Deksametazon jest hormonalnym lekiem syntetycznym z grupy glukokortykoidów. Instrukcja stosowania leku deksametazon - skład, wskazania do stosowania, skutki uboczne i analogi

Tabletki deksametazonu można w pewnym sensie nazwać panaceum. Ceniony ze względu na niską alergenność i doskonałe właściwości przeciwzapalne, znajduje zastosowanie w leczeniu ogromna ilość choroby niemal każdej specjalizacji. Głównym zadaniem tego półsyntetycznego hormonu jest regeneracja normalna wymiana substancji w organizmie i utrzymać go.

Skład leku

Deksametazon jest glikokortykosteroidem identycznym z hormonem wytwarzanym przez nadnercza. Nazwa leku pochodzi od jego głównego składnika aktywnego – deksametazonu. Jedną z form, w jakiej wytwarzany jest lek jest biały tabletki, okrągłe, płaskie, ze ściętymi krawędziami.

Jedna tabletka zawiera 0,5 miligrama deksametazonu.

Ponadto istnieją elementy pomocnicze:

• skrobia kukurydziana:
• monohydrat laktozy;
• stearynian magnezu;
• talk;
• powidon;
• bezwodny koloidalny dwutlenek krzemu.

Właściwości farmakologiczne i farmakokinetyka

Tabletki Deksametazonu przepisuje się, gdy istnieje potrzeba kompleksowego działania na organizm - łagodzenia szoku i zatrzymania stanu zapalnego. Dlatego często są one niezbędne podczas objawy alergiczne o różnej postaci i różnym stopniu nasilenia (z wyłączeniem alergii na alkohol).

W towarzystwie insuliny, glukagonu i katecholamin deksametazon reguluje akumulację i wydatek energii w organizmie. Z jego pomocą wątroba zaczyna wytwarzać więcej glukozy i glikogenu.

Substancja aktywuje przepływ krwi w nerkach.

Spowalnia działanie genów odpowiedzialnych za procesy zapalne – enzymów, białek i cząsteczek informacyjnych.

Deksametazon ma również kilka innych właściwości farmakologicznych:

• antyszok;
• immunosupresyjne;
• antytoksyczny.

Lek wchłania się szybko i prawie całkowicie. Różne źródła podają „próg biodostępności”: od 80 do 100 procent. Godzinę lub dwie po zażyciu tabletek w pojedynczej dawce następuje maksymalne stężenie hormonu w osoczu krwi, a efekt terapeutyczny utrzymuje się przez prawie trzy dni.

W osoczu większość substancji wiąże się z albuminą i przedostaje się do komórek i przestrzeni między nimi. W przysadce mózgowej i podwzgórzu zmienia się schemat działania: tam deksametazon „działa” poprzez receptory błonowe. W tzw. tkankach obwodowych – za pomocą receptorów cytoplazmatycznych.

Cząsteczki substancji ulegają zniszczeniu bezpośrednio w komórkach organizmu i całkowicie opuszczają organizm pacjenta po ostatecznym rozkładzie w wątrobie. To jest to, co jest dziś pewne. Najprawdopodobniej nerki biorą także udział w procesie uwalniania resztek deksametazonu, transportując je do moczu i wraz z nim.

Formuła brutto

C 22 H 29 FO 5

Grupa farmakologiczna substancji Deksametazon

Klasyfikacja nozologiczna (ICD-10)

Kod CAS

50-02-2

Charakterystyka substancji Deksametazon

Środek hormonalny (glikokortykoid do stosowania ogólnoustrojowego i miejscowego). Fluorowany homolog hydrokortyzonu.

Deksametazon to biały lub prawie biały, bezwonny, krystaliczny proszek. Rozpuszczalność w wodzie (25 °C): 10 mg/100 ml; rozpuszczalny w acetonie, etanolu, chloroformie. Masa cząsteczkowa 392,47.

Deksametazonu sodu fosforan jest białym lub lekko żółtym krystalicznym proszkiem. Łatwo rozpuszczalny w wodzie i bardzo higroskopijny. Masa cząsteczkowa 516,41.

Farmakologia

efekt farmakologiczny- przeciwzapalne, przeciwalergiczne, immunosupresyjne, przeciwwstrząsowe, glukokortykoidowe.

Oddziałuje ze specyficznymi receptorami cytoplazmatycznymi i tworzy kompleks przenikający do jądra komórkowego; powoduje ekspresję lub depresję mRNA, zmieniając powstawanie białek na rybosomach m.in. lipokortyna, pośrednicząca w efektach komórkowych. Lipokortyna hamuje fosfolipazę A2, hamuje uwalnianie kwasu arachidonowego i hamuje biosyntezę endonadtlenków, PG, leukotrienów, które przyczyniają się do stanów zapalnych, alergii itp. Zapobiega uwalnianiu mediatorów stanu zapalnego z eozynofilów i komórki tuczne. Hamuje aktywność hialuronidazy, kolagenazy i proteaz, normalizuje funkcje macierzy międzykomórkowej chrząstki i tkanka kostna. Zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych, stabilizuje błony komórkowe m.in. lizosomalny, hamuje uwalnianie cytokin (interleukin 1 i 2, interferon gamma) z limfocytów i makrofagów. Wpływa na wszystkie fazy stanu zapalnego, działanie antyproliferacyjne wynika z hamowania migracji monocytów do ogniska zapalnego i proliferacji fibroblastów. Powoduje inwolucję tkanka limfatyczna i limfopenię, która powoduje immunosupresję. Oprócz zmniejszenia liczby limfocytów T, zmniejsza się ich wpływ na limfocyty B i hamuje wytwarzanie immunoglobulin. Wpływ na układ dopełniacza polega na ograniczeniu powstawania i wzmożeniu rozkładu jego składników. Działanie przeciwalergiczne jest konsekwencją hamowania syntezy i wydzielania mediatorów alergii oraz zmniejszenia liczby bazofilów. Przywraca wrażliwość receptorów adrenergicznych na katecholaminy. Przyspiesza katabolizm białek i zmniejsza ich zawartość w osoczu, zmniejsza wykorzystanie glukozy przez tkanki obwodowe i zwiększa glukoneogenezę w wątrobie. Stymuluje tworzenie białek enzymatycznych w wątrobie, środka powierzchniowo czynnego, fibrynogenu, erytropoetyny, lipomoduliny. Powoduje redystrybucję tłuszczu (zwiększa lipolizę tkanki tłuszczowej kończyn i odkładanie tłuszczu w górnej połowie ciała i na twarzy). Promuje szkolnictwo wyższe Kwasy tłuszczowe i trójglicerydy. Zmniejsza wchłanianie i zwiększa wydalanie wapnia; zatrzymuje sód i wodę, wydzielanie ACTH. Ma działanie przeciwwstrząsowe.

Po podaniu doustnym wchłania się szybko i całkowicie z przewodu pokarmowego, T max – 1-2 h. We krwi wiąże się (60-70%) ze specyficznym białkiem nośnikowym – transkortyną. Łatwo przechodzi bariery histohematyczne, w tym BBB i łożysko. Biotransformuje w wątrobie (głównie poprzez sprzęganie z kwasami glukuronowymi i siarkowymi) do nieaktywnych metabolitów. T1/2 z osocza - 3-4,5 h, T1/2 z tkanek - 36-54 h. Wydalany przez nerki i jelita, przenika do mleko matki.

Po zakropleniu do worka spojówkowego dobrze przenika do nabłonka rogówki i spojówki, natomiast w cieczy wodnistej oka tworzą się terapeutyczne stężenia leku. Gdy błona śluzowa jest zapalona lub uszkodzona, szybkość penetracji wzrasta.

Zastosowanie substancji Deksametazon

Dla zastosowanie systemowe(pozajelitowo i doustnie)

Wstrząs (oparzenie, anafilaktyczny, pourazowy, pooperacyjny, toksyczny, kardiogenny, transfuzja krwi itp.); obrzęk mózgu (w tym z powodu nowotworów, urazowego uszkodzenia mózgu, interwencji neurochirurgicznej, krwotoku mózgowego, zapalenia mózgu, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, uszkodzenia popromiennego); astma oskrzelowa, stan astmatyczny; choroby ogólnoustrojowe tkanka łączna(w tym toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry, guzkowe zapalenie okołotętnicze zapalenie skórno-mięśniowe); kryzys tyreotoksyczny; śpiączka wątrobowa; zatrucie płynami kauteryzującymi (w celu złagodzenia stanu zapalnego i zapobiegania skurczom bliznowatym); ostre i przewlekłe choroby zapalne stawów, m.in. dnawe i łuszczycowe zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów (w tym pourazowa), zapalenie wielostawowe, zapalenie okołostawowe stawu ramiennego zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa), młodzieńcze zapalenie stawów, zespół Stilla u dorosłych, zapalenie kaletki, niespecyficzne zapalenie pochewki ścięgna, zapalenie błony maziowej, zapalenie nadkłykcia; gorączka reumatyczna, ostre reumatyczne zapalenie serca; ostre i przewlekłe choroby alergiczne: reakcje alergiczne na leki i produkty żywieniowe, choroba posurowicza, pokrzywka, alergiczny nieżyt nosa, katar sienny, obrzęk naczynioruchowy, wysypka polekowa; choroby skóry: pęcherzyca, łuszczyca, zapalenie skóry ( kontaktowe zapalenie skóry z uszkodzeniem dużej powierzchni skóry, atopową, złuszczającą, pęcherzową opryszczką, łojotokiem itp.), egzemą, toksykozą, toksyczną martwicą naskórka (zespół Lyella), złośliwym rumieniem wysiękowym (zespół Stevensa-Johnsona); alergiczne choroby oczu: alergiczne owrzodzenia rogówki, alergiczne formy zapalenia spojówek; choroby zapalne oczu: oftalmia współczulna, ciężkie, powolne zapalenie przedniego i tylnego odcinka błony naczyniowej oka, zapalenie nerwu nerw wzrokowy; pierwotna lub wtórna niedoczynność nadnerczy (w tym stan po usunięciu nadnerczy); Wrodzony przerost nadnerczy; choroby nerek o podłożu autoimmunologicznym (m.in. ostre kłębuszkowe zapalenie nerek), zespół nerczycowy; podostre zapalenie tarczycy; choroby narządów krwiotwórczych: agranulocytoza, panmielopatia, niedokrwistość (w tym autoimmunologiczna hemolityczna, wrodzona hipoplastia, erytroblastopenia), idiopatyczna plamica małopłytkowa, wtórna małopłytkowość u dorosłych, chłoniak (Hodgkin, nieziarniczy), białaczka, białaczka limfatyczna (ostra, przewlekła); choroby płuc: ostre zapalenie pęcherzyków płucnych, zwłóknienie płuc, sarkoidoza II-III stopnia; gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, gruźlica płuc, zachłystowe zapalenie płuc(tylko w połączeniu z specyficzna terapia); beryloza, zespół Loefflera (oporny na inne metody leczenia); rak płuc(w połączeniu z cytostatykami); stwardnienie rozsiane; choroby żołądkowo-jelitowe (aby wyprowadzić pacjenta ze stanu krytycznego): wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, miejscowe zapalenie jelit; zapalenie wątroby; zapobieganie odrzuceniu przeszczepu; hiperkalcemia nowotworowa, nudności i wymioty podczas leczenia cytostatykami; szpiczak mnogi; wykonanie testu do diagnostyki różnicowej hiperplazji (nadczynności) i nowotworów kory nadnerczy.

Do stosowania miejscowego

Wewnątrzstawowe, okołostawowe. Reumatoidalne zapalenie stawówłuszczycowe zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, choroba Reitera, choroba zwyrodnieniowa stawów (jeśli występuje) wyraźne znaki zapalenie stawów, zapalenie błony maziowej).

Spojówkowo. Zapalenie spojówek (nieropne i alergiczne), zapalenie rogówki, zapalenie rogówki i spojówek (bez uszkodzenia nabłonka), zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki i rzęs, zapalenie powiek, zapalenie powiek i spojówek, zapalenie nadtwardówki, zapalenie twardówki, zapalenie błony naczyniowej różnego pochodzenia, zapalenie siatkówki, zapalenie nerwu wzrokowego, zapalenie nerwu pozagałkowego, powierzchowne uszkodzenia rogówki o różnej etiologii (po całkowitym nabłonku rogówki), procesy zapalne po urazach oczu i operacje oczu, oftalmia współczulna.

Na świeżym powietrzu kanał uszny . Choroby alergiczne i zapalne ucha, m.in. zapalenie ucha.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość (jedynym przeciwwskazaniem jest krótkotrwałe, ogólnoustrojowe stosowanie ze względów zdrowotnych).

Do podawania dostawowego. Niestabilne stawy, przebyta endoprotezoplastyka, patologiczne krwawienia (endogenne lub spowodowane stosowaniem antykoagulantów), przezstawowe złamania kości, zakażone zmiany stawów, okołostawowych tkanek miękkich i przestrzeni międzykręgowych, ciężka osteoporoza okołostawowa.

Kształty oczu. Wirusowe, grzybicze i gruźlicze infekcje oczu, m.in. spowodowane zapaleniem rogówki opryszczka zwykła, wirusowe zapalenie spojówek, ostry ropny zakażenie oka(w przypadku braku terapii przeciwbakteryjnej), naruszenie integralności nabłonka rogówki, jaglica, jaskra.

Kształty uszu. Perforacja błony bębenkowej.

Ograniczenia w użyciu

Do stosowania ogólnoustrojowego (pozajelitowo i doustnie): choroba Itenko-Cushinga, otyłość w stopniu III-IV, stany konwulsyjne, hipoalbuminemia i stany predysponujące do jej wystąpienia; jaskra otwartego kąta.

Do podawania dostawowego: ogólnie ciężki stan pacjenta, nieskuteczność lub krótki czas działania dwóch poprzednich podań (biorąc pod uwagę indywidualne właściwości zastosowanych glikokortykosteroidów).

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Stosowanie kortykosteroidów w czasie ciąży jest możliwe, jeśli spodziewany efekt leczenia przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu (nie przeprowadzono odpowiednich i ściśle kontrolowanych badań bezpieczeństwa). Kobiety w wieku rozrodczym należy ostrzec o potencjalnym ryzyku dla płodu (kortykosteroidy przenikają przez łożysko). Należy uważnie monitorować stan noworodków, których matki przyjmowały kortykosteroidy w czasie ciąży (u płodu i noworodka może rozwinąć się niewydolność kory nadnerczy).

Wykazano teratogenne działanie deksametazonu u myszy i królików po miejscowym podaniu wielokrotnych dawek terapeutycznych do oczu.

U myszy kortykosteroidy powodują resorpcję płodu i specyficzne zaburzenie - rozwój rozszczepu podniebienia u potomstwa. U królików kortykosteroidy powodują resorpcję płodu i liczne zaburzenia, m.in. anomalie rozwojowe głowy, ucha, kończyn, podniebienia itp.

Kobietom karmiącym piersią zaleca się zaprzestanie karmienia piersią lub zażywania narkotyków, szczególnie w przypadku: wysokie dawki aha (kortykosteroidy przenikają do mleka matki i mogą hamować wzrost, produkcję endogennych kortykosteroidów i powodować niepożądane efekty u noworodka).

Należy pamiętać, że miejscowe stosowanie glikokortykosteroidów powoduje wchłanianie ogólnoustrojowe.

Skutki uboczne substancji Deksametazon

Częstość występowania i nasilenie działań niepożądanych zależą od czasu stosowania, wielkości zastosowanej dawki i umiejętności jej przestrzegania rytm dobowy receptę na leki.

Efekty systemowe

Z układu nerwowego i narządów zmysłów: majaczenie (splątanie, pobudzenie, niepokój), dezorientacja, euforia, omamy, epizod maniakalny/depresyjny, depresja lub paranoja, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe z zespołem przekrwienia brodawek wzrokowych (guz rzekomy mózgu – częściej u dzieci, zwykle po zbyt szybkim zmniejszeniu dawki, objawy — ból głowy, pogorszenie ostrości wzroku lub podwójne widzenie); zaburzenia snu, zawroty głowy, zawroty głowy, ból głowy; nagła strata wizja (z podawanie pozajelitowe w głowie, szyi, małżowinach nosowych, skórze głowy), zwiększone powstawanie tylnej zaćmy podtorebkowej ciśnienie wewnątrzgałkowe z możliwym uszkodzeniem nerwu wzrokowego, jaskrą, wytrzeszczem steroidowym, rozwojem wtórnych grzybiczych lub wirusowych infekcji oczu.

Z zewnątrz układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): nadciśnienie tętnicze, rozwój przewlekłej niewydolności serca (u pacjentów predysponowanych), dystrofia mięśnia sercowego, nadkrzepliwość, zakrzepica, zmiany w EKG charakterystyczne dla hipokaliemii; przy podawaniu pozajelitowym: uderzenia krwi w twarz.

Z przewodu żołądkowo-jelitowego: nudności wymioty, zmiany erozyjne i wrzodziejące Przewód pokarmowy, zapalenie trzustki, nadżerkowe zapalenie przełyku, czkawka, zwiększony/zmniejszony apetyt.

Od strony metabolizmu: Zatrzymanie Na+ i wody (obrzęki obwodowe), hipokaliemia, hipokalcemia, ujemny bilans azotowy w wyniku katabolizmu białek, przyrost masy ciała.

Z układu hormonalnego: zahamowanie czynności kory nadnerczy, zmniejszona tolerancja glukozy, steroidy cukrzyca lub objawy utajonej cukrzycy, zespół Itenko-Cushinga, hirsutyzm, nieregularne miesiączki, opóźnienie wzrostu u dzieci.

Z układu mięśniowo-szkieletowego: słabe mięśnie, miopatia sterydowa, zmniejszenie masa mięśniowa, osteoporoza (w tym samoistne złamania kości, martwica aseptyczna głowy kość udowa), zerwanie ścięgna; ból mięśni lub stawów, pleców; z wstrzyknięciem śródstawowym: zwiększony ból stawu.

Ze skóry: trądzik steroidowy, rozstępy, ścieńczenie skóry, wybroczyny i wybroczyny, opóźnione gojenie się ran, zwiększone pocenie się.

Reakcje alergiczne: wysypka skórna, pokrzywka, obrzęk twarzy, stridor lub trudności w oddychaniu, wstrząs anafilaktyczny.

Inni: obniżona odporność i aktywacja choroba zakaźna, zespół odstawienny (anoreksja, nudności, letarg, ból brzucha, ogólna słabość itd.).

Reakcje miejscowe po podaniu pozajelitowym: pieczenie, drętwienie, ból, parestezje i zakażenie w miejscu wstrzyknięcia, blizny w miejscu wstrzyknięcia; hiper- lub hipopigmentacja; zanik skóry i Tkanka podskórna(z podaniem domięśniowym).

Kształty oczu: Na długotrwałe użytkowanie(powyżej 3 tygodni) możliwy wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego i/lub rozwój jaskry z uszkodzeniem nerwu wzrokowego, zmniejszenie ostrości wzroku i utrata pola widzenia, powstawanie tylnej zaćmy podtorebkowej, ścieńczenie i perforacja rogówki; możliwe rozprzestrzenianie się opryszczki i infekcja bakteryjna; U pacjentów z nadwrażliwością na deksametazon lub chlorek benzalkoniowy może rozwinąć się zapalenie spojówek i zapalenie powiek.

KNF (lek znajdujący się w Krajowym Rejestrze Leków Kazachstanu)

ALO (Umieszczone na liście bezpłatnych ambulatoryjnych leków)

Producent: KRKA, d.d., Novo Mesto

Klasyfikacja anatomiczno-terapeutyczno-chemiczna: Deksametazon

Numer rejestracyjny: nr RK-LS-5 nr 003395

Data rejestracji: 24.08.2016 - 24.08.2021

Cena graniczna: 24.03 KZT

Instrukcje

• Rosyjski

Nazwa handlowa

Deksametazon

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa

Deksametazon

Forma dawkowania

Tabletki 0,5 mg

Mieszanina

Zawiera jedną tabletkę

substancja aktywna- deksametazon 0,5 mg,

VSubstancje pomocnicze: laktoza jednowodna, skrobia kukurydziana, powidon, stearynian magnezu, talk, dwutlenek krzemu koloidalny bezwodny

Opis

Okrągłe tabletki koloru białego lub prawie białego, o płaskiej powierzchni, z nacięciem po jednej stronie i skosem.

Grupa farmakoterapeutyczna

Kortykosteroidy do stosowania ogólnoustrojowego. Glukokortykosteroidy. Deksametazon.

Kod ATX H02AB02

Właściwości farmakologiczne

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym deksametazon wchłania się szybko i prawie całkowicie. Biodostępność deksametazonu wynosi 80%. Po podanie doustne Cmax w osoczu krwi obserwowano po 1-2 godzinach; Po pojedynczej dawce efekt utrzymuje się około 66 godzin.

W osoczu krwi około 77% deksametazonu wiąże się z białkami osocza, a większość ulega przemianie do albuminy. Tylko minimalna ilość Deksametazon wiąże się z białkami niebędącymi albuminami. Deksametazon jest związkiem rozpuszczalnym w tłuszczach. Lek jest początkowo metabolizowany w wątrobie. Niewielkie ilości deksametazonu są metabolizowane w nerkach i innych narządach. Wydalanie odbywa się głównie z moczem. Okres półtrwania (T1\2) wynosi około 190 minut.

Farmakodynamika

Deksametazon jest syntetycznym hormonem nadnerczy (kortykosteroidem) o działaniu glukokortykoidowym. Lek ma wyraźne działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne i odczulające oraz ma działanie immunosupresyjne.

Do chwili obecnej zgromadzono wystarczającą ilość informacji na temat mechanizmu działania glukokortykoidów, aby wyobrazić sobie ich działanie na poziomie komórkowym. W cytoplazmie komórek znajdują się dwa dobrze zdefiniowane układy receptorów. Poprzez receptory glukokortykoidowe kortykosteroidy wywierają działanie przeciwzapalne, immunosupresyjne oraz regulują homeostazę glukozy; poprzez receptory mineralokortykoidów regulują metabolizm sodu i potasu oraz gospodarkę wodno-elektrolitową.

Wskazania do stosowania

terapia zastępcza pierwotnej i wtórnej (przysadkowej) niewydolności nadnerczy

wrodzony rozrost nadnercza

podostre zapalenie tarczycy i ciężkie formy popromienne zapalenie tarczycy

gorączka reumatyczna

ostre reumatyczne zapalenie serca

pęcherzyca, łuszczyca, zapalenie skóry (kontaktowe zapalenie skóry zajmujące dużą powierzchnię skóry, atopowe, złuszczające, pęcherzowe opryszczkowe, łojotokowe itp.), egzema

toksyczność, toksyczna martwica naskórka (zespół Lyella)

złośliwy rumień wysiękowy (zespół Stevensa-Johnsona)

reakcje alergiczne na leki i żywność

choroba posurowicza, wysypka polekowa

pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy

alergiczny nieżyt nosa, katar sienny

choroby zagrażające utratą wzroku (ostry centralny

zapalenie naczyniówki i siatkówki, zapalenie nerwu wzrokowego)

stany alergiczne (zapalenie spojówek, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie twardówki, zapalenie rogówki, zapalenie tęczówki)

systemowe choroby immunologiczne(sarkoidoza, zapalenie tętnicy skroniowej)

zmiany proliferacyjne na orbicie ( oftalmopatia endokrynologiczna, guzy rzekome), oftalmia współczulna

Terapia immunosupresyjna przy przeszczepianiu rogówki

wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, miejscowe zapalenie jelit

sarkoidoza (objawowa)

ostre toksyczne zapalenie oskrzelików, przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa (zaostrzenia)

agranulocytoza, panmielopatia, niedokrwistość (w tym autoimmunologiczna hemolityczna, wrodzona hipoplastia, erytroblastopenia)

idiopatyczna plamica małopłytkowa

małopłytkowość wtórna u dorosłych, chłoniak (Hodgkin, non-Hodgkin)

białaczka, białaczka limfatyczna (ostra, przewlekła)

choroby nerek o podłożu autoimmunologicznym (w tym ostre kłębuszkowe zapalenie nerek)

zespół nerczycowy

paliatywna terapia białaczki i chłoniaka u dorosłych

ostra białaczka u dzieci

hiperkalcemia z nowotwory złośliwe

obrzęk mózgu spowodowany guzami pierwotnymi lub przerzutami do mózgu, spowodowany kraniotomią lub urazem głowy

Sposób użycia i dawkowanie

Przez długi czas doustnie W przypadku dużych dawek deksametazonu zaleca się przyjmowanie leku podczas posiłków, a między posiłkami leki zobojętniające. Zaleca się stosować w ciągu dnia, biorąc pod uwagę dobowe wahania endogennego wydzielania glikokortykosteroidów w godzinach od 6 do 8 rano.

Dla dorosłych

Zalecana dawka początkowa dla dorosłych wynosi od 0,5 mg do 9 mg na dobę. Maksymalna dawka dzienna wynosi 10-15 mg. Dawkę dzienną można podzielić na 2 – 4 dawki. Zazwyczaj stosowana dawka podtrzymująca wynosi od 0,5 mg do 3 mg na dobę.

Początkową dawkę deksametazonu należy stosować do efekt terapeutyczny, następnie stopniowo zmniejsza się ją (zwykle o 0,5 mg co 3 dni) do dawki podtrzymującej – 2 – 4,5 lub więcej mg/dobę. Jeśli leczenie dużymi dawkami trwa dłużej niż kilka dni, dawkę leku należy stopniowo zmniejszać w ciągu kolejnych kilku dni lub przez dłuższy okres. Minimalna skuteczna dawka wynosi 0,5-1 mg/dzień. Dawki ustalane są indywidualnie dla każdego pacjenta w zależności od charakteru choroby, przewidywanego czasu trwania leczenia, tolerancji leku i reakcji pacjenta na terapię. Czas stosowania deksametazonu waha się od 5-7 dni do kilku 2-3 miesięcy lub dłużej. Leczenie zatrzymuje się stopniowo.

Dawkowanie u dzieci powyżej 6 roku życia

Skutki uboczne

zmniejszona tolerancja glukozy, cukrzyca „steroidowa” lub objawy cukrzycy utajonej

Zespół Itenko-Cushinga, przyrost masy ciała

czkawka, nudności, wymioty, zwiększony lub zmniejszony apetyt, wzdęcia, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych i fosfatazy zasadowej, zapalenie trzustki

„steroidowe” wrzody żołądka i dwunastnicy, nadżerkowe zapalenie przełyku, krwawienie i perforacja przewód pokarmowy

zaburzenia rytmu, bradykardia (aż do zatrzymania akcji serca), rozwój (u pacjentów predysponowanych) lub zwiększone nasilenie przewlekłej niewydolności serca, podwyższone ciśnienie krwi

nadkrzepliwość, zakrzepica

delirium, dezorientacja, euforia, omamy, psychoza maniakalno-depresyjna, depresja, paranoja

zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, nerwowość, niepokój, bezsenność, ból głowy, zawroty głowy, drgawki, zawroty głowy

guz rzekomy móżdżku

nagła utrata wzroku (przy podaniu pozajelitowym możliwe jest odkładanie się kryształków leku w naczyniach oka), zaćma podtorebkowa tylna, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe z możliwym uszkodzeniem nerwu wzrokowego, zmiany troficzne rogówki, wytrzeszcz oczu, rozwój wtórnych bakteryjnych, grzybiczych lub wirusowych infekcji oczu

ujemny bilans azotowy (zwiększony rozkład białek), hiperlipoproteinemia

zwiększone pocenie się

zatrzymanie płynów i sodu (obrzęki obwodowe), zespół hipokaliemii (hipokaliemia, arytmia, bóle mięśni lub skurcze mięśni, niezwykłe osłabienie i zmęczenie)

spowolnienie procesów wzrostu i kostnienia u dzieci (przedwczesne zamknięcie stref wzrostu nasad kości)

zwiększone wydalanie wapnia, osteoporoza, złamania patologiczne kości, aseptyczna martwica głowy kości ramiennej i kości udowej, zerwanie ścięgna

miopatia „steroidowa”, zanik mięśni

opóźnione gojenie się ran, skłonność do ropnego zapalenia skóry i kandydozy

wybroczyny, wybroczyny, ścieńczenie skóry, nadmierna lub hipopigmentacja, trądzik steroidowy, rozstępy

uogólnione i miejscowe reakcje alergiczne

obniżona odporność, rozwój lub zaostrzenie infekcji

leukocyturia

naruszenie wydzielania hormonów płciowych (naruszenie cykl miesiączkowy, hirsutyzm, impotencja, opóźniony rozwój seksualny u dzieci

syndrom odstawienia

Przeciwwskazania

zwiększona wrażliwość na substancja aktywna lub pomocnicze składniki leku

wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy

osteoporoza

ostra wirusowa, bakteryjna i ogólnoustrojowa infekcje grzybowe(w przypadku niestosowania odpowiedniej terapii)

zespół Cushinga

ciężkie nadciśnienie tętnicze

ciężka niewydolność nerek

otyłość III - IV stopień

aktywna postać gruźlicy

ostre psychozy

Ciąża i laktacja

marskość wątroby lub przewlekłe zapalenie wątroby

dzieciństwo do 6 lat

Interakcje leków

Jednoczesne stosowanie deksametazonu i leków przeciwbólowych (niesteroidowych leków przeciwzapalnych), leki przeciwnadciśnieniowe, leki przeciwcukrzycowe, przeciwpadaczkowe, moczopędne, antykoagulanty, aerozole przeciwastmatyczne lub rytodryna mogą nasilać lub osłabiać ich działanie i/lub powodować działania niepożądane. Dlatego nie należy stosować tych leków jednocześnie.

Podczas leczenia deksametazonem należy powstrzymać się od napojów alkoholowych.

Specjalne instrukcje

Na cukrzycę, gruźlicę, czerwonkę bakteryjną i pełzakową, nadciśnienie tętnicze, chorobę zakrzepowo-zatorową, choroby serca i serca niewydolność nerek niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie uchyłków, niedawno utworzone zespolenie jelitowe. Deksametazon należy stosować bardzo ostrożnie i pod warunkiem możliwości odpowiedniego leczenia choroby podstawowej. Jeśli u pacjenta występowała psychoza, leczenie glikokortykosteroidami przeprowadza się wyłącznie ze względów zdrowotnych.

W przypadku nagłego odstawienia leku, szczególnie w przypadku dużych dawek, dochodzi do zespołu odstawienia glikokortykosteroidów: anoreksji, nudności, letargu, uogólnionych bólów mięśniowo-szkieletowych, ogólnego osłabienia. Po odstawieniu leku względna niewydolność kory nadnerczy może utrzymywać się przez kilka miesięcy. Jeśli w tym okresie istnieją stresujące sytuacje tymczasowo przepisywane są glukokortykoidy i, jeśli to konieczne, mineralokortykoidy.

Przed rozpoczęciem stosowania leku zaleca się zbadanie pacjenta pod kątem obecności wrzodziejącej patologii przewodu żołądkowo-jelitowego. Pacjentom z predyspozycją do rozwoju tej patologii należy przepisać leki zobojętniające sok żołądkowy w celach profilaktycznych.

Podczas leczenia lekiem pacjent musi przestrzegać diety bogaty w potas, białka, witaminy, o obniżonej zawartości tłuszczu, węglowodanów i sodu.

Jeśli u pacjenta występują współistniejące infekcje lub stan septyczny, leczenie deksametazonem należy połączyć z terapią przeciwbakteryjną.

Jeżeli leczenie deksametazonem będzie prowadzone przez 8 tygodni przed i 2 tygodnie po aktywnej immunizacji (szczepieniu), to w tym przypadku efekt szczepienia zostanie zmniejszony lub całkowicie zneutralizowany. Pacjenci z ciężkimi urazami mózgu i upośledzeniem krążenie mózgowe w przypadku typu niedokrwiennego należy zachować ostrożność przepisując glikokortykosteroidy. Zastosowanie w pediatrii

U dzieci powyżej 6. roku życia podczas długotrwałego leczenia należy uważnie monitorować dynamikę wzrostu i rozwoju. U dzieci w okresie wzrostu glikokortykosteroidy należy stosować wyłącznie ze względów zdrowotnych i pod szczególnie ścisłym nadzorem lekarza. Aby zapobiec zakłóceniom procesów wzrostu podczas długotrwałego leczenia dzieci w wieku od 6 do 14 lat, zaleca się robienie 4-dniowej przerwy w leczeniu co 3 dni.

Dzieci, które w trakcie leczenia miały kontakt z chorymi na odrę, powinny ospa wietrzna przepisywane są specyficzne immunoglobuliny.

Cechy wpływumedycyna na umiejętności zarządzania pojazd lub potencjalnie niebezpiecznych mechanizmów

Ponieważ deksametazon może powodować zawroty głowy i ból głowy, zaleca się powstrzymanie się od prowadzenia samochodu i obsługiwania innych potencjalnie niebezpiecznych maszyn.

Przedawkować

Objawy: Możliwe nasilenie działań niepożądanych opisanych w odpowiednim punkcie.

Leczenie: należy odstawić lek i zalecić leczenie objawowe. Nie ma swoistego antidotum.

Po ustąpieniu objawów przedawkowania lek można wznowić.

Deksametazon – lek hormonalny, który działa immunosupresyjnie, zwalcza stany zapalne i korzystnie wpływa na centralny układ nerwowy. Substancje zawarte w kompozycji mają właściwości antyalergiczne i przeciwwstrząsowe, a także są zdolne do usuwania toksyn, dlatego jest aktywnie przepisywany pacjentom z procesami zapalnymi w organizmie gałka oczna lub z obrzękiem mózgu.

Znajdując się w cytoplazmie, oddziałuje ze swoimi receptorami, w wyniku czego tworzy się kompleks, który wnikając do jądra komórkowego, wzmaga syntezę informacyjnego RNA. Dostępny w postaci tabletek i roztworów do wstrzykiwań. Należy do kategorii witalnej niezbędne fundusze, dostępny na receptę.

Ważny! W trakcie leczenia deksametazonem należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i innych czynności wymagających jak najszybszej i najdokładniejszej reakcji na czynniki niebezpieczne.

Stosowanie leku

Dlaczego przepisano deksametazon? Lekarz może przepisać go w przypadkach, gdy pacjent ma problemy z funkcjonowaniem niektórych układów narządów, a także w przypadku szeregu chorób:

• problemy endokrynologiczne
• patologie tkanki łącznej
• choroby skórne
• choroby oczu
• problemy w funkcjonowaniu przewodu żołądkowo-jelitowego
• choroby krwi
• patologie nerek
• nowotwory
• inne choroby

Zatem wskazaniami do stosowania mogą być problemy związane z niewydolnością nadnerczy, obrzękiem mózgu, obecnością nowotworów czy urazowym uszkodzeniem mózgu. Lek ma na celu łagodzenie schorzeń wywołanych przez złośliwe formacje i schorzenia: białaczka, białaczka dziecięca i inne.

Deksametazon jest skuteczny w zaostrzeniu chorób przewlekłych (zapalenie oskrzeli, astma), a także w ciężkich reakcjach alergicznych i podczas chorób zakaźnych (w połączeniu z antybiotykami). Przeznaczony do wycofania się z stan szoku(Na szok anafilaktyczny, oparzeniowe, toksyczne, chirurgiczne). Jest również często stosowany w okulistyce w leczeniu zapalenia spojówek, zapalenia twardówki oraz w celu usunięcia skutków urazów oczu.

Przyjmowanie deksametazonu podczas ciąży

Ciąża może być przeciwwskazaniem do przyjmowania wielu leków, a Deksametazon nie jest wyjątkiem. Jego zastosowanie wczesne stadia pokazywane tylko wtedy, gdy możliwe ryzyko dla życia i wzrostu zarodka jest większy niż możliwy efekt uboczny leku. Branie leków na ostatnie etapy ciąża może mieć znaczący wpływ na rozwój nadnerczy: u dziecka może wystąpić zanik ich kory, dlatego po porodzie może zaistnieć potrzeba Terapia zastępcza. Jeśli musisz zażywać lek w okresie laktacji, będziesz musiała przerwać karmienie piersią.

Tryb aplikacji

Deksametazon stosuje się według indywidualnie opracowanego planu. Przyjmować doustnie (tabletki), we wstrzyknięciach, do spojówek.

• Tablety dla dorosłych. Przyjmować po lub w trakcie posiłku, od 2-3 do 10-15 mg na dobę (w zależności od zaleceń lekarza).

• Tablety dla dzieci. 3-4 razy dziennie, w zależności od masy ciała dziecka.

• Zastrzyki dla dorosłych. W nagłych przypadkach – od 4 do 20 mg, do 4 razy dziennie. Używany do szoku dawka nasycająca– 20 mg, następnie 3 mg na 1 kg masy ciała w ciągu dnia.

• Zastrzyki dla dzieci. Obliczane w zależności od masy ciała.

• Na choroby okulistyczne– do 2 kropli na godzinę, następnie – co 5-6 godzin (jeśli stan jest ostry). W pozostałych przypadkach – do 2 kropli 3 razy dziennie. Kurs trwa zwykle kilka tygodni.

Przeciwwskazania

Jeśli organizm ma choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (wrzody, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelita grubego, zapalenie uchyłków), a także układu sercowo-naczyniowego (niewydolność serca, a zwłaszcza zawał mięśnia sercowego), przyjmowanie deksametazonu jest obarczone pęknięciem mięśnia sercowego. Przeciwwskazaniem są także zaburzenia w funkcjonowaniu układu hormonalnego (cukrzyca, niedoczynność tarczycy i inne) oraz patologie nerek i wątroby. I, jak wspomniano powyżej, okres ciąży i laktacji.

Skutki uboczne i przedawkowanie

W przypadku przedawkowania zagrożenie dla organizmu nie jest tak duże, ale istnieje. Rosnący ciśnienie tętnicze, pojawia się obrzęk, świadomość może się zmienić. Dlatego lek musi być przepisany przez lekarza i przyjmowany według indywidualnego planu.

Deksametazon jest jednym z niezbędnych leków. Znajduje się na liście podobnych farmaceutyki Organizacja Światowa opieka zdrowotna. Deksametazon może przenikać do mózgu, układu nerwowego i wywierać centralny wpływ na organizm. Ta właściwość i jej działanie terapeutyczne (immunosupresyjne, przeciwzapalne) sprawiają medycyna w niektórych sytuacjach – niezastąpiony.

Grupa farmakologiczna

Grupa lecznicza leku: glikokortykosteroid. Hormon syntetyczny, pochodna 9-fluoroprednizolonu.

Farmakokinetyka i farmakodynamika

Po dostaniu się do krwi deksametazon omija bariery ochronne krew-mózg, barierę łożyskową i inne bariery narządów i tkanek (bariery histohematyczne). Ta zdolność przenikania wszędzie pozwala deksametazonowi działać nawet na mózg: łagodząc obrzęk mózgu. Obrzęk występuje w sytuacjach ekstremalnych: przy krwotokach, urazach, nowotworach.

Wysokie stężenie leku we krwi zapewnia połączenie substancji czynnej z białkiem krwi – transkortyną. Jest białkiem transportowym dla kortykosteroidów. Transcortin dostarcza środek leczniczy wszędzie, niosąc go z krwią.
Lek jest metabolizowany w wątrobie i wydalany przez nerki. Niewielka część jest wydalana przez jelita (10%). Na karmienie piersią niewielka ilość jest dodawana do mleka.

Działa celowo na korę nadnerczy: hamuje ich funkcję. Nadnercza są pod wpływem deksametazonu przez długi czas: jego okres półtrwania trwa do 72 godzin, przez cały ten czas funkcja narządu dokrewnego jest tłumiona. Potrzebuje tego efekt terapeutyczny: zatrzymanie nadmiernego wydzielania hormonów powodujących reakcje patologiczne.
Deksametazon wpływa także na funkcje przysadki mózgowej, hamując (spowalniając) produkcję hormonów (efekt tego działania jest odwracalny).

Lek kontroluje prawie wszystkie procesy metaboliczne, zmieniając je.

Metabolizm białek. Przyspiesza katabolizm białek (rozkład na proste składniki). Powoduje to gromadzenie się glukozy w „depocie” – wątrobie, limfie. Poziom glukozy we krwi spada, czasem krytycznie – aż do hipoglikemii.

Gdy wątroba uwalnia glukozę do krwi, pobudzana jest trzustka. Intensywnie wytwarza insulinę i wykorzystuje glukozę. Występują „skoki” zawartości tego ostatniego we krwi.

Konieczne jest monitorowanie poziomu glukozy we krwi. Jest to szczególnie ważne dla osób cierpiących na cukrzycę, ponieważ ich krzywa cukrowa często osiąga szczyty w górę lub w dół.

Metabolizm lipidów. Nie zmienia się to na lepsze dla organizmu. Synteza substancja tłuszczowa zorganizowane w taki sposób, że tłuszcz przemieszcza się do okolicy brzucha. Występuje otyłość typu „jabłkowego”, niebezpieczny wzrost prawdopodobieństwa wystąpienia wypadków naczyniowych (zawały serca, udary). Ilość cholesterolu we krwi jest znacznie wyższa niż normalnie.

Mechanizm działania terapeutycznego

Lek nie ma najlepszy wpływ na procesy metaboliczne. Dlaczego zatem przepisano deksametazon? Nawet przy pewnych negatywnych skutkach deksametazon jest silnym lekiem przeciwzapalnym. Inicjuje szereg złożonych procesów chemicznych prowadzących do zwiększenia ochrony błony komórkowe, działa na poziomie komórkowym. Zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych. Blokuje proces zapalny na każdym etapie.

Tłumiąc odpowiedź immunologiczną, lek zatrzymuje reakcje alergiczne. Hamuje obrzęk błon śluzowych, spowalnia tworzenie tkanki łącznej. Dzięki temu przywracane są zaburzenia oddychania i zapobiega się powstawaniu zmian bliznowatych w narządach.

Blokowanie histaminy zatrzymuje także patologiczne reakcje alergiczne.

Formularz zwolnienia

Lek dostępny jest w czterech postaciach:

1. Tabletki zawierające substancję czynną – deksametazon – 0,5 mg;
2. Krople do oczu – 1 mg leku na mililitr;
3. Maść do oczu – tubki 2,5 g;
4. Ampułki do wstrzykiwań – 4 mg deksametazonu na mililitr zawartości ampułki.

Wszystkie formy leku zawierają dodatki stabilizujące i ułatwiające transport do miejsca patologii i wchłaniania leku oraz środki konserwujące. Opakowania różnych producentów wyglądają inaczej (zdjęcie).

Cena deksametazonu w aptekach w całym kraju jest zróżnicowana:

1. Tabletki – 16 – 38 rub. za 10 szt. dawka 0,5 mg;
2. Roztwory do wstrzykiwań – 141 – 209 rub. na 25 ampułek, dawka 4 ml;
3. Krople do oczu – 46 – 70 rub. na butelkę z zakraplaczem, 10 ml;
4. Maść do oczu – 100–140 rubli. rura.

Lek jest cenny w swoim działaniu, koszt samego deksametazonu jest niski. Sprzedaż na receptę. W łacińskiej recepcie lek deksametazon nazywa się: deksametazon.

Lek deksametazon znajduje się w RLS – oficjalnym rejestrze leków.

Wskazania do stosowania

Układ nerwowy jest regulatorem całego organizmu i za jego pośrednictwem działa deksametazon

Wywołane ogólnoustrojowe działanie leku szeroki zasięg stosowania tego leku. Stosowany jest przy wielu chorobach.

Lista bolesnych schorzeń, w przypadku których potrzebny jest deksametazon, obejmuje:

• Zaburzenia endokrynologiczne – problemy nadnerczy, Tarczyca, zespół androgenny;
• Dysfunkcje autoimmunologiczne;
• Dysfunkcja układu oddechowego;
• Wstrząs w stanach zagrażających życiu;
• Choroby krwi;
• Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• Ostra faza egzemy;
• choroba posurowicza;
• Wady tkanki łącznej;
• Agranulocytoza;
• choroba Addisona-Beermera;
• Pęcherzyca;
• Hipoplazja hematopoezy;
• Choroby okulistyczne;
• Deformujące choroby stawów – zapalenie kaletki, artroza, osteochondroza;
• zapalenie mięśni;
• Gruźlica;
• Robaczyca z uszkodzeniem narządów;
• Zaostrzenie astmy oskrzelowej;
• Zapalenie opon mózgowych;
• Poważny uraz mózgu;
• Nowotwory złośliwe;
• Ciężkie infekcje.

Metody aplikacji

Wewnętrzny użytek. Integralna droga przyjmowania leku: doustnie – przez przewód pokarmowy. Formy tabletek przyjmuje się doustnie. Zwykle przepisywany po odstawieniu ostre warunki, w którym deksametazon podaje się domięśniowo lub dożylnie - od 8 mg substancji czynnej w roztworze do wstrzykiwań. W przyszłości lekarz przepisuje przyjmowanie tabletek.

Średnia dzienna dawka doustna wynosi zwykle 15 mg. Za dostosowanie dawki odpowiedzialny jest lekarz prowadzący.

Zastrzyki

Zastrzyki z deksametazonu podaje się domięśniowo lub dożylnie.

Dożylne zastrzyki roztworu deksametazonu dzielą się na zastrzyki strumieniowe (powoli ze strzykawki do żyły) i zastrzyki kroplowe - w zakraplaczach. W sytuacjach krytycznych, gdy istnieje duże zagrożenie życia pacjenta, jest to wskazane podanie dożylne deksametazon. Lek natychmiast pojawia się we krwi, zapewniając szybkie działanie.

Jeśli znana jest tolerancja leku i dana osoba zna objawy zbliżającego się zakażenia niebezpieczny stan, z którego usuwa go ten konkretny lek, lekarz przepisuje deksametazon w ampułkach. Pacjent uczy się konfiguracji zastrzyki domięśniowe, ma przy sobie lek. W ten sposób możesz uratować sobie życie, gdy lekarz jest daleko, a czas odliczany jest w minutach.
W tym celu musisz przynajmniej wiedzieć, jak wstrzyknąć deksametazon sobie lub osobie potrzebującej zastrzyku.

Jeśli sytuacja jest trudna i ambulans konieczne: wymaga podania dożylnego. Ale nadal musisz dostać zastrzyk przed przybyciem specjalistycznego zespołu - bierność jest niebezpieczna!

Będziesz potrzebować:

• Strzykawka;
• Ampułka deksametazonu (lub kilka);
• Sterylne chusteczki (do dezynfekcji miejsca wstrzyknięcia można użyć waty i roztworu zawierającego alkohol).

Wygodniej jest wykonać wstrzyknięcie w mięsień udowy. Algorytm:

1. Osoba leży, a jeszcze lepiej siedzi, jeśli pozwala na to jej stan.
2. Otwiera (odłamuje) górną część ampułki.
3. Otwiera opakowanie strzykawki, składa ją lub, jeśli jest wstępnie zmontowana, zdejmuje nasadkę z igły.
4. Po włożeniu igły do ​​ampułki pobiera jej zawartość do strzykawki, przyciągając trzonek strzykawki do siebie.
5. Unosząc go do pionu usuwa pęcherzyki powietrza: „napędza” powietrze dociskając drążek do góry.
6. Chwytając mięsień uda lewą ręką, wkłuwa się w niego igłę. Głębokość zależy od wielkości igły; jeśli igła jest mała, wprowadza się ją aż do kaniuli.
7. Powoli wstrzykuje lek do mięśnia.
8. Szybkim ruchem usuwa igłę (w ten sposób ból jest mniejszy).
9. Przetrzeć miejsce wstrzyknięcia chusteczką dezynfekcyjną lub wacikiem nasączonym alkoholem.
10. Wiedząc, jak wstrzyknąć domięśniowo ratujący życie deksametazon, osoba zyskuje dodatkową szansę na przeżycie i natychmiastową pomoc w razie potrzeby.

Roztwór kroplowy podaje wyłącznie personel medyczny. Jeśli to konieczne, w warunkach szpitalnych. Aplikacja wtrysku lek jest zwykle ograniczony do trzech dni. Następnie pacjent zostaje przeniesiony na leczenie podtrzymujące za pomocą postaci tabletek Stopniowy spadek dawkowanie - aż do całkowitego odstawienia.

Deksametazon stosuje się również do inhalacji, należy postępować zgodnie z instrukcją użycia. Choroby układu oddechowego czasami wymagają właśnie takiego awaryjnego podejścia. Przez inhalację lek jest dostarczany lokalnie – konkretnie do Drogi oddechowe, do „miejsca docelowego”.

Do inhalacji należy stosować ten sam roztwór, który jest przeznaczony do wstrzykiwań.

Zabieg wskazany jest w przypadku obrzęku błony śluzowej oskrzeli, stanów zapalnych o charakterze alergicznym oraz ciężkich procesów zapalnych o innym charakterze.

Wziewny deksametazon stosowany jest w leczeniu:

• Gruźlica płuc;
• Zapalenie krtani;
• Kaszel alergiczny i towarzyszący innym chorobom układu oddechowego;
• Zapalenie gardła;
• Resztkowe objawy zapalenia płuc;
• Astma oskrzelowa;
• Choroby układu oddechowego o etiologii grzybiczej;
• rozstrzenie oskrzeli;
• Mukowiscydoza;
• Zadławienie spowodowane obrzękiem krtani (fałszywy zad).

Istnieją przeciwwskazania. Inhalacji nie wykonuje się, jeśli:

Kobiety w ciąży i karmiące piersią powinny unikać wdychania deksametazonu.

Przeprowadzanie inhalacji:

1. Ważne jest dawkowanie: dorośli – jedna ampułka na zabieg, dzieci – połowa (odpowiednio 1 i 0,5 ml). W ciężkich przypadkach lekarz może zwiększyć dawkę i samodzielnie wykonać inhalację, monitorując stan pacjenta. Jeżeli ampułki zawierają 2 ml leku, należy odmierzyć wymagana ilość wygodnie za pomocą sterylnej strzykawki.
2. Hormon jest silnym lekiem, rozcieńczoną substancję podaje się przez inhalację. To ubezpieczenie od skutków ubocznych i łatwość stosowania. Podanie 0,5 ml jakiejkolwiek substancji drogą inhalacji jest prawie niemożliwe.
3. Lek rozcieńcza się sześciokrotnie roztworem soli fizjologicznej.
4. Ilość płynu w postaci rozcieńczonej jest niewielka, ale nowoczesne nebulizatory potrafią rozpylić nawet znikome ilości.
5. Inhalację należy przeprowadzić zgodnie z instrukcją nebulizatora. Oddychaj spokojnie i płytko: głębokie oddychanie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.
6. Nie obciążać fizycznie organizmu przed i po inhalacji deksametazonem. Nawet jedzenie jedzenia jest uważane za obciążenie.

Sama procedura zajmie tylko dziesięć minut lub mniej.
Ważne jest, aby przestrzegać zasad, wtedy prawie nie ma ryzyka kłopotów. Ale nie jest to wykluczone.

Możliwe skutki uboczne inhalacji:

• Skurcz oskrzeli;
• Wysuszenie błon śluzowych, ich podrażnienie, powodujące kaszel;
• Przedawkowanie lub hiperwentylacja (głębokie oddychanie) może powodować obrzęk błon śluzowych, zawroty głowy, tachykardię, zaczerwienienie twarzy, niewyraźne widzenie, zamgloną świadomość.

Wszystkie te reakcje są bardzo rzadkie. Trzeba po prostu nie panikować. Zwykle inhalacja kończy się sukcesem.
Przebieg leczenia trwa od trzech dni do tygodnia.

W jakim celu stosuje się deksametazon?

Lista chorób we wskazaniach pokazuje, jak silne i zróżnicowane jest działanie leku.

Choroby stawów

Choroby zapalne stawów występujące z ostry ból Leczyć krótką dawką deksametazonu, wstrzykując go bezpośrednio do stawu. Właściwości leku pozwalają szybko złagodzić ból i złagodzić stany zapalne.

Jeżeli proces zapalny wszedł w fazę, w której konwencjonalne NLPZ nie są w stanie go zatrzymać, bolesne doznania są nieznośnie bolesne, w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego stosuje się hormony.

Silny i skuteczny deksametazon w ciągu trzech dni będzie miał efekt wystarczający do złagodzenia choroby.

W przypadku zapalenia gruczołu krokowego nie zaleca się przepisywania leku o tak silnym działaniu przez dłuższy okres. On tłumi reakcje immunologiczne Aby wyleczyć zapalenie gruczołu krokowego, potrzebne są immunomodulatory i stymulacja układu odpornościowego. Powstaje konflikt opozycji. Nie można go przedłużyć. Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych zwiększa się w przypadku długotrwałego stosowania deksametazonu. Szczególnie niebezpieczne jest zaburzenie procesów metabolicznych.

Ale krótkie, trzydniowe leki hormonalne pomogą złagodzić stan zapalny i ból. Jest to ważne zarówno z psychologicznego punktu widzenia, jak i dla skutecznego leczenia zapalenia gruczołu krokowego.

Stan astmatyczny

Pozytywny wpływ hormonu deksametazonu na błonę śluzową oskrzeli, zapobiegając lub eliminując obrzęki, gwarantuje poprawę stanu pacjenta, pomaga radzić sobie z astmą i łagodzi zaostrzenia krótki czas. Znika niebezpieczeństwo uduszenia, ataki są zmniejszone i osłabione. Śluz zatykający oskrzela przestaje się gromadzić.

Właściwości immunosupresyjne i przeciwzapalne leku znalazły zastosowanie w leczeniu schorzeń oczu o etiologii alergicznej. Krople do oczu stosuje się w leczeniu zapalenia rogówki i spojówek, zapalenia rogówki, procesów zapalnych spojówek i zapalenia tęczówki spowodowanego alergiami. Jednocześnie łagodzi się stan zapalny i likwiduje się jego przyczynę.

Jedna kropla działa nadal po zakropleniu - 8 godzin. Przez cały ten czas roztwór leczy stan zapalny oka i normalizuje procesy metaboliczne w miejscu patologii.

Poważny uraz mózgu

W takiej sytuacji możliwy jest obrzęk mózgu, którego zatrzymanie i wyeliminowanie jest niezwykle istotne. Może to zrobić glikokortykosteroid.

Choroba zakaźna

Jeśli antybiotyki nie są w stanie sobie poradzić, organizm traci siły. Medycyna posługuje się „ciężką artylerią” – hormonami. Nie na długo, ale efekt przyjdzie z czasem. Przy takim wsparciu organizm poradzi sobie z infekcją.

Szok anafilaktyczny

Jest taki sam Reakcja alergiczna, ale zagrażający życiu, występujący szybko, szybko, wymagający natychmiastowej pomocy. W tej sytuacji działanie przeciwalergiczne leku ratuje życie.

Kora nadnerczy zwykle wytwarza glikokortykosteroidy, które regulują wiele procesów w organizmie. Kiedy produkcja hormonów zostaje zakłócona, osoba zachoruje.

Deksametazon jest syntetycznym hormonem identycznym z tym, co powinny wytwarzać nadnercza.

Jej wprowadzenie w przypadku zaburzeń funkcjonowania tego ostatniego stabilizuje samopoczucie pacjenta.

Choroby tarczycy

Lek działa na przysadkę mózgową, a przez nią - pośrednio - na Tarczyca. Zmniejsza wzmożone wydzielanie hormonu tyreotropowego.

Deksametazon lub Prednizolon

Wybierając Deksametazon lub warto zwrócić uwagę na różnicę w dawkowaniu. Pod względem aktywności glukokortykoidów prednizolon pozostaje w tyle i to znacznie: siedmiokrotnie. Pojedyncza dawka pierwszy w zastrzykach - 4 mg i prednizolon - do 80 mg. Zdecyduj, który lek jest lepszy: prednizolon lub deksametazon, w każdym przypadku konkretna sytuacja powinien lekarz. Pacjenci są różni, różna może być tolerancja i choroby współistniejące.

Deksametazon ma silniejsze działanie, przebieg leczenia nim jest możliwy tylko przez krótki okres. Następnie efekt terapeutyczny deksametazon będzie miał czas na ujawnienie się, a ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest minimalne.

Prednizolon można stosować dłużej, ale ma słabsze działanie.

Przetestuj z deksametazonem

Co oznacza test na deksametazon? W stosowaniu leku istnieje taka koncepcja: test. Badanie przeprowadza się w przypadku podejrzenia patologiczne nieprawidłowości w pracy kory nadnerczy. Jest to ważny narząd wydzielania wewnętrznego wytwarzający hormony. Kiedy zdarzają się awarie, zdrowie ludzkie bardzo cierpi.

W ludzkim ciele dowolnej płci układ hormonalny powoduje wydzielanie hormonów męskich (androgenów) i żeńskich (estrogenów). Normalna homeostaza wymaga pewnego stosunku obu. Dla mężczyzn istotna dla zdrowia jest przewaga androgenów, dla kobiet – estrogenów.

Równowagę zapewniają narządy endokrynologiczne układ rozrodczy każdej płci osobno. Ale te same hormony są kontrolowane przez korę nadnerczy. Aby sprawdzić funkcjonowanie i stan zdrowia tego ważnego narządu wydzielania wewnętrznego, wykonuje się badanie z deksametazonem.

Zwykle hormon ten jest wydzielany przez korę nadnerczy. Homeostaza to regulator ściśle określonej ilości wydzieliny.
Celem badania jest określenie ilości kortyzolu produkowanego przez nadnercza.

Początkowo pacjent wykrywa problemy zdrowotne, bolesne objawy i nieprawidłowości. Prawdopodobne są następujące zdarzenia:

• Formacja u kobiet znaki zewnętrzne, charakterystyczne dla mężczyzn (wzrost włosów typ męski, pogłębienie głosu, ostre rysy twarzy, nawet charakter staje się twardszy);
• Opóźnione lub nietypowe objawy dojrzewania, problemy z reprodukcją;
• Objawy nowotworów układu rozrodczego.

Osoba po skontaktowaniu się ze specjalistą zostaje umówiona na wizytę w celu wykonania badań. Konieczność wykonania testu z deksametazonem określa się na podstawie analizy moczu. Jeśli analiza wykazała, że ​​zawartość 17-ketosteroidów w codziennym moczu jest zwiększona, prawdopodobna jest patologia nadnerczy i więcej.

Dodatkowe badanie hormonów w moczu dobowym może obejmować sprawdzenie zawartości oksykortykosteroidów lub analizę 17-OX. Pokaże ilość wszystkich metabolitów hormony steroidowe, nie tylko kortyzol. Cel jest ten sam – sprawdzić funkcję nadnerczy.

Jeżeli badania te wykażą nieprawidłowości, zaleca się wykonanie badania z użyciem deksametazonu. Ta manipulacja ma charakter informacyjny w odniesieniu do:

• Etiologia hiperandrogenizmu (zwiększone wydzielanie androgenów);
• Diagnostyka nowotworów kory nadnerczy wpływających na wydzielanie hormonów;
• Wykrywanie przerostu (wzrostu nowotworowego) nadnerczy;
• Rozpoznanie hiperkortyzolemii - długotrwały patologiczny wpływ nadmiaru hormonów nadnerczy na organizm (choroba Itsenki-Cushinga).

Test ujawnia również: procesy nowotworowe przysadka mózgowa, jajniki, cysty narządów rozrodczych.

Diagnozowane są również inne naruszenia: odczyty są interpretowane przez przeszkolonego lekarza

Jak przeprowadza się badanie?

Zabieg wykonywany jest na stałe. Jest to proste i mało stresujące dla organizmu. Ale dokładność zgodności i kontrola lekarska. Wykonuje się także wielokrotne pobieranie krwi, czego pacjent nie jest w stanie samodzielnie wykonać w domu.

Hospitalizacja jest krótka, nie ma się czym martwić. Dla prawidłowej diagnozy ważny jest także spokój: stresujące warunki zmienić poziom hormonów.

W przeddzień badania należy odstawić leki przeciwbólowe: mogą one wpływać na te badania. Lekarz prowadzący musi znać wszystkie leki przyjmowane przez pacjenta. Uwzględnić ich wpływ na uzyskane dane, jeśli leki te mogą zniekształcać wynik.

Lekarze będą monitorować zarówno dawkę leku, jak i czas pomiędzy kolejnymi dawkami leku. Aby wynik był wiarygodny, nie można dopuścić do naruszeń.

Istnieją małe i duże testy diagnostyczne z deksametazonem.

1. Rano na czczo pobiera się krew żylną. Określi początkowy poziom kortyzolu. Krew pobierana jest o godzinie 8:00.
2. Następnie rozpoczyna się podawanie deksametazonu. Co sześć godzin - tabletka. I tak - przez dwa dni.
3. Trzeci poranek – kolejne pobranie krwi. Godzina, podobnie jak poprzedniego, pierwszego dnia, to godzina 8:00.
4. Porównuje się poziom kortyzolu w obu próbkach.

Duża próbka:

1. Początek jest podobny – pobieranie krwi rano.
2. Przyjmuje się tylko dwie tabletki, ale jednorazowo, o godzinie 23:00 tego samego dnia.
3. Rano o godzinie 8 – oddanie krwi.

Pierwsza metoda jest niezawodna do 100%, druga – do 95%. Jeśli kortyzol spadnie o połowę, wynik testu jest pozytywny. Brak zmian interpretowany jest jako wynik testu negatywnego. Decyzja o dalszym postępowaniu należy do lekarza.

Test opiera się na zdolności deksametazonu do hamowania wydzielania kortykotropiny. Kora nadnerczy zmniejsza produkcję hormonów: funkcja zależy od kortykotropiny. Ale jeśli guz wydziela hormony, wydziela je nadal: przysadka mózgowa nie kontroluje aktywności guza.

Jeśli wstrzyknięty lek zostanie podany w trybie pilnym, aby uratować życie, wszystkie prawdopodobne skutki uboczne są ignorowane. Bierze się pod uwagę tylko jedną rzecz absolutne przeciwwskazanie: nietolerancja leków. Gdy sytuacja nie jest tak dramatyczna, a lek jest przepisywany w trakcie, należy wziąć pod uwagę inne przeciwwskazania:

• Otwarta postać gruźlicy;
• Otyłość;
• Cukrzyca, w tym ukryty (utajony) przebieg;
• Niewyrównana niewydolność serca;
• hipercholesterolemia;
• Półpasiec;
• AIDS;
• Owrzodzenia dowolnej części przewodu żołądkowo-jelitowego;
• choroba Itenko-Cushinga;
• Choroby tarczycy;
• Ciężka niewydolność dowolnego narządu.

Istnieją przeciwwskazania do iniekcji do stawów:

• Nadmierne krwawienie;
• Złamanie tkanki kostnej w stawie;
• Infekcje stawu;
• Operowane stawy.

Skutki uboczne

Hormony należy zawsze stosować ostrożnie. Nawet syntetyczne, są głęboko osadzone w układach kontrolujących organizm. Sami przejmują nad tym kontrolę. Konieczne jest opanowanie techniki leczenia hormonalnego, aby zminimalizować prawdopodobieństwo i nasilenie skutków ubocznych. Deksametazon, jeśli zastosujemy się do instrukcji stosowania, powoduje wiele skutków ubocznych po zastrzykach, tabletkach, a nawet po inhalacjach:

1. Zaburzenia metaboliczne – hipokaliemia, rozpad białek, bulimia, nadmierny przyrost masy ciała.
2. Układ sercowo-naczyniowy - zaburzenia rytmu, zakrzepica, nadciśnienie, dystrofia mięśnia sercowego, niewydolność serca, bradykardia, asystolia ( nagłe zatrzymanie kiery).
3. Układ pokarmowy – zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, krwawienie jelitowe, wymioty, nudności.
4. Układ mięśniowo-szkieletowy – miastenia, miopatia, dystrofia mięśni, osteoporoza, osłabienie kręgosłup, podatność na złamania.
5. Układ hormonalny – cukrzyca, w tym postać utajona, otyłość brzuszna, niewydolność nadnerczy, nadciśnienie, nieregularne miesiączki.
6. Narządy wzroku – zwiększone ciśnienie w oku, zaćma.
7. Układ nerwowy – bóle głowy, psychozy, zawroty głowy, drgawki, wysoki poziom ciśnienie śródczaszkowe, szybkie męczenie się.
8. Spadek odporności jest częstą chorobą zakaźną.



Interakcje leków

Niektóre leki zwiększają lub osłabiają działanie deksametazonu.

Osłabiać:

• Efedryna;
• Fenobarbital;
• Fenytoina;
• ryfampicyna;
• Leki zobojętniające.

Hormony działają na różne sposoby. Środki antykoncepcyjne (hormonalne) mają działanie addytywne: działanie deksametazonu jest wzmocnione.
Glikozydy nasercowe w obecności leku mogą powodować arytmię.

Przyjmowane jednocześnie leki moczopędne usuwają potas więcej Możliwy jest niedobór potasu. Osłabia serce.

Kumaryny zachowują się nieprzewidywalnie: mogą działać silniej, mogą osłabiać.

Diakarb i inne inhibitory anhydrazy węglanowej (wpływające na nerki, leki moczopędne) mogą prowadzić do zwiększonego wydalania potasu z organizmu, zatrzymując sód. Skutek: obrzęk, niedobór potasu.

Paracetamol sam w sobie jest ciosem w wątrobę, a w połączeniu z deksametazonem jest ciosem podwójnym.

NLPZ w tym tandemie nie oszczędzają przewodu żołądkowo-jelitowego, uszkadzając jego części aż do krwawienia. Jednocześnie zmniejsza się ich działanie terapeutyczne.

W trakcie kuracji wskazane jest wykluczenie sterydów anabolicznych: połączenie spowoduje obrzęk i może spowodować nadmierny wzrost włosów (hirsutyzm).

Neuroleptyki sprzyjają powstawaniu zaćmy.

Amfoterycyna B – jej połączenie z deksametazonem jest obarczone niewydolnością serca.

Żywe szczepionki – osłabiony układ odpornościowy nie poradzi sobie, zwiększy się częstość występowania infekcji.

Preparaty sodu – obrzęki, podwyższone ciśnienie krwi.

Specjalne instrukcje

Lek może powodować zaburzenia rozwojowe rozwijającego się płodu u kobiet w ciąży. Nie zaleca się jego stosowania, ryzyko jest duże. Czasami kobietom w ciąży przepisuje się deksametazon ze względów zdrowotnych. Noworodek będzie następnie wymagał intensywnego leczenia.

Nie stosować w okresie karmienia piersią. Jeśli jest to konieczne dla matki, dziecko należy przestawić na karmienie dostosowanymi mieszankami.

Zażywanie leku często wpływa na koncentrację. W okresie leczenia nie należy wykonywać prac wymagających zwiększonej koncentracji.

Jeśli osoba przyjmująca deksametazon miała kontakt z pacjentem chorym na opryszczkę (ospa wietrzna, półpasiec), potrzebuje immunoglobulin. Należy wspierać odporność osłabioną przez lek.

Deksametazonu nie należy stosować przed ani po szczepieniach: neutralizuje ich działanie. Może nawet wywoływać infekcje wirusowe na tle obniżonej odporności.

Osoba poddawana poważnej terapii hormonalnej rozumie, że problemy zdrowotne to nie żarty. Czasami to zrozumienie jest tak przygnębiające, że chce się zażyć trochę alkoholu jako „lek przeciwdepresyjny”. Naturalnie pojawia się pytanie: czy jest to możliwe?

Każda z tych substancji, wzięta osobno, zaburza normalne procesy i reakcje wewnętrzne organizmu. Połączenie ich da nieprzewidywalne, nieplanowane rezultaty.

Niektórzy pacjenci, chcąc lub nieświadomie, doświadczyli tych nieprzewidywalności.

Ani jeden mnie nie zadowolił. Reakcje krzyżowe dają do czterech tuzinów negatywnych skutków ubocznych. Pomiędzy nimi:

• Niekontrolowana biegunka;
• Nagła utrata lub poważne pogorszenie widzenia;
• „Ostry brzuch” – ból brzucha, żołądka, odruch wymiotny, nudności;
• Miejsce wstrzyknięcia staje się intensywnie bolesne: zderzają się tam dwie niezgodne substancje - lekarstwo i alkohol;
• Skóra ciała, szczególnie okolic klatki piersiowej, reaguje na „mieszankę wybuchową” wysypką w postaci dużych czerwonych plam;
• Wrzody wpływają na przewód pokarmowy;
• Skóra twarzy staje się trądzikowo-tłusta.

Organizmy są sprawą indywidualną i nie da się przewidzieć wszystkich problemów. Pozytywny wpływ nie został zauważony.

Jeśli dana osoba jest uzależniona od alkoholu, nie może przyjmować deksametazonu; należy dostosować receptę leku. Nie możesz tego zrobić sama, musisz przyznać się do tego i powiedzieć lekarzowi o problemie.

Analogi

Deksametazon ma analogi - leki zawierające tę samą substancję czynną. Istnieją również leki, które działają podobnie, ale mają inny skład. Pojęcia te należy rozróżnić po prostu dlatego, że druga grupa będzie miała inne wskazania, przeciwwskazania, inne skutki uboczne i możliwe są inne niuanse stosowania.

Bezwzględne analogi deksametazonu:

• Fosforan sodu deksametazonu;
• wero-deksametazon;
• Deksafar;
• Deksametazon-Ferey;
• Decdan;

Oprócz nich istnieje jeszcze kilkanaście analogów, różniących się nazwami i cenami, ale aktywnym składnikiem każdego z nich jest deksametazon. Odpowiednio właściwości są nie do odróżnienia od oryginalnego leku.

Preparaty z podobnymi składnikami aktywnymi:

• Berlicourta;
• Budesoni;
• Hydrokortyzo;
• Dekortyna Triamcinolo;
• Budesoni;
• Hydrokortyzo;
• Prednizolon.