Shema liječenja dizenterije. Popis učinkovitih tableta protiv dizenterije za odrasle i djecu

Nakon što su prošli sve pripremne faze jednog od protokola in vitro oplodnje, medicinski stručnjaci se suočavaju sa zadatkom prijenosa gotovih oplođenih jajašaca u šupljinu maternice buduće majke.

Ovaj postupak je konačan, jer bi njegov rezultat trebao biti početak fiziološka trudnoća. Sasvim predvidljivo pitanje je kako se embriji prenose u šupljinu maternice tijekom IVF-a.

Da bi proces implantacije gotovih embrija završio s pozitivnim rezultatom, liječnici specijalisti, reproduktolozi, moraju djelovati prema algoritmu nekog od protokola in vitro oplodnje. Upravo je dosljedno pridržavanje propisanih radnji jamstvo uspješnog završetka IVF postupka.

Ovisno o odabranoj tehnici implantacije, protokolima in vitro oplodnje koriste se sljedeći načini prijenosa gotovih embrija:

• Dvostruki prijenos.
• Standardni prijenos.
• Kombinirani prijenos.

Optimalno vrijeme za prijenos embrija je od 2. do 6. dana od početka uzgoja. Ova vremenska razlika nastala je zbog sljedećih čimbenika:

• Spremnost sluznice šupljine maternice žene koja je pribjegla uslugama in vitro oplodnje. NA medicinska praksa Reproduktolozi se često suočavaju sa situacijama kada fizioloških razloga ili pod utjecajem lijekova, tijelo buduće majke ne pokazuje spremnost za uspješnu implantaciju gotovih embrija.
• Kako bi potvrdili održivost i korisnost pojedinih oplođenih jajnih stanica, liječnici specijalisti koriste tzv. tehniku ​​mjerenja vremena. Najsposobniji embriji ne umiru do 6. dana od početka njihovog uzgoja.
• Prisutnost ili odsutnost iskustva u obavljanju in vitro oplodnje, kao i dob žene. Ako je dob buduće majke manja od 35 godina, tada reproduktolozi radije provode implantaciju 2.-3. dana uzgoja embrija. Ako ovo iskustvo nije bilo uspješno, tada se ponovljeni prijenos embrija provodi kasnije.

Ova taktika je zbog individualne karakteristike žensko tijelo i zdravstveno stanje pacijenta. Samo liječnik specijalist zajedno s bračnim parom može odlučiti o svrhovitosti implantacije određenog dana. Ako postoje popratne bolesti i potreba za njihovom korekcijom, vrijeme implantacije oplođenih jajašaca se odgađa.

Količina

Ako govorimo o tome koliko se embrija implantira tijekom IVF-a, tada je broj oplođenih jaja individualan. Na ovaj kriterij utječe dob pacijentice, kao i kvaliteta dobivenih embrija. S obzirom na podatke propisa, za žene mlađe od 40 godina propisani propis su tri oplođene jajne stanice. Ako je žena starija od 40 godina, ta se brojka povećava na 4 embrija. U ovom slučaju, glavni cilj reproduktivnih stručnjaka je povećati šanse za uspješnu implantaciju s naknadnim početkom fiziološke trudnoće.

U praksi stručnjaka za in vitro oplodnju najčešće se bilježe epizode presađivanja embrija tijekom IVF-a od 1 do 2 jedinice. Ovaj trend je zbog želje da se smanji rizik od višeplodne trudnoće. Implantacija ne više od 1 oplođene jajne stanice preporučuje se u takvim situacijama:

• Podložno provedbi programa surogat majčinstva, kada takozvani klijenti surogat majke žele dobiti jedno punopravno dijete.
• Ako buduća majka ima ožiljak na stijenci maternice, koji je nastao tijekom carskog reza.
• U slučaju provođenja programa donorske izvantjelesne oplodnje.

Tehnika

Postupak implantacije oplođenih jajašaca u šupljinu maternice žene je jednostavan. Provodi se u aseptičnim uvjetima pod kontrolom ultrazvučnog senzora. Prije početka samog postupka, pacijentu se daje sedativ koji će izgladiti nelagoda i minimalnu nelagodu. Za provedbu prijenosa gotovih embrija koriste se specijalizirani tanki plastični kateteri koji se postavljaju na medicinsku štrcaljku od 1 ml. Sljedeći korak je postavljanje katetera medij za rast, koji sadrži gotove embrije. Nakon toga, reproduktivni stručnjaci provode uvođenje sadržaja katetera u šupljinu maternice kroz cervikalni kanal. Izbacivanje hranjivog medija sa zigotama iz katetera provodi se bliže dnu šupljine maternice. Nakon vađenja praznog katetera iz cervikalni kanal, medicinski stručnjaci procjenjuju njegovo stanje pod mikroskopom kako bi izbjegli ostatke embrija.

Trening

Prije provedbe postupka implantacije gotovih oplođenih jajašaca, u pravilu, medicinski stručnjaci ne daju posebne preporuke budućoj majci. Jedan od rijetkih komentara je potreba izvođenja tehnike s punim mjehurom. Da bi se ovo stanje ostvarilo, svakom pacijentu se preporuča piti najmanje 2 čaše obične vode uoči posjete klinici. Osim toga, radi zaštite od udara nepovoljni faktori medicinski stručnjaci preporučuju:

• Uoči dana posjeta specijaliziranoj klinici, pozornost treba posvetiti spavanju najmanje 8 sati.
• Tijekom cijelog razdoblja provedbe jednog od protokola in vitro oplodnje, trebali biste zaštititi svoje tijelo od hipotermije i pregrijavanja.
• Izuzetno je važno izbjegavati pretjerani psiho-emocionalni i fizički stres.

Kako bi sluznica šupljine maternice buduće majke stekla potrebno stanje, svakoj pacijentici je propisan lijekovi s aktivnošću progesterona. Pod djelovanjem ovog hormona priprema se endometrij maternice uspješno pričvršćivanje oplođena jaja. U procesu medicinska priprema Sluznica šupljine maternice suočena je s takvim promjenama:

• Otpuštanje i zadebljanje sloja sluznice. Ovaj uvjet je neophodan kako bi se gotovi embrij mogao uspješno pričvrstiti kada uđe u šupljinu maternice.
• Povećanje broja krvnih žila koje prodiru u endometrij. Kada se oplođeno jajašce uspješno pričvrstilo za sluznicu maternice, tijelo trudnice se suočava s potrebom da embriju osigura sve važne tvari za skladan razvoj. Isporuka ovih hranjivih tvari provodi se kroz dodatne krvne žile endometrija.
• Taloženje hranjivih tvari u stanicama endometrija. Do sazrijevanja dodatnih krvnih žila, prehrana implantiranog embrija odvijat će se difuzijom kroz endometrioidne stanice.

Kombinirano

Primjeni ove metode implantacije oplođenih jajašaca pribjegava se u slučaju neučinkovitosti ranijih pokušaja prijenosa. Za provedbu kombinirane presađivanja embrija poželjan je protokol in vitro oplodnje u prirodnom menstrualnom ciklusu. Nakon implantacije, nakon 2 tjedna, pacijentici se preporučuje napraviti test na trudnoću.

Dvostruko

Prijenos embrija u maternicu

Tehnika dvostruke implantacije gotovih embrija ima za cilj povećati šanse za uspješnu fiziološku trudnoću. Ovaj se postupak sastoji od dva dijela:

• Primarna epizoda implantacije provodi se 2. ili 3. dana uzgoja embrija.
• Sekundarna implantacija događa se 5. ili 6. dana uzgoja.

Unutar jednog ciklusa dopušteni iznos implantiranih embrija nije više od 3. Mišljenja liječnika o učinkovitosti i svrhovitosti dvostruke implantacije razlikuju se. Neki reproduktolozi smatraju da se pri korištenju ovu metodu mogućnost trudnoće povećava se za 50%. Druga kategorija liječnika sklona je vjerovati da takvi eksperimenti dovode do oštećenja sluznice šupljine maternice. Osim toga, ne može se isključiti migracija implantiranih zigota u šupljinu jajovoda.

Unatoč kratkom trajanju i jednostavnosti ove faze in vitro oplodnje, razdoblje implantacije gotovih embrija zahtijeva pojačana pozornost, točnost i odgovornost sa strane medicinski specijalisti i pacijent koji je donio odluku pribjeći pomoćnoj pomoći reproduktivne tehnike. Sukladnost sa svim nijansama ovog postupka jamči željeni rezultat u obliku nekomplicirane fiziološke trudnoće.

IVF korak po korak: prijenos embrija (video)

Prijenos embrija tijekom IVF-a u šupljinu maternice posljednja je i najuzbudljivija faza protokola. U prosjeku zahvat završava uspješno u 35-40% slučajeva. Žena će moći saznati je li ušla u ovaj sretni postotak tek nakon 10 dana. Cijelo to vrijeme njezino će tijelo voditi "dijalog" s embrijem, uslijed čega će se moći uspješno implantirati u endometrija maternice, ili će biti prisiljena izaći s krvlju tijekom sljedeće menstruacije.

Čak i uz prirodno začeće, odbacivanje oplođenih jajašaca događa se mnogo češće nego što žena može posumnjati. Značajan dio embrija koje je začeo apsolutno zdrav mladi par genetski je defektan - maternica im neće dati priliku za život i odbacit će ih. NA vivo samo 30% začeća završava trudnoćom, i s tog gledišta, učinkovitost IVF-a više se ne čini tako niskom.

Ako žena ne može sama zatrudnjeti, jajna će stanica biti uklonjena iz njezinih jajnika i spojena sa spermom njezina muža u laboratorijskim uvjetima. Ovo je in vitro oplodnja. Ali također se događa da genetski materijal oba supružnika nije prikladan za začeće. U ovom slučaju, liječnici predlažu radikalno rješavanje problema i korištenje embrija donatora za IVF, dobivenog kao rezultat fuzije tuđeg jajašca s tuđim spermom. Zatim se na isti način prenosi u maternicu.

Postupak IVF prijenosa embrija je brz i bezbolan. Da bi se oplođeno jajašce prenijelo tamo gdje bi trebalo biti, koristi se kateter koji se pomoću tanke plastične vodilice uvlači u maternicu. Liječnik kontrolira sve svoje radnje na monitoru ultrazvučnog aparata. Kada kateter dosegne cilj, iz njega će se ispustiti kapljica hranjivog medija u kojem se nalazi embrij. Manipulacije traju nekoliko minuta, a sat vremena nakon njih preporučuje se da žena bude u bolnici.

Glavna stvar u ovom pitanju je odabrati pravo vrijeme za sadnju. Riječ je o tzv. implantacijskom prozoru, a uspjeh zahvata uvelike ovisi o tome je li on ispravno određen. Činjenica je da se do trenutka presađivanja, kako u tijelu majke tako iu embriju, moraju dogoditi složeni biokemijski procesi koji će omogućiti njihovo povezivanje.

Za to, stanice trofoblasta - vanjske ljuske embrija - sintetiziraju posebne enzime, s kojima se "lijepe" na endometrij. Isto se događa i u stanicama sluznice maternice, one također izlučuju posebne tvari - citokine i kemokine, koje pomažu embriju da se implantira. Odnosno, između ženskog tijela i fetusa odvija se složena interakcija na čiji ishod je teško utjecati izvana.

Spremnost endometrija da prihvati jajašce naziva se receptivnost. To jest, implantacijski prozor je kratko vremensko razdoblje kada je maternica receptivna. Ovo razdoblje nastupa negdje 6-8 dana nakon prirodne ovulacije ili umjetnog vađenja jajašca.

U kojoj fazi razvoja embrija je najvjerojatnije da će se ukorijeniti?

U prirodi je sve promišljeno do najsitnijih detalja. S prirodnim začećem, implantacijski prozor se otvara upravo kada je jaje najsposobnije - ti procesi regulirani su hormonskom pozadinom žene. Kod IVF-a liječnici mogu namjerno stimulirati endometrij propisivanjem lijekova koji sadrže progesteron. Oni ne samo da povećavaju receptivnost sluznice, već i opuštaju maternicu, što je vrlo važno za uspješnu implantaciju.

Unatoč činjenici da postupak in vitro oplodnje uvijek ima standardne korake, neke tehnologije mogu se razlikovati u različitim klinikama. Prije svega, to se odnosi na dan implantacije embrija tijekom IVF-a. Zorom reproduktivne tehnologije jaje je prebačeno u maternicu drugi ili treći dan nakon umjetna oplodnja. U nekim slučajevima to čine i sada, jer je majčina utroba najbolje okruženje za razvoj embrija. No, s druge strane, predvidjeti njegovu održivost na takvim rani termin nemoguće. Ako nastavite promatrati jajašca u laboratoriju, ispada da će se petog dana života neki od punopravnih zdravih embrija iznenada prestati razvijati, dok će drugi, naprotiv, početi rasti brže i bolje od prije. Stoga je teško nedvosmisleno odgovoriti na pitanje koji dan je prijenos zametaka tijekom IVF-a najpovoljniji.

Izbor vremena slijetanja

Daje sljedeće podatke:

• kod implantacije jednodnevnih embrija trudnoća se dogodila u 17-18% slučajeva;
• trodnevni - u 38-41%;
• petodnevni - u 43-48%.

Čini se da je zaključak očit: preporučljivo je odgoditi prijenos embrija do petog dana, ali nije sve tako jednostavno. Ako se jajašca ostave u laboratoriju dulje od 3 dana, mogu se zaustaviti u razvoju. Odnosno, postoji realan rizik da se neće imati što prenijeti. A ako se transplantacija ipak dogodi treći dan, šanse za trudnoću bile bi velike - do 41%.

Situacija je dvojaka. Stoga liječnici često postupaju drugačije, uzimajući u obzir okolnosti svakog pojedinog slučaja. Opće prihvaćena pravila za presađivanje tijekom IVF-a su sljedeća:

• ako je dobiveno manje od 5 embrija, tada ih treba prenijeti u maternicu treći dan;
• ako je tri dana nakon umjetne oplodnje više od 5 embrija još uvijek održivo, tada se prijenos može odgoditi do 5. dana, kada će njihove šanse za dobivanje uporišta u maternici biti veće.

Postoji također Alternativna opcija- dvostruko slijetanje. Dio jajašaca prenese se treći dan, a ostatak peti. Dakle, moguće je ubiti dvije muhe jednim udarcem - osigurati embrijima najpovoljnije uvjete za razvoj, a zatim igrati na sigurno i posaditi ih još nekoliko u slučaju da prvi nisu bili održivi.

Ali ova opcija također ima stražnja strana medalje - rizik od višestruke trudnoće i, kao rezultat toga, ne rađanja ploda je previsok. U tom slučaju može biti potrebno smanjiti već uspostavljene embrije (uklanjanje dodatnih), što također nije sigurno. Čak i ako ostavimo po strani moralni i etički aspekt problema, ostaje visok rizik od pobačaja. Dakle, pokušavajući povećati šanse za trudnoću, može se ugroziti cijeli IVF postupak.

Postoji samo jedan zaključak: najprikladnije vrijeme za prijenos embrija je individualno u svakom slučaju. Samo liječnik može donijeti takvu odluku, na temelju količine i kvalitete genetskog materijala, kao i fiziološko stanježene.

U kojim slučajevima se presađivanje embrija otkazuje tijekom IVF-a?

Da bi implantacija bila uspješna, važna je prisutnost dvije komponente:

1. kvalitetno jaje;
2. receptivni endometrij, spreman da ga primi.

Ako barem jedan od ovih uvjeta nije ispunjen ili se ne poštuje u dovoljnoj mjeri, prijenos nema smisla. U slučaju da postoje problemi s endometrijom, ali već postoji visokokvalitetni genetski materijal, može se zamrznuti. Odnosno podložno proceduri. Prijenos će biti odgođen dok maternica ne bude spremna i otvori se prozor za implantaciju.

Među naj uobičajeni uzroci za koje je datum presađivanja embrija otkazan ili odgođen:

1. , što dokazuje sposobnost skupljanja 20 ili više jajašca u jednoj punkciji. Osim toga, prati ga i pogoršanje dobrobiti žene - pojavljuje se nedostatak zraka, oticanje udova, a veličina trbuha značajno se povećava.
2. Hiperplazija endometrija, odnosno njegovo povećanje. Normalno, debljina receptivnog endometrija može varirati od 9 do 12 mm. Ako ultrazvuk to pokaže sloj sluzi maternice povećane u volumenu do 14 mm ili više, tada je besmisleno vršiti presađivanje - oplođeno jaje u takvom endometriju neće moći dobiti uporište. Problem se može riješiti terapeutskom ili kirurškom metodom, a embriji se mogu zamrznuti do boljih vremena.
3. Visoka razina progesterona u krvi žene. Po količini ovog hormona može se procijeniti stanje implantacijskog prozora. Ako analiza pokazuje vrijednosti iznad 10-20 nmol / l, to znači da je prozor bio otvoren dulje vrijeme i embriji možda neće imati vremena da se smire. S ovog gledišta niska razina poželjan je progesteron - propisivanjem hormonalne stimulacije izvana, liječnik može sam otvoriti prozor kada je to potrebno.
4. Popratne bolesti - SARS, gripa, ozljede.

Ali ne treba misliti da odgađanjem prijenosa embrija iz ovog ili onog razloga liječnik smanjuje ženine šanse za trudnoću. Ispostavilo se da stvari stoje upravo suprotno. Nedavno su talijanski znanstvenici zaključili da je postotak trudnoća u kojima se koriste zamrznute oplođene jajne stanice veći nego u svježim protokolima. A postotak pobačaja, naprotiv, manji je. Ova činjenica nam omogućuje da izvučemo sljedeći zaključak: umjesto da pokušavamo umjetno stvoriti uvjete za implantaciju i pokušavamo otvoriti prozor s hormonskim lijekovima, bolje je pričekati povoljne uvjete u prirodnom ciklusu.

Zašto se embrij ne implantira tijekom IVF-a?

Čak i ako reproduktolozi rade s kvalitetnim genetskim materijalom i uspiju dobiti dovoljan broj održivih embrija, a zatim zakažu transfer u razdoblju otvorenog implantacijskog prozora, još je prerano govoriti o početku trudnoće.

Od velike važnosti je faktor prirodne prirodne selekcije. Sluznica maternice sposobna je prepoznati genetske pogreške koje liječnici ne mogu vidjeti. Ako nesavršeni embrij uđe u maternicu i uspije se implantirati, endometrij će prije ili kasnije uočiti patologiju i prestati hraniti takav embrij hranjivim tvarima. Dakle, priroda štiti ženu od razočaranja i trudnoća se prekida čim počne.

Naravno, u ovom pitanju ne ovisi sve samo o kvaliteti embrija. Postoje i druge okolnosti koje ometaju implantaciju. Među njima:

• hiperplazija (zadebljanje endometrija);
• stanjeni endometrij (manje od 7 mm debljine);
• polipi;
• nasljedna ili stečena trombofilija;
• pretilost;
• dob;
• imunološki poremećaji.

Donedavno se vjerovalo da uzrok neplodnosti nakon 45 godina leži u loša kvaliteta reproduktivni materijal. Ali praktičan način dokazano je da stvar nije samo u jajnim stanicama, već iu unutarnjoj ovojnici maternice - s godinama se njezine receptivne sposobnosti znatno smanjuju.

Kako stimulacija ovulacije utječe na implantaciju?

Reproduktolozi sumnjaju da bi odgovor na pitanje zašto se embrij ne pričvrsti tijekom IVF-a mogao ležati u umjetna stimulacija ovulacija održana dan prije. Kako to mijenja strukturu endometrija još uvijek nije pouzdano poznato. Nemoguće je uzeti stanice za histologiju i ispitati ih prije prijenosa embrija - kršeći cjelovitost sluznice, lako je poništiti sve napore.

Situacija je sljedeća: sumnja se na mogući problem s endometrijom, ali ne mogu dobiti materijal kako bi to potvrdili ili opovrgli. Zato utjecaj COS-a (kontrolirane stimulacije jajnika) još nije dokazan. Ono što se pouzdano zna je mogućnost prijevremenog oslobađanja progesterona, koji može pomaknuti implantacijski prozor.

Kako povećati šanse za trudnoću IVF-om: 5 glavnih pravila

1. Produžiti uzgoj oplođenih stanica u laboratoriju do 5 dana i provesti njihovu predimplantacijsku dijagnostiku, što će omogućiti provjeru kvalitete embrija i procjenu numeričkog skupa kromosoma.
2. Odaberite najbolji pojedinačni embrij za prijenos kako biste smanjili rizik od višestruke trudnoće.
3. Za prijenos embrija u maternicu koristite samo meke, netoksične katetere koji ne mogu oštetiti genetski materijal.
4. Pažljivo pratite razinu progesterona u krvi žene kako ne biste propustili otvaranje implantacijskog prozora.
5. Kako bi se spriječilo stvaranje tromboze, korištenje oblici niske molekulske mase heparin. Isti lijek poboljšava cirkulaciju krvi u mikroposudama koje obavijaju i hrane embrij. Terapija heparinom posebno je važna za bolesnice sa simptomima hiperstimulacije jajnika i s pojačanim zgrušavanjem krvi.

Neke klinike koriste još jedan način pomoći embriju - izlijeganje. Ova tehnika uključuje rezanje vanjske membrane koja štiti oplođeno jajašce. Indikacije za izleganje, osim prisutnosti očitih anomalija vanjske ljuske, su sljedeće okolnosti:

• starost žene preko 35 godina;
• iskustvo nekoliko;
• prijenos embrija koji su prošli krioprezervaciju;
• povišene razine u krvi.

Sama pacijentica može pomoći embriju da se implantira ako pažljivo slijedi upute liječnika. Prvih 10 dana nakon prijenosa jajašca je najkritičnije. U ovom trenutku, žena ne bi trebala dizati utege, uzeti topla kupka, baviti se vaginalnim seksom, hipotermijom i preopterećenjem. Ima smisla ograničiti aktivne društvene kontakte i tjelesnu aktivnost, ali naravno, ne biste trebali ići u krajnost i ležati na kauču 10 dana.

Nedavna istraživanja španjolskih reproduktologa dokazala su da šanse za implantaciju možete povećati svakodnevnim polaganim hodanjem, pri čemu maternica zauzima najpovoljniji položaj. Osim toga, lagani pokreti poboljšavaju cirkulaciju krvi i pomažu u ublažavanju emocionalnog stresa.

Da su napori bili okrunjeni uspjehom i da je embrij čvrsto uspostavljen u maternici, moguće je razumjeti posrednim znakovima:

• blaga jutarnja mučnina;
• pojava metalnog okusa u ustima;
• povećanje subfebrilne temperature;
• lagani vučni bolovi u donjem dijelu trbuha, ponekad popraćeni blagim smeđim iscjetkom;
• povećana osjetljivost mliječnih žlijezda.

Svi ovi znakovi mogu biti prisutni zajedno ili se uopće ne moraju pojaviti. Jedini način saznati da postoji embrij u maternici - napraviti test za određivanje razine hCG. Zaključci na temelju rezultata analiza mogu se donijeti već 12. dan nakon presađivanja.

"Trudna sam!" - takvu frazu zahvaljujući IVF-u uspjelo je izgovoriti više od šest milijuna žena koje pate od neplodnosti. Uspjeh ove operacije ovisi kako o vještini liječnika tako io tome kako će se ponašati pacijentica koja je podvrgnuta prijenosu embrija tijekom IVF-a. Preporuke o tome što se može, a što ne može učiniti nakon prijenosa embrija možete pronaći u ovom članku.

Danas je na sluhu izvantjelesna oplodnja. Indikacije za IVF su nepostojanje jajovoda ili njihova začepljenost te bilo koja vrsta neplodnosti. Ukratko, sve se događa ovako: majčino jajašce se uzima iz maternice i oplođuje spermom muža (ili donora) "in vitro". Embriji se uzgajaju nekoliko dana u inkubatoru, nakon čega se posebnim kateterom sa štrcaljkom stavljaju u maternicu. Ovaj posljednji korak naziva se prijenos embrija.

Zamrznite ili koristite svježe: Ima li koristi od krioprezervacije?

Ne završava svaki prijenos embrija trudnoćom: pozitivan rezultat može se postići u 30-65% slučajeva. Ako je pokušaj bio neuspješan, tada žena mora ponovno proći kroz neugodan i traumatičan postupak stimulacije jajnika, uzimanja hormona i punkcije folikula.

U isto vrijeme IVF obično ostavlja neiskorištene embrije koji nisu korišteni za presađivanje. Konzervirani su (zamrznuti u tekućem dušiku) što im omogućuje korištenje u kasnijim postupcima.

Znanstvene studije su pokazale da je kod prijenosa "svježih" i odmrznutih oplođenih jajašaca vjerojatnost zatrudnjevanja gotovo ista. Ali krioprezervacija ima neporecive prednosti. Dakle, ne morate ponovno stimulirati superovulaciju i ponovno punktirati folikule tijekom IVF-a. Mnogi pacijenti je se boje. Iako liječnik pruža lokalne ili opća anestezija i proces traje ne više od 10-15 minuta, prethodi mu superovulacija, za početak koje morate proći tečaj hormonske terapije. Konačno, "krio" pojeftinjuje IVF postupak.

Pročitajte također:

• Kakve osjećaje žena doživljava nakon presađivanja embrija u uspješnom IVF protokolu?

Ali kakvi su rezultati prijenosa embrija nakon krioprezervacije? Recenzije pokazuju da transplantacija zamrznutih stanica daje manji postotak trudnoća nego kada se koristi svježi biomaterijal za IVF. Također se smanjuje rizik od višestrukog začeća.

Kako se ponašati nakon transfera?

Liječnik će svakako uputiti ženu koja pravila ponašanja treba slijediti nakon završetka svih manipulacija. Neki savjetuju potpuno uklanjanje tjelesne aktivnosti, drugi - leći 3 sata, a zatim malo prošetati. Na ovaj ili onaj način, žena se mora brinuti o sebi kako bi se fetus pričvrstio i ušao pravo mjesto. Ako se "zakači" nisko, tada može biti problema s ležajem.

• sat ili dva nakon zahvata pacijent treba ležati u istom položaju, bez ikakvih pokreta. Trebala bi opustiti sve mišiće što je više moguće;
• u prvih 10 dana nakon implantacije embrija preporučuje se mirovanje. Možete ustati iz kreveta (na primjer, uzeti test za progesteron), ali izvoditi domaća zadaća nije dozvoljeno.
• bilo koji psihička vježba. Ako se žena profesionalno bavi sportom, morat će se odreći treninga, čak i laganog;
• ni u kojem slučaju ne smijete dizati utege (u ovom slučaju govorimo o težini većoj od 2 kg). To može dovesti do pomaka embrija;
• intimni odnosi morat će se odgoditi za 2 tjedna - 3 mjeseca. Točno razdoblje apstinencije od seksualnih odnosa izvijestit će liječnik, ali treba imati na umu da do 12 tjedana postoji opasnost od pobačaja;
• mora se mjeriti svaki dan u isti sat bazalna tjelesna temperatura(u ležećem položaju) i zabilježiti njen iskaz. 3 dana ne smije pasti ispod 37˚;
• prehrana mora biti pravilno organizirana. Tijelo treba povećan iznos proteina, tako da morate jesti meso, ribu - kuhano ili kuhano na pari. Izbornik bi trebao uključivati ​​povrće, žitarice, mliječne proizvode. Bez slatkiša ljuti začini i masnu hranu
• ograničiti rad na računalu;
• kategorički je nemoguće biti nervozan: stres može ozbiljno naštetiti poslovanju. Da biste se smirili, možete i trebate uzeti tinkturu valerijane ili matičnjaka (ali ne sredstva za smirenje!);
• ako menstruacija počinje nakon implantacije, tada je dopušteno koristiti samo jastučiće, a ne tampone;
• pušenje i pijenje alkohola nije dopušteno.

Kako bi se povećala vjerojatnost povoljnog pričvršćivanja embrija i eliminirao rizik od pobačaja, ženi će biti propisana medicinska podrška. Najčešće, nakon IVF operacije, pacijentima se propisuju sljedeći lijekovi:

• Duphaston. To je umjetni analog progesterona. Dostupan u obliku tableta za oralni unos. Ne šteti trudnici i plodu. Dnevna doza je od 30 do 60 mg; uzimajte lijek svaki dan u isto vrijeme;
• Utrozhestan. Sadrži prirodni progesteron (iz biljnih sirovina). U IVF protokolima koristi se u obliku kapsula koje treba staviti vrlo duboko u rodnicu. Standardna doza - 1 kapsula 200 mg tri puta dnevno;
• uljnu otopinu progesterona za supkutanu ili intramuskularnu injekciju. Prije ubrizgavanja, ampula se mora držati u rukama tako da se lijek zagrije;
• s bolovima, osjećajem punoće, težine, napetosti u trbuhu - rektalni supozitoriji s papaverinom od 3 do 4 p. dnevno.

IVF je dug proces koji se sastoji od nekoliko faza. Završno razdoblje umjetne oplodnje je presađivanje "odraslih" embrija u šupljinu maternice. Ako sve bude u redu, onda dugo očekivana trudnoća. Zato je tako važno učiniti sve medicinske preporuke nakon IVF prijenosa embrija.

Razmislite kako "pomoći" vlastitom tijelu nakon tako odgovornog zahvata.

Kod IVF-a, priprema za prijenos embrija je najvažniji korak. Roditelji moraju ići puni pregled i proći sve testove. Zatim se, prema individualno sastavljenom protokolu, žena podvrgava hormonskoj terapiji. Njegova je svrha osigurati superovulaciju, tijekom koje sazrijeva ne jedan, već nekoliko folikula. Od toga liječnici "izvade" od 1 do 5 zrelih jajašaca.

Sljedeći korak je kombinirati dobivene muške i ženske zametne stanice i smjestiti ih u poseban okoliš. U laboratorijskim uvjetima razvijaju se od 2 do 5 dana, ovisno o zahtjevima protokola. Presađivanje embrija provodi se nakon njihovog pažljivog odabira. Za oplodnju se koriste samo najsposobnije zigote.

Međutim, za začeće nekih "kvalitetnih" embrija nije dovoljno. Površina šupljine maternice trebala bi biti u "pripremljenom" stanju: uspjeh implantacije tijekom prijenosa embrija daje endometrij. Prekrivena mekim resicama, fetalnom jajetu pruža "ugodno mjesto". Endometrij štiti embrij, pružajući mu sve uvjete za daljnji uspješan razvoj.

Za pripremu unutarnjeg sloja maternice, progesteron se pije prije prijenosa embrija. Umjesto toga, lijekovi koji sadrže ovaj hormon. Uz njihovu pomoć, maternica i endometrij se aktivno pripremaju da "prihvate" fetalno jaje i osiguraju mu uvjete za razvoj.

Međutim, postoje slučajevi kada se postupak uvođenja embrija u šupljinu maternice otkazuje. Evo kontraindikacija za prijenos embrija:

• upalni procesi u akutni stadij bilo koja lokalizacija;
• Rizik od razvoja sindroma hiperstimulacije jajnika 3.-4.

Ako se dijagnosticiraju te abnormalnosti, dobivene jajne stanice se zamrzavaju kako bi se prenijele ženi u sljedećem ciklusu.

Pravilna prehrana prije prijenosa embrija još je jedna važna točka pripremni proces. Uoči postupka zabranjeno je jesti hranu koja uzrokuje povećano stvaranje plinova. Tu spadaju kupus i grašak. Također, nemojte se zanositi gaziranim pićima.

U pripremi za prijenos embrija izbjegavajte intenzivnu tjelesnu aktivnost i intimnost. Osigurajte si potpuni psihički i fizički mir. Na dan zahvata nije preporučljivo koristiti kozmetiku i parfeme.

Tijekom pripreme popijte 2-3 čaše vode kako biste tijekom presađivanja embrija mjehur bio ispunjen.

Za koji dan je transfer

Dan embriotransfera određuje se za svaku ženu pojedinačno. Evo o čemu to ovisi:

• Dani za koje je embrij sazrio;
• Starost žene;
• Individualne značajke ženskog reproduktivnog sustava.

Prijenos embrija petog dana provodi se za one žene koje su prethodno imale neuspješne pokušaje umjetne oplodnje. Embriji iste "dobi" implantiraju se pacijentima starijim od 40 godina. To je zbog činjenice da su u petodnevnim embrijima jasno vidljive sve faze diobe, pa reproduktolog odabire najbolje "kopije" za presađivanje. Trećeg dana razvoja teško je donositi takve kategorične zaključke. Stoga liječnici koriste dvije ili tri zigote odjednom kako bi povećali šanse za začeće.

Prijenos blastociste provodi se na tri načina:

• Jednom (jednom);
• Dvaput (u dvije faze);
• Kombinirano (koristeći smrznuta jaja i "svježe").

Kako funkcionira prijenos embrija tijekom IVF-a?

Transfer embrija je bezbolan postupak. Međutim, kako bi se eliminirao grčevi mišića, pacijentu se mogu propisati antispazmodici.

Prijenos blastociste provodi se ujutro. Nakon što se pacijent udobno smjesti ginekološka stolica, započeti proces presađivanja embrija donora u maternicu. Ultrazvučnom dijagnostikom bilježi se sve što se događa u tijelu žene.

Potreban broj embrija dostavlja se iz laboratorija, gdje su "rasli" u posebnom okruženju. Posebna priprema za postupak nije potrebna. Ako se zametne stanice koriste nakon krioprezervacije, potrebno je prethodno odmrzavanje embrija.

Zatim se na tuberkulinsku štrcaljku pričvrsti kateter za prijenos embrija. Liječnik nježno umetne tanko "crijevo" u šupljinu maternice i tamo "šprica" ​​sadržaj štrcaljke. Nakon što se uređaj izvadi iz tijela žene, reproduktolog pažljivo pregledava njegov sadržaj pod mikroskopom. Treba se uvjeriti da je sve "kako je zamišljeno".

Hoće li "implementacija" oplođenih zametnih stanica biti uspješna ovisi o sljedećim čimbenicima:

• Potpuno ili djelomično uklanjanje sluzi iz cervikalnog kanala;
• Životna sposobnost transplantiranih blastocista;
• Kvaliteta katetera;
• Profesionalnost doktora.

Kako bi se povećale šanse začeća, koristi se dvostruki prijenos embrija. U tu svrhu presađivanje se vrši dva puta: 2. i 5. dana ili 3. i 6. dana. Ova metoda "uvođenja" pripremljenih zametnih stanica omogućuje vam da zatrudnite za 50% više. Međutim, mora se zapamtiti: ako se embriji dvaput prenose, tada se povećava i vjerojatnost višestruke trudnoće. Neće sve žene cijeniti "dvostruku" prednost. Osim toga, ovim pristupom povećava se vjerojatnost razvoja ektopične trudnoće.

Dobar osjećaj nakon zahvata

Prijenos embrija nije popraćen nikakvim posebnim simptomima. Nakon postupka, ženi se nudi da ostane u klinici pola sata. Međutim, ova mjera je neophodna kako bi se osigurala psihološka udobnost pacijenta. Ne utječe na proces uspješne implantacije.

Replantacija embrija nakon IVF-a završava začećem u 40-50%. U isto vrijeme, znakovi uspješno uvezenog fetalnog jajašca pojavljuju se u isto vrijeme kao iu "normalnoj" trudnoći.

Prva dva tjedna nakon postupka ne nose informativne simptome. Uostalom, proces pričvršćivanja jajašca u šupljinu maternice fizički se ne osjeća. Jedini neobičan znak uspješne implantacije su mali krvava pitanja iz vagine.

Njihov izgled povezan je s lomom male posude maternice, kada fetalno jaje "uđe" u njegovu šupljinu. Međutim, njihov izgled ne bi trebao biti popraćen boli i povišena temperatura tijelo. U protivnom treba odmah potražiti liječnički savjet.

Ako ženu nakon prijenosa boli trbuh i osjeća mučninu, to je manifestacija učinaka lijekova. Ovim simptomima mogu se “pridružiti” mučnina i vrtoglavica, a često bole i jajnici. Takve manifestacije ne potvrđuju niti negiraju početak trudnoće. Da biste ih uklonili, morate uravnotežiti prehranu i provoditi više vremena na svježem zraku.

Dva tjedna nakon presađivanja pojavljuju se prvi simptomi koji ukazuju na uspješno začeće. Međutim, jesu neizravni znakovi i mogu postati manifestacije jaka željažene postaju majke. Stoga pacijenti 14-18 dana nakon transplantacije daju krv za određivanje razine hCG u krvi ili se šalju na ultrazvučni pregled.

Kako se ponašati nakon presađivanja IVF-om

Kako bi se embrij uspješno pričvrstio za maternicu potrebno je pridržavati se određenih pravila dok se čekaju nalazi. Liječnik će vas obavijestiti o njihovim glavnim odredbama. Razmislite kako bi se trebao promijeniti način života nakon prijenosa embrija, kao i na koje aspekte morate obratiti posebnu pozornost.

Mišljenje našeg savjetnika, ginekologa-reproduktologa poliklinike Repromed:

— Od nedvosmislenih ograničenja — tjelesna aktivnost ne bi trebalo biti više svakodnevne navike, iznimka za 2 tjedna čekanja na rezultat prijenosa seksualne aktivnosti. Prije i nakon presađivanja neophodan je pozitivan stav.

Tjelesna aktivnost

Svaki sport i tjelesnu aktivnost treba eliminirati. Također biste trebali minimizirati sjedeći položaj. Međutim, to ne znači da se trebate ponašati kao uspavana princeza nakon pojačanja. Planinarenje na svježem zraku sada vam je jednako potrebno kao fizički i psihički mir.

Svjež zrak će olakšati negativne manifestacije nakon uzimanja lijekova. Umjerena tjelesna aktivnost osigurat će dobru prokrvljenost svih organa i tkiva.

Lijekovi i liječnički recepti

Čak i ako je transplantacija nakon prijenosa uspješna, važno je "podržati" fetus u razvoju kako je maternica ne bi odbacila. Lijekovi propisano u slučaju da endometrij nije "narastao" do željene veličine.

U tu svrhu koriste se hormonski pripravci koji sadrže progesteron. Najčešće se preporučuje uzimanje Utrozhestana. Doziranje i režim propisuje liječnik. Obično je trajanje hormonske terapije 14-15 tjedana. Međutim, može se produžiti ako stanje žene to zahtijeva.

Istodobno su indicirani lijekovi koji smanjuju rizik od krvnih ugrušaka. Uz njihovu pomoć, krv trudnice postaje tečnija, "pomažući" pravilnoj cirkulaciji krvi u posteljici.

Što učiniti sa zatvorom

Zatvor je neizbježna posljedica dugotrajnu upotrebu lijekovi, osobito hormonski. Stoga većina žena nakon embriotransfera doživljava takvo stanje neugodan problem. Mora se eliminirati što je prije moguće, jer će dugotrajna stagnacija izmeta u crijevima negativno utjecati na razvoj fetusa i opće blagostanježene.

Zatvor se može ublažiti na tri načina:

• Promijeniti prehranu, uravnotežiti kvalitetu i količinu hrane;
• Kombinirajte redovnu planinarenje jednostavnim vježbama
• Uzmite sigurne laksative nakon savjetovanja s liječnikom.

1 i 2 bod - obvezni uvjeti dok čeka potvrdu o uspješnoj trudnoći. Što se tiče laksativa, Duphalac je poželjan tijekom trudnoće. Lijek je siguran za nerođeno dijete, djeluje nježno i ne izaziva ovisnost.

Hrana

Pripremajući se za majčinstvo, žena bi trebala preispitati svoju prehranu. Treba ograničiti unos dimljene, pržene, prekomjerno slane i druge "štetne" hrane. Ne biste trebali koristiti nikakvu posebnu dijetu: prehrana bi trebala biti potpuna i uravnotežena.

Kuhano nemasno meso i riba, mliječni proizvodi, povrće, voće i bilje osnova su prehrane u ovom razdoblju. Zlouporaba umjetnih vitamina i elemenata u tragovima ne vrijedi. Mogu se uzimati samo uz liječnički recept. U svim drugim slučajevima potrebni tijelu elementi se najbolje dobivaju iz pića i hrane.

Također morate obratiti pozornost na redoviti unos tekućine u dovoljno. Prednost se daje zelenom čaju, voćnim napitcima i čistoj vodi bez plinova. Soda i sokovi iz "trgovine" najbolje su isključeni iz prehrane. Pijenje alkohola tijekom nošenja djeteta strogo je zabranjeno.

intimnost

Nakon presađivanja intimnost zabranjen na dva tjedna. Nakon uspješne implantacije, mogućnost intimnog života će odrediti liječnik.

Hitni slučajevi

Dugotrajni lijekovi, stalna iskustva dovode do slabljenja imuniteta žene. Stoga je u ovom trenutku vrlo važno izbjegavati mjesta veliki grozd od ljudi. Ako ipak buduća mama imate prehladu, morate o tome obavijestiti liječnika. U tom će slučaju presađivanje biti poništeno, a embriji će biti kriokonzervirani. Ako se žena razboli nakon što je došlo do "preseljenja" jaja, upotreba lijekova je vrlo nepoželjna. Izuzetak je paracetamol koji se uzima za snižavanje tjelesne temperature.

Za prehlade koristite "poštedno" narodni lijekovi: grgljati dekocijama ljekovito bilje i ukapavanje slane vode u nos. Ako ove tehnike ne pomognu, liječnik propisuje one lijekove koji će imati minimalan utjecaj na razvoj fetusa.

Kada će se znati rezultat

Provođenje testa trudnoće prije 14 dana nakon presađivanja je nepraktično.

Da biste potvrdili ili opovrgli trudnoću, nakon dva tjedna ženi se nudi da donira krv za određivanje razine hCG. Ovom analizom će se s punom sigurnošću utvrditi da li je došlo do trudnoće.

Teško je precijeniti važnost ovog trenutka. S jedne strane, tehnička izvedba ovog postupka ne uzrokuje poteškoće, s druge strane, rezultat ovisi o točnosti poštivanja pravila. Nije iznenađujuće da i liječnici i pacijenti pridaju toliku važnost prijenosu embrija. Želio bih uzeti u obzir sve moguće poteškoće, poduzeti sve postojeće mjere kako bi sve prošlo dobro. Razložimo to korak po korak.

U svim fazama IVF programa vrlo je važno pridržavati se preporuka liječnika. Ako imate bilo kakvih nedoumica, nemojte tražiti odgovore od svojih prijatelja ili na internetu, pitajte svog liječnika.

Kako se mogu najbolje pripremiti za prijenos embrija?

Naravno, postavljaju se pitanja - je li moguće jesti i piti prije prijenosa, je li potrebno umetnuti u vaginu jutarnja doza priprema progesterona, je li potreban pun mjehur itd. Odgovor je jednostavan – priprema nije potrebna. Možete jesti i piti kao i obično, nastavite uzimati lijekove prema preporuci liječnika. Glavni zadatak je biti u klinici na vrijeme. Uz neke anatomske karakteristike, liječnik može zatražiti da napunite mjehur neposredno prije prijenosa, u kojem slučaju ima smisla procijeniti možete li preživjeti bez odlaska na WC barem pola sata nakon prijenosa embrija u šupljina maternice. Ako osjećate da već postoje jaki nagoni, bolje je provjeriti sa svojim liječnikom trebate li mokriti.

Kako ide sve?

Neke značajke su moguće. Reći ću vam kako se sve događa u našoj klinici.

Žena dolazi u kliniku, otprati je do odjela. Do tog vremena fotografije embrija pripremljenih za prijenos već su spremne. Embriolog daje sve podatke o embriju, daje fotografije. Pacijent se presvlači i odlazi u operacijsku salu, gdje ponovno provjeravamo identitet pacijenta. Ultrazvuk maternice izvodi se na klasičnoj ginekološkoj stolici, mjeri se duljina grlića maternice i procjenjuje se anatomija njegovog kanala. Potom se postavlja spekulum kao i kod normalnog pregleda, vagina se tretira toplom otopinom, te se provodi TEST prijenos s praznim kateterom. Ako je sve u redu, embriolog uvlači embrij u kateter i još jednom objavljuje prezime i ime pacijentice, broj embrija. Liječnik nježno uvodi kateter i embrij kroz njega u šupljinu maternice, uklanja kateter i daje ga embriologu na pregled. Zadatak je provesti uvođenje katetera što je pažljivije moguće, korištenje bilo kakvih dodatnih instrumenata (klešta, sonde itd.) Dramatično smanjuje vjerojatnost implantacije. Ako je kateter čist, postupak je završen. Liječnik još jednom provodi ultrazvuk, pri čemu se u šupljini maternice obično jasno vidi mala kapljica tekućine u kojoj se nalazi embrij. Dajemo deset minuta da leži u operacijskoj sali, a zatim je transportiramo na odjel, gdje žena može ostati još neko vrijeme.

Što ću osjećati? Hoće li boljeti?

Nije vrijedno brige. Embrij se uvodi u šupljinu maternice kroz tanku meku plastičnu cijev - kateter. Najneugodniji trenutak embriotransfera je umetanje običnog spekuluma u rodnicu, postupak poznat svakoj ženi, ništa novo. Sam proces prijenosa embrija je bezbolan. Ponekad postoji nelagoda kada se kateter umetne u maternicu (s anatomskim karakteristikama cerviksa), ali ti su osjećaji izuzetno rijetki.

Kako se ponašati tijekom transfera i nakon njega?

Sve što možete učiniti kako biste pomogli svom liječniku je opustiti se i razmišljati o nečem ugodnom i ometajućem. Možete razgovarati s medicinskom sestrom ili liječnikom, prisjećati se ugodnih životnih trenutaka ili kovati planove za budućnost, no savjetuje se da ne slušate fizičke senzacije. Što je žena mirnija tijekom zahvata, sve ide lakše. Pokušajte opustiti mišiće i dišite u trbuh, ne prečesto. Obično se žene boje čak i pomaknuti, što je razumljivo, s obzirom na cijeli težak put do ovog trenutka. Međutim, nema podataka o potrebi odmora nakon prijenosa embrija.

Čeka se rezultat

Osim praktična pitanja pacijenti, u pravilu, također su zabrinuti zbog taktičkih pitanja. Na koji dan razvoja i koliko embrija prenijeti, svježi ili krio protokol, hoće li utjecati na kvalitetu endometrija itd.

I tako, kada?

3. ili 5. dan? Dio embrija prestaje se razvijati 3.-4. dana, odgađajući izbor obećavajućeg embrija do 5. dana, izdvajamo one koji su već očito osuđeni na prekid. Zato je učinkovitost prijenosa na 5. dan veća. Poseban razgovor o klinikama gdje uvjeti u embriološkom laboratoriju nisu optimalni, gdje čak i obećavajući embrij postoji opasnost od zaustavljanja u razvoju. Sasvim je jasno da je u takvoj situaciji razumno embrij prenijeti u maternicu što je prije moguće, ne čekajući peti dan. Još jedan argument koji ne treba zaboraviti, pogotovo ako nema problema s izborom, je prognoza. Kultivacija do 5. dana omogućuje nam govoriti o prognozi. Često se parovi obraćaju za pomoć s brojnim neuspjesima, priče su kao dva graška u mahuni: nekoliko programa, svi s vrlo kvalitetnim embriotransferom treći dan i niti jednom trudnoćom. U pravilu, to je rezultat zaustavljanja razvoja embrija 3-4. Kako možete saznati ako ne provjerite? Transfer embrija prakticiramo 5-6 dan razvoja, čak i kada imamo samo jedan embrij. Međutim, ako pacijenti inzistiraju na ranom transferu, idemo naprijed.

Danas su naučili kako uzgajati ljudske embrije u laboratoriju do dva tjedna, da ne govorimo o jednom.

Koliko - jedan ili dva?

Ovo je sigurnosni problem. Sve glavne tvrdnje društva prema IVF-u povezane su s višeplodnom trudnoćom. Djeca iz višeplodnih trudnoća češće se rađaju mala, prerano rođena, imaju veći rizik od raznih oštećenja živčanog sustava tijekom poroda itd. Više. Da, u većini slučajeva posljednja riječ za pacijenta, ali naš aktivni stav je da prenosimo jednog po jednog.

Endometrij - tanak ili ne?

Debljina endometrija je jednostavan znak koji vam omogućuje da govorite o šansama za implantaciju. Postoji mnogo dokaza da u svježem ciklusu debljina endometrija manja od 7 mm dovodi do niže šanse, međutim, u kriociklusu hormonska terapija omogućuje vam da poboljšate šanse čak i sa tanki endometrij. Rješenje je jednostavno - IVF, krioprezervacija svih obećavajućih embrija i planiranu pripremu endometrija za prijenos.

Svježi prijenos ili krio?

Danas je kvaliteta krioprezervacije embrija toliko visoka da se ne bojimo za stanje embrija tijekom zamrzavanja. Pitanje je samo optimalnog stanja endometrija. U pozadini stimulacije, stanje endometrija u pravilu nije idealno za implantaciju embrija, šanse se značajno povećavaju ako se ovaj važan trenutak odgodi do sljedećeg ciklusa. Jedina iznimka je, možda, IVF u prirodnom ciklusu i uz minimalnu stimulaciju, kao i sa donorskih jajnih stanica. Štoviše, mora se imati na umu da neki lijekovi koji se koriste za stimulaciju mogu sami pogoršati stanje endometrija. Posebna tema je kontrola razine progesterona u krvi. Odmah ću rezervirati da bi nas ovaj pokazatelj mogao zanimati samo na dan uvođenja okidača (posljednja injekcija prije punkcije, koja pokreće konačno sazrijevanje jaja). Povećanje toga dana iznad 1,5 ng/ml ili 4,8 nM/l smanjuje šanse za implantaciju 1,5-2 puta (u novom ciklusu). Dakle, u većini slučajeva, krioprezervacija je najbolji izbor.

Vantjelesna oplodnja – metoda začeća djeteta umjetnim putem.

Ako a bračni par odlučio koristiti ovu metodu, potrebno je razumjeti kako se pripremiti za prijenos embrija tijekom IVF-a.

Proces prijenosa embrija je ključni korak i zahtijeva posebnu pripremu.

Kako se ponašati prije prijenosa embrija

Priprema za prijenos embrija tijekom IVF-a počinje dva mjeseca prije početka samog postupka. Dan umjetne oplodnje imenuje stručnjak nakon prolaska svih potrebnih testova i na kraju pripremne faze.

Ako se otkrije bilo kakva patologija, ženi se propisuje odgovarajući kompleks liječenja. Priprema prije IVF prijenosa embrija može se odgoditi ako se otkrije hormonska neravnoteža.

Kako bi povećala šanse za trudnoću, žena također mora slijediti neka pravila:

1. isključiti upotrebu alkoholnih proizvoda;
2. prestati pušiti;
3. držati se Dobar san;
4. isključiti hranu koja sadrži kofein;
5. izbjegavajte začinjenu hranu masna;
6. nemojte pretjerano raditi;
7. Izbjegavajte stresne situacije;
8. izbjegavajte uzimanje vrućih kupki i posjećivanje kupki;
9. Zabranjeno je uzimanje bilo kakvih lijekova bez savjetovanja s liječnikom.

Također bi žena trebala reći liječniku o svim lijekovima koje uzima: kako u ovom trenutku, tako iu posljednjih šest mjeseci.

Bilješka! Samo s povoljnim hormonska pozadina bit će postupak IVF prijenosa embrija sa željenim rezultatom - trudnoćom.

Priprema za prijenos

Prije pripreme za prijenos embrija, embrij mora proći pripremna faza.

Postoje dva načina pripreme.

Smrzavanje

Metoda se temelji na obradi embrija tekući dušik. Temperatura obrade u ovom slučaju doseže gotovo -200 °C. Ali ne prilagode se svi embriji i ne prežive tretman.

Otprilike 1/3 njih ne izdrži visoka temperatura, a preživjeli se mogu zamrznuti nekoliko godina. Istodobno, embriji ne gube sposobnost aktivne reprodukcije i razvoja.

Potpomognuto valjenje

Metoda se temelji na umjetnom rezu zone pellucida embrija. Metoda uključuje utjecaj mehaničkog ili kemijskog tipa.

U procesu ovih manipulacija, ljuska postaje oslabljena, što omogućuje lak izlaz za fetalno jaje. Kao rezultat toga, oplođeno jaje je pričvršćeno za maternicu.

Odabir metode pripreme embrija propisuje liječnik, na temelju rezultata analize i opće stanježene.

Pravila za mušku polovicu

Tijekom procesa transfera igra barem jedan čovjek važna uloga nego žena. Ispravan pristup s muške strane također je važan i neophodan.

Da biste to učinili, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• odbiti donirati spermu tijekom virusnih bolesti, jer to izravno utječe na aktivne funkcije spermija;
• isključiti alkoholna pića;
• suzdržati se od pušenja;
• isključiti iz prehrane proizvode umjetnog podrijetla;
• jesti hranu koja utječe na aktivnost spermija;
• nemojte koristiti lijekove bez propisivanja liječnika;
• eliminirati prekomjerni rad tijela.

Muškarac također mora shvatiti opseg svoje odgovornosti i ozbiljno shvatiti postupak.

Budući da je tijekom IVF-a potrebno pripremiti se za prijenos embrija u skladu sa svim utvrđenim standardima i preporukama kvalificiranih stručnjaka u ovom području, samom procesu također treba pažljivo pristupiti.

Visoko važna točka je ženin moral. Moramo biti što pozitivniji in vitro oplodnja, pokušajte isključiti moguća iskustva. Ponekad liječnici inzistiraju da tečaj uključuje i posjet psihologu.

Važno je znati da se od neuspješnog rezultata može stvoriti živčani slom. To za sobom povlači posljedice i razne vrste bolesti.

Nekoliko sati prije postupka morate posjetiti kupaonicu za tuširanje i brijanje.

Neposredno prije samog procesa potrebno je popiti dovoljno vode da mjehur bude pun.

Moguće senzacije

Budući da se žena želi (u većini slučajeva) pažljivo pripremiti za prijenos embrija tijekom IVF-a, daljnje radnje i osjećaji nisu iznimka.

Uz postojeće značajke ženskog tijela, svaka predstavnica može doživjeti različite osjećaje.

Najčešći uključuju:

1. vrtoglavica;
2. gagging;
3. osjećaj mučnine;
4. bol grudi (povećanje);
5. stanje stalnog umora;
6. oštra i (ili) tupa bol u donjem dijelu trbuha;
7. dodjela drugačija priroda;
8. prisutnost osjećaja stalne nelagode;
9. česte promjene raspoloženja;
10. nesanica;
11. prostracija.

Nakon postupka ne biste se trebali opustiti, budući da sljedeća faza nije ništa manje važna. Potrebno je pridržavati se određenih pravila, kao i pridržavati se određenih zabrana u razdoblju od najmanje dva sata nakon završetka procesa:

• biti u ležećem položaju;
• mišići trebaju biti opušteni;
• zabranjeno je podizanje (u bilo kojem smjeru) ruku i nogu;
• emocionalno stanje treba mirovati.

Tu su i savjeti za sljedeće dane:

1. ograničiti pokrete tijela u razdoblju od 2 tjedna;
2. otkazati sva putovanja;
3. način odmora promatrati 10 dana;
4. isključiti sve sportove (čak i one najbeznačajnije);
5. odgodite obavljanje kućanskih poslova za više kasno razdoblje;
6. zabranjeno je supercool tijelo;
7. zabranjena je uporaba tampona (u slučaju krvarenja);
8. kupanje je zabranjeno (samo postupci tuširanja);
9. zabranjeno je dizanje bilo kakvih utega (maksimalno 1 kg);
10. bez liječničkog recepta, nemojte koristiti lijekove, a preporučene lijekove treba uzimati bez greške;
11. spriječiti tijelo od mogućeg pregrijavanja;
12. dnevno ujutro izmjeriti temperaturu bazalnog tipa i zabilježiti ga na papiru;
13. potpuni neuspjeh od začinjene, pržene i slane hrane;
14. držati se mliječno-proteinskih proizvoda (meso i riblji proizvodi);
15. normalizirati potrošnju povrća i voća.

Zaključak

Postoje i ograničenja seksualne aktivnosti. Dakle, prije procesa prijenosa embrija stručnjaci dopuštaju uvođenje spolne aktivnosti, ali nakon postupka i do navršenih 13 tjedana gestacije to je strogo zabranjeno. U većini slučajeva buran intimni život u prvoj trijadi trudnoće faktor je koji utječe na spontani pobačaj.

Do isteka 5 dana spavanje treba biti u ležećem stanju strogo na leđima, sljedećih dana - bilo koji položaj je dopušten.

Tijekom akutne epidemije gripe nemojte posjećivati javna mjesta kako bi se izbjegla moguća infekcija.

Pažljiva priprema za prijenos embrija tijekom IVF-a, preporuke i savjeti stručnjaka - sve će to izravno utjecati na rezultat.

Ako je potrebno, ženi se prije zahvata propisuju hormonski pripravci kako bi se maternica pripremila za usvajanje embrija. Na dan prijenosa embrija uzimaju se pretrage na estradiol i progesteron, ultrazvuk i utvrđuje debljina endometrija. To je neophodno kako bi se planirala daljnja taktika podrške trudnoći. Neposredno prije prijenosa embrija, ženi se savjetuje da pije puno vode kako bi napunila mjehur. Sama manipulacija se provodi u ginekološkoj stolici, u sterilnim radnim uvjetima. Osjećaji tijekom prijenosa embrija prilično su podnošljivi. Cijeli postupak traje 5-7 minuta, gotovo je bezbolan. Nakon prijenosa embrija, žena je neko vrijeme u ležećem položaju, a zatim se može vratiti kući i voditi normalan život, ograničavajući samo značajnu tjelesnu aktivnost.

Transfer embrija i njegova hormonalna podrška

Transfer embrija, koji god dan bude izabran za postupak, zahtijeva hormonska podrška. Pripravci progesterona propisuju se kako bi se povećala mogućnost trudnoće. Ovaj hormon mijenja sekretornu funkciju endometrija, čineći unutarnji sloj maternice najprihvatljivijim za daljnju implantaciju embrija. Također smanjuje kontraktilnost zidova, doprinosi čvrstom zatvaranju cervikalnog kanala, što značajno smanjuje vjerojatnost pobačaja. Progesteron se propisuje bez obzira je li izvršen prijenos 3 embrija ili jednog.

Normalno, progesteron sintetizira žuto tijelo jajnika, koje nastaje pod utjecajem luteinizirajućeg hormona hipofize. Također, funkciju poticanja njegove proizvodnje obavlja hCG (korionski gonadotropin), a od drugog tromjesečja hormon se proizvodi u placenti. Kada je trudnoća uzrokovala prijenos embrija, progesteronske pripravke treba uzimati otprilike do 14.-15. tjedna. U nekim situacijama, prijem se produžuje do dvadesetog tjedna, sve dok funkciju njegove sinteze u potpunosti ne preuzme posteljica. Otkazivanje treba provoditi postupno, pod strogim nadzorom liječnika.

Sada se hormonski pripravci, kada se transplantira IVF, propisuju, najčešće, u obliku tableta, vaginalnih čepića ili krema. Injekcije se koriste rjeđe, jer mogu uzrokovati više komplikacija, zahtijevati pomoć izvana pri uvođenju. najviše prikladan oblik progesteron je oralni, ali kada se propisuje, veće je opterećenje za jetru. Nije baš zgodno davati vaginalne čepiće i kreme, ali progesteron ovom primjenom brže djeluje i ima manje toksični učinak na jetri.

Jedan od najčešćih oralnih lijekova koji se koristi prije i nakon prijenosa embrija je duphaston, sintetski analog progesterona. Propisuje se u dozi od 30-60 mg, ne negativan utjecaj na fetus i terapijske doze nije opasno za zdravlje majke. Vaginalne kapsule utrozhestan se također propisuje prilično često. Sadrže progesteron, dobiven iz prirodnih biljnih materijala. Nanesite ih tri puta dnevno dnevna doza iznosi 600 mg. Ako je potrebno, može se povećati na 800 mg dodavanjem 2,5% injekcija tijeku terapije. uljna otopina progesteron, dva puta dnevno, u dozi od 100 mg po dozi. Svijeće treba staviti duboko u vaginu kako bi se spriječilo curenje. Povećanje doze može biti potrebno ako nakon obavljenog prijenosa embrija želudac povlači, ima iscjedak ili je razina progesterona u krvi preniska.

Lijek krynon dostupan je u obliku gela koji se ubrizgava u vaginu pomoću posebnog aplikatora. Sadrži 90 mg progesterona u jednoj dozi, propisuje se oko mjesec dana nakon što je embriotransfer uzrokovao trudnoću. Lutein, još jedan progesteronski lijek koji se propisuje kako bi IVF transplantacije bile uspješne. Dostupan u obliku sublingvalnih ili vaginalnih tableta. Vaginalne tablete se daju dva puta dnevno, sublingvalne - 3-4 puta.

Mnoge žene pitaju kako se ponašati da prijenos embrija uzrokuje trudnoću. Neposredno nakon zahvata preporuča se deset minuta ostati u istom položaju u kojem je obavljen. Zatim se žena može odmoriti na kauču još sat vremena. Neki istraživači tvrde da je prvi dan potreban odmor u krevetu, ali prema novijim podacima to ne utječe posebno na implantaciju embrija i ne povećava šanse za održavanje trudnoće. Previše tjelesne aktivnosti treba ograničiti, čak i ako su osjećaji tijekom prijenosa embrija sasvim normalni. Nemojte ići u teretanu, radite kod kuće generalno čišćenje ili voziti izvan grada. Također je vrijedno dobro jesti, isključujući hranu koja uzrokuje povećanu peristaltiku, ne preporučujemo piti puno crnog čaja i kave. Dnevno treba unositi oko dvije litre tekućine. Naravno, ne možete piti alkohol i pušiti.

Osjećaji na dan prijenosa embrija mogu biti povezani sa samim postupkom ili uzbuđenjem koje je izazvao. Uostalom, žena je čekala dijete toliko dugo i jako želi da pokušaj uspije. Općenito, u prva dva tjedna nema pouzdanih znakova trudnoće, sve promjene u tijelu koje pacijentice osjećaju povezane su s posljedicama stimulacije jajnika i uzimanja hormonskih lijekova. Mogu osjetiti pospanost, vrtoglavicu, napetost u prsima, mučninu. Svi ti simptomi ne ukazuju niti na početak trudnoće, niti na činjenicu da je u opasnosti od neuspjeha ili presađivanje embrija nije završilo njihovom implantacijom.

U prvim danima liječnici preporučuju mjerenje bazalne temperature. Vjerojatnije može ukazivati ​​na prijeteći pobačaj ili uspješan završetak IVF postupka, kao i na hormonalni nedostatak. Kada se provede prijenos embrija, bazalna temperatura ostaje na 37 stupnjeva ili raste za nekoliko desetinki. Ako temperatura padne unutar tri dana, trebate se posavjetovati s reproduktologom. Ovo stanje može zahtijevati korekciju hormonske terapije održavanja.

Što bi trebalo upozoriti ženu u prva dva tjedna? Ponekad se nakon obavljenog prijenosa embrija pojavi iscjedak. Ako nisu previše intenzivni, ne treba se bojati, ali o njima morate obavijestiti liječnika. Ovaj se fenomen često javlja s hormonskim nedostatkom i zahtijeva korekciju doza progesterona. Izdvajanja na dan prijenosa embrija mogu ukazivati ​​na loše čišćenje cervikalnog kanala od sluzi prije postupka, njegovu štetu ili ozljedu sluznice maternice. Ali opet, sve to još nije dokaz neuspješnog pokušaja, iako zahtijeva promatranje.

Ako se nakon obavljenog prijenosa embrija želudac povuče, pojavi se nadutost, bolovi u jajnicima ili maternici, glavobolja, tamnjenje u očima, nerazumljivo oštećenje vida, trebate odmah otići liječniku. Postoje senzacije na dan prijenosa embrija ili malo kasnije. Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na sindrom hiperstimulacije jajnika. Komplikacija se opaža prilično rijetko i dobro reagira na terapiju, osobito na rani stadiji. Možda će biti potrebno malo promijeniti doze lijekova i program podrške trudnoći. Ali može završiti sasvim sretno.

Prijenos embrija i dijagnoza trudnoće

Kada se obavi prijenos embrija, koji je najbolji dan za dijagnosticiranje trudnoće? Neke žene žele što prije saznati je li njihov pokušaj izvantjelesne oplodnje bio uspješan, te počinju s pretragama već od prvih dana. Zapravo, nisu baš informativni. Ako je test jasno pozitivan, došlo je do trudnoće, ako nema druge trake, to još ne znači da prijenos embrija nije završio njihovom implantacijom u maternicu. Liječnici preporučuju davanje krvi za hCG 14. dan nakon postupka. također nakon obavljenog embriotransfera, 5. dan, radi se analiza količine progesterona u krvi. Pomaže u ispravnom prilagođavanju doza hormona kako bi se podržala trudnoća.

Razina korionski gonadotropin 14. dana embriotransfera treba biti 29-170 MO. Zatim se svaka 2-3 dana udvostručuje do otprilike 6-7 tjedana. Nadalje, rast hCG-a se usporava, udvostručenje količine hCG-a događa se svaka 4 dana. Od otprilike 9-10 tjedana, razina hCG lagano opada. Jedna analiza za hCG nije dovoljna za pouzdanu dijagnozu trudnoće. Otprilike 21-22 dana nakon obavljenog embriotransfera radi se ultrazvuk. Ranija studija nije preporučljivo provoditi, jer neće biti moguće vidjeti fetalno jaje. Ali u trećem tjednu već je moguće jasno reći razvija li se embrij u maternici ili ne, otkriti tubalnu i višestruku trudnoću.