Hatékony terápia poszttraumás stressz zavarok kezelésére. Hatékony terápia poszttraumás stressz zavarra Szerkesztette

Hogyan kezeljük a bronchitist felnőtteknél? Hatékony gyógyszerek és módszerek

A bronchitis a hörgők nyálkahártyájának gyulladásos betegsége. Leggyakrabban a háttérben alakul ki légúti fertőzések, de más okai is lehetnek. Ahhoz, hogy megértsük, hogyan kell kezelni a bronchitist egy adott esetben, fontos azonosítani ezeket az okokat. A hozzáértő terápiás taktika néhány napon belül segít megszüntetni a betegség fő tüneteit.

A hörghurut kezelésének alapelvei felnőtteknél

A bronchitis kezelése a pulmonológus hatáskörébe tartozik, de enyhe formákban ezt a betegséget általános szakemberek - terapeuták - kezelik.

Milyen gyógyszerek és antibiotikumok segítenek a betegségben?

Mielőtt bármilyen gyógyszert felírna, az orvos meghatározza a betegség okát. A vírusos, bakteriális és allergiás jellegű bronchitis más megközelítést igényel.

Ezért a bronchitis kezelésére szolgáló gyógyszerek listája különböző csoportokba tartozó gyógyszereket tartalmaz:

A bronchitis antibiotikumát csak fertőzés észlelése esetén írják fel bakteriális eredetű. A vírusos fertőző bronchitis kezelésére vírusellenes gyógyszereket ajánlanak. Hörgőtágítók - hörgőgörcsök kialakulásával vagy olyan esetekben, amikor a hörgőkben a nyálka túlzott elválasztása figyelhető meg, és önmagukban nem tudnak megszabadulni a nyálkahártyától.

Hörghurut terápia különböző eredetű gyulladáscsökkentő és immunmoduláló gyógyszerek használatát is magában foglalja: „Timogen”, „Aflubin”, „Immunal”. Hozzárendelhető és antihisztaminok- „Suprastin”, „Zirtek”.

Inhaláció, mint kezelési módszer

Az inhaláció a bronchitis kezelési programjának kötelező eljárása.

A gyógyszer hörgőkbe történő közvetlen bejuttatása segít a következő hatások elérésében:

• sűrű köpet elvékonyodása;
• a nyálkahártya hidratálása;
• gyulladás csökkentése;
• a hörgőgörcs enyhítése.

Az inhalációt otthon végezheti a „régimódi” módszerrel - lélegezzen forró oldat felett, törölközővel letakarva. De sokkal kényelmesebb és biztonságosabb ezt az eljárást porlasztóval végrehajtani.

A porlasztó lehetővé teszi az inhalálást gyógyszerészeti gyógyszerek hörghurut esetén - „Fluimucil”, „Lazolvan”, „Gensalbutamol”, „Berodual”. Készülék hiányában a gőzinhalációt házi készítésű oldatokkal végezzük, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

Ez az eljárás akkor is ellenjavallt, ha szív-és érrendszeri betegségek szívinfarktus és szélütés a kórtörténetében, súlyos patológiák légzőrendszer (emfizéma, pneumothorax stb.).

Népi jogorvoslatok

A népi gyógymódok gyűjteményében számos hasznos recept található, amelyek segédeszközként használhatók a bronchitis kezelésében:

• Infúzió kamilla és fenyőbimbók inhalálására. Tegyen 30 gramm kamillavirágot és 30 gramm fenyőbimbót egy termoszba, és forraljon fel 0,5 liter forrásban lévő vizet. Csavarja rá a fedelet és hagyja állni 1 órát.
• Köptető és gyulladáscsökkentő infúzió belélegzéshez. Készítsen gyógynövénykeveréket: 1-1 evőkanál eukaliptuszlevél, édesgyökér, körömvirág és kamillavirág, zsályafű. Helyezzen mindent egy termoszba, öntsön 0,5 liter forrásban lévő vizet, és csavarja rá a fedelet. Hagyja 2 órán át.
• Propolisz oldat inhalációhoz. 1 evőkanál alkoholos tinktúraÖntsön propoliszt 1 pohár forró vízbe, és használja gőzinhalációhoz.
• Nyomtató mézzel és aloéval. Keverjen össze 120 ml mézet, 150 gramm vajat és 20 ml aloe juice-t, és tárolja a hűtőszekrényben. Hörghurut esetén hígítson fel 2 teáskanál terméket 1 pohár forró tejben naponta kétszer.
• Mályvacukor gyökér főzet. Adjunk hozzá 2 evőkanál száraz zúzott mályvacukrot 1 pohár forró vízhez, és tegyük vízfürdőbe. Tartsa lefedve 30 percig, hűtse le, szűrje le és fogyasszon naponta 4 alkalommal 0,5 csészével.

Hörghurut esetén hasznos sok meleget inni vitaminos italok. Ebből a célból hasznosak lesznek a csipkebogyó és a szárított gyümölcs kompótok helyreállító infúziói. Ezen a hőmérsékleten gyümölcsitalokat készíthet áfonyából, vörösáfonyából, fekete ribizli. A málna tea egy másik univerzális gyógymód hagyományos orvoslás számos légúti betegség kezelésére.

Masszázs és terápiás gyakorlatok

A hörgőgyulladás kezelésének segédmódszerei a masszázs és a légzőgyakorlatok.

A bronchitis kezelése otthon: akut, krónikus, népi gyógymódok

A hörghurut leggyakrabban influenza vagy akut légúti vírusfertőzés részeként, illetve ezek szövődményeként kezdődik, amikor az orrfolyást és a torokvörösödést száraz, legyengítő ill. nedves köhögésés ha időben segít a szervezetén, gyorsan átalakítja a száraz köhögést nedvessé, akkor a hörghurut gyorsabban gyógyítható, mint 10 nap alatt.

Minden kezelésnek átfogónak kell lennie:

• Aktív küzdelem a vírusok és fertőzések ellen
• A hörgők átjárhatóságának javítása, a nyálka elvékonyodása és a lehető leggyorsabb eltávolítása
• A provokáló tényezők kiküszöbölése

A hörghurut kezelési rendje

A betegség kezdetén egyszerűen szükséges ágynyugalom 2-3 napig, utána még 3-4 napig lehet félágynyugalomban maradni, ha már könnyebb lesz, normális a hőmérséklet, ki lehet menni kicsiket. túrázás tovább friss levegő, jobb a parkban, nem az autópálya mentén.

Túlnyomóan növényi alapú - gabona, tejtermékes étrendet kell követni, betegség idején a szervezetnek különösen szüksége van vitaminokra, jobb, ha ezeket természetes vitaminok- gyümölcsök és zöldségek.

Ha valaki dohányzik, a dohányzásról való leszokásnak magától kell megtörténnie, hiszen a dohányzás annyira fokozza és száraz köhögést vált ki, és késlelteti a gyógyulás napját, hogy beszélni sem érdemes. Nagyon sok erős dohányosok az egészségükkel törődő emberek pontosan akut hörghurut, tüdőgyulladás vagy obstruktív hörghurut után hagyják abba a dohányzást!

Az egyik lehetőség Jobbulást hörghuruttal - a köpet gyors felhígítása és eltávolítása a szervezetből, és ez nagyon könnyen elérhető sok meleg ital ivásával. Ez triviális tanács, de a leghelyesebb és legigazabb: minél több folyadékot iszik egy hörghurutban szenvedő beteg, annál gyorsabban cseppfolyósodik a köpet, és ezért a hörgők felszabadulnak.

Ezenkívül a mérgezés során a gyulladás során káros anyagok tömege képződik. mérgező anyagok, amelyek mérgezik a szervezetet, és bőséges, akár napi 2-3 liter víz fogyasztása a méreganyagoktól való megtisztulás és a gyors gyógyulás útja.

Bármilyen italt ihat, a legjobb, ha dúsított természetes vitaminok- csipkebogyó, málna, hársfa, menta főzete, Kamilla tea, tejes-ásványi mézes koktélok (ásványvíz gázok nélkül Borjomi, Narzan + tej + méz). Az erős teát és kávét pedig kerülni kell, mert a koffein kiszárítja a szervezetet, ami semmilyen betegség esetén nem tanácsos.

Ha a levegő száraz, a köhögés sokkal erősebb, ezért próbálja meg párásítani a levegőt abban a helyiségben, ahol a beteg tartózkodik. Erre a célra a legjobb légtisztítót és párásítót használni. A levegő tisztítása érdekében tanácsos naponta nedves tisztítást végezni a betegszobában.

Szükséges-e antibiotikum a hörghuruthoz?

Vannak olyan esetek, amikor nagyon súlyos hörghurut obstruktív szindrómával és légzési elégtelenséggel jár, ilyen helyzetben a pulmonológiai osztályon történő kórházi kezelés indokolt. A hörghurut enyhe, más patológiákkal nem szövődményes formája esetén az akut hörghurut az orvossal folytatott konzultációt követően otthon is kezelhető, különféle gyógyszerek vagy hagyományos orvoslás segítségével.

Általában nem tanácsos antibiotikumot használni hörghurut esetén, ha azt influenzavírus vagy megfázás okozza. Az erős immunrendszer jól megbirkózik a hörgőgyulladással. Az antimikrobiális szerek megfelelő vérváltozások és gennyes köpet hiányában nem alkalmazhatók hörghurut esetén, mivel nemcsak gyulladáscsökkentő, ill. vírusellenes hatás, hanem fokozza az allergiát, és broncho-obstruktív szindrómát válthat ki. De abban az esetben:

• A magas láz sokáig tart, köhögéskor gennyes köpet szabadul fel
• vagy akut betegségi periódus után, 4-5 nap elteltével az állapot hirtelen romlik, a magas hőmérséklet újabb ugrása jelenik meg, köhögéskor gennyes köpet (sárga vagy zöld) szabadul fel, a beteg általános állapota romlik

Még egyszer forduljon orvoshoz, aki megvizsgálja, meghallgatja a beteget, vizsgálatra, röntgenre utalja, majd antibiotikum kúrát javasol, melynek célja a hozzátartozó bakteriális fertőzés elpusztítása. Soha ne kezdjen el antibiotikumot szedni orvosi javaslat nélkül. 11 szabály - hogyan kell helyesen szedni az antibiotikumokat.

Hogyan lehet gyorsan gyógyítani a bronchitist otthon

Vírusellenes szerek

Ha hörghurut fordul elő az influenza hátterében, akkor terápiára használhatja vírusellenes gyógyszerek. Az interferon készítmények intranazálisan, azaz az orrba csepegtetve alkalmazhatók gyermekeknek és felnőtteknek is, akut légúti vírusfertőzések és influenza esetén más vírusellenes szerek alkalmazása ma már széles körben hirdetett és ajánlott, azonban meggyőző tanulmányok és bizonyítékok nem állnak rendelkezésre. hatásuk és biztonságuk, így a használatukra vonatkozó döntés mindenki személyes dolga.

Nyomtatók

A köpetürítés javítása érdekében az orvos köptetőket, nyálkaoldó szereket ír fel, gyógyszertári lánc sok - közülük a legnépszerűbb és leghatékonyabb: Lazolvan, Ambrohexol, Bromhexine, Herbion, gyógynövényes mellkészítmények (amelyek akkor használhatók, ha nem allergiás gyógynövények). Nál nél elhúzódó köhögésés a hörgőelzáródás elemei, szalbutamolt tartalmazó Ascoril (Joset, Cashnol) készítményt írnak fel.

A hörghurut legelején a páciens általában elhúzódó, száraz, nem produktív köhögést tapasztal. Ezért az állapot enyhítésére olyan gyógyszereket kell szedni, mint a Glaucin, Libexin, Tusuprex, Levopront, amelyek elnyomják a száraz köhögést, és köptetőket később, amikor a köhögés nedvessé válik. Használhat kombinált gyógyszereket is, például Sinecode - utasítások, Bronchicum, Broncholitin. Hörghurut kezelésére népi gyógymódok, száraz köhögés esetén a termopszis, az édesgyökér és a csikósláb használható.

4 nap elteltével a köpet általában eltűnni kezd, ezért a köhögéscsillapítók alkalmazását abba kell hagyni, és köpethígítót kell szedni:

• Mucolitikumok - ezek közé tartozik az acetilcisztein - ACC, Muconex, Fluimucil, valamint a karbocisztein - Fluifort.
• A köhögés köhögését javító, azaz reflex hatású szerek, ezek közé tartozik a jól ismert útifű (Gerbion), borostyánlevél (Prospan), mályvacukor, kakukkfű, ánizscsepp, valamint a mellkasi kollekció.
• A mukokinetika olyan szerek, amelyek megkönnyítik a köpet mozgását, például a brómhexin. Az olyan népszerű gyógyszerek, mint a Lazolvan (ambroxol tablettákban), az Ambrobene emellett elvékonyítják a köpetet, kevésbé viszkózussá teszik, és könnyen eltávolítják a szervezetből.

Belégzés

Nagyon hatékony a hörghurut kezelésére különféle inhalációkkal. Ha gyorsan meg akarja gyógyítani a hörghurutot, akkor mindenképpen inhalációt kell végeznie. Csak először győződjön meg arról, hogy nincs magas hőmérséklet vagy szívdobogás.

Számos recept létezik a hörghurut elleni gőzinhalációhoz - ezek közé tartoznak a só- és szódaoldatok, valamint az eukaliptusz, fenyő, mynia illóolajai, gyógyteák, a fokhagyma és rozmaring illóolajában gazdag fitoncidek belélegzése csökkenti a köhögési impulzusokat és megkönnyíti a köhögés folyamatát. Nem ritka azonban, hogy az illóolajokra és gyógynövényekre allergiás reakciók lépnek fel, ezért az allergiára (szénanáthára) hajlamos emberek jobban járnak, ha nem kockáztatnak, és kerülik a különféle gyógynövények, illóolajok használatát.

Azok számára is, akik otthoni inhalátorral rendelkeznek, végezhetnek inhalációt hörghurut esetén Lazolvan, Ambrobene stb. porlasztóval speciális gyógyászati ​​​​oldatokkal, amelyek célja a váladék hörgőkből való felszabadulásának javítása.

Gyermekek vagy felnőttek obstruktív bronchitise esetén a Berodual gyógyszer hatékony hörgőtágító, speciális inhalációs oldatok állnak rendelkezésre.

Masszázs, légzőgyakorlatok

A masszázs mindig hatékonyan és gyorsan segít megbirkózni szinte minden betegséggel, hörghurut esetén csak a testhőmérséklet normalizálódása esetén végezhető, saját kezűleg is megteheti, különféle masszírozókkal, Kuznyecov applikátorral vagy vibrációs masszázzsal. Randizni különféle típusok Számos masszírozó létezik, így bármelyiket megvásárolhatja.

Miután vége akut időszak gyulladás és csak maradványhatások lesznek ritka köhögés formájában, elkezdheti például a terápiás légzőgyakorlatokat Strelnikova szerint. A nők megpróbálhatnak egyszerű gyakorlatokat végrehajtani a Bodyflex légzőgyakorlatokból, amelyek nemcsak a légzőrendszert erősítik, hanem normalizálják az anyagcserét és elősegítik a fogyást.

Furcsa módon, de a régi, bevált gyógymódokat a modern emberek elfelejtik, és az olyan módszereket, mint a köpölyözés, a mustártapasz és a meleg borogatás, ritkán alkalmazzák az emberek. De ezek biztonságos és nagyon hatékony eljárások.

A krónikus bronchitis kezelése népi gyógymódokkal

Minden családban vannak nagymamák és dédnagymamák, akik minden betegséget kizárólag népi gyógymódokkal kezeltek. A krónikus hörghurut népi gyógymódokkal történő kezelésének módszerei közül a legegyszerűbb és mindenki számára leginkább hozzáférhető módszerről fogunk beszélni:

Retek, méz

Nagyon régi és hatásos recept a retek, kis mélyedést készítenek benne, amibe egy teáskanál mézet tesznek. Egy idő után a retek levet termel, és naponta háromszor fogyasztható. Ez egy jó módszer a köhögés enyhítésére, ha nem allergiás a mézre.

Kamilla, orbáncfű, zsálya, körömvirág, calamus

Az olyan gyógynövények, mint a kamilla, az orbáncfű, a zsálya, a calamus, a körömvirág gyulladáscsökkentő hatásúak, allergia hiányában főzeteket is készíthetünk – 1 evőkanál is elég. evőkanál egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyjuk állni egy órát, és igyunk naponta háromszor.

Fokhagyma, kapor, vaj

Szendvicsek fokhagymával, kaporral és vaj— egy ilyen szendvics elkészítéséhez vegyünk 5 gerezd fokhagymát, nyomjuk át fokhagymaprésen, keverjük össze 100 gramm vajjal, adhatunk hozzá apróra vágott kaprot vagy petrezselymet. Naponta háromszor edd meg ezt a szendvicset.

Gyógynövények

• Az útifű mindig is nagyra becsülték a hagyományos gyógyítók kiváló köptető tulajdonságai miatt. Ezért a bronchitis kezelésére vásárolhat útifű leveleket, 4 evőkanál. Daráljon le egy kanál levelet, öntsön fel fél pohár forrásban lévő vizet, hagyja 4 órán át főzni, szűrje le és igya meg ezt a mennyiséget egész nap.
• A gyógynövények, mint a kakukkfű, az eukaliptusz, a fenyőbimbó, a kömény, az orbáncfű, az édeskömény köptető hatásúak, így infúziók, inhalációk készítésére is alkalmasak.
• Az olyan gyógynövények, mint az útifű, a cickafark, az ibolya, a mályvacukor gyökerei és a csikós lábszár főzetei, segítenek növelni az immunitást krónikus hörghurut esetén.
• A természetes mumiyo, az echinacea tinktúra és az édesgyökér szirup bevétele szintén javítja az immunitást.
• Petrezselyem, boróka, zsurló, nyírfa, vörösáfonya levelek főzetei. Ezek a gyógymódok nem közvetlen módszerek az akut hörghurut otthoni kezelésére, de nagyon hasznosak a test erősítésében és a gyors gyógyulásban.

Szorbensek

A vírusos és fertőző betegségek mérgezési tüneteinek enyhítésére, a méreganyagok gyors eltávolítása érdekében a szervezetből gyógyszerészeti termékek szorbensek - Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI, Polyphepan stb., de ezeket a gyógyszerszedés és az étkezés közötti időközönként kell bevenni, lehetőleg naponta egyszer éjszaka, az utolsó étkezés és gyógyszeres kezelés után 2 órával, valamint egy rövid kúrát.

Pszichológiai hozzáállás

Sokak számára furcsának és elfogadhatatlannak tűnhet, de a gyógyuláshoz való pszichológiai, érzelmi, pozitív hozzáállás mindig nagyon fontos, különösen krónikus betegségek esetén. A gyógyulásba vetett hit nagyon erős lendületet ad az agynak, hogy fokozza a szervezet saját harcát a betegséggel szemben. Napi olvasás pozitív attitűdök, amit magadnak is kitalálhatsz, megerősítések beszéde, önhipnózis gyakorlása, meditáció - többet segíthet, mint egyes gyógyszerek. A lényeg az, hogy higgy abban, hogy működik, higgy a tested erejében, és a betegség elmúlik.

Juice terápia

A gyümölcslé-terápiát régóta az egész test gyógyításának hatékony módszerének tartják. A zöldséglevek különösen hasznosak:

• A céklalé a méreganyagoktól való vértisztításban a leghatékonyabb gyümölcslé, segít a vér összetételének normalizálásában, különösen jól növeli a vérlemezkék számát, szedésének egyetlen feltétele, hogy ne igyon frissen facsart gyümölcslevet, először reszelje le a nyers céklát, facsarja ki. a levét, majd hűtőbe tesszük, 3-4 óra múlva már ihatjuk is.
• Sárgarépalé - sok céklalé Nem ajánlott inni, legfeljebb 100 ml., jobb, ha egészséges, frissen facsart sárgarépalével hígítjuk. Egyszerre finom és rendkívül egészséges.
• Az áfonyalé nagyon jó a váladék eltávolítására.
• A frissen facsart káposztalevet nem túl kellemes inni, de ha egy kis cukrot teszel hozzá, köptetőként nagyon hatásos. Emellett a káposztalé gyomorbetegségekben is segít.

A bronchitis otthoni kezelése felnőtteknél és gyermekeknél

Az emberi légzőrendszer egyik leggyakoribb betegsége a hörghurut. Ez a betegség gyulladásos folyamat, amely többek között a hörgőket is érinti. A bronchitis fertőzés következtében alakul ki: a legtöbb esetben vírusos, ritkábban bakteriális eredetű. A betegségek nemzetközi osztályozásában a bronchitist két formában mutatják be: akut és krónikus. Ezek etiológiájában, patogenezisében és a szükséges terápiában különböznek.

A hörghurut fő tünete a köhögés. A betegség első napjaiban száraz, éjszaka súlyos rohamokkal. A köhögés miatt a beteg gyakran nem tud normálisan aludni, és testi betegségben szenved. Néhány nap múlva a köhögés nedves lesz, és megfelelő kezelési taktikával a bronchitis 10 napon belül elmúlik. Gyakran előfordul, hogy a köhögés, mint a hörghurut utáni maradék jelenség, sokkal tovább tart, mint maga a betegség. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hörgők gyulladásos folyamat utáni helyreállítási folyamata meglehetősen hosszú.

Az egyetlen ok aggodalomra a négy hétnél tovább tartó köhögés. Ilyen esetekben konzultálnia kell egy pulmonológussal, aki meghatározza a jelenlétét harmadik fél okokból köhögés. Ezenkívül a köpetben lévő idegen zárványoknak, különösen a vérnek, figyelmeztetniük kell a hörghurut során. Azonnali kórházi látogatást kell kérniük, ahol megvizsgálják a tuberkulózist és a tüdőrákot, amelyek esetében a vér a köpetben meglehetősen jellemző tünet.

A bronchitis kezelése

A hörghurut kezelésének mérlegelésekor először két fontos pontot kell azonosítania:

• A hörgőgyulladás kezelési taktikáját a betegség formája (fertőző vagy bakteriális) és a lefolyás típusa (akut vagy krónikus) befolyásolja;
• A bronchitis kezelésének átfogónak kell lennie. A gyógyszerek önmagában történő szedésének eredménye a legtöbb esetben nem lesz elég hatékony.

Ugyanakkor a bronchitis gyógyszeres terápiája meglehetősen egyszerű. Önmagában nem igényel bonyolult gyógyszereket vagy eljárásokat. A legfontosabb dolog, amit ez a betegség megkövetel, a gyulladásos folyamat kórokozójának és lefolyásának formájának helyes azonosítása.

Antibiotikum terápia hörgőgyulladás esetén

A hörghurut elleni antibakteriális gyógyszerek használatának kérdése meglehetősen sok vitát okoz. A hivatalos orvosi protokollok azonban kimondják, hogy a betegség kezelésére antibiotikumokat két esetben kell alkalmazni:

• ha a hörgők gyulladását bakteriális fertőzés okozza;
• ha az áram vírusos hörghurut szövődményekkel jár, vagy a betegnél kísérő betegségeket diagnosztizálnak.

Az itt található antibiotikumok listája klasszikus a bakteriális fertőzéseknél: penicillinek, cefalosporinok, makrolidok. A választás a beteg egyéni jellemzőitől függ.
A legtöbb esetben vírusos eredetű hörgőgyulladás esetén az antibakteriális gyógyszerek nem biztosítják a szükségeset hatékony fellépés. Ezenkívül broncho-obstruktív szindróma kialakulását okozhatják - a hörgők elzáródását a nyálkahártya duzzanata okozza.

A hörghurut fő tünete, amely az antibiotikumok alkalmazásának szükségességét jelzi, a köpet gennyes foltokkal. Ha jelen van, az orvos további vizsgálatot ír elő, amelynek eredménye alapján antibakteriális szert ír elő. De semmi esetre sem szabad antibiotikumot önállóan felírni a bronchitisre. A használatból eredő lehetséges károk jelentősen meghaladhatják a várt hatást.

A hörgők gyulladása be akut forma szinte mindig otthon kezelik, és csak gyógyszereket igényel helyi hatás. A hörghurut elleni antibiotikumok nem kulcsfontosságú gyógyszerek.

Vírusellenes gyógyszerek alkalmazása bronchitisben

Az a tény, hogy a hörgők gyulladását maga a vírusfertőzés váltja ki, arra utal, hogy e betegség kezelésére vírusellenes gyógyszereket kell alkalmazni. De a gyógyszerhasználat kérdése ebben a csoportban nagyon-nagyon ellentmondásos. Sok orvos biztos abban, hogy nem léteznek bizonyítottan hatékony vírusellenes gyógyszerek, és a vírusok elleni küzdelemhez a szervezetnek csak elő kell állítania optimális feltételeket. Bizonyos szempontból igazuk lesz. Az orvosok egy másik csoportja ragaszkodik ahhoz, hogy a vírusokat vírusellenes gyógyszerekkel kell elnyomni, és ezek nélkül a betegség nem kezelhető.

Használt vírusos fertőzések két gyógyszer: interferon és oszeltamivir. Ugyanakkor senki sem veszi ki őket a gyógyszertárból vény nélkül, és nem issza meg anélkül orvosi célokra. A vírusellenes gyógyszerek alkalmazása a krónikus bronchitis kezelésére javallt, a legtöbb esetben egyidejű kórházi kezeléssel.

Az igazság valójában valahol a közepén van. Normál lefolyás esetén a hörghurut leküzdhető vírusellenes szerek és antibiotikumok nélkül is. Ha a betegséget szövődmények kísérik, vagy egyéni előfeltételek vannak, az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása indokolt és szükséges lehet.
Most beszéljünk arról, hogy mi az, amit igazán nem nélkülözhet, ha bronchitise van.

Köptetők hörghurutra

A bronchitis mindig erős és száraz köhögéssel kezdődik. Ezért az egyetlen gyógyszercsoport, amely valóban szükséges a hörgők gyulladásához, a köptetők.
Az orvostudományban ezt a gyógyszercsoportot két alcsoportra osztják a szervezetre gyakorolt ​​​​hatásuk alapján:

• köptetést serkentő gyógyszerek,
• gyógyszerek a köpet hígítására.

Köptetést serkentő gyógyszerek

Ezt az alcsoportot secretomotor eszközöknek is nevezik. A stimuláns gyógyszerek hatása a gyomor nyálkahártyájának irritálására irányul, ami a medulla oblongata köhögési és hányási központjainak fokozott aktivitását váltja ki. Ennek következménye a hörgőkben a folyékony váladék termelődésének fokozódása és a köhögési reflexek fokozódása.

E csoport fő gyógyszerei a termopszis gyógynövény, számos illóolaj, ammónium-klorid és mások. Meg kell jegyezni, hogy a köptetést serkentő gyógyszerek meglehetősen rövid távú hatást fejtenek ki, és a túladagolás hányáshoz, hányingerhez, orrduguláshoz és könnyezéshez vezethet.

A váladékot elvékonyító gyógyszerek

Ezeknek a gyógyszereknek egy alcsoportja, más néven mucolitikumok, hígítják a köpetet anélkül, hogy térfogatnövekedést okoznának. Ez a hatás annak a ténynek köszönhető, hogy a savas mukopoliszacharidokban a diszulfidkötések megszakadnak. Használatuk fő előfeltétele az ragacsos köpet, amely a légúti betegségekben, köztük a hörghurutban keletkezik.

A legnépszerűbb hígítószerek a következők:

Elvileg ezek a gyógyszerek egymás analógjainak tekinthetők, és egy adott gyógyszer felírása kizárólag az orvos preferenciái és a beteg testének egyéni jellemzői alapján történik.

A hörghurut kialakulása a fent említett gyógyszercsoportokon kívül lázcsillapítók alkalmazását teheti szükségessé. A legtöbb esetben a hörgők gyulladását csak enyhe növekedés testhőmérséklet, amelynél a szervezet lehetőséget kap arra, hogy magával a problémával megbirkózzon. De ha a hőmérséklet meghaladja a 38 fokot, akkor drog terápia klasszikus ibuprofént vagy paracetamolt kell hozzáadnia.

Itt ér véget a hörgőgyulladás gyógyszeres kezelése. Normális lefolyása esetén ez a betegség nem igényel egyéb gyógyszeres kezelést, de speciális betegtartási rendet és fizioterápiás eljárásokat igényel.

Az életmód és a hörghurut kezelési rendjének megváltoztatása

Ha azon tűnődik, hogyan lehet gyorsan gyógyítani a hörghurutot, emlékeznie kell: hörghurut esetén a gyógyulás fő feltétele a legkedvezőbb környezet megteremtése természetes gyógyulás normál működés légzőrendszer.

Az első és legfontosabb dolog a hörghurutnál a nedvesség. Ugyanakkor a helyiség nedves levegőjén kívül, ahol a beteg tartózkodik, a lehető legtöbb folyadékot is biztosítani kell számára. Sőt, a szóda kivételével abszolút mindent ihat: vizet, gyümölcsleveket, gyógyteák. A lényeg az, hogy az ivási hőmérséklet kényelmes legyen.

A megfelelő páratartalom biztosítása érdekében a legjobb párásítókat használni. Ha nincsenek ott, akasszon fel nedves törülközőt a radiátorokra, permetezzen vizet permetezőpalackkal – tegyen meg mindent a levegő víztartalmának növelése érdekében.

Már ez a két szabály kedvező feltételeket teremt a száraz köhögés leküzdéséhez és a köpet elválasztásának megkezdéséhez.

Ezenkívül bronchitis esetén, különösen az első három napban, ágynyugalomra és a fizikai aktivitás hiányára van szükség. Rövid séták csak az első megkönnyebbüléskor megengedettek, és azokat tiszta levegőjű helyeken kell végrehajtani: tereken, parkokban, erdőben.

A bronchitis kezelésének külön pontja a dohányzás teljes abbahagyása. Belélegzés dohányfüst provokáló tényezője a száraz köhögésnek és a hörghurut alatti dohányzás nemcsak meghosszabbíthatja a gyógyulási folyamatot idővel, hanem súlyos szövődmények kialakulását is okozhatja. Az orvosok egyébként úgy vélik, hogy a hörgők gyulladása kiváló (úgymond) indok a dohányzás abbahagyására.

Ezen egyszerű szabályok betartásával a hörghurut kezelése a lehető legrövidebb időn belül és minimális szükséges gyógyszeres kezeléssel történik.

Fizioterápia bronchitis esetén

• belélegzés,
• masszázs,
• légzőgyakorlatok.

Inhaláció bronchitisre

Javasoljuk, hogy az inhalációt speciális eszközökkel - inhalátorokkal végezze. Gőz inhaláció is lehetséges, de különösen gyermekek esetében rendkívül óvatosnak kell lenni, hogy elkerülje a nyálkahártya égési sérüléseit.
A következő gyógyszerek belélegzése hatékony a bronchitisben:

• só- és szódaoldatok;
• eukaliptuszfa, fenyő, menta, fokhagyma és rozmaring illóolajai;
• Lazolvan, Ambrobene és más gyógyszerek, amelyek célja a váladék eltávolítása a hörgőkből.

Az inhalációnak csak két ellenjavallata van: magas hőmérséklet és szapora szívverés. De közvetlenül ezek leküzdése után inhaláció használható. Ez az egyik leghatékonyabb módszer a hörgőgyulladás kezelésére.

Légzőgyakorlatok hörghurut esetén

Nagyon sok módszer létezik a légzőgyakorlatokra a légúti patológiákban. Függetlenül attól, hogy ki dolgozott ki egy konkrét gyakorlatsort, mindegyikük rendelkezik pozitív hatást a hörghurut leküzdésének üteméről. A megfelelő légzőgyakorlatokat magának kell kiválasztania, vagy orvosi javaslatra. A legnépszerűbbek a Strelnikova, Butteko, Kofler módszerei, valamint a jóga ill küzdősportok Wushu.
A légzőrendszer minden gyakorlata a következő célokat részesíti előnyben:

• a légzőrendszer funkcionális tartalékainak növelése;
• a szervek működésében bekövetkező változások, amelyek a légzőrendszer befolyásolásával érhetők el.

És ami a legfontosabb: az ilyen gyakorlatok végrehajtásakor emlékeznie kell arra, hogy azokat friss levegőn kell elvégezni, ami önmagában pozitív hatással van a légzőrendszer állapotára.

Masszázs bronchitisre

A hörgők gyulladása alatti masszázst akkor írják elő, amikor a betegség lecsengett: nincs magas hőmérséklet, a köhögés átment a nedves szakaszba, nincsenek kapcsolódó szövődmények.
A masszázst nagyon meleg fürdőnek kell megelőznie, amely puhítja a bőrt, és lehetővé teszi, hogy egy száz százalékos páratartalmú helyiségben töltsön egy kis időt. Számos masszázstechnika létezik a hörghurut kezelésére. Jellemezzük őket:

• 1. A beteg hanyatt fekszik egy kemény felületen. Belégzéskor a masszőr a kezét az oldalakon húzza végig a mellkastól a hát felé, kilégzéskor pedig hátrafelé. Mellkas ezalatt kicsit meg kell szorítani.
• 2. Hanyatt fekve egy kemény felületen, a páciensnek kissé fel kell emelnie a fejét egy párnával. A masszírozó kezének lenyomott tenyerével a mozgásokat a hastól a vállakig végezzük. Hasonló mozgásokat végeznek a beteg hason fekve. A kézmozgásokat a hát mentén hajtják végre. Ez lehetővé teszi, hogy ösztönözze a nyálka eltávolítását a hörgőkből.
• 3. Egy másik masszázs eljárás a váladék eltávolításának javítására a következő: a beteg hason fekszik úgy, hogy a feje túlnyúlik a masszázsasztalon, és kissé le van engedve. Ugyanakkor egy párnát helyeznek a lábak alá, hogy felemelkedjenek. Ebben a helyzetben bordaközi masszázst végeznek. Az eljárás ajánlott időtartama 25 perc.

Végezetül megjegyezzük, hogy a hörgőgyulladás kezelése normális lefolyása során meglehetősen egyszerű, ugyanakkor hozzáértő taktikát igényel a gyógyszerek szedéséhez és a fizikai eljárások alkalmazásához. Ezért, ha bronchitist kap, forduljon orvoshoz. Megmondja, hogyan kell otthon kezelni a bronchitist, pontosan meghatározni a betegség jellemzőit, és kiválasztani a terápiát, amely rövid időn belül a leghatékonyabb eredményt adja.

A bronchitis gyógyszeres kezelésének taktikája

A bronchitis egy betegség hörgőfa gyulladásos jellegű, amelyre jellemző a nyálka túlzott elválasztása, produktív ill terméketlen köhögés. A bronchitis akut és krónikus formában fordul elő. Különleges probléma egy krónikus hörghurut, amely egy irritáló tényezőnek való hosszan tartó expozíció eredményeként alakul ki, és a hörgőfal és a környező szövetek szklerózisos folyamataival, valamint a tisztítási és tisztítási folyamat megsértésével jár. védő funkciókat hörgők. Világszerte a lakosság mintegy 10%-a szenved krónikus bronchitisben. A többség 40 év feletti férfi.

A bronchitis etiológiája

A bronchitis kialakulásának számos oka van.

Ebben az esetben célszerűbb a betegség kialakulásának kockázati tényezőiről beszélni:

1. Dohányzás, beleértve a passzív dohányzást is.
2. Különféle szennyező anyagok hatása: utca (kipufogógázok, ipari kibocsátások a légkörbe); háztartás (befejező anyagokból - benzol, formaldehid, sztirol, nikkel, fenol, kobalt és mások).
3. Foglalkozási veszélyek az építőmunkások, szövőgyári munkások, bányászok, vegyipari munkások, acélmunkások körében.
4. Fiziológiai tényező - idős kor, férfi nem.
5. Veleszületett antitripszin hiány.
6. Fertőzések, különösen a hosszú távú perzisztens citomegalovírus.
7. Krónikus alkoholizmus és kábítószer-függőség.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

A bronchitis kialakulásának mechanizmusa a hörgők morfológiai reverzibilis és visszafordíthatatlan változásán alapul.

Visszafordítható változtatások:

• hipertrófiás változások a hörgőmirigyekben;
• a hörgő nyálka fokozott szekréciója;
• a nyálkahártya duzzanata;
• infiltratív változások a nyálkahártyában és a nyálkahártya alatti rétegben.

Visszafordíthatatlan változások (csak krónikus formában alakulnak ki):

• a hörgő külső bélésének gyulladása;
• pneumoszklerózis kialakulása;
• emfizéma kialakulása;
• légzési elégtelenség;
• "tüdőszív" szindróma.

A bronchitis klinikai képe

A hörghurut akut formája nagyon gyakran légúti szövődmény fertőző betegség. Jellemzője az alacsony és lázas láz, az általános rossz közérzet tüneteinek megjelenése - álmosság, gyengeség, fejfájás. Ezután köhögés jelenik meg. Általános szabály, hogy a köhögés a betegség kezdetén száraz és terméketlen. A kezelés során a köhögés nedves lesz, és megnő a termelődő köpet mennyisége.

A krónikus hörghurut súlyosbodása ugyanazokkal a tünetekkel jelentkezik, de a betegség tovább tart. Ezenkívül vannak olyan tünetek, mint a légszomj és a levegőhiány érzése. A légzés éles, és sípoló légzés hallható. Ezenkívül krónikus bronchitis esetén a beteg intenzíven fogyhat. A fogyás az izom- és zsírszövet miatt következik be. Ez a légzési elégtelenség kialakulásának biztos jele. Lehetséges alvászavarok: megszakított alvás, rövid alvás, horkolás kíséretében, gyakori ébredések. Az alvászavarok ingerlékenységhez vezetnek, fokozott fáradtság, szexuális zavarok.

A betegség diagnózisa

A bronchitis diagnózisa elsősorban adatokon alapul klinikai kép, valamint a beteg megkérdezése. A felmérés eredményeként olyan hajlamosító tényezők derülnek ki, amelyek segítik a helyes diagnózis felállítását.

Az anamnézis gyűjtése és a beteg vizsgálata mellett komplex diagnosztikai módszereket alkalmaznak:

1. Röntgen módszer. A módszer lehetővé teszi a tüdőgyulladás és a tüdőtágulat gyanújának kizárását.
2. Köpetcitológiai vizsgálat. Lehetővé teszi a gyulladásos folyamat típusának meghatározását. Segít megkülönböztetni a hurutos, gennyes és hipertrófiás bronchitist.
3. A köpet mikrobiológiai elemzése. Az antibakteriális szerekkel szembeni érzékenység meghatározására szolgál.
4. A bronchoszkópia lehetővé teszi a tüdőrák és a hörgők, a tuberkulózis és a bronchiectasis kizárását.

A bronchitis kezelése

A kezelés megkezdése előtt a betegnek és hozzátartozóinak meg kell magyarázniuk a betegség okait és a hajlamosító tényezőket. Bizonyos korlátozások betartása megkönnyíti a betegség lefolyását és elősegíti a rendkívül hatékony kezelés elérését. Az akut hörghurut kezelése köhögéscsillapítók, köptetők, gyulladáscsökkentő szerek felírásából, súlyosabb esetekben pedig köhögéscsillapítók alkalmazásából áll. antibakteriális terápia. Gyógynövényes gyógymód és fizioterápia is javallott. A krónikus bronchitis súlyosbodásának kezelése mindig összetettebb és hosszadalmasabb.

A krónikus bronchitis kezelésének alapelvei részletesebb megfontolást igényelnek:

1. A dohányzás teljes abbahagyása kötelező. Ha az elutasítás nem lehetséges, akkor helyettesítő terápia nikotint tartalmazó készítmények transzdermális formában vagy rágógumi formájában.
2. A kezelés fontos pontja az otthoni és a munkahelyi higiénia fenntartása.. A ház napi nedves tisztítása és a káros termelési körülmények kiküszöbölése javasolt. Ha a munkahelyen lehetetlen betartani ezeket a feltételeket, akkor érdemes megfontolni a szakmai tevékenység megváltoztatását.
3. A szezonalitás betartása a ruhák kiválasztásánál. Kerülje a huzatot és a hipotermiát. Célszerű természetes, egyszerű anyagokból készült ruhát viselni, amely megakadályozza a hőveszteséget és a túlmelegedést.
4. A terápiás táplálkozás szabályainak betartása. A krónikus hörghurut táplálkozásának alapelvei meglehetősen egyszerűek: az étkezésnek töredékesnek kell lennie - legfeljebb napi 5 alkalommal; az élelmiszer zsír- és szénhidráttartalma nem haladhatja meg a normát, és jelentősen növelni kell a fehérje mennyiségét; az ételeket dúsítani kell; nagy mennyiségű meleg ital kívánatos. Ajánlott: tej- és tejtermékek, sovány húsok, zsíros halak, tojás, erős csirke húsleves, C vitaminban gazdag gyümölcsök és zöldségek (káposzta, hagyma, paradicsom, citrusfélék, kivi), csipkebogyó főzet mézzel.

Drog terápia:

Antibakteriális gyógyszerek. Az antibiotikum-kezelést csak akkor írják elő, ha a klinikai kép köhögéssel jár gennyes köpet, láz, fokozott ESR. A választott gyógyszerek ebben az esetben a félszintetikus penicillinek csoportjába tartozó baktericid hatású antibiotikumok, klavulánsavval kombinálva. Az egyik ilyen gyógyszer az Amoxiclav. Lehetőség van ampicillint és szulbaktámot tartalmazó kombinált gyógyszer felírására is. A 3. generációs cefalosporinok és makrolidok csoportjába tartozó antibiotikumok is felírhatók. A krónikus bronchitis súlyosbodását általában járóbeteg-alapon kezelik, ezért a gyógyszereket tabletták vagy orális szuszpenziók formájában írják fel.

Fontos! Az antibakteriális gyógyszereket profilaktikus célból nem írják fel!

Hörgőtágító hatású gyógyszerek. Leggyakrabban erre a célra olyan gyógyszert használnak, amelynek hatóanyaga az ipratropium-bromid - Atrovent. A gyógyszernek nincs szisztémás hatása, mert nem képes felszívódni a véráramba. A gyógyszert nem használják sürgősségi segítség, hiszen hatása csak 30 perccel a szervezetbe jutás után alakul ki. Az Atrovent inhalációval alkalmazható. A hörgők tágítására is használják Berotek, Ventolin. A gyógyszereket inhalációval is beadják. Alkalmas sürgősségi ellátásra, mivel 3-8 perc után hatnak. A teofillin csoportból származó gyógyszerek felírhatók - Teopek, Theotard. Ezek a gyógyszerek enyhítik a fáradtságot légzőizmok, csökkenti a nyomást a tüdőkeringésben, mérsékelten tágítja a hörgőket. A gyógyszert külön érdemes kiemelni Erespal, mely hörgőtágító hatása mellett gyulladáscsökkentő hatással is rendelkezik.

A köpet viszkozitását csökkentő gyógyszerek– mucolitikumok és nyálkahártya-szabályozó szerek. A mukoregulátorok közé tartozik Bromhexin, Ambroxol. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek megzavarják a szialomukoproteinek szintézisét, ami a hörgő nyálka viszkozitásának csökkenésével jár. Krónikus bronchitisre felírt mucolitikumok: Acetilcisztein, karbocisztein— elpusztítja a mukoproteineket, ami a köpet viszkozitásának csökkenéséhez is vezet.

Nyomtatók. A gyógynövények nagyon hatékonyak ebben a csoportban: Édesgyökér szirup, Thermopsis tabletták, Ládagyűjtemény 2.4, valamint főzetek Martilapu, Kakukkfű, Ibolya trikolor. A gyógyszerek reflexhatást fejtenek ki, aminek következtében a hörgőmirigyek működése fokozódik.

Köhögéscsillapítók gyógyszerek száraz köhögés esetén használják nehezen szétválasztható köpettel. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek elnyomják a köhögési reflexet, befolyásolják a köpet viszkozitását és elősegítik a hörgők mérsékelt tágulását. Ezek tartalmazzák: Libexin, Sinekod, Omnitus, Herbion útifűvel.

Hormonális gyógyszerek glükokortikoid sorozat. súlyos krónikus bronchitisre írják fel Prednizolon egyedi adagokban. A szisztémás glükokortikoidokkal végzett kezelés során kalcium-kiegészítők felírása javasolt az oszteoporózis kialakulásának megelőzésére.

Oxigénterápia. Az oxigénkezelést a betegség remissziójának időszakában végezzük. A technika szisztematikus alkalmazásával a betegség prognózisa javul, és a várható élettartam 10 évre nő.

Rehabilitációs kezelés:

1. Évente legfeljebb négyszeri orvosi vizsgálat, lehetőleg pulmonológussal.
2. A vér (ESR), a köpet laboratóriumi paramétereinek monitorozása (citológia, bakteriológia, általános elemzés).
3. Az immunológiai állapot felmérése.
4. A pneumotachometria egy módszer a légáramlás meghatározására belégzéskor és kilégzéskor. Széles körben használják a bronchopulmonalis betegségek diagnosztizálására.
5. Profilaktikus időpont tavasszal és őszi időszak tartalmazó köptetők növényi összetevőket: Thermopsis, Ledum, Kakukkfű, Althea, Coltsfoot, Plantain.
6. Fenntartó kezelés inhalációs módszerekkel. A remisszió időszakában történő inhalációhoz általában 0,9% -os nátrium-klorid oldatot, 2% nátrium-hidrogén-karbonát oldatot, eukaliptusz tinktúrát használnak. Olaj inhaláció segítségével természetes olajok Eukaliptusz, Homoktövis, Mandula. Az olajos inhalációt nem szabad felírni azoknak, akik poros iparágakban dolgoznak. Az olaj porral kombinálva kéregeket képezhet, amelyek befolyásolhatják a hörgők átjárhatóságát.
7. Immunrehabilitációs kezelés. Leggyakrabban a Ribomunil gyógyszerrel hajtják végre. A gyógyszer immunválaszt vált ki, amely tartós immunitást biztosít a légúti fertőző betegségek kórokozói ellen. Megállapították, hogy a Ribomunil-kezelést követően a bronchitis exacerbációinak előfordulása észrevehetően csökken. Ezenkívül az egyidejű patológiákat gyógyítják - sinusitis, rhinitis, mandulagyulladás, túlsúlyban a gennyes folyamatok.
8. Szintén látható Spa kezelés szakosított intézményekben egész évben.

A gyógyszeres terápia jellemzői bizonyos betegcsoportok számára:

• terhes nők. Olyan antibiotikumokat írnak fel, amelyek nem képesek negatívan befolyásolni a születendő gyermek fejlődését. Ezek drogok penicillin sorozatés cefalosporinok. Az Atrovent hörgőtágító gyógyszer ellenjavallt. A jelzések szerint lehetőség van kis dózisú glükokortikoidok, köptető és nyálkaoldó szerek felírására;
• idős és öreg kor. Az antibakteriális gyógyszerek felírása előtt meg kell határozni az antibiotikumokkal szembeni érzékenységet. Nefrotoxikus hatású gyógyszereket használnak. Az M-antikolinerg szereket rendkívül ritkán alkalmazzák, mivel székrekedést, vizeletvisszatartást és megnövekedett szemnyomást okozhatnak. A glükokortikoidokat csak kórházi körülmények között írják fel, orvos szigorú felügyelete mellett. Hormonokkal együtt szedése javasolt ásványi komplexek csontritkulás megelőzésére. A köhögéscsillapító gyógyszereket nagyon óvatosan kell felírni, mivel lenyomhatják a légzőközpontot.

A bronchitis kezelése mindig összetett és összetett. Csak a kombinált terápia lehet hatékony. Erősen nem ajánlott a hörghurut önálló kezelése, mivel az irracionális terápia vezethet krónikus folyamatés súlyos szövődmények kialakulása

JMedic.ru

Krónikus bronchitis a hörgőfa gyulladásos betegsége, amelyet köpet és légszomj jellemez. A gyulladásos folyamat állandó exacerbációkkal és remissziókkal jelentkezik.

Terápiás módszerek

A krónikus bronchitist csak konzervatív módon kell kezelni. Milyen módszerek tekinthetők konzervatív kezelésnek? Ezek mind non-invazív kezelési módszerek, nevezetesen gyógyszeres kezelés, inhalációs inhalációs kezelés, népi és fizioterápiás kezelés.

Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszeres kezelés a leghatékonyabb gyógymód a krónikus bronchitis ellen. Ez a kezelés magában foglalja a gyógyszerek tablettáját és injekciós formáit is. A betegség kezelésére felnőtteknél jellemzően gyógyszereket írnak fel, például antibiotikumokat és vírusellenes szereket, majd gyulladáscsökkentőket, nyálkahártyát, köhögéscsillapítókat, antihisztaminokat, hormonokat és hörgőtágítókat.

Gyógyszerek tablettákban és injekciókban

• Az egyik legelső gyógyszer a krónikus hörghurut kezelésére felnőtteknél az antibiotikumok, amelyek a hörgőkben a betegség súlyosbodását okozó baktériumok ellen hatnak. Emlékeztetni kell arra, hogy ha az antibiotikum-kezelés megkezdése után 3 napon belül az általános állapot nem javult, és a hőmérséklet nem tért vissza a normál értékre, akkor egy másik antibiotikumot kell felírni, mivel ez nem adta meg a kívánt hatást.

A krónikus bronchitis kezelésére a következő antibiotikumokat használják:

Penicillin antibiotikumok: Amoxicillin (Amoxil, Flemoxin), Amoxicillin klavulánsavval (Augmentin, Flemoxin Solutab), amelyek széles spektrumú antibakteriális hatással rendelkeznek, i.e. Gram-pozitív (staphylococcus, streptococcus, pneumococcus flóra) és gram-negatív (legionella, proteus, mycoplasma, ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa) fertőzések ellen hatásos. A penicillin antibiotikumokat 1000 mg-os dózisban írják fel, naponta kétszer kell bevenni. A krónikus bronchitist 7-14 napig kell kezelniük.

A cefalosporin antibiotikumok - Norfloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin - csak a gram-negatív flóra esetében rendelkeznek kifejezett antibakteriális és bakteriosztatikus hatással; a baktériumokra való ilyen szűk összpontosítás sokkal erősebbé teszi hatásukat, mint az egyszerű széles spektrumú antibakteriális gyógyszerek. Felnőttek számára a gyógyszert naponta kétszer 200 mg-mal írják fel. A kezelés időtartama átlagosan 10-14 nap.

A makrolid csoportba tartozó antibiotikumok - Klabax, Fromilid, Azithromycin, Rovamycin - bakteriosztatikus hatásúak, és elsősorban a fertőzések intracelluláris formáira hatásosak, ami nélkülözhetetlenné teszi őket a krónikus bronchitis kezelésében. Felnőttek számára a gyógyszereket 500 mg-os adagban írják fel, naponta 1-2 alkalommal, éhgyomorra kell bevenni. Ezt a betegséget 3-7 napig kell kezelni.

A fluorokinolonok csoportjába tartozó antibiotikumok - Ciprofloxacin, Levofloxacin, Leflock - széles spektrumú antibakteriális gyógyszerek közé tartoznak, de ezeket a gyógyszereket hatékonyan csak a bronchopulmonalis rendszer kezelésére használják; ennek a csoportnak egy másik neve a légúti fluorokinolonok. A felnőttek krónikus hörghurutát ezekkel a gyógyszerekkel legfeljebb 7 napig kell kezelni, naponta egyszer 500 mg-os adagban. A Leflock injekciós felszabadulási formával rendelkezik, amely lehetővé teszi az intravénás ill intramuszkuláris injekciók. Emlékeztetni kell arra is, hogy az antibiotikum-injekciókat csak súlyos exacerbációk esetén szabad bevenni.

• Ha a vírusok hozzájárultak a betegség súlyosbodásához, akkor a vírusok elleni gyógyszereket írnak fel:

• A mucolitikumok olyan anyagok, amelyek elősegítik a köpet kiürülését. Attól függően, hogy melyik köhögés dominál a betegben, különböző gyógyszereket írnak fel:

Amikor a száraz köhögés dominál, olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek elősegítik a köpet elvékonyodását, pl. csökkentse a viszkozitását - ez az acetilcisztein (Acysteine, Mukobene, Mukonex) 200 mg naponta 4-szer, 400 mg naponta kétszer vagy 800 mg naponta egyszer. Használhat útifű szirupot is, amit naponta 3-szor 1 evőkanálnyit szed. A köhögés először terméketlenné válik, majd produktívvá válik, amikor nagy mennyiségű köpet szabadul fel. A köhögés kezelése meglehetősen hosszú ideig tart, akár 10-15 napig.

Amikor a nedves köhögés azonnal megjelenik a betegség során, az ambroxol csoportból származó gyógyszereket (Flavamed, Abrol, Ambroxol) írnak fel felnőtteknek. A gyógyszereket naponta egyszer 75 mg-ban vagy naponta háromszor 30 mg-ban írják fel. Ha a köhögés az nagy mennyiség köpet, akkor ehhez a gyógyszercsoporthoz Erespal-t kell hozzáadni, amelyet naponta kétszer 1 tablettával kell bevenni, ha a köhögés kis mennyiségű köpet jelentkezik, akkor nincs szükség ilyen gyógyszerre. A köhögést 10-20 napig kell kezelni.

E csoport egyik képviselője, a Lazolvan injekciós felszabadulási formával rendelkezik, és lehetővé teszi az intramuszkuláris injekciókat. A gyógyszer hatásának sebessége miatt az injekciókat hatékonyabbnak tekintik.

Inhalációs terápia

A krónikus hörghurut kezelésének egyik hatékony módszere a belélegzés a gyógyszerek inhalátorokon keresztül történő, közvetlenül a hörgőkbe történő bejuttatásával.

Az inhaláció gyógyszerekkel történik - hormonok, antihisztaminok, mucolitikumok és hörgőtágítók. Az inhaláció segítségével a hatóanyagok elegendő mennyiségben közvetlenül a gyulladásos folyamat fókuszába kerülnek, és nem igényelnek kezdeti áthaladást a gyomor-bél traktuson és a vérbe való felszívódáson. Az inhaláció változatlan formában szállítja a gyógyszereket aktív formában.

Az inhalációkat szódával és aromás olajokkal is végezhetjük, amelyek antibakteriális és hörgőtágító hatásúak. A következő olajok inhalálásra alkalmasak: fenyő, levendula, teafa, eukaliptusz és kakukkfű.

Inhalációhoz használhat speciális inhalátorokat - porlasztókat, valamint, bár kevésbé hatékony, inhalátorokat, de otthon egy serpenyőből vagy vízforralóval.

Nem szokványos módszerek

A hagyományos kezelési módszerek jól alkalmazhatók a remisszió alatti krónikus bronchitisben. A hagyományos módszerek csökkentik a betegség súlyosbodásának gyakoriságát, és javítják az általános jólétet, növelik az immunitást és erőt adnak.

A gyógynövények főzetével és infúziójával végzett hagyományos kezelési módszerek segítik a szervezetet a köhögés elleni küzdelemben és csökkentik a hörgők által kiválasztott köpet mennyiségét. Főzetekhez alkalmas: útifűfű, gyógyhatású kamilla, édesgyökér, zsálya, menta, hárslevél, mályvacukor gyökér.

A dörzsöléssel végzett hagyományos kezelési módszerek segítenek jobban megtisztítani a hörgőket a baktériumoktól, vírusoktól és a köpettől, és általában normalizálják a tüdő és a hörgők működését. Dörzsölésre alkalmas a méz, liba, bárány vagy borzzsír.

Videó: Krónikus bronchitis. Leírás, tünetek és kezelés

Inhalációs kezelést választottam magamnak. Gyerekkorom óta emlékszem, hogy a burgonya és a fűszernövények gyorsan talpra állítottak engem és a bátyámat. Vettem egy porlasztót és Prospan cseppeket a családomnak. 20 cseppet sóoldatban hígítok, és hagyom, hogy a fiam naponta többször 10 percig lélegezzen. Egy hónapja így kezeltük a hörghurutot.

Komoly orvosi kutatásokról szóló bejegyzés.

Nem sokkal ezelőtt a PubMed közzétett egy metaanalízist összehasonlító hatékonyság különböző módszerek szorongásos zavarok kezelése. Véletlenszerű, kontrollált próba, minden üzlet. Mindebben összesen közel 40 ezer beteg vett részt. Három „diagnózist” vizsgáltak: pánikbetegség, generalizált szorongási zavarés szociális fóbia. Számos gyógyszeres kezelési lehetőség és különféle „pszichológiai” technikák hatékonyságát értékelték és hasonlították össze.

Többek között a PubMed publikációban az eredmények összegzésekor a következő mondat hangzott el: „A pszichoterápiák pre-post ES nem különbözött a tabletták placebóitól; ez a megállapítás nem magyarázható heterogenitással, publikációs torzítással vagy hűséghatásokkal” (c ). Látva őt, néhány izgatott, figyelemzavarban szenvedő egyén vidáman kiabálni kezdett capslock-ban: Tudtam, hittem, reméltem - a pszichoterápia hatástalan, átverés az egész, a hatása olyan, mint a placebo... Azt mondják, „ki kételkedne azt” (c).

Mivel ezek a lelkes kiáltások elkezdtek újra megjelenni a hálózaton keresztül, még a tudományhoz és az orvostudományhoz egyaránt kapcsolódó egészen komoly emberek oldalain is, szükségesnek tartom az elvégzett kutatás lényegének részletes elemzését. Mert a téma érdekes, és rengeteg munkát végeztek a kutatók, csak azért, hogy átfutsák a szöveget anélkül, hogy azzal foglalkoznának, hogy megértsék a leírtak lényegét. De ez az esszencia egészen váratlan lehet annak, aki nem olvas figyelmesen >:3

Az első sorokban van egy kis kötelező szkepticizmus. A PubMed-ben megjelent publikáció egy úgynevezett absztrakt, csak rövid eredmények vannak feltüntetve, és ez minden. Nincs leírás a kutatási módszerekről és egyéb fontos részletekről, amelyektől az eredmények értelmezése függ.

Például nincs leírás a szorongásos zavarok pontos klinikai képéről. Fogadja el, hogy a terápia hatékonyságának értékeléséhez:
-élő személyben pszichológiai kényelmetlenség tömegközlekedési eszközökön vagy tömegben nagy tömegek elől...
-agarofób, aki pánikba esik, amikor át kell lépnie otthona küszöbét...
- egy frottír üldözött skizofrén, aki pánikrohamot él át attól, hogy jelenleg a jövő hatalmas orangutánjai lézerrel a kezükben üldözik őt a házak tetején...

Ez három nagy különbség, bár mindhárom lehetőségnél lehetséges a „szorongásos zavar” diagnosztizálása. Mindhárom lehetőségnél teljesen más lesz az azonos technikák hatékonysága – és ez nem okoz meglepetést, taschemta. Ennek így kell lennie.
Nincs leírás egy univerzális hatékonysági mutatóról és annak kiszámítására szolgáló módszerről a különböző terápiás módszerekre.
Nincs részletes leírás a kutatási módszertanról sem, vagyis például nem ismert, hogy a kutatók hogyan fogalmazták meg és határozták meg a „pszichológiai placebót” – igen, hasonló mutatójuk van a kiadványban.

De - csu! Nem szeretném, ha a poszt igazolási kísérletnek tűnhet úgy, hogy egy foltot keres valaki más szemében. Igen, az absztraktból nem világos, hogy milyen körülményeket vizsgáltak (klinikai forma, szorongás súlyossága stb.), nem világos, hogy pontosan hogyan és milyen kritériumok szerint végezték el az elemzést. Ez a kötelező szkepticizmus pillanata. Vegyük axiómának, hogy a vizsgálatot helyesen szervezték meg, a mutatókat pontosan és megbízhatóan fogalmazták meg, és a módszerek teljes mértékben összhangban voltak a klinikával.

Tehát a kutatók értékelték a terápia hatékonyságát. Erre a célra az univerzális „hatásméretek” (a továbbiakban: ES) mutatót használták.

A szorongásos zavarok terápia hatékonyságának mutatói a következők:

ES nem szelektív inhibitorok szerotonin újrafelvétel = 2,25
A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók ES = 2,09
Benzodiazepin ES = 2,15
A triciklikus antidepresszánsok ES = 1,83

A mindfulness kognitív terápia ES = 1,56
ES "relaxáció" (nincs magyarázat, értelmezd tetszés szerint) = 1,36
Az egyéni kognitív viselkedésterápia ES = 1,30
A csoportos kognitív viselkedésterápia ES = 1,22
A pszichodinamikus terápia ES = 1,17
A távoli személytelen pszichoterápia ES-értéke (például pszichoterápiás levelezés az interneten keresztül) = 1,11
ES módszer az érzelmi trauma feldolgozására szemmozgással Francine Shapiro = 1,03
Az interperszonális terápia ES = 0,78

A kognitív pszichoterápia és a „kábítószer” ES kombinációi (vagyis gyógyszerek, anélkül, hogy meghatároznák, melyek) = 2,12

A „gyakorlat” ES értéke (bármit is jelentsen ez) = 1,23

A gyógyszer-placebo ES = 1,29
A pszichológiai placebo ES = 0,83
ES várólisták = 0,20

Itt található az összes összehasonlítható és elemezhető főbb adat.

Ezekből az adatokból egyértelműen kitűnik, hogy az egyéni kognitív pszichoterápia valóban hatékonyabb, mint a gyógyszeres placebo, és a csoportterápia valamivel kevésbé hatékony, mint a gyógyszeres placebo.

De emlékezzünk egy pillanatra, mi is az a kábítószer-placebo. A „placebo-effektus” arra a helyzetre utal, amikor az orvosi kutatások során a betegek csendben cumit etetnek – és a betegek még mindig jobban vannak. Vagyis a kontrollcsoport betege abban bízik, hogy valódi gyógyszerekkel kezelik, mint mindenki mást, de titokban cumit kap. Placebo. Ezt a kontrollcsoportba tartozó betegekkel végzik, hogy összehasonlítsák a gyógyszeres kezelés és a nem kezelés eredményeit.

A placebo hatás kifejezett pszichológiai hatás. Klasszikus példa, amikor az 1. csoportba tartozó betegeknek egy csúnya, dühös, goromba és mindig ingerült nővér, a 2. csoportban pedig egy kedves és mosolygós vezető kap cumit. osztály. A nővér durván rákényszeríti az ivásra és kinyújtja a nyelvét, az osztályvezető pedig az orvostudomány vívmányairól beszél, és a kapott cumit új, egyedülálló és nagyon hatékony gyógymódként írja le. És a második csoportban a placebo hatás szignifikánsan magasabb volt, mint az elsőben.

Amikor egy személy gyógyszeres placebót kap, biztos abban, hogy részt vesz egy gyógyszervizsgálatban, és egy újabb vizsgálatban (az érintettet értesítették, aláírta a részvételi hozzájárulást). Az ember meg van győződve arról, hogy a legújabb gyógyszerekkel kezelik, minden körülmény, minden kezelés, minden esemény, cselekvés, a környező környezet pontosan erre utal. A meggyőződése pedig segíti a gyógyulást. Ez nem más, mint a „szuggesztió”, vagyis a pszichoterápiás hatás eleme.

Így az eksztatikus kiáltás" A PSZICHOTERÁPIA HATÉKONYSÁGA UGYAN VOLT A DROG PLACEBO HATÉKONYSÁGÁVAL" valójában van értelme "A PSZICHOTERÁPIA HATÉKONYSÁGA UGYAN VOLT, MINT A PSZICHOTERÁPIA HATÉKONYSÁGA." Simogassuk meg azokat, akik átlósan olvasnak, és néhány szót kiragadva a szövegkörnyezetből, bolondnak nézik magukat ^_^
A kutatók nem véletlenül választották el a gyógyászati ​​placebót a pszichológiai placebótól (bárhogy is határozták meg az utóbbit, de a szkepticizmus nagyobb volt).

A gyógyszeres terápia hatékonysága magasabb, mint a pszichoterápia hatékonysága, különösen, ha pszichiátriai állapotok általános klinikájáról van szó.
- a kognitív pszichoterápia hatékonysága 1,5-2-szer magasabb, mint a „pszichológiai placebo”. A gyógyszeres terápia is megközelítőleg másfélszer hatékonyabb, mint a gyógyszeres placebo.
-a kognitív pszichoterápia és a gyógyszeres terápia összhatékonysága meghaladja szinte az összes izolált technika hatékonyságát.
- a kognitív pszichoterápia hatékonysága szignifikánsan magasabb, mint Shapiro technikája és az interperszonális ( személyek közötti) pszichoterápia

Ha ezeket a következtetéseket egyszerű emberi nyelven fejezzük ki:

-Súlyos esetekben a gyógyszerek jobban segítenek, mint a pszichoterápia
-A pszichoterápia hatékonynak bizonyult.
-A pszichoterápia és a gyógyszerek együtt hatékonyabbak, mint külön-külön.
-A pszichoterápia annál hatékonyabb, minél kevesebbet „táncol a tamburával”. Minél több ilyen tánc, annál kevesebb az eredmény.

És most, a bal oldali ötödik bordaközi résre helyezve a kezét, mondja meg: ezek a következtetések igazán újdonságnak bizonyultak az Ön számára, vagy már korábban sejtett valami ilyesmit?)))

A fizikai gyakorlatok hatékonyságáról nem tudok mit mondani. Képzeld el, mit jelentenek: aktív képélet és fizikai munka a friss levegőn, rendszeres fitnesz egy klubban, jóga meditáció egy tibeti kolostorban, a szerző félig titkos rehabilitációs programja különleges alakulatok és sportolók számára... A tanulmány részletes szövege itt segített volna, valószínűleg ott van „testgyakorlat” legalább részben.leírva >:3

Sokat írunk a pszichés traumákról, de általában homályosan. Mi a pszichológiai trauma, miért pszichológiai, miért lehetetlen megérteni a traumát.

Egyszerűen: "mindenkinek van lelki traumája, mindenkit kezelni kell." Valójában minden sokkal érdekesebb. Lehet, hogy mindenkinek vannak lelki traumái, de ezek viszonylag ritkán válnak komolyabbá. Ezt a súlyos állapotot PTSD-nek (poszttraumás stressz-zavarnak) nevezik, és valójában ez a PTSD, amely a pszichológusok figyelmének tárgya. Minden más „pszichológiai trauma” magától elmúlik, akár az orrfolyás. Persze egy kicsit tovább, de egyedül.

A másik dolog a PTSD. Itt idézek a könyvből: „Breslau et al. (Breslau és mtsai, 1991) kimutatták, hogy a traumás eseményt átélt emberek körülbelül 25%-ánál alakult ki később PTSD, ami körülbelül 9%-ban vezetett hosszú távú betegséghez. Norris (1992) a nők 5%-ánál talált PTSD-t, míg Resnick és munkatársai a nők 9%-ánál számoltak be PTSD-ről, akiknek 12%-a volt krónikus PTSD-ben. A teljes populációra vonatkozó becslések a PTSD magas arányát is kimutatták. A National Morbidity Studyban Kessler et al. (Kessler et al., 1995) azt találták, hogy a PTSD a felnőtt lakosság 8%-ánál fordul elő élete során.".

A PTSD valóban komoly probléma, de nem mindenkinél van. Például valószínűleg nem rendelkezik vele.

Ezt nem nehéz észrevenni magadon (egy másik idézet): „A PTSD-t a tünetek tartós átélése jellemzi, amelyek magukban foglalják (1) az esemény visszatérő és tolakodó emlékeit, (2) az eseménnyel kapcsolatos visszatérő álmokat, (3) úgy viselkednek, mintha az esemény megismétlődne, (4) intenzív szorongás, olyan külső vagy belső helyzet okozta, amely a traumás eseményre emlékeztet vagy szimbolizálja azt, és (5) fiziológiai reakció az eseményre emlékeztető ingerekre vagy helyzetekre.

A rendellenesség az elkerülés és az érzelmi zsibbadás tüneteit is magában foglalja. Ezek közé tartozhatnak (1) az eseménnyel kapcsolatos gondolatok, érzések vagy beszélgetések elkerülésére tett erőfeszítések; (2) az eseménnyel kapcsolatos tevékenységek, helyek vagy személyek elkerülésére irányuló erőfeszítések; (3) képtelenség emlékezni az esemény fontos aspektusaira; (4) az érdeklődés észrevehető csökkenése az iránt, ami korábban örömet okozott; (5) az elidegenedés, a más emberektől való elszakadás érzése; (6) az érzelmi élmények körének korlátozása; és (7) a beszűkült életperspektíva érzése a jövőre vonatkozó tervezés jelentős hiányával együtt.

A képet az izgatottság olyan tünetei teszik teljessé, amelyeket a traumatikus esemény előtt nem figyeltek meg. Lehet következő tünetek: (1) elalvási nehézség ill rossz álom, (2) ingerlékenység vagy dühkitörések, (3) koncentrációs nehézségek, (4) fokozott éberség, túlzott éberség, állandó veszélyre való felkészülés vagy életveszélyes helyzet újbóli átélése, és (5) túlzott megdöbbentő reakció.”.

A pszichológushoz forduló emberek túlnyomó többsége ezeknek a tüneteknek a felét sem mutatja ki. Szóval sietek megvigasztalni – nincs lelki traumád.

Ha már magáról a könyvről beszélünk, bár régi, mégis kiváló. A szerzők rendkívül komolyan vették az ügyet. Az első száz oldal egy történet arról, hogyan készült a könyv, mi került bele, mi nem, miért stb. Az emberek nem légből kapottak, inkább általánosították kutatási tapasztalataikat.

Ráadásul lelkiismeretes kutatóként folyton azt mutogatták, hogy itt megsértették a módszertant, itt volt egy kis minta, itt volt hiba, volt még valami. Általánosságban elmondható, hogy hatalmas mennyiségű munka történt.

Sajnos a könyv kissé elavult, és már nem szolgálhat a legmegbízhatóbb kézikönyvként. De ez normális – a tudomány nem áll meg, és magában a könyvben a szerzők jelezték, hogy csak egy pillanatképet adtak, amely releváns volt a könyv elkészítésekor, és remélik, hogy munkájuk tovább finomodik és finomodik. Ez így működik.

Ehhez a fájlhoz társítva 50 fájl(ok). Köztük: strukturirovannie_tehniki_terapii_sherman.doc, Effektivnaya_terapia_posttravmaticheskogo_stressovogo.pdf, A_Lengle_Yavlyaetsya_li_lyubov_schastyem.pdf, Gorbatova E.A. - A pszichológiai tréning elmélete és gyakorlata (Ps és további 40 fájl).
Az összes csatolt fájl megjelenítése

Hatékony terápia A poszttraumás stressz zavar
rendellenességek
Szerkesztette
Edna B. Foa Terence M. Keane Matthew J. Friedman
Moszkva
"Cogito-Center"
2005

UDC 159.9.07 BBK88 E 94
Minden jog fenntartva. A könyv anyagainak teljes vagy részleges felhasználása
a szerzői jog tulajdonosának engedélye nélkül tilos
Szerkesztette E
ALSÓ
Foa. Terence M. Keane, Matthew Friedman
Fordítás angolból általános szerkesztés alatt N. V. Tarabrina
Fordítók: V.A. Agarkov, SA. Pitt- 5., 7., 10., 17., 19., 22., 27. fejezet O.A. Varjú - 1. fejezet,
2,11,12,14,15,16, 23, 24, 26 E.S. Kalmykova- 9., 21. fejezet EL. Misko- 6., 8., 18., 20. fejezet ML.
Padun- 3., 4., 13., 25. fejezet
E 94 Hatékony terápia poszttraumás stressz zavarban / Szerk. Edna Foa,
Terence M. Keane, Matthew Friedman. - M.: „Cogito-Center”, 2005. - 467 p. (Klinikai pszichológia)
UDC 159.9.07 BBK88
Ez az útmutató a poszttraumás stressz zavarban (PTSD) szenvedő felnőttek, serdülők és gyermekek pszichoterápia hatékonyságát vizsgáló kutatások elemzésén alapul. A kézikönyv célja, hogy segítséget nyújtson a klinikusnak az ilyen betegek kezelésében.
Mivel a PTSD kezelését különféle szakmai képzettséggel rendelkező szakemberek végzik, a kézikönyv fejezeteinek szerzői interdiszciplinárisan közelítették meg a problémát. A könyv egésze a pszichológusok, pszichiáterek, szociális munkások, művészetterapeuták, családtanácsadók stb. erőfeszítéseit fogja össze. A kézikönyv fejezetei a PTSD kezelésében részt vevő szakemberek széles körének szólnak.
A könyv két részből áll. Az első rész fejezetei a legfontosabb tanulmányok eredményeinek áttekintését szolgálják. A második rész röviden ismerteti a különböző terápiás megközelítések alkalmazását a PTSD kezelésére.
© Cogito Center fordítása orosz nyelvre, 2005 © The Guilford Press, 2000
ISBN 1-57230-584-3 (angol) ISBN 5-89353-155-8 (orosz)

Tartalom i. Bevezetés.............................................................................................................7
2. Diagnózis és értékelés...........................................................................................28
Terence M. Keane, Frank W. Wethers és Edna B. Foa
I. A PTSD kezelésének megközelítései: irodalmi áttekintés
3. Pszichológiai kiértékelés...................................................................51
Jonathan E. Bisson, Alexander S. McFarlane, Suzanne Ros
4. ...............................................75
5. Pszichofarmakoterápia......................................................................... 103
6. Gyermekek és serdülők kezelése................................................................ 130
7. Érzéketlenítés és újrafeldolgozás szemmozgással.... 169
8. Csoportterápia...................................................................................189
David W. Foy, Shirley M. Glynn, Paula P. Schnurr, Mary K. Jankowski, Melissa S. Wattenberg,
Daniel S. Weiss, Charles R. Marmar, Fred D. Guzman
9. Pszichodinamikus terápia..............................................................212
10. Kezelés kórházban.............................................................................239
ÉS. Pszichoszociális rehabilitáció.......................................................270
12. Hipnózis.............................................................................................................298
Etzel Cardena, Jose Maldonado, Otto van der Hart, David Spiegel
13. ....................................................336
David S. Riggs
^.Művészetterápia..............................................................................................360
David Reed Johnson

II. Terápiás útmutató
15. Pszichológiai kiértékelés................................................................377
Jonathan E. Bisson, Alexander Macfarlane, Suzanne Ros
16. Kognitív viselkedésterápia............................................381
Barbara Olasov Rothbaum, Elizabeth A. Meadows, Patricia Resick, David W. Foy
17. Pszichofarmakoterápia.........................................................................389
Matthew J. Friedman, Jonathan R.T. Davidson, Thomas A. Mellman, Stephen M. Southwick
18. Gyermekek és serdülők kezelése...............................................................394
Judith A. Cohen, Lucy Berliner, John S. March
19. Érzéketlenítés és feldolgozás
szemmozgások segítségével......................................................................398
Cloud M. Chemtob, David F. Tolin, Bessel A. van der Kolk, Roger C. Pitman
20. Csoportterápia...................................................................................402
David W. Foy, Shirley M. Glynn, Paula P. Schnurr, Mary K. Jankowski, Melissa S. Wattenberg,
Daniel S. Weiss, Charles R. Marmar, Fred D. Guzman
21. Pszichodinamikus terápia..............................................................405
Harold S. Kadler, Arthur S. Blank Jr., Janice L. Krapnick
22. Kezelés kórházban.............................................................................408
Christine A. Curti, Sandra L. Blum
23. Pszichoszociális rehabilitáció.......................................................414
Walter Penk, Raymond B. Flannery Jr.
24. Hipnózis.............................................................................................................418
Etzel Cardena, Jose Maldonado, Otto van der Hart, David Spiegel
25. Házasság- és családterápia....................................................423
David S. Riggs
26. Művészetterápia..............................................................................................426
David Reed Johnson
27. Következtetés és következtetések.............................................................................429
Aryeh W. Shalev, Matthew J. Friedman, Edna B. Foa, Terence M. Keene
Tárgymutató
457

1
Bevezetés
Edna B. Foa, Terence M. Keane, Matthew J. Friedman
A PTSD kezelési módszereinek irányelveinek kidolgozására létrehozott speciális bizottság tagjai közvetlenül részt vettek a könyvben bemutatott anyagok elkészítésében. Ezt a bizottságot az International Society for Traumatic Stress Studies (ISTSS) igazgatótanácsa szervezte 1997 novemberében.
A célunk az volt, hogy leírjuk különböző módokon Az egyes területek szakértői által készített kiterjedt klinikai és kutatási irodalom áttekintése alapján. A könyv két részből áll. Az első rész fejezetei a legfontosabb tanulmányok eredményeinek áttekintését szolgálják. A második rész rövid leírást ad a különböző terápiás megközelítések alkalmazásáról a PTSD kezelésében. Ezen iránymutatás célja, hogy tájékoztassa a klinikusokat azokról a fejleményekről, amelyeket a poszttraumás stressz-zavarral (PTSD) diagnosztizált betegek kezelésében a legjobbnak találtunk. A PTSD bonyolult mentális kondíció amely traumatikus esemény átélése következtében alakul ki. A PTSD-t jellemző tünetek közé tartozik a traumás esemény vagy epizódok ismételt visszajátszása; az eseménnyel kapcsolatos gondolatok, emlékek, emberek vagy helyek kerülése; érzelmi zsibbadás; fokozott izgalom. A PTSD-t gyakran más mentális zavarok is kísérik, és az összetett betegség, amely jelentős megbetegedéssel, fogyatékossággal és az életfunkciók károsodásával járhat.

8
Ennek a gyakorlati útmutatónak a kidolgozásakor a Különbizottság megerősítette, hogy a traumatikus élmények különféle rendellenességek kialakulásához vezethetnek, mint például általános depresszió, specifikus fóbiák; másképpen nem meghatározott extrém stressz zavarok (DESNOS), személyiségzavarok, mint például a borderline szorongásos zavar és a pánikbetegség. Ennek a könyvnek a középpontjában azonban a PTSD és tünetei a kezelés áll, amelyeket a Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének negyedik kiadása sorol fel. (Mentális Betegségek Diagnosztikai és Statisztikai kézikönyve, DSM-IV, 1994)
Amerikai Pszichiátriai Társaság.
Az útmutató szerzői elismerik, hogy a PTSD diagnosztikai hatóköre korlátozott, és ezek a korlátozások különösen nyilvánvalóak lehetnek azoknál a betegeknél, akik gyermekkorban szexuális vagy fizikai bántalmazáson estek át. A DESNOS-szal diagnosztizált betegeknek gyakran sokféle problémájuk van a másokkal való kapcsolataikban, amelyek hozzájárulnak a személyes és társadalmi működés károsodásához. Viszonylag keveset tudunk ezen betegek sikeres kezeléséről. A klinikusok között az empirikus adatokkal alátámasztott konszenzus az, hogy az ilyen diagnózisú betegek hosszú távú és komplex kezelést igényelnek.
A munkacsoport azt is felismerte, hogy a PTSD gyakran együtt jár más mentális zavarokkal, és hogy ezek kísérő betegségek kívülről jövő igény egészségügyi személyzetérzékenység, figyelem, valamint a diagnózis tisztázása a teljes kezelési folyamat során.
Különös figyelmet igénylő rendellenességek a kábítószer-használat és az általános depresszió, mint a leggyakoribb társbetegségek.
A gyakorló orvosok hivatkozhatnak ezekre a rendellenességekre vonatkozó iránymutatásokra, hogy kezelési terveket dolgozzanak ki a többszörös rendellenességet mutató egyének számára, valamint a 27. fejezetben található megjegyzésekre.
Ez az útmutató a PTSD-ben szenvedő felnőttek, serdülők és gyermekek esetein alapul. Az útmutató célja, hogy segítséget nyújtson a klinikusnak ezen személyek kezelésében. Mivel a PTSD-t különféle hátterű klinikusok kezelik, ezek a fejezetek interdiszciplináris megközelítéssel készültek. Pszichológusok, pszichiáterek, szociális munkások, művészetterapeuták, családtanácsadók és egyéb szakemberek. Ennek megfelelően ezek a fejezetek foglalkoznak széleskörű a PTSD kezelésében részt vevő szakemberek.
A Különbizottság kizárta a vizsgálatból azokat a személyeket, akik jelenleg erőszaknak vagy sértésnek vannak kitéve. Ezek az egyének (gyerekek, akik bántalmazó személlyel élnek együtt, férfiak

9 és az otthonukban bántalmazást és erőszakot átélő nők, valamint a háborús övezetekben élők is megfelelhetnek a diagnózis kritériumainak
PTSD. Azonban kezelésük, valamint a kapcsolódó jogi és etikai kérdések jelentősen eltér a múltban traumatikus eseményeket átélt betegek kezelésétől és problémáitól. A közvetlenül traumatikus helyzetben lévő betegek különleges figyelmet igényelnek a klinikusoktól. Ezek a körülmények további fejlesztést igényelnek gyakorlati útmutatók.
Nagyon keveset tudunk a PTSD kezeléséről az iparosodott régiókban. E témákkal kapcsolatos kutatás-fejlesztés főként a nyugati iparosodott országokban folyik.
A Különbizottság nagyon is tisztában van ezekkel a kulturális korlátokkal. Egyre több a hiedelem, hogy a PTSD univerzális válasz a traumatikus eseményekre, amelyek számos kultúrában és társadalomban megtalálhatók. Szükség van azonban szisztematikus kutatásra annak meghatározására, hogy a nyugati társadalmakban hatékonynak bizonyult kezelések – mind a pszichoterápiás, mind a pszichofarmakológiaiak – milyen mértékben lesznek hatékonyak más kultúrákban is.
Általánosságban elmondható, hogy a gyakorló orvosok nem korlátozhatják magukat csak az ebben a kézikönyvben felvázolt megközelítésekre és technikákra. A kezelési eredmények javítása érdekében ösztönözzük az olyan új megközelítések kreatív integrációját, amelyek hatékonynak bizonyultak más betegségek kezelésében, és megfelelő elméleti alappal rendelkeznek.
AZ ÚTMUTATÓ MUNKA FOLYAMATA
Az útmutató fejlesztési folyamata a következő volt. Társelnökök
Egy speciális bizottság azonosította azokat a szakembereket a fő terápiás iskolákban és terápiás módszerekben, amelyeket jelenleg alkalmaznak a betegségben szenvedő betegekkel végzett munka során.
PTSD. Ahogy új, hatékony terápiás módszereket találtak, a Különbizottság összetétele bővült. Így a Különbizottságban különböző megközelítésű, elméleti irányzatú, terápiás iskolák és szakmai képzések szakemberei voltak. Az útmutató fókuszát és formátumát a Különbizottság határozta meg ülések során.
A társelnökök utasították a Különbizottság tagjait, hogy készítsenek egy cikket a terápia minden területéről. Minden cikket egy elismert szakértőnek kellett megírnia egy asszisztens támogatásával, akit önállóan választott ki más testületi tagok vagy klinikusok közül.

10
Cikkeket kellett közölni a szakterületen végzett kutatások szakirodalmi áttekintésével és klinikai gyakorlat.
Az egyes témákkal kapcsolatos szakirodalmi áttekintéseket olyan online keresőmotorok segítségével állítják össze, mint például a Published International Literature on Traumatic Stress
Nemzetközi szakirodalom a traumatikus stresszről, PILOTS), MEDLINE és PsycLIT A végső változatban a cikkeket szabványos formátumra redukálták, és korlátozták a terjedelmet. A szerzők hivatkoztak a témával kapcsolatos szakirodalomra, bemutatták a klinikai fejleményeket, kritikai áttekintést adtak egy adott megközelítés tudományos alapjairól, és bemutatták a cikkeket az elnöknek. Az elkészült cikkeket ezután kiosztották a Különbizottság minden tagjának véleményezésre és aktív vitára. Az áttekintések eredményei módosításokkal cikkekké, majd e könyv fejezeteivé váltak.
Cikkek és a szakirodalom alapos tanulmányozása alapján egy rövid összefoglaló gyakorlati ajánlások minden egyes terápiás megközelítéshez. A II. részben található.
Az útmutatóban szereplő minden egyes terápiás megközelítést vagy módot a terápiás hatékonyságuk szerint értékeltek. Ezeket a minősítéseket az Egészségügyi Politikai és Kutatási Ügynökség (AHCPR) által adaptált kódrendszer szerint szabványosították.
Az alábbi minősítési rendszer kísérletet tesz arra, hogy a rendelkezésre álló tudományos eredmények alapján ajánlásokat fogalmazzon meg a szakemberek számára.
A kézikönyvet a Különbizottság minden tagja felülvizsgálta, megállapodtak benne, majd bemutatták az ISTSS Igazgatóságának, számos szakmai szövetségnek benyújtották felülvizsgálatra, bemutatták az ISTSS éves kongresszus nyilvános fórumán, és felkerült a honlapra.
ISTSS a tudományos közösség laikus tagjainak megjegyzéseiért. Az ebből a munkából származó anyagokat is a kézikönyv tartalmazza.
Publikált kutatások a PTSD-vel és másokkal kapcsolatban mentális zavarok, bizonyos korlátozásokat tartalmaznak. Konkrétan, a legtöbb tanulmány felvételi és kizárási kritériumokat használ annak meghatározására, hogy a diagnózis megfelelő-e egy adott esetre; ezért előfordulhat, hogy az egyes vizsgálatok nem képviselik teljes mértékben a kezelést kérő betegek spektrumát. A PTSD-vizsgálatok például gyakran nem tartalmaznak szenvedélybetegeket. vegyi anyagok, öngyilkossági kockázat, neuropszichológiai károsodás, fejlődési késések vagy szív- és érrendszeri érrendszeri betegségek. Ez az iránymutatás olyan vizsgálatokra vonatkozik, amelyek nem érintik ezeket a betegpopulációkat.

11
KLINIKAI PROBLÉMÁK A sérülés típusa
A legtöbb randomizált klinikai vizsgálat, amelyet háborús veteránokon (főleg vietnami) végeztek, azt találta, hogy a kezelés kevésbé volt hatékony ebben a populációban, mint azoknál a nem harci veteránoknál, akiknél a PTSD más traumatikus élményekkel (pl. nemi erőszak, balesetek), balesetekkel, természeti katasztrófákkal járt együtt. Ez az oka annak, hogy egyes szakértők úgy vélik, hogy a PTSD-ben szenvedő háborús veteránok kevésbé reagálnak a kezelésre, mint azok, akik más típusú traumát éltek át. Ez a következtetés korai. A veteránok és más PTSD-s betegek közötti különbséget inkább a PTSD súlyossága és krónikussága okozhatja, nem pedig a katonai traumára jellemző sajátosságok. Kívül, alacsony teljesítmény a veteránok kezelésének hatékonysága összefüggésbe hozható a minta jellemzőivel, mivel esetenként önkéntes veteránokból alakulnak csoportok, krónikus betegek többszörös károsodással. Összességében tovább Ebben a pillanatban Nem vonható le végleges következtetés, hogy bizonyos traumákat követő PTSD jobban ellenáll a kezelésnek.
Egyetlen és többszörös sérülés
A PTSD-ben szenvedő betegek körében nem végeztek klinikai vizsgálatokat arra a kérdésre, hogy a korábbi trauma mennyisége befolyásolhatja-e a PTSD kezelésének lefolyását. Mivel a legtöbb vizsgálatot katonai veteránokon vagy szexuálisan bántalmazott nőkön végezték, akik többsége többszörös traumán esett át, kiderült, hogy a kezelés hatékonyságáról ismertek nagy része azokra az emberekre vonatkozik, akik többszörös traumatikus élményen estek át. Az egyszeri és többszörös traumatizált egyének vizsgálata nagy érdeklődésre tarthat számot annak megállapítására, hogy az előbbiek várhatóan jobban reagálnak-e a kezelésre. Az ilyen vizsgálatok elvégzése azonban meglehetősen nagy kihívást jelenthet, mivel olyan tényezők ellenőrzését igényelné, mint a komorbid diagnózisok, a PTSD súlyossága és krónikussága, amelyek mindegyike erősebb előrejelzője lehet a kezelés kimenetelének, mint az átélt trauma mennyisége.