Koronarne arterije. Vrste opskrbe srca krvlju

Koronarne arterije

želudac i srce. - B. želučana arterija(arteriae coronariae ventriculi) nastaju iz celijačne arterije (art. coeliaca) ili njezinih ogranaka ( jetrena arterija, slezena, itd.). Ima ih četiri; dva od njih spajaju se na maloj krivini želuca i tako tvore gornji arterijski luk želuca (arcus arteriosus ventriculi superior); preostala dva, spajajući se na većoj zakrivljenosti, tvore donji arterijski luk želuca. Od oba arterijska luka polazi masa malih grančica, koje ulaze u stijenku želuca i tu se raspadaju u sitne krvne stabljike. B. arterija srce (arteria coronaria cordis) - grana koja dovodi do glavnog vaskularnog trupa tijela (vidi Aorta), dok je još uvijek u šupljini perikardijalne vrećice. Počevši od dva otvora koji leže približno na istoj visini sa slobodnim rubom polumjesečevih ventila aorte, dvije V. arterije odlaze od proširenog dijela potonjeg, nazvanog žarulja, i usmjerene su na prednju površinu srca, na njegov poprečni žlijeb. Ovdje se obje V. arterije razilaze: desna ide do desnog ruba srca, obilazi ga, prelazi na stražnju površinu i uzduž stražnjeg uzdužnog žlijeba dolazi do vrha srca, u tkivo kojega ovdje ulazi; lijevi najprije daje veliku granu, dopirući duž prednjeg uzdužnog žlijeba do vrha srca, zatim ide do lijevog ruba srca, prelazi na stražnju stranu i ovdje, u visini poprečnog žlijeba, ulazi u muskulatura srca. Cijelom svojom dužinom obje V. arterije odaju male grane koje prodiru u debljinu srčane stijenke. Desna V. arterija opskrbljuje krvlju stijenke desnog atrija, desne klijetke, vrha srca i djelomično lijeve klijetke; lijevo - vrh srca, lijevi atrij, lijeva klijetka, ventrikularni septum. Ako je lumen V. arterije umjetno zatvoren ili čak sužen kod životinje, tada nakon nekog vremena srce prestane stezati (paraliza srca), budući da srčani mišić može ispravno raditi samo dok V. arterije isporučuju krv potrebe za ishranom dovoljna količina. Na V. arterijama ljudsko srce sastati se patološke promjene, koji djeluju na sličan način, tj. potpuno zaustavljaju ili znatno smanjuju dotok krvi u stijenke srca (vidi Arterioskleroza, Tromboza, Embolija) i time povlače trenutnu smrt ili vrlo bolnu patnju - miokarditis sa svojim posljedicama (aneurizma, ruptura, otkucaji srca), često angina pektoris i tako dalje.

Enciklopedijski rječnik F.A. Brockhaus i I.A. Efron. - S.-Pb.: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

Pogledajte što su "koronarne arterije" u drugim rječnicima:

Arterije trupa - … Atlas ljudske anatomije

- (grč., jednina artēría), krvne žile koje nose (arterijsku) krv bogatu kisikom od srca do svih organa i tkiva u tijelu (samo plućna arterija vodi vensku krv od srca do pluća). * * * ARTERIJE ARTERIJE (grčki, jedinice… … enciklopedijski rječnik

Arterije koje krvlju opskrbljuju srčani mišić. Desna i lijeva koronarna arterija izlaze iz bulbusa i daju ogranke koji krvlju opskrbljuju srce. Vidi Koronarna angioplastika. Vaskularni premosni šant. Izvor:…… Medicinski pojmovi

KORONARNE ARTERIJE, KORONARNE ARTERIJE- (koronarne arterije) arterije koje opskrbljuju krvlju srčani mišić. Desna i lijeva koronarna arterija izlaze iz bulbusa i daju ogranke koji krvlju opskrbljuju srce. Vidi Koronarna angioplastika. Premosni šant...... Rječnik u medicini

Žile srca- Arterije. Opskrbu srca krvlju provode dvije arterije: desna koronarna arterija, a. coronaria dextra i lijeva koronarna arterija, a. coronaria sinistra, koje su prve grane aorte. Svaka od koronarnih arterija izlazi iz... ... Atlas ljudske anatomije

SRCE- SRCE. Sadržaj: I. Komparativna anatomija.......... 162 II. Anatomija i histologija........... 167 III. Komparativna fiziologija......... 183 IV. Fiziologija................... 188 V. Patofiziologija................ 207 VI. Fiziologija, pat......

ANGINA PEKTORIS- ANGINA PEKTORIS, ( angina pektoris, sin. Heberdenova astma) u svojoj biti je prvenstveno subjektivni sindrom, koji se očituje u vidu jake boli u prsima, praćene osjećajem straha i osjećajem neposredne blizine smrti. Priča. 21… Velika medicinska enciklopedija

Na dijagramu je Aorta (lat. arteria ortha, a.ortha ravna arterija [izvor nije naveden 356 dana]) najveća neparena arterijska posuda veliki krug ... Wikipedia

LICHTENBERG- Alexander (AlexanderLich tenberg, rođen 1880.), izvanredan moderni Nijemac. urolog. Bio je pomoćnik Chernyju i Narathu. Godine 1924. primio je upravu urološkog odjela pri katoličkoj crkvi sv. Hedwig u Berlinu, u roj u... ... Velika medicinska enciklopedija

Znanost koja proučava građu tijela pojedini organi, tkiva i njihovi odnosi u tijelu. Sva živa bića karakteriziraju četiri karakteristike: rast, metabolizam, razdražljivost i sposobnost samorazmnožavanja. Kombinacija ovih karakteristika...... Collierova enciklopedija

Srčane arterije izlaze iz lukovice aorte i poput krune okružuju srce, zbog čega se i zovu koronarne arterije.

Desna koronarna arterija ide desno ispod dodatka desne pretklijetke, leži u koronarnom sulkusu i obilazi desnu površinu srca. Ogranci desnice koronarne arterije opskrba krvlju zidova desne klijetke i atrija, leđa interventrikularni septum, papilarni mišići lijeve klijetke, sinoatrijski i atrioventrikularni čvorovi provodnog sustava srca.

Lijeva koronarna arterija deblji od desnog i smješten između početka plućnog trupa i apendiksa lijevog atrija. Ogranci lijeve koronarne arterije opskrbljuju krvlju stijenke lijeve klijetke, papilarne mišiće, veći dio interventrikularnog septuma, prednju stijenku desne klijetke i stijenke lijevog atrija.

Ogranci desne i lijeve koronarne arterije tvore dva arterijska prstena oko srca: poprečni i uzdužni. Oni osiguravaju opskrbu krvlju svih slojeva stijenki srca.

Ima ih nekoliko vrste opskrbe srca krvlju:

• desni koronarni tip - većinu dijelova srca krvlju opskrbljuju grane desne koronarne arterije;
• lijevi koronarni tip - najveći dio srca prima krv iz ogranaka lijeve koronarne arterije;
• uniformni tip - krv je ravnomjerno raspoređena po arterijama;
• srednji desni tip - prijelazni tip opskrbe krvlju;
• srednji lijevi tip - prijelazni tip opskrbe krvlju.

Smatra se da među svim vrstama opskrbe krvlju prevladava srednji desni tip.

Vene srca brojniji od arterija. Većina velikih vena srca okuplja se koronarnog sinusa- jedna zajednička široka venska posuda. Koronarni sinus nalazi se u koronarnom sulkusu na stražnjoj površini srca i otvara se u desni atrij. Pritoke koronarnog sinusa su 5 vena:

• velika vena srca;
• srednja vena srca;
• mala vena srca;
• stražnja vena lijeve klijetke;
• kosa vena lijevog atrija.

Osim ovih pet vena koje se ulijevaju u koronarni sinus, srce ima vene koje se otvaraju izravno u desni atrij: prednje vene srca, I najmanje vene srca.

Autonomna inervacija srca.

Parasimpatička inervacija srca

Preganglijska parasimpatička srčana vlakna dio su grana koje izlaze iz živaca vagusa s obje strane vrata. Vlakna iz desnog živca vagusa inerviraju pretežno desni atrij, a posebno obilno sinoatrijski čvor. Atrioventrikularnom čvoru pristupaju uglavnom vlakna lijevog živca vagusa. Kao rezultat toga, desni vagusni živac pretežno utječe na otkucaje srca, a lijevi na atrioventrikularno provođenje. Parasimpatička inervacija ventrikula je slabo izražena i djeluje neizravno, zbog inhibicije simpatičkih učinaka.

Simpatička inervacija srca

Simpatički živci su, za razliku od živaca vagusa, gotovo ravnomjerno raspoređeni po svim dijelovima srca. Preganglijska simpatička srčana vlakna polaze iz bočnih rogova gornjih torakalnih segmenata leđna moždina. U cervikalnim i gornjim torakalnim ganglijima simpatičkog debla, posebno u zvjezdastom gangliju, ta se vlakna prebacuju na postganglijske neurone. Procesi potonjeg pristupaju srcu kao dio nekoliko srčanih živaca.

Kod većine sisavaca, uključujući ljude, ventrikularnu aktivnost kontroliraju prvenstveno simpatički živci. Što se tiče atrija, a posebno sinoatrijalnog čvora, oni su pod stalnim antagonističkim utjecajima vagusa i simpatički živci.

Aferentni živci srca

Srce je inervirano ne samo eferentima, već i veliki iznos aferentna vlakna koja prolaze u sklopu živaca vagusa i simpatikusa. Većina aferentni putevi, koji pripadaju živcima vagusu, su mijelinizirana vlakna sa senzornim završecima u atriju i lijevoj klijetki. Prilikom snimanja aktivnosti pojedinačnih atrijskih vlakana identificirane su dvije vrste mehanoreceptora: B-receptori, koji reagiraju na pasivno istezanje, i A-receptori, koji reagiraju na aktivnu napetost.

Uz ova mijelinizirana vlakna iz specijaliziranih receptora, postoji još jedna velika skupina osjetnih živaca koji proizlaze iz slobodnih završetaka gustog subendokardijalnog pleksusa nepulpnih vlakana. Ova skupina aferentnih putova dio je simpatičkih živaca. Vjeruje se da su ta vlakna odgovorna za oštri bolovi s segmentnim zračenjem, promatrano s koronarna bolest srce (angina pektoris i infarkt miokarda).

Razvoj srca. Anomalije položaja i strukture srca.

Razvoj srca

Kompleksan i jedinstven dizajn srca, koji odgovara njegovoj ulozi biološkog motora, razvija se u embrionalno razdoblje, U embriju srce prolazi kroz faze kada je njegova struktura slična dvokomornom srcu riba i nepotpuno začepljenom srcu gmazova. Rudiment srca pojavljuje se tijekom razdoblja neuralne cijevi u embriju od 2,5 tjedna, a ima duljinu od samo 1,5 mm. Nastaje od kardiogenog mezenhima ventralno do glave prednjeg crijeva u obliku parnih uzdužnih staničnih niti u kojima se formiraju tanke endotelne cjevčice. Sredinom 3. tjedna, u embriju duljine 2,5 mm, obje cijevi se spajaju jedna s drugom, tvoreći jednostavno cjevasto srce. U ovoj fazi, srčani rudiment se sastoji od dva sloja. Interno, više tanki sloj predstavlja primarni endokard. Vani se nalazi deblji sloj koji se sastoji od primarnog miokarda i epikarda. Istodobno se perikardijalna šupljina, koja okružuje srce, širi. Na kraju 3. tjedna srce se počinje stezati.

Zbog svoje brz rast Srčana cijev se počinje savijati udesno, formirajući petlju, a zatim poprima S-oblik. Ova faza se naziva sigmoidno srce. U 4. tjednu u srcu embrija dugog 5 mm može se razlikovati nekoliko dijelova. Primarni atrij prima krv iz vena koje konvergiraju u srce. Na spoju vena nastaje nastavak koji se naziva venski sinus. Iz atrija krv ulazi u primarnu klijetku kroz relativno uzak atrioventrikularni kanal. Klijetka se nastavlja u bulbus cordis, a zatim u truncus arteriosus. Na spoju klijetke s bulbusom i bulbusa s truncus arteriosus, kao i na stranama atrioventrikularnog kanala nalaze se endokardijalni tuberkuli iz kojih se razvijaju srčani zalisci. Građa embrionalnog srca slična je dvokomornom srcu odrasle ribe, čija je funkcija opskrba venske krvi na škrge.

Tijekom 5. i 6. tjedna dolazi do značajnih promjena u relativni položaj dijelovima srca. Njegov venski kraj pomiče se kranijalno i dorzalno, a klijetka i bulbus pomiču se kaudalno i ventralno. Na površini srca pojavljuju se koronarni i interventrikularni žlijebovi, a ono dobiva opći nacrt konačan vanjski oblik. U istom razdoblju počinju unutarnje transformacije koje dovode do stvaranja četverokomornog srca, karakterističnog za više kralježnjake. Srce razvija pregrade i zaliske. Dioba atrija počinje kod embrija duljine 6 mm. U sredini njegove stražnje stijenke pojavljuje se primarni septum, doseže atrioventrikularni kanal i spaja se s endokardijalnim tuberkulama, koje se do tog vremena povećavaju i dijele kanal na desni i lijevi dio. Septum primum nije potpun, u njemu se formiraju prvo primarni, a zatim sekundarni interatrijski forameni. Kasnije se formira sekundarni septum, u kojem se nalazi ovalna rupa. Kroz foramen ovale krv prolazi iz desne pretklijetke u lijevu. Rupa je prekrivena rubom septuma primuma, tvoreći ventil koji sprječava obrnuti protok krvi. Na kraju dolazi do potpunog spajanja primarne i sekundarne pregrade prenatalno razdoblje.

U 7. i 8. tjednu embrionalnog razvoja dolazi do djelomičnog smanjenja venski sinus. Njegov poprečni dio transformiran je u koronarni sinus, lijevi rog je sveden na malu žilu - kosu venu lijevog atrija, a desni rog čini dio stijenke desnog atrija između mjesta gdje su gornja i donja vena. u njega se ulijevaju šupljine. Zajednička plućna vena i stabla desne i lijeve plućne vene uvučeni su u lijevu pretklijetku, zbog čega se po dvije vene iz svakog pluća otvaraju u pretklijetku.

U dobi od 5 tjedana, žarulja srca spaja se s komorom u embriju, tvoreći arterijski stožac koji pripada desnoj komori. Truncus arteriosus Podijeljen je spiralnim septumom koji se u njemu razvija na plućno stablo i aortu. Odozdo se spiralni septum nastavlja prema interventrikularnom septumu na način da se plućni trunkus otvara u desnu, a početak aorte u lijevu klijetku. Endokardijalni tuberkuli smješteni u žarulji srca sudjeluju u formiranju spiralnog septuma; zahvaljujući njima nastaju i zalisci aorte i plućnog trupa.

Interventrikularni septum počinje se razvijati u 4. tjednu, njegov rast se odvija odozdo prema gore, ali do 7. tjedna septum ostaje nepotpun. U njegovom gornjem dijelu nalazi se interventrikularni foramen. Potonji je zatvoren rastućim endokardijalnim tuberkulama, na ovom mjestu formira se membranski dio septuma. Atrioventrikularni zalisci nastaju iz endokardijalnih tuberkula.

Kako se srčane komore dijele i formiraju zalisci, tkiva koja čine srčani zid počinju se diferencirati. U miokardu se razlikuje atrioventrikularni provodni sustav. Perikardijalna šupljina je odvojena od zajednička šupljina tijela. Srce se kreće od vrata do prsna šupljina. Embrionalno i fetalno srce imaju relativno velike veličine, budući da osigurava ne samo kretanje krvi kroz krvne žile tijela fetusa, već i cirkulaciju krvi u placenti.

Tijekom cijelog prenatalnog razdoblja komunikacija se održava između desne i lijeve polovice srca kroz foramen ovale. Krv koja ulazi u desni atrij kroz donju šuplju venu usmjerava se kroz zaliske ove vene i koronarnog sinusa do foramena ovale i kroz njega u lijevi atrij. Iz gornje šuplje vene krv teče u desnu klijetku i izbacuje u plućno deblo. Plućna cirkulacija fetusa ne funkcionira, budući da uske plućne žile pružaju veliki otpor protoku krvi. Samo 5-10% krvi koja ulazi u plućno deblo prolazi kroz fetalna pluća. Ostatak krvi se iscijedi ductus arteriosus u aortu i ulazi veliki krug cirkulacija krvi, zaobilazeći pluća. Zahvaljujući foramenu ovale i ductus arteriosus, ravnoteža protoka krvi kroz desnu i lijeva polovica srca.

Arterije srca - aa. coronariae dextra et sinistra,koronarne arterije, desno i lijevo, počevši od bulbus aorte ispod gornjih rubova semilunarnih zalistaka. Zbog toga je tijekom sistole ulaz u koronarne arterije prekriven zaliscima, a same arterije su stisnute kontrahiranim srčanim mišićem. Kao rezultat toga, tijekom sistole smanjuje se opskrba srca krvlju: krv ulazi u koronarne arterije tijekom dijastole, kada ulazni otvori ovih arterija, koji se nalaze na ušću aorte, nisu zatvoreni polumjesečevim zaliscima.

Desna koronarna arterija, a. coronaria dextra

, napušta aortu prema desnom semilunarnom ventilu i leži između aorte i dodatka desnog atrija, prema van od kojeg se savija oko desnog ruba srca duž koronarnog žlijeba i prelazi na njegovu stražnju površinu. Ovdje se nastavlja unutra interventrikularna grana, r. interventricularis posterior. Potonji se spušta duž stražnjeg interventrikularnog žlijeba do vrha srca, gdje anastomozira s granom lijeve koronarne arterije.

Grane desne koronarne arterije vaskulariziraju: desni atrij, dio prednjeg zida i cijeli stražnji zid desne klijetke, mali dio stražnjeg zida lijeve klijetke, interatrijski septum, stražnja trećina interventrikularnog septuma, papilarni mišići desne klijetke i stražnji papilarni mišić lijeve klijetke. ,

Lijeva koronarna arterija, a. coronaria sinistra

, ostavljajući aortu na svom lijevom polumjesečevom ventilu, također leži u koronarnom žlijebu anteriorno od lijevog atrija. Između plućno deblo a lijevim uhom daje dvije grane: tanji prednji dio, interventrikularni, ramus interventricularis anterior, a veći lijevi, ovojnica, ramus circumflexus.

Prvi se spušta duž prednjeg interventrikularnog žlijeba do vrha srca, gdje anastomozira s granom desne koronarne arterije. Drugi, nastavljajući glavno deblo lijeve koronarne arterije, ide oko srca s lijeve strane duž koronarnog žlijeba i također se povezuje s desnom koronarnom arterijom. Kao rezultat toga, formira se arterijski prsten duž cijelog koronarnog sulkusa, smještenog u vodoravnoj ravnini, od kojeg se grane protežu okomito na srce. Prsten je funkcionalni uređaj za kolateralna cirkulacija srca. Ogranci lijeve koronarne arterije vaskulariziraju lijevi atrij, cijelu prednju stijenku i veći dio stražnje stijenke lijeve klijetke, dio prednje stijenke desne klijetke, prednje 2/3 interventrikularnog septuma i prednju papilarnu. mišića lijeve klijetke.

Promatranom razne opcije razvoj koronarnih arterija, uslijed čega postoje različiti omjeri bazena za opskrbu krvlju. S tog gledišta razlikuju se tri oblika opskrbe srca krvlju: ravnomjerna s istim razvojem obiju koronarnih arterija, lijeve koronarne i desne koronarne. Uz koronarne arterije, "dodatne" arterije iz bronhijalnih arterija pristupaju srcu, od donja površina luk aorte u blizini arterijskog ligamenta, što je važno uzeti u obzir kako ih ne bi oštetili tijekom operacija na plućima i jednjaku i time ne pogoršali opskrbu srca krvlju.

Intraorganske arterije srca:

iz debla koronarnih arterija i njihovih velike granešto odgovara 4 komore srca, odlaze grane atrija (rr. atriales) i njihove uši ( rr. auriculares), grane klijetki (rr. ventriculares), septalne grane (rr. septales anteriores et posteriores). Prodirući u debljinu miokarda, granaju se prema broju, položaju i strukturi njegovih slojeva: prvo u vanjskom sloju, zatim u srednjem (u ventrikulima) i na kraju u unutarnjem sloju, nakon čega se prodiru u papilarne mišiće (aa. papillares) pa čak i u atrije -ventrikularne zaliske. Intramuskularne arterije u svakom sloju prate tok mišićnih snopova i anastomoziraju u svim slojevima i dijelovima srca.

Neke od tih arterija imaju visoko razvijen sloj u svojoj stijenci nevoljni mišići, kada se kontrahira, lumen posude je potpuno zatvoren, zbog čega se ove arterije nazivaju "zatvaranje". Privremeni grč arterija koje se "zatvaraju" može dovesti do prestanka dotoka krvi u ovo područje srčanog mišića i uzrokovati infarkt miokarda.

Cirkumfleksna grana lijeve koronarne arterije počinje na mjestu bifurkacije (trifurkacije) stabla lijeve arterije i ide duž lijevog atrioventrikularnog (koronarnog) žlijeba. Radi jednostavnosti, dalje ćemo cirkumfleksnu granu lijeve arterije zvati lijevom cirkumfleksnom arterijom. Upravo tako se, inače, u engleskoj literaturi naziva - left circumflex artery (LCx).

Iz cirkumfleksne arterije od jedne do tri velike (lijeve) rubne grane pružaju se duž tupog (lijevog) ruba srca. Ovo su njegove glavne grane. Oni opskrbljuju krvlju lateralnu stijenku lijeve klijetke. Nakon odlaska rubnih grana, promjer cirkumfleksne arterije značajno se smanjuje. Ponekad se samo prva grana naziva (lijevom) rubnom granom, a one koje slijede nazivaju se (stražnje) bočne grane.

Cirkumfleksna arterija Također daje od jedne do dvije grane koje idu na lateralnu i stražnju površinu lijevog atrija (tzv. prednje grane lijevog atrija: anastomatske i srednje). U 15% slučajeva s lijevim (ne desnim) koronarnim oblikom opskrbe srca krvlju, cirkumfleksna arterija daje grane na stražnju površinu lijeve klijetke ili stražnje grane lijeve klijetke (F. H. Netter, 1987.). U otprilike 7,5% slučajeva od njega odstupa i stražnji dio. interventrikularna grana, hraneći i stražnji dio interventrikularnog septuma i djelomično stražnju stijenku desne klijetke (J. A. Bittl, D. S. Levin, 1997.).

Proksimalno dio cirkumfleksne grane LCA naziva se segment od njegova ušća do ishodišta prve rubne grane. Obično postoje dvije ili tri rubne grane na lijevom (tupom) rubu srca. Između njih je srednji dio cirkumfleksna grana LCA. Posljednju marginalnu, ili kako je ponekad nazivaju (stražnju) lateralnu, granu prati distalni dio cirkumfleksne arterije.

Desna koronarna arterija

U njihovoj početnoj odjelima Desna koronarna arterija (RCA) djelomično je prekrivena desnim uškom i prati desni atrioventrikularni žlijeb (sulcus coronarius) prema hijazmi (mjesto na stijenci dijafragme srca gdje se nalaze desni i lijevi atrioventrikularni žlijeb, kao i stražnji interventrikularni žlijeb srca (sulcus interventricularis posterior) konvergiraju) .

Prva grana odlazni iz desne koronarne arterije - ovo je grana na conus arteriosus (u polovici slučajeva proizlazi izravno iz desnog koronarnog sinusa aorte). Kada je prednja interventrikularna grana lijeve arterije blokirana, grana do conusa arteriosusa uključena je u održavanje kolateralne cirkulacije.

Drugi ogranak PKA- ovo je grana za sinusni čvor(u 40-50% slučajeva može odstupiti od cirkumfleksne grane LCA). Polazeći od RCA, grana do sinusnog kuta ide posteriorno, opskrbljujući krvlju ne samo sinusni čvor, već i desni atrij (ponekad obje atrije). Ogranak sinusnog čvora ide u suprotnom smjeru u odnosu na ogranak conusa arteriosusa.

Sljedeća grana- ovo je grana desne klijetke (možda do tri grane, koji teče paralelno), koji opskrbljuje krvlju prednju površinu desne klijetke. U svom srednjem dijelu, točno iznad oštrog (desnog) ruba srca, RCA daje jednu ili više (desnih) rubnih grana koje idu prema vrhu srca. Opskrbljuju krvlju i prednji i stražnji zid desne klijetke, a također osiguravaju kolateralni protok krvi tijekom blokade prednje interventrikularne grane LCA.

Nastavljam pratiti uz desni atrioventrikularni žlijeb, RCA ide oko srca i već na njegovoj stražnjoj površini (gotovo dosežući sjecište sva tri utora srca) stvara stražnju interventrikularnu (silaznu) granu.Ona se spušta duž stražnjeg interventrikularnog utora, dajući početak, u okrenuti, na male donje septalne grane , opskrba krvlju donji dio septum, kao i grane na stražnju površinu desne klijetke. Treba napomenuti da je anatomija distalnog RCA vrlo varijabilna: u 10% slučajeva mogu postojati, na primjer, dvije stražnje interventrikularne grane koje idu paralelno.

Proksimalno dio desne koronarne arterije naziva segment od njegovog početka do grane koja napušta desnu klijetku. Posljednja i najniža grana (ako ih ima više) graniči s srednji dio PKA. Nakon toga slijedi distalni dio RCA. U desnoj kosoj projekciji također se razlikuju prvi - vodoravni, drugi - okomiti i treći - vodoravni segment RCA.

Edukativni video o opskrbi srca krvlju (anatomija arterija i vena)

Ako imate problema s gledanjem, preuzmite video sa stranice

Srce je najvažniji organ za održavanje života ljudsko tijelo. Svojim ritmičkim kontrakcijama distribuira krv po tijelu, osiguravajući prehranu svim elementima.

Koronarne arterije odgovorne su za zasićenje srca kisikom.. Drugi uobičajeni naziv za njih su koronarne žile.

Cikličko ponavljanje ovog procesa osigurava nesmetanu opskrbu krvlju, koja održava srce u radnom stanju.

Koronari su cijela skupina žila koje opskrbljuju krvlju srčani mišić (miokard). One nose krv bogatu kisikom u sve dijelove srca.

Odljev (venske) krvi osiromašene sadržajem provodi 2/3 velikih, srednjih i malih vena, koje su utkane u jednu golemu žilu - koronarni sinus. Ostatak se izlučuje prednjim i bazalnim venama.

Kada se srčane klijetke kontrahiraju, zatvarač zatvara arterijski zalistak. Koronarna arterija je u ovom trenutku gotovo potpuno blokirana i cirkulacija krvi u ovom području prestaje.

Protok krvi se nastavlja nakon otvaranja ulaza u arterije. Punjenje sinusa aorte nastaje zbog nemogućnosti povratka krvi u šupljinu lijeve klijetke nakon njezine relaksacije, jer u to se vrijeme zaklopke zatvaraju.

Važno! Koronarne arterije jedini su mogući izvor opskrbe miokarda krvlju, pa je svako narušavanje njihovog integriteta ili mehanizma rada vrlo opasno.

Shema strukture koronarnih žila

Struktura koronarne mreže ima razgranatu strukturu: nekoliko velikih grana i mnogo manjih.

Arterijske grane polaze od aortnog bulbusa, odmah nakon valvule aortalni zalistak i, savijajući se oko površine srca, opskrbljuju krvlju njegove različite dijelove.

Ove srčane žile sastoje se od tri sloja:

• Početni – endotel;
• Mišićni vlaknasti sloj;
• Adventicija.

Ova višeslojnost čini stijenke krvnih žila vrlo elastičnima i izdržljivima.. To potiče pravilan protok krvi čak iu uvjetima veliko opterećenje na kardiovaskularni sustav, uključujući i tijekom intenzivnih sportova, što povećava brzinu kretanja krvi do pet puta.

Vrste koronarnih arterija

Sve žile koje čine jednu arterijsku mrežu, na temelju anatomskih detalja njihovog položaja, dijele se na:

1. Osnovni (epikardijalni)
2. Podređeni (preostale podružnice):

• Desna koronarna arterija. Njegova glavna odgovornost je hraniti desnu srčanu komoru. Djelomično opskrbljuje kisikom stijenku lijeve srčane klijetke i zajednički septum.
• Lijeva koronarna arterija. Omogućuje protok krvi u sve ostale dijelove srca. To je grananje u nekoliko dijelova, čiji broj ovisi o osobne karakteristike specifičnog organizma.
• Omotajuća grana. To je grana s lijeve strane i opskrbljuje septum odgovarajuće komore. Podložna je povećanom stanjivanju u prisutnosti najmanjeg oštećenja.
• Prednji silazni(glavna interventrikularna) grana. Također dolazi iz lijeve arterije. Osnova je za prijem hranjivim tvarima za srce i septum između klijetki.
• Subendokardijalne arterije. Smatraju se dijelom općeg koronarnog sustava, ali prolaze duboko u srčani mišić (miokard), a ne na samoj površini.

Sve arterije nalaze se izravno na površini samog srca (osim subendokardijalnih žila). Njihov rad reguliran je vlastitim unutarnjim procesima, koji također kontroliraju točan volumen krvi koji se dovodi u miokard.

Mogućnosti dominantne opskrbe krvlju

Dominantne arterije koje opskrbljuju stražnju silaznu granu arterije, koja može biti desna ili lijeva.

Definirati opći tip dotok krvi u srce:

• Prava opskrba krvlju je dominantna ako ova grana proizlazi iz odgovarajuće žile;
• Lijevi tip napajanja moguć je ako stražnja arterija– ovo je odvojak od cirkumfleksne posude;
• Protok krvi se može smatrati uravnoteženim ako dolazi istovremeno iz desnog trupa i iz cirkumfleksne grane lijeve koronarne arterije.

Referenca. Pretežni izvor prehrane određuje se na temelju ukupnog protoka krvi u atrioventrikularni čvor.

U velikoj većini slučajeva (oko 70%) osoba ima dominantnu desnu opskrbu krvlju. Jednak rad obje arterije prisutan je u 20% ljudi. Lijeva dominantna prehrana putem krvi pojavljuje se samo u preostalih 10% slučajeva.

Što je koronarna bolest srca?

Koronarna bolest srca (CHD), koja se naziva i bolest koronarnih arterija (CHD), svaka je bolest povezana s oštro pogoršanje opskrba srca krvlju zbog nedovoljne aktivnosti koronarnog sustava.

IHD može imati i akutni i kronični oblik.

Najčešće se manifestira u pozadini ateroskleroze arterija, koja se javlja zbog općeg stanjivanja ili poremećaja integriteta žile.

Na mjestu oštećenja stvara se plak koji se postupno povećava, sužava lumen i na taj način sprječava normalan protok krv.

Popis koronarnih bolesti uključuje:

• Angina;
• Aritmija;
• Embolija;
• arteritis;
• Srčani udar;
• Iskrivljenje koronarnih arterija;
• Smrt zbog srčanog zastoja.

Ishemijsku bolest karakteriziraju valoviti skokovi opće stanje, na kojem kronična faza brzo prelazi u akutnu fazu i obrnuto.

Kako se određuju patologije?

Javljaju se koronarne bolesti teške patologije, čiji je početni oblik angina pektoris. Kasnije se razvija u više ozbiljne bolesti a početak napada više ne zahtijeva jak živčani ili fizički stres.

Angina pektoris

Shema promjena u koronarnoj arteriji

U svakodnevnom životu takva se manifestacija IHD ponekad naziva "žaba na prsima". To je zbog pojave napadaja gušenja, koji su popraćeni boli.

U početku se simptomi osjećaju u tom području prsa, nakon čega su se proširile na lijeva strana leđa, lopatica, ključna kost i Donja čeljust(rijetko).

Bolni osjećaji rezultat su gladovanja miokarda kisikom, čije se pogoršanje događa u procesu fizičkog, mentalnog rada, tjeskobe ili prejedanja.

Infarkt miokarda

Srčani infarkt je vrlo ozbiljno stanje praćeno odumiranjem pojedinih dijelova miokarda (nekroza). To se događa zbog potpunog prekida ili nepotpunog protoka krvi u organ, što se najčešće događa u pozadini stvaranja krvnog ugruška u organu. koronarne žile.

Blokirana koronarna arterija

• Akutna bol u prsima koja zrači u susjedna područja;
• Težina, otežano disanje;
• Drhtaj, slabost mišića, znojenje;
• Koronarni tlak je jako smanjen;
• Napadi mučnine, povraćanje;
• Strah, iznenadni napadaji panike.

Dio srca koji je pretrpio nekrozu ne obavlja svoje funkcije, a preostala polovica nastavlja raditi kao i prije. To može uzrokovati pucanje mrtvog dijela. Ako osobi nije pružena hitna medicinska pomoć, tada je rizik od smrti visok.

Poremećaj srčanog ritma

Izaziva ga spazmodična arterija ili nepravovremeni impulsi koji nastaju u pozadini poremećaja provođenja koronarne žile.

Glavni simptomi:

• Osjećaj drhtanja u području srca;
• Naglo slabljenje kontrakcija srčanog mišića;
• Vrtoglavica, zamućenje, tama u očima;
• Težina disanja;
• Neuobičajena manifestacija pasivnosti (u djece);
• Letargija u tijelu, stalni umor;
• Pritisak i dugotrajna (ponekad akutna) bol u srcu.

Neuspjeh ritma često se javlja zbog usporavanja metaboličkih procesa ako endokrini sustav nije u redu. Također, njegov katalizator može biti dugotrajna upotreba mnogih lijekova.

Ovaj koncept je definicija nedovoljne aktivnosti srca, što uzrokuje nedostatak opskrbe krvlju cijelog tijela.

Patologija se može razviti kao kronična komplikacija aritmije, srčanog udara ili slabljenja srčanog mišića.

Akutne manifestacije najčešće su povezane s prijemom otrovne tvari, ozljede i oštro pogoršanje tijeka drugih bolesti srca.

Ovo stanje treba hitno liječenje, inače postoji velika vjerojatnost smrti.

Razvoj zatajenja srca često se dijagnosticira na pozadini koronarnih vaskularnih bolesti.

Glavni simptomi:

• Poremećaji srčanog ritma;
• Teškoće u disanju;
• Napadi kašlja;
• Zamućenje i tamnjenje očiju;
• Oticanje vena na vratu;
• Oticanje nogu, praćeno bolnim osjećajima;
• Zamračenje;
• Teški umor.

Često slično stanje praćeno ascitesom (nakupljanjem vode u trbušnoj šupljini) i povećanjem jetre. Ako pacijent ima trajnu hipertenziju ili dijabetes, onda je nemoguće postaviti dijagnozu.

Koronarna insuficijencija

Srce koronarna insuficijencija- najčešći tip ishemijska bolest. Dijagnosticira se ako Krvožilni sustav djelomično ili potpuno prestala opskrba krvlju koronarnih arterija.

Glavni simptomi:

• Jaka bolne senzacije u predjelu srca;
• Osjećaj "nedovoljnog prostora" u prsima;
• Promjena boje urina i povećano izlučivanje;
• Blijedo kože, promjena njezine nijanse;
• Ozbiljnost pluća;
• Sialoreja (intenzivno lučenje sline);
• Mučnina, povraćanje, odbijanje uobičajene hrane.

U akutnom obliku bolest se očituje kao napad iznenadne srčane hipoksije, koja nastaje zbog grčenja arterija. Kronični tijek vjerojatno zbog angine pektoris na pozadini nakupljanja aterosklerotskih plakova.

Postoje tri stadija bolesti:

1. Početna (blaga);
2. Izrazio;
3. Teška faza, koja bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do smrti.

Uzroci vaskularnih problema

Nekoliko je čimbenika koji pridonose razvoju IHD-a. Mnogi od njih su manifestacija nedovoljne brige za vlastito zdravlje.

Važno! Do danas, prema medicinska statistika, kardiovaskularne bolesti uzrok su broj 1 smrti u svijetu.

Svake godine više od dva milijuna ljudi umire od koronarne bolesti srca, od kojih je većina dio stanovništva "prosperitetnih" zemalja, s pogodnim sjedećiživot.

Glavni uzroci ishemijske bolesti mogu se smatrati:

• Pušenje duhana, uklj. pasivno udisanje dima;
• Konzumiranje hrane bogate kolesterolom;
• Dostupnost pretežak(pretilost);
• Tjelesna neaktivnost, kao posljedica sustavnog nedostatka kretanja;
• Prekoračenje normalne razine šećera u krvi;
• Česta živčana napetost;
• Arterijska hipertenzija.

Postoje i čimbenici neovisni o osobi koji utječu na stanje krvnih žila: dob, nasljeđe i spol.

Žene takve bolesti podnose postojanije i stoga su tipične za njih dug tečaj bolesti. I muškarci češće pate od akutni oblik patologije koje završavaju smrću.Kirurška intervencija je propisana u slučaju neučinkovitosti tradicionalna terapija. Za bolju prehranu miokarda koriste operacija koronarne premosnice– spojite koronarne i vanjske vene gdje se nalazi intaktni dio žila Dilatacija se može izvesti ako je bolest povezana s prekomjernom produkcijom sloja arterijske stijenke. Ova intervencija uključuje uvođenje posebnog balona u lumen posude, šireći ga na mjestima gdje je membrana zadebljana ili oštećena.

Srce prije i poslije dilatacije komorica

Smanjenje rizika od komplikacija

Vlastite preventivne mjere smanjuju rizik od koronarne arterijske bolesti. Također minimiziraju negativne posljedice u razdoblje rehabilitacije nakon liječenja ili operacije.

Najjednostavniji savjet dostupan je svima:

• Odbijanje loših navika;
• Uravnotežena prehrana (posebna pozornost na Mg i K);
• Dnevne šetnje na svježem zraku;
• Tjelesna aktivnost;
• Kontrola šećera i kolesterola u krvi;
• Stvrdnjavanje i čvrst san.

Koronarni sustav je vrlo složeni mehanizam, koji zahtijeva pažljivo rukovanje. Nakon što se manifestira, patologija stalno napreduje, nakuplja nove simptome i pogoršava kvalitetu života, stoga se ne smiju zanemariti preporuke stručnjaka i pridržavanje osnovnih zdravstvenih standarda.

Sustavno jačanje kardiovaskularnog sustava održavat će vaše tijelo i dušu bodrima dugi niz godina.

Video. Angina pektoris. Infarkt miokarda. Zastoj srca. Kako zaštititi svoje srce.