Što su opsesivna stanja. Opsesivni uvjeti: koja je njihova opasnost i kako dijagnosticirati bolest

Opsesivno stanje kod osobe je ono koje karakterizira pojava misli koje potiču bolesnika na djelovanje. Ova bolest poznata je jako dugo, a prije mnogo stoljeća bolesni su ljudi nazivani opsjednutima. Danas se opsesivna stanja nazivaju melankolija.

opsesivno kompulzivni poremećaj

Prvi pojmovi ovu bolest zabilježen je 1868. Dijagnosticirati ga je vrlo teško za neprofesionalnog psihijatra. Sindrom je praktički izvan kontrole pojedinca, značajno se negativno odražava na uobičajene aktivnosti.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj obično karakterizira česta pojava sjećanja, misli i sumnji. Najviše je podložan nesigurnim ljudima koji pate od osjećaja.

Postoje dvije vrste opsjednutosti:

• Ometen. Karakteriziraju ih misli i sjećanja na davno zaboravljene beznačajne događaje, koji su popraćeni radnjama.
• figurativno. Odlikuje ih prisutnost emocionalnih iskustava, kada pacijent doživljava tjeskobu i strah.

Uzroci opsesija

Uzroci opsesija su:

• prekomjerni rad, fizički i psihički;
• drugi mentalni poremećaji;
• teška ozljeda glave;
• zarazne bolesti;
• opijenost i drugi.

Opsesije uključuju nevoljne misli, fobije, sumnje, radnje. U isto vrijeme, osoba je svjesna svoje beskorisnosti, ali ne može ništa učiniti u vezi s tim. U glavu bolesnika dolaze svakakve misli koje ne može kontrolirati.

Osobe koje boluju od ovog poremećaja, kada se liječe kod psihijatara, prilično su pristojne, lako stupaju u kontakt, ali u isto vrijeme imaju takve misli u glavi. Američki liječnici pokušavaju objasniti pacijentima da je potrebno odvojiti te misli od sebe, koje bi trebale postojati odvojeno.

Opsesivne misli mogu biti potpuno neadekvatne ili apsurdne. Ponekad bolesnu osobu karakterizira ambivalentnost, što zbunjuje psihijatre. Ali nemoguće je sa 100% sigurnošću reći da ako imate takve misli, onda ste bolesni. Često se javljaju kod potpuno zdravih ljudi, na primjer, nakon teškog prekomjernog rada ili mentalnog poremećaja. Takvo se stanje može dogoditi barem jednom u životu svake osobe.

Simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Opsesivna stanja kod ljudi praćena su bolnim osjećajem, koji ih jako muči. Ponekad ga prati mučnina, vrištanje, česti nagon za mokrenjem. Osoba koja pati od opsjednutosti pada u stupor, ten mu se brzo mijenja, brzo diše i znoji se, vrti mu se u glavi, javlja se slabost u nogama.

Bolesna osoba ima potpuno neadekvatne misli. Na primjer, zašto čovjek ima samo dvije noge, zašto je more slano i tako dalje. Shvaća da su mu misli apsurdne, ali ih se ne može sam riješiti.

Osim toga, jedan od simptoma opsesivno-kompulzivnog poremećaja je stalna želja da se nešto broji, na primjer, broj automobila na cesti. Također se može manifestirati u složenijim aritmetičkim operacijama, na primjer, u zbrajanju brojeva, brojeva, njihovom množenju i tako dalje.

Opsesivna stanja karakteriziraju i opsesivne radnje. Oni su nehotični, jer ponekad osoba sama ne razumije da ih izvodi. To može biti torzija u rukama bilo kojeg predmeta, grickanje noktiju, namotavanje kose oko prsta, njuškanje, trljanje ruku i tako dalje. Snažna volja im omogućuje da neko vrijeme ne budu sputani, ali nikako da ih se riješe. Kada je osoba ometena nečim, sigurno će to ponovno početi raditi.

Opsesivne sumnje popraćene su teškim iskustvima, kada osoba ne može odlučiti je li učinila pravu stvar. Na primjer, gasi li se svjetlo ili gas prije odlaska na posao i tako dalje. Ove misli ne dopuštaju osobi da radi svoj posao, mora još jednom provjeriti sve učinjeno. Često postoje sjećanja na one događaje koje bi osoba htjela potpuno zaboraviti, na primjer, rastanak sa srodnom dušom.

Mučan strah je onaj koji može biti uzrokovan gotovo svime. Na primjer, strah od visine, širokih ulica, otvorenih voda, strah od podzemne željeznice i tako dalje. Tu je i strah od oboljevanja od neke bolesti - to je nozofobija, odnosno strah od smrti - tanatofobija. Pacijent ima opsesivnu želju da nešto učini, na primjer, gurne osobu ili pljune na njega.

Postoje i sasvim suprotna stanja koja su bogohulna. Oni vrijeđaju bit čovjeka. Na primjer, sin može imati nezdrave misli o pogledu na svoju golu majku, o njezinoj nečistoći. Ako je riječ o bolesnoj majci, tada opsesivne misli mogu biti u obliku noža koji prodire u njezino dijete.

Kod male djece bolest se očituje strahom od samoće, zagađivanja ili bolesti. Ponekad se dijete srami svog izgleda i boji se govoriti u javnosti. Inherentno, na primjer, sisanje palca. Uzroci takve bolesti kod djece su mentalne traume, kao i loše obrazovanje.

Liječenje opsesivno-kompulzivnih poremećaja

Ako se pacijent ne može samostalno riješiti opsesije u bilo kojem od njegovih oblika, tada je potrebno potražiti kvalificiranu pomoć, jer cijeli svakodnevni život osobe pati. Postoje dva tretmana za opsesivno-kompulzivni poremećaj: lijekovi i bihevioralna terapija. Ako su simptomi prilično jaki, ponekad je pacijentu potrebna operacija.

U terapiji lijekovima koriste se antidepresivi, kao što su klomipramin, fluoksetin, kao i litij, buspiron, često se takvi lijekovi kombiniraju. Liječenje lijekovima treba provesti do kraja, jer prekid liječenja prijeti još većim posljedicama.

Bihevioralna terapija je kombinacija kompulzivne provokacije i prevencije djelovanja. Liječnici doslovno provociraju pacijenta da počini opsesivne radnje, ali istodobno smanjuju vrijeme za njihovu provedbu. Takva je terapija vrlo učinkovita, ali ne pristaju svi pacijenti na nju, jer im uzrokuje tjeskobu.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj, ili skraćeno OCD, a znanstveno - opsesivno-kompulzivni poremećaj, karakterizira pojava neugodnih opsesivnih misli, a nakon njih - kompulzivnih radnji, osebujnih rituala koji pomažu pacijentu da se privremeno oslobodi tjeskobe i uzbuđenja.

Među duševnim bolestima u posebnu skupinu mogu se izdvojiti razne vrste sindroma koji su objedinjeni pod jednom “oznakom” - opsesivno-kompulzivni poremećaji (ili skraćeno OKP), koji je ime dobio po latinskim riječima koje znače “opsada, blokada”. (opsjednutost) i "prisila" (compello).

Ako "kopate" po terminologiji, dvije su točke od velike važnosti za OCD:

1. Opsesivne želje i misli. A za OCD je karakteristično da takvi nagoni nastaju bez ljudske kontrole (protiv osjećaja, volje, razuma). Često su takvi nagoni bolesniku neprihvatljivi i protivni njegovim načelima. Za razliku od impulzivnih nagona, kompulzivni se možda neće ostvariti u životu. Opsjednutost pacijent teško doživljava, ostaje duboko u sebi, izazivajući osjećaj straha, gađenja i iritacije.

2) Kompulzije koje prate loše misli. Kompulzivnost također ima produženo trajanje, kada pacijent doživljava bilo kakve opsesije, pa čak i opsesivne rituale. U pravilu, glavna obilježja ove vrste poremećaja su ponavljajuće misli s kompulzivnim radnjama koje bolesnik stalno ponavlja (ritualna kreacija). No u širem smislu, "jezgra" poremećaja je opsesivno-kompulzivni sindrom koji se u kliničkoj slici očituje u obliku prevlasti osjećaja, emocija, strahova i sjećanja koja se manifestiraju bez kontrole bolesnika. um. I često, pacijenti shvaćaju da to nije prirodno i nelogično, ali ne mogu učiniti ništa protiv opsesivno-impulzivnog poremećaja.

Štoviše, ovaj mentalni poremećaj uvjetno je podijeljen u dvije vrste:

• Opsesivni nagoni javljaju se u svijesti pojedinca, često nemaju nikakve veze s karakterom bolesnika i vrlo su često u suprotnosti s unutarnjim stavovima, normama ponašanja i morala. Međutim, u isto vrijeme, loše misli pacijent percipira kao svoje, što oboljele od OKP-a jako čini.
• Kompulzivne radnje mogu se utjeloviti u obliku rituala, uz pomoć kojih se osoba oslobađa osjećaja tjeskobe, nelagode i straha. Na primjer, prečesto pranje ruku, pretjerano čišćenje prostorija kako bi se izbjeglo "zagađenje". Pokušaji da se odagnaju misli koje su osobi strane mogu dovesti do još dublje mentalne i emocionalne štete. A također i unutarnjoj borbi sa samim sobom.

Štoviše, prevalencija opsesivno-kompulzivnih poremećaja u suvremenom društvu doista je velika. Prema nekim istraživanjima, oko 1,5% stanovništva razvijenih zemalja pati od OKP-a. I 2-3% - imaju recidive koji se promatraju tijekom života. Bolesnici koji boluju od kompulzivnih poremećaja čine oko 1% svih pacijenata liječenih u psihijatrijskim ustanovama.

Štoviše, OKP nema određene rizične skupine – podjednako su pogođeni i muškarci i žene.

Uzroci OKP-a

Trenutno su sve vrste opsesivno-kompulzivnih poremećaja koje poznaje psihologija objedinjene u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti pod jednim pojmom - "opsesivno-kompulzivni poremećaji".

Dugo je vremena u ruskoj psihijatriji OKP označavao “psihopatološke pojave koje karakterizira činjenica da pacijenti doživljavaju ponovljeni osjećaj tereta i prisile”. Osim toga, pacijent doživljava nevoljnu i nekontroliranu voljnu odluku pojavu opsesivnih misli u umu. Iako su pacijentu ova patološka stanja strana, osobi koja pati od poremećaja vrlo ih se teško, gotovo nemoguće riješiti.

Općenito, opsesivno-kompulzivni poremećaji ne utječu na intelektualni potencijal bolesnika i ne ometaju ljudske aktivnosti općenito. Ali oni dovode do smanjenja razine performansi. Tijekom bolesti pacijent je kritičan prema OKP-u i javlja se poricanje, supstitucija.
Opsesivna stanja uvjetno se dijele na takva stanja u intelektualno-afektivnoj i motoričkoj sferi. Ali najčešće se opsesivna stanja "isporučuju" pacijentu u kompleksu. Štoviše, psihoanaliza ljudskog stanja često pokazuje izraženu, depresivnu “temelj” u osnovi opsesije. A uz ovaj oblik opsjednutosti postoje i one “kriptogene” čiji je uzrok vrlo teško pronaći čak i profesionalnom psihoanalitičaru.

Najčešće se opsesivno-kompulzivni poremećaj javlja kod pacijenata s psihasteničnim karakterom. Osim toga, ovdje se jasno razlikuju uznemirujući strahovi, a takvi se osjećaji nalaze u okviru stanja sličnih neurozi. Neki istraživači smatraju da je uzrok opsesivno-kompulzivnih poremećaja posebna nervoza, koja je karakterizirana time da u kliničkoj slici prevladavaju sjećanja koja osobu podsjećaju na emocionalnu i psihičku traumu pretrpljenu u određenom životnom razdoblju. Osim toga, nastanku neuroze pogoduju uvjetno refleksni podražaji koji su izazvali jak i nesvjestan osjećaj straha, kao i situacije koje su postale psihogene zbog borbe s unutarnjim doživljajima.

Razumijevanje anksioznog poremećaja i opsesivno-kompulzivnog poremećaja preispitano je tijekom posljednjih petnaest godina. Istraživači su potpuno promijenili pogled na epidemiološko i kliničko značenje opsesivno-kompulzivnih poremećaja. Ako se ranije smatralo da je OKP rijetka bolest, sada se dijagnosticira kod velikog broja ljudi; a stopa incidencije je prilično visoka. A to zahtijeva hitnu pozornost psihijatara diljem svijeta.

Osim toga, praktičari i teoretičari psihologije proširili su svoje razumijevanje temeljnih uzroka bolesti: nejasna definicija dobivena uz pomoć psihoanalize neuroze zamijenjena je jasnom slikom s razumijevanjem neurokemijskih procesa u kojima su veze neurotransmitera poremećene , koji je u većini slučajeva “temelj” za razvoj OKP-a.

I što je najvažnije, ispravno razumijevanje temeljnih uzroka neuroze pomoglo je liječniku da učinkovitije liječi OKP. Zahvaljujući tome postala je moguća farmakološka intervencija koja je postala ciljana i pomogla milijunima pacijenata da se oporave.

Otkriće da je intenzivna inhibicija ponovne pohrane serotonina (skraćeno SSRI) jedan od najmoćnijih tretmana za OKP bio je prvi korak u revoluciji terapije. I također potaknula naknadna istraživanja, koja pokazuju učinkovitost u modifikacijama liječenja suvremenim sredstvima.

Simptomi i znakovi OKP-a

Koji su uobičajeni znakovi da imate opsesivno-kompulzivni poremećaj?

Često pranje ruku

Pacijent je opsjednut pranjem ruku, stalnom primjenom antiseptika. I to se događa u prilično velikoj skupini ljudi koji pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja, za koje su smislili naziv - "perači". Glavni razlog za ovaj "ritual" je taj što pacijent doživljava neodoljiv strah od bakterija. Rjeđe - opsesivna želja da se izolira od "nečistoća" u društvu koje okružuje osobu.
Kada je pomoć potrebna? Ako ne možete potisnuti i prevladati stalnu želju za pranjem ruku; Ako se bojite da se ne perete dovoljno temeljito ili vas nakon odlaska u supermarket pohode misli da ste se virusom AIDS-a zarazili s ručki kolica, velika je vjerojatnost da bolujete od OKP-a. Još jedan znak da ste "perač" je pranje ruku najmanje pet puta, temeljito ispiranje sapuna. Svaki nokat posebno pjenimo.

Opsjednutost čistoćom

“Perači ruku” često idu i u drugu krajnost – opsjednuti su čišćenjem. Razlog za ovu pojavu je taj što doživljavaju stalni osjećaj "nečistoće". Iako čišćenje smanjuje osjećaj tjeskobe, učinak je kratkotrajan i pacijent kreće s novim čišćenjem.

Kada trebate potražiti pomoć? Ako svaki dan provodite nekoliko sati samo čisteći kuću, najvjerojatnije patite od OKP-a. Ako zadovoljstvo od čišćenja traje više od sat vremena, tada će se terapeut morati "znojiti" da vam postavi dijagnozu.

Opsesija u provjeravanju bilo kakvih radnji

Opsesivno kompulzivni poremećaj jedan je od najčešćih poremećaja (od ove vrste opsesivno-kompulzivnog poremećaja boluje oko 30% pacijenata od ukupnog broja svih pacijenata), kada osoba 3-20 puta provjerava izvršenu radnju: je li štednjak isključen, je li vrata zatvorena, i tako dalje. Takve ponovljene provjere proizlaze iz stalnog osjećaja tjeskobe i straha za vlastiti život. Novopečene majke koje pate od postporođajne depresije često u sebi primjećuju simptome opsesivnog OKP-a, samo se takva tjeskoba javlja u odnosu na dijete. Majka može mnogo puta presvući bebu, premjestiti mu jastuk, pokušavajući samu sebe uvjeriti da je sve učinila kako treba i da je bebi udobno, toplo i nije vruće.

Kada trebate potražiti pomoć? Savršeno je razumno još jednom provjeriti izvršenu radnju. Ali ako vas opsesivne misli i postupci sprječavaju u životu (stalno kasnite na posao, na primjer) ili su već poprimili oblik "rituala" koji se ne može prekinuti, onda se svakako dogovorite s psihoterapeutom.

Želim nastaviti brojati

Neki pacijenti s opsesivno-kompulzivnim poremećajem imaju opsesivnu želju da stalno broje sve - broj stepenica koje su automobili određene boje prošli i tako dalje. Često je temeljni uzrok takvog poremećaja neka vrsta praznovjerja, straha od neuspjeha i drugih radnji koje za pacijenta imaju "magični" karakter.

Kada trebate potražiti pomoć? Ako se ne možete riješiti brojeva u glavi, a izračuni se događaju protiv vaše volje, svakako dogovorite sastanak sa stručnjakom.

Organizacija u svemu i uvijek

Još jedan čest fenomen u području opsesivno-kompulzivnih poremećaja - osoba dovodi umijeće samoorganizacije do savršenstva: stvari su uvijek u određenom redu, jasno i simetrično.

Kada trebate potražiti pomoć? Ako trebate da vaš radni stol bude čist, organiziran i uredan kako bi vam olakšao posao, onda nema ni traga OKP-u. Osobe s opsesivno-kompulzivnim poremećajem često nesvjesno organiziraju prostor oko sebe. U suprotnom, i najmanji "kaos" počinje ih panično plašiti.

Strah od nasilja

Svaka osoba barem jednom u životu pomisli na neugodan događaj, nasilje. I što se više trudimo ne razmišljati o njima, to se više manifestiraju u umu osim kontrole same osobe. Kod osoba s opsesivno-kompulzivnim poremećajem ovaj osjećaj ide do ekstrema, a nevolje koje su se dogodile (čak i one najbeznačajnije) uzrokuju stanje panike, straha i tjeskobe. Mlade djevojke s ovom vrstom OKP-a boje se da bi mogle biti silovane, iako za to nema vidljivog razloga. Mladi imaju strah od tučnjave, da ih netko ne udari ili čak ubije.

Kada trebate potražiti pomoć? Važno je jasno razumjeti da u periodičnim strahovima i razmišljanjima o "upadanju u neugodnu priču" - nema znakova razvoja poremećaja. A kada zbog ovih uznemirujućih misli pacijent izbjegava bilo kakvu radnju (ne hodam po parku, jer tamo mogu biti opljačkani), tada trebate potražiti pomoć stručnjaka.

OKP - nanošenje štete

Nametljive misli o ozljeđivanju jedna su od najčešćih vrsta OKP-a. Pacijent pati od opsesivnih misli u čijem središtu su njegova djeca, drugi članovi obitelji, bliski prijatelji ili kolege s posla. Postporođajna depresija kod novopečenih majki često doprinosi ovoj vrsti OKP-a. U pravilu je usmjereno na vlastito dijete, rjeđe - na muža ili druge bliske osobe.

Takav strah počinje zbog velike ljubavi prema djetetu, osjećaja nevjerojatne odgovornosti, što često pojačava stres. Majka koja pati od depresije počinje se kriviti da je loša majka, na kraju navlači negativne misli na sebe i predstavlja se kao izvor opasnosti. Nažalost, roditelji jako pate zbog njihovog opsesivno-kompulzivnog poremećaja, nikome ne govore o tome iz straha da ih netko krivo ne shvati.

seksualne opsesije

Poremećaji seksualnog stresa, opsesivni strahovi i opscene seksualne želje jedan su od najfrustrirajućih tipova OKP-a. Kao i misli o nasilju, opsesivne misli o opscenom ponašanju ili tabu željama često posjećuju osobu s OKP-om. Bolesnici koji pate od poremećaja mogu nevoljno zamišljati sebe s drugim partnerima, zamišljati da varaju ženu, kako gnjave kolege s posla, što u stvarnosti nikako ne žele.

Ako se ova vrsta opsesivno-kompulzivnog poremećaja pojavi kod djeteta i adolescenata, roditelji često postaju predmetom zabranjenih misli. Tinejdžer se počinje bojati svojih misli, jer razmišljati i izmišljati razne bezobrazluke o svojim roditeljima nije normalno, kažu.

Mnogi mladi ljudi upoznati su s homoseksualnim OKP-om ili HOCD-om. Takav opsesivno-kompulzivni poremećaj sastoji se u činjenici da osoba počinje sumnjati u vlastitu seksualnu orijentaciju. Svojevrsni “okidač” za takve opsesivne misli može biti članak u novinama, televizijski program ili jednostavno višak informacija o seksualnim manjinama. Sumnjičavi i osjetljivi mladi ljudi odmah počinju u sebi tražiti znakove homoseksualnosti. Kompulzije su u ovom slučaju, na primjer, gledanje fotografija muškaraca (za žene s ovom vrstom OCD-a - fotografije žena) kako bi se ustanovilo uzbuđuju li ih predstavnici vlastitog spola. Mnogi ljudi koji pate od homo-OKP-a mogu čak osjetiti uzbuđenje, iako će vam svaki psihijatar reći da je taj osjećaj uzbuđenja lažan, to je odgovor tijela na stres. Osoba s opsesivno-kompulzivnim poremećajem očekuje da će ova reakcija biti potvrđena njegovim opsesivnim mislima i, kao rezultat toga, dobiva je.

Nije neuobičajeno da se novopečeni roditelji suoče s jednim od najfrustrirajućih OKP-a - strahom da će postati pedofil. Najčešće se ova vrsta kontrastnih opsesija manifestira kod majki, ali i očevi također pate od ove vrste OKP-a. U strahu da bi se takve misli mogle ostvariti, roditelji počinju izbjegavati vlastitu djecu. Kupanje, mijenjanje pelena i samo druženje s vlastitim djetetom mučenje je za majku ili oca s OKP-om.

Ima li ova vrsta OKP-a kompulzije? Mnogi od njih se ne manifestiraju u obliku bilo kakvih opsesivnih pokreta, međutim, kompulzivne misli prisutne su u glavi osoba s neurozom. Na primjer, osoba koja se boji da će postati gay ili pedofil stalno će sebi ponavljati da je normalna, pokušavajući samu sebe uvjeriti da nije perverznjak. Ljudi koji imaju opsesivne misli o svojoj djeci mogu stalno ponavljati istu situaciju, pokušavajući saznati jesu li učinili sve kako treba, jesu li povrijedili svoje dijete. Takve kompulzije nazivamo "mentalnim žvakanjem", osobu s opsesivno-kompulzivnim poremećajem jako zamaraju i ne donose olakšanje.

Kada trebate potražiti pomoć? Ako će većina ljudi koji ne boluju od opsesivno-kompulzivnog poremećaja sebe uvjeravati da su takve misli samo fikcija i da uopće ne odražavaju njihovu osobnost, onda će osoba s psihičkim poremećajem misliti da su takve misli odvratne, nikome drugom ne padaju na pamet, pa vjerojatno je perverznjak i što će sad misliti o njemu? Iz takvog opsesivnog stanja mijenja se ponašanje bolesnika; Ovisno o vrsti OKP-a i tome tko je predmet opscenih misli i poriva, oboljeli počinje izbjegavati poznate ljude, vlastitu djecu ili homoseksualce.

Opsesivan osjećaj krivnje

Još jedna vrsta OKP-a koja se ne može zanemariti. Obično se takav osjećaj krivnje nameće i sličan opsesivno-kompulzivni poremećaj nastaje na pozadini depresije. Osjećaj krivnje pogađa osobe niskog samopoštovanja, sklone hipohondriji. Često je uzrok krivnje neugodan događaj za koji je OKP pacijent mogao biti odgovoran. Međutim, ljudi koji ne pate od opsesija naučit će iz ove lekcije i krenuti dalje. Osoba s OKP-om će, pak, "zaglaviti" u ovoj fazi, a osjećaj krivnje će se javljati uvijek iznova.

Također se događa da je osjećaj krivnje nametnut osobi, a ne njezin vlastiti zaključak o bilo kojoj situaciji. Na primjer, prepotentan partner može kriviti osobu za nešto što nije učinila. Značajnu ulogu u nastanku neuroze igraju agresivni stavovi i obiteljsko nasilje. "Ti si loša majka", "Ti si bezvrijedna žena" - takve optužbe će u čovjeku prvo izazvati ogorčenje i zdravu želju da se zaštiti. Konstantni napadi prije ili kasnije dovest će osobu do depresije, pogotovo kada je jedan od partnera u obitelji materijalno ili duhovno ovisan o agresoru.

Nametljiva sjećanja i lažna sjećanja

Nametljiva sjećanja su tipa "mentalne žvakaće gume". Osoba se usredotočuje na neki događaj iz prošlosti, pažljivo se pokušava prisjetiti svakog detalja ili nečega što mu je vrlo važno. Često su takva sjećanja popraćena opsesivnim osjećajem krivnje. Zapleti takvih sjećanja mogu biti vrlo različiti. Na primjer, osoba koja pati od opsesivno-kompulzivnog poremećaja pokušava se sjetiti je li pogriješila, učinila nešto loše ili nemoralno u prošlosti (udarila nekoga u autu, slučajno poginula u tučnjavi i zaboravila itd.).

Stalno razmišljajući o tome, čovjek se boji da je nešto propustio. U panici se pokušava "smisliti" kako bi u potpunosti razumio i osjetio situaciju. Zbog toga su vlastita sjećanja često pomiješana s fantazijama o tom događaju, jer osoba s opsesivno-kompulzivnim poremećajem sklona je razmišljati samo o lošem i izmišljati najnegativniji scenarij za razvoj događaja. Kao rezultat toga, neuroza se još više pojačava, budući da pacijent s OKP-om više nije u stanju razaznati gdje su mu prava sjećanja, a gdje fikcija.

Analiza nezdravih veza

Osobe koje pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja također su poznate po stalnom analiziranju odnosa s drugim osobama. Na primjer, mogu se dugo brinuti zbog pogrešno shvaćene fraze, što će uzrokovati rastanak s voljenom osobom, na primjer. Ovo stanje može povećati osjećaj odgovornosti do granice, kao i zakomplicirati ispravnu percepciju nejasnih situacija.
Kada trebate potražiti pomoć? "Prekid odnosa s voljenom osobom" - takva se misao može pretvoriti u ciklus u umu osobe. S vremenom se kod osoba koje pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja takve misli pretvaraju u "grudu snijega", poprimaju tjeskobu, paniku i pad samopoštovanja.

Strah od sramote

Pacijenti s opsesivno-kompulzivnim poremećajem često traže podršku obitelji i prijatelja. Ako se boje da će se osramotiti na javnom događaju, često zamole svoje prijatelje da nekoliko puta “provježbaju” sve radnje.

Kada trebate potražiti pomoć? Traženje pomoći od prijatelja i voljenih je normalno. Ali ako se uhvatite kako mislite da postavljate isto pitanje ili vam prijatelji govore o tome, trebali biste zakazati sastanak s psihoterapeutom. To može biti uzrok opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Posebnu pozornost treba obratiti na vlastito stanje nakon primljene potpore. Obično se kod osoba s OKP-om mentalno, emocionalno stanje samo pogoršava.

"Ne izgledam dobro u ogledalu" - nezadovoljstvo svojim izgledom

To uopće nije hir: često nesigurnost, pa čak i mržnja prema sebi, nastaje na temelju neuroze opsesivno-kompulzivnog poremećaja. OCD je često popraćen tjelesnom dismorfijom - uvjerenjem da postoji neka mana u izgledu, zbog čega ljudi stalno procjenjuju dijelove tijela koji im se čine "ružnima" - nos, uši, koža, kosa i tako dalje .

Kada trebate potražiti pomoć? Sasvim je normalno ne oduševiti se nekim dijelom tijela. Ali za osobe s OKP-om to izgleda drugačije – osoba provodi sate pred ogledalom, gledajući i kritizirajući svoju “manu” u izgledu.

Opsesivne misli: simptomi OKP-a

Već u 17. stoljeću istraživači su skrenuli pozornost na postojanje opsesivno-kompulzivnih poremećaja kod nekih ljudi. Prvi ih je opisao Platter 1617. Nekoliko godina kasnije (1621.) Barton je opisao opsesivni strah od smrti u psihijatriji. Spominjanja o postojanju takvih stanja ljudske psihe nalaze se u kasnijim djelima F. Pinela (kraj prvog desetljeća 19. stoljeća). Istraživač I. Balinsky iznio je oznaku pojma "opsesivne ideje", koja je ukorijenjena u ruskoj psihijatrijskoj literaturi.

Krajem 19. stoljeća Westphal uvodi pojam "agorafobija" koji je, prema njegovom mišljenju, označavao strah od boravka u društvu drugih ljudi. Otprilike u isto vrijeme, Legrand de Sol sugerira da se značajka dinamike opsjednutosti javlja u obliku "ludila sumnje s iluzijama dodira". Uz to ukazuje i na postupno progresivnu kliničku sliku - opsesivne sumnje zamjenjuju apsurdni strahovi poput "straha od kontakta" s bilo kojim predmetom. A osim toga, pacijent počinje izvoditi "zaštitne rituale" koji mu značajno "pokvare" život.

No, važno je napomenuti da su istraživači tek na prijelazu iz 19. u 20. stoljeće došli do više-manje jedinstvenog pogleda na kliničku sliku bolesti i dali opis "sindroma" OCD bolesti. Prema njihovom mišljenju, početak bolesti javlja se u adolescenciji, adolescenciji. Maksimalne kliničke manifestacije istraživači su pronašli u bolesnika u dobi od 10-25 godina.

Analizirajmo detaljno kliničku sliku ove bolesti. Iz medicinskog priručnika pojam "opsesivne misli" označava bolne misli, ideje, slike i uvjerenja koja se pojavljuju protiv volje pacijenta. U pravilu, pacijentu je nevjerojatno teško, ako ne i nemoguće, "otjerati" takve misli. A takve misli mogu biti u obliku pojedinačnih fraza, pa čak i pjesama. Takve slike mogu biti bogohulne i neugodne za samog onoga tko ih doživljava.

Dok opsesivne slike nisu ništa drugo nego "živopisne scene" s elementima nasilja, seksa, perverzije. Opsesivni nagoni su teški oblik bolesti, kada bolesnik, protiv svoje volje, želi izvršiti neku radnju koja je destruktivna, opasna za samu osobu. Na primjer, iskočiti na cestu ispred automobila, ozlijediti dijete, izvikivati ​​nepristojne riječi u društvu.

"Rituali" koje provode osobe koje pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja uključuju mentalne aktivnosti i ponašanja koja se ponavljaju. Na primjer, mentalno brojanje bez kraja ili pranje ruku 5-10 puta zaredom. Neki od njih kombiniraju mentalne i tjelesne aktivnosti (pranje ruku povezuje se sa strahom od infekcije klicama). No, postoje i drugi "rituali" koji nemaju takve veze (slaganje odjeće prije oblačenja). Većina pacijenata želi ponoviti radnju nekoliko puta. A ako to ne uspije (radite to u nizu, bez prestanka), tada će ljudi ponoviti radnju iz početka. I opsesivne misli i rituali kompliciraju čovjekov život u društvu.

Opsesivno ruminiranje, ono što psihijatri nazivaju mentalnim žvakanjem žvakaće gume, unutarnja je rasprava sa "samim sobom" koja razmatra argumente za i protiv, čak iu najjednostavnijim postupcima. Štoviše, neke opsesivne misli izravno su povezane s radnjom poduzetom ranije - jesam li ugasio štednjak, jesam li zatvorio stan i slično. Ostala razmatranja vrijede i za potpune strance - vozim i mogu srušiti biciklista i tako dalje. Nerijetko su sumnje povezane i s mogućim kršenjem vjerskih kanona, koje prati snažna grižnja savjesti.

Sve te teške misli prate kompulzivne radnje - pacijent ponavlja stereotipne radnje koje poprimaju oblik "rituala". Usput, takvi rituali za pacijenta znače "zaštitu, amulet" od mogućih nevolja koje su opasne za pacijenta ili njegove rođake.

Uz gore opisane poremećaje, postoji još niz navedenih simptoma i kompleksa, među kojima su fobije, suprotne opsesije i sumnje.

Dešava se da se opsesivne neuroze i kompulzivni rituali počnu pojačavati u određenim slučajevima: na primjer, dok drži nož, pacijent s opsesivno-kompulzivnim poremećajem počinje osjećati pojačani impuls da njime "ubode" voljenu osobu i tako dalje. Povrh toga, anksioznost je čest pratilac osoba koje pate od OKP-a. Neki rituali donekle ublažavaju osjećaj tjeskobe, ali u drugim slučajevima može biti sasvim suprotno. Kod nekih pacijenata to se događa u "skriptiranom" psihološki motiviranom odgovoru na podražaj i simptom OKP-a, ali u drugim slučajevima pacijenti imaju epizode recidiva depresije koje se javljaju neovisno jedna o drugoj.

Opsesije (ili opsesije, pojednostavljeno rečeno) dijele se na figurativne (senzualne) i opsesije potpuno neutralnog sadržaja. Prva vrsta opsesije uključuje:

• Sumnje (u ispravnost svojih postupaka);
• Flashbacks (nametljiva sjećanja na nešto neugodno, koja se ponavljaju iznova i iznova);
• atrakcije;
• Akcije;
• Zastupanje;
• strahovi;
• Antipatija;
• Strahovi.

Prođimo sada kroz svaku od vrsta osjetilnih opsjednutosti.

Nametljivo se javljaju opsesivne sumnje, protivne umu i volji bolesnika, nesigurnosti koje prate prilikom donošenja odluka i izvođenja bilo kakvih radnji. Sadržaji nedoumica su različiti, počevši od kućnih strahova (jesu li vrata zatvorena, jesu li isključeni voda, plin, struja i sl.) do nedoumica vezanih uz posao (je li dobro obračunat izvještaj, potpis je bio na zadnjem dokumentu itd.). Unatoč činjenici da osoba s OCD-om nekoliko puta provjerava djelovanje, opsjednutost ne nestaje.
Psiholozi opsesivna sjećanja nazivaju onima koja imaju tvrdoglav, bolan karakter. Takav učinak imaju tužni, za bolesnika sramotni događaji koji su bili popraćeni osjećajem krivnje i srama. Nositi se s takvim mislima nije lako - bolesnik s OKP-om ne može ih samo naporom volje potisnuti u sebi.

Opsesije su nagoni koji "zahtijevaju" od osobe da izvrši neke opasne, strašne, strašne radnje. Često se pacijent ne može riješiti takve želje. Na primjer, pacijenta uhvati želja da ubije osobu ili da se baci pod vlak. Ta se želja pojačava kada se otkrije podražaj (oružje, vlak koji se približava itd.).

Manifestacije "opsesivnih ideja" su različite:

• Živa vizija poduzetih radnji;
• Postoje slike apsurdnih, nevjerojatnih situacija i njihovih posljedica.

Opsesivni osjećaj antipatije (a također i "blasfemične, bogohulne" misli) je neopravdana, strana svijesti pacijenta, averzija prema određenoj (obično bliskoj) osobi. To mogu biti i cinične misli, ideje o voljenima.

Opsesije su kada pacijenti rade stvari koje su bile protiv njihove volje, unatoč svim naporima da to "ne čine". Opsesivne misli vuku osobu da mašta sve dok se ne ostvari. A neke od njih osoba jednostavno ne primjećuje. Opsesivne radnje su nevjerojatno bolne, posebno u onim slučajevima kada ljudi oko njih vide njihov rezultat.

U opsesivne strahove (fobije) stručnjaci svrstavaju: strah od visine, preširokih ulica; nastup iznenadne smrti. Također se događa da se ljudi boje biti u zatvorenim/otvorenim prostorima. I još češći slučajevi - fobija da se razbolite od neizlječive bolesti.
I, osim toga, neki pacijenti doživljavaju strah od pojave bilo kakvog straha (fobofobija). A sada nekoliko redaka o tome koje su klasifikacije fobija.

Hipohondrijski - osoba doživljava opsesivni strah da će se razboljeti od teško liječivog (ili općenito neizlječivog) virusa. Primjerice, AIDS, bolesti srca, razni oblici tumora i drugi simptomi koji prate sumnjivu osobu. Na vrhuncu tjeskobe pacijenti "gube glavu", prestaju sumnjati u svoju "morbiditet" i počinju prolaziti kroz liječnike odgovarajućih vlasti. Pojava hipohondrijskih fobija događa se kako u "paru" sa somatogenim, mentalnim provokacijama, tako i neovisno o njima. Obično je posljedica fobije razvoj hipohondrijske neuroze, koju prate česti liječnički pregledi i besmisleno uzimanje lijekova.

Izolirane fobije su opsesivna stanja koja se javljaju samo u određenim uvjetima i situacijama – strah od visine, grmljavine, pasa, liječenja zuba i sl. Budući da „dodir“ s takvim situacijama kod bolesnika izaziva intenzivnu tjeskobu, pacijenti s takvom fobijom često izbjegavaju takve događaje u svom životu.

Opsesivni strahovi koje doživljavaju oboljeli od OKP-a često su popraćeni "ritualima" koji ih navodno štite od izmišljene nesreće. Na primjer, prije početka bilo kakve akcije, pacijent će sigurno ponoviti istu "čaroliju" kako bi izbjegao neuspjeh.
Takve "zaštitne" radnje mogu biti - pucketanje prstima, sviranje melodije, ponavljanje određenih riječi i slično. U takvim slučajevima čak ni rođaci možda ne znaju da je pacijent bolestan. Rituali imaju oblik uspostavljenog sustava koji postoji godinama.

Sljedeća vrsta opsesija su afektivno neutralne. Izražavaju se u obliku sjećanja na pojmove, formulacije, neutralne događaje; formiranje opsesivne mudrosti, brojanje i druge stvari. Unatoč svojoj "bezopasnosti", takve opsesije remete bolesnikov uobičajeni ritam života i ometaju njegovu mentalnu aktivnost.

Kontrastne opsesije, ili kako ih još nazivaju „agresivne“ opsesije, bogohulne su i blasfemične radnje koje nose strah od nanošenja štete drugima i sebi. Pacijenti koji doživljavaju opsjednutost kontrastom često se žale na neodoljivu potrebu da uzvikuju psovke u društvu drugih ljudi, dodaju završetke, ponavljaju za drugima, dodajući dašak zlobe, ironije i tako dalje. Istodobno, ljudi doživljavaju strah od gubitka kontrole nad sobom i, kao rezultat toga, mogućeg počinjenja strašnih djela i smiješnih radnji. Istodobno, takva se opsesija često kombinira s fobijama od predmeta (na primjer, strah od noževa i drugih predmeta za rezanje). U skupinu kontrastnih (agresivnih) opsesija često spadaju i opsesije seksualne prirode.

Opsesije zagađenja. Stručnjaci u ovoj skupini uključuju:

• Strah od "prljanja" (zemlja, urin, izmet i druge nečistoće);
• Strah od zaprljanja ljudskim izlučevinama (na primjer, spermom);
• Strah od ulaska kemikalija i drugih štetnih tvari u tijelo;
• Strah od ulaska malih predmeta i bakterija u tijelo.

U nekim slučajevima, ova vrsta opsjednutosti nikada se ne pokazuje "vani", ostajući u pretkliničkoj fazi razvoja dugi niz godina, očitujući se samo u osobnim higijenskim značajkama (mijenjanje donjeg rublja ili pranje ruku, odbijanje dodirivanja kvaka itd.), ili u redoslijedu ponašanja kućanstva (pažljiva obrada hrane prije kuhanja, itd.).
Takve fobije nemaju jako jak učinak (ili uopće ne utječu) na život pacijenta, a također ostaju izvan pažnje drugih ljudi. Ali u kliničkoj slici “mizofobija” se smatra teškom opsesijom, gdje do izražaja dolaze postupno sve složeniji “obredi zaštite”: sterilnost u kupaonici, besprijekorna čistoća u stanu (pranje poda nekoliko puta dnevno i sl.). .).

Boravak na ulici ljudi koji pate od ove vrste bolesti nužno je popraćen dugim, pažljivim "zaštitom" otvorenih integumenata tijela, koji se moraju "oprati nakon ulice". U kasnijim fazama razvoja teške opsesije ljudi prestaju izlaziti van, pa čak i izvan “savršeno čiste sobe”. Kako bi se izbjegli opasni kontakti sa "zaraženim", pacijent je zaštićen od svih drugih ljudi. Mizofobijom se također smatra strah od obolijevanja od neke strašne bolesti koja se ne može izliječiti. A na prvom "mjestu" je strah od onoga što dolazi "izvana": od prodora "loših" virusa u tijelo. Bojeći se infekcije, bolesnik s OKP-om razvija zaštitne reakcije u obliku kompulzija.

Značajno mjesto u nizu opsesija zauzimaju opsesivne radnje, koje imaju izgled specifičnih poremećaja kretanja. Neki od njih nastaju u djetinjstvu - primjerice tikovi, koji su za razliku od prirodnih abnormalnosti puno složeniji motorički "čin" koji je izgubio smisao. Takve radnje drugi često doživljavaju kao pretjerane fiziološke pokrete - karikaturu određenih radnji, prirodne geste za sve.

Obično pacijenti koji pate od tikova mogu odmahivati ​​glavom bez razloga (kao da provjeravaju imaju li šešir), raditi neke besmislene pokrete rukom (provjeriti vrijeme na ručnom satu bez njega), treptati očima (kao da su u njima palo je smeće).

Uz takve opsesije razvijaju se i patološke radnje poput pljuvanja, grickanja usana, škrgutanja zubima itd. Razlikuju se od opsesija koje nastaju iz objektivnih razloga po tome što ne izazivaju osjećaje krivnje, iskustva koja su strani, bolni za osobu. Neurotična stanja, koja karakteriziraju samo opsesivni tikovi, u pravilu imaju povoljan ishod za pacijenta. Najčešće se javljaju u školskoj dobi, a tikovi prolaze do kraja puberteta. Istina, postoje takvi slučajevi da traju godinama.

Opsesivna stanja: tijek neuroze

Nažalost, opsesivno-kompulzivni poremećaj najčešće postaje kroničan. Štoviše, slučajevi potpunog oporavka pacijenta koji pati od OCD-a iznimno su rijetki u naše vrijeme. Istina, kod mnogih pacijenata postoji samo jedna vrsta opsjednutosti, a dugoročna stabilizacija mentalnog zdravlja osobe sasvim je moguća.

U takvim slučajevima postupno (obično nakon trideset godina) postoji tendencija smanjenja simptoma i dolazi do socijalne prilagodbe. Na primjer, pacijenti koji su prethodno imali strah od javnog nastupa ili letenja zrakoplovom s vremenom prestaju osjećati (ili dobivaju blaži oblik bez tjeskobe) tu opsesiju.

Teži, složeniji oblici opsesivno-kompulzivnog poremećaja, poput fobija od infekcija, straha od oštrih predmeta, agresivnih opsesija, kao i brojnih rituala koji slijede, naprotiv, mogu biti vrlo otporni na bilo kakvo liječenje, prijeći u kronični oblik s čestim recidivima . U ovom slučaju, unatoč činjenici da je pacijent podvrgnut aktivnoj terapiji. Daljnje pogoršanje ovih simptoma dovodi do toga da klinička slika bolesti postaje sve teža.

Dijagnoza opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Mnogi ljudi s OKP-om se boje otići liječniku, vjerujući da će ih zamijeniti za lude ili manijake. To je osobito istinito za ljude sa seksualnim opsesijama ili nametljivim mislima o ozljeđivanju. Međutim, važno je znati da je OKP izlječiv! Stoga bi svatko tko pati od nametljivih misli trebao konzultirati iskusnog psihoterapeuta specijaliziranog za liječenje OKP-a.

Treba imati na umu da su simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja slični onima kod drugih psihičkih bolesti. U nekim slučajevima OCD treba razlikovati od shizofrenije (iskusni psihijatar će moći postaviti ispravnu dijagnozu). Štoviše, tijekom razvoja usporene shizofrenije uočava se povećanje složenosti rituala - njihova postojanost, antagonistička tendencija u ljudskoj psihi (nedosljednost radnji i misli), monotone emocionalne manifestacije.

Složene dugotrajne opsesije koje karakteriziraju OKP također je potrebno razlikovati od shizofrenije. Za razliku od svojih manifestacija, opsesije su obično praćene rastućim osjećajem tjeskobe, značajnom sistematizacijom i širenjem kruga opsesivnih asocijacija, koje dobivaju karakter "posebnog značaja". Primjerice, događaji, slučajne primjedbe i predmeti koji svojom "prisutnošću" podsjećaju pacijenta na najveću fobiju ili neugodne misli. Zbog toga stvari ili događaji postaju opasni u mašti osobe s opsesivno-kompulzivnim poremećajem.

U takvim slučajevima, pacijent bi svakako trebao potražiti pomoć od kvalificiranih stručnjaka kako bi se isključila shizofrenija. Određene poteškoće u postavljanju diferencijalne dijagnoze javljaju se kod Gilles de la Touretteovog sindroma, kod kojeg prevladavaju generalizirani poremećaji.

Živčani tikovi, u ovom slučaju, lokalizirani su u vratu, licu, čeljusti, a popraćeni su grimasama, ispupčenjem jezika itd. U takvim slučajevima sindrom se može isključiti na temelju činjenice da ga karakterizira grubost pokreta, raznih motoričkih poremećaja, kao i složenijih psihičkih poremećaja.

Unatoč činjenici da su stručnjaci proveli mnoga istraživanja o opsesivno-kompulzivnim poremećajima, još uvijek nisu otkrili što je glavni uzrok bolesti. Fiziološki čimbenici mogu biti jednako važni kao i psihološki. Pogledajmo sve ovo detaljnije.

Genetski uzroci OKP-a

Vrijedno je naglasiti da kada se pojavi OCD, studije su pokazale da je neurotransmiter serotonin od velike važnosti. Štoviše, u mnogim je znanstvenim radovima dokazano da se opsesivno stanje može prenositi s koljena na koljeno u obliku sklonosti razvoju bolesti.

Proučavanje ovog problema kod odraslih blizanaca pokazalo je da je ovaj poremećaj umjereno nasljedan. Istina, nisu mogli identificirati gen koji je odgovoran za pojavu OKP-a. No, najveći preduvjet za to su geni - hSERT i SLC1A1, koji pridonose razvoju bolesti.

U pravilu, zadaća gena hSERT je skupljanje “otpadnih” tvari u živčanim strukturama. I kao što smo gore napisali, neurotransmiter je potreban za prijenos impulsa u neuronima. Postoje studije koje jasno navode mutaciju hSERT kod određenih skupina pacijenata s OCD-om. Kao rezultat takvih mutacija, ovaj gen počinje raditi prebrzo, oduzimajući čak i iskoristivi serotonin.
SLC1A1 - također utječe na razvoj bolesti, a možda i na njenu pojavu. Ovaj gen ima mnogo sličnosti s gore opisanim genom, ali njegova je zadaća prijenos druge tvari - neurotransmitera glutamata.

autoimuna reakcija

Kakav je autoimuni odgovor na opsesije? Osim toga, pojava opsesivno-kompulzivnog poremećaja ovisi o autoimunim bolestima. Valja naglasiti da se OKP u dječjoj dobi javlja kao posljedica infekcije streptokokom skupine A koji uzrokuje disfunkciju i upalu bazalnih ganglija. Ti su slučajevi grupirani u klinička stanja koja se nazivaju PANDAS.

Druga studija sugerira da epizodne manifestacije OCD poremećaja nisu posljedica streptokokne infekcije, već kao rezultat uzimanja profilaktičkih antibiotika koji se bore protiv infekcije. Različiti oblici opsesivno-kompulzivnog poremećaja također se mogu javiti kao posljedica reakcije imunološkog sustava na uzročnike bolesti.

Neispravnost mozga

Koji se neurološki problemi javljaju? Zahvaljujući suvremenom razvoju tehnologije i mogućnosti skeniranja mozga, istraživači su uspjeli proučavati aktivnost različitih dijelova mozga. Uspjeli su dokazati da neki dijelovi mozga kod osoba s OKP imaju neuobičajenu aktivnost. Ovi odjeli su:

• talamus;
• Prugasto tijelo;
• Orbitofrontalni korteks;
• Caudatus jezgra;
• Prednji cingularni girus;
• Bazalni gangliji.

U rezultatima skeniranja mozga pacijenata s OKP-om utvrđeno je da bolest utječe na funkcionalnost lančane veze između odjela. Takav sklop koji regulira instinktivne aspekte ponašanja (agresiju, tjelesne izlučevine, seksualnost); pokreće odgovarajuće ponašanje, u normalnom stanju može se "isključiti". Odnosno, osoba koja jednom opere ruke, neće to ponoviti, u bliskoj budućnosti. I prijeđi na nešto drugo. Međutim, kod pacijenata koji boluju od OKP-a, ovaj krug se ne može odmah "isključiti" i signali se ignoriraju, što uzrokuje prekid "komunikacije" između odjela. Opsesije i kompulzije se nastavljaju, potičući ponavljanja radnje.

Trenutno medicina nije pronašla odgovor na prirodu takvih radnji. Ali bez sumnje, ovo kršenje je povezano s problemima u biokemiji mozga.

Psihologija ponašanja. Koji su razlozi opsjednutosti?

Prema postulatima jednog od zakona bihevioralne psihologije: ponavljanje iste radnje olakšava njezinu reprodukciju u budućnosti. Ali u slučaju pacijenata koji pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja, sve što rade je ponavljanje "iste" radnje. A za njih igra ulogu “zaštitnog rituala” kako bi “otjerali” opsesivne misli/radnje. Takve aktivnosti privremeno smanjuju strah, tjeskobu, ljutnju i slično, no paradoks je da upravo “rituali” dovode do pojave opsjednutosti u budućnosti.

U ovom slučaju ispada da upravo “izbjegavanje straha” postaje jedan od temeljnih razloga za nastanak opsesivnog stanja. A to, nažalost, dovodi do povećanja simptoma OKP-a. Ljudi koji su dugo pod velikim stresom najčešće su podložni patološkim promjenama: na primjer, počinju raditi na novom mjestu, prekidaju iscrpljenu vezu, pate od stalnog preopterećenja. Na primjer, ako je osoba prethodno mirno koristila javne zahode, tada u "jednom lijepom trenutku" pacijent može razviti fobiju od "infekcije" od nečistih zahodskih dasaka, zbog čega se može uhvatiti "bolest". Nadalje, slična asocijacija može se pojaviti s drugim objektima u društvenom životu - javnim sudoperima, kafićima, restoranima i tako dalje.

Ubrzo, osoba kod koje se razvije OKP počinje provoditi "zaštitne rituale" - brisanje prašine s kvaka na vratima, izbjegavanje javnih zahoda i još mnogo toga. Umjesto da prevlada svoj strah, uvjeri se u nelogičnost opsjednutosti, čovjek postaje sve više podložan fobiji.

Drugi uzroci OKP-a

Zapravo, bihevioralna teorija, kao što smo gore opisali, objašnjava zašto nastaju patologije s "pogrešnim" ponašanjem. S druge strane, kognitivna teorija može objasniti zašto pacijenti s OKP-om nisu poučeni ispravno tumačiti svoje misli i radnje koje se javljaju pod utjecajem bolesti.

Većina ljudi doživljava kompulzije u mislima i djelima nekoliko puta dnevno, puno više nego ljudi zdravog uma. A za razliku od potonjih, pacijenti s opsesivno-kompulzivnim poremećajem preuveličavaju važnost misli koje im padaju na pamet.
Kako se opsjednutost razvija kod mladih majki? Na primjer, u pozadini umora, žena koja odgaja dijete često može imati misli o tome da naudi svom djetetu. Većina mama ne obraća pozornost na glupe misli, pripisujući ih stresu. Ali ljudi koji pate od bolesti počinju preuveličavati važnost misli i postupaka koji im padaju na pamet.

Žena počinje razmišljati, shvaćati da je ona "neprijatelj" za dijete. A to kod njega izaziva strah, tjeskobu i druge negativne misli. Za dijete, mama počinje osjećati sram, miješane osjećaje gađenja i krivnje. Strah od vlastitih misli dovodi do pokušaja neutraliziranja “osnovnih uzroka”. I češće nego ne, majke počinju izbjegavati situacije tijekom kojih imaju takve misli. Na primjer, prestaju hraniti svoje dijete, ne daju mu dovoljno vremena i razvijaju vlastite "zaštitne rituale".

I kao što smo gore napisali, pojava "rituala" pomaže kršenju u ponašanju da "zaglavi" u ljudskoj psihi, da ponovi ovaj "ritual". Ispostavilo se da je uzrok opsesivno-kompulzivnog poremećaja percepcija glupih misli kao vlastitih, uz strah da će se one sigurno ostvariti.Istraživači također vjeruju da su ljudi koji pate od opsesija dobili lažna uvjerenja još u djetinjstvu. Među onima:

• Pretjeran osjećaj opasnosti. Ljudi s opsesijama često precjenjuju vjerojatnost opasnosti.
• Vjera u materijalnost misli je slijepa “vjera” da će se sve negativne misli zaista i ostvariti.
• Pretjerana odgovornost. Osoba je uvjerena da je u potpunosti odgovorna ne samo za svoje postupke i postupke, već i za postupke / postupke drugih ljudi.
• Maksimalizam u perfekcionizmu: greške su nedopustive i sve mora biti savršeno.

Kako okolina utječe na psihičko stanje?

Vrijedno je naglasiti da stres i stanje okoliš(i priroda i okolno društvo) mogu potaknuti štetne procese opsjednutosti kod osoba koje su genetski podložne ovoj bolesti. Istraživanja su pokazala da neuroza u više od polovice slučajeva nastaje upravo zbog utjecaja okoline.

Osim toga, statistike pokazuju da su pacijenti koji pate od opsesija u nedavnoj prošlosti doživjeli traumatičan događaj u svom životu. A takve epizode ne samo da mogu postati "preduvjet" za pojavu bolesti, već i za njezin razvoj:

• Ozbiljna bolest;
• Maltretiranje odrasle osobe ili djeteta, zlostavljanje u prošlosti;
• Smrt člana obitelji;
• Promjena mjesta stanovanja;
• problemi u vezi;
• Promjene na poslu/školi.

Što pojačava OCD?

Što pomaže da opsesivno-kompulzivni poremećaj postane "jači"? Da bi se izliječio OKP, poznavanje točnih uzroka poremećaja nije toliko važno. Liječnik mora razumjeti temeljne mehanizme koji podupiru napredak bolesti. Njihovo prevladavanje bit će ključ za rješavanje problema u mentalnom zdravlju osobe.

Važno je razumjeti da se opsesivno-kompulzivni poremećaj održava takvim ciklusom - opsjednutost, pojava straha/tjeskobe i odgovor na "iritant". Svaki put kada pacijent s neurozom izbjegava situaciju/radnju koja kod njega izaziva strah, poremećaj ponašanja se fiksira u neuronskom krugu mozga. Sljedeći put, pacijent će djelovati već na "utabanoj stazi", što znači da će se povećati mogućnost neuroze.

Kompulzije također postaju fiksne tijekom vremena. Osoba doživljava nelagodu i veliku tjeskobu ako nije “dovoljno” koliko puta provjerila jesu li ugašena svjetla, štednjak i sl. A kako studije pokazuju, s utvrđenim novim “pravilom” u ponašanju, osoba će nastaviti raditi takve operacije u budućnosti.

Izbjegavanje i "zaštitni rituali" u početku djeluju - čovjek se umiruje mišlju da se nije provjerila mogla dogoditi katastrofa. Ali dugoročno – takvi postupci donose samo osjećaj tjeskobe, koji hrani opsesivni sindrom.

Vjera u materijalnost misli

Osoba koja pati od opsesija precjenjuje svoje mogućnosti, svoj utjecaj na svijet. I kao rezultat toga, počinje vjerovati da njegove loše misli mogu napraviti "katastrofu" u svijetu. Dok ako uključite "čarobne čarolije", "obrede" - to se može izbjeći. Tako se pacijent s mentalnim poremećajem u razvoju osjeća ugodnije. Kao da iz provedenih "čarolija" postoji kontrola nad onim što se događa. A loše stvari se neće dogoditi, a priori. No, s vremenom će pacijent takve rituale izvoditi sve češće, a to dovodi do porasta stresa i progresije OKP-a.

Previše usredotočenosti na svoje misli

Važno je shvatiti da se opsesije i sumnje, koje su često apsurdne i suprotne onome što čovjek stvarno čini i misli, javljaju kod svakog pojedinca. Problem je u tome što ljudi koji nemaju opsesivno-kompulzivni poremećaj jednostavno ne pridaju nikakvu važnost glupim mislima, dok osoba s neurozom svoje misli shvaća preozbiljno.

U 1970-ima su provedeni brojni eksperimenti u kojima su zdravi ljudi i pacijenti s OKP-om zamoljeni da nabroje svoje misli. I istraživači su bili iznenađeni – opsesivne misli obje kategorije bile su praktički iste!

Misli su najdublji strahovi pojedinca. Na primjer, svaka majka uvijek brine da će joj se dijete razboljeti. Dijete je za nju najveća vrijednost i bit će u očaju ako se djetetu nešto dogodi. Zato su neuroze s opsesivnim mislima o nanošenju štete djetetu posebno raširene među mladim majkama.

Glavna razlika između opsesija kod zdravih ljudi i onih koji pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja je u tome što se kod potonjih mnogo češće javljaju bolne misli. A to je zbog činjenice da pacijent pridaje preveliku važnost opsesiji. Nije tajna da što se češće posjećuju opsesivne misli, slike i radnje, to gore utječe na psihičku ravnotežu pacijenta. Zdravi ljudi ih često ignoriraju, ne pridaju im važnost.

Strah od neizvjesnosti

Drugi važan aspekt je da pacijent s OKP-om precjenjuje opasnost / podcjenjuje svoju sposobnost da se s njom nosi. Većina ljudi s opsesijama smatra da moraju biti 100% sigurni da se ništa loše neće dogoditi. Za njih su "zaštitni rituali" slični polici osiguranja. I što češće izvode takve magične čarolije, to će više dobiti "sigurnost", sigurnost u budućnosti. Ali zapravo, takvi napori dovode samo do pojave neuroze.

Želja da sve bude "savršeno"

Neke vrste opsjednutosti navode pacijenta da misli da sve mora biti učinjeno savršeno. Ali najmanja pogreška dovest će do katastrofalnih posljedica. To se događa kod pacijenata koji teže redu, pate od anoreksije nervoze.

“fiksirati” se na određenu misao/radnju

Kako narod kaže, „u straha su oči velike“. Evo kako se osoba s OCD neurozom može "izvrnuti":

• Niska tolerancija na razočaranje. U isto vrijeme, svaki neuspjeh se doživljava kao nešto "strašno, nepodnošljivo".
• "Sve je strašno!" - za čovjeka doslovno svaki događaj koji odudara od njegove "slike svijeta" postaje noćna mora, "smak svijeta".
• "Katastrofa" - za osobe koje pate od OKP katastrofalan ishod postaje jedini mogući.

Opsjednutošću se osoba "namota" u stanje tjeskobe, a zatim pokušava potisnuti taj osjećaj izvođenjem opsesivnih radnji.

Liječenje OKP-a

Može li se opsesivno-kompulzivni poremećaj izliječiti? U oko 2/3 slučajeva OKP-a, poboljšanja se javljaju unutar godinu dana. Ako bolest traje više od godinu dana, tada će tijekom njenog tijeka liječnici moći pratiti fluktuacije - kada se razdoblja egzacerbacije "mijenjaju" s razdobljima poboljšanja koja traju nekoliko mjeseci, a ponekad i nekoliko godina. Liječnik može dati lošiju prognozu ako postoje izraženi simptomi bolesti, kontinuirani stresni događaji u životu pacijenta s psihasteničnom osobnošću. Teški slučajevi su nevjerojatno uporni. Istraživanja su pokazala da simptomi u takvim slučajevima mogu ostati nepromijenjeni 13-20 godina!

Kako se liječe opsesivne misli i radnje? Unatoč činjenici da je OCD složena psihička bolest koja uključuje niz simptoma i oblika, načela liječenja su slična. Najpouzdaniji način oporavka od OKP-a je terapija lijekovima, koja se određuje pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir mnoge čimbenike (dob, spol, manifestacije opsjednutosti, itd.). S tim u vezi, upozoravamo - strogo je zabranjeno samoliječenje lijekovima!

Ako se pojave simptomi slični psihičkim poremećajima, potrebno je kontaktirati stručnjake psihoneurološkog dispanzera ili bilo koje druge ustanove ovog profila radi utvrđivanja kompetentne dijagnoze. A to je, kao što ste vjerojatno već pogodili, ključ učinkovitog liječenja. Istodobno, vrijedi podsjetiti da posjet psihijatru nema nikakvih negativnih posljedica - dugo nije bilo "registracije duševno bolesnih", što je zamijenjeno konzultativnom i terapijskom pomoći i promatranjem.

Tijekom terapije treba imati na umu da je OCD često progresivne prirode s "epizodnim" razdobljima kada pogoršanje prati poboljšanje. Izražena patnja osobe s neurozom, čini se, zahtijeva radikalne mjere, ali imajte na umu da je tijek stanja prirodan, au mnogim slučajevima treba isključiti intenzivnu terapiju. Važno je zapamtiti da OCD, u većini slučajeva, prati depresija. Stoga će liječenje potonjeg "izbrisati" simptome opsjednutosti, što otežava adekvatno liječenje.

Svaka terapija usmjerena na liječenje opsjednutosti trebala bi započeti konzultacijama, gdje liječnik dokazuje pacijentu da to nije "ludo". Oni koji pate od ovog ili onog poremećaja često pokušavaju uključiti zdrave članove obitelji u svoje "obrede", tako da rođaci ne bi trebali popuštati. Ali također se ne isplati prestrogo - na taj način možete pogoršati stanje pacijenta.

Antidepresivi za OCD

Trenutno se u OCD koriste sljedeći farmakološki lijekovi:

• Anksiolitici benzodiazepinske serije;
• Serotinergički antidepresivi;
• beta blokatori;
• MAO inhibitori;
• triazol benzodiazepini.

A sada više o svakoj od skupina lijekova.

Anksiolitici daju kratkotrajni terapeutski učinak, smanjuju simptome, ali se ne smiju koristiti dulje od nekoliko tjedana zaredom. Ako liječenje lijekom zahtijeva više vremena (1-2 mjeseca), tada se pacijentu propisuju male doze tricikličkih antidepresiva, kao i mali antipsihotici. Atipični antipsihotici, poput risperidona, kvetiapina, olanzapina i drugih, služe kao osnova u terapiji protiv bolesti, gdje su formativne ritualizirane opsesije i negativni simptomi.

Važno je razumjeti da se svaka komorbidna depresija liječi antidepresivima u prihvatljivim dozama. Postoje dokazi da, primjerice, triciklički antidepresiv klomipramin ima specifičan učinak na simptome opsjednutosti. Istina, rezultati ispitivanja pokazali su da je učinak ovog lijeka beznačajan, te da se javlja kod pacijenata s izrazitim znakovima depresije.

U slučajevima kada se tijekom dijagnosticirane shizofrenije pojave simptomi opsesivne neuroze, najveći učinak ima intenzivno liječenje u kombinaciji s farmakoterapijom i psihoterapijom. Ovdje se propisuju visoke doze serotonergičkih antidepresiva. Ali u nekim slučajevima uključeni su tradicionalni antipsihotici i derivati ​​benzodiazepina.

Pomoć psihologa za OCD

Koje su značajke psihoterapije u liječenju OKP-a? Jedna od temeljnih zadaća za učinkovito liječenje bolesnika je uspostavljanje plodnog kontakta između bolesnika i liječnika. Bolesniku je potrebno usaditi vjeru u mogućnost ozdravljenja, prevladati sve njegove predrasude i strahove o "štetnosti" psihotropnih lijekova. I također "uvesti" povjerenje da su redoviti posjeti, uzimanje lijekova u propisanim dozama i pridržavanje svih preporuka liječnika ključ učinkovitog liječenja. Štoviše, vjeru u oporavak mora podržati rodbina pacijenta.

Ako pacijent koji boluje od opsesivno-kompulzivnog poremećaja ima formirane "zaštitne rituale", tada liječnik treba za pacijenta oblikovati uvjete pod kojima pokušava izvoditi takve "čarolije". Studija je pokazala da do poboljšanja dolazi kod 2/3 pacijenata koji pate od umjerenih opsesija. Ako, kao rezultat takve manipulacije, pacijent prestane provoditi takve "obrede", tada se opsesivne misli, slike i radnje povlače.
Ali vrijedi zapamtiti da bihevioralna terapija ne pokazuje učinkovite rezultate za ispravljanje opsesivnih misli koje nisu popraćene "ritualima". Neki stručnjaci prakticiraju metodu “zaustavljanja misli”, ali njen učinak nije dokazan.

Može li se OKP trajno izliječiti?

Prethodno smo napisali da živčani slom ima oscilirajući razvoj, koji je popraćen izmjenom "poboljšanja-pogoršanja". I bez obzira na to koje su mjere liječenja poduzeli liječnici. Do izraženog razdoblja oporavka, pacijenti imaju koristi od podržavajućih razgovora i pružanja nade za oporavak. Osim toga, psihoterapija je usmjerena na pomoć pacijentu, ispravljanje i oslobađanje od izbjegavajućeg ponašanja, a uz to - smanjenje osjetljivosti na "strahove".

Naglašavamo da će obiteljska psihoterapija pomoći u ispravljanju poremećaja u ponašanju, poboljšanju unutarobiteljskih odnosa. Ako problemi u braku uzrokuju progresiju OKP-a, tada se supružnicima prikazuje zajednička terapija s psihologom.

Treba naglasiti da je važno odrediti točan termin liječenja i rehabilitacije. Dakle, prvo se provodi dugotrajna terapija (ne više od dva mjeseca) u bolnici, nakon čega se pacijent premješta na ambulantno liječenje s nastavkom tijeka terapije. A uz to - održavanje događaja koji će pomoći u obnavljanju unutarobiteljskih, društvenih veza. Rehabilitacija je cijeli kompleks programa za edukaciju bolesnika s opsesivno-kompulzivnim poremećajem koji će im pomoći da racionalno razmišljaju u društvu drugih ljudi.

Rehabilitacija će pomoći uspostaviti pravu interakciju u društvu. Pacijenti dobivaju stručnu obuku o vještinama koje su potrebne u svakodnevnom životu. Psihoterapija će pomoći pacijentima koji imaju osjećaj vlastite manje vrijednosti da se osjećaju bolje, da se adekvatno liječe i steknu povjerenje u vlastite snage.

Sve ove metode, ako se koriste u kombinaciji s terapijom lijekovima, pomoći će povećati učinkovitost liječenja. No, oni ne mogu u potpunosti zamijeniti lijekove. Važno je naglasiti da metoda psihoterapije ne donosi uvijek rezultate: kod nekih pacijenata s opsesijama primjećuje se pogoršanje, budući da ih "buduće liječenje" tjera na razmišljanje o predmetima i stvarima, što uzrokuje strah i tjeskobu. Često se opsesivno-kompulzivni poremećaj može ponovno vratiti, čak i unatoč pozitivnom rezultatu prethodne terapije.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je neurotski poremećaj koji nastaje zbog psihoemocionalne neravnoteže, a manifestira se kompulzivnim radnjama i fobičnim iskustvima. U medicinskoj literaturi često se naziva opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP).

U međunarodnoj nomenklaturi bolesti OKP zauzima 9 šifri od F40 do F48, što govori u prilog velikoj varijabilnosti neuroza u suvremenom društvu. S obzirom da je neuroza funkcionalni poremećaj, odnosno ne nosi nikakvu organsku patologiju, borba protiv opsesivnih misli može se provoditi ambulantno uz pomoć psihologa ili psihoterapeuta. U teškim oblicima trebate se posavjetovati s psihijatrom, budući da izraziti simptomi mogu biti posljedica shizofrenije ili bipolarnog poremećaja osobnosti. Ovaj poremećaj podjednako se javlja i kod muškaraca i kod žena.

Opsesivno kompulzivni poremećaj može se razviti u bilo kojoj dobi, ali vrhunac doseže u pubertetu i odrasloj dobi. Broj djece s takvom dijagnozom nezaustavljivo raste, što je povezano s nepravilnim odgojem, socijalnim i ekonomskim problemima, nespremnošću vršnjaka da se iz nekog razloga međusobno podupiru, nedovoljnom razinom povjerenja na relaciji roditelj-dijete, gdje tinejdžer ne dijeli svoja iskustva.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj nikada se ne javlja bez vidljivog razloga. Dakle, ova patologija može biti uzrokovana:

• specifične osobine ličnosti. Prije početka bolesti većina osoba s neurozom ima tjeskobu, sumnjičavost, nisko samopoštovanje i povećane zahtjeve prema sebi i drugima. Što, neumoljivo, dovodi do intrapersonalnog sukoba, potkopavajući ionako slabu psiho-emocionalnu pozadinu;
• genetska predispozicija;
• kronični stres;
• Fizički i psihički napor;
• Česti sukobi.

Ponekad se neuroza javlja uz VVD (vegetovaskularnu distoniju), premda su, točnije, kolebanja tlaka, tjelesne temperature, hladnoća i znojenje ekstremiteta najčešće posljedica distonije, a ne VVD je početna neuroza.

Svaki, čak i beznačajan, loš događaj može biti kap koja je prelila čašu u nastanku neuroze. Eklatantan primjer je povećana radna sposobnost osobe, uspješno obavljanje svih zadataka i obveza na poslu, a kada dođe kući, toliko je iscrpljena da čak i nedostatak mlijeka u hladnjaku ili telefonski poziv izazove živčani slom . Da se to dogodilo dan-dva prije, čovjek se ne bi obazirao na to. No, s vremenom se rezerve energije iscrpljuju, a odmor i mir su vitalni za njihovo ponovno punjenje.

Klinička slika

Opsesivno-kompulzivni poremećaj ima tri komponente, koje su manje ili više izražene, ovisno o percepciji osobe o faktoru stresa (u nekim slučajevima postoji kombinirani oblik):

• fobična iskustva;
• Opsjednutost radnjama (kompulzije);
• Opsjednutost mislima (opsjednutosti).

U početku se neuroza javlja kao banalni pretjerani rad, a zatim se pridružuju pretjerana razdražljivost, nemotivirani umor, nesanica, vazomotorni poremećaji (manifestacije vegetovaskularne distonije - povišen ili smanjen krvni tlak, znojenje dlanova, promjene u otkucajima srca itd.). I sve to u pozadini potpunog odsustva organske patologije.

Uz zanemarenu neurozu, kontrastne opsesije su čest pratilac. To su strašne i neusporedive misli ili slike koje značajno smanjuju kvalitetu ljudskog života.

Kontrastne opsesije imaju dva oblika:

• Misli o ozljeđivanju druge osobe;
• Želja da se "kažnjava" samoubojstvom ili fizičkim zlostavljanjem.

U oba slučaja negativni tok misli završava samooptuživanjem i poricanjem onoga što se događa. Čovjek se srami samog sebe, ali ne može ništa. Postoji teorija da osobe sklone perverziji pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Ne zna se je li potpuno pouzdan, ali, naravno, ima i svoje potvrdne kriterije. Uostalom, stalne opsesivne misli mijenjaju ljudsku svijest tijekom vremena, prisiljavajući ih da "kušaju" grešni plod.

Fobije

Opsesivno stanje straha osoba vrlo brzo shvati kao datost i dio svog karaktera. Na primjer, osoba s kancerofobijom (strahom od raka) u svim svojim simptomima vidi onkologiju. Ići će na pregled kod specijalista svaki put kad se razboli, a nagovještaj odlaska psihoterapeutu doživjet će kao nespremnost da ga se liječi. Smatra li se bolesnim? Bolesno - da. Mentalno, ne. U blagim oblicima neuroze, ljudi se često obraćaju psiholozima, jer imaju kritike na svoje stanje i mogu tumačiti promjene u svom tijelu kao patološke, ali ne sa strane somatske sfere. A u teškim, graničnim oblicima, funkcionalni poremećaj može se razviti u shizofreniju, osobito ako su takvi simptomi zabilježeni i kod rođaka. Usput, jednostavna shizofrenija ima spor tijek i ne dijagnosticira se uvijek, jer tijekom života osoba može doživjeti manje simptome i ne obraćati pažnju na to. U prilog patologiji psihijatrijskog profila ide i strah od ludila. Svaka fobija (strah od zatvorenih prostora, mraka, visine i sl.) ima tendenciju progresije. Odnosno, ako se osoba boji visine, sa svakom novom pojavom neuroze udaljenost koju je osoba sposobna izdržati smanjuje se do te mjere da se počinje bojati jednog leta između katova.

opsesivne radnje

Opsesivne radnje (kompulzije) u pravilu se javljaju nakon manifestacije fobija.

Dijele se na tikove (jednostavne) i same opsesivne radnje (rituale):

• Jednostavne kompulzije su izvođenje određenih manipulacija u trenutku stresne situacije. To uključuje grickanje noktiju, ravnanje kose, trzanje nogu. Želja da se nešto zgužva, podere, ispravi zbog nedostatka takvih predmeta pri ruci dovodi do unakazivanja prstiju (uklanjanje kožice, branje ploče nokta itd.). Osoba se ne može kontrolirati, a ponekad čak i ne obraća pažnju na to, vjeruje da je to samo po sebi razumljivo;
• Prave kompulzije (rituali) imaju složenije psihološke aspekte i izravno su povezane s fobičnim iskustvima. Sve radnje usmjerene su na borbu protiv vaših strahova i nastojanje da iz toga dobijete željeni mir. Upečatljiv primjer bi bilo stalno pranje ruku (elementarne manifestacije sanitarnih i higijenskih pravila se ne računaju). Čovjek može oprati ruke više od 50 puta dnevno. Na prvi pogled nema ništa slično, ali česta uporaba antibakterijskih sredstava ne samo da isušuje kožu, već i puca, što olakšava prodiranje mikroorganizama unutra, uzrokujući upalu. Odnosno, fobija od zaraze nečim iz neopranih ruku dovodi do toga da se osoba razboli od toga. To se također odnosi i na druga fobična iskustva, a olakšanje od ovih rituala je samo privremeno.

opsesije

Opsesije su u praksi rjeđe, ali to ne znači da je ovaj oblik manje štetan od ostalih. Misli se javljaju spontano i najčešće tijekom odmora i prije spavanja. Sigurno su se svi susreli s takvim fenomenom kao što je "mentalna žvakaća guma". To je beskrajni tok misli koji ima za cilj samospoznaju i ostvarenje. Moguće je da su mnogi filozofi u svojoj zalihi znanja imali ne samo visoku inteligenciju, već i sam opsesivno-kompulzivni poremećaj. Opsesije mogu biti kratkotrajne, poput puštanja pjesme u glavi koja je bila na radiju nekoliko sati ranije, također neka vrsta manifestacije opsesivne misli. Ako uključite drugu pjesmu ili se bavite intenzivnom tjelesnom aktivnošću, može spontano nestati. Ali teški oblik opsesija uključuje napuhani misaoni proces o budućnosti, smislu života i tako dalje. To već govori o zapuštenoj neurozi, koju je potrebno identificirati i izliječiti prije nego što počne njezina transformacija u depresiju. Sjećanja čak i na lijepe stvari u čovjeku izazivaju neodoljivu čežnju, jer se to neće ponoviti i neće se ponoviti. Dok kod osobe s normalno funkcionirajućom psihom, takve slike mogu imati blagu sjenu tuge, ali ne deprimiraju njegovo opće blagostanje.

Značajke kod djece

Opsesivno-kompulzivni poremećaj kod djece ne razlikuje se mnogo od ovog poremećaja kod odraslih. Prve fobije javljaju se kada dijete počne čitati bajke ili puštati crtiće, a roditelji ga plaše svakakvim pričama. “Ako se budeš loše ponašao, dat ćemo te onoj teti tamo”, “babai dolazi po lošu djecu” itd. Psiha djeteta prilično je krhka pojava, pa čak i takva smiješna prijetnja za odrasle može uvelike utjecati na nju. U pubertetu školarci počinju bježati s nastave jer se boje svog učitelja. Često postoji fobija u obliku straha od gubitka roditelja. Neoprezne riječi poput "bilo bi bolje da nisi tu", "ali susjed ima dijete ..." utječu na njegovo raspoloženje i osjećaje. Nemojte se ubuduće čuditi zašto je vaše dijete emocionalno nestabilno, takav odgoj je varijanta patologije. Kao odgovor na stres i nemogućnost njegovog rješavanja, zatvara se u sebe, počinje se živcirati, pojavljuju se prvi rituali (grizenje noktiju, nemogućnost mirnog sjedenja u obliku sindroma zečjih nogu i dr.). Stanje se pogoršava opsesivnim mislima, što često dovodi do samoubojstva. Stoga izgovore poput "ima lošu narav, prerast će" treba jednom zauvijek zaboraviti. Svako odstupanje u ponašanju nije norma. I umjesto da djetetu čitate moral, pokušavate podijeliti životno iskustvo i grditi ga za svaku grešku, samo sjednite i razgovarajte s djetetom.

Dijagnostika

Prije svega, dijagnostičke manipulacije usmjerene su na isključivanje organske patologije i mentalnih poremećaja. Ako za navedeno nema temelja, tek tada se isključenjem postavlja dijagnoza neuroze. Postoji niz upitnika koji će otkriti nestabilnost emocionalne pozadine. Uključuje pitanja poput “kako komunicirate s drugim ljudima”, “Da li vam je teško rješavati konfliktne situacije” itd. Prema tome, što je više bodova postignuto, to je teži oblik neuroze.

Liječenje

Terapija opsesivno-kompulzivnog poremećaja gotovo je uvijek podložna terapiji lijekovima, ali glavnu ulogu u liječenju, naravno, treba igrati psihoterapija.

Psihoterapija

S pacijentom bi trebao raditi visokokvalificirani psihoterapeut, koji postavljanjem sugestivnih pitanja može prepoznati korijen problema. Provodi se testiranje, otkrivanje slabih crta ličnosti i prijedlog načina za njihovu korekciju. Dobri rezultati postižu se grupnom psihoterapijom i autotreningom. Ponekad su sesije s psihoterapeutom dovoljne za postizanje mentalnog blagostanja. Ali ako razgovori nisu mogli pomoći, tada se primjenjuje samo medikamentozna terapija.

Medicinska terapija

Lijekovi se propisuju ovisno o težini tijeka neuroze. S blagim oblikom moguće je propisati sedativne pripravke biljnog podrijetla (novo-passitis, valerijana, matičnjak, itd.). U više teški slučajevi ili ako je terapija neučinkovita, moguće je koristiti dnevne lijekove za smirenje (Adaptol, Afobazol), zatim snažne lijekove protiv anksioznosti (Phenozepam, Diazepam). U teškim depresivnim stanjima - antidepresivi (amitriptilin, fluoksetin).

Bez medicinske pomoći

Riješiti se opsesivnih misli bez pomoći psihoterapeuta nije tako lako, ali je moguće. Neuroze su prilično česte, a njihov provocirajući faktor je prenaprezanje. Zdrav san, odmor, dobra prehrana s visokim sadržajem vitamina B imaju dobar učinak na stanje živčanog sustava. Ako se osjećate umorno, uzmite pauzu, odgodite stvari za kasnije. Puno je bolje posvetiti sebi par sati i onda prionuti na posao nego sve unaprijed završiti i doživjeti slom živaca. U preventivne svrhe možete popiti tečaj lakih sedativa, posebno u onim životnim trenucima kada su oni potrebni emocionalno nestabilnim osobama (sjednica, veliki projekt, dolazak vlasti itd.). Ako gore navedene metode nisu imale željeni učinak, a simptomi se pojačavaju, sprječavajući vas da živite, obratite se psihoterapeutu, pazite na svoje zdravlje.

Koja osoba nema misli ili ideje koje će se uhvatiti i koje ne mogu mirovati? Opsesivna stanja, koja se nazivaju i opsesivno-kompulzivni poremećaj ili opsesivno-kompulzivni poremećaj, nisu bolest koja se mora liječiti kod psihijatra. Samo što ovo stanje ima svoje uzroke i simptome manifestacije, koji će u određenoj mjeri ometati normalno postojanje osobe koja ih se na kraju želi riješiti.

Dakle, stranica psihijatrijske pomoći ne naziva opsesivno-kompulzivne poremećaje patologijom koju treba liječiti elektrošokovima i tabletama, već donekle čovjek postaje marioneta u rukama svoje psihe. To može ometati normalnu društvenu egzistenciju osobe koja će u očima drugih izgledati smiješno ili čudno.

Opsesivna stanja su misli ili ideje koje tjeraju osobu na određene radnje, inače će stalno biti prisutne u njegovoj glavi, izazivati ​​strah, tjeskobu ili paniku, sve dok se konačno ne poduzmu potrebne radnje. Radnje koje osoba mora izvršiti nazivaju se ritualima. Sve dok osoba ne obavi određeni ritual, neće se psihički i emocionalno smiriti.

Osobitost opsesivnih misli je da nose negativnu boju i izgledaju kao da su treće strane, strane, nametnute ili dolaze izvana. Osoba razumije da su mu u glavi i da se stalno vrte u određenim situacijama, potičući ga na akciju. Međutim, ne može ih odbiti, jer osjeća tjeskobu, strah od posljedica koje će nastati ako ne poduzme potrebne radnje.

Što su opsesivna stanja?

Opsesivno stanje je mentalni poremećaj kada je osoba podložna određenim mislima koje su joj strane i neugodne. Te se misli obično javljaju u određenoj situaciji, potičući ga na određene radnje. U drugim okolnostima te se ideje ne pojavljuju, pa se osoba može smatrati zdravom i normalnom.

Ritualne radnje koje se javljaju tijekom opsesivnih stanja neki psiholozi nazivaju i navikama koje je osoba razvila u procesu života. Nisu se dogodile samo njemu. Pojavi opsesivno-kompulzivnih stanja prethodili su određeni društveni čimbenici.

Primjeri ritualnih radnji mogu biti:

1. Želja da se temeljito operu ruke u javnom WC-u, jer se čini da osoba ima puno klica na njima.
2. Želja da još jednom provjerite jesu li kuhalo za vodu ili glačalo isključeni.
3. Neizvjesnost da je osoba zatvorila vrata stana, iako je očito izvadila ključeve i zavrnula ih.

Opsjednutost mislima leži u tome što osoba nije sigurna i ne može se pouzdano sjetiti je li postupila ispravno. A kako se ne sjeća, ima strah da će “izgorjeti stan jer kuhalo za vodu nije ugašeno”, “da će ga opljačkati lopovi iz stana” ili “da će se razboljeti ako se ne riješi klica” .”

Opsesivna stanja kontroliraju opsesivne misli. I ovdje psiholozi skreću pozornost čitatelja na činjenicu da se sve to događa u njihovim glavama. U stvarnom životu, osoba izgleda vrlo tjeskobno i nemirno zbog svojih misli, pa izvodi istu radnju mnogo puta:

1. Pere ruke.
2. Ulazi u sobu provjeriti je li uređaj isključen.
3. Povlači ulazna vrata da vidi jesu li zatvorena.

Kompulzivna stanja sastoje se od dva čimbenika:

1. Misli - osobu pokreću opsesivne misli koje joj se javljaju u glavi u određenoj situaciji i uznemiruju je sve dok ne izvrši potrebnu radnju, preusmjeri pažnju ili napusti okolnosti okoline.
2. Ritualne radnje - kada osoba, pod utjecajem svojih misli, izvodi određene radnje više puta, jer nije sigurna u učinkovitost već poduzetih radnji ili zaboravlja je li učinila sve što je potrebno, dvaput se provjerava.

Opsesivna stanja više su svojstvena ljudima koji su vrlo kritični prema sebi ili drugima, a također postavljaju pretjerane zahtjeve prema sebi ili drugima. To su takozvani perfekcionisti, za koje bi sve trebalo biti “savršeno”.

Možete se riješiti opsesivnih stanja, što će pomoći psiholozima koji će objasniti mehanizam razvoja poremećaja i principe kako ih se riješiti.

opsesivno kompulzivni poremećaj

Po prvi put, sindrom opsesivno-kompulzivnog poremećaja predložio je psihijatar R. Kraft-Ebing, koji svojedobno nije mogao u potpunosti objasniti ovaj fenomen. Poremećaj je razmatrao u kontekstu psihičkog poremećaja u kojem osoba ne može kontrolirati ni sadržaj svojih misli ni svoje postupke.

Naravno, opsesivno stanje remeti uobičajenu aktivnost osobe. Zato se preporučuje otklanjanje ovog poremećaja, u kojem god se obliku manifestirao.

Postanite opsesivni u sindromu:

1. atrakcije.
2. Sjećanja iz prošlosti.
3. Ideje.
4. vanjske akcije.
5. sumnje.
6. Misli.

Osoba postaje i često je uznemiruje nešto. Kompulzivna stanja su:

• Apstraktne opsesije - brojanje, misli, sjećanja, detaljiziranje događaja.
• Figurativne opsesije - kada osoba ima negativna emocionalna iskustva.

Uzroci opsesija

Psiholozi identificiraju sljedeće uzroke opsesivno-kompulzivnih poremećaja:

• Zamarati.
• Kronična opijenost tijela.
• Ozljeda glave.
• Nedostatak sna.
• Zarazne bolesti.
• Astenizacija.
• Mentalna bolest.

Neke osobe s opsesivno-kompulzivnim poremećajima liječe psihijatri. Međutim, ne postaje svaka osoba koja ima opsesivno-kompulzivni poremećaj pacijent u psihijatrijskoj bolnici. Opsesivna stanja sasvim su svojstvena zdravim ljudima, međutim, u određenoj mjeri oslabljena životom, fizički ili emocionalno.

Pokušajmo točnije opisati što je opsesivno stanje – to su misli koje čovjeka opterećuju i izazivaju mu bolno iskustvo o njihovoj neostvarenosti. Ako osoba pokušava kontrolirati svoje misli ili odbija izvršiti radnju koju joj one nameću, tada se osjeća loše, još više uronjena u svoje misli koje joj govore što joj se može dogoditi.

Simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Možda je svaka osoba u svom životu bila podložna opsesivnom stanju. Ako govorimo o zdravoj osobi, onda je, najvjerojatnije, njegovo stanje brzo prošlo s promjenom vrste aktivnosti ili okruženja. Ako osoba ne promijeni svoj život ili je bolesna od raznih mentalnih poremećaja, tada se njegovi simptomi pogoršavaju.

Opsesivna stanja praćena su tjelesnim i psihoemocionalnim promjenama:

1. Pojava straha.
2. Mučnina i napadaji povraćanja.
3. Tiki.
4. Tremor ruku.
5. Nagon za mokrenjem.
6. Vrtoglavica.
7. Pojačano disanje i otkucaji srca.
8. Bol u srcu.
9. Slabost u nogama.

Opsjednutost idejama očituje se u tome što si čovjek postavlja pitanja na koja je praktički nemoguće pronaći odgovore. Na primjer, zašto ljudi imaju dvije noge, a životinje četiri?

Opsesivno brojanje očituje se u činjenici da osoba počinje brojati apsolutno sve predmete koji ga okružuju ili jednostavno reproducira brojanje u svojoj glavi, na primjer, broji broj poduzetih koraka.

Opsesivne radnje nastaju pod utjecajem emocija. Osoba može žvakati olovku, škrabati papir, gužvati ga dok razgovara telefonom ili crtati nešto olovkom.

Opsesivne sumnje očituju se u činjenici da osoba stalno sumnja u nešto. Posebno sumnja u ispravnost svojih zaključaka, odluka ili postupaka, čak i nakon što ih je donio.

Nametljiva sjećanja očituju se u tome da se osoba stalno vraća mislima na neki događaj iz svoje prošlosti. Taj bi događaj trebao izazvati živa negativna iskustva u čovjeku kako bi se on njemu vratio i patio.

Opsesivni strahovi mogu se nazvati fobijama, kada se osoba boji nečega što joj ne prijeti. Na primjer, kod straha od visine koji se javlja kada je osoba na brdu ili jednostavno zamišlja kako je na visokoj zgradi. S tim strahom osoba ne pada s visine, već jasno zamišlja kako će se to dogoditi, kako će je slomiti o tlo, koliko će se uplašiti u letu i povrijediti pri padu.

Opsesivne želje ili želje slične su fobijama, jer osoba zamišlja sliku onoga što želi raditi. Predstavljeni su u obliku:

1. Želja da se pljune u lice druge osobe.
2. Želja za iskakanjem iz automobila pri brzini.
3. Želje da nekoga gurnete.

Liječenje opsesivno-kompulzivnih poremećaja

Liječenje opsesivno-kompulzivnih poremećaja provodi se u različitim smjerovima. Možete se liječiti i samostalno, ako osoba još uvijek može kontrolirati proces, i zajedno s psihologom.

Ako se obratite psihologu, tada će vam biti ponuđene metode liječenja i bihevioralne psihoterapije:

• Bihevioralna psihoterapija pretpostavlja da će se osobi stvoriti uvjeti u kojima nastaju opsesivna stanja. U takvoj situaciji mora učiniti ono što u njemu izaziva strah i tjeskobu. Mora napustiti uobičajene radnje i učiniti ono što obično izaziva napetost u njemu. Međutim, neki ljudi odbijaju bihevioralnu terapiju jer nisu spremni suočiti se i nositi sa svojim iskustvima.
• Terapiju lijekovima treba propisati samo psihijatar ili psihoterapeut. Lijekovi se također propisuju u slučaju komplikacija.

Također, osoba se može pokušati riješiti opsesivnih stanja. Možete pokušati, svejedno neće boljeti.

Osoba je pozvana da svoju pozornost prebaci na nešto drugo. Ne pokušavajte ne razmišljati o onome što vam se nameće. Samo pokušajte biti zainteresirani za nešto drugo, da vam nešto drugo odvuče pažnju.

Uključite svjestan pristup poslu. U situaciji u kojoj obično imate opsesivne misli i radnje, trebate biti “ovdje i sada”. Shvatite što je oko vas, što radite, koje se misli vrte u vašoj glavi i zapamtite svaki detalj onoga što se događa (ovo će vas spasiti od sumnji i želje da dvaput provjerite svoje postupke).

Ne bojte se svojih opsesivnih stanja, ne smatrajte se bolesnima i ne krivite sebe što ih imate. Naravno, i vi ste preuzeli određenu ulogu u njihovom nastanku. No, dok trčite i bojite se, nametljive misli postaju još dublje i upornije.

Ishod

Ako se ne možete sami riješiti svog opsesivnog stanja, nemojte pribjegavati tabletama, već se radije obratite stručnjaku. On ima cijeli arsenal stvari koje se mogu učiniti u vašoj situaciji.

Kompulzivni poremećaj ili opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP) pogađa 1 do 3% ljudi. Predispozicija za bolest uvelike je određena nasljednim čimbenicima, ali kod male djece simptomi se praktički ne manifestiraju. U većini slučajeva OCD se prvi put dijagnosticira u dobi od 10 do 30 godina.

Danas ćemo govoriti o onim znakovima koji mogu ukazivati ​​na to da osoba ima sindrom opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Često pranje ruku

Osobe s OKP-om često imaju pretjeran strah od infekcije. Rezultat fobije je prečesto pranje ruku. Istodobno, proces je povezan s nizom čudnih radnji. Na primjer, osoba nasapuna dlanove strogo određeni broj puta ili trlja svaki prst sa svih strana, uvijek istim redoslijedom. Kao rezultat toga, rutinski higijenski postupak pretvara se u strogo regulirani ritual. Nemogućnost obavljanja svih radnji uobičajenim redoslijedom uzrokuje tjeskobu i iritaciju kod pacijenta.

Pretjerana želja za čistoćom

Preuveličavanje rizika od infekcije kod OKP-a očituje se opsesivnom željom za što češćim čišćenjem prostorija. Pacijent stalno doživljava nelagodu: svi okolni predmeti mu se ne čine dovoljno čistima. Ako osoba pere podove nekoliko puta dnevno, jedva čeka da sve površine provjeri ima li prašine, nepotrebno koristi jaka dezinficijensa - to je znak za uzbunu.

Kod nekih osoba s opsesivno-kompulzivnim poremećajem morbidna želja za čistoćom očituje se strahom od dodirivanja raznih predmeta (primjerice, pacijent odbija pritisnuti gumbe u dizalu ili laktovima otvara vrata kako ih ne bi dodirnuo svojim rukama). Ponekad pacijenti ne mogu obavljati svoje uobičajene aktivnosti, vide ostavljeno posuđe na stolu ili zgužvane salvete.

Navika dvostruke provjere svojih postupaka

Svatko se od nas barem jednom našao u situaciji da se nakon izlaska iz kuće nije mogao sjetiti je li zaključao ulazna vrata. To se obično događa kada razmišljamo i odvlačimo pažnju od automatski izvedenih radnji. Ova vrsta distrakcije je norma. O patologiji možete govoriti ako osoba prestane vjerovati sebi i boji se posljedica gubitka kontrole nad poznatom situacijom.

Osobe s OKP-om stalno doživljavaju ovu vrstu tjeskobe. Kako bi se zaštitili i smirili, formiraju brojne rituale vezane uz preispitivanje vlastitih postupaka. Pri izlasku iz kuće osoba može naglas brojati broj okretaja ključa, povući zaključana vrata “potreban” broj puta, obići stan točno određenom rutom, provjeravajući da nema uključenih električnih uređaja. itd.

Sklonost brojanju

Sindrom opsesivno-kompulzivnog poremećaja može se manifestirati kao patološka sklonost brojanju. Bolesnik neprestano broji predmete oko sebe: korake u ulazu, korake kojima ide uobičajenom stazom, automobile određene boje ili marke. Istovremeno, sama radnja često ima ritualni karakter ili je povezana s iracionalnim nadama i strahovima. Na primjer, osoba stječe nerazumno povjerenje u buduću sreću ako se račun "konvergira" ili se počinje bojati štetnih posljedica nemanja vremena za brojanje nekih predmeta.

Zahtjevi patološkog reda

OCD pacijent organizira oko sebe strogo regulirani red. To je posebno vidljivo u svakodnevnom životu. Znak patologije nije toliko navika raspoređivanja svih potrebnih predmeta na određeni način, koliko neadekvatno oštra, bolna reakcija na bilo kakvo kršenje jednom zauvijek razrađenog rasporeda.

Ako vaš rođak ili prijatelj odbije sjesti za stol nakon što primijeti da je vilica pod kutom u odnosu na tanjur, izbjesne cipela nekoliko centimetara dalje od sofe nego inače ili reže jabuku na savršeno ravne kriške svaki put bi trebao potražiti liječnički savjet.

Pretjerani strah od nevolja

Životne nevolje nikome ne prijaju, ali obično se problemi rješavaju redom pristizanja. Osoba koja pati od OKP-a pretjerano je zabrinuta zbog nevolja koje bi se mogle dogoditi u budućnosti. Istodobno, njegovim ponašanjem ne dominira želja da se unaprijed poduzmu stvarni koraci koji mogu spriječiti pojavu neugodne situacije, već iracionalan strah. Preferira ritualne radnje koje ni na koji način nisu povezane sa suštinom problema, ali navodno mogu utjecati na razvoj događaja (raspoređivanje predmeta u "ispravnom" redoslijedu, "sretna" brojanja itd.).

Znak patologije također je specifična reakcija na pokušaje drugih da smire pacijenta analizom situacije i davanjem savjeta o sprječavanju problema. U pravilu, simpatija i želja za pomoći izazivaju nepovjerenje i odbacivanje.

opsesivne seksualne fantazije

Bolesnika s OKP-om mogu proganjati seksualne fantazije perverzne prirode, često usmjerene na osobe s kojima je bolesnik u stalnom kontaktu (rodbina, kolege). U isto vrijeme, osoba osjeća sram, smatra sebe "nečistim", ali se ne može riješiti fantazija. Misli o opscenom ili okrutnom ponašanju ne ostvaruju se u praksi, već postaju uzrok unutarnje nelagode, želje za izolacijom, odbijanja komunikacije s voljenima.

Tendencija stalnog analiziranja odnosa s drugima

Sindrom opsesivnih stanja mijenja predodžbu bolesnika o značenju kontakata s drugima. Sklon je pretjerano pedantno analizirati svaki razgovor ili postupak, sumnjati u druge ljude za skrivene misli i namjere, svoje i tuđe riječi ocjenjivati ​​kao glupe, oštre ili uvredljive. Vrlo je teško komunicirati s osobom koja pati od opsesivno-kompulzivnog poremećaja: on se stalno smatra ili uvrijeđenim ili prijestupnikom, a da za to nema nikakvog pravog razloga.

Navika uvježbavanja budućih radnji

Sklonost pretjeranoj reakciji na događaje koji se još nisu dogodili očituje se kod OCD bolesnika stalnim pokušajima uvježbavanja budućih postupaka ili razgovora. Pritom zamišlja sve moguće i nemoguće komplikacije višestruko umnažajući vlastite strahove. Radnje koje inače pomažu osobi da se pripremi za buduće poteškoće i razvije optimalan model ponašanja samo izazivaju povećanu anksioznost kod bolesnika s OKP-om.

Osobe s opsesivno-kompulzivnim poremećajem često traže podršku obitelji i prijatelja. Uznemirenost ne bi trebala biti uzrokovana običnom molbom za pomoć, već ponovljenim obraćanjem s istim problemom (obično izrečenim istim izrazima) svim poznanicima zaredom - potpuno ignorirajući njihovu reakciju i savjet.

Stalno nezadovoljstvo vlastitim izgledom

Bolesnici s OCD-om često pate od tjelesne dismorfije. Ovo kršenje očituje se akutnim opsesivnim nezadovoljstvom vlastitim izgledom (u cijelosti ili u pojedinim detaljima). Unutarnja nelagoda koju osoba doživljava nema nikakve veze s neuspješnim pokušajima da poboljša svoju figuru, riješi se viška kilograma. Pacijent je jednostavno siguran da mu je nos (oči, kosa itd.) ružan i da gadi okolinu. Štoviše, osoba potpuno zanemaruje činjenicu da nitko osim njega ne primjećuje "nedostatke" njegovog izgleda.

U prisutnosti sindroma opsesivnih stanja, pacijent nije u stanju adekvatno procijeniti stvarnost. Progone ga brojne imaginarne opasnosti (opsesije). Kako bi smanjio tjeskobu, on izvodi zaštitne radnje (kompulzije), koje služe kao neka vrsta barijere između njega i agresivnog vanjskog svijeta.

Karakteristična značajka OKP-a je stereotipiziranje opsesija i kompulzija. To znači da imaginarne prijetnje stalno uznemiruju pacijenta, a zaštitne radnje su ritualne prirode: uočljiva su ponavljanja istih radnji, sklonost praznovjerju, iritacija kada je nemoguće izvršiti uobičajene radnje.

Opsesije i kompulzije dijagnostički su kada traju dva uzastopna tjedna. Imaginarni strahovi trebali bi izazvati izrazitu nelagodu, a zaštitne radnje - privremeno olakšanje. Treba imati na umu da samo psihijatar može potvrditi dijagnozu OKP-a.

Video s YouTubea na temu članka: