Vrste medicinskih ustanova Ruske Federacije. Medicinske organizacije posebnog tipa

Novi regulatorni dokument br. 529n „O odobrenju nomenklature medicinske organizacije» od 06.08.2013 napravio značajne promjene u sustavu zdravstvene skrbi u Ruskoj Federaciji. Objedinjavanje nekih primarnih karika dovelo je do potrebe za promjenom prethodne općeprihvaćene nomenklature.

Svojom objavom, Naredba br. 627 „O odobrenju Jedinstvene nomenklature državnih i općinske ustanove zdravstvene zaštite" sa svim izmjenama više ne vrijedi.

Kasnije, u pismu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 17-2 / 10 / 2-184 „O nalogu Ministarstva zdravstva Rusije od 06.08.2013. br. 529n” od 16.01.2014., pojašnjenja dani su o korištenju usvojenog zakona.

Gornji regulatorni dokument regulira samo općinske i. Privatna i ljekarnička predstavništva, kao i do sada, nisu regulirana navedenim zakonom, jer nisu bila zdravstvena ustanova.

Nove odredbe terminologije i naziva liječničkih organizacija

Medicinska terminologija regulirana je novim odredbama u zakonodavstvu Ruske Federacije, koje se moraju uzeti u obzir u sadašnjem nazivu medicinskih organizacija. Osnovni paket normativni dokumenti, koji sada uređuje pitanja državne zdravstvene zaštite, doveo je do nestanka pojma "medicinska ustanova". Savezni zakon Ruske Federacije od 21. studenog 2011. br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruska Federacija” u tekstu ne koristi pojam zdravstvene ustanove. Međutim, dana je definicija MO.

Možete detaljnije proučiti ovo pitanje u članku 2. zakona, stavak 11., koji kaže da je medicinska organizacija pravna osoba koja obavlja svoju medicinsku djelatnost u skladu s poveljom i dozvolom koju izdaje Ruska Federacija. Međutim, ova definicija ne ovisi o organizacijskom i pravnom obliku. Odredbe ovog saveznog zakona odnose se i na dr pravne osobe, koja uz osnovnu djelatnost obavlja i medicinska praksa. Ujedno se ove odredbe odnose i na pružanje zdravstvenih usluga. Prema zakonodavnim zakonima, pojedinačni poduzetnici koji se bave medicinskom djelatnošću također su izjednačeni s MO.

Zamjena termina

Time je iz svih tekstova ranije donesenih i postojećih dokumenata u potpunosti izbačen pojam "zdravstvena ustanova" i zamijenjen nazivom "zdravstvena organizacija".

Socijalna služba za stanovništvo promijenila je dio propisa. Pojam "institucija socijalna služba” zamijenjena je novom formulacijom “organizacija za socijalnu skrb”. Više o njima možete saznati detaljnijim proučavanjem zakonodavne dokumentacije.

Upotreba pojma "liječničke organizacije" postaje sve češća svakim danom. Istodobno, trend se promatra ne samo u dokumentima, već iu sredstvima masovni mediji. Osim klinika, ovaj tekst također uključuje ljekarne, privatne medicinske centre, sanatorije i razne preventivne organizacije.

Što se tiče tiskane periodike i stručnog medicinskog okruženja, još uvijek se koriste zdravstvene ustanove. Razlog tome je njegova raširenost i činjenica da je termin općeprihvaćen već jako dugo. Pojam LPO je “organizacija za liječenje i prevenciju”. Kasnije je usvojen i nije se tako često koristio.

Na primjer, Zaklada socijalno osiguranje Ruska Federacija je bila prisiljena uvesti 19.02.2016 nova verzija 2.0.4.17 programi za medicinske ustanove pod nazivom "Ustanove za liječenje i prevenciju".

Naziv medicinske organizacije

Svi MO su klasificirani prema lokaciji u nekoliko razina:

1. savezni;
2. Teritorijalni, regionalni, okružni i republički;
3. Međuokružni;
4. Općinski;
5. Okrug;
6. Urbani.

Osim ovog pitanja, Naredbom br. 529n napravljene su značajne izmjene u imenima nekih organizacija medicinskog profila. Tako su u nomenklaturu MO uvedena nova imena:

• Ured medicinsko i socijalno vještačenje;
• Centar za pravosuđe medicinsko vještačenje;
• Centar vojnomedicinsko vještačenje;
• Medicinski odred (uključujući specijalne snage).

Formiranje novih centara

Formirani su novi medicinski zdravstveni centri. To se odnosi na centre za potpomognutu oplodnju i visoke medicinske tehnologije. Nastao je i gerijatrijski, terapijski i profilaktički i genetski centar. Centar za medicinsku rehabilitaciju, kao i MO za rehabilitaciju osoba s invaliditetom i djece s teškoćama u razvoju s posljedicama cerebralna paraliza. Rehabilitacijski centri za ovisnike o drogama mogu se pripisati posebnom području. Danas postoje i medicinsko-kirurški, palijativni i serološki centri. Postoje multidisciplinarne i specijalizirane ustanove. Osnovane su i organizacije za zaštitu majčinstva i djetinjstva.

Pojmovi isključeni iz nomenklature medicinskih organizacija

U nomenklaturi više nije moguće susresti pojam sve ljekarničke organizacije, mamološki dispanzer i vojno liječničko povjerenstvo.

S popisa su isključeni i nazivi poliklinika.

Medicinska ustanova rehabilitacijski tretman zamijenila je medicinska rehabilitacija.

Centri medicinske inspekcije, licenciranja medicinskih i farmaceutskih djelatnosti, kontrole kvalitete i certificiranja lijekova, informacijsko-metodološki centar za ispitivanje, računovodstvo i analizu prometa medicinskih proizvoda sada su isključeni iz centara.

Mnoge medicinske ustanove sada su prestale biti podijeljene na teritorijalnoj osnovi.

Prema zakonu br. 529n, liječničke pomoćne opstetričke stanice i medicinski zdravstveni centri isključeni su iz nomenklature. Istodobno je na snazi ​​bila državna naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 7. listopada 2005. br. 627, u kojoj se navodi da su felsher-porodničke stanice ili FAP-ovi strukturni odjeli zdravstvenih ustanova. Međutim, prema nizu naloga, oni su ipak odobreni i postoje kao strukturni dio medicinskih organizacija. S gledišta zakonska regulativa postavljaju se pitanja o stvarnom stanju u zakonodavstvu navedenog odjela.

Multidisciplinarna bolnica povučena je iz nomenklature. Prethodno se rukovodio trenutnom naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 31. siječnja 2012. br. 69n „Preporučeno standardi osoblja medicinsko i drugo osoblje odjela za zarazne bolesti multidisciplinarne bolnice ( bolnica za zarazne bolesti)". Sada je nejasno kakva se klasifikacija temelji na ovoj osnovi. Izuzetak je bio izraz CRH, koji se, unatoč nedostatku spominjanja u zakonu br. 529n, još uvijek nalazi u nekim regijama.

U vezi s takvim nedosljednostima u nomenklaturi, pogreške se mogu primijetiti s promjenama u novim nazivima nekih MO-a. Također, zbog nedostatka niza dodatnih riječi, ostaje nejasno mogu li se one koristiti. Na primjer, ruralno, urbano. Nema gradske, dječje, središnje ili okružne poliklinike. U nekim slučajevima naziv medicinske organizacije može biti prekratak. Štoviše, naziv može biti mnogo kraći od navedenog u samoj nomenklaturi.

Sva kršenja mogu izazvati komplikacije u osiguravanju mirovina za zdravstvene radnike, planiranju režima odmora i rada. Pogreške u pravnim dokumentima također su neprihvatljive.

Na ovaj način, praktičnu upotrebu nalog Ministarstvu zdravstva Ruske Federacije br. 529n zahtijeva određena poboljšanja i promjene.

Ustanove za liječenje i profilaksu (TPU) su zdravstvene ustanove- specijalizirane medicinske i preventivne ustanove, u kojima osobe s određenim bolestima dobivaju cijeli niz medicinske usluge Ključne riječi: dijagnostika, liječenje, rehabilitacija nakon bolesti.

U pravilu, medicinska skrb za stanovništvo u Rusiji sastoji se od nekoliko sustava:

1. Terapijske medicinske ustanove,

2. Kirurške i traumatološke ustanove.

3. Pedijatrijske zdravstvene ustanove,

4. Preventivne medicinske ustanove - sanatoriji i dispanzeri,

5. Specijalne zdravstvene ustanove - pregledi, stanice i ambulante medicinska pomoć, službe medicinskog spašavanja, odjeli i stanice transfuzije krvi,

6. Rodilišta.

Prema funkcijama i zadaćama zdravstvene ustanove dijele se na dvije vrste: ambulante i bolnice. Ambulantne ustanove uključuju ambulante, klinike, domove zdravlja, ambulante, ambulante, antenatalne klinike, medicinske jedinice (MSCh). (vidi sliku.)

Glavni zadaci LPU-a su:

1. Poboljšanje kvalitete i obima preventivnog rada.

2. Pravovremeni i kvalitetni pregled, liječenje i rehabilitacija bolesnika u ambulanti, stacionarni uvjeti i kod kuće.

3. Jačanje interakcije i kontinuiteta s drugim zdravstvenim i sanitarnim ustanovama.

4. Poboljšanje kvalitete i učinkovitosti medicinske skrbi i usluge pacijentima.

5. Optimizacija planskih, financijskih i gospodarskih aktivnosti.

6. Razvoj materijalno-tehničke baze.

7. Socijalni razvoj tima.

8. Pravovremena implementacija dostignuća znanstvenog i tehnološkog napretka.

9. Osiguravanje spremnosti za rad u ekstremnim uvjetima.

Zdravstvena ustanova pruža:

• hitna i hitna medicinska pomoć svim bolesnicima i žrtvama koji su se obratili;
• bliska interakcija s drugim zdravstvenim ustanovama i zdravstvenim službama u pružanju medicinske skrbi stanovništvu;

Zdravstvene ustanove uključuju

FAP domovi zdravlja

Stanica hitne pomoći

Medicinska jedinica

• kontinuirano usavršavanje oblika i načina interakcije s drugim zdravstvenim ustanovama, preventivnog rada, pregleda stanovništva, dijagnostike i liječenja bolesnika, temeljeno na potrebama stanovništva i stvarnim uvjetima upravljanje;
• udobni životni i psihoemocionalni uvjeti na ambulantnim i bolničkim pregledima;
• poštivanje normi etike i deontologije od strane osoblja;
• pravovremene i kvalitetne medicinske i dijagnostičke postupke, liječnički pregledi, manipulacije itd.;
• visokokvalitetna njega pacijenata;
• visoka kvaliteta, racionalnost i sigurnost dijetalna hrana za stacionarne bolesnike;
• usklađenost sanitarne norme i pravila za uređaj, opremu i rad zdravstvenih ustanova, kao i zahtjeve sanitarno-higijenskog i protuepidemijskog režima;
• nesmetan rad medicinske opreme, strojeva i mehanizama, inženjerskih i tehničkih komunikacija i struktura;
• racionalno korištenje radna, financijska i materijalna sredstva;
• nesmetanu opskrbu potrebnim sredstvima i materijalom za medicinske i gospodarske svrhe;
• poštivanje pravila i propisa sigurnosti, zaštite na radu i zaštite od požara.

U gradovima ovu pomoć pružaju teritorijalne poliklinike za odrasle i dječje poliklinike, medicinske ambulante, medicinske jedinice, ženske konzultacije, medicinski i felderski domovi zdravlja. U ruralnim područjima prva karika u sustavu ove pomoći su medicinske i preventivne ustanove ruralnog zdravstvenog okruga: felsher-porodnička stanica, dom zdravlja, ambulanta liječnika opće prakse, okružna bolnica, medicinska ambulanta. Za stanovnike okružnog centra, glavna ustanova koja pruža primarnu zdravstvenu zaštitu je poliklinika središnje okružne bolnice.

Za pružanje hitne medicinske pomoći u gradovima stvorena je široka mreža relevantnih stanica (trafostanica); u ruralnim administrativnim okruzima, hitni odjeli organizirani su u središnjim okružnim bolnicama. Provođenje sanitarno-higijenskih i protuepidemijskih mjera dodijeljeno je sanitarno-epidemiološkoj službi uz izravno sudjelovanje liječnika i paramedicinskih radnika teritorijalnih i industrijskih medicinskih centara.

ST A C I O N A R S

Bolnica

Bolnica - medicinska i preventivna ustanova koja se bavi dijagnosticiranjem i liječenjem pacijenata kojima je potrebna hospitalizacija u svrhu cjelodnevnog liječenja i njege. Postoje: jednoprofilni (samo jedan profil bolesti), višeprofilni (bolnica ima odjele za liječenje bolesnika različitih profila); okružni, gradski i regionalni (regionalni, republički).

Razina pomoći. Treći četvrti.

Glavne značajke. Stacionarnost, teritorijalnost.

Način plaćanja

U kojoj situaciji primijeniti. Bolnicu trebaju posjećivati ​​pacijenti koji trebaju danonoćni tretman i odlazak.

Klinika

Klinika – bolnica u kojoj se izvodi nastavni i znanstveni rad. Karakterizira ga visok kadrovski potencijal i opremljenost suvremenom medicinskom i dijagnostičkom opremom.

Razina pomoći. Treći četvrti.

Glavne značajke. Stacionarnost, prisutnost odjela medicinskog sveučilišta.

Način plaćanja. Obvezno zdravstveno osiguranje (potrebna putovnica i važeća polica), dobrovoljno zdravstveno osiguranje (potrebna putovnica, polica i list za dogovaranje opsega pregleda i liječenja s osiguravateljem), osobna sredstva (potrebna putovnica).

U kojoj situaciji primijeniti. Klinici se trebaju obratiti pacijenti kojima je potrebno 24-satno liječenje i njega, osobito pacijenti s dijagnostički teškim slučajevima ili zahtijevaju složeno liječenje.

Bolnica

Bolnica - medicinska i preventivna ustanova koja pruža medicinsku skrb vojnim osobama i ratnim vojnim invalidima kojima je potrebna hospitalizacija u svrhu cjelodnevnog liječenja i njege. Dodijelite garnizon, okrug, vrste Oružane snage i centralne bolnice.

Razina pomoći. Treći.

Glavne značajke. Stacionarnost, vojno osoblje.

Način plaćanja. Besplatno za vojna lica i ratne vojne invalide (obavezna vojna iskaznica).

U kojoj situaciji primijeniti. U bolnicu se trebaju javiti vojna lica i branitelji kojima je potrebno 24-satno liječenje i njega .

Sanatorij

Lječilište je zdravstveno-preventivna ustanova koja pruža naknadno liječenje rekonvalescentima koji su završili bolničko liječenje u drugim zdravstvenim ustanovama. Karakterizira ga raširena uporaba takvih metoda liječenja kao što su povoljna klima, terapeutski mineralna voda, ljekovito blato.

Razina pomoći. Wellness.

Glavne značajke. Stacionarna njega, naknadna njega, profil.

Način plaćanja. Obvezno zdravstveno osiguranje (potrebna putovnica i važeća polica), dobrovoljno zdravstveno osiguranje (potrebna putovnica, polica i list za dogovaranje opsega pregleda i liječenja s osiguravateljem), osobna sredstva (potrebna putovnica).

U kojoj situaciji primijeniti. U sanatorij se trebaju javiti oni koji se oporavljaju od ozbiljne bolesti koji zahtijevaju dodatne mjere za poboljšanje zdravlja u okviru sanatorijsko-lječilišnog liječenja.

Hospicij

Hospicij- zdravstvena ustanova u kojoj se pacijentima s predvidljivim neželjenim ishodom bolesti pruža dostojna skrb. Pacijenti u hospiciju okruženi su uobičajenim "kućnim" stvarima, imaju slobodan pristup rodbini i prijateljima. Medicinsko osoblje pruža palijativnu skrb: pacijenti mogu dobiti kisik, lijekove protiv bolova, hranjenje na sondu itd. Minimalno liječnika, a najviše srednje i niže medicinsko osoblje. Glavna svrha boravka u hospiciju je razvedriti se posljednjih danaživot, ublažiti patnju. To je humano i, štoviše, ekonomski isplativije od liječenja terminalnih pacijenata na odjelu. intenzivno liječenje.

Hospicij- slobodno je Vladina agencija, koja pruža njegu teško bolesnoj osobi, olakšavanje njezinog tjelesnog i psihičkog stanja te održavanje njezinih društvenih i duhovnih potencijala.

Ideje hospicijskog pokreta trenutno se šire Rusijom. Ukupno u našoj zemlji sada ima oko 45 hospicija, više od dvadeset različitim područjima, uključujući Moskvu, Sankt Peterburg, Kazan, Uljanovsk, Jaroslavlj, Samaru, Novosibirsk, Jekaterinburg, Taganrog, Irkutsk i mnoge druge.

Ljudi često povezuju riječ "hospicij" s nekom vrstom kuće smrti, gdje su ljudi smješteni dugo vremena kako bi proveli život u izolaciji od svijeta. Ali ovo je zabluda. Sustav hospicija se razvija, postaje sve popularniji, usmjeren na čovjeka i njegove potrebe. Glavna ideja hospicija je osigurati pristojan život osobi u situaciji teške bolesti. Moderni ruski hospiciji rade na isti način kao i obični. onkoloških dispanzera, ali se posebno specijaliziraju za pomoć pacijentima teški slučajevi. Ova ideja nalazi svoj izraz u konceptu palijativne skrbi.

Porezno zakonodavstvo daje mogućnost obveznicima poreza na dohodak da umanje oporezivi dohodak za iznos različitih poreznih olakšica. Jedan od njih je socijalni odbitak u vezi s troškovima liječenja i kupnje lijekova. Razlozi, postupak za dobivanje ovog odbitka i dokumenti koji se moraju izdati u ovom slučaju opisani su u članku.

Porezna osnovica poreza na dohodak umanjuje se, posebno, za iznos odbitaka socijalnog poreza predviđenih podstavkom 3. stavka 1. članka 219. Poreznog zakona Ruske Federacije. Takvi se odbitci ostvaruju u iznosima koje je porezni obveznik platio u poreznom razdoblju:

• za usluge liječenja koje pružaju medicinske ustanove Ruske Federacije. Štoviše, usluge se mogu pružati i samom poreznom obvezniku i njegovoj supruzi (mužu), roditeljima i (ili) djeci mlađoj od 18 godina;
• u visini cijene lijekova koje je poreznom obvezniku (gore navedenim rođacima) propisao ordinirajući liječnik, a nabavljeni su na teret vlastita sredstva.

Odbitak se primjenjuje na plaćanje onih vrsta medicinskih usluga i lijekova koji su navedeni u popisima odobrenim Uredbom Vlade Ruske Federacije od 19. ožujka 2001. br. 201 (u daljnjem tekstu: Uredba br. 201).

Bilješka: usluge liječenja mogu se pružati kako na temelju ugovora o pružanju usluga koje porezni obveznik sklapa izravno s zdravstvenom ustanovom, tako i na temelju ugovora o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju. U potonjem slučaju porezni obveznik (osiguranik) sklapa ugovor s osiguravajućom medicinskom organizacijom. Obvezuje se organizirati i financirati pružanje osiguranicima (poreznom obvezniku ili članovima njegove obitelji) zdravstvene zaštite određenog opsega i kvalitete, odnosno drugih usluga iz programa dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja. Izravno s zdravstvenim ustanovama sklapaju se ugovori o pružanju medicinskih usluga organizacija osiguranja. Kod ove opcije porezni obveznik plaća premije osiguranja osiguravajućoj organizaciji, a ona plaća usluge zdravstvenih ustanova. Ugovori o zdravstvenom osiguranju regulirani su Zakonom Ruske Federacije od 28. lipnja 1991. br. 1499-1 „O zdravstvenom osiguranju građana u Ruskoj Federaciji” (u daljnjem tekstu - Zakon br. 1499-1).

Od 1. siječnja 2007., u skladu sa stavkom 1. članka 1. Saveznog zakona br. 144-FZ od 27. srpnja 2006., pri primjeni odbitka socijalnog poreza u vezi s troškovima liječenja predviđenim podstavkom 3. stavka 1. članka 219. Poreznog zakona Ruske Federacije, iznosi premija osiguranja koje je porezni obveznik platio u poreznom razdoblju prema ugovorima o dobrovoljnom osobnom osiguranju. Ti se ugovori sklapaju s osiguravajućim organizacijama koje imaju dozvolu za obavljanje odgovarajuće vrste djelatnosti. Štoviše, ugovori bi trebali predviđati plaćanje od strane takvih osiguravajućih organizacija isključivo za usluge liječenja.

Norme o primjeni odbitka za navedene premije osiguranja stupile su na snagu 1. siječnja 2007. godine. Dakle, ovo pravo porezni obveznici mogu koristiti samo pri utvrđivanju porezne osnovice za 2007. godinu. Nije moguće primijeniti odbitak za premije osiguranja plaćene prethodnih godina.

Pri izračunu porezne osnovice za 2006., ukupni (maksimalni) iznos odbitka socijalnog poreza za troškove liječenja i kupnju lijekova ne može biti veći od 38.000 rubalja. Pri izračunu porezne osnovice za 2007. godinu postoji novo ograničenje ukupnog iznosa ovog odbitka (uključujući troškove premija osiguranja prema ugovorima o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju) - ne više od 50.000 rubalja.

Što se tiče skupih vrsta liječenja koje se pružaju u medicinskim ustanovama Ruske Federacije, iznos poreznog odbitka prihvaća se u iznosu stvarno nastalih troškova poreznog obveznika (bez ograničenja). Popis skupih vrsta liječenja također je odobren Rezolucijom br. 201.

Za iznos odbitka porezni obveznik umanjuje dohodak primljen u poreznom razdoblju (u kalendarskoj godini) i oporeziv po stopi od 13% (članak 3. članak 210. Poreznog zakona Ruske Federacije). Osobe koje nisu porezni rezidenti Ruske Federacije nemaju pravo na odbitak za dohodak ostvaren iz izvora u Rusiji.

Odbitak za liječenje i kupnju lijekova zbraja se s ostalim odbicima

Porezna olakšica za liječenje i kupnju lijekova primjenjuje se zajedno s drugim socijalnim olakšicama (u vezi s troškovima školovanja i prijenosom sredstava u dobrotvorne svrhe). Osim toga, kod utvrđivanja porezne osnovice porez na dohodak pribraja se ostalim poreznim odbicima (standardni, imovinski, profesionalni).

Ponekad ukupni iznos socijalnog odbitka za liječenje i kupnju lijekova (ili iznos svih poreznih odbitaka, uključujući i navedeni) premašuje dohodak poreznog obveznika za porezno razdoblje. U takvoj situaciji razlika slijedeće godine nije preneseno. Porezna osnovica za ovo porezno razdoblje priznaje se kao jednaka nuli (klauzula 3, članak 210 Poreznog zakona Ruske Federacije).

Koje organizacije pripadaju zdravstvenim ustanovama

U podstavku 3. stavka 1. članka 219. Poreznog zakona Ruske Federacije pričamo o troškovima liječenja koje pružaju zdravstvene ustanove. Koje organizacije imaju ovaj status? U Osnovama zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana od 22. srpnja 1993. br. 5487-1 koristi se koncept "medicinskih ustanova", ali se ne otkriva. Dokument kaže da se medicinska skrb pruža u medicinskim organizacijama, uključujući one koje su osnovali pojedinci, bez obzira na oblik vlasništva, pravni oblik i podređenost odjela, koji su dobili dozvolu za obavljanje medicinske djelatnosti. Liječničku pomoć pružaju i liječnici privatne prakse, ako imaju dozvolu za rad medicinske djelatnosti(članak 37.1).

Koncept medicinskih ustanova objavljen je samo u Zakonu br. 1499-1. Članak 2. ovog zakona odnosi se na takve ustanove ovlaštene medicinske i preventivne ustanove, istraživačke i medicinski instituti, druge ustanove koje pružaju medicinsku skrb, kao i osobe koje obavljaju medicinsku djelatnost (pojedinačno i kolektivno).

Organizacijski i pravni oblik zdravstvene ustanove može biti različit: ekonomično društvo, ustanova koju financira vlasnik itd. Oblik vlasništva također može biti različit - državni, općinski ili privatni. Glavni uvjet je posjedovanje licence za liječničku djelatnost.

Odluka Ustavnog suda Ruske Federacije od 14. prosinca 2004. br. 447-O navodi sljedeće. Odbitak socijalnog poreza, predviđen podstavkom 3. stavka 1. članka 219. Poreznog zakona Ruske Federacije, ne bi se trebao smatrati u praksi provedbe zakona sprječavanjem mogućnosti njegovog korištenja od strane poreznih obveznika koji su platili medicinske usluge ne organizacijama, već pojedincima koji imaju dozvolu za obavljanje medicinske djelatnosti i obavljaju privatnu liječničku praksu .

Dakle, kako bi se primijenio odbitak socijalnog poreza, medicinske ustanove Ruske Federacije trebale bi se shvatiti kao medicinske organizacije koje se nalaze na njezinom teritoriju (uključujući njihove zasebne odjele) razne forme imovine, kao i samostalni poduzetnici koji imaju izdanu odgovarajuću dozvolu u dogledno vrijeme. Takav zaključak sadržan je u stavku 2.1 pisma Federalne porezne službe Rusije od 31. kolovoza 2006. br. SAE-6-04 / [e-mail zaštićen](u daljnjem tekstu - Dopis br. SAE-6-04/ [e-mail zaštićen]).

Usput

Mogu li dobiti odbitak prilikom plaćanja stomatoloških usluga?
Budući da popis medicinskih usluga odobren Dekretom br. 201 ne sadrži nazive određenih vrsta usluga, mnogi porezni obveznici često sumnjaju u mogućnost dobivanja odbitka za određene vrste plaćenih medicinskih usluga. To se posebno odnosi na usluge zubarski tretman i zubne proteze.

U Sveruskom klasifikatoru vrsta gospodarske djelatnosti, proizvoda i usluga OK 004-93, odobrenom Uredbom Državnog standarda Rusije od 06.08.93 br. 17, usluge za ambulantno liječenje, koje pružaju poliklinike i privatna liječnička praksa, nazivaju se šifrom 8512000. Među njima su usluge koje pruža stomatološke klinike, odjeli i ordinacije za stomatološku protetiku (šifra 8512100). Specifični nazivi takvih usluga nalaze se na istom mjestu pod šiframa 8512101-8512182.

S obzirom na navedeno, medicinske usluge za pružanje Oralna higijena i stomatološke protetike, koji su u klasifikatoru navedeni pod šiframa 8512101-8512182, podliježu popisu odobrenom Uredbom br. 201. Porezni obveznici koji su o svom trošku platili navedene zdravstvene usluge pružene njima ili članovima njihove obitelji imaju pravo koristiti socijalni porez za liječenje. Naravno, ako su ispunjeni drugi uvjeti za odobravanje takvog odbitka.

Bilješka: Porezni zakon izričito navodi da se socijalni odbitak za liječenje daje za troškove plaćanja usluga koje pružaju samo zdravstvene ustanove Ruske Federacije. Ako se plaćaju usluge liječenja stranih medicinskih organizacija ili se kupuju lijekovi koje je propisao inozemni liječnik, tada se na iznos tih troškova ne priznaje porezna olakšica.

Koje se medicinske usluge mogu odbiti

Popis medicinskih usluga odobren Dekretom br. 201 uključuje sljedeće usluge:

• o dijagnostici i liječenju u pružanju hitne medicinske pomoći stanovništvu;
• dijagnostiku, prevenciju, liječenje i medicinsku rehabilitaciju u pružanju izvanbolničke i bolničke medicinske skrbi (uključujući liječnički pregled), kao i medicinsku skrb u sanatorijima i odmaralištima;
• javnozdravstveno obrazovanje.

Popis skupih vrsta liječenja, odobren Dekretom br. 201, sadrži nazive određenih vrsta liječenja određene bolesti. Na primjer, uključuje kirurško liječenje kongenitalne anomalije(malformacije), teški oblici bolesti dišnog sustava, endoprotetika i rekonstruktivno-restorativni zahvati na zglobovima, replantacija, ugradnja proteza, metalnih konstrukcija, pacemakera i elektroda.

Ako zdravstvene usluge i lijekove plaća poslodavac

Pravo na odbitak uvjetovano je činjenicom da porezni obveznik plaća troškove liječenja, kupnju lijekova, odnosno uplatu premije osiguranja. Dakle, ako je poslodavac poreznog obveznika platio te troškove na vlastiti trošak, odbitak se ne primjenjuje. Pretpostavimo da zaposlenik naknađuje poslodavcu nastale troškove (iz primljene plaće i drugih naknada). Tada možete dobiti odbitak socijalnog poreza. Odbitak se ostvaruje za porezno razdoblje u kojem je zaposlenik stvarno nadoknadio troškove koje je poslodavac imao. Činjenicu o povratu sredstava doznačenih za plaćanje liječenja, kupnju lijekova ili plaćanje premija osiguranja, porezni obveznik potvrđuje potvrdom koju izdaje poslodavac (točka 2.3. pisma br. SAE-6-04 / [e-mail zaštićen]).

Primjer 1

Zaposlenik CJSC Voskhod A.V. Nosov je u listopadu 2006. sklopio ugovor s liječnikom dijagnostički centar za sveobuhvatan pregled. Trošak takvog pregleda je 60.000 rubalja. Prethodnim pismenim dogovorom između A.V. Nosov i poslodavac (CJSC Voskhod), potonji je u studenom 2006. platio pregled u ime A.V. Nosov, ali na račun vlastitih sredstava.

Od prosinca 2006. A.V. Nosov je ZAO Voskhod mjesečno nadoknađivao nastale troškove u jednakim ratama od 15.000 rubalja. mjesečno od iznosa plaće koja mu pripada. Posljednji odbitak od plaće A.V. Nosov, kao otplatu duga, CJSC Voskhod napravio je u ožujku 2007., što je potvrđeno potvrdom organizacije. A.V. Nosov ima pravo primijeniti odbitak socijalnog poreza u vezi s troškovima liječenja na dohodak primljen u 2007. godini. Ukupni iznos odbitka ne može biti veći od 38.000 rubalja, budući da su usluge zdravstvene ustanove plaćene 2006. godine.

Postupak za dobivanje odbitka za liječenje i kupnju lijekova

Socijalna olakšica za liječenje i kupnju lijekova priznaje se na temelju zahtjeva poreznog obveznika. Prijava se sastavlja u bilo kojem obliku i podnosi se zajedno s izjavom u obliku 3-NDFL na kraju poreznog razdoblja (kalendarske godine). To je zahtjev iz stavka 2. članka 219. Poreznog zakona Ruske Federacije. Prijava se podnosi na temelju rezultata poreznog razdoblja u kojem su ostvareni izdaci za liječenje i nabavu lijekova (za uplatu premija osiguranja). Zahtjevu i izjavi potrebno je priložiti dokumente koji potvrđuju nastale troškove, a koji su poslužili kao osnova za odbitak.

Trenutačno je važeći obrazac izjave 3-NDFL, odobren naredbom Ministarstva financija Rusije od 23. prosinca 2005. br. 153n. Iznos socijalnog odbitka za troškove liječenja i kupnju lijekova porezni obveznici iskazuju na listu K prijave. List K popunjava se na temelju potvrda o dohotku u obrascu 2-NDFL primljenih od poreznih agenata i osobnih vjerodajnica poreznih obveznika (točka 2. odjeljka XVII. Postupka za popunjavanje prijave poreza na dohodak, odobrena nalogom Ministarstvo financija Rusije od 23. prosinca 2005. br. 153n).

Izjava se podnosi poreznoj upravi u mjestu prebivališta poreznog obveznika najkasnije do 30. travnja godine koja slijedi nakon izvještajne godine (1. stavak, članak 229. Poreznog zakona Ruske Federacije). Samo porezni obveznici navedeni u člancima 227. i 228. Poreznog zakona Ruske Federacije dužni su podnijeti deklaraciju u navedenom roku. Za porezne obveznike koji nisu navedeni u ovim člancima i podnose deklaraciju samo za primanje socijalnih olakšica, nema posebnog roka. Na primjer, ovo se tiče pojedinaca koji su tijekom godine primali prihod samo u obliku nadnice.

Ne zaboravite na odredbe stavka 7. članka 78. Poreznog zakona Ruske Federacije. Navodi se da se zahtjev za povrat iznosa više plaćenog poreza može podnijeti u roku od tri godine od dana uplate navedenog iznosa. Primjerice, u 2007. godini možete podnijeti zahtjev za odbitak za troškove liječenja i nabave lijekova koje je porezni obveznik platio u 2004., 2005. ili 2006. godini. Za to je potrebno podnijeti poreznu prijavu za predmetnu godinu. U 2007. više nije moguće izvršiti povrat poreza na dohodak na istovrsne izdatke nastale prije 2004. godine.

Za utvrđivanje iznosa poreza na dohodak za povrat iz proračuna, porezni obveznik mora u poreznoj prijavi u obrascu 3-porez na dohodak obračunati poreznu osnovicu poreza na dohodak, oporezivu po stopi od 13%, uzimajući u obzir iznos socijalnih i drugih poreznih odbitaka koji mu pripadaju.

Za porezne obveznike koji, u skladu s člankom 228. Poreznog zakona Ruske Federacije, sami plaćaju porez na dohodak na kraju godine, korištenje socijalnog odbitka značit će smanjenje iznosa poreza koji se plaća proračun. A za one porezne obveznike koji plaćaju porez (ili od kojih su porez po odbitku porezni agenti) tijekom godine, iznos već plaćenog (po odbitku) poreza umanjuje se za iznos odbitka. Posljedično, imaju preplaćeni (zadržani) porez. Taj se iznos može vratiti iz proračuna na zahtjev poreznog obveznika (točka 6. članka 78. Poreznog zakona Ruske Federacije). Iznos preplate i zahtjev za njezin povrat navedeni su u tekstu zahtjeva za odbitak za liječenje i kupnju lijekova.

Porezno tijelo provodi interni porezni nadzor prijave i dokumenata koje je porezni obveznik priložio kao potvrdu prava na odbitak. Tek nakon toga donosi se odluka o zakonitosti davanja poreznom obvezniku socijalnih i drugih poreznih olakšica i povratu odgovarajućeg iznosa poreza na dohodak iz proračuna. To je navedeno u članku 88 Poreznog zakona Ruske Federacije. Razdoblje pregleda je tri mjeseca.

Prema stavku 6. članka 78. Zakona iznos više plaćenog poreza vraća se poreznom obvezniku u roku od mjesec dana od dana podnošenja prijave. Zapravo, ovo se razdoblje računa najranije od trenutka završetka uredske revizije porezne prijave i dokumenata koji su uz nju dostavljeni.

Ako porezni obveznik ima dospjele obveze plaćanja poreza na dohodak ili dospjele dospjele kazne i novčane kazne 1 , iznos više plaćenog poreza koristi se za podmirivanje tih obveza prema proračunu i vraća se poreznom obvezniku samo iznad naznačenih iznosa.

Povrat preplaćenih iznosa poreza moguć je samo u bezgotovinskom obliku. S obzirom na to, porezni obveznik treba unaprijed otvoriti bankovni račun. U zahtjevu za porezne olakšice i povrat više plaćenog poreza potrebno je navesti naziv banke, broj računa, BIC, kao i broj korespondentnog računa ili podračuna banke.

Koji dokumenti potvrđuju pravo na odbitak

Za ostvarivanje socijalnog odbitka za troškove liječenja porezni obveznik mora priložiti dokumente koji potvrđuju njegove stvarne troškove za liječenje, kupnju lijekova ili uplatu premija osiguranja. To je navedeno u podstavku 3. stavka 1. članka 219. Poreznog zakona Ruske Federacije. Razmotrimo detaljnije koji su dokumenti potrebni ovisno o konkretnoj osnovi za dobivanje odbitka.

Pretpostavimo da je porezni obveznik platio ne za svoje liječenje, već za liječenje članova obitelji (ove osobe su navedene u podstavku 3. stavka 1. članka 219. Poreznog zakona Ruske Federacije) ili je za njih kupio lijekove koje je propisao liječnik . U takvim situacijama bit će potrebni dodatni dokumenti koji dokazuju stupanj povezanosti između poreznog obveznika i osoba za koje je platio. Dakle, osobe koje su u registriranom braku smatraju se bračnim drugovima (čl. 2. čl. 10. Obiteljskog zakona). Dakle, da biste dobili odbitak prilikom plaćanja za liječenje supružnika (supruge) ili kupnju lijekova za njega (nju), potrebno je predočiti vjenčani list.

Srodstvo roditelja i djece potvrđuje se rodnim listom djeteta. Osnova je članak 23. Saveznog zakona od 15. studenog 1997. br. 143-FZ "O aktima građanskog statusa" (u daljnjem tekstu - Zakon br. 143-FZ).

Posvojitelji i posvojenici izjednačeni su u osobnim neimovinskim i imovinskim pravima i obvezama prema srodnicima po podrijetlu (137. st. 1. Obiteljskog zakona). Dakle, posvojitelji imaju pravo na odbitak ako su platili liječenje posvojeno dijete ili kupnju lijekova koje mu je propisao ordinirajući liječnik. Status posvojitelja potvrđuje se potvrdom o posvojenju (članak 43. Zakona br. 143-FZ). Pritom, očuh ili maćeha djeteta koje nije oformilo posvojenje na propisani način nije pravno izjednačen s roditeljima. Dakle, u sličnoj situaciji te osobe nemaju pravo na poreznu olakšicu.

Bilješka: Poreznoj upravi mogu se podnijeti ne samo ovjerene preslike dokumenata koji potvrđuju pravo na odbitak, već i preslike ovjerene izravno od strane poreznih obveznika (s prijepisom potpisa i datumom ovjere). Druga opcija je moguća pod uvjetom da je porezni obveznik predočio originalne dokumente zaposleniku odjela poreznih obveznika prilikom podnošenja porezne prijave u obrascu 3-NDFL. Zaposlenik inspektorata dužan je označiti podudarnost kopija dokumenata s njihovim izvornicima i datum njihovog prihvaćanja od strane poreznog tijela. Takva pojašnjenja data su u pismu br. SAE-6-04/ [e-mail zaštićen]

Dokumenti koji potvrđuju troškove liječenja

Porezni obveznik mora potvrditi i činjenicu plaćanja medicinskih usluga i njihov primitak (potrošnja). Osim toga, potrebno je dokazati usklađenost određenih plaćenih usluga s popisima odobrenim Odlukom br. 201.

Pružanje plaćenih medicinskih usluga formalizira se ugovorom. Njime se uređuju uvjeti i rokovi za primanje usluga, postupak nagodbe, prava, obveze i odgovornosti stranaka. To je utvrđeno stavkom 11. Pravila za pružanje plaćenih medicinskih usluga stanovništvu od strane zdravstvenih ustanova, odobrenih Uredbom Vlade Ruske Federacije od 13.01.96 br. 27.

Sukladno stavku 12. ovih pravila, plaćanje medicinskih usluga vrši se u banci ili samoj zdravstvenoj ustanovi. Obračune sa stanovništvom obavljaju medicinske ustanove pomoću registar blagajni. Ako se obračuni provode bez blagajne, tada se koristi obrazac koji je dokument stroge odgovornosti i odobren na propisani način. Zdravstvene ustanove dužne su potrošaču izdati blagajnički račun ili presliku obrasca strogog izvješća o primanju gotovine.

Ulazni nalog za gotovinu, koji organizacije sastavljaju prilikom primanja gotovine na blagajni 2, Ministarstvo financija Rusije ne odobrava kao strogi dokument za izvješćivanje izjednačen s blagajničkim čekom prilikom obavljanja gotovinskih plaćanja. Stoga, prilikom plaćanja medicinskih usluga u gotovini, izdavanje kredita novčani nalog od strane zdravstvene ustanove ne oslobađa ga korištenja KPK i izdavanja blagajničkog računa.

Ako je porezni obveznik doznačio sredstva izravno s bankovnog računa za plaćanje usluga zdravstvene ustanove, nastale troškove potvrđuje bankovni izvod.

Pri odobravanju socijalnog odbitka za skupe vrste liječenja, izdaci za te namjene uključuju troškove potrebnog skupog medicinskog potrošnog materijala koji plaća porezni obveznik (primjerice, endoproteze, umjetni zalisci, leće). To je moguće ako medicinska organizacija nema takav potrošni materijal, a odgovarajući ugovor s njom predviđa njihovu kupnju na teret pacijenta (točka 2.2 pisma br. SAE-6-04 / [e-mail zaštićen]). Osnova za dodjelu socijalnog odbitka u ovom slučaju je naznaka u potvrdi koju je izdala medicinska organizacija da su tijekom liječenja korišteni skupi medicinski potrošni materijali koje je kupio pacijent. Nije bitno pod kojim je uvjetima (uz naknadu ili besplatno) pacijentu pružena medicinska usluga uz korištenje navedenog medicinskog potrošnog materijala.

Činjenica primanja medicinske usluge i plaćanja iste putem blagajne zdravstvene ustanove potvrđuje se potvrdom o uplati medicinskih usluga. Njegov oblik i postupak izdavanja odobreni su zajedničkom naredbom Ministarstva zdravstva Rusije i Ministarstva poreza Rusije od 25. srpnja 2001. br. 289 / BG-3-04 / 256 „O provedbi Uredbe o Vlada Ruske Federacije od 19. ožujka 2001. br. 201 „O odobrenju popisa medicinskih usluga i skupih vrsta liječenja u zdravstvenim ustanovama Ruske Federacije, lijekovi, čiji se iznosi plaćanja na teret vlastitih sredstava poreznog obveznika uzimaju u obzir pri određivanju iznosa odbitka socijalnog poreza "" (u daljnjem tekstu - Red br. 289 / BG-3-04 / 256).

Potvrdu o uplati zdravstvenih usluga (u daljnjem tekstu: potvrda) ispunjavaju sve zdravstvene ustanove koje imaju dozvolu za obavljanje medicinske djelatnosti, neovisno o resornoj pripadnosti i obliku vlasništva. Potvrda se izdaje na zahtjev poreznog obveznika koji je platio zdravstvene usluge pružene njemu osobno, njegovom bračnom drugu, roditeljima, djeci mlađoj od 18 godina. Porezni obveznik dobiva ovaj dokument nakon plaćanja medicinske usluge i uz prisutnost dokumenata koji potvrđuju nastale troškove.

U potvrdi na temelju blagajničkog računa (gotovinski račun ili drugi dokument kojim se potvrđuje polog sredstava od strane poreznog obveznika) pod šifrom 1 ili (ako je riječ o skupom liječenju) pod oznakom 2 navodi se trošak medicinskih usluga, kao i datum plaćanja. Potvrda se izdaje poreznom obvezniku, a hrbat ostaje u zdravstvenoj ustanovi.

Usput

Odbitak prilikom plaćanja medicinskih usluga sanatorijsko-odmarališnih ustanova
Trošak vaučera za lječilište i odmaralište uključuje troškove ne samo liječenja, već i smještaja, hrane itd. Osim toga, ako porezni obveznik kupi vaučer putem putničke agencije, njegov se trošak povećava za proviziju (agent ) naknada tvrtke. Kako odrediti iznos odbitka socijalnog poreza, ako se odnosi samo na iznos plaćanja za usluge liječenja?

Ministarstvo zdravstva Rusije u stavku 2 pisma od 12. veljače 2002. br. 2510 / 1430-02-32 navelo je sljedeće. Na topličko liječenje socijalni porezni odbitak može se priznati za onaj dio cijene bona koji odgovara stvarnim troškovima zdravstvenih usluga koje su uključene u njegovu cijenu, kao i za troškove medicinskih usluga koje nisu uključene u cijenu bona, ali su plaćene. od strane poreznog obveznika dodatno.

Kao iu svim drugim slučajevima, potvrda o troškovima plaćanja medicinske njege pružene poreznom obvezniku u instituciji sanatorijuma i odmarališta je potvrda, obrazac i postupak za izdavanje koji su odobreni nalogom br. 289 / BG-3-04 / 256.

Potvrdu izdaje lječilišno-odmarališna ustanova na temelju osobnog zahtjeva poreznog obveznika (ili njegovog ovlaštenog predstavnika), uz podnošenje dokumenata koji potvrđuju troškove nastale za plaćanje bonova i dodatno pruženih medicinskih usluga.

U gornjem lijevom kutu potvrde stavlja se štambilj zdravstvene ustanove sa sljedećim podacima o ustanovi koja je pružala zdravstvene usluge: njezin puni naziv i adresu, PIB, broj licence, datum izdavanja licence, njezino važenje razdoblju i tko ga je izdao. Pečat mora biti jasan i imati cjelovit otisak.

Naredba br. 289 / BG-3-04 / 256 ne predviđa izdavanje takvih potvrda od strane pojedinačnih poduzetnika koji imaju dozvolu za obavljanje medicinske djelatnosti. Dakle, porezni obveznik koji je platio pružene medicinske usluge individualni poduzetnik, potrebno je od njega pribaviti drugi dokument (u bilo kojem obliku) koji potvrđuje podatke o vrstama usluga liječenja koje pruža pojedinačni poduzetnik u skladu s popisima odobrenim Uredbom br. 201. U suprotnom, porezni obveznik neće moći potraživati odbitak socijalnog poreza.

Dakle, činjenica plaćanja zdravstvene usluge pružene poreznom obvezniku ili članovima njegove obitelji potvrđuje se potvrdom zdravstvene ustanove na propisanom obrascu, ispravama o plaćanju, ugovorom s zdravstvenom ustanovom, ako je sklopljen.

Preslika dozvole za obavljanje medicinske djelatnosti može se zahtijevati kada upućivanje na pojedinosti dozvole nije sadržano u ugovoru o liječenju sklopljenom između poreznog obveznika i zdravstvene organizacije ili u potvrdi izdanoj poreznom obvezniku o pruženim uslugama liječenja . Ako porezno tijelo ima osnove za provjeru ima li liječnička organizacija dozvolu, šalje zahtjev toj zdravstvenoj ustanovi ili tijelu za izdavanje dozvola (vidi pismo br. SAE-6-04 / [e-mail zaštićen]).

Dokumenti koji potvrđuju troškove za kupnju lijekova

Popis lijekova odobren Dekretom br. 201 uključuje međunarodne generičke nazive lijekova. Odgovaraju državnom registru lijekova. Dodatak broj 3 državnog registra sadrži međunarodne generičke nazive lijekova i njihove trgovačke nazive. Jedan lijek može imati nekoliko trgovačka imena. Lijekove propisuje liječnik na obrascima recepta u obrascu br. 107 / g. To je utvrđeno Postupkom propisivanja lijekova koje poreznom obvezniku propisuje ordinirajući liječnik, a kupuje ih o svom trošku, a čiji se trošak uzima u obzir pri utvrđivanju iznosa socijalnog odbitka. Dokument odobren naredbom broj 289/BG-3-04/256.

Ordinirajući liječnik ispisuje pacijentu recept u dva primjerka, od kojih se jedan predaje ljekarni za primanje lijekova. Drugi primjerak se zajedno s poreznom prijavom podnosi poreznoj upravi po mjestu prebivališta poreznog obveznika. Na ovom primjerku, liječnik u sredini obrasca recepta stavlja pečat "Za porezne vlasti Ruske Federacije, TIN poreznog obveznika." Recept se ovjerava potpisom i osobnim pečatom liječnika, pečatom zdravstvene ustanove.

Postupak propisivanja lijekova i pisanja recepata za njih odobren je naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 23. kolovoza 1999. br. 328. Prema ovom dokumentu, recepti se izdaju za latinski. Na receptu je naznačeno jedno od trgovačkih imena lijeka. Pri propisivanju lijekova koriste se različiti recepturni obrasci. Obrasci obrazaca na recept odobreni su istim nalogom Ministarstva zdravstva Rusije. Neki lijekovi dostupni su bez recepta. Za potvrdu plaćanja lijekova u svrhu ostvarivanja socijalnog odbitka izdaje se dodatni recept za formular za recept obrazac br. 107 / god. To se odnosi i na slučajeve propisivanja lijekova koji se izdaju bez recepta. Takva pojašnjenja sadržana su u stavku 3 pisma Ministarstva zdravstva Rusije od 12. veljače 2002. br. 2510 / 1430-02-32. U ovom stavku također je navedeno da recepte za podnošenje poreznom tijelu može izdati na zahtjev poreznog obveznika dežurni liječnik zdravstvene ustanove na temelju evidencije u zdravstvena iskaznica ambulantno o imenovanju takvih lijekova.

Za ostvarivanje socijalnog odbitka porezni obveznik uz recept na obrascu br. 107/y mora predati poreznoj upravi i blagajničke račune ljekarne koja je izdala lijekove. Događa se da se koriste tehničke mogućnosti CCP-a ljekarna, ne dopuštaju da se naziv kupljenog lijeka prikaže na blagajničkom računu. Tada će poreznom obvezniku trebati i račun o prodaji.

Dokumenti koji potvrđuju uplatu premija osiguranja

Porezni zakon ne definira popis dokumenata koji potvrđuju stvarne troškove poreznog obveznika za dobrovoljno zdravstveno osiguranje kako bi dobili odbitak socijalnog poreza.

Prema članku 4. Zakona br. 1499-1, dobrovoljno zdravstveno osiguranje provodi se u obliku sporazuma sklopljenog između subjekata zdravstvenog osiguranja (osiguranika i osiguravajuće medicinske organizacije).

Visine premija osiguranja za dobrovoljno zdravstveno osiguranje utvrđuju se sporazumom stranaka. Ugovor o zdravstvenom osiguranju smatra se sklopljenim od trenutka uplate prve premija osiguranja ako ugovorom nije drukčije određeno.

Oblik standardni ugovor Dobrovoljno zdravstveno osiguranje građana odobreno je Uredbom Vlade Ruske Federacije od 23. siječnja 1992. br. 41.

Članak 5. Zakona br. 1499-1 propisuje da svaki građanin s kojim je sklopljen ugovor o zdravstvenom osiguranju ili koji je sam sklopio takav ugovor, dobiva policu zdravstvenog osiguranja. Polica zdravstvenog osiguranja je u rukama osiguranika. Obrazac medicinske police osiguranja dobrovoljnog osiguranja građana također je odobren Uredbom Vlade Ruske Federacije od 23.01.92 br. 41.

Naredba Ministarstva financija Rusije od 17. svibnja 2006. br. 80n odobrila je obrazac strogog obrasca za izvješćivanje koji se koristi u pružanju usluga osiguranja stanovništvu - obrazac za premiju osiguranja (doprinos) br. A-7 . Izjednačava se s blagajničkim primitkom i može služiti kao potvrda uplate premije osiguranja. Osnova je stavak 2. članka 2. Saveznog zakona od 22. svibnja 2003. br. 54-FZ i Uredba o gotovinskim obračunima i (ili) obračunima korištenjem platnih kartica bez upotrebe blagajni, odobrena Uredbom Vlade od Ruska Federacija od 31. ožujka 2005. br. 171.

Dakle, dokumenti koji potvrđuju stvarne troškove poreznog obveznika za dobrovoljno zdravstveno osiguranje, a koje je potrebno podnijeti poreznoj upravi za ostvarivanje socijalnog odbitka, mogu biti:

• ugovor o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju građana;
• osiguranje medicinske police dobrovoljnog osiguranja građana;
• novčani primici ili potvrde o premiji osiguranja (doprinosa) obrazac broj A-7, kojim se potvrđuje iznos premija osiguranja plaćenih od strane poreznog obveznika u poreznom razdoblju.

Primjer 2

PAKAO. Oleinikov je 2006. godine primio prihod od glavnog mjesta rada u obliku plaće u iznosu od 360.000 rubalja. Ukupan iznos poreza na osobni dohodak zadržan od strane poreznog agenta iznosio je 46.800 rubalja. (360 000 rubalja? 13%).

Iste godine, A.D. Oleinikov je platio liječenje svoje 15-godišnje kćeri u autonomnoj bolnici neprofitna organizacija„Zdravlje“, koja ima dozvolu za obavljanje medicinske djelatnosti. Trošak liječenja je 7500 rubalja.

Osim toga, 2006. godine A.D. Oleinikov je platio stomatološke usluge koje je njemu i njegovoj supruzi pružio privatni liječnik ovlašten za ovu vrstu djelatnosti. Ukupni trošak usluga iznosio je 22.500 rubalja. Odgovarajuće vrste usluga navedene su u Sveruskom klasifikatoru gospodarskih djelatnosti, proizvoda i usluga OK 004-93 kao usluge koje pružaju stomatološke klinike, odjeli i ordinacije za stomatološku protetiku i podliježu popisu odobrenom Dekretom br. 201.

Količina koju je stvarno proizveo A.D. Oleinikov, trošak plaćanja usluga liječenja u 2006. godini iznosi 30.000 rubalja. (7 500 rubalja + 22 500 rubalja). Uzimajući u obzir činjenicu da je najveća vrijednost odbitka socijalnog poreza za troškove liječenja u 2006. godini iznosila 38.000 rubalja, A.D. Oleinikov, u prisustvu svih potrebnih popratnih dokumenata, ima pravo na porezni odbitak u iznosu od 30.000 rubalja.

U listopadu 2006. godine A.D. Oleinikov kupio za 70.000 rubalja. umjetnu leću za operaciju svoje majke u Republičkom oftalmološkom medicinskom centru. Ovaj tip operacije odnosi se na kirurško liječenje teških oblika bolesti i kombinirane patologije oka i adneksa, što je navedeno u Popisu skupih vrsta liječenja odobrenom Odlukom br. 201. Sukladno sklopljenom ugovoru obavljena je operacija besplatno.

PAKAO. Oleinikov se obratio oftalmološkom medicinskom centru za potvrdu o plaćanju skupih medicinskih usluga. Potvrda u odobrenom obliku potrebna je za podnošenje poreznim tijelima Ruske Federacije. Ova potvrda sadrži šifru usluge 2, a umjesto iznosa plaćanja za usluge zdravstvene ustanove sadrži naznaku korištenja skupog potrošni materijal stekao porezni obveznik.

Ovom potvrdom i ostalim popratnim dokumentima A.D. Oleinikov ima pravo podnijeti zahtjev poreznoj upravi u mjestu prebivališta za dodjelu socijalnih poreznih olakšica koje mu pripadaju. To znači da poreznu osnovicu poreza na dohodak može umanjiti u prijavi poreza na dohodak za 2006. godinu za iznos socijalnog odbitka za rashode:

• za liječenje u iznosu od 30.000 rubalja;
• plaćanje skupih medicinskih usluga u iznosu od 70.000 rubalja.

Ukupan iznos odbitka socijalnog poreza bit će 100.000 rubalja. (30 000 rubalja + 70 000 rubalja). Na dana vrijednost mora se smanjiti prihod A.D. Oleinikov primio 2006. godine:

360 000 rub. - 100.000 rubalja. = 260 000 rubalja.

Dakle, iznos poreza na dohodak koji A.D. Oleinikov mora platiti za 2006. godinu, što je jednako 33.800 rubalja. (260 000 rubalja? 13%). Budući da je porezni agent zapravo zadržao od A.D. Oleinikov 46.800 rubalja, onda potonji ima pravo na povrat od 13.000 rubalja iz proračuna. (46 800 rubalja - 33 800 rubalja).

1: Prijeboj preplaćenog iznosa poreza u odnosu na zaostale novčane kazne moguć je samo za iznose preplaćenog poreza od 1. siječnja 2007. Ova je mogućnost ugrađena u Porezni zakon. savezni zakon od 27. srpnja 2006. broj 137-FZ.

2: Vidi klauzulu 13. Postupka za obavljanje gotovinskih transakcija u Ruskoj Federaciji, odobrenog Odlukom br. 40 Upravnog odbora Banke Rusije od 22. rujna 1993.

Zdravstvene ustanove su specijalizirane medicinske i preventivne ustanove u kojima se osobama s određenim bolestima pruža cijeli niz medicinskih usluga: dijagnostika, liječenje, rehabilitacija nakon bolesti.

U pravilu, medicinska skrb za stanovništvo u Rusiji sastoji se od nekoliko sustava:

Terapeutske medicinske ustanove,

Kirurške i traumatološke ustanove.

pedijatrijske medicinske ustanove,

Preventivne medicinske ustanove - sanatoriji i dispanzeri,

Specijalne zdravstvene ustanove - odjeli za preglede, ambulante i odjeli, medicinske službe spašavanja, odjeli i stanice za transfuziju krvi,

Majčinstvo.

Terapeutski

Terapeutske medicinske ustanove ujedinjuju ustanove koje se bave liječenjem, prevencijom i liječnički pregled stanovništvo starije od 15 godina u nekim slučajevima, te stanovništvo od rođenja, sastav uključuje bolnice i klinike. Poliklinike imaju odjele lokalnih liječnika, kao i liječnika specijaliziranih - kirurga, neuropatologa, oftalmologa, psihijatara, ftizijatara, endokrinologa. Poliklinike su u pravilu odjeli pri bolnicama. Glavni oblici liječenja u bolnicama su bolnička njega - pacijent se ponekad nalazi u mjestima nemedicinskog boravka, kao i ambulanta - pacijent nije u mjestima medicinskog boravka. Bolnice imaju jedinice intenzivne njege, intenzivnu njegu, kirurgiju, otorinolaringologiju, neurološke, ginekološke, androloške i onkološke odjele. Tu su i odjeli sveučilišta, i znanstvene institucije. Postoji soba za sanitarni pregled, registar pacijenata. Sustav terapijskih medicinskih ustanova također uključuje medicinske jedinice i ambulante poduzeća, zdravstvene ustanove u prometu, željeznicu.

Pedijatrijski

Pedijatrijske zdravstvene ustanove po strukturi su slične terapijskim medicinskim ustanovama. Prate se pacijenti mlađi od 15 godina. Postoje liječnici i medicinske sestre u školama i vrtićima, dječjim kampovima, Posebna pažnja daje se djeci male dobi 0,1,2,3 godine.

Prevencija

Preventivne medicinske ustanove pružaju usluge lječilišta i medicinske prirode djeci i odraslima, kako u mjestu stanovanja tako iu različitim regijama zemlje.

Posebna

Posebne zdravstvene ustanove pružaju usluge posebne prirode.

Medicinski centri Alternativna medicina

postoji veliki broj medicinski centri specijalizirana za korištenje znanja i tehnika alternativne medicine u liječenju drugačija vrsta patologije.

Bolnica - vrsta civilne stacionarne medicinske ustanove namijenjene liječenju pacijenata i/ili specijaliziranoj dubinskoj diferencijalna dijagnoza bolesti u bolnici. Vojna bolnica je bolnica.

Općenito, bolnice se klasificiraju prema vrsti organizacije i specijalizaciji.

Vrste organizacije bolnice:

Decentralizirano - vrsta uređaja u kojoj svaki odjel zauzima zasebnu bolničku zgradu. Nedostatak ovakvog sustava je velika površina. Praktično se ne javlja u svom čistom obliku, relativan primjer je 1 gradska bolnica.

Centralizirano - velika većina odjela kombinirana je u jednoj zgradi, obično smještenoj na različitim katovima ili dijelovima zgrade. Ovakvim načinom organizacije u pravilu se iz jedne zgrade izdvajaju tehničke prostorije, ugostiteljski odjel, ambulanta i tanatološki (patoanatomski) odjeli. Primjer - 15 Urban klinička bolnica Moskva, Kardiocentar.

Mješoviti - kombinacija značajki oba tipa: postoji jedna ili dvije velike zgrade s mnogo odjeljaka i nekoliko manjih zgrada za neke odjeljke. Većina velikih bolnica organizirana je prema ovom principu - na primjer, Institut Sklifosovski, bolnica Botkin, bolnica Filatov, institut Burdenko

Po specijalizaciji (profilu):

Specijalizirani - usmjereni na liječenje određene skupine bolesti: kardiološke (Kardiocentar), neurokirurške (Institut za neurokirurgiju), onkološke (Oncocentar), urološke, zarazne i mnoge druge.

Opće - multidisciplinarne ustanove za dijagnostiku i liječenje širok raspon bolesti.

U skladu s profilom liječenja planira se smještaj odjela u terapijske i kirurške i zarazne zgrade.

Sanitarni punkt, također i sanitarni punkt

Terapeutska zgrada

Kirurški korpus

Ginekološki odjel

Klinički odjel

Hitna pomoć

Stacionar je vojna zdravstvena ustanova, neposredno u sastavu vojnih postrojbi i postrojbi, namijenjena pružanju medicinske skrbi i stacionarnog liječenja bolesnih i ranjenih vojnih osoba kojima nije potrebno dugotrajno liječenje i složene dijagnostičke i specijalizirane mjere liječenja. Ambulanti se osnivaju u pojedinim vojnim garnizonima, u vojnim postrojbama i na brodovima, a specijaliziranu zdravstvenu skrb i liječenje vojnim osobama pruža se u vojnim bolnicama.

Ambulatorij (lat. ambulatorius - izvodi se u pokretu) - medicinska ustanova koja pruža pomoć pristiglim pacijentima i kod kuće, ali ne osigurava bolničke krevete.

Za razliku od poliklinike, ambulanta pruža usluge samo u glavnim područjima, kao što su terapija, kirurgija, stomatologija (ponekad pedijatrija, porodništvo i ginekologija).

Ambulantno liječenje je organizacija zdravstvene skrbi za bolesnike koji dolaze u zdravstvenu ustanovu.

Ambulantno liječenje - liječenje koje se provodi kod kuće ili kada pacijenti sami dolaze u zdravstvenu ustanovu (za razliku od bolničkog liječenja koje se provodi uz smještaj bolesnika u bolnicu).

Ljekarna je posebna specijalizirana organizacija zdravstvenog sustava koja se bavi proizvodnjom, pakiranjem, analizom i prometom lijekova. Ljekarna se tradicionalno smatra zdravstvenom ustanovom, a njena djelatnost je formulirana kao "pružanje farmaceutske pomoći stanovništvu". Farmaceutska skrb uključuje proces savjetovanja liječnika i pacijenta kako bi se odredio najučinkovitiji, sigurniji i najisplativiji način liječenja.

Stanica za triježnjenje je zdravstvena ustanova koja ima za cilj držati ljude u stanju srednji stupanj alkoholna opijenost, do njihovog otrežnjenja. Osobe za koje postoji sumnja da su u alkoholiziranom stanju djelatnici organa unutarnjih poslova odvode u stanicu za triježnjenje. Gdje ih po dolasku pregledaju bolničari, te im se utvrđuje i identitet. Kad se kod osobe utvrdi da je u stanju alkoholiziranosti srednjeg stupnja koje zahtijeva otriježnjenje, zadržava se do trenutka otriježnjenja. Osobe koje su u stanju teške alkoholiziranosti, alkoholna koma dostavljaju medicinskim ustanovama.

Ženska konzultacija (ZhK) je ambulantna i poliklinička medicinska i preventivna ustanova, čija je glavna zadaća ambulantna i dispanzerska skrb za žene tijekom trudnoće i postporođajnog razdoblja, ginekološku njegu. Rade po distriktnom načelu u sastavu rodilišta i perinatalnih centara, okružnih i područnih bolnica, a mogu biti i samostalne zdravstvene ustanove.

Dermatovenerološki dispanzer (KVD) je specijalizirana medicinsko-preventivna ustanova (dispanzer) namijenjena pružanju savjetodavnih, dijagnostičkih i medicinska pomoć stanovništva, kao i provođenje preventivnih i protuepidemskih mjera za sprječavanje pojave zaraznih bolesti kože i spolno prenosivih bolesti.

Leprozorij (od kasnolat. leprosus - gubav, od starogrč. λεπρη - guba) je specijalizirana medicinsko-preventivna ustanova koja aktivno otkriva, izolira i liječi oboljele od lepre (gube). Leprozorij je također organizacijski i metodološki centar za borbu protiv gube.

Kolonije gubavaca organizirane su u endemskim područjima i obično u ruralnim područjima. Leprozorij uključuje bolnicu, ambulantu i epidemiološki odjel. Bolesnicima su osigurani stambeni objekti, imaju pomoćna gospodarstva za poljoprivredne radove i razne obrte. Ovisno o vrsti i težini bolesti, bolesnici u koloniji gubavaca borave od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Pratitelji obično također žive na području leprozorija u prostoru uvjetno odvojenom (na primjer, zelenim površinama) od područja u kojem žive pacijenti.

Terapeutski radni dispanzer, LTP u SSSR-u i nekim post-sovjetskim zemljama je vrsta zdravstvene popravne ustanove namijenjene onima koji su sudskom odlukom poslani na obvezno liječenje od ovisnosti o drogama i alkoholizma. Zapravo, LTP je bio mjesto lišavanja slobode, gdje je glavna metoda liječenja bio prisilni rad bolesnika.

Poliklinika (od dr.grč. πόλις - grad i dr.grč. κλινική - liječenje) je multidisciplinarna ili specijalizirana medicinska i preventivna medicinska ustanova za pružanje medicinske njege pacijentima koji dolaze i pacijentima u kući.

U Rusiji su raspoređeni na teritorijalnoj osnovi i predstavljaju osnovnu razinu medicinske skrbi za stanovništvo.

Psihijatrijska bolnica je stacionarna zdravstvena ustanova u kojoj se liječe duševni poremećaji, te obavlja poslove vještačenja, sudsko-psihijatrijskog, vojnog i radnog vještačenja.

Psihoneurološki internat (skraćeno PNI) - specijalizirani internat, ustanova socijalno osiguranje namijenjeno starijim i nemoćnim osobama koje nemaju srodnike zakonski obvezne uzdržavati (ili im je nemoguće pružiti njegu u kući), a ne trebaju bolničko liječenje, ali zbog kroničnih mentalni poremećaj potrebna stalna vanjska njega i nadzor, kućanska i medicinska njega. Uključeni su i psihoneurološki internati zajednički sustav psihijatrijsku skrb u zemlji i ujedno su institucije socijalna zaštita populacija.

Rodilišta pružaju kvalificiranu medicinsku skrb za žene tijekom trudnoće, kao i medicinsku skrb za novorođenčad. Odnosi se na medicinske ustanove. Promatranje trudnica počinje tijekom trudnoće. Za medicinski nadzor osnovana su rodilišta za rađanje djece. U rodilištima su bolesne žene i novorođenčad potpuno izolirane od zdravih. U sklopu rodilišta, ženske konzultacije i bolnice, fiziološko-porodnički odjel, odjel za žene s patologijom trudnoće, opstetrički odjel za promatranje, odjeli za novorođenčad u 1. i 2. porodni odjel, ginekološki odjel.

Sanatorij (od latinskog sano "liječim, liječim") je medicinska i preventivna ustanova za liječenje uglavnom prirodnim (klima, mineralne vode, blato) i fizioterapijskim sredstvima, prehranom i režimom.

Feldsher-opstetric station (FAP) je medicinska i preventivna ustanova koja pruža početnu (predmedicinsku) fazu medicinske skrbi u ruralnim područjima. FAP-ovi rade kao dio ruralnog medicinskog okruga pod vodstvom ambulante, okružne ili okružne bolnice.

Hospicij je zdravstvena ustanova u kojoj pacijenti s predvidljivim neželjenim ishodom bolesti dobivaju dostojnu skrb.

Nomenklatura medicinskih organizacija

I. Nomenklatura medicinskih organizacija prema vrsti medicinske djelatnosti

1. Medicinske organizacije za liječenje i preventivu:

1.1. Bolnica (uključujući i djecu).

1.2. Hitna bolnica.

1.3. Okružna bolnica.

1.4. Specijalizirane bolnice (uključujući one u području medicinske skrbi), kao i specijalizirane bolnice države i općinski sustavi zdravstvo:

ginekološki;

gerijatrijski;

zarazne, uključujući djecu;

medicinska rehabilitacija, uključujući dječju;

narkološki;

onkološki;

oftalmološki;

psihijatrijski, uključujući dječji;

psihijatrijski (bolnički) specijalizirani tip;

psihijatrijske (bolničke) specijalizirane vrste s intenzivnim nadzorom;

psihoneurološki, uključujući dječji;

tuberkuloza, uključujući djecu.

1.5. Rodilište.

1.6. Bolnica.

1.7. Medicinski i sanitarni dio, uključujući i središnji.

1.8. Kućna (bolnička) njega.

1.9. Hospicij.

1.10. Kolonija gubavaca.

1.11. Dispanzeri, uključujući ambulante državnog i općinskog zdravstvenog sustava:

medicinska i tjelesna kultura;

kardiološki;

dermatovenerološki;

narkološki;

onkološki;

oftalmološki;

protiv tuberkuloze;

neuropsihijatrijski;

endokrinološki.

1.12. Ambulanta, uključujući medicinsku.

1.13. Poliklinike (uključujući i dječje), kao i poliklinike državnog i općinskog zdravstvenog sustava:

konzultativne i dijagnostičke, uključujući dječje;

medicinska rehabilitacija;

psihoterapijski;

zubni, uključujući dječji;

fizioterapija.

1.14. Ženska konzultacija.

1.15. Dom za djecu, uključujući specijalizirane.

1.16. Mliječna kuhinja.

1.17. Centri (uključujući dječje), kao i specijalizirani centri državnog i općinskog sustava zdravstvene zaštite:

potpomognute reproduktivne tehnologije;

visoke medicinske tehnologije, uključujući profil medicinske skrbi;

gerijatrijski;

dijabetičar;

dijagnostički;

zdravlje;

konzultativne i dijagnostičke, uključujući dječje;

klinička dijagnostika;

terapeutska i preventivna prehrana;

liječenje i rehabilitacija;

fizikalna terapija i sportska medicina;

ručna terapija;

medicinski;

medicinska genetika (konzultacije);

medicinska rehabilitacija boraca-internacionalista;

medicinska rehabilitacija, uključujući dječju;

medicinska rehabilitacija osoba s invaliditetom i djece s invaliditetom s posljedicama cerebralne paralize;

medicinsko-socijalno vještačenje i rehabilitacija invalida;

medicinski i socijalna rehabilitacija, uključujući odjel za stalni boravak invalida i djece s invaliditetom s teškim oblicima cerebralne paralize, koji se ne kreću samostalno i ne služe se sami;

medicinska i socijalna rehabilitacija ovisnika o drogama;

medicinski i kirurški;

multidisciplinarni;

Općenito medicinska praksa(obiteljska medicina);

zaštita majčinstva i djetinjstva;

obiteljsko zdravlje i reprodukcija;

zaštita reproduktivno zdravlje tinejdžeri;

palijativna skrb;

patologija govora i neurorehabilitacija;

perinatalni;

profesionalna patologija;

prevencija i kontrola AIDS-a;

psihofiziološka dijagnostika;

rehabilitacija sluha;

rehabilitacija;

specijalizirani (prema profilima medicinske skrbi);

specijalizirane vrste medicinske skrbi;

audiološki.

1.18. Medicinske organizacije hitne medicinske pomoći i transfuzije krvi:

stanica hitne pomoći;

stanica za transfuziju krvi;

krvni centar.

1.19. Organizacije sanatorijuma i odmarališta:

balneološka klinika;

blatna kupka;

odmarališna poliklinika;

sanatorij;

sanatoriji za djecu, uključujući djecu s roditeljima;

sanatorij-dispanzer;

sanatorij rekreacijski kamp tijekom cijele godine.

2. Liječničke organizacije posebne vrste:

2.1. Centri:

medicinska prevencija;

medicina katastrofa;

sanitetske mobilizacijske pričuve "Rezerva";

medicinske informacije i analitiku;

medicinski biofizikalni;

vojnomedicinsko vještačenje;

medicinsko i socijalno vještačenje;

medicinska statistika;

patološki i anatomski;

sudsko-medicinski pregled.

2.3. Laboratoriji:

klinička dijagnostika;

bakteriološki, uključujući dijagnozu tuberkuloze.

2.4. Medicinski odred, uključujući posebne namjene (vojna oblast, flota).

3. Liječničke organizacije za nadzor u području zaštite potrošača i dobrobiti ljudi:

3.1. Centri za higijenu i epidemiologiju.