Akut pyelonephritis. Lokalizáció: normál vetítésben

? ??????????? ???????? ???????????? ???? ??????? ????????????? ????? ?????????????? ????????? ???????? — ???? ?? ???????, ?????? ??? ?????????? ???????-??????????????? ????????? — ? ??????? ??????????? ??? ???? ????????? ?????????????????. ??? ????????? ? ??? ??? ???? ???????, ? ??? ??? ???? ??????, ? ??????????? ?? ????????? ????????????? ?? ????????? ???????? ?????????????? ???????????? ???? ???????????? ????????????????? ?? ???????????? ??????. ?????? ????? ???????, ??????? ?? ???????? ?????????????? ????????????? ???? ???????? ?????? ???????????. ??? ????????? ????????? ??????? ??????????? ? ???????? ? ??????????????? ? ?????? ???????? ??????????? ??????????? ??????. ??????? ??????????? ????????? ????? ???? ????????. ??? ??????? ??? ?? ??????? ? ???????????? ???????????, ??? ? ?? ???? ?????? ????????: ????????, ?????????? ?????, ??????, ??????, ??????? ? ???????????? ????????. ??????? ??? ? ?? ???????????????? ???????????? ?????????, ??????? ??????????? ??????? ????????????, ??????????? ?????? ??????????? ??????????? ????????? ? ????????.

??? ?????? ? ?????? ????? ?????????? ???????? ???????? ?? ?????????????? ??? ???????????? ????????????, ??? ?????? ??? ????? ?? ??????? ????? ????????? ??????? ????????????, ??? ? ??????? ??????? ??????? ????? ??????? ???? ?????????????.

??????????? ??????? ????????, ???????? ??? ???????? ???????? ??? ??????????? ???????? ?????????? ??????-?????????? ???????????? (???????). ??? ?????????? ??????, ???????????????? ? ??????????????? ??????-?????????? ??????????? ????????? ??????????? ??????????????? (???) ??????????? ???????????? ?????? ???????????? ???? ????????? ?????????. ??? ?????? ??????????? ???????? ??? ????? ?? ????????? ?? 14 ???????? ??????????????? ????????????, ??????????????? ?????????????? ??????? ????? ???? ???????? ? ????? ? ????????????:

????????? ??????.

??????????? ??????????? ?????????? ???? ? ????????.

???????? ?? ????????? ???????? ?????????????????.

????????? ? ???????????? ?????? ?????????.

????? ? ????????.

?????????????? ????????? ? ???????????.

???????????? ??????????? ???? ? ???????? ?????.

????????? ?????? ???????, ?????????? ? ??????? ????.

???????????? ???? ????????????.

???????????? ??????? ? ??????? ??????.

?????????? ??????????? ??????.

?????????? ??????? ???????.

????????.

????????????? ????????????????, ????????? ? ???????????.

??? ??????? ? ??????? ? ??? ?????????????? ?????????? ???????? ??????-?????????? ???????????, ??? ???? ????? ??????????, ? ????? ??????? ??????? ????? ??? ??????????? ????????????? ??????????????, ? ????? ?????? ??? ?????????? ????????????, ????? ?????? ??????????? ???? ?????????????. ? ???????? ???????????? ????? ??????????? ????????????:

????? ???????? ? ??? ???????;

?????? ????????;

?????????? ??????, ??????????? ??????? ??????????? ???????? ????????? ?? ??? ???? ????????;

?????????? ?????? ? ?????????? ??????????? ????, ? ??????? ?????????? ?????????? ??????.

? ?????? ???????? ??????????? ??????? ?????? ????? ????????? ????????? ???????????? ???????. ??? ???????????, ?????? ?????, ???, ??? ? ??? ? ?????? ???? ??? ???????????? ??????????? ?????????? ???????????? ????????.

? ???????? ??????? ??????????????? ????? ????? ???????? ?????????? ?????????? ?? ???? ???? ? ? ??? ? ?????? ????? ??????? ??? ??????????? ?????????? ? ???????????? ?????. ?? ????? ??????????????? ????????? ?????? ??????? ???????????? ?????????????????.

????? ??????? (? ??????????? ????)

????? ????
?? ????????? ? ??????, ???????? ?????????????? ???????????? ????? ???????????? ????????? ?????????;
???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ?????????? ????;
????????? ??????? ?? ?????????? (?????????? ????????? ? ??????????? ???????).
???????????? ?????? (???????? ????, ????????????, ?????? ?????, ??????)
????????? ? ??????.
????????
?? ????????? ? ??????????? ??????;
???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ???????? ?????, ???????????? ??????? ? ?.?.;
????????? ????????? ? ??????????? ??????.
????? ?????
????????? ????? ??? ??????????? ??????;
????????? ? ??????????? ??????.
???????? ??????? ??????? (??????????????, ?????????)
???????? ????????? ? ?????? (??? ????????????? ??????, ??????, ????????);
????????? ????????? ? ?????? ? ????? ? ?????? ?????????? ??????? ???????.
????????? ???????
???????? ????????? ? ?????? (????????? ??????????, ????????????? ????????? ??????, ?????? ? ???????? ???? ? ?.?.);
????????? ? ????????????? ?????, ????.
????????? ? ???????
????????? ? ?????????? ??? ??????????? ?????????;
????? ????? ? ???????, ?? ??? ????, ????? ??????, ????? ???????????? ?????????;
?? ???????? ?????? ? ??????? ???? ? ??????????? ???????.
????????????
????? ??? ??????????? ?????? ????????????? ?? ?????????? ?? 500 ?;
????? ????????????? ? ??????????? ??????? ? ???????? 500 ?;
????? ????????????? ? ??????? ?????????? ???????;
?? ???????? ? ????????????.
?????? ?? ????????
?? ????????? ? ??????;
????????? ? ?????????? ??? ?????????;
?? ???????? ??????????? ?? ???????? ???? ? ??????????.

?????? ???????? ?????????? ???????? ?? ??????, ????????????????? ? ????????? ??????????? ???????? ????????? ?? ??? ???? ??????? ?????????????????. ? ?????? ????? ?????? ????? ??????????, ? ??????? ????? ??????? ???????????? ??????? ????? ? ??????????? ????????? ?????? ????????? ?? ??? ???? ????????.

????????, ???? ??????? ?? ????? ?????????????? ????? ? ???????, ?? ????? ????, ?? ????? ??? ???????, ???? ??????? ???????? ?????????? ????? ??? ????????? ????????. ?????? ????? ???? ???? ????? ????????????. ??????? ????? ?? ???????????? ????????, ???? ?? ?????????? ?? ??????? ?????? ????, ???, ???? ??????????? ?? ????????? ??????? ???????, ??? ???? ???????? ????????????, ??? ???? ???????? ?????????? ? ????????? ??? ???????????? ???????????? ?????.

??????? ????? ??????? ??????????? ??????? ???????????? ????? ??????? ???????? ??? ???????????? ? ?????????????? ? ???????? ???????? ???????? ? ?????????? ??????? ???????????? ??? ?????????? ?????????? ??????????.

?? ????????? ?????????? ?????? ???????????? ???? ???????? ?? ???????? ?????? ? ??????????? ??????????? ???????? ????????????. ???? ??????????? ?????? ???? ???????? ? ?????????? ? ????? ?????????. ?????????? ???????, ??? ??? ????????? ??????? ???????? ???? ???? ?? ????? ???????????.

? ??? — ?????? ??? ??????? ? ???????????? ???????? ??????? ???????????? ?? ????? ??????? ??????????? ? ?????????????? ????? ????????????, ???????????? ???? ??????????? ?? ???? ???????????. ? ?????? ?? ?????????? ??????? ???????????? ??? ??? ??????? «??????????» ?????, ??????????? ???????????? ????????????? ???????????? ?????? ???????? ? ????????? ??? ???? «?????????» ???????, ??????? ???????? ????????? ???????, ???????? ???????????? ??????? ???????????? ?????????, ?? ?????????, ?, ????????, ????? ?????? ?????? ???????????? ????????????.

???????????? ?????????????-???????????????? ?????? «?????????»,

????????? ?????? ???????? ???????????? ????

?????? ???????????????? ?????????? ?????? ?

??????????????? ???????????

???????????? ??????????????? ?. ??????

Pyelonephritis

Pyelonephritis– különböző baktériumok által okozott nem specifikus fertőző vesebetegség. Az akut és krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek az összes urológiai beteg körülbelül 2/3-át teszik ki. A pyelonephritis akut vagy krónikus formában fordulhat elő, és az egyik vagy mindkét vesét érinti. A betegség tünetmentes lefolyása vagy a krónikus pyelonephritis tüneteinek enyhe súlyossága gyakran tompítja azoknak a betegeknek az éberségét, akik alábecsülik a betegség súlyosságát, és nem veszik elég komolyan a kezelést. A pyelonephritis diagnózisát és kezelését nefrológus végzi. Hiányzás esetén időben történő terápia pyelonephritis ez vezethet olyan súlyos szövődmények mint például a veseelégtelenség, carbuncle vagy vese tályog, szepszis és bakteriális sokk.

A pyelonephritis okai

A betegség bármely életkorban előfordulhat. Leggyakrabban a pyelonephritis kialakul:

7 évesnél fiatalabb gyermekeknél (a pyelonephritis valószínűsége nő az anatómiai fejlődés jellemzői miatt);
18-30 éves fiatal nőknél (a pyelonephritis előfordulása a szexuális tevékenység, a terhesség és a szülés kezdetével jár);
idős férfiaknál (prosztata adenoma kialakulása miatt húgyúti elzáródás esetén).

Bármilyen szervi vagy funkcionális ok, amely megzavarja a vizelet normális áramlását, növeli a betegség kialakulásának valószínűségét. A pyelonephritis gyakran fordul elő urolithiasisban szenvedő betegeknél.

A pyelonephritis előfordulását elősegítő kedvezőtlen tényezők közé tartozik cukorbetegség. immunrendszeri rendellenességek, krónikus gyulladásos betegségek és gyakori hipotermia. Egyes esetekben (általában nőknél) akut cystitis után pyelonephritis alakul ki.

A betegség tünetmentes lefolyása a késői diagnózis oka krónikus pyelonephritis. A betegek akkor kezdik el a kezelést, ha a vesefunkció már károsodott. Mivel a betegség nagyon gyakran urolithiasisban szenvedő betegeknél fordul elő, az ilyen betegek speciális kezelést igényelnek még a pyelonephritis tüneteinek hiányában is.

Az akut pyelonephritisre jellemző a hirtelen fellépő éles növekedés 39-40°C hőmérsékletig. A hipertermiát erős izzadás, étvágytalanság, súlyos gyengeség, fejfájás, néha hányinger és hányás kíséri. Tompa fájdalom az ágyéki régióban (a fájdalom intenzitása változhat), gyakran egyoldalú, a hőmérséklet emelkedésével egyidejűleg jelentkezik. A fizikális vizsgálat fájdalmat tár fel az ágyéki régió koppintásakor (pozitív Pasternatsky jel). Az akut pyelonephritis szövődménymentes formája nem okoz vizelési problémákat. A vizelet zavarossá válik vagy vöröses árnyalatú. A vizelet laboratóriumi vizsgálata bakteriuriát, enyhe proteinuriát és mikrohematuriát mutat ki. Az általános vérvizsgálatot leukocitózis és megnövekedett ESR jellemzi. Az esetek körülbelül 30%-ában be biokémiai elemzés a vérben megnövekszik a nitrogéntartalmú hulladék.

A krónikus pyelonephritis gyakran egy kezeletlen akut folyamat eredménye. Lehetséges primer krónikus pyelonephritis kialakulása, de a betegnél nem szerepel akut pyelonephritis. Néha a krónikus pyelonephritist véletlenül fedezik fel a vizeletvizsgálat során. A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek gyengeségről, étvágytalanságról, fejfájásról és gyakori vizelésről panaszkodnak. Néhány beteget zavar a tompa sajgó fájdalom az ágyéki régióban, rosszabb hideg, nyirkos időben. A krónikus kétoldali pyelonephritis progressziójával a vesefunkció fokozatosan károsodik, ami a vizelet fajsúlyának csökkenéséhez, artériás magas vérnyomáshoz és veseelégtelenség kialakulásához vezet. A krónikus pyelonephritis súlyosbodását jelző tünetek egybeesnek az akut folyamat klinikai képével.

A pyelonephritis szövődményei

A kétoldali akut pyelonephritis akut veseelégtelenséget okozhat. A legveszélyesebb szövődmények közé tartozik a szepszis és a bakteriális sokk.

Egyes esetekben az akut pyelonephritist paranephritis bonyolítja. Lehetséges apostenomatosus pyelonephritis kialakulása (több kis pustula kialakulása a vese felszínén és kéregében), vese carbuncle (gyakran pustulák összeolvadásának eredményeként, gennyes-gyulladásos, nekrotikus és ischaemiás folyamatok jelenléte jellemezve) ), vese tályog (a veseparenchyma olvadása) és a vesepapillák nekrózisa. Ha a vesében gennyes-destruktív elváltozások jelentkeznek, veseműtét indokolt.

Ha a kezelést nem végzik el, a gennyes-destruktív pyelonephritis terminális szakasza következik be. Pyonephrosis alakul ki, amelyben a vese teljesen ki van téve a gennyes olvadásnak, és vizelettel, gennyel és szöveti bomlástermékekkel teli üregekből áll.

Az „akut pyelonephritis” diagnózisa a kifejezett klinikai tünetek jelenléte miatt általában nem nehéz a nefrológus számára.

Az anamnézis gyakran megjegyzi a jelenlétét krónikus betegségek vagy nemrégiben heveny gennyes folyamatokat szenvedett. A klinikai képet a pyelonephritisre jellemző súlyos hipertermia, derékfájás (általában egyoldalú), fájdalmas vizelés és vizeletváltozások kombinációja alkotja. A vizelet zavaros vagy vöröses színű, és erős bűzös szagú.

A diagnózis laboratóriumi megerősítése a baktériumok és kis mennyiségű fehérje kimutatása a vizeletben. A kórokozó meghatározásához vizelettenyésztést végeznek. Az akut gyulladás jelenlétét a leukocitózis és az ESR növekedése jelzi az általános vérvizsgálatban. Speciális tesztkészletek segítségével azonosítják a gyulladást okozó mikroflórát.

Az urográfia felmérése során az egyik vese térfogatának növekedését észlelik. Kiválasztó urográfia a vese mobilitásának éles korlátozását jelzi az ortoteszt során. Aposztemás pyelonephritis esetén az érintett oldalon a kiválasztó funkció csökken (a húgyutak árnyéka későn jelenik meg vagy hiányzik). Karbunkulus vagy tályog esetén a kiválasztó urogram a vese kontúrjának kidudorodását, a kelyhek és a medence összenyomódását és deformációját mutatja.

A pyelonephritis szerkezeti változásainak diagnosztizálását a vesék ultrahangjával végezzük. A vesék koncentráló képességét a Zimnsky-teszt segítségével értékeljük. Az urolithiasis és az anatómiai rendellenességek kizárása érdekében a vesék CT-vizsgálatát végezzük.

A pyelonephritis kezelése

A szövődménymentes akut pyelonephritist konzervatív módon kezelik egy kórház urológiai osztályán. Megtartott antibakteriális terápia. A gyógyszereket a vizeletben található baktériumok érzékenységének figyelembevételével választják ki. A gyulladásos jelenségek lehető leggyorsabb megszüntetése érdekében anélkül, hogy a pyelonephritis gennyes-pusztító formává válna, a kezelés a leghatékonyabb gyógyszerrel kezdődik.

Méregtelenítő terápiát és immunkorrekciót végeznek. Láz esetén diéta a csökkentett tartalom fehérjék, a páciens hőmérsékletének normalizálása után a beteget teljes értékű, magas folyadéktartalmú étrendre helyezik át. A másodlagos akut pyelonephritis kezelésének első szakaszában meg kell szüntetni azokat az akadályokat, amelyek akadályozzák a vizelet normális kiáramlását. Az antibakteriális gyógyszerek felírása a károsodott vizeletürítéshez nem adja meg a kívánt hatást, és súlyos szövődmények kialakulásához vezethet.

A krónikus pyelonephritis kezelése ugyanazon elvek szerint történik, mint az akut folyamat terápiája, de hosszabb és munkaigényesebb. A krónikus pyelonephritis terápiája a következő terápiás intézkedéseket tartalmazza:

azoknak az okoknak a megszüntetése, amelyek a vizelet kiáramlásának nehézségéhez vagy a vese keringésének zavarához vezettek;
antibakteriális terápia (a kezelést a mikroorganizmusok érzékenységének figyelembevételével írják elő);
az általános immunitás normalizálása.

Ha akadályok vannak, vissza kell állítani a normális vizeletürítést. A vizelet kiáramlásának helyreállítása azonnal megtörténik (nephroptosis nephropexia, kövek eltávolítása a vesékből és a húgyutakból, a prosztata adenoma eltávolítása stb.). A vizeletürítést akadályozó akadályok megszüntetése sok esetben lehetővé teszi a stabil, hosszú távú remisszió elérését.

A krónikus pyelonephritis kezelésére antibakteriális gyógyszereket írnak elő, figyelembe véve az antibiogram adatait. A mikroorganizmusok érzékenységének meghatározása előtt széles spektrumú antibakteriális gyógyszerekkel történő terápiát végeznek.

A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek hosszú távú szisztematikus terápiát igényelnek, legalább egy évig. A kezelés folyamatos, 6-8 hétig tartó antibakteriális terápiával kezdődik. Ez a technika lehetővé teszi a vese gennyes folyamatának megszüntetését szövődmények és hegszövetek kialakulása nélkül. Veseműködési zavar esetén a nefrotoxikus antibakteriális gyógyszerek farmakokinetikájának állandó monitorozása szükséges. Az immunitás korrigálására szükség esetén immunstimulánsokat és immunmodulátorokat alkalmaznak. A remisszió elérése után a beteg időszakos antibiotikum-terápiát ír elő.

Krónikus pyelonephritisben szenvedő betegeknél a remisszió alatt javasolt Spa kezelés(Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets stb.). Emlékeztetni kell a terápia kötelező folytonosságára. Kórházban kezdődött antibakteriális kezelés járóbetegként kell folytatni. A szanatórium orvosa által előírt kezelési rendnek tartalmaznia kell a beteget folyamatosan figyelő orvos által javasolt antibakteriális gyógyszerek alkalmazását. A gyógynövényeket kiegészítő kezelési módszerként alkalmazzák.

Kérdőív a poliklinikai betegek számára az orvosi ellátás minőségével való elégedettségről

Kedves betegek!

Meghívjuk Önt, hogy vegyen részt a felmérésben. Segít azonosítani erősségeinket és gyengeségeinket, és jobb egészségügyi szolgáltatásokat nyújtani.

Látássérültek számára készült verzió

Tegyen fel egy kérdést

Tegye fel kérdését a klinika személyzetének. Próbáld meg a lehető legpontosabban megfogalmazni.

1. A választ CSAK a Kérdések és válaszok részben adjuk meg.

2. Ha választ szeretne kapni a email a kérdés weboldalon való közzététele nélkül kérjük, adja meg e-mail címét. A kérdésekre adott válaszokat nem küldik SMS-ben.

3. Ezen az űrlapon nem adunk tájékoztatást arról, hogy egy adott ház melyik osztályhoz tartozik.

A pyelonephritis gyulladásos vesebetegség, amelyet kedvezőtlen körülmények között számos mikroorganizmus okoz.

A pyelonephritis azért veszélyes, mert gyakran tünetmentesen jelentkezik, anélkül, hogy megzavarná az ember közérzetét, ezért egyes betegek könnyedén kezelik problémájukat. A leggyakoribb nem specifikus gyulladásos betegség « felső húgyutak » . Az összes urológiai betegség körülbelül 2/3-át az akut és krónikus pyelonephritis teszi ki.

Lefolyása során a pyelonephritis lehet akut és krónikus.

Akut pyelonephritis t gyakran hirtelen kezdődik, a hőmérséklet hirtelen 39-40 °C-ra emelkedik, gyengeség jelenik meg, fejfájás, erős izzadás, lehetséges hányinger és hányás. A hőmérséklettel egyidejűleg fájdalom jelentkezik a hát alsó részén, általában az egyik oldalon. A fájdalom tompa természetű, de intenzitása változó lehet. A szövődménymentes pyelonephritisben a vizeletürítés nem károsodik. A betegség első napjaiban megnőhet a vér nitrogéntartalmú hulladék tartalma. A vizeletben genny, vörösvértestek, fehérje és számos baktérium található. A Pasternatsky tünete (kopogtatás az ágyéki régióban) általában pozitív.

Krónikus pyelonephritis. általában a kezeletlen akut pyelonephritis következménye, amikor az akut gyulladást sikerült enyhíteni, de nem sikerült teljesen elpusztítani a vesében lévő összes kórokozót, és nem lehetett helyreállítani a vizelet normális kiáramlását a veséből. A krónikus pyelonephritist gyakran vizeletvizsgálattal vagy magas vérnyomás megjelenésével mutatják ki. Általános gyengeség, fejfájás, étvágytalanság, gyakori vizelési panaszok lehetségesek; a beteget folyamatosan zavarhatja a tompa sajgó fájdalom a hát alsó részén, különösen nedves állapotban. hideg időjárás. A bőr sápadt, száraz. A betegség előrehaladtával a vizelet fajsúlya csökken, és gyakran észlelnek magas vérnyomást. A kétoldali pyelonephritis progressziója veseelégtelenséghez vezet. Ezenkívül a krónikus pyelonephritis időről időre súlyosbodik, majd a betegnél az akut folyamat minden jele kialakul.

A pyelonephritis bármilyen korú személyt érinthet, de gyakrabban érinti:

7 év alatti gyermekek, akiknek betegsége anatómiai fejlődési jellemzőkkel jár;
18-30 éves lányok és nők, akiknél a pyelonephritis megjelenése a szexuális tevékenység, a terhesség vagy a szülés kezdetével jár;
prosztata adenomában szenvedő idős férfiak.

A fentiek mellett a pyelonephritis egyik leggyakoribb oka az urolithiasis és a gyakori vesekólika rohamok.

Mindezen betegségek és állapotok esetén a vizelet kiáramlása a veséből megszakad, ami lehetővé teszi a mikroorganizmusok szaporodását benne.

A pyelonephritis kialakulásához olyan tényezők is hozzájárulnak, mint a szervezet általános immunitásának csökkenése, cukorbetegség, krónikus gyulladásos betegségek.

A gyakori hipotermia és a veseállapot monitorozásának hiánya (általános vizeletvizsgálat, szükség esetén vérvétel) a veseműködés romlásához vezethet súlyos gyulladás miatt. A pyelonephritis különösen gyakran fordul elő sók vagy kövek jelenlétében a vesékben, ezért ha ultrahangon sókat vagy köveket észlelnek, még ha tünetmentesek is, speciális kezelésre van szükség. Néha (gyakrabban nőknél) a betegség akut cystitissel kezdődik.

A pyelonephritis tünetei

Kétoldali akut pyelonephritis esetén gyakran megjelennek a veseelégtelenség jelei. Az akut pyelonephritist bonyolíthatja paranephritis, pustulák kialakulása a vesében (aposztemás pyelonephritis), vese karbunkulus vagy tályog, a vese papillák elhalása, ami műtéti beavatkozásra utal.

A pyonephrosis a gennyes-destruktív pyelonephritis végső szakasza. A pyonephrosis vese olyan szerv, amely gennyes olvadáson ment keresztül, és különálló üregekből áll, amelyek gennyel, vizelettel és szöveti bomlástermékekkel vannak feltöltve.

A pyelonephritis diagnózisa

A pyelonephritis diagnosztizálása még a felsorolt tünetek alapján sem nehéz, mivel a betegek panaszai meglehetősen jellemzőek.

A vizeletvizsgálat kimutatja a baktériumokat, a fehérvérsejtek és a fehérjeszám növekedését. A speciális tesztkészletek lehetővé teszik a húgyúti gyulladást okozó baktériumok azonosítását.

A diagnózisban fontos szerepet játszanak a közelmúltban lezajlott akut gennyes folyamatok anamnézisében szereplő jelzések vagy krónikus betegségek jelenléte. Jellemző a láz és a gyakori és fájdalmas vizelés, az ágyéki fájdalom és a vizelet elváltozásainak kombinációja. Tovább sima röntgenfelvétel az egyik vese térfogatának növekedését észlelik kiválasztó urográfiával - az érintett vese mobilitásának éles korlátozása a légzés során, a húgyutak árnyékának hiánya vagy későbbi megjelenése az érintett oldalon. A kelyhek és a medence összenyomása, egy vagy több csésze amputációja karbunkulus jelenlétét jelzi.

A legtöbb esetben az elsődleges akut pyelonephritist konzervatív módon kezelik, a beteget kórházba kell helyezni.

Alapvető terápiás intézkedés a betegség kórokozójára gyakorolt hatás antibiotikumokkal és kémiai antibakteriális gyógyszerekkel az antibiogram adatainak megfelelően, méregtelenítés és immunhiányos immunitást növelő terápia.

Akut pyelonephritis esetén a kezelést a leggyakrabban kell kezdeni hatékony antibiotikumok valamint kémiai antibakteriális gyógyszerek, amelyekre a vizelet mikroflórája érzékeny, a vese gyulladásos folyamatának mielőbbi megszüntetése érdekében, megakadályozva, hogy gennyes-pusztító formává váljon.

Másodlagos akut pyelonephritis esetén a kezelést a vese vizeletürítésének helyreállításával kell kezdeni, ami alapvető.

Krónikus pyelonephritis kezelése

A krónikus pyelonephritis kezelése alapvetően megegyezik az akut pyelonephritis kezelésével, de hosszabb és munkaigényesebb.

A krónikus pyelonephritis kezelésének a következő alapvető intézkedéseket kell tartalmaznia:

a vizelet vagy a vese keringésének megsértését okozó okok megszüntetése, különösen a vénás;
antibakteriális szerek vagy kemoterápiás gyógyszerek felírása az antibiogram adatok figyelembevételével;
növeli a szervezet immunreaktivitását.

A vizelet kiáramlásának helyreállítása elsősorban egyik vagy másik típusú sebészeti beavatkozással érhető el (prosztata adenoma, kövek eltávolítása a vesékből és a húgyutakból, nephropexia nephroptosis esetén, a húgycső vagy az ureteropelvic szegmens plasztikai sebészete stb.). Gyakran ezek után sebészeti beavatkozások Hosszú távú antibakteriális kezelés nélkül viszonylag könnyen elérhető a betegség stabil remissziója. Helyreállítás nélkül kellően vizeletürítés, az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása általában nem biztosítja a betegség hosszú távú remisszióját.

Az antibiotikumokat és a kémiai antibakteriális gyógyszereket a páciens vizelet mikroflórájának antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének figyelembevételével kell előírni. Az antibiogram adatok megszerzése után széles hatásspektrumú antibakteriális gyógyszereket írnak fel. A krónikus pyelonephritis kezelése szisztematikus és hosszú távú (legalább 1 év). Az antibakteriális kezelés kezdeti folyamatos lefolyása 6-8 hét, mivel ez idő alatt szükséges a vesében a fertőző ágens visszaszorítása és a benne lévő gennyes gyulladásos folyamat szövődmények nélküli megoldása a heg kötőszövet képződésének megelőzése érdekében.

Krónikus veseelégtelenség esetén a nefrotoxikus antibakteriális gyógyszerek felírását farmakokinetikájuk (a vérben és a vizeletben mért koncentráció) folyamatos ellenőrzése mellett kell végezni. Amikor a humorális és celluláris immunitás szintje csökken, különféle gyógyszereket alkalmaznak az immunitás növelésére.

Miután a beteg elérte a betegség remissziójának szakaszát, az antibakteriális kezelést szakaszos kurzusokkal kell folytatni. Az antibakteriális kezelés megszakításának időpontját a vesekárosodás mértékétől és a betegség súlyosbodásának első jeleinek megjelenésétől, azaz a gyulladásos folyamat látens fázisának tüneteitől függően határozzák meg.

A pyelonephritis szanatóriumi-üdülőhelyi kezelése

A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek szanatóriumi kezelését Truskavetsben, Zheleznovodskban, Jermukban, Sairmben stb. Emlékeztetni kell arra, hogy csak a krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek kórházban, klinikán és üdülőhelyen történő szigorú felvételi kezelése ad jó eredményeket. Ebben a tekintetben a krónikus pyelonephritisben szenvedő betegeknek a gyulladás látens fázisában folytatniuk kell az antibakteriális kezelést egy üdülőhelyen a kezelőorvos által javasolt kezelési rend szerint, aki hosszú ideig figyeli a beteget.

Ezenkívül a betegség kezelésének egyik alapvető szabálya a „vese” gyógynövények rendszeres használata.

A pyelonephritis terhesség alatti kezeléséről a következő cikkben olvashat: Pyelonephritis és terhesség >>

Bevezetés 3 I. fejezet A pyelonephritis problémájának elméleti alapjai és egy ápolói program a pyelonephritisben szenvedő betegek problémáinak megoldására. 6 1.1.A pyelonephritis fogalma 6 1.2.A pyelonephritis etiológiája, patogenezise 9 1.3. A pyelonephritis klinikai megnyilvánulásai. Komplikációk. 13 1.4 A pyelonephritis kezelésének jellemzői 18 1.5. Megelőzés és prognózis a korosztály figyelembevételével 25 1.6 A pyelonephritis ápolása 27 II. A vizsgálat módszerei, szervezése, az ápoló részvétele a pyelonephritisben szenvedő betegek problémáinak megoldásában 33 2.1. Kutatási módszerek 33 2.2. A vizsgálat megszervezése 40 III. fejezet. Az ápolónő részvétele a pyelonephritisben szenvedő betegek problémáinak megoldásában végzett vizsgálat eredményeinek elemzése és megvitatása 43 3.1 Az eredmények elemzése 43 3.2 Az eredmények megvitatása 45 Konklúzió 54 Irodalomjegyzék 59 Melléklet 63

Bevezetés

Relevancia. A vizsgálat relevanciája A pyelonephritis a teljes lakosság körében gyakori kórkép, az összes betegség között magas arányú, és a légúti betegségek után a második helyen áll. Prevalencia – 18-22 beteg/1000 gyermek. Ezért a pyelonephritissel foglalkozó egészségügyi dolgozó fő feladata az alapbetegség időben történő diagnosztizálása és kezelése, amelyet a pyelonephritis bonyolít. Maga a szövődmény (pyelonephritis) kezelése és megelőzése az alapbetegség diagnózisa és kezelése nélkül teljesen hiábavaló. A húgyúti terület gyulladásos betegségei elterjedtségük és következményeik súlyossága miatt továbbra is a modern orvoslás egyik sürgető problémája. Felhívva a figyelmet erre a számos problémára, mondjuk el, hogy a probléma relevanciáját a dolgozat megírásához használt anyag témája határozza meg - a pyelonephritis az egyik leggyakoribb betegség. urogenitális rendszer, meghatározza a nővér részvételét ezen problémák megoldásában a pyelonephritisben szenvedő betegek problémáinak megoldásában. A tanulmány célja. Rendszerezni, elméletileg alátámasztani és kísérletileg tesztelni az ápolónő részvételének hatását a pyelonephritisben szenvedő betegek problémáinak megoldásában. E cél elérése érdekében számos kutatási célt határoztak meg: 1. Tanulmányozni az elméleti ill gyakorlati oldalápolónő részvétele a pyelonephritisben szenvedő betegek problémáinak megoldásában 2. Határozza meg a pyelonephritisben szenvedő betegek problémáinak indikátorait 3. Adja meg összehasonlító jellemzők pyelonephritisben szenvedő betegek problémái. Évente 0,9-13 millió pyelonephritis esetet regisztrálnak az orosz lakosok körében. A pyelonephritis (beleértve a krónikus) leggyakrabban fiatal és középkorú embereket érint, akik főként aktív életmódot folytatnak. A vizsgálat tárgya. Az ápolónő részvétele a pyelonephritisben szenvedő betegek problémáinak megoldásában. Tanulmányi tárgy. Pyelonephritisben szenvedő betegek problémáinak megoldása. Hipotézis. A hipotézis az, hogy a nővér problémamegoldó részvétele attól függően változik különféle problémák pyelonephritisben szenvedő betegek. Kutatási cél. A munka célja a pyelonephritis tüneteinek és kezelésének tanulmányozása különböző korcsoportokban. Elméleti és gyakorlati ismeretek rendszerezése és elmélyítése az ápolónő részvételével kapcsolatban a pyelonephritisben szenvedő betegek bizonyos csoportjának problémáinak megoldásában. Kutatási módszerek: tudományos irodalom tanulmányozása, a pyelonephritisben szenvedő betegek problémáinak megfigyelésére vonatkozó esetek irodalmi forrásainak megismerése, az ápolónő részvételének tanulmányozása e betegcsoport problémáinak megoldásában, kísérleti kérdőívek. A tanulmány tudományos újdonsága abban rejlik, hogy információkat adnak az ápolónő részvételéről a pyelonephritisben szenvedő betegek problémáinak megoldásában. A munka elméleti jelentősége abban rejlik, hogy a téma tanulmányozása alapján rájöttem, hogy a pyelonephritisben szenvedő beteg nem kér időben orvosi segítséget a problémák megoldása érdekében. Így hozzájárul a folyamat súlyosbodásához a szervezetben. Problémái megoldásában nem engedi meg kellőképpen az ápolónő részvételét. A tanulmány gyakorlati jelentősége egy kérdőív kidolgozásában rejlik a pyelonephritisben szenvedő betegek problémáinak megoldásában az ápolónő részvételére szervezet tervezésére és felépítésére. Az érvényes kérdőív kitöltése megkönnyíti az ápoló-beteg kapcsolatot. A javasolt kérdőív lehetővé teszi a problémák összegzését és a megoldásukhoz való hozzájárulást a beteg és az ápoló közös erőfeszítésével Védekezési javaslatok: 1. A páciens nem fordít kellő figyelmet problémái megoldására (pyelonephritisben szenvedő beteg). 2. Az ápolónő a beteg véleménye szerint nem mindig méri fel megfelelően a problémái megoldásában való részvétel fontosságát. 3. A kidolgozott kérdőívnek segítenie kell az ápolónő részvételével kapcsolatos munka megszervezését a pyelonephritisben szenvedő betegek problémáinak megoldásában.

Következtetés

Az 1. fejezetben megvizsgáltuk a pyelonephritis problémájának elméleti alapjait és a pyelonephritisben szenvedő betegek problémáinak megoldására szolgáló ápolási programot. Tanulmányoztuk a pyelonephritis fogalmát, relevanciáját jelen pillanatban. Tanulmányoztuk a pyelonephritis okait, természetét, a pyelonephritis etiológiájának problémáját, patogenezisét. A pyelonephritis klinikai megnyilvánulásaival foglalkoztunk, és elemeztük a szövődményeket. Részletesen tanulmányoztuk a pyelonephritis kezelésének jellemzőit, a megelőzést és a prognózist, figyelembe véve a korosztályt. A pyelonephritis ápolásának célja a beteg által tapasztalt problémák és nehézségek megelőzése, enyhítése, csökkentése vagy minimalizálása. Ez akkor fordulhat elő, amikor betegadatokat gyűjtünk, mikor szubjektív módszerek vizsgálatok. Objektív vizsgálati módszerekkel azonosítják a páciens problémáit. Pyelonephritisben szenvedő betegeknél a következők károsodhatnak: élettani szükségletek: testhőmérséklet fenntartása, ürítés, evés, alvás, pihenés, kommunikáció. Ezért olyan problémák merülnek fel, amelyek megoldást igényelnek. Lehetséges problémák: - az akut pyelonephritis krónikussá való átmenetének kockázata; - az akut vizeletretenció kialakulásának kockázata egyidejű hólyaggyulladással. A fekvőbeteg-ellátás célja a gyógyulás elősegítése, a szövődmények kialakulásának megelőzése. Nál nél megfelelő szervezésápolási ellátás, a beteg felépülése az előírt időn belül megtörténik, a beteget kielégítő állapotban nefrológus felügyelete mellett a lakóhelyi rendelőben hazaengedik. A betegnek tisztában kell lennie a kezelési rend és az étrend sajátosságaival, a klinikai regisztráció szükségességével és az összes ajánlás szigorú betartásával. A 2. fejezetben tanulmányoztuk a tényezők hatását a pyelonephritis kialakulására és a megelőzésére szolgáló módszerek kidolgozását, az ápolónő szerepét a pyelonephritisben szenvedő beteg problémáinak megoldásában. Anyagot készítettünk a pyelonephritisben szenvedő betegek célzott felméréséhez. A felmérés a következők alapján történt: Államilag finanszírozott szervezet Hanti-Manszijszk autonóm körzet - Ugra "Szurgut körzet klinikai kórház» Szurgut. Leírást adtak a tárgyról. A felmérés során 20 beteget kérdeztünk meg a nefrológiai osztályról. Nappali kórházban 12 beteg, szakosodott osztályon 40 beteg. Összesen 72 beteget kérdeztünk meg, akik valamilyen mértékben szenvedtek pyelonephritis problémáitól. A válaszadók többsége, 39%-a munkavállaló volt. amely a kemény munka, a hőmérséklet, a terhelés stb. tényezőinek jelenlétét jelzi a folyamat fejlődésének kedvezőtlen pillanataiban, fontos, hogy a személy. A munkával elfoglalt, nem szán elég időt a betegségek megelőzésére. 37%-uk nyugdíjas, ami egy másik pontot, a pyelonephritis kialakulását jelzi az életkorral. Szeretném megjegyezni, hogy a betegek nem vigyáznak az egészségükre, 20%-uk dohányzik. Azt eszik, amit maguk helyesnek tartanak... 60% figyelmen kívül hagyja a testmozgást. Tekintettel arra, hogy vannak eszközök egészségjavító torna, Például. A legtöbben urológiai betegségben szenvednek (80%). A betegség kezdete megfelel az irodalmi adatoknak - 60% -a 50 éves korban, a betegek 31% -a 39-49 éves korban. 18 és 35 év között 9% jegyezte meg. A pyelonephritis szörnyű betegség. Senki sem vette észre az év során az exacerbációk hiányát. A krónikus pyelonephritis exacerbációinak gyakorisága a válaszadók többségénél (80%) évente 3 vagy több alkalommal fordult elő. Pozitív pont hogy 60%-át a járóbeteg-szakrendeléseken és rendszeresen megfigyelik. Az emberek alábecsülik egészségük súlyosságát. A legtöbben az életkorra hivatkoztak -50%. A lakóhely (munkahely) nem kielégítő környezeti és egészségügyi állapotáról beszélnek, és ez 50%-ra igaz. Munka túlterheltségről beszélnek -45%. A betegek az orvosokat kellően képzettnek tartják, a betegek látják, hogy az egészségügyi dolgozóknak van információjuk. A többség úgy véli, hogy az orvosi szolgáltatásokat meglehetősen magas színvonalon fogadják. A legtöbben (82%) az egészségügyi dolgozóktól kapnak orvosi tájékoztatást a betegségekről, azok kezelési módjairól, gyógyszereiről. A többség bízik az egészségügyi dolgozókban 54 (75%) Pontosan azt kapják az egészségügyi dolgozóktól, amire szükségük van, a válaszadók közel fele - 32 (45%). De 55% többet szeretne. és senki nem mondta, hogy túl sok az információ. Izgatott ez a tény. Hogy a válaszadók fele csak részben érti az orvost 36 (50%), a másik fele pedig semmit sem ért 36 (50%). Valamennyi válaszadó jelezte, hogy nehézségekbe ütközik az egészségügyi dolgozók magyarázatainak megértése a túl sok összetett, speciális kifejezés használata miatt - 18 (25%). Érthetetlenül, gyorsan beszélnek, nem ismételnek, nem tisztáznak semmi érthetetlent 32(45%). Sokan azt hiszik, hogy nem szólnak hozzájuk, hanem olvashatatlanul írnak (21(30%)). A többség úgy gondolja, hogy az orvos nem teljesíti a beteg kívánságait 32(45%) sokan nehezen tudtak bármit is mondani 22(30%) Mivel a pyelonephritis az egész népesség körében gyakori kórkép, magas aránya az összes betegség között, és a második helyen áll légúti betegségek után. Ezért a pyelonephritissel foglalkozó egészségügyi dolgozó fő feladata az alapbetegség időben történő diagnosztizálása és kezelése, amelyet a pyelonephritis bonyolít. Célunkat teljesítettük - rendszereztük, elméletileg alátámasztottuk és kísérletileg teszteltük az ápolónő részvételének hatását a pyelonephritisben szenvedő betegek problémáinak megoldásában. A cél elérése érdekében megoldottuk a kutatási célokat: 1. Tanulmányoztuk a védőnői részvétel elméleti és gyakorlati vonatkozásait a pyelonephritisben szenvedő betegek problémáinak megoldásában 2. Meghatároztuk a pyelonephritisben szenvedő betegek problémáinak mutatóit 3. Összehasonlító leírást adtak pyelonephritisben szenvedő betegek problémáiról. A felmérés eredményeivel megerősítettük a védekezésre megfogalmazott rendelkezéseket: 1. A beteg valóban nem fordít kellő figyelmet problémái megoldására (pyelonephritisben szenvedő beteg). 2. A nővér (mint bármely más egészségügyi dolgozó) a beteg véleménye szerint nem mindig méri fel megfelelően a problémái megoldásában való részvétel fontosságát. 3. A kidolgozott kérdőív hozzájárult az ápolónőnek a pyelonephritisben szenvedő betegek problémáinak megoldásában való részvételével kapcsolatos munka megszervezésének javításához. Hipotézisünket, miszerint a védőnő részvétele a pyelonephritisben szenvedő betegek különböző problémáitól függően eltérő lesz, kérdőíves vizsgálattal igazoltuk. Az ápolók munkája növekszik, szükséges a gyakori belső szervek betegségeinek definícióinak, okainak, kockázati tényezőinek, klinikájának, kezelésének, rehabilitációjának és megelőzésének teljes ismerete. Az ápolás célja a beteg által tapasztalt problémák, nehézségek megelőzése, enyhítése, csökkentése vagy minimalizálása. Az ellátás célja: a gyógyulás elősegítése és a szövődmények kialakulásának megelőzése. A felmérés egyik pontja, hogy a válaszadók fele csak részben érti az orvost, a másik fele nem ért semmit. Valamennyi válaszadó jelezte, hogy nehézségekbe ütközik az egészségügyi dolgozók magyarázatainak megértése a túl sok összetett, speciális kifejezés használata miatt - 18 (25%). Érthetetlenül, gyorsan beszélnek, nem ismételnek, nem tisztáznak semmi érthetetlent 32(45%). Sokan azt hiszik, hogy nem szólnak hozzájuk, hanem olvashatatlanul írnak (21(30%)). Az ápolónő fontos feladata az ápolásban, hogy az orvos utasításait teljesítse, a kezelés és megelőzés elemeit a beteg számára hozzáférhető, érthető nyelven közvetítse. Magyarázza el a betegnek az antibiotikumok beadásának és egyéb gyógyszerek szedésének szükségességét, stb. Kövesse figyelemmel a kezelés és az ellátás hatékonyságát. Korai észlelésés a szövődmények megelőzése. A betegnek tisztában kell lennie a rendszer és az étrend sajátosságaival, amelyeket a kórházból való elbocsátást követően követnie kell, az orvosi regisztráció szükségességével és az összes ajánlás szigorú betartásával. Az ápolás megfelelő megszervezésével a beteg felépülése az előírt időn belül megtörténik.

1. Alyaev Yu.G. A terhességi pyelonephritis diagnózisának és kezelésének modern szempontjai. //Urol. 2008. - 1. sz. - Val vel. 3-6. 2. Asfandiyarova L.M. Shatrov V.V. Goncharenko L.V. és mások. Az immunrendszer idős és szenilis emberekben. // Klin. gerontológia. - 1996. 4. sz. - p. 25-28. 3. Boriszov I.A. Pyelonephritis / kézikönyv "Nephrology" szerk. AZAZ. Tareeva. -M. Gyógyszer. -1995. -T 2. -s. 109-140. 4. Boriszov I.A. A pyelonephritis és kezelése a jelenlegi szakaszban. // Ter. boltív. 1997. -T.69, 8. sz. - p. 49-54. 5. Bratcsikov O.I. Akut pyelonephritis. -Nevelési juttatás. 2008.- 34 p. 6. Vozianov A.F. Maydannik V.G. Bidny V.G. Bagdasarova I.V. A gyermekkori nefrológia alapjai. Kijev: Book Plus, 2002. 22–100. 7. Dasaeva L.A. Shatokhina S.N. Shilov E.M. Shabalin V.N. Az urolithiasis életkorral összefüggő jellemzői. Diagnosztika korai szakaszaiban urolithiasis: kézikönyv orvosok számára. - M. 8. Vesebetegségek diagnosztikája és kezelése: kézikönyv. orvosoknak / N. A. Mukhin, I. E. Tareeva, E. M. Shilov. - M. GEOTAR-Média, 2008. - 383 p. 9. Dolgov, V.V. Laboratóriumi diagnosztika férfi meddőség / V. V. Dolgov, S. A. Lugovskaya, N. D. Fanchenko, I. I. Mironova és mások - M.; Tver: Triád, 2006. - 145 p. 10. Esilevszkij Yu.M. A pyelonephritis patogenezise.// M. 2008. - 456 p. 11. Zykova L.S. A mikroflóra tartós jellemzőinek szerepe az etiológiai diagnózisban és a húgyúti fertőzés forrásainak meghatározásában pyelonephritisben az első életévben élő gyermekeknél.//Journal. mikrobiol. - 1997. 4. sz. - p. 98-102. 12. Korovina N. A. Zakharova I. N. Mumladze E. B. Zaplatnikov A. L. Az antimikrobiális terápia ésszerű megválasztása a húgyúti fertőzések gyermekeknél // A könyvben. "Nefrológia" / szerk. M. S. Ignatova: Útmutató a gyógyszeres kezeléshez a gyermekgyógyászatban és a gyermeksebészetben (szerkesztette: A. D. Tsaregorodtsev, V. A. Tabolin). M. Medpraktika-M, 2003. T. 3. P. 119–170. 13. Klinikai ajánlások. Urológia / szerk. N. A. Lopatkina. - M. GEOTAR-Média, 2007. - 368 p. 14. Malkoch A.V. Kovalenko A.A. Pyelonephritis//A könyvben. „Gyermekkori nefrológia” / szerk. V. A. Tabolina és mások Gyakorlati útmutató a gyermekkori betegségekhez (szerk.: V. F. Kokolina, A. G. Rumyantsev). M. Medpraktika, 2005. T. 6. P. 250–282. 15. Urolithiasis. Modern módszerek diagnosztika és kezelés / szerk. Yu. G. Aljaeva. - M. GEOTAR - Média, 2010. - 216 p. 16. Muzalevskaya, N. I. Antibakteriális terápia in urológiai gyakorlat. - Barnaul. ASMU, 2012. - 60 p. 17. Mukhin N.A. Tareeva I.E. Shilov E.M. Vesebetegségek diagnosztizálása és kezelése. M.: GEOTAR-Med, 2002. - 384 p. 18. Mukhina N.A. Kozlovskaya L.V. Shilova E.M. Racionális farmakoterápia a nefrológiában Útmutató gyakorló orvosok számára / M. Litera, 2006. - 896 p. 19. Natochin, Yu. V. Bevezetés a nefrológiába / Yu. V. Natochin, N. A. Mukhin. - M. GEOTAR-Média, 2007. - 160 p. 20. Neimark, A. I. Az urogenitális rendszer gyulladásos betegségei. orvosi szempontok és gyakorlati ajánlások / A. I. Neimark, B. A. Neimark, Yu. S. Kondratyeva. - Barnaul. Altai Nyomdaház, 2012. - 128 p. 21. Neimark, A.I. Dysuric szindróma nőknél. Diagnózis és kezelés: kézi / A. I. Neymark, B. A. Neimark, Yu.S. Kondratieva. – M. GEOTAR-Média, 2010. - 256 p. 22. Neimark, A. I. Az urogenitális rendszer fertőzései: gyakorlati munka. rec. a diagnózisról és a kezelésről / A. I. Neimark, Y. V. Yakovets, G. A. Manatova. - M. Hemofarm, 2007. - 43 p. 23. Neimark, A. I. Urolithiasis. orvosi szempontok és gyakorlati ajánlások a táplálkozásról és a megelőzésről / A. I. Neimark, I. V. Kablova, B. A. Neimark. - Barnaul. Altai Nyomdaház, 2010. - 122 p. 24. Neymark, A. I. Urolithiasis. A kezelés és a rehabilitáció kérdései. kezek / A. I. Neimark, B. A. Neimark, I. V. Kablova. - M. GEOTAR-Média, 2011. - 224 p. beteg. 25. Neimark, A.I. Az urogenitális rendszer daganatai. Orvosi szempontok és gyakorlati ajánlások [Szöveg]. monográfia / A. I. Neimark, N. A. Nozdrachev, B. A. Neimark. - Barnaul. Altai Nyomdaház, 2013. - 124 p. 26. Nefrológia. Országos vezetés / szerk. N. A. Mukhina. - M. GEOTAR - Média, 2009. - 720 p. 27. Nikolysaya N.N. Shepelin I.A. Urogenitális fertőzések - diagnosztikai módszerek, J. Med. Ábécé. Laboratórium 2, 2008. 12. szám, 19-21. 28. O* Callaghan, Chris A. Vizuális nefrológia: tankönyv. kézikönyv egyetemeknek / K. A. O* Callaghan; sáv angolról szerkesztette E. M. Shilova. - M. GEOTAR - Média, 2009. - 128 p. 29. Osipova, I. V. Akut és krónikus glomerulonephritis: oktatási módszer. kézikönyv hallgatók, gyakornokok, terapeuták számára. profil/ I. V. Osipova, I. L. Markina, M. K. Lopatkina. - Barnaul: State Educational Education Institution of Higher Professional Education ASMU Roszdrav, 2009. - 96 p. 30. Ryabov, S. I. Nephrology: a guide for doctors - St. Petersburg. SpetsLit, 2000. - 672 p. 31. Urológiai betegek rehabilitációja üdülőhelyeken Altáj terület/ A. I. Neimark, A. V. Davydov. - Novoszibirszk: Tudomány, 2008. - 136 p. 32. Rumjantsev A.Sh. Goncharova N.S. A pyelonephritis etiológiája és patogenezise. //S.-P. Nefrológia. - 2000. - T.4, 3. sz. - p. 40-52. 33. Urológia. Anyagok előadásokhoz és gyakorlati órákhoz. / szerkesztette Dr. édesem. Tudományok, professzor A.I. Neumark. – Barnaul: Az Orosz Egészségügyi Minisztérium Állami Költségvetési Szakmai Felsőoktatási Oktatási Intézményének „AGMU” kiadója, 2014. – 284 p. 34. Urológia. Illusztrált műhely: tankönyv. kézikönyv / szerkesztette Yu. G. Aljaeva. - M. GEOTAR - Média, 2008. - 96 p. 35. Urológia. Országos vezetés / szerk. N. A. Lopatkina. - M. GEOTAR - Média, 2009. - 1024 p. 36. Urológia: tankönyv. / A. G. Pugacsov; szerk. N. A. Lopatkin. - 6. kiadás korr. és további - M. GEOTAR-Média, 2005. - 520 p. 37. Urológia: tankönyv. pótlék / Szerk. S. H. Al-Shukri, V. N. Tkachuk. - M. Akadémia, 2005. - 448 p. 38. Urológiai és nephrológiai betegségek: gyakorlati útmutató előadásokhoz és foglalkozásokhoz / szerk. A. I. Neimark. - Barnaul: ASMU, 2009. - 308 p. 39. Hinman, F. Operatív urológia: atlasz, ford. angolból / szerk. Alyaeva Yu. G. - M. GEOTAR - Média, 2007. - 1192 p. 40. Sebészeti fertőzések: tankönyv / szerk. AZ ÉS. Oskretkova. - Barnaul: Azbuka, 2007. - 576 p.

Hőmérséklet pyelonephritissel

A magas testhőmérséklet a gyulladásos folyamat jelenlétének fő mutatója a szervezetben. Gyakran a beteg ember megpróbálja nélkülözni a szakemberek segítségét, és marokszámra nyeli le a lázcsillapító tablettákat. Ezeknek a gyógyszereknek a szedése csak késlelteti az elkerülhetetlen klinikai látogatást, de az időben történő orvoshoz való hozzáférés lerövidíti a kezelési időt és elkerüli negatív következményeiés szövődmények.

A megemelkedett hőmérséklet okai pyelonephritis esetén

A pyelonephritis előfordulásának etiológiai tényezője a baktériumok. Az általuk kibocsátott méreganyagok nem az emberi szervezetre jellemzőek, és az emelkedett hőmérséklet segítségével a szervezet elkezdi elpusztítani az idegen fehérjét.

A betegségnek több osztályozása van, de alapvetően a pyelonephritis a következőképpen oszlik meg:

Fűszeres. Bakteriális fertőzés behatol a veseszövetbe a vérárammal vagy az ureter fala mentén a hólyagból. A betegség tünetei a mikroorganizmusok behatolása után néhány napon belül jelentkeznek.
Krónikus. Lassú folyamat, amely a csökkent immunitás súlyosbodásával nyilvánul meg. A remissziós szakaszban előfordulhat, hogy nincsenek tünetek.

Ha az akut pyelonephritist nem kezelik, akkor azután egy kis idő krónikussá válik, amit gyógyszeres kezeléssel nehéz kezelni.

A pyelonephritis során fellépő magas hőmérséklet a szervezet mérgezését jelzi bakteriális bomlástermékekkel. A lázcsillapító gyógyszerek szedése enyhítheti az ember állapotát, de nem gyengíti a betegség lefolyását. A pyelonephritis tüneti kezelése csak hozzájárul a fertőzés további terjedéséhez.

A pyelonephritis alatti hőmérséklet-emelkedés fő oka a patogén mikroorganizmusok (a betegség kórokozói)

Akut pyelonephritis: hőmérséklet-ingadozások

Akut pyelonephritis esetén a hőmérsékleti mutatók közvetlenül függnek az ember immunitásának állapotától és a betegség stádiumától. Gyengült immunitás esetén a hőmérséklet emelkedése jelentéktelen, bizonyos esetekben előfordulhat, hogy egyáltalán nem fordul elő. A szakértők a gyulladásos folyamat három formáját különböztetik meg:

A betegség kialakulása. Az első napokban a fertőzés terjedni kezd, a szervezet immunválasza még mindig gyenge, és a hőmérséklet 37 °C-ra történő emelkedésében fejeződik ki.
Három nap elteltével a betegség akut formát ölt - a hőmérő 40 ° C-ot mutathat. Ez a jó immunitással rendelkező emberi szervezet reakciója a fertőzés kialakulására. A legyengült immunitás a hőmérséklet 38 °C-ra történő emelkedésével reagál, ami hosszú ideig tart.
A pyelonephritis kezelésének megkezdése után a hőmérő értéke stabil: 37-37,5 °C. A kórokozó mikroorganizmusok elpusztulnak a gyógyszerek hatására, de koncentrációjuk így is elegendő a tünetek kialakulásához.

A hőmérséklet csökkenése nem ok a kezelés leállítására. A fennmaradó baktériumok új betegséget okozhatnak.

Mert akut stádium A betegség két hétig tartó kezelést igényel. Gennyes forma a pyelonephritis több mint egy hónapig tarthatja a beteget a kórházi ágyon.

Fontos a pyelonephritisben szenvedő betegek hőmérsékletének monitorozása, mivel annak ismételt ugrása jelezheti a pyelonephritis kialakulását. gennyes szövődmények betegségek

Hőmérséklet krónikus pyelonephritisben

Meglepő módon a betegség ezen formájával küzdő emberek gyakran nem is veszik észre, hogy pyelonephritisben szenvednek. Egy enyhe hideg enyhe hőmérsékletemelkedést okoz – akár 37°C-ig. Miután a rosszullétet a megfázás tüneteinek tulajdonították, lázcsillapító tablettákkal kezdik leküzdeni.

Krónikus pyelonephritis esetén az enyhe láz mellett a következő tünetek jelentkezhetnek:

Ödéma.
Fájdalom vizelés közben.
Zúgó fájdalom az ágyéki régióban.

Mindezen jelek kombinációja, még a hőmérséklet növekedése nélkül is, ok arra, hogy szakemberhez forduljon. A vizsgálatok után az orvos felírja komplex kezelés. Ha elkezdi a betegséget, akkor egy idő után újra emlékeztetni fogja magát.

A krónikus pyelonephritis súlyosbodása során a hőmérséklet ritkán emelkedik magas árak, általában alacsony fokú láz van, amely nem éri el a 38 ° C-ot

Pyelonephritis gyermekeknél: riasztó hőmérő leolvasások

Kisgyermekeknél a pyelonephritis okozza éles ugrások hőfok. A szülők gyakran összetévesztik a lázat a megfázás tünetével, és elkezdenek keresni a gyógyszeres szekrényben valamit, amivel csökkentheti a hőmérsékletet. optimális teljesítmény. Forduljon gyermekorvosához, ha a következő tüneteket észleli gyermekén:

Hasfájás.
Hányinger, hányás.
Gyakori vizelési inger.

A pyelonephritisben szenvedő gyermekek nagyon hajlamosak a hipertermiára, ami veszélyes a lázas rohamok kialakulása miatt.

A gyermekeknél a betegség súlyosabb lehet, mint a felnőtteknél. Orvoshoz forduláskor hangoztatni kell a magas lázzal járó összes tünetet. helyes beállítás diagnózis.

Az orvosok általában azt javasolják, hogy a hőmérsékletet 38-39 ° C fölé csökkentsék. Így a szervezet sikeresen küzd a fertőzésekkel, és elpusztítja a káros baktériumokat és vírusokat. De a 40 °C feletti hőmérséklet-emelkedés veszélyessé válik, és jelzésként szolgál a lázcsillapító gyógyszerek szedéséhez. Formában lehetnek végbélkúpok, kapszulák, tabletták vagy szirupok.

Bármilyen formát is diagnosztizálnak a pyelonephritisnek a betegben, emlékezni kell arra, hogy a véráramlással a fertőzés bármely belső szervbe behatolhat. A későbbi kezelés hosszabb és drágább lesz. Az öngyógyítás csak gyengíti a betegség tüneteit, és hozzájárul a további fejlődéséhez.

Pyelonephritis

Pyelonephritis– különböző baktériumok által okozott nem specifikus fertőző vesebetegség. Az akut és krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek az összes urológiai beteg körülbelül 2/3-át teszik ki. A pyelonephritis akut vagy krónikus formában fordulhat elő, és az egyik vagy mindkét vesét érinti. A betegség tünetmentes lefolyása vagy a krónikus pyelonephritis tüneteinek enyhe súlyossága gyakran tompítja azoknak a betegeknek az éberségét, akik alábecsülik a betegség súlyosságát, és nem veszik elég komolyan a kezelést. A pyelonephritis diagnózisát és kezelését nefrológus végzi. A pyelonephritis időben történő kezelésének hiányában olyan súlyos szövődményekhez vezethet, mint a veseelégtelenség, carbuncle vagy vese tályog, szepszis és bakteriális sokk.

A pyelonephritis okai

A betegség bármely életkorban előfordulhat. Leggyakrabban a pyelonephritis kialakul:

7 évesnél fiatalabb gyermekeknél (a pyelonephritis valószínűsége nő az anatómiai fejlődés jellemzői miatt);

18-30 éves fiatal nőknél (a pyelonephritis előfordulása a szexuális tevékenység, a terhesség és a szülés kezdetével jár);

idős férfiaknál (prosztata adenoma kialakulása miatt húgyúti elzáródás esetén).

A pyelonephritis előfordulását elősegítő kedvezőtlen tényezők közé tartozik a diabetes mellitus. immunrendszeri zavarok, krónikus gyulladásos betegségek és gyakori hipotermia. Egyes esetekben (általában nőknél) akut cystitis után pyelonephritis alakul ki.

A betegség tünetmentes lefolyása a krónikus pyelonephritis korai diagnózisának oka. A betegek akkor kezdik el a kezelést, ha a vesefunkció már károsodott. Mivel a betegség nagyon gyakran urolithiasisban szenvedő betegeknél fordul elő, az ilyen betegek speciális kezelést igényelnek még a pyelonephritis tüneteinek hiányában is.

A pyelonephritis tünetei

Az akut pyelonephritist a hirtelen fellépés jellemzi, a hőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedésével. A hipertermiát erős izzadás, étvágytalanság, súlyos gyengeség, fejfájás, néha hányinger és hányás kíséri. Tompa fájdalom az ágyéki régióban (a fájdalom intenzitása változhat), gyakran egyoldalú, a hőmérséklet emelkedésével egyidejűleg jelentkezik. A fizikális vizsgálat fájdalmat tár fel az ágyéki régió koppintásakor (pozitív Pasternatsky jel). Az akut pyelonephritis szövődménymentes formája nem okoz vizelési problémákat. A vizelet zavarossá válik vagy vöröses árnyalatú. A vizelet laboratóriumi vizsgálata bakteriuriát, enyhe proteinuriát és mikrohematuriát mutat ki. Az általános vérvizsgálatot leukocitózis és megnövekedett ESR jellemzi. Az esetek körülbelül 30%-ában a biokémiai vérvizsgálat a nitrogéntartalmú hulladék növekedését mutatja.

A krónikus pyelonephritis gyakran egy kezeletlen akut folyamat eredménye. Lehetséges primer krónikus pyelonephritis kialakulása, de a betegnél nem szerepel akut pyelonephritis. Néha a krónikus pyelonephritist véletlenül fedezik fel a vizeletvizsgálat során. A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek gyengeségről, étvágytalanságról, fejfájásról és gyakori vizelésről panaszkodnak. Egyes betegek tompa, sajgó fájdalmat tapasztalnak az ágyéki régióban, ami hideg, nyirkos időben rosszabbodik. A krónikus kétoldali pyelonephritis progressziójával a vesefunkció fokozatosan károsodik, ami a vizelet fajsúlyának csökkenéséhez, artériás magas vérnyomáshoz és veseelégtelenség kialakulásához vezet. A krónikus pyelonephritis súlyosbodását jelző tünetek egybeesnek az akut folyamat klinikai képével.

A pyelonephritis szövődményei

A kétoldali akut pyelonephritis akut veseelégtelenséget okozhat. A legveszélyesebb szövődmények közé tartozik a szepszis és a bakteriális sokk.

A pyelonephritis diagnózisa

Az „akut pyelonephritis” diagnózisa a kifejezett klinikai tünetek jelenléte miatt általában nem nehéz a nefrológus számára.

A történelem gyakran megjegyzi a krónikus betegségek vagy a közelmúltban előforduló akut gennyes folyamatok jelenlétét. A klinikai képet a pyelonephritisre jellemző súlyos hipertermia, derékfájás (általában egyoldalú), fájdalmas vizelés és vizeletváltozások kombinációja alkotja. A vizelet zavaros vagy vöröses színű, és erős bűzös szagú.

Az urográfia felmérése során az egyik vese térfogatának növekedését észlelik. A kiválasztó urográfia a vese mobilitásának éles korlátozását jelzi az ortoteszt során. Aposztemás pyelonephritis esetén az érintett oldalon a kiválasztó funkció csökken (a húgyutak árnyéka későn jelenik meg vagy hiányzik). Karbunkulus vagy tályog esetén a kiválasztó urogram a vese kontúrjának kidudorodását, a kelyhek és a medence összenyomódását és deformációját mutatja.

A pyelonephritis kezelése

A szövődménymentes akut pyelonephritist konzervatív módon kezelik egy kórház urológiai osztályán. Antibakteriális terápiát végeznek. A gyógyszereket a vizeletben található baktériumok érzékenységének figyelembevételével választják ki. A gyulladásos jelenségek lehető leggyorsabb megszüntetése érdekében anélkül, hogy a pyelonephritis gennyes-pusztító formává válna, a kezelés a leghatékonyabb gyógyszerrel kezdődik.

Méregtelenítő terápiát és immunkorrekciót végeznek. Láz esetén csökkentett fehérjetartalmú étrendet írnak elő, a hőmérséklet normalizálódása után a beteget tápláló, magas folyadéktartalmú étrendre helyezik át. A másodlagos akut pyelonephritis kezelésének első szakaszában meg kell szüntetni azokat az akadályokat, amelyek akadályozzák a vizelet normális kiáramlását. Az antibakteriális gyógyszerek felírása a károsodott vizeletürítéshez nem adja meg a kívánt hatást, és súlyos szövődmények kialakulásához vezethet.

azoknak az okoknak a megszüntetése, amelyek a vizelet kiáramlásának nehézségéhez vagy a vese keringésének zavarához vezettek;
antibakteriális terápia (a kezelést a mikroorganizmusok érzékenységének figyelembevételével írják elő);
az általános immunitás normalizálása.

A remisszió során krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek számára szanatóriumi-üdülőkezelést írnak elő (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets stb.). Emlékeztetni kell a terápia kötelező folytonosságára. A kórházban megkezdett antibakteriális kezelést ambulánsan kell folytatni. A szanatórium orvosa által előírt kezelési rendnek tartalmaznia kell a beteget folyamatosan figyelő orvos által javasolt antibakteriális gyógyszerek alkalmazását. A gyógynövényeket kiegészítő kezelési módszerként alkalmazzák.

Kérdőív a poliklinikai betegek számára az orvosi ellátás minőségével való elégedettségről

Kedves betegek!

Meghívjuk Önt, hogy vegyen részt a felmérésben. Segít azonosítani erősségeinket és gyengeségeinket, és jobb egészségügyi szolgáltatásokat nyújtani.

Látássérültek számára készült verzió

Tegyen fel egy kérdést

Tegye fel kérdését a klinika személyzetének. Próbáld meg a lehető legpontosabban megfogalmazni.

1. A választ CSAK a Kérdések és válaszok részben adjuk meg.

2. Ha választ szeretne kapni e-mailben anélkül, hogy feltenné a kérdést az oldalon, kérjük, adja meg e-mail címét. A kérdésekre adott válaszokat nem küldik SMS-ben.

3. Ezen az űrlapon nem adunk tájékoztatást arról, hogy egy adott ház melyik osztályhoz tartozik.

????????? ????????? ???????????? ????????

????????? ??????.
??????????? ??????????? ?????????? ???? ? ????????.
???????? ?? ????????? ???????? ?????????????????.
????????? ? ???????????? ?????? ?????????.
????? ? ????????.
?????????????? ????????? ? ???????????.
???????????? ??????????? ???? ? ???????? ?????.
????????? ?????? ???????, ?????????? ? ??????? ????.
???????????? ???? ????????????.
???????????? ??????? ? ??????? ??????.
?????????? ??????????? ??????.
?????????? ??????? ???????.
????????.
????????????? ????????????????, ????????? ? ???????????.

????? ???????? ? ??? ???????;

?????? ????????;

?????????? ??????, ??????????? ??????? ??????????? ???????? ????????? ?? ??? ???? ????????;

?????????? ?????? ? ?????????? ??????????? ????, ? ??????? ?????????? ?????????? ??????.

????? ??????? (? ??????????? ????)

????? ????

?? ????????? ? ??????, ???????? ?????????????? ???????????? ????? ???????????? ????????? ?????????;

???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ?????????? ????;

????????? ??????? ?? ?????????? (?????????? ????????? ? ??????????? ???????).

???????????? ?????? (???????? ????, ????????????, ?????? ?????, ??????)

????????? ? ??????.

????????

?? ????????? ? ??????????? ??????;

???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ???????? ?????, ???????????? ??????? ? ?.?.;

????????? ????????? ? ??????????? ??????.

????? ?????

????????? ????? ??? ??????????? ??????;

????????? ? ??????????? ??????.

???????? ??????? ??????? (??????????????, ?????????)

???????? ????????? ? ?????? (??? ????????????? ??????, ??????, ????????);

????????? ????????? ? ?????? ? ????? ? ?????? ?????????? ??????? ???????.

????????? ???????

???????? ????????? ? ?????? (????????? ??????????, ????????????? ????????? ??????, ?????? ? ???????? ???? ? ?.?.);

????????? ? ????????????? ?????, ????.

????????? ? ???????

????????? ? ?????????? ??? ??????????? ?????????;

????? ????? ? ???????, ?? ??? ????, ????? ??????, ????? ???????????? ?????????;

?? ???????? ?????? ? ??????? ???? ? ??????????? ???????.

????????????

????? ??? ??????????? ?????? ????????????? ?? ?????????? ?? 500 ?;

????? ????????????? ? ??????????? ??????? ? ???????? 500 ?;

????? ????????????? ? ??????? ?????????? ???????;

?? ???????? ? ????????????.

?????? ?? ????????

?? ????????? ? ??????;

????????? ? ?????????? ??? ?????????;

?? ???????? ??????????? ?? ???????? ???? ? ??????????.

???????????? ?????????????-???????????????? ?????? «?????????»,

????????? ?????? ???????? ???????????? ????

?????? ???????????????? ?????????? ?????? ?

??????????????? ???????????

???????????? ??????????????? ?. ??????

Hőmérséklet pyelonephritissel

A magas testhőmérséklet a gyulladásos folyamat jelenlétének fő mutatója a szervezetben. Gyakran a beteg ember megpróbálja nélkülözni a szakemberek segítségét, és marokszámra nyeli le a lázcsillapító tablettákat. Ezeknek a gyógyszereknek a bevétele csak késlelteti a klinikán való elkerülhetetlen látogatást, de az orvossal való időben történő konzultáció lerövidíti a kezelési időt, és lehetővé teszi a negatív következmények és szövődmények elkerülését.

Fűszeres. A bakteriális fertőzés a veseszövetbe jut be a véráramon keresztül vagy az ureter fala mentén a hólyagból. A betegség tünetei a mikroorganizmusok behatolása után néhány napon belül jelentkeznek.

Krónikus. Lassú folyamat, amely a csökkent immunitás súlyosbodásával nyilvánul meg. A remissziós szakaszban előfordulhat, hogy nincsenek tünetek.

Ha az akut pyelonephritist nem kezelik, akkor rövid idő múlva krónikus formává válik, amely nehezen reagál a gyógyszeres terápiára.

A betegség kialakulása. Az első napokban a fertőzés terjedni kezd, a szervezet immunválasza még mindig gyenge, és a hőmérséklet 37 °C-ra történő emelkedésében fejeződik ki.

Három nap elteltével a betegség akut formát ölt - a hőmérő 40 ° C-ot mutathat. Ez a jó immunitással rendelkező emberi szervezet reakciója a fertőzés kialakulására. A legyengült immunitás a hőmérséklet 38 °C-ra történő emelkedésével reagál, ami hosszú ideig tart.

Fontos a pyelonephritisben szenvedő betegek hőmérsékletének monitorozása, mivel ismételt ugrásai jelezhetik a betegség gennyes szövődményeinek kialakulását.

Hőmérséklet krónikus pyelonephritisben

Fájdalom vizelés közben.

Zúgó fájdalom az ágyéki régióban.

Mindezen jelek kombinációja, még a hőmérséklet növekedése nélkül is, ok arra, hogy szakemberhez forduljon. A vizsgálatok elvégzése után az orvos átfogó kezelést ír elő. Ha elkezdi a betegséget, akkor egy idő után újra emlékeztetni fogja magát.

A krónikus pyelonephritis súlyosbodása során a hőmérséklet ritkán emelkedik magas szintre; általában alacsony fokú láz figyelhető meg, amely nem éri el a 38 ° C-ot.

Pyelonephritis gyermekeknél: riasztó hőmérő leolvasások

Hasfájás.

A gyermekeknél a betegség súlyosabb lehet, mint a felnőtteknél. Ha orvoshoz látogat, a helyes diagnózis érdekében hangoztatni kell a magas lázzal kapcsolatos összes tünetet.

Az orvosok általában azt javasolják, hogy a hőmérsékletet 38-39 ° C fölé csökkentsék. Így a szervezet sikeresen küzd a fertőzésekkel, és elpusztítja a káros baktériumokat és vírusokat. De a 40 °C feletti hőmérséklet-emelkedés veszélyessé válik, és jelzésként szolgál a lázcsillapító gyógyszerek szedéséhez. Lehetnek rektális kúpok, kapszulák, tabletták vagy szirupok formájában.

A megemelkedett hőmérséklet okai pyelonephritis esetén

A betegségnek több osztályozása van, de alapvetően a pyelonephritis a következőképpen oszlik meg:

A pyelonephritis alatti hőmérséklet-emelkedés fő oka a patogén mikroorganizmusok (a betegség kórokozói)

Akut pyelonephritis: hőmérséklet-ingadozások

A pyelonephritis kezelésének megkezdése után a hőmérő értéke stabil: 37-37,5 °C. A kórokozó mikroorganizmusok elpusztulnak a gyógyszerek hatására, de koncentrációjuk így is elegendő a tünetek kialakulásához.

A hőmérséklet csökkenése nem ok a kezelés leállítására. A fennmaradó baktériumok új betegséget okozhatnak.

A betegség akut stádiumában a kezelés két hétig tart. A pyelonephritis gennyes formája több mint egy hónapig kórházi ágyon tarthatja a beteget.

Krónikus pyelonephritis esetén az enyhe láz mellett a következő tünetek jelentkezhetnek:

Ödéma.

Kisgyermekeknél a pyelonephritis hirtelen hőmérséklet-változásokat okoz. A szülők gyakran összetévesztik a lázat a megfázás tünetével, és a gyógyszeres szekrényben keresnek valamit, amivel a hőmérsékletet az optimális szintre csökkentheti. Forduljon gyermekorvosához, ha a következő tüneteket észleli gyermekén:

Hányinger, hányás.

Gyakori vizelési inger.

A pyelonephritisben szenvedő gyermekek nagyon hajlamosak a hipertermiára, ami veszélyes a lázas rohamok kialakulása miatt.

Részlet a műből

1.4.1 Akut pyelonephritis klinikája

1.4.2 Krónikus pyelonephritis klinikája

1.5 Komplikáció

1.6 Diagnosztika

1.7 Kezelés

1.8 Megelőzés

2. fejezet Gyakorlati rész

2.1 A pyelonephritis ápolási folyamata gyermekeknél

2.2 Megfigyelés

2.2.1 Kezdeti betegértékelési lap

2.2.2 A betegek problémáinak megoldása

2.2.3 Betegellátási terv

2.3 Laboratóriumi vizsgálatok

2.4 Feljegyzés pyelonephritisben szenvedő beteg problémáinak megoldásához

Következtetés

Bibliográfia

Alkalmazás

A pyelonephritis gyermekeknél az egyik vezető helyet foglalja el a modern gyermekgyógyászat problémái között. A magas előfordulási adatok és a pyelonephritisben szenvedő gyermekek számának emelkedő tendenciája azt diktálja, hogy fokozott figyelmet kell fordítani erre a problémára.

A pyelonephritis problémájának relevanciáját nemcsak a gyermekek körében tapasztalható magas prevalencia, hanem a betegség klinikai képének nagy változatossága, valamint a látens formák gyakoribbá válása, a visszaesésre való hajlam, valamint a betegség ritka előfordulása is indokolja. teljes gyógymód.

A prevalenciára, szerkezetre és kockázati tényezőkre vonatkozó adatok nem egyértelműek ennek a betegségnek gyermekeknél.

Ennek a patológiának a diagnosztizálása továbbra is nehézségekbe ütközik. A gyermekeknél a pyelonephritis klinikai megnyilvánulásai meglehetősen változatosak, a pyelonephritis nagyszámú klinikai maszkja jellemzi őket, amelyek rendkívül megnehezítik a betegség időben történő diagnosztizálását. Ismeretes, hogy a leukocyturia és a bacteriuria, amelyek a pyelonephritis fő laboratóriumi tünetei, az urogenitális rendszer egyéb patológiáinak megnyilvánulásai lehetnek, például cystitis, vulvovaginitis, urethritis. A pyelonephritis és az alsó húgyúti patológia klinikai képének és laboratóriumi tüneteinek hasonlósága megnehezíti a betegség diagnózisát, és gyakran a pyelonephritis túldiagnosztizálásához és az antibakteriális gyógyszerek indokolatlan hosszú távú használatához vezet.

A pyelonephritis sikeres kezelése és megelőzése lehetetlen a betegség kialakulásához és progressziójához hozzájáruló tényezők alapos tanulmányozása nélkül. A gyermekek elsődleges pyelonephritisének egyik fő oka a bélflóra megváltozása. Kedvezőtlen körülmények között, például bélfertőzések vagy gyakori akut légúti vírusfertőzések esetén. A másodlagos pyelonephritist az okozza veleszületett rendellenességek az urogenitális rendszer szervei.

Nagyon nehéz korán, a klinikai kép és a laboratóriumi tünetek megjelenése előtt azonosítani a pyelonephritis problémájának diagnosztizálását és kezelését, és megköveteli a gyakorló orvostól, hogy ismerje a pyelonephritis etiológiájával, patogenezisével, diagnosztikai módszereivel és kezelésével kapcsolatos modern adatokat. gyermekeknél.

A pyelonephritis kezelése továbbra is a gyermeknefrológia egyik legégetőbb problémája a jelenlegi szakaszban. A mai napig az antibakteriális terápia volt a legfejlettebb, folyamatban van a pyelonephritis kezelésére optimális gyógyszerek felkutatása, valamint az optimális relapszus elleni terápiás sémák kiválasztásával és végrehajtásának időtartamával kapcsolatos kérdések megvitatása. A pyelonephritis patogenezisének tanulmányozása lehetővé tette a lipid-peroxidációs (LPO) folyamatok aktiválásának jelentős szerepének bizonyítását a gyermekek kialakulásában, ami olyan gyógyszerek alkalmazását igényli, amelyek segítenek normalizálni ezeket a folyamatokat a betegség komplex kezelésében. Jelenleg számos antioxidáns hatású anyagot azonosítottak és szintetizáltak. A mai napig vita tárgyát képezik az antioxidáns gyógyszerek alkalmazásának taktikájával és időzítésével kapcsolatos kérdések.

A fentiek mindegyike meghatározza a választott kutatási téma relevanciáját. Ezeknek a problémáknak a megoldása lehetővé teszi a pyelonephritis diagnózisának új megközelítéseinek igazolását és a gyermekek kezelésére szolgáló optimális taktika kiválasztását.

A pyelonephritis ápolási folyamata gyermekeknél

Akut pyelonephritisben szenvedő beteg

Az akut pyelonephritisben szenvedő betegek problémáinak azonosítása. Készítsen feljegyzést a pácienssel és szüleivel való együttműködésről.

E kutatási cél eléréséhez tanulmányozni kell:

· a pyelonephritis etiológiája és hozzájáruló tényezői;

· a betegség klinikai képe és diagnosztikai jellemzői;

· vizsgálati módszerek és az azokra való felkészülés;

· a pyelonephritis kezelésének és megelőzésének elvei;

· ápolónő által végzett manipulációk;

· az ápolási folyamat jellemzői erre a patológiára.

A kutatási cél eléréséhez a következőket kell elemezni:

· eset, amely leírja az ápolói taktikát egy adott betegségben szenvedő beteg ápolási folyamatának megvalósítása során;

· a pyelonephritisben szenvedő beteg vizsgálatának és kezelésének főbb eredményei, amelyek az ápolási beavatkozási lap kitöltéséhez szükségesek.

E cél eléréséhez mindent fel kell használni lehetséges módszerek kutatások, mint például:

· tudományos és elméleti (a pyelonephritis orvosi szakirodalmának elemzése);

· életrajzi (az anamnesztikus információk elemzése, orvosi dokumentáció tanulmányozása).

empirikus (megfigyelés, további módszerek kutatás):

Szervezési (összehasonlító, komplex) módszer;

Szubjektív módszer klinikai vizsgálat beteg (előzménygyűjtés);

A beteg vizsgálatának objektív módszerei (fizikai, műszeres, laboratóriumi);

· pszichodiagnosztikai (beszélgetés).

A témával kapcsolatos anyagok részletes közzététele tanfolyami munka A „gyermekkori pyelonephritis ápolási folyamata” javítani fogja az ápolás minőségét.

1. fejezet Pyelonephritis

pyelonephritis kezelés ápoló beteg

A pyelonephritis egy mikrobiális gyulladásos vesebetegség, amely a kehely károsodásával jár. kismedencei rendszer, a vese parenchyma és tubulusok intersticiális szövete.

A pyelonephritis oka a fertőzés. Valamint a baktériumok clepsiella, proteus, E. coli, mycoplasma, staphylococcus, enterococcus, szalmonella, vírusok, gombák.

Elsődleges pyelonephritis

Leggyakrabban a gyermek beleiben lévő flóra változásai miatt következik be, és opportunistának tekintik. Kedvezőtlen körülmények között (gyakori akut légúti vírusfertőzések, bélfertőzések) dysbacteriosis lép fel - a pyelonephritis egyik oka. Az urológusok az elsődleges vesegyulladás okának tekintik a coccalis fertőzések szövődményeit is, legyen szó bőrbetegségről vagy (sokkal gyakrabban) torokfájásról vagy influenzáról. A cystitis gyakran a pyelonephritis oka is. A mikrobák a húgycsövön keresztül jutnak be a húgyúti rendszerbe. Ezután a hólyagban, majd az ureterben, a medencében és végül a vesékben kötnek ki.

Másodlagos pyelonephritis

A másodlagos pyelonephritis más jellegű. A betegség előfordulását gyakran veleszületett rendellenességek okozzák húgyúti rendszer. A gyermeknek zavarai lehetnek a vesék, az ureterek és a hólyag szerkezetében vagy elhelyezkedésében. Emiatt a vizelet kiáramlása megszakad, vagy visszakerül a vesébe alsóbb utak. A sugárral együtt baktériumok is bejutnak oda, ami gyulladásos folyamatot okoz.

Vannak esetek, amikor a vesék fejletlenek. Mert is kis méret Kevesebb mennyiség működik a szervezetben veseszövet mint amennyire szüksége van. Elsőre nem észrevehető. De a gyermek nő, a veseszövet terhelése nő, és akkor a szerv nem tud megbirkózni a funkciójával. Az ilyen anatómiai jellemzők már a gyermek életének első heteiben feltárulnak. Ebben az összefüggésben sok orvos javasolja ennek elvégzését ultrahangvizsgálat hogy minden rendben legyen a veséddel. És ha patológiát észlelnek, azonnal kezdje meg a kezelést.

1) Az urodinamika megsértése - a húgyúti rendellenességek jelenléte, amelyek vizelet-visszatartáshoz vezetnek;

2) Bakteriuria, amely mind akut betegségben, mind krónikus fertőzésforrás jelenléte következtében alakul ki (általában a gyomor-bél traktusban diszbiózissal vagy külső nemi szervekkel), vagy a baktériumok áttörése a mesenterialis nyirokcsomókon keresztül;

3) A vese intersticiális szövetének korábbi károsodása (metabolikus nefropátia, vírusos betegségek, bizonyos gyógyszerekkel való visszaélés, D hipervitaminózis stb. miatt);

4) A szervezet reaktivitásának, homeosztázisának, különösen immunológiai reaktivitásának megsértése.

A lefolyás szerint megkülönböztetik az akut és krónikus pyelonephritist.

A következő tényezők játszanak fontos szerepet a pyelonephritis előfordulásában: a fertőző ágens típusa és természete; a vesében és a húgyutakban bekövetkező változások jelenléte, amelyek hozzájárulnak a kórokozó rögzítéséhez és a folyamat kialakulásához; a fertőzés útjai a vesébe; a szervezet általános állapota és immunbiológiai reaktivitása.

A gyermekek betegsége a következő tünetekben nyilvánulhat meg:

· Láz (38-39 fokig), általános gyengeség és fejfájás. Az étvágy csökken. Nincsenek megfázásra utaló jelek.

· Vizeletvisszatartás (inkontinencia). Normál ivási rend mellett a gyermek hosszú ideig nem vizel, vagy éppen ellenkezőleg, túl gyakran és kis adagokban, különösen éjszaka, ezért rosszul alszik. Ebben az esetben a vizelet éles kellemetlen szaga van.

· Fájdalom vizelés közben. Ez megérthető a gyermek megfelelő viselkedésével: nem vizel azonnal, erőfeszítéseket tesz és fájdalomról panaszkodik az alsó hasban.

· A vizelet színének megváltozása. Normális esetben a vizeletnek tisztának és szalmasárgának kell lennie, de ha zavarossá válik, elsötétül vagy vöröses árnyalatú, az azt jelenti, hogy vese- vagy hólyagproblémák léphetnek fel.

· Rendellenes székletürítés, hányinger és hányás. A pyelonephritis tünetei gyermekeknél, különösen újszülötteknél, gyakran hasonlóak a bélbetegségek megnyilvánulásaihoz. Ugyanakkor a súlygyarapodás túl lassan megy végbe.

Az akut pyelonephritis klinikai képét tipikus esetben a következők jellemzik:

1) Fájdalom szindróma (derék- vagy hasi fájdalom);

2) Dysuriás rendellenességek (fájdalom vagy égő érzés, viszketés vizelés közben);

3) Mérgezési tünetek (láz, hidegrázás, fejfájás, letargia, gyengeség).

A krónikus pyelonephritist olyan esetekben diagnosztizálják, amikor klinikai és (vagy) laboratóriumi jelek pyelonephritis megfigyelhető egy gyermeknél több mint 1 éve.

Krónikus pyelonephritis gyermekeknél fiatalon csak olyan általános tüneteket észlelhet, mint étvágytalanság, elégtelen testtömeg-, testmagasság-növekedés, pszichomotoros fejlődés visszamaradása, alacsony láz.

Idősebb gyermekeknél a klinikai képet a mérgezés jelei is uralhatják: apátia, letargia, fejfájás, rossz étvágy, evészavar, fokozott fáradtság, alacsony fokú láz test, bizonytalan lokalizációjú hasi fájdalom, ritkábban derékfájás minimálisan kifejezett dysuriás zavarokkal, vagy akár azok hiányával.

1) Apostematous nephritis (sok tályog a vesében), amely gyermekeknél akut szeptikus betegségként fordul elő, magas, gyakran hektikus testhőmérséklettel, súlyos mérgezéssel és súlyos általános állapottal (hányás, hányinger, bőrszárazság, görcsök, kiszáradás). A diagnózis a vesék ultrahangjával történik.

2) Paranephritis (a perinefris szövet gyulladása), a vezető tünet az ágyéki régióban jelentkező fájdalom is; ezt követően leukociták jelennek meg a vizeletben. Magas láz is lehet. Pozitív Goldflam-Pasternatsky tünet észlelhető. A diagnózis a vesék ultrahangjával történik.

3) A vese papillák nekrózisa, amely vérzéssel nyilvánul meg - durva hematuria (néha a veseszövet elválasztásának felszabadulásával), a vese sinus artériáinak károsodásának (artériás penduculitis) következménye lehet.

· Vizeletvizsgálatok (általános, Nyecsiporenko szerint, Zemnitsky szerint).

Meghatározza a vizelet megnövekedett fehérjetartalmát és jelenlétét nagy mennyiség vörösvértestek (hematuria)

· TANK vetés

Lehetővé teszi a betegség kórokozójának és annak különböző antibiotikumokkal szembeni érzékenységének azonosítását

· Rehberg tesztje

Meghatározza a vesét kiválasztó funkció, valamint a vesetubulusok bizonyos anyagok kiválasztási/felszívási képessége

· Általános vérvizsgálat

Lehetővé teszi a gyulladás jeleinek azonosítását: leukocitózis, fokozott ESR, fokozott fehérjekoncentráció

· Vér biokémia

Megnöveli a vér karbamid- és kreatininkoncentrációját

· Napi vérnyomásmérés

A vesék ultrahangja

Meghatározza a vese méretének növekedését akut pyelonephritis esetén és zsugorodást a betegség krónikus formáiban vagy veseelégtelenségben

A kezelés célja a fertőző folyamat, a mérgezés leküzdése, az urodinamika és a veseműködés helyreállítása, valamint a szervezet reakcióképességének növelése.

Az akut időszakban ágynyugalom szükséges, különösen magas testhőmérséklet, hidegrázás, súlyos mérgezés, dysuriás rendellenességek és fájdalom esetén. Diétát írnak elő a tubuláris hám által kiválasztott és irritáló hatású extrakciós anyagok korlátozásával (paprika, hagyma, fokhagyma, telített húsleves, füstölt húsok stb.). A diurézis felgyorsítása érdekében ajánlatos friss, vizelethajtó tulajdonságú gyümölcsöt és zöldséget beiktatni az étrendbe (görögdinnye, dinnye, cukkini, uborka). Az életkori normához képest 50%-kal javasolt a folyadékbevitel növelése.

Tekintettel arra, hogy a pyelonephritis mikrobiális gyulladásos betegség, a következőket kell előírni:

Antibakteriális gyógyszerek

· Uroszeptikus gyógyszerek

· Gyógynövény

Szájbetegségek kezelése

Mint tudják, minden betegséget könnyebb megelőzni, mint kezelni, ezért olyan fontos odafigyelni a pyelonephritis gyermekkori megelőzésére. Leggyakrabban a pyelonephritis egy meglévő hátterében alakul ki krónikus fertőzés. Fertőző gócok A gyermek testében szuvas tejfogak vagy adenoidok lehetnek. Mikrobák és patogén baktériumok különféle módokon jutnak be a veseszűrőkbe, és ott maradnak, provokálva a betegség kialakulását.

Ezért mindenekelőtt a fertőző betegségeket a megjelenésük első tüneteinél kell kezelni. Néha a szülők úgy vélik, hogy nincs szükség a tejfogak kezelésére, mivel a fogak egy idő után kihullanak. Ez azonban tévhit, mivel a fogszuvasodás jelentősen növeli a pyelonephritis vagy más vesebetegségek kialakulásának kockázatát.

A higiéniai szabályok betartása

A fertőzés kétféleképpen juthat be a húgyutakba: „felülről” és „alulról”. Például a fertőzés lejuthat a vesékbe az adenoidokból vagy felfelé a külső nemi szervekből. Ebben a tekintetben a szülőknek kellő figyelmet kell fordítaniuk a kisgyermekek higiéniai szabályainak betartására. A gyerekek bőre nagyon érzékeny. És a nyálkahártyák képesek gyorsan begyulladni, ami kedvező feltételeket jelent a fertőzés bejutásához a gyermek testébe. Javasoljuk, hogy a kisgyermekek minden székletürítés után megmossák magukat, a nagyobb gyermekek pedig vízi eljárások naponta legalább egyszer meg kell tenni.

A gyomor-bél traktus betegségeinek kezelése

A gyermekeknél előforduló pyelonephritis kórokozója opportunista mikroflóra is lehet, például az Escherichia coli. A vesékben fellépő gyulladásos folyamat kockázata növekszik hipotermia vagy közelmúltbeli vírusfertőzés következtében. Ilyen esetekben kedvező feltételeket teremtenek a betegség kórokozóinak aktiválódásához. Nem olyan ritka, hogy a gyermekeknél a pyelonephritis kórokozója opportunista mikrobák, például a belekben élő Escherichia coli. A gyermekek vírusos fertőzései, különösen az influenza esetén különös figyelmet kell fordítani a kezelésre. A felépülés után feltétlenül el kell végezni az immunterápiát, és lehetővé kell tenni, hogy a szervezet teljesen felépüljön a betegségből.

Az ápolási folyamat az ápolónő tudományosan megalapozott és gyakorlatiasan megvalósított intézkedéseinek módszere a betegek ellátása érdekében.

Cél ez módszer— az elfogadható életminőség biztosítása betegségben a beteg számára elérhető maximális testi, pszichoszociális és lelki komfort biztosításával, kultúrájának és lelki értékeinek figyelembevételével.

Jelenleg az ápolási folyamat a modern ápolási modellek egyik alapfogalma, és öt szakaszból áll.

Közvetlenül előtte ápolási beavatkozások kívánt:

A beteg vagy hozzátartozóinak kikérdezése

· objektív kutatás- ez lehetővé teszi ápoló felméri a beteg fizikai és mentális állapotát

· a páciens problémáinak azonosítása – lehetővé teszi a vesebetegség gyanúját, beleértve a pyelonephritist is

· gondozási terv készítése - a beteg (vagy hozzátartozói) interjúzásakor

· korábbi betegségekkel kapcsolatos kérdések, enyhe icterikus árnyalatú sápadtság, emelkedett vérnyomás, ágyéki fájdalom, vizeletváltozások

A kapott adatok elemzése segít a páciens problémáinak azonosításában - ápolási diagnózis

A legjelentősebbek a következők:

· dysuriás rendellenességek;

· fejfájás;

· fájdalom az ágyéki régióban;

általános gyengeség, fokozott fáradtság;

· hányinger, hányás;

· a beteg és családtagjainak információigénye a betegségről, annak megelőzésének és kezelésének módszereiről;

Ezeknek a problémáknak a megoldásában nagy jelentősége van ápolási ellátás A fő szerepet azonban a nem gyógyszeres és gyógyszeres terápia játssza, amelyeket orvos ír fel.

Az ápoló tájékoztatja a beteget és családtagjait a betegség lényegéről, a kezelés és a megelőzés elveiről, ismerteti az egyes műszeres és laboratóriumi vizsgálatok menetét, az azokra való felkészülést.

A pyelonephritisben szenvedő betegek ápolása a következőket tartalmazza:

1) tájékoztassa a szülőket a betegség okairól, klinikai megnyilvánulásairól, a lefolyás jellemzőiről, a kezelés elveiről és a lehetséges prognózisról;

2) Győzze meg a szülőket és a gyermeket (ha életkora megengedi) a kórházi ápolás szükségességéről a kórház nefrológiai osztályán átfogó vizsgálat és megfelelő kezelés érdekében. Segítségnyújtás a kórházi kezelésben;

3) Biztosítson ágynyugalmat a gyermek számára a betegség súlyosbodásának idejére. Teremtse meg a lelki komfort légkörét az osztályon, nyújtson neki folyamatosan támogatást, mutassa be a gyermeket az osztályon élő társaival, és időben elégítse ki fizikai és pszichológiai szükségleteit;

4) A testhőmérséklet normalizálása után fokozatosan bővítse ki a kezelési rendet az állapot és a laboratóriumi paraméterek ellenőrzése mellett;

5) Figyeljen létfontosságúra fontos funkciókat(testhőmérséklet, pulzusszám, légzésszám, vérnyomás, napi diurézis);

6) A rezsim bővülésével fokozatosan vezesse be a tornaterápiát: eleinte könnyűek és ismerősek a gyakorlatok, lehet feküdni vagy ülni az ágyban, majd az összetettebbeket álló helyzetben. Fokozatosan növelje a gyakorlatok időtartamát, lassan hajtsa végre azokat hiányos amplitúdóval. A komplexumban szerepelnie kell légzőgyakorlatokés relaxációs gyakorlatok;

7) Vonja be a szülőket és a gyermekeket az ellátás tervezésébe és végrehajtásába: tanítsa meg a helyes kézmosást, a külső nemi szervek tisztálkodását, magyarázza el a vizeletgyűjtés technikáját a különböző típusú vizsgálatokhoz

8) Előzetesen fel kell készíteni a gyermeket a terápiás játékot alkalmazó laboratóriumi és műszeres kutatási módszerekre;

9) Ismertesse meg a szülőkkel a diétaterápia alapelveit: bőséges folyadékfogyasztás, különösen az első napokban (napi 1,5-2 liter folyadékig), akut időszakban korlátozott só- és fehérjetartalmú tej-zöldség diéta követése , majd az 5. számú táblázat Fokozatosan tovább lehet lépni a cikk-cakk diétán: 7 - 10 naponta váltogasd a vizelet pH-értékét savas vagy lúgos oldalra változtató termékeket, ekkor nem teremtődnek meg a feltételek a kórokozó flóra elszaporodásához és a kövek képződése;

10) Javasolja a szülőknek, hogy folytassák otthon a gyógynövényes kezelést, és válasszanak olyan gyógynövényeket, amelyek gyulladáscsökkentő és vizelethajtó hatásúak, tanítsák meg őket a főzetek elkészítésére. A kollekcióban általában szerepel: vörösáfonya, búzavirág, orbáncfű, csalán, nyírfalevél, medvefül, zsurló, kamilla, csipkebogyó, áfonya, berkenye;

11) Mindig tarts fenn pozitív hozzáállást érzelmi hangulat a gyermek számára életkorának megfelelő feladatokat, helyes viselkedést adjon, könyvolvasással, csendes játékkal foglaljon le, tegye változatossá szabadidejét, ösztönözze a kognitív tevékenységet;

12) Győzze meg a szülőket, hogy a kórházból való kibocsátás után folytassák a gyermek dinamikus megfigyelését a gyermekorvos és nefrológus által a gyermekklinikán 5 évig, a vizeletvizsgálatok ellenőrzésével, a fogorvos és a fül-orr-gégész által végzett vizsgálattal évente kétszer;

13) Hólyagos reflux vagy egyéb húgyúti rendellenesség esetén javasoljuk, hogy a szülők 1,5 év elteltével helyezzék újra kórházba a gyermeket, hogy sebészi korrekcióról döntsenek.

2.2.1 Kezdeti betegértékelési lap

Beteg: Zenkova D.S., 6 éves, felvételre került gyermekosztály akut pyelonephritis diagnózisával.

Az ápolási folyamat 1. szakaszának - ápolói vizsgálat - lebonyolítása során a kezdeti értékelő lap kitöltése megtörtént.

Panaszok: fejfájás, általános gyengeség, étvágytalanság, testhőmérséklet 38,6 C. Aggaszt a sajgó fájdalom az ágyéki régióban, fájdalmas és gyakori vizelés.

Tárgyilagosan: bőr sápadt, tiszta. A nyelv száraz, fehér bevonattal borított. A gyomor puha. NPV 26, PS 102 percenként.

Az ápolási folyamat 2. szakasza a megszakadt szükségletek azonosítása, a problémák azonosítása: valós, kiemelt, potenciális.

— gyakori vizelés;

- láz;

- étvágytalanság;

- fejfájás.

- a bőr integritásának megsértésének veszélye a comb közötti ráncok területén

Kiemelten fontos probléma: gyakori vizelés

A tanulmány célja a krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek szociális és higiénés jellemzőinek tanulmányozása volt. 390 kutatást végeztek orvosi feljegyzések krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek, akik közül 77 férfi és 313 nő volt. Ezt követően ebből a csoportból 162 beteget választottak ki kikérdezésre, ebből 54 férfi és 108 nő volt. A betegség nagyobb arányban nőtt. A betegek többsége, mind a férfiak, mind a nők, érett és idősek voltak. A legtöbbek társadalmi helyzete szerint nagy mennyiség a betegek nyugdíjasok (férfiaknál 32 %, nőknél 34 %) és fizikai munkát végzők (férfiaknál 31 %, nőknél 30 %) voltak. Ebből arra következtethetünk, hogy szükség van a kérdés további tanulmányozására, valamint a fejlesztésre és a megvalósításra orvosi és szociális prevenció krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek körében, ami javítja az orvosi ellátás hatékonyságát és csökkenti az előfordulási arányt.

krónikus pyelonephritis

szociális és higiéniai jellemzők

társadalmi státusz

rossz szokások

1. Kalushka G.V., Klunantseva M.S., Shehab L.F. Krónikus pyelonephritis. Ék. édesem. – 1996. – 2. sz. – P. 54–56.

2. Laurent O.B., Dubov S. Akut pyelonephritis. Orvos – 1998. – 1. sz., 13–16.

3. Laurent O.B., Sinyakova L.A. A húgyúti rendszer gyulladásos betegségei. Aktuális kérdések. Moszkva, 2008. – 88 p.

4. Lopatkin N.A. Urológia: farmakoterápia hiba nélkül. Moszkva, 2012.

5. Sigitova O.N., Arkhipov E.V., Davletshina R.Z. Pyelonephritisben szenvedő betegek antimikrobiális terápiája egy klinikán. Kazan Medical Journal, 2009. – T. 90, No. 3. – P. 390–394.

6. Smirnov A.V., Dobronravov V.A., Kayukov I.G. Epidemiológia és társadalmi-gazdasági szempontok krónikus betegség vese //Nefrológia. – 2006. – T. 10., 1. sz. – P. 7–13.

7. Sokolova O.A., Logacheva T.M., Dyadik T.G. Szexuális fertőzés gyermekeknél. Kezelő orvos. – 2005. – 7. sz. – P. 22–26.

8. A fluorokinolon és β-laktám sorozatú antibakteriális gyógyszerek összehasonlító hatékonysága krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek komplex terápiájában. Tverdoy V.E., Oskolkov S.A., Zhmurov V.A., Petrova Yu.A., Oborotova N.v. Urológiai folyóirat. – 2012. – 4. sz. – P. 8–12.

9. Tiktinsky O.L. Gyulladásos nem specifikus betegségek húgyúti szervek. Leningrád, 1984. – P. 5–192.

10. Urológia: országos vezetés. Lopatkin N.A. – 2009. – P. 434–451.

Az elmúlt évtizedben egyértelmű tendencia volt a pyelonephritisben szenvedők számának növekedése és megfiatalodása felé.

A vese- és húgyúti fertőzések szerkezetében a pyelonephritis határozottan az első helyet foglalja el. Az urológiai betegségek fő csoportjaira vonatkozó elsődleges rokkantsági mutatók összehasonlításakor a krónikus pyelonephritis a második helyet foglalja el (21,4-23%), a második helyen rosszindulatú daganatok.

Világszerte folyamatosan növekszik a krónikus veseelégtelenség. Oroszországban a 70-es években a krónikus veseelégtelenség gyakorisága 19-109,2 volt 1 millió emberre évente, az elmúlt évtizedben ez a gyakoriság 100-600 fő volt.

Az oroszországi orvosi statisztikák szerint a krónikus pyelonephritis a második helyen áll a krónikus veseelégtelenség okainak szerkezetében, és 17,1% -ot tesz ki.

A vese- és húgyúti fertőzések kezelésére több mint 80 kezelési rend létezik, de nincs hatékony megelőzési módszer.

Cél. Krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek szociális és higiénés jellemzőinek vizsgálata.

Anyagok és kutatási módszerek

Vizsgálatot végeztünk 390 krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek orvosi feljegyzésével Kazany város három klinikáján, amelyek közül 77 férfi és 313 nő volt. Ezt követően 202 beteget választottak ki ebből a csoportból kikérdezésre, ebből 64 férfi és 138 nő volt.

A krónikus pyelonephritis diagnózisát a klinikai osztályozás ON A. Lopatkina és V.E. Rodoman klinikai, laboratóriumi és ultrahangos vizsgálatok eredményei alapján. A laboratóriumi vizsgálatok általános vizeletvizsgálatot, Nechiporenko vizeletelemzést tartalmaztak, bakteriológiai vizsgálat vizelet az antibakteriális gyógyszerekre való érzékenység meghatározásával, biokémiai kutatás vér, a kreatinin, karbamid, glükóz, összfehérje szintjének meghatározásával. A röntgenvizsgálati módszereket indikáció szerint végeztük.

Kutatási eredmények és megbeszélés

A krónikus pyelonephritisben szenvedők aránya férfiak és nők között 1:4 volt. Ez a nőbetegek nagyobb arányát jelzi, ami a szakirodalom szerint összefügg a női szervezet anatómiai és élettani sajátosságaival, amelyek hajlamosítanak a vese- és húgyúti fertőzések előfordulására.

A vizsgált betegek között: 77 (19,74%) 21 és 68 év közötti férfi, átlagos életkor 44,5 ± 24 év és 313 (80,26%) nő 19 és 83 év közötti, az átlagéletkor 51,2 ± 32 év volt. Által életkori kategóriák a betegeket a WHO ajánlásai szerint osztották el (1. táblázat).

A fenti adatokat elemezve megállapítható, hogy a krónikus pyelonephritisben szenvedők között nagyobb az érett és idős korcsoportba tartozók aránya. Ez a következtetés mind a férfiak, mind a nők esetében levonható. A szakirodalom szerint a krónikus pyelonephritis az esetek 84%-ában másodlagos jellegű, és a legtöbbet kíséri. urológiai betegségek. Több magas előfordulási gyakorisága Az érett és idős lakosság magas urológiai megbetegedéssel, valamint a lakosság e csoportjának nagyobb egészségügyi ellátási igényével járhat együtt.

Asztal 1

A krónikus pyelonephritis előfordulási aránya férfiak és nők körében életkortól függően

Az E.M. Aryeva és A.N. Spiegel (1973), aki 318 bilaterális krónikus pyelonephritisben szenvedő beteget figyelt meg, a fiatalon megbetegedőknél ritkábban, míg 45 éves kor után a krónikus veseelégtelenség viszonylag gyorsan jelentkezik, különösen férfiak. Adatainkat a táblázat tartalmazza. 2.

2. táblázat

Életkor, amikor először diagnosztizálták a krónikus pyelonephritist

A társadalmi pozíció az a hely, amelyet egy személy az emberek közösségében elfoglal. A társadalmi státusoknak többféle típusa van, de az orvostudomány számára csak a megszerzett státusz az érdekes, amely magában foglalja a munkát, a betöltött pozíciót, a foglalkozási veszélyeket, az anyagi lehetőségeket stb. Bármilyen társadalmi státusz hozzájárul egy adott betegség kialakulásához, és sok tudományos tanulmányokat szentelnek ennek. A szakirodalomban azonban nincsenek a szerepet tanulmányozó művek társadalmi státusz krónikus pyelonephritis kialakulásában. Az általunk kapott adatokat az 1. és 2. ábra jól szemlélteti.

Mind a férfiak, mind a nők körében a legtöbb krónikus pyelonephritisben szenvedő beteg a nyugdíjasok és a fizikai munkát végzők körében figyelhető meg. A nyugdíjasok nagy aránya, és a lakosság zömét itt az idősek és az időskorúak teszik ki, mint fentebb leírtuk, összefüggésbe hozható az orvosi ellátás iránti nagyobb igényekkel.

És a munkaképes korú emberek között, akik nehéz fizikai munkát végeznek - foglalkozási veszélyekkel, fizikai stresszel, gyakori hipotermiával és egyéb negatív tényezőkkel.

A felmérésben részt vevő betegek válaszai szerint a férfiak 59,3%-a, a nők 80,5%-a számolt be a dohányzásról, a férfiak és nők 53,7%-a pedig alkohollal. A férfiaknak mindössze 42,6%-a, a nőknek pedig 25%-a végez rendszeresen fizikai tevékenységet vagy sportol. A beteg férfiak és nők többsége felsőfokú végzettséggel rendelkezik, 42,6%, illetve 80,5%. A férfiak 20,4%-a, a nők 9,2%-a rendelkezik középfokú szakirányú végzettséggel. A férfiak 37%-a, a nők 10,2%-a rendelkezik középfokú végzettséggel.

1. diagram

2. diagram

A fentiek mindegyike szükségessé teszi a probléma további tanulmányozását. Megállapíthatjuk, hogy a krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek körében szükséges az orvosi és szociális prevenció kidolgozása és megvalósítása, amely javítja az orvosi ellátás hatékonyságát és csökkenti az előfordulási arányt.

Bibliográfiai link

Khuzikhanov F.V., Aliev R.M. KRÓNIKUS PYELONEPHRITISES BETEGEK SZOCIÁLIS-HIGIÉNIAI JELLEMZŐI // International Journal of Applied and Fundamental Research. – 2014. – 10-3. – 161-163. o.;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=6046 (Hozzáférés dátuma: 2019.03.20.). Figyelmébe ajánljuk a Természettudományi Akadémia kiadója által kiadott folyóiratokat

Emlékeztető pyelonephritisben szenvedő betegek számára

1) Napi rutin.

A pyelonephritis akut időszakában ágynyugalom vagy félágynyugalom. A napi rutin fenntartása elegendő alvással. Legalább 4-5 órát tartózkodjon a friss levegőn. Helyiségek szellőztetése.

2) Igyon sok folyadékot.

Édes italok (kompótok, zselé, gyenge tea), gyümölcs- és zöldséglevek. Gyermekek az első életévben - 200-400 ml/nap 1 évtől 3 éves korig - 1 liter. 4-7 éves korig - 1,5 liter. Felnőttek és 7 évesnél idősebb gyermekek - 1,5-2 liter.

3) A vizelés módja.

Tartsa be a rendszeres vizelési rendszert 2-3 óránként.

4) Öngondoskodás.

Kerülje a hipotermiát, a túlterheltséget és a nehéz fizikai aktivitást. A pyelonephritis súlyosbodásának kezdetétől számított 2 hét elteltével fizikoterápia javasolt.

5) Táplálkozás és diéta.

Étkezés: napi 4-5 alkalommal, ugyanabban az időben. Főzés: főzve és párolva. A pyelonephritisben szenvedő betegeknek tej-zöldség és kíméletes káposzta-burgonya diétát írnak elő.

megengedett:

száraz kenyér, vegetáriánus levesek, zsírszegény főtt hús- és halételek, zöldségek (burgonya, káposzta, cékla, sárgarépa, paradicsom, sütőtök, cukkini), különféle gabonafélék, lágy tojás.

tiltott:

minden fűszeres és sült étel, füstölt ételek (sonka, kolbász), fűszerek, gazdag levesek, konzervek, sózott és ecetes zöldségek, majonéz, ketchup, mustár, fokhagyma, hagyma, hüvelyesek, szénsavas italok és alkohol. Állandó megfigyelés nefrológus által.

6) Rendszeres orvosi megfigyelés a vizelet elemzésével, funkcionális állapot vese

Krónikus fertőzési gócok kezelése: sinusitis, krónikus mandulagyulladás, fogszuvasodás stb.

7) Vitaminterápia.

Főleg A-, E- és B-vitaminok.

Vese- és húgyúti fertőzések kezelése és megelőzése (az orvos által előírtak szerint).

8) A komplex terápia részeként antibiotikumokat és/vagy uroszeptikumokat használnak, gyógynövényeket gyógyszerkészítmény Canephron® N (Németország) vese- és húgyúti gyulladásos betegségek (cystitis, pyelonephritis), valamint húgycsőgyulladás kezelésére és megelőzésére.

Javaslatok az otthoni betegellátás megszervezéséhez

Krónikus pyelonephritis gondozása

A krónikus pyelonephritis ellátásában a vezető probléma az, hogy a beteg nem ismeri a betegségét, az exacerbációk kockázati tényezőit, a betegség lehetséges kedvezőtlen kimenetelét és a megelőzési intézkedéseket.

A pyelonephritis (beleértve a krónikus) leggyakrabban fiatal és középkorú embereket érint, akik főként aktív életmódot folytatnak. Különösen fontos a betegek ezen kategóriája számára, akik megpróbálnak nem gondolni a betegségükre, hogy megtanulják figyelembe venni azt, és ne provokálják a szövődmények kialakulását.

Mi a pyelonephritis? Ez fertőző gyulladás veseszövet (a vese keretét alkotó szövet), a kelyhek és a medence (ezek a vesestruktúrák összegyűjtik és az ureterbe vezetik a vizeletet). Lehet akut, vagy krónikussá válhat. Ezt a gyulladást különböző típusú baktériumok okozzák.

A fertőzés forrása lehet:

* szuvas fogak;

*krónikus mandulagyulladás;

*furunkulózis;

*kolecisztitisz;

*húgycső-, hólyaggyulladás;

*prosztata-, petefészek-gyulladás.

Milyen tényezők járulnak hozzá egy betegség kialakulásához vagy egy meglévő súlyosbodásához?

*a vizeletkiáramlás zavara (kövek, húgyvezetékek megtörései, szűkületük, veseprolapsus, terhesség stb.);

*a szervezet legyengülése: a fertőzésekkel szembeni ellenálló képesség csökkenése a túlterheltség következtében, alacsony tartalom vitaminok az élelmiszerekben, túlzott hűtés;

*számos meglévő betegség (diabetes mellitus, tuberkulózis, májbetegség).

A krónikus pyelonephritis általában a kezeletlen akut pyelophritis következménye, de gyakran a kezdetektől fogva akut megnyilvánulások nélkül halad. rejtett forma. A betegek gyengeséget, fáradtságot és néha a testhőmérséklet 37,0-37,5 ° C-ra történő emelkedését észlelik. A leukociták és a baktériumok megnövekedett számban találhatók a vizeletben.

A betegség előfordulhat vérnyomás-emelkedéssel, a betegség úgynevezett hipertóniás formája. A fiatal betegek fejfájással küzdenek, emiatt különféle fájdalomcsillapítókat szednek, az artériás hipertónia jelenlétét gyakran véletlenül fedezik fel, a további vizsgálatok a krónikus pyelonephritis kimutatására vezetnek.

A betegségnek van egy vérszegény formája is, amikor a vezető tünet a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenése a vérben. A betegek gyengeséget, fáradtságot és lehetséges légszomjat éreznek.

A pyelonephritis súlyosbodásának fő tünetei: láz, fájdalom az ágyéki régióban, gyakran egyoldalú, gyakori, fájdalmas vizelés, kellemetlen érzés vizelés közben. Néha az exacerbáció csak megfázás után 37,0-37,2 °C-ra történő hőmérsékletemelkedésben nyilvánulhat meg, ez a hőmérséklet általában hosszú ideig fennáll.

Az exacerbációkon kívül a krónikus pyelonephritis nagyon kevés tünettel jelentkezik, de ekkor a veseelégtelenség növekedése következik be.

Vannak esetek, amikor a krónikus pyelonephritis először eredményként jelentkezik - a krónikus veseelégtelenség tünetei, amikor a vesék nem képesek megtisztítani a vért a méreganyagoktól. A toxinok felhalmozódása a vérben a szervezet mérgezéséhez vezet.

A pyelonephritisben szenvedő beteg gondozásának megkezdésekor el kell magyaráznia neki a betegség lényegét, és beszélnie kell azokról a tényezőkről, amelyek hozzájárulnak annak súlyosbodásához. A betegnek meg kell változtatnia életmódját és egészségéhez való hozzáállását.

A betegek gondozása a betegség súlyosbodásakor

A betegnek szüksége van ágynyugalom 2-3 héten belül. Amikor egy személy fájdalmat tapasztal, lázban vagy gyengeségben szenved, az ágynyugalom természetesnek tűnik számára, de amikor a tünetek enyhülnek vagy hiányoznak, meglehetősen nehéz egy fiatal beteget ágyban tartani, ezért szükséges olyan beszélgetéseket folytatni, amelyek során el kell magyarázni, hogy a vesék könnyebben és jobban működnek vízszintes testhelyzetben, hogy a vesék „szeretik” a meleget, és hogy a meleg ágy az egyik a legjobb eszköz kezelés.

A beteg tapasztalhatja gyakori késztetés a vizeletürítéshez nappal és éjszaka is, ezért tanácsos, hogy az a kórterem vagy helyiség, ahol a beteg fekszik, a WC közelében legyen. A pácienst arra kell ösztönözni, hogy éjszaka használjon ágytálat a hipotermia elkerülése érdekében.

Szellőztetni kell a helyiséget vagy a beteg távollétében, vagy melegen letakarva (hideg évszakban le kell takarni a fejét). A helyiségnek melegnek kell lennie, a betegnek kellően melegen kell öltöznie, mindig viselnie kell zoknit. Hűtéskor, különösen a lábakon, a beteg gyakrabban vizel.

Remisszióban lévő (nem exacerbációban lévő) beteg gondozása

Bár a betegnek nincs szüksége állandó ágynyugalomra, mégis szükséges a munka- és pihenőidő-beosztás ésszerűsítése. A beteg alvása legalább 8 óra legyen. A nappali pihenés is fontos (még ha nem is minden nap), legalább 30-40 perc vízszintes helyzetben. Hideg helyiségekben, utcán (különösen a hideg évszakban), éjszakai műszakban, forró üzletekben, fülledt helyiségekben végzett munka, a nehéz fizikai aktivitás ellenjavallt krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek számára. A munkahelyváltás néha nehéz a beteg számára, de a közeli embereknek tapintatosan, de kitartóan meg kell győzniük a szükségességről. a helyes választás, mert a hipotermiával vagy nagy terhelésekkel járó folyamatos munka a betegség súlyosbodását idézi elő. Amikor tervezi a nyaralást a nyaralás, ünnepnapokon vagy hétvégén, a betegnek emlékeznie kell a hipotermia kockázatára és nagy a fizikai aktivitás. Ezért természetesen jobb elkerülni a kajakozást vagy a sátorozást hideg időben! A betegnek emlékeznie kell (vagy emlékeztetnie kell) a megfelelő ruházat kiválasztásának szükségességére: az évszaknak megfelelően, különösen a fiatal lányok és fiúk esetében, akik zavarba ejtik a meleg fehérneműt és a meleg cipőt. Fontos megelőző intézkedés a megfelelő és időben történő vizeletáramlás. Gyakran (különösen beteg iskolásoknál és diákoknál) mesterséges vizeletvisszatartás lép fel, ami általában hamis szégyennel jár. gyakori látogatások WC vagy néhány tisztán szituációs probléma. Egy bizalmas beszélgetés egy szeretett személlyel kiküszöbölheti ezt a problémát. A vizelet stagnálása az exacerbációk súlyos kockázati tényezője. A páciensnek 6 havonta egyszer meg kell látogatnia a fogorvost, fel kell keresnie egy fül-orr-gégész orvost, és követnie kell az orr-garatbetegségek megelőzésére és kezelésére vonatkozó ajánlásait. A beteg étrendje az exacerbáción kívül nem olyan súlyos, de fűszeres ételek és fűszerek nem kerülhetnek a beteg asztalára. A folyadékbevitelnek (kivéve a fent említett hipertóniás formát) meglehetősen nagynak kell lennie (legalább 1,5-2 liter naponta). A veséket jól „meg kell mosni”. A remisszió időszakában (a betegség tüneteinek gyengülése vagy átmeneti eltűnése) a beteg rendszerint 3-6 hónapig tartó időszakos fenntartó terápiát kap (az orvos előírása szerint). Relapszus elleni védelemnek is nevezik. Mit jelent? Minden hónap 10 napján a betegnek az orvos által megadott lista szerint kell szednie az előírt antibakteriális gyógyszerek valamelyikét. Minden hónapban új gyógyszert kell bevenni. Az antibakteriális szerek szedése közötti időközönként a beteg gyógynövényfőzeteket (áfonyalevél, nyírbimbó, zsurló, medveszőlő, más néven medvefül) fogyaszt, vese tea) - 10 nap minden főzet. Például július 1. és 10. között a beteg nitroxolint (egy antibakteriális gyógyszert), július 11. és 21. között nyírbimbó főzetet, július 22. és 31. között vörösáfonya levelet, augusztus 1. és 10. között pedig nevigramont (antibakteriális szer) szed. gyógyszer) stb. Természetesen még remissziós állapotban is a betegnek időnként kontroll vizeletvizsgálatot kell végeznie. Az előírt terápia megfelelő végrehajtása érdekében érdemes önellenőrző naplót vezetni. Jelenleg megfelelő terápiával és az egészséggel kapcsolatos helyes viselkedéssel a betegség prognózisa kedvezővé válik - megelőzhető a veseelégtelenség kialakulása, és a teljes élet beteg.

Diéta és ivási rendszer

A krónikus pyelonephritis súlyosbodásakor az ételnek magas kalóriatartalmúnak kell lennie; az alkoholos italok, fűszeres ételek, fűszerek, fűszerek, hús- és hallevesek, kávé és konzervek kizárva. Minden zöldség és gyümölcs megengedett, minden esetben a görögdinnye, a sárgadinnye, a sütőtök és a szőlő ajánlott. A krónikus pyelonephritis anémiás formájában az étrend vasban és kobaltban gazdag gyümölcsöket tartalmaz: eper, eper, alma, gránátalma. A beteg főtt húst és halat, tojást, tejtermékeket és erjesztett tejtermékeket ehet. Ha a betegnek nincs magas vérnyomása vagy nincs akadálya a vizelet normális kiáramlásában, fokozott ivási rendszert írnak elő a vizelet túlzott koncentrációjának megelőzése és a húgyutak öblítése érdekében. A folyadékbevitelnek legalább napi 2 liternek kell lennie. A betegnek gyümölcsitalokat kell fogyasztania, az áfonyás gyümölcsitalok különösen jók, mert... olyan anyagot tartalmaz, amely a szervezetben (a májban) hippursavvá alakul, ami elnyomja a húgyúti baktériumok aktivitását - csipkebogyófőzet, kompótok, tea, gyümölcslevek, ásványvíz(Essentuki No. 20, Berezovskaya).

A krónikus pyelonephritis hipertóniás formájában a sóbevitel napi 6-8 g-ra korlátozódik (a só képes megtartani a folyadékot a szervezetben). Javasoljuk, hogy az étel elkészítésekor ne sózzuk meg, hanem az előírt mennyiségű sót adjuk a beteg kezébe, hogy ő maga tudja megsózni az ételt. A kényszerű korlátozásokat a betegek gyakran nehezen tolerálják, ezért nagy türelemmel el kell magyarázni, hogy ezek az intézkedések a kezelés részét képezik, hogy a vesék rossz táplálkozással történő „irritálásával”, vagy a megfelelő mennyiségű só fogyasztásával nem tudjuk elérni a folyamat süllyedését, a nyomás normalizálódását, ezért folyamatosan közelítjük a veseelégtelenség kialakulását. Ugyanakkor meg kell próbálnia diverzifikálni a menüt, kalóriadússá és ízletessé tenni az ételt.

Tornaterápia pyelonephritis esetén

A tornaterápiás órák az akut tünetek enyhülése után kezdődnek Általános állapot beteg, az erős fájdalom megszűnése és a hőmérséklet normalizálása.

A pyelonephritis fizikoterápiája gyógymód patogenetikai terápia, amely lehetővé teszi a veseszövet gyulladásos elváltozásainak csökkentését, a veseműködés állapotának javítását és normalizálását.

A pyelonephritis tornaterápiájának fő feladatai:

biztosítsa a megfelelő vérkeringést a vesékben;

javítja a vizelet áramlását és csökkenti a torlódást a húgyúti rendszerben;

növeli a szervezet nem specifikus ellenállását;

javítja az anyagcsere folyamatok szabályozását;

normalizálja a vérnyomást;

A hasizmok gyakorlatait óvatosan végezzük, elkerülve a hasi nyomás növekedését és különösen a megerőltetést. A legtöbb gyakorlat tempója lassú és közepes, a mozdulatok simák, rándulásmentesek.

Szauna (fürdő), majd meleg zuhany javasolt (a medencében vagy a tóban való úszás kizárt!); meleg fürdőben (legfeljebb 38°C hőmérsékletű) felmelegített olajos masszázs vagy kefés masszázs végzése, vagy kézi masszázs a fürdőben. Masszázs tanfolyam 15-20 eljárás.

Masszázs pyelonephritis esetén: masszírozza a hátat, az ágyéki régiót, a fenéket, a hasat és az alsó végtagokat hiperémiás kenőcsökkel. Az ütési technikák kizártak. A masszázs időtartama 8-10 perc, a tanfolyam 10-15 eljárás. Krónikus pyelonephritis esetén kézi masszázs és kefés masszázs javasolt a fürdőben (vízhőmérséklet nem alacsonyabb, mint 38 °C), heti 2-3 eljárás.

Alkalmazási ellenjavallatok fizikoterápia vannak:

1. Általános súlyos állapot beteg.

2. Belső vérzés veszélye.

3. Elviselhetetlen fájdalom fizikai gyakorlatok végzésekor.

* kerülje a hipotermiát és a huzatot, általában kerülje a megfázást;

* a kúra befejezése után rendszeresen adjon vizeletet;

* kerülje a túlzott megterhelést a háton;

* Kezelje szexuális életét bizonyos korlátozásokkal.

Javasolt gyakorlatok

Mivel ebben az esetben a jelzések mérsékelt terhelésre vonatkoznak, a következőket választjuk:

Sétálni, mint jogorvoslat széles körben használják helyreállításra motoros funkciók, a kardiovaszkuláris és motoros rendszer edzése stb.. Mankóval járást, speciális „sétálóban”, lépcsőn, vízben, stb. terep (sík, durva stb.). A gyaloglás a járási mechanizmus helyreállítására (sérülések, amputációk, bénulások stb. esetén), az ízületek mozgékonyságának javítására, valamint edzésre szolgál. a szív-érrendszer ischaemiás szívbetegségben, magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, vegetatív-érrendszeri dystonia, tüdőpatológia (tüdőgyulladás, bronchiális asztma stb.), anyagcserezavarokkal. Gyakorolják a mért gyaloglást és sétákat különböző terepviszonyokkal rendelkező területeken (ösvénypályák).

És egy gyakorlatsor:

1. Kiinduló helyzet - hanyatt fekve, behajlított lábak, a lábak egymástól kissé szélesebbek, mint a vállak. Mély belélegzés után kilégzéskor billentse befelé a sípcsontjait egyenként, vegye ki a matracot (15-20-szor).

2. Kiinduló helyzet - ugyanaz, láb együtt. Mély lélegzetvétel után hajlítsa be a térdét egyik vagy másik oldalra (15-20-szor).

3. Kiinduló helyzet - ugyanaz, lábak behajlítva, enyhén egymástól, karok behajlítva könyökízületek. A lábára, vállára és könyökére támaszkodva, be- és kilégzés után emelje fel és engedje le a medencéjét.

4. Kiinduló helyzet - ugyanaz. Egy zsák homok a hason (akár a has felső, akár az alsó részén). Kilégzéskor emeld a lehető legmagasabbra, belégzés közben pedig engedd le.

5. Kiinduló helyzet - ugyanaz. Mély be- és kilégzés után felváltva emelje fel az egyenes lábat körkörös forgatással a csípőízületben egyik vagy másik irányba.

6. Kiinduló helyzet - bal oldalon fekve, majd jobb oldalon, térdben és csípőízületben hajlított lábak. Kilégzéskor mozdítsa hátra a lábát, fokozatosan növelve a lábrablás amplitúdóját és csökkentve a hajlítási szöget.

7. Kiinduló helyzet - hanyatt fekve, karok a test mentén, egyenes lábak keresztirányú mozgása (jobbról balról, balról jobbról).

8. Kiinduló helyzet - hanyatt fekve, a lábak kinyújtva és oldalra feszítve, amennyire csak lehetséges, a lábak a fejtámlára erősített rugalmas kötésekből készült hurkokban helyezkednek el. A lábak összehozása ellenállással. Ugyanaz benne hátoldalösszetartott lábakkal, ellenállással távolítsa el őket.

9. Kiinduló helyzet - ülve, hátradőlve a székben, kezével megfogva a szék ülőkéjét. Mély belégzés után kilégzéskor a karjaira és lábaira támaszkodva emelje fel a medencéjét, térjen vissza a kiindulási helyzetbe - lélegezzen be.

10. Kiinduló helyzet - széken ülve. Mély belégzés után kilégzéskor húzza a térdben és csípőízületben hajlított lábát a has- és mellkasfal felé.

11. A kiinduló helyzet ugyanaz. A törzs teljes hátranyújtása, majd visszatérés a kiindulási helyzetbe (rögzítse a lábakat).

12. Kiinduló helyzet - ülve, karok a test mentén, lábak együtt. Mély lélegzetvétel után felemelt karral felváltva billentse a törzset jobbra és balra (a törzs dőlésszögével szemben).

13. Kiinduló helyzet - ülve, a lábak széthúzva kissé szélesebbek, mint a vállak. Mély lélegzetvétel után hajlítsa előre a törzsét, felváltva nyúljon a jobb és a bal láb lábujjaihoz. Hajoljon előre, kezével elérje a padlót.

14. Kiinduló helyzet - állva, a szék támlájának tartása. Mély belélegzés után, miközben kilélegzik, váltakozva mozgassa a lábát oldalra és hátra.

15. A kiinduló helyzet ugyanaz. Mély belélegzés után kilégzéskor váltakozva forgassa a lábakat a csípőízületnél (térd enyhén hajlítva) jobbra és balra.

16. Kiinduló helyzet - állva, lábak vállszélességben, kezek az övön. Fordítsa el a testet jobbra és balra.

17. Kiinduló helyzet - álló helyzetben. Séta, 2-3 lépés - belégzés, 4-5 lépés - kilégzés, járás testfordulatokkal, belégzés után kilégzés, kidobás bal láb, mérsékelten éles testfordulatot kell tenni balra mindkét rúna egyidejű balra lendítésével, és ugyanilyen jobbra lendítéssel.

18. Kiinduló helyzet - állva, a lábak szélesen széthúzva, a kezek a fej mögött „zárva”. A vállaidat oldalra tárva mozdítsa hátra a fejét, lélegezzen be minél többet, szorítsa össze a lapockáit, lassan lélegezzen ki, hajtsa le a fejét és döntse előre a törzsét, és lazítson.

A kezelés ellenőrzése

A kezelést folyamatosan ellenőrzik, 7-10 naponként a kezelőorvos által előírt vizeletvizsgálatot végzik el a betegen. Nagyon fontos a megfelelő felkészülés a tesztre. Először is meg kell mosni a külső nemi szerveket.

Az antibiotikumokkal és/vagy uroszeptikumokkal végzett komplex terápia részeként a Canephron® N növényi gyógyszert használják.

Higiéniai szabályok férfiak számára.

A vizelet gyűjtése előtt a páciensnek a pénisz fejét és a húgycső bejáratát 0,05%-os klórhexidin oldattal kell kezelni. Ez a gyógyszer speciális műanyag csomagolásban kapható, fúvókával.

Higiéniai szabályok nők számára.

A beteg reggeli szappannal lemosást végez, tiszta pelenkával megszárítja a nagyajkakat és a kisajkakat, majd az oldattal megnedvesített steril szalvétával 0,05%-os klórhexidin oldattal kezeli a nagyajkakat és a kisajkakat, majd a húgycső területét a gyógyszertári csomaghoz mellékelt fúvókával. Ha a betegek nem tudnak maguk vécét készíteni, ápolónő vagy a beteget gondozó személy segít. A nő mosásakor ágytálat helyeznek alá, a beteg kellően széttárja a lábát és a segítő végzi a mosást (elölről hátrafelé), majd fertőtlenítő oldattal (klórhexidin) történő kezelést. A vizelet gyűjtése során a tartálynak tisztának és száraznak kell lennie. A betegnek az első néhány cseppet a WC-be vagy az ágytálba kell kiválasztania. Az ún. átlagos adag begyűjtésekor nagyobb mennyiségű vizelet kerül a WC-be, körülbelül egyharmada, majd a gyűjtés történik, az utolsó harmadát szintén a WC-be (vagy edénybe) kell juttatni.

A krónikus pyelonephritis hipertóniás formájában szenvedő betegeknél meg kell mérni a diurézist (a naponta kiválasztott vizelet mennyiségét) és meg kell határozni a hidrobalanst (az elfogyasztott folyadék és a naponta kiválasztott vizelet aránya). A páciensnek egy edényt adnak, amely kényelmes vizeletürítéshez. Elő kell készíteni egy mérőedényt vagy más mérőeszközt. A mérések reggel kezdődnek. Reggel 6 órakor a beteg kiüríti a hólyagját. Ezt a vizelést nem veszik figyelembe a mérés során. Ezután minden alkalommal, amikor a páciens vizelni szeretne, ezt megfelelő edényben teszi, majd a vizeletet egy mérőpohárba öntik, hogy meghatározzák a térfogatát. A páciens által a nap folyamán kiválasztott összes vizeletet ugyanúgy figyelembe veszik. Az utolsó mérés az új nap reggelén, körülbelül 6 órakor lesz. Ezzel párhuzamosan a kivett folyadékot számolják és rögzítik. Nemcsak tiszta formában kell figyelembe venni a folyadékot (tea, gyümölcslé, kompót), hanem a levest és a gyümölcsöt is. Normális esetben a lenyelt folyadék 65-75%-a szabadul fel. Ezeknek a számoknak a csökkenése a szervezetben a folyadékretenciót és az ödéma kialakulását jelzi, és fordítva, ha növekednek, akkor túlzott folyadékvesztést jelez, például amikor a beteg vízhajtót szed. A betegség lefolyásától és a diurézis adataitól függően megfelelő ivási rendet írnak elő. Leggyakrabban a szükséges folyadék mennyiségének kiszámítása (ödéma, magas vérnyomás esetén) a következőképpen történik: a naponta kiválasztott vizelet mennyisége + 400-500 ml. A krónikus pyelonephritis ezen formájában szenvedő betegeknél a vérnyomást reggel és este kell mérni.

A gyakorlati részben fejlődtünk fontos kérdéseket a húgyúti rendszer patológiáinak azonosítása, a laboratóriumi vizsgálatok előkészítése és elvégzése, a beteg feljegyzésének elkészítése, az otthoni betegellátás jellemzői, valamint a pyelonephritis visszaesésének és szövődményeinek megelőzése.

Betegfelmérés kérdőíve

Moszkva Város Kötelező Egészségbiztosítási Alapja, amely a lakosság hozzáállását tanulmányozza a rendszer reformjaihoz egészségügyi ellátás, arra kéri Önt, hogy kérdőívünkben szereplő kérdések megválaszolásával fejezze ki véleményét.

Az űrlap kitöltése egyszerű. Sok kérdéshez kérdőívek állnak rendelkezésre. lehetséges opciók válaszol. Válassza ki a javasolt válaszok közül a véleményének megfelelőt, és jelölje meg. Ha a javasolt válaszlehetőségek egyike sem felel meg Önnek, írja meg saját maga a választ.

Válaszaid anonimitása garantált!

Előre is köszönöm az együtt működést!

Kérjük, válaszoljon az egészségével kapcsolatos kérdésekre

1. Hogyan értékeli egészségi állapotát?

1. Jó => tovább a 3. kérdésre

2. Átlagos

2. Hogyan magyarázza egészségi állapotát? (több választ is megadhat)

1. Életkor

2. A lakóhely (munkahely) nem megfelelő környezeti és egészségügyi feltételei

3. Munka túlterheltsége

4. Rendszeres pihenés lehetőségének hiánya

5. Rossz táplálkozás

6. Tartós otthoni konfliktushelyzet

7. Hosszú távú konfliktushelyzet a munkahelyen

8. Figyelmetlenség az egészségedre, rossz szokások

9. A minőségi orvosi ellátás elérhetetlensége

10. Örökletes hajlam

11. A háború következményei

12. Egyéb (írja)

3. Milyen betegségek miatt fordult a klinikára Tavaly? (több választ is megadhat)

1. Szív- és érrendszeri betegségek (CHD, hipertóniás betegség, angina pectoris, szívinfarktus, érelmeszesedés, szívritmuszavar, tachycardia, reuma, szívbetegség, szélütés, visszér vénák, thrombophlebitis stb.)

2. Emésztőrendszeri betegségek (fog- és szájüregi betegségek, nyelőcső, gyomorhurut, nyombélgyulladás, bélhurut, vastagbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, kolelitiasis, hasnyálmirigy-gyulladás, hepatitis, májcirrhosis, gyomorfekély, sérv stb.)

3. A mozgásszervi rendszer betegségei (ízületi betegségek, gerincgörbület, radiculitis, csontritkulás, osteomyelitis, osteochondrosis, gerincsérv, ill.

4. Légúti megbetegedések (bronchialis asztma, hörghurut, tüdőgyulladás, tüdőtágulat, pneumoszklerózis, allergiás ill. vazomotoros rhinitis, nasopharyngitis, arcüreggyulladás, influenza, ARVI stb.)

5. Endokrin betegségek (cukorbetegség, betegségek pajzsmirigy, hormonális zavarok satöbbi.)

6. Az urogenitális rendszer betegségei ( nőgyógyászati betegségek, prosztata adenoma, prosztatagyulladás, urolithiasis, pyelonephritis, glomerulonephritis, hematuria, cystitis stb.)

7. Idegrendszeri betegségek (parkinsonizmus, tremor, epilepszia, sclerosis multiplex, migrén stb.)

8. Fülbetegségek (középfülgyulladás, hallóideg-betegségek stb.)

9. Szembetegségek (hályog, zöldhályog, retinabetegségek stb.)

10. Onkológiai betegségek

11. Bőrbetegségek (dermatitis, pikkelysömör, zuzmó, csalánkiütés, körömbetegségek stb.)

12. Mentális és viselkedési zavarok

13. Vérbetegségek és immunhiányok

14. Sérülések, égési sérülések, fagyási sérülések, mérgezések és ezek következményei

4. Szenved-e krónikus betegségekben?

2. Nem => tovább a 10. kérdésre

5. Regisztrált-e gyógyszertárban?

6. Részt vesz évente orvosi vizsgálaton?

1. Nincs => tovább a 10. kérdésre

2. Jelentkezés most => tovább a 10. kérdésre

3. III. csoportom van

4. II. csoportom van (munkajoggal)

5. II. csoportom van (munkajog nélkül)

6. I. csoportom van

7. Fogyatékos gyermekkor

8. Az ellátások pénzzé tételére vonatkozó reform eredményeként Ön a következőket választotta:

1. Kedvezményes gyógyszerek

2. Pénzbeli kompenzáció => tovább a 10. kérdésre

9. Volt-e nehézsége a támogatott gyógyszerek beszerzésében?

Amikor felír egy receptet a klinikán

Amikor gyógyszert kap a gyógyszertárból

10. Használja-e a szolgáltatásokat hagyományos gyógyítók, homeopaták, médiumok stb.? (több választ is megadhat)

1. Soha nem kellett => tovább a 12. kérdésre

2. Felvette a kapcsolatot egy homeopatával

5. Különböző gyógyítóknak

6. Egyéb szolgáltatások (írás)

11. Segített Önnek ez az alternatív kezelés?

3. Rosszabb lett

4. Nehezen tudok válaszolni

12. Betegség esetén a Templomhoz fordulsz segítségért?

1. Igen, és ez a fő támaszom.

2. Igen, de van más támogatási forma is.

3. Nem, nem lépek kapcsolatba veled

13. Hogyan eszel?

2. Inkább rossz

3. Kielégítő

4. Inkább jó => tovább a 15. kérdésre

5. Ok => ugorjon a 15. kérdésre

6. Nehéz megválaszolni => tovább a 15. kérdésre

14. Minek tulajdonítja a helytelen táplálkozást? (több választ is megadhat)

1. Anyagi nehézségekkel

2. Munkamóddal

2. Nem => tovább a 19. kérdésre

16. Ad-e a munkáltatója bármilyen támogatást az orvosi ellátás igénybevételéhez?

2. Nem => tovább a 19. kérdésre

3. Határozatlan => folytassa a 19. kérdéssel

17. Hogyan támogatja Önt a munkáltatója? (több választ is megadhat)

1. Orvosi állomásokat szervez

2. A vállalkozásnak van egészségügyi létesítménye az alkalmazottak számára (például klinika, egészségügyi részleg)

3. Gyógyfürdői kezelést biztosít

4. Kiegészítő egészségügyi biztosítást nyújt (önkéntes egészségbiztosítás formájában)

5. Fizet (teljes vagy részleges) az orvosi ellátásért

6. Egyéb (írás)

18. Milyen típusú egészségügyi szolgáltatásokat nyújtottak Önnek munkáltatója költségére az elmúlt évben? (több választ is megadhat)

1. Kezelés egy klinikán

2. Kórházi kezelés

3. Kezelés a vállalkozás egészségügyi intézményében

6. Fogászati ellátás

7. Védőoltás

8. Egyéb (írj)

9. Nem vettem igénybe a munkáltatómtól származó egészségügyi szolgáltatást

Kérjük, válaszoljon az egészségügyi ellátórendszerrel (kivéve a fogászati ellátással) kapcsolatos kérdésekre!

19. Hol kap általában kezelést? (több választ is megadhat)

1. A beiratkozás helyén lévő körzeti rendelőben

2. A tényleges lakóhely szerinti klinikán

3. Osztályi rendelőben

4. Fizetős intézményekben

(1 - nagyon rossz minőségű, 2 - rossz, 3 - kielégítő, 4 - jó, 5 - nagyon jó, 6 - nehéz válaszolni):

jVii/n	1 szembe wad	Nalli
jVii/n	1 szembe wad	1	2	?	4	$	a
1	IVrtTOJPGYA POLNKI "PPPSN LEMEZ TFOPISKN
1	1 Iiigiklshshka a tényállás helyén*geskpi p IIROZHINGINIA
	Vsdpmstpytptaya tschtgtkshchshka
L	1G páncélos intézmények
$	Egyéb intézmények (adja meg a KrJKMV-t)

1. Soha => tovább a 23. kérdésre

3. 2-5 alkalommal

4. Több mint 5 alkalommal

22. Milyen célból jött a klinikára? (több lehetőség is bejelölhető)

1. Kezelés

2. Orvosi vizsgálat (ambulanciás vizsgálat) letétele

3. Tanácsot kérni

4. Igazolványok, utasítások, receptek és egyéb dokumentumok beszerzése

5. Egyéb (írás)

A terapeutának

2. A sebészhez

3. Neuropatológus

4. A szemészhez

5. Fül-orr-gégész

6. Fogorvoshoz

7. Radiológus

8. Kardiológus

9. A nyilvántartóba

10. Senkinek

1. Soha

2. Egyszer

3. Kétszer

4. Négyszer

5. Több mint négyszer

Összes betegszabadság napok száma (írás)_

25. Mennyi idő alatt ér el a klinikára, ahol általában kezelést kap?

1. Legfeljebb 10 perc

2. 10 és 30 perc között

3. 30 perctől 1 óráig bezárólag

4. Több mint 1 óra

26. Kényelmes az Ön számára az orvosok és a klinikai szolgáltatások munkarendje?

27. Időpont egyeztetés után átlagosan mennyi idővel kérhet időpontot szakorvoshoz?

1. Ugyanazon a napon

2. Másnap

3. 2-7 napon belül

4. Több mint egy hét

5. Általában nem tudok időpontot kérni a megfelelő szakemberhez.

28. Mennyi ideig kell várnia az orvoshoz?

2. 15-30 perc

3. 30 perctől 1 óráig

4. 1-2 óra

5. Több mint 2 óra

6. Több mint 3 óra

29. Elegendőnek tartja-e az orvosi rendelés időtartamát?

3. Nehezen tudok válaszolni

30. Ön szerint a klinika egészségügyi dolgozói megfelelő képzettséggel rendelkeznek?

3. Nehezen tudok válaszolni

31. Ön szerint az egészségügyi dolgozók végeznek-e megelőző intézkedéseket (tájékoztatás, egészségügyi oktatás, orvosi vizsgálat, védőoltás stb.)?

3. Nehezen tudok válaszolni

Arra kérjük Önt, hogy válaszoljon az egészségügyi szakemberekkel való kapcsolatával kapcsolatos kérdésekre

32. Melyek a fő érzelmek, amelyeket a klinika egészségügyi dolgozóival kapcsolatban tapasztal?

1. Együttérzés

2. Bízz

3. Antipátia

4. Bizalmatlanság

5. Egyéb (írás)

6. Nehezen tudok válaszolni

33. Milyen forrásokból kap elsősorban orvosi információkat a betegségekről, azok kezelési módjairól, gyógyszereiről?

1. Egészségügyi szakemberektől

2. Tájékoztató közleményekből a rendelőben

3. Barátoktól és rokonoktól

4. Tudományos populáris irodalomból

5. Folyóiratokból

6. A rádióban

7. A tévében

8. Interneten keresztül

9. Egyéb (írás)

34. Mondja meg, kap-e elegendő információt egészségi állapotáról a klinika egészségügyi dolgozóitól?

1. Túl sok információ

2. Igen, pontosan annyit, amennyire szükség van

3. Nem, többet szeretnék

1. Teljes bizalom és kölcsönös megértés

2. Részleges bizalom és megértés

3. A bizalom és a kölcsönös megértés hiánya

4. Nehezen tudok válaszolni

36. Érted, amit az orvos magyaráz?

1. Igen, teljesen => tovább a 38. kérdésre

2. Csak részben

3. Semmi sem világos

37. Mi nehezíti az egészségügyi dolgozók magyarázatainak megértését?

1. Túl sok összetett, szakkifejezést használnak

2. Értetlenül, gyorsan beszélnek, nem ismételnek, nem tisztáznak semmi érthetetlent.

3. Nem magyaráznak, hanem olvashatatlanul írnak

4. Egyéb (írás)

5. Nehezen tudok válaszolni

38. Figyelembe veszi-e az orvos az Ön egészségi állapotát, korábbi betegségeit és műtéteit, életkorát, stb., amikor vizsgálatot végez és kezelést ír fel Önnek?

2. Mikor és hogyan

39. Ön szerint az orvos figyelmesen meghallgatja panaszait?

40. Hogyan értékeled professzionális minőség Az orvosod? Értékelje a következő tulajdonságokat egy 1-től 5-ig terjedő skálán

(1 - nagyon rossz, 2 - rossz, 3 - kielégítő, 4 - jó, 5 - nagyon jó, 6 - nehéz válaszolni):

rowspan=2 bgcolor=white>11|i:n)n"i"ion minőség

sz. n/a	IZA.T.IT
sz. n/a	1	2	3	4	S	6
1	Kompstsi gp azaz prof"itsiot rések
2	Spґ) і éneklésben profe^siopa.mmyuy hangjegyek
3	A kezelés következményei
4	És megvarrtam a megközelítést
	L my i and fi.ii tsi i error Hitvi"i t. (11 t>I"tuk.tvie nіn working Jvkviv")

41. Ön szerint mely szavak írják le legpontosabban orvosát:

1. Orvos-gondviselő (minden döntést az orvos hoz meg a beteg véleményének kikérése nélkül)

2. Orvos meggyőzése (az orvos választási lehetőséget kínál a tervek, kezelési módszerek, gyógyszerek közül, és meggyőzi az egyik vagy másik módszer kiválasztásának szükségességét)

3. A pácienssel való kapcsolatát kölcsönös bizalomra és egyetértésre építő orvos (a beteg szerepe passzív, az orvos csak a véleménye szerint szükséges információkat közvetíti a beteg felé)

4. Orvos-informátor, a beteg kérésére a szükséges tájékoztatás és a teljes választási szabadság biztosítása

5. Egyéb (írás)

42. Részt vesz az orvos a problémáidban, együttérz veled?

2. Mikor és hogyan

43. Beszél az orvosával személyes témákról?

44. Ismertesse állapotát, amely leggyakrabban orvoslátogatás után fordul elő?

1. Optimizmus van, a támogatás érzése, a megértés, a bizalom

2. Semmi sem változik

3. Megjelenik a pesszimizmus, levertség és aggodalom

45. Mióta járt orvosához?

1. Kevesebb mint egy év

2. 1-3 éves korig

3. 3-5 éves korig

4. Több mint 5 éve

46. Véleménye szerint van-e különbség az orvosok hozzáállásában? különböző csoportok betegek (férfiak és nők, fiatalok és idősek stb.)?

2. Nem => tovább a 48. kérdésre

3. Nehéz megválaszolni => tovább a 48. kérdésre

47. Melyik betegcsoportra figyelnek jobban az orvosok?

1. Igen, mindig => tovább az 50. kérdésre

49. Miért nem tartja be orvosa utasításait?

1. Nem bízom az orvosban

2. Nem bízom a hivatalos orvoslásban

3. Nem értek egyet a kezelésre választott módszerekkel és gyógyszerekkel

4. Nem szeretek gyógyszereket szedni.

5. Nem hiszek a gyógyulás lehetőségében.

6. Nincs elég pénz a gyógyszerekre

7. Nem teljesen világos, hogy mit kell tenni

8. A saját lustaságod miatt

9. Egyéb (írás)

10. Nehezen tudok válaszolni

50. Milyen lépéseket tesz, ha nem ért egyet az orvos ajánlásaival?

1. Nem teszek semmit, azt teszem, amit mondanak

2. Elmagyarázom neki az álláspontomat.

3. Nem mondok semmit, csak nem csinálom meg őket.

4. Alkalmatlansággal vádolom.

5. Másik szakemberhez fordulok

6. Egyéb (írás)

51. Előfordul-e, hogy az orvos nem végzi el az Ön által szükségesnek tartott diagnosztikai vagy terápiás eljárásokat?

1. Igen, elég gyakran

2. Igen, néha

3. Nem, soha

52. Ha van ilyen mellékhatás az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban kihez fordul először?

1. Rokonoknak

2. Barátoknak vagy szomszédoknak

3. Keresse fel orvosát

4. Barátod orvosához

5. Egyéb (írás)

Igen

3. Nehezen tudok válaszolni

54. Találkozott-e orvosi hibákkal?

1. Igen, gyakran

2. Igen, néha

3. Nem, soha

55. Vannak konfliktusai egészségügyi dolgozókkal?

1. Igen, mindig

1. A klinika adminisztrációjának képviselőivel

2. Orvosokkal

3. Nővérekkel

4. Nővérekkel

5. Recepciós személyzettel

6. Mindenkivel egyformán

57. Mi volt a konfliktus fő oka?

1. Képtelenség időpontot kérni egy másik orvoshoz

2. Az orvosi etika megsértése

3. Az orvos döntéseket hoz az én beleegyezésem nélkül

4. Az orvos kísérlete személyes anyagi haszonszerzésre

5. Nem hajlandó számos diagnosztikai és/vagy terápiás eljárást előírni

6. Egészségi állapotomra, betegségemre vagy kezelésemre vonatkozó információk közzétételének elmulasztása

7. Orvosi hiba

8. Egyéb (írj)

58. Milyen orvosi tulajdonságok a legfontosabbak számodra?

1. Figyelem és együttérzés a beteg iránt

2. Kommunikációs készségek

3. Képesítés

6. Szakterületének presztízse

7. Intelligencia szintje

8. Egyéb (írj)

59. Milyennek látja az ideális orvost?

1. Életkor_

3. Tudományos fokozat

4. Nemzetiség

5. Vallás

6. Személyes tulajdonságok

7. Szakmai tulajdonságok

60. Hogyan értékeli az orvosok és a betegek jogainak és kötelezettségeinek egyensúlyát?

1. A betegeknek több joguk van, mint az orvosoknak.

2. Az orvosoknak több joguk van, mint a betegeknek.

3. A betegeket és az orvosokat egyenlő jogok illetik meg

6. Nehezen tudok válaszolni

61. Előfordul-e valaha, hogy megkér egy orvost, hogy írjon fel Önnek valamilyen kezelést, vagy írjon fel bizonyos gyógyszereket?

1. Igen, gyakran

2. Igen, néha

3. Nem => tovább a 63. kérdésre

4. Nehezen tudok válaszolni

62. Ebben az esetben az orvos teljesíti a kívánságait?

2. Igen, ha a vágy egybeesik a véleményével

3. Igen, ha a kívánság megfelel a tesztek, vizsgálatok adatainak

5. Nehezen tudok válaszolni

63. Szükségesnek tartja-e az egészségügyi dolgozók és a betegek közötti kommunikáció szabályainak kidolgozását?

3. Nehezen tudok válaszolni

Kérjük, válaszoljon az egészségügyi rendszer egészére vonatkozó kérdésekre

64. Volt-e valaha pénzhiány miatt visszautasítania a kezelést?

(több választ is megadhat)

1. Igen, muszáj volt

65. Az alábbi állítások közül melyik illik legjobban az Ön helyzetéhez? (több választ is megadhat)

1. Soha nem vette igénybe magán egészségügyi intézmények szolgáltatásait

2. Nem engedhetem meg magamnak a magánorvosi szolgáltatásokat.

3. A magánorvosi szolgáltatások kifizetéséhez egyéb kiadásokat kell csökkentenem

4. A (családi) költségvetésem jelentős csökkentése nélkül tudok majd fizetni a magánorvosi szolgáltatásokért

5. Számomra nem jelent problémát a magánorvosi szolgáltatások kifizetése.

6. Nehezen tudok válaszolni

66. Támogatja-e a magán (fizetős) egészségügyi rendszer kialakítását?

3. Nehezen tudok válaszolni

Az egészségügy finanszírozásával kapcsolatos kérdések megválaszolását kérjük

67. Az alábbi állítások közül melyikkel ért egyet?

1. Az orvosi ellátásnak ingyenesnek kell lennie, mint korábban

2. Az ingyenes segítség mellett fizetős orvosi szolgáltatások is kellenek

3. A szolgáltatások nem lehetnek ingyenesek

4. A szolgáltatásokat a beteg anyagi helyzetétől függően részben kell fizetni

5. Nehezen tudok válaszolni

68. Kellett-e valaha közvetlenül zsebből fizetnie az egészségügyi szolgáltatásokért?

2. Nem, soha

3. Nehezen tudok válaszolni

69. Körülbelül mekkora összeget kellett árnyékkifizetésekre költenie az elmúlt évben? (Kérjük, írjon)

70. Mennyit hajlandó saját zsebből évente egészségügyi szolgáltatásokra (beleértve a gyógyszereket is) költeni?

1. Akár 1000 dörzsölni.

2. 1000 és 2000 rubel között.

3. 2000-3000 rubel.

4. 3000-4000 rubel.

5. Több mint 4000 dörzsölje.

6. Nehezen tudok válaszolni

Egészségbiztosítással kapcsolatos kérdések

71. Milyen típusú egészségbiztosítási kötvénye van?

1. Kötelező

2. Önkéntes

3. Kötelező és önkéntes

4. Nekem nincs

5. Nehezen tudok válaszolni

72. Van elég információja az egészségbiztosításról?

1. Igen, elég információ

2. Nem, nincs elég információ

73. Szeretne többet tudni? (több választ is megadhat)

1. Igen, a kötelező egészségbiztosításról

2. Igen, az önkéntes egészségbiztosításról

Betegjogokkal kapcsolatos kérdések

74. Volt-e valaha problémája a városon kívüli orvosi ellátásban?

1. Nem merült fel

2. Biztosítás hiánya miatt elutasítottak

3. Megtagadták, ha volt szabályzatom

75. Kellett-e már panaszt tennie kezelőorvosa vagy egészségügyi intézmény munkája ellen?

2. Nem => tovább a 79. kérdésre

76. Mi volt a panasza? (több választ is megadhat)

1. Az orvosi ellátás megtagadása

2. A betegfogadás rossz megszervezése

3. Fizetés olyan szolgáltatásért, amelynek ingyenesnek kell lennie

4. Rossz minőségű orvosi ellátás

5. Problémák a kedvezményes gyógyszerlefedettséggel

6. Az egészségügyi személyzet rossz hozzáállása

7. Az orvosi ellátás vagy a nyújtott szolgáltatások elégtelensége (például nem megfelelő szintű vizsgálat)

77. Hol jelentkeztél? (több választ is megadhat)

1. Az egészségügyi intézmény adminisztrációjához

2. Az Egészségügyi Bizottsághoz

3. Egészségbiztosítási szervezethez

4. Moszkva Város Kötelező Egészségbiztosítási Alapjához

6. Más szervezeteknek (írjon)

78. Elégedett a panaszra adott válasszal?

3. Nem érkezett válasz

79. Betegként ismeri a jogait?

2. Nem => tovább a 81. kérdésre

3. Nehéz megválaszolni => tovább a 81. kérdésre

80. Honnan szerzett tudomást a jogairól? (több választ is megadhat)

1. Azoktól az orvosoktól, akik engem kezelnek

2. Azokban az orvosi szervezetekben, amelyeket meglátogattam

3. A kötelező egészségbiztosítási pénztár dolgozóitól

4. A klinika tájékoztató anyagaiból áll

5. A médiából

81. Ön szerint ki képviseli a beteg jogait? (több választ is megadhat)

2. Kötelező egészségbiztosítási alap

3. Ellátó intézmény egészségügyi ellátás(klinika vagy kórház)

4. Egészségügyi hatóság

6. A fenti szervezetek egyike sem

7. Egyéb (írj)

8. Nehezen tudok válaszolni

82. A kötelező egészségbiztosítás választási lehetőséget ad a betegeknek egészségügyi intézményés egy biztosító társaság. Kihasználta ezt a jogot? (több választ is megadhat)

1. Igen, (másik) klinikát választottam

2. Igen, (másik) orvost választottam

3. Igen, váltottam biztosítót

4. Nem, szerettem volna egészségügyi intézményt váltani, de nem sikerült.

5. Nem, orvost akartam váltani, de nem tudtam.

6. Nem, erre eddig nem volt szükség

7. Nem, mert nem tudtam erről a jogról

83. Hogyan értékelné a nyújtott egészségügyi ellátás minőségét:

1. Kiváló

2. Jó

3. Kielégítő

4. Rossz

Javított

2. Nem történt változás

3. Elromlott

4. Nehezen tudok válaszolni

85. Hogyan értékeli a moszkvai egészségügy helyzetét?

1. Jó

2. Kielégítő

4. Nehezen tudok válaszolni

Személyes kérdésekre kérjük Önt

1. Férfi

2. Nő

87. Kor

1. 19 éves korig

2. 20-29 éves korig

3. 30-39 éves korig

4. 40-49 éves korig

5. 50-59 éves korig

6. 60 éves kortól

88. Iskolai végzettség 1. Általános

4. Másodlagos speciális

5. Befejezetlen felsőoktatás

89. Társadalmi státusz (csak egy választ jelölje be, adja meg fő státuszát)

1. Diák => tovább a 91. kérdésre

2. Munkás

3. Mérnök, alkalmazott

4. Köztisztviselő

5. Nyugdíjas => tovább a 91. kérdésre

6. Dolgozó nyugdíjas

7. Munkanélküli => tovább a 91. kérdésre

8. Háziasszony => tovább a 91. kérdésre

90. Milyen szervezetnek dolgozik? (csak egy választ jelölje be, adja meg fő munkahelyét)

1. Kereskedelmi szervezetben

2. Költségvetési szervezetben

91. Családi állapotod

1. Házas

2. Egyedülálló (nem házas)

92. Van 18 éven aluli gyermeke?

1. Igen (mennyit)

93. Hány dolgozó van a családjában? (adja meg pontos szám) Ír

94. Mennyi az Ön családjának egy főre eső átlagos havi jövedelme?

1. Kevesebb, mint 1000 dörzsölje.

2. 1000 és 2000 rubel között.

3. 2000-3000 rubel.

4. 3000-4000 rubel.

5. 4000 és 5000 rubel között.

6. 5000-6000 rubel.

7. 6000-7000 rubel.

8. 7000 és 8000 rubel között.

9. Több mint 8000 rubel.

10. Nehezen tudok válaszolni

Köszönjük a megadott információkat!

KATEGÓRIÁK

Szűrés

A végtagok ultrahangja

Az ultrahang típusai

Hasi ultrahang

A mellkas ultrahangja

NÉPSZERŰ CIKKEK

	A tagadást nem igékkel (személyes alakban, infinitivusban, gerund alakban) külön írjuk: nem venni, nem volt, nem tudni, lassan
	Előadás, beszámoló az ébredés filozófiájának főbb jellemzőiről
	Szépirodalmi stílus
	A föld gyermekei Bemutató mi vagyunk a föld gyermekei az óvodában
	Előadás a kommunikációs akadályok témában, a munkát a hallgatók fejezték be Kommunikáció nélkül bezárkózunk

2023 „kingad.ru” - az emberi szervek ultrahangvizsgálata