RF OKTATÁSI MINISZTÉRIUM

NOVOSIBIRSK ÁLLAMI PEDAGÓGIAI EGYETEM

PSZICHOLÓGIAI KAR

Esszé

"Minimális agyi diszfunkció"

Novoszibirszk – 2002

Minimális agyi diszfunkció(vagy hiperkinetikus krónikus agyi szindróma, vagy minimális agykárosodás, vagy enyhe gyermekkori encephalopathia, vagy enyhe agyműködési zavar) perinatális encephalopathiákra utal. Perinatális encephalopathia(PEP) egy kollektív diagnózis, amely az agy működési zavarára vagy szerkezetére utal különböző eredetű, amely a születési időszakban keletkezik (A perinatális időszak magában foglalja a születés előtti, intranatális és korai neonatális időszakot. A születés előtti időszak a 28. héten kezdődik méhen belüli fejlődésés a születési aktus kezdetével ér véget. A szülésen belüli időszak magában foglalja a szülés tényleges aktusát a szülés kezdetétől a gyermek születéséig. A korai újszülöttkori időszak a gyermek élete első hetének felel meg, és az újszülött környezeti feltételekhez való alkalmazkodási folyamatai jellemzik.

MMD – az agy növekedésének lassulása, a diffúz agyi szabályozás megzavarása különböző szinteken Központi idegrendszer, ami az észlelés és a viselkedés zavaraihoz, az érzelmi és autonóm rendszerek megváltozásához vezet.

A minimális agyi diszfunkció olyan fogalom, amely enyhe, kifejezett értelmi károsodás nélküli viselkedési és tanulási zavarokat jelöl, amelyek a központi idegrendszer elégtelen, leggyakrabban organikus természetű működéséből adódnak.

A minimális agyi diszfunkció (MBD) a neuropszichiátriai rendellenesség leggyakoribb formája gyermekkor. Hazai és külföldi tanulmányok szerint az MMD előfordulása az óvodás és iskolás korú gyermekek körében eléri az 5-20%-ot.

Jelenleg az MMD-t a korai lokális agykárosodás következményének tekintik, amely bizonyos magasabb mentális funkciók életkorral összefüggő éretlenségében és diszharmonikus fejlődésében fejeződik ki. Az MMD-ben a fejlődés üteme késik funkcionális rendszerek olyan összetett integratív funkciókat biztosítva, mint a beszéd. figyelem, memória, észlelés és a magasabb mentális tevékenység egyéb formái. Az általános értelmi fejlődést tekintve az MMD-s gyerekek normális szinten vannak, ugyanakkor jelentős nehézségeket tapasztalnak az iskolai tanulásban és a szociális alkalmazkodásban. Fokális elváltozások, a kéreg egyes részeinek fejletlensége vagy diszfunkciója miatt agyféltekék agy, MMD gyermekeknél nyilvánul meg a motoros és beszédfejlődés, íráskészség (diszgráfia), olvasás (diszlexia), számolás (diszkalkulia) fejlesztése. Úgy tűnik, hogy az MMD leggyakoribb változata a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD).

Eredetük és lefolyásuk szerint a perinatális periódus összes agyi elváltozása hipoxiás-ischaemiás kategóriákra osztható, amelyek a magzati szervezet oxigénellátásának hiányából vagy terhesség alatti (krónikus méhen belüli magzati hipoxia) vagy szülés (akut magzati hipoxia) hasznosításából erednek. , fulladás), traumás , leggyakrabban a traumás sérülés magzatfej a születéskor és a központi idegrendszer vegyes, hipoxiás-traumás elváltozásai.

A központi idegrendszer perinatális elváltozásainak kialakulása számos olyan tényezőn alapul, amelyek befolyásolják a magzat állapotát a várandósság és a szülés alatt, valamint az újszülött élete első napjaiban, ami lehetővé teszi a fejlődés lehetőségét. különféle betegségek mind a gyermek 1. életévében, mind idősebb korban.

A FEJLESZTÉS OKAI

A központi idegrendszer perinatális elváltozásainak előfordulását befolyásoló okok:

· Az anya szomatikus betegségei krónikus mérgezés tüneteivel.

· Akut fertőző betegségek vagy az anya szervezetében a terhesség alatti krónikus fertőzési gócok súlyosbodása.

· Terhes nő alultápláltsága és általános éretlensége.

· Örökletes betegségek és anyagcserezavarok.

· Patológiai tanfolyam terhesség (korai és késői toxikózis, vetélés veszélye stb.).

· Káros környezeti hatások, kedvezőtlen környezeti feltételek (ionizáló sugárzás, toxikus hatások, beleértve a különféle gyógyászati ​​anyagok, környezetszennyezés sókkal nehéz fémekés ipari hulladék stb.).

· A szülés kóros lefolyása ( gyors vajúdás, vajúdás gyengesége stb.) és a születési segély igénybevétele során keletkezett sérülések.

· A magzat koraszülöttsége és éretlensége különféle rendellenességekélettevékenységét az élet első napjaiban.

Szülés előtti időszak:

· méhen belüli fertőzések

· exacerbációk krónikus betegségek kismama káros anyagcsere-változásokkal

· mérgezés

· különböző típusú sugárzások hatása

· genetikai kondicionálás

Megvan nagyon fontosés vetélés, amikor a gyermek koraszülötten vagy biológiailag éretlenként születik a méhen belüli fejlődés megsértése miatt. Az éretlen gyermek a legtöbb esetben még nem áll készen a születési folyamatra, és jelentős károkat szenved a vajúdás során.

Figyelni kell arra, hogy a méhen belüli élet első trimeszterében a születendő gyermek idegrendszerének minden alapvető eleme kialakul, és a placenta gát kialakulása csak a terhesség harmadik hónapjában kezdődik. Fertőző betegségek, például toxoplazmózis kórokozói. chlamydia, liszterellózis, szifilisz, szérum hepatitis, citomegalia stb. belső szervek a magzat, beleértve a gyermek fejlődő idegrendszerét is. Ezek a magzati károsodások fejlődésének ebben a szakaszában általánosak, de először a központi szenved. idegrendszer. Ezt követően, amikor a méhlepény már kialakult és a méhlepény-gát is elég hatékony, a kedvezőtlen tényezők hatása már nem vezet magzati fejlődési rendellenességek kialakulásához, hanem koraszülést, a gyermek funkcionális éretlenségét és méhen belüli alultápláltságot okozhat.

Ugyanakkor vannak olyan tényezők, amelyek hátrányosan befolyásolhatják a magzat idegrendszerének fejlődését a terhesség bármely időszakában és még azt megelőzően is. nemi szervekés a szülői szövet (behatoló sugárzás, alkoholfogyasztás, súlyos akut mérgezés).

Intranatális időszak:

Az intranatális károsító tényezők közé tartozik minden kedvezőtlen tényezők születési folyamat, amely elkerülhetetlenül érinti a gyermeket:

· hosszú vízmentes időszak

· ezekben az esetekben elkerülhetetlen a kontrakciók és a stimuláció hiánya vagy gyenge kifejeződése

munkaügyi tevékenység

· elégtelen nyilvánosságra hozatal szülőcsatorna

gyors születés

· manuális szülészeti technikák alkalmazása

· C-szekció

a magzatot összefonó köldökzsinór

· nagy testtömeg és magzatméret

A szülésen belüli sérülések kockázati csoportja a koraszülöttek és az alacsony vagy túlzott testsúllyal rendelkező gyermekek.

Megjegyzendő, hogy az idegrendszer intranatális károsodása a legtöbb esetben közvetlenül nem érinti az agy struktúráit, de következményei a jövőben folyamatosan befolyásolják a fejlődő agy aktivitását és biológiai érését.

Szülés utáni időszak:

idegfertőzések

Az MMD tünetei:

· Fokozott mentális fáradtság;

· Zavartalanság;

· Nehézségek az új anyagok megemlékezésében;

· Rossz tolerancia zaj, erős fény, hő és fülledtség;

· Mozgásos betegség a közlekedésben szédülés, hányinger és hányás megjelenésével;

· Lehetséges fejfájás;

A gyermek túlzott izgatottsága a nap végén az óvodában kolerikus temperamentum jelenlétében és gátlása flegmatikus temperamentum jelenlétében. A szangvinikus emberek izgatottak és gátlottak egyszerre.

Az anamnézis tanulmányozása azt mutatja, hogy in fiatalon Sok MMD-s gyermek hiperingerlékenységi szindrómát mutat. A túlzott ingerlékenység megnyilvánulásai gyakrabban fordulnak elő az élet első hónapjaiban, az esetek 20% -ában későbbre (6-8 hónapra) késik. Annak ellenére helyes módés törődés, elegendő mennyiségbenétel, a gyerekek nyugtalanok, ok nélkül sírnak. Túlzott motoros aktivitással, vegetatív reakciókkal jár vörösség vagy márványosodás formájában bőr, acrocyanosis, fokozott izzadás, tachycardia, fokozott légzés. Sikoltozás közben növekedést figyelhet meg izomtónus, remegés az állon, kezeken, a lábfejek és lábak clonusa, spontán Moro reflex. Jellemzőek még az alvászavarok (hosszú ideig tartó elalvási nehézség, gyakori spontán ébredés, korai ébredés, megdöbbentő), táplálkozási nehézségek, gyomor-bélrendszeri zavarok. A gyermekek nehezen tudják megfogni a mellet, és nyugtalanok etetés közben. A csökkent szopás mellett hajlamos a regurgitáció, funkcionális neurogén pylorus görcs jelenlétében hányás. Hajlam arra laza széklet fokozott ingerlékenységgel társul bélfal, ami megnövekedett bélmotilitáshoz vezet még kisebb irritáló szerek hatására is. A hasmenés gyakran váltakozik székrekedéssel.

Egy és három éves kor között az MMD-s gyermekeket fokozott ingerlékenység jellemzi, motoros nyugtalanság, alvás- és étvágyzavarok, gyenge súlygyarapodás, némi lemaradás a pszicho-beszédben és motoros fejlődés. Hároméves korukra felhívják a figyelmet az olyan jellemzőkre, mint a motoros ügyetlenség, fokozott fáradtság, elterelhetőség, motoros hiperaktivitás, impulzivitás, makacsság és negativizmus. Fiatalabb korukban gyakran tapasztalnak késést az ügyességi készségek kialakulásában (enuresis, encopresis).

A gyermekek enyhe formái között neuropszichiátriai rendellenességek a minimális agyi diszfunkció (MMD) különleges helyet foglal el. Ez a patológia a beszéd, a viselkedés és a motoros funkciók zavarainak formájában nyilvánul meg.

Annak ellenére, hogy a pszichiáterek az MMD-t enyhe rendellenességnek minősítik, kötelező szakmai támogatást igényel. Csak így garantálható a gyermek sikeres iskolai alkalmazkodása és tudás-asszimilációja, amely lehetővé teszi számára, hogy felsőoktatási intézményben folytassa tanulmányait.

A patológia megnyilvánulásai

Egy olyan patológia első jelei, mint például a minimális agyi diszfunkció gyermekeknél, már nagyon korán észrevehetők. A koponya módosult alakja és fülek, a szájpadlás és a fognövekedés felépítésében a normától való eltérések – mindezek az MMD vizuális megnyilvánulásai gyermekeknél.

A patológia klinikai képe meglehetősen kiterjedt. Ennek többféle megnyilvánulása lehet:

• autonóm rendellenességek. Ezek tartalmazzák túlzott izzadás, a bőr márványosodása, a gyomor-bél traktus hibás működése (a széklet instabilitása, a székrekedés és a hasmenés gyakori ingadozása), instabil pulzus és a szív- és érrendszer működése;
• gyenge izomtónus és mozgászavarok. Az izomtónus egyenetlen lehet, az ínreflexek aszimmetriája és a finommotorika hiánya. Az ilyen gyerekeknek különösen nehéz a gombok rögzítése vagy a cipőfűző megkötése, és nehezen tudnak ollóval dolgozni, ceruzával rajzolni, tollal írni. Annak köszönhetően, hogy az arcizmok is legyengültek, a gyermek arckifejezése meglehetősen gyenge, szinte soha nem pofáz, grimasz. Az MMD-ben szenvedő gyermekek nehezen kapnak labdát, kerékpároznak vagy egyenes vonalban járnak;
• A rendellenesség a gyermekek viselkedését is befolyásolja. Általában az ilyen gyerekek nagyon aktívak, nyugtalanok, könnyen elterelődnek, és nehezen tudnak a rábízott feladat elvégzésére koncentrálni;
• instabil érzelmi háttér. A gyerekeket megfigyelik gyakori változások hangulatok.

Minimális agyi diszfunkció, amely nagyfokú fáradtsággal jár idegsejtek található felső rétegek agykérget. Ennek következménye a gyors fáradtság, és bizonyos nehézségek adódnak a memóriával és az általános fogalmak állományának kialakításával. Mindez mentális és beszédfejlődési késésekhez vezet.

Az MMD-ben szenvedő gyermekek nehézségeket tapasztalnak szociális szféra. Könnyebbnek találják kölcsönös nyelv náluk fiatalabb gyerekekkel, miközben túlzott ingerlékenység és alkotásra való hajlam konfliktushelyzetek nem teszi lehetővé, hogy kapcsolatot létesítsen társaikkal az óvoda falain belül oktatási intézmények. Az ilyen gyerekeknek gondjai lehetnek az elalvással, gyakran hánykolódnak álmukban, és legtöbbjük vizelet-inkontinenciában szenved.

Fokozatosan, ahogy a baba öregszik, a rendellenesség klinikai megnyilvánulásai nyomtalanul eltűnnek. A statisztikák szerint a junior to iskolás korú Körülbelül minden ötödik gyermeknél figyelhető meg az MMD, és már az általános iskolában is minden 20. tanulónál megtalálható a patológia. De ez csak akkor lehetséges, ha kiemelt figyelmet fordítanak az MMD-s gyermek nevelésére és oktatására. Csak nagyon ritka esetekben A rendellenesség néhány tünete felnőttkorban is fennmarad.

Okoz

Az MMD kialakulásának fő okának az agykéreg szerves károsodását vagy fejlődési rendellenességet tartják. Negatívan befolyásolhatja a magzat központi idegrendszerének kialakulását különféle fertőzések, szomatikus betegségek akut stádiumban lévő anyák, szegényes táplálkozás terhes nő, különféle patológiák terhesség, bizonyos gyógyszerek szedése, alkoholfogyasztás, drogfogyasztás és dohányzás.

A gyermeket születésekor elszenvedett különféle traumák is ennek a rendellenességnek a kialakulásához vezethetnek. Ezenkívül olyan tényezők, mint az enyhe munkaügyi tevékenységés ezt követően speciális eszközökkel történő stimuláció, gyors vajúdás, műtéti szülés, magzati hipoxia, a szülési csatorna hiányos megnyílása egy nőnél, túl nagy magzat, valamint speciális szülészeti műszerek használata az egészségügyi személyzet által ( szülészeti csipesz, vákuum elszívó stb.).

A központi idegrendszer károsodásához vezető idegfertőzések és sérülések MMD kialakulásához vezethetnek az újszülöttkori időszakban. Ha a rendellenesség 3-6 éves kor között alakul ki, akkor nagy valószínűséggel pedagógiai és szociális elhanyagoltság az oka. Hasonló állapot egy gyermek rosszul működő családban nevelkedik.

Diagnosztikai jellemzők

Az MMD gyermekeknél történő diagnosztizálásához az orvosnak átfogó vizsgálatot kell végeznie a jelenleg rendelkezésre álló kutatási módszerekkel.

A csecsemők vizsgálatakor a szakemberek mindenekelőtt a reflexekre, valamint kifejezésük szimmetriájára figyelnek. 3-6 éves korban az orvos már nyomon tudja követni a klinikai megnyilvánulások dinamikáját és súlyosságát. Az iskolásokkal végzett munka során pszichodiagnosztikai módszereket alkalmaznak, mivel objektív vizsgálat ebben a korban nem ad teljes kép patológia.

A gyermekeknél a minimális agyi diszfunkciót a Gordon-rendszer, a Wechsler-teszt, a Luria-90 stb. segítségével diagnosztizálják. Ezek a módszerek lehetővé teszik, hogy az orvos (gyermekorvos vagy neurológus) felmérje a gyermek és az ő fejlettségi fokát mentális kondíció, valamint viselkedési mintákat azonosítani.

Tól től instrumentális módszerek Az MMD diagnosztizálásának leginformatívabb módszerei a számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás, az echoencephalográfia, a neuroszonográfia és mások. Szabályos klinikai tesztek Nem észlelhető eltérés a normától. A tomográfia lehetővé teszi, hogy meghatározzuk az agykéreg csökkenését a korona és a homlok bal oldalán, az elülső régió károsodását (mediális és szemészeti), valamint a kisagy méretének jelentős csökkenését. A röntgensugarak használata segíthet kizárni a koponyatöréseket.

Gyermekeknél a minimális agyi diszfunkció diagnosztizálása során differenciált megközelítést alkalmaznak. Ez elsősorban a gyermek életkorától, valamint attól a pillanattól függ, amikor a elsődleges tünetek. A diagnosztikai intézkedések során ki kell zárni a traumás agysérüléseket, a neuroinfekciókat, a gyermekeket agyi bénulás epilepszia és a hozzá hasonló betegségek, skizofrénia, akut mérgezés nehézfémek (ólom) és más hasonló megnyilvánulású patológiák.

A kezelési rend kiválasztása

A gyermekek minimális agyi diszfunkciójának korrekciója szükséges integrált megközelítés. Általában minden gyermek számára egyéni programot állítanak össze, amely figyelembe veszi a klinikai kép és az etiológia jellemzőit.

Az MMD terápiát több területen végzik:

1. A pedagógiai módszerek segítenek minimalizálni a szociális és pedagógiai elhanyagolás következményeit, elősegítik a gyermek csapathoz való alkalmazkodását. Szociális pedagógusok Nemcsak a gyerekkel, hanem a szüleivel is dolgoznak. Azt tanácsolják, hogy bátorítsa a gyermeket, összpontosítson sikereire és eredményeire, használja kevésbé a „nem” és a „nem” szavakat, beszéljen a gyermekkel visszafogottan, nyugodtan és gyengéden. A tévénézés és a számítógépen való játék nem tarthat tovább napi 40-60 percnél. Előnyben kell részesíteni azokat a játékokat és tevékenységeket, amelyek figyelmet és koncentrációt igényelnek (rejtvények, építőkészletek, rajzolás stb.).
2. A pszichoterápiás módszerek a késések kijavítására irányulnak mentális fejlődés. A pszichológus és pszichoterapeuta megválasztja a saját befolyásolásának módjait kis betegéletkora alapján. Ha a gyermek még túl fiatal ahhoz, hogy kapcsolatba lépjen az orvossal, akkor a munkát elsősorban a szüleivel végzik. Pozitív pszichológiai mikroklímát kell kialakítani a családban - a kezelés eredménye nagyban függ ettől.
3. A gyógyszeres kezelést rendkívül ritkán írják elő. A gyógyszerek szedése lehetővé teszi az egyéni tünetek enyhítését, például az altatók segítenek normalizálni az alvást, a nyugtatók segítenek megnyugtatni a túlzottan izgatott babát stb. Egyes esetekben stimulánsok, nyugtatók és antidepresszánsok javasoltak.
4. A fizioterápia javíthatja a központi és a perifériás idegrendszer működését, valamint a lehetőségekhez mérten visszaállíthatja azok működését. A leghatékonyabb az ilyen típusú rendellenességek korrigálására különböző fajták masszázs, hidrokineziterápia, terápiás gyakorlatok sorozata. Hasznosak lesznek az olyan sporttevékenységek, mint a futás, kerékpározás vagy síelés, valamint az úszás. A sporttevékenység során a gyermeknek koncentrálnia kell, ügyességet kell mutatnia, és ez az MMD kezelési folyamatára is pozitívan hat.

A szakértők a legtöbb esetben pozitív prognózist adnak az MMD-s gyermekek számára. A betegek hozzávetőleg 50%-a „kinövi” betegségét, serdülő- és felnőttkorban a patológia tünetei teljesen eltűnnek. Számos betegnél azonban a betegség néhány megnyilvánulása egy életen át fennmarad.

Az MMD-ben szenvedőket figyelmetlenség és türelmetlenség jellemzi, nehezen kommunikálnak a körülöttük lévő emberekkel, és gyakran problémáik vannak magánéletés amikor egy teljes értékű családot próbálnak létrehozni, nehéz elsajátítaniuk a szakmai ismereteket.

Amint fentebb megjegyeztük, a kezelés sikere nagymértékben függ attól a pszichológiai környezettől, amelyben a gyermek nő és nevelkedik. Különös figyelmet igényel a szülők és a tanárok részéről. Különféle szakterületek szakembereinek kell dolgozniuk a babával: pszichológus, nyelvész és logopédus, oszteopata, neurológus stb.

Természetesen az egészséges gyerekeket is folyamatosan nevelni és tanítani kell, de erre különösen az MMD-s gyerekeknek van szükségük. Az alábbi ajánlások betartása lehetővé teszi, hogy elérje teljes felépülés a lehető leghamarabb:

A minimális agyi diszfunkció kialakulásának megelőzése érdekében kiemelt figyelmet kell fordítani a kismama táplálkozására. Ezenkívül teljesen fel kell hagynia rossz szokások. A szülés előtti klinikán tett rendszeres látogatások lehetővé teszik az orvosok számára a gyógyulást kísérő betegségek, zárja ki a terhességi patológiák kialakulásának lehetőségét, és válassza ki a legtöbbet megfelelő módon szállítás.

A szakember minimális agyi diszfunkciót tud diagnosztizálni, ha a csecsemőnél a betegség számos tünete hosszú ideig jelentkezik. De ha gyermeke viselkedése furcsának tűnik számodra, észreveszed, hogy konfliktusai vannak társaival, nehezen emlékszik rá új információ, akkor mindenképpen forduljon orvoshoz: pszichológushoz, pszichoterapeutához, neurológushoz vagy neurológushoz. Még ha nem is diagnosztizálnak pszichés rendellenességet, a szakember tanácsa segít normalizálni viselkedését és megoldani más problémákat.

A minimális agyi diszfunkció egy neuropszichiátriai rendellenesség, amely a központi idegrendszer enyhe károsodásából ered. Ezeket a zavarokat a terhesség és a szülés lefolyása, valamint különféle fajták fertőzések és az ellátás hiánya

A minimális agyi diszfunkcióval járó rendellenességek képe nagyon változatos és az életkorral változik, megnyilvánulásai általában a felé fokozódnak. A minimális agyi diszfunkció gyermekeknél befolyásolhatja a szerkezeti változások megjelenését. arc csontjai koponya, a csontváz nem megfelelő kialakításában szájüreg, a nyelvizmok gyengesége, ami beszédfejlődési problémákhoz vezethet. Az izomtónus lehetséges zavarai, az autonóm reakciók jelenléte a fokozott izzadás és nyálelválasztás. A minimális agyműködési zavarban szenvedő gyermekeket motoros gátlás, hiperaktivitás jellemzi, és hajlamosak a gyakori változások hangulatok. Azok a pszichológusok, akik olyan gyerekekkel dolgoznak, akiknek kórtörténetében „minimális agyi diszfunkció” fordult elő, megjegyzik az autoagresszió jelenlétét, a haragra való hajlamot és a dühöt az ilyen gyermekekben. Között pszichés zavarok Meg kell jegyezni a társadalmi éretlenséget, amely a fiatalabb gyermekekkel való játék és kommunikáció iránti vágyban fejeződik ki. Az ilyen gyermekeket az elalvási folyamat zavarai és a sekély, szakaszos alvás jellemzi; a gyermekek alvás közben sírhatnak. Ahogy fentebb megjegyeztük, az MMD-s gyerekeknek problémái vannak az iskolai tanulásban (egyeseknek nehézségeik vannak a számítási műveletekkel, másoknak a hibamentes írással, másoknak pedig a térbeli tájékozódásuk).

A károsodás változatai minimális agyi diszfunkcióval:

• Minimális agyi diszfunkció figyelemhiány miatti hiperaktivitással. Az ilyen gyerekeket jellemzik magas küszöb ingerlékenység, impulzivitás. Ami megkülönbözteti őket az magas szint agresszivitás, csökkent koncentráció és akaratlagos figyelem;
• Minimális agyi diszfunkció figyelemhiány miatti hipoaktivitással. Ezeket a gyerekeket letargia, letargia és csökkent koncentráció jellemzi;
• A motoros készségek és a mozgáskoordináció károsodásával járó MMD;
• A tökéletlen térbeli tájékozódáshoz kapcsolódó MMD;
• MMD, beszédfejlődési zavarokban nyilvánul meg.

Negatív tényezők is befolyásolhatják serdülőkor kábítószer- és alkoholfogyasztásra való hajlamban, antiszociális viselkedésben és a korai szexuális kapcsolatra való hajlamban fejeződik ki.

Kisebb agyi diszfunkció pszichomotoros ingerlékenység formájában nyilvánul meg, enyhe fokozat szórakozottság, vegetatív instabilitás. A kisebb minimális diszfunkcióval küzdő gyermekek 70%-ánál a rendellenességek minimális gyógyszeres beavatkozással megszűnnek. A fennmaradó 30% tanulási nehézségekkel küzd az iskolában.

Az encephalopathiás típusú MMD jellemző fokális elváltozás NS, amely a magasabb kérgi funkciók fejletlenségében fejeződik ki. Ezeket a gyerekeket a tükrözött írás, a „jobb” - „bal” felismerési nehézségek és a rossz beszédmemória jellemzi. Az ilyen típusú MMD-ben szenvedő gyermekek csak egyharmadának van kedvező kompenzációs prognózisa.

Csecsemőkorban az MMD-ben szenvedő gyermekeket fokozott ingerlékenység, alvászavarok, valamint az áll és a végtagok remegése jellemzi. Későbbiekben a pszicho-beszédfejlődés elmaradottsága, a gátlástalanság és az általános motoros készségek nehézségei jellemzik őket. Az enuresis nagyon gyakran alakul ki. Általában az ilyen megnyilvánulások megfelelő kezeléssel 5 évre eltűnnek. Ha ez előtt a kor előtt a megnyilvánulások nem kompenzálódnak, akkor az elejére iskolázás méretük megnőhet, és a gyermeknek szakember segítségére lesz szüksége.

Gyermekkorban minden gyermek mozgékony, élénk arckifejezése, gyakran változó hangulata, befolyásolhatósága és minden új iránti túlzott figyelme van. Ha gyermekénél az idegrendszer ezen tulajdonságai és tulajdonságai túlságosan kiéleződnek és megnövekednek, akkor távollétében „minimális agyi diszfunkció” diagnózist adhat fel neki. Ez a kifejezés az 1960-as években terjedt el. Akkoriban a tanulási nehézségekkel küzdő, valamint a kifejezett magatartászavarban szenvedő gyerekekkel kapcsolatban használták.

Tartalomjegyzék:

MMD - mi ez?

A minimális agyi diszfunkció a gyermekkori neuropszichiátriai rendellenességek egyik típusa. Ez a rendellenesség az óvodáskorú gyermekek 5%-ánál és az iskolások 20%-ánál fordul elő.

Az MMD fő tünetei– a figyelem gátlása, fokozott ingerlékenység és mobilitás. A gyermek nem ülhet mozdulatlanul öt percnél tovább. Állandóan futnia kell valahova, törekednie kell. Miért? Egy ilyen gyermek figyelme nagyon gyorsan kimerül, ami fáradtságot okoz, amelyet fizikai aktivitással enyhít. Ez a baba vonzódik a fényes tárgyakhoz. Hanem azért, mert fokozott fáradtság A baba figyelme jóllakott, ami megnehezíti az önkéntes tevékenységek megszervezését. Ezért, miután három percet játszott a géppel, a gyermek azonnal kidobja, és új játékot ragad. Az MMD-s gyermekek nagyon nyugtalanok, nyugtalanok és zajosak. Azáltal, hogy gyerekek vannak körülöttük, gyakran válnak verekedések és bunkóság okozóivá.

Az MMD okai

Az MMD a gyermek agyának szerkezetében fellépő zavarok miatt fordul elő. Az ilyen rendellenességek megjelenését számos ok befolyásolja, amelyek prenatális (szülés előtti), szülés alatti (szülés közben) és posztnatális (szülés utáni) okokra oszthatók. Az első három hónapban, amikor a magzat idegrendszere fejlődni kezd, bármilyen károsodás patológiát okozhat. Ilyen veszélyek közé tartoznak nemcsak az anya terhesség alatt elszenvedett fertőzései (kanyaró, skarlát, influenza stb.), hanem az alkohol, a kábítószer, a „cin” csoportba tartozó antibiotikumok, valamint a dohányzás is. A hasi területet sértő zúzódások és esések, az Rh-faktor inkompatibilitása, a vetélés veszélye, az anyagcserezavarok és az anya szív- és érrendszeri betegségei szintén negatívan érintik a gyermeket. Ráadásul a rossz környezet fokozott sugárzás, vegyi mérgezés negatívan hat nem annyira a nőre, mint inkább a hasban lévő babára. Ezek a tényezők a terhesség teljes időtartama alatt veszélyt jelentenek a magzatra, de különösen károsak az első három-négy hónapban, amikor a szervek és a funkcionális rendszerek kialakulnak.

A szülés során fellépő MMD okai a következők: túl gyors vagy túl hosszú vajúdás, túladagolás érzéstelenítés alatt császármetszés, sikertelen csipesz alkalmazása, fulladás és gerincsérülés újszülöttnél. Ha egy gyermeknél fellépő rendellenesség a születési időszakhoz kapcsolódik, akkor ennek bizonyos mértékig az orvosok szakszerűtlensége az oka.

A születés utáni agyműködést negatívan befolyásoló okok közé tartoznak a fertőző betegségek, a hosszan tartó és erős érzéstelenítéssel járó műtétek, agyrázkódások, zúzódások és fejsérülések, szív- és érrendszeri, ill. légzőrendszer, anyagcserezavarok, a baba szomatikus gyengesége. Ezek a fő okok zavarokat okozva az agy működésében.

Az MMD hatása a gyermekek fejlődésére

Mivel az MMD-vel minden agyi rendszer késik a fejlődésben, ez mindenkit negatívan érint Kognitív folyamatok gyermek: gondolkodásról, figyelemről, észlelésről, beszédről. Általános és szenved is. A baba esetlen, ügyetlen, folyamatosan mocorog a helyén és forog. Az érzelmi-akarati szférában is felmerülnek problémák: az MMD-s gyerekek ingerlékenyek, nem alkalmazkodnak jól a változó helyzetekhez, és nem értik, mekkora távolságot kell tartani a felnőttekkel való kommunikáció során.
A fokozott beszédkészség ellenére a minimális agyi diszfunkcióban szenvedő gyermek beszédkárosodást mutat. Ahoz vezető kár
Az agy szerkezetének változásai negatívan befolyásolják a Broca-központot és a Wernicke-központot, amelyek felelősek a beszéd reprodukciójáért és észleléséért. Az első szavak és kifejezések a szokásosnál 5-10 hónappal később jelennek meg. Megfelelő képzéssel a gyerekek aktív és passzív szókincse gazdagodik, 6-7 éves korukra a mindennapi beszédük is normalizálódik. A beszűkült szókincs azonban megnyilvánul a monológ beszéd körülményei között (az olvasottak újramondása, egy bizonyos témáról szóló történet, egy kép alapján elbeszélés). Ilyen helyzetekben a szóhasználat pontatlannak bizonyul, a beszéd általában igékből és főnevekből áll, és a gyereknek nehéz egy ismerős szóból újat alkotni (például a „tenger” helyett a gyerek mondhatja: „morenka”). A gyermek beszéde homályos és homályos. A mondatot rendkívül primitív módon építik fel, a szavakat átrendezik, a gyermek ahelyett, hogy kép alapján mesélne, egyszerűen felsorolja a lerajzolt tárgyakat. A gyermek nehezen érti meg a konstrukciókat a kreatív és genitív esetek(például „villával szedd a tésztát”, „apa fia”), időbeli és térbeli sajátosságokat tükröző kifejezések, szokatlan szórendű mondatok („Mása utolérte Petyát. Ki a leggyorsabb?”), valamint összehasonlító konstrukciók („Seryozha idősebb Ványánál, de fiatalabb Petyánál. Ki a legidősebb?”).

A fentiek mindegyike ahhoz vezet, hogy a gyerekeknek nehézségei vannak az olvasástanulás során. A gyerekek nehezen tudják szóvá egyesíteni a betűket, átrendezik és összekeverik a betűket kinézet, az olvasási tempó lassú. Ennek eredményeként a gyermek egyszerűen elveszíti érdeklődését az olvasás iránt, helyette illusztrált könyveket néz. Néha ezekkel a tünetekkel együtt a gyermekben bradyllalia, tachylalia, OHP különböző mértékben és dadogás is előfordulhat. Az MMD gyakori kísérője a nyelvi kötöttség, amely eléri a hottentotizmust (amikor a beszéd teljesen érthetetlen). MMD-s gyermekeknél nemcsak szájon át, hanem írott nyelv. A gyerekek balról jobbra írnak, az írás tükrözést, helyettesítéseket, kihagyásokat, betű- és szótagátrendezéseket tartalmaz, folyamatos a szavak helyesírása, hibás szótagátvitel, a gyerekek összekeverik a kis- és nagybetűket. A figyelemzavar miatt a gyerek egyszerűen nem látja ezeket a hibákat, ezért nem javítja ki őket.

Ha iskolás korban egy MMD-s gyermeknek nehézségei vannak a viselkedésben és a tanulásban, akkor korai és óvodáskorban az MMD neurológiai jellegű probléma. Minél hamarabb kezdődik az MMD korrekciója, annál könnyebb lesz a jövőben a gyermek számára. Fontos, hogy minden szülő megértse, hogy a gyermek viselkedése nem szándékos, hanem súlyos következményekkel jár neuropszichiátriai rendellenesség. Ezért nyugodt, békés környezet uralkodjon a házban, kiabálás, túlzott zaj és veszekedés nélkül. Ez segít kisimítani a baba körül időszakosan uralkodó feszültséget. A gyermek számára előnyös lesz a napi séták és testmozgás. Az oktatásban be kell tartani a középvonalat: nincs büntetés, de minimális megengedés. Adjon utasításokat gyermekének (de legfeljebb egyet), így kialakul benne a felelősségvállalás a tetteiért és a viselkedésszabályozás készsége. Fontos a világos napi rutin: a gyermek egyszerre feküdjön le és keljen fel. Az MMD-s baba számára fontos, hogy eleget aludjon: ez csökkenti az amúgy is túlzott ingerlékenységét.

Meg kell védenie gyermekét a zsúfolt helyektől, és ne rohanjon óvodába vagy gimnáziumba küldeni. Egyes gyermekeket felírnak drog terápia: speciálisan kiválasztott gyógyszerek javítja a figyelmet, enyhíti a túlzott motoros tevékenység. A gyermek beszédzavarainak kijavításához logopédushoz kell fordulni. Egyént fog létrehozni korrekciós programés meg fogja adni az ajánlásait.

Videó: Neurológia egészséges gyermekeknél - Dr. Komarovsky

Otthon a beszéd javítása érdekében a szülőknek gyakrabban kell kommunikálniuk gyermekükkel, beszédük legyen világos, nyugodt és kifejező. Hasznos könyveket olvasni gyermekének. Amikor arról beszél, amit olvas, keltse fel érdeklődését az olvasási folyamat iránt. A nagy- és finommotorikát fejlesztő gyakorlatokat is kell végezni (gombok be- és lecsatolása, fűzés, gyöngyök válogatása stb.), valamint a ceruza helyes fogásának elsajátítása. Ezzel felkészíti a baba kezét az írásra.
Bármilyen összetett is a rendellenesség, fontos megjegyezni, hogy a szeretteink szeretete és gondoskodása döntő szerepet játszik a korrekciós folyamatban.