लेजर दृष्टि सुधार. जोखिम और जटिलताएँ

24-10-2011, 06:36

विवरण

जटिलताओं के बाद लेजर सुधार?

और उन्होंने मुझसे कहा...

लेसिक- लेजर, सतही, बाह्य रोगी, लेकिन सर्जरी। और इसलिए, सभी ऑपरेशनों की तरह, जटिलताएँ भी हैं।

लेसिक- दुनिया में सबसे सुरक्षित सर्जिकल ऑपरेशनों में से एक।

LASIK की अधिकांश जटिलताओं को उलटा किया जा सकता है।बेशक, सुधार से पहले रोगी को इसके बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। क्योंकि सुधार के बाद डॉक्टर जो कुछ भी कहता है उसे उसकी अपनी अव्यवसायिकता का बहाना माना जाता है।

लेकिन और भी बहुत कुछ है गंभीर जटिलताएँलेसिक, जो दृश्य तीक्ष्णता को कम करता है। उनके घटित होने की संभावना कई गुना एक प्रतिशत से भी कम है, लेकिन वे मौजूद हैं। अब हम इसी बारे में बात करेंगे।

जटिलताओं की यह कम दर सर्जरी के लिए अभूतपूर्व है। इसलिए, रोगियों से इन जटिलताओं के बारे में बात करना प्रथागत नहीं है, जो निश्चित रूप से, सर्जन के कंधों पर जिम्मेदारी का एक बड़ा बोझ डालता है। इस प्रश्न पर निम्नलिखित राय हैं।

डॉक्टरों के बीच एक राय है कि रोगी को उपचार की सभी बारीकियों को नहीं जानना चाहिए, क्योंकि वह उनका गलत और व्यक्तिपरक मूल्यांकन कर सकता है।

और वह खुद को बहुत कुछ बर्बाद करते हुए इलाज से इंकार कर देगा अधिक संभावनाऔर अधिक दुखद भाग्य के लिए. सकारात्मकता पैदा करने के लिए रोगी में आशावाद पैदा करने की आवश्यकता का उल्लेख नहीं किया गया है भावनात्मक पृष्ठभूमिइलाज। कानूनी तौर पर, यह एक बहुत ही अनिश्चित स्थिति है, क्योंकि उपभोक्ता संरक्षण कानून के अनुसार, रोगी को सभी बारीकियों को जानने का अधिकार है।

दूसरी ओर, स्वास्थ्य बीमा प्रणाली, जो पश्चिम से हमारे पास आई, डॉक्टर को मरीज को इससे परिचित कराने के लिए मजबूर करती है संभावित जटिलताएँ शल्य चिकित्सा. वहां डॉक्टर मरीज के स्वास्थ्य और जीवन के लिए सबके साथ इतना संघर्ष नहीं करता उपलब्ध तरीके, इस मामले में बीमा कंपनियों द्वारा निर्धारित एल्गोरिदम कितना प्रदर्शन करता है। बस खुद को बचाने की कोशिश कर रहा हूं और बीमा कंपनीमरीज़ के कानूनी दावों से. यह स्वास्थ्य कर्मियों के ऊंचे वेतन की कीमत है। ठीक उसी तरह जैसे उत्कृष्ट कृतियों की कमी की कीमत हॉलीवुड फिल्मों के बड़े बजट के लिए चुकानी पड़ती है। तो हम इस सिस्टम में आये. अभी तक केवल एक्साइमर लेजर और कॉस्मेटिक सर्जरी में ही।

अपवर्तक सर्जनों ने लेजर सुधार की जटिलताओं को नहीं छिपाया, लेकिन अपने व्यावसायिकता के साथ विज्ञापन के वादों को सही ठहराने की कोशिश करते हुए, उनका विज्ञापन भी नहीं किया। हालाँकि, अब चिकित्सा प्रबंधन को भी इन मुद्दों के व्यापक कवरेज की आवश्यकता महसूस हो रही है। क्योंकि चुप्पी की प्रतिक्रिया LASIK के खतरों के बारे में अफवाहों की बेलगाम वृद्धि थी। बस लेज़र सुधार के बारे में इंटरनेट पर मंचों को देखें। अज्ञानता और पूर्वाग्रह का मिश्रण. सच है, अब कई साइटें सामने आ गई हैं पेशेवर स्वभाव, भावी रोगियों को समझाना और उनके प्रश्नों का उत्तर देना।

जनता की राय निष्क्रिय है, और यदि लेजर सर्जरी में अविश्वास की वृद्धि को अभी नहीं तोड़ा गया, तो बाद में इसे उचित ठहराना मुश्किल होगा। मुझे आशा है कि यह पुस्तक एक्साइमर लेजर सर्जरी की क्षमताओं का निष्पक्ष मूल्यांकन करने और चिकित्सा देखभाल के क्षेत्र में अपना स्थान निर्धारित करने में मदद करेगी। चिकित्सा सेवाएं.

पीआरके की जटिलताएँ

जटिलताओं के विभिन्न वर्गीकरण हैं। प्रकट होने के समय से, घटना के कारण से, स्थानीयकरण से। जाहिर है, इस पुस्तक में सबसे उपयुक्त वर्गीकरण लेजर सुधार के परिणाम पर प्रभाव की डिग्री पर आधारित है।

जटिलताएँ जो उपचार की अवधि को बढ़ाती हैं (बढ़ाती हैं, असुविधाजनक बनाती हैं), लेकिन सुधार के अंतिम परिणाम को प्रभावित नहीं करती हैं:

विलंबित पुन: उपकलाकरण;

फिलामेंटस एपिथेलिओकेराटोपैथी;

कॉर्नियल शोफ;

प्रयुक्त दवाओं से एलर्जी;

सूखी आँख (हल्का रूप)।

जटिलताओं के लिए गहनता की आवश्यकता होती है दवा से इलाजइसके उन्मूलन के लिए, और कभी-कभी परिणामों को खत्म करने के लिए बार-बार हस्तक्षेप:

हर्पेटिक केराटाइटिस का तेज होना;

ड्राई आई सिंड्रोम (गंभीर डिग्री);

कॉर्नियल ओपसीफिकेशन (दूसरे शब्दों में, धुंध, सबपिथेलियल फ़ाइब्रोप्लासिया, या फ़्लूर) (हल्का);

बैक्टीरियल केराटाइटिस.

उपकला का अधूरा निष्कासन;

उच्छेदन क्षेत्र का विकेंद्रीकरण;

अधोसंशोधन;

निकट दृष्टि का अतिसुधार;

अपवर्तक प्रभाव का प्रतिगमन;

कॉर्नियल ओपसीफिकेशन (दूसरे शब्दों में, धुंध, सबपिथेलियल फ़ाइब्रोप्लासिया या फ़्लूर) (गंभीर डिग्री)।

लेसिक की जटिलताएँ

जटिलताएँ जो उपचार अवधि को बढ़ाती हैं (बढ़ाती हैं, असुविधाजनक बनाती हैं), लेकिन सुधार के अंतिम परिणाम को प्रभावित नहीं करती हैं:

पलक वीक्षक द्वारा या अंकन के दौरान कॉर्नियल एपिथेलियम को नुकसान;

अस्थायी पीटोसिस (पलक का कुछ झुकना);

अंकन के बाद डाई के उपकला या सबफ़्लैप स्थान के रंग पर विषाक्त प्रभाव;

मलबा (फ्लैप के नीचे लेजर द्वारा वाष्पित ऊतक के अवशेष, रोगी के लिए अदृश्य और समय के साथ घुल जाते हैं);

फ्लैप के नीचे उपकला का अंतर्वर्धित होना (जिससे दृष्टि में कमी या असुविधा न हो);

फ्लैप निर्माण के दौरान उपकला परत को नुकसान; फ्लैप का सीमांत या आंशिक केराटोमलेशिया (पुनरुत्थान); ड्राई आई सिंड्रोम (हल्का रूप)।

जटिलताएँ जिन्हें दूर करने के लिए गहन दवा उपचार की आवश्यकता होती है और कभी-कभी परिणामों को खत्म करने के लिए बार-बार हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है:

स्वच्छपटलशोथ।

जटिलताएँ जिन्हें समाप्त करने के लिए बार-बार हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है:

फ्लैप का गलत स्थान;

लेजर एब्लेशन के ऑप्टिकल क्षेत्र का विकेंद्रीकरण;

अधोसंशोधन;

अतिसुधार;

फ्लैप के किनारे को मोड़ना;

फ्लैप विस्थापन;

फ्लैप के नीचे उपकला का अंतर्वर्धित होना (जिससे दृष्टि में कमी और असुविधा होती है);

मलबा (यदि ऑप्टिकल क्षेत्र के केंद्र में स्थित है और दृश्य तीक्ष्णता को प्रभावित करता है)।

जटिलताएँ जिनके लिए अन्य उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है:

फ्लैप का खराब-गुणवत्ता वाला कट (सटीक, अधूरा, पतला, फटा हुआ, छोटा, धारीदार, फ्लैप का पूरा कट);

फ्लैप को दर्दनाक क्षति (फ्लैप का टूटना या टूटना);

ड्राई आई सिंड्रोम (जीर्ण रूप)।

उन जटिलताओं के बारे में कुछ शब्द जिन्हें बार-बार हस्तक्षेप के माध्यम से समाप्त किया जा सकता है।

फ्लैप के नीचे मलबा और उपकला अंतर्वृद्धि

लेजर एब्लेशन की प्रक्रिया के दौरान, यानी कॉर्नियल पदार्थ का वाष्पीकरण, छोटे कण बनते हैं, जिनमें से अधिकांश वायुजनित हो जाते हैं। यहीं से "जलने" की गंध आती है। लेकिन इन कणों की थोड़ी मात्रा वापस कॉर्निया पर बस जाती है। बेशक, कॉर्निया को धोया जाता है, लेकिन अलग किए गए मेइबोमियन ग्रंथियों (पलकों के किनारों पर ग्रंथियां), सर्जन के दस्ताने से टैल्कम पाउडर आदि के साथ कुछ लेजर एब्लेशन उत्पाद, कॉर्नियल फ्लैप के नीचे रह सकते हैं। इस "कचरा" को मलबा कहा जाता है। अक्सर, यह किसी भी तरह से दृष्टि को प्रभावित नहीं करता है या रोगी को परेशान नहीं करता है और धीरे-धीरे ठीक हो जाता है। यदि पर्याप्त मलबा है बड़े आकार, कॉर्निया के ऑप्टिकल ज़ोन के केंद्र के करीब है और रोगी इसे देखने के क्षेत्र में एक धब्बे के रूप में देखता है, फिर सबफ़्लैप स्थान को धोया जाता है और फ्लैप को फिर से स्थापित किया जाता है। कुछ भी खास नहीं। ऐसा ही तब किया जाता है जब एपिथेलियम (कॉर्निया की सतह सेलुलर परत) फ्लैप के नीचे बढ़ती है।

कॉर्निया फ्लैप के अपर्याप्त पालन, इसके असमान किनारों, या सर्जरी के दौरान फ्लैप के नीचे कोशिकाओं के प्रवेश के कारण अंतर्वृद्धि होती है। सर्जरी के दौरान फंसी कोशिकाएं अपने आप ही घुल जाती हैं। एपिथेलियम, जो कॉर्निया के किनारे के नीचे बढ़ता है, मुख्य परत के साथ संबंध रखता है और निरंतर पुनर्भरण प्राप्त करता है। इसलिए, यह काफी दूर तक बढ़ सकता है। इससे फ्लैप की स्थानीय ऊंचाई, रोगी में एक विदेशी शरीर की भावना, और बढ़ती दृष्टिवैषम्य की दिशा में अपवर्तन में बदलाव होता है। इस दृष्टिवैषम्य को और अधिक ठीक करने की कोई आवश्यकता नहीं है। जब यह अंतर्वृद्धि हटा दी जाती है, तो अधिकांश दृष्टिवैषम्य भी दूर हो जाएगा। लेकिन पुनः पतन काफी संभव है। तथ्य यह है कि एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप के तहत उपकला ज्यादातर अदृश्य है। इसलिए, इन सबको हटाना काफी मुश्किल है। खाओ विभिन्न तकनीकेंपुनरावृत्ति को बाहर करने के लिए, विशेष रूप से, रंगों का उपयोग (पूरे सबफ़्लैप स्थान को स्थायी रूप से धुंधला करना), सबफ़्लैप स्थान (इंटरफ़ेस) को धोना कमजोर समाधानडेक्सामेथासोन, अंतर्वृद्धि स्थल की पूरी तरह से सफाई। उपकला अंतर्वृद्धि के स्थल पर, कॉर्निया के एक छोटे से क्षेत्र को डी-एपिथेलियलाइज़ करना आवश्यक है। फ्लैप का किनारा फटा हुआ नहीं होना चाहिए, बल्कि चिकना होना चाहिए और इसलिए, कॉर्निया बिस्तर पर अधिक मजबूती से फिट होना चाहिए।

गलत प्लेसमेंट, एज टकिंग, या फ्लैप मिसलिग्न्मेंट

यदि सर्जन अपर्याप्त रूप से अनुभवी है, तो फ्लैप को गलत तरीके से (असमान रूप से, असमान रूप से) रखा जा सकता है। या रोगी गलती से पलक को छू सकता है और कॉर्नियल फ्लैप के किनारे को मोड़ या विस्थापित कर सकता है। ऐसे मामलों में, पुनः स्थापना भी की जाती है।

खराब गुणवत्ता वाला फ्लैप कट

यदि फ्लैप खराब गुणवत्ता का है, तो लेजर एब्लेशन की संभावना का आकलन किया जाता है। यदि कॉर्निया बिस्तर का पर्याप्त क्षेत्र खुला है, तो आप हमेशा की तरह आगे बढ़ सकते हैं। यदि पर्याप्त जगह नहीं है, तो फ्लैप को सावधानी से जगह पर रखा जाता है (आप फिक्सेशन के लिए कुछ दिनों के लिए शीर्ष पर कॉन्टैक्ट लेंस रख सकते हैं) और 3-6 महीने के बाद एक नया कट और एक नया सुधार किया जाता है। यह सब विकेन्द्रीकृत, अपूर्ण, पतले, फटे (बॉटन होल और अन्य विकल्प), छोटे फ्लैप और पूर्ण कट फ्लैप पर लागू होता है।

स्ट्राइ के साथ फ़्लैप करें- यह एक फ्लैप है जिसमें सिलवटें होती हैं। की वजह से झुर्रियां आ सकती हैं गैर मानक कार्यमाइक्रोकेराटोम या कॉर्निया की विशेषताएं, और इसके कारण यांत्रिक प्रभावपहले दिनों में आँख से. यदि फ्लैप को उसके स्थान से हटा दिया गया है, तो, निश्चित रूप से, इसे पुनर्स्थापित किया जाना चाहिए, लेकिन सिलवटों के अवशेष (स्ट्राइ) बने रहेंगे। स्ट्राइय विपथन के कारण दृष्टि की गुणवत्ता में कमी ला सकता है (अगले अध्याय में इस पर अधिक जानकारी)। लेजर सुधार का दूसरा चरण स्थिति को सुधारने में मदद करेगा।

अगर आप इसके बाद हर तरह की परेशानी से बचना चाहते हैं लेज़र शल्य क्रिया, रोग, नोड सुधार और खराब-गुणवत्ता वाले फ्लैप कट, तो आप सिद्ध और के साथ अपनी दृष्टि बहाल कर सकते हैं विश्वसनीय तरीके से. यह आपको चश्मे, लेंस या कॉन्टैक्ट सर्जरी की मदद के बिना दृष्टि समस्याओं से हमेशा के लिए छुटकारा पाने की अनुमति देता है।

माइकल रिचर्डसन की पद्धति ने कई लोगों को चश्मे और कॉन्टैक्ट को अलविदा कहने और चश्मे की तुलना में चश्मे के बिना बेहतर देखने में मदद की है।

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लेजर एब्लेशन के ऑप्टिकल क्षेत्र का विकेंद्रीकरण।

अधोसंशोधन। अतिसुधार

नैनोटेक्नोलॉजी के बारे में सभी ने सुना है. वैज्ञानिक पदार्थों में हेरफेर करके चमत्कार पैदा करते हैं सूक्ष्म स्तर. इतने छोटे पैमाने पर काम करने के लिए सुपर उपकरण की आवश्यकता होती है। नैनोटेक्नोलॉजी मानवता के लिए भविष्य का रास्ता खोलती है।

लेकिन लेजर सुधार करते समय, कॉर्निया को 1000 नैनोमीटर की सटीकता के साथ वाष्पित करना आवश्यक है। और इस उद्देश्य के लिए, ऐसे उपकरण का उपयोग किया जाता है जो अंतरिक्ष यान की जटिलता के करीब है। इसीलिए एक्साइमर लेजर की सटीकता की जाँच दिन में कई बार की जाती है - अंशांकन किया जाता है।

फिर भी इतनी सटीकता पर्याप्त नहीं है. प्रत्येक व्यक्ति बहुत व्यक्तिगत है. ऐसी कई परिकल्पनाएँ हैं जो लेजर सुधार के नियोजित और प्राप्त परिणामों के बीच कभी-कभी छोटी विसंगतियों की व्याख्या करती हैं।

उदाहरण के लिए, मानव ऊतक में जलयोजन काफी विस्तृत श्रृंखला में भिन्न होता है। इस बारे में आप खुद जानते हैं. कुछ लोगों का चेहरा सोने के बाद सूज सकता है। शाम तक आपके पैर सूज सकते हैं, खासकर उन लोगों के लिए जो पूरे दिन एक ही जगह पर खड़े रहते हैं। अभी तक बहुत बुरा. एक व्यक्ति का शरीर ढीला होता है, ऊतक पानी से संतृप्त होते हैं, जबकि दूसरे का शरीर सूखा, पतला होता है और उसे लगभग कभी भी सूजन का अनुभव नहीं होता है। और हर किसी का कॉर्निया अलग होता है। और पानी पराबैंगनी एक्सीमर लेजर सहित पराबैंगनी विकिरण को अवशोषित करता है। इसलिए, समान गणना की गई खुराक के साथ लेजर विकिरणजिस व्यक्ति का कॉर्निया ढीला, पानी जैसा है, उसे कम सुधार का अनुभव हो सकता है, क्योंकि पानी बहुत कुछ "खा जाएगा"। और कॉर्निया में पानी के कम घनत्व वाले व्यक्ति में, हाइपरकरेक्शन हो सकता है, जिससे योजना से अधिक माइक्रोमीटर मोटाई वाष्पित हो सकती है।

या वहाँ है, उदाहरण के लिए, वैज्ञानिक कार्य, हिस्टोलॉजिकल स्तर पर LASIK के प्रति कॉर्निया की प्रतिक्रिया में अंतर को साबित करना। जब कॉर्निया फ्लैप बनता है और कॉर्निया ऊतक वाष्पित होता है, तो संयोजी ऊतक माइक्रोफाइबर का हिस्सा - कोलेजन फाइब्रिल (जिनमें से ज्यादातर कॉर्निया होता है) हटा दिया जाता है। शेष तंतुओं में से कुछ, अपना एक लगाव स्थल खो देने के कारण सिकुड़ते और मोटे हो जाते हैं। यह प्रक्रिया प्रकृति में केन्द्रापसारक है और कॉर्निया की परिधि को थोड़ा, 1-2 माइक्रोन, मोटा कर सकती है, जिसका इसकी वक्रता पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। लगभग। प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से इस प्रभाव की डिग्री और इस प्रक्रिया की गंभीरता की भविष्यवाणी करना असंभव है।

ये केवल कुछ परिकल्पनाएँ हैं जो कम सुधार या अति सुधार होने की संभावना को समझाने का प्रयास करती हैं। ऐसी और भी कई परिकल्पनाएं हैं.

हालाँकि, व्यवहार में, ऐसी जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ हैं और, यदि वे होती हैं, तो वे आपके शेष जीवन को बर्बाद नहीं करेंगी। किसी भी स्थिति में सुधार के बाद आपकी दृष्टि में सुधार होगा। और हासिल करना है 100% परिणामलेजर सुधार का दूसरा चरण मदद करेगा।

विकेंद्रीकरण के लिए, बहुत कुछ किए गए नैदानिक ​​​​जोड़तोड़ की सूक्ष्मताओं पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंआँख के ऑप्टिकल अक्ष का स्थान। एक्साइमर लेज़रों में स्थिति ट्रैकिंग सिस्टम का उद्भव नेत्रगोलकऔर न केवल पुतली के केंद्र और कॉर्निया के केंद्र को निर्धारित करने के कार्य के साथ नए एबरोमीटर, बल्कि ऑप्टिकल अक्ष के स्थानीयकरण ने भी विकेंद्रीकरण की संभावना को लगभग पूरी तरह से समाप्त कर दिया है।

एक्सीमर लेजर का उपयोग करके विकेंद्रीकरण को ठीक करना बेहतर है, जो विपथन को समाप्त कर सकता है उच्च क्रम.

सूखी आँख (क्रोनिक)

यह छोटी सी बात लगेगी. लेकिन ये छोटी सी बात कभी-कभी बड़ी परेशानी का कारण बन जाती है. इसमें कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि पिछले पांच वर्षों में इतने सारे नेत्र रोग विशेषज्ञ इस समस्या का समाधान ढूंढ रहे हैं।

ड्राई आई सिंड्रोम के कारणबहुत कुछ निकलता है. पारिस्थितिकी, एयर कंडीशनर से हवा, तनाव, घर के अंदर की हवा की शुष्कता में वृद्धि, कंप्यूटर पर काम करना और निश्चित रूप से दृश्य तनाव में वृद्धि।

लंबे समय तक दृश्य एकाग्रता के साथ, चाहे वह कार चला रहा हो या टीवी देख रहा हो, एक व्यक्ति वास्तव में कम पलकें झपकाता है। प्रकृति ने यही इरादा किया था। और आंख के "सूखने" और आंसू उत्पादन में कमी की यह स्थिति पुरानी हो जाती है। और फिर हवा है. और फिर लेजर सुधार होता है, जो कुछ हद तक बाधित होता है तंत्रिका विनियमनआंसू उत्पादन. अस्थायी तौर पर. लेकिन अगर सुधार से पहले आपको ड्राई आई सिंड्रोम था, तो यह बाद में भी दूर नहीं होगा। और कुछ समय के लिए यह तीव्र हो जायेगा।

आपको कृत्रिम आंसू तैयार करने होंगे; सौभाग्य से, उनकी लत विकसित नहीं होती है (लेकिन फिर भी उनका उपयोग करते समय अधिक ब्रेक लेने का प्रयास करें)।

स्वच्छपटलशोथ

स्वच्छपटलशोथ- कॉर्निया की सूजन, दर्द के साथ, दृष्टि में कमी, गंभीर फोटोफोबिया और लैक्रिमेशन। केराटाइटिस दर्दनाक, बैक्टीरियल, वायरल, न्यूरोट्रॉफिक और हो सकता है अज्ञात एटियलजि(कारण)। कई अन्य बीमारियों की तरह, कोई भी केराटाइटिस से प्रतिरक्षित नहीं है। यह उनमें हो सकता है: जो पहनते हैं कॉन्टेक्ट लेंस; जिसे फ्लू है; जिसे उड़ा दिया गया; जिनकी आँखों में कूड़ा गया; जिसके दांत में दर्द है; जिसे साइनसाइटिस है; जो बारिश में भीग गए या ठंड में जम गए।

शैक्षणिक दृष्टि से, एटिऑलॉजिकल कारककेराटाइटिस के विकास को सामान्य और स्थानीय में विभाजित किया गया है। को सामान्य कारणजिनमें केराटाइटिस शामिल हो सकता है जुकाम(एआरआई, एआरवीआई), रोग परानसल साइनसनाक, क्षय, तपेदिक, उपदंश, आदि। स्थानीय कारणकेराटाइटिस नेत्रश्लेष्मलाशोथ है, छोटा विदेशी संस्थाएंकॉर्निया, कॉन्टैक्ट लेंस का अनुचित उपयोग, आघात, आदि।

लेजर नेत्र सुधार के बाद- कमजोरीऔर शरीर में मौजूद कोई भी संक्रमण केराटाइटिस के विकास को गति प्रदान कर सकता है। मुख्य बात समय रहते केराटाइटिस का निदान करना और उसका अच्छे से इलाज करना है। इसलिए सुधार से पहले इससे गुजरना जरूरी है सामान्य विश्लेषणरक्त, आरडब्ल्यू, एचबीएस एजी, एचआईवी। दंत चिकित्सक, ओटोलरींगोलॉजिस्ट और अन्य से परामर्श करना उचित है। सुस्ती की उपस्थिति में पुराने रोगों(से क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिसस्टामाटाइटिस से पहले), रोगी को सर्जन को उनके बारे में चेतावनी देनी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो उसे पूरा करना चाहिए निवारक उपचार.

लेजर सुधार के तुरंत बाद होने वाले केराटाइटिस का इलाज बूंदों और गोलियों से किया जाता है और दृष्टि पर इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। आम तौर पर। लेकिन इसके अपवाद भी हैं.

हर्पेटिक और फंगल केराटाइटिस का इलाज करना मुश्किल है। यदि आपको पहले हर्पेटिक केराटाइटिस हुआ है और आप लेजर सुधार से गुजरने की योजना बना रहे हैं, तो अपने डॉक्टर को चेतावनी दें और ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर निवारक उपचार शुरू करें। हर्पीस वायरस, एक बार हमारे शरीर में बसने के बाद, इसे लगभग कभी नहीं छोड़ता। आख़िरकार, होठों पर सर्दी केवल पहली बार किसी से फैलने वाला संक्रमण हो सकता है। और दूसरी बार, और अन्य सभी बार, यह अक्सर प्रतिरोधक क्षमता में कमी के कारण बीमारी का बढ़ना मात्र होता है। यही बात आंख के साथ भी होती है - लेजर की पराबैंगनी रोशनी हर्पीस वायरस को सक्रिय कर सकती है जो कॉर्निया में सूजन के पिछले फोकस में निष्क्रिय था। ऐसे मामलों में, उचित दवाओं की आड़ में (कम से कम) लेजर सुधार किया जाना चाहिए।

फंगल संक्रमण के उपचार के लिए, इसके अलावा मानक उपचारउपेक्षा नहीं की जानी चाहिए आधुनिक औषधियाँसामान्य एंटिफंगल थेरेपी (उदाहरण के लिए, फ्लुकोस्टैट)। अमूल्य मददवी शीघ्र निदानरोगी द्वारा स्वयं प्रदान किया जा सकता है, जिसने तुरंत पुरानी कवक रोगों की उपस्थिति को स्वीकार किया, जो शरीर के किसी भी हिस्से (ओटोमाइकोसिस, पैरों की माइकोसिस, आदि) में स्थानीयकृत हो सकते हैं।

LASIK की जटिलताएँ जो महत्वपूर्ण रूप से और अपरिवर्तनीय रूप से दृष्टि को कम कर सकती हैं

अब LASIK की उन जटिलताओं के बारे में अधिक विस्तार से जो दृष्टि को अपरिवर्तनीय रूप से कम कर सकती हैं। उनमें से प्रत्येक के घटित होने की संभावना एक प्रतिशत के दसवें और सौवें हिस्से में मापी जाती है, और अपरिवर्तनीय दृष्टि हानि की संभावना और भी कम है। लेकिन यह संभावना मौजूद है.

दर्दनाक प्रालंब चोट

गंभीर दर्दनाक चोटें LASIK के बाद अत्यंत दुर्लभ हैं। LASIK के बाद पहले महीने के दौरान, मरीज़ प्रतिबंधों का पालन करने की कोशिश करते हैं और आंखों के क्षेत्र को प्रकाश से छूने से भी बचते हैं। एक नियम के रूप में, वे सफल होते हैं।

विश्व नेत्र विज्ञान संबंधी वैज्ञानिक साहित्य में चोट के कारण कॉर्नियल फ्लैप के नुकसान का वर्णन मिलता है। बेशक, ऐसे मरीज को संकेत दिया जाता है जिसने कॉर्नियल फ्लैप खो दिया है आपातकालीन अस्पताल में भर्ती. ऐसा व्यापक घावकॉर्निया को ठीक होने में लंबा समय लगता है और इसमें दर्द भी होता है। एक लंबी उपचार प्रक्रिया के अंत के बाद, ऐसे रोगी के पास बड़े "प्लस" डायोप्टर होते हैं - प्रेरित, या बल्कि, आईट्रोजेनिक हाइपरमेट्रोपिया। और दृष्टि की गुणवत्ता में गंभीर कमी आती है। आगे का इलाजइसमें रोगी को उसके स्वयं के लेंस के बजाय एक इंट्राओकुलर लेंस (या एक साथ, यानी फेकिक आईओएल) प्रत्यारोपित करना शामिल है ( कृत्रिम लेंस, आईओएल)। इंट्राओकुलर लेंस का चयन इस तरह से किया जाता है कि डायोप्टर में परिणामी कमी को पूरा किया जा सके और आईट्रोजेनिक दूरदर्शिता को खत्म किया जा सके। इसी तरह का ऑपरेशन तब किया जाता है जब शल्य चिकित्सामोतियाबिंद बिल्कुल, पेट की सर्जरी. लेकिन कॉर्नियल फ्लैप के नुकसान की स्थिति में यह स्थिति से बाहर निकलने का एक तरीका है।

डिफ्यूज़ लैमेलर केराटाइटिस (डीएलके)

केराटाइटिस पर पहले ही ऊपर चर्चा की जा चुकी है, लेकिन डीएलके को एक अलग समूह में विभाजित किया जाना चाहिए।

डिफ्यूज़ लैमेलर केराटाइटिस (डीएलके)यह इस मायने में कपटपूर्ण है कि कोई भी इसके घटित होने का कारण विश्वसनीय रूप से नहीं जानता है और इसकी भविष्यवाणी या रोकथाम नहीं कर सकता है। LASIK के 2-4वें दिन, थोड़ी असुविधा दिखाई देती है, साथ ही दृष्टि में कुछ कमी और एक आंख में कोहरा भी दिखाई देता है। फिर इन लक्षणों का धीरे-धीरे बढ़ना शुरू हो जाता है।

कई मरीज लेजर सुधार के लिए आते हैं बस्तियों, कभी-कभी दूर स्थित। वापस जाने के लिए जल्दी करने की जरूरत नहीं है. भले ही आपका डॉक्टर आपको इसकी अनुमति दे। लगभग एक सप्ताह तक उस क्लिनिक के पास रहें जहाँ आपने LASIK ली थी। और किसी के लिए भी अप्रिय लक्षणएक डॉक्टर से परामर्श।

यदि हार्मोन थेरेपी के गहन पाठ्यक्रमों के साथ डीएलके का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो आप दृश्य तीक्ष्णता की कई लाइनें खो सकते हैं। कॉर्नियल फ्लैप के नीचे विकसित अपारदर्शिता ऑप्टिकल केंद्रबिना किसी परिणाम के कॉर्निया को निकालना काफी कठिन है।

डीएलके के लिए, दिन में 4-6 बार (कभी-कभी हर घंटे) आंखों में डेक्सामेथासोन (अधिमानतः ओस्टैन-डेक्सामेथासोन) या 1% प्रेडनिसोलोन एसीटेट डालना आवश्यक है। उसी डेक्सामेथासोन को कंजंक्टिवा के नीचे प्रशासित किया जाना चाहिए। कभी-कभी सामान्य भी हार्मोन थेरेपी. एक विशेष क्लिनिक में, कॉर्नियल फ्लैप के नीचे डेक्सामेथासोन से एक बार कुल्ला करना संभव है।

डीएलके की रोकथाम के लिए अब तक केवल एक ही सलाह है - एलर्जी से पीड़ित लोगों के लिए, लेजर सुधार की पूर्व संध्या पर और उसके बाद निवारक नियुक्ति लेने की सलाह दी जाती है। एंटिहिस्टामाइन्स(केस्टिन, ज़िरटेक, एरियस, क्लैरिटिन, लोराटाडाइन, आदि) 10-14 दिनों के कोर्स के लिए।

ऐसे सुझाव हैं कि DLK का कारण सर्जन के दस्तानों से निकला मलबा, माइक्रोकेराटोम स्नेहक, या टैल्क हो सकता है जो LASIK के दौरान फ्लैप के नीचे आ गया था, लेकिन इन कारकों के साथ कोई सीधा संबंध नहीं पाया गया है। हालाँकि, सर्जन के लिए इसे सुरक्षित रखना और जोखिम न लेना बेहतर है।

पुस्तक से आलेख:

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सभी सिफारिशें सांकेतिक प्रकृति की हैं और डॉक्टर की सलाह के बिना लागू नहीं होती हैं।

संवेदनशील कोशिकाओं से टकराने से पहले और आगे तक प्रकाश की किरण तंत्रिका मार्गमस्तिष्क में, नेत्रगोलक में कई बार अपवर्तित। इस प्रक्रिया का मुख्य स्थल लेंस है। हम किसी वस्तु को कैसे देखते हैं यह मुख्य रूप से उसके गुणों और क्षमताओं पर निर्भर करता है। सही करने के लिए पैथोलॉजिकल परिवर्तनलेंस में काफी मुश्किल है, सबसे ज्यादा प्रभावी तरीकाइसे बदलना एक जटिल, उच्च तकनीक वाला ऑपरेशन है।

लेकिन यहां वैकल्पिक तरीका– कॉर्निया पर असर. यह नेत्रगोलक की परतों में से एक है गोलाकार आकृति. यहीं ऐसा होता है प्राथमिक अपवर्तनलेंस से टकराने से पहले प्रकाश। दूरदर्शिता, निकट दृष्टिदोष या दृष्टिवैषम्य के लिए गैर-सर्जिकल दृष्टि सुधार में कॉर्निया को लेजर के संपर्क में लाना और उसकी वक्रता को बदलना शामिल है।

लेजर दृष्टि सुधार के लिए संकेत

ऑपरेशन तीन मुख्य नेत्र रोगों के लिए किया जाता है:

• निकट दृष्टि दोष।इस रोग को मायोपिया भी कहा जाता है। यह नेत्रगोलक के आकार में परिवर्तन (खींचन) के परिणामस्वरूप होता है। फोकस रेटिना पर नहीं, बल्कि उसके सामने बनता है। परिणामस्वरूप, व्यक्ति को छवि धुंधली दिखाई देती है। निकट दृष्टिदोष का सुधार चश्मा, लेंस, लेजर आदि पहनने से संभव है शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ. रोग के कारण का उन्मूलन - नेत्रगोलक का परिवर्तित आकार, इस पलअसंभव।
• दूरदर्शिता.यह रोग नेत्रगोलक के आकार में कमी, लेंस के स्थान में कमी (अक्सर वृद्धावस्था में होता है), और कॉर्निया की अपर्याप्त अपवर्तक शक्ति के कारण होता है। परिणामस्वरूप, पास की वस्तुओं का फोकस रेटिना के पीछे बन जाता है और वे धुंधली दिखाई देने लगती हैं। दूरदर्शिता अक्सर सिरदर्द के साथ होती है। चश्मा, लेंस पहनने और लेजर ऑपरेशन द्वारा सुधार किया जाता है।
• दृष्टिवैषम्य.यह शब्द किसी व्यक्ति की स्पष्ट रूप से देखने की क्षमता को दर्शाता है। यह आंख, लेंस या कॉर्निया के आकार में असामान्यता से उत्पन्न होता है। प्रतिबिम्ब का फोकस रेटिना पर नहीं बनता है। यह रोग अक्सर माइग्रेन, आंखों में दर्द और पढ़ते समय तेजी से थकान के साथ होता है। लेंस के विभिन्न अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ वक्रता वाले विशेष चश्मे पहनकर इसे ठीक किया जा सकता है। लेकिन सबसे असरदार है लेजर सर्जरी।

इन सभी बीमारियों को निम्न श्रेणी में रखा गया है साधारण नाम"एमेट्रोपिया"। इसमें आंख पर ध्यान केंद्रित करने में समस्या से जुड़ी बीमारियां शामिल हैं।

वर्णित तीन बीमारियों के लिए दृष्टि सुधार सर्जरी के संकेत हैं:

1. रोगी की चश्मे और कॉन्टैक्ट लेंस से छुटकारा पाने की इच्छा।
2. आयु 18 से 45 वर्ष तक.
3. मायोपिया के लिए अपवर्तक सूचकांक -1 से -15 डायोप्टर तक हैं, दूरदर्शिता के लिए - +3 डायोप्टर तक, दृष्टिवैषम्य के लिए - +5 डायोप्टर तक।
4. चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस के प्रति असहिष्णुता।
5. रोगियों की व्यावसायिक ज़रूरतें, विशेष दृश्य तीक्ष्णता और छवि पर प्रतिक्रिया की गति की आवश्यकता।
6. स्थिर दृष्टि. यदि गिरावट धीरे-धीरे बढ़ती है (प्रति वर्ष 1 से अधिक), तो आपको पहले इस प्रक्रिया को रोकने की आवश्यकता है, और फिर लेजर सुधार के बारे में बात करें।

मतभेद

निम्नलिखित मामलों में ऑपरेशन नहीं किया जाता है:

लेजर सुधार की तैयारी

सुधार से कम से कम एक सप्ताह पहले रोगी को चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस पहनना बंद कर देना चाहिए। इस दौरान छुट्टी लेना बेहतर है. कॉर्निया को अपना प्राकृतिक आकार लेने के लिए यह आवश्यक है। तब सुधार अधिक पर्याप्त और सटीक होगा। डॉक्टर अपने विवेक से कृत्रिम लेंस से इनकार की अवधि बढ़ा सकते हैं।

प्रत्येक क्लिनिक की एक सूची होती है आवश्यक परीक्षणजिसे सर्जरी से पहले लेना चाहिए। आमतौर पर यह कुछ संक्रमणों, रक्त परीक्षणों और मूत्र परीक्षणों की अनुपस्थिति या उपस्थिति है। परीक्षण के परिणामों की सीमित वैधता अवधि होती है - 10 दिनों से एक महीने तक।

दो दिनों के लिए आपको शराब पीना और आंखों का मेकअप बंद करना होगा। क्लिनिक में जाने से पहले अपने बाल और चेहरा धोना बेहतर है। लेजर दृष्टि सुधार से पहले रात की अच्छी नींद लेना, शांत होना और घबराना नहीं महत्वपूर्ण है। यदि रोगी बहुत अधिक डरा हुआ या चिंतित महसूस करता है, तो डॉक्टर हल्के शामक की सिफारिश कर सकते हैं।

ऑपरेशन के प्रकार

सुधार की दो मुख्य विधियाँ हैं - पीआरके (फोटोरिफ़्रेक्टिव केराटेक्टॉमी) और (लेजर केराटोमाइलोसिस)।पहला ऑपरेशन आपको 6 डायोप्टर तक मायोपिया, 2.5-3 डायोप्टर तक दृष्टिवैषम्य को ठीक करने की अनुमति देता है। दोनों प्रकार के लेजर सुधार क्रमिक रूप से किए जाते हैं: पहले एक आंख पर, फिर दूसरी आंख पर। लेकिन यह एक ऑपरेशन के ढांचे के भीतर होता है।

दृष्टिवैषम्य से जटिल दूरदर्शिता और मायोपिया के लेजर सुधार के लिए, लेसिक का अधिक बार उपयोग किया जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि पीआरके को उपचार के लिए लंबे (10 दिनों तक) समय की आवश्यकता होती है। प्रत्येक प्रकार के ऑपरेशन के अपने फायदे और नुकसान हैं, लेकिन फिर भी लेसिक ज्यादा है आशाजनक दिशाइसलिए, इस विधि को अक्सर पसंद किया जाता है।

फोटोरेफ्रैक्टिव केराटेक्टोमी

के अंतर्गत ऑपरेशन किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण. डॉक्टर एक एंटीसेप्टिक से पलक और पलकों का इलाज करते हैं। कभी-कभी संक्रमण को रोकने के लिए एक अतिरिक्त एंटीबायोटिक डाला जाता है। आंख को आईलिड स्पेक्युलम का उपयोग करके ठीक किया जाता है और खारे घोल से धोया जाता है।

पहले चरण में, डॉक्टर उपकला को हटा देता है।वह इसे शल्य चिकित्सा, यंत्रवत् और लेजर से कर सकता है। इसके बाद कॉर्निया के वाष्पीकरण की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। यह केवल लेजर से किया जाता है।

यह विधि कॉर्निया की आवश्यक अवशिष्ट मोटाई तक सीमित है।अपने कार्यों को करने के लिए, यह कम से कम 200-300 माइक्रोन (0.2-0.3 मिमी) होना चाहिए। कॉर्निया के इष्टतम आकार को निर्धारित करने के लिए और, तदनुसार, इसके वाष्पीकरण की डिग्री, विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके जटिल गणना की जाती है। नेत्रगोलक का आकार, लेंस की समायोजित करने की क्षमता और दृश्य तीक्ष्णता को ध्यान में रखा जाता है।

कुछ मामलों में, उपकला के छांटने से इंकार करना संभव है। तब ऑपरेशन तेज़ होते हैं और जटिलताओं का जोखिम कम होता है। रूस में, इस उद्देश्य के लिए घरेलू स्तर पर निर्मित प्रोफाइल-500 इंस्टॉलेशन का उपयोग किया जाता है।

लेजर इंट्रास्ट्रोमल केराटोमाइलोसिस

तैयारी पीआरके के समान ही है। कॉर्निया पर सुरक्षित स्याही से निशान लगाया जाता है। आंख के ऊपर एक धातु का छल्ला लगाया जाता है, जो इसे एक स्थान पर सुरक्षित रखता है।

ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत तीन चरणों में होता है। पहले परसर्जन कॉर्निया से एक फ्लैप बनाता है। वह डिस्कनेक्ट हो जाता है सतह परत, इसे एक माइक्रोकेराटोम उपकरण का उपयोग करके अंतर्निहित ऊतक से जुड़ा हुआ छोड़ दिया जाता है - विशेष रूप से आंखों के माइक्रोसर्जरी के लिए तैयार किया गया।

लेजर दृष्टि सुधार: ऑपरेशन की प्रगति

डॉक्टर हटा देता है अतिरिक्त तरल. दूसरे चरण मेंवह फ्लैप को वापस मोड़ता है और लेजर कॉर्निया को वाष्पीकृत कर देता है। पूरी प्रक्रिया में एक मिनट से भी कम समय लगता है। इस समय के दौरान, फ्लैप को एक स्टेराइल स्वाब से भी ढक दिया जाता है। तीसरे चरण मेंअलग किए गए टुकड़े को पहले लगाए गए चिह्नों के अनुसार उसके स्थान पर रख दिया जाता है। आँख धोना जीवाणुरहित जल, डॉक्टर फ्लैप को चिकना कर देता है। किसी टांके की आवश्यकता नहीं है; कॉर्निया के अंदर नकारात्मक दबाव के कारण कटा हुआ टुकड़ा अपने आप तय हो जाता है।

किसी ऑपरेशन को करने की संभावना काफी हद तक निर्धारित होती है शारीरिक संरचनारोगी की आँखें. इसे लागू करने के लिए जरूरी है कि आंख का कॉर्निया पर्याप्त आकार का हो। फ्लैप की मोटाई कम से कम 150 माइक्रोन होनी चाहिए। वाष्पीकरण के बाद बची हुई कॉर्निया की गहरी परतें कम से कम 250 माइक्रोन की होती हैं।

वीडियो: लेजर दृष्टि सुधार कैसे किया जाता है

पश्चात की अवधि, रोगी की जानकारी

लेजर सुधार के बाद पहले दिन, निम्नलिखित प्रतिक्रियाएँ सामान्य हैं:

• संचालित आंख में दर्द. लेसिक के साथ, यह आमतौर पर महत्वहीन होता है और पलक के नीचे कोई विदेशी वस्तु आने जैसा महसूस होता है।
• प्रकाश को देखने पर असुविधा होना।
• फाड़ना.

संक्रामक या गैर-संक्रामक सूजन के विकास को रोकने के लिए रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। वृद्धि को रोकने के लिए इंट्राऑक्यूलर दबावबीटा ब्लॉकर्स निर्धारित किए जा सकते हैं।

सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों में, रोगी को यह सलाह दी जाती है:

• अँधेरे कमरे में रहो. रोशनी से आंखों में दर्द और चुभन हो सकती है। यह अनावश्यक रूप से कॉर्निया को परेशान करता है, जो इसके उपचार को रोकता है।
• विशेषकर पहले दिन आंख को छूने से बचें। महत्वपूर्ण!रोगी को ऐसा महसूस हो सकता है जैसे उसकी पलक के नीचे एक धब्बा घुस गया है, उसे हटाने की कोशिश करने की कोई आवश्यकता नहीं है!यदि असुविधा बहुत गंभीर है, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यदि चिंता का कोई कारण नहीं है, तो वह असंवेदनशीलता कम करने वाली दवाएं लिख सकता है।
• नहाने और धोने से इंकार करना। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आपकी आंखें साबुन या शैम्पू में मौजूद किसी भी रासायनिक एजेंट के संपर्क में न आएं। यहाँ तक कि पानी भी कभी-कभी होता है नकारात्मक प्रभावसंचालित आंख पर.
• कोर्स पूरा होने तक शराब से परहेज करें दवाइयाँ. एंटीबायोटिक्स शराब के साथ असंगत हैं। इससे कई अन्य दवाएं भी खराब हो जाती हैं।

पहले कुछ हफ्तों के दौरान यह सलाह दी जाती है:

1. धूम्रपान करना और प्रदूषित स्थानों पर जाना बंद करें। धुआं कॉर्निया पर बुरा प्रभाव डालता है, जिससे यह शुष्क हो जाता है और इसके पोषण और रक्त आपूर्ति में बाधा आती है। इस वजह से, यह अधिक धीरे-धीरे ठीक हो सकता है।
2. ऐसे खेलों में शामिल न हों जो आंखों पर असर डाल सकते हैं - तैराकी, कुश्ती आदि। रिकवरी अवधि के दौरान कॉर्निया में चोट लगना बेहद अवांछनीय है और इससे अपूरणीय परिणाम हो सकते हैं।
3. आंखों पर तनाव से बचें. यह महत्वपूर्ण है कि कंप्यूटर पर, किताब पढ़ने या टीवी देखने में बहुत समय न बिताएं। आपको शाम के समय गाड़ी चलाने से भी बचना चाहिए।
4. तेज़ रोशनी से बचें, धूप का चश्मा पहनें।
5. पलकों और पलकों के लिए सौंदर्य प्रसाधनों का प्रयोग न करें।
6. 1-2 सप्ताह तक कॉन्टेक्ट लेंस न पहनें।

ऑपरेशन के जोखिम और परिणाम

जल्दी और देर से अलग होना पश्चात की जटिलताएँ. पहले वाले आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर दिखाई देते हैं। इसमे शामिल है:

• न ठीक होने वाला कॉर्नियल क्षरण।इसका उपचार काफी जटिल है और इसके लिए विशेष विशेषज्ञों के परामर्श की आवश्यकता होती है। सामान्य उपचारों में कॉर्नियल कोलेजन कोटिंग्स का उपयोग शामिल है, संपर्क सुधारदृष्टि (नरम लेंस का उपयोग)।
• उपकला परत की मोटाई कम होना,इसका प्रगतिशील विनाश। यह सूजन और क्षरण के विकास के साथ है।
• केराटाइटिस (आंख की सूजन)।यह प्रकृति में संक्रामक या गैर-संक्रामक हो सकता है। केराटाइटिस आंख की लालिमा, दर्द और जलन में प्रकट होता है।
• कॉर्निया के वाष्पीकरण क्षेत्र में अपारदर्शिता।वे और अधिक के लिए घटित हो सकते हैं बाद मेंपुनर्वास अवधि. उनका कारण कॉर्नियल ऊतक का अत्यधिक वाष्पीकरण है। जटिलता, एक नियम के रूप में, पुनर्वसन चिकित्सा के उपयोग के साथ उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है। कुछ मामलों में बार-बार सर्जरी का सहारा लेना जरूरी होता है।

समग्र आवृत्ति दीर्घकालिक जटिलताएँलेसिक के साथ यह 1-5% है, पीआरके के साथ - 2-5%।पर देर के चरणनिम्नलिखित सामने आ सकता है नकारात्मक परिणामलेजर सुधार:

दृष्टि बहाली

ऑपरेशन की सफलता या विफलता के अंतिम निर्धारण के लिए, साथ ही इसके परिणामों के स्थिरीकरण के लिए, आमतौर पर एक लंबी अवधि गुजरनी चाहिए। वसूली की अवधि 3 महीने तक का समय लग सकता है.इसकी समाप्ति के बाद ही उपचार की प्रभावशीलता, साथ ही बाद के सुधारात्मक उपायों के बारे में कोई निष्कर्ष निकाला जा सकता है।

परिणाम सर्जरी के प्रकार, अंतर्निहित बीमारी और दृष्टि हानि की डिग्री के आधार पर भिन्न होते हैं। सर्वोत्तम परिणामके लिए सुधार के साथ संभव है शुरुआती अवस्थाउल्लंघन.

मायोपिया के लिए

सबसे पूर्वानुमानित ऑपरेशन लेसिक है।यह 80% मामलों में 0.5 डायोप्टर की सटीकता के साथ सुधार प्राप्त करने की अनुमति देता है। आधे मामलों में, मामूली मायोपिया वाले रोगियों में, दृष्टि पूरी तरह से बहाल हो जाती है (तीक्ष्णता मूल्य - 1.0)। 90% मामलों में यह सुधरकर 0.5 या इससे अधिक हो जाता है।

गंभीर मायोपिया (10 से अधिक डायोप्टर) के मामले में, 10% मामलों में यह आवश्यक हो सकता है पुनर्संचालन. ऐसे में इसे अतिरिक्त सुधार कहा जाता है. इस प्रक्रिया के दौरान, पहले से कटे हुए फ्लैप को ऊपर उठाया जाता है और कॉर्निया के हिस्से का अतिरिक्त वाष्पीकरण किया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन पहली प्रक्रिया के 3 और/या 6 महीने बाद किए जाते हैं।

पीआरके दृष्टि सुधार के संबंध में सटीक डेटा प्रदान करना काफी कठिन है। औसत दृश्य तीक्ष्णता 0.8 है। ऑपरेशन की सटीकता बहुत अधिक नहीं है. 22% मामलों में कम सुधार या अधिक सुधार का निदान किया जाता है। 9.7% रोगियों में दृश्य हानि होती है। 12% मामलों में परिणाम स्थिर नहीं होता है। लेसिक की तुलना में पीआरके का उपयोग करने का बड़ा फायदा सर्जरी के बाद केराटोकोनस का कम जोखिम है।

दूरदर्शिता के लिए

इस मामले में, दृष्टि बहाली, यहां तक ​​कि लेसिक पद्धति से भी, ऐसे आशावादी परिदृश्य का पालन नहीं करती है। केवल 80% मामलों में 0.5 या उससे अधिक का दृश्य तीक्ष्णता स्कोर प्राप्त करना संभव है।केवल एक तिहाई रोगियों में ही आँख की कार्यप्रणाली पूरी तरह बहाल हो पाती है। दूरदर्शिता के उपचार में ऑपरेशन की सटीकता भी प्रभावित होती है: केवल 60% रोगियों में 0.5 डायोप्टर से कम के नियोजित अपवर्तन मूल्य से विचलन होता है।

पीआरके का उपयोग दूरदर्शिता के इलाज के लिए केवल तभी किया जाता है जब लेसिक विधि वर्जित है।इस तरह के सुधार के परिणाम काफी अस्थिर हैं, जिसका अर्थ है कि वर्षों में काफी गंभीर प्रतिगमन संभव है। पर कमजोर डिग्रीदूरदर्शिता केवल 60-80% मामलों में ही संतोषजनक है, और इसके साथ गंभीर उल्लंघन- केवल 40% मामलों में।

दृष्टिवैषम्य के लिए

इस रोग में दोनों विधियाँ लगभग एक जैसी ही प्रकट होती हैं। 2013 का शोध नेत्र विज्ञान पोर्टल पर प्रकाशित किया गया था। अवलोकनों के परिणामों के अनुसार, "प्रभावशीलता में कोई सांख्यिकीय महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया [पीआरके के लिए प्रभावकारिता सूचकांक = 0.76 (±0.32) बनाम LASIK के लिए 0.74 (±0.19) (पी = 0.82)], सुरक्षा [पीआरके बनाम के लिए सुरक्षा सूचकांक = 1 .10 (±0.26) . 1.01 (±0.17) LASIK के लिए (पी = 0.121)] या पूर्वानुमेयता [प्राप्त: दृष्टिवैषम्य<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”.

हालाँकि, यह ध्यान देने योग्य है कि ऑपरेशन की सफलता दर बहुत अधिक नहीं है - 74-76%। और लेसिक विधि का उपयोग करने पर दृष्टि में सुधार भी पीआरके की तुलना में थोड़ा अधिक है।

अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत लेजर दृष्टि सुधार, सर्जरी की लागत

मुक्त दृष्टि सुधार की संभावना का प्रश्न काफी विवादास्पद है। बीमा कंपनियाँ ऐसे ऑपरेशनों को कॉस्मेटिक के रूप में वर्गीकृत करती हैं, जिनका भुगतान कानून के अनुसार, रोगियों द्वारा स्वयं किया जाता है।

सैन्य अस्पतालों में सैन्य कर्मियों और उनके रिश्तेदारों के लिए ऐसी सहायता प्राप्त करने की संभावना के बारे में जानकारी है। तो, मिलिट्री मेडिकल अकादमी की वेबसाइट पर नाम दिया गया है। सेमी। सेंट पीटर्सबर्ग के किरोव शहर ने संकेत दिया: “अकादमी सैन्य कर्मियों और उनके परिवारों के साथ-साथ उन नागरिकों को आंतरिक और बाह्य रोगी उपचार प्रदान करती है जिनके पास सैन्य चिकित्सा अकादमी के साथ एक समझौता करने वाली कंपनियों से अनिवार्य चिकित्सा बीमा या स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी है। बिना किसी नीति के, वीएमए आबादी को भुगतान के आधार पर सेवाएं प्रदान करता है।प्रदान की गई चिकित्सा प्रक्रियाओं की सूची में शामिल हैं " दृश्य तीक्ष्णता का लेजर सुधार“. संभवतः, सामान्य व्यवहार में, यदि सैन्य सेवा/निवास के क्षेत्र में किसी विशिष्ट अस्पताल और चिकित्सा संस्थान की तकनीकी क्षमताओं के साथ कोई समझौता हो तो ऐसे ऑपरेशन नि:शुल्क किए जाते हैं।

अधिकांश लेज़र दृष्टि सुधार ऑपरेशन भुगतान के आधार पर किए जाते हैं। हालाँकि, कामकाजी नागरिक एक आवेदन लिखकर 13% की कर कटौती वापस कर सकते हैं।साथ ही, कई कंपनियां अपने नियमित ग्राहकों और कुछ सामाजिक समूहों - पेंशनभोगियों, विकलांग लोगों, छात्रों को छूट प्रदान करती हैं।

लागत ऑपरेशन के प्रकार, क्लिनिक और क्षेत्र पर निर्भर करती है। औसतन, मास्को में पीआरके की लागत 15,000 रूबल है। विधि के संशोधन के आधार पर लासिक की कीमत 20,000 से 35,000 रूबल तक होती है। कीमतें एक आंख में दृष्टि सुधार के लिए हैं।

मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग में क्लिनिक

रूस के दो सबसे बड़े शहरों में सबसे लोकप्रिय और प्रसिद्ध चिकित्सा केंद्र हैं:

दृष्टि सुधार करना या न करना एक ऐसा प्रश्न है जिसका निर्णय सबसे पहले रोगी को स्वयं करना होगा। इस ऑपरेशन को आवश्यक या महत्वपूर्ण नहीं माना जाता है. हालाँकि, लेजर सुधार से गुजरने वाले अधिकांश रोगियों ने अपने जीवन की गुणवत्ता और उनकी भलाई में भारी सुधार की सूचना दी है।

वीडियो: LASIK लेजर दृष्टि सुधार - रोगी समीक्षा

वीडियो: लेजर दृष्टि सुधार - ऑपरेशन की प्रगति

174 03/08/2019 5 मिनट।

नेत्र विज्ञान में विभिन्न रोगों से निपटने के लिए लेजर सुधार सबसे लोकप्रिय और प्रभावी तरीकों में से एक है। यह आपको कुछ विकृति को जल्दी और दर्द रहित तरीके से खत्म करने और किसी व्यक्ति को पूर्ण दृष्टि बहाल करने की अनुमति देता है। ताकि आप ऐसी प्रक्रिया पर निर्णय ले सकें, आइए जानें कि यह क्या है, किन मामलों में इसे निर्धारित किया जा सकता है, इसके कार्यान्वयन के कौन से चरण हैं और यह क्या चिकित्सीय प्रभाव दे सकता है।

विधि परिभाषा

लेजर दृष्टि सुधार एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य कॉर्निया के आकार को बदलना है।इसके कारण, और सहित विभिन्न अपवर्तक त्रुटियों को समाप्त करना संभव है। लेजर सुधार के दौरान, लेजर स्वयं, एक निश्चित सिद्धांत के अनुसार, कॉर्निया के एक निश्चित हिस्से को वाष्पित कर देता है, जिससे वांछित प्रभाव प्राप्त होता है।

नेत्र विज्ञान में उपचार के अन्य तरीकों के विपरीत, लेजर रोगी के लिए लगभग दर्द रहित है, यह कोई निशान या टांके नहीं छोड़ता है, और इस तकनीक के साथ जटिलताओं का प्रतिशत न्यूनतम है। यही कारण है कि ऐसे कई रोगियों को इसकी अनुशंसा की जाती है जो 100% दृष्टि प्राप्त करना चाहते हैं और कॉन्टैक्ट लेंस या चश्मे के बारे में हमेशा के लिए भूल जाते हैं।

आवेदन क्षेत्र

विभिन्न नैदानिक ​​मामलों में 18 से 55 वर्ष की आयु के लोगों के लिए लेजर दृष्टि सुधार का उपयोग किया जा सकता है। उनमें से:

कम सामान्यतः, इस हेरफेर का उपयोग कुछ अन्य विकृति को खत्म करने के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए, रेटिना डिटेचमेंट। यह ऐसी बीमारियों के शुरुआती चरण में विशेष रूप से प्रभावी होगा।

प्रकार

लेजर दृष्टि सुधार के कई लोकप्रिय प्रकार हैं।यह:

किसी एक प्रक्रिया या किसी अन्य का चुनाव क्लिनिक के तकनीकी समर्थन और रोगी के संकेतों पर निर्भर करता है। हालाँकि, प्रस्तुत विधियों में से किसी को भी सार्वभौमिक नहीं माना जा सकता है और यह सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है।

इलाज

लेजर दृष्टि सुधार में कई महत्वपूर्ण चरणों का क्रमिक कार्यान्वयन शामिल है: तैयारी, हेरफेर ही, साथ ही पुनर्वास अवधि। आइए उन पर अधिक विस्तार से नजर डालें।

रोगी की तैयारी

लेजर दृष्टि सुधार से गुजरने से पहले, रोगी को सुधार के प्रकार और इसकी जटिलता की श्रेणी निर्धारित करने के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए। यदि किसी व्यक्ति की रेटिना में परिवर्तन होता है, तो उसे पीपीएलकेएस (प्रोफिलैक्टिक पेरिफेरल) से गुजरना पड़ता है।इस प्रक्रिया और दृष्टि सुधार के बीच कम से कम दो सप्ताह का समय होना चाहिए। इसके अलावा, दृष्टि सुधार से पहले, एक व्यक्ति को यह करना चाहिए:

साथ ही, ऐसी प्रक्रिया से एक दिन पहले महिलाओं को सजावटी और औषधीय दोनों प्रकार के सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग बंद कर देना चाहिए। आपके डॉक्टर द्वारा सुझाई गई कुछ दवाओं को लेना बंद करने की सलाह दी जाती है।

प्रक्रिया को अंजाम देना

लेजर दृष्टि सुधार कई क्रमिक चरणों में किया जाता है।यह:

इस प्रक्रिया के बाद व्यक्ति की आंख पर कोई निशान नहीं पड़ता है। ऐसी जटिलताओं से डरने की बिल्कुल भी जरूरत नहीं है।

पुनर्वास अवधि

प्रस्तुत हेरफेर में लंबी पुनर्वास अवधि नहीं होती है। इस तरह के हेरफेर के बाद असुविधाजनक संवेदनाएं आमतौर पर केवल पहले 2-3 घंटों के दौरान ही देखी जाती हैं। इस समय, रोगी को बढ़े हुए लैक्रिमेशन, दर्द और फोटोफोबिया का अनुभव हो सकता है। दृष्टि धुंधली और धुँधली हो सकती है। आमतौर पर ये लक्षण प्रक्रिया के कुछ घंटों के भीतर गायब हो जाते हैं।

उसी अवधि के दौरान, रोगी को डॉक्टर से अनुवर्ती जांच करानी होगी, जिसके बाद विशेषज्ञ उसे घर भेज सकता है। मरीज को गाड़ी चलाने की जरूरत नहीं है, क्योंकि वह सड़क पर स्थिति पर पूरी तरह नजर नहीं रख पाएगा। टैक्सी बुलाना सबसे अच्छा है.

सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों में, रोगी को रोगाणुरोधी दवाओं या कृत्रिम आँसू जैसी बूंदों के साथ आंखों में डालने की सलाह दी जा सकती है, जो कॉर्निया की पूर्ण बहाली में योगदान करेगी। हेरफेर के एक सप्ताह बाद, व्यक्ति को क्लिनिक में जाना होगा और यह सुनिश्चित करने के लिए अनुवर्ती परीक्षा से गुजरना होगा कि प्रक्रिया सफल रही।

परिणाम

98% मामलों में, लेजर सुधार सफल होता है, और व्यक्ति को दृष्टि की पूर्ण बहाली प्राप्त होती है।यदि कोई व्यक्ति सर्जरी के बाद तैयारी और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करता है, तो जटिलताओं का जोखिम 0.05% से अधिक नहीं होता है।

लेजर सुधार सफल होने के लिए, रोगियों को कई सामान्य सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता होती है। इन सिफ़ारिशों में शामिल हैं:

दृष्टि सुधार के बाद पहले दिनों में रोगी को अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने की भी आवश्यकता होती है। यदि इस अवधि के दौरान उसे कोई दर्द, बढ़ा हुआ लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया और अन्य अप्रिय लक्षण महसूस होते हैं, तो उसे तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। अन्यथा, उसे दृष्टि संबंधी समस्या हो सकती है।

वीडियो

निष्कर्ष

जैसा कि आप देख सकते हैं, लेजर सुधार नेत्र विज्ञान में सबसे प्रभावी जोड़तोड़ों में से एक है, जो रोगी को मायोपिया और दृष्टिवैषम्य सहित विभिन्न विकृति से बचा सकता है। ऐसी प्रक्रिया से अपेक्षित प्रभाव प्राप्त करने के लिए, रोगी को एक डॉक्टर और उस क्लिनिक को चुनने के लिए बहुत जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाने की आवश्यकता होती है जिसमें यह किया जाएगा, साथ ही ऐसी प्रक्रिया के बाद तैयारी और पुनर्वास अवधि के लिए डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना होगा। चालाकी। और फिर आप इस उपचार पद्धति से अधिकतम परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

संचालन की विशेषताओं के बारे में भी पढ़ें और।

LASIK सर्जरी दृष्टिवैषम्य और अन्य बीमारियों के लिए सबसे व्यापक रूप से विज्ञापित और व्यापक रूप से की जाने वाली दृष्टि सुधार है। दुनिया भर में हर साल लाखों सर्जरी की जाती हैं।

इसके लाभों के बारे में बहुत कुछ कहा गया है, लेकिन संभावित जटिलताओं को अक्सर कवर नहीं किया जाता है। LASIK के बाद, लगभग 5% मामलों में एक या दूसरे प्रकार की अलग-अलग गंभीरता की जटिलताएँ देखी जाती हैं। दृश्य तीक्ष्णता को महत्वपूर्ण रूप से कम करने वाले गंभीर परिणाम 1% से भी कम मामलों में होते हैं। उनमें से अधिकांश को केवल अतिरिक्त उपचार या सर्जरी के माध्यम से ही समाप्त किया जा सकता है।

ऑपरेशन एक एक्साइमर लेजर का उपयोग करके किया जाता है। यह आपको 3 डायोप्टर (मायोपिक, हाइपरोपिक या मिश्रित) तक दृष्टिवैषम्य को ठीक करने की अनुमति देता है। इसका उपयोग 15 डायोप्टर तक मायोपिया और 4 डायोप्टर तक दूरदर्शिता को ठीक करने के लिए भी किया जा सकता है।

कॉर्निया के शीर्ष को काटने के लिए सर्जन एक माइक्रोकेराटोम उपकरण का उपयोग करता है। यह तथाकथित फ्लैप है. एक सिरा कॉर्निया से जुड़ा रहता है। फ्लैप को किनारे की ओर कर दिया जाता है और कॉर्निया की मध्य परत तक पहुंच खोल दी जाती है।

फिर लेज़र इस परत में ऊतक के एक सूक्ष्म भाग को वाष्पित कर देता है। इस प्रकार कॉर्निया का एक नया, अधिक नियमित आकार बनता है ताकि प्रकाश किरणें सटीक रूप से रेटिना पर केंद्रित हों। इससे रोगी की दृष्टि में सुधार होता है।

यह प्रक्रिया पूरी तरह से कंप्यूटर नियंत्रित, तेज और दर्द रहित है। एक बार पूरा हो जाने पर, फ्लैप को उसके स्थान पर वापस कर दिया जाता है। कुछ ही मिनटों में यह मजबूती से चिपक जाता है और टांके लगाने की जरूरत नहीं पड़ती।

LASIK के परिणाम

सबसे आम (लगभग 5% मामलों में) LASIK के परिणाम हैं, जो पुनर्प्राप्ति अवधि को जटिल या लंबा करते हैं, लेकिन दृष्टि को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करते हैं। इन्हें साइड इफेक्ट्स कहा जा सकता है. वे आम तौर पर सामान्य पोस्ट-ऑपरेटिव रिकवरी प्रक्रिया का हिस्सा होते हैं।

एक नियम के रूप में, वे अस्थायी होते हैं और सर्जरी के बाद 6-12 महीनों तक देखे जाते हैं जबकि कॉर्नियल फ्लैप ठीक हो रहा होता है। हालाँकि, कुछ मामलों में वे स्थायी घटना बन सकते हैं और कुछ असुविधाएँ पैदा कर सकते हैं।

साइड इफेक्ट्स जो दृश्य तीक्ष्णता में कमी का कारण नहीं बनते हैं उनमें शामिल हैं:

रात्रि दृष्टि का बिगड़ना। LASIK के परिणामों में से एक कम रोशनी की स्थिति, जैसे मंद रोशनी, बारिश, बर्फ, कोहरे में दृष्टि में गिरावट हो सकता है। यह गिरावट स्थायी हो सकती है, और फैली हुई पुतलियों वाले रोगियों को इस प्रभाव का अधिक खतरा होता है।

सर्जरी के बाद कई दिनों तक मध्यम दर्द, बेचैनी और आंख में किसी विदेशी वस्तु का एहसास महसूस हो सकता है।

आमतौर पर सर्जरी के बाद पहले 72 घंटों के भीतर आंखों से पानी आने लगता है।

ड्राई आई सिंड्रोम की घटना LASIK के बाद कॉर्निया की सतह के सूखने से जुड़ी आंखों की जलन है। यह लक्षण अस्थायी है, अक्सर उन रोगियों में अधिक गंभीर होता है जो सर्जरी से पहले इससे पीड़ित हैं, लेकिन कुछ मामलों में यह स्थायी हो सकता है। कृत्रिम आंसू की बूंदों से कॉर्निया को नियमित रूप से गीला करने की आवश्यकता होती है।

धुंधली या दोहरी छवियां अक्सर सर्जरी के 72 घंटों के भीतर देखी जाती हैं, लेकिन सर्जरी के बाद की अवधि में भी हो सकती हैं।

सुधार के बाद पहले 48 घंटों में चकाचौंध और तेज रोशनी के प्रति बढ़ी हुई संवेदनशीलता सबसे अधिक ध्यान देने योग्य होती है, हालांकि प्रकाश के प्रति बढ़ी हुई संवेदनशीलता लंबे समय तक बनी रह सकती है। सर्जरी से पहले की तुलना में आंखें तेज रोशनी के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकती हैं। रात में गाड़ी चलाना मुश्किल हो सकता है।

कॉर्नियल फ्लैप के नीचे उपकला की वृद्धि आमतौर पर सुधार के बाद पहले कुछ हफ्तों में देखी जाती है और फ्लैप के ढीले फिट के परिणामस्वरूप होती है। ज्यादातर मामलों में, उपकला कोशिकाओं की वृद्धि नहीं बढ़ती है और इससे रोगी को असुविधा या दृश्य हानि नहीं होती है।

दुर्लभ मामलों में (सभी LASIK प्रक्रियाओं का 1-2%), उपकला अंतर्वृद्धि प्रगति कर सकती है और फ्लैप ऊंचाई को जन्म दे सकती है, जो दृष्टि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। एक अतिरिक्त ऑपरेशन करके जटिलता को समाप्त किया जाता है, जिसके दौरान अतिवृद्धि उपकला कोशिकाओं को हटा दिया जाता है।

लेसिक के बाद ऊपरी पलक का गिरना या गिरना एक दुर्लभ जटिलता है और आमतौर पर सर्जरी के बाद कुछ महीनों के भीतर अपने आप ठीक हो जाती है।

यह याद रखना चाहिए कि LASIK एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है जिसके अपने मतभेद हैं। इसमें आंख के कॉर्निया के आकार को बदलना शामिल है, और इसके प्रदर्शन के बाद, दृष्टि को उसकी मूल स्थिति में वापस लाना असंभव है।

यदि सुधार के परिणामस्वरूप जटिलताएं होती हैं या परिणाम से असंतोष होता है, तो रोगी की दृष्टि में सुधार करने की क्षमता सीमित है। कुछ मामलों में, बार-बार लेजर सुधार या अन्य ऑपरेशन की आवश्यकता होगी।

LASIK तकनीक का उपयोग करके लेजर दृष्टि सुधार की जटिलताएँ। 12,500 लेनदेन का विश्लेषण

अपवर्तक लैमेलर कॉर्नियल सर्जरी की शुरुआत 1940 के दशक के अंत में डॉ. जोस आई. बैराकेर के काम से हुई, जिन्होंने पहली बार पहचाना कि कॉर्नियल ऊतक को हटाकर या जोड़कर आंख की ऑप्टिकल शक्ति को बदला जा सकता है। शब्द "केराटोमाइल्यूसिस" दो ग्रीक शब्दों "केरस" - कॉर्निया और "स्माइल्यूसिस" - से आया है - काटने के लिए। इन ऑपरेशनों के लिए सर्जिकल तकनीक, उपकरणों और उपकरणों में उन वर्षों से महत्वपूर्ण विकास हुआ है। कॉर्निया के हिस्से को छांटने की मैनुअल तकनीक से लेकर कॉर्निया डिस्क को फ्रीज करने के उपयोग तक और उसके बाद मायोपिक केराटोमाइल्यूसिस (एमसीएम)2 के उपचार तक।

फिर उन तकनीकों की ओर संक्रमण, जिनमें ऊतक जमने की आवश्यकता नहीं होती है, और इसलिए अपारदर्शिता और अनियमित दृष्टिवैषम्य के गठन का जोखिम कम हो जाता है, जिससे रोगी को तेज और अधिक आरामदायक पुनर्प्राप्ति अवधि 3,4,5 मिलती है। लैमेलर केराटोप्लास्टी के विकास, इसके हिस्टोलॉजिकल, फिजियोलॉजिकल, ऑप्टिकल और अन्य तंत्रों की समझ में एक बड़ा योगदान प्रोफेसर वी.वी. बिल्लाएव के काम द्वारा किया गया था। और उसके स्कूल6. डॉ. लुइस रुइज़ ने पहले एक मैनुअल केराटोम का उपयोग करके, और 1980 के दशक में एक स्वचालित माइक्रोकेराटोम - स्वचालित लैमेलर केराटोमाइल्यूसिस (एएलके) का उपयोग करके सीटू केराटोमाइल्यूसिस का प्रस्ताव रखा।

एएलके के पहले नैदानिक ​​परिणामों ने इस ऑपरेशन के फायदे दिखाए: सादगी, दृष्टि की तेजी से बहाली, परिणामों की स्थिरता और उच्च मायोप्स के सुधार में प्रभावशीलता। हालाँकि, नुकसान में अनियमित दृष्टिवैषम्य का अपेक्षाकृत उच्च प्रतिशत (2%) और 2 डायोप्टर7 के भीतर परिणामों की भविष्यवाणी शामिल थी। ट्रोकेल एट अल8 ने 1983 (25) में फोटोरिफ़्रेक्टिव केराटेक्टॉमी का प्रस्ताव रखा। हालाँकि, यह जल्दी ही स्पष्ट हो गया कि मायोपिया की उच्च डिग्री के साथ, केंद्रीय अपारदर्शिता का जोखिम, ऑपरेशन के अपवर्तक प्रभाव का प्रतिगमन काफी बढ़ जाता है, और परिणामों की भविष्यवाणी कम हो जाती है। पल्लीकारिस आई. एट अल. 10, इन दोनों तरीकों को एक में मिलाकर और (स्वयं लेखकों के अनुसार) प्योरस्किन एन. (1966) 9 के विचार का उपयोग करते हुए, एक पेडिकल पर एक कॉर्नियल पॉकेट को काटकर, एक ऑपरेशन का प्रस्ताव रखा कि वे LASIK कहा जाता है - लेजर इन सीटू केराटोमिलेसिस। 1992 में बुराटो एल. 11 और 1994 में मेदवेदेव आई.बी. 12 ने शल्य चिकित्सा तकनीक के अपने संस्करण प्रकाशित किए। 1997 के बाद से, LASIK ने अपवर्तक सर्जनों और स्वयं रोगियों दोनों का अधिक से अधिक ध्यान आकर्षित किया है।

प्रत्येक वर्ष किए जाने वाले ऑपरेशनों की संख्या पहले से ही लाखों में है। हालाँकि, इन ऑपरेशनों को करने वाले ऑपरेशनों और सर्जनों की संख्या में वृद्धि के साथ, संकेतों के विस्तार के साथ, जटिलताओं के लिए समर्पित कार्यों की संख्या भी बढ़ जाती है। इस लेख में, हम जुलाई 1998 से मार्च 2000 की अवधि के लिए मॉस्को, सेंट पीटर्सबर्ग, नोवोसिबिर्स्क और कीव शहरों में एक्सीमर क्लीनिकों में किए गए 12,500 ऑपरेशनों के आधार पर LASIK सर्जरी की जटिलताओं की संरचना और आवृत्ति का विश्लेषण करना चाहते थे। मायोपिया के संबंध में और मायोपिक दृष्टिवैषम्य, हाइपरमेट्रोपिया, हाइपरमेट्रोपिक दृष्टिवैषम्य और मिश्रित दृष्टिवैषम्य के लिए 9600 ऑपरेशन (76.8%) किए गए - 800 (6.4%), पहले संचालित आंखों में एमेट्रोपिया का सुधार (रेडियल केराटोटॉमी के बाद, पीआरके, कॉर्नियल प्रत्यारोपण के माध्यम से, थर्मोकेराटोकोएग्यूलेशन, केराटोमिलेसिस) , स्यूडोफाकिया और कुछ अन्य) - 2100 (16.8%)।

विचाराधीन सभी ऑपरेशन NIDEK EC 5000 एक्सीमर लेजर, ऑप्टिकल ज़ोन - 5.5-6.5 मिमी, ट्रांज़िशन ज़ोन - 7.0-7.5 मिमी और उच्च स्तर पर मल्टी-ज़ोन एब्लेशन पर किए गए थे। तीन प्रकार के माइक्रोकेराटोम का उपयोग किया गया: 1) मोरिया एलएसके-इवोल्यूशन 2 - केराटोम हेड 130/150 माइक्रोन, वैक्यूम रिंग्स - 1 से + 2, मैनुअल हॉरिजॉन्टल कट (सभी ऑपरेशनों का 72%), मैकेनिकल रोटेशनल कट (23.6%) 2 ) हंसाटोम बॉश एंड लोम्ब - 500 ऑपरेशन (4%) 3) निडेक एमके 2000 - 50 ऑपरेशन (0.4%)। एक नियम के रूप में, सभी LASIK ऑपरेशन (90% से अधिक) द्विपक्षीय रूप से एक साथ किए गए थे। सामयिक संज्ञाहरण, पश्चात उपचार - स्थानीय एंटीबायोटिक, 4 - 7 दिनों के लिए स्टेरॉयड, संकेत के अनुसार कृत्रिम आंसू।

अपवर्तक परिणाम विश्व साहित्य डेटा के अनुरूप हैं और मायोपिया और दृष्टिवैषम्य की प्रारंभिक डिग्री पर निर्भर करते हैं। जॉर्ज ओ. चेतावनी III चार मापदंडों के अनुसार अपवर्तक सर्जरी के परिणामों का मूल्यांकन करने का प्रस्ताव करता है: प्रभावशीलता, पूर्वानुमेयता, स्थिरता और सुरक्षा 13. दक्षता का तात्पर्य पोस्टऑपरेटिव असंशोधित दृश्य तीक्ष्णता और प्रीऑपरेटिव सर्वोत्तम-सही दृश्य तीक्ष्णता के अनुपात से है। उदाहरण के लिए, यदि सुधार के बिना पोस्टऑपरेटिव दृश्य तीक्ष्णता 0.9 है, और अधिकतम सुधार के साथ सर्जरी से पहले रोगी ने 1.2 देखा, तो प्रभावशीलता 0.9/1.2 = 0.75 है। और इसके विपरीत, यदि ऑपरेशन से पहले अधिकतम दृष्टि 0.6 थी, और ऑपरेशन के बाद रोगी 0.7 देखता है, तो प्रभावशीलता 0.7/0.6 ​​​​= 1.17 है। पूर्वानुमेयता नियोजित अपवर्तन और प्राप्त अपवर्तन का अनुपात है।

सुरक्षा सर्जरी के बाद अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता और सर्जरी से पहले इस सूचक का अनुपात है, यानी। एक सुरक्षित ऑपरेशन तब होता है जब सर्जरी से पहले और बाद में अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता 1.0 (1/1=1) हो। यदि यह गुणांक कम हो जाता है, तो ऑपरेशन का जोखिम बढ़ जाता है। स्थिरता समय के साथ अपवर्तक परिणाम में परिवर्तन को निर्धारित करती है।

हमारे अध्ययन में, सबसे बड़ा समूह मायोपिया और मायोपिक दृष्टिवैषम्य के रोगियों का था। मायोपिया - 0.75 से - 18.0 डी, औसत: - 7.71 डी. अवलोकन अवधि 3 महीने से। 24 महीने तक सर्जरी से पहले अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता 97.3% में 0.5 से अधिक थी। दृष्टिवैषम्य - 0.5 से - 6.0 डी, औसत - 2.2 डी। औसत पोस्टऑपरेटिव अपवर्तन - 0.87 डी (-3.5 से + 2.0 तक), 40 वर्षों के बाद के रोगियों में अवशिष्ट मायोपिया होने की योजना बनाई गई थी। पूर्वानुमेयता (* 1 डी, नियोजित अपवर्तन से) - 92.7%। औसत दृष्टिवैषम्य 0.5 डी (0 से 3.5 डी तक)। 89.6% रोगियों में असंशोधित दृश्य तीक्ष्णता 0.5 या अधिक थी, 78.9% रोगियों में 1.0 या अधिक थी। अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता की 1 या अधिक रेखाओं का नुकसान - 9.79%। सारणी एक में परिणाम प्रदर्शित किए गए हैं।

तालिका नंबर एक। 3 महीने की अनुवर्ती अवधि के साथ मायोपिया और मायोपिक दृष्टिवैषम्य के रोगियों में LASIK सर्जरी के परिणाम। या अधिक (9600 मामलों में से, 9400 में, यानी 97.9% में, परिणामों का पता लगाना संभव था)

LASIK का उपयोग करके लेजर दृष्टि सुधार के बाद जटिलताएँ

ज़मीन: निर्दिष्ट नहीं है

आयु: निर्दिष्ट नहीं है

पुराने रोगों: निर्दिष्ट नहीं है

नमस्ते! कृपया मुझे बताएं कि LASIK विधि का उपयोग करके लेजर दृष्टि सुधार के बाद क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?

उनका कहना है कि इसके परिणाम न केवल ऑपरेशन के तुरंत बाद, बल्कि दीर्घकालिक, कई वर्षों बाद भी हो सकते हैं। कौन सा?

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लेजर दृष्टि सुधार के बाद संभावित जटिलताएँ

केराटोकोनस एक शंकु के रूप में कॉर्निया का एक उभार है, जो कॉर्निया के पतले होने और इंट्राओकुलर दबाव के परिणामस्वरूप बनता है।

आईट्रोजेनिक केराटेक्टेसिया धीरे-धीरे विकसित होता है। समय के साथ, कॉर्निया ऊतक नरम और कमजोर हो जाता है, दृष्टि ख़राब हो जाती है और कॉर्निया विकृत हो जाता है। गंभीर मामलों में, दाता कॉर्निया प्रत्यारोपण किया जाता है।

अपर्याप्त दृष्टि सुधार (हाइपोकरेक्शन)। अवशिष्ट मायोपिया के मामले में, जब कोई व्यक्ति 40-45 वर्ष की आयु तक पहुंचता है, तो प्रेसबायोपिया विकसित करके इस कमी को ठीक किया जाता है। यदि, ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, दृष्टि की परिणामी गुणवत्ता रोगी को संतुष्ट नहीं करती है, तो उसी विधि का उपयोग करके या अतिरिक्त तकनीकों का उपयोग करके बार-बार सुधार संभव है। अधिक बार, हाइपोकरेक्शन उच्च स्तर की मायोपिया या दूरदर्शिता वाले लोगों में होता है।

अतिसुधार अत्यधिक बढ़ी हुई दृष्टि है। यह घटना काफी दुर्लभ है और अक्सर लगभग एक महीने में अपने आप ठीक हो जाती है। कई बार कमजोर चश्मा पहनने की जरूरत पड़ती है। लेकिन हाइपरकरेक्शन के महत्वपूर्ण मूल्यों के साथ, अतिरिक्त लेजर एक्सपोज़र की आवश्यकता होती है।

प्रेरित दृष्टिवैषम्य कभी-कभी LASIK सर्जरी के बाद रोगियों में प्रकट होता है और लेजर उपचार द्वारा समाप्त हो जाता है।

"ड्राई आई" सिंड्रोम - आंखों में सूखापन, आंख में किसी विदेशी वस्तु की मौजूदगी का अहसास, पलक का नेत्रगोलक से चिपकना। आंसू श्वेतपटल को ठीक से गीला नहीं कर पाता और आंख से बाहर निकल जाता है। LASIK के बाद "यूगो आई सिंड्रोम" सबसे आम जटिलता है। यह आमतौर पर सर्जरी के 1-2 सप्ताह बाद चला जाता है, विशेष बूंदों के कारण। यदि लक्षण लंबे समय तक दूर नहीं होते हैं, तो आंसू नलिकाओं को प्लग से बंद करके इस दोष को खत्म करना संभव है ताकि आंसू आंख में रहें और इसे अच्छी तरह से धो लें।

हेस मुख्यतः पीआरके प्रक्रिया के बाद होता है। कॉर्निया पर बादल छा जाना उपचार कोशिकाओं की प्रतिक्रिया का परिणाम है। वे एक रहस्य उत्पन्न करते हैं। जो कॉर्निया की पारदर्शिता को प्रभावित करता है। दोष को दूर करने के लिए बूंदों का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी लेजर हस्तक्षेप।

सर्जरी के दौरान आकस्मिक खरोंच के कारण कॉर्नियल क्षरण हो सकता है। यदि पोस्टऑपरेटिव प्रक्रियाएं सही ढंग से की जाती हैं, तो वे जल्दी ठीक हो जाती हैं।

बहुत चौड़ी पुतलियों वाले रोगियों में रात्रि दृष्टि में गिरावट अधिक आम है। प्रकाश की तेज़ अचानक चमक, वस्तुओं के चारों ओर प्रभामंडल की उपस्थिति, और दृष्टि की वस्तुओं की रोशनी तब होती है जब पुतली लेजर एक्सपोज़र क्षेत्र से बड़े क्षेत्र तक फैल जाती है। वे रात में कार चलाने में बाधा डालते हैं। इन घटनाओं को छोटे डायोप्टर वाले चश्मे पहनने और पुतलियों को संकीर्ण करने वाली बूंदें डालने से ठीक किया जा सकता है।

सर्जन की गलती के कारण वाल्व के निर्माण और बहाली के दौरान जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं। वाल्व पतला, असमान, छोटा या अंत तक कटा हुआ हो सकता है (ऐसा बहुत कम होता है)। यदि फ्लैप पर सिलवटें बन जाती हैं, तो सर्जरी या बाद में लेजर रिसर्फेसिंग के तुरंत बाद फ्लैप को फिर से व्यवस्थित करना संभव है। दुर्भाग्य से, जिन लोगों की सर्जरी हुई है वे हमेशा आघात के खतरे वाले क्षेत्र में रहते हैं। अत्यधिक यांत्रिक तनाव के तहत, फ्लैप पृथक्करण संभव है। यदि फ्लैप पूरी तरह से गायब हो जाता है, तो इसे दोबारा नहीं जोड़ा जा सकता है। इसलिए, पश्चात व्यवहार के नियमों का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है।

उपकला अंतर्वृद्धि. कभी-कभी कॉर्निया की सतह परत से फ्लैप के नीचे स्थित कोशिकाओं के साथ उपकला कोशिकाओं का संलयन होता है। जब घटना स्पष्ट हो जाती है, तो ऐसी कोशिकाओं को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

"सहारा सिंड्रोम" या फैलाना लैमेलर केराटाइटिस। जब बाहरी सूक्ष्म कण वाल्व के नीचे आ जाते हैं तो वहां सूजन आ जाती है। आपकी आंखों के सामने की छवि धुंधली हो जाती है. उपचार के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रॉप्स निर्धारित हैं। यदि ऐसी जटिलता की तुरंत पहचान हो जाती है, तो डॉक्टर वाल्व उठाने के बाद संचालित सतह को धो देता है।

प्रतिगमन। मायोपिया और हाइपरमेट्रोपिया की बड़ी डिग्री को ठीक करते समय, रोगी की दृष्टि को तुरंत उस स्तर पर वापस लाना संभव है जो ऑपरेशन से पहले थी। यदि कॉर्निया अपनी उचित मोटाई बनाए रखता है, तो दोबारा सुधार प्रक्रिया की जाती है।

लेजर दृष्टि सुधार के सकारात्मक और नकारात्मक पहलुओं के बारे में अंतिम निष्कर्ष निकालना जल्दबाजी होगी। परिणामों की स्थिरता के बारे में बात करना तब संभव होगा जब 30-40 साल पहले ऑपरेशन किए गए लोगों की स्थिति के सभी आंकड़े संसाधित किए जाएंगे। लेजर प्रौद्योगिकियों में लगातार सुधार किया जा रहा है, जिससे पिछले स्तर के संचालन की कुछ कमियों को खत्म करना संभव हो गया है। और यह रोगी है, डॉक्टर नहीं, जिसे लेजर दृष्टि सुधार पर निर्णय लेना चाहिए। डॉक्टर को केवल सुधार के प्रकार और तरीकों तथा उसके परिणामों के बारे में सही ढंग से जानकारी देनी होती है।

अक्सर ऐसा होता है कि रोगी सुधार के परिणामों से संतुष्ट नहीं होता है। 100% दृष्टि पाने की उम्मीद करने और न मिलने पर व्यक्ति अवसाद की स्थिति में आ जाता है और उसे मनोवैज्ञानिक की मदद की जरूरत पड़ती है। किसी व्यक्ति की आंखें उम्र के साथ बदलती रहती हैं और 40-45 वर्ष की उम्र तक उसे प्रेस्बायोपिया हो जाता है और पढ़ने और नजदीकी काम के लिए चश्मा पहनना पड़ता है।

यह दिलचस्प है

संयुक्त राज्य अमेरिका में, लेजर दृष्टि सुधार न केवल नेत्र विज्ञान क्लीनिकों में किया जा सकता है। संचालन के लिए सुसज्जित छोटे बिंदु सौंदर्य सैलून के पास या बड़े शॉपिंग और मनोरंजन परिसरों में स्थित हैं। कोई भी व्यक्ति नैदानिक ​​परीक्षण करा सकता है, जिसके परिणामों के आधार पर डॉक्टर दृष्टि सुधार करेगा।

+0.75 से +2.5 डी तक हाइपरमेट्रोपिया (दूरदर्शिता) और 1.0 डी तक दृष्टिवैषम्य के इलाज के लिए एलटीके (लेजर थर्मल केराटोप्लास्टी) विधि विकसित की गई है। दृष्टि सुधार की इस पद्धति का लाभ यह है कि ऑपरेशन के दौरान आंख के ऊतकों में कोई सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं किया जाता है। मरीज की सर्जरी से पहले जांच की जाती है और ऑपरेशन से पहले उसमें संवेदनाहारी बूंदें डाली जाती हैं।

अवरक्त विकिरण के एक विशेष स्पंदित होल्मियम लेजर का उपयोग करके, ऊतक को 6 मिमी के व्यास के साथ 8 बिंदुओं पर कॉर्निया की परिधि पर एनील्ड किया जाता है, जला हुआ ऊतक सिकुड़ जाता है। फिर इस प्रक्रिया को 7 मिमी के व्यास के साथ अगले 8 बिंदुओं पर दोहराया जाता है। थर्मल प्रभाव के स्थानों में कॉर्नियल ऊतक के कोलेजन फाइबर संकुचित होते हैं, और केंद्रीय

तनाव के कारण, भाग अधिक उत्तल हो जाता है, और फोकस आगे की ओर रेटिना की ओर चला जाता है। आपूर्ति की गई लेजर बीम की शक्ति जितनी अधिक होगी, कॉर्निया के परिधीय भाग का संपीड़न उतना ही अधिक होगा और अपवर्तन की डिग्री उतनी ही मजबूत होगी। लेज़र में निर्मित कंप्यूटर, रोगी की आंख की प्रारंभिक जांच के डेटा के आधार पर, स्वचालित रूप से ऑपरेशन के मापदंडों की गणना करता है। लेज़र केवल 3 सेकंड तक चलता है। हल्की झुनझुनी सनसनी को छोड़कर, व्यक्ति को किसी भी अप्रिय संवेदना का अनुभव नहीं होता है। पलक विस्तारक को तुरंत आंख से नहीं हटाया जाता है ताकि कोलेजन को अच्छी तरह से सिकुड़ने का समय मिल सके। इसके बाद दूसरी आंख पर भी ऑपरेशन दोहराया जाता है। फिर 1-2 दिनों के लिए आंख पर एक नरम लेंस रखा जाता है, 7 दिनों के लिए एंटीबायोटिक्स और सूजन-रोधी बूंदें डाली जाती हैं।

ऑपरेशन के तुरंत बाद, रोगी को फोटोफोबिया और आंख में रेत जैसा अहसास होने लगता है। ये घटनाएँ शीघ्र ही गायब हो जाती हैं।

आंखों में पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं और अपवर्तक प्रभाव धीरे-धीरे समाप्त हो जाता है। इसलिए, ऑपरेशन "रिजर्व" के साथ किया जाता है, जिससे मरीज को -2.5 डी तक की कमजोर मायोपिया की डिग्री मिल जाती है। लगभग 3 महीने के बाद, दृष्टि लौटने की प्रक्रिया समाप्त हो जाती है, और व्यक्ति सामान्य दृष्टि में लौट आता है। 2 वर्षों के दौरान, दृष्टि नहीं बदलती है, लेकिन ऑपरेशन का प्रभाव 3-5 वर्षों तक रहता है।

वर्तमान में, प्रेसबायोपिया (उम्र से संबंधित दृष्टि में गिरावट) के लिए एलटीके विधि का उपयोग करके दृष्टि सुधार की भी सिफारिश की जाती है। 40-45 वर्ष की आयु के लोग अक्सर दूरदर्शिता का अनुभव करते हैं, जब छोटी वस्तुओं और मुद्रित फ़ॉन्ट में अंतर करना मुश्किल हो जाता है। ऐसा इस तथ्य के कारण होता है कि स्टील फ्रेम वर्षों में अपनी लोच खो देता है। इसे सहारा देने वाली मांसपेशियां भी कमजोर हो जाती हैं।

एलटीके विधि के आधार पर दृष्टि प्रतिगमन को कम करने के लिए, थर्मल केराटोप्लास्टी के लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव वाली एक तकनीक विकसित की गई है: डायोड थर्मोकेराटोप्लास्टी (डीटीसी)। डीटीसी में, एक स्थिर डायोड लेजर का उपयोग किया जाता है, जिसमें लेजर द्वारा आपूर्ति की गई बीम की ऊर्जा स्थिर रहती है, और एनीलिंग बिंदुओं को मनमाने ढंग से लागू किया जा सकता है। इस प्रकार, कोगुलांट्स की गहराई और स्थान को विनियमित करना संभव है, जो कॉर्नियल ऊतक के उपचार की अवधि को प्रभावित करता है और, तदनुसार, डीटीसी की कार्रवाई की अवधि को प्रभावित करता है। इसके अलावा, हाइपरमेट्रोपिया की एक बड़ी डिग्री के साथ, LASIK और DTK विधियों का संयोजन किया जाता है। डीटीसी का नुकसान सर्जरी के पहले दिन दृष्टिवैषम्य और हल्का दर्द होने की संभावना है।

LASIK के बाद जटिलताएँ

और उसकी सुरक्षा

जैसा कि हम जानते हैं, LASIK सर्जरी पहली बार में डरावनी लग सकती है, लेकिन वास्तव में, Opti LASIK® लेजर दृष्टि सुधार तेज़, सुरक्षित है, और लगभग तुरंत बाद, आपको अंततः वह दृष्टि मिल जाएगी जिसका आपने हमेशा सपना देखा है!

LASIK नेत्र शल्य चिकित्सा की सुरक्षा

सुधारात्मक लेजर सर्जरी को आज पसंद की सबसे आम प्रक्रियाओं में से एक माना जाता है। इसे पास करने वाले लोग इससे काफी खुश हैं. LASIK सर्जरी कराने वाले मरीजों के सर्वेक्षण के परिणाम। पता चला कि उनमें से 97 प्रतिशत (यह प्रभावशाली है!) ने कहा कि वे अपने दोस्तों को इस प्रक्रिया की सिफारिश करेंगे।

ऑपरेशन की सुरक्षा और प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, एफडीए एफडीए: खाद्य और औषधि प्रशासन का संक्षिप्त नाम, अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के भीतर एक संघीय एजेंसी जो निर्धारण के लिए जिम्मेदार है दवाओं और चिकित्सा उत्पादों की सुरक्षा और प्रभावशीलता। 1999 में उपयोग के लिए LASIK को मंजूरी दे दी गई, और तब से, LASIK आज लेजर दृष्टि सुधार का सबसे व्यापक रूप से स्वीकृत रूप बन गया है, जिससे हर साल लगभग 400,000 अमेरिकी लाभान्वित होते हैं। 1 93 प्रतिशत मामलों में, LASIK के बाद रोगियों की दृष्टि कम से कम 20/20 या बेहतर होती है। प्रभावशाली बात यह है कि इस ऑपरेशन में केवल कुछ मिनट लगते हैं और यह लगभग दर्द रहित होता है।

बेशक, किसी भी अन्य सर्जिकल प्रक्रिया की तरह, कुछ सुरक्षा संबंधी विचार और जटिलताएँ हैं जिनका आपको सामना करना पड़ सकता है। कोई भी निर्णय लेने से पहले LASIK की संभावित जटिलताओं पर एक नज़र डालें।

LASIK के बाद जटिलताएँ

LASIK को पहली बार 1999 में FDA द्वारा अनुमोदित किए जाने के बाद से पिछले 20 वर्षों में लेजर तकनीक और सर्जनों के कौशल में काफी प्रगति हुई है, लेकिन कोई भी सटीक अनुमान नहीं लगा सकता है कि सर्जरी के बाद आंख कैसे ठीक होगी। किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया की तरह, LASIK से जुड़े जोखिम भी हैं। कुछ रोगियों को सर्जरी के बाद अनुभव होने वाले अल्पकालिक दुष्प्रभावों के अलावा (LASIK नेत्र सर्जरी के बाद देखें), कुछ लोगों को ऐसी स्थितियों का अनुभव हो सकता है जो व्यक्तियों के बीच उपचार प्रक्रिया में अंतर के कारण लंबे समय तक बनी रहती हैं।

नीचे कुछ LASIK जटिलताएँ सूचीबद्ध हैं जिनके बारे में आपको अपने सर्जन से चर्चा करनी चाहिए यदि वे सर्जरी के बाद होती हैं।

पढ़ने के चश्मे का उपयोग करने की आवश्यकता. कुछ लोगों को LASIK सर्जरी के बाद पढ़ने वाले चश्मे का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है, खासकर यदि वे सर्जरी से पहले चश्मे के बिना पढ़ने में निकट दृष्टिहीन थे। उनके प्रेसबायोपिया से पीड़ित होने की अधिक संभावना है - प्रेसबायोपिया: एक ऐसी स्थिति जिसमें आंख सही ढंग से ध्यान केंद्रित करने की अपनी प्राकृतिक क्षमता खो देती है। प्रेसबायोपिया उम्र बढ़ने का एक प्राकृतिक परिणाम है और निकट दृष्टि धुंधली हो जाती है। यदि प्रेसबायोपिया का निदान किया जाता है, तो चश्मा या सुधारात्मक संपर्क लेंस अवश्य लगाना चाहिए निकट दृष्टि दूरियों की गुणवत्ता बनाए रखने के लिए उपयोग किया जाए। शारीरिक स्थिति जो उम्र के साथ आती है।

दृष्टि में कमी. कभी-कभी, वास्तव में, LASIK के बाद कुछ मरीज़ पहले से बेहतर ढंग से सुधारी गई दृष्टि की तुलना में दृष्टि में गिरावट देखते हैं। दूसरे शब्दों में, लेजर सर्जरी के बाद आप उतना अच्छा नहीं देख पाएंगे जितना आप सर्जरी से पहले चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस से देख सकते थे।

कम रोशनी की स्थिति में दृष्टि में कमी. LASIK सर्जरी के बाद, कुछ मरीज़ कम रोशनी में, जैसे रात में या कोहरे, बादल वाले मौसम में ठीक से नहीं देख पाते हैं। इन रोगियों को अक्सर प्रभामंडल का अनुभव होता है। प्रभामंडल: एक दृश्य प्रभाव - एक गोलाकार धुंध या धुंध जो हेडलाइट या रोशनी वाली वस्तुओं के आसपास दिखाई दे सकती है। या स्ट्रीट लैंप जैसे उज्ज्वल प्रकाश स्रोतों के आसपास कष्टप्रद चकाचौंध।

गंभीर शुष्क नेत्र सिंड्रोम. कुछ मामलों में, LASIK सर्जरी के परिणामस्वरूप आंखों को नम रखने के लिए अपर्याप्त आंसू उत्पादन हो सकता है। हल्की सूखी आंख एक दुष्प्रभाव है जो आमतौर पर लगभग एक सप्ताह के भीतर दूर हो जाती है, लेकिन कुछ रोगियों में लक्षण स्थायी रूप से बना रहता है। यह निर्धारित करते समय कि क्या लेजर दृष्टि सुधार आपके लिए सही है, अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आप ड्राई आई सिंड्रोम से परेशान हैं, कॉन्टैक्ट लेंस की समस्या है, रजोनिवृत्ति में हैं, या जन्म नियंत्रण गोलियाँ ले रहे हैं।

अतिरिक्त हस्तक्षेप की आवश्यकता. कुछ रोगियों को LASIK सर्जरी के बाद अपनी दृष्टि को और सही करने के लिए वृद्धि प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है। शायद ही कभी, मरीजों की दृष्टि बदल जाती है, और कभी-कभी इसे व्यक्तिगत उपचार प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है जिसके लिए अतिरिक्त प्रक्रिया (पुनः उपचार) की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, लोगों की दृष्टि थोड़ी कम हो गई है और निर्धारित चश्मे की शक्ति को थोड़ा बढ़ाकर ठीक कर दिया गया है, लेकिन ऐसा अक्सर नहीं होता है।

आंखों में संक्रमण. किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया की तरह, संक्रमण का थोड़ा जोखिम हमेशा बना रहता है। हालाँकि, लेज़र किरण स्वयं संक्रमण नहीं फैलाती है। सर्जरी के बाद, आपका डॉक्टर संभवतः सर्जरी के बाद के संक्रमण से बचाने के लिए प्रिस्क्रिप्शन आई ड्रॉप्स लिखेगा। यदि आप अनुशंसित बूंदों का उपयोग करते हैं, तो संक्रमण का जोखिम बहुत कम है।

एफडीए प्रत्येक सर्जरी की स्थितियों की निगरानी नहीं करता है और डॉक्टरों के कार्यालयों का निरीक्षण नहीं करता है। हालाँकि, सरकार को सर्जनों को राज्य और स्थानीय एजेंसियों के माध्यम से लाइसेंस प्राप्त करने और चिकित्सा उत्पादों और उपकरणों को विनियमित करने की आवश्यकता होती है, जिसके लिए नैदानिक ​​​​अध्ययन की आवश्यकता होती है जो प्रत्येक लेजर की सुरक्षा और प्रभावशीलता को साबित करते हैं।

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समीक्षा पर टिप्पणियाँ

एंड्री 6 जून 2012 कुछ भी संभव है! मुझे पक्का पता है कि डॉक्टरों की लापरवाही के कारण अब AILAZ के खिलाफ मुकदमा तैयार किया जा रहा है।

ओक्साना सर्गेवना एवरीनोवा, AILAZ केंद्र 14 सितंबर, 2012 को मैंने फोन किया और विशेष रूप से रोगी का नाम - "पीड़ित", या मामले की परिस्थितियों का पता नहीं लगाया। उत्तर संभवतः "प्रभावित व्यक्ति" के "प्रतिनिधि" की ओर से था। अदालत से हमारे क्लिनिक को कोई कॉल नहीं आई है।

लेजर दृष्टि सुधार

संदेश: 2072 पंजीकृत: शनिवार 26 मार्च, 2005 04:40 प्रेषक: बरनौल

मेरे पति ने हाल ही में ऐसा किया है. खुश लग रहा है

पश्चात की अवधि तीन दिन है, दूसरा सबसे कठिन है, क्योंकि आंखों में पानी आ जाता है और दर्द होता है, रोशनी और हर चमकदार चीज के प्रति चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है, लेकिन वह भी डरावना नहीं है। लेसिक सर्जरी के दौरान कम अप्रिय संवेदनाएं होती हैं, जब उपकला परत को काट दिया जाता है और फिर वापस जगह पर रख दिया जाता है (बल्कि इसे जला दिया जाता है और फिर एक नया उग जाता है), लेकिन उन्होंने हमें समझाया कि लेसिक के साथ जोखिम अधिक होता है कि कुछ हो जाएगा उल्टा जाओ।

जैसा कि मैं इसे समझता हूं, इस बात की कोई विशेष गारंटी नहीं है कि दृष्टि दोबारा खराब नहीं होगी, यह एक माइनस है। दूसरी ओर, जो लोग लेंस को अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं कर पाते, उनके लिए यह अभी भी एक समाधान है, भले ही केवल कुछ वर्षों के लिए।

मुझे लगता है कि मैं भी अपनी सर्जरी कराऊंगी, लेकिन केवल दूसरी बार जन्म देने के बाद, हालांकि वे कहते हैं कि सर्जरी प्राकृतिक प्रसव के लिए कोई मतभेद नहीं है, लेकिन जन्म देने के बाद भी यह डरावना है; मेरी व्यक्तिगत रूप से आंखें लाल थीं, आप कभी नहीं जानते .

मैं लेजर दृष्टि सुधार के बारे में समीक्षाएँ एकत्र कर रहा हूँ।

यदि यह मुश्किल नहीं है, तो मैं उन लोगों से यहां सदस्यता समाप्त करने के लिए कहता हूं जिन्होंने लेजर दृष्टि सुधार कराया है!

यदि संभव हो, तो मायोपिया (दृष्टिवैषम्य, दूरदर्शिता) की डिग्री, लेजर सुधार की विधि और जब यह हुआ, ऑपरेशन के दौरान संवेदनाएं आदि बताएं। आप क्लिनिक का संकेत दे सकते हैं - अगर इससे किसी को मदद मिलेगी तो क्या होगा?

सबसे महत्वपूर्ण बात परिणाम है.