Endoproteza de șold: care este potrivită pentru tine? Capul endoprotezei articulației șoldului.

Tija Muller din ciment drept
Endoproteza M. Muller este cea mai populară endoproteză de ciment din lume, cu un număr record de implantări. Conform Registrului suedez din 2001, endoproteza Müller produsă de Sulzer a fost recunoscută drept cea mai bună endoproteză de ciment din lume. Este utilizată endoproteza Müller originală în diferite modificări practica clinica de mai bine de 25 de ani. În 2003 Peste 1 milion de endoproteze Müller produse de Sulzer au fost implantate în întreaga lume. Din păcate, pe piață există un număr mare de copii și falsuri neautorizate ale acestei endoproteze. Potrivit numeroaselor publicații ale medicilor din clinici din întreaga lume, rata de supraviețuire a endoprotezei originale peste 15 ani de funcționare este de 98%.

Acest indicator a oferit endoprotezei Muller categoria de „standard de aur” în endoproteză, iar profesorului Muller i s-a acordat titlul onorific „ortopedul secolului” de către Congresul Mondial de Traumatologie și Ortopedie. Piciorul endoprotezei este un implant de cobalt-crom sau oțel, care implementează ideea profesorului Müller de autocentrare și auto-fixare a protezei în canalul medular. Tija cimentată cu autoblocare are o stabilitate la rotație mai bună datorită canelurilor longitudinale puțin adânci și a unei suprafețe proximale aspre. Profilul plat cu pană dublă asigură o fixare fiabilă cu poziționarea corectă a tijei (fără abateri de varus sau valgus).

Acest picior are 8 dimensiuni standard; capul se potrivește pe un Eurocon standard de 12/14 mm. Unghiul gât-ax este de 135. Pentru a mări lungimea gâtului, se folosește o versiune lateralizată a tulpinii. Există 8 dimensiuni de implant.

Indicatii de utilizare:

• Toate tipurile de coxartroză în absența unei deformări displazice pronunțate a femurului proximal. Dacă colul femural este mai lung, se recomandă utilizarea unei tulpini de endoproteză lateralizată.

• Deformarea displazică a femurului proximal

Endoproteză M. Müller CDH (Monobloc) Autor M. Müller Material: Protasul S-30

Endoproteza CDH este special concepută pentru implantare la pacienții cu o cavitate acetabulară mică cu dezvoltare severă a displaziei de șold, precum și la pacienții cu un canal medular îngust al femurului. Diametrul capului de endoproteză este de 22 mm, ceea ce permite utilizarea unor căptușeli de polietilenă mai durabile. Fixarea endoprotezei se realizează după principiul autoblocării piciorului în canalul medular.

Endoproteza are 5 dimensiuni

Indicatii:

• Toate tipurile de coxartroză în absența unei deformări displazice severe a femurului proximal
• Artrita reumatoida
• Canal medular îngust

Contraindicatii:

• Forma cilindrică a părții proximale a canalului medular femural

Sistem modular fără ciment „METABLOC” Material: Protasul - S30,-100

Sistemul Metablock este un sistem unic care combină principalele caracteristici ale endoprotezelor binecunoscute din lume. Forma conică tridimensională și nervurile anti-rotație asigură centrarea și auto-fixarea endoprotezei. Sistemul a dovedit un nivel ridicat de eficiență, rezultate controlate, multianuale observatii clinice a arătat o rată de supraviețuire de 97% la 20 de ani.

Sistemul Metablock este disponibil în două versiuni, atât pentru fixare cimentată, cât și fără ciment, acoperind astfel o gamă maximă de indicații.

Setul de instrumente pentru implantarea sistemelor fără ciment și cimentat este același, ceea ce permite chirurgului să schimbe intraoperator tipul de fixare planificat anterior a componentei femurale.Fixarea endoprotezei Metablock se realizează în principal în metafiză, datorită celor trei formă conică dimensională. Acest lucru asigură transferul de sarcină fiziologic pentru ambele opțiuni de fixare a endoprotezei. Tehnica de instalare face posibilă lăsarea unui spațiu de aproximativ 0,7 mm între tija endoprotezei și osul cortical, în secțiunea distală, pentru a minimiza fixarea distală, iar pentru tija de ciment - posibilitatea formării unei mantale solide, circulare de ciment.

Există 11 dimensiuni standard pentru versiunea fără ciment și 5 pentru versiunea cu ciment. Capul se potrivește pe un Eurocon standard de 12/14 mm. Unghiul gât-ax este de 140.

Indicații pentru instalarea unei tulpini Metablok fără ciment:

• Pacienții în vârstă de până la 60 de ani
• Fără semne de osteoporoză (indicele Singh nu mai mic de 5)

Contraindicații pentru instalarea unei tulpini Metablok fără ciment:

• Vârsta pacientului peste 60 de ani
• Artrita reumatoida

Indicații pentru montarea piciorului de ciment Metablock:

• Toate tipurile de coxartroză în absența unei deformări displazice semnificativ pronunțate a femurului proximal.

Contraindicații pentru instalarea piciorului de ciment Metablock:

• Forma cilindrică a părții proximale a canalului medular femural
• Unghi de anteversie a colului femural de 30 sau mai mult
• Deformarea displazică a femurului proximal exprimată în mod semnificativ
• Acest picior are 6 dimensiuni standard; capul se potrivește pe un Eurocon standard de 12/14 mm. Unghiul gât-ax este de 140

Sistem de înlocuire totală de șold fără ciment CLS. L. SPOTORNO Material: Protasul-100

Acest picior are 13 dimensiuni standard, capul se potrivește pe un Eurocon standard de 12/14 mm. Unghiul gât-ax este de 145.

Indicatii de utilizare:

• Pacienții în vârstă de până la 60 de ani
• Nu există semne de osteoporoză la pacienți (indicele Singh nu mai mic de 5)
• Femurul în formă de flaut
• Valoarea indicelui cortico-morfologic nu este mai mică de 2,7

Contraindicații de utilizare:

• Vârsta pacientului peste 60 de ani
• Osteoporoză moderată și severă la pacienți (indice Singh sub 5)
• Deformarea displazică a femurului
• Valoarea indicelui cortico-morfologic este sub 2,7
• Artrita reumatoida

Endoproteză Wagner conică fără ciment Material: Protasul-100 Autorul H. Wagner

Tija de endoproteză este o fixare prin presare în trei plane, care este conceptul dominant pentru endoprotezele fără ciment în Europa. Sistemul de fixare prin presare 3D oferă o fixare fiabilă fără ciment pentru formele canalelor medulare cilindrice și în formă de flutură. Sistemul are cea mai mare rată de supraviețuire pentru endoprotezele fără ciment din lume. Potrivirea optimă a protezei se realizează prin fixarea tijei în canalul medular. Suprafețele anterioare și posterioare ale tulpinii au nervuri conice paralele care asigură stabilitate de rotație tulpinii. O tehnologie specială de producție face posibilă realizarea de micro-neregularități la suprafața endoprotezei de 3-5 µm, corespunzătoare dimensiunii trabeculelor osoase, ceea ce asigură cea mai fiabilă fixare secundară datorită osteointegrării.

Stabilitatea primară excelentă, transferul de sarcină fiziologic și biocompatibilitatea ridicată a materialului cu o suprafață texturată asigură o osteointegrare rapidă și de lungă durată și o bună stabilitate secundară. Stabilitatea de rotație ridicată a endoprotezei se realizează datorită secțiunii transversale dreptunghiulare a piciorului, iar forma specială a endoprotezei asigură transferul uniform al sarcinii și conservarea maximă a țesutului osos.

Indicatii de utilizare

• Canal femural proximal în formă de flaut
• Pacienții în vârstă de până la 60 de ani
• Indicele Singh nu mai mic de 5
• Valoarea indicelui cortico-morfologic nu este mai mică de 2,7

Contraindicații de utilizare:

• Forma cilindrică a canalului femural proximal
• Vârsta pacientului peste 60 de ani
• Osteoporoză moderată și severă la pacienți (indice Singh sub 5)
• Deformarea displazică a femurului
• Valoarea indicelui cortico-morfologic este sub 2,7

Unghiul gât-diafizar al endoprotezei este de 131 de grade. Există 12 dimensiuni standard și o versiune de revizuire a endoprotezei.

Endoproteză conică Wagner

Caracteristici de design

• Tija standard (135°) și offset nou (125°)
• Pe măsură ce offset-ul crește, aria de contact cu osul crește
• Gât mai subțire pentru versiunile standard și offset
• Nou design de fixare proximală (umăr și coaste)

Cupă din polietilenă cu profil scăzut de 28 mm

Această componentă este o cupă de ciment cu profil redus, cu un diametru interior de 28 mm. Cupa este fabricată din polietilenă cu greutate moleculară ultra-înaltă (Sulen), care are caracteristici îmbunătățite în comparație cu chirulenul folosit în mod tradițional. Cupa are 12 dimensiuni standard (de la 42 la 64 mm), cupa se instalează pe ciment în acetabul, sau într-un inel de armare Müller sau o cupă de întărire Bursch-Schneider de dimensiune corespunzătoare sau mai mare în caz de osteoporoză severă sau semnificativă. distrugerea acetabulului.

Material: Protasul-Ti

Cupa standard este o componentă acetabulară modulară a endoprotezei, constând dintr-un corp de titan și o căptușeală de polietilenă. Cupa poate fi instalată în combinație cu toate tulpinile endoprotetice SULZER. Fixarea fără ciment a corpului în acetabul se realizează datorită efectului unei potriviri strânse „press fit” și a osteointegrării ulterioare. Fixarea suplimentară cu șuruburi este posibilă în cazurile în care starea acetabulului o impune.

Fixarea primară se realizează prin fixarea corpului cupei de titan în acetabul, tratat cu un cutter mai mic, și prin vârfurile amplasate pe suprafața corpului, care asigură stabilitatea poziției implantului, inclusiv rotația. Osteointegrarea secundară are loc datorită suprafeței aspre a cupei și a coloanelor vertebrale.

Există 10 mărimi de cupe.

Indicatii de utilizare:

Contraindicații de utilizare:

• Stare nesatisfăcătoare a țesutului osos din zona acetabulului
• Diverse tulburări anatomice în acetabul.

Cupa extensibila SPOTORNO CLS. Autorul L. SpotornoMaterial: Protasul-100

Cupa este formată dintr-un corp și o căptușeală din polietilenă. Inserția are filet și se înșurubează în corp. Forma de bază a cupei este o emisferă ușor mărită, corpul este în formă de stea, este format din 6 lobi, crescând uniform spre „ecuator”. Dintii proeminenti sunt dispusi radial la diferite niveluri. Cupa este introdusă în acetabul cu ajutorul penselor de compresie, iar cu ajutorul unui con special de expansiune înșurubat se deschide complet.

Dinții, încorporați în os, asigură fixarea primară și stabilitatea cupei. Distribuția uniformă a presiunii implantului asupra osului în regiunea ecuatorială datorită mecanismului de expansiune și efectului de presare permite o osteointegrare maximă.

Există 9 mărimi de cupe.

Indicatii de utilizare:

• Acetabul format anatomic corect la pacienții cu diferite tipuri de coxartroză.

Contraindicații de utilizare:

• Displazie de șold
• Osteoporoza
• Prezența defectelor anatomice ale acetabulului
• Artrita reumatoida

Inel Müller de armare acetabulară Material: Protasul-Ti

Această componentă este celebrul inel de armare original fără ciment al profesorului M. Müller. La un preț rezonabil, inelul are o gamă largă de indicații de utilizare. Inelul este instalat folosind metoda prin presare cu fixare suplimentară cu 3-5 șuruburi spongioase, ceea ce asigură o stabilitate primară ridicată în zona de încărcare.

Inelul este fabricat din titan pur sablat folosind o metodă unică de forjare izotermă, care îi asigură proprietățile sale de rezistență excepționale. Suprafața rugoasă a inelului favorizează procesul de osteointegrare rapidă, deoarece dimensiunea microrugozităților de pe suprafața implantului corespunde mărimii trabeculelor osoase. Orificiul din partea de jos a inelului vă permite să controlați contactul cu țesutul osos. Poziția independentă a căptușelii din polietilenă permite orientarea optimă a cupei, iar prezența unui număr suficient de găuri permite introducerea șuruburilor în direcțiile cele mai justificate anatomic. Sunt disponibile un număr destul de mare de dimensiuni de implant. Instalarea inelului nu necesită instrumente speciale.

Indicatii de utilizare:

• Înlocuirea endoprotezei primare cu rezervă insuficientă de țesut osos
• Revizuirea endoprotezelor pentru defecte acetabulare
• Fenomene de osteoporoză
• Chisturi de acoperiș acetabular
• Displazia acetabulară sau dimensiunea acetabulară mică
• Artrita reumatoida

Contraindicații de utilizare:

• Defecte osoase semnificative ale acetabulului, care nu permit fixarea inelului cu gradul adecvat de stabilitate
• Proeminența acetabulului
• Inelul are 12 dimensiuni (de la 36 la 58 mm)

Șurub spongios

Șuruburile spongioase sunt disponibile în două tipuri - pentru inele de armare și pentru cupe Wagner fără ciment. Șuruburile au calități de rezistență ridicate, sunt fabricate din titan, diametrul capului este de 6,5 mm, lungime de la 15 la 70 mm.

Pahar antiprotruzie Burch-SchneiderBurch/Schneider Material - Protasul-Ti

Cupa antiprotruzie Bursch-Schneider este un implant stabilizator adecvat, fiabil, care a fost folosit cu rezultate convingătoare de peste 25 de ani. Astăzi, acest produs este un instrument eficient folosit pentru numeroase situații anatomice și patologice cu o calitate slabă a osului, în special cu revizii frecvente.

Gradul ridicat de proeminență a podelei acetabulului, precum și numărul tot mai mare de operații de endoproteză de revizuire au necesitat crearea acestuia. În unele cazuri, implantarea acestei componente este singura soluție la problema proeminenței. Cupa are un anumit coeficient și modul de elasticitate, care vă permite să simulați cel mai precis distribuția fiziologică a sarcinii în zona pelviană.

Indicatii de utilizare:

• Proeminența podelei acetabulului; Artroplastia de revizuire a articulației șoldului în cazurile cu defecte mari la podeaua sau acoperișul cavității acetabulare

  Cuplu tribologic METASUL.

  

  O pereche tribologică unică de tip metal-metal (captușeală) cu uzură nu mai mare de 1,5-2 microni/an.

  Capul Metasul este disponibil cu un diametru de 28 mm (S,M,L) și are un con de 12\14. Este disponibilă o opțiune de cap excentric pentru a corecta unghiul gâtului de 7,5° în orice direcție. si invers. Inserțiile Metasul sunt disponibile pentru toate tipurile de cupe și inele de întărire.

  Important! Este permisă instalarea capului Metasul numai cu componenta acetabulară Metasul.

Sute de mii de operații de înlocuire a șoldului sunt efectuate anual. Tehnologiile se îmbunătățesc și operațiunea nu mai este considerată rară și complexă. Operația permite pacienților să își mențină activitatea și o calitate normală a vieții.În partea finală a poveștii sale, Alexander Tarasov, medic la Spitalul Yusupov specializat în reabilitare ortopedică, vorbește despre ce mai trebuie să știi despre endoprotezare.

O endoproteză clasică constă dintr-o tulpină, o cupă și un cap, care este montată pe tija endoprotezei articulației șoldului. Capul, împreună cu căptușeala instalată în interior, constituie o pereche de frecare.

Ce tipuri de capete există?

Capetele diferă prin adâncimea de potrivire pe tulpină, datorită căreia chirurgul reglează distanța dintre corpul tulpinii și cupă în timpul operației. Cu cât capul este mai scurt (adică cu atât adâncimea de aterizare este mai mare), cu atât grosimea sa este mai mică și, în consecință, marja de siguranță. Adâncimea de așezare a capului este adesea selectată direct în timpul operației, astfel încât endoproteza să fie stabilă.

De obicei, capetele au corect formă sferică, dar există și excepții. De exemplu, unele modele au o formă de sferă curbată, care, potrivit producătorului, poate reduce uzura cu 80%. Cu toate acestea, această nouă tehnologie revoluționară nu a primit încă acceptare pe scară largă.

Materialul din care este realizat capul trebuie să se potrivească, în primul rând, cu materialul din care este realizat piciorul și, în al doilea rând, cu materialul din care este realizată căptușeala. Capetele pot fi din metal sau ceramică.

Anterior, capetele metalice erau din oțel inoxidabil, dar nu erau suficient de rezistente și se uzau mult. În zilele noastre, capetele nu mai sunt fabricate din oțel inoxidabil obișnuit, ci pentru fabricarea lor se folosesc aliaje care conțin cobalt, nichel, crom și titan.

Capul, realizat din oțel inoxidabil medical obișnuit, a fost aproape complet uzat în doi ani, ceea ce a necesitat înlocuirea lui.

Un dezavantaj inevitabil al capetelor metalice este că în timpul frecării se uzează treptat, iar produsele de frecare sub formă de ioni metalici pătrund în țesuturile din jur (mușchi, ligamente, oase) și intră în alte organe (rinichi, ficat și altele) prin fluxul sanguin. .

La pacienții care au endoproteze cu cap metalic instalat, ionii metalici care alcătuiesc capul se găsesc întotdeauna în sânge, dar concentrația lor este destul de mică și nu dăunează. Cu toate acestea, impregnarea ionilor metalici în mușchii care înconjoară articulația șoldului pune o problemă deosebită.

Desigur, aliajele utilizate în producția de capete sunt în mod constant îmbunătățite, iar oamenii de știință încearcă să facă capete mai durabile și produsele de frecare mai puțin toxice. De exemplu, în În ultima vreme Capetele din aliaje de zirconiu devin din ce în ce mai răspândite; au o bună rezistență la frecare, nu distrug căptușelile, sunt mai puțin susceptibile de a se coroda în punctul de contact cu conul tijei, iar produsele lor de uzură sunt cu toxicitate scăzută.

Capetele ceramice, spre deosebire de cele din metal, se uzează mult mai puțin la mișcare, iar produsele lor de frecare sunt netoxice. Cu toate acestea, din păcate, acest material este destul de scump. În plus, producția de capete și căptușeli ceramice este foarte dificilă și, prin urmare, aproape toți producătorii de endoproteze nu produc ei înșiși capete și căptușeli ceramice, ci le achiziționează de la CeramTec, a cărei divizie medicală produce componente ceramice ale endoprotezelor din 1974. Capetele ceramice sunt realizate din oxid de aluminiu sau zirconiu sau dintr-un amestec de oxizi ai acestor metale.

Poate că capetele ceramice au doar două dezavantaje. În primul rând, ceramica este un material potențial fragil și se poate crăpa la instalarea componentelor de endoproteză sau la cădere, sărituri etc. Cu toate acestea, în practică și în viață acest lucru se întâmplă extrem de rar: riscul unei fracturi a capului este de aproximativ 1%.

În al doilea rând, capetele ceramice pot scârțâi atunci când sunt mutate, mai ales dacă sunt folosite împreună cu o căptușeală ceramică. Uneori acest scârțâit poate fi auzit chiar și de alții, dar, din fericire, în majoritatea cazurilor, ceramica tace.

Pereche de frecare

Inserția, în interiorul căreia se rotește capul de endoproteză, este introdusă în cupă în timpul operației și blocată în ea. Inserțiile sunt realizate din polietilenă, metal și ceramică.

Combinația de materiale pentru cap și căptușeală determină perechea de frecare. La endoprotezele cimentate, perechea de frecare este întotdeauna metal-polietilenă (cap metalic și căptușeală din polietilenă), dar la endoprotezele fără ciment, perechile de frecare pot fi diferite.

Toate perechile de frecare utilizate în protecția șoldului modernă sunt foarte rezistente la uzură. Teoretic, o căptușeală din polietilenă cu greutate moleculară mare în contact cu un cap metalic poate dura 40-45 de ani!

Rata de uzură a polietilenei cu greutate moleculară mare este de 0,2 mm pe an, iar dacă căptușeala are o grosime de 8-9 mm, atunci va dura 40-45 de ani. Rata de uzură a perechii de frecare ceramică-polietilenă este de 0,1 mm pe an, deci o căptușeală de 8-9 mm grosime va dura 80-90 de ani!

Rata de uzură a perechilor de frecare metal-metal, ceramică-ceramică sau ceramică-metal este și mai mică, iar teoretic astfel de proteze sunt și mai durabile.

S-ar părea că, pe baza acestui parametru, orice endoproteză va dura tot restul vieții - la urma urmei, majoritatea persoanelor care suferă o înlocuire de șold au peste patruzeci de ani.

Rolul cheie în longevitatea endoprotezei este adesea jucat nu de uzura căptușelii sau a capului (deși se efectuează și operațiuni de înlocuire a capului și căptușelii din cauza uzurii), ci de stabilitatea tulpinii sau a cupei. Cert este că produsele de frecare nu dispar în aer subțire: pot irita oasele și mușchii, pot fi absorbite în sânge și au un efect toxic local (numai în apropierea endoprotezei) sau sistemic (în tot corpul).

Produșii de frecare ai polietilenei cu molecul mare nu sunt absorbiți în sânge, dar irită osul, ceea ce poate duce la slăbirea piciorului sau a cupei endoprotezei. Pentru a reduce efectul toxic al acestor substanțe asupra osului, recent polietilena a fost „impregnată” cu vitamina E, care are proprietăți antioxidante.

Acumulându-se în mușchii din jur, produsele de frecare ale căptușelii din polietilenă pot provoca formarea de pseudotumori dureroase, dar, din fericire, atunci când se utilizează polietilenă modernă cu molecule înalte, această complicație practic nu apare.

Produsele de frecare metalice irită osul mai puțin, dar se acumulează în mod activ în mușchii din jur și sunt absorbite în sânge. Pseudotumorile mușchilor din jur sunt mult mai frecvente atunci când se utilizează o pereche de frecare metal-metal decât atunci când se utilizează o pereche de frecare metal-polietilenă. Incidența exactă a acestei complicații este necunoscută, dar probabil că poate fi estimată la 1-2%.

Distribuția ionilor metalici prin fluxul sanguin prin organele interne este detectată doar prin teste de laborator și nu este periculoasă pentru organele sănătoase, dar poate agrava deteriorarea acestora dacă este prezentă. boli concomitente. Cuplul de frecare metal-metal trebuie, de asemenea, utilizat cu prudență în cazurile în care este planificată o sarcină, deoarece ionii metalici pot pătrunde în sângele din cordonul ombilical. Produsele de frecare ceramice sunt practic netoxice.

Ce pereche de frecare a endoprotezei articulației șoldului este potrivită pentru mine?

Metal-polietilenă

Potrivit atât bărbaților, cât și femeilor care intenționează să ducă un stil de viață moderat, fără exerciții fizice. Este în general acceptat că această pereche de frecare poate fi utilizată în siguranță la persoanele din grupuri de vârstă mai în vârstă și, eventual, de mijloc, dar criteriul exact de vârstă nu a fost determinat.

Mulți oameni cred că această pereche de frecare este justificată pentru persoanele peste 60 de ani, dar în multe țări este folosită și pentru persoanele cu vârsta de 40-60 de ani. Produsele de purtare nu sunt absorbite în sânge și nu au un efect sistemic nociv, ci pot acționa doar local, perturbând rezistența osului din jurul endoprotezei și, teoretic, contribuind la slăbirea tulpinii (mai rar, cupa). Tehnologiile de fabricare a cupelor din polietilenă cu greutate moleculară mare sunt îmbunătățite, iar materialele moderne au o rezistență mult mai mare la uzură și o toxicitate mai mică a produselor de frecare.

Metal-metal

Mai potrivit pentru bărbații cu un nivel ridicat de activitate fizică, de exemplu, dacă după o intervenție chirurgicală este planificat să se exercite în special imagine activă viața când este nevoie de o gamă largă de mișcare. Mai puțin potrivit pentru femei (motivele pentru care această pereche de frecare este mai puțin fiabilă la femei nu sunt încă pe deplin clare).

Ceramica-ceramica

Poate potrivit pentru pacienții de toate vârstele. Din cauza costului ridicat, nu este întotdeauna recomandabil: adesea perechile de frecare mai ieftine vor fi absolut suficiente pentru mulți pacienți. Cu toate acestea, pentru unele companii, o pereche de frecare ceramică-ceramică este mai ieftină decât o pereche metal-metal.

Opțiunile rămase pentru perechile de frecare (ceramică-polietilenă, ceramică-metal) combină avantajele și, din păcate, dezavantajele perechilor descrise mai sus.

Probabilitatea de dislocare a capului endoprotezei articulației șoldului în funcție de forma căptușelii cupei fără ciment

Luxația capului endoproteză de șold este o complicație precoce a perioadei postoperatorii. Probabilitatea apariției acestei complicații depinde de mulți factori cunoscuți: orientarea componentelor endoprotezei, anatomia accesului si tehnica de suturare, perioada de reabilitare. În opinia noastră, designul căptușelii și interacțiunea acestuia cu capul endoprotezei sunt, de asemenea, de o importanță mică.

Am analizat 286 de cazuri în total protecția șoldului fără cimentîn 1,5 ani. Am împărțit cazurile clinice în grupuri în care au fost utilizate:

1. inserții cu profil complet (cu vizor), diametrul capului 28 mm („Implant-MT”, „Cerafit”);
2. inserții standard, diametrul capului 32 mm („Cerafit”);
3. inserții standard, diametrul capului 28 mm (“Zimmen”);
4. garnituri standard cu margine teșită diametru interior, cap 28 mm. (Cerafit și Smith & Nephew).

Primul grup a inclus 63 de cazuri clinice („Implant-MT” - 59, „Cerafit” - 4); la al doilea - 114; la al treilea - 87; la al patrulea - 22 („Cerafit” - 18 și „Smith & Nephew” - 4).

Toate cazurile clinice studiate au fost efectuate din abord anterolateral conform lui Harding, s-a făcut o incizie de la 10 la 20 cm, în funcție de obezitatea pacientului, apoi după disecția fasciei a fost expusă zona trohanterului mare. O parte a mușchiului gluteus medius a fost separată, izolată din față, iar capsula articulară a fost disecată în formă de T. Capul femurului a fost luxat. Baza colului femural a fost rezecata la un unghi de 45°, iar apoi acetabulul a fost prelucrat cu freze sferice. Cupa a fost fixată folosind tipul „press fit” cu fixare cu șurub conform indicațiilor. O atenție deosebită a fost acordată îndepărtării osificărilor pentru a evita sindromul de impingement. Apoi au fost instalate piciorul și capul endoprotezei, urmate de reducerea și suturarea strat cu strat și drenarea plăgii.

Vorbind despre partea tehnică a operațiunii, trebuie remarcat faptul că inserțiile cu profil complet cu o vizor au făcut posibilă corectarea unghiului de anteversie al componentei acetabulare și, de asemenea, dacă a existat o deficiență în adâncimea acetabulului, pentru a instala cupa într-o poziție mai verticală.

Conform rezultatelor studiului nostru, luxația capului endoprotezei în perioada postoperatorie precoce a apărut la 4 pacienți ale căror endoproteze aparțineau grupului 4, care în cadrul acestui grup constituiau 18,2%.

Rezultatele pe termen lung, la rândul lor, au arătat că în toate cele patru grupuri restabilirea intervalului de mișcare a fost aceeași, fără diferențe semnificative.

Luând în considerare datele obținute, am ajuns la următoarele concluzii:

1. Teșirea diametrului interior al căptușelii (grupa 4) nu oferă avantaje vizibile în restabilirea intervalului de mișcare în perioada postoperatorie, ci doar crește riscul de dislocare a capului endoprotezei.
2. Profilul complet al insertului (grupul 1) permite chirurgului să corecteze eroarea de anteversie în timpul operației.
3. Cum suprafata mai mare contactul căptușelii cu capul endoprotezei (grupele 1-3), cu atât este mai puțin probabil să se luxeze.

Zagorodny N.V., Makunin V.I., Banetsky M.V., Elkin D.V., Panteleeva A.S., Frolov A.V.
Departamentul de Traumatologie și Ortopedie Universitatea RUDN, Moscova Universitate de stat lor. M.V. Lomonosov, Spitalul Clinic Orășenesc nr. 31, Moscova

Inlocuirea șoldului este o operație ortopedică serioasă de înlocuire a articulației deteriorate cu un implant. Baza pentru intervenția chirurgicală este, de obicei, uzura crescută a articulației, precum și vânătăile și rănile în zona articulației, care au ca rezultat afectarea funcțională. Cât costă endoproteza și ce implant este mai bine să cumperi? Sfaturile și recomandările specialiștilor în ortopedie vă vor ajuta să înțelegeți problema alegerii tipurilor optime de endoproteze moderne.

1. Ce afectează costul unei endoproteze?
2. Când se efectuează operația?
3. Criterii de alegere
4. Pretul diferitelor marci

De ce depinde pretul?

Când plănuiți să cumpărați un implant pentru dvs., nu ar trebui să îl bazați doar pe nivelul său de cost. De fapt, un număr mare de zerouri pe eticheta de preț nu este întotdeauna o garanție a unui serviciu lung și impecabil al endoprotezei. Prețul acestuia depinde de tipul de model și de diagnosticul principal. De exemplu, un implant pentru tratamentul chirurgical al coxartrozei este mai scump decât un înlocuitor necesar pentru o fractură de șold.

Combinația dintre costul ridicat și calitatea excelentă în traumatologie nu arată întotdeauna bine. Deoarece înlocuirea șoldului este considerată o operație complexă, principalul lucru este nivelul ridicat de execuție a acesteia și nu costul ridicat al implantului. Eroare medicală poate afecta negativ chiar și materialul de cea mai înaltă calitate. Ar fi corect dacă pacientul încredințează dreptul de a alege o proteză unui chirurg calificat. Acesta este principalul factor de succes al endoprotezelor. Un specialist cu experiență va putea decide ce tip de înlocuitor artificial este cel mai bine de preferat în fiecare caz specific.

Sunt produse cele mai populare modele de articulații artificiale companii internationale DePuy și Zimmer. În plus, participanți activi piata moderna sunt companiile Stryker, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap, B. Braun. Zimmer produce cupe Zimmer Trilogy de înaltă calitate. Brandul DePuy este cel mai bine cunoscut pentru linia sa de endoproteze Pinnacle. În ceea ce privește scopul și manopera, produsele Zimmer și DePuy sunt aproape identice, așa că faceți o alegere cea mai buna varianta Numai un medic profesionist poate.

• fractura de col femural și consecințele leziunilor traumatice;
• coxartroza (osteoartrita deformanta) si alte tipuri de artrita care provoaca modificari degenerative;
• displazie;
• alimentarea cu sânge afectată a capului femural;
• anomalii congenitale;
• unele tipuri de tumori;
• necroză aseptică.

Prezența oricăruia dintre semnele enumerate nu este un indicator obligatoriu pentru intervenția chirurgicală. În fiecare caz individual, problema endoprotezelor pentru pacient este decisă de medicul curant după o examinare amănunțită. În special, pentru coxartroză, intervenția chirurgicală este prescrisă numai pentru etapele 2-3 ale bolii. Se instaleaza si o endoproteza in caz de insuportabil durere pe termen lungîn TBS care nu răspund la tratament în decurs de șase luni.

Următoarele circumstanțe pot servi ca contraindicații pentru intervenția chirurgicală pentru înlocuirea unei articulații cu o endoproteză:

1. boli dermatologice și leziuni ale pielii din zona coapselor;

2. probleme cu vasele periferice extremitati mai joase;

3. paralizia muşchiului cvadriceps;

4. boli oncologice;

5. tulburări psihice severe;

6. exces de greutate corporală (peste 120 kg).

Atunci când decideți dacă să instalați o endoproteză, trebuie luate în considerare vârsta și starea generală de sănătate a pacientului. Chirurgia ortopedica nu este recomandata tinerilor in cazurile in care este posibila conservarea/refacerea functiilor cu ajutorul tratamentului medicamentos.

Ce să țineți cont atunci când cumpărați?

În exterior, articulația artificială este foarte asemănătoare cu cea reală. În varianta clasică, este format dintr-un ac (picior), o cupă și un cap. Endoproteza preia activitate fizică normală și efectuează aceleași acțiuni ca un organ sănătos. Operația de înlocuire a articulației șoldului deteriorate cu un implant se numește protecția primară a șoldului. Când vine vorba de artroplastie de revizuire, înseamnă înlocuirea unei articulații instalate anterior.

Există multe tipuri de proteze la vânzare, care sunt clasificate după mai multe criterii.

1. Tipul construcției.

• Unipolar - înlocuirea capului articulației șoldului.
• Bipolar - proteze care se instalează în locul capului femural și al acetabulului. Acest tip de endoprotetice se numește total. Este adesea efectuată în ortopedie și traumatologie.

2. Material principal (cupă și tulpină).

• Metalul și metalul sunt o combinație rezistentă la uzură care poate dura cel puțin două decenii. Endoprotezele metalice sunt cel mai bine instalate pentru bărbații care duc un stil de viață activ. Datorită capetelor mari de articulație, este posibilă o gamă largă de mișcări. Pentru femeile care planifică o sarcină, protezele nu sunt recomandate din cauza probabilității mari de intrare a ionilor metalici în făt. Dezavantajele includ prețul ridicat al endoprotezei. În plus, se formează produse toxice ca urmare a frecării suprafețelor artificiale. Potrivit ortopedilor, îmbinările metalice sunt rareori folosite în practică, iar în unele țări sunt chiar interzise.
• Metalul și plasticul sunt o opțiune ieftină cu toxicitate moderată a produselor de abraziune. Combinația de materiale este considerată cea mai de scurtă durată (10-15 ani). O astfel de proteză poate fi achiziționată de persoane de natură non-atletică, cu un stil de viață măsurat și calm. Datorită costului redus, implanturile sunt disponibile pacienților aflați în vârstă de pensionare.
• Articulațiile artificiale din ceramică și ceramică sunt la fel de potrivite pentru pacienții de orice sex și vârstă. Sunt durabile și non-toxice. Principalul obstacol în calea achiziționării unei endoproteze ceramice este costul ridicat. În plus, implanturile pot scârțâi în timpul mișcării, ceea ce creează un disconfort semnificativ pacienților.
• Ceramica și plasticul sunt cele mai ieftine tipuri de proteze. Combinația se caracterizează prin uzură rapidă și fragilitate, prin urmare este mai potrivită pentru pacienții vârstnici de ambele sexe.

3. Metoda de fixare.

• Fără ciment/mecanic – instalarea elementelor de endoproteză în țesutul osos prin înțepare sau presare. Punctele de conectare sunt acoperite compoziție specială. Datorită acestui înveliș, țesutul osos „contopește” cu materialul de endoproteză (de obicei titan), fixându-l în siguranță. Protezele dentare necimentate sunt bune pentru pacienti tineri. Acest lucru facilitează viitoarea intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului.
• Cimentat - toate părțile protezei sunt fixate folosind o soluție biologică specială. Această metodă de conectare asigură o fixare fiabilă chiar și în cazul osteoporozei. Endoprotezele cimentate se instalează cel mai bine la pacienții vârstnici și la persoanele cu activitate fizică redusă.
• Hybrid-full - părți individuale ale protezei pot fi realizate tipuri diferite materiale. Cupa se fixează folosind o metodă fără ciment. Picioarele artificiale sunt asigurate cu o soluție. Endoprotezele hibride sunt cel mai bine recomandate pacienților de vârstă mijlocie.

Prezentare generală a prețurilor

De fapt, costul endoprotezelor constă din două părți. Acesta este prețul implantului în sine și costul operației împreună cu șederea în secția de spitalizare. În funcție de tip și producător, o endoproteză costă de la 60.000–80.000 până la 220.000–300.000 de ruble. În medie, un implant costă 130.000 – 150.000.

Costul mediu al operației de înlocuire a șoldului în clinicile rusești este de 170 000–250 000. Suma totală depinde de condițiile de ședere și de durata spitalizării. În total, endoproteza împreună cu spitalizarea costă în medie 350.000–370.000 (30.000–220.000 pentru protezele unipolare, 400.000–600.000 ruble în total). În diferite țări, este evaluat între 8.000 USD și 40.000 USD.

Protecția șoldului este adesea singura metodă de restabilire a activității motorii. Instalarea implantului elimină sindromul de durere care nu lasă pacientul cu boli ale sistemului musculo-scheletic.

Tipurile moderne de proteze sunt concepute pentru a imita complet articulația originală și pentru a-și îndeplini capacitățile funcționale.

Un implant de articulație șold cu o pereche de frecare metalică este folosit din ce în ce mai puțin în practică datorită produselor de frecare metalice.

Din cantitate mare endoproteze, puteți selecta un implant potrivit. Uneori, pacienții încearcă să aleagă singuri un implant, studiind mărcile, modelele și soiurile. Ortopedii aud adesea următoarele de la pacienți:

• Am citit recent că cea mai fiabilă proteză este din ceramică.
• O proteză dentară cimentată este un model învechit, în timp ce una fără ciment este o opțiune bună.
• Cel mai cele mai bune proteze dentare- străini, au recenzii pozitive.

Primul mit, care ar trebui risipită - nu există cea mai bună endoproteză.

Al doilea- există multe variante pentru înlocuirea TBS structuri ortopedice: unii dintre ei sunt mai buni, alții sunt oarecum inferiori într-un fel, dar superiori în altul. Vorbim despre firme cunoscute care lucrează de câțiva ani pe piața ortopediei.

Cel mai durabil și mai scump implant este cu o pereche de frecare ceramică. Dar nu este întotdeauna cazul: persoanele supraponderale și foarte active nu au nevoie de ceramică - se poate crăpa sub sarcină.

Există modele ieftine, dar există și proteze scumpe. Acest lucru nu înseamnă că opțiunea mai ieftină poate fi mult mai proastă și poate provoca complicații. La lansarea unui nou model de implant, compania este nevoită să-și mărească costurile, deoarece dezvoltarea, producția și consumabilele necesită investiții mari. Noile modele vor tine cont de neajunsurile celor anterioare si nu le vor mai contine. Este posibil ca durata de viață să fie mai lungă.

Acest lucru poate cauza crăparea ceramicii.

În al treilea caz Este necesar să se țină cont nu numai de calitatea protezei, ci și de munca chirurgului. Nici măcar un implant scump nu garantează succesul operației dacă medicul este slab calificat și nu are experiență în endoprotezare. Prin urmare, merită să vă concentrați nu numai pe modele și companii, ci și pe cunoștințele persoanei care vă va opera. Nu uitați de importanța reabilitării. Un curs de recuperare completă va garanta o recuperare de succes cu orice tip de proiectare protetică.

Modelele companiilor străine lider nu diferă foarte mult, așa că este greu de spus care este mai bun. Comparație - mai degrabă după standardele preț-calitate. Firme cunoscute Zimmer, De-Puy, Biomet Ei produc mostre echivalente care nu au diferențe pronunțate.

Capul ceramic a distrus componenta acetabulară.

A doua fotografie a distrugerii.

Atunci când alegeți o proteză, priviți nu compania sau costul, ci o caracteristică mai importantă care afectează durata de viață a adaptării - perechea de frecare.

Tipuri de endoproteze, diferențele lor

Este important de știut! Medicii sunt șocați: „Există un remediu eficient și accesibil pentru durerile articulare...”...

Dacă vorbim despre aspectul protezei, este o imitație completă a articulației native a unei persoane, rezistând stresului cotidian și posedă aceleași abilități funcționale ca și cea distrusă anterior.

Caracteristicile și diferențele se disting în funcție de tipul de endoproteză:

• superficial. Capul articulației șoldului și acetabulul sunt înlocuite;
• total. Înlocuirea completă a osului și cartilajului deteriorat cu excizia colului femural.

Un exemplu de implant de suprafață de la Zimmer.

Implanturile se disting prin metoda de atașare:

• Fixare fără ciment medical. Folosit pentru pacienții tineri fără semne de osteoporoză. Cu o densitate osoasă bună, acestea cresc în proteză și o fixează. Pentru fixarea fără ciment, se poate folosi o tijă din aliaj de titan.
• Fixare cu ciment. Tehnica este utilizată la persoanele în vârstă sau la pacienții a căror densitate osoasă nu permite utilizarea unei metode fără ciment.

Schema metodelor de fixare a implanturilor.

Recent, puteți auzi adesea termenul „implant lichid”. Nu are legătură cu endoproteza completă, deoarece nu este o proteză. Se presupune că sunt introduse anumite tipuri de acizi, al căror scop este refacerea țesut conjunctiv cartilaj. Orice specialist vă va spune că acest lucru este imposibil. Sub influența procesului degenerativ-distrofic, articulația patologică este complet distrusă și nu are capacitatea de a se regenera. Singura cale de ieșire- intervenție chirurgicală.

Metal-polietilena, polietilena-ceramica, ceramica-ceramica.

Să luăm în considerare perechile de frecare. Nu are rost să alegeți o anumită marcă sau să vă concentrați pe preț, dar are sens să luați în considerare și alte caracteristici, deoarece produsele de purtare vor afecta negativ țesutul moale și oasele din jur. Acesta este ceea ce trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră.

Există următoarele soiuri:

• metal combinat cu metal;
• metal și polietilenă;
• ceramică plus ceramică;
• combinație de ceramică și polietilenă.

Fiecare tip are propriile sale avantaje și dezavantaje. Nu se poate spune că o combinație a unor componente va fi proastă și alta va fi bună. Proteza, ca și perechile de frecare, sunt selectate individual. Ceea ce nu este potrivit pentru un pacient poate fi recomandat pentru altul.

varietate	Laturi pozitive	Laturile negative
Combinație de ceramică și ceramică	Componentele de frecare sunt netoxice Rezistență ridicată la uzură Posibilitatea de a alege un diametru mare al capului	Risc ridicat de despicare a materialului în timpul activității fizice Pret destul de mare Adesea provoacă scârțâituri
Metal combinat cu metal	Durată de viață scurtă Stabilitate materială, mobilitate ridicată Modele noi, mai avansate sunt lansate în fiecare an (există o mulțime din care să alegeți)	Preț scăzut Toxicitate ridicată a produselor de frecare Cupa este sensibilă la înclinare, este indicat să nu depășească 50 de grade
Metal și polietilenă	Implant bugetar, costul este mai accesibil Cel mai popular tip de pereche de frecare Combinat cu un preț mic, are o calitate decentă Înclinarea unghiului cupei poate ajunge la 90 de grade	Spre deosebire de alte tipuri, mai puțin rezistent la uzură Diametrul capului nu este disponibil mai mare de 32 mm Există o oarecare toxicitate, deși destul de ușoară
Ceramica si polietilena	Cea mai bună opțiune de proteză. Potrivit pentru toată lumea, fără excepție, deși recomandat persoanelor în vârstă cu un stil de viață pasiv	Durata de viață este destul de lungă

O opțiune populară este combinarea unei componente metalice cu una din metal datorită prețului scăzut, dar nu este recomandată pentru instalare de către toată lumea - are o serie de limitări. Este adesea implantat la bărbații care sunt obișnuiți cu un stil de viață mai activ. Nu este strict recomandat femeilor care planifică o viitoare sarcină: există un risc mare de a pătrunde produse toxice în placentă, ceea ce afectează negativ fătul. Într-un număr de țări, utilizarea acestei combinații de componente este interzisă.

Uzura componentelor metalice este vizibilă cu ochiul liber.

Ceramica este mai des folosită în combinație cu polietilena: este potrivită pentru pacienții de orice categorie și nu are restricții de vârstă. Intervenția de revizuire pentru înlocuire poate fi necesară după 15-20 de ani.

De la 10 la 15% din complicațiile după endoprotezare sunt asociate cu selecția incorectă a protezei și, mai precis, a perechii de frecare. De aceea este important să găsiți un ortoped calificat și să acordați atenție nu mărcii implantului, ci calității acestuia.

Cea mai lungă durată de viață este pentru perechea de frecare „ceramică plus ceramică”. Potrivit pentru aproape toți pacienții, singura contraindicație este că astfel de proteze nu sunt implantate pentru osteoporoză (densitate scăzută a țesuturilor). Condiția principală care vă permite să prelungiți durata de utilizare și să reduceți riscul de reoperație este instalare corectă componente de proiectare.

Articulația șoldului: prețul protezei

Costul endoprotezelor și al implantului în sine depinde de centrul medical de chirurgie ortopedică. Prețul mediu la Moscova conform statisticilor din 2014 este de 90.000-120.000 de ruble. Acest preț nu a inclus șederea în spital și testele de diagnosticare.

Nu mai suporta această durere articulară! Scrieți o rețetă dovedită...

Pretul structurilor ortopedice depinde de producator si de materialul folosit. Companiile străine oferă implanturi în regiunea de 1300-2000 de dolari, cele autohtone sunt de câteva ori mai ieftine.

Calitatea endoprotezelor este influențată nu de cost, ci de calitatea operației și a reabilitării ulterioare. Nici cea mai scumpă endoproteză nu garantează efect terapeutic dacă intervenția a fost efectuată incorect și nu a existat o perioadă de recuperare adecvată.

Unde ?

„Medicii ascund adevărul!”

Chiar și problemele articulare „avansate” pot fi vindecate acasă! Nu uitați să aplicați acest lucru o dată pe zi...

Veți cumpăra un implant pentru a înlocui articulația șoldului direct cu medicul dumneavoastră. Ei sunt cei care colaboreaza cu producatorii si iti vor putea spune cat costa un anumit tip.

Puteți cumpăra singur o proteză dintr-un magazin specializat sau o puteți comanda online. Serviciul este posibil cu condiția să discutați în prealabil toate nuanțele și să aflați tipul de proteză necesar.

Există companii în orașele rusești - distribuitori oficiali producătorii străini de implanturi ortopedice. Puteți auzi adesea despre Legacy MED (lucrarea cu renumita companie americană Johnson & Jonson). Aici puteți cumpăra endoproteze din titan și ceramică. Consultantul vă va spune prețul exact.

Dezvoltarea unei patologii precum luxația articulației șoldului după înlocuire este un caz rar și este diagnosticată de cel mult 2-4 ori la 100 de pacienți operați. Simptomele nu sunt diferite de luxația dinaintea înlocuirii. Tabloul clinic este următorul:

• dezvoltarea sindromului de durere care nu poate fi ameliorat cu analgezice;
• modificarea lungimii membrului inferior, scurtarea acestuia;
• amplitudine de mișcare afectată, rigiditate, o scădere bruscă activitate fizica.

Cauza luxațiilor este accidentarea, dar mușchii și șoldurile puternice antrenate în timpul procesului de reabilitare vor ajuta la prevenirea acestui lucru.

Pentru a clarifica stabilitatea structurii, pacientul este pus într-o stare de anestezie, în care medicul subluxează în mod deliberat proteza și apoi o resetează în poziția inițială. Această procedură ne permite să prezicem motivele care au provocat complicația și să reducem riscul de re-luxare în viitor.

Tratamentul constă în reducerea luxației și purtarea ulterioară a unei proteze speciale, un curs fizioterapie, kinetoterapie, masaj.

Zimmer: proteze de șold

Un cunoscut producător de echipamente ortopedice, o companie fondată în SUA în urmă cu mai bine de o sută de ani, este Zimmer. De-a lungul existenței sale, compania s-a dezvoltat constant, a introdus cele mai noi tehnologii, a creat noi modele și proteze. Produsele sale sunt transportate la tari diferite din întreaga lume, sunt utilizate în centre medicale din Israel, Germania, Rusia și Republica Cehă.

O astfel de popularitate este asociată cu calitatea produsului: se distinge prin durabilitate și adaptabilitate ridicată.

Zimmer este Mercedesul endoprotezelor.

Sortimentul companiei este larg, este posibil să alegeți o proteză în raportul preț-calitate. Chiar și implanturile ieftine pot imita complet articulația nativă și au o rezistență bună la uzură.

Ce fel de proteză pot cumpăra și cât durează? Producție Zimmer produce următoarele structuri de implant:

• proteză de înlocuire a genunchiului. Liderul incontestabil: aproape jumătate din operații sunt efectuate cu proteze de la această firmă. Durată de viață - 15 ani sau mai mult;
• endoproteze pentru înlocuirea articulației umărului. O dezvoltare inovatoare unică - o articulație cu un nivel maxim de implantabilitate, restabilind funcția mâinii cu 95%;
• implanturi pentru protecția șoldului. O selecție mare de tipuri, există posibilitatea de selecție individuală, inclusiv preț.

Principala diferență dintre produsele Zimmer este adaptarea ridicată a protezei, care scurtează perioada de reabilitare.

Conform statisticilor, îmbinările artificiale de la acest producător în 99% din cazuri rămân stabile timp de 10-12 ani după instalare. În aproape 85% din durata de viață a Zimmer este aproape de 15-18 ani. Prin urmare, o astfel de popularitate a companiei este destul de justificată.

Pacienții pun adesea următoarea întrebare: este posibil să ne instalăm protezele, câți ani vor dura? Calitatea producătorilor autohtoni nu este cu mult mai proastă; există multe companii de ortopedie demne. Există mulți factori de luat în considerare atunci când răspundeți la o altă întrebare. Aici totul depinde nu de prețul implantului, ci de designul ales - o pereche de frecare, mâinile pricepute ale unui medic și ale unui reabilitator.

Costul articulației șoldului

Complicațiile se dezvoltă rar după intervenția chirurgicală de înlocuire a articulațiilor; în 10% sunt asociate cu un implant incorect selectat. Pacienții sunt diagnosticați cu o fractură a gâtului, dezvoltarea unui proces infecțios, umflare și hematoame.

Adevărat: nu există o proteză specifică - un model universal care să se potrivească tuturor și să nu provoace efecte secundare.

Principala greșeală pe care o fac mulți pacienți este alegerea unui design endoprotetic pe baza recenziilor de pe internet și a prețului. O persoană alege cea mai scumpă proteză de fabricație străină și are operația efectuată de un chirurg cu puțină experiență. Ca urmare, adaptarea este slabă, recuperarea este lungă și există multe complicații.

Daca te hotarasti sa faci endoprotezare, te rog sa retii ca pretul implantului, Zimmer sau ceramica, nu are nicio legatura cu succesul tratamentului. Este logic să optezi pentru un articol ortopedic ieftin, dar potrivit.

Un chirurg cu experiență are propriile preferințe în modele și mărci, așa că consultarea și selecția preliminară sunt extrem de necesare. Experții atât din instituțiile private, cât și din centrele medicale publice sfătuiesc adesea să alegeți Zimmer și DePuy. Deși protezele acestor producători nu au diferențe fundamentale, ele sunt complet similare ca aspect, sunt produse de înaltă calitate, cu capacitatea de a alege un design ținând cont de capacitățile financiare.

Cât costă tratamentul cu astfel de endoproteze? Prețul mediu la Moscova este de 200.000 de ruble, ținând cont de șederea într-o clinică privată, teste de laborator, spitalizare și reabilitare ulterioară sub supravegherea unui medic specializat.

În chirurgia ortopedică există punct important: Baza recuperării cu succes este recuperarea. Nici o singură proteză, chiar și cea mai scumpă, nu garantează succesul operației fără a respecta regulile de reabilitare.

Exista destule exemple in practica in care pacientii, achizitionand cel mai inovator si scump implant, au ignorat complet restaurarea, considerand ca din cauza pretului mare nu era necesara. Rezultatul a fost că pacienții s-au întors la medic câțiva ani mai târziu, cu plângeri de durere, umflături și șchiopătură. În acest caz, nu poate exista un tratament conservator - este prescrisă o operație de revizuire, urmată de costuri suplimentare și de reabilitare pe termen lung.

Pentru tratarea și prevenirea BOLILOR ARTICULAȚILOR și ALE COLEI, cititorii noștri folosesc metoda de tratament rapid și nechirurgical recomandată de reumatologii de renume din Rusia, care au decis să se pronunțe împotriva ilegalității farmaceutice și au prezentat un medicament care TRATĂ CHIAR! Ne-am familiarizat cu această tehnică și am decis să vă aducem atenția. Citeşte mai mult…

Foarte des, înlocuirea unei articulații native cu una artificială - singura cale recuperare functionare normala SIstemul musculoscheletal. Abordați responsabil în alegerea unei proteze, diagnostic, clinică, medic și recuperare ulterioară.

Cum să uiți de durerile articulare?

• Durerea articulară îți limitează mișcările și viața plină...
• Sunteți îngrijorat de disconfort, scărcărit și durere sistematică...
• Este posibil să fi încercat o grămadă de medicamente, creme și unguente...
• Dar judecând după faptul că citești aceste rânduri, nu te-au ajutat prea mult...

Dar ortopedul Valentin Dikul susține că într-adevăr remediu eficient căci durerile articulare există!

În timpul operației, endoproteza articulației șoldului instalată înlocuiește acele structuri din articulația șoldului în care au apărut modificări patologice.

Multe centre medicale pentru fracturi de col femural medial, i.e. când fractura se află în imediata apropiere a capului, se efectuează înlocuirea totală a articulației. Acest lucru se face cu o înlocuire completă a capului femural și a acetabulului.

Înlocuirea unui singur element al femurului (proteză unipolară) se efectuează:

• la pacienții vârstnici în stare gravă;
• pentru persoanele cu handicap care nu se pot deplasa independent.

Tipuri de produse

Tipurile de endoproteze ale articulației șoldului se disting prin metoda de fixare:

• proteză CFP fără ciment;
• proteză hibridă;
• endoproteză standard.

Medicul știe ce proteză este cel mai bine să folosească. Toate protezele au avantajele și dezavantajele lor.

Pacientul nu trebuie să revizuiască fotografia sau să studieze producătorii disponibili Echipament medical, înțelegeți prețurile. Un chirurg bun ia în considerare toate nuanțele pentru fiecare pacient și selectează proteza potrivită pentru indicații. Recent, implantul pentru articulația șoldului Zimmer a fost din ce în ce mai folosit; această companie s-a impus de mult timp pe piața acestui tip de produs.

Produsele Depuy nu sunt inferioare ca calitate. Producătorii ruși au obținut și ei succes în această chestiune (de exemplu, compania ESI). Compania germană Aesculapius s-a dovedit bine și pe piața mondială, proteza sa a crescut rezistența la uzură. Mulți medici laudă protezele americane.

Când este indicată înlocuirea articulației?

Următoarele indicații sunt disponibile pentru protecția șoldului:

• anchiloza, care apare cu complicații;
• coxartroza deformatoare în stadiul de progresie;
• artroza articulației șoldului, care s-a dezvoltat ca urmare a luxației congenitale a șoldului la persoanele cu vârsta peste 30-40 de ani;
• deformarea articulațiilor ca urmare a leziunilor cauzate de procesele tumorale la capetele articulare și femurale;
• invaliditate care se dezvoltă ca urmare a leziunilor sau complicațiilor bolilor scheletului osos.

Există și contraindicații pentru instalarea unei endoproteze. Acestea includ:

• procese purulent-inflamatorii în zona articulației, însoțite de complicații;
• osteomielita și prezența fistulelor;
• tuberculoza osoasa in stadiul acut.

Material pentru realizarea protezelor

Artroplastia de sold este o operatie care are ca scop inlocuirea unei articulatii deteriorate cu una artificiala. Cele mai frecvent înlocuite oase sunt femurul și acetabulul.

Bila artificială de pe tija protezei este realizată dintr-o bază metalică durabilă sau ceramică. O cavitate artificială este de obicei realizată din polietilenă (plastic puternic, rezistent la uzură).

Proteza se fixează cu ciment osos.

Protezele metalice sunt cele mai durabile și mai rezistente la uzură. Dacă sunt folosite corect, vor dura în medie 20 de ani. Durata de viață a unei endoproteze a articulației șoldului din alte materiale este de 15 ani.

Prețul produsului va depinde de acești indicatori și de alți indicatori; protezele durabile vor fi mai scumpe, cele mai puțin durabile vor fi mai ieftine. În plus, costul unei endoproteze poate depinde de marca acesteia. De exemplu, o endoproteză Zimmer va fi mai scumpă decât o proteză convențională datorită calității sale garantate.

Metode de fixare a endoprotezelor

Endoproteza este atașată în 3 moduri diferite:

• se folosește ciment osos pe bază de polimer;
• când osul crește în adâncituri poroase speciale ale implantului;
• metoda mixta.

Este imposibil să spunem cu siguranță care este cel mai bun. Alegerea se face în funcție de vârsta pacientului, de starea femurului și a osului acetabular. Dacă pacientul are peste 50 de ani și nu există creștere osoasă, este mai bine să-l fixați cu ciment osos.

Și în caz de osteoporoză a femurului, fixarea cu ciment osos este completată de instalarea unei plăci metalice care fixează implantul.

În alte cazuri, se poate folosi o metodă de fixare fără ciment.

Pregătirea pentru operație

Inlocuirea totala a articulatiei presupune pregătire prealabilă la operatie. Începe cu o săptămână înainte de montarea protezei. Mânca anumite momente care sunt importante de aflat înainte de operație:

1. Se pune problema transfuziei de sânge caz extrem. Cel mai adesea, o astfel de operație nu necesită o transfuzie de sânge dacă nivelul hemoglobinei pacientului arată 12%.
2. Toate patologiile dentare, precum boala parodontala, cariile etc., trebuie eliminate inainte de endoprotezare pentru ca infectia osoasa sa nu apara in momentul interventiei chirurgicale.
3. Doctorul află ce medicamente acceptă pacientul și sfătuiește în această problemă.
4. Dirijată masuri de diagnostic. Sunt necesare teste de sânge, urină, ECG și raze X. cufăr. Aceste teste sunt importante înainte de operație pentru a determina dacă intervenția chirurgicală este adecvată.

Reguli de ședere în spital

Pacienții care se pregătesc pentru o intervenție chirurgicală de artroplastie trebuie, de asemenea, să fie pregătiți să respecte anumite reguli.

În ziua internării în spital, pacientul trebuie să se afle în spital la o oră strict stabilită:

• medicul verifică și evaluează starea de sănătate a pacientului;
• dacă este necesar, pacientul este supus unei serii de analize;
• pacientul merge la o întâlnire cu medicul anestezist.

În ziua în care este programată operația:

1. Pacientul este transportat în sala de operație.
2. Efectuarea interventiilor chirurgicale endoprotetice. Proteza se instalează în medie în 1-2 ore.
3. Pentru mai multe recuperare postoperatorie luați măsuri pentru prevenirea tromboembolismului, prescrie medicamentele necesare.
4. Până se stabilizează vital indicatori importanți, pacientul se află sub supravegherea permanentă a medicilor din secție.
5. Este prescrisă o dietă specială (aliment lichid sau moale).

Pentru a preveni intrarea infecției într-un organism slăbit, se folosesc antibiotice cu spectru larg. Pentru a preveni o persoană să simtă durere, precum și pentru a preveni procesul inflamator, analgezice și medicamente antiinflamatoare sunt injectate în zona operată.

În a doua zi după operație, aveți voie să încercați să efectuați mișcări simple: așezați-vă cu atenție, întoarceți-vă pe partea sănătoasă.

În a treia zi, dacă nu apar complicații, ai voie să te ridici și să mergi cu ajutorul cârjelor. După 2 săptămâni pacientul este externat. Cu o zi înainte, medicul îndepărtează toate cusăturile.

După operație, cursul de recuperare va dura de la 2 până la 3 luni. Dacă apar complicații, persoana este plasată în centre speciale de reabilitare.

În prezent, doar 5% dintre pacienți prezintă complicații după operație. Acest procent mic se datorează calitate bună endoproteze şi perfecţionarea tehnicilor chirurgicale.

După 3 luni, cu un rezultat de succes al endoprotezelor, o persoană se poate întoarce în siguranță la activitățile sale zilnice și chiar la unele sporturi.

Toate mișcările sunt efectuate fără probleme speciale. Singura avertisment: săritul este interzis, deoarece puteți deteriora proteza și puteți slăbi elementele de fixare a acesteia. Ca urmare, durata de viață a endoprotezei va fi redusă și va fi necesară înlocuirea acesteia.

1. Indicatii si contraindicatii
2. Cumpărați o proteză de șold
3. Luxația protezei de șold

Artroplastia de sold este practicata pentru acei pacienti a caror articulatie naturala, din mai multe motive (boala, accidentare), nu mai poate functiona normal. Folosind acești analogi de articulații artificiale, nu numai că puteți scuti pacientul de simptome neplăcute boli, dar și să-și restabilească complet activitatea motrică de odinioară.

Endoprotezele moderne au aceeași structură externă ca o articulație obișnuită a șoldului. Ele îndeplinesc funcții identice și pot rezista la o sarcină destul de mare.

În cele mai multe cazuri, selecția unei endoproteze înainte de intervenție chirurgicală este efectuată de medicul curant, care ia în considerare multe criterii, și anume:

• greutatea persoanei;
• vârsta pacientului;
• un diagnostic specific care a dus la mobilitate limitată în articulație și boala avansată;
• tendința umană pentru tot felul de lucruri reactii alergice.

Trebuie remarcat imediat că este imposibil să se determine „prin ochi” care endoproteză este mai bună, deoarece în acest caz este necesar să se țină seama nu numai de mecanismul de funcționare al implantului, ci și de producătorul și obligatoriu materiale.
Din fericire, endoprotezele moderne pot fi destul de diferite, ceea ce oferă o gamă largă de opțiuni.

Important! Potrivit medicilor, endoprotezele de înaltă calitate trebuie să fie fabricate de producători de încredere, să aibă un set complet și un mecanism de funcționare perfect. În același timp, experții notează că un astfel de produs va avea și un cost destul de ridicat. Conform cotei, nu ar trebui să sperăm să instalați un produs de înaltă calitate.

În fiecare an, operația de înlocuire a șoldului este efectuată în mii de cantități. Pentru a înțelege mai detaliat rezultatul și impresiile generale ale unei astfel de intervenții chirurgicale, puteți vedea recenziile pacienților:

Prețul la Moscova pentru înlocuirea șoldului este determinat de următorii factori:

1. Clinica specifică unde va avea loc procedura.
2. Calificările de chirurg.
3. Tipul de anestezie utilizat.
4. Complexitatea intervenției chirurgicale și obiectivele pe care medicii și le vor stabili.

De asemenea, un rol important în costul unei astfel de operații îl joacă tipul de endoproteză selectat și ce fel de operație va fi (înlocuirea sau revizuirea articulației primare, care se efectuează atunci când apar complicații). În medie, această intervenție chirurgicală la Moscova va costa de la 260.000 de ruble. Dacă procedura este practicată în clinici private de elită, atunci operația va costa mult mai mult.

Așa arată componentele ceramice utilizate în protezele de șold. În rândul de jos sunt așa-numitele „capete”, în rândul de sus sunt „cupe”.

Atenţie! Unul dintre materialele de cea mai înaltă calitate și, în același timp, scumpe pentru o endoproteză este ceramica, al cărei preț va fi destul de mare. Trebuie înțeles că durata de viață a unor astfel de implanturi poate ajunge până la treizeci de ani, ceea ce este considerat un indicator excelent.

Ansamblu pereche de frecare ceramică.

Pentru ca reabilitarea ulterioară să fie cât mai ușoară posibil, chiar înainte de operație, o persoană trebuie să aleagă cu succes tipul de endoproteză pentru sine.

O atenție deosebită trebuie acordată la selectarea protezelor în caz de boală, deoarece implantul, după instalare, nu trebuie doar să permită funcția motorie a articulației, ci și să minimizeze procesul inflamator.

Există aceste tipuri de proteze (pe baza materialelor) care sunt instalate de chirurgii astăzi:

1. Metal + metal. Dacă sunt instalate cu succes, ele pot dura, teoretic, până la zece ani. În ciuda acestui fapt, din cauza faptului că metalul poate fi toxic pentru organism, în unele țări este interzisă utilizarea protezelor care au fost făcute din acesta. Se recomanda montarea de proteze metalice pentru barbatii supraponderali care duc un stil de viata activ. Implanturile metalice sunt contraindicate femeilor care planifică o sarcină.
2. Metal + polietilenă. Este indicat utilizarea acestor tipuri de proteze pentru persoanele care duc un stil de viață moderat și nu practică sport. Din păcate, din cauza frecării pronunțate, astfel de proteze trebuie înlocuite după zece ani.
3. Ceramica + ceramica. Acest varianta perfecta pentru pacientii tineri. Se mișcă bine și nu irită țesutul articular. Din păcate, produsele ceramice sunt aproape de două ori mai scumpe decât protezele metalice convenționale.
4. Ceramica + polietilena. Acesta este cel mai accesibil, dar și cel mai aspect de calitate proteză. Avantajul său constă în capul ceramic, care practic nu se uzează, și cupa din polietilenă, care, deși se uzează, absoarbe perfect la fel de bine articulații sănătoase persoană.

Oricât de dură este ceramica, este și fragilă. În fotografie vezi rezultatul unei fracturi a capului ceramic al articulației șoldului.

Cele mai frecvent utilizate perechi de endoproteze de frictiune, de la stanga la dreapta: metal-polietilena, ceramica-polietilena, ceramica-ceramica.

În plus, recent sunt utilizate adesea următoarele tipuri de endoproteze:

1. Titan. Aceasta este o proteză complet metalică, care este utilizată pentru endoproteze superficiale și combinate. În ciuda durabilității sale, acest tip de implant provoacă adesea reacții inflamatorii în articulație.
2. Biopolar Acest tip de proteză este destinat instalării la pacienții care au suferit o fractură de col femural. Sunt de obicei persoane în vârstă. Designul protezei bipolare are o unitate dublă de mișcare în cap. Datorită acestui fapt, chiar și persoanele în vârstă cu activitate fizică limitată după operație pot începe să meargă din nou.
3. Proteză lichidă pentru a restabili funcțiile cartilajului. Acest tip de proteză este utilizat în tratamentul artrozei, care afectează țesutul cartilajului articulației. În același timp, pacientului i se injectează medicamente pe bază de acid hialuronic, care umple cavitatea cartilajului bolnav. Din păcate, protezele lichide nu vor fi eficiente dacă țesutul osos este deteriorat.

Fotografia prezintă două endoproteze bipolare fără componentă femurală. Dacă te uiți cu atenție, poți vedea două axe de mișcare și, în consecință, două planuri de frecare. Suprafața poroasă elimină nevoia de ciment în timpul instalării.

Articulatia soldului, proteza: pret

Costul minim al articulației șoldului de la producători străini este de 650 USD. La Moscova, puteți comanda acest tip de îmbinare fie direct de la companie, fie de la reprezentanții producătorului.

Mai mult, chiar înainte de a cumpăra o endoproteză, o persoană trebuie să știe în mod specific din ce material specific ar trebui să fie fabricat produsul (ceramică, proteză din titan etc.).

Indicatii si contraindicatii

Coxartroza articulației șoldului drept. Absența totală a spațiului articular.

Principalele indicații pentru care poate fi necesară intervenția chirurgicală de înlocuire a articulației sunt:

• artroza și varietățile acesteia (coxartroză, osteoartroză);
• patologii oncologice ale osului șoldului;
• luxație sau fractură a colului femural;
• artrita, inclusiv cea care s-a dezvoltat după o leziune anterioară;
• necroza capului femurului;
• fuziunea necorespunzătoare a articulației șoldului;
• displazie articulară (forma congenitală).

La rândul său, este interzisă practicarea acestei intervenții chirurgicale în următoarele cazuri:

1. Perioada de naștere a unui copil.
2. Perioada de alăptare la o femeie.
3. Coagulare slabă a sângelui.
4. infecție cu HIV.
5. Osteoporoza progresiva.
6. Patologii severe ale sistemului cardiovascular.
7. Epilepsie.
8. Tuberculoză.
9. Insuficiență gravă a funcției renale sau hepatice.
10. Leziuni infecțioase, mai ales în zona în care se va efectua operația.
11. Perioada bolilor respiratorii acute.

Înlocuirea endoprotezelor se practică cu prudență în următoarele circumstanțe:

• vârsta în vârstă a pacientului;
• pacientul are diabet zaharat;
• tendință la reacții alergice;
• instabil stare psiho-emoțională persoană, în special nevrozele și perioadele de depresie.

Cumpărați o proteză de șold

După cum sa menționat mai sus, cât costă o endoproteză este determinat de materialul, țara și producătorul acesteia.

Costul mediu la Moscova pentru aceste implanturi este următorul:

După cum puteți înțelege, prețul acestor produse depinde și de perechea de frecare a îmbinării.

Luxația protezei de șold

Subluxația sau luxația completă a endoprotezei de șold, din fericire, se observă destul de rar, cu toate acestea, o astfel de complicație este încă înregistrată în 1-3% din toate cazurile.

Luxația implantului de șold drept (în stânga în imagine). Acest lucru nu se întâmplă des, motivul este de obicei o cădere sau o rănire, dar se întâmplă și ca urmare a instalării inițial incorecte a implantului.

Faptul că o persoană suferă de dislocare a endoprotezei poate fi influențat de mulți factori, și anume:

1. Slăbiciunea fizică generală a fibrelor musculare umane.
2. Chirurgie de înlocuire a endoprotezei, care nu a fost efectuată pentru prima dată (intervenție de revizuire).
3. O formă avansată de displazie de șold, care a dus la deformări severe.
4. Instalarea incorectă a endoprotezei.
5. Slăbirea endoprotezei, în special în zona de atașare a acesteia la țesutul osos.
6. Defect al căptușelii, care acționează ca cartilaj articular.

Uzura căptușelii de polietilenă, datorită căreia capul endoprotezei s-a deplasat mai sus.

Important! Cu cât este mai bună pregătirea fizică a corpului, cu atât este mai puțin probabil să se luxeze articulația șoldului. De aceea, chiar și înainte de operație, pacienții trebuie să efectueze exerciții speciale și gimnastică.

ÎN zona ridicata riscul de luxare a endoprotezei după operație sunt următoarele grupuri pacienti:

• pacienți vârstnici;
• femeile (sunt cele care au o frecvență mai mare a mișcărilor la nivelul articulațiilor, precum și o greutate mai mică);
• pacienții care suferă de obezitate;
• pacienți înalți;
• persoanele care suferă de paralizie cerebrală și alte tipuri severe de tulburări musculare.

Cel mai mare risc de luxare accidentală a protezei se observă în primele zile după operație. Trebuie înțeles că această probabilitate există încă un an după operație. Mai mult, datorită influenței factorilor de mai sus, pacientul poate rămâne expus riscului de luxație recurentă a articulației.

Pentru a evita luxația în prima dată după intervenție chirurgicală, se recomandă utilizarea unei astfel de role.

Principalele simptome pentru ca un pacient să aibă o proteză luxată sunt:

1. Durere severă cu orice mișcare în articulație.
2. Rigiditatea mișcărilor la nivelul piciorului.
3. Scurtarea piciorului afectat cu câțiva cm.
4. Umflarea membrului afectat.

Dacă un pacient prezintă astfel de simptome după o intervenție chirurgicală, ar trebui să consulte un medic cât mai curând posibil înainte ca starea lui să devină critică. Dacă implantul este complet luxat, persoana trebuie să-l realinieze, ceea ce are loc sub anestezie. Această procedură poate fi deschisă sau închisă. Medicul curant trebuie să decidă cum să readucă proteza în poziția inițială în fiecare caz specific.

Dacă zona implantului doare, înseamnă că ceva nu este în regulă, consultați imediat un medic!

Imediat după ce articulația a fost redusă, pacientului i se poate prescrie un curs masaj terapeutic, fizioterapie sau utilizarea unei orteze speciale pentru fixarea articulației șoldului.

Tine minte! Dacă o persoană are luxații repetate ale unei articulații artificiale, aceasta indică faptul că endoproteza a fost inițial instalată incorect (unghiul de abatere al implantului nu respectă standardele). Singurul decizia corectăÎn acest caz, se vor efectua endoprotetice de revizuire, după care riscul de re-luxare va fi redus semnificativ.

Complicațiile suplimentare după endoprotezare pot include:

Tipul de complicație	Particularități
Infecţie	se întâmplă atunci când operația nu este suficient de sterilă. Însoțită de temperatură ridicată, febră, durere și scurgeri purulente abundente din rană
Deficiență senzorială	apare atunci când deteriorarea este cauzată de un chirurg fibrele nervoase. De regulă, sensibilitatea slabă a membrului poate duce la paralizia acestuia, astfel încât în ​​această stare pacientul necesită intervenție neurochirurgicală
Sângerare	poate apărea atunci când sângele coagulează slab și un vas de sânge este deteriorat
Formarea cheagurilor de sânge	se întâmplă atât în ​​timpul operației, cât și după aceasta
Necroză	moartea țesuturilor apare atunci când circulația sângelui este afectată. De obicei, zonele necrotice ale pielii necesită îndepărtarea chirurgicală
Complicații generale (deteriorarea inimii, ficatului, rinichilor, creșterea tensiunii arteriale etc.)	De regulă, aceste complicații au fost observate la acei pacienți care nu au respectat contraindicațiile și au fost de acord cu intervenția chirurgicală în prezența sau exacerbarea bolilor cronice.

Săgețile indică cum arată o complicație infecțioasă pe imagini.

Important! Potrivit cercetărilor, experiența chirurgului se reflectă direct în dezvoltarea complicațiilor la o persoană. Astfel, tinerii specialiști au aproximativ 5% din toate cazurile de operații nereușite, în timp ce chirurgii cu experiență cu 20-30 de ani de experiență greșesc doar în 1,5% din cazuri. În ciuda acestui fapt, vârsta pacientului și prezența patologiilor severe joacă un rol semnificativ în dezvoltarea complicațiilor.

Proteze de șold Zimmer

Endoprotezele de la compania americană Zimmer sunt foarte populare astăzi, deoarece aceste produse sunt de înaltă calitate, care a fost testată de timp. În Rusia, astfel de modele de endoproteze au apărut la începutul noului secol și de atunci au câștigat o poziție puternică în întreaga gamă de diferite implanturi articulare șold.

Prețul unor astfel de produse este determinat de configurația, caracteristicile și materialele acestuia. În comparație cu modelele de endoproteze de la producătorii autohtoni, costul produselor Zimmer va fi cu un ordin de mărime mai mare.

Zimmer, care are o durată de viață de cel puțin 15 ani, este similar din punct de vedere anatomic cu țesutul osos normal al articulațiilor, așa că după intervenție chirurgicală nu este deloc dificil pentru o persoană să efectueze mișcările normale ale piciorului operat.

Imaginea prezintă un implant pentru endoproteză de suprafață de la Zimmer. Astfel de implanturi sunt folosite din ce în ce mai rar.

Astăzi, endoprotezele de la această companie sunt folosite de clinicile de endoproteză de top din America, Republica Cehă și Elveția, deoarece aceste produse îndeplinesc următoarele cerințe pe care chirurgii le impun:

1. Influenta protectoare oasele pelvineîn zona acetabulului.
2. Capacitatea articulației de a îndeplini funcții motorii maxime.
3. Toleranță excelentă a pacientului asupra protezei (implantul nu provoacă reacții alergice și oxidare).
4. Durată lungă de viață.
5. Rezistenta la uzura.
6. Acces mic necesar pentru operare.
7. Asemănarea protezei cu țesuturile osoase și cartilajului, care se potrivește cât mai strâns posibil.

Mai mult, cu ajutorul unor astfel de endoproteze, medicii pot modifica lungimea piciorului operat în timpul operației, ceea ce este deosebit de important la înlocuirea unei articulații la copii și adolescenți.

Durata de viață a acestor produse depinde de metoda de atașare, de vârsta pacientului, de tipul specific de proteză și de caracteristicile funcționării acesteia.

Cât timp durează o articulație artificială este o preocupare nu numai pentru pacient, ci și pentru chirurgul care va efectua operația. În acest caz, sunt identificați următorii factori în care durata de purtare a endoprotezei poate fi semnificativ mai scurtă:

1. Efectuarea unei intervenții chirurgicale în prezența unor contraindicații grave (diabet zaharat progresiv, osteoporoză avansată etc.).
2. Amplasarea incorectă a implantului.
3. Modificarea unghiului șoldului după manipularea chirurgicală.
4. Folosind o proteză de calitate scăzută.

La întrebarea câți ani va dura o proteză Ziemer, este imposibil să dau un răspuns exact, deoarece acest lucru este influențat de multe factori individuali. În ciuda acestui fapt, producătorul oferă o garanție de aproape 100% pentru produsul său, care, dacă este instalat cu succes, ar trebui să funcționeze corespunzător timp de cel puțin zece ani.

Exemplu de componentă acetabulară Zimmer deteriorată (cupă de polietilenă). Cauza probabilă este o eroare în selectarea endoprotezei.

Iată câteva întrebări frecvente ale pacienților despre endoprotezele Zimmer:

Întrebare	Răspuns
Se poate rula cu un astfel de implant?	În ciuda calității și durabilității înalte a acestor produse, este mai bine să nu se angajeze în activitate fizică excesivă, inclusiv alergare, după ce au fost instalate, deoarece acest lucru poate deteriora articulația.
Cât cântărește o endoproteză?	Greutatea fiecărei endoproteze este individuală, deoarece poate fi de diferite configurații. De obicei, o endoproteză (un analog total al unei articulații) nu cântărește mai mult decât țesutul osos natural
Cât durează reabilitarea?	Dacă operația este reușită și pacientul respectă toate recomandările medicale, durata perioadei de reabilitare este de 4-5 luni. În același timp, starea persoanei trebuie monitorizată de un medic încă un an.

Mulți pacienți sunt interesați dacă este posibil să ne instalăm protezele. În același timp, medicii susțin că fiecare persoană trebuie să decidă singur ce este mai acceptabil pentru el în ceea ce privește prețul și compania producătorului. Dacă pacientul decide să instaleze o endoproteză domestică, trebuie să se asigure că produsul respectiv este de înaltă calitate. Acesta este singurul mod de a-și maximiza durata de viață.

Costul unei proteze de șold

Pentru a înțelege mai bine care endoproteze sunt mai bune, iată avantajele și dezavantajele fiecăreia dintre ele:

Endoprotezele Zimmer standard ale companiei vor costa de la 2.800 USD. Cât costã tip diferit endoprotezele este determinată de materialul și firma lor de producție.

Pentru orice pacient poți alege întotdeauna cel mai mult varianta potrivita endoproteză.

Toate tipurile de analogi ai articulațiilor artificiale au avantajele și dezavantajele lor, așa că, pentru a nu vă confunda, cel mai bine este să vă consultați cu medicul dumneavoastră atunci când alegeți un anumit produs, care vă va ajuta să faceți alegerea corectă în funcție de vârsta, greutatea și greutatea pacientului. stilul general de viață.

Atunci când se selectează un anumit tip de endoproteză, se recomandă să se acorde o atenție deosebită companiei Zimmer, al cărei preț al produselor este mediu în domeniul analogilor articulațiilor.

Înainte de a cumpăra o endoproteză (prețurile pentru acestea pot depinde de volumul produsului dorit), puteți citi comentarii despre durata de viață și sentimentele pacienților după instalarea fiecărui tip de implant.

Dacă comparăm toate tipurile de endoproteze, atunci cea mai bună alegere ar fi ceramica, al cărei preț este pe deplin justificat de calitatea sa.

Prețul la Moscova pentru instalarea unei endoproteze este determinat și de tipul de clinică în care va avea loc procedura. Mai mult, cheltuielile suplimentare într-o astfel de intervenție chirurgicală vor fi costul analizelor, reabilitării, precum și plata zilnică pentru un pat de spital.

Asigurați-vă că vă consultați medicul înainte de a trata orice boală. Acest lucru va ajuta la luarea în considerare a toleranței individuale, la confirmarea diagnosticului, la asigurarea corectitudinii tratamentului și la eliminarea interacțiunilor medicamentoase negative. Dacă utilizați rețete fără a consulta medicul dumneavoastră, este în întregime pe propriul dumneavoastră risc. Toate informațiile de pe site sunt prezentate în scop informativ și nu reprezintă un ajutor medical. Toată responsabilitatea pentru utilizare revine dvs.

ÎN Medicină modernă, ortopedia, problemele de artroplastie de șold sunt larg răspândite. Astăzi, oricine poate avea o proteză implantată în articulația șoldului, al cărei cost este considerat acceptabil de majoritatea populației.

Cui este indicata operatia?

Chirurgia ortopedică pentru înlocuirea unei articulații deteriorate este considerată complexă.

Baza înlocuirii este indicațiile medicale: uzura mare a articulației, leziuni ale articulațiilor, vânătăi. Astfel de membre nu pot funcționa pe deplin.

• pacienții cu artrită;
• artroza;
• pentru fracturile colului femural;
• displazie;
• anomalii congenitale;
• boli oncologice.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Protecția șoldului poate varia în funcție de tipul de intervenție chirurgicală:

• înlocuirea suprafeței articulației șoldului;
• înlocuire completă (total);
• instalarea unei proteze parțiale.

Ce tipuri de modele există?

Doar un medic vă poate ajuta să alegeți un implant.

Pentru a alege singur o proteză a articulației șoldului, hotărând care este mai bună, doar un medic poate decide asupra acestui lucru, analizând tipul de leziune.

Versiunea clasică a implantului constă dintr-o tulpină (pin), cap și cupe. În funcție de scop, se disting:

• după tipul de construcție;
• material.

Modelele sunt unipolare, capabile să înlocuiască funcțiile capului articulației. Bipolar, înlocuiți capul femural și acetabul. Principalele materiale pentru producție au fost metalul, plasticul, ceramica și o combinație a acestora.

Metode de fixare

Există diferite metode de fixare:

• mecanic (fără ciment), produsul este înfipt în țesutul osos, joncțiunea este „mascată” cu o anumită substanță, după un timp osul „contopește” cu produsul;
• cimentat, produsul este complet fixat cu o soluție biologică;
• hibrid-hollow, la folosirea unui produs realizat din materiale diferite, caliciul se fixează folosind o metodă fără ciment, picioarele se fixează cu o soluție biologică.

Merită știut! Metodele de fixare sunt determinate nu numai de modelul produsului implantat, ci și de forma bolii și de vârsta pacientului.

Producători și costuri

Costul protezei depinde de material și producător.

Modelele de marcă sunt la mare cerere și popularitate: DePuy, Zimmer, Stryker, B. Braun, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap.

Costul este determinat de tipul de model și de marcă. Este dificil de răspuns cât costă o proteză a articulației șoldului la Moscova; costul acesteia poate varia de la 60.000 de ruble la 170.000 de ruble.

În străinătate, de la 8.000 USD la 40.000 USD. Prețul în Ucraina variază de la 25.000 la 85.000 grivne.

Proces de reabilitare

Procesul de reabilitare durează mult timp, pacientului i se recomandă utilizarea antibioticelor. Pentru prevenirea patologiei: se prescriu cheaguri de sânge, tromboembolism, anticoagulante.

Pacientului i se explică cum să nu îndoaie piciorul (degetul de la picior în jos, spre interior; întoarcerea la 90°). Ai voie să dormi pe spate, nu pe partea rănită.

Important! Restabilirea funcționalității complete necesită o serie de antrenament, fizioterapie și exerciții terapeutice.

Toate materialele de pe site au fost pregătite de specialiști din domeniul chirurgiei, anatomiei și disciplinelor conexe.
Toate recomandările au caracter orientativ și nu sunt aplicabile fără consultarea unui medic.

Semne de patologii articulare sunt observate la fiecare al treilea rezident al orașului cu vârsta de peste 55 de ani. Durerea în articulația genunchiului sau a șoldului și mobilitatea limitată sunt percepute ca fiind normale pentru vârstă și nu provoacă nicio îngrijorare specială. Numai când durerea devine intensă și prelungită, mersul se schimbă (persoana „cade” pe o parte și șchiopătează) vine înțelegerea necesității de a vizita un medic.

Există adesea situații în care pacientul află la prima întâlnire despre necesitatea înlocuirii șoldului. Un astfel de verdict provoacă surpriză, confuzie și teamă. Cum așa? Încă nu a fost prescris un singur curs de tratament și imediat intervenția chirurgicală. Și în acest fapt, nu este nimic surprinzător. Să explicăm de ce.

Artroza și osteoporoza sunt boli însoțitoare ale persoanelor în vârstă, iar femeile suferă de patologii funcționale de 2 ori mai des decât bărbații. Practic, ambele patologii sunt asociate cu modificari hormonale organism, reducând sinteza celulelor țesutului osos. Cu osteoporoza, oasele devin fragile, cu artroza, tesutul articular cartilaginos devine mai subtire. Procese inflamatorii Nu există disfuncționalități în aceste forme.

Procesele distructive se dezvoltă lent, amintindu-și periodic atacurile de durere ascuțită, dificultăți în efectuarea mișcărilor obișnuite (ghemuit, ridicare, întoarcere în lateral). Treptat, stratul de cartilaj își pierde elasticitatea și devine mai subțire. În cele din urmă, oasele care formează articulația încep să intre în contact unele cu altele la mers, ceea ce duce la uzura rapidă a suprafețelor articulare. Excesul de greutate agravează grav patologia, creând o sarcină crescută asupra sistemului de sprijin.

Când este necesară o intervenție chirurgicală

Un traumatolog ortoped poate determina gradul de artroză sau osteoporoză după natura mersului, dar concluziile finale se fac numai după primirea unui raport cu raze X sau RMN. Înlocuirea planificată a articulației șoldului este necesară dacă este imposibil să se restabilească funcționalitatea ligamentului articular. într-un mod conservator, iar absența intervenției chirurgicale va duce la invaliditate. Protezarea de urgență la persoanele în vârstă se realizează cu.

Imaginea arată clar gradul modificărilor degenerative ale țesutului osteoarticular, tipurile de deformații și alte anomalii care pot fi eliminate prompt, înlocuind partea distrusă a articulației cu implanturi.

Concluzia unui traumatolog-ortoped că singura metoda eficienta tratamentul patologiei este intervenția chirurgicală endoprotetică - deloc vestea tristă, așa cum poate părea la început.

Dacă componentele articulației sunt grav deteriorate, medicii nu se angajează să folosească metode radicale. Oasele fragile și ligamentele atrofiate nu pot rezista la sarcinile create de structurile medicale (implanturi), ducând la leziuni suplimentare. Prin urmare, dacă medicul a ajuns la concluzia că este necesară o intervenție chirurgicală și, cel mai important, posibil, acesta este un motiv pentru o atitudine pozitivă.

Contraindicații pentru protecția șoldului

Nu există multe contraindicații absolute, iar cele mai multe dintre ele se referă la chirurgia generală:

• Boli ale organelor hematopoietice;
• Tulburări psihice severe;
• Insuficiență cardiacă (etapa de decompensare); Boli infecțioase acute;
• Glaucom;
• Distrugerea totală a țesutului osos.
• Copilăria (etapa de formare a sistemului osos).

Contraindicațiile relative sunt funcționale boli croniceîn remisie, nevroză, diabet zaharat, deformări ale oaselor și articulațiilor extremităților, tendință la reacții alergice, exces de greutate.

Ce este o endoproteză?

Pacienții sunt atenți la alegerea unei endoproteze, înțelegând că calitatea vieții după intervenție chirurgicală depinde în mare măsură de proprietățile structurii metalice medicale. Dar aceste experiențe nu au nicio bază, pentru că un chirurg reputat nu folosește niciodată materiale De calitate inferioară. O operațiune bine executată este carte de vizită ortoped-traumatolog, care determină succesul său ca specialist, încrederea pacienților și, în consecință, cererea de servicii medicale.

În timpul pregătirii pentru operație, medicul vă va spune cu siguranță ce endoproteze pot fi utilizate într-un anumit caz, ce dezavantaje și avantaje are fiecare design. Pacientul va primi informații cuprinzătoare despre protezele folosite și va primi recomandări de specialitate care vor ajuta la alegerea în cunoștință de cauză.

Toate tipurile de endoproteze sunt împărțite în trei grupe în funcție de tipul de fixare în articulație: implanturi cu fixare cimentată, necimentată și hibridă. Elementele unei structuri necimentate sunt: ​​capul, piciorul de susținere, bolul și căptușeala. O proteză cimentată are o structură similară, dar numai componenta acetabulară este integrală (adică nu este împărțită într-o cupă și căptușeală).

Pe baza designului lor, se face o distincție între endoprotezele unipolare și bipolare. Cele unipolare sunt folosite pentru a înlocui capul colului femural, cele bipolare sunt folosite pentru a înlocui capul și acetabulul articulației șoldului.

Caracteristicile de proiectare ale endoprotezelor pentru articulația șoldului

Așa cum nu există trăsături faciale identice, nu există două articulații absolut identice în natură. Fiecare persoană are caracteristici anatomice sistemul osos (diferențe de mărime, formă, localizare a mâinilor, tendoanelor, ligamentelor). Acesta este motivul pentru care implanturile vin în multe dimensiuni standard - varietatea de modele vă permite să alegeți opțiunea de design adecvată. Compatibilitatea absolută a tijei protetice și a articulației se realizează după tratamentul canalului femural.

Picioarele necimentate ale endoprotezei au o structură aspră, care permite țesutului osos să crească în baza protezei. Metoda de instalare pentru acest tip de structură se numește tehnica „press-fit”. Mai simplu spus, tija este introdusă în canalul femural după ce a fost preprocesată pentru a se potrivi formei bazei protezei.

Pentru producerea de endoproteze fără ciment se folosesc aliaje pe bază de titan, care disting cea mai buna performanta compatibilitate biologică. Învelișul exterior al tulpinii unei proteze fără ciment este hidroxiapatită de calciu sau alți compuși care accelerează procesul de creștere a osului în structura materialului artificial.

Producătorii de endoproteze folosesc propriile tehnologii și soluții care conferă anumite proprietăți structurilor. Pentru o potrivire mai strânsă în canalul osos, piciorul este întărit cu diverse proeminențe, coaste, arcade și alte elemente de fixare. Selecția tulpinii a fost efectuată conform radiografiei. Medicul traumatolog aplică șabloane pre-preparate de baze intracanal, determinând gradul de compatibilitate a configurației cu fragmentele articulare.

Forma piciorului va ajuta să fie drept, lărgit în sus, curbat. Secțiunea transversală a bazei protezei este rotundă sau pătrangulară. Oricare ar fi configurația implantului, acesta trebuie să rezolve problema principală - să asigure uniformitatea maximă posibilă a transferului sarcinii către os pe toată lungimea și circumferința canalului femural.

Cupa de endoproteză

Cupa endoprotezei articulației șoldului se numește componentă acetabulară (sau acetabulară) în ortopedie. Aceasta face parte din proteză, fixată în acetabul folosind o tehnică cimentată sau fără ciment. Forma componentei poate fi semisferică sau cu profil scăzut (cu o zonă de proiecție exterioară mai mică).

Modelele cu profil redus oferă o gamă largă de mișcare, dar în același timp sunt mai puțin fiabile la sarcini mari, deoarece părțile joase nu pot împiedica deplasarea (dislocarea) capului femural din cupa de endoproteză. În ultimii ani, s-au răspândit modelele modernizate, în care părțile laterale ale vasului sunt întărite cu copertine suplimentare.

Cupele cimentate sunt fabricate din polietilenă cu greutate moleculară mare, cupele fără ciment sunt din aliaj de titan (se adaugă aluminiu și niobiu). Suprafața cupelor fără ciment este aspră și aspră, care este asigurată de un strat de bile granulare mici. Șuruburile sau tijele de fixare trec prin orificiile de pe suprafața părții de endoproteză.

Cap și căptușeală de endoproteză

Căptușeala este instalată în interiorul cupei, iar capul este înșurubat pe conul piciorului protetic. Capul se mișcă în amplitudinea anatomică din interiorul insertului. Zonele de contact ale protezei (captușeală-cap) se numesc unități de frecare . Durata de viață a endoprotezei depinde de rezistența la uzură a materialelor din zona de contact. În funcție de tipurile de perechi de balamale din zona de frecare, se disting următoarele combinații:

• Metal pe metal;
• Metalo-ceramice;
• Metal-polietilenă;
• Ceramica-polietilena.

Medicul alege un design ținând cont de imaginea clinică și de caracteristicile fiziologice ale sistemului musculo-scheletic al pacientului.

Tipuri de intervenții chirurgicale de înlocuire a șoldului

Inlocuire de sold este o operație de înlocuire a unei părți a unei articulații cu o componentă artificială (implant). Toate tipurile diverse de intervenții chirurgicale din această zonă sunt împărțite în două grupe: protetice parțiale și complete (totale). Hemiartroplastia (protezarea parțială) presupune înlocuirea capului femural cu păstrarea acetabulului. În intervenția chirurgicală totală se înlocuiesc acetabulul și capul femural.

Tipul de tratament chirurgical este ales de chirurgul ortoped, luând în considerare următorii factori:

• Vârsta pacientului;
• Starea țesutului osos și cartilajului;
• Natura procesului patologic (traumă, boală);
• Sanatatea generala.

Pentru pacienții vârstnici, protezele parțiale sunt mai des folosite deoarece această operațiune este mai blând și nu este asociat cu pierderi grele de sânge. Dezavantajul este durata de viață relativ scurtă a endoprotezei (5-6 ani).

Înlocuire totală de șold- o operație complexă din punct de vedere tehnic, în cadrul căreia se îndepărtează țesutul cartilajului și oasele subcondrale, se pile suprafețele articulației, după care se instalează o endoproteză (cu tehnologie cimentată sau fără ciment). Defect– pacientul este sub anestezie pentru o perioadă lungă de timp, țesuturile moi sunt rănite și este posibilă pierderea semnificativă de sânge. Avantaj- durata de viata lunga a implantului, recuperare totală funcționalitatea articulației.

Alegerea tehnicii chirurgicale

Tehnica chirurgicală pentru a oferi acces la ligamentul articular este selectată în timpul pregătirii pentru intervenție chirurgicală, ținând cont de mai mulți factori:

• Natura și amploarea patologiei;
• Starea țesutului osos și articular;
• Starea de sănătate și vârsta pacientului;
• Experiența personală și realizările chirurgului.

Procedura chirurgicală depinde de alegerea accesului (inciziei) în zona în care se efectuează procedurile chirurgicale. Incizia poate fi anterioară, anterolaterală, posterioară sau combinată.

Atunci când se efectuează intervenții chirurgicale de înlocuire a șoldului, cel mai des este utilizat abordul posterior, care este cel mai fiziologic, cel mai puțin traumatizant pentru țesuturile moi, nervi și mușchi și, de asemenea, reduce probabilitatea de deteriorare a mecanismului abductor.

Accesul extins la zona operată este utilizat atunci când executați operatii repetate, a cărei nevoie este cauzată de calcul greșit medical, respingerea implantului sau traumatism secundar. Accesul larg oferă o vedere completă a femurului. Incizia poate fi dreaptă longitudinală, arcuită sau în formă de cârlig.

După efectuarea inciziei, chirurgul depărtează cu grijă mușchii și fascia, deschide capsula articulară și efectuează rezecția fragmentelor deteriorate. Șters cap femural, acetabulul este curățat temeinic (într-o operație totală, acetabulul este îndepărtat împreună cu capul femural).

Următoarea etapă este instalarea unei proteze de fixare (pe tije metalice sau ciment), apoi testarea zonei distale a articulației artificiale. Dacă nu se găsesc abateri, chirurgul prelucrează canalul medular, unde este introdus piciorul protezei, iar capul implantului este introdus în acetabul (sau într-o cupă semisferică artificială). După instalarea unei proteze totale sau parțiale, rana se suturează strat cu strat și se introduc tuburi de drenaj.

Video: protecția șoldului - diagramă operație

Complicații după operație

Complicațiile după operația de înlocuire a șoldului sunt rare, dar pacientul trebuie să știe despre consecinte posibile, dintre care cele mai probabile sunt:

• Infecții ale rănilor;
• Formarea cheagurilor de sânge;
• respingerea implantului;
• dislocarea protezei;
• Exacerbarea bolilor cronice.

Pacientul este sub supravegherea constantă a unei echipe de medici, astfel încât riscurile de consecințe adverse sunt minimizate. Operarea și recuperarea sunt efectuate folosind tehnici detaliate, ceea ce reduce probabilitatea unor situații neprevăzute.

Revizuirea endoprotezelor

Revizuire endoprotetica - operație secundară, care se folosește dacă după instalarea implantului există complicatii grave, în special:

Tehnica endoprotezării de revizuire este fundamental diferită de chirurgia primară. Operație planificată instalarea unei endoproteze se realizează conform unei scheme standardizate, iar intervenția de revizuire în fiecare caz necesită utilizarea unei tehnici unice.

Un factor de complicare este pierderea semnificativă a țesutului osos din jurul endoprotezei. Chirurgul trebuie să îndepărteze articulația cimentată, să curețe suprafețele articulare și apoi să instaleze noi componente ale implantului.

Odată cu dezvoltarea totală proces purulent Nu este întotdeauna posibilă refacerea unei articulații folosind o proteză, deoarece sepsisul se răspândește rapid la țesuturile moi și organele. Din fericire, infecția purulentă este o complicație extrem de rară după interventie chirurgicala. Practic, în timpul revizuirii este posibilă eliminarea defectelor apărute după intervenția chirurgicală primară.

Perioada postoperatorie

Operația se efectuează sub anestezie generală și durează în medie 2 ore. Timpul petrecut în camera de recuperare este de trei ore. Dacă în acest timp nu există semne de complicații, pacientul este transportat într-o secție permanentă. În primele zile sunt indicate analgezice, diluanți și antibiotice. Rana este sub bandaj steril. Cu pronunțat sindrom de durere administrarea epidurală a medicamentelor sub controlul sistemelor de tip IV-PCA este posibilă.

Reabilitare precoce

În a treia zi după operație, începe antrenamentul membrelor - acest lucru este necesar pentru a preveni atrofia musculară și formarea cheagurilor de sânge.

Primul exercițiu– ridicarea si coborarea piciorului (pompa de picior) trebuie facuta la fiecare 10 minute. Va fi dificil la început, dar în niciun caz nu trebuie să renunți la activitatea fizică. Reabilitarea adecvată nu este mai puțin importantă decât operarea competentă din punct de vedere tehnic.

Al doilea exercițiu- rotația piciorului cu o articulație staționară a genunchiului (în sensul acelor de ceasornic și în sens opus)

Al treilea exercițiu- tensiune-relaxare a mușchilor suprafeței frontale a coapsei (în același timp, mușchii gambei vor fi încordați)

În a patra zi, se adaugă antrenamentul articulației genunchiului cu fixare a călcâiului. Călcâiul se mișcă spre fese în timp ce îndoiește simultan genunchiul. Articulația șoldului nu poate fi îndoită mai mult de 90 de grade!

În a cincea zi, începe antrenamentul cu mișcarea laterală– deplasarea piciorului în lateral și revenirea la poziția inițială. Antrenamentul se efectuează în clinică timp de 8-10 zile, după care pacientul este externat (dacă nu există complicații) pentru a continua cursul de reabilitare la domiciliu.

Recuperare pas cu pas după operație

Puteți și trebuie să vă treziți a doua zi după operație. Un kinetoterapeut vă va învăța cum să mergeți cu ajutorul cârjelor sau a unui premergător. Nu vă fie teamă să vă sprijiniți de piciorul dureros, dar mișcările trebuie să fie atente. Sarcina crește în fiecare zi sub supravegherea unui specialist. Nu vă faceți griji cu privire la umflarea în zona coapsei - acest lucru este normal. Umflarea poate persista câteva luni.

Este important să înveți cum să mergi corect - mai întâi coboară călcâiul pe podea, apoi transferă greutatea pe piciorul complet.Încercați să vă mențineți pașii ritmați și netezi. Dacă se operează articulația dreaptă, cârja de sprijin ar trebui să fie sub brațul stâng (și invers). Când urcați pe scări, ar trebui să faceți câte un pas, sprijinindu-vă pe balustradă cu mâna opusă articulației operate. Coborâre - doar cu ajutor din exterior! Se administrează pacientului instrucțiuni detaliate cu exerciții pentru fiecare zi. Încercați să nu pierdeți cursurile și să nu încălcați regimul de încărcare.

Viață completă după operație - în 4-5 luni. Dacă toate recomandările medicului ortoped sunt respectate punctual, funcționalitatea articulației va fi pe deplin restabilită.

Operațiuni gratuite și plătite

Tranzacțiile cu cote sunt, teoretic, disponibile în marile orașe Rusia. Trebuie să așteptați o cotă mai mult de șase luni după ce ați fost trimis de un traumatolog și ați trecut de o comisie medicală. Operațiunea plătită este un serviciu popular. Costul intervenției chirurgicale la Moscova începe de la 120 de mii de ruble. Reabilitarea la clinică se plătește separat. Este posibil să includeți serviciul în politica VHI.

Judecând după recenzii, tratamentul radical este bine tolerat, mulți pacienți observând că perioada de intervenție chirurgicală și de recuperare este mult mai ușoară decât se așteptau. Inlocuirea soldului este singura metoda care in multe cazuri permite prevenirea dizabilitatii inevitabile si mentinerea activitatii sociale si fizice.