Lidokain i njegov analgetski učinak. Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

Upute za lijek Lidocaine mast

Recenzije i cijena

Lijek je dostupan u obliku otopina za injekcije, aerosola i kapi za oči. Lijek se može koristiti kao kardiodepresiv, lokalni anestetik i antiaritmik. Glavni aktivni sastojak lijeka je lidokain. Farmakološki učinak lijeka sveden je na blokiranje natrijevih kanala, što sprječava proces stvaranja impulsa na kraju živčanog sustava. Ovo svojstvo omogućuje korištenje lijeka kao lokalnog anestetika. Lidokainska mast blokira ne samo impulse boli, već i signale bilo kojeg drugog modaliteta. Kada se koristi zajedno s epinefrinom lipokainom, vrijeme djelovanja se povećava na 2 sata. Primjena lidokaina bez popratne primjene lijeka daje učinak 75 minuta. Potreban je veliki oprez pri davanju lokalne anestezije na tkiva bogata krvnim žilama. U tom slučaju potrebno je isključiti mogućnost intravaskularne injekcije. Tijekom liječenja bolesnika ne smije se dopustiti obavljanje poslova ili radnji koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu reakcije.

Indikacije za upotrebu

Lidokain dobiva izvrsne recenzije pri izvođenju lokalne anestezije, uključujući i kao anestetik. Aktivno se koristi tijekom carskog reza, operacija i dijagnostičkih postupaka koji uključuju učinke na živčane završetke ili uzrokuju jaku bol. Lijek se preporučuje za uporabu u stomatologiji, liječenju ili liječenju bolesti povezanih s jakom boli.

Kontraindikacije za uporabu

Strogo je zabranjena uporaba u slučajevima preosjetljivosti na djelatnu tvar lijeka. Također se ne preporuča koristiti kao anestetik kod teškog krvarenja, šoka, arterijske hipotenzije ili infekcije sumnjivih mjesta infekcije. Upotreba lijeka je zabranjena u slučaju progresije kardiovaskularnih bolesti, oslabljenog tijela pacijenta, starosti, tijekom dojenja, trudnoće, neuroloških bolesti, infekcija mozga, arterijske hipertenzije.

Nuspojave mogu uključivati:

• glavobolja;
• slabost;
• oštećenje sluha;
• pospanost;
• gubitak svijesti;
• konvulzije.

Da biste izbjegli nuspojave i postigli maksimalnu učinkovitost pri liječenju lijekom, morate se strogo pridržavati doze i tijeka liječenja koje je propisao liječnik. Da biste kupili lidokain, možete koristiti izbornik kako biste sami ispunili obrazac za narudžbu ili nas kontaktirali putem telefona navedenog na web stranici. Operater će odgovoriti na sva vaša pitanja. Naša tvrtka može jamčiti da je ponuđeni lijek, čija je cijena niža od cijene u ljekarni, uvijek visoke kvalitete, budući da se sve isporuke vrše samo iz proizvodnih pogona koji su se već dokazali diljem svijeta.

Opis lijeka temelji se na službeno odobrenim uputama za uporabu i odobrenim od strane proizvođača.

Koju mast za hemoroide s lidokainom odabrati?

Nažalost, danas dosta ljudi pati od vrlo neugodne bolesti hemoroida. Uz to, unutarnji venski čvorovi rektalnog pleksusa postaju upaljeni, povećani i ispadaju. Ovisno o stupnju razvoja, bolest može biti popraćena svrbežom, pečenjem, bolom, ponekad vrlo jakim.

Za liječenje hemoroida u ovom slučaju koriste se masti koje sadrže analgetske aktivne sastojke.

Mehanizam djelovanja lidokaina je blokiranje naponskih natrijevih kanala, čime se sprječava stvaranje živčanih impulsa, uključujući impulse boli, u živčanim završecima i njihov prijenos duž živčanih vlakana. Rezultat je osjetno smanjenje boli, peckanja i svrbeža na dosta dugo vrijeme.

Kratke karakteristike masti

Sve gore navedene masti sadrže dvije ili više ljekovitih tvari koje se međusobno nadopunjuju te osim ublažavanja bolova djeluju protuupalno, vazokonstriktorno i venotonično.

Proctosan sadrži, osim lidokain hidroklorida, bufeksamak monohidrat, titanijev dioksid i bizmutov subgalat. Proizvedeno od strane farmaceutske tvrtke STADA Arzneimittel AG, Njemačka.

Aktivni sastojci aurobina su: prednizolon kapronat, dekspantenol i lidokain hidroklorid. Proizvođač Gedeon Richter, Mađarska. Dostupno u ljekarnama na recept.

Sastav ljekovitih tvari prokto-glivenola: tribenozida i lidokain hidroklorida. Proizvođač Novartis, Švicarska.

Proizvođači u mast za hemoroide s lidokain hidrokloridom dodaju razne pomoćne tvari koje osiguravaju bolju apsorpciju aktivnih sastojaka, kao i razne emulgatore, stabilizatore i konzervanse.

Način primjene za predstavljene masti gotovo je isti:

• prvo operite anorektalno područje bez sapuna i obrišite ubrusom;
• mast se nanosi i izvan anusa i ubrizgava u rektum posebnim aplikatorom;
• postupak se obično provodi 2 puta dnevno i nakon defekacije, aurobin se može koristiti do 4 puta dnevno.

Prije upotrebe svakako se trebate posavjetovati s liječnikom.

Liječnik će propisati najprikladniji lijek, učestalost primjene i, što je vrlo važno, trajanje liječenja.

Moderne masti za hemoroide s lidokainom obično se dobro podnose, a ako se pridržavate uputa liječnika, obično nema nuspojava.

Kontraindikacije: trudnoća, dojenje, dob ispod 18 godina, kožne bolesti, sifilis.

Anestetička mast s lidokainom

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Lidokain. Prikazane su recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o upotrebi lidokaina u njihovoj praksi. Ljubazno vas molimo da aktivno dodate svoje recenzije o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, možda proizvođač nije naveo u napomeni. Analozi lidokaina u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje aritmija i anestezije kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Lidokain- po kemijskoj strukturi spada u derivate acetanilida. Ima izražen lokalni anestetički i antiaritmijski učinak. Lokalni anestetički učinak posljedica je inhibicije živčanog provođenja zbog blokade natrijevih kanala u živčanim završecima i živčanim vlaknima. U svom anestetičkom učinku, lidokain je značajno bolji od prokaina; učinak lidokaina se razvija brže i traje duže - do 75 minuta, a kada se koristi istodobno s epinefrinom - više od 2 sata.Kada se primjenjuje lokalno, širi krvne žile i nema lokalno iritirajuće djelovanje.

Antiaritmička svojstva lidokaina posljedica su njegove sposobnosti da stabilizira staničnu membranu, blokira natrijeve kanale i poveća propusnost membrane za ione kalija. Praktički bez utjecaja na elektrofiziološko stanje atrija, lidokain ubrzava repolarizaciju u ventrikulima, inhibira 4. fazu depolarizacije u Purkinjeovim vlaknima, smanjujući njihov automatizam i trajanje akcijskog potencijala, te povećava minimalnu razliku potencijala pri kojoj miofibrili reagiraju. na preuranjenu stimulaciju. Stopa brze depolarizacije nije pogođena ili je malo smanjena. Nema značajan učinak na vodljivost i kontraktilnost miokarda. PQ, QRS i QT intervali se ne mijenjaju pod njegovim utjecajem na EKG. Negativan inotropni učinak također je slabo izražen i pojavljuje se kratkotrajno samo s brzom primjenom lijeka u velikim dozama.

Brzo se distribuira u organima i tkivima s dobrom perfuzijom, uklj. u srcu, plućima, jetri, bubrezima, zatim u mišićima i masnom tkivu. Prodire kroz krvno-moždanu i placentarnu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko. Metabolizira se uglavnom u jetri uz sudjelovanje mikrosomalnih enzima uz stvaranje aktivnih metabolita - monoetilglicin ksilidid i glicin ksilidid. Izlučuje se u žuči i urinu.

• infiltracijska, provodna, spinalna i epiduralna anestezija;
• terminalna anestezija;
• olakšanje i prevencija ponovljene ventrikularne fibrilacije u akutnom koronarnom sindromu i ponovljenih paroksizama ventrikularne tahikardije;
• ventrikularne aritmije uzrokovane intoksikacijom glikozidima.

Sprej doziran 10%.

Kapi za oči 2%.

Masti protiv bolova za uklanjanje dlaka

Za osjetljivu kožu prikladne su kreme na bazi lidokaina, krema se nanosi na kožu oko sat vremena prije zahvata, nema potrebe za utrljavanjem, samo se nanese u tankom sloju, prekrije kožu prozirnom folijom na vrhu da blokira pristup zraku. Lidokain ima lokalni anestetički učinak. Ako ste trudni, trebate se posavjetovati s liječnikom prije uporabe lidokaina.

Pripravci lidokaina proizvode se u obliku kreme i u obliku 10% spreja, a mogu se koristiti i za elektrolizu.

Možete koristiti menovazin mast. daje manji učinak. od lidokaina, ali je njegova prednost u tome što nema potrebe prekrivati ​​tretirana područja filmom.

Ako epilirate lice, bolje je koristiti posebnu kremu "Emla", preporuča se smanjiti bol tijekom postupka. Emla se proizvodi u malim tubama, ali zbog ekonomične potrošnje dugo traje. "Emla" se može kupiti izravno u salonima, od stručnjaka za uklanjanje dlaka. Mast se koristi na isti način kao i lidokain. Nanesite na područje kože koje ćete tretirati i prekrijte folijom. Djeluje brže od lidokaina, postupak se izvodi unutar 20 minuta. Ali Emla ne pomaže svima, neki se žale da ne osjećaju nikakav učinak od njezine upotrebe.

Nažalost, nijedan od gore navedenih lijekova ne jamči 100% ublažavanje boli; osjetljivost i dalje ostaje, osim toga, ovi lijekovi mogu pomoći nekima, ali ne i drugima. Anestetik za uklanjanje dlačica možete odabrati samo eksperimentalnom metodom. I svakako se posavjetujte s liječnikom prije upotrebe bilo kojeg lijeka

Oznake:epilacija,mast,anestezija,ledeni kain

Anestetičke masti za uklanjanje dlaka - verzija za ispis

Ženski časopis JustLady već je nekoliko godina dostojan vodič u svijet mode i ljepote. Ne punimo samo internetski prostor, mi tražimo i pronalazimo ono što bi moglo zanimati široku publiku žena koje žele biti u toku s najnovijim vijestima i trendovima. Dnevna ažuriranja ženskog časopisa JustLady omogućuju vam da pratite aktualna zbivanja u svijetu mode, ne propustite najnoviju kozmetiku i parfeme i naučite o najučinkovitijim načinima održavanja svoje figure u formi.

U časopisu JustLady uvijek možete odabrati optimalnu prehranu za sebe i riješiti hitne ženske probleme. Naš ženski forum se svakodnevno širi raspravljajući o najuzbudljivijim temama i postaje mjesto susreta dobrih prijatelja. Časopis za žene JustLady zauzima jedno od prvih mjesta u ocjenama, jer rastemo sami i pomažemo drugima da se poboljšaju.

Materijali objavljeni na web mjestu, uključujući članke, mogu sadržavati informacije namijenjene korisnicima starijim od 18 godina, u skladu sa Saveznim zakonom br. 436-FZ o zaštiti djece od informacija štetnih za njihovo zdravlje i razvoj. 18+.

Sva prava pridržana OOO "RelevantMedia". Urednici ne snose odgovornost za izjave korisnika stranice u forumima i komentarima. Bilo kakva upotreba materijala stranice dopuštena je samo ako postoji aktivna poveznica na www.justlady.ru.

Izvori: one-apteka.com.ua, stopgemorroi.ru, gemorroyinfo2016.ru, www.justlady.ru

*BIOGEN OU SPC* ICN Listopad OJSC ARMAVIR BIOFACTORY, FKP B.Brown Melsungen AG BELMEDPREPRATY, RUP Biogen Aidek Francuska proizvodi Biogen Aidek B.V. Biogen NPC OJSC Biosynthesis OJSC BIOSTIMULATOR PHFO Biokhimik, OJSC Borisov Medical Preparations Plant, OJSC Borisovsky Medical Preparations Plant, RUP BRYNTSALOV-A, CJSC Veropharm, JSC Grotex, LLC Dalkhimfarm OJSC Microgen NPO FSUE (Alergen) Microgen NPO FSUE Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusija/ PharmV Microgen NPO, Savezno državno jedinstveno poduzeće Ministarstva zdravstva Rusije, Tomsk, Moskovska endokrina biljka, Savezno državno jedinstveno poduzeće Moskhimfarmprepreparaty Federalno državno jedinstveno poduzeće nazvano po. Semashko Moskhimfarmpreparaty named after N.A. Semashko, OJSC Novosibkhimpharm OJSC Update PFK CJSC OZON, LLC Organika OJSC POLIPHARM ICN SibirPharm, LLC Synthesis AKO OJSC Synthesis AKOMPiI, OJSC ("Sintez" OJSC) SLAVIC PHARMACY LLC Ufavita Ufa vitamin z water JSC P harmasintez JSC Pharmstandard, LLC Pharmstandard-Leksredstva OJSC Pharmstandard-October, OJSC FEREIN Tsevim Pharmaceutical (Shandun) Co. Ltd, Egis JSC farmaceutska tvornica Egis Pharmaceutical plant OJSC ELLARA MC, LLC Ellara, LLC

Zemlja podrijetla

Mađarska Kina Republika Bjelorusija Rusija Ukrajina

Grupa proizvoda

Kardiovaskularni lijekovi

Antiaritmik klase IB, lokalni anestetik, derivat acetanilida.

Obrasci za otpuštanje

• Kapi za oči 2%, 5 ml u polietilenskim bočicama s čepom-kapaljkom i čepom na navoj. Svaka bočica s uputama za uporabu pakirana je u kartonsku kutiju. 10 ampula od 2 ml u pakiranju 10 staklenih ampula od 20 ml u pakiranju od 2 ml - ampule (10) - kartonska pakiranja 2 ml - ampule (10) - kartonska pakiranja. 2 ml - ampule (10) - kartonska pakiranja. 2 ml - ampule (5) - pakiranje s konturnim ćelijama (2) - pakiranja od kartona. 2 ml - ampule (5) označene bojom - pakiranje s konturnim ćelijama (2) - pakiranja od kartona. 2 ml - ampule od bezbojnog stakla (5) - pakiranje s konturnim ćelijama (1) - pakiranja od kartona. 2 ml - ampule od bezbojnog stakla (5) - pakiranje s konturnim ćelijama (2) - pakiranja od kartona. 2 ml - polimerne ampule (10) - kartonska pakiranja 2% otopine (kapi za oči) u epruvetama s kapaljkama od 1,5 ml. 25 g - aerosol limenke s mehaničkom pumpom za doziranje (1) u kompletu sa sprejom za oralnu primjenu i stomatološkom mlaznicom - kartonska pakiranja. 38 g - aerosolne limenke s mehaničkim 25 ml - polietilenske boce (1) s raspršivačem - kartonska pakiranja. 10 ampula stavlja se u kartonsku kutiju.Otopina za injekciju 10% u ampulama od 2 ml. 10 ampula u pakiranju. Otopina za injekciju 20 mg / 1 ml, 2 ml u ampulama od polietilena niske gustoće ili polipropilena - 10 kom po pakiranju. injekcijska otopina 20 mg/ml, po 2 ml - 100 polimernih ampula po pakiranju: bočice od tamnog stakla (1) s pumpicom za doziranje, u kompletu s raspršivačem - kartonske kutije.

Opis oblika doziranja

• Prozirna, bezbojna ili blago obojena tekućina. kapi za oči Prozirna bezbojna ili blago obojena tekućina. Prozirna bezbojna ili blago žućkasta tekućina. Prozirna, bezbojna ili blago obojena tekućina Prozirna, bezbojna ili blago obojena tekućina. Prozirna bezbojna ili blago obojena tekućina. Otopina za injekcije Otopina za injekcije je prozirna, bezbojna Otopina za injekcije je prozirna, bezbojna ili blago žućkasta. Otopina za injekciju je bistra, bezbojna ili blago obojena Sprej za topikalnu primjenu Sprej za topikalnu primjenu doziran 10% u obliku bezbojne alkoholne otopine karakterističnog mirisa mentola Sprej za topikalnu primjenu doziran 10% u obliku bistrog, bezbojnog ili žućkastog tekućina karakterističnog mirisa na etanol i mentol Sprej za topikalnu primjenu dozirani 10% u obliku bistre, bezbojne ili žućkaste tekućine karakterističnog mirisa na etanol i mentol.

farmakološki učinak

Po kemijskoj strukturi lidokain je derivat acetanilida. Ima izražen lokalni anestetički i antiaritmijski (lb klasa) učinak. Lokalni anestetički učinak posljedica je inhibicije živčanog provođenja zbog blokade natrijevih kanala u živčanim završecima i živčanim vlaknima. U svom anestetičkom učinku, lidokain je značajno (2-6 puta) bolji od prokaina; učinak lidokaina razvija se brže i traje duže - do 75 minuta, a kada se koristi istodobno s epinefrinom. - više od 2 sata. Kada se primjenjuje lokalno, širi krvne žile i nema lokalno iritirajuće djelovanje. Antiaritmička svojstva lidokaina posljedica su njegove sposobnosti da stabilizira staničnu membranu, blokira natrijeve kanale i poveća propusnost membrane za ione kalija. Gotovo bez utjecaja na električno stanje atrija, lidocin ubrzava repolarizaciju u klijetkama i inhibira četvrtu fazu depolarizacije u vlaknima. Purkinje (faza dijastoličke depolarizacije), smanjujući njihov automatizam i trajanje akcijskog potencijala, povećava minimalnu potencijalnu razliku pri kojoj miofibrili odgovaraju na preuranjenu stimulaciju. Stopa brze depolarizacije (faza 0) nije pogođena ili je malo smanjena. Nema značajan učinak na vodljivost i kontraktilnost miokarda (inhibira vodljivost samo u velikim, blizu toksičnim dozama). PQ, QRS i QT intervali se ne mijenjaju pod njegovim utjecajem na EKG. Negativan inotropni učinak također je slabo izražen i pojavljuje se kratkotrajno samo s brzom primjenom lijeka u velikim dozama.

Farmakokinetika

Apsorpcija Lidokain se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, ali zbog učinka prvog prolaska kroz jetru samo mala količina dospijeva u sistemsku cirkulaciju. Sustavna apsorpcija lidokaina određena je mjestom primjene i dozom. Maksimalna koncentracija u krvi postiže se nakon interkostalne blokade, zatim (redom pada koncentracije), nakon injekcije u lumbalni epiduralni prostor, brahijalni pleksus i potkožno tkivo. Glavni čimbenik koji određuje brzinu apsorpcije i koncentraciju u krvi je ukupna primijenjena doza, neovisno o mjestu primjene. Postoji linearni odnos između količine primijenjenog lidokaina i rezultirajuće maksimalne koncentracije anestetika u krvi. Distribucija Lidokain se veže na proteine ​​plazme, uključujući ai-kiseli glikoprotsin (ACT) i albumin. Stupanj vezanja je promjenjiv i iznosi približno 66%. Koncentracija ACG u plazmi novorođenčadi je niska, pa imaju relativno visok sadržaj slobodne biološki aktivne frakcije lidokaina. Lidokain prodire kroz krvno-moždanu i placentarnu barijeru, vjerojatno putem pasivne difuzije. Metabolizam Lidokain se metabolizira u jetri, pri čemu se približno 90% primijenjene doze podvrgava N-dealkilaciji da nastane monoetilglicin ksilidid (MEGX) i glicin ksilidid (GX), pri čemu oba doprinose terapeutskim i toksičnim učincima lidokaina. Farmakološki i toksični učinci MEGX i GX usporedivi su s onima lidokaina, ali su manje izraženi. GX ima dulji poluživot od lidokaina (otprilike 10 sati) i može se akumulirati ponovljenom primjenom. Metaboliti nastali kao rezultat naknadnog metabolizma izlučuju se urinom, sadržaj nepromijenjenog lidokaina u urinu ne prelazi 10%. Eliminacija Završni poluvijek lidokaina nakon intravenske bolusne primjene u zdravih odraslih dobrovoljaca je 1-2 sata. Završni poluživot GX-a je približno 10 sati. MEGX - 2 sata. Posebne skupine bolesnika Zbog brzog metabolizma, na farmakokinetiku lidokaina mogu utjecati stanja koja oštećuju funkciju jetre. U bolesnika s disfunkcijom jetre poluvrijeme eliminacije lidokaina može se povećati 2 ili više puta. Oštećena bubrežna funkcija ne utječe na farmakokinetiku lidokaina, ali može dovesti do nakupljanja njegovih metabolita. U novorođenčadi koncentracije ACT-a su niske, pa vezanje na proteine ​​plazme može biti smanjeno. Zbog potencijalno visoke koncentracije slobodne frakcije ne preporučuje se primjena lidokaina u novorođenčadi.

Posebni uvjeti

Predoziranje: Simptomi Toksičnost središnjeg živčanog sustava očituje se simptomima sve jačeg intenziteta. U početku se mogu razviti parestezije oko usta, utrnulost jezika, omaglica, hiperakuzija i tinitus. Poremećaji vida i drhtanje mišića ili trzanje mišića ukazuju na ozbiljniju toksičnost i prethode generaliziranim napadajima. Tada se mogu pojaviti gubitak svijesti i grand mal napadaji koji traju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Konvulzije dovode do brzog povećanja hipoksije i hiperkapnije, uzrokovane povećanom mišićnom aktivnošću i respiratornim zatajenjem. U teškim slučajevima može se razviti apneja. Acidoza pojačava toksične učinke lokalnih anestetika. U teškim slučajevima dolazi do poremećaja kardiovaskularnog sustava. Pri visokim sustavnim koncentracijama mogu se razviti hipotenzija, bradikardija, aritmija i srčani zastoj, što može biti fatalno. Do razrješenja predoziranja dolazi zbog preraspodjele lokalnog anestetika iz središnjeg živčanog sustava i njegovog metabolizma; može se dogoditi prilično brzo (osim ako je primijenjena vrlo velika doza lijeka). Liječenje MR Ako se pojave znakovi predoziranja, treba odmah prekinuti davanje anestetika. Napadaji, depresija CNS-a i kardiotoksičnost zahtijevaju liječničku pomoć. Glavni ciljevi terapije su održavanje oksigenacije, zaustavljanje napadaja, održavanje odgovarajuće cirkulacije i poništavanje acidoze (ako se razvije). U odgovarajućim slučajevima potrebno je osigurati prohodnost dišnih putova i dati kisik, te uspostaviti pomoćnu ventilaciju (maskom ili Ambu vrećom). Prokrvljenost se održava infuzijom plazme ili infuzijskih otopina. Ako je potrebno dugotrajno održavanje cirkulacije, treba razmotriti vazopresore, ali oni povećavaju rizik od stimulacije SŽS-a. Kontrola napadaja može se postići intravenskom primjenom diazepama (0,1 mg/kg) ili natrijevog tiopentala (1-3 mg/kg), ali treba imati na umu da antikonvulzivi također mogu potisnuti disanje i cirkulaciju. Dugotrajni napadaji mogu ometati pacijentovu ventilaciju i oksigenaciju, te treba razmotriti ranu endotrahealnu intubaciju. Ako srce stane, započinje standardna kardiopulmonalna reanimacija. Učinkovitost dijalize u liječenju akutnog predoziranja lidokainom vrlo je niska. Posebne upute: Primjenu lidokaina trebaju provoditi stručnjaci s iskustvom i opremom za reanimaciju. Kada se primjenjuju lokalni anestetici, mora biti dostupna oprema za oživljavanje. Treba ga primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s miastenijom gravis, epilepsijom, kroničnim zatajenjem srca, bradikardijom i respiratornom depresijom, kao i u kombinaciji s lijekovima koji u interakciji s lidokainom dovode do povećane bioraspoloživosti, pojačavanja učinaka (primjerice fenitoin) ili produljenje eliminacije (na primjer, u jetrenom ili završnom stadiju zatajenja bubrega, u kojem se metaboliti lidokaina mogu akumulirati). Bolesnike koji primaju antiaritmike klase III (primjerice amiodaron) potrebno je pomno nadzirati i pratiti EKG jer se učinak na srce može pojačati. Postoje postmarketinška izvješća o hondrolizi u bolesnika koji su primali produljenu intraartikularnu infuziju lokalnih anestetika nakon operacije. U većini slučajeva kondroliza je opažena u ramenom zglobu. Zbog brojnih čimbenika koji doprinose i nedosljednosti u znanstvenoj literaturi u vezi s mehanizmom kojim se učinak ostvaruje, uzročno-posljedična veza nije identificirana. Dugotrajna intraartikularna infuzija nije odobrena indikacija za primjenu lidokaina. Intramuskularna primjena lidokaina može povećati aktivnost kreatin fosfokinaze, što može komplicirati dijagnozu akutnog infarkta miokarda. Dokazano je da lidokain uzrokuje porfiriju kod životinja i treba ga izbjegavati kod osoba s porfirijom. Kada se ubrizgava u upaljena ili inficirana tkiva, učinak lidokaina može biti smanjen. Prije početka intravenske primjene lidokaina potrebno je eliminirati hipokalemiju, hipoksiju i acidobaznu neravnotežu. Neki postupci s lokalnom anestezijom mogu izazvati ozbiljne nuspojave, bez obzira na korišteni lokalni anestetik. Provodna anestezija spinalnih živaca može dovesti do depresije kardiovaskularnog sustava, osobito u pozadini hipervolemije, stoga je potreban oprez pri primjeni epiduralne anestezije u bolesnika s kardiovaskularnim poremećajima. Epiduralna anestezija može dovesti do hipotenzije i bradikardije. Rizik se može smanjiti prethodnom primjenom kristaloidnih ili koloidnih otopina. Arterijska hipotenzija mora se odmah prekinuti. U nekim slučajevima paracervikalna blokada tijekom trudnoće može dovesti do bradikardije ili tahikardije u fetusa, pa je stoga potrebno pažljivo praćenje otkucaja srca fetusa (vidjeti Odjeljak "Primjena tijekom trudnoće i dojenja"). Primjena na područje glave i vrata može rezultirati nenamjernim ulaskom u arteriju što dovodi do cerebralnih simptoma, čak i pri niskim dozama. Retrobulbarna primjena može rijetko dovesti do ulaska u subarahnoidalni prostor lubanje, što dovodi do ozbiljnih/teških reakcija uključujući kardiovaskularni kolaps, apneju, napadaje i privremenu sljepoću. Retro- i peribulbarna primjena lokalnih anestetika nosi nizak rizik od perzistentne okulomotorne disfunkcije. Glavni uzroci uključuju ozljedu i/ili lokalnu toksičnost za mišiće i/ili živce. Ozbiljnost takvih reakcija ovisi o stupnju ozljede, koncentraciji lokalnog anestetika i trajanju njegove izloženosti u tkivima. U tom smislu, svaki lokalni anestetik mora se koristiti u najnižoj učinkovitoj koncentraciji i dozi. Otopina za injekciju lidokaina ne preporučuje se za primjenu u novorođenčadi. Optimalna koncentracija lidokaina u serumu za izbjegavanje toksičnosti kao što su napadaji i aritmije nije utvrđena u novorođenčadi. Intravaskularnu primjenu treba izbjegavati osim ako nije izravno indicirana. Koristite s oprezom: - u bolesnika s koagulopatijom. Terapija antikoagulansima (npr. heparin), nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili plazma ekspanderima povećava sklonost krvarenju. Slučajno oštećenje krvnih žila može dovesti do ozbiljnog krvarenja. Ako je potrebno, provjerite vrijeme krvarenja, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (aPTT) i broj trombocita; - bolesnici s potpunim i nepotpunim blokom intrakardijalnog provođenja, budući da lokalni anestetici mogu inhibirati AV provođenje; - Bolesnike s poremećajima napadaja potrebno je pažljivo pratiti zbog simptoma središnjeg živčanog sustava. Niske doze lidokaina također mogu povećati aktivnost napadaja. U bolesnika s Melkersson-Rosenthalovim sindromom češće se mogu razviti alergijske i toksične reakcije živčanog sustava kao odgovor na primjenu lokalnih anestetika; - treće tromjesečje trudnoće. Lidokain. otopina za injekciju, 10, 20 mg/ml nije odobrena za intratekalnu primjenu (subarahnoidalna anestezija). Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima. oženiti se i krzno.: Nakon primjene lokalnih anestetika može se uočiti prolazno smanjenje osjetljivosti i (ili) motorički blok. Dok ti učinci ne nestanu, bolesnicima se ne preporučuje upravljanje vozilima ili strojevima.

Spoj

• 1 amper lidokain hidroklorid 40 mg 1 ml 1 amp. lidokain hidroklorid 20 mg 40 mg na 1 litru sadrži: Djelatna tvar: lidokain hidroklorid - 100 g Pomoćne tvari: natrijev hidroksid, voda za injekcije 1 ml lidokain hidroklorida (u obliku monohidrata) 20 mg Pomoćne tvari: natrijev klorid - 6 mg, natrijev hidroksid otopina 1 M do pH 5,0-7,0, voda d/i - do 1 ml. 1 ml lidokain hidroklorid monohidrata (u odnosu na lidokain hidroklorid) 20 mg Pomoćne tvari: natrijev klorid - 6 mg, voda za injekcije - do 1 ml, otopina natrijevog hidroksida 1 M - do pH 5,0-7,0. 1 ml lijeka sadrži: djelatnu tvar - lidokain (lidokain hidroklorid) - 100 mg pomoćne tvari - natrijev klorid, otopina natrijevog hidroksida 1 M, voda (voda za injekcije). 1 sp. lidokain 3,8 g±10% Pomoćne tvari: ulje paprene metvice, propilen glikol, etanol 96%. 1 ml lijeka sadrži: Aktivna tvar: lidokain hidroklorid - 20 mg Pomoćne tvari: natrijev klorid - 6,0 mg; 1M otopina natrijevog hidroksida - do pH 5,0-7,0; voda za injekcije. 1 ml lijeka sadrži: Djelatna tvar: lidokain hidroklorid -100 mg; Pomoćne tvari: natrijev klorid - 6,0 mg; 1M otopina natrijevog hidroksida - do pH 5,0-7,0; voda za injekcije. lidokain 100 mg/ml; Pomoćni sastojci: natrijev hidroksid do pH 5,0-7,0, voda do 1 ml lidokaina 20 mg/ml; Pomoćni sastojci: natrijev hidroksid do pH 5,0-7,0, voda do 1 ml Lidokain 20 mg/ml; Pomoćni sastojci: natrijev klorid, natrijev hidroksid, voda Lidokain g/x 100 mg; Pomoćni sastojci: natrijev klorid, voda Lidokain g/x 20 mg; Pomoćni sastojci: natrijev klorid, natrijev hidroksid, voda d/in Lidokain g/x 20 mg; Pomoćni sastojci: natrijev klorid 6 mg, natrijev hidroksid 1M otopina, voda intravenski lidokain 20 mg; Pomoćne tvari: natrijev klorid, 1M otopina natrijevog hidroksida, voda za injekcije lidokain hidroklorid 3,8 g Pomoćne tvari: mentol, propilen glikol, rektificirani etanol, natrijev hidroksid, pročišćena voda lidokain hidroklorid 3,8 g Pomoćne tvari: mentol, propilen glikol, rektificirani etanol, natrijev hidroksid, pročišćeni voda. Lidokain hidroklorid - 20 g Natrijev klorid - 6 g Benzetonij klorid - 0,04 g Voda za injekcije - do 1 litre po 1 ml: Djelatna tvar: lidokain hidroklorid monohidrat (u smislu lidokain hidroklorida) - 20,0 mg Pomoćne tvari: benzetonij klorid (benzetonij klorid ) – 0,02 mg, natrijev klorid – 6,0 mg, voda za injekcije – do 1 ml. Sastav 1 litra sadrži: Djelatna tvar: lidokain hidroklorid - 20 g Pomoćne tvari: natrijev hidroksid, voda za injekcije, natrijev klorid (samo za dozu 2%).

Indikacije za uporabu lidokaina

• Za lokalnu anesteziju sluznice u stomatološkoj praksi, oralnoj kirurgiji: - otvaranje površinskih apscesa; - vađenje pokretnih mliječnih zuba; - uklanjanje fragmenata kosti i šivanje rana sluznice; - anestezija zubnog mesa za fiksaciju krunice ili mosta (samo elastičnim otisnim materijalom); - ručno ili instrumentalno uklanjanje (ili ekscizija) povećane papile jezika; - za smanjenje ili suzbijanje pojačanog faringealnog refleksa u pripremi za rendgenski pregled; - anestezija za eksciziju površinskih benignih tumora sluznice usne šupljine; - kod djece - za frenulektomiju i otvaranje cista žlijezda slinovnica. U ORL praksi: - prije elektrokoagulacije (u liječenju krvarenja iz nosa), septektomije i resekcije nosnih polipa; - prije tonzilektomije kako bi se smanjio faringealni refleks i anesteziralo mjesto ubrizgavanja (s iznimkom tonzilektomije i adenektomije u djece mlađe od 8 godina);

Lidokain kontraindikacije

• Teško krvarenje, šok, arterijska hipotenzija, infekcija predviđenog mjesta injiciranja, teška bradikardija, kardiogeni šok, teški oblici kroničnog zatajenja srca, KVS u starijih bolesnika, AV blok drugog i trećeg stupnja (osim kada je umetnuta sonda za ventrikul. stimulacija), teška disfunkcija jetre. Za subarahnoidnu anesteziju - potpuni srčani blok, krvarenje, arterijska hipotenzija, šok, infekcija mjesta lumbalne punkcije, septikemija. Preosjetljivost na lidokain i druge lokalne anestetike amidnog tipa. Primjena tijekom trudnoće i dojenja Tijekom trudnoće i dojenja koristiti samo iz zdravstvenih razloga. Lidokain se izlučuje u majčino mlijeko. U opstetričkoj praksi, paracervikalno koristiti s oprezom u slučajevima poremećaja intrauterinog razvoja fetusa, fetoplacentalne insuficijencije, nedonoščadi, postmaturiteta i gestoze. Za više detalja pogledajte upute.

Doziranje lidokaina

• 10 mg/ml 10% 100 mg/ml 2% 2% 20 mg/ml

Nuspojave lidokaina

• Nuspojave su opisane prema MedDRA klasifikaciji organskih sustava. Učestalost je definirana na sljedeći način: Poput drugih lokalnih anestetika, nuspojave na lidokain su rijetke i. obično zbog povišenih koncentracija u plazmi zbog slučajne intravaskularne primjene, predoziranja ili brze apsorpcije iz područja obilne opskrbe krvlju ili zbog preosjetljivosti, idiosinkrazije ili smanjene tolerancije bolesnika. Sustavne reakcije toksičnosti uglavnom se javljaju u središnjem živčanom i/ili kardiovaskularnom sustavu (vidjeti također odjeljak "Predoziranje"). Poremećaji imunološkog sustava Reakcije preosjetljivosti (alergijske ili anafilaktoidne reakcije, anafilaktički šok) - vidi također Poremećaji kože i potkožnog tkiva. Kožni alergijski test na lidokain smatra se nepouzdanim. Poremećaji živčanog sustava i mentalni poremećaji Neurološki znakovi sistemske toksičnosti uključuju vrtoglavicu, nervozu, tremor, parestezije oko usta, utrnulost jezika, pospanost, konvulzije, komu. Reakcije živčanog sustava mogu se očitovati njegovom ekscitacijom ili depresijom. Znakovi stimulacije središnjeg živčanog sustava mogu biti kratkotrajni ili se uopće ne javljaju, zbog čega prve manifestacije toksičnosti mogu biti znakovi depresije središnjeg živčanog sustava - smetenost i pospanost, nakon čega slijedi koma i zatajenje disanja. Neurološke komplikacije spinalne anestezije uključuju prolazne neurološke simptome kao što su bolovi u donjem dijelu leđa, stražnjici i nogama. Ovi se simptomi obično razviju unutar 24 sata od anestezije i nestaju unutar nekoliko dana. Nakon spinalne anestezije lidokainom i sličnim agensima, opisani su izolirani slučajevi arahnoiditisa i sindroma cauda equina s perzistentnom parestezijom, disfunkcijom crijeva i urinarnog trakta ili paralizom. Većina slučajeva je posljedica hiperbaričnog lidokaina ili produljene spinalne infuzije. Poremećaji vida Znakovi toksičnosti lidokaina mogu uključivati ​​zamagljen vid, diplopiju i prolaznu amaurozu. Bilateralna amauroza također može biti posljedica slučajnog umetanja vidnog živca u ležište vidnog živca tijekom oftalmoloških postupaka. Nakon retro- i peribulbarne anestezije, prijavljena je upala oka i diplopija (vidjeti odjeljak "Posebne upute"). Poremećaji organa sluha i labirinta: tinitus, hiperakuzija. Poremećaji kardiovaskularnog sustava Kardiovaskularne reakcije očituju se arterijskom hipotenzijom, bradikardijom, inhibicijom kontraktilne funkcije miokarda (negativni inotropni učinak), aritmijama, mogućim srčanim zastojem ili zatajenjem cirkulacije. Poremećaji dišnog sustava, prsnog koša i medijastinalnih organa Dispneja, bronhospazam, depresija disanja, respiratorni arest. Gastrointestinalni poremećaji Mučnina, povraćanje. Poremećaji kolotečine i potkožnog tkiva Osip, urtikarija, angioedem, edem lica.

Interakcije lijekova

Toksičnost lidokaina se povećava kada se koristi istodobno s cimetidinom i propranololom zbog povećanja koncentracije lidokaina, što zahtijeva smanjenje doze lidokaina. Oba lijeka smanjuju protok krvi u jetri. Osim toga, cimetidin inhibira aktivnost mikrosoma. Ranitidin blago smanjuje klirens lidokaina, što dovodi do povećanja njegove koncentracije. Antivirusni lijekovi (npr. amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir) također mogu uzrokovati povećane koncentracije lidokaina u serumu. Hipokalijemija uzrokovana diureticima može smanjiti učinak lidokaina pri istodobnoj primjeni (vidjeti dio "Posebne upute"). Lidokain treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika koji primaju druge lokalne anestetike ili sredstva strukturno slična lokalnim anesteticima amidnog tipa (npr. antiaritmici kao što su meksiletin, tokainid) budući da su sustavni toksični učinci aditivni. Nisu provedena odvojena ispitivanja interakcija između lidokaina i antiaritmika klase III (npr. amiodaron), ali se savjetuje oprez. U bolesnika koji istodobno primaju antipsihotike koji produljuju ili imaju potencijal produljiti QT interval (npr. pimozid, sertindol, olanzapin, kvetiapin, zotepin), prenilamin, epinefrin (uz povremenu intravensku primjenu) ili antagoniste 5-HT3-serotoninskih receptora (npr. tropisetron, dolasetron), može se povećati rizik od ventrikularnih aritmija. Istodobna primjena kinupristina/dalfonristina može povećati koncentraciju lidokaina i tako povećati rizik od ventrikularnih aritmija; njihovu istovremenu primjenu treba izbjegavati. Bolesnici koji istodobno primaju mišićne relaksanse (npr. suksametonij) mogu imati povećan rizik od pojačane i produljene neuromuskularne blokade. Kardiovaskularna insuficijencija je prijavljena nakon primjene bupivakaina u bolesnika koji su primali verapamil i timolol; lidokain je po strukturi sličan bupivakainu. Dopamin i 5-hidroksitriptamin snižavaju prag napadaja na lidokain. Čini se da opioidi imaju konvulzivni učinak, što je potkrijepljeno dokazima da lidokain snižava prag napadaja na fentanil u ljudi. Kombinacije opioida i antiemetika, koje se ponekad koriste za sedaciju u djece, mogu sniziti prag napada lidokaina i povećati njegove depresivne učinke na središnji živčani sustav. Primjena epinefrina s lidokainom može smanjiti sistemsku apsorpciju, ali kod slučajne intravenske primjene rizik od ventrikularne tahikardije i ventrikularne fibrilacije naglo se povećava. Istodobna primjena drugih antiaritmika, β-blokatora i blokatora "sporih" kalcijevih kanala može dodatno smanjiti AV provođenje, ventrikularno provođenje i kontraktilnost. Istodobna primjena vazokonstriktora produljuje trajanje djelovanja lidokaina. Istodobna primjena lidokaina i ergot alkaloida (npr. ergotamin) može uzrokovati tešku hipotenziju. Potreban je oprez pri primjeni sedativa jer mogu utjecati na djelovanje lokalnih anestetika na središnji živčani sustav. Potreban je oprez pri dugotrajnoj primjeni antiepileptika (fenitoina), barbiturata i drugih inhibitora jetrenih mikrosomalnih enzima, jer to može dovesti do smanjene učinkovitosti i, posljedično, povećane potrebe za lidokainom. S druge strane, intravenska primjena fenitoina može pojačati depresivni učinak lidokaina na srce. Analgetski učinak lokalnih anestetika može se pojačati opioidima i klonidinom. Etilni alkohol, osobito s produljenom zlouporabom, može smanjiti učinak lokalnih anestetika. Lidokaia nije kompatibilna s amfotericinom B, metoheksitonom i nitroglicerinom. Istodobnom primjenom lidokaina s narkotičkim analgeticima razvija se aditivni učinak koji se koristi tijekom epiduralne anestezije, ali povećava depresiju središnjeg živčanog sustava i disanja. Vazokonstriktori (epinefrin, metoksamin, fenilefrin) produljuju lokalni anestetički učinak lidokaina i mogu uzrokovati povišen krvni tlak i tahikardiju. Primjena s inhibitorima monoaminooksidaze (furazolidon, prokarbazin, seleginin) vjerojatno pojačava lokalni anestetički učinak lidokaina i povećava rizik od sniženja krvnog tlaka. Guanadrel, gvanetidin, mekamilamin, trimetafan kamsilat povećavaju rizik od izraženog sniženja krvnog tlaka i bradikardije. Antikoagulansi (uključujući ardeparin natrij, dalteparin natrij, danaparoid natrij, epoksaparin natrij, heparin, varfarin itd.) povećavaju rizik od krvarenja. Lidokain smanjuje kardiotonični učinak digitoksina. Lidokain smanjuje učinak antimiasteničnih lijekova, pojačava i produljuje učinak mišićnih relaksansa. Kod tretiranja mjesta uboda dezinfekcijskim otopinama koje sadrže teške metale povećava se rizik od razvoja lokalne reakcije u obliku boli i otekline. Ne preporučuje se miješanje lidokaina s drugim lijekovima.

Predozirati

Simptomi: prvi znakovi intoksikacije - vrtoglavica, mučnina, povraćanje, euforija, pad krvnog tlaka, astenija; zatim - konvulzije mišića lica s prijelazom na toničko-kloničke konvulzije skeletnih mišića, psihomotorna agitacija, bradikardija, asistolija, kolaps; kada se koristi tijekom poroda, novorođenče može doživjeti: bradikardiju, depresiju respiratornog centra, apneju. Liječenje: prekid primjene lijeka, inhalacija kisikom. Simptomatska terapija. Za konvulzije se daje 10 mg diazepama intravenski. Za bradikardiju, m-kolinergički blokatori (atropin), vazokonstriktori (norepinefrin, fenilefrin). Hemodijaliza je neučinkovita

Uvjeti skladištenja

• čuvati na hladnom mjestu 5-15 stupnjeva
• čuvati na sobnoj temperaturi 15-25 stupnjeva
• držati podalje od djece
• čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti

Podatke pruža Državni registar lijekova.

Sinonimi

• Xylodont, Xylocaine, Lidocaine-AKOS, Lidocaine-NS, Lidocaine ICN, Lidocaine g/hl, Lidocart, Luan

Iz ovog članka ćete naučiti:

• koji se lijekovi na bazi lidokaina koriste u stomatologiji,
• Koliko je lidokain jači od novokaina?
• Koji su anestetici još jači od lidokaina.

Članak je napisao stomatolog s više od 19 godina iskustva.

Lidokain se koristi u stomatologiji kao anestetik za ublažavanje boli tijekom liječenja i vađenja zuba, otvaranje gnojnih apscesa. Lidokain - upute za uporabu lijeka u stomatologiji uključuju 3 oblika oslobađanja lijeka:

• lidokain u ampulama (ili karpulama),
• lidokain sprej,
• lidokain gel.

U nastavku ćemo detaljno analizirati korištenje svakog oblika, njihove prednosti i nedostatke.

Sastav: 1 ml otopine sadrži 20 mg lidokain hidroklorida, 6 mg natrijevog klorida, vodu za injekcije. Dostupan u ampulama od 2 ml.

Lidokain: recenzije
ovaj anestetik ga je jednom zamijenio, i bio je nekoliko puta jači od njega. Morate shvatiti da novokain praktički nema učinka na upaljena tkiva tijekom gnojenja. Učinak lidokaina ne ovisi o prisutnosti ili odsutnosti upale.

Obično se za anesteziju u stomatologiji koristi doza od 4-5 ml lidokaina (ako se lidokain koristi bez dodatka adrenalina). Trajanje djelovanja od trenutka ubrizgavanja je od 30 do 90 minuta, što ovisi o brojnim čimbenicima: brzini krvotoka koji ispire anestetik iz tkiva, vrsti anestezije (u gornjoj čeljusti anestezija traje znatno duže). manje nego u donjoj čeljusti kod provodne anestezije).

Međutim, sada možemo sa sigurnošću reći da su lidokain, kao i novokain, anestetici prošlosti. Sada su ga zamijenili dugotrajniji i dublje djelujući anestetici na bazi artikaina. Ovi anestetici uključuju, na primjer, Septanest, Ubistezin i druge. Ovi anestetici su nekoliko puta jači od lidokaina, a trajanje djelovanja im je također nekoliko puta duže.

Nedvojbene prednosti lidokaina uključuju –

• niske cijene, što ga čini dobrim besplatnim anestetikom u državnim klinikama (10 ampula košta oko 40 rubalja u ljekarni),
• antiaritmijski učinak na srce, što ga čini lijekom izbora za liječenje i vađenje zuba kod pacijenata sa srčanim aritmijama.

Svi moderni anestetici već se dugo ne proizvode u ampulama, već se proizvode u jednokratnim kapsulama (slika 2). U karpuli se već nalazi doza anestetika, stavlja se u štrcaljku za karpulu (slika 1), zatim se zavrti jednokratna vrlo tanka igla (slika 3) i šprica je spremna za anesteziju.

Primjer lidokainske anestezije u karpulama je lijek Xylonor, koji proizvodi francuska tvrtka Septadont. Zapremina jedne karpule je 1,7 ml. Povećati trajanje i dubinu anestezije u karpulama
Osim samog lidokaina, anestetik sadrži posebne dodatke (epinefrin, adrenalin ili norepinefrin) koji sužavaju krvne žile na mjestu anestezije i na taj način sprječavaju brzo ispiranje anestetika.

Ovo je dozirani sprej za lokalnu primjenu. U stomatologiji se koristi za ublažavanje bolova u sluznici usne šupljine. Jedan pritisak raspršuje točno 4,8 mg lidokaina. Kanister sadrži 38 grama lidokaina, što je dovoljno za 650 doza. Sprej sadrži i pomoćne tvari kao što su: 96% alkohol, ulje paprene metvice i propilen glikol. Ugodnog okusa.

4. Lidokain gel –

Postoje i profesionalni gelovi na bazi lidokaina za stomatološke klinike i oni koji se mogu kupiti u bilo kojoj ljekarni. Primjer uobičajenog lidokainskog gela je. Ovaj gel sadrži lidokain i ekstrakt kamilice kao aktivne sastojke. Stvoren posebno za primjenu na oralnu sluznicu. Djeluje analgetski i blago protuupalno.

Lidokain gel: cijena
Trošak lijeka Kamistad je oko 230 rubalja. Ako govorimo o analozima za anesteziju sluznice, onda gel kao što je

Lidokain je učinkovit lijek za lokalnu anesteziju. U usporedbi s drugim lijekovima (Novocaine, Prilocaine) ima intenzivno djelovanje i dugotrajan analgetski učinak.

Lidokain: karakteristike i doziranje

Lidokain je antiaritmik i lokalni anestetik. Kada se primjenjuje lokalno, potiče vazodilataciju i nema iritirajući učinak.

Nakon nanošenja na kožu, učinak se razvija unutar nekoliko minuta i traje 15-20 minuta. Proizvod se koristi za sve vrste lokalne anestezije (terminalna, infiltracijska, provodna).

Lidokain je dostupan u obliku otopine za injekcije 1, 2, 10%, aerosola, gela 5%, spreja 10%, kapi za oči 2 i 4%.

Za svaku osobu doziranje se postavlja pojedinačno, na temelju indikacija i oblika doziranja.

U slučaju aritmije primjenjuje se 50-100 mg intravenozno, a zatim 1-4 mg kap po kap. Na svaki kilogram tjelesne mase daje se 4,3 mg intramuskularno. Po potrebi ponoviti nakon 1-1,5 sati. U roku od sat vremena najveća doza za odrasle je 400 mg. Tijekom dana, doza ne smije biti veća od 2000 mg.

Za djecu se lijek primjenjuje u mlazovima od 1 mg po kilogramu tjelesne mase. Nakon par sati po potrebi ponoviti postupak. Doza za djecu dnevno nije veća od 4 mg.

Za površinsko ublažavanje boli u stomatologiji se koristi aerosol ili gel. Nanesite proizvod na vatu i namažite željeno područje. Za odrasle je potrebna doza: 20 mg, tijekom dana ne smije prelaziti 200 mg, za djecu preporučena doza je do 3 mg.

Za uklanjanje zubnog kamenca gel treba utrljavati u rub zubnog mesa i vratove zuba oko 2-3 minute. Zatim se provode sljedeći postupci.

Lidokain gel se može koristiti nakon uklanjanja zubnog kamenca kao terapeutski oblog.

Vanjska uporaba lidokaina provodi se na sljedeći način: proizvod se nanosi na kožu nekoliko puta dnevno. Optimalno je koristiti 3-4 puta.

Osim toga, prilikom umetanja instrumenta u sluznicu jednjaka ili grkljana, prethodno se podmazuje s 2% gelom. Gel se može nanijeti u usnu šupljinu posebnim medicinskim štapićem. Ako je anestezija slaba, postupak treba ponoviti nakon nekoliko minuta.

Kod istraživanja u urološkoj praksi žene se mažu 2% gelom na sluznicu uretre, a muškarcima je potrebno nanijeti 100 mg gela prije uvođenja katetera u mokraćnu cijev. Doziranje za žene odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir strukturu uretre.

Za smanjenje boli tijekom upale mokraćnog mjehura, pacijentima se preporuča primjena 1 doze gela zajedno s drugim lijekovima jednom dnevno tijekom 5 dana.

Kod endoskopskog pregleda mokraćnog mjehura koristi se 30 ml Lidokain gela za punjenje i širenje mokraćne cijevi. Ova doza se koristi u dvije doze u kratkom razmaku, dok se uretra kratko stisne.

Potreban je izuzetan oprez pri liječenju osoba koje voze automobil, kao i onih koji se bave drugim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

Lidokain gel: indikacije i kontraindikacije

Lijek se koristi za terminalnu anesteziju: kada se instrument umetne kroz nos, usta ili anus.

U stomatološke svrhe preporučljivo je koristiti u sljedećim slučajevima:

• Ublažavanje boli u području ubrizgavanja
• Prilikom vađenja mliječnih zuba
• Kod skidanja zubnog kamenca i sl.

Primjena u otorinolaringološkoj praksi: tijekom kirurških zahvata na nosnom septumu, elektrokoagulacije itd.

Primjena lidokaina u ginekologiji:

• Liječenje postoperativnih šavova
• Prilikom skidanja šava
• Cervikalna kirurgija itd.

Za kardiološke svrhe, lidokain se koristi u teškim slučajevima:

• Ventrikularna ekstrasistola
• Tahiaritmija
• Akutni infarkt miokarda
• Ventrikularna fibrilacija
• Postoperativno razdoblje

Lijek pomaže u uklanjanju mučnine i faringealnog refleksa.

Lidokain se koristi kao anestetik za razne opekline, ugrize insekata i životinje; za kontaktni dermatitis, rane, ogrebotine; za površinsku anesteziju područja kože tijekom kirurških intervencija.

Trudnice i dojilje trebaju koristiti lijek samo pod strogim nadzorom liječnika.

Studije na životinjama nisu otkrile nikakve negativne učinke na fetus, nisu provedeni pokusi na trudnicama.

Kontraindikacije za uporabu lijeka Lidokain:

• Preosjetljivost na lijek
• Krvarenje zbog hemoroida
• Infekcija u području primjene
• Oštećenje sluznice i kože
• Akutne bolesti
• Pacijenti s oslabljenim imunološkim sustavom
• Teške bolesti jetre
• Miastenija gravis
• Sindrom bolesnog sinusa
• Abnormalni sinusni ritam (bradikardija)
• Arterijska hipotenzija
• Zastoj srca

Lijek se ne primjenjuje u bolesnika s epileptiformnim napadajima uzrokovanim ovim lijekom.

Ne preporuča se koristiti lijek za malu djecu (ispod 12 godina), starije osobe, te tijekom trudnoće i dojenja.

Nuspojave lidokaina

Glavne nuspojave pri korištenju lokalnog antiseptika su alergijske reakcije (osip, svrbež, dermatitis itd.). Nakon lokalne primjene može doći do uretritisa.

Osim toga, nuspojave se mogu razviti iz središnjeg živčanog sustava, kardiovaskularnog sustava i probavnog sustava.

Od različitih tjelesnih sustava mogu se pojaviti sljedeće:

• Glavobolja
• Vrtoglavica
• Gubitak svijesti
• Obamrlost
• Zimica
• Uzbuđenje
• Mučnina
• Povraćanje
• Oštećenje vida i sluha
• Paraliza nogu i dišnih mišića
• Nehotična defekacija
• Utrnulost jezika u stomatologiji
• Povećan ili smanjen krvni tlak
• Tahikardija
• Bol u prsima

Osim toga, u slučaju predoziranja javljaju se i druge nuspojave: nevoljno mokrenje, trajna anestezija, povišen methemoglobin u krvi, depresija disanja, hipotermija, smanjena osjetljivost usana i jezika itd.

Ako pacijent osjeti prve znakove intoksikacije, tada se primjena lijeka prekida i pacijent se premješta u vodoravni položaj.

Pacijentu se daje inhalacija. Za konvulzije, pacijentu se propisuje intravenski Diazepam u dozi od 10 mg, za bradikardiju - Atropin, Norelinephrine ili Phenylephrine.

Interakcija s drugim lijekovima

Uz istovremenu primjenu cimetidina i propranolola s lidokainom, prvi doprinose smanjenju jetrenog klirensa (apsorpcijska i izlučujuća funkcija jetre). Osim toga, lijekovi povećavaju rizik od toksičnih učinaka: stanje omamljenosti, pospanost, slabost; osjećaj utrnulosti, bockanja, puzanja itd.

Primjena lijekova koji imaju depresivan učinak na središnji živčani sustav (barbiturati), antiepileptika (fenitoin) i antituberkulotika (rifampicin) značajno smanjuju učinkovitost lidokaina. U tom će slučaju biti potrebno povećanje doze.

Lijekovi kao što su Aymalin, Verapamil, Quinidine, Amiodarone pomažu povećati negativnu kontraktilnost miokarda.

Rizik od razvoja bradikardije povećava se pri istodobnoj primjeni beta blokatora. Antiaritmik Prokainamid povećava rizik od razvoja agitacije i halucinacija u središnjem živčanom sustavu.

Kada se s lidokainom koriste sedativi i hipnotici, potonji potiskuju živčani sustav.

Primjena polimiksina zajedno s lidokainom pridonosi inhibiciji neuromuskularnog prijenosa, zbog čega je potrebno pratiti disanje bolesnika.

Prije uporabe lijeka Lidokain u bilo kojem obliku, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom, jer postoji niz nuspojava.

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Lidokain. Prikazane su recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o upotrebi lidokaina u njihovoj praksi. Ljubazno vas molimo da aktivno dodate svoje recenzije o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, možda proizvođač nije naveo u napomeni. Analozi lidokaina u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje aritmija i anesteziju (ublažavanje boli) kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Lidokain- po kemijskoj strukturi spada u derivate acetanilida. Ima izražen lokalni anestetički i antiaritmijski učinak. Lokalni anestetički učinak posljedica je inhibicije živčanog provođenja zbog blokade natrijevih kanala u živčanim završecima i živčanim vlaknima. U svom anestetičkom učinku, lidokain je značajno (2-6 puta) bolji od prokaina; učinak lidokaina se razvija brže i traje duže - do 75 minuta, a kada se koristi istodobno s epinefrinom - više od 2 sata.Kada se primjenjuje lokalno, širi krvne žile i nema lokalno iritirajuće djelovanje.

Antiaritmička svojstva lidokaina posljedica su njegove sposobnosti da stabilizira staničnu membranu, blokira natrijeve kanale i poveća propusnost membrane za ione kalija. Gotovo bez utjecaja na elektrofiziološko stanje atrija, lidokain ubrzava repolarizaciju u klijetkama, inhibira 4. fazu depolarizacije u Purkinjeovim vlaknima (fazu dijastoličke depolarizacije), smanjujući njihov automatizam i trajanje akcijskog potencijala, te povećava minimalni razlika potencijala pri kojoj miofibrili reagiraju na preuranjenu stimulaciju. Stopa brze depolarizacije (faza 0) nije pogođena ili je malo smanjena. Nema značajan učinak na vodljivost i kontraktilnost miokarda (inhibira vodljivost samo u velikim, blizu toksičnim dozama). PQ, QRS i QT intervali se ne mijenjaju pod njegovim utjecajem na EKG. Negativan inotropni učinak također je slabo izražen i pojavljuje se kratkotrajno samo s brzom primjenom lijeka u velikim dozama.

Farmakokinetika

Brzo se distribuira u organima i tkivima s dobrom perfuzijom, uklj. u srcu, plućima, jetri, bubrezima, zatim u mišićima i masnom tkivu. Prodire kroz krvno-moždanu i placentarnu barijeru, izlučuje se u majčino mlijeko (do 40% koncentracije u majčinoj plazmi). Metabolizira se uglavnom u jetri (90-95% doze) uz sudjelovanje mikrosomalnih enzima uz stvaranje aktivnih metabolita - monoetilglicin ksilidid i glicin ksilidid. Izlučuje se u žuči i urinu (do 10% u nepromijenjenom obliku).

Indikacije

• infiltracijska, provodna, spinalna i epiduralna anestezija;
• terminalna anestezija (uključujući u oftalmologiji);
• olakšanje i prevencija ponovljene ventrikularne fibrilacije u akutnom koronarnom sindromu i ponovljenih paroksizama ventrikularne tahikardije (obično unutar 12-24 sata);
• ventrikularne aritmije uzrokovane intoksikacijom glikozidima.

Obrasci za otpuštanje

Otopina (injekcije u ampulama za injekcije i razrjeđivanje).

Dozirani sprej (aerosol) 10%.

Kapi za oči 2%.

Gel ili mast 5%.

Upute za uporabu i doziranje

Riješenje

Za infiltracijsku anesteziju: intradermalno, supkutano, intramuskularno. Koristi se otopina lidokaina od 5 mg/ml (maksimalna doza 400 mg).

Za blokadu perifernih živaca i živčanih pleksusa: perineuralno 10-20 ml otopine od 10 mg/ml ili 5-10 ml otopine od 20 mg/ml (ne više od 400 mg).

Za provodnu anesteziju: perineuralno se koriste otopine od 10 mg/ml i 20 mg/ml (ne više od 400 mg).

Za epiduralnu anesteziju: epiduralna, otopine od 10 mg/ml ili 20 mg/ml (ne više od 300 mg).

Za spinalnu anesteziju: subarahnoidno, 3-4 ml otopine od 20 mg/ml (60-80 mg).

U oftalmologiji: otopina od 20 mg/ml ukapa se u konjunktivalnu vrećicu po 2 kapi 2-3 puta u razmaku od 30-60 sekundi neposredno prije operacije ili pregleda.

Za produljenje djelovanja lidokaina moguće je dodati extempore 0,1% otopinu adrenalina (1 kap na 5-10 ml otopine lidokaina, ali ne više od 5 kapi na cijeli volumen otopine).

Kao antiaritmik: intravenozno.

Lidokain otopina za intravensku primjenu 100 mg/ml može se koristiti samo nakon razrjeđivanja.

25 ml otopine od 100 mg/ml treba razrijediti sa 100 ml fiziološke otopine do koncentracije lidokaina od 20 mg/ml. Ova razrijeđena otopina koristi se za davanje udarne doze. Primjena započinje udarnom dozom od 1 mg/kg (tijekom 2-4 minute brzinom od 25-50 mg/min) uz trenutni nastavak kontinuirane infuzije brzinom od 1-4 mg/min. Zbog brze distribucije (T1/2 približno 8 minuta), 10-20 minuta nakon prve doze, koncentracija lijeka u krvnoj plazmi se smanjuje, što može zahtijevati ponovnu bolusnu primjenu (na pozadini kontinuirane infuzije) u dozi jednako 1/2-1/3 udarne doze, s intervalom od 8-10 minuta. Maksimalna doza u 1 satu je 300 mg, dnevno - 2000 mg.

IV infuzija se obično daje tijekom 12 do 24 sata uz stalno praćenje EKG-a, nakon čega se infuzija prekida kako bi se procijenila potreba za promjenama u bolesnikovoj antiaritmičkoj terapiji.

Brzina eliminacije lijeka smanjena je kod zatajenja srca i jetrene disfunkcije (ciroza, hepatitis) te u starijih bolesnika, što zahtijeva smanjenje doze i brzine primjene lijeka za 25-50%.

Za kronično zatajenje bubrega nije potrebna prilagodba doze.

Kapi za oči

Lokalno, ugradnjom u konjunktivalnu vrećicu neposredno prije pregleda ili operacije, 1-2 kapi. 2-3 puta s intervalom od 30-60 sekundi.

Sprej

Doza može varirati ovisno o indikaciji i veličini područja koje treba anestezirati. Jedna doza spreja, koja se oslobađa pritiskom na ventil za doziranje, sadrži 3,8 mg lidokaina. Kako bi se izbjeglo postizanje visokih koncentracija lijeka u krvnoj plazmi, treba koristiti najniže doze pri kojima se uočava zadovoljavajući učinak. Obično su dovoljna 1-2 pritiska na ventil, ali u opstetričkoj praksi primjenjuje se 15-20 ili više doza (maksimalni broj je 40 doza na 70 kg tjelesne težine).

Nuspojava

• euforija;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• pospanost;
• opća slabost;
• neurotične reakcije;
• zbunjenost ili gubitak svijesti;
• dezorijentiranost;
• konvulzije;
• buka u ušima;
• parestezija;
• anksioznost;
• smanjenje krvnog tlaka;
• bol u prsima;
• bradikardija (do zastoja srca);
• kožni osip;
• osip;
• angioedem;
• Anafilaktički šok;
• mučnina, povraćanje;
• osjećaj vrućine ili hladnoće;
• trajna anestezija;
• erektilna disfunkcija.

Kontraindikacije

• sindrom bolesnog sinusa;
• teška bradikardija;
• AV blok 2-3 stupnja (osim kada je sonda umetnuta za stimulaciju ventrikula);
• sinoatrijski blok;
• WPW sindrom;
• akutno i kronično zatajenje srca (3-4 FC);
• kardiogeni šok;
• izraženo smanjenje krvnog tlaka;
• Adams-Stokesov sindrom;
• poremećaji intraventrikularnog provođenja;
• retrobulbarno davanje pacijentima s glaukomom;
• trudnoća;
• razdoblje laktacije (prodire u placentarnu barijeru, izlučuje se u majčino mlijeko);
• preosjetljivost na bilo koju od komponenti lijeka.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirano za korištenje tijekom trudnoće i dojenja.

Primjena kod djece

Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom kod djece.

posebne upute

U slučaju planirane primjene lidokaina potrebno je prekinuti uzimanje MAO inhibitora najmanje 10 dana.

Potreban je oprez pri izvođenju lokalne anestezije u visoko vaskulariziranim tkivima; preporučuje se testiranje aspiracije kako bi se izbjeglo intravaskularno ubrizgavanje.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima

Tijekom liječenja treba biti oprezan pri upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

Interakcije lijekova

Beta blokatori i cimetidin povećavaju rizik od toksičnih učinaka.

Smanjuje kardiotonični učinak digitoksina.

Pospješuje opuštanje mišića lijekova sličnih kurareu.

Aymaline, amiodaron, verapamil i kinidin pojačavaju negativni inotropni učinak.

Induktori mikrosomalnih jetrenih enzima (barbiturati, fenitoin, rifampicin) smanjuju učinkovitost lidokaina.

Vazokonstriktori (epinefrin, metoksamin, fenilefrin) produljuju lokalni anestetički učinak lidokaina i mogu uzrokovati povišen krvni tlak i tahikardiju.

Lidokain smanjuje učinak antimiasteničnih lijekova.

Kombinirana primjena s prokainamidom može izazvati stimulaciju središnjeg živčanog sustava i halucinacije.

Guanadrel, gvanetidin, mekamilamin, trimetafan povećavaju rizik od izraženog sniženja krvnog tlaka i bradikardije.

Jača i produljuje učinak mišićnih relaksansa.

Kombinirana uporaba lidokaina i fenitoina treba se koristiti s oprezom, jer moguće je smanjiti resorptivni učinak lidokaina, kao i razvoj neželjenog kardiodepresivnog učinka.

Pod utjecajem MAO inhibitora vjerojatno će se pojačati lokalni anestetički učinak lidokaina i sniženje krvnog tlaka. Bolesnicima koji uzimaju MAO inhibitore ne treba propisivati ​​parenteralni lidokain.

Kada se lidokain i polimikizin B propisuju istodobno, potrebno je pratiti respiratornu funkciju bolesnika.

Kada se lidokain koristi u kombinaciji sa hipnoticima ili sedativima, opioidnim analgeticima, heksenalom ili natrijevim tiopentalom, može se pojačati inhibicijski učinak na središnji živčani sustav i disanje.

Kada se lidokain primjenjuje intravenski kod bolesnika koji uzimaju cimetidin, moguće su nuspojave kao što su omamljenost, pospanost, bradikardija i parestezija. To je zbog povećanja razine lidokaina u krvnoj plazmi, što se objašnjava oslobađanjem lidokaina iz vezanja na proteine ​​krvi, kao i usporavanjem njegove inaktivacije u jetri. Ako je potrebna kombinirana terapija ovim lijekovima, potrebno je smanjiti dozu lidokaina.

Kod tretiranja mjesta uboda dezinfekcijskim otopinama koje sadrže teške metale povećava se rizik od razvoja lokalne reakcije u obliku boli i otekline.

Analozi lijeka Lidokain

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Versatis;
• Helicain;
• Dinexan;
• Xylocaine;
• Lidokain Bufus;
• Lidokain-bočica;
• lidokain hidroklorid;
• lidokain hidroklorid smeđi;
• Luan.

Ako nema analoga lijeka za aktivnu tvar, možete slijediti donje veze do bolesti za koje odgovarajući lijek pomaže i pogledati dostupne analoge za terapeutski učinak.