حمله قلبی حاد چیست؟ انفارکتوس حاد میوکارد و درمان آن

انفارکتوس حاد میوکاردمیوکارد- یک آسیب شناسی که با نکروز ناحیه ای از عضله قلب، ناشی از مشکلات جریان خون در عروق کرونر مشخص می شود.

چنین اختلالاتی نتیجه اختلاف بین میزان اکسیژن مورد نیاز برای حفظ عملکرد طبیعی قلب و آنچه در یک موقعیت واقعی "تامین می شود" است. در این مقاله، پیشنهاد می‌کنم این بیماری وحشتناک را که از عوارض بیماری عروق کرونر قلب محسوب می‌شود، با دقت بررسی کنیم.

ما با جزئیات بیشتری علل بیماری، انواع تشخیص و اشکال درمان را به منظور کاهش خطرات پایان دادن به مراقبت‌های ویژه قلبی خواهیم یافت.

من می خواهم توجه داشته باشم که اطلاعات زیر به هیچ وجه نباید توهم ایجاد کند یا به عنوان یک راهنمای خوددرمانی تلقی شود. چنین اقداماتی قاطعانه غیرقابل قبول است. من نظر کسانی را که با خواندن مقالاتی در مورد بیماری خود ساده لوحانه می دانند، تصور می کنند که می توانند در شرایط مساوی با یک متخصص قلب صحبت کنند و ارتباط برقرار کنند.

تشخیص، تدوین استراتژی درمانی و تجویز دارو در انحصار پزشک متخصص است.

با این حال، یک جنبه روانی را نباید نادیده گرفت. برای جلوگیری از بیماری، بیایید خود را با حداقل مقدار اطلاعات مسلح کنیم. یادگیری در مورد همه عوامل احتمالی که باعث بروز بیماری می شود، اضافی نخواهد بود.

در رابطه با انفارکتوس میوکارد، چنین اظهاراتی مرتبط است، زیرا درصد مرگ و میر پس از اولین حمله قلبی قابل توجه است. از سه بیمار مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد، تنها دو نفر زنده می مانند. من مطمئن هستم که این یک استدلال قانع کننده است تا به این فکر کنیم که این خطر چقدر جدی است قلبهانشان دهنده این وضعیت پاتولوژیک است.

علل حمله قلبی

آترواسکلروز یک عامل خطر اساسی است که پیش‌شرط‌هایی را برای تشکیل تجمع کلسترول در دیواره سرخرگ‌ها ایجاد می‌کند. چنین تشکیلات لیپیدی پلاک های آترواسکلروتیک نامیده می شوند که می توانند به اشکال مختلف ظاهر شوند: محدب، مسطح، ضخیم، نازک، بادوام.

معیارهای ذکر شده دارای درجه اهمیت بالایی هستند، زیرا احتمال پارگی پلاک بر اساس آنها است.

عروقی که تحت فشار آترواسکلروز قرار گرفته اند خاصیت کلیدی خود را از دست می دهند - کشش و متراکم شدن. با پلاک کلسترول، ظرفیت شریان کاهش می یابد. "درخواست قلب" برای افزایش جریان خون از طریق آن غیرممکن است.

با این حال، موذیانه بودن مشکل این است که "" سال ها سکوت کرده و به طور یکنواخت وظایف پست را انجام می دهد.

برای مدت طولانی، آسیب عروقی به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. لحظه ای فرا می رسد که ظالم بر انسان غلبه می کند احساسات دردناکدر وسط سینه این قلب به شما کمک می‌کند.

چنین تظاهرات بیماری عروق کرونر آنژین صدری نامیده می شود.

قلب قادر به مقابله با بارهای افزایش یافته نیست، زیرا عروق کرونر، تا کنون، تنها تا حدی توسط تجمعات آترواسکلروتیک مسدود شده اند.

اگر به سلامت قلب خود اهمیت می دهید، به موقع با متخصص قلب و عروق مشورت کنید. با رعایت نسخه های پزشکی، می توانید حملات را متوقف کنید، درد کمتر اتفاق می افتد و مشکلات به طور موقت فروکش می کنند.

اگر هیچ اقدامی انجام نمی دهید، توصیه های پزشکان را نادیده بگیرید، اصول را نادیده بگیرید تصویر سالمزندگی، سپس زمانی فرا می رسد که وضعیت می تواند به طور چشمگیری بدتر شود.

دفعه بعد که نیتروگلیسیرین مصرف کردم تسکین نداشت.

تنها با مصرف یک یا چند قرص، تسکین مورد انتظار حاصل می شود. این سیگنال جدی، به معنای واقعی کلمه زنگ خطر قلب است و می گوید که یکپارچگی پلاک به خطر افتاده است. دلایل زیادی وجود دارد:

• موقعیت استرس زا
• بحران فشار خون بالا
• فشار بیش از حد فیزیکی
• التهاب پلاک

بدن سعی می‌کند شکاف ایجاد شده را با لخته خون "پچ" کند. لخته شدن خون در محل آسیب افزایش می یابد و نتیجه طبیعی آن تشکیل لخته خون است.

از آنجایی که هیچ دلیلی برای جلوگیری از تکثیر وجود ندارد، لومن شریانی بسته خواهد شد ترومبوزفوق العاده سریع عبور خون از شریان متوقف می شود. سلول‌ها و بافت‌ها که کمبود شدید اکسیژن را تجربه می‌کنند، می‌میرند. بنابراین، انفارکتوس حاد میوکارد ایجاد می شود.

میزان آسیب میوکارد مستقیماً به اندازه سرخرگی که توسط ترومبوس مسدود شده است بستگی دارد. هر چه بزرگتر باشد، سلول های بیشتری تحت تأثیر نکروز قرار می گیرند (می میرند). بر این اساس آنها تقسیم می شوند:

• کانونی بزرگ، زمانی که کل ضخامت عضله قلب تحت تاثیر قرار می گیرد
• کاملاً کانونی

اسکار قلب (اسکار) مادام العمر باقی می ماند. قادر به حل شدن نخواهد بود و اثر خود را برای همیشه باقی می گذارد.

علائم کلیدی

در شرایط معمول، علائم مشخصه حاد به شرح زیر است.

علامت اولیه وجود درد قفسه سینه است. شدت سوزش زیاد است و درد احتمالاً در آن موضعی است جاهای مختلف: شانه، گردن، فک، بازو، پشت. الگوی جریان موج دار است. در زمان حمله، صورت بیمار بسیار مخدوش شده و رنگ پریده می شود. پوشش پوست. اندام‌ها مرطوب، سرد، تنفس سریع هستند.

اگر با آنژین صدری، چنین علائمی در حین ورزش ظاهر شود، پس حالت قبل از انفارکتوس، با وجود درد در زمانی که فرد در حال استراحت است مشخص می شود. مصرف نیتروگلیسیرین کمکی نمی کند.

شما باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید.

با این حال، لیست علائم به درد محدود نمی شود. بیمار دارای نوسانات شدید است فشار خون. بلافاصله در لحظه درد، خوانش فشار می تواند به شدت افزایش یابد، و سپس یک "اوج" تند رخ می دهد، به مقادیر غیرمعمول پایین برای بیمار.

در مورد نبض، آن را با ثبات آن متمایز نمی کند. آنها عمدتا موارد رایج را شناسایی می کنند، اگرچه گاهی اوقات استثناهایی وجود دارد (موردهای نادر).

علاوه بر تاکی کاردی، یک دسته کامل از اختلالات مختلف از اتونوم است سیستم عصبی:

• ضعف عضلانی
• عرق سرد
• تنگی نفس
• تکرر ادرار
• افزایش اضطراب
• اضطراب
• اختلالات روانی محتمل است

سه علامت آخر به دلیل افزایش شدید هورمون های محرک (آدرنالین) که وارد خون می شوند، ایجاد می شوند.

در پایان روز اول، پس از حمله درد، بیان شده است که قابل توجه است که در اثر ورود سلول های "مرده" میوکارد آسیب دیده به خون ایجاد می شود.

با نفوذ به خون، به سرعت در سراسر بدن پخش می شوند و باعث مسمومیت می شوند.

افزایش دما پس از کاهش اندکی درد قفسه سینه، زنگ خطری در مورد نزدیک شدن به حمله قلبی است. معمولاً در محدوده 38-39 درجه است.

توجه دارم که حمله آنژین صدری باعث افزایش دما نمی شود.

تصویر بالینی حمله قلبی در تنوع آن قابل توجه است. برخی از افراد آن را روی پاهای خود حمل می کنند، در حالی که برخی دیگر یک دوره معمولی از این بیماری را دارند. برخی دیگر به دلیل حمله قلبی، تعدادی از عوارض جدی را تجربه می کنند. علاوه بر این، شرایطی وجود دارد که در نتیجه عوارض، مرگ.

علائم ثانویه

1. دردی که در دستگاه گوارش، نمی توان آن را حاد توصیف کرد. ناحیه ای که آنها احساس می شوند به لمس حساس نیست. برای بیمار مشکلاتی ایجاد می کند که با احساس سوزش همراه است. مصرف داروهای ضد اسید به کاهش کمی احساس ناخوشایند کمک می کند.
2. دست و کتفم معمولاً سمت چپ درد می کند. با این حال، احساس سنگینی نیز می تواند پوشش دهد سمت راست. ماهیت درد یکنواخت است، دردناک است و تا انگشتان گسترش می یابد.
3. تنگی نفس یکی از علائم "محبوب" حمله قلبی احتمالی است. هنگامی که یک بار معمولی باعث می شود که شما ناگهان پف کرده و خفه شوید، باید نگران باشید. هر حرکتی مشکل می شود. چنین مشکلات تنفسی "گرسنگی هوا" نامیده می شود که با استراحت از بین می رود. با این حال، خود را گول نزنید، زیرا اگر به راه رفتن ادامه دهید، تنگی نفس دوباره باز می گردد.
4. اغلب، یک علامت همراه با تنگی نفس است خستگی مزمن، به طور کامل تمام بدن را می پوشاند.

تشخیص حمله قلبی

آمار قطعی نیست؛ درصد افرادی که با این تشخیص در بیمارستان بستری شده اند اندک است. همه نمی توانند مشکل را به موقع شناسایی کنند یا به موقع به آن رسیدگی کنند.

نیم ساعت، حداکثر چهل دقیقه - این دوره زمانی بهینه برای درمان موفقیت آمیز حمله قلبی است.

اثربخشی درمان در برابر حمله درد قفسه سینه به طور مستقیم به زمان به موقع درخواست کمک پزشکی بستگی دارد. مبارزه موفقبا یک لخته خون که شریان قلب را مسدود می کند، احتمالاً در 3 ساعت اول پس از شروع حمله قلبی.

یک الکتروکاردیوگرام (در شرایط معمولی) برای پزشکان اورژانس کافی است تا از جدیت وضعیت (وسعت، عمق، از طریق، خوابیدن در ضخامت میوکارد) اطمینان حاصل کنند. البته سونوگرافی قلب به تعیین میزان آسیب جدی بیمار کمک می کند، البته مشروط بر اینکه بیمار به سرعت به بیمارستان منتقل شود.

قبل از آمدن پزشکان چه باید کرد؟

اگر احساس درد قفسه سینه دارید، باید:

1. همه چیز را متوقف کنید اقدامات فعال، بشین
2. نیتروگلیسیرین را با قرار دادن آن زیر زبان خود استفاده کنید.
3. اگر کمکی نکرد، پس از حداقل پنج دقیقه یک قرص دیگر مصرف کنید. در صورت عدم تغییرات مثبت، مصرف 4-5 قرص در عرض یک ساعت قابل قبول است. شایان ذکر است که مصرف نیتروگلیسیرین فشار خون را کاهش می دهد و احتمال سردرد وجود دارد.

درمان حملات قلبی

وظیفه اصلی توقف حمله درد با تجویز مسکن های داخل عضلانی و داخل وریدی در ترکیبات مختلف است. با چنین تشخیصی، انتقال اورژانسی بیمار به بیمارستان الزامی است.

گزینه ایده آل برای بستری شدن در بیمارستان یک واحد مراقبت های ویژه با امکان نظارت مداوم بر عملکرد قلب خواهد بود. در صورت لزوم، کمک اضطراریبلافاصله ظاهر می شود. لیست اقدامات، بسته به نشانه ها:

• دفیبریلاسیون قلبی
• تهویه (مصنوعی)
• تحریک قلبی

اگر لحظه از دست نرفته باشد، کمتر از شش ساعت از شروع حمله گذشته باشد، در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، وظیفه اصلی حل کردن لخته خون است که باعث انسداد عروق کرونر شده است. شریان ها. داروهایی مانند فیبرینولیزین و استرپتاز استفاده می شود. تجویز هپارین می تواند از پیشرفت ترومبوز جلوگیری کند.

برای کاهش سرعت مرگ سلول‌ها و بافت‌های میوکارد، داروها به صورت داخل وریدی تجویز می‌شوند تا نیاز قلب به اکسیژن را کاهش دهند.

عوارض حمله قلبی

1. پارگی دیواره بطن، همراه با تامپوناد قلبی، مهم ترین عارضه است که تنها در پنج دقیقه منجر به مرگ می شود.
2. آنوریسم قلبی تشکیلاتی است که شکل محدب دارد و در هنگام انقباضات به نظر می رسد در حال افتادن است. لخته های خون در داخل حفره تشکیل می شوند. آنها توسط جریان خون منتقل می شوند و باعث بیماری به نام ترومبوآمبولی می شوند.
3. شوک کاردیوژنیک یک عارضه خطرناک است که با کاهش ناگهانی فشار خون مشخص می شود. تصویر علامتی به شرح زیر است:

• پوست رنگ پریده می شود
• وریدها با بازرسی بصری به سختی قابل مشاهده می شوند
• اندام های سرد
• صدای قلب خفه می شود
• نخ پالس
• ادرار ضعیف است
• از دست دادن احتمالی هوشیاری
• انسداد - مشکلات در هدایت تکانه های قلبی
• گاهی اوقات ممکن است آریتمی رخ دهد

نحوه درمان عوارض

برای شوک قلبی، تمرکز بر مقادیر فشار سیستولیک، دوپامین تزریق می شود.

ادم ریوی - مسکن ها به صورت داخل وریدی تجویز می شوند. روش برداشتن خلط کف آلود از برونش ها با استفاده از مکش تخصصی (دستگاه خلاء) و استنشاق اکسیژن غنی شده با بخار انجام می شود. الکل اتیلیک، به حذف مخاط از برونش های کوچک کمک می کند.

روشی به نام آنژیوگرافی عروق کرونر به تعیین دقیق شریان مسئول ایجاد حمله قلبی کمک می کند. در صورت لزوم، آنژیوپلاستی با بالون و استنت گذاری شریان آسیب دیده انجام می شود که به رفع "انسداد" و بازگرداندن جریان خون طبیعی کمک می کند.

یک گزینه ایده‌آل، اجرای ترومبولیز سیستمیک توسط متخصصان قلب است که به‌ندرت می‌آیند (که معمولاً درمانگران می‌آیند)، درست در خانه. ماهیت این روش تزریق دارویی است که لخته خونی را که مجرای عروق کرونر را مسدود کرده است، حل می کند.

پیوند بای پس عروق کرونر در انفارکتوس حاد به ندرت انجام می شود زیرا خطر مرگ زیاد است. استثناء، پارگی سپتوم بین بطنی - زندگی بیمار در خطر است.

مراقبت روزانه دقیق باید ارائه شود. کمک به شستشو و غذا خوردن ضروری خواهد بود. شما باید به طور سیستماتیک در رختخواب بچرخید، پوست خود را پاک کنید و مراقب مدفوع خود باشید.

ملین های بدون نمک به رفع یبوست کمک می کنند ( روغن وازلین، خولان).

رژیم توسط پزشک تنظیم می شود، بستگی زیادی به این دارد که میوکارد چقدر آسیب دیده است.

در صورت انفارکتوس کانونی کوچک، استراحت در رختخوابدو تا سه روز طول می کشد. سپس در صورت پویایی مثبت، حرکت در داخل بخش مجاز است. پس از یک هفته، حرکت در داخل بخش با افزایش تدریجی فعالیت بدنی مجاز است.

پس از ترخیص، مسافتی که بیمار می تواند طی کند، با غیبت کاملناراحتی در قفسه سینه باید به 700-900 متر نزدیک شود. بالا رفتن از یک طبقه به تنهایی نباید مشکلی ایجاد کند.

دوره نقاهت پس از حمله قلبی بدون فیزیوتراپی غیرقابل تصور است. اجرای آن در زمان بستری شدن در بیمارستان آغاز می شود و در آینده باید به طور مرتب از اتاق ورزش درمانی بازدید کنید.

انفارکتوس حاد میوکارد بدون باقی ماندن اثری از بین نمی رود، عملکرد عضله قلب تا حدی مختل می شود. عامل خطر (آترواسکلروز عروق کرونر) هنوز وجود دارد؛ متأسفانه، پس از حمله قلبی نمی توان کاملاً سالم شد.

برای جلوگیری از تکرار یک فاجعه قلبی، باید مراقب سلامتی خود باشید. هیچ کس شما را با دست به مطب متخصص قلب نمی برد. سعی کنید به توصیه های پزشک خود عمل کنید. در مورد آنها زیاد صحبت می شود، اما به ندرت اجرا می شوند.

دوره شما خلق و خوی روانیباید فقط یک سبک زندگی سالم را هدف قرار داد، اگرچه همه در این امر موفق نیستند. آن را جدی بگیر اقدامات پیشگیرانه، زیرا سلامت قلب در خطر است.

شرح:

این یکی از اشکال بالینی، با ایجاد یک ناحیه ایسکمیک میوکارد که به دلیل نارسایی مطلق یا نسبی خون رسانی آن ایجاد می شود.
سکته قلبی یکی از شایع ترین بیماری ها در کشورهای غربی است. با انفارکتوس حاد میوکارد، تقریباً 35٪ از بیماران می میرند و کمی بیش از نیمی از آنها قبل از رسیدن به بیمارستان می میرند. 15 تا 20 درصد دیگر از بیمارانی که در مرحله حاد انفارکتوس میوکارد قرار گرفته اند در سال اول جان خود را از دست می دهند. خطر افزایش مرگ و میر در میان افرادی که حتی پس از 10 سال سکته قلبی داشته اند، 3.5 برابر بیشتر از افراد هم سن و سال، اما بدون سابقه انفارکتوس میوکارد است.

علائم:

اغلب بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد از درد شکایت دارند. برای برخی از بیماران، آنقدر شدید است که آن را بدترین دردی که تا به حال تجربه کرده اند توصیف می کنند. درد شدید، فشرده و پارگی معمولاً در عمق قفسه سینه رخ می دهد و ماهیت آن شبیه حملات معمولی است، اما شدیدتر و طولانی تر است. در موارد معمول، درد در قسمت مرکزی قفسه سینه و/یا در ناحیه اپی گاستر احساس می شود. تقریباً در 30 درصد از بیماران به آن تشعشع می شود اندام فوقانی، کمتر در شکم، پشت، گرفتن فک پایین و گردن. این درد حتی می تواند به پشت سر نیز سرایت کند، اما هرگز به زیر ناف نمی رسد. مواردی که درد در زیر فرآیند xiphoid موضعی است، یا زمانی که خود بیماران ارتباط درد با حمله قلبی را انکار می کنند، دلایل تشخیص نادرست هستند.
این درد اغلب با ضعف، تعریق، حالت تهوع، استفراغ، سرگیجه و بی قراری همراه است. احساسات ناخوشایندمعمولاً در حالت استراحت، اغلب در صبح ظاهر می شود. اگر درد در حین فعالیت بدنی شروع شود، بر خلاف آن، به عنوان یک قاعده، پس از توقف ناپدید نمی شود.

با این حال، درد همیشه وجود ندارد. تقریباً در 15-20٪ و ظاهراً حتی در درصد بیشتری از بیماران، انفارکتوس حاد میوکارد بدون درد است و چنین بیمارانی ممکن است اصلاً به دنبال کمک پزشکی نباشند. اغلب، انفارکتوس میوکارد خاموش در بیماران دیابتی و همچنین در افراد ثبت می شود. کهنسال. در بیماران مسن، انفارکتوس میوکارد با تنگی نفس ناگهانی ظاهر می شود که می تواند تبدیل شود. در موارد دیگر، انفارکتوس میوکارد، چه دردناک و چه غیر دردناک، مشخص می شود از دست دادن ناگهانیهوشیاری، احساس ضعف شدید، بروز آریتمی، یا صرفاً افت شدید غیر قابل توضیح فشار خون.

در بسیاری از موارد، بیماران واکنش غالب به درد قفسه سینه دارند. آنها بیقرار، آشفته هستند، سعی می کنند با حرکت در رختخواب، انقباض و کشش درد را تسکین دهند، سعی در ایجاد تنگی نفس یا حتی استفراغ دارند. بیماران در طول حمله آنژین رفتار متفاوتی دارند. آنها تمایل دارند به دلیل ترس از درد مجدد، یک موقعیت ثابت بگیرند. رنگ پریدگی، تعریق و سردی اندام ها اغلب مشاهده می شود. درد زیر سینه که بیش از 30 دقیقه طول می کشد و تعریق مشاهده شده در این فرآیند نشان دهنده احتمال بالای انفارکتوس حاد میوکارد است. علیرغم این واقعیت که در بسیاری از بیماران نبض و فشار خون در محدوده طبیعی باقی می ماند، تقریباً 25٪ از بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد قدامی تظاهرات واکنش بیش از حد سیستم عصبی سمپاتیک (تاکی کاردی و / یا فشار خون بالا) را نشان می دهند و تقریباً 50٪ از بیماران مبتلا به علائم تجربه انفارکتوس میوکارد تحتانی افزایش لحنسیستم عصبی سمپاتیک (برادی کاردی و/یا افت فشار خون).

علل:

انفارکتوس میوکارد در نتیجه انسداد مجرای رگ تامین کننده میوکارد (شریان کرونری) ایجاد می شود. دلایل ممکن است (بر اساس فراوانی وقوع):

مرگ بخشی از عضله قلب که منجر به تشکیل ترومبوز عروق کرونر می شود، انفارکتوس میوکارد نامیده می شود. این فرآیند منجر به اختلال در گردش خون در این ناحیه می شود. انفارکتوس میوکارد عمدتاً کشنده است زیرا شریان اصلی قلب مسدود شده است. اگر در اولین نشانه اقدامات مناسب برای بستری شدن بیمار در بیمارستان انجام نشود، مرگ 99.9٪ تضمین می شود.

مرکز پزشکی بلافاصله شروع به حل کردن لخته خون به منظور بازگرداندن گردش خون طبیعی در این ناحیه می کند. با توجه به اینکه این بیماری اغلب اتفاق می افتد و هم افراد مسن و هم افراد جوان از آن رنج می برند، ارزش توجه و در نظر گرفتن تمام تفاوت های ظریف روند بیماری را دارد. بیایید با نگاهی عمیق به این سوال که حمله قلبی چیست شروع کنیم.

شرح بیماری

انفارکتوس میوکارد یک تظاهرات حاد است. این بیماری اغلب عمدتاً زنان را مبتلا می کند، در موارد نادر مردان را نیز مبتلا می کند. اگر در مدت معینی خون رسانی به ناحیه عضله قلب وجود نداشته باشد، روند مرگ این قسمت از قلب آغاز می شود. ناحیه ای که در واقع در اثر کمبود اکسیژن شروع به مرگ می کند، انفارکتوس میوکارد نامیده می شود. اختلال در جریان خون در بخشی از عضله به دلیل تخریب پلاک آترواسکلروتیک در شریان رخ می دهد. این پلاک در در شرایط خوبدر لومن یکی از رگ ها قرار دارد، اما زمانی که هر بار به آن وارد شود، تخریب آن رخ می دهد. در جای خود، یک لخته خون شروع به رشد می کند، که می تواند به تدریج رگ را مسدود کند، در نتیجه فرد با یک احساس دوره ای مشخص می شود. درد حاددر ناحیه قلب و به سرعت. انسداد سریع باعث انفارکتوس حاد میوکارد می شود که نیاز به بستری شدن بیمار در بیمارستان دارد.

آمار مرگ و میر ناشی از انفارکتوس میوکارد بسیار بالاست. اکثر بیماران بدون انتظار آمبولانس می میرند. اگر اقدامات احیا فوری انجام نشود نیمی دیگر در جاده جان خود را از دست می دهند. حتی افرادی که تحت اقدامات احیای درمانی قرار گرفته اند نیز به دلیل ایجاد عوارض جان خود را از دست می دهند. همانطور که می بینید، این بیماری به قدری جدی است که پس از تظاهر آن تقریباً غیرممکن است زنده بمانید. فقط در 1-2٪ موارد می توان افراد را از مرگ نجات داد، اما پس از آن نمی توان عود را رد کرد.

پویایی رشد سریع بیماری در بین جوانان هر ساله مشاهده می شود. علاوه بر این، این افراد بین 25 تا 30 سال و بالاتر هستند. در زنان زیر 40 تا 50 سال، این بیماری کمتر شایع است، اما با شروع یائسگی، حملات قلبی بسیار شایع تر است. دلایل این پویایی استروژن ها هستند. نکته اصلی این است که اندام های تناسلی زنانه هورمونی به نام استروژن تولید می کنند. این استروژن است که انجام می دهد عملکرد حفاظتی، از جدا شدن پلاک آترواسکلروتیک جلوگیری می کند. در مردان، این بیماری کمتر از زنان است، اما هر سال بر تعداد افراد مبتلا به سکته قلبی افزوده می شود.

طبقه بندی انفارکتوس میوکارد

یک بیماری خطرناک و کشنده بر اساس اندازه، عمق و محل شیوع طبقه بندی می شود. بیایید به کلاس های مختلف انفارکتوس میوکارد نگاه کنیم:

1. کانونی بزرگ. ویژگی های مشخصی دارد اختلال حاد جریان خون کرونر. علت تشکیل آن یک شریان است که در نتیجه اسپاسم یا ایجاد نکروز رخ می دهد. این نام نشان می دهد که ترومبوز حاصل عمدتاً از نظر اندازه بزرگ است. کانون بزرگ نیز نام انفارکتوس میوکارد گسترده را دارد، زیرا اختلال در جریان خون به طور کلی وجود دارد. در نتیجه، یک اسکار بر اساس مرگ سلولی ایجاد می شود.
2. کاملاً کانونی. علل تشکیل آن آسیب ایسکمیک جزئی به عضله قلب است. این بیماری با تشکیل لخته خون در اندازه کوچک و شکل خفیف بیماری مشخص می شود. در موارد نادر، یک حمله قلبی کانونی کوچک می تواند منجر به پارگی قلب یا آنوریسم شود.
3. اشکال غیر معمول انفارکتوس میوکارد. ویژگی اصلی این گونه سیر بدون علامت بیماری است. بیشتر علائم بیماری در بیمارستان در کاردیوگرام تشخیص داده می شود. ECG برای انفارکتوس میوکارد به این شکل تنها راه تشخیص و تعیین بیماری است. در 10-1 درصد موارد این شکل از بیماری رخ می دهد.
4. انفارکتوس قدامی. دیواره قدامی بطن چپ عمدتاً تحت تأثیر قرار می گیرد.
5. انفارکتوس خلفی. ناشی از تشکیل لخته خون در آئورت کرونر است. در نتیجه دیواره خلفی بطن چپ تحت تأثیر قرار می گیرد.
6. پایین یا پایه. با آسیب به دیواره پایینی شریان بطن چپ مشخص می شود.
7. انفارکتوس ترانس مورال میوکاردغالباً شکل حاد این بیماری است. این یکی از خطرناک ترین انواع است و با تأثیر بر روی تمام دیواره بطن مشخص می شود. آسیب به اپی کاردیوم و اندوکاردوم رخ می دهد. انفارکتوس میوکارد عمدتاً ترانس مورال همیشه یک شکل کانونی بزرگ دارد. مردان بالای 30 سال اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. در میان زنان این نوعبسیار نادر است. انتهای این شکل زخمی شدن ضایعه و متعاقب آن مرگ بافت است. انفارکتوس ترانس مورال میوکارد عملا قابل درمان نیست و کشنده است.
8. شکمی. در نتیجه ایجاد آسیب شناسی در دیواره خلفی بطن چپ ایجاد می شود.
9. درون مدرسه ای. این بر اساس آسیب عضله در تمام ضخامت آن تشکیل می شود.
10. مکرر. به دلیل تشکیل لخته های خون در اسکلروز عروق کرونر رخ می دهد. با وجود تکرارهای دوره ای مشخص می شود.

هر شکل خطرناک و کشنده است، اما شایان ذکر است که انفارکتوس وسیع میوکارد بین دیواری، که به طور ناگهانی رخ می دهد و مدت زیادی طول نمی کشد، برجسته شود. نتیجه نهایی در بیشتر موارد کشنده است.

مراحل حمله قلبی

حمله قلبی چیست و چه انواعی از آن شناخته شده است، اکنون ارزش توجه به مراحل توسعه یک خطرناک را دارد. بیماری کشنده. مراحل بر اساس طول مدت بیماری و خطر برای بیمار شکل می گیرد. بنابراین، مراحل حمله قلبی دارای نام های زیر است:

1. حادترین مرحله. مدت زمان آن تقریباً 5-6 ساعت است. این مرحله قابل درمان است، اما اغلب مرگ ناشی از حمله قلبی خیلی زودتر از انتقال بیمار به یک مرکز پزشکی اتفاق می افتد. در پس زمینه حادترین مرحلهآریتمی و عوارض شدید رخ می دهد.
2. حاد. به اندازه کافی عجیب، این مرحله خطرناک ترین است. این به طور غیرمنتظره رخ می دهد و ممکن است به مدت 14 روز با درد حاد همراه باشد. مرحله با تشکیل یک اسکار مشخص می شود.
3. مرحله تحت حاد. تشکیل حدود یک ماه طول می کشد. در این دوره به تدریج اسکار ایجاد می شود و علائم سندرم نکروزان از بین می رود. ECG برای انفارکتوس میوکارد مرحله تحت حادعلائم عادی سازی متابولیسم بیماری را نشان می دهد.
4. مرحله بعد از انفارکتوس. عمدتا از ماه دوم بیماری شکل می گیرد و بستگی به ضایعه دارد. مرحله با سازگاری قلب با شرایط جدید مشخص می شود.
5. مرحله اسکار. مرحله نهایی که با تشکیل اسکار مشخص می شود.

چه چیزی به شکل گیری یک بیماری خطرناک کمک می کند یا دلایل و پیش نیازهای آن چیست. بیایید نگاهی دقیق تر به علل انفارکتوس میوکارد بیندازیم.

علل

علل انفارکتوس میوکارد بسیار متفاوت است، اما اول از همه، شایان ذکر است که این بیماری اغلب در افراد مسن یا جوان تشخیص داده می شود. افراد فعالکسانی که چاق یا غیر فعال هستند. اگر به این اضافه بار روانی-عاطفی مکرر، نوسانات خلقی، استرس و غیره اضافه کنیم، نتیجه 100% سندرم انفارکتوس میوکارد است.

گاهی اوقات انفارکتوس میوکارد بر افرادی که آمادگی جسمانی خوبی دارند، چه جوان و چه مسن تأثیر می گذارد. علت بیماری در افراد با سیستم توسعه یافته گروه های عضلانی عمدتاً عادت های بد و مکرر است اختلالات روانی عاطفی. هر اختلالی منجر به مرگ سلولی می شود. در میان دلایل اصلی تشکیل انفارکتوس میوکارد، باید به عوامل زیر نیز اشاره کرد:

• پرخوری مکرر. فرد باید 3-4 بار در روز غذا بخورد، اما اگر غذا به مقدار کم مصرف شود، بیشتر مجاز است. بهتر است بیشتر اما در وعده های کوچک غذا بخورید تا یک یا دو بار در روز، اما در عین حال پرخوری کنید.
• بیماری های فشار خون بالا.
• کم فعالیت بدنی . فرد باید هر روز حداقل دو کیلومتر راه برود تا ماهیچه ها فرصت انقباض پیدا کنند.
• بدون چربی حیوانی در غذا.
• عادت های بد. اینها نه تنها سیگار کشیدن و مصرف بیش از حد الکل، بلکه مصرف داروهای مخدر و سمی را نیز شامل می شود.
• کلسترول بالا. کلسترول جزء اصلی است که منجر به تشکیل پلاک بر روی دیواره شریان می شود.
• . افزایش ترکیب قند خون منجر به بدتر شدن انتقال اکسیژن از طریق جریان خون می شود.

بر اساس تحقیقات، مشخص شد که این سندرم بیشتر در افراد کم تحرک و غیر فعال رخ می دهد. اینها عمدتاً زنان 40 تا 50 ساله و مردان بالای 30 سال هستند. عود بیماری به ویژه در مردانی که مقادیر بسیار بالایی الکل مصرف می کنند شایع است. مشروبات الکلی. در افراد فعال بدنی، حمله قلبی بسیار نادر است و اغلب به دلیل استرس عاطفی شدید ایجاد می شود.

در پس زمینه همه دلایل فوق، انسداد عروق قلب با یک ترومبوس، که یک پلاگین در شریان است، رخ می دهد. بر این اساس، خون با اکسیژن تازه به قسمت‌های قلب جریان نمی‌یابد. عضله قلب می تواند بدون اکسیژن به مدت 10 ثانیه زنده بماند؛ اگر پس از این مدت فرآیند تامین اکسیژن بازسازی نشود، عضله به تدریج می میرد. حدود 30 دقیقه پس از انسداد کامل، عضله قلب زنده است و پس از آن فرآیندهای برگشت ناپذیر شروع به رشد می کنند.

بنابراین، برای حذف چنین بیماری، شما باید بدن و آگاهی خود را به یک سبک زندگی سالم تغییر دهید و تسلیم نشوید. موقعیت های استرس زا. حمله قلبی در انسان چگونه ظاهر می شود؟

علائم

علائم بیماری عمدتاً خود را به شکل درد حاد در قفسه سینه نشان می دهد. اما چنین علائمی در درجه اول برای مردان مشخص است. در زنان، علائم به اشکال دیگر نیز ظاهر می شود.

علائم انفارکتوس میوکارد به درجه پیچیدگی بیماری، تظاهرات بالینی، آسیب میوکارد و موارد دیگر بستگی دارد. عوامل مرتبط. مشخص شد که علائم این بیماری در زنان و مردان تا حدودی متفاوت است. بیایید انواع اصلی علائم بیماری و علائم غیر معمول را در نظر بگیریم.

علائم اصلی حمله قلبی

با توجه به دلایل ذکر شده در بالا، فرد یک علامت درد را تجربه می کند که حمله درد در ناحیه قفسه سینه است. گاهی اوقات بسیار دشوار است که بگوییم این قلب است که درد می‌کند، زیرا محل مشخص درد ناحیه زیر قلب است. درد عمدتاً در هنگام فعالیت بدنی که ممکن است قبلاً انجام نشده باشد یا در هنگام اختلالات عاطفی شدید و طولانی رخ می دهد.

علائم حمله قلبی نیز دارای ویژگی های مشخصه زیر است:

1. شروع ناگهانی درد حاد در ناحیه قفسه سینه، عمدتاً در سمت چپ بدن. مدت زمان درد 15 تا 30 دقیقه طول می کشد. درد گاهی آنقدر شدید است که فرد می خواهد فریاد بزند. اگر علائم ناراحتی حاد در ناحیه قلب وجود دارد، باید با کمک اورژانس تماس بگیرید.
2. حتی اگر فرد به مصرف نیتروگلیسیرین متوسل شود، درد ناپدید نمی شود، اما ممکن است کمی کاهش یابد.
3. درد حاد با علائم فشردن، فشردن و سوزش مشخص می شود.
4. علائم انفارکتوس میوکارد اغلب شکل شدیدی از تظاهرات دارند، اما در موارد نادر ممکن است موجی باشد.
5. با گذشت زمان، علائم درد افزایش می یابد و به گردن، بازوی چپ و حتی فک می رسد.

بر اساس اولین علائم می توان گفت که فرد دچار حمله قلبی شده است که در اثر فعال شدن سیستم عصبی ایجاد می شود. همچنین علائم انفارکتوس میوکارد به صورت افزایش تعریق ظاهر می شود. ضعف عمومیو ضعف بدن یک فرد اغلب با قرار گرفتن در این حالت، نمی تواند به حرکت بیشتر یا انجام هیچ عملی ادامه دهد، پوست رنگ پریده می شود و بیمار سفید می شود. عرق با چسبندگی و سردی مشخص می شود. با درد حاد، بیمار شروع به احساس سرگیجه می کند و روی زمین می افتد و قلب خود را نگه می دارد.

حالت تهوع و استفراغ نیز از علائم سکته قلبی است. استفراغ به دلیل کاهش فشار خون رخ می دهد. در موارد نادر، علائم شوک کاردیوژنیک مشاهده می شود که در درجه اول مشخصه مرحله حاد بیماری است. شوک کاردیوژنیک با رنگ پریدگی بدن انسان، ظاهر سیانوز روی لب ها، سفید شدن اندام ها با رنگ آبی مشخص می شود و نبض قابل لمس نیست.

مهم! کمک های اولیه برای انفارکتوس میوکارد اجباری است، حتی اگر فردی را پیدا کردید که قفسه سینه خود را نگه داشته و نمی تواند صحبت کند، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید و کمک های اولیه را شروع کنید.

اگر " آمبولانس"به موقع رسید و موفق شد بیمار را نجات دهد، سپس روز بعد دوره دوم کسالت شروع می شود که اول از همه با افزایش دما به 38 درجه مشخص می شود. افزایش دما واکنش بدن به توقف فعالیت میوکارد و مرگ بیشتر آن است. اگر وجود دارد شوک قلبی، پس شکست ممکن است اعضای داخلییعنی مرگ یا کاهش فعالیت حیاتی آنها. اغلب اولین عضوی که از کار می افتد کلیه ها هستند. در این حالت ادرار در کلیه ها تجمع می یابد که عملاً دفع نمی شود. تجمع محصولات غیر ضروری در بدن شروع می شود که منجر به مسمومیت می شود.

دوره توانبخشی نیز ویژگی های خاص خود را دارد که با موارد زیر مشخص می شود:

1. ظهور تورم در اندام فوقانی و تحتانی.
2. تنگی نفس مکرر حتی با تلاش جزئی.
3. بزرگ شدن کبد و درد آن وجود دارد.

اغلب، در مرحله توانبخشی، پدیده ای ایجاد می شود که ناشی از کاهش عضله قلب است. علائم انفارکتوس میوکارد اولین علائمی است که نشان می دهد برای نجات یک فرد باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید. این بیماری یکی از خطرناک ترین بیماری های شناخته شده است. پایه یا علائم معمولیبه وضوح در مردان آشکار می شود، اما زنان با علائم غیر معمول بیماری مشخص می شوند که ارزش صحبت کردن در مورد آنها را دارد.

علائم غیر معمول

علائم غیر معمول انفارکتوس میوکارد، که برای زنان معمول است، چندین نوع بالینی دارد.

1. فرم آسم. با احساس کمبود هوا و تنگی نفس مشخص می شود. اغلب، در پس زمینه تنگی نفس، وحشت شروع می شود، که وضعیت را تشدید می کند. تلاش برای نفس کشیدن سینه های پرناموفق به پایان برسد در آلوئول ها تجمع می یابد مایع اضافیکه خود را به صورت حباب در حین استنشاق احساس می کند. توسعه بیشتر این بیماری منجر به تشکیل تورم ریه ها و ایجاد پنومونی می شود. خفگی در هنگام انفارکتوس میوکارد اغلب در هنگام خواب اتفاق می افتد، با بیداری ناگهانی که یادآور حمله است.
2. فرم معده. یک اتفاق نادرکه با ظاهر درد شکمی، عمدتاً در قسمت های فوقانی مشخص می شود. تعیین تشخیص واقعی بر اساس اولین علائم بسیار دشوار است، زیرا علائم بیشتر شبیه به حاد یا مسمومیت است. اما در واقع در زیر علائم استفراغ، سکسکه و آروغ زدن، یک حمله قلبی خطرناک پنهان می شود. فقط از طریق تشخیص در یک مرکز پزشکی تعیین می شود.
3. فرم عروق مغزی. اولین علائم بیماری به صورت غش عمیق ظاهر می شود. این شکل از بیماری بیشتر در مردان و کمتر در زنان رخ می دهد. در پس زمینه بیماری، فلج و فلج رخ می دهد، و نارسایی مغزیو ناهنجاری های پاتولوژیک.
4. فرم آریتمی. علائم انفارکتوس میوکارد آریتمی خود را به شکل اختلالات ریتم نشان می دهد. خطرناک ترین در فرم آریتمیایجاد بلوک های دهلیزی بطنی است. بر اساس این بلوک ها، ضربان قلب کاهش می یابد. چنین علائمی نیاز به بستری فوری بیمار برای کمک دارد.

علائم انفارکتوس میوکارد بسیار متنوع است، بنابراین، در اولین بیماری در افراد مبتلا به ناهنجاری های ایسکمیک، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید و شروع به ارائه کمک های اولیه به بیمار کنید. ما کمی بعد به نحوه انجام این کار خواهیم پرداخت، اما ابتدا اجازه دهید نحوه تشخیص بیماری در مراکز درمانی را بررسی کنیم.

تشخیص

تشخیص انفارکتوس میوکارد با توجه به سه عامل اصلی انجام می شود:

1. تصویر بالینی.
2. تست های آزمایشگاهی و تست تروپونین.

تصویر بالینی بیماری عمدتا توسط افراد نزدیک که تشدید وضعیت را مشاهده می کنند تعیین می شود. با توجه به علائم زیر: درد حاد شدید در ناحیه جناغ سینه، ناتوانی در تنفس، تهوع، استفراغ، ضعیف شدن بدن، عرق سرد و مشکل در تکلم، لازم است با آمبولانس تماس گرفته و تمام علائم را به پزشک مراجعه کننده اطلاع دهید. مستقر تصویر بالینییک پزشک با تجربه بدون آزمایش تعیین می کند تشخیص دقیق. اما یک روش اجباری نیز انجام ECG در بیمارستان یا آمبولانس است. در موارد انفارکتوس میوکارد نمی توان یک دقیقه را از دست داد، بنابراین تمام اقدامات تشخیصی بسیار سریع انجام می شود.

مطالعه ناهنجاری های قلبی با استفاده از الکتروکاردیوگرام تشخیصی را که قبلا توسط یک پزشک با تجربه انجام شده بود تایید می کند. در ECG، انفارکتوس میوکارد خود را به صورت تشکیل امواج Q و بالا رفتن قطعه ST در لیدها نشان می دهد. بر اساس داده های دریافتی، پزشک تصویر آسیب را مشاهده می کند بخش های خاصقسمت هایی از قلب که نشانه سکته قلبی است.

محتوای مقاله

انفارکتوس میوکاردتظاهرات بالینی حاد بیماری ایسکمیک است. پلاک آترواسکلروتیک واقع در رگ قلب تحت افزایش از بین می رود فشار خون. در جای خود، لخته یا ترومبوز تشکیل می شود که حرکت طبیعی خون در کل عضله را به طور کامل متوقف یا تا حدی محدود می کند. در نتیجه خون رسانی محدود، ناکافی برای تغذیه بافت های قلب با عناصر لازم (از جمله اکسیژن)، نکروز در آنها ایجاد می شود، یعنی مرگ ناحیه آسیب دیده که دریافت نمی کند. مقدار کافیخون در عرض 10-15 دقیقه متعاقباً عملکرد کل سیستم قلبی عروقی مختل می شود و تهدیدی برای سلامت و زندگی بیمار ایجاد می کند.

انفارکتوس حاد میوکارد یک تشخیص شایع با سطح بالامرگ و میر آمارها تصویر زیر را نشان می دهد: حدود 35 درصد موارد کشنده هستند، در حالی که نیمی از بیماران قبل از اینکه تحت نظر پزشک باشند فوت می کنند. در 15 تا 20 درصد دیگر موارد، مرگ طی یک سال پس از تشخیص و درمان اتفاق می افتد. اغلب مرگ به طور مستقیم در بیمارستان به دلیل ایجاد عوارض ناسازگار با زندگی اتفاق می افتد. تهدیدی برای زندگی و سلامتی حتی پس از درمان موفقیت آمیز نیز وجود دارد، اما تشخیص و درمان به موقع همچنان شانس را افزایش می دهد و پیش آگهی را بهبود می بخشد.

علائم انفارکتوس میوکارد

علامت اصلی معمولی فرم دردناکحمله قلبی - درد موضعی در ناحیه قفسه سینه. پژواک درد را می توان در بازوی چپ، ناحیه بین تیغه های شانه و فک پایین. درد حاد است و با احساس سوزش همراه است. آنژین صدری نیز تظاهرات مشابهی را تحریک می کند، با این حال، در مورد حمله قلبی، درد به مدت نیم ساعت یا بیشتر ادامه می یابد و با مصرف نیتروگلیسیرین خنثی نمی شود.

تشخیص تظاهرات غیر معمول انفارکتوس میوکارد دشوارتر است، زیرا دارای یک شکل پنهان یا "مخفی" از علائم است. بنابراین، با واریانت معده، درد در ناحیه اپی گاستر موضعی می شود و به اشتباه نشان دهنده تشدید گاستریت است. این شکل تظاهرات مشخصه نکروز قسمت تحتانی بطن چپ قلب در مجاورت دیافراگم است.

انفارکتوس میوکارد مکرر، همراه با کاردیواسکلروز شدید، می تواند خود را در یک نوع آسم نشان دهد. در این حالت بیمار احساس خفگی، سرفه (خشک یا با تولید خلط)، خس خس سینه، اختلال در ریتم قلب و کاهش فشار خون می کند. هیچ سندرم درد مشاهده نمی شود.

نوع آریتمی با انواع مختلفی از آریتمی ها یا بلوک دهلیزی مشخص می شود.

در سکته مغزیبیمار احساس سرگیجه، درد در سر، حالت تهوع، ضعف اندام ها، اختلال در هوشیاری و اختلال در گردش خون در مغز می کند.

شکل پاک شده حمله قلبی به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد: ناراحتی در جناغ جناغ احساس می شود، عرق کردن افزایش می یابد. برای بیماران دیابتی معمولی است.

دوره های انفارکتوس میوکارد

تظاهرات حاد در نظر گرفته شده بیماری قبل از یک دوره پرودرومال است که در طی آن بیمار افزایش فراوانی و تشدید تدریجی آنژین را احساس می کند. T.N. دوره قبل از انفارکتوس می تواند از چند ساعت تا چند هفته طول بکشد. پس از آن حادترین دوره وجود دارد که مدت آن به 20-120 دقیقه محدود می شود. این اوست که تصویر توصیف شده را می دهد. پس از این، بافت نکروز شروع به صاف شدن می کند، که مربوط به دوره حاد (2-14 روز) است. سپس علائم فروکش کرده و جای زخم در ناحیه آسیب دیده ایجاد می شود. این روند از 4 تا 8 هفته طول می کشد و مربوط به دوره تحت حاد است. آخرین دوره پس از انفارکتوس، زمان سازگاری میوکارد با شرایط ایجاد شده توسط بیماری است.

علل انفارکتوس میوکارد

علت انفارکتوس حاد میوکارد که در اکثریت قریب به اتفاق موارد مشاهده می شود، آترواسکلروز عروق کرونر است. به نوبه خود، علت آن نقض متابولیسم لیپید است، در نتیجه پلاک های آترواسکلروتیک روی دیواره رگ های خونی تشکیل می شود که می تواند یکپارچگی دیواره ها را مختل کرده و باز بودن رگ های خونی را کاهش دهد. به ندرت، حمله قلبی در اثر اسپاسم عروقی عضله قلب ایجاد می شود. روند انسداد عروق خونی با ترومبوز تشدید می شود - لخته شدن خونمی تواند در مکان هایی که پلاک ها به دلیل وجود از بین می روند تشکیل شود افزایش ویسکوزیتهخون یا سایر استعدادهای بدن برای تشکیل لخته های خون (به عنوان مثال، بیماری عروق کرونر).

در نتیجه، رگ تا حدی یا به طور کامل مسدود می شود، خونی که اکسیژن را به قلب حمل می کند، در بافت عضلانی جریان نمی یابد، که باعث نکروز آن قسمت از عضله قلب می شود که به رگ شکست خورده وابسته است.

اغلب شکل حاد انفارکتوس میوکارد توسط یک عصبی قوی یا استرس فیزیکی، با این حال، وجود این عامل ضروری نیست - این بیماری می تواند در حالت استراحت کامل ظاهر شود که توسط بیماری ها و شرایط "پس زمینه" بدن تحریک می شود.

خطر انفارکتوس میوکارد

احتمال ابتلا به انفارکتوس میوکارد با افزایش سن افزایش می یابد. این بیماری اغلب بیماران 45-50 ساله را تحت تاثیر قرار می دهد. در همان زمان، زنان 1.5-2 بار مستعد حملات قلبی هستند مردان بیشتربه خصوص در دوران یائسگی

یک بار تجربه انفارکتوس میوکارد احتمال عود را افزایش می دهد.

خطر اختلالات قلبی عروقیبزرگ اگر بیمار داشته باشد فشار خون شریانی. این به دلیل افزایش مصرف اکسیژن توسط میوکارد است.

افرادی که چاق، از نظر جسمی غیر فعال یا معتاد به الکل یا سیگار هستند نیز در معرض خطر هستند. همه این عوامل منجر به اختلالات متابولیک و متعاقب آن تنگ شدن عروق کرونر می شود.

افزایش سطح گلوکز خون (که در دیابت مشاهده می شود) کاهش می یابد عملکرد حمل و نقلهموگلوبین (یعنی اکسیژن رسانی می کند) و به دیواره رگ های خونی آسیب می رساند.

تشخیص انفارکتوس میوکارد

ناراحتی و/یا درد قفسه سینه که به مدت نیم ساعت یا بیشتر ادامه می یابد دلیلی برای تماس با آمبولانس و متعاقباً تشخیص انفارکتوس حاد میوکارد است. برای تشخیص بیماری، متخصصان ترسیم می کنند تصویر بزرگعلائم بر اساس شکایات بیمار و انجام مطالعات با استفاده از الکتروکاردیوگرافی، اکوکاردیوگرافی، آنژیوگرافی و تجزیه و تحلیل فعالیت کراتین فسفوکیناز یا CPK. علاوه بر این، تشخیص انجام می شود حالت عمومیبیمار برای تعیین و از بین بردن بیشتر علل بیماری.

الکتروکاردیوگرافی

در مرحله اولیه سکته قلبی، یکی از معدود نشانه هایی که نشان می دهد بیمار مبتلا به بیماری است، ممکن است افزایش امواج تی تیز باشد. مطالعه با فرکانس حداکثر تا نیم ساعت تکرار می شود. بخش ST ارزیابی می شود که افزایش آن به میزان 1 یا بیشتر میلی متر در دو یا چند لید مجاور (به عنوان مثال II، III، aVF) به ما امکان می دهد در مورد تشخیص مثبت حمله قلبی نتیجه گیری کنیم. در عین حال، کارشناسان احتمال ظهور یک منحنی شبه انفارکتوس را در نظر می گیرند که در سایر بیماری ها ظاهر می شود. اگر تفسیر ECG مشکل باشد. از لیدهای خلفی قفسه سینه استفاده کنید.

آنزیم های انفارکتوس میوکارد

پس از 8-10 ساعت از اولین تظاهرات حمله قلبی، افزایش فعالیت کسری CPK MB در بدن ظاهر می شود. اما پس از 2 روز این شاخص به حالت عادی باز می گردد. برای تشخیص کاملمطالعات فعالیت آنزیمی هر 6-8 ساعت انجام می شود. برای رد این تشخیص، متخصصان باید حداقل 3 نتیجه منفی به دست آورند. آموزنده ترین تصویر فعالیت تروپونین (Tp) است. در روزهای 3-5، فعالیت LDH (لاکتات دهیدروژناز) افزایش می یابد. درمان حمله قلبی قبل از دریافت تایید از تجزیه و تحلیل آنزیمی آغاز می شود.

اکوکاردیوگرافی (Echo-CG)

در صورت تثبیت طولانی مدت سندرم درد، اما غیبت نتیجه مثبت ECG برای تشخیص حمله قلبی و ایجاد تصویری از بیماری انجام می شود. در مورد ایسکمی، حاد یا قبلا دچار حمله قلبی شدنشان دهنده نقض انقباض محلی است. اگر دیواره بطن چپ قلب نازک شده باشد، می توانیم در مورد آن صحبت کنیم بیماری گذشته. اگر Echo-CG دید کامل اندوکارد را نشان دهد، انقباض بطن چپ با یک نشانگر در محدوده نرمال ممکن است، با درجه بالایی از احتمال، نشان دهنده یک نتیجه منفی باشد.

آنژیوگرافی اورژانسی کرونر

اگر ECG و تجزیه و تحلیل فعالیت آنزیم نتیجه ای نداشته باشد یا تفسیر آنها دشوار باشد (در صورت وجود بیماری های همزمان که تصویر را "تار" می کند)، آنژیوگرافی اورژانسی کرونری انجام می شود. نشانه آن فرورفتگی قطعه ST و/یا وارونگی موج T است. انفارکتوس حاد میوکارد را می توان با نتایجی که نشان دهنده نقض انقباض موضعی در بطن چپ قلب و همچنین انسداد شریان کرونر با حضور است تأیید کرد. از یک ترومبوز

عوارض انفارکتوس میوکارد

این بیماری به خودی خود تأثیر متوسطی بر وضعیت بدن دارد (به شرط حذف به موقع). فرم حاد، با این حال، تحت تأثیر آن (اغلب به عنوان واکنش دفاعیبدن) علائم و بیماری های دیگر شروع به ایجاد می کنند. بنابراین خطر اصلی برای سلامتی و اول از همه جان بیمار ناشی از عوارض انفارکتوس میوکارد است که اغلب در ساعات اولیه خود را نشان می دهد. بنابراین، اغلب حمله قلبی با انواع مختلف آریتمی همراه است. خطرناک ترین فیبریلاسیون بطنی است که با انتقال به فیبریلاسیون مشخص می شود.

در صورت نارسایی در بطن چپ، بیماری با خس خس سینه و آسم قلبی، ادم ریوی همراه است. خطرناک ترین عارضه شوک قلبی است که در بیشتر موارد باعث مرگ می شود. علائم این امر افت فشار سیستولیک، اختلال در هوشیاری و تاکی کاردی است.

نکروز بافت عضلانی می تواند منجر به پارگی دومی و به دنبال آن خونریزی - تامپوناد قلبی شود. شکست بعدی بافت اسکار منجر به ایجاد آنوریسم می شود.

بسیار نادر است (در 3-2 درصد موارد) که بیماری با آمبولی ریه عارضه پیدا کند.

اشکال انفارکتوس میوکارد

طبقه بندی انفارکتوس میوکارد بسته به عوامل مختلفی انجام می شود: اندازه یا عمق آسیب بافتی در اثر نکروز، بر اساس تغییرات در نتایج ECG، بر اساس محل بافت های آسیب دیده، وجود درد و فراوانی بروز بیماری. علاوه بر این، دوره و پویایی دوره بیماری در نظر گرفته می شود. دوره درمان و پیش آگهی و پیشگیری بعدی ممکن است به شکل انفارکتوس میوکارد بستگی داشته باشد.

انفارکتوس میوکارد کانونی بزرگ

انفارکتوس میوکارد کانونی بزرگ با ناحیه بزرگتری از آسیب بافتی در اثر نکروز مشخص می شود. در این حالت ممکن است پارگی بافت مرده و به دنبال آن خونریزی رخ دهد. این شکل از بیماری با آنوریسم یا نارسایی قلبی، ترومبوآمبولی پیچیده می شود. این شکل از حمله قلبی تا 80 درصد از همه موارد را تشکیل می دهد.

انفارکتوس میوکارد کانونی کوچک

انفارکتوس میوکارد کانونی کوچک در 20 درصد موارد رخ می دهد، اما اغلب متعاقباً به شکل کانونی بزرگ پیچیده می شود (در 30 درصد از موارد ثبت شده). در ابتدا با ناحیه کوچکی از بافت آسیب دیده مشخص می شود. در این مورد، هیچ پارگی یا آنوریسم قلبی وجود ندارد؛ عوارض ترومبوآمبولی، فیبریلاسیون یا نارسایی قلبی بسیار به ندرت ثبت می شود.

فرامورال

این شکل از بیماری با آسیب به کل ضخامت بافت عضلانی مشخص می شود. اغلب، انفارکتوس میوکارد ترانس مورال کانونی بزرگ است و در بیشتر موارد با عوارض همراه است. برای تشخیص کامل چنین مواردی، از چندین روش استفاده می شود، زیرا ECG تعیین عمق آسیب بافتی و همچنین میزان آن را به طور واضح امکان پذیر نمی کند.

درون مدرسه ای

در این مورد، نکروز مستقیماً در ضخامت عضله قلب قرار می گیرد، بدون اینکه اپی کاردیوم یا اندوکارد را "لمس" کند. در صورت تسکین نابهنگام ایجاد حمله قلبی، این فرمممکن است به انفارکتوس ساب اندوکارد، ترانس مورال یا ساب اپیکارد تبدیل شود که با عوارض همراه است. در مورد ضایعات کانونی بزرگ، می تواند منجر به پارگی قلب شود. با مجموعه ای از روش ها تشخیص داده می شود.

سابندوکارد

این شکل از انفارکتوس با نزدیکی ناحیه آسیب دیده بافت به اندوکارد مشخص می شود. بر اساس ECG تشخیص داده می شود که نتایج آن در این مورد شامل فرورفتگی قطعه ST و وارونگی قطعه T است که در لیدهای مستقیم ذکر شده است. به دلیل ایجاد التهاب واکنشی در اطراف بافت آسیب دیده، این شکل با پوشش های ترومبوتیک همراه است.

ساب اپیکاردیال

با محل ضایعه در زیر اپی کاردیوم یا در ناحیه مجاور آن مشخص می شود. در این مورد، نکروز ممکن است با رسوبات فیبری که توسط التهاب واکنشی بافت تحریک می شود، همراه باشد. تشخیص این شکل از بیماری بر اساس ECG انجام می شود، با این حال، در مورد یک تصویر "تار"، ممکن است تحقیقات بیشتری مورد نیاز باشد.

انفارکتوس کیو

انفارکتوس Q-میوکارد با تعیین تشکیل آسیب شناسی موج Q تشخیص داده می شود و همچنین ممکن است با کمپلکس QS در لیدهای مستقیم کاردیوگرام همراه باشد. موج T کرونری نیز ممکن است مشاهده شود. اغلب، این یک ضایعه کانونی بزرگ با ماهیت ترانس مورال است. این شکل از انفارکتوس میوکارد اغلب باعث ایجاد طیف وسیعی از عوارض می شود و همیشه با انسداد ترومبوتیک مشخص می شود. تشخیص انفارکتوس کیو اتفاق رایج(حدود 80 درصد موارد).

نه حمله قلبی Q

انفارکتوس میوکارد، که با امواج Q در کاردیوگرام همراه نیست، معمولاً در صورت ترمیم خودبخودی پرفیوژن و همچنین با درجه خوبی از توسعه وثیقه رخ می دهد. در این شکل از حمله قلبی، آسیب بافتی به حداقل می رسد و عوارض ناشی از آنها زیاد نیست. مرگ و میر در این مورد عملاً وجود ندارد. با این حال، چنین حمله قلبی (که ناقص نامیده می شود، یعنی حمله ای که در نتیجه آن میوکارد همچنان از شریان کرونر آسیب دیده نیرو دریافت می کند) اغلب "ادامه" دارد، یعنی بیمار با یک انفارکتوس مکرر یا مکرر مراجعه می کند. . برای جلوگیری از عود، پزشکان تاکتیک های تشخیصی و درمانی فعال را ترجیح می دهند.

کمک های اولیه برای انفارکتوس میوکارد

هنگامی که علائم بیماری فوق ظاهر می شود. شما باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید، که نشان دهنده سوء ظن حمله قلبی است. این اقدام قانون اساسی کمک های اولیه در این مورد است. شما نباید بیشتر از 5 دقیقه سعی کنید درد را به تنهایی تحمل کنید. لازم به یادآوری است که اگر آمبولانس نمی تواند وارد شود یا امکان تماس با آن وجود ندارد، باید خودتان تلاش کنید تا به مراقبت های پزشکی واجد شرایط برسید.

پس از تماس با پزشک، یعنی در حالی که منتظر کمک هستید، می توانید یک قرص آسپرین را از قبل بجوید و مصرف کنید. با این حال، این اقدام تنها در صورتی انجام می شود که پزشک منع مصرف آن را اعلام نکرده باشد و مطمئناً مشخص شود که بیمار به دارو حساسیت ندارد. اگر توصیه پزشک برای مصرف نیتروگلیسیرین دارید، می توانید آن را با توجه به دوزهای تجویز شده بنوشید.

در صورت از دست دادن هوشیاری باید احیای قلبی ریوی انجام شود. یک افسر آمبولانس یا یک پزشک با استفاده از تلفن می‌تواند به درستی احیا را هدایت کند اگر کسی در نزدیکی آن مهارت یا تجربه نداشته باشد.

درمان انفارکتوس میوکارد

در اولین شک منطقی به انفارکتوس میوکارد، بیمار بستری در بیمارستان تجویز می شود. درمان بیشتر بر اساس یک مؤسسه پزشکی، یا بهتر است بگوییم یک واحد مراقبت های ویژه قلب انجام می شود. در طول دوره حمله قلبی حاد، بیمار با یک رژیم استراحت در بستر و استراحت کامل ذهنی و جسمی همراه با وعده های غذایی جزئی از نظر محتوای کالری محدود می شود. در مرحله تحت حاد، بیمار می تواند به بخش (قلب و عروق) منتقل شود، جایی که رژیم تغذیه و حرکت او به تدریج گسترش می یابد.

سندرم درد همراه با بیماری با فنتانیل و دروپریدول و همچنین نیتروگلیسیرین داخل وریدی تسکین می یابد.

برای جلوگیری از ایجاد عوارض، درمان فشرده با استفاده از مناسب انجام می شود داروها(ضد آریتمی، ترومبولیتیک و غیره).

اگر بیمار در 24 ساعت اول پس از شروع بیماری در قلب و عروق بستری شود، می توان خونرسانی را با استفاده از ترومبولیز بازسازی کرد. آنژیوپلاستی عروق کرونر با بالون نیز برای همین منظور استفاده می شود.

عواقب انفارکتوس میوکارد

انفارکتوس میوکارد پس از ابتلا، تأثیر بسیار منفی بر سلامت کلی دارد. میزان عواقب همیشه به درجه نکروز میوکارد، وجود عوارض، سرعت تشکیل اسکار و کیفیت بافت اسکار بستگی دارد. اغلب اختلالات بعدی در ریتم قلب وجود دارد و به دلیل نکروز بخشی از بافت عضلانی و تشکیل اسکار، ضربان قلب کاهش می یابد. عملکرد انقباضی. پس از آن، توسعه نارسایی قلبی ممکن است رخ دهد.

در صورت انفارکتوس وسیع، ممکن است آنوریسم قلبی ایجاد شود که لازم است مداخله جراحیبه منظور جلوگیری از پارگی آن

پیش آگهی انفارکتوس میوکارد

تا 20 درصد از بیماران مبتلا به حمله قلبی تا بستری شدن در بیمارستان زنده نمی مانند، 15 درصد دیگر در بیمارستان به مرگ ختم می شوند، که اکثر آنها در 48 ساعت اول پس از بستری هستند، زیرا در این دوره است که فشرده ترین درمان رخ می دهد. مطالعات نشان داده است که بازگرداندن پرفیوژن در 120 دقیقه اول به طور قابل توجهی پیش آگهی را بهبود می بخشد و در 240-360 دقیقه میزان آسیب را کاهش می دهد.

تهدیدی برای زندگی یک بیمار که یک بار از این بیماری رنج می برد پس از 10 سال باقی می ماند - احتمال مرگ زودرسبرای چنین افرادی 20 درصد بیشتر از افرادی است که هرگز دچار حمله قلبی نشده اند.

بعد از انفارکتوس میوکارد

دوره توانبخشی پس از انفارکتوس میوکارد متفاوت است و کاملاً فردی است، اما همیشه حداقل چندین ماه طول می کشد. شدت بار باید به تدریج افزایش یابد، بنابراین افرادی که قبلاً به کار فیزیکی مشغول بودند مجبور به تغییر فعالیت می شوند یا به طور موقت (یا به طور دائم) کار را رها می کنند. فرد حداقل یک سال دیگر تحت نظر پزشک می ماند و به طور دوره ای تحت آزمایش های استرس برای نظارت بر روند بازیابی عملکردهای بدن قرار می گیرد.

پس از ترخیص از بیمارستان، بیمار به مصرف داروها ادامه می دهد و در صورت لزوم با توصیه پزشک، با کاهش یا افزایش دوز دارو، در طول زندگی خود به مصرف داروها ادامه می دهد.

پیشگیری از انفارکتوس میوکارد

پیشگیری از حمله قلبی به اولیه (یعنی با هدف کاهش احتمال وقوع اولیه) و ثانویه (جلوگیری از عود یا عود) تقسیم می شود. در هر دو مورد، کنترل وزن بدن به دلیل بار روی عضله قلب و بهینه سازی متابولیسم توصیه می شود تغذیه مناسبو فعالیت بدنی منظم (این خطر را تا 30٪ کاهش می دهد).

افراد در معرض خطر باید میزان کلسترول و گلوکز خون خود را کنترل کنند. در صورت امتناع، خطر ابتلا به بیماری به نصف کاهش می یابد عادت های بد.

آماده سازی های حاوی آسپرین نیز اثر پیشگیرانه دارند.

قلبي كه تاكنون از ايسكمي شديد رنج برده باشد، هرگز مثل قبل نخواهد بود. اگر سابقه حداقل یک حمله عروق کرونر دارید، باید وضعیت خود را به دقت بررسی کنید. با پیروی از توصیه های ساده می توانید خطر عوارض شدید را به میزان قابل توجهی کاهش دهید.

انفارکتوس میوکارد: دوره حاد و ایجاد تغییرات پاتولوژیک

طبقه بندی بین المللی بیماری ها را مشخص می کند اشکال مختلفایسکمی، نام بیماری ممکن است بسته به شدت ضایعه، شروع، متفاوت باشد آنژین پایدارو با حمله نکروز عضله قلب به پایان می رسد. تعیین پاتولوژی توسط ECG بستگی به مرحله توسعه ایسکمی دارد. تعیین فرآیند نکروز عضله قلب می تواند بسیار دشوارتر از آسیب به دیواره قدامی باشد، زیرا همیشه در نوار قلب قابل مشاهده نیست.

انفارکتوس حاد میوکارد با اختلال عملکرد قلب و سایر علائم مشخصه ظاهر می شود، با عوارض متعدد همراه است و تهدیدی برای زندگی است.

مراحل زیر از تشکیل نکروز عضله قلبی متمایز می شود:

• آسیب به فیبرهای عضلانی.به دلیل اختلال در جریان خون طبیعی از طریق عروق کرونر، ایسکمی مداوم رخ می دهد. کمبود اکسیژن بر وضعیت کاردیومیوسیت ها تأثیر منفی می گذارد؛ در ناحیه آسیب دیده شروع به فروپاشی می کنند. فیبرهای هنوز زنده به ایسکمی واکنش نشان می دهند و درد رخ می دهد. مرحله از چند ساعت تا 2-3 روز طول می کشد.
• دوره زمانی تظاهرات حادعلائم بالینیبسته به شدت ایسکمی، نکروز یا آسیب جزئیپارچه ها

توجه! دکتر باتجربهقادر به تشخیص ویژگی های مشخصهمانند: سوزش و فشار درد پشت جناغ، ترس از مرگ، سرگیجه.

در عرض دو هفته، کانون التهاب به شکل گیری ادامه می دهد. رمزگشایی ECG به تشخیص موج Q پاتولوژیک کمک می کند. یک ناحیه ایسکمیک در حاشیه ناحیه نکروز تشکیل می شود.

انفارکتوس حاد میوکارد رهبر بلامنازع در ساختار مرگ و میر در سراسر جهان است

• AMI در مرحله تحت حاد.تثبیت نهایی بافت ماهیچه ای اتفاق می افتد. ناحیه نکروز واضح تر می شود و مناطق آسیب دیده ترمیم می شوند. نمی توان با دقت گفت که این مرحله چقدر طول می کشد. معمولاً مدت آن تا 3 ماه، در موارد شدید - تا 1 سال است.
• مرحله اسکار.علائم حادترین دوره کاملاً ناپدید می شوند، فرد عملاً با فشار دادن درد در قفسه سینه، سرگیجه و ضعف آزار نمی دهد. مکانیسم های تطبیقی ​​شامل آموزش و پرورش است بافت فیبریدر محل ضایعه آسیب دیده مناطق سالم هیپرتروفی، تلاش برای جبران کاهش در ناحیه عملکرد قلب.

اگر گزارشی ارائه شد که یک حمله ایسکمیک را توصیف کرد، باید مراقب باشید.

مهم! تظاهرات خفیف بیماری عروق کرونر، در غیاب درمان مناسب، می تواند در طول زمان به اشکال شدیدتر تبدیل شود.

یک عارضه خطرناک نارسایی بطن چپ و به دنبال آن شوک قلبی است.

انفارکتوس میوکارد: علل و تشخیص

بروز خود به خود حمله قلبی بسیار شایع است. فرد می تواند در فعالیت های عادی شرکت کند تا زمانی که درد سینه او را غافلگیر کند. پزشکان این بیماری را به عنوان یک بیماری پلی اتیولوژیک طبقه بندی می کنند و ادعا می کنند که AMI تنها در صورت وجود عوامل مستعد کننده رخ می دهد.

شایع ترین علت انفارکتوس حاد میوکارد آترواسکلروز است

علت ایسکمی انسداد عروق کرونر است:

• لخته شدن خون به دلیل ترومبوز عروق کرونر؛
• پلاک آترواسکلروتیک.

علت IHD ممکن است با شرایط زیر همراه باشد:

• سطح کلسترول خون بالا (ارتباط با آترواسکلروز ایجاد شده است)؛
• آسیب شناسی غدد درون ریز؛
• آسیب شناسی خون (هیپر انعقاد، ترومبوز)؛
• فشار خون شریانی؛
• عادت های بد؛
• کهولت سن و وجود بیماری های همزمان دستگاه گردش خون.

تشخیص AMI لزوماً شامل الکتروکاردیوگرام است که به شناسایی ناهنجاری های پاتولوژیک کمک می کند. آزمایش خون برای تشخیص لکوسیتوز نوتروفیلیک انجام می شود. تشخیص های اضافیانفارکتوس میوکارد، شکل حاد آن، با شناسایی نشانگرهای بیوشیمیایی نکروز (CPK-MB، تروپینین، میوگلوبین) در خون انجام می شود.

چگونه نکروز عضله قلب در نوار قلب ظاهر می شود؟

تظاهرات بیماری در نوار قلب می تواند بسته به محل ضایعه، اندازه آن و شدت فرآیند نکروز متفاوت باشد. به نوبه خود، وجود دارد علائم عمومیبرای اکثر اشکال این بیماری

"انفارکتوس Q" - با تشکیل یک موج Q پاتولوژیک، گاهی اوقات یک کمپلکس QS بطنی (معمولاً انفارکتوس میوکارد ترانس مورال کانونی بزرگ)

ECG با بیماری قلبی نکروز دارای تعدادی ویژگی است:

• در مرحله آسیب: بالا آمدن بخش S-Tدر بالای ایزولین، موج R دارای دامنه کاهش یافته است، وجود یک موج Q پاتولوژیک بستگی به تشکیل نکروز دارد، در این مرحله ممکن است وجود نداشته باشد.
• حادترین مرحله با موارد زیر مشخص می شود: کاهش جزئی در بخش S-T، ظهور یک موج Q پاتولوژیک، یک موج T منفی.
• مرحله سوم توسعه بیماری به دو بخش تقسیم می شود: اول اینکه ECG موج T منفی را با دامنه زیاد نشان می دهد؛ با پیشرفت بهبودی کاهش می یابد و به ایزولین می رسد.
• بهبود در مرحله اسکار رخ می دهد ظاهر عادیالکتروکاردیوگرام، موج Q ممکن است ناپدید شود، بخش S-T به ایزولین باز می گردد، موج T مثبت می شود.

بازیابی عملکرد طبیعی قلب پس از AMI فردی است. در برخی از افراد، علائم بیماری خیلی سریع ناپدید می شوند و وجود آن در تاریخچه توسط ECG تقریبا غیرممکن است؛ در برخی دیگر، موج Q پاتولوژیک می تواند برای مدت طولانی باقی بماند.

انفارکتوس غیر کیو چه ویژگی هایی دارد؟

ضایعات کانونی کوچک راحت تر از اشکال کانونی بزرگ بیماری تحمل می شوند. علائم بالینی مشخصه فرم غیر Q بیماری کمتر مشخص است. ممکن است درد خفیفی در قفسه سینه وجود داشته باشد که شبیه حمله آنژین است.

"انفارکتوس غیر کیو" - با ظهور یک موج Q همراه نیست، که با امواج T منفی (معمولا انفارکتوس میوکارد با کانونی کوچک) آشکار می شود.

مهم! با این نوع بیماری، نوار قلب بدون موج Q پاتولوژیک مشاهده می شود.

برخی از افرادی که یک شکل کانونی کوچک نکروز میوکارد را تجربه کرده‌اند، تنها در طول یک معاینه معمول، به عنوان مثال، یک معاینه پزشکی، متوجه وجود تغییرات پاتولوژیک می‌شوند. توجه به موج T ضروری است که در این شکل بیماری به شدت تغییر می کند، دو قوز یا دندانه دار می شود.

انفارکتوس حاد کرونری

از آنجایی که علائم ایسکمی می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد، مواردی وجود دارد که نکروز عضله قلب با آنژین صدری اشتباه گرفته می شود.

قبل از شروع درمان برای سندرم کرونری، توصیه می شود یک نوار قلب انجام دهید، که به تعیین نوع بیماری کمک می کند:

• تند.انسداد رخ می دهد رگ خونیترومبوز یا پلاک آترواسکلروتیک، که باعث ایسکمی و آسیب بین دیواری به عضله قلب می شود.
• AMI بدون ارتفاع قطعه S-T. ECG از این نوع مشاهده می شود مراحل اولیهفرآیند نکروز هنگامی که تغییرات کانونی کوچک ثبت می شود، بخش S-T در سطح معمولی است و موج Q پاتولوژیک اغلب وجود ندارد. تفاوت آنژین در وجود نشانگرهای نکروز است.

موارد معمول انفارکتوس میوکارد با درد بسیار شدید همراه با موضعی شدن درد در قفسه سینه و تابش تابش به سینه مشخص می شود. شانه چپ، گردن، دندان ها، گوش، استخوان ترقوه، فک پایین

مهم! پس از پذیرش در بیمارستان، معمولاً بیمار یک تشخیص کلی داده می شود. سندرم کرونری"، که ممکن است با یا بدون افزایش قطعه S-T در نوار قلب باشد.

پس از معاینه توسط متخصص قلب و جمع آوری شکایات، الف معاینه اضافیترویج تمایز آنژین ناپایدارو نکروز عضله قلب

انفارکتوس میوکارد: نحوه ارائه مراقبت های اورژانسی

اگر مشکوک به حمله قلبی هستید، با آمبولانس تماس بگیرید مراقبت پزشکی. خوددرمانی می تواند منجر به عواقب جدی جبران ناپذیر شود.

مهم! "اگر قبلاً درد شدید در قفسه سینه را تجربه کرده اید، این مملو از افزایش تمرکز نکروز است. موفقیت بیشتر در درمان بیماری بستگی به نحوه صحیح ارائه کمک های اولیه دارد.

خدا حافظ کارکنان پزشکیبه بیمار بروید، الگوریتم اقدامات به شرح زیر است:

• بیمار باید کاملاً استراحت کند ، برای این منظور توصیه می شود در موقعیت افقی قرار بگیرید ، استراحت کنید لباس تنگ، پنجره را باز کنید، محیطی آرام در اتاق ایجاد کنید.
• می توانید سعی کنید حمله را متوقف کنید، می تواند کمی اسپاسم عروق کرونر را کاهش دهد.
• کمک های اولیه شامل نمی شود داروهای خاص(ترومبولیتیک ها، ضد انعقادها)، باید در بیمارستان و زیر نظر پزشک مصرف شوند؛ دادن چنین داروهایی به خودی خود به بیمار بسیار خطرناک است.

برای کاهش سرعت پیشرفت آترواسکلروز، مهم است که از تشکیل پلاک های چربی در عروق جلوگیری شود. برای این منظور داروهایی از گروه استاتین تجویز می شود.

• در صورت مشکوک شدن به ایست قلبی، بیمار باید فوراً شروع شود ماساژ غیر مستقیمکه به صورت 30 فشرده سازی قفسه سینه ارائه می شود، گاهی اوقات ممکن است نیاز به تهویه مکانیکی داشته باشد.

حمله AMI فقط با مسکن های مخدر کاملاً کنترل می شود. برای جلوگیری از عود بیماری در بیمارستان، ممکن است تجویز شود درمان خاصکه شامل مجموعه ای از داروها است که می تواند بار روی قلب را کاهش دهد و بافت عضلانی را از تظاهرات ایسکمی محافظت کند.

عوارض انفارکتوس حاد میوکارد

حتی اگر الکتروکاردیوگرام هیچ نشانه ای از نکروز را نشان نداد و احساس رضایت کردید، باید به طور دوره ای معاینه شوید تا عوارض خطرناک را حذف کنید.

AMI می تواند عواقب جدی زیر را ایجاد کند:

• نارسایی قلبی؛
• عارضه فوری شوک قلبی است.
• (در نتیجه نارسایی قلبی)؛
• سندرم Dressler (آسیب خود ایمنی به عضله قلب)؛
• تغییرات در ریتم و هدایت (آریتمی، انسداد).

اغلب عوارض در همان ساعات و روزهای اول انفارکتوس میوکارد ایجاد می شود و روند آن را پیچیده می کند.

پزشکی قرن بیست و یکم ثابت نمی ماند، مشکلات همه را به دقت مطالعه می کند بیمار قلبی. برای از بین بردن عواقب شدید بیماری، تعدادی دارو وجود دارد که به کاهش بار روی قلب، بازیابی تون عروقی و محافظت از بافت ها از ایجاد ایسکمی کمک می کند. کمک های اولیه مناسب در دوره اولیه بیماری و رعایت دقیق توصیه های پزشکان به کاهش خطر عوارض کمک می کند.

علائم انفارکتوس حاد میوکارد

افرادی که برای اولین بار از نکروز عضله قلب رنج می برند، تظاهرات آن را برای مدت طولانی به یاد می آورند. در برخی موارد، بسته به وجود، علائم ممکن است تا حدودی مبهم باشد آسیب شناسی های همراهیا با شکل کانونی کوچک بیماری.

توجه! اگر از دیابت رنج می برید، درک اینکه واقعاً در قلب شما چه اتفاقی می افتد دشوار است. حساسیت بافت ها کاهش می یابد و بنابراین برخی از افراد با آرامش بیماری را "روی پای خود" تحمل می کنند.

شما در واقع با حمله این بیماری جدی مواجه می شوید اگر:

• نشانه حادترین مرحله درد پشت جناغ با طبیعت سوزان و فشار است که به دست چپ، تیغه شانه، گردن، فک. ممکن است با سوء هاضمه، گرفتگی عضلات شکم و بی حسی اندام ها همراه باشد.

شکایات بیمار در حین انفارکتوس میوکارد به شکل (معمول یا غیر معمول) بیماری و میزان آسیب به عضله قلب بستگی دارد.

• علائم مشخصه ایسکمی: سرگیجه، ضعف، تنگی نفس، خستگی سریع. عرق سرد ظاهر می شود، فرد به طور کامل قادر به ورزش در طول حمله نیست انواع آشنافعالیت ها.
• می پرد (می تواند به مقادیر بحرانی سقوط کند یا بالا برود)، نبض سریعتر می شود و اضطراب شدیدی در مورد وضعیت و زندگی شما وجود دارد. گاهی اوقات دمای بدن افزایش می یابد و علائم مسمومیت بدن با ذرات بافت مرده ظاهر می شود.

معنی دارد نوع بالینیبیماری (شکمی، آسمی، کلاپتوئید، آریتمی و غیره). بسته به نوع بیماری، حالت تهوع یا سرفه ممکن است رخ دهد که مشکلات بیشتری را در تشخیص بیماری به همراه دارد.

توجه! مواردی ثبت شده است که بیمار با مشکوک به آسیب شناسی دستگاه گوارش یا ریه در بیمارستان بستری شده است، اما فقط با معاینه کاملعلائم نکروز عضله قلب شناسایی شد.

اگر تشخیص به موقع انجام نشود، ممکن است سندرم های شدیدی رخ دهد که جان بیمار را به خطر می اندازد.

درمان انفارکتوس حاد میوکارد

مجموعه علائم مشخصه بیماری عروق کرونر به شرایطی اشاره نمی کند که "خود به خود از بین می روند." ناپدید شدن درد فشار دادنپشت جناغ با خود حمل نمی کند بهبودی کامل. حتی یک کانون کوچک نکروز می تواند به طور جدی بر عملکرد قلب تأثیر بگذارد.

درمان انفارکتوس میوکارد با هدف پیشگیری و از بین بردن آریتمی، نارسایی قلبی و شوک قلبی است.

در دوره اولیه بیماری بسیار وجود دارد درد شدیدکه نیاز به مراقبت های ویژه دارد:

• نیتروگلیسیرین در دوز استاندارد 0.4 میلی گرم (برای افزایش سرعت عمل، توصیه می شود آن را زیر زبان قرار دهید، می توانید حداکثر 3 قرص استفاده کنید).
• بتا بلوکرها که با ایسکمی مبارزه می کنند و به محافظت از نواحی قلب در برابر مرگ کمک می کنند (داروهای استاندارد متوپرولول و آتنولول)؛
• در موارد شدید، زمانی که فرآیند نکروز قابل توجهی وجود دارد، مسکن های مخدر مانند مورفین به صورت داخل وریدی تجویز می شوند.

انفارکتوس میوکارد قبل از هر چیز به دلیل عوارض آن خطرناک است. به منظور بازیابی بافت آسیب دیدهو بار را کاهش دهید قلب بیمار، یک متخصص قلب، درمان خاصی را انتخاب می کند.

داروها برای انفارکتوس شدید میوکارد به طور مداوم مصرف می شوند، و نه تنها در دوره حاد، برای جلوگیری از عود موارد زیر تجویز می شود:

• ترومبولیتیک ها (استرپتوکیناز، اوروکیناز).پاتوژنز این بیماری اغلب در اختلال در جریان خون از طریق عروق کرونر است که توسط یک لخته خون مسدود شده است.
• مسدود کننده های بتا.کاهش نیاز به اکسیژن، کاهش بار روی عضله قلب. آنها اغلب در استفاده می شوند دارودرمانیفشار خون شریانی. داروهای این گروه می توانند فشار خون را کاهش دهند.

تسکین درد با استفاده از ترکیبی از مسکن های مخدر انجام می شود

• داروهای ضد انعقاد و ضد پلاکت.استانداردهای درمان شامل داروهایی است که می توانند خون را رقیق کنند. امروزه محبوب ترین اسید استیل سالیسیلیک است. برای گاستریت و آسم برونش منع مصرف دارد.
• نیترات هااستفاده از نیتروگلیسیرین در اولین دقایق حمله مناسب است؛ اثر مفید آن در محافظت از قلب در برابر ایسکمی ثابت شده است. استفاده از آن خطر عوارض از جمله شوک قلبی را کاهش می دهد.

اگر همه چیز را انجام دهید دستورالعمل های بالینی، می توان از بسیاری از عوارض خطرناک جلوگیری کرد. سابقه AMI فرد را آسیب پذیرتر می کند. حتی فعالیت بدنی جزئی می تواند منجر به حمله مکرر شود. برای تسهیل زندگی، متخصصان در زمینه قلب و عروق الگوریتمی از اقدامات را برای بهبود وضعیت بیمار ارائه کردند.

برای اینکه زندگی شما پس از حمله قلبی یکسان باشد، باید سبک زندگی خود را به طور اساسی تغییر دهید. به درستی انتخاب شده است دارودرمانیبا AMI - این همه چیز نیست. محصولات مضرغذا، سنگین کار فیزیکی, استرس مزمنو وجود بیماری های همزمان می تواند بر سرعت بهبودی بدن تأثیر منفی بگذارد. پزشکان در سراسر جهان توصیه های بالینی را با هدف بهبود وضعیت بیمار ارائه کرده اند.

شرایط لازم برای پیشگیری از سکته قلبی حفظ سبک زندگی سالم و فعال، ترک الکل و سیگار و رژیم غذایی متعادل است.

انفارکتوس حاد میوکارد فقط به تغذیه مناسب نیاز دارد:

• محصولات با محتوای کمکلسترول؛
• میوه های تازه، سبزیجات، انواع توت ها، که با کمک مقدار زیادویتامین ها باعث بازسازی فیبرهای قلب می شوند.
• ضروری رژیم غذایی خاصکه به معنای حذف فست فود، چیپس، کراکر و غیره از رژیم غذایی است.
• امتناع از نوشیدن الکل و قهوه.

اگر فردی اغلب قلب خود را به چنگ می آورد، پس از فعالیت بدنی جزئی دچار تنگی نفس می شود، اندام هایش بی حس می شوند، یا فشار خون او افزایش می یابد، ممکن است این حالت ایجاد شود. یک تماس بیدارباشدر پیشرفت بیماری

پیشگیری از انفارکتوس حاد میوکارد مستلزم نظارت دقیق بر سلامت خود است که شامل موارد زیر است:

• خلاص شدن از شر عادات بد (نیکوتین بر عروق خونی و قلب تأثیر منفی می گذارد، قهوه نیاز به اکسیژن را افزایش می دهد).
• فعالیت بدنی متوسط ​​(پیاده روی در هوای تازه یک انتخاب عالی است)؛
• عدم وجود استرس، آموزش در روش های آرام سازی؛
• حفظ وزن در محدوده طبیعی؛
• اندازه گیری دوره ای فشار خون و نبض

اجتناب از AMI آسان تر از صرف بقیه عمر خود برای درمان آن است. در میان افرادی که به منظم عادت دارند فعالیت بدنی، در حال خوردن هستند غذای مناسبو سعی کنید دید مثبتی به زندگی داشته باشید، بیماری عروق کرونر قلب بسیار کمتر شایع است.

سکته حاد میوکارد، توانبخشی چگونه پیش می رود؟

توسعه بیماری و توانبخشی بیماران در هر مورد می تواند متفاوت باشد. برخی افراد از ایسکمی رنج می برند که بسیار خطرناک است و در عین حال با آرامش به فعالیت های عادی می پردازند. سایر بیماران پس از بیماری مجبور می شوند از استرس های غیر ضروری اجتناب کنند، برخی از آنها حتی شروع به ثبت نام برای ناتوانی می کنند. ورزش مناسب به بهبودی سریعتر کمک می کند.

ورزش درمانی پس از انفارکتوس حاد میوکارد شامل موارد زیر است:

• بارهای دینامیکی متوسط ​​(دویدن، اسکیت یا اسکیت غلتکی، دوچرخه سواری، شنا)؛
• تمرینات تنفسی (به عنوان مثال، مجموعه ای از تمرینات توسط Strelnikova)؛
• یوگای هندی

اما تمرینات استاتیک با بار سنگین به شدت برای هسته ها منع مصرف دارد.

توجه! بلند کردن وزنه های سنگین می تواند به وقوع حمله دیگری کمک کند. همچنین باید به خاطر داشت که شما باید ژیمناستیک را زودتر از مرحله تشکیل اسکار شروع کنید.