चिकित्सा संस्थान का नाम। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में शामिल हैं

पंजीकरण एन 29950

21 नवंबर, 2011 एन 323-एफजेड के संघीय कानून के अनुच्छेद 14 के अनुसार "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर" (सोबरानिये ज़कोनोडाटेलस्टवा रॉसीस्कॉय फेडेरत्सी, 2011, एन 48, कला। 6724; 2012, एन 26, कला। 3442 3446; 2013, एन 27, आइटम 3459, 3477; एन 30, आइटम 4038) मैने आर्डर दिया है:

1. नामकरण को स्वीकृत करें चिकित्सा संगठनआवेदन के अनुसार।

2. अमान्य के रूप में पहचानें:

7 अक्टूबर, 2005 एन 627 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश "राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के एकीकृत नामकरण के अनुमोदन पर" (12 अक्टूबर को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत) 2005, पंजीकरण एन 7070);

19 फरवरी, 2007 एन 120 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश "7 अक्टूबर, 2005 एन 627 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश में संशोधन पर" के अनुमोदन पर एकीकृत नामकरण सार्वजनिक संस्थानस्वास्थ्य देखभाल" (22 मार्च, 2007 को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत, पंजीकरण एन 9157);

19 नवंबर, 2008 एन 653 एन के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश "7 अक्टूबर, 2005 एन 627 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश के परिशिष्ट में संशोधन पर" अनुमोदन पर राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के एकीकृत नामकरण (22 दिसंबर, 2008 को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत, पंजीकरण संख्या 12921)।

मंत्री वी। स्कोवर्त्सोवा

आवेदन

चिकित्सा संगठनों का नामकरण

I. चिकित्सा गतिविधियों के प्रकार द्वारा चिकित्सा संगठनों का नामकरण

1. उपचार और निवारक चिकित्सा संगठन:

1.1। अस्पताल (बच्चों सहित)।

1.2। आपातकालीन अस्पताल।

1.3। जिला अस्पताल।

1.4। विशिष्ट अस्पताल (चिकित्सा देखभाल के क्षेत्र में उन सहित), साथ ही साथ राज्य के विशेष अस्पताल और नगरपालिका प्रणालीस्वास्थ्य देखभाल:

स्त्रीरोग संबंधी;

वृद्धावस्था;

संक्रामक, बच्चों सहित;

बच्चों सहित चिकित्सा पुनर्वास;

मादक;

ऑन्कोलॉजिकल;

नेत्र संबंधी;

मनोरोगी, बच्चों सहित;

मनोरोग (अस्पताल) विशेष प्रकार;

गहन पर्यवेक्षण के साथ एक विशेष प्रकार का मनोरोग (अस्पताल);

बच्चों सहित मनोविश्लेषणात्मक;

तपेदिक, बच्चों सहित।

1.5। प्रसूति अस्पताल।

1.6। अस्पताल।

1.7। केंद्रीय एक सहित चिकित्सा और स्वच्छता भाग।

1.8। घर (अस्पताल) नर्सिंग देखभाल।

1.9। धर्मशाला।

1.10। कोढ़ी कालोनी।

1.11। औषधालय, राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के औषधालयों सहित:

चिकित्सा और भौतिक संस्कृति;

कार्डियोलॉजिकल;

त्वचाविज्ञान संबंधी;

मादक;

ऑन्कोलॉजिकल;

नेत्र संबंधी;

क्षय रोग रोधी;

neuropsychiatric;

एंडोक्रिनोलॉजिकल।

1.12। चिकित्सा सहित एम्बुलेटरी।

1.13। पॉलीक्लिनिक्स (बच्चों सहित), साथ ही राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के पॉलीक्लिनिक:

बच्चों सहित सलाहकार और नैदानिक;

चिकित्सा पुनर्वास;

मनोचिकित्सीय;

दंत चिकित्सा, बच्चों सहित;

फिजियोथेरेपी।

1.14। महिला परामर्श।

1.15। विशेष सहित बाल गृह।

1.16। डेयरी व्यंजन।

1.17। केंद्र (बच्चों सहित), साथ ही राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के विशेष केंद्र:

सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियां;

चिकित्सा देखभाल के प्रोफाइल सहित उच्च चिकित्सा प्रौद्योगिकियां;

वृद्धावस्था;

मधुमेह;

निदान;

स्वास्थ्य;

बच्चों सहित सलाहकार और नैदानिक;

नैदानिक ​​निदान;

चिकित्सीय और निवारक पोषण;

उपचार और पुनर्वास;

भौतिक चिकित्सा और खेल चिकित्सा;

हाथ से किया गया उपचार;

चिकित्सा;

चिकित्सा आनुवंशिक (परामर्श);

सैनिकों-अंतर्राष्ट्रीयवादियों के लिए चिकित्सा पुनर्वास;

बच्चों सहित चिकित्सा पुनर्वास;

विकलांगों और विकलांग बच्चों के लिए बचपन के परिणामों के साथ चिकित्सा पुनर्वास मस्तिष्क पक्षाघात;

चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता और विकलांगों का पुनर्वास;

सेरेब्रल पाल्सी के गंभीर रूपों वाले विकलांग लोगों और विकलांग बच्चों के स्थायी निवास विभाग सहित चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास, जो स्वतंत्र रूप से नहीं चलते हैं और खुद की सेवा नहीं करते हैं;

नशीली दवाओं के व्यसनी का चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास;

चिकित्सा और शल्य चिकित्सा;

बहुआयामी;

सामान्य चिकित्सा पद्धति (पारिवारिक चिकित्सा);

मातृत्व और बचपन की सुरक्षा;

पारिवारिक स्वास्थ्य और प्रजनन;

सुरक्षा प्रजनन स्वास्थ्यकिशोर;

प्रशामक देखभाल;

भाषण और neurorehabilitation की विकृति;

प्रसवकालीन;

व्यावसायिक विकृति विज्ञान;

एड्स की रोकथाम और नियंत्रण;

साइकोफिजियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स;

श्रवण पुनर्वास;

पुनर्वास;

विशेष (चिकित्सा देखभाल के प्रोफाइल के अनुसार);

विशेष प्रकार की चिकित्सा देखभाल;

ऑडियोलॉजिकल।

1.18। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और रक्त आधान के चिकित्सा संगठन:

एम्बुलेंस स्टेशन;

रक्त आधान स्टेशन;

रक्त केंद्र।

1.19। सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संगठन:

बालनोलॉजिकल क्लिनिक;

मिट्टी से स्नान;

रिसॉर्ट पॉलीक्लिनिक;

सेनेटोरियम;

माता-पिता के साथ बच्चों सहित बच्चों के लिए सेनेटोरियम;

सेनेटोरियम-औषधालय;

पूरे साल सेनेटोरियम मनोरंजन शिविर।

2. एक विशेष प्रकार के चिकित्सा संगठन:

2.1। केंद्र:

चिकित्सा रोकथाम;

आपदा चिकित्सा;

चिकित्सा लामबंदी भंडार "रिजर्व";

चिकित्सा जानकारी और विश्लेषणात्मक;

मेडिकल बायोफिजिकल;

सैन्य चिकित्सा विशेषज्ञता;

चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता;

चिकित्सा आँकड़े;

पैथोलॉजिकल और एनाटोमिकल;

फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा।

2.3। प्रयोगशालाएँ:

नैदानिक ​​निदान;

तपेदिक के निदान सहित बैक्टीरियोलॉजिकल।

2.4। विशेष प्रयोजन (सैन्य जिला, बेड़ा) सहित चिकित्सा टुकड़ी।

3. उपभोक्ता संरक्षण और मानव कल्याण के क्षेत्र में पर्यवेक्षण के लिए चिकित्सा संगठन:

3.1। स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र।

3.2। प्लेग विरोधी केंद्र (स्टेशन)।

3.3। कीटाणुशोधन केंद्र (स्टेशन)।

3.4। जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा के लिए केंद्र।

3.5। राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र।

द्वितीय। क्षेत्रीय आधार पर राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के चिकित्सा संगठनों का नामकरण

4.1। संघीय।

4.2। प्रादेशिक, गणतंत्र, क्षेत्रीय, जिला।

4.3। नगरपालिका।

4.4। अंतर्जिला।

4.5। ज़िला।

4.6। शहरी।

*चिकित्सा संगठन जिनमें शैक्षिक और की संरचनात्मक इकाइयाँ हैं वैज्ञानिक संगठनजिसके आधार पर चिकित्साकर्मियों का व्यावहारिक प्रशिक्षण किया जाता है, (नैदानिक ​​आधार) उनके नाम में "नैदानिक" शब्द शामिल है।

नया नियामक दस्तावेज़ संख्या 529 एन "चिकित्सा संगठनों के नामकरण की मंजूरी पर" दिनांक 08/06/2013 ने रूसी संघ की चिकित्सा देखभाल प्रणाली में महत्वपूर्ण बदलाव किए हैं। कुछ प्राथमिक कड़ियों के एकीकरण ने पिछले आम तौर पर स्वीकृत नामकरण को बदलने की आवश्यकता को जन्म दिया।

इसके प्रकाशन के साथ, आदेश संख्या 627 "राज्य और नगर स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के एकीकृत नामकरण की स्वीकृति पर" सभी परिवर्तनों के साथ अब मान्य नहीं है।

बाद में, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के पत्र संख्या 17-2 / 10 / 2-184 में "रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश पर दिनांक 06.08.2013 संख्या 529n" दिनांक 16.01.2014, स्पष्टीकरण दत्तक कानून के उपयोग पर दिए गए थे।

उपरोक्त विनियामक दस्तावेज़ केवल नगरपालिका को नियंत्रित करता है और। निजी और फार्मास्युटिकल प्रतिनिधि कार्यालय, पहले की तरह, उपरोक्त कानून द्वारा विनियमित नहीं हैं, क्योंकि वे एक चिकित्सा संस्थान नहीं थे।

शब्दावली के नए प्रावधान और चिकित्सा संगठनों के नाम

चिकित्सा शब्दावली को रूसी संघ के कानून में नए प्रावधानों द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जिसे चिकित्सा संगठनों के वर्तमान नाम पर ध्यान में रखा जाना चाहिए। मौलिक पैकेज नियामक दस्तावेज, जो अब राज्य चिकित्सा देखभाल के मुद्दों को नियंत्रित करता है, ने "चिकित्सा संस्थान" शब्द को गायब कर दिया है। रूसी संघ का संघीय कानून 21 नवंबर, 2011 संख्या 323-एफजेड "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर" पाठ में स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की अवधारणा का उपयोग नहीं करता है। हालाँकि, MO की परिभाषा दी गई है।

आप कानून के अनुच्छेद 2, अनुच्छेद 11 में इस मुद्दे का अधिक विस्तार से अध्ययन कर सकते हैं, जिसमें कहा गया है कि एक चिकित्सा संगठन एक कानूनी इकाई है जो अपनी चिकित्सा गतिविधियों को चार्टर और रूसी संघ द्वारा जारी लाइसेंस के अनुसार करता है। हालाँकि, यह परिभाषा संगठनात्मक और कानूनी रूप पर निर्भर नहीं करती है। साथ ही, इस संघीय कानून के प्रावधान अन्य कानूनी संस्थाओं पर लागू होते हैं, जो अपनी मुख्य गतिविधियों के साथ-साथ चिकित्सा पद्धति भी करते हैं। साथ ही, ये प्रावधान चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान से संबंधित हैं। विधायी कानूनों के अनुसार, चिकित्सा गतिविधियों में लगे व्यक्तिगत उद्यमी भी एमओ के बराबर हैं।

टर्म रिप्लेसमेंट

इस प्रकार, "स्वास्थ्य देखभाल सुविधा" शब्द को पूरी तरह से हटा दिया गया था और पहले से अपनाए गए और मौजूदा दस्तावेजों के सभी ग्रंथों से "चिकित्सा संगठन" नाम से बदल दिया गया था।

आबादी के लिए सामाजिक सेवाओं ने नियमों का हिस्सा बदल दिया है। शब्द "समाज सेवा संस्थान" को एक नए शब्द "समाज सेवा संगठन" से बदल दिया गया है। आप विधायी दस्तावेज़ीकरण का अधिक विस्तार से अध्ययन करके उनके बारे में अधिक जान सकते हैं।

"चिकित्सा संगठनों" शब्द का उपयोग हर दिन अधिक से अधिक आम होता जा रहा है। साथ ही, प्रवृत्ति न केवल दस्तावेजों में बल्कि मीडिया में भी देखी जाती है। क्लीनिक के अलावा, इस शब्द में फ़ार्मेसी, निजी चिकित्सा केंद्र, सेनेटोरियम और विभिन्न निवारक संगठन भी शामिल हैं।

जहां तक ​​मुद्रित पत्रिकाओं और पेशेवर चिकित्सा वातावरण का संबंध है, स्वास्थ्य सुविधाओं का उपयोग अभी भी किया जा रहा है। यह इसकी व्यापकता और इस तथ्य के कारण है कि यह शब्द आम तौर पर बहुत लंबे समय से स्वीकार किया जाता रहा है। एलपीओ शब्द एक "उपचार और निवारक संगठन" है। इसे बाद में अपनाया गया और इसे अक्सर इस्तेमाल नहीं किया गया था।

उदाहरण के लिए, 19 फरवरी, 2016 को, रूसी संघ के सामाजिक बीमा कोष को "उपचार और निवारक संस्थान" नामक चिकित्सा संस्थानों के लिए कार्यक्रम का एक नया संस्करण 2.0.4.17 पेश करने के लिए मजबूर किया गया था।

चिकित्सा संगठन का नाम

सभी एमओ को स्थान के आधार पर कई स्तरों में वर्गीकृत किया गया है:

1. संघीय;
2. प्रादेशिक, क्षेत्रीय, जिला और गणतांत्रिक;
3. अंतर्जिला;
4. नगरपालिका;
5. ज़िला;
6. शहरी।

इस मुद्दे के अलावा, आदेश संख्या 529n ने कुछ मेडिकल प्रोफाइल संगठनों के नामों की सूची में महत्वपूर्ण परिवर्तन किए। इस प्रकार, एमओ के नामकरण में नए नाम पेश किए गए:

• चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता ब्यूरो;
• फोरेंसिक मेडिकल परीक्षा केंद्र;
• सैन्य चिकित्सा विशेषज्ञता केंद्र;
• चिकित्सा टुकड़ी (विशेष बलों सहित)।

नए केन्द्रों का गठन

नवीन चिकित्सा स्वास्थ्य केन्द्रों का गठन किया गया। यह सहायक प्रजनन और उच्च चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के केंद्रों पर लागू होता है। एक जराचिकित्सा, उपचार और रोगनिरोधी और आनुवंशिक केंद्र भी उभरा। सेरेब्रल पाल्सी के परिणामों के साथ विकलांग लोगों और विकलांग बच्चों के पुनर्वास के लिए चिकित्सा पुनर्वास केंद्र, साथ ही एमओ। नशे की लत के लिए पुनर्वास केंद्रों को एक अलग क्षेत्र के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। आज, चिकित्सा-शल्य चिकित्सा, उपशामक देखभाल और सीरोलॉजिकल केंद्र भी हैं। बहुआयामी और विशिष्ट संस्थान हैं। मातृत्व और बचपन की सुरक्षा के लिए संगठन भी बनाए गए हैं।

चिकित्सा संगठनों के नामकरण से बाहर की गई शर्तें

नामकरण में अब सभी की अवधारणा को पूरा करना संभव नहीं है फार्मेसी संगठनोंमैमोलॉजिकल डिस्पेंसरी और मिलिट्री मेडिकल कमीशन।

पॉलीक्लिनिक्स के नाम भी सूची से बाहर कर दिए गए।

पुनर्वास चिकित्सा सुविधाओं को चिकित्सा पुनर्वास द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है।

चिकित्सा निरीक्षण के केंद्र, चिकित्सा और दवा गतिविधियों के लाइसेंस, दवाओं की गुणवत्ता नियंत्रण और प्रमाणीकरण, परीक्षा के लिए सूचना और पद्धति केंद्र, चिकित्सा उत्पादों के संचलन के लेखांकन और विश्लेषण को अब केंद्रों से बाहर रखा गया है।

कई चिकित्सा संस्थानों को अब क्षेत्रीय आधार पर विभाजित करना बंद कर दिया गया है।

कानून संख्या 529n के अनुसार, चिकित्सा सहायक प्रसूति स्टेशनों और चिकित्सा स्वास्थ्य केंद्रों को नामकरण से बाहर रखा गया है। उसी समय, रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का 7 अक्टूबर, 2005 नंबर 627 का राज्य आदेश लागू था, जिसमें कहा गया है कि फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन या एफएपी स्वास्थ्य संस्थानों के संरचनात्मक विभाजन हैं। हालाँकि, कई आदेशों के अनुसार, वे अभी भी अनुमोदित हैं और चिकित्सा संगठनों के संरचनात्मक भाग के रूप में मौजूद हैं। दृष्टिकोण से कानूनी विनियमननिर्दिष्ट प्रभाग के कानून में वास्तविक स्थिति के संबंध में प्रश्न उठते हैं।

बहुआयामी अस्पताल नामकरण से वापस ले लिया गया था। इससे पहले, यह रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के 31 जनवरी, 2012 नंबर 69n के वर्तमान आदेश द्वारा निर्देशित था "एक बहु-विषयक अस्पताल (संक्रामक रोग) के संक्रामक रोग विभाग के चिकित्सा और अन्य कर्मियों के लिए अनुशंसित स्टाफिंग मानक अस्पताल)"। अब यह स्पष्ट नहीं है कि इस आधार पर किस प्रकार का वर्गीकरण कार्य करता है। अपवाद सीआरएच शब्द था, जो कानून संख्या 529एन में उल्लेख की कमी के बावजूद, अभी भी कुछ क्षेत्रों में पाया जाता है।

नामकरण में इस तरह की विसंगतियों के संबंध में, कुछ एमओ के नए नामों में परिवर्तन के साथ त्रुटियां देखी जा सकती हैं। साथ ही, कई अतिरिक्त शब्दों की कमी के कारण यह स्पष्ट नहीं है कि उनका उपयोग किया जा सकता है या नहीं। उदाहरण के लिए, ग्रामीण, शहरी। कोई शहर, बच्चों का, केंद्रीय या जिला पॉलीक्लिनिक नहीं है। कुछ मामलों में, चिकित्सा संगठन का नाम बहुत छोटा हो सकता है। इसके अलावा, नामकरण में संकेतित नाम की तुलना में नाम बहुत छोटा हो सकता है।

कोई भी उल्लंघन स्वास्थ्य कर्मियों के लिए पेंशन के प्रावधान, आराम और काम के शासन की योजना बनाने में जटिलताएं पैदा कर सकता है। कानूनी दस्तावेजों में त्रुटियां भी अस्वीकार्य हैं।

इस प्रकार, रूसी संघ संख्या 529n के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के व्यावहारिक अनुप्रयोग में कुछ सुधार और परिवर्तन की आवश्यकता है।

हमारे देश में, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए चिकित्सा संस्थानों का एक विस्तृत नेटवर्क बनाया गया है। इन संस्थानों में शामिल हैं: बाह्य रोगी क्लीनिक, पॉलीक्लिनिक, अस्पताल, क्लीनिक, चिकित्सा इकाइयां, स्वास्थ्य केंद्र, औषधालय, प्रसवपूर्व क्लीनिक, प्रसूति अस्पताल, आपातकालीन कक्ष, एम्बुलेंस स्टेशन, रक्त आधान स्टेशन, आदि।

औषधालय- यह एक चिकित्सा संस्थान है जहां आने वाले मरीजों और घर पर मरीजों को चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। पॉलीक्लिनिक रोगी को विभिन्न विशेषज्ञों से योग्य सहायता प्रदान करता है। आउट पेशेंट क्लिनिक में, केवल मुख्य विशिष्टताओं के डॉक्टर प्राप्त होते हैं: चिकित्सक, सर्जन, दंत चिकित्सक।

क्लिनिक सुसज्जित है आवश्यक उपकरणमरीजों की जांच व इलाज के लिए। सभी आउट पेशेंट क्लीनिकों में परिसर के तीन समूह होते हैं: पंजीकरण के लिए और डॉक्टर की नियुक्ति के लिए प्रतीक्षा करने के लिए, चिकित्सा और नैदानिक ​​परिसर, कार्यालय और घरेलू परिसर।

पंजीकरण डेस्क प्रवेश द्वार के पास स्थित है। विशेषज्ञों द्वारा रोगियों के प्रवेश के लिए कमरों की एक सूची और एक कार्यक्रम भी है। पॉलीक्लिनिक, वेटिंग रूम के गलियारे में साहित्य (ब्रोशर) के साथ टेबल हैं जो मरीजों को बीमारी की रोकथाम के मुद्दों से परिचित कराते हैं। वेटिंग रूम से, रोगी डॉक्टर के कार्यालय या ड्रेसिंग रूम, उपचार कक्ष और अन्य उपचार कक्षों में जाता है। डॉक्टर के कार्यालय में उसके काम के लिए आवश्यक सब कुछ होना चाहिए: डॉक्टर और नर्स के लिए एक डेस्क, कुर्सियाँ, एक सोफे, गर्म और ठंडा पानी, एक तौलिया, एक गाउन, एक टोनोमीटर, एक फोनेंडोस्कोप, नुस्खे के रूपऔर आदि।

अस्पताल का आउट पेशेंट विभाग- यह एक आउट पेशेंट चिकित्सा संस्थान है, जिसके पास: ऐसे बुनियादी के लिए चिकित्सा कार्यालय हैं क्लिनिकल प्रोफाइलजैसे थेरेपी, सर्जरी, न्यूरोलॉजी, नेत्र रोग, कान, नाक और गले के रोग, एंडोक्रिनोलॉजी, आर्थोपेडिक्स, ट्रॉमेटोलॉजी, कार्डियो-रुमेटोलॉजी। पॉलीक्लिनिक में मुख्य डायग्नोस्टिक कमरे भी हैं: एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, कार्यात्मक निदान, नैदानिक ​​और जैव रासायनिक प्रयोगशालाओं के साथ-साथ कमरे और विभागों के लिए चिकित्सा प्रक्रियाओंऔर डॉक्टर के नुस्खे (प्रक्रियात्मक या हेरफेर कक्ष, इलेक्ट्रो- और फोटोथेरेपी के लिए उपकरण के साथ फिजियोथेरेपी विभाग, जल प्रक्रियाओं के लिए, फिजियोथेरेपी अभ्यास कक्ष, आदि)। पॉलीक्लिनिक में एक स्वागत डेस्क, कार्यालय कक्ष और कई उपयोगी कमरे हैं।

पॉलीक्लिनिक विभाग जिला सिद्धांत के अनुसार एक निश्चित क्षेत्र की आबादी की सेवा करता है, जिसके संबंध में कुछ मानकों के अनुसार चिकित्सा स्थलों का आयोजन किया जाता है।

जिला नर्सों के पद जिला चिकित्सक और दुकान चिकित्सा जिलों के चिकित्सक के पदों के अनुसार स्थापित किए जाते हैं।

औषधालय- यह एक आउट पेशेंट प्रकार का एक चिकित्सा और निवारक संस्थान है, जिसके कर्तव्यों में एक निश्चित प्रोफ़ाइल के रोगों का उपचार और रोकथाम शामिल है। निम्नलिखित, सबसे सामान्य प्रकार की डिस्पेंसरी हैं: एंटी-ट्यूबरकुलोसिस, साइको-न्यूरोलॉजिकल, डर्माटोवेनेरोलॉजिकल, ऑन्कोलॉजिकल और फिजियोथेरेपी।

चिकित्सा इकाई- यह एक आउट पेशेंट प्रकार का एक चिकित्सा और निवारक संस्थान है, जहाँ किसी दिए गए उद्यम या सैन्य इकाई के कर्मचारियों को दुकान के सिद्धांत के अनुसार सेवा दी जाती है।

चिकित्सा इकाई का मुख्य कार्य प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना, कार्य प्रक्रिया से जुड़ी बीमारियों को रोकना और उनका इलाज करना है। बड़ी चिकित्सा और स्वच्छता इकाइयों के अपने अस्पताल हैं: कारखानों और कारखानों में, सामूहिक खेतों और राज्य के खेतों पर - स्वास्थ्य केंद्र, फ़ेल्डशर और फ़ेल्डशर-प्रसूति स्टेशन, जो चिकित्सा और स्वच्छता इकाइयों या पॉलीक्लिनिक के अधीनस्थ हैं और उनके नेतृत्व में काम करते हैं।

संस्थाओं को रोगी (या अस्पताल) प्रकारअस्पताल, क्लीनिक, अस्पताल, प्रसूति अस्पताल, सेनेटोरियम शामिल हैं। कार्यों की पूर्ति और अधीनता की प्रकृति के आधार पर, अस्पतालों को गणतांत्रिक, क्षेत्रीय, शहर, जिला और ग्रामीण में विभाजित किया गया है। इसके अलावा, अस्पताल बहुआयामी हैं, जिनमें रोगियों के इलाज के लिए विशेष विभाग हैं विभिन्न रोग, और सिंगल-प्रोफाइल, कुछ बीमारियों (तपेदिक, न्यूरोसाइकिएट्रिक, संक्रामक, त्वचा-वृक्ष, आदि) के रोगियों के उपचार के लिए अभिप्रेत है।

अस्पताल- एक चिकित्सा संस्थान जिसमें ऐसे रोगियों को रखा जाता है जिन्हें लंबे समय तक बिस्तर पर आराम, गहन जांच और उपचार की आवश्यकता होती है।

जिला व शहर का अस्पतालनिम्नलिखित संरचनात्मक इकाइयों से मिलकर बनता है: एक रिसेप्शन विभाग वाला एक अस्पताल, एक पॉलीक्लिनिक, उपचार और नैदानिक ​​विभाग, कार्यालय और प्रयोगशालाएँ, आपातकालीन कमरे, एक संगठनात्मक और पद्धति कार्यालय, एक मुर्दाघर, एक फार्मेसी और एक रसोईघर।

जिला अस्पताल में एक स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा भी शामिल है। क्षेत्रीय अस्पताल की एक अलग संरचना है, क्योंकि यह एक सलाहकार और संगठनात्मक और पद्धति केंद्र है। विशेष विभागों के अलावा, इसमें एक एक्स-रे विभाग, आपातकालीन विभाग और हवाई एम्बुलेंस और जमीनी परिवहन के साथ नियोजित सलाहकार चिकित्सा देखभाल, चिकित्सा सांख्यिकी के अलग-अलग विभागों के साथ एक संगठनात्मक और पद्धति विभाग, एक पॉलीक्लिनिक शामिल है जो रोगियों को सलाहकार सहायता प्रदान करता है। क्षेत्रों से संदर्भित।

क्लिनिक- यह एक अस्पताल है जिसके आधार पर छात्रों को प्रशिक्षित किया जाता है और शोध कार्य किया जाता है।

अस्पतालहमारे देश में महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के सैन्य और विकलांग दिग्गजों के लिए अस्पताल बुलाने की प्रथा है।

प्रसूति अस्पतालएक चिकित्सा और निवारक संस्था है जो गर्भवती महिलाओं, प्रसव में महिलाओं और प्रसवोत्तर अवधि में चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है। बड़े प्रसूति अस्पताल भी स्त्रीरोग संबंधी रोगियों को सहायता प्रदान करते हैं। प्रसूति अस्पताल जिले के चिकित्सा और निवारक संस्थानों (एक पॉलीक्लिनिक, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस और डर्माटोवेनरोलॉजिकल डिस्पेंसरी के साथ) से निकटता से जुड़े हुए हैं, जो व्यापक और पूर्ण चिकित्सा देखभाल के लिए स्थितियां बनाता है। प्रसूति अस्पताल में एक प्रसवपूर्व क्लिनिक शामिल है और गर्भवती महिलाओं को सामाजिक और कानूनी सहायता प्रदान करता है।

आरोग्य- ये ऐसे अस्पताल हैं जिनमें प्राकृतिक कारकों का उपयोग करके रोगियों की आगे की देखभाल की जाती है: हवा, समुद्र का पानी, खनिज पानी, चिकित्सीय मिट्टी, आदि।

चिकित्सा संस्थान विशिष्ट चिकित्सा और निवारक संस्थान हैं जिनमें कुछ बीमारियों वाले लोगों को चिकित्सा सेवाओं की एक पूरी श्रृंखला प्रदान की जाती है: निदान, उपचार, बीमारी के बाद पुनर्वास।

एक नियम के रूप में, रूस में जनसंख्या की चिकित्सा देखभाल में कई प्रणालियाँ शामिल हैं:

चिकित्सीय चिकित्सा संस्थान,

सर्जिकल और ट्रॉमेटोलॉजिकल संस्थान।

बाल चिकित्सा चिकित्सा संस्थान,

निवारक चिकित्सा संस्थान - सेनेटोरियम और औषधालय,

विशेष चिकित्सा संस्थान - परीक्षा विभाग, एम्बुलेंस स्टेशन और विभाग, चिकित्सा बचाव सेवाएं, रक्त आधान विभाग और स्टेशन,

मातृत्व।

चिकित्सीय

चिकित्सीय चिकित्सा संस्थान उपचार, रोकथाम और में शामिल संस्थानों को एकजुट करते हैं चिकित्सा परीक्षणकुछ मामलों में 15 वर्ष से अधिक आयु की जनसंख्या, और जन्म से जनसंख्या, संरचना में अस्पताल और क्लीनिक शामिल हैं। पॉलीक्लिनिक में स्थानीय डॉक्टरों के विभाग हैं, साथ ही विशेष डॉक्टर - सर्जन, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक, फिथिसियाट्रिशियन, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट हैं। एक नियम के रूप में, पॉलीक्लिनिक अस्पतालों में विभाग हैं। अस्पतालों में उपचार के मुख्य रूप इनपेशेंट देखभाल हैं - रोगी कभी-कभी गैर-चिकित्सा रहने के स्थानों में होता है, साथ ही एक आउट पेशेंट क्लिनिक - रोगी चिकित्सा रहने के स्थानों पर नहीं होता है। अस्पतालों में गहन देखभाल इकाइयाँ, गहन देखभाल, शल्य चिकित्सा, ओटोलरींगोलॉजी, न्यूरोलॉजिकल, स्त्री रोग, एंड्रोलॉजिकल और ऑन्कोलॉजिकल विभाग हैं। विश्वविद्यालयों और वैज्ञानिक संस्थानों के विभाग भी हैं। एक स्वच्छता निरीक्षण कक्ष है, रोगियों की एक रजिस्ट्री है। चिकित्सीय चिकित्सा संस्थानों की प्रणाली में परिवहन, रेलवे में चिकित्सा इकाइयों और उद्यमों के प्राथमिक चिकित्सा पद, चिकित्सा देखभाल संस्थान भी शामिल हैं।

बाल चिकित्सा

बाल चिकित्सा चिकित्सा संस्थान चिकित्सीय चिकित्सा संस्थानों की संरचना के समान हैं। 15 साल से कम उम्र के मरीजों पर नजर रखी जाती है। स्कूलों और किंडरगार्टन, बच्चों के शिविरों में डॉक्टर और नर्स हैं, विशेष ध्यानछोटी उम्र 0,1,2,3 साल के बच्चों को दिया।

निवारण

निवारक चिकित्सा संस्थान बच्चों और वयस्कों को निवास स्थान और देश के विभिन्न क्षेत्रों में एक सेनेटोरियम और चिकित्सा प्रकृति की सेवाएं प्रदान करते हैं।

विशेष

विशेष चिकित्सा संस्थान एक विशेष प्रकृति की सेवाएं प्रदान करते हैं।

वैकल्पिक चिकित्सा के चिकित्सा केंद्र

मौजूद एक बड़ी संख्या की चिकित्सा केंद्रविभिन्न प्रकार की विकृति के उपचार में वैकल्पिक चिकित्सा के ज्ञान और तकनीकों के उपयोग में विशेषज्ञता।

अस्पताल एक प्रकार का सिविल इनपेशेंट चिकित्सा संस्थान है जिसका उद्देश्य रोगियों का इलाज करना और / या रोगों के गहन विभेदक निदान में विशेष है स्थिर शर्तें. एक सैन्य अस्पताल एक अस्पताल है।

सामान्य तौर पर, अस्पतालों को संगठन के प्रकार और विशेषज्ञता के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।

अस्पताल संगठन के प्रकार:

विकेंद्रीकृत - एक प्रकार का उपकरण जिसमें प्रत्येक विभाग एक अलग अस्पताल भवन में रहता है। ऐसी प्रणाली का नुकसान बड़ा पदचिह्न है। यह व्यावहारिक रूप से अपने शुद्ध रूप में नहीं होता है, एक सापेक्ष उदाहरण 1 शहर का अस्पताल है।

केंद्रीकृत - अधिकांश विभाग एक इमारत में संयुक्त होते हैं, आमतौर पर विभिन्न मंजिलों या भवन के कुछ हिस्सों पर स्थित होते हैं। एक नियम के रूप में, इस प्रकार के संगठन के साथ, तकनीकी परिसर, एक खानपान विभाग, एक आउट पेशेंट विभाग और थनैटोलॉजिकल (पैथोएनाटोमिकल) विभागों को एक इमारत से बाहर ले जाया जाता है। उदाहरण - मॉस्को का 15 सिटी क्लिनिकल अस्पताल, कार्डियोसेंटर।

मिश्रित - दोनों प्रकार की सुविधाओं का एक संयोजन: कई डिब्बों के साथ एक या दो बड़ी इमारतें हैं और कुछ डिब्बों के लिए कई छोटी इमारतें हैं। अधिकांश बड़े अस्पतालों को इस सिद्धांत के अनुसार व्यवस्थित किया जाता है - उदाहरण के लिए, स्किलीफोसोवस्की संस्थान, बोटकिन अस्पताल, फिलाटोव अस्पताल, बर्डेनको संस्थान

विशेषज्ञता द्वारा (प्रोफाइल):

विशिष्ट - रोगों के एक निश्चित वर्ग के इलाज के उद्देश्य से: कार्डियोलॉजिकल (कार्डियोसेंटर), न्यूरोसर्जिकल (इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोसर्जरी), ऑन्कोलॉजिकल (ऑन्कोसेंटर), यूरोलॉजिकल, संक्रामक और कई अन्य।

सामान्य - बहु-विषयक संस्थाएँ जिनका उद्देश्य रोगों की एक विस्तृत श्रृंखला का निदान और उपचार करना है।

उपचार के प्रोफाइल के अनुसार, चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा और संक्रामक रोगों के भवनों में वार्ड लगाने की योजना है

सेनेटरी चेकपॉइंट, सेनेटरी चेकपॉइंट भी

चिकित्सीय भवन

सर्जिकल कोर

स्त्री रोग विभाग

नैदानिक ​​विभाग

आपातकालीन कक्ष

इन्फ़र्मरी - एक सैन्य चिकित्सा सुविधा, सीधे सैन्य इकाइयों और सबयूनिट्स का हिस्सा है, जो बीमार और घायल सैन्य कर्मियों की चिकित्सा देखभाल और इनपेशेंट उपचार प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिन्हें दीर्घकालिक उपचार और जटिल नैदानिक ​​​​और विशेष की आवश्यकता नहीं है। चिकित्सीय उपाय. इन्फर्मरी को अलग-अलग सैन्य गैरीनों में बनाया गया है सैन्य इकाइयाँऔर जहाजों पर सैन्य कर्मियों को सैन्य अस्पतालों में विशेष चिकित्सा देखभाल और उपचार प्राप्त होता है।

एंबुलेटरी (अव्य। एम्बुलेटरियस - ऑन द गो) - एक चिकित्सा संस्थान जो आने वाले रोगियों और घर पर सहायता प्रदान करता है, लेकिन अस्पताल के बिस्तर प्रदान नहीं करता है।

एक पॉलीक्लिनिक के विपरीत, एक आउट पेशेंट क्लिनिक केवल मुख्य क्षेत्रों में सेवाएं प्रदान करता है, जैसे चिकित्सा, शल्य चिकित्सा, दंत चिकित्सा (कभी-कभी बाल रोग, प्रसूति और स्त्री रोग)।

आउट पेशेंट उपचार एक चिकित्सा संस्थान में आने वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन है।

आउट पेशेंट उपचार - उपचार घर पर या रोगियों द्वारा स्वयं यात्रा पर किया जाता है चिकित्सा संस्थान(अस्पताल में रोगी की नियुक्ति के साथ किए गए रोगी उपचार के विपरीत)।

एक फार्मेसी दवाओं के निर्माण, पैकेजिंग, विश्लेषण और बिक्री में लगे स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का एक विशेष विशिष्ट संगठन है। फार्मेसी को पारंपरिक रूप से एक स्वास्थ्य सेवा संस्थान के रूप में माना जाता है, और इसकी गतिविधियों को "आबादी को दवा सहायता प्रदान करने" के रूप में तैयार किया जाता है। फार्मास्युटिकल देखभाल में उपचार के सबसे प्रभावी, सुरक्षित और लागत प्रभावी पाठ्यक्रम का निर्धारण करने के लिए डॉक्टर और रोगी से परामर्श करने की प्रक्रिया शामिल है।

सोबरिंग-अप स्टेशन एक चिकित्सा संस्थान है जिसका उद्देश्य लोगों को स्थिति में रखना है मध्यम डिग्रीशराब का नशा, उनके होश में आने तक। आंतरिक मामलों के निकायों के कर्मचारियों द्वारा नशे की हालत में संदिग्ध व्यक्तियों को सोबरिंग-अप स्टेशन पर ले जाया जाता है। जहां पहुंचने पर पैरामेडिक्स द्वारा उनकी जांच की जाती है और उनकी पहचान भी स्थापित की जाती है। जब किसी व्यक्ति को शराब के नशे की स्थिति में होने के रूप में पहचाना जाता है, औसत डिग्री के लिए, संयम की आवश्यकता होती है, तब तक हिरासत में रखा जाता है जब तक कि संयम नहीं हो जाता। जो लोग गंभीर शराब के नशे की स्थिति में हैं, शराबी कोमाचिकित्सा सुविधाओं के लिए दिया।

महिला परामर्श (ZhK) एक आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक चिकित्सा और निवारक संस्थान है, जिसका मुख्य कार्य गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान महिलाओं की आउट पेशेंट और डिस्पेंसरी देखभाल है, स्त्री रोग संबंधी देखभाल. वे प्रसूति अस्पतालों और प्रसवकालीन केंद्रों, जिला और जिला अस्पतालों के हिस्से के रूप में जिला सिद्धांत के अनुसार काम करते हैं और स्वतंत्र चिकित्सा संस्थान हो सकते हैं।

डर्माटोवेनेरोलॉजिकल डिस्पेंसरी (सीवीडी) एक विशेष चिकित्सा और निवारक संस्थान (डिस्पेंसरी) है जो जनसंख्या को परामर्शी, नैदानिक ​​और चिकित्सीय सहायता प्रदान करने के साथ-साथ संक्रामक त्वचा रोगों और यौन रोगों की घटना को रोकने वाले निवारक और महामारी-विरोधी उपायों के कार्यान्वयन के लिए डिज़ाइन किया गया है। संचरित रोग।

कुष्ठ रोग (लैटिन लेप्रोसस से - कोढ़, प्राचीन ग्रीक λεπρη - कुष्ठ रोग से) एक विशेष चिकित्सा और निवारक संस्था है जो सक्रिय रूप से कुष्ठ रोग (कुष्ठ रोग) के रोगियों का पता लगाता है, अलग करता है और उनका इलाज करता है। कुष्ठ रोग के खिलाफ लड़ाई के लिए कुष्ठ रोग एक संगठनात्मक और पद्धति केंद्र भी है।

कोढ़ी कालोनियों को स्थानिक क्षेत्रों में और आमतौर पर ग्रामीण क्षेत्रों में व्यवस्थित किया जाता है। लेप्रोसैरियम में एक अस्पताल, एक बाह्य रोगी क्लिनिक और एक महामारी विज्ञान विभाग शामिल है। मरीजों को आवासीय मकान उपलब्ध कराए जाते हैं, उनके पास कृषि कार्य और विभिन्न शिल्प के लिए सहायक खेत होते हैं। रोग के प्रकार और गंभीरता के आधार पर, रोगी कोढ़ी कॉलोनी में कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक रहते हैं। परिचारक आमतौर पर लेप्रोसैरियम के क्षेत्र में उस क्षेत्र से सशर्त रूप से अलग रहते हैं (उदाहरण के लिए, हरे रंग की जगहों से) जहां मरीज रहते हैं।

चिकित्सीय श्रम औषधालय, USSR में LTP और कुछ सोवियत-सोवियत देशों में एक प्रकार का चिकित्सा सुधारक संस्थान है, जिसका उद्देश्य उन लोगों के लिए है, जिन्हें अदालत के फैसले से, मादक पदार्थों की लत और शराब के लिए अनिवार्य उपचार के लिए भेजा गया था। वास्तव में, LTP स्वतंत्रता से वंचित करने का स्थान था, जहाँ उपचार का मुख्य तरीका रोगी का जबरन श्रम था।

पॉलीक्लिनिक (अन्य ग्रीक πόλις से - शहर और अन्य ग्रीक κλινική - उपचार) एक बहु-विषयक या विशेष चिकित्सा और निवारक चिकित्सा संस्थान है जो आने वाले रोगियों और रोगियों को घर पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है।

रूस में, उन्हें क्षेत्रीय आधार पर वितरित किया जाता है, और हैं आधार स्तरजनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल।

एक मनश्चिकित्सीय अस्पताल एक रोगी स्वास्थ्य देखभाल संस्थान है जो मानसिक विकारों का इलाज करता है, साथ ही फोरेंसिक मनोरोग, सैन्य और श्रम विशेषज्ञता से निपटने वाले विशेषज्ञ कार्य करता है।

साइकोन्यूरोलॉजिकल बोर्डिंग स्कूल (पीएनआई के रूप में संक्षिप्त) एक विशेष बोर्डिंग हाउस है, एक सामाजिक कल्याण संस्था है जो बुजुर्गों और विकलांगों के लिए है, जिनके रिश्तेदार कानूनी रूप से उनका समर्थन करने के लिए आवश्यक नहीं हैं (या घर पर देखभाल प्रदान करना असंभव हो जाता है), और आवश्यकता नहीं है आंतरिक रोगी उपचार, लेकिन एक पुराने मानसिक विकार के कारण, उन्हें निरंतर बाहरी देखभाल और पर्यवेक्षण, घरेलू और चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। साइकोन्यूरोलॉजिकल बोर्डिंग स्कूल सामान्य प्रणाली का हिस्सा हैं मनोरोग देखभालदेश में और एक ही समय में संस्थान हैं सामाजिक सुरक्षाजनसंख्या।

प्रसूति अस्पताल गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के लिए योग्य चिकित्सा देखभाल के साथ-साथ नवजात शिशुओं के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं। चिकित्सा संस्थानों से संबंधित। गर्भावस्था के दौरान गर्भवती महिलाओं की निगरानी शुरू हो जाती है। बच्चों के जन्म की चिकित्सा देखरेख के लिए प्रसूति अस्पताल स्थापित किए गए हैं। प्रसूति अस्पतालों में, बीमार महिलाओं और नवजात शिशुओं को स्वस्थ लोगों से पूरी तरह अलग किया जाता है। प्रसूति अस्पताल के हिस्से के रूप में महिला परामर्शऔर एक अस्पताल, एक शारीरिक प्रसूति विभाग, गर्भावस्था की विकृति वाली महिलाओं के लिए एक विभाग, एक प्रसूति अवलोकन विभाग, पहली और दूसरी के भाग के रूप में नवजात शिशुओं के लिए वार्ड प्रसूति विभाग, स्त्री रोग विभाग।

एक सेनेटोरियम (लैटिन सानो से "आई हील, आई हील") मुख्य रूप से प्राकृतिक (जलवायु, मिनरल वॉटर, कीचड़) और फिजियोथेरेपी, आहार और आहार।

फेल्डशेर-ऑब्स्टेट्रिक स्टेशन (एफएपी) एक चिकित्सा और निवारक संस्थान है जो ग्रामीण क्षेत्रों में चिकित्सा देखभाल के प्रारंभिक (पूर्व-चिकित्सा) चरण प्रदान करता है। FAP एक ग्रामीण चिकित्सा जिले के हिस्से के रूप में एक आउट पेशेंट क्लिनिक, जिला या जिला अस्पताल के मार्गदर्शन में काम करते हैं।

धर्मशाला एक चिकित्सा संस्थान है जिसमें रोग के अनुमानित प्रतिकूल परिणाम वाले रोगियों को अच्छी देखभाल प्राप्त होती है।

मौलिक मानदंड जो किसी संस्था की कानूनी स्थिति का निर्धारण करते हैं, रूसी संघ के नागरिक संहिता में निहित हैं, जो एक संस्था के रूप में मालिक (संस्थापक) द्वारा प्रबंधकीय, सामाजिक-सांस्कृतिक या प्रशासनिक-राजनीतिक कार्यों को करने के लिए बनाई गई संस्था के रूप में मान्यता देता है। एक गैर-वाणिज्यिक प्रकृति और उसके द्वारा पूर्ण या आंशिक रूप से वित्तपोषित (अनुच्छेद 120)। नतीजतन, चिकित्सा संस्थानों को गैर-लाभकारी संगठनों के रूप में, सबसे पहले, सामाजिक-सांस्कृतिक कार्यों को करने के लिए कहा जाता है, और दूसरी बात, उनकी गतिविधियों का मुख्य लक्ष्य लाभ कमाना नहीं है। इसके बावजूद, चिकित्सा संस्थान लाभ कमाने के उद्देश्य से व्यावसायिक गतिविधियों को भी अंजाम दे सकते हैं, लेकिन केवल तभी जब यह उन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए कार्य करता है जिनके लिए वे बनाए गए थे।

हाँ, कला। 2, 72 मसौदा संघीय कानून "रूसी संघ में स्वास्थ्य देखभाल पर" अवधारणा देता है स्वास्थ्य संगठन- ये स्वामित्व के रूप की परवाह किए बिना स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के उद्यम, संस्थान और संगठन हैं।

इस प्रकार, एक स्वास्थ्य सेवा संगठन (चिकित्सा संगठन) की अवधारणा एक स्वास्थ्य सेवा संस्थान (चिकित्सा संस्थान) की अवधारणा के संबंध में व्यापक है।

इसके बावजूद, आज संस्थान (राज्य और नगरपालिका) स्वास्थ्य सेवा संगठनों का प्रमुख संगठनात्मक और कानूनी रूप बना हुआ है। इस विशेष रूप की पसंद को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक हैं: उपयोग की पारंपरिक प्रकृति और, परिणामस्वरूप, संस्थानों के कामकाज को नियंत्रित करने वाला स्थापित नियामक कानूनी ढांचा (काफी हद तक यह नागरिक संहिता के मानदंडों द्वारा सुगम है) रूसी संघ, जो विशिष्ट गैर-वाणिज्यिक उद्देश्यों, संस्था को प्राप्त करने के लिए बनाए गए संगठनों के रूपों में से एक के रूप में प्रदान करता है); संस्थाओं के नागरिक संचलन में परिचय के लिए इस डिजाइन की अनुकूलता जिसके लिए "केवल उनकी गतिविधियों की सामग्री और तकनीकी सहायता के लिए आवश्यक अधिकारों की सीमित मात्रा" की आवश्यकता होती है; मालिक (राज्य) और संगठन के हितों का संतुलन सुनिश्चित करना, स्पष्टता के कारण और कुछ हद तक, वित्तपोषण तंत्र की पारदर्शिता।

चूंकि चल रहे अध्ययन में संस्थानों की प्रशासनिक और कानूनी स्थिति का अध्ययन शामिल है जो आबादी को सीधे चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं, भविष्य में "चिकित्सा संस्थान" या "स्वास्थ्य देखभाल संस्थान" की अवधारणा का उपयोग किया जाएगा।

इस प्रकार, के तहत चिकित्सा संस्थानसंस्थानों और संगठनों के रूप में समझा जाना चाहिए, स्वामित्व के रूप, विभागीय संबद्धता और संगठनात्मक और कानूनी स्थिति की परवाह किए बिना, चिकित्सा देखभाल प्रदान करना, स्वास्थ्य देखभाल गतिविधियों के साथ एक निश्चित क्षेत्र को कवर करना और इस क्षेत्र के आधार पर स्वास्थ्य देखभाल बजट का एक हिस्सा शामिल करना। इस अवधारणा में उन लोगों को भी शामिल किया जाना चाहिए जो व्यक्तिगत रूप से और सामूहिक रूप से कानूनी इकाई के गठन के बिना चिकित्सा गतिविधियों में लगे हुए हैं।

विभागीय उद्देश्यों के लिए, स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों ने, अपने नामकरण को बदलने के लगभग तीस वर्षों की प्रक्रिया में, उपचार-और-रोगनिरोधी, एक विशेष प्रकार के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों, उपभोक्ता संरक्षण के क्षेत्र में पर्यवेक्षण के लिए स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में एक विभाजन का अधिग्रहण किया। मानव कल्याण, और फार्मेसियों।

संस्थानों की इस सूची से, सीधे चिकित्सा (उपचार) गतिविधियाँ केवल चिकित्सा और निवारक संस्थानों (अस्पताल संस्थानों; औषधालयों; बाह्य रोगी संस्थानों; केंद्रों, वैज्ञानिक और व्यावहारिक लोगों सहित; आपातकालीन चिकित्सा देखभाल संस्थानों और रक्त आधान संस्थानों; संस्थानों के लिए) द्वारा की जाती हैं। मातृत्व और बचपन की सुरक्षा; सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थान), जो हैं अनिवार्य घटकतीनों स्वास्थ्य प्रणालियाँ। एक चिकित्सा और निवारक संस्था एक जटिल, गतिशील सामाजिक-आर्थिक प्रणाली है, जो अर्थव्यवस्था के गैर-उत्पादक क्षेत्र में एक व्यवस्थित रूप से संगठित और अपेक्षाकृत पृथक स्वतंत्र रूप से कार्य करने वाली कड़ी का प्रतिनिधित्व करती है, जिसमें एक प्रणाली सुनिश्चित करने के लिए चिकित्सा और निवारक गतिविधियाँ की जाती हैं। सार्वजनिक, सामूहिक और व्यक्तिगत आर्थिक हितों की, तकनीकी और संगठनात्मक एकता और सामाजिक-आर्थिक संबंधों की विशेषता।

स्वास्थ्य सुविधाओं के वर्गीकरण के लिए मानदंड स्थापित किया जाना चाहिए। तो सभी स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों को विभाजित किया जा सकता है: उद्योग, स्वामित्व, सेवा की गई जनसंख्या की श्रेणियां, चिकित्सा संस्थान की संरचना, बेड फंड की रूपरेखा, भुगतान की गई सेवाएं प्रदान करने का अधिकार और कुछ अन्य वर्गीकरण के आधार पर।

द्वारा उद्योग संबद्धताविभागीय और क्षेत्रीय चिकित्सा संस्थानों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, कई मंत्रालयों और विभागों (रूसी संघ के परिवहन और संचार मंत्रालय, रूसी संघ के रक्षा मंत्रालय, रूसी संघ के आंतरिक मामलों के मंत्रालय, आदि) के पास विभागीय चिकित्सा का एक नेटवर्क है। संस्थान - अस्पताल। क्षेत्रीय आधार पर चिकित्सा संस्थानों का विभाजन गणतंत्र (संघीय और रूसी संघ के भीतर), क्षेत्रीय (क्षेत्रीय), शहर, जिला, जिले को अलग करना संभव बनाता है।

द्वारा स्वामित्व के रूपचिकित्सा संस्थानों को राज्य (संघीय और विषयों) और नगरपालिका संस्थानों, एकात्मक उद्यमों, निजी संगठनों में विभाजित किया गया है। सामाजिक-सांस्कृतिक या गैर-वाणिज्यिक प्रकृति के अन्य कार्यों को करने के लिए मालिक द्वारा राज्य और नगरपालिका चिकित्सा संस्थानों का निर्माण किया जाता है और उनके द्वारा पूर्ण या आंशिक रूप से वित्तपोषित किया जाता है। उन्हें सौंपी गई संपत्ति के संबंध में, संस्थान अधिकार का प्रयोग करते हैं परिचालन प्रबंधन. राज्य अस्पताल रिपब्लिकन (क्षेत्रीय, क्षेत्रीय, जिला) अस्पताल हैं। वे संघ के विषय के स्वामित्व में हैं और निजीकरण के अधीन नहीं हैं।

निजी संस्थानों में चिकित्सा संस्थान शामिल हैं, जिनकी संपत्ति निजी स्वामित्व में है, साथ ही निजी चिकित्सा पद्धति में लगे व्यक्ति भी शामिल हैं।

सामाजिक चिकित्सा और स्वास्थ्य सेवा संगठन के प्रयोजनों के लिए, राज्य और नगरपालिका संपत्ति के संस्थानों को इसके अनुसार वितरित किया जाता है स्वास्थ्य देखभाल गतिविधियों के प्रकार (शाखाएँ)।: उपचार और रोकथाम, महिलाओं और बच्चों के लिए स्वास्थ्य देखभाल (चिकित्सा देखभाल), स्वच्छता और महामारी-विरोधी, चिकित्सा और दवा, चिकित्सा और शैक्षिक और अनुसंधान, सेनेटोरियम और रिसॉर्ट, पैथोएनाटोमिकल (फोरेंसिक चिकित्सा और फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा सहित), साथ ही साथ या स्वास्थ्य बीमा (सीएचआई)। / ईडी। यू.पी. - एम।: प्रायर-इज़दत, 1999. - पी। 321।]

द्वारा आबादी की श्रेणियां सेवा कीचिकित्सा संस्थानों को वयस्कों और बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले संस्थानों में वर्गीकृत किया जा सकता है; शहरों (शहर के अस्पतालों) और ग्रामीण क्षेत्रों (ग्रामीण अस्पतालों) के निवासी; सभी पेशेवर समूहों के कर्मचारी और गैर-कामकाजी आबादी और केवल एक या उद्यमों के समूह (चिकित्सा इकाइयों), जराचिकित्सा चिकित्सा संस्थानों, युद्ध के दिग्गजों के लिए संस्थानों, अंतर्राष्ट्रीय सैनिकों के कर्मचारी।

द्वारा संरचनाचिकित्सा संस्थानों को संयुक्त (एक पॉलीक्लिनिक वाला अस्पताल) और गैर-एकीकृत (केवल एक अस्पताल होने) में विभाजित किया गया है।

वर्गीकरण विशेषता है बेड फंड प्रोफाइलिंगचिकित्सा संस्थान: एकल-प्रोफ़ाइल (विशेष), दोहरे और बहु-प्रोफ़ाइल संस्थान।

में आधुनिक परिस्थितियाँचिकित्सा संस्थानों में भी विभाजित किया जा सकता है मुफ्त और भुगतान किया।औपचारिक रूप से, सभी राज्य और नगरपालिका चिकित्सा संस्थान स्वतंत्र हैं, लेकिन वास्तव में, मुक्त चिकित्सा संस्थान व्यावहारिक रूप से आज मौजूद नहीं हैं, क्योंकि भुगतान किए गए विभाग और वार्ड हर जगह आत्मनिर्भरता के आधार पर बहु-विषयक और विशेष संस्थानों के हिस्से के रूप में आयोजित किए जाते हैं।

सबसे जटिल, वर्गीकरण की कई विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए (संस्था की संरचना की विशेषताओं, विशेषज्ञता, बेड फंड की रूपरेखा सहित) है चिकित्सा संस्थानों का नामकरण।

आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के पास समान अधिकार हैं और उनकी कानूनी और परवाह किए बिना देखभाल की गुणवत्ता के लिए समान जिम्मेदारी वहन करते हैं। संगठनात्मक संरचना.

प्रशासनिक कानून के लिए पारंपरिक यह प्रावधान है कि "प्रत्येक संस्थान तीन पक्षों की एकता है: संगठनात्मक, आर्थिक, कानूनी"। हमारी राय में, यह प्रावधान चिकित्सा संस्थानों पर पूरी तरह से लागू है।

यह प्रतीत होता है कि संगठनात्मक पक्षप्रत्येक चिकित्सा संस्थान विशेषज्ञों और परिचारकों की एक टीम से बना होता है, जिसका नेतृत्व मुख्य चिकित्सक और उनके प्रशासन द्वारा किया जाता है, एक उच्च स्वास्थ्य प्रबंधन निकाय के लिए चिकित्सा संस्थान की अधीनता और एक निश्चित स्वायत्तता के भीतर चिकित्सा संस्थान में परिचालन स्वतंत्रता की उपलब्धता।

आर्थिक संकेतएक चिकित्सा संस्थान एक अलग संपत्ति परिसर (सामग्री और तकनीकी आधार) की उपस्थिति से निर्धारित होता है।

कानूनी विशेषताएक चिकित्सा संस्थान इसकी कानूनी विशेषताओं के संयोजन से बनता है: 1) इसके गठन और गतिविधियों के लिए नियामक ढांचा; 2) एक चिकित्सा संस्थान की प्रशासनिक और अन्य कानूनी संबंधों में अपनी ओर से भाग लेने की क्षमता; 3) सामान्य और क्षेत्रीय क्षमता के प्रबंधन निकायों के अधीनता; 4) एक चिकित्सा संस्थान (एक चिकित्सा संस्थान का चार्टर) पर विनियमन का अस्तित्व।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक आधुनिक चिकित्सा संस्थान, जो एक जटिल चिकित्सा और आर्थिक परिसर है, मुख्य, चिकित्सा और नैदानिक ​​कार्य के साथ, आर्थिक, आपूर्ति, परिचालन और अन्य कार्य करता है जो विभिन्न मानदंडों के कानूनी विनियमन के अधीन हैं। कानून की शाखाएं। उनकी समग्रता और अंतःक्रिया में, वे ही हैं जो चिकित्सा संस्थान को उसके कामकाज के लिए एक कानूनी आधार, दूसरे शब्दों में, एक कानूनी स्थिति प्रदान करते हैं।

"स्थिति" की अवधारणा ( अक्षां. - राज्य, स्थिति) का अर्थ है "सामान्य अधिकारों का एक समूह जो कानूनी क्षमता और मौलिक अधिकारों और दायित्वों को निर्धारित करता है जो व्यक्तियों, निकायों, संगठनों, कानूनी संस्थाओं से अविभाज्य हैं।" कानूनी स्थिति समाज में विषय की कानूनी रूप से निश्चित स्थिति है। यह संविधान और कानून के साथ-साथ राज्य निकायों और अधिकारियों की शक्तियों द्वारा मान्यता प्राप्त विषयों के अधिकारों और दायित्वों का एक समूह है, जिसकी मदद से वे अपनी सामाजिक भूमिका निभाते हैं।

इस प्रकार, एक चिकित्सा संस्थान की कानूनी स्थिति इसकी कानूनी स्थिति है, जो स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली और क्षेत्रीय प्रबंधन, इसके मूल अधिकारों और दायित्वों में एक चिकित्सा संस्थान की गतिविधियों, स्थान, भूमिका और स्थिति की कानूनी गारंटी निर्धारित करती है।

एक चिकित्सा संस्थान की कानूनी स्थिति एक जटिल श्रेणी है, जिसमें कई क्षेत्रीय कानूनी स्थितियां शामिल हैं। इसका मूल प्रशासनिक-कानूनी स्थिति है। "प्रशासनिक-कानूनी स्थिति" की अवधारणा, व्यावहारिक रूप से विकसित नहीं होने के बावजूद, परस्पर संबंधित तत्वों के एक जटिल के रूप में प्रकट होती है। यह अवधारणा "वास्तविक राजनीतिक और कानूनी प्रणाली, लोकतंत्र के सिद्धांतों, इस समाज की राज्य नींव के फायदे और नुकसान दोनों को दर्शाती है।" अध्ययन के तहत परिभाषा में इसके आधार में प्रशासनिक कानून के मानदंड शामिल हैं, क्योंकि केवल ये मानदंड संस्था को कानूनी निश्चितता देने में सक्षम हैं और इसकी गतिविधियों के प्रबंधन के लिए कानूनी शर्तें प्रदान करते हैं। एक चिकित्सा संस्थान की प्रशासनिक और कानूनी स्थिति के लिए कानूनी आधार इसी प्रकार के स्वास्थ्य देखभाल संस्थान और अधिकारियों के नियामक कानूनी कृत्यों पर प्रावधान है। कार्यकारिणी शक्तिएक चिकित्सा संस्थान के प्रशासन की प्रशासनिक गतिविधियों के कानूनी शासन को विनियमित करना। प्रशासनिक और कानूनी मानदंडों के प्रमुख कार्य के रूप में, कोई भी प्रबंधन प्रक्रिया में कानूनी संबंधों को व्यवस्थित करने और विनियमित करने के कार्य को अलग कर सकता है। यह तीन द्वारा समर्थित है सामान्य कार्यअधिक कम स्तर: प्रबंधन के विषयों की गतिविधियों का संगठन और विनियमन; विषय और प्रबंधन की वस्तु के बीच प्रबंधकीय संबंधों के नियमन का संगठन; नियंत्रण वस्तुओं की गतिविधियों का संगठन और विनियमन।

नतीजतन, सभी प्रकार के चिकित्सा संस्थानों की प्रशासनिक और कानूनी स्थिति में प्रबंधकीय प्रशासनिक और कानूनी संबंधों में उनके द्वारा प्रयोग किए जाने वाले सभी अधिकारों और दायित्वों की समग्रता शामिल है, जो मुख्य रूप से राज्य और नगरपालिका कार्यकारी अधिकारियों के साथ चिकित्सा संस्थानों के संबंधों में बनते हैं।

चिकित्सा संस्थानों की प्रशासनिक और कानूनी स्थिति की सामग्री विशेषताओं की मूल बातें निम्नलिखित संबंध हैं जो कार्यकारी अधिकारियों और उनके अधीनस्थ चिकित्सा संस्थानों के बीच क्षेत्रीय, कार्यात्मक और क्षेत्रीय संबंध में विकसित होती हैं: प्रबंधकीय निर्णय लेने की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाले संबंध राज्य के लक्ष्यों के अनुरूप चिकित्सा संस्थानों के निर्माण, पुनर्गठन, परिसमापन, निर्धारण और उनकी गतिविधियों के लक्ष्यों पर; कार्यकारी अधिकारियों और स्थानीय स्वशासन द्वारा संस्थानों के कानूनों के अनुमोदन के साथ-साथ पंजीकृत और संचालित चिकित्सा संस्थानों के राज्य संवर्ग के रिकॉर्ड के रखरखाव के संबंध में संबंध - कानूनी संस्थाएं; राज्य और नगरपालिका अधिकारियों के कार्यकारी निकायों के समापन पर संबंध विभिन्न प्रकारप्रशासनिक समझौते और अधीनस्थ संस्थानों के साथ अनुबंध, चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए राज्य और नगरपालिका के आदेश जारी करना; किए गए गतिविधियों के राज्य पंजीकरण और लाइसेंसिंग से संबंधित संबंध; मालिक की शक्तियों के अनुसार राज्य और नगरपालिका संपत्ति के निपटान और अन्य निर्णयों के कार्यान्वयन के लिए प्रस्तावों के समन्वय के लिए संबंध; प्रबंधन के लिए स्थापित नियमों के सभी संस्थानों द्वारा पालन पर राज्य नियंत्रण और पर्यवेक्षण के कार्यान्वयन से उत्पन्न कई संबंध, विभिन्न प्रकार की गतिविधियों के कार्यान्वयन और राज्य की सुरक्षा के लिए कई अन्य नियम, सार्वजनिक व्यवस्थाऔर इसकी सभी किस्मों में सार्वजनिक सुरक्षा।

peculiaritiesएक स्वास्थ्य सेवा संस्थान की प्रशासनिक और कानूनी स्थिति इस तथ्य से पूर्व निर्धारित होती है कि: सबसे पहले, इसे कभी भी एक स्वतंत्र अर्थ में नहीं माना गया है, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली से अलगाव में, जिसके एक तत्व को मान्यता दी गई है; दूसरी बात, चिकित्सा संस्थानों की प्रशासनिक-कानूनी स्थिति में प्रशासनिक कानून के एक विषय के रूप में संस्था के राज्य-परिभाषित गुण (अधिकार और दायित्व) शामिल हैं, जो संस्था की क्षमता को उसके ढांचे के भीतर प्रशासनिक-कानूनी संबंधों में प्रवेश करने की विशेषता है। कानूनी व्यक्तित्व और राज्य निकायों की क्षमता जो उनके प्रशासनिक और कानूनी स्थिति के संगठन द्वारा कार्यान्वयन को स्थापित करने और सुनिश्चित करने के क्षेत्रों में होती है; तीसरा, चिकित्सा संस्थानों की प्रशासनिक और कानूनी स्थिति कई तत्वों की उपस्थिति की विशेषता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विभिन्न प्रकार के चिकित्सा संस्थानों में स्थिति तत्वों की सामग्री में महत्वपूर्ण अंतर हैं। उदाहरण के लिए, राज्य (नगरपालिका) की प्रशासनिक और कानूनी स्थिति और गैर-राज्य चिकित्सा संस्थानों की प्रशासनिक और कानूनी स्थिति में कई विशेषताएं हैं।

राज्य स्वास्थ्य प्रणाली के संस्थान, उनकी विभागीय अधीनता की परवाह किए बिना, हैं कानूनी संस्थाएं. वे स्वास्थ्य के मुद्दों पर नियमों के अनुसार कार्य करते हैं, उन कृत्यों को ध्यान में रखते हुए जो अधिकारी उन पर लागू होते हैं (उदाहरण के लिए, फेडरल एजेन्सी- संघीय अधिनियमों आदि के आधार पर)

राज्य स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के संस्थान आमतौर पर उच्च स्वास्थ्य अधिकारियों के अधिकार में होते हैं जो इन संस्थानों की गतिविधियों को निर्देशित और नियंत्रित करते हैं। वे राज्य की संपत्ति हैं, राज्य शासी निकाय इस प्रकार के चिकित्सा संस्थानों के संस्थापकों के रूप में कार्य करते हैं, उनकी विधियों (उन पर नियम) को मंजूरी देते हैं और उनकी गतिविधियों को रोकते हैं। राज्य (नगरपालिका) चिकित्सा संस्थानों का प्रबंधन सक्षम राज्य निकायों द्वारा नियुक्त अधिकारियों और राज्य शक्तियों वाले अधिकारियों द्वारा किया जाता है।

गैर-राज्य चिकित्सा संस्थानों की प्रशासनिक और कानूनी स्थिति की एक विशेषता यह है कि वे मालिकों (संस्थापकों) या उनके द्वारा अधिकृत निकायों द्वारा प्रबंधित होते हैं जिनके पास राज्य शक्तियाँ नहीं होती हैं। एक गैर-राज्य चिकित्सा संस्थान के गठन और परिसमापन की प्रक्रिया को चिकित्सा संस्थानों के लाइसेंस और मान्यता के क्षेत्र में संबंधों को नियंत्रित करने वाले कानून द्वारा विनियमित किया जाता है। उन्हें स्वामी या अधिकृत निकाय के निर्णय द्वारा बनाया जा सकता है। एक गैर-राज्य चिकित्सा संस्थान के चार्टर (विनियम) को इसके संस्थापकों (प्रतिभागियों) द्वारा अनुमोदित किया जाता है। इस प्रकार, राज्य की ओर से उन पर प्रभाव सीमित है। यह उनका प्रबंधन नहीं करता है, लेकिन केवल गतिविधि के कुछ पहलुओं को नियंत्रित करता है (रजिस्टर, लाइसेंस, विनियामक विनियमन, स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी, ​​​​आदि)।

ऊपर के आधार पर, किसी भी चिकित्सा संस्थान की प्रशासनिक और कानूनी स्थितिएक चिकित्सा संस्थान के अधिकारों और दायित्वों के एक सेट के रूप में तैयार किया जा सकता है, जो प्रदान करता है, प्रशासनिक कानूनी व्यक्तित्व की सीमा के भीतर, एक विशेष चिकित्सा संस्थान में निहित लक्ष्यों और उद्देश्यों का स्वतंत्र समाधान, इसके लिए आवश्यक कार्यों का कार्यान्वयन, प्रबंधकीय प्रशासनिक कानूनी संबंधों में भागीदारी जो मुख्य रूप से राज्य के कार्यकारी निकायों और नगरपालिका अधिकारियों के साथ चिकित्सा संस्थानों के संबंधों में विकसित होती है।

एक चिकित्सा संस्थान की प्रशासनिक और कानूनी स्थिति की यह परिभाषा, हमारी राय में, इसके पाँच मुख्य तत्वों को अलग करने की अनुमति देती है:

- चिकित्सा संस्थान के लक्ष्य और उद्देश्य;

- एक चिकित्सा संस्थान के कार्य;

- शक्तियाँ (अधिकार और दायित्व) जो एक चिकित्सा संस्थान की प्रशासनिक और कानूनी स्थिति की मुख्य सामग्री बनाती हैं;

- एक चिकित्सा संस्थान की संगठनात्मक संरचना;

- एक चिकित्सा संस्थान का निर्माण, पुनर्गठन और परिसमापन;

- चिकित्सा संस्थान के अधिकारों की गारंटी।

एक चिकित्सा संस्थान की प्रशासनिक और कानूनी स्थिति के इन तत्वों को ब्लॉकों में बांटा जा सकता है। यू.ए. के बयान के आधार पर। तिखोमीरोव, जो मानक रूप से स्थापित लक्ष्यों, अधिकार क्षेत्र के विषयों, प्रभाव की वस्तुओं और प्राधिकरण की शक्तियों को सक्षमता के तत्वों को संदर्भित करता है, हम प्रशासनिक-कानूनी स्थिति (लक्ष्यों, कार्यों, कार्यों और शक्तियों) के पहले तीन तत्वों को एकजुट करने का प्रस्ताव करते हैं। तथाकथित "क्षमता ब्लॉक"; "अंतरसंगठनात्मक ब्लॉक" में संगठनात्मक संरचना शामिल करें; एक "बाहरी संगठनात्मक ब्लॉक" के रूप में एक चिकित्सा संस्थान के निर्माण, पुनर्गठन और परिसमापन को प्रस्तुत करने और चिकित्सा संस्थानों के अधिकारों की प्रशासनिक और कानूनी गारंटी का एक ब्लॉक बनाने के लिए।

ऐसा लगता है कि चिकित्सा संस्थानों की प्रशासनिक और कानूनी स्थिति की ऐसी संरचना प्रबंधकीय कार्यों को हल करने के लिए कानूनी शासन के अनुकूलन में योगदान देगी, क्योंकि इसमें एक चिकित्सा संस्थान के काम की सामग्री का निर्माण, कानूनी का निर्माण शामिल है इसकी गतिविधियों के लिए आधार, एक संगठनात्मक संरचना का अस्तित्व जो एक चिकित्सा संस्थान में निहित कार्यों के प्रदर्शन को सुनिश्चित करता है, एक चिकित्सा संस्थान के कामकाज की प्रक्रिया, इसे अधिकारों और दायित्वों के एक सेट के साथ-साथ गारंटी की उपलब्धता इन अधिकारों के लिए।

तो, आइए चिकित्सा संस्थानों की प्रशासनिक और कानूनी स्थिति के तत्वों के नामित ब्लॉकों में से प्रत्येक पर विचार करें

योग्यता ब्लॉकइसमें चिकित्सा संस्थान की गतिविधि, कार्यों और शक्तियों के लक्ष्य और उद्देश्य शामिल हैं।

चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों में सुधार चिकित्सा देखभाल में आबादी की आधुनिक जरूरतों की संतुष्टि के स्तर के साथ चिकित्सा संस्थान के लक्ष्यों और उद्देश्यों के अनुपालन पर सीधे निर्भर है। इसके अलावा, एक चिकित्सा संस्थान के काम के सफल संगठन के लिए महत्वपूर्ण शर्तों में से एक लक्ष्यों और उद्देश्यों की एकता का अस्तित्व है।

लक्ष्यउच्च क्रम की श्रेणी के रूप में कार्यों की सामग्री और दिशा निर्धारित करती है। एक चिकित्सा संस्थान की गतिविधि के लक्ष्य को एक आदर्श के रूप में मान्यता देने के बाद, शासी निकाय, सामूहिक, समाज इसे समग्र रूप से चिकित्सा संस्थान के काम के स्तर में सुधार के लिए अपनी गतिविधियों को विनियमित करने का साधन खोजेगा। यह देखते हुए कि लक्ष्य का अर्थ है कि कार्रवाई का उद्देश्य है, एक चिकित्सा संस्थान (इसके निर्माण, कार्य) का लक्ष्य, जाहिर है, उपलब्ध संसाधनों के साथ जनसंख्या की रुग्णता, विकलांगता और मृत्यु दर से समाज के नुकसान को कम करना है। प्रत्येक चिकित्सा संस्थान की गतिविधियों का उद्देश्य (लक्ष्य) संबंधित कानूनी अधिनियम - इसी प्रकार के चिकित्सा संस्थान पर चार्टर (विनियम) में तय किया गया है।

आधुनिक परिस्थितियों में मुख्य कार्यकिन चिकित्सा संस्थानों को उनकी गतिविधियों में हल करने के लिए कहा जाता है, यह नागरिकों के स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा देखभाल के संवैधानिक अधिकार को सुनिश्चित करने के लिए है, जो समय पर, सस्ती, उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में व्यक्त किया गया है। मुख्य कार्य चिकित्सा देखभाल में आबादी की जरूरतों को पूरा करने के लिए विषयों और प्रबंधन की वस्तुओं की गतिविधि की सामान्य दिशा निर्धारित करता है और इसलिए मुख्य कार्य के कार्यान्वयन में योगदान देने वाले सहायक आदेश के कार्यों के एक जटिल की उपस्थिति का तात्पर्य है। ऐसे कार्यों को मुख्य और वर्तमान में विभाजित किया जा सकता है। मुख्य कार्य चिकित्सा गतिविधि के विकास में सबसे महत्वपूर्ण दिशाओं को निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं और एक दीर्घकालिक प्रकृति के हैं (चिकित्सा देखभाल के संगठन के प्रगतिशील रूपों के सभी चिकित्सा संस्थानों द्वारा सक्रिय उपयोग के लिए कार्य, आधुनिक और प्रभावी तरीके और साधन रोकथाम, निदान और उपचार, एक ठोस आधुनिक सामग्री का त्वरित निर्माण और चिकित्सा संस्थानों का तकनीकी आधार और निरंतर सुधार)। कानूनी मानदंडों में निहित, वे सभी प्रकार के चिकित्सा संस्थानों के लिए एक कानूनी दायित्व हैं। एक चिकित्सा संस्थान के वर्तमान कार्य, एक नियम के रूप में, एक निजी प्रकृति के होते हैं, वे एक विशेष क्षण में एक चिकित्सा संस्थान द्वारा हल किए जाते हैं, जो क्षेत्रीय स्थिति, जनसंख्या की घटना के स्तर और संरचना, उपलब्ध संभावनाओं पर निर्भर करता है। चिकित्सा संस्थान और अन्य कारकों के लिए। उनका कार्यान्वयन आमतौर पर थोड़े समय के लिए डिज़ाइन किया गया है। वे प्रत्येक चिकित्सा संस्थान के कार्यक्रम-लक्ष्य प्रशासनिक और कानूनी स्थिति का हिस्सा हैं, क्योंकि कुछ विषयों और प्रबंधन की वस्तुओं के लिए उनका एक मानक मूल्य है और मुख्य के व्यावहारिक कार्यान्वयन में सक्रिय रूप से योगदान देता है, और बाद के माध्यम से, सामान्य कार्य का सामना करना पड़ रहा है चिकित्सा संस्थान।

एक चिकित्सा संस्थान की प्रशासनिक और कानूनी स्थिति का एक महत्वपूर्ण तत्व इसकी है कार्यऔर कानूनी प्रावधान जो उन्हें नियंत्रित करते हैं। कार्यों की परिभाषा का अर्थ एक मानक तरीके से तय करना है कि लक्ष्यों और उद्देश्यों को प्राप्त करने के लिए एक चिकित्सा संस्थान के प्रशासन और कर्मचारियों को क्या करना चाहिए। एक ही कार्य को कार्यान्वित करते हुए दल और प्रशासन भिन्न-भिन्न कार्य करते हैं। चिकित्सा संस्थान के कर्मचारी सीधे रोगियों के उपचार, रोगों का निदान, आबादी के बीच निवारक कार्य करने, दवाओं, ड्रेसिंग और अन्य का उपयोग करने का कार्य करते हैं। चिकित्सा उपकरण, चिकित्सा निदान और अन्य चिकित्सा उपकरण और प्रौद्योगिकी, अस्पताल की संपत्ति का सम्मान, आदि। चिकित्सा संस्थान का प्रशासन टीम को इन कार्यों को करने के लिए आवश्यक शर्तें प्रदान करता है। यह अपने प्रबंधन कार्यों के प्रशासन द्वारा कार्यान्वयन के माध्यम से प्राप्त किया जाता है (आबादी को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान का संगठन; प्रगतिशील रूपों की शुरूआत और कार्य के तरीके, विज्ञान, प्रौद्योगिकी की उपलब्धियां और मेडिकल अभ्यास करना; कर्मियों के पेशेवर और व्यावसायिक योग्यता का चयन, नियुक्ति और सुधार; निवारक उपाय करना; रुग्णता का विश्लेषण और इसे कम करने के उपायों का विकास; चिकित्सा संगठन की चिकित्सा और अन्य गतिविधियों की सामग्री और तकनीकी सहायता; धन के सही उपयोग, चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों के तर्कसंगत संचालन पर लेखांकन और नियंत्रण; चिकित्सा संपत्ति के उपयोग के लिए शर्तों का मानकीकरण और नियमों की स्थापना; दवाओं, चिकित्सा तैयारियों और सामग्रियों के व्यय के मानदंडों के अनुपालन पर नियंत्रण; संरचनात्मक इकाइयों की गतिविधियों और विभिन्न कार्यों के प्रदर्शन का वित्तपोषण; टीम के सामाजिक विकास की योजना)।

इसके साथ ही, स्वास्थ्य देखभाल में, भेदभाव और एकीकरण की प्रक्रिया के साथ-साथ स्वास्थ्य प्रबंधन के रूपों और तरीकों में सुधार के कारण अस्पतालों के कार्यों, कार्यों, कार्यक्षेत्र और प्रकृति के काम में काफी विस्तार हुआ है। . प्रत्येक प्रकार के अस्पताल को कुछ कार्यों की विशेषता होती है, जिसका मानक निर्धारण अस्पतालों के नियमों में किया जाता है। ये प्रावधान रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेशों द्वारा अनुमोदित हैं और चार्टर के साथ, संस्थानों की कानूनी स्थिति निर्धारित करते हैं।

अपनी गतिविधियों के दौरान, एक चिकित्सा संस्थान न केवल एक चिकित्सा और निवारक इकाई के रूप में कार्य करता है, बल्कि एक आर्थिक इकाई के रूप में भी होता है, जिसके पास अपनी मुख्य गतिविधियों को करने के लिए सामग्री और तकनीकी आधार होता है, और इसलिए, इसके लिए उपयुक्त मात्रा होनी चाहिए अपने अंतर्निहित कार्यों को हल करना और कार्य करना। अधिकार आैर दायित्व।अधिकार और दायित्व एक चिकित्सा संस्थान की प्रशासनिक और कानूनी स्थिति के सबसे महत्वपूर्ण तत्वों में से एक हैं।

सामान्य (असीमित) कानूनी क्षमता वाले वाणिज्यिक संगठनों के विपरीत, एक स्वास्थ्य सेवा संस्थान एक विशेष (सीमित) कानूनी क्षमता से संपन्न होता है, यानी केवल ऐसे अधिकारों और दायित्वों का एक समूह जो घटक दस्तावेजों द्वारा प्रदान किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, 29 अप्रैल, 1999 के सेराटोव सिटी ड्यूमा के निर्णय के पैरा 4 "गतिविधियों का संगठन", संख्या 30-289 "एक नगरपालिका चिकित्सा संस्थान के मॉडल चार्टर पर" प्रदान करता है कि संस्था को अधिकार है उचित समय पर: संस्थान की गतिविधियों के अनुसार कार्यों और सेवाओं के प्रावधान के लिए संस्थानों, संगठनों, उद्यमों और व्यक्तियों के साथ अनुबंध समाप्त करना; अन्य संस्थानों, संगठनों, उद्यमों और को शामिल करें व्यक्तियों; उसके लिए उपलब्ध वित्तीय संसाधनों, अस्थायी वित्तीय सहायता और इन उद्देश्यों के लिए प्राप्त ऋण और क्रेडिट की कीमत पर गतिविधियों, अचल और वर्तमान संपत्तियों को पूरा करने के दौरान अधिग्रहण या पट्टे पर; उनकी गतिविधियों की योजना बनाएं और स्वास्थ्य समिति के साथ-साथ सेवाओं के लिए रोगियों की मांग के आधार पर विकास की संभावनाओं का निर्धारण करें।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक चिकित्सा संस्थान से संबंधित अधिकार मुख्य रूप से इसके प्रशासन द्वारा प्रयोग किए जाते हैं। इन हितों को व्यक्त करने के लिए एक चिकित्सा संस्थान का प्रशासन कानूनी शक्तियों के साथ निहित है। फिर भी, इसके कर्मचारी चिकित्सा संस्थान के प्रबंधन के अधिकारों के कार्यान्वयन में भी भाग लेते हैं। चिकित्सा संस्थान के प्रबंधन में टीम की भागीदारी मुख्य रूप से ट्रेड यूनियन संगठन के माध्यम से की जाती है। एक चिकित्सा संस्थान का ट्रेड यूनियन चिकित्सा गतिविधियों, काम करने की स्थिति और सामाजिक-सांस्कृतिक मुद्दों के क्षेत्र में टीम के हितों का प्रतिनिधित्व करता है और उनकी रक्षा करता है। इस संबंध में, एक चिकित्सा संस्थान का ट्रेड यूनियन अपने प्रशासन के साथ मिलकर इस संस्था के अधिकारों के कार्यान्वयन में भाग लेता है।

एक चिकित्सा संस्थान के कर्तव्य हो सकते हैं: स्वास्थ्य प्राधिकरण को आवश्यक लागत अनुमान और वित्तीय दस्तावेज पूर्ण, अनुमोदित रूपों और सभी प्रकार की गतिविधियों के लिए प्रस्तुत करना; संस्था की संरचना के इस निकाय के साथ समन्वय; संपत्ति की सुरक्षा, दक्षता और इच्छित उपयोग सुनिश्चित करना; अपने कर्मचारियों के लिए सुरक्षित काम करने की स्थिति बनाना और किसी कर्मचारी को चोट, व्यावसायिक बीमारी या उसके श्रम कर्तव्यों के प्रदर्शन से जुड़े स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान के लिए निर्धारित तरीके से जिम्मेदारी वहन करना; संविदात्मक, ऋण, निपटान दायित्वों, व्यापार नियमों के उल्लंघन के लिए कानून के अनुसार जिम्मेदारी वहन करना; भूमि और अन्य प्राकृतिक संसाधनों के तर्कहीन उपयोग, पर्यावरण प्रदूषण, उत्पादन सुरक्षा नियमों के उल्लंघन, स्वच्छता और स्वच्छ मानकों और श्रमिकों, जनता और उत्पादों (कार्यों, सेवाओं) के उपभोक्ताओं के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए आवश्यकताओं के कारण होने वाले नुकसान के लिए मुआवजा; और इसी तरह।

चिकित्सा संस्थानों के अधिकार और दायित्व कई में निहित हैं नियमों. सामान्य शब्दों में, चिकित्सा संस्थानों का प्रशासनिक कानूनी व्यक्तित्व उनके विनियमों (चार्टरों) द्वारा निर्धारित किया जाता है। हालाँकि, इन अधिनियमों में ऐसे मानदंड नहीं हैं जो चिकित्सा संस्थानों के अधिकारों और दायित्वों के संपूर्ण दायरे को व्यापक रूप से परिभाषित करेंगे। इसलिए, आज प्रशासनिक कानूनी व्यक्तित्व की समस्याओं सहित चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों के प्रबंधन के कई मुद्दे अनियंत्रित हो गए हैं।

संतुष्ट अंतर-संगठनात्मक इकाईएक चिकित्सा संस्थान के मामलों का प्रबंधन करने वाले निकाय का गठन शामिल है। एक चिकित्सा संस्थान के मामलों के प्रबंधन के लिए निकाय का गठन - प्रशासन - संस्था के चार्टर द्वारा निर्धारित तरीके से मालिक या संस्थापक द्वारा किया जाता है। राज्य-नगरपालिका क्षेत्र के स्वास्थ्य देखभाल संगठन का शासी निकाय प्रमुख होता है, जिसे संस्थापक द्वारा नियुक्त किया जाता है और वह उसके प्रति जवाबदेह होता है। अस्पताल का सर्वोच्च अधिकारी इसका प्रमुख होता है - मुख्य चिकित्सकस्वास्थ्य प्राधिकरण द्वारा नियुक्त और बर्खास्त। एक क्षेत्रीय (क्षेत्रीय, गणतंत्र) अस्पताल के मुख्य चिकित्सक पर विनियमों के अनुसार, मुख्य चिकित्सक रोगियों की जांच और उपचार की शुद्धता और समयबद्धता, उनकी देखभाल, औषधालय देखभाल, निवारक और महामारी विरोधी उपायों का आयोजन और नियंत्रण करता है। गतिविधि का क्षेत्र, चिकित्सा कर्मियों का उन्नत प्रशिक्षण, चिकित्सा इतिहास को सही रखना, अस्पताल को चिकित्सा और घरेलू उपकरण प्रदान करना। वह व्यवस्थित रूप से अस्पताल के प्रदर्शन का विश्लेषण करता है, अस्पताल की कार्य योजना और बजट को मंजूरी देता है, सामग्री और दवाओं के सही उपयोग को नियंत्रित करता है, अस्पताल की स्वच्छता की स्थिति, कर्मियों के चयन और प्लेसमेंट के लिए जिम्मेदार होता है।

वह कमांड की एकता के सिद्धांतों पर अस्पताल का वर्तमान प्रबंधन करता है; स्वीकृत मानकों के अनुसार अस्पताल में संगठन, स्तर, उपचार की गुणवत्ता और नैदानिक ​​प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार है, आधुनिक आवश्यकताएंविज्ञान और अभ्यास; स्वच्छता और महामारी विरोधी आवश्यकताओं आदि के साथ सुरक्षा और अनुपालन के लिए जिम्मेदार।

संयुक्त अस्पताल के मुख्य चिकित्सक के पास चिकित्सा, पॉलीक्लिनिक और प्रशासनिक कार्यों के लिए प्रतिनियुक्ति है।

चिकित्सा भाग (चिकित्सा कार्य) के लिए उप मुख्य चिकित्सक अस्पताल की सभी चिकित्सा गतिविधियों की गुणवत्ता के लिए जिम्मेदार है; सीधे अस्पताल के उपचार-और-रोगनिरोधी और स्वच्छता-विरोधी महामारी कार्य का पर्यवेक्षण करता है; चिकित्सीय और निवारक उपायों की प्रभावशीलता की जाँच करता है; अस्पताल और घर में मृत्यु के प्रत्येक मामले का विश्लेषण करता है; चिकित्सीय पोषण और व्यायाम चिकित्सा का सही संगठन सुनिश्चित करता है; रोगियों के लिए परामर्श आयोजित करता है।

पॉलीक्लिनिक के उप मुख्य चिकित्सक सीधे पॉलीक्लिनिक के काम की देखरेख करते हैं और आबादी के लिए पॉलीक्लिनिक देखभाल का आयोजन करते हैं; पॉलीक्लिनिक के उपचार, निदान और महामारी विरोधी उपायों के लिए योजना विकसित करता है और उनके कार्यान्वयन को सुनिश्चित करता है; नियंत्रण और विशेषज्ञ आयोग नियुक्त करता है और इसके काम का प्रबंधन करता है; जनसंख्या की स्थापित टुकड़ियों का औषधालय अवलोकन आयोजित करता है और इसकी गुणवत्ता और दक्षता पर नियंत्रण रखता है; सेवा क्षेत्र की जनसंख्या की घटनाओं का व्यवस्थित अध्ययन करता है।

प्रशासनिक और आर्थिक भाग के लिए डिप्टी (सहायक) मुख्य चिकित्सक अस्पताल की सभी प्रशासनिक और आर्थिक गतिविधियों का प्रबंधन करता है, घरेलू उपकरण और सूची, भोजन, ईंधन, गर्म पानी, प्रकाश व्यवस्था की आपूर्ति सुनिश्चित करता है, रोगियों के लिए भोजन का आयोजन करता है, हीटिंग, मरम्मत करता है , अग्निशमन उपाय, लिनन अर्थव्यवस्था, परिवहन, आदि।

बाहरी संगठनात्मक इकाईएक चिकित्सा संस्थान के संबंध में राज्य अधिकारियों की शक्तियों के एक सेट का प्रतिनिधित्व करता है और इसमें एक चिकित्सा संस्थान का निर्माण, राज्य पंजीकरण, गतिविधियों का लाइसेंस, परिसमापन और चिकित्सा संस्थानों का पुनर्गठन जैसे तत्व शामिल हैं।

निर्माण (संस्था)चिकित्सा संस्थान संपत्ति के मालिक या उसके द्वारा अधिकृत निकाय के निर्णय द्वारा किया जाता है। अस्पताल बनाने की प्रक्रिया नागरिक कानून के मानदंडों द्वारा प्रदान की जाती है, क्योंकि अस्पताल एक कानूनी इकाई है जो नागरिक संचलन में सक्रिय भाग लेता है। अस्पताल का संस्थापक दस्तावेज चार्टर है, जो सामान्य कानूनी स्थिति, नाम, पता, प्रबंधन और नियंत्रण निकायों, धन के स्रोत, पुनर्गठन और परिसमापन की शर्तों को निर्धारित करता है। एक एकीकृत दृष्टिकोण के प्रयोजन के लिए और संघीय और स्थानीय स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के घटक दस्तावेजों में विसंगतियों से बचने के लिए, रूसी संघ की राज्य संपत्ति समिति से एक संयुक्त पत्र दिनांक 29 दिसंबर, 1995 संख्या OK-6 / 10860 और रूसी संघ के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय ने 28 दिसंबर, 1995 नंबर 2510 / 3499-95-19 को राज्य (नगरपालिका) स्वास्थ्य देखभाल संस्थान के मॉडल चार्टर के उपयोग के लिए सिफारिश की थी।

जैसा कि रूसी संघ के अधिकांश क्षेत्रों में अभ्यास से पता चलता है, क्षेत्रीय विधायी निकायों के साथ समझौते में क्षेत्रीय राज्यपालों या क्षेत्रीय सरकारों द्वारा क्षेत्रीय चिकित्सा संस्थानों की स्थापना का निर्णय लिया जाता है।

नगरपालिका चिकित्सा संस्थान बनाने का निर्णय नगरपालिका के प्रमुख द्वारा इस नगरपालिका के स्थानीय स्वशासन के प्रतिनिधि निकाय के साथ किया जाता है। उदाहरण के लिए, सेराटोव सिटी ड्यूमा 29 अप्रैल, 1999 नंबर 30-289 "एक नगरपालिका चिकित्सा संस्थान के मॉडल चार्टर पर" एक निर्णय अपनाया, जिसमें शामिल हैं: सामान्य प्रावधान, लक्ष्य और संस्था का विषय, संपत्ति और संस्था का वित्त, गतिविधियों का संगठन, प्रबंधन संस्था का पुनर्गठन और संस्था का परिसमापन। एक स्वास्थ्य सेवा संस्थान का राज्य पंजीकरण उसके स्थान पर स्थानीय प्राधिकरण द्वारा किया जाता है राज्य की शक्ति.

एक चिकित्सा संस्थान की स्थापना के मुद्दे पर विचार करते हुए, स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की गतिविधियों पर संबंधित अधिकारियों द्वारा नियंत्रण की आवश्यकता को इंगित करना आवश्यक है। नियंत्रण चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों की प्रत्यक्ष सामग्री को प्रभावित करता है जो न केवल सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण कार्य करते हैं, बल्कि आवश्यक गतिविधियों को भी करते हैं विशेष ज्ञानऔर कौशल। इस तरह के नियंत्रण का एक उपकरण स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों को लाइसेंस देना है।

वर्तमान कानून के अनुसार, राज्य, नगरपालिका और निजी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के उद्यम, संस्थान और संगठन अपनी गतिविधियों को तभी अंजाम दे सकते हैं जब लाइसेंस होनाचुनी हुई गतिविधि के लिए।

कला में चिकित्सा लाइसेंसिंग की पहली विधायी परिभाषा प्रस्तावित की गई थी। RSFSR के कानून के 21 "RSFSR में नागरिकों के स्वास्थ्य बीमा पर", जिसके अनुसार "लाइसेंसिंग अनिवार्य और स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा कार्यक्रमों के तहत कुछ प्रकार की गतिविधियों और सेवाओं को करने के लिए एक चिकित्सा संस्थान को राज्य की अनुमति जारी करना है। "

RSFSR के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश में एक और परिभाषा 20 मार्च, 1992 नंबर 93 "रूसी संघ के कानून को लागू करने के उपायों पर" RSFSR में नागरिकों के चिकित्सा बीमा पर "दी गई थी, जिसके अनुसार" लाइसेंसिंग कुछ प्रकार की चिकित्सा गतिविधियों में संलग्न होने के अधिकार के लिए एक राज्य दस्तावेज़ (लाइसेंस) जारी करना है ”।

लाइसेंसिंग को "नागरिक या संगठन के कथित कार्यों की वैधता पर नियंत्रण का एक रूप, केवल प्रदर्शन करने की अनुमति, निश्चित रूप से, कानूनी कार्यों और अवैध कार्यों को करने से इनकार करने के रूप में वर्णित किया जा सकता है, जो अनुमेय गतिविधि के प्रकार और सीमा को निर्धारित करता है, साथ ही वास्तव में की गई कार्रवाइयों पर पर्यवेक्षण का कार्यान्वयन।"

प्रदान करने के संदर्भ में विषय (चिकित्सा संगठन) की क्षमताओं का आकलन करने के लिए, इस प्रकार की गतिविधि को लाइसेंस देने के लिए अधिकृत रूसी संघ के विषय के प्रासंगिक कार्यकारी प्राधिकरण द्वारा चिकित्सा गतिविधियों (लाइसेंस) में संलग्न होने की अनुमति जारी की जाती है। कर्मियों के प्रशिक्षण के स्तर, संगठन के वित्तीय तकनीकी आधार और उसके उपकरणों की स्थिति के लिए पर्याप्त राशि और कार्यों में चिकित्सा देखभाल।

पूर्वगामी के आधार पर, हम अवधारणा तैयार कर सकते हैं चिकित्सा गतिविधियों का लाइसेंस, जिसके द्वारा लाइसेंसिंग सार्वजनिक प्राधिकरणों की गतिविधियों को समझने का प्रस्ताव है, जो एक परमिट (लाइसेंस) प्रदान करने के उपायों के कार्यान्वयन में व्यक्त किया गया है, जो कि एक निश्चित प्रकार की चिकित्सा गतिविधि के कार्यान्वयन के लिए आधार है, साथ ही साथ इस प्रकार की गतिविधि पर नियंत्रण रखना।

आज तक, रूसी संघ में चिकित्सा गतिविधियों के लाइसेंस पर सामान्य प्रावधानों को 13 जुलाई, 2001 को अपनाए गए संघीय कानून "कुछ प्रकार की गतिविधियों के लाइसेंस पर" द्वारा विनियमित किया जाता है।

चिकित्सा गतिविधियों को करने के लिए लाइसेंस जारी करने की प्रक्रिया और शर्तें 4 जुलाई, 2002 नंबर 499 की रूसी संघ की सरकार की डिक्री द्वारा अनुमोदित संबंधित विनियमों में परिभाषित की गई हैं।

पुनर्निर्माणसंस्थानों (विलय, परिग्रहण, पृथक्करण, पृथक्करण, परिवर्तन) को संस्थापक के निर्णय द्वारा और लागू कानून द्वारा प्रदान किए गए मामलों में किया जा सकता है। स्वेच्छा से परिसमापनसंस्था, परिसमापन आयोग संस्थापक द्वारा बनाया जाता है, अनिवार्य के मामले में - आयोग को अदालत द्वारा नियुक्त किया जाता है और लागू कानून के अनुसार संस्था के परिसमापन पर काम करता है।

परिसमापन और पुनर्गठन के दौरान बर्खास्त कर्मचारियों को रूसी संघ के कानून के अनुसार उनके अधिकारों के पालन की गारंटी दी जाती है।

परिसमापित संस्था की संपत्ति, बजट, लेनदारों, संस्था के कर्मचारियों के साथ निर्धारित तरीके से किए गए निपटान के बाद, नगरपालिका के स्वामित्व में रहती है।

किसी संस्था के पुनर्गठन के दौरान, सभी दस्तावेज़ (प्रबंधन, वित्तीय और आर्थिक, कार्मिक, आदि) उत्तराधिकारी संस्था को स्थापित नियमों के अनुसार स्थानांतरित किए जाते हैं।

जब किसी संस्था का परिसमापन किया जाता है, तो स्थायी भंडारण के दस्तावेजों को राज्य के भंडारण के लिए शहर के अभिलेखीय कोष में स्थानांतरित कर दिया जाता है, कर्मियों के दस्तावेजों (आदेशों, व्यक्तिगत फाइलों आदि) को अभिलेखीय कोष में भंडारण के लिए स्थानांतरित कर दिया जाता है। अभिलेखीय अधिकारियों की आवश्यकताओं के अनुसार दस्तावेजों का स्थानांतरण और आदेश बलों द्वारा और संस्थान की कीमत पर किया जाता है।

माना जाता है कि कानूनी संस्थाओं के एकीकृत राज्य रजिस्टर से इसके बहिष्करण के बाद संस्था का अस्तित्व समाप्त हो गया है।

अधिकारों की प्रशासनिक और कानूनी गारंटीएलपीयू हैं:

- अदालत में मान्यता की संभावना अवैध (पूरे या आंशिक रूप से) राज्य निकायों के नियम जो कानूनों और अन्य नियामक कानूनी कृत्यों का पालन नहीं करते हैं और एक चिकित्सा संस्थान के अधिकारों और वैध हितों का उल्लंघन करते हैं;

- के परिणामस्वरूप संस्था को हुई क्षति के लिए मुआवजा अवैध गतिविधियां(निष्क्रियता) राज्य निकायों या उनके अधिकारियों की, जिसमें एक राज्य निकाय के एक अधिनियम के जारी होने के परिणामस्वरूप शामिल है जो कानून या अन्य कानूनी अधिनियम का पालन नहीं करता है;

- चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों के लिए कानून द्वारा स्थापित शर्तों के अनुपालन की राज्य द्वारा गारंटी।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक चिकित्सा संस्थान की प्रशासनिक और कानूनी स्थिति का एक अनिवार्य घटक इसकी प्रशासनिक, पर्यवेक्षित अधीनता है जो करों और शुल्कों, भूमि उपयोग नियमों, स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियमों, अग्नि सुरक्षा नियमों पर कानून के अनुपालन के लिए प्रशासनिक पर्यवेक्षण निकायों के अधीन है। , श्रम सुरक्षा, आदि।

इस प्रकार, एक चिकित्सा संस्थान की प्रशासनिक और कानूनी स्थिति इसकी स्थिरता की गारंटी देती है और इसके अंतर्निहित कार्यों को पूरा करने, इसके अंतर्निहित कार्यों को हल करने और अपने लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए एक लचीला संगठनात्मक और कानूनी आधार प्रदान करती है।

स्वास्थ्य संस्थानों की प्रशासनिक और कानूनी स्थिति (इसके व्यक्तिगत तत्व) का अध्ययन करने की प्रक्रिया में, यह पाया गया कि चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों को विनियमित करने वाला कोई एकल नियामक अधिनियम नहीं है। हम इसे अपनाने को आवश्यक मानते हैं, क्योंकि आज ऐसे कई नियम हैं जो चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों के लक्ष्यों और उद्देश्यों, अधिकारों और दायित्वों, संरचना और संगठन को ठीक करते हैं। सामान्य शब्दों में, चिकित्सा संस्थानों की प्रशासनिक और कानूनी स्थिति के ये तत्व उन पर नियमों (चार्टरों) द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। हालाँकि, इन अधिनियमों में ऐसे मानदंड नहीं हैं जो चिकित्सा संस्थानों की प्रशासनिक और कानूनी स्थिति के सभी तत्वों को व्यापक रूप से परिभाषित करेंगे। इसलिए, आज प्रशासनिक कानूनी व्यक्तित्व की समस्याओं सहित चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों के प्रबंधन के कई मुद्दे अनियंत्रित हो गए हैं।

पूर्वगामी के आधार पर, हमारी राय में, एक संघीय कानून को विकसित करना और अपनाना आवश्यक है "संगठन की मूल बातें और एक चिकित्सा संस्थान की गतिविधियाँ"एक विधायी अधिनियम में एक चिकित्सा संस्थान की प्रशासनिक और कानूनी स्थिति के तत्वों को जोड़ना।

इस कानून की संरचना में निम्नलिखित मुख्य खंड शामिल होने चाहिए:

खंड 1। सामान्य प्रावधान (इस संघीय कानून का दायरा, बुनियादी अवधारणाएं, चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों के कानूनी विनियमन के सिद्धांत, रूसी संघ की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के विभिन्न संगठनात्मक और कानूनी रूपों के चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों की मूल बातें)।

अनुभाग 2. गतिविधियों का संगठन (बुनियादी अधिकार और दायित्व, व्यायाम करने के लिए गैर-लाभकारी चिकित्सा संस्थानों का अधिकार उद्यमशीलता गतिविधिसशुल्क चिकित्सा सेवाओं का प्रावधान, दायित्वों के लिए चिकित्सा संस्थानों की जिम्मेदारी, राज्य निकायों के साथ संबंध)।

धारा 3। एक चिकित्सा संस्थान का निर्माण, पुनर्गठन और परिसमापन (चिकित्सा संस्थानों के संस्थापक, वैधानिक दस्तावेज, चिकित्सा गतिविधियों को करने का अधिकार प्राप्त करने की शर्तें और प्रक्रिया)।

खंड 4पर एक स्वास्थ्य सुविधा का प्रबंधनसंस्थान का सर्वोच्च अधिकारी, इसके कार्य, शक्तियाँ और उत्तरदायित्व)।

धारा 5. एक चिकित्सा कर्मचारी की कानूनी स्थिति(चिकित्सा गतिविधियों में लगे व्यक्तियों के अधिकार, कर्तव्य और दायित्व)।

खंड 6।संपत्ति और एफ चिकित्सा संस्थान वित्त(एक चिकित्सा संस्थान के वित्तपोषण, संपत्ति और धन के स्रोत, लेखा, रिपोर्टिंग, उन्हें सौंपी गई संपत्ति के संबंध में एक चिकित्सा संस्थान के दायित्वों का नियंत्रण)।

धारा 7। चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों के प्रकार(राज्य-नगरपालिका क्षेत्र में गतिविधियों की विशेषताएं; निजी क्षेत्र में गतिविधियों की विशेषताएं; निजी चिकित्सा पद्धति को खोलने और लागू करने की शर्तें; चिकित्सा सेवाओं के एक उपभोक्ता के साथ एक समझौते के समापन और सामग्री की प्रक्रिया (चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए अनुबंध) ); निजी चिकित्सा पद्धति की प्रणाली में चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता नियंत्रण।

धारा 8. इस कानून के उल्लंघन के लिए दायित्व।

अंतिम प्रावधानों।

इस कानून को अपनाने से चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों के दौरान विकसित होने वाले संबंधों को विनियमित करने वाले कानून में अंतराल को भरना संभव हो जाएगा, और सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के मूल सिद्धांतों के प्रावधानों को भी पूरा करेगा। रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा के संगठन के संबंध में नागरिकों के स्वास्थ्य पर।

§ 3.2। आधुनिक परिस्थितियों में स्वास्थ्य संस्थानों की स्थिति में सुधार की मुख्य दिशाएँ

रूसी संघ के राष्ट्रपति वी.वी. पुतिन, स्वास्थ्य देखभाल के आधुनिकीकरण का कार्य, जिसका मुख्य लक्ष्य सस्ती और उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल के लिए नागरिकों के संवैधानिक अधिकार के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करना है, ने कई चल रही राष्ट्रीय परियोजनाओं में इसका ठोसकरण पाया है। हालाँकि, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के कामकाज के लिए संगठनात्मक और कानूनी तंत्र में सुधार किए बिना व्यवहार में निर्धारित कार्यों का प्रभावी कार्यान्वयन प्राप्त नहीं किया जा सकता है। इसलिए, चिकित्सा देखभाल के आयोजन की प्रणाली में सुधार - राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की प्रणाली - को उद्योग के आधुनिकीकरण के कार्यक्रम बिंदुओं में से एक के रूप में घोषित किया गया है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, आधुनिक चिकित्सा संस्थानों की विशिष्टता उनके प्रशासनिक और कानूनी स्थिति और रूपों की एक महत्वपूर्ण विविधता से पूर्व निर्धारित है।

आज के अनुसार अंतिम विकल्पअक्टूबर 2005 में स्वीकृत स्वास्थ्य संस्थानों का नामकरण, देश में 98 प्रकार के स्वास्थ्य संस्थान हैं, जिनमें 23 अस्पताल, 10 औषधालय, 7 आउट पेशेंट क्लीनिक, 20 प्रकार के विशेष केंद्र शामिल हैं, जिनमें वैज्ञानिक और व्यावहारिक, 6 - सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थान शामिल हैं। उनमें से कुछ अपने कार्यों में एक दूसरे की नकल करते हैं, इसके अलावा, प्रत्येक को विभागीय निर्देशों और विशेष दस्तावेजों की आवश्यकता होती है, विशेष रूपरिपोर्टिंग और लेखा, आदि।

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय की प्रणाली में 1.6 मिलियन बिस्तरों के साथ 18,000 चिकित्सा संस्थान हैं। जिसमें 8862 अस्पताल, 1532 विशेष औषधालय, 6306 स्वतंत्र पॉलीक्लिनिक शामिल हैं। उद्योग में 210 स्वतंत्र रक्त आधान स्टेशन, 3172 एम्बुलेंस स्टेशन, 43362 फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन हैं।

आज की वास्तविकता स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के संगठनात्मक और कानूनी स्वरूप के गंभीर समायोजन की आवश्यकता को निर्धारित करती है। यह बिल्कुल स्पष्ट है कि चिकित्सा संगठनों को अपने अधिकार में संपत्ति का उपयोग करने और कर्मियों को भुगतान करने के लिए पर्याप्त व्यापक अधिकार देने की दिशा में आंदोलन किया जाना चाहिए। इसलिए, ऐसा लगता है कि स्वास्थ्य संगठनों के संगठनात्मक और कानूनी गतिविधियों के विकास में एक आशाजनक दिशा कानूनी संस्थाओं के अन्य रूपों में उनका परिवर्तन है, जिसे स्वास्थ्य सेवा के आधुनिकीकरण के उपायों में से एक के रूप में घोषित किया गया था।

इस तरह के परिवर्तनों की आवश्यकता राज्य की अक्षमता (या बल्कि, इसके तंत्र) द्वारा आबादी को मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए सामाजिक दायित्वों को पूरा करने के लिए समझाया गया है, उनकी पूर्व स्थिति में पहले से ही पूरी तरह से व्यावसायिक चिकित्सा संस्थानों को बनाए रखने की असंभवता और अनिच्छा।

इस दिशा में रूसी संघ की सरकार द्वारा कुछ कदम उठाए गए हैं। विशेष रूप से, मसौदा संघीय कानून "स्वायत्त संस्थानों पर" और "राज्य (नगर) स्वायत्त गैर-वाणिज्यिक संगठनों" पर विकसित किए गए थे, जो स्वास्थ्य संगठनों के नए प्रकार के संगठनात्मक और कानूनी रूप की स्थिति को विनियमित करते हैं: स्वायत्त संस्थान (बाद में - एयू) और राज्य (नगरपालिका) स्वायत्त गैर-लाभकारी संगठन। संगठन (इसके बाद GMAOS के रूप में संदर्भित), साथ ही मसौदा कानून "चिकित्सा संगठनों के नए संगठनात्मक और कानूनी रूपों को पेश करने की प्रक्रिया, शर्तों और मानदंडों को स्थापित करने पर"।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन कानूनों का प्रभाव संभवतः न केवल चिकित्सा संगठनों पर लागू होगा, बल्कि अन्य राज्य और नगरपालिका संस्थानों पर भी लागू होगा। सामाजिक क्षेत्र- विज्ञान, शिक्षा, संस्कृति, सामाजिक सुरक्षा, रोजगार, भौतिक संस्कृति और खेल के क्षेत्र में।

नए संगठनात्मक और कानूनी रूपों के विकास का आधार पहले ही ले लिया गया था मौजूदा प्रजातियांगैर-लाभकारी संगठन - एक संस्था और एक स्वायत्त गैर-लाभकारी संगठन। तदनुसार, भविष्य के संगठनों को भी गैर-लाभकारी बनना चाहिए। इसका मतलब है कि उनकी गतिविधियों का उद्देश्य लाभ कमाना नहीं है। प्राप्त लाभ संस्थापकों के पक्ष में वितरित नहीं किया जाता है और विशेष रूप से वैधानिक उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है।

बिलों के विश्लेषण से पता चला है कि, वास्तव में, उद्योग में क्रांतिकारी परिवर्तन किए जाने चाहिए, संपत्ति जैसे मौलिक पदों को प्रभावित करते हुए, इसे बदलने की संभावना; उपलब्ध सामग्री और वित्तीय संसाधनों का उपयोग करने और खर्च करने का अधिकार, जिसमें सभी स्तरों के बजट की कीमत पर सृजित संसाधन भी शामिल हैं; स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का वित्तीय आधार; स्वास्थ्य संगठनों का प्रबंधन, आदि।

यह योजना बनाई गई थी कि चिकित्सा संस्थान कम से कम तीन संगठनात्मक और कानूनी स्थितियों में मौजूद होंगे: सामान्य अर्थों में राज्य संस्थान (राज्य के स्वामित्व वाले); स्वायत्त संस्थान (एआई), जहां सार्वजनिक धन को आंशिक रूप से बनाए रखा जाएगा; राज्य (नगरपालिका) स्वायत्त गैर-लाभकारी चिकित्सा संगठन (संपत्ति उन्हें पूर्ण रूप से हस्तांतरित की जाती है, संगठन पूर्ण स्वायत्तता प्राप्त करते हैं, आदि)।

यह तीन मुख्य प्रश्नों को हल करने वाला था: पैसा कैसे कमाया जाए; अचल संपत्तियों का मालिक कौन है; यह मालिक अपने दायित्वों के लिए कैसे जिम्मेदार है।

नए संगठनात्मक और कानूनी रूपों में संगठनों का उदय दो तरीकों से संभव था: नए संगठनों का निर्माण करके और मौजूदा संस्थानों को परिवर्तन के रूप में पुनर्गठित करके।

बनाते समयदोनों संगठनों के संस्थापक (जी(एम)एएनओ और एयू दोनों) उन पर मसौदा कानूनों के अनुसार, केवल राज्य हो सकते हैं - रूसी संघ, रूसी संघ की एक घटक इकाई या संघीय सरकार द्वारा प्रतिनिधित्व वाली एक नगर पालिका, महासंघ या एक स्थानीय स्वशासन निकाय के एक घटक इकाई के कार्यकारी निकाय, क्रमशः। एक ही समय में, एक स्वायत्त संस्थान बनाते समय और एक राज्य (नगरपालिका) स्वायत्त गैर-लाभकारी संगठन बनाते समय, संस्थापक केवल एक ही रहता है।

के लिए अधिक प्रासंगिक मौजूदाराज्य और नगरपालिका संस्थाएं उनका मामला है परिवर्तनोंनए रूपों में, अर्थात् यह प्रश्न कि किन संस्थाओं को रूपांतरित किया जा सकता है और किन रूपों में।

यह मान लिया गया था कि कुछ सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा संस्थान (जिनकी मुख्य गतिविधि को वॉल्यूमेट्रिक (परिणामस्वरूप) संकेतकों द्वारा पर्याप्त रूप से मापा नहीं जा सकता है और ऐसी स्थिति है जहां क्षमता उपयोग को अनुकूलित करने की तुलना में आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का अवसर प्रदान करना अधिक महत्वपूर्ण है। ) राज्य के स्वामित्व में रहेंगे, अर्थात वे रहेंगे राज्य संस्थानसामान्य अर्थों में। इनमें सैनिटरी और महामारी विज्ञान निगरानी, ​​​​संक्रामक रोग और मनोरोग अस्पताल, तपेदिक और मादक औषधालय, एड्स केंद्र और अनाथालय (राज्य जिम्मेदारी के संस्थान) शामिल होंगे। अकोपियन ए.एस. के अनुसार, यह फॉर्म सभी चिकित्सा संगठनों का लगभग 55-65% होना चाहिए और प्रदेशों की स्वास्थ्य देखभाल, आपातकालीन और आपातकालीन प्रकार की देखभाल के उत्पादन आधार को जोड़ना चाहिए, बजट-अनुमानित वित्तपोषण (टैरिफ) के ढांचे के भीतर काम करना चाहिए। जिसमें केवल एक स्रोत (वास्तविक) के रूप में बजट है और अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के माध्यम से भुगतान। उनकी संपत्ति राज्य की संपत्ति बनी हुई है; मालिक और संस्थापक के रूप में मजदूरी, उपयोगिता बिल, वर्तमान और प्रमुख मरम्मत, उपकरण और पुन: उपकरण राज्य के कार्य हैं। मुख्य वैधानिक कार्य कला के अनुसार स्वीकृत राज्य गारंटी के ढांचे के भीतर जनसंख्या को मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करना है। रूसी संघ के संविधान के 41।

कई अन्य लोग फॉर्म ले सकेंगे स्वायत्त संस्थान(जिसमें राज्य के वित्त पोषण को आंशिक रूप से संरक्षित किया जाएगा, संपत्ति के मालिक द्वारा पुनर्गठित संस्थान के संचालन प्रबंधन से इस संपत्ति को वापस लेने और उत्तराधिकारी को संचालन के अधिकार पर सौंपने के लिए संपत्ति का हस्तांतरण किया जाता है। प्रबंध)। एक स्वायत्त संस्थान स्वतंत्र रूप से संपत्ति (अचल संपत्ति सहित) का निपटान करता है, जिसे वह अपनी गतिविधियों से आय के साथ प्राप्त करता है। संपत्ति के मालिक को गतिविधियों से और स्वायत्त संस्था द्वारा संपत्ति के उपयोग से आय प्राप्त नहीं होती है।

भूमि स्थायी स्थायी उपयोग के अधिकार पर एक स्वायत्त संस्था को सौंपी जाती है - ठीक वैसे ही जैसे यह वर्तमान में राज्य और नगरपालिका संस्थानों को सौंपी जाती है।

संपत्ति के मालिक की सहमति से, एक स्वायत्त संस्थान को संस्थापक के रूप में कार्य करने और अधिकृत (शेयर) पूंजी (निधि) में नकद और अन्य संपत्ति का योगदान करने या अन्यथा इसे अन्य कानूनी के संस्थापक (प्रतिभागी) के रूप में स्थानांतरित करने का अधिकार है। ऐसी संस्थाएँ जिनकी गतिविधियाँ इसके लक्ष्यों के अनुरूप हैं और एक स्वायत्त संस्था द्वारा सेवाओं (कार्य के प्रदर्शन) के गुणवत्ता प्रावधान में योगदान करती हैं।

के अलावा मुख्य व्यवसायजिसके कार्यान्वयन के लिए IA बनाया गया था, यह अनिवार्य रूप से बीमाकर्ता के लिए संस्थापक और दायित्वों के निर्देशों के अनुसार सेवाओं के मुफ्त या आंशिक रूप से भुगतान किए गए प्रावधान (कार्य का प्रदर्शन) के लिए गतिविधियों को अंजाम देता है। सामाजिक बीमा. इस गतिविधि को बजट, राज्य के अतिरिक्त बजट निधि या अन्य माध्यमों से वित्तपोषित किया जाता है। हमारी राय में, "आंशिक रूप से भुगतान की गई सेवाएं" शब्द अस्पष्ट है, जो संस्थापक के कार्यों, आदेशों के अनुसार प्रदान किया गया है। इसलिए, यह निर्दिष्ट करना आवश्यक है कि वे किस प्रकार की सेवाओं को शामिल करते हैं, क्या वे राज्य गारंटी कार्यक्रम में शामिल हैं, सेवा की लागत का कितना हिस्सा भुगतान किया जा सकता है।

कार्य की उचित पूर्ति और दायित्वों की पूर्ति के साथ, एक स्वायत्त चिकित्सा संस्थान को अधिकार है, अपने विवेक पर, किसी भी नागरिक और कानूनी संस्थाओं के लिए अपने मुख्य व्यवसाय से संबंधित सेवाएं प्रदान करने और कार्य करने के लिए, शुल्क के लिए, एक सार्वजनिक समापन अनुबंध। उसी आधार पर, एसी को सेवाएं प्रदान करने (कार्य करने) का अधिकार है अतिरिक्त चरित्रइसके मुख्य व्यवसाय के संबंध में। इसी समय, एक स्वायत्त संस्थान की सभी प्रकार की अतिरिक्त गतिविधियों को उसके चार्टर में विस्तृत रूप से इंगित किया जाना चाहिए। इस संबंध में, यह स्पष्ट करना भी उचित है कि चार्टर द्वारा किस प्रकार की गतिविधियाँ प्रदान की जा सकती हैं, यदि वे मुख्य के अतिरिक्त हैं।

उसी समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि भुगतान की गई चिकित्सा सेवाओं (इसकी मात्रा को सीमित किए बिना) के प्रावधान से परे अतिरिक्त गतिविधियों (वाणिज्यिक) के प्रकार के विस्तार से ऐसी स्थिति हो सकती है जहां स्वायत्त संगठन और संस्थान आगे बढ़ने में रुचि रखते हैं। अन्य प्रकार की गतिविधियाँ जो चिकित्सा पद्धति की तुलना में उल्लेखनीय रूप से अधिक आय लाती हैं। यह कई चिकित्सा संस्थानों को बंद करने और फिर से प्रोफाइल करने का कारण बन सकता है और चिकित्सा देखभाल के लिए सार्वभौमिक पहुंच सुनिश्चित करने की समस्या को बढ़ा सकता है।

स्वायत्त संस्थानों के संबंध में, प्रासंगिक उच्च निकायों के व्यक्ति में प्रबंधन की एक कठोर प्रणाली स्थापित की जाती है। एक स्वायत्त संस्थान के शासी निकाय की संरचना सरल है, और इसका प्रतिनिधित्व निम्न द्वारा किया जाता है:

- सर्वोच्च कॉलेजियम शासी निकाय - न्यासी बोर्ड;

- एकमात्र कार्यकारी निकाय - प्रमुख;

- कानून और चार्टर द्वारा प्रदान किए गए अन्य निकाय।

इस बीच, राज्य संस्थानों के कामकाज की विशेषताएं हैं विभिन्न क्षेत्रगतिविधियाँ। उदाहरण के लिए, एक चिकित्सा संस्थान और उच्चतर के लिए एकल सर्वोच्च शासी निकाय की परिकल्पना करना कठिन है शैक्षिक संस्था, पुस्तकालय या संग्रहालय।

स्वायत्त संस्थान प्रबंधन के मुख्य कार्यसंस्थापक के पास रहें। इसमे शामिल है:

- एसी गतिविधि के प्राथमिकता वाले क्षेत्रों का निर्धारण;

- चार्टर में संशोधन और परिवर्धन की शुरूआत, एक नए संस्करण में चार्टर का अनुमोदन;

- पुनर्गठन और परिसमापन;

- स्थानांतरण और पृथक्करण बैलेंस शीट के विलेख की स्वीकृति;

- एक परिसमापन आयोग की नियुक्ति और अंतरिम और अंतिम परिसमापन बैलेंस शीट का अनुमोदन;

- मुखिया की शक्तियों की नियुक्ति और समाप्ति, जब तक अन्यथा कानून द्वारा प्रदान नहीं किया जाता है;

- शाखाओं की स्थापना और प्रतिनिधि कार्यालय खोलने पर निर्णय लेना;

- अचल संपत्ति और विशेष रूप से मूल्यवान चल संपत्ति के निपटान के लिए लेनदेन पर एक स्वायत्त संस्थान के प्रमुख के प्रस्तावों पर विचार और अनुमोदन।

मिश्रण न्यासियों का बोर्डसंस्थापक द्वारा भी गठित किया जाता है, जो समय से पहले परिषद के सदस्यों की गतिविधियों को नियुक्त और समाप्त करता है। इसमें स्वायत्त संस्था के प्रभारी कार्यकारी प्राधिकरण के प्रतिनिधि शामिल हैं - संस्थापक; निकाय को संपत्ति का प्रबंधन सौंपा गया है, और जनता के सदस्य जो स्वायत्त संस्था के साथ श्रम संबंधों में नहीं हैं। न्यासी बोर्ड में काम का भुगतान नहीं किया जाता है, केवल बोर्ड के काम से संबंधित प्रलेखित खर्चों की प्रतिपूर्ति की जाती है।

न्यासी बोर्ड, सर्वोच्च शासी निकाय की स्थिति के बावजूद, वास्तव में, एक सलाहकार निकाय है, जिसकी क्षमता में संस्थापक की क्षमता के भीतर मुद्दों पर सिफारिशों पर विचार करना और जारी करना शामिल है, क्योंकि संस्थापक स्वयं निर्णय लेने का हकदार नहीं है न्यासी बोर्ड की सिफारिशों पर विचार किए बिना इन मुद्दों। एकमात्र मुद्दा जिसमें न्यासी बोर्ड स्वतंत्र रूप से कार्य करता है, एक पर्यवेक्षी निकाय के रूप में, एक प्रमुख लेन-देन या एक लेन-देन करने के प्रस्तावों का अनुमोदन होता है जिसके संबंध में हितों का टकराव होता है (ब्याज वाले लेनदेन) .

एक स्वायत्त संस्था के प्रमुख (मुख्य चिकित्सक) की क्षमता में संगठन के वर्तमान प्रबंधन के सभी मुद्दे शामिल हैं, उन मुद्दों के अपवाद के साथ जो संस्थापक और परिषद की क्षमता के अंतर्गत आते हैं।

इसके अलावा, प्रबंधक एक प्रमुख लेन-देन की शर्तों के उल्लंघन और एक इच्छुक पार्टी के लेन-देन के परिणामस्वरूप स्वायत्त संस्था को हुए नुकसान की राशि में संपत्ति देयता के लिए उत्तरदायी है, भले ही लेनदेन को अमान्य घोषित किया गया हो। मसौदा कानून के प्रयोजनों के लिए, एक लेन-देन को एक प्रमुख लेनदेन के रूप में मान्यता दी जाती है यदि इसकी कीमत या अलग-थलग या भारित संपत्ति का मूल्य अंतिम रिपोर्टिंग अवधि के लिए स्वायत्त संस्थान की संपत्ति के बही मूल्य के 5% से अधिक हो।

सबसे चरम रूपआज़ादी - स्वायत्त गैर-लाभकारी चिकित्सा संगठन – नए रूप मेएक गैर-लाभकारी संगठन, जो आज रूसी संघ के नागरिक संहिता या गैर-लाभकारी संगठनों पर संघीय कानून द्वारा प्रदान नहीं किया गया है (संपत्ति पूरी तरह से उन्हें हस्तांतरित की जाती है, संगठन पूर्ण स्वायत्तता प्राप्त करते हैं, आदि)। एक राज्य (नगरपालिका) स्वायत्त गैर-लाभकारी संगठन में एक संस्था का परिवर्तन उस स्थिति में उपयुक्त होगा जहां संस्था एकाधिकार की स्थिति में नहीं है, इस प्रोफ़ाइल के संस्थानों की क्षमताओं का अनुकूलन करना आवश्यक है, और एक प्रबंधकीय है स्वतंत्र प्रबंधन की संभावना। ऐसे संस्थानों में शामिल हो सकते हैं: शहरों में शहर के अस्पताल जहां एक ही प्रकार के दो या दो से अधिक अस्पताल हैं, क्षेत्रों में विशेष अस्पताल जहां समान प्रकार की देखभाल प्रदान करने वाले अन्य अस्पताल हैं, अनुसंधान संस्थान क्लीनिक, यदि अन्य अस्पताल समान प्रकार प्रदान कर रहे हैं उनकी गतिविधि के क्षेत्र में देखभाल, निदान केंद्र अगर उनके गतिविधि के क्षेत्र में समान प्रकार की नैदानिक ​​​​सेवाएं प्रदान करने वाले अन्य संगठन हैं, शहर के पॉलीक्लिनिक अगर शहर में दो या दो से अधिक पॉलीक्लिनिक हैं।

"विशेष रूपांतरण मामलों" के विकल्पों पर भी विचार किया गया। उदाहरण के लिए, जब वयस्कों के लिए एक दंत चिकित्सा क्लिनिक को जी(एम) एएनओ या निजीकरण में बदल दिया जाता है, तो जिला चिकित्सक और सामान्य चिकित्सक, आउट पेशेंट क्लिनिक छोड़ने पर, जी(एम) के रूप में समूह अभ्यास (कम से कम 5 डॉक्टर) बनाते हैं। )एएनओ उन्हें चल और अचल संपत्ति सौंपने के साथ (परिवर्तन की स्थापित शर्तों के अधीन)।

इस प्रकार, एक राज्य (नगरपालिका) स्वायत्त गैर-लाभकारी संगठन की कानूनी स्थिति और एक स्वायत्त संस्था की स्थिति के बीच मुख्य अंतर यह है कि पूर्व में स्वामित्व के आधार पर संपत्ति होती है।

संस्थानों में परिवर्तन व्यापारिक कंपनियाँअसाधारण मामलों में उपयोग करने का इरादा है। परियोजना में एक असाधारण मामले को एक ऐसी स्थिति के रूप में समझा जाता है जब एक बजटीय संस्थान (या उसके उपखंड) वास्तव में कई वर्षों से एक वाणिज्यिक संगठन के रूप में कार्य कर रहा हो। संस्था के परिवर्तन पर आर्थिक समाजसंस्था के परिचालन प्रबंधन से संपत्ति वापस लेने का निर्णय परिवर्तन के निर्णय के साथ-साथ किया जाता है।

उसी समय, आंशिक रूप से बल द्वारा और आंशिक रूप से संस्थान के कर्मचारियों की पहल पर और संस्थापक के निर्णय से इसे बदलने के लिए सभी माने गए रूपों में परिवर्तन करना समीचीन माना गया।

संस्था के परिवर्तन पर निर्णय लेने की संभावना निम्नलिखित के पालन से पहले थी अनिवार्य शर्तें:

- पुनर्गठित संस्थान के लिए पुनर्गठित संस्था के लिए देय खातों की अनुपस्थिति, पुनर्गठन के निर्णय की तारीख के रूप में तीन महीने से अधिक समय तक (अंतिम रिपोर्टिंग तिथि के रूप में वित्तीय विवरणों के आधार पर स्थापित);

- काम के प्रदर्शन और (या) सेवाओं के प्रावधान के परिणामों के आधार पर संस्था को वित्तपोषण के लिए संक्रमण।

संघीय सरकार निर्धारित कर सकती है अतिरिक्त शर्तेंपरिवर्तन के बारे में निर्णय लेने के लिए।

हालांकि, विधेयकों की प्रगति को कुछ समस्याओं का सामना करना पड़ा, कम से कम क्षेत्रीय कानून के काफी गंभीर समायोजन की आवश्यकता से संबंधित नहीं है और नागरिक क्षेत्र में मौलिक मानदंडों में बदलाव (एक निश्चित डिग्री, एक महत्वपूर्ण मोड़) है।

इसके अलावा, नए कानून को अपनाने की सलाह पर प्रमुख विशेषज्ञों और वैज्ञानिकों के बीच कोई सहमति नहीं थी: कुछ का मानना ​​​​था कि संस्थानों के एक नए संगठनात्मक रूप की शुरूआत स्वास्थ्य सेवा के आधुनिकीकरण में एक सकारात्मक क्षण होगा, कुछ ने आरक्षण के साथ उनके परिचय की अनुमति दी (या यदि नए प्रकार के संस्थानों को पेश किया गया था, तो यह संघीय कानून "गैर-वाणिज्यिक संगठनों" में सबसे सामान्य सामग्री का केवल एक मानदंड प्रदान करने के लिए पर्याप्त है, और स्वायत्त संस्थानों की कानूनी स्थिति की विशिष्टताओं को विनियमित किया जाना चाहिए गतिविधि के प्रासंगिक क्षेत्र (शिक्षा, संस्कृति, भौतिक संस्कृति और खेल, आदि) के संबंध में विशेष कानून, या यह माना जाता था कि चिकित्सा संस्थानों का परिवर्तन तभी संभव होगा जब चिकित्सा संस्थान ने जीवित रहने की रणनीति को बदल दिया हो स्थिरीकरण और विकास की रणनीति, एक ओर और अधिक परिवर्तन और परिवर्तन की आवश्यकता महसूस करती है, और दूसरी ओर अधिक स्वतंत्रता), और कुछ स्पष्ट रूप से चिकित्सा संस्थानों में इस तरह के परिवर्तन के खिलाफ हैं।

जाहिर है, इन परिस्थितियों ने इस तथ्य में एक भूमिका निभाई कि जी (एम) एएनओ को संस्थानों के हस्तांतरण के सकारात्मक पहलुओं की उपस्थिति के बावजूद (स्वायत्त गैर-लाभकारी संगठनों की स्वतंत्रता का विस्तार, समय पर होने की संभावना का उदय और संगठन की आर्थिक गतिविधि के लिए बदलती परिस्थितियों के लिए त्वरित प्रतिक्रिया, महंगे बजट तंत्र के वित्तपोषण और तंग बजट खर्च कार्यक्रम से दूर जाना, भौतिक हितकर्मचारियों को उनके काम के रूप में और एक ही टैरिफ पैमाने का उपयोग किए बिना उनके सभ्य विभेदित वेतन में; सशुल्क चिकित्सा और संबंधित सेवाओं का स्वतंत्र विनियमन, उनकी बाजार की मांग, मौसमी और प्रतिस्पर्धात्मकता को ध्यान में रखते हुए, साथ ही साथ बाहर से सक्रिय रूप से पूंजी जुटाने की संभावना, पट्टे का उपयोग करके, संगठन और अन्य संगठनों के विकास में उपलब्ध मुफ्त धन का निवेश करना, प्राप्त मूल्यवान कागजातआदि), मध्यम अवधि (2006-2008) के लिए रूसी संघ के सामाजिक-आर्थिक विकास के लिए कार्यक्रम के कार्यान्वयन के लिए रूसी संघ की सरकार की कार्य योजना में, केवल स्वायत्त संस्थानों पर मसौदा कानून का नाम रखा गया है .

नतीजतन, उपर्युक्त कानून को अपनाया गया था, लेकिन इसने मौजूदा राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के प्रकार को बदलने पर प्रतिबंध लगा दिया। इस प्रकार, केवल नवगठित स्वास्थ्य सेवा संगठनों को एक नए संगठनात्मक और कानूनी रूप में अस्तित्व का अधिकार प्राप्त हुआ।

इसके बावजूद, ऐसा लगता है कि स्वास्थ्य संस्थानों के संगठनात्मक और कानूनी सुधार को पहले प्रस्तावित दिशा में जारी रखा जाना चाहिए, जो कि कानूनी, आर्थिक, संगठनात्मक और अन्य प्रकृति की कई समस्याओं के कारण होता है, जो सुधार के लिए वर्तमान में गठित स्थितियों का संकेत देता है। मौजूदा संगठनात्मक प्रणालीस्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में। इनमें से मैं निम्नलिखित पर प्रकाश डालना चाहूंगा।

1. बजट प्रणाली से धन के आवंटन में कमी, ऐसे समय में जब स्वास्थ्य संस्थानों के प्रभावी कामकाज के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्तों में से एक समय पर, निर्बाध और पर्याप्त बजट वित्तपोषण है। परिणामस्वरूप हमारे पास है: खराब क्वालिटीउपलब्ध चिकित्सा सेवाएं, सामग्री और तकनीकी निधियों का विनाश, चिकित्सा कर्मियों की कमी और उनकी अपर्याप्त योग्यता, और, तदनुसार, समग्र रूप से राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के कामकाज की गुणवत्ता में गिरावट।

2. मालिक के साथ राज्य संस्थानों के अनसुलझे संबंध, जो मुख्य रूप से परिचालन प्रबंधन के अधिकार के निर्माण की बारीकियों से जुड़े हैं, जो संस्था के संपत्ति अधिकारों की सामग्री की मौलिकता को पूर्व निर्धारित करता है। इसके अलावा, बजटीय कानून के प्रावधानों और रूसी संघ के नागरिक संहिता के मानदंडों के बीच एक असंगतता है, जो चार्टर द्वारा अनुमत गतिविधियों से आय के साथ उनके द्वारा अर्जित धन का स्वतंत्र रूप से निपटान करने के लिए संस्थानों के अधिकार के संबंध में है।

3. संस्था के दायित्वों के लिए मालिक की सहायक देयता की उपस्थिति काफी हद तक आवंटित धन के तर्कसंगत उपयोग के लिए प्रोत्साहन से वंचित करती है, जिसका परिणाम है बजट बाधाएंवित्तीय और आर्थिक गतिविधियाँ, क्योंकि संस्था के किसी भी दायित्व को अंततः स्वामी द्वारा कवर किया जाना चाहिए। बदले में, यह संस्था के दायित्वों पर मालिक द्वारा सख्त नियंत्रण की आवश्यकता पर जोर देता है (अनुमानित धन आर्थिक वर्गीकरण मदों द्वारा विभाजित)। साथ ही, अनुमानित वित्त पोषण प्रक्रिया नए आर्थिक तंत्रों की शुरूआत और उपलब्ध राज्य संसाधनों के अधिक कुशल उपयोग में बाधा डालती है। अंततः, संस्था की अंतर्निहित कमियों के कारण, राज्य के वित्तीय संसाधनों का एक तर्कहीन आवंटन होता है, अक्सर राज्य (नगरपालिका) संपत्ति का अक्षम उपयोग और संस्थानों द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं की गुणवत्ता में गिरावट होती है।

4. स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की गतिविधियों पर संबंधित अधिकारियों द्वारा नियंत्रण की आवश्यकता है। चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों को लाइसेंस देने के अलावा, मालिक (राज्य या नगर पालिका) द्वारा अपनी संपत्ति पर नियंत्रण किया जाता है। इस मामले में हम बात कर रहे हैंसंस्थानों की वित्तीय और आर्थिक गतिविधियों के नियंत्रण के साथ-साथ उनकी गतिविधियों के सामग्री पक्ष के नियंत्रण पर। हालांकि, प्रदान की जाने वाली सेवाओं की विविधता और उनके उत्पादन के पैमाने के कारण संस्थानों की गतिविधियों पर विस्तृत नियंत्रण अभी भी असंभव लगता है।

निस्संदेह, चिकित्सा संस्थानों के नए रूपों के प्रस्तावित विकल्पों ने कई मुद्दों को अनसुलझा छोड़ दिया है।

इस प्रकार, यह स्पष्ट नहीं है कि पुनर्गठन और डाउनसाइज़िंग से कितने संस्थान प्रभावित होने चाहिए, विधायी ढांचे में कौन से विशिष्ट परिवर्तन किए जाने चाहिए; क्या चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए समान मानक पुनर्गठित संगठनों पर लागू होते हैं, उनकी सामग्री और तकनीकी उपकरणों पर क्या आवश्यकताएं लागू होंगी, कार्मिकआदि। इसलिए, यह सलाह दी जाती है कि रूसी संघ की सरकार के विकास की आवश्यकता पर अधिक सख्ती से स्थिति निर्धारित की जाए अतिरिक्त शर्तोंएक मौजूदा स्वास्थ्य सेवा संस्थान के परिवर्तन के साथ-साथ परिवर्तन के अधीन नहीं होने वाले संस्थानों की सूची के अनिवार्य विकास पर निर्णय लेने के लिए।

बजट की स्थिति को बनाए रखने वाले स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की गतिविधियों को सुनिश्चित करने के मुद्दे खुले रहते हैं। क्या वे सशुल्क सेवाएं प्रदान करने, उद्यमशीलता और अन्य आय-सृजन गतिविधियों को करने का अधिकार बनाए रखेंगे, जो कि रूसी संघ के नागरिक संहिता द्वारा अनुमत है, साथ ही अतिरिक्त बजटीय आय का स्वतंत्र रूप से प्रबंधन करने का अधिकार है? यदि इन मानदंडों को संरक्षित नहीं किया जाता है, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि निरंतर अंडरफंडिंग की स्थितियों में, राज्य बजट संस्थानों को धन के अतिरिक्त स्रोतों की तलाश और उपयोग करने के अधिकार से पूरी तरह से वंचित करता है। इसकी व्याख्या इस तरह से की जा सकती है कि बजटीय संस्थानों की संख्या में उल्लेखनीय कमी के लिए पूर्वापेक्षाएँ जबरन बनाई जाती हैं, क्योंकि भुगतान के आधार पर प्रतिस्पर्धी सेवाएं प्रदान करने में सक्षम संस्थानों को वास्तव में बजट वित्तपोषण व्यवस्था को छोड़ दिया जाता है। आय और व्यय अनुमानों का और, क्रमशः, अन्य संगठनात्मक और कानूनी रूपों में पुनर्गठित किया जाना चाहिए। प्रासंगिक कानून या उपनियमों को इस तथ्य पर भी विचार करना चाहिए कि संस्थानों के नेटवर्क में सुधार से उद्योग में बड़ी संख्या में श्रमिकों की रिहाई हो सकती है, जिनके पुनर्प्रशिक्षण, रोजगार और सामाजिक व्यवस्था के लिए महत्वपूर्ण मात्रा में वित्तीय संसाधनों की आवश्यकता होगी।

उसी समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पारिश्रमिक पर विधायी और नियामक कार्य करता है, पेंशन प्रावधान, सांप्रदायिक और अन्य लाभ केवल राज्य (नगरपालिका) संस्थानों के कर्मचारियों पर लागू होते हैं।

यह भी संभव है कि राज्य के बजटीय चिकित्सा संगठनों की संख्या में कमी, यानी मुख्य गतिविधियों के संचालन के लिए संगठन, जिसके लिए राज्य जिम्मेदार है, इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि राज्य (नगरपालिका) के स्वामित्व में शेष चिकित्सा संस्थानों के पास नहीं होगा मुफ्त चिकित्सा देखभाल के साथ नागरिकों के पूर्ण प्रावधान के लिए पर्याप्त क्षमता, जिससे चिकित्सा देखभाल तक सीमित पहुंच और इसे प्राप्त करने के लिए नागरिकों के संवैधानिक अधिकारों का प्रयोग करने की असंभवता और सामान्य रूप से देश में सामाजिक तनाव में वृद्धि हो सकती है।

इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि "स्वायत्त संस्थानों पर" बिल के बारे में चिंताओं को व्यक्त किया गया है, जो इस तथ्य से उबलता है कि यह कृत्रिम दिवालियापन के माध्यम से छिपे हुए निजीकरण और निजीकरण के लिए कई अवसर खोलता है।

औपचारिक रूप से, नए संगठनात्मक और कानूनी रूपों का निजीकरण से कोई लेना-देना नहीं है: संपत्ति राज्य (नगरपालिका) बनी हुई है। इसके अलावा, वर्तमान कानून के तहत, निम्नलिखित रूपों में चिकित्सा संस्थानों के निजीकरण की अनुमति नहीं है:

- संस्था की बिक्री;

- सामूहिक द्वारा संस्था का मोचन;

- बाद की खरीद के साथ पट्टा।

हालाँकि, जानबूझकर दिवालियापन के माध्यम से निजीकरण के लिए आवश्यक शर्तें बनी हुई हैं। तथ्य यह है कि राज्य (नगरपालिका) स्वायत्त गैर-लाभकारी संगठन अचल और विशेष रूप से मूल्यवान चल संपत्ति के अपवाद के साथ, अपनी सभी संपत्ति के साथ, और अपनी सभी संपत्ति के साथ स्वायत्त संस्थानों के लिए अपने ऋण के लिए उत्तरदायी होंगे।

जानबूझकर दिवालियापन की संभावना से बचने के लिए, हमारी राय में, एक प्रावधान को कानून बनाना आवश्यक है, जिसके अनुसार अचल संपत्तियों (चल और अचल दोनों) के रूप में वर्गीकृत संपत्ति को एक स्वायत्त गैर-लाभकारी संगठन में परिवर्तित संस्थानों को प्रदान किया जाना चाहिए। पट्टे के आधार पर या संपत्ति के मुफ्त उपयोग के लिए एक समझौते की शर्तों पर (निश्चित या अनिश्चित)। प्रस्तावित दोनों विकल्प पहले से ही व्यावहारिक उपयोग में हैं।

इस प्रकार, स्वायत्त संस्थान और स्वायत्त गैर-लाभकारी संगठन जिनके पास स्वामित्व के अधिकार के आधार पर अचल संपत्तियों के रूप में वर्गीकृत संपत्ति नहीं है, उन्हें दिवालिया घोषित नहीं किया जा सकता है।

इसके अलावा, चिकित्सा संस्थानों के पुनर्गठन के विरोधियों के अनुसार, निजीकरण के लिए अन्य विकल्प हैं (सैद्धांतिक रूप से अब भी संभव है), जो अब तक शायद ही कभी उपयोग किए जाते हैं, क्योंकि किसी भी बजटीय चिकित्सा संस्थान के पुनर्गठन से प्रेस, जनता का ध्यान आकर्षित होता है और स्थानीय राजनीतिक ताकतें। संस्थानों के बड़े पैमाने पर पुनर्गठन की स्थितियों में, निजीकरण के तथ्य स्पष्ट नहीं होंगे। चिकित्सा संस्थानों का निजीकरण, उनकी राय में, मौजूदा संस्थान को बंद करके (चिकित्सा संस्थानों के नेटवर्क के पुनर्गठन के प्रशंसनीय नारे के तहत, आदि) और इसके आधार पर एक नई कानूनी इकाई बनाना संभव है। पुनर्गठन के माध्यम से निजीकरण का एक अन्य संभावित प्रकार - संस्था को एक नींव, एक स्वायत्त गैर-लाभकारी संगठन (जरूरी नहीं कि एक राज्य या नगरपालिका एक, जैसा कि नए बिल सुझाते हैं), एक व्यावसायिक इकाई में परिवर्तित किया जा सकता है।

व्यक्त की गई आशंकाओं के खंडन में निम्नलिखित को नामित करना आवश्यक है।

पैरा 1 के अनुसार। कला। रूसी संघ के नागरिक संहिता के 57 और कला के पैरा 2। रूसी संघ के नागरिक संहिता के 61, एक कानूनी इकाई का पुनर्गठन (विलय, परिग्रहण, पृथक्करण, परिवर्तन) या परिसमापन उसके संस्थापकों (प्रतिभागियों) या ऐसा करने के लिए अधिकृत कानूनी इकाई के निकाय के निर्णय द्वारा किया जा सकता है। घटक दस्तावेज।

वर्तमान राज्य (नगरपालिका) चिकित्सा संस्थानों के संस्थापक और प्रस्तावित स्वायत्त संस्थान अधिकृत निकायों द्वारा प्रतिनिधित्व की जाने वाली राज्य और नगरपालिका संस्थाएँ हैं।

प्रस्तावित मसौदा कानून स्वायत्त संस्थानों के पुनर्गठन पर कुछ प्रतिबंधों का प्रावधान करता है। तो, कला के अनुसार। 19 मसौदा कानून "स्वायत्त संस्थानों पर", स्वायत्त संस्थानों के पुनर्गठन के रूप में किया जा सकता है: दो या अधिक स्वायत्त संस्थानों का विलय; एक या एक से अधिक ऐसे संस्थानों का एक स्वायत्त संस्थान में परिग्रहण; एसी का दो या दो से अधिक संस्थानों में विभाजन; एक या अधिक एसी के स्वायत्त संस्थान से अलग होना; एयू का जी(एम)एएनओ में रूपांतरण।

इस प्रकार, मसौदा कानूनों में प्रदान किए गए नवगठित संगठनों के संगठनात्मक और कानूनी रूपों की पसंद पर प्रतिबंध उनके निजीकरण की संभावना को पूरी तरह से बाहर कर देता है।

इसके अलावा, परिवर्तन के रूप में मौजूदा राज्य (नगरपालिका) चिकित्सा संस्थानों के निजीकरण पर प्रतिबंध लगाने के लिए कानून में संभव है, यानी केवल एयू और जी (एम) एएनओ में पुनर्गठन की संभावना प्रदान करने के लिए।

उपरोक्त समस्याओं और चिंताओं से बचने के लिए, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि राष्ट्रीय परियोजनाओं को लागू करने के कार्य को ध्यान में रखते हुए स्वास्थ्य संस्थानों के संगठनात्मक और कानूनी सुधार के लिए शर्तें होनी चाहिए:

1) चिकित्सा संस्थानों को स्वायत्त संस्थानों की श्रेणी में स्थानांतरित करने और ऐसे संस्थानों के साथ संबंधों के संबंध में एक नियामक ढांचे का गठन।

उसी समय, नियमों को प्रदान करना चाहिए:

- एक निश्चित अवधि के लिए एक स्वायत्त संस्थान की गतिविधियों की बारीकियों और दायरे को बनाए रखने की गारंटी, साथ ही साथ सुधारित संस्थान के कर्मचारियों की नियुक्ति;

- छंटनी किए गए श्रमिकों के पुन: प्रशिक्षण, उनकी सामाजिक और घरेलू व्यवस्था के लिए उपायों का एक सेट;

- एक प्रबंधक, एक कार्यकारी शासी निकाय के पद पर कब्जा करने के लिए एक विशेषज्ञ की आवश्यकताएं;

- पुनर्गठित संस्थानों के कर्मचारियों के अधिकारों और हितों की सुरक्षा। कर्मचारियों के अधिकारों की रक्षा के लिए एक संभावित विकल्प एक निश्चित अवधि के लिए रूपांतरित कानूनी इकाई के कर्मचारियों की संख्या में कमी (या संबंधित परिवर्तनों के स्वामी (संस्थापक) के साथ समझौते की आवश्यकता स्थापित करने) पर रोक लगाना हो सकता है। स्टाफिंग संरचना में), नव निर्मित स्वायत्त संस्थानों और संगठनों के कर्मचारियों को गारंटी और लाभ का अनिवार्य वितरण और संस्थानों के कर्मचारियों के लिए वर्तमान में स्थापित मुआवजा सार्वजनिक क्षेत्र. परिवर्तन पर निर्णय में ऐसी शर्तों को निर्दिष्ट किया जा सकता है, हालांकि, प्रासंगिक प्रावधानों को तय करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अधिस्थगन अनिश्चित प्रकृति का नहीं हो सकता है, क्योंकि इस मामले में कानूनी इकाई की आर्थिक गतिविधि की स्वतंत्रता होगी उल्लंघन किया जाए। बनाए जा रहे संगठनों के कर्मचारियों के अधिकारों की रक्षा के लिए, न्यासी बोर्ड में सेक्टोरल ट्रेड यूनियन बॉडी के एक प्रतिनिधि को शामिल करने की सलाह दी जाती है।

प्रासंगिक कानून या उपनियम को चिकित्सा कर्मचारियों के लिए एक विशेष स्थिति प्रदान करनी चाहिए, जैसे सिविल सेवकों, सैन्य कर्मियों आदि की स्थिति।

- प्रासंगिक क्षेत्रीय क्षेत्रीय स्वास्थ्य प्रबंधन निकाय के साथ शासी निकायों की नियुक्ति के समन्वय की आवश्यकता।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में कई नियामक कानूनी कृत्यों में ऐसी कमियां हैं: अपर्याप्त वित्तीय सहायता, घोषणात्मक प्रावधान, असंगति व्यक्तिगत मानदंड, विभिन्न स्तरों के बीच शक्तियों के वितरण में स्पष्टता की कमी आदि। यह स्पष्ट है कि स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में कानून में एक प्रकार के संशोधन की आवश्यकता है। इसमें अंतिम भूमिका मानक कानूनी कृत्यों द्वारा विनियमित जनसंपर्क के निरंतर विकास द्वारा नहीं निभाई जाती है। ऐसी आशंकाएं हैं कि इन कानूनों के विचार से विधायक नपुंसक हो जाएंगे। कई deputies के प्रेस में बयान इसके लिए आधार प्रदान करते हैं। इसलिए जो लोग इन कानूनों को उम्मीद से देखते हैं, वे नए सांगठनिक और कानूनी रूपों को वर्तमान शक्तिहीन संस्थाओं की मुख्यधारा में लाने के प्रयास से निराश हो सकते हैं। लेकिन स्वीकृति भी अच्छे कानूनगारंटी नहीं देता कुशल कार्यचिकित्सा संगठन जिन्हें एक नया संगठनात्मक और कानूनी रूप प्राप्त हुआ है। भवनों के प्रावधान, भूमि के आवंटन, कार्यान्वयन के वित्तपोषण के लिए शर्तों के संबंध में कई मुद्दे उत्पन्न होंगे लक्षित कार्यक्रमऔर प्रत्यक्ष बजट वित्तपोषण के अन्य मामले, उपयोगिता और किराए के भुगतान के लिए लाभ का प्रावधान आदि। इन समस्याओं को हल करने के लिए, इसमें बदलाव करना आवश्यक होगा पूरी लाइनकानून (सबसे पहले, नागरिक और बजट संहिता में, कानून में "गैर-लाभकारी संगठनों पर")। इसलिए, एक नया मसौदा कानून विकसित करते समय, लेखकों को कई बारीकियों को ध्यान में रखना चाहिए, विशेष रूप से: नए संगठनात्मक और कानूनी रूप (स्वायत्त संस्था) के विनियमन को नागरिक और बजटीय कानून के साथ जोड़ने के लिए, संपत्ति के अधिकारों की प्रकृति का निर्धारण करने सहित स्वायत्त संस्थानों की संपत्ति और परिचालन प्रबंधन और आर्थिक प्रबंधन के अधिकार से इसका अंतर; स्थापित करें (कम से कम सामान्य रूप से देखें) संपत्ति के उपयोग पर मालिक के नियंत्रण के रूप; स्पष्ट रूपांतरण मानदंड परिभाषित करें; कई प्रक्रियात्मक मुद्दों को हल करें;

2) उनके वित्तपोषण के क्षेत्र में राज्य और स्वास्थ्य संस्थानों (बजटीय संस्थानों) के बीच मौजूदा संबंधों का पुनर्मूल्यांकन। सबसे पहले, बजटीय और नागरिक कानून के बीच के अंतर्विरोधों को दूर करना आवश्यक है। इसके अलावा, फंडिंग संस्थानों के तंत्र की समीक्षा की जानी चाहिए। जाहिर है, बजटीय संस्थानों पर एक विशेष कानून, जो प्रदान कर सकता है पूर्ण समाधानउनके कामकाज और वित्तपोषण की समस्याएं;

3) अनुमानित से मानक-लक्षित वित्तपोषण में संक्रमण। उत्तरार्द्ध प्रशासनिक रूप से स्थापित समान मानकों के अनुसार उपभोक्ताओं की विशिष्ट श्रेणियों के लिए विशिष्ट सेवाओं के प्रावधान के लिए राज्य संस्थानों की प्रतिपूर्ति है। इस प्रकार, फंडिंग को संस्था द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं की मात्रा पर निर्भर किया जाएगा, न कि कर्मचारियों, परिचालन लागतों और सामग्रियों की खरीद पर। साहित्य कई प्रकार के मानक-लक्षित वित्तपोषण पर भी विचार करता है: पूर्ण उपचार के लिए मानकों के अनुसार भुगतान; चिकित्सा देखभाल की सहमत मात्रा का भुगतान; संस्था से जुड़े नागरिकों की संख्या आदि के लिए मानकों के अनुसार भुगतान। हालांकि, मुख्य समस्या बजट से और बीमा प्रणाली के माध्यम से धन के दोहराव को दूर करना है;

4) रूपांतरण के लिए, आपको निम्न चरणों का पालन करना होगा:

- एक स्वायत्त संस्थान की ओर से - चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए मानक विकसित करना; नई परिस्थितियों में काम करने के लिए चिकित्सा संस्थान के प्रबंधन और कर्मचारियों के लिए प्रशिक्षण आयोजित करना; संस्था की रणनीति के कार्यान्वयन के हिस्से के रूप में आधुनिक आवश्यकताओं के अनुरूप स्वास्थ्य देखभाल संस्थान की सामग्री और तकनीकी आधार लाना; एक चिकित्सा संस्थान की वित्तीय, आर्थिक और कर्मियों की स्थिति का विश्लेषण करने के लिए; संस्था का बजट बनाएं; स्थानीय अधिकारियों (जनसंख्या के उपचार के लिए एक आदेश प्राप्त करना), बीमा चिकित्सा संगठनों और अनिवार्य चिकित्सा बीमा निधि, उपयोगिताओं, अन्य कानूनी संस्थाओं, रोगियों, आदि के साथ अनुबंध तैयार करना और समाप्त करना; एक निवेश नीति विकसित करना, आदि।

- अधिकारियों और स्वास्थ्य अधिकारियों की ओर से - में एक नियामक ढांचा विकसित करने के लिए यह दिशा; चिकित्सा देखभाल के लिए एक राज्य आदेश तैयार करें; एक स्वायत्त संस्थान के संबंध में एक बजटीय और कर नीति तैयार करना; चिकित्सा और सामाजिक कार्यक्रम विकसित करना जिसमें स्वायत्त संस्थान प्रतिस्पर्धी आधार पर भाग ले सकें; चिकित्सा संस्थानों की स्थिति में परिवर्तन के संबंध में स्वास्थ्य प्रबंधन निकायों पर नए प्रावधान विकसित करना; चिकित्सा संस्थानों की स्थिति में बदलाव के संबंध में मीडिया में आबादी के साथ व्याख्यात्मक कार्य करना; स्वास्थ्य देखभाल में एक निवेश नीति विकसित करना; एक स्वायत्त संस्था, आदि के साथ समझौते समाप्त करना;

- अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कोष और बीमा चिकित्सा संगठन की ओर से - चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए मानक विकसित करने के लिए; मौजूदा चिकित्सा और आर्थिक मानकों को संशोधित करने के लिए; एक स्वायत्त संस्थान के साथ समझौते समाप्त करें; एक निवेश नीति विकसित करना, आदि;

- रोगियों और उनके रिश्तेदारों की ओर से - एक स्वायत्त संस्थान का चयन करने और उसके साथ एक समझौता करने के लिए; संस्था की गतिविधियों में भाग लें (चिकित्सा और समाजशास्त्रीय सर्वेक्षण, निवेश, आदि);

- अन्य कानूनी संस्थाओं और व्यक्तियों की ओर से - इस संस्था में निवेश करने के लिए एक स्वायत्त चिकित्सा संस्थान के साथ समझौते समाप्त करने के लिए;

5) अनिवार्य चिकित्सा बीमा के लिए स्थापित प्रक्रिया में सुधार। इसके लिए आवश्यक है: उनकी गतिविधियों के परिणामों के लिए अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कोष की जिम्मेदारी बढ़ाना, साथ ही स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के वित्तपोषण में पारदर्शिता सुनिश्चित करना। अनुमानित बीमा प्रणाली में संस्थानों के लिए धन के दोहराव से बचने के लिए बीमा प्रणाली की भी समीक्षा की जानी चाहिए;

6) सरकार के स्तरों के बीच नागरिकों के लिए मुफ्त चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान से संबंधित शक्तियों का सक्षम परिसीमन। हालाँकि, ऐसा भेद न केवल संवैधानिक दृष्टिकोण से सही होना चाहिए, बल्कि वित्तीय सुरक्षा के दृष्टिकोण से भी उचित होना चाहिए, ताकि नागरिकों के चिकित्सा देखभाल के अधिकार के ह्रास को रोका जा सके;

7) रूसी संघ की सरकार या रूसी संघ के एक घटक इकाई की राज्य सत्ता के एक अधिकृत निकाय को उन संस्थानों की सूची स्थापित करनी चाहिए जो परिवर्तन के अधीन नहीं हैं।

इस प्रकार, ऐसा लगता है कि सभी संस्थान नहीं, बल्कि केवल वे संस्थान जो निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करते हैं, को बदला जा सकता है।

आर्थिक मानदंडमानता है कि केवल वे संस्थाएँ जिनके पास अतिरिक्त राजस्व का पर्याप्त रूप से उच्च हिस्सा है, अर्थात्, जिनकी आय रूसी संघ के नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य गारंटी के कार्यक्रम के ढांचे के बाहर भुगतान सेवाओं और अन्य सेवाओं से है। आबंटन से अधिक अनुमान के अनुसार, रूपांतरित किया जा सकता है।

सामाजिक मानदंडइसका मतलब है कि वे संस्थान जिनकी गतिविधि नागरिकों की पहुँच सुनिश्चित करने का एकमात्र संभव साधन है ख़ास तरह केचिकित्सा देखभाल (उदाहरण के लिए, प्रसूति, उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल)।

भौगोलिक कसौटीउन चिकित्सा संस्थानों के परिवर्तन की अनुमति नहीं देता है जो कम आबादी वाले, दुर्गम और अन्य समान क्षेत्रों में रहने वाले नागरिकों के लिए चिकित्सा सेवाओं का एकमात्र स्रोत हैं।

प्राप्त करने के लिए सकारात्मक परिणामऔर साथ ही सुधार के नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, पहले चरण में यह भी सलाह दी जाती है कि स्वावलंबी दंत चिकित्सा संस्थानों के आधार पर स्वायत्त गैर-लाभकारी संगठन बनाने के लिए या ऐसे संगठनों को बनाने के लिए एक तंत्र तैयार किया जाए। इस अनुभव के बाद के अध्ययन और सामान्यीकरण के साथ कई क्षेत्र (पायलट प्रोजेक्ट)। इसके अलावा, यह गैर-लाभकारी संगठनों के अनुभव का ध्यानपूर्वक अध्ययन करने के लिए समझ में आता है जो पहले से ही बजटीय संस्थानों के साथ-साथ राज्य संस्थानों और निजी संगठनों के बीच बातचीत के रूपों के आधार पर बनाए गए हैं।

बजटीय संस्थानों के संगठनात्मक और कानूनी रूपों को उनके वर्तमान स्वरूप (राज्य गैर-लाभकारी संस्थानों) में बनाए रखने और वर्तमान नियामक और कानूनी में उचित बदलाव पेश करके बजटीय संस्थानों को स्वतंत्रता प्रदान करने के लिए सुधार करना अधिक तर्कसंगत और कम समय लेने वाला लगता है। इन संस्थानों की वित्तीय और आर्थिक गतिविधियों को नियंत्रित करने वाले दस्तावेज़, उन्हें अधिक आर्थिक स्वतंत्रता देने के लिए।

इन प्रस्तावों के कार्यान्वयन से स्वायत्त संगठनों के संस्थापकों को अतिरिक्त संगठनात्मक लागतों (संकेतों में परिवर्तन, प्रलेखन, पंजीकरण शुल्क, आदि), और नए नियामक दस्तावेजों को विकसित करने की आवश्यकता और मौजूदा नियामक और कानूनी दस्तावेजों में समान संशोधन से दोनों की बचत होगी। , नव निर्मित संस्थानों और संगठनों को विनियमित करने और उनकी गतिविधियों को कानून के अनुरूप लाने के उद्देश्य से।