सामान्य नर्सिंग देखभाल क्या है. सर्जिकल रोगियों की सामान्य देखभाल
किसी भी बीमारी के इलाज के दौरान रोगी की देखभाल को बहुत महत्व दिया जाता है।
बिस्तर में रोगी की स्थिति काफी हद तक रोग की गंभीरता और प्रकृति पर निर्भर करती है। ऐसे मामलों में जब रोगी अपने आप बिस्तर से उठ सकता है, चल सकता है, बैठ सकता है, उसकी स्थिति सक्रिय कहलाती है। रोगी की स्थिति, जो खुद को हिलाने, मुड़ने, सिर और हाथ ऊपर उठाने में सक्षम नहीं है, निष्क्रिय कहलाती है। अपनी पीड़ा को कम करने की कोशिश में रोगी जिस स्थिति को अपने दम पर लेता है, उसे मजबूर कहा जाता है। किसी भी मामले में, रोगी चाहे किसी भी स्थिति में हो, वह अपना अधिकांश समय बिस्तर में बिताता है, इसलिए रोगी की भलाई और उसके ठीक होने में बिस्तर आराम महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
बिस्तर में रोगी की स्थिति
वार्ड में मरीज बिस्तर पर पड़ा रहता है। यह वांछनीय है कि यह ऐसी सामग्री से बना हो जो साफ करने और संसाधित करने में आसान हो और पर्याप्त आकार का हो।
वार्ड में पलंगों के बीच कम से कम 1.5 मीटर की दूरी होनी चाहिए और उनके सिर दीवार की ओर होने चाहिए। यह बेहतर है अगर वार्ड में कार्यात्मक बिस्तर हैं, जिसमें तीन चल खंड शामिल हैं, जिनमें से स्थिति को विशेष उपकरणों या हैंडल का उपयोग करके बदला जा सकता है, जो आपको रोगी को सबसे आरामदायक स्थिति देने की अनुमति देता है। बिस्तर पर जाली अच्छी तरह से फैली हुई होनी चाहिए और एक सपाट सतह होनी चाहिए। इसके ऊपर धक्कों और अवसादों के बिना एक गद्दा रखा गया है। रोगी की देखभाल अधिक सुविधाजनक होगी यदि आप अलग-अलग हिस्सों वाले गद्दे का उपयोग करते हैं, जिनमें से प्रत्येक को आवश्यकतानुसार बदला जा सकता है।
रोगी को कुर्सियों या अन्य सहायक साधनों पर बिठाना सख्त मना है!
मूत्र और मल असंयम से पीड़ित रोगियों के लिए, गद्दे के संदूषण को रोकने के लिए गद्दे के कवर की पूरी चौड़ाई में एक तेल का कपड़ा लगाया जाता है। गद्दे के पैड को एक चादर से ढक दिया जाता है, जिसके किनारों को गद्दे के नीचे दबा देना चाहिए ताकि यह नीचे न लुढ़के और सिलवटों में इकट्ठा न हो। तकिए को रखा जाता है ताकि नीचे वाला (पंख से) बिस्तर की लंबाई के समानांतर हो और ऊपरी (नीचे) तकिए के नीचे से थोड़ा फैला हो, जिसे बिस्तर के पीछे आराम करना चाहिए। तकिए सफेद तकिए से ढके होते हैं। पंख और नीचे से एलर्जी वाले व्यक्तियों को फोम (या सूती) तकिए दिए जाते हैं। रोगी को ओढ़ने के लिए मौसम के अनुसार डुवेट कवर में रखे फ्लैनेलेट या ऊनी कम्बल का उपयोग किया जाता है।
एक कार्यात्मक बिस्तर की अनुपस्थिति में, रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति देने के लिए विशेष हेडरेस्ट का उपयोग किया जाता है, और पैरों पर जोर दिया जाता है ताकि रोगी हेडरेस्ट से फिसले नहीं।
रोगी का बिस्तर नियमित रूप से (सुबह और शाम को) बदलना चाहिए (एक चादर, एक कंबल सीधा किया जाता है, तकिए को पीटा जाता है)। यदि रोगी को पलटा नहीं जा सकता है, तो बिस्तर की सतह को उचित क्रम में लाने के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है।
रोगी के बिस्तर पर एक बेडसाइड टेबल या बेडसाइड टेबल होती है, जिसकी ऊंचाई बिस्तर की ऊंचाई के अनुरूप होनी चाहिए। गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए, बिस्तर के ऊपर स्थित विशेष बेडसाइड टेबल का उपयोग किया जाता है, जिससे खाने में आसानी होती है।
बिस्तरों के अलावा, वार्ड में प्रत्येक बिस्तर के पास कुर्सियाँ, एक मेज और एक पिछलग्गू, एक थर्मामीटर होना चाहिए जो हवा के तापमान को इंगित करता है, साथ ही एक कूड़ेदान को दरवाजे पर लटका दिया जाना चाहिए।
मौसम के आधार पर कमरे हवादार हैं। गर्मियों में, स्क्रीन वाली खिड़कियां चौबीसों घंटे खुली रहती हैं, सर्दियों में खिड़कियां या ट्रांज़ोम दिन में 3-4 बार 15-20 मिनट के लिए खुलते हैं। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि कोई ड्राफ्ट नहीं हैं।
सफल उपचार के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन करें, जिसमें बिस्तर और अंडरवियर का समय पर परिवर्तन, त्वचा की देखभाल, आँखें, मौखिक गुहा और बाल शामिल हैं। यह याद रखना चाहिए: रोगी जितना भारी होता है, उसकी देखभाल करना उतना ही कठिन होता है, किसी भी जोड़तोड़ को करना।
त्वचा की देखभाल
चेहरे, गर्दन और शरीर के ऊपरी हिस्से को रोजाना धोना चाहिए। यदि रोगी सख्त बिस्तर पर है, तो नर्स उसे स्पंज या कपास झाड़ू से धोती है। हाथों को सुबह, भोजन से पहले और दिन भर गंदे रहने के कारण धोना चाहिए। पैरों को रोजाना रात को सोते समय गर्म पानी और साबुन से धोना चाहिए। बिस्तर पर आराम करने वाले रोगी को बिस्तर पर एक बेसिन रखकर सप्ताह में 2-3 बार अपने पैर धोने चाहिए।
पेरिनियल क्षेत्र पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए - रोगियों को धोना, क्योंकि मूत्र और मल के संचय से त्वचा की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है। पोटेशियम परमैंगनेट या किसी अन्य कीटाणुनाशक के कमजोर गर्म समाधान (30-35 डिग्री सेल्सियस) के साथ धुलाई की जाती है। आप सड़न रोकनेवाला काढ़े और जलसेक का भी उपयोग कर सकते हैं जो आपको प्युलुलेंट-भड़काऊ जटिलताओं को रोकने के लिए वंक्षण क्षेत्र की सफाई बनाए रखने की अनुमति देता है। धोने के लिए एक जग, चिमटी, जीवाणुरहित रुई का उपयोग करें।
महिलाओं को धोना। धोते समय, एक महिला को अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए, अपने घुटनों को मोड़ना चाहिए और अपने कूल्हों को थोड़ा फैलाना चाहिए। ग्लूटल क्षेत्र के नीचे एक बर्तन रखा जाता है। एक गर्म कीटाणुनाशक घोल के साथ एक जग बाएं हाथ में लिया जाता है और बाहरी जननांग पर पानी डाला जाता है, और त्वचा को जननांगों से गुदा तक (ऊपर से नीचे) दिशा में संदंश में जकड़े हुए कपास झाड़ू से उपचारित किया जाता है। . इसके बाद उसी दिशा में सूखे रुई के फाहे से त्वचा को पोंछ लें।
पुरुषों को धोना। रोगी की समान स्थिति के साथ, एक जग से पानी वंक्षण सिलवटों और पेरिनेम पर डाला जाता है। त्वचा को पोंछकर सुखाना उसी दिशा में किया जाता है। त्वचा को पोंछकर सुखा लेने के बाद, डायपर रैश से बचने के लिए इसे वैसलीन के तेल से चिकना किया जाता है।
बालों की देखभाल
रोगी जो एक स्थिर शासन पर हैं, सिर को गर्म पानी और साबुन से साप्ताहिक रूप से धोना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां रोगी को बेड रेस्ट दिया जाता है, सिर धोने को बिस्तर में ही किया जाता है। धोने के बाद बालों को पोंछकर सुखाया जाता है और कंघी की जाती है। इस प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए, बालों को आधे में बांटा गया है और अलग-अलग तारों को सिरों से शुरू किया जाता है।
मुंह की देखभाल
टूथब्रश से अपने दांतों को ब्रश करके रोजाना (सुबह और शाम) सामान्य देखभाल की जाती है। गंभीर रूप से बीमार नर्सों को प्रत्येक भोजन के बाद अपना मुंह पोंछना चाहिए। चिमटी या क्लैंप का उपयोग करके, वह बोरेक्स के 0.5% समाधान के साथ सिक्त एक कपास की गेंद लेती है, अपने गाल को हटाने के लिए एक स्पैटुला का उपयोग करती है और अपने सभी दांतों, मसूड़ों, जीभ और मुंह की श्लेष्मा झिल्ली को कपास की गेंद से पोंछती है। सूखे होंठों और मुंह के कोनों में दरार को रोकने के लिए, होठों पर दिन में कई बार पेट्रोलियम जेली लगाई जाती है।
नर्स नाक के मार्गों की भी निगरानी करती है, नाक के माध्यम से मुक्त श्वास मौखिक श्लेष्मा को सूखने से रोकता है। जब नाक में सूखी पपड़ी बन जाती है, तो 5-10 मिनट के लिए वैसलीन के तेल के साथ सिक्त हल्दी को नाक के मार्ग में डाला जाना चाहिए, या गर्म पानी की 1-2 बूंदों को टपकाना चाहिए।
42. रोगी देखभाल के सामान्य सिद्धांत (सामान्य रोगी देखभाल के लिए बुनियादी उपाय)। दवाओं का परिचय। जटिलताओं।
देखभाल का संगठन इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी कहाँ है (घर पर या अस्पताल में)। सभी चिकित्सा कर्मचारियों, साथ ही रोगी के रिश्तेदारों और दोस्तों (विशेषकर यदि रोगी घर पर है) को रोगी की देखभाल के संगठन में सक्रिय रूप से भाग लेना चाहिए। चिकित्सक बीमारों की देखभाल का आयोजन करता है, चाहे रोगी कहीं भी हो (अस्पताल में यह उपस्थित चिकित्सक है, घर पर - जिला चिकित्सक)। यह डॉक्टर ही है जो रोगी की शारीरिक गतिविधि के नियम, पोषण, दवाइयां निर्धारित करने आदि के बारे में निर्देश देता है। चिकित्सक रोगी की स्थिति, उपचार के पाठ्यक्रम और परिणामों की निगरानी करता है, आवश्यक चिकित्सा और नैदानिक प्रक्रियाओं की शुद्धता और समयबद्धता की लगातार निगरानी करता है।
रोगी देखभाल प्रदान करने में निर्णायक भूमिका मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारियों की होती है। नर्स डॉक्टर के नुस्खे (इंजेक्शन, ड्रेसिंग, सरसों के मलहम आदि) का पालन करती है, भले ही मरीज घर पर हो या अस्पताल में। एक अस्पताल में सामान्य रोगी देखभाल के अलग-अलग हेरफेर जूनियर मेडिकल स्टाफ द्वारा किए जाते हैं, अर्थात। नर्स (परिसर की सफाई, रोगी को एक बर्तन या मूत्रालय, आदि देना)।
एक अस्पताल में रोगियों के लिए सामान्य देखभाल की विशेषताएं। इनपेशेंट उपचार की एक विशेषता एक ही कमरे में चौबीसों घंटे लोगों के एक बड़े समूह की निरंतर उपस्थिति है। इसके लिए रोगियों और उनके रिश्तेदारों को अस्पताल के आंतरिक नियमों, स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन और चिकित्सा और सुरक्षात्मक शासन का पालन करना आवश्यक है।
शासन के नियमों का कार्यान्वयन अस्पताल के प्रवेश विभाग से शुरू होता है, जहाँ, यदि आवश्यक हो, तो रोगी को अस्पताल के कपड़े (पजामा, गाउन) पहनाया जाता है। प्रवेश विभाग में, रोगी और उसके रिश्तेदार अस्पताल के आंतरिक नियमों से खुद को परिचित कर सकते हैं: रोगियों के सोने के घंटे, उठना, नाश्ता करना, डॉक्टर के पास जाना, रिश्तेदारों से मिलना आदि। रोगी के रिश्तेदार खुद को उन उत्पादों की सूची से परिचित कर सकते हैं जिन्हें रोगियों को हस्तांतरित करने की अनुमति है।
सामान्य रोगी देखभाल के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक अस्पताल में चिकित्सा और सुरक्षात्मक आहार का निर्माण और रखरखाव है।
उपचार-सुरक्षात्मक शासन उन उपायों को कहा जाता है जिनका उद्देश्य रोगियों के लिए अधिकतम शारीरिक और मानसिक आराम सुनिश्चित करना है। चिकित्सीय और सुरक्षात्मक शासन अस्पताल की आंतरिक दिनचर्या, शारीरिक गतिविधि के निर्धारित आहार के अनुपालन, रोगी के व्यक्तित्व के प्रति सावधान रवैया द्वारा प्रदान किया जाता है।
स्वच्छता और स्वच्छ शासन - अस्पताल के भीतर संक्रमण की घटना और प्रसार को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट। इन उपायों में अस्पताल में भर्ती होने पर रोगियों की स्वच्छता, अंडरवियर और बिस्तर लिनन का नियमित परिवर्तन, प्रवेश पर रोगियों में शरीर के तापमान का माप और अस्पताल में रोगी के रहने के दौरान दैनिक, कीटाणुशोधन और नसबंदी शामिल हैं।
घर पर रोगियों की सामान्य देखभाल की विशेषताएं। घर पर रोगी की देखभाल के संगठन की अपनी विशेषताएं हैं, क्योंकि दिन के दौरान रोगी के बगल में अधिकांश समय चिकित्साकर्मियों द्वारा नहीं, बल्कि रोगी के रिश्तेदारों द्वारा व्यतीत किया जाता है। घर पर लंबे समय से बीमार लोगों की देखभाल ठीक से व्यवस्थित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
स्थानीय चिकित्सक आमतौर पर देखभाल के संगठन का प्रबंधन करता है। जिला चिकित्सक और जिला नर्स के मार्गदर्शन में जिला नर्स, रोगी के रिश्तेदारों और दोस्तों द्वारा देखभाल में हेरफेर किया जाता है। डॉक्टर, अस्पताल की तरह, रोगी को एक आहार, आहार और दवाएं निर्धारित करता है।
यह वांछनीय है कि रोगी एक अलग कमरे में हो। यदि यह संभव नहीं है, तो कमरे के उस हिस्से को स्क्रीन से अलग करना आवश्यक है जहां रोगी स्थित है। रोगी का बिस्तर खिड़की के पास होना चाहिए, लेकिन मसौदे में नहीं, क्योंकि कमरे को दिन में कई बार प्रसारित करना चाहिए। यह वांछनीय है कि रोगी ने दरवाजा देखा। कमरे में अनावश्यक चीजें नहीं होनी चाहिए, लेकिन यह आरामदायक होना चाहिए। कमरे में रोजाना गीली सफाई करना जरूरी है। दिन में कम से कम दो बार उस कमरे को हवादार करना आवश्यक है जहां रोगी स्थित है। यदि रोगी को वेंटिलेशन के दौरान कमरे से बाहर नहीं ले जाया जा सकता है, तो रोगी को कवर करना आवश्यक है।
बिस्तर की सही तैयारी देखभाल का एक आवश्यक बिंदु है। सबसे पहले, एक ऑयलक्लोथ गद्दा टॉपर में एक गद्दा बिस्तर पर बिछाया जाता है, फिर एक फलालैन बिस्तर और उसके ऊपर एक चादर। एक ऑयलक्लोथ को शीट पर रखा जाता है, और आवश्यकतानुसार ऑयलक्लोथ के ऊपर बदलते डायपर बिछाए जाते हैं। ऊपर तकिए और कंबल रखे हुए हैं।
बिस्तर के पास एक छोटा गलीचा रखना उचित है। एक स्टैंड पर बिस्तर के नीचे एक पोत और एक मूत्रालय होना चाहिए (यदि रोगी को आराम करने के लिए निर्धारित किया गया है)।
रोगी के रिश्तेदारों और मित्रों को सीखना चाहिए कि रोगी की देखभाल कैसे करें (या प्रशिक्षित नर्स को आमंत्रित करें)।
दवाओं की कार्रवाई के तंत्र के आधार पर, दवाओं के प्रशासन के मार्ग भिन्न हो सकते हैं: पाचन तंत्र, इंजेक्शन, शीर्ष, आदि के माध्यम से।
रोगियों के लिए दवाओं का उपयोग करते समय कई नियमों को याद रखना चाहिए। दवाएं केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ली जाती हैं।
एक गोली लेने के लिए, रोगी को इसे जीभ की जड़ पर रखना चाहिए और इसे पानी के साथ पीना चाहिए (कभी-कभी उपयोग करने से पहले गोली को चबाने की सलाह दी जाती है)। लेने से पहले पाउडर को जीभ की जड़ में डालना चाहिए और पानी से धोना चाहिए या पानी में लेने से पहले पाउडर को पतला करना चाहिए। ड्रेजेज, कैप्सूल और गोलियां अपरिवर्तित ली जाती हैं। अल्कोहल टिंचर को बूंदों में निर्धारित किया जाता है, और बूंदों को या तो बोतल कैप में एक विशेष ड्रॉपर का उपयोग करके या एक नियमित पिपेट का उपयोग करके गिना जाता है।
मलहम का उपयोग कई तरह से किया जाता है, लेकिन हमेशा मलहम को रगड़ने से पहले त्वचा को धोना चाहिए।
भोजन से पहले निर्धारित साधन भोजन से 15 मिनट पहले रोगी को लेना चाहिए। भोजन के बाद निर्धारित साधन भोजन के 15 मिनट बाद लेना चाहिए। रोगी को "खाली पेट पर" निर्धारित उपाय सुबह नाश्ते से 20-60 मिनट पहले लेना चाहिए।
सोने से 30 मिनट पहले रोगी को नींद की गोलियां लेनी चाहिए।
डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना एक दवा को रद्द करना या दूसरी के साथ बदलना असंभव है।
दवाओं को बच्चों की पहुंच से दूर स्थानों पर संग्रहित किया जाना चाहिए। बिना लेबल वाले या एक्सपायर्ड औषधीय पदार्थों को स्टोर न करें (ऐसे औषधीय उत्पादों को फेंक देना चाहिए)। आप दवाओं की पैकेजिंग नहीं बदल सकते, दवाओं पर लगे लेबल को बदल या ठीक नहीं कर सकते।
दवाओं को स्टोर करना जरूरी है ताकि आप जल्दी से सही दवा ढूंढ सकें। खराब होने वाली दवाओं को भोजन से अलग शेल्फ पर रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए। पाउडर और टैबलेट जिनका रंग बदल गया है वे अनुपयोगी हैं।
एक अस्पताल में, दवाओं को वितरित करने का सबसे अच्छा तरीका है कि डॉक्टर के पर्चे की सूची के अनुसार सीधे रोगी के बिस्तर के पास दवाएं वितरित करें, और रोगी को एक नर्स की उपस्थिति में दवा लेनी चाहिए।
शरीर में दवाओं को पेश करने के निम्नलिखित तरीके हैं:
एंटरल (यानी जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से) - मुंह के माध्यम से, जीभ के नीचे, मलाशय के माध्यम से। दवा लेने के लिए, आपको जीभ की जड़ पर एक गोली या पाउडर लगाने और थोड़ी मात्रा में पानी पीने की जरूरत है (आप टैबलेट को पहले से चबा सकते हैं; ड्रेजेज, कैप्सूल और गोलियां अपरिवर्तित ली जाती हैं)। दवाओं को एनीमा, सपोसिटरी के रूप में मलाशय में पेश किया जाता है, बाहरी उपयोग कंप्रेस, लोशन, पाउडर, मलहम, इमल्शन, टॉकर्स आदि के रूप में किया जाता है। (इन सभी उत्पादों को साफ हाथों से त्वचा की सतह पर लगाएं);
पैरेंटेरल (यानी पाचन तंत्र को दरकिनार करना) विभिन्न इंजेक्शन (चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा), साथ ही अंतःशिरा ड्रिप इन्फ्यूजन।
शायद साँस के रूप में दवाओं की शुरूआत (आमतौर पर ऊपरी श्वसन पथ के रोगों के उपचार में)।
लंबी अवधि के रोगियों में उत्पन्न होने वाली समस्याओं के बारे में जानना महत्वपूर्ण है, सबसे पहले, उन्हें समय पर रोकने के लिए और दूसरा, उनके शीघ्र समाधान में योगदान करने के लिए। कुछ बीमारियों और स्थितियों में, लंबे समय तक झूठ बोलने से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं की समय पर रोकथाम का अर्थ है बीमारी के बाद सामान्य जीवन में वापसी।
लंबी अवधि के रोगियों की समस्याओं के बारे में बोलते हुए, रोकथाम के बारे में भी याद रखना चाहिए, लेकिन इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि सभी निवारक उपायों को डॉक्टर से सहमत होना चाहिए। लाइफ सपोर्ट सिस्टम द्वारा सभी समस्याओं पर विचार किया जा सकता है।
श्वसन प्रणाली। लंबे समय तक बिस्तर पर रहने से ब्रांकाई में थूक जमा हो जाता है, जो बहुत चिपचिपा हो जाता है और खांसी करना मुश्किल हो जाता है। निमोनिया बहुत आम है। इस तरह के निमोनिया को हाइपरस्टैटिक या हाइपोडायनामिक कहा जा सकता है, यानी इसका कारण या तो बहुत अधिक आराम करना या थोड़ा हिलना-डुलना है। इसका सामना कैसे करें? सबसे महत्वपूर्ण चीज है छाती की मालिश, शारीरिक व्यायाम और थूक को पतला करने वाली दवाएं लेना - ये दवाएं और घरेलू दोनों हो सकती हैं: बोरजोमी के साथ दूध, शहद, मक्खन के साथ दूध, आदि।
बुजुर्गों के लिए इस समस्या को हल करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, इसलिए व्यक्ति के बीमार पड़ने के पहले दिन से, व्यावहारिक रूप से पहले घंटों से निमोनिया की रोकथाम बहुत सक्रिय रूप से शुरू की जानी चाहिए।
बर्तन। लंबे समय तक बिस्तर पर रहने से होने वाली जटिलताओं में से एक घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस है, अर्थात नसों में रक्त के थक्कों का निर्माण, अक्सर नसों की दीवारों की सूजन के साथ, मुख्य रूप से निचले छोरों में। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि एक व्यक्ति बहुत लंबे समय तक गतिहीन रहता है, वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं, रक्त स्थिर हो जाता है, जिससे रक्त के थक्कों का निर्माण होता है और नसों की दीवारों में सूजन आ जाती है। इसका कारण न केवल स्थिरीकरण हो सकता है, बल्कि अंगों की तनावपूर्ण स्थिति भी हो सकती है। यदि हम अपने पैरों को असहजता से रखते हैं, तो वे तनावग्रस्त होते हैं, शिथिल नहीं। यह मांसपेशियों को अनुबंधित करने का कारण बनता है, वाहिकाओं को संकुचित अवस्था में रखता है और रक्त प्रवाह को कम करता है। जहाजों के संबंध में उत्पन्न होने वाली अगली जटिलता ऑर्थोस्टैटिक पतन है। जब कोई व्यक्ति लंबे समय तक झूठ बोलता है, और फिर डॉक्टर के पर्चे या स्वास्थ्य कारणों से, बिना तैयारी के खड़े होने के लिए मजबूर किया जाता है, तो वह अक्सर ऑर्थोस्टैटिक पतन का अनुभव करता है, जब क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर रक्तचाप तेजी से गिरता है . एक व्यक्ति बीमार हो जाता है, वह पीला पड़ जाता है और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि वह डर जाता है। यदि अगले दिन या एक हफ्ते बाद आप ऐसे रोगी को फिर से उठाने की कोशिश करते हैं, तो उसे याद होगा कि वह कितना बुरा हो गया था, और उसे यह विश्वास दिलाना बहुत मुश्किल है कि सब ठीक हो जाएगा। इसलिए, किसी व्यक्ति को उठाने से पहले, सिर उठाने और उसे बैठने से पहले, आपको यह पता लगाना चाहिए कि वह कितने समय से बिस्तर पर है, और क्या यह अभी करने योग्य है, क्योंकि शारीरिक व्यायाम के साथ उठाने की तैयारी करना आवश्यक है। यदि वाहिकाएं तैयार नहीं हैं, तो आप रोगी में ऑर्थोस्टेटिक पतन का कारण बनेंगे। और तीसरी जटिलता बेशक बेहोशी है। ऑर्थोस्टेटिक पतन कभी-कभी चेतना के नुकसान के साथ होता है, बेहोशी हमेशा चेतना का नुकसान होता है। यह रोगी पर और भी मजबूत प्रभाव डालता है, इस तरह के अप्रिय मनोवैज्ञानिक प्रभाव को खत्म किए बिना उसका पुनर्वास बहुत मुश्किल होगा।
त्वचा का आवरण। त्वचा इस तथ्य से बहुत पीड़ित है कि एक व्यक्ति लंबे समय तक झूठ बोलता है और सबसे पहले, हम बेडसोर के बारे में बात कर रहे हैं। रोगी के वजन के नीचे मानव त्वचा संकुचित होती है, जो उसकी गतिहीनता से बढ़ जाती है। यह समस्या गंभीर बीमारियों में 4 घंटे से भी कम समय में हो सकती है। इस प्रकार, कुछ घंटों की गतिहीनता पर्याप्त होती है, और एक व्यक्ति दबाव घावों को विकसित कर सकता है। त्वचा अंडरवियर के खिलाफ रगड़ने से भी पीड़ित हो सकती है। इसके अलावा, बिस्तर में लेटा हुआ व्यक्ति आमतौर पर कंबल से ढका होता है - खराब वेंटिलेशन डायपर रैश में योगदान देता है। इस तथ्य के कारण कि कवर के नीचे यह देखना मुश्किल है कि रोगी ने पेशाब किया है या नहीं, चाहे वह गीला हो या सूखा, समय के साथ धब्बा दिखाई दे सकता है - नमी और मूत्र में ठोस कणों से त्वचा में जलन। इसका सामना कैसे करें? सबसे पहले, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अंडरवियर और बिस्तर लिनन को बहुत बार बदलना है, रोगी को जितनी बार संभव हो सके, और सबसे अच्छी बात यह है कि, यदि संभव हो, तो उसे कम से कम थोड़े समय के लिए बिठाया जाए। बैठने से व्यक्ति को हिलने-डुलने, गतिविधियों में अधिक स्वतंत्रता मिलती है और स्वास्थ्य लाभ को बढ़ावा मिलता है। अगर आप घर पर अकेले किसी मरीज की देखभाल कर रहे हैं तो यह समस्या इतनी अघुलनशील नहीं है। सबसे मुश्किल काम अस्पताल में मरीजों की उचित देखभाल करना है। रोगियों के बीच चयन करते समय जो आपकी सहायता के बिना बैठने में सक्षम हैं, आपको उन्हें कम से कम थोड़ी देर के लिए बैठना चाहिए, जिससे अन्य रोगियों को देखने का अवसर मिले।
हाड़ पिंजर प्रणाली। जब कोई व्यक्ति लेटता है तो जोड़ों और मांसपेशियों में भी कुछ बदलाव आते हैं। गतिहीन और तनावपूर्ण स्थिति से, जोड़ "ossify" होने लगते हैं। पहला चरण अवकुंचन का गठन है, अर्थात, आंदोलन के आयाम में कमी, दूसरा एंकिलोसिस है, जब संयुक्त पूरी तरह से उस स्थिति में स्थिर हो जाता है जिसमें यह होने के लिए उपयोग किया जाता है, और इसके आयाम को बदलना लगभग असंभव है , आंदोलन को बहाल करने के लिए।
इसके अलावा, आपको पैर पर ध्यान देना चाहिए। सुपाच्य स्थिति में, पैर, एक नियम के रूप में, थोड़ा शिथिल होता है, आराम की स्थिति में होता है, और यदि आप इसकी शारीरिक स्थिति के बारे में चिंता नहीं करते हैं, तब भी जब कोई व्यक्ति उठ सकता है, तो शिथिल और शिथिल पैर हस्तक्षेप करेगा टहलना। महिला न्यूरोलॉजी में, हमारे पास ऐसा मामला था: एक युवा महिला दाएं तरफा स्ट्रोक के बाद लंबे समय तक लेटी रही, हमने समय पर उसके पैर की देखभाल नहीं की। और जब वह अंत में लगभग अपने दम पर चलने में सक्षम हो गई, तो इस शिथिल पैर ने उसे बेहद चिंतित कर दिया, वह लगातार हर चीज से चिपकी रही, खुद को घसीटा और उसे सामान्य रूप से चलने नहीं दिया। हमें पैर को पट्टी से बांधना था, लेकिन फिर भी यह पहले से ही शिथिल था।
हड्डियाँ। लंबे समय तक लेटे रहने से, समय के साथ ऑस्टियोपोरोसिस होता है, यानी हड्डी के ऊतकों का दुर्लभ होना, प्लेटलेट्स का निर्माण, कोशिकाएं जो प्रतिरक्षा और रक्त जमावट प्रणाली में सक्रिय रूप से शामिल होती हैं, कम हो जाती हैं। एक छोटे से आंदोलन के साथ, कोई व्यक्ति कितना भी कैल्शियम का सेवन करे, यह वांछित परिणाम नहीं लाएगा। सक्रिय मांसपेशियों के काम के दौरान ही कैल्शियम हड्डियों द्वारा अवशोषित होता है। ऑस्टियोपोरोसिस से ग्रस्त रोगियों के शरीर के वजन की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए, ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम न केवल उचित पोषण में बल्कि अनिवार्य शारीरिक गतिविधि में भी है।
मूत्र प्रणाली। लंबे समय तक लेटे रहने से कैल्शियम का अधिक स्राव होता है। यदि कोई व्यक्ति सक्रिय रूप से नहीं चलता है, तो कैल्शियम, दोनों भोजन से प्राप्त होता है और हड्डियों में निहित होता है, शरीर से बाहर निकलना शुरू हो जाता है। कैल्शियम मूत्र के माध्यम से निकल जाता है, यानी किडनी द्वारा। शारीरिक स्थिति (लेटी हुई) इस तथ्य में योगदान करती है कि कैल्शियम मूत्राशय में जमा होता है, पहले "रेत" के रूप में, और फिर पत्थरों के रूप में, इसलिए दीर्घकालिक रोगी समय के साथ यूरोलिथियासिस से पीड़ित होने लगते हैं।
ऐसे कारक हैं जो मूत्र असंयम में योगदान करते हैं। कभी-कभी बार-बार पेशाब आने से पहले मूत्र असंयम होता है। समय के साथ, लोगों, विशेष रूप से बुजुर्गों में, अचानक "बिना किसी स्पष्ट कारण के" मूत्र असंयम होता है, जो एक कार्यात्मक विकार नहीं है। यह दो कारणों से हो सकता है। रोगी के लेटने की स्थिति के कारण, सबसे पहले, मूत्राशय की एक बड़ी सतह चिड़चिड़ी हो जाती है और, दूसरी बात, द्रव का पुनर्वितरण हो जाता है, हृदय पर भार 20% बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर बाहर निकालने की कोशिश करता है पेशाब के माध्यम से अतिरिक्त तरल पदार्थ। जब कोई व्यक्ति सक्रिय रूप से काम कर रहा होता है, तो पसीने, सांस लेने आदि के दौरान उसमें से कुछ तरल निकलता है, और एक अपाहिज रोगी में, अधिकांश भाग के लिए, मूत्राशय के माध्यम से पानी की रिहाई होती है। एक अस्पताल में, चिकित्सा कर्मियों की भारी कमी के साथ, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि रोगियों को यह सीखने में सक्षम बनाया जाए कि विभिन्न वस्तुओं का उपयोग कैसे किया जाए ताकि पेशाब बिस्तर में नहीं, बल्कि किसी प्रकार के कंटेनर में हो सके।
जो लोग अपनी देखभाल के लिए अन्य लोगों पर निर्भर रहते हैं, वे अक्सर असुविधा का अनुभव करते हैं, और इससे एक और जटिलता हो सकती है - मूत्र प्रतिधारण। एक व्यक्ति अक्सर अपने दम पर पेशाब नहीं कर सकता है, क्योंकि असुविधाजनक स्थिति और बर्तन या बत्तख का उपयोग करने में असमर्थता - यह सब तीव्र मूत्र प्रतिधारण का कारण बनता है। हालाँकि, इन सभी समस्याओं से निपटा जा सकता है, खासकर यदि आप उनके बारे में पहले से जानते हैं। ऐसा माना जाता है कि पुरुष मूत्र असंयम से अधिक पीड़ित होते हैं।
मूत्र असंयम, अपने आप में, बेडसोर्स के गठन और वृद्धि का कारण बन सकता है - यह सबसे शक्तिशाली कारकों में से एक है। मूत्र असंयम बेडसोर का कारण नहीं बनता है, लेकिन इसमें बहुत योगदान देता है। आपको यह याद रखने की जरूरत है। ऐसा होता है कि एक बार बिस्तर पर पेशाब करने के बाद रोगी को नितंबों, जांघों आदि की त्वचा में गंभीर जलन होने लगती है।
मूत्र असंयम एक ऐसी समस्या है जो अक्सर चिकित्सा पेशेवरों द्वारा स्वयं, विशेष रूप से नर्सों द्वारा प्रत्याशित होती है। ऐसा लगता है कि अगर एक बुजुर्ग व्यक्ति चेतना की कुछ हानि के साथ वार्ड में प्रवेश करता है, तो असंयम के साथ समस्याओं की अपेक्षा करें। अपेक्षा का यह मनोविज्ञान बहुत हानिकारक है और इसे समाप्त कर देना चाहिए।
जठरांत्र पथ। कुछ दिनों तक बिस्तर पर रहने के बाद हल्का अपच होता है। भूख मिट जाती है। सबसे पहले, रोगी को कब्ज का अनुभव हो सकता है, और बाद में - कब्ज, दस्त के साथ बीच-बीच में। घर पर, रोगी की मेज पर परोसे जाने वाले सभी उत्पाद ताज़ा होने चाहिए। आपको हमेशा उन्हें पहले स्वयं आजमाना चाहिए। यह नियम नर्सों के लिए पिछली सदी की नियमावली में भी लिखा हुआ है।
जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिविधि में विभिन्न विकारों में योगदान करने वाले कारक, निश्चित रूप से, झूठ बोलने की स्थिति, गतिहीनता, पोत का निरंतर उपयोग, असुविधाजनक स्थिति, सक्रिय मांसपेशियों के भार की कमी, जो आंतों की टोन को बढ़ाते हैं।
तंत्रिका तंत्र। यहां सबसे पहली समस्या अनिद्रा की है। जो मरीज एक-दो दिन वार्ड में पड़े रहते हैं, उनकी नींद तुरंत खराब हो जाती है। वे शामक, नींद की गोलियाँ, आदि के लिए पूछना शुरू करते हैं। अनिद्रा को रोकने के लिए, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि व्यक्ति को दिन के दौरान जितना संभव हो उतना व्यस्त रखना चाहिए, ताकि वह विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं, आत्म-देखभाल, संचार में व्यस्त रहे। है, ताकि वह जाग रहा हो। यदि इस तरह से अनिद्रा का सामना करना संभव नहीं था, तो आप डॉक्टर की अनुमति से सुखदायक काढ़े, औषधि आदि का सहारा ले सकते हैं, लेकिन शक्तिशाली गोलियों का नहीं, क्योंकि नींद की गोलियां मस्तिष्क को बहुत गंभीर रूप से प्रभावित करती हैं, वृद्धावस्था में लोगों को यह चेतना की गड़बड़ी के बाद हो सकता है।
अलग से, यह उन रोगियों के बारे में कहा जाना चाहिए जिन्हें पहले से ही केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र की बीमारी है, उदाहरण के लिए, मल्टीपल स्केलेरोसिस या रीढ़ की हड्डी में किसी प्रकार की चोट आदि। यदि किसी व्यक्ति को किसी कारण से बिस्तर पर लेटने के लिए मजबूर किया जाता है, तो एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने की उसकी क्षमता कम हो जाती है। यहां तक कि एक अल्पकालिक बीमारी भी शरीर की सभी प्रणालियों के काम को प्रभावित करती है। और जिन लोगों को तंत्रिका तंत्र के रोग हैं, उनमें यह अवधि तीन से चार गुना बढ़ जाती है। उदाहरण के लिए मल्टीपल स्क्लेरोसिस के मरीज को पैर टूट जाने के कारण लेटने पर मजबूर होना पड़ता है तो उसके ठीक होने की अवधि बहुत लंबी होती है। किसी व्यक्ति को फिर से चलना सीखने और उस जीवन शैली में आने के लिए जो उसने पहले की थी, विभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का पूरा एक महीना लगता है। इसलिए, यदि तंत्रिका तंत्र की बीमारी वाले मरीज़ लंबे समय तक झूठ बोलने की स्थिति में हैं, तो उन्हें जिमनास्टिक, मालिश में विशेष रूप से गहन रूप से शामिल होने की आवश्यकता होती है ताकि बाद में वे सामान्य जीवनशैली में वापस आ सकें।
सुनवाई। जब लोग अस्पताल में प्रवेश करते हैं, तो उनके पास अक्सर विभिन्न, अक्सर प्रगतिशील सुनवाई हानि होती है, खासकर बुजुर्गों में। हमारे विदेशी सहयोगियों ने ध्यान दिया कि यह इस तथ्य के कारण है कि अस्पताल में बहुत बड़े कमरे हैं, और जहाँ बड़े कमरे हैं, वहाँ एक प्रतिध्वनि है, और जहाँ एक प्रतिध्वनि है, समय के साथ श्रवण लगातार तनावपूर्ण और कमजोर हो रहा है।
नर्सें अक्सर यह नहीं समझ पाती हैं कि किसी व्यक्ति को दर्द से उबरने के लिए ऊर्जा के ऐसे व्यय की आवश्यकता होती है कि चिकित्सा कर्मियों या उसे संबोधित अन्य लोगों के शब्दों के बीच अंतर करने के लिए, उसकी क्षमताओं से परे अतिरिक्त तनाव की आवश्यकता होती है। इन मामलों के लिए, सरल सिफारिशें दी जा सकती हैं। आपको उसी स्तर पर किसी व्यक्ति से बात करने की आवश्यकता है। अस्पतालों में, विशेष रूप से, और शायद घर पर, बहनों को रोगी के बिस्तर पर "लटका" करने की आदत होती है, और उस व्यक्ति के साथ बात करना बहुत मुश्किल होता है जो आपके ऊपर है, मनोवैज्ञानिक अवसाद उत्पन्न होता है - रोगी अब यह नहीं समझता कि वे क्या कर रहे हैं उससे कहें। इसलिए, जब आप रोगी के साथ संवाद करते हैं, तो कुर्सी पर या बिस्तर के किनारे पर बैठना बेहतर होता है, ताकि आप उसके साथ समान स्तर पर हों। रोगी आपको समझता है या नहीं यह नेविगेट करने के लिए रोगी की आंखों को देखना अनिवार्य है। यह भी महत्वपूर्ण है कि रोगी को आपके होंठ दिखाई दे रहे हों, तो उसके लिए यह समझना आसान हो जाता है कि आप क्या कह रहे हैं। यदि आप वास्तव में एक बड़े कमरे में संवाद करते हैं, तो एक और तरकीब है - इस बड़े हॉल या कमरे के बीच में बात न करें, बल्कि कहीं कोने में, जहां प्रतिध्वनि कम हो और ध्वनि स्पष्ट हो।
रोगियों का एक अन्य समूह वे हैं जिनके पास श्रवण यंत्र हैं। जब कोई व्यक्ति बीमार पड़ता है, तो वह हियरिंग एड के बारे में भूल सकता है और यह निश्चित रूप से अन्य लोगों के साथ उसके संचार को जटिल बना देगा। यह भी याद रखें कि हियरिंग एड बैटरी से चलते हैं, बैटरी खत्म हो सकती है और हियरिंग एड काम नहीं करेगा। सुनने में एक और समस्या है। जब हम किसी व्यक्ति के साथ संवाद करते हैं, बिना यह जाने कि वह हमें नहीं सुनता है, तो उसका व्यवहार कभी-कभी हमें बहुत अजीब लगता है। किसी गंभीर बात के बारे में पूछे जाने पर वह मुस्कुराता है, जब मुस्कुराना इसके लायक ही नहीं होता। और यह हमें लगता है कि व्यक्ति थोड़ा "अपने आप में नहीं" है। तो, पहले आपको अपनी सुनवाई, दृष्टि और भाषण की जांच करने की आवश्यकता है। और केवल अगर यह पता चला कि सुनवाई, दृष्टि और भाषण सामान्य हैं, तो हम मानसिक विकलांगों के बारे में बात कर सकते हैं।
उचित सामान्य रोगी देखभाल उसके शीघ्र स्वस्थ होने को प्रभावित करने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है। रोगी की ताकत को बहाल करने और बनाए रखने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट करना, संभावित जटिलताओं को रोकना संभव है, और जल्दी से उसे पूर्ण जीवन में लौटा दें। चिकित्सीय क्लिनिक में सामान्य रोगी देखभाल नर्सों द्वारा प्रदान की जाती है जो शारीरिक और मनोसामाजिक दोनों प्रकार की सहायता प्रदान करती हैं। इसीलिए "सामान्य देखभाल" की अवधारणा "नर्सिंग" की अवधारणा का पर्याय है।
सामान्य नर्सिंग की बुनियादी बातों
देखभाल की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि प्रत्येक रोगी व्यक्ति है, उसकी अपनी आदतें और चरित्र हैं। कभी-कभी रोगी स्पष्ट रूप से सोचने और अपने कार्यों और कर्मों का लेखा-जोखा देने में सक्षम नहीं होता है। इससे देखभाल करने वाले के लिए धैर्य, सतर्कता, करुणा, असामान्य स्थिति में स्पष्ट रूप से सोचने की क्षमता जैसे कौशल होना आवश्यक हो जाता है।
चिकित्सीय प्रोफ़ाइल वाले रोगियों की सामान्य देखभाल सभी रोगियों के लिए आवश्यक है, चाहे उनकी बीमारी का प्रकार कुछ भी हो। यह चिंता, एक नियम के रूप में, शरीर की प्राकृतिक जरूरतों की संतुष्टि: रोगी को भोजन, पेय, व्यक्तिगत स्वच्छता की आवश्यकता होती है। मरीज को एक्टिव रहने में मदद करना बहुत जरूरी है। बिस्तर में हल्का खिंचाव या थोड़ी देर टहलना शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य दोनों पर सकारात्मक प्रभाव डालेगा। कोई भी कम महत्वपूर्ण स्थिति नहीं है जिसमें रोगी रहता है: चुप्पी, साफ लिनन, स्वयं के लिए सम्मान और उनकी ज़रूरतें।
बुनियादी नियम
रोगी की देखभाल के लिए कई सामान्य नियम हैं। उनके बारे में और अधिक।
सबसे पहले, रोगी को प्रदान की जाने वाली देखभाल उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे पर निर्भर होनी चाहिए। रोगी बिस्तर से उठने में सक्षम नहीं हो सकता है, या आंदोलन में महत्वपूर्ण प्रतिबंध नहीं हो सकता है। डॉक्टर द्वारा निर्धारित यह या वह आहार आवश्यक देखभाल की मात्रा निर्धारित करता है। फिर भी, यह उन लोगों के लिए भी आवश्यक है जो स्वयं अपनी सेवा करने में सक्षम हैं।
आदर्श रूप से, रोगियों को एक उज्ज्वल कमरे में होना चाहिए, जो शोर से अलग हो, और ताजी हवा हो। यहां तक कि आरामदायक तापमान, मौन, प्रकाश की प्रचुरता और स्वच्छ हवा जैसी बुनियादी सुविधाओं का शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, चाहे वह किसी भी प्रकार की बीमारी हो।
स्वच्छता स्वास्थ्य की कुंजी है। धूल के संचय से बचने के लिए जिस कमरे में रोगी स्थित है, उसकी सफाई दिन में कम से कम दो बार की जानी चाहिए। रोगी के बिस्तर और अंडरवियर को भी साफ रखना चाहिए। इसे इस तरह से बदलना चाहिए कि रोगी के लिए अनावश्यक दर्द और तनाव पैदा न हो।
रोजाना सुबह और शाम को धोना जरूरी है। अगर डॉक्टर से कोई प्रतिबंध नहीं है, तो रोगी को स्नान या स्नान में धोने की अनुमति है। बिस्तर पर पड़े रोगियों को प्रतिदिन गीले स्वैब से पोंछना चाहिए, उन जगहों पर विशेष ध्यान देना चाहिए जहां अक्सर डायपर रैश होते हैं: बगल, कमर, त्वचा की सिलवटें।
रोग से थके हुए शरीर को पोषक तत्वों की निरंतर आपूर्ति की आवश्यकता होती है। प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट और विटामिन एक ही समय में संतुलित मात्रा में प्रदान किए जाने चाहिए, क्योंकि आहार का पालन करना आवश्यक है। कई बीमारियों के लिए एक विशेष आहार या डॉक्टर द्वारा निर्धारित विशेष आहार की आवश्यकता होती है।
एक अन्य महत्वपूर्ण नियम रोगी की स्थिति की निगरानी कर रहा है। चिकित्सक को रोगी के साथ होने वाले परिवर्तनों के बारे में पता होना चाहिए: भलाई, गतिविधि, मनो-भावनात्मक स्थिति, प्राकृतिक स्राव का रंग। विचलन का समय पर पता लगाने से जटिलताओं के विकास को रोकने, उन्हें तेज़ी से समाप्त करने की अनुमति मिल जाएगी।
मनोवैज्ञानिक मदद
एक बीमार व्यक्ति की देखभाल के एक अन्य सामान्य सिद्धांत के लिए न केवल चिकित्सा में, बल्कि मनोविज्ञान में भी ज्ञान की आवश्यकता होती है: बीमारी तनाव है, और लोग इसे अलग तरह से सहन करते हैं, कभी-कभी सनकी और चिड़चिड़े या पीछे हटने वाले और असंयमी हो जाते हैं। पुनर्प्राप्ति की प्रक्रिया में भावनात्मक स्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, इसलिए, देखभाल करने वालों को चिकित्सा नैतिकता का पालन करना चाहिए - रोगी के प्रति एक सम्मानजनक रवैया, शीघ्र स्वस्थ होने में रुचि। उचित रूप से निर्मित संवाद और एक अच्छा रवैया रोगी को सकारात्मक तरीके से स्थापित करेगा।
अस्पताल क्या है?
अस्पताल में मरीजों की देखभाल की जाती है। अस्पताल एक चिकित्सा संस्थान है जहां मरीज लंबे समय तक रहते हैं, इसके लिए सभी आवश्यक शर्तें होती हैं।
अस्पतालों के प्रकार
आमतौर पर, निम्नलिखित प्रकार के अस्पताल प्रतिष्ठित हैं:
- दिन के समय - आपको उन प्रक्रियाओं को करने की अनुमति देता है जो घर पर नहीं की जा सकती हैं, लेकिन साथ ही, लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है;
- चौबीसों घंटे - डॉक्टरों की निरंतर देखरेख में उपचार के लिए आवश्यक;
- सर्जिकल - सर्जरी के बाद रोगियों को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किया गया;
- घर पर - स्थिर चिकित्सा संस्थानों में बनाया जाता है, जिसके डॉक्टर रोगी को घर पर सभी आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं।
अस्पताल प्रोफाइल
अस्पताल प्रोफ़ाइल में भी भिन्न होते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि वे किस बीमारी के विशेषज्ञ हैं। यह डॉक्टरों और चिकित्सा कर्मियों की योग्यता का स्तर निर्धारित करता है, चिकित्सा संस्थान के उपकरण अपने कार्य को पूरा करने के लिए आवश्यक सब कुछ के साथ। प्रोफ़ाइल के अनुसार व्यापक अर्थों में अस्पताल दो प्रकार के होते हैं:
- बहुआयामी - विभिन्न प्रकार की बीमारियों के साथ काम करना;
- मोनोप्रोफाइल या विशेष - एक निश्चित विकृति वाले रोगियों के उपचार और पुनर्वास में लगे हुए हैं।
कौन से चिकित्सा विभाग हैं?
प्रत्येक चिकित्सा संस्थान को इसकी संरचना के अनुसार विभागों में बांटा गया है, जिनमें से मुख्य चिकित्सा है। चिकित्सा विभाग भी प्रोफ़ाइल में भिन्न होते हैं: सामान्य और विशेष। सामान्य विभाग आमतौर पर चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं, जबकि विशेष विभाग एक विशिष्ट शरीर प्रणाली के रोगों के साथ काम करते हैं। इसके अलावा, एक रिसेप्शन और डायग्नोस्टिक विभाग, एक प्रयोगशाला है।
सामान्य और विशेष देखभाल - अनुप्रयोग एल्गोरिदम
विशेषज्ञता से, न केवल रोगी चिकित्सा संस्थान भिन्न होते हैं, बल्कि प्रदान की जाने वाली देखभाल के प्रकार भी भिन्न होते हैं। सामान्य रोगी देखभाल के अलावा, विशिष्ट रोग वाले रोगियों की विशेष देखभाल भी होती है। यदि पहले को आरामदायक स्थिति बनाने और महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, तो दूसरा सीधे बीमारी के इलाज के उद्देश्य से है। रोगी की देखभाल करने वाले स्वास्थ्य पेशेवरों के पास वार्ड के पुनर्वास के लिए आवश्यक कौशल और ज्ञान की एक विस्तृत श्रृंखला होनी चाहिए।
रोगी की देखभाल एक स्पष्ट एल्गोरिथ्म के अनुसार की जाती है। सबसे पहले, स्वास्थ्य की स्थिति का निदान किया जाता है, और फिर देखभाल करने वाला यह निर्धारित करता है कि वार्ड को अपने दम पर संतुष्ट करने में क्या जरूरत है, इन कठिनाइयों की डिग्री क्या है। इसके आधार पर, उसकी बीमारी और स्थिति के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया का पता चलता है, तथाकथित "नर्सिंग डायग्नोसिस" किया जाता है, जिसमें रोग से जुड़े रोगी की मौजूदा और संभावित शारीरिक, मनोवैज्ञानिक समस्याओं की सूची शामिल होती है।
अगला चरण नियोजन है - प्रत्येक समस्या के लिए, एक लक्ष्य और एक देखभाल योजना बनाई जाती है। अपनी ताकत और क्षमता की सीमा के भीतर, चिकित्सा कर्मियों ने छोटी या लंबी अवधि के लिए यथार्थवादी और प्राप्त करने योग्य लक्ष्य निर्धारित किए। उन्हें समझने के लिए रोगी के लिए सुलभ होना चाहिए, जटिल शर्तों के बिना सरल भाषा में निर्धारित किया जाना चाहिए। अस्पताल में बिताए गए समय के दौरान, देखभाल प्रदान की जाती है, ठीक होने के लिए आवश्यक विशेष प्रक्रियाएं की जाती हैं। इस तथ्य के कारण कि वार्ड की स्थिति परिवर्तनशील है, परिवर्तनों को ट्रैक करना और विकसित योजना में समायोजन करना महत्वपूर्ण है।
एक सही निदान और निर्धारित उपचार वसूली का केवल आधा है। डॉक्टर के नुस्खों का पालन, स्वच्छता और आहार मानकों का पालन, एक अनुकूल भावनात्मक पृष्ठभूमि समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। सामान्य और विशेष देखभाल का संयोजन वार्ड की वसूली प्रक्रिया को गंभीरता से तेज करेगा, और संभावित जटिलताओं को रोकेगा।
देखभाल में रोगी की सेवा करना, उसके ठीक होने के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना, पीड़ा को कम करना और जटिलताओं को रोकना शामिल है।
अच्छी देखभाल के लिए न केवल ज्ञान और कौशल की आवश्यकता होती है, बल्कि संवेदनशीलता, चातुर्य, रोगी की बढ़ती चिड़चिड़ापन को दूर करने के लिए मनोवैज्ञानिक प्रभाव की क्षमता, चिंता की भावना जो उसके पास होती है, कभी-कभी निराशा भी, उसके प्रति अत्यधिक ध्यान से विचलित करने के लिए बीमारी। एक संयमित, सम और शांत रवैया रोगी का समर्थन करता है, सभी चिकित्सा नुस्खों को पूरा करने की उसकी इच्छा को मजबूत करता है।
यह लंबे समय से सिद्ध हो गया है कि रोगी के व्यक्तित्व के गुण, उसका मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण रोग के पाठ्यक्रम, उसके परिणाम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। जो लोग शांत, संतुलित, अपनी भावनाओं को नियंत्रित करने और कठिनाइयों का सामना करने में सक्षम होते हैं, वे बीमारियों को सहन करने में अधिक साहसी होते हैं। अन्यथा, कभी-कभी आत्मा में कमजोर व्यवहार करते हैं, आसानी से निराशा में पड़ जाते हैं। जो लोग बीमारियों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, वे उन लोगों की तुलना में शांत रहते हैं जो पहली बार बीमार हुए थे। लेकिन अक्सर ऐसा होता है कि रोगी न केवल अपनी स्थिति की गंभीरता को कम आंकता है, बल्कि इस बात से भी इनकार करता है कि उसे कोई बीमारी है।
लंबे समय से बीमार रोगियों में गहरा मानसिक परिवर्तन देखा जा सकता है। वे अपने आप में बंद हो जाते हैं, केवल खुद में रुचि रखते हैं, स्पर्शी, ईर्ष्यालु, यहां तक \u200b\u200bकि नफरत करने वाले भी बन सकते हैं, अन्य मामलों में - उदासीन, हर चीज के प्रति असंवेदनशील। कुछ रोगी अपने दर्दनाक अनुभवों से इतने अभिभूत हो जाते हैं कि वे रोग की शुरुआत से ही समय गिनने लगते हैं। अन्य, निस्वार्थ भाव से, सच्चे साहस के साथ, एक गंभीर बीमारी का विरोध करते हैं।
देखभाल को सामान्य और विशेष में विभाजित किया गया है। सामान्य देखभाल उस कमरे में स्वच्छता व्यवस्था का रखरखाव है जहां रोगी स्थित है, उसके आरामदायक बिस्तर की देखभाल, लिनन और कपड़ों की सफाई, खानपान, खाने में सहायता, शौचालय, शारीरिक प्रशासन आदि, सभी निर्धारित चिकित्सा प्रक्रियाओं का पालन करना और औषधीय नियुक्तियों, साथ ही भलाई की निरंतर निगरानी, रोगी की स्थिति। विशेष देखभाल में किसी विशेष बीमारी या चोट की बारीकियों के कारण देखभाल की विशेषताएं शामिल हैं।
सामान्य देखभाल
इसकी मात्रा रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है, जिसके अनुसार डॉक्टर सख्त बेड रेस्ट (इसे बैठने की अनुमति नहीं है), बेड रेस्ट (आप इसे छोड़े बिना बिस्तर पर जा सकते हैं), सेमी-बेड रेस्ट (आप चारों ओर घूम सकते हैं) लिख सकते हैं। कमरा) और तथाकथित सामान्य आहार, जब मोटर रोगी की गतिविधि काफी सीमित नहीं होती है।
हालाँकि, पूर्ण स्व-सेवा की संभावना भी प्रियजनों को बीमारों की देखभाल करने से छूट नहीं देती है, जिससे उनके ठीक होने के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ पैदा होती हैं।
जिस कमरे में रोगी स्थित है वह यथासंभव उज्ज्वल होना चाहिए, शोर से सुरक्षित, अलग-थलग। हवा और प्रकाश की प्रचुरता, कमरे में इष्टतम तापमान किसी भी बीमारी के मामले में शरीर पर लाभकारी प्रभाव डालता है।
एयर कंडीशनर के अभाव में कमरा हवादार है। शहर में, रात में हवा का प्रवाह बेहतर होता है, क्योंकि। दिन के दौरान यह धूल और गैसों से अधिक प्रदूषित होता है। हवा के दौरान रोगी को हवा की ठंडी धारा से बचाने के लिए, वे उसे एक कंबल, उसके सिर को एक तौलिया या दुपट्टे से ढँक देते हैं और उसका चेहरा खुला छोड़ देते हैं।
गर्मियों में, खिड़कियां चौबीसों घंटे खुली रह सकती हैं, सर्दियों में, ट्रांसॉम (खिड़कियां) दिन में 3-5 बार खोली जानी चाहिए। कमरे को हवादार करने के बजाय फ्लेवरिंग एजेंटों के साथ फ्यूमिगेट करना अस्वीकार्य है।
हवा का तापमान स्थिर होना चाहिए, 18-20 ° के भीतर (यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि कमरा सुबह ठंडा न हो), सापेक्ष आर्द्रता - 30-60%। आर्द्रता को कम करने के लिए, कमरे को गहन रूप से हवादार किया जाता है, बढ़ाने के लिए, पानी के जहाजों को कमरे में रखा जाता है या सिक्त कपड़े को हीटिंग रेडिएटर्स पर रखा जाता है। दिन के उजाले की प्रचुरता आवश्यक है; प्रकाश की तीव्रता केवल आँखों के रोगों और तंत्रिका तंत्र के कुछ रोगों में कम हो जाती है। बिजली के बल्बों को पाले से बने लैंपशेड से ढक देना बेहतर होता है, रात में केवल रात का प्रकाश ही बचा रहता है।
सफाई दिन में कम से कम 2 बार की जानी चाहिए: खिड़की के फ्रेम, फर्नीचर को एक नम कपड़े से मिटा दिया जाता है, फर्श को धोया जाता है या नम कपड़े में लिपटे ब्रश से पोंछा जाता है। कालीन, पर्दे और अन्य सामान जहां धूल जमा हो सकती है, उन्हें अधिमानतः हटा दिया जाना चाहिए या हिलाया जाना चाहिए या अक्सर वैक्यूम किया जाना चाहिए। यदि संभव हो तो, रोगी को यातायात, सड़क के शोर से बचाने के लिए, टीवी, रेडियो, आदि की मात्रा कम करना आवश्यक है; एक स्वर में बातचीत करना वांछनीय है (लेकिन कानाफूसी में नहीं, क्योंकि रोगी इसे अपनी स्थिति की गंभीरता को छिपाने के प्रयास के रूप में व्याख्या कर सकता है)।
बिस्तर के लिनन को कुशलता से बदलना आवश्यक है, रोगी के लिए असुविधाजनक आसन बनाए बिना, मांसपेशियों में तनाव पैदा करने के लिए मजबूर किए बिना, बिना दर्द के। उसे सावधानी से बिस्तर के किनारे पर ले जाया जाता है, चादर के छोड़े गए हिस्से को रोगी के शरीर पर पट्टी की तरह लपेटा जाता है; बिस्तर के इस हिस्से पर वे एक नई चादर बिछाते हैं, जिस पर वे उसे शिफ्ट करते हैं।
यदि रोगी को बिस्तर पर भी हिलने-डुलने से मना किया जाता है, तो बिस्तर की चादर बदलने के लिए विशेष तकनीकों का उपयोग किया जाता है। एक साफ शीट की सिलवटों को सावधानी से सीधा किया जाता है, इसके किनारों को सुरक्षा (अंग्रेजी) पिन के साथ गद्दे से जोड़ा जाता है। गंभीर रूप से बीमार रोगी की शर्ट बदलते समय, वे एक हाथ को पीठ के नीचे लाते हैं, शर्ट को सिर के पीछे तक उठाते हैं, एक हाथ से हटाते हैं, फिर दूसरे हाथ से; यदि एक हाथ घायल हो जाता है, तो अच्छे को पहले छोड़ दिया जाता है।
वे एक शर्ट पर डालते हैं, एक गले में हाथ से शुरू करते हैं, फिर इसे सिर के ऊपर त्रिकास्थि तक कम करते हैं, ध्यान से सिलवटों को सीधा करते हैं। यदि रोगी बिल्कुल हिल-डुल नहीं सकता है, तो एक बनियान का उपयोग किया जाता है।
रोजाना सुबह और शाम शौच की जरूरत होती है ताकि रोगी की त्वचा साफ रहे। यह वसामय और पसीने की ग्रंथियों, सींग वाले तराजू, रोगाणुओं और धूल के स्राव से प्रदूषित होता है, और जननांग अंगों और आंतों के स्राव से पेरिनेम की त्वचा प्रदूषित होती है।
मतभेदों की अनुपस्थिति में, डॉक्टर की अनुमति से रोगी को सप्ताह में कम से कम एक बार स्नान या शॉवर में धोया जाता है। यदि स्नान और शॉवर की अनुमति नहीं है, तो धोने के अलावा, वे इसे रोजाना उबले हुए या शौचालय के पानी से सिक्त कपास झाड़ू से पोंछते हैं, अधिमानतः वोडका या कोलोन के साथ। चेहरे, गर्दन और ऊपरी शरीर को रोजाना धोया जाता है, हाथ - प्रत्येक भोजन से पहले। सख्त बेड रेस्ट के साथ, पैरों को सप्ताह में कम से कम तीन बार धोया जाता है, इसके लिए बिस्तर पर एक बेसिन रखा जाता है।
बगल के क्षेत्र, वंक्षण सिलवटों, स्तन ग्रंथियों के नीचे त्वचा की सिलवटों, विशेष रूप से अत्यधिक पसीने वाले मोटे रोगियों में, नियमित रूप से धोया जाता है और कपूर अल्कोहल, वोदका या कोलोन से पोंछा जाता है ताकि डायपर रैश न हो।
गंभीर रूप से बीमार, क्षीण और लंबे समय तक बिस्तर पर रहने के लिए विशेष रूप से सावधानीपूर्वक त्वचा की देखभाल की आवश्यकता होती है। यह लंबे समय तक दबाव के अधीन स्थानों में बेडसोर से बचने में मदद करता है।
इस प्रयोजन के लिए, त्रिकास्थि और पीठ के निचले हिस्से की त्वचा को दिन में दो बार कपूर अल्कोहल से पोंछा जाता है और त्रिकास्थि के नीचे एक रबर का घेरा रखा जाता है, जिसे एक साफ (लेकिन नया नहीं) तकिए में लपेटा जाता है; यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो नियमित रूप से बिस्तर में अपनी स्थिति बदलें (अक्सर मुड़ें)। यदि त्रिकास्थि, एड़ी, पश्चकपाल या स्कैपुलर क्षेत्रों की त्वचा पर नीले-लाल क्षेत्र दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना चाहिए।
बालों को गर्म पानी और साबुन से धोया जाता है और धीरे से कंघी की जाती है, नाखून व्यवस्थित रूप से काटे जाते हैं। लंबे समय तक बेड रेस्ट पर रहने वाले रोगियों में, कभी-कभी पैरों के प्लांटर साइड पर मोटी केराटिनाइज्ड परतें बन जाती हैं।
पैरों को प्यूमिस स्टोन से धोते समय और कभी-कभी डॉक्टर द्वारा बताए गए विशेष एक्सफोलिएटिंग मलहम के साथ उन्हें हटा दिया जाता है।
सावधानीपूर्वक मौखिक देखभाल की आवश्यकता है। दिन में कम से कम दो बार अपने दांतों और अपनी जीभ के पिछले हिस्से को टूथब्रश से ब्रश करें; प्रत्येक भोजन के बाद, रोगी को अपना मुँह कुल्ला करना चाहिए। गंभीर रूप से बीमार दांतों को बेकिंग सोडा के 0.5% घोल में या पोटेशियम परमैंगनेट के थोड़े गुलाबी घोल में भिगोए हुए कॉटन बॉल से पोंछा जाता है।
बेकिंग सोडा, बोरेक्स, पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर समाधान के साथ मौखिक गुहा को रबर के गुब्बारे या पीने के कटोरे से धोया जाता है। ऐसा करने के लिए, रोगी को उसके सिर को थोड़ा आगे झुकाकर एक स्थिति दी जाती है ताकि बेहतर बहिर्वाह के लिए मुंह के कोने को खींचते समय तरल अधिक आसानी से बह जाए और श्वसन पथ में प्रवेश न करे।
कान नियमित रूप से गर्म पानी और साबुन से धोए जाते हैं। बाहरी श्रवण नहर में कुछ बूंदों को टपकाने के बाद, श्रवण नहर से सल्फर को एक कपास फ्लैगेलम के साथ सावधानी से हटा दिया जाता है - हाइड्रोजन पेरोक्साइड का 3% समाधान।
इस मामले में, सिर को विपरीत दिशा में झुकाया जाता है, और टखने को थोड़ा पीछे और ऊपर खींचा जाता है। माचिस, हेयरपिन आदि से कानों से मैल न हटाएं, क्योंकि। यह आकस्मिक रूप से ईयरड्रम, साथ ही बाहरी श्रवण नहर को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे ओटिटिस एक्सटर्ना हो सकता है।
आँखों से निकलने वाले डिस्चार्ज के साथ जो पलकों और पलकों (बच्चों में अधिक सामान्य) से चिपक जाता है, सुबह के शौचालय के दौरान, कपास झाड़ू का उपयोग करके आँखों को धीरे से गर्म पानी से धोया जाता है। नाक से निर्वहन और पपड़ी के गठन के साथ, उन्हें नरम करने के बाद हटा दिया जाता है, जिसके लिए वैसलीन तेल या ग्लिसरीन को नाक में डाला जाता है; रूई की बत्ती से नाक को धीरे से साफ किया जाता है
रोगी को साफ, कीटाणुरहित करने के लिए बेडपैन परोसा जाता है। उपयोग करने से पहले इसमें थोड़ा पानी डालें। पोत को नितंबों के नीचे लाया जाता है, मुक्त हाथ त्रिकास्थि के नीचे रखा जाता है और रोगी को ऊपर उठाया जाता है ताकि मूलाधार पोत के उद्घाटन के ऊपर हो। शौच के बाद, पेरिनेम पर एक शौचालय किया जाता है और गुदा के चारों ओर त्वचा की तह होती है।
मूत्रालय अच्छी तरह से धोया, गर्म परोसा जाता है। प्रत्येक पेशाब के बाद, मूत्र डाला जाता है, मूत्रालय को पोटेशियम परमैंगनेट या सोडा के घोल से धोया जाता है। महिलाएं पेशाब करने के लिए बर्तन का इस्तेमाल करती हैं।
प्रत्येक मल त्याग और पेशाब के बाद जननांगों और गुदा की गंभीर रूप से बीमार त्वचा को धोना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, एनीमा उपकरणों का उपयोग करना बेहतर होता है (एस्मार्च का मग एक रबर ट्यूब और एक नल के साथ एक टिप)। पीठ के बल लेटे व्यक्ति के नितंबों के नीचे एक जहाज रखा जाता है। पानी की एक धारा या पोटेशियम परमैंगनेट का थोड़ा गुलाबी समाधान पेरिनेम को निर्देशित किया जाता है, जबकि एक कपास झाड़ू जननांगों से गुदा तक की दिशा में किया जाता है।
पेरिनेम की त्वचा को उसी दिशा में दूसरे स्वैब से सुखाएं। अनैच्छिक पेशाब या शौच के मामलों में, ऑयलक्लोथ और अंडरक्लॉथ डायपर (और, यदि आवश्यक हो, बिस्तर और अंडरवियर) को जल्द से जल्द बदल दिया जाना चाहिए और जननांगों, पेरिनेम और नितंबों को धोना चाहिए।
पोषण के मूल सिद्धांत: प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा, खनिज लवण, विटामिन, एक तर्कसंगत आहार का सही अनुपात। एक ही समय में 3-4 घंटे के अंतराल पर भोजन किया जाता है। अतिपोषण से बचना चाहिए। गंभीर रूप से बीमार रोगियों को स्वादिष्ट व्यंजन और वसा युक्त उत्पाद खिलाना तर्कहीन है। कई बीमारियों के लिए, डॉक्टर एक विशेष आहार निर्धारित करता है या एक व्यक्तिगत आहार, पाक खाद्य प्रसंस्करण के तरीकों की सिफारिश करता है।
एक कोमल आहार (चिड़चिड़ाहट का बहिष्करण: रासायनिक - मसाले, यांत्रिक - भरपूर और ठोस भोजन, थर्मल - बहुत गर्म या ठंडा भोजन) सबसे पहले, पाचन तंत्र, गुर्दे, हृदय और रक्त वाहिकाओं, मोटापे के रोगों के लिए निर्धारित है। मधुमेह।
कई बीमारियों के लिए, आंशिक भोजन (अक्सर, छोटे हिस्से में) की सिफारिश की जाती है। हालांकि, प्रत्येक बीमारी के लिए, उपस्थित चिकित्सक एक व्यक्तिगत आहार स्थापित करता है, जिससे देखभाल करने वालों को परिचित होना चाहिए।
अपाहिज, कमजोर और ज्वरग्रस्त रोगियों को ताजा बना हुआ भोजन ही खिलाना चाहिए। पहले से तैयार व्यंजन अवांछनीय हैं।
गंभीर रूप से बीमार लोगों की स्थिति में सुधार होने पर उन्हें भोजन दिया जाता है। शुद्ध या कटा हुआ भोजन - एक चम्मच से छोटे हिस्से में, पेय और तरल भोजन (शोरबा, जेली, शुद्ध सूप) - एक पीने के कटोरे से। भोजन के लिए रोगी की दिन की नींद में बाधा नहीं डालनी चाहिए।
रोगी की स्थिति की निगरानी देखभाल का एक महत्वपूर्ण तत्व है। उपस्थित चिकित्सक को रोगी के साथ होने वाले सभी परिवर्तनों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। वे मानस पर ध्यान देते हैं: क्या चेतना का उल्लंघन होता है, व्यवहार में खतरनाक विचलन, भावनात्मक क्षेत्र में परिवर्तन।
रोगी के शरीर की स्थिति सक्रिय, मजबूर, निष्क्रिय हो सकती है। सक्रिय रोगी की सामान्य या पर्याप्त गतिशीलता है, निष्क्रियता के साथ, उसकी गतिहीनता या कम गतिशीलता नोट की जाती है। कुछ रोगों के लिए, रोगी की मजबूर स्थिति विशेषता है; उदाहरण के लिए, जब पैरों को घुटनों पर मोड़कर पेट में लाया जाता है, तो पेट के अंगों के कुछ रोगों से पीड़ित लोगों में दर्द कम हो जाता है; घुटन के दौरान बैठने या अर्ध-बैठने की स्थिति में सांस लेने में आसानी होती है।
कई बीमारियों में, कुछ मांसपेशियों के समूहों या सामान्य आक्षेप संबंधी बरामदगी के दौरे का उल्लेख किया जाता है, जब वे दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर को फोन करने की आवश्यकता होती है। त्वचा के रंग में बदलाव, शरीर के तापमान में वृद्धि या कमी, चकत्ते, खुजली, चेहरे के भावों पर ध्यान दें, जो स्थिति में सुधार या गिरावट का संकेत दे सकते हैं। पीलापन, त्वचा का हल्का पीलापन और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली दिन के उजाले में सबसे अच्छी तरह से पहचानी जाती है।
जब त्वचा पर दाने पाए जाते हैं, तो उसके रंग, रूप, साथ ही वितरण की प्रकृति पर ध्यान देना चाहिए। रोगी के मूत्र और मल के रंग में तेज बदलाव पर डेटा डॉक्टर के लिए बहुमूल्य जानकारी के रूप में काम कर सकता है। दवाओं की सहिष्णुता की निगरानी करना भी आवश्यक है और त्वचा पर चकत्ते, खुजली, जीभ में जलन, मतली, उल्टी के मामले में डॉक्टर से परामर्श करने से पहले अगली दवा लेने से बचना चाहिए।
बुजुर्गों और वृद्ध रोगियों की देखभाल की ख़ासियत
बुजुर्ग लोगों में कई बीमारियां गंभीर जटिलताओं के साथ, एक स्पष्ट तापमान प्रतिक्रिया के बिना, असामान्य रूप से, सुस्त रूप से आगे बढ़ती हैं, जिसके लिए विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है।
बुजुर्ग लोग अक्सर पर्यावरण के तापमान में गड़बड़ी, पोषण, प्रकाश और ध्वनि की स्थिति में बदलाव और दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता दिखाते हैं। संक्रमण के लिए उनकी संवेदनशीलता, भड़काऊ प्रक्रियाएं विशेष रूप से सावधानीपूर्वक स्वच्छ देखभाल के लिए बाध्य करती हैं।
भावनात्मक अस्थिरता, मानस की आसान भेद्यता, और मस्तिष्क के संवहनी रोगों के मामले में - स्मृति, बुद्धि, आत्म-आलोचना, शालीनता, लाचारी और कभी-कभी अस्वस्थता में तेज कमी के लिए प्रियजनों से विशेष ध्यान और धैर्य की आवश्यकता होती है।
निमोनिया के साथ बुजुर्गों और बुजुर्गों की ठहराव की प्रवृत्ति को देखते हुए, अनुमेय सीमा के भीतर, उनकी गतिविधि को बनाए रखने की सिफारिश की जाती है (अधिक बार मुड़ें, आदि)।
अक्सर डॉक्टर इन रोगियों को बेड रेस्ट सीमित करना चाहते हैं, मालिश, साँस लेने के व्यायाम निर्धारित करते हैं। यह सब किया जाना चाहिए, इस तथ्य के बावजूद कि ऐसी प्रक्रियाएं और बेड रेस्ट में कमी कभी-कभी रोगियों में असंतोष का कारण बनती है।
आम तौर पर स्वीकृत व्याख्या में, देखभाल गतिविधियों का एक समूह है जो किसी व्यक्ति के लिए व्यापक देखभाल प्रदान करता है, जिसमें उसके लिए इष्टतम स्थितियों और वातावरण का निर्माण, डॉक्टर द्वारा निर्धारित प्रक्रियाओं का कार्यान्वयन, जो बदले में, अधिक आरामदायक योगदान देता है। रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और उसका शीघ्र स्वस्थ होना।
नर्सिंग और उसके मूल सिद्धांत
देखभाल को विशेष और सामान्य - उपप्रकारों में विभाजित किया गया है, जो बदले में, उनकी अपनी विशेषताएं हैं।
आइए प्रत्येक उपप्रकार पर अलग से विचार करें:
- सामान्य देखभाल। इस उपप्रकार में रोगी की स्वच्छता की स्थिति को बनाए रखने के साथ-साथ उस कमरे की आदर्श स्वच्छता बनाए रखना जिसमें वह स्थित है, रोगी के लिए खानपान और डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी प्रक्रियाओं का उचित कार्यान्वयन शामिल है। इसके अलावा, सामान्य देखभाल में रोगी को शारीरिक कार्यों, खाने, शौच में मदद करना शामिल है। इसके अलावा, इसमें रोगी की स्थिति और उसकी भलाई की गतिशीलता की निगरानी करना भी शामिल है।
- विशेष देखभाल, एक नियम के रूप में, एक विशेष निदान की बारीकियों से जुड़ी है।
यह ध्यान देने योग्य है कि देखभाल उपचार का विकल्प नहीं है: यह चिकित्सीय उपायों के परिसर में शामिल है। एक बीमार व्यक्ति की देखभाल करने का एक मुख्य उद्देश्य उपचार के प्रत्येक चरण में एक आरामदायक मनोवैज्ञानिक और घरेलू वातावरण बनाए रखना है।
उचित देखभाल कैसे बनाई जाती है?
रोगी की उचित देखभाल का आधार एक सुरक्षात्मक शासन कहा जा सकता है, जिसे रोगी के मानस की रक्षा और बचाव के लिए बनाया गया है:
- अत्यधिक जलन का उन्मूलन,
- शांति / शांति प्रदान करना,
- आराम पैदा करना।
जब इन सभी घटकों का प्रदर्शन किया जाता है, तो रोगी सहज महसूस करता है, रोग के सफल परिणाम में उसका आशावादी दृष्टिकोण और विश्वास होता है।
यह विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है कि एक बीमार व्यक्ति की देखभाल करने की प्रभावशीलता के लिए न केवल कुछ कौशल की आवश्यकता होती है, बल्कि एक सहानुभूतिपूर्ण रवैया भी होता है। आखिरकार, शारीरिक पीड़ा और बीमारी एक व्यक्ति में चिंता की भावना पैदा करती है, अक्सर - निराशा, चिकित्सा कर्मचारियों और यहां तक कि रिश्तेदारों के संबंध में चिड़चिड़ापन। चातुर्य, उसके लिए इस कठिन अवधि में किसी व्यक्ति का समर्थन करने की क्षमता, उसके प्रति संवेदनशील और चौकस रवैया, रोगी को उसकी दर्दनाक स्थिति से बचने और एक आशावादी मनोदशा में ट्यून करने की अनुमति देगा। इसीलिए देखभाल चिकित्सा कर्मियों की गतिविधि के अनिवार्य वर्गों में से एक है। यदि रोगी का उपचार घर पर होता है, तो उपस्थित चिकित्सक के परामर्श के बाद, उसके रिश्तेदारों या चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा देखभाल प्रदान की जाती है।
देखभाल के बुनियादी सिद्धांत
1. कमरा. यह उज्ज्वल, विशाल और, यदि संभव हो तो, अछूता और शोर से सुरक्षित होना चाहिए। किसी भी बीमारी के साथ, रोगी के कमरे में प्रकाश, ताजी हवा और आरामदायक तापमान की प्रचुरता का व्यक्ति पर लाभकारी प्रभाव पड़ेगा। अलग से, यह प्रकाश के बारे में ध्यान देने योग्य है: यदि कमरे में एक नेत्र रोग या तंत्रिका तंत्र की बीमारी के साथ एक रोगी है तो इसकी ताकत कम होनी चाहिए। दिन के दौरान, बिजली के लैंप को पाले सेओढ़ लिया जाना चाहिए, और रात में केवल रात की रोशनी या अन्य कम तीव्रता वाले उपकरणों को चालू किया जा सकता है।
2. तापमान. रोगी के कमरे में इष्टतम माइक्रॉक्लाइमेट निम्नानुसार होना चाहिए: तापमान 18-20 ° के भीतर, हवा की आर्द्रता 30-60% से अधिक नहीं। यह बहुत जरूरी है कि सुबह कमरा ठंडा न हो। यदि हवा बहुत शुष्क है, तो आर्द्रता बढ़ाने के लिए, आप बैटरी पर एक सिक्त कपड़ा रख सकते हैं, या उसके बगल में पानी का एक बर्तन रख सकते हैं। कमरे में नमी को कम करने के लिए, इसे हवा देना जरूरी है। शहरी परिस्थितियों में, रात में हवादार होना बेहतर होता है, क्योंकि दिन के दौरान शहर की हवा धूल और गैसों से बहुत अधिक प्रदूषित होती है। अन्य स्थितियों में, गर्मियों में कमरे को चौबीसों घंटे हवादार करना संभव है, जबकि सर्दियों में यह दिन में 3-5 बार से अधिक हवा देने लायक नहीं है। वेंटिलेशन के दौरान रोगी को ठंडी हवा के प्रवाह से बचाने के लिए, उसे एक कंबल और उसके सिर को एक तौलिया या स्कार्फ (उसका चेहरा खुला) के साथ कवर करना आवश्यक है। हवा देने के बजाय, फ्लेवरिंग एजेंट वाले कमरे को फ्यूमिगेट करना अस्वीकार्य है!
3. पवित्रता. जिस कमरे में रोगी रहता है उसे साफ रखना चाहिए। इसलिए दिन में कम से कम दो बार सफाई करनी चाहिए। फर्नीचर, खिड़की के चौखट और दरवाजों को नम कपड़े से पोंछना चाहिए, फर्श को धोना चाहिए या नम कपड़े में लिपटे ब्रश से पोंछना चाहिए। जिन वस्तुओं पर धूल जम सकती है (पर्दे, कालीन) उन्हें हटा दिया जाना चाहिए या बार-बार हिलाकर/वैक्यूम कर देना चाहिए। रोगी के कमरे को सड़क, परिवहन और औद्योगिक शोर से अलग रखना चाहिए। रेडियो, टेलीविजन आदि की आवाज कम करने की भी सिफारिश की जाती है। आपको धीमी आवाज में बोलना चाहिए।
4. यातायात. एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु। यदि कोई व्यक्ति गंभीर रूप से बीमार है, तो उसे झटके से बचते हुए विशेष कुर्सी, स्ट्रेचर या गॉर्नी पर सावधानीपूर्वक ले जाया जाना चाहिए। मरीज के साथ दो-चार लोग स्ट्रेचर उठाकर ले जाते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि वे कदमों से हटकर, छोटे कदमों से चलें। मरीज को शिफ्ट करने और हाथों पर उठाने का काम एक, दो या तीन लोग कर सकते हैं। यदि वहन एक व्यक्ति द्वारा किया जाता है, तो निम्नलिखित क्रम में कार्य करना आवश्यक है: एक हाथ रोगी के कंधे के ब्लेड के नीचे लाया जाता है, दूसरा कूल्हों के नीचे, जबकि रोगी को वाहक को गर्दन से पकड़ना चाहिए। एक गंभीर रूप से बीमार रोगी को स्ट्रेचर से बिस्तर पर ले जाने के लिए, निम्नानुसार आगे बढ़ना आवश्यक है: स्ट्रेचर को बिस्तर के समकोण पर रखें, ताकि उनके पैर का सिरा बिस्तर के सिर के करीब हो। एक गंभीर रूप से बीमार रोगी को बिस्तर पर स्थानांतरित करने से पहले, पहले उसकी तत्परता, साथ ही व्यक्तिगत देखभाल वस्तुओं और बिस्तर के सामान की उपलब्धता की जांच करना आवश्यक है।
एक गंभीर रूप से बीमार व्यक्ति, अन्य बातों के अलावा, की आवश्यकता होगी:
अस्तर ऑयलक्लोथ,
- रबर सर्कल
- मूत्रालय,
- शयनकक्ष।
रोगी का बिस्तर साफ-सुथरा, आरामदायक, पर्याप्त लंबाई और चौड़ाई का होना चाहिए। रोगी के बिस्तर के लिए, बहु-खंड गद्दे का उपयोग करना सबसे अच्छा है, जिसके ऊपर एक चादर फैली हुई है। यदि आवश्यक हो, तो शीट के नीचे एक ऑयलक्लोथ लगाएं। विशेष मामलों में, उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी के घावों के साथ, गद्दे के नीचे एक ठोस ढाल रखी जाती है। यह याद रखने योग्य है कि रोगी का बिस्तर ताप स्रोतों के पास नहीं होना चाहिए। सबसे अच्छी स्थिति वह होगी जिसमें रोगी को दोनों तरफ से संपर्क करना सुविधाजनक होगा।
एक गंभीर रूप से बीमार व्यक्ति को कपड़े उतारने, उसके जूते उतारने में मदद करने की आवश्यकता होती है, और विशेष मामलों में, कपड़े सावधानी से काटे जाते हैं।
5. बिस्तर लिनन का परिवर्तन. इस प्रक्रिया के साथ, रोगी के लिए असहज आसन बनाना, मांसपेशियों में तनाव पैदा करना और दर्द का कारण नहीं बनना असंभव है। रोगी को बिस्तर के किनारे पर लिटा देना चाहिए, और चादर के मुक्त भाग को रोगी के शरीर पर लपेट देना चाहिए। इसके बाद बिस्तर के इस हिस्से पर एक साफ चादर बिछाकर रोगी को लिटा दें। सख्त बेड रेस्ट के साथ, चादर पैरों से सिर की दिशा में लुढ़कती है - पहले पीठ के निचले हिस्से तक, फिर ऊपरी शरीर पर। शीट के किनारों को गद्दे से सुरक्षा पिन के साथ जोड़ा जाता है। लिनन के प्रत्येक परिवर्तन के साथ, कंबल को हिला देना आवश्यक है।
6. अंडरवियर का परिवर्तन. गंभीर रूप से बीमार व्यक्ति की शर्ट बदलते समय,
आपको पहले अपना हाथ उसकी पीठ के नीचे लाना चाहिए, फिर शर्ट को सिर के पीछे तक उठाना चाहिए, एक आस्तीन को हटा दें, फिर दूसरी (ऐसे मामलों में जहां एक हाथ क्षतिग्रस्त हो, आपको एक स्वस्थ से शुरुआत करनी चाहिए)। उसके बाद, रोगी को एक शर्ट पहनना चाहिए (एक पीड़ादायक हाथ से शुरू करें), फिर इसे सिर के ऊपर से त्रिकास्थि तक कम करना और सभी सिलवटों को सीधा करना आवश्यक है। यदि किसी मरीज को डॉक्टर सख्त बिस्तर पर आराम करने के लिए कहते हैं, तो उसे अंडरशर्ट पहनना चाहिए। यदि रोगी का लिनन रक्त या स्राव से दूषित था, तो इसे पहले ब्लीच के घोल में भिगोया जाना चाहिए, फिर सुखाया जाना चाहिए और उसके बाद ही कपड़े धोने के लिए भेजा जाना चाहिए।
7. तरीका. डॉक्टर रोगी के लिए अलग-अलग आहार निर्धारित करता है, जो निर्भर करता है
रोगों की गंभीरता पर:
सख्त बिस्तर, जिसमें बैठना भी मना है।
बिस्तर, जिसमें आप बिस्तर पर जा सकते हैं, लेकिन इसे छोड़ना मना है।
सेमी-बेड, जिसमें आप कमरे में घूम सकते हैं।
सामान्य मोड, जिसमें, एक नियम के रूप में, रोगी की मोटर गतिविधि महत्वपूर्ण रूप से सीमित नहीं होती है।
बेड रेस्ट वाले मरीज की देखभाल की विशेषताएं
1. रोगी बिस्तर में शारीरिक कार्य करता है। व्यक्ति को साफ-सुथरा धुला हुआ बेडपैन (एक विशेष शौच उपकरण) दिया जाता है जिसमें गंध को अवशोषित करने के लिए थोड़ा पानी डाला जाता है। बर्तन को नितंबों के नीचे इस तरह लाया जाता है कि रोगी का मूलाधार बड़े छेद के ऊपर हो, और ट्यूब जांघों के बीच में हो। इस मामले में, मुक्त हाथ त्रिकास्थि के नीचे रखा जाना चाहिए और रोगी को उठाना चाहिए। बर्तन को मुक्त करने के बाद, इसे अच्छी तरह से गर्म पानी से धोना चाहिए, और फिर क्लोरैमाइन या लाइसोल के 3% घोल से कीटाणुरहित करना चाहिए। मूत्र एकत्र करने के लिए एक बर्तन - एक मूत्रालय - भी अच्छी तरह से धोया और गर्म परोसा जाना चाहिए। रोगी के प्रत्येक पेशाब के बाद, मूत्रालय को सोडियम बाइकार्बोनेट और पोटेशियम परमैंगनेट के घोल या हाइड्रोक्लोरिक एसिड के कमजोर घोल से धोया जाता है।
2. रखरखाव के लिए आवश्यक उपकरण और उपकरण सख्ती से निर्दिष्ट स्थान पर संग्रहित किए जाने चाहिए। रोगी के लिए आवश्यक सब कुछ उपयोग के लिए तैयार होना चाहिए। हीटिंग पैड, बेडपैन, यूरिनल्स, रबर सर्किल, आइस पैक को गर्म पानी से धोना चाहिए, फिर 3% क्लोरैमाइन के घोल से धोना चाहिए और विशेष कैबिनेट में संग्रहित करना चाहिए। जांच, कैथेटर, गैस आउटलेट ट्यूब, एनीमा युक्तियों को गर्म पानी और साबुन में धोया जाता है और फिर 15 मिनट तक उबाला जाता है। एनीमा युक्तियों को इस उद्देश्य के लिए डिज़ाइन किए गए लेबल वाले कंटेनर में संग्रहित किया जाना चाहिए। बीकर और पीने वालों को उबालने के लिए निर्धारित किया जाता है। जहां भी संभव हो, एकल उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए देखभाल उत्पादों का उपयोग किया जाना चाहिए। आर्मचेयर, व्हीलचेयर, कैबिनेट, बेड, स्ट्रेचर और अन्य चिकित्सा उपकरणों को समय-समय पर क्लोरैमाइन या लाइसोल के 3% घोल से कीटाणुरहित किया जाना चाहिए, और रोजाना गीले कपड़े से पोंछना चाहिए या साबुन और पानी से धोना चाहिए।
3. पुनर्वास अवधि में रोगी की व्यक्तिगत स्वच्छता का बहुत महत्व है। प्राथमिक रोगियों (उन रोगियों के अपवाद के साथ जो अत्यंत गंभीर स्थिति में हैं) को स्वच्छता के अधीन किया जाना चाहिए, जिसमें स्नान, शॉवर या गीला रगड़ना शामिल है, और यदि आवश्यक हो, तो एक छोटा बाल कटवाना, जिसके बाद खोपड़ी का कीटाणुशोधन उपचार शामिल है। यदि रोगी को स्वच्छता प्रक्रियाओं के दौरान बाहरी सहायता की आवश्यकता होती है, तो उसे एक चादर पर स्नान में उतारा जाना चाहिए, या स्नान में रखे एक विशेष स्टूल पर रखा जाना चाहिए और हाथ से स्नान करना चाहिए। यदि कोई व्यक्ति गंभीर रूप से बीमार है, तो स्नान करने के स्थान पर शरीर को गर्म पानी और साबुन में डूबा हुआ स्वाब से रगड़ा जाता है। प्रक्रिया पूरी होने पर, रोगी के शरीर को बिना साबुन के गर्म पानी में डूबा हुआ झाड़ू से पोंछना और सूखा पोंछना आवश्यक है। जब तक अन्यथा निर्धारित न किया जाए, रोगी को सप्ताह में कम से कम एक बार स्नान या स्नान करना चाहिए। रोगी के पैर के नाखूनों और नाखूनों को छोटा काट देना चाहिए।
4. माध्यमिक या डिस्पेंसरी रोगियों को अपने बालों को गर्म पानी और साबुन से धोने की सलाह दी जाती है (प्रक्रिया के बाद, बालों को सावधानीपूर्वक कंघी की जाती है)। यदि कोई व्यक्ति गंभीर रूप से बीमार है, तो बिस्तर में शैंपू करने का संकेत दिया जाता है। इन स्वच्छता प्रक्रियाओं की आवृत्ति के लिए, यह इस प्रकार है: रोगी के हाथों को प्रत्येक भोजन से पहले, पैरों को - हर दिन बिस्तर पर जाने से पहले धोना चाहिए। ऊपरी शरीर, साथ ही चेहरे और गर्दन को रोजाना धोना चाहिए। जननांगों और गुदा को भी प्रतिदिन धोना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां कोई व्यक्ति गंभीर रूप से बीमार है, जननांगों को दिन में कम से कम दो बार धोना चाहिए। प्रक्रिया इस प्रकार है: रोगी के नितंबों के नीचे एक बर्तन रखा जाता है (इस समय रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, पैर घुटनों पर झुक जाते हैं)। धोने की प्रक्रिया के लिए, Esmarch मग का उपयोग करना भी सुविधाजनक है, जो एक टिप के साथ विशेष रूप से डिज़ाइन की गई रबर ट्यूब से सुसज्जित है, जिसमें बदले में एक क्लैंप या टैप होता है। पानी की एक धारा या पोटेशियम परमैंगनेट का कमजोर समाधान पेरिनेम को निर्देशित किया जाता है। उसी समय, जननांगों से गुदा तक दिशा में एक कपास झाड़ू रखा जाता है। फिर, एक और कपास झाड़ू का उपयोग करके पेरिनेम की त्वचा को सुखाया जाता है। यह प्रक्रिया एक जग का उपयोग करके भी की जा सकती है जिसमें एक गर्म कीटाणुनाशक घोल डाला जाता है। स्तन ग्रंथियों के नीचे वंक्षण सिलवटें, अक्षीय क्षेत्र और त्वचा की सिलवटें, खासकर अगर रोगी मोटापे से ग्रस्त है या अत्यधिक पसीने से ग्रसित है,
चाफिंग से बचने के लिए बार-बार धोना चाहिए।
5. दुर्बल रोगी, साथ ही वे रोगी जिनके लिए बेड रेस्ट बहुत अधिक समय तक रहता है, बेडसोर की उपस्थिति से बचने के लिए शरीर और त्वचा की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है। एक निवारक उपाय के रूप में, त्वचा की देखभाल के अलावा, बिस्तर को सही क्रम में रखना आवश्यक है: चादरों की परतों को नियमित रूप से चिकना करें और अनियमितताओं को खत्म करें। बेडसोर के खतरे वाले रोगियों की त्वचा को दिन में एक या दो बार कपूर अल्कोहल से पोंछना चाहिए, और टैल्कम पाउडर से भी पाउडर लगाना चाहिए। इसके अलावा, एक तकिए में लिपटे रबर के हलकों का उपयोग करना आवश्यक है, उन्हें उन जगहों के नीचे रखना जो सबसे अधिक दबाव के अधीन हैं (उदाहरण के लिए, त्रिकास्थि)। बिस्तर पर रोगी की स्थिति में एक आवश्यक निवारक उपाय भी लगातार परिवर्तन होता है। रोगी के पैरों की देखभाल करना कोई कम महत्वपूर्ण नहीं है - अपर्याप्त देखभाल के साथ, तलवों पर मोटी सींग वाली परतें बन सकती हैं, जो एक पपड़ीदार रूप में एपिडर्मोफाइटिस की अभिव्यक्ति हैं। इन मामलों में, केराटाइनाइज्ड त्वचा को हटाने का संकेत दिया जाता है, इसके बाद ऐंटिफंगल एजेंटों के साथ पैरों की त्वचा का उपचार किया जाता है।
6. गंभीर रूप से बीमार को खाना खिलाना देखभाल का एक अत्यंत महत्वपूर्ण बिंदु है। डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार और आहार का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। भोजन के दौरान झूठ बोलने वाले रोगियों को ऐसी स्थिति दी जानी चाहिए जिससे मानव थकान से बचा जा सके। एक नियम के रूप में, यह थोड़ा ऊंचा या अर्ध-बैठने की स्थिति है। रोगी की गर्दन और छाती को रुमाल से ढकना चाहिए। बुखार और दुर्बल रोगियों को तापमान में कमी/सुधार के दौरान भोजन देने की आवश्यकता होती है। ऐसे मरीजों को चम्मच से खाना खिलाया जाता है, मसला हुआ या कटा हुआ खाना छोटे हिस्से में दिया जाता है। खिलाने के उद्देश्य से, आपको दिन की नींद में बाधा नहीं डालनी चाहिए, ऐसे मामलों में जहां रोगी अनिद्रा से पीड़ित हो। गंभीर रूप से बीमार लोगों को सिप्पी कप से पानी पिलाया जाता है। यदि कोई व्यक्ति भोजन निगल नहीं सकता है, तो उसे कृत्रिम पोषण दिखाया जाता है: जांच।
7. सफल उपचार के लिए एक और आवश्यक शर्त रोगी की स्थिति की निगरानी करना है। उदाहरण के लिए, रोगी की स्थिति में हर बदलाव के बारे में देखभाल करने वालों को डॉक्टर को नियमित रूप से रिपोर्ट करने की आवश्यकता होती है। रोगी की मानसिकता की स्थिति, उसके शरीर की स्थिति में परिवर्तन, त्वचा का रंग, उसके चेहरे पर अभिव्यक्ति, खांसी की उपस्थिति, श्वास की आवृत्ति, परिवर्तन में परिवर्तन को ध्यान में रखना आवश्यक है। मूत्र, मल और थूक की प्रकृति और रंग। इसके अलावा, डॉक्टर के निर्देश पर, शरीर के तापमान को मापना, वजन करना, रोगी द्वारा उत्सर्जित द्रव के अनुपात को मापना और अन्य निर्धारित अवलोकन करना आवश्यक है। रोगी द्वारा निर्धारित दवाओं के सेवन की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। दवा लेने की प्रक्रिया के लिए, साफ बीकर और उबले हुए पानी का एक कंटर तैयार किया जाना चाहिए।
बुढ़ापा और वृद्धावस्था के रोगियों की देखभाल की सुविधाएँ
ऐसे रोगियों की देखभाल की जानी चाहिए, एक उम्र बढ़ने वाले जीव की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए और परिणामस्वरूप, अनुकूली क्षमताओं में कमी। मानस में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ-साथ बुजुर्गों में बीमारी के पाठ्यक्रम की ख़ासियत जैसे कारकों को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। इन विशेषताओं में निम्नलिखित हैं:
स्पष्ट तापमान प्रतिक्रिया के अभाव में रोग का एटिपिकल सुस्त कोर्स।
- गंभीर जटिलताओं के सापेक्ष तेजी से परिग्रहण।
बुजुर्ग लोग विभिन्न प्रकार की संक्रामक बीमारियों और सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति से ग्रस्त हैं, और इस सुविधा के लिए स्वच्छता देखभाल में वृद्धि की आवश्यकता है।
इसके अलावा, वृद्ध लोग अक्सर आहार और आहार में परिवर्तन, माइक्रॉक्लाइमेट में परिवर्तन और शोर की उपस्थिति के प्रति अधिक संवेदनशीलता दिखाते हैं। एक बुजुर्ग व्यक्ति के व्यवहार और मानस की विशेषताओं के बीच, मामूली भेद्यता, भावनात्मक अस्थिरता और, संवहनी रोगों के मामले में, स्मृति में तेज कमी, आलोचना, बुद्धि, असहायता और, अक्सर, अस्वस्थता को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। इस तरह की सुविधाओं के लिए परिचारकों के साथ-साथ रोगी और सहानुभूतिपूर्ण रवैये पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
यदि संभव हो तो बुजुर्गों के लिए सख्त बेड रेस्ट को जल्द से जल्द कम करने की सिफारिश की जाती है। और जितनी जल्दी हो सके, मोटर शासन में सबसे तेज़ वापसी के लिए चिकित्सीय भौतिक संस्कृति और मालिश को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। इससे हाइपोकिनेसिया से बचा जा सकेगा। साथ ही, बुजुर्ग रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे सांस लेने के व्यायाम करें
कंजेस्टिव निमोनिया की रोकथाम के लिए।
पुनर्जीवित रोगियों की देखभाल की विशेषताएं
पुनर्जीवन रोगियों के साथ-साथ गहन देखभाल में रहने वाले रोगियों की देखभाल की एक विशेषता यह है कि यहां देखभाल में सामान्य और विशेष दोनों तत्व शामिल हैं, आघात संबंधी, शल्य चिकित्सा, न्यूरोलॉजिकल, साथ ही बेहोश रोगियों के संबंध में।
रोगी की स्थिति की निगरानी पर बहुत ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसमें निगरानी की निगरानी, रोगी के शारीरिक कार्यों की निगरानी, श्वास, पेशाब, रक्त परिसंचरण सहित निगरानी शामिल है। इसके अलावा, किसी व्यक्ति से जुड़े सिस्टम और उपकरणों से छिड़काव ट्यूब, कैथेटर और कंडक्टर की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।
ट्रेकियोस्टोमी या एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से मैकेनिकल वेंटिलेशन पर आने वाले रोगियों के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में, ट्रेकोब्रोनचियल ट्री का एक संपूर्ण शौचालय आवश्यक रूप से दिखाया जाता है (कुछ मामलों में, हर 15-20 मिनट में)।
इस प्रक्रिया के बिना, ब्रोन्कियल पेटेंसी का उल्लंघन संभव है और नतीजतन, श्वासावरोध का विकास। ब्रांकाई और श्वासनली से स्राव को बाँझ दस्ताने के साथ या हाथों को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करने के बाद किया जाना चाहिए। प्रक्रिया को करने के लिए, एक विशेष एंगल्ड कैथेटर का उपयोग किया जाता है, जो एक टी के माध्यम से एक वैक्यूम पंप से जुड़ा होता है। टी की एक कोहनी खुली रहनी चाहिए। रोगी के सिर को घुमाना चाहिए, फिर साँस लेने के दौरान, एक गति में, कैथेटर को ट्रेकियोस्टोमी या एंडोट्रैचियल ट्यूब में डालें और ब्रोंची और ट्रेकिआ के माध्यम से फेफड़ों में तब तक आगे बढ़ाएं जब तक कि यह बंद न हो जाए। उसके बाद, वैक्यूम सक्शन क्रिया सुनिश्चित करने के लिए टी के छेद को उंगली से बंद कर दिया जाता है; फिर कैथेटर को अपनी उंगलियों से धीरे से घुमाकर हटाया जाना चाहिए। उसके बाद, कैथेटर को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल से धोया जाता है, या बदल दिया जाता है और प्रक्रिया को जितनी बार आवश्यक हो दोहराया जाता है। यदि छाती की कंपन मालिश एक ही समय में की जाती है तो प्रक्रिया की प्रभावशीलता दोगुनी हो जाएगी।
फेफड़ों में ठहराव के विकास और बेडसोर की उपस्थिति को रोकने के लिए, रोगी की स्थिति को हर 2 घंटे में बदलना चाहिए। इसके अलावा, हड्डी के प्रोट्रूशियंस के नीचे रिंग गॉज पैड लगाना आवश्यक है और रोगी की त्वचा को एंटीसेप्टिक समाधानों से पोंछना आवश्यक है।
यह बेहतर है कि रोगी एंटी-डीक्यूबिटस गद्दे पर लेट जाए।
मरीजों को खिलाने पर भी बहुत ध्यान देना चाहिए, क्योंकि उनके लिए खुद खाना अक्सर असंभव होता है। पीने वाले की मदद से खिला प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है, जिसके आउटलेट से 20 से 25 सेंटीमीटर लंबी रबर की ट्यूब जुड़ी होती है। ट्यूब के अंत को मौखिक गुहा के पीछे के हिस्सों में डाला जाता है। भोजन ट्यूब के माध्यम से पेश किया जाता है, इसे क्लैंप करके भागों को नियंत्रित किया जाता है। ठोस भोजन को एक मलाईदार स्थिरता में लाया जाना चाहिए, पहले इसे गर्मी उपचार के अधीन किया जाना चाहिए, फिर पीसकर इसे तरल के साथ पतला करना चाहिए। रोगी को मसालेदार या गर्म भोजन न दें। खिलाने के दौरान, रोगी को बैठने की स्थिति में स्थानांतरित किया जाना चाहिए (गंभीर मामलों में, उसके सिर को ऊपर उठाएं), एक ऑयलक्लोथ एप्रन के साथ कवर करें ताकि बिस्तर के लिनन, कपड़े, पट्टियों पर दाग न लगे। खिला प्रक्रिया को औसतन 4 बार दोहराया जाना चाहिए। यदि रोगी को एक कप के माध्यम से खिलाना असंभव है, तो नासॉफिरिन्जियल ट्यूब का उपयोग करके खिला दिया जाता है।
यदि रोगी बेहोश है, तो पैरेन्टेरल फीडिंग, साथ ही पैरेंटेरल फ्लुइड एडमिनिस्ट्रेशन करना आवश्यक है। मौखिक गुहा या संवहनी बिस्तर में समाधान पेश करने से पहले, इसे रोगी के शरीर के तापमान तक गर्म करना आवश्यक है। पूरा होने पर
खिलाते हुए, रोगी की मौखिक गुहा को सोडियम बाइकार्बोनेट के घोल से धोया जाता है, और फिर 1: 5000 के अनुपात में पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से या किसी अन्य कीटाणुनाशक घोल से।
