Qual è il nome dei processi distrofici nel fegato. Il decorso e la prognosi della distrofia epatica di eziologia non alcolica

La degenerazione grassa del fegato è una condizione patologica che si sviluppa a seguito di un eccessivo accumulo di grassi (lipidi) nei tessuti dell'organo. Il secondo nome della malattia è l'epatosi grassa o il fegato grasso. Può verificarsi un accumulo di grasso nel fegato motivi diversi associati a comorbilità o lesioni tossiche. Proviamo a capire cosa diventa l'impulso per lo sviluppo della patologia, quali sintomi manifestano l'epatosi grassa e come affrontarla.

Malattia del fegato grasso - le cause principali

La steatosi epatica è una malattia cronica natura infiammatoria. La malattia si sviluppa gradualmente, più spesso in età adulta (dopo 45 anni). Inoltre, le donne soffrono di fegato grasso una volta e mezza più spesso dei rappresentanti del sesso più forte.

Come puoi vedere, ci sono molte ragioni per lo sviluppo dell'epatosi grassa. La violazione del metabolismo lipidico nel fegato in alcuni pazienti si sviluppa sullo sfondo della gotta, ipertensione arteriosa, disturbi endocrini (malattie della tiroide) e immunitari.

Il meccanismo della malattia può essere innescato da uno stile di vita sedentario, disturbi ormonali, vegetarianismo, che porta a una violazione del metabolismo dei carboidrati o alla predominanza di dolci, pasticcini, confetteria e altri alimenti ricchi di carboidrati "veloci" che si trasformano rapidamente in grassi nella dieta.

Come si sviluppa la malattia del fegato grasso?

Il meccanismo di sviluppo dell'epatosi grassa è semplice. Dopo che i grassi che entrano nel tratto digestivo con il cibo vengono scomposti dall'azione degli enzimi digestivi, si formano trigliceridi e acidi grassi. Con un eccesso di grasso nella dieta e sotto l'influenza di fattori provocatori, questi componenti iniziano a entrare nel fegato in grandi volumi, interrompendo metabolismo lipidico e provocando un contraccolpo (aumento della sintesi dei grassi).

Un altro meccanismo per la formazione di grassi nel fegato è associato all'assunzione di una grande quantità di carboidrati "veloci". In questo caso, il fegato semplicemente non può far fronte al loro utilizzo e i lipidi iniziano ad accumularsi all'interno degli epatociti (cellule epatiche). Quando si esamina il tessuto epatico al microscopio, si può vedere un accumulo di cellule adipose dimensione diversa. Quando si accumulano all'interno degli epatociti (cellule del fegato), parlano dello sviluppo dell'epatosi grassa. Se nello spazio intercellulare compaiono accumuli di grasso, questo processo indica un fegato grasso.

Classificazione dell'epatosi grassa

A seconda delle caratteristiche del decorso del processo patologico, è consuetudine suddividere la degenerazione grassa del fegato in diverse forme:

• Distrofia epatica focale disseminata. Questa è la forma iniziale di patologia, in cui piccole inclusioni di grasso si trovano in diversi lobi del fegato. In questo caso, la malattia è asintomatica.
• Distrofia disseminata grave. La malattia progredisce gradualmente e le inclusioni grasse compaiono ovunque sulla superficie dell'organo. In questa fase compaiono i primi sintomi di difficoltà.

• La distrofia diffusa del fegato è caratterizzata da un riempimento uniforme del lobo epatico con tessuto adiposo. Questa forma della malattia è accompagnata da sintomi piuttosto pronunciati che costringono il paziente a cercare assistenza medica.
• Il fegato procede in una forma specifica, che si chiama sindrome di Ziwe ed è caratterizzata da sintomi pronunciati che si verificano improvvisamente. Allo stesso tempo, c'è un aumento del livello di bilirubina e colesterolo nel sangue, un aumento del numero di trigliceridi (composti grassi che distruggono i piccoli capillari) e una diminuzione del livello di emoglobina.

Degenerazione grassa del fegato di forme acute e croniche

Inoltre, a seconda della forma dei processi, i medici distinguono tra distrofia epatica cronica e acuta:

1. Acuto degenerazione grassa il fegato è diverso esordio improvviso e sintomi in rapido aumento, che minacciano gravi complicazioni, fino alla cirrosi. Tipicamente, tali condizioni si sviluppano sullo sfondo di grave intossicazione del corpo, intossicazione alimentare, epatite segreta, alcolismo cronico. In questo caso, le condizioni del paziente sono generalmente gravi, caratterizzate da febbre alta, aumento delle dimensioni del fegato, nausea, disturbo delle feci, sindrome del dolore, sanguinamento, convulsioni e stati deliranti. Il paziente ha bisogno urgente cure mediche e ricoveri.
2. La degenerazione grassa cronica del fegato è accompagnata da un graduale accumulo di grasso nel citoplasma delle cellule epatiche. Successivamente, si fondono in una grande formazione, mescolano il nucleo cellulare fino al bordo e riempiono completamente il citoplasma. Gli epatociti pieni di tessuto adiposo vengono distrutti e formano cisti. Con lesioni estese dei tessuti epatici, viene fatta una diagnosi di epatosi grassa.

I cambiamenti patologici possono anche coprire gli organi vicini, di conseguenza si sviluppa la degenerazione grassa del fegato e del pancreas, accompagnata da una violazione dei processi digestivi, lo sviluppo di un processo infiammatorio e l'aggiunta di una malattia concomitante come la pancreatite cronica.

Sintomi

Il rilevamento tempestivo dell'epatosi è difficile, poiché nelle fasi iniziali la patologia è asintomatica. Ulteriori manifestazioni di degenerazione grassa dipendono dallo stadio della malattia. I primi segni sfavorevoli di solito compaiono nella seconda fase dell'epatosi e sono espressi come segue:

• Periodicamente c'è una trazione, Dolore contundente nella zona del fegato (a destra, sotto le costole), aggravata dalle libagioni alcoliche, dall'uso di grassi, piatti piccanti, carni affumicate e altri prodotti nocivi.
• Al mattino appare l'amarezza in bocca, insegue un'eruttazione con un retrogusto sgradevole.
• L'appetito diminuisce, gli attacchi di nausea diventano più frequenti, che possono finire con il vomito (soprattutto dopo aver mangiato troppo).
• Sono aggravati disturbi dispeptici(flatulenza, gonfiore, costipazione alternata e diarrea).
• Il fegato aumenta gradualmente di dimensioni.
• Sulla lingua appare un denso rivestimento giallo.

Nella terza fase della malattia, i suddetti sintomi si aggravano e si aggiungono le seguenti manifestazioni:

• aumento della fatica, debolezza;
• disturbi del sonno (insonnia notturna e sonnolenza durante il giorno);
• irritabilità, depressione;
• sintomi di ascite (un aumento del volume dell'addome dovuto all'accumulo di liquido);
• problemi con la memoria e l'assimilazione di nuove informazioni;
• giallo della pelle;
• sindrome del dolore, che non viene praticamente rimossa dagli analgesici.

Se la degenerazione grassa è complicata dalla necrosi del tessuto epatico, segni come uno sgradevole alito "fegato" dolciastro, improvvisa perdita di peso, febbre, sangue dal naso, compromissione frequenza cardiaca e le funzioni respiratorie.

Quando compaiono i primi sintomi, che indicano la degenerazione grassa del fegato, è necessario consultare un medico generico o un epatologo per sottoporsi a un esame completo, chiarire la diagnosi e prescrivere un ciclo di trattamento. L'epatosi grassa è pericolosa perché in alcuni casi può progredire rapidamente e portare alla cirrosi epatica e ad altre gravi complicanze fatali. Ecco perché è così importante iniziare presto. trattamento complesso, che, grazie a metodi moderni e farmaci di nuova generazione, dà buoni risultati.

Diagnosi della malattia

Quando si contatta la clinica, il paziente verrà indirizzato a un appuntamento con un terapista. Il medico ascolterà le lamentele del paziente, raccoglierà informazioni sullo stile di vita, le cattive abitudini e le malattie concomitanti. Quando si esamina il paziente, viene eseguita la palpazione dell'addome, l'area del fegato viene toccata con la definizione dei suoi confini. Per capire come trattare la degenerazione grassa del fegato, il medico prescriverà una serie di studi di laboratorio e strumentali.

• (generale, biochimica, marcatori per i virus dell'epatite);
• analisi delle urine e delle feci;
• Ecografia degli organi addominali;
• TC o RM del fegato.

Se necessario, viene eseguito FGDS FGS (esame endoscopico dell'esofago e dello stomaco) o viene eseguita una biopsia epatica. Inoltre, secondo le indicazioni, il paziente viene indirizzato per un consulto con specialisti ristretti: epatologo, chirurgo, gastroenterologo o oncologo.

Trattamento della degenerazione grassa del fegato

La tattica del trattamento della degenerazione grassa del fegato dipende in gran parte dalle cause che hanno causato lo sviluppo della malattia. Oltre al trattamento farmacologico, si raccomanda necessariamente al paziente di adeguare lo stile di vita: abbandonare completamente cattive abitudini(alcol, fumo), cambiare la dieta e seguire una certa dieta con restrizione di grassi, carboidrati e alto contenuto proteine.

L'essenza del trattamento farmacologico della degenerazione grassa del fegato è la seguente:

1. eliminazione dei fattori provocatori che contribuiscono al fegato grasso;
2. normalizzazione processi metabolici, rimozione di tossine e prodotti di decomposizione;
3. rigenerazione e ripristino delle cellule del fegato e normalizzazione delle sue funzioni.

I farmaci utilizzati nei processi di trattamento sono suddivisi in diversi gruppi principali:

Fosfolipidi essenziali (Essenziale Forte, Phosphogliv, Essliver Forte). Questo gruppo di farmaci si stabilizza membrane cellulari e contribuiscono al ripristino e alla rigenerazione delle cellule del fegato (epatociti).

• Preparati a base di ingredienti vegetali (Gepabene, Hofitol, Silimar). Questi sono potenti epatoprotettori che aiutano a ripristinare la funzionalità epatica, migliorare il metabolismo dei lipidi e prevenire l'ulteriore progressione dell'epatosi.
• Medicinali contenenti acido ursodesossicolico (Ursofalk,). Fornire effetto immunomodulatore, coleretico e ipoglicemizzante. Si tratta di farmaci seri con un ampio elenco di controindicazioni ed effetti collaterali, quindi possono essere utilizzati solo come prescritto da un medico e sotto il suo controllo.
• Derivati ​​di amminoacidi (Geptral, Glutargin, Gala-Merz). Mostrano proprietà rigeneranti e disintossicanti, accelerano il recupero delle cellule del fegato. Buon aiuto con la degenerazione grassa del fegato causata dall'abuso di alcol.
• Integratori alimentari (Ovesol, Galstena,). Questi prodotti sono a base di estratti vegetali: avena, cardo mariano, tamarix, belladonna, capperi, emblica e altri ingredienti naturali. Non funzionano peggio droghe sintetiche, contribuiscono alla normalizzazione del metabolismo lipidico, alla rigenerazione delle cellule epatiche e ne prevengono la sostituzione con il tessuto adiposo.

Una buona efficacia nel trattamento della degenerazione grassa del fegato è dimostrata dai farmaci di origine animale (Heptral, Progepar). Sono prodotti sulla base di un idrolizzato isolato dal fegato di maiali o di grossa taglia bestiame. Ma tali farmaci possono causare gravi reazioni allergiche e altre complicazioni, quindi dovrebbero essere presi solo come prescritto da un medico e tenendo conto delle possibili controindicazioni.

Oltre ai medicinali, i complessi vitaminici porteranno benefici, in particolare le vitamine del gruppo B, l'acido ascorbico, la vitamina E, la niacina e l'acido folico aiuteranno a sostenere il fegato.

Trattamento della degenerazione grassa del fegato con rimedi popolari

Supplemento principale trattamento farmacologico i rimedi popolari aiuteranno, che includono ingredienti naturali, decotti e infusi di piante medicinali

1. Acetosa. Con la degenerazione grassa del fegato, l'acetosa è utile. Le foglie acide di questa pianta aiutano la formazione e l'escrezione della bile, eliminano congestione nel sistema biliare, ripristino delle funzioni epatiche dovuto alla normalizzazione del metabolismo lipidico.
2. Curcuma. Questa spezia orientale è molto benefica per il tratto digestivo. Mostra pronunciato proprietà antiossidanti, riduce il livello di glucosio e colesterolo nel sangue, fornisce la produzione di bile e normalizza i processi metabolici nei tessuti del fegato.
3. Cardo mariano. La farina di cardo mariano è un ottimo rimedio per combattere il fegato grasso. Questa pianta medicinale è la base di molti farmaci epatoprotettivi (Karsila, Silymarin, Gepabene). In farmacia puoi acquistare polvere (farina) o olio di cardo mariano e prendere questi fondi secondo le istruzioni sulla confezione. L'esclusiva pianta medicinale non solo normalizza il funzionamento del fegato e favorisce il ripristino delle sue cellule, ma ripristina anche il funzionamento della cistifellea, manifesta azione coleretica ed elimina gli spasmi che causano dolore.
4. Polvere di cannella. Può essere aggiunto a pasticcini, tè o caffè. Questo strumento riduce il livello di colesterolo "cattivo" nel sangue e quindi previene l'accumulo di grasso nelle cellule del fegato.

Inoltre, in farmacia è possibile acquistare speciali preparati erboristici a base di biancospino, rosa canina, ortica, achillea e altre erbe con effetto coleretico e antinfiammatorio. Si consiglia di prepararli e berli come il tè. Ciò contribuirà a migliorare le prestazioni. apparato digerente, cistifellea e fegato. Prima di iniziare il trattamento con rimedi popolari, coordina il loro uso con il tuo medico.

Dieta

L'efficacia del trattamento della degenerazione del fegato grasso dipende in gran parte da una corretta alimentazione e dal rispetto di raccomandazioni speciali durante la compilazione di una dieta. Nel fegato grasso, la dieta non è solo importante, ma svolge un ruolo di primo piano processo di guarigione e insieme ad un aumento attività motoria, abbandonare le cattive abitudini e adattare lo stile di vita, aiuta a far fronte a una pericolosa patologia.

Con l'epatosi grassa, il medico prescriverà al paziente. La sua essenza sta nella massima restrizione dei grassi e nell'aumento della quantità di proteine ​​​​(fino a 120 g al giorno), vitamine e carboidrati "lenti". Dalla dieta escludere completamente grassi, piccanti, cibi fritti, cibo in scatola, prodotti affumicati, semilavorati, limitare il più possibile l'uso di grassi animali.

Sono vietati dolci, pasticcini, confetteria (soprattutto con panna), bevande gassate dolci, caffè forte. Escludere salse grasse (maionese), margarina, salsicce, strutto, latticini ad alto contenuto di grassi (latte intero, panna, panna acida, formaggio). Ma le bevande a base di latte fermentato a basso contenuto di grassi (kefir, latte cotto fermentato, latte cagliato, yogurt) possono e devono essere incluse nel menu del giorno.

La preferenza dovrebbe essere data alla carne dietetica (pollo, coniglio, tacchino) e alle varietà di pesce a basso contenuto di grassi. Si consiglia di includerne di più nella dieta verdure fresche e frutta e verdura. Come contorno vanno servite verdure stufate, purè di patate, cereali (grano saraceno, farina d'avena, miglio, riso). L'alcol dovrebbe essere completamente escluso!

Si consiglia di aderire nutrizione frazionata. Ciò significa che il cibo dovrebbe essere assunto in piccole porzioni, 5-6 volte al giorno, preferibilmente alla stessa ora. I piatti dovrebbero essere cotti al vapore, in umido, bolliti o al forno. È meglio rifiutare completamente un metodo di cottura come la frittura. Si consiglia di servire i piatti pronti non troppo caldi, saranno assorbiti meglio quando sono caldi.

Non dimenticare il rispetto del regime alimentare. Devi bere almeno 1,5 litri di liquidi al giorno. Questo volume include net bevendo acqua, succhi, composte, bevande di frutta, verde e tè alle erbe. Per evitare la comparsa di edema, è meglio bere la norma principale del liquido al mattino. Il rispetto di queste raccomandazioni aiuterà a far fronte alla malattia e a sostenere la funzionalità epatica.

La degenerazione grassa del fegato, chiamata anche fegato grasso, si verifica a causa dell'accumulo di tessuto adiposo nelle sue cellule. Di conseguenza, il fegato non può più funzionare normalmente ed eliminare le sostanze tossiche.

Fasi della malattia

In base al grado di danno alle cellule del fegato e all'accumulo di grassi semplici in esse, si distinguono tre stadi della malattia. Con l'epatosi grassa di I grado si formano focolai di accumulo di cellule con un'alta concentrazione di grasso. Quando, a causa di un aumento dell'area di questi accumuli, il tessuto connettivo inizia a crescere tra le cellule, possiamo dire che il processo patologico è passato all'II grado. Degenerazione grassa del fegato III grado caratterizzato da un significativo accumulo di cellule adipose e dalla comparsa di bande pronunciate di tessuto connettivo, che terminano con filamenti di fibroblasti.

Cause della malattia

La degenerazione delle cellule normali in cellule adipose può avvenire per vari motivi. Le patologie associate al metabolismo lipidico alterato portano a questo: obesità, diabete mellito di tipo 2, ipertrigliceridemia. L'esposizione delle tossine al fegato può anche portare alla degenerazione grassa. Al fegato viene prescritta la funzione di una sorta di filtro: neutralizza le sostanze tossiche ed estranee nel corpo. Ma se effetto tossico sul corpo diventa permanente (ad esempio, con l'assunzione regolare di alcol), a un certo punto non sarà più in grado di farcela. La probabilità di sviluppare l'epatosi grassa nelle persone che vivono in aree ad alta radiazione è piuttosto alta. Inoltre, porta alla malattia malnutrizione(assunzione di cibo irregolare, mancanza di proteine ​​\u200b\u200bnella dieta, fame), a seguito della quale il metabolismo lipidico viene disturbato. Anche la malattia del fegato grasso può derivare da uso a lungo termine antibiotici. Le malattie endocrine portano a un processo patologico nel fegato a causa dell'azione eccessiva o, al contrario, insufficiente di alcuni ormoni.

Degenerazione grassa del fegato: sintomi

Man mano che le cellule vengono colpite, iniziano a comparire i sintomi. Diventano più pronunciati in Fase III malattia quando il trattamento non è più possibile. In questo caso, solo una cosa può aiutare una persona: un trapianto di fegato. Quindi, i principali sintomi dell'epatosi grassa sono: pesantezza nell'addome dall'alto (nell'area in cui si trova il fegato), disbatteriosi, diminuzione dell'acuità visiva, appannamento della pelle, nausea e vomito. Questi sintomi compaiono nella forma acuta della malattia, mentre quella cronica procede senza sintomi pronunciati.

Degenerazione grassa del fegato: trattamento

La base del trattamento è l'osservanza di una dieta speciale volta a limitare il più possibile l'assunzione di grassi nel corpo. A causa di ciò, è possibile garantire che il grasso che si è già accumulato inizi ad essere utilizzato attivamente, il che consentirà al fegato di liberarsene. Pesce e carne grassi, brodi di carne, fagioli e fagioli, funghi, pomodori, cipolle e aglio (freschi), ravanelli, panna acida e ricotta con un'alta percentuale di grassi, cibo in scatola, carne affumicata, bevande gassate dovrebbero essere esclusi da la dieta. Il caffè dovrebbe essere sostituito con tè non zuccherato. Il rispetto di tale dieta è obbligatorio, è la base di ogni trattamento!

La malattia del fegato grasso è malattia cronica organo. In questo caso si osserva la distrofia delle cellule della ghiandola. Questa patologia è abbastanza comune e richiede trattamento obbligatorio. Il fegato è l'organo spaiato più importante. La ghiandola svolge un'ampia varietà di funzioni. In particolare digestivo, protettivo, depurativo. Ogni giorno passano attraverso il fegato fino a 100 litri di sangue. Durante questo periodo, viene cancellato metalli pesanti, tossine, veleni. E tutte le sostanze nocive si depositano nel corpo, dopo un po 'vengono rimosse. Pertanto, il pieno funzionamento dell'intero organismo dipende dalla salute dell'organo.

Degenerazione grassa del fegato e sue cause

In medicina, la degenerazione grassa può essere chiamata steatosi, epatosi, lipoidosi, steatoepatosi. La malattia non si sviluppa a causa del processo infiammatorio. Il cambiamento principale è grande ammasso tessuto adiposo nell'organo, che è ricoperto da una capsula. In futuro, queste capsule si trasformano in cisti. Se non inizia trattamento tempestivo, le cisti possono rompersi, causando gravi complicazioni.

La degenerazione grassa, il più delle volte, inizia a svilupparsi già in un'età più matura di 45-50 anni. La causa principale della patologia è considerata disordini metabolici. Le violazioni si verificano sullo sfondo di vari fattori. L'epatosi del fegato nella maggior parte degli uomini si sviluppa a causa dell'eccessivo consumo di alcol. In questo caso viene diagnosticata la degenerazione grassa alcolica. La cirrosi epatica può essere definita una complicazione pericolosa e frequente della patologia.

Il danno epatico si verifica anche sullo sfondo del consumo eccessivo di bevande energetiche, droghe, sigarette. Molti credono che la degenerazione grassa appaia solo nelle persone con sovrappeso corpo. Questa opinione è fondamentalmente sbagliata. Spesso l'epatosi del fegato viene rilevata nelle persone magre. Questo fenomeno è dovuto a una carenza di proteine ​​nel corpo umano. A questo proposito, la degenerazione grassa è tipica dei vegetariani. Anche le persone che amano le varie diete soffrono di questa malattia. Estrema drastica perdita di peso carico pesante sul fegato, che inizia ad accumulare tessuto adiposo.

Accompagnato da tali malattie croniche:

• Aterosclerosi;
• Diabete;
• epatite cronica;
• Epatite virale C;
• Disfunzione del sistema endocrino;
• disturbi ormonali;
• Pancreatite.

Altri fattori possono anche portare alla degenerazione grassa. Quindi, la malnutrizione, una bassa quantità di vitamine consumate influisce negativamente su tutti gli organi dell'apparato digerente. si sviluppa sullo sfondo di frequenti intossicazioni, avvelenamenti, danni al corpo con sostanze chimiche. I pesticidi che entrano nel corpo insieme a frutta e verdura colpiscono il fegato. Anche alcuni farmaci provocano l'obesità della ghiandola. Questi includono antibiotici e agenti ormonali. Ormoni sintetici con alto livello il contenuto di estrogeni provoca non solo la distrofia, ma anche la ghiandola policistica.

Le malattie del cuore e dei bronchi sono la causa della carenza di ossigeno. E la carenza di ossigeno può anche servire come fattore nella degenerazione grassa. Il frequente ingresso eccessivo di lipidi nella ghiandola è considerato pericoloso. I lipidi si depositano nel fegato, le goccioline di grasso si accumulano e crescono. Una piccola quantità di questi componenti non è pericolosa. In questo caso, gli epatociti hanno il tempo di elaborarli e rimuoverli. La progressione dell'aumento delle cellule adipose porta alla fase successiva della degenerazione grassa: l'epatite infiammatoria. Questo è seguito da insufficienza epatica e cirrosi.

Sintomi di fegato grasso

Lo stadio iniziale della degenerazione grassa del fegato è asintomatico. Pertanto, è estremamente difficile riconoscere la malattia in modo tempestivo. Dopotutto, poche persone si sottopongono regolarmente a visite mediche di routine. La malattia può essere classificata secondo diversi criteri. Quindi, la cosa principale è la classificazione per fasi. Il primo stadio della degenerazione grassa è caratterizzato da un piccolo numero di molecole di grasso che non hanno un effetto significativo sul fegato. Ma il processo patogeno è già in corso.

Alla seconda fase componenti grassi riempiono quasi completamente le cellule del fegato. C'è il rischio di sviluppare un processo infiammatorio. L'ultimo terzo stadio è irreversibile. Il fegato non può svolgere le sue funzioni a causa della necrosi dei tessuti. In relazione a questa classificazione, i segni dipendono completamente dallo stadio della malattia. I primi sintomi iniziano ad apparire già nella seconda fase. Vale la pena notare le seguenti manifestazioni:

• Dolore nell'ipocondrio destro;
• Sensazione di amarezza in bocca;
• eruttazione frequente;
• perdita di peso;
• Flatulenza;
• Nausea;
• Ingrandimento del fegato;
• Rivestimento giallo sulla lingua;
• Costipazione o diarrea.

L'ultimo stadio della malattia si manifesta molto chiaramente. Il paziente lamenta disturbi del sonno. Durante il giorno c'è sonnolenza e di notte insonnia. La fatica aumenta, la memoria peggiora, appare l'ittero. A causa dell'accumulo di liquido libero, l'addome aumenta di dimensioni. Il paziente diventa irritabile, incline alla depressione. Per alleviare il dolore, è necessario utilizzare farmaci più seri, perché i semplici analgesici non aiutano. A volte può comparire prurito della pelle.

Considera molto caratteristica e tipica la necrosi nella degenerazione grassa del fegato. A tutti i sintomi precedenti si aggiunge cattivo odore sudore, bocca, sangue dal naso, anoressia, disfunzione cardiaca, respiro accelerato, febbre. Quando compaiono i primissimi segni minori della malattia, dovresti immediatamente cercare l'aiuto di uno specialista. È severamente vietato prescrivere la terapia da soli. Tali azioni possono portare a complicazioni e alla morte. Dopotutto, la malattia si sviluppa nel più breve tempo possibile.

Metodi di trattamento

Prima di prescrivere il trattamento, è necessario diagnosticare gli organi addominali. Quindi, lo specialista inizia la raccolta dell'anamnesi con l'interrogatorio del paziente, l'esame, la palpazione del fegato. Alla palpazione si può rilevare un aumento dell'organo. Inoltre, il paziente deve superare una serie di test e sottoporsi a studi strumentali. Un esame del sangue mostrerà alcuni cambiamenti nella conta ematica. Diagnostica ecografica, MRI, CT ti permetteranno di valutare appieno lo stato del corpo, per identificare lo stadio della malattia. Solo dopo viene prescritto il trattamento più corretto.

Innanzitutto è escluso il fattore che ha provocato la degenerazione grassa del fegato. Quindi, nel caso dell'alcolismo, viene nominato un consulto con un narcologo. Se l'obesità si è manifestata sullo sfondo del diabete mellito, l'endocrinologo dovrebbe riconsiderare i metodi di trattamento della malattia. È molto importante durante il periodo di terapia, e dopo di essa, seguire una dieta, attività fisica quotidiana.

Si raccomanda a un paziente con peso corporeo aumentato di ridurlo. Ciò ridurrà automaticamente il carico sulla ghiandola, rimuoverà il grasso in eccesso. Ma la perdita di peso dovrebbe essere lenta e graduale. Dopotutto, la rapida perdita di peso provoca l'infiammazione dell'organo. Nel complesso, il medico prescrive alcuni farmaci che normalizzano e ripristinano il normale processo del metabolismo dei grassi nel fegato. Con un decorso lieve della malattia, viene prescritta una terapia mirata protezione antiossidante, ripristino delle membrane cellulari, epatociti.

Quindi, per normalizzare la funzionalità epatica, vengono utilizzati epatoprotettori. alta efficienza diversi farmaci sono:

• Essenziale;
• Karsil;
• Galsten;
• Sibektan;
• Ursosano;
• Antrale.

La posizione di leader è occupata dal farmaco Heptral. Questo farmaco è complesso. Consiste di due componenti naturali: metionina, adenosina. Quindi, Heptral partecipa attivamente al ripristino delle membrane delle cellule epatiche, previene l'ossidazione dei grassi e stimola la produzione delle proteine ​​​​necessarie nel fegato. Un rimedio molto utile per le lesioni alcoliche della ghiandola. La sua efficacia si osserva non solo nella fase della degenerazione grassa, ma anche nell'epatite e nella cirrosi.

Medicina tradizionale contro l'epatosi grassa

Molto spesso, i rappresentanti della medicina tradizionale raccomandano di ricorrere a terapie alternative. Un gran numero di erbe e piante forniscono effetto positivo sullo stato del fegato. Tutti lo sanno di più preparati naturali per il trattamento del fegato sono fatti sulla base del cardo mariano. A questo proposito, sono state sviluppate diverse fitocollezioni per il trattamento della degenerazione degli organi grassi.

Il cardo mariano ha un effetto coleretico, abbassa la resistenza all'insulina delle cellule. Ciò impedisce lo sviluppo di fibrosi e cirrosi. La malattia del fegato grasso può essere trattata con questa tisana:

• foglie di piantaggine;
• semi di cardo mariano;
• Radici di calamo palustre;
• Equiseto;
• Serie.

Tutti gli ingredienti sono presi nella quantità di 1 cucchiaino. La miscela viene versata in un bicchiere di acqua bollente. È auspicabile che non fosse solo acqua, ma infusione di aneto. Coprire il prodotto con un coperchio e lasciare agire per 40-50 minuti. Successivamente, il farmaco viene filtrato e viene aggiunta un'altra infusione di aneto fino a 200 ml. Prendi un tale rimedio popolare per 50 g pochi minuti prima dei pasti. Il numero di dosi al giorno dovrebbe essere 4-5 volte. Il corso della terapia è piuttosto lungo - fino a 5 mesi.

L'avena ha un ricco complesso di vitamine, che viene spesso utilizzato anche per curare il fegato. Con la degenerazione grassa, è consuetudine utilizzare un decotto di chicchi interi di avena, gelatina di farina d'avena, un decotto di farina d'avena con l'aggiunta di miele. Una tale pianta contribuisce alla rapida scomposizione dei grassi. A volte la zucca viene utilizzata nel trattamento dell'epatosi. Questo perché la verdura è satura di minerali e vitamine che ripristinano le cellule degli organi.

Anche la seguente raccolta è molto efficace: assenzio, salvia, spago, foglie di lampone, achillea, camomilla, foglie di betulla. Tutti i componenti sono miscelati in quantità uguali. Il prodotto viene versato con acqua bollente in un rapporto di 1: 2. Successivamente, la bevanda viene infusa per tre ore, filtrata e bevuta per tutto il giorno, come un normale tè.

Dieta

È molto importante seguire una dieta durante il trattamento. La dieta dovrebbe essere ricca di vitamine e minerali. SU stato iniziale degenerazione grassa, una semplice dieta è sufficiente per completare. Gli specialisti installano il tavolo numero 5. In questo caso l'assunzione di grassi è limitata, ma è importante consumare proteine ​​animali in quantità sufficiente. Quindi, i seguenti alimenti sono inclusi nella dieta:

• Tipi dietetici di carne;
• Pesce magro;
• Farina d'avena, grano saraceno, semole di grano;
• Latticini e latticini;
• Ortaggi e frutta freschi;
• Frutta secca;
• Composte, gelatine, tisane.

È molto importante consumare una quantità sufficiente di acqua purificata non gassata durante il corso. Fa bene al fegato mangiare carote, barbabietole, zucche, cetrioli freschi, cavolfiore, prezzemolo, zucchine. Prugne, banane, mele hanno proprietà curative per il corpo. La cottura deve essere al vapore o al forno e bollita. È necessario escludere dalla dieta alcol, una grande quantità di sale, aceto, marinate, spezie, conserva, carne grassa, caffè, brodi di carne, ravanelli, aglio, legumi, funghi. Una corretta alimentazione unita a uno stile di vita attivo e allo sport contribuirà a ripristinare molto rapidamente tutte le funzioni epatiche e prevenire lo sviluppo di complicanze della degenerazione grassa.

Lezione 4. Degenerazione grassa

1. Tipi di grassi nel corpo

1. Tipi di grassi nel corpo

I grassi trovati nel corpo di animali e umani sono designati da un termine generale e collettivo: lipidi, che sono di due tipi:

a) grassi neutri;

b) lipoidi (sostanze grasse).

Grassi neutri formano la base dei depositi di grasso, si depositano nel tessuto sottocutaneo, nel mesentere, nell'omento, sotto la copertura sierosa della parete addominale, sotto l'epicardio, vicino ai reni e in altri luoghi.

I grassi neutri sono detti labili (o consumabili), poiché la loro quantità è variabile, forniscono le riserve energetiche dell'organismo. I lipoidi sono classificati in base a Composizione chimica: questo include fosfotidi, steroli e steridi, sfingolipoidi e cera. I lipoidi fanno parte del grasso citoplasmatico, dove sono associati alle proteine ​​e formano complessi grassi-proteine ​​instabili complessi (lipoproteine). Loro, insieme alle proteine, sono il materiale da costruzione e parte integrale strutture cellulari, quindi sono relativamente stabili e cambiano quantitativamente poco.

Nelle cellule e nei tessuti, i grassi si trovano sotto forma di goccioline e granelli. Queste gocce e grani non si dissolvono in acqua (a differenza del glicogeno) e acido acetico (a differenza delle proteine), sono solubili in alcool, etere, xilene, cloroformio, pertanto, il materiale fissato in formalina viene utilizzato per rilevare i grassi e le sezioni vengono preparate su microtomo congelatore.

Per dimostrare la presenza di grasso nei tessuti e negli organi, vengono utilizzate macchie e reazioni speciali. I più comunemente usati sono il sudan III e lo scarlatto, che colorano le goccioline di grasso rosso-arancio. Se esposte all'acido osmico, le gocce diventano nere. Il solfato di blu nilo (nilblau sulfate) colora i grassi neutri in rosso e gli acidi grassi in blu scuro.

2. Degenerazioni grasse mesenchimali e parenchimali

In caso di violazione del metabolismo dei grassi, l'anatomia patologica considera separatamente i cambiamenti che si verificano nel tessuto adiposo e nel parenchima degli organi interni.

Violazioni del metabolismo del tessuto adiposo grasso neutro

A. Riduzione del grasso

Una diminuzione generale del contenuto di grassi nelle fibre può verificarsi a causa dello sfruttamento eccessivo degli animali, con cronico malattie infettive, tumori, disturbi endocrini, ecc.

La quantità di grasso nella fibra è ridotta, è impregnata di liquido sieroso (atrofia del grasso sieroso). Allo stesso tempo, la fibra acquisisce talvolta un carattere gelatinoso (degenerazione mucosa) e un colore grigio-giallastro. Tali stati del corpo sono indicati come esaurimento o cachessia.

Macroscopicamente, si riscontra che le cellule adipose sono rugose a causa della diminuzione o della completa scomparsa del grasso. La riduzione del grasso in fibra può essere locale. Nello strato di grasso sottocutaneo, a volte c'è una rottura delle cellule adipose: con infiammazione, con traumi, con uso improprio di farmaci iniettati per via sottocutanea.

B. Aumentare la quantità di grasso

L'obesità è caratterizzata da un'eccessiva deposizione di grasso nelle fibre in tutto il corpo: per via sottocutanea, intermuscolare, nel mesentere e nell'omento, nell'interstizio organi parenchimali. L'obesità generale è causata ragioni varie: sovralimentazione, soprattutto in combinazione con un indebolimento dell'attività muscolare, disturbi endocrini, ecc. Allo stesso tempo, si osservano depositi di grasso in eccesso non solo nei depositi di grasso, ma anche nel fegato, nei reni, nei muscoli, nel tessuto connettivo e nell'interstizio di altri organi. Di particolare importanza è l'obesità pericardica quando si diffonde al miocardio, in quanto provoca alterazioni atrofiche e degenerative delle fibre muscolari.

L'eccessiva deposizione locale di grasso (lipomatosi) si osserva negli organi e nei tessuti sottoposti ad atrofia (reni, linfonodi individuali, aree dei muscoli scheletrici, ecc.).

Violazione dello scambio di grasso citoplasmatico in alcuni tessuti e organi

Degenerazione grassa

I motivi possono essere: obesità generale, fame di proteine, infezioni e intossicazioni, malattie cardiache e polmonari, anemia cronica, disturbi circolatori locali, beriberi, ecc.

L'accumulo di grasso nelle cellule avviene principalmente per infiltrazione, cioè penetrazione dall'esterno - da vari depositi di grasso. Anche il secondo modo è considerato possibile: la decomposizione; allo stesso tempo, all'interno del citoplasma avviene la disintegrazione dei complessi grasso-proteici e il rilascio di sostanze grasse, che vengono raccolte in gocce.

Con un debole grado di degenerazione grassa, si rilevano gocce in aree limitate dei lobuli epatici, ma con un'intensificazione del processo l'obesità si diffonde all'intero lobulo. Di solito compaiono per prime piccole goccioline di grasso, che occupano quasi l'intero citoplasma. Il nucleo si sposta alla periferia della cellula e viene compresso.

Le cellule del fegato assomigliano quindi alle cellule adipose. Con una distrofia pronunciata, la disposizione del raggio delle cellule del fegato (scomplessazione) è disturbata. Se il principio dannoso agisce in modo molto forte, la distrofia può trasformarsi in necrobiosi e necrosi. Le cellule del fegato muoiono nelle aree designate o si diffondono a interi lobuli. A volte muore un parenchima epatico significativo o la maggior parte dell'intero (distrofia epatica tossica).

Macroscopicamente si riscontra che con l'obesità diffusa il fegato è ingrossato, giallastro, argilloso; la sua consistenza è pastosa. Sulla lama del coltello, quando viene tagliata, è visibile una patina grassa e spesso goccioline di grasso sporgono sulla superficie del taglio. Se allo stesso tempo c'è pletora venosa del fegato, la variegatura è evidente sulla sua superficie e sul taglio. La periferia dei lobuli è di colore giallastro e il centro è rosso: questa è una vena centrale allargata. Il modello del parenchima diventa simile a un taglio di una noce moscata ("fegato di noce moscata").

La microscopia mostra che ci sono depositi di piccole e grandi gocce di grasso nell'interstizio, nell'epitelio dei tubuli contorti, anse di Henle e dotti collettori. Nella grave degenerazione grassa, possono verificarsi necrobiosi e necrosi dell'epitelio dei tubuli renali. Lo strato corticale è ispessito, grigio-giallo o giallo ocra. Il midollo è rosso o grigio-giallastro. La consistenza del rene è flaccida. La superficie tagliata è oleosa e appiccicosa.

A volte i cambiamenti sono diffusi in natura, il muscolo cardiaco diventa flaccido e argilloso. La microscopia rivela un gran numero di piccole goccioline di grasso in tutte le fibre muscolari.

Più spesso il processo distrofico ha carattere focale quando i cambiamenti si verificano solo in un gruppo di fibre muscolari situate vicino a piccole vene. In tali casi, nel miocardio sono visibili strisce e macchie di colore grigio-giallo. Il motivo ricorda la pelle di una tigre ("cuore di tigre").

Con un aumento del processo di degenerazione grassa in cellule muscolari i nuclei possono morire per lisi o picnosi.

Esiti e significato dei disturbi del metabolismo dei grassi

Gli esiti della degenerazione grassa dipendono da in larga misura dalla causa che lo ha provocato. Con disturbi metabolici minori, possono verificarsi pieno recupero funzioni e strutture delle cellule colpite. A volte, anche con un'obesità molto significativa, le cellule rimangono vitali. Dopo aver superato le condizioni che hanno causato l'obesità, le goccioline di grasso vengono assimilate e le cellule tornano al loro stato normale.

Con una violazione profonda e prolungata del metabolismo lipidico, la degenerazione grassa progredisce, portando alla morte e al decadimento delle cellule.

La sconfitta degli elementi parenchimali si traduce in un indebolimento della loro funzione e talvolta nella sua completa cessazione. Ad esempio, nelle malattie infettive, la morte si verifica spesso a causa del declino e della cessazione dell'attività cardiaca associata alla degenerazione grassa del muscolo cardiaco. IN casi rari può verificarsi la rottura della parete alterata del cuore.

Degenerazione grassa delle fibre muscolari delle pareti vasi sanguigni può portare alla rottura delle pareti.

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24.2.3. Distrofia epatocerebrale

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Capitolo 3 Tessuto adiposo Per combattere l'obesità, è necessario familiarizzare almeno superficialmente con come si forma il grasso, dove si deposita e perché il corpo ha bisogno di grasso.Il grasso nel corpo umano è distribuito in modo non uniforme. Quando si parla di obesità, ci sono due tipi

La distrofia epatica è un coma, la cui causa è una profonda depressione delle funzioni epatiche. L'insorgenza di coma epatico è associata alla presenza di tutti i tipi di malattie in forma cronica che danneggiano il fegato.

Il fegato è un organo molto importante che svolge un ruolo significativo nei processi del metabolismo dei grassi. Grassi contenuti nella composizione del cibo che entrano nel corpo umano, entrando nell'intestino, sotto l'influenza degli enzimi, subiscono la scissione ed entrano sistema circolatorio. Insieme al flusso sanguigno, vengono trasferiti al fegato, dove vengono trasformati in tutti i tipi di sostanze necessarie per il funzionamento dell'organismo, come trigliceridi, fosfolipidi, colesterolo.

In caso di contenuto eccessivo di trigliceridi nel fegato, infiltrazione grassa fegato. La malattia del fegato grasso è spesso più di dieci volte la normale quantità di trigliceridi nel fegato. La massa di queste sostanze nel fegato può essere superiore alla metà della massa del fegato, mentre nel fegato di una persona non suscettibile a questa malattia, di solito non superano il cinque percento. Questa condizione è causata da una serie di fattori, tra cui: il consumo di alimenti ad alto contenuto di acidi grassi, l'elevata intensità di quei processi che si verificano nel fegato che portano alla formazione di una grande quantità di trigliceridi, violazioni della funzione di trasporto dei trigliceridi dal fegato al tessuto adiposo. In uno stato sano del corpo, i trigliceridi di solito si accumulano nel tessuto adiposo sotto forma di grasso.

La natura dei depositi di grasso nel fegato determina la classificazione della degenerazione grassa del fegato nei seguenti due tipi. In base alle dimensioni che le goccioline di grasso acquisiscono nel fegato, esistono distrofia a goccia piccola e a goccia grande.

Codice ICD-10

K76.0 Fegato grasso, non classificato altrove

Cause di distrofia epatica

Le cause della distrofia epatica sono principalmente ridotte al fatto che questa malattia si sviluppa sullo sfondo di una significativa diminuzione della capacità delle cellule epatiche di mostrare la reazione appropriata causata dalla loro interazione con l'insulina. L'insulina è un ormone responsabile della consegna del glucosio contenuto nel sangue e nel fluido tissutale alle cellule. A causa dello sviluppo della resistenza delle cellule del fegato agli effetti dell'insulina, c'è una carenza di glucosio, che è estremamente importante per il loro normale funzionamento, e le cellule del fegato iniziano a morire. Al posto delle cellule colpite nel tempo cresce il tessuto adiposo. Questo tessuto non ha le proprietà di uno specifico tessuto epatico, il che alla fine porta a una significativa diminuzione dell'efficienza del normale funzionamento di questo organo, uno dei più importanti del corpo umano.

La mancanza di una risposta adeguata delle cellule del fegato all'esposizione all'insulina può essere una delle manifestazioni della patologia ereditaria congenita e, inoltre, spesso diventa una conseguenza dei disordini metabolici nel corpo del paziente. La resistenza all'insulina può anche verificarsi a causa di un'aggressione immunitaria impropria contro l'ormone insulina.

Le cause della distrofia epatica risiedono anche in fattori associati allo stile di vita e alla dieta di una persona come consumo eccessivo mangiare cibi ricchi di grassi di origine vegetale e animale, nonché un basso livello di attività fisica.

Sintomi di distrofia epatica

I sintomi della distrofia epatica nella maggior parte dei casi sono espressi in misura estremamente debole. I reclami dei pazienti con questa malattia su eventuali fenomeni inquietanti associati alla sua presenza, di regola, non sono espressi da loro. Lo sviluppo del processo patologico è caratterizzato da progressi lenti e vaghezza. manifestazioni cliniche. Tuttavia, con il progredire della malattia, smussato Dolore nell'area dell'ipocondrio destro possono verificarsi nausea, vomito, le feci sono disturbate. In un piccolo numero di casi, la distrofia epatica può manifestarsi dolore intenso nell'addome, perdita di peso, prurito e ittero della pelle.

I sintomi della distrofia epatica con un tipo tossico di malattia e con una massiccia necrosi sono caratterizzati dall'insorgenza di iperplasia dei linfonodi e della milza situati vicino alla vena porta. Le manifestazioni della distrofia epatica sono anche emorragie multiple che possono comparire nella pelle, nelle mucose e nelle membrane sierose. Ci sono fenomeni necrotici e cambiamenti di natura distrofica che si verificano nei tessuti e colpiscono anche il miocardio del cuore, il pancreas.

Sullo sfondo della distrofia epatica cronica tossica nella forma cronica di questa malattia, quando si verificano le sue ricadute, la cirrosi epatica postnecrotica può progredire. Con il progredire della malattia, c'è una possibilità esito letale causata da insufficienza epatica o sindrome epatorenale.

Degenerazione grassa del fegato

La degenerazione grassa del fegato è una sindrome che si verifica a causa della progressione della degenerazione grassa nelle cellule del fegato. Il decorso di questa malattia è caratterizzato dal verificarsi di un processo di accumulo patologico nelle cellule del fegato di depositi di grasso sotto forma di gocce di grasso. La causa dello sviluppo di questa malattia che colpisce il fegato in molti casi sono i processi patologici che si verificano nelle vie biliari e tratto intestinale. I fattori di rischio per lo sviluppo della degenerazione grassa del fegato sono anche la presenza di obesità grave nel paziente, il secondo tipo di diabete mellito, le sindromi da malassorbimento e maldigestive e il regolare abuso di alcol. Le conseguenze dell'uso di una serie di farmaci, come corticosteroidi, tetracicline, estrogeni e farmaci antinfiammatori non steroidei, possono portare allo sviluppo del fegato grasso. Inoltre, la degenerazione grassa del fegato può accompagnare il decorso di varie epatiti virali che si verificano in forma cronica, in particolare l'epatite C.

Distrofia tossica del fegato

La distrofia tossica del fegato ha come manifestazioni massicci processi necrotici progressivi che interessano i tessuti epatici. La malattia, di regola, è acuta e in alcuni casi può essere presente nell'organismo in forma cronica, causando insufficienza epatica con il progredire della patologia.

La massiccia necrosi del fegato è principalmente causata dall'esposizione a sostanze tossiche contenuto in prodotti alimentari, incluso - nei funghi che causano avvelenamento con arsenico, composti di fosforo, ecc. Queste intossicazioni sono di natura esogena. Le intossicazioni endogene possono anche provocare distrofia epatica tossica. Questi includono la tossicosi che si verifica nelle donne durante il periodo in cui portano un bambino, la tireotossicosi. La causa della distrofia epatica tossica è spesso una malattia Epatite virale, al quale questa malattia si sviluppa come una delle manifestazioni della sua forma fulminea.

La degenerazione tossica del fegato provoca cambiamenti nel corpo che sono caratteristici di ogni fase specifica del progresso patologico di questa malattia. Inizialmente, c'è un aumento delle dimensioni del fegato, questo organo acquisisce una consistenza flaccida o densa, diventa caratterizzato da una tonalità itterica. Con l'ulteriore decorso della malattia, il fegato si riduce di dimensioni e la sua membrana capsulare si raggrinzisce. Il tessuto epatico cambia colore in grigiastro e assume l'aspetto di una massa argillosa. Nelle fasi successive, dopo la terza settimana della malattia, continua il processo di riduzione delle dimensioni del fegato, assume una tinta rossastra. C'è l'esposizione dello stroma reticolare epatico, in cui i sinusoidi sono ingrossati e traboccanti di sangue. Gli epatociti conservati rimangono solo nelle regioni periferiche dei lobuli. Questi fenomeni indicano la transizione della distrofia epatica allo stadio della distrofia rossa.

La presenza di distrofia tossica del fegato, che è passata in stadio cronicoè un caso clinico estremamente raro, tuttavia, è associato alla probabilità di morte del paziente per insufficienza epatica progressiva.

Distrofia epatica acuta

La distrofia epatica acuta appare prevalentemente come una complicazione che si sviluppa sullo sfondo di un decorso sfavorevole della malattia di Botkin. I casi di comparsa di questa malattia in forma autonoma, come evidenziato dalle statistiche mediche, sono estremamente rari.

Ad oggi, la ricerca medica nel campo dello studio dei meccanismi di sviluppo dei fenomeni distrofici nel fegato non ha portato a una risposta univoca alla domanda sulla causa della distrofia epatica acuta. Allo stato attuale, i meccanismi del progresso patologico di questo malattia grave colpisce il fegato e non è chiaro se esista una correlazione con la forza (virulenza) del virus o se vi sia un effetto di altri fattori.

La presenza di brucellosi, febbre ricorrente, sifilide in un paziente, così come lo stato di gravidanza e la sua interruzione artificiale possono portare a un decorso aggravato di epatite di natura parenchimale. Tutto ciò causa alta probabilità degenerazione dell'epatite in una grave forma di distrofia epatica.

La distrofia epatica acuta nella fase iniziale ricrea un quadro clinico simile all'inizio dello sviluppo della malattia di Botkin, che è associato a un significativo deterioramento delle condizioni generali del paziente. In questo caso, il sistema nervoso è principalmente colpito, il che si manifesta con la comparsa di vari disturbi. attività cerebrale. I pazienti diventano deliranti, si agitano nel letto, si verificano convulsioni e vomito. In alcuni casi, la comparsa di tali condizioni è diventata la giustificazione per la necessità di ricoverare il paziente in una clinica psichiatrica. D'altra parte, è possibile un'altra reazione opposta del sistema nervoso centrale allo sviluppo del processo patologico. Possono comparire apatia e uno stato depressivo, una significativa diminuzione della vitalità del corpo e una maggiore sonnolenza. Fino all'inizio dell'incoscienza e del coma epatico.

Degenerazione alcolica del fegato

L'epatopatia alcolica è una malattia causata da uso eccessivo bevande alcoliche per un lungo periodo di tempo superiore a 10-12 anni. L'alcol, in quantità eccessiva che entra nel corpo umano, ha un effetto epatotossico estremamente negativo.

La comparsa della distrofia epatica alcolica può essere un segno che fegato grasso o steatosi, cirrosi, epatite alcolica. Nella stragrande maggioranza dei casi, come fase iniziale il progresso del processo patologico nel fegato dovuto all'abuso di alcol sviluppa la steatosi. Dopo la cessazione dell'assunzione regolare di alcol nel corpo del paziente, i cambiamenti patologici dovuti alla steatosi che si sviluppa nel fegato tornano alla normalità entro 2-4 settimane. Spesso, durante il decorso della malattia, possono essere assenti almeno alcuni sintomi pronunciati.

La distrofia epatica alcolica ha gli stessi sintomi dell'intossicazione cronica da alcol. Diagnosticato a causa del rilevamento di un allargamento ghiandole parotidi, la presenza di contrattura di Dupuytren, eritema palmare. La presenza di questa malattia nel corpo del paziente è evidenziata anche dai risultati degli esami di laboratorio e da una biopsia epatica.

Le misure terapeutiche per la distrofia epatica alcolica consistono principalmente nella cessazione assoluta del consumo di alcol da parte del paziente. Viene prescritto un ciclo di trattamento con farmaci corticosteroidi e fosfolipidi essenziali. Se la malattia è in fase terminale, può essere indicato un trapianto di fegato.

Distrofia diffusa del fegato

La distrofia diffusa del fegato è un processo patologico che si sviluppa nel parenchima, che è il tessuto principale da cui si forma questo organo. In specifiche cellule del fegato, gli epatociti, ci sono processi volti a disintossicare le sostanze tossiche che entrano nel corpo. Gli epatociti prendono parte ai processi di digestione, il loro ruolo in questo caso si riduce alla secrezione della bile, in cui sono presenti numerosi enzimi che scompongono i grassi nel tratto gastrointestinale. Le cellule del fegato forniscono la neutralizzazione sostanze nocive trasformandoli in quelli che non rappresentano una minaccia per il normale funzionamento del corpo e che vengono successivamente escreti insieme alla bile.

La distrofia diffusa del fegato si verifica a causa del fatto che le cellule del fegato non sono sempre in grado di elaborare il veleno che entra nel corpo. Succede che non riescano a far fronte alla portata dell'intossicazione e, di conseguenza, l'avvelenamento porta alla loro morte. Nel tempo, le cellule così distrutte vengono sostituite da tessuto connettivo fibroso. Quanto più significativo è il grado di tale danno al fegato, tanto più influisce negativamente sulla sua capacità di svolgere le sue funzioni.

Di norma, lo sviluppo di progressi patologici diffusi nel fegato è accompagnato da un processo simile che interessa anche il pancreas, poiché le funzioni di questi due organi sono in stretta connessione tra loro.

Distrofia focale del fegato

La distrofia epatica focale presenta alcune difficoltà nella diagnosi di questa malattia a causa del fatto che sebbene vi sia un deterioramento del funzionamento del fegato, è estremamente difficile correggere questi cambiamenti patologici attraverso test di laboratorio.

Sulla base delle ragioni che hanno causato la distrofia epatica focale, in ogni singolo caso, è caratteristica la presenza di vari sintomi e manifestazioni oggettivi e soggettivi di questa malattia in ogni singolo paziente.

Distrofia focale del fegato, che si verifica, in particolare, a seguito di intossicazione regolare grandi dosi alcol, si manifesta in fenomeni come la comparsa di mancanza di respiro, perdita di appetito, ecc. in alcuni casi, i pazienti notano il verificarsi malessere e pesantezza nell'ipocondrio destro. Tali sintomi sono caratterizzati da un aumento della loro intensità durante il movimento.

Spesso, il rilevamento dell'infiltrazione grassa del fegato diventa possibile solo quando si esegue la risonanza magnetica - risonanza magnetica e tomografia computerizzata. Dati metodi diagnostici sono il modo più efficace per rilevare in un paziente distrofia focale fegato.

Distrofia granulare del fegato

La distrofia granulare del fegato è il tipo più comune di patologia degenerativa proteica. Con questa malattia vengono violate le proprietà colloidali del citoplasma cellulare, in cui si osserva l'aspetto di una proteina simile al grano.

Le ragioni della comparsa di questa malattia del fegato sono: la mancanza di un'alimentazione adeguata durante l'infanzia e nei periodi di età avanzata - le conseguenze dell'intossicazione, la presenza di infezioni, il funzionamento compromesso dei sistemi circolatori e del flusso linfatico, nonché l'esposizione a fattori che possono provocare ipossia tissutale.

Man mano che si sviluppa la degenerazione granulare del fegato, si verificano cambiamenti nel metabolismo cellulare delle proteine. Con il progredire del processo patologico della distrofia granulare, il citoplasma assume un aspetto gonfio e torbido, per cui anche questa lesione epatica è caratterizzata da gonfiore torbido. Il fegato affetto da questa malattia acquisisce una consistenza flaccida, l'afflusso di sangue è disturbato in esso.

Nel processo di stabilire una diagnosi differenziata, la distrofia granulare deve essere separata dai processi fisiologici. sintesi proteica nelle cellule in cui la granularità si verifica nella proteina.

La degenerazione granulare del fegato è prevalentemente un processo reversibile, tuttavia, a causa di corso severo malattia, esiste la possibilità della sua degenerazione in forme come la distrofia ialina o giropica, nonché la necrosi.

Degenerazione proteica del fegato

La degenerazione proteica del fegato si verifica a seguito di una violazione del metabolismo proteico e può essere rappresentata da amiloidosi, ialinosi e degenerazione granulare.

Una caratteristica dell'amiloidosi è che in presenza di questa malattia nei tessuti si deposita una speciale sostanza amiloide proteica.

La ialinosi è un tipo di degenerazione proteica, che spesso si verifica come una malattia concomitante sullo sfondo dell'aterosclerosi. Questa patologia è caratterizzata principalmente dalla localizzazione locale, in particolare può comparire nella parete del vaso durante la formazione di un coagulo di sangue. La ialinosi tende a formare strutture proteiche traslucide simili al tessuto ialino della cartilagine.

La distrofia proteica del fegato acquisisce anche la forma di distrofia granulare, il che significa la comparsa di formazioni proteiche a forma di goccia e granulari nel protoplasma cellulare. Combinandosi in un unico insieme, queste formazioni mostrano una tendenza a riempire completamente l'intero spazio cellulare interno. Con la distrofia granulare del fegato, le strutture delle cellule proteiche vengono compattate e il normale funzionamento delle cellule viene interrotto. La distrofia granulare è irta di eventi alterazioni patologiche necrotico e porta alla morte cellulare.

Distrofia idropica del fegato

La degenerazione idropica del fegato, nota anche come degenerazione idropica, ha una caratteristica tale che nella cellula compaiono vacuoli contenenti fluido citoplasmatico. In presenza di questo tipo di distrofia epatica, le cellule del parenchima sono ingrandite, il nucleo in esse acquisisce una localizzazione periferica, in alcuni casi si osserva la sua rugosità o vacuolizzazione.

Con lo sviluppo di alterazioni patologiche, la cellula trabocca di fluido e le sue ultrastrutture si decompongono. La cellula diventa come un contenitore pieno d'acqua, ed è essenzialmente un vacuolo continuo con un nucleo simile a una bolla posto al suo interno. Fenomeno simile, che è un segno che caratterizza la necrosi colliquazionale, si chiama distrofia a palloncino.

La distrofia idropica del fegato può essere rilevata solo mediante esame al microscopio, poiché i cambiamenti visivi non sono caratteristici dell'aspetto di tessuti e organi.

La prognosi in presenza di questa malattia sembra essere sfavorevole a causa del fatto che con la degenerazione idropica del fegato, il funzionamento di questo organo è significativamente compromesso. Un fattore prognostico negativo è anche che l'esito di questa malattia è la necrosi cellulare focale o totale.

Distrofia gialla del fegato

La distrofia del fegato giallo in forma acuta può verificarsi durante la gravidanza come una delle complicanze ad essa associate. La ragione di ciò è la condizione intossicazione acuta, in cui questa malattia è un fattore aggravante nello sviluppo dell'infezione nel corpo.

L'ittero in una donna nel periodo in cui partorisce un figlio, oltre che in presenza di altre patologie epatiche oltre alla distrofia epatica, come la colecistite e la presenza di calcoli nel fegato, può essere presente anche come malattia autonoma provocato dall'autointossicazione del corpo. Questa condizione è nota come tossicosi da gravidanza concomitante.

La distrofia del fegato giallo è una delle tossicosi più gravi della gravidanza in termini di gravità. La malattia è causata da una grave intossicazione con i prodotti dei processi metabolici che si verificano durante la gravidanza, che differiscono per altre caratteristiche rispetto al metabolismo che si verifica nello stato normale del corpo. Il progresso patologico all'inizio del suo sviluppo è caratterizzato dalla comparsa di ittero, che è preceduto da un periodo di vomito grave, spesso molto prolungato. Col passare del tempo, la condizione peggiora pelle e la sclera acquisisce un aspetto itterico pronunciato, si verifica annebbiamento della coscienza, stati di delirio e sovreccitazione sistema nervoso. Esiste la possibilità di più emorragie sottocutanee, nella composizione delle urine, la cui quantità tende a ridursi significativamente, viene rilevata la presenza di cirosina e lecitina, inoltre vi è una diminuzione ottusità epatica. A causa dell'ulteriore deterioramento delle condizioni generali del paziente, esiste la possibilità di morte dopo pochi giorni.

Distrofia parenchimale del fegato

La distrofia parenchimale del fegato si basa sullo sviluppo del processo patologico ad esso associato, sui cambiamenti nel chimico-fisico e caratteristiche morfologiche inerente alle proteine ​​cellulari. L'essenza di tali violazioni del funzionamento delle cellule è il processo di idratazione, che subisce il citoplasma a causa del fatto che nella cellula avviene la coagulazione, la denaturazione o, al contrario, il fenomeno del colliquamento. In quei casi in cui vi è una violazione dei legami proteico-lipidici, le strutture delle cellule di membrana sono caratterizzate dal verificarsi di processi distruttivi in ​​esse. Le conseguenze di tali cambiamenti sono lo sviluppo di processi necrotici di natura coagulativa - secca o colliquat - umida.

La distrofia parenchimale del fegato è classificata secondo le sue varietà come:

• Goccia ialina
• idropico
• Distrofia cornea.

La distrofia granulare, caratterizzata dalla comparsa di granuli proteici nelle cellule del parenchima, può anche essere attribuita alla distrofia parenchimale del fegato. Questo tipo di distrofia epatica è caratterizzato da un aumento del volume dell'organo colpito da questa malattia, l'acquisizione di una consistenza flaccida e opaca aspetto sul taglio. L'ultima caratteristica data causa il fatto che la distrofia epatica granulare è anche chiamata gonfiore opaco o torbido.

Diagnosi di distrofia epatica

La diagnosi di distrofia epatica è associata a una serie di difficoltà derivanti dal fatto che, metodi tradizionali gli studi di laboratorio in questo caso sono spesso insostenibili, anche se in questa malattia che colpisce il fegato diventa evidente l'inevitabile deterioramento del funzionamento di questo organo.

Il quadro clinico della patologia epatica distrofica, di norma, è asintomatico, pertanto il segno principale che suggerisce la presenza di questa malattia nel corpo è un aumento delle dimensioni del fegato. Poiché l'ecogenicità del tessuto epatico in esame ecografico non differisce in modo significativo da indicatori normali, a volte anche con tendenza all'aumento, ciò impedisce una differenziazione accurata e univoca dalla cirrosi o dalla fibrosi epatica. Per mezzo degli ultrasuoni, diventa possibile identificare le aree che hanno caratteristiche ecogeniche aumentate, mentre le aree a basso coefficiente di assorbimento vengono determinate utilizzando la tomografia computerizzata. La TC e la risonanza magnetica sono uno dei metodi più efficaci per riconoscere la patologia distrofica nel fegato. Sono più efficaci per determinare l'infiltrazione grassa del fegato di tipo focale.

La diagnosi di distrofia epatica anche consiste nella realizzazione esame istologico campioni bioptici per accertare la presenza di una quantità eccessiva di formazioni grasse in questo organo.

Trattamento della distrofia epatica

Dal momento che in una questione come il trattamento della distrofia epatica Grande importanza ha un'accurata diagnosi differenziale e, su questa base, la nomina di certo misure mediche Per escludere l'epatite, che è lo stadio più grave di questa malattia, durante la diagnosi viene solitamente prescritta una biopsia epatica. Ad oggi, purtroppo, non esiste una tecnica così non invasiva che con un alto grado di accuratezza offra l'opportunità di diagnosticare l'epatite, o con grande certezza di determinare il grado e prescrivere il trattamento appropriato per il fegato grasso di origine non alcolica.

Prima di inviare un paziente per una biopsia e prescrivere un trattamento per la distrofia epatica, compreso il trattamento del fegato grasso, le raccomandazioni dei medici specialisti si riducono al fatto che il paziente ha bisogno, prima di tutto, di cambiare il suo stile di vita. Poiché questa lesione epatica è caratterizzata da un aumento delle caratteristiche di resistenza all'insulina, tali cambiamenti nello stile di vita del paziente richiedono una serie di misure volte principalmente ad eliminare o minimizzare gli effetti di tale fattore negativo. Viene prescritto il rispetto di una dieta e una dieta speciali, in concomitanza con un aumento della quantità di attività fisica.

La dieta comporta una diminuzione del contenuto calorico totale della dieta quotidiana, riducendo al minimo il consumo di quegli alimenti in cui il fruttosio è presente in quantità malata, oltre che con un alto contenuto di acidi grassi.

Per migliorare l'assorbimento dell'insulina e la sua azione più efficace, le lezioni sono utili esercizio, che aiutano anche a liberarsi del tessuto adiposo in eccesso negli organi interni e aiutano a ridurlo fenomeni negativi causata dalla steatosi epatica.

Dieta per la distrofia epatica

La dieta per la distrofia epatica è uno dei fattori importanti nella lotta contro questa malattia e nella guarigione di successo.

La dieta consente di mangiare senza restrizioni significative sugli alimenti che contengono in gran numero vitamine, fibre, pectina e carboidrati. Contenuto di grassi negli alimenti dieta giornaliera non deve superare i 70 grammi. Questa dieta prevede anche l'esclusione di alimenti contenenti colesterolo e un consumo minimo di sale.

È prescritto di mangiare cibi esclusivamente bolliti o al vapore. Sebbene il cibo fritto sia nell'elenco dei divieti categorici per la patologia epatica distrofica, puoi cucinare carne e piatti di pesce nel forno. Per quanto riguarda il pesce, va notato qui che si consiglia di abbandonare le sue varietà particolarmente grasse.

Per quanto riguarda le bevande, cacao e caffè, sono escluse dalla dieta le bibite gassate.

Dieta per la distrofia epatica: di seguito viene fornito un elenco approssimativo di piatti accettabili e consigliati per l'uso.

I primi piatti possono essere rappresentati da borscht, zuppe di cereali, verdure e latticini.

Come secondo si può mangiare carne bollita o al vapore o pesce magro.

Qualsiasi verdura può essere utilizzata come contorno, ancora - bollita o al vapore, insalate di verdure da cipolle bollite, cavoli, carote.

Fattori preventivi positivi per mantenere l'attività dell'intero organismo in un'elevata vitalità e prevenirne l'insorgenza fenomeni patologici In organi interni, in particolare, nel fegato, è un approccio sistematico significativo alla creazione dell'intero programma di vita, organizzazione modalità corretta alimentazione con la presenza in una dieta equilibrata di tutti i nutrienti e gli elementi necessari all'organismo, e con la limitazione di cibi troppo caldi e fritti, carni affumicate e cibi in scatola.

Importante in una questione come la prevenzione della distrofia epatica è anche il controllo del peso corporeo e il mantenimento del proprio indice di massa corporea entro l'optimum.

Benefico per il funzionamento del fegato sembra essere regolare sforzo fisico sotto forma di attività sportive - passeggiate, jogging, nuoto, ecc peso ottimale il corpo contribuisce all'esclusione del sovraccarico delle funzioni epatiche, nonché dell'attività vitale dell'intero organismo.

Prognosi della distrofia epatica

La prognosi della distrofia epatica nel caso in cui la malattia non sia aggravata dalla presenza di varie complicanze concomitanti è favorevole. I pazienti nella maggior parte dei casi mantengono le loro prestazioni.

La distrofia epatica con caratteristiche pronunciate del processo patologico porta a una diminuzione della resistenza alle infezioni che entrano nel corpo, può causare una peggiore tolleranza dell'anestesia e degli interventi chirurgici e contribuire a un periodo di recupero postoperatorio più lungo.

Pur mantenendo le tendenze progressive dell'esposizione a fattori che portano all'epatotossicità: disturbi metabolici o iperlidemia, esiste la possibilità di un ulteriore aggravamento dello sviluppo dell'infiammazione, che porta allo sviluppo della cirrosi micronodulare del fegato e della NASH.

La prognosi della distrofia epatica con l'uso di restrizioni dietetiche e il rifiuto delle cattive abitudini in relazione ai pazienti con degenerazione epatica grassa si distingueva per la tendenza a mantenere la propria capacità lavorativa e uno stato soddisfacente del corpo. Tuttavia, di tanto in tanto, tali pazienti osservati lamentavano un significativo calo della forza e della vitalità, specialmente durante i periodi associati a un lavoro a lungo termine che richiedeva uno stress significativo.

Un fattore prognostico negativo è stato il fatto che in alcuni pazienti è stata notata la degenerazione della malattia in cirrosi epatica.