Psihički poremećaji su čimbenici rizika. Čimbenici mentalnog zdravlja

Članak unutar Mrežni jaz

„Formiranje zdravog načina života mlađih generacija

kroz stvaranje jedinstvenog zdravstveno-štednog područja okruga"

Tema eksperimentalnog rada na CPMSS Novo-Peredelkino:

„Transdisciplinarni pristup stvaranju

adaptivno okruženje u obrazovnoj ustanovi"

Preuzimanje datoteka:

Pregled:

Mentalno zdravlje: čimbenici rizika za oštećenje

i optimalne uvjete za njegov nastanak.

Godine 1979. Svjetska zdravstvena organizacija skovala je pojam "mentalno zdravlje". Može se definirati kao „stanje mentalne aktivnosti, koje karakterizira determinizam mentalnih pojava, skladan odnos između odraza okolnosti stvarnosti i stava pojedinca prema njoj, primjerenost reakcija tijela na društvene , psihičkim i fizičkim uvjetima života, zahvaljujući sposobnosti pojedinca da kontrolira svoje ponašanje, planira i provodi svoj životni put u mikro- i makrosocijalnom okruženju”. Za razliku od pojma "mentalno zdravlje", termin "mentalno zdravlje" još nije uvriježen.Pojava ovog pojma povezana je s razvojem humanitarne metodologije ljudske spoznaje. Naveden je među temeljnim pojmovima nove grane psiholoških istraživanja - humanističke psihologije, alternative mehanicističkom pristupu čovjeku prenesenom iz prirodnih znanosti.

Danas je problem psihološkog zdravlja relevantan i razvija ga niz istraživača (V.A. Ananiev, B.S. Bratus, I.N. Gurvich, N.G. Garanyan, A.N. Leontiev, V.E. Pakhalyan, A.M. Stepanov, A.B. Kholmogorova i drugi). O problemu psihološkog zdravlja djece raspravljaju I.V.Dubrovina, V.V.Davydov, O.V.Khukhlaeva, G.S.Nikiforov, D.B.Eljkonin i dr.).

R. Assagioli opisao je psihičko zdravlje kao ravnotežu između različitih aspekata čovjekove osobnosti; S. Freiberg - između potreba pojedinca i društva; N.G. Garanyan, A.B. Kholmogorova - kao životni proces osobe, u kojem su uravnoteženi refleksni, refleksivni, emocionalni, intelektualni, komunikacijski, aspekti ponašanja. Rašireno je shvaćanje psihološkog zdravlja u okviru adaptivnog pristupa (O.V. Khukhlaeva, G.S. Nikiforov).

U konceptu modernizacije obrazovnog sustava važnu ulogu imaju tehnologije koje štede zdravlje, psihološka podrška djeci u odgojno-obrazovnim ustanovama te očuvanje i jačanje mentalnog zdravlja. I danas izvan vidnog polja i pozitivne intervencije ostaju djeca, čije se stanje može opisati kao granično u odnosu na normu i okvalificirati kao "nisu psihički bolesni, ali psihički više nisu zdravi".

Psihološko zdravlje je stanje koje karakterizira proces i rezultat normalnog razvoja subjektivne stvarnosti unutar života pojedinca; maksima psihološkog zdravlja je jedinstvo održivosti i ljudskosti pojedinca.

"Psihološko zdravlje" karakterizira osobnost u cjelini (za razliku od "mentalnog zdravlja", koje se odnosi na pojedinačne mentalne procese i mehanizme), u izravnoj je vezi s manifestacijama ljudskog duha i omogućuje vam da istaknete stvarni psihološki aspekt problema mentalnog zdravlja.

Psihološko zdravlje nužan je uvjet za potpuno funkcioniranje i razvoj osobe u procesu njezina života. Dakle, to je s jedne strane uvjet da osoba adekvatno ispuni svoje dobne, društvene i kulturološke uloge, as druge strane pruža osobi mogućnost kontinuiranog razvoja tijekom cijelog života.

Drugim riječima, "ključni" koncept za opisivanje psihičkog zdravlja je "harmonija". A iznad svega, to je sklad između različitih komponenti same osobe: emocionalne i intelektualne, tjelesne i mentalne itd. Ali to je također harmonija između osobe i okolnih ljudi, prirode. U isto vrijeme, harmonija se ne smatra statičnim stanjem, već procesom. Sukladno tome, možemo reći da je „psihičko zdravlje dinamički skup mentalnih svojstava osobe koji osigurava sklad između potreba pojedinca i društva, što je preduvjet usmjerenosti pojedinca na ispunjenje njegove životne zadaće” (O.V. Khukhlaeva). ).

Istodobno, psihičko zdravlje osobe usko je povezano s fizičkim zdravljem, jer. već samom upotrebom pojma “mentalno zdravlje” naglašava se neodvojivost tjelesnog i psihičkog u čovjeku, potreba i jednog i drugog za potpuno funkcioniranje. Štoviše, nedavno se pojavio takav novi znanstveni pravac kao što je zdravstvena psihologija - "znanost o psihološkim uzrocima zdravlja, metodama i sredstvima za njegovo očuvanje, jačanje i razvoj" (V.A. Ananiev).

Sljedeća točka koju treba razmotriti za smisleno ispunjavanje pojma psihološkog zdravlja je njegov odnos s duhovnošću. I. V. Dubrovina tvrdi da psihološko zdravlje treba promatrati s gledišta bogatstva razvoja osobnosti, tj. uključiti u psihičko zdravlje duhovni princip, usmjerenost prema apsolutnim vrijednostima: Istina, Ljepota, Dobrota. Dakle, ako osoba nema etički sustav, onda je nemoguće govoriti o njenom psihičkom zdravlju. I s ovim se stavom može u potpunosti složiti.

Nakon što smo razumjeli što je mentalno zdravlje, potrebno je obratiti pozornost i na čimbenikerizik od problema s mentalnim zdravljem. Mogu se uvjetno podijeliti u dvije skupine: objektivni, odnosno čimbenici okoline, i subjektivni, zbog individualnih karakteristika ličnosti. Okolinski čimbenici (za djecu) podrazumijevaju obiteljske nepovoljne čimbenike i nepovoljne čimbenike povezane s dječjim ustanovama. Zauzvrat, obiteljski nepovoljni čimbenici mogu se podijeliti na čimbenike rizika koji proizlaze iz:

• tip odnosa roditelj-dijete (nedostatak komunikacije između roditelja i djeteta, pretjerana stimulacija djeteta, prezaštićivanje, izmjena pretjerane stimulacije s ispražnjenošću odnosa, formalna komunikacija i sl.),
• obiteljski sustav (interakcija tipa "dijete je idol obitelji", odsutnost jednog od roditelja ili konfliktni odnosi između njih).

U osnovnoškolskoj dobi (od 6–7 do 10 godina) odnosi s roditeljima počinju biti posredovani školom, jer dijete prvi put ulazi u situaciju društveno procijenjene aktivnosti, dobiva priliku objektivno usporediti svoju aktivnost s aktivnostima drugih, što može dovesti do značajnog pada dječjeg samopoštovanja. Osim toga, ako dijete rezultate učenja doživljava kao jedini kriterij vlastite vrijednosti, pritom žrtvujući maštu, igru, stječe ograničeni identitet, prema E. Ericksonu – „Ja sam samo ono što mogu“. Postaje moguće formiranje osjećaja manje vrijednosti, što može negativno utjecati i na trenutnu situaciju djeteta i na formiranje njegovog životnog scenarija.

No, ako razvoj psihičkog zdravlja promatramo samo sa stajališta čimbenika rizika, postavljaju se pitanja zašto se sva djeca ne „slome“ u nepovoljnim uvjetima, već, naprotiv, ponekad postignu uspjeh u životu, te zašto se često susrećemo s djeca koja su odrastala u ugodnom vanjskom okruženju, a istovremeno trebaju neku vrstu psihološke pomoći. Stoga je potrebno uzeti u obzir optimalne uvjete za formiranje psihičkog zdravlja osobe:

• prisutnost u životu djeteta teških situacija koje uzrokuju napetost koja odgovara dobi i individualnim mogućnostima djece. Pritom, zadaća odraslih nije pomoći u prevladavanju teških situacija, već pomoći u pronalaženju njihova smisla i odgojnog učinka;
• prisutnost pozitivne pozadine raspoloženja djeteta (duševna ravnoteža učenika, tj. sposobnost da u različitim situacijama dođe u stanje unutarnjeg mira, optimizma i sposobnosti djeteta da bude sretan). Dobro raspoloženje povećava učinkovitost osobe u rješavanju određenih problema i prevladavanju teških situacija;
• prisutnost stalne fiksacije djeteta na napredak, pozitivne promjene koje se odnose i na područje obrazovnih i izvannastavnih aktivnosti;
• prisutnost društvenog interesa (sposobnost zanimanja za druge ljude i sudjelovanja u njima).

Ali važno je da se odabrani uvjeti mogu razmatrati samo u smislu vjerojatnosti. Uz visok stupanj vjerojatnosti, dijete će u takvim uvjetima odrastati psihički zdravo, u nedostatku istih - s određenim poremećajima mentalnog zdravlja.

Dakle, sumirajući sve gore navedeno, dobivamo "portret" psihički zdrave osobe. “Psihički zdrava osoba je prije svega spontana i kreativna osoba, vedra i vedra, otvorena koja sebe i svijet oko sebe poznaje ne samo umom, već i osjećajima, intuicijom. U potpunosti prihvaća sebe i ujedno prepoznaje vrijednost i posebnost ljudi oko sebe. Takva osoba odgovornost za svoj život prvenstveno stavlja na sebe i uči iz nepovoljnih situacija. Njegov je život ispunjen smislom, iako ga on sam sebi ne formulira uvijek. On je u stalnom razvoju i, naravno, doprinosi razvoju drugih ljudi. Njegov životni put možda nije posve lak, a ponekad i prilično težak, ali on se savršeno prilagođava životnim uvjetima koji se brzo mijenjaju. I što je važno - on zna kako biti u situaciji neizvjesnosti, vjerujući što će mu se dogoditi sutra ”(O.V. Khukhlaeva).

Općenito, možemo zaključiti da psihičko zdravlje nastaje međudjelovanjem vanjskih i unutarnjih čimbenika, pri čemu se ne samo vanjski čimbenici mogu prelomiti kroz unutarnje, već i unutarnji čimbenici mogu modificirati vanjske utjecaje. I još jednom treba naglasiti da je za psihički zdravu osobu neophodno iskustvo borbe koja je okrunjena uspjehom.

Na zdravlje i dobrobit utječu mnogi čimbenici, a oni koji uzrokuju loše zdravlje, invaliditet, bolest ili smrt poznati su kao čimbenici rizika. je svojstvo, stanje ili ponašanje koje povećava pojavu bolesti ili ozljeda. Često se govori o pojedinačnim čimbenicima rizika, no u praksi se oni ne pojavljuju zasebno. Često koegzistiraju i međusobno djeluju. Na primjer, nedostatak tjelesne aktivnosti s vremenom će uzrokovati debljanje, visok krvni tlak i visoku razinu kolesterola u krvi. Ovi čimbenici zajedno povećavaju vjerojatnost kronične bolesti srca i drugih zdravstvenih problema. Starenje stanovništva i produljenje životnog vijeka doveli su do porasta dugotrajnih (kroničnih) bolesti i poremećaja koji zahtijevaju skupo liječenje.

Potražnja za medicinskom skrbi raste, a proračun industrije je pod sve većim pritiskom koji ne može uvijek izdržati. Važno je da mi, kao članovi društva i korisnici zdravstvenih sustava, razumijemo uzroke i čimbenike rizika za bolesti i aktivno sudjelujemo u pristupačnim, štedljivim programima prevencije i liječenja.

Općenito, čimbenici rizika mogu se podijeliti na sljedeće:

• ponašanje,
• fiziološki,
• demografski,
• vezano uz okolinu
• genetski.

Razmotrimo ih detaljnije.

Vrste čimbenika rizika

Čimbenici rizika ponašanja

Čimbenici rizika ponašanja obično se odnose na radnje koje osoba poduzima sama. Stoga se takvi čimbenici mogu eliminirati ili smanjiti promjenom načina života ili navika ponašanja. Primjeri uključuju

• pušenje duhana,
• zloupotreba alkohola,
• slika hrane,
• nedostatak tjelesne aktivnosti;
• dugotrajno izlaganje suncu bez odgovarajuće zaštite,
• izostanak niza cijepljenja,
• nezaštićeni seks.

Fiziološki čimbenici rizika

Fiziološki čimbenici rizika povezani su s tjelesnim ili biološkim karakteristikama osobe. Na njih mogu utjecati naslijeđe, način života i mnogi drugi čimbenici. Primjeri uključuju

• prekomjerna težina ili pretilost,
• visoki krvni tlak,
• visok kolesterol u krvi,
• visoke razine šećera (glukoze) u krvi.

Čimbenici demografskog rizika

Demografski faktori odnose se na stanovništvo u cjelini. Primjeri uključuju

• dob,
• podskupine stanovništva na temelju zanimanja, vjere ili prihoda.

Čimbenici rizika iz okoliša

Čimbenici rizika iz okoliša obuhvaćaju širok raspon pojava kao što su društveni, ekonomski, kulturni i politički čimbenici, kao i čimbenici fizičke, kemijske i biološke prirode. Primjeri uključuju

• pristup čistoj vodi i sanitarnim čvorovima,
• Rizik je vjerojatnost štete ili ozljede koja proizlazi iz liječenja u kliničkoj praksi ili istraživanju. Šteta ili ozljeda može biti fizička, ali i psihička, socijalna ili ekonomska. Rizici uključuju razvoj nuspojava liječenja ili uzimanje lijeka koji je manje učinkovit od standardnog liječenja (kao dio ispitivanja). Prilikom testiranja novog lijeka može doći do nuspojava ili drugih rizika koje istraživači nisu predvidjeli. Ova situacija je najtipičnija za početne faze kliničkih ispitivanja.
  
  Provođenje bilo kojeg kliničkog ispitivanja uključuje rizike. Sudionici bi trebali biti obaviješteni o mogućim koristima i rizicima prije nego što odluče sudjelovati (vidi definiciju informiranog pristanka).

  " target="_blank">rizici na radnom mjestu,

• zagađenje zraka,
• društveno okruženje.

Genetski čimbenici rizika

Genetski čimbenici rizika povezani su s genima osobe. Brojne bolesti, poput cistične fibroze i mišićne distrofije, uzrokovane su "genetskom strukturom" tijela. Mnoge druge bolesti, poput astme ili dijabetesa, odražavaju međudjelovanje ljudskih gena i čimbenika okoliša. Neke bolesti, poput anemije srpastih stanica, češće su u određenim podskupinama stanovništva.

Globalni rizici smrtnosti i demografski čimbenici

U 2004. broj smrtnih slučajeva iz bilo kojeg razloga u cijelom svijetu bio je 59 milijuna.

Donja tablica navodi deset najčešćih čimbenika rizika koji su uzrokovali najviše smrti u 2004. godini prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO). Svih šest najvećih čimbenika rizika na vrhu ove ljestvice povezani su s potencijalom za razvoj dugoročnih stanja kao što su bolesti srca, dijabetes i rak.

Tablica: Podaci WHO-a o 10 najvećih čimbenika rizika za smrtnost, 2004

Mjesto	faktor rizika	% od ukupno umrlih
1	Visoki krvni tlak	12.8
2	Pušenje duhana	8.7
3	Visoka razina glukoze u krvi.	5.8
4	Nedostatak tjelesne aktivnosti	5.5
5	Prekomjerna težina i pretilost	4.8
6	visok kolesterol	4.5
7	nezaštićeni seks	4.0
8	Konzumacija alkohola	3.8
9	Pothranjenost kod djece	3.8
10	Dim u prostorijama kao posljedica korištenja krutih goriva	3.0

Čimbenici u gornjoj tablici rangirani su drugačije kada se u obzir uzmu dohodak i drugi demografski čimbenici.

Prihod

Za zemlje s visokim i srednjim dohotkom najvažniji čimbenici rizika su oni povezani s dugotrajnom bolešću, dok su u zemljama s niskim dohotkom čimbenici rizika kao što su pothranjenost djece i nezaštićeni spolni odnosi puno češći.

Dob

Čimbenici rizika za zdravlje također se mijenjaju s godinama. Brojni čimbenici rizika, kao što su pothranjenost i dim u zatvorenim prostorima od krutih goriva, pogađaju gotovo isključivo djecu. Čimbenici rizika koji utječu na odrasle također se značajno mijenjaju s godinama.

• Nezaštićeni spolni odnos i sredstva ovisnosti (alkohol i duhan) uzroci su većine bolesti mladih.
• Čimbenici rizika koji uzrokuju dugotrajnu bolest i onkologiju pogađaju uglavnom osobe zrelije dobi.

Kat

Čimbenici rizika za zdravlje različito se manifestiraju kod muškaraca i žena. Na primjer, muškarci su izloženi većem riziku da pate od čimbenika povezanih sa sredstvima ovisnosti. Žene često pate od nedostatka željeza tijekom trudnoće.

Smanjenje izloženosti čimbenicima rizika

Smanjenje postojećih čimbenika rizika i njihovog utjecaja može značajno poboljšati zdravlje i produljiti životni vijek za mnogo godina. Time bi se smanjili troškovi zdravstvene zaštite. Podaci o projektu SCORE mogu se vidjeti kao primjer koliko značajan može biti utjecaj postojećih čimbenika rizika na zdravlje i životni vijek ljudi.

Referentna literatura

1. Svjetska zdravstvena organizacija (2009). Globalni zdravstveni rizici: smrtnost i teret bolesti koji se mogu pripisati odabranim glavnim rizicima. Ženeva: Svjetska zdravstvena organizacija. Dostupno na: http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/global_health_risks/en/
2. Australski institut za zdravlje i socijalnu skrb (2015.). čimbenici rizika za zdravlje. Preuzeto 23. lipnja 2015. s http://www.aihw.gov.au/risk-factors/

Prijave

• Newsletter Projekt SCORE
  Veličina: 234.484 bajta, Format: .docx
  Ova brošura uzima projekt SCORE kao primjer koliko je značajan utjecaj čimbenika rizika na zdravlje i očekivani životni vijek ljudi i koje proaktivne korake ljudi mogu poduzeti kako bi smanjili utjecaj tih čimbenika rizika na svoje zdravlje i dobrobit.

• Čimbenici rizika za zdravlje i bolest
  Veličina: 377.618 bajtova, Format: .pptx
  Saznajte više o čimbenicima rizika za zdravlje i bolesti.

Okolinski čimbenici: obiteljski nepovoljni čimbenici i nepovoljni čimbenici povezani s dječjim ustanovama, profesionalnim aktivnostima, socio-ekonomskom situacijom u zemlji. Poznato je da je najvažniji čimbenik normalnog razvoja osobnosti dojenčeta komunikacija s majkom, a nedostatak komunikacije može dovesti do raznih vrsta poremećaja u razvoju djeteta. No, osim nedostatka komunikacije, mogu se izdvojiti i drugi, manje očiti oblici interakcije između majke i djeteta, koji nepovoljno utječu na njegovo psihičko zdravlje. Dakle, suprotnost nedostatku komunikacije je 1. patologija preobilja komunikacije, što dovodi do pretjerane ekscitacije i pretjerane stimulacije djeteta. 2. Smjena pretjerane stimulacije s prazninom odnosa, tj. strukturna neorganiziranost, poremećaj. 3. Formalna komunikacija, tj. komunikacija lišena erotskih manifestacija potrebnih za normalan razvoj djeteta. Ovu vrstu može implementirati majka koja nastoji u potpunosti izgraditi brigu o djetetu prema knjigama, savjetima liječnika ili majka koja je uz dijete, ali iz ovog ili onog razloga (na primjer, sukobi s ocem) nije emocionalno uključeni u proces njege. Nepovoljne vrste interakcije majka-dijete uključuju: a) prenaglo i brzo odvajanje koje može biti posljedica odlaska majke na posao, stavljanja djeteta u jaslice, rođenja drugog djeteta i sl.; b) nastavak stalnog skrbništva nad djetetom, što često pokazuje zabrinuta majka. Važnu ulogu u razvoju psihičkog zdravlja igra način na koji se provodi odgoj urednosti djeteta. Ovo je "osnovna faza" u kojoj se odvija borba za samoodređenje: majka inzistira na poštivanju pravila - dijete brani svoje pravo da radi što želi. Stoga se faktorom rizika može smatrati prestrogo i brzo navikavanje malog djeteta na urednost. Mjesto odnosa s ocem za razvoj autonomije djeteta. Otac mora biti fizički i emocionalno dostupan djetetu, jer: a) daje djetetu primjer odnosa s majkom – odnosa među autonomnim subjektima; b) djeluje kao prototip vanjskog svijeta, tj. oslobađanje od majke postaje ne odlazak nikamo, već odlazak nekome; c) manje je objekt sukoba od majke i postaje izvor zaštite. Predškolska dob (od 3 do 6-7 godina) toliko je značajna za formiranje psihičkog zdravlja djeteta i toliko je višestruka da je teško tvrditi jednoznačan opis čimbenika rizika za unutarobiteljske odnose, tim više što je već teško razmotriti odvojenu interakciju majke ili oca s djetetom, ali je potrebno Razgovarati o čimbenicima rizika koji dolaze iz obiteljskog sustava. Najznačajniji čimbenik rizika u obiteljskom sustavu je interakcija tipa "dijete - idol obitelji", kada zadovoljenje djetetovih potreba prevladava nad zadovoljenjem potreba ostalih članova obitelji. Sljedeći faktor rizika je odsutnost jednog od roditelja ili konfliktni odnos među njima. Izaziva duboki unutarnji sukob u djetetu, može dovesti do kršenja rodnog identiteta ili, štoviše, uzrokovati razvoj neurotičnih simptoma: enurezu, histerične napade straha i fobije. U neke djece dovodi do karakterističnih promjena u ponašanju: jako izražene opće spremnosti na reagiranje, bojažljivosti i bojažljivosti, podložnosti, sklonosti depresivnim raspoloženjima, nedovoljne sposobnosti afektiranja i maštanja. No, kako primjećuje G. Figdor, najčešće promjene u ponašanju djece privlače pažnju tek kada prerastu u školske poteškoće. Sljedeći fenomen roditeljskog programiranja, koji može utjecati na njega dvosmisleno. S jedne strane, kroz fenomen roditeljskog programiranja, dolazi do asimilacije moralne kulture – preduvjeta za duhovnost. S druge strane, zbog izrazito izražene potrebe za ljubavlju roditelja, dijete je sklono prilagoditi svoje ponašanje njihovim očekivanjima. Škola bi mogla biti najznačajniji faktor rizika za probleme mentalnog zdravlja. Konvencionalno, u procesu smanjenja samopoštovanja mogu se razlikovati sljedeće faze. Prvo, dijete je svjesno svoje školske nesposobnosti kao nesposobnosti da "bude dobro". Ali u ovoj fazi dijete zadržava uvjerenje da može postati dobro u budućnosti. Tada vjera nestaje, ali dijete i dalje želi biti dobro. U situaciji upornog dugotrajnog neuspjeha, dijete može ne samo shvatiti svoju nesposobnost da "postane dobro", već već izgubiti želju za tim, što znači trajno uskraćivanje zahtjeva za priznanjem. Adolescencija (od 10-11 do 15-16 godina). Ovo je najvažnije razdoblje za formiranje neovisnosti. Uspješnost osamostaljivanja umnogome je određena obiteljskim čimbenicima, odnosno načinom na koji se provodi proces izdvajanja adolescenta iz obitelji. stoga je važno da roditelji budu u mogućnosti omogućiti tinejdžeru prava i slobode kojima može raspolagati bez ugrožavanja svog psihičkog i fizičkog zdravlja. Bodrov tri glavne karakteristike održivosti: kontrola, samopoštovanje i kritičnost. U ovom slučaju kontrola se definira kao mjesto kontrole. Prema njihovom mišljenju, stresu su skloniji vanjski ljudi koji većinu događaja vide kao rezultat slučajnosti i ne povezuju ih s osobnim angažmanom. Interni, s druge strane, imaju veću unutarnju kontrolu, uspješnije se nose sa stresom. Samopoštovanje je ovdje osjećaj vlastite sudbine i vlastitih sposobnosti.Prvo, ljudi s niskim samopoštovanjem imaju višu razinu straha ili tjeskobe. Drugo, smatraju da nemaju dovoljno sposobnosti da se suoče s prijetnjom.

Mentalno zdravlje je stanje blagostanja u kojem osoba može ostvariti vlastiti potencijal, nositi se s normalnim životnim stresovima, raditi produktivno i produktivno te pridonijeti svojoj zajednici. U tom pozitivnom smislu, mentalno zdravlje je temelj dobrobiti i učinkovitog funkcioniranja pojedinca i zajednice. Mentalno zdravlje je skup stavova, kvaliteta i funkcionalnih sposobnosti koje pojedincu omogućuju prilagodbu okolini. Osoba koja značajno odstupa od standarda svoje zajednice riskira da bude prepoznata kao psihički bolesna. U isto vrijeme, ideje o mentalnim bolestima razlikuju se među kulturama iu različitim vremenima unutar svake kulture. Primjer prvog je činjenica da mnoga indijanska plemena, za razliku od većine drugih Amerikanaca, halucinacije smatraju normalnim; primjer drugog je promjena stavova prema homoseksualnosti, koja se nekada smatrala zločinom, zatim psihičkom bolešću, a sada varijantom seksualne prilagodbe. Bez obzira na socijalno ili etničko podrijetlo, pojedinac koji živi u tehnološkom, urbaniziranom društvu mora imati skup određenih psiholoških osobina koje osiguravaju socijalnu prilagodbu, tj. uspješnog funkcioniranja u ovom društvu.

Ovi psihički poremećaji se prema težini dijele na psihotične i nepsihotične.

Psihoza je bolest koja može toliko narušiti mentalno funkcioniranje da osoba izgubi sposobnost nositi se s elementarnim zahtjevima svakodnevnog života. Percepcija stvarnosti može biti ozbiljno poremećena, može doći do delirija i halucinacija. Tipičan primjer psihoze je shizofrenija; u teškom obliku opažaju se vrlo duboki poremećaji. Sindromi organskih poremećaja mozga, od blagih do izrazito teških, su bolesti povezane s fiziološkim oštećenjem središnjeg živčanog sustava. Oštećenja mogu biti uzrokovana genetski ili rođenjem ili nekom drugom traumom, infekcijom, kao i metaboličkim poremećajima. Budući da su organski poremećaji uzrokovani bolešću ili ozljedom, smjer preventivnih programa prilično je jasan. Programi mentalnog zdravlja također se bave problemima kao što su alkoholizam, prevencija industrijskih nesreća i trovanje olovom.

Nepsihotične poremećaje karakterizira manja dezorijentiranost i gubitak kontakta sa stvarnošću, te veća vjerojatnost poboljšanja. Najčešći nepsihotični poremećaji su neuroze, poremećaji ličnosti, poremećaji ponašanja u djece i adolescenata te neki sindromi organskih poremećaja mozga. Neuroza se smatra rezultatom sukoba u mislima i osjećajima s kojima se osoba ne može adekvatno nositi. Anksioznost i depresija su najkarakterističnije manifestacije neuroza. Poremećaji osobnosti, koji se očituju formiranjem paranoidne, shizoidne, histerične ili asocijalne osobnosti, duboko su ukorijenjena maladaptivna ponašanja. Poremećaji ponašanja poput pretjerane sramežljivosti, bojažljivosti, agresivnosti i delikvencije manje su ukorijenjeni, ali također postojani. Uzroci psihogenih ili anorganskih poremećaja su manje jasni. U pravilu se smatraju rezultatom interakcije konstitucionalnih i obiteljskih utjecaja, kao i utjecaja okoline. Glavne psihoterapeutske škole značajno se razlikuju u pogledu na uzroke, a time i na prevenciju neuroza i poremećaja ličnosti. Ipak, svi se slažu da dijete rođeno zdravog psihičkog i tjelesnog naslijeđa koje su odgajali psihički zdravi roditelji ima najveće šanse da odraste psihički zdravo. Dijete treba voljeti, prihvaćati kao samostalnu osobu i poštivati, njegovati ga i hraniti, emocionalno i intelektualno stimulirati, zaštititi od teškog stresa povezanog sa siromaštvom, fizičkim i emocionalnim traumama, prestrogim roditeljstvom ili krutim obiteljskim stilom života. Za razvoj je važna ravnoteža između onoga što je dopušteno i onoga što je kontrolirano, kao i oblici podrške zajednice kao što su dobre škole, prilike za igru ​​i pristojno stanovanje.

Čimbenici koji utječu na mentalno zdravlje:

1) predisponirajući

2) izazivanje

3) podupiranje.

Predisponirajući čimbenici povećavaju osjetljivost osobe na mentalne bolesti i povećavaju vjerojatnost razvoja iste kada su izloženi provocirajućim čimbenicima. Vrste predisponirajućih čimbenika:

1) genetski uvjetovane - ovise o osobnim karakteristikama i genetskom naslijeđu (shizofrenija, neki oblici demencije, afektivni poremećaji, epilepsija)

2) biološki (spol i dob)

3) psihološki

4) socijalne – dijele se na socio-ekološke, socio-ekonomske, socio-političke, ekološke (problemi vezani uz obitelj, posao, stanovanje, nezadovoljstvo društvenim statusom, socijalne katastrofe i ratovi, prirodne katastrofe)

Prosudbu o mentalnom zdravlju pojedinca treba povezati sa stupnjem njegovog razvoja, au određenim dobnim razdobljima osoba postaje ranjivija u stresnim situacijama. Ta razdoblja uključuju: osnovnoškolsku dob, u kojoj je prisutna velika prevalencija strahova; adolescencija (12-18 godina), koju karakterizira povećana emocionalna osjetljivost i nestabilnost, poremećaji ponašanja, uključujući korištenje droga, činove samoozljeđivanja i pokušaje samoubojstva; razdoblje involucije - s karakterističnim promjenama osobnosti i smanjenjem reaktivnosti na učinke psiholoških i socio-okolišnih čimbenika. Dob ne samo da utječe na učestalost razvoja mentalnih poremećaja, već također daje svojevrsnu "dobnu" boju njihovim manifestacijama. Za djetinjstvo su karakteristični strahovi od mraka, životinja, likova iz bajki. Mentalni poremećaji starije dobi (deluzije, halucinacije) često odražavaju svakodnevna iskustva - oštećenja, trovanja, izloženost i sve vrste trikova kako bi se "riješili njih, starih ljudi". Spol također u određenoj mjeri određuje učestalost i prirodu psihičkih poremećaja. Muškarci češće od žena pate od shizofrenije, alkoholizma, ovisnosti o drogama. Ali kod žena zlouporaba alkohola i psihotropnih tvari brže dovodi do razvoja ovisnosti o drogama i bolest je zloćudnija nego kod muškaraca. Hijerarhija društvenih vrijednosti kod žena i muškaraca je različita. Za ženu su važnija obitelj i djeca; za muškarce - njegov prestiž, posao. Stoga je čest uzrok razvoja neuroze kod žena problem u obitelji, osobni problemi, a kod muškaraca - sukob na poslu ili otkaz.

Provocirajući čimbenici - uzrokuju razvoj bolesti. Međutim, neki ljudi s povećanom osjetljivošću na mentalne poremećaje nikad se ne razbole ili su bolesni jako dugo. Obično provocirajući čimbenici djeluju nespecifično. O njima ovisi vrijeme nastanka bolesti, ali ne i priroda same bolesti. Vrste provocirajućih čimbenika:

1) tjelesno - somatske bolesti i ozljede (tumor mozga, traumatska ozljeda mozga ili gubitak ekstremiteta), kat. može imati prirodu psihičke traume i uzrokovati psihičku bolest (neurozu)

2) socio-psihološki - bolna iskustva, opsesivni strahovi koji su povezani sa stvarnošću (speedofobija, radiofobija) ili dolaze iz daleke prošlosti (strahovi od korupcije, vještičarenja, opsjednutost).

potporni faktori. O njima ovisi trajanje bolesti nakon njenog nastanka. Pri planiranju liječenja i socijalnog rada s bolesnikom posebno im je važno posvetiti dužnu pažnju. Kada su početni predisponirajući i provocirajući čimbenici već prestali svoj utjecaj, potporni čimbenici postoje i mogu se korigirati. U ranim stadijima mnoge mentalne bolesti dovode do sekundarne demoralizacije i socijalnog povlačenja, što zauzvrat produžuje izvorni poremećaj. Socijalni radnik mora poduzeti korake da ispravi te sekundarne čimbenike ličnosti i otkloni socijalne posljedice bolesti.

Prevencijski programi razvijeni u području mentalnog zdravlja imaju tri glavna cilja:

1) sprječavanje ili smanjenje učestalosti duševnih bolesti;

2) ublažavanje njihove težine ili smanjenje trajanja;

3) smanjenje njihovog utjecaja na radnu sposobnost.

Glavne metode liječenja koje se koriste pojedinačno ili u različitim kombinacijama:

1) psihoterapija

2) terapija lijekovima

3) šok terapija i terapija okruženja.

Psihoterapija. Većina psihoterapijskih pristupa može se pripisati jednoj od dvije škole - psihoanalizi Z. Freuda ili bihevioralnoj terapiji koja se temelji na teorijama učenja i uvjetovanih refleksa B. Skinnera i I. P. Pavlova. U psihoanalitički usmjerenoj terapiji bolesnikovi se neprilagođeni oblici ponašanja i simptomi njegove bolesti smatraju rezultatom dubokih, nesvjesnih sukoba u mišljenju, osjećajima i motivima. Oslobađanje od bolesti u takvoj terapiji događa se osvještavanjem i rješavanjem unutarnjih konflikata, kao i utvrđivanjem njihovih izvora (u pravilu još iz djetinjstva). Cilj bihevioralne psihoterapije je eliminirati neprilagodljive oblike ponašanja i naučiti nove, produktivnije.

Terapija lijekovima - liječenje psihotropnim lijekovima (sredstva za smirenje, stimulansi, antidepresivi i antikonvulzivi), terapija šokom i terapija okruženja, koja uključuje radnu terapiju, grupnu raspravu, suradničko planiranje, samopomoć i vještine samokontrole, a široko se koristi za izbjegavati potpuno povlačenje pacijenta iz života tijekom hospitalizacije.

Očuvanje duševnog zdravlja i prevencija psihičkih poremećaja mnogo je manje shvaćena zadaća od prevencije zaraznih bolesti, koje se sprječavaju cijepljenjem i liječe antibioticima; takve mjere ne postoje u području mentalnih bolesti. Diljem svijeta, ovisnost o drogama i alkoholizam doveli su do krize mentalnog zdravlja. Kao rezultat stvaranja ovisnosti, psiha desetaka milijuna muškaraca, žena i djece pati. Zlostavljanje djece također je svjetski fenomen. Kao čimbenik u nastanku psihičkih bolesti zaslužuje mnogo više pažnje nego što joj se trenutno posvećuje. Posljednjih godina takvo se nasilje smatra primarnim uzrokom sindroma višestruke osobnosti.

Mogu se uvjetno podijeliti u dvije skupine: objektivni, odnosno čimbenici okoline, i subjektivni, zbog individualnih karakteristika ličnosti.

Razmotrimo najprije utjecaj okolišnih čimbenika. Obično se podrazumijevaju obiteljski nepovoljni čimbenici i nepovoljni čimbenici povezani s dječjim ustanovama, profesionalnim aktivnostima i socio-ekonomskom situacijom u zemlji. Jasno je da su okolišni čimbenici najznačajniji za psihičko zdravlje djece i adolescenata, pa ćemo ih detaljnije otkriti.

Nerijetko poteškoće djeteta nastaju u djetinjstvu (od rođenja do godinu dana). Poznato je da je najvažniji čimbenik normalnog razvoja osobnosti dojenčeta komunikacija s majkom, a nedostatak komunikacije može dovesti do raznih vrsta poremećaja u razvoju djeteta. No, osim nedostatka komunikacije, mogu se izdvojiti i drugi, manje očiti oblici interakcije između majke i djeteta, koji nepovoljno utječu na njegovo psihičko zdravlje. Dakle, patologija preobilja komunikacije, koja dovodi do pretjerane ekscitacije i pretjerane stimulacije djeteta, suprotna je nedostatku komunikacije. Upravo je takav odgoj tipičan za mnoge suvremene obitelji, no on se tradicionalno smatra povoljnim i ne smatra se faktorom rizika ni od strane samih roditelja, pa čak ni od strane psihologa, pa ćemo ga opisati u više detalj. Pretjerana ekscitacija i pretjerana stimulacija djeteta može se uočiti u slučaju majčinske pretjerane zaštite uz uklanjanje oca, kada dijete igra ulogu "emocionalne štake majke" i s njom je u simbiotičkom odnosu. Takva majka stalno je uz dijete, ne odvaja se od njega ni minute, jer joj je s njim dobro, jer bez djeteta osjeća prazninu i usamljenost. Druga mogućnost je kontinuirano uzbuđenje, selektivno usmjereno na jedno od funkcionalnih područja: prehrana ili pražnjenje crijeva. Ovu varijantu interakcije u pravilu provodi zabrinuta majka, ludo zabrinuta je li dijete pojelo propisane grama mlijeka, je li i koliko redovito praznilo crijeva. Obično je dobro upoznata sa svim normama razvoja djeteta. Na primjer, pažljivo prati je li se dijete na vrijeme počelo prevrtati s leđa na trbuh. A ako kasni s udarom nekoliko dana, vrlo je zabrinut i trči liječniku.

Sljedeća vrsta patoloških odnosa je izmjena pretjerane stimulacije s prazninom odnosa, odnosno strukturna neorganiziranost, poremećaj, diskontinuitet, anarhija životnog ritma djeteta. U Rusiji ovu vrstu najčešće provodi majka studentica, tj. koja nema priliku stalno brinuti o djetetu, ali se onda pokušava iskupiti za svoju krivnju neprekidnim milovanjem.

I posljednja vrsta je formalna komunikacija, odnosno komunikacija lišena erotskih manifestacija potrebnih za normalan razvoj djeteta. Ovu vrstu može implementirati majka koja nastoji u potpunosti izgraditi brigu o djetetu prema knjigama, savjetima liječnika ili majka koja je uz dijete, ali iz ovog ili onog razloga (na primjer, sukobi s ocem) nije emocionalno uključeni u proces njege.

Poremećaji u interakciji djeteta s majkom mogu dovesti do formiranja takvih negativnih formacija ličnosti kao što su tjeskobna privrženost i nepovjerenje prema svijetu oko sebe umjesto normalne privrženosti i bazičnog povjerenja (M. Ainsworth, E. Erickson). Treba napomenuti da su ove negativne formacije stabilne, traju do osnovnoškolske dobi i dalje, međutim, u procesu razvoja djeteta, poprimaju različite oblike, "obojene" dobi i individualnim karakteristikama. Kao primjeri aktualizacije tjeskobne privrženosti u osnovnoškolskoj dobi može se navesti povećana ovisnost o procjenama odraslih, želja da se domaća zadaća radi samo s mamom. A nepovjerenje u svijet oko sebe često se manifestira kod mlađih učenika kao destruktivna agresivnost ili jaki nemotivirani strahovi, a oboje se, u pravilu, kombinira s povećanom anksioznošću.

Također treba istaknuti ulogu djetinjstva u nastanku psihosomatskih poremećaja. Kao što mnogi autori primjećuju, uz pomoć psihosomatskih simptoma (želučane kolike, poremećaji spavanja, itd.) Dijete prijavljuje nezadovoljavajuću funkciju majke. Zbog plastičnosti djetetove psihe moguće ga je potpuno osloboditi od psihosomatskih poremećaja, ali nije isključena varijanta kontinuiteta somatske patologije od ranog djetinjstva do odrasle dobi. S očuvanjem psihosomatskog jezika reakcije kod nekih mlađih školaraca školski se psiholog često mora susresti.

U ranoj dobi (od 1. do 3. godine) također ostaje važan odnos s majkom, ali i odnos s ocem postaje važan iz sljedećih razloga.

Rana dob posebno je značajna za formiranje djetetovog "ja". Ono se mora osloboditi oslonca koje mu je pružalo "ja" majke kako bi postiglo odvajanje od nje i svijest o sebi kao zasebnom "ja". Dakle, rezultat razvoja u ranoj dobi trebao bi biti formiranje autonomije, neovisnosti, a za to majka treba pustiti dijete na udaljenost od koje se ono samo želi odmaknuti. Ali odabrati udaljenost za puštanje djeteta i tempo kojim bi to trebalo učiniti obično je prilično teško.

Dakle, nepovoljne vrste interakcije majka-dijete uključuju: a) prenaglo i brzo odvajanje, koje može biti posljedica odlaska majke na posao, stavljanja djeteta u jaslice, rođenja drugog djeteta itd.; b) nastavak stalnog skrbništva nad djetetom, što često pokazuje zabrinuta majka.

Osim toga, budući da je rana dob razdoblje ambivalentnog odnosa djeteta prema majci, a agresija je najvažniji oblik djetetove aktivnosti, apsolutna zabrana ispoljavanja agresivnosti može postati čimbenik rizika, što može rezultirati potpunim istiskivanjem od agresivnosti. Dakle, uvijek ljubazno i ​​poslušno dijete koje nikada nije zločesto je "ponos majke" i svačija miljenica često plaća svačiju ljubav prilično visokom cijenom - narušavanjem svog psihičkog zdravlja.

Također treba napomenuti da važnu ulogu u razvoju psihičkog zdravlja igra način na koji se provodi odgoj urednosti djeteta. Ovo je "osnovna scena" u kojoj se odigrava borba za samoodređenje: majka inzistira na poštivanju pravila - dijete brani svoje pravo da radi što želi. Stoga se faktorom rizika može smatrati prestrogo i brzo navikavanje malog djeteta na urednost. Zanimljivo je da istraživači tradicionalnog dječjeg folklora vjeruju da se strah od kazne za neurednost ogleda u dječjim strašnim pričama, koje obično počinju pojavom "crne ruke" ili "tamne mrlje": - crne mrlje na zidovima, i strop pada cijelo vrijeme i ubija sve ... ".

Odredimo sada mjesto odnosa s ocem za razvoj autonomije djeteta. Prema G. Figdoru, otac u ovoj dobi treba biti fizički i emocionalno dostupan djetetu, jer: a) daje djetetu primjer odnosa s majkom – odnosa među autonomnim subjektima; b) djeluje kao prototip vanjskog svijeta, tj. oslobađanje od majke postaje ne odlazak nikamo, već odlazak nekome; c) manje je objekt sukoba od majke i postaje izvor zaštite. Ali kako rijetko u modernoj Rusiji otac želi i kako rijetko ima priliku biti u blizini djeteta! Dakle, odnos s ocem najčešće nepovoljno utječe na formiranje samostalnosti i neovisnosti djeteta.

No, moramo biti vrlo jasni da neformirana samostalnost djeteta u ranoj dobi može biti izvor brojnih poteškoća za mlađeg školarca i, prije svega, izvor problema izražavanja ljutnje i problema nesigurnosti. Pedagozi i roditelji često pogrešno vjeruju da je dijete s problemom izražavanja ljutnje ono koje se tuče, pljuje i psuje. Vrijedi ih podsjetiti da problem može imati različite simptome. Konkretno, može se uočiti potiskivanje ljutnje, koje se kod jednog djeteta izražava kao strah od odrastanja i depresivnih manifestacija, kod drugog - kao pretjerana debljina, kod trećeg - kao oštri bezrazložni ispadi agresivnosti s izraženom željom da bude dobar, pristojan dječak. Prilično često potiskivanje ljutnje poprima oblik intenzivne sumnje u sebe. Ali još jasnije se neformirana neovisnost može manifestirati u problemima adolescencije. Tinejdžer će ili postići neovisnost reakcijama protesta koje nisu uvijek primjerene situaciji, možda čak i na njegovu štetu, ili će nastaviti ostati "mami iza leđa", "plaćajući" to određenim psihosomatskim manifestacijama.

Predškolska dob (od 3 do 6-7 godina) toliko je značajna za formiranje psihičkog zdravlja djeteta i toliko je višestruka da je teško tvrditi jednoznačan opis čimbenika rizika za unutarobiteljske odnose, tim više što je već teško razmotriti odvojenu interakciju majke ili oca s djetetom, ali je potrebno Razgovarati o čimbenicima rizika koji dolaze iz obiteljskog sustava.

Najznačajniji čimbenik rizika u obiteljskom sustavu je interakcija tipa “dijete je idol obitelji”, kada zadovoljenje djetetovih potreba prevladava nad zadovoljenjem potreba ostalih članova obitelji.

Posljedica ove vrste obiteljske interakcije može biti kršenje u razvoju tako važne neoplazme predškolske dobi kao što je emocionalna decentracija - sposobnost djeteta da percipira i u svom ponašanju uzme u obzir stanja, želje i interese drugih ljudi. Dijete s neformiranom emocionalnom decentracijom vidi svijet samo sa stajališta vlastitih interesa i želja, ne zna kako komunicirati s vršnjacima, razumjeti zahtjeve odraslih. Upravo ta djeca, često dobro intelektualno razvijena, ne mogu se uspješno prilagoditi školi.

Sljedeći faktor rizika je odsutnost jednog od roditelja ili konfliktni odnos među njima. A ako je utjecaj nepotpune obitelji na razvoj djeteta prilično dobro proučen, onda se uloga konfliktnih odnosa često podcjenjuje. Potonji uzrokuju duboki unutarnji sukob u djetetu, što može dovesti do kršenja rodnog identiteta ili, štoviše, uzrokovati razvoj neurotičnih simptoma: enurezu, histerične napade straha i fobije. U neke djece dovodi do karakterističnih promjena u ponašanju: jako izražene opće spremnosti na reagiranje, bojažljivosti i bojažljivosti, podložnosti, sklonosti depresivnim raspoloženjima, nedovoljne sposobnosti afektiranja i maštanja. No, kako primjećuje G. Figdor, najčešće promjene u ponašanju djece privlače pažnju tek kada prerastu u školske poteškoće.

Sljedeći fenomen koji treba raspraviti u okviru problema formiranja psihološkog zdravlja djeteta predškolske dobi je fenomen roditeljskog programiranja, koji na njega može djelovati dvosmisleno. S jedne strane, kroz fenomen roditeljskog programiranja dolazi do asimilacije moralne kulture – preduvjeta za duhovnost. S druge strane, zbog izrazito izražene potrebe za ljubavlju roditelja, dijete je sklono prilagođavati svoje ponašanje njihovim očekivanjima, na temelju njihovih verbalnih i neverbalnih signala. Prema terminologiji E. Bernea, formira se “adaptirano dijete” koje funkcionira smanjenom sposobnošću osjećanja, pokazivanja znatiželje prema svijetu, au najgorem slučaju i zbog života drugačijim od vlastitog. Smatramo da se formiranje „adaptiranog djeteta“ može povezati s odgojem prema tipu dominantne hiperprotekcije koju opisuje E. G. Eidemiller, kada obitelj posvećuje veliku pažnju djetetu, ali se istovremeno miješa u njegovu samostalnost. U cjelini, čini nam se da će upravo "prilagođeno dijete", tako zgodno za roditelje i druge odrasle osobe, pokazati odsutnost najvažnije neoplazme predškolske dobi - inicijative (E. Erickson), koja nije uvijek spadaju u polje kako u osnovnoškolskoj dobi tako iu adolescenciji.pozornost ne samo roditelja, već i školskih psihologa. “Prilagođeno dijete” u školi najčešće ne pokazuje vanjske znakove neprilagođenosti: poremećaje učenja i ponašanja. Ali nakon detaljnijeg ispitivanja, takvo dijete najčešće pokazuje povećanu tjeskobu, sumnju u sebe, a ponekad i izražene strahove.

Dakle, razmotrili smo obiteljske nepovoljne čimbenike u procesu razvoja djeteta, koji mogu odrediti kršenja psihološkog zdravlja djeteta koje prelazi prag škole. Sljedeća skupina faktora, kao što smo već spomenuli, odnosi se na dječje ustanove.

Treba istaknuti susret djeteta u vrtiću s prvom stranom značajnom odraslom osobom – odgajateljem, koji će uvelike odrediti njegovu kasniju interakciju sa značajnim odraslim osobama. S učiteljem dijete dobiva prvo iskustvo poliadične (umjesto dijadičke – s roditeljima) komunikacije. Istraživanja su pokazala da odgajateljica obično ne primjećuje oko 50% apela djece upućenih njoj. A to može dovesti do povećanja djetetove samostalnosti, smanjenja njegove egocentričnosti, a možda i do nezadovoljenja potrebe za sigurnošću, razvoja anksioznosti i psihosomatizacije djeteta.

Osim toga, u vrtiću dijete može imati ozbiljan unutarnji sukob u slučaju konfliktnih odnosa s vršnjacima. Unutarnji sukob uzrokovan je proturječjima između zahtjeva drugih ljudi i djetetovih mogućnosti, narušava emocionalnu ugodu i otežava formiranje osobnosti.

Sumirajući objektivne čimbenike rizika za narušavanje psihičkog zdravlja djeteta koje polazi u školu, možemo zaključiti da prevladavaju određeni unutarobiteljski čimbenici, ali i boravak djeteta u vrtiću može imati negativan utjecaj.

Niža školska dob (od 6–7 do 10 godina). Tu odnosi s roditeljima počinju biti posredovani školom. Kako primjećuje A. I. Lunkov, ako roditelji razumiju bit promjena u djetetu, tada se podiže status djeteta u obitelji i uključuje se u nove odnose. Ali češće se sukobi u obitelji povećavaju iz sljedećih razloga. Roditelji mogu aktualizirati vlastite strahove od škole. Korijeni ovih strahova leže u kolektivnom nesvjesnom, jer je pojava učitelja u društvenoj areni u antici bila znak da roditelji nisu svemogući i da je njihov utjecaj ograničen. Osim toga, stvaraju se uvjeti u kojima je moguće osnažiti projekciju roditeljske želje za nadmoći nad vlastitim djetetom. Kao što je primijetio K. Jung, otac je zauzet poslom, a majka želi u djetetu utjeloviti svoju društvenu ambiciju. U skladu s tim, dijete mora biti uspješno kako bi ispunilo očekivanja majke. Takvo se dijete može prepoznati po odjeći: obučeno je poput lutke. Ispostavilo se da je prisiljen živjeti prema željama svojih roditelja, a ne svojima. Ali najteža je situacija kada zahtjevi roditelja ne odgovaraju sposobnostima djeteta. Njegove posljedice mogu biti različite, ali uvijek predstavljaju faktor rizika za psihičke poremećaje.

Međutim, škola može biti najznačajniji faktor rizika za probleme mentalnog zdravlja. Doista, u školi se dijete po prvi put nalazi u situaciji društveno procijenjene aktivnosti, tj. njegove vještine moraju odgovarati normama čitanja, pisanja i računanja utvrđenim u društvu. Osim toga, dijete po prvi put dobiva priliku objektivno usporediti svoje aktivnosti s aktivnostima drugih (putem procjena – bodova ili slika: „oblaci“, „sunca“ itd.). Kao posljedica toga, on po prvi put spoznaje svoju "ne-svemoć". Sukladno tome, povećava se ovisnost o procjenama odraslih, posebice učitelja. No posebno je važno da po prvi put samosvijest i samopoštovanje djeteta dobivaju stroge kriterije za njegov razvoj: uspjeh u učenju i ponašanje u školi. U skladu s tim, mlađi školarac uči samo u tim područjima i na istim temeljima gradi svoje samopoštovanje. Međutim, zbog ograničenih kriterija, situacije neuspjeha mogu dovesti do značajnog pada dječjeg samopoštovanja.

Konvencionalno, u procesu smanjenja samopoštovanja mogu se razlikovati sljedeće faze. Prvo, dijete je svjesno svoje školske nesposobnosti kao nesposobnosti da "bude dobro". Ali u ovoj fazi dijete zadržava uvjerenje da može postati dobro u budućnosti. Tada vjera nestaje, ali dijete i dalje želi biti dobro. U situaciji upornog dugotrajnog neuspjeha, dijete može ne samo shvatiti svoju nesposobnost da "postane dobro", već već izgubiti želju za tim, što znači trajno uskraćivanje zahtjeva za priznanjem.

Oduzimanje zahtjeva za priznanjem kod mlađe školske djece može se očitovati ne samo u smanjenju samopoštovanja, već iu formiranju neadekvatnih obrambenih opcija odgovora. Istodobno, aktivna varijanta ponašanja obično uključuje različite manifestacije agresije prema živim i neživim objektima, kompenzaciju u drugim aktivnostima. Pasivna opcija je manifestacija nesigurnosti, sramežljivosti, lijenosti, apatije, povlačenja u fantazije ili bolesti.

Osim toga, ako dijete rezultate učenja doživljava kao jedini kriterij vlastite vrijednosti, pritom žrtvujući maštu, igru, stječe ograničeni identitet, prema E. Ericksonu – „Ja sam samo ono što mogu“. Postaje moguće formiranje osjećaja manje vrijednosti, što može negativno utjecati i na trenutnu situaciju djeteta i na formiranje njegovog životnog scenarija.

Adolescencija (od 10-11 do 15-16 godina). Ovo je najvažnije razdoblje za formiranje neovisnosti. Uspješnost osamostaljivanja umnogome je određena obiteljskim čimbenicima, odnosno načinom na koji se provodi proces izdvajanja adolescenta iz obitelji. Odvajanje tinejdžera od obitelji obično se shvaća kao izgradnja novog tipa odnosa između tinejdžera i njegove obitelji, koji se više ne temelji na skrbništvu, već na partnerstvu. Ovo je prilično težak proces i za samog tinejdžera i za njegovu obitelj, budući da obitelj nije uvijek spremna pustiti tinejdžera da ode. Tinejdžer nije uvijek u stanju adekvatno raspolagati svojom neovisnošću. No, posljedice nepotpunog odvajanja od obitelji - nemogućnost preuzimanja odgovornosti za vlastiti život - mogu se uočiti ne samo u mladosti, već iu odrasloj, pa čak i starijoj dobi. Stoga je toliko važno da roditelji znaju kako tinejdžeru omogućiti takva prava i slobode kojima može raspolagati bez ugrožavanja svog psihičkog i fizičkog zdravlja.

Tinejdžer se razlikuje od mlađeg učenika po tome što škola više ne utječe na njegovo psihičko zdravlje kroz implementaciju ili uskraćivanje zahtjeva za priznanjem u obrazovnim aktivnostima. Umjesto toga, škola se može promatrati kao mjesto gdje se odvija jedan od najvažnijih psihosocijalnih konflikata odrastanja, također usmjeren na postizanje neovisnosti i samopouzdanja.

Kao što se može vidjeti, utjecaj vanjskih čimbenika okoline na psihičko zdravlje smanjuje se od dojenačke dobi do adolescencije. Stoga je utjecaj ovih čimbenika na odraslu osobu teško opisati. Psihološki zdrava odrasla osoba, kao što smo već rekli, trebala bi se moći adekvatno prilagoditi svim čimbenicima rizika bez ugrožavanja zdravlja. Stoga se okrećemo razmatranju unutarnjih čimbenika.

Kao što smo već rekli, psihičko zdravlje podrazumijeva otpornost na stresne situacije, stoga je potrebno govoriti o onim psihičkim karakteristikama koje uzrokuju smanjenu otpornost na stres. Pogledajmo prvo temperament. Počnimo s klasičnim eksperimentima A. Thomasa, koji je izdvojio svojstva temperamenta, koje je nazvao "teškim": nepravilnost, niska sposobnost prilagodbe, sklonost izbjegavanju, prevalencija lošeg raspoloženja, strah od novih situacija, pretjerana tvrdoglavost. , pretjerana distraktibilnost, povećana ili smanjena aktivnost. Poteškoća ovog temperamenta leži u povećanom riziku od poremećaja ponašanja. Međutim, ovi poremećaji, što je važno napomenuti, nisu uzrokovani samim svojstvima, već njihovom posebnom interakcijom s djetetovom okolinom. Dakle, poteškoća temperamenta leži u činjenici da je odraslima teško uočiti njegova svojstva, teško je primijeniti odgojne utjecaje koji su im primjereni.

Zanimljivo je da je individualna svojstva temperamenta u smislu rizika od poremećaja psihičkog zdravlja opisao J. Strelyau. S obzirom na posebnu važnost njegova položaja, razmotrimo ga pobliže. J. Strelyau je vjerovao da je temperament skup relativno stabilnih karakteristika ponašanja, koje se očituju u energetskoj razini ponašanja iu vremenskim parametrima reakcija.

Budući da, kao što je gore navedeno, temperament modificira odgojne utjecaje okoline, J. Strelyau i njegovi kolege proveli su istraživanje o odnosu između svojstava temperamenta i nekih osobina ličnosti. Pokazalo se da je takva povezanost najizraženija u odnosu na jednu od karakteristika energetske razine ponašanja – reaktivnost. U ovom slučaju reaktivnost se razumijeva kao omjer snage reakcije i podražaja koji ju je izazvao. Prema tome, visoko reaktivna djeca su ona koja snažno reagiraju i na male podražaje, dok su slabo reaktivna djeca sa slabim intenzitetom reakcija. Visoko reaktivna i nisko reaktivna djeca mogu se razlikovati po reakcijama na komentare učitelja. Slabo reaktivni komentari nastavnika ili loše ocjene natjerat će vas da se ponašate bolje ili da pišete čistije, tj. poboljšati svoje performanse. Kod visoko reaktivne djece, naprotiv, može doći do pogoršanja aktivnosti. Njima je dovoljan strogi pogled da shvate nezadovoljstvo učitelja.

Zanimljivo, prema rezultatima istraživanja, visokoreaktivnu djecu najčešće karakterizira povećana anksioznost. Također imaju smanjen prag straha, smanjenu izvedbu. Karakteristična je pasivna razina samoregulacije, tj. slaba ustrajnost, niska učinkovitost djelovanja, slaba prilagodba vlastitih ciljeva stvarnom stanju stvari. Utvrđena je i druga ovisnost: neadekvatnost razine potraživanja (nerealno niska ili visoka). Ova istraživanja nam omogućuju da zaključimo da svojstva temperamenta nisu izvori poremećaja psihičkog zdravlja, već značajan faktor rizika koji se ne može zanemariti.

Pogledajmo sada kako je smanjena otpornost na stres povezana s čimbenicima osobnosti. O tom pitanju danas nema jasno definiranih stavova. Ali spremni smo se složiti s V. A. Bodrovom, koji, slijedeći S. Kobasu, vjeruje da su veseli ljudi psihički najstabilniji, odnosno ljudi s niskim raspoloženjem manje su stabilni. Osim toga, identificiraju još tri glavne karakteristike održivosti: kontrolu, samopoštovanje i kritičnost. U ovom slučaju kontrola se definira kao mjesto kontrole. Prema njihovom mišljenju, stresu su skloniji vanjski ljudi koji većinu događaja vide kao rezultat slučajnosti i ne povezuju ih s osobnim angažmanom. Interni, s druge strane, imaju veću unutarnju kontrolu, uspješnije se nose sa stresom. Samopoštovanje je ovdje osjećaj vlastite sudbine i vlastitih mogućnosti. Poteškoće u suočavanju sa stresom kod osoba s niskim samopoštovanjem proizlaze iz dvije vrste negativne slike o sebi. Prvo, ljudi s niskim samopoštovanjem imaju višu razinu straha ili tjeskobe. Drugo, smatraju da nemaju dovoljno sposobnosti da se suoče s prijetnjom. Sukladno tome, manje su energični u poduzimanju preventivnih mjera, nastoje izbjeći poteškoće, jer su uvjereni da se s njima neće nositi. Ako ljudi sebe dovoljno visoko ocjenjuju, onda je malo vjerojatno da će mnoge događaje protumačiti kao emocionalno teške ili stresne. Osim toga, ako se pojavi stres, pokazuju veću inicijativu i stoga se s njime uspješnije nose. Sljedeća neophodna kvaliteta je kritičnost. Odražava stupanj važnosti sigurnosti, stabilnosti i predvidljivosti životnih događaja za osobu. Za osobu je optimalna ravnoteža između želje za rizikom i sigurnošću, za promjenom i očuvanjem stabilnosti, za prihvaćanjem neizvjesnosti i kontrolom događaja. Samo takva ravnoteža omogućit će čovjeku razvoj, promjenu, s jedne strane, i spriječiti samouništenje, s druge strane. Kao što vidite, osobni preduvjeti za otpornost na stres koje je opisao V. A. Bodrov odražavaju strukturne komponente psihološkog zdravlja koje smo ranije identificirali: samoprihvaćanje, refleksija i samorazvoj, što još jednom dokazuje njihovu nužnost. Sukladno tome, negativan samostav, nedovoljno razvijena refleksija i nedostatak želje za rastom i razvojem možemo nazvati osobnim preduvjetima smanjene otpornosti na stres.

Dakle, pogledali smo čimbenike rizika za poremećaje mentalnog zdravlja. Međutim, pokušajmo sanjati: što ako dijete raste u apsolutno ugodnom okruženju? Vjerojatno će biti potpuno psihički zdrav? Kakvu ćemo osobnost dobiti u slučaju potpunog izostanka vanjskih čimbenika stresa? Navedimo stajalište S. Freiberga o tome. Kako kaže S. Freiberg, “u zadnje vrijeme se mentalno zdravlje uvriježilo smatrati proizvodom posebne “dijete”, koja uključuje primjerene porcije ljubavi i sigurnosti, konstruktivne igračke, zdrave vršnjake, odličan spolni odgoj, kontrolu i oslobađanje emocije; sve to zajedno čini uravnotežen i zdrav jelovnik. Podsjeća na kuhano povrće, koje, iako hranjivo, ne izaziva apetit. Proizvod takve "dijete" postat će dobro podmazana dosadna osoba.

Osim toga, ako formiranje psihičkog zdravlja promatramo samo sa stajališta čimbenika rizika, postaje neshvatljivo zašto se sva djeca ne „slome“ u nepovoljnim uvjetima, već, naprotiv, ponekad postignu uspjeh u životu, štoviše, njihovi su uspjesi društveno značajni. Također nije jasno zašto se često susrećemo s djecom koja su odrastala u ugodnom vanjskom okruženju, a istovremeno im je potrebna ova ili onakva psihološka pomoć.

Stoga razmislite o sljedećem pitanju: koji su optimalni uvjeti za formiranje psihičkog zdravlja osobe.