Glavni znakovi psihopatije su. Nedostatak dubokih osjećaja

Kada se susrećemo s osobom čije ponašanje ne odgovara općeprihvaćenom ljudska pravila kako to zovemo? Tako je, psihopat. Tko su psihopati i zašto su opasni za društvo u cjelini i za svakog čovjeka pojedinačno? Može li se psihopatija izliječiti i treba li to učiniti? Zašto psihopati u određenoj situaciji postupaju drugačije od obični ljudi? Pokušaji odgovora na ova pitanja prikazani su u ovom članku.

Definicija psihopatije

Psihopatija je patologija karaktera, štoviše, uporna, koja nije karakteristična za zdrave ljude. Psihopatije se javljaju od rođenja ili u ranim godinama života i odnose se na psihičke poremećaje ličnosti. Psihopatija prati osobu cijeli život i karakteriziraju je pretjerano izražene karakterne osobine s jedne strane i nerazvijenost drugih osobina. Na primjer, osoba je izrazito razdražljiva i ekscitabilna, ali joj je kontrola ponašanja oslabljena. Ili, osoba ima precijenjene zahtjeve i egocentrizam, a nema adekvatnu procjenu svojih mogućnosti. Psihopatije nisu mentalne bolesti, ali nisu ni varijanta norme. mentalno zdravlje osobnost, odnosno ovo stanje se odnosi na granična stanja.

U društvu se slične karakterne osobine često primjećuju kod zdravih ljudi, ali su uravnotežene, a ponašanje je u okviru društvenih normi.

Posebnost karakterne psihopatije je nedostatak dinamike tijekom života, odnosno stanje psihopata se ne pogoršava, ali se ne poboljšava tijekom vremena.

Prema statistici, psihopatija se javlja kod 1 - 2% svih ljudi, au kriminalnim krugovima njezina pojavnost raste na 25%. Unatoč činjenici da su gotovo svi kriminalci (manijaci, ubojice) u biti psihopati, to ne znači da su svi psihopati bez iznimke kriminalci.

naglašavanje karaktera

Često se naglašavanje karaktera pogrešno smatra psihopatijom, iako su naglašavanje i psihopatija potpuno različite stvari.

Ako se psihopatija odnosi na granična stanja psihe, onda je akcentuacija samo varijanta norme, koju karakterizira činjenica da su neke osobine ličnosti previše izražene, dok je opće stanje osobe unutar normalnog raspona. , što izgleda kao nesklad. Naglasak karaktera prilično je sposoban izazvati razne mentalna patologija(psihoza, neuroza), unatoč činjenici da samo po sebi ovo stanje nije patologija.

Za pojavu akcentuacije potrebni su određeni uvjeti, na primjer, nedostaci u obrazovanju, specifično društveno okruženje ili psihička trauma.

Uzroci psihopatije

Psihopatija do danas nije dovoljno proučena, pa je nemoguće izdvojiti glavni čimbenik koji pridonosi njezinoj pojavi. Zapravo, ovo stanje je multifaktorijalno, ali uvijek postoji faktor okidača koji u većoj mjeri utječe na skladište karaktera.

Određene karakterne osobine ili njihova patologija genetski su programirane, baš kao i vanjske osobine osobe (boja očiju i kose, oblik ušiju i nosa itd.). I iako se svatko od nas tijekom života malo mijenja, razvija, pokušava koegzistirati u jednoj ili drugoj skupini ljudi, mnoge kvalitete našeg karaktera već su postavljene u fazi intrauterinog postojanja.

Dakle, u osnovi, uzroci psihopatije su kongenitalni, to jest, osoba je već rođena s određenom vrstom karaktera ili njegovom anomalijom. Ali također u pojavi ovih stanja igraju ulogu različite nepovoljne situacije u kojima se fiksira abnormalno ponašanje, što pogoršava neprilagođenost. Na primjer, dijete je odraslo u sirotištu ili je kasnije osoba zatvorena, zarobljena.

Teške somatske bolesti, na primjer, oštećenje mozga, također mogu izazvati patološku promjenu karaktera. Ovo je olakšano:

• loša ekologija;
• infekcije mozga (encefalitis, meningitis);
• ozljeda glave;
• tumori mozga;
• oštar i kronična intoksikacija(otrovanje otrovima, nikotinom, alkoholom, drogama);
• visoko ionizirajuće zračenje.

Zbog djelovanja ovih čimbenika dolazi do bolnih i gotovo nepovratnih promjena u mozgu, živčanom sustavu u cjelini, što uzrokuje teške psihičke promjene.

Kao što je već spomenuto, nasljedni prijenos psihopatije nije isključen (ako roditelji imaju patološki temperament, onda je moguće da će se isto dogoditi i njihovoj djeci).

Predisponirajući čimbenici u djetinjstvu

Sljedeći čimbenici pridonose razvoju psihopatije kod djece:

• "izvlačenje" djeteta iz obitelji (dugotrajni boravak u sanatoriju, na primjer, tuberkulozni, ili ga stavljanje u internat);
• pretjerana zaštita, doprinoseći razvoju bolne samovažnosti;
• nedovoljna pozornost vlastitoj djeci ili njezina potpuna odsutnost;
• "pomak" udomljenog djeteta na stranu kada se pojavi vlastiti ili "Pepeljugin" sindrom;
• pojava kompleksa inferiornosti kod djeteta kao rezultat povećane roditeljske pažnje drugom djetetu;
• okrutan odgoj djeteta/djece;
• fenomen "idola" - kada dijete bolno doživljava brigu o drugoj djeci u obitelji, jer sebe smatra "najviše - najviše".

Klasifikacija psihopatija

Postoji nekoliko klasifikacija ovih stanja. Postoje sljedeće vrste psihopatije:

• nuklearne psihopatije, koje su određene konstitucionalnim tipom osobe i genetski postavljene;
• rubne psihopatije, određene su okolinom u kojoj dijete raste i formira se kao osoba (igra ulogu društveni uzroci: pijanstvo roditelja, sirotište itd.);
• organske psihopatije uzrokovane su oštećenjem mozga, na primjer, ozljedama i infekcijama mozga, uključujući intrauterine i porodne.

Prema drugoj klasifikaciji, u kojoj je prevlast procesa pobude ili inhibicije u cerebralnom korteksu odlučujući čimbenik, razlikuju se sljedeće vrste psihopatije:

1. Ekscitabilna psihopatija:
   • Eksplozivno;
   • epileptoid;
   • paranoičan;
   • histeričan;
   • nestabilan;
   • hipertimičan.
2. Inhibitivna psihopatija
   • psihasteničan;
   • anancaste;
   • asteničan;
   • osjetljivi shizoid;
   • geboidna ili emocionalno tupa osobnost.

Zaseban stupac je mozaična psihopatija, koju karakteriziraju znakovi nekoliko vrsta ovih stanja, drugim riječima - mješovita psihopatija.

U klinička praksa liječnici koriste klasifikaciju psihopatija prema glavnim kliničkim manifestacijama – oblicima koji uključuju seksualne psihopatije (seksualne izopačenosti i poremećaji).

Psihopatije se također dijele po težini:

• umjeren ili 1 stupanj, karakterizira izraženu kompenzaciju, a kvarovi se javljaju samo u određenim situacijama;
• teški ili 2. stupanj, dovoljan je i najmanji razlog za slom, kompenzacija je nestabilna, psihopati su u stalnom sukobu s drugima;
• teški ili 3. stupanj, za slom nije potreban ni najmanji razlog, psihopati su potpuno neprilagođeni, ne mogu zasnovati obitelj, samokritičnost je potpuno odsutna.

Klinička slika

Ovo stanje karakterizira niz simptoma, koji su podijeljeni u skupine ovisno o obliku psihopatije. karakteristične značajke psihopati su:

Manipulacija drugima

Jedan od vodećih simptoma psihopatije je manipulacija voljenima. Kako bi postigli svoje psihopati koriste cijeli raspon mogućih utjecaja (vrikovi, Loše raspoloženje ili blagostanje, ucjene i prijetnje samoubojstvom ili razbaštinjenjem).

Nedostatak empatije

Empatija je sposobnost osobe da suosjeća s voljenom osobom, životinjom ili biljkom. Psihopatima potpuno nedostaje suosjećanja i empatije, bezdušni su, iako mogu razumjeti tuđu bol. Od takvih osoba teško možete očekivati ​​suosjećanje u bilo kojoj situaciji (smrt ili bolest voljenih osoba, djece s ulice ili beskućnika).

lažljivost

Ove osobnosti su različite. patološka laž, priče o "pravim" pričama, a ako su osuđeni za laž, kategorički odbijaju sve ranije ispričano.

Promiskuitet u intimnim odnosima

Skloni takvim ljudima i seksualnom promiskuitetu. Lako se mijenjaju, a pritom ne osjećaju grižnju savjesti.

Nedostatak dubokih osjećaja

Psihopati ne mogu doživjeti duboke osjećaje: duboki strah, tjeskoba, naklonost. Takvi ljudi su potpuno nesposobni voljeti bilo koga (čovjeka, životinju).

Nedostatak kajanja

Psihopat, čak i ako je njegova vlastita krivnja očita, prebacit će je na drugu osobu. Nemaju kajanja, srama, isprike i kajanja.

Alkoholizam/ovisnost o drogama

Takvi ljudi često se odlikuju prekomjernim ili postaju ovisnici o drogama.

Muškarci su psihopati

Manifestacije psihopatije kod muškaraca primjećuju se mnogo češće nego kod suprotnog spola. Muškarci - psihopati - neusporedivi su pretendenti i odlikuju se licemjerjem. Svi osjećaji vidljivi očima drugih ljudi kod muškaraca psihopata su samo vidljivi, jer ih takvi ljudi zapravo ne doživljavaju, jednostavno se s njima “igraju”. Osim toga, muškarci s psihopatijom izvrsni su manipulatori, rodbina i kolege pate od komunikacije s njima. Posebno obitelj i bliske žene. Brak s muškarcem - psihopatom - gotovo je uvijek ogromna psihička trauma za ženu. Što se tiče slabijeg spola slični muškarci skloni fizičkom i moralnom nasilju, često varaju žene i ponižavaju ih. Također, takve muškarce karakterizira nemoral i hladnoća, s obzirom na to osobni život Muški psihopat je u emocionalnom kaosu.

Nije neuobičajeno da psihopatski muškarci ne uspiju u obrazovanju ili u profesionalnom smislu, iako to nije obvezno pravilo. Uz strogu kontrolu (roditelji), muški psihopati savršeno se prilagođavaju u smislu karijere. To su uspješni poduzetnici, kompetentni lideri, talentirani organizatori.

Žene su psihopati

Psihopatija kod žena puno je rjeđa nego kod muškaraca, što god nam “napredne” ličnosti pokušavale objasniti. Prema statistici za 1997. godinu znakovi psihopatije kod žena u zatvorima pronađeni su kod samo 15% zatvorenica, dok je postotak muških zatvorenika koji su psihopati puno veći i iznosi 25-30. Žene s psihopatijom manje su agresivne i okrutne u usporedbi s njima. osobama jakog spola. Na temelju gore navedenih statistika, mnogo je manja vjerojatnost da će počiniti nezakonita djela u afektivnom stanju. Međutim, žene psihopati su sklone kleptomaniji, alkoholizmu i ovisnosti o psihotropnim lijekovima, često lutaju i seksualno su promiskuitetne. U obiteljskom životu takve su žene skandalozne, nekontrolirane i "eksplozivne". Životi psihopata odlikuju se neskladom, lako se "zapale" i imaju malo ili nimalo kontrole nad svojim emocionalnim ispadima, koji u konačnici mogu završiti depresijom. Također, takve se žene odlikuju sklonošću melankoliji i ljubavi prema "tugovanju - uvijanju".

Žene su psihopati u biti egocentrične, žive samo prepuštajući se vlastitim željama, ravnodušne prema društvenim pravilima ponašanja i bližnjima.

Ali postoje i apatične, povučene ženske psihopate. U ovom slučaju, lijepi spol ima značajne komplekse ili jaku, čak i bolnu ovisnost. Ponašanje takvih žena – majki nepovoljno utječe na njihovu djecu, što dovodi do stvaranja raznih graničnih ili patoloških psihičkih stanja kod njih.

Djeca su psihopati

Početne manifestacije psihopatije kod djece pojavljuju se u dobi od dvije ili tri godine. Ali, u pravilu, znakovi psihopatije javljaju se češće kod adolescenata. Kod djeteta je moguće posumnjati na karakternu patologiju ako mu nedostaje sposobnost empatije i suosjećanja, dijete se ne kaje za nedolično ponašanje, ali je okrutnost (u odnosu prema drugoj djeci ili životinjama) vodeći znak. U mladost postoji "neuklapanje" u standarde društva, želja za činjenjem nemoralnih djela, pijenjem alkohola ili drogama, kršenjem zakona (krađa, huliganizam). Takvi su tinejdžeri često registrirani u dječjoj sobi policije.

Karakteristike djeteta - psihopate:

• dijete se stalno tuče, krade ili oštećuje tuđu imovinu;
• krši roditeljske zabrane;
• ne osjeća se krivim za negativne postupke;
• ravnodušan prema osjećajima drugih ljudi;
• slabo uči i ravnodušan je prema učenju i ocjenama;
• neodgovoran, ne želi biti odgovoran ni za što;
• ne odgovarati na prijetnju kaznom;
• neustrašiv, riskantan;
• egocentričan.

Simptomi raznih oblika psihopatije

Šizoidna

Osobe s ovim oblikom poremećaja karaktera su zatvorene, njihov unutarnji život prevladava, preferiraju samoću, a umjesto aktivne komunikacije radije čitaju, promatraju prirodu i razmatraju umjetnička djela. Takve osobe su lišene spontanosti i impulzivnosti. Osim toga, shizoidi imaju ili pretjeranu osjetljivost (hiperesteziju) ili emocionalnu hladnoću (anesteziju). Ovisno o prevalenciji jedne ili druge vrste osjetljivosti, shizoidi se dijele na 2 tipa: osjetljivi (hiperstetični) i ekspanzivni (hladni, emocionalno tupi).

Osjetljivi shizoidi uključuju pretjerano osjetljive i mimozaste ličnosti. Dugo doživljavaju negativne primjedbe na njihov račun, bilo kakve, pa i manje uvrede i grubosti. Takve osobe su oprezne prema svijetu oko sebe, njihove privrženosti su ograničene. Skromni su, sanjivi i lako se iscrpljuju, ali nisu skloni nasilnom iskazivanju emocija i ponosni su do bolesne granice. Rad dubinski, ali samo jednostran, savjestan i temeljit. Djelovanje traumatskih čimbenika za shizoide dovodi do gubitka mira, depresije i letargije.

Ekspanzivni shizoidi odlikuju se odlučnošću, odsustvom sumnji i oklijevanja, zanemarivanjem pogleda drugih ljudi, suhoćom i formalnošću u odnosima. Unatoč zahtjevnoj privrženosti principima, takve osobe potpuno su ravnodušne prema sudbini drugih. Njihov se karakter naziva teškim ili čak gadnim, arogantni su, hladni i nesposobni za empatiju, bezosjećajni i okrutni. Pritom je ova vrsta shizoida lako ranjiva, ali vješto skriva nezadovoljstvo i vlastitu nesigurnost. Mogu imati ispade bijesa i impulzivne radnje kao odgovor na životne poteškoće.

Izvana, shizoidi su lišeni emocionalnosti, izraza lica i mentalne fleksibilnosti, što ih čini poput robota. Između shizoida i onih oko njih uvijek postoji nevidljiva barijera koja ih sprječava da se pomiješaju "s masom".

asteničan

Psihopati - astenici su lako iscrpljivi i razdražljivi, plašljivi, sramežljivi i izrazito dojmljive osobe, sklone samopromatranju. U samosvijesti astenika dominira nezadovoljstvo samim sobom, osjećaj vlastite inferiornosti, nesolventnosti, nevjerica u sebe, nisko samopoštovanje, ovisnost o mišljenjima drugih, strah od nadolazećih poteškoća. Boje se odgovornosti, pasivni su, pasivni, pokorni i podložni, a sve uvrede podnose bez gunđanja.

Neki psihopati - asteničari su trome i neodlučne ličnosti, vrlo sumnjičavi i apatični, ili su u stalnom depresivnom raspoloženju. Pažljivo slušaju i najmanje osjete svog tijela, što često dovodi do razvoja "organskih neuroza" (cardioneurosis). Astenici ne podnose pogled na krv i nagle promjene temperature, vrlo bolno reagiraju na grubost / netaktičnost, meteolabilni su. Kad su nečim nezadovoljni, ili su osjetljivo šutljivi ili gunđaju.

Kao vrsta astenične psihopatije, razlikuje se psihastenični tip, koji karakteriziraju neodlučnost, tjeskoba i pretjerana sumnjičavost. Psihastenike je lako uvrijediti, sramežljivi su i plašljivi, ali u isto vrijeme vrlo ponosni. Odlikuje ih stalno "kopanje" po sebi, opsesivne sumnje i strahovi. Svaka, pa i manja promjena u životu (promjena posla ili mjesta stanovanja) povećava njihovu neizvjesnost i tjeskobu. S druge strane, oni su izvršni i disciplinirani pojedinci, što ponekad dolazi do pedantnosti i nasrtljivosti. Psihastenici su izvrsni zamjenici, ali kao vođe nisu imućni (ne mogu sami donositi odluke i preuzimati inicijativu).

histeričan

Ove osobe karakteriziraju pretjerana demonstracija svojih emocija i iskustava, duboki egocentrizam, duhovna praznina, ljubav prema vanjskim efektima. Sve navedeno govori o njihovoj mentalnoj nezrelosti i infantilnosti. Nastoje impresionirati okolinu, žude za priznanjem. Takve psihopate karakterizira Munchausenov sindrom (fikcija, fantazija, pseudologija), a njihovi osjećaji su površni i nestabilni. Histerici često čine ekstravagantne radnje, oblače se vedro, pa čak i bučno, i nisu sposobni za rad koji zahtijeva upornost i napor. Oni također više vole voditi besposlen život pun zabave i uživati ​​samo u tome, pokazivati ​​se u društvu i diviti se samima sebi, skloni su "razmetanju". Sebe smatraju poznavateljima filozofije i umjetnosti, iako njihovo znanje nije duboko. Nastoje biti u središtu pozornosti, što onemogućuje postizanje uspjeha u kreativnim ili znanstvenim aktivnostima.

paranoičan

Znakovi ovog oblika psihopatije slični su shizoidnom tipu. Paranoični - psihopati precjenjuju svoje "ja", sumnjičavi i razdražljivi, skloni stvaranju precijenjenih ideja. U prirodi takvih osobnosti dominira nedostatak iskrenosti i samovolje, razdražljivost do afektivnosti postupaka, a logika i razum su potisnuti. Međutim, paranoike odlikuju točnost i savjesnost, netolerancija na nepravdu. Također ih karakteriziraju ograničeni pogledi i uskost interesa, izravnost i inertnost prosudbi. U nasumičnim postupcima drugih uvijek vide neprijateljstvo i neku vrstu tajnog značenja. Osim ekstremnog egocentrizma, odlikuju se napuhanom umišljenošću i povišenim samopoštovanjem. Ali sve što je izvan vlastitog "Ega" apsolutno je indiferentno. Unatoč stalnom protivljenju paranoika drugima, on ima dobro prikriveno unutarnje nezadovoljstvo. Takve osobe su nepovjerljive do sumnjičavosti, smatraju da im se ne odaje dužno poštovanje, žele uvrijediti i povrijediti njihova prava.

Zasebno, postoji takva vrsta paranoidne psihopatije kao ekspanzivne paranoidne osobnosti. Ove ljude karakterizira patološka ljubomora, sklonost sukobima, parničenju, traženju istine i "reformizmu". Takve osobe su apsolutno zadovoljne sobom, ne stide se u slučajevima neuspjeha, a borba "s neprijateljima" samo ih temperira i daje energiju. Takvi se ljudi često primjećuju među vjerskim fanaticima.

nestabilan

afektivni

Psihopati afektivnog kruga također se dijele na 2 vrste: ciklotimične i hipotimične. Ciklotimici lako komuniciraju s gotovo svakom osobom, iskreni su, osjetljivi, ugodni, jednostavni i prirodni u kretanju. Ne skrivaju svoje osjećaje, odlikuju ih ljubaznost, prijateljstvo, iskrenost i toplina. U običnom životu to su ljudi - realisti, fantazije i nejasne konstrukcije nisu svojstvene fantazijama i snovima, oni prihvaćaju život u svom uobičajeni oblik. Također, ciklotimike odlikuju poduzetnost, popustljivost i marljivost. Ali pozitivno raspoloženje se lako mijenja u suprotnom smjeru (stalne promjene raspoloženja).

Hipotimični ili depresivni psihopati uvijek su negativno raspoloženi (sumornost, malodušnost, nezadovoljstvo svime i nedruštvenost). Hipotimičari su u radu okarakterizirani kao savjesne, točne i marljive osobe, ali uvijek nastoje u svemu vidjeti promašaje/komplikacije. Vrlo teško doživljavaju nevolje, sposobni su suosjećati, ali skrivaju svoje osjećaje od drugih ljudi. Karakterizira ih pesimističan stav i nisko samopoštovanje. U razgovoru su suzdržani, ne iznose mišljenje. Vjeruju da ne mogu biti u pravu po definiciji, stoga su uvijek krivi i nesposobni.

uzbudljiv

Takve psihopate karakterizira povećana razdražljivost, konstanta psihički stres i eksplozivna emocionalna reaktivnost, koja ponekad doseže neadekvatne napade bijesa. Zahtjevni su prema drugima, izrazito sebični i sebični, nepovjerljivi i sumnjičavi. Često padaju u disforiju (zla čežnja). Odlikuje ih tvrdoglavost i svadljivost, konfliktnost i dominantnost, grubost u komunikaciji i agresivnost u ljutnji. Skloni su teškim premlaćivanjima, pa čak i ubojstvima.

Mozaik

Psihopate s ovim oblikom poremećaja karakteriziraju mnogi znakovi različitih vrsta psihopatija, što znači da imaju izražene poteškoće u opstanku u društvu. Drugim riječima, mozaična psihopatija je mješovita psihopatija, kada je nemoguće izdvojiti vodeće simptome jednog ili drugog oblika.

Liječenje

Za dijagnosticiranje psihopatije koristi se istraživanje moždanih funkcija - provode se elektroencefalografija i posebni testovi za psihopatiju (mogu se raditi samostalno).

Terapija karakternog poremećaja potrebna je samo kada su patološke osobine toliko intenzivne da predstavljaju egzistencijalni problem ne samo za psihopatove bliske suradnike, već i za njega samog. Liječenje psihopatije uključuje imenovanje psihotropnih lijekova, objašnjavajuću i obiteljsku psihoterapiju, auto-trening i hipnozu.

Liječenje lijekovima odabire se na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir osobine ličnosti i psihopatološke reakcije (oblik psihopatije).

U slučaju stalnih emocionalnih fluktuacija propisuju se antidepresivi (Prozac, amitriptilin), uz anksiozna stanja- trankvilizatori (fenazepam). Histerična psihopatija se liječi malim dozama neuroleptika (klorpromazin), a zloba i agresivnost se suzbijaju onim "ozbiljnijim". neuroleptici(haloperidol, triftazin). Kod poremećaja spavanja preporučuju se neuroleptici s izraženim sedativnim učinkom (klorproksen), a kod asocijalnog ponašanja “korektori ponašanja” (neuleptil, sonapaks).

Psihopati - astenici trebaju uzimati stimulanse (sydnocarb) ili prirodne (biljne) lijekove koji imaju stimulirajući učinak (eleutherococcus, ginseng, zamaniha).

Također, s psihopatijom bilo kojeg oblika, potrebno je uzimati multivitamine, imunomodulatore i antioksidanse.

Važno je zapamtiti da je pri liječenju psihotropnim lijekovima strogo zabranjeno uzimanje alkohola i droga, jer takva kombinacija može dovesti do smrti pacijenta.

Za cijelo razdoblje dekompenzacije s imenovanjem liječenja, pacijentu se izdaje potvrda o invalidnosti.

Pitanje odgovor

Pitanje:
Moj sin pije jako dugo (više od 10 godina) i čvrsto. U zadnje vrijeme je postao potpuno nekontroliran, “eksplodira” na najmanju primjedbu, odbija raditi bilo što po kući i počeo je dizati ruku na mene. Je li on psihopat ili ga već ima mentalna bolest? Što uraditi?

Sami ste odgovorili na svoje pitanje. Prema opisu, da, Vaš sin je psihopat i alkoholičar (nemoguće je postaviti drugu dijagnozu u odsutnosti). Naravno, potrebno mu je liječenje, i to najvjerojatnije u bolnici. Ali malo je vjerojatno da će alkoholičar dobrovoljno pristati na hospitalizaciju, kao i na ambulantno liječenje (uostalom, morat će se odreći alkohola). U vašem slučaju preostaje samo žalba tijelima kaznenog progona, sudu i odluka o obveznom liječenju. Bivša osoba više neće postati, jer alkohol izuzetno brzo uništava živčani sustav, ali neko vrijeme kompenzacije stanja nakon terapije je zajamčeno.

Pitanje:
Moj muž ima potpuno službenu dijagnozu "uzbudljiva psihopatija", povremeno prolazi tečajeve liječenja, pokušava se suzdržati u životu, ne pokazuje agresivnost. Zar nije opasno roditi dijete od takve osobe? Je li psihopatija nasljedna?

Ako je vaš muž svjestan vlastite dijagnoze i pokušava se boriti s njom, onda rađajte i ne oklijevajte. Psihopatija kao takva nije naslijeđena, ali je moguće da će dijete imati disfunkciju živčanog sustava, što nije nužno praćeno anomalijom karaktera.

Pitanje:
Ja sam "kronični sanjar" - tako kažu moji bližnji, pa i kolege s posla. Kako to izliječiti, jer stalno sanjarenje jedan je od znakova psihopatije?

Apsolutno ne. Tablete za sanjarenje još nisu izmišljene, a treba li ga se riješiti? Ako vam se snovi nalaze na putu stvaran život, tada biste ih trebali pregledati, postaviti realne ciljeve i pokušati ih postići. Vaše sanjarenje govori o dobroj mašti - usmjerite svoju energiju u kreativnom smjeru, pokušajte slikati, fotografirati i druge vrste kreativna aktivnost i postići ćete pravi uspjeh.

Prvi put na ruskom medicinske literature Pojmovi "psihopatija", "psihopati" pojavili su se 1884. Zatim su sudski vještaci psihijatri I.M. Balinsky i O.M. Chechett je obavio ispitivanje izvjesne Semenove, koja je bila optužena za ubojstvo djevojke, i došao do zaključka da se ona ne može smatrati psihički bolesnom u općeprihvaćenom smislu te riječi, ali ju je također teško prepoznati kao psihički zdravu. Slučaj je izazvao veliki odjek u javnosti, au novinama su Semenovu počeli nazivati ​​"psihopatom", misleći na njen težak karakter. Do sada, u svakodnevnom životu, "psihopatima" se nazivaju ljudi čije ponašanje donosi mnogo tjeskobe drugima, a ponekad je u suprotnosti s normama javnog morala.

Danas se psihopatija odnosi na stabilne urođene ili stečene karakterne osobine koje unose nesklad u ljudsku psihu i stvaraju značajne poteškoće u svakodnevnom životu. U pravilu su kod psihopatije neke karakterne osobine jako izražene, dok su druge nedovoljno razvijene. Na primjer, razdražljivost i razdražljivost su pretjerano izraženi, a funkcija kontrole ponašanja je smanjena. Ili tako: visoka razina tvrdnji, egocentrizam i nedostatak odgovarajuće procjene vlastitih sposobnosti. Zdravi ljudi mogu imati takve osobine, ali su uravnoteženi i njihovo ponašanje ne nadilazi društvene norme. Psihopatija se dosta razlikuje od mentalne bolesti. Osobe s psihopatskim sklonostima s vremenom se ne pogoršavaju, ali niti ne poboljšavaju – tj. nema dinamike. Također, takvi ljudi nemaju intelektualne teškoće, nema delirija, halucinacija. Psihopate karakterizira jednostrana percepcija okoline, tj. vide samo ono što ispunjava njihova očekivanja, a ostale informacije zanemaruju ili uskraćuju. Stoga osobe s psihopatijom često imaju neadekvatno samopoštovanje (i visoko i nisko) i ne mogu učiti iz svojih pogrešaka.

Uzroci psihoptije

Uzroci psihopatije nisu u potpunosti shvaćeni. Neki znanstvenici vjeruju da su karakterne osobine koje tvore psihopatiju genetski uvjetovane, baš kao i boja očiju, na primjer. Drugi su skloni misliti da psihopat stvara nepovoljno okruženje. Također se vjeruje da se psihopatija temelji na neprepoznatoj organskoj leziji mozga.

Simptomi psihopatije

Vanjske manifestacije psihopatije izuzetno su raznolike. Ovisno o prevladavajućim motivima u ponašanju, razlikuju se sljedeće vrste psihopatije:

1. paranoidna psihopatija.Takvi su ljudi skloni sumnjičavosti, imaju pojačan osjećaj za pravdu. Osvetoljubivi su, svadljivi u timu. Komunikacija je pretjerano izravna. U obitelji su to često ljubomorni supružnici. Nije neuobičajeno da se paranoidni psihopati upuste u parnice—tj. inicirati parnica iz bilo kojeg razloga često postoji hipohondrija - uvjerenje u prisutnost bilo koje bolesti i opsjednutost vlastitim zdravljem.
2. Shizoidna psihopatija. To su zatvoreni sanjari, ekscentrici s nestandardnim prosudbama. U svakodnevnom životu su glupi, ali su strastveni prema apstraktnim znanostima - filozofiji, matematici. Shizoidi su usamljeni, ali nisu time opterećeni. Često ravnodušan prema voljenima.
3. Nestabilna psihopatija. Takve ljude odlikuje nedostatak volje. Također, nemaju nikakvih interesa, vlastitog gledišta. Podložni su vanjskom utjecaju, sugestibilni. Takvi ljudi također nemaju grižnju savjesti, lako daju obećanja i zaborave na njih. Ne osjećaju naklonost čak ni prema bliskim rođacima. U školi su često imali problema u ponašanju, u adolescenciji su bježali od kuće (ako su roditelji pokušavali nekako disciplinirati dijete). Kao odrasli, ovi su ljudi skloni ovisnosti i traže laku zaradu, ne razmišljajući o moralu. Stoga među pacijentima s nestabilnom psihopatijom ima mnogo kriminalaca, alkoholičara i ovisnika o drogama.
4. ekscitabilna psihopatija. Izvana se takvi ljudi ne mogu razlikovati od onih oko njih sve dok njihovi interesi nisu pogođeni. U ovom slučaju moguće je neadekvatno izbijanje ljutnje, iritacije, agresije. Ponekad pacijenti žale zbog svoje inkontinencije, ali ne priznaju u potpunosti svoju krivnju. U djetinjstvu su uzbuđeni psihopati stalno imali sukobe s vršnjacima, u punoljetnostčesto mijenjaju mjesto rada, u svim životnim nevoljama skloni su kriviti druge.
5. Histerična psihopatija. Ljudi ovog tipa karakteriziraju teatralno ponašanje, želja da budu u središtu pozornosti, visoko samopoštovanje. Oni su svijetlo odjeveni, društveni, dojmljivi, sugestibilni. Zanima me umjetnost. Pridaju veliku važnost odnosima sa suprotnim spolom, stalno su u stanju ljubavi, ali duboki osjećaji nisu tipični za njih.
6. Psihastenična psihopatija . To su anksiozne, sumnjičave i nesigurne osobe. Točni su, radišni, ali ne postižu uspjehe u životu zbog straha od neuspjeha i nemogućnosti da sami donose odluke. Društveni krug je mali, jako vezan za voljene osobe. Ne vole pažnju javnosti. Ponekad, za ublažavanje stalne tjeskobe, alkohol se može zloupotrijebiti.
7. Astenična psihopatija. Njegov glavni simptom je povećani umor, smanjena izvedba. Asteničari se ne mogu dugo koncentrirati na jednu stvar. Nesigurni su, podložni dojmu, brzo se umore od društva. Zabrinuti za svoje zdravlje.
8.afektivna psihopatija. Ove ljude karakteriziraju česte promjene raspoloženja, uključujući i bez prividni razlog. Ponekad su aktivni, veseli, ali nakon nekog vremena postanu depresivni, tmurni. Takve razlike mogu biti povezane s godišnjim dobima.

Ovo su glavne varijante psihopatije. U praksi se često miješaju, tj. u prirodi bolesnika su izraženi različite osobine. Razumijevanje takve raznolikosti opcija nije lako ni za liječnika, što se tiče pokušaja samodijagnosticiranja psihopatije, oni su osuđeni na neuspjeh, jer. gotovo je nemoguće da osoba bez specijalizacije iz područja psihijatrije povuče granicu između manifestacija psihopatije i karakternih osobina zdrava osoba. Bez presude psihijatra nemoguće je pouzdano reći ima li osoba psihopatskih osobina ili ima li psihičku bolest, poput shizofrenije ili depresije. Stoga, ako postoji bilo koji od navedenih simptoma koji negativno utječu na život osobe u društvu, bolje je konzultirati stručnjaka: psihijatra ili psihologa.

Pravodobno traženje kvalificirane pomoći pomoći će uspostaviti socijalno funkcioniranje i izbjeći mnoge probleme u budućnosti (uostalom, ako je ozbiljna mentalna bolest skrivena pod krinkom psihopatije, tada brzo započeto liječenje značajno poboljšava prognozu za pacijenta).

Istraga za sumnju na psihopatiju

Prilikom kontaktiranja psihijatra, najvjerojatnije, radi razjašnjenja dijagnoze, bit će propisan elektroencefalogram - bezbolna metoda za proučavanje funkcioniranja mozga i konzultacija psihologa za utvrđivanje značajki razmišljanja, stanja inteligencije, pamćenja. Možda će se liječnik morati upoznati s podacima pregleda neurologa ili pretragama urina i krvi. To je potrebno kako bi se isključile neke bolesti kod kojih se mogu primijetiti simptomi slični manifestacijama psihopatije (na primjer, bolest štitnjače, posljedice moždanog udara, traumatska ozljeda mozga, epilepsija).

Liječenje psihopatije

Liječenje psihopatije lijekovima provodi se ako su patološke crte karaktera toliko izražene da stvaraju značajan problem za svakidašnjica bolesnika i njegove okoline. Uz smanjeno raspoloženje propisuju se antidepresivi (fluoksetin, Prozac, amitriptilin i drugi). Za anksioznost se koriste sredstva za smirenje (fenazepam, rudotel, mezapam i drugi). Ako postoji sklonost agresiji, liječnik će propisati neuroleptike za antisocijalno djelovanje (haloperidol u malim dozama, sonapax, etaperazin, triftazin). Također, antipsihotici sa sedativnim svojstvima (klorproksen) koriste se za poremećaje spavanja, jer. psihopati lako razviju ovisnost o tabletama za spavanje. S teškim promjenama raspoloženja, antikonvulzivi (karbamazepin) su učinkoviti.

Mora se imati na umu da je tijekom liječenja psihotropnim lijekovima upotreba alkohola i, štoviše, droga neprihvatljiva. ova kombinacija može dovesti do nepovratne posljedice, do smrtonosni ishod. Također, tijekom razdoblja liječenja bolje je suzdržati se od vožnje, barem je potrebno razjasniti ovo pitanje sa svojim liječnikom. Preporučljivo je da rodbina pacijenta prati doze lijeka, jer. kod psihopatije često postoji sklonost zlouporabi droga. Bez liječničkog recepta u ljekarni možete kupiti blage sedative, poput valerijane, novopasitisa, tinkture matičnjaka (ako je riječ o ekscitabilnoj psihopatiji ili anksioznosti), ali od njih se teško može očekivati ​​vidljiv učinak.

Psihoterapija ponekad daje dobar rezultat u ispravljanju manifestacija psihopatije. Koriste se metode poput psihodrame - to je vrsta grupne psihoterapije u kojoj se igraju scene iz svakodnevnog života. U zapadnim zemljama popularna je psihoanaliza - dugoročni individualni psihoterapijski program za prepoznavanje podsvjesnih kompleksa i negativnih stavova.

Događa se da ljudi izbjegavaju odlazak psihijatru, čak i ako za to postoje izražene indikacije. Zbog straha od publiciteta ili nuspojave psihotropnih lijekova, takvi pacijenti pribjegavaju tradicionalnoj medicini. Ali travari nemaju učinkovite lijekove za liječenje psihopatije. Sve što mogu preporučiti biljni pripravci, koji se sastoji od valerijane, matičnjaka, metvice, hmelja i drugih biljaka s umirujućim svojstvima. Možda će se ponuditi aromaterapija korištenjem eteričnih ulja geranija, lavande, mažurana ili vruće kupke s nekim infuzijama (obično istog matičnjaka ili crnogorični ekstrakti). Najvjerojatnije, takve metode neće donijeti izravnu štetu zdravlju, ali često strast prema tradicionalnoj medicini sprječava pacijenta da dobije modernu medicinsku skrb, što dovodi do pogoršanja stanja. U dogovoru s liječnikom uz glavni tretman može se koristiti i biljna terapija.

Psihopatija uvelike komplicira život bolesnika u društvu i često unesreći njegove bližnje. Psihopati se često nalaze u kriminalnim situacijama, često pokušavaju samoubojstvo - ponekad zbog nemogućnosti kontroliranja svojih nagona, a ponekad u svrhu ucjene ili privlačenja pažnje na sebe. Astenici i psihastenici, s dobrim intelektualnim podacima, ne mogu postići priznanje zbog osobitosti svog karaktera, a spoznaja te činjenice može ih dovesti do depresije. Depresija, pak, često dovodi do zlouporabe alkohola ili droga - ovaj način opuštanja pacijenti smatraju najjednostavnijim i najučinkovitijim, ali u stvarnosti se problemi samo pogoršavaju. Pravodobno i pravilno liječenje spašava pacijente i njihove obitelji od ovih nevolja. Također, posjet stručnjaku pomoći će da se ne propusti početak teže mentalne bolesti, koja se izvana može činiti kao manifestacija psihopatije.

Doktor psihijatar Bochkareva O.S.

O. V. Kebrikov (1968) psihopatiju je podijelio na: - nuklearnu (konstitucionalnu) - rubnu (stečenu)

Konstitucionalna, izvorna, "nuklearna" psihopatija - nepovoljno nasljeđe. Oni izlaze na vidjelo i pod najpovoljnijim uvjetima obrazovanja. Malo ih je - oko 5-10% svih psihopata.Plastičnije su regionalne psihopatije, patokarakterološki razvoj ličnosti (PCPD), "stečene" psihopatije; u povoljnim situacijama mogu se nadoknaditi. Oni su mekši.

U formiranju PCPD-a glavnu ulogu ima nepravilan odgoj. Wagner-Jauregg: “Roditelji opterećuju djecu ne samo nasljeđem, već i odgojem.” Fenomen: kasna depsihopatizacija. Javlja se u dobi od 50-55 godina kada vaskularne promjene izgladiti psihopatske promjene.Možemo samo kompenzirati psihopate. Oporavak ne dolazi u obzir...

O. V. Kebrikov (1968) vrste obrazovanja: - hipoprotekcija ili zanemarivanje - ekscitabilni

Hiper-skrbništvo - inhibirano (psihosteničan, tjeskobna sumnjičavost, nije navikao donositi odluke i odgovarati za njih). Želja da se zaštiti dijete od okrutnog svijeta može dovesti do psihosteničnog psihopata - "obiteljski idol": histerična osobnost. Kasno dijete, vrlo poželjno. Navikava se na činjenicu da se svaka njegova potreba odmah zadovolji.- „Pepeljuga“: češće nego dječak – očuh u obitelji. Kad ima više zajedničko dijete. Očuh počinje tjerati to dijete da posprema, da radi "prljav" posao. Išli smo u zoološki vrt, ali je nisu odveli ... Osjeća se kao izopćenik. Psihopatija nestabilnog kruga.

Regionalna psihopatija uključuje: - organsku psihopatiju (određeni štetni učinci na dijete mlađe od 3 godine, ali nema intelektualnog zaostajanja, pojavljuju se crte ličnosti) - psihopatske poremećaje temeljene na rezidualnim organska oštećenja GM - faktor vrijedi nakon 3 godine

V. A. Gilyarovsky - "psihopati se češće stvaraju nego rađaju."

53. Psihopatija nestabilnog tipa. Znakovi: neuvažavanje osjećaja drugih, nedostatak empatije, neodgovornost i nepoštivanje društvenih normi, lakoća agresivnih ispada, uključujući i okrutnost; nedostatak krivnje. glavna značajka je stalna žeđ lake zabave i zadovoljstva, besposlen način života uz izbjegavanje svakog rada. Usamljenost se ne podnosi dobro.

54. Ekscitabilna psihopatija.(Eksplozivno). glavne manifestacije su pretjerana razdražljivost, impulzivnost, sukob, do zlobnosti i agresivnosti. Na poslu dolaze u otvorene sukobe, zbog čega napreduju sporo ili nikako. raspoloženje je promjenjivo. eksplozivne reakcije su intenzivne, ali obično kratke.. održiva prijateljstva je teško uspostaviti. govor i kretanje su vrlo brzi. neurološki pregled često otkriva znakove ranog cerebro-organskog zatajenja.

55. Epileptoidna psihopatija. Osim eksplozivnosti, javljaju se i stanja disforije – tmurno-zlobnog raspoloženja, tijekom kojeg bolesnici traže nečim izbaciti nagomilano zlo. Disforija traje od nekoliko sati do nekoliko dana. U strasti, tijekom borbi, oni polude - sposobni su nanijeti veliku štetu. Uživaju u mučenju, ruganju slabima. mogu dobiti zadovoljstvo od ranjavanja posjekotinama, opeklinama. Pokušaji samoubojstva su i demonstrativni u svrhu ucjene i tijekom diforije sa stvarnom namjerom da se počini samoubojstvo. Sklonost eksplozivnim reakcijama i disforiji kod epileptoidnih psihopata često se kombinira s općom mentalnom krutošću, čije su specifične manifestacije temeljitost razmišljanja, točnost.

56. Psihastenična psihopatija.(anankastičan) karakterizira neodlučnost, stalne sumnje, pretjerano promišljanje o mogućem tijeku događaja koji je opasan za sebe; perfekcionizam (želja da se uvijek postižu najviši rezultati, da se radi sve na najbolji način bez obzira na malenkost slučaja); potreba za ponavljanjem učinjenog Opsesivne misli, pokreti, rituali, strahovi pojavljuju se gotovo stalno, pojačavaju se ili slabe. Pedanterija, želja da se predvidi i planira sve unaprijed u najmanjim detaljima, sitno poštivanje pravila služi kao hiperkompenzacija uz stalni strah za budućnost. Ova vrsta psihopatije obično se javlja od školskih godina, ali se pojačava kada počnu živjeti sami.

57. Shizoidna psihopatija. Značajke: nesposobnost doživljavanja zadovoljstva (hedonija), emocionalna hladnoća, nesposobnost izražavanja toplih i neprijateljskih osjećaja prema drugima; slaba reakcija na pohvale i ukore; mali interes za spolni odnos s drugima, sklonost maštanju o sebi i introspekciji; nedostatak bliskih, povjerljivih odnosa s drugima. Zatvorenost i nekomunikativnost. Često žive od svojih neobičnih interesa i hobija, na čijem polju mogu postići uspjeh. Hobiji i fantazije ispunjavaju unutarnji svijet. Skloni nekonformizmu – ne vole se ponašati kao svi ostali.

58. Paranoidna psihopatija. Pretjerana osjetljivost na nezadovoljstvo svojih potraživanja; osvetoljubivost, koja ne dopušta oprost uvreda, uvreda i štete. sumnjičavost i želja da se iskrive neutralni ili prijateljski postupci drugih; sklonost patološkoj ljubomori; pretjerano samopouzdanje. Uvjereni u svoju nadmoć nad drugima, uvijek traže izuzetan položaj, kako bi osigurali da se sve radi kako oni smatraju prikladnim. počinju suptilno pa i okrutno progoniti svoje imaginarne neprijatelje i stvarne protivnike, vjerujući da ih progone.

59. Psihopatija afektivnog kruga. Psihopatija afektivnog kruga E. Kretschmer suprotstavio je cikloidnu psihopatiju shizoidu, primjećujući prirodnost afekata i cjelokupnog mentalnog života, "zaokruženost" prirode cikloida, za razliku od shematizma shizoida. E. Bleuler (1922.) je posebnost cikloida označio izrazom "sintonija". Ovim je ljudima lako komunicirati sa svima, duhovno su osjetljivi, ugodni, jednostavni i prirodni u kretanju, slobodno pokazuju svoje osjećaje; karakteriziraju ih ljubaznost, susretljivost, dobrodušnost, toplina i iskrenost. U svakodnevnom životu cikloide su realisti, nisu skloni fantazijama i nejasnim konstrukcijama, prihvaćaju život onakvim kakav jest. Psihopatske osobnosti afektivnog kruga su poduzetne, popustljive, marljive. Njihova glavna obilježja su emocionalna labilnost, nestabilnost raspoloženja. Radost, "sunčano raspoloženje" lako se zamjenjuje tugom, tuga, sentimentalnost je njihovo uobičajeno svojstvo. Kod njih se vrlo često mogu javiti poremećaji psihogenih i autohtonih faza. Takva se afektivna nestabilnost kod takvih osoba počinje pojavljivati ​​već u školskoj dobi. G.E. Sukhareva napominje da kod djece afektivna labilnost ima periodičnost, ali faze su kratke (dva ili tri dana), tuga se može zamijeniti motoričkim nemirom. Tijekom života moguća je povremena promjena nekih stanja drugim, ali su i kratkotrajne.Kada se razmatra dinamika afektivne psihopatije, postavlja se pitanje odnosa takvih slučajeva s ciklotimijom kao endogenom bolešću. Brojna naknadna istraživanja svjedoče u prilog neovisnosti psihopatije afektivnog tipa (K. Leonhard, 1968. i dr.). Ovisno o prevladavajućem afektu u ovoj skupini razlikuju se hipotimi i hipertimici. Hipotimičari su rođeni pesimisti, ne razumiju kako se ljudi mogu zabaviti i uživati ​​u nečemu, čak ni bilo kakva sreća u njima ne budi nadu. Za sebe kažu: "Ne znam kako da se radujem, uvijek mi je teško." Stoga primjećuju samo mračne i ružne strane života, najčešće su tmurno raspoloženi, ali to mogu prikriti, malodušnost sakriti razmetljivom zabavom. Na svaku nesreću reagiraju teže od drugih, a u slučaju neuspjeha krive sebe.

60. Mozaička psihopatija. U "čistom" obliku, psihopatija se ne pojavljuje uvijek, češće je to takozvana "mozaička psihopatija", kada osoba nosi radikale različitih oblika psihopatije.

62. Shizofrenija - duševna bolest obilježena disharmonijom i gubitkom jedinstva mentalnih funkcija (mišljenja, motorike, emocija), dugotrajnim kontinuiranim ili paroksizmalnim tijekom i različitom težinom produktivnih (pozitivnih) i negativnih poremećaja, što dovodi do promjena osobnosti u obliku autizma , smanjenje energetskog potencijala i emocionalno osiromašenje (Tiganov A. S., 1999.) Disharmonija i gubitak jedinstva - to je raskol (cijepanje) temeljna je karakteristika shizofrenije. Praecox demencija (dementia praecox)

E. Kraepelin, 1896.-1899 Sve duševne bolesti podijelio je prema načelu tijeka i prognoze.

E. Kraepelin objedinio je u jednu nozološku jedinicu sljedeće promatrane prije njega:

1) "dementia praecox" (M. Morel, 1852.) 2) hebefrenija (E. Gekker, 1871.) 3) katotonija (K. Kalbaum, 1874.)

4) kronična sumanuta psihoza (V. Magnan, 1891.) Dijagnostički kriteriji: prehos demencija je bolest koja počinje u ranoj životnoj dobi, kontinuiranog tijeka i završava nepovoljnim ishodom u demenciju.Tada počinju sporovi postoji li demencija. Kod shizofrenije ne pati intelekt, pate emocije i volja. Formiran je koncept defekta ličnosti.

Primarni znakovi shizofrenije (4 "A") prema E. Bleuler (1911.) Pojam "shizofrenija" pripada Blayeru. Ovaj izraz dolazi od riječi "šizma". Dugo vremena nije zvučalo "šizofrenija", "šizofrenija". Rascjep psihe.Sporednim pripisuje: delirij, halucinacije, senestopatiju i dr.

Primarni znakovi (4 "A") 1.Autizam – gubitak socijalnih kontakata od strane pacijenta

2. Kršenje Udruge (ili patologija mišljenja) - rasuđivanje, fragmentacija, iskliznuće, paralogija, simbolizam3. Osiromašenje utječe - osiromašenje emocionalnosti do apatije.

4. Ambivalencija - schizis - disocijacija, rascjep između različitih psihičkih manifestacija.Dakle, osnova shizofrenije su negativni poremećaji. Ovi se poremećaji mogu javiti samo kod bolesnika sa shizofrenijom. Ako se pojave negativni poremećaji, možemo reći da pacijent ima shizofreniju.

Shizofrenija, klinički oblici: - jednostavna - paranoična - katatonična - hebefrenična + juvenilna maligna shizofrenija (lucidna katatonija, hebefrenična, jednostavna)

Vrste tijeka shizofrenije:- kontinuirano teče - paroksizmalno-progredijentno (kao krzno)

Ponavljajuće (akutni napadi, u remisiji - prilično benigno stanje)

Prognoza ovisi o vrsti protoka: koliko brzo će doći do neispravnog stanja (ili neće uopće ...)

Napadi su karakteristični akutno stanje) i remisija (interiktalno stanje).

Shizotipski poremećaj (usporena shizofrenija) Može se dodati kliničkim oblicima shizofrenije - nalik neurozi (npr. senestepatsko-hipohondrijski sindrom)

Psihopatski (heboidni sindrom), je poremećaj osobnosti ili psihopatija koja se javlja u okviru shizofrenije.

40% shizofreničara je indolentna shizofrenija 4. 1. Kontinuirani tip strujanja . Nema remisija. Progresija: od maligne juvenilne shizofrenije do trome shizofrenije slične neurozi. Srednju poziciju zauzima paranoidna shizofrenija. Brzo se formira defektno stanje. 4. 2. Epizodni s povećanjem defekta (paroksizmalno-progresivni tip protoka) . Karakteristične su remisije različite kvalitete. Akutni napadaj (dlaka): halucinatorno-paranoidni, afektivno-sumanuti, oniroidno-katatonični simptomi. U interiktalno razdoblje dolazi do postupnog porasta defekta osobnosti. Završna faza tijeka bolesti je kontinuirani tijek. 4. 3. Rekurentni (periodički) tip toka (ICD-10 F 25 - shizoafektivna psihoza). Remisije dovoljno visoke kvalitete (do intermisije).

Karakteristični su najakutniji psihopatološki sindromi: oneiroidno-katatonični i afektivni. Defekt ličnosti je blag. Primjeri dijagnoza: - shizofrenija spora neuroza; kontinuirani tip protoka; senestepato-hipohondrijski sindrom - shizofrenija; hebefrenični oblik; kontinuirani tip protoka; defektno stanje - shizofrenija; paranoidni oblik; epizodni tip protoka; halucinantno-paranoidni sindrom.

63. Jednostavan oblik shizofrenije (F 20.6). Nema ili vrlo malo produktivnih poremećaja Početak u adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi (13-17 godina). Kontinuirani tečaj bez remisije. Kliničke manifestacije - negativni simptomi "Simplex sindrom" (autizacija, emocionalno osiromašenje, REP, raskol, "metafizička intoksikacija", negativizam u odnosu prema bližnjima (majci). Štoviše, kad je odsutan, o majci govori lijepo. Komunicira s njom Slabo polimorfni, rudimentarni produktivni simptomi Glasovi, opuštanje, depersonalizacija Senestopatije, hipohondrični poremećaji Ali oni su mutni i nejasni.

64. Paranoidni oblik shizofrenije (F 20.0)"Kronične deluzijske psihoze" V. Magnan (1891.) . Najčešći oblik shizofrenije (oko 30-40%) . Povoljna prognoza (u smislu stvaranja defekta) . Dob početka bolesti - 25 - 30 godina . Sindromotaksa paranoidne shizofrenije: sindrom sličan neurozi - paranoidni sindrom - paranoidni (halucinatorno-paranoidni) sindrom - parafreni sindrom - defekt ličnosti (apato-abulički sindrom).

65. Hibefrenični oblik shizofrenije (F 20.1).„Hebefrenija" (E. Gekker, 1871). DSM-IV - dezorganizirani oblik. Najmaligniji oblik shizofrenije. Dob početka bolesti je 13-15 godina. Tijek bez remisije (2-4 godine - defekt) Pfropfshizofrenija - početak shizofrenije u ranom djetinjstvu dovodi do intelektualnog defekta sličnog manifestacijama oligofrenije. Potrebno je razlikovati Hebefrenija je kombinacija motoričke i govorne ekscitacije s glupošću, labilnim afektom, negativizmom, regresijom ponašanja. Na toj pozadini promjene osobnosti katastrofalno se povećavaju.

66. Katatonični oblik shizofrenije (F 20.2)"Katatonija" K. Kalbauma, 1874 . Trenutno se rijetko dijagnosticira (4-8% svih Sch) . Klinička slika: motorički poremećaji: katatonični stupor-katatonična ekscitacija.Katatonija + hebefrenija. . Katatonija + oniroid (najpovoljniji oblik) . Lucidna katatonija (najmalignija). Na pozadini jasne svijesti. Često namjerno pogoršavamo stanje bolesnika kako bismo ga lakše liječili. Kronična, dugotrajna, s malim manifestacijama tretira se lošije.

67. TIR– endogena bolest, koji se odvija u obliku napadaja ili faza s afektivnim poremećajima, laganim intervalima između napada. MDP, za razliku od dementia praecox, prema Kraepelinu, karakterizira početak u kasnijoj dobi, fazni tijek i povoljan ishod. Trenutno , koncept MDP koristi se za označavanje skupine mentalnih poremećaja, koju karakterizira: 1) učestalost pojavljivanja autohtonih endogenih afektivnih poremećaja u obliku maničnih ili depresivnih faza 2) njihova potpuna reverzibilnost i razvoj intermisija s obnovom PF . Klasifikacija depresija u ICD-10 Poremećaji raspoloženja (F 30 - 39) F 30 Manična epizoda F 31 Bipolarni afektivni poremećaj (tj. MDP). Prosječna dob početka je 30 godina. Muškarci i žene jednako F 32 Depresivna epizoda F 33 Rekurentni afektivni poremećaj (samo depresija). Prosječna dob početka je 40 godina. Za jednog muškarca - tri žene F 34 Kronični afektivni poremećaji F 34.0 - ciklotimija F 34.1 - distimija Prosječno trajanje depresivne faze je 4-9 mjeseci. Prosječno trajanje manične faze je 5-6 mjeseci. 1. Prevalencija depresije. Manje od 1% - liječenje u psihijatrijskoj bolnici 3% - ambulantno liječenje kod psihijatra 10% - posjeti liječniku internisti zbog somatskih tegoba (maskirana depresija) 30% - reprezentativna istraživanja stanovništva (u vezi s depresijom)2. Etiologija 2.1. Srodstvo (Genetski): BAR, Monopolarni

68. Ciklotimija- Ovo je analog MDP-a, ali na mekšoj razini. I stoga su stvoreni vlastiti nazivi za karakterizaciju faza: subdepresija i hipomanija. Pacijenti u subdepresiji ići će somatologu (imaju loš osjećaj), pacijent s hipomanijom neće ići nigdje. Svi prvi poslovni ljudi bili su hipomanični... Postoji jedna loša nijansa: trećina pacijenata s ciklotimijom postat će pacijenti s MDP-om. Njihova će hipomanija postati manija, a njihova subdepresija postat će depresija. Ciklotimija je psihički afektivni poremećaj u kojem bolesnik doživljava promjene raspoloženja između nejasne (blizu distimične) depresije i hipertimije (ponekad postoje epizode hipomanije). Patološke promjene raspoloženja javljaju se u obliku odvojenih ili dvostrukih epizoda (faza), odvojenih mentalnim zdravstvenim stanjima (prekidi) ili se kontinuirano izmjenjuju. Riječ "ciklotimija" nekada se koristila za opis bipolarnog poremećaja, au tradicionalnoj klasifikaciji smatra se njegovom blagom, neizraženom varijantom, koja pripada općoj klasi ciklofrenije. Osim toga, ciklotimija također uključuje poremećaje ličnosti cikloidne prirode. U njemačkoj psihijatriji, iz deontoloških razloga, svaka bolest manično-depresivne prirode naziva se ciklotimija, bez obzira na specifični oblik i težinu poremećaja. Simptomi ciklotimije slični su onima bipolarnog poremećaja, ali su manje ozbiljni. Bolesnik doživljava faze depresije (depresija) praćene razdobljima povišenog raspoloženja (hipertimija ili hipomanija). Epizode manije ili kliničke depresije isključuju dijagnozu ciklotimije.Simptomi blage depresije su: Smanjeni interes za druženje, Poteškoće u donošenju odluka, Problemi s koncentracijom, Problemi s pamćenjem, Apatija, Beznađe; Bespomoćnost, Razdražljivost, Nedostatak motivacije, Osjećaj krivnje, Smanjeno samopouzdanje (nisko samopoštovanje), Ideje o samouništenju, Smanjen ili, obrnuto, povećan apetit, Smanjeni libido, Umor, Poremećaji spavanja: nesanica ili pospanost.

70. senilna demencija.(senilna demencija). Obično se razvija u dobi od 65-85 godina. početak bolesti je uvijek spor, neprimjetan Osobne promjene odlikuju se izraženošću, pretjeranošću i bržom progresijom. Bolesnici postaju karakterološki slični jedni drugima. Karakterizira ih karikaturalni egocentrizam, bešćutnost, škrtost, skupljanje starih nepotrebnih stvari. u isto vrijeme, elementarno biološke potrebe. pojavljuje se osebujna hiperseksualnost u vidu pojačanog zanimanja za mlade osobe suprotnog spola. Javljaju se znaci mnestičko-intelektualne insuficijencije, koja je u stalnom porastu. Prije svega, mehanički čuvari pamćenja, zatim se otkriva fiksacijska amnezija, koja dovodi najprije do dezorijentiranosti u vremenu, a zatim iu okolini. Rupe u pamćenju često su popraćene lažnim sjećanjima (konfabulacijama). Poremećaji mišljenja počinju s poteškoćama u apstrahiranju i generaliziranju, uspostavljanju uzročno-posljedičnih veza. besmisleno brbljanje. Noću su česte epizode pomućene svijesti s lažnom orijentacijom, pripreme za put. Neki pacijenti žive do točke senilnosti. Tijek senilne demencije je kontinuiran ili valovit.

71. Alzheimerova bolest. Počinje gubitkom pamćenja. Postoji nasljedna predispozicija. Također - neliječena hipertenzija, sjedilački način života.GM kora umire. To dovodi do progresivnog gubitka pamćenja, prije svega pati pamćenje nedavnih događaja. Demencija se razvija, pacijent treba vanjsku pomoć. Od prvih znakova zaborava do smrti bolesnika prođe 5-10 godina. Brzina progresije je spora. Moguća je obustava tijeka bolesti. Dijagnozu postavlja neurolog ili psihijatar Metode terapije usporavaju progresiju bolesti Znakovi astme: 1. Ponavljanje istog pitanja 2. Ponavljanje iste priče uvijek iznova, riječ po riječ. Gubitak svakodnevnih vještina kao što je kuhanje ili čišćenje stana4. Nesposobnost upravljanja financijskim poslovima, poput plaćanja računa5. Nemogućnost snalaženja u poznatom mjestu ili postavljanja uobičajenih kućanskih predmeta na njima poznata mjesta6. Zanemarivanje osobne higijene, izjave tipa "Već sam čist"7. Povjeriti nekome da donese odluku životne situacije, Sa kojim raniji čovjek učinio sam to sam . rana demencija - Gubitak pamćenja, oštećenje drugih kognitivnih sposobnosti. Osoba ne može pronaći put. Počinje od 60. godine i ranije.Dio simptoma kod AD pripada sindromskom nizu depresije. Sve počinje s depresivnim tegobama: raspoloženje je loše, inhibirano, teško se koncentrirati. Žena prestaje razumjeti kako ispuniti račune. Liječnici to često pripisuju depresiji, a kad već bujaju poremećaji pamćenja i inteligencije, za liječenje je prekasno.Umjerena demencija - Područja mozga koja kontroliraju govor i intelekt su oštećena. Simptomi: progresivni gubitak pamćenja i opća smetenost. Poteškoće u obavljanju zadataka od više koraka (odijevanje), problemi s prepoznavanjem voljenih osoba itd. Teška demencija - Ne mogu komunicirati i potpuno su ovisni o vanjskoj pomoći. Bolesnik većinu vremena provodi u krevetu. Teška demencija uključuje nemogućnost prepoznavanja sebe i bližnjih, gubitak težine, napadaje, infekcije kože, stenjanje, plač, nemogućnost kontrole zdjeličnih funkcija Atrofija – parietotemporalni režnjevi kod Alzheimerove bolesti. Uz Pickovu bolest – frontalni režnjevi.Demencije: – lakunarne – totalne Kod Alzheimerove bolesti prvo lakunarne, zatim totalne. Uz Pickovu bolest - odmah total. Zbog toga se njihovo ponašanje vrlo razlikuje Vaskularni: protok u valovima (gore - bolje), atrofični odmah protok s povećanjem. Gubitak pamćenja i inteligencije - kod atrofičnog, kod vaskularnog - simptomi mogu biti reverzibilni sve dok ne dođe do krize (kao što je moždani udar).Jedan od prvih simptoma karakterističnih za Alzheimerovu bolest je digitalna agnozija (prestaju prepoznavati i imenovati prste).Afato -aprakto-agnostički sindrom (afazija, dizartrija, apraksija i gnoza). Ovo je tipično za BA. Izgled: apatičan izgled. Aspontanost, prijateljstvo, govori monotonim glasom.

72. Pickova bolest. Počinje postupno u dobi od 40-6 godina. U početnoj fazi prevladavaju emocionalno-voljni poremećaji, a ne poremećaji intelektualno-mnestičke sfere. Osobito je karakteristična spontanost: ravnodušnost, pasivnost, nedostatak unutarnjih poriva za aktivnošću. Prevladavanje rastuće intelektualne insuficijencije (slabljenje sposobnosti generaliziranja i apstrahiranja, građenja adekvatnih prosudbi i zaključaka) nad poremećajima pamćenja. Teško oštećenje pamćenja javlja se kasno, izostaje amnestička dezorijentacija. U slučaju vrhunca bolesti, među manifestacijama totalne demencije, vodeće mjesto zauzima poremećaj govora. Počinje otežanim razumijevanjem tuđeg govora, osiromašenjem vlastitog govora, a s vremenom prelaze u govornu bespomoćnost. Govor je zasićen perseveracijama i eholalijom. Neki pacijenti razvijaju ludilo. Umiru od posljedica sekundarnih infekcija nakon -6 godina od početka iscrpljujućeg cerebro-atrofičnog procesa.

73. Duševni poremećaji kod traumatske ozljede mozga. Mentalni poremećaji kod traumatskih ozljeda mozga obično su povezani s odgovarajućim fazama razvoja traumatske bolesti:

mentalni poremećaji početnog razdoblja, koji se očituju uglavnom poremećajima svijesti (ošamućivanje, stupor, koma) i naknadnom astenijom; akutna traumatska psihoza koja se javlja neposredno nakon ozljede mozga u početnom i akutnom razdoblju; subakutne ili dugotrajne traumatske psihoze, koje su nastavak akutnih psihoza ili se javljaju prvi put nekoliko mjeseci nakon ozljede; mentalni poremećaji udaljeno razdoblje traumatska ozljeda mozga (dugotrajne ili rezidualne posljedice), koja se pojavljuje prvi put nakon nekoliko godina ili proizlazi iz ranijih mentalnih poremećaja. Simptomi i tijek: Psihički poremećaji koji se javljaju tijekom ili neposredno nakon ozljede obično se očituju određenim stupnjem gubitka svijesti (stupor, stupor, koma), što odgovara težini traumatske ozljede mozga. Gubitak svijesti obično se opaža s potresom i modricama mozga. Kada se svijest vrati, pacijent ima gubitak pamćenja na određeno vrijeme - nakon ozljede, a često i prije ozljede. Trajanje ovog razdoblja je različito - od nekoliko minuta do nekoliko mjeseci. Sjećanja na događaje se ne vraćaju odmah i ne u potpunosti, au nekim slučajevima - samo kao rezultat liječenja. Nakon svake ozljede s poremećajem svijesti, bilježi se posttraumatska astenija s prevladavanjem razdražljivosti ili iscrpljenosti. U prvoj varijanti bolesnici postaju lako ekscitabilni, osjetljivi na razne podražaje, s pritužbama na površno spavanje s noćnim morama. Drugu opciju karakterizira smanjenje želja, aktivnosti, učinkovitosti, letargije. Često postoje pritužbe na glavobolja, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, nesiguran hod, kao i fluktuacije krvnog tlaka, lupanje srca, znojenje, salivacija, žarišni neurološki poremećaji.

74. Psihički poremećaji kod tumora mozga. Na početne faze najčešće se opažaju neurastenični ili hipohondrični simptomi. Karakteristična je pojačana razdražljivost, jak umor, glavobolja, dismnestički poremećaji.Kada se stanje pogorša, može se razviti stupor, halucinatorni, sumanuti fenomeni, javljaju se afekti straha, melankolije i pospanosti. Istodobno se mogu pojaviti i žarišni simptomi u skladu s prisutnošću određenog zahvaćenog područja: paraliza, epileptiformni napadaji, hiperkineza. Tipično, mentalni poremećaji u slučajevima tumora mozga dijele se na trajne, s tendencijom povećanja i prolazne, prolazne. Trajni mentalni poremećaji: To uključuje produktivne i negativne manifestacije koje ostaju nepromijenjene dugo vremena, au budućnosti imaju tendenciju povećanja.Poremećaji spavanja izražavaju se u kršenju ritma spavanja - budnosti, pospanosti koja se razvija tijekom dana i pojavi noćnih mora koje sklone stereotipnom ponavljanju.Poremećaji pamćenja očituju se razvojem znakova Korsakoffovog sindroma s različitim stupnjevima težine svih njegovih strukturnih komponenti. Takvi se fenomeni češće nalaze u slučajevima razvoja tumora treće klijetke, stražnji odjeljci desna hemisfera. Jasno su izražene manifestacije fiksativne amnezije, paramnezije, amnestičke dezorijentacije. U pozadini razvoja Korsakovljevog sindroma, mnogi pacijenti doživljavaju euforiju, anosognoziju.S tumorima lijeve hemisfere razvija se dugotrajna tjeskobna depresija s gubitkom emocionalne reakcije. Euforija je gotovo obavezan simptom kod neoplazmi u području dna treće klijetke, dok se kod bolesnika bilježe manifestacije anozognozije.

Tužna depresija kod tumora mozga kombinira se s motoričkom retardacijom i neadekvatnim odnosom prema vlastitoj bolesti. Često je takva turobna depresija popraćena razvojem mirisnih halucinacija, depersonalizacijom, derealizacijom i kršenjem "sheme tijela". Takvu depresiju može zamijeniti euforija kada se tumor proširi na frontalnu regiju desne hemisfere.

Halucinacije (olfaktivne, taktilne, okusne, slušne) nalaze se kod tumora temporalnih režnjeva mozga. Često se kombiniraju s vegetativno-visceralnim manifestacijama, kao što su lupanje srca, tutnjava u trbuhu, crvenilo ili bljedilo lica, hiperhidroza.Olfaktivne halucinacije su prilično raznolike, pacijenti govore o mirisu paljevine, pokvarenih jaja, nepodnošljivom smradu itd. Pacijenti lokaliziraju mirise na različite načine, osjećaju ih ili neposredno uz nos, ili dolaze iz usta, neki kažu da samo tijelo miriše. Napadi olfaktornih halucinacija ponekad su prvi simptom tumora u temporalnoj regiji ili dnu treće klijetke.Okusne halucinacije obično se javljaju kasnije od olfaktornih, manifestiraju se neugodnim okusom u ustima, koji pacijenti ne mogu odmah prepoznati. Slušne halucinacije javljaju se kod tumora desne hemisfere, često su akoazmi, fragmenti nekih melodija, najčešće tužnih, cvrkut ptica itd. Slušne halucinacije verbalne prirode zabilježene su u tumorima lijeve hemisfere; pacijenti čuju kako netko ponavlja njihovo ime, prezime; "glasovi", u pravilu, monotoni, čuju se izvana, ponekad negdje izdaleka; "auditivni dijalozi", ne bilježe se imperativne halucinacije.

afektivni poremećaji. Kod tumora desne hemisferne lokalizacije mogu se razviti napadi tuge, straha i užasa. To je popraćeno promjenom izraza lica, crvenilom lica, proširenim zjenicama. Afektivne manifestacije često mogu biti popraćene paroksizmalnim razvojem depersonalizacije, derealizacije, mirisnih halucinacija.S tumorima frontalne lokalizacije mogu se razviti prolazni poremećaji govora tipa motoričke afazije (nemogućnost izgovaranja pojedinačnih riječi na pozadini normalnog govora). Isto tako, u nekim slučajevima temporalne lokalizacije tumora javljaju se fenomeni "verbalne gluhoće, odnosno senzorne afazije, koji podsjećaju na simptome Alzheimerove bolesti, kada pacijenti ne razumiju govor koji im se upućuje, a istovremeno govore s pritiskom. , izgovarajući odvojene slogove ili kratke riječi. Značajka simptoma je prolazna priroda senzorne afazije.Gotovo stalno s tumorima mozga pojavljuju se prolazni poremećaji svijesti u obliku prolaznog omamljivanja ili blage obnubilacije, u nekim slučajevima zabilježena je kratkotrajna pareidolija. S povećanjem intrakranijalnog tlaka, ošamućenje u razvoju može se produbiti i prijeći u stanje sopore ili čak kome. Kod omamljenosti bolesnikovu pažnju može privući samo vrlo jak podražaj, bolesnici postaju letargični, ravnodušni na sve što se događa, njihov psihički život postaje osiromašen, izrazito usporen. Delirično stanje kod takvih bolesnika može se razviti nakon omamljivanja ili ga zamjenjuje sumračno pomućenje svijesti. Takva fluktuacija simptoma komplicira dijagnozu, zahtijevajući isključivanje dinamičkog poremećaja cerebralne cirkulacije.

75. Duševni poremećaji kod zaraznih bolesti. Ovi poremećaji uključuju psihopatološke promjene kod encefalitisa, koje nastaju kako u primarnoj infekciji mozga (epidemijski, krpeljni, komarački i drugi encefalitisi), tako i kao posljedica komplikacija kod uobičajene infekcije(tifusne infekcije, gripa, itd.) U akutnoj fazi, na pozadini grozničavog stanja, pojavljuje se patološka pospanost (letargija). Otuda naziv - "letargični encefalitis". Bolesnici spavaju dan i noć, jedva ih se može probuditi za jelo. Osim toga, mogu se uočiti delirijski poremećaji i oneiroid. Delirij se očituje vidnim i slušnim halucinacijama, češće u obliku fotopsija i akoazama; ponekad postoje verbalne iluzije, kojima se mogu pridružiti fragmentarne iluzije progona. Na teški tok bolesti s izraženim neurološkim simptomima, kada se razvijaju ptoza, pareza okulomotornog i abducensnog živca, diplopija, nekoordinacija pokreta, konvulzije, mioklonski trzaji itd., javljaju se musificirajući i profesionalni delirij.

Tijekom razvoja akutne faze, mnogi pacijenti (oko trećine) umiru, neki se potpuno oporave kao rezultat liječenja. Ali najčešće akutno razdoblje bolesti prelazi u kronični stadij, koji se naziva parkinsonski. Na kronični stadij uz psihičke promjene u obliku apatoabulnog stanja razvija se postencefalički parkinsonizam. To je vodeći simptom bolesti. Osim toga, mogući su depresivni poremećaji sa suicidalnim tendencijama, povremeno - euforija, nametljivost, sitna pedantnost, povremeno - halucinatorno-paranoidne inkluzije, ponekad s elementima Kandinsky-Clerambaultovog sindroma. Često se javljaju okulogirski napadaji: nasilna abdukcija očnih jabučica prema gore, rjeđe u stranu nekoliko sekundi, minuta ili čak sati. Okulogirske krize prati oneiroidni poremećaj svijesti s fantastičnim doživljajima: bolesnici vide drugi planet, svemir, podzemlje itd.

76. Intoksikacijske psihoze. Intoksikacijske psihoze nastaju kao posljedica akutnog ili kroničnog trovanja industrijskim ili prehrambenim otrovima, kemikalijama koje se koriste u svakodnevnom životu, drogama i lijekovima. Psihoze intoksikacije mogu biti akutne i dugotrajne. Akutne psihoze obično se javljaju kod akutnih trovanja, a manifestiraju se najčešće poremećajima svijesti čija struktura i dubina ovise o prirodi otrovno sredstvo, konstitucija i stečena obilježja tijela. Omamljivanje, stupor, koma najčešći su oblici poremećaja svijesti kod trovanja.Omamljivanje i stupor mogu biti praćeni kaotičnom motoričkom ekscitacijom. Često se psihoze intoksikacije očituju deliričnim ošamućenjem i halucinacijskim poremećajima (uz trovanje atropinom, arsenskim vodikom, benzinom, derivatima lizergične kiseline, tetraetilolovom). U težim slučajevima poremećaj svijesti poprima oblik amencije. Psihoorganski poremećaji mogu biti ograničeni na astenoneurotske fenomene; u težim slučajevima uočava se intelektualno-mnestički pad, psihopatske promjene osobnosti. Naposljetku, psihoorganski poremećaji mogu doseći stupanj demencije s teškim poremećajima pamćenja (Korsakovljev sindrom), samozadovoljno raspoloženjem i budalastim ponašanjem (pseudoparalitički sindrom). Ovi poremećaji mogu biti popraćeni epileptičkim napadajima i biti u kombinaciji s neurološkim i somatskim poremećajima karakterističnim za trovanje određenom toksičnom tvari. Akutne intoksikacijske psihoze nastaju ili neposredno nakon ulaska otrova u tijelo (ugljični monoksid; benzin) ili nakon latentnog razdoblja koje traje od nekoliko sati do nekoliko dana (tetraetilolovo, antifriz). Ishod u abortivnim oblicima akutnih psihoza obično je povoljan. Nakon što je akutna psihoza prošla, mogu ostati psihoorganski poremećaji različite težine i strukture. Na kronično trovanje duševni poremećaji rastu sporo i manifestiraju se uglavnom psihoorganskim sindromom. Nakon prekida kontakta s otrovnom tvari moguć je i regresivni tijek mentalnih poremećaja i njihov daljnji porast.

Psihopatija (grč. psyche - duša i pathos - patnja) - granično kršenje razvoja osobnosti, karakterizirano disharmonijom u emocionalnim i voljnim sferama. To je neispravan, bolan razvoj karaktera, anomalija karaktera, od koje pati i sama osoba i društvo („ružnoća karaktera“). Psihopatija nije mentalna bolest, ali nije varijanta norme, a ne zdravlja.

Psihopatiju karakteriziraju 3 glavne značajke koje je ustanovio ruski psihijatar P.B. Gannushkin:

1. Ukupnost patoloških karakternih osobina koje se manifestiraju uvijek i svugdje, u bilo kojim uvjetima.

Stabilnost patoloških karakternih osobina - prvi put se pojavljuju u djetinjstvu ili adolescenciji, rjeđe u odraslih i traju tijekom cijelog života osobe; povremeno se povećavaju (dekompenzacija) ili slabe (kompenzacija), ali ne nestaju u potpunosti.

Kršenje socijalna adaptacija upravo zbog patoloških karakternih osobina, a ne zbog nepovoljnih vanjskih utjecaja.

Psihopatije nastaju kombinacijom kongenitalne ili stečene u ranom djetinjstvu (u prve 2-3 godine) inferiornosti živčanog sustava s štetnim utjecajima okoline (ali u srži je upravo biološka inferiornost djetetovog živčanog sustava) .

Postoji mnogo uzroka psihopatije, a glavni su sljedeći:

nasljedni čimbenici – roditelji psihopati najčešće se rađaju i djeca s sličnu patologiju(to su tzv. ustavne, prave psihopatije - najnepovoljnija opcija, ne mogu se ispraviti ni pravilnim odgojem);

alkoholizam i ovisnost o drogama kod roditelja;

različiti čimbenici koji negativno utječu na fetus u prenatalnom razdoblju razvoja (alkohol, nikotin, opijenost majke drogama, lijekovi, trovanje nečim, mentalne traume i zarazne bolesti, osobito virusne, nedostaci u prehrani, teška toksikoza trudnoće, prijetnja pobačaja, odvajanja posteljice itd.);

trauma rođenja, asfiksija tijekom poroda, dugotrajni teški trudovi, pinceta itd.;

traumatska ozljeda mozga, infekcije mozga (meningitis, encefalitis), teška trovanja u prve 3 godine djetetovog života;

dugotrajne iscrpljujuće bolesti u prve 3 godine života;

nedostaci odgoja (atmosfera skandala, pijanstvo, nepotpuna obitelj, permisivnost itd.)

Psihopatiju treba razlikovati od naglašavanja karaktera.

naglašavanje karaktera(lat. accentus - naglasak i grč. charakter - osobina, osobina) - to su blaga odstupanja karaktera, izoštravanje određenih osobina ličnosti. Ovo nije bolest, već jedna od varijanti norme.

Koncept naglašenih osobnosti razvio je K. Leonhard.

S naglašavanjem karaktera (za razliku od psihopatije):

socijalna prilagodba nije prekinuta (ili je kršenje prilagodbe beznačajno i privremeno);

značajke akcentuacije ne pojavljuju se svugdje i ne uvijek;

osoba je svjesna svojih nedostataka i nastoji izbjeći situacije koje je vrijeđaju, a kod psihopatije postoji nekritičan odnos prema sebi i vlastitom ponašanju.

I psihopatija i naglašavanje karaktera sa sličnim manifestacijama nazivaju se isto.

Manifestacije psihopatije su raznolike. Unatoč rijetkosti čistih tipova i prevlasti mješovitih oblika, uobičajeno je razlikovati sljedeće klasične vrste psihopatije:

Eksplozivna (ekscitabilna) psihopatija . Od rano djetinjstvo dijete ima glasnoću, laganu razdražljivost, nemir, lagani san s čestim buđenjima, trzaje. Tada se pojavljuju sljedeće glavne patološke značajke:

1. razdražljivost i razdražljivost, inkontinencija,

   napadaji nekontroliranog bijesa,

   poremećaji raspoloženja (tuga, ljutnja, strah),

   agresivnost, osvetoljubivost, despotizam,

   sklonost svađama i tučnjavama (agresivna reakcija tipa kratkog spoja “iritant - reakcija”),

   želja da se potvrdi na račun slabijih,

   egocentričnost, okrutnost itd.

Ponašanje u školi je nekontrolirano, takvo se dijete ne može disciplinirati. Ne pokazuje interes za učenje, slabo uči, ne osjeća distancu između sebe i odrasle osobe. Većina pije alkohol od adolescencije, a njihove patološke osobine su još izraženije (to je skupina s najvećim rizikom od razvoja alkoholizma). Mogu biti energični i aktivni. Među njima su kockari (u pravilu to poprima bolan karakter). Sukobi s drugima prolaze kroz cijeli život i uzrokuju kršenje socijalne prilagodbe: netolerantni su u školi, obitelji, u vojsci, na poslu.

Uz ekscitabilnu psihopatiju, drugi pate više nego sam psihopat (iako to dobije u tučnjavama).

Histerična psihopatija . Prva odstupanja osobnosti javljaju se kod djece u dobi od 2-3 godine ili u predškolskoj dobi. Djeca su hirovita, osjetljiva, pokretna, sklona slabinama, oponašaju odrasle, oponašaju ih; lako pamte pjesme, šale, anegdote koje su čuli od odraslih; dojmljivi su i emotivni, često idoli obitelji. Imaju visoko samopoštovanje.

Histerična psihopatija karakterizira:

želja da se čini većim nego što zapravo jest;

želja da budete u središtu pozornosti;

neutaživa žeđ za priznanjem;

sebičnost (život na tuđi račun), sebičnost, ravnodušnost prema drugima;

držanje, djelovanje sračunato na vanjski učinak;

sklonost laganju, fantaziranju;

važnost procjenjivanja drugih;

sposobnost izgradnje povjerenja

Takva djeca i odrasli obično imaju dobro pamćenje, opušteno razmišljanje, brzo svladavaju novu profesiju, ali ih ne karakterizira ustrajnost i marljivost. Vole samo stvari koje dolaze lako. Više vole profesije u kojima ih se može vidjeti. Imaju velikih problema s poštenjem i pristojnošću (nikada im se ne smije vjerovati da će upravljati novcem). Kao i sve slabe ličnosti, oni su kukavice, izdat će i prodati svakoga, jer. Više od svega na svijetu vole sebe. Sklon zlouporabi alkohola.

Nestabilna psihopatija , u kojem postoji očigledna neodgovornost, odsutnost stalnih vezanosti; ljudi s takvim karakterom lako se žene, lako odlaze, često mijenjaju mjesto rada, mjesto stanovanja (“tumbleweed”), to su ljudi koji žive u jednoj minuti.

4. Astenična psihopatija Njegove glavne značajke su:

plašljivost, sramežljivost, strah;

nedostatak samopouzdanja;

letargija, smanjena aktivnost;

ranjivost, mimoznost;

povećan umor, do kraja lekcije njihova pažnja je raspršena, ne mogu percipirati novi materijal.

Asthenik kod kuće mora se nužno dugo odmarati prije nego što uradi domaću zadaću. Obično takva djeca nemaju prijatelje, ne mogu nazvati i učiti lekcije ili im je neugodno to učiniti. Roditelji bi im trebali stalno pomagati u pripremi domaće zadaće. Vrlo su zabrinuti prije bilo kojeg važnog događaja - ispita, govora itd. Lagana komplikacija životne situacije kod njih izaziva neurotične reakcije poput neurastenije. Ne mogu izvršavati zadatke, zauzimati položaje povezane s velikom odgovornošću i potrebom da vode druge ljude. Štoviše, neuspjesi u takvim slučajevima vrlo se bolno doživljavaju.

5.Psihastenična psihopatija . S.A. Sukhanov nazvao je psihastenike anksioznim ljudima. Njihove glavne karakteristike:

neodlučnost, sumnjičavost;

sklonost sumnji, poteškoće u donošenju odluka;

sklonost introspekciji, mentalna žvakaća guma;

osjećaj inferiornosti, ali u isto vrijeme izražen ponos i povećano uvažavanje;

osjetljivost;

komunikacijske poteškoće

Od djetinjstva su takvi ljudi sramežljivi, dojmljivi i zabrinuti, odlikuju se niskom tjelesnom aktivnošću. U školskoj dobi anksioznost se pojačava, bolno podnose ukore, više puta provjeravaju ispravnost rješavanja zadataka, u razredu im je potrebno najdulje rješavanje testova (ponovne provjere!). u isto vrijeme većina njih je mentalnog tipa i posjeduje dobar intelekt. Imaju znatiželjan um, želju da pedantno dođu do dna stvari, izvrsni su izvođači, postavljaju puno pitanja (ali samo svojim ljudima), ali poziv na odbor je bolan.“Najslabija” točka je potreba za brzim donošenjem odluke ili završetkom posla u kratkom vremenu .

Psihastenična psihopatija je opcija kada najviše pati sama osoba, a ne društvo (cijeli život provode u herojskoj borbi sa samim sobom).

6.paranoidna psihopatija Njegove karakteristične značajke su

sumnjičavost, sumnjičavost;

visok stupanj spremnosti za formiranje prevrijednih ideja (najčešće ideje ljubomore, parničenja, invencije);

sebičnost, samopouzdanje, nedostatak sumnje;

vjera u svoju nepogrešivost;

nepopustljivost, aktivnost u obrani svoje ideje

povišeno samopoštovanje.

Shizoidna psihopatija razlikuje se po sljedećim značajkama:

nedostatak društvenosti, izoliranost, izoliranost, tajnovitost;

sluz, ali i sposobnost eksplodiranja emocija;

emocionalna hladnoća, suhoća;

nedostatak empatije;

veća blizina prirodi i knjigama nego vršnjacima (takvi su ljudi uvijek povučeni, često usamljeni);

u prijateljstvu - postojanost, upornost, ljubomora;

jednostranost nefleksibilnost prosudbi (osoba može biti dosadna, korozivna)

Cikloidna psihopatija, čiji je glavni simptom stalna promjena raspoloženja (bilo povišenog ili niskog) s ciklusima od nekoliko sati do nekoliko mjeseci.

Patološki nagoni , koji uključuju kleptomaniju, piromaniju, seksualnu psihopatiju (kod koje se seksualno zadovoljstvo postiže samo na perverzan način), uključujući:

homoseksualnost (privlačnost prema osobama istog spola);

sadizam (zadovoljenje seksualnih osjećaja pri nanošenju boli partneru);

mazohizam (zadovoljenje seksualnih osjećaja kada bol uzrokuje partner);

pedofilija (seksualna privlačnost prema djeci);

sodomija, bestijalnost (seksualna privlačnost prema životinjama);

egzibicionizam (zadovoljavanje spolnih osjećaja otkrivanjem genitalija pred suprotnim spolom) i dr.

Razne psihopatske osobnosti vrlo često dolaze u sukob s drugima. Sami stvarajući konfliktne situacije čine sebi još gorim, jer. tijekom sukoba nastaje dodatni psihogeni učinak i može se razviti psihopatska reakcija s pogoršanjem abnormalnih karakternih osobina (učitelj to mora uzeti u obzir). Psihopatska reakcija javlja se iznenada, kao odgovor na događaje od malog značaja (za normalnu osobu) (primjerice, netko slučajno dodirnut u prolazu), u pravilu je neadekvatna, najčešće se izražava u obliku protesta, ogorčenja, ljutnja, ljutnja, bijes, pa čak i agresija.

3. Neuroze i neurotična stanja u djece i adolescenata

Neuroze su najčešća skupina neuropsihijatrijskih bolesti u djece. Manifestacije neuroze u njima su vrlo raznolike.

Uzrok neuroza su međuljudski sukobi (neurotski sukob). Neuroza je oblik mentalne prilagodbe (s manifestacijom znakova neprilagođenosti). Ona je uvijek konstitucionalno uvjetovana, povezana s osobitostima psihe, a ne s prirodom traumatske situacije. Oblik neuroze kod osobe ne mijenja se tijekom života. Neurotični oblik odgovora postavljen je u djetinjstvu kao manifestacija prekomjerne kompenzacije neke kvalitete u kršenju značajnih odnosa s mikrookolinom i ima djetinjastu konotaciju. U trudnoći nema organskih promjena u mozgu.

Važna značajka neuroze je da je osoba svjesna svoje bolesti i nastoji je prevladati. Sposobnost prilagodbe okolini ostaje.

Postoje tri glavna oblika neuroze:

Neurastenija (astenična neuroza) - najčešći oblik neuroze. U razvoju neuroze kod djece i adolescenata glavna uloga pripada stres ili kronična psihotrauma , najčešće povezana s sukobima u obitelji (svađe roditelja, alkoholizam, njihov razvod, konfliktna situacija zbog nezaposlenosti supružnika, osjećaj socijalne nepravde – nedostupnost mnogo toga što drugi vršnjaci imaju) ili dugotrajnim školskim sukobima . Ima značenje i pogrešan pristup obrazovanju (pretjerani zahtjevi, nepotrebna ograničenja), kao i slabljenje zdravlja dijete zbog čestih bolesti, doprinosi razvoju impotencije preopterećivanje djeteta raznim aktivnostima , prvenstveno intelektualni (povećano nastavno opterećenje u specijaliziranim školama, dodatna nastava u krugovima itd.). Međutim, sam po sebi čimbenik intelektualnog (kao i fizičkog) preopterećenja u djetinjstvu i adolescenciji, iako može uzrokovati prekomjerni rad i asteniju živčanog sustava, u nedostatku traumatske situacije, obično ne dovodi do razvoja astenične neuroze.

Astenična neuroza u proširenom obliku javlja se samo kod djece školske dobi i adolescenata (u djece rane, predškolske i osnovnoškolske dobi opažene su početne i atipične astenične reakcije).

Glavna manifestacija neurastenije je stanje razdražljiva slabost, karakteriziran, S jedne strane, pojačana inkontinencija, sklonost afektivnim pražnjenjima nezadovoljstva, razdražljivost pa čak i ljutnja, često agresija (pretjerano reagiranje na beznačajnu priliku) i s drugom- kod mentalne iscrpljenosti, suzljivosti, netolerancije na bilo koji psihički stres, umor. Pretjerano su izražene pasivne obrambene reakcije. Istodobno se smanjuje voljna aktivnost, javlja se osjećaj beznađa na pozadini super-odgovornosti, raspoloženje je depresivno, primjećuje se nezadovoljstvo sobom i svima oko sebe, depresija je jaka melankolija, popraćena osjećajem očaja i tjeskoba, može doći do pokušaja samoubojstva (suicid).

Kod neurastenije su uvijek prisutne vegetativne smetnje: lupanje srca, osjećaj pada ili prekida srca, bol u predjelu srca, sklonost vaskularnoj sinkopi (s brzom promjenom položaja tijela), pad ili porast krvnog tlaka, kratkoća daha, povećana refleks povraćanja, smanjen apetit, površno spavanje, hladne ruke, noge, znojenje (hiperhidroza), što pridonosi djetetovim prehladama, što zauzvrat pogoršava tijek astenične neuroze.

Histerija (grčki hystera - maternica) - zauzima drugo mjesto po učestalosti nakon neurastenije. Javlja se kod infantilnih, histeroidnih osobnosti s lošom mentalnom prilagodbom (često s piknotičnom somatskom konstitucijom), često u traumatičnoj situaciji povezanoj s proturječjem između onoga što se želi i onoga što je stvarno ostvarivo (loš akademski uspjeh, nepažnja vršnjaka, itd.) , s povrijeđenim ponosom, nezadovoljni svojim položajem u momčadi. Njegovi oblici su različiti i često prerušeni u različite bolesti (“veliki lažov”, “ veliki majmun"- slikovito se naziva ova vrsta neuroze). Njegovi oblici odražavaju dva dobro poznata životinjska (i dječja) tipa odgovora na opasnost - "imaginarna smrt" (smrzavanje) i "motorna oluja" (zastrašivanje, izbjegavanje, napad ) - napadaji (prema vrsti epilepsije). Histerični napadaj obično se događa u prisutnosti gledatelja i ima za cilj privući njihovu pozornost. Djelomična fiksacija može se očitovati funkcionalnom paralizom i parezom, poremećajem osjetljivosti na bol, koordinacije pokreta, poremećajem govora (mucanje, bezvučnost do potpune nijemoće), astmatičnim napadajima i sl. situacijama, opravdava djetetov neuspjeh ili eliminira potrebu za odlaskom na škola.

Opsesivna neuroza. Češće se javlja kod astenika, ljudi melankoličnog skladišta. Vjeruje se da dobro definiran opsesivno-kompulzivni poremećaj ne može nastati prije 10. godine života. To je zbog postizanja određenog stupnja zrelosti samosvijesti djetetove osobnosti i formiranja tjeskobne i sumnjičave pozadine psihe, na temelju koje nastaju opsesivne pojave. Kod djece starije dobi svrsishodno je govoriti ne o neurozama, već o neurotskim reakcijama u obliku opsesivnih stanja.

Postoje dvije vrste neuroze:

- neuroza opsesivnih strahova(fobije). Njihov sadržaj ovisi o dobi djeteta. Kod mlađe djece prevladavaju opsesivni strahovi od infekcija i onečišćenja, oštrih predmeta, zatvorenih prostora. Kod starije djece i adolescenata dominiraju strahovi povezani sa sviješću o svom fizičkom "ja". Na primjer, opsesivni strahovi od bolesti i smrti, strah od crvenila (ereutofobija), opsesivni strah govor kod mucavaca (logofobija). Posebna vrsta fobične neuroze u adolescenata je neizdrživo čekanje, koju karakterizira tjeskobno iščekivanje i strah od neuspjeha pri izvođenju neke uobičajene radnje (primjerice, strah od verbalnih odgovora razredu, unatoč dobroj pripremi), kao i kršenje iste pri pokušaju izvođenja.

- opsesivna neuroza. Međutim, često ih ima opsesivna stanja mješovita priroda. Istodobno, raspoloženje ima tendenciju smanjenja, javljaju se vegetativni poremećaji.

Djeca često imaju sistemske neuroze :

- neurotično mucanje - kršenje ritma, tempa i tečnosti govora povezano s konvulzijama mišića uključenih u govorni čin. Češće se javlja kod dječaka nego kod djevojčica.

- mutizam ( lat. mutus - šutnja) je poremećaj pretežno školske dobi (kod odraslih - rijetko), jer dječji govor u nastajanju je najmlađa funkcija psihe, stoga se često kvari pod utjecajem raznih štetnih čimbenika.

Djecu s mutizmom treba tretirati pažljivo - ne kažnjavati, ne ismijavati, ne vrijeđati, ne stavljati ih pred ploču "dok ne progovore".

- neurotični tikovi– razne automatizirane elementarne kretnje (treptanje, lizanje usana, trzanje glavom, ramenima, razni pokreti udovima, trupom), kao i kašljanje, zvukovi "groktanja", "groktanja" (tzv. tikovi predaha), koji nastaju kao rezultat fiksiranja jednog ili drugog zaštitnog djelovanja. Najčešće se opaža u dobi od 7 do 12 godina. Tikovi mogu postati opsesivni, tada su manifestacija opsesivno-kompulzivnog poremećaja ;

- anoreksija nervoza - odbijanje jesti;

- neurotski poremećaj spavanja - poremećaj sna, dubina sna s noćnim buđenjima, noćni strahovi, kao i mjesečarenje (somnambulizam) i pričanje u snu.

- neurotična enureza - nesvjesna urinarna inkontinencija, pretežno tijekom noćnog sna ;

- neurotična enkopreza - nehotično izlučivanje pokreta crijeva koje se događa u odsutnosti poremećaja i bolesti donji odjeljak crijeva. Dijete u pravilu ne osjeća nagon za defekaciju, isprva ne primjećuje prisutnost pražnjenja crijeva, a tek nakon nekog vremena osjeća neugodan miris. Najčešće se javlja u dobi od 7-9 godina, češće kod dječaka.

Metode liječenja neuroza temelje se na kombinaciji farmakološke terapije s različitim vrstama psihoterapije.

Buyanov M.I. Razgovori o dječjoj psihijatriji. - M.: Prosvjetljenje, 1992

Buyanov M.I. Osnove psihoterapije za djecu i adolescente.- M .: Obrazovanje, 1998.

Doroshkevich M.P. Neuroze i neurotična stanja kod djece i adolescenata: Udžbenik za studente pedagoških specijalnosti visokoškolskih ustanova / - Minsk: Bjelorusija, 2004.

Enikeeva D.D. Granična stanja u djece i adolescenata: osnove psihijatrijskih spoznaja. Dodatak za studente. viši Ped. Obrazovne ustanove.-M.: 1998

Osnove psihološkog znanja - Uch.posobie. Autor-sastavljač G.V. Shchekin - Kijev, 1999

navesti najčešće znakove kršenja kognitivne aktivnosti, emocionalne i voljne aktivnosti.

imenovati granicu psihička stanja kod djece.

objasniti potrebu za znanjem o takvim stanjima za nastavnika.

opisati različite vrste psihopatija

nakon analize uzroka psihopatije, dati preporuke za njihovu prevenciju.

dati pojam neuroze.

govoriti o vrstama neuroza i njihovoj prevenciji.

Pitanja dostavljena za samostalno proučavanje:

1. Čimbenici rizika od mentalnih bolesti u eri znanstvene i tehnološke revolucije: urbanizacija, hipodinamija, informacijska preplavljenost.

Weiner E.N. Valeologija: udžbenik za sveučilišta. - M.: Flinta: Znanost, 2002. - str. 68-74; 197-201 (prikaz, ostalo).

Dodatni blok informacija.

Životni uvjeti suvremenog čovjeka bitno su drugačiji od onih u kojima se odvijalo njegovo formiranje kao biosocijalnog bića. Na rani stadiji postojanje razumne osobe, vodio je način života blizak prirodnom. Osobito ga je karakterizirao visok stupanj tjelesne aktivnosti, što je samo po sebi odgovaralo neuropsihičkoj napetosti nužnoj u borbi za opstanak. Ljudi su živjeli u malim zajednicama, živjeli u ekološki čistom prirodnom okruženju, koje je cijela zajednica mogla nadomjestiti (ali ne i promijeniti) ako bi postalo neprikladno za život.

Razvoj civilizacije išao je u smjeru imovinskog raslojavanja i stručne specijalizacije ljudi, potrebnih za ovladavanje novim oruđima za rad, povećavajući trajanje obuke i postupno produžujući razdoblje specijalizacije dijela stanovništva. Sa stajališta života jedne generacije, sve ove promjene dogodile su se prilično sporo, u pozadini relativno sporih promjena staništa, niske gustoće naseljenosti i uz održavanje visoka razina motorička aktivnost.Sve to nije predstavljalo nikakve posebne zahtjeve za ljudsku psihu koji su išli dalje od evolucijskih zahtjeva.

Situacija se počela mijenjati od početka razvoja kapitalizma i progresivne urbanizacije, a najradikalnije - u drugoj polovici 20. stoljeća, kada se način života čovjeka počeo naglo mijenjati.

Urbanizacija(lat. urbanus - gradski) - sociodemografski proces, koji se sastoji u porastu urbanog stanovništva, broju i veličini gradova, koji je povezan s koncentracijom i intenziviranjem tehnogenih funkcija, širenje promijenjenog urbanog načina života

Rast urbanog stanovništva je nagao povećao gustoću kontakata između ljudi.. Povećana brzina ljudskog kretanja uvjetuje sve veći broj međuljudskih kontakata, au velikoj mjeri i sa strancima. Sa stajališta psihe ti su kontakti često neugodni za osobu (opasnost od razvoja distresa). Naprotiv, obiteljski odnosi su korisni, ako su, naravno, odnosi među članovima obitelji dobri. No, nažalost, dobri obiteljski odnosi prema statistici zauzimaju samo 20-30 minuta dnevno u obitelji. Često postoji kršenje tradicionalnih obiteljskih veza.

Nesumnjiv utjecaj na psihu suvremenog čovjeka imaju neki čimbenici izrazito promijenjenog vanjsko okruženje. Tako, razina buke se značajno povećala u gradu, gdje znatno premašuje dopuštene norme (prometna autocesta). Loša zvučna izolacija, uključen u vlastiti stan ili susjedov TV, radio itd. učiniti učinak buke gotovo konstantnim. Oni, za razliku od prirodnih (šum vjetra i sl.), imaju Negativan utjecaj na cijelo tijelo, a posebno na psihu: mijenja se frekvencija disanja i krvni tlak, poremećen je san i priroda snova, razvija se nesanica i drugi štetni simptomi. Takvi čimbenici posebno snažno utječu na rastući dječji organizam, a kod djece se razina straha jasnije povećava.

Posebno mjesto u povreda mentalnog stanja osobe igra se radioaktivnom kontaminacijom(živčani sustav je vrlo osjetljiv na njegove učinke), elektromagnetsko zagađenje u obliku zračenja iz pleksusa žica, električnih uređaja (čini osobu agresivnijom). Na emocionalnu sferu osobe neki oblici rock glazbe izrazito su nepovoljni. koji se odlikuju monotonim ritmom, naglašeno emocionalno intenzivnom obojenošću glasova solista, povišenom glasnoćom iznad norme i posebnim spektrom zvuka.

Treba uzeti u obzir da je sama osoba izvor slabih elektromagnetskih i drugih fizičkih polja. Možda velika gomila ljudi (a to je tipično za grad) generira elektromagnetske valove različitih karakteristika, koji na nesvjesnoj razini mogu negativno djelovati na mozak.

Neizravni učinak na stanje mozga, mentalno zdravlje ima i kemijsko onečišćenje atmosfere(povećanje ugljičnog monoksida u udahnutom zraku pogoršava izmjenu plinova u tkivu mozga i smanjuje njegova funkcionalna svojstva itd.).

Uništavanje prirodnog čovjekovog okoliša(koja je i sama čestica prirode), zamjenjujući je umjetnim okolišem od kamena i betona koji sadrži izolirane prostore i sl. deformira ljudsku psihu, posebice emocionalnu komponentu, remeti percepciju, smanjuje zdravstveni potencijal.

Znanstvena i tehnološka revolucija dovela je do smanjenja udjela fizičkog rada, tj smanjenje razine tjelesne aktivnosti(razvoj hipodinamije). Ova je okolnost narušila prirodne biološke mehanizme, u kojima je potonji bio konačna karika u životnoj aktivnosti, stoga se promijenila priroda tijeka životnih procesa u tijelu i, u konačnici, zaliha ljudskih adaptivnih sposobnosti, njegovih funkcionalnih rezervi, smanjena. .

Prema akademiku Bergu, tijekom prošlog stoljeća potrošnja energije za mišićnu aktivnost kod ljudi smanjila se s 94% na 1%. A to ukazuje da su se rezerve tijela smanjile 94 puta. Tjelesna neaktivnost posebno je nepovoljna kod djece u razdoblju sazrijevanja organizma, kada nedostatak energije ograničava ne samo fizički razvoj, već i psihički (pa i intelektualni). Može postojati potreba za dopingom, najprije psihološkim, zatim medicinskim i, vrlo moguće, narkotičkim.

Hipodinamija isključuje posljednju kariku stresne reakcije - kretanje. To dovodi do napetosti u središnjem živčanom sustavu, što u uvjetima ionako visoke informacijske i socijalne preopterećenosti suvremenog čovjeka, prirodno dovodi do prelaska stresa u distres, smanjuje tjelesni i mentalna izvedba remeti normalno funkcioniranje mozga.

Suvremeni život povezan je s iznimno velik protok različitih informacija, koje osoba prima, prerađuje i asimilira. Prema nekim podacima, svakih 10-12 godina količina novopristiglih informacija u svijetu odgovara onoj koja se akumulirala tijekom cijele dosadašnje povijesti čovječanstva. A to znači da suvremena djeca trebaju naučiti najmanje 4 puta više informacija od svojih roditelja u istoj dobi i 16 puta više od svojih baka i djedova. Ali mozak modernog čovjeka ostao je gotovo isti kakav je bio prije 100 i 10 000 godina. Time se stvaraju preduvjeti za preopterećenost informacijama. Osim toga, smanjenje vremena obrade novih informacija povećava neuropsihički stres, koji često uzrokuje negativne reakcije i stanja koja dovode do poremećaja normalne mentalne aktivnosti. Istodobno, mozak se pokušava zaštititi od pretjeranih i nepovoljnih informacija, koje osobu čine emocionalno manje osjetljivom, emocionalno „tupom“, manje osjetljivom na probleme bližnjih, neosjetljivom na okrutnost, a potom i na dobro, agresivnom. U nekim slučajevima to se već opaža kod male djece.

Razmatrani čimbenici rizika, tipični za većinu gradova, povezani su s tzv. civilizacijskim bolestima - bolestima koje su raširene u ekonomski razvijenim zemljama: hipertenzija, ishemijska bolest bolesti srca, čir na želucu, dijabetes, metaboličke bolesti, bronhijalna astma, neuroze, psihički poremećaji itd.

Navedite glavne čimbenike rizika za zdravlje povezane sa znanstveno-tehnološkom revolucijom.

Objasnite negativan utjecaj urbanizacije na mentalno zdravlje ljudi.

Opišite odnos između hipodinamije i mentalnog zdravlja čovjeka

Opišite učinak viška informacija na ljudsku psihu.

Dajte pojam bolesti civilizacije.

- poremećaj osobnosti praćen razdražljivošću, svadljivošću, sukobima i povećanom agresivnošću. Poremećaji ponašanja su stabilni, ne kontrolirani voljnim naporom, otežavaju prilagodbu u timu i stvaranje skladnih bliskih odnosa. Inteligencija spašena. Promjena karaktera je stabilna, nije podložna dubokoj korekciji i ne napreduje tijekom života, ali se može pogoršati pod utjecajem traumatskih okolnosti. U fazi kompenzacije poduzimaju se mjere socijalne, osobne i radne prilagodbe. U fazi dekompenzacije koristi se psihoterapija i terapija lijekovima.

Razlozi za razvoj ekscitabilne psihopatije

Razlog za razvoj ekscitabilna psihopatija su urođene ili stečene u ranoj dobi značajke živčanog sustava u kombinaciji s nepovoljnim vanjskim utjecajima. Ako je glavni faktor okidanja postaju konstitucionalna obilježja bolesnika, psihopatija se naziva nuklearna. Ako se psihopatske osobine pacijenta formiraju pod utjecajem nepovoljnih psihogenih utjecaja, govore o patokarakterističnom razvoju osobnosti ili marginalnoj psihopatiji.

U srcu nuklearne psihopatije su biološki faktori: nepovoljno nasljeđe, komplicirana trudnoća, težak porod i poremećaji u razvoju u prvim godinama djetetova života. Regionalna psihopatija može biti izazvana zanemarivanjem, stalnim sukobima između roditelja, nedostacima u obrazovanju, teškim i dugotrajnim bolestima, urođenim i stečenim tjelesnim nedostacima.

Uzbudljiva psihopatija može biti izazvana stalnim ponižavanjem, grubim potiskivanjem osobnosti, ignoriranjem osjećaja i interesa djeteta ili, naprotiv, divljenjem, obožavanjem, nekritičkim odnosom prema njegovim postupcima, željom da se udovolji svim njegovim hirovima i hirovima. . U ovom slučaju važni su i trajanje izloženosti i karakteristike karaktera djeteta. Razdražljiva psihopatija često se razvija kod ekstrovertiranih osoba s nasilnim temperamentom i slabom snagom volje ili kod tvrdoglave, uporne djece.

S pravovremenom promjenom društvenih uvjeta i stvaranjem psihološki povoljnog okruženja, proces formiranja psihopatske osobnosti se zaustavlja, postojeća kršenja se stabiliziraju ili postaju manje izražena. Regionalna psihopatija karakterizira veća plastičnost. Kod njih se uočavaju manje izraženi poremećaji ponašanja i bolja socijalna adaptacija. Prognoza za marginalne psihopatije je povoljnija nego za nuklearne.

Simptomi ekscitabilne psihopatije

Glavni simptom ekscitabilne psihopatije su ponavljajući izljevi nekontroliranog bijesa koji nisu primjereni okolnostima. Svaki manji događaj može izazvati novi napadaj bijesa: nepropisno pripremljen (s pacijentove točke gledišta) i ne na vrijeme poslužen doručak, loša procjena djeteta, manji sukob u redu ili u prijevozu, neslaganje uprave s pacijentovim položaj u nekim stručna stvar itd. Obično je moguće uspostaviti vezu između ponašanja drugih i bljeska ljutnje, međutim, u nekim slučajevima napadi se mogu dogoditi spontano, bez ikakvih vanjskih uzroka.

Stupanj naknade može značajno varirati. Neki pacijenti su dobro prilagođeni, drže svoje obitelji i rade dugo vremena na jednom mjestu. Drugi stalno uništavaju odnose, ne mogu se slagati ni s kim, često mijenjaju posao ili uopće ne rade. Uzrok dekompenzacije obično su akutni sukobi i dugotrajni stres: razvod, prekid osobnih odnosa, otkaz ili prijetnja gubitkom posla, somatske bolesti, financijske poteškoće itd.

Promjene karaktera u ekscitabilnoj psihopatiji vidljive su od prvih godina djetetovog života. U djetinjstvu bolesnike karakteriziraju neumjerenost, oštra i brza promjena emocija, neobuzdanost, nesposobnost pronalaženja kompromisa, želja za preuzimanjem rukovodećeg položaja i sklonost agresivno ponašanje. Svoje emocionalne reakcije ne mogu kontrolirati voljnim naporom ili svjesnom analizom situacije. Jedini način rješavanja problema za njih je sukob, često grub, uz korištenje prijetnji i fizičke sile.

Unatoč neučinkovitosti agresije, čestim eskalacijama sukoba i pogoršanju odnosa s drugima, bolesnici ne mogu pronaći druge, produktivnije mogućnosti za rješavanje problema. I u djetinjstvu i kao odrasli lako stvaraju neprijatelje, što se ne odražava najbolje na njihove osobne odnose i društveni položaj. Kada su dekompenzirani u djetinjstvu, često sudjeluju u tučnjavama i čine huliganske radnje, au odrasloj dobi nađu se na optuženičkoj klupi u vezi s nasilnim zločinima.

U bliskim kontaktima osobito se uočavaju osobine eksplozivnih psihopata kao što su povećani zahtjevi prema rođacima i prijateljima, opreznost, sumnjičavost, nepovjerenje, dominacija, svadljivost, sebičnost, nesposobnost računanja s interesima i osjećajima drugih ljudi. U stanju strasti, svijest pacijenata se sužava, postaju sposobni za izuzetno okrutna djela, uključujući ubojstvo. Ponekad postoji sklonost razvoju ovisnosti i trajnog devijantnog ponašanja: alkoholizam, ovisnost o drogama, kockanje, seksualne izopačenosti, skitnica itd.

Dijagnoza ekscitabilne psihopatije

Najvažniji dijagnostički kriteriji su agresivnost, konfliktnost i sklonost iznenadnim izljevima bijesa, koji traju dugi niz godina, u pozadini očuvanog intelekta i sposobnosti kritičke procjene vlastitih postupaka. Psihopatske karakteristike su stabilne i ne napreduju tijekom života. Poremećaje ličnosti karakteriziraju totalitet, globalna disharmonija, te otežavaju obiteljsku, socijalnu i radnu prilagodbu bolesnika.

Često je potrebna diferencijalna dijagnoza s neurotskim poremećajima uzrokovanim kroničnim sukobom (osobito u prisutnosti teške psihičke traume u djetinjstvu). U oba slučaja uočene su trajne osobne promjene koje otežavaju profesionalnu implementaciju i izgradnju osobnih odnosa. Odlučujući kriterij u takvim slučajevima je težina i cjelokupnost osobne transformacije. Poremećaji osobnosti u neurotskim poremećajima nikada nisu tako svijetli i globalni, ponekad dosežu psihotičnu razinu.

Liječenje ekscitabilne psihopatije

Unatoč širokoj rasprostranjenosti psihopatije, samo mali dio pacijenata traži stručnu pomoć psihijatara, budući da je u stanju kompenzacije. Mnogo češće pacijenti odlaze liječniku u fazi dekompenzacije, kada nastaju komplikacije: zlouporaba supstanci, ovisnost o drogama, alkoholizam, akutne psihotične epizode, depresivni poremećaji itd. Nakon uklanjanja akutnih simptoma većina pacijenata prestaje posjećivati ​​psihijatra, a liječnik jednostavno nema vremena ništa učiniti.ispraviti psihopatske poremećaje.

Čak i uz redovite posjete psihijatru, liječenje ekscitabilne psihopatije težak je zadatak. Naime, psihijatar treba ponovno izgraditi srž pacijentove osobnosti: njegov sustav vrijednosti, stavove, odnos prema sebi i drugima. U većini slučajeva apsolutno je nerealno riješiti takav problem, stoga se u praksi terapija psihopatije sastoji u ciljanom učinku na najproblematičnija područja. Uklanjanje ili ublažavanje teških povreda pridonosi poboljšanju pacijentove obiteljske i socijalne prilagodbe, što zauzvrat povećava šanse za postizanje održive naknade.

Većina stručnjaka pripisuje glavnu ulogu psihoterapiji, smatrajući je najučinkovitijim načinom oblikovanja optimalnog stila pacijentovog odnosa s drugima. Koriste se i individualna terapija i grupni tečajevi. To smatraju strani stručnjaci najbolji rezultat postiže se primjenom dugotrajne dubinske psihoterapije (psihoanalize), no podaci za objektivno ocjenjivanje ovaj pogled nije dovoljan.

U akutnim traumatskim situacijama rade s trenutnim stanjem bolesnika, pomažu mu barem djelomično revidirati unutarnje standarde i životne stavove te pružaju psihološku podršku. Psihološka korekcija provodi se u pozadini liječenje lijekovima. Za smanjenje ekscitabilnosti propisuju se lijekovi iz skupine neuroleptika, antidepresivi se koriste za normalizaciju raspoloženja u depresiji i subdepresiji. Za uklanjanje trajne zlonamjerne disforije koriste se valproična kiselina, karbamazepin.