हमें भूमि भूखंड की सीमाओं और निर्देशांक की आवश्यकता क्यों है और "बिना सीमा निर्देशांक" चिह्न का क्या अर्थ है? कैसे फोटोग्राफी ने भौतिकता को बदल दिया है।

जब डॉक्टर जेरी नीलसन (47), अपने पति से तलाक के बाद, दक्षिणी ध्रुव पर एक अमेरिकी शोध केंद्र के लिए भर्ती हुई, तो वह यह नहीं जान सकी कि उसके पिता के शब्दों ने बिदाई पर कहा: "क्या होगा अगर आपको कैंसर हो जाए?", बदल जाएगा भविष्यवाणी करने के लिए और जल्द ही पूरा देश, सांस रोककर, बर्फ में नाटक का पालन करेगा।

हरक्यूलिस परिवहन विमान ने जेरी को 21 नवंबर, 1998 को 2,880 मीटर बर्फ के पठार पर उतारा। दक्षिणी ध्रुव पर गर्मी थी, थर्मामीटर ने शून्य से 37 डिग्री सेल्सियस नीचे दिखाया। स्टेशन पर एकमात्र डॉक्टर, 41 लोगों की संख्या, जेरी नीलसन के पास पर्याप्त काम था: दुर्घटनाएं, शीतदंश और प्राथमिक चिकित्सा पोस्ट की सफाई - सब कुछ उस पर था। मुख्य भूमि के साथ संचार मुख्य रूप से किसके द्वारा किया गया था ईमेल, पूरी तरह से उपग्रह की स्थिति पर निर्भर करता है।

जैरी ने गलती से अपने सीने में गांठ का पता लगा लिया और पहले तो उसे ज्यादा महत्व नहीं दिया। छह महीने पहले, वह एक विशेष के माध्यम से गई थी चिकित्सा परीक्षणऔर परिणाम नकारात्मक था। एक महीने बाद, नोड्यूल के चारों ओर एक सील दिखाई दी, लेकिन डॉक्टर अलार्म बजाने की जल्दी में नहीं थे। वह भयानक के बारे में नहीं सोचना चाहती थी, इसके अलावा, जैरी समझ गई थी कि पोल से उसकी निकासी असंभव थी। ध्रुवीय सर्दी शून्य से सत्तर नीचे ठंढ के साथ आई। ऐसी ठंड में, मिट्टी का तेल जो विमानों को भरने के लिए इस्तेमाल किया जाता है, लगभग तुरंत जेली में बदल जाता है।

अनंतकाल से महिला स्तनमातृत्व, स्त्रीत्व और कामुकता का प्रतीक माना जाता है। पुरुषों के लिए पत्रिकाएं शानदार बस्ट वाली नग्न सुंदरियों की तस्वीरों से भरी हैं - एक चमत्कार प्लास्टिक सर्जरी. जितना बड़ा उतना अच्छा। लेकिन महिला स्तन न केवल 90-60-90 के मापदंडों का एक अनिवार्य घटक है और पुरुष की इच्छा की वस्तु है, यह एक टाइम बम बन सकता है।

कैंसर के आँकड़े उतने ही निर्मम हैं जितने कि बीमारी। पांच साल के भीतर, ऑन्कोलॉजिकल संस्थानों में इलाज करने वाली 40 प्रतिशत महिलाओं की मृत्यु हो जाती है। मास्को में वार्षिक मृत्यु दर 23-25 ​​प्रतिशत है। यानी नए निदान किए गए सौ मरीजों में से हर चौथे की एक साल के भीतर मौत हो जाती है।

एक मित्र ने मुझे आश्वस्त किया: ठीक है, ट्यूमर, जाहिरा तौर पर, सौम्य है। और जैरी ने खुद उस अप्रिय खोज को भूलने की कोशिश की। उसके माता-पिता को लिखे गए उसके पत्रों में इस बारे में एक शब्द भी नहीं है, खुशी और मानवीय भाईचारे की भावना के साथ पंक्तियाँ व्याप्त हैं, जो अचानक दुनिया के अंत में जेरी के लिए खुल गई। लेकिन उसे यह दिखावा करने का कोई अधिकार नहीं था कि कुछ नहीं हो रहा था। यदि वह काम नहीं कर सकती है, तो ध्रुवीय खोजकर्ताओं को चिकित्सा देखभाल के बिना छोड़ दिया जाएगा।

स्टेशन प्रबंधक ने डेनवर में केंद्रीय कार्यालय को सूचित किया। ध्रुवीय खोजकर्ताओं के प्रभारी डॉक्टर ने मुझे नोड्यूल से एक पंचर लेने की सलाह दी: यदि तरल पारदर्शी है, तो सबसे अधिक संभावना है कि नियोप्लाज्म एक घातक प्रकृति का नहीं है। लेकिन कोशिश यातना साबित हुई। चार बार स्टेशन कर्मचारी, एक शानदार रॉक एंड रोल डांसर, लेकिन, जैसा कि यह निकला, एक शून्य सहायक, ने एक पतली, लंबी सुई डालने का असफल प्रयास किया। हर बार उपकरण हार्ड कार्टिलेज पर टिका होता है।

इस समय, जैरी के दोस्त ने इंडियानापोलिस ऑन्कोलॉजिस्ट कैथी मिलर से संपर्क किया। उसने तुरंत प्रतिक्रिया दी। उस क्षण से अब तक के सबसे नाटकीय ईमेल एक्सचेंजों में से एक शुरू हुआ। कैथी मिलर ने चेतावनी दी, "मुहर को हटाने का आपका विचार मुझे पसंद नहीं है।" - खतरा है पश्चात की जटिलताओं... आप एक अत्यधिक आक्रामक ट्यूमर का वर्णन कर रहे हैं जिसे हम तुरंत नहीं हटाएंगे यदि आप मेरे क्लिनिक में रोगी थे। यदि बायोप्सी निदान की पुष्टि करती है, तो कीमोथेरेपी का एक कोर्स करना होगा, जिससे ट्यूमर कम हो जाए।

अधिकांश महिलाओं (83-84 प्रतिशत) को पता चलता है कि उन्हें खुद एक ट्यूमर है। हर चौथे मामले में यह पहले से ही है अंतिम चरणबीमारी, मौत की सजा। एक भयानक खोज आमतौर पर शॉवर या बिस्तर में की जाती है, जब हाथ अचानक गाँठ के लिए टटोलता है। काश, सबसे संवेदनशील उंगलियां एक या दो सेंटीमीटर से अधिक की स्तन ग्रंथि में सील महसूस कर सकती हैं।

इस बीच, एक मैमोग्राफिक परीक्षा पहले से ही आधा सेंटीमीटर ट्यूमर प्रकट कर सकती है। लेकिन हर रूसी नहीं खतरनाक उम्रनियमित रूप से किसी विशेषज्ञ के पास जाते हैं। लेकिन निवारक परीक्षाएंलंबे समय से आयोजित नहीं किया गया है। पर सोवियत कालजब सामान्य चिकित्सा परीक्षा सर्दी या गर्मी की तरह अनिवार्य थी, तो उपेक्षित ट्यूमर आज की तुलना में कम आम थे।

जिन देशों में मैमोग्राफी स्क्रीनिंग अच्छी तरह से स्थापित है, वहां लगभग 70 प्रतिशत कैंसर का समय पर पता चल जाता है, बीमारी के शुरुआती चरणों में, जब सफलता की संभावना काफी अधिक होती है। यूके, डेनमार्क और स्वीडन में, डॉक्टर दस में से सात महिलाओं में उस चरण में नोड्यूल ढूंढते हैं जब मुहर अभी तक स्पष्ट नहीं होती है। अनुभवी रेडियोलॉजिस्ट केवल तीन मिलीमीटर के व्यास वाले ट्यूमर का पता लगाते हैं। तदनुसार, इन देशों में, कैंसर से होने वाली मृत्यु दर को काफी कम करना संभव था। स्तन ग्रंथि. प्रारंभिक निदान – सबसे अच्छी दवा. केवल जब कैंसर कोशिकाएं अलग हो जाती हैं और हड्डियों, फेफड़ों, यकृत, मस्तिष्क में नए foci का निर्माण करती हैं, तो बहुत कम उम्मीद बची है।

बायोप्सी 22 जून के लिए निर्धारित की गई थी। एक स्टेशन कर्मचारी द्वारा सहायता प्रदान की जिसने बारह साल पहले सेना में एक अर्दली के रूप में सेवा की थी और कम से कम कुछ कौशल था। हेरफेर से दो दिन पहले, उन्होंने और जैरी ने सेब और आलू पर अभ्यास किया।

जैरी के ध्रुवीय दोस्त ने उसके माता-पिता से कहा, "हमारी डॉक्टर एक अद्भुत महिला है," आपने सोचा होगा कि हम ऑपरेशन करने की तैयारी कर रहे थे। स्लेज कुत्ता. यह कभी किसी को नहीं हुआ होगा कि डॉक्टर खुद का ऑपरेशन करने जा रहे हैं। उन्होंने पहली बायोप्सी खुद की। ब्रेक के दौरान उन्होंने अपने सीने पर बर्फ लगाई और मिनरल वाटर पिया।

उस समय, संयुक्त राज्य अमेरिका में चिकित्सा उपकरण और दवाओं को दक्षिणी ध्रुव पर गिराने के लिए एक विमान की तैयारी शुरू हुई थी। कम हवा के तापमान के कारण उद्यम बेहद खतरनाक था। केटी मिलर को संबोधित एक अन्य संदेश में, जैरी ने पूछा कि क्या उसके पास मौका है, अन्यथा चालक दल को अपनी जान जोखिम में नहीं डालनी चाहिए। "संभावना है, मैं उन महिलाओं को कीमोथेरेपी नहीं लिखती, जिनके पास तीन महीने से कम का समय है," केटी ने उत्तर दिया।

थर्मामीटर माइनस 68.9 पर जम गया जब विशाल विमान स्टेशन पर पहुंचा और दो सौ मीटर की ऊंचाई पर मंडराने लगा। ध्रुवीय खोजकर्ता, जो रनवे पर इंतजार कर रहे थे, ने राहत की सांस ली, क्योंकि गहरे में उन्हें विश्वास नहीं था कि जैरी नीलसन को बचाने का अभियान सफल होगा: पायलटों ने इतनी भीषण ठंढ में उड़ने की हिम्मत कभी नहीं की थी। अनमोल माल के बैग बर्फ पर उड़ गए: माइक्रोस्कोप, दवाएं, एक्स-रे फिल्म, सब्जियां, फल, और यहां तक ​​​​कि डॉ नीलसन के लिए फूलों का एक बड़ा गुलदस्ता भी। केवल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के लिए उपकरण हार्ड लैंडिंग से बच नहीं पाए और दुर्घटनाग्रस्त हो गए।

और समय बीत गया। यह 22 जुलाई तक नहीं था कि जैरी को वाशिंगटन में राष्ट्रीय कैंसर संस्थान से शब्द मिला। यह था अंतिम निदान: स्तन कैंसर। केटी मिलर जल्दी में था: तत्काल कीमोथेरेपी सत्र शुरू करें। ट्यूमर आकार में बढ़ गया है मुर्गी का अंडा. जैरी के मौके दिन-ब-दिन खत्म होते जा रहे थे।

"प्रिय केटी, मुझे यह स्वीकार करना होगा कि मैंने सारी आशा खो दी है," उसने लिखा। - इलाज मुझे एक फालतू और बेवकूफी भरा पेशा लगता है आखरी दिनजिंदगी। मेरे लिए, कैंसर हड्डी और मस्तिष्क मेटास्टेसिस, विकिरण-प्रेरित न्यूमोस्क्लेरोसिस है, शारीरिक विकृति, कामुकता का नुकसान... क्या मेरा भविष्य ऐसा दिखता है?

"ये ट्यूमर अविश्वसनीय रूप से आक्रामक हैं," मिलर ने उसे अपने सामान्य ईमानदार तरीके से समझाया। - लगभग आधी महिलाओं में, वे मेटास्टेस देती हैं जिससे मृत्यु हो जाती है। लेकिन किसी भी मामले में, दस प्रतिशत शून्य नहीं है, लेकिन नब्बे प्रतिशत एक सौ नहीं है।”

"प्रिय कैथी, मैं उन लोगों में से एक हूं जिन्हें सच्चाई जाननी चाहिए," जैरी ने उत्तर दिया। "आँकड़ों को जानने के बाद, मैंने फैसला किया कि मैं जीना चाहता हूँ ..."

पश्चिम में, रोगी को सच बताने का रिवाज है, चाहे वह कितना भी भयानक क्यों न हो। एक व्यक्ति को संपत्ति के मुद्दों को विनियमित करने के लिए, अपने जीवन को बदलने के लिए, अंत में अपने निदान को जानने का अधिकार है। हमारे देश में, कुछ समय पहले तक, केवल करीबी रिश्तेदारों को ही सूचित किया जाता था, और उन्होंने अपनी आँखें छिपाते हुए, दुर्भाग्यपूर्ण महिलाओं से कहा: “ठीक है। यह एक सौम्य गठन है, लेकिन इसे हटा देना बेहतर है। आज बहुत रूसी ऑन्कोलॉजिस्टअपने रोगियों को सादे पाठ में बताएं: "दुर्भाग्य से, आपको एक घातक ट्यूमर है।"

एक ऐसे व्यक्ति के लिए जिसने कल ही खुद को स्वस्थ माना था, यह एक गहरा सदमा है। स्तन ग्रंथि को हटाने के बाद, 90 प्रतिशत तक महिलाएं अवसादग्रस्तता की स्थिति में आ जाती हैं, जिससे कई वर्षों तक बाहर नहीं निकल पाती हैं, ऐसा जीवन भर होता है। वे अपने आप में वापस आ जाते हैं, एकांत जीवन जीते हैं। भाग्य टूट गया है। कुछ कृत्रिम कृत्रिम अंग के अभ्यस्त नहीं होते हैं, वे समुद्र तट पर दिखाई देने से डरते हैं, वे कभी भी रात में भी अपनी ब्रा नहीं उतारते हैं।

"मैं ऑपरेशन से बहुत डरता था," वे कहते हैं। स्वेतलाना नो. - मुझे आश्वासन दिया गया था कि मुझे दर्द नहीं होगा, सब कुछ ठीक हो जाएगा, लेकिन मैं फिर भी ऐस्पन के पत्ते की तरह कांप रहा था। और मैं कह सकता हूं कि सबसे बुरी चीज स्केलपेल नहीं है और एनेस्थीसिया नहीं है, बैंडिंग नहीं है और बाद में सबसे कठिन उपचार नहीं है। सबसे बुरी बात ऑपरेशन के बाद आईने में पहली नजर है। मुझे नहीं पता कि एक हाथ या पैर के विच्छेदन से बचने वाले लोग कैसा महसूस करते हैं, लेकिन जब मैंने बाएं स्तन के स्थान पर टांके देखे, तो मैं लगभग होश खो बैठा। तब मेरे पति ने कहा कि मैं अमेजन जैसी दिखती हूं।

तीन-चौथाई रोगी पचास वर्ष से अधिक आयु के हैं। लेकिन स्तन कैंसर छोटा होता जा रहा है। यहां तक ​​कि बीस साल की लड़कियां भी सर्जन की खोपड़ी के नीचे आती हैं। क्यों? कोई नहीं जानता। ऑन्कोलॉजी अस्पतालों के मरीजों में, एक नियम के रूप में, एक चीज समान है - निदान। पांच से आठ प्रतिशत प्रभावित महिलाओं में वंशानुगत प्रवृत्ति होती है।

कुछ वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि स्तन कैंसर के कायाकल्प के कारणों में से एक जल्दी हो सकता है तरुणाईतथा देर से हमलारजोनिवृत्ति। इस प्रकार, हार्मोन एस्ट्रोजन के उत्पादन की अवधि लंबी हो जाती है, जो विशेषज्ञों के अनुसार, न केवल विकास में, बल्कि घटना में भी भूमिका निभाती है। कैंसर की कोशिकाएं. शायद कैंसर और बार-बार गर्भपात होने का खतरा बढ़ जाता है, और अधिक वजन, और विटामिन की कमी, और कुपोषण, और धूम्रपान, और शराब, और विकिरण जोखिम। अक्सर ट्रिगर तीव्र तनाव होता है।

"लोगों ने प्रकृति के नियमों का उल्लंघन करना शुरू कर दिया," वे कहते हैं।डिंगिर दिमित्रिच पाक, जनरल ऑन्कोलॉजी विभाग के प्रमुख, मॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजी (एमएनआईओआई) का नाम पी.ए. हर्ज़ेन, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज। – पूर्व में महिलाएंकम से कम छह बच्चों को जन्म दिया और बहुत कम विकसित स्तन कैंसर। प्रकृति ने ऐसा बनाया है महिला शरीरकि वह चाहिए, के साथ शुरू निश्चित उम्र, गर्भवती हो जाओ, सहन करो, जन्म दो और खिलाओ। इसके अलावा, यह कारक चौथे जन्म के बाद काम करता है। जब चक्र बाधित होता है, अप्रयुक्त अंडा हार्मोन रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, अप्रत्यक्ष रूप से पिट्यूटरी ग्रंथि और स्तन ऊतक को प्रभावित करते हैं।

जैरी एक निर्णय लेता है: हर कीमत पर लड़ने के लिए। वह अभी भी दुनिया देखना चाहती है, बनाना चाहती है दुनिया भर की यात्रा. लेकिन कीमोथेरेपी सारी शक्ति लेती है। जैरी भयानक कमजोरी और दर्द से पीड़ित है, उसे गर्मी और ठंड के बीच फेंक दिया जाता है। एक दिन आता है जब केमिस्ट्री खा जाती है और खूबसूरत होती है सुनहरे बाल: उन्हें गंजा किया जाना है।

लेकिन ट्यूमर आखिरकार हार मान लेता है। वह घट रही है। जैरी को मित्रों और परिवार का निरंतर समर्थन महसूस होता है। "आप इस बाल कटवाने के साथ अद्भुत लग रहे हैं!" उसका भाई उसे लिखता है। "बर्फ में डॉक्टर" को लेकर पूरा देश चिंतित है। तलाक के बाद अपने पिता के साथ रहने वाले जैरी के बच्चे ही अपनी मां के लिए एक भी लाइन नहीं लिखते।

धीरे-धीरे जीवन सामान्य हो जाता है। क्लीनिक मरीजों को लेने के लिए खुला है। ध्रुवीय खोजकर्ता अपनी समस्याओं के साथ फिर से डॉ. नीलसन की ओर मुड़ते हैं।

लेकिन सितंबर का अंत एक और गिरावट लेकर आया। ट्यूमर एक राक्षस की तरह बढ़ गया है। कीमोथेरेपी अंतिम ताकत लेती है। जैरी अब बिस्तर से नहीं उठ सकता। वह कांप रही है, बर्फ की तरह ठंडी और थकी हुई है। ध्रुवीय खोजकर्ता उसके जीवन के लिए डरते हैं।

अब जिंदगी की जंग का लेखा-जोखा कई दिनों तक चलता है। अंत में, 6 अक्टूबर को, एक मालवाहक विमान न्यूयॉर्क से शुरू होता है, लेकिन एक बर्फीले तूफान के कारण, यह लगभग दो सप्ताह तक न्यूजीलैंड में फंस जाता है। स्टेशन को पहले से ही पता है कि आइसिंग के खतरे के कारण, विमान बीमार जैरी को बोर्ड पर ले जाने के लिए ठीक तीन मिनट के लिए उतरेगा।

बावजूद तूफान हवा 20 समुद्री मील और भयानक दृश्यता के बल पर विमान उतरा। जैरी सीढ़ी के चरणों में संघर्ष करता है और घुटने टेक देता है। उसकी ताकत उसे छोड़ देती है...

घातक स्तन ट्यूमर तुरंत नहीं बढ़ते हैं, आमतौर पर विकास की अवधि तीन से चौदह साल तक रहती है। अपवाद सरकोमा है, जो कुछ महीनों में एक सॉकर बॉल के आकार तक पहुंच सकता है। लेकिन यह अभी भी एक दुर्लभ मामला है।

ट्यूमर जितना छोटा होगा, दृष्टिकोण उतना ही बेहतर होगा। लेकिन कैंसर की कपटीता यह है कि इस बीमारी का कोई अग्रदूत नहीं है। वह बवंडर की तरह टकराती है। और फिर भी, ज्यादातर महिलाएं बैक बर्नर पर यात्रा को स्थगित करते हुए डॉक्टर को देखने की जल्दी में नहीं हैं। ऑन्कोलॉजी अस्पतालों में 80 प्रतिशत तक रोगी, विशेषज्ञों के पास जाने से पहले, पक्ष में "इलाज" करने में कामयाब रहे: मनोविज्ञान, हर्बलिस्ट, जादूगर के साथ। विशेष क्लीनिकों के द्वार और दरवाजे विज्ञापनों से पट गए हैं: "कैंसर के लिए एक चमत्कारी इलाज", "कैंसर पर एक सौ प्रतिशत जीत", "कैंसर के खिलाफ एक साजिश"। ऑन्कोलॉजिस्ट के विपरीत, जो ऐसी गारंटी कभी नहीं देते हैं, लेकिन केवल मदद करने का वादा करते हैं, दुर्भाग्यपूर्ण चिकित्सक चमत्कार का वादा करते हैं। लेकिन कोई भी लोशन, रगड़ और पास कैंसर के ट्यूमर को प्रभावित नहीं कर सकते। और कीमती समय समाप्त हो रहा है। घड़ी की टिक टिक है और इसे कोई रोक नहीं सकता।

इरिना के., जिन्हें एक साल पहले स्तन कैंसर का पता चला था, एक जादूगर ने "तीसरी आंख" खोलने का वादा किया और गर्भवती होने के लिए राजी किया। भगवान का शुक्र है, युवती पहले एक ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श करने के लिए काफी स्मार्ट थी, जिसने जादू के शिकार को समझाया कि गर्भावस्था और कैंसर असंगत चीजें हैं। इस अवधि के दौरान, ट्यूमर बहुत तेजी से विकसित होता है। कैंसर का इलाज शुरू करने से पहले, डॉक्टर सलाह देते हैं कि यदि समय मिले तो गर्भावस्था को समाप्त कर दें।

गैलिना ओ का दो साल तक एक हर्बलिस्ट द्वारा इलाज किया गया था, सभी नियुक्तियों को पूरी तरह से पूरा करते हुए, न तो समय और न ही पैसा। इस दौरान बढ़े ट्यूमर ने ऑन्कोलॉजी डिस्पेंसरी के डॉक्टरों को भी झकझोर कर रख दिया।

पिछली सदी के अस्सी के दशक तक विदेशों में और विशेष रूप से हमारे देश में, स्तन कैंसर के इलाज का मुख्य तरीका सर्जरी था। यह माना जाता था कि कैंसर केवल एक स्केलपेल से ठीक हो सकता है। ऐसे देश में जहां "कोई सेक्स नहीं है", स्तन की सुंदरता के बारे में सबसे कम सोचा गया था। बड़े पैमाने पर ऑपरेशन किए गए, वे अपंग हो रहे थे। न केवल स्तन ग्रंथि को हटाया गया, बल्कि पेक्टोरल मांसपेशियां, लिम्फ नोड्सक्षेत्रों की एक श्रृंखला। सर्जनों ने मरीजों को जिंदा रखने की कोशिश की। लेकिन 40 प्रतिशत महिलाएं गंभीर रूप से विकलांग हो गईं।

"तब स्तन कैंसर के विकास की अवधारणा में संशोधन किया गया," कहते हैंडिंगिर दिमित्रिच पाक।- हमारे संस्थान ने अंग-संरक्षण, कार्यात्मक रूप से बख्शते और पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी विकसित की है। 70 प्रतिशत मामलों में ब्रेस्ट को बचाया जा सकता है। यदि ट्यूमर तीन सेंटीमीटर से अधिक है, तो ग्रंथि का हिस्सा निकालना पड़ता है, लेकिन साथ ही, रोगी के अपने ऊतकों के आंदोलन के साथ एक पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी की जाती है। बेशक, यह सबसे अच्छा विकल्प है, लेकिन अगर बीमारी तीसरे चरण में प्रवेश कर चुकी है, तो एक या दो साल में पुनर्स्थापनात्मक प्लास्टिक सर्जरी करने की सिफारिश की जाती है, जब यह विश्वास हो कि कोई नहीं है दूर के मेटास्टेस. ऑपरेशन जटिल है, जिसमें गहनों के कौशल की आवश्यकता होती है, और यह पांच से छह घंटे तक चलता है।

नया ब्रेस्ट पुराने से खराब नहीं दिखता, और कभी-कभी तो बेहतर भी। ऐसा होता है कि मरीज़ सर्जनों को स्वस्थ ब्रेस्ट लिफ्ट करने के लिए कहते हैं। प्लास्टिक को नि: शुल्क नहीं किया जाता है, हालांकि पुनर्निर्माण की कीमत की तुलना कॉस्मेटोलॉजी क्लीनिक में समान सेवाओं की लागत से नहीं की जा सकती है। हर्ज़ेन मॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ इंस्टीट्यूशंस के मरीज़ जो पैसा देते हैं, उसका इस्तेमाल मुख्य रूप से शोषक धागे और विशेष तैयारी खरीदने के लिए किया जाता है।

ल्यूडमिला एन. ने कभी नहीं सोचा था कि उसे स्तन कैंसर हो सकता है, हालाँकि उसके ऊपर खतरा डैमोकल्स की तलवार की तरह लटक गया था। इस बीमारी से उसकी मां और मां की बहनों की मौत हो गई। "यह मेरे साथ नहीं होगा," ल्यूडमिला ने खुद से कहा।

एक दिन, अपनी कंपनी के कर्मचारियों के साथ, वह अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरने के लिए काशीरस्कॉय शोसे के कैंसर केंद्र गई। "आपके दाहिने स्तन में एक गांठ है, बस मामले की जांच करवाएं," उसे बताया गया और मैमोग्राम के लिए भेजा गया। परिणाम नकारात्मक था: कुछ भी खतरनाक नहीं। कुछ समय बाद, ल्यूडमिला फिर से डॉक्टर के पास आई: ​​फिर से देखो। पर क्या अगर? फिर कुछ नहीं। लेकिन उसने फिर भी एक प्रसिद्ध प्रोफेसर के साथ परामर्श के लिए साइन अप किया। "इसे भूल जाओ," उन्होंने आत्मविश्वास से कहा, "आपको कुछ भी करने की ज़रूरत नहीं है। मास्टोपाथी के अलावा, आपके पास कुछ भी नहीं है। मुझे कोई सूजन नहीं दिख रही है।"

एक पारिवारिक मित्र जो एक मानसिक महिला के साथ अपने अल्सर का इलाज कर रहा था, ने ल्यूडमिला को "क्लैरवॉयंट" के पास जाने के लिए राजी किया। "कुछ भी गलत नहीं है," उसने कहा। - मैं इसे महसूस करूंगा। जब ट्यूमर होता है तो मैं तुरंत हाथ धोना चाहता हूं।

"इन शब्दों के बाद, मैं उड़ गया," ल्यूडमिला कहती है। - प्रत्येक रिसेप्शन पर, साइकिक ने अपनी बाहों को लहराया, किसी तरह के पास बनाए। गांठ नहीं टूटी। यह एक अंडे के आकार की गांठ में बदल गया। लेकिन मैं मानसिक पर विश्वास करता था और ऑन्कोलॉजिस्ट की ओर मुड़ने की जल्दी में नहीं था। तब मेरे पति इसे बर्दाश्त नहीं कर सके और मुझे हर्ज़ेन मॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ले आए। वहां उन्होंने सभी परीक्षण किए, एक पंचर लिया। डॉक्टर ने आह भरी, "हे भगवान! ऐसा लगता है कि ट्यूमर खराब है। हमें ऑपरेशन की जरूरत है।" मैं बाहर गली में गया, मेरी आँखों में आँसू भर आए, लोग वसंत ऋतु में आनन्दित हुए, और मुझे लगा कि मुझे इससे कोई लेना-देना नहीं है। मानो मेरे और दुनिया के बीच एक खाली दीवार खड़ी हो गई हो।

ऑपरेशन पांच घंटे से अधिक समय तक चला। एक ही समय में विच्छेदन और प्लास्टिक। छाती का निर्माण पीठ की मांसपेशियों से हुआ था। फिर कीमोथेरेपी का एक कोर्स। लंबी वसूली. और खुशी की भावना: सब कुछ पीछे है।

साढ़े पांच साल बीत चुके हैं। संपर्क किया नया साल. ल्यूडमिला और उनके पति क्रिसमस के लिए कनाडा जा रहे थे। टिकट पहले ही खरीदे जा चुके हैं, वीजा मिल गया है। और 19 दिसंबर को, शॉवर में धोते समय, ल्यूडमिला को अपने दूसरे स्तन पर एक गांठ महसूस हुई।

- यह डरावना था। मुझे लगा कि मैं ठीक हो गया हूं। और अगर पहली बार मुझे यकीन था कि मेरा स्वस्थ शरीरसब कुछ सह लूंगा, अब मुझे शक हुआ। कीमोथेरेपी ने मेरी ताकत छीन ली। लेकिन अगली सुबह मैं पहले से ही सर्जन के सामने खड़ा था। "हमें एक ऑपरेशन करने की आवश्यकता है," उन्होंने कहा। "कब?" मैंने पूछ लिया। "अब," जवाब था। हम कनाडा नहीं गए।

एक नया ऑपरेशन एक साथ पुनर्निर्माण के साथ बाईं स्तन ग्रंथि का उच्छेदन है। डॉक्टर के सुनहरे हाथ। सुंदर, दृढ़ स्तन। और फिर कीमोथैरेपी, जिसके बाद आर्मफुल में बाल निकल आए। तकिये पर पड़ा रहा, फर्श पर बिखरा हुआ। ल्यूडमिला इस बारे में बहुत चिंतित थी, उसे ऐसा लग रहा था कि उसने अपना स्त्रीत्व खो दिया है, और डॉक्टर हँसे: “हर कोई जीना चाहता है, लेकिन तुम अपने बालों पर रो रही हो। वे बड़े होंगे।"

अगर उसे अपने पति की ओर से कम से कम एक नज़र महसूस होती, तो उसकी मौके पर ही मौत हो जाती। और उसने उसे उसके गंजे सिर पर चूमा और कहा: "अब तुम ऐलिटा हो।"

रोग वापस नहीं आया है। ल्यूडमिला रहती है पूरा जीवन. वह अभी भी सुंदर है। और समुद्र तट पर पुरुष उसकी देखभाल करते हैं। रात में ही वह अस्पताल का सपना देखती है। हमारे सपनों पर हमारा कोई नियंत्रण नहीं है। ऐसी चीजें हैं जिन्हें भुलाया नहीं जा सकता। लेकिन, जागते हुए, वह दुनिया में सबसे ज्यादा खुश महसूस करती है। प्रत्येक नया दिन एक छुट्टी की तरह होता है जहाँ न कोई तिरस्कार, न कोई आक्रोश, न कोई ईर्ष्या। अपने पति के समर्थन के बिना, वह शायद नहीं बच पाती।

क्या छिपाना है, मजबूत सेक्स के व्यक्ति हैं, आसन्न तलाक की खबर के साथ अपनी पत्नी को पोस्टऑपरेटिव वार्ड में ले जा रहे हैं: वे कहते हैं, मुझे क्षमा करें, प्रिय, लेकिन मुझे आपकी आवश्यकता नहीं है, मैं कर सकता हूं दोष वाली स्त्री से प्रेम मत करो।

बेशक, ऐसी चरम स्थितियां काफी दुर्लभ हैं। प्रेम की नाव बीमारी के खिलाफ धीरे-धीरे टूटती है। यह इसे और आसान नहीं बनाता है। जब पति-पत्नी अपेक्षाकृत छोटे होते हैं, तो नाटक बहुत बार चलते हैं।

ऐसे पुरुष (लगभग 4 प्रतिशत) हैं जो कैंसर होने से डरते हैं। वे तर्कसंगत रूप से समझते हैं कि ऐसा कोई खतरा नहीं है, लेकिन वे अपनी मदद नहीं कर सकते। वे एक बीमार पत्नी के साथ निकट संपर्क को कम करने की कोशिश करते हैं, अंतरंगता से बचते हैं। एक ऑन्कोलॉजिस्ट सर्जन मित्र ने मुझे बताया कि उनके पूर्व रोगी को पंद्रह साल बाद अपने पति से तलाक के लिए फाइल करने के लिए मजबूर किया गया था। पारिवारिक जीवन. हर बार सेक्स के बाद, जो वैसे भी अत्यंत दुर्लभ था, पति ने अपने शरीर को शराब से उपचारित किया और अपना मुँह अच्छी तरह से धोया।

यदि दो लोग अपने अर्धशतक में हैं, तो कैंसर से संबंधित तलाक दुर्लभ हैं। शायद, अनुभव वाले परिवारों में, सेक्स की समस्या इतनी तीव्र नहीं है, लेकिन जीवन में अन्य प्राथमिकताएं दिखाई देती हैं। ऐसा होता है कि एक सामान्य दुर्भाग्य केवल पति-पत्नी को एकजुट करता है, फिर से उन्हें एक-दूसरे की बाहों में फेंक देता है।

इंडियानापोलिस अस्पताल में, जैरी नीलसन पहले से ही अपने माता-पिता और निश्चित रूप से, डॉ केटी मिलर की प्रतीक्षा कर रही थी। वे करीबी दोस्तों के रूप में मिले। परीक्षाओं से पता चला कि, सभी पूर्वानुमानों के विपरीत, ट्यूमर मेटास्टेसाइज़ नहीं हुआ। निंदा करने वाला कैसा महसूस करता है? मृत्यु दंडक्षमा के बारे में अप्रत्याशित रूप से किसे पता चला?

जेरी ने एक बख्शते ऑपरेशन किया, छाती को बचा लिया गया। अब मेरे पास चार महीने की कीमोथेरेपी और आठ सप्ताह का विकिरण था। वह भी इससे गुजरी। धीरे-धीरे ताकत लौट आई। बाल पहले की तरह गोरे और खूबसूरत हो गए हैं।

ठीक होने के बाद, उन्होंने आई विल लिव नाम की एक किताब लिखी। यह उन लोगों के लिए धन्यवाद है जिनके समर्थन ने जेरी को सबसे कठिन क्षण में जीवित रहने में मदद की। और साथ ही, उन लाखों महिलाओं के लिए आशा है जिन्हें भयानक निदान दिया गया है। कैंसर मौत की सजा नहीं है। उसे हराया जा सकता है। जैरी की सबसे पोषित इच्छा दक्षिणी ध्रुव पर लौटने की है। लेकिन वह जानती है कि यह शायद ही संभव है।

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आंकड़ों के अनुसार, आधी आबादी में नोड्यूल हैं थाइरॉयड ग्रंथि. अल्ट्रासाउंड उनका पता लगाने में मदद करता है - अल्ट्रासाउंड निदान. यदि नोड का आकार एक सेंटीमीटर से अधिक है, तो रोगी को बायोप्सी के लिए भेजा जाता है। विश्लेषण आपको योजना निर्धारित करने की अनुमति देता है आगे का इलाजरोगी।

बायोप्सी से क्या पता चलेगा?

जब एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को एक रोगी में एक नोड की उपस्थिति का सामना करना पड़ता है, तो उसका मुख्य कार्य यह निर्धारित करना है: क्या यह नियोप्लाज्म घातक या सौम्य है? क्या यह इंसानों के लिए खतरनाक है या नहीं? इस सवाल का जवाब थायरॉइड ग्रंथि की बायोप्सी है। इसके कार्यान्वयन के बाद, सौम्य नोड वाले रोगियों को सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरने की आवश्यकता नहीं होती है। सौभाग्य से, ऐसे मामले विशाल बहुमत हैं, 90% से अधिक।

बायोप्सी डायग्नोस्टिक विधि सभी नोड्स को दो प्रकारों में विभाजित करती है। जिन्हें इंसानों के लिए 100% सुरक्षित माना जाता है उन्हें कोलाइडल कहा जाता है। ये गोलाकार गांठदार संरचनाएं हैं, जो बाहरी रूप से एक ट्यूमर की याद दिलाती हैं। लेकिन संरचनात्मक रूप से, वे नहीं हैं। एक बायोप्सी आपको इसे अधिकतम सटीकता के साथ निर्धारित करने की अनुमति देती है। चिकित्सा विज्ञानयह लंबे समय से सिद्ध हो चुका है कि कोलाइडल नोड्स कभी भी घातक में परिवर्तित नहीं होते हैं।

एक अन्य प्रकार की गांठ प्रकृति में ट्यूमर है, और इसे कूपिक कहा जाता है। ये संरचनात्मक नियोप्लाज्म या तो सौम्य (एडेनोमा) या घातक (एडेनोकार्सिनोमा) हो सकते हैं। अगर ट्यूमर थाइरॉयड ग्रंथिकूपिक, तो इसकी उपस्थिति एक मातृ कोशिका के बढ़े हुए विभाजन और प्रजनन पर आधारित होती है जिसमें डीएनए उत्परिवर्तन हुआ है। जबकि सभी कोशिकाओं के त्वरित विभाजन के परिणामस्वरूप कोलाइड नोड्स बनते हैं।

एक बायोप्सी बिना किसी अपवाद के सभी मामलों में नोड की प्रकृति को सटीक रूप से निर्धारित नहीं कर सकता है। कुछ घातक ट्यूमर को तुरंत बायोप्सी द्वारा पहचाना जाता है। ऐसा तब होता है जब रोगी:

1. पैपिलरी कार्सिनोमा, थायरॉयड कोशिकाओं से बनता है जो थायरॉइड हार्मोन, थायरोसाइट्स का उत्पादन करते हैं, या उन्हें कूपिक कोशिका भी कहा जाता है। थायराइड कैंसर का सबसे आम प्रकार।
2. मेडुलरी कार्सिनोमा, जो बहुत कम आम है और बायोप्सी द्वारा भी पता लगाया जा सकता है। यह विशिष्ट ग्रंथि कोशिकाओं से विकसित होता है जो हार्मोन कैल्सीटोनिन का उत्पादन करते हैं। यह पदार्थ नियंत्रित करता है कैल्शियम चयापचयशरीर में, हड्डी के ऊतकों के संरक्षण के लिए आवश्यक।
3. स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, जो खराब विभेदित कूपिक कोशिकाओं या स्क्वैमस मेटाप्लासिया पर आधारित है।
4. एनाप्लास्टिक कैंसर, जो काफी दुर्लभ है। सबसे ज्यादा गंभीर रूपथायराइड ऑन्कोलॉजी। ग्रंथि के कैंसर के अधिक विभेदित रूपों से उत्पन्न होता है।
5. थायराइड लिंफोमा, लिम्फोइड ऊतक से विकसित हो रहा है।
6. दूसरों के मेटास्टेस ट्यूमर प्रक्रियाएंथायरॉयड ग्रंथि में।

इसलिए, जिन रोगियों को रोग की प्रकृति का निदान करने में कठिनाई होती है, उन्हें निर्धारित किया जाता है शीघ्र हटानारसौली। मे बया शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानएक्साइज किए गए नमूनों का विश्लेषण किया जाता है, और निर्णय लिया जाता है: अंग के हिस्से को हटाने के लिए (मामले में सौम्य शिक्षा) या संपूर्ण थायरॉयड ग्रंथि पूरी तरह से (यदि ट्यूमर घातक है)।

यह नियोप्लाज्म दो प्रकार का हो सकता है, जो बायोप्सी डायग्नोस्टिक्स के परिणामों के अनुसार अप्रभेद्य हैं। ये थायरॉयड ग्रंथि के कूपिक एडेनोमा और कूपिक एडेनोकार्सिनोमा हैं। थायरॉइड फॉलिकल्स की दीवारें बनाने वाली कोशिकाएं इन दो प्रकार के ट्यूमर के अंतर्गत आती हैं। वे दोनों मामलों में समान हैं, और कूपिक कहलाते हैं। बायोप्सी विधि द्वारा प्राप्त सामग्री की जांच की प्रक्रिया में, केवल कूपिक कोशिकाओं के समूह दिखाई देते हैं, जो गहन रूप से विभाजित होते हैं, जो नोड की ट्यूमर प्रकृति को इंगित करता है। बाकि और कुछ भी नही।

एक सौम्य ट्यूमर को केवल कैंसर से अलग करना संभव है इस अनुसार. तथ्य यह है कि कोई भी रसौली एक कैप्सूल में संलग्न है। एडेनोमा कोशिकाएं लगातार कैप्सूल के अंदर होती हैं और खोल की अखंडता को नुकसान नहीं पहुंचाती हैं। और एडेनोकार्सिनोमा कोशिकाएं कैप्सूल को तोड़ती हैं और आसपास के ऊतकों में प्रवेश करती हैं। इसलिए, में नोड कोशिकाओं के आगे अंकुरण के साथ कैप्सुलर झिल्ली में टूटने की उपस्थिति वातावरणथायराइड कैंसर का मुख्य लक्षण है।

लेकिन बायोप्सी पद्धति का उपयोग करके कैप्सूल में टूटने की उपस्थिति का निर्धारण करना असंभव है। एक ही रास्तायह पता लगाने के लिए कि ट्यूमर का आक्रमण है या नहीं, यह नोड को हटाने और छिद्रों का पता लगाने के लिए माइक्रोस्कोप के तहत कैप्सूल की जांच करना है। सर्जरी के दौरान वे क्या करते हैं? सूक्ष्म विश्लेषण का डेटा ऑपरेशन के आगे के पाठ्यक्रम का मार्गदर्शन करता है। एक सौम्य कूपिक ट्यूमर के मामले में, ग्रंथि का केवल आधा हिस्सा हटा दिया जाता है, आमतौर पर एक इस्थमस के साथ। पर कैंसरयुक्त घावथायरॉयड ग्रंथि के ऊतक, अंग पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

लक्षण

अक्सर, कूपिक एडेनोमा थायराइड हार्मोन का उत्पादन नहीं करता है। इसलिए, छोटे आकार में, यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। इसकी उपस्थिति, एक नियम के रूप में, संयोग से, पैल्पेशन या अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान पता चला है।

यदि आयाम महत्वपूर्ण हैं और आसानी से दृष्टि से निर्धारित होते हैं, तो रोगी स्वयं ट्यूमर का पता लगा सकता है। यह उसे पेशेवर मदद लेने के लिए प्रोत्साहित करेगा। खासकर अगर नोड ख़राब हो जाता है आस-पास के अंग, जो श्वास, निगलने, रक्त परिसंचरण के उल्लंघन की ओर जाता है, गर्दन या दर्द में परेशानी का कारण बनता है।

साथ ही, कुछ मामलों में, आरंभिक चरणएडेनोमा का विकास प्रकट हो सकता है निम्नलिखित लक्षणएक सामान्य प्रकृति का:

• बढ़ी हुई चिंता, चिड़चिड़ापन, चिंता;
• शारीरिक गतिविधि के लिए थकान और असहिष्णुता;
• संभव वजन घटाने;
• पसीना बढ़ गया;
• दिल की धड़कन तेज हो जाती है।

कूपिक एडेनोकार्सिनोमा एक झिल्ली से घिरे कूपिक कोशिकाओं का एक संग्रह है। उसके कैप्सूल में ऐसी स्पष्ट सीमाएँ नहीं हैं जैसे कि अर्बुद. लेकिन, इसके बावजूद, इन दो प्रकार के नियोप्लाज्म को जांच करके एक दूसरे से अलग नहीं किया जा सकता है।

कभी-कभी उन्हें विधि द्वारा अलग किया जा सकता है अल्ट्रासाउंड. लेकिन यह तभी होता है जब एडेनोकार्सिनोमा कैप्सूल से टूटकर आसपास के ऊतकों में विकसित हो गया हो। कूपिक आक्रमण मुख्य रूप से श्वसन अंगों को प्रभावित करता है, रक्त वाहिकाएं, साथ ही हड्डीहाड़ पिंजर प्रणाली।

इलाज

तो, एक कूपिक थायरॉयड ट्यूमर - यह क्या है: एक वाक्य या आसानी से इलाज योग्य बीमारी? जब इसका पता चलता है, तो रोगी को आमतौर पर इसके अधीन किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. आज तक, यह एकमात्र है सही तरीकाइलाज।

यदि ट्यूमर छोटा है, स्पष्ट सीमाएं हैं, मेटास्टेसिस नहीं देखा जाता है, यह संभव है आंशिक निष्कासनग्रंथियां। इस मामले में, केवल प्रभावित लोब को एक्साइज किया जाता है। शेष ग्रंथि पूरे अंग के काम को बदलकर कार्य करना जारी रखती है। जब नोड का प्रसार बड़े पैमाने पर होता है, तो कुल थायरॉयडेक्टॉमी का उपयोग किया जाता है।

ऑपरेशन के बाद बचा हुआ आधा अंग शरीर को वह प्राप्त करने के लिए पर्याप्त है जिसकी उसे आवश्यकता है। सामान्य ज़िंदगीहार्मोन की मात्रा। रोगी को पोस्टऑपरेटिव सपोर्टिव केयर से गुजरना चाहिए। उसके बाद, उसका अस्तित्व अन्य लोगों के जीवन से अलग नहीं होगा।

अंग के पूर्ण छांटने के साथ, रोगी जीवन भर बिना नहीं रह सकता हार्मोन थेरेपी. इसके अलावा, में पश्चात की अवधिजटिलताओं के विकास को रोकने के लिए उसे नियमित चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है।

इस घटना में कि रोगी ऑपरेशन योग्य नहीं है, उदाहरण के लिए, उम्र या स्वास्थ्य की स्थिति के कारण, चिकित्सा का उपयोग किया जाता है रेडियोधर्मी आयोडीन. इस तरह का उपचार रोगी को एक भयानक बीमारी से नहीं बचाता है, लेकिन केवल उसके जीवन को लम्बा खींच सकता है।

इस शर्त पर यांत्रिक निष्कासनरोगी की ट्यूमर जीवन प्रत्याशा 20 वर्ष या उससे अधिक तक पहुंच सकती है। अन्य मामलों में, रोगी की स्थिति ट्यूमर कोशिकाओं की वृद्धि दर पर निर्भर करती है।

किसी भी भूमि की अपनी सीमाएँ होनी चाहिए, जो सीमा योजना में निर्धारित हैं और। लेकिन ऐसा होता है कि यह डेटा स्थापित नहीं होता है, जिससे बेचने या किराए पर लेने में गंभीर समस्याएं होती हैं।

यह किस बारे में है

बात कर रहे सरल भाषा, पृथ्वी निर्देशांक बाधाएं हैं जो अनुमति देती हैं आम या पड़ोसी से विशिष्ट गुणों को अलग करें.

सीमाएँ कैसे निर्धारित की जाती हैं

आप इसे कई तरीकों से कर सकते हैं:

1. स्वामित्व से:यदि उस पर कोई बाड़, डंडे या कोई खूंटी है जो शुरुआत और अंत को चिह्नित करती है, तो उन्हें निर्देशांक स्थापित करने के लिए स्थलचिह्न माना जा सकता है। उनके आधार पर, दस्तावेजों और बाद की पुष्टि के अनुसार एक जांच की जाती है;
2. पड़ोसियों द्वारा:सबसे विश्वसनीय विकल्प नहीं है, लेकिन कभी-कभी यह जल्दी से मदद कर सकता है;
3. भूकर संख्या द्वारा:इसमें निर्देशांक, क्षेत्र और एक योजनाबद्ध योजना होनी चाहिए। वही Rosreestr वेबसाइट के माध्यम से किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, साइट पर जाएं, चुनें " सार्वजनिक»खोज बार में, साइट का नंबर डायल करें;
4. फिर से परिभाषित करें:ऐसा करने के लिए, आपको एक विशेषज्ञ को कॉल करने और मापने की आवश्यकता है।

यदि निर्देशांक सेट नहीं हैं तो क्या करें

यदि जानकारी बिल्कुल नहीं है, अर्थात वे कहीं भी चिह्नित नहीं हैं, आपको एक इंजीनियर को बुलाने और मापने की जरूरत है. आप इसे स्वयं नहीं कर सकते, क्योंकि इसकी गणना नहीं की जाएगी।

प्रक्रिया कई चरणों में होती है:

1. इंजीनियर आमंत्रणएक विशेष कंपनी के साथ इस प्रक्रिया के लिए एक समझौते के समापन (पार्टियों और निर्देशांक का निर्धारण) करने के लिए;
2. भूमि के विभाजन के पड़ोसियों के साथ समन्वय और समझौते के अधिनियम पर हस्ताक्षर. यह समस्याओं और आगे के विवादों से बच जाएगा। आमतौर पर इस स्तर पर कोई समस्या नहीं होती है, खासकर अगर जमीन के बीच बाड़ लगाई जाती है। यदि सहमति प्राप्त नहीं हुई है, तो आपको अदालत जाना होगा, हालांकि, किसी भी ठोस सबूत के अभाव में (और ऐसा अक्सर होता है), आपके मामले को साबित करना बहुत मुश्किल होगा;
3. एक इंजीनियर का प्रस्थान, माप और उसकी सीमाओं के निर्देशांक का निर्धारण. उसके बाद, 2 प्रतियों में एक सीमा फ़ाइल तैयार की जाती है: भूकर कक्ष और मालिक के लिए;
4. एक सर्वेक्षण के आधार पर परिवर्तन करने और एक नया दस्तावेज़ जारी करने के लिए एक आवेदन के साथ कक्ष में आवेदन करना;
5. नए कागजात की प्राप्ति।

पूरी प्रक्रिया की आवश्यकता होगी लगभग 1-1.5 महीने, लेकिन केवल तभी जब प्रक्रिया में कोई कठिनाई न हो। पड़ोसियों के साथ समन्वय के स्तर पर सबसे अधिक समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं: यदि समस्या को अदालतों के माध्यम से हल करना है, तो इसमें देरी हो सकती है कई महीनों या वर्षों के लिए भी.

क्या कोर्ट मदद कर सकता है?

यदि इस मुद्दे को शांतिपूर्ण ढंग से हल करना संभव नहीं था तो अदालत को भूमि की सीमाओं को निर्धारित करने का अधिकार और दायित्व भी है। न्यायालय की आवश्यकता हो सकती है जब:

1. पड़ोसी नहीं मानतेकिसी भी कारण से भेद के साथ;
2. सर्वेक्षण पहले ही हो चुका है, लेकिन मालिक नहीं मानताइसके परिणाम के साथ, उदाहरण के लिए, भूखंड बेचने से पहले, पड़ोसियों ने स्वतंत्र रूप से अपने क्षेत्र का विस्तार किया, और पूर्व मालिक बिना देखे सहमत हो गया;
3. माप प्रक्रिया के दौरान, यह पता चला कि सीमा विदेशी संपत्ति से होकर गुजरती है: यह तब हो सकता है जब कोई माप नहीं लिया गया हो लंबे समय के लिए, और पड़ोसियों ने थोड़ा विस्तार करने का फैसला किया;
4. सर्वेक्षण और विभाजन स्वामी की सहमति के बिना हुआ, उदाहरण के लिए, उसे माप की सूचना नहीं मिली।

यदि भूमि के मालिक किसी बागबानी संघ के सदस्य हैं, तो वे स्वयं संघ के अध्यक्ष के पास समाधान के लिए आवेदन कर सकते हैं और इस स्तर पर समस्या का समाधान कर सकते हैं। यदि आप असफल होते हैं, तो आपको अदालत जाना होगा।

ऐसे मुद्दों को हल करने में न्यायिक अभ्यास

1. भूमि सर्वेक्षण के बाद वादी ने भूमि पंजीकरण के लिए भूकर कक्ष में आवेदन किया। उन्हें मना कर दिया गया था, क्योंकि कक्ष के अनुसार, उनकी साइट किसी और के साथ प्रतिच्छेद करती थी, हालांकि कोई चौराहा नहीं था। वादी ने पड़ोसी के दस्तावेजों में एक टाइपो को ठीक करने और सही निर्देशांक स्थापित करने की मांग की। आवश्यकता प्रदान की गई थी।

1. वादी को साइट के पंजीकरण से वंचित कर दिया गया था, क्योंकि वह किसी और की भूमि पर "आया" था। जाँच करने पर, यह पता चला कि पड़ोसी ने स्वयं अपनी सीमाओं का उल्लंघन किया, उन्हें स्थानांतरित किया और एक सर्वेक्षण किया। प्रक्रिया स्वयं उल्लंघन के साथ की गई थी, क्योंकि वादी के साथ निर्देशांक सहमत नहीं थे। कोर्ट ने वादी के पक्ष में फैसला सुनाया।

1. सीमा के बारे में पड़ोसी से बातचीत करने की कोशिश में वादी उसके मना करने पर अड़ गया। उन्होंने इसे इस तथ्य से समझाया कि उन्होंने पहले एक तीसरे पक्ष के साथ भूमि भूखंड का आदान-प्रदान किया था और इस पलइसे संसाधित किया। हालांकि, बिक्री के दौरान वादी को बताया गया कि इस जमीन के साथ-साथ सीमा चलती है, जिस कारण विवाद खड़ा हो गया। अदालत ने प्रतिवादी का पक्ष लिया और दावे को खारिज कर दिया।

कडेस्टर में त्रुटियां

ऐसा होता है कि कडेस्टर में त्रुटियां पाई जाती हैं, आकस्मिक और जानबूझकर दोनों, उदाहरण के लिए, किसी पड़ोसी द्वारा साइट का अनधिकृत विस्तार। इस मामले में, आपको उन्हें ठीक करने की आवश्यकता है ताकि भविष्य में कोई समस्या न हो।

अशुद्धियाँ हो सकती हैं:

1. तकनीकी:विभाग के विशेषज्ञ की गलती के कारण उत्पन्न होता है, उदाहरण के लिए, गलत तरीके से दर्ज किया गया नंबर, एक टाइपो, आदि;
2. भूकर:वे गलत तरीके से सबमिट किए गए डेटा से जुड़े हैं, उदाहरण के लिए, किसी पड़ोसी की संपत्ति का अनधिकृत विस्तार

तकनीकी

उन्हें या तो विशेषज्ञों द्वारा स्वयं पता लगाने पर ठीक किया जाता है, या मालिक के अनुसार. उत्तरार्द्ध को भूकर कक्ष या एमएफसी को एक आवेदन लिखने की जरूरत है। आवेदन को इंगित करना चाहिए:

1. मालिक का नाम और विवरण:पता, फोन नंबर, पासपोर्ट नंबर;
2. यदि स्वामी की ओर से कार्य कर रहा है उसका प्रतिनिधि, उसका डेटा इंगित करें;
3. तालिका में भरने:पहले कॉलम में वे उस वस्तु का नाम लिखते हैं जिसमें त्रुटि को ठीक करने की आवश्यकता होती है, दूसरे में वे स्वयं त्रुटि का संकेत देते हैं, तीसरे में - सही विकल्प।

आवेदन के साथ सही जानकारी वाला एक दस्तावेज होना चाहिए। आप कागजात भेज सकते हैं व्यक्तिगत रूप से, मेल द्वारा पंजीकृत मेल द्वाराया इंटरनेट के माध्यम से. दौरान पांच दिनचैंबर को जवाब देना होगा कि क्या सुधार किया जाएगा। यदि ऐसा है, तो मालिक को एक नया पासपोर्ट प्राप्त होगा।

नहीं तो मालिक को कारण बताया जाएगा। अक्सर इसमें निम्न शामिल होते हैं:

1. पर गलत तरीके से भरा हुआ आवेदन या समस्या की पुष्टि का अभाव;
2. त्रुटि के अभाव में: भूकर कक्ष के डेटाबेस में शामिल हैं वही जानकारी;
3. कि अशुद्धि तकनीकी योजना नहीं.

कडेस्टरल

ये अधिक जटिल विकल्प हैं, क्योंकि वे जानकारी में ही निहित हैं, और इसलिए उनकी पुष्टि या खंडन करना अधिक कठिन है। इसमे शामिल है:

1. कोई सीमा;
2. गलत पता;
3. दस्तावेजों के साथ समस्याएं जो भूमि के प्रकार को स्थापित करती हैं;
4. घर बनाने से संबंधित तकनीकी।

इन त्रुटियों को ठीक करने के लिए तैयारी करना आवश्यक है ऊपर वर्णित के रूप में आवेदनऔर इसे संलग्न करें सबूत(दस्तावेज़ जिसमें सही डेटा है)। यदि उत्तरार्द्ध प्राप्त नहीं किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, कक्ष के डेटा में एक त्रुटि निहित है या निर्देशांक पर विवाद उत्पन्न हुआ है), तो आपको पहले अदालत में जाना होगा और इसकी मदद से इस मुद्दे को हल करना होगा। फिर, अदालत के फैसले से, एक नया पासपोर्ट जारी किया जाएगा।

बदलाव करने में 10 दिन लगते हैं.उसी समय, भूकर कक्ष का एक कर्मचारी भी त्रुटि को नोटिस कर सकता है। इस मामले में, वे इसे स्वयं ठीक करते हैं, और मालिक और सरकारी एजेंसियों को अशुद्धि को खत्म करने की आवश्यकता पर निर्णय प्राप्त होता है।

भूमि भूखंड की स्पष्ट सीमाएँ और निर्देशांक होने चाहिए, अन्यथा उसके मालिक के पास हो सकता है गंभीर समस्याएंबिक्री और अन्य प्रक्रियाओं के दौरान। केवल एक भूकर अभियंता ही माप सकता है: साधारण अंकन काम नहीं करेगा।

वीडियो बग फिक्स के बारे में

वकील एंटोन अरनिबार कहते हैं।

सभी प्राथमिक सीएनएस ट्यूमर का सबसे खराब पूर्वानुमान है। यह तेजी से बढ़ता है, मस्तिष्क के ऊतकों में बढ़ता है, इसकी कोई स्पष्ट सीमा नहीं होती है।

ग्लयोब्लास्टोमा(जीबी) सभी ग्लियाल ट्यूमर में सबसे घातक है। यह सबसे आम प्राथमिक सीएनएस ट्यूमर है (सभी इंट्राक्रैनील ट्यूमर का लगभग 10-20%)। सभी ग्लियोमा के लगभग आधे जीबी हैं। एचडी वयस्कों में सबसे आम सुप्राटेंटोरियल ट्यूमर है, जो आमतौर पर 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में होता है और शायद ही कभी 30 वर्ष की आयु से पहले होता है। पुरुष आबादी में घटना की थोड़ी प्रबलता है। एआई के अनुसार रोमोडानोव के अनुसार, ये ट्यूमर बच्चों में ब्रेन ट्यूमर की कुल संख्या का 5% तक होते हैं।

मैक्रोस्कोपिक रूप सेजीबी आमतौर पर केंद्रीय परिगलन और एक समृद्ध संवहनी स्ट्रोमा के साथ विषम संरचनाएं हैं। इंट्राट्यूमोरल रक्तस्राव अक्सर मनाया जाता है। पर ऊतकीय परीक्षाजीबी स्पष्ट सेल एटिपिया और उच्च माइटोटिक गतिविधि वाले ट्यूमर हैं। एचडी की एक विशिष्ट विशेषता तथाकथित छद्म-पालिसेड संरचनाओं की उपस्थिति के साथ परिगलन के कई फ़ॉसी हैं, जो कि लम्बी हाइपरक्रोमिक नाभिक के एक बहु-नाभिकीय तालु और संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाओं के स्पष्ट प्रसार द्वारा दर्शाए जाते हैं। अन्य घुसपैठ वाले ग्लियोमा की तरह, जीबी में ट्यूमर, एडिमा और सामान्य मज्जा के बीच स्पष्ट अंतर नहीं होता है।

इसके रोगियों में मैलिग्नैंट ट्यूमरतेजी से वृद्धि हो रही है नैदानिक ​​लक्षण, वृद्धि के कारण अचानक गिरावट इंट्राक्रेनियल दबावऔर मस्तिष्क के हर्नियेशन के लक्षणों की उपस्थिति। अक्सर रोग के पहले लक्षणों के प्रकट होने से लेकर रोगी की लगभग पूर्ण विकलांगता तक एक महीने से भी कम समय बीत जाता है। ज्यादातर मामलों में, जीबी प्रभावित करता है बड़े गोलार्द्धमस्तिष्क का और अधिक बार गहरे वर्गों में स्थानीयकृत होता है सफेद पदार्थअस्थायी, ललाट और पेरिएटल लोबमस्तिष्क, कॉर्पस कॉलोसम में "तितली" के रूप में एक या दोनों गोलार्द्धों में वितरण के साथ। कम सामान्यतः, जीबी कॉर्टिकल क्षेत्रों और पश्च कपाल फोसा में होता है, साथ ही साथ बेसल गैंग्लिया. सीएनएस मेटास्टेसिस हो सकता है। सभी प्राथमिक सीएनएस ट्यूमर में जीबी का सबसे खराब पूर्वानुमान है। औसत अवधिजीवन 8 महीने है, 5 साल की पुनरावृत्ति-मुक्त अस्तित्व शून्य के बराबर है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी पर(सीटी) ट्यूमर घनत्व अत्यधिक विषम है। कम घनत्व वाला मध्य क्षेत्र परिगलन का प्रतिनिधित्व करता है और 95% मामलों में मनाया जाता है। जीबी में पेट्रीफिकेट दुर्लभ हैं। अक्सर परिभाषित अलग अलग उम्ररक्तस्राव। ट्यूमर आमतौर पर मस्तिष्क के सफेद पदार्थ में फैली एक पेरिफोकल एडिमा को घेर लेता है। इंजेक्शन के बाद मजबूती विपरीत माध्यम(KB) का उच्चारण किया जाता है, लेकिन बहुत विषम - इसके विपरीत एक विषम आंतरिक समोच्च के साथ एक अंगूठी जैसा दिखता है। कभी-कभी जीबी में एक अलग नोड नहीं होता है, लेकिन घुसपैठ व्यापक रूप से गोलार्ध को प्रभावित करता है और इसमें न्यूनतम रेडियोग्राफिक होता है दृश्य संकेतरक्त-मस्तिष्क बाधा (बीबीबी) को नुकसान। इन मामलों में कंट्रास्ट वृद्धि कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित है।

चुंबकीय अनुकंपन(एमआर) एचडी की अभिव्यक्तियाँ संपूर्ण रूप से पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को दर्शाती हैं, जो महत्वपूर्ण ट्यूमर विषमता का प्रदर्शन करती हैं। T1-वेटेड टॉमोग्राम खराब सीमांकित प्रकट करते हैं वॉल्यूमेट्रिक शिक्षाएक मिश्रित (आइसो- और हाइपोइंटेंस) संकेत के साथ, केंद्रीय परिगलन, जिसमें आमतौर पर ट्यूमर द्रव्यमान के संबंध में एक संकेत कम होता है। T2-भारित MRI पर ट्यूमर की अभिव्यक्तियाँ भी विविध हैं, हाइपो-, iso-, और GB के स्ट्रोमा से हाइपरिंटेंस सिग्नल, नेक्रोसिस, सिस्ट और रक्तस्राव के क्षेत्रों के साथ। व्यापक द्रव्यमान प्रभाव और सफेद पदार्थ की सूजन अक्सर छोटे ट्यूमर के साथ होती है। ट्यूमर की सीमाएं पेरिफोकल एडिमा से अप्रभेद्य हैं, इसलिए, जीबी के परिधीय क्षेत्र को अक्सर "ट्यूमर + एडिमा" कहा जाता है।

जीबी में ट्यूमर कोशिकाएंएमआरआई पर पता चला सिग्नल एम्पलीफिकेशन और पेरिफोकल एडिमा के क्षेत्र के बाहर मौजूद हो सकता है। GB श्वेत पदार्थ पथ के साथ व्यापक रूप से और तेजी से फैलता है। कॉर्पस कॉलोसम के माध्यम से दूसरे गोलार्ध में फैलता है, पूर्वकाल और पीछे के कमिसर भी विशिष्ट होते हैं, लेकिन आंतरिक और बाहरी कैप्सूल के साथ फैल भी हो सकता है। गोलार्द्ध जीबी के साथ, कभी-कभी वितरण नीचे की ओर, मस्तिष्क के पैरों में और पश्च में निर्धारित किया जाता है कपाल फोसा. एचडी वाले अधिकांश रोगियों में, अलग-अलग नोड्स धीरे-धीरे बनते हैं, जो बाहरी रूप से प्राथमिक ट्यूमर से अलग होते हैं, लेकिन सूक्ष्म रूप से इसके साथ जुड़े होते हैं। अंतिम चरण में, मस्तिष्क के एपेंडीमा और सबराचनोइड रिक्त स्थान के साथ ट्यूमर का प्रसार और मेरुदण्ड. अधिकांश GB महत्वपूर्ण रूप से विपरीत होते हैं लेकिन KB प्रशासन के साथ विषम रूप से भिन्न होते हैं। चूंकि इन ट्यूमर को अक्सर अत्यधिक संवहनीकृत किया जाता है, एमआरआई पर, विशेष रूप से टी 2 मोड में, ट्यूमर वाहिकाओं को घुमावदार रक्त से सिग्नल हानि की घटना के साथ यातनापूर्ण विस्तारित क्षेत्रों के रूप में देखा जा सकता है। 5% मामलों में, कई जीबी होते हैं - एमआरआई पर वे मेटास्टेस से व्यावहारिक रूप से अप्रभेद्य होते हैं। ग्लियोब्लास्टोमा के उपचार में लगातार तीन चरण होते हैं: 1 - न्यूरोसर्जरी: ट्यूमर का पूर्ण सर्जिकल निष्कासन; 2- संयुक्त उपचार: विकिरण उपचार+ टेम्पोडल (टेमोज़ोलोमाइड); 3 - रखरखाव कीमोथेरेपी: टेम्पोडल।

यदि हम क्रम में चलते हैं, तो हमें विचार करने की आवश्यकता है चरित्र लक्षणप्रकृति फोटोग्राफी। समकालीन कला सिद्धांतकार रोसलिंड क्रॉस ने फोटोग्राफी को एक वस्तु के रूप में नहीं, बल्कि "फोटोग्राफिक" संपत्ति के वाहक के रूप में खोजा। क्रॉस के लिए फोटोग्राफी एक सैद्धांतिक निर्माण है जिसका अध्ययन लाक्षणिकता के माध्यम से किया जा सकता है।

इंडेक्स पर नोट्स में, जो उनकी पुस्तक अवंत-गार्डे प्रामाणिकता और अन्य आधुनिकतावादी मिथकों का हिस्सा बन गया, क्रॉस लिखते हैं:

हर तस्वीर परिणाम है शारीरिक प्रभावएक सहज सतह पर परावर्तित प्रकाश द्वारा प्रदान किया गया। अर्थात्, एक तस्वीर एक आइकन की तरह कुछ है, एक प्रकार की दृश्य समानता है जिसका एक अनुक्रमिक संबंध है अपने विषय को। एक वास्तविक आइकन से इसका अंतर इसकी भौतिक उत्पत्ति की निरपेक्षता के कारण महसूस किया जाता है - एक निरपेक्षता जो एक प्रकार का शॉर्ट सर्किट उत्पन्न करती है, इन प्रक्रियाओं के योजनाबद्धकरण को रोकती है या अधिकांश चित्रों के ग्राफिक प्रतिनिधित्व में मौजूद प्रतीकात्मक आक्रमण को रोकती है। यदि प्रतीकात्मक मानव चेतना के माध्यम से / के माध्यम से ललित कला के क्षेत्र में रिसता है, जो प्रतिनिधित्व के सभी रूपों के पीछे खड़ा है और वस्तुओं और उनके अर्थ को जोड़ता है, तो फोटोग्राफी के साथ सब कुछ अलग है। फोटोग्राफी इस मायने में मजबूत है कि यह एक सूचकांक है, और इसका अर्थ इमेजिनरी से जुड़े पहचान के तरीकों में निहित है।

तस्वीर पदनाम के लिए एक अंतर नहीं छोड़ती है, इसके "शरीर" का घनत्व भाषा को इसमें फिट नहीं होने देता है, चित्रित का कोई परिवर्तन नहीं होता है। एक तस्वीर हमेशा बेमानी होती है, तस्वीर के बारे में हम जितना कह सकते हैं उससे कहीं ज्यादा होगा। पेंटिंग के विपरीत, फोटोग्राफी में, छवि कैनन के बाहर मौजूद होती है, कोई स्थापित कोड नहीं होता है जिसके द्वारा इसे "पढ़ा" जा सकता है, इस प्रकार एक तस्वीर एक कोड के बिना एक संदेश है।

आंद्रे बाज़िन ने अपने निबंध ओन्टोलॉजी ऑफ़ द फ़ोटोग्राफ़िक इमेज में फ़ोटोग्राफ़ी में इंडेक्स की शक्ति के बारे में लिखा है। यह गहराई को संतुष्ट करने के लिए एक छवि की क्षमता पर प्रकाश डालता है मानव आवश्यकताबदले में केवल एक समानता से अधिक कुछ प्राप्त करें, जबकि पेंटिंग समानताएं पैदा करती है।

बाज़िन का मानना ​​​​है कि फोटोग्राफिक छवि एक स्वतंत्र वस्तु है, जो उस पर हावी होने वाले समय और स्थान की स्थितियों से मुक्त होती है, इसके गठन में यह उस मॉडल के अस्तित्व में भाग लेता है जिसे वह पुन: पेश करता है: यह एक नमूना है। या, जैसा कि रोसलिंड क्रॉस लिखते हैं: "एक फोटोग्राफिक इमल्शन पर, और फिर एक फोटोग्राफिक कार्ड पर, प्राकृतिक विश्व व्यवस्था खुद को छाप देती है।"

यहाँ हमारा सामना है महत्वपूर्ण संपत्तितस्वीरें वृत्तचित्र हैं। अपरिहार्य निश्चितता भीड़ बाहर सांस्कृतिक प्रणाली, वही कोड जो चीजों और मानव जीवन में व्याप्त हैं। तस्वीर चुपचाप लेंस में पकड़े गए दृश्य को विकृत कर देती है (क्षेत्र की गहराई, फ्रेमिंग, कोण को लागू करके), लेकिन कैमरे में निहित अत्यंत विवरण के साथ, यह कैसा था इसका प्रत्यक्ष निशान नहीं खोता है।