Epatite alcolica. Epatite tossica del fegato: acuta, cronica, medicinale, alcolica

L'epatite alcolica è costituita da estese alterazioni degenerative e infiammatorie nel tessuto epatico che si sviluppano a causa degli effetti tossici dell'alcol e dei suoi prodotti di degradazione. L'epatite che si sviluppa a causa dell'alcolismo non rappresenta un pericolo per gli altri, non è contagiosa.

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Cause

L'effetto tossico delle bevande alcoliche sul fegato è dovuto al fatto che è lì che viene scomposto l'80% dell'alcol consumato. L'acetaldeide risultante distrugge le cellule del fegato. Solo il 20% dell'etanolo viene scomposto nello stomaco. Nelle donne, nello stomaco viene prodotto molto meno enzima per scomporre l'alcol, motivo per cui il tessuto epatico viene distrutto più velocemente.

Con il consumo regolare di alcol, le inclusioni di grasso si depositano dapprima nelle cellule del fegato (epatociti) e alcune cellule muoiono a causa dell'infiammazione. Nel corso del tempo, il fegato grasso fa sì che le cellule del fegato vengano sostituite da tessuto cicatriziale (fibroso) e il fegato non è in grado di svolgere le sue numerose funzioni nel corpo. L'epatite alcolica tossica provoca la formazione di cirrosi epatica.

Per la formazione dell'epatite alcolica sono sufficienti 5-7 anni di consumo sistematico di 40-60 ml/giorno di etanolo (alcol puro) da parte degli uomini, 30 ml da parte delle donne e 15-20 ml da parte degli adolescenti. È noto che 10 ml di etanolo equivalgono a 25 ml di vodka, 200 ml di birra o 100 ml di vino. Il tipo di bevanda non è importante. La regolarità dell'uso e il dosaggio sono importanti. Il consumo giornaliero di 0,5 litri di birra può portare a cambiamenti cirrotici nel fegato dopo 5 anni.

Fattori che aumentano il rischio di sviluppare l’epatite:

• grandi dosi di alcol consumate;
• predisposizione ereditaria all'alcolismo;
• uso a lungo termine
• cattiva alimentazione;
• obesità;
• infezione da virus epatotropi (che colpiscono il tessuto epatico).

Sintomi

La malattia si sviluppa gradualmente, inosservata da un bevitore di bevande forti: durante questo periodo può essere rilevata solo durante l'esame. I primi sintomi compaiono 5 anni dopo il danno alle cellule del fegato. Con l’aumento del danno epatico, aumenta il numero delle manifestazioni e la loro gravità.

A seconda dell'intensità dello sviluppo del processo, si distingue l'epatite alcolica: acuta e cronica.

Si parla di epatite acuta nel caso di un processo progressivo nel fegato in persone con epatite cronica o cirrosi esistente, ma che continuano a bere alcolici. In questo caso, l'epatite cronica si trasforma rapidamente in cirrosi alcolica e quando l'epatite acuta si verifica sullo sfondo della cirrosi esistente, è particolarmente grave. L'epatite acuta si sviluppa spesso dopo aver bevuto molto.

Si può procedere in 4 modi:

1. Latente (nascosto): i sintomi della malattia non compaiono; viene diagnosticata mediante un esame del sangue che rivela un aumento dell'attività delle transaminasi. La diagnosi può essere confermata con una biopsia.
2. Itterico, l'opzione più comune. Provoca sintomi caratteristici:

• ingiallimento della pelle, delle mucose, dei fluidi biologici (urina, lacrime, saliva);
• debolezza;
• mancanza di appetito;
• dolore nell'ipocondrio a destra;
• nausea, possibile vomito;
• disfunzione intestinale (diarrea);
• perdita di peso;
• sviluppo di gravi infezioni batteriche (polmonite, infezioni del tratto urinario, ecc.).

1. Variante colestatica osservato con ristagno della bile. Si manifesta come un decorso prolungato con grave ittero, forte prurito, urine di colore scuro e feci scolorite.
2. Fulminante– il più aggressivo e in rapida progressione. È caratterizzato dallo sviluppo di insufficienza renale ed epatica e dalla comparsa di sanguinamento. Più spesso finisce con lo sviluppo del coma epatico e la morte del paziente.

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Le seguenti sindromi (insieme di sintomi) sono caratteristiche del decorso cronico dell'epatite alcolica:

1. Astenico: debolezza generale;

• aumento della fatica;
• scarso appetito;
• ritmo del sonno disturbato (sonnolenza diurna);
• umore depresso.

1. Dispeptico:

• nausea e vomito;
• ingrossamento del fegato;
• dolore nell'ipocondrio a destra;
• gonfiore;
• perdita di peso.

1. Sindrome dei segni epatici:

• vene varicose sul tronco e sul viso;
• giallo della pelle e delle mucose;
• arrossamento della pelle sui palmi e sulle piante dei piedi,
• dilatazione dei capillari sanguigni sul viso (telangectasia).

1. Sindrome dei segni sistemici(a causa dell'influenza dell'intossicazione da alcol su altri organi e sistemi):

• la polineuropatia si manifesta con disturbi sensoriali, limitazione dei movimenti;
• amiotrofia;
• aumento della frequenza cardiaca;
• dispnea;
• impotenza e atrofia testicolare;
• diminuzione della libido;
• tendenza ai lividi;
• ginecomastia (ghiandole mammarie ingrossate negli uomini);
• deformazione delle mani dovuta ad accorciamento dei tendini palmari o contrattura di Dupuytren;
• aumento della temperatura, ecc.

Le manifestazioni di epatite cronica sono individuali, a volte si notano solo pochi sintomi.

Esistono 2 forme di epatite cronica:

• Epatite persistente: i suoi sintomi sono piuttosto rari, le condizioni del paziente sono stabili, si notano periodicamente pesantezza nell'ipocondrio destro, nausea, sensazione di pienezza allo stomaco ed eruttazione. Il paziente potrebbe non essere consapevole dello sviluppo della sua malattia. A volte viene rilevato durante l'esame.
  Se si smette di bere bevande contenenti etanolo, è possibile la stabilizzazione e l'inversione dei cambiamenti nel fegato. Con la diagnosi e il trattamento tempestivi e il rispetto di uno stile di vita sano, l'epatite in questa fase può essere curata. Continuando a bere alcolici, la malattia progredirà.

• Un'epatite progressiva si osserva in un paziente su cinque con epatite alcolica. La malattia precede la cirrosi epatica, la formazione di aree di necrosi tissutale (necrosi completa), un processo irreversibile. L'epatite progressiva è caratterizzata dai seguenti sintomi: ittero, dolore all'ipocondrio, febbre, vomito, diarrea.

L'interruzione del consumo di alcol e il trattamento completo possono portare alla stabilizzazione del processo, ma in questa fase non è più possibile. Se si continua con lo stile di vita precedente e senza trattamento, la malattia porterà allo sviluppo di coma epatico e morte.

Diagnostica

Per la diagnosi, il medico curante utilizza:

• intervistare il paziente per chiarire reclami, cattive abitudini, malattie pregresse e concomitanti, contatto con sostanze tossiche, ecc.;
• l'esame consente di rilevare “segni epatici”, determinare la dimensione della milza e del fegato, il liquido nella cavità addominale, ecc.;
• metodi di laboratorio: esami del sangue clinici e biochimici (determinazione del livello di bilirubina nel sangue, attività degli enzimi epatici ALT e AST, composizione proteica, coagulogramma), marcatori tumorali, marcatori di calore virale; marcatore di fibrosi epatica (per escludere la cirrosi), ecc.,
• metodi diagnostici strumentali:

a) Ultrasuoni – per determinare le dimensioni e la struttura della milza e del fegato;

b) EGDS - esame endoscopico da parte di un medico dell'esofago, dello stomaco e delle 12 p. intestino (per rilevare le vene dilatate nell'esofago, caratteristiche della cirrosi epatica);

c) TC spirale della milza e del fegato;

d) MRI: la tomografia consente di valutare la struttura della milza e del fegato utilizzando immagini accurate degli organi;

e) elastografia – uno studio per rilevare la fibrosi (cirrosi) del fegato;

f) colangiografia retrograda - un esame radiografico per chiarire la causa dell'ittero nell'epatite colestatica, per escludere un tumore che impedisce il deflusso della bile;

g) L'ecografia Doppler (USDDG) consente di rilevare o escludere un aumento della pressione nella vena porta (ipertensione portale), caratteristica della cirrosi epatica;

• biopsia epatica (rimozione del tessuto epatico con un ago da puntura per esame istologico).

Trattamento

Il trattamento per tutte le forme di epatite alcolica prevede la completa astensione da qualsiasi bevanda alcolica. Sebbene, secondo le statistiche, solo un paziente su tre interrompa l'uso, un altro terzo dei pazienti ne riduce l'uso.

Se non riesci a sbarazzarti della dipendenza da solo, allora è necessario l'aiuto di un narcologo, altrimenti il ​​trattamento dell'epatite non avrà successo e l'esito del processo sarà la cirrosi e la morte. In questi pazienti può verificarsi un esito sfavorevole anche quando il trattamento con antipsicotici prescritti dai narcologi è controindicato a causa di insufficienza epatica.

Oltre ad evitare l’assunzione di alcol, il trattamento include:

• dieta energetica;
• terapia farmacologica;
• chirurgia.

La dieta prescritta dovrebbe eliminare l'esaurimento endogeno del corpo, garantire il consumo di quantità sufficienti di proteine, microelementi, vitamine (il gruppo B e l'acido folico sono particolarmente importanti). Il valore energetico della dieta dovrebbe essere di almeno 2000 calorie/giorno e la quantità di proteine ​​dovrebbe essere basata su 1 g/kg di peso del paziente. Con l'anoressia (avversione al cibo), l'alimentazione viene utilizzata attraverso una sonda o per via parenterale (iniezione delle soluzioni necessarie in una vena).

Caratteristiche della dieta n. 5:

• le pietanze vengono preparate mediante bollitura, cottura al forno o al vapore, sono escluse le fritture;
• È vietato il consumo di cibi piccanti, grassi e sottaceti. cibi e bevande troppo freddi;
• mangiare in porzioni frazionarie 5 rubli. in un giorno;
• dovrebbero essere esclusi i ricchi brodi di pesce, carne e funghi, consigliate le zuppe vegetariane;
• dovrebbero essere escluse le bevande gassate, il cacao, il caffè, il cioccolato, la frutta secca.

Il trattamento farmacologico comprende:

• disintossicazione nelle forme gravi della malattia mediante infusioni endovenose di soluzioni e l'uso di assorbenti (Enterosgel, Polysorb, ecc.);
• farmaci antibatterici (antibiotici Norfloxacina, Ofloxacina, Levofloxacina, ecc.) per un breve ciclo per prevenire le infezioni batteriche;
• terapia vitaminica;
• gli epatoprotettori sono farmaci che hanno un effetto selettivo sul fegato, stimolando la rigenerazione delle cellule epatiche e normalizzando le funzioni epatiche, aumentandone la resistenza agli effetti tossici.

Esistono 5 gruppi di epatoprotettori:

1. I preparati di cardo mariano (Silimar, Sibektan, Karsil, Gepabene, Legalon) hanno un pronunciato antiossidante (riducono l'effetto dei processi ossidativi) e un effetto immunostimolante.
2. I preparati con il principio attivo ademetionina (Geprtral, Ademetionine) neutralizzano le tossine e migliorano il flusso della bile.

1. L'acido ursodesossicolico della bile d'orso o il farmaco sintetico Warsan hanno un effetto coleretico e un effetto antifibrotico.
2. Prodotti di origine animale che stimolano i processi rigenerativi nel fegato (Sirepar, Hepatosan).
3. I prodotti contenenti fosfolipidi essenziali (Essliver Forte, Essentiale Forte N) sono alcuni dei migliori medicinali. Hanno un effetto antiossidante e antinfiammatorio, aumentano la funzione di disintossicazione delle cellule del fegato e stimolano lo sviluppo di nuove cellule.

Il metodo chirurgico di trattamento prevede il trapianto di fegato. Viene utilizzato in rari casi per grave insufficienza epatica. La complessità del metodo risiede nella selezione di un donatore. Un parente può diventare donatore. Viene prelevato il 60% del suo fegato e poi rigenerato alla sua dimensione originale. Dopo un trapianto di fegato, il periodo di recupero è molto importante affinché il fegato possa attecchire.

L'unico modo per evitare lo sviluppo dell'epatite tossica alcolica e la ricerca di "come trattarla?" è il rifiuto di abusare di bevande alcoliche, indipendentemente dal loro tipo, intensità o qualità. Solo nella fase iniziale dell'epatite persistente, quando smetti di bere alcolici, puoi sperare in una cura. Con l’uso continuato, c’è solo un risultato: la cirrosi epatica.

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L'epatite tossica acuta, chiamata “epatite tossica acuta”, si sviluppa a seguito dell'esposizione a un'unica, grande concentrazione di veleno o a una piccola dose di veleno che ha un'affinità per le cellule del fegato; di norma, i sintomi compaiono dopo 2-5 giorni .

L'epatite tossica a decorso cronico, chiamata “epatite tossica cronica”, si sviluppa con l'esposizione ripetuta al veleno, a piccole dosi, che non ha affinità per le cellule del fegato e può manifestarsi dopo mesi o anni. Le manifestazioni di epatite tossica acuta, espresse, sono gravi, il paziente deve essere ricoverato urgentemente in ospedale e se le cure mediche non vengono fornite in modo tempestivo, possono portare alla morte. L'epatite tossica cronica si sviluppa lentamente, i sintomi compaiono gradualmente e, se la causa non viene eliminata, sono complicati da cirrosi epatica e insufficienza epatica.

Cause dell'epatite tossica

L'ingestione di sostanze nocive nell'organismo può essere accidentale, professionale (attività lavorativa) o intenzionale (desiderata). Le sostanze nocive che entrano nel corpo e danneggiano il fegato sono chiamate veleni epatici. Entrano nel corpo attraverso diversi percorsi. Attraverso il tratto digestivo: bocca → stomaco → sangue → fegato. Attraverso il sistema respiratorio: naso → polmoni → sangue → fegato. Attraverso la pelle i veleni possono penetrare anche nel sangue e poi nel fegato. Penetrando nel sangue, alcuni veleni epatici possono avere un effetto diretto sulla cellula epatica (veleni epatotropi), interrompendone la funzione e l'attività vitale. Altri tipi di veleni interrompono la circolazione sanguigna nei piccoli vasi che riforniscono il fegato, il che porta alla mancanza di ossigeno nelle cellule e alla loro morte, con conseguente interruzione della funzione dell'organo.

I veleni del fegato hanno origini diverse:

1 . Farmaci, in dosi prescritte dal medico curante, hanno un effetto terapeutico; con una singola dose grande (tossica) di uno dei farmaci in questi gruppi, si verifica un danno epatico tossico e si sviluppa un'epatite tossica acuta.

• farmaci sulfamidici: Biseptolo, Sulfadimetossina
• antivirali: Interferone, Amantadina;
• antitubercolare: Phtivazid, Tubazid; antipiretici: Paracetamolo, Aspirina
• anticonvulsivanti: fenobarbital e altri.

2. Veleni industriali entrano nel corpo per inalazione o attraverso la pelle; quando grandi dosi entrano nel corpo, si sviluppa un danno epatico acuto con la morte delle sue cellule e la sostituzione con cellule adipose; con esposizione ripetuta a piccole dosi, si sviluppa un'epatite tossica cronica.

• arsenico– rilasciati negli impianti metallurgici;
• fosforo– presente nei fertilizzanti fosfatici, utilizzati per la lavorazione dei metalli
• pesticidi– utilizzato in agricoltura per uccidere le erbe infestanti
• idrocarburi clorurati– componenti dell'olio.
• aldeidi(ad esempio: acetaldeide) viene utilizzato industrialmente per produrre acido acetico
• fenoli– contenuto negli antisettici utilizzati per la disinfezione, presenti nel cibo in scatola
• insetticidi– utilizzato in agricoltura per combattere gli insetti dannosi

3. Alcol- Il consumo cronico ed eccessivo di alcol, soprattutto di scarsa qualità, porta a danni tossici al fegato. 20-40 grammi di alcol al giorno per gli uomini e fino a 20 grammi per le donne sono considerati dosi sicure; a dosi più elevate ha un effetto tossico.
Tutto l'alcol prelevato dal tratto digestivo viaggia con il sangue fino al fegato. Il fegato elabora attivamente l'alcol in entrata. Il componente principale della conversione dell'alcol nel fegato è la sua interazione con l'enzima alcol deidrogenasi. Come risultato di questa trasformazione enzimatica, la degradazione dell'alcol porta alla formazione di acetaldeide. L'acetaldeide è una sostanza piuttosto tossica, sotto l'influenza della quale vengono interrotte varie reazioni chimiche nel fegato (in particolare il metabolismo dei grassi). Gli acidi grassi si accumulano e le cellule del fegato vengono sostituite dal tessuto adiposo.

4. Veleni vegetali (veleni infestanti: amarena, selva; veleni da funghi: fungo velenoso), hanno un effetto epatotropico (agiscono direttamente sulla cellula epatica, interrompendone l'attività vitale e sostituendola con tessuto adiposo), determinando lo sviluppo di un quadro clinico di epatite tossica acuta.

Sintomi di epatite tossica

Segni di epatite tossica acuta:

Nei casi lievi può manifestarsi quasi senza sintomi e viene rilevato solo durante un esame di gruppo (ad esempio: consumo di funghi velenosi).

Nei casi più gravi, può manifestarsi con i seguenti sintomi:

• Il dolore nell'ipocondrio destro, si verifica improvvisamente, 2-5 giorni dopo la penetrazione del veleno epatotropico nel corpo, è il risultato dello stiramento della capsula da parte di un fegato ingrossato (a causa di un processo infiammatorio acuto in esso);
• Segni di intossicazione del corpo: aumento della temperatura corporea > 38 0 C, debolezza generale, mancanza di appetito, nausea, vomito (può essere con sangue), dolori articolari;
• Sanguinamento dal naso, gengive, piccole emorragie puntiformi sulla pelle, queste manifestazioni sono il risultato dell'effetto distruttivo della tossina sulle pareti dei vasi sanguigni;
• Impatto sulla psiche del paziente sotto forma di agitazione o letargia, disorientamento nello spazio, tremori, poiché i veleni hanno la capacità di avere un effetto tossico sulle cellule nervose;
• Ittero progressivo, urina scura, feci chiare (grasse, lucenti) compaiono contemporaneamente a segni di intossicazione ed sono il risultato di una violazione del deflusso della bile attraverso i piccoli dotti biliari intraepatici;
• Ingrossamento del fegato a causa dell'infiammazione acuta delle cellule epatiche e della loro sostituzione con tessuto adiposo (fegato grasso)

Segni di epatite tossica cronica:

• Dolore periodico nell'ipocondrio destro, di moderata intensità, che peggiora dopo aver mangiato;
• La pesantezza nell'ipocondrio destro è associata all'ingrossamento del fegato;
• Temperatura corporea di basso grado 37-37,5 0 C;
• Nausea, vomito, perdita di appetito, amarezza in bocca, gonfiore, diarrea, queste manifestazioni si sviluppano a seguito di una violazione del deflusso della bile;
• Affaticamento, diminuzione delle prestazioni;
• Prurito cutaneo, prurito cutaneo dovuto all'accumulo di acidi biliari;
• Fegato e milza ingrossati.

Questi sintomi possono attenuarsi per un po’ (remissione) e ripresentarsi (peggiorare).

Complicazioni dell'epatite tossica

Nei casi lievi, l’epatite tossica è completamente guarita. In altri casi, può essere complicato da una delle seguenti malattie:

1. Insufficienza epatica,è il risultato della morte delle cellule del fegato, della loro sostituzione con cellule adipose e dell'interruzione delle sue funzioni, manifestata dai seguenti sintomi:

• Edema (a causa di disturbi del metabolismo proteico);
• Ittero

• Sanguinamento (diminuisce la produzione dei fattori della coagulazione del sangue);
• Perdita di peso (a causa della mancanza di saturazione del corpo con proteine, grassi, carboidrati, energia prodotta dal fegato);
• L'encefalopatia epatica (disturbi mentali e neuromuscolari) si sviluppa a causa di una compromissione della funzionalità epatica tossica;

2. Coma epatico, disturbi progressivi del fegato e del sistema nervoso centrale (compromissione della coscienza, dei riflessi, convulsioni e altri), il risultato può essere la morte;

3. Cirrosi epatica, una malattia cronica che provoca la morte delle cellule del fegato e la loro sostituzione con tessuto connettivo.

Trattamento dell'epatite tossica

Metodi tradizionali di trattamento dell'epatite tossica

Prima di tutto, è necessario evitare il contatto con il veleno. Per evitare che il veleno entri nel sangue, e successivamente nel fegato, è necessario rimuoverlo dallo stomaco (nei casi in cui sia entrato nel tratto digestivo) attraverso il vomito indotto artificialmente. Assumere una posizione comoda per vomitare (posizione semiseduta con la testa inclinata in avanti), irritando la radice della lingua premendovi sopra con il dito (ma non si usa in tutti i casi). Per indebolire l'effetto del veleno sulle pareti dello stomaco, puoi bere latte o un decotto di semi di lino. Se si verifica un aumento della temperatura, è possibile applicare impacchi freddi sulla fronte. Mentre facciamo tutto questo, chiamiamo urgentemente un'ambulanza o contattiamo urgentemente un istituto medico specializzato (dipartimento di tossicologia).

Se compaiono segni di epatite tossica acuta, il paziente deve essere ricoverato urgentemente in ospedale, dove verranno eseguiti i seguenti metodi di trattamento sotto la supervisione del medico curante:

Trattamento dell'epatite tossica

• Riposo a letto
• Lavanda gastrica, purificando il veleno rimanente che è entrato nello stomaco. Al paziente, seduto su una sedia con la testa inclinata in avanti, viene inserita nello stomaco una sonda speciale; all'altra estremità della sonda è attaccato un imbuto. Quando si versa l'acqua, l'imbuto (capacità di 1 litro) viene sollevato sopra il livello della bocca, se è pieno si abbassa e l'acqua viene versata dallo stomaco nel recipiente. E ancora una volta viene versata una nuova porzione d'acqua. L'acqua deve essere a temperatura corporea; per un adulto sono necessari 8-10 litri di acqua per sciacquarsi lo stomaco.
• Rimozione di veleni dal corpo (carbone attivo, contagocce con soluzioni elettrolitiche), emosorbimento, plasmaferesi (purificazione del sangue da sostanze tossiche). Il carbone attivo assorbe le tossine rimaste nello stomaco sulla sua superficie, impedendo loro di entrare nel sangue.
• Terapia vitaminica: l'uso delle vitamine B e C.
• Epatoprotettori (Lif 52, Heptral, Essentiale). Questi farmaci sono attivamente coinvolti nei processi di riproduzione delle cellule epatiche e nel loro ripristino dopo il danno. Lif 52 viene prescritto 2 compresse 3 volte al giorno, la durata della somministrazione è individuale, a seconda del grado di danno epatico.
• Farmaci coleretici (Holosas, Cholenzym). Insieme alla bile, alcune sostanze tossiche vengono rimosse dal fegato. I farmaci coleretici attivano questo processo.
• Antidoti (per l'avvelenamento da funghi, atropina). Prodotti chimici che agiscono specificamente sugli agenti tossici o sui recettori cellulari per prevenire danni tossici.

Epatoprotettori di origine vegetale per il trattamento dell'epatite tossica

Epatoprotettori– aumentare la resistenza del fegato agli influssi nocivi (medicinali, alcol, veleni vegetali e chimici). Accelerare il ripristino delle cellule danneggiate. Rafforzare la funzione neutralizzante del fegato.

Droga Liv.52, descrizione, composizione, azione

Composto: cicoria comune, capperi spinosi, achillea comune, cassia occidentale, arjuna terminale, belladonna, Tamarix gallicum.

Meccanismo d'azione ed effetti di Liv. 52:

- Neutralizzazione delle sostanze tossiche
Aumenta l'attività degli enzimi (citocromo P 450, acetaldeide deidrogenasi, ecc.) coinvolti nella neutralizzazione delle sostanze tossiche. L'acetaldeide deidrogenasi riduce gli effetti dannosi dell'alcol e ne favorisce l'eliminazione dall'organismo.
-Combatte gli effetti dannosi dei radicali liberi
I componenti del farmaco stimolano la produzione di sostanze (tocoferoli, glutatione) che riducono l'effetto dei radicali liberi (effetto antiossidante). I radicali liberi- si tratta di molecole il cui guscio elettronico contiene un elettrone spaiato (O·, HO·, RO·, ecc.). Tali molecole danneggiano le cellule sane, accelerandone l’invecchiamento e la morte.
-Effetto colagogo
Il farmaco stimola la formazione della bile da parte delle cellule del fegato e ne favorisce l'escrezione attraverso i dotti biliari. I grassi in eccesso (colesterolo, lipoproteine ​​B, trigliceridi) e le sostanze tossiche (fenoli, benzopereni, ecc.) vengono eliminati dall'organismo con la bile.
-Effetto antinfiammatorio
L'effetto si ottiene grazie all'azione dei componenti attivi del farmaco sui fattori infiammatori (leucotrieni, prostaglandine, cicline). Quindi l'estratto della belladonna, che fa parte di Liv. 52 riduce la formazione di leucotrieni, sostanze responsabili della formazione di reazioni allergiche e infiammatorie.

Come prendere Liv. 52?

Essentiale forte: composizione, azione, come scattare.

Forte essenziale. Normalizza il metabolismo dei lipidi, delle proteine ​​e dei carboidrati nel fegato, migliora la sua funzione neutralizzante. Promuove V ripristino del fegato dopo il danno, previene la formazione di tessuto cicatriziale al suo interno. La base del farmaco sono i grassi speciali (fosfolipidi essenziali) ottenuti dalla soia.

-Rafforza e ripristina le cellule del fegato.
Grassi speciali (fosfolipidi essenziali) vengono integrati nelle cellule epatiche danneggiate, il che aiuta a ripristinarne l'integrità e la capacità funzionale.

-Riduce i livelli di grassi nel sangue
Livelli ematici di colesterolo e altri grassi (trigliceridi, lipoproteine ​​​​a bassa densità). L'effetto si ottiene riducendo la formazione di colesterolo nel fegato, riducendone l'assorbimento nell'intestino e aumentandone l'escrezione nella bile.

-Riduce la formazione di tessuto cicatriziale nel fegato.
Il farmaco stimola un enzima (collagenasi), che inibisce la formazione del componente principale del tessuto cicatriziale (collagene).

L'efficacia di Essentiale nel trattamento dell'epatite alcolica.
- Il farmaco arresta la progressione della malattia nelle fasi iniziali.
- Rallenta l'insorgenza di una fase grave (cirrosi), in cui il tessuto epatico viene sostituito da tessuto cicatriziale (fibroso).
- Migliora la funzionalità epatica anche negli stadi gravi della malattia.
- Il farmaco è efficace nel trattamento del danno epatico tossico. Soprattutto in caso di avvelenamento da pesticidi, farmaci antiepilettici e funghi.

Una droga essenziale Disponibile in due versioni:

1. Con aggiunta di vitamine (B1,B2,B6,B12,PP,E) – essenziale
2. Senza vitamine - Essenziale N

Le vitamine nella composizione del farmaco compromettono la tollerabilità e impongono una serie di restrizioni sull'uso del farmaco:

• La durata dell'uso del farmaco Essentiale (con vitamine) è ridotta a causa della possibilità di sviluppare un eccesso di vitamine nel corpo.
• I pazienti con ipersensibilità alle vitamine non possono assumere questo tipo di farmaci.
• La dose giornaliera del farmaco è limitata a causa della probabilità di effetti collaterali derivanti da grandi dosi di vitamine.

Essentiale forte N come prendere?

Dentro	Come usare?	Durata dell'ammissione
Capsule (300 mg)	2 capsule 2-3 volte al giorno durante i pasti	3-6 mesi
Per via endovenosa(flusso) (Fiale da 5 ml)	10-20 ml (2-4 fiale) al giorno. Prima della somministrazione deve essere diluito con il sangue del paziente in rapporto 1:1.	10 giorni

Istruzioni per le compresse di Heptral, azione di Heptral, come assumerlo, dosaggio

Heptral aumenta le proprietà protettive delle cellule del fegato, ne favorisce il ripristino, accelera il processo di neutralizzazione delle sostanze tossiche (alcol, farmaci, ecc.). Ha un effetto antidepressivo.

Meccanismo d'azione ed effetti del farmaco:
Il principale ingrediente attivo di Heptral è l'ademetionina. L'ademetionina è coinvolta nella crescita e nella protezione delle cellule del fegato, del sistema nervoso e delle cellule di altri organi. Partecipa ai processi di neutralizzazione delle sostanze tossiche. Promuove la sintesi dell'ormone della felicità (serotonina). Nelle malattie del fegato e del cervello, la sua concentrazione nei tessuti diminuisce parallelamente allo sviluppo della malattia. Heptral ricostituisce la carenza di ademetionina e ne stimola anche la formazione nel corpo.

-Ripristino e protezione delle cellule del fegato
Il farmaco promuove la formazione di grassi speciali (fosfolipidi). I fosfolipidi costituiscono la base della parete cellulare, proteggono dai danni, stimolano la crescita e il ripristino delle cellule del fegato.

-Effetto colagogo
Heptral aumenta la permeabilità delle pareti cellulari del fegato. Questo effetto aiuta ad aumentare la formazione della bile e migliora la sua escrezione nei dotti biliari. Le sostanze tossiche (medicinali, fenoli, benzopireni, ecc.) vengono rimosse dal corpo con la bile.

- Neutralizzazione delle sostanze tossiche.
Heptral potenzia la capacità disintossicante del fegato stimolando la sintesi di aminoacidi specifici (glutatione, taurina). Il glutatione è coinvolto nei processi di neutralizzazione delle sostanze tossiche e ne favorisce l'eliminazione. La taurina lega gli acidi biliari tossici nel fegato, formando composti innocui che compongono la bile.

-Effetto antidepressivo
Heptral promuove la sintesi di sostanze che migliorano l'umore (dopamina, norepinefrina), nonché "l'ormone della felicità" (serotonina). Inoltre, Heptral aumenta la suscettibilità delle strutture cerebrali a queste sostanze, migliorando anche l'effetto antidepressivo.

Heptral è stato clinicamente dimostrato efficace e innocuo nel trattamento del danno epatico indotto da alcol e farmaci.

Come prendere Heptral?

Modalità di applicazione	Come usare?	Quanto dovrei prendere?
Dentro Compresse (400 mg)	2-4 compresse al giorno	3-4 settimane
Per via endovenosa Fiale (400 mg)	400-800 mg 1-2 volte al giorno	2-3 settimane
Istruzioni speciali: È meglio assumere il farmaco nella prima metà della giornata, poiché ha un effetto tonico! Rigorosamente controindicato per i bambini sotto i 18 anni! Usare con cautela durante la gravidanza. La dose esatta, il regime e la durata del trattamento sono determinati dal medico curante!

Dieta per l'epatite tossica

È severamente vietato bere alcolici e fumare. Il paziente dovrebbe mangiare in piccole porzioni e spesso, migliorando così l'escrezione della bile. Il cibo non deve essere grasso, fritto, salato, privo di condimenti ed essere ricco di vitamine e fibre. Pertanto, i prodotti principali nella dieta dovrebbero essere frutta e verdura fresca (varie insalate), legumi (fagioli, piselli). Utilizzare solo burro e oli vegetali. Mangiare solo carne facilmente digeribile (pollo, coniglio). Evitare completamente carni affumicate e cibi in scatola. Fai giorni di digiuno, un giorno alla settimana, mangia solo frutta o verdura. Le persone che lavorano in imprese industriali esposte a sostanze nocive necessitano del consumo quotidiano di latticini.

Il consumo sistematico e a lungo termine di alcol porta alla perdita della capacità del fegato di neutralizzare i veleni e alla comparsa dell’epatite alcolica. La patologia si sviluppa lentamente e spesso passa inosservata per molto tempo, e questo minaccia di gravi conseguenze.

Descrizione della patologia

L’epatite alcolica è un’infiammazione del fegato derivante dal consumo eccessivo di alcol. La patologia è il tipo più comune di epatite tossica.

La probabilità di sviluppare la malattia dipende dalla quantità e dalla regolarità del consumo di bevande alcoliche di qualsiasi intensità.

Speciali enzimi epatici scompongono l'alcol e nel processo si forma l'acetaldeide tossica, che colpisce le cellule del fegato (epatociti). Le reazioni chimiche nel fegato sotto l'influenza di alcol e acetaldeide portano a ipossia, infiammazione e necrosi delle sue cellule.

Lo sviluppo della malattia è lungo, molto spesso i primi segni compaiono dopo 5-7 anni di abuso regolare di alcol.

Le donne sono più suscettibili allo sviluppo di questa patologia rispetto agli uomini, poiché i loro corpi contengono meno enzimi che neutralizzano l'alcol.

Classificazione

Esistono diversi tipi di epatite alcolica:

1. Persistente. Questa forma della malattia è caratterizzata dall'assenza di sintomi chiari. La persona potrebbe non essere a conoscenza dell'esistenza del problema. Occasionalmente è disturbato da pesantezza nell'ipocondrio destro, lieve nausea, fastidio allo stomaco ed eruttazione. La malattia viene scoperta casualmente durante gli esami di laboratorio. La diagnosi e il trattamento tempestivi, il rispetto di una dieta e la sospensione del consumo di alcol aiutano a eliminare il problema. In assenza di terapia, la patologia passa allo stadio successivo.
2. Progressivo. Spesso precede la cirrosi epatica. In questo caso, la salute del paziente peggiora in modo significativo, le cellule dell'organo vengono distrutte e muoiono. In questa fase, la malattia si manifesta con vomito, disturbi delle feci, febbre, ittero e dolore al fegato. Se non trattata, è possibile la morte per insufficienza epatica acuta.

L’infiammazione del fegato indotta dall’alcol può essere acuta o cronica. I segni della forma acuta della malattia si sviluppano improvvisamente dopo aver bevuto molto. La salute del paziente peggiora, il paziente perde l'appetito, compaiono nausea e vomito, dolore intenso nell'ipocondrio destro, la pelle diventa gialla e si verifica prurito. Possibile aumento della temperatura corporea.

La compromissione della funzionalità epatica porta a cambiamenti nel metabolismo della bilirubina, a seguito dei quali l'urina diventa scura e le feci diventano chiare. Il fegato e la milza del paziente sono ingrossati. La fase acuta dura 3-5 settimane, a seconda della quantità di alcol consumata.

A seconda della natura del suo decorso, esistono diverse forme di epatite alcolica acuta:

1. Latente. È pericoloso perché è asintomatico. Il problema può essere rilevato solo attraverso l'esame.
2. Ittero. La varietà più comune, caratterizzata dall'acquisizione di una tinta giallastra sulla pelle, dolore al fegato, perdita di appetito, nausea e vomito.
3. Colestatico. Oltre alla colorazione specifica della pelle, il paziente avverte un forte prurito, i segni di intossicazione aumentano, l'urina si scurisce e le feci diventano chiare.
4. Fulminante. Una forma della malattia in rapida progressione che può essere fatale. È caratterizzato da un forte deterioramento delle condizioni, aumento della temperatura corporea, ingiallimento della pelle, completa mancanza di appetito, debolezza, forte dolore nell'ipocondrio destro.

Nei casi più gravi, la forma acuta della malattia può portare alla morte del paziente.

L'infiammazione alcolica cronica del fegato è caratterizzata da un lungo decorso e manifestazioni cliniche moderate. Il paziente può avvertire un leggero malessere, affaticamento, perdita di appetito e periodicamente avvertire nausea, vomito e dolore addominale. Il danno tossico ai nervi porta alla polineuropatia degli arti inferiori, l'andatura del paziente è compromessa e si verifica dolore doloroso alle gambe.

I principali segni dell'epatite alcolica cronica sono la comparsa di vene varicose sulla pelle, disturbi del sonno, carnagione violacea e problemi nella zona genitale.

Nel decorso cronico, la patologia spesso termina con la morte, poiché non vi sono segni evidenti di deterioramento che possano allertare il paziente.

Ragioni per lo sviluppo

La causa della patologia è l'abuso di bevande alcoliche. La velocità del suo sviluppo dipende dalla quantità e dalla qualità delle bevande, dalla durata e dalla frequenza di utilizzo e dalle caratteristiche individuali del corpo.

Una dose sicura per il corpo maschile è di 40 g di alcol al giorno, per una donna - 20 g.

Il rischio di sviluppare l’epatite alcolica aumenta con:

• consumo simultaneo di grandi dosi di alcol;
• consumo ripetuto quotidiano di alcol;
• abuso di alcol a lungo termine;
• predisposizione ereditaria;
• alimentazione irrazionale e squilibrata;
• infezione da virus epatotropi.

Sintomi e segni della malattia

La patologia si sviluppa nell'arco di diversi anni. I sintomi della malattia sono simili a quelli di altre forme di epatite. I primi sintomi dell’epatite alcolica sono aumento della debolezza, affaticamento, perdita di appetito e perdita di peso. Successivamente si uniscono altri:

• sensazione di disagio, dolore nella zona del fegato;
• eruttazione con amarezza;
• nausea e vomito.
• disturbi delle feci dopo aver bevuto alcolici o cibi grassi;
• leggero aumento della temperatura corporea;
• anemia.

Con l'ulteriore progressione della malattia, la pelle e le mucose diventano gialle, si verifica un forte prurito, le feci diventano scolorite e l'urina si scurisce e il fegato aumenta di volume.

Un segnale allarmante è un significativo ingrossamento dell'addome dovuto all'eccessivo accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite). Ciò indica che il fegato non ha il tempo di filtrare il sangue. Dopo il verificarsi di un tale sintomo, una persona non può vivere più di 3-5 anni se non smette di bere alcolici.

Diagnostica

La diagnosi è complicata dal fatto che nella fase iniziale la patologia non presenta manifestazioni specifiche, quindi la sua presenza può essere sospettata solo dopo esami di laboratorio.

Prima di tutto, il medico deve determinare se una persona ha una dipendenza da alcol, i cui criteri principali includono:

• bere grandi dosi di bevande alcoliche. Allo stesso tempo, una persona non può dire con certezza quanti giorni è durata l'abbuffata;
• dipendenza psicologica dall’alcol. Il paziente pensa costantemente al bere, non riesce a controllare la quantità che beve, beve alcolici nonostante sia consapevole del suo problema;
• un sintomo di astinenza che viene alleviato (eliminato) solo bevendo nuovamente alcol.

Lo specialista rileva anche la presenza di segni esterni caratteristici dell'alcolismo: gonfiore del viso, presenza di vene varicose, giallo della pelle, tremori degli arti, atrofia dei muscoli del cingolo scapolare, fibromatosi palmare.

Dopo aver intervistato ed esaminato il paziente, il medico indirizza il paziente per ulteriori studi:

• analisi del sangue generale. Con l'epatite alcolica, il livello di emoglobina sarà ridotto e il numero di leucociti aumenterà;
• Analisi delle urine. La malattia è caratterizzata da una reazione alcalina delle urine, tracce di proteine ​​in essa contenute;
• coagulogramma. Permette di valutare la coagulazione del sangue;
• lipidogramma. Necessario per rilevare i livelli di colesterolo;
• Ecografia della cavità addominale. Lo studio consente di determinare la dimensione del fegato e la sua struttura, la presenza di infiammazioni, ascite;
• chimica del sangue. Aiuta a determinare se il fegato sta facendo il suo lavoro. In presenza della malattia si osserva un aumento del livello di bilirubina, così come degli enzimi epatici ALT e AST;
• biopsia epatica. Durante lo studio, un frammento microscopico di tessuto epatico viene rimosso ed esaminato per rilevare focolai di infiammazione o necrosi;
  

  Un'alternativa alla biopsia è l'elastografia, in cui il tessuto epatico viene esaminato utilizzando un dispositivo speciale.

• tomografia computerizzata spirale. Tale esame è necessario per ottenere un'immagine chiara dell'organo esaminato.

Trattamento

Indipendentemente dalla forma dell'epatite alcolica, il principio principale del trattamento è la completa astinenza dal consumo di bevande alcoliche. Per ottenere il massimo effetto, la terapia deve essere completa e includere dieta e farmaci. Nei casi più gravi si ricorre all’intervento chirurgico.

Terapia farmacologica

Gli epatoprotettori sono usati per trattare l'epatite alcolica. Tali farmaci hanno proprietà antiossidanti, accelerano il processo di rigenerazione delle cellule del fegato, ne ripristinano le funzioni e forniscono protezione dalle influenze esterne negative. Il corso della terapia dovrebbe durare almeno un mese, in alcuni casi si consiglia di assumere farmaci epatoprotettivi per due o tre mesi. Il paziente ha bisogno anche di complessi multivitaminici, poiché a causa della malattia la funzione di assorbimento di varie sostanze benefiche è compromessa.

Nella fase acuta della malattia vengono prescritte la terapia di disintossicazione, la somministrazione di soluzioni sostitutive del plasma e la correzione dei disturbi elettrolitici. Nei casi più gravi può essere necessario l’uso di glucocorticosteroidi e farmaci antibatterici.

Epatoprotettori per il ripristino del fegato - tabella

Nome	Proprietà del farmaco	Vantaggi	Screpolatura
	Medicina complessa. Ha proprietà epatoprotettive, antinfiammatorie, antitossiche e coleretiche.	Il farmaco contiene solo ingredienti a base di erbe. Il medicinale promuove la rigenerazione delle cellule epatiche danneggiate, ripristina la funzionalità epatica e accelera l'eliminazione delle acetaldeidi. L'assunzione del farmaco non influisce sulla concentrazione o sulla capacità di guidare.	Durante l'assunzione del farmaco possono svilupparsi reazioni allergiche. Non utilizzare il farmaco per le malattie croniche del tratto digestivo nella fase acuta.
	Farmaco epatoprotettivo e antidepressivo. Ha proprietà disintossicanti, neuroprotettive, antiossidanti e ricostituenti.	È considerato uno dei migliori farmaci utilizzati per la ristrutturazione attiva delle cellule epatiche, accompagnato da altre gravi patologie, come: encefalopatia; depressione; osterartrosi. Efficace contro i sintomi di astinenza, intossicazioni potenzialmente letali, cirrosi e fibrosi epatica. Può essere usato come profilattico.	Il farmaco ha molti effetti collaterali: reazioni allergiche di varia gravità; disturbi del tratto gastrointestinale; cambiamento nel ritmo del sonno; vertigini, forti mal di testa; dolore al cuore.
	Grazie al contenuto di fosfolipidi essenziali, che sono in grado di integrarsi nella struttura del fegato, le sue cellule vengono ripristinate, il metabolismo dei lipidi e delle proteine ​​viene normalizzato e i processi di sostituzione degli epatociti con tessuto connettivo vengono ridotti.	Il farmaco contiene solo ingredienti naturali. Efficace per patologie accompagnate da morte massiccia delle cellule epatiche. Ben tollerato, ha effetti collaterali minimi.	Il farmaco è controindicato in caso di intolleranza individuale. Se assunto, possono svilupparsi reazioni allergiche.
	Un integratore alimentare complesso attivo ha un effetto disintossicante, antinfiammatorio, ricostituente, antispasmodico e coleretico.	Un rimedio naturale che non ha controindicazioni (ad eccezione dell'intolleranza individuale ai componenti).	Il farmaco non è prescritto per la patologia epatica progressiva a causa della mancanza di efficacia.
	Farmaco a base di acido ursodesossicolico. Ha un effetto coleretico attivo e un effetto epatoprotettivo moderato.	Durante l'assunzione del farmaco, la concentrazione degli acidi biliari tossici per le cellule del fegato, che vengono espulse attraverso l'intestino, diminuisce. Durante la terapia, il livello degli enzimi epatici AST, ALT e bilirubina si normalizza. Il farmaco aiuta ad attivare il sistema immunitario del paziente e a ripristinare le cellule epatiche danneggiate. Può essere assunto a scopo profilattico quando si consumano bevande alcoliche.	I possibili effetti collaterali includono: diarrea; dolore addominale; eruzione cutanea. Le controindicazioni all'assunzione del farmaco sono: malattie infiammatorie acute delle vie biliari e dell'intestino; calcoli biliari; disfunzione del pancreas e dei reni. È necessario assumere il farmaco esclusivamente sotto la supervisione del medico curante.
Gepabene	Il farmaco con cardo mariano ha effetti riparativi, analgesici e biliari.	Il prodotto è di origine vegetale ed è ben tollerato dall'organismo. Aiuta a normalizzare la funzionalità epatica e a ripristinarne la struttura a livello cellulare, riduce l'intensità della progressione della cirrosi.	Nonostante la sicurezza del farmaco, non ci sono informazioni sufficienti sulla sua efficacia nel danno epatico alcolico. Il prodotto non deve essere utilizzato per patologie acute delle vie biliari e del fegato.

Farmaci per il trattamento dell'epatite alcolica - galleria

Liv 52 è un farmaco di origine vegetale. Aiuta a ripristinare le cellule del fegato
Heptral è un rimedio efficace contro la sindrome da astinenza, la cirrosi e la fibrosi epatica
Essentiale forte - contiene fosfolipidi essenziali che ripristinano il fegato integrandosi nella sua struttura
Ovesol è un integratore alimentare complesso attivo con proprietà antinfiammatorie.
Ursofalk è un farmaco a base di acido ursodesossicolico. Ripristina le cellule epatiche danneggiate

Dieta

L'abuso a lungo termine di alcol porta a disturbi digestivi, il corpo umano non riceve la quantità necessaria di vitamine, sostanze nutritive e microelementi. Per ripristinare la funzionalità epatica, si consiglia una dieta equilibrata.

Il contenuto calorico della dieta quotidiana è di almeno 2000 calorie. Il paziente ha bisogno di vitamine del gruppo B, acido folico e proteine. I pasti dovrebbero essere frazionari: fino a cinque volte al giorno.

I medici consigliano in caso di malattia di seguire la dieta n. 5, che garantisce una delicata funzionalità epatica.

È vietato utilizzare:

• cibi fritti e piccanti;
• marinate;
• grassi animali;
• prodotti da forno lievitati, pane fresco, dolci;
• brodi di carne, pesce, funghi;
• caffè, bevande gassate, alcol.

Prodotti vietati per l'epatite alcolica - gallery

Alcol Carne magra e pesce
Piatti a base di soia

Chirurgia

L’intervento chirurgico è necessario se vi è un danno epatico significativo quando il trattamento farmacologico non produce risultati. Tali operazioni vengono eseguite raramente e sono molto costose. La difficoltà non sta solo nei costi elevati, ma anche nella difficoltà di selezionare il donatore, che può essere solo una persona con ottima salute fisica e mentale. Di solito una parte dell'organo viene trapiantata da un parente.

Prima dell’intervento chirurgico, è necessario evitare di bere alcolici per sei mesi.

Il periodo di recupero dopo l'intervento è lungo, durante il quale il paziente deve assumere immunosoppressori affinché l'organo guarisca. Ma a volte, anche se tutte le condizioni sono soddisfatte, il corpo rigetta il fegato trapiantato.

Conseguenze e complicazioni

La completa astinenza dall’alcol migliora significativamente la prognosi di questa malattia. Ma molto spesso accade che i pazienti a cui è stata diagnosticata una grave forma di epatite alcolica continuino a bere alcolici, il che porta alla morte nel 30% dei casi.

E anche con un decorso lieve di epatite alcolica acuta e un trattamento tempestivo, nonché con la completa astinenza dall'alcol, rimane un rischio molto elevato di ulteriore sviluppo della cirrosi.

Le complicanze più probabili dell’epatite alcolica sono:

Secondo le statistiche, nelle donne la malattia è molto più complicata e le conseguenze gravi si sviluppano più spesso che negli uomini.

Prevenzione

La prevenzione dell’epatite alcolica comporta l’evitamento del consumo regolare di bevande alcoliche. La soluzione migliore per una persona che ha a cuore la propria salute è la completa esclusione dell'alcol, nonché una dieta nutriente ed equilibrata.

L'epatite alcolica è una malattia abbastanza grave che richiede un serio intervento medico. Un trattamento corretto e tempestivo aumenta la possibilità di ripristinare e mantenere la salute. È importante capire che senza astenersi completamente dall'alcol sarà molto difficile ottenere un risultato positivo.

L'abuso di bevande forti alla fine porterà a problemi al fegato per chiunque, tra cui spesso si riscontra l'epatite alcolica.

L'epatite alcolica è caratterizzata dalla presenza di un'estesa infiammazione nelle strutture del fegato, che si verifica sullo sfondo degli effetti tossici sul fegato da parte dei prodotti di degradazione dell'alcol. Di solito, tale patologia si sviluppa in forma cronica dopo 5-6 anni di costante abuso di alcol. Questa patologia abbastanza spesso funge da precursore della cirrosi. La probabilità di progressione verso la cirrosi è particolarmente elevata nei pazienti che bevono 50-60 grammi di alcol al giorno. alcool puro per uomo e 20-30 gr. - per donne. A condizione che 10 gr. l'alcol corrisponde a 200 ml. birra o 25 ml. vodka.

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Il consumo di alcol è accompagnato dal suo ulteriore metabolismo nelle strutture del fegato in acetaldeide, che danneggia attivamente le cellule dell'organo. Successivamente, l'acetaldeide innesca molte reazioni che causano ipossia e ulteriore morte delle cellule epatiche. Di conseguenza, si sviluppa un'infiammazione estesa: epatite tossica alcolica, che gli esperti considerano la manifestazione iniziale della cirrosi epatica. Con l'ulteriore sviluppo del processo patologico, i tessuti sani dell'organo vengono sostituiti da quelli fibrosi. Di conseguenza, il fegato cessa di svolgere pienamente le sue funzioni.

Forme di epatite alcolica

L'epatite di origine alcolica può manifestarsi in 2 forme: progressiva o persistente.

• L'epatite alcolica progressiva è un progressivo deterioramento della salute. Questa forma viene diagnosticata nel 20% dei casi di infiammazione epatica alcolica. È caratterizzato dalla presenza di piccoli focolai necrotici e dallo sviluppo abbastanza rapido della cirrosi;
• il tipo persistente di epatite è una forma più stabile e curabile, a condizione che ci si astenga dall'alcol. Se il paziente continua a bere alcolici, la probabilità di degenerazione in forma progressiva aumenta in modo significativo.

Inoltre, le forme alcoliche di epatite sono divise in croniche e acute. L'epatite alcolica acuta dura meno di sei mesi e nel 5% dei casi si trasforma in cirrosi alcolica. Clinicamente, questa forma di patologia acuta può manifestarsi nei seguenti modi:

1. L'ittero è il più comune, caratterizzato dalla predominanza del sintomo itterico, quando la pelle, la sclera, le mucose, le lacrime e persino la saliva diventano gialle.
2. Latente: quando tutti i sintomi sono assenti e la patologia viene rilevata solo dall'aumento dei livelli di transaminasi. Per confermare definitivamente la diagnosi, è necessario sottoporsi a una biopsia con esame del biomateriale.
3. Fulminante: questo tipo di epatite è caratterizzato da una rapida progressione delle manifestazioni cliniche. Il rischio reale di morte è letteralmente 2-3 settimane dopo l'inizio del periodo acuto.
4. La variante colestatica si verifica nel 10% dei pazienti con infiammazione epatica alcolica. È caratterizzata da manifestazioni tipiche della colestasi, come stasi biliare, alterazione del colore delle feci, prurito pronunciato, ecc. Può svilupparsi e durare anni.

La diagnosi di epatite alcolica cronica viene stabilita quando i processi degenerativi e infiammatori nel fegato causati dal consumo di alcol durano più di sei mesi e nella maggior parte dei casi portano alla cirrosi epatica.

Segni e cause

La causa principale del danno epatico alcolico è il consumo prolungato di alcol in quantità moderate o il consumo di grandi quantità di alcol in una sola volta. Sotto l'influenza dell'etanolo, si verificano molti cambiamenti patologici nei tessuti del fegato:

1. Le cellule sperimentano costantemente una mancanza di ossigeno, che porta alla loro degenerazione e quindi alla morte;
2. Le strutture cellulari dell'organo muoiono più velocemente di quanto vengono ripristinate, il che porta alla formazione di tessuto cicatriziale;
3. Il tessuto fibroso si forma intensamente, il che inibisce la funzionalità del fegato, inclusa la soppressione dei processi di formazione delle proteine ​​nelle cellule degli epatociti. Di conseguenza, il liquido si accumula negli epatociti, questi si gonfiano e il fegato si ingrandisce.

Esistono anche fattori di rischio caratteristici che possono, in determinate condizioni, contribuire allo sviluppo di disturbi legati all'alcol. Questi includono il consumo di alcol in grandi dosi o quotidianamente per molti anni, l'ereditarietà e l'obesità, i danni causati da virus epatotropi o una dieta squilibrata.

Le persone che soffrono di infiammazione epatica alcolica possono essere identificate da viso e palmi arrossati, atrofia muscolare, tremori alle mani e iperedema delle gambe. Puoi vedere un'abbondanza di vene varicose sulla loro pelle e segni di congiuntivite nei loro occhi. Solo un medico può determinare la diagnosi confrontando correttamente i sintomi. Sebbene il paziente stesso possa notare alcuni segnali allarmanti. I sintomi caratteristici dell'epatite alcolica dipendono dalla forma della patologia e dal tipo del suo sviluppo:

• la variante itterica è caratterizzata da debolezza, dimagrimento immotivato e anoressia, dolore nella zona del fegato (ipocondrio destro), sindrome di nausea e vomito, ingiallimento della sclera e della pelle. L’ipertermia è possibile, ma non necessaria. Il fegato è ingrossato, ha una struttura liscia e alla palpazione provoca dolore;
• la variante latente di solito non presenta sintomi pronunciati. I pazienti possono avvertire lieve nausea e lieve pesantezza al fegato;
• la variante colestatica è accompagnata da imbrunimento delle urine e alterazione del colore degli escrementi, ittero e prurito della pelle;
• un segno della variante fulminante è la rapida progressione della sindrome emorragica ed epatorenale, ipertermia e grave debolezza, ascite, encefalopatia epatica e insufficienza d'organo.
• l'epatite cronica si manifesta con sintomi moderatamente gravi, quindi la conferma definitiva della patologia viene effettuata solo dopo una biopsia epatica.

In generale, la diagnosi di epatite alcolica si riduce all'analisi dell'anamnesi, agli esami e agli esami di laboratorio come esami del sangue e delle urine, identificazione dei marcatori biochimici, profilo lipidico e coagulogramma. Viene effettuata anche diagnostica strumentale, tra cui ecografia ed endoscopia, risonanza magnetica o colangiografia, TC e biopsia, elastografia, ecc.

Trattamento dell'epatite alcolica

La base del trattamento per l’epatite alcolica è l’astinenza dall’alcol. Se ciò non viene fatto, è inevitabile un'ulteriore progressione della patologia. E se la patologia è lieve, questo passaggio è sufficiente per il graduale ripristino del fegato. È inoltre necessario prescrivere una dieta dietetica e una terapia farmacologica complessa.

Per quanto riguarda la dietoterapia, si tratta di aumentare l'apporto calorico giornaliero fino ad almeno 2000 kcal, consumando 1 g di proteine ​​per chilogrammo di peso al giorno. Se c'è una complicazione sotto forma di anoressia, al paziente viene prescritta la nutrizione parenterale o enterale attraverso un tubo. Le infusioni di aminoacidi riducono il catabolismo proteico (consumo) e migliorano il metabolismo cerebrale.

Per curare l'epatite alcolica è necessaria la terapia farmacologica con farmaci del gruppo dei fosfolipidi essenziali. Questi includono i farmaci Ursofalk o Essentiale-Forte, che riducono i cambiamenti di grasso nel fegato, rallentano i processi fibrotici e hanno un effetto antiossidante e rigenerante.

Vengono prescritti anche farmaci a base di acido ursodesossicolico come Ursochol, che hanno un effetto citoprotettivo. Per bloccare il danno della membrana cellulare e la produzione di acetaldeide, nonché per ottenere un effetto antiossidante, vengono prescritti epatoprotettori come Silibor o Gepabene.

Nel decorso acuto dell'epatite alcolica, la terapia disintossicante è obbligatoria e le forme gravi della patologia richiedono l'uso di farmaci glucocorticosteroidi. Nella forma cronica vengono inoltre prescritti glicina, interferone e farmaci che influenzano i processi fibrotici.

Nel trattamento dell'epatite epatica, ai pazienti viene prescritta la tabella n. 5. Una tale dieta terapeutica esclude dal menu condimenti piccanti e cibi grassi, marinate e cibi in scatola preparati mediante frittura. È escluso il consumo di alcolici, tè e caffè.

I pasti dovrebbero essere frazionari, in piccole porzioni uguali fino a 5 volte al giorno. Dovresti mangiare cibi ricchi di vitamine e minerali naturali, proteine ​​e fibre. Si preparano bollendo o cuocendo a vapore. Il corpo ha bisogno di una dieta delicata, quindi una dieta a base di cibi crudi e simili estremi culinari non sono raccomandati. È meglio aderire, almeno parzialmente, a una dieta delicata e alla fine della terapia, ad esempio, rinunciare ai cibi fritti e affumicati.

Epatite alcolica: prognosi di vita

Se l'infiammazione alcolica del fegato si verifica in misura lieve o moderata, con la completa astinenza dalle bevande forti la prognosi è buona e il fegato è abbastanza in grado di riprendersi.

Epatite alcolica: quanto tempo si convive con essa? Non esiste una risposta chiara a questa domanda. Se il paziente continua a bere, si sviluppa la cirrosi, che è irreversibile e funge da stadio finale del danno epatico alcolico. Quindi la previsione è completamente opposta. Tali pazienti corrono il rischio di contrarre un carcinoma epatocellulare e questo è un processo maligno che non ha esito positivo.

L’epatite alcolica è contagiosa o no?

A differenza delle forme virali, è impossibile contrarre l'epatite alcolica, perché la malattia si sviluppa sullo sfondo di molti anni di consumo di alcol o di consumo di alcol troppo forte contemporaneamente.

Epatite alcolica ed epatite C: qual è la differenza

Tutte le epatiti hanno una cosa in comune: il danno infiammatorio al fegato. La differenza tra l'epatite C e la forma alcolica della patologia è l'eziologia diretta di queste malattie.

L'epatite virale si verifica a causa dell'infezione del corpo da parte di un agente virale, che di solito si diffonde attraverso il contatto con il sangue del paziente. La forma alcolica dell'epatite si verifica per una ragione completamente diversa: a causa del consumo di alcol e non ha nulla a che fare con i virus.

Con danni moderati, il fegato sarà in grado di riprendersi da solo, ma è necessario aiutarlo rinunciando a bere e ad altre abitudini malsane.

L'epatite alcolica fa parte di un gruppo di lesioni epatiche non associate a infezione. Questo tipo di infiammazione, a differenza dell'epatite virale, non viene trasmessa da un paziente a uno sano, ma è associata esclusivamente al consumo prolungato di alcol e alla formazione di dipendenza da alcol in una persona. La malattia è considerata la principale causa eziologica della cirrosi epatica.

La prevalenza dell'epatite alcolica, secondo studi statistici, in diversi paesi va da 7 a 10 per 100mila abitanti. Una valutazione dello stato di salute delle persone che abusano di alcol ci consente di concludere che il 25-40% svilupperà un'infiammazione del fegato entro pochi anni, passando allo stadio di distruzione cellulare e completo fallimento di questo importante organo.

La classificazione statistica internazionale (ICD-10) identifica un gruppo di malattie sotto il termine generale “malattia epatica alcolica”. Tra questi, l'epatite è codificata da K70.1. La malattia è più comune tra la popolazione maschile di età compresa tra 30 e 55 anni.

L'effetto dell'alcol sul fegato

La degradazione dell'alcol inizia quando entra nello stomaco umano. Il succo contiene costantemente l'enzima alcol deidrogenasi, che ossida fino al 25% dell'etanolo ingerito e lo converte in acetaldeide. Pertanto, ¼ di parte viene assorbita nel sangue bypassando il fegato. La presenza di cibo (soprattutto cibi grassi) ritarda l'assorbimento, ma non neutralizza i prodotti tossici.

L'effetto opposto è possibile se il paziente assume farmaci del gruppo dei bloccanti dei recettori dell'istamina H2. Riducono la concentrazione di alcol deidrogenasi nello stomaco e aumentano drasticamente il volume di etanolo che entra nel sangue.

L'alcol viene trasportato dal flusso sanguigno a tutti gli organi, entra in tutti i fluidi e tessuti, causando danni significativi al funzionamento delle cellule.

Il sistema enzimatico del fegato entra in lotta per la neutralizzazione grazie alle sue proteine ​​attive specifiche. La reazione di trasformazione inizia con l'azione delle alcol deidrogenasi e la trasformazione dell'etanolo in acetaldeide (nota anche come acetaldeide, etanale, metil formaldeide).

La sostanza è molte decine di volte più pericolosa nelle sue proprietà tossiche rispetto all'alcol stesso. È classificato come cancerogeno di primo ordine per la sua capacità di distruggere il DNA dei geni e causare degenerazione cancerosa. Pertanto, le conseguenze negative dell'azione, oltre all'epatite alcolica, includono lo sviluppo di tumori maligni dello stomaco, dell'esofago e del fegato. Un'ulteriore trasformazione avviene sotto l'influenza dell'acetaldeide deidrogenasi. Converte la metilformaldeide in acido acetico e sostanze non tossiche che vengono escrete nelle urine.

È importante che con il consumo costante di bevande alcoliche, la sintesi degli enzimi necessari rimanga indietro rispetto al fabbisogno. Ciò porta ad una maggiore esposizione del fegato all’acetaldeide non degradata. Le cellule del fegato (epatociti) rispondono con una risposta infiammatoria.

Nella patogenesi dell'epatite alcolica, il danno ad altri organi dell'apparato digerente gioca un ruolo significativo:

• pancreas (pancreatite);
• stomaco (gastrite);
• cistifellea (colecistite).

Caratteristiche delle lesioni femminili

Il danno epatico più grave e rapido nelle donne è spiegato da:

1. Una caratteristica fisiologica della composizione del succo gastrico nel corpo femminile è che le donne hanno una produzione e un contenuto significativamente inferiori dell'enzima alcol deidrogenasi rispetto agli uomini, quindi l'etanolo non viene scomposto nello stomaco, entra in grandi quantità nel fegato e rappresenta un onere significativo.
2. Una massa maggiore di tessuto adiposo nel corpo e una massa minore di acqua, che porta ad una mancata diluizione dell'etanolo, ne aumentano la tossicità. I grassi nel parenchima epatico migliorano le reazioni ossidative, promuovono una rapida infiammazione e l’esito della fibrosi.
3. Uno squilibrio di estrogeni durante la menopausa, che influisce negativamente sull'intossicazione da alcol.

Tutti i fattori indicano una significativa riduzione del tempo di abuso di alcol per le donne rispetto agli uomini a parità di danno epatico

Il trattamento dell'epatite alcolica richiede la presa in considerazione delle caratteristiche di genere e della loro correzione.

Esiste un pregiudizio razziale?

Nelle persone della razza mongoloide, gli abitanti indigeni del Nord America, sono state identificate le caratteristiche genetiche della trasformazione dell'alcol. Consistono in un forte indebolimento della sintesi dell'alcol deidrogenasi e dell'acetaldeide deidrogenasi. L'assunzione di prodotti contenenti alcol provoca un rapido sovradosaggio ed epatite tossica alcolica con sintomi caratteristici.

Che importanza ha la dose di alcol?

Lo sviluppo dell'epatite alcolica è dovuto a:

• dose di etanolo contenuta;
• qualità della bevanda alcolica;
• durata di utilizzo.

La quantità giornaliera di alcol per lo sviluppo di epatite e cirrosi epatica è:

• per un uomo adulto 50–80 g;
• donne – 30–40 anni;
• adolescente – 15-20 anni.

Gli uomini bevono 3-5 litri alla volta, che equivalgono a 120-200 g di etanolo ed è 3-4 volte superiore alle norme consentite

Per un adolescente, 0,5 litri di birra “analcolica” rappresentano un pericolo. Secondo la tecnologia di preparazione, deve contenere fino al 5% di etanolo. Inoltre, con la birra, il carico sul fegato aumenta a causa dei carboidrati contenuti, che vengono trasformati in grassi e rimangono nelle cellule parenchimali.

Un ruolo speciale nello sviluppo della forma acuta di epatite alcolica è dato all'avvelenamento con surrogati di liquidi domestici contenenti alcol. Le sostanze tossiche in questi casi sono, oltre all'alcol:

• alcool isopropilico;
• dietil ftalato;
• alcol metilico;
• poliesametilene guanidina cloridrato (componente dei disinfettanti);
• acetaldeide.

La maggior parte dei medici curanti (gastroenterologi, epatologi) ritiene importante nel fare una diagnosi non specificare la dose della bevanda consumata dal paziente, ma determinare la regolarità dell'ingresso di alcol nel corpo.

Fattori di rischio

Per l'insorgenza di epatite nel fegato sullo sfondo dell'abuso di alcol, sono importanti:

• malnutrizione (carenza di frutta e verdura, prodotti a base di carne);
• trattamento con farmaci ed erbe epatotossici (ad esempio, l'erba di San Giovanni dovrebbe essere assunta secondo il suo nome);
• infezione da virus con un effetto predominante sulle cellule del fegato;
• mancanza di immunità;
• predisposizione genetica sotto forma di inibizione della sintesi dell'insieme necessario di enzimi.

Il decorso clinico dell'epatite alcolica è associato ad una combinazione di tutti questi fattori. A seconda della durata e del complesso sintomatico della lesione, è consuetudine distinguere tra forme acute e croniche.

Forma acuta

La forma acuta dell'epatite alcolica è causata da processi infiammatori e distruttivi in ​​rapida progressione nelle cellule del fegato, molto spesso dopo un lungo periodo di consumo eccessivo di alcol sullo sfondo della cirrosi epatica già iniziata. Nei casi più gravi, l’esito è l’insufficienza epatica e la morte per coma. La durata del corso varia dalle 3 alle 5 settimane.

La forma acuta dell'epatite è causata da un "impatto" occasionale dell'alcol sul fegato

Esistono 4 varianti cliniche che differiscono nei sintomi e nella prognosi.

L'epatite itterica è più comune tra le persone che soffrono di alcolismo. I sintomi dell'epatite alcolica di questo tipo sono:

• giallo della pelle e delle mucose;
• nausea parossistica;
• debolezze;
• perdita di appetito;
• diarrea seguita da stitichezza;
• perdita di peso;
• dolore sordo nell'ipocondrio destro.

I pazienti sono soggetti a infezioni batteriche con febbre, malattie infiammatorie del sistema urinario. Il prurito cutaneo non è tipico. determinato durante l'esame.

Latente (nascosto) – non ci sono praticamente sintomi, rilevati dai test delle transaminasi.

Colestatico – riscontrato nel 13% dei pazienti, i segni di alterata secrezione biliare sono concentrati:

• significativo giallo della pelle e delle mucose;
• oscuramento delle urine;
• prurito intenso e graffi sulla pelle;
• scolorimento delle feci.

La diagnosi differenziale viene sempre effettuata con ittero meccanico formato sullo sfondo di colelitiasi, tumori del fegato e del pancreas e infiammazione dei dotti biliari.

La fulminante è la forma fulminante più grave, poiché porta rapidamente a:

• a danni cerebrali (encefalopatia) con rigonfiamento cellulare;
• accompagnato da sindrome emorragica con emorragie;
• danno renale simultaneo con blocco della funzione di filtrazione fino al grado di insufficienza renale;
• stato di ipoglicemia;
• aggiunta di infezione.

Si differenzia dagli altri per la rapida necrosi degli epatociti. I pazienti sviluppano rapidamente confusione fino allo stato comatoso e grave ittero.

L'encefalopatia è caratterizzata da gonfiore del tessuto cerebrale

Dalla bocca appare un odore di fegato e la temperatura è costantemente alta. A differenza dell'epatite virale, le forme acute non sono accompagnate da un ingrossamento della milza. La mancanza di trattamento tempestivo dell'epatite alcolica in questo caso porta rapidamente a cambiamenti irreversibili e alla morte del paziente.

Il decorso più grave si osserva nei pazienti con epatite acuta sullo sfondo della cirrosi epatica esistente.

L'epatite tossica si verifica con un pronunciato arresto del movimento della bile nei dotti (colestasi). Con questa patologia, la distruzione degli epatociti è meno pronunciata. Nelle forme gravi porta ad insufficienza epatica acuta.

Caratteristiche della forma cronica

L'epatite alcolica cronica si verifica con il consumo costante di alcol a lungo termine; il rilevamento mostra la sua presenza in 1/3 dei pazienti con alcolismo. I sintomi sono lievi e possono essere completamente assenti. La diagnosi viene fatta quando le violazioni vengono rilevate con metodi di laboratorio e confrontate con la storia dell'alcol del paziente.

Un esame dettagliato rivela alcuni segni di patologia:

• perdita di appetito;
• tendenza al gonfiore costante;
• rari attacchi di nausea;
• insonnia;
• diminuzione della libido (desiderio sessuale) a causa della ridotta sintesi degli ormoni sessuali.

La palpazione rivela un bordo denso e doloroso del fegato che sporge da sotto l'ipocondrio destro, segni di ingrossamento dell'organo. Questa forma di danno epatico è chiamata anche steatoepatite alcolica, poiché la degenerazione grassa si verifica negli epatociti.

In base al decorso clinico si distinguono i gradi:

• lieve – il paziente non ha disturbi, ma l’esame rivela un ingrossamento del fegato;
• medio - oltre all'organo ingrandito, il paziente presenta dolore evidente nell'ipocondrio destro, giallo della sclera e della pelle, perdita di peso, perdita di appetito;
• grave – caratterizzato da un significativo ingrossamento del fegato e della milza, insorgenza di cirrosi.

Diagnostica

Nel processo diagnostico, è difficile determinare il fatto dell'abuso di alcol. Il comportamento dei pazienti al lavoro e a casa differisce in modo significativo. Spesso i pazienti nascondono la loro debolezza e non ne capiscono il significato. Stabilire l’eziologia del danno epatico aiuta a stabilire:

• tendenza ad abbuffarsi di alcol;
• sviluppo dell'astinenza;
• uso prolungato di alcol;
• postumi della sbornia;
• incapacità di rifiutare liquidi contenenti alcol.

Per decidere come trattare al meglio il paziente, è necessario escludere l'epatite tossica. L'esame prevede esami di laboratorio:

• sulle transaminasi epatiche (aspartico e alanina); in caso di epatite l'aspartico è molte volte superiore all'alanina;
• test del timolo moderatamente alterato;
• un aumento della bilirubina nel sangue e nelle urine indica un deflusso difficile della bile;
• aumento dell'attività della gammaglutamil transpeptidasi;
• aumento dell’immunoglobulina A.

L'ecografia e la dopplerografia della cavità addominale rivelano una struttura disturbata del fegato, un aumento delle dimensioni dell'organo, un'espansione del diametro della vena porta, come segno di ipertensione portale.

La metodica dell'epatosplenoscintigrafia con radionuclidi prevede l'utilizzo di isotopi specifici depositati nel parenchima epatico. Sulla base dell'immagine della sostanza assorbita, si può giudicare il grado di danno all'organo.

Tomografia computerizzata – chiarisce la presenza di cambiamenti nella struttura del fegato

È importante che sia possibile confermare l'eziologia alcolica dell'epatite solo mediante segni caratteristici su una biopsia. Devono rilevare:

• ialino alcolico (corpo di Mallory);
• cambiamenti negli epatociti e nei reticoloepiteliociti stellati.

Diagnosi differenziale della forma cronica

La diagnostica deve identificare le differenze con la steatoepatite non alcolica nei disordini metabolici e nell’epatite indotta da farmaci. La steatoepatite metabolica si osserva più spesso nelle donne di età compresa tra 40 e 60 anni che soffrono di:

• obesità,
• diabete mellito

Allo stesso tempo, nel fegato si accumulano trigliceridi che possono danneggiare le membrane cellulari e stimolare lo sviluppo del tessuto fibroso (la via della cirrosi).

Un esame del sangue rivela una violazione della composizione dei componenti grassi, un forte aumento dei trigliceridi e l'iperglicemia. Non c'è ittero nei sintomi. La steatoepatite indotta da farmaci si verifica a causa degli effetti collaterali dei farmaci con uso a lungo termine:

• farmaci del gruppo degli estrogeni;
• Amiodarone;
• alte dosi di acido acetilsalicilico;
• Sulfametossazolo;
• antagonisti del calcio;
• farmaci antinfiammatori della serie degli aminochinoloni (Delagil, Plaquenil).

Nella patogenesi di questo tipo di epatite è importante sopprimere il processo di ossidazione degli acidi grassi a livello dei mitocondri degli epatociti e attivare l'ossidazione dei lipidi di tipo perossido. Il medico può scoprire quali farmaci ha assunto il paziente, il loro dosaggio pericoloso e la durata del trattamento. L'esito della steatoepatite non alcolica diventa anche la cirrosi epatica. Raramente, la degenerazione grassa è di natura gocciolante e provoca una forma fulminante di epatite acuta.

La conferma definitiva delle lesioni non alcoliche può essere basata solo sui risultati di una biopsia epatica. Le statistiche mostrano la presenza di steatoepatite nel 7-9% dei casi di tutti gli studi. Alcuni esperti ritengono necessario considerare la malattia come una nosologia separata.

Trattamento dell'epatite alcolica

Curare l'epatite alcolica è possibile solo se si smette completamente di bere alcolici. Non dovrebbero esserci sostituti per le bevande meno concentrate. Al paziente viene offerta una dieta rigorosa che fornisce il contenuto calorico necessario, ma esclude qualsiasi effetto tossico sul fegato.

Viene assegnata la tabella tipica n. 5:

• Il contenuto calorico della dieta dovrebbe essere di almeno 2000 kcal al giorno;
• i prodotti proteici sono prescritti al ritmo di 1 g per chilogrammo di peso del paziente;
• Un componente essenziale sono le vitamine del gruppo B e l'acido folico.

In ospedale, in assenza di appetito e rifiuto di mangiare, la nutrizione viene fornita attraverso una sonda o una somministrazione endovenosa di aminoacidi e miscele nutrizionali.

I pazienti spesso soffrono di astinenza da alcol e richiedono un trattamento parallelo da parte di un narcologo

Lo specialista cerca di spiegare se è possibile bere birra o cognac, distruggendo così il comportamento stereotipato di un alcolizzato.

Nelle forme gravi di epatite alcolica, vengono utilizzati cicli di antibiotici per prevenire le infezioni batteriche. I farmaci del gruppo dei fluorochinoloni funzionano meglio.

Gli epatoprotettori hanno un effetto selettivo sulle cellule del fegato. Si ritiene che ripristini i processi ossidativi negli epatociti e promuova la rigenerazione del parenchima. Protezioni basate su:

• flavonoidi del cardo mariano;
• bile d'orso (Ursosan);
• Admetionina;
• fosfolipidi essenziali.

L'acido ursodesossicolico contenuto in Ursosan riduce la sintesi del colesterolo e aiuta a reintegrare la mancanza di bile durante la digestione. La trasformazione del processo infiammatorio in fibrosi e la formazione di cirrosi ha una sola opzione di trattamento: il trapianto di fegato. Gli interventi vengono ancora eseguiti raramente, comportano la ricerca di un donatore e sono costosi.

Previsione

L’epatite alcolica si presenta in due forme:

1. Progressiva – rappresenta circa il 20% dei casi, caratterizzata da piccole lesioni focali del parenchima epatico con conseguente cirrosi. Accompagnato dall'ambulatorio sopra descritto. Consente di ottenere la stabilizzazione dei tassi metabolici e di fermare l'infiammazione se il trattamento viene iniziato in tempo e non è accompagnato da ripetute abbuffate.
2. Persistente: la forma è caratterizzata da un decorso stabile e dalla reversibilità dei processi nel fegato. Il quadro asintomatico dura fino a 10 anni. Non vi è alcun deterioramento anche con un raro consumo di alcol.

In assenza di cessazione dell'alcol, la mortalità nella fase acuta dell'epatite sullo sfondo di un'altra abbuffata arriva fino al 60%. La prognosi per una maggiore aspettativa di vita aumenta significativamente per i pazienti che sono riusciti a porre fine alla loro dipendenza.

Tuttavia, anche con buoni risultati terapeutici, è necessario ricordare l'alto rischio di tumori maligni e monitorare la nutrizione.

Il problema del trattamento dell'epatite alcolica è risolto da diversi specialisti. È importante che in presenza di danno epatico, narcologi e psichiatri non possano prescrivere farmaci potenti. La scelta della terapia è limitata in base ai processi distruttivi nel tessuto epatico. Pertanto, gli esperti consigliano alle persone alcoldipendenti di contattarli il prima possibile.