Reumatyczne uszkodzenie układu nerwowego, niewielka pląsawica. Chorea mniejsza

pląsawica Sydenhama (Sudenham, 1636) – neuroreumatyzm (patrz).

* * *
(nazwany na cześć angielskiego lekarza Th. Sydenhama, 1624–1689; synonimy - taniec św. Wita, pląsawica mała, pląsawica reumatyczna) - manifestacja reumatycznego zapalenia mózgu z uszkodzeniem móżdżku i jego szypułek; w nowoczesnym praktyka kliniczna jest niezwykle rzadkie. Występuje niemal wyłącznie w dzieciństwie i okresie dojrzewania (5–15 lat), jego pojawienie się w starszym wieku uznawane jest za ośrodkowe zapalenie naczyń system nerwowy(częściej z toczniem rumieniowatym układowym). Związany z tworzeniem przeciwciał antyneuronalnych, które oddziałują z antygenami zwojów podstawnych. Zwykle następuje kilka miesięcy później ostry atak reumatyzm, dlatego często nie można zidentyfikować innych objawów reumatyzmu lub zakażenie paciorkowcami. Przejawia się jako obustronna lub jednostronna hiperkineza (hemichorrhea), występująca w sposób ostry lub podostry, nasilająca się w ciągu 2–4 tygodni. Gdy zajęta jest krtań i język, rozwija się dyzartria i zaburzenia połykania. W łagodnych przypadkach mogą występować jedynie grymasy i gesty maniery (konsekwencja chęci pacjenta, aby mimowolnym ruchom sprawiać wrażenie celowych). Poza tym jest charakterystyczny hipotonia mięśni(przy tzw. miękkiej pląsawicy „maskuje” pląsawicę), osłabienie odruchów ścięgnistych, „zamrożenie” odruchu kolanowego (przedłużający się pląsawiczy skurcz mięśnia czworogłowego uda przy wielokrotnym opukiwaniu jego ścięgna). Często identyfikowane zmiany mentalne(labilność afektywna, stany lękowo-depresyjne i stany obsesyjne, zmniejszona uwaga i pamięć), zaburzenia autonomiczne (labilność ciśnienie krwi, częstoskurcz). W większości przypadków hiperkineza samoistnie ustępuje w ciągu 3–6 miesięcy. Możliwe są nawroty choroby, w tym podczas ciąży, przyjmowanie Doustne środki antykoncepcyjne, psychostymulanty, lewodopa, difenina. W długoterminowy Niektórzy pacjenci cierpiący na pląsawicę Sydenhama wykazują niewyraźną mowę, niezręczne ruchy, drżenie, tiki, zaburzenia asteniczne, obsesyjne lub depresyjno-lękowe. Leczenie: w ostrym okresie leżenie w łóżku, małe dawki benzodiazepin lub barbituranów, w cięższych przypadkach stosuje się leki przeciwpsychotyczne, kwas walproinowy lub karbamazepinę. Stosują glukokortykoidy, plazmaferezę, dożylna immunoglobulina. Osoby, które chorowały na pląsawicę Sydenhama, wymagają profilaktyki benzatynową benzylopenicyliną przez 5 lat.

T. Sydenhama. Schedula monitoria de novae febris ingressu. Londini, 1686; P. 25–28.

słownik encyklopedyczny w psychologii i pedagogice. 2013.

Uwagi: obecność dwóch kryteriów głównych lub jednego kryterium dużego i dwóch mniejszych w połączeniu z udokumentowanymi dowodami wcześniejszego zakażenia paciorkowcami grupy A wskazuje wysokie prawdopodobieństwo ostra gorączka reumatyczna. Specjalne przypadki:

1. Pląsawica izolowana – z wyłączeniem innych przyczyn (w tym PANDÓW*).

2. Późne zapalenie serca - rozwój kliniczny i objawy instrumentalne zapalenie zastawek - jeśli wykluczone są inne przyczyny.

3. Powtarzająca się ostra gorączka reumatyczna z przewlekłą reumatyczną chorobą serca lub bez niej.

*PANDA to skrót angielskie słowa„Autoimmunologiczne zaburzenia neuropsychiatryczne u dzieci związane z infekcjami paciorkowcowymi” (autoimmunologiczne zaburzenia neuropsychiatryczne u dzieci związane z infekcją paciorkowcami.” Jest to stan związany z patogenezą pląsawicy reumatycznej, ale różni się od niego normalnym stanem neurologicznym. Obraz kliniczny charakteryzuje się jedynie objawami behawioralnymi zaburzenia w postaci zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych i/lub tików.

Niewątpliwie za poważne osiągnięcia nauki XX wieku. powinien uwzględniać rozwój profilaktyki ostrej gorączki reumatycznej i jej nawrotów. Podstawy profilaktyka pierwotna ostra gorączka reumatyczna polega na terminowej diagnozie i odpowiednią terapię aktywny przewlekła infekcja gardło (ból gardła, zapalenie gardła). Biorąc pod uwagę świat doświadczenie kliniczne opracowany dostosowany do warunków Rosyjska służba zdrowia zalecenia dotyczące racjonalnej antybiotykoterapii zapalenia migdałków i gardła.

Profilaktyka wtórna ma na celu zapobieganie nawrotom i postępowi choroby u osób, które przeszły ostry stan gorączka reumatyczna i polega na regularnym podawaniu długo działającej penicyliny (penicyliny benzatyny). Aplikacja ten lek w postaci bicyliny-5 pozwoliło znacząco (4-12 razy) zmniejszyć częstotliwość powtarzających się ataków reumatycznych, a w konsekwencji wydłużyć oczekiwaną długość życia pacjentów z RPS. Jednocześnie wielu autorów zwróciło uwagę na niewystarczającą skuteczność profilaktyki bicyliną u 13–37% chorych. Wspólne badania przeprowadzone w Instytucie Reumatologii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych i Państwie ośrodek naukowy na antybiotykach wykazały, że są one obecnie wysoce skuteczne i bezpieczne medycyna profilaktyka wtórna W leczeniu ostrej pląsawicy reumatycznej stosuje się benzatynową benzylopenicylinę przepisaną w dawce 2,4 miliona jednostek domięśniowo co 3 tygodnie. Wyprodukowany przez przemysł krajowy, długotrwale postać dawkowania penicylina – bicylina-5 – nie jest obecnie akceptowana w prewencji wtórnej ARF, ponieważ nie spełnia wymagań farmakokinetycznych dla leków zapobiegawczych. W nadchodzącym XXI wieku. Wysiłki naukowców będą skupione na stworzeniu i udoskonaleniu szczepionki zawierającej epitopy białek M ze szczepów „reumatogennych”, które nie wchodzą w reakcję krzyżową z antygenami tkankowymi organizmu ludzkiego.

Informacje ogólne

Czym więc jest drobna pląsawica? Mniejsza pląsawica jest choroba reumatyczna charakter neurologiczny, który objawia się nadmierną aktywnością ruchową kończyn pacjenta. Choroba ta znana jest jako pląsawica reumatyczna i pląsawica Sydenhama, od nazwiska naukowca, który odkrył tę chorobę w 1686 roku i opisał jej objawy.

Choroba ta w większym stopniu objawia się u dzieci, istnieją jednak dowody na występowanie choroby u dorosłych.

Powoduje

Głównym czynnikiem sprawczym choroby są paciorkowce hemologiczne grupy A. Streptococcus ten jest dobrze znany wszystkim rodzicom, ponieważ to on jest odpowiedzialny za ból gardła u dziecka lub inne choroby zakaźne górnych dróg oddechowych drogi oddechowe(VDP).

Uważa się, że dziecko jest chore choroba zakaźna VDP od razu trafia do grupy ryzyka, jako potencjalny pacjent, u którego zdiagnozowano pląsawicę.

Jednak pomimo tego ten powód jest jednym z głównych, istnieje wiele czynników, które mogą wywołać rozwój tej choroby, w tym:

• dziedziczność;
• choroby reumatyczne w organizmie;
• zakłócenia w funkcjonowaniu układu hormonalnego;
• obecność formacji próchnicowych na zębach;
• obniżona odporność;
• przyjmowanie niektórych leków;
• porażenie mózgowe;
• niewystarczający dopływ krwi do mózgu

To jest dalekie od pełna lista przyczyny, które mogą wywołać pląsawicę. Powinieneś wiedzieć, że jesteś najbardziej podatny tę chorobę dzieci w wieku od 5 do 15 lat ze względu na to, co dzieje się w ich organizmie zmiany hormonalne. Szczególnie dziewczęta cierpią na tę chorobę, ponieważ ich stężenie hormonów jest kilkakrotnie wyższe.

Objawy

Głównymi objawami małej pląsawicy jest powstawanie u pacjenta hiperkinezy o różnym nasileniu.

Hiperkineza - mimowolne ruchy lub skurcze mięśni

Ponieważ wpływa to na układ nerwowy, oprócz hiperkinezy, mały pacjent zdiagnozowano następujące objawy kliniczne choroby:

• niekontrolowane ruchy kończyn (szczególnie widoczne podczas pisania lub rysowania);
• grymasy;
• regularne i niekontrolowane drapanie dziecka, niemożność spokojnego usiedzenia w jednym miejscu, potrzeba dotknięcia czegoś na ciele itp.;
• niewyraźna mowa (w szczególnie ciężkich przypadkach może objawiać się całkowitą utratą mowy);
• wykrzykując jakieś słowa lub dźwięki;
• zły humor;
• drażliwość;
• Lęk;
• zmniejszone napięcie mięśniowe;
• podczas podnoszenia dziecka za ramiona głowa wydaje się opadać w ramiona (następuje rodzaj wciśnięcia głowy w szyję);
• niemożność uniesienia rąk do góry dłońmi skierowanymi do wewnątrz (dziecko podnosi je dłońmi skierowanymi na zewnątrz);
• niemożność wysunięcia języka przy zamkniętych oczach;
• zasinienie stóp i dłoni;
• zimne kończyny;
• niskie ciśnienie.

U dorosłych, którzy są dzieciństwo Po przebyciu tej choroby można zdiagnozować wadę serca.

Diagnostyka

Chorobę tę diagnozuje się za pomocą zintegrowane podejście do jego nauki.

Lekarz na samym początku otrzyma pierwotne dane o stanie pacjenta, objawach i tym samym sporządzi wywiad.

Do natychmiastowego środki diagnostyczne można przypisać:

• kliniczne badanie krwi;
• badania neurologiczne (sprawdzanie reakcji organizmu metodami neurologicznymi);
• elektromiografia;
• Tomografia komputerowa;
• Rezonans magnetyczny;
• elektroencefalografia.

Zintegrowane podejście do badania choroby pozwoli na postawienie aktualnej i dokładnej diagnozy oraz przepisanie skutecznego leczenia.

Leczenie

Terapia pląsawicy mniejszej polega przede wszystkim na wyeliminowaniu przyczyny choroby, którą w większości przypadków jest choroba zakaźna.

Podstawą leczenia jest antybiotykoterapia. Penicylina i cefalosporyna, a także leki na ich bazie są stosowane jako główne antybiotyki w leczeniu pląsawicy Sydenhama.

Oczywiście w ramach terapii podtrzymującej mikroflorę żołądkową lekarz przepisuje kurs leków bifidobakteryjnych (Linex, Bakset). Ta terapia Jest to szczególnie konieczne w przypadku małych dzieci, ponieważ ich delikatne ciała nie są w stanie samodzielnie poradzić sobie z takimi zaburzeniami żołądka.

Ponadto w leczeniu niewielkiej pląsawicy mogą być wymagane leki uspokajające i uspokajające, które są przepisywane w przypadku reakcje negatywne z zewnątrz stan psycho-emocjonalny dziecko.

Ponadto w większości przypadków można przepisać leki przeciwzapalne, aby zmniejszyć stan zapalny w chorym organizmie.

W szczególnie ciężkich przypadkach pacjent w obowiązkowy Wskazany jest odpoczynek w łóżku, ograniczający przedostawanie się jasnego światła i głośnych dźwięków do pomieszczenia.

Cały kompleks leczenia musi być prowadzony pod nadzorem specjalisty - neurologa. Każdy samoleczenie, zwłaszcza te przepisywane na podstawie wyników studiowania informacji w Internecie, są bezwzględnie przeciwwskazane.

Rokowanie i zapobieganie pląsawicy mniejszej

Pląsawica Sydenhama nie śmiertelna choroba i przy właściwym leczeniu ustępuje w ciągu 5–6 tygodni.

Naturalnie, na wszelki wypadek ponowna infekcja dziecko z infekcją paciorkowcami lub reumatyzmem, możliwy jest nawrót choroby.

Wśród najbardziej nieprzyjemne komplikacje, przebyta choroba można przypisać:

1. Choroba serca.
2. Niewydolność aorty.
3. Zwężenie mitryny.

Pomimo tego, że choroba nie jest uważana za śmiertelną, zdarzały się przypadki śmierci z powodu nagłych zaburzeń układu sercowo-naczyniowego.

Jak środki zapobiegawcze Należy zwrócić uwagę na następujące kwestie:

• terminowe leczenie chorób zakaźnych i chorób reumatycznych;
• pełny i harmonijny rozwój fizyczny dziecka;
• kompletne i zbilansowane odżywianie;
• wzmocnienie odporności dziecka.

Tak więc pląsawica mniejsza nie jest śmiertelna, ale nieprzyjemna choroba z obecnością powikłań, więc szybki kontakt ze specjalistą pozwoli uniknąć problemów w przyszłości zarówno dla Ciebie, jak i Twojego dziecka. Zadbaj o swoje dzieci i poddaj się właściwemu leczeniu!

Chorea to choroba układu nerwowego, która charakteryzuje się uszkodzeniem podkorowych węzłów mózgu i objawia się szybkimi, niekontrolowanymi, mimowolnymi i szarpiącymi ruchami tułowia i kończyn.

Rodzaje pląsawicy

Choroba może przybierać następujące formy:

• Drobna pląsawica (u dzieci);
• pląsawica Huntingtona;
• Chorea ciąży.

Choroba może mieć charakter reumatyczny i niereumatyczny, pląsawica reumatyczna występuje u dzieci i kobiet w ciąży.

Drobną pląsawicę obserwuje się w dzieciństwie i okresie dojrzewania w obecności reumatyzmu. Na terminowe leczenie choroba całkowicie ustąpi. Przyczyny pląsawicy reumatycznej leżą w zmianach naczyniowych, zwyrodnieniowych i zapalnych tkanki nerwowej.

Choroba rozwija się u kobiet w ciąży w pierwszym trymestrze ciąży. W tym przypadku objawy pląsawicy są następstwem drobnej pląsawicy przebytej w dzieciństwie. Najczęściej choroba dotyka młode kobiety.

Jest to pląsawica Huntingtona Choroba genetyczna, która występuje u dorosłych i z czasem towarzyszy jej narastająca demencja.

W tłumaczeniu z języka greckiego „trochea” oznacza „taniec”, co w rzeczywistości wyraźnie odpowiada objawom zespołu: pacjent wykonuje zamiatanie, szybkie i nieregularne czynności, a proces ten przypomina taniec.

Chorea jest jedną z najbardziej powszeche typy hiperkineza (patologiczny niekontrolowany ruch mięśni). W stanie odpoczynku psychicznego lub fizycznego aktywność fizyczna maleje, nie ma go podczas snu, ale przy najmniejszym podrażnieniu ponownie się nasila. Choroba charakteryzuje się również spadkiem napięcie mięśniowe.

Objawy pląsawicy mogą również wskazywać poważna choroba mózgu, zwłaszcza przy zapaleniu mózgu, różne nowotwory i na inne patologie. W większości przypadków pląsawica reumatyczna występuje u dzieci.

Chorea u dzieci (młodsza)

Choroba rozwija się na tle reumatyzmu. Pacjenci zauważają zmiany rozproszone w półkulach mózgowych, korze, pniu mózgu, błonach i węzłach podkorowych mózgu. Często zmiany te występują jednocześnie z dysfunkcją serca. Zagrożone są dzieci w wieku od 5 do 14 lat.

Objawy pląsawicy są następujące:

• Wzrost temperatury ciała do 38 stopni;
• Niedokładność ruchów;
• Utrata koordynacji;
• Zmiany w zachowaniu dziecka (zaczyna się krzywić, marszczyć brwi, wystawiać język, słabo pisać, drgać ramionami);
• Podskakujący chód;
• Płaczliwość, drażliwość, szybkie wyczerpanie i zmęczenie.

Objawy pląsawicy u dzieci zwykle nasilają się z biegiem czasu. Często rodzice nie zwracają uwagi na pewne aspekty zachowania swojego dziecka, gdyż mogą one wyglądać na niewinny żart. Ale wkrótce syndrom nabiera wyraźnych cech, co wprawia mamy i tatusiów w oszołomienie.

Po zdiagnozowaniu pacjenci zauważają zmniejszenie napięcia mięśniowego, szczególnie w tych mięśniach, które podlegają chaotycznym drganiom. W ten sposób sprawdza się również obecność choroby: uderza się młotkiem medycznym w kolano, w wyniku czego noga zamarza w pozycji wyprostowanej - wyraźny znak pląsawica.

Czasami choroba objawia się patologicznymi odruchami, zaburzeniami czucia, zespoły bólowe. U dziecka mogą również wystąpić zaburzenia mowy i wzmożona potliwość.

Jeśli pląsawica zostanie wykryta na czas i zostanie przeprowadzona seria działań terapeutycznych, po 2-3 tygodniach objawy znikną, ale istnieje możliwość nawrotów.

pląsawica Huntingtona

Ten typ choroby jest dziedziczny. Pierwsze objawy pojawiają się z reguły między 25 a 50 rokiem życia. Objawy choroby to:

• Choreiczna hiperkineza o stosunkowo wolnym tempie (nieregularne i ostre drgania kończyn lub tułowia);
• Postępujący spadek inteligencji;
• Emocjonalna niestabilność.

W przypadku choroby Huntingtona rokowanie jest niekorzystne, czyli choroby nie da się wyleczyć.

Leczenie pląsawicy

Leczenie niewielkiej pląsawicy odbywa się w warunkach szpitalnych. Pacjentowi przepisuje się ściśle odpoczynek w łóżku, odpoczynek i staranną opiekę. W arsenale medycznym znajdują się:

• Antybiotyki (nowocilina, penicylina, bicylina, ekmonowilina);
• Salicylany ( kwas acetylosalicylowy, salicylowy sód, butadien, amidopiryna);
• Hormony glukokortykoidowe (prednizolon i kortyzon);
• Witaminy i mikroelementy (suplementy wapnia, multiwitaminy, kwas askorbinowy, witaminy z grupy B);
• Środki na serce.

Fizjoterapia jest również wskazana w leczeniu pląsawicy, w tym:

• kąpiele sosnowe;
• Kołnierz galwaniczny wg Szczerbaka z chlorkiem wapnia;
• Elektrosnu.

W celu zapobiegania drobnej pląsawicy można zalecić dezynfekcję nosogardzieli i jamy ustnej, terminowa diagnoza i leczenie różne formy reumatyzm, a także hartowanie dzieci.

Dorosłym cierpiącym na chorobę Huntingtona zaleca się powstrzymanie się od prokreacji – poczęcia i posiadania dzieci.

Chorea minor jest chorobą reumatyczną. Wyraża się to w wyraźnych niekontrolowanych zaburzeniach ruchu. Natura tego patologia nerwowa Już nie raz zawiodłem lekarzy. Dziś lekarze doszli do wniosku, że anomalia rozwija się na tle reumatycznym.

Główną przyczyną rozwoju tej anomalii jest nawrót szkarlatyny lub zapalenia migdałków.

Czynniki rozwoju choroby

Warto zauważyć, że ryzyko rozwoju pląsawicy mniejszej jest większe u dziewcząt niż u chłopców. Przyczyny rozwoju tej choroby długi czas były dla lekarzy prawdziwą zagadką. Teraz lekarze doszli do wniosku, że podstawową przyczyną rozwoju pląsawicy mniejszej jest przenikanie do organizmu bakterii paciorkowcowych z grupy A. Choroba może zacząć się rozwijać nawet na tle zapalenia migdałków, gdy bakterie przemieszczają się przez krew , przenikają do tkanki łącznej.

Jeśli czynnik zakaźny przenika wówczas do centralnego układu nerwowego przyczyna naturalna Jest to zakłócenie funkcjonowania GM. Prowadzi to do zaburzenia koordynacji ruchów i napięcia mięśniowego.

Czas trwania anomalii wynosi 3-6 tygodni.

Śmierć jest dość rzadka. Powodem tego jest uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego.

Jak objawia się patologia?

Objawy pląsawicy mniejszej są dość specyficzne i chorobę można rozpoznać już na początku jej rozwoju.

Pląsawica mniejsza, będąca anomalią „młodzieńczą”, rozwija się niezwykle rzadko po okresie dojrzewania. Dziewczyny znów są zagrożone. Drobna pląsawica prawie nigdy nie występuje u dorosłych młodych kobiet. Wyjątkiem są osoby podatne na nawroty w czasie ciąży.

Główne znaki

Głównymi objawami pląsawicy małej są niekontrolowane pasaże ruchowe. Wyrażają się one w nerwowym drganiu górnej i dolne kończyny, co w medycynie nazywa się hiperkinezą pląsawicową.

Według niektórych badaczy tej patologii na tle niewielkiej pląsawicy mogą rozwijać się reumatyczne anomalie serca.

Fakt, że dziewczęta są bardziej podatne na tę chorobę, tłumaczy się wpływem hormonów żeńskich.

Objawy kliniczne

Następnie objawy małej pląsawicy objawiają się:

1. Słabe mięśnie.
2. Upośledzona koordynacja ruchowa.
3. Obecność hiperkinezy pląsawicowej.

Chore dziecko porusza się szybko, ale nie rytmicznie. Pasaże motoryczne charakteryzują się chamstwem, niezręcznością i dystrybucja losowa. Z zewnątrz wydaje się, że ruchy są bardzo „nierówne”.

Hiperkineza może być symetryczna lub jednostronna. Wyrażają się one w wyrazie twarzy, stopach i dłoniach. Hiperkineza krtani jest bardzo powszechna. Na tym tle człowiek cierpi bełkotliwa wymowa, połykanie jest zaburzone.

Mięśnie tułowia rzadko biorą udział w hiperkinezie. W tym przypadku obserwuje się szybki, prawie przerywany oddech. Nasilenie nieprawidłowych objawów może być różne. W niektórych przypadkach pojawia się lekki grymas. Czasami pacjent cierpi na gwałtowne patologiczne kanały motoryczne.

Rozpoznanie choroby

Możesz natychmiast zdiagnozować niewielką pląsawicę. Aby wyjaśnić diagnozę, specjalista musi zebrać wywiad z życia pacjenta. W tym celu się je wykorzystuje specjalne metody badania. Ponadto osoba cierpiąca na tę chorobę warunki laboratoryjne krew jest pobierana do analizy. To w badaniu krwi ujawnia się liczba markerów czynnik reumatoidalny, a także reaktywne infekcje białkowe i paciorkowcowe.

Kluczową metodą badawczą jest elektroencefalogram. Procedura ta zakłada, że ​​aktywność GMO jest badana za pomocą fal. Potem do badań mięśnie szkieletowe Lekarz przepisuje pacjentowi elektromiografię.

Do wykrywania zmiany ogniskowe GM przepisano CT.

Cechy pomocy pacjentowi

Leczenie niewielkiej pląsawicy powinno być terminowe i prawidłowe. Przyjmuje się, że osoba zagrożona jest zgłaszana u lekarza prowadzącego jeszcze przed wystąpieniem określonych zaburzeń.

Należy ściśle przestrzegać wszystkich instrukcji i życzeń specjalisty. W niektórych przypadkach lekarz zaleca operację usunięcia migdałków. Lepiej to zrobić, ponieważ w przeciwnym razie dziecko bardzo często będzie miało ból gardła.

Impulsywne, niekontrolowane działania są zatrzymywane przez przyjmowanie leków przeciwpsychotycznych.

Ważne do rozważenia

Drobna pląsawica charakteryzuje się napadowymi objawami. Przeciętny czas trwania nieprawidłowy proces trwa dwanaście tygodni. W niektórych przypadkach okres patologiczny trwa dwanaście miesięcy.

Na tym tle chore dziecko często skarży się na:

• letarg i apatia;
• nadmierne zmęczenie;
• zaburzenia snu (najczęściej obserwuje się senność);
• halucynacje.

„Dziwne” zachowanie dziecka nie zawsze jest rozpieszczające.

Jeśli dziecko nagle zacznie marszczyć czoło, wylać zawartość łyżki przed dotarciem do ust, przewrócić na siebie talerz i krzywić się, nie ma potrzeby spieszyć się z karaniem go ani zabieraniem go do psychologa lub księdza. To właśnie te objawy są pierwszymi oznakami rozwoju pląsawicy mniejszej.

Dlatego też, jeśli dziecko cierpi na prywatny ból gardła, zaleca się natychmiastową konsultację z dobrym lekarzem pediatrą.

Wniosek

Rokowania w przypadku niewielkiej pląsawicy niestety nie są zbyt zachęcające. Pacjenci często umierają z powodu demencji lub wyniszczenia.

Zapobieganie chorobie jest możliwe. Aby to zrobić, musisz szybko leczyć przeziębienia, a jeszcze lepiej zapobiegać ich występowaniu.

Chorea minor jest dość rzadką patologią neurologiczną, której głównymi objawami są zaburzenia ruchu i nieregularne skurcze mięśni.

Choroba ta dotyka dzieci i młodzież, ale nawroty mogą wystąpić również w młodym wieku.

W przeciwnym razie choroba nazywa się pląsawicą Sydenhama, reumatyczną lub zakaźną. Jest to najczęstsza postać pląsawicy nabytej, występująca głównie w dzieciństwie.

Choroba wymaga natychmiastowego leczenia, w przeciwnym razie mogą wystąpić poważne powikłania.

Przyczyny i cechy awarii

Pierwsze objawy choroby opisano w 1686 r Angielski lekarz– Thomasa Sydenhama. To on odkrył, że dzieci w wieku od pięciu do piętnastu lat są podatne na rozwój pląsawicy małej, a zachorowalność u dziewcząt jest nieco częstsza niż u chłopców. Jest to spowodowane cechy hormonalne kobiece ciało.

Uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego w pląsawicy mniejszej zlokalizowane są w korze mózgowej. Ale po odkryciu leków przeciwbakteryjnych, pląsawica Sydenham stanowi zaledwie dziesięć procent wszystkich patologie neurologiczne u dzieci.

Jak już wspomniano, objawy choroby występują częściej u dziewcząt, a szczyt zachorowań przypada na jesień i zimę.

Średni czas trwania choroby wynosi od trzech do czterech miesięcy. W niektórych przypadkach po długa nieobecność Objawy mogą się nasilić, najczęściej w czasie ciąży.

Choroba z reguły nie jest śmiertelna, ale zmiany patologiczne w reumatyzmie występujące w układzie sercowo-naczyniowym mogą nadal powodować śmierć.

Jeśli chodzi o przyczyny rozwoju zaburzenia, wiodącym jest poprzednia infekcja paciorkowce beta-hemolizujące grupy A, dlatego też choroba oprócz swojego neurologicznego charakteru ma także charakter zakaźny.

Ten typ paciorkowców w większości przypadków atakuje górne drogi oddechowe (URT). Wystarczy, że dopadnie go ból gardła i zapalenie migdałków, a dziecko automatycznie znajdzie się w grupie ryzyka. Wraz z rozwojem takich chorób ciało dziecka zaczyna prowadzić aktywna walka z patogenem wytwarza przeciwko niemu przeciwciała.

Dość często można wytworzyć przeciwciała zwoje podstawne mózg Krzyżowa odpowiedź autoimmunologiczna – tak to się nazywa ten fenomen. Przeciwciała zaczynają atakować komórki nerwowe zwojów, w wyniku czego: reakcja zapalna, objawiające się hiperkinezą.

Nie zawsze tak się dzieje, w przeciwnym razie co drugie dziecko zachorowałoby drobna pląsawica. Uważa się, że choroba może rozwinąć się z powodu:

• obecność choroby reumatycznej;
• genetyczne predyspozycje;
• zakłócenia w funkcjonowaniu układu hormonalnego;
• przewlekłe procesy zakaźne górnych dróg oddechowych;
• nieleczona próchnica;
• obniżona odporność;
• zwiększona emocjonalność;
• przyjmowanie niektórych leków, na przykład na nudności;
• przewlekła niewydolność dopływu krwi do mózgu;
• obecność porażenia mózgowego - porażenie mózgowe.

Ponieważ paciorkowce beta-hemolizujące prowokują wytwarzanie przeciwciał przeciwko innym narządom i układom i stają się przyczyną zmian reumatycznych, wówczas ta patologia uważany jest za jeden z wariantów aktywnego procesu reumatycznego.

Odmiany pląsawicy reumatycznej

Oprócz wersja klasyczna zauważa się również niewielką pląsawicę nietypowy kurs. Wyróżnia się następujące typy patologii:

• wymazany (powolny, mało objawowy);
• paralityk;
• pseudohisteryczny.

W trakcie choroby choroba może być utajona, podostra, ostra i nawracająca.

Objawy kliniczne

Ogólne objawy choroby są dość jasne. W każdym indywidualnym przypadku choroba może objawiać się inaczej. Głównymi objawami małej pląsawicy są hiperkineza (ruchy mimowolne).

Pojawiają się chaotyczne skurcze mięśni, które pojawiają się losowo i nad którymi dziecko nie jest w stanie zapanować.

Na początku choroby hiperkineza jest ledwo zauważalna. Rodzice nie postrzegają grymasu, niezręczności rąk czy niepewnego chodu jako powodu do szukania pomocy u specjalisty.

Z biegiem czasu hiperkineza staje się bardziej zauważalna. Zwykle pojawiają się podczas podniecenia. Jeśli zignorujesz przejawy naruszenia, zaburzenia ruchu stać się bardziej skomplikowane. Stają się wyraźne, aż do burzy pląsawiczej - napadowego wystąpienia niekontrolowanych ruchów w całym ciele.

Na co szczególnie warto zwrócić uwagę?

Charakter pisma dziecka, u którego zdiagnozowano pląsawicę mniejszą

Istnieje wiele objawów, które powinny zaniepokoić. Początkowe objawy choroby są przez wielu rodziców postrzegane jako banalne wybryki. Ale wykrycie w odpowiednim czasie patologia to podstawa skuteczna terapia. Do głównych objawów ostrzegawczych małej pląsawicy należą:

1. Niezręczne ruchy podczas rysowania lub pisania. Dziecko nie jest w stanie utrzymać ołówka, jeśli pisze, uzyskuje się tylko niezdarne, nieproporcjonalne litery.
2. Niekontrolowane częste grymasy.
3. Niepokój. Dziecko nie potrafi usiedzieć w jednym miejscu, ciągle się drapie i drga w różnych częściach ciała.
4. Mimowolny krzyk różne dźwięki (z powodu mimowolnego skurczu mięśni krtani).
5. Niewyraźna, zdezorientowana mowa. W niektórych przypadkach hiperkineza języka wywołuje pojawienie się mutyzmu pląsawicowego ( całkowita nieobecność przemówienie).

Ponadto choroba charakteryzuje się:

• obniżone napięcie mięśniowe;
• zaburzenia psycho-emocjonalne(niepokój, zmienność nastroju, drażliwość, płaczliwość).

Istnieje kilka objawy neurologiczne charakterystyczne tylko dla tej choroby, na które neurolog z pewnością zwróci uwagę podczas badania:

Prawie we wszystkich przypadkach patologia charakteryzuje się zaburzeniami autonomicznymi: sinicą stóp i dłoni, zimnem kończyn, marmurkowym zabarwieniem skóra, nieregularny puls, tendencja do niskiego ciśnienia krwi.

Co więcej, u jednej trzeciej dzieci, które przebyły tę chorobę, mogą później rozwinąć się wady serca.

Podejście diagnostyczne

Oprócz badania fizykalnego, zebrania wywiadu i pobrania krwi zaleca się:

• tomografia komputerowa;
• elektroencefalografia;

Wszystko to pomoże zidentyfikować ogniska patologiczne w mózgu, ocenić funkcję mięśni, zidentyfikować markery zakażenia paciorkowcami i białko C-reaktywne.

Terapia: cele, metody

Podstawą leczenia jest walka z infekcją, czyli paciorkowcem hemolitycznym grupy A. W tym przypadku przepisywane jest stosowanie antybiotyków penicylinowych i cefalosporynowych.

W celu zredukowania proces zapalny w nerkach przepisywane są leki przeciwzapalne z grupy NLPZ.

Ponieważ choroba jest scharakteryzowana zaburzenia psychoemocjonalne, obowiązkowe jest przepisanie leków uspokajających i uspokajających. Jeśli to konieczne, stosuje się leki przeciwpsychotyczne. Często przepisywane są leki poprawiające funkcjonowanie mózgu, a także witaminy z grupy B.

Tylko neurolog może leczyć niewielką pląsawicę. Dawki leków dobierane są indywidualnie dla każdego indywidualnego przypadku.

W ostrym okresie zaleca się przestrzeganie odpoczynek w łóżku. Ważne jest w tym momencie stworzenie odpowiednich warunków, bez lub z minimalną ekspozycją na bodziec – dotyczy to zarówno światła, jak i dźwięku. Dieta dziecka powinna być zbilansowana i wzbogacona.

Jakie są prognozy?

Dzięki terminowemu leczeniu rokowanie jest pozytywne, a choroba kończy się wyzdrowieniem. Nie można jednak wykluczyć nawrotów. Zaostrzenie choroby może być spowodowane nawracający ból gardła lub proces reumatyczny.

Po przebyta choroba Astenia może utrzymywać się przez dość długi okres. Główne powikłania patologii obejmują choroby serca, niewydolność aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej.

Choroba nie jest śmiertelna i właściwe traktowanie nie stwarza zagrożenia dla życia pacjenta. Śmierć jest możliwa w przypadku nagłego zaburzenia funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego, niezgodnego z życiem.

Działania zapobiegawcze

Ponadto należy zadbać o prawidłowe rozwój fizyczny dziecko, racjonalne odżywianie, terapia przeciwnawrotowa, wzmacniająca układ odpornościowy, a także pozbycie się przewlekłych ognisk infekcji.

Zwykle, gdy dziecko zachoruje, matka natychmiast to zauważa. Są jednak choroby, których nie da się łatwo odróżnić od pobłażania sobie lub braku dyscypliny. Ta wyjątkowa choroba nazywana jest „pląsawicą” – za którą dzieci częściej są karane, niż zgłaszane lekarzowi.

Chorea: co to jest?:

Pląsawica (pląsawica drobna, pląsawica Witta, pląsawica reumatyczna lub zakaźna, pląsawica Sydenhama) to neurologiczny przebieg choroby reumatycznej. Towarzyszy choroba zaburzenia motoryczne, niekontrolowane skurcze mięśni i odchylenia psycho-emocjonalne.

Obecnie już w 100% wiadomo, że chorobę wywołują paciorkowce β-hemolizujące grupy A. Drobnoustrój ten wpływa na górna część Układ oddechowy, powodując zapalenie migdałków z bólem gardła. Organizm zaczyna walczyć z infekcją, wytwarzając przeciwciała przeciwko paciorkowcom, aby z nią walczyć. U niektórych osób występuje reakcja krzyżowa, tj. przeciwciała zaczynają atakować własne komórki ciała - zwoje mózgowe w głowie, stawy, mięsień sercowy, nerki itp. Zaczyna rozwijać się infekcja reumatyczna narządów i zapalenie warstwy podkorowej mózgu, które objawia się specyficznymi objawami.

Rozwój infekcji paciorkowcami z uszkodzeniem mózgu nie występuje u wszystkich. Głównymi czynnikami predyspozycji są:

Dziedziczność;
- naruszenia poziom hormonów;
- choroby przewlekłe górne drogi oddechowe;
- zęby próchnicowe;
- zaburzenia w funkcjonowaniu układu odpornościowego;
- naturalna zwiększona pobudliwość nerwowa i emocjonalność;
- asteniczny typ budowy ciała.

Chorea dotyka dzieci w wieku przedszkolnym i wiek szkolny. W wieku poniżej 3 lat i po 15 latach choroba praktycznie nie występuje. Większa predyspozycja do zachorowania występuje także u dziewcząt niż u chłopców.

Przebieg pląsawicy i jej objawy:

Pląsawica rozwija się stopniowo po zapaleniu migdałków, szkarlatynie, zapaleniu migdałków lub grypie. Wszystkie główne znaki można podzielić na 4 grupy:

1. hiperkineza (mimowolne i niekontrolowane ruchy mięśni);

2. brak koordynacji (zaburzona koordynacja ruchów);

3. niedociśnienie (osłabienie mięśni);

4. nagła zmiana nastroju.

Przede wszystkim dziecko ogarnia roztargnienie, płaczliwość i uraza. W ruchach traci się jasność i koordynację. Charakter pisma ręcznego u dzieci w wieku szkolnym ulega pogorszeniu, wiek przedszkolny– rysunki tracą przejrzystość. Dziecko zaczyna niechlujnie jeść, pojawiają się trudności z trzymaniem przedmiotów, a na twarzy widać grymasy. Im bardziej uważni są rodzice lub nauczyciele w szkole, tym szybciej zrozumieją, że dziecko się nie bawi, a cały jego stan tłumaczy się konkretną chorobą.

Zmiany reumatyczne narządy wewnętrzne po pląsawicy może pojawić się po bardzo długim czasie, nawet do kilku lat.

Upośledzenie ruchu kończyn objawia się nieregularnymi drżeniami spowodowanymi uszkodzeniem mięśni. Ruchy są całkowicie mimowolne, ale nasilają się pod wpływem dodatkowych bodźców i ustają, gdy dziecko zasypia. Drganie postępuje dość szybko, a w szczytowym momencie choroby wydaje się, że dziecko jest w ciągłym ruchu. Nogi, ramiona, ramiona – wszystko pokryte jest bezsensownymi i niepotrzebnymi skurczami. Dziecko nie może normalnie chodzić ani stać, ma upośledzoną mowę. Świadome ruchy są ulotne i praktycznie niezauważalne (ściśnięcie dłoni, trzymanie przedmiotów itp.). Równolegle z drżeniem obserwuje się hipotonię mięśni, tj. podczas podnoszenia pacjenta w pozycji leżącej, trzymając się za pachy, ramiona mimowolnie opadają do tyłu, stając się bezwładne.

Wraz z rozwojem pląsawicy łagodna forma głównym objawem nie są zaburzenia ruchu, ale niedociśnienie, które jest natychmiast postrzegane jako niedowład. Dochodzi też do niekontrolowanych zmian nastroju bez powodu: dziecko łatwo staje się bezbronne, śmiech szybko ustępuje miejsca płaczowi lub drażliwości.

Jeśli w trakcie choroby przepona zostanie zajęta, obserwuje się objaw Czernego lub „paradoksalne oddychanie”. Objawia się to wycofaniem ściana jamy brzusznej na wdechu, zamiast normalnego wysunięcia.

Z reguły choroba przebiega bez wzrostu ogólnej temperatury ciała. Gorączka jest możliwa w przypadku zaostrzenia reumatycznego zapalenia narządów wewnętrznych.

Choroba trwa około 7-10 tygodni, ale może ciągnąć się nawet do 4 miesięcy. Nawroty są częste, podobnie jak regularne zmiany od remisji do pogorszenia stanu zdrowia.

Rokowanie jest zwykle korzystne, a pacjent zwykle wraca do zdrowia. Istnieje pewna zależność od szybkości rozwoju objawów klinicznych: im wolniej pojawiają się objawy choroby i im głębsze jest uszkodzenie mięśni, tym dłużej trwa rekonwalescencja. Nawroty obserwuje się po zapaleniu migdałków i zaostrzeniach reumatycznych.

Jak zdiagnozować?:

Jak już wspomniano, trudno jest od razu określić chorobę na podstawie samych objawów klinicznych, zwłaszcza na początku jej pojawienia się. W miarę postępu choroby doświadczony pediatra szybko i trafnie stawia diagnozę.

Z tą chorobą zwracają się do neurologa dziecięcego (lub pediatra odsyła go do niego). Lekarz dokładnie zapoznaje się z wywiadem, bada dziecko oraz wykonuje szereg badań diagnostycznych (badania krwi i badania neurologiczne). Badanie krwi pozwala określić obecność infekcji paciorkowcami i potencjalnego uszkodzenia reumatycznego organizmu.

Można przypisać:

Elektroencefalogram, obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny w celu analizy funkcjonowania mózgu;

Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego;

Elektromiografia w celu określenia dysfunkcji mięśni szkieletowych.

Choreę należy odróżnić od encefalopatii dysmetabolicznych, klasycznych tików i wirusowego zapalenia mózgu.

Podczas stawiania diagnozy lekarz musi wykonać następujące badania neurologiczne:

-„Oczy i język Filatowa” lub „język kameleona”(pacjent nie może wysunąć języka zamknięte oczy);

- Fenomen Gordona(podczas testu odruchu kolanowego dolna część nogi opuszcza się po uniesieniu zaledwie kilka sekund później, zastyga w powietrzu i wykonuje kilka zamachów przed zatrzymaniem);

- znak pronatora(kiedy podnosisz dłonie nad głowę, tworząc półkole rękami i świecę rękami, zauważa się mimowolne obrócenie dłoni na zewnątrz);

- "szczotka trochaiczna"(wyciągnięte dłonie są zgięte w stawach promieniowych i nadgarstkowych, a palce są wyciągnięte i dociśnięte do dłoni kciuk);

- zespół zwiotczałego barku(podczas podnoszenia pach pacjenta następuje pewne zagłębienie głowy w ramiona).

Leczenie pląsawicy u dzieci:

Ostry przebieg pląsawica jest wyleczona o rząd wielkości szybciej niż powolna choroba, która może trwać do 12 miesięcy.

Dziecko potrzebuje spokoju i długiego snu, dlatego w szpitalu organizuje się „sypialnie” z tykającym zegarem lub np. tykającym chronometrem, a także z oknami otwartymi na słońce. Odbywa się to dzięki temu, że podczas snu hiperkineza jest całkowicie wyeliminowana, a dziecko może w tym czasie całkowicie odpocząć.

Pokazano ich skuteczność fizjoterapia, fizjoterapia i działalność twórcza gdzie trzeba pracować palcami (haftowanie, modelowanie, robienie na drutach, rysowanie, wycinanie itp.).

W ramach terapii lekowej przepisywane są:

Leki przeciwreumatyczne;

Antybiotyki;

Leki hamujące pobudliwość nerwową (neuroleptyki, leki przeciwdepresyjne i nasenne);

środki hormonalne;

Witaminy z grupy B.

W przypadku niewystarczającej skuteczności leki Psycholog pomaga zwalczać zmiany psycho-emocjonalne.

Wnioski:

Pląsawica niewielka u dzieci nie zagraża bezpośrednio życiu dziecka (częstotliwość zgonów z powodu powikłania reumatyczne wynosi do 1%) i kiedy jakość leczenia może nastąpić długoterminowa remisja lub całkowite wyleczenie. Opis przejścia pełny kurs antybiotykoterapia przeciwko paciorkowcom - główna środek zapobiegawczy od choroby. Warto także pamiętać o kilku ważnych zasadach:

1. Chorea często pojawia się po szkarlatynie, grypie i bólu gardła, dlatego dzieci po chorobie powinny znajdować się pod ścisłym nadzorem matki.

2. W przypadku zauważenia wahań nastroju, drgań mięśni lub nieskoordynowanych ruchów należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

3. Podczas stawiania diagnozy należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza.