Kismedencei csontok szülés utáni fájdalom. Szülés után a medence fáj, a medence csontjai (medencecsontok)

A terhesség az különleges állapot nő, ami változásokkal jár hormonális háttér. Minden változás arra irányul, hogy a szervezetet hozzáigazítsa a gyermekvállaláshoz és a szüléshez. A női test bizonyos jellemzői miatt vagy a hormonkoncentráció többszörös növekedése miatt azonban különféle fájdalmas érzések jelentkezhetnek.

Ezek kismedencei és ágyéki fájdalmak, amelyek a terhes nők 25-50%-ánál és a szülés utáni időszakban jelentkeznek. Leggyakrabban az az elmúlt hónapokban terhesség. Ez annak köszönhető, hogy a magzat meglehetősen nehézzé válik, és bizonyos hormonok koncentrációja a vérben maximális.

Fontos szempont, hogy egyes hormonok koncentrációja nő, míg másoké csökken különböző időszakok terhesség. Ebben a tekintetben megváltozik a magzatra és a terhes nő testére gyakorolt ​​​​hatásuk súlyossága.

Hormon név	A cselekvés mechanizmusa	trimeszterben			szülés utáni időszak
		én	II	III
Progeszteron	Serkenti a várandós nő emlőmirigyeit a mirigysejtek számának növelésére, biztosítja az embrió méh falához való rögzítését és fejlődését az anya immunitásának elnyomásával, csökkentve annak kontraktilitás. Elősegíti a folyadék visszatartását a szervezetben.	18,50 - 44,80 nmol/l	46,80 - 83,90 nmol/l	91,50 - 273,30 nmol/l	16,50 - 19,00 nmol/l
Ösztrogének	Javítani funkcionális állapot méhében, és fokozza a véráramlást a szöveteiben. Az alveoláris csatornák növelésével készítse elő a mellet a szoptatásra. A méh növekedésének serkentése. Csökkentse artériás nyomás terhes és fokozza a véralvadást. Elősegíti a fokozott zsírlerakódást, ellazulást ínszalagos készülék a medence területén.	0,205 – 3,50 ng/ml	4,10-12,10 ng/ml	13,10 - 39,50 ng/ml	40,00 - 45,50 ng/ml
Korion gonadotropin (hCG)	Szabályozza a terhesség lefolyását korai szakaszaibanés előadja védő funkció. Serkenti a mellékvese hormonok felszabadulását, amelyek megvédik a magzatot az immunrendszer támadásaitól. Végül is a test 50%-a idegen testként érzékeli. Javítja a placenta funkcionális aktivitását, mivel fokozott véráramlás szöveteiben.	45 – 90000 NE/ml	10000-35000 NE/ml	10000-60000 NE/ml	-
Relaxin	Csökkenti a szalagok szakítószilárdságát a medence területén, az anyaméhben és a sacroiliacalis régióban. Serkenti a méhnyak nyílását, csökkenti a vérnyomást és kitágítja az ereket.	-	-	-	-
prolaktin	Növeli az emlőmirigy növekedését a mirigysejtek miatt, amelyek a jövőben kolosztrumot és tejet szintetizálnak a baba számára.	9 – 190 ng/ml	45 – 265 ng/ml	50 – 350 ng/ml	70 – 450 ng/ml
Somatomammotropin	Az akció az emlőmirigy növekedését és tejtermelésre való felkészítését célozza. A hormon nagyon magas aktivitással rendelkezik.	0,05 – 1,7 mg/l	0,3 – 6,6 mg/l	2,6 – 11,5 mg/l	-

Lássuk, miért fáj medencecsontok, derék és keresztcsont terhesség alatt és szülés után? Normális ez a fájdalom szülés után?

Fiziológiai hatás

Úgy gondolják, hogy a relaxin hormon gyengíti a szalagokat, és segíti a szemérem és az ilio-szakrális ízületek porcainak lágyulását. Koncentrációja a harmadik trimeszter végén megnövekszik, ezáltal előkészítve a szülőcsatornát. A relaxin hatására leesik a szeméremcsukló porckorongja, a hasonló artikulációjú interosseus, dorsalis, ventralis sacroiliacalis szalagok. A terhesség alatt és a szülés utáni első napokban a medencecsontok fájnak a legintenzívebben, a nőnek nehéz lehet az oldalára és a hátára feküdnie. A fájdalom szindróma a keresztcsont, a hát alsó részén és a csípőízületben lokalizálódik. A szülés után az állapot néhány héten belül normalizálódik, fájdalom alábbhagy.

túlzott cselekvés

A relaxin hormon és metabolitjainak megnövekedett koncentrációjával a vérben vagy együtt nagy érzékenység a kismedencei szalagok és a porcok túlzott ellazulását okozhatja. A szeméremízület porcainak kóros ellazulásával a medencecsontok eltérnek, és szimfizitis alakul ki, a sacroiliac vereségével pedig a sacroileopathia.

Ezeket a betegségeket kíséri az a tény, hogy a keresztcsont, a farkcsont és a csípőízületi terület. Mérsékelt vagy mérsékelt intenzitású fájdalom, tapintással fokozódik a szeméremtestben és az ágyból való felkeléskor. A betegek panaszkodnak, hogy a medence és a csontjai fájnak, amikor WC-re mennek. Pihenés után fájdalomáltalában eltűnnek és súlyosbodnak bármilyen fizikai aktivitással.

Sérülések szülés közben

a relaxin fokozott aktivitása, nagy gyümölcs, komplikációk munkaügyi tevékenység a szeméremízület megrepedéséhez vagy a farkcsont károsodásához vezethet. A szeméremízület szakadásakor a medencecsontok 5-7 cm-re eltérnek ezen a területen, és közvetlenül a szülés után közepes vagy erős fájdalmat okoznak. A fájdalmat minden mozgás súlyosbítja, és a szülés utáni ágyban a gyermekágy kényszerhelyzetben van - a „békahelyzetben”.

A farkcsont sérülése esetén a gyermekágyas gyermek csak akkor érez fájdalmat, ha feláll, vagy nagyon hosszú ideig ül, a székelés során. A fájdalom intenzív, húzó jellegű, amelyet ülő helyzetből való felkelés, előrehajlás, a medencefenék izmainak feszülése fokoz. A sérülést a testtartás és a gerinc görbülete kísérheti - fájdalomcsillapító testtartás.

1. objektív adatok.

Az érintett területen jelentkező fájdalompanaszok összegyűjtése, az anamnézis tanulmányozása mellett az orvos vizsgálatot és tapintást végez a medencecsontok távolságának megállapítására, az ízületek működésének felmérésére. Ezenkívül a szeméremízület vagy a szimfizitisz szakadása esetén a páciens nem tudja felfelé emelni a lábát hajlított helyzetben, miközben kemény kanapén fekszik. Nehézséget okozhat a lépcsőn felfelé haladva, megváltozhat a járás, ami diagnosztikai kritériumok felállítani ezt a diagnózist.

1. Radiográfia.

A fő kutatási módszer, amely egy lakmusz teszt a szülés utáni sérülések és a medence szalagos apparátusának elváltozásainak diagnosztizálásában, továbbra is a radiográfia. Neki köszönhető, hogy lehetséges olyan diagnózisokat felállítani, mint a "szimfizitisz", "az ízületek szakadása", "a farkcsont törése és elmozdulása", "sacroileitis".

A röntgen adatok alapján a szimfizitisz 3 stádiumát vagy súlyossági fokát különböztetjük meg:

• I. szakasz - a medencecsontok közötti távolság 0,5 cm és 1 cm között van;
• II. szakasz - 1 cm-től 1,9 cm-ig;
• III. szakasz - több mint 2 cm.

2-3 cm-nél nagyobb távolságnövekedésnél érdemes a szeméremízület törésére gondolni.

A szülés után a medence szalagos apparátusának károsodásával járó betegségek kezelése a létrehozásra irányul kedvező feltételek a környező szalagok gyógyítására és megerősítésére. Ebből a célból a szülés utáni nőknek ortopéd párnákat írnak fel C betű formájában, ülőpárnákat gyűrű (fánk) formájában, masszázst, vízi aerobikot és úszást.

A kezelésben jó asszisztens a kötés, mely gyors és hatékony erősítés szalagok, funkció helyreállítása vázizom rendszer miközben kirakja. Viseljen kötést az egész betegség alatt. Vannak speciális fűzők is, amelyek biztosítják a farkcsont mozdulatlanságát és hozzájárulnak a gyógyulásához. Olyan gyógyszereket is felírnak, amelyek a gyulladás csökkentésére, a fájdalom enyhítésére irányulnak - paracetamol, ibuprofen, B-vitaminok.

A panaszokkal, a fájdalom részletes anamnézisével és jellemzőivel (hol és hogyan fáj) időben orvoshoz fordulni lehetővé teszi, hogy korai szakaszaiban betegségeket, amennyire csak lehetséges hatékony kezelés, védelmet jelent a szövődmények kialakulása ellen.

Források:

1. Szülészet / V.I. Duda - Minszk - 2013 - 576 oldal.
2. Szülészet és nőgyógyászat T.1 / V.M. Zaporazhan - 2005 - 472 oldal
3. Szülészet. Nemzeti pótlék / E.K. Ailamazyan, V.I. Kulakova, V.E. Radzinsky, G.M. Saveljeva - 2009 - 1200 oldal.

A gyermek hordozása és szülése komoly terhet ró a női szervezetre, fizikai szinten. A hormonok hatására a porcszövetek meglágyulnak, a csontok szétválnak, a szalagok és az izmok megnyúlnak. Ez szükséges ahhoz, hogy a baba áthaladjon szülőcsatorna fájdalommentesen múlt el. A fordított változások és a test helyreállítása késleltethető, és szövődményekkel járhat. Gyakoriak az anya panaszai, hogy szülés után fáj a szeméremcsont. Attól eltekintve erőteljes fájdalom, a szemérem artikuláció kóros eltérése a járás megváltozásával jár együtt, és általában rontja a nő életminőségét.

A szeméremízület a csontváz egyfajta félig mozgatható ízülete, a három medencecsont egyikében - a szemérem. Az orvostudományban szeméremtestnek vagy szeméremtestnek nevezik. Az ízületekkel ellentétben a szimfízisek nem meszesednek el idővel, nem veszítik el porcrétegüket, és van egy üregük. Például az intervertebralis porckorongok is szimfízisek.

Terhesség és szülés során a szeméremízület átalakulása következik be, amelyet gyakran mérsékelt pubis fájdalom kísér. A szeméremcsont ágai közötti rés átlagosan 5-6, néha 10 mm-rel nő a kezdeti értékekhez képest. Ez fiziológiai jelenség.

Normális esetben a szülés utáni időszakban a medencecsontok divergenciája megszűnik, az üreg szélessége megvastagodik és csökken. Kedvező tényezők mellett azonban az ízület szerkezetének változása néha meghaladja a normális mértéket. Ilyenkor szimfiziopátiáról beszélnek, ami a szeméremcsont patológiáját jelenti, melyben a szeméremcsont nagyon fáj.

Néha a szimfiziolízis vagy szimfiziolízis kifejezést a szimfiziopátia szinonimájának nevezik. A szülészetben három szakaszból álló szindrómaként ismert. Az első a szeméremfájdalom, a második a szeméremízület különböző fokú divergenciája (valójában szimfiziolízis), a harmadik pedig a szimfizis szakadása.

A gyakorlatban a szimfizitisz szót a szeméremcsont túlzott és fájdalmas dehiscenciájának kollektív diagnózisára használják. De valójában a szimfizitist gyulladásnak fordítják. csontszövet megjelenő ízületek hasonló tünetek, de különbségek vannak a diagnosztikában.

Okoz

Nincs egyetértés abban, hogy miért fordul elő patológia. A szülés utáni szeméremfájdalom kiváltó oka számos tényező. Ez anatómiailag keskeny medence, és egy nagy gyümölcs, és többes terhesség. Gyors, erőszakos munkával vagy használattal kombinálva szülészeti csipesz. Ez oda vezet, hogy a medencecsontok nem térnek vissza időben korábbi állapotukba, sőt néha még jobban megsérülnek.

Ezek a tényezők és a mechanikai sérülések nem mindig okoznak szövődményeket szimfiziopátia vagy ízületi szakadás formájában. Kebel be egészséges test akár 200 kg terhelést is képes elviselni. De a kedvező pillanatok ahhoz vezetnek, hogy a szülés során túlfeszített és károsodott.

Miért fáj a szeméremcsont szülés után:

1. a vitaminok és ásványi anyagok akut hiánya a csontváz kóros "gyengeségéhez" vezet;
2. a relaxin hormon túlzott termelése hozzájárul a szeméremízület szöveteinek túlzott ellazulásához.

A szimfiziopátia kialakulásában a főszerep a D-vitamin-hiány és a kalcium-foszfor anyagcsere kudarca. Ez a háttérben történik kísérő betegségek. Például mikor cukorbetegség, veseelégtelenség, problémák a gyomor-bél traktus munkájában és gyakran egy pozícióban lévő nő kiegyensúlyozatlan étrendjével.

Ennek eredményeként egy nő csontszövetének gyenge mineralizációja van. Terhesség alatt a magzat kalciumszükségletének kielégítésére az anyai szervezet rovására "újraelosztják". Ebben az esetben a patológia korábban nyilvánul meg, a pubisban még a szülés előtt is fájdalom jelentkezik.

Második verzió - hormonális egyensúlyhiány. A Relaxin felelős a csontszövet ellazulásáért és a szeméremízület fiziológiai eltéréséért. A hormon túlzott termelése ahhoz vezet kóros növekedés a szimfízis rései és a kellemetlen érzés megjelenése a szeméremtestben.

Tünetek és szövődmények

Általában a patológia jelei a gyermek születése során jelennek meg. A terhesség második és harmadik trimeszterének végén a szeméremcsont már a szülés előtt fájni kezd, az érzések felerősödnek. Az artikuláció eltérésére gyanakodhatunk, ha fogproblémákkal, hajhullással és a vádli izomzat görcsös rángatásának megjelenésével járnak.

Nem ritka, hogy a szeméremcsont-divergencia első tüneteit csak a gyermek születése után észlelik. Esedékes állandó hang a hasizmok, a növekvő méhet tartó izomzatban a szimfízis egyfajta rögzítése következik be. A szülés után a petyhüdt hasizmok már nem tartják vissza az artikulációt, résnövekedés jelentkezik, fájdalom kíséretében.

A tünetek súlyossága a csontok szétszóródásának mértékétől függ. A szeméremcsont-fájdalom mellett a nő az ágyékban, az alhasban, a hát alsó részén és a medencében jelentkező fájdalomra panaszkodik, amely éjszaka vagy után jelentkezik. a fizikai aktivitás. A kényelmetlenséget fokozza a járás, a testhelyzet megváltoztatása, a láb oldalra mozgatása, az ágyban való megfordulás vagy a székből való felemelkedés.

A patológia a fájdalom mellett a testtartás megsértését is provokálja. Az artikuláció kifejezett eltérése hozzájárul a kacsázó járás, az úgynevezett "kacsa" megjelenéséhez, egészen a mozgásképesség teljes elvesztéséig. Néha tapintásra hallható egy repedés vagy kattanás az anyaméhből, miközben a szeméremcsont fájdalmas.

Veszélyes sérüléstípus a szimfizis szakadása szülés közben. Az állapot ritka, és a szövetek és szalagok integritásának megsértése jellemzi. Akkor fordul elő, amikor patológiás expanzió az anyaméh rés meghaladja a 20 mm-t, és a szülés irányítására nincs megfelelő taktika.

Az artikulációs szakadás károsítja a hólyagot és a húgycsövet. Gyakran a szülés után a pubis kék színűvé válik és megduzzad, hematóma jelenik meg a területén, és gyulladásos folyamat csatlakozik - szimfizitis.

Diagnosztika

A szülés során a szeméremcsont eltérését a nő jellegzetes fájdalomra vonatkozó panaszai alapján határozzák meg. Nál nél nőgyógyászati ​​vizsgálat az orvos szó szerint érzi az anyaméhben lévő rést, érzi annak aszimmetriáját.

A diagnózist a szimfízis röntgen-, ultrahang- vagy MRI-vizsgálata után igazolják, ahol a szemérem artikuláció eltérése 0,8-1,0 cm-nél nagyobb. destruktív változások nem találhatók a medencecsontokban. A szimfízis szakadásáról akkor beszélünk, ha a röntgenfelvételen 7-8 cm széles rés figyelhető meg a szeméremcsontban, és a csontok vízszintesen elmozdulnak.

A szeméremízület patológiás eltérése három szakaszra oszlik:

• I - a szimfízis résének növekedése 5-9 mm-rel, meghaladja a terhesség alatti fiziológiás tágulást;
• II - 10-20 mm-rel;
• III - több mint 20 mm.

Az eredményektől függetlenül további felmérések, az orvosi következtetés alapvető tényezője a vajúdó nő jóléte. Tehát az 1 cm-es eltérés az egyik nőnél szimfiziopátiát jelez, és császármetszés okává válik, a másikban pedig nem okoz kellemetlenséget.

A csontszövet pusztulásának, azaz porozitással, törékenységgel való megjelenítésénél felmerül a gyulladás hozzáadásának kérdése, majd a szimfizitisz hangok diagnosztizálása. Ebben az esetben, általában a fájdalom megjelenésével egyidejűleg, a nő megjegyzi, hogy a pubis a szülés után nagyobb lett és kipirosodott. Ennek oka a lágyrészek duzzanata. Gyulladásos folyamattal az anyaméhben a testhőmérséklet emelkedése figyelhető meg.

A klinikai vérvizsgálatok a kalcium- és magnéziumszint csökkenését mutatják, a vizelet, éppen ellenkezőleg, - enyhe növekedés. A szimfizitisszel ellentétben a szimfiziopátiával a leukociták a vizeletben is megtalálhatók. Megkülönböztető diagnózis isiász, gyulladással végzett ülőideg, sérvek, kismedencei véna trombózis.

Kezelés

A symphysis divergenciája anélkül is korrigálható műtéti beavatkozás. A szemérem szimfízis súlyos szakadásai nem múlnak el maguktól, műtétre van szükség lavsan, drótvarratok, kötőtű és titán szerkezetek használatával. Gyógyulási időszak a műtét után 3-4 hónapig tart.

A fennálló gyulladásos folyamatot (szimfizitist) antibiotikumok szedésével állítják le a fertőzés forrásának megszüntetése érdekében. Ugyanakkor terápiát végeznek, amelynek célja az anyaméh csontjainak eltérését okozó okok megszüntetése. Kalcium- és magnéziumkészítményeket, D-vitamint, B csoportot írnak fel, halzsír. Megtartott ultraibolya besugárzás méhterületek.

Mi a teendő, ha a szeméremcsont fáj a szülés után:

• forduljon orvoshoz, és ne öngyógyuljon;
• szedjen gyógyszereket és végezzen fizioterápiát, gimnasztikát a kismedencei izmok számára, orvos által felírt;
• gazdagítsa az étrendet kalciumot, magnéziumot és más elemeket tartalmazó élelmiszerekkel;
• korlátozza vagy megszünteti a fizikai aktivitást;
• kötéssel, fűzővel biztosítsa a medencecsontok támogatását;
• fájdalomcsillapításhoz használjon speciális géleket, kenőcsöket, krémeket vagy tablettákat.

A pubis fájdalmának öngyógyítása erősen ellenjavallt. Csak az orvos tudja pontosan meghatározni az artikuláció eltérésének szélességét, és ezért kiválasztani hatékony terápia. Ha a szimfiziopátia első szakaszában elegendő az aktivitás korlátozása és a vitaminok fogyasztása, akkor a második és harmadik szakaszban komolyabb intézkedésekre van szükség. Az ágynyugalom legalább 3-6 hétig tart, gyakran szűk ill szülés utáni pólyázás. Az események célja a szimfízis éleinek maximális konvergenciája.

A megfelelő segítség hiánya azt a tényt eredményezi, hogy a szeméremfájdalom 6 hónapnál tovább, esetenként több évig nem múlik el. Ez a sérült szövetek nem megfelelő összeolvadása, hegekkel való helyettesítése és fejlődése következtében következik be krónikus patológia. Megelőzés szülés utáni szövődmények a szimfízis kötelező egészséges diéta, speciális vitamin- és ásványianyag-komplexek szedése és fizikai aktivitás biztosítása még a terhesség szakaszában is.

Néha a szülés után panaszok jelentkeznek fájdalom ill kényelmetlenség A szeméremízületben "roppanó", ami a helyzet változásával, lépcsőn felfelé haladva fokozódik. Felállítják a diagnózist: szimfizitis. Általában egy nő a felmerült patológiát a nemzetséggel társítja. Igazságos?

Egy kis anatómia, hogy megtudjuk miért fájnak a medencecsontok a szülés után?
A szülés során a magzat áthalad a nő csontos medencéjén, amelyet oldalról két medencecsont (összeolvadt szeméremcsont, ischium ill. ilium), mögötte pedig - a keresztcsont. Mindkét medencecsontot elöl szeméremízület - szimfízis, hátul - két sacroiliacalis ízület köti össze.
Szemérem szimfízis – mindkettő szemérem fúziója szeméremcsontok medencét egy rostos porckorongon keresztül, amelynek közepén ízületi üreg található ízületi folyadékkal töltött rés formájában. Elöl és hátul, felül és alul a szimfízis szalagokkal van megerősítve, amelyek erőt adnak ennek az ízületnek. A szemérem artikuláció félízület, i.e. nagyon korlátozott mozgástartománya van. Normális esetben a szimfízis szélessége (a szeméremcsontok távolsága) legfeljebb 1 cm lehet.
A szemérem szimfízis előtt található a szemérem, zsíros béléssel és a csiklót megemelő ínszalaggal. Az idegek és az erek a szimfízis alatt haladnak át. A szemérem szimfízis mögött a húgycső és a hólyag található. Szimfizita- Ezt gyakori név a szemérem artikuláció változásai és károsodásai, amelyek alatt legfeljebb 16 komponens rejtőzik: lazulás, felpuhulás, ödémás impregnálás, nyújtás, tágulás, divergencia, szakadás, gyulladás, speciális forma hipovitaminózis, szimfiziopátia, maga a szimfizitis stb. Ezek a változások leggyakrabban terhesség, szülés és a szülés utáni időszakban jelentkeznek és nyilvánulnak meg. Ez a cikk megvitatja, hogy milyen következményekkel járhatnak. A szeméremízület divergenciája.
Ennek eredményeként keletkezik fiziológiai változások adaptív folyamatként a szülés megkönnyítésére; azok. ezek normális változások.
Nál nél fiziológiás terhesség a petefészekben és a méhlepényben a relaxin anyag szabadul fel, amely sajátos relaxáló (relaxáló) hatással bír. A relaxin és a női nemi hormonok együttes hatása alatt ízületi porcés a szalagok megduzzadnak, meglazulnak, az ízületekben további folyadékkal teli rések jelennek meg, aminek következtében a medence ízületeiben megnövekszik a mobilitás, és megnő az egyes ízületeket alkotó csontok közötti távolság.
Ezek a változások különösen hangsúlyosak a szeméremízületben, fokozódik a vérellátás, megduzzad és meglazul az egész ínszalag. A szemérem artikuláció szélessége 5-6 mm-rel nő, a szeméremcsontok ízületi végeinek enyhe (10 mm-ig) fel-le mozgása lehetséges, mint a zongorabillentyűk. A szeméremízület szélessége eléri a 1,5 cm-t, a sacroiliacalis ízület divergenciája kisebb mértékben nő.
A szülés utáni időszakban mindezek a változások fokozatosan megszűnnek - az ízületekben lévő porc sűrűbbé válik, a szalagok megszerzik korábbi rugalmasságukat és sűrűségüket, az ízületi tér szélessége csökken. Szimfiziopátia. A szeméremízület ún. túlzott ellazulása, mint a döntően elváltozással rendelkező terhes nők toxikózisának megnyilvánulása vázizom rendszer női test. Néhány nő mondta változások az ízületek felépítésében túlmutatnak élettani folyamatok, szerezni kóros karakterés a medence ízületeinek túlzott eltéréséhez vezetnek. A szimfiziopátiát a panaszok és tünetek megjelenése jellemzi a szeméremízület eltérése esetén. Határozza meg a szimfízis három fokos eltérését (5-6 mm-rel meghaladja a fiziológiai eltérést):
I fokozat - 5-9 mm eltérés;
II fokozat - 10-20 mm-rel;
III fokozat - több mint 20 mm.
A szimfiziopátia kialakulásában a vezető szerepet a foszfor-kalcium anyagcsere megsértése és a D-vitamin hiánya játssza. A kalcium a fő szerep szerkezeti komponens csontváz csontjai és fogai. A kalcium és a foszfor cseréjét elsősorban a hormon szabályozza mellékpajzsmirigy, kalcitonin - pajzsmirigyhormon - és D-vitamin, attól függ minőségi összetételélelmiszer, a kalcium, foszfor és magnézium aránya benne. Ha a foszfor-kalcium egyensúly a kalcium csökkenésének irányában megbomlik, ezek az elemek az anya testének "raktáraiból" - a csontokból és a fogakból - kerülnek a magzatba.
A D-vitamin hiánya esetén a csontok mineralizációja károsodik a kalcium és a foszfor bélből történő felszívódásának, valamint a csontszövetből történő mobilizálásának köszönhetően. A vér kalciumtartalmának csökkenése egyidejű patológiával is megfigyelhető: betegségek gyomor-bél traktus, krónikus bélgyulladás, mellékpajzsmirigy működési zavara, veseelégtelenség, diabetes mellitus, valamint elégtelen kalciumtartalmú étrend, terhesség alatti hányás és egyéb állapotok. Ilyen fájdalmas háttér előtt a terhesség és a szoptatás súlyosbíthatja a kalciumhiányt.
A szimfiziopátia általában jóval a szülés előtt nyilvánul meg. A kalcium-éhezés hátterében fogszuvasodás, törékeny körmök, általános fáradtság, paresztézia (bizsergő érzés megjelenése és a bőr érzékenységének megváltozása), az egyes izomrángások és összehúzódások jellemzőek, különösen az éjszakai görcsök. vádli izmait. A szimfízis kisebb eltérései esetén a „repülő” fájdalmak megjelenése a medence csontjaiban, a hát alsó részén isiásznak, osteochondrosisnak, az abortusz veszélyének tekinthető. A terhesség második és harmadik trimeszterében a szimfiziopátiát fájdalom és kellemetlen érzés jellemzi a medencecsontokban járás és állás közben.
A betegség gyakran előfordul. Előfordulhat, hogy a szimfiziopátia nem érezteti magát a szülés előtt, és látens. A terhesség második felében a szeméremcsontok arányát visszafogja a hasizmok feszültsége a méh növekedése miatt. Közvetlenül a szülés után a hasi izmok petyhüdtsége lép fel, és a szeméremcsontok eltérése 20 mm-re vagy még többre nőhet. A terhesség és szülés során a szeméremcsont II-es és különösen a III-as fokú divergenciájánál a diagnózis nem nehéz: a szimfízis területén a fájdalom jellege megváltozik, ami az ágyban forduláskor fokozódik. aktív mozgás lábak, gyakran egy nő nem tud járni. Az ágyban a beteg felvesz egy bizonyos pozíciót - a „béka pózt”: a hátán fekszik, csípőjét kifelé fordítja, és enyhén behajlított térddel kihelyezi.
Ha megnyomja a szeméremízületet, mind a hüvely előtt, mind pedig oldalról, súlyos fájdalmat határoznak meg. Ezenkívül maga az eltérés is meghatározható - egy ujjbegyet helyeznek bele. A szemérem artikuláció jelentős eltérését (több mint 2 cm) jelzi a kacsázó járású "kacsa" megjelenése is.
A diagnózist röntgen és ultrahang diagnosztika határozza meg. Előnyben a terhesség alatt ultrahang diagnosztika figyelembe véve a káros hatásokat röntgensugarak a gyümölcshöz. Általában a kismedencei röntgenfelvételen a szemérem artikuláció egy vagy másik fokú eltérését találják, de nincs kóros elváltozások a csontokban.
A vérben és a vizeletben a kalcium és magnézium koncentrációjának meghatározásakor ezek mennyisége a vérben közel felére csökken, a vizeletben enyhén megnő. Csak a terhes nő vérének és vizeletének kalcium és magnézium tartalmának meghatározásakor, panaszok hiányában lehet előre jelezni a szemérem artikuláció eltérését.
A szimfiziopátia lefolyása általában kedvező. Ez a terhesség alatti betegség önmagában nem utal a műtéttel történő szállításra. császármetszés- sem tervezett, sem sürgős rendelés. Meghatározására szülészeti taktika a szülés módjának megválasztásában a szemérem artikuláció eltérésének nagysága számít.
A szimfízis kifejezett eltérése a terhesség alatt és a sérülés kockázata csont medence szülésnél a szülés császármetszéssel történik. A medence szűkületével és a magzat viszonylag nagy méretével, terjedelmes, sűrű fejjel, az eltérés kritikus távolságát 10 mm-nek kell tekinteni.
a szimfizis szakadása. A szimfízis sérülésének ez a súlyos formája ritka. Az ízület épségének megsértése jellemzi, leggyakrabban a szüléssel jár, és akkor fordul elő, ha a III fokú szeméremízület több mint 2 cm-rel eltávolodik operatív szüléssel. szülészeti csipesz) vagy a beszűkült medence és az erőszakos munkavégzés kombinációja.
Önmagában a mechanikai traumának nincs domináns értéke: a szemérem szimfízis szakítószilárdsága átlagosan 200 kg. Elsődleges jelentőségűek a szimfiziopátiával összefüggő változások, valamint a szeméremcsontok és a szemérem szimfízis korábbi gyulladásos elváltozásai, sőt egy enyhe mechanikai hatás lendületet ad a szalagos apparátus gyenge adhéziójának megszakításához.
A legtöbb esetben a szülés során a szeméremízület szöveteinek lassú szétterjedése következik be, így a szülés után néhány órával vagy 2-3 nappal jelentkeznek a lábmozgásokkal súlyosbított szeméremtájéki fájdalmas panaszok. Csak benne ritka esetek a vajúdó nő úgy érzi éles fájdalom az anyaméh területén néha jellegzetes szalagszakadás hangja hallatszik, ami után még egy nagy magzati fej is gyorsan leereszkedik a kitágult csontgyűrűn keresztül.
A szemérem szimfízis szakadását néha a hólyag és a húgycső sérülése, hematómák kialakulása a szeméremtestben és a szeméremajkakban, valamint gyulladásos folyamat - szimfizitisz - kiegészítése kíséri.
A szülés utáni nő nem tudja felemelni a lábát ("beszorult sarok" tünete) és oldalra fordulni, az ágyban kényszerhelyzetet vesz fel ("békatartás"). Tapintással mind a hüvely elülső, mind az oldalról erős fájdalmat, ezen felül a szeméremcsontok mozgékonyságát és az egymástól való széles elkülönülés miatti visszahúzódást határozzák meg.
A károsodás jellegét az határozza meg röntgen vizsgálat. A szeméremízület megrepedését jelzik: a szeméremcsontok eltérése 7-8 cm-ig,
a csont vízszintes ágának 4 mm-rel vagy annál nagyobb függőleges elmozdulása.
Nélkül különleges bánásmód a szimfizeális szalagok nem olvadnak össze, vagy hegszövettel kötődnek össze, képződnek hamis ízület, ezért járáskor utólag a medence mindkét fele ringató mozdulatokat végez, „kacsajárás” jelenik meg, állandó panaszok lumbosacralis fájdalomról, isiásznak tekinthető.
Súlyos szeméremízületi károsodás esetén (szakadás, súlyos ficam), valamint a hatás hiányában konzervatív kezelés, általában alkalmazzák sebészi kezelés fémszerkezetek alkalmazásával, lavsan és drótvarratok kivetésével. A munkaképesség a műtét után 3-4 hónapon belül helyreáll.
Szimfizita. Ez a kifejezés a szemérem szimfízisében bekövetkező változásokat jelenti a gyulladásos folyamat miatt. A szimfizitist az a tény jellemzi, hogy a szeméremcsontok kifejezett eltérésének jelenlétében vagy hiányában a betegséget jellegzetes gyulladásos reakció kíséri: fájdalom jelentkezik, mozgászavarok jelentkeznek a végtagokban, duzzanat és bőrpír a szeméremterületen, lázas állapot. A röntgenfelvétel a szemérem szimfízisének eltérését mutatja a csontszövetben előforduló osteoporosis (ritkulás) jelenségeivel.
Krónikus gyulladásos folyamatok V hólyag(hólyaghurut) és húgycső(urethritis) kísérheti fokális változások a szeméremízületben. A betegség akkor alakul ki krónikus fertőzés a húgyúti traktusban (ureaplasma, mycoplasma, herpesz fertőzés, staphylococcus hordozók) terhes nőknél és gyermekágyasoknál kalcium- és magnéziumhiány hátterében, D hipovitaminózisban. Antibakteriális terápia alkalmazása kalcium és magnézium készítményekkel kombinálva, UV besugárzás kiváló eredményt ad és gyorsan terápiás hatás még akkor is, ha súlyos lefolyású szimfizitisz a szemérem artikulációjának kifejezett eltérésével.
A szimfiziopátia és a szeméremízület egyéb károsodásának megelőzése érdekében a következőkre van szükség:

1. A csontváz kialakításában szerepet játszó ásványi anyagokban és nyomelemekben gazdag étrend (kalcium, foszfor, magnézium, cink, mangán), valamint vitaminban gazdag D: tej tejsav termékek, joghurt, zsírszegény sajtok, tojás (sárgája), emlősök és madarak húsa és mája, zsíros halhús, halmáj, kaviár, tenger gyümölcsei, valamint hüvelyesek, gombák, gyógynövények, diófélék.
2. Elegendő fizikai aktivitás terhesség alatt, kismamák iskolába járása, ahol terápiás gyakorlatokkal erősítik a hát-, has-, fenékizmokat, nyújtják a medencefenék szalagjait.
3. Maradj sokáig friss levegő. Befolyás alatt ultraibolya sugarak napfény A D-vitamin a bőrben termelődik.
4. Multivitamin szedése terhes nőknek, biológiailag aktív adalékanyagok nyomelemekkel és antioxidánsokkal.
5. A gyomor-bél traktus betegségéhez kapcsolódó kalcium rossz felszívódása esetén - bevétel emésztőenzimek, a dysbacteriosis elleni küzdelem.

A szimfiziopátia kezelése
A terhesség és a szülés során a szemérem szimfízisének eltérésével általában elkerülhető a műtét.
Terhesség alatt vagy szülés után a szeméremízület enyhe eltérésével járó szimfiziopátia kialakulása esetén javasolt a fizikai aktivitás korlátozása, kötés viselése, ortopéd matracon történő alvás, kalcium-kiegészítők fogyasztása jól felszívódó formában ( KÁLIUM-KARBONÁT, L ACT AT CALCIUM), CaDs NYCOMED, ​​HALOLAJ (lehetőleg kapszulában), MAGNE Be, B-vitaminok, UV besugárzás. Urogenitális fertőzés jelenlétében előírják antibiotikum terápia antibiotikumokra való érzékenység. Fájdalomcsillapítók használata is javasolt gélek, kenőcsök vagy kúpok és tabletták formájában.
A II. és III fok a szeméremcsontok eltérései a szülés utáni időszakban, a lényeg az, hogy elérjük a szeméremcsontok végeinek konvergenciáját, és a medencecsontokat egy bizonyos helyzetben tartsuk. Ez az ágynyugalom (szülés után 2-6 hétig nem tud felkelni és járni), valamint kötés vagy szoros kötés használatával érhető el. A szülés utáni első napon hideget, a jövőben fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak a szeméremízület területén. Kalciumkészítményeket, fájdalomcsillapítókat alkalmaznak, ha gyulladás (szimfizitisz) társul, antibiotikum terápiát írnak fel, diétát magas tartalom kalcium.
Az időszak lejárta után röntgenvizsgálatot végeznek, majd a nő kötést kezd viselni.
Jelenleg speciális fűzőket használnak, amelyek segítenek a medencecsontokat egy bizonyos helyzetben tartani, ami lehetővé teszi az ágynyugalom bővítését. Általában 3-5 nap után ágynyugalom fűzőben már fel tud állni a nő és vigyázni a gyerekre. A fűzőt 3-6 hónapos korig viselik.
A szülés megkönnyítése érdekében az ókortól napjainkig Afrika egyes országaiban szüntesse meg a magzat áthaladását akadályozó tényezőket, különösen a fejet a csontgyűrűn keresztül a medence szűkülete esetén. latin Amerika alkalmazzon medencetágító műtétet - szimfiziotómiát (a szimfízis boncolása).

A baba születése az egyik legboldogabb esemény egy nő életében. Ez a legfájdalmasabb is. Végtére is, a szállítás folyamata nem mindig nyugodt és gyors. Magában foglalja összetett mechanizmusok a reproduktív rendszer munkája, melynek összetevői a medencecsontok divergenciája. A nő szervezete előre felkészül erre a folyamatra, amely jelentős kényelmetlenséggel és fájdalommal jár. Amikor a szülés után a medencecsontok visszatérnek a sajátjukhoz természetes helyzet? Milyen jellemzői vannak ennek a folyamatnak?

A medencecsontok konvergenciájának időzítéséről

A szülés utáni időszak nem kevésbé felelős, mint maga a terhesség. Ezért sok szakértő tizedik hónapnak nevezi. Kilenc hónapig női test aktívan felkészült a baba születésére, igazodva az igényeihez, elviselte a kényelmetlenséget. Ezért nem meglepő, hogy a szülés utáni felépülési időszak nem lehet gyors. Csak hogy felépüljön szaporító rendszer, legalább 6-8 hét kell, utána egy nőnek el kell mennie egy nőgyógyászhoz.

Főbb változások a női test amikor gyermeket hordoznak, a hormonok hatása miatt fordulnak elő. A terhesség alatt aktívan termelődnek, ami szükséges a magzat egészséges fejlődéséhez, a szalagok és a csontok előkészítéséhez a közelgő születéshez. A morzsák megjelenése után a nő teste ismét átesik hormonális változások. A gyermek fejlődéséért felelős hormonok háttérbe szorulnak, a prolaktin hormon, amely szükséges a gyermek fejlődéséhez. anyatej. A női test szülés utáni helyreállításának folyamatát involúciónak nevezik. Ezenkívül biztosítja a medencecsontok konvergenciáját.

Mi történt velük a baba születése előtt? A szülész-nőgyógyászok azt állítják, hogy a medencecsontok eltérése közvetlenül a szülés előtt következik be. Alapvetően lágyító. porcszövet a szemérem artikuláció zónájában a csontok eltérése nem haladja meg a másfél-két centimétert. A szülés után nem lehet villámgyorsan visszatérni eredeti állapotukba. Még ha a szállítás egyszerű és gyors is volt, a csontok még mindig ott vannak hosszú idő visszatérnek természetes helyzetükbe. Sokszor mindenhez kell szülés utáni időszak azaz 6-8 hét.

A szülés utáni gimnasztikáról

A szakértők azt javasolják a kismamáknak, hogy ne késlekedjenek a megvalósítással speciális gyakorlatok szülés utáni torna. Amint egészsége megengedi, el kell kezdenie. Az ilyen torna fő feladata a megelőzés negatív következményei szülés a kismedencei régióban, például vizelet inkontinencia vagy szimfizitisz, méh prolapsus.

A baba megszületése után a medencecsontok egy idő után visszatérnek a helyükre, de egyes anyák biztosak abban, hogy a csípő térfogata pontosan megnő a szülés során, de ez nem így van.

A helyreállító gimnasztikának köszönhetően a medencefenék izmai megerősödnek, kontraktilis tevékenység méh, és visszanyeri eredeti méretét. Tehát el kell kezdenie ezeket a gyakorlatokat:

1. A has visszahúzódása. Hanyatt kell feküdni, térdre hajlítani a lábát, nyomja a lábát a padlóra. A tenyérnek a hason kell lennie. Nagyon erős kilégzéskor be kell húzni, és először rögzíteni kell ezt a pozíciót 3-4 másodpercig, majd 6-10 másodpercig. A gyakorlatot mély és lassú lélegzetvétel után ismételjük meg.
2. Híd. A test kiindulási helyzete megegyezik. Kilégzés után fel kell emelni a medencét, meg kell húzni a fenéket és be kell húzni a gyomrot. Ugyanakkor a fej felemelkedik, és az áll a mellkashoz nyomódik. Ez egy nehéz gyakorlat, az ismétlések számát fokozatosan kell növelni.
3. A lábak felemelése. Hanyatt fekve, kiegyenesített lábakkal, felváltva lassan fel kell emelni mindegyiket. Ebben az esetben a zoknit maga felé kell húzni. A gyakorlatokat lassú ütemben kell végrehajtani.
4. Macska. A gyakorlatot testhelyzetből, négykézláb állva végezzük. A hátat meg kell hajlítani és kerékkel le kell kerekíteni, miközben behúzza a gyomrot. A gyakorlat megfeszíti a sajtó, a hát, a fenék izmait.
5. Guggolás. Lassan hajtják végre egy pozícióból, egyenesen állva. Úgy kell guggolni, hogy a csípő derékszöget zárjon be a padlóval. Ebben az esetben az egyenes karokat előre nyújtjuk. A futás végén hajlított lábakon rugózhatsz, növelve a statikus terhelést és megerőltetve a prést.

Tehát a szülés utáni gimnasztika segít a nőnek visszaállítani alakját, és a medencecsontok a lehető leghamarabb visszatérnek eredeti helyzetükbe.

A gyermek hordozása magában foglalja a várandós anya teljes testének terhelését, beleértve csípőízületek.

Néha fájdalom szindróma a medencében még az utolsó trimeszterben is előfordul, és a szülés után is folytatódik, és egy ilyen patológia még teljesen egészséges nőket is érinthet.

A terhesség hatása a csontokra

A gyermekvállalás során termelődő hormonok a következő hatással vannak a csontvázra:

1. Röviddel a megtermékenyítés után értágulat lép fel csont ízületekés növelik folyadéktartalmukat. Ez hozzájárul a medencecsontok térfogatának fokozatos bővüléséhez, lehetővé téve a magzat kényelmes fejlődését.
2. A hormonszint emelkedése 35 hétig folytatódik.
3. A szülés idejére a hormonszint élesen csökken, ami hozzájárul a medence felgyorsult tágulásához.

Gyakran ezeknek a folyamatoknak a hátterében a nők panaszkodnak a fájdalom megjelenéséről a medence területén.

Fő ok

A medencecsontok a szülés után fájnak a következő okok miatt:

1. szülés közben és után. A csontszerkezetek elmozdulnak, biztosítva jobb módszereket a baba szülés közbeni előmozdítására. A csontok helyzetének kezdeti változását a terhes nő gyakorlatilag nem érzi, de a szülés utáni eredeti helyzetükbe való visszatérésük kifejezett fájdalom-szindrómával jár.
2. A kalcium hiánya a medence területén is fájdalmat okoz. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ez a mikroelem aktívan kimosódik mind a terhesség alatt, mind a szülés után.
3. A csontváz csontjait összekötő izmok vagy kötőszöveti képződmények nyújtása. Ez a terhesség alatt történik, és a szülés után a megnyúlt szalagok elvesztik funkcionalitásukat, ezért ezt igyekeznek kompenzálni. csontszerkezetek amelyeket fiziológiailag nem erre terveztek.
4. Szülés közben szerzett sérülés. Ez a medencecsontok diszlokációja vagy integritásának megsértése lehet. És ha a vajúdó nő érzéstelenítés alatt volt, akkor a törés jelenléte nem lesz azonnal ismert. A szülés után ilyen sérüléseket szenvedő nők gyakran súlyos fájdalomra panaszkodnak, és fennáll a nem megfelelő csontösszeolvadás veszélye is.

Ezenkívül a kismedencei fájdalom okai között vannak még: változások a terhes nő hormonális hátterében, túlsúly, exacerbáció rejtett betegségek.

Tünetek

Kezelés

A nőket gyakran érdekli, hogy mit kell tenni, ha a medence fáj a szülés után. Mielőtt bármilyen terápiás intézkedést megtenne, meg kell találnia pontos ok a fájdalom megjelenése a szülés után. De még a diagnózis tisztázása előtt helyes lenne korlátozni a fizikai aktivitást.

Ezenkívül a vajúdó nőnek és neki is kötést kell viselnie hálórész megfelelően kell megszervezni. A kalcium egyensúlyának helyreállításához a szülés után egy nőnek multivitamin- és ásványianyag-komplexet kell bevennie, amely könnyen emészthető formában tartalmaz kalciumot.

Ha annak hátterében, hogy a csípőízületek a szülés után fájnak, a vizsgálat feltárta fertőző patológia akkor szükség lehet antibiotikumra. Orális és parenterális fájdalomcsillapítók is felírhatók a vajúdó nőnek. Ezenkívül kifejezett tünetek esetén a manuális technikák enyhítik a fájdalmat.

Fizikoterápia

A szülés utáni szimfizitisz gyakorlati terápiája a medence és a perineum izomtónusának erősítésére vagy növelésére irányul. Ha naponta többször gyakorol, akkor a fájdalom szindróma idővel kevésbé lesz kifejezett. Azt azonban emlékezni kell arra a fizikai aktivitás ezzel a patológiával szigorúan ellenőrizni kell, és bármilyen terápiás gyakorlatok tovább kezdeti szakaszban ortopéd felügyelete mellett kell elvégezni.

Népi jogorvoslatok

Az egyik legnépszerűbb recept a muskátli főzet, amelyet fürdés közben használnak.

A főzet elkészítéséhez vegyünk 4 g száraz zúzott muskátlilevelet, öntsünk rá 800 ml forrásban lévő vízzel, majd tartsuk alacsony lángon 10 percig. Ezt követően a húslevest körülbelül fél óráig ragaszkodjuk, szűrjük és a fürdőbe öntjük.

Ezenkívül egy nőnek át kell gondolnia étkezési szokásait. Többet kellene használnia fermentált tejtermékekés egyéb sok kalciumot tartalmazó élelmiszerek (szárított gyümölcsök, banán). És le kell mondania a zsíros, sült, fűszeres ételekről.

Megelőzés terhesség alatt

Bizonyos mértékig kerülni kismedencei fájdalom szülés után segít az ilyen megelőző tanácsok:

Kívül, nagyon fontos Megvan általános állapot egészsége, ezért egy terhes nőnek mindent kezelnie kell társbetegségek, ami befolyásolhatja a kalcium anyagcserét vagy a hormonszintet.