Liječenje bubrega mineralnim vodama u odmaralištima. Kontraindikacije za liječenje bolesti bubrega u toplicama
N.V. Manshina, NP "SANKURTUR"Bolesti bubrega i mokraćni putčini 14,8% u strukturi ukupnog morbiditeta. Broj ovih bolesti stalno raste. Tako se od 1996. broj oboljenja genitourinarni sustav među adolescentima povećao za više od 50%, pri čemu su 80% porasta “osigurale” djevojčice. Najvjerojatnije su stvarne stope incidencije mnogo veće, jer u početno stanje, a često se u slučaju kroničnog tijeka bolesti mnogi bolesnici zadovoljavaju kućnim lijekovima (tople kupke, grijaći jastučići i sl.).
Unatoč postignućima farmaceutske industrije, problem učinkovito liječenje Upalne bolesti bubrega i mokraćnog sustava (IUD) nisu u potpunosti riješene. Snažan moderni antibiotici, suzbijajući razvoj uzročnika infekcije, negativno utječu na funkcionalno stanje bubrega, zbog čega je nemoguće postići dugotrajnu remisiju u bolesnika s kroničnim pijelonefritisom s terapija lijekovima. Važan faktor u liječenju bolesti bubrega mogu postojati ljekovite vode koje doslovno "ispiraju" i bakterijski agens i njegove otpadne produkte, kao i sitno kamenje i pijesak iz mokraćni sustav, stvarajući uvjete za oporavak.
Pouzdani dokazi o liječenje bolesti bubrega mineralne vode datiraju prije otprilike dvije tisuće godina. Poremećaji metabolizma mokraćne kiseline koji dovode do razvoja urolitijaza i gihta, patili su geniji čovječanstva. Genetičari su čak uveli takav pojam - genijalci tipa gihta, a biografi i povjesničari ostavili su detaljne opise njihove povijesti bolesti i liječenja.
Posljednjih godina odmarališta nude metode liječenja koje su se oduvijek smatrale prerogativom “urbane” medicine. To su izvantjelesna litotripsija i dijaliza.
Ekstrakorporalna litotripsija u odmaralištu
Trenutno je litotripsija prepoznata kao najučinkovitija, najnježnija i, što je najvažnije, jeftina metoda liječenje. Ova se metoda koristi u odmaralištu Truskavets, u urološkom centru lječilišta Zheleznovodsk nazvanog po 30. godišnjici pobjede, centru za litotripsiju (, Krim) i u centru za litotripsiju u odmaralištu ().
Prema zapažanjima liječnika, nakon litotripsije s naknadnim "ispiranjem" fragmenata mineralnom vodom, relapsi stvaranja kamena su prilično rijetki. Kako bi se spriječile opstruktivne komplikacije u ovih bolesnika, indicirana je rana rehabilitacija u odmaralištu. Integrirano korištenje fizioterapeutskih i balneoloških postupaka, fizikalne terapije s elementima posturalne terapije značajno poboljšava uklanjanje rezidualnih fragmenata kamenaca uništenih tijekom vanjske litotripsije iz VMP.
Prevencija i metafilaksa (prevencija recidiva) urolitijaze temelji se na liječenju metaboličkih poremećaja koji dovode do stvaranja kamenaca. Velika važnost U metafilaksiji nefrolitijaze koristi se sanatorijsko-odmaralište. Istraživanje zadnjih godina Učinkovitost integrirane primjene balneološkog liječenja, fizioterapije i terapije vježbanjem u liječenju bolesnika s rezidualnim kamencima u pijelokalicealni sustav nakon ekstrakorporalne litotripsije.
Kompleks preventivno liječenje tijekom liječničkog pregleda bolesnika s rekurentnom urolitijazom tijekom 5 godina promatranja, smanjuje rekurentno stvaranje kamenca za više od 2 puta.
Dijaliza u odmaralištu
Provođenje dijalize u odmaralištima novi je smjer u liječenju teške patologije, koji ne samo da može poboljšati stanje bolesnika, već i značajno poboljšati kvalitetu života. Prema novijim istraživanjima, psihičko stanje bolesnika koji zahtijevaju stalnu dijalizu smatra se astenodepresivnim sindromom. Ovi pacijenti trebaju sanatorijsko liječenje i jednostavno kvalitetan odmor. Liječenje u odmaralištu čini tijek bolesti benignijim, sprječava komplikacije i smanjuje manifestacije povezanih bolesti.
Kako bi se osigurao kontinuitet liječenja i održao uobičajeni režim dijalize kod pacijenata koji se upućuju u sanatorij, potrebno je imati detaljan izvadak iz povijesti bolesti koji je napravio liječnik - „Kartica dinamičko promatranje dijalizni pacijent”, a za inozemna ljetovališta - PATIENT INFORMATION SHEET - Patient Information Sheet (popunjava se na engleskom jeziku).
Godine 1994., po prvi put u praksi sanatorijsko-odmarališnih ustanova i dijaliznih centara u Rusiji, soba za detoksikaciju i hemodijalizu stvorena je na temelju multidisciplinarnog balneo-blatnog lječilišta „Sestroretsky Resort“. Prijavite se ovdje modernim metodama hemokorekcija: hemodijaliza, hemosorpcija, membranska plazmafereza, ultrahemofiltracija itd.
Sanatorij "Pacific-Astoria" (Marianske Lazne, Češka) preporučuje se za liječenje bolesnika s bolestima bubrega i mokraćnog sustava, kroničnim zatajenjem bubrega, za oporavak postoperativnih bolesnika, uključujući i nakon transplantacije bubrega.
Klinika za rehabilitaciju "Sinnthal" (Bad Brückenau, Njemačka) specijalizirana je za liječenje bolesnika s bubrežnim bolestima, uključujući sve faze zatajenja bubrega, s mogućnošću hemodijalize, stanja nakon transplantacije bubrega, rehabilitaciju nakon liječenja onkološke bolesti mokraćnog sustava, kao i liječenje bolesti reproduktivnog sustava žena i muškaraca.
Centar za dijalizu "Medialyse" u ljetovalištu Loutraki (Grčka)) otvorena je 1986. Ljekovite termalne niskomineralizirane niskoradonske (94,5 – 418,5 bq/l ili 2,5–11,2 nCi/l) vode Loutrakija od davnina su korištene za piće kod bolesti bubrega i mokraćnog mjehura.
Kompleksni tretman u toplicama ima raznolik učinak na tijelo: pomaže u poboljšanju opće stanje, povećanje ili vraćanje radne sposobnosti, ima blagotvoran učinak na oštećene metabolički procesi, poboljšava funkcije gastrointestinalnog trakta, živčanog i endokrinog sustava.
Književnost
1. Karpukhin M.V., Lee A.A., Gusev M.E. Rehabilitacijska terapija uroloških i androloških bolesnika u europskim ljetovalištima. - M., 2003. 144 str.
2. Dzhioev I.G. Eksperimentalna i klinička analiza mehanizama djelovanja mineralne vode Tib-2 na funkciju bubrega. Autorski sažetak. dis. ...Dr.med. Sci. - Rostov na Donu, 2004.
3. Bashliev D.A. Opasnosti, pogreške, komplikacije izvantjelesne litotripsije, njihovo liječenje i prevencija. Autorski sažetak. dis. ...Dr.med. Sci. - M., 2003.
4. Karpukhin I.V., Kiyatkin V.A. Korištenje radonskih kupki u rehabilitacijska terapija bolesnika s kroničnim cistitisom. //II međunarodni kongres “Restorativna medicina i rehabilitacija”. - M., 2005. 178-179
5. Manshina N.V. Vodič kroz odmarališta diljem svijeta. - M.: “Medsi”, 2003. 286 str.
6. Manshina N.V. Liječenje u odmaralištima Kavkaskih mineralnih voda./Kavkaske mineralne vode. - M.: “Veche”, 2005. 188-270
7.1 Fogazzi G.B., Cameron J.S. Urinarna mikroskopija od sedamnaestog stoljeća do sadašnjost dan. Kidney International. - 1996/ - br. 50, str. 1058–1068 (prikaz, stručni).
7. Coen G., Sardella D., Barbera G., uopće. Sastav urina i rizik od nastanka kamenca u normalnih subjekata nakon unosa oligomineralne u odnosu na bikarbonatno-alkalnu mineralnu vodu s visokim sadržajem kalcija. //J. Urol Int. - 2001.; 67 (1): 49-53.
8. Siener R., Jahnen A., Hesse A. Utjecaj mineralne vode bogate kalcijem, magnezijem i bikarbonatom na sastav urina. i rizik od kristalizacije kalcijevog oksalata. //J. Eur Clin Nutr. - 2004.; 02; 58 (2): 270-6.
9. Fraioli A., De Angelis Curtis S., Ricciuti G., uopće. Učinak vode doline Anticolana na urinarni sediment tvoraca bubrežnih kamenaca. //J. Clin Ter. - 2001.; 11-12; 152 (6): 347-51.
10. Di Silverio F., Ricciuti G.P., D"Angelo A.R., at all. Povratak kamenca nakon litotripsije u pacijenata s rekurentnom idiopatskom kalcijevom urolitijazom: učinkovitost liječenja fiuggi vodom. //J. Eur Urol. - 2000;02;37 (2): 145-8.
11. Mandevski S.A. Balneoterapija kroničnog pijelonefritisa u Hisaru. - Plovdiv, 1971. - 141 str.
12. De Angelis Curtis S., Curini R., Fraioli A., uopće. Učinak in vitro vode Anticolana Valley na bubrežne kamence: analitičko-instrumentalna studija. //Nephron. - 1999.; 81(1):98-102.
13. Nenov D, Nenov V, Lazarov G, Čepilev A: Liječenje bubrežnih kamenaca u Bugarskoj u antičko doba (kupke "Hissarya"). //Nephrol 1999;19:163-164
14. Androutsos G. L’action benefique des eaux minerales de Fiuggi sur deux malades calculeux illustres: le pape Boniface VIII (1235-1303) et Michel Ange Buonarroti (1475-1564). //Progres en Urologie 2005, 15: 762-765
15. Eknoyan G. Povijest urolitijaze. //Clinical Reviews in Bone and Mineral Metabolism, 2004 (2), 3: 177-186
16. Fraioli A, De Angelis Curtis S, Ricciuti G, Serio A, D"Ascenzo G. Učinak vode iz doline Anticolana na urinarni sediment stvaratelja bubrežnih kamenaca. Clin Ter. 2001. studeni-prosinac;152(6):347- 51.
Bubrezi koji pravilno funkcioniraju sastavni su dio zdravlja, jer ne samo da osiguravaju izlučivanje viška tekućine i produkti metabolizma, ali i sudjeluju u održavanju homeostaze. Nažalost, iz godine u godinu broj bolesti mokraćnog sustava raste: danas čine oko 14% svih bolesti. somatska patologija. Njihova pravovremena dijagnoza i terapija jedna je od primarnih zdravstvenih zadaća. Kako se provodi liječenje bubrega u sanatoriju?
Značajke metode
Lječilište je grana medicine koja se bavi liječenjem kroničnih bolesti korištenjem povoljnih prirodnih i klimatskih čimbenika. Naravno, u sanatorijima se ne liječe samo bubrezi, već je nesumnjiv pozitivan učinak vodene terapije, posebne dijete i terapije vježbanja na mokraćne organe.
Unatoč napretku farmakologije, bolesti bubrega i UVP se dugo ne liječe, često se kompliciraju i razvijaju u kronični oblik. Snažni antibiotici i nesteroidni protuupalni lijekovi propisani za pijelonefritis ili cistitis ne samo da uništavaju infekciju, već imaju i nefrotoksični učinak, negativno utječući na bubrežne nefrone. Istodobno, postići stabilnu remisiju kronične upalne lezije mokraćnog sustava gotovo je nemoguće.
Zato se za liječenje kroničnih bolesti bubrega mnogim pacijentima savjetuje da posjete urološke sanatorije i odmarališta. Tako ljekovite mineralne vode blagotvorno djeluju na organe izlučivanja doslovno ispirući iz njih nakupljeni pijesak, bakterije i upalni eksudat.
Indikacije
Indikacije za liječenje bubrega u sanatoriju mogu uključivati:
- kronične infekcije, upale (cistitis, pijelonefritis, glomerulonefritis) u remisiji;
- nefrotski sindrom;
- nefrolitijaza (nakon uklanjanja kamenja ili kada su mali).
Prilikom punjenja lječilišna karta Liječnik obraća pozornost ne samo na glavnu bolest, već i na popratne bolesti pacijenta. Osim toga, uzimaju se u obzir osobitosti tijeka bubrežne patologije, odsutnost / prisutnost zatajenja bubrega i potreba za dijalizom. Standardni minimalni preliminarni pregled bolesnika treba uključivati opće kliničke pretrage (krv, urin), biokemijske pretrage, Ultrazvuk bubrega.
Spa liječenje bubrega u Rusiji
U Ruskoj Federaciji, liječenje bubrega u balneološkim odmaralištima dobio raširen od vremena Petra I. Pod njim je izgrađeno prvo lječilište u kojem se provodila terapija marcijalnim (željeznim) vodama. Pod carem su razvijena i prva pravila za pacijente koji borave u odmaralištu (“pijte mineralnu vodu ujutro na prazan želudac”, “poslije ne sjedite i ne lezite, nego hodajte laganim korakom”). Ostaju relevantni do danas.
U modernom sanatoriju liječenje pacijenata s patologijama bubrega (kronični pijelonefritis, glomerulonefritis, kronično zatajenje bubrega) nužno uključuje:
- klimatoterapija;
- terapijska prehrana;
- balneološki postupci;
- metode fizioterapije.
Osim toga, s urolitijazom ili kronične upale indicirana je terapija blatom. Kombinacija balneoterapije i metoda liječenja blatom nije ništa manje učinkovita.
Tablica: Sanatoriji u Rusiji za liječenje bubrega
Prilikom odabira optimalna opcija liječnik uzima u obzir ne samo geografski položaj i klimatski uvjeti u odmaralištu, ali i osobitosti djelovanja mineralnih voda, nijanse tijeka bolesti pacijenta. Dakle, prisutnost dekompenziranog kroničnog zatajenja bubrega je indikacija za odabir lječilišta s hemodijalizom: na primjer, u Rusiji je ovo pansion Sestroretsk.
Spa metode liječenja
osnova sanatorijsko liječenje na bubrežne patologije mogu se smatrati blagotvornim djelovanjem klime, unosom mineralnih voda i liječenjem blatom.
U liječenju bolesnika s bubrežnim bolestima koriste se sljedeće mogućnosti klimatoterapije:
- aeroterapija;
- kupanje u prirodnim rezervoarima;
- helioterapija.
Liječenje mineralna voda ima visoku učinkovitost. Prednost kod bolesti bubrega imaju vode niske mineralizacije koje:
- imaju izražen diuretski učinak;
- povećati dotok krvi u bubrege;
- stimuliraju procese filtracije, reapsorpcije i sekrecije u bubrežnom parenhimu;
- imaju protuupalni učinak, smanjuju proizvodnju eksudata;
- ublažiti grčeve i patološku napetost;
- tonirati glatke mišiće mjehura, poboljšati mokrenje;
- smanjiti ozbiljnost sindrom boli.
Jedna od najpoznatijih ljekovitih voda za "bubrege" ostaje "Naftusya", dobivena u Truskavetsu. Sadrži 1,4-30,2 mg/dan raznih minerala, ima detoksikacijsko, protuupalno i analgetsko djelovanje.
Uz terapiju pićem, kod bolesti organa za izlučivanje učinkoviti su se pokazali:
- balneoterapija (solne kupke, jod-bromne kupke, radonske kupke);
- blatne aplikacije na lumbalnoj regiji;
- dijeta terapija;
- održavanje preporučeno bilans vode;
- biljna medicina i liječenje lijekovima.
Bolest bubrega ne može se uvijek izliječiti uzimanjem tableta. Većina bolesti mokraćnog sustava zahtijeva od bolesnika potpunu prilagodbu načina života i brigu o svom zdravlju. Lječilišno liječenje može poboljšati funkcionalnu aktivnost bubrega i mokraćnog mjehura, očistiti ih od bakterija i nakupljenih proteina i značajno smanjiti rizik od pogoršanja kroničnih bolesti.
Odabir lječilišta za liječenje bolesti bubrega i mokraćnog sustava. Prilikom odabira odmarališta ili lječilišta za bubrežne bolesti, trebali biste uzeti u obzir osobitosti djelovanja mineralnih voda, klimatsku zonu i karakteristike tijeka bolesti. Kako bi se izbjegla egzacerbacija upalnih bolesti (cistitis, pijelitis, pijelonefritis) tijekom liječenja u lječilištu i kako bi se povećala njegova učinkovitost, prije odlaska u lječilište potrebno je temeljito ispitivanje kako bi se utvrdila aktivnost glavne i popratne bolesti. Obavezni opseg pregleda uključuje: pretrage krvi i urina, biokemijska istraživanja, Ultrazvuk bubrega. U slučaju nefrotskih sindroma (glomerulonefritis) treba uzeti u obzir tijek bolesti, stadij zatajenja bubrega, razinu proteinurije, sadržaj proteina u krvnoj plazmi, stanje kardiovaskularnog sustava i prisutnost edema. račun. Za procjenu stanja genitourinarnog sustava muškarca i njegove sposobnosti oplodnje potreban je fizikalni pregled, ultrazvuk prostate, pregled na prisutnost spolno prenosivih infekcija, studija hormonskog profila, ejakulata i, ako je indicirano, prostate. -provode se specifični antigen. Pregled u lječilištu nije uključen u cijenu programa. Odgovarajući opseg pregleda dostupan je u sanatorijima u kojima su razvijeni posebni programi za liječenje bolesti reproduktivnog sustava muškaraca. Izbor je jako bitan klimatska zona i sezona sanatorijskog liječenja. Bolesnike s kalkuloznim pijelonefritisom, teškim zatajenjem bubrega, azotemijom, kardiovaskularnim zatajenjem, teškom leukociturijom ne treba slati u odmarališta s vrućom, suhom klimom. bubrežne kolike i s visokim krvni tlak. Sunčanje samo u jutarnjim satima moguće je za bolesnike s kroničnim pijelonefritisom u fazi remisije i latentnoj fazi upalni proces s krvnim tlakom ne višim od 160/90 mm Hg. Umjetnost. a u odsutnosti bubrežne disfunkcije i mokraćni put. Kod kroničnog pijelonefritisa ne preporuča se kupanje u moru jer je moćan čimbenik i može izazvati hipotermiju i pogoršati proces. Tijekom razdoblja remisije, liječenje u sanatorijima sa medicinski profil: liječenje bolesti bubrega i mokraćnog sustava. Liječenje treba provesti za razdoblje oporavka u uvjetima lokalnih sanatorijuma, kao i odmarališta s prisutnošću ljekovitog blata, kao i sulfidnih i drugih mineralnih voda. Za liječenje bubrega i mokraćnog sustava preporučuju se balneološka i blatna odmarališta: "Bobruisk", " ", " ", " ", " ", " ", " ", " ", " ", " ", " Kemeri ", " ", " Kožanovo ", " ", " ", " ", " ", Medvezhye (" "), " ", "Nizhneivkino", "Novi ključevi", " ", " ", "Rogačev", " ", " ", " ", "
Manshina N.V.
Lječilišno liječenje bolesti bubrega i mokraćnih puteva.
Liječničko vijeće, br. 2, 2007. str. 30-37
Razvoj hidroterapije “bubrega” u Rusiji dugujemo Petru I. “Ja svoje tijelo liječim vodama, a svoje podanike primjerima. U oba slučaja vidim sporo ozdravljenje,” rekao je Petar I nakon tretmana marcijalnim vodama svom liječniku R.P. Erskine, kojeg je nazvao Areskin na ruski način. Zdravlje cara, koji je patio od urolitijaze i hipertenzije, značajno se poboljšalo nakon "vodenog tretmana" u toplicama u Belgiji, koje je nazvao izvorom spasenja. Po povratku u Rusiju, Petar I je naredio da se u našoj državi traži voda koja se može koristiti protiv bolesti. Godine 1718. izgrađeno je prvo odmaralište na vodama Olonetskog. Kralj je dva puta bio na liječenju u odmaralištu Martialnye Vody, izgrađenom po njemu. No, davno prije toga Michelangelo i papa Bonifacije VIII izliječili su se od urolitijaze vodama danas poznatog talijanskog ljetovališta Fiuggi, a rimski car Lucije Septimije Sever osnovao je odmaralište Hissar (Bugarska), gdje se liječio od urolitijaze.
Relevantnost
U strukturi općeg morbiditeta, patologija bubrega i mokraćnog sustava čini 14,8%. Broj ovih bolesti stalno raste. Tako se od 1996. godine broj bolesti genitourinarnog sustava kod adolescenata povećao za više od 50%, pri čemu se na djevojčice odnosi 80% povećanja. Najvjerojatnije su stvarne stope incidencije mnogo veće, budući da se u početnom stadiju, a često iu slučaju kroničnog tijeka bolesti, mnogi pacijenti zadovoljavaju kućnim lijekovima (tople kupke, grijaći jastučići itd.).Unatoč dostignućima farmaceutske industrije, problem učinkovitog liječenja upalnih bolesti bubrega i mokraćnog sustava nije u potpunosti riješen. Snažni moderni antibiotici, dok suzbijaju razvoj uzročnika infekcije, negativno utječu na funkcionalno stanje bubrega, zbog čega je nemoguće postići dugotrajnu remisiju u bolesnika s kroničnim pijelonefritisom terapijom lijekovima. Važan čimbenik u liječenju bubrežnih bolesti mogu biti i ljekovite vode koje doslovno “ispiru” kako uzročnika bakterije i njegove otpadne produkte, tako i kamenčiće i pijesak iz mokraćnog sustava, stvarajući uvjete za oporavak.
Iz povijesti lječilišnog liječenja bolesti bubrega i mokraćnih puteva
Pouzdani dokazi o liječenju bubrežnih bolesti mineralnim vodama datiraju od prije oko dvije tisuće godina. Geniji čovječanstva patili su od poremećaja u metabolizmu mokraćne kiseline, što je dovelo do razvoja urolitijaze i gihta. Genetičari su čak uveli takav pojam - genijalci tipa gihta, a biografi i povjesničari ostavili su detaljne opise njihove povijesti bolesti i liječenja. Kao što je primijetio V.P. Efroimsona, koji je detaljno proučavao povijest bolesti genijalnog gihta, giht i hiperurikemija prilično su jasno naslijeđeni u različitim metaboličkim poremećajima.
Lječilište kod bolesti bubrega i mokraćnog sustava indicirano je u fazi remisije ili kada se akutni upalni procesi povuku.
Vode ljetovališta Hisar (), koje je još u 1.st. liječio rimski car Lucius Septimius Severus, koristio se za liječenje bolesti bubrega - kronični pijelonefritis, uklj. jedan bubreg, kronični cistitis i uretritis, kronično zatajenje bubrega (početni stadij), ali, prije svega, urolitijaza i stanja nakon litotripsije. Oni su toplinski (27-52 °C), niskomineralizirani (200-270 mg/l), niskoradonski (111-666 bq/l ili 3-18 nCi/l), alkalni (pH7,5-9,2) , natrijev bikarbonat-sulfat - kalcijeve vode koje sadrže silicij i fluor. .
Vode talijanskog ljetovališta Fiuggi također su svjetski poznate - niskomineralizirane povećan sadržaj huminske i fulvinske kiseline.
Veliki kipar Michelangelo, koji se liječio na izvoru 1549. godine, nazvao ga je “vodom koja može drobiti kamenje”.
Napoleon III se više puta liječio u Plombières-les-Bainsu. Niskomineralizirane dušične silikatne radon sulfatno-hidrokarbonatne alkalne (pH 8,5) vode odmarališta Plombières-les-Bains koje sadrže fluor imaju protuupalni i diuretski učinak. Međutim, oni su kontraindicirani u slučaju fosfaturije, od koje je bolovao francuski car, jer alkalizirajući urin, povećavaju njegovu litogenost.
U Rusiji razvoj odmarališnog liječenja bolesti bubrega i mokraćnog sustava počinje od vremena Petra I, prema njegovom dekretu, prvo rusko odmaralište osnovano je 1718. godine. Marcijalne (žljezdane) vode dobro su pomogle Petru I, vraćajući hemoglobin i snagu cara nakon dugotrajne hematurije. Po sadržaju dvovalentnog željeza (do 100 mg/l), slabo mineralizirane (M 0,2-1,0 g/l) željezne hidrokarbonatno-sulfatne magnezijsko-kalcijeve marcijalne vode nadmašuju sve poznate izvore u svijetu.
Napisana su prva pravila za korištenje mineralnih voda: “Vodu treba piti ujutro na prazan želudac, jesti najkasnije nakon tri sata... Hodati, ne ležati i ne sjediti...”. Ove upute danas nisu izgubile svoju važnost. Galerije s kolonadama, po kojima pacijenti hodaju za vrijeme lošeg vremena nakon što su pili vodu, neizostavan su atribut svih poznatih pijaćih odmarališta.
Suvremene metode restorativnog liječenja razvili su urolozi na klinici Zheleznovodsk Državnog istraživačkog instituta za balneologiju Pyatigorsk zajedno s Ruskim istraživačkim centrom za restorativnu medicinu i balneologiju u Moskvi. Početkom 20.st. određen je “dvostruki” terapijski profil odmarališta Željeznovodsk: liječenje bubrega i mokraćnih puteva, kao i probavnih organa.
Izbor odmarališta, pregled
Prilikom odabira odmarališta treba uzeti u obzir karakteristike djelovanja mineralnih voda, klimatsku zonu i karakteristike tijeka bolesti.
Kako bi se izbjegla egzacerbacija upalnih bolesti (cistitis, pijelitis, pijelonefritis) tijekom liječenja u toplicama i kako bi se povećala njegova učinkovitost, potrebno je temeljito ispitivanje kako bi se identificirala aktivnost glavne i popratne bolesti.
Obavezni opseg pregleda uključuje: testove krvi i urina, biokemijske studije, ultrazvuk bubrega.
Kod nefrotskih sindroma treba uzeti u obzir tijek bolesti, stadij zatajenja bubrega, razinu proteinurije, sadržaj proteina u krvnoj plazmi, stanje kardiovaskularnog sustava i prisutnost edema.
Ultrazvuk bubrega prije odlaska u odmarališteLječilište je indicirano za urolitijazu i tijekom odsutnosti kamenca (nakon njegovog uklanjanja ili spontanog odlaska), iu njegovoj prisutnosti, ako veličina i oblik (kamena), kao i stanje gornjeg mokraćnog trakta , dopuštaju nadu za njegov spontani prolaz pod utjecajem diuretičkog učinka mineralnih voda.
strogo potrebno!
Indikacije za liječenje u lječilištima Bolesti bubrega, mokraćnog sustava, androloške bolesti
Indikacije za spa terapiju Bolesti genitourinarnog sustava. Bolesti muških spolnih organa Bolesti muških spolnih organa
Kontraindikacije za liječenje bolesti bubrega u sanatoriju:
- akutne upalne bolesti genitourinarnog sustava;
- kronična bolest bubrega s teškim zatajenjem bubrega;
- urolitijaza u prisutnosti kamenja koje zahtijeva kirurško uklanjanje;
- hidronefroza;
- pionefroza;
- tuberkuloza genitourinarnog sustava;
- makrohematurija bilo kojeg podrijetla;
- bolesti koje se očituju otežanim mokrenjem (benigna hiperplazija prostate, suženje uretre).
Standardi lječilišta za bubrežne bolesti:
Naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 210 od 22. studenog 2004.Naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 226 od 22. studenog 2004.
Spa metode liječenja bolesti bubrega
Liječenje pićem mineralnim vodama je glavno prirodni faktor, koji se koristi u odmaralištima za prevenciju i liječenje pijelonefritisa, urolitijaze i urinarne dijateze, pije mineralnu vodu.
Mineralne vode tijekom tretmana pićem otapaju i ispiru sluz, gnoj i uzročnike nakupljene u urinarnom traktu te pridonose ispravljanju smetnji. metabolizam minerala. Istodobno se povećava stvaranje zaštitnih koloida, povećava se topljivost soli u mokraći i prestaje njihovo taloženje, a posljedično i smanjenje stvaranja kamenaca.
Liječenje sanatorijuma indicirano je za urolitijazu, kako u odsutnosti kamena, tako iu njegovoj prisutnosti.Odabir klimatske zone i sezone liječenja u toplicama je od velike važnosti. Bolesnike s kalkuloznim pijelonefritisom, bolesnike s teškim zatajenjem bubrega, azotemijom, kardiovaskularnim zatajenjem, teškom leukociturijom, bubrežnim kolikama i visokim krvnim tlakom ne treba slati u odmarališta s vrućom, suhom klimom.
Najzastupljenije metode klimatoterapije su aeroterapija, helioterapija te plivanje u moru i akumulacijama. Helioterapija ujutro (od 9 do 11) koristi se za kronični pijelonefritis u fazi remisije i fazi latentnog upalnog procesa s krvnim tlakom ne višim od 160/90 mm Hg. Umjetnost. a u nedostatku disfunkcije bubrega i mokraćnog sustava. U slučaju kroničnog pijelonefritisa ne preporučuje se kupanje u moru, jer to je potentan čimbenik i može izazvati hipotermiju i pogoršati proces.
Liječenje pićem za bolesti bubrega i mokraćnih puteva
Liječenje mineralnom vodom za bolesti bubrega i mokraćnog sustava propisano je za pojačavanje diureze, smanjenje boli i olakšavanje odlaska kamenaca iz uretera. Svojstvo diuretika ne znači samo uklanjanje vode iz tijela, već i uklanjanje nepotrebnih minerala i produkata metabolizma dušika. Kao rezultat opterećenja vodom u bolesnika s urolitijazom, smanjuje se specifična težina urina, što je povoljan čimbenik u prevenciji ponovnog stvaranja kamenca. Povećanjem diureze vode sprječavaju abnormalnu kristalizaciju i stvaranje kamenaca u mokraćnom sustavu.
Za bolesti bubrega indicirane su mineralne vode niske mineralizacije različitih vrsta. kemijski sastav. Pijenje mineralne vode koja se koristi za prevenciju i liječenje pijelonefritisa, urolitijaze i urinarne dijateze treba:
- imaju izražen diuretski učinak;
- pojačati bubrežni protok plazme i filtraciju urina u bubrežnim glomerulima;
- imaju protuupalni učinak i učinak otapanja sluzi;
- imaju antispazmodični učinak kod patoloških grčeva glatkih mišića mokraćnog sustava;
- imaju tonički učinak na glatke mišiće mokraćni put;
- imaju analgetski učinak.
Kamenci mokraćne kiseline čine do 10-15% svih mokraćnih kamenaca.
Pomak ionske ravnoteže prema oksidaciji uzrokovan je sadržajem sulfatnog aniona, ugljičnog dioksida i kalcijevih soli u vodi za piće. Treba imati na umu da se kod pijenja mineralnih voda pH urina mijenja brže nego kod propisivanja odgovarajuće dijete.
Kemijski sastav mineralne vode je od odlučujućeg značaja za ocjenu njezinih fizioloških i terapeutski učinak. Mineralna voda sadrži komplekse iona (aniona i kationa) koji se stalno spajaju u različite soli i razdvajaju, što je jedan od razloga izraženijeg ljekovitog djelovanja vode iz izvora u odnosu na flaširane vode. Prisutnost velikog broja iona u ovim vodama potiče bržu apsorpciju vode sluznicom probavnog trakta i njezin ulazak u krv. To dovodi do porasta hidrostatskog krvnog tlaka i pojačane ultrafiltracije, praćene intenzivnijom evakuacijom intermedijarnih metaboličkih produkata iz tkiva kroz bubrege i pojačanom diurezom. Glavni anioni mineralnih voda: bikarbonat, sulfat i klor; kationi: natrij, kalij, kalcij, magnezij.
U Rusiji su najpoznatije mineralne vode Željeznovodsk i Krainka, čiji su dominantni anioni sulfati i bikarbonati. Ove vode sadrže kloride u malim količinama, što eliminira mogućnost iritacije bubrežnog tkiva kada se koriste za piće.
Neki mikroelementi u mineralnim vodama (fluor, silicij, bakar, željezo, volfram) pospješuju otapanje oksalatnih i fosfatnih soli (tablica 1).
stol 1
Kemijski sastav hidrokarbonatno-sulfatnih (sulfatno-bikarbonatnih) voda najpoznatijih odmarališta u Europi
Slavjanovskaja |
Smirnovskaja |
Esentuki br. 20 |
Krainka |
Marianske Lazne |
Bad Bruckenau |
|
Ugljični dioksid |
1000 |
2444 |
1153 -1803 |
|||
Hidrokarbonati HCO3 |
1336 |
1190 |
1581 |
70 -167 |
||
Sulfati SO42- |
1438 |
13 -145 |
||||
Kloridi Cl- |
45,32 |
|||||
Kalcij Ca2+ |
14-59 |
|||||
Magnezij Mg2+ |
5-26 |
|||||
Natrij Na+ |
84,17 |
|||||
Kalij K+ |
11,13 |
|||||
Natrij + kalij (Na+) + (K+) |
600-800 |
600-800 |
||||
Silicijeva kiselina H2SiO3 |
35-150 |
35-150 |
117,8 |
|||
Željezo Fe |
12,32 |
0.18-1.9 |
||||
Fluor F |
||||||
Mineralizacija mg/l |
3519 |
2980 |
1700 |
2470 |
2392 |
1262-2221 |
pH |
n/a |
(CO2)Čak i mali sadržaj ugljičnog dioksida u mineralnim vodama potiče bržu apsorpciju i brže izlučivanje putem bubrega, što je jedan od razloga njenog diuretičkog učinka. Osim toga, ugljikov dioksid povećava protok krvi i filtraciju u bubrežnim glomerulima, a soli kalcija i magnezija (Ca2+ i Mg2+) apsorbiraju višak tekućine tijekom metabolizma tkiva i pospješuju izlučivanje tekućine iz organizma.
(Na+) Natrij igra važna uloga u regulaciji metabolizma vode, u određenoj mjeri utječe Osmotski tlak u tkivima.
(K+) Ioni kalija stimulirajuće djeluju na glatku muskulaturu urinarnog trakta, pojačavaju njihovu motoričku funkciju, poboljšavaju urodinamiku, što pomaže promicanju mokraćni pijesak i male kamence te ih ukloniti zajedno s mokraćom.
(Ca2+) Ioni kalcija djeluju desenzibilizirajuće, djeluju protuupalno zbog adstringentnog i zbijajućeg djelovanja na staničnu membranu te smanjuju sklonost krvarenju. Ovo je izuzetno važno u liječenju bolesnika s urolitijazom i urolitijazom u prisutnosti istodobnog pijelonefritisa. Ca2+ također povećava topljivost mokraćne kiseline u mokraći, što objašnjava učinkovitost liječenja dijateze mokraćne kiseline.
(Mg2+) Magnezij djeluje kod oksalurije budući da u normalnim uvjetima njegovi ioni vežu do 40% oksalne kiseline u mokraći, a njihov se nedostatak očituje stvaranjem kristala kalcijeva oksalata. Magnezijevi sulfati imaju antispazmodičko i antispastičko djelovanje.
(HCO3-) Hidrokarbonatni ion igra glavnu ulogu u održavanju acidobazne ravnoteže tijela. Hidrokarbonatne vode alkaliziraju mokraću i otapaju sluz u urinarnom traktu, a također potiču bolje usisavanje u gastrointestinalnom traktu nekih mikroelemenata, osobito željeza. Osim toga, hidrokarbonatne vode su prirodni antacidi. Glavne indikacije za njihovu uporabu: kronični cistitis, pijelitis, oksalurija, kao i gastritis, peptički ulkus, kronični kolitis, pankreatitis, hepatitis, dijabetes, kronični bronhitis, laringitis.
(S) Sumpor koji sadrži sumpor ( SO4 2-) sulfid (H2S) mineralne vode imaju diuretski, protuupalni, koleretski učinak. Njihovo ljekovita svojstva su uzrokovane prisutnošću ne samo sulfida i slobodnog sumpora, već i tiosulfata, koji su važni u korekciji imunološki status. Za piće se koriste niskosulfidne vode koje sadrže slobodni sumporovodik. (H2S) a tiosulfidi 10-40 mg/l. Vodikov sulfidni ion tvori netopljivi kompleks s ionima teški metali(olovo, živa, kadmij, kobalt, nikal, bakar, kositar, cink), slabeći njihov toksični učinak i olakšavajući njihovu eliminaciju iz organizma.
(F) Fluorne vode učinkovite su kod upalnih bolesti bubrega i urolitijaze. Najpoznatija su bugarsko ljetovalište Hisarya, poljsko Cieplice-Slaske-Zdroj i francusko Plombières-les-Bains. Eksperimentalne i kliničke studije provedene u Cieplice-Slaskie-Zdrój pokazale su da F ima bakteriostatski učinak kod upalnih bolesti, a kod urolitijaze inhibira sintezu mokraćne kiseline. U drugim oblicima nefrolitijaze, uzimanje niskomineralizirane vode koja sadrži fluorid sprječava kristalizaciju soli i litogenezu. Voda koja sadrži fluor uklanja radionuklide i soli teških metala iz tijela, a također pomaže u jačanju zubne cakline.
(Si) Prisutnost silicija (preko 50 mg/l u odnosu na metasilicijsku kiselinu) je zbog terapeutski učinak mineralne vode poznatih bubrežnih odmarališta (Plombières-les-Bains, Francuska; Hissar, ). Prisutnost silicijeve kiseline odgovorna je za diuretski učinak biljaka kao što su pletenica i preslica, koje se nalaze u složeno liječenje bolesti bubrega. Silicijeva kiselina u mineralnim vodama je u koloidnom, nedisociranom obliku, što objašnjava adsorpcijska, adstringentna, protuupalna, analgetska i diuretička svojstva ovih voda. Silicij (Si) aktivira fibroblastičnu aktivnost mezenhimskih stanica, potičući stvaranje granulacija i ožiljaka, te sudjeluje u metaboličkim procesima povezanim sa sintezom glikozaminoglikana i kolagena.
(Rn) Vode poznatih bubrežnih odmarališta Hisarya (Bugarska), Loutraki (Grčka) i Plombières-les-Bains (Francuska) sadrže male količine radona. Pri liječenju pićem slabe radonske vode djeluju analgetski, poboljšavaju metaboličke procese i pojačavaju motorička funkcija glatke muskulature gornjeg urinarnog trakta. Smanjenje piurije i bakteriurije u bolesnika s pijelonefritisom posljedica je normalizirajućeg učinka terapije radonom na imunološku reaktivnost tijela, poboljšanja glomerularna filtracija i ekskretornu funkciju bubrega.
Kod pijenja radonske vode dolazi do poboljšanja metabolizma mokraćne kiseline kod bolesnika s hiperurikemijom, što je povezano s normalizacijom funkcije jetre pod utjecajem Rn. Prema različitim istraživanjima, pijenje radonske vode potiče motoričke i sekretorne funkcije želuca i crijeva, ekskretornu funkciju jetre i gušterače te njihovu prokrvljenost.
(ja) Mineralne vode koje sadrže jod pomažu u smanjenju upalne reakcije, povećavaju procese regeneracije, sudjeluju u redoks procesima i imaju baktericidni učinak.
(Fe)Željezne vode u XVII-XIX stoljeću. – “zlatno doba” balneologije, propisano za sekvencijalno liječenje nakon ublažavanja upalnog procesa alkalne vode– za liječenje anemije nastale kao posljedica hematurije, često pratećih bolesti bubrega i mokraćnog sustava. Željezne mineralne vode potiču stvaranje crvenih krvnih zrnaca, povećavaju sadržaj hemoglobina u krvi i povećavaju opći otpor organizam na štetne učinke, poboljšavaju funkcije probavnih organa.
Niskomineralizirane vode sa visok sadržaj organska tvar zauzimaju posebno mjesto u liječenju bolesti bubrega i mokraćnih puteva.
Huminske tvari (od lat. Humus– zemlja) iz treseta je izolirao njemački znanstvenik F. Achard. Akademik V.I. Vernadsky ih je nazvao bioinertna tijela (grč. bios– život i inertni – mineral), budući da su huminske tvari na granici živog i mrtvog. Neke organske tvari kisele naravi zovu se krenske i apokrenske kiseline (J. Berzelius), t j . izvor, zbog njihove prisutnosti u vodi izvora. Godine 1919., za označavanje organskih spojeva humusa tla koji su lako topljivi u vodi, S. Auden ih je nazvao "fulvinske kiseline"(od lat. Fulvus- crveno-žuta). Termin "fulvinske kiseline" postati koristiti umjesto prethodnih pojmovi "krenične" i "apokrenske" kiseline.
Fulvinske kiseline nastaju iz biljaka na kraju njihovog života, razgradnjom i oksidacijom kao rezultat procesa humifikacije. Vode koje sadrže fulvinske kiseline karakterizira plitka razina (do 100 m).
Najpoznatija odmarališta na izvorima niskomineraliziranih voda koje sadrže fulvinske kiseline: odmarališta Fiuggi (Italija), Undora (Rusija).
Brojna su istraživanja dokazala da se učinkovitost vode Fiuggi u liječenju bubrežnih kamenaca ne može objasniti samo njezinim diuretičkim svojstvima, već i prisutnošću specifičnih organskih molekula (pripadaju obitelji fulvinskih i huminskih kiselina) koje mogu napasti kristale rešetku kamene strukture i uništiti je. Studije in vitro bile su usmjerene na proučavanje potencijala vode Fiuggi u razgradnji kamenaca od kalcijevog oksalata i provedene su na temelju usporedbi s vodom iz slavine i destiliranom vodom. Dokazano je da je destruktivni potencijal vode Fiuggi mnogo veći nego kod destilirane ili vode iz slavine. Prirodni kamenci od kalcijeva oksalata stavljeni u Erlenmeyerovu tikvicu napunjenu Fiuggi vodom izgubili su otprilike 8% težine nakon 2 tjedna, 14% nakon 4 tjedna i 23% nakon 8 tjedana. . Kliničke i eksperimentalne studije pokazale su da vode koje sadrže fulvinske kiseline mogu napasti kristalnu rešetku kalcijevih oksalata i time značajno smanjiti litogenezu i, posljedično, vjerojatnost recidiva nakon litotripsije.
Fulvinska kiselina može stupiti u interakciju s minerali, tvoreći komplekse s korisnim svojstvima. Osim toga, olakšava topljivost ovih tvari u vodene otopine, a njegova mala molekularna težina osigurava mu propusnost kroz staničnu membranu, te lako prelazi u ljudske stanice. Huminske i fulvinske kiseline djeluju protuupalno, suzbijaju stvaranje slobodnih radikala, kao i baktericidni učinak za oportunističku mikrofloru, Escherichia coli, Staphylococcus aureus i bijela, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.
Truskavec, koji je stekao slavu zahvaljujući ljekovita voda Prije raspada SSSR-a “Naftusya” je bila najpoznatije “bubrežno” odmaralište. Ljekovitost ove niskomineralizirane (M - 0,63-0,85 g/l) hidrokarbonatne magnezijsko-kalcijeve vode povezana je s prisutnošću organskih tvari naftnog podrijetla u njoj. Voda koja miriše i ima okus po ulju; sadrži mnogo mikroelemenata i organskih tvari, a prisutnost male količine slobodnog CO2 u mineralnoj vodi doprinosi njenoj bržoj apsorpciji u želucu.
Sadržaj organskih tvari u vodi Naftusya, koji određuju terapeutski učinak, kreće se od 1,4 do 30,2 mg/l. Također sadrži raznoliku mikrofloru koja je sposobna uništiti teško probavljive organske tvari poput bitumena, fenola i humusa te sudjelovati u njihovom biološkom stvaranju. djelatne tvari mineralna voda. "Naftusya" ima izraženiji diuretski učinak od ostalih mineralnih voda; uz to djeluje detoksikacijski, protuupalno i analgetski, stimulira endokrilni sustav, koncentracijska i izlučujuća funkcija bubrega, kao i stvaranje i izlučivanje žuči, smanjuje rizik od ponovnog stvaranja kamenaca.
Izbor mineralne vode za piće za liječenje urolitijaze ovisi o kemijskom sastavu kamenaca, jer Kada se uzimaju oralno, mineralne vode mijenjaju reakciju urina.
U prisutnosti kalcijevih oksalatnih i kalcijevih fosfatnih kamenaca, niskomineralizirana voda s nizak sadržaj kalcij (Ca). Posebno su učinkovite slabomineralizirane vode s visokim sadržajem organskih tvari. Istraživanja pokazuju da fulvinske kiseline pomažu u ispiranju kalcija iz oksalatnih kamenaca. Alkalne kalcijeve bikarbonatne vode, unatoč diuretičkom učinku, pridonose povećanju razine kalcija u krvi i litogenosti urina.
Vode s niskim sadržajem radona učinkovite su kod hiperurikemije.
U Rusiji se za bolesti bubrega i urinarnog trakta koriste gazirane bikarbonatno-sulfatne kalcijevo-natrijeve vode izvora Željeznovodsk, ugljikove hidrokarbonatne magnezijsko-kalcijeve vode Šmakovki, sulfatno-hidrokarbonatne natrijeve vode izvora 3/64 Krainskoye polje, sulfatno-kalcijeve vode odmarališta Kirov Nižne Ivkino, sulfatne natrij-kalcij-magnezijeve vode moskovskog tipa sanatorijuma u blizini Moskve Marfino, Dorokhovo, sulfatne magnezij-kalcijeve vode udmurtskog odmarališta Warzi-Yatchi i odmaralište Perm Ključevi i, naravno, željezo marcijalne vode prvog ruskog odmarališta. Voda sa povećan iznos u toplicama se koriste organske tvari Bakirovo(Tatarstan), Krasnaya Glinka(regija Samara), Krasnousolsk(Republika Baškirija), Obukhovski (Sverdlovska regija), Undors(regija Uljanovsk).
Balneoterapija bolesti bubrega i mokraćnog sustava
Za bolesti bubrega i mokraćnog sustava, osim liječenja pićem, koriste se balneoterapeutski postupci, terapija blatom i fizioterapija.
U složenom lječilišnom liječenju, postupci koji pospješuju koncentraciju urina (sauna, sunčanje, psihička vježba), ili na vrijeme korigirajte gubitak tekućine dodatnim pićem.
Pod utjecajem radona, jodid-bromnih i natrijevih kloridnih kupki značajno se poboljšava rad bubrega, povećava se klirens mokraćne kiseline, povećava se diureza, što dovodi do povećanog izlučivanja urata iz tijela, uklj. te u bolesnika s urolitijazom. Ove kupke su indicirane za pacijente s popratnim bolestima: koronarna arterijska bolest, hipertenzija, poremećaji metabolizma lipida.
Kupke s natrijevim kloridom imaju tonik i regulirajući učinak, poboljšavaju cerebralna cirkulacija i bubrežni protok krvi.
Jod-brom kupke imaju vazodilatator, diuretik i hipotenzivni učinak, pokazuju sedativni učinak, poboljšati protok krvi u bubrezima, funkcionalno stanje bubrega, normalizirati metaboličke procese u bubrezima, što dovodi do smanjenja aktivnosti upalnog procesa.
Radonske kupke djeluju protuupalno, desenzibilizirajuće, poboljšavaju hemodinamiku bubrega, jetre i mozga, imaju hipotenzivno svojstvo, stimuliraju glukokortikoidnu funkciju nadbubrežnih žlijezda, poboljšavaju urodinamiku donjeg urinarnog trakta u bolesnika s kroničnim cistitisom. Male doze ionizirajućeg zračenja povećavaju aktivnost reparativnih procesa u hematopoetskim i limfoidnim tkivima (proširuje broj imunokompetentnih stanica), stimuliraju imunološki sustav, aktiviraju enzime koji otklanjaju oštećenja, kao i sustave za otklanjanje oštećenja DNK i stanice u cjelini. . Kod radonske terapije uroloških bolesnika uočava se povećanje relativnog broja T-pomagača, smanjenje apsolutnog i relativnog broja B-limfocita te Ig G i M.
N.B. Vodikove sulfidne kupke Kontraindiciran u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega i urolitijazom.
Blatne aplikacije na lumbalnom dijelu, poboljšavaju bubrežnu prokrvljenost, pojačavaju diurezu, djeluju protuupalno i antialergijski.
Do kompleksa terapijske mjere, usmjerene na ispravljanje metaboličkih poremećaja tvari koje stvaraju kamence u tijelu, također uključuju dijetoterapiju, održavanje odgovarajuće ravnoteže vode, terapiju lijekovi, bilje.
Nefritički sindrom
Indikacije za liječenje nefritičkog sindroma (NS) u toplicama ovise o osnovnoj bolesti i stanju funkcije bubrega. Lječilište je indicirano za bolesnike s kroničnim glomerulonefritisom bez teške hipertenzije i bez znakova zatajenja bubrega. Osnovni, temeljni ljekoviti faktor za kronični glomerulonefritis - klimatoterapija. Pojačano znojenje i gubitak vode kroz pluća doprinose oslobađanju natrijevog klorida, smanjujući zadržavanje vode u tkivima, što stvara uvjete "relativnog odmora" za bubrege. Ljetna vrućina je kontraindicirana za pacijente s hematuričnim oblikom bolesti, za njih su prikladna odmarališta u stepskoj zoni središnje Rusije. Liječenje sanatorijuma je kontraindicirano u slučajevima visoke proteinurije (preko 4 g / dan), teške hipoproteinemije (ispod 60 g / l), u kombinaciji s višestrukim edemom.
Za nefritički sindrom naznačena su klimatska odmarališta sa suhom, vrućom klimom, bez oštrih fluktuacija. dnevna temperatura. To su odmarališta pustinjske zone: Tinaki (regija Astrahan) i Elton (regija Volgograd) u Rusiji, Bayram-Ali u Tadžikistanu; kao i odmarališta s posebnim faktorima - Yangan-Tau (Baškirija), gdje se liječenje provodi u posebnim kabinama, koje primaju jedinstvene vruće plinove "plamene planine" Yangan-Tau. Tijekom razdoblja remisije moguće je klimatsko liječenje na južnoj obali Krima za pacijente s kroničnim glomerulonefritisom.
Posljednjih godina odmarališta nude metode liječenja koje su se oduvijek smatrale prerogativom “urbane” medicine. To su ekstrakorporalna litotripsija i hemodijaliza.
Ekstrakorporalna litotripsija
Trenutno je litotripsija prepoznata kao najučinkovitija, najnježnija i, što je najvažnije, jeftina metoda liječenja. Ova metoda se koristi u odmaralištu Truskavets, u urološkom centru lječilišta Zheleznovodsk nazvanog po 30. godišnjici pobjede iu centru za litotripsiju u odmaralištu Fiuggi (Italija).
Prema zapažanjima liječnika, nakon litotripsije s naknadnim "ispiranjem" fragmenata mineralnom vodom, relapsi stvaranja kamena su prilično rijetki. Kako bi se spriječile opstruktivne komplikacije u ovih bolesnika, indicirana je rana rehabilitacija u odmaralištu. Integrirano korištenje fizioterapeutskih i balneoloških postupaka, fizikalne terapije s elementima posturalne terapije značajno poboljšava prolaz iz urinarnog trakta rezidualnih fragmenata kamenca uništenih tijekom vanjske litotripsije.
Prevencija i metafilaksa (prevencija recidiva) urolitijaze temelji se na liječenju metaboličkih poremećaja koji dovode do stvaranja kamenaca. U metafilaksiji nefrolitijaze veliku važnost ima sanatorijsko-odmaralište. Istraživanja posljednjih godina dokazala su učinkovitost integrirane primjene balneološkog liječenja, fizioterapije i terapije vježbanjem u liječenju bolesnika s rezidualnim fragmentima kamenca u pijelokalicealnom sustavu nakon ekstrakorporalne litotripsije.
Složeni preventivni tretman tijekom liječničkog pregleda bolesnika s rekurentnom urolitijazom tijekom 5 godina promatranja smanjuje rekurentno stvaranje kamenca za više od 2 puta.
Hemodijaliza u odmaralištu
Kategorija bolesnika s dugotrajnim, često rekurentnim bolestima koji su u fazi subkompenzacije također treba lječilišno liječenje. Liječenje takvih bolesnika moguće je samo uz poštivanje načela faznosti terapije i kontinuiteta između gradskih zdravstvenih ustanova i odmarališnih zdravstvenih ustanova. Još važan aspekt liječenje bolesnika s kroničnim bubrežnim bolestima - hemodijaliza u odmaralištima. U Rusiji je centar za dijalizu stvoren u sanatoriju Sestroretsky Resort. U Češkoj - u odmaralištu Marianske Lazne, u Njemačkoj - u odmaralištu Bad Brückenau, u Grčkoj - u odmaralištu Loutraki.
Provođenje dijalize u odmaralištima novi je smjer u liječenju teške patologije, koji ne samo da može poboljšati stanje bolesnika, već i značajno poboljšati kvalitetu života. Prema nedavnim studijama, psihičko stanje pacijenata kojima je potrebna stalna dijaliza smatra se asteničko-depresivnim sindromom. Ovi pacijenti trebaju sanatorijsko liječenje i jednostavno kvalitetan odmor. Liječenje u odmaralištu čini tijek bolesti benignijim, sprječava komplikacije i smanjuje manifestacije povezanih bolesti.
Kako bi se osigurao kontinuitet liječenja i održao uobičajeni režim dijalize kod pacijenata kada se šalju u sanatorij, potrebno je imati detaljan izvadak iz povijesti bolesti koji je napravio liječnik - „Kartica za praćenje bolesnika na dijalizi“, a za inozemna odmarališta - LISTICA SA PODATKIMA ZA PACIJENTA - Listica s podacima za pacijenta ( ispunjen na engleskom jeziku).
Soba za detoksikaciju i hemodijalizu na temelju multidisciplinarnog balneo-blatnog lječilišta "Sestroretsky Resort" stvorena je 1994. godine po prvi put u praksi sanatorijsko-odmarališnih ustanova i dijaliznih centara u Rusiji. Ovdje se koriste suvremene metode hemokorekcije: hemodijaliza, hemosorpcija, membranska plazmafereza, ultrahemofiltracija itd.
Sanatorij "Pacific-Astoria" (Marianske Lazne, Češka) preporučuje se za liječenje bolesnika s bolestima bubrega i mokraćnog sustava, kroničnim zatajenjem bubrega, za oporavak postoperativnih bolesnika, uklj. nakon transplantacije bubrega.
Klinika za rehabilitaciju "Sinnthal" (Bad Brückenau, Njemačka) specijalizirana je za liječenje bolesnika s bubrežnim bolestima, uključujući sve faze zatajenja bubrega, s mogućnošću hemodijalize, stanja nakon transplantacije bubrega, rehabilitaciju nakon liječenja onkoloških bolesti mokraćnog sustava. , kao i liječenje bolesti reproduktivnog sustava žena i muškaraca.
Centar za dijalizu “Medialyse” u ljetovalištu Loutraki (Grčka) otvoren je 1986. Ljekovita termalna niskomineralizirana niskoradonska (94,5-418,5 bq/l ili 2,5-11,2 nCi/l) voda Loutrakija koristi se od davna vremena za liječenje bubrežnih bolesti i infekcija mokraćnog sustava pićem.
Kompleksno lječilišno liječenje ima raznolik učinak na tijelo bolesnika na dijalizi: pomaže u poboljšanju općeg stanja, povećanju ili vraćanju radne sposobnosti, blagotvorno djeluje na poremećene metaboličke procese, poboljšava funkcije gastrointestinalnog trakta, živčanog i endokrinog sustava.
Manshina N.V. Lječilišno liječenje bolesti bubrega i mokraćnih puteva. // Liječnički konzilij, Znanstveno-praktični časopis za liječnike. broj 2, 2007. str. 30-37
Manshina N. Balneoterapija bolesti bubrega i mokraćnog sustava. // Liječnički konzilij, Znanstveno-praktični časopis za liječnike. Broj 2, 2007. pp. 30-37 (prikaz, stručni).
Književnost
1. Karpukhin M.V., Lee A.A., Gusev M.E. Rehabilitacijska terapija uroloških i androloških bolesnika u europskim ljetovalištima. - M., 2003. 144 str.
2. Dzhioev I.G. Eksperimentalna i klinička analiza mehanizama djelovanja mineralne vode Tib-2 na funkciju bubrega. Autorski sažetak. dis. ...Dr.med. Sci. - Rostov na Donu, 2004.
3. Bashliev D.A. Opasnosti, pogreške, komplikacije izvantjelesne litotripsije, njihovo liječenje i prevencija. Autorski sažetak. dis. ...Dr.med. Sci. - M., 2003.
4. Karpukhin I.V., Kiyatkin V.A. Primjena radonskih kupki u rehabilitacijskoj terapiji bolesnika s kroničnim cistitisom. //II međunarodni kongres “Restorativna medicina i rehabilitacija”. - M., 2005. 178-179
5. Manshina N.V. Vodič kroz odmarališta diljem svijeta. - M.: “Medsi”, 2003. 286 str.
6. Manshina N.V. Liječenje u odmaralištima Kavkaskih mineralnih voda./Kavkaske mineralne vode. - M.: “Veche”, 2005. 188-270
7.1 Fogazzi G.B., Cameron J.S. Urinarna mikroskopija od sedamnaestog stoljeća do danas. Kidney International. - 1996/ - br. 50, str. 1058–1068 (prikaz, stručni).
7. Coen G., Sardella D., Barbera G., uopće. Sastav urina i rizik od nastanka kamenca u normalnih subjekata nakon unosa oligomineralne u odnosu na bikarbonatno-alkalnu mineralnu vodu s visokim sadržajem kalcija. //J. Urol Int. - 2001.; 67 (1): 49-53.
8. Siener R., Jahnen A., Hesse A. Utjecaj mineralne vode bogate kalcijem, magnezijem i bikarbonatom na sastav urina i rizik od kristalizacije kalcijevog oksalata. //J. Eur Clin Nutr. - 2004.; 02; 58 (2): 270-6.
9. Fraioli A., De Angelis Curtis S., Ricciuti G., uopće. Učinak vode doline Anticolana na urinarni sediment tvoraca bubrežnih kamenaca. //J. Clin Ter. - 2001.; 11-12; 152 (6): 347-51.
10. Di Silverio F., Ricciuti G.P., D"Angelo A.R., at all. Povratak kamenca nakon litotripsije u pacijenata s rekurentnom idiopatskom kalcijevom urolitijazom: učinkovitost liječenja fiuggi vodom. //J. Eur Urol. - 2000;02;37 (2): 145-8.
11. Mandevski S.A. Balneoterapija kroničnog pijelonefritisa u Hisaru. - Plovdiv, 1971. - 141 str.
12. De Angelis Curtis S., Curini R., Fraioli A., uopće. Učinak in vitro vode Anticolana Valley na bubrežne kamence: analitičko-instrumentalna studija. //Nephron. - 1999.; 81(1):98-102.
13. Nenov D, Nenov V, Lazarov G, Čepilev A: Liječenje bubrežnih kamenaca u Bugarskoj u antičko doba (kupke "Hissarya"). //Nephrol 1999;19:163-164
14. Androutsos G. L’action benefique des eaux minerales de Fiuggi sur deux malades calculeux
ilustracije: le pape Boniface VIII (1235-1303) et Michel Ange Buonarroti (1475-1564). //Progres en Urologie 2005, 15: 762-765
15. Eknoyan G. Povijest urolitijaze. //Clinical Reviews in Bone and Mineral Metabolism, 2004 (2), 3: 177-186
16. Fraioli A, De Angelis Curtis S, Ricciuti G, Serio A, D"Ascenzo G. Učinak vode iz doline Anticolana na urinarni sediment stvaratelja bubrežnih kamenaca. Clin Ter. 2001. studeni-prosinac;152(6):347- 51.
17. Serio A, Fraioli A. Opservacijska i longitudinalna studija na pacijentima s bubrežnim kamencima liječenim mineralnom vodom Fiuggi. // Clin Ter. ;150 (3):215-9
Manshina N.V. Lječilišno liječenje bolesti bubrega i mokraćnog sustava // Medicinski savjet. - 2007, 2: 30-7.
Fotografija: Yulia Vakhrusheva.Zheleznovodsk, Palača emira Buhare, sanatorij nazvan po. Telman, travanj 2004
