Dijagnoza usporene shizofrenije. Kako prepoznati tromu shizofreniju? Usporena shizofrenija: uzroci

U medicinskim knjigama, usporena shizofrenija naziva se blagom, ne sugerirajući promjenu karaktera ili nisko progresivnim oblikom. Ova definicija nastala je zbog sporog, postupnog povećanja kliničke slike. Usporenu shizofreniju karakterizira relativno plitki poremećaj moždane aktivnosti. Pacijent može doživjeti simptome neurotičnih, opsesivno-kompulzivnih poremećaja, hipohondrije, fobija. Mali postotak pacijenata ima paranoidne poremećaje.

Kod nježnijeg spola, patologija se može intenzivirati tijekom kritičnih dana.

Ovisno o dobi, spolu i individualnim karakteristikama, znakovi usporene shizofrenije također se mogu razlikovati. U latentnom stanju bolest se može manifestirati sljedećim simptomima:

• pacijentu je teško kontaktirati s drugima;
• sebičnost, jednostranost interesa;
• autizam;
• tjeskoba, koja se razvija u histeriju;
• pretjerana sumnjičavost.

U nekim slučajevima, ova vrsta shizofrenije se očituje kod žena reakcijama histeričnog tipa. To može biti pretjerana razdražljivost, plačljivost, bezrazložni pesimizam, prikrivena depresija. Ova stanja se pogoršavaju tijekom PMS-a. Mnogi pacijenti govore o jakim napadima sumnje u sebe, tjeskobe, sentimentalnosti, straha neposredno prije početka menstruacije.

Često same žene pripisuju takva stanja umoru i pretjeranom radu, nesvjesne skrivenog tijeka duševne bolesti.

S usporenom shizofrenijom, rođaci mogu promatrati nekontroliranu aktivnost i manifestaciju altruističkih uvjerenja kod pacijenta. Mogu biti prisutna i neka stanja koja nisu karakteristična za pojedinca:

• prekomjerna živčana ekscitabilnost;
• bezrazložni optimizam;
• izvođenje ritualnih radnji;
• živčani tikovi;
• promjena raspoloženja, koja se očituje strahovima, nemirom, nesanicom.

Kod muškaraca, spora shizofrenija može se manifestirati jednim jedinim znakom - zasebnom reakcijom na vanjske podražaje. Mogu biti sumanuti, histerični, depresivni ili hipohondrični. Gubitak precijenjene ideje ili predmeta, objekta može djelovati kao iritant.

Znakovi indolentne shizofrenije mogu se pojaviti nakon gubitka rođaka ili poznanika koji je tijekom života bio ravnodušan prema bolesniku. U tom razdoblju razvija se uporno depresivno stanje, javlja se pad raspoloženja i snage, melankolija, bolesnika obuzimaju misli o besmislu postojanja.

Hipohondrijska reakcija na okidač očituje se sumnjom. Često pacijent vjeruje da drugi likuju, radujući se njegovim neuspjesima, čini mu se da ga svi okolo gledaju s podsmijehom.

Kada nastupi aktivna faza usporene shizofrenije, napadi postaju produljeni i popraćeni su dugotrajnom depresijom s oštećenim mišljenjem. U starijih bolesnika klinička slika pokazuje pojačanu anksioznost, deluzije ljubomore i napade bijesa.

Faze razvoja

Jarko i jasno, bolest se može prepoznati, u većoj mjeri, u srednjoj životnoj dobi

Nemoguće je dijagnosticirati usporenu shizofreniju u djetinjstvu ili adolescenciji, jer su njezini znakovi potpuno izbrisani. U pravilu, bolest se manifestira nakon 20 godina. Razvoj države određen je njezinim glavnim fazama razvoja:

1. Latentno ili skriveno razdoblje. U svom tijeku nema očitih shizofrenih znakova.
2. Razdoblje aktivnog razvoja bolesti. Znakovi usporene shizofrenije kod muškaraca i žena postupno se povećavaju, ali sigurno počinju napadi.
3. period stabilizacije. Osobna promjena uzima maha i pušta korijenje.

Klinička slika bolesti predstavljena je sljedećim simptomima i značajkama:

• latentna faza je obično duga;
• simptomi se postupno mijenjaju;
• karakteristični znakovi pojavljuju se povremeno, svaki put rastući sve više i više (opsesivna stanja, kršenja samosvijesti, precijenjene ideje).

U fazi latentnog tijeka bolesti, pacijent ne samo da nema vidljivih znakova, već može postojati čak i rast karijere, uspjeh u osobnoj sferi. Manje mentalne poremećaje ni pacijent ni njegovi rođaci ne percipiraju kao alarmantne znakove.

Kada usporena shizofrenija uđe u aktivnu fazu, tada počinju napadi neprikladnog ponašanja, pojavljuju se negativne promjene osobnosti, deluzijske, opsesivne ideje. Često su izbijanja povezana s promjenama vezanim uz dob. Nakon faze napadaja obično nastupa stabilna remisija.

Na prvim simptomima manifestacije bolesti trebate kontaktirati iskusnog stručnjaka kako biste postavili ispravnu dijagnozu i propisali tijek liječenja.

Dijagnoza sorti ovog oblika shizofrenije jedan je od najtežih zadataka. Liječnik mora znati razlikovati endogeni proces od poremećaja osobnosti, koji mogu biti nasljednog podrijetla. Razmotrite detaljnije vrste bolesti.

S manifestacijama opsjednutosti

Ova je sorta tipična za osobe sumnjivog karaktera. U latentnom obliku, pacijent manifestira strahove i opsesije, tjeskobu. Na primjer, pacijent se može histerično bojati visine, mraka, ljudi, urokljivog oka, oštećenja itd. Kada bolest postane aktivna, opsesivni fenomeni su glavna podrška za postavljanje dijagnoze usporene shizofrenije. U pravilu su takva stanja dugotrajna, a remisije nepotpune; napadi prolaze u pozadini depresije, često nalikuju ludilu.

Ako usporedimo usporenu shizofreniju s neurozom, onda prva ima karakterističnu osebujnu manifestaciju: pacijenta prate stalne sumnje u ispravnost njegovih postupaka, pati od ambivalentnog stava prema nekome (mržnja i ljubav). Takav napad može trajati nekoliko godina, manifestirajući sljedeće simptome:

• nedostatak motivacije;
• strah od ludila
• opsesivni hobiji;
• kontrastne, polarne misli;
• strah od ozljeđivanja sebe ili voljenih;
• strah od smrtonosnih bolesti.

Nakon nekog vremena fobije postaju smiješne, strahovi dosežu točku apsurda. Bolesnik počinje izvoditi razne rituale, osjeća se bespomoćno i treba mu potpora voljenih osoba.

Uz fenomene depersonalizacije

Ovaj oblik usporene shizofrenije popraćen je kršenjem samosvijesti. Bolest je tipična za muškarce, a prvi znakovi poremećaja javljaju se u adolescenciji. Među glavnim značajkama:

• sramežljivost i izolacija;
• upečatljivost;
• nezadovoljstvo samim sobom;
• hladnoća prema drugima;
• somatske promjene: promjena u hodu, bol u mostu nosa.

Kada bolest napreduje, pacijentima se čini da su njihovi postupci neprirodni. Pacijenti se često žale na promjene u svom stanju - čini im se da im je mašta postala lošija, fleksibilnost uma je nestala. Takve simptome trome shizofrenije prati neosjetljivost i hladnoća. Istodobno, mnogi pacijenti primjećuju da im nedostaje empatije, nezadovoljstva i zadovoljstva, a svijet je izgubio svoje boje.

Pacijent s ovim oblikom bolesti nije u stanju trezveno procijeniti svoje postupke i postupke. Sve doživljava kao strano i besmisleno, možda čak i ne razumije govor i geste. Osoba počinje vidjeti svijet očima drugih u pozadini odbijanja pojedinca.

S pojavama hipohondrije

Bolest može biti popraćena nesanicom

Ova varijanta bolesti obično se otkriva kod onih pacijenata koji imaju tendenciju histerije. Od djetinjstva takvi ljudi nisu sigurni u sebe i vrlo su sumnjičavi. U djetinjstvu su osjetljivi na vremenske promjene, pate od probavnih problema, migrena, alergija i vrtoglavica. Zbog pojave bolesti somatske prirode, slika ove bolesti je zamagljena.

Odrastajući, dijete se počinje žaliti na pogoršanje zdravlja, zdravstvene probleme, prisutnost neizlječivih bolesti koje nisu otkrivene tijekom stručnog pregleda. Moguća je manifestacija sljedećih vegetativnih poremećaja:

• zimica;
• slomljeni otkucaji srca;
• dispneja;
• pretjerano znojenje;
• poremećaj spavanja;
• mučnina;
• blagi porast temperature.

Zbog razvoja poremećaja vegetativne prirode, može doći do kršenja osjetljivosti, bulimije, boli u različitim organima. Takve pacijente stalno promatraju liječnici, au nekim slučajevima shizofrenija se ne može dijagnosticirati. Često postoji usporena shizofrenija kod žena i muškaraca koji su po prirodi neodlučni i sumnjičavi.

Karakteristični psihološki simptomi bolesti su:

• plačljivost;
• motoričke smetnje kao što je neobjašnjiva težina;
• razdražljivost;
• pesimizam.

Kako bolest napreduje, pacijenti razvijaju nesigurnost, umor i asteniju. Uz egzacerbacije moguć je razvoj straha od smrti. Pacijent ne može procijeniti svoje stanje i poziva hitnu pomoć, zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

S manifestacijama histerije

Simptomatska slika počinje se pojavljivati ​​od djetinjstva

Bolesnici koji boluju od ovog oblika bolesti obično su nestabilni i vrlo impulzivni. Često su zločesti i skloni ispadima bijesa koji se razvijaju u djetinjstvu. Međutim, većina tih ljudi je kreativno nadarena.

U pravilu se prvi znakovi bolesti javljaju već u dobi od 10 godina. Dijete postaje zloglasno, sumnjičavo, u njegovom ponašanju pojavljuju se znakovi ekspresivnosti. Takva djeca često maštaju, pustaju želje.

Vrlo je teško razlikovati običnog sanjara od potencijalno bolesne osobe u ranoj dobi. Zato se bolest u većini slučajeva ignorira i započne.

S godinama se takva osoba može pretvoriti u kućnog tiranina. Njegovo ponašanje karakterizira neumjerenost, sposoban je zamotati takve emocionalne skandale da može izgubiti svijest od pretjeranog uzbuđenja. Manji stres može se pretvoriti u buru emocija, što dovodi do razvoja osjećaja ošamućenosti, vrtoglavice i poremećaja govora.

Usporena oligosimptomatska shizofrenija

Znakovi bolesti često se snažno javljaju nakon 20. godine života. Pacijenti imaju sljedeće simptome:

• smanjenje mentalne aktivnosti;
• nedostatak inicijative;
• opsesivno-kompulzivni poremećaji;
• jednosložni govor;
• emocionalno siromaštvo;
• astenija.

Unatoč takvim odstupanjima, pacijenti do starosti posjeduju profesionalne vještine i mogu raditi. Izvana, ljudi su mirni, ne pokazuju agresiju prema drugima i sebi. Teško je dijagnosticirati bolest u ovoj varijanti, stoga se liječenje slabo simptomatske trome shizofrenije praktički ne provodi.

Liječenje

Liječenje usporene shizofrenije mora biti sveobuhvatno i uključivati ​​terapiju lijekovima i psihoterapijske učinke. Specifične lijekove odabire stručnjak na temelju zdravstvenog stanja pacijenta i stupnja progresije bolesti.

Liječenje

Treba uzeti jednu ili dvije tablete tijekom dana: ujutro ili navečer

Koriste se tradicionalni antipsihotici i atipični antipsihotici, druge skupine lijekova dodaju se sporadično.

Tradicionalni lijekovi blokiraju dopaminske receptore, čime se postiže opći antipsihotički učinak. To su Haloperiodol, Chlorpromazine, Thioridazine i slično.

Atipični antipsihotici djeluju i na dopaminske i na serotoninske receptore. Imaju znatno manje nuspojava, njihov unos ne ometa obiteljski život i rad. To su Risperidon, Olanzapin, Clozapine, Quetiapine i slični.

Psihoterapija

Njegove su mogućnosti ograničene zbog činjenice da su poremećaji uzrokovani nedostatkom ishod bolesti, njezin rezultat.

Sve što psihoterapeut može učiniti je pokušati bolesnu osobu naučiti kako pravilno komunicirati s vanjskim svijetom. Takvo liječenje indolentne shizofrenije provodi se tijekom kognitivne bihevioralne terapije. Međutim, prepreka psihoterapijskom radu je to što pacijent sebe ne smatra bolesnim. Teško je raspravljati s njim, pogotovo ako osoba nikada nije bila hospitalizirana.

Promjene u karakteru i načinu života vidljive su drugima, ali nisu nimalo očite samom pacijentu. S onima koji su barem jednom bili u bolnici, puno je lakše. U početku su bili dobro tretirani i imali su priliku kontaktirati nekoga tko je dobio invaliditet zbog mentalne bolesti. Naravno, nastoje izbjeći takvu sudbinu.

Postoji psihijatrija, postoje psihijatrijski problemi – psihoze i drugi poremećaji. To je slučaj kada koncept "pogoršanja kvalitete života" poprima takve značajke da postaje vidljiv tijekom normalnog vizualnog pregleda pacijenta. Dovoljno ga je pogledati da bi se shvatila situacija. Kod većine bolesnika s ozbiljnim poremećajima ova se kvaliteta jednostavno ne može ne pogoršati. U isto vrijeme, životi drugih se mijenjaju nagore.

Simptomi usporene shizofrenije ne pojavljuju se odmah

Sve bi trebalo biti jednostavno: postoji psihoza - psihijatrija, ali ne - negdje drugdje ...

Bolesnik može ustrajati, izjavljivati ​​da je potpuno zdrav i prema njemu se vrši nekakva samovolja. Samo ako iza postupaka te osobe stoje čudni i ispunjeni kompleksom agresije i protesta, tada će za sve biti bolje ako se ipak počne s primjenom odgovarajućeg režima liječenja. Na vagi dijagnoze vaga se stupanj patnje. I prognozu, općenito, treba napraviti u odnosu na ovaj stupanj - njegovo povećanje ili smanjenje.

Loše je što neki antipsihotici, uz smanjenje mentalne aktivnosti, značajno smanjuju i mentalne i tjelesne sposobnosti, ali se propisuju kada je dan prije početka terapije pacijent velikim plinskim ključem istjerao zle duhove iz cijevi ili bacao izmet u prolazeće vlakove, slijedeći upute glasova u mojoj glavi.

Ovdje je sve jasno. Postoji patnja i postoji barem neki način izbavljenja. Antipsihotici nisu slatkiši, ali u pravim, selektivnim i očitim slučajevima psihijatrije su neophodni. U blizini postoji još jedan sloj bića. Ovo je svijet nestandardnih osobnosti, autističnih mislilaca, ambivalentnih poznavatelja lijepog i ružnog, čudnog ponašanja, magije i mistike, avangardne umjetnosti i želje za reformom društva. Intervencija psihijatrije je moguća, ponekad i nužna, ali sami kriteriji ne mogu biti isti kao kod izražene paranoidne shizofrenije. Ovdje nije riječ samo o dijagnostičkim kriterijima, već o samom principu pokretanja procesa i pristupa istom. Nemoguće je reći da znakovi usporene shizofrenije kod muškaraca i žena ne zaslužuju pozornost psihologa općenito, uključujući predstavnike vjerskih učenja. Jasno je da će psihoterapeuti imati s čime raditi. Ne liječiti nešto, nego raditi s nečim...

Latentna shizofrenija, što je to ...

Zašto i zašto je WHO, koja vodi proces revizije ICD-a, uvrstila dijagnozu "latentne shizofrenije" u klasu V? Razumije se da sam bolesnik svoje stanje ocjenjuje kao negativno, doživljava patnju i traži pomoć. Liječnik to ne može tek tako pružiti, ni u Njemačkoj, ni u SAD-u, ni u Rusiji. Trebamo dijagnozu. No, srećom, daleko je od bloka F20. Tada je kreiran blok F21 "Schizotypal disorder". Postoje dvije vrste "sporednosti". Riječ je o dijagnozama koje počinju s "pseudo" - pseudoneurotske i pseudopsihopatske shizofrenije, te latentnim, "simptomima jadnika", shizotipskom poremećaju ličnosti i posebnoj shizofrenoj reakciji.

Simptomi latentne shizofrenije imaju isključivo nepsihotični profil. U praksi ga je gotovo nemoguće razlikovati od shizotipnog poremećaja osobnosti. Naprotiv, možete navesti pet dijagnoza iz potpuno različitih kategorija, koje također mogu biti prikladne za neki pojedinačni slučaj.

Jednom je poremećaj označen i ponekad se još uvijek označava pojmom "troma shizofrenija". Vezano je uz dvije činjenice. Riječ je o pristupu zatvaranja u PND svih zamjerljivih vlastima i traženju predznaka obične paranoidne shizofrenije u nekim blažim oblicima.

Usporena shizofrenija nije povezana sa shizotipskim poremećajem

Moguće je da taj prodrom postoji. Ali samo da biste razvili ispravan stav prema situaciji, morate konačno shvatiti što je "rascjep svijesti", a zatim razraditi akcije. Ljudima s ozbiljnim odvajanjem od stvarnosti sada je potrebno primijeniti neku vrstu terapije. U drugim slučajevima žurba je daleko od toga da je povezana s izgradnjom odgovarajućeg režima liječenja.

Prisutnost psihoze nije tako teško utvrditi

Ocrtajmo sliku jer se čini ispravnom s praktične strane. Ovo je brza dijagnostika koja se provodi od samog početka. Zamislite potpuno mirnu situaciju. “Borbeni” put, s parenjem, injekcijama u kolima hitne pomoći, vrištanjem, predajom pacijenata specijalnom timu od strane policajaca - izostavit ćemo, jer tada situacija govori sama za sebe.

Neka to bude okružni psihijatar i osoba koja je sama došla. Što liječnik prvo pita? Koristi se standardni set pitanja, a odgovori pokazuju sposobnost osobe da procijeni situaciju, situaciju, da se identificira. Utvrđuje se prisutnost halucinacija, pseudohalucinacija i deluzija. Ako je moguće, informacije dobivene od navodnog pacijenta dopunjuju se informacijama od rodbine. Dok je u tečnom načinu, to još nije detaljna anamneza života i stanja, već jednostavno pojašnjenje same prirode slučaja. Drugi će se psihijatar zanimati za ozljede glave, druge moguće uzroke nekih organskih promjena.

Bilo da je osoba sama došla kod specijaliste, da li su je nagovorili rođaci, da li je namamljena prijevarom, ali u 30 minuta možete utvrditi samu bit: postoji li psihoza ili ne. Što, kako se odvija, što treba isključiti, što dodati - sve se to utvrđuje tijekom dugotrajnog promatranja. Nema psihoze? Zašto ne odete kod psihoterapeuta? On liječi dušu i uzima relativno jeftino.

Sada zamislite situaciju s raznim maglovitim neobičnostima.

• Doktore, ponekad mi čudne misli padaju na pamet. Čini mi se da se svijet naoružao protiv mene.
• Mislim da sam u prošlosti učinio nešto strašno i sada ću se neizbježno suočiti s odmazdom.
• Ne mogu biti sam. Osjećam se užasno, kao da me zidovi pokušavaju stisnuti. Što da napravim?

Iza svih ovih izjava mogu se kriti razne dijagnoze. Evo onoga koji je rekao o svjetskoj miliciji protiv njega - moguće je da će, ako ga pustimo da govori više, početi govoriti stvari u kojima ćemo vidjeti jasne znakove zabluda progona i utjecaja. Ali, opet, u interpretaciji psihijatra. Ili možda i nema depresiju, potpuno je zdrav i ni o kakvoj dijagnozi ne može biti govora.

Stoga se psihoza otkriva prema kriterijima koji jasno ukazuju na njezinu prisutnost.

Još je lakše dijagnosticirati poremećaj bez psihotičnih simptoma

U godinama SSSR-a bilo je dovoljno vidjeti tipa s naušnicom u uhu, dugom kosom i poderanim trapericama. Simptomi "trome" shizofrenije u okviru psihoze možda se neće otkriti. Stoga se dijagnoza može postaviti svakome, čak i ako osoba pokušava varati i ako je lakonska.

Znanstvenici, liječnici i članovi javnosti koji rade u WHO-u napravili su zaseban blok u ICD-u za dijagnosticiranje svih vrsta neobičnosti ne iz zlobe. Ovo je samo pokušaj reguliranja djelovanja psihijatara i psihoterapeuta u slučaju kada je pomoć potrebna ili željena. Psihijatrija je posebna vrsta medicinske djelatnosti. Nakon dijagnoze slijedi liječenje. Sve haloperidolske strasti koje imaju veze s paranoidnom shizofrenijom gotovo su uvijek, u gotovo svim slučajevima, opravdane samom situacijom. Barem znamo da glasovi nisu šala, i ne doimaju se, već su dio "stvarnosti" pacijentove psihe. I potrebno je poduzeti mjere ... One koje mogu smanjiti stupanj oštećenja od poremećaja.

Ako želite, simptomi usporene shizofrenije mogu se naći kod bilo koga - stoga je nemoguće sami postaviti dijagnozu

Ali te stvari, kad se pojavi nekakva umjerena shizofrenija, ne daju takvo povjerenje u opravdanost psihijatrijske intervencije.

Znakovi usporene shizofrenije omogućuju vam dijagnosticiranje bilo koje osobe. Diferencijalna dijagnoza "trome" shizofrenije moguća je samo u smislu odvajanja od organskih poremećaja i ozbiljnijih sindroma povezanih s malignim tijekom. Od svega ostalog, pa tako i od normalnog stanja, ili se vrlo teško ili u principu nemoguće odvojiti. Razlika između "trome" shizofrenije i jednostavnog oblika shizofrenije je samo u tome što su to dvije kontroverzne dijagnoze, ali jednostavna se nalazi u dobi od 14-20 godina, a "troma" kod svake osobe.

Vi osobno možete dobiti dijagnozu za 20 minuta, a potkrijepiti za 10. Ne može se isključiti mogućnost da se, ako nikako ne uspije, trajanje pregleda može produljiti na 40 minuta. Ali za sat vremena nećete ostati bez dijagnoze. Kositar? Što biste željeli ako su psihotični simptomi zapravo isključeni? O čemu onda razmišljaju? Ovo je glavna tajna ... Dijagnoza otkriva prepsihotičnu i prodromalnu shizofreniju. Do premijere sve osobe s dijagnozom paranoidne shizofrenije bile su normalne. Dobili su pravo upravljanja vozilima, odvedeni su u vojsku i državne strukture, bili su obični, ničim drugačiji od ostalih građana. Ali nekako se to sve razvilo u njima ... Ta nerazličitost je "pre", "prod" ... Dovoljno je pogledati normu iz drugog kuta, kako će ona postati posebna troma, lagana, blaga i neka vrsta shizofrenije.

Time se ne negira postojanje samog problema, ali se govori o kontroverznim pristupima njegovom razmatranju.

U isto vrijeme, čudno, ali sve gore navedeno nije pokušaj negiranja postojanja problema shizofrenije bez njegovih glavnih obilježja. Čisto prodromalno stanje, ako ga je sam bolesnik primijetio i procijenio kao izvor tegoba, posljedica je općeg integralnog poremećaja. Tiče se metabolizma, energetsko-informacijskog metabolizma, povezuje se s početnom dijatezom, također ukazuje da je poremećena razmjena informacija, a to je nekako povezano s

• aktivnost višeg živčanog sustava;
• rad psihe;
• značajke mišljenja.

Trenutak kada je pacijent uspio primijetiti prodrom samo govori da mu je razmišljanje "puklo". Sam "mehanizam"... Ponekad se u pravoslavlju um naziva "oko" duše. Ovdje je osoba osjetila da je "oko" postalo lošije "vidjeti". Svatko to izražava na svoj način. Bleuler nije slučajno opisao tu latenciju, nije slučajno govorio o prodromu latentnog oblika. I zapravo, sve to može dovesti do halucinacija. Ali možete ih samo drugačije tretirati.

Halucinacije i deluzije su način na koji nesvjesno uspostavlja kontakt sa svjesnim. To je obrambena reakcija, a ujedno i način samoizlječenja psihe. “Popravljana” u trenutku aktivacije halucinacija je upravo sposobnost mišljenja da interpretira i kompilira informacije. Nesvjesno ubacuje u svijest konstruktivne elemente svog jezika, makar izgledale i kao vragovi - to su slike kojima je ono bogato, drugih nema, ali je njihova uloga mnogo pozitivnija nego što se čini. Naravno, svijest tumači elemente nesvjesnog kao nekakve fenomene - glasove, vanzemaljske guštere i slično. Ali to je sve u slučaju paranoidnog oblika. Simptomi i znakovi "trome" shizofrenije su mekše stvari, neke neprimjetne transakcije informacija iz nesvjesnog u svijest. Opće načelo se time ne mijenja. Proces mentalne samoregulacije je započeo, a jednom kada je započeo, nije od nule. Liječenje "trome" shizofrenije pravi je pokušaj blokiranja djelovanja imunološkog sustava samog tijela.

Slabosti psihijatrije

Jedna od najslabijih točaka psihijatrije je što razotkriva posljedice nečega u obliku samog poremećaja, a pod liječenjem podrazumijevaju otklanjanje posljedica. To je isto kao da se čirev liječi najčvršćim zavojem - sve dok ni kap gnoja ne padne na plahtu. Zašto se toliko govori o ponašanju u kontekstu ovih "tromih" i drugih "laganih" oblika? Zato što je potrebno nešto očito... Apsolutno nije ispravno smatrati ponašanje svih navodnih pacijenata nestandardnim u vanjskom planu. Recimo samo – češće od drugih uočljive su ličnosti koje su originalne, drugačije komuniciraju, drugačije se oblače, drugačije vide svijet i govore o njemu. Autisti su se sakrili u svoje rupe, a za njih nitko ne zna. Zapravo, u javnosti je puno više autista nego ekscentrika i licemjera.

Originalan i ekscentričan ne znači shizofren

Očigledna neobičnost psihijatrije je u tome što ne samo obični liječnici, već i znanstvenici dopuštaju sebi razmišljati na isti način kao ljudi s ulice. Prodromalnost nazivaju “zvonom za uzbunu” i vjeruje se da ako se kaže da se na vrijeme prepozna i počne s liječenjem, onda se mogu izbjeći dublji i ozbiljniji oblici. Pod ozbiljnom percipiraju zablude i halucinacije, koje su zapravo zaštitna i restorativna reakcija psihe i cijelog organizma na kršenja koja se u njemu događaju. Halucinacija je oruđe psihe, a ne vrag na metli. Blokiranjem mentalne aktivnosti na razini izloženosti receptorima neurotransmitera, halucinacije nestaju. U nekim slučajevima to je neophodno. Nesvjesno - ne može samo korelirati razinu svoje intervencije u svijesti. Njegova aktivnost pomalo podsjeća na elemente. Ipak, cijeli skup elemenata ljudskog uređaja radi svoj posao.

1. Zbog nekih problema, psiha i razmišljanje se prebacuju na način koji je najprikladniji za održavanje vitalnosti u ekstremnoj situaciji poremećaja energetsko-informacijskog metabolizma.
2. Započinje proces samoispravljanja, restrukturiranja, prilagodbe nastalim uvjetima. Tijekom tog procesa, mehanizmi obrade informacija svijesti i nesvjesnog privremeno se spajaju.
3. S pravilnim odnosom prema onome što se događa, pokušajima da se ne blokiraju receptori neurotransmitera, već da se tijelu da nešto što će ojačati njegove imunološke sposobnosti, premijera ne podrazumijeva razvoj defekta. Isto je moguće iu slučaju obične neaktivnosti, ali kada je osoba smještena u poštednu sredinu.

U tom kontekstu, najpametnijim se čini pitanje može li se troma shizofrenija izliječiti. Je li moguće blokirati najbolju, najpoštedniju verziju odgovora tijela i psihe na metaboličke poremećaje, bez ikakvih zabluda i halucinacija, na isti način na koji se blokiraju halucinacije? Da. Moguće je... Moguće je pronaći takve tvari i takvu terapiju da čovjek uopće neće moći razmišljati. Sve je sasvim stvarno.

I o još jednom smrtonosnom argumentu. Smatra se da oko 40% ovih pacijenata pokušava samoubojstvo. Otuda zaključak da je životni vijek u usporenoj shizofreniji nizak, pa treba hitno nešto poduzeti. Razgovarao sam s jednim pobornikom sovjetskih teorija iz vremena Snježnjevskog. Autoritativno, snažno dokazano prisustvo trome shizofrenije. I znate, uvjereni. Koja je svrha? Nije izjednačio pojam "tromo" s pojmom "latentno". Opisao je 3-4 povijesti bolesti najčešće paranoidne shizofrenije, ali bez pojačanja simptoma, sa slabom progresijom. Svi su imali halucinacije, delirij, smanjenje afekta i njegovo spljoštenje, ali nisu plesali goli pod mjesečinom, iako su pacijenti loše završili. Evo primjera kićene terminologije psihijatrije u smislu tumačenja. Treba dokazati postojanje “tromog” pa ga onda izdaju za paranoičnog. Apsolutno mi nije neugodno zloćudnost samih epizoda. Stara škola sovjetske psihijatrije. Međutim, ne može se poreći da paranoidna shizofrenija može biti troma. Samo neka druga ona ne postaje od ovoga, samo paranoična s niskim napredovanjem patogeneze.

Umjesto izlaza

Problem poremećaja mišljenja postoji... Može dovesti do svega, od autizma s elementima agorafobije do ekscentričnog ponašanja bez smanjenja društvene aktivnosti. Međutim, jedini razlog za početak liječenja u smislu psihijatrije je želja za istim pacijentom. Pametnije je općenito postaviti bilo koju drugu dijagnozu koja sadrži riječ "neuroza". Bolje je suzdržati se od lijekova što je duže moguće.

Psihoterapeut vam može pomoći da se nosite s neurozom

Izuzetak je najbolje napraviti samo za antidepresive ako pacijent pati od depresije ili nečega što je povezano s anksioznošću. A u svemu ostalom – psihoterapija je široka, duboka i ponekad učinkovita. Ovdje su njezine metode i trebate se osloniti.

Shizofrenija je psihotična bolest koju prati poremećaj misaonih procesa i smetnje u emocionalnom reagiranju. Jedna od vrsta ovog mentalnog poremećaja je usporena shizofrenija. Njegovo razlikovno obilježje je spor protok i zamagljena simptomatska slika. Liječenje usporene shizofrenije je dug i mukotrpan proces.

Simptomi usporene shizofrenije

Pacijent ima poremećaje mentalne aktivnosti, sfere percepcije, pojavljuju se znakovi paranoje.
- Manifestacije ove bolesti su histerični napadaji, praćeni jecajima i nerijetko samoozljeđivanje. Također se opažaju poremećaji osobnosti: manična želja za univerzalnim divljenjem, naglašeno prkosno ponašanje, nerazumne promjene raspoloženja; fiziološke promjene - nestabilan hod, tremor udova tijekom uzbuđenja.
- Često su pacijenti opsjednuti svojom neizlječivom bolešću ili nadolazećom smrću.

Slabi znakovi shizofrenije: osim gore navedenih simptoma, ova se bolest može manifestirati i kod drugih. Primjerice, pacijenti mogu pokazivati ​​prenaglašenu želju za samoćom, patiti od raznih fobija, osjećati bezrazložnu tjeskobu i prebrzo se umarati.

Faze tijeka usporene shizofrenije

1. Početna (skrivena) faza- odvija se prilično neprimjetno, simptomi su blagi; pacijent može doživjeti dugotrajnu depresiju, afektivna stanja.
2. Stadij aktivnog toka. U ovoj fazi pacijenta progone napadaji panike, nerazumni strahovi, njegovo ponašanje postaje čudno, ali halucinacije i zablude još se ne pojavljuju.
3. Stadij stabilizacije stanja. Tromi simptomi shizofrenije u ovoj fazi praktički se ne pokazuju, opaža se njihovo smirivanje. Ova faza može trajati dugo.

Liječenje usporene shizofrenije

Liječenje bolesnika sa sličnom bolešću prvenstveno je propisano lijekovima. Tijekom uzimanja lijekova morate se strogo pridržavati propisa liječnika, jer o tome ovisi učinkovitost liječenja. Liječenje indolentne shizofrenije nije ograničeno na lijekove. Takvom bolesniku potrebna je psihološka podrška stručnjaka (obuke, profesionalna rehabilitacija) i bliskih osoba.

Usporena shizofrenija, koja se naziva i niskoprogresivna, nepsihotična, mikroprocesna, rudimentarna, latentna, larvirana itd. Glavno obilježje ovog oblika je sporo napredovanje, s neizravnim manifestacijama kliničke slike. Patologija nije karakterizirana produktivnim simptomima, temelj kliničke slike su neurotski poremećaji, djelomično negativni znakovi s plitkim promjenama osobnosti.

Faze tijeka patologije

U pravilu, spora shizofrenija počinje svoj debi u adolescenciji, ali budući da su njezini znakovi blagi, moguće je prepoznati patologiju nakon dužeg vremena.

Ovu vrstu shizofrenije karakteriziraju faze u manifestaciji simptoma. Patologija je uvjetno podijeljena u tri razdoblja:

• debi ili latentno razdoblje;
• manifestna ili aktivna faza;
• stabilizacija.

Debi se odvija na neupadljiv način, simptomi su relativni. Mogu se uočiti depresivna stanja praćena izolacijom i povlačenjem osobe u vlastiti izmišljeni svijet. Počinju se javljati razne ideje, bolesnik je sklon apstraktnim razmišljanjima, filozofiranju koje nema vrijednosti.

Debi se zamjenjuje manifestom, u tom razdoblju jasno se počinju pojavljivati ​​simptomi bolesti i, u pravilu, postavlja se dijagnoza. U ovom razdoblju često se javljaju smiješni strahovi, na primjer, osoba odjevena u uniformu ili ljubičastu jaknu može izazvati nepodnošljivo stanje užasa, želju za bijegom. Simptomi poput izolacije dobivaju na težini, može doći do stanja autizma, bolesnik je iscrpljen, često se susreće s nesanicom, sužava mu se krug interesa.

Manifest se može odvijati različitim kliničkim znakovima, mogu prevladavati neuroze, paranoja, histerija, opsesivno-kompulzivna stanja, hipohondrija i drugo. Indolentna shizofrenija također ima povijest jednog ili dva od sljedećih nedostataka:

• Verschreuben, glavni simptom ove mane je čudno ponašanje, izražena glupost, ekscentričnost, ekscentričnost. Ovo se ponašanje izražava u aljkavosti, nespretnosti u izgledu, na primjer, pacijent može ljeti nositi kratke hlače s donjom jaknom itd. Pokreti su mu nesigurni, kockasti, podsjećaju na malo dijete, ali sve to s ozbiljnim pogledom. Promjene se opažaju i u govoru, pun je svakojakih prijetvornih obrata, bolesnik govori brzo, a ne suštinski, često se zapažaju mješovite misli, počinje priču od jedne, zaboravljajući što je rekao na početku, skače na drugu. tema razgovora. Istodobno, sve ostaje, očuvana je mentalna i tjelesna aktivnost;
• pseudopsihopatizacija - ovaj nedostatak se izražava u velikom broju različitih ideja kod pacijenta, koje on smatra precijenjenim i ne podnosi nikakvu kritiku po tom pitanju. Pacijent je emocionalno uzbuđen i uključuje sve oko sebe da provedu svoje briljantne ideje. Naravno, rezultat takvih radnji je zanemariv ili potpuno odsutan;
• smanjenje energetskog potencijala očituje se u depresiji, izolaciji u sebe, odsustvu bilo kakve motivacije za činjenjem bilo čega, želji za samoćom, izolacijom od društva.

Stadij stabilizacije glavni je cilj kojem se teži u liječenju bolesnika. Zapravo, ovo je remisija s djelomičnim ili potpunim nestankom simptoma karakterističnih za manifestno razdoblje. Nažalost, nije uvijek moguće postići stabilnu i dugoročnu stabilizaciju, ali čak i bez liječenja situacija će se samo pogoršati, dovodeći pacijenta do nepovratnog defekta osobnosti.

Opća klinička slika

Uz tri opisana stanja, shizofrenija niskog stupnja može se manifestirati različitim simptomima, na primjer:

Niskoprogresivna shizofrenija i njeni oblici

Usporena shizofrenija može se pojaviti u sljedećim oblicima:

defekt ličnosti

Najteža i često nepovratna posljedica dugog tijeka shizofrenije je razvoj defekta osobnosti. U tom slučaju trpe sve osobine osobe: emocije, volja, mišljenje i intelekt.

Defekt ličnosti ili shizofrenija sastoji se od sljedećih manifestacija:

• autizam;
• poremećaj govora;
• osiromašenje emocionalne sfere;
• nemogućnost prilagodbe u društvu;
• poremećaj mišljenja.

Svi ovi znakovi stalno se razvijaju u bilo kojem obliku shizofrenije, spori proces, nažalost, nije iznimka, s jedinom razlikom što se takvi simptomi javljaju kasnije nego kod drugih vrsta patologije.

Terapija

Za najpovoljniji ishod tijeka shizofrenije važno je započeti liječenje i prije početka manifestnog stadija. Posebna značajka u liječenju indolentnog oblika je uporaba lijekova u relativno malim dozama u usporedbi s drugim zloćudnijim vrstama patologije.

Za liječenje se određuje jedan lijek koji najbolje može zaustaviti simptome bolesti i dovesti do remisije. Niskoprogresivna shizofrenija je kronična bolest i zahtijeva nastavak liječenja čak iu razdoblju stabilizacije, pa čak i potpune remisije. U pravilu ostavljaju isti lijek koji je korišten i samo smanjuju dozu na minimum tijekom manifestnog razdoblja. Glavne skupine lijekova za shizofreniju su sljedeće:

• antipsihotici nove i stare generacije;
• anksiolitici;
• normomitika;
• antidepresivi;
• nootropni lijekovi;
• psihostimulansi.

Haloperidol, neuroleptik nove generacije, smatra se glavnim lijekom za tromi oblik shizofrenije. Rjeđe se propisuju antipsihotici klasične serije, tipični ili prošle generacije. Nedostatak im je velik broj nuspojava. Uglavnom se lijekovi propisuju u obliku oralne primjene, intravenski ili intramuskularno, lijekovi se daju samo kada je hitno potrebno zaustaviti psihomotornu agitaciju.

Usporena shizofrenija liječi se u većini slučajeva ambulantno, rjeđe tijekom manifestnog razdoblja, pacijent može biti u bolnici. Hospitalizacija može biti indicirana u sljedećim slučajevima:

• odbijanje jesti više od tjedan dana;
• gubitak težine više od 20%;
• agresivna stanja;
• psihomotorna agitacija;
• pokušaji samoubojstva.

Uz liječenje lijekovima važna je psihoemocionalna podrška rodbine i liječnika. Dobrodošli su grupni sastanci s psihoterapeutom u kojima sudjeluju pacijenti s istom dijagnozom. Važno je ne kritizirati ponašanje pacijenta, stvoriti psihološki povoljne uvjete za život.

Prognoza za usporenu shizofreniju je povoljnija od drugih oblika. Liječenje zahtijeva manje doze lijekova, a defekt osobnosti nastaje sporo i nije izražen. Glavni cilj u liječenju patologije temelji se na postizanju visokokvalitetne i dugotrajne remisije, po mogućnosti bez ponavljanja manifestnih razdoblja.

Čitanje jača neuronske veze:

liječnik

web stranica

Usporena shizofrenija u psihijatriji se naziva nisko progresivni oblik. Simptomi usporene shizofrenije karakterizirani su relativno plitkim poremećajem aktivnosti mozga. Pacijent se promatra autonomni neurotski poremećaji, fobije, hipohondrije. Neki pacijenti imaju izbrisane paranoidne poremećaje. Klinička slika polako raste, stoga se u medicinskoj literaturi bolest naziva blaga shizofrenija bez promjena u karakteru.

Faze razvoja usporene shizofrenije

Najčešće se tromost ne dijagnosticira zbog izbrisanih znakova. Bolest se javlja kod mladih nakon dvadeset godina. Razvoj patologije može se odrediti prema glavnim razdobljima:

1. Latentno razdoblje tijekom kojeg nema očitih znakova.
2. Aktivan (potpuni razvoj bolesti). Prolazi kontinuirano i pokazuje se nizom napada.
3. Stadij stabilizacije s promjenama osobnosti.

Glavni klinički znakovi bolesti su:

• duga skrivena pozornica;
• postupna promjena simptoma;
• kružni tok s karakterističnim simptomima: opsjednutost, poremećaj samosvijesti, precijenjene ideje.

U latentnom stadiju bolesnik ne pokazuje karakteristične znakove. Moguć je razvoj karijere na profesionalnom planu. Neki poremećaji ponašanja pacijent i njegovi bližnji ne smatraju duševnom bolešću. Stoga se tijekom tog razdoblja patologija vrlo rijetko dijagnosticira. Neki simptomi i znakovi tromosti nikada se ne prepoznaju, a duševna bolest se osjeti tek u starosti.

U aktivnom razdoblju bolesti javljaju se napadaji neprimjerenog ponašanja. Pacijenti mogu imati negativne promjene osobnosti, deluzijske ideje. Obično su izbijanja povezana s promjenama vezanim uz dob. Nakon napada moguća je stabilna remisija.

Karakteristični znakovi usporene shizofrenije

U latentnom (latentnom) razdoblju bolesti ljudi mogu doživjeti sljedeće simptome:

• poteškoće u kontaktu s drugima;
• autizam;
• sebičnost;
• histerija;
• anksioznost;
• jednostranost interesa;
• sumnja.

Znakovi usporene shizofrenije kod žena ponekad se očituju u reakcijama histeričnog tipa, koje zamjenjuju razdoblja bezrazložnog pesimizma, suzljivosti, razdražljivosti. U žena se pogoršanje javlja prije menstruacije (predmenstrualna egzacerbacija). U takvim razdobljima pacijenti prijavljuju jake napade sumnje u sebe, sentimentalnosti, tjeskobe i straha. Obično žene ovo stanje smatraju pretjeranim radom i ne povezuju ga s mentalnom bolešću.

Ponekad ljudi imaju nekontrolirane aktivnosti i precijenjena uvjerenja. U takvim slučajevima rođaci obraćaju pozornost na neke neobičnosti u ponašanju bolesne osobe:

• neobjašnjivi optimizam;
• povećana ekscitabilnost;
• izvođenje ritualnih radnji;
• živčani tikovi;
• oštra promjena raspoloženja: pojava strahova, nesanica, nemir.

U nekim slučajevima jedini znak usporene shizofrenije kod muškaraca može biti posebna reakcija na vanjske podražaje. Među njima su depresivni, histerični, hipohondrični ili sumanuti. Takva se reakcija događa, primjerice, kada se izgubi precijenjena ideja ili predmet.

Ali neadekvatne reakcije nisu isključene kao posljedica gubitka rođaka koji je tijekom života bio ravnodušan prema pacijentu. U takvim razdobljima pacijent razvija trajnu dugotrajnu depresiju, promjene raspoloženja, melankoliju, rasuđivanje o besmislu života. Kako osoba tone u depresivno stanje, postaje sklona samooptuživanju smrti rođaka, opsesivnim sjećanjima. Istodobno se pojavljuju halucinacije mašte.

Hipohondrijska reakcija na traumatski događaj očituje se u sumnjičavosti. Pacijenti vjeruju da drugi likuju zbog njegove tuge ili neuspjeha, hvataju podrugljive poglede.

U aktivnoj fazi bolesti javljaju se dugotrajni napadaji koji su popraćeni depresijom s poremećajem mišljenja. U starijoj dobi, klinička slika se kombinira s tjeskobom, napadima bijesa, zabludama ljubomore, parničenjem.

Ovisno o opsesivnim poremećajima u usporenoj shizofreniji, razlikuju se sljedeće vrste:

• s fenomenima opsjednutosti;
• s fenomenima depersonalizacije;
• hipohondričan;
• s histeričnim napadima;
• oligosimptomatski.

Shizofrenija s opsesivnim fenomenima

Klinička slika bolesti s opsesivnim fenomenima češće se opaža kod anksioznih bolesnika sumnjivog karaktera. Predvjesnici bolesti su strahovi i stalne opsesije. Na primjer, strah od visine, mraka, magije, ljudi i druge fobije. U aktivnom razdoblju bolesti vodeću ulogu u dijagnozi imaju fobije i opsesije. Obično je ovo stanje dugotrajno i karakteriziraju ga nepotpune remisije. Napadi se javljaju u pozadini depresivnog poremećaja.

Usporena shizofrenija slična neurozi, zajedno s fobijama, nadopunjuje se tjeskobom. Ponekad pacijenti imaju napadaje koji nalikuju privremenom ludilu. Za razliku od obične neuroze, usporena shizofrenija popraćena je stalnim sumnjama pacijenta u ispravnost već počinjenih radnji, dvojnost stava prema nečemu (na primjer, ljubav i mržnja u isto vrijeme). Napad može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Pacijenti mogu pokazivati ​​sljedeće simptome:

• opsesivni nagoni;
• nedostatak motivacije;
• kontrastne misli;
• strah od ludila;
• strah od ozljeđivanja drugih ili sebe;
• strah od zaraze smrtonosnom bolešću.

Opsesivni poremećaji postupno se povećavaju tijekom nekoliko godina. S vremenom, fobije su manje razumljive boje, postaju smiješne. Istovremeno, pacijenti nemaju želju boriti se s njima. Prekršaji su popraćeni raznim ritualima, osjećajem bespomoćnosti i potrebom za podrškom voljenima.

Shizofrenija s fenomenima depersonalizacije

Varijanta usporene shizofrenije, u kojoj prevladavaju kršenja samosvijesti. Bolest se nastavlja kontinuirano ili uz prisutnost napadaja. Poremećaj obično počinje tijekom adolescencije. Češće se ova vrsta bolesti opaža kod muškaraca. Karakteristični znakovi:

• izolacija;
• stidljivost;
• sklonost refleksiji;
• upečatljivost;
• hladnoća prema drugim ljudima;
• nezadovoljstvo samim sobom;
• somatski poremećaji: bol u hrptu nosa i stražnjem dijelu glave, promjene u hodu.

Tijekom progresije bolesti, pacijenti djeluju neprirodno u svojim postupcima. Često se ljudi žale na promijenjeno stanje. Vjeruju da je nekadašnja fleksibilnost uma, mašta, nestala. Međutim, uz to, postoji osjećaj izoliranosti od drugih, bezosjećajnost. Sami pacijenti se žale da su izgubili empatiju, izgubili su sposobnost osjećaja zadovoljstva ili nezadovoljstva, svijet im je postao nezanimljiv i siv.

Pacijenti se ne mogu sjetiti što su bili prije, prestaju biti svjesni svojih aktivnosti i postupaka. Sve se percipira kao besmisleno i strano, mehaničko. Ponekad ne razumiju geste i govor upućen njima, postaju ovisni o ljudima oko sebe, prestaju sebe doživljavati kao osobu, vide svijet očima drugih. Zapravo, pacijenti igraju određene uloge.

Nakon dvadesete godine, u razdoblju stabilizacije bolesti, ljudi osjećaju nepotpunost osjećaja. Ne zarobljavaju ih emocije i ne vežu se za druge. Svi odnosi stvoreni su isključivo na racionalnim osnovama. Čovjeku je teško izgraditi odnose s ljudima, snaći se u novom timu.

Nakon akutnih manifestacija tijekom remisije, pacijenti postaju sebični, hladni, potpuno uronjeni u svoje mentalno stanje. Zanemaruju potrebe rodbine i voljenih.

Usporena shizofrenija sa simptomima hipohondrije

Ova varijanta shizofrenije javlja se kod pacijenata sklonih histeriji. Od djetinjstva su takvi ljudi bili poznati po sumnjičavosti, nesigurnosti. Djeca su često prehlađena, osjetljiva su na vremenske promjene, pate od migrena, probavnih smetnji, vrtoglavica, alergija. Klinička slika je zamagljena, jer somatske bolesti dolaze do izražaja.

Kako stare, pacijenti se žale na zdravlje, loše zdravlje, teške neizlječive bolesti, iako tijekom pregleda ne nalaze nikakve znakove patologije. Često se javljaju vegetativni poremećaji:

• znojenje;
• dispneja;
• kršenje srčanog ritma;
• zimica;
• blagi porast temperature;
• mučnina;
• poremećaj spavanja.

Na pozadini autonomnih poremećaja, postoji kršenje osjetljivosti, poremećaji kretanja, bulimija, bolovi u različitim organima. Bolesnici su stalno pod nadzorom liječnika, ali se ne posumnja uvijek na shizofreniju. Tipični psihički simptomi bolesti su:

• senestezija - osebujni motorički poremećaji (na primjer, praznina u tijelu ili neobjašnjiva težina);
• plačljivost;
• pesimizam;
• razdražljivost.

Kako bolest napreduje, bolesnici razvijaju asteniju, osjećaj umora i nesigurnosti. Akutno razdoblje manifestira se strahom od smrti. Osoba ne razumije što mu se događa, zove hitnu pomoć, zahtijeva hitan pregled i liječenje. U ponašanju takvih ljudi prevladava teatralnost kojom pokušavaju privući pozornost. Često postoji uporna vezanost za terapiju lijekovima.

Usporena shizofrenija s manifestacijama histerije

U pravilu, pacijenti s ovim oblikom bolesti su neuravnoteženi i impulzivni. Hirovi i bijesi koji se počinju manifestirati od djetinjstva dolaze do izražaja. Često su pacijenti umjetnički nadarene osobe. Histerija kod djeteta često se kombinira s takvim somatskim manifestacijama kao što su hiperkineza, noćno nevoljno mokrenje (enureza).

Bolest počinje primjetno utjecati u dobi od 10 godina. Dijete ima komplekse, sumnjičavost, demonstrativno ponašanje, ekspresivnost. Djeca željna razmišljanja, maštaju. Može obožavati nekoga s dozom seksualne želje (bez obzira na dob pacijenta).

S godinama takvi ljudi postaju domaći tirani, pokazuju neumjerenost, priređuju burne scene do gubitka svijesti. Manji stresovi za njih završavaju bujnom manifestacijom emocija, vrtoglavicom, osjećajem vrtoglavice, poremećajem govora i pisanja.

Tijekom razdoblja egzacerbacije, pacijent je sklon skitnji, kockanju, ovisnosti o drogama i alkoholizmu. Ponekad pacijenti imaju pseudo-halucinacije, žudnju za magičnim razmišljanjem, fatalizam, sklonost destrukciji i iste vrste radnji. Pacijent vjeruje u svoje poslanje i božanski utjecaj na druge ljude. Obratite pozornost na takve manifestacije kao što su nježnost, pretjerana iskrenost, maniri. U starijoj dobi pacijenti su više poput ekscentrika ili neuredne ekstravagantne dame. Takvi ljudi skloni su isticanju svoje pripadnosti “izabranoj zajednici”.

Usporena oligosimptomatska shizofrenija

Znakovi bolesti često se snažno javljaju nakon 20. godine života. Pacijenti imaju sljedeće simptome:

• smanjenje mentalne aktivnosti;
• nedostatak inicijative;
• opsesivno-kompulzivni poremećaji;
• jednosložni govor;
• emocionalno siromaštvo;
• astenija.

Unatoč takvim odstupanjima, pacijenti do starosti posjeduju profesionalne vještine i mogu raditi. Izvana, ljudi su mirni, ne pokazuju agresiju prema drugima i sebi. Teško je dijagnosticirati bolest u ovoj varijanti, stoga se liječenje slabo simptomatske trome shizofrenije praktički ne provodi.