Czym jest CDC w medycynie. Color Doppler to jeden ze sposobów skanowania naczyń krwionośnych za pomocą fal ultradźwiękowych.

Nowoczesna technika Color Doppler to skanowanie naczyń krwionośnych obrazem cyfrowym, które pozwala rozróżnić natężenia przepływu krwi w naczyniach o różnej średnicy, zbadać ich kształt oraz określić stopień odchylenia od normy.

CDC jest nowoczesny sposób badania naczyniowe

Jest to metoda badania naczyń krwionośnych i sprawdzania krążenia w nich krwi.

Polega ona na przetwarzaniu częstotliwości oscylacji falowych, na drodze których występują przeszkody w postaci efektu Dopplera. wydany wibracje dźwiękowe odbite od poruszających się obiektów.

Na urządzeniach technicznych przeprowadzane jest przetwarzanie sygnału i pojawia się kolorowy obraz. W wyniku badania lekarz może określić problemy z przepływem krwi w danym obszarze.

• Szkodliwe, inne choroby, patologie tętnice szyjne.
• w naczyniach położonych głęboko i blisko skóry.
• Choroby naczyń kończyn i jamy brzusznej.
• Określenie stanu mózgu przy podejrzeniu zaburzeń naczyniowych. Kolorowy Doppler i USG Doppler mogą określić lokalizację zablokowania żył i tętnic, które powodują problemy w mózgu.
• Możesz zbadać zarówno stan zdrowia, jak i łożysko, charakter przepływu krwi do płodu.
• i tętnic w kręgosłupie.

Istnieją dwa główne obszary dopplerografii:

1. PSD lub dopplerografia spektralna. Ta technika służy do analizy dużych żył, tętnic i komór serca. Biorąc pod uwagę charakter przepływu krwi, stosuje się stałą lub pulsacyjną technikę skanowania.
2. Pokazuje obrazowanie Power Doppler Stan obecny wszystkie naczynia krwionośne znajdujące się w badanym obszarze. Uwzględniane są tutaj nawet najmniejsze naczynia włosowate.

Istnieje kilka głównych rodzajów dopplerografii:

1. Badanie przezczaszkowe służy wyłącznie do skanowania naczyń krwionośnych w głowie.
2. Tryb dupleksu łączący tryb normalny i skanowanie. Technologia pozwala na jak najdokładniejsze zbadanie interesującego naczynia, określenie średnicy światła, stanu ścian tętnicy w określonym obszarze przepływu krwi.
3. Color Doppler odnosi się do techniki skanowania dwustronnego. W zasadzie to to samo badanie ultrasonograficzne, ale z innym oznaczeniem prędkości przepływu krwi. Na obrazie naczynia różniące się wielkością mają swój własny kolor, wyświetlany jest rzeczywisty stan ukrwienia. To właśnie ta technika wymaga specjalnie dostosowanych czujników ultradźwiękowych, a także pozwala zauważyć nowotwory w początkowych stadiach.

Kiedy lekarze przepisują takie badania?

W przypadku migreny i omdlenia konieczne jest minięcie badanie dopplerowskie naczynia głowy i szyi

Jeżeli lekarz prowadzący w wyniku badania podejrzewa obecność jakiegoś zaburzenia związanego z zły stan naczyń krwionośnych, pacjent kierowany jest na badanie USG. Dlatego powodów do wykonania USG Dopplera może być wiele.

Często takie badanie jest przepisywane kobietom w ciąży w celu sprawdzenia stanu płodu, łożyska i jego ukrwienia.

Jeśli pacjenci odczuwają ból nóg, lekarze oceniają stan naczyń krwionośnych za pomocą urządzeń ultradźwiękowych.

W zależności od umiejscowienia naczyń wskazania do badania można podzielić na kilka grup. Na przykład żyły i tętnice szyi i głowy powinny zostać przeskanowane, jeśli występują następujące objawy:

• Migrena
• i zawroty głowy
• Problemy z percepcją dźwięku
• Problemy z pamięcią, rozproszenie uwagi
• Obce dźwięki w uszach
• zły sen

Ponadto CDC jest przepisywany pacjentom z urazami głowy. W celach profilaktycznych zaleca się takie badania ludzie palący, cierpiących na cukrzycę, właścicieli i osteochondroza.

• Słabe czucie, drętwienie
• Skóra zmienia kolor
• Ból kończyn w spoczynku lub podczas ruchu

Naczynia nerkowe bada się w takich sytuacjach:

• Możliwe żyły i tętnice
• Mocz zawiera krew
• niewydolność nerek

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​\u200b\u200bpacjent ma wykonaną doppleroskopię aorta brzuszna, choroba charakteryzuje się pulsującą formacją w jamie brzusznej, obecnością ból za pępkiem w okolicy pleców i lędźwi.

Gdzie taki skan jest najskuteczniejszy?

CDI pozwala określić obecność zakrzepów w naczyniach

CDI pozwala określić aktualny stan naczyń krwionośnych oraz obecność zakrzepów, formacji, tętniaków czy bolesnych przekształceń żył i tętnic.

Wykwalifikowani specjaliści mogą zidentyfikować i zbadać wstępnie zdiagnozowaną patologię, ale także rozpoznać łagodną lub łagodną złośliwość i możliwe kierunki rozwoju.

Na przykład bez takiego skanu nie będzie możliwe rozróżnienie zwykłego kamienia uformowanego w woreczek żółciowy, z polipa. To właśnie naczynia są uważane za główny przedmiot skanowania za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej. Z tego powodu nie ma sensu przeprowadzać innych badań tego typu urządzeniami ultradźwiękowymi.

Badanie płodu za pomocą USG i kolorowego dopplera

USG Doppler służy do określenia stanu płodu w czasie ciąży

Badanie dopplerowskie jest dziś szeroko stosowane w położnictwie do określania stanu płodu na różnych etapach ciąży. Pozwala zdiagnozować problemy z rozwojem nienarodzonego dziecka.

Podczas ciąży wskazane jest poddanie się rutynowemu badaniu USG co najmniej 3 razy.

Dopuszczalne warunki ciąży, w których położnicy mogą otrzymać ważna informacja, mają 10-12, 20-24, 32-37 tygodni.

Podczas wykonywania USG z kolorowym dopplerem lekarz może zidentyfikować następujące anomalie:

• „Rozszczep podniebienia”
• Hipotrofia
• Ilość płynu owodniowego
• łożysko przodujące

W niektórych sytuacjach badanie pozwala określić prawdopodobieństwo poronienia. Dzięki temu możliwe jest terminowe dostarczanie niezbędne warunki dla leczenie szpitalne lub pomieszczeń „do zachowania” w celu przyszła mama mógł bezpiecznie owocować.

Bez dopplerografii trudno się obejść ciąża mnoga oraz określenie miejsca umieszczenia płodu w łonie matki.

Wskazania do badania dopplerowskiego płodu

Słabe ukrwienie podczas ciąży zwiększa prawdopodobieństwo problemów z rozwojem płodu.

Dopplerografię można wykonać w takich sytuacjach:

• Zbyt wiele szybkie dojrzewaniełożysko
• Charakterystyczne małowodzie lub wielowodzie
• Problemy z lokalizacją pępowiny
• Manifestacja konfliktu Rhesus
• Stan przedrzucawkowy
• Problemy z nerkami, cukrzyca, nadciśnienie
• Obecność patologii chromosomalnej
• Obrzęk
• Nierównomierny wzrost zarodków w ciąży mnogiej

USG Doppler w połączeniu z KTG wykonuje się w sytuacji, gdy płód ma problemy z sercem.

Przeciwwskazania

TsDK jest niepożądane przy oparzeniach skóry

Rozważ główną listę przeciwwskazań:

• Badania są niepożądane, gdy skóra w rzucie zeskanowanego narządu są procesy zapalne, oparzenia, choroby dermatologiczne, przez co nie będzie możliwe uzyskanie wystarczająco ścisłego dopasowania czujnika do ciała. Ponieważ położenie czujnika jest regulowane, takie przeciwwskazania rzadko mają zastosowanie w praktyce.
• Przezodbytnicze badanie prostaty nie jest zalecane po zabiegi chirurgiczne jelita, eliminacja hemoroidy, dla małych szczeliny odbytu oraz różne rodzaje schorzenia, w których nie zaleca się wprowadzania sensorów do odbytu lub trudno jest mocno docisnąć sensor do jelita.
• Dopplerografia przezpochwowa miednicy jest niepożądana po operacjach, a także u dziewic.
• Dopplerografia przezbrzuszna kiedy pęcherz moczowy musi być wypełniony, niepożądany przy nietrzymaniu moczu i po interwencja chirurgiczna. Ponadto ta technika skanowania nie jest wystarczająco pouczająca.

Większość przeciwwskazań wynika z możliwe ryzyko za stan zdrowia lub niewystarczającą zawartość informacyjną badania.

Czy wymagane jest przygotowanie przed skanowaniem?

CFM nie wymaga specjalny trening przed badaniem

Jak należy przygotować się do skanowania CFM, pod warunkiem dodatkowa aplikacja urządzenia? W większości przypadków, gdy lekarzowi udaje się wykonać dopplerografię różne sposoby, nie są wymagane żadne procedury przygotowawcze.

Jedynym niuansem, który należy wziąć pod uwagę, jest czynnik wpływu różnych składniki odżywcze na krążenie krwi w naczyniach matki i płodu. Z tego powodu wskazane jest rozpoczęcie badania dopiero kilka godzin po jedzeniu.

Jak przebiega skanowanie

Dopplerografia kolorowa jest wykonywana w taki sam sposób, jak konwencjonalne USG. Zgodnie z zaleceniami lekarza musisz zająć określoną pozycję i nie ruszać się. Po nałożeniu specjalnego lubrykantu na skórę badanego obszaru, czujnik przesuwa się po skórze.

wyniki

Podczas badania bardzo szczegółowo będzie można zidentyfikować różne anomalie i problemy, a następnie przepisać Właściwy sposób leczenie. Otrzymując wyniki USG Dopplera, nie musisz próbować samodzielnie tego rozgryźć i angażować się w diagnozę. Wszystko niezbędne instrukcje stwierdzi tylko lekarz prowadzący lub specjalista przeprowadzający ostatnie badanie.

Jakie wskaźniki są ważne dla oceny przepływu krwi

Color Doppler pozwala bezboleśnie określić stan tętnic i żył w organizmie człowieka

Doppler jest odczytywany według kilku wskaźników, które można ocenić w tętnicach lub żyłach. Następnie dokonuje się porównań ze standardami dla tego statku.

Lekarz prowadzący w większości przypadków wie, jak wygląda to lub inne naczynie normalna kondycja, gdzie ma krzywe, gdzie przechodzi w więcej duża żyła lub tętnicy. Położenie i kształt tętnic u pacjentów zawsze porównuje się ze znanym stanem normalnym.

Następujące parametry podlegają ocenie przez lekarzy:

• Szybkość przepływu krwi dla pewne rodzaje naczynia
• Stosunek najniższego do najwyższego natężenia przepływu krwi
• Wskaźnik tętna - różnica między najniższą a najwyższą prędkością jest dzielona przez średnią prędkość na statku
• Grubość tkanek naczyń w większości przykładów wynosi od 0,9 do 1,1 mm.

Koszt zależy od tego, które żyły lub tętnice mają zostać zeskanowane.

Do zalet tej techniki należy zaliczyć możliwość bezpiecznego, bezbolesne badanie przepływ krwi oraz stan żył i tętnic różne części ciało. Nie ma narażenia na promieniowanie i bezpośrednich przeciwwskazań do stosowania tej techniki badawczej.

Obejrzyj film o tym, czym jest Dopplerografia:

Technika CDI uważana jest za jedną z najbardziej zaawansowanych w medycynie, pozwala na szczegółowe skanowanie narządy wewnętrzne, zaalarmuj obecność wszelkiego rodzaju choroby lub wykryć je na wczesnym etapie.

USG z CDC - co to jest? To pytanie jest interesujące dla wielu, gdy taki zapis, jak badanie ultrasonograficzne CDC, znajduje się na recepcie lekarza. Oznacza to, że specjalista wyznaczył historię diagnostyka ultrasonograficzna z badaniem ruchu krwi w naczyniach metodą Dopplera.

Najczęściej zabieg ten przeprowadza się w okresie rodzenia dziecka, w celu oceny pracy łożyska, które zapewnia dziecku życie.

W niektórych przypadkach kobiety przeprowadzają taką diagnozę, aby dowiedzieć się, w którym narządzie miednicy doszło do naruszenia, a krew do niego nie wchodzi.

Ta procedura absolutnie nie różni się od zwykłego badania ultrasonograficznego. Więc nie powinieneś się tego bać.

Ta metoda diagnostyczna służy do dokładnego opisu ruchu przepływu krwi, jego ciśnienia i prędkości, a także do oceny stopnia drożności naczyń. Procedura jest przeprowadzana za pomocą ultradźwięków, które są wysyłane do naczyń, aw odpowiedzi otrzymują one sygnał zwrotny, na który reaguje czujnik.

Urządzenie pomiarowe rejestruje częstotliwość oscylacji, a także różnicę między wartością początkową a kolejną. Podczas diagnostyki można nie tylko zmierzyć prędkość przepływu krwi, ale także określić jej kierunek, zobaczyć budowę badanego obszaru oraz drożność naczyń krwionośnych. Dla każdego naczynia wybiera się określoną częstotliwość oscylacji.

Jest to najbezpieczniejsza i całkowicie bezbolesna metoda badań. Zabieg można przeprowadzić kilka razy, w zależności od potrzeb.

Do tej pory ta metoda pozwala obiektywnie ocenić sytuację: zobaczyć stan połączeń naczyniowych w ciele, ustalić przyczynę konkretnej choroby. Na przykład z powodu niewystarczającego krążenia krwi płód może cierpieć podczas ciąży. Takie badanie pomoże to zidentyfikować i zalecić środki w celu wyeliminowania problemu.

W przybliżeniu przez okres 30-34 tygodni wszystkie kobiety w ciąży przechodzą badanie ultrasonograficzne. W tym okresie bardzo ważne jest zrozumienie, w jaki sposób łożysko radzi sobie ze swoimi funkcjami. Jeśli wystąpią jakiekolwiek zaburzenia w przepływie krwi, możliwe jest, że dziecko będzie opóźnione w rozwoju lub rozpocznie się przedwczesny poród.

USG z CDC to całkowicie standardowa procedura, której nie należy się bać.

Cel diagnostyki

Pomimo faktu, że w czasie ciąży przejście takiego badania jest obowiązkowe dla wszystkich ostatni termin, czasami specjalista umawia się na wizytę wcześniej lub spędza ją kilka razy.

Takie badanie można przepisać, jeśli dana osoba ma pewne problemy z naczyniami krwionośnymi lub ma choroby związane z układem naczyniowym organizmu. Obecność takich problemów ujawnia się na podstawie wielu objawów i dolegliwości. Często kobietom przepisuje się taką diagnozę tarczycy lub piersi.

Specjalista musi dowiedzieć się, który statek uległ awarii. A ultradźwięki wyjaśniają, jak wydarzenia będą się dalej rozwijać, jak będzie przebiegać choroba i czy się pogorszy stan ogólny pacjent.

Tak więc badania dopplerowskie są zalecane w następujących przypadkach:

1. 1. Jeśli w czasie ciąży jest cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, VSD.
2. 2. Opóźniony rozwój płodu w łonie matki.
3. 3. Konflikt Rh matki i dziecka.
4. 4. Ciąża mnoga.
5. 5. Poprzeczna pozycja dziecka w łonie matki.
6. 6. splątanie.
7. 7. Problem z płynem owodniowym.
8. 8. Stan przedrzucawkowy.
9. 9. Rozwój patologii wewnątrzmacicznych.

Diagnozę tę przeprowadza się od 23 tygodnia ciąży. Wcześniej nie ma on charakteru informacyjnego. Badanie pomoże wyraźnie wyjaśnić obraz niedotlenienia. Jeśli wystąpi niedotlenienie, wówczas w tym przypadku przypisuje się badanie przyczyny takiego odchylenia. Badania wyjaśniają, gdzie wystąpiła przeszkoda iz jakiego powodu.

Następnie specjalista opracowuje specjalny schemat zarządzania ciążą.

Często występuje USG z CDI, które jest przepisywane pacjentom z dystonią wegetatywno-naczyniową. Jest przepisywany w przypadkach, gdy pacjent ma dolegliwości, takie jak:

• zmiany w żyłach nóg;
• obrzęk nóg;
• zmiana koloru skóry;
• ból podczas chodzenia;
• mrowienie;
• stale zimne kończyny;
• długie gojenie się ran.

Często przy pomocy takiej diagnozy badają Jama brzuszna, okolice klatki piersiowej, szyja, głowa. Badanie może być zaplanowane i pilne. Wszystko zależy od dolegliwości i stanu pacjenta.

Trochę o metodzie

CDI można uznać za odmianę klasycznego USG. Opiera się na metodzie badawczej Dopplera. To jest agregat konwencjonalne ultradźwięki w czerni i bieli z kolorowym podświetleniem określonego obszaru. Kolor pozwala ocenić przepływ krwi i stan układu naczyniowego.

Czarno-biały obraz ma kolorowe plamy, które po prostu wskazują prędkość i kierunek przepływu krwi we wszystkich naczyniach.

Catad_tema Funkcjonalne i metody laboratoryjne diagnostyka - artykuły

Kolorowy Doppler w diagnostyce guzów macicy

W artykule omówiono możliwości kolorowego dopplera (CDM) w diagnostyce różnicowej guzów macicy. Istotą metody jest możliwość wizualizacji wszystkich poruszających się płynów ustrojowych w czasie rzeczywistym i analiza ich ruchu. Głównymi osiągnięciami kolorowej diagnostyki przepływowej w diagnostyce procesów nowotworowych jest wizualizacja i ocena przepływu krwi w nowotworowych naczyniach, które mają swoją własną charakterystykę. cechy. System unaczynienia guza jest z reguły reprezentowany przez wiele małych, bardzo cienkich naczyń o nieprawidłowym kształcie i lokalizacji, losowo rozrzuconych w tkankach guza. Przepływ krwi w tych naczyniach charakteryzuje się wyjątkowo niskimi oporami naczyniowymi, wysoka prędkość i zróżnicowany kierunek. Metoda przepływu kolorów ma wysoka czułość, specyficzność i trafność prognozy w wczesna diagnoza guzy i ich różnicowanie w zależności od stopnia złośliwości. Ponadto poziom unaczynienia oszacowany za pomocą kolorowego mapowania Dopplera pozwala przewidzieć tempo wzrostu zidentyfikowanej formacji. JEST. Sidorova, I.N. Kapustina, SA Lewakow, A.N. Sarancew
Klinika Położnictwa i Ginekologii Wydziału Kształcenia Podyplomowego kształcenie zawodowe(Kierownik Katedry - prof. I.S. Sidorova) Moskwy Akademia Medyczna ich. ICH. Sieczenow,
Miejski szpital kliniczny N 40 (główny lekarz - honorowy lekarz Federacji Rosyjskiej M.I. Fedorova), Moskwa.

Wartość diagnostyczna kolorowego mapowania Dopplera (CDM) jest nie do przecenienia. Istotą tej metody jest możliwość wizualizacji wszystkich poruszających się płynów ustrojowych w czasie rzeczywistym i analiza ich ruchu. Badanie przepływu krwi w naczyniach nowotworów, które mają swoje własne cechy, pozwala nam uznać tę metodę za ważną w diagnostyce różnicowej łagodnych i nowotwory złośliwe macica.

Color Doppler pozwala na jednoczesną ocenę trzech parametrów przepływu krwi: kierunku, prędkości i charakteru (jednorodności i turbulencji). Dzięki wysokiej rozdzielczości obecnie stosowanego sprzętu możliwa jest wizualizacja i identyfikacja. najmniejsze naczynia aż po układ mikrokrążenia, niewidoczny na skanach w trybie B.

System unaczynienia guza jest z reguły reprezentowany przez wiele małych, bardzo cienkich naczyń o nieprawidłowym kształcie i lokalizacji, losowo rozrzuconych w tkankach guza. Przepływ krwi w tych naczyniach charakteryzuje się wyjątkowo niskim oporem naczyniowym, dużą prędkością i zróżnicowanym kierunkiem. Obraz przepływu krwi charakteryzuje się w tym przypadku wyraźną jasnością sygnału barwnego, a „kolor” tkanek nowotworowych może być zdominowany zarówno przez kolory podstawowe, jak i „mozaikową” formę odwzorowania. Te cechy przepływu krwi wynikają z obecności duża liczba zespolenia tętniczo-żylne wśród nowo powstałych naczyń, które zapewniają wysoką energię kinetyczną przepływu krwi i wyjaśniają dużą zmienność jego kierunku.

Metoda CDI charakteryzuje się wysoką czułością, swoistością i dokładnością we wczesnej diagnostyce. choroby nowotworowe wewnętrzne narządy płciowe i ich różnicowanie w zależności od stopnia złośliwości. Stopień unaczynienia oceniany metodą kolorowego dopplera pozwala przewidzieć tempo wzrostu zidentyfikowanej formacji.

Mięśniak macicy. Badania przeprowadzone przez A. Kuljaka i I. Zaluda wykazały, że spośród 291 obserwacji łagodnych onkoli macicy, w 157 (54%) przypadkach występowały cechy unaczynienia guza, o czym świadczy wykrywanie sygnałów barwnych w tkance nowotworowej. Spośród 17 przypadków guzów złośliwych macicy intensywne unaczynienie wykryto w 16 (94%) przypadkach, co zostało potwierdzone w późniejszych badaniach morfologicznych.

Analiza krzywych prędkości przepływu krwi w mięśniakach macicy pozwoliła ustalić następujące cechy. Wszyscy pacjenci wykazywali spadek oporności w obu przypadkach tętnice maciczne. Rozkurczowy przepływ krwi zawsze występował w głównych tętnicach zaopatrujących węzły mięśniowate. Średnia wartość wskaźnika oporu na poziomie przepływu krwi w mięśniówce macicy wyniosła 0,54. Stopień unaczynienia zależał bardziej od wielkości guza niż od jego lokalizacji. Liczbowe wartości wskaźnika oporu w tętnicach macicznych wynosiły średnio 0,74+/-0,09 dla unaczynionych węzłów chłonnych i 0,80+/-0,10 dla nieunaczynionych mięśniaków macicy (kontrola 0,84+/-0,09).

Ustalono, że wzrost węzłów chłonnych zależy bezpośrednio od wzrostu przepływu krwi układ naczyniowy macica. Dopływ krwi do węzłów mięśniakowatych odbywa się z naczyń, które są gałęziami końcowych odcinków tętnicy macicznej. Węzły mięśniowe rosną z powodu proliferacji gładkich Komórki mięśniowe i włóknisty tkanka łączna, tworząc pseudokaniulę. Dlatego przy CDC częściej widoczne są naczynia zlokalizowane na obrzeżach węzła mięśniakowatego. Rozszerzone naczynia, widoczne w zewnętrznej jednej trzeciej węzła mięśniaka, są najczęściej reprezentowane przez poszerzone żyły i tętnice. Gęstość naczyń zależy od struktura histologiczna węzeł i jego położenie. Duża ilość tętnice są odnotowane, ale na obrzeżach węzła, ponieważ są kontynuacją łukowatych naczyń macicy. W centralnej części naczynia są uwidocznione w bardzo małej ilości. W tych przypadkach podczas badania morfologicznego stwierdza się zmiany martwicze, zwyrodnieniowe i zapalne w węźle mięśniakowatym.

Częstotliwość wizualizacji naczyń krwionośnych wewnątrz guza, ale dane różnych autorów, charakteryzuje się dużym rozrzutem (54-100%). Wynika to z zastosowania różnych dostępów (skanowanie przezpochwowe i przezbrzuszne). Ustalono, że stopień unaczynienia węzłów chłonnych zależy nie tylko od ich wielkości, ale także od ich lokalizacji.

Według F. Aleema i M. Predanica najbardziej unaczynione są podsurowicowe węzły mięśniakowe. Podczas badania parametrów przepływu krwi w tych węzłach odnotowano najniższe wartości liczbowe wskaźnika oporu (IR 0,43), który najwyraźniej zależy od dużego przekroju tętnicy przechodzącej przez szypułę węzła mięśniakowatego podrzędnego . Większym oporem naczyniowym charakteryzują się śródmiąższowe i podśluzówkowe węzły chłonne (IR odpowiednio 0,59 i 50).

Zmniejsza się również opór naczyniowy w tętnicach macicznych i tętnicach niezmienionego mięśniówki macicy.

według S.E. Huang, wewnątrzguzowe wartości wskaźnika pulsacji są proporcjonalne do wielkości macicy. Nie ujawniły one jednak zależności wskaźnika pulsacji od proliferacji komórek i angiogenezy.

Biorąc pod uwagę znaczny rozrzut wartości liczbowych wskaźnika oporu w różnych obszarach węzła mięśniaka, autorzy zalecają rejestrację krzywych prędkości przepływu krwi wewnątrz guza w co najmniej 3 obszarach węzła. Pomiary wykonuje się w podejrzanych obszarach węzła (obszary o obniżonej echogeniczności, torbielowate jamy), które z reguły znajdują się w środku węzła guza.

Obrazowanie Color Doppler jest wykorzystywane przez wielu badaczy do oceny skuteczności leczenie zachowawcze pacjentki z mięśniakami macicy. Po 4 miesiącach przyjmowania analogów gonadotropowego hormonu uwalniającego (AGTRH) następuje znaczny wzrost oporu naczyniowego macicy. Jako kryterium przyjęto wskaźnik oporu tętnic macicznych i dużych tętnic węzłów chłonnych. Wskaźnik oporu tętnic macicznych przed leczeniem wynosił średnio 0,52, w dużych tętnicach węzłów chłonnych 0,48, a po leczeniu odpowiednio 0,92 i 0,91. Autorzy doszli do wniosku, że zmniejszenie objętości macicy podczas terapii AGTRH wynika ze zmniejszenia unaczynienia macicy.

rak endometrium. Rak endometrium jest dość powszechną patologią i zajmuje drugie miejsce wśród wszystkich choroby złośliweżeńskie narządy płciowe. Dane statystyczne ostatnie lata wskazują na znaczny wzrost zachorowalności na raka endometrium. W naszym kraju wzrasta on rocznie o około 6%.

Najczęstsze objaw kliniczny rak endometrium - pojawienie się krwawych nieprawidłowe wydzieliny z dróg rodnych, do których niewątpliwie należą późne manifestacje ta patologia.

Liczne badania wskazują, że główną uwagę w diagnostyce raka endometrium przywiązuje się do określenia grubości M-echa. W okresie menopauzy wskaźnik ten, przekraczający 5 mm, uważany jest za wiodący echograficzny znak tej patologii, co wymaga kompleksowe badanie w celu wyjaśnienia diagnozy (oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne).

Z punktu widzenia V.N. Demidov, większość charakterystyczne cechy raka endometrium są następujące:

Niejednorodność Struktura wewnętrzna Edukacja;
- nierówne kontury;
- wyższa echogeniczność w porównaniu z mięśniem macicy;
- duże rozmiary formacje, które stanowią połowę grubości macicy lub więcej;
- zwiększona przewodność dźwięku;
- obecność wtrąceń płynnych nieregularny kształt i różne rozmiary;
- zauważalny wzrost wielkości formacji z dynamiczna obserwacja;
- brak wyraźnego obrazu konturów macicy z powodu przejścia proces nowotworowy do sąsiednich narządów.

Obecnie wiadomo, że w większości przypadków rak endometrium występuje na tle chorób przedrakowych. GM Sawieliew i V.N. Serow zaobserwował przejście łagodnych procesów nowotworowych w raka u 79% pacjentów. Do choroby przedrakowe obejmują rozrost atypowy, polipy gruczolakowate, gruczołowy przerost torbielowaty w okresie menopauzy (szczególnie nawracającej) lub rozwijającej się na tle zaburzeń neuroendokrynnych. Inne rodzaje patologii endometrium niezwykle rzadko przekształcają się w raka.

Z danych V.N. Demidov i S.P. Krasikova wynika, że ​​stosowanie echografii u kobiet i terminowe wykrywanie i wyeliminowanie łagodnego procesu nowotworowego pozwoliło zmniejszyć zapadalność na raka endometrium 6,2 razy. Tak więc przed zastosowaniem echografii I stopień raka rozpoznano u 50% pacjentów, stopień II – u 32%, Etap III- u 4% i stopień IV - u 8%. W ostatnich 5 latach stosowania echografii wartości te wynosiły odpowiednio 75, 20, 5 i 0%.

Jednak wykorzystanie analizy przepływu kolorów z analizą krzywych prędkości przepływu krwi jest czymś więcej dokładna metoda rozpoznanie raka endometrium, ponieważ w zdecydowanej większości przypadków choroby obserwuje się patologiczne krzywe prędkości przepływu krwi, charakterystyczne dla naczyń o zmniejszonym oporze.

W badaniu przeprowadzonym u 35 kobiet po menopauzie z rakiem endometrium stwierdzono, że przepływ krwi w endometrium rejestrowano w 91% przypadków: do guza – w 29%, okołoguzowo – w 45%, ich kombinacje – w 26%. Wskaźnik oporności (RI) w raku endometrium wynosił 0,42 ± 0,02, w przypadkach prawidłowych z endometrium zanikowym iw większości przypadków rozrostu nie uwidoczniono przepływu krwi w endometrium. Nowo powstające naczynia typu intraguzowego oglądane są w trybie kolorowego Dopplera wewnątrz M-echa, a typu okołoguzowego bezpośrednio wzdłuż zewnętrznej granicy M-echa. Wskaźnik oporu dla wewnątrzguzowego przepływu krwi wynosi 0,39, dla okołoguzowego – 0,43, czyli jest istotnie niższy niż w grupie pacjentek z rozrostem endometrium – 0,65.

7. Bourne i in. badając 223 kobiety po menopauzie (zanik endometrium – 199, rak endometrium – 24) stwierdzono, że przy gruczolakoraku grubość endometrium wynosiła średnio 20,2 mm, natomiast przy zaniku – 1,35 mm. Wskaźnik pulsacji (PI) tętnic macicznych jest istotnie niższy w raku niż w zaniku (odpowiednio 1,0 i 3,8). Według innych autorów u kobiet i kobiet po menopauzie z obecnością plamienie od wartości predykcyjnej dróg rodnych wynik pozytywny mapowanie kolorowego Dopplera wyniosło 94%, ujemne - 91%.

Bardziej uzasadniona jest jednak ocena krzywych prędkości przepływu krwi w określonych naczyniach (wewnątrz- i okołoguzowych). Wskaźnik pulsacji jest mniej czuły niż wskaźnik oporu naczyniowego.

P. Sladkevicius i L. Valeiitin (cyt. za V.K. Mitkov i wsp.) przebadali 138 kobiet po menopauzie nie więcej niż 8 dni przed planowaną operacją. U 114 kobiet po operacji stwierdzono zmiany łagodne w endometrium, au 24 zmiany złośliwe. Grubość endometrium w procesach łagodnych wynosiła 5,5 mm (pojedyncze fluktuacje od 1 do 44 mm), w złośliwych - 24 mm (od 7 do 56 mm). Badano przepływ krwi w tętnicach macicznych oraz w naczyniach śród- i okołoguzowych. Liczba przypadków wykrycia sygnałów w trybie przepływu koloru była istotnie wyższa w raku endometrium niż w jego zmianach łagodnych, zarówno w badaniu naczyń endometrium (87 i 34%), jak i wokół niego (91 i 58%). Wskaźnik pulsacji w tętnicach macicznych był istotnie niższy w procesach złośliwych endometrium. Jednocześnie PI w tętnicach śród- i okołoendometrialnych w wyrostkach złośliwych i łagodnych nie różniły się od siebie. Wykorzystanie przepływu kolorów dla diagnostyka różnicowałagodne i złośliwe zmiany w endometrium pozwalają na użycie tylko takiego wskaźnika, jak grubość endometrium.

S. Rakits i in. przeprowadzili prospektywną analizę 64 przypadków patologii endometrium przy użyciu klasycznej skali szarości w połączeniu z kolorowym mapowaniem dopplerowskim w diagnostyce raka endometrium. Patologiczny przepływ krwi, neowaskularyzacja charakteryzowały się obecnością „gorących punktów” w endometrium. „Gorące punkty” znacznie różniły się od otaczających naczyń krwionośnych. „Gorące punkty” to sekwencja nowo powstałych chaotycznych przecieków i alternatywnych zmian w przepływie krwi. Oddzielnie mierzono wskaźniki rezystancji i pulsacji naczynia krwionośne, co pozwoliło wykazać brak błony mięśniowej w ścianie naczyń tętniczych w obszarze neowaskularyzacji. W przypadku patologii dochodziło do przyspieszenia rozkurczowego przepływu krwi, ale wskaźniki pozostawały niskie. Granice objętości dla IR 0,4 i PI 1 w badaniu nie odbiegały od ogólnie przyjętych.

Raka endometrium wykryto w 12 przypadkach, łagodną patologię w 52 przypadkach. Brak przepływu krwi stwierdzono u 48 pacjentek z łagodnymi i 4 złośliwymi zmianami w endometrium.

W obecności patologicznego przepływu krwi uwidoczniono „gorące punkty” w 8 przypadkach zmian złośliwych i 4 łagodnych (swoistość 92%, wartość predykcyjna dodatniego wyniku testu 67%, wartość predykcyjna wynik negatywny testu 92,3%). Jednak ich badania nie ujawniły różnic w poziomach prędkości przepływu krwi w pierwotnych i wtórnych naczyniach krwionośnych, ale wykazały różnicę między dwiema grupami pacjentów dla IR i IS. Oba wskaźniki są silnie skorelowane i mają specyficzność na poziomie 92%. Wartość predykcyjna jest niezadowalająca: dla PI – 46% i IR – 56%. Można to wyjaśnić w następujący sposób: małe i kręte naczynia endometrium wyrównują kąt odbicia dźwięku dopplerowskiego, co prowadzi do błędu z powodu małej prędkości przepływu krwi. Autorzy doszli do wniosku, że połączenie tych dwóch metod ultrasonograficznych jest wartościowe w badaniach przesiewowych w kierunku raka endometrium.

LE Teregulova, badając 218 pacjentek z histologicznie potwierdzonym rakiem endometrium, doszła do wniosku, że procedura ultrasonograficzna pozwala określić stopień rozwoju raka endometrium, głębokość inwazji i częstość występowania tego procesu, ponieważ wraz ze wzrostem gruczolakoraka endometrium żylnego, a następnie naczynia tętnicze charakterystyczne dla nowotworów złośliwych niski indeks rezystancja: IR<0,42.

Mięsak macicy. Jednym ze złożonych zagadnień badania ultrasonograficznego mięśniaków macicy jest diagnostyka różnicowa mięsaków. Mięsak macicy występuje dość rzadko, stanowi 1-3% wszystkich nowotworów złośliwych macicy. W przypadku mięsaka ciężkie objawy kliniczne nie są typowe, chociaż w większości przypadków obserwuje się nieregularne plamienia i szybki wzrost macicy. Większość badaczy wskazuje na niemal całkowitą identyczność obrazu echograficznego mięsaka i mięśniaków macicy.

Więc, V.I. Demidov i B.I. Zykin po retrospektywnej analizie historii przypadków 9 pacjentów z potwierdzonym morfologicznie rozpoznaniem mięsaka nie wykazał wyraźnych cech echograficznych tego guza. Zdaniem autorów pośrednimi objawami pozwalającymi na podejrzenie mięsaka jest obecność w mięśniaku macicy strefy o obniżonej echogeniczności bez cech wzmocnienia akustycznego, pojawienie się zwyrodnienia torbielowatego guza i jego wzrost w okresie menopauzy. Jednak podobny obraz można zaobserwować przy wyraźnych zmianach wtórnych w węzłach mięśniakowatych.

Dodatkowe kryteria echograficzne rozpoznania mięsaka macicy obejmują obecność dużych, przeważnie litych guzów macicy, które albo mają strukturę zrazikową, albo nie mają charakterystycznych cech dojrzałego, długotrwałego mięśniaka, a także brak obrazu macicy jamy ustnej i endometrium. Stwierdzono, że u wszystkich 8 pacjentek z mięsakiem macicy przepływ krwi wewnątrz guza był dobrze uwidoczniony. Wskaźnik odporności wynosi 0,37+/-0,03 (z mięśniakiem 0,59+/-0,08, normalnie 0,90+/-0,02). Kryterium diagnostyki różnicowej między mięsakiem a mięśniakiem macicy w trybie CDI jest uwidocznienie nieregularnych, cienkich, losowo rozproszonych sygnałów z naczyń ze wskaźnikami niskiej rezystancji zarówno wewnątrz, jak i wokół guza.

rak szyjki macicy. V. Breyer i in. stwierdzili, że w raku szyjki macicy dochodzi do znacznego obniżenia wskaźnika oporu i wskaźnika pulsacji w gałęzi tętnicy macicznej. Chociaż CDC nie może służyć jako badanie przesiewowe w diagnostyce raka szyjki macicy, metoda ta nadaje się do dynamicznej obserwacji pacjentek na tle leczenia zachowawczego z wykorzystaniem radioterapii i chemioterapii. U pacjentek z rakiem szyjki macicy wskaźnik oporności był istotnie obniżony (0,57±0,14) w porównaniu z grupą kontrolną (0,87±0,12). CDC może być przydatne u pacjentek z podejrzeniem raka szyjki macicy.

Guzy trofoblastyczne macicy. Guzy trofoblastu są najpoważniejszą chorobą kobiet w wieku rozrodczym. W ostatnich dziesięcioleciach odnotowano 1,54-krotny wzrost częstości występowania choroby trofoblastycznej, a złośliwość groniastego pieprzyka występuje u 3-5% pacjentów; z pewnością istnieje ryzyko zwiększonej częstości występowania raka kosmówki. Rozpoznanie hydatidiform drift w USG jest dość proste: macica jest powiększona, kontury wyrównane, struktura mięśniówki macicy niejednorodna ze względu na rozsiane naczynia, jama równomiernie poszerzona, granica z mięśniówką macicy wyraźnie zarysowana, w w jamie występuje wiele małych (4-6 mm) struktur komórkowych na tle odbić o dużej intensywności. W przypadku stwierdzenia żywego płodu w jamie macicy i jednocześnie struktur komórkowych w jednej z okolic łożyska należy założyć częściowy znamię torbielowate.

Przewaga składnika litego o zwiększonym natężeniu refleksów i struktur komórkowych o mniejszych rozmiarach (do 4 mm) w strukturze dryftu torbielowatego świadczy o wyraźniejszej proliferacji nabłonka kosmówki. Cechą charakterystyczną dla dryftu torbielowatego jest wykrycie cienkościennych wieloprzegrodowych formacji torbielowatych jajników, w większości przypadków są one obustronne (tekaluteina).

Guzy trofoblastyczne charakteryzują się dużym unaczynieniem. Jednocześnie naczynia guza mają nieregularny kształt i inny kaliber, przy destrukcyjnym wzroście guza z uszkodzeniem ścian naczyń obserwuje się przecieki tętniczo-żylne. Od wielu lat angiografia miednicy mniejszej jest stosowana w diagnostyce choroby trofoblastycznej, polegająca na wykrywaniu zmian zarówno w istniejących naczyniach miednicy, jak i nowych naczyniach patologicznych. Wykrywanie choroby trofoblastycznej za pomocą kolorowego Dopplera opiera się na wykrywaniu upośledzonego unaczynienia i typowego turbulentnego przepływu krwi w naczyniach guza. Według F. Flama i in. , badanie porównawcze danych MPC i angiografii miednicy uzyskanych u 10 pacjentów z chorobą trofoblastyczną wykazało całkowitą zgodność wyników, podczas gdy badanie w czasie rzeczywistym w 3 przypadkach nie pozwoliło na ustalenie dokładnej diagnozy.

K. Shimamoto i in. podają 100% czułość CDI w diagnostyce choroby trofoblastycznej. Wyniki badań R. Matijevica wykazały, że w 100% przypadków z chorobą trofoblastyczną możliwe jest wyraźne uwidocznienie tętnic macicznych, łukowatych, promieniowych i spiralnych w trybie CFM. Wartości liczbowe IR i PI w tej chorobie w rozpatrywanych naczyniach są istotnie niższe niż w ciąży prawidłowej. Wskaźnik oporu w tętnicach macicznych w chorobie trofoblastycznej wynosi średnio 0,74+/-0,08. Po łyżeczkowaniu wskaźnik odporności wzrasta po 4 tygodniach do 0,84+/-0,07. Interesujące jest zastosowanie kolorowego dopplera do dynamicznego monitorowania oceny skuteczności chemioterapii w chorobie trofoblastycznej. W trakcie leczenia dochodzi do zmniejszenia unaczynienia, wyrażającego się wzrostem wskaźnika oporności, z rakiem kosmówki na tle chemioterapii.

Istnieją zatem sprzeczne opinie na temat zależności wewnątrzguzowego przepływu krwi od proliferacji komórek i angiogenezy w łagodnych i złośliwych nowotworach macicy. Wymagane są dalsze badania zależności parametrów krzywych prędkości przepływu krwi od budowy histologicznej i stopnia zróżnicowania guza.

W rezultacie należy zauważyć, że chociaż większość badań dostarczyła zachęcających danych, potrzebne są dalsze badania.

LITERATURA

1. Demidov V.N., Zykin B.I. Diagnostyka ultradźwiękowa w ginekologii M.: Medicine, 1990. S. 100-102.
2. Demidov V.N., Krasikova S.P. // Ultrasonografia: Wykłady kliniczne dotyczące diagnostyki ultrasonograficznej w położnictwie, ginekologii i perinatologii. M., 1994. S. 66-78.
3. Zykin B.I. Diagnostyka ultrasonograficzna w ginekologii: Atlas. M.: Widar, 1994. S. 29.
4. Miitkov V.V., Bulanov M.N., Zykin B.I. // Obrazowanie medyczne. 1997. N1. s. 8-13.
5. Mitkov V.V., Miedwiediew M.V. Kliniczny przewodnik po diagnostyce ultrasonograficznej. M.: Vidar, 1997. T. 111. S. 30-38.
6. Rakitz S. // Sonoace międzynarodowy. 1996. N1. Wersja rosyjska. s. 35-38.
7. Savelyeva G.M., Serov V.N. Stan przedrakowy endometrium. M., 1980. S. 8-16.
8. Strizhakov A.N., Davydov A.I. Echografia kliniczna przezpochwowa. M., 1994. S. 184.
9. Teregulova LE // Diagnostyka ultrasonograficzna. 1996. N4. s. 21-23.
10. Kharchenko N.V. Możliwości echografii w diagnostyce pierwotnej i wyjaśniającej raka endometrium: Streszczenie pracy. diss... cand. miód. Nauki. M., 1996. 21 s.
11. Chekalova M.A., Kozachenko VP, Lazareva N.I. // Diagnostyka ultrasonograficzna. 1997. N1. s. 26-34.
12. Meem F., Predanic M. Mięśniak macicy: przezpochwowe badania dopplerowskie i nowe aspekty zarządzania // Ultradźwięki i macica: The Parthenon Publ. Gr.:N.Y. 1995. s. 61-70.
13. Bourne TN, Cnyfwd T., Hanclp SMJ. // USG Obstet. Ginekolog. 1992 Cz. 2. Zaopatrzenie. 1. str. 75.
14. Breyer B., Despot A., Predanic M. // Ultrasound Obstet. Ginekolog. 1993 Cz. 3.N4. s. 268-270.
15. Flam F., Lindholm H., Bui T.N. // USG Obstet. Ginekolog. 1991 Cz. 1. nr 5. s. 349-352.
16. Hata T., Hata K. // J. Ultrasound Med. 1989 Cz. 8. s. 309-314.
17. Huang SE // J. Obstet. Ginekolog. 1996 Cz. 87. N6. str. 1019-1024.
18. Kuljak A., Zolud I. // Ultrasound Obstet. Ginekolog. 1991 Cz. 1.N1. s. 50-52.
19. Kurjak A., Kupesic-Urek S., Mine D. // Ultrasound Med. Biol. 1992 Cz. 18. s. 645-649.
20. Kwjah A., Shalan H., Kupesw S., et al. // USG Obstet. Ginekolog. 1993 Cz. 3. N2. s. 137-154.
21. Shimamoto K., Sakuma S., Ishidaki T. //Radiologia. 1987 Cz. 165. s. 683-685.

Czasami standardowe badanie ultrasonograficzne (USG) nie wystarcza do postawienia trafnej diagnozy, ponieważ zaburzona jest nie sama struktura narządu, ale krążenie w nim krwi. Wtedy na ratunek przychodzi mapowanie kolorowego Dopplera (CDC). Badanie takie jak USG z przepływem kolorów jest wiarygodną metodą diagnozowania zaburzeń przepływu krwi w narządach. Metodę stosuje się przy podejrzeniu zakrzepicy, niedrożności naczynia i dysfunkcji serca.

Ultradźwięki z przepływem kolorów opierają się na efekcie Dopplera — zdolności fali ultradźwiękowej do zmiany częstotliwości, gdy zbliża się lub oddala od przetwornika ultradźwiękowego. Dlatego badanie jest istotne dla oceny charakterystyki ukrwienia narządów i tkanek. W tym przypadku obiektami, których podejście lub usunięcie określa się za pomocą ultradźwięków, są erytrocyty. Skaner aparatu ultradźwiękowego jednocześnie generuje i odbiera fale ultradźwiękowe.

Podczas wykonywania USG w trybie kolorowego Dopplera na ekranie wyświetlany jest czerwono-niebieski obraz. Przepływ krwi w kierunku skanera jest zakodowany na czerwono, a od niego na niebiesko. Stąd nazwa metody – CDM. Standardowe badanie ultrasonograficzne daje dokładny czarno-biały obraz struktury narządu. Tak więc konwencjonalne USG w połączeniu z kolorowym Dopplerem pozwala uzyskać pełną informację o procesach zachodzących w obszarze zainteresowania organizmu.

Co oglądają i kiedy przepisują

Tryb przepływu kolorów w aparacie ultrasonograficznym pozwala zobaczyć następujące zmiany w naczyniach:

• skrzepy krwi i ciała obce;
• blaszki miażdżycowe;
• niewłaściwy kierunek przepływu krwi;
• zmiana prędkości przepływu krwi;
• zwężenie lub rozszerzenie światła naczyń krwionośnych (tętnic i żył);
• tętniaki;
• naruszenie krążenia krwi w jamie serca, nieprawidłowe funkcjonowanie struktur zastawkowych;
• obecność lub brak przepływu krwi w narządach lub nowotworach.

Główne sytuacje, w których zalecana jest diagnostyka CDC:

• bolesne i nieprzyjemne odczucia w kończynach, szyi i głowie, w jamie brzusznej i klatce piersiowej;
• bóle głowy, zawroty głowy, epizody utraty przytomności;
• obrzęk nóg;
• wizualna ekspansja żył odpiszczelowych dowolnego obszaru;
• drgawki, uczucie ciężkości, ból kończyn dolnych;
• zimne kończyny ze zmianą koloru;
• długotrwałe niegojące się rany, owrzodzenia podudzi;
• obecność formacji wolumetrycznej o nieokreślonym charakterze dowolnej lokalizacji (narządy miednicy małej i jamy brzusznej, układ moczowo-płciowy, gruczoły sutkowe, tarczyca);
• podejrzenie upośledzonego przepływu krwi w układzie matka-płód w czasie ciąży.

Kobiety w ciąży z USG z CDC są przepisywane w następujących przypadkach:

• obecność niekorzystnych chorób tła (cukrzyca, dystonia nerwowo-krążeniowa, nadciśnienie);
• Konflikt rezusów;
• splątanie przewodu;
• zmiany właściwości płynu owodniowego w jamie macicy;
• ciąża mnoga;
• nieprawidłowa prezentacja płodu;
• stan przedrzucawkowy;
• Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;
• duże owoce;
• anomalie w rozwoju dziecka;
• nagłe pogorszenie stanu kobiety w ciąży.

Czy są możliwe przeciwwskazania

Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do ultrasonografii z CFD. Ta metoda badawcza jest bezpieczna dla zdrowia, dlatego często jest przepisywana kilkukrotnie - w dynamice - w celu skorygowania trwającego leczenia. Na przykład z zakrzepicą, tętniakami naczyniowymi, podczas porodu.

Mogą zaistnieć sytuacje, w których badanie ultrasonograficzne i dopplerowskie będzie utrudnione. Oto przeciwwskazania względne:

• choroby skóry lub uszkodzenia mechaniczne, oparzenia skóry w okolicy, których badanie jest konieczne;
• ogólny ciężki stan pacjenta, jeśli jest nieprzytomny, nie może poruszać się samodzielnie, stosować się do zaleceń lekarza;
• niedawna diagnostyczna EGD lub kolonoskopia, po której gromadzą się gazy w jelicie, utrudniając wizualizację. Jest to względne przeciwwskazanie do CDI w chorobach jamy brzusznej i miednicy małej.

USG płodu z CDC wykonuje się dopiero w 23. tygodniu ciąży, ponieważ na wczesnym etapie procedura nadal nie dostarczy niezbędnych informacji.

Dekodowanie i normy

Rozszyfrowanie wskaźników CDI jest złożone i wymaga specjalnego przeszkolenia specjalisty znającego technikę konwencjonalnej diagnostyki ultrasonograficznej. Dlatego nie będziesz w stanie samodzielnie zidentyfikować żadnej patologii, patrząc na protokół badania USG z kolorowym dopplerem. Podczas przeprowadzania kolorowego Dopplera lekarz diagnostyki funkcjonalnej ocenia następujące parametry:

• prędkość liniowa przepływu krwi;
• kierunek przepływu krwi;
• pulsacja naczyniowa;
• szerokość światła naczynia;
• obecność zakrzepicy, ciał obcych w świetle naczynia;
• wskaźnik oporu - gęstość ściany naczynia;
• obecność lub brak przepływu krwi w danym obszarze;
• obecność tętniaków, anomalii w strukturze naczynia;
• krążenie krwi bezpośrednio w jamie serca.

Przyspieszony przepływ krwi przez CDC może być oznaką zwężenia naczyń. Spowolnienie jest możliwe przy niewystarczającej kurczliwości ściany naczynia lub serca, które nie może przepychać krwi z należytą siłą. Zwężenie naczynia obserwuje się w miażdżycy, zakrzepicy, ucisku przez ciało obce; ekspansja - z żylakami, obecnością przeszkody w przepływie krwi.

Szczególnie ważne jest określenie kierunku przepływu krwi za pomocą USG z CDC w przypadku wad serca, gdy stwierdza się cofanie się krwi z jednej komory do drugiej (regurgitacja), czy dochodzi do przemieszania naczyń tętniczych i żylnych krew. W szczególności w ten sposób ustala się wskazania do leczenia chirurgicznego.

Czasami ważne jest ustalenie, czy w narządzie w ogóle występuje przepływ krwi - jego gwałtowny spadek prowadzi do śmierci obszaru tkanki i rozwoju powikłań. Ważne jest również, aby zrozumieć, czy masa jest ukrwiona, zwłaszcza jeśli planowane jest jej chirurgiczne usunięcie. Pozwala to przewidzieć ryzyko krwawienia.

Przygotowanie i trzymanie

Nie zawsze wymagane jest specjalne przygotowanie do zabiegu USG z CFD. Na przykład, jeśli przepisano ci badanie naczyń kończyn, szyi, tarczycy, przepływu krwi przez łożysko, to głównym przygotowaniem jest pamiętać o zabraniu ze sobą prześcieradła i wilgotnych chusteczek do usunięcia żelu, nie musisz trzeba zrobić coś innego.

Jeśli występuje CDI narządów jamy brzusznej, miednicy małej, nerek, ważne jest, aby postępować zgodnie z następującymi instrukcjami:

• 3 dni przed zabiegiem odmówić produktów powodujących wzdęcia - takich jak kapusta, rośliny strączkowe, wypieki.
• Na około 8 godzin przed rozpoczęciem badania nie należy przyjmować żadnego pokarmu, można pić wyłącznie wodę niegazowaną.
• W niektórych przypadkach zaleca się przyjęcie Espumizanu, węgla aktywnego lub innych sorbentów na 6-7 godzin przed USG z CDI, aby powstały w jelicie gaz miał czas się rozpuścić.

Sam zabieg wykonywany jest zazwyczaj w pozycji poziomej pacjenta, czasem lekarz prosi o odrzucenie głowy do tyłu, zgięcie kolan, obrócenie w bok itp. Jest to konieczne dla wygody zamontowania czujnika i uzyskania dostępu do głębokich naczyń, których wizualizacja może być trudna. Hipoalergiczny przezroczysty żel jest nakładany na badany obszar w celu wyeliminowania szczeliny powietrznej, która zmniejsza wyrazistość obrazu.

Na ekranie monitora strefy dopływu krwi będą wyświetlane w kolorze czerwonym i niebieskim, liczby pokazują wszystkie cechy przepływu krwi przez naczynia. Lekarz wprowadza wyniki TsDK do protokołu USG z reguły natychmiast podczas badania. Czas trwania zabiegu zwykle waha się od 15 do 30 minut w zależności od badanego obszaru. Po jej zakończeniu nie zapomnij zetrzeć żelu ze skóry i poczekać na efekt.

Gdzie to zrobić i ile to kosztuje

Badanie jest przeprowadzane, jeśli w wielu szpitalach i przychodniach miejskich istnieją wskazania bezpłatne w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego, pod warunkiem dostępności niezbędnego sprzętu i przeszkolonych specjalistów. W razie potrzeby USG w schemacie CDI może być odpłatne lub w ramach polityki VHI w prywatnych ośrodkach medycznych zajmujących się diagnostyką funkcjonalną. Cena zabiegu uzależniona jest od kierunku studiów, kosztu aparatu USG oraz kwalifikacji lekarza. Średnia cena za CDC wynosi od 1000 do 4000 rubli.

Mapowanie Color Doppler to informacyjna technika, która pozwala zidentyfikować problemy z przepływem krwi w różnych narządach i tkankach, a także zobaczyć w dynamice, jak skuteczne jest leczenie. CFM w połączeniu z klasycznym badaniem ultrasonograficznym pozwala uzyskać pełną informację o stanie narządu oraz o tym, jak zaburzenia ukrwienia wpływają na jego pracę.

Doppler to metoda badania ultrasonograficznego oparta na efekcie Dopplera. Efektem jest zmiana częstotliwości fal ultradźwiękowych, gdy odbijają się one od poruszających się ciał. Metoda jest szeroko stosowana w badaniu łożyska naczyniowego. Tutaj w roli poruszających się ciał działają komórki krwi (erytrocyty, płytki krwi, leukocyty). Stosowane jest również obrazowanie z kolorowym dopplerem (CDC). Istotą metody jest rejestracja prędkości przepływu krwi kodowanych różnymi kolorami. Powstały kolorowy obraz jest nakładany na dwuwymiarowy obraz. Takie obrazy nazywane są kartogramami.

W sonografii dopplerowskiej erytrocyty pełnią rolę ruchomych elementów, pozwalając zobaczyć schemat i wskaźniki łożyska naczyniowego.

Jakie narządy są badane?

Łożysko naczyniowe miednicy małej znajduje się na liście formacji anatomicznych rozpoznawanych za pomocą ultradźwięków. Przypomnij sobie granice miednicy małej: z przodu - staw łonowy, z tyłu - kość krzyżowa, po bokach - kości miednicy. Do narządów miednicy należą:

1. pęcherz moczowy i moczowody;
2. odbytnica;
3. narządy płciowe mężczyzn - prostata, powrózki nasienne i pęcherzyki nasienne;
4. żeńskie narządy rozrodcze - macica, jajniki, pochwa.

Większości chorób narządów miednicy towarzyszy upośledzenie krążenia tętniczego i żylnego. Optymalny okres na badanie dopplerowskie kobiet to pierwszy lub drugi okres cyklu miesiączkowego: 5-7 dni.

Dotknięte tętnice w patologii narządów układu rozrodczego:

1. żyły i tętnice maciczne (u kobiet);
2. dolne tętnice pęcherzowe zaopatrujące gruczoł krokowy (u mężczyzn);
3. żyły prostaty;
4. żyły kanalików nasiennych;
5. naczynia prącia.

Ogólne wskazania do zabiegu USG miednicy mniejszej:

• ból w okolicy łonowej o różnym charakterze (u mężczyzn i kobiet);
• podejrzenie żylaków miednicy małej;
• podejrzenie nowotworów naczyniowych;
• zakrzepica żył i tętnic narządów miednicy;
• ucisk tętnic przez nowotwór;
• wrodzone wady rozwojowe żył i tętnic miednicy małej.

Wskazania do zabiegu USG układu moczowo-płciowego u kobiet:

• poszukiwanie diagnostyczne w kierunku nowotworów macicy i jajników;
• ustalenie przyczyny poronień;
• ocena charakteru ukrwienia mięśniaków macicy;
• monitorowanie przebiegu ciąży;
• poszukiwanie przyczyny nieskuteczności zapłodnienia in vitro.

Monitorowanie przebiegu ciąży jest jednym z głównych powodów zlecania USG Dopplera naczyń macicznych.

Możliwości badań dopplerowskich:

1. szczegółowe badanie tętnic macicznych, jajnikowych;
2. diagnostyka przepływu krwi w endometrium;
3. badanie dopływu krwi do tkanki jajnika.

Opis techniki

Do przeprowadzenia przepływu kolorów, podobnie jak w przypadku konwencjonalnego ultrasonografii dwuwymiarowej, nie jest wymagane żadne przygotowanie. Ta procedura, podobnie jak wszystkie metody ultrasonograficzne, nie powoduje bólu i jest całkowicie bezpieczna. Pozycja podmiotu: leżąca.

Na badany obszar skóry pacjenta nakładana jest warstwa specjalnego żelu. Jego główną właściwością jest poprawa transmisji ultradźwięków, ponieważ zapobiega przedostawaniu się powietrza pomiędzy głowicę a skórę. Następnie lekarz mocno dociska czujnik do skóry pacjenta i rozpoczyna zabieg.

Podczas CDC pacjent ma zakaz poruszania się. Wynika to z faktu, że ruchy utrudniają przechodzenie fal ultradźwiękowych. Tym samym jakość wyników może drastycznie się pogorszyć. Ponadto lekarz często prosi o wstrzymanie oddechu na kilka sekund, aby poprawić jakość obrazu.

Procedura badania dopplerowskiego nie powoduje dyskomfortu dla pacjenta. Pod koniec TsDK pacjent usuwa resztki żelu ze skóry serwetką. Podczas badania na ekranie wyświetlany jest obraz wskazujący interesujące nas parametry. Pozwala to lekarzowi wyciągnąć wnioski już w trakcie diagnozy.

Możliwości badawcze

Za pomocą kolorowego dopplera można ocenić szybkość i jakość krążenia krwi w naczyniach. Na podstawie wyników badania uzyskuje się informacje o naczyniach w czasie rzeczywistym.

Zaletą dopplerometrii jest dostępność mobilnych aparatów USG, które pozwalają na badanie pacjenta przy jego łóżku. Zaletą jest również niska cena badania i nieszkodliwość, co pozwala na wykorzystanie go do badania kobiet w ciąży.

Ultradźwięki dostarczają dokładnych informacji o zmianach w przepływie krwi w naczyniach. Za pomocą badania Dopplera z przepływem kolorów ocenia się drożność naczyń na podstawie danych dotyczących prędkości i kierunku przepływu krwi.

Zwykły Doppler, w przeciwieństwie do skanowania dwustronnego, nie umożliwia wizualizacji naczynia. Zatem wykrycie patologii w strukturze naczynia za pomocą dopplerometrii jest niemożliwe. Jednocześnie dopplerometria jest ważnym elementem diagnostyki procesów zapalnych i nowotworowych w narządach rodnych.

Dopplerometria pozwala zdiagnozować następujące stany patologiczne:

1. wrodzone wady rozwojowe macicy i jajowodów;
2. zapalenie macicy i jajników;
3. proces klejenia w świetle jajowodów;
4. węzły mięśniaków;
5. nowotwory macicy i jajników;
6. nowotwory prostaty;
7. proces ropny w gruczole krokowym;
8. żylaki powrózka nasiennego;
9. deformacja penisa.

Na dopplerometrii u kobiet łatwo można określić zapalenie macicy i jajników.

Dopplerografia naczyń miednicy podczas ciąży

Często dopplerometria jest wykonywana u kobiet w ciąży. Lekarze wykonują tę procedurę w 23-24 tygodniu ciąży. Za pomocą badania uzyskuje się ultrasonograficzny obraz przepływu krwi w narządach kobiety w ciąży i płodu. Technika jest całkowicie bezpieczna dla kobiet w ciąży i ich nienarodzonych dzieci.

Przeprowadzanie dopplerometrii podczas ciąży jest podobne do prostego badania ultrasonograficznego. Różnica polega na tym, że badanie wykonuje się głowicą dopplerowską. Za jego pomocą określa się prędkość przepływu krwi w naczyniach macicy, pępowinie i wyklucza się następujące warunki:

1. oderwanie matczynej części łożyska;
2. owinięcie nienarodzonego dziecka pępowiną;
3. patologia łożyskowego przepływu krwi;
4. wrodzone wady serca dziecka.

Na podstawie powyższego możemy stwierdzić, że ta metoda jest najbardziej pouczająca niż inne metody ultradźwiękowe. Ta nieinwazyjna technika daje pełny obraz przebiegu procesu patologicznego, w którym nie ustępuje metodom inwazyjnym.