A pajzsmirigy alulműködése egy csendes tolvaj, aki életet lop. A hypothyreosis tünetei, kezelése

A pajzsmirigy alulműködése olyan kórkép (szindrómák csoportja), amelyet súlyos hiány, ill teljes hiánya pajzsmirigyhormonok. Általában ennek teljes diszfunkciójának hátterében alakul ki endokrin szerv. Fontos:Az orvosi statisztikák szerint a hypothyreosis talán a leggyakoribb patológiává vált az összes közül endokrin betegségek. A legtöbb 65 év feletti nőt, valamint az országban élőket érinti nagy távolság a tenger felől (azaz olyan területeken, ahol a levegő kevésbé jódozott).

Osztályozás

A pajzsmirigy felelős a T3 (trijódtironin), T4 (tiroxin) termeléséért, és segíti az agyalapi mirigy hormon (TSH) termelését.
Ezek a biológiailag aktív vegyületek szabályozzák az anyagcsere minden típusát, szabályozzák a legtöbb szerv és rendszer működését, felelősek a szervezet egészének növekedéséért és fejlődéséért, erősítik és stresszoldó hatásúak. Jegyzet:ennek a csoportnak a hormonhiányának hátterében a nők gyakran idő előtti menopauzát tapasztalnak, és a menopauza rendellenességei súlyosbodnak. A hypothyreosis általában három csoportra osztható:

• Elsődleges;
• másodlagos;
• központi.

Az elsődleges formát magának az endokrin mirigynek a működésének megzavarása és ennek következtében a hormonok szekréciójának csökkenése okozza. A másodlagos formát az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz működési zavarai határozzák meg - ezek az agyterületek felelősek a TSH termelésének szabályozásáért.
Központi eredetű (tercier) hypothyreosis is előfordul. Toxikus hatások okozzák hormonális gyógyszerek, valamint a pajzsmirigy hormonális vegyületeket termelő sejtek számának csökkenése. Az utóbbi esetben lehetséges oka daganatok jelenhetnek meg és vírusos fertőzések. Részvényenként központi forma A hypothyreosis a klinikai esetek 5%-át teszi ki.

A hypothyreosis okai

Javasoljuk elolvasni:

Általában a hypothyreosis oka az autoimmun eredetű krónikus pajzsmirigy-gyulladás - az immunrendszer diszfunkciója miatti antitestek szintézise során kialakuló gyulladásos patológia. Egyéb etiológiai tényezők a következők:

• specifikus hormonok képződésének genetikailag meghatározott hibái;
• a mirigy fejletlensége (hipoplázia) születéstől kezdve;
• a mirigy sebészeti beavatkozásainak története;
• végzett terápia mérgező golyva besugárzás révén és radioaktív izotópok jód;
• alacsony jódbevitel;
• gyógyszeres terápia bizonyos gyógyszerekkel;
• szervi daganatok;
• az endokrin mirigyek krónikus fertőző betegségei (gomba, tuberkulózis stb.).

Másodlagos kóros folyamat akkor alakul ki, ha:

• az agyalapi mirigy eltávolítása;
• az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz traumás sérülése;
• az endokrin szerv gyulladása;
• a pajzsmirigy nekrózisa;
• mirigydaganatok.

Milyen változtatások lehetségesek?

Amikor a bejövő pajzsmirigyhormonok mennyisége rosszabbra csökken, az általános anyagcsere megváltozik és romlik funkcionális tevékenység a szív- és érrendszer és a gyomor-bél traktus, a psziché változásait rögzítik, a libidó csökken.

Javasoljuk elolvasni:

Ennek a patológiának a klinikai képe nagyon lassan növekszik, ezért a betegek szakemberhez fordulnak, ha jelentős változások vannak a szervezetben. A hypothyreosis jellemző tünetei a következők:

• általános letargia és gyengeség;
• álmosság érzése;
• csökkent emlékezési képesség:
• a figyelem romlása;
• a kognitív képességek csökkenése;
• gyenge tolerancia a hőmérsékleti ingerekkel szemben (hideg és meleg);
• száraz bőr és korpásodás;
• alopecia (férfiak és nők egyaránt);
• ödéma megjelenése (főleg az arcon és a végtagokon);
• székrekedés;
• megnövekedett testtömeg;
• megsértése menstruációs ciklus nők körében;
• csökkent libidó és merevedési zavar férfiaknak:
• a szívfrekvencia csökkenése;
• izzadó;
• étvágytalanság;
• puffadás;
• aritmia;
• anémia.

Fontos:megfelelő időben történő terápia hiányában (különösen idős betegeknél) életveszélyes állapot alakulhat ki - hypothyreosis kóma. Ezt az állapotot az eszméletvesztés és az alapvető testfunkciók gátlása jellemzi. A kómát kiváltó állapotok közé tartozik a hipotermia, akut betegségek(beleértve a fertőző eredetet is), szívinfarktus stb.

Diagnosztika

Javasoljuk elolvasni:

A hypothyreosis diagnózisát kizárólag endokrinológus végzi. A diagnózis okai a következők:

Primer hypothyreosis esetén, ha a betegség oka a pajzsmirigy meghibásodása, a pajzsmirigyhormonok elemzési adatai a következők:

• T3, T4 – csökkentett szint (néha a szint normális lehet);
• TSH - megnövekedett;
• AT-TG, AT to TPO – normál.

Másodlagos hypothyreosis esetén, ha a betegség oka az agyi rendellenességekben rejlik, a következő eredmények lehetségesek:

• T3, T4, TSH – csökkent;
• AT-TG, AT to TPO – normál.

Fontos:A beteg vizsgálatának műszeres módszerei között gyakran szerepel a szerv ultrahangvizsgálata, valamint a pajzsmirigy szcintigráfia és biopsziája.

Az alap modern terápia A hypothyreosis egy „pótló” kezelési forma, melynek során a páciens olyan hormonokat kap, amelyeket a saját pajzsmirigy nem termel eléggé. Adagolás gyógyszerek a kezelő endokrinológus választja ki, figyelembe véve a patológia súlyosságát, a beteg életkorát, valamint bizonyos egyéb általános szomatikus betegségek jelenlétét (vagy hiányát). A modern gyógyszereket a legtöbb hypothyreosisban szenvedő beteg jól tolerálja. A legtöbb gyógyszert csak naponta egyszer kell bevenni. A hypothyreosisban szenvedő betegek többsége egész életen át tartó fenntartó kezelést igényel; A TSH és a pajzsmirigyhormonok szintjének rendszeres ellenőrzéséhez a betegeknek évente orvosi vizsgálaton kell részt venniük (endokrinológus vizsgálata). A pajzsmirigy alulműködés egyik fontos etiológiai oka a táplálkozás útján (ételből származó) elégtelen jódbevitel. Ebben az esetben a betegeknek ajánlott jódozott só fogyasztása (a hagyományos konyhasó helyett), és minél több tenger gyümölcse fogyasztása (természetesen, ha nem allergiás rájuk).
Az orvos ajánlásainak betartása és a megfelelő gyógyszerek megfelelő használata lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a betegség negatív megnyilvánulásaitól.

Lehetséges következmények

A kezeletlen hypothyreosis gyors és folyamatos állapotromláshoz vezet Általános állapot türelmes és megjelenés veszélyes szövődmények. Időseknél és öreg kor hypothyreosis kóma okozhat végzetes kimenetel. Gyermekeknél ez a patológia a fizikai növekedés visszafordíthatatlan retardációjához és mentális fejlődés. Az egyik lehetséges következményei lehet súlyos jogsértés– kreténizmus. Ebben a videóban az endokrinológus beszél a hypothyreosis tüneteiről, fejlődési okairól, diagnózisának és kezelésének módszereiről:

Konev Alexander, terapeuta

A pajzsmirigy alulműködése, melynek kezelése fejlettségi stádiumától függ, összetett betegség, amelyben a pajzsmirigy működése csökken, ami sokak elégtelen termeléséhez vezet. fontos hormonok. Figyelembe véve, mennyire fontosak ezek az elemek emberi test, pajzsmirigy problémákat okozhat komoly problémákat egészséggel.

Pajzsmirigy problémák és hypothyreosis

Ha a pajzsmirigy termel elégtelen mennyiség egyik vagy másik hormontól, ez olyan tünetek kialakulásához vezethet, mint pl krónikus fáradtságés gyengeség, fokozott álmosság, súlyproblémák, lelassult beszéd, gondolkodási folyamatok és hipotenzió. A nőknél a pajzsmirigy patológiái menstruációs rendellenességeket okoznak.

A hypothyreosis olyan probléma, amely életkortól függetlenül bárkit érinthet. Ez a patológia gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt előfordul. Az idősek gyakran szenvednek a betegségtől. A pajzsmirigy alulműködése nagyon veszélyes és megköveteli időben történő kezelés. Gyermekkorban hasonló patológia kreténizmust okozhat. Ezenkívül a hypothyreosis súlyos szövődményekhez vezethet, amelyek közé tartozik a kóma, a szívizom és az erek patológiái, a koszorúér-betegség, az érelmeszesedés és a bradycardia.

Annak érdekében, hogy megszabaduljon a hypothyreosistól, orvoshoz kell fordulnia és alá kell vetnie magát minőségi kezelés. A leggyakrabban alkalmazott hormonterápia a pajzsmirigyhormonok. Létezik azonban hormon nélküli kezelés is, ami csak a betegség kezdeti szakaszában lesz releváns.

A betegség jellemzői

A pajzsmirigy alulműködése, melynek tünetei és kezelése a fejlődési stádiumtól függ, a pajzsmirigyhez kapcsolódó betegségek leggyakoribb formája. Ez a patológia súlyos hormonhiány miatt alakul ki, amely hosszú ideig tart. Ennek a betegségnek az a sajátossága, hogy nagyon hosszú ideig nem jelentkezik. A betegség lefolyása olyan lomha és a tünetek enyhék, hogy néha csak a pajzsmirigy alulműködését lehet megállapítani. késői szakasz annak fejlődését. Ez nagyon veszélyes, és bizonyos kezelési nehézségeket okoz.

Fokozott fáradtság

A fokozott fáradtságot, álmosságot és a hypothyreosis egyéb tüneteit tapasztaló betegek gyakran közönséges fáradtsággal vagy depresszióval társítják őket. Így tud élni az ember hosszú idő amíg a betegség megnyilvánulásai kellően erőssé nem válnak. Ezt a betegséget a férfiak 1% -ánál és a nők 2% -ánál diagnosztizálják. Felnőttkorban 10 betegből 1 kapja ezt a diagnózist.

Állandó hiányával bizonyos hormonok Sok negatív változás következik be a páciens testében. A pajzsmirigyhormonok hiánya miatt, oxigénhiány, az energiatermelés és annak a szervezet általi feldolgozása csökken. A negatív változások a sejtek szintjén következnek be. Mindez nagyon veszélyes, különösen a szív és az erek működésére.

A betegség formájától függően a tünetek némileg eltérőek. De mégis, a fő jelek, amelyek kimondják, minden esetben előfordulnak.

A betegség osztályozása

A hipotireózist veleszületettre és szerzettre osztják. Az első esetben az ok genetikai eltérés, rossz öröklődés és terhesség alatti problémák lehetnek. Ami a megszerzett típust illeti, sok oka van. Gyakran a betegeknél krónikus típusú hypothyreosisot diagnosztizálnak, amely több éven keresztül alakul ki, amikor a pajzsmirigy károsodik. Ezt a fajta betegséget autoimmun hypothyreosisnak nevezik. Van egy iatrogén típusú betegség is, amely akkor fordul elő, ha a pajzsmirigyet kezelik radioaktív jód vagy amikor egy szervet eltávolítanak. Ez a betegség szerzett formája a leggyakoribb. A betegek 99%-ában diagnosztizálják. A krónikus és iatrogén hypothyreosis visszafordíthatatlan betegségek. De az enyhe fokú hormonok nélkül is kezelhető, korrigálható.

A szerzett hypothyreosis osztályozása

Ennek a betegségnek a besorolása magában foglalja a hypothyreosisot, amely a háttérben fordul elő szegényes táplálkozás vagy hiánya hasznos anyagok szervezetben. Enyhe és közepes fokú jódhiány gyakran fordul elő újszülötteknél és terhes nőknél. Ezt a fajta betegséget átmeneti hypothyreosisnak nevezik. A probléma megszabadulásához elegendő a szervezetben a jódhiányt okozó tényező megszüntetése. Erre használnak speciális diéták, vitamin komplexek és különféle fizioterápiás eljárások. Ez gyakran elegendő a hypothyreosis megszüntetéséhez enyhe forma.

A terhes nőknek gondosan figyelemmel kell kísérniük étrendjüket. Fontos, hogy a kismama szervezetében elegendő jód és egyéb hasznos elemeket. Ez nagyon fontos, mivel a terhesség alatti jódhiány a központi idegrendszer fejletlenségéhez vezethet idegrendszer magzat Ez azt jelzi, hogy egy gyermek vár mentális retardáció, beleértve a kreténizmust, az alulfejlettséget vázizmokés néhány fontos szerv. Így a jód hiánya önmagában a baba fogyatékosságát okozhatja.

Az orvosok a hypothyreosisot elsődleges, másodlagos és harmadlagosra osztják. Az első esetet a pajzsmirigy problémái jellemzik és magas szint. Másodlagos betegségben az agyalapi mirigy károsodik, harmadlagos betegségben pedig a hipotalamusz működése károsodik.

Az elsődleges hypothyreosis kialakulása a pajzsmirigy gyulladása és hypoplasia miatt következik be. Ezenkívül egy ilyen patológia következménye lehet genetikai hiba, ami a pajzsmirigyhormonok termelésének megzavarásához vezethet. De az egyik leginkább gyakori okok Ennek a problémának a kialakulása a jód elégtelen mennyisége a páciens testében. Érdemes megjegyezni, hogy a hypothyreosis okát nem mindig lehet azonnal meghatározni. Egyes esetekben az orvosok továbbra sem tisztázzák azt a tényezőt, amely ilyen betegséget okozott a betegben.

A betegség elsődleges típusa sokkal gyakoribb, mint mások. A másodlagos és harmadlagos hypothyreosis a hipotalamusz és az agyalapi mirigy károsodása miatt fordul elő. Ennek eredményeként az agy megzavarja a pajzsmirigy feletti irányítást. Leggyakrabban ezt daganat, műtét, trauma és sugárzás után figyelik meg.

Pajzsmirigy alulműködés időseknél

Az összes endokrin betegség közül a hypothyreosis a leggyakoribb betegség az időseknél. A pajzsmirigyhormonok tartós csökkenése miatt fellépő problémák az idősek 15%-ánál fordulnak elő. Ugyanakkor az erősebb nem képviselői sokkal ritkábban tapasztalják a hypothyreosisot, mint a nők.

Az esetek 95%-ában idős embereknél diagnosztizálnak primer hypothyreosisot. Ez különösen igaz azokra a betegekre, akik autoimmun betegségben szenvednek, műtéten vagy komplex pajzsmirigy kezelésen estek át, és radioaktív jódot használnak. Az autoimmun hypothyreosis az jellegzetes betegség azoknak, akiknek a fej és a nyak besugárzását kellett átesniük, valamint jód- vagy szelénhiányos betegeknek.

Idős emberek másodlagos és harmadlagos hypothyreosisát nem gyakran diagnosztizálják. A betegek bizonyos százaléka azonban még mindig találkozik ezzel a problémával.

A betegség tünetei

Egy olyan betegség, mint a hypothyreosis, meglehetősen összetett és veszélyes. A helyzet az, hogy nagyon nehéz diagnosztizálni a fejlődés korai szakaszában. Ennek eredményeként a betegek olyan szakaszban fordulnak szakemberekhez, és megfelelő kezelésben részesülnek, amikor a betegség súlyos fejlettségi szintet ér el, és a prognózis már kiábrándító.

A betegség klinikai megnyilvánulásai közvetlenül függenek olyan tényezőktől, mint a betegség fejlettségi foka, formája, a beteg életkora, valamint az okok, amelyek miatt a hypothyreosis kezdett megnyilvánulni. A hormonhiány növekedési sebességét is figyelembe veszik.

Enyhe vagy mérsékelt formában a pajzsmirigy alulműködése nem nyilvánul meg észrevehető tünetekkel. Azonban még ebben az esetben is előfordulhatnak patológiák belső szervek. Az egyes betegek tünetei eltérőek, ezért az orvos számára nagyon nehéz lehet helyes diagnózist felállítani.

Állandó típusú hypothyreosis

Tartós típusú betegség esetén minden valamivel egyszerűbb, mivel ebben az esetben azonnal észreveheti a betegségre jellemző tüneteket. Mindenekelőtt érdemes kiemelni a pajzsmirigy alulműködésből adódó duzzanatot, amely elsősorban az arc területére koncentrálódik. Bőrfedő sárgássá válik, a pácienst bizsergés, izomfájdalom és a felső végtagok gyengesége zavarja. Sok olyan beteg panaszkodik száraz bőrre, törékeny körmökre és intenzív hajhullásra, akiknél bizonyos hormonok termelése jódhiány miatt jelentősen lecsökken. A tartós hypothyreosisban szenvedőknek ritka és fénytelen a haja.

Nem csak fizikailag, hanem pszichológiai állapot megértheti, hogy egy személynek problémái vannak a pajzsmirigyével. A tartósan fennálló pajzsmirigy-alulműködésben szenvedő betegek gyakran apátiában szenvednek, gátlottak és nem tudják maguktól legyőzni a depressziót. A betegség legsúlyosabb szakaszában a beszéd lelassul. A személy nem ejti ki normálisan a szavakat. Az embernek az a benyomása támad, hogy részeg, bár a probléma valójában a hormonhiány.

A hypothyreosis gyakori tünete a hallásproblémák. A beteg hangja rekedt és fojtott. A súlyos hormonális egyensúlyhiány miatt a beteg nehezen küzd túlsúly. Ezenkívül a hidegrázás a hipotermia hátterében figyelhető meg.

Idegrendszer hypothyreosisban

Az idegrendszer nagyon szenved a hypothyreosisban. Emiatt a memória csökken, a figyelem és a koncentráció eltér a normától, de ami a legfontosabb, a beteg elveszti érdeklődését az élet iránt. A beteg nem akar újat tanulni, állandóan fáradtságra panaszkodik, hamar elfárad, nappal elalszik, éjszaka nem tud elaludni.

Amikor megjelennek az első jelek, mind lelki, mind fizikailag, orvoshoz kell fordulni. Leggyakrabban a szakembereknek sikerül normalizálniuk a beteg állapotát. Használata helyettesítő terápia a hypothyreosis tünetei teljesen eltűnnek, és a személy visszatérhet a normális életbe. Különösen fontos odafigyelni a veleszületett hypothyreosis jeleire. A távolléttel megfelelő kezelés 3 év alatti gyermekeknél a betegség okozhat súlyos kártés a hypothyreosis következményei visszafordíthatatlanok lesznek.

A patológia időben történő kezelésének hiánya nemcsak a központi idegrendszeri rendellenességekhez, hanem a szív- és érrendszeri betegségekhez, az artériás magas vérnyomáshoz, a vér koleszterinszintjének emelkedéséhez, vérszegénységhez és állandó fejfájáshoz is vezethet.

Egyes betegek a gyomor-bél traktusban is zavarokat tapasztalnak. A kóros hormonszint étvágytalansághoz, székrekedéshez, hányingerhez és hematomegaliához vezet.

Pajzsmirigy alulműködés nőknél

A szép nem képviselői sokkal gyakrabban szembesülnek a hypothyreosis problémájával, mint a férfiak. Ugyanakkor a nőket bizonyos tünetek jellemzik, amelyek a menstruációs rendellenességekhez kapcsolódnak, méhvérzésés az emlőmirigyek patológiái. A mastopathia gyakran a hypothyreosis hátterében fordul elő. Súlyos jogsértés hormonális szint meddőséghez vezet. Még ha egy nő teherbe is eshet, lehetetlen gyermeket vállalni, amíg a betegség meg nem gyógyul. Pajzsmirigy alulműködés esetén mindkét nemnél csökken a libidó.

A pajzsmirigy problémáinak tünetei rendkívül szélesek. Ez nagy probléma, mivel a szakember számára nehéz lehet helyes diagnózist felállítani. Kisgyermekeknél a legkönnyebb azonosítani a problémát. Kezdetben izom hipotónia lesz észrevehető, puffadt hasa, a fontanel megnagyobbodása és nagy nyelv. Ha a baba nem részesül megfelelő kezelésben, abbahagyja a normális étkezést, székrekedése lesz, bőre kiszárad, izmai elgyengülnek. Idősebb korban észrevehető eltérések lesznek a mentális és fizikai állapot gyermek. Emellett mindig aránytalanul szaporodnak a páros szervek.

Pajzsmirigy alulműködés kezelése

Ez a betegség nagyon összetett és veszélyes, ezért kezelését nem lehet halogatni. Ez különösen igaz a veleszületett típusra, mivel kisgyermekeknél ezt a betegséget sok komplikációt okozhat. Legtöbbjük visszafordíthatatlan, ezért korai szakaszban el kell kezdenie megszabadulni a patológiától. Ha egy újszülöttnél nem kezdik meg azonnal a hypothyreosis kezelését, az kreténizmus kialakulásához és a központi idegrendszer súlyos károsodásához vezethet.

A hypothyreosis első gyanúja esetén diagnosztika szükséges. Ez lehetővé teszi, hogy időben elkezdje a kezelést és megfelelően végezze el. Leggyakrabban a szakemberek hormonterápiát írnak elő. Azonban, ha a beteg orvoshoz fordul, amikor a betegség kezdeti szakaszban fejlődését, esély van arra, hogy nem hormonális kezeléssel megszabaduljunk a pajzsmirigy problémáitól.

Ha autoimmun hypothyreosisra gyanakszik, endokrinológushoz kell fordulnia.

A szakembernek egy sor vizsgálatot kell előírnia, amely meghatározza a vér hormonszintjét, a pajzsmirigy autoantitestjeit, a koleszterin és a különböző lipidek mennyiségét. Fontos diagnosztikai módszer a pajzsmirigy ultrahangja.

Ha a vizsgálatok azt mutatják, hogy a beteg hypothyreosisban szenved, megfelelő kezelést írnak elő. A leggyakrabban alkalmazott hormonterápia, vagyis a mesterséges pajzsmirigyhormonnal végzett gyógyszerek. Ez körülbelül a levotiroxinról, amely teljes mértékben helyettesítheti a természetes elemet. A pozitív eredmények már a gyógyszerek használatának első hetében észrevehetők. De a hypothyreosis összes tünete másfél hónap múlva eltűnik. Ha a betegség nem okoz visszafordíthatatlan szövődményeket, akkor a személy visszatérhet a normális életbe.

Következtetés

Minél hamarabb fordul a beteg orvoshoz, annál nagyobb az esélye a betegség gyors gyógyulására. Enyhe esetekben a pajzsmirigy alulműködését hormonok nélkül kezelik. Ez a megfelelő étrendben rejlik. Az étrendnek magas jódtartalmú ételeket, sárgarépát és céklát kell tartalmaznia. Jól segít a jódos oldat, amelyet a betegeknek naponta háromszor kell bevenniük. Fontos komponens nélkül hormonterápia van vitamin komplex magas jódtartalommal. Az ilyen gyógyszerek a pajzsmirigy alulműködés megelőzésére is szedhetők. Ez lehetővé teszi, hogy elkerülje a pajzsmirigy számos problémáját, megszabaduljon a hormonális gyógyszerek használatának szükségességétől, amelyek sok mellékhatással járnak, beleértve a súlygyarapodást, a csökkent immunitást, valamint a szív és a gyomor patológiáinak kialakulását.

Pajzsmirigy alulműködés Hogyan ok nyomott Államok

Fadeev V.V.

A hypothyreosis problémájának relevanciájáról in klinikai gyakorlat Felesleges megemlíteni az egyáltalán nem szakosodott orvosokat. A hypothyreosis az egyik leggyakoribb betegség endokrin rendszer. Egyes népességcsoportokban végzett epidemiológiai vizsgálatok szerint a szubklinikai hypothyreosis prevalenciája eléri a 10-12%-ot. A pajzsmirigyhormonok hiányával, amelyek feltétlenül szükségesek normál működés szinte minden sejt fejlődik súlyos változások kivétel nélkül minden szerv és rendszer, beleértve az idegrendszert is.

Definíció és osztályozás

Pajzsmirigy alulműködés - klinikai szindróma, amelyet a pajzsmirigyhormonok tartós hiánya okoz a szervezetben. Mint a többi agyalapi mirigy-függő kudarca belső elválasztású mirigyek, a hypothyreosis primer, másodlagos és harmadlagos. Legnagyobb klinikai jelentőségű a primer hypothyreosis, amely a pajzsmirigy pusztulása (eltávolítása) következtében alakul ki. Az elsődleges hypothyreosis okai között legmagasabb érték a klinikai gyakorlatban krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladásban (AIT) szenved, sebészeti beavatkozások a pajzsmirigyről és a terápia 131 I a golyva különböző formáira.

A manifeszt hypothyreosis általános prevalenciája a lakosság körében 0,2-2%, a szubklinikai - körülbelül 7-10% a nőknél és 2-3% a férfiaknál. Az idősebb nők csoportjában a pajzsmirigy alulműködés valamennyi formájának előfordulása elérheti a 12%-ot vagy még többet is.

Az elsődleges hypothyreosis súlyossága szerint szubklinikai, manifeszt és szövődményes csoportba sorolható (1. táblázat). Így a pajzsmirigy alulműködés súlyossága eltérhet a betegség tünetmentes lefolyásától, amelyben a minimális hipotireózist csak modern eszközökkel mutatják ki. laboratóriumi módszerek, myxödémás kómáig.

asztal 1. Az elsődleges hypothyreosis osztályozása súlyosság szerint

A szubklinikai hypothyreosis fogalma, amely az elmúlt évtizedben végül megjelent, a TSH-T4 rendszerben fennálló élettani kapcsolaton alapul. A szubklinikai hypothyreosis a pajzsmirigy működésének minimális hiányára utal, amelyben a TSH szintjének izolált növekedését határozzák meg a szabad T4 normál szintjével a vérben. Rögtön hangsúlyozzuk, hogy a pajzsmirigy alulműködés tüneteinek megléte vagy hiánya nem számít a szubklinikai hypothyreosis diagnosztizálásánál. A manifeszt hypothyreosis a pajzsmirigy működésének hiánya, amelyben a TSH megnövekedett szintjét a szabad T4 szintjének csökkenésével észlelik. A legtöbb esetben a pajzsmirigy alulműködésének különböző súlyosságú tüneteit lehet azonosítani. Azonban még nyilvánvaló laboratóriumi változások esetén sem létezhetnek. Komplikált pajzsmirigy alulműködésről olyan helyzetben beszélnek, amikor a pajzsmirigy alulműködése súlyos szomatikus ill Neurológiai rendellenességek, mint a kretinizmus, szívelégtelenség, polyserositis, myxedematous kóma stb. Vegye figyelembe, hogy ez a besorolás, amelyet jelenleg a legtöbb külföldi kézikönyvben megadnak, elsősorban adatokon alapul laboratóriumi kutatás, ami jelentős előnye, hiszen gyakorlatilag mentes a szubjektivitástól.

Modern elképzelések a hypothyreosis klinikai képéről

A hypothyreosis klinikai képe jelentősen változik a pajzsmirigyhormon-hiány súlyosságától és időtartamától, valamint a beteg életkorától és a pajzsmirigy-hiány jelenlététől függően. kísérő betegségek. Minél gyorsabban alakul ki a hypothyreosis (például a pajzsmirigy műtéti eltávolítása után), annál nyilvánvalóbb klinikai megnyilvánulásaiőt kísérik. Másrészt a pajzsmirigy-alulműködés azonos súlyossága és időtartama mellett is nagyon egyéni lesz a klinikai kép, vagyis egyrészt a teljesen nyilvánvaló hypothyreosisnak nincs klinikai megnyilvánulása, és véletlenül észlelhető, másrészt , egyes szubklinikai hypothyreosisban szenvedő betegeknél sok a hypothyreosisra jellemző panasz.

De még ezek a nehézségek is klinikai diagnosztika A hypothyreosis nem korlátozódik a. A tény az, hogy a hypothyreosis legtöbb tünete nagyon alacsony diagnosztikai érzékenységgel rendelkezik, és egyik sem patognomonikus. A fentiek figyelembevételével megállapítható, hogy a hypothyreosis az endokrinológiában ritka betegség, melynek diagnosztizálásához jelenleg a klinikai képi adatok másodlagos jelentőséggel bírnak.

Idegrendszer hypothyreosisban

A legsúlyosabb elváltozások a minimális pajzsmirigyhormon-hiány következtében is az idegrendszerben alakulnak ki perinatális időszak(1. ábra, 2. táblázat). Veleszületett hypothyreosis esetén, helyettesítő terápia hiányában, súlyos fejlődési rendellenességek alakulnak ki, amelyeket a kretinizmus kifejezéssel kombinálnak - szélsőséges fok a mentális és fizikai fejlődés zavarai. Kifejezett morfológiai változások a központi idegrendszerben szerzett pajzsmirigy alulműködés esetén is megfigyelhető. Így a tartósan súlyos hypothyreosisban szenvedő betegeknél neuronális atrófiát, gliózist, degenerációs gócokat, valamint nyálkahártya-anyag felhalmozódását és kerek glikogéntesteket (neuron myxedematous testek) azonosítottak. A nyilvánvaló neurológiai elváltozások mellett pajzsmirigy alulműködés esetén számos mediátor anyagcseréje és termelődése is zavart okoz. Mind a szubklinikai, mind a manifeszt hypothyreosis gyakori tünete, mint a depresszió, az 5-hidroxi-triptamin aktivitásának csökkenésével jár a központi idegrendszerben. Célja nagy adagok A T3 bizonyos esetekben csökkentheti a refrakter depresszió súlyosságát vagy növelheti az antidepresszánsok hatékonyságát.

asztal 2. A hypothyreosis neurológiai megnyilvánulásai felnőtteknél

Klasszikus neurológiai megnyilvánulások nyilvánvaló hypothyreosis jól ismert. A betegek általában depressziósak, és szinte mindig maguk is találnak erre valami jó okot. Számos beteg az állapotát leírva azt mondja, mintha „kikapcsolták volna az áramot”, vagy „le akarnak feküdni, és nem gondolnak semmire”. A súlyos hipotireózist memóriazavar, lelassult gondolkodási folyamatok és érzelmi szegénység jellemzi. Amennyire „gazdag” érzelmekben és élményekben a pajzsmirigy alulműködés, annyira „szegény” bennük a pajzsmirigy alulműködése. A szakirodalomban számos leírást találhatunk a súlyos mentális változások illetve az úgynevezett „myxedematous delírium”, melynek következtében tévedésből pszichiátriai klinikákra kerültek betegek.

Az agy rendkívül érzékeny a pajzsmirigyhormonok hiányára a szervezetben még szubklinikai hypothyreosis esetén is, azaz amikor hormonális vizsgálat Ha csak a TSH-szint emelkedését észlelik, bizonyos változások alakulhatnak ki. Leggyakrabban szenved érzelmi szféra. Ez nyomott hangulatban és depresszióban nyilvánul meg (3. táblázat).

asztal 3. A depresszió prevalenciája (%) szubklinikai hypothyreosisban

Joffe R.T. és Levitt A.J. (1992) 139 unipoláris depresszióban szenvedő beteget vizsgáltak meg; Közülük 19-nél szubklinikai hypothyreosisot diagnosztizáltak. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a szubklinikai hypothyreosisban a depressziót a pánik érzése és az antidepresszáns kezelésre adott „rosszabb” válasz különbözteti meg. Howland R.H. tanulmánya. (1993) megerősíti a hypothyreosis és a kezelésre nem reagáló depresszió közötti összefüggést. A kezelésre refrakter depresszióban szenvedő betegek 52%-ánál szubklinikai hypothyreosisban szenvedtek. Szubklinikai hypothyreosis esetén a kognitív funkciók csökkennek, a memória és a figyelem romlik, az intelligencia egyértelműen vagy burkoltan csökken.

Diagnosztika

Tekintettel arra, hogy a pajzsmirigy alulműködésénél, amint jeleztük, nincsenek patognómikus tünetek és kizárólag vele együtt fellépő elváltozások, ez utóbbiak nagyon gyakran „elfednek” egy másik patológiát. A hypothyreosisban előforduló diagnosztikai hibáknak két fő csoportja van. Az első nagyon jellemző csoport A hiba oka a pajzsmirigy alulműködésben az egyik tünet dominanciája és mások gyenge kifejeződése: például a páciensnél sok éve depressziót, hipokróm vérszegénységet vagy krónikus székrekedést diagnosztizáltak. A második lehetőség pontosan az ellenkezője: a páciensnek rengeteg „diagnózist” adnak, amelyek többségét patogenetikailag kizárólag a pajzsmirigy alulműködése okozza. Az ilyen diagnózisok az orvosi feljegyzések kivonataiban fél oldalt is igénybe vehetnek. Ugyanakkor a betegek vérszegénységet mutatnak, krónikus székrekedés, diffúz alopecia, depresszió, polyserositis, dyslipidaemia, elhízás, epekő és urolithiasis, sőt szenilis demencia vagy Alzheimer-kór. Mindkét típusú hiba természetes, és az esetek túlnyomó többségében nem tartozik az orvosi hanyagság kategóriájába, hiszen valójában a pajzsmirigy alulműködés „maszkja” modern ötletek, csak hormonális vizsgálattal távolítható el.

Szubklinikai hypothyreosis - szindróma, amelyet a szervezetben a pajzsmirigyhormonok szintjének tartós csökkenése okoz, és amelyben a szabad T4 (tiroxin) normális szintje mérsékelt és mérsékelt kombinációval kombinálva alakul ki. megnövekedett szint pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH).

A szubklinikai hypothyreosis gyakorisága a lakosságban 1,2%-tól (az emberek csoportjában fiatal) 21%-ig (időseknél).

Sajnálatos módon, nincsenek egyértelmű patogonikus szindrómák, amelyek lehetővé teszik nagy valószínűséggel hipotireózis gyanúja(akár klinikailag is). A gyakorlatban segíthet, hogy a hypothyreosis minden rendszert és szervet érint, így megnyilvánulásai leggyakrabban szisztémás jellegűek lesznek. A hipotireózist, beleértve a szubklinikai is, a szív- és érrendszer károsodása jellemzi. Ugyanakkor a hipotenzió és a bradycardia, amelyek a pajzsmirigy alulműködésének klasszikusai, nem túl gyakran fordulnak elő. Éppen ellenkezőleg, a betegek gyakran panaszkodnak a szívműködés megszakadásairól, tachycardiáról artériás magas vérnyomás(főleg diasztolés). Az arc, a lábak, a szemkörnyéki ödéma, főként a reggeli ödéma, valamint a testtömeg enyhe növekedése tapasztalható. A betegek észrevehetik, hogy „hidegebbnek” érzik magukat. Vérszegénység, székrekedésre való hajlam, törékeny körmök, hajhullás, hiperprolaktinémia és menstruációs zavarok, halláscsökkenés, gyakori megfázás– mindez a hypothyreosis megnyilvánulása lehet, beleértve a szubklinikai is.

Alapvető klinikai jellemző neurológiai szindrómák primer hypothyreosisban az„enyhe” lefolyásuk, ami legtöbbször nem vezet a betegek súlyos szociális deadaptációjához és rokkantságához. A betegeknél jelentkező neurológiai rendellenességek azonban rontották az életminőséget, esetenként okot adnak az orvoshoz fordulásra, esetenként neuroprotektív és neurotróf terápiát igényelnek a hormonpótló terápia mellett.

A kóros folyamatban gyakran előforduló szubklinikai hypothyreosisban, különböző mértékben, az idegrendszer minden része érintett. Ezenkívül a központi és a perifériás idegrendszer együttes károsodása lehetséges, a klinikai neurológiai rendellenességek súlyossága az enyhétől a közepesig terjed.

A központi idegrendszer károsodása a pajzsmirigyhormonok enyhe hiányával általában szindrómakomplexum kialakulásához vezet (nem éri el a kifejezett mértéket), beleértve:
gyakori pszicho-érzelmi rendellenességek (aszténia és neurózis-szerű szindróma);
fejfájás;
kognitív zavar;
autonóm rendellenességek;
fokális neurológiai tünetek.

pszicho-érzelmi zavarok

A betegek megjegyzik, hogy kezdtek „fáradtabbak lenni” (fokozott fáradtság a szokásos háztartási és szakmai tevékenységek során), fokozott ingerlékenység, szorongás, álmosság (hangsúlyozni kell, hogy az álmatlanság gyakrabban fordul elő a szubklinikai hypothyreosisban szenvedő betegeknél, mint a hypersomnia), gyakori panaszáltalános gyengeség és apátia. Sőt, általános gyengeség és apátia is gyakran előfordul időnként (paroxizmális), amely több napig is fennáll, majd visszatér a normális közérzet, aminek oka lehet az anyagcsere bizonyos körülmények között történő aktiválódása és a relatív hormonális kompenzáció megzavarása. szubklinikai hypothyreosisban szenvedő betegek. Ezeket az általános gyengeség és apátia támadásait általában fizikai, néha mentális stressz váltja ki, vagy semmivel nem függnek össze.

fejfájás

A szubklinikai hypothyreosissal járó fejfájás a betegek túlnyomó többségében fordul elő. A fejfájás vénás, agyhártya-hipertóniás, vertebrogén (és ezek kombinációs) előfordulási mechanizmusán alapul, amelyek pajzsmirigyhormonok hiánya esetén a myxedematous ödémán alapulnak, amely a legkifejezettebb kötőszöveti, szívműködési elégtelenség fokozott perifériás érellenállással, csökkent véráramlási sebességgel. Ez valószínűleg az agy membránjainak enyhe duzzadásához, valamint a vénás és a cerebrospinális folyadék kiáramlásának megzavarásához vezethet. Ezeknek a folyamatoknak a következménye, hogy a betegeknél panaszok jelennek meg a fejben elnehezedő érzésről, „belülről érkező nyomásról”, kellemetlen érzésről (a fej „elöregedt”, „öntöttvas”), gyakran a fejben lévő nyomás érzésével párosulva. a szem és az objektíven észlelt periorbitális ödéma. Általában ezek a tünetek reggel, ferde helyzetben végzett munka után jelentkeznek. Egyes betegeknél felrobbanó jellegű éjszakai vagy reggeli fejfájás alakulhat ki, gyakran hányingerrel, néha hányással.

kognitív zavar

A szubklinikai hypothyreosisban szenvedő betegek leggyakrabban olyan nehézségekre panaszkodnak, amelyek akkor merülnek fel, amikor koncentrálni kell ("hiánytalanság"), a mondanivaló vagy a leírtak megértése, valamint a figyelem gyorsan növekvő csökkenése. Egyes betegek feledékenységről számolnak be, bár ritkán a memóriavesztés a fő panasz.

autonóm rendellenességek

A szubklinikai hypothyreosis leggyakoribb tünetei az autonóm rendellenességek. Gyakran szubklinikai hypothyreosis esetén pszichovegetatív szindróma alakul ki olyan paroxizmális állapotok formájában, amelyek hasonlóak pánikrohamok. A szubklinikai hypothyreosis egyik megnyilvánulása a vegetatív-vaszkuláris-trofikus szindróma bőrszárazság, acrohyperhidrosis, acrocyanosis, a dermographizmus változásai, valamint a progresszív autonóm elégtelenség szindróma formájában. Ez utóbbi szindrómával a betegek általános gyengeséget, időszakos szédülést és a szemek sötétedését észlelik az átmenet során. függőleges helyzet(A kardiovaszkuláris rendszer aktivitásának elégtelen autonóm támogatását általában igazolják, ha ortoklinosztatikus tesztet végeznek ebben a betegcsoportban). Szinte kötelező panasz az enyhe szédülés, amely többnyire nem szisztémás jellegű, rövid ideig tart és gyakran helyzetfüggő.

fokális neurológiai tünetek

A vizsgálat során lehetőség nyílik az alultápláltság azonosítására szemgolyók, konvergencia parézis, tántorgás Romberg pozícióban, fokozott ín- és periostealis reflexek lágy carpal analógokkal kombinálva, ritkábban - enyhe szándék az ujj-orr és térd-sarok teszt során. A legtöbb betegnél enyhe, túlnyomórészt szenzitív polyneuropathia észlelhető, amely elsősorban érinti felső végtagok, kombinálva valamivel klinikai tünetek alagút szindrómák. Leggyakrabban az alagút neuropátiák többszörös jellegűek, elsősorban a kéz idegeit érintik (carpal, cubitalis csatornák, Guyon-csatorna szindrómák), és a klinikai képben az érzékszervi rendellenességek dominálnak. Az objektíven kimutatható neurológiai tüneteken túlmenően a betegek egy része a kihallgatáskor fájdalomra és „kúszó libabőr” érzésére, a kézben kifejezettebb zsibbadásra (paresztézia) panaszkodik (a panaszok elemzésekor kiderül, hogy kezek általában éjszaka alakul ki és reggeli idő, valamint monoton munkavégzéskor, például kötés).

A szubklinikai hypothyreosisban a legritkábbak a myopathiás szindrómaÉs myotóniás jelenség. A nem súlyos myopathia főként a proximális lábizmok enyhe gyengeségében nyilvánul meg, és tű EMG adatokkal igazolják. Görcs jellegű görcsök alakulhatnak ki, gyakrabban a láb és a láb izmaiban, ritkábban a kéz izmaiban.

______________________________________________________________________________

A pajzsmirigy az endokrin rendszer egyik olyan szerve, amely hormonokat termel: tiroxint, trijódtironint, tirokalcitonint, amelyek szervezetünk számos folyamatában vesznek részt.

A pajzsmirigy gyakran a gyulladás színtere, mivel a nyakon, a gyakran fertőzött szervek közvetlen közelében helyezkedik el, és könnyen ki van téve a káros hatásoknak. környezeti tényezők, nagyon bőségesen ellátott vérrel és gyakorlatilag a biokémiai folyamatok színtereként szolgál.

Szabálysértés normál állapot a pajzsmirigy a hormontermelés megzavarásához vezet. A leggyakoribb betegségek: hypothyreosis, hypoparathyreosis és hyperparathyreosis.

A pajzsmirigy betegségek a leggyakoribb probléma a városlakók körében. Az elmúlt években Moszkvában jelentősen megnőtt a pajzsmirigy-működési zavarok száma. Ennek oka az állapotromlás környezeti helyzet a városban és a jód profilaktikus intézkedések hiánya.

Ennek az endokrinológiai betegségnek (hypothyreosis) a prevalenciája Moszkva felnőtt lakossága körében 0,5-1%, az újszülöttek körében - 0,025%, a 65 év felettiek körében pedig - 2-4%.

Általános információ

A pajzsmirigy alulműködése olyan betegség, amely a pajzsmirigyhormonok termelési szintjének csökkenése miatt a szervek és szövetek elégtelen pajzsmirigyhormonokkal való ellátásának eredménye. Vannak elsődleges (a pajzsmirigy károsodásával) és másodlagos (az agyalapi mirigy és/vagy a hipotalamusz károsodásával).

A fejlődési mechanizmust a pajzsmirigyhormonok szintjének csökkenése határozza meg, ami gátláshoz vezet anyagcsere folyamatok, oxigén eltávolítása a szövetek által (túlzott mennyiségben károsítja a szervezetet), a különböző enzimek aktivitásának és a gázcserének csökkenése, az agyszövet fejlődésének gátlása és a magasabb idegi aktivitás gátlása (azaz az emberi viselkedés megsértése, amely valamiben kifejezve nem megfelelő reakció különböző helyzetekre, akár gátolt reakció, akár túlzott reakció), ami különösen gyermekkorban figyelhető meg.

A pajzsmirigy alulműködésben szenvedő felnőtteknél az agy működési zavara alakul ki, amelyet a szellemi aktivitás és az intelligencia csökkenése, a különböző helyzetekre adott reakciók gyengülése és a hypothyreosis egyéb jelei jellemeznek. Amikor a pajzsmirigy működése csökken, más endokrin szervek rendellenességei is megfigyelhetők.

Ki szenved nagyobb valószínűséggel hypothyreosisban?

A hormonok mikroszkopikus méretű részecskék, amelyek különféle kémiai részecskék és elemek szoros kölcsönhatása és „fúziója” révén jönnek létre. Ezek a részecskék nagyon aktívan „érintkeznek” minden szerv sejtjével, és hozzájárulnak azok normális működéséhez.

A hormonok termeléséhez a pajzsmirigysejtek állandó jódfelvételt igényelnek a vérből, ennek hiánya a hormonkoncentráció csökkenését is okozhatja. A jód főleg a tenger gyümölcseiben található (ezek szerepelnek a hypothyreosis étrendjében). De sajnos sok olyan ország, régió, város és más település van, amelyek jelentősen távol vannak a tengerektől, ahol a jódszükségletet nem elégítik ki. Az ilyen régiókban a pajzsmirigybetegségek sokkal gyakoribbak. Ezeket a területeket legfeljebb 250 millió ember lakja. Optimális jódbevitel a normál működés pajzsmirigy körülbelül 150-300 mikrogramm (m/kg) naponta. A napi 80 mcg-nál kisebb jódbevitel veszélyes, mert nem teszi lehetővé a normális állapot fenntartását munkafeltétel pajzsmirigy, ami ennek megfelelően hypothyreosis kialakulásához vezet, különösen gyermekeknél.

Vannak olyan anyagok, amelyek megakadályozzák a jód mozgását a hormonképződés helyére, ami a mirigy működési zavarához vezet.

Az ezeket az anyagokat tartalmazó termékeket „gumogénnek” nevezik (azaz „működnek” ellen normál szekréció pajzsmirigyhormonok). Ezek közé tartozik: fehérrépa, karfiol és vörös káposzta, mustár, rutabaga, valamint az ezekkel a termékekkel etetett tehenek teje. Az ezekben az élelmiszerekben gazdag étrend szintén hozzájárul a pajzsmirigy alulműködés kialakulásához. A pajzsmirigy alulműködése lehet veleszületett, autoimmun, különféle sérülések és fertőző betegségek következtében szerzett.

A pajzsmirigybetegségek a leggyakoribb probléma a megavárosok, például Moszkva lakói körében. Az elmúlt években Moszkvában jelentősen megnőtt a pajzsmirigy-működési zavarok száma. Ennek oka a város környezeti helyzetének romlása és a jódmegelőző intézkedések hiánya.

Mi a pajzsmirigy

A pajzsmirigy az endokrin rendszer egyik olyan szerve, amely hormonokat termel: tiroxint, trijódtironint, tirokalcitonint, amelyek a következő folyamatokban vesznek részt szervezetünkben:

• az anyagcsere szabályozása;
• növeli a hőátadást;
• erősítése oxidatív folyamatok valamint fehérjék, zsírok és szénhidrátok fogyasztása, ami elengedhetetlen a szervezet energiaellátásához;
• víz és kálium felszabadulása a szervezetből;
• növekedési és fejlődési folyamatok szabályozása;
• a mellékvesék, a reproduktív és emlőmirigyek aktiválása;
• serkentő hatással van a központi idegrendszer működésére.

A pajzsmirigy gyakran a gyulladás színtere, hiszen a nyakon, a gyakran fertőzött szervek közvetlen közelében helyezkedik el, könnyen ki van téve a kedvezőtlen környezeti tényezőknek, nagyon bőséges a vérellátása és gyakorlatilag a biokémiai folyamatok színtereként szolgál.

A pajzsmirigy normális állapotának megzavarása a hormonszekréció megzavarásához vezet. A leggyakoribb betegségek: hypothyreosis, hyperthyreosis, pajzsmirigygyulladás, csomóponti és diffúz golyva pajzsmirigy. A pajzsmirigy betegségeinek fő szindrómái nemcsak a működés, hanem a növekedés megsértését is tükrözik

A hypothyreosis tünetei

A pajzsmirigyhormonok, amint azt fentebb megjegyeztük, számos szervezeti funkcióban vesznek részt, ezért ha teljesítménye csökken, számos szervben zavarok figyelhetők meg. A legelső és jellegzetes tünet hypothyreosis a mirigy méretének növekedése.

A pajzsmirigy alulműködésének tünetei a szervezetben a betegség során bekövetkező változásokhoz is vezetnek:
Hideg, vastag, duzzadt bőr, sárgaság gyakran észlelhető, gyakran a tenyéren foltok formájában, az életkorral összefüggő változások felgyorsulnak. Csökkent a faggyú- és verejtékmirigyek. Törékeny körmök. A haj száraz, törékeny, vastag.

Sápadt, puffadt, maszkszerű arc (rossz arckifejezés). A szem oldaláról: ptosis (lelógó felső szemhéj) és a szemhéjak duzzanata. Hajhullás a szemöldök külső harmadát. A hangszálak és a nyelv duzzanata lassú, homályos beszédhez vezet, a hang hangszíne csökken, durvább lesz. A nyelv megnagyobbodik, oldalsó felületein horpadások és fognyomok láthatók. .

A szív- és érrendszerből származó tünetek a vérnyomás csökkenése (hipotenzió), a pulzusszám csökkenése (bradycardia), légszomj formájában nyilvánulnak meg, amely még enyhe fizikai megterhelés esetén is fokozódik, kényelmetlenségés fájdalom a szív területén és a szegycsont mögött.

A légzőrendszerben a következők figyelhetők meg: a tüdő csökkent szellőzése (hipoventilláció), ami oxigénhiányt és fokozott szén-dioxid. A betegek hajlamosak hörghurutra és tüdőgyulladásra (tüdőgyulladás), amelyeket lassú, elhúzódó lefolyás jellemez, néha hőmérsékleti reakciók nélkül.

Van egy szám gyomor-bélrendszeri rendellenességek: étvágytalanság, hányinger , puffadás(fokozott gázképződés a belekben), a belek és az epeutak izomzatának csökkent tónusa az epe stagnálásához vezet a hólyagban, és hozzájárul a kövek képződéséhez, néha bélelzáródáshoz;

A vesék folyadékelválasztása csökken. A húgyutak tónusának csökkenése kedvez a fertőzések kialakulásának.

A betegeket idegrendszeri rendellenességek jellemzik: letargia, csökkent intelligencia, nappali álmosság és éjszakai álmatlanság, lelassult beszéd, depresszió, fokozott ingerlékenység és idegesség, memóriaromlás. Érzékenységi zavarok, főleg a végtagokban, és izomfájdalommal járó neuralgia (ideggyulladás) is megfigyelhetők.

A csontsérülések nem gyakoriak felnőtteknél. Gyermekeknél a csontváz késleltetett növekedésében és a végtagok lerövidülésében nyilvánulhat meg. Minden életkorú betegek tapasztalják izomfáradtság, néha ízületi fájdalom.

A betegek 60-70%-a vérbetegségben szenved. Csökken a vas és a B12-vitamin felszívódása gyomor-bél traktus, amely „thyriogenic anaemia” kialakulásához vezet (csak a pajzsmirigy elváltozásaira jellemző), a vércukorszint enyhe csökkenése figyelhető meg a glükóz lassú felszívódása miatt.

Csökkent szexuális vágy (libido), meddőség lehetséges kialakulása.
A betegek étvágytalansága ellenére gyakran megfigyelhető súlygyarapodás (de elhízottság nem jellemző), csökken a vitaminszükséglet. A legtöbb betegre jellemző alacsony hőmérséklet test (hipotermia)

Az elsődleges hypothyreosis okai

Az elsődleges hipotireózist magának a pajzsmirigynek a károsodása okozza, ami a hormontermelés csökkenését eredményezi.

Okoz:

Komplikációk terápiás intézkedések után:

• sebészeti kezelés különféle betegségek pajzsmirigy;
• toxikus golyva kezelése radioaktív jóddal;
• sugárterápia a nyaki szervek rosszindulatú betegségeihez;
• jódtartalmú gyógyszerek használata;
• glükokortikoidok, ösztrogének, androgének, szulfonamid gyógyszerek szedése;
• a pajzsmirigy eltávolítása.

Daganatok, akut és krónikus fertőzések, pajzsmirigy-gyulladás (pajzsmirigy-gyulladás), tályog, tuberkulózis, szarkoidózis ( szisztémás betegség, amelyet granulomák képződése jellemez az érintett szövetekben);

A hipoplázia a pajzsmirigy fejletlensége a méhen belüli fejlődés hibái miatt, általában újszülötteknél és 1-2 éves gyermekeknél, gyakran süketséggel és kreténizmussal kombinálva.

A másodlagos hypothyreosis okai

A másodlagos hypothyreosis az agyalapi mirigy és/vagy a hipotalamusz gyulladásos vagy traumás elváltozásaival (daganat, vérzés, nekrózis, az agyalapi mirigy műtéti eltávolítása vagy elpusztítása) alakul ki, ami a pajzsmirigy szintézisét befolyásoló tirotropin termelődésének megzavarásához vezet. hormonok, ami funkcionális aktivitásának csökkenését eredményezi. Gyakrabban a másodlagos hypothyreosis általános agyalapi mirigy patológiával fordul elő, és hipogonadizmussal (az ivarmirigyek csökkent funkciója) és a növekedési hormon feleslegével kombinálódik.

A hypothyreosis szövődményei

A legsúlyosabb, gyakran végzetes szövődmény a hypothyreosis kóma. Általában nem diagnosztizált, hosszan tartó kezeletlen vagy rosszul kezelt hypothyreosis esetén fordul elő. Leggyakrabban idősebb nőknél.

A fejlődés elősegítése ezt a komplikációt provokáló tényezők, mint például: lehűlés, különösen inaktivitással kombinálva, eltérések a szív- és érrendszer normál működésétől, miokardiális infarktus , akut fertőzések, pszicho-érzelmi és izomtúlterhelés, olyan betegségek vagy állapotok, amelyek hozzájárulnak a testhőmérséklet csökkenéséhez.

A hypothyreoid kómát a következő tünetek jellemzik:

• száraz, sápadt sárgaság, hideg bőr;
• csökkent pulzusszám (bradycardia);
• hanyatlás vérnyomás(hipotenzió);
• ritka légzés;
• csökkent vizeletürítés.

A hypothyreosis diagnózisa

A hypothyreosis diagnózisát elsősorban a jellegzetes klinikai megnyilvánulások, nevezetesen a betegek megjelenése és a diagnosztikai laboratóriumi vizsgálatok alapján állapítják meg. A funkcionális pajzsmirigy-hiányt a jód csökkenése jellemzi. Az elmúlt években lehetővé vált a hormonok közvetlen meghatározása a vérben: pajzsmirigy-stimuláló (megnövekedett tartalom), T 3, T4 (csökkentett tartalom).

Diagnózisra is használják ultrahangvizsgálat(ultrahang), ínreflexek idejének meghatározása, elektrokardiográfia (EKG) Szükség esetén endokrinológus a pajzsmirigy komputertomográfiás vizsgálatát javasolja, melynek eredménye alapján a szakorvos pontosítja a diagnózist és egyéni kezelési módot dolgoz ki. Néha szúrást végeznek (mintavétel a szervanyagból diagnosztikai célból) a mirigy rosszindulatú képződményeinek meghatározására.

A hypothyreosis kóma diagnosztizálása a kórtörténetben szereplő hypothyreosis diagnózisának hiányában nehéz lehet. Ennek az állapotnak a legfontosabb klinikai megnyilvánulásai a száraz, sápadt, hideg bőr, a szívritmus csökkenése (bradycardia), a vérnyomás csökkenése (hipotenzió), az ínreflexek csökkenése és néha eltűnése. Pajzsmirigy alulműködési kóma esetén a beteget sürgősen kórházba kell helyezni.

Mi szükséges a konzultációhoz

A beteg elmondja az orvosnak közelmúltbeli egészségi állapotát.
Adat A pajzsmirigy ultrahangja, röviddel a konzultáció előtt és korábban készült.

Vérvizsgálat eredményei (általános és mirigyhormonok).
Információk a korábbi műveletekről, ha voltak mentesítési összefoglaló(a kórtörténetben rögzített orvosi jelentés, amely információkat tartalmaz a beteg állapotáról, betegségének diagnózisáról és prognózisáról, kezelési javaslatokról stb.).

Alkalmazott vagy jelenleg alkalmazott kezelési módszerek.

Információk a belső szervek vizsgálatáról, ha rendelkezésre állnak

Pajzsmirigy alulműködés kezelése

A hypothyreosis minden formájának kezelési módja a pajzsmirigyhormonok szintetikus analógjainak (pajzsmirigy-gyógyszereknek) a használatán alapul. A hatás a kezelés első hónapjában alakul ki. Ha az adagot helyesen választják ki, a gyógyszerek teljesen ártalmatlanok és nem okoznak mellékhatásokat. drog függőségÉs hormonális változások. Az adagot gondosan és fokozatosan választják ki, figyelembe véve a beteg életkorát, a hypothyreosis súlyosságát, az egyidejű betegségek jelenlétét és a gyógyszer jellemzőit.

Előrejelzés

A pajzsmirigy alulműködése élethosszig tartó, és a felnőtt betegek prognózisa megfelelő kezelés mellett kedvező. A gyermekeknél veleszületett hypothyreosis Optimális kezelés mellett is gyakorlatilag lehetetlen helyreállítani az agyműködést, emiatt pajzsmirigy alulműködés alakulhat ki, és növekedési visszamaradás is megfigyelhető.