علائم مسمومیت با مونوکسید کربن کمک های اولیه پیشگیری علائم و درمان مسمومیت با مونوکسید کربن

مونوکسید کربن (مونوکسید کربن) گازی بی رنگ، بی بو و بی مزه است. هر جا که شرایط برای احتراق ناقص مواد کربنی ایجاد شود، مونوکسید کربن می تواند تشکیل شود. است بخشی جدایی ناپذیربسیاری از گازها و آئروسل ها: در گازهای ژنراتور - 9-29٪، در گازهای انفجاری - تا 60٪، در گازهای خروجی خودرو - به طور متوسط ​​6.3٪.

مسمومیت با مونوکسید کربن در دیگ بخار خانه ها، ریخته گری ها، هنگام آزمایش موتورها، در گاراژها، وسایل نقلیه، کارخانه های گاز، معادن و غیره امکان پذیر است. در زندگی روزمره با گرم کردن نامناسب اجاق ها یا استفاده نادرست از اجاق گاز. MPC - 20 میلی گرم بر متر مکعب.

دریافت و دفع از بدن - از طریق سیستم تنفسی به شکل بدون تغییر. به دلیل تمایل زیاد به هموگلوبین، باعث مسدود شدن هموگلوبین (تشکیل کربوکسی هموگلوبین) و اختلال در انتقال اکسیژن می شود. از تجزیه اکسی هموگلوبین جلوگیری می کند، تنفس بافتی را مهار می کند (هیپوکسی مخلوط همیک بافت)، باعث هیپوکاپنی می شود. مونوکسید کربن به سرعت از سد خونی مغزی عبور می کند. اثر بر روی سیستم عصبی مرکزی هم به دلیل هیپوکسی و هم اثر مستقیم مونوکسید کربن است.

علائم

علائم مسمومیت حاد

درجه خفیف مسمومیت با مونوکسید کربن - سردردبه طور عمده در شقیقه ها و پیشانی، "تپش در شقیقه ها"، سرگیجه، وزوز گوش، استفراغ، ضعف عضلانی. افزایش تنفس و نبض. غش کردن، به ویژه هنگام انجام کار فیزیکی. یکی از اولین علائم کاهش سرعت واکنش ها، نقض ادراک رنگ است.

علائم مسمومیت متوسط

از دست دادن هوشیاری برای چند ساعت یا نقص قابل توجه حافظه. از دست دادن انتقاد بی نظمی شدید اختلال در هماهنگی حرکات، لرزش. پس از بازگشت آگاهی - یک حالت استنیک برجسته.

علائم یک نوع شدید مسمومیت

کما طولانی مدت (تا 5-7 روز یا بیشتر). آسیب مغزی، سفتی عضلات اندام ها، تشنج های کلونیک و تونیک، تشنج. ادرار غیر ارادیو مدفوع سیانوز اندام ها، هیپرهیدروزیس عمومی. رنگ پوست قرمز مایل به قرمز است (این رنگ توسط کربوکسی هموگلوبین ایجاد می شود). تنفس متناوب است، شاید از نوع Cheyne-Stokes. نبض 110-120 ضربه در دقیقه، افت فشار خون، تمایل به فروپاشی. درجه حرارت 39-40 درجه سانتیگراد (هیپوترمی احتمالی)، لکوسیتوز نوتروفیل، کاهش ESR. مرگ احتمالی در اثر فلج تنفسی. پس از خروج از کما - حالت طولانی خیره کننده. بی تفاوتی ممکن است حالت هذیان کوتاه مدت، تحریک حرکتی شدید، هذیان، فراموشی رتروگراد کامل وجود داشته باشد. پیش بینی عمدتاً با عمق و مدت تعیین می شود کما. افزایش پدیده افسردگی سیستم عصبی مرکزی در روز دوم، پیش آگهی را نامطلوب می کند. با مسمومیت متوسط ​​و شدید، مونونوریت عصب اولنار، میانی یا مشترک عصب پرونئال امکان پذیر است، فلج، فلج امکان پذیر است.

اختلال بینایی

دوبینی، کور رنگی; تورم نوک پستان عصب باصرهو شبکیه، آتروفی عصب بینایی (نادر).

آسیب به پوست و مو

ضایعات تروفیکپوست، بثورات هموراژیک، اشکال اریتماتوز-بولوز (تصویر " سوختگی حرارتیتورم متراکم دردناک، اغلب در اندام های انتهایی، خاکستری، ریزش مو.

تغییرات در سیستم گردش خون و تنفس

از همان ساعات اولیه مسمومیت با مونوکسید کربن، تغییرات واضحی در سیستم گردش خون و تنفس ایجاد می شود. اولین اختلالات عملکردی- تاکی کاردی، ناتوانی نبض، اکستراسیستول، نارسایی عروق کرونر نیز قابل مشاهده است. برای مسمومیت متوسط ​​و شدید - آسیب سمیمیوکارد (در نتیجه هیپوکسی و اثر مستقیم مونوکسید کربن روی عضله قلب) با علائم نارسایی قلبی عروقی. ECG - منتشر تغییرات عضلانی، پس از چند روز شخصیتی کانونی مانند حمله قلبی به خود می گیرد. اختلالات هدایتی مختلف، تا جزئی یا محاصره کامل. تغییرات کانونیمیوکارد تا 1.5 ماه طول می کشد، اغلب در افراد جوان (تا 30 سال) رخ می دهد. نارسایی عروق کرونر ممکن است از نظر بالینی قابل تشخیص نباشد ( سندرم دردممکن است به طور کامل وجود نداشته باشد). بهبودی کند است. تشدید ممکن است.

تغییرات در دستگاه برونش ریوی

برونشیت، مسمومیت متوسط ​​و شدید - ذات الریه سمی، ادم ریوی، در عرض 1 - کمتر از 2 روز ایجاد می شود. علائم بالینیبسیار کمیاب است و با شدت داده های اشعه ایکس مطابقت ندارد.

داده های اشعه ایکس

معاینه ریه ها با اشعه ایکس که 15-10 ساعت پس از شروع مسمومیت با مونوکسید کربن انجام می شود، تغییراتی را به سه شکل نشان می دهد:

1. آمفیزم و افزایش الگوی ریه. سایه های دروازه های ریه ها منبسط شده و از تشکیلات کوچک کانونی و خطی تشکیل شده است. پس از 1-3 روز - بهبودی کامل.

2. همراه با موارد فوق تغییر می کند شخصیت کانونیبا خطوط نامشخص، اشغال منطقه پایه، با فاصله متراکم، بدون تمایل به ادغام. در روز 3-4، الگوی طبیعی ریوی بازیابی می شود.

3. تغییرات ماکروفوکال منتشر در بافت ریه، شکل نامنظم، با خطوط تار، در اندازه 1-2 سانتی متر، ادغام در مکان ها. آمفیزم ریه از نوع بولوز.

با وجود چنین گسترده تغییرات تشریحیرفع کامل آنها در روز 7-10 از شروع مسمومیت امکان پذیر است.

داده های بالینی و رادیولوژیکی نشان دهنده نقض گردش خون در گردش خون ریوی از درجات کوچکرکود در عروق ریوی (در اولین شکل توصیف شده) تا بینابینی (در شکل دوم) و ادم ریوی آلوئولار (در شکل سوم).

در تعداد کمی از موارد، تب متوسط ​​به هفته دوم می پیوندد. حالت عمومیدوباره بدتر می شود و هنگام گوش دادن، رال های مرطوب و خشک پراکنده مشخص می شود (به اصطلاح پنومونی پس از کربن). این تغییرات برونش ریوی دوره مطلوببه زودی ناپدید می شوند و پنوماتیزاسیون طبیعی ریه ها بازیابی می شود.

توجه ویژه باید به اختلالات همودینامیک در مسمومیت با مونوکسید کربن شود. تقریباً نیمی از قربانیان از نظر رادیولوژی یک افزایش کلی حاد در قلب با غلبه بخش‌های راست مشاهده کردند. پس از 3-5 روز عادی می شود. ادم ریوی و انبساط حاد قلب به شدت مسمومیت را تشدید می کند. برای تشخیص زودهنگام تغییرات در ریه ها و قلب، معاینه اشعه ایکس باید در اولین فرصت ممکن انجام شود.

خون تغییر می کند

محتوای بالای هموگلوبین و گلبول های قرمز. با ادم ریوی سمی - لکوسیتوز نوتروفیل، تغییر چاقو. ESR افزایش نمی یابد (در صورت سالهای عفونت). افزایش سطح قند، اسید لاکتیک، اجسام استون، اوره، فعالیت ترانسفراز، کاهش ذخیره قلیایی. گاهی اوقات توسعه سریع کم خونی.

عواقب احتمالی مسمومیت حاد

سندرم ساب قشری (پارکینسونیسم) 2-3 هفته پس از خروج از کما، همی پارزی (کپسولی و خارج هرمی)، سندرم کورساکوف، اختلالات مخچه، سردردهای طولانی مدت و سرگیجه، اختلالات سیستم عصبی محیطی (مونونوریت، رادیکولیت و غیره)، اختلال بینایی دوبینی، باریک شدن میدان بینایی و غیره)، کاهش قدرت شنوایی و اختلال عملکرد دستگاه دهلیزی، بحران های رویشی- عروقی، صرع دیانسفالیک.

توسعه روان پریشی، اختلالات بینایی دهلیزی، غدد درون ریز وجود دارد. در صورت مسمومیت در 3 ماه اول بارداری، تغییر شکل جنین امکان پذیر است.

آریتمی، اختلالات هدایت داخل قلب، تا بلوک، تغییرات دژنراتیو در عضله قلب، ترومبوز عروق کرونر: نفریت کانونی، تیروتوکسیکوز، تمایل به عفونت وجود دارد.

مسمومیت مزمن

شکایت از سردرد، سر و صدا در سر، سرگیجه، خستگیتحریک پذیری، خواب بداختلال حافظه، اختلال جهت گیری کوتاه مدت، تپش قلب، درد در قلب، تنگی نفس، غش کردن، اختلالات حساسیت پوست، بویایی، شنوایی، عملکرد دستگاه دهلیزی، بینایی (نقض درک رنگ، باریک شدن میدان دید، اختلال در اقامت). کاهش تغذیه اختلالات عملکردیسیستم عصبی مرکزی - استنی، اختلال عملکرد اتونومیکبا سندرم آنژیودیستونیک، تمایل به اسپاسم عروقی، فشار خون بالا، توسعه بیشتر امکان پذیر است فشار خون. دیستروفی میوکارد، پدیده آنژین. ECG تغییرات کانونی و منتشر، اختلالات کرونری را نشان می دهد.

مسمومیت مزمن به پیشرفت آترواسکلروز کمک می کند و دوره دومی را تشدید می کند، اگر قبلاً قبل از مسمومیت رخ داده باشد. اختلالات غدد درون ریزبه خصوص تیروتوکسیکوز

تخلفات احتمالی چرخه قاعدگی، روند نامطلوب بارداری، تضعیف عملکرد جنسی در مردان.

گاهی اوقات بحران عروقی مغزی، دی انسفالیک وجود دارد. ایجاد انسفالوپاتی سمی نادر است. تشدید فرآیند سل، کاهش مقاومت در برابر عفونت ها.

در خون - افزایش میزان هموگلوبین و گلبول های قرمز خون، کمتر - کم خونی متوسط، رتیکولوسیتوز، جابجایی فرمول لکوسیتدر سمت چپ، افزایش سطح سرمی کلسترول، قند، کلسیم امکان پذیر است.

برخی از ارزش های تشخیصی تعیین محتوای کربوکسی هموگلوبین در خون است، اما هیچ موازی بین میزان آن و شدت مسمومیت وجود ندارد. سرعت رشد، شدت مسمومیت های حاد و مزمن ممکن است به آن بستگی داشته باشد ویژگی های فردیارگانیسم و ​​از حضور سایر بیماری ها. مسمومیت در جوانان و زنان باردار با بیماری های ریوی و قلبی، اختلالات گردش خون، کم خونی، شدیدتر است. دیابتبیماری های کبدی، نوراستنی، الکلیسم مزمن.

زمانی که در محیط هوابرخی دیگر مواد سمی- بنزین، بنزن، اکسیدهای نیتروژن، سیانیدها، سولفید هیدروژن - یک جمع، تقویت اثر سمی وجود دارد.

اثر نامطلوب مونوکسید کربن با افزایش فعالیت بدنی، لرزش، صدا، کاهش و افزایش دمای هوا و کاهش فشار جزئی اکسیژن افزایش می یابد.

کمک های اولیه و درمان

بیمار را در وضعیت خوابیده به پشت (حتی اگر امکان حرکت مستقل وجود دارد) به هوای تازه ببرید. صلح. گرم کردن واجب است (بطری آب گرم، گچ خردل به پا). استنشاق زودرس و طولانی مدت اکسیژن.

در مسمومیت شدید با مونوکسید کربن - اکسیژن درمانی هیپرباریک اورژانسی به مدت 1-1.5 ساعت در فشار کل 0.3 مگاپاسکال (3 kgf/cm2)، در صورت لزوم این رویهتکرار.

در طول اکسیژن درمانی، دارودرمانی. در موارد خفیف - آمونیاک، چای، قهوه.

با عدم وجود همزمان نبض و ایست تنفسی - ماساژ ناحیه قلب، تنفس مصنوعی. درمان اورژانسیباید قبل انجام شود بهبودی کاملعملکرد سیستم قلبی عروقی و تنفسی.

درمان مسمومیت های مزمن

بسته به سندرم زمینه ای: گلوکز، ویتامین درمانی، قلب، گشادکننده عروق، اسید پانتوتنیک ATP، اسید گلوتامیک.

بررسی ظرفیت کاری

پس از درمان مسمومیت حاد مونوکسید کربن به شکل متوسط ​​و شدید با مرخصی از کار (در بیمارستان) - ارائه مرخصی استعلاجی. نظارت دقیق پزشکی بعدی. بسته به وجود و شدت عوارض، توانایی کار می تواند برای همیشه محدود شود. در نشانه های اولیهمسمومیت مزمن - انتقال به شغل دیگر (به طور موقت) برای مدت 2 ماه. در صورت ناکارآمدی اقدامات درمانی و پیشگیرانه انجام شده یا شدت علائم مسمومیت مزمن - انتقال دائمی به شغل دیگری با تعریف احتمالی ناتوانی.

جلوگیری

آب بندی تجهیزات و خطوط لوله که در آن مونوکسید کربن می تواند آزاد شود. نظارت سیستماتیک غلظت مونوکسید کربن در هوای اتاق و حذف سریع گاز آزاد شده، سیگنال دهی خودکار غلظت های خطرناک مونوکسید کربن.

حفاظت فردی:در صورت لزوم در ماسک‌های گاز، ماسک‌های تنفسی کار کنید.

در صورت بروز مسمومیت مونوکسید کربن ، پس ما در مورد یک وضعیت پاتولوژیک جدی صحبت می کنیم. اگر غلظت خاصی وارد بدن شود ایجاد می شود مونوکسید کربن .

این وضعیت برای سلامتی و زندگی خطرناک است و اگر به موقع برای کمک به متخصصان مراجعه نکنید، ممکن است مرگ ناشی از مونوکسید کربن رخ دهد.

مونوکسید کربن (مونوکسید کربن، CO) محصولی است که در حین احتراق آزاد شده و وارد جو می شود. از آنجایی که گاز سمی بو و مزه ندارد و تشخیص وجود آن در هوا غیرممکن است، بسیار خطرناک است. علاوه بر این، می تواند به خاک، دیوارها، فیلترها نفوذ کند. بسیاری به این سوال علاقه مند هستند که مونوکسید کربن از هوا سنگین تر یا سبک تر است، پاسخ این است که از هوا سبک تر است.

به همین دلیل است که می توان با استفاده از دستگاه های خاص تعیین کرد که غلظت مونوکسید کربن در هوا بیش از حد است. همچنین در صورت بروز سریع علائم در فرد، ممکن است به مسمومیت با CO مشکوک شود.

در شرایط شهری، غلظت مونوکسید کربن در هوا توسط گازهای خروجی اگزوز خودرو افزایش می یابد. اما مسمومیت با اگزوز خودرو تنها در غلظت های بالا ممکن است رخ دهد.

CO چگونه بر بدن تأثیر می گذارد؟

این گاز خیلی سریع وارد خون می شود و به طور فعال به آن متصل می شود. در نتیجه تولید می کند کربوکسی هموگلوبین ، که بیشتر با هموگلوبین مرتبط است تا اکسی هموگلوبین (اکسیژن و هموگلوبین). ماده حاصل از انتقال اکسیژن به سلول های بافتی جلوگیری می کند. در نتیجه توسعه می یابد نوع همیک

مونوکسید کربن در بدن به آن متصل می شود میوگلوبین (پروتئین است عضله اسکلتیو عضله قلب). در نتیجه، عملکرد پمپاژ قلب کاهش می یابد و ضعف شدید عضلانی ایجاد می شود.

همچنین مونوکسید کربن وارد واکنش های اکسیداتیو می شود که تعادل طبیعی بیوشیمیایی در بافت ها را مختل می کند.

مسمومیت با مونوکسید کربن در کجا ممکن است رخ دهد؟

شرایط بسیاری ممکن است رخ دهد که در آن مسمومیت با مونوکسید کربن ممکن است:

• مسمومیت با محصولات احتراق در هنگام آتش سوزی؛
• در اتاق هایی که تجهیزات گازی کار می کنند و تهویه معمولی وجود ندارد، هوای کافی وجود ندارد که برای احتراق طبیعی گاز ضروری است.
• در صنایعی که CO در واکنش‌های سنتز مواد دخیل است ( استون , فنل );
• در مکان هایی که گازهای خروجی اگزوز خودرو به دلیل تهویه ناکافی تجمع می یابد - در تونل ها، گاراژها و غیره.
• در خانه، هنگام نشت گاز روشنایی؛
• هنگام اقامت طولانی مدت در نزدیکی بزرگراه های بسیار شلوغ؛
• در استفاده طولانی مدتلامپ نفت سفید اگر اتاق تهویه نشده باشد.
• اگر دمپر اجاق گاز خانگی، شومینه، اجاق گاز سونا خیلی زود بسته شد.
• هنگام استفاده از دستگاه تنفس با هوای کم کیفیت.

چه کسانی ممکن است از حساسیت به CO رنج ببرند؟

• افرادی که با خستگی بدن تشخیص داده شده اند.
• کسانی که رنج می برند ;
• مادران آینده؛
• نوجوانان، کودکان؛
• کسانی که زیاد سیگار می کشند؛
• افرادی که از الکل سوء استفاده می کنند

باید بدانید که اندام ها و سیستم ها در صورت مسمومیت با گاز مونوکسید کربن در خانم ها سریعتر تحت تاثیر قرار می گیرند. علائم مسمومیت بسیار مشابه است. متان .

علائم مسمومیت با مونوکسید کربن

در ادامه علائم مسمومیت با مونوکسید کربن در انسان، بسته به غلظت CO توضیح داده شده است. علائم مسمومیت با گازهای خانگی و مسمومیت از منابع دیگر به روش های مختلف خود را نشان می دهد و از طریق روشی که مونوکسید کربن (نه دی اکسید کربن، همانطور که گاهی به اشتباه گفته می شود) روی فرد تأثیر می گذارد، می توان حدس زد که غلظت آن در هوا چقدر قوی بوده است. . با این حال، دی اکسید کربن در غلظت های بالا نیز می تواند منجر به مسمومیت و تظاهر تعدادی از علائم هشدار دهنده شود.

غلظت تا 0.009٪

تظاهرات بالینی بعد از 3-5 ساعت مشخص می شود:

• کاهش سرعت واکنش های روانی حرکتی؛
• افزایش جریان خون در اندام های حیاتی؛
• در افراد با نارسایی قلبی در شکل شدید، درد قفسه سینه نیز مشاهده می شود.

غلظت تا 0.019٪

تظاهرات بالینی پس از 6 ساعت مشخص می شود:

• عملکرد کاهش می یابد؛
• تنگی نفس با فعالیت بدنی متوسط؛
• سردرد ، کمی تلفظ می شود؛
• اختلال بینایی؛
• مرگ کسانی که از نارسایی شدید قلبی رنج می برند ممکن است و مرگ جنین نیز ممکن است رخ دهد.

غلظت 0.019-0.052٪

• سردرد ضربان دار شدید؛
• تحریک پذیری، بی ثباتی حالت عاطفی؛
• حالت تهوع؛
• اختلال در توجه، حافظه؛
• مشکلات موتور ظریف

غلظت تا 0.069٪

تظاهرات بالینی پس از 2 ساعت مشخص می شود:

• مشکلات بینایی؛
• سردرد بدتر؛
• گیجی؛
• ضعف؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• آبریزش بینی.

غلظت 0.069-0.094٪

تظاهرات بالینی پس از 2 ساعت مشخص می شود:

• اختلال حرکتی شدید (آتاکسی)؛
• ظاهر؛
• تنفس سریع قوی

غلظت 0.1%

تظاهرات بالینی پس از 2 ساعت مشخص می شود:

• نبض ضعیف؛
• حالت غش؛
• تشنج؛
• تنفس نادر و سطحی می شود.
• وضعیت .

غلظت 0.15%

تظاهرات بالینی بعد از 1.5 ساعت مشاهده می شود. تظاهرات مشابه توضیحات قبلی است.

غلظت 0.17%

تظاهرات بالینی بعد از 0.5 ساعت مشخص می شود.

تظاهرات مشابه توضیحات قبلی است.

غلظت 0.2-0.29٪

تظاهرات بالینی بعد از 0.5 ساعت مشخص می شود:

• تشنج ظاهر می شود؛
• افسردگی تنفسی و فعالیت قلبی وجود دارد.
• کما ;
• مرگ محتمل است

غلظت 0.49-0.99٪

تظاهرات بالینی بعد از 2-5 دقیقه مشخص می شود:

• بدون رفلکس؛
• نخ پالس؛
• کما عمیق؛
• مرگ.

غلظت 1.2%

تظاهرات بالینی پس از 0.5-3 دقیقه مشخص می شود:

• تشنج؛
• عدم آگاهی؛
• استفراغ؛
• مرگ.

علائم مسمومیت با مونوکسید کربن

جدول زیر علائمی را که در زمان ظاهر می شوند خلاصه می کند درجات مختلفمسمومیت:

مکانیسم ایجاد علائم

بروز علائم انواع مختلف با قرار گرفتن در معرض مونوکسید کربن همراه است. اجازه دهید با جزئیات بیشتری علائم انواع مختلف و ویژگی های مکانیسم تظاهرات آنها را در نظر بگیریم.

عصبی

بیشترین حساسیت به هیپوکسی نشان دادن سلول های عصبیو همچنین مغز. به همین دلیل است که ایجاد سرگیجه، حالت تهوع، سردرد نشان می دهد که چه اتفاقی می افتد گرسنگی اکسیژنسلول ها. جدی تر علائم عصبیدر نتیجه آسیب شدید یا غیر قابل برگشت ظاهر می شود ساختارهای عصبی. در این مورد، تشنج، اختلال هوشیاری رخ می دهد.

تنفسی

وقتی تنفس سریع می شود، "روشن می شود" مکانیسم جبرانی. با این حال، در صورت آسیب دیدگی مرکز تنفسیپس از مسمومیت حرکات تنفسیسطحی و بی اثر شوند.

قلبی عروقی

به دلیل کمبود اکسیژن، فعالیت قلبی فعال‌تر مشخص می‌شود، یعنی تاکی کاردی . اما به دلیل هیپوکسی عضله قلب، درد در قلب نیز ممکن است رخ دهد. اگر چنین دردی حاد شد، به این معنی است که جریان اکسیژن به میوکارد به طور کامل متوقف شده است.

پوستی

به دلیل جریان خون جبرانی بسیار قوی در سر، غشاهای مخاطی و پوست سر آبی مایل به قرمز می شود.

اگر مسمومیت یا مسمومیت با مونوکسید کربن رخ داده باشد گاز طبیعیخفیف یا متوسط، سپس برای مدت طولانی ممکن است فرد ظاهر شود: سرگیجه و سردرد. او همچنین اختلال حافظه دارد. توانایی ذهنی، نوسانات عاطفی ذکر شده است، زیرا خاکستری و ماده سفیدمغز

عواقب مسمومیت شدید، به عنوان یک قاعده، غیر قابل برگشت است. اغلب چنین ضایعاتی به مرگ ختم می شود. در این مورد، تظاهرات شدید زیر مشاهده می شود:

• خونریزی زیر عنکبوتیه؛
• اختلالات ماهیت تروفیک پوست (ادم و بافت).
• ادم مغزی ;
• نقض همودینامیک مغزی؛
• بدتر شدن بینایی و شنوایی تا از دست دادن کامل؛
• پلی نوریت ;
• پنومونی در فرم شدید، که کما را پیچیده می کند.

کمک های اولیه برای مسمومیت با گاز مونوکسید کربن

اول از همه، مراقبت های اضطراری برای مسمومیت با مونوکسید کربن شامل قطع فوری تماس انسان با گازی است که بدن را مسموم می کند و همچنین بازیابی همه موارد توابع مهمارگانیسم این بسیار مهم است که کسی که معلوم می شود کمک های اولیه، در جریان این اقدامات مسموم نشد. بنابراین، در صورت امکان، لازم است ماسک گاز قرار دهید و تنها پس از آن به اتاقی که مسمومیت در آن رخ داده است بروید.

قبل از شروع PMP، لازم است فرد آسیب دیده را از اتاقی که در آن غلظت مونوکسید کربن افزایش یافته است خارج یا خارج کنید. شما باید به وضوح درک کنید که CO چه نوع گازی است و چقدر سریع می تواند به بدن آسیب برساند. و هر دم از هوای مسموم فقط تشدید می شود علائم منفی، مصدوم را در اسرع وقت به هوای تازه ببرید.

مهم نیست اولین بار چقدر سریع و حرفه ای است مراقبت های بهداشتی، حتی اگر فرد احساس نسبتاً خوبی داشته باشد، لازم است تماس بگیرد آمبولانس. نیازی به فریب این واقعیت نیست که قربانی شوخی می کند و می خندد، زیرا چنین واکنشی می تواند با اثر مونوکسید کربن روی مراکز حیاتی سیستم عصبی تحریک شود. فقط دکتر حرفه ایمی تواند به وضوح وضعیت بیمار را ارزیابی کند و بفهمد در صورت مسمومیت با مونوکسید کربن چه باید کرد.

اگر درجه مسمومیت خفیف باشد، باید به قربانی چای غلیظ داده شود، آن را گرم کرده و از استراحت کامل اطمینان حاصل شود.

اگر گیجی مشاهده شد یا اصلاً وجود نداشت، باید فرد را به پهلو روی یک سطح صاف بخوابانید، مطمئن شوید که با باز کردن دکمه‌های کمربند، یقه، لباس زیر، هوای تازه وارد او می‌شود. کمی آمونیاک را بو کنید و پنبه را در فاصله 1 سانتی متری نگه دارید.

در صورت عدم وجود ضربان قلب و تنفس، باید تنفس مصنوعی انجام شود، ماساژ جناغ سینه باید در برجستگی قلب انجام شود.

در شرایط اضطراری، نمی توانید عجولانه عمل کنید. اگر هنوز افراد در یک ساختمان در حال سوختن هستند، نمی توانید به تنهایی آنها را نجات دهید، زیرا این امر می تواند منجر به افزایش تعداد قربانیان شود. مهم است که بلافاصله با وزارت شرایط اضطراری تماس بگیرید.

حتی پس از چند تنفس هوای مسموم با CO، مرگ ممکن است رخ دهد. بنابراین، این اشتباه است که باور کنیم یک ماسک پارچه ای یا گازی مرطوب می تواند از اثرات مضر مونوکسید کربن محافظت کند. فقط یک ماسک گاز می تواند از اثرات کشنده CO جلوگیری کند.

درمان مسمومیت با مونوکسید کربن

بعد از درمان مسمومیت در خانه تمرین نکنید. فردی در چنین شرایطی به کمک متخصصان نیاز دارد.

مشروط بر اینکه قربانی داخل باشد شرایط بحرانی، پزشکان یک مجموعه را انجام می دهند احیا. بلافاصله 1 میلی لیتر پادزهر 6 درصد به صورت عضلانی تزریق شد. قربانی باید به بیمارستان منتقل شود.

مهم است که در چنین شرایطی به بیمار استراحت کامل داده شود. تنفس با اکسیژن خالص (فشار جزئی 1.5-2 atm.) یا کربن (ترکیب - 95٪ اکسیژن و 5٪ دی اکسید کربن). این روش به مدت 3-6 ساعت انجام می شود.

علاوه بر این، اطمینان از بازیابی عملکرد سیستم عصبی مرکزی و سایر اندام ها مهم است. رژیم درمانی که توسط متخصص تجویز می شود بستگی به این دارد که وضعیت بیمار چقدر شدید است و آیا واکنش های پاتولوژیکی که پس از مسمومیت رخ داده است قابل برگشت هستند یا خیر.

به منظور جلوگیری از مسمومیت با گاز طبیعی و CO، رعایت دقیق قوانینی که به جلوگیری از موقعیت های خطرناک کمک می کند بسیار مهم است.

• اگر در حین کار خاصی خطر مسمومیت با مونوکسید کربن وجود داشته باشد، آنها فقط باید در اتاق هایی انجام شوند که تهویه مناسب دارند.
• دمپرهای شومینه، اجاق گازها را به دقت بررسی کنید، تا زمانی که هیزم سوخته نشود، آنها را کاملاً نبندید.
• در اتاقی که مسمومیت با CO ممکن است اتفاق بیفتد، نصب آشکارسازهای گاز مستقل ضروری است.
• در صورت برنامه ریزی تماس احتمالی با مونوکسید کربن، باید یک کپسول مصرف شود. آسیزولا نیم ساعت قبل از چنین تماسی اثر محافظتی تا دو ساعت و نیم پس از مصرف کپسول باقی خواهد ماند.

آسیزول یک داروی تولید داخل است که یک پادزهر موثر و سریع الاثر در برابر آن است مسمومیت حاد CO. مانعی در بدن برای تشکیل ایجاد می کند کربوکسی هموگلوبین ، و همچنین روند حذف مونوکسید کربن را تسریع می کند.

در صورت مسمومیت، هرچه زودتر Acizol به صورت عضلانی تجویز شود، شانس زنده ماندن فرد بیشتر می شود. همچنین این دارو باعث افزایش اثربخشی اقداماتی می شود که متعاقباً برای احیا و درمان انجام می شود.

نتیجه گیری

بنابراین، مسمومیت با مونوکسید کربن یک وضعیت بسیار خطرناک است. هر چه غلظت گاز بیشتر باشد، احتمال بیشتری وجود دارد نتیجه کشنده. بنابراین، بسیار مهم است که برای رعایت تمام قوانین پیشگیری بسیار مراقب باشید و در اولین شک به چنین مسمومیتی، بلافاصله با اورژانس تماس بگیرید.

مسمومیت با مونوکسید کربن (از زبان محاوره ای "سوزاندن") یک وضعیت بسیار خطرناک انسانی است که حتی می تواند منجر به مرگ شود. طبق آمار، مسمومیت با CO یکی از شایع ترین علل حوادث خانگی است. و از آنجایی که کمک های اولیه برای مسمومیت با مونوکسید کربن می تواند تعیین کننده باشد، همه باید قوانین اساسی برای ارائه آن را بدانند.

مسمومیت با مونوکسید کربن ممکن است رخ دهد:

• هنگام آتش سوزی؛
• تحت شرایط تولید که در آن از CO برای سنتز استفاده می شود مواد آلی: استون، متیل الکلفنل و غیره؛
• در گاراژها، تونل ها، اتاق های دیگر با تهویه ضعیف - از موتور احتراق داخلی در حال کار؛
• هنگام اقامت طولانی مدت در نزدیکی یک بزرگراه شلوغ؛
• در صورت بسته شدن زودهنگام دمپر اجاق گاز، گرفتگی دودکش یا در صورت وجود ترک در اجاق گاز.
• استفاده كردن دستگاه تنفسیبا هوای بد

اون مونوکسید کربن موذی

مونوکسید کربن در واقع بسیار موذی است: بی بو است و در عین حال در هر جایی که فرآیند احتراق در شرایط کمبود اکسیژن رخ دهد تشکیل می شود. مونوکسید کربن جایگزین گاز دی اکسید کربن می شود، بنابراین مسمومیت کاملاً بدون توجه اتفاق می افتد.

CO در طول تنفس وارد خون انسان می شود، به سلول های هموگلوبین متصل می شود و کربوکسی هموگلوبین را تشکیل می دهد. هموگلوبین متصل قادر به حمل اکسیژن به سلول های بافتی نیست.

با کاهش میزان هموگلوبین "قابل کار" در خون، میزان اکسیژن نیز کاهش می یابد. برای بدن لازم استبرای عملکرد طبیعی. هیپوکسی یا خفگی رخ می دهد، سردرد رخ می دهد، خاموشی یا از دست دادن هوشیاری رخ می دهد. اگر کمک های اولیه به موقع به فرد ارائه نشود، مرگ در اثر مسمومیت با گاز مونوکسید کربن اجتناب ناپذیر است.

مسمومیت با مونوکسید کربن علائم زیر را به ترتیب ایجاد می کند:

• ضعف عضلانی؛
• وزوز گوش و کوبیدن در شقیقه ها؛
• سرگیجه؛
• درد قفسه سینه، حالت تهوع و استفراغ؛
• خواب آلودگی یا برعکس، افزایش فعالیت حرکتی؛
• اختلال در هماهنگی حرکات؛
• هذیان، توهمات شنیداری و بصری؛
• از دست دادن هوشیاری؛
• تشنج؛
• مردمک های گشاد شده با واکنش ضعیف به منبع نور؛
• ترشح غیر ارادی ادرار و مدفوع؛
• کما و مرگ به دلیل ایست تنفسی یا ایست قلبی.

میزان آسیب وارد شده به بدن به طور مستقیم به غلظت CO در هوای استنشاقی بستگی دارد:

• 0.08٪ باعث خفگی و سردرد می شود.
• 0.32٪ منجر به فلج و از دست دادن هوشیاری می شود.
• 1.2٪ از دست دادن هوشیاری تنها پس از 2-3 نفس، مرگ - پس از 2-3 دقیقه رخ می دهد.

در صورت خروج از کما، عوارض جدی ممکن است، زیرا سلول های هموگلوبین برای مدت طولانی ترمیم و پاک می شوند. به همین دلیل ارائه کمک های اولیه در صورت مسمومیت با گاز مونوکسید کربن به موقع و به موقع بسیار مهم است.

کمک های اولیه برای مسمومیت با گاز مونوکسید کربن

کمک های اولیه برای مسمومیت با مونوکسید کربن شامل اقدامات زیر است:

1. لازم است جریان CO را از بین ببرید (منبع را خاموش کنید)، در حالی که خودتان از طریق گاز یا دستمال تنفس می کنید، تا قربانی مسمومیت نشوید.
2. قربانی باید فوراً خارج شود یا به هوای پاک منتقل شود.
3. اگر درجه مسمومیت زیاد نیست - ویسکی، صورت و سینه را با سرکه پاک کنید، محلول بدهید. جوش شیرین(1 قاشق چای خوری تا 1 لیوان آب)، قهوه یا چای داغ ارائه دهید.
4. اگر قربانی دریافت کرد دوز بزرگبنابراین، اما آگاه است، او نیاز به خوابیدن و آرامش دارد.
5. قربانی در حالت ناخودآگاه باید به سمت بینی آورده شود (فاصله - حداکثر 1 سانتی متر!) آمونیاک، روی سینه و سر باید ظرفی با آن قرار دهید آب سردیا یخ، و پاها، برعکس، گرم.
6. اگر فردی بهبود نیابد، قبل از رسیدن آمبولانس، ممکن است لازم باشد به قربانی ماساژ قلب بسته و تنفس مصنوعی داده شود.

به یاد داشته باشید: اثرات CO بر بدن انسان می تواند داشته باشد عواقب جبران ناپذیربنابراین، کمک های اولیه مناسب برای مسمومیت با گاز مونوکسید کربن می تواند جان یک نفر را نجات دهد.

مونوکسید کربن چیست و در کجا تشکیل می شود؟

مونوکسید کربن در طی احتراق ناقص تشکیل می شود مواد مختلف. مونوکسید کربن از دیرباز همراه روزانه مردم بوده است. این ماده به مقدار زیاد توسط وسایل نقلیه موتوری، اجاق گاز، سیستم های سوخت گرمایشی، در هنگام سیگار کشیدن و حتی توسط خود شخص هنگام تنفس در جو منتشر می شود.

از آنجایی که این گاز بی بو است، آن را تشخیص دهید افزایش محتوادر داخل ساختمان تقریبا غیرممکن است. طبق آمار، مسمومیت با مونوکسید کربن در میان علل مرگ و میر ناشی از مواد سمی رتبه دوم را دارد و بعد از الکل و مواد جایگزین آن در رتبه دوم قرار دارد.

چرا مونوکسید کربن خطرناک است؟

وقتی انسان در هوا نفس می کشد چه اتفاقی می افتد غلظت بالا CO؟ برای انجام این کار، باید به یاد داشته باشید که ریه ها چه عملکردی را انجام می دهند. انسان نفس می کشد تا تمام سیستم ها و اندام های بدنش با اکسیژن اشباع شود، در غیر این صورت هیپوکسی و مرگ رخ می دهد. مونوکسید کربن با پروتئین اصلی خون ترکیب می شود و کربوکسی هموگلوبین را تشکیل می دهد. این امر گلبول های قرمز را از توانایی رساندن اکسیژن به سلول های خون محروم می کند و در نتیجه مسمومیت با مونوکسید کربن رخ می دهد. عواقب آن بسته به شدت چنین مسمومیتی متفاوت است. ابتدا هیپوکسی به صورت سرگیجه، ضعف در پاها، تیرگی چشم ظاهر می شود. اگر غلظت مونوکسید کربن افزایش یابد، سردرگمی و مرگ رخ می دهد.

در هر شهر بزرگ سطح ثابتی از مونوکسید کربن در هوا وجود دارد. علائم مسمومیت مزمن با این گاز سردردهای بی علت، خستگی، ضعف، تحریک پذیری و مشکلات خواب است. افراد سیگاری ساکنان کلان شهرها و افرادی که مجبور به نفس کشیدن هستند به ویژه تحت تأثیر قرار می گیرند. دود تنباکو. محتوای مونوکسید کربن در ریه های این افراد چهل برابر بیشتر از حد معمول است.

چگونه از خود در برابر مسمومیت با مونوکسید کربن محافظت کنیم؟?

برای به حداقل رساندن خطر مسمومیت با این ماده، باید بدانید که غلظت آن در کجا می تواند به طور خطرناکی بالا باشد. مونوکسید کربن همیشه در مناطق بدون تهویه کشنده است. بنابراین نباید موتور خودرو را در گاراژ یا جعبه بسته روشن کنید. همچنین، قفل کردن دمپر در اتاقی با اجاق گاز یا سایر سوخت های گرمایشی غیرممکن است. آشپزی روی اجاق گاز بهانه ای برای باز کردن پنجره است. خطر بزرگ "سوختن" در هنگام آتش سوزی و انفجار وجود دارد، بنابراین تلاش برای نجات اموال با محلی سازی کوچک آتش می تواند کشنده باشد. اغلب افراد در خواب می میرند زیرا به موقع با مسمومیت با مونوکسید کربن احساس ناخوشایندی نداشتند. متأسفانه، محافظت کامل از خود در برابر مونوکسید کربن در شهرهای بزرگ تقریباً غیرممکن است. دریافت مونوکسید کربن در هنگام سیگار کشیدن داوطلبانه است، اما بهتر است از خود در برابر سیگار کشیدن غیرفعال محافظت کنید. پزشکان توصیه می کنند از دویدن و دوچرخه سواری در نزدیکی بزرگراه های شلوغ خودداری کنید. این باعث شما می شود آسیب بیشتراز خوب برای ورزش بهتر است یک پارک یا کوچه ساکتی را انتخاب کنید که دور از مکان های تجمع مونوکسید کربن قرار دارد.

مسمومیت با مونوکسید کربن

مسمومیت با مونوکسید کربن- یک وضعیت پاتولوژیک حاد که در نتیجه ورود مونوکسید کربن به بدن انسان ایجاد می شود، برای زندگی و سلامتی خطرناک است و بدون کمک پزشکی واجد شرایط می تواند منجر به مرگ شود.

مونوکسید کربن در هر نوع احتراق وارد جو می شود. در شهرها، عمدتاً در ترکیب گازهای خروجی از موتورهای احتراق داخلی. مونوکسید کربن به طور فعال به هموگلوبین متصل می شود و کربوکسی هموگلوبین را تشکیل می دهد و از انتقال اکسیژن به سلول های بافتی جلوگیری می کند که منجر به هیپوکسی نوع همیک می شود. مونوکسید کربن نیز در واکنش های اکسیداتیو نقش دارد و تعادل بیوشیمیایی در بافت ها را مختل می کند.

مسمومیت ممکن است:

در هنگام آتش سوزی؛

در تولید، که در آن از مونوکسید کربن برای سنتز تعدادی از مواد آلی (استون، متیل الکل، فنل ها و غیره) استفاده می شود.

در گاراژهایی با تهویه ضعیف، در سایر اتاق‌های بدون تهویه یا تهویه ضعیف، تونل‌ها، زیرا اگزوز خودرو دارای حداکثر 1-3٪ CO مطابق استانداردها و بیش از 10٪ با تنظیم ضعیف موتور کاربراتور است.

زمانی که برای مدت طولانی در یک جاده شلوغ یا نزدیک آن می مانید. در بزرگراه های اصلی، میانگین غلظت CO از آستانه مسمومیت فراتر می رود.

در خانه در صورت نشت گاز روشنایی و در صورت بسته شدن نابهنگام دمپرهای اجاق گاز در اتاق هایی با گرمایش اجاق گاز (خانه ها، حمام ها).

هنگام استفاده از هوای با کیفیت پایین در دستگاه تنفس.

اطلاعات کلی

مسمومیت با مونوکسید کربن در فهرست بیشترین مسمومیت های مشاهده شده (پس از مسمومیت های الکلی، دارویی و دارویی) رتبه چهارم را دارد. مونوکسید کربن یا مونوکسید کربن (CO) هر جا که شرایط برای احتراق ناقص مواد حاوی کربن وجود داشته باشد یافت می شود. CO گازی بی رنگ است که طعم ندارد، بوی آن بسیار ضعیف و تقریبا نامحسوس است. با شعله مایل به آبی می سوزد. مخلوطی از 2 حجم CO و 1 حجم O2 در هنگام اشتعال منفجر می شود. CO با آب، اسیدها و قلیاها واکنش نمی دهد. مونوکسید کربن بی رنگ و بی بو است، بنابراین مسمومیت با مونوکسید کربن اغلب مورد توجه قرار نمی گیرد. مکانیسم اثر مونوکسید کربن بر روی انسان به این صورت است که وقتی وارد خون می شود، سلول های هموگلوبین را به هم متصل می کند. سپس هموگلوبین توانایی خود را برای حمل اکسیژن از دست می دهد. و سپس مرد طولانی تربا تنفس مونوکسید کربن، هموگلوبین کمتری در خون او باقی می ماند و اکسیژن کمتری دریافت می کند. فرد شروع به خفگی می کند، سردرد ظاهر می شود، هوشیاری گیج می شود. و اگر به موقع به هوای تازه نروید (یا فرد از قبل بیهوش را به هوای تازه نبرید)، نتیجه کشنده منتفی نیست. در صورت مسمومیت با مونوکسید کربن کافی است برای مدت طولانیبه طوری که سلول های هموگلوبین می توانند کاملاً خود را از مونوکسید کربن پاک کنند. هر چه غلظت مونوکسید کربن در هوا بیشتر باشد، غلظت خطرناک کربوکسی هموگلوبین در خون سریعتر ایجاد می شود. به عنوان مثال، اگر غلظت مونوکسید کربن در هوا 0.02-0.03٪ باشد، برای 5-6 ساعت استنشاق چنین هوایی، غلظت کربوکسی هموگلوبین 25-30٪ ایجاد می شود، اگر غلظت CO در هوا 0.3-0.5٪ است، سپس محتوای کشنده کربوکسی هموگلوبین در سطح 65-75٪ پس از 20-30 دقیقه اقامت فرد در چنین محیطی به دست می آید. مسمومیت با مونوکسید کربن بسته به غلظت ممکن است به طور ناگهانی یا آهسته ظاهر شود. در غلظت های بسیار بالا، مسمومیت به سرعت رخ می دهد که با از دست دادن سریع هوشیاری، تشنج و ایست تنفسی مشخص می شود. در خون گرفته شده از ناحیه بطن چپ قلب یا از آئورت، غلظت بالایی از کربوکسی هموگلوبین یافت می شود - تا 80٪. با غلظت کم مونوکسید کربن، علائم به تدریج ایجاد می شود: ضعف عضلانی ظاهر می شود. سرگیجه؛ سر و صدا در گوش؛ حالت تهوع؛ استفراغ؛ خواب آلودگی؛ گاهی اوقات، برعکس، تحرک کوتاه مدت افزایش می یابد. سپس اختلال در هماهنگی حرکات؛ دیوانه؛ توهمات؛ از دست دادن هوشیاری؛ تشنج؛ کما و مرگ ناشی از فلج مرکز تنفسی. قلب ممکن است تا مدتی پس از قطع تنفس همچنان تپنده باشد. مواردی از مرگ افراد بر اثر مسمومیت حتی 2 تا 3 هفته پس از وقوع مسمومیت وجود داشته است.

اثرات حاد مسمومیت با مونوکسید کربن نسبت به غلظت محیط در قسمت در میلیون (غلظت، ppm): 35 ppm (0.0035%) - سردرد و سرگیجه در مدت شش تا هشت ساعت تماس مداوم 100 ppm (0.01%) - سردرد خفیف پس از دو تا سه ساعت قرار گرفتن در معرض 200 ppm (0.02%) - سردرد خفیف پس از دو تا سه ساعت قرار گرفتن در معرض، از دست دادن crit 400 ppm (0.04%) - سردرد فرونتال بعد از یک تا دو ساعت قرار گرفتن در معرض 800 ppm (0.08%) - سرگیجه، حالت تهوع و تشنج بعد از 45 دقیقه قرار گرفتن در معرض. از دست دادن حواس بعد از 2 ساعت 1600 ppm (0.16%) - سردرد، تاکی کاردی، سرگیجه، حالت تهوع پس از 20 دقیقه قرار گرفتن در معرض. مرگ در کمتر از 2 ساعت 3200 ppm (0.32%) - سردرد، سرگیجه، حالت تهوع پس از 5-10 دقیقه قرار گرفتن در معرض. مرگ پس از 30 دقیقه 6400 ppm (0.64٪) - سردرد، سرگیجه پس از 1-2 دقیقه قرار گرفتن در معرض. تشنج، ایست تنفسی و مرگ در 20 دقیقه 12800 ppm (1.28%) - بیهوشی پس از 2-3 نفس، مرگ در کمتر از سه دقیقه

تمرکز 0.1 ppm - سطح اتمسفر طبیعی (MOPITT) 0.5 - 5 ppm - سطح متوسطدر خانه های 5 - 15 ppm - در کنار یک اجاق گاز با تنظیم مناسب در یک خانه 100 - 200 ppm - از دود اگزوز ماشین در میدان مرکزی مکزیکو سیتی 5000 ppm - در دود اجاق چوبی 7000 ppm - در گازهای اگزوز ماشین گرم بدون کاتالیزور

تشخیص مسمومیت با اندازه گیری سطح مونوکسید کربن در خون تایید می شود. این را می توان با اندازه گیری میزان کربوکسی هموگلوبین در مقایسه با میزان هموگلوبین خون تعیین کرد. نسبت کربوکسی هموگلوبین در مولکول هموگلوبین می تواند به طور متوسط ​​تا 5٪ باشد، در افراد سیگاری که دو بسته در روز سیگار می کشند، سطوح تا 9٪ امکان پذیر است. مسمومیت زمانی ظاهر می شود که نسبت کربوکسی هموگلوبین به هموگلوبین بالاتر از 25٪ باشد و خطر مرگ و میر در سطح بیش از 70٪ باشد.

غلظت CO در هوا، کربوکسی هموگلوبین HbCO در خون و علائم مسمومیت.
٪ در باره. (20 درجه سانتیگراد)	میلی گرم در متر 3	زمان تاثیر، h	در خون، %	علائم و نشانه های اصلی مسمومیت حاد
				کاهش سرعت واکنش های روانی حرکتی، گاهی اوقات افزایش جبرانی در جریان خون به حیاتی است ارگان های مهم. در افراد مبتلا به نارسایی شدید قلبی عروقی - درد قفسه سینه با فعالیت بدنی، تنگی نفس
				سردرد خفیف، کاهش ذهنی و عملکرد فیزیکی، تنگی نفس با فعالیت متوسط. اختلالات بینایی ممکن است برای جنین، کسانی که نارسایی قلبی شدید دارند، کشنده باشد
				سردرد ضربان دار، سرگیجه، تحریک پذیری، بی ثباتی عاطفی، اختلال حافظهتهوع، عدم هماهنگی حرکات کوچک دست
				سردرد شدید، ضعف، آبریزش بینی، تهوع، استفراغ، تاری دید، گیجی
				توهم، آتاکسی شدید، تاکی پنه
				غش یا کما، تشنج، تاکی کاردی، نبض ضعیف، تنفس Cheyne-Stokes
				کما، تشنج، افسردگی تنفسی و قلبی. عواقب مرگبار احتمالی
				کما عمیقبا کاهش یا عدم وجود رفلکس، نبض نخی، آریتمی، مرگ.
				از دست دادن هوشیاری (پس از 2-3 نفس)، استفراغ، تشنج، مرگ.

علائم:

برای مسمومیت خفیف:

سردرد ظاهر می شود

کوبیدن در معابد،

سرگیجه،

درد قفسه سینه،

سرفه خشک،

اشک ریزش،

• توهمات دیداری و شنیداری احتمالی،

  قرمزی پوست، رنگ قرمز کارمینی غشاهای مخاطی،

  تاکی کاردی،

  افزایش فشار خون

برای مسمومیت متوسط:

خواب آلودگی،

فلج حرکتی احتمالی با حفظ هوشیاری

برای مسمومیت شدید:

از دست دادن هوشیاری، کما

تشنج،

ترشح غیر ارادی ادرار و مدفوع،

نارسایی تنفسی که پیوسته می شود، گاهی اوقات از نوع Cheyne-Stokes،

گشاد شدن مردمک ها با واکنش ضعیف به نور،

سیانوز تیز (آبی) غشاهای مخاطی و پوست صورت. مرگ معمولاً در اثر ایست تنفسی و کاهش فعالیت قلبی در صحنه اتفاق می افتد.

کمک به مسمومیت با مونوکسید کربن

اولین علائم مسمومیت می تواند پس از 2 تا 6 ساعت قرار گرفتن در جوی حاوی 0.22-0.23 میلی گرم CO2 در هر 1 لیتر هوا ایجاد شود. مسمومیت شدید همراه با از دست دادن هوشیاری و کشندهمی تواند در 20 تا 30 دقیقه در غلظت CO 3.4 - 5.7 میلی گرم در لیتر و پس از 1-3 دقیقه در غلظت سم 14 میلی گرم در لیتر ایجاد شود. اولین علائم مسمومیت سردرد، سنگینی سر، وزوز گوش، حالت تهوع، سرگیجه و تپش قلب است. با اقامت بیشتر در اتاقی که هوای آن با مونوکسید کربن اشباع شده است، قربانی شروع به استفراغ می کند، ضعف عمومی افزایش می یابد، خواب آلودگی شدید و تنگی نفس ظاهر می شود. پوسترنگ پریده شدن اگر فردی به استنشاق مونوکسید کربن ادامه دهد، تنفس او کم عمق می شود، تشنج رخ می دهد. مرگ در اثر ایست تنفسی به دلیل فلج شدن مرکز تنفسی رخ می دهد.

کمک های اولیه برای مسمومیت با گاز مونوکسید کربن

اول از همه، لازم است قربانی را به هوای تازه ببرید (در فصل گرم بیرون، در فصل سرد - به یک اتاق تهویه شده، به راه پله). فرد را به پشت می خوابانند و لباس های تنگ را از تن خارج می کنند. تمام بدن قربانی با حرکات شدید مالیده می شود. یک کمپرس سرد روی سر و سینه قرار می گیرد. اگر قربانی هوشیار است، توصیه می شود به او چای گرم بدهید. اگر فردی بیهوش است، باید یک سواب پنبه ای مرطوب شده با آمونیاک را به بینی او بیاورید. در صورت عدم تنفس، لازم است تهویه مصنوعی ریه ها شروع شود و بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید. برای جلوگیری از مسمومیت، توصیه می شود اقدامات احتیاطی در محل کار، نصب یک سیستم تهویه مناسب در گاراژها و بستن دمپر در خانه های دارای اجاق گاز تنها پس از اینکه هیچ چراغ آبی در خاکستر باقی نماند، ببندید.

درمان مسمومیت با مونوکسید کربن

مسمومیت با CO نیاز به حذف سریع سم از بدن و درمان خاص دارد. قربانی به هوای تازه منتقل می شود و پس از ورود، کارکنان پزشکی با اکسیژن مرطوب شده (در آمبولانس با استفاده از دستگاه های KI-Z-M، AN-8) استنشاق می شوند. در ساعات اول برای استفاده استنشاقی اکسیژن خالصسپس به استنشاق مخلوطی از هوا و 40-50 درصد اکسیژن بروید. در بیمارستان های تخصصی از استنشاق اکسیژن با فشار 1-2 اتمسفر در یک محفظه فشار (اکسیژناسیون هیپرباریک) استفاده می شود. در صورت بروز اختلالات تنفسی، قبل از استنشاق اکسیژن، بازیابی بازیابی ضروری است. دستگاه تنفسی(توالت دهانی، معرفی کانال) تنفس مصنوعی تا لوله گذاری تراشه و تهویه مصنوعی ریه ها انجام دهید. در صورت اختلالات همودینامیک (افت فشار خون، فروپاشی)، که اغلب ناشی از ضایعات سیستم عصبی مرکزی است، علاوه بر داروهای آنالپتیک داخل وریدی (بولوس) (2 میلی لیتر کوردیامین، 2 میلی لیتر محلول افدرین 5٪)، رئوپلی گلوسین (400 میلی لیتر) باید به صورت داخل وریدی همراه با پردنیزولون (60-90 میلی گرم) یا هیدروکورتیزون (125-250 میلی گرم) تجویز شود. در صورت مسمومیت با CO باید توجه زیادی به پیشگیری و درمان ادم مغزی شود، زیرا شدت آن وضعیت بیمارانبه خصوص با اختلال هوشیاری طولانی مدت مشخص می شود ادم مغزیبه دلیل هیپوکسی ایجاد شده است. در مرحله پیش بیمارستانیبه بیماران 20-30 میلی لیتر محلول گلوکز 40 درصد با 5 میلی لیتر محلول 5 درصد به صورت داخل وریدی تزریق می شود. اسید اسکوربیک 10 میلی لیتر محلول 2.4٪ آمینوفیلین، 40 میلی گرم لاسیکس (فروزماید)، داخل عضلانی - 10 میلی لیتر محلول 25٪ سولفات منیزیم. از بین بردن اسیدوز بسیار مهم است، که برای آن، علاوه بر اقدامات لازم برای بازگرداندن و حفظ تنفس کافی، تزریق داخل وریدی محلول بی کربنات سدیم 4٪ (حداقل 600 میلی لیتر) ضروری است. در بیمارستانی با علائم شدید ادم مغزی (سفتی عضلات گردن، تشنج، هیپرترمی) یک متخصص نوروپاتولوژیست تکرار می کند سوراخ های کمری، هیپوترمی جمجمه ای ضروری است، در صورت عدم وجود دستگاه خاص - یخ روی سر. به منظور بهبود فرآیندهای متابولیکدر مرکز سیستم عصبیبیمار، به خصوص با مسمومیت شدیدتجویز ویتامین ها به ویژه اسید اسکوربیک (5-10 میلی لیتر محلول 5٪ به صورت داخل وریدی 2-3 بار در روز)، ویتامین B1، (3-5 میلی لیتر از محلول 6٪ داخل وریدی)، B6 (3-5 میلی لیتر). محلول 5% 2-3 بار در روز به صورت داخل وریدی). برای پیشگیری و درمان پنومونی، آنتی بیوتیک ها، سولفونامیدها باید تجویز شوند. بیماران شدید با مسمومیت با CO نیاز به مراقبت دقیق دارند. توالت مورد نیاز پوست بدنبه خصوص پشت و ساکروم، تغییر وضعیت بدن (چرخش به پهلو)، کوبه ای سنگین قفسه سینه(ضربه زدن با سطح کناری کف دست)، ویبروماساژ، تابش فرابنفشقفسه سینه با دوزهای اریتمال (بر اساس بخش). در برخی موارد، مسمومیت با CO را می توان با سایر موارد ترکیب کرد شرایط جدی، به طور قابل توجهی دوره مسمومیت را پیچیده می کند و اغلب تاثیر تعیین کنندهدر مورد نتیجه بیماری بیشتر اوقات ، این سوختگی دستگاه تنفسی است که هنگام استنشاق هوای گرم ، دود در هنگام آتش سوزی رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، در این موارد، شدت وضعیت بیماران نه به دلیل مسمومیت با مونوکسید کربن (که می تواند خفیف یا متوسط ​​باشد)، بلکه به دلیل سوختگی دستگاه تنفسی است. دومی خطرناک است زیرا در دوره حاد یک حاد نارسایی تنفسیبه دلیل اسپاسم لارنگوبرونکواسپاسم طولانی و غیرقابل درمان و ذات الریه شدید در روز بعد ایجاد می شود. بیمار نگران سرفه خشک، گلودرد، خفگی است. به طور عینی تنگی نفس (مانند حمله آسم برونش)، رایل های خشک در ریه ها، سیانوز لب ها، صورت، اضطراب مشاهده شد. در صورت ادم سمی ریه، ذات الریه، وضعیت بیماران حتی بدتر می شود، تنگی نفس افزایش می یابد، تنفس مکرر، تا 40-50 در دقیقه، فراوانی رال های خشک و مرطوب در اندازه های مختلف در ریه ها وجود دارد. . مرگ و میر در این گروه از بیماران بالاست. درمان عمدتاً علامتی است: تجویز داخل وریدی برونکودیلاتورها (10 میلی لیتر محلول 2.4٪ آمینوفیلین با 10 میلی لیتر سالین فیزیولوژیک، 1 میلی لیتر محلول 5٪ افدرین، 60-90 میلی گرم پردنیزولون 3-4 بار یا 250 میلی گرم از هیدروکورتیزون 1 بار در روز، با توجه به 1 میلی لیتر محلول 5٪ اسید اسکوربیک 3 بار در روز). واجد اهمیت زیاد درمان موضعیبه صورت استنشاق روغن (زیتون، روغن زردآلو)، استنشاق آنتی بیوتیک ها (پنی سیلین 500 هزار واحد در 10 میلی لیتر نمک)، ویتامین ها (1 - 2 میلی لیتر محلول اسید اسکوربیک 5٪ با 10 میلی لیتر نمک)؛ با لارنگوبرونکواسپاسم شدید - 10 میلی لیتر محلول 2.4٪ آمینوفیلین، 1 میلی لیتر محلول 5٪ افدرین، 125 میلی گرم هیدروکورتیزون در 10 میلی لیتر. سالین فیزیولوژیکی. در سرفه قویاز کدئین با سودا (1 قرص 3 بار در روز) استفاده کنید. دومین عارضه شدید مسمومیت با CO، آسیب وضعیت (سندرم فشرده سازی) است که در مواردی ایجاد می شود که قربانی برای مدت طولانی در یک وضعیت بیهوش دراز می کشد (یا می نشیند) و قسمت هایی از بدن (اغلب اندام ها) را با سطح سخت لمس می کند. (گوشه تخت، کف) یا له کردن اندام با وزن بدن خودش. در نواحی تحت فشار، شرایط نامساعدی برای گردش خون و لنف ایجاد می شود. در عین حال تغذیه ماهیچه ها و بافت عصبی، پوست که منجر به مرگ آنها می شود. قربانی کانونی ایجاد می کند قرمزی پوستگاهی اوقات با تشکیل تاول های پر از مایع (مثل سوختگی)، فشردگی بافت های نرم که با ایجاد ادم تشدید می شود. نواحی آسیب دیده به شدت دردناک، بزرگ و متراکم می شوند (تا تراکم سنگ). در نتیجه تجزیه بافت عضلانی، میوگلوبین (پروتئینی که بخشی از بافت عضلانی است) وارد جریان خون می شود، اگر ناحیه آسیب گسترده باشد، مقدار زیادی از میوگلوبین بر کلیه ها تأثیر می گذارد: نفروز میوگلوبینوریک ایجاد می شود. بنابراین، بیمار دچار به اصطلاح سندرم میورنال می شود که با ترکیبی از تروما در موقعیت با نارسایی کلیوی مشخص می شود. درمان بیماران مبتلا به سندرم میورنال طولانی است و در بیمارستان های تخصصی انجام می شود، زیرا نیاز به استفاده از روش های مختلف خاص (همودیالیز، درناژ لنفاوی و غیره) دارد. در صورت وجود درد شدید، می توان مسکن ها را تجویز کرد - 1 میلی لیتر محلول 2٪ پرومدول و 2 میلی لیتر محلول 50٪ آنالژین به صورت زیر جلدی یا داخل وریدی.

تجزیه و تحلیل مونوکسید کربن

برای تشخیص مسمومیت حاد با مونوکسید کربن، محتوای کربوکسی هموگلوبین (HbCO) در خون یا مونوکسید کربن CO در هوای بازدمی باید فوراً تعیین شود.

تعریف کیفی

برای تجزیه و تحلیل، از خون کامل درمان شده با هپارین یا تثبیت کننده های دیگر که از لخته شدن آن جلوگیری می کند استفاده می شود. تقریباً سه برابر حجم محلول تانن 1 درصد به نمونه های رقیق شده (1: 4) خون مورد مطالعه و نرمال اضافه می شود. خون طبیعی رنگ خاکستری پیدا می کند و خون حاوی کربوکسی هموگلوبین تغییر نمی کند. آزمایش مشابهی با افزودن فرمالین انجام می شود. که در آن خون طبیعیرنگ قهوه ای کثیف به خود می گیرد و خون آزمایشی حاوی کربوکسی هموگلوبین رنگ خود را برای چند هفته حفظ می کند. در صورت عدم وجود این معرف ها در آزمایشگاه، می توان از محلول هیدروکسید سدیم 30% استفاده کرد که به نمونه های خون رقیق شده 1:100 با آب اضافه می شود. خونی که حاوی کربوکسی هموگلوبین نباشد رنگ سبز-سیاه پیدا می کند. در حضور کربوکسی هموگلوبین، رنگ صورتیخون کربوکسی هموگلوبین را می توان با استفاده از روش میکرودیفیوژن بر اساس واکنش با کلرید پالادیوم و اسپکتروفتومتری در خون تشخیص داد.

کمی سازی

تعیین کمی کربوکسی هموگلوبین (Hb CO) در خون بر اساس این واقعیت است که هم اکسی هموگلوبین (Hb O 2) و هم متهموگلوبین را می توان توسط دی تیونیت سدیم کاهش داد و Hb CO با این معرف برهمکنش نمی کند. برای تعیین، محلول آبی آمونیاک (1 میلی لیتر در لیتر) مورد نیاز است. سدیم دی تیونیت جامد Na 2 S 2 O 4 2H 2 O (ذخیره شده در خشک کن). سیلندر با گاز خالص CO یا مخلوطی از CO و نیتروژن؛ سیلندر با اکسیژن گازی یا هوای فشرده. بدست آوردن CO از اثر متقابل اسیدهای سولفوریک و فرمیک غلیظ ممکن است. برای تعیین، 0.2 میلی لیتر خون به 25 میلی لیتر محلول آمونیاک اضافه شده و کاملاً مخلوط می شود. نمونه به 3 قسمت تقریباً مساوی A، B و C تقسیم می شود. قسمت A در یک لوله بسته شده ذخیره می شود. بخشی از خون B با مونوکسید کربن اشباع می شود تا زمانی که اکسیژن به طور کامل با CO جایگزین شود (یعنی برای بدست آوردن 100٪ Hb CO)، گاز به مدت 5 تا 10 دقیقه در محلول دمیده شود. بخش C با دمیدن اکسیژن خالص یا هوای فشرده در محلول به مدت 10 دقیقه با اکسیژن اشباع می شود تا به طور کامل CO با اکسیژن (0٪ HbCO) جایگزین شود. به هر محلول (A, B, C) مقدار کمی (حدود 20 میلی گرم) Na 2 S 2 O 4 2H 2 O و 10 میلی لیتر محلول آمونیاک اضافه کنید و مخلوط کنید. طیف را در ناحیه مرئی بردارید یا جذب را در 540 و 579 نانومتر اندازه گیری کنید. به عنوان محلول مرجع، از محلول دی تیونیت سدیم در محلول آبی آمونیاک استفاده می شود. درصد اشباع با کربوکسی هموگلوبین را می توان با استفاده از فرمول زیر محاسبه کرد: HbCO (%) \u003d ( (A 540 / A 579 محلول A) - (A 540 / A 579 محلول C) * 100%) / (A 540 / محلول A 579 B) - (محلول A 540 / A 579 C))، با در نظر گرفتن اینکه (A 540 / A 579 محلول B) = 1.5، که مربوط به 100٪ HbCO است، (A 540 / A 579 محلول C) = 1.1، که مربوط به 0٪ HCO است. اندازه‌گیری‌ها در ناحیه حداکثر اختلاف بین جذب Hb CO [λmax (Hb*CO) = 540 نانومتر] و نقطه جذب مساوی Hb CO و Hb O 2 (579 نانومتر، نقطه ایزوبستیک) انجام می‌شود. وجود دو قله تقریبا متقارن در طیف محلول A ("گوش خرگوش") - ویژگیمسمومیت با مونوکسید کربن نتیجه

بیش از 140 ماده در محصولات احتراق پلیمری یافت می شود، یعنی افراد در اثر ترکیبی از بسیاری از سموم فرار مسموم می شوند. تأثیر چند عاملی در هنگام آتش سوزی، بررسی شیمیایی پزشکی قانونی خون مردگان را پیچیده می کند. در بیشتر موارد، آزمایش خون محدود به تشخیص مونوکسید کربن است. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، مسمومیت به تقصیر خود قربانیان رخ می دهد: عملکرد نامناسب اجاق های گرمایشی، آبگرمکن های گازی، سیگار کشیدن در رختخواب (به ویژه در حالت مستی)، منجر به آتش سوزی می شود. نگهداری کبریت در مکان های قابل دسترس برای کودکان؛ اقامت طولانی مدت در گاراژ بسته که ماشین با موتور روشن است، استراحت طولانی (خواب) در ماشین با بخاری و موتور روشن، حتی اگر ماشین در خارج از منزل باشد. انجام گفتگو و سخنرانی با مردم در زمینه پیشگیری از مسمومیت با گاز مونوکسید کربن در فصل پاییز و زمستان از اهمیت ویژه ای برخوردار است. در خاتمه باید گفت که علیرغم پیشرفت های قابل توجه در مطالعه مشکلات مکانیسم عمل سموم، مکانیسم بیوشیمیایی اثر همه مواد سمی به طور کامل فاش نشده است. زیاد سوالات دشوارفعل و انفعالات عوامل شیمیایی مختلف با آنزیم های مختلف هنوز حل نشده است.