طول کل روده کوچک انسان، بخش ها و عملکردهای آن. دولیکوسیگما روده ای چیست؟

روده ها (lat. intestinum)- بخشی از دستگاه گوارش که از پیلور معده شروع شده و به مقعد ختم می شود. روده ها غذا را هضم و جذب می کنند، برخی از هورمون های روده را سنتز می کنند و همچنین نقش مهمی در فرآیندهای ایمنی ایفا می کنند. در حفره شکمی قرار دارد.

طول کل رودهدر حالت تنش تونیک (در طول زندگی) حدود 4 متر و در حالت آتونیک (پس از مرگ) حدود 6-8 متر است. در یک نوزاد، طول روده 340-360 سانتی متر است و در پایان سال اول 50٪ افزایش می یابد و 6 برابر از قد کودک بیشتر می شود. علاوه بر این، این افزایش آنقدر شدید است که از 5 ماهگی تا 5 سالگی، طول روده 7-8 برابر افزایش می یابد، در حالی که طول آن در بزرگسالان تنها 5.5 برابر بیشتر از قد است.

شکل، موقعیت و ساختار روده ها بسته به سن تغییر می کند. شدت رشد آن در سن 3-1 سالگی به دلیل گذر از تغذیه شیر به غذای مخلوط و عمومی بیشتر است. افزایش قطر روده بیشتر در دو سال اول زندگی مشهود است و پس از آن تا سن 6 سالگی کند می شود و بعداً دوباره افزایش می یابد. طول روده کوچک (تنوی روده) در یک نوزاد 1.2-2.8 متر و در بزرگسالان - 2.3-4.2 متر است. عرض آن در دوران نوزادی 16 میلی متر و در 23 سالگی - 23 میلی متر است. به دوازدهه (اثنی عشر)، ژژونوم (ژژونوم) و ایلئوم (ایلئوم) تقسیم می شود. اثنی عشر نوزاد به شکل نیم دایره ای است و در سطح مهره کمری I قرار دارد اما در سن 12 سالگی تا سطح مهره های کمری III-IV پایین می آید. طول دوازدهه بعد از تولد 7-13 سانتی متر است و تا 4 سالگی ثابت می ماند. در کودکان کوچک اثنی عشر بسیار متحرک است (13،14)، اما در 7 سالگی بافت چربی در اطراف آن ظاهر می شود که روده را ثابت می کند و تحرک آن را کاهش می دهد. در نیمه دوم سال پس از تولد، روده کوچک به ژژنوم و ایلئوم تقسیم می شود. ژژونوم 2/5 - و ایلئوم - 3/5 از روده کوچک بدون دوازدهه را اشغال می کند. روده کوچک از سمت چپ در سطح مهره کمری (با فلکسورا دئودنوجونال) شروع می شود و با ورود ایلئوم به داخل سکوم در سمت راست در سطح مهره IV کمری به پایان می رسد. یک دیورتیکول مکل نسبتاً رایج (بقایای مجرای امفالوآنتریکوس) در فاصله 120-5 سانتی متری از دریچه بوهینی قرار دارد.

از نظر تشریحی، روده دارای بخش های زیر است:

• (lat. enterum);
• (لات. کولون).

روده کوچکبخشی از دستگاه گوارش انسان است که بین معده و روده بزرگ قرار دارد. فرآیند هضم عمدتاً در روده کوچک اتفاق می افتد. روده کوچک را به این دلیل کوچک می نامند که دیواره های آن نسبت به دیواره های روده بزرگ ضخامت و دوام کمتری دارد و همچنین به این دلیل که قطر لومن یا حفره داخلی آن نیز از قطر لومن روده بزرگ کوچکتر است.

روده کوچک دارای زیربخش های زیر است:

• (lat. دوازدهه);
• ژژونوم (lat. jejunum);
• ایلئوم (lat. ileum).

کولون- این قسمت پایین تر و انتهایی دستگاه گوارش انسان است، یعنی قسمت تحتانی روده، که در آن آب عمدتاً جذب می شود و مدفوع تشکیل شده از غده غذایی (کیم) تشکیل می شود. روده بزرگ را ضخیم می نامند زیرا دیواره های آن به دلیل ضخامت بیشتر لایه های عضلانی و بافت همبند از دیواره های روده کوچک ضخیم تر است و همچنین به این دلیل که قطر لومن یا حفره داخلی آن نیز از قطر آن بیشتر است. از لومن داخلی روده کوچک.

کولون دارای زیربخش های زیر است:

• (lat. caecum) با آپاندیس ورمی شکل (lat. appendix vermiformis);
• کولون (لات. کولون) با بخش های فرعی آن:
  • (لات. کولون صعودی)،
  • (لات. کولون عرضی)،
  • (لات. کولون نزول،
  • (لات. کولون sigmoideum)
• ، (lat. rectum)، با یک بخش گسترده - آمپول راست روده (lat. ampulla recti)، و یک قسمت انتهایی مخروطی - کانال مقعد (lat. canalis analis)، که به پایان می رسد (lat. anus).

طول روده کوچکبین 160-430 سانتی متر در نوسان است. در زنان کوتاهتر از مردان است. قطر روده کوچک در قسمت پروگزیمال آن به طور متوسط ​​50 میلی متر است، در قسمت انتهایی روده به 30 میلی متر کاهش می یابد. روده کوچک به دوازدهه، ژژونوم و ایلئوم تقسیم می شود. ژژونوم و ایلئوم متحرک هستند، داخل صفاقی (داخل صفاقی) قرار دارند و دارای مزانتری هستند که مضاعف صفاق است. بین لایه های مزانتر اعصاب، عروق خونی و لنفاوی، غدد لنفاوی و بافت چربی وجود دارد.

روده بزرگ بلند استبه طور متوسط ​​برابر با 1.5 میلی متر است، قطر آن در قسمت اولیه 7-14 سانتی متر است، در بخش دمی - 4-6 سانتی متر. به 6 قسمت تقسیم می شود: سکوم، کولون صعودی، کولون عرضی، کولون نزولی. ، کولون سیگموئید و رکتوم. آپاندیس ورمی شکل از سکوم، که یک اندام ابتدایی است، امتداد می یابد، که به گفته تعدادی از نویسندگان، اهمیت عملکردی مهمی به عنوان یک اندام لنفاوی دارد. انتقال کولون بالارونده به کولون عرضی خمش راست یا کبدی کولون و انتقال کولون عرضی به کولون نزولی خمش چپ یا طحال کولون نامیده می شود.

روده با خون از شریان های مزانتریک فوقانی و تحتانی تامین می شود. خروج خون از طریق سیاهرگ های مزانتریک فوقانی و تحتانی که شاخه های ورید باب هستند، انجام می شود.

عصب دهی حساس روده توسط الیاف حسی اعصاب نخاعی و واگ، حرکتی توسط اعصاب سمپاتیک و پاراسمپاتیک انجام می شود.

دیواره های روده کوچک و بزرگ از غشای مخاطی، زیر مخاطی، غشاهای عضلانی و سروزی تشکیل شده است.مخاط روده به اپیتلیوم، لامینا پروپریا و صفحه عضلانی تقسیم می شود.

مخاط روده کوچکپرزها را تشکیل می دهد - بیرون زدگی هایی که در مجرای روده بیرون زده اند. در هر 1 میلی متر مربع سطح 20-40 پرز روده وجود دارد. در ژژنوم تعداد آنها بیشتر است و طول آنها نسبت به ایلئوم بیشتر است. پرزهای روده با سلول های اپیتلیال مرزی پوشیده شده اند، برآمدگی های غشای پلاسمایی آنها میکروویل های زیادی را تشکیل می دهند، به همین دلیل سطح جذب روده کوچک به شدت افزایش می یابد. در لامینا پروپریا غشای مخاطی فرورفتگی‌های لوله‌ای وجود دارد - دخمه‌هایی که اپیتلیوم آن متشکل از آرژانتافینوسیت‌ها، انتروسیت‌های بدون حاشیه، سلول‌های جام و پانت است که مواد مختلفی از آب روده را تولید می‌کنند. مخاط، و همچنین هورمون های روده و سایر مواد فعال بیولوژیکی.

مخاط روده بزرگعاری از پرز است، اما حاوی تعداد زیادی دخمه است. در لامینا پروپریا غشای مخاطی K. تجمعات بافت لنفاوی به صورت فولیکول های لنفاوی منفرد و گروهی (تکه های Peyer) وجود دارد. پوشش عضلانی روده توسط فیبرهای عضلانی صاف طولی و دایره ای نشان داده می شود.

فیزیولوژی روده.فرآیند هضم در روده در حفره روده کوچک (هضم حفره ای) شروع می شود. در اینجا، با مشارکت آنزیم های پانکراس، پلیمرهای پیچیده (پروتئین ها، چربی ها، کربوهیدرات ها، اسیدهای نوکلئیک) به پلی پپتیدها و دی ساکاریدها هیدرولیز می شوند. تجزیه بیشتر ترکیبات حاصله به مونوساکاریدها، اسیدهای آمینه، اسیدهای چرب و مونوگلیسریدها روی دیواره روده کوچک، به ویژه در غشای اپیتلیوم روده (هضم غشایی)، با نقش مهمی توسط خود آنزیم‌های روده رخ می‌دهد.

بیشتر مواد در دوازدهه و ژژنوم پروگزیمال جذب می شوند. ویتامین B12 و اسیدهای صفراوی در ایلئوم وجود دارد. مهم‌ترین مکانیسم‌های جذب در روده، انتقال فعال است که در برابر گرادیان غلظت با استفاده از انرژی آزاد شده در طی تجزیه ترکیبات فسفر و انتشار انجام می‌شود.

انواع مختلف انقباضات روده (قسمت بندی ریتمیک، انقباضات آونگی، پریستالتیک و ضد پریستالتیک) به اختلاط و ساییدن محتویات روده کمک می کند و همچنین پیشرفت آن را تضمین می کند. در روده بزرگ، آب جذب می شود، محتویات متراکم تشکیل شده و از بدن تخلیه می شود. روده ها به طور مستقیم در متابولیسم نقش دارند. در اینجا نه تنها هضم و جذب مواد مغذی با ورود بعدی آنها به خون اتفاق می افتد، بلکه با بازجذب بیشتر آنها، تعدادی از مواد از خون به مجرای روده آزاد می شوند.

یکی از مهمترین آنها عملکرد غدد درون ریز روده است. سلول های روده هورمون های پپتیدی (سکرتین، پانکرئوزیمین، گلوکاگون روده، پلی پپتید بازدارنده گوارش، پپتید وازواکتیو روده، موتیلین، نوروتنسین و غیره) را سنتز می کنند که فعالیت سیستم گوارش و سایر سیستم های بدن را تنظیم می کنند. بیشترین تعداد چنین سلولی در دوازدهه متمرکز است. روده ها در فرآیندهای ایمنی نقش فعالی دارند. همراه با مغز استخوان، طحال، غدد لنفاوی و مخاط برونش، منبع ایمونوگلوبولین است. زیرجمعیت های مختلفی از لنفوسیت های T نیز در روده یافت می شود که با کمک آنها ایمنی سلولی محقق می شود.

بسیاری از عملکردهای روده (محافظت، سنتز ویتامین، و غیره) ارتباط نزدیکی با وضعیت میکرو فلور روده دارند، که معمولاً عمدتاً توسط بی هوازی ها نشان داده می شود.

روش های تحقیق روده. Anamnesis در شناخت بیماری های روده اهمیت زیادی دارد. شکایات محلی (روده ای) و عمومی شناسایی می شوند. به ویژگی های مدفوع (میزان و ماهیت مدفوع، دفعات دفع مدفوع، بروز احساس تسکین پس از اجابت مزاج، پدیده های همراه)، وجود و ماهیت درد شکم، ارتباط آنها با مدفوع و غذا توجه کنید. مصرف، نفخ، غرش و تزریق در شکم. آنها عدم تحمل یک غذای خاص (شیر، لبنیات، سبزیجات و غیره)، تأثیر عوامل روانی (استرس عاطفی، درگیری) و ارتباط آنها با ظاهر اختلالات روده را ایجاد می کنند. از بیمار در مورد ریتم روزانه علائم (مثلاً درد شبانه، اسهال صبحگاهی) و در صورت یک روند طولانی مدت، در مورد پویایی آنها سؤال می شود.

هنگام آشنایی با شکایات عمومی، می توانید علائمی را که مثلاً با آسیب به روده کوچک رخ می دهد، شناسایی کنید. از جمله ضعف عمومی و کاهش وزن، خشکی پوست، ریزش مو، افزایش شکنندگی ناخن ها، اختلالات قاعدگی، کاهش میل جنسی و غیره.

در هنگام معاینه به شکل شکم و پریستالیس روده توجه کنید.

با استفاده از لمس سطحی، مناطق درد و تنش در عضلات دیواره قدامی شکم مشخص می شود. روده کوچک، به استثنای بخش انتهایی ایلئوم، قابل لمس نیست. از لمس عمیق برای شناسایی پاتولوژی کولون استفاده می شود. در همان زمان، ویژگی های تمام قطعات آن (شکل، اندازه، تحرک، درد، صدای پاشیدن) به طور مداوم تعیین می شود.

سمع صدای غرش و انتقال خون ناشی از پریستالسیس و عبور حباب های گاز از روده ها را نشان می دهد که مثلاً با تنگی و ضعیف شدن با فلج روده افزایش می یابد.

یک روش ارزشمند، معاینه دیجیتالی راست روده است. معاینه کپرولوژیکی از جمله مطالعات ماکروسکوپی، میکروسکوپی، شیمیایی، باکتریولوژیکی و همچنین تعیین کرم‌ها و تک یاخته‌ها از اهمیت بالایی برخوردار است. روش‌های مختلف تحقیقات عملکردی برای ارزیابی وضعیت عملکردهای اساسی روده توسعه یافته‌اند. برای مطالعه عملکرد دستگاه گوارش، میزان افزایش سطح قند خون پس از بارگذاری لاکتوز و سایر دی ساکاریدها تعیین می شود. روش های دقیق تر مبتنی بر تعیین فعالیت آنزیم های روده در مخاط روده با استفاده از انتروبیوپسی است.

برای مطالعه عملکرد جذب روده، از یک بار مونومرهای غذایی (مونوساکاریدها، اسیدهای آمینه و غیره) استفاده می شود و به دنبال آن افزایش محتوای آنها در خون تعیین می شود. آزمایشی نیز با D-xylose انجام می‌شود که عملاً توسط بافت‌های بدن استفاده نمی‌شود. با مقدار D-xylose دفع شده در ادرار در یک دوره زمانی معین (معمولاً در عرض 5 ساعت پس از مصرف آن)، فرآیندهای جذب در روده کوچک ارزیابی می شوند. تعیین غلظت D-xylose در خون نیز از اهمیت تشخیصی برخوردار است.

از تکنیک های رادیوایزوتوپ نیز استفاده می شود که شامل اندازه گیری رادیواکتیویته مدفوع مدتی پس از بارگیری با مواد رادیواکتیو است، به عنوان مثال، لیپیدهایی که با ایزوتوپ های رادیواکتیو برچسب گذاری شده اند. هرچه رادیواکتیویته مدفوع بیشتر باشد، عملکرد جذب روده کوچک مختل می شود. مطالعه عملکرد حرکتی روده با ثبت تغییرات فشار داخل روده و پتانسیل های الکتریکی مرتبط با فعالیت حرکتی روده، با استفاده از روش بالون-کیموگرافی یا با استفاده از کاتترهای باز انجام می شود. فعالیت حرکتی را می توان با سرعت حرکت یک ماده پرتوپاک از طریق روده یا با زمان دفع نشانگرهای غیر قابل جذب در مدفوع - کارمین، کاربولن و غیره قضاوت کرد. برای مطالعه دقیق تر تعدادی از روده ها توابع، از جمله فرآیندهای هضم و جذب، کاوش (انتوباسیون) قسمت‌های مختلف روده با استفاده از پروب‌های چند کانالی که از طریق دهان یا رکتوم وارد می‌شوند، انجام می‌شود. یکی از کانال های کاوشگر به یک بالون با دیواره نازک ختم می شود. هنگامی که یک بالون باد می شود، یک بخش بسته در یک قسمت از روده ایجاد می شود که محلولی حاوی مواد آزمایش و یک نشانگر غیر جاذب (معمولا پلی اتیلن گلیکول) به آن تزریق می شود. مقایسه غلظت نشانگر و ماده آزمایش در مایع آسپیره شده، تعیین شدت جذب را ممکن می سازد (روش ژژونپرفیوژن).

معاینه اشعه ایکس در تشخيص بيماريهاي روده نقش مهمي را ايفا مي كند.روشهاي اشعه ايكس براي بررسي روده به دو دسته بدون كنتراست و روشهايي كه با استفاده از عوامل راديوپاك انجام مي شوند تقسيم مي شوند. اولین مورد شامل فلوروسکوپی و رادیوگرافی حفره شکمی است که تشخیص گاز آزاد در حفره شکم در حین سوراخ شدن دیواره روده، اجسام خارجی، تجمع پاتولوژیک گاز و مایع در روده در هنگام انسداد و غیره را ممکن می‌سازد. مطالعه کنتراست روده کوچک معمولاً با پر کردن آن با سولفات باریم سوسپانسیون انجام می شود. 10-15 دقیقه پس از مصرف ماده رادیواپاک، تصویری از اولین حلقه های ژژنوم ظاهر می شود و پس از 1.5-2 ساعت - تمام قسمت های دیگر روده کوچک. به منظور تسریع پر شدن روده کوچک با یک ماده رادیواپک (به شرطی که عملکرد غیر حرکتی مورد بررسی قرار گیرد)، سوسپانسیون باریم از قبل تا دمای 4-5 درجه سرد می شود و داروهایی که عملکرد حرکتی روده را تحریک می کنند تجویز می شود. پروسرین 0.5 میلی گرم زیر جلدی، 20 میلی گرم متوکلوپرامید داخل وریدی). معاینه روده کوچک در هر دو حالت عمودی و افقی بیمار انجام می شود و همراه با فلوروسکوپی، بررسی و رادیوگرافی هدفمند انجام می شود. در برخی موارد (به عنوان مثال، برای پر کردن محکم یکنواخت روده کوچک و کنتراست مضاعف آن)، از انتروگرافی ترانس پروب استفاده می شود - معرفی یک ماده رادیواپک با استفاده از پروبی که قبلاً از طریق دهان وارد روده کوچک شده است. پر کردن حلقه های روده تحت کنترل فلوروسکوپی انجام می شود، تصاویر در موقعیت های مختلف بیمار گرفته می شود. برای آرامش مسابقه روده ای، 15-10 دقیقه قبل از مطالعه، 1 میلی لیتر محلول آتروپین سولفات 0.1٪ به صورت داخل وریدی یا 2 میلی لیتر از محلول 0.1٪ متاسین زیر پوست به بیمار تزریق می شود. معاینه اشعه ایکس روده کوچک در شرایط عمومی بسیار شدید بیمار منع مصرف دارد. یک منع نسبی انسداد حاد مکانیکی روده است. 7-5 ساعت پس از مصرف سوسپانسیون باریم سولفات می توان زاویه ایلئوسکال و بعد از 24 ساعت کولون را بررسی کرد. پر کردن روده بزرگ با یک ماده رادیواپک از طریق دهان، ارزیابی عملکرد تخلیه حرکتی و همچنین شکل، موقعیت، اندازه لومن، جابجایی و زوال آن را ممکن می‌سازد. معاینه از راه دهانی کولون معمولاً در صورت یبوست طولانی مدت یا اسهال، مشکوک به آسیب شناسی ناحیه ایلئوسکال، به ویژه در آپاندیسیت مزمن و بیماری کرون استفاده می شود. روش اصلی اشعه ایکس برای بررسی تسکین روده بزرگ است ایریگوسکوپی. علائم آسیب روده با اشعه ایکس تغییر در خطوط آن، وجود نقص پرکننده، تغییر در تسکین غشای مخاطی، اختلال در تون، پریستالسیس و عبور ماده رادیو کنتراست است. نقش مهمی متعلق به روش های آندوسکوپی - روده، کولونوسکوپی، سیگموئیدوسکوپی است. معاینه مورفولوژیکی داخل حیاتی مخاط روده با استفاده از روش بیوپسی یا آسپیراسیون انجام می شود.

آسیب شناسی رودهعلائم اصلی آسیب شناسی روده عبارتند از اختلالات روده.

اسهالبه دلیل افزایش ترشح روده و کاهش عملکرد جذب روده ایجاد می شود. در برخی از اشکال آسیب شناسی، علت اسهال افزایش فعالیت حرکتی روده است. در صورت اختلال عملکرد روده کوچک، با افزایش متوسط ​​دفعات مدفوع (بیش از 3-4 بار در روز)، افزایش حجم مدفوع، وجود باقی مانده های غذای هضم نشده در مدفوع مشخص می شود. افزایش محتوای چربی (استئاتوره) که در نتیجه توالت را لکه دار می کند. در بیماری های روده بزرگ، مدفوع بسیار مکرر، اما کم است؛ ممکن است خون در مدفوع باشد، اما استئاتوره یا بقایای قابل مشاهده غذای هضم نشده وجود نداشته باشد.

یبوستناشی از افزایش تحرک (انقباضات پریستالتیک و ضد پریستالتیک غیر محرکه) یا تضعیف فعالیت حرکتی روده با کوپروستاز بعدی است. یبوست مداوم با آتونی روده مشاهده می شود که به دلیل بیماری های مزمن روده، همراه با آسیب به پوشش عضلانی یا اختلال در مکانیسم های تنظیمی عصبی-هومورال رخ می دهد. در فرآیندهای عفونی حاد، مسمومیت ها و اختلالات عصبی، یبوست ممکن است به دلیل فلج روده - اختلال حاد حرکت روده - مشاهده شود.

درد در روده هااغلب با افزایش فشار در روده کوچک یا بزرگ همراه است که می تواند ناشی از اسپاسم، انقباضات تشنجی عضلات صاف روده و تجمع گازها باشد. آنها همچنین می توانند به دلیل اختلال در خون رسانی به روده ها، تحریک گیرنده های عصبی در طی فرآیندهای التهابی در روده ها ایجاد شوند. در بیماری های ژژنوم، درد معمولاً در ناحیه ناف، در ایلیت - در ناحیه ایلیاک راست، در بیماری های نیمه چپ کولون - در قسمت تحتانی شکم، بیشتر در سمت چپ، در بیماری های سمت راست موضعی است. نیمی از کولون - در ناحیه ایلیاک راست و شکم جانبی راست. ماهیت درد ممکن است متفاوت باشد. درد می تواند ثابت یا متناوب باشد. با نفخ، اغلب طولانی مدت و یکنواخت هستند، در پایان روز افزایش می یابند، پس از مدفوع و دفع گاز کاهش می یابند. گاهی اوقات بیماران با درد شدید گرفتگی که به طور ناگهانی در قسمت های مختلف شکم ایجاد می شود (کولیک روده) آزار می دهند. درد می تواند با فعالیت بدنی، لرزش، دفع مدفوع، در حین تنقیه تشدید شود؛ چنین درد افزایشی با لنفادنیت مزانتریک، پری پروسه مشاهده می شود. آسیب به قسمت های انتهایی روده بزرگ با تنسموس مشخص می شود - یک میل دردناک برای اجابت مزاج با ترشح ناکافی یا عدم تخلیه محتویات. یکی از نشانه های مهم آسیب به روده کوچک، سندرم هایی هستند که اختلال عملکرد روده را مشخص می کنند. سندرم نارسایی گوارشی یک مجموعه علائم بالینی است که در اثر اختلال در هضم به دلیل کمبود (مادرزادی یا اکتسابی) آنزیم های گوارشی، اغلب لاکتاز، و کمتر دیگر دی ساکاریدازها ایجاد می شود. با اسهال، تهوع، استفراغ، مواد پلی مدفوعی و سایر اختلالات سوء هاضمه که هنگام مصرف لبنیات یا غذاهای حاوی دی ساکاریدهای دیگر رخ می دهد، ظاهر می شود. سندرم سوء جذب (مادرزادی یا اکتسابی) با علائم مختلفی ظاهر می شود که ناشی از نقض انواع متابولیسم است. سندرم انتروپاتی اگزوداتیو (اولیه یا ثانویه)، ناشی از افزایش نفوذپذیری دیواره روده، آزاد شدن پروتئین از جریان خون در روده و از دست دادن آن در مدفوع، با هیپوپروتئینمی، ادم، آسیت، ظهور افیوژن در روده مشخص می شود. حفره های پلور و تغییرات دژنراتیو در اندام های داخلی. اغلب همه این سندرم ها به طور همزمان مشاهده می شوند. در این موارد آنها در مورد نارسایی روده صحبت می کنند.

برای معاینه روده با چه پزشکانی باید تماس بگیرم:

متخصص گوارش

چه بیماری هایی با روده ها مرتبط هستند:

چه آزمایش‌ها و تشخیص‌هایی برای روده‌ها باید انجام شود:

اشعه ایکس روده

سی تی روده

ام آر آی اندام های شکمی

آنژیوگرافی عروق مزانتریک

- افزایش غیرطبیعی در طول کولون سیگموئید و مزانتر آن که منجر به اختلال در حرکت و حرکت روده می شود. دولیکوسیگما با یبوست مزمن، نفخ شکم و دردهای مکرر شکم ظاهر می شود. در تشخیص دولیکوسیگما، نقش اصلی را ایریگوگرافی و رادیوگرافی از عبور باریم از روده بزرگ ایفا می کند. کمکی - رکتوسیگموئیدوسکوپی، کولونوسکوپی و غیره. برای dolichosigma، رژیم غذایی، ماساژ، ورزش درمانی و فیزیوتراپی تجویز می شود. برای یبوست طولانی مدت - ملین و تنقیه. در صورت انسداد مزمن روده، برداشتن دولیکوسیگموئید انجام می شود.

به دلیل غیبت طولانی مدت مدفوع، کودک مبتلا به دولیکوسیگما ممکن است سنگ های مدفوع ایجاد کند، دچار خود مسمومیت مدفوعی، کم خونی و سندرم روده تحریک پذیر شود. یکی از عوارض جدی دولیکوسیگما، انسداد روده به دلیل گره‌زایی، ولولوس، پیچ خوردگی و انواژیناسیون روده بزرگ سیگموئید است. در این موارد تصویری از شکم حاد ایجاد می شود.

تشخیص دولیکوسیگما

معاینه کودکی که از دولیکوسیگما رنج می برد کمبود وزن، عقب ماندگی رشد فیزیکی و رنگ پریدگی پوست را نشان می دهد. لمس حفره شکمی حلقه های روده ای پر از مدفوع را نشان می دهد. معاینه رکتوم دیجیتالی رکتوم خالی را نشان می دهد، حتی اگر کودک برای مدت طولانی مدفوع نداشته باشد.

روش ابزاری تعیین کننده در تشخیص دولیکوسیگما ایریگوگرافی است که طی آن کشیدگی روده بزرگ سیگموئید، وجود حلقه های اضافی به شکل "شکل هشت"، "دو بشکه"، "گره"، "حلزون" آشکار می شود. MSCT روده بزرگ به شما امکان می دهد مکان آن را با جزئیات، شکل، خطوط، طول، عرض لومن، خراشیدگی، وجود حلقه های اضافی مطالعه کنید.

برای ارزیابی عملکرد تخلیه حرکتی روده بزرگ در بیمار مبتلا به دولیکوسیگما، رادیوگرافی پاساژ باریم، الکترومیوگرافی و اسفنکترومتری انجام می شود. آندوسکوپی در کودکان (رکتوسیگموسکوپی، کولونوسکوپی)، سونوگرافی روده بزرگ، سونوگرافی حفره شکمی، رادیوگرافی حفره شکمی در تشخیص دولیکوسیگما اهمیت کمکی دارند. در میان روش های آزمایشگاهی، یک برنامه مشترک استفاده می شود. تجزیه و تحلیل مدفوع برای دیس بیوز، خون مخفی، تخم کرمی؛ آزمایش خون بالینی و بیوشیمیایی

دولیکوسیگما در کودکان باید از کولیت اولسراتیو، بیماری کرون، انتروبیازیس، آپاندیسیت مزمن، بیماری هیرشپرونگ افتراق داده شود. برای این منظور کودک باید توسط متخصص گوارش اطفال، کولوپروکتولوژیست اطفال و جراح اطفال مشورت شود.

درمان دولیکوسیگما

در هر مرحله از dolichosigma، درمان با درمان محافظه کارانه پیچیده آغاز می شود. نقش اصلی در اقدامات درمانی به عادی سازی دستگاه گوارش از طریق رژیم غذایی - وعده های غذایی جزئی، مصرف غذاهای غنی از فیبر (سبزیجات، نان غلات کامل، سبوس، میوه ها، انواع توت ها، گیاهان)، محصولات شیر ​​تخمیر شده، روغن های گیاهی، داده می شود. و غیره در برخی موارد، ملین ها و میکروتنقی تجویز می شود، اما با دولیکوسیگما ایجاد رفلکس به اجابت مزاج خود به خود بسیار مهم است.

برای درد اسپاستیک، ضد اسپاسم (دروتاورین، پلاتی فیلین) تجویز می شود. برای کاهش فشار خون روده - پروزرین، ماساژ دیواره قدامی شکم، ورزش درمانی، تحریک الکتریکی روده بزرگ، آب درمانی روده بزرگ، طب سوزنی. بیماران مبتلا به دولیکوسیگما از دوره های ویتامین درمانی (B6، B12، C، E)، آماده سازی باکتری ها (پروبیوتیک ها و پری بیوتیک ها)، و درمان در آسایشگاه های ژلزنوودسک و تروسکاوتس بهره مند می شوند.

اندیکاسیون های درمان جراحی دولیکوسیگما در کودکان بسیار نادر است. درمان جراحی برای انسداد روده، شکست درمان محافظه کارانه، یبوست مداوم، مسمومیت پیشرونده مدفوع، وجود حلقه های صاف نشده و پیچ خوردگی روده اندیکاسیون دارد. با دولیکوسیگما، برداشتن کولون سیگموئید انجام می شود. در مورد آسیب غالب به کولون سیگموئید دیستال، عمل انتخابی پروکتوسیگموئیدکتومی است.

پیش بینی

معمولاً اگر تمام توصیه های پزشکی رعایت شود، می توان به حرکات منظم روده مستقل و کیفیت زندگی قابل قبولی دست یافت. با رشد کودک، بسیاری از اختلالات را می توان جبران کرد. در برخی موارد مشکل دولیکوسیگما حتی در بزرگسالی نیز بیماران را نگران می کند. در مورد دوم، رعایت مادام العمر از رژیم غذایی و کیفیت تغذیه ضروری است تا از ایجاد یبوست تغذیه ای، روان زا و سایر انواع یبوست جلوگیری شود. کودکان مبتلا به دولیکوسیگموئید نیاز به مشاهده توسط متخصص اطفال، متخصص گوارش کودکان، دوره های دوره ای درمان محافظه کارانه و بررسی وضعیت روده بزرگ دارند.

کولون سیگموئید یک بخش S شکل از کانال گوارشی به طول 24-46 سانتی متر و عرض 4 سانتی متر است که در آن آب و ویتامین ها جذب می شود. برای هر فرد، این قسمت از روده بزرگ در برخی ویژگی های آناتومیکی متفاوت است. موارد طولانی شدن غیر طبیعی آن دولیکوسیگما نامیده می شود.

بدون علائم ناخوشایند، وضعیت طبیعی در نظر گرفته می شود. اگر همراه با یبوست طولانی مدت، نفخ شکم، درد مکرر شکم باشد، در حال حاضر یک آسیب شناسی نامیده می شود و نیاز به درمان کافی دارد. بسیاری از مردم چیز زیادی در مورد این بیماری نادر نشنیده اند، اگرچه اثرات مخرب آن بر هضم و بدن به طور کلی شایسته توجه دقیق است. بنابراین ما به این خواهیم پرداخت که روده دراز چیست و چگونه آن را درمان کنیم.

دولیکوسیگما چیست؟

این یک نقص روده بزرگ است که باعث تحرک بیش از حد آن می شود و در نتیجه مشکلات جدی در تشکیل و دفع مدفوع ایجاد می شود. بروز پاتولوژی در جمعیت بزرگسال بسیار زیاد است و به 25 درصد می رسد، اگرچه ارقام واقعی بسیار بالاتر است. دلایل: مشکلات در تشخیص و پاک شدن علائم. در دوران کودکی، دولیکوسیگما در 40 درصد موارد همراه با یبوست دیده می شود.

علل بیماری

دولیکوسیگما با علت نامشخص مشخص می شود. این می تواند مادرزادی باشد و در اثر تعدادی از عوامل ایجاد شود که مهم ترین آنها عبارتند از:

• استعداد ژنتیکی
• تاثیر شرایط نامطلوب بر رشد جنینی جنین.
• عفونت های گذشته و مصرف برخی داروها در دوران بارداری.

دلایل شکل اکتسابی سیگمای کشیده عبارتند از:

• پوسیدگی طولانی مدت غذا در روده ها.
• عدم تحرک بدنی
• سوء استفاده از کربوهیدرات ها و پروتئین ها.
• فشار.
• سن بالای 50 سال.

تحرک کانال گوارش به دلیل تغییرات ثانویه در روده ضعیف می شود، از جمله:

• دیستروفی غشای مخاطی.
• رشد بیش از حد بافت عضلانی.
• اختلال در ساختار مزانتر.

به گفته برخی از متخصصان، دولیکوسیگما همیشه مادرزادی است و تظاهرات آن به دلیل مشکلات گوارشی و نقص آناتومیکی بروز می کند. تا به حال، پروکتولوژیست ها نمی توانند در مورد اینکه آیا دولیکوسیگما یک نقص است یا طبیعی تلقی می شود، اتفاق نظر داشته باشند.

علائم

از جمله علائم اصلی بیماری عبارتند از:

• یبوست طولانی مدت که تعداد آن با گذشت زمان افزایش می یابد. ممکن است یک هفته و گاهی حتی یک ماه مدفوع نداشته باشد.
• رکود مدفوع منجر به مسمومیت بدن می شود.
• درد با محلی سازی دشوار. با گذشت زمان تشدید می شود.
• نفخ شکم.
• نفخ.
• مشکلات اشتها.

تشخیص دقیق

با معاینه بیمار توسط یک پزشک که اطلاعات مربوط به شکایات، عملیات و بیماری های قبلی را جمع آوری می کند، شروع می شود. به لطف تجزیه و تحلیل تاریخچه خانوادگی، متخصص استعداد ژنتیکی برای ناهنجاری در ساختار سیگموئید را تعیین می کند. پزشک شکم را لمس می کند و در صورت وجود آسیب شناسی، درد را در ناحیه سمت چپ ناف تشخیص می دهد.

روش‌های تشخیصی آزمایشگاهی امکان ارزیابی ترکیب خون و مدفوع را فراهم می‌کند که می‌توان از آن برای قضاوت در مورد وجود فرآیندهای التهابی، سطح هموگلوبین و غلظت عناصر ریز اساسی استفاده کرد.

روش های تشخیصی ابزاری تجویز می شود:

• سیگموئیدوسکوپی با تجسم غشای مخاطی قسمت های پایینی کانال گوارش.
• کولونوسکوپی با معاینه و بیوپسی دیواره روده.
• Irrigography با کنتراست برای شناسایی مناطق باریک یا گسترش یافته آن.
• بررسی اشعه ایکس با تشخیص حلقه های سیگما مشخصه.
• سونوگرافی و توموگرافی کامپیوتری چند برش.

مراحل و عوارض احتمالی

Dolichosigma از طریق 3 مرحله پیش می رود:

• جبران شده، با درد در قسمت تحتانی شکم به دلیل یبوست دوره ای به مدت 3 روز. وضعیت بیمار پس از مصرف ملین ها و رعایت رژیم غذایی بهبود می یابد.
• تحت جبران است که با نفخ و یبوست ثابت مشخص می شود. تنقیه و داروهای دارای اثر ملین کمک می کند.
• جبران نشده، که با تأخیر در دفع مدفوع تا یک هفته، نفخ، همراه با درد شدید مداوم مشخص می شود. پیامد مسمومیت بدن ضایعات پوستی با ظاهر جوش، حالت تهوع و بی اشتهایی است. تسکین پس از تنقیه سیفونی رخ می دهد.

نادیده گرفتن مشکل می تواند عوارضی ایجاد کند، از جمله:

• سندرم روده تحریک پذیر، همراه با ناراحتی شکمی، نفخ و سایر اختلالات عملکردی گوارشی.
• بثورات پوستی.
• کم خونی
• کاهش وزن.
• مشکلات باز بودن روده
• ترک در دیواره معده و خونریزی.
• تشکیل سنگ های متراکم و خشک مدفوع از مدفوع راکد، که اجابت مزاج مستقل را دشوار می کند.
• مسمومیت بدن با محصولات سمی پوسیدگی به دلیل بازجذب آنها در خون.

درمان روده دولیکوسیگموئید

درمان با تعیین مرحله بالینی بیماری و ثبت نام بیمار در یک داروخانه شروع می شود.

داروها

رژیم درمانی شامل دوره های مکرر است و در صورتی که خطری برای زندگی و سلامت بیمار وجود نداشته باشد به صورت محافظه کارانه انجام می شود. برای کاهش فشار خون مجرای گوارشی، پزشک تجویز می کند: دوره پروزرین 2-3 هفته، مصرف ویتامین های B6، B12، E و C، رفلکسولوژی، تحریک الکتریکی روده بزرگ (شامل 15 روش، هر روز یک بار).

در صورت لزوم، درمان در بزرگسالان با استفاده از قرص‌های خواب‌آور و آرام‌بخش‌ها و همچنین ضد اسپاسم‌ها (No-Spa و Platyfillin)، ضد کف‌ها، پیش و پروبیوتیک‌ها، پروکینتیک‌ها، ملین‌های نمکی برای افزایش حجم مدفوع انجام می‌شود.

برای تثبیت نتایج مثبت به دست آمده، درمان در مجتمع های تخصصی آسایشگاه - استراحت توصیه می شود.

داروهای مردمی

با توجه به رژیم غذایی خاص و توصیه های پزشکی، دولیکوسیگما را می توان با دستور العمل های خانگی درمان کرد، اما فقط پس از تایید پزشک. برای رفع یبوست موارد زیر را تهیه کنید:

• جوشانده 250 میلی لیتر آب و 2 قاشق غذاخوری. ل میوه خولان بعد از 2 ساعت دم کردن، یک سوم لیوان را قبل از خواب بنوشید. منجر به اجابت مزاج صبحگاهی خواهد شد.
• آب کلم را 0.5 قاشق غذاخوری مصرف کنید. در عرض 3 هفته
• مخلوطی از بومادران، زیره، خولان و ساعت (2:1:5:2). یک قاشق غذاخوری از مخلوط گیاهی را در یک لیوان آب جوش بریزید، پس از دم کشیدن و صاف کردن، حجم حاصل را 3-4 برابر تقسیم کنید.
• دارویی ساخته شده از 250 میلی لیتر آب جوش و 1 قاشق غذاخوری. ل کشمش یک ساعت بگذارید. می توان به کودک داد.

تمرینات

هنگام تشخیص روده دولیکوسیگما، ورزش حرفه ای و فعالیت بدنی شدید منع مصرف دارد، اما پیاده روی، آهسته دویدن نه چندان طولانی، شنا، تمرینات صبحگاهی و مجموعه ای از تمرینات ویژه مفید است. آنها عملکرد روده را عادی می کنند و وضعیت عمومی فرد را بهبود می بخشند.

در صبح، بدون بلند شدن از رختخواب، می توانید مجموعه ای از فیزیوتراپی شامل تمرینات زیر را انجام دهید:

• روی لبه مبل نشسته اید، دست ها را بالا بیاورید، پای چپ را نیز بالا بیاورید، در حالی که پای راست خود را پایین آورده اید و از حرکات بالاتنه استفاده می کنید، تلاش کنید تا اندام ها به هم برسند. 10 بار اجرا کنید.
• روی تخت نشسته و پاها به اندازه عرض شانه باز است. سعی کنید زانوی راست خود را با آرنج چپ لمس کنید.
• دست ها پشت سر پاها در زانو خم شده و با زاویه قائم بالا می روند. چرخش زانو را در یک جهت یا جهت دیگر انجام دهید.
• تخته سر را با دستان خود نگه دارید. پاهای خود را بچرخانید، پاهای خود را صاف و بسته نگه دارید.
• موقعیت شروع یکسان است. پای چپ در بالای سمت راست قرار می گیرد، پا به پایین، سعی می کند به تخت برسد.

مشکل یبوست طولانی مدت با انجام منظم اسکات هر روز برطرف می شود.

تمرینات همراه با ماساژ نتایج خوبی می دهد، مثلاً در حالت ایستاده، تنه خود را به جلو متمایل کنید، مشت خود را روی ناحیه دو طرف ناف قرار دهید و حرکات چرخشی و فشاری انجام دهید. مواجهه ساده با ناحیه صفاقی بی اثر است.

عمل

مداخله جراحی در مورد دولیکوسیگمای پیچیده تجویز می شود که به درمان دارویی پاسخ نمی دهد و علائم آن بر کار و فعالیت اجتماعی بیمار تأثیر می گذارد. در موارد استثنایی، جراحی برای برداشتن حلقه‌ها و پیچ خوردگی‌های اضافی که نمی‌توانند صاف شوند یا کل روده انجام می‌شود. این دارو برای یبوست پیشرونده طولانی مدت و مداوم، تضعیف شدید رفلکس ها در پاسخ به محرک های مکانیکی، گسترش سیگموئید، آسیب مداوم به سیستم عضلانی و تنظیم عصبی نشان داده شده است. روش دتورشن آندوسکوپی در مورد پیچ ​​خوردگی سیگموئید استفاده می شود.

رژیم غذایی برای بیماری

اصلاح تغذیه بخشی از درمان شکل بدون عارضه دولیکوسیگما است. وضعیت بیمار با رعایت رژیم آب نمک و مصرف غذاهای حاوی فیبر بالا بهبود می یابد: عسل، میوه ها، کواس، نان چاودار و سبزیجات خام. رژیم غذایی شما باید شامل غذاهای سیب زمینی به جای محصولات آرد باشد.

اغلب، والدین با شکایت از اینکه کودک چندین روز یبوست داشته است، به متخصص اطفال مراجعه می کنند. یکی از علل یبوست طولانی مدت در کودکان دولیکوسیگما است که در این حالت روده کودک بلندتر از حد طبیعی است. Dolichosigma به معنای "کولون سیگموئید طولانی" است. بیشتر اوقات، این کشیدگی مادرزادی روده بزرگ سیگموئید است که مدفوع به دلیل پیچ خوردگی آن به سختی از طریق آن عبور می کند. فقط یک پزشک می تواند این تشخیص را انجام دهد. والدین باید بدانند که مدفوع طبیعی در کودک در سنین مختلف چگونه باید باشد و دقیقاً چه چیزی یبوست را تشکیل می دهد و چه علائمی باید به آنها هشدار دهد.

مدفوع طبیعی در کودکان در سنین مختلف.

از روزهای اول زندگی، سیستم گوارشی کودک شروع به کار می کند. برای قضاوت در مورد عملکرد دستگاه گوارش می توان از کمیت و کیفیت حرکات روده استفاده کرد. بلافاصله پس از تولد، مدفوع کودک توده‌ای از رنگ سبز مایل به سیاه است که به اصطلاح مکونیوم است - نتیجه تغذیه کودک در رحم. چنین مدفوعی در سه روز اول مشاهده می شود. سپس رنگ آن تغییر کرده و خاکستری یا سبز خاکستری می شود که نشان دهنده قابلیت هضم خوب شیر مادر است. تعداد دفعات مدفوع می تواند از یک بار در روز تا 10-12 باشد. از هفته دوم، نوزاد چندین بار، اما حداقل یک بار در روز مدفوع می کند. و اگر مدفوع سفت نیست، اما به همان قوام، رنگ زرد یا قهوه ای مایل به زرد و بوی ترش دارد، جای نگرانی نیست. پس از معرفی غذاهای کمکی از 4 تا 5 ماهگی، مدفوع بوی نامطبوعی دارد، شبیه بتونه است و رنگ آن قهوه ای با لکه های تیره می شود. دفعات طبیعی حرکات روده در کودک 4 تا 10 بار در روز است. اگرچه پزشکان اکنون بر این عقیده هستند که اگر کودک زیر 4 تا 6 ماه هر 2 تا 3 روز یک بار مدفوع کند، توده‌ای موز بدون بوی گندیده، اما کودک فعال باشد، علائم اضطراب نداشته باشد و شکمش نرم باشد. سپس دستگاه گوارش او خوب کار می کند.

تا یک سال و نیم، مدفوع قوام نرمی دارد، تا دو سال می تواند متفاوت باشد و پس از آن باید مدفوع تشکیل شود. با این حال، باید بر حرکات روده کودک نظارت شود و کمیت، بو، قوام و رنگ اجابت مزاج و همچنین وضعیت عمومی نوزاد در نظر گرفته شود. والدین اغلب در مورد عدم دفع مدفوع در کودک خود برای مدتی با پزشک مشورت می کنند.

یبوست در کودک. علل

یبوست عدم اجابت مزاج در کودک در طول روز یا افزایش فاصله زمانی بین سفر به گلدان است. در همان زمان، کودک به سختی مدفوع می کند و از درد در حین اجابت مزاج شکایت می کند و سپس کاملاً از راه رفتن "بزرگ" می ترسد. همیشه لازم است قوام مدفوع بررسی شود. اگر متوجه شدید که مدفوع کمتری وجود دارد، و دارای "قطر بزرگ" و قوام متراکم است، یا به نخودهای کوچک تقسیم شده و بوی گندیده ای دارد، باید با پزشک مشورت کنید.

یبوست در کودک سال اول زندگی می تواند عملکردی باشد، یعنی با نقص سیستم عصبی عضلانی و اختلال در تنظیم روده همراه باشد. این یبوست به دلایل زیر رخ می دهد:

• تغذیه نامناسب مادر شیرده؛
• دریافت ناکافی آب توسط کودک؛
• انتقال نادرست به تغذیه مصنوعی؛
• تغذیه نامناسب کودکان در سال اول زندگی؛
• عواقب آسیب به سیستم عصبی جنین در دوران بارداری؛
• یکی از علائم راشیتیسم، کم خونی، کم کاری تیروئید و آلرژی غذایی در کودکان؛
• استفاده از برخی داروها؛
• وجود کرم در کودکان

با تغذیه مناسب، عادی سازی رژیم آب و تغذیه و از بین بردن بیماری های زمینه ای که باعث یبوست می شوند، عمل اجابت مزاج عادی می شود.

یبوست ارگانیک با نقص یا عدم توسعه بخشی از روده بزرگ یا تغییرات پاتولوژیک اکتسابی همراه است: تومورها، پولیپ ها، چسبندگی ها.

کولون سیگموئید بلند

این آسیب شناسی بسیار رایج است - در 25٪ از کودکان، علت یبوست دولیکوسیگما است. این به دلیل تأثیر عوامل نامطلوب بر رشد کودک در دوران بارداری است: داروها، مسمومیت های شیمیایی، محیط زیست ضعیف، تشعشعات، سوء استفاده از حمام آفتاب، عفونت های ویروسی، به خصوص اگر مادر باردار بعد از 20 هفته سرخجه داشته باشد. تشخیص دولیکوسیگما در صورت وجود درد شدید و اختلالات شدید روده به شکل یبوست قابل تشخیص است.

کولون سیگموئید بخشی از روده بزرگ است که در لگن قرار دارد. این نام به دلیل ظاهرش - مانند "سیگما" لاتین یا S. در نوزادان 15-20 سانتی متر، در سال 25-30 سانتی متر و در 10 سال - 37-38 سانتی متر است. این بخش رکتوم است.

با دولیکوسیگما، طول این روده در نوزادان می تواند تا 1 متر برسد و دارای چندین حلقه باشد که باز بودن مدفوع را مختل می کند. علاوه بر این، می تواند در کل حفره شکم سرگردان باشد و هنگامی که علائم ظاهر می شود، به آپاندیسیت، قولنج کلیوی و سایر بیماری ها مشکوک می شود.

هنگامی که به ایلیا ایلیچ مکنیکوف معروف به دلیل پیشنهادهایش برای دادن شیر دلمه معمولی به بیماران مبتلا به اختلال عملکرد روده جایزه نوبل اعطا شد، الکساندر بلوک شاعر شعرهای خود را با این کتیبه به دانشمند تقدیم کرد: «آیا نمی توان تمام مالیخولیا را اندازه گرفت. با روده؟» مثل این! روده بلند دولیکوسیگما است که نمادی از تلخی و ناامیدی است.

علائم این آسیب شناسی ممکن است هرگز ظاهر نشود و فرد می تواند تمام زندگی خود را بدون اطلاع از نقص خود زندگی کند. اما دولیکوسیگما اغلب خود را به صورت یبوست نشان می دهد که از روزهای اول زندگی کودکان را آزار می دهد. با این حال، تشخیص تنها در 2 تا 3 سال زندگی انجام می شود، زیرا یبوست پس از تولد به عنوان یک اشتباه در انتقال به تغذیه مصنوعی یا به دلیل معرفی نادرست غذاهای کمکی در نظر گرفته می شود.

یبوست در ابتدا نادر است، سپس بیشتر و دردناک شده و دائمی می شود. کودک از درد مداوم در شکم و همچنین در هنگام اجابت مزاج شکایت دارد. درد بعد از یک ناهار یا شام سنگین تشدید می شود و تقریباً بعد از گلدان متوقف می شود. با لمس شکم، پزشک می تواند بند ناف زیر ناف و علائم نفخ را مشخص کند. مدفوع متراکم است، بوی متعفن یا متعفن دارد، گاهی اوقات حتی رگه های خونی دارد (اگر مخاط روده آسیب دیده باشد). دولیکوسیگما پس از ایریگوسکوپی یا اشعه ایکس تایید می شود. در عکس ها، روده بلند است، قطر آن تقریباً بدون تغییر است، اما با تعداد زیادی حلقه و پیچ خوردگی.

این بیماری سه مرحله دارد:

• جبران شد. یبوست نگران کننده است. یک رژیم غذایی به درستی انتخاب شده و مصرف ملین های ملایم وضعیت را عادی می کند.
• تحت جبران. یبوست شایع تر است و پس از مصرف ملین ها از بین نمی رود. تنقیه های پاک کننده مورد نیاز است. علائم مسمومیت ظاهر می شود: حالت تهوع، پوست خشک، سردرد، تب خفیف (37.1-37.5 درجه سانتی گراد).
• جبران نشده. یبوست دائمی. مسمومیت شدید بدن با حالت تهوع، استفراغ، بی اشتهایی، کم خونی، ضعف. فقط کمک می کند.

چند کلمه در مورد تنقیه

تنقیه راه حل نیست!با استفاده مکرر از تنقیه، روده بزرگ "تنبل" می شود، یعنی به تکانه های عصبی پاسخ نمی دهد و پریستالسیس متوقف می شود. "گرفتن" چنین روده ای مشکل ساز است. همراه با این، دیس باکتریوز و کمبود ویتامین به دلیل شسته شدن میکرو فلور طبیعی و مواد مغذی ایجاد می شود.

رفتار

والدین مراقب در مرحله اول و دوم با پزشک مشورت کنند. درمان اصلی شامل تجویز رژیم غذایی یا به عبارت دقیق تر، تجویز غذاهای مناسب است.

نوشیدن مقدار زیادی مایع از 100 میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن نوزاد نوزاد تا 1 لیتر در روز برای کودکان 8-7 ساله ضروری است. پزشک مقدار دقیق آن را به شما خواهد گفت. آب معدنی گرم حاوی گوگرد توصیه می شود: برجومی، Essentuki شماره 17.

رژیم غذایی باید شامل غذاهای غنی از فیبر و پکتین باشد. اینها میوه ها و سبزیجات هستند. با این حال، سیب و گلابی تازه توصیه نمی شود - بهتر است آنها را بپزید. توصیه می شود سبزیجات را به شکل پوره بدهید، غذاهای چرب، سرخ شده، دودی را حذف کنید. توصیه می شود: نان چاودار یا سبوس، محصولات لبنی تخمیری کم چرب تازه، جوشانده میوه های خشک و آلو خشک. بهتر است فرنی را از غلات کامل - گندم، گندم سیاه، بلغور جو دوسر بپزید. توصیه می شود روزانه 10 گرم روغن زیتون و دو قاشق غذاخوری سبوس به کودک خود بدهید.

دولیکوسیگما را می توان با تمرینات صبحگاهی روزانه با تمرینات روی عضلات شکم نیز درمان کرد؛ ماساژ دیواره قدامی شکم ضروری است. فیزیوتراپی شامل کاربردهای پارافین و اوزوکریت، پوشش‌های گرم و مرطوب، مسدود کردن نووکائین، تحریک الکتریکی روده‌ها و طب سوزنی است.

از جمله داروهای تجویز شده ویتامین C، E و گروه B یا مولتی ویتامین و. هنوز هیچ پایه شواهد قانع کننده ای برای استفاده با dolichosigma در جهان وجود ندارد.

معمولاً تغذیه مناسب و رعایت توصیه های پزشک به شما امکان می دهد وضعیت کودک را بهبود بخشید و یبوست را از بین ببرید. در بیشتر موارد با رشد و نمو کودک همه علائم جبران می شود. مواردی وجود دارد که یبوست مادام العمر باقی می ماند. در این مورد، تنها چیزی که نیاز دارید تغذیه مناسب و "مبارزه با" یبوست است.

مسئله جراحی بسیار به ندرت و فقط در چنین مواردی مطرح می شود: شکست درمان محافظه کارانه، افزایش مسمومیت، انسداد روده یا انواژیناسیون (قرار دادن یک قسمت از روده در قسمت دیگر - مانند جوراب بلند)، یبوست مداوم، وجود حلقه های پیچ خورده و پیچ خوردگی در کولون سیگموئید. در این حالت رزکسیون (برداشتن) قسمتی از روده انجام می شود.

کودکان مبتلا به دولیکوسیگما توسط متخصص اطفال و متخصص گوارش کودکان ویزیت می شوند. مادران می پرسند که آیا دولیکوسیگما می تواند با افزایش سن از بین برود؟ پاسخ روشن است - خیر، دولیکوسیگما یک ویژگی تشریحی است. قرار است تا آخر عمر با این موضوع زندگی کنید. اما در صورت انتخاب رژیم غذایی مناسب و بهبود فعالیت بدنی، علائم یبوست کاهش می یابد.

سلامتی برای شما و فرزندانتان

دوستان عزیز! اطلاعات پزشکی در وب سایت ما فقط برای مقاصد اطلاعاتی است! لطفا توجه داشته باشید که خوددرمانی برای سلامتی شما خطرناک است! با احترام، ویرایشگر سایت

من قصد داشتم در مورد نوع جدیدی از جراحی روده نظری بنویسم، اما فکر کردم که ابتدا باید در مورد آن صحبت کنم. ساختارهمین روده وقتی مدرسه می‌رفتم، گاهی گیج می‌شدم که کدام روده با کدام روده می‌رود. بنابراین، امروز در حال رفع این شکاف هستیم. شما حتی خواهید فهمید که کدام روده نامگذاری شده است گرسنهو چرا.

اراده دوره کوتاه آناتومی، آماده شدن. من غیر ضروری را بیرون انداختم، اینجا - فقط جالب ترین.

روده انسانشامل دو بخش - نازک و ضخیم. چرا اسمش این بود؟ قطر روده کوچک در ابتدا 6-4 سانتی متر است و به تدریج کاهش می یابد تا 2.5-3 سانتی متر. روده بزرگ دارد قطر متوسط ​​4-10 سانتی متر. حتی یک دانش آموز فقیر می تواند آنها را با ظاهرشان تشخیص دهد، اما در ادامه به آن بیشتر می پردازیم.

تقسیمات روده
(اسامی انگلیسی هستند، اگرچه شبیه به لاتین هستند)
مری - مری.
جگر - جگر.
روده کوچک - روده کوچک.
روده بزرگ - روده بزرگ(بخشی از روده بزرگ).
رکتوم - راست روده.

وقتی داشتم این مطالب را آماده می کردم، تقریباً گیج شدم: کتاب های درسی می دهند اعداد مختلف در مورد طول روده کوچک. راه حل ساده است: از یک فرد زندهدر انسان طول روده کوچک است 3.5 - 4 متر، آ در مردگان - حدود 6-8 متربه دلیل از دست دادن تون روده، یعنی 2 برابر بیشتر. طول کولونخیلی کمتر - 1.5 - 2 متر.

روده کوچک

روده کوچک دارد 3 بخش:

1. دوازدهه(لط. دوازدهه، بخوانید «اثنی عشر»، همه جا روی هجای ماقبل آخر تأکید کنید، مگر اینکه غیر از این تأکید کرده باشم): قسمت ابتدایی روده کوچک، به شکل حرف «C» است و طول 25-30 سانتی متر(21 سانتی متر در یک فرد زنده)، دور سر لوزالمعده می رود، به آن می ریزد مجرای صفراوی مشترکو مجرای اصلی پانکراس(گاهی اوقات یک مجرای جانبی پانکراس وجود دارد). این نام با توجه به طول این روده که آناتومیست های باستانی روی انگشتان خود اندازه گیری می کردند(هیچ خط کشی استفاده نشده است). در زمان های قدیم در روسیه انگشت نامیده می شد انگشت("انگشت اشاره").
2. ژژنوم(جژونوم، ایونوم - خالی، گرسنه): نشان می دهد نیمه بالاییروده کوچک. آیا تا به حال فکر کرده اید که چرا روده نامیده می شود گرسنه"؟ فقط در کالبد شکافی اغلب خالی بود.
3. روده دراز(ایلئوم، ایلئوم - از یونانی ileos به پیچیدن): است نیمه پایینروده کوچک. هیچ مرز مشخصی بین ژژنوم و ایلئوم وجود ندارد و خود آنها از نظر ظاهری بسیار شبیه هستند. بنابراین، آناتومیست ها موافق بودند که 2/5 بالای روده کوچک ژژنوم است، آ پایین 3/5 - ایلئوم. طول را خودتان بر حسب متر محاسبه کنید.

بخش هایی از روده کوچکبه زبان لاتین
دوازدهه - 12-حلقهروده
ژژونوم- لاغرروده
روده دراز- روده درازروده

التهاب دوازدهه نامیده می شود دئودنیت(آیا این اصطلاح را شنیده اید گاسترودئودنیت؟). در عمل، التهاب ژژنوم و ایلئوم به طور جداگانه جدا نمی شود، بلکه یک اصطلاح عمومی نامیده می شود. التهاب روده(التهاب روده کوچک) از یونانی انترون- روده ها

معمول ساختار میکروسکوپیدیواره روده (از داخل به بیرون):

• غشای مخاطی،
• زیر مخاطی،
• لایه عضلانی:
• دایره داخلی (دایره ای)
• طولی خارجی (فقط سه روبان در روده بزرگ باقی مانده است، اطلاعات بیشتر در مورد آنها در زیر)،
• لایه سروزی (خارجی).

لایه های دیواره روده
(تلفظ کلمات لاتین را در پرانتز ببینید، بقیه را در فرهنگ لغت انگلیسی به روسی ببینید)
تونیک - صدف،
مخاط (مخاط) - غشای مخاطی,
زیر مخاطی (زیر مخاطی) - زیر مخاطی,
عضلانی (عضلانی) - لایه عضلانی(درون - درونی، بیرونی - بیرونی)
سروسا (سروزا) - سروسا(اینجا صفاق است)
مزانتر - مزانتر.

مزانتری(mesenterium, mezentErium) چینی از صفاق است که روده ها را به دیواره خلفی حفره شکم متصل می کند. عروق و اعصاب از آن عبور می کنند. می توانید ساختار دیواره روده را با ساختار دیواره مری که قبلا در مقاله مسمومیت با اسانس سرکه در مورد آن نوشتم مقایسه کنید.

کولون

بیایید به ادامه مطلب برویم روده بزرگ. یکی از سوالات مورد علاقه من در آناتومی، نامگذاری اکسترنال است تفاوت بین روده بزرگ و روده کوچک. اگر فراموش نکرده باشم 5 مورد از آنها وجود دارد:

1. رنگ خاکستری،
2. قطر بزرگ،
3. وجود سه طولی نوارهای عضلانی(این همان چیزی است که از لایه عضلانی طولی دیوار باقی می ماند)
4. دسترسی تورم(برآمدگی های دیوار) - haustrum،
5. دسترسی فرآیندهای ذهنی(رسوبات چربی).

ویژگی های روده بزرگ
(از شروع آن در جهت عقربه های ساعت)
ایلئوم - ایلئوم،
آپاندیس ورمی شکل - آپاندیس ورمی شکل (آپاندیس)،
سکوم - سکوم،
دریچه ایلئوسکال - دریچه ایلئوسکال،
شریان مزانتریک فوقانی - شریان مزانتریک فوقانی،
هاستروم - هوسترا,
خم کولیک راست - خم کولیک راست،
مزوکولون عرضی - مزانتری کولون عرضی،
خم کولیک چپ - خم کولیک چپ،
زائده های اپیلویک - رسوبات چربی,
تنیا کولی - نوار عضلانی,
شریان مزانتریک تحتانی - شریان مزانتریک تحتانی،
مزوکولون سیگموئید - مزانتری کولون سیگموئید،
رکتوم - راست روده،
کانال مقعد - کانال مقعد.

کولوندارای چندین بخش:

1. کور روده(سکوم یا سکوم، تسکوم): طول 1 - 13 سانتی متر; این ناحیه روده بزرگ زیر محل تلاقی ایلئوم، یعنی زیر دریچه ایلئوسکال است. از جایی که سه روبان به هم می رسند، یک زائده ورمی شکل (آپاندیس) گسترش می یابد که می تواند نه تنها به سمت پایین، بلکه در هر جهت دیگری هدایت شود.
2. روده بزرگ صعودی(کولون صعودی، کولون صعودی)
3. کولون عرضی(کولون عرضی، کولون عرضی)
4. کولون نزولی(کولون نزول، کولون نزول)
5. کولون سیگموئید(colon sigmoideum, colon sigmoideum): طول بسیار متغیر است تا 80-90 سانتی متر.
6. راست روده(رکتوم، راست روده): طول 12-15 سانتی متر. بیماری های این روده توسط پزشکان تخصص جداگانه - پروکتولوژیست ها (از یونانی proktos - مقعد) با آنها برخورد می شود. من در اینجا ساختار رکتوم را شرح نمی دهم؛ این یک موضوع پیچیده است.

بخش هایی از روده بزرگ(به ترتیب)
کور روده - کور روده,
روده بزرگ صعودی - روده بزرگ صعودی,
کولون عرضی - کولون عرضی,
کولون نزولی - کولون نزولی,
کولون سیگموئید - کولون سیگموئید,
راست روده - راست روده.

ساختار روده ها را به صورت ساده توضیح دادم. دانش‌آموزان با جزئیات بیشتری یاد می‌گیرند: چگونه با صفاق پوشیده شده‌اند، آیا مزانتری دارند، چگونه خونرسانی می‌شوند، با چه چیزی مرز دارند و غیره.

التهاب روده بزرگ نامیده می شود کولیت. التهاب رکتوم را باید پروکتیت نامید، اما این اصطلاح به ندرت استفاده می شود. بیشتر استفاده می شود پاراپروکتیت- التهاب بافت اطراف راست روده (یک زوج - حدود).

اضافه به تاریخ 29 فوریه 2008. التهاب سکوم نامیده می شود تیفلیت(از یونانی تیفلون - سکوم). بعید است به نام نیاز داشته باشید، اما من آن را در اینجا اضافه کردم تا ارائه دایره المعارفی باشد.

جالب است: روده کوچک و بزرگ نه تنها در ساختار و عملکرد متفاوت است. آنها به طرق مختلف بیمار می شوند. اسهال (اسهال) همراه با آنتریتتیز در ظاهر متفاوت از اسهال ناشی از کولیت است. اما بیشتر در مورد این زمان دیگر. اگه کسی خواست بخونه 🙂

سلام اقای دکتر!!شاید من کمی دیر اومدم ولی امیدوارم هنوز به این صفحه سر بزنید...من شک دارم که بیماری هایی دارم که در روده کوچک زندگی میکنند.مثلا تنقیه های مختلف چقدر در این مورد موثر هستند. تنقیه سیر به مقدار 1 لیوان؟تا روده باریک هم میرسه سیر هم به مقدار مناسب همراه غذا میخورم پیشاپیش ممنون تاتیانا

تنقیه موثر نخواهد بود. اولاً 1 لیوان برای رسیدن مایع حتی به وسط روده بزرگ کافی نیست. ثانیاً بین روده کوچک و بزرگ یک دریچه ایلئوسکال وجود دارد که از برگشت محتویات روده جلوگیری می کند.

ممنون خانم دکتر بابت پاسخ سریع!!ازمایشات هنوز چیزی نشون نداده 2 هفته دیگه تست میکنم و کرم سنجاقی که تو بچه ها دیدم قبلا 3 بار گرفتیم حتما کرم سوزنی نداره دیگر، و پرینه ام عصرها خارش می کند، به همین دلیل است که فکر می کنم شاید شخص دیگری آنجا باشد! 😥 ولی نمیخوام منتظر تکثیرشون باشم!!حتی اجازه همچین فکری رو نمیدم!!بازم ممنون دکتر!!

سلام! اطلاعات بسیار جالب! شاید بتوانید با راهنمایی به من کمک کنید؟ بیش از یک سال پیش ایریگوسکوپی کردم. تصویر یک حلقه اضافی از کولون سیگموئید را نشان می دهد. و بعد از آن مشکلاتی با روده دارم: نفخ، وحشتناک، صدای بلند، مدفوع شل (3-4 بار در روز)، درد در ناحیه آپاندیس (حذف شده) و درست بالای ناف. من برای کرم ها تحت درمان قرار گرفتم و برای بازگرداندن میکرو فلورا دارو مصرف کردم، اما نتایج ناچیز بود. چه می توانم بکنم؟ شاید شبیه سرطان باشد؟ منتظر پاسخ شما هستم.

شما طوری می نویسید که گویی مشکلات بعد از پیدا کردن یک حلقه اضافی روده شروع شده است. در واقع، آنها خیلی زودتر ظاهر شدند، به همین دلیل است که شما باید یک ایریگوسکوپی انجام دهید. نیاز به بررسی بیشتر کولونوسکوپی آموزنده تر است.

P.S. نظرات در آینده بسته خواهد شد.