D dimer povećan. D-dimer - što je to? Za koje bolesti je potrebno uzeti takvu analizu? D-dimer: što je to, norma, analiza i tumačenje, odstupanja - visoka i niska

Podaci o studiji

Sustav komplementa sastoji se od 20 proteina plazme i receptora krvnih stanica koji igraju važna uloga u upalnom procesu, olakšavajući fagocitozu opsonizacijom i lizom stranih stanica, povećavajući vaskularnu propusnost i kemotaksu fagocita. Prihvaćanje ili aktivacija komplementa događa se kod brojnih poremećaja, osobito onih imuni kompleksi npr. mješovita krioglobulinemija, sistemski eritematozni lupus i neki oblici vaskulitisa, ali to može biti djelomično nadoknađeno sintezom proteina akutna faza.

C3 komponenta komplementa je 30% ukupna koncentracija komponente komplementa u plazmi i troši se kada se aktivira sustav komplementa, kako klasičnim tako i alternativnim putem. Komponenta komplementa C4 smanjena je samo kada se komplement aktivira klasičnim putem, pa ako je prisutna hipokomplementemija, mjerenje obje komponente komplementa C3 i C4 pomaže odrediti je li aktivacija klasična ili alternativna).

odbiti razina C3 komponente komplementa:

• Kongenitalni defekti sustava komplementa.
• Nedostatak sustava komplementa.

• Autoimune bolesti.
• Glomerulonefritis.
• rekurentne infekcije.
• Sistemski eritematozni lupus.
• Herpetiformni dermatitis.
• Limfogranulomatoza.
• Kronična limfocitna leukemija.
• Raynaudova bolest.
• Hepatitis.
• Ciroza jetre.
• imunokompleksne bolesti.
• Liječenje citostaticima i imunosupresivima.

C4 komponenta komplementa- protein iz sustava komplementa, koji proizvode stanice jetre. Indikacije C4 komponente potrebne su za dijagnozu imunoloških bolesti, kod kojih se C4 komponenta adsorbira na imunokompleksima, dok se količina slobodnog C4 u krvi smanjuje. Povećanje komponente C4 dijagnosticira se kada maligne neoplazme, bolesti imunoloških kompleksa, s glomerulonefritisom, sistemski eritematozni lupus.

Posebni trening istraživanje nije potrebno. Treba slijediti Opća pravila priprema za istraživanje.

OPĆA PRAVILA PRIPREME ZA ISTRAŽIVANJE:

1. Za većinu istraživanja preporuča se darivanje krvi ujutro, od 8 do 11 sati, na prazan želudac (od zadnjeg obroka do vađenja krvi mora proći najmanje 8 sati, vodu možete piti kao i obično), dan prije istraživanje lako ograničena večera masna hrana. Za testove infekcije i hitne pretrage, prihvatljivo je donirati krv 4-6 sati nakon posljednjeg obroka.

2. PAŽNJA! Posebna pravila za pripremu za niz testova: strogo na prazan želudac, nakon 12-14 sati posta, trebate donirati krv za gastrin-17, lipidni profil(ukupni kolesterol, HDL kolesterol, LDL kolesterol, VLDL kolesterol, trigliceridi, lipoprotein (a), apolipoproten A1, apolipoprotein B); test tolerancije glukoze provodi se ujutro na prazan želudac nakon 12-16 sati gladovanja.

3. Uoči studije (unutar 24 sata), isključite alkohol, intenzivnu tjelesnu aktivnost, uzimanje lijekovi(po dogovoru s liječnikom).

4. 1-2 sata prije davanja krvi suzdržati se od pušenja, ne piti sok, čaj, kavu, možete piti mirna voda. Isključiti fizički stres(trčanje, brzo penjanje uz stepenice), emocionalno uzbuđenje. Preporuča se odmor i smirenje 15 minuta prije davanja krvi.

5. Krv za laboratorijske pretrage ne smijete davati neposredno nakon fizioterapijskih postupaka, instrumentalni pregled, X-zraka i ultrazvučno istraživanje, masaža i drugi medicinski postupci.

6. Pri praćenju laboratorijskih parametara u dinamici, preporuča se provođenje ponovljenih studija pod istim uvjetima - u istom laboratoriju, davanje krvi u isto doba dana itd.

7. Krv za istraživanje treba donirati prije početka uzimanja lijekova ili ne prije 10-14 dana nakon njihovog prekida. Da bi se procijenila kontrola učinkovitosti liječenja bilo kojim lijekovima, potrebno je provesti studiju 7-14 dana nakon zadnje doze lijeka.

Ako uzimate lijekove, svakako o tome obavijestite svog liječnika.

Dodaj u košaricu

Cijena: 750 rubalja.
Materijal: Krv
Vrijeme preuzimanja: 7:00-12:00 Sub. 7:00-11:00 Ned 8:00-11:00
Rezultati izdavanja: Na dan dostave biomaterijala od 16:00-19:00, osim subote i nedjelje

Uvjeti za pripremu analize:

Strogo na prazan želudac

Komponente sustava komplementa C3, C4

C3 je središnja komponenta sustava komplementa, proteina akutne faze upale. Ovo je najvažniji dio zaštitni sustav protiv infekcija. Stvara se u jetri, makrofagima, fibroblastima, limfoidno tkivo i kože. Stoga ih razbijanje normalno stanje značajno utječe na ovu komponentu. C3 čini oko 70% svih proteina u sustavu komplementa.

C4 je glikoprotein koji se sintetizira u plućima i kostima. C4 podržava fagocitozu, povećava propusnost vaskularne stijenke i sudjeluje u neutralizaciji virusa. Njegovo smanjenje u krvi opaženo je aktivnom konzumacijom povezanom s klasičnim putem aktivacije sustava komplementa.

Indikacije za potrebe analize:

• Sumnja na genetski nedostatak komplementa ( autoimuni poremećaji, ponavljane bakterijske infekcije).
• Dinamičko promatranje bolesnika sa sustavnim autoimunim bolestima (smanjenje koncentracije komponenti komplementa korelira s aktivnošću procesa).
• U dijagnostici bolesti: sistemski lupus eritematozus (SLE), reumatoidni vaskulitis, subakutni bakterijski endokarditis, shunt nefritis, poststreptokokni glomerulonefritis, mezangiokapilarni glomerulonefritis, reumatska polimijalgija, miješana krioglobulinemija, gram-negativni bakteremijski šok ( rana dijagnoza), gram-pozitivna bakterijemija, diseminirana citomegalovirusna infekcija.

Priprema za studij:

Uklonite tjelesnu aktivnost sportski trening) i pušenje. Dajte krv isključivo na prazan želudac. Između posljednjeg obroka i vađenja krvi treba proći najmanje 8 sati (po mogućnosti najmanje 12 sati). Sok, čaj, kava (osobito sa šećerom) nisu dopušteni. Možete piti vodu.

Povećanje vrijednosti C3. Reakcija akutne faze:

reumatoidni artritis, reumatizam; dijabetes; infarkt miokarda; opstruktivna žutica (virusni hepatitis); ulcerozni kolitis; tumori; gušavost; bakterijska infekcija; pneumokokna upala pluća; sarkoidoza; amiloidoza; tiroiditis; upalne bolesti crijeva; tifus; pneumokokna upala pluća.

Smanjenje C3 vrijednosti:

Povećanje vrijednosti C4:

kongenitalna stanja: prisutnost više od 4 C4 alela; nedostatak komponenti C1q, C1r, C1s Stečena stanja: reumatoidni artritis; bakterijska infekcija, bakterijski endokarditis; glomerulonefritis; sistemski eritematozni lupus; malarija; krioglobulinemija; sepsa; upalni odgovor akutne faze; primjena lijekova cimetidin (u bolesnika s AIDS-om), ciklofosfamid (u bolesnika s SLE), danazol.

Smanjenje vrijednosti C4:

kongenitalni nedostatak: nedostatak C4 novorođenčadi; nasljedni angioedem, stečeni nedostatak: reumatoidni artritis; nasljedni i stečeni angioedem; aktivacija komplementa uzrokovana bolestima imunološkog kompleksa; glomerulonefritis; sistemski eritematozni lupus; reumatoidni artritis; sindrom respiratornog distresa; autoimuni hemolitička anemija; gladovanje; sepsa; autoimuni tiroiditis; krioglobulinemija; transplantacija bubrega; sistemski vaskulitis; oštećenje jetre.

C4 komponenta komplementa

C4 je komponenta klasičnog puta aktivacije komplementa (interakcija komponenti komplementa s kompleksom antigen-antitijelo), koji ima važnost u razvoju autoimunih bolesti.

ruski sinonimi

Beta1-E-globulin.

engleski sinonimi

Beta1-E-globulin.

Način istraživanja

Enzimski imunološki test (ELISA).

Jedinice

g/l (grama po litri).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Venska krv.

Kako se pravilno pripremiti za istraživanje?

1. Nemojte jesti 2-3 sata prije studije, možete piti čistu negaziranu vodu.
2. Uklonite fizičko i emocionalno prenaprezanje i ne pušite 30 minuta prije davanja krvi.

Opće informacije o studiju

Sustav komplementa je kaskada od 20 proteina - enzima u krvnoj plazmi koji osiguravaju imunološki odgovor kao odgovor na interakciju antigena s protutijelom. Ovaj sustav je odgovoran za fagocitozu, uništavanje stranih bakterija i podržava razne upalne reakcije. Aktivacija kaskade komplementa može se provesti na klasičan način, u kojem je stimulirajući faktor interakcija antigena s protutijelom, ili na alternativni način, kada kao ti čimbenici djeluju polisaharidi, endotoksini ili imunoglobulini. Bez obzira na početni stimulirajući čimbenik, krajnji proizvod aktivacije sustava komplementa je složeni protein sposoban uništiti stanične membrane koje sadrže strane antigene. Devet glavnih komponenti komplementa označene su C1-C9. Da bi se identificirale povrede u sustavu komplementa i procijenila njegova funkcionalna cjelovitost, obično se određuju dvije komponente - C3 i C4.

C4 komponenta komplementa sintetizira se pretežno u jetri, plućima i kostima i aktivira se samo klasičnim putem. Sudjeluje u osiguravanju fagocitoze, neutralizaciji virusa i povećava propusnost vaskularnog zida. Njegov sadržaj opada aktivnom konzumacijom zbog aktivacije klasičnim putem, a otpornost na zarazne bolesti može se smanjiti. Osim toga, nedostatak komponente C4 povezan je s predispozicijom za sistemski eritematozni lupus. U imunokompleksnim bolestima, C4 se adsorbira na imunokompleksima, pa se njegova razina u krvi smanjuje.

Za što se koriste istraživanja?

• Za dijagnostiku i praćenje autoimunih (imunokompleksnih) bolesti.
• Za praćenje učinkovitosti terapije za gore navedene bolesti.
• Identificirati predispoziciju za sistemski eritematozni lupus.
• Ocijeniti imunološki status sa zaraznim bolestima.

Kada je studija zakazana?

• S autoimunim poremećajima.
• Uz ponavljane bakterijske infekcije.
• S malignim neoplazmama.
• Ako se sumnja na sistemski eritematozni lupus.
• Za teške infekcije koje se ponavljaju.

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti: 0,1 - 0,4 g/l.

Smanjenje C4 komponente zajedno sa smanjenjem C3 komponente ukazuje na aktivaciju klasičnog puta (što se može uočiti, na primjer, kada virusni hepatitis, početak stvaranja imunoloških kompleksa). Smanjenje C4 u plazmi uz normalnu razinu C3 ukazuje na manjak C4 (kao kod urođenih angioedem te kod nekih oblika sistemskog eritemskog lupusa).

Razlozi povećanja razine C4:

• maligne neoplazme, sarkomi, limfomi;
• kronična urtikarija;
• dermatomiozitis;
• juvenilni reumatoidni artritis; reumatoidni spondilitis.

Razlozi za smanjenje razine C4:

• kongenitalni nedostatak C4;
• Kronični bronhitis;
• pušenje;
• krioglobulinemija;
• purpura Scheinlein - Henoch;
• kronični aktivni hepatitis;
• bolesti imunološkog kompleksa;
• sistemski eritematozni lupus, lupusni nefritis;
• odbacivanje presađenog bubrega;
• subakutni bakterijski endokarditis;
• glomerulonefritis;
• nasljedni angioedem;
• liječenje citostaticima i imunosupresivima.

Što može utjecati na rezultat?

Dugo razdoblje od uzimanja krvi do izvođenja studije (više od 2 sata), uništavanje crvenih krvnih stanica u uzorku krvi, hilozni serum (previše gusta krv).

Tko naručuje studiju?

Imunolog, reumatolog, terapeut.

Književnost

1. Nazarenko G.I. Klinička procjena rezultate laboratorijska istraživanja/ G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun - M. : Medicina, 2006. - 543 str.
2. Kishkun A. A. Imunološka i serološke studije u klinička praksa/ A. A. Kiškun. - M. : "Medicinska informacijska agencija", 2006. - 536 str.
3. Klinička procjena laboratorijske pretrage: po. s engleskog. / Ed. N. U. Titsa. - M.: Medicina, 1986. - 480 str.
4. Wallach J.B. Tumačenje dijagnostičkih testova / J.B. Wallach. – 7 izd. - Lippincott Williams & Wilkins, 2000. - 1027 str.
5. Chernecky C. C. Laboratorijske pretrage i dijagnostički postupci / C. C. Chernecky, B. J. Berger; 5. izd. - Saunder Elsevier, 2008. - 1232 str.
6. Wilson D. D. McGraw-Hill Manual of laboratory & diagnostic tests / D. D. Wilson ; 1 izd. - McGraw-Hill Professional, 2007. - 608 str.

Komplement C3

Komplement C3- komponenta koja aktivira sustav komplementa duž klasičnih i alternativnih putova. Njegova razina u krvi određena je u sklopu imunološkog pregleda, što omogućuje prepoznavanje kršenja u jednoj od veza humoralnog imunološkog odgovora. Rezultati analize koriste se u imunologiji, infektologiji i reumatologiji. Studija je indicirana za česte i dugotrajne zarazne bolesti, autoimune patologije. Koristi se i za njihovu dijagnostiku i za praćenje. Analiza se provodi imunoturbidimetrijskom metodom, krv se uzima iz vene. Normalno, koncentracija komplementa C3 u krvi kod muškaraca kreće se od 0,82 do 1,85 g / l, kod žena - od 0,83 do 1,93 g / l. Vrijeme potrebno za rezultate je 1 dan.

Komplement C3 je protein koji sudjeluje u stvaranju imunološki odgovor interakcija između antigena i antitijela. Imunološki odgovor je posredovan preko sustava komplementa. Sastoji se od 20 vrsta proteina koji se kaskadno aktiviraju i osiguravaju procese fagocitoze, uništavanja uzročnika infekcije, održavanja upalni odgovor. Sustav komplementa aktivira se na dva načina: klasični i alternativni. U prvom slučaju, okidač je reakcija antigen-antitijelo. Pri implementaciji alternativnog puta, kaskada reakcija se pokreće interakcijom s imunoglobulinima, endotoksinima i složenim šećerima. Bez obzira na to kako je pokrenut odgovor sustava komplementa, rezultat je protein koji antigenima uništava staničnu membranu. Od 20 proteina sustava komplementa značajno ih je 9. Označavaju se latiničnim slovom "C" i serijski broj. Prilikom dijagnosticiranja kvarova u sustavu komplementa u laboratorijskim uvjetima ispituju se komponente C3 i C4.

Komplement C3 proizvode stanice jetre limfni sustav, koža, makrofage i fibroblaste. Oko 70% svih proteina sustava komplementa predstavljeno je ovom komponentom. Ona je poveznica u klasičnom i alternativnom putu aktivacije. Ako se provodi klasični put, tada je proizvodnja komplementa C3 stimulirana kompleksima antigena s imunoglobulinima G i M. Ako aktivacija slijedi alternativni put, tada njegovu sintezu aktiviraju kompleksi antigena s imunoglobulinima A i E, koji vežu antigene. fragmenti imunoglobulina, polisaharida antigena. Komplement C3 pruža nespecifičnu otpornost na bakterijske infekcije. Mijenja propusnost vaskularne stijenke, a kroz njih do mjesta upale prolaze leukociti. U interakciji s bakterijskom stanicom, komplement C3 se fiksira na njezinu stijenku i pojačava fagocitozu. Kao dio imunoloških kompleksa sudjeluje u razvoju autoimune bolesti. U kliničkoj i laboratorijskoj praksi za određivanje razine komplementa C3 koristi se metoda imunoturbidimetrije. Materijal za studiju je serum venske krvi. Glavnim područjima primjene analize smatraju se imunologija i reumatologija.

Indikacije

Studija komplementa C3 otkriva kršenja u aktivaciji klasičnih i alternativnih putova. Analiza se koristi u dijagnostici stanja s prirođenim i stečenim nedostatkom proteina sustava komplementa. Znak takvog kršenja mogu biti česte i dugotrajne infekcije, autoimune bolesti. Određivanje komplementa C3 indicirano je u bolesnika sa sistemskim eritemskim lupusom, vaskulitisom, subakutnim infektivni endokarditis, poststreptokokni ili mezangiokapilarni glomerulonefritis, gram-negativna sepsa. Kod autoimunih bolesti analiza se koristi ne samo za dijagnozu, već i za praćenje tijeka bolesti - razina komplementa C3 u krvi proporcionalna je aktivnosti patoloških procesa.

Budući da je komplement C3 uključen i u klasične i u alternativne putove aktivacije sustava, iz rezultata analize nemoguće je utvrditi u kojoj određenoj vrsti kaskadnih reakcija postoji poremećaj. Stoga, u medicinska praksa proučavanje komplementa C3 provodi se u kombinaciji s određivanjem komplementa C4, koji je uključen samo u klasični put aktivacije sustava.

Priprema za analizu i prikupljanje materijala

Komplement C3 se određuje u venskoj krvi. Njegovu ogradu preporuča se izvoditi ujutro, na prazan želudac. Ako se postupak provodi tijekom dana, tada nakon jela treba proći najmanje 4 sata. Uoči davanja krvi morate se suzdržati od alkohola, otkazati sportske treninge i druge vrste tjelesna aktivnost. U posljednjih pola sata prije postupka zabranjeno je pušiti, potrebno je to vrijeme provesti u mirnoj atmosferi. Krv se uzima venepunkcijom i šalje u laboratorij unutar 2 sata.

Za određivanje razine komplementa C3 u krvi najčešće se koristi imunoturbidimetrijski test. Prije studije krv se centrifugira i iz nje se uklanjaju faktori zgrušavanja - dobiva se serum. U puferirane uzorke ubrizgavaju se specifična antitijela koja stvaraju komplekse s proteinom koji se proučava. Kao rezultat toga, optička gustoća materijala raste i mjeri se posebnom opremom. Na temelju dobivenih vrijednosti izračunava se koncentracija C3 komplementa. Vrijeme za pripremu rezultata analize je 1 dan.

Normalne vrijednosti

Normalne vrijednosti za analizu komplementa C3 u krvi određene su dobi i spolu. Za djevojčice mlađe od 14 godina one su 0,82-1,73 g / l, za žene i djevojčice starije od 0,83-1,93 g / l. Kod dječaka mlađih od 14 godina normalne vrijednosti su u rasponu od 0,8-1,7 g / l, kod muškaraca i dječaka nakon 14 godina - 0,82-1,85 g / l. Fiziološki uzroci ne utječu na razinu komplementa C3, tijekom trudnoće, njegova koncentracija također ostaje unutar opće norme.

Povećanje razine C3

Smanjeni C3

Uzrok smanjenja razine komplementa C3 u krvi može biti njegov nasljedni nedostatak, kao i urođeni poremećaji u sintezi regulatornih proteina, faktora H i I. Obično se u takvim slučajevima utvrđuje paralelno normalna razina komplement C4. Češći uzrok niske razine C3 komplementa je stečeni nedostatak. Razvija se s povećanom razgradnjom proteina, s njihovom povećanom adsorpcijom na površini imunoloških kompleksa na pozadini autoimunih i imunokompleksnih patologija. Snižene stope analize se određuju u bolesnika sa serumskom bolešću, akutni glomerulonefritis, infektivni endokarditis, sistemski eritematozni lupus, celijakija, rekurentna gnojne infekcije, patologije jetre, multipli mijelom, kronična limfocitna leukemija, limfogranulomatoza, opsežna nekroza tkiva, nedostatak proteina itd. Smanjenje koncentracije komplementa može biti uzrokovano primjenom ciklofosfamida i danazola.

Liječenje odstupanja od norme

Proučavanje C3 komponente sustava komplementa omogućuje procjenu jedne od veza humoralni imunitet, provedba imunološkog odgovora nakon interakcije imunoglobulina s antigenima. Analiza ima dijagnostički i prediktivna vrijednost kod zaraznih i autoimunih bolesti. Da biste riješili pitanje potrebe za liječenjem s rezultatima studije, potrebno je konzultirati liječnika - imunologa, reumatologa, specijalista zaraznih bolesti.

Komplement, sustav komplementa, je skupina krvnih i limfnih proteina koja je ovdje stalno prisutna i sprječava razvoj zarazne bolesti. Sustav komplementa uklanja strane stanice iz tijela i osigurava potreban odgovor tjelesne imunološke obrane. Disfunkcija komplementa imunološka obrana ne djeluje ili radi neispravno - u ovom slučaju radi se o bolestima koje se obično nazivaju autoimunim.

Sustav se sastoji od 20 proteina. Danas ćemo govoriti o C3 - središnjoj komponenti komplementa. Čini gotovo 70% proteina cijelog sustava. Ovaj protein sintetizira jetra i osigurava prolazak reakcija fagocitoze, pričvršćujući se na bakterijski zid. Kao aktivator B-limfocita, jedan je od sudionika u procesu stvaranja protutijela. Pod utjecajem C3, zidovi krvnih žila postaju propusniji, a leukociti dobivaju priliku brzo doći do žarišta upale. S nedostatkom C3, tijelo postaje ranjivije na patogene gnojnih infekcija.

Norma C3 komponente komplementa u krvi. Tumačenje rezultata (tablica)

Krvni test na komponentu komplementa C3 provodi se radi dijagnosticiranja uzroka raznih autoimunih i zaraznih bolesti koje mogu biti povezane s urođenim nedostatkom proteina koji čine sustav komplementa. Također, potrebno je naručiti krvni test za razine C3 kako bi se pratila učinkovitost liječenja. slična stanja a kako bi se procijenila snaga imuniteta pod raznim upalne bolesti zarazne prirode.

Razina C3 je također važan pokazatelj u dijagnostici raznih autoimunih bolesti – vaskulitisa. sistemski eritematozni lupus, gram-negativna sepsa, bakterijski endokarditis i tako dalje.

Krv se uzima iz vene, ujutro natašte.

Norma C3 komponente komplementa u krvi obični ljudi i trudnice.

Ako je C3 komponenta komplementa povišena, što to znači?

Do povećanja razine komponente komplementa C3 dolazi u slučaju sljedeće bolesti:

• akutan upalni procesi,
• nefrotski sindrom,
• zastoj žuči zbog opstrukcije bilijarnog trakta,
• reumatoidni artritis,
• reumatska groznica,
• amiloidoza,

maligni tumori koji su pustili metastaze.

Razina komponente komplementa C3 također može biti povišena kao posljedica primjene kortikosteroida.

Ako je C3 komponenta komplementa snižena, što to znači?

Smanjenje razine C3 komponente može biti urođeno, događa se kada genetski poremećaji u sustavu komplementa. Ali također može ukazivati ​​na prisutnost sljedećih bolesti:

autoimune bolesti i bolesti imunološki sustav organizma - sistemski lupus eritematozus, Sjogrenov sindrom, akutni poststreptokokni i membranozno-proliferativni glomerulonefritis, reumatoidni artritis, serumska bolest, celijakija itd.,

• Multipla skleroza,
• kronični hepatitis,
• ciroza,
• uremija,
• herpetitoformni dermatitis,
• Raynaudova bolest
• gram negativna sepsa,
• recidiv piogene infekcije,
• paroksizmalan noćna hemoglobinurija,
• mijelom,
• kronična limfocitna leukemija,
• limfogranulomatoza,
• radijacijske bolesti,
• DIC,
• opsežno oštećenje tkiva
• nedostatak proteina u tijelu,
• nedostatak vitamina B12,
• nedostatak folata.

Ako se norma C3 komponente komplementa u krvi smanjuje, tada se, u pravilu, to opaža u slučaju odbacivanja presađenog bubrega, ako je pacijent podvrgnut takvoj operaciji. Uzimanje određenih lijekova, odnosno antidepresiva i citostatika, može dovesti do istog rezultata.

Morate shvatiti da je na temelju rezultata jedne analize ili promjene razine jedne komponente nemoguće staviti točna dijagnoza. To je posao stručnjaka koji ima priliku usporediti rezultate svih testova i pregleda.