روش ها و انواع معاینه معده. هضم، معنای آن

قسمت سوم. مطالعه محتویات معده دستگاه گوارش (GIT) یکی از سیستم های بدن است که پردازش مکانیکی و شیمیایی غذا را انجام می دهد. از خود لوله گوارش و غدد کمکی تشکیل شده است. معده، روده کوچک، قسمت

فصل 14 بررسی میکروسکوپی محتویات معده پس از ته نشین شدن یا سانتریفیوژ محتویات معده ناشتا، ذرات رسوب زیر میکروسکوپ بررسی می شوند. به طور معمول، چنین رسوبی عمدتاً حاوی اپیتلیوم سنگفرشی و

زخم معده و اثنی عشر توجه! درد ممکن است نشانه ای از وخیم باشد بیماری های خطرناکمعده، روده و اثنی عشر. قبل از اقدام به درمان آنها با گیاهان دارویی، با پزشک خود مشورت کنید!

مطالعه محتویات روده در زبان روسی، ما در مورد مدفوع صحبت می کنیم. تحقیق لازم? امروزه نقش آن به طور قابل توجهی کاهش یافته است.امروزه مدفوع از نظر تخم کرم و خون مخفی و همچنین از نظر ترکیب باکتری (در مورد دوم) بررسی می شود.

فصل سوم مطالعه بزاق، محتویات معده و اثنی عشر مطالعه بزاق مطالعه بزاق برای شناسایی: التهاب لثه، پوسیدگی دندان، ارزیابی جامع گوارشی سیستم گوارشی توصیه می شود.

بررسی محتویات معده محتویات معده (شیره معده) بی رنگ است مایع شفافبدون بوی مشخص، با محیط واکنش اسیدی. اجزای اصلی محتویات معده (به طور معمول) اسید کلریدریک است.

مطالعه محتویات اثنی عشر محتویات دوازدهه در طول لوله گذاری دوازدهه بررسی می شود و در صورت وجود دلیل مشکوک به آسیب مجرای صفراوی و کیسه صفرا برای ارزیابی ترکیب صفرا استفاده می شود. صفرا یک محصول است

معاینه معده و اثنی عشر؟ ماهیت روش: رادیوگرافی معده به شما امکان می دهد موقعیت، اندازه، خطوط، تسکین دیواره ها، تحرک را مشخص کنید. حالت عملکردیمعده، علائم را شناسایی کنید آسیب شناسی های مختلفدر معده و محلی سازی آن

معاینه دوازدهه؟ ماهیت روش: اثنی عشر آرام - رادیوگرافی کنتراست دوازدهه در حالت آرام، به طور مصنوعی توسط داروها القا می شود. این تکنیک برای تشخیص های مختلف آموزنده است.

دوازدهه (DU) بخشی از روده انسان است. در فضای خلفی صفاقی (رتروپریتونئال) قرار دارد. KDP چیست؟ دوازدهه شبیه لوله ای است که معده را به روده کوچک متصل می کند. سوراخی در وسط دارد که آنزیم های پانکراس از آن وارد می شوند. این قسمت ابتدایی و کوتاه ترین قسمت روده است.

دوازدهه نام خود را به دلیل طول آن دریافت کرد که تقریباً 30 سانتی متر است که معادل 12 انگشت است. آناتومی دوازدهه، مانند معده، شامل تقسیم به بخش هایی است که از نظر پوشش خارجی و طول متفاوت است.

دوازدهه کجا قرار دارد؟ معمولاً در سطح بخش نخاعی L2-L3 قرار دارد. بسته به قد، وزن و نوع بدن، فرد ممکن است پایین تر حرکت کند. نزدیک مهره سوم کمری ختم می شود. WPC دارد سیستم یکپارچهخون رسانی می شود و خروج لنف از طریق دیواره های سر پانکراس انجام می شود. بیماری های دوازدهه یک پدیده رایج در دنیای مدرن است.

ساختار و توابع

دوازدهه می تواند به شکل C، V شکل، U شکل باشد. هر یک از آنها نوعی از هنجار است. ساختار تشریحی دوازدهه علیرغم اندازه کوچک آن شامل 4 بخش است:

• افقی بالایی (لامپ) - 5-6 سانتی متر طول، پوشیده شده است لایه ی نازکعضلات، در مرز آخرین مهره های سینه ای و اول کمری قرار دارد.
• نزولی - 7-12 سانتی متر طول با چین های دایره ای مشخص، در سمت راست 3 مهره اول کمری تشخیص داده شده است.
• افقی پایین - 6-8 سانتی متر طول، پوشیده شده با پوسته در جلو، واقع در سطح IIIمهره کمری؛
• صعودی - طول 4-5 سانتی متر، واقع در نزدیکی II مهره کمری. گاهی اوقات می تواند به طور نامشخص بیان شود و اثر غیبت را ایجاد کند.

بخش اول در نزدیکی کبد قرار دارد و کلیه را از پایین لمس می کند. در خلفی با بافت خلفی صفاق تماس می گیرد. بیماری های دوازدهه می تواند هر یک از قسمت های آن را درگیر کند.

دیواره دوازدهه ساختار پیچیده ای دارد که مانند آناتومی معده از چندین غشاء تشکیل شده است:

• غشای مخاطی - با چین های دایره ای، پرزهای میکروسکوپی؛
• زیر مخاط - از شل بافت همبندبا فیبرهای کلاژن و بسیاری از رگ های خونی؛
• بافت عضلانی - دارای الیاف صاف است، تنظیم می کند تون عضلانیکمک می کند تا کیم به روده ها منتقل شود.
• غشای سروزی - تشکیل شده از اپیتلیوم سنگفرشی، از اصطکاک اثنی عشر در برابر سایر اندام ها جلوگیری می کند.

دوازدهه در محل اتصال معده، کیسه صفرا با مجاری صفراوی، پانکراس، کبد و کلیه راست قرار دارد.

وظایف دوازدهه:

• ترشحی - به مخلوط کردن غذا با شیره های گوارشی کمک می کند.
• رفلکس - با کمک آن ارتباط با معده برقرار می شود و به پیلور معده اجازه می دهد باز و بسته شود.
• ترشح حرکتی به حرکت توده غذا کمک می کند.
• تنظیمی - تولید آنزیم های غذایی را کنترل می کند.
• عملکرد محافظتی به شما امکان می دهد تا بدن را در حالت عادی نگه دارید سطح قلیاییدر chyme;
• اصل قابلیت تخلیه انتقال کیم به بخش های دیگر است.

عملکرد عادیمعده و اثنی عشر برای عملکرد صاف کل ارگانیسم مورد نیاز هستند.

بیماری ها و پیشگیری از آنها

به دلیل نفوذ انواع مختلف عوامل خارجی، وراثت ، عفونت هلیکوباکتر پیلوری ، آسیب شناسی زمینه و همچنین سن ، تغییراتی ظاهر می شود که بر عملکرد دوازدهه تأثیر می گذارد.

ناحیه آسیب دیده چگونه درد می کند؟ ناراحتی معمولاً در قسمت فوقانی شکم موضعی است. بیماری های دوازدهه با علائم دیگری نیز ظاهر می شوند: سوزش سر دل، حالت تهوع و ناراحتی مدفوع. شایع ترین بیماری های معده و اثنی عشر:

• اثنی عشر - التهاب غشای مخاطی دوازدهه که عملکرد طبیعی آن را مختل می کند.
• زخم - تشکیل نقص در دیواره اندام؛
• گاستریت یک فرآیند التهابی مخاط معده است.
• سرطان - ظهور یک تومور بدخیم.

برای کاهش خطر ابتلا به بیماری اثنی عشر، توصیه می شود به آن پایبند باشید حالت صحیحتغذیه. باید شامل 5-6 وعده غذایی روزانه باشد. در این حالت غذا در وعده های کوچک مصرف می شود و به طور کامل جویده می شود. پیشگیری از زخم معده و اثنی عشر نیز مستلزم اجتناب است عادت های بد، از آنجایی که سیگار کشیدن و سوء مصرف الکل از عوامل تحریک کننده جدی هستند.

بهتر است غذاها را با بخارپز، خورش یا پخت درست کنید. نوشیدنی های گازدار، چای پررنگ و قهوه نیز نباید مصرف شوند. مارینادها، ترشیجات، گوشت دودی، غذاهای چرب و تند باید حذف شوند.

پیشگیری اصلی از زخم اثنی عشر به حداقل رساندن عوامل استرس زا است. فعالیت بدنی متوسط ​​نیز مفید و سالانه خواهد بود چک آپ پزشکیبه شناسایی آسیب شناسی ها در مراحل اولیه کمک می کند، که تا حد زیادی روند درمان و پیش آگهی بیشتر را تسهیل می کند.

دوازدهه اندام مهم دستگاه گوارش است که ساختار پیچیده ای دارد و وظایفی را انجام می دهد که به هضم طبیعی. اختلال در عملکرد آن بر کل بدن تأثیر می گذارد و کیفیت زندگی انسان را بدتر می کند. معاینه پزشکی منظم تغذیه مناسب، فعالیت بدنی کافی به کنترل سلامت دوازدهه و پیشگیری از بیماری های اثنی عشر کمک می کند.

صفحه 22 از 65

فصل هشتم
معاینه دوازدهه
الف. امکانات و فنون معاینه
دسترسی به دوازدهه بسیار دشوار است، زیرا در عمق قرار دارد و توسط صفاق جداری پوشیده شده است، که در این ناحیه تا حدی به پانکراس ثابت شده است و دیوار پشتیحفره شکمی. شاخه نزولی (D2)، شاخه افقی تحتانی (D3) و شاخه صعودی (D4) به صورت عرضی توسط قاعده مزانتر روده بزرگ و در صفحه ساژیتال توسط مزانتر روده کوچک عبور می کنند.
همچنین باید تاکید کرد که معمولاً معاینه دوازدهه در حین جراحی ناقص است و فقط به ناحیه بالای مزانتر روده بزرگ محدود می شود که در مداخلات معمولی (معده، کبد، مجاری صفراوی) در دسترس تر است.
قسمت ساب پیلور (D1) که توسط صفاق احاطه شده است، تنها قسمتی است که بدون تکنیک خاصی از همه طرف قابل مشاهده است. در موارد دیگر فقط نیم دایره شکمی دیوار دیده و احساس می شود.
به این مشکل، تغییرات شکلی است که اندازه و نسبت بخش‌های مختلف را تغییر می‌دهد، و تلاقی‌های مختلف مزانتری کولون عرضی یا مزانتری روده کوچک، که بسته به مورد، دسترسی به بخش‌های مختلف را تغییر می‌دهد. قبل از شروع درمان جراحی، این گزینه ها باید به دقت مورد بررسی قرار گیرند، با توجه به موقعیت آناتومیکی هدایت شوند و با هر مورد فردی سازگار شوند.
برای بررسی قطعه D1 و بخشی از قطعه D2 که در بالای مزانتر روده بزرگ قرار دارد، لازم است کبد به صورت جمجمه ای (پس از تشریح چسبندگی های احتمالی بین دوازدهه و کیسه صفرا) و کولون با مزانتر کولون عرضی حرکت داده شود. در مورد بخش D2 که در زیر مزانتری روده بزرگ و همچنین D3 و D4 قرار دارد، برای بررسی آنها باید امنتوم، کولون و مزانتر کولون را به صورت جمجمه جابجا کرد و قسمت اولیه ژژنوم را با مزانتر در سمت چپ یا راست.
اگر دیواره پشتی (خلفی صفاقی) اثنی عشر نیاز به بررسی داشته باشد، تکنیک‌های انقباض اضافی لازم است.
برای D2، و همچنین برای قسمت انتهایی مجرای صفراوی مشترک یا سطح پشتی سر لوزالمعده، از انحراف کلاسیک دوازدهه و پانکراس (Kocher-Jourdan) استفاده می شود که شامل تشریح صفاق جداری در زاویه دو وجهی که هنگام عبور از شاخه شکمی D2 تشکیل می شود. سپس با استفاده از نوک آماده سازی یا انگشت، شاخه های افقی و نزولی دوازدهه بسیج می شوند.
در عمل، بسیج می تواند کوچک و گسترده باشد. همانطور که فرواد (1960) اشاره کرد، تحرک معمول دوازدهه و پانکراس، محدود به تشریح صفاق در امتداد لبه خارجی بخش D2 واقع در بالای مزانتر روده بزرگ، دید کمی به این قسمت و قسمت انتهایی می دهد. مجرای صفراوی مشترک در اصل، این تکنیک به آماده سازی قسمت پیش دوازدهه که ادامه رباط تریتز است و تشریح فضای خلفی صفاقی است که فقط رباط تریتز را طولانی می کند (شکل 5، a).

برنج. 5. تحرک دوازدهه پانکراس.
الف - تشریح ساده صفاق در امتداد لبه بیرونی D2 - تحرک جزئی. ب - تشریح صفاق جداری در هیپوکندری راست، عقب نشینی کولون صعودی و عرضی به سمت پایین و داخلی اجازه می دهد تا کل بخش D2 - سطح قدامی مجرای صفراوی مشترک - حرکت گسترده (طبق گفته فروکو) را در معرض دید قرار دهد.
برای آشکار شدن کامل قسمت پشتی D2 و قسمت تحتانی مجرای صفراوی مشترک، باید برش صفاق را ادامه داد و رباط‌های دئودنوکلونیک را تشریح کرد (شکل 5 و 6). درجه تحرک ناحیه پانکراتیکودئودنال باید بسته به شرایط و ویژگی های مورد خاص تعیین شود، به خصوص که این تکنیک همیشه با سادگی و کیفیت خوبی که نویسندگان آثار آناتومی به آن نسبت می دهند متمایز نمی شود. این تکنیک به ویژه در طول فرآیند چسب و مقدار قابل توجهیرگ های تازه تشکیل شده
برای بررسی D3، باید حرکت دوازدهه و پانکراس را تا خط میانی، تا سطح خم اتصال آن با D2 افزایش داد و در موارد خاص آناتومیکی با برش صفاق جداری مجاور یا لایه دمی تکمیل کرد. مزانتری روده بزرگ در مورد سگمنت، پس از برش لایه سمت چپ قاعده مزانتر و تشریح رباط ترید در محل اتصال آن به دیواره روده، می توان آن را به خط وسط رساند. در این شرایط حتی می توان D4 را به سمت عقب و به سمت راست تنه عروق مزانتریک حرکت داد. همه این تکنیک ها باید با دقت مورد استفاده قرار گیرند تا به عروق مجاور (ورید مزانتریک فوقانی و شریان، ورید مزانتریک تحتانی، قوس اول ژژونوم) آسیب نرسانند.
برای افشای گسترده D3 و D4 بدون خطر آسیب عروق، Catell توصیه می‌کند که کولون صعودی را در صفحه فاسیای Toldt در سمت چپ شریان مزانتریک فوقانی جمع کنید.

استفاده مداوم از این تکنیک ها، بسته به مورد، به شما امکان می دهد کل محیط دوازدهه و از طریق دیواره، حفره آن را بررسی کنید، به استثنای ناحیه مجاور پانکراس. به این ترتیب، تشخیص نوک پستان - یک نقطه عطف کلیدی در جراحی صفراوی و پانکراس - با لمس از طریق امکان پذیر است. دیوار بیرونیپس از انقباض دوازدهه - پانکراس. احساس یک "دانه سربی شن" را می دهد که معمولاً در قسمت میانی قرار دارد دیوار داخلی D2.
در شرایط عادی، تشخیص نوک پستان Vater با لمس خارجی دشوار است، زیرا می تواند با چین های غشای مخاطی پوشانده شود و محل آن بسیار متفاوت است. معمولاً نوک پستان در D2 قرار دارد، در ناحیه ای که از فاصله 2 سانتی متری از زانوی بالایی شروع می شود و به فاصله 1 سانتی متری از زانوی پایین ختم می شود. در برخی موارد ممکن است روی D1 یا D3 قرار گیرد (شکل 6). با توجه به این تفاوت‌ها و این واقعیت که تحت شرایط پاتولوژیک، اسکلروز برگشتی می‌تواند نقاط عطف را تغییر شکل دهد، راه درستبرای شناسایی محل نوک پستان (بدون دئودنوتومی)، کولانژیوگرافی در طول جراحی باقی می ماند.

برنج. 6. کولانژیوگرافی جراحی. تلاقی کم مجرای صفراوی مشترک به دوازدهه.

معاینه داخلی لومن اثنی عشر می تواند تحت شرایط فوق العاده بدون اثنی عشر و همچنین فقط به طور جزئی انجام شود. از این نظر، یادآوری می کنیم که با استفاده از گاستروتومی تشخیصی یا پس از تشریح دوازدهه در حین گاسترکتومی، می توان به صورت بصری قسمت پروگزیمال حفره دوازدهه را بررسی کرد و با دریچه های کوچک دیوارها را با استفاده از دستگاه نوری Th به عقب راند. فیریکا یا با لمس (قرار دادن انگشت در پیلور). به همین ترتیب برای شناسایی برخی از تومورهایی که با لمس خارجی تشخیص داده نشده اند، بیوپسی انجام می دهیم و گاهی اجسام خارجی را با موچین خارج می کنیم. ما معمولاً به طور سیستماتیک معاینه دیجیتالی پاپیلای Vater را از طریق برش اثنی عشر در طول کلودودئودنوستومی انجام می دهیم.
به جز چنین موارد استثنایی، ما به اثنی عشر تشخیصی متوسل می شویم که در هر سگمنت قابل انجام است، اما بیشتر اوقات به دلیل نیاز به معاینه پاپیلا، قسمت دوم دوازدهه را انتخاب می کنیم.
مرحله اول شامل جمع کردن دوازدهه - لوزالمعده است که هم خود معاینه و هم بخیه زدن برش را تسهیل می کند. برای همین منظور، لازم است که مزانتر روده بزرگ، هر زمان که به سمت D2 بالاتر رفت، جدا شود. برش در سمت شکمی D2 ایجاد می شود - می تواند در جهت طولی (McBurney) یا عرضی (Kocher) باشد. در مورد اول، این مزیت وجود دارد که در صورت لزوم می توان برش را ادامه داد (محلی شدن کم نوک پستان). عیب این برش احتمال ایجاد تنگی است. تا زمانی که از تکنیک صحیح استفاده شود، هر دو برش قابل قبول هستند. با توجه به اینکه قبل از دئودنوتومی معمولاً می توان محل نوک پستان را تعیین کرد، از یک برش عرضی استفاده می کنیم که عروق را حفظ می کند.
پس از تعیین محل پاپیلا، برش به سمت آن جهت گیری می شود. اندازه برش ها کوچک است. برای جلوگیری از پارگی دیوار در آینده، لبه های برش باید با بخیه تقویت شود. زخم اثنی عشر را می توان با بخیه منقطع تک ردیفه یا دو ردیفه بخیه زد. در این شرایط نود و شش دئودنوتومی تشخیصی انجام شد که در دو مورد عارضه فیستول بود که خودبخود بسته شد. در هر دو مورد، دئودنوتومی تشخیصی با اسفنکتروتومی پیچیده دنبال شد.
به جز در مواردی که ما توسط یک پروب راهنما که از طریق مجرای صفراوی مشترک وارد می‌شود، هدایت می‌شویم، پاپیلا باید با دقت در میان چین‌های نزدیک غشای مخاطی که آن را می‌پوشاند و باید صاف شود، جستجو شود. برای تشخیص پاپیلا، می توانید از علائم یا تکنیک های مختلفی استفاده کنید: لمس (گره مانند "دانه سرب شن" است)، کلانژیوگرافی در حین جراحی، فشرده سازی کیسه صفرا، احتمالاً در ترکیب با وارد کردن محلول متیلن بلو در آن. حفره. پاپیلا شبیه یک ارتفاع مخروطی شکل است که از نظر جمجمه توسط یک چین عرضی مخاطی و از سمت دمی توسط یک چین طولی مخاطی (فرنولوم) پوشیده شده است. در انتهای پاپیلا می توانید یک سوراخ سوزنی را در آمپول مشاهده کنید که معمولاً مجرای صفراوی مشترک و مجرای Wirsungian در آن جریان دارد.
از طریق دهانه نوک پستان می توان یک استایلت یا یک لوله پلاستیکی نازک را وارد مجرای Wirsungian یا مجرای صفراوی مشترک کرد تا این مجاری را معاینه کرده، کلانژیوگرافی و بر این اساس Wirsungography انجام دهیم. تجربه نشان داده است که پروب راحتتر از مجرای صفراوی مشترک به مجرای Wirsungian نفوذ می کند که کاتتریزاسیون آن بدون اسفنکتروتومی بسیار دشوارتر است. این با جهت هر دو مجرا توضیح داده می شود (مجرای Wirsungian بیشتر به صورت دمی قرار دارد و در جهت عرضی می رود).
کارونکل کوچک (تلاقی مجرای سانتورینی) ظاهری به شکل یک سازند دقیق و به سختی قابل توجه دارد که دهانه آن 2-3 سانتی متر شکمی و جمجمه تا پاپیلای Vater قرار دارد. یافتن این کرونکل بسیار دشوار است.
اگر بعد از آن پستانک را پیدا نکردیم معاینه کامل، باید یک مکان غیر طبیعی یا یکی از گزینه های مورفولوژیکی (عدم آمپول، ورود مجزای صفرا مشترک و مجاری Wirsungian در راس کارونکل، ورود مجرای Wirsungian به بخش انتهایی مجرای صفراوی مشترک) را در نظر بگیریم. ، و غیره.). بهترین روش برای تشخیص نوک پستان در چنین مواردی، کولانژیوگرافی است که در حین جراحی یا قرار دادن کاتتر در مجرای صفراوی مشترک (پس از کولدوکوتومی) انجام می شود.

بخش بالایی دارد شکل گردو از این رو به آن پیاز نیز می گویند. طول آن 5-6 سانتی متر است بخش نزولی که طول آن 7-12 سانتی متر است نزدیک است. ناحیه کمریستون فقرات. در این بخش است که مجاری معده و پانکراس تخلیه می شود. طول قسمت افقی پایینی حدود 6-8 سانتی متر است و در جهت عرضی از ستون فقرات عبور کرده و به داخل می رود. بخش صعودی. طول قسمت بالارونده 4-5 سانتی متر است. در سمت چپ ستون فقرات قرار دارد.

دوازدهه در داخل 2-3 مهره کمری قرار دارد. بسته به سن و وزن فرد، محل روده ممکن است متفاوت باشد.

اثنی عشر وظایف ترشحی، حرکتی و تخلیه را انجام می دهد. عملکرد ترشحی شامل مخلوط کردن کیم با شیره های گوارشی است که از کیسه صفرا و پانکراس وارد روده می شود. عملکرد حرکتی وظیفه حرکت غلات غذا را بر عهده دارد. اصل عملکرد تخلیه، تخلیه کیم به بخش های بعدی روده است.

2 علل آسیب شناسی

التهاب روده معمولاً در پس زمینه اختلالات گوارشی رخ می دهد. عوامل ایجاد کننده عبارتند از عفونت ویروسی، التهاب مخاط معده یا کیسه صفرا، اسهال و جریان خون پایین به روده.

اغلب، التهاب روده ناشی از عفونت هلیکوباکتر پیلوری است. این باکتری در معده قرار دارد و به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. وجود آن در بدن منجر به افزایش تولید اسید معده می شود که متعاقباً مخاط دوازدهه را تحریک می کند. بدون درمان، این باکتری می تواند باعث زخم روده شود.

بیماری های دوازدهه می توانند در مقابل پس زمینه ایجاد شوند استرس شدیدیا جراحی در برخی موارد، علت اصلی ممکن است مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، سیگار کشیدن یا نوشیدن الکل زیاد باشد.

التهاب اثنی عشر می تواند ناشی از مسمومیت غذایی، خوردن غذاهای تند یا چرب و همچنین جسم خارجی. ثابت شده است که برخی از آسیب شناسی های روده می تواند ارثی باشد. عوامل بیماری زا مانند دیابتو سنگ کلیه

علائم بیماری دوازدهه تصویر بالینی خاص خود را دارد و ممکن است با یکدیگر متفاوت باشد.

3 زخم معده

یکی از علائم مشخص بیماری زخم معده، سوء هاضمه است. بیمار مکرر و مدفوع شل. اغلب بیماران عدم تحمل کامل محصولات لبنی و میوه ها را تجربه می کنند. اگر بیمار داشته باشد از دست دادن ناگهانیوزن در صورت موجود بودن افزایش اشتها، پس این ممکن است نشان دهنده ملتهب بودن دوازدهه باشد.

اگر زخم ها بر اندامی مانند دوازدهه تأثیر بگذارند، علائم بیماری ممکن است خود را به صورت یک پوشش زرد رنگ مشخص روی زبان نشان دهند. این به دلیل اسپاسم مجاری صفراوی است که منجر به رکود صفرا می شود. در مراحل پیشرفته بیماری، درد در سمت راست ظاهر می شود و پوست رنگ زردی پیدا می کند.

با زخم اثنی عشر، اسکار تغییر می کندبخشی از معده که منجر به تخلیه غذا می شود. رکود در معده منجر به حالت تهوع و استفراغ می شود. اغلب، پس از استفراغ، وضعیت عمومی بیمار به طور موقت بهبود می یابد.

یکی از علائم مشخص بیماری زخم معده درد است. این می تواند دردناک یا تیز، طولانی مدت یا حمله ای باشد. به عنوان یک قاعده، درد پس از خوردن غذا کاهش می یابد، به همین دلیل به آن "درد گرسنه" نیز می گویند. این علامت در 70-80 درصد بیماران رخ می دهد. درد اغلب در ناحیه کمر یا قفسه سینه احساس می شود. در برخی موارد، بیماران مبتلا به زخم اثنی عشر ممکن است از درد در ناحیه استخوان ترقوه شکایت کنند.

4 سرطان روده بزرگ و اثنی عشر

اگر بیماری سرطان روده بزرگ تشخیص داده شده باشد، علائم بیماری ممکن است خود را به شکل زردی، تب و خارش پوست نشان دهد. سرطان مرحله 1 باعث درد می شود. این در نتیجه فشرده شدن تومور فیبرهای عصبی یا انسداد مجرای صفراوی رخ می دهد. سندرم درد اغلب در هیپوکندری سمت راست احساس می شود، اما در برخی موارد درد می تواند به سایر اندام ها سرایت کند.

یکی از علائم این بیماری خارش پوست است. به دلیل محتوای بالای بیلی روبین در خون و تحریک گیرنده های پوست توسط اسیدهای صفراوی ظاهر می شود. در پس زمینه خارش، بیمار بیقراری و بی خوابی ایجاد می کند.

یک بیماری به همان اندازه شایع در اثنی عشر دئودنیت است. این بیماری به صورت اتساع معده بعد از غذا خوردن، درد مبهم و مداوم، حالت تهوع، بی اشتهایی و استفراغ ظاهر می شود. در بیماران با این تشخیص، لمس ناحیه اپی گاستردردناک.

5 تغذیه مناسب

برای هر بیماری دوازدهه، بیمار تجویز می شود غذای رژیمی. یک رژیم غذایی در ترکیب با درمان پیچیده تشدید را از بین می برد و به طور قابل توجهی وضعیت عمومی بیمار را بهبود می بخشد. اگر دوازدهه ملتهب باشد، اول از همه، غذاهایی که می توانند تولید اسید معده را تحریک کنند از رژیم غذایی حذف می شوند. این غذاها شامل میوه های ترش، آبگوشت های چرب، سبزیجات تازه و آب میوه ها، قارچ، دودی، شور، سرخ شده و ترشی غذاها و ادویه جات. نوشیدنی های شیرین گازدار و الکلی نیز ممنوع است.

این منو باید حاوی چربی های آسان هضم مانند روغن گیاهی، خامه یا مارگارین باشد.

لازم است مصرف غذاهایی که به هر طریقی غشای مخاطی را تحریک می کنند محدود شود. برای جلوگیری از بارگذاری بیش از حد معده و تشدید بیماری، خوردن غذاهای سرد و گرم توصیه نمی شود. غذا باید در دمای اتاق باشد.

خوردن غذاهایی که باعث تحریک مکانیکی می شوند ممنوع است. این محصولات شامل سبزیجات و میوه های خام، لوبیا، نخود و غلات درشت است. برای التهاب دوازدهه، پزشکان توصیه می کنند خردل، سرکه، نمک و سایر چاشنی ها را از رژیم غذایی حذف کنید.

وعده های غذایی باید مکرر باشد. شما باید حدود 4-5 بار در روز غذا بخورید. بین وعده های غذایی باید حداقل 3-4 ساعت فاصله باشد. اولویت باید به غذاهای پخته شده در آب جوش یا بخارپز داده شود.

6 درمان

علائم و درمان آسیب شناسی دوازدهه توسط پزشک پس از انجام معاینه مناسب تعیین می شود. اگر تشخیص زخم معده را تایید کرد، برای بیمار دارو تجویز می شود. برای از بین بردن باکتری هلیکوباکتر پیلوری، یک دوره آنتی بیوتیک برای بیمار تجویز می شود. این داروها عبارتند از اریترومایسین، کلاریترومایسین، مترونیدازول و آمپیوکس.

برای کاهش تولید اسید هیدروکلریکپزشکان امپرازول، د-نول و رانیتیدین را تجویز می کنند.

این داروها نیز فراهم می کنند اثر باکتری کش. در درد شدیدپزشکان داروهای ضد اسید را تجویز می کنند.

درمان جراحی زخم اثنی عشر به ندرت انجام می شود. نشانه های جراحی عوارض بیماری است. در این مورد، در حین عمل، جراح می تواند قسمت آسیب دیده روده را خارج کند، این به کاهش تولید ترشحات و سطح اسید هیدروکلریک کمک می کند.

درمان بیماران مبتلا به سرطان اثنی عشر با استفاده از آن انجام می شود مداخله جراحی. نوع عمل بسته به محل قرارگیری تومور بدخیم و در چه مرحله ای از توسعه بیماری انتخاب می شود. یک تومور کوچک به روش لاپاراسکوپی برداشته می شود، یعنی از طریق حداقل سوراخ در دیواره شکم. اگر تومور بزرگ باشد، با روش گسترده برداشته می شود عمل جراحی. در این حالت پزشک مجرای خروجی معده و امنتوم مجاور، قسمتی از دوازدهه، کیسه صفرا و سر پانکراس را برمی دارد.

اگر تومور بدخیم در تشخیص داده شد مرحله آخر، سپس این به طور قابل توجهی عملیات را پیچیده می کند. در این مورد، جراح نه تنها تومور، بلکه غدد لنفاوی آسیب دیده و بافت های مجاور را نیز برمی دارد.

علاوه بر درمان جراحی، برای بیمار پرتو درمانی و شیمی درمانی تجویز می شود. این درمان به جلوگیری از عود کمک می کند و به طولانی شدن عمر بیمار کمک می کند.

برای بیماران مبتلا به اثنی عشر دارو و فیزیوتراپی تجویز می شود. برای اثنی عشر حاد یا مزمن، پزشکان داروهای مسکن را تجویز می کنند: Drotaverine، No-shpu و Papaverine. برای کاهش اسیدیته شیره معده، داروهای ضد اسید مانند امپرازول یا آلماگل تجویز می شود.

اگر دئودنیت در پس زمینه آلودگی کرمی ایجاد شده باشد، درمان با آنتی بیوتیک ها انجام می شود. برای عادی سازی عملکرد روده، داروهایی تجویز می شود که پریستالیس روده را تقویت می کند. این داروها عبارتند از Maalox و Domperidone.

فیزیوتراپی به عنوان یک درمان کمکی استفاده می شود. سونوگرافی، گرمایش، کاربردهای پارافینو مغناطیس درمانی روش های فیزیوتراپی می توانند جریان خون و جریان لنفاوی به اندام های شکمی را عادی کرده و درد را تسکین دهند.

نحوه تشخیص التهاب دوازدهه

شما نیاز خواهید داشت

• - ارجاع از متخصص گوارش برای معاینه.

دستورالعمل ها

علائم بیماری اثنی عشر ممکن است مشابه علائم بیماری معده و روده بزرگ باشد. بنابراین منصوب شد معاینه کاملدستگاه گوارش اغلب، فرآیندهای التهابی دوازدهه خود را به صورت درد 1.5-2 ساعت پس از خوردن غذا و همچنین درد گرسنگی، نارسایی گوارشی نشان می دهد که به شکل یبوست یا اسهال ظاهر می شود. این علائم را می توان به تمام بیماری های مرتبط با آسیب یا التهاب غشاهای مخاطی دستگاه گوارش نسبت داد.

پزشک همیشه سونوگرافی را تجویز می کند، اما این روش همیشه اجازه نمی دهد تشخیص دقیقبه خصوص در بیماران چاق، اما به تعیین محل همه اندام ها و وجود انکلوژن های خارجی کمک می کند.

اگر برای شما ایریگوسکوپی تجویز شده است، با استفاده از تنقیه تزریق می کنند عامل پرتوپاکو تشخیص را با استفاده از اشعه ایکس انجام می دهد، که به شما امکان می دهد باز بودن دوازدهه را تعیین کنید.

در طول کولونوسکوپی، معاینه سخت افزاری دوازدهه برای پاکسازی انجام می شود. این به شما امکان می دهد تا تشخیص دقیق آسیب به غشای مخاطی را انجام دهید و میزان آسیب را تعیین کنید.

در طول فلوروسکوپی باریم، 500 میلی گرم از محلولی که شبیه گچ محلول است برای نوشیدن داده می شود. اگر ضایعات قابل توجهی در غشای مخاطی وجود داشته باشد، اشعه ایکس وجود سوله ها را نشان می دهد.

فیبروگاستروسکوپی به شما امکان می دهد اندازه ضایعات را تعیین کنید و به شما امکان می دهد موادی را برای بیوپسی تهیه کنید. اگر زخم ها عمیق و خونریزی هستند، این روش به شما امکان می دهد دستکاری های پزشکی را انجام دهید و خونریزی را متوقف کنید.

تظاهرات بالینی بیماری های التهابی روده بزرگ و روده کوچک متنوع است. در مرحله اولیه، سیر بیماری عملاً بدون علامت است و با ناراحتی روده، اجابت مزاج تاخیری یا مکرر، نفخ، ضعف عمومی و احساسات ناخوشایند ظاهر می شود. برای تشخیص دقیق به موقع، لازم است معاینه پزشکی انجام شود.

شما نیاز خواهید داشت

• - ارجاع برای معاینه

دستورالعمل ها

بیماری های التهابی روده بزرگ و کوچک همیشه پوشش داخلی آن را تحت تأثیر قرار می دهد. اگر علائم ذکر شده را تجربه کردید، با پروکتولوژیست یا متخصص گوارش مشورت کنید. معاینه باید در کل دستگاه گوارش انجام شود، زیرا بیماری یک قسمت روده منجر به اختلال در کل دستگاه گوارش می شود.

هر پزشک معاینه را با گوش دادن به شکایات ذهنی بیمار و معاینه با لمس آغاز می کند. در این حالت شکم از همه طرف لمس می شود. معاینه سخت افزاری پس از جمع آوری تاریخچه بیماری و پس از آماده سازی دقیق بیمار تجویز می شود.

قبل از هر نوع معاینه سخت افزاری، رژیم غذایی 10 روزه، تنقیه روزانه و قرص های ملین برای شما تجویز می شود.

تمام غذاهای غیرقابل هضم، گوشت، پنیر و حبوبات را از رژیم غذایی خود حذف کنید. از نان، الکل، نوشابه های گازدار و شیرینی ها کاملاً خودداری کنید. فرنی پوره شده را با آب یا پوره سبزیجات بخورید. روزانه تنقیه را با استفاده از لیوان اسمارچ انجام دهید.

یک روز قبل از معاینه تنقیه انجام دهید. 24 ساعت قبل از معاینه غذا نخورید و 6 ساعت قبل از معاینه آب ننوشید.

بر اساس معاینه، تشخیص دقیق داده می شود و درمان سرپایی، بستری یا جراحی برای شما تجویز می شود. به بیماری های التهابیروده ها عبارتند از: کولیت، آنتریت، پروکتیت، تیفلیت، آپاندیسیت، سیگموئیدیت. در موارد شدید بیماری، چرک مایع یا اگزودای سروزی ممکن است از رکتوم آزاد شود. اگر زخم های عمیق پیدا شود، سوراخ شدن و پریتونیت را تهدید می کند. بنابراین، شما باید تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید و کل دوره درمان تجویز شده را تکمیل کنید.

تشخیص التهاب دوازدهه: علائم

التهاب دوازدهه بیماری است که بسته به علت آن می توان با آن درمان کرد رژیم غذایی مناسبو آنتی بیوتیک ها با این حال، اغلب این بیماری منجر به عواقبی می شود که به عنوان بیماری زخم معده طبقه بندی می شود.

شایع ترین علائم ناشی از اسیدیته زیاد و استفاده از برخی داروها مانند سالیسیلات ها و داروهای ضد روماتیسمی و مصرف الکل است. اما یک عامل دخیل در ایجاد این بیماری ممکن است افزایش اسیدیته یا حتی استرس باشد. علت نیز ممکن است باکتری باشد، به ویژه هلیکوباکتر پیلوری، که همچنین مسئول بروز گاستریت و زخم معده است.

التهاب اغلب در نتیجه اشتباهات غذایی رخ می دهد. این بیماری با خوردن غذاهای آلوده یا حاوی سموم یا مواد شیمیایی مضر همراه است.

همه این عوامل باعث آسیب به غشای مخاطی می شود که دوازدهه را پوشانده و در نتیجه فرسایش ایجاد می کند. غالبا، علائم اولیهتوسط انسان ها نادیده گرفته شده است. به خاطر نه درمان به موقعفرسایش در طول زمان افزایش می یابد. بیماری سپس طول می کشد فرم مزمنو به زودی منجر به زخم می شود. بنابراین توجه به علائم بسیار مهم است.

علائم التهاب دوازدهه

با التهاب دوازدهه، علائم زیر وجود دارد:

• درد شدت متغیردر ناحیه اپی گاستر، سوزش یا کسل کننده؛
• تهوع و استفراغ؛
• تب؛
• کسالت؛
• ضعف عمومی بدن؛
• اسهال

درد در ناحیه شکم، یعنی در وسط، می تواند به خصوص در صبح شدید باشد.

نحوه تشخیص التهاب دوازدهه

در حال حاضر بر اساس نتایج آندوسکوپی می توان تشخیص دقیق تری را توسط پزشک انجام داد. آندوسکوپی بخش های بالاییدستگاه گوارش و دوازدهه تصویر دقیقی از بیماری را نشان می دهد. برای انجام این آزمایش از دستگاهی به نام آندوسکوپ یا گاستروسکوپ استفاده می شود. این لوله به شکل یک لوله نازک و انعطاف پذیر است که از طریق دهان یا بینی وارد گلو می شود و سپس از طریق مری و معده به دوازدهه می رود.

التهاب و فرسایش دوازدهه: رژیم غذایی

اولین قدم این است که مصرف خود را کاهش دهید محصولات غذاییبه شدت ترشح اسید معده را تحریک می کند. این در درجه اول قهوه است، و محصولات حاوی کافئین، چای قوی، نوشیدنی های گازدار، الکل، آبگوشت های غنی، قارچ، میوه های ترش، آب میوه ها و سبزیجات رقیق نشده، غذاهای ترشی، غذاهای دودی، غذاهای سرخ شده و پخته، غذاهای تند، شور، بیش از حد ترش .

شما باید در رژیم غذایی خود محصولاتی را بگنجانید که مانع از ترشح اسید معده و چربی های آسان هضم می شوند، مانند کره، خامه، روغن های گیاهی, روغن زیتون، مارگارین.

الف) از نظر حرارتی ب) مکانیکی و ج) از نظر شیمیایی مخاط معده را محدود کنید:

الف) غذاهای محرک حرارتی - غذاهایی که خیلی سرد و خیلی گرم هستند، پریستالیس معده و روده را تحریک می کنند و باعث اضافه بار و تشدید بیماری می شوند.

ب) محصولات تحریک کننده مکانیکی - محصولات با محتوای بالافیبر، گندم کامل، غلات کامل، میوه ها و سبزیجات خام، حبوبات خشک.

ج) غذاهای تحریک کننده شیمیایی: میوه های خیلی ترش، آب میوه های رقیق نشده، غذاهای دودی، بسیار نمک زده، ادویه های تند(فلفل، پاپریکا، فلفل چیلی، خردل، سس کچاپ، سرکه، نمک).

مصرف منظم غذا لازم است، بین وعده های غذایی نباید بیش از سه ساعت فاصله باشد.

مهم است که 4-5 بار در روز غذا بخورید. روز باید با شروع شود صبحانه خوب. این اولین وعده غذایی بعد از یک استراحت طولانی شبانه است. آخرین وعده غذایی باید یک ساعت قبل از خواب مصرف شود تا از گرسنگی در شب جلوگیری شود. وعده های غذایی نباید خیلی سنگین باشد. شما باید به آرامی، بدون عجله، ترجیحا در یک زمان معین از روز غذا بخورید.

از روش های پخت مناسب استفاده کنید.غذا را باید در آب جوش، بخارپز، در دیگ دوبل، در فویل پخت و یا با خورش بدون سرخ کردن طبخ کرد.

افزودن نظر لغو پاسخ

علائم زخم معده و اثنی عشر

طبق آمار، سالانه حدود 5 درصد از افراد برای بیماری زخم معده به دنبال کمک هستند. در اکثر بیماران، دوره بالینی کلاسیک است، اما در کنار این، اشکال پاک شده زخم معده و اثنی عشر نیز وجود دارد.

تجلی آسیب شناسی

به عنوان یک قاعده، بیماران هنگام بروز درد شدید شروع به زنگ زدن می کنند. بسته به محل نقص مخاطی، درد می تواند زودهنگام، گرسنه، شب، دیروقت و در برخی موارد اصلاً با غذا خوردن همراه نباشد. این با اثر مستقیم کیم بر زخم اثنی عشر و معده توضیح داده می شود. غشای مخاطی آسیب دیده علاوه بر این توسط تحرک اندام ها در طول حرکت بولوس غذا تحریک می شود.

ویژگی های سندرم درد

شدت و رنگ درد متفاوت است. ممکن است گرفتگی یا ناراحتی دائمی در ناحیه اپی گاستریک شکم وجود داشته باشد. این احساس به صورت چیزی فشردن، ضربه زدن، بریدن، فشردن اپی گاستر توصیف می شود.

اگر نقص اولسراتیو در قسمت قلبی معده وجود داشته باشد، درد می تواند به جناغ جناغ، شانه یا سمت چپ قفسه سینه تابیده شود و آنژین صدری را شبیه سازی کند. این محلی سازی تغییرات پاتولوژیک با ایجاد / تشدید علائم بیش از 30 دقیقه پس از سیر شدن با غذا مشخص می شود.

پس از 1-1.5 ساعت، علائم زخم در آنتروم معده و اثنی عشر ظاهر می شود؛ علائم ممکن است شامل استفراغ در اوج درد شکم باشد. این بیماری با یبوست همراه است. اگر یک نقص عمیق در دیواره خلفی معده باشد، احساسات دردناکمی تواند به پشت و پایین کمر تابش کند. در چنین شرایطی، زنان شروع به مشکوک شدن به مشکلات در زمینه زنان می کنند.

ضایعات اولسراتیو دوازدهه به صورت مجزا چندان شایع نیستند. در عین حال، علائم درد آسیب شناسی بخش های بولبار و پس از بولبار متفاوت است. علائم زخم اثنی عشر در ناحیه لامپ تا حدودی پاک می شود، درد به وعده های غذایی بستگی ندارد، می تواند ثابت باشد، در قسمت سمت راست اپی گاستر موضعی است، تابش می کند. ناحیه نافو قفسه سینهسمت راست زخم های غشای مخاطی در خارج از لامپ را می توان به دلیل ظاهر شدن شدیدتر تعیین کرد دردچند ساعت پس از غذا خوردن و تنها پس از 20 دقیقه از رفع گرسنگی ناپدید می شود.

علائم اضافی زخم معده و اثنی عشر

با هم سندرم دردپدیده های سوء هاضمه اهمیت خاصی دارند:

• حالت تهوع؛
• استفراغ؛
• سوزش سر دل و آروغ زدن؛
• یبوست

چگونه مفروضات را بررسی کنیم؟

تشخیص زخم معده، قسمت های پیازی و خارج از اثنی عشر شامل جمع آوری اطلاعات در مورد طول مدت بیماری، وراثت، معاینه توسط متخصص و انجام مطالعات ابزاری و آزمایشگاهی است. یک درمانگر یا متخصص گوارش، با انجام معاینه دستی شکم، مناطقی از حداکثر درد را شناسایی می کند، تشخیص اولیه و جستجوی تشخیصی بیشتر را تعیین می کند.

روش های اصلی که با آن بیماری های دوازدهه و معده را می توان تشخیص داد عبارتند از:

• آندوسکوپی (FGDS)؛
• اشعه ایکس؛

فیبروگاسترودئودنوسکوپی تکنیکی است که به شما امکان می دهد غشای مخاطی را به صورت بصری بررسی کنید اندام های گوارشیقسمت بالایی حفره شکم از داخل. این مطالعه برای تشخیص بسیار مهم است. با تشکر از FGDS، پزشک می تواند وسعت ناحیه پوشیده شده با زخم را تعیین کند، موادی را برای تجزیه و تحلیل هلیکوباکتریوز و بیوپسی بگیرد. علاوه بر این، در صورت وجود خونریزی، آندوسکوپی را می توان در واقع به دسته دستکاری های درمانی (تزریق داروها، انعقاد) منتقل کرد.

مهم! در صورت مشکوک شدن به انحطاط سلولی بدخیم، تشخیص آندوسکوپی زخم معده به شدت مورد نیاز است. در صورت تشخیص بدخیمی، بیمار معاینه می شود و متعاقباً توسط متخصص انکولوژی درمان می شود.

اگر انجام FGDS غیرممکن باشد، بیمار تجویز می شود روش های جایگزینتشخیصی

روش های تشعشع

فلوروسکوپی/رادیوگرافی معده و دوازدهه با استفاده از ماده حاجب انجام می شود. اشعه ایکس نشان می دهد علائم زیراین آسیب شناسی:

• علامت "طاقچه" (به دلیل پر کردن قسمت پایین زخم با کنتراست)؛
• همگرایی چین ها به مرکز نقص؛
• شفت التهابی اطراف زخم (به دلیل تورم بافتی)؛
• افزایش حجم مایع؛
• علائم رادیولوژیک تنگی پیلور، ظهور اسکار؛
• اختلال در عملکرد تخلیه حرکتی

مزیت اولتراسوند توانایی نتیجه گیری در مورد وضعیت کبد، مورفولوژی است مجاری صفراویو لوزالمعده که ممکن است در ابتدا تحت تاثیر قرار گرفته یا ثانویه معده و روده باشد. در چنین حالتی، همراه با تظاهرات زخم معده، اختلالات غدد مشاهده می شود. دستگاه گوارش.

بنابراین، تشخیص زخم معده در درجه اول بر اساس تصویر آندوسکوپی بیماری و علائم بالینی است. سونوگرافی به شما اجازه می دهد تا برخی از شرایط را متمایز کنید و است روش کمکی. در صورت وجود موارد منع مصرف FGDS، اشعه ایکس از معده و دوازدهه تشخیص را تایید می کند.

روش های آزمایشگاهی

در صورت مشکوک شدن یا تشخیص زخم معده، آزمایش خون (بالینی، بیوشیمیایی و آنتی بادی)، ادرار و آزمایش مدفوع برای بیمار تجویز می شود. وجود کم خونی به طور غیرمستقیم واقعیت خونریزی را تأیید می کند. واکنش گرگرسن مثبت نشان دهنده وجود رگ خونریزی دهنده در دستگاه گوارش است.

برای تشخیص کامل، می توان از آزمایش های مختلفی برای هلیکوباکتر پیلوری استفاده کرد. معروف ترین تست تنفس است. به بیمار محلول مخصوص با اوره داده می شود تا بنوشد. سپس با استفاده از یک نشانگر، غلظت مواد متابولیزه شده توسط Hp در هوای بازدمی ارزیابی می شود.

دوره پیچیده

ایجاد چسبندگی و بدخیمی نقص اولسراتیو مزمن است. در چنین مواردی علائم به تدریج و در طی یک دوره زمانی طولانی پیشرفت می کنند. علائم سوء هاضمه بدتر می شود.

تشخیص زخم اثنی عشر باید در انجام شود در اسرع وقتبا ایجاد یک تصویر بالینی از شکم حاد، خونریزی شدید، استفراغ خون منعقد شده به رنگ "زمینه قهوه"، مدفوع سیاه. بیمار فوراً به بیمارستان جراحی منتقل می شود و در آنجا درمان فوری انجام می شود.

بیماری های دوازدهه: علائم، درمان، روش های تشخیصی

روده انسان از یک بخش ضخیم و نازک تشکیل شده است. به بخش نازکبه دوازدهه اشاره دارد - علائم بیماری در این اندام همیشه مشخص نیست، بنابراین تشخیص نیاز به آزمایش های آزمایشگاهی دارد.

طول دوازدهه (DU) تنها سی سانتی متر است. عملکرد اصلی آن انتقال غذا به روده بزرگ و جذب مواد مغذی حیاتی است. ریز عناصر مهم. اگر در دوازدهه تشخیص داده شود تغییرات پاتولوژیکو عملکرد طبیعی خود را متوقف می کند، این بر تمام اندام های دستگاه گوارش و بدن انسان به عنوان یک کل تأثیر منفی می گذارد.

اثنی عشر: علل بیماری های اندام

متخصصان گوارش شایع ترین آسیب شناسی دوازدهه دوازدهه، زخم و سرطان را می نامند.

که در ادبیات پزشکیعلل زیر برای این بیماری ها شناسایی می شود:

امروزه بیماری های اثنی عشر به طور فزاینده ای در بیماران تشخیص داده می شود جوان. این توسط تسهیل می شود شیوه زندگی کم تحرکزندگی، خوردن میان وعده در حال فرار، نوشیدن مشروبات الکلی و کشیدن تنباکو، بازدید از کلوپ های شبانه و سایر مکان های تفریحی به جای استراحت مناسب. بیایید با جزئیات بیشتری بیماری های اصلی دوازدهه را در نظر بگیریم.

درمان اثنی عشر بر اساس علائم

اثنی عشر حاد یا بیماری مزمندوازدهه که با التهاب غشای مخاطی این اندام همراه است.

اثنی عشر حاد زمانی رخ می دهد که مسمومیت غذایی یا آسیب به غشای مخاطی توسط یک جسم خارجی رخ می دهد. عوامل خطر برای انتقال بیماری به مرحله مزمن هستند تغذیه ضعیف، نوشیدن الکل و سیگار کشیدن.

علائم زیر دئودنیت مشخص می شود:

• گرفتگی یا درد مبهم در قسمت بالای شکم؛
• سنگینی در معده؛
• احساس پرخوری؛
• حالت تهوع؛
• آروغ زدن؛
• استفراغ؛
• سوزش سردل؛
• یبوست.

درمان اثنی عشر شامل تجویز یک رژیم غذایی خاص است. در ده روز اول بعد حمله حادشما باید نوشیدن الکل، غذاهای کنسرو شده، غذاهای دودی، و همچنین تند، سرخ شده و غذاهای ترش. اساس رژیم غذایی باید غذای بخارپز باشد. باید در وعده های کوچک شش بار در روز مصرف شود.

برای بازیابی عملکرد اثنی عشر در حین اثنی عشر، غذاهای زیر را مصرف کنید:

• نان گندم دیروز؛
• فرنی گندم سیاه، برنج و سمولینا؛
• ماکارونی کوچک؛
• املت سفیده تخم مرغ؛
• بیسکویت خشک؛
• محصولات لبنی؛
• سبزیجات آب پز ( گل كلم، کلم بروکلی، سیب زمینی، هویج، کدو تنبل، چغندر، کدو سبز).

در طول درمان اثنی عشر، باید از محصولات زیر اجتناب کنید:

• فرنی جو مروارید و ارزن؛
• حبوبات؛
• پاستا؛
• تخم مرغ (سرخ شده و آب پز)؛
• لبنیات چرب؛
• نوشیدنی های گازدار؛
• شیرینی؛
• نان تازه.

این رژیم غذایی باید در طول زندگی خود رعایت شود، اما دوره حادبیماری، باید به ویژه سختگیرانه باشد.

برای بهبود اثربخشی داروها، درمان با روش های فیزیوتراپی تکمیل می شود.

از الکتروفورز با نووکائین، مغناطیس درمانی و گالوانیزه استفاده می شود. در شرایط آسایشگاه - استراحتگاه از کاربردهای گل طبیعی استفاده می شود.

چگونه بر بیماری زخم معده غلبه کنیم؟

زخم اثنی عشر یک بیماری مزمن است که با ایجاد نقایص اولسراتیو در غشای مخاطی ظاهر می شود. زخم معده عارضه گاستریت، اثنی عشر و سایر فرآیندهای التهابی است. تشدید آن در پاییز و بهار رخ می دهد.

برای مدت طولانی، علائم زخم گوارشی خود را به شکل اختلالات گوارشی خفیف نشان می دهد که به سرعت از بین می رود. اکثر مردم خود را به مصرف مسکن محدود می کنند. با این حال، چنین اقداماتی تنها تسکین موقتی را به همراه دارد، در حالی که زخم اثنی عشر بیشتر و بیشتر پیشرفت می کند. اگر درمان به موقع شروع نشود، بیماری ممکن است به مرحله حاد برسد.

نقش اصلی در ظهور زخم اثنی عشر، عفونت غشای مخاطی با باکتری هلیکوباکتر پیلوری است. تشخیص به موقع علائم بیماری بسیار مهم است.

اغلب، هنگام مراجعه به متخصص گوارش، بیمار شکایات زیر را ارائه می دهد:

• درد در ناحیه اپی گاستر در سمت راست، پس از غذا فروکش می کند.
• درد در شکم، که گاهی به تیغه شانه یا پشت تابش می کند.
• حالت تهوع؛
• پوشش زرد روی زبان؛
• نفخ
• کاهش عملکرد

زخم زا بیماری دوازدههبه ندرت به طور مستقل توسعه می یابد. به عنوان یک قاعده، بیمار به طور همزمان با کوله سیستیت و گاستریت تشخیص داده می شود. لیست علائم زخم را می توان به دلیل تأثیر برخی فرآیندهای پاتولوژیک گسترش داد.

درمان زخم معده داروهابا هدف بهبود زخم، تسکین درد و جلوگیری از عوارض.

رایج ترین داروهای مورد استفاده عبارتند از:

• اسومپرازول، امپرازول، لانزوپرازول، رابپرازول و پانتوپرازول اسیدیته معده را کاهش می دهند.
• سایمتیدین، نیزاتیدین، فاموتیدین و رانیتیدین تولید اسید را کاهش می دهند.
• مترونیدازول در ترکیب با امپرازول زمانی تجویز می شود که باکتری هلیکوباکتر پیلوری شناسایی شود.

اگر درمان محافظه کارانهمعلوم شد که بی اثر است یا عارضه ای مانند خونریزی شدید ظاهر می شود، درمان جراحی انجام می شود.

سرطان اثنی عشر: اولین علائم را از دست ندهید

چگونه بیماری مستقل، سرطان اثنی عشر به ندرت و در مرحله اولیهاصلا نشان نمی دهد با رشد تومور، علائم ممکن است مانند اثنی عشر و زخم باشد.

اما در عین حال علائم دیگری نیز اضافه می شود:

• درد در هیپوکندری سمت راست؛
• خارش - این علامت با تحریک پوست توسط اسیدهای صفراوی همراه است.
• کاهش وزن سریع؛
• ضعف شدید

درمان سرطان باید روی مداخله جراحی. در حین عمل، بخشی از دوازدهه تحت تاثیر تومور و بخشی از غدد لنفاوی که ممکن است حاوی سلول های سرطانی باشد، برداشته می شود.

در صورت سرطان گسترده، بخشی از معده، لوزالمعده و کیسه صفرا ممکن است در طول جراحی تحت تاثیر قرار گیرد.

پس از عمل، دوره های شیمی درمانی و پرتودرمانی انجام می شود. استفاده از این روش های درمانی خطر عود پس از عمل را کاهش می دهد.

دوازدهه: چگونه آسیب شناسی اندام را شناسایی کنیم؟

برای تشخیص بیماری های دوازدهه از روش های معاینه زیر استفاده می شود:

• گاستروسکوپی مطالعه ای است که در آن اندام های بیمار با آندوسکوپ بررسی می شود. این روش تشخیصی وجود زخم پپتیک یا سایر ضایعات دوازدهه را تعیین می کند و همچنین تغییرات در غشای مخاطی را ارزیابی می کند.
• آزمایش خون بالینی این مطالعه به ما امکان می دهد روند التهابی، علائم کم خونی و سایر اختلالات را شناسایی کنیم.
• بیوپسی - آزمایش میکروسکوپییک قطعه کوچک از مخاط روده؛
• آزمایش خون برای باکتری هلیکوباکتر پیلوری؛
• آزمایش خون مخفی مدفوع این روش معاینه برای تشخیص خونریزی روده ضروری است.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یک روش تشخیصی مدرن است که در صورت بروز مشکلات در تشخیص استفاده می شود.

تقریباً برای تمام بیماری های دوازدهه رعایت موارد ضروری است رژیم درمانی. در مرحله اولیه توسعه بیماری های اثنی عشر، درمان محافظه کارانه نشان داده می شود و چه زمانی عوارض جدییک روش جراحی استفاده می شود.

چگونه روده ها را از نظر بیماری ها بررسی کنیم؟

در صورت مشکوک بودن به بیماری های مختلف، معاینه روده لازم است. این شامل بررسی غشای مخاطی و تعیین پریستالیس است. روده های کوچک و بزرگ وجود دارد. بازرسی بخش های اولیه دشوار است. روش های تشخیص ابزاری با آزمایش های آزمایشگاهی، لمس و پرسش از فرد بیمار تکمیل می شود.

معاینه ابزاری روده

معاینه روده با توجه به نشانه های خاصی انجام می شود. بیماران می توانند هم بزرگسال و هم کودک باشند. تکنیک های آندوسکوپی و غیر آندوسکوپی وجود دارد. در حالت اول، غشای مخاطی از داخل با استفاده از دوربین بررسی می شود. این آموزنده ترین راه برای شناسایی است بیماری های مختلف. در صورت داشتن علائم زیر باید معاینه شود:

• دائمی یا درد دوره ایدر معده؛
• اختلال عملکرد روده مانند یبوست یا اسهال؛
• مدفوع استفراغ؛
• نفخ
• وجود خون یا سایر ناخالصی های پاتولوژیک در مدفوع.

مطالعات زیر اغلب سازماندهی می شوند:

• فیبروازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی؛
• کولونوسکوپی؛
• سیگموئیدوسکوپی؛
• آنوسکوپی؛
• ایریگوسکوپی؛
• توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی؛
• کولونوسکوپی کپسولی؛
• تحقیقات رادیونوکلئید؛
• رادیوگرافی

گاهی اوقات لاپاراسکوپی انجام می شود. یک روش درمانی و تشخیصی که در آن اندام های شکمی از بیرون بررسی می شود. در طول معاینه بیماران، بیماری های زیر را می توان شناسایی کرد:

• تومورهای خوش خیم و بدخیم؛
• کولیت زخمی؛
• بیماری کرون؛
• دیورتیکول;
• پولیپ؛
• زخم اثنی عشر؛
• دئودنیت؛
• انتروکولیت؛
• پروکتیت؛
• هموروئید؛
• شقاق مقعد؛
• کندیلوماتوز؛
• پاراپروکتیت

معاینه آندوسکوپی دوازدهه

FEGDS به شما امکان می دهد وضعیت دوازدهه را بررسی کنید. این یک روش آندوسکوپی برای معاینه بیماران است. این به شما امکان می دهد فقط قسمت اولیه روده کوچک را بررسی کنید. FEGDS اغلب برای اهداف درمانی انجام می شود. در طول مطالعه، امکان توقف خونریزی یا برداشتن جسم خارجی وجود دارد. FEGDS برنامه ریزی شده و فوری وجود دارد.

مزایای این مطالعه عبارتند از:

• سرعت؛
• محتوای اطلاعاتی؛
• تحمل خوب؛
• ایمنی؛
• تهاجم کم؛
• بدون درد
• امکان اجرا در دیوارهای کلینیک؛
• دسترسی.

معایب شامل ناراحتی هنگام قرار دادن پروب و درد و ناراحتیدر طول قطع بیهوشی FEGDS در صورت مشکوک بودن به پاتولوژی زیر انجام می شود:

قبل از FEGDS، آماده سازی لازم است. این شامل نخوردن بلافاصله قبل از عمل و پیروی از رژیم غذایی برای چندین روز است. 2-3 روز قبل از آزمایش، باید غذاهای تند، آجیل، دانه ها، شکلات، قهوه و نوشیدنی های الکلی را از رژیم غذایی خود حذف کنید. شما باید شام را شب قبل حداکثر تا ساعت 6 بعد از ظهر میل کنید.

صبح ها نمی توانید صبحانه بخورید و دندان های خود را مسواک بزنید. اثنی عشر و معده باید در حالت خوابیده در سمت چپ با فشار دادن زانوها به بدن معاینه شوند. یک لوله نازک با دوربین از طریق دهان بیمار وارد می شود. برگزار شد بی حسی موضعی. این تضمین می کند که این روش بدون درد است. فرد نباید در حین معاینه صحبت کند. فقط باید با اجازه پزشک بزاق را قورت دهید. فقط 2 ساعت بعد از آزمایش می توانید غذا بخورید.

موارد منع مصرف FEGDS عبارتند از:

• انحنای ستون فقرات؛
• آترواسکلروز؛
• نئوپلاسم های مدیاستن؛
• سابقه سکته مغزی؛
• هموفیلی؛
• سیروز؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• باریک شدن مجرای مری؛
• آسم برونش در مرحله حاد

محدودیت های نسبی شامل فشار خون شدید، آنژین صدری، لنفادنوپاتی، التهاب حادلوزه ها، اختلالات روانی، التهاب حلق و حنجره.

انجام کولونوسکوپی روده

روش ابزاری اصلی برای تشخیص بیماری های روده بزرگ در زنان و مردان کولونوسکوپی است. در نسخه های کلاسیک و کپسولی عرضه می شود. در حالت اول از کولونوسکوپی فیبر استفاده می شود. این یک پروب انعطاف پذیر است که از طریق روده وارد می شود مقعد.

احتمالات کولونوسکوپی عبارتند از:

• حذف اشیاء خارجی؛
• ترمیم باز بودن روده؛
• توقف خونریزی؛
• بیوپسی؛
• حذف تومورها

همه نمی دانند چگونه برای این روش آماده شوند. هدف اصلی پاکسازی روده است. برای این کار از تنقیه یا ملین های مخصوص استفاده می شود. در صورت بروز یبوست به صورت تکمیلی تجویز می شود روغن کرچک. زمانی که اجابت مزاج به تأخیر می افتد، تنقیه انجام می شود. برای انجام آن به یک لیوان اسمارچ و 1.5 لیتر آب نیاز دارید.

برای 2-3 روز باید رژیم غذایی بدون سرباره را رعایت کنید. استفاده ممنوع است سبزیجات تازهمیوه ها، سبزیجات، گوشت دودی، ترشیجات، مارینادها، نان چاودار، شکلات، بادام زمینی، چیپس، دانه ها، شیر و قهوه. عصر قبل از عمل، باید روده های خود را تمیز کنید. داروهایی مانند لاواکول، اندوفالک و فورترانس استفاده می شود.

کولونوسکوپی تحت انجام می شود بی حسی موضعی. این روش کمتر از FEGDS خوشایند است. یک کاوشگر با یک دوربین در انتهای رکتوم وارد می شود. پزشک تمام قسمت های روده بزرگ را بررسی می کند و از رکتوم شروع می شود. انبساط روده به دلیل تزریق هوا رخ می دهد. این مطالعه چند دقیقه طول می کشد. اگر کولونوسکوپی نادرست انجام شود، عوارض زیر ممکن است:

اگر وضعیت عمومی شما پس از عمل بدتر شد، باید به پزشک مراجعه کنید. به طور معمول، در یک فرد سالم، غشای مخاطی روده بزرگ است صورتی کمرنگ. براق، بدون نقص زخم، برجستگی و رشد، صاف با خطوط خفیف است. الگوی عروقی یکنواخت است. توده ها، چرک، خون، رسوبات فیبرین و توده های نکروزه تشخیص داده نمی شوند. موارد منع مصرف مطلقکولونوسکوپی با پریتونیت، نارسایی شدید قلبی و تنفسی، حمله قلبی، سکته ایسکمیک شدید و بارداری همراه است.

معاینه اشعه ایکس روده

روش های معاینه روده شامل ایریگوسکوپی است. این یک نوع رادیوگرافی است که از رنگ استفاده می کند. این مطالعه به ما اجازه می دهد تا تغییرات پاتولوژیک در مخاط را تعیین کنیم. تسکین روده با جزئیات ارزیابی می شود. کنتراست می تواند ساده یا دوگانه باشد. در حالت اول از سولفات باریم استفاده می شود. در دوم، هوای اضافی معرفی می شود.

مزایای ایریگوسکوپی عبارتند از:

• ایمنی؛
• بدون درد
• دسترسی؛
• محتوای اطلاعاتی؛

وضعیت کولون (صعودی، عرضی و نزولی)، سیگموئید و رکتوم ارزیابی می شود. توصیه می شود کنتراست را نه از طریق دهان، بلکه از طریق رکتوم با استفاده از تنقیه انجام دهید. در حین معاینه، بیمار به پهلو دراز می کشد و پای بالایی را به شکم فشار داده است. یک لوله رکتال وارد می شود که از طریق آن محلول باریم تزریق می شود.

سپس عکس نظرسنجی گرفته می شود. پس از این، فرد مورد معاینه دچار اجابت مزاج می شود. سپس یک عکس تکراری گرفته می شود. نشانه های زیر برای ایریگوسکوپی وجود دارد:

• مشکوک بودن به تومور؛
• خون در مدفوع؛
• وجود مدفوع همراه با چرک؛
• درد در هنگام حرکات روده؛
• نفخ همراه با احتباس مدفوع؛
• یبوست مزمن و اسهال.

3 روش اصلی برای آماده شدن برای این روش وجود دارد:

• پاکسازی تنقیه؛
• مصرف داروی Fortrans؛
• انجام آب درمانی روده بزرگ

نتیجه گیری از عکس گرفته شده است. اگر چین‌های ناهموار و نواحی باریک روده همراه با حذف ناقص کنتراست در حین حرکات روده تشخیص داده شود، می‌توان به سندرم روده تحریک‌پذیر مشکوک شد. اگر در طول معاینه قطر ناهموار کولون، باریک شدن لومن در پس زمینه اسپاسم و مناطق انقباض نامتقارن تشخیص داده شود، این نشان دهنده کولیت اولسراتیو است. ایریگوسکوپی نباید در زنان باردار، سوراخ شدن روده، دیورتیکولیت، زخم و نارسایی شدید قلبی انجام شود.

انجام مطالعه کپسولی

روش های مدرن معاینه روده شامل کولونوسکوپی کپسولی است. تفاوت آن در این است که چیزی در مقعد بیمار وارد نمی شود. مصرف یک کپسول مجهز به دو محفظه کافی است. مزایای این مطالعه عبارتند از:

• ایمنی؛
• سادگی؛
• عدم نیاز به بیهوشی؛
• بدون قرار گرفتن در معرض تابش؛
• کم تهاجمی؛
• امکان معاینه روده بدون تنقیه پاک کننده.

معایب شامل ناراحتی پردازش داده های دریافتی و دشواری در بلع است. تصویر روده با کپسول روی دستگاه مخصوصی که روی کمربند بسته می شود ثبت می شود. این مطالعه کاربرد محدودی دارد. گران است. مطالعه کپسولی زمانی انجام می شود که کولونوسکوپی و ایریگوسکوپی امکان پذیر نباشد.

عوارض شامل تاخیر در پاکسازی کپسول است. برخی از بیماران دچار واکنش های آلرژیک می شوند. مطالعه در تنظیم سرپایی. نیازی به حضور فرد در بیمارستان نیست. پس از قورت دادن کپسول می توانید ورزش کنید امور روزمره. آماده سازی شامل استفاده از ملین ها است.

معاینه با استفاده از سیگموئیدوسکوپ

برای بررسی بخش های نهایی روده، سیگموئیدوسکوپی اغلب سازماندهی می شود. این روش با استفاده از سیگموئیدوسکوپ انجام می شود. یک وسیله روشنایی با لوله فلزی است. ضخامت دومی متفاوت است. با استفاده از سیگموئیدوسکوپ می توانید غشای مخاطی سیگموئید و رکتوم را در فاصله حداکثر 35 سانتی متری از مقعد بررسی کنید.

• درد در مقعد در هنگام اجابت مزاج و استراحت؛
• یبوست مداوم؛
• مدفوع ناپایدار؛
• خونریزی از رکتوم؛
• وجود مخاط یا چرک در مدفوع؛
• احساس جسم خارجی

این مطالعه برای هموروئید مزمن و التهاب روده بزرگ انجام شده است. سیگموئیدوسکوپی در شقاق حاد مقعد، تنگی روده، خونریزی شدید، پاراپروکتیت حاد، پریتونیت، قلبی و نارسایی ریوی. آماده سازی مشابه با کولونوسکوپی است.

بلافاصله قبل از وارد کردن لوله سیگموئیدوسکوپ به داخل مقعد، آن را با وازلین روغن کاری می کنند. دستگاه در هنگام هل دادن پیشرفته است. برای صاف کردن چین های روده، هوا پمپ می شود. اگر مقدار زیادی چرک یا خون وجود داشته باشد، ممکن است از ساکشن الکتریکی استفاده شود. در صورت لزوم، مواد برای تجزیه و تحلیل بافت شناسی گرفته می شود.

سایر روش های تحقیق

یک روش مدرن برای تشخیص بیماری های روده، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی است. می توان آن را با کنتراست مضاعف انجام داد. رنگ به صورت داخل وریدی و از طریق دهان تزریق می شود. این روش نمی تواند جایگزین کولونوسکوپی شود. او کمکی است. مزایای MRI بدون درد، محتوای اطلاعاتی و عدم قرار گرفتن در معرض اشعه است.

تصاویر لایه به لایه از اندام گرفته می شود. پزشک یک تصویر سه بعدی بر روی صفحه نمایش دریافت می کند. توموگرافی مبتنی بر استفاده از میدان های مغناطیسی است. دومی از هسته های یون هیدروژن بافت ها منعکس می شود. قبل از انجام MRI، باید روده بزرگ خود را پاکسازی کنید و چندین روز رژیم غذایی خود را دنبال کنید. این روش حدود 40 دقیقه طول می کشد. عکس ها در حالی که بیمار نفس خود را حبس کرده است گرفته می شود.

بیمار روی یک سکو قرار می گیرد و بدن با تسمه محکم می شود. روش های معاینه بیماران شامل آنوسکوپی است. می توان از آن برای بررسی قسمت نهایی لوله روده استفاده کرد. آنوسکوپ مورد نیاز خواهد بود. این دستگاهی است که از یک مسدود کننده، یک لوله و یک دسته روشنایی تشکیل شده است.

قبل از آنوسکوپی، اغلب لازم است که یک دیجیتال انجام شود معاینه رکتوم. این به منظور ارزیابی باز بودن روده انجام می شود. در صورت لزوم از پماد بی حس کننده استفاده می شود. بنابراین، اگر مشکوک هستید آسیب شناسی رودهباید انجام شود مطالعه ابزاری. تشخیص بر اساس پرسش، معاینه و لمس غیرممکن است.

معاینه بیماران مبتلا به بیماری های ناحیه معده و دوازدهه با پرسش آغاز می شود. اغلب این بیماران از درد در ناحیه اپی گاستر، حالت تهوع، آروغ زدن، استفراغ و تغییر در اشتها شکایت دارند. با این حال، این شکایات در آسیب شناسی سایر اندام ها کاملاً رایج است و بنابراین خیلی خاص نیستند. داده های معاینه فیزیکی بیماران (معاینه، لمس شکم) معمولاً بی اطلاع هستند. با توجه به این حیاتیدر تشخیص بیماری ها روش های تحقیقاتی دیگری وجود دارد، در درجه اول گاسترودئودنوسکوپی و معاینه اشعه ایکس.

سوال کردن

شکایات درددر شکم، ناشی از آسیب شناسی معده، معمولاً در ناحیه اپی گاستر قرار دارند و می توانند ثابت یا حمله ای باشند. معمول‌ترین آنها دردهای حمله‌ای همراه با غذا خوردن است که مدت کوتاهی پس از خوردن غذا پس از مدت زمان معینی رخ می‌دهد یا پس از خوردن غذا می‌گذرد. بیماران ممکن است از احساس دردناک مبهم فشار یا تنش در ناحیه اپی گاستر همراه با پری معده و نفخ شکایت کنند. درد همراه با بیماری معده در نتیجه اختلالات رخ می دهد عملکرد موتوراین اندام (با اسپاسم یا کشیدگی فیبرهای عضلانی صاف دیواره آن).

سوزش سردل- احساس سوزش در مری ناشی از ریفلاکس محتویات معده.

حالت تهوع -احساس ناخوشایند در ناحیه اپی گاستر. در بیماری های معده معمولا با درد همراه است.

استفراغ- آزادسازی حمله ای محتویات معده به مری و بیشتر به داخل حفره دهان در نتیجه انقباضات و حرکات شکمی ماهیچه های تنفسیبا پیلور بسته که اغلب با حالت تهوع و درد شکمی همراه است. در بیماران مبتلا به بیماری معده، درد معمولا پس از استفراغ کاهش می یابد.

آروغ زدن- آزاد شدن ناگهانی بخش کوچکی از محتویات معده به داخل حفره دهان به دلیل فشرده شدن معده بین دیافراگم، دیواره شکمو تورم روده یا اسپاسم پیلور.

تغییر در اشتها- کاهش آن گسترده است. کمبود اشتها - بی اشتهایی- علامت رایجسرطان معده.

سابقه بیماری. شروع بیماری می تواند حاد (گاستریت پس از اشتباه در رژیم غذایی) یا تدریجی باشد. تشدید و دوره های طولانیبهبودی (برای بیماری زخم پپتیک). پیشرفت بیماری برای سرطان معده معمول است. همیشه مهم است که ارتباط بین بیماری معده و مصرف را روشن کنیم. داروهابه عنوان مثال با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی.

روشهای تحقیق فیزیکی

معاینه کلی بیمار کاهش وزن (حتی کاشکسی)، رنگ پریدگی پوست همراه با کم خونی و زبان پوشیده از یک پوشش سفید را نشان می دهد.

لمس سطحی شکم اغلب نشان دهنده درد در ناحیه اپی گاستر و کشش خفیف در عضلات شکم است که معمولاً با زخم معده یا گاستریت همراه است.

لمس لغزشی عمیق فقط گاهی اوقات امکان لمس انحنای کمتر و بیشتر و قسمت های پیلور معده و حتی به ندرت تومور معده را ممکن می کند. ضربه زدن و سمع معده، به عنوان یک قاعده، قابل توجه نیست.

روش های تحقیق اضافی

معاینه اشعه ایکس. قبل از هر چیز لازم است بیمار را برای مطالعه آماده کرد. برای این منظور شب قبل و صبح روز مطالعه با استفاده از تنقیه روده وی پاکسازی می شود و برای یبوست مداوم مسهل تجویز می شود. مطالعه با معده خالی، در موقعیت عمودیبیمار سولفات باریم به عنوان کنتراست استفاده می شود. مطالعه با تعیین تسکین مخاط معده آغاز می شود، چین های آن دارای تغییرات زیادی هستند و اغلب بسته به مرحله فرآیند هضم تغییر می کنند، گاهی برجسته تر و مشخص تر می شوند، گاهی اوقات صاف می شوند. اگر دوره آنها قطع شود، حضور در این مکان را فرض می کنند فرآیند پاتولوژیک. مهم است که خطوط معده را مطالعه کنید. برآمدگی مداوم سایه آن به عنوان یک طاقچه تعیین می شود که نشانه معمولی زخم معده است. عدم پر شدن ناحیه معده با توده حاجب را نقص پر شدن می نامند و می باشد علامت مهمنئوپلاسم ها

گاسترودئودنوسکوپی. با استفاده از فیبر نوری، گاستروودئودنوسکوپی توسعه زیادی یافته است و به موثرترین و سریع ترین روش تبدیل شده است. بیوپسی و معاینه مورفولوژیکی همزمان این روش را به موثرترین روش تشخیصی تبدیل کرد. اندیکاسیون اصلی گاسترودوئودنوسکوپی خونریزی از قسمت فوقانی دستگاه گوارش و درد اپی گاستر است. اهمیت زیاد این روش نیز در امکان استفاده نهفته است درمان موضعیبا خونریزی مداوم مزیت گاستروسکوپی توانایی تشخیص تغییرات سطحی در غشاهای مخاطی است که از طریق رادیوگرافی تشخیص داده نمی شوند. در صورت وجود زخم معده که با معاینه اشعه ایکس تشخیص داده می شود، معمولاً آندوسکوپی نیز برای رد بصری و بافت شناسی تومور زخمی لازم است. برای هرگونه شک به تومور معده، از جمله وجود علائمی مانند کاهش وزن، کم خونی، معاینه آندوسکوپی ضروری است.

بیوپسی از مخاط معده و بررسی سیتولوژیک. این روش برای حذف یا تایید وجود تومور استفاده می شود. در این مورد، بافت برای معاینه در چندین (ترجیحاً 6-8) مکان گرفته می شود، دقت تشخیص در این مورد به 80-90٪ می رسد. باید در نظر داشت که نتایج مثبت کاذب و منفی کاذب ممکن است.

مطالعه شیره معده. مطالعه با استفاده از یک پروب نازک انجام می شود که قرار دادن آن نیاز به کمک فعال سوژه دارد. بخشی از محتویات معده با معده خالی و سپس هر 15 دقیقه پس از تجویز محرک به دست می آید. اسیدیته محتویات معده را می توان با تیتر کردن آن با محلول NaOH 0.1 میلی مول در لیتر در حضور نشانگرهای دی متیل آمینوآزوبنزن و فنل فتالئین (یا فنل قرمز) تا pH 7.0 تعیین کرد و در عین حال محتویات اسیدی را با قلیایی خنثی کرد.

ترشح اسید پایه مقدار کل اسید هیدروکلریک ترشح شده در معده در چهار دوره زمانی 15 دقیقه ای است که بر حسب میلی مول در ساعت بیان می شود. این شاخص معمولاً بین 0 تا 12 میلی مول در ساعت با میانگین 2-3 میلی مول در ساعت متغیر است.

بررسی ترشح تحریک شده هیدروکلریک اسید. قوی ترین محرک های ترشح معده هیستامین و پنتاگاسترین هستند. از آنجایی که دومی کمتر دارد عوارض جانبی، اکنون بیشتر و بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد. برای تعیین ترشح اسید پایه، پنتاگاسترین یا هیستامین به صورت زیر جلدی تجویز می شود و محتویات معده در چهار دوره 15 دقیقه ای جمع آوری می شود. در نتیجه حداکثر ترشح اسید تعیین می شود که مجموع حداکثر مقادیر ترشح متوالی برای 15 دقیقه جمع آوری شیره معده است.

ترشح پایه و حداکثر اسید در بیماران مبتلا به زخم موضعی در اثنی عشر بیشتر است؛ زمانی که زخم در معده قرار دارد، ترشح اسید در بیماران کمتر از افراد سالم است. زخم های خوش خیم معده به ندرت در بیماران مبتلا به آکلرهیدریا رخ می دهد.

بررسی گاسترین در سرم خون. تعیین میزان گاسترین در سرم با استفاده از روش رادیو ایمونواسی انجام می شود و ممکن است انجام شود ارزش تشخیصیبرای بیماری های ناحیه معده دوازدهه. مقادیر نرمالاین شاخص در معده خالی 100-200 نانوگرم در لیتر است. افزایش محتوای گاسترین بیش از 600 نانوگرم در لیتر (هیپرگاسترینمی شدید) در سندرم زولینگر-الیسون و کم خونی پرنیشیوز مشاهده می شود.