Mi okoz fájdalmat az epigasztrikus régióban, és mit kell tenni. Az epigasztrikus fájdalom osztályozása

A páciens fájdalommal kapcsolatos panaszai epigasztrikus régió még a legképzettebb és legtapasztaltabb orvost is megzavarhatja. Nagyon nehéz lehet a diagnózis pontos meghatározása, mivel sok betegségnek hasonló tünetei vannak, amelyek közül néhány nem is jár együtt emésztőszervek. Ebben a cikkben elmondjuk, hogy milyen betegségek okoznak epigasztrikus fájdalmat, és hogyan lehet megszabadulni a tünetektől.

Mi az epigasztrikus régió?

Annak megállapításához, hogy a hasban valahol fellépő fájdalom pontosan az epigasztrikus régióban lokalizálódik, tudnia kell, hol található. Rajzolj gondolatban egy háromszöget a testedre, melynek alapja egyenes vonalban halad át a bordák alatt a köldökön keresztül, és a csúcsa a bordák területén záródik (a magasság függ egyéni jellemzők fizikum). A kapott geometriai alakzat felvázolja az epigastriumot.

Miért fordul elő epigasztrikus fájdalom?

Az epigasztrikus régió fájdalmát okozhatja mindenféle betegség, amely különféle belső szerveket takar. Nézzük meg az epigasztrikus fájdalom leggyakoribb okait:

1. A nyelőcső, a nyombél, a rekeszizom és a gyomor-bél traktus egyéb szerveinek betegségei, jobb oldali pyelonephritis, szívbetegség, a mellhártya és a szívburok károsodása.
2. Krónikus gyomorhurut, hasnyálmirigy-sérv, hasnyálmirigy-gyulladás, bal oldali pyelonephritis, lépkárosodás.
3. Akut vakbélgyulladás, amelyet fájdalom kísér először a köldökben vagy az epigasztrikus területen, amely fokozatosan átalakul jobb oldal testet az iliaca régióba.
4. A szívinfarktus egyes esetekben epigasztrikus fájdalommal jár. A tünetek a fekély perforációjához hasonlítanak, és a fájdalom meglehetősen akut. A pulzus felgyorsul, aritmia lép fel és a vérnyomás csökken.
5. Mellhártyagyulladás és tüdőgyulladás, amelyben az epigasztrikus régióban felerősödik a fájdalom Mély levegőés köhögés. A légzés felületessé válik, zajok és sípoló légzés lép fel.
6. Az epigasztrikus zóna érzékenysége megnőhet, és akut duodenitisben némi fájdalom jelentkezhet. NAK NEK további tünetek betegségek közé tartozik a hányás és a hányinger.
7. Pyloroduodenalis szűkület, amelyben fájdalom jelentkezik étkezés után, valamint gyomorégés és hányás.
8. Az epigasztrikus régió fájdalma különféle fertőző betegségek esetén fordulhat elő. Hirtelen fellépő hasi fájdalom, hányinger, hányás, emésztési zavar - mindezek ételmérgezés jelei.
9. Előzetesen fájhat az epigastrium hemorrhagiás szindróma(a betegség további tünetekkel is diagnosztizálható, mint például hányás és enyhe hidegrázás).
10. A tífusz érinti napfonatés fájdalmat okoz az epigasztrikus régióban is.

Ha fájdalom jelentkezik az epigastriumban, ami kellemetlen érzést okoz, és még a fájdalomcsillapítók bevétele után sem szűnik meg, orvoshoz kell fordulni. Csak egy szakember képes diagnosztizálni és előírni a megfelelő kezelést.

A fájdalom természete

A fájdalom az epigasztrikus régióban eltérő lehet, attól függően, hogy mi okozta:

1. Az epigasztriumban jelentkező éhség fájdalma zsémbes és meglehetősen súlyos lehet. Evés után azonnal eltűnnek, még kis mennyiségben is. Néha még egy korty tea után is alábbhagynak.
2. Állandó fájdalom az epigastriumban a nyálkahártyák és a nyálkahártya alatti rétegek idegelemeinek irritációjával járnak. Krónikus fájdalom gyakran gyulladásos folyamatok során kezdődnek.
3. Időszakos sajgó fájdalom az epigastriumban a pylorus görcsök és a túl sok váladék okozhatja nagy mennyiség lé a gyomorban.
4. Görcsös súlyos fájdalom az epigastriumban az üreges szervek izomszövetének görcsös összehúzódásaival jelentkezik.

A szezonális nyomasztó fájdalom az eptigasztrikus régióban ritkán fordul elő pontos idő az év, például tavasszal vagy ősszel.

Fájdalom diagnosztizálása az epigasztrikus régióban

Orvosok, sebészek, neurológusok, gasztroenterológusok, nőgyógyászok, nefrológusok és pulmonológusok diagnosztizálhatják az epigasztrikus fájdalmat okozó betegséget. Amikor felkeres egy orvost az epigasztrikus régióban fellépő kellemetlen érzésekkel, a beteget utalják teljes körű vizsgálat hogy kiderítsük a kiváltó okokat.

A szakembereknek biokémiai és klinikai elemzés vizelet és széklet, tenyésztés, széklet elemzése. Műszeres vizsgálatokat is alkalmaznak, beleértve:

• A hasi terület ultrahangja;
• esophagogastroduodenoscopia;
• Helicobacter tesztek;
• Röntgen vizsgálat stb.

A vizsgálat során kapott eredmények alapján az orvosok megerősítik vagy megcáfolják a gyomor-bél traktus betegségeit. Szükség esetén a vizsgálatokat folytatják az azonosítás érdekében valódi ok fájdalom az epigasztrikus régióban.

Az epigasztrikus fájdalom kezelése

Az epigasztrikus régióban fellépő fájdalom vagy kellemetlenség esetén a kezelésnek átfogónak kell lennie. Fontos szerep Az étrend és az étkezési szokások módosítása szerepet játszik. Az orvosok pszichoterápiás eljárásokat is felírnak és gyógyszereket. szükség esetén ki kell zárni a fizikai és érzelmi stressz, amelyek hátrányosan befolyásolják a gyomor-bél traktus működését. Elfogadhatatlan hosszú szünetekétkezések között, zsíros, sült, füstölt, fűszeres ételek fogyasztása. Ha fájdalmat érez az epigasztriumban, abba kell hagynia az alkoholfogyasztást, a szódát és a dohányzást.

A leghatékonyabb gyógyszerek, amelyek segítik a fájdalmat az epigasztrikus régióban, a prokinetikus csoportba tartozó gyógyszerek. Növelik a nyelőcső összehúzódásainak gyakoriságát, serkentik a gyomor kiürülését és tonizálják a nyelőcső alsó záróizmát, növelve a nyombél motilitását.

A prokinetika munkája azon a képességen alapul, hogy blokkolja a gyomor-bél traktus működését befolyásoló dopaminreceptorokat. Néha a gyomor-bélrendszeri motilitás helyreállítása megköveteli az anti-Helicobacter terápia kötelező alkalmazását.

Az alumíniumban és magnézium-hidroxidban gazdag savlekötő gyógyszerek alkalmazása enyhítheti a beteget a puffadástól és semlegesítheti a gyomor savas tartalmát.

Az epigasztrikus fájdalom elleni küzdelemben kiváló eredmény érhető el savcsökkentő szerek alkalmazásával. gyógyszerek. A hisztamin H-2 receptor antagonisták gyorsan enyhíthetik a puffadás, a nehézség és az égő érzés tüneteit a hasban.

A gyomorfájdalom a leggyakoribb tünet patológia kialakulása emésztőrendszer. A fájdalom jellege, időtartama, mértéke és helye változó. A legtöbb gyomorbetegség tompa, sajgó fájdalommal kezdődik. A tünet jellege attól függ, hogy mi okozta a kellemetlen szindrómát.

A gyomor fájdalma olyan betegségek megnyilvánulása lehet, mint:

• Gyomorhurut.
• Gyomor- és nyombélfekély.
• Neurológiai rendellenességek.
• Nyálkahártya polipok.
• Diverticula.
• Menetrier-betegség.
• Szűkület.
• Átvitt élelmiszer-eredetű toxikus fertőzések.
• Súlyos vegyi mérgezés.

Mi okoz fájdalmat?

1. A tompa gyomorfájdalom okai gyakran táplálkozási hibák, túlevés, depresszió, túlzott fizikai aktivitás, hosszú távú kezelés kemoterápiás gyógyszerek.

2. A gyomorhurut vagy a nyálkahártya gyulladása a leggyakoribb elváltozás emésztőrendszer. Ez az epigasztrikus régió tompa fájdalmában, böfögésben és étvágytalanságban nyilvánul meg. A fájdalom állandó, és étkezés után felerősödhet. Az akut időszakban ezt a tünetet akár hányinger és hányás kíséretében.

3. Mikor gyomorfekély, tovább kezdeti szakaszaiban, a tompa fájdalom állandó. Az eróziós folyamat lokalizációjától függően fájdalom szindróma esetleg bekapcsolva üres gyomor, úgynevezett „éhségfájdalmak”; és étkezés után, amikor a gyomornedv termelése fokozódik. Fokozatosan a beteg fogyni kezd, étvágya teljesen eltűnik, és étkezés után böfögő levegő jelenik meg. A kezelés hiánya meglehetősen intenzív fájdalmat okoz. A vérzés formájában jelentkező szövődmények hozzáadásával hányinger és „kávézacc” hányás lép fel, és a széklet szinte fekete.

4. Stressz, Neurológiai rendellenességek, agyvérzés, szívinfarktus hozzájárul a Curling és Cushing fekélyek megjelenéséhez. A hormonok túlfeszültsége romboló hatással van a falakra, ami ahhoz vezet dyspeptikus rendellenességek hasi fájdalommal.

5. Fájdalom sugárzik a hátba, ha a kóros elváltozások a hasnyálmirigyet is érintik. Ebben az esetben a betegek kóros székletet, puffadást, hányingert tapasztalnak, és néha a bőr sárga árnyalatot kaphat.

6. A rák gyakran súlyos, tompa gyomorfájdalmat okoz. A kezdeti szakaszban rövid ideig tart, és étvágytalansággal, gyengeséggel, fogyással és alacsony lázzal jár. A daganatos betegek bőrszíne jelentősen megváltozik a fokozódó vérszegénység miatt. A bőr fokozatosan sápadt lesz, szürkés árnyalattal. Rák gyanítható, ha tompa hasi fájdalom és tompa szájíz együttes megjelenése áll fenn. Az ilyen betegek gyakran már a szagig sem tolerálják a húst és a halat. Kis mennyiségű étel elfogyasztása után jóllakottnak érzik magukat. Ezután jön a böfögés kellemetlen kénes szaggal, hányingerrel és pangó tartalom hányásával.

7. Az epigasztrikus fájdalom oka olykor egy ritka betegség, mint például a Ménétrier-kór, vagy a krónikus, hipertrófiás polyadenomatous gastritis. Általában a patológia fokozatosan kezdődik, tompa fájdalommal az epigasztrikus régióban. Aztán hányás, hasmenés, puffadás, böfögés, gyakori gyomorvérzésÉs nagy veszteség testsúly. Előrehaladott esetekben a fehérje felszívódási zavara következtében duzzanat és súlyos anyagcsere-elváltozások lépnek fel.

8. Étkezés utáni fájdalom és böfögés a táplálék visszatartásának jele a gyomorban. A stagnálás hátterében fejlődési rendellenesség – szűkület – állhat. Ez a patológia gyanakodni jön ki gyermekkor vagy fiatalokban. A betegségben szenvedő betegek általában aszténikusak és sápadtak. Gyakran tapasztalnak tompa fájdalmat és elnehezülést a hasban, valamint a savanyú tartalom böfögését. A betegség előrehaladtával az előző napon elfogyasztott étel hányása következik be.

9. Divertikulózis és polipózis evés utáni fájdalommal és böfögéssel, étvágycsökkenéssel, savas tartalom regurgitációjával és puffadással jelentkezik.

10. A mérgezés megzavarja az emésztőcső motoros tevékenységét, gyomorfájdalmat okoz aerofágiával, puffadással, súlyos gyengeségés fejfájás.

A terápia jellemzői

A fájdalmat csak úgy lehet gyógyítani, ha ismerjük a kiváltó okot. Ehhez az orvos által előírt vizsgálatsorozaton kell átesni. Mert helyes beállítás A diagnózist végzik: endoszkópia, radiográfia és általános vizsgálatok.

A nyálkahártya gyulladásának kezelése a következőket tartalmazza:

• Diétás terápia.
• Kemoterápiás gyógyszerek szedése.
• Vitaminterápia.
• Fizikoterápia.
• Sebészet.
• Tüneti terápia.

A diéta nagyon fontos szerepet játszik a kezelésben. Az ételt napi 5-6 alkalommal, kis adagokban, melegen kell bevenni.

Nem megengedett:

• Fűszeres, sós, sült.
• Konzervek.
• Fűszerek.
• Erős húslevesek.
• Füstölt húsok és kolbászok.
• Hagyma, fokhagyma, fűszernövények.
• Savanyú gyümölcsök és zöldségek.
• Friss pékség.
• Rozskenyér.
• Kávé, csokoládé, erős tea.
• Alkohol.
• Banán, ananász.

Amit megtehetsz:

• Főtt hal, baromfi, sovány fiatal hús.
• Kása vízzel, tésztával, rizzsel.
• Párolt zöldségek, püré, szufla.
• Pépes levesek.
• Kompótzselé.
• Állott fehér kenyér kevés olajjal.
• Párolt szelet és húsgombóc.
• Gyümölcszselé, kakaó.
• Túró.

Az étrendi elveknek figyelembe kell venniük a betegség fázisát és az egyidejű patológiát.

Gyógyszertári termékek

A gyomorfájdalom gyógyszeres kezelése olyan gyógyszerek alkalmazását jelenti, mint például:

1. Antacidok. Ezek az anyagok csökkentik a gyomornedv elválasztását és rendelkeznek burkoló hatás. Ezek a termékek a következők: Almagel, Phosphalugel, Gastal. 40 perccel étkezés előtt vagy 120 perccel étkezés után írják fel.

2. A túlzott sejtaktivitást gátló gyógyszerek: Omeprazol, Rabeloc, Ulsepan.

3. Mikor fokozott perisztaltikaés a hiperszekréció, amely az okává válik gyakori fájdalom, használja a gyógyszert atropin szubkután, platifillin, metacin. Ezek gyógyászati ​​anyagok csak orvos felügyelete mellett írják fel és alkalmazzák, mivel sok mellékhatásuk van.

4. Gasztroprotektorok - a sérült endotélsejtek kezelésére és a Helikobakter pylori baktérium elszaporodásának megakadályozására. Ebbe a csoportba tartozik: Solcoseryl, Sucralfate, De-Nol, Actovegin.

5. Antibiotikumokat alkalmaznak, ha a Helikobakter pylori jelenléte igazolt. Az Amikacin, Amoxicillin, Metrogil segít a baktériumok elpusztításában és a károsító tényező megszüntetésében.

6. Kiegészítő kezelés szükséges a puffadás, a fájdalom, a görcsök, a hányás és az émelygés enyhítésére. No-shpa, Motilium, Smecta, Cerucal használatos. Ezek a gyógyszerek enyhítik a nehézség- és teltségérzetet is. Az enzimhiányt Hilak-Forte, Festal, Panzinorm, Creon korrigálja.

7. Az aloe kivonat serkentő hatással van a gyomor trofizmusára. 1 ml-t subcutan kell beadni.

8. Vitaminterápia szükséges a szervezet általános erejének helyreállításához és a hámsejtek regenerációs folyamatainak serkentéséhez. Az E, B1, B6, B12 csoportba tartozó vitaminokat elsősorban gyomorbetegségekre használják.

9. K sebészi kezelés gyomorfekély súlyos és bonyolult eseteiben folyamodtak. Billroth reszekciós technikát vagy bizonyos idegágak metszéspontját alkalmazzák, amelyek serkentik a gyomornedv termelését.

10. A fájdalom és a gyulladás megszüntetésére ultrahangot, galvanizálást és elektroforézist használnak No-shpa-val és papaverinnel. A fizioterápia alkalmazása lehetővé teszi a stabil remisszió elérését.

11. A fizioterápia szakaszosan javallt szanatóriumi kezelés vagy az akut gyulladásos folyamat megszűnése utáni időszakban. Onkológia esetén a fizioterápia szigorúan ellenjavallt.

12. A gyomorrákot kezelik sebészeti módszer hosszú távú kemoterápia követi.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Mi a teendő, ha a fájdalom nem múlik? Minden tartós, kezelhetetlen hasi fájdalom esetét alaposan ki kell vizsgálni. BAN BEN utóbbi évek frekvencia onkológiai elváltozások már a fiatalok körében is igen magas számokat ért el, ezt figyelembe kell venni.

Az étrend és a használat során is orvoshoz kell fordulni alapvető eszközök a kezelések nem hozzák meg az eredményt. A gyomorhurut és a gyomorfekély prognózisa általában kedvező. Fontos megjegyezni, hogy a krónikus betegségek súlyosbodása az őszi-tavaszi időszakban következik be.

Hányás egy összetett reflex aktus, amely az agy hányásközpontjának gerjesztésével jár, amely akkor következik be, amikor különféle változások külső környezet( utazási betegség, kellemetlen szag) ill belső környezet szervezetben (fertőzések, mérgezések, gyomor-bélrendszeri betegségek stb.).

Okoz:

Kiemel következő okokat hányás.
1. Fertőző:
bakteriális mérgezés (szalmonella, clostridia, staphylococcus stb.);
vírusos fertőzések(vírusos hepatitis, rotavírus, calicivírus).
2. Betegségek a központi idegrendszer(fertőzések, fokozott koponyaűri nyomás, vesztibuláris zavarok).
3. Patológia endokrin rendszer(pajzsmirigy-túlműködés, diabetes mellitus, mellékvese-elégtelenség).
4.
Terhesség.
5. Gyógyszerek (aminofillin, opiátok, szívglikozidok, citosztatikumok stb.) hatása.
6. Bélelzáródás (intussuscepció, összenövések, fojtott sérv, volvulus, idegen test, Crohn-betegség).
7. Visceralis fájdalom(hashártyagyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, szívinfarktus, epehólyag-gyulladás).
8. Neurogén tényezők.
9. Egyéb tényezők (mérgezés, égési sérülések, akut sugárbetegség).

A hányás nem specifikus tünet a gyomor-bél traktus károsodása. Hányási reflex sok tényező okozza.

Ideges eredetű hányás társul szerves betegségek agy és membránjai, cerebrovaszkuláris baleset.
Ezenkívül irritáció vagy károsodás miatt fordulhat elő vesztibuláris készülék, szembetegségek, lázas állapotok. Pszichogén hányás akkor alakul ki, amikor pszichoszomatikus betegségek vagy akut érzelmi zavarok.

A hányás a nyálkahártya irritációjának megnyilvánulása lehet belső szervek- gyomor, belek, máj, epehólyag, hashártya, belső nemi szervek nőknél, vesekárosodás, valamint a nyelvgyökér, a garat, a garat irritációja. Ezenkívül a hányásközpontot befolyásolhatja különféle fertőzésekés mérgezés (bakteriális toxinok és saját mérgező anyagok, felhalmozódnak súlyos patológiás vese, máj vagy mély anyagcserezavarok nál nél endokrin betegségek). A hányás jellemző a toxikózisra a terhesség első felében (terhességi hányás).

Túladagolás tüneteként jelentkezhet gyógyszerek vagy túlérzékenység a szervezet számára, valamint az összeférhetetlen gyógyszerek szedése esetén.

A hányás tünetei:

A legtöbb esetben a hányást hányinger előzi meg, fokozott nyálfolyás, gyors, mély légzés.
Következetesen a rekeszizom leereszkedik, a glottis bezárul, a gyomor pylorus része élesen összehúzódik, a gyomor teste és a nyelőcső alsó záróizma ellazul, antiperisztaltika lép fel.

A rekeszizom és a hasizmok spasztikus összehúzódása az intraabdominalis és intragasztrikus nyomás növekedéséhez vezet, ami a gyomortartalomnak a nyelőcsövön és a szájon keresztül a kifelé történő gyors kibocsátásával jár együtt. A hányás általában a sápadtság hátterében fordul elő bőr, fokozott izzadás, súlyos gyengeség, szapora szívverés, csökkent vérnyomás.

Megkülönböztető diagnózis:

A hányás gyakran sokakat elkísér fertőző betegségek. Ezenkívül egyszeri lehet a betegség megnyilvánulása során, mint például az erysipela esetében, tífusz, skarlát, vagy elhúzódóbb és tartósabb ( bélfertőzések, ételmérgezés). Sőt, ez kíséri más gyakori fertőző megnyilvánulások: láz, gyengeség, fejfájás. Általában hányinger előzi meg.

Az agyhártyagyulladással járó hányásnak különleges helye van - központi genezise van. Hányás központi genezis akkor fordul elő, ha az agy és a membránjai károsodnak, nem jár táplálékfelvétellel, nem kíséri korábbi hányinger, és nem enyhíti a beteg állapotát. Általában a központi idegrendszer patológiájának egyéb jelei is vannak.

Nál nél meningococcus okozta agyhártyagyulladás Ismert a tünetek hármasa: fejfájás, meningealis jelek(merevség nyakszirti izmok) és hipertermia. Fontos jel a hányás előfordulása korábbi hányinger nélkül, súlyos fejfájás és általános hiperesztézia hátterében.

Ha a vesztibuláris apparátus megsérül, szisztémás szédülés lép fel hányással kombinálva. Meniere-kór esetén hányinger és hányás is előfordulhat, egyidejű halláskárosodással és gyakori szédüléssel. A szindrómával intracranialis hipertónia hányás gyakran fordul elő reggel, éles fejfájás hátterében, és a fej elfordításával váltja ki, megváltoztatva a páciens testének helyét a térben.

A fejfájás hátterében a migrén alatti hányás is fellép, de csúcspontján valamelyest enyhíti a beteg állapotát, és lehet egy-két alkalom is. A hipertóniás krízis alatti hányás fejfájással párosul, és a vérnyomás jelentős emelkedésével jár. A háttérben hipertóniás krízis a fejfájás jelentős növekedése esetén ismétlődő hányás fordulhat elő korábbi hányinger nélkül, ami az fenyegető tünet fejlődő hemorrhagiás stroke.

Hányás mikor endokrin betegségek- elég gyakori tünet. Nál nél diabéteszes kóma hányás megismételhető, nem hoz enyhülést a betegnek, kombinálható akut fájdalom a hasüregben, ami a beteg sebészeti kórházi kórházi kezelésének oka.

A tartós és súlyos kiszáradást okozó hányás lehet az első és a legtöbb jellegzetes tünet hypercalcaemiás krízis hyperparathyreosisban.

Krónikus mellékvese-elégtelenség a dekompenzációs stádiumban émelygés, hányás és hasi fájdalom esetén léphet fel. Általában ezeken a tüneteken kívül izomgyengeség és láz is megfigyelhető, és később a szív- és érrendszeri rendellenességek is megjelennek.

Mérgezés különféle anyagok leggyakrabban kezdetben hányással nyilvánul meg. Mérgezés gyanúja megköveteli sürgős intézkedések, valamint a hányás és a gyomormosás vizsgálata.

Akut esetén sebészeti patológia szervek hasi üreg a hányást általában erős hasi fájdalom és hányinger előzi meg. Bélelzáródás esetén a hányás összetétele az elzáródás mértékétől függ: magas bélelzáródás gyomortartalom és nagy mennyiségű epe jelenléte a hányásban; a középső és disztális bélelzáródást barnás árnyalat megjelenése kíséri a hányásban és széklet szag. A hányás mellett jelentkezik a haspuffadás, esetenként aszimmetrikus, görcsös fájdalom, széklethiány, valamint mérgezés és kiszáradás jelei.

A „széklet” hányás gyakrabban kapcsolódik a gyomor és a keresztirányú kommunikáció jelenlétéhez kettőspont, vagy a régóta fennálló bélelzáródás terminális szakaszában alakul ki.

A mesenterialis erek trombózisa esetén a hányást súlyos hasi fájdalom és összeomló állapot előzi meg. A hányásban vér lehet.

Leggyakrabban azonban a véres hányás a nyelőcsőből, gyomorból vagy nyombélből származó vérzés tünete. Ritkábban előfordulhat, hogy a hányás tüdő- vagy orrvérzés esetén a beteg által lenyelt vért tartalmazhat (a részletekért lásd a vérzéses szindróma részt).

Mert akut vakbélgyulladásés az appendicularis infiltrátumot a hányás előfordulása jellemzi a diffúz vagy lokalizált (infiltrátum) hasi fájdalom hátterében. Peritonitis be toxikus szakasz hányással, hasi fájdalommal és peritoneális irritáció tüneteivel kombinálva.

Hányás a gyomor-bél traktus betegségeiben:

A helyes diagnózis szempontjából fontos a hányás fellépésének időpontja, a korábbi hányinger megléte, a hányás kapcsolata a táplálékfelvétellel, a hányás során fellépő fájdalom, a hányás mennyisége és jellege.

Leggyakrabban a gyomor-bélrendszeri betegségekben az émelygés megelőzi a hányást. Ez azonban nem mindig történik meg. Például a nyelőcső hányást nem kíséri hányinger. Hányás fordul elő a nyelőcső különféle betegségeivel, általában a nyelőcső átjárhatóságának megsértésével és az élelmiszertömegek felhalmozódásával.

A nyelőcső szűkületét okozhatja daganatos folyamat, peptikus vagy égés utáni szűkület. Ezenkívül a nyelőcső hányás achalasia cardiához, diverticulumhoz, nyelőcső diszkinéziához, valamint a szívzáróizom (alsó nyelőcső záróizom) elégtelensége miatt gastrooesophagealis refluxhoz vezethet.

A nyelőcső hányás korai és késői szakaszokra osztható. A korai hányás étkezés közben alakul ki, gyakran az első darabok lenyelésével, és dysphagiával, kellemetlen érzéssel és mellkasi fájdalommal jár. Az ilyen hányás a nyelőcső szerves károsodásának (tumor, fekély, heg deformitás) és neurotikus rendellenességek.

Az első esetben a fájdalom, a hányás, a mellkasi kényelmetlenség és a dysphagia közvetlenül függ a lenyelt étel sűrűségétől. Minél sűrűbb és durvább a táplálék, annál kifejezettebbek a nyelőcső rendellenességei. Neurózisok esetén funkcionális zavarok Az étel lenyelése során nem figyelhető meg ilyen függőség, éppen ellenkezőleg, a sűrűbb ételek gyakran nem okoznak nyelési problémát, a folyadékok pedig hányáshoz vezetnek.

Késői nyelőcsőhányás evés után 3-4 órával alakul ki, ami a nyelőcső jelentős kiterjedésére utal. Akkor jelenik meg, amikor a beteg vízszintes helyzetbe kerül, vagy előrehajol (ún. csipke tünet). Jellemzően ez a jel az achalasia cardiára jellemző.

A nyálkával és nyállal elfogyasztott étel késői nyelőcsőhányása mellett, gyakrabban előrehajláskor (például padlómosáskor), a betegek mellkasi fájdalomra panaszkodnak. Az angina pectorishoz hasonlítanak, és a nitroglicerin bevétele során is eltűnnek, de soha nem kapcsolódnak fizikai aktivitáshoz.

Késői hányás is kialakulhat nagy nyelőcsődivertikulum jelenlétében. A hányás mennyisége azonban jóval kevesebb, mint az achalasia cardia esetében. A nyelőcsőhányásban előforduló hányás összetétele emésztetlen táplálék, kis mennyiségű nyálkahártyával keverve.

Reflux oesophagitis esetén a hányás nagy mennyiségű emésztetlen ételmaradékból, valamint nagy mennyiségű savanyú vagy keserű folyadékból áll ( gyomornedv vagy epével való keveréke).

Hányás előfordulhat mind étkezés közben, mind azt követően, bizonyos esetekben éjszaka, amikor a beteg vízszintes helyzetben van, valamint amikor a test hirtelen előrehajlik, éles növekedés intraabdominális (székrekedés, terhesség stb. miatti megerőltetés) és intragasztrikus nyomás. Az éjszakai, alvás közbeni hányás a légutakba kerülő hányáshoz, majd krónikus, tartósan visszatérő hörghurut kialakulásához vezethet.

A gyomor és a nyombél betegségeiben a hányás az állandó jel. Ez szorosan összefügg a táplálékfelvétellel, és általában étkezés után következik be, közöttük rendszeres időközönként. Nyombélfekély esetén a hányás leggyakrabban evés után 2-4 órával vagy éjszaka jelentkezik a súlyos gyomorfájdalom hátterében. felső fele has, ez kíséri súlyos hányinger. Jellemző tünet a hányás utáni fájdalom enyhülése, néha az ilyen betegek szándékosan hánynak, hogy jobban érezzék magukat.

A fekélyes hegdeformáció vagy rák miatt kialakuló gyomor pylorus részének szűkülete esetén a hányás gyakori és bőséges, a hányás néhány napja elfogyasztott ételmaradványokat tartalmaz, amelyek rothadó szagúak.

Pylorospasmussal, amelyet gyakran okoz funkcionális zavarok a gyomor motoros funkciója ( reflex hatások peptikus fekélybetegségre, betegségre epeútés epehólyag, neurózisok) és egyes esetekben mérgezés (ólom) vagy hypoparathyreosis; a betegek gyakran panaszkodnak gyakori hányásra is.

A pylorospasmussal járó hányás azonban nem olyan bőséges, mint szerves pylorus stenosis esetén; mérsékelt mennyiségben A közelmúltban elfogyasztott gyomortartalomnak nincs specifikus rothadásszaga. A hányás gyakoriságának ingadozása összefügg az alapbetegség súlyosságával és a beteg mentális instabilitásával.

A hányás akut gastritisben megismétlődik, a hányás savas reakciót okoz. A hányást éles, néha elviselhetetlen fájdalom kíséri az epigasztrikus régióban. Evés közben vagy közvetlenül utána jelentkezik, és átmeneti enyhülést hoz a beteg számára.

Krónikus gyomorhurut esetén a hányás nem a leginkább jellemző tulajdonság, kivéve a normál vagy fokozott szekréciójú gastritist. Az erős fájdalom mellett ( éles fájdalmak az epigasztrikus régióban étkezés után), gyomorégés, savanyú böfögés, székrekedésre való hajlam figyelhető meg, a nyelvet bőséges fehér bevonat borítja. A hányás a betegségnek ebben a formájában reggel éhgyomorra jelentkezhet, néha a jellegzetes fájdalom és hányinger nélkül.

Hányás a máj és az epeutak krónikus betegségeiben:

Hányás mikor krónikus betegségek a máj, az epeutak és a hasnyálmirigy visszatérő, jellemző az epe a hányásban, sárgászöldre színezve. A krónikus calculous epehólyag-gyulladást a jobb hypochondrium fájdalma, néha a bőr és a sclera rövid távú icterikus elszíneződése jellemzi. Ezeket a jelenségeket a zsíros, fűszeres és sült ételek fogyasztása váltja ki.

Az epekólikában a hányás jellemző, mint az egyik tipikus tünetek betegségek. Az epekólika epehólyag-gyulladással, akut és krónikus epehólyag-gyulladással, az epeúti diszkinéziákkal és szűkületekkel, valamint a nyombél fő papilla szűkületével fordul elő. Az epe hányása mindig kíséri a fájdalmas rohamot másokkal együtt tipikus jelek: puffadás, hányinger, láz, stb. A hányás átmeneti enyhülést hoz.

Az epével való hányás magasságban fordul elő fájdalom támadás krónikus pancreatitis akut vagy exacerbációja esetén. Nem hoz megkönnyebbülést, és fékezhetetlen is lehet.

Kezelés:

A hányásnak nincs specifikus kezelése, csak az alapbetegség kezelésével jár.

Az epigasztrikus régióban fellépő fájdalom az egyik leggyakoribb tünet, amely gyakran kíséri a gyomor-bélrendszeri betegségek széles körét, de előfordulhat más belső szervek egyes betegségeivel is. A fájdalom lokalizációja és a legerősebb intenzitás helye gyakran jelzi az ebben a vetületben található szerv problémáit.

Mivel számos betegség okozhat ilyen tünetet, ha előfordul, akkor a lehető leghamarabb segítséget kell kérni a szakemberektől. Az alap diagnosztikai intézkedések műszeres vizsgálatokból, különösen ultrahangból, FEGDS-ből és radiográfiából áll.

A fájdalom megszüntetése az epigasztrikus régióban annak előfordulásának okaitól függ. Gyakran elegendő gyógyszereket szedni és kíméletes étrendet követni.

Etiológia

Az epigasztrikus régió fájdalmát az okozza különféle betegségek, amelyek számos belső szervre kiterjednek. A betegségek közül ennek a tünetnek a leggyakoribb okai a következők:

• a gyomor, a nyombél, a nyelőcső és más gyomor-bélrendszeri betegségek széles skálája. Különösen, krónikus lefolyás gyomorhurut, eltérő természetű hasnyálmirigy-gyulladás és pyelonephritis előfordulása;
• vakbélgyulladás akut lefolyása. A fejlődés kezdetén fájó fájdalom figyelhető meg a köldök területén, majd az epigastriumban, majd a has teljes jobb oldalára terjed;
• szívinfarktus - gyakran fájdalmas görcsök kísérhetik ezen a helyen. A fájdalom meglehetősen élesen kifejeződik, és a vérnyomás csökkenése és a pulzusszám növekedése is kíséri;
• mellhártyagyulladás és tüdőgyulladás - ilyen rendellenességek esetén a felső hasi fájdalom élesen megnő erős köhögésés belégzéskor a fájdalom gyakran visszasugározhat;
• akut duodenitis - enyhe fájdalom-szindróma jelenik meg, ennek a területnek az érzékenysége nő, és a test mérgezésének jelei is megfigyelhetők;
• pyloroduodenalis szűkület - azzal jellemezve, hogy a fájdalom étkezés után fejeződik ki, gyomorégéssel és gyakori hányással;
• különféle fertőző rendellenességek, amelyben hirtelen hasi fájdalom fejeződik ki;
• hemorrhagiás szindróma;
• tífusz – abban különbözik, hogy magában foglalja kóros folyamat napfonat, ezáltal intenzív fájdalmat okoz ezen a területen.

De nem csak a betegségek válhatnak az epigasztrikus régió kellemetlen érzéseinek megnyilvánulásának tényezőjévé. A fájdalom forrása gyakran más belső szervek károsodása lehet, különösen:

• gyomor – vannak erős és paroxizmális fájdalom, gyakran más tünetek kíséretében. Mind étkezés után, mind éhgyomorra előfordulhat;
• szívek - a megjelenésen kívül fájdalmas görcsök az epigasztrikus régióban a fájdalom átterjed jobb vállÉs alsó állkapocs;
• tüdő - a fájdalom intenzitása a légzési sebességtől függően változik;
• hasnyálmirigy - állandó és kólikás fájdalmat vált ki, amely a hátba vagy a bal vállba sugározhat;
• belek - szinte mindig fájdalmat okoz az epigasztriumban, amelyet sok más jel kísér;
• lép – intenzív fájdalmat okoz, gyakran a test bal oldalán és a nyakon terjed;
• epehólyag - ehhez a szervhez kapcsolódó betegségek gyakran elviselhetetlent okoznak fájdalom az epigasztrikus régióban gyakran megfigyelhető fájdalom, amely a hátba sugárzik;
• vese - éles fájdalom, amely a perineumba és a hát alsó részére terjed;
• rekeszizom - a görcsök ezen a területen nagymértékben felerősödnek ételfogyasztás vagy mély lélegzetvétel során.

Az epigasztrikus fájdalom másik oka az egyik gyomor-bélrendszeri szerv onkológiája vagy rákáttét.

Osztályozás

A gasztroenterológiában világosan megoszlik az epigasztrikus régióban jelentkező fájdalom kifejeződése, amely attól függően változik, hogy milyen tényező okozta az ilyen kellemetlen érzés megjelenését. Így a fájdalom a következőkre oszlik:

• éhségi fájdalmak– fájó és erős lehet. Étel elfogyasztása után elmúlik, és néha elég néhány korty tea;
• állandó– előfordulása irritációval jár idegvégződések a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti rétegben. A krónikus fájdalom szindróma gyakran megfigyelhető a gyulladás során;
• időszakos– gyakran fájó jellegű, és nagy mennyiségű gyomortartalom szekréciója okozza;
• markolatszerű vágás.

Ezenkívül az epigasztrikus régió fájdalma szezonális lehet, és tavasszal vagy ősszel súlyosbodhat.

Az ételfogyasztástól függően, hasonló tünet osztva:

• epigasztrikus fájdalom étkezés után– gyakran megfigyelhető fogyasztás után egészségtelen étel, gyorsételek, sült vagy sós ételek, valamint gyenge minőségű élelmiszerek. Annak érdekében, hogy megszabaduljon a görcsöktől, egy személynek fájdalomcsillapítót kell szednie;
• éhezési fájdalom– étkezés után kiürül, és ehhez egyáltalán nem szükséges a teljes evés, bizonyos helyzetekben elég egy kis nassolnivaló. Elég ritkán elmúlik folyadék fogyasztása után.

Tünetek

Az epigasztrikus régió fájdalma lehet az egyetlen tünet, vagy más tünetek kísérhetik. A lehető leghamarabb szakemberhez kell fordulni, ha a tünet mellett a következő klinikai kép is fellép:

• megsértése légzésfunkcióés az élelmiszer lenyelési folyamata;
• kellemetlen érzés a szív területén;
• a hőmérséklet emelkedése harmincnyolc fok felett;
• vérszennyeződések kimutatása székletben és hányásban;
• a has méretének növekedése;
• fokozott fájdalom, amely a hátra vagy a jobb oldalra terjed.

Ezek a fő jelek, amelyek kísérhetik az éhség fájdalmát vagy az éhgyomorra görcsök előfordulását az epigasztrikus régióban, és a diagnózis során a gyomor-bél traktus, a szív és más belső szervek betegségeit is jelezhetik.

Diagnosztika

Ha egy személyt az epigastrium fájdalma zavar, akkor segítséget kell kérnie olyan szakemberektől, mint például:

• terapeuta;
• sebész;
• neurológus;
• gasztroenterológus;
• nőgyógyász;
• nefrológus;
• tüdőgyógyász

Az anamnézis és az élettörténet áttekintése után az orvos elküldi a beteget, ha az epigasztrikus régióban fájdalomra és kellemetlen érzésre panaszkodik. műszeres vizsgálat. Ez szükséges annak a betegségnek a megállapításához, amely ilyen kellemetlen tüneteket okozott.

BAN BEN kötelező az orvosok a következőket írják elő:

• általános és biokémiai elemzés vér és vizelet;
• széklet mikroszkópos vizsgálata;
• légúti tesztek a Helicobacter pylori baktérium kimutatására a szervezetben;
• antitestek bakteriális kultúrája;
• A hasi szervek ultrahangja;
• FEGDS – endoszkópos eljárás a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának tanulmányozása;
• radiográfia - kontraszttal vagy anélkül;
• biopszia - azért szövettani vizsgálatokés a rák kimutatása.

A diagnózis során kapott eredmények alapján a szakemberek megerősítik egy adott gyomor-bélrendszeri betegség jelenlétét.

Kezelés

Ha fájdalom és kellemetlen érzés van az epigasztrikus régióban, akkor egy adott betegség megszüntetésének átfogónak kell lennie.

Először is kineveznek gyógyszeres kezelés. A fájdalom szindrómát okozó betegségtől függetlenül olyan gyógyszereket írnak fel, mint a prokinetikumok és az antacidok. Céljuk a fájdalom enyhítése.

A terápiában fontos diétás élelmiszer. Abszolút minden betegnek tanácsos kerülni a zsíros és fűszeres ételek, valamint füstölt húsok és szénsavas italok. Ezenkívül az étkezések közötti hosszú szünetek nem megengedettek, ezért három óránként kis adagokat kell enni.

A műtéti beavatkozás egyedi esetekben indokolt, azzal akut lefolyás az epigasztrikus régióban fájdalmat okozó betegség.

Ezenkívül a betegségek gyógytornával és használatával kezelhetők népi gyógymódok gyógyszer.

Az epigasztrikus régióban fellépő fájdalom számos betegség (és nem csak az emésztőrendszer) gyakori tünete. Még az eredetüket is nehéz azonnal meghatározni tapasztalt orvos. A diagnózis felállításához többre van szükség, mint egyszerűen alapos vizsgálat.

Az epigasztrikus fájdalmat sokféle ok okozhatja.

Gyakran a fájdalomra összpontosítva az ember nem figyel rá kapcsolódó tünetek, amelynek ismerete lehetővé teszi a szakember számára, hogy szűkítse a listát esetleges jogsértésekés közvetlenül a szükségeshez diagnosztikai eljárások. Ezért mindenkinek tudnia kell, hogy milyen fájdalom jelentkezik az epigasztrikus régióban, és milyen pontokra kell még figyelni.

Szervi betegségek - a fájdalom okai

A fájdalom különböző módon fejezhető ki: saját időtartama van, akut vagy rejtett kezdete van, és további érzések és rendellenességek kísérik. Mindezek a paraméterek attól a szervtől függenek, amelyben a rendellenességek előfordulnak. Ezért az epigasztrikus régióban fellépő fájdalom oka az alábbiakban leírt bármely szerv lehet. A tünetek azonban minden egyes esetben eltérőek lehetnek.

• . Problémák erőteljes fájdalom, amit gyakran hányás is kísér. Hasizmok feszült.
• Tüdő. A fájdalom intenzitása e szerv betegségeiben a légzéstől függően változik. Ezenkívül tüdőgyulladás esetén a testhőmérséklet emelkedik, a pulzusszám fokozódik, és a légzés felületessé válik.
• . Ha a hasnyálmirigy-gyulladás akut, akkor az érzések állandóak vagy kólika formájában jelentkeznek. Másképp .
• Máj. Éles, a jobb bordák alatt lokalizálva támadások formájában fordulhat elő.
• Szív. Ebben az esetben az érzések a vállba, a lapockák, az alkar és az alsó állkapocs közé sugároznak. A szívbetegségek epigasztrikus fájdalmát a vérnyomás, a légzés, a pulzusszám, az izzadás és más rendellenességek változásai kísérhetik. Szívroham esetén az ember megpróbál nem mozdulni, és megpróbálja fenntartani a félig ülő helyzetet.
• . Először a köldök területén jelenik meg, majd a jobb oldalon terjed alsó oldal has. Ez az a terület, ahol az izmok a legfeszültebbek és legfájdalmasabbak. A végbélbe ad.
• . Hányás és hányinger kíséri. Erős, szétterül felső szakasz hasi üreg.
• . A fájdalom éles, a perineumba és a hát alsó részébe sugárzik. Ehhez járul a gyakori vizelési inger hólyag. Ha egy kő áthalad, vér lehet a vizeletben.
• Lép. Megjelenik az epigastrium bal oldalán. Kisugároznak a nyakba, a vállba, és megemelkedik a testhőmérséklet.
• . Hirtelen következik be jobb oldal. Bármilyen mozdulattal felerősödik hasfal, hátraadja, jobb kéz. Összehúzódások jellege van, nagyon erős.
• Diafragma. Mély lélegzettel történő felerősítés jellemzi. Ha rekeszizom sérv váltja ki, akkor egy bizonyos típusú étel elfogyasztása után következik be.

Milyen egyéb okok lehetnek?

Mi lehet még olyan tényező, amely fájdalmat okoz az epigasztrikus régióban? Például működőképes be ideges talaj. Az epigasztriumban kellemetlen érzések jelentkezhetnek stressz után, és maguktól, következmények nélkül elmúlhatnak. Ezenkívül fájdalmat okozhatnak a fertőző jellegű gyomor-bélrendszeri betegségek, mérgezések és étkezési zavarok. Kellemetlen érzés Kompresszió léphet fel, ha az étel nagyon gyorsan felszívódik, és a gyomor tele van.

Gyakran az epigasztrikus régióban fellépő fájdalom oka fokozódik gyakorolja a stresszt. Ez a jelenség figyelhető meg a rossz fizikai erőnlétű emberek intenzív edzésén. Egy másik fájdalomhoz vezető tényező a dohányzás és a nagy mennyiségű alkoholfogyasztás. A görcs enyhülése után az érzés megszűnik.

A dohányzás és az alkohol szintén fájdalmat okozhat az epigasztrikus régióban

Az epigasztrikus fájdalom osztályozása

Az epigasztrikus régió fájdalmának több osztályozása létezik. Ezek természetén, intenzitásán, időtartamán stb. alapulhatnak. Például az epigastrium fájdalma lehet:

• (éhgyomorra fordul elő, akár egy étel elfogyasztása vagy egy korty ital után is eltűnhet) vagy étkezéssel társul;
• állandó (általában a háttérben keletkeznek gyulladásos folyamatok szervekben, és az idegvégződések állandó irritációja okozza), vagy időszakosak lehetnek;
• erős vagy gyengén kifejezett.

Ezenkívül az epigasztrikus régió fájdalma függhet az évszaktól, azaz szezonális lehet. Az ilyen érzéseket a természet is megosztja: összehúzódások, fájdalom, kólika stb.

Kapcsolódó tünetek

Az epigasztrikus régió fájdalma egyetlen formában fejezhető ki. Leggyakrabban azonban (főleg alaposabb vizsgálat után) egyéb tünetek is jelentkeznek. Ezek között lehetnek a következők:

• kellemetlen vagy fájdalmas érzések a szív területén;
• a gyomor mérete megnő;
• a fájdalom elkezd kisugározni a hátba, vagy a jobb oldalon lokalizálódik, és ezzel egyidejűleg felerősödik;
• légzési problémák voltak;
• a testhőmérséklet 38 fölé emelkedett;
• még a vizet is nehézkessé vált lenyelni;
• Vér jelent meg a székletben, a vizeletben és a hányásban.

Figyelem! Ha ilyen tüneteket észlel az epigasztrikus régióban jelentkező fájdalommal kombinálva, sürgősen hívjon mentőt!

Ha fájdalmat tapasztal az epigastriumban, először konzultálnia kell egy terapeutával.

Melyik orvoshoz kell fordulni, diagnosztikai jellemzők

Bármikor fájdalmas érzések az epigasztrikus területen először konzultálnia kell egy terapeutával. A jövőben más szakemberekhez irányíthatja Önt: gasztroenterológus, nefrológus, kardiológus és mások. Ha a betegség krónikus, és már tudja, miért jelentkezik a fájdalom, akkor fel kell keresnie orvosát.

Az ismeretlen eredetű epigasztrikus régióban jelentkező fájdalom diagnosztizálása olyan módszereket foglalhat magában, mint például:

• vér-, vizelet-, székletvizsgálatok;
• bakteriális kultúrák;
• légzési tesztek elvégzése;
• endoszkópos vizsgálatok;
• ultrahang;
• röntgen;
• biopszia és mások.

Csak a vizsgálat eredményeinek kézhezvétele után az orvos képes meghatározni a rendellenesség okát és diagnosztizálni.

Figyelembe véve, hogy ilyen tünetet okozhat különféle tényezők, az első dolga, amikor megjelenik, szakemberhez kell fordulni. A késés végzetes lehet.

Figyelem! Ne próbálja meg diagnosztizálni magát! Különféle okok fájdalmat okozva az epigastriumban, csak laboratóriumi és műszeres vizsgálatot igényel.

Összegzésként hozzátehetjük, hogy az internetről vett tünetek egyetlen leírása sem helyettesítheti az orvos által előírt teljes körű, alapos vizsgálatot. Legyen figyelmes érzéseire és egészségére. Arról, hogyan diagnosztizálják a fájdalmat az epigasztrikus területen konkrét példa, egy rövid videóban látható