Poremećaji osobnosti i ponašanja u adolescentnih djevojčica. Shizoidni poremećaj ličnosti kod djece

Poremećaj osobnosti odnosi se na širok raspon poremećaja mentalne funkcije, očituje se uglavnom odstupanjima u formiranju karaktera i ponašanja, uključujući značajke načina života i načina odnosa prema sebi i drugima.
I karakterne anomalije i devijantno (devijantno) ponašanje mogu imati različito podrijetlo i ne predstavljaju uvijek bolan poremećaj. Najčešće su posljedica socio-pedagoške zapuštenosti, nepovoljnih utjecaja okoline. Svakako bolnim i, stoga, povezanim s kompetencijom medicine treba smatrati takva odstupanja u razvoju karaktera i ponašanja, koja se temelje na kombinaciji patogenih društvenih i bioloških čimbenika, uključujući dizontogenezu središnjeg živčanog sustava.
Privatna psihijatrija
Funkcionalni e psihogene bolesti
živčani sustav i grubi nedostaci u odgoju u prvim godinama djetetova života, kada se odvija formiranje osnovnih svojstava ličnosti osobe. Kumulativni učinak ovih čimbenika dovodi do činjenice da su odstupanja u karakteru i ponašanju postojana i manifestiraju se u sljedećim fazama života, čak i ako se njegovi uvjeti pokažu prilično povoljnim. Subjekt s anomalnim karakternim osobinama ograničen je u svojoj slobodi izbora jednog ili drugog ponašanja, ovih ili onih radnji, slabo je svjestan njihovih motiva i nije u stanju racionalno planirati svoje postupke i upravljati njima. U takvim slučajevima govorimo o psihopatijama tzv. Oni se spominju u ICD-10. Kriteriji za njihovu dijagnozu, koji im omogućuju razlikovanje od nepatoloških oblika devijantnog karaktera i ponašanja, su sljedeći:
a) abnormalne osobine karaktera i ponašanja pojavljuju se od ranog djetinjstva i traju tijekom života subjekta, pojačavajući se pod utjecajem teških životnih okolnosti i donekle izglađujući pod povoljnim uvjetima;
b) disharmonija duševni život očituje se u gotovo svim svojim sferama, a ne samo u afektivnim reakcijama i ponašanju. Dakle, psihopatski subjekt može imati neobično, originalna slika razmišljanje, u kojem romantični pogledi i nezainteresiranost koegzistiraju s otvorenim cinizmom i prezirom prema ljudima; bogatstvo znanja i razvijeni govor kombiniraju se sa slabošću konstruktivnog mišljenja i nerazvijenim praktičnim vještinama, zbog čega se tijekom eksperimentalnih psiholoških istraživanja podcjenjuje razina inteligencije; dolazi do selektivnog pada pamćenja lica, imena i prezimena osoba s vrlo dobrim pamćenjem apstraktnih predmeta i teorijskih znanja; hod je uglat, izrazi lica i geste su čudni, manirni, itd .;
c) pod utjecajem psihogenije, dekompenzacija se javlja više puta tijekom života, manifestirajući se neurotskim ili psihotičnim stresni poremećaji sa sličnim manifestacijama. Na primjer, svaki put kada je kriminalac pritvoren, javlja se slična histerična reakcija u obliku Ganserovog sindroma s demonstrativno apsurdnim ponašanjem.
Ovi dijagnostički kriteriji, međutim, ne isključuju poteškoće u prepoznavanju patoloških i nepatoloških abnormalnih svojstava karaktera i ponašanja. Po mišljenju dijagnostičara, uvijek postoji određeni prosječni standard osobnosti s regionalnim, etničkim karakteristikama karakterističnim za određenu kulturu. Oštro odstupanje od ovog standarda, na primjer, želja da se živi samo užicima i izbjegavanje bilo kakvog posla, odsutnost srodnih osjećaja, posebno smionih huliganskih djela i okrutnosti, mogu izazvati sumnju u njih (normalna osoba se neće tako ponašati! ); ali takve subjektivne procjene ne podudaraju se uvijek s kliničkom stvarnošću. Stoga dijagnoza psihopatije zahtijeva dodatne kriterije. To uključuje podatke iz genetske studije, kao i podatke o opstetričkoj povijesti koji mogu identificirati moguće lezije središnjeg živčanog sustava kao jednu od manifestacija perinatalna patologija. genetski faktor igra posebnu ulogu u nastanku poremećaja osobnosti. U prilog tome govore podaci istraživanja blizanaca koji su pokazali da je podudarnost za psihopatiju kod jednojajčanih blizanaca nekoliko puta veća nego kod dvojajčanih blizanaca. Ovaj omjer se održava čak i kada se jednojajčani blizanci od rođenja odgajaju u različitim obiteljima.
Naravno, nije naslijeđeno patološko ponašanje, i anomalno biološka svojstva mozak, koji je organ mentalne aktivnosti. To potvrđuje visoka učestalost patoloških sporih valova otkrivenih u EEG studiji pacijenata s psihopatijom. Često se opažaju razvojne anomalije u drugim organima: pacijenti su karakterizirani diplastičnom tjelesnošću, nerazmjerno dugom
Privatna psihijatrija
udovi, kratak vrat, abnormalna građa lubanje i zuba, deformiteti unutarnjih organa, poremećaji hormonska regulacija. Uz veliku postojanost, postoje simptomi vegetovaskularne distonije. Sve te somatske promjene, naravno, nisu izravni uzrok formiranja patološkog karaktera, ali jesu neizravni znak(markeri) da se razvojne anomalije mogu pojaviti iu središnjem živčanom sustavu. Računovodstvo za njih je korisno u postavljanju dijagnoze psihopatije.
Skupina psihopatija, čija je pojava povezana s utjecajem ne samo društvenih i okolišnih, već i bioloških čimbenika, relativno je mala i čini otprilike 25-30% ukupnog broja ljudi kod kojih je uobičajeno dijagnosticirati poremećaji osobnosti u sadašnjoj fazi razvoja psihijatrije (V. Ya. Gindikin ). Značajan broj ovih poremećaja spada u takozvane sociopatije, kod kojih postoji veliki nesklad između ponašanja i dominantnog socijalne norme zbog okolišnih čimbenika, socijalnog iskustva subjekta. U godinama nakon završetka Drugog svjetskog rata, slučajevi neprilagođenih društveni odnosi ponašanja, posebno među djecom i adolescentima. Društvo ovaj problem nije moglo riješiti tradicionalnim odgojno-represivnim utjecajima, te je pod njegovim pritiskom počelo rasti zanimanje za psihijatriju za anomalije karaktera i ponašanja koje zauzimaju međupoložaj između normalnog i patološkog. Uzeta je u obzir činjenica da ako društveno okruženje i odgoj djeteta ne sadrže uvjete potrebne za skladno formiranje ličnosti, to može dovesti do trajnih i nepovratnih promjena koje narušavaju vitalne interese subjekta i društva. . Drugim riječima, društveno uvjetovan abnormalni razvoj karaktera može dovesti do osobnih promjena koje se u budućnosti manifestiraju u svim fazama života osobe. Odnos ovih promjena prema medicini nije dovoljno potkrijepljen, ali je potkrijepljen interesima prevencije bolesti: uzrokovanih obiteljsko-pedagoškim i
251
V široki smisao socijalno zanemarivanje, promjene u karakteru i ponašanju u budućnosti mogu dobiti svojstva stereotipa i manifestirati se u svakoj, čak i beznačajnoj prilici (na primjer, ponovljeni pokušaji samoubojstva izazvani manjim sukobima). Takvi postupci prije ili kasnije dovode do socijalne dezadaptacije subjekta, služe kao faktor predispozicije za neurotične i psihotične bolesti, za razvoj alkoholizma i ovisnosti o drogama.
Dakle, uobičajeno je da se poremećajima osobnosti govori kao o širokom rasponu stanja od kojih se na jednoj krajnosti nalaze odstupanja u karakteru i ponašanju zbog obiteljske i pedagoške zapuštenosti i nepovoljnih uvjeta društvene sredine, a na drugoj - anomalije karakter, povezan uglavnom s kršenjem bioloških funkcija središnjeg živčanog sustava. . Između njega postoji lanac prijelaznih varijanti, u čijem podrijetlu u nekim slučajevima prevladava uloga društvenih, u drugima - biološki čimbenici.
U praktičnom smislu neprihvatljivo je poremećaje ličnosti pripisivati ​​takvim odstupanjima u karakteru i ponašanju koja su u potpunosti posljedica nepovoljnih uvjeta odgoja i socijalne sredine i kod kojih ne postoje klinički izraženi stereotipi devijantnog ponašanja koji dovode do trajne socijalne neprilagođenosti. Odstupanje od ovog pravila dovodi do negativnih posljedica: neopravdano smještanje u psihijatrijske ustanove i psihijatrijsko liječenje psihički zdravih osoba, ograničavanje prava i obveza subjekta (oslobađanje od služenja vojnog roka, od kaznene odgovornosti u slučaju kaznenog djela, ograničenja pri zapošljavanju, ograničenja pri zapošljavanju, odricanje od kaznene odgovornosti u slučaju kaznenog djela). itd.). Pogrešno pripisivanje nepatoloških oblika devijantnog ponašanja poremećajima ličnosti također služi kao razlog za pasivnost obrazovnih vlasti, agencija za provedbu zakona, administracije i javnih organizacija, koje su sklone prebaciti odgovornost za ispravljanje ovog ponašanja na medicinske organizacije ().
Privatna psihijatrija
1. Poremećaji osobnosti u dječjoj dobi i mladost
Četiri faktora u moderno društvo određuju razvoj karaktera i ponašanja djece i adolescenata: obitelj, vršnjačka skupina, subkultura mladih i škola. Njihova je uloga važna ne samo sama po sebi, već odražava društvene i kulturne vrijednosti cijelog društva. Dakle, utjecaj obitelji, koja ima vodeću ulogu u formiranju karaktera i osobnosti djeteta, usredotočuje na sebe kulturne vrijednosti koje prevladavaju u društvu: pun poštovanja ili, naprotiv, skeptičan stav prema znanju i obrazovanje; uvjerenja o dopuštenosti ili nedopustivosti ponašanja kojim se zadiru u prava i interese druge osobe; moralna, vjerska uvjerenja i još mnogo toga. Svi ti čimbenici koji djeluju u društvu nevidljivo su prisutni u obiteljskim odnosima, ostavljajući snažan pečat na djetetove stavove u odabiru jednog ili drugog oblika ponašanja. Čak ni negativan utjecaj asocijalne skupine vršnjaka ne služi kao temeljni uzrok socijalne neprilagođenosti djeteta ili adolescenta, budući da je i prije ulaska u tu skupinu, zahvaljujući stavovima formiranim u obitelji, ono već psihički prisutno i iskušano. oponašati ponašanje svojih članova. Uloga obitelji je da kod djeteta razvije spremnost ili nespremnost da percipira pozitivne i negativni utjecaji okolno društveno okruženje.
U formiranju supkulture mladih koja utječe na osobnost djeteta i tinejdžera važnu ulogu imaju umjetnost i mediji. Ali oni također djeluju u izravnoj vezi s utjecajem djetetove obitelji i mikrosocijalnog okruženja. Dakle, dijete koje je u obitelji i referentnoj skupini adolescenata naučilo stavove prema asocijalnim oblicima ponašanja, nepoštivanju zakona i morala, lako oponaša obrasce negativnog ponašanja likova u filmovima i televizijskim programima, prihvaća scene zločina, prihvaća scenu zločina, prihvaća scenu zločina. nasilje i grubu erotiku za oponašanje. Važan posrednik u prenošenju glavnih kulturnih vrijednosti društva je školsko obrazovanje i odgoj. Utječu na dijete
Funkcionalne psihogene bolesti ___ ___ 253
izravno, te preko obitelji i roditelja, koji su također dojučerašnji učenici koji su u školi upoznali kulturne vrijednosti društva.
Među različitim oblicima poremećaja ponašanja kod djece i adolescenata s poremećajem osobnosti može se izdvojiti nekoliko vrsta reakcija:
a) Agresivne reakcije kod djece koja nisu sklona grupiranju. Takva djeca lako ulaze u tučnjave, pokazuju sadističku okrutnost prema drugoj djeci i životinjama, prkosno se ponašaju s odraslima, pokazujući zlobnu nestašluk. Karakteriziraju ih reakcije aktivnog prosvjeda kao odgovor na uvrede, kršenje ponosa, želja da se otvoreno osvete svom prijestupniku. Ovakvo ponašanje najčešće se susreće kod djece odgojene u obiteljima u kojima su ih roditelji odbacivali, prema njima nisu pokazivali toplinu, razumijevanje i podršku.
b) Delinkventno ponašanje djece sklone grupiranju. Delinkvencija je sklonost činjenju prekršaja koji ne dosežu razinu kaznenog djela kažnjivog u ovoj dobi. Ta su djeca sklona pridruživanju asocijalnim skupinama svojih vršnjaka, s kojima se zajedno bave krađama i drugim grupnim zločinima. Obično odbijaju pohađati školu, kasno se vraćaju kući, skloni su bježanju od kuće i skitnji, zlouporabi opojnih sredstava i lakim spolnim odnosima. Takvo se ponašanje češće primjećuje kod djece u obiteljima u kojima roditelji ne pokazuju interes za njih i u kojima u neposrednom okruženju postoje asocijalni subjekti. Dijete koje odrasta u uvjetima zanemarivanja ostvaruje osjećaj sigurnosti i podrške kroz punopravno članstvo u delinkventnoj skupini s kojom se nastoji identificirati. Poremećaji u ponašanju i agresivnost ne proizlaze uvijek iz logično razumljive konfliktne situacije. Često predstavljaju prikriveni pokušaj da svoje nezadovoljstvo kompenziraju obiteljskim odnosima,
Privatna psihijatrija
osloboditi se osjećaja manje vrijednosti i nedostatnosti, osjećati se odvažno i odlučno. Prkosan stav prema učiteljima može poslužiti i kao sredstvo, skriveno od sebe, da se utječe na roditelje, da se privuče njihova pozornost, da se oslobodi osjećaja krivnje.
c) Kod djece koja su odgajana u obiteljima u kojima je odnos prema njima građen prema tipu s izražavanjem stalnog oduševljenja njihovim stvarnim ili izmišljenim zaslugama i permisivnošću, često postoji histerična varijanta razvoja ličnosti sa stalnom željom za privlačenjem pažnje. , s demonstrativnim ponašanjem i nasilnim ispadima emocija kao odgovor na bilo kakve neuspjehe, nezadovoljstvo njihovim pretjeranim zahtjevima. U školi teže formalnom vodstvu, iako su nemarni u obavljanju javnih dužnosti i ne znaju kako postići pravi autoritet među svojim drugovima.
d) Uz poremećaje ličnosti koje karakterizira povećana afektivna razdražljivost djece, njihova agresivnost, antisocijalno ponašanje, postoji inhibirana varijanta poremećaja ličnosti. U većini slučajeva govorimo o djeci koja odrastaju u obiteljima u kojima se sami roditelji odlikuju tjeskobom i tjeskobom. preosjetljivost. U drugim slučajevima postavljaju se pretjerani zahtjevi za obavljanje kućanskih poslova, postizanje školskih uspjeha iznad djetetovih mogućnosti, uz kritike i prijetnje kaznama. Takvu djecu karakteriziraju nesigurnost, pretjerana sramežljivost i tjeskoba. Loše se prilagođavaju u dječjim ustanovama, teško se slažu s vršnjacima, pate od osjećaja manje vrijednosti i usamljenosti te ne mogu pronaći prijatelje. Neki od njih, unatoč zadovoljavajućem intelektualnom razvoju, uče s očitim naporom. Nizak napredak u školski rad produbiti svoje osjećaje manje vrijednosti i krivnje. e) Slične promjene osobnosti mogu se pojaviti i kod djece.
Funkcionalne psihogene bolesti ________________255
tjelesni invalidi, oboljeli od kroničnih somatskih bolesti (posljedice djetinjstva cerebralna paraliza, pretilost, kifoza, veliki madež na licu, itd.). Smanjena samopodoba i značajan nesklad između idealnog sebe (kako bi dijete sebe željelo vidjeti) i stvarnog sebe (kako sebe vidi u stvarnosti) dovodi do pojave kompenzacijskih i nadkompenzacijskih reakcija koje služe kao sredstvo zaštite samopoimanja. Dakle, tjelesno slabo i plaho dijete u snovima i igrama sebe zamišlja kao hrabrog ratnika, mornara; dijete koje su odgojili despotski roditelji radije se igra s mlađom djecom, zapovijeda im, kažnjava ih. Hiperkompenzacija za osjećaje manje vrijednosti može poprimiti oblik patološkog fantaziranja. Dakle, dijete koje se vratilo iz šetnje šumom kaže da je tamo ubilo zmiju ili tvrdi da mu je stariji brat dao pravu pušku. Kompenzatorne reakcije mogu biti u obliku hrabrosti, očajničkih ili odvažnih postupaka koji nisu u skladu s pravim karakterom djeteta i usmjereni su na izazivanje divljenja kod drugih.
Poremećaji osobnosti u djetinjstvu i adolescenciji relativno su dinamični. Starenjem i pod povoljnim uvjetima života i odgoja teže kompenzaciji, što im daje pravo da ih svrstamo u prolazne (tranzistorske) poremećaje. Prognostički nepovoljan znak je patološka inercija devijantnih karakternih osobina, koja se očituje ustrajnim stereotipom poremećenog ponašanja. Oni se nalaze u bilo kojim uvjetima: u obitelji, kada se premještaju u drugu obrazovnu ustanovu, kada se smještaju u poseban internat za tešku djecu, kada mijenjaju mjesto stanovanja i u novom društvu vršnjaka. Takva djeca i adolescenti, nakon što su postali odrasli, nastavljaju biti socijalno neprilagođeni u više od 80% slučajeva, a obično im se dijagnosticira psihopatija (sociopatija).
U djece i adolescenata koji su odrasli u sirotištima često se opažaju osebujni poremećaji ličnosti. U
Privatna psihijatrija
oni su najizraženiji kod djece koja ulaze u sirotišta iz posebnih medicinskih ustanova, gdje se dovode do 3-4 godine. Ova djeca su autistična, imaju slabu potrebu za komunikacijom, često dolazi do zaostatka u razvoju govora, ne znaju igrati uobičajene dječje igre. Potencijal za samorazvoj svojstven je djetinjstvu zbog unutarnje energije do 6-8 mjeseci. blijedi. Pojavljuje se velik broj takozvanih: dijete se njiše, siše prst, usnu, reproducira isti pokret bez ikakvog vidljivog smisla. Dijete koje odrasta u internatu ne usvaja vještine produktivnih kontakata s odraslima, ti su kontakti površni, nervozni i ishitreni: spremno je ušuškati se, zalijepiti za svaku osobu koja dođe u ustanovu, ali ne znaju kako razviti te odnose i odmah pobjeći, prelazeći na pasivno otuđenje ili agresiju.
Poseban problem je pojava u sirotištu. U normalnoj obitelji to je osjećaj koji odražava pripadnost obitelji, stvarajući uvjete za zaštitu djeteta. Sirotište je drugačije obrazovanje. Djeca bez roditelja dijele svijet na i. U školi u koju djeca iz sirotišta idu učiti, kolege iz obitelji u njihovim glavama djeluju kao ono što u njima razvija negativne odnose. U sirotištima postoje okrutni odnosi, seksualne devijacije. Među njihovim razlozima je deformirana kompenzacija za nestalu ljubav, pozitivne emocije normalne komunikacije. Bez razvijene sposobnosti razumijevanja duhovnog svijeta drugoga, suosjećanja i empatije, djeca u internatima žive prema grupnom moralnom standardu, vođena grupnom savješću, jamčevinom. Rezultat je niska socijalna adaptacija većine djece koja su završila školovanje u internatu i ulaze u samostalan život (V. S. Mukhina).
Diferencijalna dijagnoza psihopatija i devijantnog ponašanja zbog sociopedagoške zapuštenosti izrazito je teško. Postotak dijagnostičko-funkcionalnih psihogenih bolesti________________257
Što je niža dob pacijenta, to su pogreške veće i dosežu 27-40% s ranom dijagnozom psihopatije (V. A. Guryeva, V. Ya. Gindikin). Potrebno je tražiti dodatne dijagnostičke kriterije, među kojima možemo navesti razinu samosvijesti. Odstupanje od normalnog razvoja samosvijesti služi kao osnova za utvrđivanje patološki izmijenjenog tempa sazrijevanja ličnosti, poremećaja samokontrole i samoregulacije ponašanja uključenih u mehanizme devijantnog ponašanja u adolescenciji. Niska razina samosvijesti povezana je s mentalnom nezrelošću, što tinejdžera čini nespremnim za društvene zahtjeve, izoštravajući njegovu karakterističnu afektivnu ekscitabilnost, dezinhibiciju nagona, neadekvatno traženje odraslosti.
V. S. Chudnevsky i A. Yu. Krzhechkovsky predložili su metodu za određivanje razine samosvijesti kod adolescenata u uvjetima masovnih preventivnih pregleda učenika počevši od 11 godina. Razina samosvijesti utvrđuje se pomoću pokazatelja adekvatnosti samoprocjena (ASE) usporedbom procjena različitih parametara ličnosti samog ispitanika i stručnjaka – učitelja, odgajatelja koji poznaje sve članove ovog istraživanja. grupirati dobro. Koristi se upitnik koji uključuje 22 para alternativnih obilježja (Tablica 5). Upitnici se dijele svim studentima koji nakon odgovarajuće upute samostalno procjenjuju stupanj izraženosti pojedinog obilježja u bodovima (0, 1, 2, 3). Iste obrasce za svakog studenta, ali neovisno o njima, popunjava stručna osoba. Da bi se odredio AFR, izvodi se niz elementarnih matematičkih operacija. Prvo se utvrđuje vrijednost samoprocjene svakog parametra ličnosti (C); jednak je algebarskom zbroju rezultata za alternativna obilježja svakog para. Druga operacija je određivanje vrijednosti ekspertnih procjena (EA) koja se provodi na sličan način. Treća operacija je izračunavanje algebarske razlike d=C-30 za svaki par značajki.
°. Zap. 101
Privatna psihijatrija
Funkcionalne psihogene bolesti
Tablica 5. Tekst upitnika i primjer izračuna ASR
Br. Osobni parametri Skor (+) Parametri osobnosti Skor (-) S EE d 1 Šarmantan 3 Neprivlačan 0 +3 +3 0 2 Slabe volje 0 Jake volje 2 -2 -2 -1 3 Neodgovoran 0 Savjestan 3 -3 + 2 - 5 4 Tvrdoglav O Popustljiv 1 -1 +3 -4 5 Zatvoren - Otvoren 3 -3 +3 -6 6 Dobar 3 Zao 0 +3 +3 0 7 Ovisan - Neovisan - - -2 6 8 Aktivan 3 Pasivan - + 3 + 2 +1 9 Bezosjećajan 1 Odgovarajući 3 -2 -1 -1 10 Odlučan 3 Neodlučan 1 +2 -3 +5 11 Trom - Energičan 0 0 -3 3 12 Pošten 2 Nepravedan 2 0 +2 -2 13 Hrabar 3 Bojažljiv 0 3 -1 +4 14 Nestrpljiv 3 Strpljiv 1 +2 3 -1 15 Neumoljiv - Popustljiv - - 0 +6 16 Samouvjeren 2 Nesiguran 2 0 0 0 17 Nedruštven 0 Društven 3 -3 -3 0 18 Iskren 3 Nepošten 2 +1 - 1 +2 19 Ovisan - Neovisan 3 -3 0 -3 20 Prgav 1 Nepokolebljiv - +1 -1 +2 21 Vesel 3 Tužan 1 +2 +3 -1 22 Svojevoljan 0 Poslušan 3 -3 +3 -6
132-59 ASO = - = 0,55
EI^
\ 132
Napomena: 1. Brojčane vrijednosti EE preuzete su iz obrasca koji za ovog učenika popunjava razrednik. 2. Znakovi (+) i (-) ispred brojčanih vrijednosti d su izostavljeni.
Pri ispitivanju adolescenata, osobito mlađe dobne skupine, često se navodi da ne razumiju značenje pojedinih oznaka osobina ličnosti, te ih ne mogu sami procijeniti. U takvim slučajevima nemojte pomagati ispitanicima niti im davati bilo kakva objašnjenja. Nepoznavanje pojma označava nesposobnost ispitanika da da verbalnu (kognitivnu) ocjenu ove kvalitete ličnosti, što treba uzeti u obzir pri određivanju konačnog rezultata. Stoga, u slučaju neznanja nekih psihološki koncept i nemogućnost korištenja za samoprocjenu, ispitanik mora staviti crticu u stupac. Ako ispitanik ne razumije psihološko značenje oba znaka iz para i ne može ih procijeniti, tada se d uzima jednak 6, odnosno jednak je maksimalnoj vrijednosti. Ako jedan atribut iz para nije procijenjen, tada se brojčana vrijednost drugog uzima jednakom 0. Posljednja operacija je određivanje ASO. Da biste to učinili, zbrojite apsolutne vrijednosti d za sva 22 para značajki. Uzimajući u obzir da vrijednosti d mogu biti u rasponu od 0 do 6, teoretski zbroj (^jd] = 59) može biti u rasponu od 0 do 132. Dakle: 132-^1
ASO-132
Uz pomoć ove tehnike, tijekom masovnog pregleda adolescenata, utvrđeno je da normalno, u nedostatku patoloških promjena u karakteru i osobnosti, vrijednost ASD-a postupno raste u razdoblju od II do 15 godina od 0,43 + 0,04 do 0,75. + 0,06 . Nasuprot tome, kod prolaznih psihopatskih poremećaja (patokarakterološke reakcije) i kod psihopatije, on stabilno ostaje na niskoj razini. ASD iznad 0,62 javlja se u 81% slučajeva kod adolescenata u dobi od 14-17 godina bez mentalnih poremećaja i samo u 21% slučajeva kod adolescenata s psihopatijom. ASD ispod 0,62 uočen je u 19% slučajeva u psihički zdravih adolescenata iu 79% slučajeva u adolescenata s klinički potvrđenom psihopatijom (i prolaznom).
Privatna psihijatrija
Funkcionalne psihogene bolesti
Još važnije za dijagnozu su ekstremne vrijednosti ASD-a uočene kod nekih adolescenata u dobi od 14-17 godina. U mentalno zdravih adolescenata, bez obzira na karakteristike njihovog ponašanja, ne promatraju se vrijednosti ASD-a jednake 0,55 i niže. Naprotiv, kod patološke anomalije karakter i osobnost nema ASD vrijednosti jednake 0,70 ili više; njihovo postavljanje kod adolescenata ove dobi praktički omogućuje isključivanje dijagnoze psihopatije.
Određena dijagnostička vrijednost utvrđuje se i kliničkim pregledom simptoma konstitucionalne anomalije središnjeg živčanog sustava, anomalija tjelesne građe i unutarnjih organa koji, uzimajući u obzir ostale dijagnostičke kriterije, svjedoče u prilog dijagnoze psihopatije.
2. Poremećaji osobnosti u odrasloj dobi
Obogaćivanje i kompliciranje čovjekove mentalne aktivnosti u odrasloj dobi, povećanje njegove uloge u društvu i odgovornosti za svoje postupke dovode do činjenice da u ovom životnom razdoblju poremećaji ličnosti postaju raznovrsniji, postaje ih moguće razlikovati i klasificirati s veći stupanj izvjesnosti. Ali čak i pod tim uvjetima, klasifikacija poremećaja ličnosti ostaje uvjetna, jer se u većini slučajeva radi o mješoviti tipovišto uključuje simptome različiti tipovi psihopatija. Prednost se daje prema ICD-10 klasifikaciji vrsta poremećaja osobnosti. .
Paranoidni poremećaj ličnosti karakterizira pretjerana osjetljivost na situacije koje stvaraju prepreke u postizanju željenog, što dovodi do čak i neznatnog narušavanja samopoštovanja i pretjerano razvijenog samopoštovanja. Pacijenti su skloni pristrano tumačiti sve postupke ljudi oko sebe ovisno o njihovim simpatijama i
antipatija, poduzeti neutralne, pa čak i prijateljske akcije za neprijateljske i neprijateljske, vidjeti kršenje nečijih prava u svemu. Karakteristična je borbena i tvrdoglava svijest da je u pravu u svim okolnostima i njegova uloga borca ​​za istinu i pravdu, shvaćenu sa stajališta uskih osobnih interesa. Inače, pacijente odlikuje duhovno siromaštvo, sitničavost u svakodnevnom životu, zavidan i sumnjičav stav prema ljudima, nesposobnost opraštanja uvreda, bolna ljubomora.
U slučaju dekompenzacije pod utjecajem novonastalih sukoba, javlja se reakcija parničenja, počinje sustavni progon, kojem se pripisuju najodvratnije kvalitete, pišu se beskrajne žalbe svim državnim, javnim i pravosudnim instancama, u kojima se svaka mala pogrešna procjena protivnika kvalificirani su kao zlonamjerni i kriminalni, šalju se diskreditirajuća anonimna pisma. Krug progonjenih osoba stalno se proširuje zbog svih onih koji su sudjelovali u analizi sukoba, a koji, prema mišljenju pacijenta, nisu pokazali odgovarajući integritet i nepristranost. Razvoj borbe može dovesti do supervrijednih zabluda, uključujući zablude ljubomore. Bolesnici s precijenjenim deluzijama predstavljaju veliku društvenu opasnost, jer su skloni počiniti agresivne, terorističke akcije protiv sebe ili onih za koje se sumnja da preljuba. Ova vrsta poremećaja osobnosti također se naziva paranoidna psihopatija.
Emocionalno nestabilan poremećaj osobnosti (ekscitabilna psihopatija) očituje se sklonošću impulzivnim radnjama bez uzimanja u obzir posljedica. Izljevi intenzivnog bijesa mogu dovesti do nasilja, osobito ako se pacijentovim željama i postupcima suprotstavljaju i kritiziraju drugi. Konfliktni odnosi s voljenim osobama često dovode do prijetnji samoubojstvom i samoozljeđivanja.
Privatna psihijatrija
Hijetrionski poremećaj osobnosti (histerična psihopatija) karakterizira ekstremna varijabilnost emocionalnih reakcija, nedosljednost ponašanja. Bolesnici su nestalni u svojim osjećajima, hiroviti, raspoloženje im je promjenjivo. Pokazuju neodoljivu želju da stalno budu u središtu pažnje drugih, da izazovu simpatije, stav divljenja, iznenađenja. To se postiže ekstravagantnim izgledom, hvalisanjem, prijevarom i fantazijom. Bolesnici su lijeni i neodgovorni u obavljanju svakodnevnih obaveza, ali su živahni i poletni kada očekuju da njihova aktivnost bude zapažena. Teže pažnji i poštovanju u društvu, iako se za to ne trude previše. Niska razina samosvijesti ne dopušta im da objektivno procijene svoje ponašanje: vide sebe kao ljude sposobne za samožrtvu za dobrobit svojih rođaka i prijatelja, ne primjećujući svoj stvarni egoistični stav prema njima. Pošto su dragi i koketni s ljudima na koje žele ostaviti dobar dojam, postaju tirani u obitelji, pokazujući bešćutnost, pa čak i okrutnost prema svojim voljenima. Nastojeći privući pažnju na sebe svojom slabošću i bespomoćnošću, takvi ljudi postaju stalni posjetitelji medicinskih ustanova, žaleći se na nepodnošljive fizičke i psihičke patnje.
Među muškarcima s hijetrionskim poremećajem prevladavaju pseudolozi (patološki lažljivci). Odlikuje ih sklonost maštanju, pričaju o neobičnim događajima u kojima sebi dodjeljuju spektakularnu ulogu, o poznanstvima s istaknuti ljudi, nastojeći sebe prikazati kao osobu značajniju nego što uistinu jest. Među njima ima mnogo sitnih prevaranata, umišljenih vidovnjaka, bračnih prevaranata.
Dekompenzacija histrionskog poremećaja manifestira se u obliku gore opisanog histerična neuroza ili psihoze.
Anankastični poremećaj osobnosti očituje se kao neodlučnost, sklonost sumnji
Funkcionalne psihogene bolesti ________________263
te pretjerani oprez, nesigurnost u vlastite sposobnosti i mogućnosti. U svakom slučaju, pacijenti pokazuju pretjeranu pažnju prema detaljima, bez obzira na važnost rješavanja problema, beskrajno dvaput provjeravaju ispravnost svojih postupaka. Takva pretjerana skrupuloznost i težnja za savršenstvom (perfekcionizam) dovode do činjenice da je osoba uronjena u aktivnosti, izbjegavajući sva životna zadovoljstva, komunicirajući s ljudima bez poslovne potrebe, ne tražeći načine da izraze tople osjećaje prema drugim ljudima. Pedanterija i formalizam, tvrdoglavost i ustrajnost u zahtjevima održavanja reda od strane svih oko njih otežava komunikaciju s takvim ljudima u svakodnevnom životu i na poslu.
Dekompenzacija abnormalnih crta ličnosti u sukobu se očituje u obliku opsesivno-kompulzivnih poremećaja. Drugi naziv za ovu vrstu poremećaja je psihastenija ili psihastenična psihopatija.
Anksiozni (izbjegavajući) poremećaj ličnosti karakterizira stalni osjećaj napetosti i očekivanja nevolje, preosjetljivost na kritiku uz istovremenu stalnu želju da se udovolji drugima. Sumnja u sebe očituje se pojačanom sklonošću introspekciji i osjećajem manje vrijednosti, poniženosti. Strah od mogućeg neuspjeha uzrokuje da subjekt ograniči raspon svojih vezanosti i izbjegava bilo kakvu aktivnost, čak i minimalno povezanu s rizikom. U slučaju dekompenzacije do izražaja dolaze astenični i anksiozno-depresivni simptomi. Drugi naziv za ovaj poremećaj je psihopatija inhibiranog tipa ili astenična psihopatija.
Druge anomalne crte osobnosti rjeđe su ili predstavljaju jednu od već opisanih varijanti *.
* Shizoidna i cikloidna psihopatija opisane su u poglavlju V kao patološka stanja endogene prirode.
Privatna psihijatrija
Funkcionalne psihogene bolesti
Posebna vrsta poremećaja ličnosti su psihički poremećaji i poremećaji ponašanja povezani s oštećenjem spolne diferencijacije i spolnih funkcija. Tu spada i transseksualizam – spolna izopačenost koja se temelji na uvjerenju subjekta da mu njegove spolne karakteristike ne odgovaraju. Subjekt uporno nastoji kirurškim zahvatom promijeniti svoje spolne organe ili nastoji sakriti svoj spol oblačeći se u odjeću koju nose osobe suprotnog spola i preuzimajući njihovo ponašanje. Transvestizam je blizak transseksualizmu. Njome se seksualno zadovoljstvo postiže i oblačenjem u odjeću suprotnog spola, ali bez postojane želje za poistovjećivanjem s osobom tog spola.
Druga skupina poremećaja seksualnog ponašanja uključuje poremećaje spolne sklonosti. Uključuje fetišizam - dobivanje seksualnog zadovoljstva manipuliranjem odjevnim predmetima ili drugim predmetima koji simbolički odražavaju spol; egzibicionizam - postizanje spolnog užitka izlaganjem spolnih organa pred osobama suprotnog spola; pedofilija – izopačen seksualna privlačnost djeci oba spola; sado-mazohizam - postizanje seksualnog užitka pri izazivanju bolnih iritacija seksualnom partneru ili sebi; i niz drugih.
Abnormalne seksualne sklonosti i ponašanje različito se tretiraju u različitim društvima i kulturama te u različitim razdobljima. Konkretno, u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 9. revizije (ICD-9) homoseksualnost je izdvojena kao posebna rubrika spolnih perverzija - isključiva ili prevladavajuća seksualna privlačnost prema osobama istog spola sa ili bez tjelesnog odnosa. U narednim godinama, zbog promjene stava društva u nizu zemalja, kao i zakonodavstva koje se odnosi na homoseksualnost, ova vrsta seksualne želje i ponašanja više se nije smatrala odrazom u svim
slučajevi patološke promjene u spolnoj sklonosti. Stoga su u MKB-10 u broj bolnih poremećaja uvršteni samo psihički i poremećaji ponašanja povezani s homoseksualnošću, ali ne i sama homoseksualnost kao takva. Autoritativni američki seksolozi W. Masters i W. Johnson smatraju da homoseksualnost nije bolest; njegovu terapiju ne treba odrediti liječnik, nego klijent, a liječenje trebaju samo oni homoseksualci koji se ne žele pomiriti sa svojom seksualnom orijentacijom, pate od nje, ali je ne mogu sami promijeniti.
Želja da se uspostavi izravna veza između promjena u spolnom ponašanju i endokrinih disfunkcija, karakterističnih za ranu fazu razvoja seksologije i seksopatologije, nije dobila dovoljnu potvrdu. Brojna istraživanja hormonalnog profila muškaraca i žena s poremećajem rodnog identiteta i seksualne orijentacije nisu dala jasne rezultate, a pokušaji hormonske terapije bili su neuspješni. To, međutim, ne isključuje utjecaj na seksualno ponašanje suptilnijih neuroendokrinih čimbenika koji u sadašnjoj fazi nisu podložni punopravnoj analizi. Na primjer, postoji hipoteza njemačkog endokrinologa G. Dörnera da na razvoj homoseksualnosti može barem djelomično utjecati neslaganje između genetskog spola fetusa i spolno specifične razine androgena tijekom kritičnog razdoblja diferencijacije mozga tijekom fetalni razvoj. Općenito, psihoseksualni razvoj je rezultat zajedničkih utjecaja prirodni faktori i odgoja. Ali u svakom slučaju, postoji bliska veza između rodnog identiteta i seksualne orijentacije subjekta s karakteristikama njegove osobnosti i društvenom prilagodbom. Zbog toga je opravdano, barem u sadašnjoj fazi, psihičke poremećaje i poremećaje ponašanja u njima uključiti u poremećaje ličnosti.
Privatna psihijatrija

Osobine ličnosti osobe postaju očite nakon kasne adolescencije i ostaju nepromijenjene tijekom života ili se lagano mijenjaju ili blijede s godinama. Dijagnoza poremećaja osobnosti (kod ICD-10) je nekoliko vrsta mentalnih patologija. Ova bolest utječe na sve sfere ljudskog života, čiji simptomi dovode do teških tegoba i poremećaja normalnog funkcioniranja svih sustava i organa.

Što je poremećaj osobnosti

Patologiju karakterizira sklonost ponašanja osobe koja se značajno razlikuje od prihvaćenih kulturnih normi u društvu. Kod bolesnika koji pati od ove mentalna bolest, postoji društvena dezintegracija i teška nelagoda pri komunikaciji s drugim ljudima. Kao što pokazuje praksa, specifični znakovi poremećaja osobnosti javljaju se u adolescenciji, pa se točna dijagnoza može postaviti tek u dobi od 15-16 godina. Prije toga, mentalne abnormalnosti povezane su s fiziološkim promjenama u ljudskom tijelu.

Uzroci

Mentalni poremećaji osobnosti nastaju iz različitih razloga - od genetskih predispozicija i porodna trauma prije nego što pretrpi nasilje u različitim životnim situacijama. Često se bolest javlja u pozadini zanemarivanja djeteta od strane roditelja, zlostavljanja intimne prirode ili živjeti bebu u obitelji alkoholičara. Znanstvene studije pokazuju da su muškarci osjetljiviji na patologiju od žena. Čimbenici rizika koji izazivaju bolest:

• suicidalne tendencije;
• ovisnost o alkoholu ili drogama;
• depresivna stanja;
• opsesivno kompulzivni poremećaj;
• shizofrenija.

Simptomi

Ljudi koji imaju poremećaj osobnosti karakteriziraju antisocijalan ili neadekvatan stav prema svim problemima. To izaziva poteškoće u odnosima s drugim ljudima. Pacijenti ne primjećuju svoju neadekvatnost u obrascima ponašanja i razmišljanjima, pa se vrlo rijetko sami obraćaju stručnjacima za pomoć. Većina osoba s patologijom ličnosti nezadovoljna je svojim životom, pati od stalne povećane anksioznosti, lošeg raspoloženja i poremećaja prehrane. Glavni simptomi bolesti uključuju:

• razdoblja gubitka stvarnosti
• Poteškoće u odnosima s bračnim partnerima, djecom i/ili roditeljima;
• osjećaj praznine;
• izbjegavanje socijalnog kontakta
• nesposobnost suočavanja s negativnim emocijama;
• prisutnost takvih osjećaja kao što su beskorisnost, tjeskoba, ljutnja, ljutnja.

Klasifikacija

Da bi se postavila dijagnoza osobnog poremećaja prema jednom od MKB-10, potrebno je da patologija ispunjava tri ili više od sljedećih kriterija:

• poremećaj je popraćen pogoršanjem profesionalne produktivnosti;
• mentalna stanja dovode do osobnih nevolja;
• abnormalno ponašanje je sveprisutno;
• kronični stres nije ograničen na epizode;
• uočljiv nesklad u ponašanju i osobnim pozicijama.

Bolest je također klasificirana prema DSM-IV i DSM-5, grupirajući cijeli poremećaj u 3 skupine:

1. Klaster A (ekscentrični ili neuobičajeni poremećaji). Dijele se na shizotipne (301.22), shizoidne (301.20), paranoidne (301.0).
2. Klaster B (fluktuirajući, emocionalni ili teatralni poremećaji). Dijele se na antisocijalne (301.7), narcisoidne (301.81), histerične (201.50), granične (301.83), nespecificirane (60.9), dezinhibirane (60.5).
3. Klaster C (panični i anksiozni poremećaji). Oni su ovisni (301.6), opsesivno-kompulzivni (301.4), izbjegavajući (301.82).

U Rusiji je prije usvajanja ICD klasifikacije postojala vlastita orijentacija osobne psihopatije prema P. B. Gannushkinu. Korišten je sustav poznatog ruskog psihijatra koji je liječnik razvio početkom 20. stoljeća. Klasifikacija uključuje nekoliko vrsta patologija:

• nestabilan (slabe volje);
• afektivno;
• histeričan;
• uzbudljiv;
• paranoičan;
• shizoidni;
• psihasteničan;
• asteničan.

Vrste poremećaja osobnosti

Prevalencija bolesti doseže do 23% svih psihičkih poremećaja u ljudskoj populaciji. Patologija osobnosti ima nekoliko vrsta, koje se razlikuju u pogledu uzroka i simptoma manifestacije bolesti, metode intenziteta i klasifikacije. različite forme poremećaji zahtijevaju individualni pristup u liječenju, stoga se dijagnoza treba uzeti s posebnom pažnjom kako bi se izbjegle opasne posljedice.

Prolazno

Ovaj poremećaj osobnosti je djelomični poremećaj koji se javlja nakon ozbiljnog stresa ili moralnog preokreta. Patologija ne dovodi do kronične manifestacije bolesti i nije teška mentalna bolest. Tranzistorski poremećaj može trajati od 1 mjeseca do 1 dana. Dugotrajni stres izazivaju sljedeće životne situacije:

• redovito prenaprezanje zbog sukoba na poslu, nervozna situacija u obitelji;
• zamorno putovanje;
• prolazi kroz proces razvoda;
• prisilno odvajanje od voljenih;
• biti u zatvoru;
• nasilje u obitelji.

asocijativni

Karakterizira ga brz tijek asocijativnih procesa. Pacijentove misli tako brzo zamjenjuju jedna drugu da nema vremena da ih izgovori. Asocijativni poremećaj se očituje u tome što bolesnikovo razmišljanje postaje površno.Bolesnik je sklon prebacivanju pažnje svake sekunde, pa je vrlo teško uhvatiti smisao njegovog govora. Patološka slika bolesti također se očituje u usporavanju razmišljanja, kada je pacijentu vrlo teško prebaciti se na drugu temu, nemoguće je izdvojiti glavnu ideju.

kognitivne

Ovo je kršenje u kognitivnoj sferi života. U psihijatriji se ističe tako važan simptom kognitivnog poremećaja osobnosti kao smanjenje kvalitete rada mozga. Uz pomoć središnjeg dijela živčanog sustava čovjek shvaća, međusobno se povezuje i stupa u interakciju s vanjskim svijetom. Uzroci kognitivnog oštećenja osobnosti mogu biti mnoge patologije koje se razlikuju po stanju i mehanizmu nastanka. Među njima, smanjenje mase mozga ili atrofija organa, nedostatak njegove cirkulacije krvi i drugi. Glavni simptomi bolesti:

• oštećenje pamćenja;
• poteškoće u izražavanju misli;
• pogoršanje koncentracije;
• poteškoće u brojanju.

destruktivno

U prijevodu s latinskog, riječ "destruktivnost" znači uništenje strukture. Psihološki pojam destruktivni poremećaj označava negativan stav pojedinca prema vanjskim i unutarnjim objektima. Osoba blokira izlaz plodonosne energije zbog neuspjeha u samospoznaji, ostajući nesretna čak i nakon postizanja cilja. Primjeri destruktivnog ponašanja metapsihopata:

• uništavanje prirodnog okoliša (ekocid, ekološki terorizam);
• oštećenje umjetnina, spomenika, vrijednih predmeta (vandalizam);
• podrivanje odnosa s javnošću, društva (teroristički napadi, vojne operacije);
• svrhovito razlaganje osobnosti druge osobe;
• uništenje (ubojstvo) druge osobe.

mješoviti

Ovu vrstu poremećaja osobnosti znanstvenici najmanje proučavaju. Pacijent pokazuje jednu ili drugu vrstu psihički poremećaji koji nisu postojani. Zbog toga se mješoviti poremećaj osobnosti također naziva mozaičkom psihopatijom. Nestabilnost karaktera kod bolesnika javlja se zbog razvoja određenih vrsta ovisnosti: kockanje, ovisnost o drogama, alkoholizam. Psihopatske osobnosti često kombiniraju paranoidne i shizoidne simptome. Pacijenti pate od povećane sumnje, skloni su prijetnjama, skandalima, pritužbama.

infantilan

Za razliku od drugih vrsta psihopatija, infantilni poremećaj karakterizira socijalna nezrelost. Osoba se ne može oduprijeti stresu, ne zna kako se osloboditi stresa. U teškim situacijama pojedinac ne kontrolira emocije, ponaša se kao dijete. Infantilni poremećaji se prvi put javljaju u mladost napreduju kako stare. Bolesnik ni s godinama ne nauči kontrolirati strah, agresiju, tjeskobu, pa mu je uskraćen grupni rad, ne preuzima na sebe Vojna služba, policiji.

histrionski

Disocijalno ponašanje u histrionskom poremećaju očituje se u potrazi za pažnjom i pojačanom pretjeranom emocionalnošću. Pacijenti stalno zahtijevaju od okoline potvrdu ispravnosti svojih kvaliteta, postupaka, odobravanja. To se očituje u glasnijoj konverzaciji, jako zvonkom smijehu, neadekvatnoj reakciji kako bi se pod svaku cijenu koncentrirala pozornost drugih na sebe. Muškarci i žene s histrionskim poremećajem osobnosti neprimjereno su seksualni u odijevanju i ekscentričnom pasivno-agresivnom ponašanju, što predstavlja izazov društvu.

Psihoneurotičan

Razlika između psihoneuroze je u tome što pacijent ne gubi kontakt sa stvarnošću, budući da je potpuno svjestan svog problema. Psihijatri razlikuju tri vrste psihoneurotičkih poremećaja: fobiju, opsesivno-kompulzivni poremećaj i konverzijsku histeriju. Psihoneurozu mogu izazvati velike psihičke ili psihička vježba. Često se učenici prvog razreda suočavaju s takvim stresom. Kod odraslih neuropsihijatrijski šokovi uzrokuju takve životne situacije:

• brak ili razvod;
• promjena posla ili otkaz;
• smrt voljene osobe;
• neuspjesi u karijeri;
• nedostatak novca i drugo.

Dijagnoza poremećaja ličnosti

Glavni kriteriji za diferencijalnu dijagnozu poremećaja osobnosti su loše subjektivno blagostanje, gubitak socijalne prilagodbe i performansi te poremećaji u drugim područjima života. Za ispravnu dijagnozu važno je da liječnik utvrdi stabilnost patologije, uzme u obzir kulturne karakteristike pacijenta i usporedi s drugim vrstama mentalnih poremećaja. Osnovni dijagnostički alati:

• kontrolne liste;
• upitnici samopoštovanja;
• strukturirani i standardizirani razgovori s pacijentima.

Liječenje poremećaja osobnosti

Ovisno o atribuciji, komorbiditetu i težini bolesti, propisuje se liječenje. Terapija lijekovima uključuje uzimanje serotoninskih antidepresiva (paroksetin), atipičnih antipsihotika (olanzapin) i soli litija. Psihoterapijom se pokušava promijeniti ponašanje, nadoknaditi nedostatke u obrazovanju i tražiti motivacije.

Video: poremećaji osobnosti

U našoj zemlji i zemljama ZND-a stručnjaci smatraju ovu bolest " troma shizofrenija". Ovaj izraz se ne nalazi u ICD-10 i ne koriste ga zapadni liječnici. Domaći psihijatri u okviru ove bolesti razmatraju niz psihopatskih i neurotičnih asteničnih poremećaja.

U povijesti psihijatrije dijagnoza ove patologije uvijek je bila od velike važnosti. To je zbog činjenice da su stručnjaci nastojali osloboditi nositelje poremećaja etikete duševnog bolesnika. Pogrešno svrstavanje u kategoriju bolesnika sa shizofrenijom dovelo je ne samo do negativnih društvenih posljedica, već je negativno utjecalo i na rezultat liječenja.

Znakovi poremećaja

Prema ICD-10, Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, shizotipski poremećaj razlikuje se od ekscentričnosti ponašanja, abnormalnog razmišljanja, neadekvatnih emocionalnih manifestacija karakterističnih za shizofreniju. Međutim, ne promatra se potpuna slika simptoma tipičnih za shizofreniju.

Simptomi shizotipskog poremećaja uključuju:

• ekscentrično ponašanje i čudno izgled;
• nemogućnost održavanja kontakta s drugima;
• emocionalna hladnoća i odvojenost;
• neprikladni afekt;
• čudan svjetonazor nespojiv s normama društva;
• paranoidne ideje;
• senzomotorne iluzije;
• pretencioznost govora;
• amorfno, stereotipno mišljenje;
• deluzijske ideje i halucinacije;
• derealizacija ili depersonalizacija;
• nametljive misli s agresivnim ili seksualnim sadržajem.

Ovi simptomi mogu biti dopunjeni trajnim psihopatskim simptomima depersonalizacije, karakterističnijim za neuroze. Shizotepski poremećaj u takvim slučajevima odlikuje se monotonijom, inertnošću, žigosanjem. Međutim, za postavljanje dijagnoze potrebna je prisutnost dodatnih znakova kao što su smanjenje mentalne produktivnosti, inicijative, aktivnosti i paradoksalnih prosudbi.

S ovom vrstom patologije, razmišljanje može biti poremećeno. Često prisutni pacijenti emocionalna stanja, koji se izražavaju u obliku neočekivanih afekata ljutnje, sumnje, iritacije. Za njih je karakteristično da se svrstavaju u skupinu odabranih, sposobni su predvidjeti budućnost, izraženo je praznovjerje. Posebno značenje pacijenti daju različite simbole, predznake, slutnje. Ne vjeruju u apstraktno, već u konkretno "šesto čulo", telepatiju, imaju tendenciju tumačenja onoga što se događa.

Unutarnji svijet pacijenata ispunjen je raznim autističnim iskustvima i fantazijama. Sadrži izmišljene odnose s pravi ljudi i imaginarne slike. Ti odnosi mogu biti popraćeni raznim strahovima, uključujući i one od djece. Govor se odlikuje posebnim stilom koji drugima nije razumljiv.

To se posebno jasno vidi u komunikaciji bolesnika s nepoznatim ljudima koji nisu navikli na osobitosti. Ljudi oko obraćaju pozornost na neprikladno ponašanje nositelja poremećaja, on je u stanju izvesti nepredvidive radnje.

Šizotipski poremećaj kod djece ima slične kliničke manifestacije. Karakterističan simptom patologije je rani autizam, koji se naknadno nadopunjuje nizom sindroma, što omogućuje dijagnosticiranje shizotipskog poremećaja već u adolescenciji. Nadzor djece predškolska dob može pomoći u prepoznavanju karakterističnih obilježja ove bolesti: izljevi bijesa, napadi panike.

Neadekvatna reakcija djeteta može biti isprovocirana bilo kojom, po njegovom mišljenju, pogrešna radnja. Napadaji se često ponavljaju kad god drugi poduzmu radnje koje ne odgovaraju djetetovim zamislima. Takva djeca obično odbijaju komunicirati s onima koji su ih uvrijedili, ne primaju od njih darove, ne igraju se s njima itd. U razdoblju napadaja imaju nesiguran hod, nespretnost, klupavost i druge smetnje u koordinaciji pokreta.

Dijagnostika

Šizotipski poremećaj može se dijagnosticirati ako pacijent ima najmanje 4 znaka patologije dvije ili više godina. Popis simptoma koji ukazuju na prisutnost bolesti uključuje:

• ravnodušan odnos prema ljudima, izbjegavanje kontakata, asocijalnost;
• šokantno, ekscentrično ponašanje;
• agresivnost ili izražena razdražljivost u slučajevima kada je potrebno doći u kontakt s drugima;
• bezrazložne manifestacije ljutnje;
• vlastita prehrana;
• samogovor;
• seksualni poremećaji;
• socijalni strah;
• nelogično, naglo, nesuvislo izražavanje misli;
• paranoidni sindrom;
• razmišljanje s magičnom nijansom, opsesije koje ne odgovaraju općeprihvaćenim kulturnim i moralnim standardima;
• komunikacija sa stvarnim ili izmišljenim izmišljenim sugovornicima.

Dijagnoza se postavlja kao rezultat pregleda psihoterapeuta. Tijekom dijagnoze liječnik utvrđuje prisutnost gore navedenih znakova poremećaja. Jedan od karakterističnih simptoma bolesti je neprepoznavanje pacijentove neadekvatnosti. Po svojim značajkama shizotipni poremećaj osobnosti vrlo je sličan nizu drugih psihičkih poremećaja. Glavna razlika patologije je očuvanje kritičkog mišljenja: pacijent je u stanju razlikovati stvarnost od iluzija. Prognoza je povoljna, međutim, u nedostatku liječenja, moguć je gubitak adekvatnosti prosudbi i, kao rezultat, invalidnost.

Klasifikacija

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, uobičajeno je razlikovati sljedeće podvrste poremećaja:

• shizofrena reakcija.
• Latentna shizofrenija, uključujući prepsihotičnu i prodromalnu shizofreniju.
• shizofrenija slična neurozi.
• Psihopatska shizofrenija, uključujući graničnu shizofreniju.
• "Loši simptomi" shizofrenija, koju karakteriziraju negativni simptomi u obliku rastućeg autizma, sužavanje raspona emocionalnih manifestacija i smanjenje produktivnosti.
• Nespecificirani shizotipski poremećaj. Ova se formulacija koristi kada nema dovoljno podataka za pouzdanu dijagnozu.

Uzroci

Ovaj poremećaj može biti posljedica različiti razlozi neki od njih su pojedinačni. U normi razvoja dijete uči adekvatno percipirati signale iz društva i pokazati određenu, prihvaćenu u društvu reakciju na njih. Pretpostavlja se da se osobe sa shizotipskim poremećajem suočavaju s razvojnim poremećajima ove faze, što dovodi do pojave patologije u ponašanju i mentalnoj aktivnosti.

Najčešći čimbenik koji pokreće mehanizam poremećaja smatra se nepovoljan obiteljski odgoj, koji karakterizira nemaran odnos prema potrebama djeteta, nedovoljna pozornost njegovom odgoju, nasilje i nanošenje teških ozljeda. psihičke traume. Povijest razvoja patologije obično uključuje negativna iskustva iz djetinjstva.

Sljedeći čimbenik koji povećava šanse da postanete pacijent psihijatra je nasljedstvo. U prisutnosti poremećaja kod jednog od bliskih rođaka, rizik od razvoja bolesti povećava se nekoliko puta. Osim toga, popis uzroka razvoja patologije uključuje ovisnost o alkoholu ili drogama. Poremećaj je klasificiran kao rijedak: tijekom povijesti patologije, granica od 3% nije premašena. Žene su osjetljivije na razvoj ove patologije nego muškarci.

Terapija za poremećaj

U slučaju shizotipskog poremećaja liječenje uključuje kombinaciju različitih psihoterapijskih tehnika i medikamentoznu terapiju. Bolest se smatra potpuno izlječivom uz kompetentan pristup liječenju i pridržavanje svih propisanih mjera za pacijente. Korištenje lijekova je osmišljeno kako bi se smanjila manifestacija ispada bijesa i agresije. U tu svrhu propisuju se velike doze neuroleptika i male doze sredstava za smirenje i antidepresiva.

U nedostatku jake ljutnje i agresivnih ispada, lijekovi se ne propisuju, liječenje uključuje korištenje psihotehnike. Tijekom liječenja lijekovi shizotipnog poremećaja, točna doza je od velike važnosti. Prekoračenje potrebne doze ili njezina pogrešna definicija može izazvati razvoj sekundarnih negativnih simptoma.

Za ispravljanje shizotipskog poremećaja koriste se metode grupne, obiteljske, kognitivno-bihevioralne terapije, psihoanalize, koje pridonose pacijentovoj svijesti o prisutnosti mentalne patologije i osposobljavanju odgovarajućih odnosa povjerenja s drugima.

Obično je jedan ciklus psihoterapije dovoljan da se isprave akutne manifestacije poremećaja.

Pacijenti nakon tretmana sposobni su adekvatno komunicirati i reagirati na socijalne signale. Prognoza je povoljna, ali treba uzeti u obzir individualne karakteristike osobnost. U nekim slučajevima bolest može imati nepovoljan tijek. Takvi pacijenti dobivaju invaliditet. Uz prijelaz poremećaja u kronični oblik, nositelj patologije oslobođen je regrutacije u vojsku, službe u agencijama za provođenje zakona.

Osim toga, takva je dijagnoza razlog za odbijanje izdavanja vozačke dozvole. U slučaju ponovljenog ponavljanja poremećaja, nositelju se dodjeljuje invaliditet 2. skupine. Nepravodobnim liječenjem i neadekvatnim liječenjem mogu se razviti teški oblici depresije i shizofrenije.

shizotipni poremećaj ličnosti

Kronična, sporo progresivna bolest - shizotipski poremećaj osobnosti ozbiljan je simptom. moderna medicina Naučila sam se nositi sa simptomima, zaustaviti akutna stanja, ali za to treba na vrijeme otići liječniku. Kako bismo imali vremena otkriti bolest u ranoj fazi, detaljnije ćemo proučiti problem.

Mnogi od nas svjedočili su neprimjerenom ljudskom ponašanju. Može stalno govoriti u metaforama, misli, oslanjajući se isključivo na stereotipe. Takve osobe su uvjerene da drugi ugrožavaju njihovu sigurnost, žive povučeno. Tu spadaju i oni koji duboko vjeruju u moć magije, praznovjerja i znakova. Posebno je problematično prisustvo takve osobe u obitelji. Uzrokuje nelagodu u odnosima zbog pretjerane ekscentričnosti, hladnoće i neobičnog ponašanja. Da biste razumjeli je li određena osoba vlasnik mentalnih poremećaja, ima smisla upoznati se s time što je shizotipski poremećaj osobnosti i naučiti razlikovati stanje od drugih mentalnih patologija.

Uzroci poremećaja osobnosti

Otkrivajući čimbenike koji izazivaju razvoj ljudskog mentalnog poremećaja, stručnjaci rade sa svakim pacijentom pojedinačno. Uzrok bolesti mogu biti epizode koje su se dogodile od ranih godina života. Bolest se može razviti u pozadini društvenih, bioloških, fizioloških čimbenika. Prema liječnicima, kada se suoči s raznim vrstama šokova u ranoj fazi života, psiha razvija odgovor, u kojem se mogu formirati odstupanja u ponašanju, raspoloženju i mentalnim funkcijama. Uobičajeni uzroci ove vrste poremećaja uključuju:

1. Genetska predispozicija (nasljedstvo). Prema statistikama, pacijenti psihijatara sa shizotipskim poremećajima osobnosti su oni koji su već imali ovu patologiju u svojoj obitelji. Prekomjerna aktivnost dopamina opažena kod roditelja može se prenijeti krvlju. Stoga je važno da odrasli kontroliraju ponašanje djeteta i posjete stručnjaka kako bi zaustavili znakove bolesti u ranoj fazi.
2. Psihološka trauma. Zanemarivanje interesa djece, nasilje u obitelji, alkoholizam, ovisnost roditelja o drogama, neadekvatan odnos prema djeci i njihovom odgoju mogu uzrokovati psihičke devijacije. Tu spadaju i odnosi s vršnjacima, društvom.
3. Trudnoća. Tijelo buduće majke podvrgnuto je snažnom fiziološkom stresu, sustav se "navikne" na "strano tijelo" u maternici. Ako se istodobno javljaju patološki procesi koji uzrokuju odstupanja u formiranju fetusa, moguće je razviti shizotipiju već u fazi gestacije ili nakon rođenja djeteta.
4. Alkoholizam, ovisnost o drogama. Zlouporaba otrovnih tvari - alkohola, lijekova može uzrokovati neispravnost stanica u mozgu, uzrokovati nekrozu cijelih područja, izazvati rupturu ligamenata na međustaničnoj razini. Stoga - poremećaji u misaonim procesima i razvoj dubokih patologija, što dovodi ne samo do shizotipije, već i do složenih oblika shizofrenije.

Šizotipski poremećaj osobnosti: simptomi

Prije svega, morate shvatiti da se ova vrsta kršenja može primijetiti kod mnogih ljudi. Više puta postajemo svjedoci neobičnosti u ponašanju, koje karakteriziraju pretjerana tjeskoba, asocijalni maniri, pretjerano osjetljiv stav prema, naizgled, poznate stvari. U prisustvu takvih osobnosti, normalnoj osobi je neugodno, osjeća nelagodu, jer je komunikacija otežana zbog neobičnog, čudnog ponašanja pacijenta. A ako se u ranoj fazi poremećaja sve percipira tolerantno, s obzirom na karakteristike karaktera, svjetonazora, onda s progresijom bolesti nastaju vrlo ozbiljne nijanse, koje uključuju hipohondrijske, neurotične, psihopatske tendencije. Kako biste na vrijeme uočili problem, morate obratiti pozornost na sljedeće manifestacije:

• povećana sumnja, društvena odvojenost;
• egocentrizam, čudno ponašanje;
• paranoja;
• otuđenost, emocionalna hladnoća, neadekvatnost;
• način mišljenja je amorfan, detaljan, čak i do sitnica stav je pretjerano detaljan;
• poremećaj percepcije, depersonalizacija, iluzije;
• opsesije, nesposobnost da im se odupre;
• u rijetkim slučajevima moguće su slušne halucinacije, sumanute ideje.

Osobe sa sličnom bolešću sklone su neadekvatnim mišljenjima koja nisu svojstvena društvu, vole nevjerojatne znanosti, magiju, okultno, vjeruju u proricanje sudbine, znakove, praznovjerja. Stalno u svemu vide znakove sudbine, čitaju publikacije šarlatana, kupuju nepotrebnu robu od prevaranata po napuhanim cijenama itd.

Važno: da bi se utvrdila sklonost osobe shizotipiji, nije potrebno imati sve navedene znakove. Dovoljno je da ih se 4 promatraju oko dvije godine.

Shizoidni i shizotipni poremećaji osobnosti: u čemu je razlika?

Ove dvije bolesti su vrlo slične po simptomima. Ako su oboje kombinirani u osobi, onda se očituju kroz ekscentrično ponašanje, egocentrizam, hladan stav prema drugima, nedostatak emocija, što izaziva zbunjenost. Neki pacijenti imaju autistične devijacije, nedostatak kontakata, interesa, jednostrani pogled, paradoksalno ponašanje, emocije. Uz shizoidni poremećaj koji se razvija od rane dobi, karakteristični znakovi pacijenta jasno se pojavljuju. U slučaju shizotipije, simptomi se u djetinjstvu opažaju vrlo rijetko, tek mnogo godina kasnije, kako se bolest razvija.

Manifestacije u adolescenciji

Shizoidni i shizotipni poremećaj ličnosti u adolescenciji teško je dijagnosticirati čak i diferencijalno. Ali tijekom godina, kako simptomi postaju sve izraženiji, simptomi specifični za stanje omogućuju postavljanje dijagnoze. Diferencijalna dijagnoza je osmišljena kako bi se isključila shizofrenija, bolest koja dovodi do ozbiljnijih prijetnji životu i drugima.

Mnogi pogrešno vjeruju da su shizoidi opasni za društvo. Pacijenti ove vrste zamišljaju sebe kao vanjske promatrače i praktički ne sudjeluju u događajima, ne sklapaju prijateljstva. Iz tog razloga, ako osoba ima shizoidni poremećaj osobnosti, vojska je za njega potpuno kontraindicirana ili postoje ograničenja. To uključuje mjesto službe, termin itd. Čak i od školskih godina, ako su već uočene značajke ponašanja, podnose maltretiranje i ismijavanje svojih vršnjaka. Do mlade, vojne dobi, za razliku od svojih vršnjaka, nemaju iskustvo komunikacije sa suprotnim spolom, komunikacijske vještine, postoji agresija, izljevi bijesa, razdražljivost. Istovremeno su potpuno bespomoćni, što dovodi do problema u komunikaciji.

Šizotipski poremećaj osobnosti: simptomi u djece

Znakovi poremećaja kod djece i odraslih slični su u svojim manifestacijama. Prema medicinskoj statistici, ovoj dijagnozi često prethodi autizam. Bolest je moguće dijagnosticirati tek u adolescenciji, kada dijete ima rezidualne ili stečene sindrome shizotipskog poremećaja. Odrasli trebaju obratiti pozornost na sljedeće točke u ponašanju djece kako bi identificirali problem i kontaktirali stručnjaka:

• Beba ima želju jesti, piti samo iz istih jela. Ako mu ponudiš i najviše najdraze jelo u drugom jelu - glatko će odbiti.
• Panika, ljutnja, razdražljivost, agresija nastaju pri najmanjoj promjeni u postupcima stranaca: stavili su igračku na pogrešno mjesto, objesili ručnik na pogrešno mjesto, otvorili prozor. Dijete se navikava samo na istu vrstu radnji, a njihovo lagano kršenje izaziva napad.
• Hrana koju je pripremila i poslužila osoba koja je krivo pogledala, krivo rekla ili izvršila neke druge radnje koje djetetu nisu bile sasvim poznate, bit će kategorički odbijena.
• Gubitak koordinacije pokreta - nespretan hod, stalni udarci na uglovima, padovi cijelim tijelom, dugi koraci, klupavost.
• Svaki napad završava mekoćom, tijelo kao da se spušta. Odrasli ne mogu umiriti bebu, pokušaji zagrljaja, umirivanja izazivaju plač.

Važno: napadi shizotipskog poremećaja osobnosti, rangirani od mikrobnih 10 do šifre F21, često dovode do rizika od moždanog udara. Stoga je potrebno na vrijeme kontaktirati stručnjake za adekvatan tretman.

Prognoza za shizotipski poremećaj

Kao i većina psihičkih poremećaja, ova je bolest neizlječiva. Ako se pojave simptomi, morate se pripremiti za činjenicu da će bolest napredovati. Ali postoje dobre vijesti - nakon nekog vremena, čak i ako je dugo, proces će se stabilizirati i neće osobito utjecati na kvalitetu ljudskog života. Da, iu usporedbi sa shizofrenijom, prognoza za shizotipiju je mnogo povoljnija: defekt osobnosti nije toliko izražen.

Važno: sa shizotipijom ljudi prilično uspješno uređuju svoj osobni život - imaju obitelji, visoko obrazovanje, rade u uspješnim tvrtkama, imaju dobro pamćenje, koherentnost i visoku disciplinu.

Kako se problem ne bi pogoršao, ne biste trebali odustati i smatrati se psihički bolesnim. Potrebno je poduzeti odgovarajuće liječenje, redovito posjećivati ​​stručnjaka, što će omogućiti visokokvalitetno i aktivna slikaživot.

Daju li invaliditet sa shizotipijom

Simptomi bolesti nisu uvijek razlog za registraciju invaliditeta. Stručnjaci gledaju na tijek bolesti - kontinuirano ili paroksizmalno, socijalnu prilagodbu, ljudsku komunikaciju.

Na cjelokupnu kliničku sliku, kojoj posebna pažnja specijalisti, ovisi o tome je li pacijentu potrebno bolničko liječenje i koliko često provodi vrijeme u specijaliziranoj klinici.

Bolest se kod svakog odvija drugačije, jer su priroda i karakteristike psihe individualne. Da biste dobili invaliditet, trebali biste prikupiti niz dokumenata, potvrde od psihijatra, koji ukazuju na stanje pacijenta.

Liječenje i prevencija shizopatija

Kao što već znamo, apsolutno je nemoguće pokrenuti problem. Nakon prvih znakova potrebno je javiti se specijaliziranom psihijatru i pod njegovom strogom kontrolom provesti dijagnostiku i adekvatno liječenje. Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da nema smisla liječiti ovu bolest ili da će proći sama od sebe. Simptomi se s vremenom mogu pogoršati i donijeti opipljivu nelagodu ne samo samom pacijentu, već i onima oko njega.

Pod utjecajem najnovijih metoda liječenja, inovativnih lijekova, psihoterapije, stanje se olakšava:

• odlazi opsesivni strahovi, ideje, akcije;
• agresija, izljevi bijesa, razdražljivost, panika su potisnuti;
• isključeni su delirij, halucinacije, iluzije.

Važno: u slučaju shizotipije nema potrebe za agresivnim oblikom terapije, kao kod shizofrenije, ali ne možete bez lijekova, jer se u zanemarenim stanjima pogoršavaju sve vrste simptoma koji dovode do samoubojstva.

Kao preventivna mjera, kako bi se spriječili napadaji i s obzirom na endogenu prirodu bolesti, potrebno je zaštititi bolesnika od sukoba, izazivanja radnji, riječi, pokreta. Mogu se razviti psihijatrijski poremećaji teški stres, rađanje djeteta, pretjerani fizički napor, somatske bolesti. To znači da je važno zaštititi čovjeka od bolesti i stvoriti oko njega skladno, svijetlo i ugodno okruženje.

Shiza.net: Forum o shizofreniji - komunikacijski tretman

Forum za pacijente i nepacijente sa F20 shizofrenijom, MDP (BAR), OCD i drugim psihijatrijskim dijagnozama. Grupe za samopomoć. Psihoterapija i socijalna rehabilitacija. Kako živjeti nakon duševne bolnice

Informacija

Tražena tema ne postoji.

• Forum o shizofrenijiForum za nepacijente sa shizofrenijom i drugim psihijatrijskim dijagnozama
• Vremenska zona: UTC+03:00
• Izbrišite konferencijske kolačiće
• Korisnici
• Naš tim
• Kontaktirajte administraciju

Vrijeme: 0,029 s | Upiti: 8 | Maksimalna upotreba memorije: 2,6 MB

Shizotipski poremećaj ličnosti u djece

Shizotipski poremećaj osobnosti je patologija mentalni procesi, očituje se anomalijama u psiho-emocionalnom odgovoru i mentalnoj aktivnosti. Osobe s opisanom dijagnozom karakteriziraju ekscentrično ponašanje, manjak društvenosti, sklonost izolaciji od društva, sumanuto raspoloženje. Istodobno, ne postoje poremećaji koji bi upućivali na shizofreniju, a također ne postoji prevladavajuća ili tipična simptomatologija za shizofreniju.

Šizotipski poremećaj osobnosti po kliničkim manifestacijama nalikuje shizofreniji, ali su simptomi izraženiji. Bitan znak opisane patologije može se smatrati pretjeranom sumnjom, izolacijom i nepovjerenjem.

Uzroci shizotipskog poremećaja

Zbog mnogo razloga individualni karakter može se razviti shizotipni poremećaj osobnosti. Pojedinac, počevši od najranije dobi, uči adekvatno percipirati poruke koje dolaze iz društva, te na njih primjereno reagirati. Brojni psihoterapeuti uvjereni su da su u ovoj fazi subjekti s poviješću shizotipske devijacije osobnosti doživjeli neke poremećaje koji su doveli do devijacija u ponašanju i mentalnom radu.

Najčešći čimbenici koji izazivaju nastanak opisanog poremećaja smatraju se zanemarivanje dječjih potreba od strane njegove odrasle okoline, nedostatak pozornosti na odgovarajući odgoj mrvica, nepovoljna atmosfera u obitelji, prošlo nasilje ili ozbiljne psihičke traume.

Često se shizotipski poremećaj osobnosti nalazi kod osoba čiji su rođaci imali sličnu bolest u povijesti bolesti. Iz ovoga možemo pretpostaviti da genetska predispozicija u razvoju opisanog patološkog stanja igra važnu ulogu.

Pojedinci koji zlorabe alkohol ili pate od ovisnost o drogi su u opasnosti za ovu patologiju.

Prognoza shizotipskog poremećaja, ako se simptomi bolesti ne prepoznaju na vrijeme i ne propisuje adekvatno liječenje, nepovoljna je. Ova patologija često dovodi do teških depresivnih stanja, formiranja anksioznih poremećaja i razvoja shizofrenije.

Predloženi uzroci shizotipskog poremećaja osobnosti:

Nasljedna predispozicija koja izaziva povećanu aktivnost dopamina ("dopaminska teorija");

Mentalni poremećaji kod roditelja;

Nedostatak pažnje u djetinjstvu;

Česte stresne situacije;

Šizotipski poremećaj i shizofrenija često karakteriziraju slični simptomi, zbog čega su neki znanstvenici sugerirali da će čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti također biti slični. Utvrdili su da su shizotipske manifestacije, poput shizofrenih simptoma, često povezane s manjkavom komunikacijskom interakcijom u obitelji.

Simptomi shizotipskog poremećaja

Često je teško razlikovati shizotipni poremećaj od shizofrenije i shizoidnog poremećaja osobnosti.

Znakovi shizotipskog poremećaja karakterizirani su blagom težinom. Uglavnom, simptomi uključuju odvojenost, izolaciju, emocionalnu hladnoću, ekscentričnost, ekscentričan izgled, "magijsko razmišljanje" (to jest, pacijenti vjeruju da imaju supermoći). Općenito, mentalna aktivnost i reakcija ponašanja ne odgovaraju općeprihvaćenim normama kulture.

Bolesne osobe često nisu u stanju adekvatno protumačiti događaje koji se događaju jer ih smatraju događajima koji nemaju smisla. Također, česte manifestacije ove bolesti su različiti poremećaji govora i poteškoće u koncentraciji. Subjekti koji boluju od opisane patologije u pravilu nisu u stanju održavati dosljedan razgovor, stalno prelaze na apstraktne teme i gube bit razgovora. Njihov govor karakteriziraju neodređenost i nepovezanost. Bolesnik komunicira fragmentarnim frazama koje stalno ponavlja. Slobodne asocijacije takvi ljudi postaju razlogom da sugovornici izgube tok misli. Istodobno, opisani problemi pažnje i mentalnog funkcioniranja ne dovode do potpunog odvajanja od stvarnosti (prekida sa stvarnošću). Ovo razlikuje shizotipski poremećaj od shizofrenije.

Socijalno otuđenje subjekta gotovo je uvijek sastavni pratilac shizotipskog poremećaja. Bolesne osobe sposobne su komunicirati isključivo s ograničenim krugom ljudi. Ovaj krug, u pravilu, uključuje najbliže rođake koji su svjesni prisutnosti patologije, zbog čega su se mogli prilagoditi njezinim specifičnostima.

Autsajderi ne samo da ne razumiju reakcije ponašanja i govor bolesnog subjekta, već često kod njega mogu izazvati napadaje panike, ljutnju i agresiju. Prilično česta manifestacija shizotipske devijacije je komunikacija pacijenta sa samim sobom ili izmišljenim likovima. U trenucima takve komunikacijske interakcije pojedinac može pokazati otvorenost koja mu prije nije bila svojstvena te razne emocionalne reakcije, poput plača, vrištanja. U takvim razdobljima osoba često dijeli svoja iskustva s nepostojećim sugovornikom, dijeli sjećanja i iskustva iz djetinjstva. Unatoč pokušajima da se izoliraju od društva, oboljele osobe se ne osjećaju usamljeno.

Kao rezultat opisanih problema, većinu pogođenih osoba karakterizira sklonost gubitku vremena i besposlen, neproduktivan stil života. Stoga često biraju posao koji ne zahtijeva kvalifikacije i posebna znanja.

Tipični znakovi shizotipskog poremećaja:

Nerazumni izljevi bijesa;

Padanje u bijes, bacanje kućanskih predmeta u blizini;

Zatvorenost i nedruštvenost;

Česte promjene raspoloženja bez vidljivog razloga;

Pojava opsesivnih misli i ideja;

Detaljno i stereotipno razmišljanje;

Uz gore navedene simptome, pacijenti mogu doživjeti i sljedeće simptome: depersonalizacija i derealizacija, deluziona stanja (tj. stanja koja se ne mogu protumačiti kao pravi sumanuti poremećaj), halucinacije.

Kod djece su simptomi shizotipskog poremećaja slični simptomima ove bolesti kod odraslih. Autizam se često dijagnosticira kod beba, a shizotipska devijacija obično se nalazi u pubertetu kao rezidualni ili novostečeni sindrom. Kod djece čak i manji čimbenici mogu izazvati ljutnju, napadaje panike i izljeve agresije. Dijete je sposobno neadekvatno reagirati ako mu je roditelj postavio igračke pogrešnim redoslijedom ili objesio odjeću. Napadaji agresije, ljutnje ili panike javit će se svaki put kada postupci drugih ne odgovaraju idejama bolesnog djeteta o tome kako ispravno obavljati razne zadatke. Ako ga je netko iz unutarnjeg kruga mrvica uvrijedio, on može nastaviti odbijati komunicirati s njim, prihvatiti hranu ili darove od njega. Neke bebe pristaju piti i jesti samo iz određenog tanjura i šalice. Ako potrebno posuđe nije pri ruci, tada bolesno dijete može uopće odbiti jesti. Osim toga, djeca imaju izražena odstupanja u koordinaciji pokreta kao što su nespretnost, nesiguran hod, nespretnost, klupavost.

Šizotipska prognoza. Ako se djetinjstvo ne identificira i ne liječi adekvatno ovu patologiju, tada se značajno povećava rizik od moždanih udara i razvoja teških odstupanja u mentalnom funkcioniranju.

Shizotipski poremećaj i shizofrenija imaju sličnu kliniku, ali shizotipsko odstupanje karakteriziraju simptomi ručka, isprane manifestacije. Sve osobne promjene dolaze polako. Osim toga, osobe sa shizotipijom ne gube osjećaj za stvarnost, za razliku od osoba sa shizofrenijom, koje žive u vlastitoj stvarnosti, koju nameću drugima.

Dijagnoza shizotipskog poremećaja moguća je ako su prisutna više od četiri od sljedećih simptoma unutar dvije godine:

Ravnodušnost prema onome što se događa i okolnom društvu;

Ekscentričnost u ponašanju, ekscentričnost u izgledu;

Nova poznanstva uzrokuju razdražljivost;

Nerazumni izljevi bijesa;

Neadekvatna mentalna aktivnost;

asertivnost u vlastite ideje koji su u suprotnosti s općeprihvaćenim društveno-kulturnim normama;

Odstupanja u intimnom životu;

Nekoherentnost u govoru;

Komunikacija s izmišljenim likovima ili s nepostojećim ljudima.

Kada se donese službeni zaključak, shizotipskom poremećaju dodjeljuje se invaliditet druge skupine.

Liječenje shizotipskog poremećaja

Opisani poremećaj ličnosti karakterizira apsolutno negiranje bolesne osobe vlastitu bolest, njihova abnormalnost, ekscentričnost, neadekvatnost mentalne aktivnosti i percepcije stvarnosti. Često je liječenje posljedica inzistiranja unutarnji krug i rodbina bolesnika. Često, u početnoj fazi terapije, to izaziva negativno ponašanje bolesne osobe u odnosu na rodbinu.

Prije svega, uspjeh liječenja shizotipskog poremećaja osobnosti ovisi o stupnju zanemarivanja bolesti, obliku njezina tijeka i kliničkim manifestacijama karakterističnim za pojedinca.

Temelj općih načela terapije su sljedeće metode: liječenje lijekovima, psihotrening i psihoterapija (češće se koriste metode kognitivne bihevioralne terapije, tehnike grupne i obiteljske terapije).

Pregled oboljelih osoba u prvom redu uključuje obavezni pregled psihoterapeuta i razgovor koji omogućuje otkrivanje karakterističnih odstupanja u ponašanju i poremećaja govora.

Dijagnoza shizotipskog poremećaja moguća je nakon sveobuhvatnog ispitivanja testiranja, na primjer, pomoću testa "Schizotypal Personality Questionnarie" (SPQ test). Ova tehnika sadrži 74 upitne rečenice, koji pokrivaju devet glavnih manifestacija shizotipske devijacije u skladu s međunarodnim klasifikatorom bolesti (ICD-10). Više od 50% ispitanika koji su prema rezultatima testiranja premašili dijagnostička razina naknadno je dijagnosticiran shizotipski poremećaj.

Uz SPQ metodologiju postoje i drugi testovi kojima se utvrđuje stupanj socijalne anhedonije, psihotizma i mogućih odstupanja u percepciji (autor Eysenck). Međutim, samo SPQ tehnika objedinjuje sve kliničke manifestacije shizotipskog poremećaja.

Dijagnoza shizotipnog poremećaja osobnosti zahtijeva dugotrajnu prisutnost karakterističnih simptoma uz odsutnost deficita osobnosti. Osim toga, mora se isključiti dijagnoza shizofrenije. U tu svrhu pomoći će prikupljanje obiteljske anamneze, anamneze bolesti i života.

Vrlo je važno izbjegavati pretjeranu i nedovoljnu dijagnozu. Za pacijente je pogrešna dijagnoza shizofrenije posebno opasna. Budući da će u ovom slučaju dobiti nerazumno intenzivno liječenje. Osim toga, zbog širenja informacija o dijagnozi takve bolesti kao što je shizofrenija među poznanicima, pacijent će dobiti socijalnu izolaciju, što pogoršava simptome.

Pacijent koji pati od shizofrenije potpuno gubi dodir s okolnom stvarnošću. Kod shizotipskih poremećaja pacijenti zadržavaju sposobnost kritičkog mišljenja i razlikovanja stvarnosti od vlastitih iluzija.

Specijalist može dijagnosticirati opisani poremećaj na temelju prividne neusklađenosti u pozicijama pojedinca i njegovim ponašajnim reakcijama, kao i na temelju specifičnih osobina ličnosti, kao što su poremećena kontrola nad impulsima, emocionalni odgovori, percepcija, mentalna aktivnost, stil odnosa prema okoliš. Opisane osobine dolaze do izražaja jer pojedinac tvrdoglavo odbija potrebu za korekcijom vlastitog ponašanja, čak i unatoč negativnim posljedicama svojih postupaka. Drugim riječima, tipičan simptom Ova mentalna patologija je poricanje bolesne osobe neadekvatnosti njegovog ponašanja.

Osim toga, kako bi se postavila ispravna dijagnoza shizotipske devijacije, pacijent mora imati dodatne manifestacije, naime smanjenje mentalne produktivnosti, inicijative, paradoksalnih prosudbi, smanjene aktivnosti i emocionalne izravnanosti.

Uz gore opisanu kliniku, stručnjak obično otkriva neadekvatnost korištenja zaštitnih mehanizama. Korištenje obrambenih mehanizama svojstveno je svim ljudskim bićima, no kod poremećaja osobnosti oni su neučinkoviti zbog svoje neadekvatnosti.

Nakon postavljanja dijagnoze shizotipskog poremećaja, liječenje se propisuje ovisno o individualnim simptomima, obliku i stadiju bolesti.

Terapija lijekovima uglavnom se temelji na imenovanju neuroleptika u malim dozama. Ako pacijent ima povijest drugih stanja, kao što su fobija, depresija, anksioznost ili napadaji panike, mogu se koristiti antipsihotici, antidepresivi i sedativi. Međutim, psihijatri ne preporučuju terapiju lijekovima kao jedini način liječenja. Svrha lijekovi opravdano samo u prisutnosti uporne agresivnosti i čestih izljeva bijesa pacijenta. Ako su opisani simptomi odsutni, onda je bolje ne propisivati ​​terapiju lijekovima kako ne bi izazvali negativnu reakciju u ponašanju pacijenta. Osim toga, pacijenti s poremećajima osobnosti često krše redoslijed uzimanja lijekova, što može uzrokovati suicidalno ponašanje.

Kognitivno-bihevioralne tehnike, grupne i obiteljske terapijske tehnike doprinose osvještavanju pacijenta o vlastitom mentalnom poremećaju. Psihoterapijske metode usmjerene su na podučavanje pojedinca izgradnji odnosa povjerenja s okolinom, stjecanje potrebnih socijalnih i bihevioralnih vještina. Uglavnom, nakon cjelovitog tijeka terapije moguće je korigirati mentalnu aktivnost pacijenta, naučiti ga kako adekvatno odgovoriti na sve poruke iz društvene okoline i komunicirati u društvu.

Glavnim ciljem bihevioralne terapije može se smatrati ublažavanje glavnih manifestacija poremećaja prilagodbe, kao što su socijalna izolacija, nepromišljenost, emocionalni ispadi, sumnja u sebe.

Psihoterapija je, prije svega, usmjerena na individualni rad terapeuta s oboljelim pojedincem. Liječnik objašnjava osobi koja pati od shizotipskog poremećaja u kojim manifestacijama je njegovo ponašanje asocijalno, objašnjava mu njegove negativne reakcije na ono što se događa, mentalnu aktivnost i percepciju, što je drugima neobično i nejasno. Primarnom zadaćom psihoterapeuta smatra se prilagodba pacijentovog bihevioralnog odgovora, minimiziranje vjerojatnosti agresije i izljeva bijesa, smanjenje apatije u odnosu na društveni život, poučavanje otvorenosti u odnosima s bliskom okolinom i rodbinom. Osim toga, obvezna zadaća psihoterapeuta je minimizirati (do potpune eliminacije) komunikaciju bolesnog subjekta sa samim sobom i nepostojećim ljudima.

Psihoterapija ne uključuje samo seanse individualna nastava s pacijentima, ali i niz komunikativnih treninga u grupama, koje se mogu sastojati ili isključivo od osoba oboljelih od shizotipskog poremećaja, ili od srodnika bolesnika. Zajednički treninzi s rodbinom potrebni su za poboljšanje kvalitete bolesnikove komunikacijske interakcije i percepcije bližnjih.

Osim toga, psihotreninzi koji se provode u malim grupama smatraju se nezaobilaznim u liječenju ove bolesti. Pacijenta uče pronalaženju zajedničkog jezika, komunikaciji s vanjskom okolinom, uče ga pregovaranju, rješavanju manjih problema nevezanih za svakodnevni život, pripremaju ga za društveni način života.

Vrijeme potrebno za postizanje pozitivne dinamike terapije je individualno za svakog pacijenta.

Danas se obiteljska terapija smatra jednom od najučinkovitijih metoda usmjerenih na ispravljanje shizotipskih odstupanja. Pomaže oboljelom pojedincu da se emocionalno stabilizira, oslobađa ga od sukoba, a također doprinosi uspostavljanju obiteljskih odnosa i podizanju morala bolesnika.

Često se dodjeljuje shizotipska invalidnost, koja oslobađa pacijente od vojne službe i rada u organizacijama za provođenje zakona. Često se oboljelom pojedincu može nakratko ili zauvijek oduzeti vozačka dozvola prema zaključku liječničke komisije.

Prognoza shizotipskog poremećaja uvijek je individualna. Budući da je ova bolest kronična i karakterizirana je periodičnim egzacerbacijama. Šizotipski poremećaj osobnosti često dovodi do depresije, anksioznosti ili shizofrenije.

Simptomi i liječenje shizotipskog poremećaja ličnosti

Šizotipski poremećaj osobnosti je vrsta patološki poremećaj psihe, koja je popraćena anomalijama psiho-emocionalno stanje i misaone procese.

Ljudi s ovom dijagnozom su zatvoreni i skloni sumanutom raspoloženju. Ovo patološko stanje mora se liječiti kako bi se isključile komplikacije.

Šizotipski poremećaj osobnosti ima karakteristične simptome po kojima se može prepoznati njegova pojava u ranim fazama razvoja.

Tko je shizofreničar? Saznajte odgovor upravo sada.

Što je?

Šizotipski poremećaj osobnosti je kronična i sporo progresivna bolest povezana sa stanjem ljudske psihe.

Ovu bolest karakterizira odvajanje osobe od općeprihvaćenih normi ponašanja društveno okruženje, posebna vrsta mišljenja i emocionalnog stanja.

U medicinskoj praksi shizotipski poremećaj osobnosti često se poistovjećuje s latentnim oblikom shizofrenije. Bolest je neizlječiva i manifestira se redovitim napadima pogoršanja simptoma.

Šizotipski tip osobnosti - što to znači?

Shizotipni poremećaj osobnosti i shizotipni tip osobnosti različita su stanja. U prvom slučaju podrazumijeva se određena vrsta mentalnog poremećaja, u drugom - određena osobina karaktera osobe.

Ljudi s ovom vrstom osobnosti imaju mnoga posebna svojstva koja drugima mogu biti strana i neshvatljiva. Ova karakterna osobina povećava rizik od razvoja mentalnih poremećaja i automatski dovodi osobu u opasnost.

Karakteristike ljudi sa shizoidnim tipom osobnosti:

• složena fragmentarna percepcija stvarnosti (velika važnost pridaje se sitnicama);
• sklonost izolaciji (manifestira se ne samo u nedostatku želje za novim poznanstvima, već iu nedostatku izražavanja emocija, teško je odrediti znakove radosti ili tuge kod takve osobe);
• u timu se takvi ljudi odlikuju disciplinom, sposobnošću samostalnog rješavanja bilo kakvih problema, pokušavajući što manje komunicirati s kolegama (takvi ljudi u pravilu se bave uskom specijalizacijom i potpuno se koncentriraju na svoju profesiju);
• sklonost razgovoru sa samim sobom (osoba razgovara sa svojim odrazom, izgovara pitanja naglas, kao da se s nekim savjetuje i istovremeno prima odgovor).

Više o simptomima i znakovima opsesivno-kompulzivnog poremećaja pročitajte ovdje.

Šizotipski poremećaj - što je to? Saznajte iz videa:

Uzroci i rizične skupine

Među glavnim razlozima za razvoj shizotipskog poremećaja osobnosti je nasljedna predispozicija i nijanse odgoja u djetinjstvu.

U prvom slučaju postoji rizik prijenosa patologije na genetskoj razini, ako su takve anomalije dijagnosticirane ne samo kod roditelja, već iu bliskim rođacima.

U drugom, patološko stanje može biti izazvano ignoriranjem dječjih potreba, korištenjem metoda nasilja nad djetetom i raznim psihoemocionalnim iskustvima.

Sljedeći čimbenici povećavaju rizik od razvoja shizotipskog poremećaja osobnosti:

• zlouporaba loših navika (osobito uporaba alkohola i droga);
• genetska predispozicija (povećana proizvodnja dopamina i mentalni poremećaji u najbližoj rodbini);
• posljedice čestih stresne situacije(kao i sklonost depresivnim stanjima);
• patološka stanja psihe tijekom trudnoće (posljedica će biti negativan utjecaj na formiranje psihe u nerođenog djeteta);
• značajke obrazovanja (nedostatak pažnje roditelja, prekomjerno skrbništvo itd.).

Kako se riješiti nametljivih misli? Saznajte više o tome iz našeg članka.

Inteligencija u shizotipskom poremećaju osobnosti:

Značajke manifestacije kod djece

Iznimno je teško dijagnosticirati shizotipski poremećaj osobnosti kod djece.

Jedna od glavnih značajki ove patologije je manifestacija prvih simptoma isključivo u adolescenciji i odrasloj dobi.

Neki čimbenici trebali bi upozoriti roditelje. Brojni simptomi kod djeteta mogu ukazivati ​​na rizik od razvoja shizotipskog poremećaja osobnosti u budućnosti.

Simptomi anksioznosti kod djece:

• odbijanje hrane iz određenih razloga (kuhanje od pogrešne osobe, nuđenje hrane sa određena osoba itd.);
• pojava jedenja hrane samo iz jednog tanjura (ako hranu ponudite u drugoj posudi, dijete će odbiti jesti);
• sklonost napadima agresije pri najmanjoj promjeni u ponašanju drugih (na primjer, igračka je na krivom mjestu, prozor nije otvoren kao obično, itd.);
• nedostatak koordinacije pokreta (može se očitovati u hodu ili naglom gubitku ravnoteže djeteta);
• sklonost letargiji nakon napada agresije (simptomi slabosti naglo zamjenjuju agresivnost).

Simptomi i znakovi

Simptomi shizotipskog poremećaja osobnosti slični su onima kod shizofrenije, ali su manje izraženi.

Misli i izjave osobe s takvim odstupanjem nisu jasne drugim ljudima. Zbog ove značajke njegov društveni krug u u Velikoj mjeri sužava se. Samo bliski rođaci mogu pronaći zajednički jezik s takvom osobom kroz dugotrajnu prilagodbu.

Simptomi shizotipskog poremećaja ličnosti očituju se u sljedećim stanjima:

• društveno otuđenje;
• nedostatak živih emocija;
• sklonost komunikaciji s fiktivnim osobama;
• ekscentrično ponašanje;
• magično bojanje misaonih procesa;
• želja za asocijalnim životom;
• kršenje mentalnih funkcija;
• prekomjerna izolacija;
• sklonost paranoji;
• nagle promjene raspoloženja;
• nerazumni napadi agresije;
• prisutnost opsesivnih misli i ideja;
• sklonost halucinacijama;
• amorfni način razmišljanja;
• pretjerana sumnjičavost.

Kako liječiti neurozu opsesivna stanja kod djece? Preporuke psihologa možete pronaći na našoj web stranici.

Shizotimija, shizoidna akcentuacija, shizotipski poremećaj osobnosti - razlike:

Shizotipni i sumanuti poremećaji

Shizotipne i sumanute poremećaje u početnim fazama teško je razlikovati. Objedinjujući faktor je prisutnost odstupanja u razmišljanju.

Šizotipske poremećaje prate stanja zabluda, ali u ovom slučaju zabluda će biti popratni simptom mentalnog poremećaja.

Trajanje napada također se razlikuje (u neovisnom obliku, sumanuti poremećaji imaju kratkotrajnu manifestaciju).

Značajke shizotipskih i deluzijskih poremećaja:

1. Deluzijski poremećaji spadaju u kategoriju mentalnih poremećaja, praćenih pojavom sistematiziranih deluzija, karakteriziranih stabilnim manifestacijama (na primjer, deluzije ljubomore, deluzije veličine, deluzije proganjanja itd.).
2. Uz shizotipske poremećaje osobnosti, delirij dobiva bizarnu boju (teško je nazvati osobu mentalno bolesnom, njegovo ponašanje je čudno, ali ima neku magičnu boju, na primjer, sklonost izmišljanju prisutnosti nepostojećih ljudi, razgovarajući sami sa sobom , itd.).

Koje metode su uključene u liječenje?

Nemoguće je samostalno izliječiti shizotipni poremećaj ličnosti ili smanjiti manifestaciju njegovih simptoma. Jedini način učinkovite terapije je kombinacija psihoterapijskih metoda i primjene posebnih lijekova.

Kada se otkrije ovaj psihički poremećaj, posjet liječniku je neizbježan. Psihoterapeuti se bave liječenjem takve bolesti, ali u nekim slučajevima terapija se nadopunjuje razredima s psihologom.

Terapija shizotipskih poremećaja uključuje sljedeće tehnike:

1. Kognitivno-bihevioralna terapija (ova tehnika nije samo glavna, već i najčešća učinkovit način uklanjanje mentalnih poremećaja, zadatak takve terapije je identificirati uzroke patološkog stanja, odabir metoda za podučavanje pacijenta samokontroli, mijenjanje njegovog razmišljanja i percepcije okoline, kao i smanjenje rizika od recidiva bolest).
2. Individualne i grupne sesije sa specijalistom (pacijentu se mogu dodijeliti samo individualne ili grupne sesije, kao i njihova kombinacija u jednom tijeku terapije, tijekom sesija identificiraju se uzroci koji su izazvali shizotipske poremećaje i shema za njihovo maksimalno olakšanje je nacrtana).
3. Obiteljska psihoterapija (svrha ove tehnike je razviti ispravne komunikacijske vještine pacijenta s rodbinom, članovi obitelji njegove obitelji trebaju sudjelovati u nekim razredima, liječnik detaljno objašnjava najbolje mogućnosti komunikacije i radi s psiho-emocionalnim stanjem osobe) .
4. Nastava s dupinima i konjima (komunikacija s ovim životinjama ima terapeutski učinak i izuzetno blagotvorno djeluje na psiho-emocionalno stanje osobe, posebno u prisutnosti mentalnih poremećaja).
5. Terapija lijekovima (neuroleptici, trankvilizatori, antidepresivi i druga sredstva za vraćanje psiho-emocionalnog stanja osobe).

Može li se izliječiti?

Šizotipski poremećaj ličnosti je neizlječiva bolest. Potpuno je nemoguće riješiti ga se.

Pozitivan aspekt pravodobne i potpune terapije je mogućnost brzog ublažavanja simptoma koji su se manifestirali i povećanje vremenskog intervala između recidiva.

Prognoza za takav mentalni poremećaj je individualna i ovisi o brojnim čimbenicima, ali u većini slučajeva nije moguće izbjeći ponovljene manifestacije patologije.

S pravilnom terapijom patologije moguća je sljedeća povoljna prognoza:

• više obrazovanje;
• dobar položaj;
• nema problema u stvaranju obitelji.

Invaliditet

Shizotipski poremećaj osobnosti osnova je za dodjeljivanje određene skupine invaliditeta pacijentu (ne dodjeljuje se svim pacijentima).

Ova nijansa uzrokuje brojna ograničenja. Osobe s ovom dijagnozom ne mogu se baviti određenim vrstama radnih aktivnosti (na primjer, rad u agencijama za provođenje zakona). Kvaliteta života bolesnika može biti znatno smanjena zbog mnogih ograničenja.

Invalidnost kod shizotipskog poremećaja ličnosti povlači za sobom sljedeće posljedice:

• zabrana služenja vojnog roka;
• Oduzimanje vozačke dozvole na neodređeno vrijeme ili nemogućnost njezinog dobivanja.

Posebnost shizotipskog poremećaja osobnosti je kronični tijek.

Recidivi se mogu pojaviti iznenada i s različitim stupnjevima intenziteta.

Komplikacija patološkog stanja može biti shizofrenija, od koje će se gotovo nemoguće riješiti. Liječenje mentalnih poremećaja treba započeti što je ranije moguće od trenutka njihove prve manifestacije.

Devijacije koje nepovoljno utječu na prilagodljivost djece okolini danas se uobičajeno nazivaju poremećajima osobnosti. Takvi se psihički poremećaji kod djece otkrivaju vrlo rijetko, jer tijekom cijelog razdoblja odrastanja psiha neprestano prolazi kroz promjene. Ponekad djeca razviju stanja koja pokazuju znakove poremećaja osobnosti.

Kada dijete dođe u adolescenciju, možemo govoriti o kraju formiranja ličnosti. Ako u tom razdoblju traju znakovi poremećaja ličnosti, tada već možemo govoriti o stanju koje treba korigirati.

Uzroci disharmonije

Poremećaj osobnosti kod djece može imati različite oblike. Ovisno o uzrocima bolesti, razlikuju se tri glavne vrste:

• nasljedni poremećaj uzrokovan je prisutnošću genske predispozicije i prenosi se s koljena na koljeno:
• stečeni poremećaj napreduje s pogrešnim pristupom odgoju djeteta, kao i s produljenim utjecajem negativnog okruženja i primjera;
• organska psihopatija razvija se kao posljedica ozljede ili zarazne bolesti nekih dijelova mozga ili cijelog središnjeg živčanog sustava.

Preduvjeti za razvoj disharmonije mogu se pojaviti tijekom trudnoće. Da se to ne dogodi, žena treba pratiti svoje zdravlje i izbjegavati odstupanja koja mogu negativno utjecati na stanje djeteta.

Psihološka klima u obitelji ima važnu ulogu u formiranju djetetove osobnosti. Ako je dijete pretrpjelo ozljedu glave ili neku zaraznu bolest, potrebno je aktivno djelovati kako bi se dijete što prije oporavilo. U suprotnom, postoji visok rizik od razvoja komplikacija, uključujući poremećaje osobnosti.

Simptomi i dijagnoza

Dijagnosticiranje poremećaja osobnosti kod djece je teško. Stručnjaci trebaju promatrati malog pacijenta oko 6 mjeseci kako bi mogli postaviti točnu dijagnozu.

Poremećaj osobnosti manifestira se na različite načine, ovisno o vrsti bolesti:

1. Poremećaj paranoičnog tipa popraćen je pojavom jedne ideje u djeteta, koja se za njega ispostavlja precijenjenom. To može biti ideja o bolesti, progonu ili ljubomori itd. U tom stanju djeca postaju pretjerano sumnjičava, vrlo oštro reagiraju na odbijanja da zadovolje želje.

2. Poremećaj može imati shizoidnu boju. Tipično ponašanje djeteta sa sličnim disbalansom osobnosti je odbijanje komunikacije. U tom je stanju vrlo teško s nekim uspostaviti odnos povjerenja, dijete je suzdržano u emocijama i nije sposobno za empatiju. Ali u isto vrijeme, pacijent voli maštati.

3. Psihopatija slabe volje ili dissocijalni tip poremećaja osobnosti očituje se u potpunom nepoštivanju općeprihvaćenih moralnih standarda. Dijete nema vlastite principe, a također nije u stanju održavati obiteljske i prijateljske veze.

4. Emocionalna nestabilnost također se može primijetiti kod djece s disbalansom osobnosti. Najčešće se ova vrsta psihopatije javlja kod adolescenata. Agresivnost i okrutnost uobičajeni su simptomi ovog stanja, a pojavljuju se u naletima. S vremena na vrijeme od tinejdžera se mogu čuti prijetnje samoubojstvom.

5. obilježje histerična psihopatija je demonstrativna. Ponašanje pacijenta, svi njegovi postupci i emocije usmjereni su na privlačenje pozornosti na sebe.

6. Psihastenijski poremećaj dijagnosticira se kod djeteta ako je stalno u anksioznost povezana s osjećajima o svakoj sitnici ili detalju. Pacijent nastoji izvršiti bilo koji zadatak najbolji način, kao rezultat toga, postaje opsesija, što dovodi do pojave neravnoteže osobnosti.

7. Pretjerani strah i tjeskoba, koji dovode do samoobuzdavanja u aktivnostima ili komunikaciji, karakteristični su za osjetljivi poremećaj osobnosti kod djece.

Također, kod djece se može razviti poremećaj osobnosti, koji stručnjaci nazivaju ovisni. U tom stanju dijete se boji svoje bespomoćnosti. Ta djeca ne znaju sama donositi odluke.

Manifestacije određenih vrsta poremećaja osobnosti često se pogrešno tumače kao pedagoška zapuštenost. Samo iskusan psihoanalitičar ili psihijatar može razlikovati patološke promjene u psihi od elementarnih loših manira. Kada se pojave prvi simptomi, roditelji bi trebali potražiti kvalificiranu pomoć. Ako se ne provede odgovarajući tretman i korekcija, dijete će u budućnosti imati poteškoća u prilagodbi društvu.

Liječenje

Liječnik odabire najprikladniji režim liječenja na temelju razloga koji su uzrokovali patološke promjene u djetetovoj psihi. Ako je riječ o nasljednom obliku bolesti ili organskim poremećajima u radu središnjeg živčanog sustava, tada je naglasak na medikamentoznom liječenju i suportivnoj terapiji. Stručnjaci koji rade u Psihoendokrinološkom centru koriste najsuvremenija dostignuća i metode usmjerene na utvrđivanje uzroka bolesti za dijagnozu. Mali pacijent se prati dugo vremena, nakon čega se donosi odluka o izboru režima liječenja.

Stečeni oblici poremećaja osobnosti kod djece u većini slučajeva mogu se korigirati. Liječenje lijekovima rijetko daje značajne rezultate, važnu ulogu u izlječenju ima psihoterapija. Ako se ipak pojavi potreba za uzimanjem droga, tada liječnik Psihoendokrinološkog centra propisuje samo jedan lijek koji se uzima kao tečaj.

Bez obzira što uzrokuje poremećaje osobnosti kod djece, potrebno je započeti liječenje nakon otkrivanja prvih znakova bolesti. Pravovremeni pristup stručnjacima i strogo pridržavanje preporuka osigurat će pozitivan uspjeh liječenja.

Jedna od najkontroverznijih kategorija u kliničkom polju. Neki ljudi tvrde da je to samo pseudo-klinički naziv za prevarante i druge kriminalne elemente. Drugi misle da je ozbiljno. mentalni poremećaj koje kliničari moraju bolje razumjeti i učinkovitije liječiti.

Glavna anomalija koja ujedinjuje ovu skupinu psihopatskih osobnosti smatra se nerazvijenošću viših moralnih osjećaja.

Odabir ove vrste poremećaji osobnosti provodi se na temelju društvenih kriterija, od kojih je glavni nesposobnost slijediti prevladavajuće društvene norme, živjeti u skladu sa zakonom.

Sociopati su ravnodušni prema društvenim standardima; ljubitelji su jakih senzacija, impulzivni, lišeni osjećaja odgovornosti, unatoč brojnim kaznama i kaznama, ne znaju učiti iz negativnih iskustava.

Odabir ove vrste poremećaji osobnosti, ako problemu pristupimo s kliničkih pozicija, čini se da je on uvelike uvjetovan. U domaćoj nozografskoj tradiciji takva skupina poremećaja osobnosti nije razlikovana, jer se vjerovalo da ne može postojati posebna skupina psihopatskih osobnosti, čija je glavna osobina sklonost kršenju zakona. Takvo stajalište, naravno, ima određene temelje i može se tvrditi da su kaznena djela moguća kod bilo koje vrste poremećaja ličnosti, kao i kod potpuno zdravih osoba. U isto vrijeme, klinička, uglavnom forenzičko-psihijatrijska, stvarnost je da se pojedinci psihopatskog skladišta ispostavljaju kao stalni stanovnici mjesta pritvora, čineći opetovana kaznena djela. Obično su se pripisivali i pripisuju ličnostima ekscitabilnog tipa, iako se mogu pronaći određene razlike od njih. Neki od njih su u susjedstvu kruga shizoidne psihopatije (emocionalno hladni ekspanzivni shizoidi), drugi - emocionalno nestabilnih i narcisoidnih poremećaja osobnosti.

Faze formiranja antisocijalnog poremećaja ličnosti

Psihopatske osobnosti ujedinjene u ovu skupinu od rane dobi odlikuju se odsutnošću bilo kakvih duhovnih interesa, razuzdanosti, sebičnosti i impulzivnosti. Tvrdoglavi su, svadljivi, prijevarni, okrutni - maltretiraju mlađe, muče životinje, rano stvaraju otpor prema roditeljima, a ponekad i otvoreno neprijateljstvo prema drugima. Tijekom ranog školovanja i adolescencije, sociopati pokazuju obrasce negativnog ponašanja kao što su izostajanje iz škole, bježanje od kuće, činjenje zločina, uništavanje imovine i podmetanje požara. U ophođenju s ljudima odlikuju se temperamentom, ponekad dosežu napade bijesa i ljutnje. U školi psuju, počinju tučnjave; prije punoljetnosti počinju krasti, bježati od kuće, lutati. Sustavno proizvodna djelatnost nepodnošljivo za njih. Njihova evidencija puna je čestih izostanaka s posla i promjena posla. Štoviše, pri otkazu se u pravilu ne planira buduće zaposlenje. Zbog nedostatka duhovnih motiva, privrženosti, pažnje prema bližnjima, zanemaruju tradiciju, ignoriraju društvene, moralne i pravne norme i grubo krše obiteljski način života. S vremenom sociopati završe u zatvoru. Za mnoge ljude s ovim poremećajem kriminalno ponašanje opada nakon 40. godine; neki se, međutim, nastavljaju baviti kriminalnim aktivnostima cijeli život.

Simptomi antisocijalnog poremećaja osobnosti

Samozadovoljstvo, čvrsto povjerenje u njihovu ispravnost kombiniraju se s nedostatkom kritičke procjene njihovih postupaka. Svaka kazna ili primjedba smatra se manifestacijom nepravde. Obično su ti ljudi nemarni s novcem. U stanju opijenosti postaju još zlobniji, sukobljavaju se, bore se, uništavaju sve oko sebe. Cijeli njihov život lanac je neprekidnih sukoba sa javni red: od krivotvorenja vrijednosnih papira, krađa i pljački do brutalnih činova nasilja. Istodobno, ne vode ih samo sebični interesi, već i želja da dosađuju i vrijeđaju druge. Obično vješto ostvaruju vlastitu korist na račun drugih ljudi. Lišeni su osjećaja suosjećanja, srama, časti, kajanja, savjesti. Njihovo glavno obilježje je bezdušnost. Osim poremećaja ovisnosti o drogama, ovaj je poremećaj osobnosti najuže povezan s kriminalnim ponašanjem odraslih osoba.

U najtipičnijim, "nuklearnim" slučajevima ove skupine s izraženim emocionalnim promjenama, uvijek je potrebno diferencijalna dijagnoza s endogenim procesom (shizofrenija), rani početak moralne tuposti često je znak prethodnog napada ili polagano razvijajuće shizofrenije s heboidnim manifestacijama ili kroničnom manijom.

Uzroci antisocijalnog poremećaja osobnosti

U srcu objašnjenja antisocijalnog poremećaji osobnosti leže psihodinamičke, bihevioralne, kognitivne i biološke teorije.

1. Teoretičari psihodinamike sugeriraju da ovaj poremećaj, kao i mnogi drugi poremećaji osobnosti, počinje nedostatkom roditeljske ljubavi tijekom djetinjstva, a to dovodi do nedostatka općeg povjerenja u ljude. Djeca s dijagnozom antisocijalnog poremećaja osobnosti reagiraju na takva rana iskustva emocionalnom odvojenošću i pokušavaju uspostaviti kontakt s drugima samo na silovit i destruktivan način. U prilog teoriji psihodinamike, istraživači otkrivaju da su osobe s ovim poremećajem bile sklonije od drugih doživjeti stres tijekom djetinjstva, posebno u njegovim oblicima kao što su obiteljsko siromaštvo, obiteljsko nasilje i roditeljske svađe ili razvod. Mnoge od njih također su odgojili roditelji koji su i sami patili od antisocijalnog poremećaja ličnosti. Bez sumnje, s takvim roditeljem osoba bi mogla izgubiti vjeru u druge ljude.
2. Mnogi bihevioralni teoretičari sugeriraju da su antisocijalni simptomi možda stečeni oponašanjem ili imitacijom. Kao dokaz navode i visoku prevalenciju antisocijalnog poremećaja ličnosti među roditeljima osoba s ovim poremećajem.
3. Drugi bihevioristi vjeruju da neki roditelji nenamjerno usađuju svojoj djeci antisocijalno ponašanje tako što redovito potvrđuju djetetovo agresivno ponašanje. Na primjer, kada se dijete loše ponaša ili nasilno reagira na zahtjeve ili zahtjeve roditelja, roditelji mogu popustiti kako bi uspostavili miran odnos. Nenamjerno, djetetu mogu usaditi tvrdoglavost, a možda čak i okrutnost.
4. Kognitivni teoretičari vjeruju da ljudi s asocijalnim poremećaj ličnosti pridržavaju se stavova koji ne uzimaju u obzir važnost potreba drugih. Ljudima s ovim poremećajem doista je teško uzeti u obzir gledište koje se razlikuje od njihovog.
5. Konačno, niz studija sugerira da u antisocijalnim poremećaj ličnosti biološki čimbenici mogu igrati važnu ulogu. Istraživanja pokazuju da su ljudi s ovim poremećajem često manje anksiozni od drugih. S druge strane, njima može nedostajati element koji je ključan za proces učenja. To može objasniti zašto im je tako teško učiti na vlastitim pogreškama ili uhvatiti emocionalne reakcije onih oko njih. Nekoliko je studija otkrilo da su subjekti s antisocijalnim poremećajem osobnosti manje sposobni od kontrolnih subjekata rješavati laboratorijske zadatke, kao što je pronalaženje izlaza iz labirinta, kada su ključna pojačanja kazne, poput neke vrste šoka ili novčane kazne. Kada eksperimentatori kazne čine eksplicitnijima ili natjeraju subjekte da obrate pozornost na njih, učenje se poboljšava. Međutim, prepušteni sami sebi, subjekti s ovim poremećajem ne reagiraju dobro na kažnjavanje. Možda negativni događaji jednostavno ne izazivaju takvu tjeskobu kod ovih osoba kao kod drugih ljudi. Biološki istraživači otkrili su da subjekti s ovim poremećajem često reagiraju na upozorenja ili iščekivanje stresa s niskim uzbuđenjem mozga, poput sporog autonomnog uzbuđenja i niskofrekventnih EEG valova. Zbog niske razine uzbuđenja, ovim ljudima može biti teško uočiti prijeteće ili emocionalne situacije, a takve situacije mogu imati mali učinak na njih. Također je moguće da malo fiziološkog uzbuđenja tjera ljude s ovim poremećajem osobnosti da riskiraju i traže avanturu. Antisocijalna aktivnost ih može privući upravo zato što zadovoljava potrebu za većim uzbuđenjem. Podržava ovu ideju je da je antisocijalni poremećaj osobnosti, kao što smo ranije primijetili, često popraćen ponašanjem koje karakterizira traženje uzbuđenja.

Dijagnoza antisocijalnog poremećaja osobnosti

Poremećaj osobnosti obično obilježen velikim nesrazmjerom između ponašanja i prevladavajućih društvenih normi, karakteriziran sljedećim:

1. bezdušna ravnodušnost prema osjećajima drugih;
2. grub i uporan stav neodgovornosti i nepoštivanja društvenih pravila i dužnosti;
3. nemogućnost održavanja odnosa u nedostatku poteškoća u njihovom formiranju;
4. izrazito niska tolerancija na frustracije, kao i nizak prag za ispoljavanje agresije, uključujući i nasilje;
5. nemogućnost doživljavanja krivnje i iskorištavanja životnih iskustava, osobito kazne;
6. izražena sklonost okrivljivanju drugih ili iznošenju uvjerljivih objašnjenja za svoje ponašanje, dovodeći subjekt u sukob s društvom.

Kao dodatna značajka, može postojati stalna razdražljivost. U djetinjstvu i adolescenciji poremećaj ponašanja može poslužiti kao potvrda dijagnoze, iako nije nužno.

Treba napomenuti:

Uključeno:

• sociopatski poremećaj;
• sociopatska osobnost;
• nemoralna osobnost;
• antisocijalna osobnost;
• antisocijalni poremećaj;
• antisocijalna osobnost;
• psihopatski poremećaj ličnosti.

Isključen:

• poremećaji ponašanja (F91.x);
• emocionalno nestabilni poremećaj osobnosti (F60.3-).

Liječenje antisocijalnog poremećaja ličnosti

Otprilike jedna trećina svih ljudi s ovim poremećajem se liječi, ali čini se da nijedan od trenutačnih tretmana nije učinkovit.

Većina je prisiljena na liječenje od strane svojih poslodavaca, škola ili organa za provođenje zakona, ili dođu do pozornosti terapeuta zbog nekog drugog poremećaja.

Neki kognitivno-bihevioralni terapeuti pokušavaju navesti klijente s antisocijalnim poremećajem ličnosti da razmišljaju o moralnim problemima i potrebama drugih.

Programi protiv istrčavanja imaju za cilj dati pojedincu samopouzdanje, podići njegovo samopoštovanje i učiniti ga većom posvećenošću interesima grupe. Čini se da neki pojedinci imaju koristi od takvih programa. Međutim, općenito, većina današnjih pristupa liječenju ima mali ili nikakav učinak na osobe s antisocijalnim poremećajem osobnosti.