दूसरा अध्याय। अध्ययन के लिए प्रकारों की सामान्य विशेषताएँ मनोवैज्ञानिक प्रकारलोगों को किसी भी गंभीर मामले की तरह व्यवहार करने की आवश्यकता है। प्रकारों को पहचानने के लिए, सबसे पहले, आपको अपने आप को सटीक ज्ञान से लैस करना चाहिए कि उनमें से प्रत्येक कैसा दिखता है और व्यवहार करता है। और दूसरी बात, समर्थन ढूंढें,

अध्याय एक प्रणाली की परिभाषा व्यवहारिक मनोचिकित्साप्रणालीगत व्यवहारिक मनोचिकित्सा प्रथाओं की एक प्रणाली है जो सीएम एसपीपी पर आधारित है और मनोचिकित्सक की प्रत्यक्ष भागीदारी के साथ-साथ मनोचिकित्सक के मार्गदर्शन में रोगी द्वारा कार्यान्वित की जाती है।

अध्याय दो प्रणालीगत व्यवहारिक मनोचिकित्सा का वैचारिक मॉडल प्रणालीगत व्यवहारिक मनोचिकित्सा (सीएम एसपीपी) का वैचारिक मॉडल मनोचिकित्सा गतिविधि के तकनीकी आधार का प्रतिनिधित्व करता है, अर्थात यह एक उपकरण है जो कार्य करता है

भाग दो प्रणालीगत व्यवहारिक मनोचिकित्सा का वैचारिक और सैद्धांतिक आधार वास्तव में एक वैज्ञानिक खोज का जन्म है अजीब घटना: एक वैज्ञानिक कुछ डेटा की जांच करता है, तथ्यों का एक निश्चित सेट प्राप्त करता है, फिर एक निश्चित की तलाश करता है

2.1. मनोरोग संस्थानों की गतिविधियों में लैंडस्केप आर्ट थेरेपी के एनालॉग्स। कला चिकित्सा में परिदृश्य का उपयोग मानव मानसिक स्वास्थ्य पर पर्यावरण के लाभकारी प्रभावों के बारे में विचारों का उपयोग यूरोप में मनोरोग क्लीनिकों की व्यवस्था में किया गया था और

2.2. दर्दनाक तनाव और तनाव के बाद के विकारों के लिए उपयोग की जाने वाली कला चिकित्सा और रचनात्मक चिकित्सा के तरीके, दर्दनाक तनाव और तनाव के बाद के विकारों का अनुभव करने वाले लोगों को कला चिकित्सीय सहायता प्रदान करते समय, इसका उपयोग व्यक्तिगत रूप से किया जा सकता है,

व्यवहार थेरेपी के लक्ष्य व्यवहार थेरेपी यह सुनिश्चित करने का प्रयास करती है कि उपचार के परिणामस्वरूप रोगी को तथाकथित सुधारात्मक सीखने के अनुभव प्राप्त हों। सुधारात्मक सीखने के अनुभव में नए मुकाबला कौशल का अधिग्रहण, वृद्धि शामिल है

व्यवहारिक मनोचिकित्सा

व्यवहारिक मनोचिकित्सारोगजनक प्रतिक्रियाओं (भय, क्रोध, हकलाना, एन्यूरिसिस, आदि) को बदलने की तकनीकों पर आधारित है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि व्यवहारिक मनोचिकित्सा "एस्पिरिन रूपक" पर आधारित है: यदि किसी व्यक्ति को सिरदर्द है, तो एस्पिरिन देना पर्याप्त है, जिससे सिरदर्द से राहत मिलेगी। इसका मतलब है कि आपको सिरदर्द का कारण खोजने की ज़रूरत नहीं है - आपको ऐसे उपचार ढूंढने की ज़रूरत है जो इसे खत्म कर दें। जाहिर है, सिरदर्द का कारण एस्पिरिन की कमी नहीं है, लेकिन, फिर भी, इसका उपयोग अक्सर पर्याप्त होता है। आइए हम विशिष्ट तरीकों और उनमें निहित सैनोजेनिक तंत्र का वर्णन करें।

महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर व्यवस्थित विसुग्राहीकरण की विधियह विचार झूठ है कि रोगजनक प्रतिक्रियाएं (भय, चिंता, क्रोध, घबराहट संबंधी विकार, आदि) किसी बाहरी स्थिति के प्रति एक कुत्सित प्रतिक्रिया है। मान लीजिए कि किसी बच्चे को कुत्ते ने काट लिया है। वह उससे डरता था. इसके बाद, यह अनुकूली प्रतिक्रिया, जो बच्चे को कुत्तों से सावधान रहने के लिए मजबूर करती है, सामान्यीकृत हो जाती है और सभी प्रकार की स्थितियों और सभी प्रकार के कुत्तों तक फैल जाती है। एक बच्चा टीवी पर कुत्ते से, चित्र में कुत्ते से, सपने में कुत्ते से, एक छोटे कुत्ते से डरने लगता है जिसने कभी किसी को नहीं काटा और अपने मालिक की बाहों में बैठा है। इस तरह के सामान्यीकरण के परिणामस्वरूप, अनुकूली प्रतिक्रिया कुअनुकूली हो जाती है। इस पद्धति का लक्ष्य किसी खतरनाक वस्तु को असंवेदनशील बनाना है - बच्चे को तनावपूर्ण वस्तुओं, इस मामले में, कुत्तों के प्रति असंवेदनशील और प्रतिरोधी बनना चाहिए। असंवेदनशील बनने का अर्थ है भय के साथ प्रतिक्रिया न करना।

कुत्सित प्रतिक्रियाओं को दूर करने का तंत्र है भावनाओं के पारस्परिक बहिष्कार का तंत्र, या भावनाओं की पारस्परिकता का सिद्धांत।यदि कोई व्यक्ति आनंद का अनुभव करता है, तो वह भय के प्रति बंद हो जाता है; यदि कोई व्यक्ति तनावमुक्त है, तो उसे भय की प्रतिक्रिया का भी खतरा नहीं होता है। इसलिए, यदि किसी व्यक्ति को विश्राम या आनंद की स्थिति में "डुबोया" जाता है, और फिर तनावपूर्ण उत्तेजनाएं दिखाई जाती हैं (इस उदाहरण में, विभिन्न प्रकार के कुत्ते), तो व्यक्ति में भय की प्रतिक्रिया नहीं होगी। यह स्पष्ट है कि जिन उत्तेजनाओं पर तनाव का भार कम हो, उन्हें शुरू में प्रस्तुत किया जाना चाहिए। उत्तेजनाओं की तनावजन्यता धीरे-धीरे बढ़नी चाहिए (पुप्सिक नामक गुलाबी धनुष वाले छोटे कुत्ते के चित्रण से लेकर रेक्स नामक बड़े काले कुत्ते तक)। ग्राहक को धीरे-धीरे उत्तेजनाओं को असंवेदनशील बनाना चाहिए, कमजोर उत्तेजनाओं से शुरू करके धीरे-धीरे मजबूत उत्तेजनाओं की ओर बढ़ना चाहिए। इसलिए, दर्दनाक उत्तेजनाओं का एक पदानुक्रम बनाया जाना चाहिए। इस पदानुक्रम में चरण का आकार छोटा होना चाहिए. उदाहरण के लिए, यदि किसी महिला को पुरुष जननांगों से घृणा है, तो पदानुक्रम 3 साल के नग्न बच्चे की तस्वीर से शुरू हो सकता है। अगर इसके तुरंत बाद आप 14-15 साल के किसी नग्न किशोर की तस्वीर पेश करेंगे तो कदम बहुत बड़ा होगा. इस स्थिति में, ग्राहक असंवेदनशील नहीं हो पाएगा पुरुष जननांगदूसरी तस्वीर की प्रस्तुति पर. इसलिए, तनावपूर्ण उत्तेजनाओं के पदानुक्रम में 15-20 वस्तुएं शामिल होनी चाहिए।

प्रोत्साहनों को सही ढंग से व्यवस्थित करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, एक बच्चे को परीक्षा का डर होता है। आप कम "डरावने" से अधिक "डरावने" तक शिक्षकों का एक पदानुक्रम बना सकते हैं और उन्हें लगातार असंवेदनशील बना सकते हैं, या आप परीक्षा के लिए अस्थायी निकटता के सिद्धांत के आधार पर दर्दनाक उत्तेजनाओं का एक पदानुक्रम बना सकते हैं: जागे, नहाए, व्यायाम किया, किया। नाश्ता किया, अपना ब्रीफकेस पैक किया, कपड़े पहने, स्कूल गया, स्कूल आया, कक्षा के दरवाजे तक गया, कक्षा में प्रवेश किया, टिकट लिया। उत्तेजनाओं का पहला संगठन उस स्थिति में उपयोगी होता है जब बच्चा शिक्षक से डरता है, और दूसरा - उस स्थिति में जब बच्चा परीक्षा की स्थिति से ही डरता है, जबकि शिक्षकों के साथ अच्छा व्यवहार करता है और उनसे डरता नहीं है।

यदि कोई व्यक्ति ऊंचाई से डरता है तो उसे यह पता लगाना चाहिए कि जीवन में उसे किन विशिष्ट परिस्थितियों में ऊंचाई का सामना करना पड़ता है। उदाहरण के लिए, ये बालकनी पर, कुर्सी पर बिजली का बल्ब जलाते समय, पहाड़ों में, ऐसी स्थितियाँ हो सकती हैं केबल कारआदि। ग्राहक का कार्य अपने जीवन में यथासंभव अधिक से अधिक स्थितियों को याद रखना है जिनमें उसने ऊंचाई के डर का सामना किया है, और उन्हें बढ़ते डर के क्रम में व्यवस्थित करना है। हमारे रोगियों में से एक को पहले सांस लेने में परेशानी का अनुभव हुआ, और फिर घर से बाहर निकलने पर घुटन की अनुभूति बढ़ती गई। इसके अलावा, ग्राहक घर से जितना दूर चला गया, यह असुविधा उतनी ही अधिक व्यक्त हुई। एक निश्चित बिंदु से आगे (उसके लिए यह एक बेकरी थी) वह केवल किसी के साथ और उसके साथ ही चल सकती थी निरंतर अनुभूतिघुटन। इस मामले में तनावपूर्ण उत्तेजनाओं का पदानुक्रम घर से दूरी के सिद्धांत पर आधारित था।

विश्राम एक सार्वभौमिक संसाधन है जो आपको कई समस्याओं से निपटने की अनुमति देता है। यदि कोई व्यक्ति तनावमुक्त है, तो उसके लिए कई परिस्थितियों का सामना करना बहुत आसान हो जाता है, उदाहरण के लिए, कुत्ते के पास जाना, घर से दूर जाना, बालकनी में जाना, परीक्षा देना, यौन साथी के करीब जाना आदि। .किसी व्यक्ति को आराम की स्थिति में लाने के लिए, इसका उपयोग किया जाता है ई. जैकबसन के अनुसार प्रगतिशील मांसपेशी विश्राम तकनीक।

तकनीक एक प्रसिद्ध शारीरिक पैटर्न पर आधारित है, अर्थात् भावनात्मक तनाव के साथ धारीदार मांसपेशियों में तनाव होता है, और शांति के साथ उनकी छूट होती है। जैकबसन ने सुझाव दिया कि मांसपेशियों में छूट से न्यूरोलॉजिकल में कमी आती है मांसपेशियों में तनाव.

इसके अलावा, भावनाओं के वस्तुनिष्ठ संकेतों को रिकॉर्ड करते समय, जैकबसन ने देखा कि विभिन्न प्रकार की भावनात्मक प्रतिक्रियाएं एक निश्चित मांसपेशी समूह के तनाव से मेल खाती हैं। इस प्रकार, एक अवसादग्रस्त स्थिति श्वसन की मांसपेशियों में तनाव, भय - अभिव्यक्ति और ध्वनि की मांसपेशियों की ऐंठन आदि के साथ होती है। तदनुसार, हटाने के माध्यम से विभेदित विश्राम, किसी विशेष मांसपेशी समूह का तनाव चुनिंदा रूप से नकारात्मक भावनाओं को प्रभावित कर सकता है।

जैकबसन का मानना ​​था कि मस्तिष्क का प्रत्येक क्षेत्र परिधीय न्यूरोमस्कुलर तंत्र से जुड़ा होता है, जो सेरेब्रोन्यूरोमस्कुलर सर्कल बनाता है। स्वैच्छिक विश्राम आपको न केवल परिधीय को प्रभावित करने की अनुमति देता है, बल्कि यह भी मध्य भागयह घेरा.

प्रगतिशील मांसपेशी विश्राम एक बातचीत से शुरू होता है, जिसके दौरान चिकित्सक ग्राहक को तंत्र समझाता है उपचारात्मक प्रभावमांसपेशियों में छूट, इस बात पर जोर देते हुए कि विधि का मुख्य लक्ष्य आराम के समय धारीदार मांसपेशियों की स्वैच्छिक छूट प्राप्त करना है। परंपरागत रूप से, प्रगतिशील मांसपेशी विश्राम तकनीक में महारत हासिल करने के तीन चरण होते हैं।

प्रथम चरण (प्रारंभिक)।ग्राहक अपनी पीठ के बल लेट जाता है, अपनी बाहों को कोहनी के जोड़ों पर मोड़ता है और बांह की मांसपेशियों को तेजी से तनाव देता है, जिससे मांसपेशियों में तनाव की स्पष्ट अनुभूति होती है। फिर भुजाएं शिथिल हो जाती हैं और स्वतंत्र रूप से गिर जाती हैं। इसे कई बार दोहराया जाता है. साथ ही, मांसपेशियों में तनाव और विश्राम की अनुभूति पर ध्यान केंद्रित होता है।

अगला व्यायाम बाइसेप्स का संकुचन और विश्राम है। मांसपेशियों का संकुचन और तनाव पहले जितना संभव हो उतना मजबूत होना चाहिए, और फिर कमजोर और कमजोर (और इसके विपरीत) होना चाहिए। इस अभ्यास के दौरान, आपको अपना ध्यान मांसपेशियों में थोड़े से तनाव की अनुभूति और उनके पूर्ण विश्राम पर केंद्रित करने की आवश्यकता है। इसके बाद, ग्राहक धड़, गर्दन, कंधे की कमर की फ्लेक्सर और एक्सटेंसर मांसपेशियों और अंत में चेहरे, आंखों, जीभ, स्वरयंत्र की मांसपेशियों और चेहरे के भाव और भाषण में शामिल मांसपेशियों को तनाव और आराम देने की क्षमता का अभ्यास करता है।

दूसरा चरण (वास्तव में विभेदित विश्राम)।बैठने की स्थिति में ग्राहक उन मांसपेशियों को तनाव और आराम देना सीखता है जो शरीर को सहारा देने में शामिल नहीं होती हैं ऊर्ध्वाधर स्थिति; आगे - उन मांसपेशियों को आराम दें जो लिखते, पढ़ते, बोलते समय इन क्रियाओं में शामिल नहीं होती हैं।

तीसरा चरण (अंतिम)।ग्राहक को, आत्म-अवलोकन के माध्यम से, यह स्थापित करने के लिए कहा जाता है कि विभिन्न नकारात्मक भावनाओं (भय, चिंता, उत्तेजना, शर्मिंदगी) के दौरान कौन से मांसपेशी समूह तनावग्रस्त होते हैं। दर्दनाक स्थितियाँ(हृदय क्षेत्र में दर्द, रक्तचाप में वृद्धि आदि के लिए)। फिर, स्थानीय मांसपेशी समूहों को आराम देकर, आप नकारात्मक भावनाओं या दर्दनाक अभिव्यक्तियों को रोकना या रोकना सीख सकते हैं।

प्रगतिशील मांसपेशी विश्राम व्यायाम आमतौर पर एक अनुभवी मनोचिकित्सक के मार्गदर्शन में 8-12 लोगों के समूह में सीखे जाते हैं। समूह कक्षाएं सप्ताह में 2-3 बार होती हैं। इसके अलावा, ग्राहक दिन में 1-2 बार स्वयं-प्रशिक्षण सत्र आयोजित करते हैं। प्रत्येक सत्र 30 मिनट (व्यक्तिगत) से 60 मिनट (समूह) तक चलता है। पूरे प्रशिक्षण पाठ्यक्रम में 3 से 6 महीने का समय लगता है।

प्रगतिशील मांसपेशी विश्राम की तकनीक में महारत हासिल होने के बाद और ग्राहक के व्यवहारिक प्रदर्शन में एक नई प्रतिक्रिया उत्पन्न हुई है - विभेदित विश्राम प्रतिक्रिया, डिसेन्सिटाइजेशन शुरू हो सकता है। असंवेदनशीलता दो प्रकार की होती है: काल्पनिक (कल्पना में, कृत्रिम परिवेशीय) और वास्तविक (विवो में)।

काल्पनिक असंवेदनशीलता के दौरान, चिकित्सक बैठे (लेटे हुए) ग्राहक के बगल में स्थित होता है। पहला कदम ग्राहक के लिए विश्राम की स्थिति में प्रवेश करना है।

दूसरा चरण यह है कि चिकित्सक ग्राहक से मनोवैज्ञानिक उत्तेजनाओं के पदानुक्रम (एक छोटा कुत्ता, 3 साल के बच्चे के जननांग, बाहर जाना, आदि) से पहली वस्तु की कल्पना करने के लिए कहता है। रोगी का कार्य बिना तनाव या भय के काल्पनिक स्थिति से गुजरना है।

तीसरा चरण यह है कि जैसे ही डर या तनाव का कोई लक्षण उभरता है, रोगी को अपनी आँखें खोलने, फिर से आराम करने और फिर से उसी स्थिति में आने के लिए कहा जाता है। अगली तनावपूर्ण वस्तु में संक्रमण तभी होता है जब पदानुक्रम में पहली वस्तु का डिसेन्सिटाइजेशन पूरा हो जाता है। कुछ मामलों में, रोगी को चिंता और तनाव की घटना के बारे में चिकित्सक को सूचित करने के लिए कहा जाता है तर्जनीदायां या बायां हाथ.

इस प्रकार, पहचाने गए पदानुक्रम की सभी वस्तुएँ लगातार असंवेदनशील होती हैं। जब कल्पना में रोगी सभी वस्तुओं के माध्यम से जाने में सक्षम हो जाता है, यानी, घर छोड़ देता है, बेकरी तक जाता है और आगे बढ़ता है, कुर्सी पर चढ़ता है, शांति से पुरुष जननांगों को देखता है, तो असंवेदनशीलता को पूरा माना जाता है। सत्र 40-45 मिनट से अधिक नहीं चलता। आमतौर पर, डर को दूर करने के लिए 10-20 सत्रों की आवश्यकता होती है।

आराम ही एकमात्र संसाधन नहीं है जो आपको किसी तनावपूर्ण वस्तु से निपटने की अनुमति देता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में यह वर्जित है। उदाहरण के लिए, एक 15 वर्षीय लड़की, जो कि एक तलवारबाजी एथलीट थी, में लगातार दो हार के बाद हारने की चिंताजनक प्रत्याशा का सिंड्रोम विकसित हो गया। अपनी कल्पना में वह लगातार पराजय की भयावह स्थितियों को दर्शाती रहती थी। इस मामले में, विश्राम, जो उसे हारने की स्थिति में डुबो देता है, रोगी को शांत कर सकता है, लेकिन उसे जीतने में मदद नहीं करेगा। इस मामले में, संसाधन अनुभव पर भरोसा किया जा सकता है।

अवधारणा संसाधन अनुभव या स्थितिन्यूरोलिंग्विस्टिक प्रोग्रामिंग (एनएलपी) में उपयोग किया जाता है और यह व्यवहारिक या किसी अन्य मनोचिकित्सा के लिए विशिष्ट नहीं है। साथ ही, व्यवहारिक मनोचिकित्सा एक दर्दनाक उत्तेजना की प्रतिक्रिया को बदलने के लिए एक सकारात्मक (संसाधन) स्थिति का उपयोग करने की संभावना से जुड़ी है। उपरोक्त मामले में, एथलीट के अतीत में - उसकी जीत में - आत्मविश्वास पाया जा सकता है। ये जीतें एक निश्चित मनो-भावनात्मक उत्थान, आत्मविश्वास और शरीर में विशेष संवेदनाओं के साथ थीं। इस मामले में सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एक तरफ ग्राहक को इन भूली हुई संवेदनाओं और अनुभवों को बहाल करने में मदद करना है, और दूसरी तरफ उन तक तुरंत पहुंचने में सक्षम होना है। ग्राहक को उसकी सबसे महत्वपूर्ण जीत के बारे में विस्तार से बताने के लिए कहा गया हाल के वर्ष. प्रारंभ में, उसने इस बारे में बहुत अलग तरीके से बात की: उसने बाहरी तथ्यों के बारे में बात की, लेकिन अपने आनंद के अनुभवों और अपने शरीर में संबंधित संवेदनाओं के बारे में कुछ भी नहीं बताया। इसका मतलब यह है कि सकारात्मक अनुभव और सकारात्मक भावनाएं अलग-अलग हैं और उन तक कोई सीधी पहुंच नहीं है। अपनी जीत को याद करने की प्रक्रिया में, ग्राहक को बाहरी घटनाओं से संबंधित यथासंभव विवरण याद रखने के लिए कहा गया था: उसने कैसे कपड़े पहने थे, उसकी जीत पर उसे कैसे बधाई दी गई थी, कोच की प्रतिक्रिया क्या थी, आदि। इसके बाद, यह शरीर में आंतरिक अनुभवों और संवेदनाओं में "जाना" संभव हो गया - सीधी पीठ, लोचदार, लचीले पैर, हल्के कंधे, आसान, मुक्त साँस लेना, आदि। दर्दनाक स्थितियों का असंवेदनीकरण - हार - इस तथ्य में शामिल था कि ग्राहक लगातार डूबा हुआ था इनमें से प्रत्येक स्थिति की स्मृति में, सकारात्मक अनुभवों में रहते हुए और शारीरिक संवेदनाएँ. जब पराजय की स्थितियों की यादों ने उसे आघात पहुँचाना बंद कर दिया और शरीर में कोई प्रतिक्रिया नहीं मिली (तनाव, चिंता, शक्तिहीनता की भावनाएँ, साँस लेने में कठिनाई, आदि), तो यह कहा जा सकता है कि पिछले आघातों का नकारात्मक प्रभाव बंद हो गया वर्तमान और भविष्य पर.

मनोचिकित्सा में अगला कदम भविष्य की हार की दर्दनाक छवि का असंवेदनीकरण था, जो पिछली हार के प्रभाव में विकसित हुई थी। इस तथ्य के कारण कि ये अतीत की पराजय अब भविष्य की नकारात्मक छवि (हार की उम्मीद) का समर्थन नहीं करती, इसका असंवेदनीकरण संभव हो गया। ग्राहक को अपने भावी प्रतिद्वंद्वी (और वह उसे जानती थी और उसके साथ लड़ने का अनुभव था), उसके प्रदर्शन की रणनीति और रणनीति की कल्पना करने के लिए कहा गया था। ग्राहक ने आत्मविश्वास की सकारात्मक स्थिति में रहते हुए यह सब कल्पना की।

कुछ मामलों में, ग्राहक को विश्राम सिखाना काफी कठिन होता है, क्योंकि वह किसी भी छूट से इनकार कर सकता है स्वतंत्र कामइस तकनीक में महारत हासिल करना आवश्यक है। इसलिए, हम एक संशोधित डिसेन्सिटाइजेशन तकनीक का उपयोग करते हैं: रोगी एक कुर्सी पर बैठता है या सोफे पर लेट जाता है, और चिकित्सक उसे कॉलर क्षेत्र की "मालिश" देता है। ऐसी मालिश का उद्देश्य ग्राहक को आराम देना और यह सुनिश्चित करना है कि वह अपना सिर चिकित्सक के हाथों में रखे। एक बार ऐसा होने पर, चिकित्सक ग्राहक से उस दर्दनाक स्थिति के बारे में बात करने के लिए कहता है। तनाव के थोड़े से संकेत पर, ग्राहक से अनावश्यक प्रश्न पूछकर उसका ध्यान भटकाया जाता है जो उसे दर्दनाक यादों से दूर ले जाता है। ग्राहक को फिर से आराम करना चाहिए, और फिर उसे फिर से आघात (खराब यौन अनुभव, आगामी यौन संपर्क के बारे में डर, मेट्रो में प्रवेश करने का डर, आदि) के बारे में बात करने के लिए कहा जाता है। चिकित्सक का कार्य ग्राहक को आराम की स्थिति छोड़े बिना आघात के बारे में बात करने में मदद करना है। यदि ग्राहक शांत रहते हुए आघात के बारे में बार-बार बात करने में सक्षम है, तो दर्दनाक स्थिति को संवेदनहीन माना जा सकता है।

बच्चे खुशी की भावना को एक सकारात्मक अनुभव के रूप में उपयोग करते हैं। उदाहरण के लिए, अंधेरे से डरने की स्थिति में उसे असंवेदनशील बनाना (अंदर रहना)। अंधेरा कमरा, एक अंधेरे गलियारे से गुजरना, आदि) बच्चे को दोस्तों की संगति में अंधे आदमी की भूमिका निभाने की पेशकश की जाती है। मनोचिकित्सा का पहला चरण यह है कि बच्चों को रोशनी वाले कमरे में अंधे आदमी का खेल खेलने के लिए कहा जाता है। जैसे ही अंधेरे के डर से पीड़ित एक बच्चा खेल से दूर हो जाता है, खुशी और भावनात्मक उतार-चढ़ाव महसूस करता है, कमरे की रोशनी धीरे-धीरे कम होने लगती है जब तक कि बच्चा अंधेरे में खेलता है, आनंदित होता है और पूरी तरह से ध्यान नहीं देता कि यह क्या है चारों ओर अंधेरा. यह एक विकल्प है गेमिंग डिसेन्सिटाइजेशन.प्रसिद्ध बाल मनोचिकित्सकए.आई. ज़खारोव (ज़खारोव, पृष्ठ 216) एक बच्चे में खेल की असंवेदनशीलता का वर्णन करता है जो पड़ोसी अपार्टमेंट से तेज़ आवाज़ से डरता था। पहला चरण भय की स्थिति का वास्तविकीकरण है। बच्चे को एक बंद कमरे में अकेला छोड़ दिया गया था, और उसके पिता ने खिलौने के हथौड़े से दरवाजा खटखटाया, साथ ही अपने बेटे को "उह-उह!", "आह-आह!" चिल्लाकर डरा दिया। एक तरफ, बच्चा डरा हुआ था, लेकिन दूसरी तरफ, वह समझ गया कि उसके पिता उसके साथ घूम रहे थे और उसके साथ खेल रहे थे। बच्चा अभिभूत था मिश्रित भावनाओंखुशी और सतर्कता. फिर पिता ने दरवाज़ा खोला, कमरे में भाग गया और अपने बेटे को हथौड़े से बट पर "पीटना" शुरू कर दिया। बच्चा फिर से खुशी और भय दोनों का अनुभव करते हुए भाग गया। दूसरे चरण में भूमिकाओं का आदान-प्रदान हुआ। पिता कमरे में थे, और बच्चे ने दरवाजे पर हथौड़े से दस्तक देकर और खतरनाक आवाजें निकालकर उन्हें "डराया"। फिर बच्चा कमरे में भाग गया और अपने पिता का पीछा किया, जो बदले में, भयभीत हो गया और खिलौने के हथौड़े के वार से बचने की कोशिश करने लगा। इस स्तर पर, बच्चे ने खुद को बल - दस्तक के साथ पहचाना और साथ ही देखा कि पिता पर इसका प्रभाव केवल मुस्कुराहट का कारण बना और यह एक विकल्प था मजेदार खेल. तीसरे चरण में, खटखटाने पर प्रतिक्रिया का एक नया रूप समेकित किया गया। बच्चा, पहले चरण की तरह, कमरे में था, और पिता ने उसे "डराया", लेकिन अब यह केवल हँसी और मुस्कुराहट का कारण बना।

वहाँ भी है चित्र विसुग्राहीकरणडर, जो ए.आई. ज़खारोव के अनुसार, 6-9 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए प्रभावी है। बच्चे को एक दर्दनाक वस्तु बनाने के लिए कहा जाता है जो डर का कारण बनती है - एक कुत्ता, आग, एक मेट्रो टर्नस्टाइल, आदि। प्रारंभ में, बच्चा एक बड़ी आग, एक विशाल काला कुत्ता, बड़ा काला टर्नस्टाइल बनाता है, लेकिन बच्चा खुद नहीं है चित्र। डिसेन्सिटाइजेशन में आग या कुत्ते के आकार को कम करना, उनके अशुभ रंग को बदलना शामिल है, ताकि बच्चा खुद को चादर के किनारे पर खींच सके। दर्दनाक वस्तु के आकार में हेरफेर करके, उसका रंग (एक बड़ा काला कुत्ता एक बात है, नीले धनुष वाला एक सफेद कुत्ता दूसरी है), बच्चे और दर्दनाक वस्तु के बीच की दूरी, बच्चे का आकार। ड्राइंग में, ड्राइंग में अतिरिक्त आकृतियों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, एक माँ), वस्तुओं के नाम (कुत्ता रेक्स हमेशा कुत्ते पुप्सिक से अधिक डरता है), आदि, मनोचिकित्सक बच्चे को दर्दनाक वस्तु से निपटने में मदद करता है , इसमें महारत हासिल करें (सामान्य स्थिति में हम हमेशा आग पर नियंत्रण कर लेते हैं, लेकिन एक बच्चा जो आग से बच गया है वह बेकाबू, आग की घातकता महसूस करता है) और इस तरह असंवेदनशील हो जाता है।

डिसेन्सिटाइजेशन तकनीक में विभिन्न संशोधन हैं। उदाहरण के लिए, एनएलपी ओवरले और "स्विंगिंग" (नीचे वर्णित) की तकनीक प्रदान करता है, एक दर्दनाक स्थिति को अंत से शुरुआत तक देखने की तकनीक (जब यादों का आदतन जुनूनी चक्र बाधित होता है), आदि। मनोचिकित्सा कार्य की एक दिशा के रूप में डिसेन्सिटाइजेशन है मनोचिकित्सा की कई तकनीकों और दृष्टिकोणों में किसी न किसी रूप में मौजूद है। कुछ मामलों में ऐसी असंवेदनशीलता बन जाती है स्वतंत्र उपकरणउदाहरण के लिए, एफ. शापिरो की नेत्र गति विसुग्राहीकरण तकनीक।

व्यवहारिक मनोचिकित्सा के सबसे आम तरीकों में से एक है बाढ़ तकनीक.तकनीक का सार यह है कि किसी दर्दनाक वस्तु के लंबे समय तक संपर्क में रहने से अत्यधिक अवरोध पैदा होता है, जो वस्तु के प्रभावों के प्रति मनोवैज्ञानिक संवेदनशीलता के नुकसान के साथ होता है। रोगी, चिकित्सक के साथ मिलकर, खुद को एक दर्दनाक स्थिति में पाता है जो डर का कारण बनता है (उदाहरण के लिए, पुल पर, पहाड़ पर, बंद कमरे में, आदि)। रोगी इस स्थिति में तब तक भय से "भरा" रहता है जब तक कि भय कम न होने लगे। इसमें आमतौर पर एक घंटे से डेढ़ घंटे का समय लगता है। रोगी को सो जाना, अजनबियों के बारे में सोचना आदि नहीं करना चाहिए। उसे पूरी तरह से डर में डूबा रहना चाहिए। बाढ़ सत्रों की संख्या 3 से 10 तक भिन्न हो सकती है। कुछ मामलों में, इस तकनीक का उपयोग समूह रूप में भी किया जाता है।

कहानी के रूप में एक बाढ़ तकनीक भी है जिसे कहा जाता है विस्फोटचिकित्सक एक कहानी बनाता है जो रोगी के मुख्य भय को दर्शाती है। उदाहरण के लिए, स्तन हटाने की सर्जरी के बाद एक ग्राहक के मन में वापस लौटने का डर पैदा हो गया कैंसर, और इसके संबंध में - मृत्यु का भय। एक महिला के मन में कैंसर के लक्षण विकसित होने के बारे में जुनूनी विचार थे। यह व्यक्तिगत पौराणिक कथा बीमारी और उसकी अभिव्यक्तियों के बारे में उसके अनुभवहीन ज्ञान को दर्शाती है। कहानी में कैंसर की इस व्यक्तिगत पौराणिक कथा का उपयोग अवश्य किया जाना चाहिए क्योंकि यही डर पैदा करता है। कहानी के दौरान, रोगी को मरने, रोने या कांपने का अनुभव हो सकता है। इस मामले में, रोगी की अनुकूली क्षमताओं को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। यदि कहानी में प्रस्तुत आघात रोगी की सामना करने की क्षमता से अधिक हो जाता है, तो उसमें काफी गहरे मानसिक विकार विकसित हो सकते हैं जिनके लिए तत्काल चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है। यही कारण है कि घरेलू मनोचिकित्सा में बाढ़ और विस्फोट तकनीकों का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है।

तकनीक घृणाव्यवहारिक मनोचिकित्सा के लिए एक और विकल्प है। तकनीक का सार एक कुत्सित प्रतिक्रिया या "बुरे" व्यवहार को दंडित करना है। उदाहरण के लिए, पीडोफिलिया के मामले में, एक आदमी को एक वीडियो देखने के लिए कहा जाता है जिसमें इच्छा की वस्तुएं दिखाई जाती हैं। इस मामले में, रोगी के लिंग पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं। जब वीडियो देखने के कारण इरेक्शन होता है, तो मरीज को हल्का बिजली का झटका लगता है। कई दोहराव के साथ, इच्छा की वस्तु और इरेक्शन के बीच संबंध टूट जाता है। आकर्षण की वस्तु का प्रदर्शन भय और सजा की उम्मीद का कारण बनने लगता है।

एन्यूरिसिस का इलाज करते समय, बच्चे पर एक विशेष उपकरण के इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं ताकि रात की नींद के दौरान पेशाब करते समय एक सर्किट बंद हो जाए और बच्चे को बिजली का झटका लगे। कई रातों तक ऐसे उपकरण का उपयोग करने पर, एन्यूरिसिस गायब हो जाता है। जैसा कि साहित्य में बताया गया है, तकनीक की प्रभावशीलता 70% तक पहुंच सकती है। इस तकनीक का उपयोग शराब की लत के इलाज में भी किया जाता है। शराबियों के एक समूह को वोदका में उबकाई मिलाकर पीने के लिए दिया जाता है। माना जाता है कि वोदका और उबकाई के संयोजन से शराब के प्रति अरुचि पैदा हो जाती है। हालाँकि, इस तकनीक ने अपनी प्रभावशीलता साबित नहीं की है और वर्तमान में इसका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। हालाँकि, अवतरण तकनीक का उपयोग करके शराब की लत का इलाज करने का एक घरेलू विकल्प मौजूद है। यह ए.आर. डोवज़ेन्को की प्रसिद्ध पद्धति है, जो भावनात्मक तनाव मनोचिकित्सा का एक प्रकार है, जब रोगी को निरंतर शराब के दुरुपयोग के सभी प्रकार के गंभीर परिणामों से डराया जाता है और, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक शांत जीवन शैली कार्यक्रम की पेशकश की जाती है। अवतरण तकनीक के प्रयोग से हकलाना, यौन विकृतियाँ आदि का भी इलाज किया जाता है।

संचार कौशल विकसित करने की तकनीकेंसबसे प्रभावी में से एक माना जाता है। कई मानवीय समस्याएं किसी गहरे, छिपे हुए कारणों से नहीं, बल्कि संचार कौशल की कमी से निर्धारित होती हैं। ए.पी. गोल्डस्टीन द्वारा संरचनात्मक मनोचिकित्सा सिखाने की तकनीक में, यह माना जाता है कि किसी विशेष क्षेत्र (परिवार, पेशेवर, आदि) में विशिष्ट संचार कौशल में महारत हासिल करने से व्यक्ति कई समस्याओं को हल कर सकता है। तकनीक में कई चरण होते हैं। पहले चरण में, संचार समस्या को हल करने में रुचि रखने वाले लोगों का एक समूह इकट्ठा होता है (उदाहरण के लिए, वे लोग जिनके वैवाहिक संबंधों में समस्याएं हैं)। समूह के सदस्य एक विशेष प्रश्नावली भरते हैं, जिसके आधार पर विशिष्ट संचार कमियों की पहचान की जाती है। इन कमियों को कुछ संचार कौशलों की कमी के रूप में माना जाता है, उदाहरण के लिए, तारीफ करने का कौशल, "नहीं" कहने का कौशल, प्यार व्यक्त करने का कौशल, आदि। प्रत्येक कौशल को घटकों में विभाजित किया जाता है, इस प्रकार एक निश्चित संरचना बनती है .

दूसरे चरण में, समूह के सदस्यों को प्रासंगिक कौशल सीखने पर मिलने वाले लाभों की पहचान करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। यह प्रेरणा चरण है. जैसे-जैसे समूह के सदस्य उन्हें मिलने वाले लाभों को समझना शुरू करते हैं, उनका सीखना अधिक केंद्रित हो जाता है। तीसरे चरण में, समूह के सदस्यों को एक वीडियो रिकॉर्डिंग या एक विशेष रूप से प्रशिक्षित व्यक्ति (उदाहरण के लिए, एक अभिनेता) का उपयोग करके एक सफल कौशल का एक मॉडल दिखाया जाता है जिसके पास यह कौशल पूरी तरह से है। चौथे चरण में, प्रशिक्षुओं में से एक समूह के सदस्यों में से एक के साथ प्रदर्शित कौशल को दोहराने की कोशिश करता है। प्रत्येक दृष्टिकोण में 1 मिनट से अधिक समय नहीं लगना चाहिए, अन्यथा समूह के बाकी सदस्य ऊबने लगते हैं, और काम के लिए सकारात्मक दृष्टिकोण आवश्यक है। अगला चरण फीडबैक चरण है। प्रतिक्रियानिम्नलिखित गुण होने चाहिए:

1) एक विशिष्ट प्रकृति का हो: आप यह नहीं कह सकते कि "यह अच्छा था, मुझे यह पसंद आया", लेकिन आपको यह कहना चाहिए, उदाहरण के लिए, "आपकी मुस्कान अच्छी थी", "आपकी आवाज़ का लहजा बहुत अच्छा था", "जब आपने कहा "नहीं", आपने उसे छोड़ा नहीं, बल्कि, इसके विपरीत, अपने साथी को छुआ और अपना स्नेह दिखाया," आदि;

2) सकारात्मक रहें. जो बुरा या गलत था उस पर ध्यान केंद्रित करने के बजाय सकारात्मकता का जश्न मनाया जाना चाहिए।

फीडबैक निम्नलिखित क्रम में दिया गया है: समूह के सदस्य-सह-अभिनेता-कोच। छठे चरण में प्रशिक्षुओं को होमवर्क मिलता है। उनको जरूर वास्तविक स्थितियाँउचित कौशल का प्रदर्शन करें और इसके बारे में एक रिपोर्ट लिखें। यदि प्रशिक्षुओं ने सभी चरणों को पूरा कर लिया है और कौशल को वास्तविक व्यवहार में समेकित कर लिया है, तो कौशल में महारत हासिल मानी जाती है। एक समूह में 4-5 से अधिक कौशलों में महारत हासिल नहीं की जाती है। इस तकनीक के बारे में अच्छी बात यह है कि यह अस्पष्ट और समझ से परे परिवर्तनों पर ध्यान केंद्रित नहीं करती है, बल्कि इसका उद्देश्य विशिष्ट कौशल में महारत हासिल करना है। किसी तकनीक की प्रभावशीलता इस बात से नहीं मापी जाती कि प्रशिक्षुओं को क्या पसंद या नापसंद है, बल्कि विशिष्ट परिणाम से मापी जाती है। दुर्भाग्य से, मनोवैज्ञानिक समूहों के वर्तमान अभ्यास में, प्रभावशीलता अक्सर वास्तविक परिणाम से नहीं, बल्कि उन सुखद अनुभवों से निर्धारित होती है एक बड़ी हद तकपरिवर्तन की गहराई के कारण नहीं, बल्कि शिशु की जरूरतों की सुरक्षा और सरोगेट संतुष्टि के कारण होता है (समर्थन, प्रशंसा मिली - सकारात्मक भावनाएं प्राप्त हुईं जो वास्तविक परिवर्तनों की ओर उन्मुख नहीं हो सकती हैं)।