محاصره کامل پای چپ بسته نرم افزاری gis با داروهای مردمی. انسداد پای راست و چپ باندل هیس: علل، علائم و درمان

انسداد ناقص شاخه باندل راست هیس یک مشکل نسبتاً رایج است. در طول الکتروکاردیوگرافی قابل تشخیص است. این مشکل تحت تأثیر آسیب شناسی های مادرزادی یا اکتسابی ایجاد می شود و نیاز به تشخیص به موقع دارد. این از بدتر شدن وضعیت جلوگیری می کند.

انقباض ماهیچه های قلب توسط سیستم هدایت تامین می شود. از گره های سینوسی و دهلیزی، دسته ای از فیبرهای هیس و پورکنژ تشکیل شده است.

دسته هیس از پای راست و چپ تشکیل شده است. آنها سیگنال های الکتریکی را به بافت های بطن منتقل می کنند. اگر انسداد تشخیص داده شود، این نشان می دهد که سیگنال ها به طور کامل از آن عبور نمی کنند یا اصلاً نمی رسند.

در این حالت، تحریک معمولاً فقط در امتداد پای چپ می‌گذرد که به دپلاریزاسیون بطن‌ها کمک می‌کند.

اگر یک محاصره جزئی ایجاد شود، سیگنال الکتریکی در طول یک پا منتقل نمی شود. این وضعیت خطری برای زندگی بیمار ندارد. هدایت قلب در این شرایط کند می شود. فرآیندهای مشابهی را می توان در افرادی که مشکلات سلامتی ندارند شناسایی کرد. بنابراین، مشکل اغلب به عنوان یک نوع هنجار در نظر گرفته می شود.

یک خطر بزرگ نقض هدایت ضربه در امتداد پای چپ است، زیرا این امر به نارسایی قلبی کمک می کند.

آسیب شناسی اغلب در مردان تشخیص داده می شود. زنان مسن بیشتر از انسداد پای چپ رنج می برند.

غالباً هدایت تکانه ها در دوران کودکی کند می شود. اگر آسیب شناسی قلب، سیستم تنفسی و گردش خون وجود نداشته باشد، این وضعیت خطرناک نیست.

اگرچه این بیماری اغلب بدون کوچکترین تظاهرات پیش می رود، اما به تدریج کار بطن ها را مختل می کند.

علل

انسداد ناقص پای راست می تواند تحت تأثیر بسیاری از بیماری ها رخ دهد. اکثر دانشمندان تمایل دارند فکر کنند که چنین اختلالاتی با استعداد ارثی مرتبط نیست. اگرچه در صورت وجود آسیب شناسی قلب و عروق خونی در بستگان نزدیک، احتمال توسعه آنها به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

نقض هدایت در پای راست در موارد مختلف رخ می دهد:

• با اختلالات ایسکمیک در قلب؛
• در نتیجه فرآیندهای تومور؛
• با ناهنجاری در رشد بدن؛
• با فرآیندهای التهابی در اندوکارد یا میوکارد؛
• اگر یک شریان ریوی مسدود شده باشد.
• با کاردیواسکلروز؛
• اگر یک دوره طولانی فشار خون منجر به افزایش قلب شده است.
• با آسیب شناسی در سیستم تنفسی که منجر به ظهور کور pulmonale شد.
• پس از حمله قلبی؛
• تحت تأثیر عادات بد؛
• با استرس عاطفی مداوم

اگر فرد دوزهای زیادی مصرف کرده باشد، تکانه الکتریکی کندتر از آنچه که باید منتقل می شود.

اگر عصب واگ در حالت تحریک بیش از حد باشد، انسداد ناقص پای راست هیس رخ می دهد. این زمانی اتفاق می افتد که فرد در معرض فعالیت بدنی بیش از حد باشد.

همچنین در صورت انجام درمان جراحی بیماری های قلبی، محاصره ایجاد می شود.

علائم

بیشتر اوقات، زمانی که سیگنال الکتریکی به طور کامل از پای راست عبور نمی کند، فرد متوجه هیچ علامتی نمی شود. مشکلات در روند عبور برنامه ریزی شده الکتروکاردیوگرافی را تعیین کنید.

بیماران ممکن است نشانه هایی از یک آسیب شناسی زمینه ای را احساس کنند که هدایت قلبی را مختل کرده است. که در آن:

• مشکل در تنفس؛
• درد به طور دوره ای در قفسه سینه ظاهر می شود.
• ریتم انقباضات قلب مختل می شود.

بنابراین، چنین بیماری هایی باید به موقع درمان شوند.

اما اگر سیگنال به طور کامل مسدود شود:

هنگامی که چنین تخلفاتی ظاهر می شود، باید فورا مورد بررسی قرار گیرد، زیرا این می تواند با بیماری های مزمن خطرناک رخ دهد.

اگرچه با محاصره ناقص، افراد سالم نیازی به درمان خاصی ندارند، زیرا این وضعیت کاملا طبیعی در نظر گرفته می شود.

ایجاد تشخیص

اگر اقدامات تشخیصی انجام نشود، نمی توان گزینه درمانی مناسب را انتخاب کرد. اختلال کامل یا حتی جزئی در پیشرفت سیگنال الکتریکی منجر به کاهش تعداد انقباضات بطنی می شود. برای تایید چنین تغییراتی، الکتروکاردیوگرافی انجام می شود و خون از نظر هورمون بررسی می شود.

انسداد ناقص پای راست بسته هیس روی نوار قلب با عبور آهسته سیگنال الکتریکی آشکار می شود. در این مورد، دندانی وجود دارد که انقباضات دهلیزی را نشان می دهد، اما دندانی که مشخصه انقباض بطنی است وجود ندارد. این اختلال با ظاهر شدن بریدگی های کوچک در موج S و تغییرات در سمت راست مشخص می شود.

اگر فردی از انسداد نسبی رنج می برد، مدت زمان کمپلکس QRS طبیعی است، اما گاهی اوقات به 1.1 ثانیه می رسد.

برای شناسایی شرایط پاتولوژیک که می تواند پیشرفت تکانه را مختل کند، بیمار باید علاوه بر این مراحل را به شکل زیر انجام دهد:

آسیب شناسی های مختلف عضله قلب اغلب بیمار را در حالت سردرگمی خفیف قرار می دهد، زیرا پزشک علت و عواقب یک وضعیت خاص را توضیح نمی دهد. انسداد ناقص شاخه باندل راست His یک نتیجه نسبتاً رایج در ECG است. به خصوص در کودکانی که هیچ علامت و نشانه ای از آسیب شناسی ندارند. چه دلایلی می تواند منجر به این آسیب شناسی شود و در چه مواردی درمان لازم است - می توانید از این مقاله دریابید. انسداد ناقص پای راست بسته نرم افزاری هیس در درک قلب و عروق چیست - آسیب شناسی مرتبط با نقض عملکرد خودمختار سیستم عصبی مرکزی، که تحت شرایط خاص تهدیدی برای سلامتی و زندگی نیست. از بیمار اما اینکه چگونه این می تواند در توسعه آینده محاصره خطرناک باشد، یک سوال جداگانه است. برای درک اصل موضوع باید به آناتومی قلب و سیستم عصب دهی آن پرداخت.

چه بست او و پاهایش است

سیستم عصب دهی چیست و چه نقشی در تضمین عملکرد روان اندام ها و سیستم ها دارد، نیازی به گفتن نیست، همه چیز واضح و بدون توضیح طولانی است. اگر تکانه عصبی عبور نکند، شکست اجتناب ناپذیر عملکرد رخ می دهد. در پزشکی، بسته هیس ناحیه کوچکی از میوکارد است که در آن اشکال غیر معمول میوسیت ها قرار دارد. این به یک تنه و دو پا تقسیم می شود: راست و چپ، مسئول عصب دهی قسمت های قدامی و خلفی عضله قلب است. تنه دسته هیس در قسمت های فوقانی قلب و بین دو بطن قرار دارد و پاهای آن به شکل رشته های پورکنژ به دهلیزها فرود می آید. آنها مسئول عصب دهی بافت عضلانی هستند و انقباض میوسیت ها را تحریک می کنند. به طور کلی، این هماهنگ کننده کار همزمان دهلیزها و بطن ها است. در لحظه انقباض دهلیزی، تکانه به بطن ها منتقل می شود.

انسداد ناقص پای راست باندل هیس بیشتر در کودکان و افرادی که از سقف سنی 50 سال گذشته اند دیده می شود. بدون علائم و نشانه می دود. درمان فقط در صورت آسیب جدی به فیبر رسانا و بروز اشکال مداوم آریتمی ریتم قلب لازم است.

انواع و علل انسداد پاهای بسته هیس

انواع آسیب شناسی با توجه به محلی سازی تغییرات پاتولوژیک تقسیم می شوند. می تواند بلوک تک پرتو، دو پرتو یا سه پرتو باشد. وضعیت بیمار با انسداد تک پرتو پای راست یا چپ باندل هیس طبیعی است. با شکست بسته های 2 و 3، ممکن است علائم بالینی مختلفی ظاهر شود. با توجه به ماهیت اختلالات عملکردی، انواع زیر متمایز می شوند:

• انسداد کامل و ناقص تکانه عصبی؛
• پیشرونده یا بهبودی دائمی؛
• اختلال متناوب با دوره های بهبود و بدتر شدن وضعیت سیستم هدایت عصبی؛
• شکل انتقالی با این واقعیت مشخص می شود که تظاهرات آسیب شناسی در هر قرائت ECG ثبت نمی شود.
• انسداد متناوب پاهای بسته نرم افزاری او از این جهت متفاوت است که تغییرات پاتولوژیک می تواند به طور متناوب در پای چپ و راست ظاهر شود.

دلایل انسداد ناقص بسته نرم افزاری راست و چپ His را می توان در پشت تعدادی از اختلالات پاتولوژیک، از جمله مواردی که بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد، پنهان کرد. شایع ترین عوامل خطر عبارتند از:

• بیماری عروق کرونر قلب در بیماران بالای 40 سال؛
• کاردیومیوپاتی الکلی و سمی؛
• بیماری های سیستم متابولیک و کاهش سطح خون برخی از عناصر کمیاب (پتاسیم، منیزیم)؛
• وجود بافت اسکار در محل بسته هیس (پس از انفارکتوس میوکارد، روماتیسم، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، میوکاردیت)؛
• نقایص اکتسابی و مادرزادی قلب به شکل تنگی و پرولاپس، کوارتاسیون و نقایص.
• هیپرتروفی بافت های عضله قلب در برابر پس زمینه فشار خون بالا بدون جبران آن با کمک داروهای دارویی.
• ترومبوآمبولی عروق کرونر و ریوی؛
• آسم برونش با نارسایی تنفسی همزمان؛
• برونشیت مزمن و آمفیزم؛
• قلب ریوی

در کودکانی که در ECG علائم انسداد ناقص پاهای بسته هیس ظاهر می شود، برای رد ناهنجاری های داخل رحمی به معاینه طولانی نیاز است. این ممکن است یک وتر غیر طبیعی در حفره بطن چپ، افتادگی دریچه یا نقص دیواره بین دهلیزی بیضی شکل از نوع باز باشد.

در غیاب آسیب شناسی های ارگانیک فوق، محاصره ناقص پای راست بسته نرم افزاری His به انواع هنجار اشاره دارد و منحصراً با ویژگی عملکرد سیستم عصبی خودمختار مرتبط است. با این حال، برای حذف گزینه پیشرفت تغییرات پاتولوژیک، مشاهده داروخانه دائمی مورد نیاز است. بلوک ناقص پای چپ باندل هیس هرگز یک نوع هنجار فیزیولوژیکی نیست و با توجه به خطر این وضعیت نیاز به درمان کافی دارد.

علائم اولیه و علائم کلاسیک بلوک شاخه ناقص

علائم اولیه انسداد ناقص پای راست باندل هیس ممکن است ظاهر نشود و بیمار کاملاً سالم احساس کند. علائم بالینی شدید ممکن است با انسداد کامل بلوک شاخه چپ رخ دهد و نیاز به مراقبت فوری پزشکی داشته باشد. در بیشتر موارد، تظاهراتی از بیماری وجود دارد که باعث ایجاد این آسیب شناسی می شود - اینها عبارتند از:

• تنگی نفس در هنگام فعالیت و استراحت؛
• احساس تپش قلب و اختلال در ریتم آن؛
• ضعف و خستگی عضلانی؛
• و سرگیجه؛
• اختلالات ریتم قلب؛
• درد، احساس سنگینی در قفسه سینه.

تشخیص بر اساس نتیجه ECG است، در موارد بحث برانگیز نظارت هولتر نشان داده می شود. تایید تشخیص با استفاده از سونوگرافی و توموگرافی کامپیوتری انجام می شود.

اگر علائم به طور ناگهانی ظاهر شوند، باید فوراً یک آمبولانس تماس بگیرید، زیرا ممکن است نشان دهنده ایجاد ایسکمی در دیواره خلفی میوکارد (انفارکتوس) باشد. خطر برای زندگی بیمار انسداد جزئی و کامل سه پرتوی پاهای بسته هیس است، ممکن است با ایجاد حملات مورگانی-آدامز-استوکس همراه باشد. در طول چنین حملاتی، خون رسانی به ساختارهای مغزی مختل می شود، بیمار به طور ناگهانی هوشیاری خود را از دست می دهد، او کاهش شدید ضربان قلب دارد. احتمال مرگ بسیار زیاد است. این وضعیت با عدم هماهنگی کامل کار دهلیزها و بطن ها همراه است. در برابر این پس زمینه، یک کانون پاتولوژیک تحریک عصبی در بافت های میوکارد رخ می دهد. این می تواند حمله فیبریلاسیون دهلیزی و حمله بطنی را تحریک کند. برادی کاردی با ضربان قلب کمتر از 40 ضربه در دقیقه ظاهر می شود.

تشخیص بر اساس نتایج ECG است. اگر برای اولین بار انسداد پای چپ بسته هیس تشخیص داده شود، بیمار فوراً به یک بیمارستان تخصصی با امکان احیا فرستاده می شود. معاینات اضافی برای شناسایی بیماری منجر به محاصره انجام می شود. درمان حمایتی کافی با کمک داروهای دارویی تجویز می شود. با انسداد ناقص پای راست باندل هیس، اغلب نیازی به درمان نیست، اما به بیمار توصیه می شود به طور منظم (حداقل 2 بار در سال) ECG انجام شود.

در ECG، مسدود شدن شاخه باندل His می‌تواند در تغییرات زیر ظاهر شود.

• در V1 و V2 لیدهای سمت راست کمپلکس های Rsr پاتولوژیک ظاهر می شود و در لیدهای V5 و V6 کمپلکس QRS به دلیل موج S گسترده بیش از 0.12 ثانیه است.
• V5، V6، I با کمپلکس های تغییر شکل یافته بدون موج Q و شکافتن راس R نشان دهنده انسداد پای چپ است.
• با یک ضایعه کلی از سه پا، علائم مشخصی از انسداد ضد بطنی ظاهر می شود.

به بیماران مجموعه ای از معاینات تشخیصی اختصاص داده می شود:

• یک آزمایش خون دقیق بیوشیمیایی عدم تعادل عناصر کمیاب، سطح کلسترول بالا را نشان می دهد.
• سونوگرافی انبساط عضله قلب، اختلال هدایت را نشان می دهد.
• نظارت روزانه در مورد شکل محاصره خواهد گفت.
• کاردیوگرافی ترانس مری در موقعیت های بحث برانگیز استفاده می شود.

امکان درمان انسداد شاخه بسته نرم افزاری در شرایط مدرن

در شرایط مدرن، با سطح بالایی از توسعه قلب و عروق، این بیماری کاملاً با موفقیت درمان می شود. اما اقدامات اصلی با هدف از بین بردن عامل بیماری زا (بیماری زمینه ای) انجام می شود. احتمالات درمان انسداد شاخه بسته به وضعیت عمومی بیمار، عامل قبل از ایجاد آسیب شناسی، وجود بیماری های همزمان سیستم قلبی عروقی و تنفسی بستگی دارد.

درمان انسداد ناقص پای راست بسته نرم افزاری هیس معمولا انجام نمی شود، وضعیت بیماران آسیب نمی بیند، می توان به طور مستقل نقض هدایت تکانه عصبی را بازیابی کرد. در مورد بلوک دو پرتو، می توان از آماده سازی های دارویی زیر استفاده کرد:

• مجتمع های ویتامین (نیکوتینیک اسید و ویتامین های B)؛
• بهبود خون رسانی به عضله قلب ("مکسیدول"، "کارنیتین"، "پردکتال")؛
• بازگرداندن عملکرد هدایت عصبی (مادرورت، سنبل الطیب، "افوبازول")؛
• عوامل ضد پلاکتی برای کاهش خطر لخته شدن خون (آسپرین، کیمز، کاردیومگنیل)؛
• استاتین ها برای عادی سازی سطح کلسترول خون؛
• گلیکوزیدها و نیترات های قلبی؛
• داروهایی که سطح فشار خون را عادی می کنند.

توصیه می شود به طور مداوم از داروهای پتاسیم و منیزیم، مجتمع های ویتامین، داروهای ضد آریتمی در صورت لزوم استفاده کنید. در فرآیندهای عفونی، انتصاب آنتی بیوتیک های طیف گسترده نشان داده شده است.

در موارد شدید، جراحی اورژانسی برای نصب پیس میکر نشان داده می شود. ضربان ساز مصنوعی طول عمر بیمار را تا حد هنجار فیزیولوژیکی افزایش می دهد و کیفیت زندگی او را به میزان قابل توجهی بهبود می بخشد.

دسته بندی ها:// از جانب

انسداد کامل پای راست قلب یک فرآیند پاتولوژیک نادر در بدن انسان است. این یک بیماری جداگانه نیست، اما به یک علامت کمکی تبدیل می شود که در طول حذف الکتروکاردیوگرافی تشخیص داده می شود. اگرچه این علامت برای سلامتی خطرناک است، اما هیچ شکایتی از بیمار در مورد احساس ناخوشی وجود ندارد.

بیشتر اوقات ، محاصره توسط بیماری های عفونی که در دوران کودکی متحمل شده اند تحریک می شود. در میان آنها برجسته است:

• سرخک؛
• آنفولانزا
• آبله مرغان؛
• آنژین؛
• مخملک

در معاینه بیمار، پزشک تظاهرات باقی مانده از اختلالات در فعالیت عضله قلب را نشان می دهد که به موقع تشخیص داده نشده است. با این حال، این تغییرات میوکارد، که در دوران کودکی ظاهر شد، دیگر نیازی به درمان در بزرگسالی ندارد.

• تمام اطلاعات موجود در سایت برای مقاصد اطلاعاتی است و راهنمای عمل نیست!
• به شما یک تشخیص دقیق بدهد فقط دکتر!
• ما با مهربانی از شما می خواهیم که خود درمانی نکنید، اما یک قرار ملاقات با یک متخصص رزرو کنید!
• سلامتی برای شما و عزیزانتان

از سوی دیگر، تشخیص تغییرات پاتولوژیک در عملکرد عضله قلب در دوران کودکی برای جلوگیری از عوارض در بزرگسالی بسیار مهم است. بنابراین لازم است پزشکان اطفال مراقب بیماران باشند و مشکلات قلبی را جدی بگیرند.

توابع بسته قلبی او

هر عضو بدن انسان برای عملکرد صحیح به اکسیژن نیاز دارد که از خون دریافت می کند. گردش خون به دلیل توانایی قلب برای انقباض مستقل در یک ریتم کاملاً مشخص حفظ می شود.

تکانه های عصبی که باعث انقباض فیبرهای عضلانی قلب می شوند در امتداد سیستم هدایت در اندام منتقل می شوند. یکی از بخش‌های مهم در طول آن، بند اوست. این عنصر در ضخامت سپتوم عضلانی قرار دارد که بین بطن چپ و راست قرار دارد.

بسته هیس ساختار خاصی دارد که در آن دو پا برجسته می شود - چپ و راست. تکانه های عصبی از آنها عبور می کنند و به سمت یکی از بطن های قلب می روند. اگر هدایت عصبی تکانه مختل شود، آنها از یک آسیب شناسی صحبت می کنند که پزشکان آن را انسداد پاهای دسته او می نامند.

این آسیب شناسی در موارد مختلف قوی تر یا ضعیف تر بیان می شود. بلوک ناقص قلب با مشکل جزئی در عبور تکانه تحریکی مشخص می شود، زمانی که عبور تکانه از ساختارهای پاهای قلب متوقف شود، کامل تشخیص داده می شود.

بسته به محلی سازی نقض، محاصره یک پا - راست یا چپ، و همچنین هر دو به طور همزمان مشخص می شود. اغلب در دوران کودکی محاصره ها بدون دلیل ظاهری شکل می گیرند.

در بیشتر موارد، چنین محاصره ای ناقص است، به هیچ وجه با هیچ بیماری مرتبط نیست. روند پاتولوژیک بدون علامت ایجاد می شود. علاوه بر این، گاهی اوقات حتی می توان آن را نوعی از هنجار در نظر گرفت.

اگر انسداد کامل پای راست قلب وجود داشته باشد، در این مورد، تکانه عصبی از طریق فیبرهای عضلانی منفرد، از بطن چپ و سمت چپ سپتوم بین بطن ها شروع می شود.

علائم

انسداد ناقص پای راست قلب از نوع جدا شده به هیچ وجه با اختلالات فعلی اندام های داخلی و بیماری ها مرتبط نیست. از این نظر، آسیب شناسی بدون علائم مشخص پیش می رود و بنابراین تشخیص آن دشوار است. نقض اغلب به طور تصادفی در طول یک بازرسی معمول تشخیص داده می شود.

با انسداد کامل پای راست قلب، علائمی از بیماری های اولیه وجود دارد که این اختلال در آنها ایجاد می شود، از جمله:

• تنگی نفس؛
• درد دل؛
• خستگی شدید؛
• عملکرد نادرست قلب

با این حال، خود انسداد در این مورد بدون علامت است و منحصراً با سونوگرافی قفسه سینه یا در حین ECG یا گوش دادن تشخیص داده می شود.

انسداد کامل شاخه چپ را می توان با علائم دیگر شناسایی کرد، از جمله:

• سرگیجه؛
• کاردیوپالموس؛
• درد قفسه سینه.

یکی از ویژگی های محاصره این است که شخصیت دائمی ندارد، بنابراین می تواند به طور ناگهانی رخ دهد، اما اغلب با گذشت زمان ناپدید می شود. به عنوان مثال، با شکل تاکی کاردی بیماری، هنگامی که ضربان قلب به حالت عادی باز می گردد، نقض از بین می رود.

با یک محاصره سه پرتو، ایزوله کامل یا ناقص نیز در طول مسیر تکانه عصبی تشکیل می شود. با محاصره ناقص، تکانه هایی که در امتداد فیبرهای دست نخورده به بطن ها هدایت می شوند مسدود می شوند.

با یک محاصره کامل سه پرتو، تکانه ها به هیچ وجه عبور نمی کنند. در این مورد، یک کانون تحریک نابجا در بطن های قلبی ظاهر می شود. کار دهلیزها و بطن ها کاملاً قطع می شود و تعداد ضربان قلب در دقیقه به 20-40 کاهش می یابد. این شاخص به طور قابل توجهی پایین تر از حد معمول است، که نشان می دهد انتشار کامل خون در آئورت غیرممکن است.

این نوع انسداد با غش ناشی از انسداد گردش خون در مغز و همراه با گرسنگی اکسیژن اندام همراه است. همچنین ممکن است احساس نارسایی در عملکرد قلب، سرگیجه وجود داشته باشد. در چنین مواردی خطر مرگ ناگهانی افزایش می یابد.

پیش بینی های توسعه

اگر انسداد به شکل ایزوله رخ دهد، پیش آگهی معمولاً مطلوب است. جداسازی فقط در موارد بسیار نادر به شکل دهلیزی بطنی منتقل می شود. این تنها زمانی می تواند اتفاق بیفتد که محاصره در پس زمینه یک بیماری یا اختلال بسیار جدی ایجاد شود. همچنین، با انسداد تک پرتو و در غیاب فرآیندهای پاتولوژیک در قلب و ریه، شانس زیادی برای درمان وجود دارد.

پیش آگهی درمان در حضور فشار خون شریانی یا ایسکمی بدتر می شود. با این حال، انفارکتوس حاد اغلب تأثیر قابل توجهی در ایجاد بلوک ندارد. احتمال یک نتیجه کشنده در حضور انفارکتوس گسترده ترانس مورال افزایش می یابد.

در صورت وجود انفارکتوس میوکارد، پیش آگهی نامطلوب با محاصره کامل انجام می شود. در این صورت از هر 100 بیمار 40-50 نفر می میرند. همچنین، با یک بلوک سه پرتو، شانس کم بهبودی مشاهده می شود، زیرا این امر خطر آسیستول را افزایش می دهد.

علل

دلایل ایجاد انسداد پای راست قلب معمولاً ناهنجاری های مادرزادی متعدد است:

• بخش شکل نگرفته از بسته نرم افزاری سمت راست؛
• تنگی ریه؛
• نقص سپتوم در قلب

محاصره کامل پای راست بسته نرم افزاری هیس به دلیل برخی بیماری ها ایجاد می شود. لیست آنها بسیار گسترده است:

• فشار خون؛
• کاردیومیوپاتی؛
• شکل حاد حمله قلبی؛
• بیماری ایسکمیک؛
• ترومای بلانت قفسه سینه؛
• جراحی قلب؛
• تغییرات دیستروفیک در فیبرهای عضلانی؛
• هیپرکالمی؛
• مسمومیت با داروهای قلبی؛
• تغییرات در عملکرد و ساختار میوکارد.

درمان انسداد پای راست قلب

هنگام انسداد پاهای باندل هیس، علائم خاصی وجود ندارد و اختلالات معمولاً به طور تصادفی در معاینات معمول تشخیص داده می شوند. در این راستا، شناسایی تخلفات تنها با وجود بیماری های قلبی همزمان امکان پذیر است. بر این اساس، درمان انسداد پای راست قلب با رفع تاثیر منفی این بیماری ها بر بدن آغاز می شود.

4 بیماری اصلی وجود دارد که در برابر آنها انسداد در بسته او ایجاد می شود:

• بیماری ایسکمیک؛
• فشار خون شریانی؛
• مسمومیت مزمن؛
• انفارکتوس بطن راست

قبل از از بین بردن فوری عواقب ناشی از انسداد ساقه دسته هیس، بیماری اولیه که باعث ایجاد آسیب شناسی شده است باید درمان شود.

همین واقعیت وجود انسداد پاهای قلب نشان دهنده وجود اختلالات قابل توجه در اندام است. آنها در ماهیچه های بطن راست یا در سپتوم بین بطن ها قرار دارند.

داروها

داروهای خاصی برای درمان اثرات بلوک شاخه راست استفاده می شود، از جمله موارد زیر: انالاپریل؛ Mildronate; ریبوکسین؛ تری متازیدین. نوع خاص دارو توسط پزشک در هر مورد به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن شاخص های به دست آمده از نتایج تحقیق انتخاب می شود. به عنوان بخشی از درمان اضافی، به بیمار داروهایی برای آریتمی تجویز می شود. در صورت افزایش مداوم فشار خون، پزشک برای رفع این علامت دارویی برای بیمار تجویز می کند.

عمل جراحی

زمانی که انسداد ساقه قلب به دلیل نوعی نقص مادرزادی قلب ایجاد شده باشد، ممکن است نیاز به جراحی باشد.

در پایان دوره کامل درمان یا پس از جراحی، بیمار باید همچنان تحت نظر پزشکان عمومی و متخصص قلب باشد. متخصصان بر همه تغییرات نظارت خواهند کرد. در صورت بروز چنین نیازی، روش های درمانی را به موقع تنظیم می کنند.

عواقب

با این حال، تمام عواقب منفی در بیشتر موارد به دلیل نادیده گرفتن توصیه های پزشک توسط بیمار ایجاد می شود. بنابراین، برای اینکه خود را از خطرات مختلف نجات دهید، لازم است به موقع تحت معاینه پزشکی قرار بگیرید و برای معاینه با پزشک خود حاضر شوید.

برای بیمارانی که در حال حاضر سیستم قلبی عروقی را درمان می کنند، مشورت با پزشک بسیار مهم است. هنگامی که اولین علائم خطرناک ظاهر می شود، مهم است که بلافاصله به بیمارستان بروید، بدون اینکه معاینه را برای بعد به تعویق بیندازید. عواقب آن ممکن است جبران ناپذیر باشد.

به عنوان مثال، انسداد پاهای بسته نرم افزاری His با آسیب شناسی هدایت سیگنال های الکتریکی از طریق میوکارد قلب، یا به عبارت بهتر، از طریق بخشی از سیستم هدایت مسئول انقباض بطن ها همراه است. نتیجه توسعه آسیب شناسی نقض توالی، قدرت، سرعت تحریک، انقباض قلب است. در موارد شدید، ممکن است به هیچ وجه انقباض هیچ بخشی از میوکارد وجود نداشته باشد که می تواند عواقب ناخوشایند و حتی کشنده داشته باشد.

ویژگی های بیماری

ساق هیس یا بهتر بگوییم پاهای دسته هیس، عنصری از سیستم هدایت قلبی است که وظیفه هدایت تکانه های تحریک را در بطن ها بر عهده دارد. پاهای قلب (بسته او) سه است - پای چپ، راست جلو و یکی عقب. قسمت آخر دسته او ضخیمتر از بقیه است و ادامه تنه دسته اوست و پای چپ و راست شاخه های آن است. بین شاخه های پاهای دسته هیس شبکه ای از آناستوموزها وجود دارد. کل بسته نرم افزاری His از فیبرهای عضلانی غیر معمول تشکیل شده است. انتهای پاها در ناحیه بطن راست و چپ به کوچکترین عناصر سیستم هدایت - فیبرهای پورکنژ تقسیم می شود.

عملکرد اصلی بسته هیس انتقال تکانه ها از دهلیز راست به بطن های قلب است که با ریتم دهلیز شروع به انقباض می کنند. به هر دلیلی، کودکان و بزرگسالان ممکن است یک نقض جزئی یا کامل در هدایت یک ضربه در سطح یک یا دو پا را تجربه کنند. در قلب و عروق، به چنین بیماری های قلبی بلوک شاخه ای (BBB) ​​می گویند. آسیب شناسی اغلب خود را از نظر بالینی نشان نمی دهد، در حالی که در 6 نفر از 1000 نفر از جمعیت تشخیص داده می شود. با افزایش سن، بروز بیماری افزایش می یابد و پس از 55 سال محاصره، در حال حاضر در 20 نفر از 1000 نفر، بیشتر در مردان رخ می دهد.

طبقه بندی بیماری با توجه به درجه نقض رسانش تکانه های تحریکی به بطن ها به شرح زیر است:

1. محاصره ناقص بسته هیس (کاهش سرعت انتقال تکانه ها).
2. انسداد کامل باندل His (قطع کامل انتقال ضربه).

علاوه بر این، انواع بلوک های زیر متمایز می شوند:

1. تک پرتو - پای راست را می پوشاند، یا محاصره شاخه خلفی یا قدامی پای چپ است.
2. دو پرتو - هر دو شاخه پای چپ را تحت تأثیر قرار می دهد یا شامل مسدود شدن پای راست، همراه با ضایعه یک شاخه از پای چپ است.
3. سه پرتو - پای راست و چپ مسدود شده است.

با توجه به نوع توسعه BNPG، می تواند:

• متناوب (در طول ضبط یک مطالعه ECG ظاهر می شود و ناپدید می شود).
• ثابت (همیشه در ECG وجود دارد)؛
• گذرا (در همه ECG ها ثبت نشده است).
• متناوب (می تواند محلی سازی را تغییر دهد، یعنی در ناحیه پاهای مختلف ظاهر شود).

علل انسداد پاهای بسته نرم افزاری او

علائم آسیب شناسی می تواند از بدو تولد در کودکان ظاهر شود، در این صورت می تواند توسط بیماری های مادرزادی ایجاد شود:

• نقص سپتوم بین بطنی و بین دهلیزی؛
• توسعه نیافتگی بخش پای راست بسته نرم افزاری او؛
• تنگی دهان شریان ریوی؛
• کوآرکتاسیون آئورت؛
• سایر نقایص قلبی که باعث بارگیری بیش از حد بطن راست می شود.

در دوران کودکی، اگر با آسیب ارگانیک به قلب همراه نباشد، انسدادهای تک پرتو ناقص را می توان به عنوان یک نوع هنجار تشخیص داد. بنابراین، در بسیاری از نوزادان، انسداد ناقص بسته نرم افزاری راست او، همراه با ناهنجاری های کوچک قلب - یک وتر اضافی، افتادگی دریچه میترال و غیره تشخیص داده می شود. انسداد پای چپ اغلب توسط بیماری های اکتسابی تحریک می شود و اغلب به عنوان یک نوع هنجار نیز شناخته می شود.

در میان علل قلبی که می تواند باعث BBB شود، پزشکان موارد زیر را می نامند:

• نارسایی حاد و مزمن قلبی؛
• میوکاردیت با منشا ویروسی، باکتریایی؛
• روماتیسم قلب؛
• اندوکاردیت؛
• کاردیومیوپاتی های مختلف؛
• دیستروفی میوکارد قلب؛
• کاردیواسکلروز؛
• تومورهای قلب، ضایعات متاستاتیک قلب؛
• ضربه به قفسه سینه؛
• مداخلات جراحی در قلب، عروق کرونر؛
• آسیب شناسی خود ایمنی که بر عضله قلب تأثیر می گذارد.
• فشار خون شریانی شدید یا فشار خون طولانی مدت؛
• انفارکتوس میوکارد

دلایل دیگری نیز وجود دارد که می تواند منجر به مسدود شدن جزئی یا کامل پاهای دسته هیس شود، از جمله موارد گذرا:

• بیماری های مزمن سیستم تنفسی، همراه با فرآیندهای انسدادی، به عنوان مثال، آسم برونش، آمفیزم ریوی، کور pulmonale، برونشیت مزمن.
• آمبولی ریه؛
• دیستروفی عضلانی پیشرونده؛
• هیپرکالمی، و همچنین سایر اختلالات الکترولیت - اختلال در تعادل منیزیم، سدیم؛
• مصرف بیش از حد داروهای خاص - گلیکوزیدهای قلبی، دیورتیک ها، داروهای ضد آریتمی و غیره؛
• سابقه طولانی سیگار کشیدن؛
• اعتیاد به الکل؛
• اختلال در عملکرد سیستم عصبی خودمختار؛
• بیماری های غدد فوق کلیوی، غده تیروئید؛
• دیابت؛
• کم خونی شدید

در صورت عدم وجود دلایل واضح، پس از تشخیص، می توان یک انسداد ایدیوپاتیک پاهای بسته نرم افزاری His را ایجاد کرد.

علائم تظاهرات

بسیاری از موارد بالینی BBB بدون هیچ تظاهری رخ می دهد. انسدادهای تک پرتو ناقص تقریباً هرگز خود را به عنوان علائم نشان نمی دهند، بنابراین آنها فقط توسط ECG در طول معاینه معمول تشخیص داده می شوند. اما با محاصره کامل پای راست، علائم، به عنوان یک قاعده، حتی در صورت عدم وجود آسیب ارگانیک قلب در فرد مشاهده می شود. این شامل:

• تغییرات مختلف هنگام گوش دادن به صداهای قلب؛
• سرگیجه؛
• حالات پیش از غش و غش؛
• احساس کمبود هوا؛
• تنگی نفس؛
• کاهش ظرفیت کار؛
• تحمل ورزش ضعیف؛
• خستگی و ضعف؛
• گاهی اوقات - درد در قلب؛
• احساس وقفه در کار قلب

علاوه بر این، ظهور یک تصویر بالینی مربوط به بیماری زمینه ای، هم قلبی و هم پوشش سایر اندام ها و سیستم ها، امکان پذیر است. جدی ترین علائم در آسیب شناسی حاد قلبی ظاهر می شود - نارسایی قلبی، انفارکتوس میوکارد، که اغلب با بلوک های مختلف قلبی در پس زمینه آسیب میوکارد بطنی همراه است.

خطر و عواقب

پیش‌بینی پیش‌آگهی این بیماری دشوار است، زیرا در واقع نشانه سایر آسیب‌شناسی است. اگر بیمار دارای بلوک تک فاسیکولار ناقص بدون بیماری قلبی یا ریوی باشد، پیش آگهی خوب است. با توجه به وجود ضایعات ارگانیک قلب، پیش آگهی کاملاً به آسیب شناسی زمینه ای بستگی دارد. در مورد خطر BNPG، عواقب ناخوشایند، به عنوان یک قاعده، با محاصره کامل رخ می دهد. آنها منجر به اختلالات همودینامیک پیشرونده می شوند که می تواند باعث چنین عوارضی شود:

• سکته مغزی - ایسکمی حاد بخشی از مغز در پس زمینه توقف گردش خون در آن؛
• نارسایی مزمن قلب - اختلال در عملکرد قلب که منجر به اختلال در عملکرد کل ارگانیسم می شود.
• تشدید دوره بیماری زمینه ای قلبی؛
• ظهور ترومبوز و ترومبوآمبولی به دلیل لخته شدن خون.

BNPH کامل خطرناک است - با افزایش سن، اگر درمان نشود، می تواند منجر به ایجاد انواع شدید آریتمی شود - تاکی کاردی بطنی حمله ای، فیبریلاسیون بطنی، که به ایست قلبی ختم می شود (احتمال مرگ با انسداد سه پرتو بالاتر است).

PE، یک سکته مغزی ایسکمیک نیز می تواند منجر به مرگ شود. به طور متوسط، مرگ و میر در ایجاد محاصره در پس زمینه حمله قلبی 50٪ در روزهای اول آسیب شناسی است. تنها شروع زودهنگام معاینه و درمان، انجام تمام دستورات پزشک، رفع یا اصلاح بیماری های اصلی قلب و عروق خونی می تواند از چنین عواقبی جلوگیری کند.

تشخیص آسیب شناسی

حتی یک درمانگر، هنگام گوش دادن به قلب، می تواند تغییر در ریتم، نقض ضربان قلب را متوجه شود. این امر باید بررسی دقیق‌تر و دقیق‌تری را برای جستجوی علت و نوع بلوک قلبی انجام دهد. روش اصلی تشخیصی ECG است که می توان از آن برای نتیجه گیری در مورد شکل BBB استفاده کرد (در زیر رایج ترین گزینه ها برای مسدود شدن وجود دارد):

1. بلوک شاخه قدامی NPG چپ. یک موج R بالا، یک موج S عمیق و یک انحراف بردار QRS تا سمت چپ وجود دارد.
2. محاصره شاخه خلفی NPG چپ. ناقل QRS به سمت بالا هدایت می شود، به سمت راست و جلو، یک موج R بالا، یک موج S عمیق وجود دارد. هر دو نوع انسداد می تواند با نارسایی حاد قلبی، انفارکتوس میوکارد همراه باشد، که در هنگام به دست آوردن چنین نتایج معاینه نباید فراموش شود. .
3. محاصره NPG راست. یک موج R گسترده بالا، یک موج S گسترده وجود دارد، دامنه افزایش می یابد. کمپلکس QRS بطنی به شکل qRS یا rSR است و تا 0.12 ثانیه گسترش می یابد. و بیشتر. علاوه بر علل اکتسابی (انفارکتوس میوکارد قدامی، بیماری عروق کرونر)، این نوع از توسعه بیماری مشخصه نقص مادرزادی قلب و سایر بیماری ها است.
4. محاصره NPG چپ. EOS به سمت چپ منحرف می شود یا به صورت افقی قرار دارد. QRS به شکل یک موج R گسترده با راس دندانه دار یا مسطح است. عرض کمپلکس QRS بطنی بزرگتر یا مساوی 0.12 ثانیه است. این وضعیت مشخصه فشار خون شریانی، انفارکتوس حاد میوکارد (کمتر)، بیماری قلبی آئورت است.
5. بلوک دو پرتو (انسداد پای راست و شاخه قدامی چپ). مجموعه QRS بیش از 0.12 ثانیه گسترش می یابد، بخش T منفی، و بخش RS-T به پایین منتقل می شود، EOS به سمت چپ منحرف می شود. این تغییر بیشتر برای IHD و سایر آسیب شناسی های میوکارد مشخص است.

پس از شناسایی این ناهنجاری ها در ECG، به بیمار توصیه می شود معاینات دیگری را انجام دهد که به جزئیات اطلاعات و ایجاد تشخیص صحیح کمک می کند:

1. آزمایش خون و ادرار برای ارزیابی تعادل الکترولیت، سطح هورمون، شاخص های فرآیندهای خودایمنی و غیره.
2. مانیتورینگ 24 ساعته ECG برای تشخیص اختلالات هدایت دهلیزی غیر دائمی، آریتمی، ارزیابی شدت انسداد، جستجو برای انسداد شبانه یا ورزش.
3. سونوگرافی قلب برای ایجاد علل قلبی بلوک قلبی، به ویژه بیماری ارگانیک قلبی.
4. EFI برای روشن کردن داده ها در مورد بیماری، زمانی که ECG یا مانیتورینگ هولتر اجازه تشخیص واضح را نمی دهد.

روش های درمان

بلوک های تک پرتو ناقص معمولاً نیازی به درمان ندارند. اگر هیچ دلیل قلبی برای چنین اختلالاتی وجود نداشته باشد، بعید است که آنها پیشرفت کنند یا توسط سایر آسیب شناسی ها تشدید شوند. چنین BNP هایی تقریبا هرگز به محاصره کامل تبدیل نمی شوند و تهدید کننده زندگی نیستند. گاهی اوقات، به ویژه در زمینه فشار خون بالا، پیشرفت انسداد پای راست و انسداد AV درجه دوم یا سوم امکان پذیر است. در آغاز چنین فرآیندهایی، پزشک همیشه درمان دارویی پیشگیرانه را تجویز می کند.

به طور مشابه، شما باید با انواع جدی تری از محاصره عمل کنید. از بین داروها، مجموعه ای از درمان انتخاب می شود که در دوره ها انجام می شود. همچنین برای درمان بیماری زمینه ای ضروری است. به طور کلی، درمان پزشکی انسداد ممکن است شامل داروهای زیر باشد:

1. ویتامین ها در تزریق - تیامین، ریبوفلاوین، اسید نیکوتین و دیگران.
2. آرام بخش - مادر ورت، سنبل الطیب.
3. آنتی اکسیدان ها - Mexidol، Preductal، Carnitine.
4. داروهای فشار خون بالا از گروه های مختلف (مسدود کننده های کانال کلسیم، مهارکننده های ACE، مسدود کننده های بتا و غیره) - بتالوک، والزارتان، وراپامیل، آملودیپین.
5. داروهای ضد ایسکمی قلبی، عمدتا نیترات - نیتروگلیسیرین، کاردیکت.
6. داروهای کلسترول بالا - Rosuvastin، Simvastatin.
7. گلیکوزیدهای قلبی و دیورتیک ها برای نارسایی قلبی - دیگوکسین، لازیکس.
8. عوامل ضد پلاکتی در برابر ترومبوز - Cardiomagnyl، Aspirin-Cardio.
9. داروهای انسداد مزمن ریه - Pulmicort، Berodual، Beclason.

در حال حاضر، انواع مختلفی از مداخلات جراحی ایجاد شده است که اغلب برای بیماران با انسداد کامل یک شاخه یا با بلوک دو یا سه پرتو توصیه می شود. متداول‌ترین روشی که استفاده می‌شود، کاشت ضربان‌ساز، از جمله یک ضربان ساز موقت (در صورت حمله قلبی و سایر شرایط حاد) است. با برخی از انواع اختلالات هدایت، روش فرسایش کاتتر با فرکانس رادیویی کمک می کند. برخی از بیماران همچنین باید یک دفیبریلاتور کاردیوورتر نصب کنند، مانند بیمارانی که بلوک سه فاسیکولار همراه با بلوک کامل بطنی- دهلیزی دارند.

به طور کلی، یک فرد با انسداد بدون تظاهرات می تواند یک زندگی عادی داشته باشد، اما باید بلافاصله فعالیت بدنی بیش از حد را رها کرد، استراحت بیشتری داشت و استرس طولانی مدت را حذف کرد. تغذیه بدون شکست باید صحیح باشد، بدون نمک فراوان و چربی حیوانی، شکر. شما باید عادت های بد، به خصوص سیگار کشیدن را ترک کنید. پس از نصب پیس میکر، فرد باید ابتدا هر سه ماه یکبار و سپس هر شش ماه و یک سال یکبار به متخصص قلب و عروق مراجعه کند. برخی از داروهای مردمی برای انسداد قلب استفاده می کنند. با توافق با پزشک، نسخه های زیر از بخش طب جایگزین مجاز است:

1. ریشه سنبل الطیب، باسن گل رز، ریشه قاصدک، ریشه درخت گل را با هم ترکیب کنید، همه چیز را در آسیاب قهوه آسیاب کنید. یک قاشق چای خوری ریست بردارید، 300 میلی لیتر آب جوش بریزید. 100 میلی لیتر سه بار در روز به مدت 1 ماه بنوشید.
2. تنتورهای الکل داروخانه زالزالک (50 میلی لیتر)، سنبل الطیب (30 میلی لیتر)، خار مریم (40 میلی لیتر)، کالاندولا (20 میلی لیتر)، گل صد تومانی (80 میلی لیتر)، نعناع (20 میلی لیتر) را با هم ترکیب کنید. 10 قطره سه بار در روز پس از رقیق شدن در آب به مدت 1 ماه میل شود. با کاهش شدید فشار، دوز به 5-7 قطره کاهش می یابد.

اقدامات پیشگیرانه

برای پیشگیری از این بیماری، اقدامات زیر مهم است:

• استراحت بیشتر، خواب؛
• از بین بردن استرس و کار زیاد؛
• رژیم کار و استراحت را رعایت کنید.
• فقط غذای سالم بخورید، فیبر گیاهی بیشتری مصرف کنید.
• سیگار، الکل را ترک کنید؛
• تمام داروها را فقط در دوزهای توصیه شده و زیر نظر پزشک مصرف کنید.
• درمان زودهنگام تمام بیماری های قلبی

آیا شما یکی از میلیون ها نفری هستید که بیماری قلبی دارند؟

آیا تمام تلاش های شما برای درمان فشار خون بالا شکست خورده است؟

و آیا قبلاً در مورد اقدامات شدید فکر کرده اید؟ قابل درک است، زیرا قلب قوی نشانگر سلامتی و دلیل غرور است. علاوه بر این، این حداقل طول عمر یک فرد است. و این واقعیت که فردی که از بیماری های قلبی عروقی محافظت می شود جوان تر به نظر می رسد بدیهی است که نیازی به اثبات ندارد.

مطالب ارائه شده اطلاعات عمومی هستند و نمی توانند جایگزین توصیه های پزشک شوند.

بلوک قلب چپ

برای اینکه بفهمید انسداد بطن چپ قلب چیست، باید بدانید که قلب سالم انسان چگونه کار می کند و همچنین سیستم هدایت آن چگونه سازماندهی شده است.

قلب ما از بطن ها و دهلیزها تشکیل شده است که به نوبه خود منقبض می شوند و خون را به کل بدن می رسانند. قلب تحت تأثیر تکانه های الکتریکی که توسط ساختارهای خاص آن تولید می شود، کار می کند.

گره سینوسی ساختار غالب تولید کننده تکانه است. پس از خروج یک ضربه از این گره، به دهلیزها هدایت می شود که به همین دلیل کاهش می یابد. پس از رسیدن به گره دهلیزی. این گره بین بطن ها و دهلیزها قرار دارد و نوعی دروازه برای تکانه التقاطی بین این دو ساختار است. برای کسری از ثانیه، تکانه در گره دهلیزی به تأخیر می افتد. این امر ضروری است تا خون زمان حرکت از دهلیزها به بطن ها را داشته باشد. سپس این تکانه در امتداد تنه رهایش او انجام می شود و به بطن ها می رسد و در نتیجه آنها را وادار به انقباض و ریختن خون به کانال عمومی می کند.

بنابراین، به زبان ساده، انسداد بطن چپ بسته هیس یک اختلال هدایت است که در آن تکانه الکتریکی متوقف یا کند می شود.

انسداد بطن چپ قلب در پس زمینه بیماری ایسکمیک یا فشار خون بالا یا تعدادی دیگر از بیماری های قلبی عروقی ظاهر می شود.

طبقه بندی

انسداد هدایت تکانه می تواند در هر نقطه از ساقه رخ دهد و می تواند کامل یا ناقص باشد. و از آنجایی که پای چپ به عقب و جلو تقسیم می شود، گزینه های طبقه بندی مختلفی دنبال می شود:

عواقب محاصره کامل پای چپ بسته نرم افزاری او

قلب عضوی منحصر به فرد است که بر خود حکومت می کند، یعنی. دارای اتوماسیون است، اما، البته، با در نظر گرفتن نیازهای بدن و بدون دخالت در کار سیستم عصبی و غدد درون ریز نیست. این اندام فقط یک کیسه ماهیچه ای نیست، که پمپی برای پمپاژ خون است، قلب بسیار پیچیده تر از آن چیزی است که به نظر می رسد.

ساختار قلب و علل ناشی از انسداد

علاوه بر ماهیچه ها، چهار حفره، دریچه ها، عروق کرونر خود، دارای یک سیستم رسانا و دو مرکز آن (پیس میکر) است. از مرکز اصلی (پیس میکر مرتبه اول)، تکانه های الکتریکی وارد مرکز دوم می شوند و سپس در امتداد پاهای چپ و راست بسته هیس به کل میوکارد پخش می شوند، که سپس منقبض می شود (و خون را از قلب بیرون می راند). .

طبیعتاً اگر انسداد وجود داشته باشد، در این صورت، انسداد کامل پای چپ بسته هیس. بنابراین، تکانه نمی تواند بیشتر گسترش یابد و این منجر به نقض ریتم و به طور کلی کار کل قلب می شود. دلیل این ممکن است انفارکتوس میوکارد باشد، قبل از هر چیز باید فرض کرد که انسداد برای اولین بار رخ داده است. علل دیگر: کاردیواسکلروز، کاردیودیستروفی، فشار خون بالا، کاردیومیوپاتی، میوکاردیت و غیره.

عواقب محاصره

محاصره کامل پای چپ بسته نرم افزاری His منجر به نقض رسانش یک ضربه الکتریکی به بطن چپ می شود. اما حتی با وجود محاصره کامل، ضربه همچنان می گذرد، اما در امتداد مسیرهای بای پس (آناستوموز)، و با تاخیر.

خطر انسداد کامل پای چپ بسته هیس چیست؟

حتی انسداد کامل شاخه بسته نرم افزاری می تواند بدون علامت باشد و در ابتدا خطر جدی برای زندگی ایجاد نمی کند. با این حال، با گذشت زمان، وضعیت بدتر می شود، آریتمی بطنی ایجاد می شود، اغلب یکی از انواع آن تاکی کاردی حمله ای بطنی است. این اوست که در نهایت منجر به فیبریلاسیون بطنی می شود: انقباض بی نظم فیبرهای عضلانی میوکارد، که با زندگی ناسازگار است و ناگزیر منجر به مرگ می شود.

رفتار

هیچ درمان خاصی برای انسداد وجود ندارد. با این آسیب شناسی، درمان با هدف از بین بردن بیماری زمینه ای است که باعث محاصره شده است. به عنوان یک قاعده، گلیکوزیدهای قلبی، نیترات ها، داروهایی که فشار خون را کاهش می دهند تجویز می شود. اگر ریتم قلب بازیابی نشود، آنها به مداخله جراحی متوسل می شوند: نصب یک ضربان ساز.

توانبخشی برای آریتمی های قلبی

علاوه بر درمان دارویی بیماری زمینه ای که باعث محاصره می شود، درمان باید شامل روش های غیر دارویی اضافی باشد که بیشتر به اقدامات توانبخشی مربوط می شود. به طور کلی این تاکتیک برای سایر علل بلوک بطن چپ مناسب است. مثلا فیزیوتراپی. تمرینات بدنی نه تنها کل بدن را تقویت می کند، بلکه تأثیر مفیدی بر سیستم قلبی عروقی دارد، باعث افزایش عرضه اکسیژن و به طور کلی کاهش بار مکانیکی بر قلب می شود. به زبان ساده، با حرکت به قلب کمک می کنیم تا خون را پخش کند. البته تمرینات قدرتی در اینجا مناسب نیستند. انتخاب: پیاده روی و دویدن. اما در فیزیوتراپی، مخصوصاً در مورد بیماری قلبی، دوز بندی و متناسب با توانایی های قلب بسیار مهم است. در غیر این صورت، شما می توانید یک اثر منفی داشته باشید.

بلوک بطن چپ

عضله قلب در مقایسه با سایر اندام های بدن انسان خواص ویژه ای دارد. یکی از این ویژگی ها رسانایی تکانه هایی است که در ساختارهای خاص بافت قلب رخ می دهد. گاهی اوقات اتفاق می افتد که تکانه توسط سلول های قلب منتقل نمی شود. به چنین شرایطی بلوک می گویند.

انسداد بطن چپ قلب یا همانطور که در عمل پزشکی نامیده می شود، انسداد پای چپ دسته هیس در بیشتر موارد تنها از عوارض بیماری است. بر این اساس، در صورت وجود ضایعه در پای راست بسته هیس، انسداد بطن راست قلب رخ می دهد. بیماری هایی که می توانند منجر به انسداد شوند هم در جوانی (نقایص قلبی) و هم در سنین بالا (فشار خون شریانی، بیماری های ایسکمیک قلب و غیره) رخ می دهند.

برای مرجع

اخیراً از بلوک بطن چپ به عنوان اصطلاحی استفاده می شود که مفهوم گسترده تری نسبت به "بلوک پای چپ" دارد. این به دلیل مکانیسم انتقال تکانه است. واقعیت این است که پای چپ بسته نرم افزاری او به دو پا تقسیم می شود: قدامی و خلفی. گاهی اوقات بلوک در نقطه تقسیم به شاخه های قدامی و خلفی ایجاد می شود، در چنین مواردی تشخیص با تعیین سطح ضایعه مشکل است. در نتیجه تصمیم گرفتیم مفهوم گسترده تری را معرفی کنیم.

انواع محاصره

علاوه بر این، بلوک بطن چپ ممکن است کامل یا ناقص باشد. محاصره ناقص هیچ خطری برای زندگی ندارد. علائمی که با آن مشاهده می شود ضعف، کندی نبض (برادی کاردی) است. اگر انسداد ناقصی در ECG تشخیص داده شود که علائم آن انحراف محور الکتریکی قلب به سمت چپ و هیپرتروفی بطن چپ خواهد بود، نکته اصلی این است که انفارکتوس میوکارد را حذف کنید، که اغلب در "نقاب" است. خطوط کاردیوگرام با انسداد ناقص بطن چپ.

علائم و نوار قلب

ابزار اصلی در تشخیص "بلاک ..." الکتروکاردیوگرام است که ممکن است در موارد مشابه متفاوت به نظر برسد، اگرچه در یک دستگاه ساخته شده است.

با انسداد کامل پای چپ بسته هیس (مسدود شدن بطن چپ) همه چیز بسیار جدی است. اول، می خواهم به شما بگویم که به طور معمول چه اتفاقی می افتد: بطن چپ "مسئول" انتشار خون اکسیژن دار به آئورت است. با نارسایی بطن چپ، ترشح خون اکسیژن دار به تاخیر می افتد یا متوقف می شود که منجر به گرسنگی اکسیژن در تمام اندام ها و سیستم ها (در درجه اول مغز) می شود. از نظر بالینی، این امر با اختلالات تنفسی (تنگی نفس)، سرگیجه، خواب آلودگی، کاهش ضربان ریتم به 25 ضربه در دقیقه و در نهایت دسترسی به نارسایی حاد قلبی آشکار می شود که در صورت مراقبت های پزشکی به موقع و مناسب می تواند منجر به مرگ شود. ارائه نشده است.

تشخیص یک محاصره کامل، توسط یک پزشک با تجربه، هیچ مشکل خاصی ایجاد نمی کند. همه چیز در نوار قلب قابل مشاهده خواهد بود. مشروط بر اینکه آسیب شناسی دیگری وجود نداشته باشد.

حالت های خطرناک

بلوک کامل و انفارکتوس میوکارد یا بلوک کامل و آنژین ناپایدار بسیار شایع است. بسیار دشوارتر و با درمان انسداد کامل. تا به امروز هیچ توصیه خاصی در این زمینه وجود ندارد. نکته اصلی این است که وضعیت حاد را متوقف کنید، و سپس از عود، به اصطلاح، پیشگیری جلوگیری کنید. همچنین در مورد عواقب مسدود کردن کامل بلوک شاخه سمت چپ مطالعه کنید.

این حالت به طرق مختلف متوقف می شود و در بدن به استفاده از دفیبریلاتور الکتریکی می رسد. سپس، هنگامی که وضعیت تثبیت شد، درمان دارویی انجام می شود، داروهایی که کیفیت زندگی را بهبود می بخشند (بتابلوکرها و غیره)، داروهای ضد آریتمی تجویز می شوند.

جلوگیری

توصیه می شود از یک رژیم غذایی پیروی کنید (اغلب مسدود شدن در پس زمینه چاقی رخ می دهد). همه اینها برای افراد مسن است که به اصطلاح بیماری "اکتسابی" دارند. برای افراد دارای نقص، بهینه ترین درمان جراحی قلب برای رفع نقص است. جهت دیگر در درمان، نصب پیس میکر است. در شرایط مدرن، رویکرد به همه بیماران فردی است.

پسرم اسکیزوفرنی دارد و من سرپرست او هستم. هالوپریدول 3 بار، سیکلودول 2 بار، کلرپرومازین 100 میلی گرم در شب و فنازپام 2 میلی گرم در شب مصرف می کند. در نوار قلب، مسدود شدن کامل پای چپ باندل هیس و انسداد ناقص پای راست باندل هیس، می نویسند: اضافه بار بطن راست امکان پذیر است. من با او در خیابان راه می روم، وزن او 84 کیلوگرم، قد 167 سانتی متر است. او از "قلب" خود شکایت نمی کند. "صداها" در سر وجود دارد. در سپتامبر، پس از 14 سپتامبر، یک معاینه MSE به منظور توانبخشی برای بیماری زمینه ای (اسکیزوفرنی پارانوئید، دوره به طور مداوم پیشرونده) برنامه ریزی شد.

درمانگر آسپرکام تجویز کرد. او 08.10 است. 1973 تولد. به متخصص قلب نیاز دارید؟

البته نیاز دارم پای چپم کاملا مسدود شده. ضربان ساز نصب کردند. من از 17 سالگی یک محرک 26 داشتم.

من ساق پای چپ باندل او را کاملا مسدود کرده ام، امکان انجام عمل بر روی پرولوشن رحم وجود دارد. و رکتال که می خواهم بدانم و چگونه بیشتر زندگی کنم

انسداد ناقص پای چپ بسته نرم افزاری His: علل، علائم و درمان

کاملاً هر یک از ما می دانیم که به لطف کار قلب، کل ارگانیسم کار می کند. و هنگامی که شکست بخورد، فرآیندهای سلامتی برگشت ناپذیر شروع می شود، به ویژه با تشخیص دیرهنگام و درمان نادرست.

خطر این بیماری در عدم وجود علائم در مراحل اولیه، لبه آسیب شناسی زمینه ای است و با استفاده از نوار قلب می توان آن را تشخیص داد. اما اگر متوجه یکی از علائم ذکر شده در مقاله شدید، مراجعه به متخصص قلب را به تعویق نیندازید، زیرا این امر می تواند منجر به عوارض جدی تری شود. انسداد ناقص پای چپ بسته هیس چیست، چگونه خود را نشان می دهد، روش های تشخیصی و روش های درمان، در زیر با شما در نظر خواهیم گرفت.

محاصره چیست؟

دسته های او عناصر تغییر یافته بافت قلبی هستند که بخشی از سیستم هدایت قلب هستند. تکانه های تحریکی از طریق آنها از گره سینوسی به عضله قلب عبور می کنند. به طور معمول، مولد اصلی تکانه های عصبی در قلب، گره سینوسی است که تنه از آن به گره دهلیزی-بطنی می رود و به شاخه های راست و چپ (پاها) تقسیم می شود که اصطلاحاً به آن دسته های هیس می گویند.

عناصر دسته راست او به ترتیب به سمت عضلات بطن راست و سمت چپ به عضلات سمت چپ می روند. این امر انقباض همزمان قسمت های راست و چپ قلب را تضمین می کند. با محاصره ناقص، مشکل در عبور تکانه های عصبی، با قطع کامل - کامل آنها وجود دارد.

این منجر به نقض عملکرد انقباضی قلب می شود. گروه‌هایی از علل ایجاد انسداد (دلایل تفصیلی در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت):

1. قلبی، یعنی آسیب شناسی از سمت قلب.
2. گروه دارویی علل (یا دارو) - در نتیجه مصرف داروهای خاص.
3. گروهی که شامل تغییرات در ترکیب الکترولیت خون (پتاسیم، سدیم، منیزیم، فسفر) است.
4. گروهی که ترکیبی از عوامل سمی است که منجر به مسمومیت بدن و مسدود شدن رسانایی در قلب می شود.
5. گروهی از اختلالات خودمختار (سیستم عصبی خودمختار) که مسئول کنترل ریتم قلب است.
6. علل هورمونی (بیماری های اندام های غدد درون ریز).
7. گروهی از علل که باعث گرسنگی اکسیژن عضله قلب می شود.
8. علل ایدیوپاتیک که با معاینه بیمار مشخص نمی شوند.

انواع محاصره

اگر تخلیه الکتریکی محفظه های بالایی، همانطور که باید، به اتاق های پایین منتقل نشود، در این صورت انسداد پایه های بسته هیس رخ می دهد. این در کاردیوگرام منعکس می شود.

به عنوان یک قاعده، تمام محاصره ها به 3 نوع اصلی تقسیم می شوند:

• تک پرتو - می تواند روی پای راست و همچنین یکی از شاخه های فرآیند چپ تأثیر بگذارد.
• دو جوانه - این تنوع بلافاصله بر هر دو شاخه سمت چپ یا راست و یکی از شاخه های چپ تأثیر می گذارد.
• سه پرتو - جدی ترین آسیب شناسی، که در آن 3 شاخه به طور همزمان رنج می برند.

به نوبه خود، LBBB می تواند در چندین سناریو رخ دهد:

• محاصره در قسمت خاصی از تنه تا مرز انشعاب رخ می دهد.
• قسمت ساقه قبل از شاخه شدن کاملاً تحت تأثیر قرار می گیرد.
• محاصره پس از انشعاب بر روند هر دو طرف تأثیر می گذارد.
• هر دو بخش محیطی فرآیند سمت چپ مسدود شده اند.
• تغییرات پراکنده در لایه ماهیچه ای میانی قلب.

محاصره ناقص پای چپ بسته نرم افزاری His - مشخصه

تحت محاصره ناقص به معنای نقض رسانش سیگنال الکتریکی در امتداد یکی از شاخه های پای چپ است. برای تعیین اینکه کدام قسمت آسیب می بیند، انحراف الکتروگرافیک بردار کل نیروی الکترودینامیکی قلب در موقعیت الکترودهای ضبط کننده در اندام فوقانی و چپ راست مورد ارزیابی قرار می گیرد.

اگر انحراف شدید بردار کل نیروی الکترودینامیک قلب به سمت چپ وجود داشته باشد، انسداد شاخه قدامی تشخیص داده می شود، و اگر راستوگرام برجسته مشاهده شود، این نشان دهنده ضایعه شاخه خلفی است.

LBBB ناقص معمولاً ناهنجاری های بالینی جدی ایجاد نمی کند و هنگام گوش دادن به بیمار هیچ گونه ناهنجاری مشاهده نمی شود. و اگر انسداد ناقص پای راست پیدا شود، می توان شرایط را مطابق با هنجار فیزیولوژیکی در نظر گرفت و یک معاینه اضافی در این مورد کاملا اختیاری است.

انسداد پای چپ بسته نرم افزاری His (یا LBBB) یک آسیب شناسی است که ممکن است بر اساس آسیب به دستگاه قلب در سطوح مختلف باشد. به عنوان مثال، پای چپ در تنه باندل هیس ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد. یا تنه اصلی پای چپ قبل از انشعاب.

شاخه های قدامی و خلفی ساق پا می توانند در یک لحظه پس از پایان محل رها شدن از بدنه تنه اصلی تحت تأثیر قرار گیرند. نیمه خوب سمت چپ سپتوم بین بطن ها نیز آسیب دیده است، در کنار این، هر دو شاخه ساقه در این فرآیند درگیر می شوند.

این شرایط همچنین ممکن است در دگرگونی های منتشر منتشر میوکارد در شاخه های محیطی شاخه های خلفی و قدامی باشد. با LBBB، عبور تحریک به میوکارد بطن چپ در امتداد پای چپ دشوار است.

این با یک روش غیر معمول انجام می شود که در نتیجه آن کمپلکس QRS گسترده می شود و جهت رپلاریزاسیون در بطن چپ تغییر می کند. ما این را با جزئیات در نظر نخواهیم گرفت، این وظیفه متخصصان دلچسب است. برخی از ویژگی های این بیماری را در نظر بگیرید.

آسیب به پا می تواند نتیجه فرآیندهای فیبری باشد که با اسکلروز عروق کرونر و کمتر با میوکاردیت محدود (سیفلیس، روماتیسمی، دیفتری، عفونی) همراه است. بسیار نادر است، اما غیر معمول نیست که محاصره با قلب کاملا سالم ظاهر شود.

انسداد کامل و ناقص پای چپ باندل هیس غیر معمول نیست. اگر کامل شود، تحریک ابتدا فقط سپتوم بین بطن ها را می پوشاند و نه کل بطن را. محاصره ناقص با نقض متابولیسم الکترولیت ها یا مصرف بیش از حد داروها یا انواع مختلف مسمومیت آغاز می شود.

در نتیجه، هدایت طبیعی سیستم قلبی مختل می شود و برانگیختگی کامل قسمت چپ رخ نمی دهد. تشخیص این نقض با استفاده از یک نوار قلب ساده امکان پذیر است؛ هنگام رمزگشایی، دگرگونی ها قابل مشاهده خواهد بود.

اگر محاصره فقط به یک پا گسترش یافته باشد، نه، تهدیدی برای زندگی نیست، علیرغم این واقعیت که مطمئناً هیچ چیز خوبی در این مورد وجود ندارد.

بسیاری از متخصصان قلب مدرن مطمئن هستند که این انحراف قبلاً در آن موارد دیگر انحراف نیست، در زمانی که نتیجه سایر بیماری های قلبی نیست. انسداد کامل هر دو پا وحشتناک است، در چنین مواردی نیاز به کاشت ضربان ساز است.

علل

علل آسیب شناسی عبارتند از:

• کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک - جایگزینی بخشی از عضله قلب با بافت همبند.
• نقص دریچه آئورت چنین نقصی منجر به انبساط و افزایش اندازه نیمه چپ قلب می شود که باعث اختلال در هدایت تکانه های عصبی در این قسمت از قلب می شود.
• کاردیومیوپاتی، دیستروفی میوکارد، اندوکاردیت باکتریایی بیماری هایی هستند که با آسیب به میوکارد (عضله قلب) و همراه با آن فیبرهای پورکنژ (کوچکترین سلول های سیستم هدایت قلب) مشخص می شوند.

انواع محاصره ناقص سمت چپ بسته هیس:

• در سطح پای چپ در همان تنه پرتو؛
• مسدود شدن در پای چپ تا زمانی که تقسیم شود.
• مشکل در انجام یک ضربه در هر دو شاخه پس از جدا شدن آنها.
• یک نوع زمانی که گسترش ضایعه به نیمی از سپتوم بین بطنی در قسمت چپ آن به نوع قبلی می پیوندد.
• محاصره در سطح شدیدترین و کوچکترین شاخه های شاخه های پای چپ.

نقش مهمی در بروز این اختلال مسمومیت دارویی بدن دارد. در این مورد، مسمومیت با دیورتیک ها، گلیکوزیدهای قلبی، داروهای سمپاتومیمتیک مشاهده می شود.

گاهی اوقات ایجاد محاصره منجر به مصرف بیش از حد مشروبات الکلی، سیگار کشیدن و مصرف مواد مخدر می شود. همچنین ظهور این بیماری ممکن است نتیجه انحراف در تعادل الکترولیتی بدن باشد.

ایجاد محاصره بسته هیس منجر به کمبود منیزیم، کمبود یا مقدار بیش از حد پتاسیم می شود. همچنین، علت ایجاد محاصره ممکن است ظاهر تیروتوکسیکوز باشد.

علل آسیب به شاخه های قدامی و خلفی این قسمت از اندام می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد. بنابراین، عوامل زیر اغلب منجر به مشکلات در کار شاخه قدامی می شوند:

• انفارکتوس قدامی؛
• فشار خون شریانی؛
• بیماری دریچه آئورت؛
• کاردیواسکلروز؛
• نارسایی میترال

همچنین، مسدود شدن شاخه قدامی پای چپ ممکن است در نتیجه نقض یکپارچگی سپتوم بین دهلیزها باشد. اغلب منجر به کاردیومیوپاتی و رسوب نمک کلسیم می شود.

اغلب علت انحراف در فرآیند التهابی است که بر عضله قلب تأثیر می گذارد. نقض شاخه خلفی تحت تأثیر عوامل زیر ایجاد می شود:

• آترواسکلروز؛
• انفارکتوس، که در محلی سازی خلفی متفاوت است.
• رسوب نمک های کلسیم؛
• میوکاردیت.

در موارد نادرتر، یک محاصره دو پرتو قابل تشخیص است - در این مورد، هر دو شاخه قدامی و خلفی اندام آسیب می بینند.

تغییرات قابل توجه در پس زمینه هورمونی، به دلیل تأثیرات خارجی خاص، همچنین از دلایل اضافی انسداد پای چپ بسته هیس است.

شایع ترین عوامل اتیولوژیک که می توانند تا حد زیادی بر بروز اولین علائم انسداد تأثیر بگذارند عبارتند از:

1. مسمومیت بدن بیمار با مقدار زیادی از باقیمانده داروهایی که در درمان بیماری های قلبی همزمان استفاده می شد. اینها شامل انواع مختلف دیورتیک ها، گلیکوزیدهای علامت دار و قلبی است.
2. سوء استفاده از عادات بدی که بر کل سیستم قلب انسان تأثیر منفی می گذارد. این می تواند اعتیاد به الکل، استفاده از مواد مخدر، سیگار کشیدن باشد.
3. تیروتوکسیکوز؛
4. مقدار ناکافی برخی از مواد در بدن. اینها پتاسیم، منیزیم هستند که مسئول تعادل الکترولیتی در بدن هستند. مقدار قابل توجه آنها و همچنین برخی از کمبود آنها بر تعادل در کار سیستم قلبی تأثیر می گذارد.

در نتیجه شرایط فوق، بسته نرم افزاری قدامی خلفی ریتم کار خود را از دست می دهد، انقباضات بطنی بدون توجه به دریافت و هدایت تکانه ها از طریق بافت های پدیکول عبور می کند.

بلوک شاخه قدامی

با مسدود شدن شاخه قدامی پای چپ بسته نرم افزاری His، بدون توجه به محل ضایعه، نقض یکنواخت مشخص می شود. این به این دلیل است که واکنش ساختار تحریک پذیر به بخش های بالایی دیواره قدامی اتاقک پایین سمت چپ قلب نمی رسد.

بنابراین، با استفاده از الکتروکاردیوگرافی استاندارد، تعیین دقیق مکان در معرض مسدود شدن غیرممکن است.

با BPVLNPG، برانگیختگی در اتاقک قلب پایینی سمت راست به روشی استاندارد رخ می دهد. در محفظه پایین سمت چپ، واکنش ساختار تحریک پذیر به صورت مرحله ای منتشر می شود.

ابتدا از امتداد شاخه خلفی پای چپ عبور می کند و سپس به قسمت های بالایی اتاقک پایین سمت چپ گسترش می یابد.

این انحراف را می توان در پس زمینه تعدادی از آسیب شناسی های قلبی تشخیص داد:

• آسیب مزمن میوکارد، که مبتنی بر فرآیندهای پاتولوژیک در سیستم عروق کرونر است، و این به ویژه در مورد دیواره قدامی اتاق پایین سمت چپ اعمال می شود.
• نکروز ایسکمیک میوکارد دیواره قدامی اتاق پایین سمت چپ.
• التهاب عضله قلب؛
• ضخیم شدن قابل توجه دیواره بطن چپ؛
• گسترش پاتولوژیک اتاقک پایین سمت چپ قلب، ناشی از نارسایی دریچه آئورت.
• اسکلروز جدا شده اولیه و رسوب کلسیم در دیواره های سیستم رسانا.
• نقایص مادرزادی قلب

طبق آمار، LBBB در سن بالای 50 سال در 1.25٪ از بیماران مرد ظاهر می شود. و در بیشتر موارد، این شاخص تنها نشانه آسیب شناسی در حال توسعه در لایه میانی عضلانی قلب است.

بلوک شاخه خلفی

با مسدود شدن شاخه خلفی پای چپ باندل His، اختلالات هدایت جدی در شاخه خلفی رخ می دهد که می تواند با شاخص های مختلف ادامه یابد. همان انحرافات در نوار قلب مشاهده می شود که تشخیص آنها با استفاده از الکتروکاردیوگرافی استاندارد دشوار است.

این وضعیت در آسیب شناسی های مشابه با آسیب شناسی در BPVLNPG ایجاد می شود:

• نارسایی خون رسانی به میوکارد؛
• آترواسکلروز عروق کرونر؛
• نکروز بخشی از میوکارد که بر بطن چپ تأثیر می گذارد.
• التهاب و سایر تغییرات در عضله قلب ناشی از دلایل مختلف؛
• رسوب کلسیم و انحطاط بافت ها به یک بافت همبند جامد.

اگر در مورد محاصره شاخه قدامی صحبت کنیم، در الکتروکاردیوگرافی این بخش نسبتاً به خوبی مطالعه شده است. و شکست شاخه خلفی علائم غیر اختصاصی می دهد و این بخش هنوز در حال توسعه است. تشخیص ضایعه شاخه خلفی فقط بر اساس نتایج کاردیوگرام استاندارد غیرممکن است.

به عنوان یک قاعده، برای روشن شدن، باید به روش های تشخیصی اضافی متوسل شوید. در هر صورت، هر یک از انسدادهای فوق در طول معاینه کامل تشخیص داده می شود و متخصص در صورت لزوم، مطالعات تکمیلی را قبل از تشخیص دقیق تجویز می کند.

علائم

انسداد تک پرتو بدون علامت است، با ECG تشخیص داده می شود. علائم نقض مانند خستگی مداوم، درد در جناغ سینه، تنگی نفس، در این مورد، ناشی از بیماری است که باعث نقض هدایت الکتریکی شده است.

علائم انسداد پای چپ شاخه قدامی یا خلفی نیز توسط بیمار احساس نمی شود. انسداد کامل چپ علائمی مانند سرگیجه، درد در قلب، ضربان قلب قوی را نشان می دهد. علائم ناشی از تغییرات شدید در عضله بطن چپ (انفارکتوس میوکارد) است.

انسداد ناقص پای چپ بسته نرم افزاری سه پرتوی او با ویژگی های زیر مشخص می شود:

• وقفه در کار قلب؛
• غش مداوم ناشی از گرسنگی اکسیژن مغز؛
• سرگیجه

انسداد ناقص سه پرتو منجر به یک نتیجه مرگبار ناگهانی می شود.

تشخیص نقض رسانایی الکترونیکی بسته هیس

کاردیوگرام مشکل هدایت الکتریکی را نشان می دهد. محاصره ناقص درست، در صورت عدم وجود علائم بالینی و بیماری های همراه، هنجار در نظر گرفته می شود و معاینات اضافی انجام نمی شود.

علائم ECG محاصره دو پرتو دلیلی برای بستری شدن بیمار در بیمارستان است، زیرا خطر ایجاد شرایط جدی وجود دارد. محاصره آشکار بسته هیس در نوار قلب، سه پرتو نیز نیاز به بستری فوری در بیمارستان و به دنبال آن یک عمل جراحی دارد.

چگونه مشکل هدایت الکتریکی باندل هیس را در کاردیوگرام مشاهده کنیم. علائم انسداد پای راست:

• کمپلکس های Rsr یا rSR در V 1، V2 (سرنخ های سمت راست).
• موج S گسترده در V5، V6 (سرنخ سمت چپ).
• کمپلکس QRS بیشتر از 0.11 ثانیه.

علائم اختلال در هدایت پای چپ:

• لیدهای چپ V5، V6، من موج Q ندارم.
• مجتمع های بطنی تغییر شکل می دهند.
• بالای موج R شکافته شده است.
• سرنخ های سمت راست V1، V2، III با بالای تغییر شکل موج S مشخص می شوند، عرض مجموعه بیش از 0.11 ثانیه است.

تفاوت بلوک سه پرتو:

• همه نشانه های چپ و راست؛
• رسم کاردیوگرام انسداد دهلیزی بطنی را نشان می دهد.

بلوک شاخه چپ ناقص در ECG

LBBB می تواند در اثر آسیب در سطوح مختلف ایجاد شود:

1. شکست پای چپ در تنه دسته او.
2. شکست تنه اصلی پای چپ قبل از انشعاب آن؛
3. شکست همزمان شاخه های قدامی و خلفی پای چپ پس از جداسازی آنها از تنه اصلی پای چپ.
4. شکست نیمه چپ سپتوم بین بطنی با درگیری هر دو شاخه پای چپ در فرآیند.
5. وجود تغییرات منتشر واضح در میوکارد شاخه های محیطی شاخه های قدامی و خلفی پای چپ.

با وجود گزینه های فوق، در نتیجه، با LBBB، تحریک نمی تواند به روش معمول در امتداد پای چپ به میوکارد بطن چپ منتقل شود - تحریک به روشی غیر معمول انجام می شود.

چه چیزی باعث کاهش سرعت عبور تحریک از بطن ها می شود، همانطور که با گشاد شدن کمپلکس QRS و تغییر جهت رپلاریزاسیون در بطن چپ مشهود است:

• در لیدهای قفسه سینه سمت چپ، کمپلکس QRS با یک دندان پهن RV5، V6 با یک بریدگی نشان داده می شود.
• در انتساب قفسه سینه سمت راست مجموعه QRS مانند rS، QS با دندان عریض و عمیق SV1، V2 ثبت می شود.

باید در نظر داشت که با مسدود شدن پای چپ بسته نرم افزاری او:

1. مرحله انگیختگی 1:
   • بطن چپ و قسمت چپ سپتوم بین بطنی برانگیخته نمی شوند.
   • تحریک در امتداد پای راست به روش معمول منتقل می شود و باعث تحریک نیمه راست سپتوم بین بطنی می شود (بردار به سمت الکترود V6 هدایت می شود).
   • در همان زمان، تحریک بطن راست شروع می شود (بردار به سمت الکترود V1 هدایت می شود).
   • تحریک از نیمه راست سپتوم بین بطنی به سمت چپ می رود و به آرامی جریان می یابد.
   • در نتیجه، بردار کل EMF به الکترود V6 هدایت می شود، زیرا ضخامت کل سپتوم بین بطنی به طور قابل توجهی از جرم بطن راست فراتر می رود: شروع موج RV6 و موج QV1 یا rSV1 ثبت می شود (این به دلیل است. به این واقعیت که در ابتدای سیستول الکتریکی، بردار بطن راست نزدیک به الکترود V1 است، که گاهی اوقات اجازه می دهد تا یک rV1 کوچک ثبت شود).
2. مرحله تحریک 2: این تحریک نهایی سپتوم بین بطنی است که از راست به چپ جریان دارد: نزول بیشتر امواج SV1 (QSV1) و خیزش RV6 ثبت می شود.
3. برانگیختگی مرحله 3:
   • به دلیل تحریک بطن چپ، که به روشی غیرعادی پیش می رود و به آرامی پیش می رود.
   • نزول بیشتر امواج SV1 (QSV1) و افزایش بیشتر RV6 با یک بریدگی که معمولاً روی دندان RV6 که روی زانوی صعودی قرار دارد مشاهده می‌شود (گزینه‌های متعددی برای توضیح این پدیده وجود دارد، مانند:
   • وجود یک فاصله زمانی کوچک بین مراحل 2 و 3.
   • غلبه بردار تحریک نهایی سپتوم بین بطنی بر بردار تحریک اولیه بطن چپ.
   • برهمکنش متفاوت بردار سپتوم بین بطنی و بردار بطن چپ). به دلیل انتشار آهسته تحریک، گسترش کمپلکس QRS مشاهده می شود.
4. فرآیند رپلاریزاسیون در بطن راست شروع می شود و از اپی کاردیوم به اندوکارد گسترش می یابد (بردار به سمت الکترود V1 هدایت می شود).

روند رپلاریزاسیون در بطن چپ با دپلاریزاسیون تاخیری همراه است و از اندوکارد به اپی کاردیوم گسترش می یابد. در نتیجه، بردار رپلاریزاسیون بطن چپ همان جهت سمت راست را دارد - به الکترود V1 (ثبت TV1 مثبت، بخش ST در این سرب در بالای ایزولین قرار دارد.

با انسداد ناقص پای چپ، تحریک می تواند عبور کند، اما تا حدودی آهسته. در RBBB ناقص، کمپلکس QRS شبیه یک بلوک شاخه سمت چپ است، اما عرض QRS کمتر از 0.12 ثانیه است:

• در لیدهای قفسه سینه V1، V2، کمپلکس QRS به شکل rS، QS است.
• بخش STV1، V2 می تواند روی ایزولاین یا بالای آن قرار گیرد، موج TV1، V2 معمولاً مثبت است.
• در لیدهای قفسه سینه V5، V6، ECG ثبت می شود که شبیه موج R است (qV5، V6 وجود ندارد).
• بخش STV5، V6 را می توان روی ایزولاین یا زیر آن قرار داد، شاخک TV5، V6 می تواند به هر شکلی باشد.

در نتیجه گیری ECG، با توجه به ماهیت ریتم، محل محور الکتریکی قلب نشان داده شده است. شرحی از محاصره پای چپ (کامل، ناقص) ارائه دهید. طولانی شدن سیستول الکتریکی بطن ها را ذکر کنید. یک توصیف کلی از ECG ارائه دهید. اگر در همان زمان هیپرتروفی بطن راست یا چپ وجود داشته باشد، توصیف آن معمولا قبل از مشخصات کلی ECG ارائه می شود.

روش های تشخیصی اضافی

اقدامات اضافی عبارتند از:

• نظارت روزانه ECG برای تشخیص شکل گذرا بیماری که در زمان های مختلف روز خود را نشان می دهد ضروری است.
• مطالعات الکتروکاردیوگرافی مری برای تشخیص آریتمی ضروری است.
• اکو قلب برای تشخیص پاتولوژی های ارگانیک در ساختار قلب و ارزیابی وضعیت میوکارد انجام می شود.
• MRI در صورت وجود مسائل بحث برانگیز در تشخیص تجویز می شود.

موثرترین آنها الکتروکاردیوگرام و توموگرافی انتشاری در نظر گرفته می شود - این روش های تحقیقاتی امکان پیش تشخیص دقیق، شناسایی علل اصلی این آسیب شناسی قلبی را فراهم می کند.

به لطف چنین مطالعه تشخیصی، تعیین موثرترین روش عمل درمانی امکان پذیر می شود.

اقدامات درمانی

درمان این وضعیت بر اساس مقایسه نتایج ECG و ECG با ضربان قلب طبیعی است. از آنجایی که بلوک باندل به عنوان یک بیماری قلبی مستقل شناخته نمی شود، این وضعیت معمولاً با یک بیماری خاص قلبی یا چندین بیماری همراه است.

بنابراین، درمان لزوما قبل از هر چیز به از بین بردن علل ریشه ای این وضعیت است. و روش های درمان ضایعات اولیه قلبی هم توسط خود بیماری و هم با درجه توسعه، تظاهرات و وضعیت کلی بدن بیمار تعیین می شود.

روش های نفوذ زیر را می توان به مؤثرترین آنها نسبت داد:

1. با علت اصلی انسداد نارسایی قلبی هیس، گلیکوزیدهای قلبی با طیف وسیع و همچنین نیتروگلیسیرین، داروهای ضد فشار خون که در وهله اول قلب و ریتم آن را تثبیت می کنند، اغلب تجویز می شوند.
2. آماده سازی ایمنی با هدف تحریک سیستم دفاعی بدن و افزایش درجه مقاومت آن در برابر بیماری های مختلف از جمله بیماری های قلبی است.

امروزه محبوب ترین داروی وسیع الطیف به نام "Transfer Factor Cardio" است: عدم وجود عوارض جانبی، تأثیر سریع بر عضله قلب و تحریک سیستم ایمنی از تظاهرات اصلی مصرف دارو است.

نیترات ها و داروهای ضد فشار خون نیز معمولاً داروهایی برای این بیماری تجویز می شوند. آنها به شما امکان می دهند وضعیت عمومی را تثبیت کنید، ریتم طبیعی انقباضات قلب را بازیابی کنید.

با این حال، باید در نظر داشت که هیچ درمان جهانی برای انسداد بافت های بسته هی وجود ندارد. تمرکز اصلی اثر درمانی در این مورد باید درمان بیماری زمینه ای سیستم قلبی با حفظ موازی وضعیت بیمار در نظر گرفته شود.

این آسیب شناسی در صورت ناکافی بودن درمان اصلی، یک پیامد احتمالی ناخوشایند دارد: یک انسداد از این نوع می تواند به انسداد کامل قلب و دهلیزهای آن منجر شود، که پیش آگهی بدی برای بیمار دارد و در این شرایط نیاز به مداخله پزشکی ویژه فوری دارد. .

هیچ درمان خاصی برای بیمارانی که اختلالات هدایت قلبی را تجربه کرده اند وجود ندارد. بیمارانی که در آنها انسداد پای چپ بسته نرم افزاری His یافت شد، درمان دارویی نشان داده نمی شود.

درمان علامتی آسیب شناسی زمینه ای با انسداد یک و دو پرتو شامل داروهای زیر است:

• ویتامین ها (نیکوتینیک اسید، تیامین، ریبوفلاوین).
• داروهای آرام بخش (تنتور سنبل الطیب، مریم گلی).
• آنتی اکسیدان ها (پردکتال، کارنیتین).
• داروهای ضد فشار خون که هدف آنها درمان فشار خون بالا است (بتابلوکرها، مهارکننده‌های ACE، آنتاگونیست‌های کانال کلسیم).
• عوامل ضد پلاکتی که از لخته شدن خون جلوگیری می کنند (آسپرین، کاردیومگنیل).
• داروهای مورد استفاده برای درمان بیماری عروق کرونر (ایزوکت، نیتروگلیسیرین).
• داروهایی که سطح کلسترول خون را عادی می کنند (سیمواستاتین).
• قرص ها و تزریق ها برای درمان آسیب شناسی هایی که علت اصلی ظهور "کور پولموناله" هستند.
• دیورتیک ها (در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی نشان داده شده است).
• داروهای غیر هورمونی و آنتی بیوتیک ها برای درمان التهاب غشاهای میوکارد (دیکلوفناک، پنی سیلین و غیره)

مداخله جراحی برای اختلالات هدایت الکتریکی شامل نصب یک ضربان ساز برای بیمار است. محاصره کامل (راست یا چپ)، که در نتیجه انفارکتوس حاد عمل می کند، نیاز به تحریک موقت میوکارد با استفاده از الکترود دارد.

انسداد سه پرتو، همراه با حملات از دست دادن هوشیاری و ریتم نادر انقباض بطنی، مبنایی برای تحریک الکتریکی ثابت میوکارد در نظر گرفته می شود. به بیمار کاردیوورتر کاشته می شود.

1. بیماری که از علائم قلبی آزارش نمی دهد و از بیماری های مزمن رنج نمی برد، شرایط عادی زندگی همراه با استرس را به خوبی تحمل می کند.

محاصره سه پرتو و دو پرتو مستلزم محدودیت فعالیت بدنی است. چنین بیمارانی نباید سخت کار کنند و در شرایط استرس زا باشند. رژیم غذایی و ترکیب غذا بسیار مهم است.

رژیم غذایی برای بیماران مبتلا به رسانایی الکتریکی مختل باید همودینامیک صحیح سیستم عصبی محیطی و سیستم عصبی مرکزی، تعادل آب و الکترولیت را بازیابی کند و اکسیداسیون فعال پراکسیداسیون لیپیدی را کاهش دهد.

بیماران باید روغن های گیاهی را ترجیح دهند و از چربی های سنگین حیوانی به طور کامل اجتناب کنند. این انتخاب به شما اجازه می دهد تا به سرعت سطح کلسترول بد خون را کاهش دهید.

غذاهای دریایی، صدف ها، کلم پیچ دریایی، ماهی مرکب با ریز عناصر مفید لازم برای کار عضله قلب اشباع شده اند.

ظروف بدون افزودن نمک تهیه می شوند، توصیه می شود غذا به شکل تمام شده کمی نمک زده شود.

برای جلوگیری از ایجاد انسداد و سایر آسیب شناسی های قلبی عروقی، توصیه می شود قوانین کلی را دنبال کنید:

• خواب طولانی مدت؛
• سبک زندگی فعال؛
• عدم خوددرمانی؛
• ترک سیگار و الکل؛
• تغذیه متعادل طبق رژیم؛
• حذف استرس و شوک های عصبی؛
• تشخیص و درمان منظم بیماری قلبی

بلوک های قلبی بیماری های جدی هستند که باعث اختلال در هدایت تکانه های قلبی می شوند. به عنوان مثال، انسداد پاهای بسته نرم افزاری His با آسیب شناسی هدایت سیگنال های الکتریکی از طریق میوکارد قلب، یا به عبارت بهتر، در امتداد بخشی از سیستم هدایت مسئول انقباض بطن ها همراه است. نتیجه توسعه آسیب شناسی نقض توالی، قدرت، سرعت تحریک، انقباض قلب است. در موارد شدید، ممکن است به هیچ وجه انقباض هیچ بخشی از میوکارد وجود نداشته باشد که می تواند عواقب ناخوشایند و حتی کشنده داشته باشد.

ویژگی های بیماری

ساق هیس یا بهتر بگوییم پاهای دسته هیس، عنصری از سیستم هدایت قلبی است که وظیفه هدایت تکانه های تحریک را در بطن ها بر عهده دارد. پاهای قلب (بسته او) سه است - پای چپ، راست جلو و یکی عقب. قسمت آخر دسته او ضخیمتر از بقیه است و ادامه تنه دسته اوست و پای چپ و راست شاخه های آن است. بین شاخه های پاهای دسته هیس شبکه ای از آناستوموزها وجود دارد. کل بسته نرم افزاری His از فیبرهای عضلانی غیر معمول تشکیل شده است. انتهای پاها در ناحیه بطن راست و چپ به کوچکترین عناصر سیستم رسانا - فیبرهای پورکنژ تقسیم می شود.

عملکرد اصلی بسته هیس انتقال تکانه ها از دهلیز راست به بطن های قلب است که با ریتم دهلیز شروع به انقباض می کنند. به هر دلیلی، کودکان و بزرگسالان ممکن است یک نقض جزئی یا کامل در هدایت یک ضربه در سطح یک یا دو پا را تجربه کنند. در قلب و عروق، به چنین بیماری های قلبی بلوک شاخه ای (BBB) ​​می گویند. آسیب شناسی اغلب خود را از نظر بالینی نشان نمی دهد، در حالی که در 6 نفر از 1000 نفر از جمعیت تشخیص داده می شود. با افزایش سن، بروز بیماری افزایش می یابد و پس از 55 سال محاصره، در حال حاضر در 20 نفر از 1000 نفر، بیشتر در مردان رخ می دهد.

طبقه بندی بیماری با توجه به درجه نقض رسانش تکانه های تحریکی به بطن ها به شرح زیر است:

1. محاصره ناقص بسته هیس (کاهش سرعت انتقال تکانه ها).
2. انسداد کامل باندل His (قطع کامل انتقال ضربه).

علاوه بر این، انواع بلوک های زیر متمایز می شوند:

1. تک پرتو - پای راست را می پوشاند، یا محاصره شاخه خلفی یا قدامی پای چپ است.
2. دو پرتو - هر دو شاخه پای چپ را تحت تاثیر قرار می دهد یا شامل محاصره پای راست، همراه با شکست یک شاخه از پای چپ است.
3. سه پرتو - پای راست و چپ مسدود شده است.

با توجه به نوع توسعه BNPG، می تواند:

• متناوب (در طول ضبط یک مطالعه ECG ظاهر می شود و ناپدید می شود).
• ثابت (همیشه در ECG وجود دارد)؛
• گذرا (در همه ECG ها ثبت نشده است).
• متناوب (می تواند محلی سازی را تغییر دهد، یعنی در ناحیه پاهای مختلف ظاهر شود).

علل انسداد پاهای بسته نرم افزاری او

علائم آسیب شناسی می تواند از بدو تولد در کودکان ظاهر شود، در این صورت می تواند توسط بیماری های مادرزادی ایجاد شود:

• نقص سپتوم بین بطنی و بین دهلیزی؛
• توسعه نیافتگی بخش پای راست بسته نرم افزاری او؛
• تنگی دهان شریان ریوی؛
• کوآرکتاسیون آئورت؛
• سایر نقایص قلبی که باعث بارگیری بیش از حد بطن راست می شود.

در دوران کودکی، اگر با آسیب ارگانیک به قلب همراه نباشد، انسدادهای تک پرتو ناقص را می توان به عنوان یک نوع هنجار تشخیص داد. بنابراین، در بسیاری از نوزادان، انسداد ناقص بسته نرم افزاری راست او، همراه با ناهنجاری های کوچک قلب - یک وتر اضافی، افتادگی دریچه میترال و غیره تشخیص داده می شود. انسداد پای چپ اغلب توسط بیماری های اکتسابی تحریک می شود و اغلب به عنوان یک نوع هنجار نیز شناخته می شود.

در میان علل قلبی که می تواند باعث BBB شود، پزشکان موارد زیر را می نامند:

• نارسایی حاد و مزمن قلبی؛
• میوکاردیت با منشا ویروسی، باکتریایی؛
• روماتیسم قلب؛
• اندوکاردیت؛
• کاردیومیوپاتی های مختلف؛
• کاردیواسکلروز؛
• تومورهای قلب، ضایعات متاستاتیک قلب؛
• ضربه به قفسه سینه؛
• مداخلات جراحی در قلب، عروق کرونر؛
• آسیب شناسی خود ایمنی که بر عضله قلب تأثیر می گذارد.
• فشار خون شریانی شدید یا فشار خون طولانی مدت؛
• انفارکتوس میوکارد

دلایل دیگری نیز وجود دارد که می تواند منجر به مسدود شدن جزئی یا کامل پاهای دسته هیس شود، از جمله موارد گذرا:

• بیماری های مزمن سیستم تنفسی، همراه با فرآیندهای انسدادی، به عنوان مثال، آسم برونش، آمفیزم، کور pulmonale، برونشیت مزمن.
• آمبولی ریه؛
• دیستروفی عضلانی پیشرونده؛
• هیپرکالمی، و همچنین سایر اختلالات الکترولیت - اختلال در تعادل منیزیم، سدیم؛
• مصرف بیش از حد داروهای خاص - گلیکوزیدهای قلبی، دیورتیک ها، داروهای ضد آریتمی و غیره؛
• سابقه طولانی سیگار کشیدن؛
• اعتیاد به الکل؛
• اختلال در عملکرد سیستم عصبی خودمختار؛
• بیماری های غدد فوق کلیوی، غده تیروئید؛
• دیابت؛
• کم خونی شدید

در صورت عدم وجود دلایل واضح، پس از تشخیص، می توان یک انسداد ایدیوپاتیک پاهای بسته نرم افزاری His را ایجاد کرد.

علائم تظاهرات

بسیاری از موارد بالینی BBB بدون هیچ تظاهری رخ می دهد. انسدادهای تک پرتو ناقص تقریباً هرگز خود را به عنوان علائم نشان نمی دهند، بنابراین آنها فقط توسط ECG در طول معاینه معمول تشخیص داده می شوند. اما با محاصره کامل پای راست، علائم، به عنوان یک قاعده، حتی در صورت عدم وجود آسیب ارگانیک قلب در فرد مشاهده می شود. این شامل:

• تغییرات مختلف هنگام گوش دادن به صداهای قلب؛
• سرگیجه؛
• حالات پیش از غش و غش؛
• احساس کمبود هوا؛
• تنگی نفس؛
• کاهش ظرفیت کار؛
• تحمل ورزش ضعیف؛
• خستگی و ضعف؛
• گاهی اوقات - درد در قلب؛
• احساس وقفه در کار قلب

علاوه بر این، ظهور یک تصویر بالینی مربوط به بیماری زمینه ای، هم قلبی و هم پوشش سایر اندام ها و سیستم ها، امکان پذیر است. جدی ترین علائم در آسیب شناسی حاد قلبی ظاهر می شود - نارسایی قلبی، انفارکتوس میوکارد، که اغلب با بلوک های مختلف قلبی در پس زمینه آسیب میوکارد بطنی همراه است.

خطر و عواقب

پیش‌بینی پیش‌آگهی این بیماری دشوار است، زیرا در واقع نشانه سایر آسیب‌شناسی است. اگر بیمار دارای بلوک تک فاسیکولار ناقص بدون بیماری قلبی یا ریوی باشد، پیش آگهی خوب است. با توجه به وجود ضایعات ارگانیک قلب، پیش آگهی کاملاً به آسیب شناسی زمینه ای بستگی دارد. در مورد خطر BNPG، عواقب ناخوشایند، به عنوان یک قاعده، با محاصره کامل رخ می دهد. آنها منجر به اختلالات همودینامیک پیشرونده می شوند که می تواند باعث چنین عوارضی شود:

• سکته مغزی - ایسکمی حاد بخشی از مغز در پس زمینه توقف گردش خون در آن؛
• نارسایی مزمن قلب - اختلال در عملکرد قلب که منجر به اختلال در عملکرد کل ارگانیسم می شود.
• تشدید دوره بیماری زمینه ای قلبی؛
• ظهور ترومبوز و ترومبوآمبولی به دلیل لخته شدن خون.

BNPH کامل خطرناک است - با افزایش سن، اگر درمان نشود، می تواند منجر به ایجاد انواع شدید آریتمی شود - تاکی کاردی بطنی حمله ای، فیبریلاسیون بطنی، که به ایست قلبی ختم می شود (احتمال مرگ با انسداد سه پرتو بالاتر است).

PE، یک سکته مغزی ایسکمیک نیز می تواند منجر به مرگ شود. به طور متوسط، مرگ و میر در ایجاد محاصره در پس زمینه حمله قلبی 50٪ در روزهای اول آسیب شناسی است. تنها شروع زودهنگام معاینه و درمان، انجام تمام دستورات پزشک، رفع یا اصلاح بیماری های اصلی قلب و عروق خونی می تواند از چنین عواقبی جلوگیری کند.

تشخیص آسیب شناسی

حتی یک درمانگر، هنگام گوش دادن به قلب، می تواند تغییر در ریتم، نقض ضربان قلب را متوجه شود. این امر باید بررسی دقیق‌تر و دقیق‌تری را برای جستجوی علت و نوع بلوک قلبی انجام دهد. روش تشخیصی اصلی ECG است که می توان از آن برای نتیجه گیری در مورد شکل BNPG استفاده کرد (متداول ترین گزینه ها برای انسداد در زیر ارائه شده است):

1. بلوک شاخه قدامی NPG چپ. یک موج R بالا، یک موج S عمیق و یک انحراف بردار QRS تا سمت چپ وجود دارد.
2. محاصره شاخه خلفی NPG چپ. ناقل QRS به سمت بالا هدایت می شود، به سمت راست و جلو، یک موج R بالا، یک موج S عمیق وجود دارد. هر دو نوع انسداد می تواند با نارسایی حاد قلبی، انفارکتوس میوکارد همراه باشد، که در هنگام به دست آوردن چنین نتایج معاینه نباید فراموش شود. .
3. محاصره NPG راست. یک موج R گسترده بالا، یک موج S گسترده وجود دارد، دامنه افزایش می یابد. کمپلکس QRS بطنی به شکل qRS یا rSR است و تا 0.12 ثانیه گسترش می یابد. و بیشتر. علاوه بر علل اکتسابی (انفارکتوس میوکارد قدامی، بیماری عروق کرونر)، این نوع از توسعه بیماری مشخصه نقص مادرزادی قلب و سایر بیماری ها است.
4. محاصره NPG چپ. EOS به سمت چپ منحرف می شود یا به صورت افقی قرار دارد. QRS به شکل یک موج R گسترده با راس دندانه دار یا مسطح است. عرض کمپلکس QRS بطنی بزرگتر یا مساوی 0.12 ثانیه است. این وضعیت مشخصه فشار خون شریانی، انفارکتوس حاد میوکارد (کمتر)، بیماری قلبی آئورت است.
5. بلوک دو پرتو (انسداد پای راست و شاخه قدامی چپ). مجموعه QRS بیش از 0.12 ثانیه گسترش می یابد، بخش T منفی، و بخش RS-T به پایین منتقل می شود، EOS به سمت چپ منحرف می شود. این تغییر بیشتر برای IHD و سایر آسیب شناسی های میوکارد مشخص است.

پس از شناسایی این ناهنجاری ها در ECG، به بیمار توصیه می شود معاینات دیگری را انجام دهد که به جزئیات اطلاعات و ایجاد تشخیص صحیح کمک می کند:

1. آزمایش خون و ادرار برای ارزیابی تعادل الکترولیت، سطح هورمون، شاخص های فرآیندهای خودایمنی و غیره.
2. مانیتورینگ 24 ساعته ECG برای تشخیص اختلالات هدایت دهلیزی غیر دائمی، نوع آریتمی، ارزیابی شدت انسداد، جستجو برای انسدادهای شبانه یا ورزش.
3. سونوگرافی قلب برای ایجاد علل قلبی بلوک قلبی، به ویژه بیماری ارگانیک قلبی.
4. EFI برای روشن کردن داده ها در مورد بیماری، زمانی که ECG یا مانیتورینگ هولتر اجازه تشخیص واضح را نمی دهد.

روش های درمان

بلوک های تک پرتو ناقص معمولاً نیازی به درمان ندارند. اگر هیچ دلیل قلبی برای چنین اختلالاتی وجود نداشته باشد، بعید است که آنها پیشرفت کنند یا توسط سایر آسیب شناسی ها تشدید شوند. چنین BNP هایی تقریبا هرگز به محاصره کامل تبدیل نمی شوند و تهدید کننده زندگی نیستند. گاهی اوقات، به ویژه در زمینه فشار خون بالا، پیشرفت انسداد پای راست و انسداد AV درجه دوم یا سوم امکان پذیر است. در آغاز چنین فرآیندهایی، پزشک همیشه درمان دارویی پیشگیرانه را تجویز می کند.

به طور مشابه، شما باید با انواع جدی تری از محاصره عمل کنید. از بین داروها، مجموعه ای از درمان انتخاب می شود که در دوره ها انجام می شود. همچنین برای درمان بیماری زمینه ای ضروری است. به طور کلی، درمان پزشکی انسداد ممکن است شامل داروهای زیر باشد:

1. ویتامین ها در تزریق - تیامین، ریبوفلاوین، اسید نیکوتین و دیگران.
2. آرام بخش - مادر ورت، سنبل الطیب.
3. آنتی اکسیدان ها - Mexidol، Preductal، Carnitine.
4. داروهای فشار خون بالا از گروه‌های مختلف (مسدودکننده‌های کانال کلسیم، مهارکننده‌های ACE، مسدودکننده‌های بتا و غیره) - بتالوک، والزارتان، وراپامیل، آملودیپین.
5. داروهای ضد ایسکمی قلبی، عمدتا نیترات - نیتروگلیسیرین، کاردیکت.
6. داروهای کلسترول بالا - Rosuvastin، Simvastatin.
7. گلیکوزیدهای قلبی و دیورتیک ها برای نارسایی قلبی - دیگوکسین، لازیکس.
8. عوامل ضد پلاکتی در برابر ترومبوز - Cardiomagnyl، Aspirin-Cardio.
9. داروهای انسداد مزمن ریه - Pulmicort، Berodual، Beclason.

در حال حاضر، انواع مختلفی از مداخلات جراحی ایجاد شده است که اغلب برای بیماران با انسداد کامل یک شاخه یا با بلوک دو یا سه پرتو توصیه می شود. متداول‌ترین روشی که استفاده می‌شود، کاشت ضربان‌ساز، از جمله یک ضربان ساز موقت (در صورت حمله قلبی و سایر شرایط حاد) است. با برخی از انواع اختلالات هدایت، روش فرسایش کاتتر با فرکانس رادیویی کمک می کند. برخی از بیماران همچنین باید یک دفیبریلاتور کاردیوورتر نصب کنند، مانند بیمارانی که بلوک سه فاسیکولار همراه با بلوک کامل بطنی- دهلیزی دارند.

به طور کلی، یک فرد با انسداد بدون تظاهرات می تواند یک زندگی عادی داشته باشد، اما باید بلافاصله فعالیت بدنی بیش از حد را رها کرد، استراحت بیشتری داشت و استرس طولانی مدت را حذف کرد. تغذیه بدون شکست باید صحیح باشد، بدون نمک فراوان و چربی حیوانی، شکر. شما باید عادت های بد، به خصوص سیگار کشیدن را ترک کنید. پس از نصب پیس میکر، فرد ابتدا باید هر سه ماه یکبار و سپس هر شش ماه و یک سال یکبار به متخصص قلب و عروق مراجعه کند. برخی از داروهای مردمی برای انسداد قلب استفاده می کنند. با توافق با پزشک، نسخه های زیر از بخش طب جایگزین مجاز است:

1. ریشه سنبل الطیب، باسن گل رز، ریشه قاصدک، ریشه درخت گل را با هم ترکیب کنید، همه چیز را در آسیاب قهوه آسیاب کنید. یک قاشق چای خوری ریست بردارید، 300 میلی لیتر آب جوش بریزید. 100 میلی لیتر سه بار در روز به مدت 1 ماه بنوشید.
2. تنتورهای الکل داروخانه زالزالک (50 میلی لیتر)، سنبل الطیب (30 میلی لیتر)، خار مریم (40 میلی لیتر)، کالاندولا (20 میلی لیتر)، گل صد تومانی (80 میلی لیتر)، نعناع (20 میلی لیتر) را با هم ترکیب کنید. 10 قطره سه بار در روز پس از رقیق شدن در آب به مدت 1 ماه میل شود. با کاهش شدید فشار، دوز به 5-7 قطره کاهش می یابد.

اقدامات پیشگیرانه

برای پیشگیری از این بیماری، اقدامات زیر مهم است:

• استراحت بیشتر، خواب؛
• از بین بردن استرس و کار زیاد؛
• رژیم کار و استراحت را رعایت کنید.
• فقط غذای سالم بخورید، فیبر گیاهی بیشتری مصرف کنید.
• سیگار، الکل را ترک کنید؛
• تمام داروها را فقط در دوزهای توصیه شده و زیر نظر پزشک مصرف کنید.
• درمان زودهنگام تمام بیماری های قلبی