Przyczyny żółtaczki. Jak objawia się żółtaczka u dorosłych? Ogólnie rzecz biorąc, istnieją trzy formy żółtaczki, które mają charakter patogenetyczny

Powinieneś wiedzieć, że konsekwencje żółtaczki u dorosłych i dzieci są różne. Najważniejsze, aby nie ignorować objawów zaburzeń wątroby. Żółtaczkę uważa się jedynie za objaw, a nie za chorobę. Będzie to sygnalizowane zażółceniem skóry i twardówki. Lekarze z całą powagą ostrzegają przed terminowym badaniem. Jeśli ich rady nie zostaną posłuchane, możesz napotkać poważne komplikacje.

Nie tylko dorośli mogą zachorować. Ta patologia jest bardzo często diagnozowana u noworodków. Lekarze uważają jego wystąpienie za oznakę, że w organizmie zachodzą pewne procesy fizjologiczne lub patologiczne o negatywnym charakterze.

Kiedy skóra i biała błona oczu zmieniają kolor na żółty, oznacza to, że występują problemy z usuwaniem bilirubiny.

Podobny stan zwana także hiperbilirubinemią. Jeśli nie ma żadnych awarii, to w wyniku rozkładu hemoglobiny nadmiar pigmentu jest uwalniany naturalnie (z kałem). Ale w przypadku naruszeń we krwi dochodzi do gromadzenia się bilirubiny, co powoduje zażółcenie skóry. A potem pojawiają się komplikacje.

U dorosłych hiperbilirubinemia wynika z:

• problemy związane z odpływem żółci z pęcherzyka żółciowego do jelito cienkie;
• nadmierne niszczenie czerwonych krwinek;
• uszkodzenie hepatocytów, przez co wątroba nie może w pełni związać i usunąć bilirubiny.

Jeśli mówimy o dzieciach, często są one diagnozowane. Nie ma w tym nic złego, pomimo zmian w kolorze skóry i błonach śluzowych. Chodzi o to, że małe dziecko Całkowite ukształtowanie narządów wewnętrznych i układu krążenia jeszcze nie nastąpiło. Dlatego we krwi jest zbyt dużo czerwonych krwinek.

Rezultatem jest nadmierna ilość nadmiaru bilirubiny. Niedojrzała wątroba nie radzi sobie jeszcze tak szybko z żółtym barwnikiem. A ponieważ w jelitach nie ma wystarczającej ilości mikroflory, bilirubina nie jest wydalana na czas.

Konsekwencje zaburzeń u dorosłych

Na szczęście współczesna medycyna ma możliwość wyeliminowania choroby bez powodowania powikłań. Oczywiście jeśli pacjent nie uzna za konieczne szukania pomocy poważne problemy na pewno się pojawi.

Chociaż żółtaczka nie jest uważana za niezależną chorobę, należy zachować ostrożność, aby nie przerodziła się ona w pełnoprawną chorobę. Stanie się tak, jeśli wystąpią przeszkody dróg żółciowych nie zostanie zatrzymany na czas. Z biegiem czasu w narządach pojawią się nieprzyjemne zaburzenia.

Główną konsekwencją są uszkodzone hepatocyty. Nawet jeśli chorobę uda się wyleczyć, wątroba nadal nie będzie funkcjonowała tak dobrze, jak wcześniej.

Ta patologia niebezpieczne, ponieważ wywołuje stany zapalne i choroby funkcjonalne drogi żółciowe, a także śpiączka wątrobowa. Ta ostatnia w większości przypadków jest przyczyną piorunującego zapalenia wątroby, które z kolei powoduje śmierć.

Kiedy dana osoba wyzdrowieje, odzyskanie sił zajmie dużo czasu. Zdarza się, że nie ma już objawów, ale pacjent stanowi zagrożenie dla innych, ponieważ jest nosicielem wirusa. Dotyczy to przypadków, w których występowało wirusowe zapalenie wątroby typu B, C lub D. Jeśli wirusowe zapalenie wątroby typu C stanie się przewlekłe, konsekwencje będą poważne.

Przyszłe matki powinny zwracać uwagę na swoje zdrowie, ponieważ choroba jest dla nich dość niebezpieczna. Może pojawić się w dowolnym momencie, ale najczęściej jest wykrywany wczesny. W takim przypadku kobieta w ciąży musi zostać hospitalizowana. Choroba będzie miała negatywny wpływ na organizm. Problemy mogą pojawić się w czasie ciąży. Ponadto nie można wykluczyć ostrej dystrofii wątroby. Dlatego początkowo jest eliminowany stan gorączkowy i przywrócona zostaje aktywność jelitowa.

Kiedy kobieta jest w ciąży, odczuwa ból w okolicy wątroby. Ponadto pacjent cierpi na swędzenie, pobudzenie i wymioty. Należy uważać na śpiączkę śmierć. Może wystąpić poród spontaniczny. Lekarze podejmują poważną decyzję dotyczącą przerwania ciąży. W ten sposób możesz tego uniknąć poważne konsekwencje.

Zawsze należy pamiętać, że leczenia nie można opóźniać. Tylko wtedy będzie pozytywny wynik. Chociaż w przypadku raka wątroby, marskości wątroby lub wirusowego zapalenia wątroby typu A i C, postać choroby staje się przewlekła.

Istnieje opinia, że ​​​​mężczyźni, którzy są dzieciństwo miał żółtaczkę, jest zaburzony funkcja rozrodcza. Ale tak nie jest. Mężczyzna może mieć zdrowe dzieci.

Ale jeśli występuje zapalenie wątroby, sytuacja staje się zupełnie inna. Aby począć dziecko, ani ojciec, ani matka nie mogą mieć dziecka specjalne problemy ze zdrowiem. W celach profilaktycznych warto zgodzić się na zastrzyk immunoglobuliny.

Co powoduje żółtaczkę u niemowląt?

Jeśli choroba jest fizjologiczna, nie będziesz musiał radzić sobie z żadnymi powikłaniami. Wymaga jednak natychmiastowej interwencji, aby pomóc małe dziecko radzić sobie z pojawiającymi się naruszeniami.

Ten stan może trwać dłużej niż miesiąc. W takim przypadku kał ulega przebarwieniu, skóra staje się zielonkawa, a mocz staje się ciemny. Wątroba i śledziona powiększają się.

Środki lecznicze należy przepisać natychmiast, w przeciwnym razie dziecko będzie cierpieć na:

• toksyczne zatrucie w wyniku nagromadzenia nadmiaru żółtego pigmentu;
• encefalopatia bilirubinowa;
• opóźnienia rozwój mentalny, co będzie zauważalne z biegiem czasu;
• albuminemia, co prowadzi do wysokiego stężenia bilirubiny, a ponadto ze względu na zwiększoną przepuszczalność naczyń włosowatych sytuacja może się pogorszyć;
• wzrost liczby napadów i głuchoty, który jest wywołany pojawieniem się i nagromadzeniem pigmentu w mózgu.

Jeśli choroba jest w zaawansowanym stadium, dziecko straci kontrolę nad własnymi ruchami. Obserwowane będą częste mimowolne skurcze mięśni. Nie można wykluczyć oligofrenii.

Czas trwania choroby zależy od przyczyny, która ją wywołała. Jeśli dziecko jest wcześniakiem, choroba będzie miała poważniejsze objawy. Skóra pozostanie żółtaczka przez około dwa tygodnie. Bolesny stan nie ustąpi długo, jeśli odżywianie będzie niewystarczające, a poziom laktacji matki będzie dość niski.

Żółtaczka- zaburzenia wydzielania barwników żółciowych, w szczególności wydzielania bilirubiny. Choroba ta występuje, gdy dochodzi do nadmiernego wydzielania tego pigmentu, który w efekcie odkłada się w tkankach organizmu. Charakterystyczna manifestacja Choroba ta to nadmiernie żółty odcień skóry i błon śluzowych różnych narządów.

Rozwój żółtaczki jest pierwszym dowodem uszkodzenia dróg żółciowych i wątroby. Choroba ta sygnalizuje również występowanie w organizmie bolesnych procesów, które zakłócają funkcjonowanie tych narządów. W niektórych przypadkach żółtaczka wskazuje na obecność chorób, których przebiegowi towarzyszy masywna hemoliza.

Klasyfikacja

Ogólnie rzecz biorąc, istnieją trzy formy żółtaczki, które mają charakter patogenetyczny

• postać wątrobowokomórkowa - wywołana dysfunkcją wydzielania bilirubiny w komórkach wątroby. W niektórych przypadkach przyczyną tej postaci żółtaczki jest niedomykalność tego pigmentu;
• żółtaczka hemolityczna, czyli nadwątrobowa postać choroby, charakteryzuje się nadmiernym tworzeniem się bilirubiny w organizmie. Dość często rozwija się pod wpływem zewnętrznych mechanizmów.
• Żółtaczka obturacyjna, zwana podwątrobową postacią choroby, to kategoria żółtaczki, w której zaburzone jest wydzielanie bilirubiny w obszarze dróg żółciowych.

Żółtaczka powstająca w wyniku narażenia organizmu na wirusowe zapalenie wątroby przypomina postać wątrobową, powstałą w wyniku dysfunkcji hepatocytów, oraz żółtaczkę o mechanicznej postaci choroby, w której dochodzi do ucisku i obrzęku dróg żółciowych wewnątrz wątroby.

Przebieg żółtaczki w postaci hemolitycznej może mieć charakter podobny do żółtaczki podwątrobowej, która rozwija się na skutek powstawania kamieni barwnikowych powodujących niedrożność dróg żółciowych.

Wątrobowa postać choroby może różnić się przebiegiem z objawami zespołów hemolitycznych i cholestatycznych. Jednak w tym celu właściwe traktowanie, określenie charakteru rozwoju choroby nabiera ogromnego znaczenia.

Powoduje

Istnieją trzy główne kategorie postaci wątrobowych choroby

• żółtaczka wątrobowokomórkowa, która rozwija się w przebiegu ostrego wirusowego zapalenia wątroby, marskości wątroby i alkoholowego uszkodzenia wątroby, na skutek narażenia na substancje toksyczne lub niektóre Produkty medyczne. Objawia się żółtaczkowym, jasnym obrzękiem skóry, nagłym lub bardziej umiarkowanym wzrostem poziomu bilirubiny. Mogą wystąpić pozawątrobowe objawy żółtaczki, np. pajączki;
• postać cholestatyczna - występuje, gdy organizm jest narażony na działanie leków, wirusowe i przewlekłe zapalenie wątroby, łagodną cholestazę związaną z wiekiem, pierwotne stadium marskości żółciowej, cholestatyczną wątrobę występującą w czasie ciąży i inne czynniki;
• enzymopatyczna postać żółtaczki – rozwój tej postaci choroby opiera się na upośledzonych procesach fermentacji pierwiastków odpowiedzialnych za wychwyt, sprzęganie i wydalanie bilirubiny. Wynikiem tej postaci żółtaczki jest łagodna hiperbilirubinemia, która wywołuje dziedziczną wadę w funkcjonowaniu układu enzymatycznego organizmu.

Rodzaje i objawy żółtaczki

Żółtaczka fizjologiczna

Żółtaczka fizjologiczna to przejściowa żółtaczka koniugacyjna, która występuje u 60–70% zdrowych noworodków, ponieważ czerwone krwinki płodu zawierają hemoglobinę płodową, która nie jest potrzebna w nowych warunkach. W rezultacie czerwone krwinki po urodzeniu ulegają zniszczeniu (co powoduje uwolnienie dużej ilości bilirubiny). Dzieje się tak na tle niedoboru białka, które zapewnia transfer bilirubiny przez błony komórek wątroby. Ponadto niedostateczne dojrzewanie układów enzymatycznych wątroby zakłóca konwersję bilirubiny pośredniej do bilirubiny związanej. Z tego powodu tempo wydalania bilirubiny z organizmu noworodków jest bardzo niskie.

Żółtaczka fizjologiczna noworodków objawia się żółtym zabarwieniem błon śluzowych i skóry w 3-4 dniu po urodzeniu. W tym przypadku nie dochodzi do powiększenia wątroby i śledziony, nie występują objawy anemii i hemolizy (zwiększony rozpad czerwonych krwinek).

Wraz z poprawą funkcjonowania układu wydalania bilirubiny i zanikiem jej nadmiaru krwinkiżółtaczka mija (zwykle proces ten trwa 7-14 dni) nie powodując żadnych szkód dla organizmu noworodka. W przypadku ciężkiej żółtaczki lekarze stosowali wcześniej dożylne wlewy roztworu glukozy, fenobarbitalu i kwasu askorbinowego. Obecnie odchodzi się od tego ze względu na niską skuteczność tej techniki.

U wcześniaków żółtaczka fizjologiczna występuje częściej, jest bardziej nasilona i trwa dłużej – około 3-4 tygodni. Poziom bilirubiny bezpośredniej we krwi osiąga maksimum w 5-6 dniu życia. Jeśli żółtaczka jest ciężka, lekarz może zalecić jej stosowanie leki oraz fototerapię (naświetlanie skóry promieniami UV specjalną lampą). Pod wpływem lampy bilirubina ulega strukturalnej izomeryzacji, zamieniając się w lumirubinę - są łatwiej wydalane, przechodząc do moczu i żółci.

Żółtaczka hemolityczna

Żółtaczka hemolityczna może być spowodowana następującymi chorobami: hemoglobinopatią, niedokrwistością dziedziczną, hiperbilirubinemią. Żółtaczka hemolityczna jest również spowodowana następujące choroby, objawiające się zażółceniem twardówki i skóry oka:

• płatowe zapalenie płuc;
• podostre zapalenie wsierdzia (septyczne);
• malaria;
• choroba Addisona-Beermera;
• nowotwory złośliwe;
• zawał płuc;
• uszkodzenie wątroby.

Do przyczyn żółtaczka hemolityczna obejmują stan toksyczny organizmu pacjenta na skutek zatrucia siarkowodorem, fosforem, arsenem i sulfanilamidem.

Żółtaczka u dzieci w większości przypadków objawia się w postaci hemolitycznej. Na rozwój tej postaci żółtaczki ma wpływ malaria, jej skutki substancje toksyczne, mięsak limfatyczny, hemoglobinopatia, dziedziczna niedokrwistość mikrosferocytowa, zawał płuc i inne choroby.

Objawy żółtaczki w tej postaci są następujące: blade i żółtawe odcienie skóry i twardówki, niewielki wzrost objętości wątroby i powiększona śledziona.

Rozpoznanie tej postaci żółtaczki wskazuje również na obecność hiperbilirubinemii, w której dominuje frakcja pośrednia. Również objawowym obrazem tej postaci choroby jest podwyższony poziom sterkobiliny w kale, metamorfoza czerwonych krwinek lub zmniejszona oporność tych krwinek.

Żółtaczka podwątrobowa

Podwątrobowa postać żółtaczki w swoim rozwoju opiera się na utrudnieniach w odpływie żółci z dróg żółciowych do obszaru dwunastnicy.

W większości przypadków ten formularzżółtaczkę rozpoznaje się, jeśli się rozwinie kamica żółciowa i nowotwory, które powstały w obszarze strefy wątrobowo-trzustkowej.

Żółtaczka obturacyjna

Żółtaczka obturacyjna jest zespół patologiczny, który polega na naruszeniu odpływu żółci przez drogi żółciowe do dwunastnicy z powodu pewnych przeszkód mechanicznych. Często używane synonimy: żółtaczka podwątrobowa, żółtaczka acholowa, cholestaza pozawątrobowa.

Mechaniczna niedrożność dróg żółciowych jest powikłaniem wielu chorób dotykających zarówno trzustkę, jak i układ dróg żółciowych i zwieraczy regulujących naturalny przepływ żółci. Problemowi towarzyszą charakterystyczne objawy ogólne: żółtaczkowe zabarwienie skóry, twardówki i błon śluzowych oczu, przebarwienie kału i ciemnienie moczu, bóle brzucha, swędzenie.

Postępująca żółtaczka tego typu może prowadzić do niewydolności wątroby i nerek, ropnego zapalenia dróg żółciowych, marskości żółciowej, posocznicy i zapalenia dróg żółciowych, ropnia wątroby. Jeśli wykwalifikowaną pomoc będzie nieobecny - nie można wykluczyć śmierci.

Najczęściej żółtaczka obturacyjna ma przyczyny związane z kamicą żółciową (w 20% przypadków), nowotworami złośliwymi (67%). U pacjentów do 30. roku życia dominuje kamica żółciowa, po 30. i przed 40. rokiem życia obie przyczyny występują równomiernie (prawie 50/50%), po 40. roku życia częstsze są przyczyny nowotworowe. Żółtaczkę obturacyjną częściej rozpoznaje się u kobiet (do 82%). Częściej jednak guzowatą blokadę dróg żółciowych rozpoznaje się u mężczyzn (54%).

Objawowy obraz żółtaczka obturacyjna Następny: ból napadowy w pobliżu prawa strona czasami hipochondrium bolesne doznania wystąpić w górnej części brzucha, wymioty, biegunka, uczucie nudności, zmniejszenie apetytu, utrata masy ciała, swędzenie skóry, uczucie gorączki.

W przypadku procesów niedrożności, na poziomie poniżej ujścia przewodu pęcherzykowego do przewodu żółciowego wspólnego, można zaobserwować zwiększenie objętości pęcherzyka żółciowego, co nazywa się objawem Courvoisiera. W tej postaci choroby stolec jest bezbarwny, a mocz ma ciemny kolor.

Wraz z rozwojem podwątrobowej postaci choroby najczęściej obserwuje się hiperbilirubinemię. wysoki poziom, którego przyczyną jest bilirubina bezpośrednia. Choroba objawia się także dużą aktywnością fosfatazy alkalicznej. W przypadku przedłużającego się procesu niedrożności aktywność aminotransferazy występuje na niezwykle wysokim poziomie. Wraz z rozwojem całkowitej niedrożności dróg odpływu żółci pojawia się przebarwienie zawartości dwunastnicy.

Żółtaczka koniugacyjna

Żółtaczka koniugacyjna u noworodków jest stanem spowodowanym niedojrzałością lub niejednoznacznością któregokolwiek składnika układu metabolicznego bilirubiny. Zwykle występuje od drugiego do dziesiątego dnia życia (nazywa się żółtaczką fizjologiczną noworodków), ale czasami jest objawem choroba wrodzona. Zwana także żółtaczką koniugacyjną, jest rodzajem żółtaczki poporodowej, która pojawia się w drugiej dobie życia (częściej u wcześniaków) i trwa około 14-30 dni. Diagnostyka różnicowa takiej choroby jest trudna do przeprowadzenia, dlatego zaleca się szpitalne monitorowanie matki dziecka.

Ważne jest, aby odróżnić żółtaczkę koniugacyjną od żółtaczki hemolitycznej i obturacyjnej, ponieważ metody leczenia i rokowanie są zupełnie inne. Niezależnie od rodzaju żółtaczka to żółte przebarwienie twardówki i skóry oka (spowodowane toksycznym barwnikiem bilirubiną). Bilirubina powstaje w organizmie w wyniku rozkładu czerwonych krwinek i hemoglobiny.

Żółtaczka koniugacyjna to grupa chorób, w których dochodzi do podwyższonego poziomu bilirubiny we krwi na skutek zakłócenia procesu jej przejścia z formy pośredniej do związanej. Dzieje się tak z powodu wrodzonych zaburzeń funkcji enzymów wątrobowych.

Żółtaczka miąższowa

Żółtaczka miąższowa - niebezpieczna choroba wymagające natychmiastowego leczenia. Ten typ żółtaczki charakteryzuje się zawartością toksycznego barwnika bilirubiny we krwi, która, gdy normalne funkcjonowanie wątroba jest całkowicie wydalana z organizmu. Jednak kiedy niewydolność wątroby lub niepełne przewodnictwo dróg żółciowych, dochodzi do gromadzenia się bilirubiny we krwi, co powoduje żółknięcie skóry, błon śluzowych i twardówki oczu.

Żółtaczkę miąższową lub wątrobową można dość łatwo zdiagnozować. Z wyjątkiem oczywisty znak- zażółcenie skóry, twardówki i błon śluzowych - chorobie towarzyszy silny ból po prawej stronie (w okolicy, w której znajduje się wątroba).

Typowe objawy żółtaczki miąższowej:

• stan apatyczny;
• dreszcze;
• ból głowy (migrena);
• gorączka;
• utrata apetytu;
• szybka utrata wagi;
• mdłości;
• ból w mięśniach.

Żółtaczka miąższowa objawia się kilkoma postaciami: wątrobowokomórkową, enzymatyczną, cholestatyczną. Żółtaczka wątrobowokomórkowa rozwija się, kiedy Wirusowe zapalenie wątroby V ostra forma, z marskością wątroby, pod wpływem leków o toksycznych skutkach ubocznych. Ten ostatni czynnik jest bardzo powszechny, ponieważ nie wszyscy ludzie są odpowiedzialni za jakość przyjmowanych leków i samoleczenia.

Kernicterus

Kernicterus (encefalopatia bilirubinowa) to ciężkie uszkodzenie mózgu spowodowane bilirubiną nieskoniugowaną, które występuje w przebiegu hiperbilirubinemii dowolnego pochodzenia. Stan patologiczny jest typowy tylko dla noworodków.

Encefalopatia bilirubinowa u wcześniaków może rozwijać się w dwóch fazach. Pierwszy jest asfiksyjny. Dzięki niemu dziecko słabo ssie, jego postawa jest zrelaksowana, reakcja nawet na słabe bodźce jest ostra, oddech jest rzadki, zatrzymuje się długie okresy. Noworodek zmienia kolor na niebieski, a po osłuchaniu wykrywa się świszczący oddech w płucach. Rozpoczynają się krótkotrwałe drgawki, napina się mięsień najdłuższy głowy i szyi. Twarz ma maskę, oczy szeroko otwarte, przestraszone.

Pierwsza faza szybko przechodzi w fazę kolejną – spastyczną. Charakteryzuje się poważnym obrazem uszkodzenia jąder mózgu: noworodek ma przeszywający płacz, wszystkie mięśnie prostowniki są napięte, oddychanie jest zakłócone. Encefalopatia bilirubinowa jest bardzo poważną chorobą, dlatego trzeba wiedzieć o niej więcej, aby wykryć ją na czas.

Kernicterus noworodków ma ostre objawy, które szybko narastają. W większości przypadków obserwuje się je w ciągu pierwszych 48 godzin życia dziecka po urodzeniu. Encefalopatia bilirubinowa ma poważne konsekwencje.

Charakterystyczne objawy kernicterus:

• bezdech (zatrzymanie oddychania) na krótki lub długi okres. Zaburzenie układu oddechowego utrzymuje się dość długo;
• mimowolne ruchy (drganie) kończyn, czasami prowadzące do drgawek. W pierwszym roku życia dziecko może wykonywać nieskoordynowane, mimowolne ruchy, co może powodować nawrót napadów padaczkowych. Około 3 roku życia mimowolne skurcze mięśni stają się stałe;
• hipertoniczność lub hipotonia mięśni kończyn. Objaw można rozpoznać po niemożności rozluźnienia pięści dziecka lub rozciągnięcia nóg;
• nagłe mimowolne odrzucenie głowy do tyłu;
• psychiczne i zaburzenia emocjonalne, prowadzące do upośledzenia umysłowego w wieku 3 lat;
• podwyższona temperatura ciała;
• kernicterus charakteryzuje się uszkodzeniem słuchu i aparat wzrokowy które z biegiem czasu prowadzą do głuchoty i ślepoty (jeśli patologia nie zostanie zidentyfikowana na samym początku),
• żółte zabarwienie skóry, twardówki oka i błon śluzowych jasny kolor, odbarwienie kału, zabarwienie moczu;
• zwiększenie wielkości wątroby i śledziony (wykryte przez badanie palpacyjne);
• senność, którą zastępuje krzyk i intensywny płacz. Letarg lub niepokój;
• silne wybrzuszenie ciemiączka.

Żółtaczka noworodkowa

Po urodzeniu organizm dziecka nie jest jeszcze dostatecznie przystosowany i uformowany, wiele narządów nie funkcjonuje w pełni swoich możliwości. Dotyczy to również wątroby, która filtruje krew docierającą do organizmu. W żółtaczce noworodkowej patogeneza jest następująca:

• wzbogacona krew powoduje rozkład czerwonych krwinek;
• w procesie rozkładu powstaje bilirubina – toksyczny pierwiastek wydalany z organizmu po rozpadzie w wątrobie;
• nadmiar hemoglobiny nie jest wydalany z powodu nieuformowanej wątroby, braku niezbędnych enzymów, zbyt wysokiego stężenia bilirubiny we krwi lub szeregu innych czynników (na przykład niedrożności dróg żółciowych);
• długotrwałe utrzymanie wysokiego stężenia bilirubiny prowadzi do toksycznego uszkodzenia wielu układów i narządów (w szczególności mózgu).

Najczęstsze przyczyny gromadzenia się dużych ilości bilirubiny we krwi dziecka: wcześniactwo, niedojrzałość komórek wątroby, nadmierna produkcja bilirubiny, niska zdolność surowicy krwi do wiązania bilirubiny. Przedłużająca się żółtaczka noworodkowa wymaga zróżnicowanej diagnostyki w celu ustalenia przyczyn wysokiego stężenia bilirubiny i metod jej eliminacji.

Żółtaczka obturacyjna

Żółtaczka obturacyjna to odkładanie się żółtego barwnika bilirubiny w błonach śluzowych i skórze, związane z utrudnionym wydzielaniem pigmentu do pęcherzyka żółciowego i przepływem żółci do dwunastnicy. Żółtaczka obturacyjna w większości przypadków wiąże się z wewnątrzwątrobową blokadą dróg żółciowych.

Niedrożność wewnątrzwątrobowa i żółtaczka obturacyjna pozawątrobowa mogą być spowodowane zapaleniem wątroby, działaniem leków i pierwotną marskością żółciową. W przypadku wewnątrzwątrobowej żółtaczki obturacyjnej dochodzi do uszkodzenia komórek wątroby i upośledzenia drożności kanałów żółciowych.

Czynniki ryzyka wystąpienia wewnątrzwątrobowej żółtaczki obturacyjnej:

• substancje odurzające lub toksyny chemiczne;
• estrogeny lub ciąża;
• zespół Dubina-Johnsona;
• wirusowe lub chemiczne zapalenie wątroby;
• pierwotna marskość żółciowa;
• nowotwory (naciekowe).

Pozawątrobowa żółtaczka obturacyjna może być spowodowana pozawątrobową niedrożnością dróg żółciowych. Czynniki: ucisk guza, obecność wrodzona cysta przewód żółciowy wspólny, atrezja zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, kamienie żółciowe, stany zapalne pooperacyjne, zwężenia.

Specyficzne objawy żółtaczki obturacyjnej są dość wyraźne. Przede wszystkim jest to pigmentacja błon śluzowych i skóry: najpierw poszczególnych części ciała, a następnie całego ciała. W przypadku tego typu żółtaczki odcień skóry jest dość nasycony cytryną. Można również zaobserwować silny ból(czasami o charakterze spazmatycznym) w obszarze prawego podżebrza i poniżej. Są one spowodowane próbami normalizacji przepływu żółci przez pęcherzyk żółciowy, która normalnie nie jest wydalana z narządu.

Jak już wspomniano, produkt defekacji jest odbarwiony, z cząsteczkami niestrawione jedzenie, o dużej zawartości tłuszczu. Jednocześnie mocz nabiera ciemnego, bogatego koloru. Pacjent skarży się na bóle i zawroty głowy, nudności i wymioty oraz brak apetytu. W przypadku zaobserwowania tych objawów istnieje duże prawdopodobieństwo podejrzenia żółtaczki obturacyjnej. Objawy te nigdy nie powinny być ignorowane, ponieważ w większości przypadków leczenie odbywa się w formie operacji.

Żółtaczka u noworodków

Najczęstszy rodzaj żółtaczki u noworodków diagnozuje się 3-4 dni po urodzeniu u około 60-70% dzieci. Choroba nie jest niebezpieczna i z czasem ustępuje samoistnie. Przyczyną takiej żółtaczki jest niedojrzałość układów organizmu dziecka, które nie są w stanie przetworzyć dużych ilości bilirubiny. W tym przypadku rzadko obserwuje się inne objawy żółtaczki u noworodków - senność, leniwe ssanie i wymioty są możliwe tylko przy bardzo dużej ilości bilirubiny we krwi.

Stopień nasilenia żółtaczki fizjologicznej powinien określić pediatra. Faktem jest, że intensywność zażółcenia zewnętrznego nie jest wskaźnikiem. Konieczna jest analiza w celu określenia poziomu bilirubiny bezpośredniej we krwi. Maksymalne stężenie obserwuje się w 3. dniu życia. Zwykle organizm dziecka powoli radzi sobie z bilirubiną, wiążąc ją z albuminami (zapobiega to efektom toksycznym).

Jeśli bilirubiny jest dużo, albumina nie jest w stanie całkowicie zneutralizować jej toksyczności, dlatego bilirubina przenika do układu nerwowego. Ten niebezpieczny stan, ponieważ nie można wykluczyć toksycznego wpływu na mózg. Stan ten nazywany jest „kernicterus” lub „encefalopatią bilirubinową”. Taką żółtaczkę poporodową u noworodków rozpoznaje się po objawach: senności, drgawkach, osłabieniu odruchu chwytania. Późnymi objawami są paraliż, głuchota i upośledzenie umysłowe.

Wcześniej, gdy wzrastał poziom wolnej bilirubiny, stosowano dożylne wlewy roztworu glukozy, kwasu askorbinowego, środków żółciopędnych i fenobarbitalu. Jednak współcześni specjaliści coraz częściej rezygnują z takiej terapii: wiele badań na całym świecie potwierdziło jej nieskuteczność. Jednak niektórzy krajowi specjaliści nadal korzystają z tych funduszy.

Ogólna charakterystyka żółtaczki fizjologicznej:

• pojawia się 2-3 dni po urodzeniu;
• wzrost następuje w dniach 3-4;
• wymieranie obserwuje się w dniach 7-10, całkowity zanik - w dniach 14-21;
• zażółcenie z pomarańczowym odcieniem;
• ogólny stan noworodka nie jest naruszony;
• wątroba i śledziona nie są powiększone;
• kolor kału i moczu nie ulega zmianie.

Żółtaczka patologiczna u noworodków

Żółtaczka patologiczna u noworodków w większości przypadków objawia się w ciągu pierwszych 24 godzin po urodzeniu. Często dochodzi do powiększenia wątroby i śledziony, odbarwienia kału, ciemnienia moczu, a czasami samoistnego pojawienia się siniaków na ciele i punktowych krwotoków. Badanie krwi ujawnia zwiększoną hemolizę (rozpad czerwonych krwinek) i anemię.

W przypadku niezgodności między matką a dzieckiem w zakresie czynnika Rh lub grup krwi obserwuje się zwiększoną hemolizę. Ciężka żółtaczka często występuje, jeśli matka ma pierwszą grupę krwi, a dziecko drugą lub trzecią. Każda kolejna ciąża może zwiększać ryzyko wystąpienia takich powikłań. Dlatego aborcja jest niezwykle niebezpieczna dla kobiet z ujemnym czynnikiem Rh.

Rodzaje żółtaczki u noworodków:

• koniugacyjny - występuje z powodu niedobór enzymu wątroba;
• hemolityczny – związany z problemami krwi – na przykład ze zmianami w strukturze czerwonych krwinek lub hemoglobiny;
• wątrobowy - występuje, gdy różne choroby wątroba;
• obturacyjny (mechaniczny) - występuje, gdy zakłócony zostaje naturalny odpływ żółci.

Żółtaczka koniugacyjna rozwija się, gdy z jakiegoś powodu enzymy wątrobowe nie wiążą aktywnie bilirubiny i nie przetwarzają jej w komórkach. Konstytucjonalna dysfunkcja wątroby (zwana „zespołem Gilberta-Meulengrachta”) – Dziedziczna choroba, bardzo podobny do żółtaczka fizjologiczna u noworodków. Zdarza się dość często. Niepowodzenie poziomu bilirubiny w tym przypadku wiąże się z naruszeniem jej przetwarzania z powodu dziedzicznej niższości układu enzymów wątrobowych. Noworodek w tym stanie wymaga leczenia i długotrwałej obserwacji przez gastroenterologa.

Żółtaczka hemolityczna rozwija się z niedoborem układów enzymatycznych czerwonych krwinek, z zaburzeniami struktury hemoglobiny. Z niszczeniem czerwonych krwinek wiąże się szereg schorzeń uwarunkowanych genetycznie – np. mikrosferocytoza (niedokrwistość Minkowskiego-Choffarda), zaburzenia części strukturalnej hemoglobiny (np. anemia sierpowatokrwinkowa), zmiany w budowie i kształcie czerwone krwinki itp. W leczeniu schorzeń, którym towarzyszy niszczenie czerwonych krwinek, często stosuje się wymienne transfuzje krwi - umożliwia to usunięcie przeciwciał i bilirubiny wywołujących hemolizę.

Żółtaczka miąższowa (wątrobowa) u noworodków rozwija się, gdy tkanka wątroby jest uszkodzona przez bakterie, wirusy i toksyny. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, sepsy, zakażenie wirusem cytomegalii bilirubina gromadzi się we krwi, skóra i błony śluzowe stają się żółte z zielonkawym odcieniem, a wątroba i śledziona powiększają się. Kał staje się białawy, a mocz ciemnieje.

Leczenie takiej żółtaczki u noworodków odbywa się kompleksowo, w tym obowiązkowy wpływając na przyczynę choroby. Oczywiście pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, to wyrównać proces zakaźny. Jednak obecnie nie jest możliwe dobranie skutecznych metod leczenia wszystkich rodzajów infekcji. To kolejny czynnik, dla którego należy odpowiedzialnie przygotować się do ciąży (zwłaszcza jeśli przyszła mama cierpi na choroby zakaźne).

Żółtaczka mechaniczna (obturacyjna) u noworodków występuje, gdy odpływ żółci zostaje zakłócony. Główną przyczyną jest zmniejszenie drożności dróg żółciowych z powodu niedorozwoju (atrezji), wad rozwojowych, nowotworów (w tym nowotworów innych narządów). W niektórych przypadkach zmienia się struktura żółci - staje się lepka i gęsta, gromadząc się w ten sposób w drogach żółciowych. Z powodu ich przepełnienia żółć dostaje się do krwi i wywołuje objawy żółtaczki. W większości przypadków nie da się wyleczyć takiej żółtaczki bez operacji.

Żółtaczka u dorosłych

Żółtaczka u dorosłych jest dość powszechną chorobą, szczególnie powszechną w krajach o złych warunkach sanitarnych dla ludności i gorącym klimacie. W Wschodnia Europa Zapadalność na żółtaczkę pochodzenia wirusowego wynosi 25 osób na 100 tys. ludności rocznie.

Jeśli mówimy o najczęstszym skojarzeniu (jak już wspomniano, żółtaczka często kojarzy się tylko z wirusowym zapaleniem wątroby typu A) - jest wirusowa proces patologiczny, któremu towarzyszy upośledzona czynność wątroby i ogólne zatrucie organizmu.

Ogólnie rzecz biorąc, objawy żółtaczki u dorosłych są następujące:

• zażółcenie skóry;
• wzrost wielkości śledziony i wątroby;
• zwiększenie liczby czerwonych krwinek we krwi;
• wygląd sieć żylna w okolicy brzucha.

Jeden z objawów żółtaczki u dorosłych jest ciężki swędząca skóra, zmiana koloru moczu i kału. Wysoki poziom bilirubiny w organizmie powoduje, że stolec staje się szarawy, a mocz znacznie ciemniejszy. Pacjent odczuwa utratę apetytu, ciężką bolesne doznania w obszarze prawego podżebrza, mający charakter ciągnący lub spazmatyczny.

Jak objawia się żółtaczka u dorosłych?

Jeśli weźmiemy pod uwagę zagrożenie zakażeniem wirusowym zapaleniem wątroby typu A, do grupy ryzyka mogą należeć krewni lub osoby mające bliski, stały kontakt z osobą zakażoną wirusem, osoby mające kontakt seksualny z osobą zakażoną bez zabezpieczenia, a także osoby podróżujące do kraju gdzie częstość występowania tego wirusa jest bardzo wysoka. Zagrożone są także osoby używające narkotyków (zwłaszcza dożylnych).

W jaki sposób żółtaczka przenosi się z osoby na osobę?

Żółtaczka, jak już wspomniano, charakteryzuje się pojawieniem się żółtej pigmentacji na skórze, twardówce oka i błonach śluzowych. Aby określić ryzyko zaraźliwości żółtaczki, należy rozważyć wszystko bardziej szczegółowo. gatunki objawowe i sposoby transmisji.

Należy zacząć od wspomnianej powyżej żółtaczki fizjologicznej. Prowokuje ją nieprawidłowe działanie wątroba, zaburzenie czynności dróg żółciowych prowadzące do przedostawania się dużych ilości bilirubiny do krwi. W związku z tym prowadzi to do charakterystycznej zmiany koloru skóry. Żółtaczka taka przebiega bez powikłań i ze względu na swoje pochodzenie nie może być zaraźliwa.

Aby ją wykluczyć negatywny wpływ na ciele pacjenta, jest to zalecane określony czas przestrzegaj specjalnej diety (odmowa jedzenia tłustych, pikantnych, pikantnych potraw). Również zalecane opalanie się oraz przyjmowanie przepisanych przez lekarza leków o działaniu krwiotwórczym i żółciopędnym. Osoby w pobliżu pacjenta nie muszą stosować specjalnych metod ochrony – nie ma dla nich żadnego ryzyka.

Żółtaczka i zapalenie wątroby

Żółtaczka zakaźna czy wirusowa – zaraźliwa czy nie? Jeśli zażółcenie skóry jest spowodowane wirusem lub infekcją, żółtaczka wiąże się z dość poważną chorobą - zapaleniem wątroby. Zapalenie wątroby dzieli się na kilka typów. Po ich zrozumieniu możesz określić stopień niebezpieczeństwa zakażenia żółtaczką.

Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A

Zaliczane są do chorób zakaźnych, a ryzyko infekcji jest dość wysokie. Wirusowe zapalenie wątroby typu A przenoszone jest drogą fekalno-ustną, głównie poprzez skażoną żywność i wodę. Ten typ zapalenia wątroby może być również spowodowany infekcja jelitowa podczas procesu namnażania wirusa w komórkach wątroby i jego dalszego przedostawania się do tkanek organizmu pacjenta. Okres inkubacji wirusa zapalenia wątroby typu A wynosi od 15 do 45 dni.

W tym czasie choroba może mieć niejednoznaczny przebieg: fazę zaostrzenia można zastąpić osłabieniem. Powikłaniami tego typu zapalenia wątroby są choroby wątroby i układu nerwowego. Osoby, które wyzdrowiały, nie mogą ponownie zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu A. Czy w takich przypadkach żółtaczka jest zaraźliwa u dorosłych? Tak, to jest zaraźliwe. Za szczególnie niebezpieczne uważa się miejsca, w których żyje duża liczba ludzi i nie ma odpowiednich warunków życia.

Zapalenie wątroby typu B

W większości przypadków choroba przenosi się drogą pozajelitową – przez zanieczyszczone igły podczas transfuzji krwi lub zastrzyków wspólną strzykawką (istotne w przypadku narkomanów). Rozwój wirusowego zapalenia wątroby typu B jest powolny, choroba trwa długo i może rozwinąć się w postać wirusową postać przewlekła, co z kolei zwiększa ryzyko rozwoju marskości wątroby. Okres inkubacji jest bardzo długi – do sześciu miesięcy. Czy żółtaczka spowodowana wirusowym zapaleniem wątroby typu B przenosi się na inne osoby? Oczywiście - krwią osoby zakażonej, a także poprzez kontakt seksualny.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Przenoszona jest wyłącznie drogą pozajelitową i charakteryzuje się przebiegiem charakterystycznym dla wirusowego zapalenia wątroby typu B. Rzadko występuje w ciężkiej postaci – częściej rozwija się w przewlekłe schorzenie, co może stać się czynnikiem rozwoju marskości wątroby. Okres inkubacji trwa od kilku dni do 26 tygodni. Czy żółtaczka przenosi się w powietrzu? kroplówką z tą formą zapalenia wątroby? Nie – tylko poprzez krwiobieg i niezabezpieczony kontakt seksualny z osobą zakażoną.

Wirusowe zapalenie wątroby występuje również w innych wariantach - zapalenie wątroby typu delta itp. Wszystkie te postacie są również zaraźliwe i przenoszone są drogą fekalno-oralną.

Czy żółtaczka jest zaraźliwa u noworodków?

Biorąc pod uwagę częstość występowania żółtaczki u dzieci po porodzie, istotne jest pytanie: czy żółtaczka jest przenoszona u noworodków? Nie, żółtaczka dziecięca absolutnie nie jest zaraźliwa, ponieważ w większości przypadków nie jest spowodowana patogenem (jak w przypadku zapalenia wątroby), ale zwiększonym rozpadem czerwonych krwinek i słabą pracą wątroby, która nie ma czasu na przetworzenie uwolnionej w dużych ilościach bilirubiny wielkie ilości.

Leczenie

Pacjenci, którzy cierpieli lub są w trakcie uszkodzenie toksyczne wątroba, przede wszystkim wymagają opieki w nagłych przypadkach. Środki tej pomocy zapewniają natychmiastowe zaprzestanie procesów przenikania substancji toksycznych do organizmu pacjenta. W tym celu można zastosować terapię antidotum. Środki doraźne obejmują także działania mające na celu zneutralizowanie i usunięcie toksyny z organizmu pacjenta.

Pacjentom z mechaniczną postacią choroby podaje się nie więcej niż 1 ml roztworu siarczanu atropiny o stężeniu 0,1% lub 1 ml roztworu papaweryny o stężeniu 2% w celu wyeliminowania bólu, który jest wyraźny.

Leczenie żółtaczki wiąże się również z hospitalizacją pacjenta, zwłaszcza jeśli przyczyną choroby jest wirusowe zapalenie wątroby. Środki wyleczenia choroby stosuje się w obrębie szpitala zakaźnego, chirurgicznego lub terapeutycznego, w zależności od postaci rozwijającej się choroby.

Leki na żółtaczkę

Leczenie Ursosanem

Ursosan - medycyna, stworzony na bazie kwasu ursodeoksycholowego, który jest jednym z naturalnych i najmniej cytotoksycznych składników kwasów żółciowych. Narkotyk - skuteczny hepatoprotektor(poprawia funkcjonalność wątroby).

Kwas zawarty w leku wiąże toksyczne substancje z krwi, przekształcając je w bezpieczne micele. Może wzmacniać komórki wątroby, przewodu pokarmowego, dróg żółciowych, chronić je przed toksyczną bilirubiną poprzez włączenie w błony komórkowe. Dodatkowo będzie sprzyjać rozwojowi komórek wątroby i naturalnemu wydzielaniu kwasów żółciowych, co wpłynie na zmniejszenie zawartości patologicznej bilirubiny. Lek pomaga obniżyć poziom cząstek cholesterolu we krwi.

Ursosan zawiera stearynian magnezu, skrobię kukurydzianą, dwutlenek tytanu i inne. Substancje pomocnicze. Zwróć uwagę na pełny skład, aby wykluczyć to możliwe reakcje alergiczne przy przyjęciu.

Ursosan na żółtaczkę musi przepisać lekarz prowadzący na podstawie danych diagnostycznych (w szczególności poziomu bilirubiny we krwi). Samodzielne spotkanie dozowanie zgodnie z instrukcją jest zabronione!

Ursofalk na żółtaczkę

Lek Ursofalk dla noworodków produkowany jest w postaci zawiesin 250 ml. Dla starszych dzieci producent udostępnił lek w postaci kapsułek. W zestawie zawsze znajduje się łyżeczka o pojemności 5 ml (tj dzienna dawka dla noworodka). Jeśli lekarz przepisuje Ursofalk na żółtaczkę u noworodków, dawka może być inna - na przykład 10 ml na 1 kg masy ciała. Zaleca się przyjmowanie leku w porą wieczorową, przed spaniem.

• ciężka choroba wątroby;
• dysfunkcja trzustki;
• dysfunkcja nerek;
• zapalenie dróg żółciowych.

Lek może powodować działania niepożądane: w szczególności bezsenność, reakcje alergiczne, stany lękowe bez powodu. Niedomykalność i wymioty występują bardzo rzadko, a czasami wypróżnienia stają się częstsze. Nieprawidłowe dawkowanie może prowadzić do zaburzeń czynności wątroby (można to stwierdzić dopiero po badaniu).

Diagnostyka i leczenie żółtaczki u dorosłych

Pierwsze objawy żółtaczki u dorosłych są sygnałem, że należy niezwłocznie udać się do lekarza. Współczesna medycyna jest w stanie całkowicie przywrócić organizm ludzki z niemal każdym rodzajem żółtaczki. etap początkowy. W celu postawienia diagnozy pacjent kierowany jest na następujące rodzaje badań:

• badanie krwi (ogólne i biochemiczne);
• analiza poziomu bilirubiny we krwi;
• badania wątroby;
• biopsja wątroby – jeśli dotychczasowe metody diagnostyczne nie dały jednoznacznego wyniku.

Jak leczy się żółtaczkę u dorosłych? Podejście i technika zależą od postaci żółtaczki i jej stadium. Aby terapia była najskuteczniejsza, ważne jest dokładne określenie przyczyny żółtaczki. Prawie zawsze możliwe jest zastosowanie leczenia zachowawczego (z wyjątkiem żółtaczki obturacyjnej) lub interwencja chirurgiczna(od usunięcia przyczyny niedrożności do przeszczepienia wątroby).

W zestawie środków do leczenie zachowawcze obejmuje przyjmowanie leków przeciwhistaminowych, sterydów i innych leków, przestrzeganie diety i plazmaferezę. Celem leczenia np. wirusowego zapalenia wątroby jest pozbycie się wirusa, niedopuszczenie do przejścia w fazę przewlekłą i rozwoju marskości wątroby oraz wyeliminowanie ryzyka zarażenia bliskich.

Żywienie przy żółtaczce dorosłych powinno opierać się na spożyciu białka, witamin z grupy B, żelaza: drobiu, ryb, jaj, fermentowane produkty mleczne. W diecie powinno znaleźć się pieczywo zbożowe i suszone morele. Szczegółowych informacji na temat leczenia i diety powinien udzielić lekarz prowadzący na podstawie danych diagnostycznych. Nie można przedłużać choroby i samoleczenia – może to prowadzić do poważnych konsekwencji, przed którymi może uratować jedynie przeszczep wątroby – bardzo kosztowna operacja.

Leczenie żółtaczki u małych dzieci

Biorąc pod uwagę, że wielu „dorosłych” metod leczenia nie można zastosować u niemowląt, fototerapia żółtaczki noworodkowej jest jedną z najskuteczniejszych metod leczenia. skuteczne sposoby walka z nadmiarem bilirubiny. Drugą nazwą tej techniki jest fototerapia.

Fototerapia to zabieg fizjoterapeutyczny, który opiera się na terapeutycznym działaniu promieni ultrafioletowych imitujących światło słoneczne o długości fali od 400 do 550 nm. Fala świetlna o takich właściwościach sprzyja przemianie bilirubiny w izomer, który organizm dziecka może łatwo wydalić wraz z kałem. Zmniejszy to poziom bilirubiny we krwi i ochroni organizm noworodka przed skutki toksyczne pigment.

Jak przeprowadza się fototerapię w przypadku żółtaczki?

Całkowicie rozebrane dziecko należy umieścić w pudełku (inkubatorze), jego oczy należy zasłonić specjalną przepaską lub okularami (w celu ochrony przed promieniowaniem ultrafioletowym), a genitalia przykryć materiałem światłoodpornym (dotyczy chłopców). Jako bandaż możesz użyć grubej gazy w kilku warstwach.

Lampę do leczenia żółtaczki u noworodków instaluje się w odległości około 50 cm od ciała dziecka. Najbardziej efektywne jest zastosowanie kombinacji 4 lamp ultrafioletowych i 2 lamp fluorescencyjnych. Oczywiście tylko lampa fotograficzna do leczenia żółtaczki u noworodków ma działanie terapeutyczne. Podczas zabiegu dozwolone są przerwy maksymalnie 2-4 asów z rzędu. Jeżeli jednak wzrost stężenia bilirubiny jest wyraźny, fototerapię należy prowadzić w sposób ciągły.

Średni czas trwania kursu wynosi 96 godzin. Po każdej godzinie naświetlania zaleca się zmianę pozycji ciała noworodka: ułożyć go na plecach, na brzuchu, na boku. Pomiary temperatury ciała przeprowadza się co 2 godziny, aby uniknąć przegrzania.

W tym przypadku nie mówimy o zaprzestaniu karmienia piersią - wręcz przeciwnie, należy je kontynuować, ponieważ mleko matki pomaga szybko usunąć bilirubinę z krwi. Dlatego należy dość często przystawiać noworodka do piersi, robiąc przerwy od zabiegu fizykalnego. Jeśli z pewnych powodów nie można karmić dziecka piersią, matka musi odciągnąć i nakarmić dziecko łyżeczką lub butelką. Fototerapia sugeruje, że dobowa ilość płynów potrzebna noworodkowi powinna być o 10-20% większa od zapotrzebowania fizjologicznego.

Codziennie (jeśli istnieje ryzyko rozwoju encefalopatii – co 6 godzin) pobieraj krew noworodka analiza biochemiczna w celu monitorowania skuteczności leczenia.

Wskazania do fototerapii

Napromieniacz fototerapeutyczny w leczeniu żółtaczki noworodków zaleca się w przypadku:

• ryzyko rozwoju hiperbilirubinemii wykrytej w czasie ciąży;
• niedojrzałość morfofunkcjonalna noworodka;
• obecność rozległych krwotoków i krwiaków;
• kompleks środków resuscytacyjnych;
• żółtaczka fizjologiczna;
• choroba hemolityczna w przypadku niezgodności z grupą krwi matki;
• wzrost stężenia bilirubiny powyżej 5 µmol/l na godzinę (dla noworodków donoszonych) lub 4 µmol/l na godzinę (dla wcześniaków).

Wskazania do fototerapii w pierwszych 7 dniach życia w zależności od poziomu bilirubiny i masy ciała: poniżej 1,5 kg masy ciała, 85-140 µmol/l bilirubiny 2 kg i 140-200 µmol/l, 2,5 kg i 190- 240 µmol/l, powyżej 2,5 kg i 255-295 µmol/l.

Fototerapię należy przerwać w przypadku zaobserwowania spadku poziomu. bilirubina całkowita we krwi, a poziom wolnej bilirubiny nie wzrasta. Postępowanie terapeutyczne w tym przypadku uważa się za zakończone i skuteczne.

Ważne jest, aby wymienić przeciwwskazania do fototerapii: wysoka zawartość bilirubina związana, zaburzenia czynności wątroby, żółtaczka obturacyjna. Musisz także wiedzieć, że lampa na żółtaczkę u noworodków może wywołać pojawienie się wielu działania niepożądane, które nie wpływają na ogólny stan noworodka. Są to w szczególności: sucha i łuszcząca się skóra, częste wypróżnienia, senność, wysypka alergiczna, brązowawe zabarwienie skóry.

Glukoza na żółtaczkę u niemowląt

Według współczesnych statystyka medycznaŻółtaczkę fizjologiczną rozpoznaje się u 60% noworodków. główny powód- nadmierne stężenie barwnika zwanego bilirubiną we krwi dziecka. Żółtaczka najczęściej objawia się w 2-3 dniu życia w postaci charakterystycznego przebarwienia na skórze i błonach śluzowych, a samoistnie znika w 7-10 dniu życia.

Czy w takich sytuacjach należy stosować i jak podawać glukozę noworodkowi z żółtaczką? To pytanie jest dość kontrowersyjne. Przejściowa żółtaczka, której nie towarzyszą problemy zdrowotne, nie wymaga leczenia. Jeśli jednak zauważalne są oznaki zatrucia (letarg, utrata masy ciała), decydujące znaczenie ma specyficzna terapia. Wraz z lekiem pediatrzy krajowi przepisują noworodkom 5% glukozę.

Jeśli weźmiemy pod uwagę opinię lekarzy z Amerykańskiej Akademii Pediatrii, twierdzą oni, że 5-procentowy roztwór glukozy dla noworodków z żółtaczką nie jest w stanie obniżyć zawartości bilirubiny we krwi. Tak twierdzą amerykańscy pediatrzy najlepsza profilaktyka a jednym ze sposobów leczenia żółtaczki (w połączeniu z innymi) jest częste przystawianie noworodka do piersi. Siara i pierwsze mleko mogą aktywować procesy usuwania bilirubiny z organizmu. Jednocześnie zdaniem amerykańskich pediatrów dodanie glukozy może powodować zatrzymanie stolca, co tylko pogorszy problem.

Ostatecznie warto zaufać swojemu lekarzowi – może on przepisać spożycie glukozy na podstawie danych diagnostycznych i ogólnego stanu zdrowia noworodka.

Osoba bez Edukacja medyczna i który ma niewielkie pojęcie o terminologii naukowej, prawdopodobnie nie będzie wiedział, że żółtaczka nie jest chorobą niezależną. Bardziej słuszne byłoby stwierdzenie, że jest to seria objawy kliniczne z chorobą Botkina, zapaleniem wątroby lub stanami patologicznymi narządów wewnętrznych, w tym wątroby. Stoimy przed ważnym zadaniem - opowiedzieć przystępnym językiem o odmianach, czynnikach prowokujących, objawach i leczeniu tej nieprzyjemnej choroby.

Część wprowadzająca

Najpierw podamy krótki opis syndromu. Żółtaczka to zmiana koloru (zabarwienie) białek oczu, skóry i błon śluzowych na skutek zwiększonego stężenia pewnego pigmentu w osoczu krwi – bilirubiny. Objawy, przebieg i nasilenie będą bezpośrednio zależeć od prawdziwy powód, co wywołało syndrom. Jak się przekonaliśmy, głównym winowajcą zmiany zabarwienia części ciała jest bilirubina. Jest syntetyzowana ze zużytej hemoglobiny.

Nadmiar pigmentu pośredniego (nie połączonego z kwasem) jest bardzo toksyczny dla tkanek i narządów naszego organizmu. Powoduje wiele kłopotów i niepokojów u noworodków i ich rodziców. Żółtaczka fizjologiczna u dzieci dzieciństwo powstaje w wyniku rozkładu reakcji chemicznych i czerwonych krwinek, następnie gromadzi się w tkankach. W niektórych przypadkach leczenie nie jest wymagane – zespół objawów ustępuje samoistnie po kilku tygodniach.

Rodzaje żółtaczki i ich cechy

W trakcie dokładnego badania zaburzeń metabolicznych substancji pigmentowej eksperci postanowili sklasyfikować patologię według rodzaju. Każda postać ma indywidualne objawy i jest leczona według określonego schematu. Zrozumiemy wszystkie niuanse.

Przeszkodowe lub mechaniczne

Według lekarzy częściej występuje na tle nowotwory złośliwe dróg żółciowych, także przy kamicy żółciowej, hipernerczaku, inwazja robaków. Żółtaczka obturacyjna niemal natychmiast plami skórę i twardówkę oczu. Leczenie odbywa się metodami małoinwazyjnymi i leczniczymi. Jeśli nie zostaną podjęte żadne działania, nastąpi zablokowanie dróg żółciowych.

Istnieje duże prawdopodobieństwo ich pęknięcia. Jeśli tak się stanie, cała żółć dostanie się do krwiobiegu. W rezultacie wątroba i śledziona ulegają powiększeniu, a stolec ulega przebarwieniu. Przy długotrwałym stosowaniu komórki wątroby ulegają deformacji, a ich aktywność funkcjonalna zostaje zakłócona.

Żółtaczka cholestatyczna

Rozwija się po bakteryjnym lub choroba zakaźna. Żółtaczkę cholestatyczną diagnozuje się w równym stopniu u dorosłych, jak iu dzieci. Badanie krwi wykazuje znaczny wzrost poziomu bilirubiny, natomiast w kale i moczu nie ma metabolitów pigmentu. Przez zmiany zewnętrzne skóra (w kolorze żółtym), lekarz może określić chorobę.

Typ hemolityczny

Typ ten jest spowodowany rozkładem czerwonych krwinek – erytrocytów. Ta postać żółtaczki rozwija się natychmiast: pacjentowi dokuczają obrzęki, omdlenia i anemia. Według statystyk typ hemolityczny występuje częściej u noworodków. Wyjaśnia to obecność bilirubiny w organizmie, która zatruwa dziecko. Podczas badania palpacyjnego i USG zauważalne jest powiększenie śledziony. Choroba ta jest przenoszona na poziomie genetycznym – od przodków. W przypadku braku odpowiedniej terapii i nadzór medyczny skutki są wyjątkowo niekorzystne.

Postać miąższowa lub wątrobowa

Rozbite krwinki czerwone (wolna bilirubina) są transportowane do naczyń włosowatych krwi i żółci z powodu upośledzenia funkcjonowania komórek wątroby. Od ogromnej dawki pigmentu organizm doświadcza ogromnego stresu i nieprawidłowego funkcjonowania. Metoda pozwala także na odróżnienie żółtaczki miąższowej od wątroby.

Pomaga to lekarzom w postawieniu diagnozy (oprócz badań krwi i moczu). Podczas badania palpacyjnego zauważalne jest zagęszczenie i powiększenie narządów wewnętrznych. Pacjent odczuwa ból i złe samopoczucie. Obowiązkowy kompleksowa terapia. Rokowanie jest korzystne pod warunkiem spełnienia wymagań lekarza.

Żółtaczka karotenowy przenoszona przez żywność

Według lekarzy należy rozróżnić pojęcia takie jak żółtaczka prawdziwa i fałszywa. Na jaką chorobę cierpi pacjent, można dowiedzieć się dopiero podczas wizyty u lekarza. Postać karotenu jest klasyfikowana jako fałszywa. Pojawia się na skutek częstego spożywania pokarmów zabarwionych na pomarańczowo, np. marchewki czy pomarańczy. Kliniczne badanie krwi wykazuje dużą zawartość beta-karotenu (witaminy A), która nadaje skórze, błonom oczu i błonom śluzowym pomarańczowy kolor.

Nie jest to patologia i nie wymaga nadzoru lekarskiego. Aby wyeliminować nienaturalny kolor skóry, wystarczy wykluczyć z menu produkty zawierające enzymy. Trzeba jednak zrozumieć, że całkowite oczyszczenie organizmu z karotenu może zająć 12 miesięcy. Unikać podobne zjawisko kontroluj swoją dietę.

Czy można zarazić się żółtaczką?

Niebezpieczne dla człowieka są wirusowe zapalenie wątroby typu B i C. Choroba przenoszona jest poprzez kontakt seksualny, krew, łożysko (transfuzja, instrumenty medyczne, Szczoteczka do zębów, sprzęt do manicure). Inną równie groźną chorobą jest wirusowe zapalenie wątroby typu A (choroba Botkina). Możesz złapać stan patologiczny przez źle uzdatnioną wodę, nieumytą żywność, skażone przedmioty lub uścisk dłoni.

Wyróżnia się trzy stadia choroby: łagodne, umiarkowane i ciężkie (epidemia). W każdym przypadku wirusowe zapalenie wątroby typu A przebiega inaczej. Najbardziej niebezpieczną formą jest epidemia. U pacjenta występują zaburzenia centralnego układu nerwowego, wzrasta ryzyko wystąpienia gorączki. Wymagana jest hospitalizacja i stały nadzór lekarski.

Ogólne objawy kliniczne

Dowiedzieliśmy się, która żółtaczka jest zaraźliwa i zagraża życiu. Teraz opiszemy objawy, które są identyczne dla wszystkich typów choroby. Porozumiewawczy objawy kliniczne, osoba będzie w stanie w odpowiednim czasie zapobiec chorobie, zwracając się o pomoc do Domu osobliwość patologie - zażółcenie białek oczu, błon śluzowych i skóry.

Jednak każda forma ma inny odcień. W formie mechanicznej powierzchnia skóry nabiera żółto-oliwkowego koloru z brązowym odcieniem. Postać wątrobowa charakteryzuje się jasnopomarańczowym kolorem, a forma hemolityczna jest cytrynowożółta. Chorobie towarzyszy świąd, powiększenie wątroby, śledziony, pajączki i gorączka.

Jednocześnie zmienia się kolor moczu - staje się ciemny. Obserwuje się zaburzenia układu nerwowego: apatię, drażliwość, osłabienie, bezsenność. Obecność podobnych objawów powinna skłonić Cię do skontaktowania się z lokalnym lekarzem.

Środki diagnostyczne

Dokładne ustalenie patologii nie jest trudne ani trudne. Na podstawie wywiadu, objawów zewnętrznych, biopsji wątroby i badań klinicznych (krew, kał, mocz) łatwo jest ustalić przyczynę zespołu. Musi zostać mianowany dodatkowe sposoby diagnostyka: MRI, USG, scyntygrafia wątroby, intubacja dwunastnicy, tomografia.

Metody terapii

Specjaliści chorób zakaźnych, hematolodzy, terapeuci i chirurdzy są upoważnieni do przepisywania leczenia po pełnym badaniu lekarskim i diagnozie prawidłowa diagnoza. Głównymi metodami zwalczania choroby są metody lecznicze i chirurgiczne, a także fototerapia i endoskopia. Interwencja chirurgiczna (eliminacja zrostów, pęcherzyka żółciowego, formacji, kruszenia kamieni) jest przeprowadzana w przypadku zdiagnozowania żółtaczki obturacyjnej.

Leczenie choroby pochodzenia zakaźnego odbywa się wyłącznie w trybie szpitalnym - przepisana jest terapia podtrzymująca czynności wątroby. W przypadku typu hemolitycznego wskazana jest transfuzja krwi. Kompleksowa terapia pomaga. Fototerapia, która pomaga przetworzyć pigment i usunąć go z organizmu, wykazuje pozytywną dynamikę. Przepisywany zarówno dorosłym, jak i niemowlętom. Do metod leczenia zalicza się także przyjmowanie suplementów diety. Suplementy pomagają odbudować komórki wątroby, procesy metaboliczne, detoksykuj. Pacjentom przepisuje się leki hepatoprotekcyjne (leki chroniące wątrobę) i leki przeciwskurczowe. Istnieje wiele możliwości leczenia. Wybór techniki terapeutycznej pozostaje w gestii lekarza.

Dieta przyspieszy powrót do zdrowia

Prawidłowy zrównoważone menu jest integralną cechą w leczeniu tego stanu patologicznego (uszkodzenie wątroby). Oprócz przyjmowania leków pacjent musi przestrzegać diety (zgodnie z zaleceniami specjalisty). Dzieci poniżej pierwszego roku życia otrzymują wyłącznie mleko matki lub dostosowaną mieszankę.

Całkowicie wykluczone są z diety tłuste mięsa, żółtka jaj, przetwory, przyprawy i szkodliwe słodycze (wypieki, czekolada, cukierki). Wszystkie potrawy należy podawać wyłącznie gotowane, duszone, gotowane na parze lub pieczone. Dozwolone w małych dawkach masło, pianki naturalne, miód, pianki. Konieczne jest dodanie większej ilości świeżych owoców, warzyw i ziół. Wymagany picie dużej ilości płynów: woda mineralna, herbata, napary ziołowe, kompoty, galaretki.

Można stosować w połączeniu z tradycyjnym leczeniem składniki ziołowe, promując wydzielanie żółci. Wywary i napary z mniszka lekarskiego, krwawnika pospolitego, babki lancetowatej i nagietka sprawdziły się. Proporcje - pół szklanki trzy razy dziennie. Nie zaszkodzi spożywać bezsolną zalewę z kiszonej kapusty i syrop z buraków – napoje na zmianę co drugi dzień (250 ml 2 razy dziennie).

Negatywne konsekwencje

Wszystkie rodzaje żółtaczki mogą wyrządzić nieodwracalne szkody i spowodować straszne komplikacje. Patologii nie należy pozostawiać przypadkowi. Toksyczne pigmenty mają szkodliwy wpływ na wszystko narządy wewnętrzne, powodują zespół Criglera-Najjara, zaburzenia neuropsychiatryczne, ostre zapalenie trzustki, hemoliza, onkologia, marskość wątroby.

Wprowadziliśmy więc czytelników w niebezpieczny stan, który nie zna ograniczeń wiekowych i powoduje niebezpieczne konsekwencje. Aby uniknąć infekcji, bądź czujny: unikaj punktów fast food, nie pij wody z kranu, dokładnie wypłucz żywność i nie wchodź w kontakt ze zwierzętami ulicznymi. Nie mówiąc już o bezpiecznych kontaktach seksualnych – każdy powinien o tym wiedzieć. Ci, którzy są świadomi i podejmują środki zapobiegawcze, są uzbrojeni.

Wiele osób zna żółtaczkę od dzieciństwa, ponieważ noworodki są najbardziej podatne na jej skutki. Ale w nowoczesny świat Nierzadko zdarza się to u dorosłych chorych na żółtaczkę – bardziej prawdopodobne jest, że tak się nie stanie osobna choroba, ale zespół znaków sygnalizujących uszkodzenie wątroby lub krwi w wyniku nagromadzenia się w nich bilirubiny. Dlatego skóra i twardówka oczu stają się żółte, co u dorosłych jest postrzegane jako objawy żółtaczki. Istnieją dwa jego rodzaje – prawdziwe (z powodu zaburzeń fizjologicznych wątroby) i fałszywe (objawiające się spożywaniem dużych ilości żółtych pokarmów).

Zaburzenia odpływu żółci u dorosłych są częściej spowodowane infekcją wątroby lub chroniczne patologie.

Jeśli ktoś z Twoich bliskich cierpi na zespół żółtaczki, pozostali członkowie rodziny zaczynają myśleć o ryzyku infekcji. Choroba ta sama w sobie nie jest zaraźliwa, jednak fakt, że jest następstwem jakiejś choroby, wskazuje na możliwość zarażenia się nią i pojawienia się pierwszych objawów żółtaczki.

W przypadku wirusowego charakteru choroby (zapalenie wątroby) wyróżnia się następujące mechanizmy przenikania:

1. jadłem nieumytą żywność, piłem wodę złej jakości;
2. w przypadku kontaktu z nosicielem, którym mogą być nie tylko ludzie, ale także psy i koty;
3. przez nieumyte ręce i skażoną żywność;
4. podczas korzystania z cudzych środków higieny osobistej;
5. poprzez krew i inne płyny ustrojowe człowieka.

Żółtaczka nie jest przenoszona, gdy:

Żółtaczka w większości przypadków nie stwarza ryzyka zakażenia innych osób od pacjenta.

1. spowodowane dziedziczną predyspozycją;
2. związane z normalnością zmiany hormonalne(w pierwszych dniach życia i ciąży);
3. przewoźnik nie nabył go od patogenu strony trzeciej;
4. występuje z powodu niedrożności dróg żółciowych;
5. pozbywa się problemów z niszczeniem czerwonych krwinek itp.

Czynniki ryzyka

Pojawienie się żółtaczki najczęściej zagraża tym, którzy:

1. ma choroby dziedziczne i jest w grupie wysokiego ryzyka rozwoju tej choroby;
2. pije dużo alkoholu;
3. często odwiedza miejsca publiczne lub tam pracuje;
4. podróżuje do obszarów endemicznych, gdzie życie jest niewygodne;
5. zjada surowe ostrygi;
6. uprawia seks oralny, analny lub regularny z niesprawdzonymi partnerami, bez zabezpieczenia;
7. cierpi na uzależnienie od narkotyków;
8. korzysta z cudzych środków higieny osobistej;
9. lubi kolczyki i tatuaże;
10. pracuje w placówkach medycznych;
11. przeszedł hemodializę;
12. otrzymał transfuzję krwi;
13. urodzony w miejscach o dużej endemiczności, mieszka tam na stałe.

Ryzyko żółtaczki jest dość wysokie dla wszystkich osób mających kontakt z powyższymi obszarami, ponieważ choroba jest przenoszona niezauważona przez oczy.

Rodzaje i przyczyny

Istnieje wiele powodów, dla których ludzie chorują na żółtaczkę.

• komórki wątroby słabo wychwytują i neutralizują toksyczną bilirubinę;
• zwiększona produkcja bilirubiny wraz z większym niszczeniem czerwonych krwinek;
• Żółć wraz z bilirubiną jest problematycznie wydalana do jelit i wchłaniana do krwi.

Każda z tych przyczyn odpowiada konkretnemu rodzajowi żółtaczki.

Wątrobiany

Wątroba w trzech typach:

• wątrobowo-komórkowe;
• cholestatyczny;
• enzymopatyczny.

Żółtaczka często rozwija się w wyniku zatrucia, alkoholizmu i zapalenia wątroby.

Strona techniczna pierwszego pochodzi z chorób takich jak marskość wątroby, wirusowe zapalenie wątroby, alkoholizm i zatrucie narkotykami, wpływając na tkankę wątroby.

Cholestatyk, którego wewnętrzny charakter jest związany z cholestazą, rozwija się na tle negatywnych skutków leków, wirusowego zapalenia wątroby, substancji toksycznych, marskości wątroby i wątroby.

Enzymopatia opiera się na niewystarczającej aktywności enzymów stworzonych w celu poszukiwania, wychwytywania i usuwania bilirubiny.

Nadwątrobowe

Występuje na skutek zwiększonego niszczenia czerwonych krwinek, wzrostu poziomu bilirubiny, co hamuje zdolność komórek wątroby do prawidłowego metabolizowania tej ostatniej. Badanie krwi pokaże, ile jest go w organizmie. Warunki dla tego procesu stwarza malaria, sferocytoza dziedziczna, choroby autoimmunologiczne i talasemia.

podwątrobowy

Do głównych różnic należy rozpoznanie we krwi, oprócz bilirubiny, cholesterolu i kwasów żółciowych, na skutek zaburzeń w funkcjonowaniu dróg żółciowych. Wiele osób żyje z kamieniami żółciowymi, nie pozbywając się ich, w wyniku czego się rozwijają ostre zapalenie organ. Może pojawić się wysypka ostre bóle po prawej stronie i utrata wagi. Korzystne warunki:

Enzymatyczny

Rozwija się z powodu zmniejszonej aktywności lub całkowita nieobecność niektóre enzymy utrzymujące koniugację (połączenie) bilirubiny z kwasem glukuronowym. Może być wrodzone lub nabyte.

Statystyki podkreślają inny typ - żółtaczkę nieżytową, która występuje w wyniku identyfikacji takich podstawowych patologii, jak:

• Choroba Botkina (żółtaczka, wirusowe zapalenie wątroby typu A). Przenoszony przez nieumyte ręce. Leczenie powinno obejmować odpoczynek, przyjmowanie witamin, zrównoważone przyjmowanie pokarmu i przyjmowanie leków łagodzących negatywny wpływ na komórki wątroby.

• Wirusowe zapalenie wątroby typu B. Przenoszone przez krew i inne płyny (na przykład podczas porodu u kobiet) ma więcej ciężki przebieg. Ze względu na swój wirusowy charakter w leczeniu stosuje się leki przeciwwirusowe.
• Wirusowe zapalenie wątroby typu C. Zakażenie możliwe jest wyłącznie poprzez płyny ustrojowe, otwarte rany na przykład z matki na dziecko w łonie matki, przez ślinę itp. Na początku przebiega bezobjawowo, ale przy pierwszych oznakach konieczne jest rozpoczęcie leczenia, w przeciwnym razie może nastąpić nowotwór lub marskość wątroby.

Oznaki i objawy u dorosłych

Jak już wspomniano, żółtaczka nie jest chorobą niezależną, jest jedynie widoczną oznaką jakiegoś procesu patologicznego. Wszystkie rodzaje żółtaczki mają swoje własne objawy, które umożliwiają ich określenie z większą dokładnością.

Najbardziej charakterystycznymi objawami są żółtawe zabarwienie błon śluzowych, białek oczu i skóry. Kolor może się różnić w zależności od rodzaju.

• ma żółto-oliwkowy odcień przechodzący w brązowy;
• wątrobowy – pomarańczowo-żółty;
• hemolityczny - cytrynowożółty z zauważalną bladością.

Brak wydzielania żółci powoduje ból po prawej stronie, powiększenie wątroby i śledziony, zaburzenia trawienia, wysypki skórne.

Ponadto objawy kliniczne wyglądają następująco:

1. ciepło, ogólna słabość, ból głowy;
2. wysypka na skórze;
3. niechęć do jedzenia;
4. utrata masy ciała;
5. mocz staje się ciemny, a stolec bledszy;
6. ból po prawej stronie;
7. puchnące nogi i brzuch;
8. wątroba i śledziona są powiększone;
9. sieci żylne pojawiają się w okolicy brzucha;
10. krwawienie z odbytu, biegunka;
11. nudności z wymiotami.

To nie wszystkie objawy, ale obecność nawet niewielkiej ich części jest bardzo pomocna w ustaleniu prawdziwej przyczyny danej choroby.

Proces przepływu

Każdy rodzaj żółtaczki ma swoje własne różnice, które dyktują możliwości rozwoju.

Typ hemolityczny wpływa na czerwone krwinki, uwalniając do krwi ogromną ilość hemoglobiny, która musi zostać przekształcona w bilirubinę, a następnie wydalona z organizmu. Jednak wątroba nie jest w stanie podołać rosnącemu natężeniu pracy polegającej na przekształceniu tej ostatniej do nietoksycznej formy, w wyniku czego nadmiar bilirubiny rozprowadzany jest po tkankach. Ten ostatni przenika do jelit, w wyniku czego mocz i kał nabierają niezwykłego koloru.

Proces żółtaczki wątrobowej jest nieco inny. Komórki wątroby ulegają uszkodzeniu wraz z wewnątrzwątrobowymi drogami żółciowymi, dlatego wydalanie żółci jest upośledzone równolegle z wytwarzaniem dużych ilości bilirubiny. Część przedostaje się do moczu i kału, trochę do krwi, powodując wysypkę.

Typ podwątrobowy występuje z powodu naruszenia odpływu żółci i charakteryzuje się następującymi procesami:

• brak wydalania żółci i bilirubiny;
• w moczu obserwuje się obecność bilirubiny i brak urobiliny;
• stolec staje się odbarwiony;
• We krwi pojawia się żółć, kwasy żółciowe i bilirubina bezpośrednia.

Żółtaczka w czasie ciąży

Na każdym etapie ciąży u kobiety może wystąpić żółtaczka, której objawom towarzyszy zgaga, wysypka i zmiany skórne, nudności, wymioty i nadmierne pobudzenie.

Wyróżnia się dwa rodzaje patogenezy:

1. w pierwszym okresie żółtaczka objawia się w pierwszym trymestrze charakterystycznym zmniejszeniem apetytu, wymiotami i utratą masy ciała;
2. w drugim wykryto wyraźną niewydolność nerek lub wątroby.

Stosując w odpowiednim czasie wszystkie metody diagnozy i leczenia, można uniknąć konsekwencji, takich jak gromadzenie się płynu w jamie surowiczej, krwawienie, obrzęki obwodowe i śmierć płodu.

W każdym razie jest to konieczne pilna hospitalizacja znaleźć przyczyny i leczenie.

Konsekwencje

Niewystarczające leczenie żółtaczki może prowadzić do raka wątroby, uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i zapalenia wątroby.

Dzięki nowoczesnym technikom leczenie żółtaczki u dorosłych stało się łatwiejsze korzystne warunki jego przebieg bez konsekwencji dla pacjenta. Jeśli leczenie zostanie zaniedbane, konsekwencje żółtaczki mogą nie być najprzyjemniejsze:

1. uszkodzenie komórek wątroby, po którym trudno jest przywrócić ich funkcję do pierwotnego poziomu;
2. trwające całe życie zapalenie wątroby;
3. infekcja (posocznica);
4. niewydolność wątroby, śpiączka;
5. niedokrwistość;
6. nieprawidłowy poziom czerwonych krwinek we krwi;
7. krwawienie;
8. niewydolność nerek;
9. choroby zapalne lub czynnościowe dróg żółciowych;
10. dysfunkcja mózgu.

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest możliwość śmierci.

Diagnostyka

Wiele osób żyje z żółtaczką, nawet nie wiedząc o jej istnieniu, dopóki nie pojawią się pierwsze objawy. Jeśli występują oczywiste objawy żółtaczki w postaci zażółcenia, należy natychmiast udać się do lekarza, aby znaleźć przyczynę choroby poprzez badanie diagnostyczne. Pomoże to prawidłowo odkryć patogenezę żółtaczki i zalecić odpowiednie leczenie.

Patofizjologia żółtaczki, jej badanie, obejmuje kilka etapów, z których pierwszym jest diagnoza. Mechanizm diagnostyczny składa się z czterech głównych etapów.

Poznanie historii medycznej pacjenta, badanie wywiadu.

Na tym etapie ze słów pacjenta tworzona jest tabela, w której zawarte są odpowiedzi na następujące pytania:

• ile zmian obserwuje się w ciele;
• czy występuje wysypka, swędzenie, jaka jest ich natura;
• czy był kontakt z truciznami;
• czy dochodzi do nadużywania alkoholu;
• czy były operacje.

Lista ta może zostać rozszerzona.

Badanie lekarskie

Badanie w przypadku podejrzenia żółtaczki powinno wykazać zadrapania na powłoce, zwiększoną wydzielinę naczyń siatkówki i obrzęk skóry.

Podczas tego procesu możesz wizualnie ocenić stan, aby znaleźć źródło żółtaczki:

• cholestaza objawia się wysypką i drapaniem rąk;
• pajączki są charakterystyczne dla przewlekłych uszkodzeń badanego narządu;
• widoczne złogi podskórne – nadmiar cholesterolu;
• nowotwory i przerzuty określa się za pomocą lekkie palpacja wątroby i przypominają małe stwardnienia.

Badania laboratoryjne

Osoby, u których występuje żółtaczka, zdecydowanie powinny zostać przebadane:

• ogólna krew i mocz;
• kał;
• krew w celu określenia poziomu bilirubiny;
• krew na przeciwciała różne wirusy, infekcje;
• biochemia.

Biochemia wyjaśnia, ile i jakie enzymatyczne wtrącenia białka i cholesterolu znajdują się we krwi i wątrobie. Istnieje specjalna tabela, w której wpisane są wszystkie normy i ile może być odchyleń.

Wewnętrzna kontrola stanu narządów

Istnieją następujące metody diagnostyczne:

• endoskopia z prześwietleniem rentgenowskim;
• tomografia;
• biopsja;
• badanie dwunastnicy.

Algorytm działań ustala lekarz, który łączy wszystkie niezbędne środki do wyszukiwania właściwy sposób do wyzdrowienia danej osoby.

Żółtaczka- zaburzenia wydzielania barwników żółciowych, w szczególności wydzielania bilirubiny. Choroba ta występuje, gdy dochodzi do nadmiernego wydzielania tego pigmentu, który w efekcie odkłada się w tkankach organizmu. Charakterystycznym objawem tej choroby jest nadmiernie żółte zabarwienie skóry i błon śluzowych różnych narządów.

Rozwój żółtaczki jest pierwszym dowodem uszkodzenia dróg żółciowych i wątroby. Choroba ta sygnalizuje również występowanie w organizmie bolesnych procesów, które zakłócają funkcjonowanie tych narządów. W niektórych przypadkach żółtaczka wskazuje na obecność chorób, których przebiegowi towarzyszy masywna hemoliza.

Klasyfikacja

Ogólnie rzecz biorąc, istnieją trzy formy żółtaczki, które mają charakter patogenetyczny

• postać wątrobowokomórkowa - wywołana dysfunkcją wydzielania bilirubiny w komórkach wątroby. W niektórych przypadkach przyczyną tej postaci żółtaczki jest niedomykalność tego pigmentu;
• żółtaczka hemolityczna, czyli nadwątrobowa postać choroby, charakteryzuje się nadmiernym tworzeniem się bilirubiny w organizmie. Dość często rozwija się pod wpływem zewnętrznych mechanizmów.
• Żółtaczka obturacyjna, zwana podwątrobową postacią choroby, to kategoria żółtaczki, w której zaburzone jest wydzielanie bilirubiny w obszarze dróg żółciowych.

Żółtaczka powstająca w wyniku narażenia organizmu na wirusowe zapalenie wątroby przypomina postać wątrobową, powstałą w wyniku dysfunkcji hepatocytów, oraz żółtaczkę o mechanicznej postaci choroby, w której dochodzi do ucisku i obrzęku dróg żółciowych wewnątrz wątroby.

Przebieg żółtaczki w postaci hemolitycznej może mieć charakter podobny do żółtaczki podwątrobowej, która rozwija się na skutek powstawania kamieni barwnikowych powodujących niedrożność dróg żółciowych.

Wątrobowa postać choroby może różnić się przebiegiem z objawami zespołów hemolitycznych i cholestatycznych. Jednak aby przepisać właściwe leczenie, ogromne znaczenie ma określenie charakteru rozwoju choroby.

Powoduje

Istnieją trzy główne kategorie postaci wątrobowych choroby

• żółtaczka wątrobowokomórkowa, która rozwija się w przebiegu ostrego wirusowego zapalenia wątroby, marskości wątroby i alkoholowego uszkodzenia wątroby, na skutek narażenia na substancje toksyczne lub niektóre leki. Objawia się żółtaczkowym, jasnym obrzękiem skóry, nagłym lub bardziej umiarkowanym wzrostem poziomu bilirubiny. Mogą wystąpić pozawątrobowe objawy żółtaczki, np. pajączki;
• postać cholestatyczna - występuje, gdy organizm jest narażony na działanie leków, wirusowe i przewlekłe zapalenie wątroby, łagodną cholestazę związaną z wiekiem, pierwotne stadium marskości żółciowej, cholestatyczną wątrobę występującą w czasie ciąży i inne czynniki;
• enzymopatyczna postać żółtaczki – rozwój tej postaci choroby opiera się na upośledzonych procesach fermentacji pierwiastków odpowiedzialnych za wychwyt, sprzęganie i wydalanie bilirubiny. Wynikiem tej postaci żółtaczki jest łagodna hiperbilirubinemia, która wywołuje dziedziczną wadę w funkcjonowaniu układu enzymatycznego organizmu.

Rodzaje i objawy żółtaczki

Żółtaczka fizjologiczna

Żółtaczka fizjologiczna to przejściowa żółtaczka koniugacyjna, która występuje u 60–70% zdrowych noworodków, ponieważ czerwone krwinki płodu zawierają hemoglobinę płodową, która nie jest potrzebna w nowych warunkach. W rezultacie czerwone krwinki po urodzeniu ulegają zniszczeniu (co powoduje uwolnienie dużej ilości bilirubiny). Dzieje się tak na tle niedoboru białka, które zapewnia transfer bilirubiny przez błony komórek wątroby. Ponadto niedostateczne dojrzewanie układów enzymatycznych wątroby zakłóca konwersję bilirubiny pośredniej do bilirubiny związanej. Z tego powodu tempo wydalania bilirubiny z organizmu noworodków jest bardzo niskie.

Żółtaczka fizjologiczna noworodków objawia się żółtym zabarwieniem błon śluzowych i skóry w 3-4 dniu po urodzeniu. W tym przypadku nie dochodzi do powiększenia wątroby i śledziony, nie występują objawy anemii i hemolizy (zwiększony rozpad czerwonych krwinek).

Wraz z poprawą funkcjonowania układu wydalania bilirubiny i zniknięciem nadmiaru krwinek z krwiobiegu, żółtaczka ustępuje (zwykle proces ten trwa 7-14 dni), nie powodując przy tym żadnej szkody dla organizmu noworodka. W przypadku ciężkiej żółtaczki lekarze stosowali wcześniej dożylne wlewy roztworu glukozy, fenobarbitalu i kwasu askorbinowego. Obecnie odchodzi się od tego ze względu na niską skuteczność tej techniki.

U wcześniaków żółtaczka fizjologiczna występuje częściej, jest bardziej nasilona i trwa dłużej – około 3-4 tygodni. Poziom bilirubiny bezpośredniej we krwi osiąga maksimum w 5-6 dniu życia. Jeżeli żółtaczka jest intensywna, lekarz może zalecić przyjmowanie leków i fototerapię (naświetlanie skóry specjalną lampą UV). Pod wpływem lampy bilirubina ulega strukturalnej izomeryzacji, zamieniając się w lumirubinę - są łatwiej wydalane, przechodząc do moczu i żółci.

Żółtaczka hemolityczna

Żółtaczka hemolityczna może być spowodowana następującymi chorobami: hemoglobinopatią, niedokrwistością dziedziczną, hiperbilirubinemią. Żółtaczka hemolityczna jest również spowodowana następującymi chorobami, które objawiają się zażółceniem twardówki i skóry oka:

• płatowe zapalenie płuc;
• podostre zapalenie wsierdzia (septyczne);
• malaria;
• choroba Addisona-Beermera;
• nowotwory złośliwe;
• zawał płuc;
• uszkodzenie wątroby.

Przyczyny żółtaczki hemolitycznej obejmują toksyczny stan organizmu pacjenta z powodu zatrucia siarkowodorem, fosforem, arsenem i sulfonamidem.

Żółtaczka u dzieci w większości przypadków objawia się w postaci hemolitycznej. Na rozwój tej postaci żółtaczki ma wpływ malaria, narażenie na substancje toksyczne, mięsak limfatyczny, hemoglobinopatia, dziedziczna niedokrwistość mikrosferocytowa, zawał płuc i inne choroby.

Objawy żółtaczki w tej postaci są następujące: blade i żółtawe odcienie skóry i twardówki, niewielki wzrost objętości wątroby i powiększona śledziona.

Rozpoznanie tej postaci żółtaczki wskazuje również na obecność hiperbilirubinemii, w której dominuje frakcja pośrednia. Również objawowym obrazem tej postaci choroby jest podwyższony poziom sterkobiliny w kale, metamorfoza czerwonych krwinek lub zmniejszona oporność tych krwinek.

Żółtaczka podwątrobowa

Podwątrobowa postać żółtaczki w swoim rozwoju opiera się na utrudnieniach w odpływie żółci z dróg żółciowych do obszaru dwunastnicy.

W większości przypadków tę postać żółtaczki rozpoznaje się w przypadku rozwoju kamicy żółciowej i nowotworów, które powstały w obszarze strefy wątrobowo-trzustkowej.

Żółtaczka obturacyjna

Żółtaczka obturacyjna jest zespołem patologicznym polegającym na naruszeniu odpływu żółci przez drogi żółciowe do dwunastnicy z powodu pewnych przeszkód mechanicznych. Często używane synonimy: żółtaczka podwątrobowa, żółtaczka acholowa, cholestaza pozawątrobowa.

Mechaniczna niedrożność dróg żółciowych jest powikłaniem wielu chorób dotykających zarówno trzustkę, jak i układ dróg żółciowych i zwieraczy regulujących naturalny przepływ żółci. Problemowi towarzyszą charakterystyczne objawy ogólne: żółtaczkowe zabarwienie skóry, twardówki i błon śluzowych oczu, przebarwienie kału i ciemnienie moczu, bóle brzucha, swędzenie.

Postępująca żółtaczka tego typu może prowadzić do niewydolności wątroby i nerek, ropnego zapalenia dróg żółciowych, marskości żółciowej, posocznicy i zapalenia dróg żółciowych, ropnia wątroby. Jeśli wykwalifikowana pomoc nie jest dostępna, nie można wykluczyć śmierci.

Najczęściej żółtaczka obturacyjna ma przyczyny związane z kamicą żółciową (w 20% przypadków), nowotworami złośliwymi (67%). U pacjentów do 30. roku życia dominuje kamica żółciowa, po 30. i przed 40. rokiem życia obie przyczyny występują równomiernie (prawie 50/50%), po 40. roku życia częstsze są przyczyny nowotworowe. Żółtaczkę obturacyjną częściej rozpoznaje się u kobiet (do 82%). Częściej jednak guzowatą blokadę dróg żółciowych rozpoznaje się u mężczyzn (54%).

Objawowy obraz żółtaczki obturacyjnej jest następujący: napadowy ból w okolicy prawej strony podżebrza, czasami pojawiają się bolesne odczucia w górnej części brzucha, wymioty, biegunka, nudności, zmniejszenie apetytu, utrata masy ciała, swędzenie skóry, gorączka doznania.

W przypadku procesów niedrożności, na poziomie poniżej ujścia przewodu pęcherzykowego do przewodu żółciowego wspólnego, można zaobserwować zwiększenie objętości pęcherzyka żółciowego, co nazywa się objawem Courvoisiera. W tej postaci choroby stolec jest bezbarwny, a mocz ma ciemny kolor.

Wraz z rozwojem podwątrobowej postaci choroby najczęściej obserwuje się hiperbilirubinemię wysokiego poziomu, której przyczyną jest bilirubina bezpośrednia. Choroba objawia się także wysokim poziomem aktywności fosfatazy alkalicznej. W przypadku przedłużającego się procesu niedrożności aktywność aminotransferazy występuje na niezwykle wysokim poziomie. Wraz z rozwojem całkowitej niedrożności dróg odpływu żółci pojawia się przebarwienie zawartości dwunastnicy.

Żółtaczka koniugacyjna

Żółtaczka koniugacyjna u noworodków jest stanem spowodowanym niedojrzałością lub niejednoznacznością któregokolwiek składnika układu metabolicznego bilirubiny. Zwykle występuje od drugiego do dziesiątego dnia życia (nazywa się to żółtaczką fizjologiczną noworodków), ale czasami jest objawem choroby wrodzonej. Zwana także żółtaczką koniugacyjną, jest rodzajem żółtaczki poporodowej, która pojawia się w drugiej dobie życia (częściej u wcześniaków) i trwa około 14-30 dni. Diagnostyka różnicowa takiej choroby jest trudna do przeprowadzenia, dlatego zaleca się szpitalne monitorowanie matki dziecka.

Ważne jest, aby odróżnić żółtaczkę koniugacyjną od żółtaczki hemolitycznej i obturacyjnej, ponieważ metody leczenia i rokowanie są zupełnie inne. Niezależnie od rodzaju żółtaczka to żółte przebarwienie twardówki i skóry oka (spowodowane toksycznym barwnikiem bilirubiną). Bilirubina powstaje w organizmie w wyniku rozkładu czerwonych krwinek i hemoglobiny.

Żółtaczka koniugacyjna to grupa chorób, w których dochodzi do podwyższonego poziomu bilirubiny we krwi na skutek zakłócenia procesu jej przejścia z formy pośredniej do związanej. Dzieje się tak z powodu wrodzonych zaburzeń funkcji enzymów wątrobowych.

Żółtaczka miąższowa

Żółtaczka miąższowa jest niebezpieczną chorobą wymagającą natychmiastowego leczenia. Ten typ żółtaczki charakteryzuje się zawartością we krwi toksycznego barwnika – bilirubiny, która podczas prawidłowego funkcjonowania wątroby jest całkowicie wydalana z organizmu. Jednak w przypadku niewydolności wątroby lub niepełnego przewodzenia dróg żółciowych dochodzi do gromadzenia się bilirubiny we krwi, co powoduje żółknięcie skóry, błon śluzowych i twardówki oczu.

Żółtaczkę miąższową lub wątrobową można dość łatwo zdiagnozować. Oprócz oczywistego znaku - zażółcenia skóry, twardówki i błon śluzowych - chorobie towarzyszy silny ból po prawej stronie (w obszarze, w którym znajduje się wątroba).

Typowe objawy żółtaczki miąższowej:

• stan apatyczny;
• dreszcze;
• ból głowy (migrena);
• gorączka;
• utrata apetytu;
• szybka utrata wagi;
• mdłości;
• ból w mięśniach.

Żółtaczka miąższowa objawia się kilkoma postaciami: wątrobowokomórkową, enzymatyczną, cholestatyczną. Żółtaczka wątrobowokomórkowa rozwija się z wirusowym zapaleniem wątroby w ostrej postaci, z marskością wątroby, pod wpływem leków o toksycznych skutkach ubocznych. Ten ostatni czynnik jest bardzo powszechny, ponieważ nie wszyscy ludzie są odpowiedzialni za jakość przyjmowanych leków i samoleczenia.

Kernicterus

Kernicterus (encefalopatia bilirubinowa) to ciężkie uszkodzenie mózgu spowodowane bilirubiną nieskoniugowaną, które występuje w przebiegu hiperbilirubinemii dowolnego pochodzenia. Stan patologiczny jest typowy tylko dla noworodków.

Encefalopatia bilirubinowa u wcześniaków może rozwijać się w dwóch fazach. Pierwszy jest asfiksyjny. Dzięki niemu dziecko słabo ssie, jego postawa jest rozluźniona, reakcja nawet na słabe bodźce jest ostra, oddech jest rzadki i zatrzymuje się na dłuższy czas. Noworodek zmienia kolor na niebieski, a po osłuchaniu wykrywa się świszczący oddech w płucach. Rozpoczynają się krótkotrwałe drgawki, napina się mięsień najdłuższy głowy i szyi. Twarz ma maskę, oczy szeroko otwarte, przestraszone.

Pierwsza faza szybko przechodzi w fazę kolejną – spastyczną. Charakteryzuje się poważnym obrazem uszkodzenia jąder mózgu: noworodek ma przeszywający płacz, wszystkie mięśnie prostowniki są napięte, oddychanie jest zakłócone. Encefalopatia bilirubinowa jest bardzo poważną chorobą, dlatego trzeba wiedzieć o niej więcej, aby wykryć ją na czas.

Kernicterus noworodków ma ostre objawy, które szybko narastają. W większości przypadków obserwuje się je w ciągu pierwszych 48 godzin życia dziecka po urodzeniu. Encefalopatia bilirubinowa ma poważne konsekwencje.

Charakterystyczne objawy kernicterus:

• bezdech (zatrzymanie oddychania) na krótki lub długi okres. Niewydolność oddechowa utrzymuje się przez dłuższy czas;
• mimowolne ruchy (drganie) kończyn, czasami prowadzące do drgawek. W pierwszym roku życia dziecko może wykonywać nieskoordynowane, mimowolne ruchy, co może powodować nawrót napadów padaczkowych. Około 3 roku życia mimowolne skurcze mięśni stają się stałe;
• hipertoniczność lub hipotonia mięśni kończyn. Objaw można rozpoznać po niemożności rozluźnienia pięści dziecka lub rozciągnięcia nóg;
• nagłe mimowolne odrzucenie głowy do tyłu;
• zaburzenia psychiczne i emocjonalne prowadzące do upośledzenia umysłowego w wieku 3 lat;
• podwyższona temperatura ciała;
• kernicterus charakteryzuje się uszkodzeniem aparatu słuchowego i wzrokowego, co z czasem prowadzi do głuchoty i ślepoty (jeśli patologia nie zostanie wykryta na samym początku),
• przebarwienie skóry, twardówki i błon śluzowych na jasnożółty kolor, przebarwienie kału, przebarwienie moczu;
• zwiększenie wielkości wątroby i śledziony (wykryte przez badanie palpacyjne);
• senność, którą zastępuje krzyk i intensywny płacz. Letarg lub niepokój;
• silne wybrzuszenie ciemiączka.

Żółtaczka noworodkowa

Po urodzeniu organizm dziecka nie jest jeszcze dostatecznie przystosowany i uformowany, wiele narządów nie funkcjonuje w pełni swoich możliwości. Dotyczy to również wątroby, która filtruje krew docierającą do organizmu. W żółtaczce noworodkowej patogeneza jest następująca:

• wzbogacona krew powoduje rozkład czerwonych krwinek;
• w procesie rozkładu powstaje bilirubina – toksyczny pierwiastek wydalany z organizmu po rozpadzie w wątrobie;
• nadmiar hemoglobiny nie jest wydalany z powodu nieuformowanej wątroby, braku niezbędnych enzymów, zbyt wysokiego stężenia bilirubiny we krwi lub szeregu innych czynników (na przykład niedrożności dróg żółciowych);
• długotrwałe utrzymanie wysokiego stężenia bilirubiny prowadzi do toksycznego uszkodzenia wielu układów i narządów (w szczególności mózgu).

Najczęstsze przyczyny gromadzenia się dużych ilości bilirubiny we krwi dziecka: wcześniactwo, niedojrzałość komórek wątroby, nadmierna produkcja bilirubiny, niska zdolność surowicy krwi do wiązania bilirubiny. Przedłużająca się żółtaczka noworodkowa wymaga zróżnicowanej diagnostyki w celu ustalenia przyczyn wysokiego stężenia bilirubiny i metod jej eliminacji.

Żółtaczka obturacyjna

Żółtaczka obturacyjna to odkładanie się żółtego barwnika bilirubiny w błonach śluzowych i skórze, związane z utrudnionym wydzielaniem pigmentu do pęcherzyka żółciowego i przepływem żółci do dwunastnicy. Żółtaczka obturacyjna w większości przypadków wiąże się z wewnątrzwątrobową blokadą dróg żółciowych.

Niedrożność wewnątrzwątrobowa i żółtaczka obturacyjna pozawątrobowa mogą być spowodowane zapaleniem wątroby, działaniem leków i pierwotną marskością żółciową. W przypadku wewnątrzwątrobowej żółtaczki obturacyjnej dochodzi do uszkodzenia komórek wątroby i upośledzenia drożności kanałów żółciowych.

Czynniki ryzyka wystąpienia wewnątrzwątrobowej żółtaczki obturacyjnej:

• substancje odurzające lub toksyny chemiczne;
• estrogeny lub ciąża;
• zespół Dubina-Johnsona;
• wirusowe lub chemiczne zapalenie wątroby;
• pierwotna marskość żółciowa;
• nowotwory (naciekowe).

Pozawątrobowa żółtaczka obturacyjna może być spowodowana pozawątrobową niedrożnością dróg żółciowych. Czynniki: ucisk guza, obecność wrodzonej torbieli przewodu żółciowego wspólnego, atrezja zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, kamienie żółciowe, zapalenie pooperacyjne, zwężenie.

Specyficzne objawy żółtaczki obturacyjnej są dość wyraźne. Przede wszystkim jest to pigmentacja błon śluzowych i skóry: najpierw poszczególnych części ciała, a następnie całego ciała. W przypadku tego typu żółtaczki odcień skóry jest dość nasycony cytryną. Można również zaobserwować silny ból (czasami o charakterze spazmatycznym) w okolicy prawego podżebrza i poniżej. Są one spowodowane próbami normalizacji przepływu żółci przez pęcherzyk żółciowy, która normalnie nie jest wydalana z narządu.

Jak już wspomniano, produkt defekacji jest przebarwiony, zawiera cząstki niestrawionego pokarmu i zawiera dużo tłuszczu. Jednocześnie mocz nabiera ciemnego, bogatego koloru. Pacjent skarży się na bóle i zawroty głowy, nudności i wymioty oraz brak apetytu. W przypadku zaobserwowania tych objawów istnieje duże prawdopodobieństwo podejrzenia żółtaczki obturacyjnej. Objawy te nigdy nie powinny być ignorowane, ponieważ w większości przypadków leczenie odbywa się w formie operacji.

Żółtaczka u noworodków

Najczęstszy rodzaj żółtaczki u noworodków diagnozuje się 3-4 dni po urodzeniu u około 60-70% dzieci. Choroba nie jest niebezpieczna i z czasem ustępuje samoistnie. Przyczyną takiej żółtaczki jest niedojrzałość układów organizmu dziecka, które nie są w stanie przetworzyć dużych ilości bilirubiny. W tym przypadku rzadko obserwuje się inne objawy żółtaczki u noworodków - senność, leniwe ssanie i wymioty są możliwe tylko przy bardzo dużej ilości bilirubiny we krwi.

Stopień nasilenia żółtaczki fizjologicznej powinien określić pediatra. Faktem jest, że intensywność zażółcenia zewnętrznego nie jest wskaźnikiem. Konieczna jest analiza w celu określenia poziomu bilirubiny bezpośredniej we krwi. Maksymalne stężenie obserwuje się w 3. dniu życia. Zwykle organizm dziecka powoli radzi sobie z bilirubiną, wiążąc ją z albuminami (zapobiega to efektom toksycznym).

Jeśli bilirubiny jest dużo, albumina nie jest w stanie całkowicie zneutralizować jej toksyczności, dlatego bilirubina przenika do układu nerwowego. Jest to niebezpieczny stan, ponieważ nie można wykluczyć toksycznego wpływu na mózg. Stan ten nazywany jest „kernicterus” lub „encefalopatią bilirubinową”. Taką żółtaczkę poporodową u noworodków rozpoznaje się po objawach: senności, drgawkach, osłabieniu odruchu chwytania. Późnymi objawami są paraliż, głuchota i upośledzenie umysłowe.

Wcześniej, gdy wzrastał poziom wolnej bilirubiny, stosowano dożylne wlewy roztworu glukozy, kwasu askorbinowego, środków żółciopędnych i fenobarbitalu. Jednak współcześni specjaliści coraz częściej rezygnują z takiej terapii: wiele badań na całym świecie potwierdziło jej nieskuteczność. Jednak niektórzy krajowi specjaliści nadal korzystają z tych funduszy.

Ogólna charakterystyka żółtaczki fizjologicznej:

• pojawia się 2-3 dni po urodzeniu;
• wzrost następuje w dniach 3-4;
• wymieranie obserwuje się w dniach 7-10, całkowity zanik - w dniach 14-21;
• zażółcenie z pomarańczowym odcieniem;
• ogólny stan noworodka nie jest naruszony;
• wątroba i śledziona nie są powiększone;
• kolor kału i moczu nie ulega zmianie.

Żółtaczka patologiczna u noworodków

Żółtaczka patologiczna u noworodków w większości przypadków objawia się w ciągu pierwszych 24 godzin po urodzeniu. Często dochodzi do powiększenia wątroby i śledziony, odbarwienia kału, ciemnienia moczu, a czasami samoistnego pojawienia się siniaków na ciele i punktowych krwotoków. Badanie krwi ujawnia zwiększoną hemolizę (rozpad czerwonych krwinek) i anemię.

W przypadku niezgodności między matką a dzieckiem w zakresie czynnika Rh lub grup krwi obserwuje się zwiększoną hemolizę. Ciężka żółtaczka często występuje, jeśli matka ma pierwszą grupę krwi, a dziecko drugą lub trzecią. Każda kolejna ciąża może zwiększać ryzyko wystąpienia takich powikłań. Dlatego aborcja jest niezwykle niebezpieczna dla kobiet z ujemnym czynnikiem Rh.

Rodzaje żółtaczki u noworodków:

• koniugacja - występuje z powodu niedoboru enzymów wątrobowych;
• hemolityczny – związany z problemami krwi – na przykład ze zmianami w strukturze czerwonych krwinek lub hemoglobiny;
• wątrobowy - występuje przy różnych chorobach wątroby;
• obturacyjny (mechaniczny) - występuje, gdy zakłócony zostaje naturalny odpływ żółci.

Żółtaczka koniugacyjna rozwija się, gdy z jakiegoś powodu enzymy wątrobowe nie wiążą aktywnie bilirubiny i nie przetwarzają jej w komórkach. Konstytucjonalna dysfunkcja wątroby (zwana zespołem Gilberta-Meulengrachta) jest chorobą dziedziczną bardzo podobną do żółtaczki fizjologicznej u noworodków. Zdarza się dość często. Niepowodzenie poziomu bilirubiny w tym przypadku wiąże się z naruszeniem jej przetwarzania z powodu dziedzicznej niższości układu enzymów wątrobowych. Noworodek w tym stanie wymaga leczenia i długotrwałej obserwacji przez gastroenterologa.

Żółtaczka hemolityczna rozwija się z niedoborem układów enzymatycznych czerwonych krwinek, z zaburzeniami struktury hemoglobiny. Z niszczeniem czerwonych krwinek wiąże się szereg schorzeń uwarunkowanych genetycznie – np. mikrosferocytoza (niedokrwistość Minkowskiego-Choffarda), zaburzenia części strukturalnej hemoglobiny (np. anemia sierpowatokrwinkowa), zmiany w budowie i kształcie czerwone krwinki itp. W leczeniu schorzeń, którym towarzyszy niszczenie czerwonych krwinek, często stosuje się wymienne transfuzje krwi - umożliwia to usunięcie przeciwciał i bilirubiny wywołujących hemolizę.

Żółtaczka miąższowa (wątrobowa) u noworodków rozwija się, gdy tkanka wątroby jest uszkodzona przez bakterie, wirusy i toksyny. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, posocznicy, zakażenia wirusem cytomegalii, bilirubina gromadzi się we krwi, skóra i błony śluzowe stają się żółte z zielonkawym odcieniem, a wątroba i śledziona powiększają się. Kał staje się białawy, a mocz ciemnieje.

Leczenie takiej żółtaczki u noworodków przeprowadza się kompleksowo, koniecznie zapewniając wpływ na przyczynę choroby. Oczywiście przede wszystkim należy zneutralizować proces zakaźny. Jednak obecnie nie jest możliwe dobranie skutecznych metod leczenia wszystkich rodzajów infekcji. To kolejny czynnik, dla którego należy odpowiedzialnie przygotować się do ciąży (zwłaszcza jeśli przyszła mama cierpi na choroby zakaźne).

Żółtaczka mechaniczna (obturacyjna) u noworodków występuje, gdy odpływ żółci zostaje zakłócony. Główną przyczyną jest zmniejszenie drożności dróg żółciowych z powodu niedorozwoju (atrezji), wad rozwojowych, nowotworów (w tym nowotworów innych narządów). W niektórych przypadkach zmienia się struktura żółci - staje się lepka i gęsta, gromadząc się w ten sposób w drogach żółciowych. Z powodu ich przepełnienia żółć dostaje się do krwi i wywołuje objawy żółtaczki. W większości przypadków nie da się wyleczyć takiej żółtaczki bez operacji.

Żółtaczka u dorosłych

Żółtaczka u dorosłych jest dość powszechną chorobą, szczególnie powszechną w krajach o złych warunkach sanitarnych dla ludności i gorącym klimacie. W Europie Wschodniej zapadalność na żółtaczkę wirusową wynosi 25 osób na 100 tys. mieszkańców rocznie.

Jeśli mówimy o najczęstszym skojarzeniu (jak już wspomniano, żółtaczka często kojarzy się tylko z wirusowym zapaleniem wątroby typu A) - jest to wirusowy proces patologiczny, któremu towarzyszy upośledzenie czynności wątroby i ogólne zatrucie organizmu.

Ogólnie rzecz biorąc, objawy żółtaczki u dorosłych są następujące:

• zażółcenie skóry;
• wzrost wielkości śledziony i wątroby;
• zwiększenie liczby czerwonych krwinek we krwi;
• pojawienie się sieci żylnej w okolicy brzucha.

Jednym z objawów żółtaczki u dorosłych jest silny świąd skóry, zmiana koloru moczu i kału. Wysoki poziom bilirubiny w organizmie powoduje, że stolec staje się szarawy, a mocz znacznie ciemniejszy. Pacjent ma utratę apetytu, silny ból w okolicy prawego podżebrza, który ma charakter ciągnący lub spazmatyczny.

Jak objawia się żółtaczka u dorosłych?

Jeśli weźmiemy pod uwagę zagrożenie zakażeniem wirusowym zapaleniem wątroby typu A, do grupy ryzyka mogą należeć krewni lub osoby mające bliski, stały kontakt z osobą zakażoną wirusem, osoby mające kontakt seksualny z osobą zakażoną bez zabezpieczenia, a także osoby podróżujące do kraju gdzie częstość występowania tego wirusa jest bardzo wysoka. Zagrożone są także osoby używające narkotyków (zwłaszcza dożylnych).

W jaki sposób żółtaczka przenosi się z osoby na osobę?

Żółtaczka, jak już wspomniano, charakteryzuje się pojawieniem się żółtej pigmentacji na skórze, twardówce oka i błonach śluzowych. Aby określić ryzyko stopnia zakaźności żółtaczki, należy bardziej szczegółowo rozważyć wszystkie typy objawowe i sposoby przenoszenia.

Należy zacząć od wspomnianej powyżej żółtaczki fizjologicznej. Jest to spowodowane nieprawidłowym funkcjonowaniem wątroby, nieprawidłowym funkcjonowaniem dróg żółciowych, prowadzącym do przedostania się dużych ilości bilirubiny do krwi. W związku z tym prowadzi to do charakterystycznej zmiany koloru skóry. Żółtaczka taka przebiega bez powikłań i ze względu na swoje pochodzenie nie może być zaraźliwa.

Aby wyeliminować jego negatywny wpływ na organizm pacjenta, zaleca się przestrzeganie przez pewien czas specjalnej diety (odmowa spożywania tłustych, pikantnych, pikantnych potraw). Zalecane jest także opalanie się i przyjmowanie przepisanych przez lekarza leków o działaniu krwiotwórczym i żółciopędnym. Osoby w pobliżu pacjenta nie muszą stosować specjalnych metod ochrony – nie ma dla nich żadnego ryzyka.

Żółtaczka i zapalenie wątroby

Żółtaczka zakaźna czy wirusowa – zaraźliwa czy nie? Jeśli zażółcenie skóry jest spowodowane wirusem lub infekcją, żółtaczka wiąże się z dość poważną chorobą - zapaleniem wątroby. Zapalenie wątroby dzieli się na kilka typów. Po ich zrozumieniu możesz określić stopień niebezpieczeństwa zakażenia żółtaczką.

Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A

Zaliczane są do chorób zakaźnych, a ryzyko infekcji jest dość wysokie. Wirusowe zapalenie wątroby typu A przenoszone jest drogą fekalno-ustną, głównie poprzez skażoną żywność i wodę. Ten typ zapalenia wątroby może być również wywołany infekcją jelitową podczas namnażania się wirusa w komórkach wątroby i jego dalszym przedostawaniu się do tkanek ciała pacjenta. Okres inkubacji wirusa zapalenia wątroby typu A wynosi od 15 do 45 dni.

W tym czasie choroba może mieć niejednoznaczny przebieg: fazę zaostrzenia można zastąpić osłabieniem. Powikłaniami tego typu zapalenia wątroby są choroby wątroby i układu nerwowego. Osoby, które wyzdrowiały, nie mogą ponownie zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu A. Czy w takich przypadkach żółtaczka jest zaraźliwa u dorosłych? Tak, to jest zaraźliwe. Za szczególnie niebezpieczne uważa się miejsca, w których żyje duża liczba ludzi i nie ma odpowiednich warunków życia.

Zapalenie wątroby typu B

W większości przypadków choroba przenosi się drogą pozajelitową – przez zanieczyszczone igły podczas transfuzji krwi lub zastrzyków wspólną strzykawką (istotne w przypadku narkomanów). Rozwój wirusowego zapalenia wątroby typu B jest powolny, choroba trwa długo i może stać się przewlekła, co z kolei zwiększa ryzyko rozwoju marskości wątroby. Okres inkubacji jest bardzo długi – do sześciu miesięcy. Czy żółtaczka spowodowana wirusowym zapaleniem wątroby typu B przenosi się na inne osoby? Oczywiście - krwią osoby zakażonej, a także poprzez kontakt seksualny.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Przenoszona jest wyłącznie drogą pozajelitową i charakteryzuje się przebiegiem charakterystycznym dla wirusowego zapalenia wątroby typu B. Rzadko spotykana jest w ciężkiej postaci – częściej przybiera postać przewlekłą, która może stać się czynnikiem rozwoju marskości wątroby. Okres inkubacji trwa od kilku dni do 26 tygodni. Czy w przypadku tej postaci zapalenia wątroby żółtaczka jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki? Nie – tylko poprzez krwiobieg i niezabezpieczony kontakt seksualny z osobą zakażoną.

Wirusowe zapalenie wątroby występuje również w innych wariantach - zapalenie wątroby typu delta itp. Wszystkie te postacie są również zaraźliwe i przenoszone są drogą fekalno-oralną.

Czy żółtaczka jest zaraźliwa u noworodków?

Biorąc pod uwagę częstość występowania żółtaczki u dzieci po porodzie, istotne jest pytanie: czy żółtaczka jest przenoszona u noworodków? Nie, żółtaczka dziecięca absolutnie nie jest zaraźliwa, ponieważ w większości przypadków nie jest spowodowana patogenem (jak w przypadku zapalenia wątroby), ale zwiększonym rozpadem czerwonych krwinek i słabą pracą wątroby, która nie ma czasu na przetworzenie uwolnionej w dużych ilościach bilirubiny wielkie ilości.

Leczenie

Pacjenci, którzy doświadczyli lub obecnie doświadczają toksycznego uszkodzenia wątroby, potrzebują przede wszystkim opieki doraźnej. Środki tej pomocy zapewniają natychmiastowe zaprzestanie procesów przenikania substancji toksycznych do organizmu pacjenta. W tym celu można zastosować terapię antidotum. Środki doraźne obejmują także działania mające na celu zneutralizowanie i usunięcie toksyny z organizmu pacjenta.

Pacjentom z mechaniczną postacią choroby podaje się nie więcej niż 1 ml roztworu siarczanu atropiny o stężeniu 0,1% lub 1 ml roztworu papaweryny o stężeniu 2% w celu wyeliminowania bólu, który jest wyraźny.

Leczenie żółtaczki wiąże się również z hospitalizacją pacjenta, zwłaszcza jeśli przyczyną choroby jest wirusowe zapalenie wątroby. Środki wyleczenia choroby stosuje się w obrębie szpitala zakaźnego, chirurgicznego lub terapeutycznego, w zależności od postaci rozwijającej się choroby.

Leki na żółtaczkę

Leczenie Ursosanem

Ursosan to lek stworzony na bazie kwasu ursodeoksycholowego, który jest jednym z naturalnych i najmniej cytotoksycznych składników kwasów żółciowych. Lek jest skutecznym hepatoprotektorem (poprawia funkcjonalność wątroby).

Kwas zawarty w leku wiąże toksyczne substancje z krwi, przekształcając je w bezpieczne micele. Może wzmacniać komórki wątroby, przewodu pokarmowego, dróg żółciowych, chronić je przed toksyczną bilirubiną poprzez włączenie w błony komórkowe. Dodatkowo będzie sprzyjać rozwojowi komórek wątroby i naturalnemu wydzielaniu kwasów żółciowych, co wpłynie na zmniejszenie zawartości patologicznej bilirubiny. Lek pomaga obniżyć poziom cząstek cholesterolu we krwi.

Ursosan zawiera stearynian magnezu, skrobię kukurydzianą, dwutlenek tytanu i inne substancje pomocnicze. Zwróć uwagę na pełny skład, aby wykluczyć możliwe reakcje alergiczne podczas jego przyjmowania.

Ursosan na żółtaczkę musi przepisać lekarz prowadzący na podstawie danych diagnostycznych (w szczególności poziomu bilirubiny we krwi). Samodzielne przepisywanie dawkowania na podstawie instrukcji jest zabronione!

Ursofalk na żółtaczkę

Lek Ursofalk dla noworodków produkowany jest w postaci zawiesin 250 ml. Dla starszych dzieci producent udostępnił lek w postaci kapsułek. W zestawie zawsze znajduje się łyżeczka o pojemności 5 ml (jest to dzienna porcja dla noworodka). Jeśli lekarz przepisuje Ursofalk na żółtaczkę u noworodków, dawka może być inna - na przykład 10 ml na 1 kg masy ciała. Zaleca się przyjmowanie leku wieczorem, przed snem.

• ciężka choroba wątroby;
• dysfunkcja trzustki;
• dysfunkcja nerek;
• zapalenie dróg żółciowych.

Lek może powodować działania niepożądane: w szczególności bezsenność, reakcje alergiczne, stany lękowe bez powodu. Niedomykalność i wymioty występują bardzo rzadko, a czasami wypróżnienia stają się częstsze. Nieprawidłowe dawkowanie może prowadzić do zaburzeń czynności wątroby (można to stwierdzić dopiero po badaniu).

Diagnostyka i leczenie żółtaczki u dorosłych

Pierwsze objawy żółtaczki u dorosłych są sygnałem, że należy niezwłocznie udać się do lekarza. Współczesna medycyna jest w stanie całkowicie przywrócić organizm ludzki z niemal każdym rodzajem żółtaczki na początkowym etapie. W celu postawienia diagnozy pacjent kierowany jest na następujące rodzaje badań:

• badanie krwi (ogólne i biochemiczne);
• analiza poziomu bilirubiny we krwi;
• badania wątroby;
• biopsja wątroby – jeśli dotychczasowe metody diagnostyczne nie dały jednoznacznego wyniku.

Jak leczy się żółtaczkę u dorosłych? Podejście i technika zależą od postaci żółtaczki i jej stadium. Aby terapia była najskuteczniejsza, ważne jest dokładne określenie przyczyny żółtaczki. Niemal zawsze możliwe jest zastosowanie leczenia zachowawczego (z wyjątkiem żółtaczki obturacyjnej) lub interwencji chirurgicznej (od usunięcia przyczyny niedrożności do przeszczepienia wątroby).

Kompleks środków leczenia zachowawczego obejmuje przyjmowanie leków przeciwhistaminowych, sterydów i innych leków, przestrzeganie diety i plazmaferezę. Celem leczenia np. wirusowego zapalenia wątroby jest pozbycie się wirusa, niedopuszczenie do przejścia w fazę przewlekłą i rozwoju marskości wątroby oraz wyeliminowanie ryzyka zarażenia bliskich.

Żywienie osób dorosłych z żółtaczką powinno opierać się na spożyciu białka, witamin z grupy B, żelaza: drobiu, ryb, jaj, produktów mlecznych. W diecie powinno znaleźć się pieczywo zbożowe i suszone morele. Szczegółowych informacji na temat leczenia i diety powinien udzielić lekarz prowadzący na podstawie danych diagnostycznych. Nie można przedłużać choroby i samoleczenia – może to prowadzić do poważnych konsekwencji, przed którymi może uratować jedynie przeszczep wątroby – bardzo kosztowna operacja.

Leczenie żółtaczki u małych dzieci

Biorąc pod uwagę, że wielu „dorosłych” metod leczenia nie można zastosować u niemowląt, fototerapia żółtaczki noworodków jest jedną z najskuteczniejszych metod zwalczania nadmiaru bilirubiny. Drugą nazwą tej techniki jest fototerapia.

Fototerapia to zabieg fizjoterapeutyczny, który opiera się na terapeutycznym działaniu promieni ultrafioletowych imitujących światło słoneczne o długości fali od 400 do 550 nm. Fala świetlna o takich właściwościach sprzyja przemianie bilirubiny w izomer, który organizm dziecka może łatwo wydalić wraz z kałem. Zmniejszy to poziom bilirubiny we krwi i ochroni organizm noworodka przed toksycznym działaniem pigmentu.

Jak przeprowadza się fototerapię w przypadku żółtaczki?

Całkowicie rozebrane dziecko należy umieścić w pudełku (inkubatorze), jego oczy należy zasłonić specjalną przepaską lub okularami (w celu ochrony przed promieniowaniem ultrafioletowym), a genitalia przykryć materiałem światłoodpornym (dotyczy chłopców). Jako bandaż możesz użyć grubej gazy w kilku warstwach.

Lampę do leczenia żółtaczki u noworodków instaluje się w odległości około 50 cm od ciała dziecka. Najbardziej efektywne jest zastosowanie kombinacji 4 lamp ultrafioletowych i 2 lamp fluorescencyjnych. Oczywiście tylko lampa fotograficzna do leczenia żółtaczki u noworodków ma działanie terapeutyczne. Podczas zabiegu dozwolone są przerwy maksymalnie 2-4 asów z rzędu. Jeżeli jednak wzrost stężenia bilirubiny jest wyraźny, fototerapię należy prowadzić w sposób ciągły.

Średni czas trwania kursu wynosi 96 godzin. Po każdej godzinie naświetlania zaleca się zmianę pozycji ciała noworodka: ułożyć go na plecach, na brzuchu, na boku. Pomiary temperatury ciała przeprowadza się co 2 godziny, aby uniknąć przegrzania.

W tym przypadku nie mówimy o zaprzestaniu karmienia piersią - wręcz przeciwnie, należy je kontynuować, ponieważ mleko matki pomaga szybko usunąć bilirubinę z krwi. Dlatego należy dość często przystawiać noworodka do piersi, robiąc przerwy od zabiegu fizykalnego. Jeśli z pewnych powodów nie można karmić dziecka piersią, matka musi odciągnąć i nakarmić dziecko łyżeczką lub butelką. Fototerapia sugeruje, że dobowa ilość płynów potrzebna noworodkowi powinna być o 10-20% większa od zapotrzebowania fizjologicznego.

Codziennie (jeśli istnieje ryzyko rozwoju encefalopatii – co 6 godzin) pobieraj krew noworodka do analizy biochemicznej w celu monitorowania skuteczności leczenia.

Wskazania do fototerapii

Napromieniacz fototerapeutyczny w leczeniu żółtaczki noworodków zaleca się w przypadku:

• ryzyko rozwoju hiperbilirubinemii wykrytej w czasie ciąży;
• niedojrzałość morfofunkcjonalna noworodka;
• obecność rozległych krwotoków i krwiaków;
• kompleks środków resuscytacyjnych;
• żółtaczka fizjologiczna;
• choroba hemolityczna w przypadku niezgodności z grupą krwi matki;
• wzrost stężenia bilirubiny powyżej 5 µmol/l na godzinę (dla noworodków donoszonych) lub 4 µmol/l na godzinę (dla wcześniaków).

Wskazania do fototerapii w pierwszych 7 dniach życia w zależności od poziomu bilirubiny i masy ciała: poniżej 1,5 kg masy ciała, 85-140 µmol/l bilirubiny 2 kg i 140-200 µmol/l, 2,5 kg i 190- 240 µmol/l, powyżej 2,5 kg i 255-295 µmol/l.

Fototerapię przerywa się, jeśli nastąpi spadek poziomu bilirubiny całkowitej we krwi, a poziom bilirubiny wolnej nie wzrośnie. Postępowanie terapeutyczne w tym przypadku uważa się za zakończone i skuteczne.

Należy wymienić przeciwwskazania do fototerapii: wysoki poziom bilirubiny sprzężonej, zaburzenia czynności wątroby, żółtaczka obturacyjna. Musisz także wiedzieć, że lampa na żółtaczkę u noworodków może wywołać szereg działań niepożądanych, które nie wpływają na ogólny stan noworodka. Są to w szczególności: sucha i łuszcząca się skóra, częste wypróżnienia, senność, wysypka alergiczna, brązowawe zabarwienie skóry.

Glukoza na żółtaczkę u niemowląt

Według współczesnych statystyk medycznych żółtaczkę fizjologiczną rozpoznaje się u 60% noworodków. Główną przyczyną jest nadmierne stężenie pigmentu zwanego bilirubiną we krwi dziecka. Żółtaczka najczęściej objawia się w 2-3 dniu życia w postaci charakterystycznego przebarwienia na skórze i błonach śluzowych, a samoistnie znika w 7-10 dniu życia.

Czy w takich sytuacjach należy stosować i jak podawać glukozę noworodkowi z żółtaczką? To pytanie jest dość kontrowersyjne. Przejściowa żółtaczka, której nie towarzyszą problemy zdrowotne, nie wymaga leczenia. Jeśli jednak zauważalne są oznaki zatrucia (letarg, utrata masy ciała), decydujące znaczenie ma specyficzna terapia. Wraz z lekiem pediatrzy krajowi przepisują noworodkom 5% glukozę.

Jeśli weźmiemy pod uwagę opinię lekarzy z Amerykańskiej Akademii Pediatrii, twierdzą oni, że 5-procentowy roztwór glukozy dla noworodków z żółtaczką nie jest w stanie obniżyć zawartości bilirubiny we krwi. Pediatrzy amerykańscy twierdzą, że najlepszą profilaktyką i jedną z metod leczenia żółtaczki (w połączeniu z innymi) jest częste karmienie piersią noworodka. Siara i pierwsze mleko mogą aktywować procesy usuwania bilirubiny z organizmu. Jednocześnie zdaniem amerykańskich pediatrów dodanie glukozy może powodować zatrzymanie stolca, co tylko pogorszy problem.

Ostatecznie warto zaufać swojemu lekarzowi – może on przepisać spożycie glukozy na podstawie danych diagnostycznych i ogólnego stanu zdrowia noworodka.