Alkoholni hepatitis. Toksični hepatitis jetre: akutni, kronični, medicinski, alkoholni

Alkoholni hepatitis je opsežna degenerativno-upalna promjena u jetrenom tkivu koja nastaje zbog toksičnog djelovanja alkohola i produkata njegovog raspada. Hepatitis, koji se razvio na temelju alkoholizma, ne predstavlja opasnost za druge, nije zarazan.

Je li dijete često bolesno?

tvoje dijete stalno bolestan?
Tjedan dana u vrtiću (školi), dva tjedna kod kuće na bolovanju?

Za to su krivi mnogi faktori. Od loše ekologije, do slabljenja imuniteta ANTIVIRUSNIM LIJEKOVIMA!
Da, da, dobro ste čuli! Trpajući svoje dijete snažnim sintetičkim drogama, malom organizmu ponekad više naštetite.

Da bi se radikalno promijenila situacija, potrebno je ne uništiti imunološki sustav, već MU POMOĆI ...

Razlozi

Toksični učinak alkoholnih pića na jetru posljedica je činjenice da se u njoj razgrađuje 80% konzumiranog alkohola. Nastali acetaldehid uništava stanice jetre. Samo 20% etanola se razgrađuje u želucu. Kod žena se enzim u želucu za razgradnju alkohola proizvodi mnogo manje, stoga se tkivo jetre brže uništava.

Uz redovitu konzumaciju alkohola, masne inkluzije se prvo talože u jetrenim stanicama (hepatocitima), neke stanice umiru zbog upale. Tijekom vremena, masna degeneracija jetre dovodi do zamjene jetrenih stanica ožiljnim (fibroznim) tkivom, jetra ne može obavljati svoje brojne funkcije u tijelu. Toksični alkoholni hepatitis uzrokuje cirozu jetre.

Za nastanak alkoholnog hepatitisa dovoljno je 5-7-godišnje sustavno uzimanje 40-60 ml/dan etanola (čistog alkohola) kod muškaraca, 30 ml kod žena i 15-20 ml kod adolescenata. Poznato je da je 10 ml etanola ekvivalentno 25 ml votke, 200 ml piva ili 100 ml vina. Vrsta pića nije važna. Važna je redovitost primjene i doza. Dnevna konzumacija 0,5 litara piva nakon 5 godina može dovesti do cirotičnih promjena na jetri.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja hepatitisa:

• velike doze konzumiranog alkohola;
• nasljedna predispozicija za alkoholizam;
• dugotrajnu upotrebu
• iracionalna prehrana;
• pretilost;
• infekcija hepatotropnim virusima (koji zahvaćaju tkivo jetre).

Simptomi

Bolest se razvija postupno, neprimjetno za ljubitelje jakih pića: u tom razdoblju može se otkriti samo tijekom pregleda. Prvi simptomi javljaju se 5 godina nakon oštećenja jetrenih stanica. Kako se oštećenje jetre povećava, povećava se broj manifestacija i njihova težina.

Ovisno o intenzitetu razvoja procesa, razlikuje se alkoholni hepatitis - akutni i kronični.

O akutnom hepatitisu govorimo u slučaju progresivnog procesa u jetri kod osoba s već postojećim kroničnim hepatitisom ili cirozom, ali koje nastavljaju piti alkohol. Istodobno, kronični hepatitis brzo prelazi u alkoholnu cirozu, a kada se akutni hepatitis pojavi na pozadini već postojeće ciroze, to je posebno teško. Akutni hepatitis se često razvija nakon pijenja.

Može se nastaviti na 4 načina:

1. Latentno (skriveno): simptomi bolesti se ne pojavljuju, dijagnosticira se krvnim testom koji otkriva povećanu aktivnost transaminaza. Dijagnoza se može potvrditi biopsijom.
2. Ikteričan, najčešća varijanta. Uz to se pojavljuju karakteristični simptomi:

• žutost kože, sluznice, biološke tekućine (urin, suze, slina);
• slabost;
• nedostatak apetita;
• bol u hipohondriju s desne strane;
• mučnina, moguće povraćanje;
• kršenje stolice (proljev);
• gubitak težine;
• razvoj bakterijskih infekcija s teškim tijekom (upala pluća, infekcije mokraćnog sustava, itd.).

1. kolestatska varijanta zabilježena stagnacija žuči. Manifestira se dugotrajnim tijekom s jakom žuticom, jakim svrbežom, tamnom mokraćom i promijenjenom bojom stolice.
2. fulminantan- najagresivniji i brzo napredujući. Razlikuje se u razvoju bubrežne i jetrene insuficijencije, pojave krvarenja. Češće završava razvojem jetrene kome i smrću bolesnika.

Zašto je imunološki sustav mog djeteta oslabljen?

Mnogi ljudi su upoznati sa ovim situacijama:

• Čim počne sezona prehlada - vaše dijete će se sigurno razboljeti pa onda cijela obitelj...
• Čini se da kupujete skupe lijekove, ali oni djeluju samo dok ih pijete, a nakon tjedan-dva beba se opet razboli...
• Jeste li zabrinuti da imunološki sustav vašeg djeteta je slab vrlo često bolest ima prednost nad zdravljem...
• Boji se svakog kihanja ili kašljanja...

  Potrebno je ojačati IMUNITET VAŠEG DJETETA!

Za kronični tijek alkoholnog hepatitisa karakteristični su sljedeći sindromi (skup znakova):

1. Asteničan: opća slabost;

• povećan umor;
• loš apetit;
• poremećen ritam spavanja (dnevna pospanost);
• depresivno raspoloženje.

1. dispeptik:

• mučnina i povračanje;
• povećanje jetre;
• bol u hipohondriju s desne strane;
• nadutost;
• gubitak težine.

1. Sindrom "jetrenih znakova":

• vaskularne "zvjezdice" na trupu i licu;
• žutost kože i sluznice;
• crvenilo kože dlanova i tabana,
• proširenje krvnih kapilara na licu (telangiektazija).

1. Sindrom znakova sustava(zbog utjecaja opijanja alkoholom na druge organe i sustave):

• polineuropatija se očituje senzornim poremećajima, ograničenjem pokreta;
• amiotrofija;
• povećan broj otkucaja srca;
• dispneja;
• impotencija i atrofija testisa;
• smanjen libido;
• sklonost stvaranju modrica;
• ginekomastija (povećane mliječne žlijezde kod muškaraca);
• deformacija ruku zbog skraćivanja tetiva dlana ili Dupuytrenove kontrakture;
• porast temperature itd.

Manifestacije kroničnog hepatitisa su individualne, ponekad postoji samo nekoliko simptoma.

Postoje 2 oblika kroničnog hepatitisa:

• Trajni hepatitis: njegovi simptomi su prilično slabi, stanje bolesnika je stabilno, povremeno se javlja težina u hipohondriju s desne strane, mučnina, osjećaj punoće u želucu, podrigivanje. Pacijent možda nije svjestan razvoja svoje bolesti. Ponekad se otkrije tijekom pregleda.
  U slučaju prestanka uporabe pića koja sadrže etanol, moguća je stabilizacija i obrnuti razvoj promjena u jetri. S pravovremenim otkrivanjem i provedbom terapijskih mjera, promatranjem zdravog načina života, hepatitis u ovoj fazi može se izliječiti. Uz kontinuiranu upotrebu alkohola, bolest će napredovati.

• Progresivni hepatitis javlja se kod svakog petog bolesnika s alkoholnim hepatitisom. Bolest prethodi cirozi jetre, formiranje područja nekroze tkiva (potpuna nekroza), nepovratan proces. Za progresivni hepatitis karakteristični su sljedeći simptomi: žutica, bol u hipohondriju, groznica, povraćanje, proljev.

Prestanak konzumacije alkohola i potpuno liječenje može dovesti do stabilizacije procesa, ali u ovoj fazi to više nije moguće. Uz nastavak prethodnog načina života i bez liječenja, bolest će dovesti do razvoja jetrene kome i smrti.

Dijagnostika

Za dijagnozu, liječnik koristi:

• anketa pacijenta radi razjašnjavanja pritužbi, prisutnosti loših navika, prošlih i popratnih bolesti, kontakta s otrovnim tvarima itd .;
• pregled vam omogućuje otkrivanje "znakova jetre", određivanje veličine slezene i jetre, tekućine u trbušnoj šupljini itd .;
• laboratorijske metode: kliničke i biokemijske pretrage krvi (određivanje razine bilirubina u krvi, aktivnost jetrenih enzima ALT i AST, sastav proteina, koagulogram), tumorski markeri, markeri virusnog hepatitisa; marker fibroze jetre (da se isključi ciroza) itd.,
• Instrumentalne dijagnostičke metode:

a) Ultrazvuk - za određivanje veličine i strukture slezene i jetre;

b) EFGDS - endoskopski pregled liječnika jednjaka, želuca i 12-str. crijeva (za otkrivanje proširenih vena u jednjaku, karakterističnih za cirozu jetre);

c) spiralni CT slezene i jetre;

d) MRI - tomografija vam omogućuje da procijenite strukturu slezene i jetre pomoću dobivenih točnih slika organa;

e) elastografija - studija za otkrivanje fibroze (ciroze) jetre;

f) retrogradna kolangiografija - rendgenski pregled radi razjašnjavanja uzroka žutice kod kolestatskog hepatitisa, isključivanja tumora koji ometa otjecanje žuči;

g) ultrazvučna dopplerografija (UZDDG) omogućuje otkrivanje ili isključivanje povećanog tlaka u portalnoj veni (portalna hipertenzija), karakteristična za cirozu jetre;

• biopsija jetre (uzimanje jetrenog tkiva punkcijskom iglom za histološku pretragu).

Liječenje

Liječenje svih oblika alkoholnog hepatitisa uključuje potpunu eliminaciju upotrebe bilo kojeg alkoholnog pića. Iako, prema statistici, tek svaki treći pacijent prestane koristiti, druga trećina pacijenata smanjuje njihovu uporabu.

Ako se ne možete sami riješiti ovisnosti, potrebna vam je pomoć narkologa, inače će liječenje hepatitisa biti neuspješno, a ishod procesa bit će ciroza i smrt. Nepovoljan ishod može biti u ovih bolesnika čak i kada je liječenje antipsihoticima koje su propisali narkolozi kontraindicirano zbog zatajenja jetre.

Osim izbjegavanja uzimanja alkohola, liječenje uključuje:

• energetska dijeta;
• terapija lijekovima;
• kirurgija.

Propisanom dijetom treba otkloniti endogeno iscrpljivanje organizma, osigurati unos dovoljne količine bjelančevina, elemenata u tragovima, vitamina (osobito važni iz skupine B i folne kiseline). Energetska vrijednost prehrane treba biti najmanje 2000 cal / dan, a količina proteina treba biti u iznosu od 1 g / kg težine pacijenta. U slučaju anoreksije (odbojnost prema hrani), prehrana se provodi sondom ili parenteralno (unošenje potrebnih otopina u venu).

Značajke dijete broj 5:

• jela se kuhaju kuhanjem, pečenjem ili kuhanjem na pari, isključena je pržena hrana;
• zabranjena je uporaba začinjene, masne hrane, kiselih krastavaca. previše hladna hrana i piće;
• jesti u frakcijskim dijelovima 5 r. u danu;
• treba isključiti bogate juhe od ribe, mesa, gljiva, preporučuju se vegetarijanske juhe;
• treba isključiti gazirana pića, kakao, kavu, čokoladu, orašaste plodove.

Medicinski tretman uključuje:

• detoksikacija u teškom obliku bolesti uz pomoć intravenskih infuzija otopina i uporabe sorbenata (Enterosgel, Polisorb, itd.);
• antibakterijski lijekovi (antibiotici Norfloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin, itd.) u kratkom tijeku za sprječavanje bakterijskih infekcija;
• vitaminska terapija;
• hepatoprotektori - pripravci selektivnog djelovanja na jetru, potičući regeneraciju jetrenih stanica i normalizirajući funkcije jetre, povećavajući njegovu otpornost na toksične učinke.

Postoji 5 skupina hepatoprotektora:

1. Pripravci čička (Silimar, Sibektan, Karsil, Gepabene, Legalon) imaju izraženo antioksidativno (smanjuju djelovanje oksidativnih procesa) i imunostimulirajuće djelovanje.
2. Pripravci s aktivnom tvari ademetionin (Geptral, Ademetionine) neutraliziraju toksine, poboljšavaju odljev žuči.

1. Ursodeoksikolna kiselina iz medvjeđe žuči ili sintetski lijek Worsan imaju koleretsko i antifibrotično djelovanje.
2. Sredstva životinjskog podrijetla koja potiču regenerativne procese u jetri (Sirepar, Hepatosan).
3. Proizvodi koji sadrže esencijalne fosfolipide (Essliver Forte, Essentiale Forte N) jedni su od najboljih lijekova. Djeluju antioksidativno, protuupalno, pojačavaju funkciju detoksikacije jetrenih stanica, potiču razvoj novih stanica.

Kirurško liječenje je transplantacija jetre. Koristi se u rijetkim slučajevima s teškim zatajenjem jetre. Složenost metode leži u odabiru donatora. Rodbina može postati donor. Uzimaju mu 60% jetre, a zatim se ona regenerira na prvobitnu veličinu. Nakon transplantacije jetre razdoblje oporavka vrlo je važno kako bi se jetra ukorijenila.

Jedini način da se izbjegne razvoj alkoholnog toksičnog hepatitisa i potraga za "kako liječiti?" je odbijanje zlouporabe alkoholnih pića, bez obzira na njihovu vrstu, snagu, kvalitetu. Samo u početnoj fazi dugotrajnog hepatitisa uz prestanak konzumiranja alkohola može se nadati izlječenju. Uz kontinuiranu upotrebu, ishod je jedan - ciroza jetre.

Moglo bi biti zanimljivo:

Ako je dijete stalno bolesno, njegov imunitet NE RADI!

Ljudski imunološki sustav dizajniran je da se odupire virusima i bakterijama. Kod beba još uvijek nije u potpunosti formiran i ne radi punim potencijalom. A tu su i roditelji "dokrajčiti" imunološki sustav antivirusnim sredstvima, navikavajući ga na opušteno stanje. Loša ekologija i široka rasprostranjenost različitih sojeva virusa gripe doprinose tome. Neophodno je temperirati i pumpati imunološki sustav i to ODMAH!

Akutni toksični hepatitis, nazvan "Akutni toksični hepatitis", razvija se kao posljedica jednokratne visoke koncentracije otrova ili male doze otrova s ​​afinitetom za stanice jetre, u pravilu se simptomi pojavljuju nakon 2-5 dana.

Toksični hepatitis kroničnog tijeka, nazvan "Kronični toksični hepatitis", razvija se ponavljanim gutanjem otrova, u malim dozama, koji nema afiniteta za stanice jetre, a može se manifestirati nakon mjeseci ili godina. Manifestacije akutnog toksičnog hepatitisa, izražene, su teške, pacijent mora biti hitno hospitaliziran, a ako se medicinska njega ne pruži na vrijeme, može dovesti do smrti. Kronični toksični hepatitis razvija se polako, simptomi se pojavljuju postupno, ako se uzrok ne eliminira, tada su komplicirani cirozom jetre i zatajenjem jetre.

Uzroci toksičnog hepatitisa

Gutanje štetnih tvari može biti slučajno, profesionalno (radna aktivnost) ili namjerno (željeno). Štetne tvari koje ulaze u tijelo i djeluju na jetru nazivaju se jetreni otrovi. U tijelo ulaze na različite načine. Putem probavnog trakta: usta → želudac → krv → jetra. Putem dišnog sustava: nos → pluća → krv → jetra. Preko kože otrovi mogu prodrijeti i u krvotok, a potom i u jetru. Prodirući u krv, neki jetreni otrovi mogu imati izravan učinak na jetrenu stanicu (hepatotropni otrovi), narušavajući njezinu funkciju i vitalnu aktivnost. Druge vrste otrova koji ometaju cirkulaciju krvi u malim žilama koje hrane jetru, to dovodi do nedostatka kisika u stanicama i njihove smrti, praćeno kršenjem funkcije organa.

Jetreni otrovi imaju drugačije podrijetlo:

1 . Lijekovi, u dozama koje je propisao liječnik, imaju terapeutski učinak, s jednom dozom velike (toksične) doze jednog od lijekova iz ovih skupina dolazi do toksičnog oštećenja jetre i razvoja akutnog toksičnog hepatitisa.

• sulfanilamidni lijekovi: Biseptol, Sulfadimetoksin
• antivirusni: interferon, amantadin;
• antituberkulozi: Ftivazid, Tubazid; antipiretici: Paracetamol, Aspirin
• antikonvulzivi: fenobarbital i drugi.

2. Industrijski otrovi u tijelo udisanjem ili kroz kožu, kada velike doze uđu u tijelo, razvija se akutno oštećenje jetre uz odumiranje njezinih stanica i zamjenu masnim stanicama, uz ponovljeno uzimanje malih doza, razvija se kronični toksični hepatitis.

• arsen- raspoređeni u metalurškim postrojenjima;
• fosfor- sadržano u fosfatnim gnojivima, koristi se za obradu metala
• pesticida- koristi se u poljoprivredi, za uništavanje korova
• klorirani ugljikovodici- komponente ulja.
• aldehidi(na primjer: acetaldehid) se industrijski koristi za proizvodnju octene kiseline
• fenoli- sadržano u antisepticima koji se koriste za dezinfekciju, sadržano u konzerviranoj hrani
• insekticidi- koristi se u poljoprivredi, za borbu protiv štetnih insekata

3. Alkohol- kronična i pretjerana konzumacija alkohola, osobito loše kvalitete, dovodi do toksičnog oštećenja jetre. 20-40 grama alkohola dnevno za muškarce, i do 20 grama za žene, smatraju se sigurnim dozama, u većim dozama, ima toksični učinak.
Sav alkohol uzet iz probavnog trakta s krvlju ulazi u jetru. Jetra aktivno obrađuje dolazni alkohol. Glavna komponenta pretvorbe alkohola u jetri je njegova interakcija s enzimom alkohol dehidrogenazom. Kao rezultat ove enzimske transformacije, razgradnja alkohola dovodi do stvaranja acetaldehida. Acetaldehid je prilično otrovna tvar, pod čijim su utjecajem poremećene različite kemijske reakcije u jetri (osobito metabolizam masti). Dolazi do nakupljanja masnih kiselina i zamjene jetrenih stanica masnim tkivom.

4. Biljni otrovi (otrovi korova: gorka, rogoznica; otrovi gljiva: blijeda gnjurka), imaju hepatotropni učinak (djeluju izravno na jetrenu stanicu, ometajući njenu vitalnu aktivnost i zamjenjujući ga masnim tkivom), što rezultira razvojem klinike akutnog toksičnog hepatitisa.

Simptomi toksičnog hepatitisa

Znakovi akutnog toksičnog hepatitisa:

U blažim slučajevima može proći gotovo bez simptoma, nalazi se tek pri grupnom pregledu (primjerice: uporaba otrovnih gljiva).

U težim slučajevima može se manifestirati sljedećim simptomima:

• Bolovi u desnom hipohondriju, javljaju se iznenada, 2-5 dana nakon prodiranja hepatotropnog otrova u tijelo, rezultat su rastezanja kapsule povećanom jetrom (zbog akutnog upalnog procesa u njoj);
• Znakovi intoksikacije tijela: groznica >38 0 C, opća slabost, nedostatak apetita, mučnina, povraćanje (može biti s krvlju), bolovi u zglobovima;
• Krvarenje iz nosa, desni, mala točkasta krvarenja na koži, te su manifestacije rezultat destruktivnog djelovanja toksina na stijenke krvnih žila;
• Utjecaj na psihu pacijenta u obliku agitacije ili letargije, dezorijentacije u prostoru, tremora, budući da otrovi imaju sposobnost toksičnog djelovanja na živčane stanice;
• Progresivna žutica, tamni urin, svijetli izmet (masni, sjajni) pojavljuje se istodobno sa znakovima intoksikacije, a rezultat je kršenja odljeva žuči kroz male intrahepatične žučne kanale;
• Povećanje veličine jetre, kao posljedica akutne upale jetrenih stanica i njihove zamjene masnim tkivom (masna jetra)

Znakovi kroničnog toksičnog hepatitisa:

• Periodična bol u desnom hipohondriju, umjerenog intenziteta, pogoršana nakon jela;
• Težina u desnom hipohondriju, povezana s povećanjem jetre;
• Subfebrilna tjelesna temperatura 37-37,5 0 S;
• Mučnina, povraćanje, gubitak apetita, gorčina u ustima, nadutost, proljev, te se manifestacije razvijaju kao posljedica kršenja odljeva žuči;
• Umor, smanjena učinkovitost;
• Svrbež kože, svrbež kože zbog nakupljanja žučnih kiselina;
• Povećanje jetre i slezene.

Ovi se simptomi mogu povući na neko vrijeme (remisija) i ponovno se pojaviti (pogoršati).

Komplikacije toksičnog hepatitisa

U lakšim slučajevima toksični hepatitis je potpuno izliječen. U drugim slučajevima može biti komplicirano jednom od sljedećih bolesti:

1. Zatajenje jetre, je rezultat smrti jetrenih stanica, njihove zamjene masnim stanicama i kršenja njegovih funkcija, što se očituje sljedećim simptomima:

• Edem (kao rezultat kršenja metabolizma proteina);
• Žutica

• Krvarenje (smanjena proizvodnja faktora zgrušavanja krvi);
• Gubitak tjelesne težine (zbog nedostatka zasićenosti tijela proteinima, mastima, ugljikohidratima, energijom koju proizvodi jetra);
• Jetrena encefalopatija (mentalni i neuromuskularni poremećaji), razvija se kao posljedica kršenja toksične funkcije jetre;

2. Hepatička koma, progresivno oštećenje jetre i središnjeg živčanog sustava (poremećena svijest, refleksi, konvulzije i drugi), rezultat može biti smrt;

3. Ciroza jetre, kronična bolest koja rezultira odumiranjem jetrenih stanica i njihovom zamjenom vezivnim tkivom.

Liječenje toksičnog hepatitisa

Alternativne metode liječenja toksičnog hepatitisa

Prije svega, potrebno je spriječiti kontakt s otrovom. Da otrov ne bi ušao u krvotok, a kasnije i u jetru, potrebno ga je ukloniti iz želuca (u slučajevima kada je ušao u probavni trakt) umjetno izazvanim povraćanjem. Zauzmite udoban položaj za povraćanje (polusjedeći položaj s glavom nagnutom prema naprijed), iritirajući korijen jezika, kao rezultat pritiska prstom na njega (ali to ne vrijedi u svim slučajevima). Da biste oslabili učinak otrova na stijenke želuca, možete piti mlijeko, izvarak lanenih sjemenki. Ako dođe do povećanja temperature, na čelo se mogu staviti hladni oblozi. Dok sve to radimo, hitno zovemo hitnu pomoć, ili hitno kontaktiramo specijaliziranu zdravstvenu ustanovu (odjel toksikologije).

Uz manifestaciju znakova akutnog toksičnog hepatitisa, pacijent mora biti hitno hospitaliziran, gdje će se pod nadzorom liječnika provoditi sljedeće metode liječenja:

Liječenje toksičnog hepatitisa

• Mirovanje
• Ispiranje želuca, pročišćavanje preostalog otrova koji je ušao u želudac. Pacijent koji sjedi na stolici s glavom nagnutom prema naprijed uvodi se u želudac posebnom sondom, na drugom kraju sonde pričvršćen je lijevak. Prilikom ulijevanja vode, lijevak (zapremine 1 litre) se podigne iznad razine usta, ako je pun, spusti se i voda se iz želuca prelije u posudu. I opet ulijte novu porciju vode. Voda treba biti tjelesne temperature, za odraslu osobu za ispiranje želuca potrebno je 8-10 litara vode.
• Uklanjanje otrova iz tijela (aktivni ugljen, kapaljke s otopinama elektrolita), hemosorpcija, plazmafereza (pročišćavanje krvi od otrovnih tvari). Aktivni ugljen apsorbira na svojoj površini toksine zaostale u želucu, sprječavajući ih da uđu u krvotok.
• Vitaminoterapija - upotreba vitamina B i C.
• Hepatoprotektori (Leaf 52, Heptral, Essentiale). Ovi lijekovi su aktivno uključeni u procese reprodukcije jetrenih stanica i njihov oporavak nakon oštećenja. Lif 52 se propisuje 2 tablete 3 puta dnevno, trajanje primjene je individualno, ovisno o stupnju oštećenja jetre.
• Choleretic lijekovi (Holosas, Cholenzim). Zajedno sa žuči dio otrovnih tvari se izlučuje iz jetre. Koleretski lijekovi aktiviraju ovaj proces.
• Protuotrovi (kod trovanja gljivama, atropin). Kemikalije koje ciljano djeluju na toksične tvari ili stanične receptore kako bi spriječile toksična oštećenja.

Hepatoprotektori biljnog podrijetla za liječenje toksičnog hepatitisa

Hepatoprotektori- povećavaju otpornost jetre na štetne utjecaje (lijekovi, alkohol, biljni i kemijski otrovi). Ubrzati oporavak oštećenih stanica. Ojačati neutralizirajuću funkciju jetre.

Pripravak Liv.52, opis, sastav, djelovanje

Spoj: obična cikorija, bodljikavi marques, obični stolisnik, zapadna kasija, terminalna arjuna, crni noćurak, galski tamariks.

Mehanizam djelovanja i učinci Liv. 52:

- Neutralizacija otrovnih tvari
Povećava aktivnost enzima (citokrom P 450, acetaldehid dehidrogenaza, itd.), Koji su uključeni u neutralizaciju otrovnih tvari. Acetaldehid dehidrogenaza smanjuje štetni učinak alkohola i potiče njegovo izlučivanje iz tijela.
- Bori se protiv štetnih učinaka slobodnih radikala
Komponente lijeka potiču proizvodnju tvari (tokoferoli, glutation), koje smanjuju djelovanje slobodnih radikala (antioksidativni učinak). slobodni radikali- to su molekule na čijoj se elektronskoj ljusci nalazi nespareni elektron (O , HO , RO itd.). Takve molekule oštećuju zdrave stanice, ubrzavaju njihovo starenje i smrt.
- Koleretski učinak
Lijek potiče stvaranje žuči stanicama jetre i potiče njegovo izlučivanje kroz žučne kanale. Suvišne masnoće (kolesterol, B-lipoproteini, trigliceridi) i toksične tvari (fenoli, benzeni i dr.) izlučuju se iz organizma žučju.
-Protuupalni učinak
Učinak se postiže djelovanjem aktivnih komponenti lijeka na čimbenike upale (leukotrieni, prostaglandini, ciklini). Dakle, ekstrakt crnog velebilja koji je dio Liv. 52 smanjuje stvaranje leukotriena, tvari odgovornih za nastanak alergijskih i upalnih reakcija.

Kako uzimati Liv. 52?

Priprema Essentiale forte: sastav, djelovanje, kako se uzima.

Essentiale forte. Normalizira metabolizam lipida, proteina i ugljikohidrata u jetri, pojačava njezinu neutralizirajuću funkciju. Promiče u oporavak jetre nakon oštećenja, sprječava stvaranje ožiljnog tkiva u njoj. Osnova lijeka su posebne masti (esencijalni fosfolipidi) dobivene iz zrna soje.

- Jača i obnavlja stanice jetre.
Posebne masti (esencijalni fosfolipidi) ugrađuju se u oštećene stanice jetre, što pridonosi obnovi njezinog integriteta i funkcionalne sposobnosti.

-Smanjuje razinu masnoće u krvi
U krvi, razina kolesterola i drugih masnoća (trigliceridi, lipoproteini niske gustoće). Učinak se postiže smanjenjem stvaranja kolesterola u jetri, smanjenjem njegove apsorpcije u crijevima i povećanjem izlučivanja žuči.

-Smanjuje stvaranje ožiljnog tkiva u jetri.
Lijek stimulira enzim (kolagenazu), koji inhibira stvaranje glavne komponente ožiljnog tkiva (kolagena).

Učinkovitost Essentialea u liječenju alkoholnog hepatitisa.
- Lijek zaustavlja napredovanje bolesti u ranoj fazi.
- Usporava nastanak teškog stadija (ciroze), u kojem je tkivo jetre zamijenjeno cikatricijalnim (fibroznim) tkivom.
- Poboljšava rad jetre iu težim stadijima bolesti.
- Lijek je učinkovit u liječenju toksičnog oštećenja jetre. Osobito kod trovanja pesticidima, antiepilepticima i gljivicama.

Droga Essentiale dostupan u dvije verzije:

1. Uz dodatak vitamina (B1, B2, B6, B12, PP, E) - Essentiale
2. Bez vitamina - Essentiale N

Vitamini u sastavu lijeka pogoršavaju toleranciju i nameću brojna ograničenja na upotrebu lijeka:

• Skraćuje se trajanje primjene esencijalnog lijeka (s vitaminima), zbog mogućnosti razvoja viška vitamina u tijelu.
• Bolesnici s preosjetljivošću na vitamine ne smiju uzimati ovu vrstu lijeka.
• Dnevna doza lijeka je ograničena, zbog vjerojatnosti nuspojava velikih doza vitamina.

Essentiale forte H kako uzimati?

unutra	Kako koristiti?	Trajanje prijema
Kapsule (300 mg)	2 kapsule 2-3 puta dnevno uz obrok	3-6 mjeseci
Intravenozno(mlaznjak) (ampule od 5 ml)	10-20 ml (2-4 ampule) dnevno. Prije primjene potrebno ga je razrijediti krvlju bolesnika u omjeru 1:1.	10 dana

Heptral tablete upute, djelovanje heptral, kako uzeti, doziranje

Heptral povećava zaštitna svojstva stanica jetre, potiče njihov oporavak, ubrzava procese neutralizacije otrovnih tvari (alkohol, lijekovi itd.). Djeluje antidepresivno.

Mehanizam djelovanja i učinci lijeka:
Glavni aktivni sastojak Heptrala je ademetionin. Ademetionin je uključen u rast i zaštitu stanica jetre, živčanog sustava i stanica drugih organa. Sudjeluje u procesima neutralizacije otrovnih tvari. Pospješuje sintezu hormona sreće (serotonina). Kod bolesti jetre, mozga, njegova koncentracija u tkivima smanjuje se paralelno s razvojem bolesti. Heptral nadoknađuje nedostatak ademetionina, a također potiče njegovo stvaranje u tijelu.

-Oporavak i zaštita stanica jetre
Lijek potiče stvaranje posebnih masti (fosfolipida). Fosfolipidi čine osnovu stanične stijenke, štite od oštećenja, potiču rast i obnavljanje stanica jetre.

- Koleretski učinak
Heptral povećava propusnost stijenki jetrenih stanica. Ovaj učinak povećava stvaranje žuči i poboljšava njeno izlučivanje u žučne kanale. S žuči se iz tijela izlučuju otrovne tvari (lijekovi, fenoli, benzopireni itd.).

- Neutralizacija otrovnih tvari.
Heptral pojačava neutralizirajuću sposobnost jetre stimulirajući sintezu specifičnih aminokiselina (glutation, taurin). Glutation je uključen u procese neutralizacije toksičnih tvari i potiče njihovo izlučivanje. Taurin veže toksične žučne kiseline u jetri, stvarajući bezopasne žučne spojeve.

- Antidepresivni učinak
Heptral potiče sintezu tvari za poboljšanje raspoloženja (dopamin, norepinefrin), kao i "hormona sreće" (serotonina). Osim toga, heptral povećava osjetljivost moždanih struktura na ove tvari, što također poboljšava antidepresivni učinak.

Heptral je klinički dokazano učinkovit i neškodljiv u liječenju oštećenja jetre uzrokovanih alkoholom i lijekovima.

Kako uzimati heptral?

Način primjene	Kako koristiti?	Koliko uzeti?
unutra Tablete (400 mg)	2-4 tablete dnevno	3-4 tjedna
Intravenozno Bočice (400 mg)	400-800mg 1-2 puta dnevno	2-3 tjedna
Posebne upute: Bolje je uzimati lijek ujutro, jer ima tonik učinak! Strogo je kontraindiciran za djecu mlađu od 18 godina! Koristite s oprezom tijekom trudnoće. Točnu dozu, režim i trajanje liječenja određuje liječnik!

Dijeta za toksični hepatitis

Alkohol i pušenje su strogo zabranjeni. Bolesnik treba jesti, u malim obrocima, i često, tako da se poboljšava izlučivanje žuči. Hrana ne smije biti masna, pržena, slana, bez začina, bogata vitaminima i biljnim vlaknima. Stoga bi glavni proizvodi u prehrani trebali biti svježe povrće i voće (razne salate), mahunarke (grah, grašak). Koristite samo maslac i biljna ulja. Jedite samo lako probavljivo meso (piletina, kunić). Potpuno napustite dimljeno meso, konzerviranu hranu. Učinite dane posta, jedan dan u tjednu, jedite samo povrće ili voće. Osobe koje rade u industrijskim poduzećima, izložene štetnim tvarima, trebaju svakodnevnu konzumaciju mliječnih proizvoda.

Sustavna i dugotrajna uporaba alkohola dovodi do gubitka sposobnosti jetre da neutralizira otrove i pojave alkoholnog hepatitisa. Patologija se razvija polako i često ostaje nezapažena dugo vremena, a to prijeti ozbiljnim posljedicama.

Opis patologije

Alkoholni hepatitis je upala jetre kao posljedica prekomjerne konzumacije alkohola. Patologija je najčešći tip toksičnog hepatitisa.

Vjerojatnost razvoja bolesti ovisi o količini i redovitosti pijenja alkohola bilo koje jačine.

Posebni jetreni enzimi razgrađuju alkohol, pri čemu se stvara otrovni acetaldehid koji utječe na stanice jetre (hepatocite). Kemijske reakcije u jetri pod utjecajem alkohola i acetaldehida dovode do hipoksije, upale i nekroze njezinih stanica.

Razvoj bolesti je dug, najčešće se prvi znakovi pojavljuju nakon 5-7 godina redovite zlouporabe alkohola.

Žene su osjetljivije na razvoj ove patologije nego muškarci, jer njihovo tijelo sadrži manje enzima koji neutraliziraju alkohol.

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta alkoholnog hepatitisa:

1. Uporan. Ovaj oblik bolesti karakterizira odsutnost jasnih simptoma. Osoba možda nije svjesna postojanja problema. Povremeno je zabrinut zbog težine u desnom hipohondriju, lagane mučnine i nelagode u želucu, podrigivanja. Bolest se otkriva slučajno tijekom laboratorijskih pretraga. Pravovremena dijagnoza i liječenje, pridržavanje dijete, odbijanje pijenja alkohola pomažu u rješavanju problema. U nedostatku terapije, patologija prelazi u sljedeću fazu.
2. Progresivna. Često prethodi cirozi jetre. U ovom slučaju, zdravlje pacijenta značajno se pogoršava, stanice organa se uništavaju i umiru. U ovoj fazi bolest se očituje povraćanjem, poremećajima stolice, groznicom, žuticom, bolovima u jetri. Ako se ne liječi, moguća je smrt od akutnog zatajenja jetre.

Alkoholna upala jetre je akutna i kronična. Znakovi akutnog oblika bolesti razvijaju se iznenada nakon pijenja. Zdravstveno stanje se pogoršava, pacijent gubi apetit, pojavljuju se mučnina i povraćanje, intenzivna bol u desnom hipohondriju, koža postaje žuta, javlja se svrbež. Moguće povećanje tjelesne temperature.

Kršenje funkcije jetre dovodi do promjene u metabolizmu bilirubina, zbog čega urin postaje taman, a izmet svijetli. Bolesnik ima povećanu jetru i slezenu. Akutni stadij traje 3-5 tjedana, ovisno o količini popijenog alkohola.

Prema prirodi tijeka, razlikuju se nekoliko oblika akutnog alkoholnog hepatitisa:

1. Latentan. Opasno je jer ima asimptomatski tijek. Problem se može otkriti samo pregledom.
2. Ikteričan. Najčešća sorta koju karakterizira stjecanje žućkaste nijanse kože, bol u jetri, gubitak apetita, mučnina i povraćanje.
3. Kolestatski. Uz specifičnu boju kože, pacijent ima jak svrbež, manifestacije intoksikacije se povećavaju, urin potamni, izmet postaje svijetli.
4. Fulminantno. Brzo progresivni oblik bolesti koji može biti smrtonosan. Karakterizira ga oštro pogoršanje stanja, groznica, žutilo kože, potpuni nedostatak apetita, slabost, jaka bol u desnom hipohondriju.

U teškim slučajevima, akutni oblik bolesti može dovesti do smrti bolesnika.

Kronična alkoholna upala jetre karakterizirana je dugim tijekom i umjerenim kliničkim manifestacijama. Bolesnik može osjećati blagu slabost, umor, gubitak apetita, povremeno mučninu, povraćanje i bolove u trbuhu. Toksično oštećenje živaca dovodi do polineuropatije donjih ekstremiteta, pacijentov hod je poremećen, postoje bolni bolovi u nogama.

Glavni znakovi kroničnog alkoholnog hepatitisa su pojava paučastih vena na koži, poremećaj sna, ljubičasta nijansa lica i problemi u genitalnom području.

U kroničnom tijeku, patologija često završava smrću, budući da nema očitih znakova pogoršanja koji bi mogli upozoriti pacijenta.

Razlozi za razvoj

Uzrok patologije je zlouporaba alkoholnih pića. Stopa njegovog razvoja ovisi o količini, kvaliteti pića, trajanju i učestalosti korištenja, individualnim karakteristikama organizma.

Sigurna doza za muško tijelo je 40 g alkohola dnevno, za žensko - 20 g.

Rizik od razvoja alkoholnog hepatitisa povećava se sa:

• istodobna uporaba velikih doza alkohola;
• dnevni ponovljeni unos alkohola;
• dugotrajna zlouporaba alkohola;
• nasljedna predispozicija;
• iracionalna i neuravnotežena prehrana;
• infekcija hepatotropnim virusima.

Simptomi i znakovi bolesti

Patologija se razvija nekoliko godina. Simptomi bolesti slični su simptomima drugih oblika hepatitisa. Najraniji simptomi alkoholnog hepatitisa su povećana slabost, umor, gubitak apetita i gubitak težine. Ostali se pridružuju kasnije:

• osjećaj nelagode, bol u jetri;
• podrigivanje gorčine;
• mučnina i povračanje.
• poremećaji stolice nakon uzimanja alkohola ili masne hrane;
• blagi porast tjelesne temperature;
• anemija.

S daljnjim napredovanjem bolesti, koža i sluznice požute, javlja se jak svrbež, izmet mijenja boju i urin potamni, jetra se povećava u volumenu.

Alarmantan znak je značajno povećanje trbuha zbog prekomjernog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini (ascites). To ukazuje na to da jetra nema vremena za filtriranje krvi. Nakon pojave takvog simptoma, osoba može živjeti ne više od 3-5 godina ako ne odbije piti alkohol.

Dijagnostika

Dijagnoza je otežana činjenicom da u početnoj fazi patologija nema nikakvih specifičnih manifestacija, stoga se na njezinu prisutnost može posumnjati tek nakon provedbe laboratorijskih testova.

Prije svega, liječnik mora utvrditi ima li osoba ovisnost o alkoholu, čiji glavni kriteriji uključuju:

• korištenje velikih doza alkoholnih pića. U isto vrijeme, osoba ne može sa sigurnošću reći koliko je dana trajalo pijanstvo;
• psihička ovisnost o alkoholu. Bolesnik stalno razmišlja o piću, ne može kontrolirati količinu popijenog alkohola, konzumira alkohol, unatoč svijesti o svom problemu;
• simptom odvikavanja, koji se zaustavlja (eliminira) tek sljedećim unosom alkohola.

Specijalist također bilježi prisutnost karakterističnih vanjskih znakova alkoholizma: natečenost lica, prisutnost paukovih vena, žutost kože, tremor udova, atrofiju mišića ramenog obruča, fibromatoza dlana.

Nakon ispitivanja i pregleda pacijenta, liječnik ga upućuje na dodatne studije:

• opća analiza krvi. Uz alkoholni hepatitis, razina hemoglobina će se smanjiti, a broj leukocita će se povećati;
• Analiza urina. Bolest karakterizira alkalna reakcija urina, tragovi proteina u njemu;
• koagulogram. Omogućuje procjenu zgrušavanja krvi;
• lipidogram. Potreban za otkrivanje razine kolesterola;
• Ultrazvuk abdomena. Studija vam omogućuje određivanje veličine jetre i njegove strukture, prisutnost upale, ascitesa;
• biokemija krvi. Pomaže otkriti radi li jetra svoj posao. U prisutnosti bolesti, postoji povećanje razine bilirubina, kao i jetrenih enzima ALT i AST;
• biopsija jetre. Tijekom studije uklanja se i ispituje mikroskopski fragment jetrenog tkiva kako bi se otkrili žarišta upale ili nekroze;
  

  Alternativa biopsiji je elastografija, u kojoj se tkivo jetre ispituje posebnim aparatom.

• spiralna kompjuterizirana tomografija. Takav pregled je neophodan kako bi se dobila jasna slika organa koji se proučava.

Liječenje

Bez obzira na oblik alkoholnog hepatitisa, glavno načelo liječenja je potpuno odbacivanje upotrebe alkoholnih pića. Da bi se postigao maksimalan učinak, terapija bi trebala biti sveobuhvatna i uključivati ​​dijetu, lijekove. U najtežim slučajevima pribjegavajte kirurškoj intervenciji.

Medicinska terapija

Za liječenje alkoholnog hepatitisa koriste se hepatoprotektori. Takvi lijekovi imaju antioksidativna svojstva, ubrzavaju proces regeneracije jetrenih stanica, vraćaju njezine funkcije i pružaju zaštitu od negativnih vanjskih utjecaja. Tijek terapije trebao bi trajati najmanje mjesec dana, u nekim slučajevima preporuča se uzimanje hepatoprotektivnih lijekova dva do tri mjeseca. Pacijentu su također potrebni multivitaminski kompleksi, jer je kao posljedica bolesti poremećena funkcija apsorpcije različitih korisnih tvari.

U akutnoj fazi bolesti propisana je detoksikacijska terapija, uvođenje otopina za supstituciju plazme i korekcija poremećaja elektrolita. U teškim slučajevima može biti potrebno koristiti glukokortikosteroide, antibakterijske lijekove.

Hepatoprotektori za obnovu jetre - tablica

Ime	Svojstva lijeka	Prednosti	Mane
	Složeni lijek. Ima hepatoprotektivna, protuupalna, antitoksična, koleretska svojstva.	Sastav lijeka sadrži samo biljne sastojke. Lijek potiče regeneraciju oštećenih jetrenih stanica, vraća funkciju jetre i ubrzava izlučivanje acetaldehida. Uzimanje lijeka ne utječe na koncentraciju pažnje i sposobnost upravljanja vozilom.	Tijekom uzimanja lijeka mogu se razviti alergijske reakcije. Ne možete koristiti lijek za kronične bolesti probavnog trakta u akutnoj fazi.
	Hepatoprotektivno i antidepresivno sredstvo. Ima detoksikacijska, neuroprotektivna, antioksidativna, regenerirajuća svojstva.	Smatra se jednim od najboljih lijekova koji se koriste u aktivnom restrukturiranju jetrenih stanica, popraćenih drugim teškim patologijama, kao što su: encefalopatija; depresija; osteoartritis. Djelotvoran je kod simptoma ustezanja, po život opasnih intoksikacija, ciroze i fibroze jetre. Može se koristiti kao profilaktika.	Lijek ima mnogo nuspojava: alergijske reakcije različite težine; kršenja probavnog trakta; promjena ritma spavanja; vrtoglavica, teške glavobolje; srčani bolovi.
	Zbog sadržaja esencijalnih fosfolipida, koji se mogu integrirati u strukturu jetre, njezine stanice se obnavljaju, metabolizam lipida i proteina se normalizira, a procesi zamjene hepatocita vezivnim tkivom se smanjuju.	Lijek sadrži samo prirodne sastojke. Djelotvoran je u patologijama praćenim masivnom smrću jetrenih stanica. Dobro se podnosi, ima minimalne nuspojave.	Lijek je kontraindiciran u slučaju individualne netolerancije. Prilikom uzimanja mogu se razviti alergijske reakcije.
	Aktivni kompleksni dodatak prehrani ima detoksikacijski, protuupalni, regenerirajući, antispazmodični, koleretski učinak.	Prirodni lijek koji nema kontraindikacija (osim individualne netolerancije na komponente).	Lijek nije propisan za progresivnu patologiju jetre zbog nedovoljne učinkovitosti.
	Pripravak ursodeoksikolne kiseline. Ima aktivan koleretski, umjereni hepatoprotektivni učinak.	Tijekom uzimanja lijeka smanjuje se koncentracija žučnih kiselina toksičnih za stanice jetre, koje se izlučuju kroz crijeva. Na pozadini terapije normalizirana je razina jetrenih enzima ASAT, ALT, bilirubina. Lijek pomaže aktivirati imunološki sustav pacijenta, vratiti oštećene stanice jetre. Može se uzimati profilaktički kod pijenja alkoholnih pića.	Moguće nuspojave u obliku: proljev; bol u abdomenu; osip. Kontraindikacije za uzimanje lijeka su: akutne upalne bolesti bilijarnog trakta, crijeva; žučni kamenci; kršenja gušterače, bubrega. Lijek je potrebno uzimati samo pod nadzorom liječnika.
Gepabene	Pripravak s mliječnim čičkom djeluje regenerativno, analgetski i izlučuje žuč.	Proizvod na biljnoj bazi, dobro podnosi tijelo. Doprinosi normalizaciji jetre i obnovi njezine strukture na staničnoj razini, smanjuje intenzitet progresije ciroze.	Unatoč sigurnosti lijeka, nema dovoljno podataka o njegovoj učinkovitosti kod alkoholnog oštećenja jetre. Alat se ne može koristiti u akutnim bolestima bilijarnog trakta i jetre.

Pripravci za liječenje alkoholnog hepatitisa - galerija

Liv 52 je lijek biljnog podrijetla. Pomaže u obnavljanju stanica jetre
Heptral je učinkovit lijek za simptome ustezanja kod ciroze i fibroze jetre
Essentiale forte - sadrži esencijalne fosfolipide koji obnavljaju jetru, integrirajući se u njezinu strukturu
Ovesol - aktivni kompleksni dodatak prehrani s protuupalnim svojstvima
Ursofalk je lijek ursodeoksikolne kiseline. Popravlja oštećene stanice jetre

Dijeta

Produljena zlouporaba alkohola dovodi do probavnih poremećaja, ljudsko tijelo ne dobiva potrebnu količinu vitamina, hranjivih tvari i elemenata u tragovima. Za vraćanje funkcije jetre preporučuje se uravnotežena prehrana.

Dnevni sadržaj kalorija je najmanje 2000 kalorija. Pacijentu su potrebni vitamini B skupine, folna kiselina i proteini. Obroci bi trebali biti frakcijski - do pet puta dnevno.

Liječnici savjetuju u slučaju bolesti da se pridržavaju dijete br. 5, koja osigurava štedljiv režim za jetru.

Zabranjeno je koristiti:

• pržena, začinjena hrana;
• marinade;
• životinjske masti;
• pečenje kvasca, svježi kruh, slatkiši;
• juhe od mesa, ribe, gljiva;
• kava, gazirana pića, alkohol.

Proizvodi zabranjeni kod alkoholnog hepatitisa - galerija

Alkohol Nemasno meso i riba
Jela od soje

Kirurgija

Kirurška intervencija je neophodna za značajna oštećenja jetre, kada liječenje lijekovima ne djeluje. Takve operacije su rijetke i vrlo skupe. Poteškoća nije samo u visokoj cijeni, već iu problemima odabira donora, a to može biti samo osoba izvrsnog tjelesnog i psihičkog zdravlja. Obično se dio organa transplantira od rođaka.

Alkohol se mora izbjegavati šest mjeseci prije operacije.

Razdoblje oporavka nakon operacije je dugo, tijekom tog vremena pacijent treba uzimati imunosupresive kako bi se organ ukorijenio. Ali ponekad, čak i pod svim uvjetima, tijelo odbacuje presađenu jetru.

Posljedice i komplikacije

Značajno poboljšava prognozu za takvu bolest, potpuno odbacivanje alkohola. Ali često se događa da oni pacijenti kojima je dijagnosticiran teški oblik alkoholnog hepatitisa nastavljaju piti alkohol, što dovodi do smrti u 30% slučajeva.

Čak i uz blagi tijek akutnog alkoholnog hepatitisa i pravodobno liječenje, kao i potpuno odbacivanje alkohola, ostaje vrlo visok rizik od daljnjeg razvoja ciroze.

Najvjerojatnije komplikacije alkoholnog hepatitisa su:

Prema statistikama, kod žena je bolest mnogo kompliciranija, a teške posljedice se razvijaju češće nego kod muškaraca.

Prevencija

Prevencija alkoholnog hepatitisa sastoji se u odbijanju redovite konzumacije alkoholnih pića. Najbolje rješenje za osobu koja brine o svom zdravlju je potpuno isključivanje alkohola, kao i potpuna i racionalna prehrana.

Alkoholni hepatitis je prilično ozbiljna bolest koja zahtijeva ozbiljnu medicinsku intervenciju. Pravilno i pravodobno liječenje povećava šanse za vraćanje i održavanje zdravlja. Istodobno, važno je razumjeti da će bez potpunog odbacivanja alkohola pozitivan rezultat biti vrlo teško postići.

S vremenom će zlouporaba jakih pića dovesti do problema s jetrom, među kojima se često nalazi alkoholni hepatitis.

Za alkoholni hepatitis karakteristična je prisutnost opsežne upale u strukturama jetre, koja je nastala na pozadini toksičnih učinaka na jetru s proizvodima raspadanja alkohola. Obično se takva patologija razvija u kroničnom obliku nakon 5-6 godina stalne zlouporabe alkohola. Takva patologija često djeluje kao prethodnik ciroze. Vjerojatnost prijelaza u cirozu posebno je velika u bolesnika koji dnevno piju alkohol u količini od 50-60 grama. čistog alkohola za muškarce i 20-30 gr. - za žene. Pod uvjetom da 10 gr. alkohola odgovara 200 ml. piva ili 25 ml. votka.

Klasa="eliadunit">

Uzimanje alkohola prati njegov daljnji metabolizam u strukturama jetre do acetaldehida, koji aktivno oštećuje stanice organa. U budućnosti, acetaldehid pokreće mnoge reakcije koje uzrokuju hipoksiju i daljnju smrt jetrenih stanica. Kao rezultat toga, razvija se opsežna upala - alkoholni toksični hepatitis, koji stručnjaci smatraju početnom manifestacijom ciroze jetre. S daljnjim razvojem patološkog procesa, zdrava tkiva organa zamjenjuju se fibroznim. Kao rezultat toga, jetra prestaje u potpunosti obavljati svoje funkcije.

Oblici alkoholnog hepatitisa

Hepatitis alkoholnog porijekla može se javiti u 2 oblika: progresivni ili perzistentni.

• progresivni alkoholni hepatitis je progresivno pogoršanje zdravlja. Ovaj oblik se dijagnosticira u 20% slučajeva alkoholne upale jetre. Karakterizira ga prisutnost malih nekrotičnih žarišta i prilično brz razvoj ciroze;
• perzistentni tip hepatitisa je stabilniji i izlječiviji oblik, pod uvjetom da se izbjegava alkohol. Ako pacijent nastavi uzimati alkohol, tada se vjerojatnost degeneracije u progresivni oblik značajno povećava.

Također, alkoholni oblici hepatitisa dijele se na kronične i akutne. Akutni alkoholni hepatitis traje manje od šest mjeseci i u 5% slučajeva prelazi u alkoholnu cirozu. Klinički, ovaj oblik akutne patologije može se pojaviti na sljedeće načine:

1. Ikteričan - najčešći, karakteriziran prevladavanjem ikteričnog simptoma, kada koža, bjeloočnica, sluznice, suze, pa čak i slina požute.
2. Latentno - kada nema simptoma, a patologija se otkriva samo povećanim sadržajem transaminaza. Da bi se konačno potvrdila dijagnoza, potrebno je podvrgnuti biopsiji s proučavanjem biomaterijala.
3. Fulminantni - za takav hepatitis karakterizira brzo napredovanje kliničkih manifestacija. Pravi rizik od smrti je doslovno 2-3 tjedna nakon početka akutnog razdoblja.
4. Kolestatska varijanta javlja se u 10% bolesnika s alkoholnom upalom jetre. Karakteriziraju je manifestacije tipične za kolestazu, kao što su zastoj žuči, promjena boje fecesa, izražen svrbež itd. Može se razviti i trajati godinama.

Dijagnoza kroničnog alkoholnog hepatitisa postavlja se kada degenerativno-upalni procesi u jetri uzrokovani konzumiranjem alkohola traju više od šest mjeseci i u većini slučajeva dovode do ciroze jetre.

Znakovi i uzroci

Glavni uzrok alkoholne bolesti jetre je dugotrajno, umjereno pijenje ili konzumiranje velikih količina alkohola odjednom. Pod utjecajem etanola dolazi do mnogih patoloških promjena u jetrenom tkivu:

1. Stanice stalno doživljavaju nedostatak kisika, što dovodi do njihove degeneracije, a zatim i smrti;
2. Stanične strukture organa umiru brže nego što se obnavljaju, što dovodi do stvaranja ožiljnog tkiva;
3. Snažno se formira fibrozno tkivo, koje inhibira funkcionalnost jetre, uključujući i potiskuje procese stvaranja proteina u stanicama hepatocita. Kao rezultat toga, tekućina se nakuplja u hepatocitima, oni bubre i jetra se povećava.

Postoje i karakteristični čimbenici rizika koji pod određenim uvjetima mogu pridonijeti razvoju oštećenja od alkohola. To uključuje pijenje u velikim dozama ili svakodnevno dugi niz godina, nasljedstvo i pretilost, oštećenje hepatotropnim virusima ili neuravnoteženu prehranu.

Osobe koje boluju od alkoholne upale jetre mogu se prepoznati po crvenom licu i dlanovima, atrofiji mišića, drhtanju ruku i hiperedemu nogu. Na njihovoj koži možete vidjeti obilje paučastih vena, a pred očima - znakove konjunktivitisa. Samo liječnik može ispravnom usporedbom simptoma odrediti dijagnozu. Iako pacijent može sam primijetiti neke alarmantne znakove. Karakteristični simptomi alkoholnog hepatitisa ovise o obliku patologije i varijanti njezina razvoja:

• ikterična varijanta karakterizira slabost, nerazuman gubitak težine i anoreksija, bol u jetri (desni hipohondrij), mučnina i povraćanje, žutilo bjeloočnice i kože. Hipertermija je vjerojatna, ali nije obavezna. Jetra se povećava, ima glatku strukturu, a kada se sondira, uzrokuje bol;
• latentna varijanta obično nema teških simptoma. Pacijenti mogu biti uznemireni blagom mučninom i laganom težinom u jetri;
• kolestatska varijanta popraćena je zamračenjem urina i promjenom boje izmeta, žuticom i svrbežom;
• znak fulminantne varijante je brza progresija hemoragičnog i hepatorenalnog sindroma, hipertermije i teške slabosti, ascitesa, jetrene encefalopatije i zatajenja organa.
• kronični hepatitis javlja se s umjerenim simptomima, pa se konačna potvrda patologije provodi tek nakon biopsije jetre.

Općenito, dijagnoza alkoholnog hepatitisa svodi se na anamnezu, pregled i laboratorijske pretrage kao što su pretrage krvi i urina, određivanje biokemijskih markera, lipidograma i koagulograma. Također se provodi instrumentalna dijagnostika, uključujući ultrazvuk i endoskopiju, MRI ili kolangiografiju, CT i biopsiju, elastografiju itd.

Liječenje alkoholnog hepatitisa

Osnova liječenja alkoholnog hepatitisa je odbijanje alkohola. Ako se to ne učini, tada je daljnje napredovanje patologije neizbježno. A ako je patologija blaga, onda je ovaj korak dovoljan za postupno vraćanje jetre. Također je potrebno propisati dijetalnu prehranu i kompleksnu terapiju lijekovima.

Što se tiče dijetoterapije, ona podrazumijeva povećanje dnevnog unosa kalorija na najmanje 2000 kcal, dok bi proteini dnevno trebali unositi 1 g po kilogramu težine. Uz komplikaciju u obliku anoreksije, pacijentu se propisuje parenteralna ili enteralna prehrana kroz sondu. Infuzije aminokiselina smanjuju katabolizam (utrošak) proteina i poboljšavaju metabolizam mozga.

Za liječenje alkoholnog hepatitisa potrebna je medikamentozna terapija uz primjenu lijekova iz skupine esencijalnih fosfolipida. Tu spadaju lijekovi Ursofalk ili Essentiale-Forte koji smanjuju masne promjene u jetri, usporavaju fibrozne procese, djeluju antioksidativno i regenerirajuće.

Također se propisuju lijekovi ursodeoksikolne kiseline poput Ursochola, koji imaju citoprotektivni učinak. Za blokiranje oštećenja membranskih stanica i proizvodnju acetaldehida, kao i za postizanje antioksidativnog učinka, propisuju se hepatoprotektori kao što su Silibor ili Gepabene.

U akutnom tijeku alkoholnog hepatitisa, detoksikacijska terapija je obavezna, a teški oblici patologije zahtijevaju upotrebu glukokortikosteroidnih lijekova. U kroničnom obliku dodatno se propisuju glicin, interferon i lijekovi koji utječu na fibrotičke procese.

U liječenju hepatitisa jetre, pacijentima se dodjeljuje tablica broj 5. Takva terapijska dijeta isključuje iz jelovnika začinjene začine i masnu hranu, marinade i konzerviranu hranu pripremljenu prženjem. Isključena je uporaba bilo kakvog alkohola, čaja i kave.

Prehrana bi trebala biti frakcijska, u malim jednakim obrocima do 5 r/d. Trebali biste jesti hranu bogatu prirodnim vitaminima i mineralima, proteinima i vlaknima. Pripremaju se kuhanjem ili kuhanjem na pari. Tijelo treba štedljivu prehranu, pa se ne preporuča sirova prehrana i slični kulinarski ekstremi. Bolje je barem djelomično pridržavati se štedljive dijete, a na kraju terapije, na primjer, odreći se prženog i dimljenog mesa.

Alkoholni hepatitis: životna prognoza

Ako se alkoholna upala jetre javlja u blagom ili umjerenom stupnju, tada uz potpuno odbacivanje jakih pića, prognoza je dobra i jetra je prilično sposobna za oporavak.

Koliko ljudi žive s alkoholnim hepatitisom? Na ovo pitanje ne možete odgovoriti definitivno. Ako bolesnik nastavi piti, tada se razvija ciroza, koja je nepovratna i djeluje kao završni stadij alkoholnog oštećenja jetre. Tada je prognoza sasvim suprotna. Takvi pacijenti su u opasnosti da dobiju hepatocelularni karcinom, a to je već maligni proces koji nema pozitivan ishod.

Je li alkoholni hepatitis zarazan ili ne?

Za razliku od virusnih oblika, nemoguće je zaraziti se alkoholnim hepatitisom, jer se bolest razvija u pozadini dugogodišnjeg pijenja alkohola ili previše jakog alkohola u isto vrijeme.

Alkoholni hepatitis i hepatitis C: Koja je razlika?

Sve hepatitise ujedinjuje jedno - upalno oštećenje jetre. Razlika između hepatitisa C i alkoholnog oblika patologije izravno je etiologija ovih bolesti.

Virusni hepatitis nastaje infekcijom tijela virusnim uzročnikom koji se obično širi kontaktom s krvlju bolesnika. Alkoholni oblik hepatitisa javlja se iz sasvim drugog razloga - zbog upotrebe alkohola i nema nikakve veze s virusima.

Jetra s umjerenim lezijama moći će se oporaviti sama, ali treba joj pomoć, svakako se odreknite bilo kakvog pića i drugih nezdravih navika.

Alkoholni hepatitis - uključen je u skupinu lezija jetre koje nisu povezane s infekcijom. Ova vrsta upale, za razliku od virusnog hepatitisa, ne prenosi se s pacijenta na zdravu osobu, već je povezana isključivo s produljenom konzumacijom alkohola i stvaranjem ovisnosti o alkoholu kod osobe. Bolest se smatra glavnim etiološkim uzrokom ciroze jetre.

Prevalencija alkoholnog hepatitisa je, prema statističkim studijama, u različitim zemljama od 7 do 10 na 100 tisuća stanovnika. Procjena zdravstvenog stanja ljudi koji zlorabe alkohol omogućuje nam da zaključimo da će 25-40% razviti upalu jetre u roku od nekoliko godina, pretvarajući se u fazu uništavanja stanica i potpunog zatajenja ovog važnog organa.

U Međunarodnoj statističkoj klasifikaciji (ICD-10) skupina bolesti se razlikuje pod općim pojmom "alkoholna bolest jetre". Među njima, hepatitis je kodiran s K70.1. Bolest je najčešća među muškom populacijom od 30 do 55 godina.

Učinak alkohola na jetru

Razgradnja alkohola počinje već kada uđe u ljudski želudac. Sok stalno sadrži enzim alkohol dehidrogenazu, koji oksidira do 25% prihvaćenog etanola i pretvara ga u acetaldehid. Dakle, ¼ dijela se apsorbira u krv zaobilazeći jetru. Prisutnost hrane (osobito masne hrane) odgađa apsorpciju, ali ne detoksificira toksičnu hranu.

Suprotan učinak moguć je u pozadini uzimanja lijekova iz skupine blokatora H2-histaminskih receptora. Oni smanjuju koncentraciju alkoholne dehidrogenaze u želucu i dramatično povećavaju volumen etanola koji ulazi u krvotok.

Alkohol se prenosi krvotokom do svih organa, ulazi u sve tekućine i tkiva, uzrokujući značajna oštećenja u funkciji stanica.

Enzimski sustav jetre ulazi u borbu za neutralizaciju zbog svojih specifičnih aktivnih proteina. Reakcija transformacije počinje djelovanjem alkohol dehidrogenaza i transformacijom etanola u acetaldehid (aka acetaldehid, etanal, metilformaldehid).

Tvar ima nekoliko desetaka puta veću opasnost u smislu svojih toksičnih svojstava od samog alkohola. Svrstava se u kancerogene tvari prvog reda s obzirom na sposobnost uništavanja DNK gena i izazivanja kancerogene degeneracije. Dakle, negativne posljedice djelovanja, osim alkoholnog hepatitisa, uključuju razvoj malignog tumora želuca, jednjaka i jetre. Daljnja transformacija odvija se pod utjecajem acetaldehid dehidrogenaze. Pretvara metilformaldehid u octenu kiselinu i netoksične tvari koje se izlučuju mokraćom.

Važno je da uz stalnu upotrebu alkoholnih pića, sinteza potrebnih enzima zaostaje za potrebom. To dovodi do povećane izloženosti jetre nerazdijeljenom acetaldehidu. Jetrene stanice (hepatociti) reagiraju upalnim odgovorom.

U patogenezi alkoholnog hepatitisa značajnu ulogu igra poraz drugih organa probavnog sustava:

• gušterača (pankreatitis);
• želudac (gastritis);
• žučni mjehur (kolecistitis).

Značajke poraza žena

Teža i brža oštećenja jetre kod žena objašnjavaju se:

1. Fiziološka značajka sastava želučanog soka u ženskom tijelu je da kod žena postoji znatno niža proizvodnja i sadržaj enzima alkohol dehidrogenaze nego kod muškaraca, stoga se etanol ne razgrađuje u želucu, ulazi u jetru u ogroman iznos i predstavlja značajan teret.
2. Veća masa u tijelu masnog tkiva i manje vode, što dovodi do odsutnosti razrjeđivanja etanola, povećava njegovu toksičnost. Masti u jetrenom parenhimu pojačavaju oksidativne reakcije, potiču brzu upalu i fibrozu.
3. Neravnoteža estrogena tijekom menopauzalnog restrukturiranja, što negativno utječe na intoksikaciju alkoholom.

Svi čimbenici ukazuju na značajno smanjenje vremena zlouporabe alkohola za žene u usporedbi s muškarcima za istu ozljedu jetre.

Liječenje alkoholnog hepatitisa zahtijeva uzimanje u obzir spolnih karakteristika i njihovu korekciju.

Postoji li rasna predispozicija?

Kod ljudi mongoloidne rase, autohtonog stanovništva Sjeverne Amerike, otkrivene su genetske značajke transformacije alkohola. Sastoje se u oštrom slabljenju sinteze alkohol dehidrogenaze i acetaldehid dehidrogenaze. Uzimanje proizvoda koji sadrže alkohol uzrokuje brzo predoziranje i alkoholni toksični hepatitis s karakterističnim simptomima.

Koliko je važna doza alkohola?

Uzrok razvoja alkoholnog hepatitisa je:

• doza sadržanog etanola;
• kvaliteta alkoholnog pića;
• trajanje korištenja.

Dnevna količina alkohola za razvoj hepatitisa i ciroze jetre je:

• za odraslog muškarca 50–80 g;
• žene - 30-40;
• tinejdžer - 15-20.

Muškarci piju 3-5 litara odjednom, što je ekvivalentno 120-200 g etanola i 3-4 puta više od dopuštene norme.

Za tinejdžera opasnost predstavlja 0,5 litara "bezalkoholnog" piva. Prema tehnologiji pripreme, mora sadržavati do 5% etanola. Osim toga, opterećenje jetre povećava se pivom zbog sadržanih ugljikohidrata koji se prerađuju u masti i ostaju u parenhimskim stanicama.

Posebnu ulogu u razvoju akutnog oblika alkoholnog hepatitisa daje trovanje surogatima kućanskih tekućina koje sadrže alkohol. Otrovne tvari u ovim slučajevima su, osim alkohola:

• izopropil alkohol;
• dietil ftalat;
• metilni alkohol;
• poliheksametilen gvanidin hidroklorid (komponenta dezinficijensa);
• acetaldehid.

Većina liječnika (gastroenterologa, hepatologa) smatra važnim u postavljanju dijagnoze ne navesti dozu pića koju je pacijent konzumirao, već redovitost unosa alkohola u tijelo.

Faktori rizika

Za pojavu hepatitisa u jetri na pozadini zlouporabe alkohola važno je sljedeće:

• pothranjenost (nedostatak voća i povrća, mesnih proizvoda);
• liječenje hepatotoksičnim lijekovima i biljem (na primjer, gospina trava treba uzeti prema imenu);
• infekcija virusima s dominantnim učinkom na stanice jetre;
• nedostatak imuniteta;
• genetska predispozicija u obliku inhibicije sinteze potrebnog skupa enzima.

Klinički tijek alkoholnog hepatitisa povezan je s kombinacijom svih ovih čimbenika. Ovisno o trajanju i simptomatskom kompleksu lezije, uobičajeno je razlikovati akutni oblik od kroničnog.

akutni oblik

Akutni oblik alkoholnog hepatitisa uzrokovan je brzo progresivnim upalnim i destruktivnim procesima u stanicama jetre, češće nakon dugotrajnog pijenja na pozadini ciroze jetre koja je već započela. U slučaju teškog tijeka, ishod je zatajenje jetre i smrt od kome. Trajanje tečaja je od 3 do 5 tjedana.

Akutni oblik hepatitisa nastaje jednokratnim "udarcem" alkohola na jetru.

Postoje 4 kliničke varijante koje se razlikuju po simptomima i prognozi.

Ikterični hepatitis najčešći je kod osoba koje pate od alkoholizma. Simptomi alkoholnog hepatitisa u ovoj vrsti su:

• kod žutice kože i sluznice;
• paroksizmalna mučnina;
• slabosti;
• gubitak apetita;
• proljev, praćen zatvorom;
• gubitak težine;
• tupi bolovi u desnom hipohondriju.

Pacijenti su skloni pridruživanju bakterijske infekcije s groznicom, upalnim bolestima mokraćnog sustava. Svrbež kože nije tipičan. postaviti tijekom ispitivanja.

Latentna (skrivena) - praktički nema simptoma, otkriva se testovima transaminaze.

Kolestatski - nalazi se u 13% bolesnika, znakovi poremećenog izlučivanja žuči su koncentrirani:

• značajna žutost kože i sluznice;
• tamni urin;
• intenzivan svrbež i grebanje na koži;
• promjena boje izmeta.

Diferencijalna dijagnoza uvijek se provodi s opstruktivnom žuticom, formiranom na pozadini kolelitijaze, tumora jetre i gušterače, upale žučnih kanala.

Fulminantni - najteži fulminantni oblik, jer brzo dovodi do:

• do oštećenja mozga (encefalopatija) s edemom stanica;
• popraćeno hemoragijskim sindromom s krvarenjima;
• istodobno oštećenje bubrega s blokadom funkcije filtracije do stupnja zatajenja bubrega;
• stanje hipoglikemije;
• pristupanje infekcije.

Od drugih se razlikuje brzom nekrozom hepatocita. Bolesnici brzo razvijaju zbunjenost do kome, tešku žuticu.

Encefalopatija je karakterizirana oticanjem moždanog tkiva.

Iz usta se pojavljuje miris jetre, stalno se održava visoka temperatura. Za razliku od virusnog hepatitisa, akutni oblici nisu popraćeni povećanjem slezene. Nedostatak pravodobnog liječenja alkoholnog hepatitisa u ovom slučaju brzo dovodi do nepovratnih promjena i smrti pacijenta.

Najteži tijek opažen je u bolesnika s akutnim hepatitisom na pozadini postojeće ciroze jetre.

Toksični hepatitis nastavlja se s izraženim zastojem kretanja žuči u kanalima (kolestaza). S ovom patologijom, uništavanje hepatocita je manje izraženo. U teškim oblicima dovodi do akutnog zatajenja jetre.

Značajke kroničnog tipa

Kronični alkoholni hepatitis javlja se s dugotrajnom stalnom upotrebom alkohola, otkrivanje pokazuje njegovu prisutnost u 1/3 bolesnika s alkoholizmom. Simptomi su blagi, mogu biti potpuno odsutni. Dijagnoza se postavlja kada se kršenja otkriju laboratorijskom metodom, u usporedbi s pacijentovom poviješću alkohola.

Detaljnim pregledom moguće je identificirati neke znakove patologije:

• gubitak apetita;
• sklonost stalnoj nadutosti;
• rijetki napadi mučnine;
• nesanica;
• smanjeni libido (seksualna želja) zbog poremećene sinteze spolnih hormona.

Palpacija otkriva gust, bolan rub jetre, koji strši ispod desnog hipohondrija, znakove povećanja organa. Ovaj oblik oštećenja jetre naziva se i alkoholni steatohepatitis, jer dolazi do masne degeneracije u hepatocitima.

Prema kliničkom tijeku razlikuju se stupnjevi:

• blagi - pacijent se ne žali, ali na pregledu se otkriva povećanje jetre;
• srednje - uz povećani organ, pacijent ima očitu bol u desnom hipohondriju, ikterus bjeloočnice i kože, gubitak težine, gubitak apetita;
• teška - karakterizira značajno povećanje jetre i slezene, početak ciroze.

Dijagnostika

U procesu dijagnoze teško je utvrditi činjenicu zlouporabe alkohola. Značajno različito ponašanje pacijenata na poslu i kod kuće. Često pacijenti skrivaju svoju slabost, ne razumiju značenje. Utvrđivanje etiologije oštećenja jetre pomaže u utvrđivanju:

• ovisnost o piću;
• razvoj apstinencije;
• produljena uporaba alkohola;
• mamurluk;
• nemogućnost odbijanja tekućina koje sadrže alkohol.

Da bi se odlučilo kako najbolje liječiti bolesnika, potrebno je isključiti toksični hepatitis. Pregled uključuje laboratorijske pretrage:

• na jetrene transaminaze (asparagin i alanin), kod hepatitisa, asparagin je nekoliko puta veći od alanina;
• umjereno promijenjen timol test;
• porast bilirubina u krvi i urinu ukazuje na otežan odljev žuči;
• povećana aktivnost gama-glutamil transpeptidaze;
• rast imunoglobulina A.

Ultrazvuk i dopplerografija trbušne šupljine otkrivaju poremećenu strukturu jetre, povećanje veličine organa, proširenje promjera portalne vene, kao znak portalne hipertenzije.

Metoda radionuklidne hepatosplenoscintigrafije sastoji se u korištenju specifičnih izotopa deponiranih u jetrenom parenhimu. Prema slici apsorbirane tvari, može se procijeniti stupanj oštećenja organa.

Kompjuterizirana tomografija - pojašnjava prisutnost promjena u strukturi jetre

Važno je da je moguće potvrditi alkoholnu etiologiju hepatitisa samo karakterističnim karakteristikama na biopsiji. Oni trebaju otkriti:

• alkoholni hijalin (Malloryjeva tjelešca);
• promjene u hepatocitima i zvjezdastim retikuloepitelnim stanicama.

Diferencijalna dijagnoza kroničnog oblika

Dijagnoza treba identificirati razlike s nealkoholnim steatohepatitisom u metaboličkim poremećajima, hepatitisom izazvanim lijekovima. Metabolički steatohepatitis je češći kod žena u dobi od 40 do 60 godina koje pate od:

• pretilo,
• šećerna bolest.

Istodobno se u jetri nakupljaju trigliceridi koji mogu oštetiti stanične membrane i potaknuti razvoj fibroznog tkiva (put u cirozu).

U testu krvi otkriva se kršenje sastava masnih komponenti, nagli porast triglicerida i hiperglikemija. U simptomima nema žutice. Steatohepatitis izazvan lijekovima nastaje kao posljedica nuspojava lijekova kod produljene primjene:

• lijekovi iz skupine estrogena;
• amiodaron;
• visoke doze acetilsalicilne kiseline;
• Sulfamethoxazole;
• antagonisti kalcija;
• protuupalni lijekovi serije aminokinolona (Delagil, Plaquenil).

U patogenezi ovog tipa hepatitisa važno je inhibirati proces oksidacije masnih kiselina na razini mitohondrija hepatocita, te aktivirati peroksidni tip oksidacije lipida. Liječnik može saznati koje je lijekove pacijent uzimao, njihovu opasnu dozu i trajanje liječenja. Ishod nealkoholnog steatohepatitisa također je ciroza jetre. Rijetko je masna degeneracija kapajuće prirode i uzrokuje fulminantni oblik akutnog hepatitisa.

U bezalkoholnu leziju može se definitivno uvjeriti samo rezultati biopsije jetre. Statistike pokazuju prisutnost steatohepatitisa u 7-9% svih studija. Neki stručnjaci smatraju da je potrebno uzeti u obzir bolest kao zasebnu nosologiju.

Liječenje alkoholnog hepatitisa

Alkoholni hepatitis moguće je izliječiti samo ako potpuno prestanete piti alkohol. Ne bi trebalo biti zamjena za manje koncentrirana pića. Pacijentu se nudi stroga dijeta koja osigurava potrebne kalorije, ali isključuje bilo kakve toksične učinke na jetru.

Dodijeljena je tipična tablica br. 5:

• kalorijski sadržaj prehrane trebao bi biti najmanje 2000 kcal dnevno;
• proteinski proizvodi se propisuju brzinom od 1 g po kilogramu težine pacijenta;
• obavezna komponenta su vitamini B i folna kiselina.

U bolnici, u nedostatku apetita i odbijanju jela, hrana se organizira kroz sondu ili intravenoznu primjenu aminokiselina, prehrambenih smjesa.

Često pacijenti pate od odvikavanja od alkohola i trebaju paralelno liječenje od narkologa.

Specijalist pokušava objasniti je li moguće piti pivo, konjak, čime se uništava stereotipno ponašanje alkoholičara.

U teškim oblicima alkoholnog hepatitisa koriste se tečajevi antibiotika za sprječavanje bakterijskih infekcija. Lijekovi iz skupine fluorokinolona djeluju bolje.

Hepatoprotektori imaju selektivni učinak na stanice jetre. Vjeruje se da obnavljaju oksidativne procese u hepatocitima, potiču regeneraciju parenhima. Liječite alkoholni hepatitis pomoć zaštitnika na temelju:

• flavonoidi mlijeka čička;
• medvjeđa žuč (Ursosan);
• Admetionina;
• esencijalni fosfolipidi.

Ursodeoksikolna kiselina, sadržana u Ursosanu, smanjuje sintezu kolesterola, pomaže nadoknaditi nedostatak žuči tijekom probave. Transformacija upalnog procesa u fibrozu i nastanak ciroze ima samo jednu mogućnost pomoći – transplantaciju jetre. Operacije su još uvijek rijetke, povezane s traženjem donora i visokim troškovima.

Prognoza

Alkoholni hepatitis javlja se u dva oblika:

1. Progresivna - čini oko 20% slučajeva, karakterizirana malim žarišnim lezijama jetrenog parenhima s ishodom u cirozu. U pratnji gore opisane klinike. Omogućuje postizanje stabilizacije metaboličkih pokazatelja, zaustavljanje upale, ako se liječenje započne na vrijeme i nije popraćeno ponovljenim pijankama.
2. Postojani - oblik karakterizira stabilan tijek, reverzibilnost procesa u jetri. Asimptomatska slika traje do 10 godina. Nema pogoršanja niti uz povremeno konzumiranje alkohola.

U nedostatku odbijanja alkohola, smrtnost u akutnoj fazi hepatitisa na pozadini drugog prejedanja iznosi do 60%. Prognoza produljenja životnog vijeka značajno se povećava za pacijente koji su uspjeli prestati s ovisnošću.

Međutim, čak i uz dobre rezultate terapije, treba biti svjestan visokog rizika od malignih neoplazmi i pratiti prehranu.

Problem liječenja alkoholnog hepatitisa rješavaju različiti stručnjaci. Važno je da u prisutnosti oštećenja jetre narkolozi i psihijatri ne mogu propisati snažne lijekove. Izbor terapije je ograničen zbog destruktivnih procesa u tkivu jetre. Stoga stručnjaci ovisnicima o alkoholu savjetuju da im se jave što ranije.