بیماری های شغلی دستگاه صوتی، درمان. علل، انواع، درمان فلج تارهای صوتی
شرایط مضر کار شامل شرایط محیطی و فرآیند کار می باشد که تاثیر آن بر کارگر تحت شرایط خاصی می تواند باعث بیماری شغلی، کاهش کارایی و ...
رئیس جمهور فدراسیون روسیهدر 11 مارس 2019، ولادیمیر ولادیمیرویچ پوتین فرمان شماره 97 "در مورد اصول اساسی" را امضا کرد. سیاست عمومیفدراسیون روسیه در زمینه تضمین ایمنی شیمیایی و بیولوژیکی برای دوره تا سال 2025 و پس از آن. اصول مصوب سیاست دولتی فدراسیون روسیه در زمینه تضمین ایمنی شیمیایی و بیولوژیکی یک سند استراتژیک است ...
رئیس بخش اشاره کرد که سوالات در پیش نویس قانون الکترونیک کتاب کارظرف دو ماه آینده تسویه خواهد شد. وزارت کار فدراسیون روسیه در حال جمع آوری درخواست ها از کارفرمایان برای گنجاندن در آزمایش انتقال کامل به مدیریت سوابق الکترونیکی پرسنل است، لایحه مربوطه تهیه شده است. این روز چهارشنبه توسط رئیس وزارت ماکسیم تاپیلین در انجمن "تعامل دولت...
کار در طول شرایط مضرکمتر از نیمی از نوبت کاری دلیلی برای دریافت سهم برای شیر نیست
تایید شده استاندارد حرفه ایبرای اپراتورهای جرثقیل عمومی طبق استاندارد، هدف اصلی این متخصصان اطمینان از عملکرد ایمن است جرثقیل هادر تولید کارهای ساختمانی و نصب، تعمیر و ساخت و بارگیری و تخلیه. این استاندارد وظایف کاری این متخصصان و الزامات آموزش و تجربه کاری لازم برای اجرای آنها را تعریف می کند.
استاندارد حرفه ای تایید شده برای اپراتورهای روکش وکیوم. بر اساس استاندارد، هدف اصلی این متخصصان اطمینان از خواص مشخص ابزار، قطعات کار، قطعات و محصولات با اعمال پوشش‌های لایه نازک کاربردی در خلاء با استفاده از روش‌های رسوب فیزیکی بخار بر روی تاسیسات اتوماتیک و اتوماتیک است.
استاندارد حرفه ای تایید شده برای تکنسین های تعمیر و نگهداری ساخت رباتیک. بر اساس استاندارد، هدف اصلی این متخصصان اطمینان از عملکرد روان مجتمع های رباتیک است.
قانونیلیبرال دموکرات ها معتقدند هنجارها به حمایت از حقوق و منافع کارگران کمک نمی کند. در 28 مارس 2017، نمایندگان LDPR پیش نویس قانونی را به دومای ایالتی ارائه خواهند کرد که قوانین استفاده از ساعات کاری نامنظم را تنظیم می کند. نویسندگان این سند ایگور لبدف، یاروسلاو نیلوف و آندری سوینتسوف بودند. "نمایندگان فراکسیون LDPR در حال ارائه لایحه ای هستند که برای قانون گذاری قوانین طراحی شده است ...
در 24 مارس 2017، اعضای کمیسیون سه جانبه روسیه برای تنظیم روابط اجتماعی و کار اصلاحات قانون اشتغال جمعیت را از نظر بهبود مکانیسم تحرک نیروی کار مورد بحث و بررسی قرار دادند. این پیش نویس قانون توسط وزارت کار روسیه به منظور افزایش اثربخشی اجرای برنامه های منطقه ای برای افزایش تحرک نیروی کار تهیه شده است. پیش نویس سند پیشنهادات نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه را در نظر می گیرد، بر اساس ...
گفتار انسان بخش مهمی از زندگی است. به لطف صدا، بیان افکار و ارتباطات، تجلی احساسات امکان پذیر است. اگرچه گفتار با موفقیت با زبان اشاره جایگزین می شود، تنها با از دست دادن صدا است که می توان ارزش آن را درک کرد.
رباط ها و ماهیچه ها بخشی از چین های واقعی حنجره هستند - به آنها چین های صوتی می گویند. اما اصطلاح "تارهای صوتی" همچنان با موفقیت توسط پزشکان و گفتاردرمانگران استفاده می شود.
از چگالی بسته شدن و درجه کشش تارهای صوتیبه قدرت و بلندی صدای انسان بستگی دارد.
بیماری های دستگاه صوتی
پارزی یک اختلال جزئی است حرکات خودسرانهچین‌هایی که به دلیل آن رباط‌ها در حین تنفس کاملاً باز نمی‌شوند و در حین آواسازی (گفتار) به اندازه کافی بسته نمی‌شوند. با محلی سازی، فلج یک طرفه یا دو طرفه است.
فقدان کامل حرکت، فلج تارهای صوتی نامیده می شود.
تظاهرات بالینی
- گرفتگی صدا؛
- گرفتگی صدا؛
- کمبود صدا (آفونیا)؛
- جغجغه کردن
- ناتوانی در تلفظ صداهای فردی؛
- نقض مفصل، حرکات زبان (با سکته مغزی، تومورهای مغزی)؛
- نفس صدا شده؛
- تنگی نفس، تا خفگی.
تشخیص
از جانب روش های آزمایشگاهیتشخیصی، کلینیکی و تجزیه و تحلیل های بیوشیمیاییخون، کشت باکتری از حلق.
از جمله ابزاری، لارنگوسکوپی، رادیوگرافی، رزونانس مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری، سونوگرافی ، الکترومیوگرافی ، استروبوسکوپی ، تحقیق عملکرد صدا.
کدام پزشک این بیماری را تشخیص داده و درمان می کند؟
بیماری های فلجی حنجره در تقاطع نورولوژی و گوش و حلق و بینی قرار دارند. بنابراین، پزشک معالج می تواند هم پزشک گوش و حلق و بینی (برای لارنژیت) و هم یک متخصص مغز و اعصاب (برای سکته مغزی، نوروپاتی) باشد.
تخصصي وجود دارد كه به طور مستقيم تارهاي صوتي را مطالعه و درمان مي كند - فونياتريك، و پزشك معالج را فوناتيست مي نامند.
علل و انواع پارزی تارهای صوتی
با پارزی (فلج) با هر منشا، کار عضلات در درجه اول مختل می شود. اگر یک فرآیند پاتولوژیکخود فیبرهای عضلانی را تحت تأثیر قرار می دهد، پس این بیماری را فلج میوپاتیک می نامند.
اگر انتقال تکانه عصبی مختل شود، فلج نوروپاتیک و فلج ایجاد می شود.
فلج میوپاتیک
برای جراحات عضلات داخلیحنجره با خونریزی، با جوانه زدن تومورها، نقض صدا رخ می دهد. همین اتفاق می افتد زمانی که فیبرهای عضلانی قادر به انقباض طبیعی در پاسخ به آن نباشند تیک عصبی- به عنوان مثال، هنگامی که بدن با سرب، فلزات سنگین، سموم مسموم می شود.
فلج و فلج نوروپاتیک
کار رسانای عصبی و مغز به دلایل زیادی ممکن است مختل شود. ضایعات نوروپاتیک عملکردی و ارگانیک بسته به نوع اختلال، محل آسیب و احتمال بهبودی متمایز می شوند.
پارزی عملکردی
فلج عملکردی در روان رنجوری، حالت های عصبی مانند، هیستری رخ می دهد. این در درجه اول یک اختلاف بین فرآیندهای مهار و تحریک قوی در قشر مغز است. استرس روانی عاطفیباعث تشکیل کانونی در قشر مغز می شود که مانع از تولید تکانه های صحیح می شود.
فلج و فلج ارگانیک
فلج ارگانیک پیش آگهی بدتری دارد زیرا همیشه در نتیجه نوعی آسیب است و اغلب غیر قابل برگشت است. فلج نوروپاتیک ارگانیک به مرکزی و محیطی تقسیم می شود.
در فلج مرکزیضایعه در مغز قرار دارد، جایی که تولید یک تکانه مسدود می شود. این اتفاق با سکته مغزی، تومورهای مغزی، خونریزی های ناشی از آسیب تروماتیک مغزی، آسیب به گردن و ستون فقرات، عمل جراحی مغز و اعصاب رخ می دهد.
این گسترده ترین و گسترده ترین گروه از عوامل ایجاد کننده است.
آسیب عصبی عود کننده تروماتیک
بیشتر اوقات، عصب عود کننده در حین عمل روی آن آسیب می بیند غده تیروئید. می توان آن را به طور کامل عبور داد یا با ابزار دقیق آسیب دید، مواد بخیهتوسط یک هماتوم تشکیل شده است.
مواد ضدعفونی کننده نیز می توانند به او آسیب برسانند. حتی مواردی هم بوده است عمل سمیداروهای بیهوشی
اگر مداخله برای اولین بار انجام شود، فراوانی فلج و فلج حنجره بعد از عمل به 3 درصد می رسد. در عمل مجددخطر به طور قابل توجهی افزایش می یابد و میزان عوارض به 9٪ می رسد.
عصب عود کننده می تواند توسط تومورهای گردن فشرده شود و قفسه سینهقلب بزرگ شده با نقایص آن، بیرون زدگی مری یا نای.
فرآیندهای التهابی در خود حنجره (لارنژیت)، به ویژه با تشکیل مهر و موم های حجمی، به عصب برگشتی نیز آسیب می رساند.
نوریت عصبی عود کننده
- التهابی. معمولاً توسط ویروس ها ایجاد می شود.
- سمی در صورت مسمومیت با ترکیبات آلی فسفره ایجاد می شود. قرص های خواب آورآلکالوئیدها؛
- ناشی از یک اختلال متابولیک یا دیس متابولیک. کاهش سطح پتاسیم و کلسیم، دیابت، عملکرد بهبود غده تیروئیدعصب دهی چین های حنجره را مختل می کند.
رفتار
روش های روان درمانی
آنها برای فلج عملکردی، زمانی که برای از بین بردن علت اختلال صدا ضروری است، استفاده می شود. پزشک معالج در این مورد یک روان درمانگر یا روانپزشک خواهد بود. روش های روان درمانی در ترکیب با دارو نتایج خوبی در درمان اختلالات عملکردی دارد.
تمرینات فونوپدی
فونوپدیا است کار گروهیمتخصص صدا و گفتار درمانگر. این یک روش عالی برای بازیابی عملکرد صدا است. این دارو همراه با انواع دیگر درمان ها و در مواردی که بی تاثیر هستند، برای انواع فلج یا فلج استفاده می شود.
تمرینات فونوپدی حتی زمانی که کار رباط ها قابل ترمیم نباشد کمک می کند. آموزش یک تکنیک خاص صحبت کردن با کمک مری به فرد این امکان را می دهد که به زندگی کامل بازگردد.
درمان پزشکی
شامل آنتی باکتریال و درمان ضد ویروسیبا لارنژیت، درمان سم زدایی - با آسیب سموم.
اشکال نوروپاتیک فلج نیاز به نورون درمانی و ویتامین درمانی دارند، اشکال دیس متابولیک نیاز به عادی سازی متابولیسم دارند. اینها می توانند مکمل های پتاسیم و کلسیم باشند، مواد هورمونی، ویتامین های B، آماده سازی عروقی و متابولیک.
علاوه بر این، درمان بیماری زمینه ای اجباری است - به عنوان مثال، عادی سازی سطح گلوکز در دیابت ملیتوس.
برای نوریت، موادی که بهبود می بخشند هدایت عصبیو همچنین درمان ضد التهابی.
پزشکان شرکت کننده در این مورد، متخصصین گوش و حلق و بینی، متخصص مغز و اعصاب، غدد درون ریز، انکولوژیست و سایر متخصصان هستند.
روش های جراحی
وقتی روش های پزشکی و فونوپدی کمکی نمی کند، جراحان به کمک می آیند.
تکنیک های مختلفی وجود دارد عملیات بازیابی، متخصصان فونیاتر متخصص در جراحی ترمیمی این کار را انجام می دهند.
مداخله جراحی زمانی استفاده می شود که تومورها به داخل حنجره رشد می کنند، با خونریزی های گسترده که قابل استفاده از داروهای معمولی نیستند، برای تغییر موقعیت رباط ها.
روش ملایم تری نیز وجود دارد - ثابت کردن تارهای صوتی در موقعیت مورد نظر با کمک ایمپلنت. در طول دهه گذشته، توسعه فعالی از مناسب ترین و ایمن ترین مواد برای کاشت صورت گرفته است. در حال حاضر از ژل زیست سازگار استفاده می شود که به چین های حنجره تزریق می شود و تارهای صوتی را به طور ایمن ثابت می کند.
درمان با ایمپلنت برای گزینه های مختلففلج و فلج و عملاً عارضه ای ایجاد نمی کند.
ظهور صداهایی که در طول مکالمه می شنویم و تلفظ می کنیم به لطف کار تارهای صوتی واقع در بدن انسان امکان پذیر شد. هنگامی که ما بیمار می شویم یا بیش از حد آنها را بارگذاری می کنیم، صدا ممکن است خشن، خشن یا کاملاً ناپدید شود. تا زمانی که علت این اختلال برطرف نشود، توانایی صحبت کردن با صدای بلند و واضح ترمیم نخواهد شد. چرا این اتفاق می افتد و چگونه با آن برخورد کنیم؟
دستگاه صدا
ما به لطف عملکرد ساختارهای عضلانی-همبند واقع در حنجره که به آنها تارهای صوتی می گویند، می توانیم صداها را با صدای بلند تلفظ کنیم. بین خود آنها یک شکاف کوچک تشکیل می دهند.
اندازه آن بسته به تنش عضلانی می تواند متفاوت باشد.
در موقعیت کاملا بسته آنها، هوای ورودی به حنجره حذف می شود، بنابراین هیچ صدا و بر این اساس، هیچ صدایی نیز وجود ندارد.
علل تخلف
تغییر در اندازه فیزیولوژیکی شکاف بین تارهای صوتی تحت تأثیر خارجی یا رخ می دهد عوامل داخلی. از جمله علل اصلی بیماری ها می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- هیپوترمی
- اضافه ولتاژ
- استنشاق طولانی مدت هوای کثیف
- التهاب مزمن حفره بینی و دهان
- ضایعه عفونی
- آلرژی
- مجروح شدن
- توسعه نئوپلاسم ها
سیگار بر روی کار تارهای صوتی نیز تاثیر منفی می گذارد. این عوامل تأثیر مستقیمی بر سلامت ساختارهای عضلانی پیوندی دارند که از آنها ناشی می‌شوند عملکرد طبیعیممکن است نقض شود. در صورت وجود ریزترک روی رباط ها، خطر عفونت ثانویه افزایش می یابد.
بیماری های مشخصه
AT اخیرااغلب علت مشکلات صوتی تومورها یا تشکل های مختلفدر پیوندها ظاهر می شود. میتونه باشه:
- گرانولوم ها تومورهای خوش خیم هستند.
- سرطان یک تومور بدخیم است.
- - رشد خوش خیم که در نتیجه بار اضافی رباط ها ایجاد می شود.
- پولیپ ها نئوپلاسم های غیر تهدید کننده ای هستند که در مرکز ساختارهای عضلانی-همبند قرار دارند.
- پاپیلوم ها تشکیلات زگیل مانندی هستند که به دلیل وجود ویروس پاپیلومای انسانی در بدن ایجاد می شوند.
- کیست - تجمع بر روی سطح رباط های مخاطی در یک پوسته نازک.
- جای زخم - آثار صدمه مکانیکیتارهای صوتی.
در پس زمینه توسعه می یابد ضربه روانی، تجربه احساسی قوی یا کشیدگی رباط ها. اگر اذیت می شوند بیماری عفونی، این پدیده یک نام دارد. شایع ترین بیماری هایی که بر روی ساختارهای عضلانی پیوندی رباط ها عوارض دارند عبارتند از:
- آنفولانزا
- رینیت
- پنومونی
نقض در کار رباط ها می تواند به دلیل وجود جراحات یا سوختگی باشد. تحت تأثیر یک عامل آسیب زا، بافت ها می توانند متورم شوند، فرد احساس می کند درد شدیددر گلو، عملکرد بلع مختل شده است، سرفه خشک ایجاد می شود، خونریزی ممکن است باز شود. گاهی اوقات بر روی عضلات در نتیجه آسیب، وجود هماتوم ثبت می شود. سوختگی همچنین می تواند بر صدا تأثیر بگذارد، نه تنها حرارتی، بلکه شیمیایی.
اغلب، آسیب رباط ناشی از قرار گرفتن در معرض یک آلرژن است که از طریق وارد بدن می شود دستگاه گوارشو هنگام مصرف دارو بسته به غلظت عامل تهاجمی سیستم ایمنی ورودی، علاوه بر مشکلات صدا، مشکلات تنفسی نیز ممکن است رخ دهد.
اشکال احتمالی التهاب
بسته به عللی که باعث اختلال عملکرد تارهای صوتی شده است، انواع مختلفی از التهاب آنها وجود دارد. هر یک از آنها علائم تظاهرات خاص خود را دارند:
- هایپرتروفیک. معمولاً از توسعه ناشی می شود بیماری مزمن. ممکن است گره هایی روی رباط ها ایجاد شود، صدا خشن می شود.
- آتروفیک. ناشی از آتروفی غشای مخاطی حنجره. همراه با سرفه خشک، گاهی اوقات سرفه همراه با خلط خونی رخ می دهد.
- کاتارال. در پس زمینه عفونت با آنفولانزا ایجاد می شود. علائم شامل خارش، گلودرد و سرفه است.
- دیفتری با حضور مشخص می شود پلاک سفیدروی کراوات ناشی از توسعه فرآیندهای التهابی است.
- سلی. می پوشد طبیعت عفونی. با ایجاد زخم های سلی روی رباط ها ظاهر می شود.
اگر هر یک از این اشکال اختلال رخ دهد، از دست دادن صدا در صدا، ظاهر شدن خش خش یا خس خس در آن وجود دارد. در طول مکالمه، تنشی را احساس می کنید که یک فرد برای برقراری ارتباط باید اعمال کند.
تشخیص بیماری های تارهای صوتی
اگر مشکلات صدا در حدود 2-3 روز به خودی خود برطرف نشد، به احتمال زیاد ظاهر آنها بر اساس بیماری یا اختلال در بدن است.
برای ایجاد آن و تعیین دوره مناسب درمان، باید با پزشک مشورت کنید. با یک متخصص گوش و حلق و بینی قرار ملاقات بگذارید.
این اوست که درگیر تشخیص رباط ها و تشخیص شما می شود. برای این کار موارد زیر تولید می شود:
- معاینه گلو با کاردک طبی
- لمس خارجی اندام های دهانه رحم
- معاینه حنجره با استفاده از لارنگوسکوپ
- مطالعات اشعه ایکس
- تجزیه و تحلیل بیوپسی (در حضور تشکیلات روی رباط ها)
- گردآوری و تحقیق تحلیل های کلیخون و ادرار
علاوه بر این، بینی و دهان معاینه می شوند. در صورت لزوم لارنگاستروبوسکوپی انجام دهید. این آزمایشی است که ارتعاشات تارهای صوتی را ارزیابی می کند. پس از مشخص شدن علت مشکلات صوتی، مناسب ترین دوره درمانی تجویز می شود.
روش های درمانی
برای اینکه صدای خروجی صدا درست باشد، سیم ها باید به خوبی کشیده شوند. اگر مشکلی برای ماهیچه های آنها ایجاد شود، اول از همه باید هر گونه تنش را از آنها دور کرد. پس از آن باید به متخصص مراجعه کنید. درمان را می توان در زمینه های زیر تجویز کرد:
- پزشکی
- فیزیوتراپی
- جراحی
- با کمک داروهای مردمی
انتخاب رشته به طور مستقیم به میزان پیچیدگی پرونده و دلایلی که باعث ایجاد اختلال شده است بستگی دارد. بستری شدن بیمار ممکن است فقط در صورت نیاز باشد مداخله جراحی. در تمام شرایط دیگر، درمان در خانه انجام می شود.
درمان پزشکی
انتخاب داروها برای درمان با پزشک باقی می ماند. قرار ملاقات آنها با در نظر گرفتن علائم بیمار انجام می شود:
- برای خلط با سرفه خشک یا خلط، فلومیسیل، برومهگزیدین تجویز می شود.
- برای درمان زخم های رباط ها استفاده می شود.
- برای رفع التهاب با استنشاق: و کامفومنت.
- در لارنژیت مزمن: آئروسل Bioparox.
در صورت عدم بهبود، می توان آنها را اختصاص داد. آنها همچنین در صورت یافتن در خلط تجویز می شوند. ترشحات خونییا چرک
اگر به شدت از دوزهای تعیین شده و رژیم استفاده از داروهای تجویز شده برای درمان پیروی کنید، حاد فرآیند التهابیتوانست در عرض 7 روز غلبه کند. با ایجاد یک بیماری مزمن، بهبود موقتی در رفاه حاصل خواهد شد.
فیزیوتراپی
به عنوان یک نوع درمان مستقل، آنها به ندرت مورد استفاده قرار می گیرند. بیشتر اوقات، بازدید از فیزیوتراپی به عنوان یک درمان اضافی تجویز می شود. در بیماری های تارهای صوتی، آنها به موارد زیر هدایت می شوند:
- مایکروویو درمانی
- جلوی گردن
مدت زمان هر روش و دوره عمومیتکرارها توسط پزشک معالج تجویز می شود. هنگام تجویز استنشاق، بیمار می تواند آنها را در خانه با استفاده از دستگاه نبولایزر یا ظرف (معمولاً تابه) انجام دهد.
عمل جراحي
جراحی روی تارهای صوتی در صورت بروز عوارض، تومورهای بدخیم یا ناکارآمدی ثابت انجام می شود. دارودرمانی. برای بهبودی مناسبرباط ها بعد از مداخله جراحیبیمار باید قوانین توانبخشی را رعایت کند:
- روز اول بعد از جراحی سکوت کنید
- حالت صدا را برای یک هفته پس از جراحی محدود کنید
- تا 2-1 ساعت پس از بيهوشي از خوردن و آشاميدن خودداري كنيد
- از سرفه خودداری کنید
- اجتناب کردن بوهای قویاز جمله تنباکو
- به مدت یک هفته از فعالیت بدنی خودداری کنید
- به مدت ۷ روز از سونا، حمام، استخر دیدن نکنید
- غذاهای تند نخورید
اگر یک دوره نقاهتپس از موفقیت آمیز بودن عمل، بیمار به سرعت موفق می شود به آن بازگردد زندگی معمولی. گاهی ممکن است داروها یا فیزیوتراپی در دوره بعد از عمل برای تسریع روند بهبودی تجویز شود.
درمان پاتولوژی ها
این یک آسیب شناسی است که بهبود کامل از آن غیرممکن است. اما اگر اصلا اقدامی انجام نشود، خطر عوارض افزایش می یابد. با تزریق سم بوتولینوم که مستقیماً در عضلات رباط ها انجام می شود، می توان از این امر جلوگیری کرد. ضربه آنها باعث فلج شدن عضلات می شود که منجر به انقباضات غیر ارادی رباط ها می شود.
تزریق از طریق بافت های گردن در داخل انجام می شود تنظیمات سرپایی. پس از آن، بیمار اجازه دارد به خانه برود. برای مدت کوتاهی پس از تزریق، گفتار ممکن است آسپیره شود.
روش های عامیانه
در فرم خفیفاختلالات تارهای صوتی، روش های انجام شده در خانه ممکن است برای بازیابی آنها کافی باشد. طب جایگزینارائه می دهد:
- کوکتل از کرهو زرده مرغ
- غرغره کردن با جوشانده پوست پیاز
- استنشاق روی سیب زمینی "در لباس"
- کوکتل شیر و عسل
تسکین سریع درد و گلودرد در صورت عدم وجود دارو در دسترس، به جذب یک تکه کوچک شکلات شیرین کمک می کند. با تمام سادگی و کارایی آن دستور العمل های عامیانهقبل از استفاده نیاز به تایید پزشک معالج دارد.
پیش بینی
با رعایت دقیق همه توصیه پزشکیپیش آگهی برای بازگرداندن عملکرد تارهای صوتی بسیار مطلوب است. برای حفظ سلامت آنها باید اقدامات لازم برای جلوگیری از ایجاد التهاب، جلوگیری از صدمات و تاثیر منفیعوامل محیطی روی گلو
- اختلالات مختلف عملکرد صدا به دلیل وضعیت پاتولوژیکاندام های صوتی اختلالات صدا توسط او آشکار می شود نیروی ناکافی، قد، اعوجاج صدا، خستگی صدا، تعریق، درد، "توده" در گلو. در صورت بروز اختلالات صوتی، بیمار باید با بررسی عملکرد صدا توسط متخصص گوش و حلق و بینی و متخصص صدا و سیما مورد مشاوره قرار گیرد و همچنین توسط گفتار درمانگر معاینه شود. غلبه بر اختلالات صوتی شامل اقدامات پزشکی(دارو یا عمل جراحي، FTL، روان درمانی) و گفتار درمانی (حالت صدا، تمرینات تنفسی و بیانی، تمرینات فونوپدی و غیره).
ICD-10
R49
اطلاعات کلی
اختلالات صدا گروهی از اختلالات صدا هستند که با جزئی یا غیبت کاملآواسازی ها اختلالات صدا در حرفه های گفتاری صوتی (معلمان، مدرس، بازیگر، خواننده و غیره) بیشتر دیده می شود. به این ترتیب حدود 60 درصد معلمان از اختلالات صوتی، 6 تا 24 درصد نوجوانان در دوره جهش و 41 درصد از کودکان دارای مشکلات گفتاری رنج می برند. به نوبه خود، اختلالات صدا مانع از رشد کامل گفتار و ارتباطات می شود، وضعیت عصبی روانی را بدتر می کند و محدودیت هایی را در انتخاب حرفه ایجاد می کند.
اختلالات صدا هستند مشکل پزشکی و اجتماعیبنابراین، آنها توسط رشته های پزشکی و آموزشی - گوش و حلق و بینی (و بخش بسیار تخصصی آن - فوناتریک)، عصب شناسی، روانپزشکی، گفتار درمانی (و جهت بسیار تخصصی آن - فونوپدیا) مورد مطالعه قرار می گیرند.
طبقه بندی اختلالات صدا
با توجه به درجه اختلال آواسازی، دیسفونی (نقض جزئی قدرت، زیر و بم و صدای صدا) و آفونیا (فقدان صدا) متمایز می شوند. با نارسایی صدا، صدا کر، خشن، خشن، بدون تعدیل، شکستن، سریع خشک شدن، گاهی اوقات بینی می شود. آفونیا با فقدان کامل صدای صدا و توانایی صحبت کردن فقط در یک زمزمه مشخص می شود.
با توجه به علل و مکانیسم های اختلالات آواسازی، عبارتند از:
- مرکزی (آفونیا روانی یا لالی هیستریک)
- محیطی (فوناستنی، دیسفونی یا آفونیا هیپوتونیک و هیپرتونیک، جهش پاتولوژیک)
- مرکزی (دیسفونی و آفونیا همراه با دیس آرتری و آنارتری)
- محیطی (دیسفونی و آفونیا در بیماری های حنجره؛ رینوفونیا).
دلایل
اختلالات صدای ارگانیک مرکزی با فلج و فلج تارهای صوتی همراه است که در اثر آسیب به ساقه مغز یا قشر مغز ایجاد می شود که هدایت می کند. مسیرهای عصبی. اختلالات صدای ارگانیک مرکزی در کودکان مبتلا به فلج مغزی یافت می شود.
علل محیطی اختلالات ارگانیکصداها بیماری های التهابی مختلف یا تغییرات آناتومیکی در دستگاه صوتی هستند. از جمله لارنژیت مزمن، سوختگی و آسیب های حنجره، فلج محیطیو فلج (با آسیب عصب عود کننده"گره های آوازخوان"، تومورها (پاپیلوماتوز) حنجره، اسکارهای بعد از عملو تنگی حنجره، وضعیتی که پس از برداشتن حنجره یا لارنگکتومی رخ می دهد.
با اختلالات عملکردی صدا، فعالیت دستگاه صوتی در غیاب آسیب ارگانیک مختل می شود. اختلالات صدای عملکردی مرکزی (آفونیا روان زا) نتیجه یک موقعیت حاد روانی- آسیبی است. بیشتر در زنان مستعد واکنش های عصبی رخ می دهد.
اختلالات عملکردی محیطی صدا بر اساس نوع فوناستنی می تواند ناشی از بارهای صوتی بیش از حد، عدم انطباق با حالت صدا در حین باشد. بیماری های تنفسی. جهش صدا پاتولوژیک در نوجوانان ممکن است به دلیل اختلالات غدد درون ریز, سیگار کشیدن زود هنگام، بار بیش از حد دستگاه صوتی در این دوره. دیسفونی و آفونیا هیپوتونیک اغلب ناشی از پارزی میوپاتیک دو طرفه (پارزی عضلات داخلی حنجره) ناشی از سارس، دیفتری، آنفولانزا، تنش قویرای. ایجاد دیسفونی و آفونیا هیپرتونیک (اسپاستیکی) معمولاً با فشار بیش از حد صدا همراه است.
علائم اختلالات صدای ارگانیک
اختلالات صدا در لارنژیت مزمنناشی از آسیب به دستگاه عصبی عضلانی حنجره و بسته نشدن آن است تار های صوتی. نقص صوتی با از دست دادن صدای عادی، خستگی شدید و گاهی اوقات ناتوانی در اجرای بار صوتی بیان می شود. احساسات ناخوشایند ذهنی در گلو مشخص است - خاراندن، تعریق، درد، احساس "توده"، درد، فشار.
در مورد فلج محیطی و فلج حنجره، صدا ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشد یا صدایی خشن داشته باشد. اختلال صدا با خستگی شدید گفتار همراه است، سرفه رفلکسخفگی، ناراحتی تنفسی. عدم هماهنگی صدا و تنفس به طور قابل توجهی باعث تشدید نقص می شود.
اختلالات صوتی مرتبط با تومورهای خوش خیم و بدخیم حنجره به تدریج و با رشد تشکیلات ایجاد می شود. پس از هر مداخله جراحی حتی کم هزینه بر روی حنجره، گذرا است اختلالات صدا. هنگامی که حنجره برداشته می شود، فرد به طور کامل صدای خود را از دست می دهد. در همان زمان، عملکرد تنفسی به شدت مختل می شود، زیرا نای و حلق از هم جدا شده اند.
با فلج مرکزی و فلج حنجره، که در دیزآرتری و آنارتریا مشاهده می شود، صدا ضعیف، آرام، متناوب، کر، یکنواخت و اغلب با صدای بینی می شود.
اختلالات صدای ارگانیک که در کودک ایجاد شده است سن پایین، با تاخیر همراه هستند توسعه گفتارتأخیر در تجمع واژگان و توسعه ساختارهای دستوری، اختلال در تلفظ، مشکلات ارتباطی و ارتباطات اجتماعی محدود. اختلالات صدا که در بزرگسالی ایجاد می شود می تواند منجر به نامناسب بودن حرفه ای شود.
علائم اختلالات عملکردی صدا
محیطی بودن اختلال عملکردیصداها، فوناستنی یک "بیماری" حرفه ای افراد در حرفه های صدا است. تظاهرات فوناستنی عبارتند از: ناتوانی در تنظیم خودسرانه صدای صدا، (تقویت یا ضعیف شدن)، قطع شدن (اشتعال نادرست) و خستگی سریع صدا، گرفتگی صدا. AT دوره حاددر فوناستنی، صدا ممکن است به طور کلی ناپدید شود. در بیشتر موارد، فوناستنی نیازی به درمان ندارد. پس از یک دوره استراحت، صدا خود به خود بهبود می یابد.
با دیسفونی هیپوتونیک به دلیل فلج عضلات داخلی حنجره، بسته نشدن تارهای صوتی ایجاد می شود که با خشونت صدا، خستگی صدا، درد در عضلات گردن و گردن ظاهر می شود. در موارد شدید، فقط گفتار زمزمه ای امکان پذیر است. با دیسفونی هیپرتونیک، ناشی از اسپاسم تونیک عضلات حنجره، صدا تحریف می شود، ناشنوا می شود، خشن می شود. با آفونیا - به هیچ وجه رخ نمی دهد.
یک جهش پاتولوژیک را می توان در حفظ صدای بلند پس از انقضا بیان کرد. بلوغ، بی ثباتی صدا (تناوب صداهای کم و زیاد)، صدای ناهنجار و غیره.
اختلال عملکردی صدای شخصیت مرکزی (لالی هیستریک، آفونی روانی) با از دست دادن کامل همزمان صدا، عدم امکان زمزمه گفتار، اما در عین حال حفظ خنده و سرفه صوتی مشخص می شود. مهم علامت دیفرانسیلتغییر شکل بسته نشدن تارهای صوتی است. جریان اختلال روانیصداها طولانی هستند، پس از ترمیم صدا، عودهای مکرر ممکن است.
تشخیص
تعیین علل اختلالات صدا توسط متخصص گوش و حلق و بینی، متخصص صدا و سیما، متخصص مغز و اعصاب انجام می شود. بررسی ویژگی های اصلی صدا - گفتار درمانگر. لارنگوسکوپی برای تشخیص تغییرات آناتومیک یا التهابی در دستگاه صوتی انجام می شود. به منظور ارزیابی عملکرد تارهای صوتی - استروبوسکوپی. در تشخیص ضایعات تومور، رادیوگرافی و MSCT حنجره ضروری است. برای به دست آوردن اطلاعات در مورد عملکرد عضلات حنجره، الکترومیوگرافی انجام می شود. با کمک الکتروگلوتوگرافی، تغییرات در دستگاه صوتی در دینامیک ارزیابی می شود.
کار گفتار درمانی برای ترمیم اختلالات صدا باید در اسرع وقت شروع شود تا از تثبیت صداهای پاتولوژیک جلوگیری شود. بهترین نتایج، از توسعه جلوگیری کند واکنش های عصبیبرای یک نقص جهت های اصلی کار اصلاحیشامل روان درمانی، تصحیح تنفس، توسعه هماهنگی آواسازی و بیان، اتوماسیون مهارت های به دست آمده و وارد کردن صدا به ارتباطات آزاد بیان است. در کلاس های گفتار درمانی برای اصلاح دیسفونی، تنفسی و ژیمناستیک مفصلیتمرینات فونوپدی در بیماران پس از خارج کردن حنجره، کار بر روی تشکیل صدای مری انجام می شود.
پیش بینی و پیشگیری
اثربخشی اصلاح اختلالات صوتی تا حد زیادی به علت آنها، زمان شروع درمان و کلاس های گفتار درمانی. با خشن تغییرات تشریحیاز نظر دستگاه صوتی و فلج مرکزی، معمولاً می توان تنها به یک درجه یا درجه بهبودی دست یافت. اختلالات عملکردی صدا، به عنوان یک قاعده، به طور کامل از بین می رود، با این حال، اگر توصیه های یک گفتار درمانگر رعایت نشود، عود ممکن است. اهمیتموفقیت در اصلاح اختلالات صوتی به سازماندهی و پشتکار بیمار تعلق دارد.
برای پیشگیری از اختلالات صوتی، باید عادات صوتی صحیح (زور نکردن صدا) را در پیش گرفت سرماخوردگی، ترک سیگار و الکل، مصرف بیش از حد سرد و غذای گرم. افراد حرفه‌ای آواز باید بر مهارت‌های تنفس دیافراگمی و ارائه صحیح صدا مسلط شوند. تحمل هر سرمایی، حتی کوچکترین، روی پاهای شما غیرقابل قبول است. در طول دوره بیماری، یک رژیم صوت محدود باید رعایت شود.
|
کد ICD-10 |
بهداشت و حفاظت از صدای کودکان
1.2.. بیماری های دستگاه صوتی و پیشگیری از آنها
شایع ترین علت اختلال عملکرد دستگاه صوتی، بیماری های التهابی حاد قسمت فوقانی است دستگاه تنفسی، ورم لوزه (لوزه) کوریزا(رینیت)، التهاب حلق (فارنژیت)، حنجره (لارنژیت)، نای (نای) و برونش (برونشیت). در این مورد، بارهای گفتاری و آواز خواندن باید تا زمان بهبودی متوقف شود. برای پیشگیری بیماری های التهابیدستگاه تنفسی فوقانی باید از هیپوترمی جلوگیری کند و بدن را سفت کند.
ندول های آوازخوان بیماری هایی هستند که با افزایش بار حرفه ای روی صدا همراه هستند. آنها حاد و مزمن، مزمن هستند. دلیل ظاهر آنها افزایش باردر دستگاه آواز، آواز اجباری نادرست. ندول های حاد معمولاً زمانی که استراحت صوتی فراهم می شود، خود به خود برطرف می شوند. گره های قدیمی معمولا برداشته می شوند راه عملیاتی. ظهور گره ها روی رباط ها می تواند منجر به تغییر در صدای صدا (ظهور گرفتگی صدا) و کاهش دامنه آن شود. برای جلوگیری از تکرار آنها، توصیه می شود دستگاه صوتی را بیش از حد بارگذاری نکنید.
بیماری های مرتبط با افزایش بهره برداری از صدا نیز شامل خونریزی در تار صوتی است. این با یک ولتاژ شدید (فریاد، اجبار) رخ می دهد. صدا بلافاصله "می نشیند" و تشکیل صدا غیرممکن می شود. با استراحت مطلق صدا، خونریزی به تدریج برطرف می شود و ممکن است بدون اثری از بین برود.
دیسفونی یک اختلال در تشکیل صدا است که یا به صورت تضعیف فعالیت تارهای صوتی (بدون بسته شدن) یا به شکل اسپاسمیک (باز شدن مجدد، اسپاسم) رخ می دهد. این معمولاً نتیجه اضافه ولتاژ است. سیستم عصبیافزایش فعالیت صوتی، که اغلب در پس زمینه نوعی عفونت رخ می دهد.
دستگاه صوتی با حساسیت به هرگونه تغییر منفی واکنش نشان می دهد شرایط عمومیارگانیسم اضافه بار ذهنی، کار بیش از حد دستگاه صوتی، سوء استفاده از صداهای بالا، جیغ زدن، بیماری می تواند باعث بیماری های صوتی شود.
تحلیل آناتومیکی موقعیت "موقعیت هواداران" در رقص های ورزشی برنامه آمریکای لاتین
موقعیت پیوندهای فردی در مفاصل. ویژگی های کار عضلات. گروه های عملکردی عضلات که این موقعیت را در مفاصل فراهم می کنند ...
دستگاه گلژی
دستگاه گلژی
لیزوزوم ها وزیکول های کوچکی هستند که توسط یک غشاء واحد احاطه شده اند. آنها از دستگاه گلژی و احتمالاً از شبکه آندوپلاسمی جوانه می زنند. لیزوزوم ها حاوی انواع مختلفی از آنزیم ها هستند که مولکول های بزرگ را تجزیه می کنند...
ویروس دیستمپر سگ
بهداشت صدا با نحوه زندگی و قوانین بهداشت عمومی پیوند ناگسستنی دارد. بهداشت صدا به عنوان رعایت برخی از قوانین رفتاری توسط یک فرد درک می شود که حفظ سلامت دستگاه صوتی را تضمین می کند ...
خون و معنی آن
کم خونی - کاهش شدید هموگلوبین خون و کاهش تعداد گلبول های قرمز خون. نوع متفاوتبیماری ها و به ویژه شرایط نامناسب زندگی کودکان و نوجوانان منجر به کم خونی می شود. کم خونی با سردرد همراه است...
1) فعالیت بدنیتجلی فعالیت حیاتی ارگانیسم است، آن است که موجودات حیوانی را از موجودات گیاهی متمایز می کند و باعث پیدایش انواع مختلفی از حالت های حرکتی (پیاده روی، دویدن، کوهنوردی، شنا و ... می شود).
سیستم اسکلتی عضلانیحیوانات
واحد عصبی حرکتی تشریحی و واحد عملکردی عضله اسکلتیواحد عصبی حرکتی است. واحد عصبی حرکتی باید به این صورت درک شود نورون حرکتیو از آن عصبي مي شود. گروهی از فیبرهای عضلانی (شکل 4). برنج...
اندام شنوایی و تعادل. هدایت مسیرهای تحلیلگر شنوایی
محافظ شنوایی و به موقع اقدامات صورت گرفته استپیشگیری باید منظم باشد، زیرا برخی از بیماری ها می توانند باعث اختلال شنوایی و در نتیجه جهت گیری در فضا شوند ...
ویژگی های ایجاد خستگی در کودکان و نوجوانان و پیشگیری از آن
علائم کار بیش از حد پس از یک استراحت کوتاه و حتی یک خواب عادی شبانه از بین نمی رود. برای بهبودی کاملکارایی...
وضعیت صحیح - زیبایی و هماهنگی، شواهد سلامتیو فعالیت بالاشخص نقض وضعیت بدن متنوع است: خم شدن، پشت گرد، وضعیت اسکوموتیک، وضعیت لوردوتیک ...
پیشگیری از سلامت دانش آموزان
هر دانش آموزی باید حق داشته باشد مکان سازمان یافتهبرای کلاس ها: میز، صندلی، قفسه کتاب یا قفسه در خانه و میز مناسب با قد او در کلاس درس. ایجاد چنین شرایطی ضروری است ...
حفره تمپان(شکل 1) از طریق یک کانال خاص - شنوایی، یا با هوای بیرون ارتباط برقرار می کند شیپور استاشکه دهانه بیرونی آن در دیواره نازوفارنکس قرار دارد. معمولاً بسته است اما در لحظه بلعیدن باز می شود ...
خواب آلودگی، راه رفتن در خواب
توصیه ها: 1. روال روزانه را دنبال کنید، به رختخواب بروید و در همان زمان بیدار شوید. 2. چند ساعت قبل از رفتن به رختخواب، نیاز به آرامش و آرامش سیستم عصبی دارید. 3. اگر تلویزیون تماشا می کنید، خود را به چیز خنثی محدود کنید...
فتوسنتز به عنوان اساس انرژی بیوسفر
