D dimer je povećan. D-dimer - što je to? Za koje bolesti treba napraviti ovaj test? D-dimer: što je to, norma, analiza i tumačenje, odstupanja - visoka i niska

Podaci o studiji

Sustav komplementa sastoji se od 20 proteina plazme i receptora krvnih stanica koji igraju važna uloga u upalnom procesu, olakšavajući fagocitozu opsonizacijom i lizom stranih stanica, povećavajući vaskularnu propusnost i kemotaksu fagocita. Potrošnja ili aktivacija komplementa javlja se kod niza poremećaja, osobito onih praćenih stvaranjem imuni kompleksi, na primjer, miješana krioglobulinemija, sistemski eritematozni lupus i neki oblici vaskulitisa, ali to se može djelomično nadoknaditi sintezom proteina akutna faza.

Komponenta komplementa C3 je 30% ukupna koncentracija komponente komplementa u plazmi i troši se nakon aktivacije sustava komplementa, kako klasičnim tako i alternativnim putem. Razina komponente komplementa C4 smanjena je samo kada se komplement aktivira klasičnim putem, pa ako se pojavi hipokomplementemija, mjerenje obje komponente komplementa C3 i C4 pomaže odrediti vrstu aktivacije: klasična ili alternativna).

Odbiti komponenta komplementa razine C3:

• Kongenitalni defekti sustava komplementa.
• Nedostatak sustava komplementa.

• Autoimune bolesti.
• Glomerulonefritis.
• Ponavljajuće infekcije.
• Sistemski eritematozni lupus.
• Dermatitis herpetiformis.
• Limfogranulomatoza.
• Kronična limfocitna leukemija.
• Raynaudova bolest.
• Hepatitis.
• Ciroza jetre.
• Bolesti imunološkog kompleksa.
• Liječenje citostaticima i imunosupresivima.

Komponenta komplementa C4– protein iz sustava komplementa, koji proizvode stanice jetre. Indikacije C4 komponente potrebne su za dijagnozu imunoloških bolesti, kod kojih se C4 komponenta adsorbira na imunokompleksima, dok se količina slobodnog C4 u krvi smanjuje. Povećanje komponente C4 dijagnosticira se kada maligne neoplazme, bolesti imunoloških kompleksa, glomerulonefritis, sistemski eritematozni lupus.

Posebni trening istraživanje nije potrebno. Mora se slijediti Opća pravila priprema za istraživanje.

OPĆA PRAVILA ZA PRIPREMU ZA ISTRAŽIVANJE:

1. Za većinu istraživanja preporuča se davanje krvi ujutro, između 8 i 11 sati, natašte (od zadnjeg obroka do vađenja krvi mora proći najmanje 8 sati, vodu možete piti kao i obično) , dan prije istraživanje lako ograničena večera masna hrana. Za testove na infekcije i hitne studije prihvatljivo je donirati krv 4-6 sati nakon posljednjeg obroka.

2. PAŽNJA! Posebna pravila pripreme za niz testova: strogo na prazan želudac, nakon 12-14 sati gladovanja, trebate donirati krv za gastrin-17, lipidni profil(ukupni kolesterol, HDL kolesterol, LDL kolesterol, VLDL kolesterol, trigliceridi, lipoprotein (a), apolipoproten A1, apolipoprotein B); Test tolerancije glukoze provodi se ujutro natašte nakon 12-16 sati gladovanja.

3. Uoči studije (unutar 24 sata) eliminirajte alkohol, intenzivnu tjelesnu aktivnost i lijekovi(u dogovoru s liječnikom).

4. 1-2 sata prije davanja krvi suzdržati se od pušenja, ne piti sok, čaj, kavu, možete piti mirna voda. Isključiti fizički stres(trčanje, brzo penjanje uz stepenice), emocionalno uzbuđenje. Preporuča se odmor i smirenje 15 minuta prije davanja krvi.

5. Krv za laboratorijske pretrage ne smijete davati neposredno nakon fizioterapeutskih postupaka, instrumentalni pregled, X-zraka i ultrazvučno istraživanje, masaža i drugi medicinski postupci.

6. Pri praćenju laboratorijskih parametara tijekom vremena preporuča se ponavljanje pretraga pod istim uvjetima - u istom laboratoriju, davanje krvi u isto doba dana i sl.

7. Krv za istraživanje mora se donirati prije početka uzimanja lijekova ili ne prije 10-14 dana nakon njihovog prekida. Da bi se procijenila kontrola učinkovitosti liječenja bilo kojim lijekovima, istraživanje treba provesti 7-14 dana nakon zadnje doze lijeka.

Ako uzimate lijekove, svakako obavijestite svog liječnika.

Dodaj u košaricu

Cijena: 750 rub.
Materijal: Krv
Vrijeme preuzimanja: 7:00-12:00 Sub. 7:00-11:00 Ned 8:00-11:00
Izlaz rezultata: Na dan dostave biomaterijala od 16:00-19:00, osim subote i nedjelje

Uvjeti za pripremu analize:

Strogo na prazan želudac

Komponente sustava komplementa C3, C4

C3 je središnja komponenta sustava komplementa, proteina akutne faze upale. Ovo je najvažniji dio zaštitni sustav protiv infekcija. Stvara se u jetri, makrofagima, fibroblastima, limfoidno tkivo i kože. Stoga, kršenje im normalno stanje značajno utječe na ovu komponentu. C3 čini oko 70% svih proteina sustava komplementa.

C4 je glikoprotein koji se sintetizira u plućima i kostima. C4 podržava fagocitozu, povećava propusnost vaskularne stijenke i sudjeluje u neutralizaciji virusa. Njegovo smanjenje u krvi opaženo je aktivnom konzumacijom, povezano s klasičnim putem aktivacije sustava komplementa.

Indikacije za analizu:

• Sumnja na genetski nedostatak komplementa ( autoimuni poremećaji, ponavljane bakterijske infekcije).
• Dinamičko promatranje bolesnika sa sustavnim autoimunim bolestima (smanjenje koncentracije komponenti komplementa korelira s aktivnošću procesa).
• Kod dijagnosticiranja bolesti: sistemski lupus eritematozus (SLE), reumatoidni vaskulitis, subakutni bakterijski endokarditis, shunt nefritis, poststreptokokni glomerulonefritis, mezangiokapilarni glomerulonefritis, reumatska polimijalgija, miješana krioglobulinemija, gram-negativni bakteremijski šok ( rana dijagnoza), gram-pozitivna bakterijemija, diseminirana citomegalovirusna infekcija.

Priprema za studij:

Izbjegavajte fizičku aktivnost ( sportski trening) i pušenje. Dajte krv isključivo na prazan želudac. Između zadnjeg obroka i uzimanja krvi mora proći najmanje 8 sati (poželjno najmanje 12 sati). Sok, čaj, kava (osobito sa šećerom) nisu dopušteni. Možete piti vodu.

Povećanje vrijednosti C3. Reakcija akutne faze:

reumatoidni artritis, reumatizam; dijabetes; infarkt miokarda; opstruktivna žutica (virusni hepatitis); ulcerozni kolitis; tumori; gušavost; bakterijska infekcija; pneumokokna upala pluća; sarkoidoza; amiloidoza; tiroiditis; upalne bolesti crijeva; tifus; pneumokokna upala pluća.

Smanjenje vrijednosti C3:

Povećanje vrijednosti C4:

kongenitalna stanja: prisutnost više od 4 C4 alela; nedostatak komponenti C1q, C1r, C1s stečena stanja: reumatoidni artritis; bakterijska infekcija, bakterijski endokarditis; glomerulonefritis; sistemski eritematozni lupus; malarija; krioglobulinemija; sepsa; upalna reakcija akutne faze; primjena lijekova cimetidin (u bolesnika s AIDS-om), ciklofosfamid (u bolesnika s SLE), danazol.

Smanjenje vrijednosti C4:

kongenitalni nedostatak: nedostatak C4 u novorođenčadi; nasljedni angioedem, stečeni nedostatak: reumatoidni artritis; nasljedni i stečeni angioedem; aktivacija komplementa uzrokovana bolestima imunološkog kompleksa; glomerulonefritis; sistemski eritematozni lupus; reumatoidni artritis; sindrom respiratornog distresa; autoimuni hemolitička anemija; gladovanje; sepsa; autoimuni tiroiditis; krioglobulinemija; transplantacija bubrega; sistemski vaskulitis; oštećenje jetre.

Komponenta komplementa C4

C4 je komponenta klasičnog puta aktivacije komplementa (interakcija komponenata komplementa s kompleksom antigen-antitijelo), koji ima važno u razvoju autoimunih bolesti.

Sinonimi ruski

Beta1-E-globulin.

engleski sinonimi

Beta1-E-globulin.

Način istraživanja

Imunoenzimski test (ELISA).

Jedinice

G/L (grami po litri).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Venska krv.

Kako se pravilno pripremiti za istraživanje?

1. Nemojte jesti 2-3 sata prije testa, možete piti čistu negaziranu vodu.
2. Izbjegavajte fizički i emocionalni stres i ne pušite 30 minuta prije davanja krvi.

Opće informacije o studiju

Sustav komplementa je kaskada od 20 proteina - enzima krvne plazme koji osiguravaju imunološki odgovor kao odgovor na interakciju antigena s protutijelom. Ovaj sustav je odgovoran za fagocitozu, uništavanje stranih bakterija i podržava razne upalne reakcije. Aktivacija kaskade komplementa može se provesti na klasičan način, u kojem je stimulirajući čimbenik interakcija antigena s protutijelom, ili na alternativni način, kada su ti čimbenici polisaharidi, endotoksini ili imunoglobulini. Bez obzira na početni stimulirajući čimbenik, krajnji proizvod aktivacije sustava komplementa je složeni protein koji može uništiti stanične membrane koje sadrže strane antigene. Devet glavnih komponenti komplementa označene su kao C1-C9. Da bi se identificirali poremećaji u sustavu komplementa i procijenila njegova funkcionalna cjelovitost, obično se provodi određivanje dviju komponenti - C3 i C4.

C4 komponenta komplementa sintetizira se uglavnom u jetri, plućima i kostima i aktivira se samo klasičnim putem. Sudjeluje u osiguravanju fagocitoze, neutralizira viruse i povećava propusnost vaskularnog zida. Njegov sadržaj opada aktivnom konzumacijom zbog aktivacije klasičnim putem, a otpornost na zarazne bolesti može se smanjiti. Osim toga, nedostatak komponente C4 povezan je s predispozicijom za sistemski eritematozni lupus. U bolestima imunološkog kompleksa, C4 se adsorbira na imunološkim kompleksima, pa se njegova razina u krvi smanjuje.

Za što se koristi istraživanje?

• Za dijagnostiku i praćenje autoimunih (imunosnih kompleksa) bolesti.
• Za praćenje učinkovitosti terapije za gore navedene bolesti.
• Identificirati predispoziciju za sistemski eritematozni lupus.
• Ocijeniti imunološki status za zarazne bolesti.

Kada je studija zakazana?

• Za autoimune poremećaje.
• Za ponovljene bakterijske infekcije.
• Za maligne neoplazme.
• Ako se sumnja na sistemski eritematozni lupus.
• Za teške infekcije koje se ponavljaju.

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti: 0,1 - 0,4 g/l.

Smanjenje C4 komponente zajedno sa smanjenjem C3 komponente ukazuje na aktivaciju klasičnog puta (što se može uočiti npr. virusni hepatitis, početak stvaranja imunoloških kompleksa). Smanjenje C4 u plazmi uz normalnu razinu C3 ukazuje na manjak C4 (kao kod urođenih angioedem te neki oblici sistemskog eritemskog lupusa).

Razlozi povećanja razine C4:

• maligne neoplazme, sarkomi, limfomi;
• kronična urtikarija;
• dermatomiozitis;
• juvenilni reumatoidni artritis; reumatoidni spondilitis.

Razlozi za smanjenje razine C4:

• kongenitalni nedostatak C4;
• Kronični bronhitis;
• pušenje;
• krioglobulinemija;
• Sheinleinova purpura - Henoch;
• kronični aktivni hepatitis;
• bolesti imunološkog kompleksa;
• sistemski eritematozni lupus, lupusni nefritis;
• odbacivanje presađenog bubrega;
• subakutni bakterijski endokarditis;
• glomerulonefritis;
• nasljedni angioedem;
• liječenje citostaticima i imunosupresivima.

Što može utjecati na rezultat?

Dugo razdoblje od uzimanja krvi do pregleda (više od 2 sata), razaranje crvenih krvnih stanica u uzorku krvi, hilozni serum (pregusta krv).

Tko naručuje studiju?

Imunolog, reumatolog, terapeut.

Književnost

1. Nazarenko G. I. Klinička procjena rezultate laboratorijska istraživanja/ G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun - M.: Medicina, 2006. – 543 str.
2. Kishkun A. A. Imunološka i serološke studije V klinička praksa/ A. A. Kiškun. – M.: “Medicinska informacijska agencija”, 2006. – 536 str.
3. Klinička procjena laboratorijske pretrage: po. s engleskog / Ed. N. U. Titsa. – M.: Medicina, 1986. – 480 str.
4. Wallach J. B. Tumačenje dijagnostičkih testova / J. B. Wallach. – 7 izd. – Lippincott Williams & Wilkins, 2000. – 1027 str.
5. Chernecky C. C. Laboratorijske pretrage i dijagnostički postupci / C. C. Chernecky, B. J. Berger; 5. izd. – Saunder Elsevier, 2008. – 1232 str.
6. Wilson D. D. McGraw-Hill Manual of laboratory & diagnostic tests / D. D. Wilson; 1 izd. – McGraw-Hill Professional, 2007. – 608 str.

Komplement C3

Komplement C3– komponenta koja aktivira sustav komplementa klasičnim i alternativnim putovima. Njegova razina u krvi određuje se u sklopu imunološkog pregleda, čime se mogu identificirati poremećaji u jednoj od karika humoralnog imunološkog odgovora. Rezultati analize koriste se u imunologiji, infektologiji i reumatologiji. Studija je indicirana za česte i dugotrajne zarazne bolesti, autoimune patologije. Koristi se i za njihovu dijagnostiku i praćenje. Analiza se provodi imunoturbidimetrijskom metodom, krv se uzima iz vene. Normalno, koncentracija komplementa C3 u krvi kod muškaraca kreće se od 0,82 do 1,85 g / l, kod žena - od 0,83 do 1,93 g / l. Rezultati su gotovi unutar 1 dana.

Komplement C3 je protein koji sudjeluje u stvaranju imunološka reakcija tijekom interakcije antigena i antitijela. Imunološki odgovor se odvija kroz sustav komplementa. Sastoji se od 20 vrsta proteina koji se kaskadno aktiviraju i osiguravaju procese fagocitoze, uništavanje uzročnika infekcije, održavanje upalna reakcija. Sustav komplementa aktivira se na dva načina: klasični i alternativni. U prvom slučaju, okidač je reakcija antigen-antitijelo. Kada se implementira alternativni put, kaskada reakcija se pokreće interakcijom s imunoglobulinima, endotoksinima i složenim šećerima. Bez obzira na to kako je pokrenut odgovor sustava komplementa, rezultat je stvaranje proteina koji antigenima uništava staničnu membranu. Od 20 proteina sustava komplementa značajnih je 9. Označeni su latiničnim slovom “C” i serijski broj. Prilikom dijagnosticiranja kvarova u sustavu komplementa u laboratorijskim uvjetima istražuju se komponente C3 i C4.

Komplement C3 proizvode stanice jetre, limfni sustav, koža, makrofage i fibroblaste. Oko 70% svih proteina sustava komplementa predstavljeno je ovom komponentom. To je poveznica u klasičnom i alternativnom putu aktivacije. Ako se provodi klasični put, tada je proizvodnja komplementa C3 stimulirana kompleksima antigena s imunoglobulinima G i M. Ako se aktivacija odvija alternativnim putem, tada njegovu sintezu aktiviraju kompleksi antigena s imunoglobulinima A i E, antigen- vezni fragmenti imunoglobulina, te polisaharidi antigena. Komplement C3 pruža tijelu nespecifičnu otpornost na bakterijske infekcije. Pod njegovim utjecajem mijenja se propusnost vaskularne stijenke, a kroz njih do mjesta upale prolaze leukociti. U interakciji s bakterijskom stanicom, komplement C3 se veže za njenu stijenku i pojačava fagocitozu. Kao dio imunoloških kompleksa sudjeluje u razvoju autoimunih bolesti. U kliničkoj i laboratorijskoj praksi za određivanje razine komplementa C3 koristi se metoda imunoturbidimetrije. Materijal za studiju je serum venske krvi. Glavna područja primjene analize su imunologija i reumatologija.

Indikacije

Testiranje komplementa C3 može identificirati abnormalnosti u aktivaciji klasičnih i alternativnih putova. Analiza se koristi u dijagnostici stanja s prirođenim i stečenim nedostatkom proteina sustava komplementa. Znakovi takvog poremećaja mogu uključivati ​​česte i dugotrajne infekcije, autoimune bolesti. Određivanje komplementa C3 indicirano je za bolesnike sa sistemskim eritemskim lupusom, vaskulitisom, subakutnim infektivni endokarditis, poststreptokokni ili mezangiokapilarni glomerulonefritis, gram-negativna sepsa. Kod autoimunih bolesti analiza se koristi ne samo za dijagnozu, već i za praćenje tijeka bolesti – razina komplementa C3 u krvi proporcionalna je aktivnosti patoloških procesa.

Budući da je komplement C3 uključen i u klasične i u alternativne putove aktivacije sustava, nemoguće je iz rezultata analize točno odrediti koji tip kaskadnih reakcija postoji. Stoga u medicinska praksa proučavanje komplementa C3 provodi se zajedno s određivanjem komplementa C4, koji je uključen samo u klasični put aktivacije sustava.

Priprema za analizu i prikupljanje materijala

Razina komplementa C3 određuje se u venskoj krvi. Preporuča se uzimanje ujutro, natašte. Ako se postupak provodi tijekom dana, nakon jela treba proći najmanje 4 sata. Uoči davanja krvi morate se suzdržati od alkohola, otkazati sportske treninge i druge aktivnosti. tjelesna aktivnost. Zadnjih pola sata prije zahvata zabranjeno je pušiti, to vrijeme treba provesti u mirnom okruženju. Krv se uzima venepunkcijom i šalje u laboratorij unutar 2 sata.

Imunoturbidimetrijski test se najčešće koristi za određivanje razine komplementa C3 u krvi. Prije pretrage krv se centrifugira i iz nje se odstranjuju faktori zgrušavanja – dobiva se serum. Specifična protutijela uvode se u puferirane uzorke, koja tvore komplekse s proteinom koji se proučava. Kao rezultat toga, optička gustoća materijala raste i mjeri se posebnom opremom. Na temelju dobivenih vrijednosti izračunava se koncentracija komplementa C3. Vrijeme obrade rezultata analize je 1 dan.

Normalne vrijednosti

Normalne vrijednosti za testiranje krvnog komplementa C3 određuju se prema dobi i spolu. Za djevojčice mlađe od 14 godina one su 0,82-1,73 g/l, za žene i djevojčice starije od 0,83-1,93 g/l. Kod dječaka mlađih od 14 godina normalne vrijednosti su u rasponu od 0,8-1,7 g/l, kod muškaraca i dječaka nakon 14 godina - 0,82-1,85 g/l. Fiziološki razlozi ne utječu na razinu komplementa C3; tijekom trudnoće njegova koncentracija također ostaje unutar općeg normalnog raspona.

C3 višu razinu

Smanjenje razine C3

Razlog smanjenja razine komplementa C3 u krvi može biti njegov nasljedni nedostatak, kao i urođeni poremećaji u sintezi regulatornih proteina, faktora H i I. Obično se u takvim slučajevima utvrđuje paralelno normalna razina komplement C4. Češći uzrok niske razine C3 komplementa je stečeni nedostatak. Razvija se s povećanom razgradnjom proteina, s njihovom povećanom adsorpcijom na površini imunoloških kompleksa na pozadini autoimunih i imunoloških kompleksnih patologija. Smanjena izvedba analize se određuju u bolesnika sa serumskom bolešću, akutni glomerulonefritis, infektivni endokarditis, sistemski eritematozni lupus, celijakija, rekurentna gnojne infekcije, patologije jetre, multipli mijelom, kronična limfocitna leukemija, limfogranulomatoza, opsežna nekroza tkiva, nedostatak proteina itd. Smanjenje koncentracije komplementa može biti uzrokovano primjenom ciklofosfamida i danazola.

Liječenje abnormalnosti

Proučavanje komponente C3 sustava komplementa omogućuje nam procjenu jedne od veza humoralni imunitet, provedba imunološkog odgovora nakon interakcije imunoglobulina s antigenima. Analiza ima dijagnostičke i prognostički značaj za zarazne i autoimune bolesti. Da biste odlučili o potrebi liječenja s rezultatima studije, trebate se posavjetovati s liječnikom - imunologom, reumatologom, specijalistom zaraznih bolesti.

Komplement, sustav komplementa, je skupina krvnih i limfnih proteina koja je ovdje stalno prisutna i sprječava razvoj zarazne bolesti. Sustav komplementa uklanja strane stanice iz tijela i osigurava potrebnu reakciju imunološke obrane organizma. U slučaju poremećaja komplementa imunološka obrana ne djeluje ili radi neispravno - u tom slučaju nastaju bolesti koje se obično nazivaju autoimune.

Sustav se sastoji od 20 proteina. Danas ćemo govoriti o C3, središnjoj komponenti komplementa. Čini gotovo 70% proteina cijelog sustava. Ovaj protein sintetizira jetra i osigurava prolazak reakcija fagocitoze, pričvršćujući se na stijenku bakterije. Kao aktivator B-limfocita, jedan je od sudionika u procesu stvaranja antitijela. Pod utjecajem C3 stijenke krvnih žila postaju propusnije, a leukociti mogu brzo doći do mjesta upale. Uz nedostatak C3, tijelo postaje ranjivije na patogene gnojnih infekcija.

Normalna razina komponente komplementa C3 u krvi. Objašnjenje rezultata (tablica)

Krvni test na komponentu komplementa C3 provodi se radi dijagnosticiranja uzroka raznih autoimunih i zaraznih bolesti koje mogu biti povezane s urođenim nedostatkom proteina koji čine sustav komplementa. Također, potrebno je propisati krvni test za razinu C3 kako bi se pratila učinkovitost liječenja sličnim uvjetima a kako bi se procijenila snaga imuniteta pod različitim upalne bolesti zarazne prirode.

Razina C3 je također važan pokazatelj u dijagnostici raznih autoimunih bolesti – vaskulitisa. sistemski eritematozni lupus, gram-negativna sepsa, bakterijski endokarditis i tako dalje.

Krv se vadi iz vene ujutro natašte.

Normalna razina komponente komplementa C3 u krvi obični ljudi i trudnice.

Ako je komponenta C3 komplementa povišena, što to znači?

Do povećanja razine komplementarne komponente C3 dolazi kada sljedeće bolesti:

• akutan upalni procesi,
• nefrotski sindrom,
• stagnacija žuči zbog začepljenja bilijarnog trakta,
• reumatoidni artritis,
• reumatska groznica,
• amiloidoza,

maligni tumori koji su metastazirali.

Razine komponente C3 komplementa također mogu biti povišene kao rezultat uporabe kortikosteroida.

Ako je komponenta C3 komplementa niska, što to znači?

Smanjenje razine komponente C3 može biti urođeno; događa se kada genetski poremećaji u sustavu komplementa. Ali također može ukazivati ​​na prisutnost sljedećih bolesti:

autoimune bolesti i bolesti imunološki sustav organizma - sistemski eritematozni lupus, Sjögrenov sindrom, akutni poststreptokokni i membranozno-proliferativni glomerulonefritis, reumatoidni artritis, serumska bolest, celijakija itd.,

• Multipla skleroza,
• kronični hepatitis,
• ciroza,
• uremija,
• herpetiformni dermatitis,
• Raynaudova bolest,
• gram-negativna sepsa,
• recidiv piogene infekcije,
• paroksizmalan noćna hemoglobinurija,
• multipli mijelom,
• kronična limfocitna leukemija,
• limfogranulomatoza,
• radijacijske bolesti,
• DIC sindrom,
• opsežno oštećenje tkiva
• nedostatak proteina u tijelu,
• nedostatak vitamina B12,
• nedostatak folne kiseline.

Ako se razina C3 komponente komplementa u krvi smanjuje, tada se, u pravilu, to opaža u slučaju odbacivanja transplantiranog bubrega, ako je pacijent podvrgnut sličnoj operaciji. Uzimanje određenih lijekova, odnosno antidepresiva i citostatika, može dovesti do istog rezultata.

Morate shvatiti da je na temelju rezultata jedne analize ili promjene u razini jedne komponente nemoguće utvrditi točna dijagnoza. To je posao specijalista koji ima mogućnost usporediti rezultate svih obavljenih testova i pregleda.