Duplex skeniranje brahiocefaličnih arterija. Doppler ultrazvuk i duplex skeniranje

Ultrazvučno duplex skeniranje brahiocefalnih arterija ili skraćeno BCA ultrazvuk je suvremena ultrazvučna metoda dijagnostike krvnih žila, uključujući karotidne i vertebralne žile koje opskrbljuju mozak krvlju, te arterije subklavije.

Prije svega, osoba kojoj je dodijeljena ova studija može imati pitanje - što su brahiocefalne arterije i gdje se nalaze.

Brahiocefalne žile su najveće arterije i vene koje su odgovorne za protok krvi u tkivima glave, mozga i gornji udovi. Nazivaju se i glavnim linijama.

Brahiocefalne arterije uključuju karotidnu, subklavijsku, vertebralnu i njihov spoj, koji tvori brahiocefalno deblo. Te žile i neke druge u blizini baze mozga tvore Wellisov krug, koji je odgovoran za raspodjelu protoka krvi u sve dijelove mozga.

Što je to - duplex skeniranje brahiocefalnih arterija i na čemu se temelji metoda?

Aparat za ispitivanje BCA temelji se na principima eholokacije. Radna površina emitira i zatim hvata ultrazvučne impulse. Informacije se pretvaraju u digitalni signal. Tako se slika pojavljuje na monitoru.

Metoda se temelji na sindikatu prednosti B-moda- vizualna interpretacija stanja krvnih žila i okolnih tkiva i Doppleroskopija - kvalitativna i kvantitativna svojstva krvotoka. Dopplerov spektar također se može nadopuniti mapiranjem boja.

Što pokazuje BCA ultrazvuk?

BCA ultrazvuk pokazuje:

• lumen krvnih žila;
• krvni ugrušci, plakovi, odvajanja;
• stenoza, širenje zidova;
• lomovi, deformacije.

Uz pomoć BCA ultrazvuka može se dijagnosticirati:

• vaskularne patologije;
• kršenje zidnog tonusa u VVD;
• arterijske aneurizme;
• fistule između posuda;
• angiopatija;
• tromboza;
• vaskularna ozljeda;
• varikozna bolest.

Žile mozga - teško je uređen sustav sposoban za samoregulaciju i održavanje cerebralni protok krvi. Samo složena dijagnostika, koji uključuje ultrazvučno skeniranje, CT, MRI, omogućuje vam točan i pravovremen odabir liječenja, a zatim procjenu njegove učinkovitosti.

Ultrazvuk pomaže procijeniti anatomiju krvnih žila, odrediti karakteristike protoka krvi, procijeniti stanje zidova i lumena. Dakle, moguće je dijagnosticirati ranoj fazi pojava aterosklerotskih plakova, krvnih ugrušaka, zakrivljenosti arterija i njihova raslojavanja.

Osobitosti

Početni znak ateroskleroze, koji može pokazati ultrazvučna studija, nije čak ni plak, već zadebljanje stijenke karotidne arterije samo za djelić milimetra. Kod dvostranog skeniranja ovaj je pokazatelj dobro definiran. Naziva se i debljina kompleksa intima-medija (tzv. KIM). IMT se uzima u obzir za procjenu učinkovitosti liječenja.

Najčešće je povezano povećanje IMT-a veće od 1 mm s čimbenicima rizika poput pušenja, arterijska hipertenzija, dijabetes, itd.

Kako bolest napreduje, počinju se stvarati plakovi. Obično su lokalizirani u tzv. karotidna bifurkacija - to je mjesto gdje se zajednička karotidna arterija dijeli na unutarnju i vanjsku. Prisutnost plaka u ovom segmentu je glavni faktor rizika za moždani udar i infarkt miokarda. Stoga je vrlo važno pravovremeno otkriti aterosklerotične promjene na rani stadiji.

Duplex skeniranje otkriva mjesto plaka, kao i njegov oblik, veličinu, strukturu i stupanj stenoze (suženje lumena). Kada je lumen već potpuno zatvoren - to je okluzija.

Tijekom proučavanja BCA često se otkriva tortuoznost arterija zbog njihova produljenja. Arterije se produljuju zbog ateroskleroze i povećavaju krvni tlak. Tortuoznost vertebralnih arterija obično je posljedica defekata cervikalna regija kralježnice. Ako tortuoznost dovodi do stezanja lumena, to može uzrokovati kršenje cerebralnog protoka krvi.

Također se koristi ultrazvučno skeniranje za pregled bolesnika s traumatska ozljeda posude: zidni snop ili slično. Glavni simptom ove bolesti je teška glavobolja koji se ne može smanjiti konvencionalnim lijekovima protiv bolova.

Prednosti BCA ultrazvuka mogu se nazvati:

1. visok sadržaj informacija;
2. učinkovitost istraživanja;
3. sigurnost i mogućnost ponovljenog držanja;
4. bezbolan postupak.

Tijekom studije na monitoru slika se formira slično konvencionalnom ultrazvuku, ali je žila jasno vidljiva na pozadini gdje se stvara krvotok. Zbog prednosti ultrazvuka, BCA se smatra zlatnim standardom za dijagnosticiranje patologija. Pravovremeni ultrazvučni pregled krvnih žila može spasiti život i spriječiti moguću invalidnost.

Indikacije za provođenje

Indikacije za imenovanje dupleksnog skeniranja BCA su:

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• kršenje koordinacije pokreta;
• problemi s pritiskom;
• nesvjestica;
• povišene razine kolesterola;
• senzorni poremećaj (utrnulost) udova;
• zamagljen vid;
• bljeskanje muha u očima;
• oštećenje pamćenja i smanjena koncentracija;
• prijeoperacijski pregled.

Izravne indikacije za studiju su sljedeće patologije:

• ateroskleroza;
• hipertenzija;
• srčane patologije;
• ozljede vrata;
• kompresija arterija i vena i druge vaskularne ozljede;
• vaskulitis;
• bolesti krvi;
• doživio moždani ili srčani udar.

Trening

Priprema prije studije sastoji se u isključivanju iz jelovnika proizvoda i jela koji mogu utjecati na tonus i punjenje krvnih žila, što će iskriviti rezultate studije.

Na dan studije ne možete piti čaj, kavu, energetska pića, Coca-Colu, alkohol, ne biste trebali biti revni s pretjerano začinjenim i slanim jelima. Neposredno prije ultrazvuka BCA ne smijete biti u zagušljivim ili zadimljenim prostorijama, jer to također može promijeniti dotok krvi u krvne žile. Bolje je suzdržati se od uzimanja vitamina i nootropika dan prije studije.

Korištenje uređaja je apsolutno bezopasan i nema utjecaja na tijelo osoba.

Kako se provodi

Bolesnik leži na leđima na kauču kraj aparata doktor stavlja valjak pod vrat. Glava treba biti okrenuta u suprotnom smjeru od uređaja. Liječnik podmazuje površinu kože gelom koji olakšava prolaz ultrazvučnog signala.

Liječnik će ispitati segment po segment senzora, promatrajući promjenu signala na monitoru. Može lagano pritisnuti senzor na žilama ili zatražiti kratko vrijeme prestati disati.

Nijedan nelagoda tijekom studija ne pojavljuje: prema osjećajima, postupak se ne razlikuje od uobičajenog, svima poznatog ultrazvuka. Studija traje 20-30 minuta.

Dešifriranje rezultata studije

Skener će zabilježiti potrebne pokazatelje, liječnik će ih unijeti u protokol skeniranja. Dešifriranje Doppler spektra, kartogrami protoka krvi će uzeti ne više od 10 minuta, nakon čega ćete dobiti prijepis.

Rezultat skeniranja je ispisani prijepis primljenih informacija s popisom pregledanih žila i opisom njihove veličine i stanja. Dešifriranje daje sposobnost utvrđivanja odgovaraju li plovila anatomskoj normi postoji li patologija, itd. Na temelju prijepisa, vaš liječnik, ako je potrebno, propisuje liječenje.

Dekodiranje se provodi usporedbom pokazatelja:

1. priroda protoka krvi;
2. njegove brzine: sistolička (max) i dijastolička (min);
3. Debljina zida;
4. indeks pulsatora (tzv. PI) je omjer razlike između max i min brzine i prosjeka (zbroj max brzine i dvije min podijeljen s tri);
5. otporni indeks (tzv. RI) je omjer razlike između max i min brzine prema min;
6. sistolo-dijastolički omjer: maksimalna brzina podijeljena s min.

Na temelju zadnja 3 indeksa prosuđuje se prohodnost žile.

Protok krvi se procjenjuje u vanjskoj i unutarnjoj karotidnoj arteriji, zajedničkoj (ECA i ICA, CCA), supratrohlearnoj (NMA), bazilarnoj (OA), vertebralnoj (PA) iu njezinim segmentima, od kojih svaki ima svoje oznake za na primjer, Vo, V1, V3 itd.

Također sprijeda, straga, u sredini cerebralne arterije(PMA, PCA, MCA), subklavijske (RCA), prednje i stražnje komunikacijske (PSA, PCA) arterije. Promjene pokazatelja također se mogu procijeniti horizontalnim i vertikalni položaj tijelo.

Može se sažeti da je ultrazvuk BCA posebna vrsta ultrazvučne dijagnostike krvnih žila koje osiguravaju prehranu mozga, drugih organa glave, vrata, pojasa gornjih ekstremiteta.

Ovo je pristupačna, sigurna, detaljna i informativna studija koja u deset minuta može pokazati stanje krvnih žila i identificirati uzrok nekih neugodni simptomi. Godišnji pregled omogućit će 90% predviđanje razvoja moždanog udara.

Proučavanje ekstrakranijalnih (vratnih) i intrakranijalnih (intracerebralnih) žila je najinformativnije moderna metoda dijagnosticiranje poremećaja cerebralna cirkulacija, što omogućuje procjenu ne samo funkcionalni pokazatelji protok krvi, ali anatomske promjene posuda (prohodnost, stanje stijenke, zavoji, malformacije itd.). obostrano skeniranje također se koristi za studije periferne cirkulacije.

Pojam "duplex" označava kombinaciju dva ultrazvučna načina: B-mod i Doppler. Kod pregleda u B-modu sonda aparata emitira ultrazvuk određene frekvencije koji prodire u tkiva. Na granici tkiva različite gustoće ultrazvuk se reflektira i vraća na sondu. Senzor radi u takozvanom pulsirajućem načinu rada, emitirajući ultrazvuk i hvatajući reflektirani signal u različitim vremenskim intervalima. Što je dalje od senzora reflektirajuća struktura (naziva se i ehogena), to više vremena prolazi između trenutka emitiranja i prijema signala. Mnoštvo kristala ultrazvučne sonde (senzora) omogućuje emitiranje signala pod različitim kutovima s promjenjivim vremenskim kašnjenjem. Dakle, moderni snažni sustavi omogućuju vam skeniranje i rekonstrukciju dvodimenzionalne slike organa koji se proučava gotovo trenutno. Doppler način rada temelji se na "Dopplerovom" učinku - kada se sudari s pokretnim objektom, ultrazvuk ne samo da se reflektira, već mijenja i svoju frekvenciju ("Doppler frekvencijski pomak"), čija je vrijednost izravno proporcionalna brzini predmet. U istraživanju krvne žile"Pokretni objekt" su eritrociti. Na taj način se mjeri brzina protoka krvi (točnije spektar brzina, jer se različiti tokovi u žili kreću s različita brzina). Moderni sustavi također omogućuju izradu kartograma protoka u boji u posudi od interesa - gdje boja kodira smjer i intenzitet protoka krvi u venama. Ova metoda se zove color doppler snimanje(CDC).

Kombinacija dvaju načina omogućuje vam da dobijete važna informacija kako procijeniti anatomiju krvnih žila, njihov lumen, stanje stijenke morfološke promjene te procijeniti utjecaj tih promjena na funkciju cirkulacije, hemodinamiku. Ultrazvučno dupleksno skeniranje vena i arterija je neinvazivan način procjene stanja krvnih žila, omogućuje vam prepoznavanje razne patologije, na primjer, stenoze, okluzije, aterosklerotski plakovi, vaskularne malformacije itd.

Tehnika dvostranog skeniranja je primljena široku upotrebu posebno za procjenu vena i arterija, kao i brahiocefaličnog i velike posude, dotok krvi u mozak (osobito, karotidne arterije) i periferne žile udovi. U posljednjem desetljeću, zahvaljujući razvoju tehnologije, bilo je moguće uvesti klinička praksa i transkranijalno dupleks skeniranje, sve ove metode dostupne su ljudima na pristupačne cijene. Prije toga jedini način procjena intrakranijske cerebralne cirkulacije bila je transkranijalna dopplerografija, koja je unatoč pojavi transkranijalnog duplexa zadržala svoju važnost kao metoda za procjenu funkcije cerebralne cirkulacije i praćenje hemodinamskih parametara.

Ciljevi duplex skeniranja cerebralnih žila

• otkrivanje ranih (pretkliničkih) znakova vaskularne patologije
• otkrivanje stenozirajuće i okluzivne patologije cerebralnih žila
• otkrivanje anomalija u razvoju krvnih žila (aneurizme, arteriovenske malformacije, hipoplazije, anastomoze)
• procjena hemodinamskog značaja vaskularne patologije
• otkrivanje vazospazma i poremećaja venske cirkulacije
• identifikacija kompleksa poremećaja povezanih s prisutnošću sustavne vaskularne bolesti
• procjena rezervnog kapaciteta cerebrovaskularnog sustava
• procjena učinkovitosti liječenja
• razredbrahiocefalne žile (BCA)

Galerija slika sustava dvostranog skeniranja

Ako imate pitanje: "Gdje mogu napraviti duplex snimku vena, krvnih žila, glave, mozga i donjih ekstremiteta po pristupačnim cijenama?“, poliklinika Neuro-med uvijek Vam stoji na usluzi. Naši stručnjaci su pravi profesionalci u svom poslu i rado će Vam pomoći detaljnim konzultacijama o pitanjima koja vas zanimaju i obaviti pretragu koju trebate napraviti .

Trenutno su najčešće metode proučavanja ljudskog kardiovaskularnog sustava ultrazvuk (ultrazvuk) s Dopplerovim tehnikama:

• Doppler ultrazvuk (USDG)
• Ehokardiografija (Echo-KG)

Glavne prednosti ovih metoda su njihova apsolutna neinvazivnost (bez traume koža i sluznice), sigurnost za pacijenta, visok informativni sadržaj, osjetljivost i specifičnost dobivenih podataka, mogućnost provođenja studija u dinamici uz registraciju pozadinskih parametara krvotoka u stvarnom vremenu i induciranih parametara pri korištenju različitih funkcionalnih stres testovi.

Što je Doppler ultrazvuk?

Osnova ultrazvučnih tehnika koje se koriste za vaskularne studije je Dopplerov efekt, koji je opisao Christian Doppler 1842. godine. Registracija protoka krvi na ultrazvučni pregledi temelji se na promjeni frekvencije ultrazvučnog signala kada se reflektira od pokretnih čestica krvi, čiju većinu čine eritrociti, odnosno crvene krvne stanice. Stoga će omogućiti dobivanje objektivnih informacija o protoku krvi unutar gotovo svake žile u ljudskom tijelu.

Gdje se koriste Doppler tehnike?

Glavni pravci u vaskularna istraživanja, gdje je Doppler tehnika najviše pronašla široka primjena, su:

Duplex skeniranje brahiocefaličnih arterija (BCA DS), također poznato kao duplex skeniranje glavne arterije glava (DS MAG). Je osnovna studija u procjeni opskrbe mozga krvlju. Istodobno, opća, vanjska, unutarnja karotidna i vertebralne arterije na vratu.

Sljedeći korak je proučavanje intrakranijalnog, t.j. intrakranijski dijelovi istih arterija i njihovih ogranaka – TKDS.

Duplex skeniranje (DS) i Doppler ultrazvuk (USDG) trenutno se koriste za proučavanje protoka krvi u žilama.

Duplex skeniranje (DS) (ponekad možete pronaći triplex skeniranje). Za razliku od ultrazvuka, DS metoda je slikanje, što značajno proširuje njegove dijagnostičke mogućnosti, budući da izravna procjena patološkog procesa u određenoj posudi vaskularnog bazena koji se proučava postaje stvarna.

Gotovo nevidljivi aterosklerotski plak u sivim tonovima
u zajedničkoj karotidnoj arteriji

Metoda dupleksnog skeniranja kombinira vizualizaciju krvnih žila i okolnih tkiva u B-načinu s istodobnim proučavanjem protoka krvi u lumenu žile pomoću Dopplerovog efekta pomoću Doppler kodiranja u boji (CDC) i (ili) spektralne Doppler analize. Istodobno, rezultat računalne obrade može biti i Dopplerov spektar i dijagram toka boja dobiven korištenjem različitih tehnologija kodiranja boja. Tabela boja protoka je "odljev" dobiven iz lumena krvne žile.

Jasna vizualizacija nedostatka ispune dijagrama toka boja
u načinu rada s brzim protokom boja

Tako se lako utvrđuje svako odstupanje od normalnog tijeka žile (tortuoznost, deformacija), kao i sve promjene u lumenu žile (plakovi, krvni ugrušci i sl.). Dopplerov spektar karakterizira raspodjelu protoka u lumenu posude, a izračun niza dodatnih indeksa omogućuje razjašnjavanje prirode patološkog procesa. Metoda dvostrukog skeniranja omogućuje vizualizaciju i procjenu stanja protoka krvi u gotovo svim odjelima vaskularni sustav osoba, počevši od velikih glavnih debla i završavajući malim organima i potkožnim (potkožnim) žilama.

U posudama velikog kalibra moguća je pouzdana vizualna procjena svih postojećih promjena. vaskularni zid već u ranim fazama vaskularne bolesti, na primjer, kod nestenozne ateroskleroze, dijabetička angiopatija. Štoviše, nije ga teško dijagnosticirati patoloških procesa u prisutnosti lezija karakteriziranih različitim intraluminalnim promjenama (aterosklerotični plakovi kod stenozirajuće ateroskleroze, krvni ugrušci) koje oštećuju prohodnost žile.

Točan izračun stupnja stenoze posuda

Metoda dvostrukog skeniranja omogućuje dobivanje izravnih ehografskih znakova različitih vaskularnih procesa:

Glavne prednosti metode dvostranog skeniranja uključuju: mogućnost ranog otkrivanja pretklinički znakovi bolesti s procjenom vaskularne lezije, kao i promjene u hemodinamici u stvarnom vremenu s identifikacijom ne samo organskih, već i funkcionalni poremećaji krvotok uz mogućnost proučavanja funkcionalno stanje vaskularni sustav.

Glavna ograničenja i nedostaci metode duplex skeniranja su: ovisnost dobivenih podataka o iskustvu operatera zbog subjektivne prirode dobivanja i tumačenja dobivene ultrazvučne slike, kao i rezolucija ultrazvučni skener te od anatomskih i konstitucijskih obilježja bolesnika.

Transkranijalno dupleks skeniranje (TCDS)

Drugi ultrazvučna metoda koristi se za proučavanje vaskularnog sustava je Doppler ultrazvuk (USDG).

Doppler ultrazvučna metoda (USDG) omogućuje dobivanje samo neizravnih informacija o stanju stijenke žile i prisutnosti vaskularne patologije zbog nemogućnosti vizualizacije same žile. Za dobivanje dijagnostičke informacije ultrazvučnom metodom ultrazvučni senzor se ugrađuje u anatomsku projekciju određenog arterijskog debla, locira se krvotok, a zatim se na zaslonu prikazuje doplerski spektar protoka krvi od locirane posude.

Glavni nedostaci Doppler metode uključuju:

• velika vjerojatnost pogreške u procjeni brzine protoka krvi. To se obično događa zbog nemogućnosti ispravljanja položaja prozora za ispitivanje i kuta nagiba ultrazvučne zrake prema uzdužnoj osi plovila koje se proučava;
• nemogućnost u nekim slučajevima (s anatomskim varijantama strukture i položaja) točnog položaja potrebnog arterijskog (ili venskog) debla;
• nemogućnost dijagnoze početne faze vaskularne lezije koje ne dovode do hemodinamskih poremećaja;
• nemogućnost ehografske dijagnoze različitih vaskularnih procesa koji dovode do iste vrste hemodinamskih poremećaja (na primjer, kada je posuda začepljena aterosklerotičnim plakom ili trombom ili embolom).
• S minimumom vaskularni poremećaji informativni sadržaj metode je vrlo nizak, što je čini dijagnostički beskorisnom za pacijente s slična kršenja. Slična ograničenja ima metodu transkranijalne dopplerografije koja se koristi za procjenu protoka krvi u velikim intrakranijalnim žilama.

Zbog ovih razloga ovu studiju sve se manje koristi u klinici moderna medicina. Većina stručnjaka preferira dvostrano skeniranje.

Aneurizma poplitealna arterija u načinu panoramskog skeniranja

Duplex skeniranje u dijagnostici lezija malih krvnih žila

Za male krvne žile, uključujući distalne periferne arterije i vene, zbog Niska kvaliteta vizualizacija vaskularne stijenke zbog male debljine, kao i osobitosti orijentacije većine male posude kvalitativna procjena prisutnosti promjena u vaskularnoj stijenci i lumenu žile praktički je nemoguća. U tom smislu, vodeću ulogu u proučavanju stanja takvih posuda igraju podaci Dopplerovih načina - boja i spektra.

Način rada u boji omogućuje vam lokalizaciju žile, zahvaljujući vizualizaciji kartograma u boji protoka u njenom lumenu, za procjenu anatomske značajke mjesto plovila, kao i prisutnost deformacija. Ako na stijenkama u lumenu žile postoje patološki slojevi koji oštećuju njegovu prohodnost, moguća je izravna vizualna potvrda njihove prisutnosti veličinom defekta u popunjavanju kartograma boje protoka. Međutim, u većini slučajeva podaci o modu boja ne dopuštaju pouzdanu dijagnozu intraluminalne patologije. U tom smislu, odlučujuću dijagnostičku ulogu igraju podaci spektralnog Dopplerovog moda, koji omogućuju snimanje svih hemodinamskih poremećaja u zahvaćenom području prirodom promjena kvalitativnih i kvantitativnih parametara Dopplerovog spektra.

Glavno ograničenje metode duplex skeniranja u proučavanju stanja malih krvnih žila je nemogućnost dijagnosticiranja procesa koji ne dovode do značajnih hemodinamskih poremećaja u zahvaćenom području. Na ovaj način, Poanta Dijagnostička rezolucija metode osigurava stupanj suženja lumena krvnog suda u promjeru za više od 45-50%. Prema podacima od raznih autora. U istom rasponu vrijednosti (od 95 do 100%) su parametri pozitivne i negativne prediktivne vrijednosti ultrazvuka.

Pri proučavanju promjena u mikrovaskulaturi (prisutnost strukturnih i funkcionalne promjene vaskularna stijenka) procjena arterijske vaskularne reaktivnosti provodi se prema prirodi reakcije protoka krvi u velikim arterijska stabla kao odgovor na podražaje funkcionalnog opterećenja raznih smjerova.

Studija erektilne funkcije

Arterijska vaskularna reaktivnost je sposobnost krvnih žila da dodatna promjena njegovog promjera kao odgovor na korištenje podražaja stresa (u pokusu) ili fluktuacije središnje hemodinamike kako bi se održala konstantna razina distalne perfuzije uključivanjem mehanizama regulacije vaskularnog tonusa (miogenog, metaboličkog, neurogenog, humoralnog). Treba napomenuti da su žile mišićnog tipa (arterije malog kalibra, prekapilarne arteriole) sposobne za značajnu promjenu promjera. Od kada se povećava funkcionalna aktivnost sve promjene u metabolizmu u organu događaju se na razini mikrovaskulature, što je popraćeno povećanjem protoka krvi u njemu; periferna vaskularna reaktivnost karakterizira promjene u ovoj određenoj vezi vaskularnog sustava.

Za procjenu reaktivnosti koriste se testovi funkcionalnog opterećenja (FTT). Ovisno o prirodi i načinu utjecaja na promatrani sustav, regulacijski mehanizmi težit će ili vratiti intenzitet krvotoka na izvornu vrijednost ili ga promijeniti kako bi se prilagodio novim uvjetima funkcioniranja.

Za dobivanje pouzdanih informacija potrebno je koristiti utjecaje koji oponašaju podražaje karakteristične za sustav regulacije cirkulacije krvi kao PNT. Prema mehanizmu djelovanja podražaje možemo podijeliti na metaboličke i miogene. Podražaji mogu biti kemijske ili fizičke prirode.

Ispitivanje krvnih žila duplex skeniranjem bilo koju regiju u našoj klinici provodi vodeći specijalist GUTA-CLINIC, dr najviša kategorija, kandidat medicinske znanosti, Karpočev Maksim Viktorovič.

Uvođenje duplex metode skeniranja u praksu liječnika omogućilo je još više podizanje dijagnostike visoka razina. Važno je da je oprema prilično pristupačna za gradske i seoske bolnice. Stoga pacijenti ne moraju daleko putovati radi pregleda.

Dupleksno skeniranje vena donjih ekstremiteta naširoko se koristi za proučavanje prohodnosti krvnih žila, određivanje stupnja oštećenja vena varikozna bolest. Istodobno, vidljive su ne samo vene, već i arterijska mreža.

Duplex efekt je vrsta odgovora na ultrazvučno izlaganje. U ovoj varijanti ultrazvuk vam omogućuje promatranje protoka krvi i kvantificiranje njegovih parametara u usporedbi s normalnim. Različiti uređaji koriste crno-bijele (B način rada) ili u boji (CFM način rada).

Fizičke osnove metode

Uobičajeni efekt refleksije ultrazvuka od tkiva, koji se koristi u ultrazvučnoj dijagnostici, nije prikladan za duplex skeniranje. Zato što odražava stacionarne ili organe koji se sporo mijenjaju. Ova metoda neće otkriti, primjerice, brzinu venskog protoka krvi.

Duplex skeniranje koristi Dopplerov efekt povratnog vala. Ne uzima se u obzir samo reflektirani dio, već i svojstvo vala da se podudara sa smjerom čestice koja se kreće. Čak i ako je predmet proučavanja pod kutom do 60 stupnjeva u odnosu na ultrazvučnu zraku, tehnika vam omogućuje da popravite pokret, odredite njegovu brzinu.

Uvijek ih ima u krvi oblikovani elementi, refleksijom signala iz tih stanica, moguće je registrirati protok krvi koji ih nosi. Slika u boji dobiva se posebnim kodiranjem grafa brzine. Stoga liječnik na ekranu vidi svijetlu sliku krvnih žila na pozadini crno-bijele slike okolnih tkiva.

Senzor šalje ultrazvučne signale i očitava odgovor

Mogućnosti metode

Prednosti dvostranog skeniranja su:

• sposobnost pregleda plovila na mjestima nedostupnim konvencionalni ultrazvuk- na primjer, ako je potrebno dijagnosticirati protok krvi kroz mozak, "slijepa" studija sastoji se od približnog postavljanja senzora na točku projekcije krvnog suda i registracije reflektiranog zvučni val, iako liječnik ne vidi samu posudu;
• vidljivost mala aterosklerotskih plakova, krvni ugrušci u arterijama i venama srednjeg i malog kalibra;
• dobivanje "online" karakteristika protoka krvi u vizualiziranoj veni ili arteriji;
• otkrivanje obilježja vaskularne formacije sa šupljinama i izlučnim kanalima (na primjer, možete uzeti u obzir žile jetre i žučnog mjehura, bez brkanja s malim i srednjim žučnim kanalima, bubrežne arterije vidi se na razini intrarenalnih žila, odvojeno od uretera).

Metoda vam omogućuje prepoznavanje i razlikovanje jetrena vena iz žučnih vodova

U proučavanju krvnih žila, duplex skeniranje se koristi kao nezavisna metoda, a po potrebi točna definicija oblik, konzistencija organa (npr. Štitnjača) - kao dodatak ultrazvuku, jer pojašnjava prokrvljenost tkiva. Često se tehnika koristi istovremeno s ultrazvukom kao dodatak i dobivanje vrijednih informacija.

Princip metode je sačuvan u ehokardiografiji i omogućuje dijagnostiku valvularne mane, uočiti mjesta patološkog ispuštanja krvotoka.

Pridaje se velika važnost rano otkrivanje tumori maternice, prostate po prirodi tortuoznosti vaskularni snop, promjene u vaskularnom uzorku.

Dupleksno skeniranje vena donjih ekstremiteta omogućuje provjeru konzistencije ventila u površinskim i dubokim žilama, funkcioniranje perforantnih vena.

Duplex tehnika je dio kombinacije triplex skeniranja, koja prvo hvata "zonu interesa", a zatim dodaje spektralni impulsni test.

Tko ima pravo na dupleksno skeniranje ekstremiteta?

• bol u nogama tijekom vježbanja (hodanje) i u mirovanju;
• osjećaj težine, nemotivirani umor;
• oteklina u području gležnja, na nogama;
• konvulzivne kontrakcije mišiće potkoljenice, prsti gornjih udova;
• nemogućnost otkrivanja otkucaja srca periferne arterije udovi;
• izgled paučaste vene na koži, vidljive plavkaste trake ispod kože;
• tamnjenje, pigmentacija kože nogu, blijeđenje ili crvenilo;
• palpacija bolne pečate uz vene;
• otkrivanje ne-iscjeljivanja trofičnih ulkusa.

Simptomi upućuju na vaskularnu bolest. Za početak liječenja neophodna je točna dijagnoza.

Koliko je metoda prikladna u dijagnostici bolesti vena?

Tehnika dvostranog skeniranja je jednostavna i brza. Njegova karakteristična svojstva:

• pacijentu nije potrebna posebna priprema;
• ne koristi kemikalije, nema nuspojava;
• pacijent ne osjeća bol i nelagodu;
• nije povezan s oštećenjem kože (injekcije);
• nema dobnih ograničenja.

Za 30-45 minuta liječnik je u stanju identificirati sljedeća patologija vene:

• krvni ugrušci, njihov stadij, veličina, stanje okolnih tkiva;
• uzroci ponovne pojave varikoznih vena nakon flebektomije, skleroterapije;
• disfunkcija perforantnih vena;
• smanjena prohodnost i opuštenost ventila u dubokim i površnim krvnim žilama;
• promjena stanja vaskularnog zida.

Kako se provodi istraživanje?

Kako bi postupak bio udoban, pacijentu se savjetuje da prvo obuče odjeću koja će vam omogućiti brzo otvaranje željenog područja tijela. Prije pregleda vena na rukama, bolje je ukloniti sav nakit. Morate ponijeti vlastitu plahtu i nekoliko maramica u ured kako biste obrisali gel na kraju postupka.

Tehnika ne ovisi o težini i dobi pacijenta. Osoba je položena na kauč s podignutom glavom. Koža udova je podmazana posebnim gelom kako bi se osigurao bliski kontakt sa sondom. Bez gela se gubi jasnoća signala.

Studija se provodi u fazama:

1. počinje od područja prepona (snaga senzora do 7 megaherca);
2. sonda se pomiče prema dolje s blagim izmjeničnim pritiskom, duboka vena bokovi;
3. ispod zglob koljena skenira se prednja tibijalna vena;
4. zatim se od pacijenta traži da se prevrne na trbuh, ispod koljena se stavi valjak, na ekranu se pregleda poplitealna vena;
5. male žile su podijeljene u grane male i velike tibijalne vene i gledane od izvora do ušća, koriste se niskofrekventni senzori.

Vene na nogama se također pregledavaju u stojećem položaju, dovoljno je ispraviti ruku

Posljedice su patologija vena nogu

Tumačenje rezultata provodi se odmah nakon zahvata. Rezultat se predaje pacijentu. Samo liječnik može ispravno procijeniti parametre cirkulacije krvi. Uređaj mjeri protok krvi prema sljedećim kriterijima:

• maksimalna brzina u sistoli;
• minimalno - u dijastoli;
• otpor vaskularnog zida;
• indeks pulsiranja;
• debljina venske stijenke.

Postavlja se konačna dijagnoza vaskularni kirurg ili flebologa na temelju kliničke manifestacije i skenirati podatke.

Metoda vam omogućuje prepoznavanje u ranoj fazi:

• proširene vene površnih i dubokih vena;
• tromboza i tromboflebitis žila nogu, ruku;
• ateroskleroza arterija ekstremiteta;
• obliterirajući endarteritis.

Je li metoda sigurna?

Dopplerov efekt prati oslobađanje energetske zrake. U modernim ultrazvučnim aparatima ugrađeni su posebni filtri. Pri korištenju velike snage postoji opasnost od oštećenja stanica mrežnice. Kod pregleda trudnica i djece koristi se minimalna snaga zračenja.

Morat ćemo privremeno odustati od ankete. ako pacijent ima:

• nezacjeljene i krvareće rane, opekline na rukama i nogama;
• kožne bolesti u obliku osipa, rana;
• tijekom vrhunca zaraznih bolesti;
• s pogoršanjem bronhijalne astme.

Nakon oporavka, studija se može provesti u cijelosti.

Obostrano skeniranje nije jednostavno moderan pristup do dijagnoze, ali i većina pristupačan način za stanovništvo.

Među prednostima duplex ultrazvuka, vrijedi istaknuti visok sadržaj informacija, sigurnost i nedostatak bol. Osim toga, takva dijagnoza ne zahtijeva posebnu pripremu od pacijenta. Postupak ne nuspojave i komplikacija, dakle, ne podrazumijeva ograničenja u pogledu dobi bolesnika.

Princip rada

Ova metoda istraživanja temelji se na Dopplerovom učinku. Ultrazvuk, reflektiran od posuda, mijenja svoju frekvenciju. To vam omogućuje određivanje kuta primljenog signala. Dopplerov pomak može se kodirati kao struja koja se kreće različitim brzinama. Svakom indikatoru dodijeljena je njegova karakteristična boja. Može se lako vidjeti na pozadini jednobojne slike prikazane na zaslonu monitora. Krvotok je kolateralni ili glavni. Prvi karakterizira smanjena brzina, drugi je normalan.

Indikacije za istraživanje

Ultrazvučno skeniranje arterija ekstremiteta ispituje promjer krvnih žila i prirodu kretanja krvi. Često se nadopunjuje funkcionalna ispitivanja. Ove studije pomažu dijagnosticirati abnormalnosti u radu vaskularnog sustava, kao i prisutnost općih poremećaja u tijelu. Osim toga, takvi testovi omogućuju nam proučavanje mehanizama odgovornih za kretanje ruku i nogu. Dakle, u zdravom udu, žile imaju tendenciju širenja, što značajno povećava brzinu protoka krvi. Kršenje u mehanizmima udova često dovodi do kvarova u radu krvnih žila. Za provođenje takvih studija, pacijent je neko vrijeme podvrgnut malom tjelesna aktivnost. Zatim liječnik mjeri brzinu kretanja krvi i uspoređuje ih s onima koje su zabilježene prije postupka. Promjena u ovim podacima ne smije biti veća od 40%.

Ponekad se koriste testovi povezani s napetošću udova. U tom se slučaju također bilježe podaci uzeti prije i nakon studije. Stručnjaci također ponekad propisuju test pomoću nitroglicerina. U ovom slučaju, svojstvo tvari koristi se za opuštanje mišića krvnih žila.

Prvi znakovi oštećenja arterija su neravnine, zadebljanje ili diskontinuitet njihova unutarnjeg sloja. Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na početak razvoja ozbiljnih abnormalnosti u radu arterija. Mogu se otkriti pomoću Doppler skeniranja. Korištenje ove metode omogućuje vam da dobro vizualizirate krvne žile i date informacije o njima moguća odstupanja od norme u svom radu.

Ova studija omogućuje vizualni pregled čak i onih žila koje se ne mogu otkriti standardnim ultrazvukom. Dakle, duplex skeniranje lubanje smatra se jednom od rijetkih vrsta dijagnostike koja može otkriti poremećaje cirkulacije u mozgu. Pomoću nje možete točno odrediti mjesto arterija i analizirati njihov rad.