دوره های بیماری های عفونی. دوره اثرات باقیمانده: افت فشار خون عضلانی، تغییرات اسکلتی باقیمانده
محتوای مقاله
دوره نقاهت چهارمین دوره بیماری سوختگی است.
ترمیم پوست با کمک عمل های جراحی یا اپیتلیال سازی مستقل زخم های سوختگی سطحی برای بسیاری از بیماران به معنای بهبودی کامل آنها نیست. تقریباً تمام بیمارانی که بیماری سوختگی در آنها بر اساس ناحیه و عمق زخم سوختگی تشخیص داده شده است، برای توانبخشی آسایشگاه و آبگرم اندیکاسیون دارند. 15 تا 40 درصد از قربانیان سوختگی های عمیق برای عواقب آسیب حرارتی و اختلال در عملکرد سیستم اسکلتی عضلانی (انقباضات، زخم های تروفیک، اسکارهای پاتولوژیک، به ویژه کلوئید، نقص های زیبایی و غیره) نیاز به عملیات ترمیمی و ترمیمی (توانبخشی جراحی) دارند.
توانبخشی سیستمی از اقدامات محافظه کارانه و جراحی است که با هدف بازیابی کامل یا جزئی عملکرد اندام ها و سیستم های فردی بدن انسان و بازگرداندن آن به کار یا فعالیت اجتماعی انجام می شود.
دوره توانبخشی بیماران مبتلا به سوختگی به شدت دوره بیماری سوختگی بستگی دارد و از 1 تا 5 سال در بزرگسالان، در کودکان - تا پایان دوره رشد آنها متغیر است.
کلینیک دوره نقاهت بیماری سوختگی
حال عمومی بیماران رضایت بخش است. زخم های روی پوست به طور کامل بهبود می یابند. دمای بدن طبیعی است. خواب بازیابی می شود، اشتها افزایش می یابد. بیماران به سرعت وزن بدن را افزایش می دهند (فرآیندهای جذب در بدن بر فرآیندهای دفع غالب است). رنگ نواحی پوست پس از سوختگی از صورتی و قرمز تا سیانوتیک متغیر است. به جای آنها، درماتوز، التهاب، پیودرما می تواند ایجاد شود، اسکارهای هیپرتروفیک و کلوئید تشکیل می شود. ناهنجاری های سیکاتریسیال، محدودیت های عملکرد پوست، نقص های زیبایی شناختی وجود دارد. قربانیان دچار پارستزی و خارش می شوند که باعث ایجاد احساس ناراحتی، حقارت، واکنش های عصبی و گاهی تمایل به خودکشی در آنها می شود.بیماران با دوره رضایت بخش بیماری سوختگی و با پیامدهای زیبایی شناختی و عملکردی نسبتاً مطلوب به طور قابل توجهی خلق و خوی خود را بهبود می بخشند. آنها با کمال میل تماس برقرار می کنند، فعال تر می شوند، شروع به انجام تمرینات فیزیوتراپی می کنند. با این وجود، در طول دوره نقاهت، 2/3 بیماران تحریک پذیری و خستگی جسمانی سریع دارند. آنها تغییرات التهابی، دیستروفیک و سایر تغییرات در کلیه ها، کبد، سیستم قلبی عروقی و تنفسی دارند (نفریت، پیلیت، دیستروفی میوکارد، کاهش ظرفیت ریه، برونش پنومونی، گاستریت مزمن، سیروز کبدی). تغییرات عملکردی در مقاومت طبیعی و واکنش ایمنی و همچنین شدت واکنش های خود ایمنی وجود دارد. تغییرات در اندام ها و سیستم های داخلی ماهیت جبرانی یا فرعی دارند و علائم بالینی آنها همیشه به اندازه کافی مشخص نیست. برای تعیین تصویر کامل این اختلالات، گاهی لازم است مطالعات آزمایشگاهی خاصی انجام شود. در اکثر بیماران، اختلالات در اندام های داخلی در عرض 12-18 ماه. پس از بهبود زخم، آنها به طور قابل توجهی کاهش می یابند، و می توان آنها را با توانبخشی به درستی از بین برد.
در طی معاینه آزمایشگاهی قربانیانی که دچار سوختگی های عمیق عمیق شده اند، با محتوای طبیعی پروتئین کل در سرم خون، هیپوآلبومینمی و افزایش غلظت y-گلوبولین ها تشخیص داده می شود. در آزمایش خون عمومی، ائوزینوفیلی، کاهش متوسط در تعداد نوتروفیل های قطعه بندی شده، لنفوسیتوز و افزایش ESR مشاهده می شود.
اصول حفاظت از داده های شخصی در اینجایک مکمل آموزنده برای پردازش داده های شخصی در اینجا است
پردازش داده های شخصی
پس از تکمیل اطلاعات شخصی خود، Biomag Medical s.r.o.، دفتر ثبت شده: خ. Industrial 1270, 50601 Jicin (Průmyslová 1270, 50601 Jičín) NIN: 06480853، کنترل کننده داده های شخصی شما می شود. رضایت شما برای پردازش دادههای شخصی به ما این حق را میدهد که اطلاعات پاسپورت، آدرس، تاریخ تولد، آدرس ایمیل، آدرس IP، جنسیت، شماره تلفن را به مدت 5 سال از تاریخ دریافت رضایت پردازش کنیم. ما اطلاعات شخصی شما را پردازش می کنیم تا به سوال شما پاسخ دهیم. ما همچنین دادههای شما را به کنترلکنندههای دادههای شخصی قراردادی ارسال میکنیم، در صورت نیاز به نوع سؤالی که میپرسید.
پیغام تو
شما می توانید به پردازش داده های شخصی خود اعتراض کنید و همچنین می توانید درخواست اصلاح داده های شخصی که ارائه کرده اید، اطلاعاتی در مورد داده های شخصی خود که توسط ما نگهداری می شود را درخواست کنید یا در صورت امکان درخواست حذف داده های شخصی خود را داشته باشید. اگر پردازش داده های شخصی شما به صورت خودکار انجام شود، شما حق دریافت آنها را دارید و همچنین حق دارید که موضوع تصمیم گیری صرفاً مبتنی بر پردازش خودکار داده های شخصی خود نباشید. پیامدهای قانونی چنین تصمیمی پس از دریافت رضایت شما برای پردازش داده های شخصی، به شما اطلاع می دهیم که در هر زمان می توانید رضایت خود را از پردازش داده های شخصی پس بگیرید. اپراتور، در این صورت، موظف است اطلاعات شخصی شما را حذف کند و آنها را بیشتر پردازش نکند. انصراف از رضایت، قانونی بودن پردازش داده های شخصی بر اساس رضایت به دست آمده قبل از لغو آن را نقض نمی کند. شما حق دارید شکایتی را علیه اپراتوری که داده های شخصی را پردازش می کند، به مرجع نظارت (بخش حفاظت از داده های شخصی) ارسال کنید. می توانید از طریق ایمیل با ما تماس بگیرید یا با دفتر ما تماس بگیرید: Biomag Medical s.r.o., 1270, Průmyslová, 50601 Jičín.
اطلاعات برای پردازش داده های شخصی
Biomag Medical s.r.o. با دفتر ثبت شده خود در 1270, Průmyslová, 50601 Jičín, IČO: 06480853 مسئول حفاظت از اطلاعات شخصی است که شما به ما ارسال می کنید. ضروری است بدانید که داده های شخصی که به ما ارائه می دهید به طور مسئولانه، شفاف و تحت مقررات (EU) 2016/679 پارلمان اروپا و شورای اروپا پردازش می شوند. شما حق دارید اطلاعات مربوط به داده های شخصی ثبت شده، اصلاح یا حذف آنها را در صورتی که بر اساس رضایت شما اعطا شده باشد، درخواست کنید. اگر پردازش خودکار رخ دهد، شما حق انتقال داده ها را دارید و موضوع تصمیم گیری صرفاً بر اساس آن تصمیم نیستید. در صورت هرگونه سوال و درخواست در خصوص پردازش اطلاعات شخصی خود، می توانید به صورت کتبی به آدرس دفتر ثبت شرکت با ما تماس بگیرید.امنیت اطلاعات شخصی شما
Biomag Medical s.r.o. از امنیت اطلاعات شخصی که به ما منتقل می کنید مراقبت می کند. ما اقدامات فنی و سازمانی مناسبی را برای محافظت از دادههای شما در رابطه با جدیت پردازش آن انجام دادهایم. شخص غیرمجاز شما به داده های شخصی شما که ما از شما به دست آورده ایم دسترسی دارد و ما آن را بدون رضایت شما در اختیار سایر نهادها برای پردازش بیشتر قرار نمی دهیم مگر اینکه طبق قانون یا در جهت حفاظت از منافع قانونی خود لازم باشد.حق اطلاعات
حق شما این است که از Biomag Medical s.r.o بپرسید. اطلاعات، چه داده های شخصی و تا چه حد و برای چه هدفی شما را پردازش می کنیم. ما این اطلاعات را به صورت رایگان ظرف 30 روز، در زمان های فوق العاده ظرف 90 روز ارائه خواهیم کرد. ما از قبل شما را از محدودیت زمانی قابل توجه مطلع خواهیم کرد. اگر شما درخواست افشای اطلاعاتی را که ثبت می کنیم دارید، ابتدا باید تأیید کنیم که شما شخصی هستید که به آن اطلاعات تعلق دارد. بنابراین، در درخواست خود، هویت کافی از شخص خود را ارائه دهید. در صورت لزوم، ما این حق را داریم که قبل از ارائه دادههای شخصی که پردازش میکنیم در اختیار شما قرار دهیم، اطلاعات بیشتری برای شناسایی شما درخواست کنیم. این حق ماست که الزامات اطلاعاتی غیرمنطقی، نامناسب، غیرمنطقی یا به سختی (معمولاً از سیستم های پشتیبان، مواد بایگانی و غیره) را به طور منطقی رد کنیم.حق انتقال داده ها
شما حق دارید دادههای شخصی را که ما در مورد شما ثبت میکنیم در قالبی ساختاریافته، معمولی و قابل خواندن توسط ماشین به دست آورید. بر اساس درخواست شما، این داده ها ممکن است به سرپرست دیگری منتقل شود.به روز رسانی داده ها، حق تعمیر
از آنجایی که ممکن است اطلاعات شخصی در طول زمان تغییر کند (مثلاً تغییر نام خانوادگی)، خوشحال خواهیم شد به شما اطلاع دهیم که تغییراتی را اعمال کرده اید تا اطلاعات شخصی شما به روز باشد و هیچ اشتباهی وجود نداشته باشد. ارائه اطلاعات در مورد تغییر داده ها برای اینکه بتوانیم فعالیت مدیر خود را به درستی انجام دهیم ضروری است. این همچنین به حق شما برای تعمیر اطلاعات شخصی که درباره شما داریم مربوط می شود. اگر متوجه شدید که دادههای ما دیگر بهروز نیستند، حق دارید آنها را تعمیر کنید.اعتراضات
اگر فکر میکنید که ما دادههای شخصی شما را تحت قوانین قابلاجرای چک و اتحادیه اروپا پردازش نمیکنیم، حق اعتراض دارید و ما صحت درخواست شما را تأیید میکنیم. در زمان اعتراض، پردازش اطلاعات شخصی شما محدود خواهد شد تا زمانی که ثابت شود شکایت موجه است. ما به شما اطلاع میدهیم که این حق شماست که اعتراض خود را در مورد پردازش دادههای شخصی پردازش شده توسط شما در مرجع نظارتی مربوطه حفاظت از دادههای شخصی مطرح کنید. .حق محدود کردن پردازش
اگر فکر می کنید که این سوابق دقیق نیستند یا ما آنها را به طور غیرقانونی پردازش می کنیم و اگر فکر می کنید که دیگر برای پردازش به آنها نیازی نداریم، حق دارید پردازش اطلاعات شخصی خود را محدود کنید.حق پاک کردن
اگر تا به حال به ما اجازه داده اید که اطلاعات شخصی خود را پردازش کنیم (به عنوان مثال، آدرس ایمیل خبرنامه ارسال شده)، شما این حق را دارید که در هر زمان آن را لغو کنید، و ما باید داده هایی را که صرفاً بر اساس رضایت شما پردازش می کنیم حذف کنیم. قدرت لغو در مورد داده های پردازش شده تحت تعهدات عملکرد قرارداد، دلایل قانونی یا منافع مشروع اعمال نمی شود. اگر برخی از دادههای شما در سیستمهای پشتیبان ذخیره میشوند که به طور خودکار انعطافپذیری همه سیستمهای ما را فراهم میکنند و یک عملکرد حفاظتی از دست دادن دادهها برای موارد خرابی است، پاک کردن این دادهها از سیستمهای پشتیبان تقصیر ما نیست و اغلب از نظر فنی امکانپذیر نیست. . با این حال، این داده ها دیگر به طور فعال پردازش نمی شوند و برای اهداف پردازش بعدی استفاده نمی شوند.با ما تماس بگیرید
همچنین می توانید با ایمیل حفظ حریم خصوصی خود در دفتر مرکزی ما تماس بگیرید: Biomag Medical s.r.o. Průmyslová 1270 50601 Jicinصفحات وب - فایل های گزارش
اگر به وب سایت ما دسترسی پیدا کنید و آن را مشاهده کنید، ما فایل های گزارش زیر را پردازش کرده و آنها را در سرورهای خود ذخیره می کنیم. اطلاعاتی که ما ذخیره می کنیم شامل:- آدرس IP شما
- صفحه باز شدن سایت ما
- کد پاسخ Http
- مرورگر خود را شناسایی کنید
کوکی ها + جزئیات:
ما از "کوکی ها" در وب سایت خود استفاده می کنیم. کوکی ها فایل های متنی کوچکی هستند که مرورگر اینترنت شما در هارد دیسک رایانه شما ذخیره می کند. کوکی های ما هیچ اطلاعات شخصی را ذخیره نمی کنند و نمی توانند شما را به عنوان یک شخص خاص شناسایی کنند.- کوکی ها عملکرد وب سایت ما را بهبود می بخشند یکی از دلایل استفاده از کوکی ها درک بهتر نحوه استفاده از وب سایت های ما برای افزایش جذابیت، محتوا و عملکرد آنها است. به عنوان مثال، کوکی ها به ما کمک می کنند تا تعیین کنیم که آیا صفحات فرعی سایت ما بازدید شده است یا خیر، و اگر چنین است، کدام یک و چه مطالبی برای کاربر جالب است. به ویژه، تعداد بازدید از صفحه، تعداد صفحات فرعی نمایش داده شده را محاسبه می کنیم. ، مدت زمان صرف شده در وب سایت ما، ترتیب صفحاتی که عبارت های جستجو وارد شده اند، کشور، منطقه، زبان مورد استفاده شما و درصد پایانه های تلفن همراهی که به وب سایت ما وارد می شوند.
- کوکیها برای تبلیغات آنلاین هدفمند ما این حق را برای خود محفوظ میداریم که از اطلاعاتی که از طریق کوکیها و تجزیه و تحلیل ناشناس استفاده شما از وبسایتهایی که آگهیهای مربوط به خدمات و محصولات خاص ما را نمایش میدهند، به دست آوردهایم. ما معتقدیم که این یک مزیت برای شما به عنوان یک کاربر است، زیرا ما تبلیغات یا محتوایی را به شما نشان میدهیم که فکر میکنیم مطابق با علایق شما هستند - بر اساس رفتار شما در وبسایت. اگر Biomag Medical s.r.o را نمی خواهید. می توانید از کوکی ها استفاده کنید، می توانید آنها را از رایانه خود حذف کنید. نمونه ای از نحوه انجام این کار را می توانید در اینجا بیابید: https://support.google.com/chrome/answer/95647?co=GENIE.Platform%3DDesktop&hl=en&oco=1
تحلیل و آمار
ما وب سایت ها را با استفاده از خدمات تحلیلی نظارت و تجزیه و تحلیل می کنیم. هیچ یک از داده هایی که از طریق این سرویس بررسی می کنیم، اطلاعات شخصی شما نیست. با این سرویس، ترافیک و داده های جغرافیایی، اطلاعات مرورگر و سیستم عاملی که از آن به وب سایت خود دسترسی دارید را شناسایی می کنیم. ما از همه این اطلاعات برای اهداف بازاریابی برای بهبود بیشتر وب سایت ها و محتوا و همچنین برای اهداف حفاظت قانونی استفاده می کنیم. جزئیات تجزیه و تحلیل ترافیک گوگلوب سایت ما از Google Analytics، یک سرویس تجزیه و تحلیل وب Google Analytics، Inc استفاده می کند. ("گوگل"). Google Analytics از کوکی های فردی برای تجزیه و تحلیل رفتار وب سایت شما استفاده می کند. اطلاعات مربوط به فعالیت های شما در این وب سایت که از طریق یک کوکی به دست آمده است توسط Google در سرورهای ایالات متحده ارسال و ذخیره می شود. ما می خواهیم تأکید کنیم که Google Analytics مورد استفاده در این وب سایت حاوی یک کد ناشناس برای آدرس IP شما (به اصطلاح IP masking) است. به لطف ناشناس بودن IP در این وب سایت، آدرس IP Google شما در اتحادیه اروپا و کشورهای متعاهد جامعه اقتصادی اروپا خلاصه شده است. فقط در موارد نادر آدرس IP کامل شما به سرور Google در ایالات متحده تحویل داده می شود و در آنجا کوتاه می شود. Google از این اطلاعات از طرف ما برای تجزیه و تحلیل رفتار شما در این وب سایت استفاده می کند تا گزارش هایی در مورد فعالیت های وب سایت جمع آوری کند و سایر خدمات مربوط به فعالیت در وب سایت ها و استفاده از اینترنت توسط اپراتورهای وب سایت را ارائه دهد. آدرس IP که با استفاده از مرورگر شما به Google Analytics ارسال می شود با سایر داده های Google مرتبط نیست. همچنین میتوانید از ثبت اطلاعات مربوط به رفتار شما در این وبسایت توسط Google از طریق کوکیها (از جمله آدرس IP خود) جلوگیری کنید و همچنین با دانلود و نصب این افزونه مرورگر: https://tools.google، این دادهها را پردازش کنید. صفحه com/dl/gaoptout. برای اطلاعات بیشتر در مورد شرایط استفاده و حفظ حریم خصوصی، به آدرس زیر مراجعه کنید: https://www.google.com/analytics/terms/یا https://www.google.com/analytics/privacyoverview.html. ما همچنین از Google Analytics برای تجزیه و تحلیل داده های AdWords برای اهداف آماری استفاده می کنیم. اگر این کار را نکنید، می توانید این ویژگی را با Ad Preferences Manager غیرفعال کنید ( https://www.google.com/settings/ads/onweb). بازاریابی مجدد / هدف گذاری مجددبرای اهداف بازاریابی مجدد، Biomag Medical s.r.o. کوکی های ذخیره شده در مرورگر بازدیدکنندگان سایت شما را جمع آوری می کند. بازاریابی مجدد توسط گوگل، فیسبوک و a.s ارائه می شود. برای نمایش تبلیغات بر اساس بازدیدهای قبلی بازدیدکنندگان. ما فقط از دادههای بازاریابی مجدد برای تقسیمبندی بازدیدکنندگان برای ارائه آگهی مرتبطتر استفاده میکنیم. بخش ها بر اساس چندین الگوی کلی رفتار بازدیدکننده ایجاد می شوند. پیامهای تجاری در جستجوی Google، شبکه جستجوی Google، شبکه نمایش Google از طریق شبکه Google DoubleClick Ad Exchange و LIST Search Network a.s نمایش داده میشوند. همچنین، در شبکه نمایش از طریق شبکه تبلیغاتی Sklik. شبکه های اجتماعی و ویدئوها Biomag Medical s.r.o. همچنین به اشتراک گذاری اجتماعی در برنامه های شخص ثالث، مانند اشتراک گذاری از طریق دکمه "پسندیدن" فیس بوک، اشتراک گذاری در توییتر، شبکه های اجتماعی +Google اجازه می دهد. ما همچنین از یوتیوب برای به اشتراک گذاری ویدیوها استفاده می کنیم. این برنامه ها می توانند اطلاعات مربوط به رفتار شما را در Biomag جمع آوری و استفاده کنند. Medical s.r.o. شرایط این شرکت ها بر این پردازش حاکم است که در اینجا آمده است:خبرنامه
در صورتی که به Biomag Medical s.r.o علاقه مند هستید. پیشنهادات محصول را از طریق ایمیلی که به ما ارسال می کنید دریافت کنید و با استفاده از آدرس ایمیل خود موافقت کنید و ما این ایمیل را صرفاً برای این اهداف پردازش خواهیم کرد. Biomag Medical s.r.o. آدرس ایمیل به دست آمده را به هیچ نهاد دیگری ارسال نمی کند. در صورتی که در هر زمانی در آینده تصمیم بگیرید که Biomag Medical s.r.o. شما نمی خواهید برای این منظور ایمیل دریافت کنید. می توانید رضایت خود را برای پردازش آدرس ایمیل مشخص شده در اینجا یا به صورت کتبی به آدرس دفتر ثبت شرکت لغو کنید.پردازش داده های شخصی
Biomag Medical s.r.o را ببینید. دادههای شخصی/دستههای دادههای شخصی زیر، از جمله عناوین قانونی، اهداف و زمانهای پردازش برای سوابق فردی فعالیتهای پردازش را پردازش میکند.دسته: بازاریابی
پرس و جو وب
عنوان قانونی | رضایت صریح |
اطلاعات شخصی | پست الکترونیک(اطلاعات شخصی)، استعلام شناسه(اطلاعات شخصی)، آدرس آی پی(اطلاعات شخصی)، نام(اطلاعات شخصی)، شهر(اطلاعات شخصی)، رابطه ی جنسی(اطلاعات شخصی)، موضوع و پیام - فرم تماس(اطلاعات حساس - وضعیت سلامت)، صندوق پستی(اطلاعات شخصی)، کشور(اطلاعات شخصی)، تلفن(اطلاعات شخصی)، خیابان(اطلاعات شخصی)، www(اطلاعات شخصی) |
هدف از پردازش | پاسخ به یک پرس و جو |
پردازش دوبا | |
پردازنده ها |
پرسشنامه - Biomag - اضافی
عنوان قانونی | توافق |
اطلاعات شخصی | پست الکترونیک(داده های شخصی)، عکس (داده های شخصی)، استعلام شناسه(اطلاعات شخصی)، نام(اطلاعات شخصی)، کپی رسید خرید(اطلاعات شخصی)، شهر(اطلاعات شخصی)، دستگاه مورد استفاده برای چه چیزی است - Biomag اضافی(داده های حساس - وضعیت سلامت)، دامنه یا حرفه (اطلاعات شخصی)، آدرس (شخصی)، نام خانوادگی (شخصی)، شرکت (شخصی)، کشور (شخصی)، تلفن (شخصی) اطلاعات شخصی) |
هدف از پردازش | ارائه گارانتی تمدید شده در دستگاه های Biomag و انتشار تجربه مشتری با Biomag |
زمان پردازش | 5 سال از اعطای رضایت |
مجله مطالعات بالینی
عنوان قانونی | توافق |
اطلاعات شخصی | پست الکترونیک(اطلاعات شخصی) |
هدف از پردازش | ارائه آخرین مطالعات در مورد تاثیر مغناطیس درمانی بر سلامت انسان و سایر اطلاعات مربوط به Biomag Medical s.r.o. |
زمان پردازش | 5 سال از اعطای رضایت |
فرم تماس - علاقه به موقعیت کاری
عنوان قانونی | توافق |
اطلاعات شخصی | ایمیل (اطلاعات شخصی)، نام (اطلاعات شخصی)، شهر (اطلاعات شخصی)، موضوع و پیام - فرم تماس علاقه به موقعیت شغلی (اطلاعات شخصی)، نام خانوادگی (اطلاعات شخصی)، خیابان (اطلاعات شخصی)، www ( اطلاعات شخصی) |
هدف از پردازش | علاقه به موقعیت کاری |
زمان پردازش | 5 سال پس از پایان مراحل گزینش |
گیرندگان | پردازشگر قراردادی داده های شخصی |
دسته: فروش
سفارش دستگاه بایوماگ
عنوان قانونی | اجرای قرارداد |
اطلاعات شخصی | آدرس (داده های شخصی)، DIC (داده های شخصی)، ایمیل (اطلاعات شخصی)، نام (اطلاعات شخصی)، شهر (شخصی)، نام خانوادگی (شخصی) خیابان (اطلاعات شخصی) |
هدف از پردازش | فروش دستگاه |
زمان پردازش | برای مدت قرارداد یا تعهدات قانونی |
گیرندگان | پردازشگر قراردادی داده های شخصی |
بهبود- حالت خاصی از بدن که پس از پایان هر فرآیند بیماری رخ می دهد و تا بازیابی کامل تغذیه طبیعی و فعالیت همه اندام ها ادامه می یابد. با بیماری های خفیف، این وضعیت کاملاً نامحسوس و تقریباً همزمان با پایان بیماری پیش می رود. اما هر چه این بیماری بیشتر طول بکشد و اختلالات ناشی از آن در فعالیت اندام های مختلف برای بدن اهمیت بیشتری داشته باشد، اهمیت دوره نقاهت بیشتر می شود.
ویژگی های فرآیند بازیابی
زن در حال بهبودی (عکس از مونتی)
بهبود، اول از همه، با دوره های مختلف مشخص می شود. به عنوان مثال، عواقب ناشی از از دست دادن خون فراوان در نواحی محیطی بدن (دست و پا) نسبتاً آسان و سریع از بین می رود، در حالی که سکته مغزی باعث یک دوره بهبودی می شود که اغلب چندین ماه طول می کشد. بهبودی از یک بیماری نسبتا خطرناک، مانند ذات الریه لوبار، گاهی اوقات در چند روز اتفاق می افتد، در حالی که یک آب مروارید نسبتا بی ضرر معده ممکن است چندین ماه برای بازگرداندن هضم و تغذیه طبیعی نیاز داشته باشد. با پایان شکل معمولی تب حصبه، یک حالت سالم در 2-3 هفته رخ می دهد. پس از بیماری های جراحی یا عمل های بزرگ، دوره نقاهت - اغلب بسیار طولانی - با سیر آن فرآیندهای محلی که زمینه ساز فرآیند یا عمل بیماری هستند تعیین می شود.
تمهیدات و دستورات خاصی که در خصوص تغذیه، اثاثیه، لباس، شغل و غیره در بیماریهای مختلف برای بهبودیافتهها لازم است، در تشریح خاص این بیماریها لحاظ میشود. در اینجا فقط باید به اهمیت اجتماعی و بهداشتی پرداخت که نشاندهنده دوره نقاهت در یک جمعیت معین یا در یک گروه اجتماعی معین است.
بازیابی در تنظیمات اجتماعی
بهبودیافته ها به دلیل وضعیت سلامتی خود، هنوز نمی توانند به شیوه زندگی معمول خود بازگردند، اما دیگر نیازی به مراقبت هایی ندارند که در طول دوره بیماری از آنها استفاده می شد. کسانی که از بسیاری از بیماریهای مسری بهبود مییابند، هنوز توانایی انتقال عفونت را به افراد سالم برای مدت طولانی حفظ میکنند، مثلاً در حال بهبودی از آبله، سرخک، مخملک، و بنابراین، مانند بیماران، باید برای مدتی ایزوله شوند. از افراد سالم و سایر دوران نقاهت. مراقبت از نقاهتمندان به روش های مختلفی انجام می شود. در خانواده ها، با درمان خانگی، پزشکی که بیمار را معاینه می کند به نظارت بر پیشرفت بهبودی ادامه می دهد. در بیمارستان ها، بیماران نقاهت شده را اغلب تا زمانی که قدرت و سلامتی آنها به طور کامل بازیابی شود، در موقعیت بیمارستان عمومی نگهداری می شوند، گاهی اوقات آنها را به بخش های ویژه با پرسنل ویژه و سازمان ویژه منتقل می کنند.
چارچوب نهادی برای فرآیند
در برخی از کشورها، مؤسسات بسیار ویژه ای وجود دارد که به طور خاص برای قرار دادن دوره نقاهت تعیین شده اند. مؤسسات ویژه برای نقاهتها، جدا از بیمارستانها، از فرانسه سرچشمه میگیرند، جایی که اولین مؤسسه از این دست، که بر اساس خیریه ترتیب داده شد، در اوایل سال 1640 برای زنان و دخترانی که از بیمارستان «Hotel-Dieu» خارج میشدند، پدید آمد. در سال 1855، آسايشگاههاي عمومي براي نقاهتجويان در پاريس به وجود آمد، يعني آسيله دو وينسن براي مردان (با 525 تخت) و آسيله دو وسيرت براي زنان (350 تخت). در پایان قرن نوزدهم، چنین پناهگاه هایی در انگلستان رایج بود، جایی که بیش از 150 مورد از آنها همراه با پناهگاه های خصوصی وجود داشت. در امپراتوری روسیه، مدت هاست که برخی از روش های مراقبت از نقاهتمندان وجود داشته است، به اصطلاح " تیمهای ضعیف» در نیروها، در اصل، پناهگاههایی برای نقاهتمندان است.
عملکرد اندام ها و سیستم های بدن که در طی سه دوره بیماری مختل شده اند، به تدریج عادی می شوند. با این حال، اختلال در عملکرد قلب، کبد، کلیه ها و سایر اندام ها را می توان بعدا و 2-4 سال پس از آسیب مشاهده کرد. بیمارانی که دچار سوختگی شده اند، تحت نظر پزشک هستند.
مسائل مربوط به انتقال خون، کلینیک ها و درمان عوارض انتقال خون.
تاریخچه انتقال خون بیش از 3 قرن است. از قرن هفدهم، تلاش ها برای انتقال خون انسان اغلب با شکست انجام شده است. یک نتیجه مطلوب در این دوره می تواند کاملا تصادفی باشد، زیرا در آن زمان مسائل مربوط به تعامل خون اهدا کننده و گیرنده مورد مطالعه قرار نگرفت. در سال 1901، کارل لندشتاینر اتریشی ثابت کرد که بسته به وجود ایزوآنتی ژن ها در گلبول های قرمز، و ایزوآنتی بادی ها در پلاسما، کل بشریت را می توان به 3 گروه تقسیم کرد. در سال 1907، جی. جانسکی چک، داده های لندشتاینر را تکمیل کرد و گروه 4 را برجسته کرد و طبقه بندی گروه های خونی را ایجاد کرد که از سال 1921 به عنوان یک طبقه بندی بین المللی پذیرفته شد.
گروه های خونی
برای بروز واکنش های همولیتیک پس از تزریق خون و ناسازگاری بین مادر و جنین، ساختار آنتی ژنی گلبول قرمز در درجه اول اهمیت دارد. آنتی ژن ها مواد پروتئینی هستند که می توانند باعث تشکیل آنتی بادی در بدن شوند و با آنها واکنش نشان دهند. در بدن انسان علاوه بر آنتیبادیهای ایمنی که در پاسخ به ورود آنتیژن به آن تولید میشوند، آنتیبادیهای طبیعی نیز وجود دارند که از لحظه تولد وجود دارند و با ویژگیهای ژنتیکی به ارث رسیده از والدین تعیین میشوند. نمونه ای از آنتی بادی های طبیعی، ایزواگلوتینین های گروه a و b هستند. آنها اختصاصی هستند و با آنتی ژن های مربوطه - آگلوتینوژن های A و B واکنش می دهند. دمای مطلوب واکنش 15 + - 25 + درجه سانتیگراد است. همه بشر، بسته به محتوای آنتی ژن ها (آگلوتینوژن ها) A و B در گلبول های قرمز، به 4 گروه تقسیم می شوند:
گروه - حاوی آنتی ژن نیست.
گروه - حاوی آگلوتینوژن A است.
گروه - حاوی آگلوتینوژن B است.
گروه - حاوی آگلوتینوژن های A و B است.
خون این گروه ها، در وابستگی شدید به وجود یا عدم وجود آنتی ژن های گروه A و B که آگلوتینوژن نامیده می شوند، حاوی آنتی بادی های گروهی است که در غیر این صورت آگلوتینین ها (ایزوآگلوتینین ها، آگلوتینین های گروه) نامیده می شوند. سیستم خون در غیاب آگلوتینین ها و آگلوتینوژن های مشابه (آنتی بادی ها و آنتی ژن ها) در آن پایدار می ماند. در این مورد، تعامل آنها رخ نمی دهد، که با آگلوتیناسیون (چسباندن) و همولیز (تخریب) گلبول های قرمز ظاهر می شود. بنابراین، با توجه به ویژگی های سرولوژیکی گلبول های قرمز و پلاسما، 4 گروه خونی متمایز می شوند.
گروه ab - هیچ آنتی ژن (آگلوتینوژن) در خون وجود ندارد.
گروه Ab - هیچ آنتی بادی و آنتی ژنی به همین نام در خون وجود ندارد.
گروه Ba - (آگلوتینین ها و آگلوتینوژن ها).
گروه AB - هیچ آنتی بادی (آگلوتینین) در خون وجود ندارد.
درصد افراد با گروه های خونی متفاوت در نقاط مختلف جهان یکسان نیست. در کشورهای CIS تقریباً به شرح زیر است:
O (I گرم) 34%; A(II گرم) 38%; B (گرم III) 21%؛ AB (IV گرم) 8%.
فاکتور Rh
در سال 1937، لندشتاینر و وینر فاکتور Rh (Rh - Factor) را کشف کردند. در جریان آزمایشات روی ایمن سازی خرگوش با گلبول های قرمز یک میمون رزوس (Makakus rhesus)، سرمی به دست آمد که 85 درصد از نمونه های گلبول قرمز انسان را بدون در نظر گرفتن وابستگی گروه، آگلوتینه کرد. بنابراین، وجود ماده ای با ماهیت آنتی ژنی در گلبول های قرمز انسان، شبیه به میمون رزوس، مشخص شد. فاکتور Rh نامیده می شود. افرادی که این فاکتور را در خون خود دارند به عنوان "Rh-مثبت" معرفی شدند، کسانی که آن را نداشتند - "Rh-منفی". فاکتور Rh در خون حدود 85٪ افراد وجود دارد و برخلاف آگلوتینوژن ها (آنتی ژن ها) A و B، به طور معمول، آنتی بادی طبیعی ندارد. آنتی بادی علیه فاکتور Rh (ضد Rh) تنها به دلیل حساس شدن یک فرد Rh منفی (بدون فاکتور Rh) توسط گلبول های قرمز حاوی فاکتور Rh ایجاد می شود. آنتی بادی ها همچنین می توانند در خون یک زن باردار Rh منفی در پاسخ به جنین Rh مثبت ظاهر شوند. ناسازگاری Rh (Rh-conflict) در صورت تماس مکرر یک فرد حساس با فاکتور Rh (تزریق خون، بارداری) رخ می دهد.
بسیاری از آنتی ژن های دیگر در خون وجود دارد. آنها به عنوان سیستم های MN، Kell، Duffy، Lewis، Lutheran و غیره تعیین می شوند. عوارض شدید پس از تزریق خون و بیماری همولیتیک بسیار نادر هستند. در حال حاضر، آنتی ژن ها در لکوسیت ها، پلاکت ها و سایر ساختارهای پروتئینی با تعداد کل حدود 300 گونه شناسایی شده اند.
سندرم پس از هپاتیت با شدت های مختلف در تعداد کمی از موارد (5/5-9/0 درصد) در تمام دوره های بررسی مشاهده شد.
شایع ترین دیسکینزی مشاهده شده در دستگاه گوارش و مجاری صفراوی، یا در حالت اسپاستیک یا (کمتر) در آتونی این بخش ها بیان می شود. انواع دیسکینزی ناشی از ضایعه سیستم عصبی خودمختار با غلبه لحن یکی از بخش های آن - سمپاتیک یا پاراسمپاتیک است که باعث علائم بالینی مختلف می شود.
همراه با دیسکینزی، پانکراتیت غیر معمول نیست. به گفته Theuer، دومی ها نیز به دلیل شکست پانکراس توسط ویروس هپاتیت ایجاد می شوند. کاهش آنزیم های دفعی توسط پانکراس نیز ممکن است به دلیل دریافت کمتر اسیدهای صفراوی به دوازدهه باشد که باعث کاهش دفع لیپاز و آمیلاز می شود.
به گفته R.V. Zaitseva، N. P. Zhuravlev، ضایعات کیسه صفرا و مجاری صفراوی اغلب مشاهده می شود، در حالی که Selmair و دیگران ضایعات کیسه صفرا را فقط در 1.5-2٪ موارد ثبت کردند.
مطالعات ما در مورد وضعیت مجاری صفراوی در دوران نقاهت نشان داد که فراوانی ضایعات آنها مستقیماً به طول دوره نقاهت بستگی دارد. در سه ماه اول، بیشترین شیوع کوله سیستوکولانژیت (42.4%) مشاهده شد. وقتی بعد از 3-6 و 6-12 ماه معاینه می شود. از شروع بیماری، فراوانی تشخیص این آسیب شناسی به طور قابل توجهی کاهش یافته است (18-21٪)، که به ما اجازه می دهد این تغییرات را به عنوان تظاهرات بیماری زمینه ای در نظر بگیریم.
تغییرات کلیوی به صورت هماچوری و آلبومینوری بیان می شود. با این حال، بیوپسی انجام شده در این موارد، روند التهابی را تشخیص نمی دهد. تنها انفیلتراسیون سلولی گلومرول ها و ادم بینابینی وجود دارد. به گفته برخی از نویسندگان، این تغییرات 1 سال پس از شروع بهبودی بالینی ناپدید می شوند.
برای حل مسئله وجود یک فرآیند التهابی در کبد در طول دوره نقاهت، لازم است آنزیم هایی با محلی سازی داخل سلولی مختلف تعیین شود، که با توجه به بیان مجازی Wroblewski، امکان بیوپسی بیوشیمیایی را ایجاد می کند.
مطالعه تعدادی آنزیم توسط ما در 213 بیمار نقاهت انجام شد. از داده های آماری می توان دریافت که فراوانی شاخص های پاتولوژیک GDH در دوره نقاهت اولیه - در آستانه ترخیص - حداکثر بود که نشان دهنده یک روند التهابی ناتمام در کبد است. فعالیت مالات دهیدروژناز (MDH) اغلب با 12 ماه دوره نقاهت افزایش می یابد. ظاهراً، این واقعیت تا حدودی می تواند به عنوان شاخصی از فرآیندهای خود ایمنی منجر به همولیز نهفته (MDG - یافت شده در مقادیر زیاد در گلبول های قرمز) استفاده شود.
بنابراین، بدیهی است که تعیین آنزیم های زیر باید مناسب ترین آنزیم برای ارزیابی کامل بودن بازیابی در نظر گرفته شود - HPT، GST، GDH.
در بیشتر موارد، هیپربیلی روبینمی پس از هپاتیت با افزایش سطح بیلی روبین به دلیل غلبه بخش غیر مستقیم آن مشخص می شود و مشابه هیپربیلی روبینمی گیلبرت است. Teichmann, Schroder در 3.5 درصد موارد هیپربیلی روبینمی را مشاهده کردند. بر اساس داده های ما، در سال های اخیر، فراوانی هیپربیلی روبینمی بیش از 1٪ موارد نیست.
تشدید هپاتیت ویروسی در اکثر موارد در ماه های اول نقاهت رخ می دهد، فراوانی آنها از 1.0 تا 10.0٪ موارد است.
تشدید این فرآیند ممکن است با اختلالات متابولیسم رنگدانه همراه باشد و بدون زردی رخ دهد.
طبق دادههای ما، در تمام سالها (12 سال) مشاهده داروخانه، فراوانی تشدیدها از 5.3٪ موارد تجاوز نمیکند. در عین حال، قابل توجه است که در اکثریت قریب به اتفاق موارد، تشدید ناشی از نقض شدید رژیم است. در 4.2% هیچ تغییری در متابولیسم رنگدانه در حین تشدید مشاهده نشد.
Theuer همچنین تشدیدهایی را در دوره اولیه نقاهت (تا 6 ماه) مشاهده کرد. به گفته نویسنده، آنها بیش از 5٪ موارد رخ نمی دهند.
به گفته برخی از نویسندگان، تشدید به طور مستقیم با ماهیت درمان مورد استفاده در دوره حاد بیماری مرتبط است. بنابراین، در میان افرادی که تحت درمان با پردنیزولون قرار گرفتند، نویسندگان نامبرده تشدید را در 14.2٪ موارد مشاهده کردند، و در بین کسانی که هورمون درمانی دریافت نکردند - در 5.2٪. مقایسه ما از دو گروه نقاهت - تحت درمان و درمان نشده با کورتیکواستروئیدها (ناقلان شکل متوسط بیماری) - به این نتیجه منجر شد که درمان با پردنیزولون بیشتر بهزیستی را بهبود می بخشد، به از بین بردن مسمومیت کمک می کند، متابولیسم رنگدانه را عادی می کند، اما سرعت نمی بخشد. بهبود. فراوانی تشدید در دوره نقاهت هپاتیت ویروسی که پردنیزولون را در دوره حاد بیماری دریافت کرده و دریافت نکرده اند تفاوت معنی داری نداشت.
پیدایش تشدیدها در بیشتر موارد را می توان تشدید یک فرآیند خفته در نظر گرفت.
لازم به ذکر است که تنها یک معاینه بالینی و بیوشیمیایی سیستماتیک، و در برخی موارد تکمیل شده با بیوپسی کبدی، به ما امکان می دهد تصمیم بگیریم که آیا بیماری ثانویه تشدید یا عفونت مجدد است. هنگام تجزیه و تحلیل علل دوره ناهموار نقاهت هپاتیت ویروسی، متوجه شدیم که در کودکان 7-11 ساله، تظاهرات پس از هپاتیت به دلیل نقض شدید رژیم رخ می دهد.
نوع بیماری نیز تأثیر قابل توجهی بر روند دوره نقاهت دارد: به عنوان مثال، پس از هپاتیت ویروسی ضد عفونی کننده، فراوانی تشدید بیشتر است (6٪) نسبت به بعد از ایکتریک (2٪).
در روند نقاهت، عادی سازی تدریجی متابولیسم رخ می دهد. بنابراین، هنگام مطالعه آمینوگرام، مشخص شد که نقض نسبت اسیدهای آمینه فردی به مدت 1 سال ادامه دارد. مهمترین تغییرات در دوره نقاهت با فرم متوسط هپاتیت ویروسی مشاهده می شود و با افزایش ترئونین و تیروزین، کاهش هیستامین و گلیسین مشخص می شود، اگرچه مقدار کل اسیدهای آمینه فراتر از هنجار فیزیولوژیکی نیست.
در دوره نقاهت، اختلالات قابل توجهی در قسمت های اتونوم و مرکزی سیستم عصبی هنوز ثبت می شود.
در این دوره تصمیم گیری در مورد انتخاب بهینه ترین زمان برای واکسیناسیون مجدد و واکسیناسیون بسیار مهم است.
مطابق با وظیفه در کلینیک ما، ما تأثیر واکسیناسیون های پیشگیرانه را بر دوره نقاهت با معاینه بالینی و بیوشیمیایی کودکان با تجزیه و تحلیل همزمان ماهیت پاسخ ایمنی به واکسیناسیون مطالعه کردیم. در نتیجه مطالعات، مشخص شد که پاسخ ایمنی در کودکانی که 6 تا 12 ماه پس از ترخیص از کلینیک واکسینه شده اند، در رابطه با ایجاد تیتر محافظتی نسبت به دیفتری، سموم کزاز و کمتر در رابطه با آنتی ژن سیاه سرفه کافی است. .
هنگام انجام واکسیناسیون علیه آبله، وجود تیتر کافی از آنتی بادی های ضد کوچک در 70٪ موارد مشخص شد.
10 ماه پس از ترخیص از بیمارستان باید واکسیناسیون برای بیماران نقاهت نشان داده شود، مشروط بر اینکه از نظر بالینی خوب باشند و پارامترهای بیوشیمیایی طبیعی داشته باشند که نشان دهنده حذف فرآیند التهابی در کبد باشد.