Kórházi szabályok, feltételek és dokumentumok. A kórházi kezelés szükségességét a sürgősségi kórházi kezelésre vonatkozó indikációk nagy száma övezi

Váratlan vészhelyzet következtében gyakran szükséges a kórházi kezelés folytatása. A beteg kórházi kezelést igényel. Kórházi ápolásra is szükség lehet számos egyéb olyan állapot esetén, amelyek nem igényelnek azonnali orvosi ellátást, de rövid vagy hosszú távú megfigyelést igényelnek egy szakembercsoport által.

Bizonyos eljárások, orvosi vizsgálatok vagy tervezett műtétek miatt kórházi kezelésre is szükség lehet. De mit is jelent pontosan a kórházi kezelés?

Kórházi osztály

A kórházi kezelés a beteg kórházba utalásának, befogadásának és befogadásának folyamatát jelenti. Az állapottól függően a betegek a legmegfelelőbb osztályra kerülnek.

Például a fertőzött gyermekeket egy gyermek (gyermek) fertőző betegségek osztályára helyezik, amelyet kifejezetten a fertőző betegségek terjedésének korlátozására alakítottak ki.

A betegek etiológiájától és típusától függően a kardiológiai osztályon (szív- és érrendszeri betegségek), a gyomor-bélrendszeri osztályon (emésztőrendszeri betegségek), a nefrológián (vese), tüdőosztályon (légúti megbetegedések esetén) helyezhetők kórházba. A hematológiai osztály a vér- és nyirokrendszert érintő betegségekben szenvedőket látja el.

Az idegrendszert érintő gyulladásos, degeneratív, idiopátiás vagy autoimmun jellegű sérülések esetén a betegeket neurológiai osztályra utalják. Tervezett preoperatív vagy sürgősségi műtéti kezelésre a betegek a sebészeti osztályra kerülnek. Kórházi elhelyezés lehetséges pszichiátriai osztályokon és speciális klinikákon is, amelyek a tünetek kezelésére és a betegek mentális és érzelmi állapotának stabilizálására szolgálnak.

A kórházi kezelés célja

A kórházi kezelés elsődleges célja a beteg szükségleteinek kielégítése, az optimális egészség, gyógyulás és felépülés megőrzése mind fizikailag, mind lelkileg. Sajátos helyzetétől és szükségleteitől függően megkapja a szükséges orvosi ellátást.

A kórházban az orvosok (az alapellátó orvos és más szakorvosok) mellett ápolónőkkel is találkozhat (talán az első egészségügyi dolgozókkal, akikkel találkozik, amikor belép a kórház ajtaján).

A megbeszélt időpontban gondoskodnak az orvos által felírt megfelelő gyógyszeradagról (akár szájon át, akár injekcióban), és elkísérik Önt a megfelelő laboratóriumokba és helyiségekbe, hogy elvégezzék a szükséges manipulációkat.

Számos kórházban az ápolón kívül találkozhat még orvostanhallgatókkal, szakorvosokkal és másokkal. Az orvosokon és ápolón kívül az Önt ápoló törzscsapatban fizikai terapeuták, táplálkozási szakértők, pszichológusok, és mások.

A kórházi kezelés indikációi

A kórházi kezelésre vonatkozó javallatok számosak, és a beteg szükségleteitől függően változnak (szükség van egy adott betegség diagnosztizálására, a szükséges vizsgálatok elvégzésére, kezelésre).

A kórházi kezelés formái

Általában a beteg aktuális helyzetétől függően a kórházi kezelés sürgős vagy tervezett lehet:

• Sürgős kórházi kezelés: Olyan körülmények között fordul elő, amelyek potenciálisan életveszélyesek, sürgős sebészeti kezelést igényelnek, vagy ha a beteg általános állapota súlyos, és az életjelek monitorozását igényli. A beteg sürgősségi kórházi kezelését általában az ügyeletes mentőcsapat vagy a sürgősségi osztályon rendelik el. Példák a sürgősségi kórházi kezelés szükségességére: Addison-krízis, anafilaxiás sokk, szívinfarktus, tüdőösszeomlás, eclampsia, akut vakbélgyulladás és mások.
• Tervezett kórházi kezelés: lehetővé teszi a kórházi felvétel napjának megadását. Tervezett műtétek, krónikus betegségek, kutatások, időszakos vérátömlesztés, hemodialízis elvégzése szükséges. A kórházi kezelés dokumentációja tartalmaz egy megfelelő irányt, amely szerint a tervezett kórházi tartózkodást leggyakrabban szakorvos adja ki, vagy a megfelelő krónikus betegséget kezelik. A páciensnek van ideje felkészülni (a szükséges tárgykészlet, kellékkészlet, dokumentáció, valamint ideje a tisztán mentális és érzelmi felkészülésre) és a megfelelő nap kiválasztására. A tervezett kórházi kezelést például a glaukóma, a pikkelysömör progressziója, a krónikus nephritis szindróma, a krónikus veseelégtelenség és mások sebészeti kezelésére használják.

A sürgős vagy tervezett kórházi kezelés szükségességét a megfelelő orvos határozza meg, szabványosított kezelési rendekkel.

Felvétel pszichiátriai kórházba

Például mentális betegségben szenvedő betegeknél a kórházi kezelés fő indikációi a következők:

• öngyilkossági gondolatok és kísérletek
• vizuális vagy hallási hallucinációk
• téveszmék (nem igaz dolgok elhitetése)
• bizonyos függőséggel kapcsolatos problémák (alkohol, drog)
• a betegek 5 napnál tovább nem esznek és nem alszanak
• a betegek nem tudnak magukról gondoskodni (vagy nincs, aki gondoskodjon róluk)

A kórházi kezelés lehet önkéntes vagy akaratlan, a beteg tüneteinek súlyosságától függően.

A kórházi kezelés fő indikációi közé tartozik a cukorbetegség életveszélyes akut anyagcsere-szövődményei, újonnan diagnosztizált cukorbetegség gyermekeknél és serdülőknél, súlyos krónikus, intenzív ellátást igénylő szövődmények, újonnan diagnosztizált vagy kontrollálatlan terhesség alatti cukorbetegség és mások.

A kórházi kezelés indikációi a következőkre oszthatók:

• orvosi: beteg diagnózisa, betegség stádiuma, kísérő betegségek jelenléte, általános állapot
• szociális: a beteg állapota lehetővé teszi az otthoni kezelést is, de gyógyszert nem tud vásárolni, és nincs aki ellátná, kórházi ellátásra, kórházi ápolásra szorul.

A kórházi kezelés okaitól függetlenül a közelgő kórházi tartózkodás (különösen az első kórházi kezelés esetén) számos kérdést, bizonytalanságot és szorongást rejt magában.

Mit kell vinni a kórházba, ha kórházba kerül

Hogyan készüljünk fel a közelgő tervezett kórházi kezelésre és a kórházi tartózkodásra?

Tervezett kórházi kezelés esetén a páciensnek van ideje gondoskodni a poggyászáról, és mindent megadni, ami szükséges a kórházi tartózkodás megkönnyítéséhez, valamint a szükséges dokumentumokat adminisztratív szempontból elkészíteni.

A kórházba való felvételkor szüksége lesz:

• Néhány dokumentum: személyi igazolvány, vénykönyv (krónikus betegségek esetén), kórházi beutaló, epikrízis és korábbi kórházi kezelések dokumentumai, friss vizsgálatok eredményei;
• Kis mennyiségű készpénz: Ne hozzon magával nagy mennyiségű készpénzt, mert előfordulhat, hogy más betegek nem igazán szimpatikusak, és a kártyás fizetés nem mindig lehetséges. Van ennivalód a kórházban, de szükséged lehet egy kis pénzre kávéra, teára, ételre, újságokra, magazinokra és még sok másra.
• Ruházat: hálóinget kell vinni, átöltözni, fehérneműt, papucsot,
  olvasószemüveg (ha szüksége van rá)
• Egy toll és egy kis jegyzetfüzet: Ha kérdései vannak a kezelő személyzetnek, elmentheti őket, és szüksége lehet egy tollra, illetve ha szereti a keresztrejtvényeket
• Piperecikkek: fogkrém és fogkefe, szappan, dezodor, sampon, fésű vagy hajkefe, és minden, ami a napi higiéniához szükséges
• Unalom elleni: Kórházi tartózkodása alatt sok szabadideje lesz, ezért célszerű előre megtalálni a módját, hogy elkerülje az unalmat kedvenc könyveinek, magazinjainak a segítségével, és bizonyos esetekben kötést is felvehet. idő
  fényképek vagy szentimentális értékű apró személyes tárgyak: ha gyakran elhagyja otthonát, különösen hosszabb időn keresztül, magányosnak és elszigeteltnek érezheti magát, a lista nagyjából megegyezik (egy ismerős és hangulatos otthon újrateremtésére készült tárgyak, kedvenc játékok, szórakoztató játékok) .

Gyermekek kórházi elhelyezése

Javasoljuk, hogy először ismertesse meg gyermekét a kórházi helyzettel, egyszerű nyelven magyarázza el, mivel fog találkozni és mire számíthat. Nem szabad félnie, nem szabad közvetítenie félelmeit és aggodalmait.

Egyes gyerekek (többnyire 3 és 6 év közöttiek) a kórházi tartózkodást bizonyos tetteik büntetésének tekintik. El kell magyaráznod nekik, hogy a kórházi tartózkodás szükségessége nem büntetés, hanem egészségesnek, energikusnak és újra játékvággyal telinek kell lenni. A serdülőknek megfelelő megközelítésre van szükségük, hogy megakadályozzák a lázadást és az orvosi eljárások szabotálását.

A kórházi kezelés veszélyei

A kórházi kezelés nem rejt magában bizonyos kockázatokat, a veszélyek a manipulációk, a kutatások és a terápiás stratégiák természetéhez kapcsolódnak.

Lehetséges szövődmények a vizsgálat eredményeként (például vérvételkor), egy adott gyógyszer vagy gyógyszerkombináció használatából eredő nemkívánatos hatások, posztoperatív fertőzés vagy vérzés egy bizonyos műtéti beavatkozás után, kórházban szerzett fertőzés és mások.

Minden ismert allergiás reakciót jelenteni kell az ismert allergéneknek való kitettség kockázatának csökkentése érdekében, beleértve a gyógyszereket is.

A legtöbb esetben a beadott gyógyszerek mellékhatásainak kockázata alacsonyabb, mint a beteg számára nyújtott előny, túlnyomórészt enyhe, kiszámítható és korrigálható.

A beteget veszélyezteti, ha megtagadja a kórházi kezelést, megtagadja a kezelést vagy bizonyos manipulációkat hajt végre. Ebben az esetben a betegek önként teszik ki magukat egészségi állapotuk súlyos romlásának előre nem látható kockázatának. A kórházi kezelés elutasítása iránti kérelem kitöltésével a betegek nyíltan kinyilvánítják, hogy nem hajlandók a kezelésre, ezzel veszélybe sodorva magukat és szeretteiket.

Ha a beteget elbocsátják a kórházból, függetlenül attól, hogy mennyi ideig tartózkodik az egészségügyi intézményben, szükség esetén otthoni terápia és gyógyszeres kezelés történik.

A beteg elbocsátásának időpontját a kezelőorvos határozza meg a beteg állapotától, a terápia utáni javulástól, az alapvető mutatóktól és egyéb tényezőktől függően. A páciens saját kérésére idő előtt is írható, ilyenkor meg kell ismerkedni azokkal a kockázatokkal, amelyeknek ki van téve.

Ha ugyanabban vagy másik kórházban rövid időn belül visszafogadásra van szükség (visszavétel), a megfelelő eljárást követik. Az országban a visszafogadások magas száma az egészségügyi ellátás rossz minőségére utal (a hazabocsátás utáni néhány héttel történő visszafogadás szükségessége rossz kezdeti kezelésre utal).

A fertőző betegek kórházi kezelésének indikációi:

1. Klinikai indikációk. A klinikai indikációk szerint a betegek bármely fertőző betegség súlyos formái, valamint a fertőző betegségek mérsékelt formáiban szenvedő 3 év alatti és 60 év feletti személyek. Ezenkívül a klinikai indikációk szerint bármilyen súlyosságú akut fertőző betegségben szenvedő betegek kórházba kerülnek, feltéve, hogy egyidejű krónikus, nem fertőző betegségben (CHD, COPD, diabetes mellitus stb.) szenvednek, amelyek nagy valószínűséggel súlyosbodnak/dekompenzálódnak. az akut fertőző patológia hozzáadásához és Ezért ezek fekvőbeteg monitorozást igényelnek.

2. Epidemiológiai indikációk. Epidemiológiai javallatok szerint az enyhe vagy közepesen súlyos fertőző betegségben szenvedők kórházba kerülnek, ha ezek a betegek járványveszélyt jelentenekés kórházi körülmények között el kell különíteni a csapattól. A járványveszélyt jelentő betegségek közé tartoznak a különösen veszélyes fertőzések (pestis, kolera, sárgaláz), az ismeretlen fertőzésforrással járó vérzéses lázak (Lassa, Marburg, Ebola), erősen fertőző légúti fertőzések (bárányhimlő, kanyaró, rubeola, skarlát, mumpsz, diftéria stb.).

Ezen túlmenően járványügyi javallatok szerint az enyhe vagy közepesen súlyos fertőző betegségben szenvedők is kórházba kerülnek, ha ezek a betegek zárt csoportok tagjai(katonák, foglyok, árvaházak és bentlakásos iskolák gyermekei, pszichokrón betegek kórházaiban, ápolókórházakban, idősek otthonában élők, kollégiumban élő diákok stb.), mivel az ilyen betegek azonnali elkülönítés nélkül fertőző betegség kitörését idézhetik elő. betegségnek csak a zárt közösség mérete szab határt.

Ugyanez az elv húzódik meg az enyhe vagy közepesen súlyos fertőző betegségben szenvedők kórházi kezelésében is, amennyiben az ún. " kontingenst rendelt el" A meghatározott kontingensbe tartozik az élelmiszeripari vállalkozások minden olyan alkalmazottja, aki közvetlenül kapcsolódik élelmiszerek elkészítéséhez, csomagolásához, szállításához, tárolásához és értékesítéséhez. Ezen túlmenően ebbe a kontingensbe tartoznak a vízbefogadók és artézi kutak dolgozói, akik közvetlenül kapcsolódnak az ivóvíz gyűjtéséhez, tisztításához és szállításához/palackozásához. A felsorolt ​​dolgozók bármelyike, aki a bélfertőzés enyhe, tünetmentes formájában szenved, anélkül, hogy azonnal izolálnák a csapattól, kórokozó mikroorganizmusokkal szennyezheti az élelmiszert vagy az ivóvizet, ezáltal a megfelelő betegség nagymértékű kitörését vagy akár járványát is kiválthatja. Erre tekintettel az ilyen személyeket a fertőző betegségek első jelei esetén kórházba helyezik, amelyet speciális szabályozási dokumentumok határoznak meg, és a teljes gyógyulásig fekvőbeteg-kezelésben részesülnek, amelyet a bakteriológiai vizsgálatok ismételt negatív eredményei igazolnak.

3. Társadalmi olvasmányok. Szociális okokból az enyhe vagy közepesen súlyos fertőző betegségben szenvedő betegek kórházba kerülnek, ha otthonukban idős koruk vagy 1-2 csoport fogyatékossága miatt nem tudják önállóan ellátni önmagukat és nem tudják teljesíteni az orvosi rendelvényeket, amelyet súlyosbítanak az egészségügy jelenségei. fertőző betegség, közös élő gyermekek és rokonok hiányában. A jövőben az ilyen személyekkel kapcsolatban meg kell oldani a felettük a szociális gyámhatóság általi védnökség megállapításának kérdését.

A fertőző betegek kórházi kezelésének szabályai:

1. Fertőző betegségben szenvedő betegek kórházi elhelyezésekor a következő követelményeknek kell megfelelni:

– multidiszciplináris kórház sürgősségi osztályának helyiségeiben nem tartózkodhatnak együtt más kórházi beteggel. A fertőző betegeket egy egyágyas elkülönítő és diagnosztikai dobozban (vagy osztályon) kell elkülöníteni;

– az influenza és más akut légúti fertőzés tüneteit mutató betegeket légzésvédelemmel kell ellátni.

2. A betegek fertőzőkórházba történő felvételekor a következő követelményeket kell teljesíteni:

– a fertőzőkórházba kerülő betegek mozgási áramlását a felvételi osztály fogadó- és vizsgálódobozából a szakorvosi osztályok felé kell irányítani;

– a fertőző patológiás betegek felvételét szigorúan egyénileg kell elvégezni. Két vagy több beteg egyidejű várakozása ugyanabban a szobában nem megengedett;

– az újraélesztésre szoruló betegek a fertőzőkórház sürgősségi osztályát megkerülve az intenzív osztályon ápolhatók;

– a fertőző patológiás betegek és a kapcsolattartó személyek kórházi elhelyezését a fertőzőkórház szakosodott osztályaiban kell elvégezni az ott azonosított fertőző betegségek nozológiai formáinak megfelelően;

– kétséges esetekben a fertőző patológiás betegeket a fertőzőkórház dobozos diagnosztikai osztályára kell küldeni a diagnózis tisztázásáig.

3. A fertőző betegségekben szenvedő betegek számára fenntartott dobozos szobáknak:

– a lehető leggyorsabban ki kell üríteni a kibocsátott betegeket, és meg kell tölteni kórházi betegekkel;

– azonos profilú, lehetőleg a fertőző betegség azonos nozológiai formájával rendelkező betegek töltik ki;

– az újonnan felvett fertőző betegeket a gyógyuló betegekkel együtt egy osztályon elhelyezni tilos;

Sajnos bármennyire is fél az ember a kórházaktól és az orvosoktól, előbb-utóbb mindenki kórházi osztályon köt ki. Ha kezelőorvosa kórházi vizsgálatot és kezelést javasol, ne utasítsa el azonnal ezt a lehetőséget. Legjobb mindent alaposan átgondolni, mérlegelni, és nyugodt környezetben, tiszta és józan fejjel dönteni.

A kórházi kezelés indikációi

Az orvos kórházi kezelést javasolhat abban az esetben, ha a beteg számára szükséges orvosi és diagnosztikai eljárások nem végezhetők el otthon vagy a lakóhelyi rendelőben. Az ilyen eljárások közé tartozik az állandó orvosi felügyelet és az orvosi manipuláció szükségessége.

Abban az esetben, ha a beteg egyedül él, és nem tudja önállóan betartani az orvos összes ajánlását, és nem tudja biztosítani biztonságát, kórházi kezelésre is sor kerül. A sürgősségi orvosi ellátás jelzése a sürgősségi kórházi kezelésnek, mivel ellenkező esetben helyrehozhatatlan egészségkárosodást okozhat a beteg.

A sebészeti beavatkozások elvégzése és a kardiológiai ellátás is kórházi kezelés indikációja beteg. A vírusos vagy bakteriális fertőzés jelenléte, amely negatívan befolyásolhatja a körülötte lévő emberek egészségét, a beteget egy egészségügyi intézmény speciális osztályán kórházba helyezheti.

A tervezett kórházi kezelésre akkor kerül sor, ha szükséges a beteg alapos vizsgálata és a további kezelési taktika meghatározása.

Pszichiátriai kórházi kezelés indikációi

Az ember pszichés állapotának súlyos zavarai kórházi kezelés indikációja beteg. Érdemes megjegyezni, hogy egy személy kórházi elhelyezése csak a beteg beleegyezésével megengedett. Sajnos az ember mentális egészségének súlyos eltérései nem adják meg számára a lehetőséget, hogy megfelelően felmérje a jelenlegi helyzetet és meghozza a helyes döntést.

Pszichiátriai zavarban szenvedő betegek esetében eljárást írnak elő a kórházi ápolás törvényes képviselő általi vagy bírósági határozattal történő nyilvántartásba vételére, amelyhez a beteg hozzátartozóinak vagy az állami hatóságoknak a bírósághoz kell fordulniuk.

Kórházi ellátás nappali kórházban

Ha a beteg egészségi állapota lehetővé teszi, az egészségügyi ellátást egészségügyi intézmény nappali kórházában vagy kereskedelmi rendelőben lehet biztosítani. A nappali kórházban minden szükséges diagnosztikai vizsgálat és terápiás eljárás, rehabilitáció és számos egészségügyi kezelés elvégezhető.

Elfogadhatatlan, hogy a műtét előtt és után, szívbetegek és pszichés kórképben szenvedő betegek nappali kórházban tartózkodjanak. A természetes abortusz gyanújával, azonosított patológiákkal, valamint krónikus betegségek súlyosbodása esetén a terhes nőket egy egészségügyi intézmény szülészeti és nőgyógyászati ​​osztályán vagy egy szülészeti kórházban ápolják.

Kórházi kezelési eljárás

A tervezett kórházi kezelés részeként a beteg önállóan elérheti az egészségügyi intézményt, vagy igénybe veheti a mentőszolgálatot. Az állami egészségügyi intézménybe történő beiratkozáskor ajánlott útlevél, egészségbiztosítási kötvény, orvosi beutaló és korábbi vizsgálatok eredményei.

Sürgős kórházi kezelés esetén a beteget dokumentumok bemutatása nélkül tartják nyilván. Az egészségügyi intézménybe történő felvételkor a betegtől vért és vizeletet vesznek klinikai vizsgálatok céljából, röntgenvizsgálatot, ultrahangvizsgálatot és EKG-t végeznek. A jövőben az orvos további vizsgálatokra utalhatja a pácienst, amelyek lehetővé teszik a betegség egyértelműbb és pontosabb diagnosztizálását és a hatékony kezelést. Az egészségügyi intézményben való tartózkodás időtartama a betegség súlyosságától és az alkalmazott kezelés hatékonyságától függ.

Részletesebb tájékoztatást kaphat a kórházi kezelés okairól, a város egészségügyi intézményeiről, áteshet vizsgálaton és szakorvosi tanácsot kaphat egészségügyi központunkban. A csúcstechnológiás diagnosztikai berendezések használata és orvosaink sokéves tapasztalata lehetővé teszi számunkra, hogy teljes körű vizsgálatot végezzünk és kiválasztjuk a szükséges kezelést.

Kapcsolódó anyagok:

Meg kell határoznia:
- ájulásról vagy görcsökről volt-e szó;
- a syncope valószínű oka a klinikai adatok és az EKG értékelése alapján;
- igényel-e a beteg kórházi kezelést.

Ez ájulás vagy görcsök volt?
A vasovagal syncope, a cardialis syncope (Morgagni-Adams-Stokes roham) és a rohamok megkülönböztetéséhez alapos anamnézist kell begyűjteni a betegtől és az események tanúitól. Ne feledje, hogy az akaratlan mozgások (beleértve a tónusos-klónusos rohamokat 30 másodperccel a szívmegállás után) gyakoriak a syncope során, és nem feltétlenül utalnak epilepsziára.

Mire kell figyelni az anamnézis felvételekor?

Háttérállapotok:
Bármilyen hasonló támadás története.
Súlyos traumás agysérülés a kórelőzményében (pl. koponyatörés vagy eszméletvesztés).
Születési trauma, lázas rohamok gyermekkorban, agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás.
Epilepszia közeli rokonoknál.
Szívbetegség (? szívizominfarktus anamnézisében, hipertrófiás vagy dilatatív kardiomiopátia, megnyúlt QT-szakasz [kamrai tachycardia kialakulásának kockázata]).
Gyógyszerek szedése.
Alkohollal való visszaélés vagy kábítószer-függőség.
Álmatlanság.

A támadás előtt:
- Prodromális tünetek: voltak szív- és érrendszeri tünetek (pl. szédülés, szívdobogásérzés, mellkasi fájdalom) vagy fokális neurológiai tünetek (aura)?
- Rohamok előfordulásának feltételei, például fizikai aktivitás, állás, ülés vagy fekvés, alvás közben.
- Az eszméletvesztés előtti utolsó művelet (például köhögés, vizelés vagy a fej elfordítása).

Támadás:
- Volt-e gócos neurológiai tünet a roham kezdetén: fej hosszan tartó elfordítása, vagy a szemgolyó elhajlása, vagy a végtagok egyoldalú rángatózása?
- Volt sikoly? Megfigyelhető a rohamok tónusos fázisában.
- az eszméletvesztés időtartama.
- nyelvharapás, akaratlan vizelés vagy a rohamot kísérő sérülés.
- az arcszín megváltozása (gyakran ájuláskor, ritkán görcsökkor sápadtság figyelhető meg).
- Patológiás pulzus (tanúk megbízható vallomása alapján értékelhető).

A támadás után:
- Milyen gyorsan tért vissza a beteg az eszméletéhez, vagy nem szűnt meg egy ideig zavartság vagy fejfájás?
- A klinikai adatok és az EKG kiértékelése lehetővé teszi, hogy a betegek körülbelül 50%-ánál meghatározzuk a syncope legvalószínűbb okát.
- Mérje fel a teljes vérképet, a kreatinint, az elektrolitokat (beleértve a magnéziumot vizelethajtót és antiaritmiás szereket szedő betegeknél) és a vércukorszintet.
- Ha a szív- és érrendszer vizsgálata vagy az EKG patológiát tár fel, végezzen mellkasröntgenet.

Mire kell figyelni figyelni a vizsgálat során:
- A tudat szintje (függetlenül attól, hogy a beteg teljesen orientált-e).
- Pulzus, vérnyomás, testhőmérséklet, légzésszám, telítettség.
- Szisztolés vérnyomás ülve, fekve és felállás után 2 perccel (a vérnyomás több mint 20 Hgmm-rel való csökkenése patológia; egyidejű tünetek jelenléte).
- Pulzus az artériákon (értékelje a zörej jelenlétét a fő artériákon és a pulzus szimmetriáját).

A nyaki vénák duzzanata (ha emelkedett jugularis vénás nyomás van jelen, zárja ki a tüdőembóliát, a pulmonalis hypertonia és a szívtamponádot).
- Szívzörej (az aortaszűkület és a hipertrófiás kardiomiopátia edzés közben ájulást okozhat; pitvari myxoma léphet fel a mitralis szűkület maszkja alatt).
- Nyak mozgékonysága (a nyak mozgása okoz ájulást? Vannak-e merev nyakizmok?).
- Fokális neurológiai leletek: Minimálisan értékelje a látótereket, a végtagok erejét, az ín- és talpreflexeket.
- Szemfenék (vérzések vagy papillaödéma jelenléte).

Javallatok a kórházi kezelésre ájulás miatt

A vasovagális vagy szituációs ájulásban szenvedő betegek nem igényelnek kórházi kezelést. A legtöbb ájulásban szenvedő beteget legalább 12-24 órás megfigyelés céljából kórházba kell helyezni.

A kötelező kórházi kezelésre utaló jelek az ájulás és:
Szívinfarktus vagy kardiomiopátia anamnézisében (? kamrai tachycardia).
Mellkasi fájdalom (akut miokardiális infarktus vagy aorta disszekció).
Hirtelen fejfájás (? szubarachnoidális vérzés).
A nyaki vénák duzzanata (? PE, pulmonalis hypertonia vagy szívtamponád).
A szívbillentyű-készülék súlyos károsodásának jelei (aorta szűkület, pitvari myxoma).
Pangásos szívelégtelenség (? kamrai tachycardia) jelei.
Patológiás EKG.

Kórházi ápolás gyakran javasolt:
Hirtelen eszméletvesztés sérüléssel vagy szívdobogásérzéssel; vagy fizikai megerőltetés miatti eszméletvesztés.
Olyan gyógyszerek szedése, amelyek befolyásolják a QT-intervallum időtartamát (kinidin, dizopiramid, prokainamid, amiodaron, szotalol).
Súlyos ortosztatikus artériás hipotenzió (a szisztolés vérnyomás több mint 20 Hgmm-rel történő csökkenése álló helyzetben).
A beteg 70 év feletti.

A kórházi kezelés indikációi kardiológiai osztályra és EKG monitorozásra:
Betegek, akiknél vezetési zavar EKG-jelei vannak, de az ideiglenes ingerlés abszolút indikációi nélkül: sinus bradycardia< 50 в 1 мин, не связанная с приемом р-блокаторов; остановка синусового узла на 2-3 с; двухпучковая или трехпучковая блокада.
A kamrai tachycardia kockázatának kitett betegek: szívizominfarktus, kardiomiopátia, megnyúlt QT-intervallum.

Ideiglenes ingerlés jelzései:
AV blokk II vagy III (teljes) fokozat.
Szinuszcsomó-leállás > 3 mp.
Sinus bradycardia< 40 в 1 мин, не купируемая введением атропина.
Az állandó pacemaker diszfunkciója.

Az ájulás szervi oka gyaníthatóan:
Gondoskodjon megfelelő vizsgálatról az előzetes diagnózis megerősítésére vagy cáfolatára (pl. echokardiográfia [aorta szűkület], lélegeztető-perfúziós vizsgálat [PE]).
Ha a vizsgálati eredmények kétértelműek vagy negatívak, a további kezelés ugyanúgy történik, mint a megmagyarázhatatlan ájulás esetén.

ájulás ismeretlen ok:
Azoknál a 60 év feletti betegeknél, akiknél a syncope ismeretlen oka van, a carotis sinus túlérzékenységét ki kell zárni.
A megmagyarázhatatlan ájulásban szenvedő betegek figyelmét fel kell hívni arra, hogy ne vezessenek gépjárművet, amíg a syncope okát meg nem határozták és ki nem javítják.