Endoszkópia: vizsgálatok típusai, az eljárás előkészítése. Endoszkópos vizsgálatok: módszerek, az eljárás jellemzői és áttekintések Endoszkópos ultrahang vizsgálat

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

Endoszkópos vizsgálatok

Az endoszkópos vizsgálat egy vizsgálat, az „endo” azt jelenti, hogy belül, az „endoszkópia” tehát olyan szerveken belüli vizsgálat, amelyeknek legalább minimális helyük van - egy üreg. E szervek közé tartozik a nyelőcső, a gyomor és a belek, az epehólyag és a hörgők. Van egy hasüreg, egy pleurális üreg és egy ízületi üreg. A modern technikai eszközök lehetővé teszik mindezen üregek vizsgálatát és a vizsgálat során látható szövetek jellemzését.

Az alábbi diagram a hasüreg szerveit és a vizsgálatukra használt endoszkópos módszereket mutatja be.

endoszkópos vizsgálat

Az endoszkópos vizsgálatokhoz kétféle eszközt használnak - „merev” és „rugalmas”. Az elsők rövid hosszúságú és különböző átmérőjű fémcsövek, amelyek egyik végén egy világító izzó vagy egy belső szálas megvilágító található, a másikon pedig egy okulár, amely lehetővé teszi a kép nagyítását. A merev endoszkópok rövidek, mert kis távolságra is behelyezhetők a kép torzítása nélkül. „Kemény” műszerekkel megvizsgálják a végbelet, a hólyagot és a hasüreget. Az orvostudomány igazi forradalmát a „rugalmas” endoszkópok idézték elő. Ezekben a kép speciális optikai szálak kötegén keresztül kerül továbbításra. Egy kötegben minden rost a szerv nyálkahártyájának egy-egy pontjáról, egy szálköteg pedig egy egész terület képét nyújtja. Ugyanakkor a kép tiszta marad a szálak hajlítása során, és nagyobb hosszon továbbítódik. A rugalmas endoszkópok használata lehetővé tette a gyomor-bél traktus szinte teljes - a nyelőcső, a gyomor, a vékony- és vastagbél, valamint a hörgők és az ízületek - vizsgálatát.

A vizsgálat céljai. Endoszkópos kutatási módszerekkel felismerhető a gyomor, vastagbél, máj és epeutak, hörgők, ízületek, hólyag daganatos és gyulladásos betegségei. A vizsgálat során lehetőség van a nyálkahártya-szervek daganatgyanús területeinek biopsziájára. Az endoszkópos vizsgálat során sebészeti beavatkozások végezhetők. A megelőző vizsgálatok során egyre gyakrabban alkalmaznak endoszkópos vizsgálati módszereket, amelyek lehetővé teszik a betegség korai jeleinek azonosítását. Ezek a módszerek lehetővé teszik a betegség kezelésének hatékonyságának nyomon követését is.

Hogyan történik a kutatás. Az endoszkópos vizsgálatok végzésének általános elve az endoszkópos készülék bevezetése a test természetes nyílásain keresztül. A nyelőcső, a gyomor vagy a vékonybél vizsgálatakor az endoszkópot a szájon keresztül vezetik be. A bronchoszkópia során a készüléket a szájon keresztül, majd tovább a légutakba helyezik. A végbél és a vastagbél vizsgálata endoszkópokkal a végbélnyíláson keresztül történik. Kivételt képez a laparoszkópia, az artroszkópia - a hasüreg és az ízületek vizsgálata - itt szúrással mesterséges lyukakat hoznak létre az eszközök behelyezésére. Természetesen ezek az eljárások szubjektív kényelmetlenséget okoznak a betegeknek, és bizonyos fájdalomcsillapítási manipulációkat igényelnek, ami legtöbbször nem túl megterhelő a betegek számára. Az endoszkópok behelyezése után a vizsgált szerv vagy szerv területe felé mozognak. Megvizsgálják az üreget és a nyálkahártyát, a legtöbb esetben azokról a területekről lehet fényképet készíteni, amelyek „érdekelték” az orvost. A technika fejlődésével lehetővé vált a teljes kutatási folyamat videokazettára történő rögzítése. A vizsgálat során, különösen daganatos folyamat gyanúja esetén biopsziát végzünk (kis szövetdarabot veszünk vizsgálatra).

Endoszkópos vizsgálatok lehetőségei betegségek felismerésére, megbízhatósága és lehetséges szövődményei.

Esophagoscopy - a nyelőcső vizsgálata. A gyulladásos elváltozásokra jellemző nyálkahártya kipirosodás (hiperémia) és duzzanat, kisebb vérzések, felületi fekélyek (eróziók), nyálkahártya fekélyek észlelhetők. A nyelőcső polipjait és daganatait észlelik, és már a legkorábbi stádiumban kimutathatók. Jellemző változások vannak a hiatus herniákra. Kevésbé megbízható információt nyújt a nyelőcső mozgászavarainak felismerésére szolgáló módszer, itt a röntgen és más speciális módszerek is nagyobb segítséget nyújtanak.

Gastroduodenoszkópia - a gyomor és a nyombél vizsgálata. Eróziót, fekélyeket, polipokat, daganatokat és a krónikus gastritisre jellemző jeleket észlelnek. A gastroduodenoszkópia információs értéke e betegségek azonosítására megközelíti a 100%-ot. Ugyanakkor a gyomor és a nyombél divertikulumait, a peptikus fekélybetegség olyan szövődményeit, mint a gyomor kimenetének szűkülete, jobban felismerik fluoroszkópiával.

A nyelőcső, a gyomor és a nyombél endoszkópiájára szolgáló eszközök segítségével a gyomorpolipokat eltávolítják, és a fekélyből származó vérzést leállítják.

Az oesophagoscopia és a gastroduodenoscopia során modern körülmények között nagyon ritkák a szövődmények. A vizsgálat során perforáció, a vizsgált szerv repedése, vérzés léphet fel.

Anoszkópia - a végbél végső szegmensének vizsgálata.

Szigmoidoszkópia - a végbél és a szigmabél vizsgálata a végbélnyílástól legfeljebb 30 cm távolságra.

A kolonoszkópia szinte a teljes vastagbél vizsgálata.

Mindezek a módszerek feltárják a gyulladás jeleit (a nyálkahártya redőinek duzzanata vagy elvékonyodása, a nyálkahártya vörössége, vérzések), valamint erózió, fekélyek, daganatok, polipok. Az anoszkópia és a szigmoidoszkópia korlátai csak a vizsgálat hosszára vonatkoznak. Ebben a tekintetben a kolonoszkópia a leginkább informatív. Az esetek 80-90%-ában a teljes vastagbelet kolonoszkópiával vizsgálják. Ha vastagbéldaganat gyanúja merül fel, kolonoszkópiát kell alkalmazni. Segítségével minimális méretű daganatokat és polipokat észlelnek. A módszer jelentős információkkal szolgál a colitis ulcerosa, Crohn-betegség, bélvérzés, vastagbélelzáródás és idegen testek számára. Ugyanakkor az endoszkópos technikák gyengébbek a röntgen módszerekkel szemben olyan betegségek felismerésében, mint a vastagbél divertikulózis és a bél egyes szakaszainak méretének növekedése. A kolonoszkópiát nem végezzük akut szívinfarktusban, vastagbélperforációban vagy peritoneum-gyulladásban szenvedő betegeknél. Az eljárást óvatosan írják elő a divertikulitiszben, a fekélyes és ischaemiás vastagbélgyulladás súlyos formáiban, valamint a vastagbél kémiai károsodásának akut fázisában szenvedő betegeknél. Nehéz kolonoszkópiát végezni súlyos fájdalommal járó végbélbetegségben szenvedő betegeknél, például aranyér trombózisában.

A szigmoidoszkópia és kolonoszkópia szövődményei - perforáció, bélszakadás, vérzés. Nagyon ritkán fejlődnek.

Szigmoidoszkóp és kolonoszkóp segítségével eltávolítják a bélpolipokat, és leállítják a fekélyekből származó vérzést.

A laparoszkópia a hasüreg vizsgálata. Felmérik a máj, epehólyag és egyéb hasi szervek daganatait, felmérik a hasi nyirokcsomók alakját és méretét, a szervek alakváltozásait gyulladásos és egyéb betegségek miatt. A laparoszkópiát olyan helyzetekben alkalmazzák, amikor az orvosok nehezen ismerik fel a betegségeket, és más kutatási módszerek nem adnak megbízható információt. Leggyakrabban laparoszkópia szükséges a máj megnagyobbodásának okainak meghatározásához, ha gyanú merül fel a máj, az epehólyag vagy a kismedencei szervek - méh, petefészkek - daganataira. A sárgaság bizonyos típusainál a laparoszkópia is segíthet az ok azonosításában. A laparoszkópiát nem végezzük vérzési rendellenességek, peritoneum-gyulladás, valamint súlyos szív- és tüdőbetegségek esetén.

A laparoszkópia nagy lehetőségeket nyit a betegek kezelésében. Ezek a lehetőségek folyamatosan bővülnek. Jelenleg a sebészet egy teljesen új területe jelent meg - a laparoszkópos sebészet. A laparoszkópba egy miniatűr videokamera van beépítve, amely lehetővé teszi a hasüreg összes szervének megtekintését a TV képernyőjén. A laparoszkóp melletti hasüregben további kis bemetszések révén sebészeti eszközöket helyeznek be, és műtéteket hajtanak végre, például hólyagköves betegeknél az epehólyag eltávolítását. Az így végzett műtétek száma folyamatosan nő.

A szövődmények ritkák - vérzés, hasi szervek perforációja, peritoneum gyulladás (peritonitis).

Bronchoszkópia - a hörgők vizsgálata. Jelenleg főként rugalmas eszközök - száloptikás bronchoszkópok - segítségével végzik. Kevésbé megterhelőek a betegek számára, segítségükkel nemcsak a nagy, hanem a kisebb átmérőjű hörgők nyálkahártyáját is megvizsgálhatja. A bronchoszkópia segítségével felismerik a hörgők gyulladásos folyamatának jeleit, a tüdődaganatokat, a hemoptysis forrásait és okait, az elhúzódó köhögést és a megnagyobbodott nyirokcsomókat.

A modern bronchoszkópiás eszközök kialakítása olyan, hogy a vizsgálaton kívül számos további manipulációt is lehetővé tesz - a hörgő váladék szívása, a hörgő nyálkahártyájának biopsziája, valamint a hörgő átszúrása után a tüdőszövet és a nyirokcsomók biopsziája. Számos orvosi eljárást végeznek - a hörgők öblítését, gyógyszerek beadását, genny és vér szívását a hörgőkből.

Artroszkópia - ízületek vizsgálata. Felismerik a meniszkusz, az ízületi szalagok traumás vagy degeneratív elváltozásait, az ízületi porcok különféle károsodásait, az ízületek belső, szinoviális bélését. Lehetőség van az ízületi membrán biopsziájára és a szinoviális intraartikuláris folyadék szívására. Az ízületek gyulladásos és disztrófiás elváltozásaiban szenvedő betegeknél végezzük a betegség természetének meghatározására.

Jelenleg az artroszkópia segítségével számos ízületi műtétet végeznek, különösen a meniszkusz eltávolítását az ízületi üreg kinyitása nélkül.

A szövődmények ritkák - a fő az ízületi gyulladás kialakulása.

Felkészülés a tanulmányra. Az oesophagoscopy, gastroduodenoscopia, bronchoscopia előkészítése abból áll, hogy a vizsgálat előtt 12 órával megtiltják az étkezést. A kolonoszkópia előtt összetettebb vizsgálatot végeznek. A vizsgálat fő célja a vastagbél megtisztítása a tartalomtól és a gázoktól. A vizsgálat előtt 2-4 nappal a páciensnek ajánlott csökkentett mennyiségű hulladékot enni (húsleves, főtt hús és hal, fehérje omlett, fehér keksz). A vizsgálat előtti napon, a második reggeli után a betegnek 30-40 ml ricinusolajat, este pedig tisztító beöntést adnak. A vacsora elmarad. A vizsgálat napján a kolonoszkópia előtt 2-2,5 órával tisztító beöntés adható. Egyes intézmények speciális gyógyszereket írnak fel a belek tisztítására.

Közzétéve az Allbest.ru oldalon

Hasonló dokumentumok

Radiológiai kutatási módszerek szükségességének és diagnosztikai értékének meghatározása. A radiográfia, tomográfia, fluoroszkópia, fluorográfia jellemzői. A belső szervek betegségeinek endoszkópos kutatási módszereinek jellemzői.

bemutató, hozzáadva 2016.09.03


A röntgenvizsgálatok típusai. Algoritmus az egészséges tüdő leírására, példák tüdőgyulladásos tüdő képeire. A számítógépes tomográfia elve. Az endoszkópia alkalmazása az orvostudományban. A fibrogastroduodenoszkópia elvégzésének eljárása, használatára vonatkozó jelzések.

bemutató, hozzáadva 2016.02.28


Az endoszkópia általános fogalma és típusai - belső szervek vizsgálata endoszkóp segítségével. Az ápoló szerepe a műszerellátásban. A beteg felkészítése endoszkópiára az őrzőnő által. Az endoszkópos kutatási módszerek hatékonyságának értékelése.

tanfolyami munka, hozzáadva 2017.03.14


Az endoszkópos kutatási módszerek fejlődésének története: laringoszkópia, bronchoszkópia, oesophagoscopia, gasztroszkópia, endoszkópia, laparoszkópia, kolonoszkópia és cisztoszkópia. Testüregek vizsgálatára szolgáló speciális eszközök készítése, fejlesztésük.

absztrakt, hozzáadva: 2011.01.23


szakdolgozat, hozzáadva: 2010.11.03


A főbb műszeres módszerek osztályozása: röntgen, endoszkópos, radioizotópos, ultrahang és funkcionális. A fibrogastroduodenoscopia, rectromanoscopia, kolonoszkópia és kromocitoszkópia diagnosztikai és terápiás céljai.

bemutató, hozzáadva 2015.09.26


A tumormarkerek meghatározásának jelentősége. A mellkas számítógépes tomográfiája. A virtuális kolonoszkópia előnyei. Endoszkópos kutatási módszerek alkalmazása a rák diagnosztizálásában és megelőzésében. Az ultrahangos diagnosztikai módszer előnyei.

bemutató, hozzáadva: 2013.08.09


Az általános vizsgálat jellemzői és a szívhibák vizsgálatának további módszerei. Szisztolés zörej a szív csúcsán, mint a mitralis regurgitáció jellegzetes klinikai tünete. A szívbetegség fő klinikai formáinak általános jellemzői.

absztrakt, hozzáadva: 2010.05.03


Az orvosi diagnosztika műszeres módszerei röntgen-, endoszkópos és ultrahangos vizsgálatokhoz. A kutatási módszerek és lebonyolítási módszerek lényege, fejlődése. Felnőttek és gyermekek vizsgálati eljárásra való felkészítésének szabályai.

absztrakt, hozzáadva: 2015.02.18


Az orvossal való konzultáció az első lépés a rosszindulatú daganat felismerésében. A radiológiai, endoszkópos, citológiai és szövettani diagnosztikai módszerek előnyeinek megismerése. Ultrahang tomográfia és laboratóriumi vizsgálatok.

Ezek a módszerek lehetővé teszik az üreges szervek és testüregek vizuális vizsgálatát világítóeszközzel felszerelt optikai műszerekkel.

Fotó, videó, digitális technológiák segítségével dokumentálható egy endoszkópos vizsgálat eredménye. Az endoszkópos kutatási módszerek széles körben alkalmazhatók az orvostudomány számos területén:

A gasztroenterológiában (esophagoscopia, gasztroszkópia, duodenoszkópia, kolonoszkópia, szigmoidoszkópia, peritoneoszkópia);

A fül-orr-gégészetben és a tüdőgyógyászatban (laryngoscopia, bronchoscopia, thoracoscopia);

Urológia és nefrológia (cisztoszkópia, uretroszkópia, nefroszkópia);

Nőgyógyászat (kolposzkópia, hiszteroszkópia);

Kardiológia (kardioszkópia).

Az endoszkópia lehetővé teszi bizonyos típusú daganatok és daganat előtti betegségek kimutatását, gyulladásos és daganatos betegségek differenciáldiagnózisát, a kóros eltérés súlyosságának és helyének meghatározását. Ha lehetséges, az endoszkópiát biopsziával kíséri a kapott anyag további morfológiai vizsgálata.

Az endoszkópos technológia lehetővé teszi az olyan manipulációkat, mint a gyógyszerek helyi beadása, a különböző szervek jóindulatú daganatainak eltávolítása, az idegen testek eltávolítása, a belső vérzés megállítása, a mellhártya és a hasüreg elvezetése. Ez különösen fontos az idősek és a szenilis emberek, a különböző súlyosbító betegségekben szenvedők számára, mivel elkerülhetők a bonyolult traumás sebészeti beavatkozások.

A nővérnek gondosan fel kell készítenie a pácienst az endoszkópos vizsgálatra. Az ilyen előkészítés pszichológiai és gyógyászati ​​hatásokat egyaránt tartalmaz.

A pszichológiai felkészítés az endoszkópos vizsgálat során felmerülő feladatok és alapvető viselkedési szabályok ismertetéséből, a gyógyszeres felkészítés a pszicho-érzelmi stressz oldásából, a fájdalomcsillapításból, a mirigyek szekréciós aktivitásának csökkentéséből, a kóros reflexek kialakulásának megakadályozásából áll.

Az endoszkópos vizsgálathoz használt eszközök komplex, segédműszerekkel, biopsziához, gyógyszerbeadáshoz, elektrokoagulációhoz, lézersugárzás átviteléhez szükséges tartozékokkal felszerelt eszközök.

A merev endoszkópos eszközök a vizsgálat során megtartják alakjukat. Az ilyen eszközök működési elve a fényforrásból (az eszköz munkavégén elhelyezett izzólámpából) egy lencse optikai rendszeren keresztül történő továbbításán alapul.

A flexibilis eszközök képesek a munkarész konfigurációjának megváltoztatására a vizsgált szerv alakjának megfelelően. A műanyag szálas endoszkópok optikai rendszere hasonló a lencsékéhez, de a fény- és képellátás szálas fényvezetőkön keresztül valósul meg. Így a világítási rendszert az endoszkópon kívül helyezik el, ami lehetővé teszi a szervek elegendő megvilágítását a szövetek melegítése nélkül.

A száloptikával felszerelt merev endoszkópok (thoracoscope, mediastinoscope, laparoszkóp, cisztoszkóp, rektoszkóp) tervezése egyszerűsödik, miközben a vizsgálat biztonsága is nő.

A vizsgálat után az endoszkóp munkarészét és csatornáit le kell mosni, megtisztítani és szárítani. Az endoszkópokat speciális kamrákban sterilizálják bizonyos antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek (etilén-oxid, formaldehid stb.) gőzeiben. A műanyag endoszkópokat bizonyos antiszeptikus anyagokkal (etil-alkohol, hangyaalkohol stb.) speciális kezelésnek vetik alá.

Az endoszkópos eszközök a következő kategóriákba sorolhatók:

Cél szerint (vizsgálat, biopszia, műtő);

Életkor módosítások (gyermekek és felnőttek számára);

A munkadarab szerkezeti jellemzői (merev, rugalmas).

A nyelőcső, a gyomor és a nyombél vizsgálata

Diagnosztikai és/vagy terápiás célokat szolgál a nyelőcső-, gyomor- és nyombélbetegségek kezelésére.

A vizsgálat ellenjavallatai:

Cicatricial változások a nyelőcsőben;

Traumás sérülések:

Nyelőcső;

Gyomor;

Patkóbél.

Az ápolónő előzetesen tájékoztatja a beteget a tervezett vizsgálatról, annak lefolytatásának időpontjáról és helyéről. A vizsgálatot éhgyomorra végzik, nem fogyaszthat ételt, vizet, gyógyszert és nem dohányozhat. Egy nővér kíséri a pácienst az endoszkópos szobába. A betegnek törölközőt kell magával vinnie.

Vastagbél vizsgálat

A kolonoszkópiát diagnosztikai és/vagy terápiás célból végezzük a vastagbél valószínű patológiáinak jelenlétében. Az ellenjavallatok lehetnek traumás bélsérülések és hegváltozások a végbélben.

A beteget három nappal a vizsgálat előtt tájékoztatják:

Távolítsa el étrendjéből a rostban gazdag ételeket (hüvelyesek, friss tej, barna kenyér, friss zöldségek és gyümölcsök, burgonyaételek);

A vizsgálat előtti napon zárja ki a szilárd ételeket;

Ezenkívül a vizsgálat előtti napon a betegnek hashajtókat adnak (60-80 ml ricinusolaj, 125 ml 25% -os oldat magnézium-szulfát, szenna főzet - 140 ml);

Előző este két tisztító beöntés történik körülbelül 300 g térfogattal 1,5-2 órás időközönként;

Reggelente két 2,5-3 literes tisztító beöntés is előírható, de legkésőbb az eljárás előtt 2 órával.

Hólyagvizsgálatok

A cisztoszkópiát diagnosztikai és/vagy terápiás célokra használják hólyagbetegségekben. A vizsgálat ellenjavallatai: a húgycső traumás sérülései, a húgycső cicatricialis változásai.

A nővér előzetesen steril készletet készít a cisztoszkópiához:

cisztoszkóp;

Fecskendő Janet;

Gumi katéterek;

Szalvéták;

Törülköző;

Két pár gumikesztyű;

vazelinolaj vagy glicerin;

Két tálca;

Géztamponok;

Viaszosvászon;

Fertőtlenítő oldat;

ütésgátló készlet;

Tartályok fertőtlenítő oldattal.

A vizsgálat idejéről és helyéről a pácienst előzetesen értesítjük.

Az eljárás technikája a következő:

A nővér steril kesztyűt vesz fel;

Antiszeptikus oldattal kezeli a páciens külső nemi szerveit;

Leveszi a kesztyűt és fertőtlenítő oldattal ellátott tartályba helyezi;

Hólyagkatéterezést végez;

Endoszkópia - (a görög endon szóból - belülről és szkópból - látszó) - vizuális műszeres diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi, hogy egy üreges szerv belsejébe nézzen szike használata nélkül.

Az endoszkópia nélkülözhetetlen módszer a gyomor-bél traktus, a nyelőcső, a gyomor vagy a nyombél daganatainak differenciáldiagnosztikájában, mert Ezeket a diagnózisokat rendkívül nehéz megerősíteni a fő diagnosztikai módszerekkel - a hasüreg radiográfiájával és ultrahanggal.

Esophagogastroduodenoscopia

Esophagogastroduodenoscopia (EGDS) endoszkópos kutatási módszerekre vonatkozik (belső szervek vizsgálata endoszkóppal), melynek során a gyomor-bél traktus felső részeit vizsgálják: a nyelőcsövet, a gyomrot és a nyombélt. A szájból a táplálék a nyelőcsőbe jut, amelyen keresztül a gyomorba, majd a nyombélbe jut.

A gasztroszkópia segít a helyes diagnózis felállításában számos betegség esetén, beleértve a gyomorfájdalmat, a vérzést, a fekélyeket, a daganatokat, a nyelési nehézséget és sok mást.

Hogyan kell felkészülnikutatás?

Függetlenül attól, hogy milyen okot terveznek a vizsgálatra, vannak fontos lépések, amelyeket meg kell tennie az eljárásra való felkészüléshez és annak elvégzéséhez. Mindenekelőtt feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, hogy milyen gyógyszereket szed, és minden gyógyszerallergiáról, ha van ilyen.

Ezenkívül az orvosnak tudnia kell, hogy milyen betegségekben szenved, amelyekre figyelnie kell az eljárás előtt.

A vizsgálatra való felkészülés során nagyon fontos, hogy a gasztroszkópia előtt 8-10 órával ne együnk. A gyomorban lévő táplálék megnehezíti a vizsgálatot és a helyes diagnózis felállítását.

Az eljárás során mindent megtesznek annak érdekében, hogy a lehető legkönnyebb legyen az Ön számára. Az iroda személyzete szorosan figyelemmel kíséri állapotát.

A nyelési érzékenység csökkentése érdekében helyi érzéstelenítő oldattal kezelik a torka hátsó részén. A rendszer megkéri, hogy tartson egy szájrészt a fogai között, amelyen keresztül az endoszkópot átvezetik.

Az orvos gondosan megvizsgálja a gyomor belsejét, és szükség esetén eltávolít egy darabot a nyálkahártyából további vizsgálat (biopszia) céljából. Ez is fájdalommentes eljárás (1. ábra). Néha terápiás intézkedésekre kerülhet sor, például a fekélyvérzés megállítása és a polip eltávolítása.

Mi várható a gasztroszkópia után?

Gyakori a vizsgálat után egy ideig kellemetlen érzés a torokban. Általában 30-60 perc múlva eltűnik.

Fiberkolonoszkópia

Kolonoszkópia- endoszkópos vizsgálat, melynek során a vastagbél nyálkahártyájának állapotát szemrevételezéssel, azaz vizuális ellenőrzés mellett értékelik. A vizsgálat rugalmas endoszkóppal történik. A fényforrás egy halogén vagy xenon lámpával működő megvilágító, azaz úgynevezett „hideg” fényt használnak, amely megszünteti a nyálkahártya égési sérüléseit.

Hogyan kell felkészülnikolonoszkópia?

A vastagbél nyálkahártyájának vizsgálatához szükséges, hogy a lumenében ne legyen széklet.

A vizsgálat sikerét és informatív tartalmát elsősorban az eljárásra való felkészülés minősége határozza meg, ezért fordítson a legkomolyabb figyelmet az alábbi ajánlások végrehajtására: Ha nem szenved székrekedésben, vagyis az önálló bél hiányában. mozgásokat 72 órán keresztül, majd a vizsgálatra (endoszkópia) való felkészülés a következő: A vizsgálat előestéjén 16:00-kor 40-60 gramm ricinusolajat kell bevenni. Más hashajtók (szenna készítmények, biszakodil stb.) a vastagbél tónusának kifejezett növekedéséhez vezetnek, ami munkaigényesebbé és gyakran fájdalmasabbá teszi a vizsgálatot. Független székletürítés után 2 db 1-1,5 literes beöntést kell végezni. A beöntést 20 és 22 órakor adják. A vizsgálat napján reggel még 2 ugyanolyan beöntést kell végezni (7 és 8 órakor). A vizsgálat napján nem kell böjtölni

A közelmúltban hazánkban népszerűvé vált a „Fortrans” gyógyszerrel végzett kolonoszkópia beöntés nélküli előkészítése. Ha hajlamos a székrekedésre, akkor a kolonoszkópia előkészítéséhez több ajánlást is be kell tartania:

3-4 nappal a vizsgálat (endoszkópia) előtt speciális (salakmentes) étrendre kell áttérni, kizárva az étrendből a friss zöldségeket és gyümölcsöket, hüvelyeseket, fekete kenyeret, káposztát bármilyen formában (frissen és főzve egyaránt) .

Ugyanakkor minden nap be kell szednie a szokásos hashajtókat. Szükség lehet az adag növelésére – a probléma megoldásához forduljon orvosához. A további előkészítés nem tér el a fentiektől.

Mire számíthatunk a kolonoszkópia során?

A vastagbél endoszkópos vizsgálata technikailag meglehetősen bonyolult eljárás, ezért próbáljon meg minél többet segíteni az orvosnak és a nővérnek – szigorúan kövesse az utasításaikat. A vizsgálat során kellemetlen érzéseket tapasztalhat, de az orvos minden intézkedést megtesz ezeknek a kellemetlenségeknek a csökkentése érdekében. Az utasítások pontos követése sok szempontból csökkentheti a kényelmetlenséget. Minden ruhát le kell venni a deréktól lefelé, beleértve a fehérneműt is. Segítenek abban, hogy a bal oldalon lévő kanapén feküdjön, lábait térdre hajlítva és a hasa felé húzva.

Az endoszkópot a végbélnyíláson keresztül a végbél lumenébe helyezik, és mérsékelt levegőellátással fokozatosan előrehaladva kiegyenesíti a bél lumenét. A vizsgálat (endoszkópia) során az orvos utasítása szerint segítséget kap a háton, vagy ismét a bal oldalára fordulásban. Egyes kóros állapotokban a diagnózis tisztázása érdekében a nyálkahártya megváltozott területeinek mikroszkópos vizsgálata szükséges, amelyet az orvos speciális csipesszel vesz fel - biopsziát végeznek, amely 1-2 perccel meghosszabbítja a vizsgálati időt.

Mit fog érezni a kolonoszkópia során?

A bél teltségérzete gázokkal, ami székelési ingert vált ki. A vizsgálat végén a bélbe juttatott levegőt az endoszkóp csatornán keresztül szívjuk ki. Mérsékelt fájdalom, amikor a bél megnyúlik, amikor levegőt vezetnek be. Ezenkívül a bélhurkok kanyarulatainak leküzdésének pillanatában feszültség lép fel a peritoneum gazdagon beidegzett redőjében, amelyen keresztül a bél egyes hurkai csatlakoznak a hasüreg falához. Ezen a ponton a fájdalom rövid távú növekedését tapasztalja.

Hogyan viselkedjünk a tanulás után?

Az eljárás után azonnal lehet enni és inni. Ha a has gázokkal való teltségérzete továbbra is fennáll, és a belek nem ürülnek ki a maradék levegőből, akkor 8-10 tabletta finomra tört aktív szenet 100 milliliter (fél pohár) meleg forralt vízben elkeverve. Jobb, ha a vizsgálat után több órával hason fekszel.

A kolonoszkópia egy rendkívül informatív vizsgálati módszer, amely segít megőrizni és javítani az egészségét.

2. ábra. Az egészséges vastagbél nyálkahártyájának megtekintése endoszkópon keresztül

3. ábra. Rosszindulatú vastagbélpolip (endoszkópos radikális kezelés lehetséges)

A sárgaságot magyarázó jelentős okok hiányában, vagy ha az epeutak tágulnak, ultrahang után fibroesophagogastroduodenoscopiát (FGDS) végeznek. Segítségével meghatározzák a felső gasztrointesztinális traktus patológiáját: a nyelőcső visszér, gyomordaganatok, a major duodenális papilla (MDP) patológiája, a gyomor, a duodenum kívülről történő összenyomódás miatti deformációi. Ebben az esetben lehetőség van a rákra gyanús terület biopsziájára. Ezenkívül felmérik az ERCP végrehajtásának műszaki megvalósíthatóságát.

A B BAN BEN

3. ábra– FEGDS az obszervatórium ellenőrzésével: A – normál obszervatórium;

B – kő vert a BDS-be; B – BDS rák

Röntgen-kontraszt módszerek

Olyan módszerek, amelyek lehetővé teszik az epeutak megjelenítését kontrasztjuk segítségével. Ezek két fő módszert tartalmaznak: endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) és perkután transzhepatikus kolangiográfia (PTCHG)

Endoszkópos retrográd cholangiopancreaticography (ERCP)

A diagnosztikai ERCP az epeutak és a hasnyálmirigy utak retrográd kontrasztja, amelyet a nyombél fő papilláján (vagy néha a nyombél kisebb papilláján) keresztül hajtanak végre. Az epeutak kontrasztjának lehetőségével együtt a módszer lehetővé teszi a gyomor és a nyombél, a fő nyombélpapillák és a periampulláris régió állapotának vizuális felmérését, valamint az epe bejutásának tényét a bél lumenébe. Ezen kívül az ERCP elvégzése során lehetőség van biopsziához szükséges anyagot venni a kórosan megváltozott nyombélpapilláról és az epeutak szűkületes területeiről, valamint a nyálkahártyát lekaparni citológiai vizsgálat céljából. Az epeúti direkt vagy retrográd kontraszttal kapcsolatos invazív kutatási módszerek lehetővé teszik az elzáródás mértékének meghatározását, de nem teszik lehetővé a környező szervek és szövetek kóros folyamatának természetének és mértékének megítélését, ami különösen fontos a daganatos elzáródás gyanúja.

ERCP technika

Az ERCP végrehajtásához duodenoszkópra van szükség – egy laterális optikával felszerelt endoszkópra, amely optimális feltételeket teremt a BDS manipulálásához (a duodenum leszálló részének hátsó-belső falán található, ezért a végtávcsővel nehezen látható) és egy kanül a kontraszt bejuttatására a BDS-en keresztül az epe- és hasnyálmirigy-csatornákba

Az ERCP egy összetett, invazív eljárás, amely speciális endoszkópos készségeket igényel, hosszú ideig tarthat, és a betegek gyakran rosszul tolerálják. Ezért az ERCP elvégzése előtt a betegeknek gyógyszeres előkészítésnek kell alávetniük magukat, amelytől nagymértékben függ a vizsgálat sikere. A premedikáció célja a fájdalom csökkentése, a szekréció csökkentése, az Oddi záróizom ellazítása és a duodenum hipotenziójának megteremtése. Erre a célra kábító (promedol), görcsoldó és szekréciót gátló (atropin, metacin), nyugtató (seduxen, relanium) gyógyszereket használnak. A közelmúltban információk jelentek meg a gyógyszer használatával kapcsolatban Dicetel, szelektíven blokkolja a belek és az epeutak simaizomsejtjeinek kalciumcsatornáit. Komplex hatású: enyhíti a görcsöket, csökkenti a motoros aktivitást, fájdalomcsillapító hatású, és szelektíven ellazítja az Oddi záróizmát.

Az ERCP-t röntgenszobában végzik. Az orvos behelyezi a duodenoszkópot a duodenumba, és megjeleníti a BDS-t. Ezt követően a BDS-t kanülbe helyezik, és radiopaque anyagot vezetnek be a csatornákba. Ebben az esetben fluoroszkópiát és a kontrasztos csatornák állapotának megjelenítését végezzük az elektron-optikai konverter képernyőjén.

Ellenjavallatok és korlátozások

ERCP végrehajtása ellenjavallt nál nél:

1) akut hasnyálmirigy-gyulladás;

2) akut szívinfarktus, stroke, hipertóniás krízis, keringési elégtelenség és más súlyos betegek;

3) a jódkészítményekkel szembeni intolerancia.

Az ERCP használata korlátozott korábbi gyomorműtét után, amikor a major duodenális papilla (MDP) endoszkópos manipulációhoz nem hozzáférhető, az MDP elhelyezkedése a nagy diverticulumok üregében, technikailag leküzdhetetlen akadály a közös epevezeték kivezető nyílásában (stricture, calculus, tumor). Általánosságban elmondható, hogy a choledocholithiasisban szenvedő betegek 10-15%-ánál nem lehet információt szerezni az epeutak állapotáról az ERCP során, ami más diagnosztikai módszerek alkalmazását igényli.

4. ábra– ERCP végrehajtása

AB

5. ábra– A – duodenoszkóp; B – a BDS kanülálása

A B

6. ábra– ERCP: A – epekő csatornapatológia nélkül;

B – choledocholithiasis képe (a choledochus kitágult, a kövek láthatóak)

A B

7. ábra– ERCP: A – choledocholithiasis, Dormia kosarat helyeztek be lithoextrakcióhoz; B – a distalis közös epevezeték szűkülete prestenotikus expanzióval

Az ERCP szövődményei

Az epeúti kontraszttal kapcsolatos invazív diagnosztikai módszerek működési kockázattal járnak, és nem biztonságosak az esetek 3-10%-ában előforduló szövődmények kialakulása szempontjából. A diagnosztikus és terápiás ERCP leggyakoribb szövődményei az akut pancreatitis (2-7%) és a cholangitis (1-2%) kialakulása. Vérzés és nyombélperforáció ritkán fordul elő a diagnosztikus ERCP során, de gyakori a terápiás ERCP során, amikor papillotomiát végeznek (körülbelül 1%).

Perkután transzhepatikus kolangiográfia (PTCH)

Az intrahepatikus epeutak átszúrásához speciális vékony tűket használnak, amelyek kialakítása lehetővé teszi a tanulmányban rejlő szövődmények elkerülését (vér és epe szivárgása a hasüregbe). Ha a betegnek tágult intrahepatikus epevezetéke van, a perkután transzhepatikus cholangiográfia az esetek több mint 90%-ában, tágulás hiányában az esetek 60%-ában teszi lehetővé az állapotáról.

PCCG segítségével az epeutakat az ERCP-vel ellentétben az epe fiziológiás áramlásának irányában azonosítják, így jól látható az elzáródás lokalizációja és mértéke. A vékony, 0,7 mm átmérőjű Chiba tű használata lehetővé teszi a tágult májutak átszúrását, valamint az extra- és intrahepatikus epeutak állapotáról való információszerzést, ha a non-invazív módszerek nem adnak egyértelmű diagnosztikai kritériumokat. Néha a PCCG kiegészíti az ERCP-t.

A szúrás optimális pontja a 8–9. bordaköz a hónalj középvonala mentén. A bőr kezelése és a hasfal novokainos beszivárgása után, visszatartott légzéssel a tűt 10-12 cm mélységig a XI-XII mellkasi csigolya felé szúrjuk. A tű irányát és ütését a TV képernyőjén lehet szabályozni. Az injekció beadásakor a tű helyzete vízszintes. Miután a tű végét körülbelül 2 cm-re a gerinctől jobbra helyezte, a tűt lassan ki kell húzni. A negatív nyomást fecskendővel hozzuk létre. Amikor megjelenik az epe, a tű hegye az epevezeték lumenében van. Dekompresszió után az epefát vízben oldódó kontrasztanyaggal (40-60 ml) töltjük, és fluoroszkópiát végzünk.

Biztonságosabb módszer az epeutak átszúrása ultrahangos irányítás mellett, különösen a valós idejű háromdimenziós rekonstrukciónál (4D ultrahang).

A
B

8. ábra– A – speciális „Chiba” tű hCG-hez; B – PCCG lebonyolítási séma

A PCCG indikációi:

Kolesztázis differenciáldiagnózisa kitágult epeutak és hatástalan ERCP esetén (leggyakrabban a közös epevezeték „alacsony” blokkjával);

Az epeutak rendellenességének gyanúja gyermekkorban;

Extrahepatikus cholestasis biliodigestív anasztomózisok során.

Ellenjavallatok:

Allergia kontrasztanyagokkal szemben;

Általános súlyos állapot;

A koagulációs rendszer megsértése (PTI kevesebb, mint 50%, vérlemezkék kevesebb, mint 50x10 9 / l);

Máj-veseelégtelenség, ascites;

A máj jobb lebenyének hemangiómái;

A bél interpozíciója a máj és az elülső hasfal között.

Komplikációk:

Biliáris peritonitis;

Vérzés a hasüregbe;

Hemobilia - a vér bejutása az epeutakba nyomásgradiens mentén (a jobb hypochondrium fájdalmában, az obstruktív sárgaság tüneteiben és a felső gyomor-bél traktus vérzésében nyilvánul meg);

A fisztulák kialakulása az epeutak és a májerek között a baktériumok behatolásával az eperendszerből a véráramba és a szeptikémia kialakulásával.

A B

9. ábra– PTC: A – Cholangiolithiasis (tömítési hiba jelenléte tiszta

sima kontúrok, csatornák tágulása);

B – BDS rák: a közös epevezeték terminális részének szűkülete, mint egy „szivar”

Kontraszt az epehólyagon keresztül (fistulocholecystocholangiographia).

Az epefa kontrasztjának egyik elterjedt módja a kolecisztostomia alkalmazása, amelyet közvetlenül (sebészeti úton) vagy szúrással alkalmaznak ultrahanggal vagy laparoszkópiával. Az ilyen vizsgálat elvégzésének szükséges feltétele a cisztás áramlás átjárhatósága. Ezt általában a vízelvezetőn átfolyó epe bizonyítja. Leggyakrabban az epehólyag külső elvezetésének szükségessége akkor fordul elő, ha az obstruktív sárgaságot akut destruktív epehólyag-gyulladással vagy a hasnyálmirigy fejének daganataival (distalis csatornák) kombinálják, amikor a beteg rendkívül súlyos állapota nem teszi lehetővé palliatív vagy radikális beavatkozást. hagyományos módon kell végrehajtani.

5633 0

Az onkológiában a rosszindulatú daganatok diagnosztizálásában (vizualizálásában) az egyik vezető helyet az endoszkópos (görögül endo - belül és skopeo - kinézetű) kutatási módszerek foglalják el, amelyek lehetővé teszik az üreges szervek és testüregek belső felületének vizsgálatát, a diagnózis felállítását. daganatot és meghatározza annak helyét, méretét, anatómiai alakját és növekedési határait, valamint korai, klinikai megnyilvánulások nélküli rákot (tumor 0,5-1 cm-ig).

Az endoszkópia során végzett célzott biopszia lehetővé teszi a diagnózis morfológiai igazolását.

Egyes esetekben az endoszkópos vizsgálat kombinálható terápiás hatásokkal (például daganatból való vérzés megállítása, polip eltávolítása stb.). A vizsgálatot speciális eszközökkel - endoszkópokkal - végzik.

A munkarész kialakításától függően az endoszkópokat rugalmas és merev részekre osztják. A legelterjedtebbek a száloptikás endoszkópok, amelyeket több tíz mikron átmérőjű szálas fényvezetők képviselnek, amelyek az eszköz száloptikai rendszerét alkotják. Egyetlen szál továbbítja a kép egy részét, és sok szál egyetlen kötegbe kombinálva továbbítja a vizsgált tárgy teljes képét.

Az onkológiai endoszkópos módszerek lehetővé teszik a következő fő problémák megoldását:

1) a mellkasi és a hasüreg daganatainak elsődleges és differenciáldiagnosztikája;
2) tisztázó diagnosztika: a daganat helyének, méretének, anatómiai alakjának, határainak és szövettani formájának meghatározása;
3) a daganat előtti betegségek azonosítása és a betegellátás monitorozása;
4) a kezelés hatékonyságának dinamikus monitorozása, a relapszusok és metasztázisok diagnosztizálása:
5) endoszkópos terápiás beavatkozások;
6) korai rák kimutatása kromoszkópiával (0,2% indigókármin, 0,25% metilénkék, Lugol-oldat, kongóvörös stb.) és lézeres pumineszcenciával hematoporfirin származékok segítségével.

A morfológiai kutatáshoz szükséges anyaggyűjtés többféleképpen történhet. A célzott biopsziát speciális biopsziás csipesszel (farcept) végezzük a daganatra leginkább gyanús területekről szövettani vizsgálat céljából.

Hatékonysága a vizsgált területről kivett darabok számával arányosan nő. A hörgőtükrözésben széles körben alkalmazzák az ecsetbiopsziát - mintavételt (kaparást) a citológiai vizsgálathoz speciális kefével. A punkciós biopsziát az endoszkóp biopsziás csatornáján keresztül behelyezett katéter végén lévő speciális tű segítségével végezzük.

Az üreges szervek és/vagy lemosók tartalmának az érintett terület felületéről katéter segítségével történő leszívása lehetővé teszi, hogy anyagot nyerjünk a citológiai vizsgálathoz. Nyilvánvaló, hogy a szövettani és citológiai vizsgálatok nem versengő, hanem egymást kiegészítő diagnosztikai módszerek.

Így, ha a célzott biopsziával a nyálkahártyának csak egy kis darabját lehet megvizsgálni, akkor kaparással vagy lemosással a szervfal jóval nagyobb felületéről nyernek vizsgálati anyagot.

A terápiás endoszkópiát az onkológiában használják a gyomor-bél traktus polipjainak eltávolítására diatermiás hurok vagy lézerterápia segítségével. Ez utóbbi lehetővé teszi a széles alapú polipok (több mint 2 cm), a nagy területű (kúszó) polipok eltávolítását, amelyek esetében általában ellenjavallt a hurokpolipektómia.

A lézeres koagulációval azonban a polipoid képződmények teljes elpárologtatása érhető el, ami. természetesen kizárja későbbi szövettani vizsgálatukat. Szigorú javallat mellett lehetséges a korai rák endoszkópos kezelése (elektrosebészeti módszer, termikus és lézeres daganatdestrukció, fotodinamikus terápia stb.).

Az endoszkópos módszerek rendkívül hatékonyak a gyomor-bélrendszeri vérzések diagnosztizálásában és kezelésében, amelyek forrása gyakran rosszindulatú daganatok és polipok. Ilyen vérzés esetén, amikor a radikális műtét azonnal lehetetlen vagy ellenjavallt, aktív konzervatív terápiát végeznek.

Vizuális endoszkópos ellenőrzés mellett a biopsziás csatornán keresztül a vérző szerv falait jeges vízzel mossuk, vérzéscsillapító oldatokkal, krioterápiával (klóretil-szén-dioxid) öntözzük, valamint a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti réteget a vérzést érösszehúzó és trombusképző gyógyszerekkel infiltrálják.

Egyes esetekben a vérző ér diatermokoagulációját speciális elektródával vagy a vérző terület fotokoagulációjával végezzük lézer és kvarc fényvezető segítségével. Ily módon a betegek több mint 90%-ánál el lehet állítani a vérzést. Jóindulatú polipból származó vérzés esetén a legradikálisabb kezelés a polipectomia vagy a lézeres koaguláció.

Számos endoszkópos kutatási módszer alkalmazható röntgensugárzással kombinálva (retrográdhy) vagy kombinálva.

A komplex diagnosztikára példa a hasi szervek falának (gyomor, vastagbél, hólyag) átvilágítása a vizsgált szervbe helyezett endoszkóp és a hasüregbe helyezett laparoszkóp segítségével.

A szervek falának átvilágításakor a daganatok árnyékképei tárulnak fel, jól láthatóak a szerven belüli határaik és a vérellátás sajátosságai. Leggyakrabban a transzillumináció szükségessége olyan műtétek során merül fel, amikor a daganat kicsi, és a sebész tapintással nem észlelhető.

Endoszkópia a gasztroenterológiában

Az esophagogastroduodenoscopiát daganatgyanú esetén alkalmazzák a vérzés okának meghatározására, a kemoterápia és/vagy sugárterápia hatékonyságának felmérésére, valamint sebészeti endoszkópos beavatkozások elvégzésére.

A vizsgálat ellenjavallt akut szívinfarktus, stroke, III. stádiumú kardiovaszkuláris dekompenzáció, elmebetegség, súlyos kyphosis, lordosis, akut mandulagyulladás, III. stádiumú magas vérnyomás, a nyelőcsővénák jelentős tágulása esetén. Egyes esetekben dicain, lidokain, xilokain 2-3%-os oldatát alkalmazzák a garat és a nyelőcső szájának érzéstelenítésére, vagy akár érzéstelenítés is indokolt.

A gyomor-bél traktus daganatainak endoszkópos képe meglehetősen változatos, és a növekedés anatómiai formájának jellemzői és a daganatos folyamat stádiuma határozza meg.

Nyelőcső

A rák korai formáját általában gócos infiltrátumként vagy polipoid képződésként határozzák meg, a felettük lévő nyálkahártya változatlan vagy erodált (fekélyes). A daganat lokalizált részén a nyelőcső fala elveszti rugalmasságát, merevvé válik, műszeres tapintással a daganat könnyen megsérül, vérezhet.

Amikor a nyelőcsövet levegővel felfújják, lumenje aszimmetrikusnak tűnik, és nem tágul minden irányba egyenletesen, ahogy az normális. A daganat kialakulásával a rák alábbi endoszkópos formái figyelhetők meg.

Csészealj alakú - sűrű tekercs alakú él és szürke vagy sárga nekrózis jelenléte a közepén.

Fekélyes-infiltratív - szabálytalan alakú fekély, egyenetlenül megvastagodott, sűrű, halvány rózsaszín élekkel, rostos-nekrotikus bevonattal borítva. A fekély körüli nyálkahártya beszivárgott és merev. Infiltratív-szűkületes - a nyelőcső lumenének tölcsér alakú körkörös szűkülete van, sűrű falakkal, amelyek érintésre vérzik.

Az érintett területen a nyálkahártya hiperémiás, ödémás és nem eltolható. Nyálkahártya alatti (periophagealis) - a nyálkahártya külsőleg nem változhat, és a rosszindulatú folyamat jellegzetes endoszkópos jele ebben az esetben a nyelőcső falának merevsége.

A jóindulatú daganatok (leiomyomák, fibromák, lipomák) a nyálkahártya alatti rétegben lokalizálódnak, és endoszkóposan a nyálkahártya kitüremkedéseként (általában az egyik falon) mutatják ki, amelynek felülete általában sima, és ritkán figyelhető meg enyhe hyperemia.

A jóindulatú nyálkahártya alatti daganatok azonos formái megtalálhatók a gyomorban és a nyombélben, de ott sokkal nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg (peiomyo-fibro-liposarcoma). A mesenchymalis daganatok mellett az endothel daganatok (hemangiomák, lymphangiomák, endotepiomák stb.) és ritkábban ciszták, dermoidok és hamartomák is gyakran megtalálhatók a gyomor-bél traktusban.

Gyomor

A gyomorrák endoszkópos szemiotikája a stádiumától és anatómiai formájától függ. Vannak exofitikus (polipoid és csészealj alakú). átmeneti (fekélyes rák) és endofitikus daganatok (fekélyes-infiltratív, lapos-infiltratív és diffúz-infiltratív).

A 0,5-10 cm átmérőjű polipoid rák leggyakrabban az antrumban és a testben található, általában kerek alakúak, lebenyes vagy boholyos szerkezetűek, erodált, könnyen vérző felülettel. A 0,5-15 cm-es has alakú rák általában az antrumban és a testben lokalizálódik, valamivel gyakrabban az elülső fal mentén.

A daganat határait kifejezett gerincszerű élek képviselik, a közepén általában nekrózis terület figyelhető meg. A 0,5-4 cm átmérőjű rák fekélyes formája leggyakrabban a szögben és a test alsó harmadában lokalizálódik a kisebb görbület mentén. Ez egy fekély, amelynek határai egyenetlenek, a redők nem konvergenciálnak a széleihez, amelyek közül az egyik általában csomós, a másik lapos.

A fekély alja egyenetlen, gyakran piszkosszürke vagy barna bevonat borítja, merev, és a fekély széléről vett biopszia során erősen vérzik. A fekélyes-infiltratív rák endoszkópos jelei megegyeznek a fekélyes rákéval, csak a fekély mérete nagyobb és a gyulladásos szár teljes hiánya.

A fekély szélei azonnal átalakulnak a daganat által beszivárgott nyálkahártyává, simított merev ráncokkal. A fekély alja mély, néha a szomszédos szervbe való benőtt látható. Gyakran előfordul túlzott érintkezési vérzés. A daganat területén nincs perisztaltika.

A lapos infiltráló rák leggyakrabban az antrumban lokalizálódik a kisebb görbület és a hátsó fal mentén. Nagyon nehéz az endoszkópos diagnózis, mivel a nyálkahártya szürke nyálkahártyájának lapos területei formájában jelenik meg, amelyek a ráncok hiánya miatt kissé benyomódnak a gyomor falába, amelyek a daganat szélén törnek le.

A daganat felett gyakran szürkésfehér üveges nyálka gyűlik fel, olykor halpikkelyeket imitálva. A gyomor falának nincs merevsége, mivel a daganatos infiltráció a nyálkahártya alatti rétegben terjed, és csak előrehaladott esetekben érinti az izomréteget.

Ezért ezt a daganatformát csak akkor lehet kimutatni, ha a gyomor teljesen fel van fújva levegővel. A diffúz-infiltratív forma egyformán gyakori a gyomor minden részében, és nagyon nehéz endoszkópos diagnózist készíteni, mivel a daganat kialakulása a nyálkahártya alatti rétegben történik.

Fejlődésének korai szakaszában lepedék formájában jelenik meg, 3-5 mm-rel a nyálkahártya szintje fölé emelkedik, nyálkahártya alatti vérzéses gócokkal, esetenként nekrózissal, benyomódásokkal. További növekedéssel a felette lévő nyálkahártya egyenetlenné, csomóssá válik, szürkés-rózsaszín színűvé válik, eróziókkal és számos bevérzéssel. A redők levegővel felfújva nem egyenesednek ki, a gyomor falai merevek, nincs perisztaltika.

A gyomor szarkómái viszonylag ritkák (0,5-5%), és endoszkópos megjelenésük hiperplasztikus gastritisre (Menetrier-kór), jóindulatú fekélyekre és nyálkahártya alatti daganatokra emlékeztet. A polipok leggyakrabban félgömb vagy gömb alakúak, a nyálkahártya lapos, sima felületével narancssárga, halvány rózsaszín vagy élénkvörös színű, a polipok alapja széles vagy kocsányos. A jóindulatú polipok mérete leggyakrabban nem haladja meg az 1 cm-t.

A limfogranulomatózis leggyakrabban többszörös fekélyek formájában jelenik meg a gyomor különböző részein.

Gyomorcsonk rák

Relapszusok esetén a daganatnövekedés endofitikus formái dominálnak, leggyakrabban az anasztomózis területén lokalizálódnak, és főleg a gyomorcsonk falának nyálkahártya alatti rétegében terjednek. Az endoszkópos szemiotika általánosságban nem különbözik a nem operált gyomor karcinómájától, és főként a daganat anatómiai alakja határozza meg.

Megjegyzendő, hogy a fibrogasztroszkópia más kutatási módszereknél gyakrabban teszi lehetővé a relapszus korai formáinak és a gyomorcsonk primer daganatának azonosítását, és ebből a szempontból szűrővizsgálati módszernek tekinthető a gyomoreltávolításon átesett betegek vizsgálatára.

A nyombélrák ritka (0,3-0,5%), diagnózisa nem okoz különösebb nehézséget, és csak előrehaladott esetekben a szerv elzáródása esetén nehéz megkülönböztetni a hasnyálmirigy-daganattól. Ezekben az esetekben a biopsziás anyag morfológiai vizsgálata segít.

A szigmoidoszkópia a vezető és leghatékonyabb módszer a végbél és a szigmabél disztális részének rák diagnosztizálására. A vizsgálat lehetővé teszi a daganatos folyamat természetének és kiterjedésének megbízható vizuális felmérését a nyálkahártya mentén, célzott biopsziát, vagy citológiai vizsgálatra szánt anyagot a végbélnyílástól legfeljebb 30 cm távolságra.

A szigmoidoszkópia a kezelés hatékonyságának ellenőrzésére és a polipok eltávolítására szolgál. A módszer egyszerűsége és jó tolerálhatósága ellenére szigmoidoszkópiával szövődmények lehetségesek. A műszer disztális végével a daganat sérülése vérzést okozhat. Nem zárható ki a kórosan megváltozott bélfal perforációjának veszélye a proktoszkóp gondatlan behelyezése vagy a túlzott levegő befújása miatt. Az anoszkópia az anális csatorna és az alsó végbél vizsgálatának módszere egy speciális műszerrel - anoszkóppal. Ez egy 8-12 cm hosszú, 2 cm átmérőjű cső fogantyúval és obturátorral. Az anoszkóp kényelmes kisléptékű diagnosztikai manipulációk elvégzésére: az anális csatorna vizsgálata és biopszia a területén, orvosi eljárások elvégzése.

Végbéltükörrel végzett vizsgálat - az anális csatorna és a végbél vizsgálata 12-14 cm mélységig Biopszia vagy terápiás manipulációk végezhetők.
A fiberkolonoszkópia lehetővé teszi a vastagbél összes részének nyálkahártyájának vizuális vizsgálatát, és az esetek 90-100% -ában a patológia természetének megállapítását célzott biopsziával és/vagy citológiai vizsgálathoz szükséges anyaggyűjtéssel.

A teljes kolonoszkópia azonban csak az esetek 53-75% -ában lehetséges. A vastagbél anatómiai felépítésének sajátosságai (kifejezett hurkoltság, éles hajlások a lépben és a májban, a keresztirányú vastagbél jelentős megereszkedése), a vastagbél anatómiai felépítésének sajátosságai lehetnek a vakbél kupolájára történő kolonoszkóp elvégzésének esetleges sikertelenségének okai. a hasüregben a beteg negatív reakciója a vizsgálatra, nem kielégítő előkészítés a belek.

A fibrokolonoszkópia ellenjavallatai lehetnek abszolút és relatívak, általános és helyi okok miatt. Abszolút ellenjavallatok a beteg súlyos általános állapota, koagulopátia, mentális betegség, szív-dekompenzáció, akut miokardiális infarktus és stroke, előrehaladott terhesség, a beteg működésképtelenségének nyilvánvaló jeleinek jelenléte, akut gyulladásos folyamatok és a végbélnyílás súlyos szűkülete, a végbél- és vastagbélműtét után azonnali időszak, a hasüreg akut gyulladásos és tapadó folyamatai, a colitis ulcerosa és a Crohn-betegség súlyos formái.

A relatív ellenjavallatok közé tartozik az időskor és a gyermekkor, a szív- és tüdőelégtelenség, a kifejezett neuraszténia, a bélnyálkahártya súlyos sugárzás utáni sorvadása, valamint a súlyos divertikulitisz.

A kolonoszkópia szövődményei közül a legsúlyosabb a bélperforáció és a masszív bélvérzés (az esetek 0,1-0,2%-a). Egyéb szövődmények közé tartozik a vastagbél akut tágulása a túlzott levegőbevitel miatt, a kolonoszkóp összeomlása a bélben és a bélszakasz intussuscepciója a gyors eltávolítás során.

A kolonoszkópia sikeresen végzi el a vastagbélpolipok endoszkópos eltávolítását diagnosztikai és terápiás célokra. Az ilyen műveletek alacsony traumás, szervkímélő és biztonságosak, feltéve, hogy ellenjavallatokat betartanak: különböző eredetű koagulopátia, amely vérzésveszélyes; pacemaker jelenléte a betegekben; a polip mérete több mint 4 cm, alapja pedig több mint 1,5 cm.

A polipok kolonoszkópos eltávolításának valamennyi módszere közül a legelőnyösebb a hurok elektroexcízió, amely lehetővé teszi a teljes tömeg morfológiai vizsgálathoz való megőrzését.

Ebben az esetben a leggyakoribb szövődmények az eltávolított polip ágyából történő vérzés és a bél perforációja közvetlenül a véralvadás során, vagy később a fal transzmurális nekrózisa miatt a polipok tövében. Az ilyen szövődmények az esetek 0,5-0,8% -ában fordulnak elő.

A légutak endoszkópiája

A felső légúti és emésztőrendszer vizsgálatának endoszkópos módszerei lehetővé teszik a kóros folyamat diagnosztizálását és anyaggyűjtést a morfológiai vizsgálathoz. Ha a daganatképződést teljesen eltávolítják, akkor ha jóindulatú, a biopszia ebben az esetben gyógyító lesz.

A szájüreg, a garat középső és alsó részének vizsgálata. Elsősorban a szájüreg előcsarnokát, az alveoláris nyúlványokat, majd a szájfenéket, a kemény szájpadlást és az elülső nyelvet vizsgáljuk. A nyelv spatulával történő lenyomása után láthatóvá válnak a mandulák, ívek, lágy szájpadlás, valamint a garat oldalsó és hátsó falai.

A szájüreg és garat daganatos és daganat előtti megbetegedésének leggyakoribb tünete a felületes vagy mély fekélyek, a nyálkahártyán fehéres vagy szürkés plakkok, a garat és a garat aszimmetriája, könnyen vérző gumós növedékek jelenléte. szondázáskor.

Laryngoscopy (a gége tükör endoszkópiája)

Leggyakrabban a gége rosszindulatú daganatai a hangredőkben lokalizálódnak, valamivel ritkábban - a vestibularis és ritkán a szubglottikus régiókban. A gégerák megjelenése a korai stádiumban nem sokban különbözik a krónikus nem daganatos és a daganat előtti folyamatoktól. Ezért a végső diagnózis a szövettani vizsgálat után történik.

Posterior rhinoscopy - a nasopharynx és az orrüreg hátsó szakaszainak tükör endoszkópiája - az egyik legnehezebb kis tükrök segítségével végzett manipuláció. A nasopharynxben a csomós felületű és változó intenzitású rózsaszínű neoplazmák leggyakrabban a fornixban és az oldalfalakon lokalizálódnak.

Műszeres tapintásra könnyen vérzik. Az orrüreg hátsó részeiben a daganatok gyakran az orrüregben vagy az etmoidális labirintus hátsó részein helyezkednek el, kinyúlnak a nasopharynx lumenébe, és élesen szűkítik vagy teljesen lezárják a járatokat.

Az elülső rhinoszkópiát orrspekulum segítségével végezzük. Leggyakrabban a daganatok a középső orrjárat területén találhatók szürkés-rózsaszín színű gumós vagy papilláris növekedések formájában, amelyek szűkítik vagy teljesen elzárják az orrjáratokat.

A fibropharyngoparyngoscopia a felső légúti és emésztőszervek endoszkópiájának legfejlettebb módszere, a készülék rugalmassága, disztális végének kis átmérője, bármely vizsgált metszetben kényelmesen elvégezhető, jó megvilágítása nagyban megkönnyíti az összes vizsgálatot. nehezen elérhető helyekre.

Bronchoszkópia (FBS)

Az endoszkópos vizsgálatot száloptikás bronchoszkóppal végezzük, amely lehetővé teszi a hörgők vizsgálatát a szubszegmentális hörgőkig, valamint csipetnyi vagy kefe biopsziát és célzott mosást a kis hörgőkből, ami az esetek 93%-ában lehetővé teszi. hogy tisztázza a kóros folyamat természetét a tüdőben.

Ezenkívül felmérik a carina és a tracheobronchialis szög állapotát az érintett oldalon. A nyálkahártya merevsége, hiperémia és duzzanata, a carina kiterjedése, ezen anatómiai struktúrák lejtőinek ellaposodása széles körben elterjedt daganatos folyamatot jelez, és általában a tracheobronchialis vagy paratrachealis nyirokcsomók metasztatikus elváltozásai okozza. Ha ilyen kóros elváltozásokat észlelnek, transztracheális vagy transzbronchiális punkciós biopsziát jeleznek.

A tüdőrák endoszkópos képe a tüdődaganat növekedési formájától függ. Az endobronchiális daganatok (6%) egyértelmű határvonalú, gyakran szürkésbarna színű, gyakran nekrotikus lerakódásokkal rendelkező gumós polip megjelenését mutatják. Vegyes növekedési formánál (14%) a daganat a tüdő parenchymába és a tüdőba is terjed. a hörgő lumenje.

A daganat növekedésének közvetlen (daganat jelenléte a hörgő lumenében) és közvetett (merevség, szűkület, a hörgő nyálkahártya falának vérzése) alapján azonosították. A peribronchiális daganatok (több mint 80%) túlnyomórészt az érintett hörgő körüli pulmonalis parenchymában nőnek, amelyet gyakran ez a csomópont összenyom.

A bronchoszkópos képet csak a daganatnövekedés közvetett jelei jellemzik. Perifériás daganatok esetén bronchoszkóposan csak akkor derül ki, ha a daganat hozzáférhető hörgővé nőtt (centralizált rák).

A röntgen-negatív rák (okkult karcinóma) olyan tüdőrák, amelyben csak a köpet vizsgálatával nyert daganatos folyamat citológiai igazolása van. Ebben a helyzetben az egyetlen módszer a daganat lokalizációjának meghatározására a mindkét oldalon végzett bronchoszkópia, külön mintavétellel (mosás vagy brusn biopszia) az összes szegmentális hörgőből.

Endoszkópia a nőgyógyászati ​​onkológiában

Az endoszkópos diagnosztikai módszerek a morfológiai vizsgálathoz szükséges anyagmintával a fő módszerek a diszplázia azonosításában. pre- és mikroinvazív méhnyakrák.

Erre a célra konchotómmal végzett célzott biopsziás kolloszkópiát alkalmaznak, mivel a végső diagnózist csak szövettani vizsgálat után lehet felállítani. A páciensnek nincs szüksége speciális felkészítésre a vizsgálathoz.

A kolposzkópos vizsgálat 15-30x nagyítással végezhető. A kolpomikroszkópia egy eredeti intravitális patohisztológiai vizsgálat, amely a méhnyak hüvelyi részének szöveteinek intravitális vizsgálatára szolgál.

A hiszteroszkópiát a méhtest patológiáinak (daganatok, polipok, endometriózis) diagnosztizálására és terápiás eljárások végrehajtására használják.

Endoszkópia az onkológiában

A húgyutak minden része endoszkópos módszerekkel vizsgálható a daganatok (vagy a bennük növő daganatok) elsődleges diagnosztizálására, a kemoterápia és a sugárterápia során történő monitorozásra, valamint a radikális kezelést követő daganatrelapszusok időbeni felismerésére.

Az endoszkópia onurológiában történő alkalmazása számos transzuretrális műtét elvégzését is lehetővé teszi: biopszia, diatermokoaguláció, elektroreszekció, a hólyag, a prosztata és a húgycső érintett területeinek kriodestrukciója.

Cisztoszkópia

Az endoszkópos vizsgálatok elvégzésének feltételei az urológiában jelentősen függenek a beteg nemétől és életkorától. Nőknél a cisztoszkópia általában nem okoz technikai nehézségeket, míg férfiaknál bármilyen transzuretrális manipuláció urethritishez, prosztatagyulladáshoz, mellékheregyulladáshoz és vizeletretencióhoz vezethet.

A húgycső cicatricial szűkületei, a hólyagnyak szklerózisa, a prosztata adenoma esetén a műszer behelyezése a hólyagba néha lehetetlen. Ilyen esetekben a cisztoszkópiát húgycsőtágítás vagy belső urethrotómia előzi meg.

A cisztoszkópiát leggyakrabban a hematuria forrásának tisztázására végzik mind a vérzés idején, mind a vérzés megszűnése után. A leggyakoribb lelet a hólyagdaganatok.

A cisztoszkópia során megfigyelt vérfolyás az ureter szájából okot ad a vese-, vesemedence- vagy ureterdaganat jelenlétének feltételezésére és az elváltozás oldalának meghatározására.

A húgyhólyag vizsgálata folyadékkal való feltöltést követően történik, amely kiegyenesíti a nyálkahártya redőit, és biztosítja, hogy a hólyag fala és a cisztoszkóp optikai rendszere között a szükséges távolság megmaradjon. A hólyag feltöltéséhez általában meleg furatsilin oldatot vagy 3% -os bórsavoldatot (250 ml) használnak.

80 ml-nél kisebb hólyagkapacitás esetén a cisztoszkópia szinte lehetetlen. Nőknél a cisztoszkópia érzéstelenítés nélkül is elvégezhető. Férfiaknál a műszer húgycsövön való áthaladása gyakran fájdalmas. Ezért férfiaknál a húgyhólyag vizsgálatát és egyéb endoszkópos manipulációkat helyi érzéstelenítésben kell elvégezni (lidokain oldat becsepegtetése a húgycsőbe).

Hosszadalmas és fájdalmas endoszkópos beavatkozások elvégzéséhez érzéstelenítés vagy epidurális érzéstelenítés alkalmazása javasolt. A cisztoszkópia során az ureterek katéterezése végezhető diagnosztikai (retrográd ureteropyelography, vizelet kinyerése a veséből citológiai vizsgálathoz) és terápiás (medence vízelvezetése) lánccal.

A cisztoszkópia lehetővé teszi a daganat anatómiai növekedési formájának és méretének meghatározását, a funkcionálisan legfontosabb képződmények (Lietaud-háromszög, húgycsőnyílások, hólyagnyak környéke) érintettségének tisztázását. Vannak exofitikus (papilloma és papilláris rák) és endofita daganatok.

Papilláris (bolyhos) rákban a daganat rövid, vastag és átlátszatlan bolyhokkal rendelkezik. A cisztoszkópia során a boholymentes formák gumós képződményekként jelennek meg, enyhén kinyúlnak a szerv lumenébe, és ödémás, beszivárgott nyálkahártyával borítják, gyakran fekélyes és nekrózisos területekkel.

A daganatok széles alapja közvetve a hólyagfal mélyrétegeinek beszivárgását jelzi. Az elsődleges endofitikus hólyagráknak nincsenek szigorúan patognomonikus endoszkópos jelei. A nyálkahártya hiperémiásnak, ödémásnak tűnik, a lézió egyértelmű határai nélkül.

A hólyag kapacitásának jelentős csökkenése jellemzi, a falak merevsége és ráncosodása miatt. Az ilyen elváltozásokat meg kell különböztetni az endoszkópos képen hasonló kóros folyamatoktól (krónikus és sugárfertőzés, tuberkulózis).

A kromocisztoszkópiát a vesék kiválasztó funkciójának felmérésére és a vizelet húgyvezetéken való áthaladásának zavarainak azonosítására használják. Intenzív váladékozás az ureter nyílásaiból, amelyet cisztoszkóppal figyeltek meg 3-6 perccel az indigókármin (5 ml 0,4%-os oldat) intravénás beadása után, a vizelet szabad kiáramlását jelzi a jól működő vesékből.

A festékfelszabadulás gyengülése vagy teljes hiánya az egyik oldalon a megfelelő vese működésének csökkenését vagy az ureter elzáródását (tumor vagy kő), hegszövet általi összenyomódást, kórosan megváltozott nyirokcsomókat vagy a retroperitoneális tér daganatát jelzi.

Uretroszkópia

A húgycső endoszkópos vizsgálatát az urológiai onkológiai gyakorlatban viszonylag ritkán, férfiaknál gyakrabban alkalmazzák (nőknél a húgycső rövid, és teljes hosszában a hüvelyen keresztül tapintható). Az elsődleges húgycsőrákot endoszkóposan határozzák meg, vagy boholyos exofitikus daganat formájában, vagy gumós infiltráló képződmény formájában, a nyálkahártya és a fekélyes területek jelentős duzzadásával.

Mediasztinoszkópia

Mediasztinoszkópia [E. Carlens, 1959] - az elülső mediastinum sebészeti endoszkópos vizsgálatának módszere paratracheális és tracheobronchiális (felső és alsó) nyirokcsomók, légcső, a fő hörgők kezdeti részei, nagy erek vizuális értékelésére és biopsziájára.

A mediasztinoszkópia a daganatos folyamat tüdőben való terjedésének tisztázására szolgál, ha feltételezések vannak a mediastinum nyirokcsomóiban és a tüdőgyökerekben metasztázisok jelenlétéről, az intrathoracalis nyirokcsomók adenopátiájának természetének és okának tisztázása érdekében. ismeretlen etiológiájú mediastinalis árnyék radiográfiai kiterjedésével (sarcoidosis, limfómák és egyéb szisztémás betegségek).

A mediastinoscopy technika a következő: A jugularis bevágás felett haránt bőrmetszést készítünk, a légcső tompán és élesen látható, ujjal csatornát alakítunk ki, amelybe a mediasztinoszkópot behelyezzük. Megvizsgálják a paratracheális területeket, a légcső bifurkációs zónáját, és megvizsgálják a nyirokcsomókat.

A vizsgálat végén a sebet összevarrják. A mediasztinoszkópiát meglehetősen súlyos szövődmények kísérhetik, ezért ellenjavallt a beteg általános súlyos állapota, súlyos szív- és érrendszeri és légzési elégtelenség, akut gyulladásos folyamat a mediastinumban vagy a tüdőben. A műtétet általános érzéstelenítésben, nem robbanásveszélyes gyógyszerrel végezzük.

Mediastinoscope hiányában a parasternális mediastinotómia használható a mediastinalis lymphadenopathia diagnosztizálására, amely a vena cava felső része előtt vagy az „aortaablak” területén helyezkedik el [E. Stemmer, 1965].

Ilyenkor az 1.-3. bordától bőrmetszéssel a 2. borda subperichondriális porcát szabaddá tesszük és 2,5-3 cm-re kimetsszük, a perichondrium hátsó rétegét és a szegycsonttal párhuzamos bordaközi izmokat feldaraboljuk, a A belső emlőereket lekötik és átmetsszük, majd felülvizsgálatot és biopsziát végeznek.

Torakoszkópia

A torakoszkópiát - a mellkasi rosszindulatú daganatok endoszkópos diagnosztizálásának módszerét - rostos torakoszkóppal végezzük, amelyet a trokár hüvelyen keresztül a mellhártya üregébe vezetnek a negyedik bordaközi térben, a középső hónaljvonal előtt.

Az onkológiában a torakoszkópia a következő esetekben javasolt:

1) a mellhártya primer (meeothepioma) vagy metasztatikus daganatának gyanúja, valamint annak transzthoracalis punkciókkal történő igazolásának lehetetlensége;
2) disszeminált elváltozások jelenléte a visceralis pleurában vagy subpureurálisan lokalizált tumorképződmények;
3) a pleurális üreg empyémája, amely pneumonectomia vagy lobectomia után keletkezett, az abban bekövetkezett változások, a hörgőcsonk állapotának felmérése és a kezelési taktikák meghozatala.

Laparoszkópia

A hasüreg endoszkópos vizsgálata optikai műszerrel lehetővé teszi a vizsgálatot, a biopsziát és a műtéti beavatkozásokat. Az onkológiában a laparoszkópia (peritoneoszkópia) olyan esetekben javasolt, amikor klinikai, radiológiai és laboratóriumi adatok alapján nem lehet megállapítani a hasüregben zajló folyamat valódi természetét.

A vizsgálat ellenjavallata a beteg általános súlyos állapota, diffúz hashártyagyulladás vagy súlyos bélpuffadás, valamint az elülső hasfal pustuláris elváltozásai.

A laparoszkópiát helyi érzéstelenítésben és általános érzéstelenítésben is végezzük. A vizsgálat a pneumoperitoneum (oxigén, levegő, dinitrogén-oxid) alkalmazásával kezdődik trokár segítségével az egyik klasszikus ponton. Ezután standard módszerekkel megvizsgálják a hasi szerveket. A vizsgálat után a levegőt kiszívjuk, és varratokat helyezünk a bőrmetszésre. A laparoszkópia során kudarcok és szövődmények 2-5%-ban fordulnak elő, a mortalitás körülbelül 0,3%.

A laparoszkópia kimutathatja a tumor szétterjedését a hashártyában (carcinomatosis); megállapítja az ascites kezdeti jeleit; diagnosztizálja az elsődleges rákot és a májban lévő áttéteket, ha azok a felszínhez közel helyezkednek el; azonosítja a kóros elváltozásokat a pancreaticoduodenalis zónában, a gyomorban és a belekben. Azonban gyakori esetekben nem mindig lehet meghatározni az elsődleges daganat forrását.

A laparoszkópia tájékoztató jellegű a nemi szervek daganatainak (méh mióma, ciszták, primer és metasztatikus petefészekdaganatok) diagnosztizálásában. Jelenleg a hasüreg szinte minden szervén végzett laparoszkópos műtétek széles körben elterjedtek.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.