A méh inverziója (uterine inverzió) a szülés szövődményeként. Szülés utáni méh inverzió

A méh elmozdulása nyálkahártyájával kifelé fordulva szülés utáni méhinverzió. Leggyakrabban a patológia a szülés és a szülés utáni időszak helytelen kezelésének hátterében fordul elő. Az állapot akut, azonnali kezelést igényel, mivel veszélyt jelent a nő egészségére és életére.

A méh inverziójának okai

Leggyakrabban akut méhinverziót diagnosztizálnak, amely egyidejűleg közvetlenül a szülés után következik be. De néha van ennek a patológiának egy krónikus formája, amely a szülés utáni időszakban, azaz a gyermek születése után néhány napon belül jelentkezik. A probléma a háttérben fordulhat elő:

• a méh izmainak feszültségének hiánya a gyermek születése után (atony), amelyet az intraabdominalis nyomás növekedése kísér (tüsszögés, köhögés);
• túl agresszív nyomást gyakorol a méhre a placenta elválasztásához;
• a köldökzsinór feszülése (erőszakos húzás), a méhlepény még nem vált le.

Az orvostudományban két oka van a méh inverziójának, amely spontán fordul elő:

• egy nagy myomatózus csomó jelenléte a méh fundusán;
• a méhlepény elhelyezkedése a méhfenéken (a legfelső és legszélesebb terület).

A szülés utáni nyaki inverzió tünetei és kezelése

A szülés utáni méhnyak inverziója súlyos tünetekkel nyilvánul meg:

• skarlátváladék vérrögökkel a nemi traktusból;
• a nő bőre sápadt lesz, és hideg verejték borítja;
• panaszok vannak hirtelen fellépő akut fájdalomról az alsó hasban (esetleges eszméletvesztés fájdalmas sokk miatt);
• a vérnyomás szintje rendkívül alacsony lesz;
• vizsgálat során a hüvelyben vörös felületű nyálkás típusú képződményt észlelünk.

A szülés utáni méhnyak inverziójának kezelése magában foglalja a szerv manuális visszaállítását - egyszerűen visszatér anatómiai helyére; ha szükséges, az orvos megszabadítja a méhet a placentától (manuálisan is elválasztja). Ezzel párhuzamosan terápiás kinevezéseket is végeznek:

• a kolinomimetikumok csoportjába tartozó gyógyszerek - aktívan hatnak közvetlenül a méhnyakra, megakadályozva annak görcseit;
• antiszeptikumok - a méh üregének mosására, a bakteriális fertőzés kialakulásának megakadályozására használják;
• a vérnyomás növelésére és stabilizálására szolgáló gyógyszerek.

Sebészeti beavatkozást csak akkor alkalmaznak, ha nem lehetséges a méh manuális csökkentése. Ebben az esetben a hüvely és a méh hátsó fala mentén bemetszést végeznek, az üreges szervet lecsökkentik, és a keletkező hibát összevarrják. Ha több mint 24 óra telt el a patológia kialakulása óta, az orvosok műtétet hajtanak végre a méh eltávolítására. Lehetséges-e teherbe esni, ha a méhnyak ki van fordítva? Erre a kérdésre nincs egyértelmű válasz, mivel minden attól függ, hogy milyen gyorsan diagnosztizálták az állapotot, és milyen gyorsan állt helyre minden. A szövődmények közé tartozik az endometritis, a hashártyagyulladás és a szepszis – olyan súlyos állapotok, amelyekben nem a nő reproduktív funkcióinak megőrzéséről, hanem életének megmentéséről beszélünk. Leggyakrabban a kérdéses kóros állapot a meddőség oka. Még ha egy későbbi terhesség is bekövetkezik, a nőnek a terhesség teljes időtartama alatt a kórházban kell maradnia, hogy elkerülje a vetélést és a koraszülést. Weboldalunkon Dobrobut. com címen időpontot kérhet nőgyógyászhoz, és hozzáértő tanácsot kaphat a méhinverzió kockázatáról és ennek az állapotnak a következményeiről.

(inversion uteri) a szülés utáni vagy ritkábban a szülés utáni időszak súlyos szövődménye. Ennek a kóros állapotnak az a lényege, hogy a méhfenék elkezd benyomódni a méhüregbe, és abba belenyúlva tölcsért alkot. A tölcsér fokozatosan mélyül, a méh teljesen kifordul, és belső felülete, azaz a nyálkahártya kifelé fordul. A peritoneummal borított felület egy tölcsért képez, amelybe a csövek, a kerek és széles méhszalagok, akut everzió esetén a petefészkek visszahúzódnak. Amikor a méh megfordul a szülés utáni időszakban, az el nem választott méhlepénnyel együtt kinyúlik a külső nemi szervekből. Ha a szülés utáni időszakban inverzió következik be, akkor a megfordított méh a hüvelyben marad.

Egyes esetekben a megnövekedett intraperitoneális nyomás hatására a kifordított méh teljesen kiszorulhat a medencéből a fordított hüvelyvel együtt, prolapsus totalis uteri inverse et vaginae lép fel (G. G. Geiter).

A méh inverziója ritka, és I. I. Yakovlev szerint 450 000 születésből egyszer fordul elő. A leningrádi Snegirev szülészeti kórházban 270 000 szülésből 2 méhinverzió történt. I.F. Zhordania szerint a méhinverzió gyakorisága magasabb, és 40 000 születésből egyszer fordul elő.

Külföldi szerzők szerint a méhinverzió gyakorisága sokkal magasabb. Daz szerint tehát ez egy inverzió 14 880 születésre, és Bell, G. Wilson a méhinverzió gyakoriságát 4894 szülésből 1-gyel jelzi, ami sokszorosa a hazai szerzők adatainak. A Daz statisztikái szerint a 297 méhinverzió közül az utóbbi leggyakrabban a szülés utáni időszakban (72,3%), sokkal ritkábban - a születés után 2-24 órával (14,2%), és még ritkábban (az esetek 9,8% -ában) fordul elő. ) - a születést követő 2. és 30. nap között.

A méhinverzió etiológiája és patogenezise

Szokásos különbséget tenni a méh erőszakos és spontán inverziója között. Korábban azt hitték, hogy a szülés utáni méh minden akut inverziója heves volt, és a köldökzsinór el nem választott méhlepénnyel való meghúzása vagy a méhlepény ellazult méh melletti kipréselése során alkalmazott durva technikák eredményeként következett be.

V. G. Beckman azonban, aki 1894-ben 100 méhinverziós esetet írt le, kimutatta, hogy a legtöbb akut inverzió spontán módon következik be, a méh falainak ellazulása következtében az atónia során. A méh normál tónusa és reflexösszehúzódásai védelmet nyújtanak az elfordulás ellen, annak ellenére, hogy a Lazarevics-Crede szerint a méhlepény összenyomásakor vagy a köldökzsinór meghúzásakor jelentős erőt alkalmaznak. A méh atonikus állapotában a méh megfordítása következhet be az intraperitoneális nyomás növekedése következtében köhögéskor, tüsszögéskor, lökdösődéskor, a vajúdó nő hirtelen mozgásakor stb. A méh ilyen inverziója spontán, és hamarosan megfigyelhető a placenta születése. Erőszakosnak nevezik a méh akut inverzióját, amely általában akkor fordul elő, amikor a méhlepény szétválasztására és felszabadítására irányuló kísérletek következtében a méh akut inverziója történik, amikor kézzel megnyomják a méhfenéket, meghúzzák a köldökzsinórt stb. V. A legtöbb esetben a szülés utáni időszak nem megfelelő kezelése miatt figyelhető meg.

A méh inverziójának előfordulását elősegíti az el nem választott placenta, különösen a méhfenék területén. A gravitáció hatására lefelé haladó placenta magával hordja a méh ellazult falait. Az irodalomban vannak leírások a szülés utáni időszakban kialakuló submucosalis miómákkal járó méhinverziókról (onkogenetikus inverziók). A hüvelyben született daganat súlyossága és a folyamatos méhösszehúzódások következtében magával húzza a szemfenéket, és fokozatosan kiderül.

V. G. Bekman és munkatársai szerint a méhinverzió gyakrabban fordul elő elsőszülő nőknél, és ez általában azzal függ össze, hogy náluk sokkal gyakrabban, mint a többszörszülő nőknél, a méhlepény a méhfenékben helyezkedik el.

A méhinverziók nem teljesek, vagy részlegesek, ha csak a méhtestet vagy annak egy részét fordítják, és akkor teljesek, ha az egész méh teljesen ki van fordítva.

Klinikaméh inverziója

Akut méhinverzió a szülés utáni vagy korai szülés utáni időszakban hirtelen jelentkező erős hasi fájdalom, ezt követően sokkos állapot és vérzés kíséri. A fájdalom az első tünet, amely a méh peritoneális borításának sérülésével magyarázható az inverzió során, és a szalagok megfeszülésével, amikor a medence topográfiai kapcsolatai megváltoznak.

A sokk állapota néha nem alakul ki azonnal, és a peritoneum éles irritációja, az intraperitoneális nyomás gyors csökkenése és a szalagok feszülése során fellépő fájdalmas irritáció eredményeként következik be. A vérzés, amely már az inverzió bekövetkezte előtt is megindulhat, a méh atóniájától függ. Ezt követően a vérzés a fordított méhben a vérkeringés éles megzavarása és a benne lévő erős vénás pangás miatt fennmarad.

Akut méhinverzió esetén a pulzus gyakorivá, fonalassá válik, a bőr elsápad, az arcot hideg verejték borítja, a pupillák kitágulnak. A vérnyomás csökken, a tudat elhomályosul.

Súlyos klinikai kép és a terápiás intézkedések késleltetett vagy helytelen végrehajtása esetén sokkból és ritkábban vérzésből eredő halál következhet be. A jövőben a szülés utáni nőt fertőzésveszély fenyegeti. Különböző szerzők szerint a halálozás akut elváltozás esetén 0 és 30% között mozog, a halálozási adatok ilyen inkonzisztenciája a terápiás intézkedések természetétől és hatékonyságától függ. A sokk esetén a vérátömlesztés és egyéb intézkedések szülészeti gyakorlatában elterjedt alkalmazása korunkban lehetővé teszi a méhinverzió esetén a legkedvezőbb eredmények elérését. A méhinverzió spontán csökkenése rendkívül ritka. Ez a lehetőség nem zárható ki daganat okozta onkogenetikai visszafordítások esetén. A daganat eltávolítása után az inverzió önmagában is csökkenthető, mivel a nyaki területen nincs sérülés.

Az akut elváltozás felismerése általában nem nehéz. Jellemző jellemzői közé tartozik az anamnézis, a hirtelen fájdalom, a vérzés és a sokk a placentában vagy a szülés utáni időszakban. A nemi szerv hasadékán kívül vagy a hüvelyben elhelyezkedő fordított méh lágy, élénkvörös gömb alakú daganatnak minősül (122., 123. ábra). Még könnyebb a diagnózis, ha a kifordított méh falán egy el nem választott méhlepény található (124. ábra). Ennek a „daganatnak” a gondos vizsgálata után láthatja a petevezetékek nyílásait. A szülés utáni méh teste nem azonosítható a hasfalon keresztül, úgy tűnik, hogy eltűnt. A hasüregi tapintással és kétkezes vizsgálattal a méhfenék helyén tölcsér alakú mélyedést határozunk meg (125., 126. ábra).

Rizs. 122. A méh akut inverziója a méhlepény kiürülése után.

Rizs. 123. A méh és a hüvely megfordítása prolapsussal

Rizs. 124. Hiányos méhinverzió

Rizs. 125. A méh megfordítása. A méhfenék megfordítása az üregébe.

Rizs. 126. A méh teljes inverziója. Kilátás a hasüregből (1 – hólyag)

Sürgősségi ellátás a szülészetben és nőgyógyászatban, L.S. Perszianinov, N.N. Rasstrigin, 1983

A méh elmozdulását, amelyben a nyálkahártyát részben vagy teljesen kifelé fordítja, méhinverziónak nevezik.

Ez a patológia az utódlási időszak irányítása során elkövetett hibák eredményeként jelentkezik. A méh hipotóniája és a rá nehezedő mechanikai nyomás hozzájárul ehhez a szövődményhez. A méh teljes és nem teljes (részleges) inverziója létezik. Az elváltozás lehet akut (gyors) vagy krónikus (lassan jelentkező). Az akut inverzió gyakrabban fordul elő, 3/4-e a szülés utáni időszakban, 1/4-e pedig a szülés utáni első napon.

Az etiológia szerint a méhinverziókat spontánra és kényszerítettre osztják.
Kényszerített kifordítás - a köldökzsinór meghúzásakor vagy a Creedet-Lazarevics manőver durván végrehajtásakor, ellazult méh mellett történik.
A spontán inverzió a méhizomzat éles ellazulása és az intraabdominális nyomás növekedése (például köhögés, hányás) eredményeként következik be.

Etiológia
A méh kényszerített inverziója akkor következik be, amikor az elválasztott méhlepényt Crede-Lazarevics módszerrel eltávolítják, de a manipuláció sorrendjét nem követik:
- a hólyag ürítése;
- a méh középvonali helyzetbe hozása;
- a méh enyhe simogatása, hogy összehúzza;
- a méhfenék megfogása kézzel, egyidejű nyomás a méhre az egész kézzel két egymást metsző irányban.

Ezenkívül a méh inverziójának oka lehet a köldökzsinór éles megrándulása.

A spontán elfordulás fő oka a méh minden részének ellazulása, a myometrium kontraktilis képességének elvesztése. Ebben az állapotban még az intraabdominalis nyomás növekedése is a lökés, köhögés vagy tüsszögés során a méh inverziójához vezethet. A hajlamosító tényező a méhlepény alsó rögzítése.

Patogenezis
Először is, a méhfenék (everziós tölcsér) területén mélyedés képződik, amelybe a petevezetékek, a méh kerek és széles szalagjai, néha a petefészkek behúzódnak. Ezután az inverziós tölcsér megnő, a méh fordított teste a nyaki csatornán keresztül a hüvelybe ereszkedik le. Ha a méhfenék területe nem nyúlik túl a méhnyak külső nyálkahártyáján, az inverziót hiányosnak nevezik. Teljes kifordítással a méh a hüvelyben helyezkedik el, néha túlnyúlik a nemi szerv résen.

Klinikai kép
Jellemző tünetek:
- hirtelen fellépő erős fájdalom az alsó hasban;
- sokkos állapot;
- méhvérzés.

A vérzés a méh inverziója előtt kezdődhet, annak atóniája miatt, és folytatódhat az inverzió befejezése után.

Diagnosztika
Amikor a méh kifordul a genitális repedésből, a méh fordított nyálkahártyája élénkvörös színben jelenik meg.

Néha a méh úgy alakul ki, hogy az utószülés megmarad.

A méh teljes megfordítását a hüvely inverziója kísérheti. Ebben az esetben a méh a szeméremtestén kívül jelenik meg, és a diagnózis nem nehéz. Izolált inverzió esetén a méhet a hüvelyben azonosítják, amikor tükörben vizsgálják. Tapintásra mindkét esetben hiányzik a méh az anyaméh felett, hiányos méhinverzió esetén az általános állapot kevésbé súlyos és sokkal lassabban romlik.

Megkülönböztető diagnózis
Más szövődményekkel (például méhrepedés) járó differenciáldiagnózishoz bimanuális vizsgálatot végeznek, amely meghatározza a méh felső szélének elhelyezkedését, amely a méhlepényhez és a korai szülés utáni időszakhoz képest szokatlanul alacsony, vagy tölcsér alakú. depresszió a méh helyén.

Sebészet
A méh bármilyen megfordítása orvosi beavatkozást igényel - manuális redukciót a placenta előzetes kézi leválasztásával, vagy más műtéti kezelést.

A művelet feltételei.
Az aszepszis szabályok betartása.
Egy kis műtő körülményei.

Felkészülés a műtétre.
Antisokk terápia és általános érzéstelenítés (mély intravénás érzéstelenítés).
A sebészeti terület kezelése, a sebész és az asszisztens keze.
A nyaki görcs megelőzése (1 ml 0,1%-os atropin oldat szubkután).
A hólyag ürítése.

Működési technika.

Érzéstelenítés alatt a méhet gondosan beállítják a méhen keresztül. A méhet először klórhexidin és vazelin oldatával kell kezelni, ami segít a redukcióban.

A művelet szakaszai.
Fogja meg a fordított méhet a jobb kezével úgy, hogy a tenyér a méh alján legyen, az ujjak vége pedig a méhnyak közelében, a hüvely hátsó része felé támaszkodva.
Kézzel a méhet megnyomva először a kifordított hüvelyt tolja a medenceüregbe, majd a méhet, annak aljáról, vagy isthmusától kezdve. A bal kezet a hasfal alsó részére helyezzük, a becsavart méh felé haladva.

A közelmúltban történt méhinverzió esetén különösebb nehézség nélkül beállítható. Nem szabad ököllel masszírozni a méhet, mivel a sokk és a vérveszteség hátterében a tromboplasztikus anyagok méhből az általános véráramba való kipréselése a véralvadás romlásához és folyamatos méhvérzéshez vezethet. Az uterotoniás gyógyszereket (oxitocin, metilergometrin egyidejűleg) kell alkalmazni, és ezeket több napig folytatni kell. Ha manuális technikákkal nem lehetséges a méh kiegyenesítése, akkor hátulsó colpo-hysterotomiát végzünk: a hüvelyboltozat hátsó részét és a méh hátsó falát feldaraboljuk, a kifordított méhet kiegyenesítjük és a méh integritását, ill. a hüvely helyreáll.

Ha az orvosi ellátás késik, amikor egy vagy több nap eltelt az inverzió óta, el kell távolítani a méhet. Ennek oka a méh falában fellépő nekrózisos területek a vérellátás hirtelen megzavarása és a szerv inverzió utáni fertőzése miatt.

Komplikációk
Gyulladásos.
Thromboemboliás.

A posztoperatív időszak jellemzői

Előírt:
- antibakteriális terápia lefolyása;
- uterotonikus gyógyszerek 5-7 napig vagy tovább.

Megelőzés
A szülés utáni időszak helyes kezelése;
A méhlepény izolálása külső eszközökkel a méhlepény szétválásának jelei jelenlétében a köldökzsinór kényszerhúzása nélkül.

Információk a páciens számára
Korlátoznia kell a fizikai aktivitást, ne emeljen nehéz tárgyakat, és viseljen kötést.

Előrejelzés
Időben történő diagnózis és megfelelő kezelés esetén a prognózis kedvező. Sürgős segítség hiányában a szülés utáni anya sokkba és vérveszteségbe, majd a következő napokban fertőzésbe (peritonitis, szepszis) is belehalhat. Az inverzió spontán csökkenése nem következik be.

A méh inverziója meglehetősen ritka kóros folyamat, amikor a nő reproduktív szervét teljesen vagy részben kifelé fordítja a nyálkahártya. Inverzió esetén a méh a hüvelyben helyezkedik el, és kiléphet a nemi szerv réséből. A petefészkek és a petevezetékek leereszkednek a méhfenék mögé, de nem merülnek bele a keletkező tölcsérbe. Mik ennek a ritka patológiának az okai és tünetei?

Okoz

A méh inverziója gyakran spontán, és a szülés utáni időszakban a méh patológiája miatt következik be. Előfordulhat a tüsszögés vagy köhögés következtében megnövekedett intraabdominalis nyomás miatt.

A jogsértés fő okai:

• nincs méhösszehúzódás a szülés utáni időszakban,
• a méh ellazult állapota és a szövetek rugalmasságának elvesztése,
• a méhlepény fundális tapadása,
• nyálkahártya alatti mióma a méhfenék közelében,
• prolapsus vagy részleges prolapsus.

Előfordulhat, hogy az orvos tapasztalatlansága miatt erőszakos az elfordulás, aminek okai a következők:

• a Crede-Lazarevics módszer, amelyet durva formában hajtanak végre, amikor az orvos erős nyomást gyakorol a méhre, hogy elválassza a méhlepényt,
• a méhlepény felhúzása, miközben az még nem vált el a méhtől.

Ha rossz időben diagnosztizálják a méhinverziót, a prolapsus test becsípődhet és duzzanat jelentkezhet.

Tünetek

A méh részleges és teljes inverziója van. Teljes inverzió esetén a méh túlnyúlik a nemi szerv hasadékán, ami könnyen felismerhető. A részleges everzió kétkezes vizsgálatot igényel, amely azt mutatja, hogy a hüvelyben daganatszerű képződmény jelent meg, a méhtestben tölcsér alakú bemélyedés található.

A méh részleges vagy teljes inverziójára jellemző általános tünetek:

• a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága,
• hideg verejték,
• öklendezés,
• éles fájdalom a hasban,
• vérnyomás csökkentése,
• szédülés,
• vérzés vagy pecsételés a méhből,
• gyakori, de gyenge szívverés,
• eszméletvesztés,
• kellemetlen érzés a hüvelyben,
• sokkos állapot.

A méhinverzió lehet akut, közvetlenül a szülés után, vagy krónikus lehet, amely több napon keresztül alakul ki. Mindenesetre ez a kóros folyamat azonnali kezelést és speciális ellátást igényel a szakemberektől.

Kezelés

A kezelés előtt fontos diagnosztizálni a teljes vagy nem teljes méhinverziót:

• Teljes inverzió esetén a méh kieshet a szeméremtest, ha ez nem történik meg, az orvos tükörrel és tapintással megvizsgálja a beteget, amelyben a méh az anyaméh felett hiányzik.
• Hiányos inverzió esetén bimanuális vizsgálatot végzünk, melynek során azt a következtetést vonjuk le, hogy a szülés után a méh a szükségesnél alacsonyabban van.

A kezelésnek gyorsnak és sürgősnek kell lennie, különben a nő belehalhat sokkba és vérveszteségbe, vagy halálos fertőzést kaphat (szepszis, hashártyagyulladás). A kezelés célja nemcsak a méh normál helyzetbe állítása, hanem a szokásos helyén tartása is.

A kezelés magában foglalja a méh áthelyezését a szokásos helyére, kézzel érzéstelenítés alatt. A méh csökkentésére irányuló intézkedések sorozata:

• anti-sokk terápia és általános érzéstelenítés alkalmazása,
• sebész kezének és női nemi szervének fertőtlenítése,
• 1 ml 0,1%-os atropin injekció szubkután a nyaki görcs megelőzésére,
• ha van méhlepény, azt a redukciós folyamat előtt el kell távolítani,
• fogd meg a fordított méhet a jobb kezeddel úgy, hogy ujjaid vége a méhnyaknál, a tenyered töve pedig a méh aljánál legyen,
• egész kézzel megnyomva a méhet, ki kell egyenesíteni a hüvelyt, majd a méhet a medence területére, annak földszorosától vagy aljától kezdve,
• a bal kéz segít, a becsavart méh felé haladva a hasfal alsó részén helyezkedik el.

Ha a kezelés a diagnózis után azonnal megtörténik, nincs különösebb nehézség a csökkentésében. A redukció után méhösszehúzó gyógyszereket kell beadni: metilergometrint és oxitocint, amelyeket a beteg több napig használ.

Ha lehetetlen a méhet kézzel kiegyenesíteni, sebészeti beavatkozást végeznek, amely a következőkből áll:

• gyógyszerek alkalmazása a méhnyak görcsök megelőzésére,
• a nemi szervek mosása és fertőtlenítése antiszeptikus oldattal,
• a méh és a hüvely hátsó falának méretét elvégzik,
• a méh csökken, a hüvelyi defektus megszűnik,
• a méh összevarrva.

Ha egy napon túl nem nyújtanak időben orvosi ellátást, fertőzés vagy nekrózis miatt el kell távolítani a méhet. Ebben az esetben ez egy visszafordíthatatlan folyamat, amelyet nem lehet másként kezelni.

A méhinverzió a méh elmozdulása, amelyben a méhet részben vagy teljesen kifelé fordítja a nyálkahártya. A méh inverziója általában a szülés helytelen kezelésével jár. Ez a patológia veszélyt jelent egy nő életére, és azonnali kezelést igényel.

Okoz

A méh inverziója többféle ok miatt fordulhat elő:

• méh atónia fokozott intraabdominális nyomással;
• a Crede-Lazarevics manőver durva végrehajtása az orvos által (kéznyomás a méhre, hogy ösztönözze a placenta elválasztását);
• a köldökzsinór meghúzása, amikor a placenta nem vált el;
• méhdaganatok jelenléte (például polip vagy myomatózus csomó).

A méh inverziójának kedvezőtlen kockázati tényezői a következők lehetnek:

• a placenta fundális tapadása;
• egy nagy nyálkahártya alatti myomatózus csomó jelenléte a méh fundusában.

A méh inverziójának tünetei

A méh inverziójának fő tünetei a következők lehetnek:

Diagnosztika

Az első szakaszban a kórelőzmény összegyűjtése, a panaszok elemzése, valamint a szülészeti és nőgyógyászati ​​anamnézis elemzése történik. Az orvos megismerkedik a múltbeli nőgyógyászati ​​betegségekkel, műtéti beavatkozásokkal, terhességekkel, szüléssel kapcsolatos információkkal (jellemzőivel, kimenetelével).

Objektív vizsgálat során megvizsgálják a terhes nőt, vérnyomásmérést, pulzusmérést, has és méh tapintást végeznek. A külső szülészeti vizsgálat során az orvos a kezével határozza meg a méh alakját és méretét, valamint az izomfeszülést. A vizsgálat során speciális műszerekkel bimanuális vizsgálatot és méhnyak vizsgálatot végeznek.

Osztályozás

A méh inverziója történhet spontán módon vagy orvosi beavatkozás eredményeként. A spontán méhinverzió a méhizomzat ellazulásával és az intrauterin nyomás növekedésével jár. Ami az erőltetett méhinverziót illeti, ez akkor fordulhat elő, amikor a köldökzsinórt meghúzzák, amikor a méhlepény még nem vált el, valamint amikor a Creedet-Lazarevics manővert nagyjából végrehajtják.

A méh inverziója lehet teljes vagy nem teljes. Hiányos méhinverzió esetén a méhfenék nem nyúlik túl a méh belső os-án. Teljes kifordítás esetén a méh a hüvelyben helyezkedik el, nyálkahártyájával kifelé.

Előfordulása miatt a méhinverzió lehet szülés utáni és onkogenetikus. A szülés utáni méhinverzió a szülés utáni időszakban következik be, és az onkogenetikus a méh neoplazmáihoz kapcsolódik. Az utóbbi típusú méhinverzió rendkívül ritka.

Az előfordulás időpontjától függően a méhinverzió lehet akut (közvetlenül a szülés után következik be) vagy krónikus, amely lassan, több nap alatt alakul ki a szülés után.

Beteg akciók

A betegség kezelését szülész-nőgyógyász végzi.

A méh inverziójának kezelése

A méhinverzió kezelése a méh manuális csökkentésével történik. Bizonyos esetekben a méhlepény manuális elválasztása szükséges a méh falától.

A méhinverzió gyógyszeres kezelése kolinomimetikumok (görcsök megelőzése), antiszeptikus (fertőzések terjedésének megakadályozása) és vizes kolloid oldatok alkalmazásából áll.

A sebészeti kezelést colpohysterotomia formájában végezzük. Az orvos bemetszést végez a hüvely és a méh hátsó falán, amely után a méh lecsökken, és a hüvely és a méh hibáját összevarrják.

Komplikációk

Amikor a méh megfordul, a következő szövődmények alakulhatnak ki:

• fertőző szövődmények (endometritis, peritonitis, szepszis);
• méh nekrózis;
• disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma;
• vérzéses sokk;
• anya halála.

A méh inverziójának megelőzése

A méhinverzió elleni fő megelőző intézkedések a következők:

• a terhesség kompetens tervezése és a nő felkészítése rá, a terhes nő időben történő regisztrálása;
• rendszeres látogatás egy szülész-nőgyógyászhoz;
• a racionális kiegyensúlyozott táplálkozás elveinek betartása;
• megfelelő pihenés és alvás;
• vitamin- és ásványi komplexek szedése;
• rossz szokások feladása (dohányzás és alkoholfogyasztás);
• a stressz és a túlzott fizikai aktivitás megszüntetése.