Zategnite smrt karotidne arterije. Karotidna arterija kako pritisnuti

U području grkljana arterija se dijeli na unutarnju i vanjsku. Potonji je dobro opipljiv na bočnim površinama vrata i uz pomoć njegove palpacije određuje se brzina pulsa. Također, u nekim slučajevima, pritiskom na posudu, moguće je kratko vrijeme zaustaviti gubitak krvi u slučaju rana i ozljeda. Stoga bi svaka osoba trebala znati stegnuti karotidnu arteriju kako bi pružila prvu pomoć žrtvama ako je potrebno.

Mjesto plovila

Prvo, shvatimo kako napipati karotidnu arteriju. Da biste to učinili, morate koristiti kažiprst i srednji prst, koji su najosjetljiviji na pulsiranje krvnih žila. Područje palpacije je udubljenje koje se nalazi između anterolateralnog mišića i grkljana. Da biste odredili puls, morate staviti prste ispod donje čeljusti, naime u području između ušne školjke i brade, spuštajući se oko 2 cm.U rupi u blizini dušnika možete osjetiti pulsiranje.

Zaustavi krvarenje

U slučaju ozljede ili ozljede kod koje postoji oštećenje krvnih žila na vratu i vanjsko arterijsko krvarenje, važno je znati kako se karotidna arterija steže. To se mora učiniti brzo i istodobno vrlo pažljivo, jer jak pritisak može uzrokovati još veću štetu žrtvi. Naravno, takve mjere rijetko spašavaju život ranjeniku, a najčešće smrt nastupa u prvim minutama nakon ozljede arterije na vratu. Osim toga, nevješta prva pomoć u takvim situacijama može biti kobna.

Kod krvarenja iz karotidne arterije preporuča se stezanje zavojima ili nekoliko puta presavijenim zavojem od gaze. Morate primijeniti maramicu na područje gdje se obično osjeća puls, pritiskajući rukom odozgo. Kvalificiraniji pristup prve pomoći uključuje primjenu steza. Ruka žrtve, koja je suprotna od strane rane, mora biti podignuta, savijena i postavljena podlakticom na svod lubanje. Zatim stavite stez oko vrata i zahvaćenog gornjeg uda. S pravim radnjama, rame, djelujući kao udlaga, treba dodirivati ​​uho. Tako će ruka spriječiti davljenje i stiskanje netaknutih žila na suprotnoj strani vrata.

Važno: ne možete vršiti snažan pritisak na karotidnu arteriju, jer će to povećati krvni tlak, usporiti otkucaje srca i osoba će izgubiti svijest.

Umjetno izazvana hipoksija

U kojim se slučajevima još uvijek postavlja pitanje kako stegnuti karotidnu arteriju? U nekim vrstama borilačkih vještina koristi se tehnika davljenja kada se protivnika lišava svijesti pritiskom na krvne žile koje hrane mozak. Da bi se osoba onesvijestila, dovoljno je izvršiti pritisak na karotidnu arteriju jednak težini od 5 kg. S pravilnim izvođenjem prijema, gubitak svijesti nastupa za oko 10 sekundi. Neprijatelj može doći k sebi unutar četvrt minute. Zahvat gušenja, kao takav, ne predstavlja smrtnu prijetnju. To je zbog činjenice da kisik i hranjive tvari nastavljaju teći u mozak kroz drugu karotidnu i vertebralnu arteriju. Istodobno, takva metoda zaštite može spasiti život u opasnoj situaciji. Dakle, znajući kako stegnuti karotidnu arteriju, relativno slaba žena može imobilizirati čak i velikog i snažnog muškarca.

Ako stisnete obje karotidne žile na desnoj i lijevoj strani vrata, to može dovesti do ozbiljnih posljedica. Istodobno, napetost kisika u stanicama organa glave pada ispod kritične vrijednosti, metabolički i fiziološki procesi su poremećeni. Potpuna blokada dotoka krvi u mozak izaziva nepovratne promjene koje mogu uzrokovati smrt.

Sve o kardiovaskularnom sustavu

Kategorije

novi unosi

Podaci na web stranici služe samo u informativne svrhe. Ni u kojem slučaju nemojte se baviti samoliječenjem. Kod prvih simptoma bolesti prvo se posavjetujte s liječnikom

Kupite generičku Viagru u Ukrajini po najboljoj cijeni!

Sindrom vertebralne arterije: simptomi i liječenje

Sindrom vertebralne arterije (SAS) je kompleks simptoma koji nastaju kao posljedica poremećaja protoka krvi u vertebralnim (ili vertebralnim) arterijama. Posljednjih desetljeća ova je patologija postala prilično raširena, što je vjerojatno posljedica povećanja broja uredskih radnika i ljudi sa sjedilačkim načinom života koji provode puno vremena za računalom. Ako se ranije dijagnoza SPA postavljala uglavnom za starije osobe, danas se bolest dijagnosticira čak i kod dvadesetogodišnjih pacijenata. Budući da je bilo koju bolest lakše spriječiti nego liječiti, važno je da svatko zna razloge sindroma vertebralne arterije, koje simptome manifestira i kako se ova patologija dijagnosticira. O tome, kao io principima SPA tretmana, govorit ćemo u našem članku.

Osnove anatomije i fiziologije

Krv ulazi u mozak kroz četiri velike arterije: lijevu i desnu zajedničku karotidnu arteriju te lijevu i desnu vertebralnu arteriju. Važno je napomenuti da 70-85% krvi prolazi kroz karotidne arterije, pa kršenje protoka krvi u njima često dovodi do akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije, odnosno do ishemijskih moždanih udara.

Vertebralne arterije daju samo 15-30% krvi u mozak. Kršenje protoka krvi u njima, u pravilu, ne uzrokuje akutne, po život opasne probleme - javljaju se kronični poremećaji, koji, međutim, značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta i čak dovode do invaliditeta.

Vertebralna arterija je uparena formacija koja potječe iz subklavijske arterije, koja zauzvrat polazi lijevo - od aorte, i desno - od brahiocefalnog debla. Vertebralna arterija ide prema gore i malo natrag, prolazi iza zajedničke karotidne arterije, ulazi u otvor poprečnog procesa šestog vratnog kralješka, diže se okomito kroz slične otvore svih gornjih kralješaka, ulazi u lubanjsku šupljinu kroz veliki okcipitalni otvor i prati u mozak, opskrbljujući krvlju stražnje dijelove mozga : cerebelum, hipotalamus, corpus callosum, srednji mozak, djelomično - temporalni, parijetalni, okcipitalni režnjevi, kao i dura mater stražnje lubanjske jame. Prije ulaska u lubanjsku šupljinu, grane odlaze iz vertebralne arterije, noseći krv u leđnu moždinu i njezine membrane. Posljedično, ako je protok krvi u vertebralnoj arteriji poremećen, pojavljuju se simptomi koji ukazuju na hipoksiju (gladovanje kisikom) područja mozga koja ona hrani.

Uzroci i mehanizmi razvoja sindroma vertebralne arterije

Duž svog toka vertebralna arterija dolazi u kontakt s čvrstim strukturama kralježnice i mekim tkivima koja je okružuju. Patološke promjene koje nastaju u tim tkivima preduvjet su za razvoj SPA. Uz to, uzrok mogu postati kongenitalne značajke i stečene bolesti samih arterija.

Dakle, postoje 3 skupine uzročnih čimbenika sindroma vertebralne arterije:

1. Kongenitalne značajke strukture arterije: patološka tortuoznost, anomalije tečaja, kinks.
2. Bolesti zbog kojih se lumen arterije smanjuje: ateroskleroza, sve vrste arteritisa (upala stijenki arterija), tromboza i embolija.
3. Kompresija arterije izvana: osteohondroza vratne kralježnice, anomalije u strukturi kostiju, ozljede, skolioza (to su vertebrogeni, odnosno povezani s kralježnicom, uzroci), kao i tumori tkiva vrata, njihova cicatricijalne promjene, spazam mišića vrata (to su nevertebrogeni uzroci).

Često se SPA javlja pod utjecajem nekoliko uzročnih čimbenika odjednom.

Treba napomenuti da se SPA češće razvija s lijeve strane, što se objašnjava anatomskim karakteristikama lijeve vertebralne arterije: ona polazi od luka aorte, koji često ima aterosklerotske promjene. Drugi vodeći uzrok, uz aterosklerozu, su degenerativno-distrofične bolesti, odnosno osteohondroza. Koštani kanal u kojem prolazi arterija prilično je uzak, au isto vrijeme pokretljiv. Ako postoje osteofiti u području poprečnih kralježaka, oni stisnu posudu, ometajući protok krvi u mozgu.

U prisutnosti jednog ili više gore navedenih razloga, čimbenici koji predisponiraju pogoršanje dobrobiti pacijenta i pojavu pritužbi su oštri okreti ili nagibi glave.

Simptomi sindroma vertebralne arterije

Patološki proces u SPA prolazi kroz 2 faze: funkcionalni poremećaji, ili distonični, i organski (ishemijski).

Stadij funkcionalnih poremećaja (distonija)

Glavni simptom u ovoj fazi je glavobolja: stalna, pojačana tijekom pokreta glave ili s dugim prisilnim položajem, pečenje, bolna ili pulsirajuća, koja pokriva stražnji dio glave, sljepoočnice i slijedi naprijed do čela.

Također, u distoničnom stadiju pacijenti se žale na vrtoglavicu različitog intenziteta: od osjećaja blage nestabilnosti do osjećaja brze rotacije, naginjanja i pada vlastitog tijela. Osim vrtoglavice, pacijenti su često zabrinuti zbog tinitusa i oštećenja sluha.

Mogu se pojaviti i različiti poremećaji vida: pijesak, iskre, bljeskovi, zamračenje u očima, a pri pregledu fundusa smanjenje tonusa njegovih žila.

Ako se u distoničnom stadiju uzročni čimbenik dugo ne eliminira, bolest napreduje, započinje sljedeći, ishemijski stadij.

Ishemijski ili organski stadij

U ovoj fazi pacijentu se dijagnosticiraju prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije: prolazni ishemijski napadi. To su iznenadni napadi teške vrtoglavice, poremećaj koordinacije pokreta, mučnina i povraćanje, poremećaji govora. Kao što je gore spomenuto, ovi simptomi često su izazvani oštrim okretom ili nagibom glave. Ako s takvim simptomima pacijent zauzme vodoravni položaj, postoji velika vjerojatnost njihove regresije (nestanka). Nakon napada, pacijent osjeća slabost, slabost, tinitus, iskre ili bljeskove pred očima, glavobolju.

Kliničke varijante sindroma vertebralne arterije

• drop napada (bolesnik naglo pada, glava mu se zabacuje unatrag, ne može se pomaknuti i ustati u trenutku napadaja; svijest nije poremećena; motoričke funkcije se uspostavljaju unutar nekoliko minuta; ovo stanje nastaje zbog nedovoljne opskrbe krvlju mali mozak i kaudalni dijelovi moždanog debla);
• sinkopalni vertebralni sindrom ili Unterharnsteintov sindrom (s oštrim okretom ili nagibom glave, kao iu slučaju dugog boravka u prisilnom položaju, pacijent gubi svijest na kratko vrijeme; uzrok ovog stanja je ishemija područje retikularne formacije mozga);
• posteriorni cervikalni simpatički sindrom ili Bare-Lieuov sindrom (njegov glavni simptom su stalne intenzivne glavobolje tipa "skidanja kacige" - lokalizirane u okcipitalnoj regiji i šire se na prednje dijelove glave; bol se pojačava nakon spavanja na neudobnom jastuku, kod okretanja ili naginjanja glave; priroda boli je pulsirajuća ili pucajuća; može biti popraćena drugim simptomima karakterističnim za SPA);
• vestibulo-ataktički sindrom (glavni simptomi u ovom slučaju su vrtoglavica, osjećaj nestabilnosti, neravnoteže, zamračenje pred očima, mučnina, povraćanje, kao i poremećaji kardiovaskularnog sustava (kratkoća daha, bolovi u predjelu srca i drugi);
• bazilarna migrena (napadu prethode smetnje vida na oba oka, vrtoglavica, nesiguran hod, tinitus i zamućen govor, nakon čega se javlja intenzivna glavobolja u potiljku, povraćanje, a zatim gubi svijest);
• oftalmološki sindrom (pritužbe organa vida dolaze do izražaja: bol, osjećaj pijeska u očima, suzenje, crvenilo konjunktive; pacijent vidi bljeskove i iskre pred očima; oštrina vida se smanjuje, što je osobito vidljivo kada oči su opterećene; polja djelomično ili potpuno ispadaju iz vida);
• kohleo-vestibularni sindrom (bolesnik se žali na smanjenje oštrine sluha (osobito je otežano opažanje šapatog govora), tinitus, osjećaj ljuljanja, nestabilnost tijela ili rotaciju predmeta oko bolesnika; priroda tegoba se mijenja - izravno ovise o položaju tijela pacijenta);
• sindrom autonomnih poremećaja (pacijenta zabrinjavaju sljedeći simptomi: zimica ili osjećaj vrućine, znojenje, stalno mokri hladni dlanovi i stopala, probadajući bolovi u srcu, glavobolje i tako dalje; često se ovaj sindrom ne pojavljuje na njegovom tijelu vlastiti, ali je kombiniran s jednim ili više drugih);
• prolazni ishemijski napadaji ili TIA (pacijent bilježi povremene prolazne senzorne ili motoričke poremećaje, poremećaje organa vida i/ili govora, nestabilnost i vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, dvoslike, otežano gutanje).

Dijagnoza sindroma vertebralne arterije

Na temelju pritužbi pacijenta, liječnik će utvrditi prisutnost jednog ili više gore navedenih sindroma i, ovisno o tome, propisati dodatne metode istraživanja:

• radiografija vratne kralježnice;
• magnetska rezonancija ili kompjutorizirana tomografija vratne kralježnice;
• duplex skeniranje vertebralnih arterija;
• vertebralna dopplerografija s funkcionalnim opterećenjima (fleksija/ekstenzija/rotacija glave).

Ako se tijekom dodatnog pregleda dijagnoza SPA potvrdi, stručnjak će propisati odgovarajući tretman.

Liječenje sindroma vertebralne arterije

Učinkovitost liječenja ovog stanja izravno ovisi o pravodobnosti njegove dijagnoze: što se ranije dijagnoza postavi, manje će biti trnovit put do oporavka. Sveobuhvatni SPA tretman treba provoditi istovremeno u tri smjera:

• terapija patologije vratne kralježnice;
• obnova lumena vertebralne arterije;
• dodatni tretmani.

Prije svega, pacijentu će biti propisani protuupalni i dekongestivi, i to nesteroidni protuupalni lijekovi (meloksikam, nimesulid, celekoksib), angioprotektori (diosmin) i venotonici (trokserutin).

Kako bi se poboljšao protok krvi kroz vertebralnu arteriju, koriste se agapurin, vinpocetin, cinarizin, nicergolin, instenon i drugi slični lijekovi.

Za poboljšanje metabolizma (metabolizma) neurona koriste se citikolin, gliatilin, cerebrolizin, aktovegin, meksidol i piracetam.

Da bi se poboljšao metabolizam ne samo u živcima, već iu drugim organima i tkivima (posude, mišići), pacijent uzima mildronat, trimetazidin ili tiotriazolin.

Kako bi se opustili grčeviti poprečno-prugasti mišići, koristit će se midokalm ili tolperil, vaskularni glatki mišići - drotaverin, poznatiji pacijentima kao No-shpa.

Za napade migrene koriste se lijekovi protiv migrene, poput sumatriptana.

Za poboljšanje prehrane živčanih stanica - vitamini B (Milgamma, Neurobion, Neurovitan i drugi).

Kako bi se uklonili mehanički čimbenici koji kompresiraju vertebralnu arteriju, pacijentu se može propisati fizioterapija (ručna terapija, post-izometrijska relaksacija mišića) ili operacija.

U razdoblju oporavka široko se koriste masaža ovratnika, fizioterapijske vježbe, akupunktura, kao i liječenje u toplicama.

Prevencija sindroma vertebralne arterije

Glavne preventivne mjere u ovom slučaju su aktivan način života i zdrav san na udobnoj posteljini (vrlo je poželjno da pripadaju ortopedskoj kategoriji). U slučaju da vaš posao uključuje dugotrajno zadržavanje glave i vrata u jednom položaju (primjerice, radi se o radu za računalom ili aktivnostima povezanim s kontinuiranim pisanjem), toplo se preporučuje da u njemu radite pauze tijekom kojih treba raditi vježbe za vratnu kralježnicu. Kada se pojave gore navedene tegobe, ne treba čekati njihovo napredovanje: prava odluka bila bi što prije konzultirati liječnika. Nemojte biti bolesni!

6 KOMENTARA

Sjajan članak, hvala!

Hvala vam! Dobar, informativan članak, napisan razumljivo i jasno! Bilo bi lijepo napisati o povezanosti SPA i razvoja hipertenzije, inače se pilule propisuju zbog simptoma, a ne zbog bolesti.

Hvala za vaš članak! Vrlo pristupačno objašnjenje. A to je vrlo rijetko.

Hvala puno na jednostavnom i jasnom objašnjenju.

Dobar članak! Ali ako je to stvarno ovaj sindrom, onda ne samo da lijekovi ovdje neće riješiti problem. Govorim iz vlastitog iskustva, ovdje samo operacija daje šansu, inače se možete "liječiti" od moždanog udara ... I ne samo da mi tablete nisu ublažile patnju, nego je samo vrijeme prolazilo, a muke su bile još jače .. .

Hvala, jasno, sažeto, pristupačno. Bog te blagoslovio

Poremećaji cirkulacije u karotidnim arterijama

Zajednička karotidna arterija izlazi iz aorte s lijeve strane i inominalne arterije s desne strane. U razini gornje štitnjače hrskavice, zajednička karotidna arterija dijeli se na unutarnju i vanjsku. Unutarnja karotidna arterija ulazi u lubanju kroz kanal karotidne arterije, prolazi kroz razderani otvor, savija se prema gore, zatim kroz sulcus caroticus (sa strane sfenoidne kosti) između slojeva dura mater, prolazi kroz kavernozu sinusa i na vanjskoj hijazmi dijeli se na prednju i srednju moždanu arteriju. Sifon unutarnje karotidne arterije nastaje savijanjem prema gore i prema natrag nakon prolaska kroz karotidni kanal. Oftalmološka arterija polazi od debla unutarnje karotidne arterije, prodire u orbitu i daje grane hipofizi. Oftalmička arterija, prošavši kroz dura mater, naprijed i dolje, ulazi u orbitu i lateralno od optičkog živca. Važan je u razvoju kolateralne cirkulacije između vanjske i unutarnje karotidne arterije. Povremeno se razviju kolaterale između oftalmoloških prednjih ovojnih arterija. Aneurizma oftalmološke arterije uzrokuje kompresiju vidnog živca. Tromboza na mjestu polazišta oftalmološke arterije iz unutarnje karotidne arterije uzrokuje optohemiplegični sindrom.

Kada je unutarnja karotidna arterija blokirana, kolateralna cirkulacija se provodi ili kroz anastomoze u pia mater, ili kroz postupno razvijajuće kolaterale oftalmološke arterije sa strane vanjske karotidne arterije. Od velike važnosti za kolateralnu cirkulaciju je razina krvnog tlaka, prisutnost i funkcioniranje anastomoza u uvjetima preopterećenja.

Po prvi put, Willis je ukazao na važnost unutarnje karotidne arterije u kršenju cerebralne cirkulacije. Oppenheim je opisao hemiplegiju kod karotidne tromboze. Chiari je istaknuo karotidnu tromboemboliju u razvoju apopleksije. Nestiano je primijetio da smanjenje protoka krvi u mozgu nakon podvezivanja karotidnih arterija uzrokuje smanjenje ili izopačenje potencijalne razlike koja normalno postoji između cerebralnog korteksa i bijele subkortikalne supstance. Trenutno postoji veliki broj radova posvećenih patologiji karotidne arterije.

Valkenhorst je otkrio da se blokada pretežno javlja na bifurkaciji zajedničke karotidne arterije ili na spoju ekstrakranijalnog dijela unutarnje karotidne arterije s intrakranijalnom. Glavni uzrok pravih začepljenja je tromboza krvnih žila zbog ateroskleroze ili obliterirajućeg endarteritisa.

Monitz je angiografski ustanovio defekt punjenja kod tromboze unutarnje karotidne arterije u bolesnika s rekurentnom hemiplegijom i afazijom. Terma, Forbes i Trupp, pregledavši angiografski karotidne arterije (2400 slučajeva), zabilježili su slučajeve začepljenja unutarnjih karotidnih arterija (desno, 2 manje nego lijevo).

Pilas i Bonnet opisali su 21 vlastito opažanje i analizirali 170 slučajeva karotidne tromboze prikupljenih u literaturi. Rijshede je pronašao karotidnu trombozu u 56 slučajeva hemiplegije, na temelju 22 promatranja (17 muškaraca i 5 žena), opisao je kliničku sliku karotidne tromboze: hemipareza i hemihipestezija s predominacijom slabosti u ruci; u početku se javlja osjećaj slabosti, smetenosti i pomračenja svijesti, parestezije i grčevi u udovima, u kojima se zatim razvija paraliza i zamagljen vid. Intenzitet prodromalnih simptoma varira, budući da se temelje na adgiospazmima. Kod tromboze lijeve karotidne arterije opažaju se poremećaji govora. Na elektroencefalogramu koji odgovara zahvaćenoj hemisferi bilježe se delta valovi koji su jasno izraženi kada se uzimaju iz temporalne regije.

Negri i Passerini predstavili su podatke iz analize 73 slučaja tromboze unutarnje karotidne i srednje cerebralne arterije.

Sastrasin je opisao 65 slučajeva karotidne tromboze. Hemipareza je uočena u bolesnika, senzorni poremećaji - u 20, afazija - u 34, poremećaji vida - u 19, gubitak svijesti i konvulzije - u 12, psihički poremećaji - u 24. arterije. Webster, Gurdian, Martin proučavali su simptome začepljenja karotidne arterije kod pacijenata. Neki od njih su na angiogramima pokazali djelomičnu blokadu karotidne arterije.

Jacobson i Skinhow prijavili su slučajeve (21 muškarac i 6 žena) tromboze unutarnje karotidne arterije, potvrđene arteriografijom. Klinička slika manifestirala se u različitim oblicima: tumorski (10 bolesnika), cerebralna tromboza, cerebralna apopleksija, intermitentni cerebralni angiospazm. Svijest su izgubila samo 4 bolesnika. Tromb je kod većine bolesnika lokaliziran u blizini bifurkacije. Elektroencefalogrami su pokazali delta valove u temporalnom i temporofrontalnom području. Dijagnoza se temelji na alternirajućem opto-hemiplegičkom sindromu. Lokalni simptomi bili su multifokalne prirode. pacijenata je diferenciran s tumorom mozga. Cabizes i Zaldias opisali su trombozu unutarnje karotidne arterije kod dječaka. Javila se malaksalost, mučnina, povraćanje, razvila se desna hemipareza koja je napredovala. Arteriogram i kirurški pregled potvrdili su dijagnozu tromboze unutarnje karotidne arterije.

Liječenje antikoagulansima i vazodilatatorima poboljšalo se nakon 10, a oporavak nakon 6 mjeseci. King i Langworthy opisali su karotidnu trombozu kod 7-godišnjeg dječaka nakon upale pluća.

Boyari i Alpers. objavio je podatke iz kliničke i anatomske studije 21 slučaja okluzije unutarnje karotidne arterije. Razlozi su različiti: arterioskleroza embolija ligacija u liječenju aneurizme injekcija kontrastnog sredstva za angiografiju i nerazjašnjen uzrok Bolesnici su preživjeli nakon okluzije od 21 do 46 mjeseci. pacijenata došlo je do omekšavanja mozga u području vaskularizacije srednje cerebralne arterije, u jednom - u području prednje cerebralne arterije. U 3 slučaja nije nađena encefalomalacija. Izražena hemisfera na strani okluzije uočena je u akutnim slučajevima do 12 godina nakon moždanog udara. Prudey je promatrao 56 pacijenata s trombozom unutarnje karotidne arterije, 50% njih se žalilo na glavobolju i visok sadržaj proteina u cerebrospinalnoj tekućini.

Krauenbuhl i Weber, kao i Buscaino uočili su povezanost tromboze unutarnje karotidne arterije s Winivarter-Burgerovim obliterirajućim endarteritisom (moždani oblik). Bolest se često odvijala u recidivirajućim egzacerbacijama, počevši s prolaznim parestezijama u ekstremitetima, kratkotrajnim poremećajima govora, ponekad gubitkom svijesti, glavoboljama s povraćanjem i vrtoglavicom, napadajima Jacksonove epilepsije i kratkotrajnim parezama. U budućnosti se postupno razvija flakcidna, a zatim spastična hemipareza ili hemiplegija s oštećenjem facijalnog živca, poremećajima osjetljivosti na odgovarajućoj strani lica, ponekad s motoričkom i senzornom afazijom ili dizartrijom. Obolijevaju uglavnom muškarci, u dobi od 40-50 godina. Arterijski tlak nije povišen. Buscaino je primijetio promjenu u psihi. Dijagnoza je potkrijepljena arteriografijom i encefalografijom. Clarke i Garrison izvijestili su o vlastitim zapažanjima i analizirali 69 slučajeva karotidne okluzije prijavljenih u literaturi. Jedan slučaj je imao arteritis divovskih stanica, drugi je imao aterosklerozu. izraženi su psihički poremećaji i simptomi piramidalnih i ekstrapiramidnih lezija.

Folkers je opisao bilateralnu blokadu unutarnje karotidne arterije. Bolesnik star 53 godine patio je od povremenog pogoršanja hoda. Zatim su se javili retroorbitalni poremećaji, zatim prolazna infiltracija retinalnih arterija (nodozni periarteritis). Nakon 5 godina od početka bolesti pojavili su se kratkotrajni napadaji s gubitkom svijesti u stražnjem dijelu glave, razvila se pareza lijevih udova s ​​Babinskim simptomom. Arterijski tlak 190/100 mm. Ubrzo je došlo do poremećaja osjetljivosti na bol i temperaturu. Elektroencefalogram je pokazao bilateralne delta valove (veći desno). Povećani sadržaj proteina u cerebrospinalnoj tekućini. Arteriografija je otkrila začepljenje unutarnje karotidne arterije u blizini bifurkacije s desne i lijeve strane.

Boudin, Barbitset i Morin promatrali su bolesnika s iznenada razvijenom lijevom hemiplegijom, koja je nestala nakon nekoliko sati, ali se ubrzo pojavila desna hemiplegija s afazijom. Angiografija je pokazala djelomičnu trombozu desne unutarnje karotidne arterije. Lijeva hemiplegija objašnjena je reverzibilnim vaskularnim procesom u drugoj karotidnoj arteriji.

Brojni autori promatraju razvoj hemiplegije nakon poraza karotidnog sinusa. Postoji kršenje cirkulacije krvi u prednjoj cerebralnoj arteriji s obliteracijom unutarnje karotidne arterije i nedostatkom kolateralne cirkulacije u sustavu vertebralne arterije (Lermit). Trenutno se nakupio veliki broj opažanja, dokazujući mogućnost razvoja omekšavanja u mozgu kao rezultat oštećenja ekstrakranijalnih žila, a posebno karotidnih arterija.

Uzrok začepljenja karotidne arterije je tromboza s obliterirajućim endarteritisom ili embolijom (iz plućnih žila, iz srca ili descendentne aorte), tromb (retrogradnog porijekla) ili lokalno ograničeno oštećenje ateromatsko promijenjene stijenke unutarnje karotidne arterije sifilisom. , trauma, uzrokujući njegovu stenozu.

Tromboza unutarnje karotidne arterije nastaje kada kombinacija nepovoljnih čimbenika: ateromatoza arterije, kršenje koagulacijskih svojstava krvi, povišen krvni tlak, ponekad trauma koja uzrokuje oštećenje stijenke arterije.

Patološke promjene u karotidnoj trombozi očituju se sužavanjem lumena arterije i širenjem bulbusa. Periarterijski se nalaze upalne promjene: infiltracija, spojke. Obično se organizira tromb u arteriji, u njoj se nalaze fibroblasti, novostvorene žile, infiltracija limfocitima i plazmocitima (sl. Endotel nestaje, fibrozna degeneracija mišićnog sloja, uočava se skleroza adventicije, uključci kalcija i lipoida, ksantomatozne stanice. Primjećuje se rast endotela, vijugav (crvoliki) tok malih arterijskih ogranaka, stvaranje krvnih ugrušaka, omekšavanje i nekroza u vaskularizaciji zahvaćenih žila.Kod brzog tijeka sa smrtnim ishodom, izraženo omekšavanje u mozgu ima još nije razvijen, otkrivaju se hipoksične promjene u ganglijskim stanicama, edem, mikrohemoragije i mala žarišna perivaskularna nekroza.

Simptomi poremećaja cerebralne cirkulacije u patologiji glavnih žila različiti su ovisno o sljedećim uvjetima: 1) priroda patološkog procesa - tromboza, embolija, aneurizma, stenoza; 2) lokalizacija lezije arterije - u području bifurkacije karotidne arterije, u području karotidnog sinusa ili ishodišta oftalmološke arterije, u sifonu unutarnje karotidne arterije ili blizu Willisovog kruga; 3) stupanj obliteracije ili stenoze arterije i stvoren u vezi s uvjetima za prolaz krvi iz aorte u mozak; 4) mogućnosti kolateralne cirkulacije kroz sustav vanjske karotidne arterije u slučaju začepljenja unutarnje karotidne arterije i 5) kompenzacijske mogućnosti za izjednačavanje poremećene cirkulacije krvi u karotidnom sustavu kroz sustav vertebralnih arterija kroz Willisov krug; 6) akutnost razvoja patološkog procesa (brzi razvoj tromboze, iznenadna blokada arterije embolijom, odstranjivanje stijenke s aneurizmom, postupni spori razvoj arterijske obliteracije itd.); 7) stanje opće hemodinamike u vezi s radom srca, stanjem aorte, visinom krvnog tlaka i drugim stanjima koja utječu na cerebralni protok krvi; 8) priroda vaskularne bolesti (ateroskleroza, trauma i tijek bolesti (progredient ili regredient).

Okluzije karotidne arterije dijele se u tri skupine:

1. spontana tromboza;
2. tromboza kao komplikacija;
3. kirurška okluzija.

Tromboza karotidnih arterija javlja se kod muškaraca nego kod žena, u dobi: kod muškaraca - 70, kod žena - 60-80 Začepljenje unutarnje karotidne arterije češće je od vanjske. Lijeva karotidna arterija je zahvaćena desnom, što se može objasniti višim tlakom u lijevoj zajedničkoj karotidnoj arteriji, koja se proteže izravno iz aorte. Desno je tromboza lokalizirana u razini desne inominalne arterije. Ponekad se javlja obostrana tromboza unutarnjih karotidnih arterija.

Emboli u karotidnoj arteriji opažaju se na razini unutarnje karotidne arterije ili u području bifurkacije. Uzrok embolije je mitralna bolest srca, trombi aorte, tromb lijevog atrija itd. Budući da lijeva zajednička karotidna arterija polazi izravno iz aorte, a desna iz inominalne arterije, embolije nastaju u ograncima lijeve srednje moždane arterije i u pravo. Ponekad je teško utvrditi je li karotidna arterija obliterirana trombom ili okluzijom kao posljedicom embolije (iz srca, aorte) nakon koje je uslijedila tromboza. Razlikovati embolični sindrom s akutnim razvojem i trombotički sindrom sa sporim napredovanjem

tečaj u prisutnosti prolaznih dinamičkih poremećaja cirkulacije. Embolija uzrokuje blokadu brže nego tromboza. Prepoznavanje pomaže angiografija. Otvorena angiografija je prikladna, budući da se tromboza obično razvija u bifurkaciji karotidne arterije.

Karotidna tromboza javlja se s aterosklerozom, koja uglavnom zahvaća unutarnju karotidnu arteriju vrata maternice, karotidni sinus i abdominalnu aortu. uzrok tromboze karotidne arterije je obliterirajući endarteritis, sifilitički vaskulitis (često su zahvaćene aorta i karotidne arterije). između razvoja tromboze karotidne arterije i njezine ozljede na vratu (prostrijelne rane, na vratu i može biti jednak nekoliko mjeseci i godina. Glavni čimbenik je oštećenje stijenke arterije, kao rezultat, stvaraju se uvjeti za razvoj parijetalne tromboze sa usporenim protokom krvi i povećanjem koagulacijskih svojstava krvi.Lokalizacija i veličina tromba karotidne arterije vrlo je varijabilna.Segmentalni tip karakterizira začepljenje određenog segmenta arterije, a tromb arterija i ogranci koji izlaze iz nje su prohodni.Tromb može imati veliko širenje po dužini, dopirući do ogranaka srednje moždane arterije.Uz promjer, tromb može izazvati potpunu obliteraciju arterije, sužavajući lumen na debljinu igle. Što je tromb distalnije smješten u karotidnoj arteriji, to su manje mogućnosti za kompenzaciju oslabljene cirkulacije krvi u mozgu i veća su žarišta omekšavanja. Zona vaskularizacije srednje cerebralne arterije pati više od prednje cerebralne. arterija. Objašnjava da je srednja moždana arterija najveća grana unutarnje karotidne arterije, koja opskrbljuje većinu korteksa, subkortikalne bijele tvari i subkortikalnih čvorova. Kršenje opskrbe krvlju u bazenu može se dogoditi kada su angioreceptori karotidne arterije nadraženi trombom.

A. N. Koltover prigovara stavu prema kojem se, s proksimalnim začepljenjem cerebralne žile, formira opsežno omekšavanje i što je više, što je bliže začepljenju.

Patologija karotidnih arterija igra važnu ulogu u razvoju ishemijskog omekšavanja mozga. Studije karotidnih i vertebralnih arterija u 100 pacijenata s poremećajima cerebralne cirkulacije otkrile su patološke promjene u krvnim žilama slučajeva. Često postoje kombinirane lezije unutarnjih karotidnih arterija s vertebralnim.

U patologiji cirkulacije krvi važna je patološka zakrivljenost i pregibi glavnih žila. Osobito nepovoljni su zavoji s formiranjem oštrih kutova koji pridonose kašnjenju protoka krvi. U mehanizmu poremećaja cerebralne cirkulacije s izraženim pregibima glavnih arterija važan je pad krvnog tlaka, smanjenje ili prestanak protoka krvi s razvojem žarišta ishemije u mozgu tijekom oštrih okreta glave. S patološkim zavojima velikih arterija i kombinacijom patologije ekstrakranijskih i intrakranijalnih krvnih žila stvaraju se uvjeti za razvoj ishemijskog niskog krvnog tlaka) ili hemoragičnog visokog krvnog tlaka) omekšavanja. Kada je karotidna arterija stisnuta, protok krvi se povećava u drugoj karotidnoj arteriji. Kada dođe do refleksnog širenja Willisovog kruga kao odgovor na promjenu opskrbe krvlju hemisfere u kojoj se razvila ishemija. Povećani protok krvi u unutarnjoj karotidnoj arteriji na strani suprotnoj od začepljenja može održati ukupni protok krvi u mozgu na normalnoj razini.

S trombozom karotidne arterije dolazi do oštrog suženja njezinog lumena, infiltracije limfocita i plazma stanica njegovih zidova; ponekad se pronađe segmentalna priroda lezije karotidne arterije. S akutnim razvojem tromboze karotidne arterije dolazi do omekšavanja u moždanoj hemisferi s malim hemoragijskim žarištima i edemom u vaskularizaciji prednje i srednje cerebralne arterije. Korteks, unutarnja kapsula, semiovalni centar, subkortikalni čvorovi pate. S kroničnom, sporo razvijajućom trombozom karotidnih arterija, pojavljuju se male ciste u bijeloj subkortikalnoj supstanci, korteksu, uglavnom frontalnom režnju, subkortikalnim čvorovima i novoformiranim žilama.

Za prepoznavanje karotidne tromboze koristi se arteriografija (karotidna, temporalna), karotidna oscilografija (slabljenje pulsacije na strani začepljenja), palpacija arterije kroz bočnu stijenku ždrijela, digitalna kompresija nezahvaćene arterije i oftalmodinamometrija. . Potrebno je napraviti bilateralne arteriograme karotidnih arterija, osobito se ponovno razvija hemiplegija. Na arteriogramu se vidi da arterija nije ispunjena, nema pulsacije arterije. Kompresija unutarnje karotidne arterije važan je čimbenik u dijagnostici unutarnje karotidne tromboze. Na elektroencefalogramu u fazi treperenja simptoma bilježe se spori valovi. S površinskim (kortikalnim) žarištima pojavljuju se delta valovi, s trombozom karotidne arterije - spori valovi u frontalnim, središnjim i temporalnim regijama. Okretanjem glave prema začepljenoj arteriji povećavaju se patološki fenomeni na elektroencefalogramu.

Također postoji naglo smanjenje bioelektrične aktivnosti mozga, deformacija alfa ritma, značajna težina beta ritma, prevalencija čestih ritmova, niskonaponski spori valovi u suprotnosti i visokofrekventne oscilacije u kolaterali. hemisfera.

Pneumoencefalografija ponekad otkriva unutarnju komunikacijsku vodenu bolest moždanih komora. RTG može pokazati kalcifikaciju tromboziranog područja karotidne arterije.

Kod tromboze unutarnje karotidne arterije često postoji prodrom u treptanju simptoma. Postoje četiri oblika: akutni, subakutni, često ponavljajući i kronični. Akutni oblik (apopleksija) karakterizira nagli početak s oštrom glavoboljom, komom, smanjenim vidom na strani tromboze i hemiplegijom na suprotnoj strani. U subakutnom obliku, tromboza se razvija unutar jednog dana ili nekoliko sati, ponekad se paraliza ne pojavljuje istodobno. U relapsirajućem obliku karakteristični su napadi prolazne ishemije, koji se očituju istim tipom prolaznih simptoma (hemipareza, poremećaji govora). U kroničnom obliku razvoj simptoma je polagano progresivan, ponekad "pseudotumoran".

Začepljenje unutarnje karotidne arterije očituje se sljedećim simptomima: paroksizmalna glavobolja, prolazni poremećaji vida, pareza udova i poremećaj govora, ponekad grčeviti trzaji (epileptiformni napadaji) i psihičke promjene: razdražljivost, euforija, prostorna dezorijentacija, gubitak pamćenja, ponekad halucinacije i delirij. Kod tromboze ili u blizini izlaza oftalmološke arterije javlja se izmjenični sindrom: smanjenje vida ili sljepoća na strani začepljenja karotidne arterije i hemipareza na suprotnoj strani (optikohemiplegični sindrom) zbog začepljenja unutarnje karotidne arterije, oslabljena cirkulaciju krvi u ograncima njegove oftalmološke arterije i srednje moždane arterije. Kada se promatra mioza, smanjenje retinalnog tlaka na strani tromboze. Perkusija lubanje otkriva osjetljivost na strani začepljenja. Kada se osjeća karotidna arterija na vratu, postoji slabljenje ili odsutnost pulsiranja, zbijena.Jedan od simptoma okluzije unutarnje karotidne arterije je buka u glavi na strani suprotnoj od lezije( Fischerov simptom).

Buka omogućuje razlikovanje okluzije unutarnje karotidne arterije od blokade srednje cerebralne arterije. Šum od okluzije unutarnje karotidne arterije otkriva se auskultacijom iznad oka i sistolički je u vremenu. Podrijetlo se objašnjava ubrzanjem protoka krvi u otvorenoj karotidnoj arteriji. Kada se stegne zdrava karotidna arterija, šum nestaje. Ponekad se promatra na strani tromboze. Lokalizacija začepljenja karotidnih arterija utječe na simptome, liječenje i prognozu: kod začepljenja na mjestu izlaska iz aorte javlja se aortno-karotidni sindrom, kod začepljenja u bifurkaciji karotidnih arterija tipičan sindrom tromboze unutarnje arterije. promatra se karotidna arterija (sin-karotidni sindrom se utvrđuje u fluktuacijama krvnog tlaka, napadima tahikardije ili bradikardije itd.). S blokadom na razini Willisovog kruga u blizini stražnje komunikacijske arterije, prednja vilozna arterija se ponekad isključuje i pojavljuju se simptomi oštećenja subkortikalnih čvorova. S obliteracijom u blizini izlaza srednje ili prednje cerebralne arterije javlja se sindrom oštećenja odgovarajućih arterija. Bez obzira na razinu i stupanj okluzije karotidne arterije i stopu začepljenja arterije, razvija se cerebrovaskularna insuficijencija, koja može varirati u stupnju kompenzacije. Ishemija i hipoksija moždanog tkiva može biti posljedica prestanka protoka krvi kroz začepljenu arteriju i refleksno zbog blokade zone karotidnog sinusa.

Za začepljenje unutarnje karotidne arterije karakteristični su sljedeći simptomi:

1. povlačenje simptoma ishemije u granama karotidne arterije;
2. pojava hemiplegije i afazije lijeve strane lokalizacije tromboze) nakon razdoblja prolaznih napadaja slabosti u istim udovima;
3. prisutnost ponavljajućih kortikalnih lezija;
4. slabljenje pulsa i pojava Hornerovog simptoma na strani tromboze;
5. angiografski podaci.

Kada je zajednička karotidna arterija blokirana, krvni tlak u unutarnjoj karotidnoj arteriji pada. S trombozom unutarnje karotidne arterije, tlak u njoj pada (ne niži nego kod blokade zajedničke karotidne arterije). Ponekad postoji homolateralna atrofija vidnog živca s vazokonstrikcijom (lezija može biti rani simptom karotidne tromboze). Uočeno je da razlika u dijastoličkom tlaku u obje retinalne arterije prelazi 10 mm Hg, što ukazuje na ograničenje ili odsutnost protoka krvi u karotidnoj arteriji na strani niskog tlaka. Normalno (u 90% ljudi), dijastolički tlak u retinalnim arterijama je isti. S trombozom unutarnje karotidne arterije opaža se jednostrano smanjenje tlaka u središnjim retinalnim arterijama za 25-30%. Pri postavljanju ligature na zajedničku karotidnu arteriju, arterijski tlak u retinalnim arterijama je u početku drugačiji, ali nakon 4 mjeseca uočava se njegovo poravnanje zbog razvoja kolateralne cirkulacije. Ponekad postoji asfigopiramidalni sindrom: smanjenje pulsacije unutarnje karotidne arterije na strani paralize, tj. na strani suprotnoj od tromboze.

Prolazni amaurotično-hemiplegični sindrom tromboze unutarnje karotidne arterije može biti popraćen kratkotrajnim konvulzijama i parestezijama. Obostrano začepljenje karotidnih arterija trombom ili aortografskim embolusom) uzrokuje sindrom decerebrirane rigidnosti i paralizu četiri uda. Pritisak na zdravu karotidnu arteriju uzrokuje vrtoglavicu, grčeve u neparaliziranim udovima, gubitak svijesti. Stoga je uporaba testa kompresije karotidnog sinusa opasna.

Simptomi začepljenja karotidne arterije ovise o brzini razvoja opstrukcije, lokalizaciji tromba, uvjetima za razvoj kolateralne cirkulacije i stanju vertebralnih arterija. Intermitentni razvoj žarišnih simptoma ovisi o intenzitetu spazma žila sustava karotidnih arterija (reakcija na tromb), mehaničkim uvjetima blokade tih žila i kolateralnoj cirkulaciji. Simptomatologiju karotidne tromboze karakterizira varijabilnost tijeka i ozbiljnosti cerebralnih poremećaja. Za ranu dijagnozu važni su fenomeni cerebrovaskularne insuficijencije.

Često razvoju ishemijskog moždanog udara prethodi prolazna cerebrovaskularna insuficijencija. Prolazno nastali i brzo nestajući neurološki poremećaji s remisijama različitog trajanja očituju se senzornim, motoričkim i govornim poremećajima. Ponekad se opaža anonimno-karotidni sindrom. Tijekom razvoja cerebrovaskularne insuficijencije primjećuje se asimetrija pritiska na brahijalnim i temporalnim arterijama, angiodistonski poremećaji u proučavanju oka, ponekad slabljenje pulsacije na temporalnim i radijalnim arterijama. Intermitentni cerebralni poremećaji kombiniraju se s kršenjem aktivnosti srca (tahikardija, arterijska hipotenzija), promjenom vremenskog tlaka na strani žarišta, slabljenjem pulsacije karotidne arterije, ponekad s bolovima u arteriji u vrat tijekom palpacije i okretanja glave, smanjenje retinalnog tlaka na strani patologije karotidne cirkulacije.

Usporedni simptomi omekšavanja koji se postupno razvijaju s trombozom zajedničke i unutarnje karotidne arterije prikazani su u tablici.

Tromboza zajedničke karotidne arterije

Tromboza unutarnje karotidne arterije

Glava difuzna Prolazni poremećaji motoričkih i govornih funkcija na suprotnoj strani u kombinaciji sa smanjenim vidom na strani žarišta

Nema pulsacije karotida i temporalne pulsacije

Glava je više na strani tromboze. Kratkotrajni ponovljeni paroksizmi slabosti (pareza) ili parestezije u suprotnim udovima. Razvoj hemiplegije (hemipareza), hemihipestezije, afazije u žarištu lijevo), hemianopsije, sljepoće na strani žarišta (optikohemiplegični alternirajući sindrom) Slabljenje pulsacije karotidne arterije na strani žarišta. Ponekad brujanje ili buka u glavi (više na zahvaćenoj strani). Ponekad buka tijekom auskultacije karotidne arterije u blizini donje čeljusti. Smanjeni tlak u središnjoj arteriji retine na strani žarišta. Povećan tlak u temporalnoj arteriji (odsutnost anizovazotonije). Rijetko Hornerov sindrom

Motorički poremećaji u slučaju začepljenja karotidne arterije javljaju se u udovima na strani suprotnoj od žarišta. U početku su prolazne, zatim se mogu razviti mlohave, a potom i spastična hemipareza. S lijevom lokalizacijom opaža se afazija (prevladava motor), ponekad postoji epilepsija. Često postoji promjena u psihi: gubitak pamćenja, kritičnost, orijentacija, ponekad uzbuđenje, delirij, često depresija, potištenost, ravnodušnost.

Karakterizira ga dinamička promjena tlaka u karotidnim i temporalnim arterijama te retinalnog tlaka. S trombozom karotidne arterije, pulsiranje temporalne arterije može prestati. Fradke i Petrovich opisali su asfigopiramidalni sindrom: odsutnost pulsa na granama karotidne arterije na strani tromboze. Pri kompresiji karotidne arterije na zdravoj strani dolazi do pada tlaka u središnjoj arteriji retine, a nakon testa s kompresijom povećava se pulsiranje u “bljeskovima” papile vidnog živca. Na strani blokade karotidne arterije, njezina kompresija ne utječe na pulsiranje retinalne arterije. U prosjeku, retinalni tlak na strani tromboze smanjen je za 20-25%. Ponekad postoji atrofija vidnog živca.

U akutnom razvoju, tromboza unutarnje karotidne arterije razlikuje se od krvarenja ili embolije u mozgu. Uz rekurentni tečaj u mladoj dobi, često se pretpostavlja obliterirajući tromboangiitis, ponekad multipla skleroza. Postupni razvoj žarišne lezije mozga s prolaznim simptomom koji ukazuje na lokalizaciju patološkog procesa u istom području omogućuje diferenciranje s tumorom mozga. Dijagnoza je posebno teška u prisutnosti hidrocefalusa i razvoja psihopatoloških simptoma.

Tijek je obično progresivan. Uočeno je da se od trenutka pojave velikih žarišta omekšavanja javljaju napadi dekompenzacije, očito zbog smanjene potrebe mozga za opskrbom krvlju. Veliki utjecaj na tijek ima razvoj kolateralne cirkulacije.

Tijek karotidne tromboze ima sljedeće mogućnosti:

1. asimptomatski tijek tromboze karotidne arterije, koji se nalazi na presjeku koji se klinički i patomorfološki manifestira znakovima cerebrovaskularnog inzulta;
2. kronični povoljan tijek tromboze karotidne arterije s prolaznim cerebralnim poremećajima i polaganim porastom kronične cerebrovaskularne insuficijencije;
3. subakutni tijek s relapsirajućim poremećajima cerebralne cirkulacije, postupnim obliteracijom karotidne arterije i recanalizacijom tromba;
4. akutni tijek s iznenadnim začepljenjem karotidne arterije trombom ili embolom, teški cerebrovaskularni inzult s nepovoljnim ishodom;
5. progresivni brzi tijek sa sekvencijalnim začepljenjem karotidne arterije trombom koji se povećava u duljini - ponekad s prodorom u srednju ili prednju cerebralnu arteriju.

S aneurizmom zajedničke karotidne arterije, kada se sluša, postoji "pulsirajući" šum na arteriji, kada se palpira, ponekad se nalazi blago izbočenje u supraklavikularnom području, često ožiljak (traumatska aneurizma). Pareza ekstremiteta na strani suprotnoj od žarišta, uz aneurizmu zajedničke karotidne arterije, rijetko se javlja zbog razvoja kolateralne cirkulacije. Karakteristični su prolazni fenomeni iz mozga: buka u glavi, glavobolja. Ti su fenomeni uzrokovani refleksnim neurodinamičkim promjenama u distalnim ograncima zajedničke karotidne arterije.

Ponekad postoji više aneurizmi unutarnje karotidne arterije (u vanjskom segmentu i intrakranijalnom dijelu iste arterije), ponekad bilateralne simetrične aneurizme unutarnjih karotidnih arterija u kavernoznim sinusima.

Posttraumatske aneurizme karotidnog sinusa javljaju se neko vrijeme nakon ozljede. Javlja se glavobolja, sljepoća na strani aneurizme i krvarenje iz nosa. Ligatura zajedničke i unutarnje karotidne arterije na strani aneurizme može zaustaviti krvarenje iz nosa.

Intraduralno smještene aneurizme unutarnje karotidne arterije uzrokuju intraselarne poremećaje. Karakteriziraju ih jaki napadaji glavobolje, zamagljen vid (ponekad jednostrana amauroza), bez simptoma kompresije mozga, blagi endokrini poremećaji, polumjesečaste kalcifikacije na rendgenskoj snimci, a ponekad i proširenje turskog sedla. Simultano podvezivanje unutarnje karotidne arterije poboljšava kolateralnu cirkulaciju.

S aneurizmom unutarnje karotidne arterije opaža se Foixov sindrom (oštećenje okulomotornog, abducensnog i trohlearnog živca i neuralgija prve grane trigeminalnog živca) u kombinaciji s miozom. Ponekad se oftalmoplegija kombinira s Hornerovim sindromom na strani aneurizme unutarnje karotidne arterije i hemiparezom s hemianestezijom na suprotnoj strani. Pojava Hornerovog sindroma na strani aneurizme ili tromboze karotidne arterije objašnjava se oštećenjem simpatičkih vlakana.

Kongenitalne aneurizme zajedničke karotidne arterije određuju se angiografijom. Nađe se proširenje zajedničke karotidne arterije, u razini bifurkacije. Aneurizma može uzrokovati perifernu paralizu lica i kontralateralnu paralizu ruke.

Ruptura aneurizme unutarnje karotidne arterije uzrokuje jaku frontotemporalnu bol, napade tjeskobe, optički neuritis, smanjenu vidnu oštrinu i akutnu retrobulbarnu neuropatiju.

Rudimentarne suprasfenoidalne aneurizme unutarnje karotidne arterije koja izlazi iz kavernoznog sinusa i dijeli se na prednju i srednju moždanu arteriju) uzrokuju sindrom ishemijskog omekšavanja u područjima vaskularizacije srednje ili prednje moždane arterije, ponekad su asimptomatske ili praćene fenomenima prolazne cerebrovaskularne insuficijencije. Klipiranje vrata aneurizme na intrakranijalnom segmentu unutarnje karotidne arterije dobar je rezultat.

Aneurizme koje nastaju na spoju unutarnje karotidne arterije sa stražnjom komunikacionom arterijom uzrokuju šum u glavi, u području trigeminalnog živca i discirkulacijske cerebralne poremećaje s hemiparezom.

Prognoza kod poremećaja cirkulacije u karotidnoj arteriji pogoršava se lošom kolateralnom cirkulacijom i nemogućnošću kirurškog zahvata zbog stanja kardiovaskularne aktivnosti i dobi bolesnika.

Liječenje začepljenja karotidne arterije može biti konzervativno i kirurško. Nanesite blokadu zvjezdastog čvora, resekciju cervikalnih simpatičkih čvorova, ponekad trombektomiju, uklanjanje plakova koji uzrokuju stenozu. S aneurizmom karotidne arterije, najradikalnija metoda liječenja je uklanjanje aneurizme; ponekad ograničeno na nametanje ligature na karotidnoj arteriji proksimalno od aneurizme.

Znati gdje se nalazi karotidna arterija može pomoći u kritičnoj situaciji, pa čak i spasiti nečiji život. Činjenica je da se puls dobro osjeća na karotidnoj arteriji, a ako ga nema, bit će potrebno umjetno disanje.

Uloga posude

Arterije su krvne žile koje nose krv od srca do organa. Razlikuju se od vena u obrnutom procesu, odnosno vene opskrbljuju krvlju srce.

Zajednička karotidna arterija prenosi krv iz srčanog mišića u mozak i druge periferne organe ljudske glave. Arterija je prilično široka. To je zbog potrebe za transportom dovoljnih razina kisika za obogaćivanje moždanih tkiva i prisutnosti stabilnog, ali intenzivnog protoka krvi.

Karotidna arterija je dosta "nježna". Njegovo stezanje može dovesti do iznenadnog gubitka svijesti. Oni koji su ikada nosili čvrsto zategnutu kravatu ili pulover s visokim i uskim ovratnikom primijetili su neobičan osjećaj nelagode. Takva nelagoda uzrokovana je kompresijom karotidne arterije.

Prije nego što odgovorite na pitanje o mjestu karotidne arterije, morate rezervirati da ih ima dvije. Jedan je na desnoj strani vrata, a drugi na lijevoj strani. Arterija koja prolazi lijevom stranom nešto je duža od arterije koja prolazi desnom stranom, budući da prva polazi od brahiocefalnog debla, a druga - od luka aorte.

Da biste osjetili puls karotidne arterije na vratu, morate pronaći točku ispod jagodične kosti u rupi, s desne ili lijeve strane Adamove jabučice. Kod jako mišićavih ljudi, otkrivanje pulsa na ovaj način može potrajati malo duže nego kod prosječne osobe, budući da mišići mogu zatvoriti arteriju.

Određivanje prisutnosti pulsa u vratu smatra se optimalnim u kritičnoj situaciji. Činjenica je da ne osjećaju svi ljudi pulsiranje na zglobu.

Vanjska karotidna arterija

Karotidna arterija kod ljudi sastoji se od nekoliko dijelova i stoga se smatra uparenim organom. Normalni protok krvi za mozak je 55 ml / 100 g tkiva, a potreba za kisikom je 3,7 ml / min / 100 g. Ovaj volumen opskrbe krvlju osiguravaju normalne arterije s normalnom intimom i neporemećenim vaskularnim lumenom. Vanjska arterija nalazi se iznad grkljana prema prednjem dijelu glave i njegova je prednja komponenta.

Na mjestu gdje se nalazi Adamova jabučica, ili "Adamova jabučica", karotidna arterija se dijeli na 2 grane. Jedan ide na stražnji dio glave, a drugi na prednji dio. Onaj straga opskrbljuje krvlju mozak. Drugi dio koji ide naprijed je opskrbljivač krvlju očiju i lica. Oba se dijela granaju i prolaze kroz sva tkiva u području glave, zasićujući ih krvlju, a krv kisikom.

Sama vanjska karotidna arterija podijeljena je u 4 komponente. Sastoji se od sljedećih odjela:

• ispred;
• straga;
• medijalni;
• krajnje grane.

Završni ogranci, smanjujući se prema rubovima, tvore veliku mrežu kapilara koje se protežu u usnu šupljinu i u očne jabučice. Svatko može provjeriti prisutnost kapilara. U trenucima neugodnosti, stresnih situacija, smijeha ili vrućine lice prekriva rumenilo. Ovo crvenilo lica posljedica je rada krvnih žila. Kod nekih je ljudi taj proces manje izražen nego kod drugih. Razlog tome može biti boja kože, debljina masnog sloja i druge značajke epiderme.

unutarnja karotidna arterija

Unutarnja karotidna arterija je stražnji dio glavne arterije. Izravno, njegov glavni zadatak je isporuka krvi u mozak, koja će obogatiti stanice kisikom, što je neophodno za normalno funkcioniranje potonjeg. Uzdižući se duž vrata, arterija ulazi u lubanju na sljepoočnici.

Pod utjecajem vanjskih podražaja, kao što su ranije navedeni (stres, vruće vrijeme itd.), povećava se protok krvi u unutarnjoj karotidnoj arteriji. S kratkim očuvanjem ovog stanja, osoba doživljava val snage i emocionalni uzlet. U slučaju kada se intenzitet cirkulacije krvi duže vrijeme drži iznad norme, počinje se događati obrnuti proces. Ovo stanje nastaje zbog viška kisika u mozgu. Treba shvatiti da su nedovoljna opskrba kisikom, kao i njegova prekomjernost, jednako štetni za čovjeka.

Unutarnja karotidna arterija podijeljena je na sljedeće dijelove:

• cervikalni;
• stjenovit;
• kavernozan;
• moždani.

Lateralno od nje nalazi se unutarnja jugularna vena, v. jugularis interna. Na svom putu do baze lubanje unutarnja karotidna arterija prolazi duž lateralne strane ždrijela (cervikalni dio, pars cervicalis) medijalno od parotidne žlijezde, od nje odvojene stilohioidnim i stilo-faringealnim mišićima.

Unutarnja karotidna arterija dijeli se na nekoliko manjih arterija, koje se također dijele na još manje itd. Tako nastaje velika i složena krvna magistrala koja opskrbljuje moždane stanice kisikom.

U lubanjskoj šupljini od moždanog dijela unutarnje karotidne arterije prema hipofizi polaze mali ogranci: gornja hipofizna arterija (a. hypophysialis superior) i ogranak klivusa (r. clivi), koji opskrbljuje dura mater mozga. u ovom području.

Opasnost od prignječenja

Zbog činjenice da karotidna arterija obavlja jednu od najvažnijih funkcija u tijelu, njezino oštećenje je opasno za zdravlje. Krvarenje iz njega može dovesti do smrti za 2,5-3 minute ako se ne zaustavi na vrijeme i žrtva ne bude odvedena u odgovarajuću zdravstvenu ustanovu, gdje će mu biti pružena stručna medicinska pomoć. Treba shvatiti da s tako ozbiljnim ozljedama čak ni liječnici ne mogu uvijek pomoći.

Budući da se kisik dostavlja u mozak kroz arteriju, lako je pogoditi što će se dogoditi ako pritisnete karotidnu arteriju. Osoba će se osjećati pospano, što je simptom gladovanja kisikom.

Dulji pritisak na karotidnu arteriju može uspavati osobu.

Trajanje gubitka svijesti ovisit će o vremenu stiskanja. Ne možete snažno pritisnuti i dugo držati prste na vratu. Zbog prestanka opskrbe mozga kisikom, osoba može ostati invalid ili uopće ne preživjeti. Stoga, ako je potrebno provjeriti puls na vratu, lagano se pritiska kažiprstom i srednjim prstom. Da biste pronašli i utvrdili prisutnost pulsa, možete koristiti bilo koji prst osim palca, jer on ima vlastiti puls.

Ako je potrebno ne samo provjeriti prisutnost pulsa, već i brojati broj otkucaja, tada se tehnika mjerenja mora provesti ispravno, ovisno o strani vrata na kojoj će se odvijati proces mjerenja podataka. Mjerenje na desnoj strani treba obaviti desnom rukom. Ako mjerite puls lijeve strane, tada možete odmah stegnuti 2. arteriju, što će utjecati na rezultate.

Karotidne arterije na vratu jedne su od onih koje mogu biti kobne ako se oštete. Iz tog razloga, kategorički se ne preporuča provoditi testove, hoće li osoba izgubiti svijest ako se stisne arterija na vratu ili ne.

Sadržaj

Ljudski krvožilni sustav složen je mehanizam koji se sastoji od četverokomorne mišićne pumpe i mnogih kanala. Žile koje opskrbljuju organe krvlju nazivaju se arterije. To uključuje zajedničku karotidnu arteriju, koja prenosi krv od srca do mozga. Normalno funkcioniranje tijela nemoguće je bez učinkovite cirkulacije krvi, budući da ona nosi najvažnije elemente u tragovima i kisik.

Što je karotidna arterija

Kao što je već spomenuto, ova vrsta arterije je posuda dizajnirana za hranjenje glave i vrata. Karotidna vena ima širok oblik, potreban za prijenos velike količine kisika, stvaranje intenzivnog i kontinuiranog protoka krvi. Zahvaljujući arteriji obogaćuju se tkiva mozga, vidnog aparata, lica i drugih perifernih organa, zbog čega dolazi do njihovog rada.

Gdje je

Često ljudi imaju pitanje: kako pronaći karotidnu arteriju na vratu? Za odgovor se trebate obratiti osnovama anatomije ljudskog tijela. Zajednička karotidna arterija počinje u prsima, zatim prolazi duž vrata do lubanje, završavajući u bazi mozga. Dulja desna grana polazi od brahiocefalnog debla, lijeva grana od aorte. U cervikalnom području debla prolaze duž prednjeg pokrova vertebralnih procesa, a između njih je ezofagealna cijev i dušnik.

Struktura

S vanjske strane zajedničkog SA je jugularna vena, a među njima u utoru je vagusni živac: tako nastaje neurovaskularni snop. Odsutnost grana uočava se duž okomitog tijeka kanala, ali tiroidna hrskavica račva karotidnu arteriju na unutarnju i vanjsku. Osobitost plovila je prisutnost produžetka (karotidni sinus) sa susjednim čvorom (karotidni glomus). Vanjski karotidni kanal sastoji se od nekoliko skupina krvnih žila:

• štitnjača;
• Jezik;
• faringealni;
• ispred;
• okcipitalni;
• uho natrag.

Položaj grane unutarnje karotidne arterije smatra se intrakranijalnim, budući da ulazi u lubanju kroz zaseban otvor u temporalnoj kosti. Područje spajanja žile s bazalnom arterijom kroz anastomozu naziva se Willisov krug. Segmenti unutarnje karotidne arterije prenose krv u vidni organ, prednji i stražnji dio mozga i vratne kralješke. Ova se vena sastoji od sedam žila:

1. vezivno;
2. kavernozan;
3. cervikalni;
4. oko;
5. klinastog oblika;
6. stjenovit;
7. sektor rastrgane rupe.

Koliko karotidnih arterija osoba ima

Postoji zabluda da osoba ima jednu karotidnu arteriju: zapravo, postoje dvije. Nalaze se s obje strane vrata i najvažniji su izvori cirkulacije krvi. Pored ovih posuda nalaze se dvije dodatne vertebralne arterije, koje su znatno inferiornije od karotidnih u smislu volumena tekućine koju pomiču. Da biste osjetili puls, morate pronaći točku u udubljenju ispod jagodične kosti s jedne strane Adamove jabučice.

Funkcije

Osim pokretanja protoka krvi, karotidne arterije rješavaju i druge, ne manje značajne zadatke. Karotidni sinus je opskrbljen živčanim stanicama, čiji receptori obavljaju sljedeće funkcije:

• pratiti unutarnji vaskularni tlak;
• reagirati na promjene u kemijskom sastavu krvi;
• daju signale o prisutnosti kisika opskrbljenog eritrocitima;
• sudjeluju u regulaciji aktivnosti srčanog mišića;
• kontrolirati puls;
• održavati krvni tlak.

Što se događa ako pritisnete karotidnu arteriju

Strogo je zabranjeno iz vlastitog iskustva utvrđivati ​​posljedice pritiskanja karotidne arterije. Ako nakratko pritisnete ovu posudu, dolazi do gubitka svijesti. Ovo stanje traje oko pet minuta, a kada se krvotok nastavi, osoba se budi. Eksperimenti s duljim vremenom izlaganja sili mogu izazvati teške distrofične procese, jer nedostatak kisika šteti moždanim stanicama.

bolesti

Vanjska karotidna nit ne opskrbljuje krv izravno mozak. Neprekidno otvaranje anastomoza, čak i kod insuficijencije Willisovog kruga, objašnjava se dobrom opskrbom krvi ove grane. Patologije su uglavnom karakteristične za unutarnji kanal, iako se otolaringolozi, plastični i neurokirurzi u praksi suočavaju s kršenjima vanjskog bazena. To uključuje:

• kongenitalni hemangiom lica, vrata maternice;
• malformacija;
• arteriovenska fistula.

Kronične bolesti, kao što su ateroskleroza, sifilis, mišićno-fibrozna displazija, uzrokuju ozbiljne promjene u unutarnjem deblu. Mogući uzroci bolesti karotidnog krvotoka su:

• upala;
• prisutnost plaka;
• začepljenje arterije;
• stvaranje pukotina u zidu kanala (disekcija);
• proliferacija ili delaminacija membrane žile.

Rezultat negativnih procesa je sužavanje karotidne arterije. Mozak počinje primati manje hranjivih tvari, kisika, tada dolazi do kliničkog razvoja stanične hipoksije, ishemijskog moždanog udara, tromboze. Na toj pozadini razlikuju se sljedeće bolesti SA:

• patološko grananje arterija;
• trifurkacija, što znači podjela na tri klice;
• aneurizma;
• tromb u karotidnoj arteriji.

Ateroskleroza

Normalan izgled arterijske stijenke podrazumijeva glatkoću i elastičnost. Stvaranje plakova doprinosi smanjenju lumena debla. Rast naslaga dovodi do izraženog suženja posude. Provodeći dijagnostiku, liječnici dijagnosticiraju pacijenta: ateroskleroza karotidnih arterija. Ovo stanje pripada nizu ozbiljnih bolesti koje izazivaju moždani udar, atrofiju moždanog tkiva i stoga zahtijeva hitno liječenje. Prisutnost plakova u karotidnoj krvnoj niti možete utvrditi sljedećim simptomima:

• naglo povećanje razine kolesterola;
• česte glavobolje;
• nesvjestica;
• problemi s vidom;
• ubrzani puls;
• teški tinitus;
• utrnulost udova;
• konvulzije, smetenost;
• poremećaj govora.

karotidni sindrom

Bolest koju karakterizira spazam vaskularnih stijenki medicina prepoznaje kao sindrom karotidne arterije. Njegova pojava povezana je s nakupljanjem sloja kolesterola duž rubova kanala, podjelom ljuske u nekoliko slojeva i stenozom. Rjeđe, podrijetlo bolesti uzrokovano je genetskom predispozicijom, nasljednim čimbenicima, ozljedama.

Stratifikacija unutarnje površine arterije postaje temeljni uzrok ishemijskog moždanog udara u ljudi različite dobi. Rizični su pacijenti stariji od pedeset godina, ali nedavna istraživanja znanstvenika pokazuju da je postotak moždanih udara kod mladih ljudi sve veći. Prevencija razvoja SA sindroma uključuje odbacivanje loših navika, održavanje aktivnog načina života.

Aneurizma

Proširenje arterijske zone s lokalnim stanjivanjem ovojnice naziva se aneurizma. Stanju prethode upalne reakcije, atrofija mišića, ponekad je bolest urođena. Nastaje u intrakranijalnim zonama unutarnje karotidne grane i izgleda kao vrećica. Najgora posljedica takvog obrazovanja je puknuće, što dovodi do smrti.

Aneurizma se ne smije brkati s karotidnim kemodektomom, koji je benigni tumor. Prema statistikama, 5% slučajeva se pretvara u rak. Put razvoja počinje u području bifurkacije, nastavljajući se kretati ispod čeljusti. Tijekom njegovog života, problem se ne manifestira ni na koji način, stoga ga dijagnosticiraju patolozi.

Liječenje bolesti

Kliničkim simptomima moguće je pretpostaviti patologiju arterije, ali dijagnozu postavljaju samo liječnici nakon odgovarajućeg pregleda. Za proučavanje tijela koriste se metode koje koriste suvremene tehnologije:

• dopplerografsko promatranje;
• angiografija;
• kompjutorizirana tomografija.

Režim liječenja bolesti ovisi o stadiju, veličini i općem stanju. Na primjer, u početnom tijeku tromboze propisana je mala aneurizma, antikoagulansi i trombolitici. Proširenje arterijskog kanala provodi se izolacijom novokaina ili uklanjanjem susjednih simpatičkih nakupina. Teška suženja, začepljenja i tromboza karotidne arterije zahtijevaju kiruršku intervenciju. Operacija na karotidnoj žili izvodi se stentiranjem ili uklanjanjem oštećenog mjesta i zamjenom umjetnim dijelom.

Vjerojatno su mnogi čuli da postoji takva karotidna arterija, a ako kliknete na nju, osoba će se isključiti. To je istina? I zašto je udar na ozloglašenu arteriju tako opasan?

Što je karotidna arterija?

Naime, imamo čak dvije karotidne arterije. Jedan od njih nalazi se na desnoj strani vrata, drugi - na lijevoj strani. Lijeva je nešto duža, počinje od luka aorte, a desna od brahiocefalnog trupa.

Opća funkcija karotidne arterije je transport krvi od srčanog mišića do mozga i drugih perifernih organa koji se nalaze u području glave. Zahvaljujući njoj naš je mozak stalno opskrbljen kisikom. Kompresija karotidne arterije (na primjer, tijesnim ovratnikom ili kravatom) može izazvati primjetan osjećaj nelagode.

Vanjski dio karotidne arterije ide iznad grkljana prema prednjem dijelu glave. U području "Adamove jabučice" podijeljena je na dvije grane, od kojih jedna opskrbljuje krvlju mozak, a druga - lice i oči. Završni ogranci tvore mrežu kapilara zahvaljujući kojima u određenim životnim situacijama naše očne jabučice mogu pocrvenjeti, a koža lica može pocrvenjeti.

Unutrašnjost karotidne arterije izravno dostavlja krv bogatu kisikom do moždanih stanica. Ulazi u lubanju u predjelu sljepoočnice.

Pod utjecajem stresa, vrućeg vremena i drugih vanjskih čimbenika, protok krvi u unutarnjoj arteriji može se povećati. U ovom slučaju doživljavamo val snage i emocionalni uzlet. Ali ako intenzitet protoka krvi dulje vrijeme prelazi normu, započet će proces pada i osoba će pasti u stanje slabosti.

U području karotidne arterije lako je opipati puls. Da biste to učinili, morate pronaći točku koja se nalazi u rupi ispod jagodične kosti, s desne ili lijeve strane Adamove jabučice. Ako osoba ima visoko razvijenu muskulaturu, to može potrajati dulje jer karotidnu arteriju mogu zatvoriti mišići. Obično se ovoj metodi pribjegava ako ne mogu pronaći puls na zapešću.

Što se ne može učiniti s karotidnom arterijom?

Ne možete snažno stisnuti karotidnu arteriju. Ako ga samo pritisnete, osoba će se osjećati pospano, jer će doći do gladovanja kisikom. Ako dugo pritisnete karotidnu arteriju, objekt će zaspati (zato se arterija zove karotida). Ili bolje rečeno, izgubit će svijest.

Prejako pritiskanje dok dugo držite prste na vratu može dovesti do toga da će opskrba mozga kisikom potpuno prestati. Kao rezultat toga, osoba će ili ostati invalid ili u potpunosti umrijeti. Krvarenje iz karotidne arterije u 2-3 minute je kobno ako se žrtvi ne pruži stručna medicinska pomoć na vrijeme. Da, i liječnici s takvim ozljedama mogu biti nemoćni.

Kako provjeriti puls u karotidnoj arteriji?

Ako je potrebno provjeriti puls na vratu, nemojte snažno pritiskati karotidnu arteriju, već je lagano pritisnite kažiprstom i srednjim prstom. Da bi se izbrojao broj udaraca, udarac se mora izvesti rukom koja odgovara datoj strani karotidne arterije. Dakle, ako brojite puls na desnoj strani vrata, koristite desnu ruku. Ako je lijevo, onda je lijevo. Ako lijevom rukom mjerite puls na desnoj strani, možete stisnuti oba dijela arterije, što će utjecati i na rezultate i na stanje pacijenta.

UMJETNO IZAZVANA HIPOKSIJA = VOLJNO MIJENJANJE?!

POZOR, METODA UMJETNO IZAZVANE HIPOKSIJE MOŽE BITI OPASNA!

U posljednje vrijeme često me pitaju o umjetno izazvanoj hipoksiji, njezinim učincima i mogućnostima primjene.

Opća tema hipoksije, odnosno privremenog ograničenja opskrbe tkiva kisikom, nije nova. Ljudi već dugo koriste učinke umjetno izazvane hipoksije. Na primjer, jogiji ga koriste tijekom meditacije kako bi smanjili aktivnost disanja tkiva i usporili biokemijske reakcije. Hipoksiju postižu snagom volje, smanjujući dubinu i učestalost dišnih ekskurzija na osjećaje koji im trebaju, kao i usporavanjem učestalosti i jačine srčanih kontrakcija, dok mozak jogija počinje raditi u stanju izmijenjene svijesti, gdje različiti moguće su vrste halucinacija. Budući da su u zatočeništvu tih iluzija, jogiji u pravilu žive izvan društva: izvan posla, izvan obitelji, izvan društva.

Sportaši koriste učinak hipoksije trenirajući u visinskim uvjetima, gdje postoji visok stupanj prorijeđenosti zraka s niskim sadržajem kisika.

Engleski studenti koristili su hipoksiju kako bi povećali svoju sposobnost pamćenja, osobito prije ispita, aktiviranjem svojih moždanih stanica s kratkotrajnim manjkom kisika. Koristili su papirnatu vrećicu preko glave kako bi ograničili kisik u krvi, a udisali su zrak koji je već bio u plućima i sadržavao je više ugljičnog dioksida nego kisika. Nedostatak kisika iritira moždane stanice, tjerajući ih da rade više.

Liječnici također koriste hipoksiju, koristeći vježbe disanja u terapeutske i profilaktičke svrhe, ali, nažalost, to čine izuzetno rijetko.

Danas su metode Strelnikove i Buteyko gotovo zaboravljene, ali su fiziološke i učinkovite, a svaka od ovih metoda trebala bi biti u arsenalu tjelesnih vježbi svake zdrave (!) osobe, kao i kod pacijenata s bolestima kod kojih su ove metode su naznačeni.

Njihova naizmjenična uporaba dovodi do normalizacije mnogih tjelesnih funkcija, djelujući kao snažan preventivni čimbenik. Zašto ove dvije metode ne nailaze na tako širok odjek među stanovništvom? Mislim da zbog nedovoljne informiranosti i nedostatka navike očuvanja zdravlja.

Ali postoji još jedna metoda umjetne hipoksije, na kojoj ću se detaljnije zadržati, jer je to metoda koja zanima moje kolege.

Prvi put sam to vidio u izvođenju masera iz Jakutije. Prijem se sastojao u stezanju mekih tkiva vrata s ramenom i podlakticom, a s njima i karotidnih arterija.

Na sebi sam iskusio učinak ove tehnike. Prvo sam osjetio blagu nelagodu, navalu krvi u glavu, mrak na oči, nakon čega sam izgubio svijest. Probudio sam se u stanju "suspenzije" i opće slabosti.

Drugi put sam ovu tehniku ​​iskusio na sebi par godina kasnije, s tom razlikom što su karotidne arterije stisnute prstima ruke. Moji osjećaji nisu se razlikovali od prethodno opisanih.

Pozabavimo se ovom vrstom hipoksije kako ne bi bilo sumnje u fiziološku prirodu ovog učinka.

Počnimo s anatomijom. Tkiva i organi glave primaju arterijsku krv kroz karotidne i vertebralne arterije. Svaka karotidna arterija u razini hioidne kosti račva se u dvije grane.

Vanjska arterija opskrbljuje krvlju prednji dio glave.

Unutarnje karotidne i vertebralne arterije (u parovima sa svake strane) opskrbljuju krv izravno u mozak. Ove dvije arterije formiraju se u dnu mozga, takozvani Valisiusov krug, spajajući lijevu i desnu arteriju u jedan sustav.

Svima je poznata činjenica da s najmanjim smanjenjem dotoka krvi u mozak, njegove stanice prestaju normalno funkcionirati.

Za apsolutno zdravu osobu, kratkotrajnu, dovedenu do nesvjestice (drugačije se to ne može nazvati), reakcija tijela ne može utjecati na zdravlje na bilo koji način. Druga stvar je ako postoje promjene u krvnim žilama glave, čije postojanje možda ne znamo, a koje će, ako se pojave nepovoljni uvjeti, dovesti do neželjenog ishoda.

Stezanje karotidnih arterija prstima, koje aktivno promoviraju neki "inovatori", čini mi se radnjom koja nije sigurna i neopravdana.

Okrenimo se članku koji su napisali liječnici iz grada Izhevsk (dano uz neke kratice). Možda će me ljudi koji "daju život" ovoj metodi uspjeti uvjeriti?

Iskustvo u primjeni metode inducirane hipoksije u liječenju sindroma vertebrobazilarne insuficijencije.

Lyubimova N.E., Mokrushina T.M., Solovieva N.G. Iževsk

„U potrazi za novim učinkovitim metodama liječenja u praksi liječenja pacijenata neurološkog profila, posebice pacijenata sa sindromima vertebro-bazilarne vaskularne insuficijencije, zainteresirali smo se za metodu inducirane hipoksije, opisanu prije mnogo godina u starim medicinskim priručnicima. ...”.

„Tehnika se sastoji u stezanju vanjske karotidne arterije pacijenta s jedne ili s obje strane palcem, srednjim i kažiprstom ruke eksperimentatora (!) do pojave tamnjenja u očima, osjećaja „zatajenja“, stanja sinkopa. U nekim slučajevima to je popraćeno osjećajem pečenja, utrnulošću u udovima, osjećajem topline, vrućine u njima.

Sindrom vertebrobazilarne vaskularne insuficijencije povezan je prvenstveno s patologijom vertebralnih arterija (koja opskrbljuje krvlju okcipitalne dijelove mozga) i ugrožava glavnu (bazilarnu) arteriju koja se nalazi na dnu lubanje. Unutarnja grana zajedničke karotidne arterije, na koju se autori fokusiraju) osigurava opskrbu arterijske krvi središnjim dijelovima mozga, povezujući se s bazilarnom arterijom.

Uopće nije jasno zašto liječnike iz Iževska zanima baš ovaj sindrom? Kako pišu, stegnuta je vanjska karotidna arterija, čija je zona naknadne distribucije samo prednji dio glave i nema nikakve veze s bazilarnom arterijom. Pustaju li liječnici samo želje ili su zaboravili osnove anatomije?

„Već 1,5 godinu koristimo metodu inducirane hipoksije kod 158 bolesnika srednje životne dobi (do 50 godina) i to uglavnom s početnim, neizraženim manifestacijama kronične cerebrovaskularne insuficijencije u vertebrobazilarnom sustavu, potvrđene podacima REG-a. a u 12 -ti slučajeva metodom ultrazvučne dopplerografije (UDG).

Pouzdanost onoga što je napisano izaziva sumnje, jer u prisutnosti kronične (dugotrajne) insuficijencije cerebralne cirkulacije "u vertebrobazilarnom sustavu" ne može biti početnih pojava. Ovi se fenomeni pojavljuju već pri prvim znakovima poremećaja u moždanim žilama!

„Pozornost je skrenuta na prisutnost interhemisferne vaskularne asimetrije na REG-u ovih pacijenata i smanjenje amplitude pulsnog krvarenja u sustavu vertebralnih arterija. UDG je otkrio stenozu u različitim stupnjevima (kongenitalne ili aterosklerotične geneze) ekstrakranijalnih grana vanjske karotidne arterije u 11 bolesnika.

Za informaciju čitateljima, odgovorit ću na pitanja: što su "ekstrakranijalne grane vanjske karotidne arterije" i zašto se spominju u članku? Ekstrakranijalne arterije male su veličine, protežu se od vanjske karotidne arterije (izvan lubanje), hraneći površinska tkiva glave.

Dajem dijagram (iz istog izvora) lokacije vanjske grane karotidne arterije, tako da je jasna uloga ove arterije u opskrbi glave krvlju.

Ovaj dijagram pokazuje kako vanjska karotidna arterija hrani samo površinski dio glave, ne komunicirajući ni na koji način niti s vertebralnom arterijom, niti, još više, s bazilarnom (glavnom), koja leži u bazi mozga. . Stoga, utjecaj na njega stezanjem, čak i ako se jako trudite, ni na koji način ne utječe ni na vertebralnu arteriju ni na bazilarnu arteriju.

“Procedura je započela manualnim tretmanom cerviko-okcipitalnih zona, oslobađanjem napetosti s prednje skalene i dugih mišića do nestanka boli iz tzv. “trigger” zona. Terapija lijekovima u ovoj skupini bolesnika bila je minimalna, uključujući laganu vazodilatacijsku i zamjensku terapiju.

Nakon prestanka izlaganja arteriji, pacijent je osiguran od pada i promatrana je reakcija na učinak.

Ovaj opis pripremnih mjera već je bliži liječenju vertebro-bazilarne insuficijencije, međutim, opet, skaleni mišići nemaju nikakve veze s vertebralnim arterijama i bazilarom.

“Nakon razdoblja sinkope, 2/3 pacijenata imalo je konvulzivne trzaje u gornjim udovima, ponekad s kloničkom komponentom, blijeđenje kože, proširene zjenice. Prema težini i lokalizaciji konvulzivnih paraklizmi, u nizu slučajeva pretpostavljeno je da su hipoksični procesi najvjerojatnije lokalizirani u jednom ili drugom dijelu mozga.

Slika je šarena! Zapravo, to je ono što se događa. To govori samo o jednom - o manifestaciji stanja šoka u koje mozak uranja zbog hipoksije.

Napominjemo da se to događa velikoj većini eksperimentiranih (koristim terminologiju autora članka)!

A zatim autori članka pišu o lokalizaciji napadaja koji proizlaze iz regija mozga, ne navodeći iz kojih konkretno. Kada bi liječnici ukazali na ta područja, bilo bi moguće utvrditi u kojem od bazena arterija se događaju takve promjene u stanju tijela.

Nehotice se postavlja pitanje: znaju li sami liječnici o lokalizaciji zona koje utječu na motoričku aktivnost osobe, njegove vegetativne reakcije. Da znaju, onda se više ne bi radilo o vanjskoj karotidnoj arteriji. Stekao sam dojam da su nešto s nečim pomiješali.

Blijeđenje kože i širenje zjenica, na čiju pojavu ističu autori, još jednom potvrđuju prisutnost sudara dvaju procesa: inhibicije i ekscitacije, koji su tako karakteristični za stres. Ovdje nisam ništa "na svoju ruku" dodao. Ovo je klasik neurologije, koji je nemoguće ne znati.

“Nakon jedne minute, kada se pacijent potpuno oporavio, ponovno je provedena REG studija. Prema našim stručnjacima, u 49 pacijenata amplituda krvnog punjenja pulsa odmah se povećala na 30-40% početne razine u području s njegovim smanjenjem, izravnala se interhemisferna asimetrija krvnog punjenja cerebralnih žila, a njihov tonus se povećao. .

Ne postoji ništa iznenađujuće u pojavi prolazne (brzo prolazne) reakcije krvnih žila i samog mozga na stres. Međutim, čitatelj je, vjerojatno, skrenuo pozornost na činjenicu da je svaki pacijent podvrgnut pripremnim mjerama u obliku "ručne obrade", a lijekovi su korišteni za smanjenje krvnog tlaka. Autori ukazuju na male doze lijekova koje propisuju, zaboravljajući da upravo tako male doze često imaju jače djelovanje od standardnih.

Sličan primjer je davanje jakih diuretika, koji najčešće rezultiraju suprotnim učinkom, u vidu blokade ekskretorne funkcije bubrega, dok male doze uvijek daju željeni diuretski učinak.

Činjenica da su promjene u REG-u zabilježene odmah nakon postupka samo ukazuje na reakciju tijela na količinu izloženosti, a ne da je uzrok patologije cerebralnih žila uklonjen.

I još jedan važan detalj. U eksperimentima s hipoksijom ne postoji takozvana "kontrolna" skupina pacijenata koji su bili podvrgnuti svemu osim hipoksiji. Bez toga, prezentirane informacije "ne zadovoljavaju" znanstveno opravdanje.

“Neočekivana je bila pojava sindroma ovisnosti o postupku kod svih pacijenata u studiji. Radovali su se tretmanu, inzistirajući na češćem tretmanu.”

Ovisnost o hipoksiji objašnjava se činjenicom da mozak, kao endokrina žlijezda, izlučuje niz hormona u krv koji mogu izazvati cijeli niz osjeta, uključujući radost, zadovoljstvo, euforiju, seksualne emocije itd. Dovođenje mozga u stresno stanje akutne hipoksije, može izazvati otpuštanje velike količine hormona.

Naravno, kada se radi o takvim emocionalnim manifestacijama kao što je neovisnost, posebno za one ljude koji nisu zadovoljni ili lišeni života.

Sjećam se opisa "zabave" u kadetskom zboru, kada su ga, uz suglasnost svih strana, četvorica momaka, držeći jednoga, uštipnula lice jastukom. Nedostatak zraka doveo je do cerebralne hipoksije (potpune) i konvulzija, pri čemu su se otvorili svi sfinkteri u tijelu dobrovoljca i nastupio orgazam. Vidjevši izbacivanje sperme, dečki su počeli pomagati subjektu u vraćanju disanja. Očigledno, oštrina osjeta, navala adrenalina na rubu smrti i druge emocije natjerali su mlade ljude da požele ponavljati groteskni postupak iznova i iznova.

No, sve bi bilo u redu da se radi samo o ovom emocionalnom afektu, jer nemaju svi tu ovisnost. Sve je puno ozbiljnije.

“Smatramo da kompleksna primjena metode inducirane hipoksije u liječenju bolesnika sa simptomima akutne i kronične cerebrovaskularne insuficijencije, posebice u vertebrobazilarnom bazenu, otvara dobre izglede za poboljšanje učinkovitosti liječenja ove skupine bolesnika.”

Ova izjava ni na koji način nije u skladu s onim što je ranije rečeno: "... koristili su tehniku ​​inducirane hipoksije s početnim, ne grubo izraženim manifestacijama ..."

Stvarno se akutna insuficijencija cerebralne cirkulacije više ne smatra iznimno ozbiljnim stanjem bolesnika?

Ovo nije tipfeler ili tipfeler, ovo je neka vrsta apsurda. Možete li zamisliti što će se dogoditi ako osoba koja je primila ovu tehniku ​​odluči ugušiti pacijenta s akutnom cerebralnom insuficijencijom (oprostite, naravno, uzrokovanom hipoksijom mozga)?!

“Ipak, želimo upozoriti kolege da je, unatoč prividnom optimizmu metode a, ona skopčana s opasnošću od teških komplikacija koje se mogu razviti nepravilnim, nestručnim provođenjem metode, nepotpunim pregledom bolesnika, što dovodi do dijagnostičkih pogrešaka. te pristrana procjena stanja.pacijent. Među najteže komplikacije spada pojava akutnih prolaznih ishemijskih napadaja s pojavom žarišnih neuroloških simptoma.

U tom smislu, postupak inducirane hipoksije treba provoditi iskusan neurolog koji dobro razumije anatomske i fiziološke značajke cerebralne cirkulacije (!), koji ima predodžbu o neurofiziološkim mehanizmima koji se javljaju u tijelu. kao odgovor na hipoksiju koja se javlja i koji je u stanju brzo i učinkovito pružiti učinkovitu pomoć pacijentu u slučaju neočekivanih komplikacija.

Ovdje su, kako kažu, komentari suvišni, ali bih pitao: koja sredstva za reanimaciju treba imati osoba ako se, ne daj Bože, odluči na ovaj prijem? A ako u blizini nema takvog ISKUSNOG NEUROLOGA? Što učiniti u slučajevima kada postoji neurolog, ali on nije nadležan za vaskularnu patologiju mozga?

Osobno, odlučno odbijam takav utjecaj na krvne žile bolesne (!) osobe.

Gornji dijagram prikazuje ovu ogromnu opasnost, na koju upozoravaju liječnici - okluzija unutarnje karotidne arterije na mjestu bifurkacije (bifurkacije).

Možete vidjeti ono što vide Doppler istraživači - stvaranje vaskularnog plaka na unutarnjoj karotidnoj arteriji, smanjujući lumen krvne žile.

No, liječnici su prešutjeli ne samo to, već i neke druge stvari koje su i sami trebali znati, te na njih ukazati u svom članku. Na primjer, takozvani hipersenzitivni sindrom karotidnog sinusa. Pritisak na ovaj sinus može izazvati negativne simptome slične onima opisanima u članku.

Također postoji niz razloga koji uzrokuju vertebrobazilarnu insuficijenciju:

Poraz vertebralne arterije od njegove patološke tortuoznosti ili od deformacije kao rezultat aterosklerotskih lezija arterijskih zidova.

Disekcija stijenki vertebralne arterije kao posljedica ozljede vrata, pa čak i grubih medicinskih manipulacija tijekom ručne terapije.

Anomalije u vratnoj kralježnici, u obliku dodatnog vratnog rebra.

Akutno ili kronično prenaprezanje mišića vrata.

- "Sindrom krađe subklavijske arterije", čiji patološki proces zahvaća vertebralne i unutarnje arterije.

A.A. Skoromets, profesor na Katedri za neurologiju i neurokirurgiju Medicinske akademije. I. Pavlova je napisala da je u velikoj većini slučajeva unutarnja karotidna arterija podvrgnuta stenozi (suženju lumena), a ovo mjesto suženja jasno je vidljivo na dijagramu. Ovo je organski proces oštećenja posuda, koji prati aterosklerozu cerebralnih žila. Nije teško pogoditi što će se dogoditi ako se tijekom stezanja arterije pojavi stalni refleksni grč. Čovjek želi reći: "Oprosti im, Gospodine, jer ne znaju što čine." Loše je kad to rade ljudi koji nisu stekli medicinsko znanje, a još gore kad to rade liječnici.

Članak liječnika iz Iževska ne samo da me nije uvjerio, nego me i razočarao nedostatkom stručnog pristupa i nelogičnosti.

Umjetno oživljavanje ove drevne metode, koji su ciljevi autora? Zanima vas nešto novo na što smo tako pohlepni?

Ako ova tehnika zahtijeva suvremenu dijagnostičku opremu za preliminarni pregled pacijenta, ne bi li bilo logičnije liječiti se modernim metodama, a ne onima koje su možda koristili jakutski šamani u davnim vremenima? Naravno, u ovom slučaju neće biti potrebe ni za reanimacijom ni za reanimacijom.

Danas postoje učinkovite i sigurne metode i tehnike za liječenje vaskularnih patologija, poznate mojim studentima, kolegama i sljedbenicima.

Zaključno, dopustite mi da postavim pitanje svima koji su pročitali ovo djelo: želite li postati klijent eksperimentatora?

• Prijavite se ili se registrirajte za objavljivanje komentara

Pročitao sam članak, skrenuo sam pozornost na riječi “Danas su metode Strelnikove i Buteyko gotovo zaboravljene, ali su fiziološke. » Dr. Levashov Igor Borisovich tvrdi da su ove metode u suprotnosti s prirodnim disanjem osobe i NISU fiziološke. Gdje je istina? Samo što takve proturječnosti čine cijeli materijal upitnim.

• Prijavite se ili se registrirajte za objavljivanje komentara

Na žalost, ne znam na čemu se temelje izjave dr. I. B. Levashova, a ni vi ih niste citirali u svom postu.

Pravila ove stranice kažu da ako protivnik iznese svoju vlastitu verziju, teoriju, mišljenje itd., različitu od one koju sam ja iznio u člancima i postovima, onda to mora potkrijepiti ne samo općim riječima, već i pružiti bazu dokaza, inače će biti prazno lupetanje.

To razvija temu, omogućuje vam da dođete do dna onih istina o kojima malo ljudi zna, što koristi meni, mojim kolegama i onima koje jednostavno zanima alternativna medicina, a da ne spominjem onoga koji je otvorio ovu temu na forumu.

Nije jasno na koji materijal sumnjate? U materijalima Buteyko i Strelnikova ili u materijalu I. B. Levashova?

Budući da su ti materijali, sudeći prema vašim riječima, suprotni po značenju, očito je da su neki od njih u pravu, a neki nisu. Stoga je potrebno upoznati se ne samo s izjavama Levashova, već i znati što su tvrdili Buteyko i Strelnikova.

Kada citirate izjave I. B. Levashova, a također naznačite čiji su materijali sumnjivi, pokušat ću dati iscrpne odgovore. Upoznavši se s njima, time ćete riješiti svoju dilemu u potrazi za istinom.

• Prijavite se ili se registrirajte za objavljivanje komentara

Morat ću dati linkove na video Levashovljevog seminara I.B. (nemojte to shvatiti kao reklamu, samo se tamo doslovno čuju njegove riječi o tome - sustav Buteyko nije fiziološki) video Disanje tijela, 1. dio, prvi fragment, počevši od 69 minuta 55 sekundi. Ima li ovdje smisla prepričavati cijeli “Sustav tjelesnog disanja” koji on priča?

• Prijavite se ili se registrirajte za objavljivanje komentara

Ako, kao što pišete, tu "zvuče njegove riječi", zašto ih onda ne zapisati. Mislim da ih nema toliko. Štoviše, govorimo samo o sustavu Buteyko.

Zapamtite, zamolio sam vas da pročitate što je Buteyko ponudio i zašto. Stoga Levashov mora jasno izraziti ideju, odnosno staviti glavni naglasak na ono što nije u redu s Buteykovom praksom. A Strelnikova - neka se za sada odmori, jer o njoj nije bilo riječi u vašem prošlom postu.

Pa ipak, što je najvažnije, riječi su riječi, a argumenti su činjenice, odnosno dokazi. Bez dokaza riječi - samo pretpostavka. Oni mogu biti? Naravno! Ovo nitko ne isključuje. Pravo je svakoga da ih ima. Ali onda, tako treba reći - valjda itd. Bit će pošteno i pristojno.

Sa zanimanjem iščekujemo razvoj događaja. Ovo je Njegovo Veličanstvo - Forum, arena mišljenja i pora.

• Prijavite se ili se registrirajte za objavljivanje komentara

Doslovno riječi iz Levashovljevog predavanja: ". i, sukladno tome, svi dišni sustavi, prema Buteyku, Strelnikovoj i drugima, sve je to samo elementarno nerazumijevanje zakona. ovo je potpuni nesporazum - zašto, tijelo nije naviklo na to, zašto forsirati tijelo, tj. sam Buteykov sustav nije fiziološki, niti u smislu refleksa, niti u smislu onoga što bi se trebalo dogoditi. "

Prema teoriji disanja tijela, glavni zadatak tijela je ne ometati prolazak respiratornog vala. Ako na tom putu postoje prepreke, tada će kršenje prolaska respiratornog vala dovesti do poremećaja u cijelom tijelu (budući da je nemoguće odvojeno razmatrati tjelesne sustave - ovo je jedan mehanizam). U idealnom slučaju, ritam disanja trebao bi odgovarati kraniosakralnom ritmu (8-12). Glavni mišić, "dirigent", je dijafragma.

Preuzeto s web stranice klinike Buteyko:

“Djelovanje Buteykove metode temelji se na postupnom smanjenju dubine disanja do norme (? - što je norma?)

Buteyko metoda je voljna eliminacija dubokog disanja (VLHD)

K. P. Buteyko prvi je u medicini upotrijebio smanjenje disanja kao glavnu metodu liječenja niza bolesti, čiji je razvoj povezan s hiperventilacijom pluća, nedostatkom CO2, staničnom i tkivnom hipoksijom (nedostatkom kisika).

Terapeutski princip metode Buteyko - postupno smanjenje dubine disanja do norme - omogućuje vam uklanjanje nedostatka CO2 i kisika, normalizaciju respiratorne homeostaze (sada se ovaj izraz praktički ne koristi - koristi se homeodinamika) i uklanjanje kompenzacijskih reakcija funkcionalni sustavi tijela (bronhospazam, vazospazam, normalizacija kolesterola i drugi) bez lijekova i drugih tretmana. Oporavak je rezultat uklanjanja kompenzacijskih reakcija funkcionalnih sustava tijela.

Tri principa disanja po Buteyku: plitko disanje, disanje na nos i opuštanje. Ispada da je "voljni utjecaj" nefiziološki pokret (djelujemo PROTIV tijela). To je više psihotehnika, kojih ima mnogo. I kao što pokazuju primjeri, "liječenje po metodi Buteyko" dovodi do ublažavanja ili nestanka simptoma (kao mnoge psihotehnike), ali ne i do somatskog izlječenja (npr. ostaju znakovi alergijske upale u bronhima).

Sada se vratimo na disanje:

Disanje nije samo opskrba kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida, već je skup procesa koji se sastoji od nekoliko faza.

Vrijednost plućne ventilacije određena je dubinom disanja i učestalošću dišnih pokreta. Kvantitativna karakteristika plućne ventilacije je minutni volumen disanja. Volumen zraka u plućima i dišnim putovima ovisi o konstitucijskim, antropološkim i dobnim osobinama čovjeka, svojstvima plućnog tkiva, površinskoj napetosti alveola i sili koju razvijaju dišni mišići. Izmjena plinova ovisi o mnogim čimbenicima, a regulira je dišni centar u skladu s metaboličkim potrebama. Respiratorni centar kontrolira dvije važne funkcije - motornu (generiranje respiratornog ritma i njegovog uzorka) i homeostatsku (održava stabilne vrijednosti plinova u krvi i izvanstaničnoj tekućini mozga, kao i prilagodbu). Spontana aktivnost neurona respiratornog centra počinje se manifestirati na kraju fetalnog razvoja. Kontrola disanja složen je proces koji provode mnoge živčane strukture. U proces regulacije uključene su dvije vrste neurona – oni koji su odgovorni za nevoljno i voljno disanje. Pluća obavljaju i druge funkcije: ovdje se odvija metabolizam određenih tvari, taloženje krvi te filtriranje i uklanjanje štetnih tvari iz krvotoka. Volumeni od interesa za proučavanje funkcije pluća su disajni volumen, anatomski i fiziološki mrtvi prostori. Različiti dijelovi pluća različito se ventiliraju (u zdravih ljudi). Čimbenici koji ograničavaju prijenos plinova su difuzija i perfuzija. Volumen pluća jedan je od važnih čimbenika koji utječu na otpor krvnih žila malog kruga. U normalnim uvjetima, vaskularni otpor i distribucija plućnog krvotoka ovise uglavnom o pasivnim čimbenicima, međutim, sa smanjenjem P-O2 u alveolarnom zraku, opaža se vrlo zanimljiva aktivna reakcija - kontrakcija glatkih mišića stijenki alveola. alteriole u hipoksičnoj zoni. Pronađene su i druge aktivne reakcije plućnih žila - tako se one sužavaju pri niskom pH krvi. U skladu s tim, za učinkovitu izmjenu plinova, ventilacija i protok krvi moraju biti usklađeni.

Kako postupiti za stezanje karotidne arterije

Karotidna arterija jedan je od najvažnijih krvnih kanala koji hrani mozak, organe vida i neke druge intrakranijske strukture.

Grana se od torakalne aorte i vodi do vrata, gdje se razdvaja u dvije odvojene žile (desnu i lijevu). U području grkljana arterija se dijeli na unutarnju i vanjsku. Potonji je dobro opipljiv na bočnim površinama vrata i uz pomoć njegove palpacije određuje se brzina pulsa. Također, u nekim slučajevima, pritiskom na posudu, moguće je kratko vrijeme zaustaviti gubitak krvi u slučaju rana i ozljeda. Stoga bi svaka osoba trebala znati stegnuti karotidnu arteriju kako bi pružila prvu pomoć žrtvama ako je potrebno.

Mjesto plovila

Prvo, shvatimo kako napipati karotidnu arteriju. Da biste to učinili, morate koristiti kažiprst i srednji prst, koji su najosjetljiviji na pulsiranje krvnih žila. Područje palpacije je udubljenje koje se nalazi između anterolateralnog mišića i grkljana. Da biste odredili puls, morate staviti prste ispod donje čeljusti, naime u području između ušne školjke i brade, spuštajući se oko 2 cm.U rupi u blizini dušnika možete osjetiti pulsiranje.

Zaustavi krvarenje

U slučaju ozljede ili ozljede kod koje postoji oštećenje krvnih žila na vratu i vanjsko arterijsko krvarenje, važno je znati kako se karotidna arterija steže. To se mora učiniti brzo i istodobno vrlo pažljivo, jer jak pritisak može uzrokovati još veću štetu žrtvi. Naravno, takve mjere rijetko spašavaju život ranjeniku, a najčešće smrt nastupa u prvim minutama nakon ozljede arterije na vratu. Osim toga, nevješta prva pomoć u takvim situacijama može biti kobna.

Kod krvarenja iz karotidne arterije preporuča se stezanje zavojima ili nekoliko puta presavijenim zavojem od gaze. Morate primijeniti maramicu na područje gdje se obično osjeća puls, pritiskajući rukom odozgo. Kvalificiraniji pristup prve pomoći uključuje primjenu steza. Ruka žrtve, koja je suprotna od strane rane, mora biti podignuta, savijena i postavljena podlakticom na svod lubanje. Zatim stavite stez oko vrata i zahvaćenog gornjeg uda. S pravim radnjama, rame, djelujući kao udlaga, treba dodirivati ​​uho. Tako će ruka spriječiti davljenje i stiskanje netaknutih žila na suprotnoj strani vrata.

Važno: ne možete vršiti snažan pritisak na karotidnu arteriju, jer će to povećati krvni tlak, usporiti otkucaje srca i osoba će izgubiti svijest.

Umjetno izazvana hipoksija

U kojim se slučajevima još uvijek postavlja pitanje kako stegnuti karotidnu arteriju? U nekim vrstama borilačkih vještina koristi se tehnika davljenja kada se protivnika lišava svijesti pritiskom na krvne žile koje hrane mozak. Da bi se osoba onesvijestila, dovoljno je izvršiti pritisak na karotidnu arteriju jednak težini od 5 kg. S pravilnim izvođenjem prijema, gubitak svijesti nastupa za oko 10 sekundi. Neprijatelj može doći k sebi unutar četvrt minute. Zahvat gušenja, kao takav, ne predstavlja smrtnu prijetnju. To je zbog činjenice da kisik i hranjive tvari nastavljaju teći u mozak kroz drugu karotidnu i vertebralnu arteriju. Istodobno, takva metoda zaštite može spasiti život u opasnoj situaciji. Dakle, znajući kako stegnuti karotidnu arteriju, relativno slaba žena može imobilizirati čak i velikog i snažnog muškarca.

Ako stisnete obje karotidne žile na desnoj i lijevoj strani vrata, to može dovesti do ozbiljnih posljedica. Istodobno, napetost kisika u stanicama organa glave pada ispod kritične vrijednosti, metabolički i fiziološki procesi su poremećeni. Potpuna blokada dotoka krvi u mozak izaziva nepovratne promjene koje mogu uzrokovati smrt.

Sindrom vertebralnih arterija

Glavobolja, vrtoglavica, tinitus, mušice pred očima ... To nisu ništa više od znakova sindroma vertebralne arterije - bolesti u kojoj pati cirkulacija krvi posterolateralnih dijelova mozga.

Potrebno je liječiti patologiju, jer može dovesti do ranog razvoja ishemijskog moždanog udara.

Terapeutske mjere trebaju biti sveobuhvatne.

Što je?

Ovo je kombinacija simptoma koji se javljaju kada se lumen gornje žile smanji i učinak kompresije na okolni živčani pleksus.

Da biste razumjeli kako se sindrom razvija, razmotrite topografsku anatomiju vertebralnih žila.

Ukupno postoje dvije subklavijske arterije.

Odlaze od subklavijskih arterija sa svake strane, idu do 6. vratnog kralješka, ulaze u kanal koji čine poprečni nastavci vratnih kralježaka, idu u njega do foramena magnuma.

S patologijom kostiju ovog odjela, ove posude gotovo uvijek pate.

U lubanjskoj šupljini se spajaju, tvoreći bazilarnu arteriju, koja hrani sljedeće strukture:

• moždano deblo;
• cerebelum;
• odjeli temporalnih režnja;
• kranijalni živci;
• unutarnje uho.

Na njih otpada samo 15-30% krvotoka (ostatak osiguravaju karotidne arterije).

Kada su oštećeni, javljaju se simptomi oštećenja svih onih struktura koje opskrbljuju krvlju.

Vertebralna arterija podijeljena je na sljedeće segmente (na ultrazvuku su označeni rimskim brojevima):

• I - od njegovog odvajanja od subklavijske arterije do ulaza u koštani kanal;
• II - od 6 do 2 kralješka;
• III - od mjesta izlaska iz 6. kralješka do ulaza u lubanjsku šupljinu. Ovdje se nalaze zavoji arterije, odnosno ovo mjesto je opasno jer se u njemu mogu nakupiti krvni ugrušci i aterosklerotski plakovi koji blokiraju protok krvi;
• IV - od trenutka ulaska arterije u lubanjsku šupljinu do ušća dviju vertebralnih arterija.

Većina vertebralne arterije prolazi u pokretnom kanalu od kralježaka i njihovih nastavaka.

U istom kanalu prolazi simpatički živac (Frankov živac) koji sa svih strana obavija arteriju.

Na razini I-II vratnih kralješaka, arterija ostaje prekrivena samo mekim tkivima (uglavnom donjim kosim mišićem trbuha).

Glavni simptomi

Bolest počinje činjenicom da osoba ima jake glavobolje.

Povezani su s prisilnim neugodnim položajem glave tijekom dana ili tijekom spavanja, hlađenjem ili ozljedom vrata.

Bol se također naziva "cervikalna migrena" - ima sljedeće karakteristike:

• proteže se od vrata preko zatiljka do sljepoočnica;
• mijenja se ovisno o pokretima glave (u nekim svojim položajima može potpuno nestati);
• bol se osjeća prilikom sondiranja kralježaka cervikalne regije;
• lik može biti bilo koji: pulsirajući, pucajući, pucajući, stežući;
• trajanje napada može biti bilo koje: od minuta do nekoliko sati;
• popraćena drugim simptomima opisanim u nastavku.

Vrtoglavica

Najčešće se javlja nakon sna, osobito ako se osoba odmarala na visokom jastuku, no može se razviti i tijekom dana, u trajanju od nekoliko minuta do sati.

U pratnji oštećenja vida, sluha, tinitusa. Neki pacijenti karakteriziraju svoje osjećaje kao "glava je negdje otišla".

S ovim simptomom, Shantsov ovratnik služi kao metoda diferencijalne dijagnoze: ako ga nosi eliminira vrtoglavicu, tada govorimo o sindromu vertebralne arterije.

Buka u ušima

Kod ovog sindroma većina ljudi primjećuje upravo buku u oba uha.

Ako stvara buku samo u jednom uhu, onda se gotovo uvijek javlja - na strani lezije, rjeđe - na stražnjoj strani.

Ovaj se simptom pojavljuje u različito vrijeme, ima različitu težinu, što ovisi o stanju labirinta unutarnjeg uha i onih struktura koje su izravno povezane s njim.

Razdoblje remisije karakterizira slaba i niskofrekventna buka u uhu, prije početka napada, pojačava se, postaje veća. Ako je sindrom uzrokovan osteokondrozom cervikalne regije, onda se takva buka često javlja noću, u ranim jutarnjim satima.

Priroda buke se mijenja kada se glava okrene.

Obamrlost

Može doći do utrnulosti lica (osobito oko usta), vrata, jednog ili oba gornja uda.

To je zbog kršenja opskrbe krvlju određenim područjima.

Nesvjestica

Ako je sindrom uzrokovan stenozom jedne ili dvije vertebralne arterije, gubitak svijesti može biti posljedica dugotrajne hiperekstenzije glave.

Uzrok ovog stanja je vertebrobazilarna insuficijencija.

Prije takve nesvjestice obično se pojavi jedan od sljedećih simptoma:

• vrtoglavica;
• nestabilnost;
• obamrlost lica;
• poremećaj govora;
• prolazna sljepoća na jedno oko.

Mučnina

U većini slučajeva simptomi bolesti su mučnina i povraćanje.

U ovom slučaju, ovaj simptom nije povezan s povećanjem intrakranijalnog tlaka.

Depresija

Ne javlja se odmah, uzrokovano je ne samo kršenjem normalne opskrbe mozga krvlju, već i moralnim razlozima, kada je osoba umorna od čestih napadaja glavobolje, vrtoglavice, stalnog tinitusa.

Znakovi sindroma kod cervikalne osteohondroze

Zbog degenerativnih promjena na intervertebralnim diskovima, kralješci se pomiču jedan u odnosu na drugi.

Zbog toga se lumen vertebralne arterije smanjuje, a uključen je i simpatički pleksus (Frankov živac).

To uzrokuje razvoj takvih simptoma:

• vrtoglavica;
• glavobolja, koja obično ima pulsirajući ili žareći karakter, proteže se od zatiljka do čela ili sljepoočnice. Takva bol obično je lokalizirana u jednoj polovici glave, povećava se pri okretanju glave i vrata;
• buka u oba uha;
• gubitak sluha;
• magla pred očima;
• mučnina, povraćanje;
• fluktuacije krvnog tlaka u bilo kojem smjeru;
• osjećaj otkucaja srca;
• može postojati bol u ramenu i ruci s jedne strane;
• Bol u očima.

Pomaže li ručna terapija kod cervikalne osteohondroze? Pročitajte ovdje.

Uzroci

Postoje dvije glavne skupine razloga:

Vertebrogeni sindrom vertebralne arterije

To je onaj koji je povezan s patologijama kralježnice.

Dakle, kod djece bolest često može biti uzrokovana anomalijama u razvoju kralježaka, kao i ozljedama vratne kralježnice. U odraslih, sindrom se razvija s ozljedama kralježnice, grčevima cervikalnih mišića, kao i sa svojim degenerativnim lezijama (s Bechterewovom bolešću, osteokondrozom) i nekim vrstama tumora.

Preduvjet za razvoj sindroma vertebralne arterije vertebrogene prirode su anatomske značajke koštanog kanala u kojem prolazi navedena arterija.

Ne-vertebrogeni uzroci (nisu povezani s patologijama kralježnice)

Ti se razlozi mogu podijeliti u tri skupine:

• okluzivne patologije arterija: arteritis, tromboza, njihova aterosklerotska lezija, embolija;
• deformacija krvnih žila: njihova krivina, patološka zakrivljenost, anomalije u tijeku arterija;
• kompresija vertebralnih arterija izvana - grčeviti mišići, abnormalno razvijena cervikalna rebra, ožiljci (na primjer, nakon kateterizacije krvnih žila ili operacija na vratu).

Kod djeteta se sindrom razvija zbog sljedećih razloga:

• abnormalni tijek arterija;
• kongenitalna patološka tortuoznost krvnih žila;
• trauma, uključujući rođenje;
• mišićni spazam zbog hipotermije ili tortikolisa - prirođeni ili stečeni, koji proizlaze iz različitih uzroka.

Koja je opasnost od sindroma?

Ako se bolest ne liječi ili se koristi neadekvatna terapija, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• Kršenje opskrbe krvlju većeg ili manjeg područja mozga. U početku to uzrokuje samo prolazne neurološke poremećaje: na primjer, povremeno i kratkotrajno dolazi do nerazgovjetnosti govora ili se “oduzima” ruka ili noga. Ova simptomatologija, koja traje do jednog dana, naziva se prolazni ishemijski napad. Ako se ti simptomi zanemare, razvija se sljedeća komplikacija.
• Moždani udar. U ovom slučaju, obično je ishemijske prirode. Nastaje zbog činjenice da je jedna od vertebralnih arterija začepljena izvana ili iznutra toliko da ove krvi postaje nedovoljno za normalno funkcioniranje dijela mozga koji bi trebao osigurati prehranu.
• Fiziološka kompenzacija oslabljene opskrbe mozga krvlju povećanjem perfuzijskog tlaka. Za to će glavna faza kompenzacije biti visoki krvni tlak. To dovodi do razvoja štetnih učinaka ne samo na mozak, već i na srčani mišić i na organ vida.

Osoba koja često osjeća vrtoglavicu, pada očuvane svijesti, poremećene koordinacije i ravnoteže, gubi radnu sposobnost pa čak i sposobnost samoposluživanja.

Sindrom vertebralne arterije ne uzrokuje uvijek moždani udar, ali često se javlja invaliditet zbog nedovoljne opskrbe mozga krvlju.

Dijagnostika

Sumnja na sindrom vertebralne arterije zadatak je ne samo neurologa, već i liječnika opće prakse.

Na temelju opisa simptoma, kao i podataka pregleda (napetost okcipitalnih mišića, bol pri pritisku na procese vratnih kralježaka i vlasišta), liječnik dovodi u pitanje ovu dijagnozu i usmjerava je na instrumentalnu studiju.

Provodi se pomoću nekoliko osnovnih metoda:

• Doppler ultrazvuk. Izgleda i izvodi se poput konvencionalnog ultrazvuka, omogućuje procjenu anatomije, prohodnosti, brzine i prirode protoka krvi u arterijama. Upravo je ova studija temeljna za dijagnozu.
• MRI mozga. Omogućuje vam procjenu stanja opskrbe krvlju u mozgu, identificiranje područja leukomalacije, ishemijskih žarišta, posthipoksičnih cista - to jest onih komplikacija koje mogu dovesti do kršenja trofizma.
• Rtg cervikalne regije. Pomaže u prepoznavanju koštanih uzroka bolesti.

Kako liječiti sindrom vertebralne arterije?

Terapija bolesti treba biti složena.

Samo na taj način može se postići učinak.

Nošenje ovratnika Shants s ovom patologijom je obavezno.

Liječenje

To uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

• Protuupalna terapija. Tablete "Celebrex", "Ibuprom", "Nimesulide" dizajnirane su za smanjenje boli, uklanjanje upale, koja gotovo uvijek prati ovu patologiju.
• Poboljšanje venskog odljeva. Optimalni lijek je "L-lizin", ali se primjenjuje samo intravenskim kapanjem. Također se koriste pripravci diosmina i troxerutina.
• Poboljšanje prohodnosti arterijskih žila: "Agapurin", "Trental".
• Neuroprotektivna terapija: Somazina, Gliatillin, Sermion.
• Antihipoksični lijekovi: "Actovegin", "Mexidol".
• Nootropici: "Piracetam", "Lucetam", "Thiocetam".
• S vrtoglavicom: "Betahistin", "Betaserc".

Terapija vježbanjem i vježbe

Skup vježbi treba odabrati pojedinačno od strane liječnika, jer pretjerana aktivnost može samo štetiti, kao i tjelesna neaktivnost.

Dakle, mogu se primijeniti sljedeći pokreti:

1. Pomoćnik stavlja ruku na čelo, pacijent treba pritisnuti na nju. U početku bi protutlak trebao biti mali, ali s vremenom se povećava.
2. Protupritisak rukom asistenta primjenjuje se na stražnji dio glave.
3. Lagano i pažljivo glava se okreće u stranu s postupnim povećanjem amplitude.
4. Povratni pritisak na strane glave. U početku se takve vježbe izvode u ležećem položaju bolesnika, zatim u sjedećem položaju. Sila pritiska trebala bi se povećati.
5. Slijeganje.
6. Kimajući glavom.
7. Glava se naginje u stranu.

Video: dobrobiti joge

Masaža

Propisuje se počevši od subakutnog razdoblja bolesti.

Njegov glavni cilj je opuštanje napetih mišića vrata, što će pomoći u smanjenju kompresije (stiskanja) vertebralnih arterija.

Nestručno izvođenje tehnika masaže može dovesti do razvoja vrlo ozbiljnih i po život opasnih komplikacija: plućne embolije, potpunog stezanja vratnih žila s razvojem sinkope ili čak do moždanog udara.

Operacija

U slučaju neučinkovitosti medicinskog i fizioterapeutskog liječenja, kao i kada su arterije stisnute osteofitima, tumorima, kirurško liječenje je neophodno.

Takve se operacije provode u uvjetima neurokirurških odjela: uklanjaju se osteofiti, patološke koštane i ne-koštane formacije.

Također se može izvesti zasebna vrsta operacije - periarterijska simpatektomija.

Liječenje kod kuće

Terapija uključuje provedbu skupa vježbi i lijekova koje propisuje liječnik.

Ne postoje učinkovite narodne metode liječenja ove patologije.

Liječenje tijekom trudnoće

Uključuje sljedeće tehnike:

• nošenje ovratnika Shants;
• osteopatija;
• terapeutska gimnastika, uključujući NISHI vježbe;
• autogravitacijska terapija - trakcija, koju bi trebali koristiti samo kvalificirani stručnjaci;
• ručna terapija;
• masaža;
• fizioterapeutske metode liječenja: magnetoterapija, fonoforeza s hidrokortizonom, dijadinamičke struje.

Akupunktura ili elektroforeza, kao i uzimanje bilo kakvih lijekova, kontraindicirani su tijekom trudnoće.

Zašto glava boli u stražnjem dijelu glave? Pročitajte ovdje.

Koji su simptomi dislociranog vratnog kralješka? Informacije ovdje.

Prevencija

Preventivne mjere su sljedeće:

• Svakih sat vremena izvodite vježbe za vrat i rameni obruč: podižite i spuštajte ramena, lagano pomičite glavu u različitim smjerovima, izvodite vježbe protiv pritiska vlastitim dlanom. Ovo je posebno važno za one koji rade u sjedećem položaju.
• Spavajte na ortopedskom jastuku u bilo kojem položaju, ali ne na trbuhu i ne u položaju s glavom zabačenom unatrag.
• Pohađajte tečajeve masaže vrata i ovratnika jednom godišnje - šest mjeseci.
• Liječenje u sanatorijima specijaliziranim za neurološke bolesti.

Važno je zapamtiti da su sindrom vertebralne arterije i alkohol nekompatibilne stvari.

Kod ovog sindroma već je poremećena prokrvljenost dijela mozga, a alkoholna pića će dodatno pojačati sindrom krađe mozga.

Sindrom i vojska

Hoće li s ovom bolešću ići u vojsku ovisi o tome koliko je prohodnost arterije narušena, koliko zbog toga strada mozak:

• ako se u patologiji bilježe samo glavobolje, a prohodnost arterije može se obnoviti lijekovima, tada se mladić može odvesti u vojsku;
• s vrtoglavicom, konvulzivnim napadajima, ako je već bilo prolaznih ishemijskih napada, "Nije sposoban" stavlja se u stupac na vojnoj dužnosti.

Dakle, sindrom vertebralne arterije je polietiološka patologija koja ima određenu kombinaciju simptoma.

Njezin tretman trebao bi biti sveobuhvatan.

Neke su terapije općenite za bilo koji uzrok bolesti, dok se druge moraju izravno baviti njezinom etiologijom.

Reci prijateljima! Obavijestite svoje prijatelje o ovom članku na svojoj omiljenoj društvenoj mreži pomoću gumba na ploči s lijeve strane. Hvala vam!