Rizične skupine za HIV infekciju. kada HIV uđe u krv HIV-om zaraženog kopna njenom djetetu tijekom trudnoće ili poroda

HIV infekcija je bolest izazvana virusom imunodeficijencije, a karakterizirana je i za nju relevantnim sindromom stečene imunodeficijencije (AIDS), koji zauzvrat djeluje kao čimbenik koji pridonosi razvoju sekundarnih infekcija, kao i raznih maligne neoplazme. HIV infekcija, čiji se simptomi manifestiraju na ovaj način, dovodi do najdubljeg ugnjetavanja onih zaštitna svojstva koji su zajednički tijelu kao cjelini.

Opći opis

Osoba zaražena HIV-om djeluje kao rezervoar infekcije i njezin neposredni izvor, a takav je u bilo kojoj fazi ove infekcije, tijekom cijelog života. Kao prirodni rezervoar izolirani afrički majmuni (HIV-2). HIV-1 u obliku specifičnog prirodnog rezervoara nije identificiran, iako nije isključeno da divlje čimpanze mogu djelovati kao on. HIV-1, kako je postao poznat na temelju laboratorijska istraživanja, može izazvati infekciju bez ikakvih kliničkih manifestacija, a ova infekcija prestaje nakon nekog vremena potpuni oporavak. Što se tiče ostalih životinja, one općenito nisu osjetljive na HIV.

U značajnoj količini bilježi se sadržaj virusa u krvi, menstrualnom sekretu, vaginalnom sekretu i sjemenu. Osim toga, virus se također nalazi u slini, ženskom mlijeku, cerebrospinalnoj i suznoj tekućini. Najveća opasnost leži u njegovoj prisutnosti u vaginalnom sekretu, sjemenu i krvi.

U slučaju stvarnog upalnog procesa ili prisutnosti lezija sluznice u genitalnom području, što je npr. moguće, povećava se mogućnost prijenosa dotične infekcije u oba smjera. Odnosno, zahvaćeno područje u ovom slučaju djeluje kao ulazna / izlazna vrata, kroz koja je osiguran prijenos HIV-a. Jedan spolni kontakt s malim postotkom vjerojatnosti određuje mogućnost prijenosa infekcije, ali s povećanjem učestalosti spolnog odnosa, najveća aktivnost se opaža upravo sličnom metodom. Kao dio životni uvjeti ne dolazi do prijenosa virusa. Moguća opcija je prijenos HIV-a pod uvjetom defekta u placenti, što je, prema tome, relevantno kada se razmatra prijenos HIV-a tijekom trudnoće. U ovom slučaju, HIV je izravno u krvotoku fetusa, što je također moguće u procesu rada s traumom koja je relevantna za rodni kanal.

Provedba parenteralnog puta prijenosa moguća je i transfuzijom krvi, smrznute plazme, trombocita i crvenih krvnih stanica. oko 0,3% ukupni broj slučajevi infekcije odnose se na infekciju injekcijom (supkutano, intramuskularno), uključujući slučajne injekcije. Inače, slične statistike mogu se prikazati u varijanti 1 slučaj na svakih 300 injekcija.

U prosjeku se zarazi i do 35% djece majki zaraženih HIV-om. Nije isključena mogućnost infekcije tijekom hranjenja zaraženih majki.

Što se tiče prirodne osjetljivosti ljudi na dotičnu infekciju, ona je izuzetno visoka. Prosječni životni vijek pacijenata zaraženih HIV-om je oko 12 godina. U međuvremenu, zbog pojave noviteta u području kemoterapije, sada postoje određene mogućnosti za produljenje života takvih bolesnika. Pretežno obolijevaju spolno aktivne osobe, uglavnom muškarci, iako tijekom zadnjih godina počeo se povećavati trend prevalencije morbiditeta među ženama i djecom. Kada se zarazi u dobi od 35 godina ili više, AIDS se postiže gotovo dvostruko brže (u usporedbi s prijelazom na njega kod mlađih bolesnika).

Također, u okviru razmatranja razdoblja posljednjih nekoliko godina, uočava se dominacija parenteralnog puta infekcije, pri čemu su infekciji izložene osobe koje istovremeno koriste istu štrcaljku, što je, kao što razumijete, posebno važno. među ovisnicima o drogama.

Osim toga, stope infekcije tijekom heteroseksualnog kontakta također su podložne porastu. Ovakav trend sasvim je razumljiv, posebice kada su u pitanju ovisnici o drogama koji su izvor zaraze na svoje spolne partnere.

Nagli porast prevalencije HIV-a posljednjih godina također je primijećen među darivateljima.

HIV: rizične skupine

Sljedeće osobe su u opasnosti od povećane izloženosti infekciji:

• osobe koje injektiraju opojne droge, kao i uobičajeni pribor potreban za pripremu takvih droga, uključujući i spolne partnere tih osoba;
• osobe koje, bez obzira na njihovu stvarnu orijentaciju, prakticiraju nezaštićeni spolni odnos (uključujući analni);
• osobe koje su bile podvrgnute postupku transfuzije darovanu krv bez prethodne provjere.
• liječnici raznih profila;
• osobe koje pate od jedne ili druge spolne bolesti;
• osobe koje su izravno uključene u područje prostitucije, kao i osobe koje koriste njihove usluge.

Postoje neki statistički podaci o riziku od prijenosa HIV-a prema karakteristikama seksualnih kontakata, te se statistike posebno razmatraju unutar svakih 10.000 takvih kontakata:

• upoznavanje partnera + felacio - 0,5;
• partner primatelj + felacio - 1;
• upoznavanje partnera (vaginalni seks) - 5;
• prijemni partner (vaginalni seks) - 10;
• upoznavanje partnera (analni seks) - 6,5;
• primajući partner (analni seks) - 50.

Seksualni kontakt u zaštićenoj verziji, ali s puknućem kondoma ili kršenjem njegovog integriteta, više nije takav. Kako bi se takve situacije svele na najmanju moguću mjeru, važno je koristiti kondom prema pravilima za to, također je važno odabrati pouzdane vrste.

S obzirom na značajke prijenosa i rizične skupine, nije suvišno napomenuti kako se HIV ne prenosi:

• kroz odjeću;
• kroz posuđe;
• s bilo kojom vrstom poljupca;
• kroz ugrize insekata;
• kroz zrak;
• kroz stisak ruke
• prilikom korištenja zajedničkih toaleta, kupaonica, bazena i sl.

Oblici bolesti

Virus imunodeficijencije karakterizira visoka učestalost za njega relevantnih genetskih promjena koje nastaju tijekom samoreprodukcije. Prema duljini genoma HIV-a, određena su 104 nukleotida, međutim, u praksi se svaki od virusa razlikuje od svoje prethodne verzije za najmanje 1 nukleotid. Što se tiče raznolikosti u prirodi, HIV ovdje postoji u obliku raznih varijanti kvazivrsta. U međuvremenu, unatoč tome, identificirano je nekoliko glavnih sorti koje se značajno razlikuju jedna od druge na temelju određenih svojstava, posebno je ta razlika utjecala na strukturu genoma. Gore smo već identificirali ova dva oblika u tekstu, sada ćemo ih detaljnije razmotriti.

• HIV-1 - ovaj oblik je prvi od niza opcija, otvoren je 1983. godine. Daleko najrašireniji.
• HIV-2 - ovaj oblik virusa identificiran je 1986. godine, razlika od prethodnog oblika još uvijek je nedovoljno proučena. Razlika, kao što je već navedeno, leži u značajkama strukture genoma. Također postoje podaci da je HIV-2 manje patogen, te je njegov prijenos nešto manje vjerojatan (opet u usporedbi s HIV-1). Također je primijećeno da su pacijenti, kada su zaraženi HIV-1, podložniji mogućnosti zaraze HIV-1 zbog slabosti imuniteta karakterističnog za ovo stanje.
• HIV -3. Ova sorta je dosta rijetka u svojoj manifestaciji, za nju se zna od 1988. godine. Tada otkriveni virus nije reagirao s antitijelima drugih poznatih oblika, a poznato je i da ga karakterizira značajna razlika u strukturi genoma. Češće se ovaj oblik definira kao HIV-1 podtip O.
• HIV -4. Ova vrsta virusa također je prilično rijetka.

Epidemija HIV-a globalno se fokusira na oblik HIV-1. Što se tiče HIV-2, njegova prevalencija je relevantna za Zapadnu Afriku, a HIV-3, kao ni HIV-4, ne zauzimaju značajniju ulogu u prevalenciji epidemije. Sukladno tome, reference na HIV općenito su ograničene na specifičnu vrstu infekcije, to jest HIV-1.

Osim toga, postoji klinička klasifikacija HIV u skladu s određenim fazama: faza inkubacije i faza primarnih manifestacija, latentna faza i faza razvoja sekundarnih manifestacija, kao i terminalna faza. Primarne manifestacije u ovoj klasifikaciji mogu se karakterizirati odsutnošću simptoma, kao sama primarna infekcija, uključujući moguću kombinaciju sa sekundarnim bolestima. Za četvrti od navedene faze relevantna podjela za određena razdoblja u obliku 4A, 4B i 4C. Za mjesečnice je karakteristično da prolaze kroz fazu progresije, kao i kroz fazu remisije, a razlika u tim fazama je da li se na njih primjenjuje antivirusna terapija ili je nema. Zapravo, na temelju gornje klasifikacije, glavni simptomi HIV infekcije određuju se za svako određeno razdoblje.

HIV infekcija: simptomi

Simptomi, kao što smo gore napomenuli, određeni su za HIV infekciju za svako određeno razdoblje, odnosno, u skladu s određenom fazom, razmotrit ćemo svaku od njih.

• Faza inkubacije

Trajanje ove faze može biti od tri tjedna do tri mjeseca, u nekim prilično rijetkim slučajevima, produljenje ovog razdoblja može doseći godinu dana. Ovo razdoblje karakterizira aktivnost reprodukcije od strane virusa, u ovom trenutku nema imunološkog odgovora na njega. Završetak razdoblja inkubacije HIV infekcije označava se ili klinikom koja karakterizira akutnu HIV infekciju ili pojavom protutijela protiv HIV-a u krvi bolesnika. U sklopu ove faze detekcija čestica DNA virusa ili njegovih antigena u krvnom serumu služi kao osnova za dijagnosticiranje HIV infekcije.

• Primarne manifestacije

Ovu fazu karakterizira manifestacija reakcije na dijelu tijela kao odgovor na aktivnu replikaciju virusa, koja se javlja u kombinaciji s klinikom koja se javlja u pozadini imunološkog odgovora i akutne infekcije. Imunološki odgovor sastoji se posebice u proizvodnji specifične vrste protutijela. Tijek ove faze može proći bez simptoma, a jedini znak koji može ukazivati ​​na razvoj infekcije jest pozitivan rezultat u serološkoj dijagnostici glede prisutnosti protutijela na ovaj virus.

Manifestacije koje karakteriziraju drugu fazu pojavljuju se u obliku akutne HIV infekcije. Zapravo, početak je ovdje akutan i bilježi se u oko polovice bolesnika (do 90%) 3 mjeseca nakon infekcije, dok početku manifestacija često prethodi aktivacija stvaranja HIV protutijela. Tijek akutne infekcije s isključenjem sekundarnih patologija u njemu može biti vrlo različit. Tako se mogu razviti povišena tjelesna temperatura, proljev, faringitis, različite vrste i specifičnosti osipa, koncentrirani u području ​vidljivih sluznica i kože, lienalni sindrom, polilimfadenitis.

Akutna infekcija HIV-om u oko 15% bolesnika karakterizirana je dodavanjem sekundarne vrste bolesti u svoj tijek, što je pak povezano sa sniženim krvnim tlakom. dato stanje imunitet. Konkretno, među takvim bolestima često se primjećuju herpes, tonzilitis i upala pluća, gljivične infekcije itd.

Trajanje ove faze može biti nekoliko dana, ali nije isključen tijek od nekoliko mjeseci (prosječni pokazatelji su usmjereni do 3 tjedna). Nakon toga, bolest, u pravilu, prelazi u sljedeću, latentnu fazu tečaja.

• Latentni stadij

Tijek ove faze prati postupno povećanje stanja imunodeficijencije. Naknada u slučaju smrti imunološke stanice u ovom slučaju se intenzivno proizvode. Dijagnoza HIV-a u tom razdoblju moguća je, opet, zahvaljujući serološkim pretragama, u kojima se u krvi otkrivaju antitijela protiv HIV infekcije koja utječe. O klinički znakovi, onda se ovdje mogu manifestirati u povećanju nekoliko limfnih čvorova u različitim skupinama koje nisu međusobno povezane (s izuzetkom ingvinalnih). Nema drugih vrsta promjena u limfnim čvorovima, osim njihovog povećanja (odnosno, nema bolnosti i bilo kakvih drugih karakteristične promjene u okolnim tkivima). Trajanje latentnog stadija može biti oko 2-3 godine, iako nisu isključene opcije za njegov tijek unutar 20 godina ili dulje (prosječne brojke uglavnom se svode na brojke do 7 godina).

• Pristupanje sekundarnih bolesti

U ovom slučaju pridružite se popratne bolesti razne geneze(protozoe, gljivice, bakterije). Kao rezultat izraženog stanja koje karakterizira imunodeficijenciju, mogu se razviti maligni tumori. Na temelju ukupne težine pridruženih bolesti, tijek ove faze može se odvijati u skladu sa sljedećim opcijama:

- 4A. Stvarni gubitak težine nije previše izražen (unutar 10%), postoje lezije sluznice i kože. Učinak opada.

- 4B. Gubitak težine prelazi 10% normalne tjelesne težine pacijenta, temperaturni odgovor je dugotrajne prirode. Mogućnost nije isključena dug tečaj proljev, a bez prisutnosti organskih uzroka za njegov nastanak, uz to se može razviti i tuberkuloza. Infektivni tip bolesti se ponavlja, a zatim primjetno napreduje. Pacijenti u tom razdoblju otkrili su dlakavi leukoplakija, Kaposijev sarkom.

- 4B. Ovo stanje karakterizira opća kaheksija (stanje u kojem bolesnici dospiju do najdublje iscrpljenosti uz istodobnu jaku slabost), pridružene sekundarne bolesti teku već u generaliziranom obliku (odnosno u najtežem obliku manifestacije). Osim toga, postoji kandidijaza dišnog trakta i jednjaka, upala pluća (pneumocystis), tuberkuloza (njegovi izvanplućni oblici), teški neurološki poremećaji.

Za navedene podstadije bolesti karakterističan je prijelaz iz progresivnog tijeka u remisiju, što je, opet, u njihovim karakteristikama određeno postojanjem popratne antiretrovirusne terapije ili ne.

• terminalnoj fazi

Sekundarne bolesti unutar ove faze, stečene tijekom HIV infekcije, postaju nepovratne u svom tijeku zbog karakteristika stanja imuniteta i tijela u cjelini. Metode terapije koje se primjenjuju na njih gube bilo kakvu učinkovitost, stoga nakon nekoliko mjeseci dolazi do smrtnog ishoda.

Treba napomenuti da je HIV infekcija u svom tijeku izuzetno raznolika, a gore navedene varijante stadija mogu se samo uvjetno ili čak potpuno isključiti iz slike bolesti. Osim toga, simptomi HIV-a unutar bilo koje od ovih faza u ovim opcijama mogu biti potpuno odsutni ili se manifestirati drugačije.

HIV infekcija u djece: simptomi i značajke

Uglavnom se kliničke manifestacije HIV infekcije kod djece svode na zaostajanje u razvoju fizička razina i na psihomotornoj razini.
Djeca se češće nego odrasli suočavaju s razvojem rekurentnih oblika bakterijskih infekcija, s encefalopatijom, hiperplazijom plućnih limfnih čvorova. Često se dijagnosticira trombocitopenija, čije su kliničke manifestacije razvoj hemoragičnog sindroma, zbog čijih karakteristika često dolazi do smrtonosnog ishoda. U česti slučajevi također se razvija.

Što se tiče HIV infekcije kod djece majki zaraženih HIV-om, postoji mnogo brža progresija njenog tijeka. Ako se dijete zarazi u dobi od godinu dana, tada se razvoj bolesti uglavnom odvija manje ubrzano.

Dijagnoza

S obzirom na to da tijek bolesti karakterizira trajanje odsutnosti teški simptomi, dijagnoza je moguća samo na temelju laboratorijskih testova, koji se svode na otkrivanje antitijela na HIV u krvi ili neposredno nakon otkrivanja virusa. Akutna faza uglavnom ne utvrđuje prisutnost protutijela, no nakon tri mjeseca od trenutka infekcije u oko 95% slučajeva ona se otkrivaju. Nakon 6 mjeseci, antitijela se otkrivaju u oko 5% slučajeva, više kasniji datumi- oko 0,5-1%.

U fazi AIDS-a bilježi se značajan pad broja antitijela u krvi. Unutar prvog tjedna nakon infekcije, odsutnost sposobnosti otkrivanja antitijela na HIV definira se kao razdoblje "seronegativnog prozora". Upravo iz tog razloga čak negativni rezultati Testovi na HIV nisu pouzdani dokaz odsutnosti infekcije i, shodno tome, ne daju razlog za isključivanje mogućnosti zaraze drugih ljudi. Osim krvnog testa, može se propisati i PCR struganje - prilično učinkovita metoda kojom se utvrđuje mogućnost otkrivanja RNK čestica koje pripadaju virusu.

Liječenje

Terapijske metode čijom bi primjenom bilo moguće potpuno eliminirati HIV infekciju iz tijela danas ne postoje. S obzirom na to, temelj takvih metoda je stalna kontrola nad vlastitim imunološki status uz istodobnu prevenciju sekundarnih infekcija (uz njihovo liječenje kada se pojave), kao i uz kontrolu nastanka neoplazmi. Pacijenti zaraženi HIV-om često trebaju psihološku pomoć, kao i odgovarajuću socijalnu prilagodbu.

S obzirom značajan stupanj rasprostranjenosti i visokoj razini društvenog značaja u okviru nacionalnih i svjetskih razmjera, pruža se podrška uz rehabilitaciju bolesnika. Omogućen je pristup nizu socijalnih programa na temelju kojih pacijenti dobivaju medicinsku skrb, čime se u određenoj mjeri olakšava stanje bolesnika i poboljšava kvaliteta života.

Pretežno, liječenje je etiotropno i podrazumijeva imenovanje takvih lijekova, zbog čega se osigurava smanjenje reproduktivnih sposobnosti virusa. To posebno uključuje sljedeće lijekove:

• inhibitori nukleozidne transkriptaze (inače - NRTI) koji odgovaraju različitim skupinama: Ziagen, Videx, Zerit, kombinirani lijekovi (kombivir, trizivir);
• inhibitori nukleotidne reverzne transkriptaze (inače - NTRTI): stokrin, viramune;
• inhibitori fuzije;
• inhibitori proteaze.

Važna točka pri odlučivanju hoće li započeti antivirusnu terapiju je uzeti u obzir faktor kao što je trajanje uzimanja takvih lijekova, a oni se mogu koristiti gotovo cijeli život. Uspješan rezultat Takva terapija je osigurana samo striktnim pridržavanjem pacijenata preporuka u vezi s unosom (redovitost, doziranje, prehrana, režim). Što se tiče sekundarnih bolesti povezanih s HIV infekcijom, njihovo liječenje se provodi u kompleksu, uzimajući u obzir pravila usmjerena na patogen koji je izazvao specifična bolest, odnosno, koriste se antivirusni, antifungalni i antibakterijski lijekovi.

Uz HIV infekciju, uporaba imunostimulirajuće terapije je isključena, jer samo pridonosi progresiji HIV-a. Citostatici propisani u takvim slučajevima za maligne neoplazme dovesti do supresije imuniteta.

U liječenju pacijenata zaraženih HIV-om koriste se lijekovi za opće jačanje, kao i sredstva koja pružaju potporu tijelu (dodaci prehrani, vitamini), osim toga, koriste se metode koje su usmjerene na sprječavanje razvoja sekundarnih bolesti.

Ako govorimo o liječenju HIV-a kod pacijenata koji pate od ovisnosti o drogama, tada se preporučuje liječenje u uvjetima odgovarajuće vrste dispanzera. Također, s obzirom na ozbiljne psihološka nelagoda S obzirom na trenutno stanje, pacijenti često zahtijevaju dodatnu psihološku prilagodbu.

Ako sumnjate na relevantnost dijagnoze HIV-a, trebali biste posjetiti specijalista za zarazne bolesti.

Postoje jasno definirane skupine povećan rizik u odnosu na HIV infekciju. Oni uključuju homoseksualce, ovisnike o drogama, prostitutke i hemofiličare koji mogu dobiti zaraženu krv putem transfuzije. Nakon zaražene osobe, virus se može prenijeti i heteroseksualnim vezama s osobama koje ne spadaju ni u jednu od rizičnih skupina. Osobito doprinose širenju virusa skupine i analni seks. Virus u sjemenu lako prolazi kroz upaljene ili potrgane ovojnice. Ovisnici o drogama mogu pokupiti i širiti virus kroz zajedničke igle. Oni koji se bave prostitucijom kako bi došli do droge šire virus još više. Mnogi hemofiličari su se zarazili virusom preko kontaminiranog "faktora VIII" (proizvedenog iz krvi), koji se koristi za liječenje hemofilije. U većini zemalja sada se donirana krv testira na HIV.

Teško je izmjeriti prevalenciju AIDS-a: zaražena osoba se možda neće osjećati bolesnom i nenamjerno nastaviti širiti virus. U opasnosti je svatko tko ima spolni odnos s osobom koja je imala drugog partnera. Jedini apsolutni lijek je čistoća. Međutim, kondomi izrađeni prema visokim standardima i pravilno korišteni također mogu spriječiti širenje virusa.

Krvni testovi za HIV infekciju sada su javno dostupni. Otprilike 12 tjedana nakon spolnog kontakta obično je moguće reći je li virus prenesen. Tijekom prva dva tjedna mogu se primijetiti simptomi slični gripi, ali ponekad bez ikakvih simptoma. Biti nositelj HIV-a može biti psihički vrlo teško; osim straha od mogućeg razvoja AIDS-a, oboljeli mogu patiti od diskriminacije u zavodima za zapošljavanje i osiguravajućim društvima te, moguće, od gubitka socijalnog i ekonomskog statusa. Stoga je važno da bolesnik potraži pomoć i savjet, a obitelj i prijatelji trebaju mu pružiti ljubav i podršku. Dijagnosticiranje HIV-a ne znači trenutnu smrtnu kaznu. Prema jednoj studiji, 75% HIV pozitivnih muškaraca osjećalo se odlično i nije imalo nikakvih simptoma dvije godine nakon dijagnoze.

Otprilike 30% nositelja HIV-a razvije trajnu oteklinu limfni čvorovi. To je često praćeno umorom i malaksalošću. Pacijentima se može savjetovati da izbjegavaju stres kad god je to moguće i da zdrava dijeta kako bi se spriječilo pogoršanje simptoma.

Neki pacijenti zaraženi HIV-om nastavljaju razvijati očite simptome imunološki sustav, soor, kožni poremećaji, groznica, proljev, gubitak težine i stalni umor.

HIV infekcija- antroponozna virusna bolest, čija se patogeneza temelji na progresivnoj imunodeficijenciji i kao posljedici razvoja sekundarnih oportunističkih infekcija i tumorskih procesa.

Povijest otkrića HIV-a
Virus humane imunodeficijencije otkriven je 1983. godine kao rezultat istraživanja etiologije AIDS-a. Prva službena znanstvena izvješća o AIDS-u bila su dva rada neuobičajeni slučajevi razvoj pneumocystis pneumonije i Kaposijevog sarkoma u homoseksualnih muškaraca, objavljen 1981. U srpnju 1982. prvi je put predložen izraz AIDS koji se odnosi na novu bolest. U rujnu te godine, na temelju niza oportunističkih infekcija dijagnosticiranih kod (1) homoseksualaca, (2) ovisnika o drogama, (3) pacijenata s hemofilijom A i (4) Haićana, AIDS je prvi put u potpunosti definiran kao bolest. U razdoblju od 1981. do 1984. objavljeno je nekoliko radova koji povezuju opasnost od razvoja AIDS-a s analnim seksom ili s utjecajem droga. Paralelno se radilo na hipotezi o mogućoj zaraznoj prirodi AIDS-a. Virus humane imunodeficijencije neovisno je otkriven 1983. godine u dva laboratorija:
. na Pasteur Institutu u Francuskoj pod vodstvom Luca Montagniera (fr. Luc Montagnier).
. na Nacionalnom institutu za rak u Sjedinjenim Državama pod vodstvom Roberta C. Galloa.

Rezultati istraživanja u kojima je prvi put iz tkiva pacijenata izoliran novi retrovirus objavljeni su 20. svibnja 1983. u časopisu Science. Ovi su članci izvijestili o otkriću novog virusa koji pripada skupini virusa HTLV. Istraživači su pretpostavili da bi virusi koje su izolirali mogli uzrokovati AIDS.

Dana 4. svibnja 1984. istraživači su izvijestili o izolaciji virusa, tada nazvanog HTLV-III, iz limfocita 26 od 72 pacijenta oboljela od AIDS-a i 18 od 21 ispitanog pacijenta prije AIDS-a. Ni kod jedne od 115 zdravih heteroseksualnih osoba u kontrolnoj skupini nije pronađen virus. Istraživači su primijetili da je nizak postotak širenja virusa u krvi pacijenata oboljelih od AIDS-a uzrokovan malim brojem T4 limfocita, stanica u kojima se smatra da se HIV razmnožava.

Osim toga, znanstvenici su izvijestili o otkrivanju antitijela na virus, identifikaciji prethodno opisanih u drugim virusima i prethodno nepoznatih antigena HTLV-III, te promatranju replikacije virusa u populaciji limfocita.

Godine 1986. otkriveno je da su virusi koje su 1983. otkrili francuski i američki istraživači genetski identični. Izvorni nazivi virusa su izbačeni i jedan uobičajeno ime- HIV.

Godine 2008. Luc Montagnier i Françoise Barré-Sinoussi dobili su Nobelovu nagradu za fiziologiju ili medicinu "za svoje otkriće virusa ljudske imunodeficijencije".

Rezervoar i izvor infekcije- zaražen hiv osoba, u svim fazama infekcije, doživotno. Prirodni rezervoar HIV-2 su afrički majmuni. Prirodni rezervoar HIV-1 nije identificiran, nije isključeno da to mogu biti divlje čimpanze. U laboratorijskim uvjetima HIV-1 uzrokuje klinički tihu infekciju u čimpanza i nekih drugih vrsta majmuna, što rezultira brzim oporavkom. Ostale životinje nisu osjetljive na HIV.

U u velikom broju virus se nalazi u krvi, sjemenu, menstrualnom ciklusu i vaginalnom sekretu. Osim toga, virus se nalazi u ženskom mlijeku, slini, suznoj i cerebrospinalna tekućina. Najveću epidemiološku opasnost predstavljaju krv, sperma i vaginalni sekret.

Prisutnost žarišta upale ili kršenja integriteta sluznice genitalnih organa (na primjer, erozija cerviksa) povećava vjerojatnost prijenosa HIV-a u oba smjera, postajući izlazna ili ulazna vrata za HIV. Vjerojatnost infekcije jednim spolnim kontaktom je mala, ali učestalost spolnog odnosa čini ovaj put najaktivnijim. Prijenos virusa iz kućanstva nije utvrđen. Prijenos HIV-a s majke na fetus moguć je kod oštećenja posteljice, što dovodi do prodora HIV-a u krvotok fetusa, kao i traumatizacije porođajnog kanala i djeteta tijekom poroda.

Parenteralni put također se provodi u transfuziji krvi, eritrocitne mase, trombocita, svježe i smrznute plazme. intramuskularno, potkožne injekcije a slučajne injekcije zaraženom iglom čine prosječno 0,3% slučajeva (1 od 300 injekcija). Među djecom koju su rodile zaražene majke ili su ih one hranile, 25-35% je zaraženo. Moguće je zaraziti dijete tijekom poroda i preko ženskog mlijeka.

Prirodna osjetljivost ljudi- visoko. U posljednje vrijeme razmatra se mogućnost postojanja manjih genetski različitih populacijskih skupina, koje se osobito često susreću među sjevernoeuropskim narodima, koji se rjeđe zaraze spolnim kontaktom. Postojanje ovih odstupanja u osjetljivosti povezuje se s genom CCR5; ljudi s homozigotnim oblikom gena otporni su na HIV. Nedavni dokazi upućuju na to da specifični IgA pronađen na sluznici genitalija može biti odgovoran za otpornost na HIV infekciju. Osobe koje se zaraze starije od 35 godina oboljevaju od AIDS-a dvostruko brže od onih zaraženih u mlađoj dobi.

Prosječni životni vijek zaraženih HIV-om je 11-12 godina. Međutim, pojava učinkovitih kemoterapijskih lijekova značajno je produžila život HIV-om zaraženih osoba. Među oboljelim osobama u spolno aktivnoj dobi prevladavaju uglavnom muškarci, ali svake godine raste postotak žena i djece. Posljednjih godina u Ukrajini dominira parenteralni put infekcije (kada više ljudi koristi jednu štrcaljku), uglavnom među ovisnicima o drogama. Istodobno se bilježi porast apsolutnog broja prijenosa tijekom heteroseksualnih kontakata, što je sasvim razumljivo, budući da ovisnici o drogama postaju izvori zaraze za svoje spolne partnere. Učestalost HIV infekcije među donorima dramatično je porasla (više od 150 puta u odnosu na razdoblje početka epidemije), osim toga, donori koji su u razdoblju "seronegativnog prozora" vrlo su opasni. Otkrivanje HIV-a među trudnicama također se dramatično povećalo posljednjih godina.

Glavni epidemiološki znakovi. Svijet trenutno prolazi kroz pandemiju HIV-a. Ako je u prvim godinama pojave bolesti najveći broj slučajeva zabilježen u Sjedinjenim Državama, sada je infekcija najraširenija među stanovništvom zemalja Afrike, Latinske Amerike i jugoistočne Azije. U nekoliko zemalja središnje i Južna Afrika do 15-20% odrasle populacije zaraženo je HIV-om. U zemljama istočne Europe, uključujući i Ukrajinu, posljednjih godina došlo je do intenzivnog porasta stope zaraženosti stanovništva. Distribucija morbiditeta u cijeloj zemlji je neravnomjerna. Najviše su pogođeni veliki gradovi.

Širenje HIV infekcije uglavnom se povezuje s nezaštićenim spolnim odnosom, korištenjem virusom zaraženih štrcaljki, igala i drugih medicinskih i paramedicinskih instrumenata, prijenosom virusa sa zaražene majke na dijete tijekom poroda ili dojenje. U razvijenim zemljama obvezno testiranje darovane krvi uvelike je smanjilo mogućnost prijenosa virusa prilikom njezine uporabe.

Rano liječenje antiretrovirusnim lijekovima (HAART) zaustavlja napredovanje HIV infekcije i smanjuje rizik od razvoja AIDS-a na 0,8-1,7% Međutim, antiretrovirusni lijekovi su široko dostupni samo u razvijenim i nekim zemljama u razvoju (Brazil) zbog njihove visoke cijene.

Prema Zajedničkom programu Ujedinjenih naroda za HIV/AIDS (UNAIDS) i Svjetska organizacija Zdravlje (WHO), od 1981. do 2006. od bolesti povezanih s HIV infekcijom i AIDS-om umrlo je 25 milijuna ljudi. Stoga je pandemija HIV-a jedna od najrazornijih epidemija u ljudskoj povijesti. Samo u 2006. HIV infekcija uzrokovala je oko 2,9 milijuna smrti. Do početka 2007. oko 40 milijuna ljudi diljem svijeta (0,66% svjetske populacije) bili su nositelji HIV-a. Dvije trećine ukupnog broja ljudi koji žive s HIV-om žive u podsaharskoj Africi. U zemljama koje su najteže pogođene pandemijom HIV-a i AIDS-a, epidemija koči gospodarski rast i povećava siromaštvo.

Što uzrokuje HIV infekciju

HIV- virus humane imunodeficijencije, koji uzrokuje bolest - HIV infekcija, posljednja faza koji je poznat kao sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS) – za razliku od kongenitalne imunodeficijencije.

Virus ljudske imunodeficijencije pripada obitelji retrovirusi(Retroviridae), rod lentivirusa (Lentivirus). Naziv Lentivirus dolazi od latinske riječi lente - sporo. Ovo ime odražava jednu od značajki virusa ove skupine, naime spor i nejednak razvoj. infektivni proces u makroorganizmu. Lentivirusi također imaju dugo razdoblje inkubacije.

Virus humane imunodeficijencije karakterizira visoka učestalost genetskih promjena koje nastaju u procesu samoreprodukcije. Stopa pogreške kod HIV-a je 10-3 - 10-4 pogreške / (genom * ciklus replikacije), što je nekoliko redova veličine više nego u eukariota. Genom HIV-a dugačak je približno 104 nukleotida. Iz toga proizlazi da se gotovo svaki virus razlikuje barem za jedan nukleotid od svog prethodnika. U prirodi HIV postoji u obliku mnogih kvazi-vrsta, ali je jedna taksonomska jedinica. Ipak, u procesu istraživanja HIV-a pronađene su sorte koje su se značajno razlikovale jedna od druge na nekoliko načina, posebno drugačija struktura genom. Vrste HIV-a označene su arapskim brojevima. Do danas su poznati HIV-1, HIV-2, HIV-3, HIV-4.

. HIV-1- prvi predstavnik grupe, otvoren 1983. godine. To je najčešći oblik.
. HIV-2- tip virusa humane imunodeficijencije, identificiran 1986. U usporedbi s HIV-1, HIV-2 je proučavan u puno manjoj mjeri. HIV-2 se razlikuje od HIV-1 po strukturi genoma. Poznato je da je HIV-2 manje patogen i manje je vjerojatno da će se prenijeti od HIV-1. Primijećeno je da ljudi zaraženi HIV-2 imaju slab imunitet na HIV-1.
. HIV-3- rijetka sorta, čije je otkriće objavljeno 1988. godine. Otkriveni virus nije reagirao s protutijelima drugih poznatih skupina, a također je imao značajne razlike u strukturi genoma. Uobičajeniji naziv za ovu sortu je HIV-1 podtip O.
. HIV-4- rijetka vrsta virusa, otkrivena 1986.

Globalnu epidemiju HIV-a prvenstveno pokreće širenje HIV-1. HIV-2 je pretežno rasprostranjen u zapadnoj Africi. HIV-3 i HIV-4 nemaju značajniju ulogu u širenju epidemije.

U velikoj većini slučajeva, osim ako nije drugačije navedeno, HIV se odnosi na HIV-1.

Građa viriona HIV-a
Virioni HIV-a imaju oblik sfernih čestica, čiji je promjer oko 100-120 nanometara. To je otprilike 60 puta manje od promjera eritrocita.

Kapsida zrelog viriona ima oblik krnjeg stošca. Ponekad postoje "multinuklearni" virioni koji sadrže 2 ili više nukleoida.

Sastav zrelih viriona uključuje nekoliko tisuća proteinskih molekula različitih vrsta.
Nazivi i funkcije glavnih strukturnih proteina HIV-1.

Unutar kapside HIV-a nalazi se proteinsko-nukleinski kompleks: dva lanca virusne RNK, virusni enzimi (reverzna transkriptaza, proteaza, integraza) i protein p7. Nef i Vif proteini također su povezani s kapsidom (7-20 Vif molekula po virionu). Unutar viriona (i, najvjerojatnije, izvan kapside), pronađen je protein Vpr. Sama kapsida je formirana od ~2000 kopija p24 virusnog proteina. Stehiometrijski omjer p24:gp120 u virionu je 60-100:1, a p24:Pol je oko 10-20:1. Osim toga, ~200 kopija staničnog ciklofilina A, koji virus posuđuje iz zaražene stanice, veže se na kapsidu HIV-1 (ali ne i HIV-2).

Kapsida HIV-a okružena je matričnom ovojnicom koju čini ~2000 kopija proteina matriksa p17. Ljuska matriksa, pak, okružena je dvoslojnom lipidnom membranom, koja je vanjska ljuska virusa. Tvore ga molekule koje je virus uhvatio tijekom pupanja iz stanice u kojoj je nastao. U lipidnu membranu ugrađena su 72 glikoproteinska kompleksa, od kojih je svaki sačinjen od tri molekule transmembranskog glikoproteina (gp41 ili TM) koji služi kao "sidro" kompleksa i tri molekule površinskog glikoproteina (gp120 ili SU). Uz pomoć gp120 virus se veže za CD4 receptor i koreceptor koji se nalazi na površini stanične membrane. Posebno se gp41 i gp120 intenzivno proučavaju kao mete za razvoj lijekova protiv HIV-a i cjepiva. Lipidna membrana virusa također sadrži proteine ​​stanične membrane, uključujući humane leukocitne antigene (HLA) klase I, II i adhezijske molekule.

Patogeneza (što se događa?) tijekom HIV infekcije

HIV rizične skupine
Skupine visokog rizika:
. osobe koje injektiraju droge korištenjem zajedničkog pribora za pripremu lijeka (širenje virusa preko igle štrcaljke i zajedničkog pribora za otopine lijekova); kao i njihovi spolni partneri.
. osobe (bez obzira na seksualnu orijentaciju) koje prakticiraju nezaštićeni analni seks (konkretno, približno 25% slučajeva nezaštićenog analnog seksa među seropozitivnim gay muškarcima su tzv. "barebackers" [koji čine oko 14% svih gay muškaraca u uzorku studije ] - osobe koje namjerno izbjegavaju korištenje kondoma, unatoč svijesti o mogućnosti zaraze HIV-om; mali dio barebackera su "bugchasers" - osobe koje se ciljano žele zaraziti HIV-om i biraju HIV pozitivne ili potencijalno pozitivne osobe kao partneri za seks, zvani "davaoci poklona")
. osobe koje su primile transfuziju neprovjerene krvi davatelja;
. liječnici;
. bolesni drugi spolno prenosive bolesti;
. osobe koje se bave kupoprodajom ljudskog tijela u području seksualnih usluga (prostitutke i njihovi klijenti)

prijenos HIV-a
HIV se može naći u gotovo svim tjelesnim tekućinama. Međutim, dovoljna količina virusa za infekciju prisutna je samo u krvi, sjemenu, vaginalnom sekretu, limfi i majčino mlijeko(majčino mlijeko je opasno samo za bebe - njihov želudac još ne proizvodi želučani sok koji ubija HIV). Do infekcije može doći kada opasne biotekućine uđu izravno u krv ili limfni tok osobe, kao i na oštećenu sluznicu (što je zbog usisne funkcije sluznice). Ako krv osobe zaražene HIV-om uđe u otvorena rana druga osoba iz koje teče krv, infekcija se, u pravilu, ne događa.

HIV je nestabilan - izvan tijela kada krv (sperma, limfa i vaginalni sekret) presuši, on umire. Domaća infekcija se ne događa. HIV gotovo trenutno umire na temperaturama iznad 56 stupnjeva Celzijusa.

Međutim, kada intravenozne injekcije vjerojatnost prijenosa virusa je vrlo visoka - do 95%. Zabilježeni su slučajevi prijenosa HIV-a na medicinsko osoblje putem uboda iglom. Kako bi se smanjila vjerojatnost prijenosa HIV-a (na djeliće postotka) u takvim slučajevima, liječnici propisuju četverotjedni tečaj visoko aktivne antiretrovirusne terapije. Kemoprofilaksa se također može dati drugim osobama kod kojih postoji rizik od infekcije. Kemoterapija se propisuje najkasnije 72 sata nakon vjerojatnog ulaska virusa.

Ponovljeno korištenje šprica i igala od strane ovisnika o drogama sa vrlo vjerojatno dovodi do prijenosa HIV-a. Kako bi se to spriječilo, stvaraju se posebne dobrotvorne točke na kojima ovisnici o drogama mogu besplatno dobiti čiste štrcaljke u zamjenu za korištene. Osim toga, mladi ovisnici o drogama gotovo su uvijek spolno aktivni i skloni nezaštićenom spolnom odnosu, što stvara dodatne preduvjete za širenje virusa.

Podaci o prijenosu HIV-a nezaštićenim seksualnim kontaktom uvelike se razlikuju od izvora do izvora. Rizik prijenosa uvelike ovisi o vrsti kontakta (vaginalni, analni, oralni itd.) i ulozi partnera (uvoditelj/primatelj).

Rizik od prijenosa HIV-a (na 10 000 nezaštićenih spolnih odnosa)
za uvodnog partnera tijekom felacije - 0,5
za partnera primatelja tijekom felacije - 1
za uvodnog partnera pri vaginalnom seksu - 5
za primajućeg partnera tijekom vaginalnog spolnog odnosa - 10
za uvodnog partnera pri analnom seksu - 6.5
za primajućeg partnera u analnom seksu - 50

Zaštićeni odnos, u kojem je kondom puknuo ili je narušen njegov integritet, smatra se nezaštićenim. Kako bi se takvi slučajevi sveli na najmanju moguću mjeru, potrebno je pridržavati se pravila korištenja kondoma, kao i koristiti pouzdane kondome.

Moguć je i vertikalni put prijenosa s majke na dijete. Uz HAART profilaksu, rizik od vertikalnog prijenosa virusa može se smanjiti na 1,2%.

HIV se ne prenosi putem
. ubodi komaraca i drugih insekata,
. zrak,
. stisak ruke,
. poljubac (bilo koji)
. posuđe,
. odjeća,
. korištenje kupaonice, wc-a, bazena i sl.

HIV primarno inficira stanice imunološkog sustava (CD4+ T-limfocite, makrofage i dendritične stanice) i neke druge vrste stanica. CD4+ T-limfociti zaraženi HIV-om postupno umiru. Njihova smrt je uglavnom uzrokovana trima faktorima.
1. izravno uništavanje stanica virusom
2. programirana stanična smrt
3. ubijanje inficiranih stanica CD8+ T-limfocitima. Postupno se smanjuje subpopulacija CD4+ T-limfocita, što rezultira stanični imunitet smanjuje, a kada se dosegne kritična razina CD4+ T-limfocita, tijelo postaje osjetljivo na oportunističke (oportunističke) infekcije.

Kad jednom uđe u ljudsko tijelo, HIV inficira CD4+ limfocite, makrofage i neke druge vrste stanica. Prodirući u ove vrste stanica, virus se u njima počinje aktivno razmnožavati. To u konačnici dovodi do uništenja i smrti zaraženih stanica. Prisutnost HIV-a tijekom vremena uzrokuje kršenje imunološkog sustava zbog njegovog selektivnog uništavanja imunokompetentnih stanica i supresije njihove subpopulacije. Virusi koji napuste stanicu unose se u nove i ciklus se ponavlja. Postupno se broj CD4+ limfocita toliko smanjuje da se tijelo više ne može oduprijeti uzročnicima oportunističkih infekcija koje nisu opasne ili malo opasne za zdrave osobe s normalnim imunološkim sustavom.

Osnova patogeneze HIV-a još uvijek nije sasvim jasna.. Najnoviji podaci pokazuju da je hiperaktivacija imunološkog sustava kao odgovor na infekciju glavni čimbenik u patogenezi HIV-a. Jedna od značajki patogeneze je smrt CD4+ T stanica (T pomoćnika), čija koncentracija polako, ali postojano opada. Također smanjuje broj dendritičnih stanica, profesionalnih antigen prezentirajućih stanica, koje u osnovi pokreću imunološki odgovor na uzročnika, što je po važnosti posljedica za imunološki sustav još više. jak faktor nego smrt T pomagača. Razlozi smrti dendritičnih stanica ostaju nejasni.

Neki uzroci smrti pomagača:
1. Eksplozivno razmnožavanje virusa.
2. Spajanje membrana inficiranih i neinficiranih pomagača uz stvaranje neživih simplasta (pomagači postaju ljepljivi). Simplasti su pronađeni samo u laboratorijskim uvjetima u kulturama stanica.
3. Napad inficiranih stanica citotoksičnim limfocitima.
4. Adsorpcija slobodnog gp120 na CD4+ neinficirane pomagače s njihovim kasnijim napadom citotoksičnih limfocita.

Glavni uzrok smrti T stanica u HIV infekcija je programirana stanična smrt (apoptoza). Čak iu stadiju AIDS-a, stopa infekcije T4 stanica je 1:1000, što ukazuje da sam virus nije u stanju ubiti broj stanica koje umiru s HIV infekcijom. Također, tako masivna smrt T stanica ne može se objasniti citotoksičnim učinkom drugih stanica.

Glavni rezervoar HIV-a u tijelu su makrofagi i monociti:
1. Kod njih ne dolazi do eksplozivne reprodukcije.
2. Izlaz se događa kroz Golgijev kompleks.

Simptomi HIV infekcije

Trajanje inkubacije(razdoblje serokonverzije - do pojave detektabilnih protutijela na HIV) - razdoblje od trenutka infekcije do pojave tjelesne reakcije u obliku kliničkih manifestacija "akutne infekcije" i/ili stvaranja protutijela. Njegovo trajanje je obično od 3 tjedna do 3 mjeseca, ali u izolirani slučajevi može potrajati i godinu dana. Tijekom tog razdoblja postoji aktivna reprodukcija HIV-a, ali nema kliničkih manifestacija bolesti i antitijela na HIV još nisu otkrivena. Dijagnoza HIV infekcije u ovoj fazi postavlja se na temelju epidemioloških podataka i mora biti potvrđena laboratorijskim otkrivanjem virusa humane imunodeficijencije, njegovih antigena i nukleinskih kiselina HIV-a u krvnom serumu bolesnika.

Faza 2. "Stadij primarnih manifestacija". Tijekom tog razdoblja nastavlja se aktivna replikacija HIV-a u tijelu, ali primarni odgovor tijela na uvođenje ovog patogena već se očituje u obliku kliničkih manifestacija i / ili proizvodnje protutijela. Pozornica rana HIV infekcija može imati nekoliko oblika.

2A. "Asimptomatski" kada nema kliničkih manifestacija HIV infekcije ili oportunističkih bolesti koje se razvijaju u pozadini imunodeficijencije. Odgovor tijela na uvođenje HIV-a očituje se u ovom slučaju samo proizvodnjom antitijela.

2B. "Akutna HIV infekcija bez sekundarnih bolesti" može izgledati raznoliko klinički simptomi. Najčešće je to povišena temperatura, osip (urtikarijalni, papulozni, petehijalni) na koži i sluznicama, otečeni limfni čvorovi, faringitis. Može doći do povećanja jetre, slezene, pojave proljeva. U krvi bolesnika s akutnom HIV infekcijom mogu se otkriti limfociti široke plazme ("mononuklearne stanice").

Akutna klinička infekcija uočen u 50-90% zaraženih osoba u prva 3 mjeseca nakon infekcije. Početak razdoblja akutne infekcije obično prethodi serokonverziji, tj. pojava antitijela na HIV. U fazi akutne infekcije često se primjećuje prolazno smanjenje razine CD4 limfocita.

2B. "Akutna HIV infekcija sa sekundarnim bolestima". U 10-15% slučajeva, u bolesnika s akutnom HIV infekcijom, sekundarne bolesti pojavljuju se na pozadini smanjenja razine CD4-limfocita i rezultirajuće imunodeficijencije. razne etiologije(tonzilitis, bakterijska i pneumocistična pneumonija, kandidijaza, herpetična infekcija i dr.).

Trajanje kliničkih manifestacija akutne HIV infekcije varira od nekoliko dana do nekoliko mjeseci, ali obično je 2-3 tjedna. U velike većine bolesnika faza početne HIV infekcije prelazi u latentnu fazu.

Faza 3. "Latentna". Karakterizira ga spora progresija imunodeficijencije, kompenzirana modifikacijom imunološkog odgovora i prekomjernom reprodukcijom CD4 stanica. Protutijela na HIV nalaze se u krvi. Jedina klinička manifestacija bolesti je povećanje dva ili više limfnih čvorova u najmanje dvije nepovezane skupine (isključujući ingvinalne).

Limfni čvorovi su obično elastični, bezbolni, nisu zalemljeni za okolno tkivo, koža nad njima nije promijenjena.

Trajanje latentnog stadija može varirati od 2-3 do 20 ili više godina, u prosjeku - 6-7 godina. U tom razdoblju dolazi do postupnog pada razine CD4-limfocita, prosječno brzinom od 0,05-0,07x109/l godišnje.

Stadij 4. "Stadij sekundarnih bolesti". Kontinuirana replikacija HIV-a, koja dovodi do smrti CO4 stanica i smanjenja njihove populacije, dovodi do razvoja sekundarnih (oportunističkih) bolesti, zaraznih i/ili onkoloških bolesti na pozadini imunodeficijencije.

Ovisno o težini sekundarnih bolesti, razlikuju se stadiji 4A, 4B, 4C.

U fazi sekundarnih bolesti razlikuju se faze napredovanje(u pozadini odsutnosti antiretrovirusne terapije ili u pozadini antiretrovirusne terapije) i remisije(spontano ili na pozadini antiretrovirusne terapije).

Faza 5. "Završna faza". U ovoj fazi, sekundarne bolesti u bolesnika stječu nepovratan tijek. Čak i adekvatno provedena antivirusna terapija i terapija sekundarnih bolesti nisu učinkoviti, te bolesnik umire za nekoliko mjeseci. Za ovu fazu tipično je smanjenje broja CD4 stanica ispod 0,05x109/L.

Treba napomenuti da klinički tijek HIV infekcija je vrlo raznolika. Slijed progresije HIV infekcije kroz prolazak svih stadija bolesti nije potreban. Trajanje tijeka HIV infekcije vrlo varira - od nekoliko mjeseci do 15-20 godina.

Potrošači psihoaktivne tvari tijek bolesti ima neke značajke. Konkretno, gljivične i bakterijske lezije kože i sluznice i bakterijski apscesi, flegmona, upala pluća, sepsa, septički endokarditis može se u njima razviti u pozadini normalna razina CD4 limfociti. Međutim, prisutnost ovih lezija doprinosi bržem napredovanju HIV infekcije.

Klinička obilježja HIV infekcije u djece
Najčešća klinička manifestacija HIV infekcije u djece je zastoj u psihomotornom i tjelesnom razvoju.

U djece se češće nego u odraslih javljaju rekurentne bakterijske infekcije, intersticijski limfoidni pneumonitis i hiperplazija plućnih limfnih čvorova, encefalopatija. Često postoji trombocitopenija, koja se klinički očituje hemoragijskim sindromom, što može biti uzrok smrti djece. Često se razvija anemija.

HIV infekcija kod djece rođene od majki zaraženih HIV-om karakterizira brži progresivni tijek. Djeca koja se zaraze starija od jedne godine imaju tendenciju sporijeg razvoja bolesti.

Dijagnoza HIV infekcije

Karakterizira se tijek HIV infekcije dugotrajna odsutnost značajnih simptoma bolesti. Dijagnoza HIV infekcije postavlja se na temelju laboratorijskih podataka: kada se u krvi otkriju protutijela na HIV (ili se virus izravno otkrije!). Antitijela na HIV tijekom akutne faze, u pravilu, nisu otkrivena. U prva 3 mjeseca nakon infekcije, antitijela na HIV pojavljuju se u 90-95% pacijenata, nakon 6 mjeseci. - u preostalih 5-9%, au kasnijim razdobljima - samo u 0,5-1%. U fazi AIDS-a bilježi se značajno smanjenje sadržaja antitijela u krvi. Prvi tjedni nakon infekcije predstavljaju "razdoblje seronegativnog prozora" kada se antitijela na HIV ne otkrivaju. Stoga negativan rezultat testa na HIV u tom razdoblju ne znači da osoba nije zaražena HIV-om i da ne može zaraziti druge.

Izolacija virusa se u praksi ne provodi. U praktični rad metode za određivanje antitijela na HIV su popularnije. U početku se antitijela otkrivaju ELISA testom. S pozitivnim rezultatom ELISA, krvni serum se ispituje metodom imunološkog blotinga (blotting). Omogućuje vam otkrivanje specifičnih protutijela na čestice proteinske strukture HIV-a koje imaju strogo definiranu molekularnu težinu. Najkarakterističnijim za HIV infekciju smatraju se protutijela na antigene HIV-a molekulske mase 41 000, 120 000 i 160 000. Kada se otkriju, postavlja se konačna dijagnoza.

Negativan nalaz imunoblota uz postojanje kliničke i epidemiološke sumnje na HIV infekciju ne isključuje mogućnost ove bolesti i zahtijeva ponovnu laboratorijsku pretragu. To se objašnjava, kao što je već spomenuto, činjenicom da još uvijek nema antitijela u razdoblju inkubacije bolesti, au terminalnoj fazi, zbog iscrpljivanja imunološkog sustava, već se prestaju proizvoditi. U tim slučajevima najviše obećava lančana reakcija polimerazom (PCR), koja omogućuje otkrivanje čestica RNK virusa.

Prilikom postavljanja dijagnoze HIV infekcije provodi se ponovljeno ispitivanje imunološkog statusa u dinamici kako bi se pratila progresija bolesti i učinkovitost liječenja.

Za dijagnozu lezija oralne sluznice u bolesnika zaraženih HIV-om usvojena je radna klasifikacija odobrena u Londonu u rujnu 1992. godine. Sve lezije su podijeljene u 3 skupine:
. Grupa 1 - lezije jasno povezane s HIV infekcijom. Ova skupina uključuje sljedeće nosološke oblike:
o kandidijaza (eritematozna, pseudomembranozna, hiperplastična, atrofična);
o dlakava leukoplakija;
o rubni gingivitis;
o ulcerozni nekrotični gingivitis;
o destruktivni parodontitis;
o Kaposijev sarkom;
o non-Hodgkinov limfom.
. Skupina 2 - lezije manje jasno povezane s HIV infekcijom:
o bakterijske infekcije;
o bolesti žlijezda slinovnica;
o virusne infekcije;
o trombocitopenična purpura.
. Skupina 3 - lezije koje mogu biti s HIV infekcijom, ali nisu povezane s njom.

Najveći interes izazivaju i najčešće lezije koje se odnose na skupinu 1.

U Ukrajini se prilikom postavljanja dijagnoze HIV infekcije provodi predtestno i posttestno savjetovanje bolesnika te se objašnjavaju osnovne činjenice o bolesti. Pacijent se poziva da se registrira u teritorijalnom centru za prevenciju i kontrolu AIDS-a radi besplatnog dispanzerskog promatranja od strane liječnika zaraznih bolesti. Otprilike svakih šest mjeseci preporučuje se uzimanje testova (za imunološki status i virusno opterećenje) kako bi se pratilo zdravstveno stanje. U slučaju značajnog pogoršanja ovih pokazatelja, preporučuje se uzimanje antiretrovirusni lijekovi(Terapija je besplatna, dostupna u gotovo svim regijama).

Liječenje HIV infekcije

Do danas nije razvijen tretman za HIV infekciju koji bi mogao eliminirati HIV iz tijela.

Suvremena metoda liječenja HIV infekcije (tzv. visokoaktivna antiretrovirusna terapija) usporava i praktički zaustavlja napredovanje HIV infekcije i njezin prijelaz u stadij AIDS-a, omogućujući osobi zaraženoj HIV-om da živi punim životom. Uz primjenu liječenja i pod uvjetom da se održi učinkovitost lijekova, životni vijek osobe nije ograničen HIV-om, već samo prirodnim procesom starenja. Međutim, nakon dugotrajne primjene istog režima liječenja, nakon nekoliko godina, virus mutira, stječe rezistenciju na korištene lijekove, te je za daljnju kontrolu napredovanja HIV infekcije potrebno koristiti nove režime liječenja s drugim lijekovima. Stoga svaki postojeći režim liječenja HIV infekcije prije ili kasnije postaje neučinkovit. Također, u mnogim slučajevima, pacijent ne može uzeti individualne pripreme zbog individualna netrpeljivost. Zato kompetentna primjena terapija odgađa razvoj AIDS-a na neodređeno vrijeme. Do danas, pojava novih klasa lijekova uglavnom je usmjerena na smanjenje nuspojave od primanja terapije, budući da je životni vijek HIV-a pozitivni ljudi primanje terapije gotovo je jednako životnom vijeku HIV negativne populacije. Tijekom kasnijeg razvoja HAART-a (2000.-2005.), stopa preživljenja bolesnika zaraženih HIV-om, isključujući bolesnike s hepatitisom C, doseže 38,9 godina (37,8 za muškarce i 40,1 za žene).

Očuvanje zdravlja HIV pozitivne osobe je važno sredstva bez lijekova (pravilna prehrana, zdrav san, izbjegavanje teški stres i dugotrajno izlaganje suncu Zdrav stil životaživota), kao i redovito (2-4 puta godišnje) zdravstveno praćenje od strane stručnjaka za HIV.

Otpornost (imunitet) na HIV
Prije nekoliko godina opisan je ljudski genotip otporan na HIV. Prodiranje virusa u imunološku stanicu povezano je s njegovom interakcijom s površinskim receptorom: protein CCR5. Ali brisanje (gubitak dijela gena) CCR5-delta32 dovodi do imuniteta njegovog nositelja na HIV. Pretpostavlja se da je ova mutacija nastala prije otprilike dvije i pol tisuće godina i da se na kraju proširila Europom.
Sada je u prosjeku 1% Europljana zapravo otporno na HIV, 10-15% Europljana ima djelomičnu otpornost na HIV.

Znanstvenici sa Sveučilišta u Liverpoolu ovu nejednakost objašnjavaju činjenicom da mutacija CCR5 povećava otpornost na bubonsku kugu. Stoga je nakon epidemije crne kuge 1347. (au Skandinaviji i 1711.) udio ovog genotipa porastao.

Mali je postotak ljudi (oko 10% svih HIV pozitivnih) koji imaju virus u krvi, ali dugo vremena ne razviju SIDU (tzv. neprogresori).

Utvrđeno je da je jedan od glavnih elemenata antivirusne obrane ljudi i drugih primata protein TRIM5a koji je sposoban prepoznati kapsidu virusnih čestica i spriječiti razmnožavanje virusa u stanici. Ovaj protein kod ljudi i drugih primata ima razlike koje uzrokuju urođenu otpornost čimpanza na HIV i srodne viruse, a kod ljudi - urođenu otpornost na virus PtERV1.

Drugi važan element antivirusne zaštite je interferonom inducirani transmembranski protein CD317/BST-2 (stromalni antigen koštane srži 2), također nazvan "tetherin" zbog njegove sposobnosti da suzbija otpuštanje novonastalih viriona kćeri zadržavajući ih na površini stanice. . CD317 je transmembranski protein tipa 2 s neobičnom topologijom - transmembranska domena blizu N-kraja i glikozilfosfatidilinozitol (GPI) na C-kraju; između njih je izvanstanična domena. Pokazalo se da CD317 izravno stupa u interakciju sa zrelim potomstvom viriona, "vezujući" ih za površinu stanice. Kako bi se objasnio mehanizam ovog "vezivanja", predložena su četiri alternativna modela, prema kojima dvije molekule CD317 tvore paralelni homodimer; jedan ili dva homodimera vežu se istovremeno na jedan virion i staničnu membranu. U ovom slučaju, ili oba membranska "sidra" (transmembranska domena i GPI) jedne od molekula CD317, ili jedan od njih, stupaju u interakciju s virionskom membranom. Spektar aktivnosti CD317 uključuje najmanje četiri obitelji virusa: retroviruse, filoviruse, arenaviruse i herpesviruse. Aktivnost ovog staničnog faktora inhibiraju proteini HIV-1 Vpu, HIV-2 Env i SIV, Nef SIV, glikoprotein ovojnice virusa ebole i protein K5 herpes virusa Kaposijevog sarkoma. Pronađen je kofaktor proteina CD317, stanični protein BCA2 (Breast cancer-associated gene 2; Rabring7, ZNF364, RNF115), E3 ubikvitin ligaza klase RING. BCA2 pojačava internalizaciju viriona HIV-1, "pričvršćenih" za površinu stanice proteinom CD317, u unutarstanične vezikule CD63+ s njihovim naknadnim uništavanjem u lizosomima.

CAML (calcium-modulated cyclophilin ligand) još je jedan protein koji, poput CD317, inhibira otpuštanje zrelih viriona potomaka iz stanice i potiskuje ga HIV-1 Vpu protein. Međutim, mehanizmi djelovanja CAML (protein je lokaliziran u endoplazmatskom retikulumu) i Vpu antagonizma su nepoznati.

Ljudi koji žive s HIV-om
Izraz Ljudi koji žive s HIV-om (PLHIV) preporučuje se za osobu ili skupinu ljudi koji su HIV pozitivni, budući da odražava činjenicu da ljudi mogu živjeti s HIV-om desetljećima aktivnim i produktivnim životom. Izraz “žrtve AIDS-a” krajnje je netočan (ovo implicira bespomoćnost i nedostatak kontrole), uključujući netočno nazivanje djece s HIV-om “nevinim žrtvama AIDS-a” (ovo implicira da je netko od osoba koje žive s HIV-om “sam kriv” za svoj HIV status ili "zaslužio" to). Izraz "pacijent od AIDS-a" vrijedi samo u medicinskom kontekstu, budući da osobe koje žive s HIV-om ne provode život u bolničkom krevetu. Prava osoba zaraženih HIV-om ne razlikuju se od prava ostalih kategorija građana: oni također imaju pravo na medicinsku skrb, slobodu rada, obrazovanja, osobne i obiteljske tajne i tako dalje.

Prevencija HIV infekcije

WHO identificira 4 glavna područja djelovanja usmjerena na borbu protiv epidemije HIV-a i njezinih posljedica:
1. Prevencija spolnog prijenosa HIV-a, uključujući elemente kao što su poučavanje o sigurnom seksualnom ponašanju, distribucija kondoma, liječenje drugih spolno prenosivih bolesti, poučavanje ponašanju usmjerenom na svjesno liječenje ovih bolesti;
2. Prevencija prijenosa HIV-a putem krvi opskrbom sigurnim pripravcima pripremljenim od krvi.
3. Sprječavanje perinatalnog prijenosa HIV-a širenjem informacija o sprječavanju prijenosa HIV kroz pružanje medicinske skrbi, uključujući savjetovanje za žene zaražene HIV-om i kemoprofilaksu;
4. Organizacija zdravstvene skrbi i socijalne podrške HIV-inficiranim pacijentima, njihovim obiteljima i drugima.

Spolni prijenos HIV-a može se prekinuti podučavanjem stanovništva o sigurnom spolnom ponašanju, a nozokomijalni prijenos može se prekinuti pridržavanjem protuepidemijskog režima. Prevencija uključuje pravo spolni odgoj stanovništva, prevencija promiskuiteta, promicanje sigurnog seksa (uporaba kondoma). poseban smjer - preventivni rad među ovisnicima o drogama. Budući da je ovisnike o drogama lakše spriječiti da se zaraze HIV-om nego ih riješiti ovisnosti o drogama, potrebno je objasniti kako spriječiti infekciju kada parenteralnu primjenu droge. Smanjenje razmjera ovisnosti o drogama i prostitucije također je dio sustava prevencije HIV-a.

Kako bi se spriječio prijenos HIV-a putem krvi, ispituju se krv, sperma i organi. Kako bi se spriječila infekcija djece, trudnice se testiraju na HIV. Pacijenti sa spolno prenosivim bolestima, homoseksualci, ovisnici o drogama, prostitutke pregledavaju se uglavnom u svrhu nadzora.

Protuepidemijski režim u bolnicama je isti kao u virusni hepatitis B, i uključuje sigurnost medicinske manipulacije, darovana krv, medicinski imunobiološki pripravci, biološke tekućine, organa i tkiva. Prevencija HIV infekcije medicinsko osoblje Svodi se uglavnom na poštivanje pravila za rad s alatima za rezanje i bušenje. U slučaju zaražene krv HIV potrebno je kožu tretirati 70% alkoholom, oprati sapunom i vodom i ponovo tretirati 70% alkoholom. Kao preventivna mjera, preporučuje se uzimanje azidotimidina 1 mjesec. Izložen prijetnji infekcije je pod nadzorom stručnjaka 1 godinu. Sredstva aktivne prevencije još nisu razvijena.

31.07.2018

U Sankt Peterburgu je Centar za AIDS, u partnerstvu s Gradskim centrom za liječenje hemofilije i uz potporu Društva pacijenata s hemofilijom Sankt Peterburga, pokrenuo pilot-informacijski i dijagnostički projekt za pacijente s hemofilijom zaražene hepatitisom C .

Medicinski članci

Gotovo 5% svih maligni tumori predstavljaju sarkome. Karakterizira ih visoka agresivnost, brzo hematogeno širenje i sklonost recidivu nakon liječenja. Neki se sarkomi razvijaju godinama ne pokazujući ništa...

Virusi ne samo da lebde u zraku, već mogu dospjeti i na rukohvate, sjedala i druge površine, zadržavajući svoju aktivnost. Stoga, kada putujete ili na javnim mjestima poželjno je ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati ...

Povratak dobar vid i zauvijek reći zbogom naočalama i kontaktnim lećama – snu mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Nove mogućnosti laserske korekcije vida otvara potpuno beskontaktna Femto-LASIK tehnika.

Kozmetički preparati dizajniran za njegu naše kože i kose možda zapravo i nije tako siguran kao što mislimo

Sve nadaleko poznato moguće načine metode prijenosa i prevencije, no neke ljude ipak zanima kako se HIV prenosi. Hajdemo shvatiti.

Postoje dva pojma - HIV i HIV infekcija. S jedne strane, značajne razlike nemaju, ali ako ih gledate iz znanstvenog kuta, onda je HIV samo virus imunodeficijencije, a infekcija je uzrokovana ovim virusom. HIV se može dešifrirati kao virus humane imunodeficijencije.

Ovaj virus uništava ljudski imunološki sustav, čineći ga osjetljivim na druge bolesti i infekcije.

Virus imunodeficijencije potpuno uništava imunološke stanice. S vremenom mikroorganizmi koji ne predstavljaju nikakvu prijetnju zdravoj osobi postaju opasni za tijelo zaražene osobe. U određeni trenutak Tijekom infekcije, on počinje uništavati vlastite stanice, pokušavajući se boriti sam sa sobom.

HIV je nestabilan na utjecaje okoliša, ali se istodobno katastrofalno širi. U ljudskom tijelu postoji nekoliko dana, au vanjskom okruženju samo nekoliko minuta.

Virus je ubio tisuće ljudi koji su ignorirali savjete liječnika da vode zdrav način života ili barem koriste barijeru metode kontracepcije. Zbog toga je pitanje liječenja, kao i mogućih načina prijenosa infekcije u današnje vrijeme posebno akutno.

Prije nego što točno saznate kako dolazi do infekcije HIV-om, trebali biste razumjeti koje su skupine ljudi najosjetljivije na ovu bolest.

Homoseksualci

U početku se vjerovalo da su samo istospolni parovi, najčešće homoseksualci, osjetljivi na HIV. Nakon što se pokazalo da to nije tako, ali, ipak, homoseksualci imaju veću vjerojatnost da će se zaraziti HIV-om od ostalih. Budući da homoseksualci prakticiraju analni, štoviše, najčešće nezaštićeni seks, oni su jedni od glavnih prijenosnika HIV infekcije.

narkomani i prostitutke

Ovisnici često koriste iste igle za više ljudi, ne mogu se kontrolirati i zanemaruju svoje zdravlje samo radi doze, što značajno povećava rizik od infekcije. Najopasnije su osobe koje se bave promiskuitetom, uglavnom prostitutke. Oni, po nalogu klijentice, koja je možda već i HIV pozitivna, često prakticiraju seks bez kondoma.

Medicinski radnici

Medicinski radnici su u opasnosti samo zbog svoje profesije, a ne zbog kršenja jednostavnih mjera opreza, kao ostali. Broj zaraženih među zdravstvenim radnicima nije tako visok, ali svatko od njih svakim je danom u opasnosti da se nađe na ovom popisu. Njihov rad uključuje stalni kontakt sa zaraženim ljudima, što ponekad povećava rizik od infekcije.

Metode infekcije

Infekcija može doći putem krvi u slučaju izravnog kontakta - parenteralni put. Od čega možete dobiti HIV?

Tijekom transfuzije krvi

Do zaraze HIV infekcijom može doći u slučaju transfuzije zaražene krvi. U moderne bolnice ta je mogućnost praktički isključena. Darivatelji se prije darivanja pažljivo provjeravaju na HIV infekciju, a zatim krv također prolazi kroz nekoliko faza testiranja. Postoji strogi propis o tome: koliko dugo nakon darivanja krv se može koristiti za namjeravanu svrhu. U banci krvi to je moguće tek nakon prolaska svih pretraga.

U nekim iznimnim slučajevima, kada je krv hitno potrebna, liječnici mogu zanemariti ovu dužnost kako bi spasili život pacijenta. Ali čak i pri korištenju testirane krvi postoji rizik: neposredno nakon zaraze darivatelja bolest je gotovo nemoguće otkriti, potrebno je nekoliko mjeseci jer se tek tada javljaju prvi simptomi. Stoga krv može biti kontaminirana, čak i ako to test nije otkrio. Postoji mogućnost zaraze unutar bolnice prilikom ponovne uporabe instrumenata u medicinskoj ustanovi.

Kao iu prethodnom odlomku, vjerojatnost takve infekcije je vrlo mala. Bolnice sada koriste jednokratne instrumente kad god je to moguće. Instrumenti za višekratnu upotrebu prolaze kroz nekoliko faza dezinfekcije, što smanjuje rizik od infekcije. No ako se to dogodi, zaraženi mogu tužiti ustanovu i dobiti odštetu.

Ovakav način zaraze čest je među ovisnicima o drogama koji pod utjecajem droga zanemaruju svoje zdravlje i mogu ponovno koristiti injekcijske materijale. U ovom slučaju infekcije, jedna šprica koju koristi osoba s AIDS-om može zaraziti desetke drugih ljudi. Loše kozmetičke manipulacije također mogu uzrokovati infekciju HIV-om. Tu spadaju sve vrste piercinga i trajnih tetovaža. Najviše su ugroženi klijenti podzemnih nelicenciranih salona. Cijene u njima su znatno niže nego u uobičajenim, ali kvaliteta usluga i kontingent kupaca je odgovarajući.

Seksualni kontakt

Nezaštićeni spolni odnos je glavni uzrok infekcije HIV-om. To znači samo barijerna kontracepcija tj. kondomi. Oralni kontraceptivi štite samo od trudnoće, ali ne i od spolno prenosivih bolesti. Tijekom heteroseksualnog odnosa na sluznici vagine i penisa nastaju mikropukotine koje se ne vide niti opipaju. Kontakt sa zaraženom tekućinom na jednoj takvoj rani jamči spolni prijenos HIV-a ako se seks dogodi bez kondoma.

Također, unatoč činjenici da je oralni seks prepoznat kao jedan od najsigurnijih, infekcija je još uvijek moguća. Stanice virusa nalaze se u velikom broju u spolnim sekretima (lubrikant i sperma). Za infekciju je dovoljna mala ranica ili ogrebotina u ustima.

Nekoliko je čimbenika koji višestruko povećavaju rizik od prijenosa HIV-a seksualnim kontaktom - to je prisutnost bilo koje spolno prenosive bolesti.

Također, način na koji dolazi do infekcije HIV-om kod muškaraca je nešto drugačiji od onog kod žena. Ovo je objašnjeno veća površina sluznice ženskih spolnih organa te činjenica da je koncentracija virusa u sjemenoj tekućini mnogo veća. Dani menstruacije također povećavaju rizik od infekcije.

Vertikalni put - od majke do djeteta

Moguće je da se HIV može prenijeti s bolesne majke na dijete tijekom trudnoće. Tijekom intrauterinog razvoja fetus dobiva sve potrebne tvari kroz krvožilni sustav majke, budući da je povezan s njim. Stoga, ako ne suzbijete aktivnost virusa uz pomoć posebnih lijekova, postoji visok rizik od rođenja zaraženog djeteta. Posebno mnogo virusnih stanica ima u majčinom mlijeku, pa u slučaju bolesti treba prekinuti dojenje.

Ponekad, čak i ako se poštuju sve mjere opreza: uzimanje lijekova, oprezni postupci liječnika, dijete se može zaraziti tijekom poroda. To će ovisiti o trajanju trudnoće i profesionalnosti liječnika. Mnogi ljudi vjeruju da će zaražena majka sigurno roditi zaraženo dijete. Ovo je vrlo česta zabluda. Prema statistikama, 70% djece od takvih majki rođeno je apsolutno zdravo. Prilika za porod zdravo dijete uvijek postoji, ali trebali biste zapamtiti nakon koliko vremena beba može postaviti takvu dijagnozu.

Koliko je vremena potrebno da se utvrdi je li dijete zaraženo ili ne? Do treće godine nije moguće da dijete dobije dijagnozu "HIV-om". Do ove dobi majčina antitijela razvijena na virus ostaju u tijelu djeteta. Ako nakon dostizanja ove dobi antitijela potpuno nestanu iz djetetovog tijela, onda je on zdrav. Ako se otkriju njegova vlastita antitijela, dijete je zaraženo.

Mitovi o HIV infekciji

Znanost nije identificirala nijedan drugi način prijenosa HIV-a osim gore navedenih. Unatoč činjenici da je medicinska pismenost stanovništva u porastu, mnogi se još uvijek pitaju: je li moguće zaraziti se rukovanjem ili na kućni način? Točan odgovor je ne. Trebali biste znati osnovne mitove o HIV-u kako biste mogli normalno komunicirati s oboljelima i ne bojati se zaraziti.

Infekcija putem sline

Virus se nalazi u otpadnim proizvodima ljudsko tijelo, ali u slini je zanemariv. Gotovo da ne sadrži virus jer se ne nalazi na površini kože. Ne bojte se zaraženih ljudi i zaobiđite ih. Poznati su parovi u kojima je jedan partner zaražen, a drugi nije. Ovo je dokaz da se HIV ne može prenijeti poljupcem.

zračni način

Virus se prenosi samo kroz tekućine kao što su krv i genitalni sekret. Slina je, kao što smo već saznali, bezopasna. Stoga se ne biste trebali bojati osobe koja kihne ili kašlje: neće moći zaraziti druge.

Kroz hranu i piće

Možete sigurno piti iz jedne šalice sa zaražena osoba ili jesti iz istog tanjura zdjele: od toga se nemoguće zaraziti. kroz kućne aktivnosti. Sasvim je lako živjeti pod istim krovom sa zaraženom osobom. S njim možete koristiti isto posuđe, pa čak i higijenske proizvode bez straha od infekcije. Zdrava, netaknuta koža i sluznica spriječit će virus i zaštititi vas od infekcije.

Zarazite se u kadi ili bazenu

Možete li se zaraziti u javnom kupatilu ili bazenu? Ne, ne možete. Virus umire gotovo odmah kada uđe vanjsko okruženje. Stoga se nemojte bojati zajedničkog WC-a, javnog bazena i kupke jer virus jednostavno neće preživjeti u vodi. Životinje su nosioci HIV-a. Životinje ne mogu prenijeti virus ni pod kojim okolnostima. HIV je virus humane imunodeficijencije, pa nije opasan za životinje. Komarci također ne mogu prenijeti HIV.

Kao što smo već shvatili, ne biste se trebali bojati ljudi zaraženih HIV-om ako slijedite jednostavna pravila mjere opreza i brinite o svom zdravlju.

HIV infekcija je bolest izazvana virusom imunodeficijencije, a karakterizirana je i za nju relevantnim sindromom stečene imunodeficijencije (AIDS), koji zauzvrat djeluje kao čimbenik koji pridonosi razvoju sekundarnih infekcija, kao i raznih malignih neoplazmi. . HIV infekcija, čiji se simptomi manifestiraju na ovaj način, dovodi do najdublje inhibicije onih zaštitnih svojstava koja su općenito svojstvena tijelu.

Opći opis

Osoba zaražena HIV-om djeluje kao rezervoar infekcije i njezin neposredni izvor, a takav je u bilo kojoj fazi ove infekcije, tijekom cijelog života. Afrički majmuni (HIV-2) izolirani su kao prirodni rezervoar. HIV-1 u obliku specifičnog prirodnog rezervoara nije identificiran, iako nije isključeno da divlje čimpanze mogu djelovati kao on. HIV-1, kako je postalo poznato na temelju laboratorijskih istraživanja, može izazvati infekciju bez ikakvih kliničkih manifestacija, a ova infekcija nakon nekog vremena završava potpunim oporavkom. Što se tiče ostalih životinja, one nisu osjetljive na HIV.

U značajnoj količini bilježi se sadržaj virusa u krvi, menstrualnom sekretu, vaginalnom sekretu i sjemenu. Osim toga, virus se također nalazi u slini, ženskom mlijeku, cerebrospinalnoj i suznoj tekućini. Najveća opasnost leži u njegovoj prisutnosti u vaginalnom sekretu, sjemenu i krvi.

U slučaju stvarnog upalnog procesa ili prisutnosti lezija sluznice u genitalnom području, što je, primjerice, moguće kod erozije vrata maternice, mogućnost prijenosa dotične infekcije povećava se u oba smjera. Odnosno, zahvaćeno područje u ovom slučaju djeluje kao ulazna / izlazna vrata, kroz koja je osiguran prijenos HIV-a. Jedan spolni kontakt s malim postotkom vjerojatnosti određuje mogućnost prijenosa infekcije, ali s povećanjem učestalosti spolnog odnosa, najveća aktivnost se opaža upravo sličnom metodom. U okvirima domaćih uvjeta ne dolazi do prijenosa virusa. Moguća opcija je prijenos HIV-a pod uvjetom defekta u placenti, što je, prema tome, relevantno kada se razmatra prijenos HIV-a tijekom trudnoće. U tom se slučaju HIV detektira izravno u fetalnom krvotoku, što je također moguće tijekom poroda u slučaju traume koja je relevantna za porođajni kanal.

Provedba parenteralnog načina prijenosa moguća je i transfuzijom krvi, smrznute plazme, trombocita i crvenih krvnih zrnaca. Otprilike 0,3% od ukupnog broja infekcija uzrokovano je infekcijom injekcijom (supkutano, intramuskularno), uključujući slučajne injekcije. Inače, slične statistike mogu se prikazati u varijanti 1 slučaj na svakih 300 injekcija.

U prosjeku se zarazi i do 35% djece majki zaraženih HIV-om. Nije isključena mogućnost infekcije tijekom hranjenja zaraženih majki.

Što se tiče prirodne osjetljivosti ljudi na dotičnu infekciju, ona je izuzetno visoka. Prosječni životni vijek pacijenata zaraženih HIV-om je oko 12 godina. U međuvremenu, zbog pojave noviteta u području kemoterapije, sada postoje određene mogućnosti za produljenje života takvih bolesnika. Među oboljelima se navode pretežno spolno aktivne osobe, uglavnom muškarci, iako je posljednjih godina počeo rasti trend prevalencije morbiditeta kod žena i djece. Kada se zarazi u dobi od 35 godina ili više, AIDS se postiže gotovo dvostruko brže (u usporedbi s prijelazom na njega kod mlađih bolesnika).

Također, u okviru razmatranja razdoblja posljednjih nekoliko godina, uočava se dominacija parenteralnog puta infekcije, pri čemu su infekciji izložene osobe koje istovremeno koriste istu štrcaljku, što, kao što razumijete, posebno je važno među ovisnicima o drogama.

Osim toga, stope infekcije tijekom heteroseksualnog kontakta također su podložne porastu. Ovakav trend sasvim je razumljiv, posebice kada su u pitanju ovisnici o drogama koji su izvor zaraze koja se prenosi na njihove spolne partnere.

Nagli porast prevalencije HIV-a posljednjih godina također je primijećen među darivateljima.

HIV: rizične skupine

Sljedeće osobe su u opasnosti od povećane izloženosti infekciji:

• osobe koje injektiraju opojne droge, kao i zajednički pribor neophodan za pripremu tih droga, a to uključuje i spolne partnere tih osoba;
• osobe koje, bez obzira na njihovu stvarnu orijentaciju, prakticiraju nezaštićeni spolni odnos (uključujući analni);
• osobe koje su podvrgnute postupku transfuzije krvi darivatelja bez prethodne provjere;
• liječnici različitih profila;
• osobe koje pate od jedne ili druge spolne bolesti;
• osobe koje su izravno uključene u područje prostitucije, kao i osobe koje koriste njihove usluge.

Postoje neke statistike o riziku od prijenosa HIV-a prema karakteristikama spolnih kontakata, te se statistike posebno razmatraju unutar svakih 10.000 takvih kontakata:

• upoznavanje partnera + felacio - 0,5;
• partner primatelj + felacio - 1;
• upoznavanje partnera (vaginalni seks) - 5;
• prijemni partner (vaginalni seks) - 10;
• upoznavanje partnera (analni seks) - 6,5;
• primajući partner (analni seks) - 50.

Seksualni kontakt u zaštićenoj verziji, ali s prekidom kondoma ili kršenjem njegovog integriteta, to više nije slučaj. Kako bi se takve situacije svele na najmanju moguću mjeru, važno je koristiti kondom prema pravilima za to, također je važno odabrati pouzdane vrste.

S obzirom na značajke prijenosa i rizične skupine, nije suvišno napomenuti kako se HIV ne prenosi:

• za odjeću;
• kroz posuđe;
• s bilo kojom vrstom poljupca;
• kroz ugrize insekata;
• kroz zrak;
• kroz stisak ruke
• prilikom korištenja zajedničkog toaleta, kupaonice, bazena itd.

Oblici bolesti

Virus imunodeficijencije karakterizira visoka učestalost za njega relevantnih genetskih promjena koje nastaju tijekom samoreprodukcije. Prema duljini genoma HIV-a, određena su 104 nukleotida, međutim, u praksi se svaki od virusa razlikuje od svoje prethodne verzije za najmanje 1 nukleotid. Što se tiče raznolikosti u prirodi, HIV ovdje postoji u obliku raznih varijanti kvazivrsta. U međuvremenu, ipak, identificirano je nekoliko glavnih sorti koje se značajno razlikuju jedna od druge na temelju određenih svojstava, a posebno je ta razlika utjecala na strukturu genoma. Gore smo već identificirali ova dva oblika u tekstu, sada ćemo ih razmotriti nešto detaljnije.

• HIV-1 -
  ovaj oblik je prvi od niza opcija, otvoren je 1983. godine. Daleko najrašireniji.
• HIV-2
  - Ova forma Virus je identificiran 1986. godine, razlika od prethodnog oblika još uvijek je nedovoljno proučena. Razlika, kao što je već navedeno, leži u značajkama strukture genoma. Također postoje podaci da je HIV-2 manje patogen, te je njegov prijenos nešto manje vjerojatan (opet u usporedbi s HIV-1). Postoji i takva nijansa da kada su zaraženi HIV-1, pacijenti su osjetljiviji na mogućnost zaraze HIV-1 kroz slabost imuniteta karakterističnu za ovo stanje.
• HIV
  -3.
  Ova sorta je prilično rijetka u svojoj manifestaciji, poznata je od 1988. Tada otkriveni virus nije reagirao s protutijelima drugih poznatih oblika, a poznato je i da ga karakterizira značajna razlika u strukturi genoma. Češće se ovaj oblik definira kao HIV-1 podtip A.
• HIV
  -4.
  Ova vrsta virusa također je prilično rijetka.

Epidemija HIV-a globalno se fokusira na oblik HIV-1. Što se tiče HIV-2, njegova prevalencija je relevantna za zapadnu Afriku, a HIV-3, kao i HIV-4, ne zauzimaju značajniju ulogu u prevalenciji epidemije. Sukladno tome, reference na HIV općenito su ograničene na specifičnu vrstu infekcije, to jest HIV-1.

Osim toga, postoji klinička klasifikacija HIV-a prema određenim fazama: faza inkubacije i faza primarnih manifestacija, latentna faza i faza razvoja sekundarnih manifestacija, kao i terminalna faza. Primarne manifestacije u ovoj klasifikaciji mogu se karakterizirati odsutnošću simptoma, kao stvarna primarna infekcija, uključujući moguću kombinaciju sa sekundarnim bolestima. Za četvrtu od navedenih etapa mjerodavna je podjela na pojedina razdoblja u obliku 4A, 4B i 4C. Za mjesečnice je karakteristično da prolaze kroz fazu progresije, kao i kroz fazu remisije, a razlika u tim fazama je da li se na njih primjenjuje antivirusna terapija ili je nema. Zapravo, na temelju gornje klasifikacije, glavni simptomi HIV infekcije određuju se za svako određeno razdoblje.

HIV infekcija: simptomi

Simptomi, kao što smo gore naveli, određeni su za HIV infekciju za svako određeno razdoblje, odnosno, u skladu s određenom fazom, razmotrit ćemo svaku od njih.

• Faza inkubacije

Trajanje ove faze može biti od tri tjedna do tri mjeseca, u nekim prilično rijetkim slučajevima, produljenje ovog razdoblja može doseći godinu dana. Ovo razdoblje karakterizira aktivnost reprodukcije od strane virusa, imunološki odgovor na njega trenutno je odsutan. Završetak razdoblja inkubacije HIV infekcije označava se ili klinikom koja karakterizira akutnu HIV infekciju ili pojavom protutijela protiv HIV-a u krvi bolesnika. U sklopu ove faze detekcija čestica DNA virusa ili njegovih antigena u krvnom serumu služi kao osnova za dijagnosticiranje HIV infekcije.

• Primarne manifestacije

Ovu fazu karakterizira manifestacija reakcije na dijelu tijela kao odgovor na aktivnu replikaciju virusa, koja se javlja u kombinaciji s klinikom, koja se javlja u pozadini imunološkog odgovora i akutne infekcije. Imunološki odgovor sastoji se posebice u proizvodnji specifične vrste protutijela. Tijek ove faze može proći bez simptoma, a jedini znak koji može ukazivati ​​na razvoj infekcije je pozitivan nalaz serološke dijagnoze prisutnosti protutijela na ovaj virus.

Manifestacije koje karakteriziraju drugu fazu pojavljuju se u obliku akutne HIV infekcije. Zapravo, početak je ovdje akutan i bilježi se u više od polovice bolesnika (do 90%) 3 mjeseca nakon infekcije, dok pojavi manifestacija često prethodi aktivacija formacije antitijela na HIV. Tijek akutne infekcije s isključenjem sekundarnih patologija u njemu može biti vrlo različit. Tako se mogu razviti groznica, proljev, faringitis, razne vrste i specifičnosti osipa, koncentrirani su u području ​vidljivih sluznica i kože, lienalni sindrom, polilimfadenitis.

Akutna infekcija HIV-om u oko 15% pacijenata karakterizirana je dodavanjem sekundarne vrste bolesti svom tijeku, što je zauzvrat povezano sa smanjenim imunitetom u ovom stanju. Konkretno, među takvim bolestima najčešće se primjećuju herpes, tonzilitis i upala pluća, gljivične infekcije itd.

Trajanje ove faze može biti nekoliko dana, ali nije isključen tijek od nekoliko mjeseci (prosječne brojke su orijentirane do 3 tjedna). Nakon ove bolesti, u pravilu, prelazi u sljedeću, latentnu fazu tečaja.

• Latentni stadij

Tijek ove faze prati postupno povećanje stanja imunodeficijencije. Kompenzacija smrti imunoloških stanica u ovom slučaju događa se njihovom intenzivnom proizvodnjom. Dijagnoza HIV-a u tom razdoblju moguća je, opet, zahvaljujući serološkim reakcijama, u kojima se u krvi otkrivaju antitijela protiv uzročnika HIV infekcije. Što se tiče kliničkih znakova, oni se ovdje mogu manifestirati u povećanju nekoliko limfnih čvorova s ​​različitim skupinama koje nisu međusobno povezane (s izuzetkom ingvinalnih). Nema drugih vrsta promjena u limfnim čvorovima, osim njihovog povećanja (odnosno, nema bolnosti i drugih karakterističnih promjena u području tkiva koje ih okružuje). Trajanje latentnog stadija može biti oko 2-3 godine, iako nisu isključene opcije za njegov tijek unutar 20 godina ili dulje (prosječne brojke uglavnom se svode na brojke do 7 godina).

• Pristupanje sekundarnih bolesti

U ovom slučaju pridružuju se popratne bolesti različitog podrijetla (protozoa, gljivične, bakterijske). Kao rezultat izraženog stanja, koje karakterizira imunodeficijenciju, mogu se razviti maligne formacije. Na temelju ukupne težine pridruženih bolesti, tijek ove faze može se odvijati u skladu sa sljedećim opcijama:

- 4A.
Stvarni gubitak težine nije previše izražen (unutar 10%), postoje lezije sluznice i kože. Učinak opada.

- 4B.
Gubitak težine prelazi 10% normalne tjelesne težine bolesnika, temperaturna reakcija je dugotrajna. Nije isključena mogućnost dugotrajnog tijeka proljeva, a bez prisutnosti organskih uzroka za njegov nastanak, osim toga, može se razviti tuberkuloza. Infektivni tip bolesti se ponavlja, a zatim primjetno napreduje. Pacijenti u tom razdoblju otkrili su dlakavi leukoplakija, Kaposijev sarkom.

- 4B.
Ovo stanje karakterizira opća kaheksija (stanje u kojem pacijenti doživljavaju najdublju iscrpljenost s izraženom slabošću u isto vrijeme), sekundarne bolesti su pridružene i odvijaju se u svom generaliziranom obliku (to jest, u najtežem obliku manifestacije). Osim toga, postoji kandidijaza dišnog trakta i jednjaka, upala pluća (pneumocystis), tuberkuloza (njegovi izvanplućni oblici), teški neurološki poremećaji.

Za navedene podstadije bolesti karakterističan je prijelaz iz progresivnog tijeka u remisiju, što je, opet, u njihovim karakteristikama određeno primjenom popratne antiretrovirusne terapije ili ne.

• terminalnoj fazi

Sekundarne bolesti unutar ove faze, stečene tijekom HIV infekcije, postaju nepovratne u svom tijeku zbog karakteristika stanja imuniteta i tijela u cjelini. Metode terapije koje se primjenjuju na njih gube svu učinkovitost, stoga nakon nekoliko mjeseci dolazi do smrtnog ishoda.

Treba napomenuti da je HIV infekcija u svom tijeku izuzetno raznolika, a gore navedene varijante stadija mogu se samo uvjetno ili čak potpuno isključiti iz slike bolesti. Osim toga, simptomi HIV-a unutar bilo koje od ovih faza u ovim opcijama mogu biti potpuno odsutni ili se manifestirati drugačije.

HIV infekcija u djece: simptomi i značajke

Uglavnom se kliničke manifestacije HIV infekcije kod djece svode na zaostajanje u razvoju na tjelesnoj i psihomotoričkoj razini.
Djeca se češće nego odrasli suočavaju s razvojem rekurentnih oblika bakterijskih infekcija, s encefalopatijom, hiperplazijom plućnih limfnih čvorova. Često se dijagnosticira trombocitopenija, čije su kliničke manifestacije razvoj hemoragičnog sindroma, zbog čijih karakteristika često dolazi do smrtonosnog ishoda. Često se razvija i anemija.

Što se tiče HIV infekcije kod djece majki zaraženih HIV-om, postoji mnogo brža progresija njenog tijeka. Ako se dijete zarazi u dobi od godinu dana, tada se razvoj bolesti uglavnom odvija manje ubrzano.

Dijagnostika

S obzirom na to da tijek bolesti karakterizira trajanje izostanka teških simptoma, dijagnoza je moguća samo na temelju laboratorijskih pretraga koje se svode na otkrivanje protutijela na HIV u krvi ili neposredno po otkrivanju virusa. Akutna faza uglavnom ne utvrđuje prisutnost protutijela, međutim, nakon tri mjeseca od trenutka infekcije, u 95% slučajeva ona se otkrivaju. Nakon 6 mjeseci, antitijela se određuju redom u 5% slučajeva, u kasnijim datumima - oko 0,5-1%.

U fazi AIDS-a bilježi se značajan pad broja antitijela u krvi. Unutar prvog tjedna nakon infekcije, odsutnost sposobnosti otkrivanja protutijela na HIV definira se kao razdoblje "seronegativnog prozora". Upravo iz tog razloga čak i negativni rezultati testa na HIV nisu pouzdani dokaz odsutnosti infekcije i, shodno tome, ne daju razlog za isključivanje mogućnosti zaraze drugih ljudi. Osim krvnog testa, može se propisati i PCR struganje - prilično učinkovita metoda kojom se utvrđuje mogućnost otkrivanja RNK čestica koje pripadaju virusu.

Liječenje

Terapijske metode čijom bi primjenom bilo moguće potpuno eliminirati HIV infekciju iz tijela danas ne postoje. S obzirom na to, temelj ovakvih metoda je stalna kontrola vlastitog imunološkog statusa uz istodobnu prevenciju sekundarnih infekcija (uz njihovo liječenje kada se pojave), kao i kontrolu nastanka novotvorina. Pacijenti zaraženi HIV-om često trebaju psihološku pomoć, kao i odgovarajuću socijalnu prilagodbu.

S obzirom na značajan stupanj rasprostranjenosti i visoku razinu društvenog značaja u nacionalnim i svjetskim razmjerima, pruža se podrška uz rehabilitaciju bolesnika. Omogućen je pristup nizu socijalnih programa na temelju kojih pacijenti dobivaju medicinsku skrb, čime se donekle olakšava stanje bolesnika i poboljšava kvaliteta života.

Uglavnom, liječenje je etiotropno i podrazumijeva imenovanje takvih lijekova, zbog čega se osigurava smanjenje reproduktivnih sposobnosti virusa. Konkretno, to uključuje takve lijekove:

• inhibitori nukleozidne transkriptaze (inače - NRTI) koji odgovaraju različitim skupinama: Ziagen, Videx, Zerit, kombinirani lijekovi (combivir, Trizivir);
• inhibitori nukleotidne reverzne transkriptaze (inače - NtIOT): Stokrin, Viramune;
• inhibitori fuzije;
• inhibitori proteaze.

Važna točka pri odlučivanju hoće li započeti antivirusnu terapiju je uzeti u obzir faktor kao što je trajanje uzimanja takvih lijekova, a oni se mogu koristiti gotovo cijeli život. Uspješan rezultat takve terapije osigurava se samo striktnim pridržavanjem pacijenata preporuka o unosu (redovitost, doziranje, prehrana, režim). Što se tiče sekundarnih bolesti koje su povezane s HIV infekcijom, njihovo liječenje se provodi u kompleksu, uzimajući u obzir pravila usmjerena na patogen koji je izazvao određenu bolest, odnosno koriste se antivirusni, antifungalni i antibakterijski lijekovi.

Uz HIV infekciju, upotreba imunostimulirajuće terapije je isključena, jer samo pridonosi progresiji HIV-a. Citostatici propisani u takvim slučajevima kod malignih neoplazmi dovode do supresije imuniteta.

U liječenju pacijenata zaraženih HIV-om koriste se lijekovi općeg tonika, kao i sredstva koja pružaju podršku tijelu (dodaci prehrani, vitamini), osim toga, koriste se metode koje su usmjerene na sprječavanje razvoja sekundarnih bolesti.

Ako govorimo o liječenju HIV-a kod pacijenata koji pate od ovisnosti o drogama, tada se preporučuje liječenje u uvjetima odgovarajuće vrste dispanzera. Također, s obzirom na ozbiljnu psihološku nelagodu u pozadini trenutnog stanja, pacijenti često zahtijevaju dodatnu psihološku prilagodbu.

Ako sumnjate na relevantnost dijagnoze HIV-a, trebali biste posjetiti specijalista za zarazne bolesti.

Ako mislite da imate HIV infekcija i simptome karakteristične za ovu bolest, tada vam liječnik može pomoći specijalist za zarazne bolesti.

Niste pronašli ono što ste tražili? Imate li pitanje za liječnika? Napišite u komentarima, a mi ćemo vam svakako pomoći da učinite sve za točnu dijagnozu bolesti na internetu.

Datum objave: 15.05.17