چگونه از شر راشیتیسم خلاص شویم. راشیتیسم

بیماری های مرتبط با شرایط کمبود در کودکان بسیار شایع است. نه تنها نوزادان، بلکه کودکان بزرگتر نیز می توانند از آنها بیمار شوند. امروز در مورد راشیتیسم در کودکان بالای یک سال صحبت خواهیم کرد.

آن چیست؟

راشیتیسم یک آسیب شناسی دوران کودکی است که با اختلال شدید متابولیسم کلسیم-فسفر همراه است. این وضعیت پاتولوژیک به دلایل مختلفی ایجاد می شود که باعث می شود کمبود ویتامین Dیا کلسیفرول در بدن به طور معمول، این ماده فعال بیولوژیکی در متابولیسم داخلی کلسیم و فسفر نقش دارد که غلظت طبیعی این مواد را تضمین می کند.

به طور معمول، علائم نامطلوب اولیه راشیتیسم در کودک در ماه های اول و در عرض یک سال پس از تولد ظاهر می شود. البته این بیماری در کودکان و در سنین بالاتر نیز ثبت می شود.

طبق آمار، کودکان ساکن در کشورهای شمالی بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند.

پسرها به اندازه دختران به راشیتیسم مبتلا می شوند. کمبود شدید ویتامین D در بدن کودک منجر به اختلال در تبادل بین کلسیم و فسفر می شود. هر دوی این مواد استحکام استخوان را فراهم می کنند. هنگامی که متابولیسم کلسیم-فسفر مختل می شود، کودک علائم نامطلوب مختلف همراه با کمبود شدید مواد فعال بیولوژیکی را بروز می دهد.

معمولاً اولین علائم راشیتیسم توسط متخصص اطفال در معاینات منظم نوزاد تشخیص داده می شود. تشخیص بیماری مشکلات قابل توجهی برای متخصصان پزشکی ایجاد نمی کند.

دلایل مختلفی منجر به ایجاد این بیماری در کودکان می شود که به کاهش سطح کلسیفرول کمک می کند. در برخی موارد، تأثیر علل ممکن است ترکیب شود. درک دقیق عوامل ایجاد کننده بیماری نوزاد بسیار مهم است. تنها از بین بردن علت بیماری منجر به بهبودی کامل کودک می شود.

اوج بروز راشیتیسم در دوران نوزادی رخ می دهد.به طور معمول، اولین تظاهرات راشیتیسم در سه ماه اول پس از تولد کودک رخ می دهد. در برخی موارد، با یک دوره خفیف بیماری، علائم بالینی قابل مشاهده نیست، که تشخیص را بسیار پیچیده می کند. در چنین شرایطی، تشخیص، به عنوان یک قاعده، تنها در سن 2-3 سالگی ایجاد می شود.

شایع ترین دلایلی که منجر به کمبود کلسیفرول در کودکان می شود عبارتند از:

• دریافت ناکافی ویتامین D از غذا. در نوزادان زیر یک سال، این به دلیل قطع سریع شیردهی است. در کودکان بزرگتر، علت کمبود اگزوژن دریافت کلسیفرول، تغذیه نامتعادل و ناکافی است. کمبود محصولات حیوانی و رژیم گیاهخواری می تواند باعث راشیتیسم در نوزاد شود.
• اقامت در مناطق شمالی.فقدان تابش خورشیدی منجر به این واقعیت می شود که مقدار ناکافی ویتامین D درون زا (داخلی) در بدن کودک سنتز می شود. قرار گرفتن پوست در معرض اشعه ماوراء بنفش باعث ایجاد زنجیره ای از واکنش های بیولوژیکی در نوزاد می شود که باعث سنتز کلسیفرول می شود.

طبق آمار، کودکانی که در کشورهایی با زمستان های طولانی و ساعات روز کوتاه زندگی می کنند، نسبت به همسالان خود که در جنوب زندگی می کنند، شانس بیشتری برای ابتلا به راشیتیسم دارند.

• بیماری های مزمن دستگاه گوارش.نقش اصلی به آسیب شناسی روده داده می شود. آنتریت مزمن، همراه با سوء جذب شدید مواد مختلف از غذا، اغلب منجر به ایجاد شرایط کمبود مختلف در کودکان می شود. در این صورت نمی توان با علائم نامطلوب راشیتیسم بدون درمان بیماری زمینه ای مقابله کرد.
• نارس بودن و پاتولوژی های مادرزادی.تولد نوزاد زودتر از زمان برنامه ریزی شده اغلب محرک ایجاد راشیتیسم است. این را می توان با این واقعیت توضیح داد که در یک نوزاد نارس، تشکیل بسیاری از اندام های داخلی کامل نشده است. اختلالات رشد داخل رحمی اغلب باعث مشکلات سلامتی مختلفی در آینده می شود.

علائم

توسعه بیماری چندین مرحله متوالی را طی می کند. دوره اولیه بیماری عمدتاً با ظهور اختلالات رویشی همراه است. این با اختلال در رفتار و خلق و خوی کودک آشکار می شود. کودک با چیزهای کوچک عصبی می شود و به راحتی تحریک می شود. کودکان علاقه خود را به بازی های مورد علاقه خود از دست می دهند و سعی می کنند حرکات فعال را محدود کنند. معمولا مرحله اولیه حدود یک ماه طول می کشد.

این دوره از بیماری نیز با ظهور یک علامت مشخص مشخص می شود - تعریق کودک افزایش می یابد. بوی آن نیز تغییر می کند. عرق تند و ترش می شود. ترشح فراوان آن روی پوست به ایجاد سوزش و گرمای خاردار کمک می کند. کودکان اغلب نواحی آسیب دیده پوست را می خراشند. تغییر در بوی عرق با تغییر در ترکیب شیمیایی و الکترولیت های تشکیل دهنده آن به دلیل اختلال در متابولیسم توضیح داده می شود.

پس از مرحله اولیه، بیماری وارد دوره اوج خود می شود.این زمان ناخوشایندتر است که با ظهور علائم متعدد مشخص می شود. نوزاد اولین تغییر شکل بافت استخوانی را ایجاد می کند. اساساً، تمام استخوان های لوله ای و صافی که به طور فعال در حال رشد هستند در این فرآیند نقش دارند. تشخیص بیماری در این زمان دشوار نیست و برای پزشک مشکلی ایجاد نمی کند.

شدت علائم بالینی ممکن است متفاوت باشد.

بیماری شدید در کودکان بزرگتر از یک سال بسیار نادر است.

کودک دارای انحنای مشخص ستون فقرات است - اسکولیوز. تراکم و ضخامت استخوان های ترقوه تغییر می کند. کمی جلو می آیند. معماری ساختار قفسه سینه نیز مختل شده است.

دنده ها تا حدودی صاف می شوند، فضاهای بین دنده ای تغییر می کنند. برخی از کودکان علائم مشخصی از راشیتیسم را نشان می دهند: افسردگی یا برآمدگی یک سوم تحتانی جناغ. از زمان های قدیم، نام های مشخصه برای این شرایط استفاده شده است - "سینه کفاش" و "سینه مرغ". ظاهر کودک به شدت تغییر می کند. به طور معمول، این علائم در نوزادانی که خیلی دیر تشخیص داده می شوند ظاهر می شوند.

اندام تحتانی کودک تغییر شکل می دهد. آنها به شکل O یا X می شوند. به طور معمول، این علامت در کودکان مبتلا به راشیتیسم شدید در سن پنج سالگی ظاهر می شود. برای شناسایی این علامت، باید از زوایای مختلف به کودک نگاه کنید. معمولاً انحنای اندام تحتانی از پهلو به وضوح قابل مشاهده است.

همچنین در دوران اوج بیماری هیپوتونیسیته عضلانی ظاهر می شود و شرایط مختلف پاتولوژیک عصبی عضلانی رخ می دهد.در حالت افقی در نوزادان بیمار به وضوح قابل مشاهده است "شکم قورباغه". پس از معاینه، شکم کودک صاف می شود و تا حدودی به سطوح کناری بدن آویزان می شود. این علامت به دلیل وجود هیپوتونیسیته مشخص در عضلات تشکیل دهنده دیواره قدامی شکم است.

تغییر شکل استخوان اسکلت نیز منجر به اختلال در عملکرد اندام های داخلی می شود. آسیب شناسی قفسه سینه به کاهش ظرفیت تهویه ریه ها کمک می کند که منجر به ایجاد آمفیزم و سایر شرایط پاتولوژیک می شود. اختلال در تنفس بر همودینامیک و تون عروقی تأثیر می گذارد. چنین شرایط ترکیبی منجر به مشکلاتی در عملکرد عضله قلب و عروق خونی کودک می شود.

هیپوتونیک بودن عضلات دیواره شکم و انحنای شدید ستون فقرات به فشرده سازی اندام های داخلی کمک می کند. در برخی موارد، این منجر به اختلال در عملکرد کبد و طحال می شود. آسیب شناسی بافت استخوانی به ایجاد بیماری های ارتوپدی متعدد در نوزاد کمک می کند که نیاز به درمان مناسب دارد. به طور متوسط، دوره اوج چندین ماه طول می کشد.

درمان به موقع به عادی سازی وضعیت کودک و بهبود ظاهر او کمک می کند.

دوره نقاهت یا نقاهت می تواند از 2 تا 4 ماه متغیر باشد.در برخی موارد تا شش ماه طول می کشد. اگر کودکی از راشیتیسم شدید رنج می برد، علائم باقی مانده از بیماری ممکن است تا چند سال از لحظه نقاهت باقی بماند. معمولاً آنها پس از یک دوره اقدامات توانبخشی به طور کامل ناپدید می شوند.

تشخیص

علائم راشیتیسم در کودکان باید در اسرع وقت تشخیص داده شود. تشخیص به موقع از ایجاد عوارض طولانی مدت در کودک جلوگیری می کند و به بازگشت کودک به زندگی فعال کمک می کند. پزشک می تواند اولین نشانه های بیماری را شناسایی کند و در طی معاینات منظم به راشیتیسم مشکوک شود. پس از معاینه بالینی کودک، پزشک آزمایش های اضافی را برای روشن شدن شدت اختلالات و تأیید تشخیص ایجاد شده تجویز می کند.

برای شناسایی این بیماری از مطالعات زیر استفاده می شود:

• اندازه گیری کلسیم و فسفر در خونبه طور معمول، سطح کلسیم باید 2.5-2.7 میلی مول در لیتر و فسفر - 1.3-2.3 میلی مول در لیتر باشد. کاهش این شاخص ها در یک کودک زیر هنجار سنی نشان دهنده وجود علائم اختلالات متابولیسم کلسیم-فسفر است.
• تعیین آلکالین فسفاتاز. این آنزیم به طور فعال در تبادل بین کلسیم و فسفر نقش دارد. به طور معمول تا 200 U/L است. افزایش این شاخص نشان دهنده وجود اختلالات متابولیک در متابولیسم کلسیم-فسفر است.
• رادیوگرافی.به شما امکان می دهد وجود تغییر شکل های استخوانی و اختلال در ساختار اسکلتی ناشی از بیماری را مشخص کنید. با استفاده از رادیوگرافی استخوان، می توان علائم خاص مشخصه راشیتیسم را شناسایی کرد: "دستبندهای راشیتیسم"، انحناهای پاتولوژیک ستون فقرات، "تسبیح راشیتیسم"، آسیب شناسی قفسه سینه، فشردگی استخوان در استخوان های لوله ای. این روش فقط با توجه به نشانه های دقیق قابل استفاده است.
• سی تی اسکن.به همان دلایلی که رادیوگرافی بافت استخوانی انجام می شود. این روش وضوح بالاتری دارد و به شما امکان می دهد دقیق ترین نتایج را به دست آورید. استفاده از توموگرافی کامپیوتری به پزشکان اجازه می دهد تا سطح آسیب و میزان اختلال عملکردی را ارزیابی کنند.

عواقب

پیش آگهی بیماری در کودکان تا حد زیادی تحت تأثیر تشخیص و درمان به موقع است. اگر راشیتیسم در یک کودک در مراحل اولیه تشخیص داده شود، به عنوان یک قاعده، عوارض منفی بیماری رخ نمی دهد. اگر تشخیص به تعویق بیفتد، کودک ممکن است عواقب طولانی مدت بیماری را تجربه کند، که نیاز به اقدامات توانبخشی اجباری دارد. عواقب رایج راشیتیسم در دوران کودکی عبارتند از: کاهش متوسط ​​در تون عضلانی، انحنای جزئی اندام تحتانی، مال اکلوژن و موارد دیگر.

برای از بین بردن علائم نامطلوب بیماری، چندین روش درمانی تجویز می شود. اثربخشی درمان تجویز شده با تعیین اجباری سطح کلسیم در خون کنترل می شود. در طول درمان، وضعیت بالینی کودک نیز ارزیابی می شود. هنگامی که درمان تجویز می شود، کودک باید احساس بهتری داشته باشد و فعال تر شود.

برای درمان راشیتیسم در کودکان از اصول درمانی زیر استفاده می شود:

• پیاده روی منظم در هوای تازه.تابش نور خورشید برای نوزادی که از راشیتیسم رنج می برد ضروری است. اشعه ماوراء بنفش اثر درمانی برجسته ای بر بدن کودک دارد و سنتز داخلی کلسیفرول را افزایش می دهد. کودک شما باید هر روز در هوای تازه قدم بزند. فقط منظم بودن و منظم بودن به شما امکان می دهد به نتایج خوب و پایدار برسید.
• تجویز داروها،حاوی ویتامین D. بسیاری از پزشکان فرم های محلول در آب را ترجیح می دهند. دوز دارو باید توسط پزشک معالج به صورت جداگانه برای هر کودک تعیین شود.

انتخاب مستقل دوز درمانی غیرقابل قبول است! چنین خود درمانی می تواند به ایجاد یک وضعیت بسیار خطرناک در کودک کمک کند - مصرف بیش از حد ویتامین D.

• تغذیه کامل.رژیم غذایی روزانه کودک شما باید شامل غذاهای غنی از کلسیفرول باشد. اینها عبارتند از: گوشت، مرغ، ماهی، تخم مرغ، شیر و لبنیات، پنیر، پنیر. نوزاد باید غذاهای متنوعی بخورد که حاوی ویتامین D هستند. اگر کودک داروهای کلسیفرول دریافت می کند، رژیم غذایی باید با پزشک معالج در میان گذاشته شود تا از مصرف بیش از حد این ویتامین در بدن کودک جلوگیری شود.
• انجام فیزیوتراپی.یک دوره UFO (اشعه ماوراء بنفش) به کودکان مبتلا به راشیتیسم کمک می کند تا سلامت کلی خود را بهبود بخشند و تراکم استخوان را افزایش دهند. معمولاً شامل 12-15 روش است. مدت زمان آنها می تواند متفاوت باشد: از 2 تا 10 دقیقه. فیزیوتراپی دارای تعدادی منع مصرف است و توسط پزشک معالج تجویز می شود.

برای آشنایی با راشیتیسم در کودکان و نحوه درمان آن، ویدیوی زیر را ببینید.

اغلب، در طول ملاقات بعدی با یک کودک 3-4 ماهه به پزشک اطفال، والدین ممکن است از پزشک تشخیص "راشیتیسم" را بشنوند. بسیاری از والدین درک بسیار مبهم و سطحی از این بیماری دارند؛ آنها علائم اصلی بیماری را نمی دانند و نمی توانند درمان احتمالی را تصور کنند. پس راشیتیسم چیست و چرا وقتی در کودکان تشخیص داده شود خطرناک است؟

راشیتیسم نوعی اختلال در تبادل فسفر و کلسیم در بدن است که ناشی از کمبود ویتامین های گروه D است. اول از همه، جذب یون های کلسیم از روده بدتر شده و در نتیجه کمبود آن، دمینرالیزاسیون و انحنا می شود. از استخوان ها رخ می دهد.

ویتامین D برای چیست؟

ویتامین D تحت تاثیر نور خورشید در پوست تولید می شود و تنها قسمت کوچکی از آن از طریق غذا وارد بدن می شود.

• انتقال کلسیم از طریق دیواره روده را تقویت می کند.
• حفظ یون های کلسیم و فسفر را در لوله های کلیوی افزایش می دهد که از هدر رفتن بیش از حد آنها در بدن جلوگیری می کند.
• جذب سریع بافت استخوان با مواد معدنی را تقویت می کند، یعنی استخوان ها را تقویت می کند.
• این یک تعدیل کننده ایمنی است (وضعیت سیستم ایمنی را تنظیم می کند).
• تأثیر مثبتی بر متابولیسم اسیدهای تری کربوکسیلیک دارد، در نتیجه انرژی زیادی در بدن آزاد می شود که برای سنتز مواد مختلف لازم است.

ویتامین D (90 درصد) تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش در پوست تولید می شود و تنها 10 درصد آن با غذا وارد بدن می شود. به لطف آن، کلسیم در روده ها جذب می شود که بدن برای تشکیل طبیعی بافت استخوانی، عملکرد کامل سیستم عصبی و سایر اندام ها به آن نیاز دارد.

با کمبود طولانی مدت ویتامین D در کودکان، فرآیندهای دمینرالیزاسیون بافت استخوان آغاز می شود. به دنبال آن استئومالاسی (نرم شدن استخوان های بلند) و پوکی استخوان (از بین رفتن بافت استخوانی) رخ می دهد که منجر به انحنای تدریجی استخوان ها می شود.

اغلب کودکان 2-3 ماهه تا 2-3 ساله از راشیتیسم رنج می برند، اما کودکان زیر 1 سال بیشتر آسیب پذیر هستند.

علل بیماری

اگر تنها یک علت راشیتیسم وجود داشته باشد - کمبود ویتامین D در بدن کودک، و در نتیجه - کاهش سطح کلسیم، عوامل زیادی وجود دارد که این بیماری را تحریک می کند. به طور معمول، آنها را می توان به چند گروه تقسیم کرد:

1. عایق بندی ناکافی به دلیل قرار گرفتن مکرر کودک در هوای تازه و کاهش تشکیل ویتامین D در پوست.

1. اشتباهات در تغذیه:

• تغذیه مصنوعی با فرمول هایی که حاوی ویتامین D نیستند یا نسبت کلسیم به فسفر مختل می شود که جذب این عناصر را دشوار می کند.
• معرفی دیرهنگام و نادرست غذاهای کمکی؛
• شیر مادر خارجی اغلب باعث جذب ضعیف کلسیم می شود.
• غلبه پروتئین یا غذاهای چرب یکنواخت در رژیم غذایی؛
• سوء تغذیه یک زن باردار و مادری که نوزاد خود را با شیر مادر تغذیه می کند.
• معرفی غذاهای مکمل عمدتاً گیاهی (غلات، سبزیجات) بدون مقدار کافی پروتئین حیوانی در رژیم غذایی کودک (زرده تخم مرغ، پنیر دلمه، ماهی، گوشت) و همچنین چربی ها (روغن های گیاهی و حیوانی).
• وضعیت پلی هیپوویتامینوز، کمبود ویتامین های B، A و برخی عناصر میکروبی به ویژه قابل توجه است.

1. جنین نارس و بزرگ:

• نارس بودن یکی از دلایل اصلی راشیتیسم در نوزاد است، زیرا فسفر و کلسیم تنها پس از هفته سی ام (در ماه های 8 و 9 بارداری) به شدت به جنین جریان می یابد، بنابراین نوزادان نارس با توده استخوانی ناکافی متولد می شوند.
• همچنین باید در نظر داشت که به دلیل رشد نسبتا سریع نوزادان نارس نسبت به نوزادانی که در ترم متولد می شوند، نیاز به رژیم غذایی غنی از کلسیم و فسفر دارند.
• نوزادان بزرگ به ویتامین D بسیار بیشتری نسبت به همسالان خود نیاز دارند.

1. علل درون زا:

• سندرم های سوء جذب (اختلال در جذب مواد مغذی در روده) همراه با تعدادی از بیماری ها، به عنوان مثال، بیماری سلیاک؛
• دیس باکتریوز، که به دلیل آن فرآیندهای جذب و متابولیک مختل می شود، از جمله ویتامین D.
• فعالیت ضعیف آنزیم لاکتاز، که مسئول تجزیه قند شیر موجود در محصولات لبنی است.

1. عوامل ارثی و استعداد ابتلا به بیماری:

• اختلالات متابولیسم فسفر-کلسیم و سنتز اشکال فعال ویتامین D.
• ناهنجاری های متابولیک ارثی در بدن (تیروزینمی، سیستینوری).

1. دلایل دیگر:

• بیماری های مادر در دوران بارداری؛
• عامل محیطی: آلودگی محیط زیست - خاک، و سپس آب و غذا - با نمک های فلزات سنگین (استرانسیم، سرب و غیره) منجر به این واقعیت می شود که آنها شروع به جایگزینی کلسیم در بافت استخوان می کنند.
• سرماخوردگی نیاز به ویتامین ها از جمله گروه D را افزایش می دهد، اما در عین حال جذب آنها را مختل می کند. همچنین، در طول بیماری، تعداد و مدت پیاده روی با نوزاد کاهش می یابد، که منجر به تابش ناکافی می شود.
• هیپودینامی (کاهش فعالیت حرکتی)، که هم می تواند ناشی از اختلال در سیستم عصبی و هم عدم آموزش بدنی در خانواده (ورزش، ماساژ، ژیمناستیک) باشد.

تغییرات در بدن به دلیل کمبود ویتامین D

کمبود ویتامین D در بدن منجر به تغییراتی در بسیاری از اندام ها و سیستم ها می شود.

• تشکیل یک پروتئین خاص که یون های کلسیم را متصل می کند و عبور آنها را از دیواره روده تقویت می کند، کاهش می یابد.
• به دلیل کاهش سطح کلسیم در خون، غدد پاراتیروئید به طور فعال شروع به تولید هورمون پاراتیروئید می کنند که برای اطمینان از سطح ثابت کلسیم در خون ضروری است. در نتیجه این فرآیند، کلسیم شروع به شسته شدن از بافت استخوانی می‌کند و بازجذب یون‌های فسفر در لوله‌های کلیوی کاهش می‌یابد.
• اختلال در فرآیندهای اکسیداتیو شروع می شود، دمینرالیزاسیون استخوان ها ادامه می یابد، آنها نرم می شوند و به تدریج شروع به خم شدن می کنند.
• در ناحیه رشد فعال استخوان، بافت استخوانی معیوب تشکیل می شود.
• اسیدوز ایجاد می شود (تغییر تعادل اسید و باز بدن به سمت اسیدی)، و سپس نارسایی های عملکردی در سیستم عصبی مرکزی و بسیاری از اندام های داخلی رخ می دهد.
• ایمنی کاهش می یابد، کودک اغلب شروع به بیمار شدن می کند و دوره بیماری طولانی تر و شدیدتر است.

گروه هایی از کودکان که بیشتر مستعد ابتلا به راشیتیسم هستند

• نوزادان با گروه خونی دوم، اکثرا پسر.
• کودکان دارای اضافه وزن، نوزادان بزرگ.
• نوزادان نارس
• کودکانی که در شهرهای بزرگ صنعتی و همچنین در مناطق آب و هوایی شمالی و مناطق کوهستانی مرتفع زندگی می کنند، جایی که اغلب مه و باران و روزهای آفتابی کمی وجود دارد.
• یک استعداد ژنتیکی به دلیل ویژگی های سیستم آنزیمی در نژاد Negroid وجود دارد.
• کودکان مکرر و طولانی مدت بیمار.
• نوزادانی که در پاییز یا زمستان به دنیا می آیند.
• کودکانی که با شیشه شیر تغذیه می شوند.

طبقه بندی راشیتیسم

در حال حاضر، چندین طبقه بندی از این بیماری پذیرفته شده است.

انواع اولیه و ثانویه بیماری وجود دارد. شکل اولیه بر اساس کمبود دریافت ویتامین از غذا یا سنتز اشکال فعال آن است. شکل ثانویه راشیتیسم در نتیجه انواع فرآیندهای پاتولوژیک ایجاد می شود:

• اختلالات جذب کلسیم - سندرم های سوء جذب؛
• تخمیر؛
• استفاده طولانی مدت از داروها توسط کودک، به ویژه داروهای ضد تشنج، دیورتیک ها و گلوکوکورتیکوئیدها.
• تغذیه تزریقی

بسته به نوع اختلالات متابولیک، موارد زیر متمایز می شوند:

• راشیتیسم با کمبود کلسیم (کلسیپنیک)؛
• راشیتیسم با کمبود فسفر (فسفوپنیک)؛
• بدون تغییر در سطح کلسیم و فسفر در بدن.

با توجه به ماهیت بیماری:

• شکل حاد، که در آن نرم شدن بافت استخوان رخ می دهد (استئومالاسی) و علائم اختلالات سیستم عصبی بیان می شود.
• شکل تحت حاد، که با غلبه فرآیندهای رشد بافت استخوان بر نادر بودن آن مشخص می شود.
• راشیتیسم مکرر (مواج)، که در آن عودهای مکرر پس از یک فرم حاد مشاهده می شود.

بر اساس شدت:

• درجه 1 (خفیف)، علائم آن مشخصه دوره اولیه بیماری است.
• درجه 2 (متوسط) - تغییرات در اندام های داخلی و سیستم اسکلتی متوسط ​​است.
• درجه 3 (دوره شدید) - اختلالات شدید اندام های داخلی، سیستم عصبی و اسکلتی، عقب ماندگی شدید کودک در رشد روانی حرکتی، بروز مکرر عوارض.

در رابطه با ویتامین D، راشیتیسم به دو نوع تقسیم می شود:

• وابسته به ویتامین D (نوع I و II وجود دارد)؛
• مقاوم به ویتامین D (مقاوم) - دیابت فسفات، سندرم de Toni-Debreu-Fanconi، هیپوفسفاتازی، اسیدوز توبولار کلیوی.

علائم بیماری

راشیتیسم از نظر بالینی به چندین دوره از دوره خود تقسیم می شود که با علائم خاصی مشخص می شود.

1. دوره اولیه.

در سن 3-2 ماهگی رخ می دهد و از 1.5 هفته تا یک ماه طول می کشد. در این زمان، والدین شروع به مشاهده اولین علائم می کنند:

• تغییرات در رفتار معمول کودک: بی قراری، ترس، لرزیدن در صداهای تیز و غیر منتظره، افزایش تحریک پذیری.
• کاهش اشتها؛
• ظاهر نارسایی مکرر و استفراغ؛
• کودک بی قرار می خوابد، مکررا از خواب بیدار می شود.
• صورت و پوست سر اغلب عرق می کنند، این امر به ویژه در هنگام تغذیه و خواب قابل توجه است. عرق با بوی ناخوشایند ترش، دائماً پوست را تحریک می کند و در نتیجه باعث خارش و گرمای خاردار می شود.
• به دلیل خارش مداوم ، کودک سر خود را روی بالش می مالد ، موهای چرخان و طاسی مشخصه پشت سر و شقیقه ها ظاهر می شود.
• کاهش تون عضلانی و ضعیف شدن دستگاه رباط وجود دارد.
• گرفتگی روده، یبوست یا اسهال؛
• کم خونی ایجاد می شود؛
• تشنج های احتمالی ناشی از کمبود کلسیم در بدن؛
• استریدور - تنفس پر سر و صدا، خس خس سینه؛
• متخصص اطفال، هنگامی که درزها و لبه های فونتانل بزرگ را احساس می کند، به نرمی و انعطاف پذیری آنها توجه می کند.
• ضخیم شدن روی دنده ها ظاهر می شود که شبیه تسبیح است.

هیچ آسیب شناسی از اندام ها و سیستم های داخلی وجود ندارد.

1. دوره اوج بیماری

معمولاً در 6-7 ماهگی کودک رخ می دهد. این بیماری به طور همزمان به چندین جهت حمله می کند. در همان زمان، تعدادی از علائم جدید ظاهر می شود.

تغییر شکل استخوان:

• روند نرم شدن استخوان ها به وضوح مشخص است، این امر به ویژه در صورت احساس درزها و فونتانل بزرگ قابل توجه است.
• پشت سر صاف و مایل (کرانیوتاب) ظاهر می شود.
• دولیکوسفالی - کشیدگی استخوان های جمجمه؛
• شکل نامتقارن سر، که ممکن است شبیه یک مربع باشد.
• بینی زینی;
• تغییر شکل قفسه سینه - "سینه مرغ" یا "کیل" (برآمدگی به جلو) یا "سینه کفاش" (تورفتگی در ناحیه فرآیند xiphoid)؛
• انحنای استخوان های ترقوه، صاف شدن قفسه سینه با انبساط همزمان به سمت پایین وجود دارد.
• انحنای پاها - تغییر شکل استخوان O-شکل یا X (کمتر رایج)؛
• کف پای صاف ظاهر می شود؛
• استخوان‌های لگن صاف می‌شوند، لگن باریک می‌شود، "مسطح راشیت".
• ممکن است برآمدگی های جداری و جلویی (پیشانی "المپیک") روی سر ظاهر شود که به دلیل رشد بیش از حد بافت استخوانی غیر کلسیفیه ایجاد می شود، اما با گذشت زمان ناپدید می شوند.
• "تسبیح راشیت" روی دنده ها، ضخیم شدن در ناحیه مچ دست ("دستبندهای راشیت")، ضخیم شدن فالانژ انگشتان ("رشته های مروارید") - این همه رشد بافت استخوانی است که در آن به غضروف تبدیل می شود.
• هنگام لمس، درد در استخوان های پا وجود دارد، گاهی اوقات ضخیم شدن مفاصل زانو رخ می دهد.
• یک پسرفت در سطح دیافراگم ظاهر می شود - شیار هریسون.
• فونتانل بزرگ با تاخیر بسته می شود - در 1.5-2 سال.
• دندان درآوردن دیرهنگام و ناهماهنگ، مال اکلوژن، تغییر شکل کام سخت و قوس های فک و نقص مینای دندان مشاهده می شود.
• کودکان به ندرت دچار شکستگی های پاتولوژیک یا آسیب های خانگی می شوند.
• کوتولگی

کاهش تون عضلانی و ضعف رباط:

• کودک در چرخاندن روی شکم و پشت مشکل دارد، این کار را با اکراه و کندی انجام می دهد.
• نمی خواهد بنشیند، حتی اگر با بازوها حمایت شود.
• به دلیل ضعف دیواره شکم در کودکان هنگام دراز کشیدن، علامتی مانند "شکم قورباغه" مشاهده می شود و عضلات شکم اغلب می توانند از هم جدا شوند.
• انحنای ستون فقرات - کیفوز راچیتیک؛
• حرکت بیش از حد مفصل مشخص شده است.

کودکان مبتلا به راشیتیسم شروع به بالا گرفتن سر، نشستن و راه رفتن می کنند. راه رفتن کودکان نامشخص و ناپایدار است، زانوهای آنها هنگام راه رفتن با هم برخورد می کنند و عرض قدم آنها به شدت باریک می شود. کودک اغلب پس از راه رفتن از خستگی و درد در پاها شکایت دارد.

از سیستم عصبی، علائم بدتر می شود:

• تحریک پذیری و تحریک پذیری افزایش می یابد؛
• کودک کمتر غرغر می کند، اصلاً غرغر نمی شود.
• خواب بی قرار، متناوب؛
• کودکان ضعیف یاد می گیرند، گاهی اوقات حتی مهارت های اکتسابی را از دست می دهند.
• درموگرافی قرمز برجسته روی پوست ظاهر می شود - تغییر رنگ پوست پس از تحریک مکانیکی.

از دستگاه گوارش:

• فقدان کامل اشتها، و نه فواصل طولانی بین تغذیه و نه وعده های کوچک غذا به برانگیختگی آن کمک نمی کند.
• گرسنگی اکسیژن ناشی از کم خونی منجر به کاهش تولید بسیاری از آنزیم های لازم برای هضم طبیعی می شود.

در قسمت خون، کم خونی شدید فقر آهن مشاهده می شود:

• افزایش خستگی؛
• پوست رنگپریده؛
• خواب آلودگی و بی حالی.

سیستم ایمنی بدن دچار اختلال می شود - کودکان بیشتر و شدیدتر بیمار می شوند.

با راشیتیسم شدید، تقریباً تمام اندام ها و سیستم ها تحت تأثیر قرار می گیرند. انحنای قفسه سینه و ضعف عضلات تنفسی منجر به تهویه ناکافی ریه ها و ذات الریه مکرر می شود. بزرگ شدن طحال و غدد لنفاوی وجود دارد. اختلالاتی در متابولیسم پروتئین و چربی وجود دارد، کمبود ویتامین های A، B، C و E و همچنین عناصر میکرو و درشت، به ویژه مس، روی و منیزیم وجود دارد.

این درجه شدید بیماری است که اغلب منجر به عوارض می شود:

• نارسایی قلبی؛
• اسپاسم حنجره؛
• تشنج مکرر، کزاز؛
• هیپوکلسمی

1. دوره نقاهت

این بیماری در سن 3 سالگی رخ می دهد و با بهبود وضعیت عمومی کودک، ناپدید شدن اختلالات عصبی و رشد بیش از حد بافت استخوان مشخص می شود. کودک فعال می شود، به راحتی از پشت به شکم و پشت می چرخد، بهتر می نشیند یا راه می رود (بسته به سن). درد در پاها از بین می رود.

متأسفانه ضعف عضلانی و بدشکلی اسکلتی بسیار آهسته از بین می رود.

برای مدتی، سطح کلسیم در خون ممکن است همچنان کاهش یابد، اما برعکس، فسفر طبیعی یا حتی افزایش می یابد. پارامترهای بیوشیمیایی خون انتقال بیماری به فاز غیر فعال و دوره نهایی را تایید می کند.

1. دوره اثرات باقیمانده

این مرحله از بیماری اغلب در حال حاضر وجود ندارد، زیرا راشیتیسم تقریباً همیشه به شکل خفیف رخ می دهد.

پیش آگهی و عواقب راشیتیسم

در اوج راشیتیسم، کودک دچار تغییر شکل های استخوانی، به ویژه، انحنای o یا x شکل پاها می شود.

با تشخیص به موقع و درمان به موقع، پیش آگهی بیماری مطلوب است. و تنها با راشیتیسم شدید ممکن است برخی تغییرات غیرقابل برگشت در بدن وجود داشته باشد:

• کوتاه قد؛
• انحنای استخوان های لوله ای؛
• وضعیت نامناسب - کیفوز؛
• دندان های ناهموار، مال اکلوژن؛
• نقص مینای دندان، پوسیدگی؛
• توسعه نیافتگی عضلات اسکلتی؛
• تخمیر؛
• باریک شدن لگن در دختران که می تواند منجر به عوارض در هنگام زایمان شود.

تشخیص بیماری

اغلب، تشخیص راشیتیسم بر اساس شرح حال و معاینه کامل کودک و همچنین علائم بالینی است. اما گاهی اوقات، برای تعیین شدت و دوره بیماری، ممکن است اقدامات تشخیصی اضافی تجویز شود:

• آزمایش خون بالینی درجه کم خونی را نشان می دهد.
• آزمایش خون بیوشیمیایی سطح فعالیت کلسیم، فسفر، منیزیم، کراتینین و آلکالین فسفاتاز را تعیین می کند.
• رادیوگرافی ساق پا و ساعد با مچ دست؛
• سطح متابولیت های ویتامین D در خون

درمان راشیتیسم

درمان بیماری به شدت و دوره بستگی دارد و در درجه اول با هدف از بین بردن علل آن است. باید طولانی و پیچیده باشد.

در حال حاضر از درمان اختصاصی و غیر اختصاصی استفاده می شود.

درمان غیر اختصاصی شامل تعدادی فعالیت با هدف بهبود وضعیت عمومی بدن است:

• تغذیه مناسب و مغذی، شیردهی یا شیر خشک، معرفی به موقع غذاهای کمکی، و بهتر است به اولین چنین کودکانی پوره سبزیجات از کدو سبز یا کلم بروکلی داده شود.
• اگر کودک از شیر مادر تغذیه می کند رژیم غذایی مادر را اصلاح کنید.
• رعایت برنامه روزانه کودک با توجه به سن او؛
• پیاده روی طولانی مدت در هوای تازه با تابش کافی، اجتناب از نور مستقیم خورشید؛
• تهویه منظم اتاق و حداکثر نور طبیعی؛
• تمرینات درمانی روزانه اجباری و دوره ماساژ؛
• حمام هوا؛
• حمام کردن روزانه در حمام کاج یا گیاهی برای آرام کردن سیستم عصبی.

درمان اختصاصی راشیتیسم شامل تجویز ویتامین D و همچنین داروهای حاوی کلسیم و فسفر است. در حال حاضر داروهای زیادی حاوی ویتامین D وجود دارد. اما در هر صورت، بر اساس شرایط کودک، آنها را فقط توسط پزشک تجویز می کند. دوزها به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن شدت بیماری انتخاب می شوند. معمولا 2000-5000 IU (واحد بین المللی) در روز تجویز می شود، دوره 30-45 روز است.

رایج ترین داروها:

• Aquadetrim محلول آبی ویتامین D3 است. به خوبی جذب می شود، در بدن تجمع نمی یابد و به راحتی از طریق کلیه ها دفع می شود. هم برای درمان و هم برای پیشگیری از راشیتیسم مناسب است.
• Videin، Vigantol، Devisol محلول های روغنی ویتامین D هستند. آنها ضد حساسیت هستند و برای کودکان مبتلا به آلرژی به Aquadetrim مناسب هستند. اما نباید به نوزادانی که از دیس بیوزیس رنج می برند یا مشکل جذب دارند داده شود.

پس از تکمیل درمان خاص، پزشک ممکن است آماده سازی ویتامین D را برای پیشگیری تجویز کند، اما در دوزهای بسیار کمتر. معمولا 400-500 واحد بین المللی در روز کافی است که به مدت دو سال و در سال سوم زندگی در دوره پاییز و زمستان به نوزاد داده می شود.

پیشگیری از راشیتیسم

شیردهی نقش مهمی در پیشگیری از راشیتیسم دارد.

پیشگیری از راشیتیسم باید مدت ها قبل از تولد کودک حتی در دوران بارداری شروع شود. بنابراین، تمام اقدامات پیشگیرانه به دو گروه تقسیم می شوند - قبل و بعد از تولد نوزاد.

در دوران بارداری، یک زن باید این قوانین را رعایت کند:

• رژیم غذایی غنی شده کامل؛
• قرار گرفتن طولانی مدت در هوای تازه؛
• فعالیت بدنی متوسط: تمرینات ویژه برای زنان باردار با اجازه پزشک ناظر.
• مصرف داروهای پیچیده ویتامین در طول بارداری، به ویژه در سه ماهه آخر؛
• نظارت منظم توسط پزشکان برای جلوگیری از عوارض حین و بعد از زایمان.

پیشگیری از راشیتیسم در کودکان:

• مصرف پیشگیرانه اجباری ویتامین D در صورت تولد کودک در پاییز یا زمستان (دوز و دارو توسط پزشک تجویز می شود). مدت دوره پروفیلاکسی - 3-5 ماه.
• تغذیه مناسب، شیردهی بهینه؛
• پایبندی دقیق به روال روزانه؛
• پیاده روی طولانی مدت در هوای تازه، اجتناب از نور مستقیم خورشید بر روی پوست کودکان؛
• حمام هوا؛
• حمام کردن روزانه؛
• کلاس های ژیمناستیک؛
• برگزاری دوره های ماساژ؛
• تغذیه کامل برای مادر شیرده، سرشار از ویتامین؛ با اجازه پزشک از کمپلکس های مولتی ویتامین استفاده کنید.

خلاصه برای والدین

پیشگیری از راشیتیسم، مانند بسیاری از بیماری های دیگر، بسیار آسان تر از درمان است. به نسخه های پزشک اطفال خود توجه کنید و از دادن آن غافل نشوید سالمبرای کودک "قطره" طولانی مدت تجویز می شود - آماده سازی ویتامین D. این "قطره ها" سلامت کودک شما را حفظ می کند و او را از شروع راشیتیسم - بیماری نسبتاً جدی همانطور که مشاهده کردید - نجات می دهد.

با کدام پزشک تماس بگیرم؟

درمان و پیشگیری از راشیتیسم توسط متخصص اطفال انجام می شود. در صورت اختلالات شدید سیستم اسکلتی عضلانی، مشاوره با ارتوپد توصیه می شود؛ در صورت بروز کم خونی فقر آهن، مشاوره با متخصص خون. اگر کمبود ویتامین D با بیماری های روده ای همراه باشد، باید با متخصص گوارش مشورت کنید. نقض شکل گیری فک و دندان توسط دندانپزشک قابل اصلاح است.

دکتر الئونورا کاپیتونوا در مورد راشیتیسم و ​​پیشگیری از آن صحبت می کند:

راشیتیسم - از آن چه انتظاری باید داشت و چگونه از آن جلوگیری کرد

برای اینکه نوزاد سالم و قوی شود، باید زمان زیادی را در هوای تازه بگذراند و خوب غذا بخورد. اثرات شفابخش نور خورشید باعث تحریک تشکیل ویتامین D در پوست می شود که برای رشد استخوان ها ضروری است. راشیتیسم اغلب نوزادانی را که در زمستان متولد می شوند، زمانی که هوا ابری است، و همچنین کسانی که در مناطق شمالی زندگی می کنند، مبتلا می کند. پیشگیری از راشیتیسم در کودکان ضروری است. مهم است که نه تنها سخت شدن و ماساژ انجام شود، بلکه اطمینان حاصل شود که بدن کودک کمبود ویتامین D، کلسیم و فسفر را جبران می کند.

• شرح بیماری
• اشکال بیماری
• شدت

علل ایجاد راشیتیسم

• کمبود ویتامین در دوران بارداری
• بعد از تولد
• دلایل دیگر

علائم و نشانه های راشیتیسم تشخیص راشیتیسم درمان

• درمان اختصاصی
• درمان غیر اختصاصی
• درمان کمکی با داروهای مردمی

پیشگیری از راشیتیسم در کودکان

شرح بیماری

راشیتیسم یک آسیب شناسی رشد بافت استخوانی است که با کمبود ویتامین D در بدن همراه است.این ماده باعث جذب کلسیم و حفظ تعادل کلسیم و فسفر تشکیل دهنده استخوان ها می شود. راشیتیسم عمدتا کودکان زیر 2 سال را مبتلا می کند، اما در بزرگسالان نیز رخ می دهد. این بیماری تهدید کننده زندگی نیست، اما عواقب آن می تواند بسیار جدی باشد. تغییر شکل اسکلت (جمجمه، دنده ها، اندام ها، ستون فقرات)، اختلال در عملکرد اندام های داخلی و عقب ماندگی در رشد ذهنی و جسمی وجود دارد. در دختران، استخوان های لگن به اشتباه تشکیل می شود (به اصطلاح لگن صاف-راشیت ظاهر می شود). متعاقباً این امر به طور قابل توجهی روند زایمان را پیچیده می کند و تولد کودک را به روش طبیعی غیرممکن می کند.

اشکال بیماری

اشکال زیر راشیتیسم متمایز می شود:

1. تند. این بیماری در نوزادان ماه های اول زندگی (به ویژه نوزادان نارس) که ویتامین D اضافی را در قالب آماده سازی های ویژه دریافت نکرده اند، رخ می دهد. گاهی اوقات راشیتیسم به این شکل در کودکان چاق رخ می دهد که عمدتاً از غذاهای پر کربوهیدرات (غلات، ماکارونی، شیرینی ها) تغذیه می شوند. تظاهرات راشیتیسم در این مورد (درد استخوان، تون عضلانی ضعیف، تغییر شکل استخوان‌های اسکلتی، وقوع شکستگی) تلفظ می‌شود و به سرعت در حال پیشرفت است.
2. تحت حاد. "هیپرپلازی استوئیدی" رخ می دهد - تشکیل توبرکل های فرونتال و جداری، ضخیم شدن مچ دست، رشد غیر طبیعی دنده ها، مفاصل انگشتان دست و پا. این دوره در نوزادان بزرگتر از 6 ماه مشاهده می شود، اگر پیشگیری یا درمان در ظاهر اولین علائم کافی نبود.
3. فرم مکرر (مواج). علائم راشیتیسم در پس زمینه تظاهرات موجود بیماری قبلی ظاهر می شود.

شدت

آسیب شناسی با درجات مختلف شدت رخ می دهد.

درجه 1 (خفیف). شروع تغییرات، ظهور اولین علائم.

درجه 2 (متوسط). تغییرات متوسطی در سیستم اسکلتی و اندام های داخلی ظاهر می شود.

درجه 3 (شدید). آسیب به استخوان ها، اندام های داخلی، سیستم عصبی و شکل گیری نامناسب جمجمه رخ می دهد.

چندین نوع بیماری مشابه راشیتیسم وجود دارد که می تواند در کودکان بزرگتر ایجاد شود. به عنوان مثال، اینها شامل "دیابت فسفات" - کمبود فسفر در استخوان ها است. با این بیماری، شخص با وجود داشتن هیکل قوی، دارای قد کوتاه، انحنای استخوان است.

همچنین راشیتیسم با کمبود شبه وجود دارد که به دلیل ناتوانی بدن در جذب ویتامین D رخ می دهد.

ویدئو: علل راشیتیسم

علل ایجاد راشیتیسم

علل راشیتیسم در نوزاد عبارتند از:

• کمبود ویتامین D در بدن مادر در دوران بارداری؛
• دریافت ناکافی مواد مغذی به بدن پس از تولد؛
• اختلال در جذب ویتامین D توسط دستگاه گوارش کودک.

کمبود ویتامین در دوران بارداری

کمبود ویتامین D در بدن زن باردار در نتیجه تغذیه نامناسب و مصرف ناکافی مواد غذایی حاوی این ویتامین و همچنین کلسیم و فسفر رخ می دهد. آنها اساس بافت استخوانی را تشکیل می دهند و برای شکل گیری صحیح اسکلت و ماهیچه های نوزاد متولد نشده ضروری هستند. بارداری دشوار، قرار گرفتن در معرض محیط های مضر محیطی، سیگار کشیدن - این عوامل در بروز کمبود ویتامین و کمبود ویتامین D نقش دارند.

اگر بارداری به طور طبیعی پیش رفت، تغذیه زن کافی بود، نوزاد تا 2-1 ماه این مواد مفید را در بدن ذخیره می کند. متعاقباً باید همراه با شیر مادر یا به صورت افزودنی به شیرخشک نوزاد عرضه شود. اگر زایمان زودرس بود، پس مواد مفید زمان برای تجمع ندارند و کمبود از لحظه تولد رخ می دهد.

بعد از تولد

عواملی که باعث بروز راشیتیسم در نوزادان می شوند عبارتند از:

1. کمبود ویتامین D در شیر مادر به دلیل تغذیه نامناسب مادر.
2. تغذیه کودک با شیر خشک های کم مواد لازم برای تشکیل استخوان و بافت عضلانی.
3. قنداق زدن خیلی سفت، حرکات کودک را محدود می کند.
4. استفاده از داروهای ضد تشنج.
5. تغذیه نوزاد با شیر گاو که جذب ضعیفی در دستگاه گوارش او می شود.
6. معرفی دیرهنگام غذاهای کمکی پس از 6 ماهگی، لازم است به تدریج پوره سبزیجات، میوه و گوشت را در رژیم غذایی گنجانده شود، زیرا شیر مادر دیگر به تنهایی برای تامین ویتامین ها و مواد معدنی کافی نیست. تشکیل کمبود آنها با غلبه غلات در تغذیه تکمیلی (به عنوان مثال سمولینا) تسهیل می شود. مصرف آنها باعث حذف ویتامین D از روده به همراه مدفوع می شود.
7. در کودکان بزرگتر، علت راشیتیسم ممکن است کمبود محصولات حیوانی در رژیم غذایی یا غلبه غذاهای گیاهی باشد که جذب ویتامین D از آنها ضعیف تر است.
8. قرار گرفتن ناکافی کودک در برابر نور خورشید. ویتامین D تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش در پوست تشکیل می شود.

نوزادان نارس در معرض خطر ابتلا به راشیتیسم هستند.

دلایل دیگر

اگر وزن نوزاد هنگام تولد زیاد باشد، نیاز بدن او به مواد مغذی بیشتر از کودکان با وزن طبیعی است، بنابراین یک رژیم غذایی متعادل برای او اهمیت ویژه ای دارد. خطر ابتلا به راشیتیسم در دوقلوها و دوقلوها افزایش می یابد. کمبود ویتامین D، کلسیم و فسفر در طول دوره رشد داخل رحمی رخ می دهد و، به عنوان یک قاعده، چنین کودکانی زودرس به دنیا می آیند.

راشیتیسم به دلیل توسعه نیافتگی مادرزادی اندام های دستگاه گوارش ایجاد می شود که باعث اختلال در جذب اجزای مفید غذا می شود. در صورت وجود بیماری تیروئید، جذب کلسیم مختل می شود. در کودکان با پوست تیره، راشیتیسم بیشتر از کودکان با پوست روشن رخ می دهد، زیرا تولید ویتامین D در زیر اشعه ماوراء بنفش ضعیف تر است.

کودکانی که در شهرهای بزرگ با هوای آلوده زندگی می کنند و اشعه ماوراء بنفش را منتقل نمی کنند، بیشتر مستعد ابتلا به راشیتیسم هستند.

توجه: راشیتیسم در پسران بیشتر از دختران رخ می دهد و تظاهرات آن معمولاً شدیدتر است. در برخی خانواده ها استعداد ارثی برای راشیتیسم وجود دارد.

علائم و نشانه های راشیتیسم

در کودکان، یک بیماری بدون عارضه 4 دوره رشد را طی می کند: دوره اولیه، دوره اوج، ترمیم و بهبودی.

در شروع بیماری علائمی مانند طاسی پشت سر، کم خوابی، افزایش تحریک پذیری و نرمی استخوان های اطراف فونتانل مشاهده می شود. این دوره از 2 هفته تا 2 ماه طول می کشد.

در طول اوج بیماری، انحنای استخوان ها، ضعف عضلانی، دندان درآوردن ضعیف و اختلال در رشد روانی حرکتی مشاهده می شود. دوره 3-6 ماه طول می کشد.

ترمیم در نتیجه درمان صحیح انجام می شود. تغییرات پاتولوژیک در استخوان ها متوقف می شود، عضلات قوی تر می شوند، علائم اختلالات سیستم عصبی ناپدید می شوند، پس از آن بهبودی رخ می دهد.

اولین علائمی که مادر می تواند متوجه ایجاد راشیتیسم در نوزاد 1-2 ماهه شود، کاهش اشتهای او است (فرآیند تغذیه کوتاه می شود). نوزاد خوب نمی خوابد، با کوچکترین صدایی به خود می لرزد و در خواب به شدت عرق می کند. پشت سرش کچل می شود. هضم غذا مختل می شود (اسهال جای خود را به یبوست می دهد).

توجه پزشک اطفال به ظهور چنین علائمی ضروری است.

اگر آسیب شناسی شروع به پیشرفت کند، علائم راشیتیسم در کودکان در چند ماه آینده ظاهر می شود. موارد زیر اتفاق می افتد:

• تون عضلانی ضعیف می شود ، کودک بی حال و غیرفعال می شود ، نمی تواند سر خود را بالا نگه دارد ، بد می نشیند ، به پهلو می افتد ، نمی تواند روی شکم خود بچرخد.
• دندان درآوردن کودک به تأخیر می افتد ، فونتانل دیر بسته می شود ، بلند شدن روی پا برای او دشوار است ، دیر شروع به راه رفتن می کند.
• نفخ رخ می دهد؛
• تغییر شکل جمجمه به تدریج پیشرفت می کند: پشت سر صاف می شود ، سر دراز می شود و غده های جلویی ظاهر می شوند.
• پاها کج می شوند ، لگن رشد نمی کند ، قفسه سینه به درستی شکل نمی گیرد.
• عملکرد اندام های داخلی بدتر می شود، علائم دشواری در تنفس، اختلالات ریتم قلب ظاهر می شود و کبد بزرگ می شود.
• تاخیر در رشد ذهنی و اختلالات روانی رخ می دهد.

در اوج بیماری لرزش دست و چانه در کودک محسوس می شود.

تشخیص راشیتیسم

علائم راشیتیسم، به عنوان یک قاعده، شک و تردیدی را در بین پزشک ایجاد نمی کند. با این حال، برای تأیید تشخیص، تعیین دوره توسعه بیماری و میزان کمبود کلسیم در بدن، آزمایش ادرار، به اصطلاح "آزمایش سولکویچ" انجام می شود. ادرار صبح قبل از اولین تغذیه جمع آوری می شود. در صورت لزوم، ادرار دفع شده در طول روز از نظر محتوای کلسیم و فسفر تجزیه و تحلیل می شود.

با تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی، غلظت کلسیم، فسفر و ویتامین D در خون تعیین می شود و محتوای آنزیم لازم برای جذب فسفر ("فسفاتاز قلیایی") تعیین می شود.

میزان تغییر شکل استخوان و اختلال در وضعیت اندام های داخلی با استفاده از سونوگرافی و اشعه ایکس تعیین می شود.

رفتار

برای از بین بردن و کاهش تظاهرات راشیتیسم، درمان اختصاصی و غیر اختصاصی انجام می شود. آنها باید بلافاصله پس از تشخیص شروع شوند.

درمان اختصاصی

درمان با آماده سازی ویتامین D در دوز مربوط به دوره توسعه بیماری و ماهیت علائم انجام می شود. آزمایش Sulkovich هر 7-10 روز یک بار برای نظارت بر پیشرفت درمان و تنظیم دوز انجام می شود. اگر اثر قابل توجهی ظاهر شود، پس از 1-1.5 ماه دوز کاهش می یابد.

برای جلوگیری از عود، دارو تا سن 2 سالگی با دوز کاهش یافته مصرف می شود و سپس تا 3 سالگی - فقط در زمستان.

آماده سازی ویتامین D محلول در آب و آماده سازی به شکل محلول های روغنی وجود دارد. ویتامین D محلول در آب بهتر جذب بدن می شود و مدت بیشتری در کبد باقی می ماند و فعالیت خود را نشان می دهد. در مواردی که کودک تمایل به یبوست دارد، فرآورده های روغنی (دیویزول، ویدن) بیشتر تجویز می شود.

داروی اصلی در درمان راشیتیسم در کودکان Aquadetrim است. دوز به صورت جداگانه برای هر کودک انتخاب می شود تا از عوارض جانبی جلوگیری شود.

یک دوره تابش فرابنفش با افزایش تدریجی دوز انجام می شود. این امر تولید ویتامین D خود بدن را تحریک می کند و جذب آن را بهبود می بخشد.

ویدئو: اولین علائم راشیتیسم

درمان غیر اختصاصی

این برای بهبود جذب کلسیم در بدن کودک با بازگرداندن تعادل اسید و باز انجام می شود. برای این منظور از مخلوط سیترات (محلول آبی سیترات سدیم) و دیمفوسفون استفاده می شود. اوروتات پتاسیم برای بهبود متابولیسم تجویز می شود.

اگر سطح کلسیم خون پایین باشد، کلسیم گلوکونات و سایر داروهای کلسیمی تجویز می شود. برای تقویت بدن، درمان با ویتامین C و گروه B انجام می شود، در صورت کم خونی، مکمل های آهن (مالتوفر، تاردیفرون) تجویز می شود.

حمام های دارویی استفاده می شود. ماساژ و تمرینات درمانی ویژه انجام می شود.

توصیه می شود مدت زمان پیاده روی در هوای تازه را افزایش دهید و همچنین رژیم غذایی کودک را تنظیم کنید، از جمله زرده تخم مرغ، پنیر دلمه و سایر مواد غذایی با محتوای بالای کلسیم و فسفر در رژیم غذایی. هنگام درمان نوزادان، کاهش مصرف غلات، معرفی غذاهای کمکی، عادت دادن کودک به پوره سبزیجات و گوشت توصیه می شود.

درمان کمکی با داروهای مردمی

هنگامی که اولین علائم راشیتیسم در نوزاد ظاهر می شود، حمام کردن او در آب نمک یا با افزودن جوشانده کاج مفید است. حمام کاج برای آرام کردن سیستم عصبی کودک استفاده می شود. برای تهیه آن، عصاره کاج را در آب گرم بریزید (1 قاشق چایخوری در هر لیتر آب). کودک به مدت 10-15 دقیقه در حمام قرار می گیرد.

حمام کردن در آب نمک در صورت بی حالی کودک انجام می شود. از نمک سفره یا دریا به میزان 2 قاشق غذاخوری استفاده کنید. ل برای 10 لیتر آب پس از حمام، باید نمک را با ریختن آب تمیز روی کودک خود بشویید.

برای جبران کمبود کلسیم، می توانید مخلوطی از پوسته تخم مرغ ریز خرد شده، ¼ فنجان آب لیمو و 1 فنجان آب تهیه کنید. بعد از غذا دارو بدهید.

پیشگیری از راشیتیسم در کودکان

پیشگیری از ایجاد راشیتیسم در کودک باید حتی قبل از تولد مراقبت شود. در دوران بارداری، زنان باید ویتامین ها (به عنوان مثال، جندویت) را برای جبران کمبود عناصر مفید مصرف کنند، که به ناچار به دلیل افزایش نیاز مرتبط با رشد جنین ایجاد می شود. مصرف قرص های ویتامین D در 2 ماه آخر قبل از زایمان بسیار مهم است، به خصوص اگر خانم در مناطقی زندگی می کند که تابستان کوتاه است یا قرار است نوزاد در دوره پاییز و زمستان به دنیا بیاید. این دارو به شدت در دوزهای تجویز شده توسط پزشک مصرف می شود، زیرا ویتامین D اضافی به اندازه کمبود آن برای جنین مضر است.

یک زن باردار باید خوب غذا بخورد، زمان زیادی را در خارج از منزل تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش ساطع شده از خورشید سپری کند، از بیماری های عفونی و سرماخوردگی اجتناب کند و به طور مرتب آزمایش های لازم را انجام دهد.

پس از تولد کودک، باید تلاش کرد تا امکان تغذیه او با شیر کامل مادر حداقل به مدت 5-8 ماه حفظ شود. از 6 ماهگی لازم است تغذیه تکمیلی شروع شود و به تدریج غذاهای غنی شده غنی از کلسیم و فسفر (زرده تخم مرغ، جگر، گوشت، کره) را به رژیم غذایی وارد کنید.

در صورت لزوم، پزشک اطفال مصرف پیشگیرانه روغن ماهی یا مکمل های ویتامین D را برای کودکان در معرض خطر تجویز می کند.

ویدئو: توصیه های پزشکان برای تشخیص و درمان راشیتیسم

تشخیص راشیتیسم در کودکان در طب اطفال بسیار رایج است. بروز آن به سطح اجتماعی-اقتصادی و فرهنگی جمعیت، شرایط بهداشتی زندگی، تغذیه کودک و استعداد ژنتیکی بستگی دارد. ماهیت آسیب شناسی چیست؟ چه مدت طول می کشد و چقدر برای سلامتی کودک خطرناک است؟ و برای جلوگیری از این بیماری چه باید کرد؟ بیایید به ترتیب آن را بفهمیم.

پاتوژنز

در نتیجه اختلال در متابولیسم مواد معدنی، در درجه اول فسفر-کلسیم، تشکیل صحیح اسکلت مختل شده و عملکرد اندام های داخلی و کل سیستم ها تغییر می کند.

بسیاری از مردم می دانند که کمبود ویتامین D نقش تعیین کننده ای در پاتوژنز راشیتیسم دارد، اما همه نمی دانند که کمبود کلسیفرول در غذا نیست، بلکه باعث اختلال در سنتز متابولیت های ویتامین D در اپیدرم و مویرگ ها می شود. پوستی که منجر به ایجاد بیماری مانند راشیتیسم می شود.

این متابولیت های فعال هستند که باعث جذب بهتر کلسیم و فسفر در دستگاه گوارش می شوند، دفع بیش از حد این عناصر در ادرار را مسدود می کنند و سنتز پروتئین متصل شونده به کلسیم را کاتالیز می کنند. و مهمتر از همه، آنها "ادغام" کلسیم در بافت استخوان را تحریک می کنند.

اما سایر ویتامین ها نیز برای رشد طبیعی بافت استخوان ضروری هستند. بنابراین، کمبود ویتامین A و B1 منجر به ایجاد پوکی استخوان می شود. ویتامین C باعث جذب بهتر کلسیفرول و افزایش اثر آن می شود. بنابراین، علت راشیتیسم در واقع پلی هیپوویتامینوز است.

همین امر در مورد ریز عناصر نیز صدق می کند. کمبود کلسیم و فسفر نه تنها منجر به بیماری می شود، اگرچه این یک عامل بیماریزای اصلی است. کودکان با کمبود روی، آهن، کبالت، مس و منیزیم دچار راشیتیسم می شوند.

ماهیت بیماری

• کمبود کلسیم به طور مستقیم در استخوان ها منجر به نرم شدن آنها می شود.در نتیجه، استخوان ها در اثر بار تغییر شکل می دهند. این وضعیت به طور کلی برای زندگی بدن خطرناک نیست. اما سایر اندام ها و سیستم ها نیز از کمبود ریز عناصر در خون رنج می برند: قلبی عروقی، عصبی.
• در پس زمینه عدم تعادل مواد معدنی، عفونت های باکتریایی و قارچی رخ می دهد. بنابراین، بدن سعی می کند سطح کلسیم و فسفر خون را یکسان کرده و از طریق افزایش عملکرد غدد پاراتیروئید، آنها را از استخوان ها خارج کند. این امر وضعیت بافت استخوانی را بیشتر تشدید می کند.

در نهایت، هیپوویتامینوز D منجر به اختلال در سایر انواع متابولیسم می شود: پروتئین، کربوهیدرات و چربی.

علل و عوامل راشیتوژنیک

توسعه این بیماری با سنتز ناکافی ویتامین D و متابولیت های آن و همچنین کمبود کلسیم برون زا و آزادسازی بیش از حد آن تقویت می شود.

• ویتامین D تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش سنتز می شودبنابراین، تابش ناکافی می تواند منجر به کمبود آن در بدن شود. این عمدتا مربوط به کودکانی است که در مناطقی با تابش نور کافی زندگی می کنند. آسیب شناسی همچنین می تواند در کودکانی که منع قرار گرفتن در معرض نور خورشید هستند ایجاد شود. اگر چه 10 دقیقه قرار گرفتن در معرض آفتاب حتی با لباس پوشیدن، برای سنتز ویتامین D به میزان نیاز روزانه کافی است.
• دریافت ناکافی کلسیم از خارج با تغذیه نامناسب زن باردار و کودک همراه است. کلسیفیکاسیون شدید بافت استخوانی در ماه های آخر بارداری اتفاق می افتد. بنابراین، نوزادان نارس در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به راشیتیسم هستند. در نوزادان ترم، در دو ماه اول زندگی، از کلسیم خون مادر برای ساختن استخوان استفاده می شود. سپس به دلیل رشد شدید، ذخایر آن تخلیه می شود. تغذیه نامتعادل مصنوعی یا شیر گاو، تغذیه تکمیلی دیرهنگام به کمبود کلسیم اگزوژن کمک می کند.
• سوء جذب در دستگاه گوارش به دلیل نابالغی سیستم آنزیمی، اتصال نادرست با اسید فیتیک یا اگزالیک به ترکیبات پایدار، بیماری های معده، روده، کبد و انسداد مجاری صفراوی ایجاد می شود.
• انتشار گسترده کلسیم از طریق دستگاه گوارش با استئاتوره (مدفوع "چرب")، از طریق کلیه ها - با بیماری های نفرولوژیک و همان کمبود ویتامین D اتفاق می افتد.

تشخیص

نقش اصلی در جستجوی تشخیصی با علائم راشیتیسم، بررسی اشعه ایکس استخوان های بلند، آزمایش خون و ادرار برای میکروالمان ها و آنزیم ها و آزمایش سولکویچ در کودکان (تعیین سطح کلسیم در ادرار) است.

مطالعات بالینی و آزمایشگاهی برای حذف بیماری هایی با تغییرات مشابه در اسکلت ضروری است: اسپوندیلیت سلی، دیسپلازی مادرزادی هیپ، کندرودیستروفی، کم کاری تیروئید، سیفلیس مادرزادی، بیماری داون.

علائم بیماری

ظهور و شدت علائم به دوره راشیتیسم، شدت روند و ماهیت دوره بستگی دارد. در این راستا 3 طبقه بندی کاری بیماری وجود دارد.

بر اساس دوره:

• دوران نقاهت؛
• پدیده های باقی مانده

بر اساس شدت:

• نور (من)- تغییرات خفیف در سیستم عصبی و اسکلتی؛
• متوسط ​​(II)- علائم متوسط ​​آسیب به سیستم عصبی، عضلانی و اسکلتی، بزرگ شدن کبد و طحال؛
• سنگین (III)- تصویر بالینی واضح با تغییر شکل استخوان، شل شدن مفاصل، هیپوتونی عضلانی، بزرگ شدن کبد و طحال، درگیری سیستم قلبی عروقی، تنفسی و گوارشی در این فرآیند.

با توجه به ماهیت جریان:

• حاد(پدیده نرم شدن و تغییر شکل بافت استخوان غالب است - علائم راشیتیسم در نوزادان).
• تحت حاد(که با هیپرپلازی استخوان با تشکیل توبرکل ها و گره ها مشخص می شود).
• دوره عود کننده(تغییر دوره ای دوره حاد و تحت حاد).

از دو ماهگی کودک، زمانی که ذخایر کلسیم تمام می شود، دوره اولیه راشیتیسم تشخیص داده می شود. ابتدا تغییراتی در سیستم عصبی خودمختار ظاهر می شود: اضطراب، خواب ضعیف، افزایش تعریق (به خصوص سر)، حساسیت بیش از حد وازوموتور پوست.

بعد از حدود یک ماه تغییراتی در بافت استخوانی ظاهر می شود که نشان دهنده شروع قد بیماری است.

مهم!با راشیتیسم، کل اسکلت تحت تاثیر قرار می گیرد، اما در درجه اول آن استخوان هایی که در طول یک دوره سنی معین به سرعت رشد می کنند. بنابراین می توان از تغییر شکل های استخوانی برای قضاوت در مورد زمان شروع بیماری استفاده کرد. به طور معمول، تمام علائم استخوانی راشیتیسم در کودکان تا قبل از یک سالگی زمان پیدا می کنند.

تغییر شکل استخوان های جمجمه در 3 ماه اول زندگی، تنه و قفسه سینه - از سوم تا ششم، و اندام ها - در نیمه دوم سال رخ می دهد.

• با راشیتیسم در نوزادان، فونتانل خلفی نرم می شود و لبه های فونتانل قدامی نرم می شود.
• استخوان های صاف جمجمه نیز نرم می شوند که می توانند تحت فشار خم شوند و سپس به موقعیت قبلی خود (کرانیوتاب ها) برگردند. در نتیجه توزیع ناهموار فشار روی سر (با دراز کشیدن مداوم به پشت یا پهلو)، تغییر شکل جمجمه ایجاد می شود - پشت سر صاف، عدم تقارن سر. برای متعادل کردن فشار داخل جمجمه، کاسپ های فرونتال و جداری بزرگ می شوند و به سر شکل مربعی می دهند.

عکس: کرانیوتای بدون راشیتیسم در کودکان تغییرات در قفسه سینه در دوره حاد با نرم شدن دنده ها با ظاهر فرورفتگی های جانبی و فرورفتگی عرضی مربوط به اتصال دیافراگم مشخص می شود. در این حالت جناغ جناغی به شکل کیل به جلو بیرون زده و فرآیند xiphoid تحت فشار قرار می گیرد. اینها علائم کاملاً رایج راشیتیسم در نوزادان هستند. در آینده، کیفوز یا اسکولیوز ممکن است. در دوره تحت حاد، ضخیم شدن - تسبیح - در ناحیه مفاصل استرنوکوستال ظاهر می شود.

استخوان های اندام ها و لگن آخرین استخوان هایی هستند که در این فرآیند درگیر می شوند. دوره حاد با انحنای استخوان‌های بلند، عمدتاً پاها (بدشکلی‌های O یا X شکل)، و همچنین لگن (لگن راشیتی صاف) مشخص می‌شود. در دوره تحت حاد، "دستبندهای راشیتی" (یا "رشته های مروارید") در ناحیه اپی فیزها تشکیل می شوند.

همزمان با آسیب به اسکلت استخوان، هیپوتونی عضلانی ایجاد می شود که منجر به شل شدن مفاصل، افزایش دامنه حرکتی در آنها و صاف شدن شکم ("شکم قورباغه") می شود.

در طول دوره نقاهت، علائم اصلی فروکش می کند:عملکرد سیستم عصبی ترمیم می شود، استخوان ها فشرده می شوند، تغییر شکل آنها کاهش می یابد، فرآیندهای متابولیک عادی می شوند.

با درمان به موقع و کافی، علائم راشیتیسم در کودکان پس از یک سال از بین می رود. پس از راشیتیسم متوسط ​​یا شدید، تغییر شکل استخوان و بزرگ شدن کبد و طحال ممکن است باقی بماند.

اشکال کمیاب

• راشیتیسم مادرزادیدر رحم ایجاد می شود. این بیماری در اثر تغذیه نامناسب، هیپوویتامینوز و آسیب شناسی غدد درون ریز یا سیستم اسکلتی یک زن باردار ایجاد می شود. به خصوص اگر این مشکلات در سه ماهه سوم بارداری ایجاد شده باشد. کودکی با تمام تظاهرات بالینی راشیتیسم متولد می شود.
• راشیتیسم دیررس- اساساً پیشرفت یا تشدید روند در کودکان 5 ساله است. خود را به صورت کاهش اشتها، افزایش تعریق، تغییر شکل و درد در پاها نشان می دهد که با کم خونی همراه است.

آیا می دانستید؟ به طور متوسط، راشیتیسم اغلب کودکان زیر یک سال، کمتر - تا 2 سالگی، و بسیار نادر - در 3-4 سالگی را مبتلا می کند.

رفتار

درمان غیر اختصاصی شامل:

• رژیم درمانی (تصحیح تغذیه، آبمیوه های تازه، سبزیجات آب پز 1 ماه زودتر از برنامه، جگر، گوشت، زرده)؛
• حالت موتور فعال، حمام هوا؛
• ماساژ و فیزیوتراپی؛
• حمام های دارویی (نمک، سوزن کاج)؛
• روش های حرارتی (حمام پارافین، گرم شدن با ماسه).

درمان خاصبر پایه تجویز ویتامین D تحت کنترل سطح کلسیم در خون و ادرار است. فقط یک پزشک می داند که چگونه راشیتیسم را با دارو درمان کند، که به صورت جداگانه دوز داروها را بسته به تصویر بالینی راشیتیسم انتخاب می کند. علاوه بر ارگوکلسیفرول، ویتامین های دیگری و همچنین ATP و دیبازول تجویز می شود. مکمل های کلسیم فقط در دوره حاد نشان داده می شوند.

پس از پایان درمان اختصاصی، مخلوط سیترات به مدت یک ماه و سپس 2 دوره تابش اشعه ماوراء بنفش در فواصل یک ماهه تجویز می شود.

جلوگیری

مشابه درمان، پیشگیری از راشیتیسم در دوران کودکی شامل روش‌های غیر اختصاصی و اختصاصی است.

• در دوره قبل از تولد است- تغذیه منطقی و مغذی زن باردار، فعالیت بدنی و ماندن در هوای تازه. روش های خاص شامل تابش اشعه ماوراء بنفش و تقویت مصنوعی در سه ماهه آخر است.
• در دوره پس از زایمان– ماساژ و ژیمناستیک، حمام هوایی، شیردهی یا تغذیه با شیر خشک، تغذیه تکمیلی به موقع و کافی (بر اساس سن). به عنوان یک پیشگیری خاص، برای نوزادان نارس یک دوره ارگوکلسیفرول 2 هفته پس از تولد، سپس مخلوط سیترات و در نهایت تابش اشعه ماوراء بنفش تجویز می شود. در نوزادان ترم، چنین اقدامات خاصی یک ماه پس از تولد شروع می شود. اگر مخلوط ها سرشار از ویتامین باشند، دوز ارگوکلسیفرول به نصف کاهش می یابد.

ویدئویی درباره ماساژ صحیح

یکی از روش های مهم درمان راشیتیسم، ماساژ عمومی بدن است. اما باید دنباله حرکات ماساژ و قدرت آنها را بدانید. این ویدئو در مورد تمام پیچیدگی های ماساژ درمانی برای کودکان به شما می گوید.

اگر از رژیم معاینات معمول کودکان پیروی کنید، پزشک علائم راشیتیسم را در کودکان شناسایی کرده و درمان مناسب را تجویز می کند. رفتن به کلینیک را نادیده نگیرید - و همه چیز خوب خواهد بود! آیا در خانواده خود با مشکل راشیتیسم مواجه شده اید؟ آیا پیشگیری قبل از بارداری از هیپوویتامینوز D انجام داده اید؟ ما بسیار علاقه مند خواهیم بود که در این مورد از نظرات شما بشنویم.

در این مقاله:

این بیماری چندین قرن است که توسط پزشکان شناخته شده است. بسیاری از والدین، اگر با آن برخورد نکرده باشند، قطعاً در مورد آن شنیده اند. پس چه راشیتیسم نامیده می شود؟ معلوم می شود که این یک بیماری نیست، بلکه یک گروه کامل مرتبط با اختلالات متابولیک است. طبق آمار، این آسیب شناسی بین 20 تا 60 درصد از کودکان، به ویژه آنهایی که در مناطق شمالی یا مناطقی که از نظر محیطی نامطلوب زندگی می کنند، را تحت تاثیر قرار می دهد.

علائم راشیتیسم در دوران کودکی به دلیل تغییرات سریع مرتبط با افزایش سن در بافت استخوان و تنظیم ناقص فرآیندهای متابولیک ایجاد می شود.

علل

ویتامین ها، مواد معدنی و نمک ها نقش عمده ای در این فرآیندها دارند. کلسیم در فرآیند مهم تشکیل استخوان ها و دندان ها نقش دارد و جزء ارزشمندی از اندام ها و بافت ماهیچه ای است. دومین جزء ضروری دندان ها و استخوان ها فسفر است. با مشارکت و مشتقات آن، بیشتر فرآیندها در بدن اتفاق می افتد. منیزیم وظیفه انتقال و جذب مطلوب تمام مواد لازم را بر عهده دارد. سدیم به طور فعال در عملکرد بافت عصبی و عضلانی، گوارش نقش دارد. منگنز برای تقویت بافت همبند و استخوان و آهن برای تولید هموگلوبین لازم است. تشکیل استخوان و مینای دندان بدون فلوراید غیرممکن است. این ویتامین ها و تعدادی دیگر از ویتامین ها نقش مهمی در فرآیندهای متابولیک دارند و کمبود آنها می تواند منجر به راشیتیسم شود.

اما عامل اصلی در شروع بیماری تولید ناکافی یا جذب ناکافی ویتامین D توسط بدن در نظر گرفته می شود که کمبود آن به چند دلیل رخ می دهد:

1. عدم وجود اشعه ماوراء بنفش کافی به خصوص در فصل سرد. کودکانی که در پاییز و زمستان کمتر در معرض آفتاب و حتی بیرون از خانه قرار می گیرند، به راشیتیسم مبتلا می شوند.
2. همچنین می تواند در اثر مصرف برخی داروها، هورمون ها و آنتی بیوتیک ها ایجاد شود.
3. دریافت ناکافی ویتامین D از غذا.
4. بیماری های کلیه و کبد که ویتامین D موجود در آنها وارد مرحله فعال خود نمی شود و جذب بدن نمی شود.

تعدادی از عوامل مستعد ابتلا به این بیماری هستند:

• کودک در سال های اول زندگی، زمانی که نیاز به ویتامین D افزایش می یابد، سریعتر رشد می کند.
• تغذیه مصنوعی اولیه با شیردهی طبیعی، 70٪ کلسیم از شیر مادر و با شیردهی مصنوعی از شیر گاو و شیر خشک - تنها 20٪ جذب می شود.
• تغذیه نامناسب: به عنوان مثال، فرنی سمولینا چند بار در روز.
• کمبود ویتامین های A.E.C، K، گروه B و مواد معدنی کلسیم، فسفر، سیلیسیم، منیزیم، آهن و منگنز.
• بیماری های حاد و سایر بیماری های کودک که در آن ویتامین D به شدت مصرف می شود.
• عدم فعالیت حرکتی کافی نوزاد، ژیمناستیک و ماساژ، قنداق زدن محکم، بی حرکتی به دلیل آسیب به سیستم عصبی مرکزی یا دررفتگی مادرزادی لگن.
• شرایط بد زندگی برای کودک، عدم مراقبت کافی و اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از کمبود ویتامین D.
• کمبود ویتامین در دوران بارداری اگر در سه ماهه آخر بارداری تعداد کافی از آنها وجود نداشته باشد، استخوان های کودک متولد شده معدنی ضعیفی دارند. و در سال اول زندگی، نیاز به آنها بسیار زیاد است و در زمانی که معدنی شدن استخوان کافی نیست، صحبت در مورد رشد طبیعی مشکل ساز است.

کمبود داخل رحمی می تواند منجر شود:

1. بارداری در پاییز و زمستان، قرار گرفتن در معرض ناکافی در معرض اشعه ماوراء بنفش (قرار گرفتن در معرض آفتاب کم است)، زندگی در مناطق شمالی؛
2. رژیم غذایی نامناسب و یکنواخت یک زن باردار (آرد و غلات زیاد، سبزیجات و میوه کم).
3. عوارض حاملگی (توکسیکوز، سقط جنین تهدید شده، هیپوکسی، بیماری های متحمل شده در دوران بارداری)؛
4. دوقلو، جنین بزرگ، نارس بودن.

راشیتیسم می تواند کودکان را در دوران نوزادی (3-4 هفته) مبتلا کند، اما اغلب این بیماری کودکان 1 تا 2 ساله را تحت تاثیر قرار می دهد. امروزه پزشکان راشیتیسم را یک بیماری سیستمیک با اختلال در متابولیسم مواد معدنی، استخوانی شدن و تغییر در عملکرد اندام ها و سیستم های مختلف می دانند.

متابولیسم مواد معدنی در درجه اول به متابولیسم فسفر-کلسیم اشاره دارد. علاوه بر این، تغییرات در فرآیند متابولیسم پروتئین، عناصر ماکرو و ریز آهن، فلوئور، روی، مس، منگنز و تخریب اکسیداتیو لیپیدها اهمیت کمی ندارند. بروز این بیماری ارتباط مستقیمی با کمبود نور طبیعی خورشید دارد. کودکانی که در زمستان و پاییز به دنیا می آیند بسیار بیشتر و در اشکال شدیدتر از راشیتیسم رنج می برند.

علل راشیتیسم در کودکان به دلیل ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی است:

• رشد شدید، نیاز به مقدار زیادی مواد پلاستیکی؛
• متابولیسم تاکیدی (سریع)؛
• ویژگی های ساختاری بافت استخوانی؛
• نقص فرآیندهای استخوان زایی و متابولیسم کلسیم و فسفر؛
• عدم وجود بار استاتیکی-دینامیک قابل قبول بر روی بافت استخوانی.

علل متعددی برای راشیتیسم وجود دارد که اصلی‌ترین آنها کمبود ویتامین D است. معمولاً با علل اگزوژن (دریافت ناکافی رژیم غذایی) و درون‌زا (تولید ضعیف بدن در غیاب نور خورشید) همراه است. تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش، ویتامین D از 7-دهیدرکلسترول در پوست تشکیل می شود و با غذا به شکل ویتامین D2 (ارگوکلسیفرول) و D3 (کلکلسیفرول) می آید. بنابراین، دو شکل فعال متمایز می شوند.

چرا ویتامین D مورد نیاز است؟

ویتامین D برای بدن کودک بسیار مهم است. هم هورمون است و هم ویتامین محلول در چربی. این یک پروتوهورمون برای تشکیل متابولیت های فعال در کبد و کلیه است. ویتامین D در شکل فعال خود با تولید متابولیت هایی آشکار می شود که عملکرد آن در سه نوع بافت انجام می شود:

• غشای مخاطی روده کوچک، جایی که کلسیم در روده جذب می شود.
• بافت استخوانی که در آن جذب و بازسازی تحت تأثیر آن رخ می دهد.
• لوله های پروگزیمال کلیه ها، جایی که اثر ویتامین D باعث افزایش جذب مجدد فسفر می شود.

مطالعات اخیر همچنین نشان داده است که کلسیفرول اینترفرون تولید می کند و بر سیستم ایمنی بدن تأثیر می گذارد.

عملکرد ویتامین D:

1. تاثیر بر روی سیستم اسکلتی. عملکرد اصلی این ویتامین جذب کلسیم و منیزیم است که برای رشد استخوان ها و دندان ها ضروری هستند. همچنین جذب کلسیم را در روده ها و کلیه ها افزایش می دهد و سطح فسفر و کلسیم خون را تنظیم می کند. ویتامین D نقش مهمی در تنظیم هورمونی فسفر و کلسیم دارد.
2. فعال سازی رشد سلولی ویتامین D نقش فعالی در رشد و رشد سلول ها دارد. هورمون کلسیتریول یک محافظت موثر در برابر سرطان پوست، سینه و روده بزرگ و همچنین یک عامل پیشگیری کننده برای سرطان پروستات، تخمدان، سینه، پوست و مغز است. از نظر خارجی، ویتامین D3 در درمان پسوریازیس استفاده می شود.
3. تاثیر بر فرآیندهای ایمنی ترکیب کمی ویتامین D در بدن می تواند بر ناحیه ای از مغز که مسئول تولید سلول های سیستم ایمنی است تأثیر بگذارد. با تنظیم سنتز مونوسیت ها، ایمنی را بهبود می بخشد.
4. سیستم هورمونی ویتامین D به طور مستقیم بر سطح گلوکز خون تأثیر می گذارد.
5. تنظیم سیستم عصبی: به لطف ویتامین D، سطح مطلوبی از کلسیم در خون حفظ می شود که مسئول انتقال تکانه های عصبی و انقباض عضلانی است.

علل راشیتیسم در کودکان نیز ممکن است افزایش تولید هورمون پاراتیروئید توسط غدد پاراتیروئید باشد. این ماده هورمونی فعال بیولوژیکی سطح کلسیم و فسفر خون را تنظیم می کند. وظیفه اصلی آن افزایش غلظت کلسیم و کاهش غلظت فسفر در سرم خون است. این به دلیل افزایش جذب کلسیم در روده و جذب فعال آن توسط سلول های بدن اتفاق می افتد.

سطح هورمون به سطح یون های کلسیم در خون بستگی دارد - هرچه پایین تر باشد، غدد پاراتیروئید هورمون را ترشح می کنند. عملکرد اصلی آن در بدن عبارت است از:

• جلوگیری از کاهش کلسیم در ادرار؛
• افزایش دفع فسفر در ادرار؛
• در صورت کمبود فسفر و کلسیم در بدن، استخراج آن از بافت استخوانی؛
• اگر کلسیم اضافی در بدن وجود داشته باشد، به بافت استخوانی منتقل می شود.

اگر ترشح هورمون پاراتیروئید مختل شود، متابولیسم فسفر-کلسیم آسیب می بیند: اختلال در جذب توسط روده ها، از دست دادن کلسیم توسط کلیه ها و شسته شدن آن از استخوان ها. هنگامی که هورمون بیش از حد آزاد می شود، تشکیل بافت استخوانی کند می شود و پرتوهای استخوانی از قبل تشکیل شده می توانند به طور فعال حل شوند، که منجر به نرم شدن آنها می شود. تراکم و استحکام استخوان کاهش می‌یابد، کلسیم زیر سطح هورمون به داخل پلاسما می‌رود و محتوای آن در خون افزایش می‌یابد. در اثر افزایش املاح فسفر، کلیه ها دچار مشکل می شوند، گردش خون در رگ ها مختل می شود و کلسیفیکاسیون در آنها ایجاد می شود.

آنتاگونیست هورمون پاراتیروئید در متابولیسم فسفر-کلسیم تیروکلسی تونین است. این هورمون توسط غدد تیموس، تیروئید و پاراتیروئید تولید می شود. نقش اصلی آن حفظ تعادل بین استئوبلاست ها و استئوکلاست ها است. کلسی تونین تیروئید سطح کلسیم و فسفر خون را کاهش می دهد و به سلول های استخوانی جدید (استئوبلاست ها) کمک می کند تا به طور فعال آن را جذب کنند. بنابراین، به تشکیل بافت بی اثر، یعنی فعالیت و تکثیر استئوبلاست ها و افزایش فرآیندهای معدنی کمک می کند. و در عین حال، سطح کافی این هورمون از عملکرد استئوکلاست ها جلوگیری می کند که به تخریب بافت استخوانی کمک می کند. تیروکلسی تونین در روده ها و کلیه ها جذب فسفات ها را افزایش داده و جذب کلسیم را کاهش می دهد.

علائم راشیتیسم در کودکان

علائم بالینی اولیه راشیتیسم در کودک در سن 3-2 ماهگی ظاهر می شود و با آسیب به سیستم عصبی همراه است. کودک می ترسد، با صداهای تند یا نور شدید می لرزد، اغلب تحریک می شود، گریه می کند، بد می خوابد (به عنوان یک قاعده، خواب سطحی و کوتاه است). یکی از علائم مشخص راشیتیسم در کودک یک ساله تعریق پشت سر پس از خواب است که با بالش مرطوب دور سر قابل تشخیص است. این به دلیل افزایش تعریق بدن و واکنش اسیدی عرق رخ می دهد که در نتیجه پوست تحریک می شود، کودک بی قرار می شود و سر خود را به بالش می مالد. ممکن است تکه های مشخصی از طاسی ظاهر شود.

تظاهر راشیتیسم در کودکان در این دوران ضعف عضلات و رباط ها، شل شدن مفاصل است. به همین دلیل، اولین دندان ها دیرتر ظاهر می شوند، کودکان دیرتر شروع به نشستن، ایستادن و راه رفتن می کنند. علائم راشیتیسم در کودکان نیز به شکل تغییر شکل ستون فقرات و قفسه سینه قابل مشاهده است و ضعف عضلات شکم منجر به "شکم قورباغه" و یبوست می شود.

دوره اولیه از 2 هفته تا یک ماه طول می کشد، سپس اوج بیماری مشاهده می شود که در طی آن تغییرات در بافت استخوانی به سرعت پیشرفت می کند. استخوان‌های جمجمه نرم می‌شوند، لبه‌های فونتانل بزرگ انعطاف‌پذیر می‌شوند و پشت سر صاف می‌شود. بافت استوئیدی به طور فعال در مناطق رشد استخوان رشد می کند. کودکان بیمار با بسته شدن دیرهنگام فونتانل ها، دیر درآوردن دندان ها و متعاقبا پوسیدگی مشخص می شوند.

همانطور که راشیتیسم در کودکان ایجاد می شود، بدشکلی های استخوانی مشخص ظاهر می شود:

• هنگامی که کودک شروع به راه رفتن می کند، به دلیل نرم شدن استخوان ها، پاها به شکل O و X شکل می شوند.
• هیپوتونی عضلانی به انحنای ستون فقرات کمک می کند و "کیفوز راشیتیسم" رخ می دهد.
• شکل سر مربع می شود ، غده های جداری و جلویی به وضوح بیرون زده و "پیشانی المپیک" تشکیل می شود.
• به دلیل نرم شدن استخوان های قفسه سینه و ضعف عضلانی، سینه سینه فرو می رود یا بیرون می زند، "سینه مرغ" یا "سینه کفاش" ظاهر می شود.
• روی دنده ها در مکان هایی که بافت بی اثر به بافت غضروفی تبدیل می شود ، مهر و موم تشکیل می شود - "تسبیح های راشیتیک".
• ضخیم شدن اپی فیز استخوان های ساعد - "دستبندهای راشیت" و ضخیم شدن در مناطق رشد روی انگشتان - "دستبند مروارید"؛
• استخوان های لگن تغییر شکل می دهند ، صاف می شوند ، که متعاقباً زایمان را برای دختران دشوار می کند.
• تاخیر در رشد استخوان های لوله ای در طول وجود دارد که باعث "کوتاه پاها" می شود.

درمان راشیتیسم

به عنوان یک قاعده، درمان این بیماری طولانی مدت است و در زمینه های زیر انجام می شود:

• از بین بردن هیپوویتامینوز D؛
• عادی سازی متابولیسم فسفر و کلسیم؛
• بازیابی عملکرد بافت ماهیچه ای، سایر اندام ها و سیستم ها.

تغذیه کافی و رعایت برنامه روزانه تجویز می شود. درمان اختصاصی توسط متخصص اطفال با در نظر گرفتن زمان سال، دوره رشد و دوره خاص بیماری انجام می شود و شامل تابش اشعه ماوراء بنفش یا مصرف ویتامین D همراه با مکمل های کلسیم است. این دو نوع درمان را نمی توان با هم ترکیب کرد، زیرا ویتامین D اضافی می تواند عوارض جدی ایجاد کند.

درمان غیر اختصاصی شامل حمام کردن است:

• شور (10 گرم نمک دریا در هر 10 لیتر آب)؛
• مخروطیان (10-15 گرم عصاره مخروطی در هر 10 لیتر آب)؛
• گیاهی (یک لیوان جوشانده بابونه، ریشه گل یا پوست بلوط، چنار در هر 10 لیتر آب).

دمای حمام 32-36 درجه است، مدت زمان 10-15 دقیقه است، پس از آن لازم است با آب تازه و تمیز بشویید. دوره درمان 10-15 حمام است.

پیشگیری از راشیتیسم

انجام اقدامات پیشگیرانه در دوران بارداری بسیار مهم است. مادر باردار باید یک رژیم غذایی منطقی و متعادل داشته باشد، برنامه خواب و استراحت خود را رعایت کند و زمان کافی را در آفتاب بگذراند.

پیشگیری خاص برای کودکان سالم زیر 1 سال انجام می شود و شامل موارد زیر است:

1. 10-15 جلسه تابش اشعه ماوراء بنفش در بهار و پاییز.
2. ویتامین D را روزانه از اکتبر تا مارس با دوز روزانه 400-500 IU مصرف کنید.

پیشگیری غیر اختصاصی راشیتیسم شامل موارد زیر است:

• مراقبت کامل از کودک؛
• برنامه دقیق خواب و استراحت؛
• قرار گرفتن در معرض روزانه کافی در خیابان در ساعات نور روز؛
• حمام معمولی هوا و نور هوا؛
• حمام کردن و ماساژ به موقع پس از آن؛
• ژیمناستیک روزانه حداقل 30 دقیقه؛
• شیر دادن؛
• معرفی به موقع و کافی غذاهای کمکی به ویژه با منشاء حیوانی.

با درمان کافی و به موقع در طول دوره نقاهت، علائم راشیتیسم کاهش می یابد و سپس به هیچ وجه ظاهر نمی شود. با این حال، اگر زمان از دست برود، ناهنجاری های استخوانی می توانند تا آخر عمر باقی بمانند.

ویدئوی مفید در مورد راشیتیسم در کودکان

بیماری به نام راشیتیسم توسط افراد زیادی شنیده می شود. با این حال، همه نمی دانند دقیقا چیست. از کودکی به یاد دارم که به کودکان لاغر و ضعیف به صورت مجازی "راشیتیسم" می گفتند، اما هیچ کس به خاطر نمی آورد که چرا.

البته این روزها کافی است پزشک متخصص اطفال که نوزاد را تحت نظر دارد از علائم و درمان راشیتیسم در کودکان آگاهی داشته باشد. اما آشنایی والدین با اطلاعات در این مورد نیز مفید است، زیرا این بیماری در سنین بسیار پایین، از ماه های اول زندگی نوزاد، بر کودکان غلبه می کند.

راشیتیسم بیماری است که در اثر کمبود ویتامین D در بدن ایجاد می شود و منجر به اختلال در متابولیسم کلسیم و فسفر می شود که به نوبه خود منجر به تغییر در روند تشکیل استخوان و اختلال در سایر عملکردهای حیاتی بدن می شود.

در کشور ما، تشخیص "راشیتیسم" اغلب انجام می شود، اما در اکثریت قریب به اتفاق موارد، هنگامی که فیزیوتراپی و ویتامین D (کلسیفرول) به عنوان درمان تجویز می شود، برای رفع هرگونه سوء ظن در مورد ایجاد بیماری کافی است.

علل راشیتیسم در کودکان

راشیتیسم کودکان 2 ماهه تا 3 ساله را مبتلا می کند. اما خطر اصلی سن زیر یک سال است.

ویتامین D تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش در بدن انسان تشکیل می شود. این تابش را می توان در زیر نور خورشید به دست آورد. بخش کوچکی از تشعشعات نیز در هوای ابری دریافت می شود، اگر فرد در خارج از منزل باشد. این نوع تابش از شیشه نفوذ نمی کند.

علل راشیتیسم متفاوت است، اما یک گروه خطر وجود دارد. این:

• حاملگی شدید: سمیت، بیماری های همزمان، زایمان سخت.
• کودکان سیاه پوست؛
• کودکان دارای اضافه وزن؛
• کودکان با ایمنی پایین، که اغلب بیمار هستند.
• کودکانی که در زمستان و پاییز متولد می شوند. واقعیت این است که نوزادان در آخرین مراحل بارداری کلسیفرول را در معده مادر دریافت می کنند. و اگر یک زن باردار زیاد در معرض نور خورشید قرار نگرفته باشد، هم او و هم جنین دچار کمبود عناصر تشکیل استخوان خواهند شد. اگر کودک در ماه های اول زندگی در معرض نور خورشید قرار نگیرد، این ویتامین به سادگی از جایی نمی آید.
• نوزادان نارس آنها وقت ندارند از طریق جفت یک ویتامین مهم از مادر خود دریافت کنند.

پس از تولد، نوزادان به سرعت شروع به افزایش وزن و رشد می کنند، بنابراین به سرعت با کمبود مواد ساختمانی سلولی مواجه می شوند.

دلایل اصلی توسعه بیماری

1. اقامت نادر در هوای آزاد. یک محیط شهری با تکنولوژی بالا مستلزم برخی مشکلات برای راه رفتن در هوای تازه است، زیرا گرد و غبار، دود اگزوز، باد، خاک و غیره در اطراف وجود دارد. بنابراین، والدین نوزاد اغلب هنگام پیاده روی آن را در کالسکه پنهان می کنند تا نور به آنجا نفوذ نکند. در نتیجه، معلوم شد که کودک به پیاده روی رفته است، اما اشعه ماوراء بنفش دریافت نکرده است.
2. تغذیه نامناسب اگر کودک به تغذیه کمکی روی آورد، باید بر تنوع رژیم غذایی او نظارت داشته باشید، حتماً ماهی، غذاهای دریایی، تخم مرغ، شیر و پنیر را در نظر بگیرید. اگر کودک هنوز کوچک است، اما به دلایلی مادر نمی تواند به او شیر دهد، باید در انتخاب شیر خشک رویکردی مسئولانه داشته باشید تا حاوی همه چیز لازم برای رژیم باشد.
3. بیماری متابولیک اگر کودکی مشکلی با متابولیسم مواد معدنی دارد یا مثلاً آسیب شناسی کلیه یا کبد دارد، ویتامین D ممکن است به سادگی توسط بدن جذب نشود، مهم نیست چقدر کودک را بیرون می روید.

علائم و نشانه های راشیتیسم در کودک بر اساس شکل بیماری

انواع اولیه و ثانویه راشیتیسم وجود دارد. آنها در روش منشاء بیماری متفاوت هستند.

راشیتیسم اولیه به عنوان یک بیماری مستقل ظاهر می شود و شایع ترین شکل بیماری به ویژه در نوزادان است. راشیتیسم ثانویه به طور جداگانه در نظر گرفته خواهد شد.

راشیتیسم ثانویه

در پس زمینه یک بیماری پیش ساز ظاهر می شود که منجر به اختلال در فرآیندهای متابولیک در بدن و در نتیجه کمبود ویتامین D و اختلال در متابولیسم کلسیم و فسفر در بدن بیمار می شود.

در میان علل راشیتیسم ثانویه، بیماری هایی مانند راشیتیسم کبدی، کمبود فسفات، اسیدوز توبولار کلیوی ممکن است مشاهده شود؛ علت ممکن است درمان تشنج باشد، زیرا تشنج با فرآیند دریافت کلسیم به استخوان ها همراه است. با استفاده طولانی مدت از داروهای ضد تشنج، کار ویتامین D مسدود می شود و باعث تولید پروتئینی می شود که کلسیم را به استخوان ها منتقل می کند.

با هیپوفسفاتیزاسیون، تغییرات در ساختار اسکلت مشخص می شود، پاهای بیمار کوتاه و کج می مانند.

راشیتیسم کبدی با این واقعیت مشخص می شود که ویتامین D دیگر توسط بدن جذب نمی شود.

تغییرات در بدن به دلیل کمبود ویتامین D

تغییرات در بدن با یک اثر تجمعی مشخص مشخص می شود. این بیماری ابتدا با علائم جزئی به شکل نهفته ظاهر می شود، اگرچه بدن در این زمان در شرایط بحرانی قرار دارد.

در مرحله ای که نرم شدن استخوان ها و حذف یون های کلسیم و پتاسیم از ترکیب آنها آشکار می شود، این بیماری در حال حاضر آنقدر توسعه یافته است که تقریباً غیرممکن است که بدون هیچ عواقبی جلوی آن را بگیرید. این اتفاق می افتد زیرا درمان نیز ماهیت تجمعی دارد. شما نمی توانید با دادن دوز شوک ویتامین D به کودک خود مشکل را حل کنید. این می تواند عواقب جدی برای بدن داشته باشد.

تنها 10 درصد از این ویتامین مهم از طریق غذا وارد بدن می شود. بقیه باید به طور مستقل در پوست تولید شوند. این بدان معنی است که درمان باید شامل طیف وسیعی از اقدامات باشد که مجموع آنها به بدن کودک اجازه می دهد بر بیماری غلبه کند و بهبود یابد.

علائم راشیتیسم در نوزادان

در نوزادان، اولین علائم راشیتیسم ممکن است توسط والدین یا پزشکان اطفال تشخیص داده نشود. به طور معمول، شروع بیماری بین 3 تا 4 ماهگی است.

اینها معمولاً علائم رفتاری هستند تا علائم بالینی.

کودک شروع به بدرفتاری می کند، بی قرار می شود و تمام برنامه های روزانه و شبانه او مختل می شود. کودک کم غذا می خورد، اما اغلب درخواست غذا می کند، با حرکات روده مشکل دارد، بد می خوابد، اغلب بیدار می شود و به خواب می رود.

کودک بی قرار رفتار می کند، از جمله در هنگام خواب. می چرخد، عرق می کند و بوی عرق ترش می کند. به خاطر همه اینها، موهای پشت سر کودک شروع به ریزش می کنند و پشت سر طاس می شود.

علائم راشیتیسم در کودکان 1 تا 2 ساله

اغلب راشیتیسم که بعد از یک سالگی در کودکان دیده می‌شود، فرم تحت حاد است و از دوران نوزادی ادامه می‌یابد، فقط شدت علائم بالینی برای انجام آزمایش‌ها و تشخیص کافی نبوده است. علائم راشیتیسم در کودکان 2 ساله را می توان به ویژگی های شخصیتی، تجربیات دوران کودکی و تغییرات مرتبط با سن نسبت داد.

بنابراین، اغلب عوامل اصلی در تشخیص بیماری تغییرات در ساختار استخوانی است: اسکولیوز، اختلال در راه رفتن و انحنای پاها.

سیر حاد بیماری در کودکان بالای یک سال به ندرت مشاهده می شود ، زیرا کودکان در این دوره سنی به سختی وزن اضافه می کنند و عملکردهای رشد بدن با هدف کشش اسکلت است و نه افزایش وزن بدن. به همین دلیل، نیاز بدن به مواد مغذی حیاتی نیست.

علائم اصلی:

• اسکولیوز؛
• ضعف عضلانی؛
• تغییر در ساختار قفسه سینه (تورفتگی)؛
• بیرون زده، شکم متورم؛
• انحنای اندام ها؛
• ناهنجاری های عصبی

این علائم با بیماری های مکرر دستگاه تنفسی، شکستگی اندام، آسیب شناسی قلب، کبد و طحال همراه است.

تغییرات در دستگاه استخوان

1. ظاهر نواحی با پوشش استخوانی نرم شده روی جمجمه. به همین دلیل، شکل سر تغییر می کند: استخوان پیشانی و لوب های گیجگاهی بیرون زده و پشت سر، برعکس، صاف می شود زیرا کودک دائماً روی آن دراز می کشد.
2. کاهش تون عضلات و کل بدن. کودک به سرعت خسته می شود و کمی حرکت می کند. با همسالان شروع به غلتیدن، نشستن یا خزیدن نمی کند.
3. با توجه به نرم شدن استخوان ها، تغییر شکل قفسه سینه شروع می شود، به نظر می رسد که به سمت داخل فشرده می شود، در حالی که اندازه شکم افزایش می یابد و بسیار متورم به نظر می رسد.
4. ضخیم شدن استخوان در ناحیه مچ دست مشاهده می شود.
5. ندول هایی روی دنده ها ظاهر می شوند که با معاینه خارجی قابل مشاهده هستند. به آنها تسبیح راشیتی می گویند.
6. انحنای ستون فقرات و اسکولیوز مشاهده می شود.
7. استخوان های بزرگ پاها در زیر وزن بدن شروع به خم شدن می کنند، پاها ظاهر دو قوس متقارن را به خود می گیرند. بدشکلی زمانی که پاها شکل دایره ای ایجاد می کنند واروس نامیده می شود، تغییر شکل معکوس به شکل حرف X، والگوس نامیده می شود.
8. رویش دندان ها ممکن است کند شود، ممکن است به ترتیب اشتباه شروع به رشد کنند، در آینده دندان ها شکننده و دردناک خواهند شد و مشکلات دندان های ارتوپدی ممکن است.

با درمان مناسب، بیشتر علائم مانند کج شدن استخوان ساق پا را می توان از بین برد، اما مشکلات ستون فقرات برای همیشه باقی خواهند ماند.

بافت ها و اندام های داخلی

اغلب، در برابر تغییرات در سیستم اسکلتی، کاهش ایمنی، بیماری های سیستم لنفاوی و بزرگ شدن کبد و طحال وجود دارد.

کاهش تون عضلانی و بی حالی عمومی بدن وجود دارد. کودک در رشد روانی حرکتی از همسالان خود عقب است.

کودک شما ممکن است از نورهای روشن یا صداها ترس داشته باشد. در عین حال، او به طور کلی عصبی و تحریک پذیر است و نمی تواند به طور کامل استراحت کند و زمان را به طور کامل و فعال بگذراند.

در مراحل پایانی بیماری، آسیب شدید به سیستم عصبی مرکزی مشاهده می شود.

در شرایط مدرن، این اختلال را می‌توان به چنین درجه‌ای فقط با همدستی کامل والدین رساند؛ معمولاً بیماری تشخیص داده می‌شود و درمان در مراحل اولیه آغاز می‌شود. در عمل روزمره، تمایل به بیمه اتکایی پرسنل پزشکی وجود دارد. این با این واقعیت بیان می شود که داروهای ویتامین D با کوچکترین سوء ظن به ایجاد راشیتیسم برای کودکان تجویز می شود. حتی اگر تشخیص درست نباشد، پیشگیری به هیچ وجه بر سلامت آنها تأثیر نمی گذارد.

طبقه بندی راشیتیسم

راشیتیسم بر اساس تعدادی از پارامترها طبقه بندی می شود. بسته به میزان آسیب به بدن، مراحل خفیف، متوسط ​​و شدید تشخیص داده می شود. با توجه به مراحل دوره راشیتیسم، مرحله اولیه، مرحله حاد، مرحله بهبودی و دوره مشاهده اثرات باقی مانده وجود دارد.

با توجه به ماهیت توسعه، بیماری به حاد، تحت حاد و مزمن تقسیم می شود. شکل حاد برای کودکان سال اول زندگی معمول است. این به این دلیل است که در این سن کودکان تا 2 کیلوگرم در ماه وزن اضافه می کنند. در ماه های اول زندگی، وزن بدن نوزاد تقریباً یک و نیم برابر ماهانه افزایش می یابد. بنابراین، تمام سیستم های پشتیبانی زندگی در حالت اضطراری کار می کنند. هر گونه نقص در بدن می تواند منجر به کمبود ویتامین ها از جمله محرک استخوان سازی شود.

شکل تحت حاد در رشد آهسته، فرآیندهای طولانی بیان می شود، که خطر تشخیص دیرهنگام بیماری را افزایش می دهد، که درمان را پیچیده می کند.

یک بیماری مزمن با عود مشخص می شود. این زمانی امکان پذیر است که درمان به طور کامل دنبال نشود یا اقدامات پیشگیرانه رعایت نشود، یعنی زمانی که شرایط برای وقوع راشیتیسم مکرر ایجاد شود. با راشیتیسم ثانویه، در صورتی که بیماری - عامل ایجاد کننده - به طور کامل درمان نشود، عود می تواند رخ دهد.

الگوریتم ایجاد راشیتیسم در کودکان

با پیشرفت بیماری، تغییرات در بدن به ترتیب زیر شروع می شود:

• سیستم عصبی و اسکلتی: تحریک پذیری و ترس، اختلال خواب و استراحت، تکثیر و نرم شدن بافت استخوانی، اختلال رشد.
• اختلال در عملکرد سیستم عضلانی و قلبی عروقی، آسیب شناسی سیستم تنفسی و دستگاه گوارش اضافه می شود.
• عوارض شدید تمام علائم ذکر شده راشیتیسم در کودکان

درمان راشیتیسم در کودکان شامل درمان پیچیده است که شامل موارد زیر است:

• مصرف ویتامین ها
• درمان بیماری های همزمان؛
• برای از بین بردن هیپوتونیک عضلات؛
• رعایت رژیم غذایی و برنامه روزانه کودک؛
• رویه های فیزیولوژیکی

اگر کودکی مبتلا به راشیتیسم تشخیص داده شده باشد، صرفاً متوقف کردن علائم کافی نیست. اقدامات بعدی باید تا حد امکان از عواقب و عود جلوگیری کند.

درمان همان ماهیت تجمعی را به خود می گیرد، دوره توانبخشی ماه ها و سال ها طول می کشد، اما حتی پس از سپری شدن بحران و عدم وجود عواقب قابل مشاهده، تمام اقدامات پیشگیرانه باید به شدت رعایت شود.

با کدام پزشک تماس بگیرم؟

اگر مشکوک به ایجاد راشیتیسم در کودک خود هستید، با پزشک اطفال خود قرار ملاقات بگذارید. پزشک عمومی بیمار را معاینه می کند و درمان را تجویز می کند یا شما را به متخصص غدد ارجاع می دهد. این پزشک معاینه نیز انجام خواهد داد. برای تأیید تشخیص، آزمایش خون بیوشیمیایی تجویز می شود. در موارد شدید، بیماران برای ارزیابی صحیح آسیب وارده به بدن، برای بررسی رادیوگرافی اسکلتی فرستاده می شوند. درمان بیشتر تحت نظارت یک متخصص غدد انجام می شود.

ویتامین درمانی

درمان شامل مصرف ویتامین D به شکل دارویی طبق یک رژیم سخت است. شدت علائم راشیتیسم در کودکان جوان و بزرگتر بر دوز تأثیر نمی گذارد، زیرا مصرف بیش از حد به دلیل مسمومیت بدن خطرناک است.

پزشکان اغلب داروهای کلسیفرول مبتنی بر آب را بدون مواد افزودنی تجویز می کنند زیرا کنترل دوز آن آسان تر است. یک قطره حاوی نیاز روزانه ویتامین است.

برای کودکان زیر یک سال، دارو را در چند قطره آب یا شیر رقیق می کنند تا اطمینان حاصل شود که مقدار لازم وارد بدن می شود. به کودکان در هر سنی برای جلوگیری از مصرف بیش از حد دارو از قاشق و نه مستقیماً از بطری دارو داده می شود.

ماساژ

ماساژ بخشی از درمان ترمیمی عمومی است که برای از بین بردن هیپوتونیک عضلانی تجویز می شود. وقتی ماهیچه ها به حالت عادی باز می گردند، استخوان ها و مفاصل را سفت می کنند و به عادی شدن وضعیت آنها کمک می کنند. برای تراز کردن استخوان ها، مکانیسم های حمایت از آنها توسعه یافته و آموزش داده می شود.

تغذیه

رژیم غذایی صحیح برای کودکان شامل ماهی، تخم مرغ، لبنیات و سبزیجات است. یک رژیم غذایی متعادل استرس غیرضروری بر دستگاه گوارش ایجاد نمی کند. تعادل آب را فراموش نکنید؛ برای کودکان مهم است که مایعات کافی متناسب با هزینه های خود دریافت کنند.

زنان باردار و مادران شیرده نباید کمتر مراقب سلامتی خود باشند که بر کودک تأثیر می گذارد.

جلوگیری

پیشگیری یعنی:

1. حفظ یک برنامه روزانه. این کار باعث استراحت و اصلاح فرآیندهای متابولیک می شود.
2. پیاده روی در هوای تازه یک اقدام پیشگیرانه موثر برای تولید کامل کلسیفرول است. به گفته دکتر کوماروفسکی، 5 تا 10 دقیقه زیر نور خورشید، حتی اگر فقط صورت و دست های کودک در معرض نور باشد، برای دریافت دوز ویتامین D برای دو تا سه روز کافی است.

در این مقاله:

راشیتیسم در کودکان به دلیل کمبود ویتامین D در بدن ایجاد می شود. تغییرات در درجه اول بر سیستم اسکلتی و عصبی تاثیر می گذارد. این بیماری از قرن دوم قبل از میلاد شناخته شده است. پرتره‌های باستانی کودکانی را نشان می‌دادند که استخوان‌های پس سری صاف، برآمدگی‌های ابرو به شکل برآمدگی‌های آویزان، دست‌ها و پاهای خمیده و شکم صاف داشتند.

امروزه، آسیب شناسی گسترده است: بیش از 20٪ از کودکان، و در برخی کشورها این رقم به 60٪ می رسد، تشخیص ثابت شده است. در معرض خطر کودکانی هستند که در مناطق شمالی که روزهای آفتابی کافی در سال وجود ندارد و شهرهای بزرگ با صنعت توسعه یافته زندگی می کنند، زیرا آلودگی هوا از گازهای خروجی و سایر زباله ها بالا است.

طبقه بندی

چندین سیستم سازی از بیماری مانند راشیتیسم در کودکان وجود دارد که هر کدام ویژگی های دوره، مرحله و علت بیماری را نشان می دهد.

در رابطه با ویتامین D، اشکال کمبود ویتامین و مقاوم به ویتامین متمایز می شوند. گروه اول شامل آن دسته از بیمارانی است که آسیب شناسی آنها ناشی از کمبود این ماده است و برای رفع اختلالات کافی است داروهای حاوی ویتامین D را در دوز درمانی مصرف کنند.

گروه دوم شامل کودکانی است که مصرف دوزهای استاندارد برای آنها تاثیری ندارد و بهبودی تنها با مصرف چندین برابر ویتامین امکان پذیر است.

طبقه بندی راشیتیسم در کودکان بر اساس مراحل شامل موارد زیر است:

• دوره شروع بیماری؛
• ارتفاع بیماری؛
• بهبود؛
• مرحله تظاهرات باقیمانده

درجات راشیتیسم در کودکان بر اساس شدت:

1. سبک وزن- علائم خفیف است، اختلالات جزئی در سیستم اسکلتی عضلانی و سیستم عصبی مشاهده می شود.
2. میانگین- اختلالات برجسته اسکلت و عصب اندام ها، انحراف در عملکرد سیستم قلبی عروقی و تنفسی و اختلال در عملکرد دستگاه گوارش مشاهده می شود.
3. سنگین- درجه بالایی از تغییرات پاتولوژیک در تمام سیستم ها و اندام ها که زندگی طبیعی را تضمین می کند.

با توجه به ماهیت دوره آن، راشیتیسم می تواند:

• تیز؛
• تحت حاد؛
• عود کننده

علل

راشیتیسم در نوزادان و کودکان زیر 1 سال Vبه دلیل سنتز ناکافی کلسیفرول در بدن رخ می دهد. ویتامین D می تواند از غذا و شیر مادر جذب شود و همچنین می تواند در سلول های پوست تحت تأثیر نور خورشید یا اشعه ماوراء بنفش تشکیل شود. اگر در تامین این ماده اختلال ایجاد شود، بیماری ایجاد می شود. کمبود ویتامین متابولیسم کلسیم-فسفر را مختل می کند که بر وضعیت سیستم اسکلتی تأثیر منفی می گذارد.

علل ایجاد راشیتیسم شامل موارد زیر است:

• ارزش غذایی پایین غذاهای حاوی مقادیر کم کلسیفرول؛
• کمبود اشعه ماوراء بنفش (زندگی در شمال، پیاده روی نادر)؛
• فرآیندهای پاتولوژیک در روده ها که به دلیل آن جذب ویتامین ها مختل می شود.
• علل درون زا، از جمله بیماری های کبد و کلیه که در جذب کلسیفرول اختلال ایجاد می کنند.
• تغذیه نوزاد با فرمول های غیر اقتباسی که در آن نسبت صحیح عناصر مفید مشاهده نمی شود.
• استفاده مداوم از داروهای ضد تشنج

راشیتیسم اغلب در کودکان متولد شده تشخیص داده می شود، زیرا تشکیل و تشکیل اسکلت استخوانی در طول دوره رشد داخل رحمی اتفاق می افتد.

علائم

راشیتیسم معمولا در کودکان زیر یک سال و بعد از یک سال رخ می دهد. اولین تغییرات در 1-2 ماهگی پس از تولد تشخیص داده می شود.

اول از همه، تغییرات بر سیستم عصبی تأثیر می گذارد:

• خواب مختل می شود، الگوهای بیداری و استراحت شبانه تغییر می کند.
• تحریک پذیری و اشک ریختن رخ می دهد.
• کودک خوب غذا نمی خورد، امتناع می کند یا مقدار تجویز شده را نمی خورد، و روند تغذیه برای مدت طولانی ادامه می یابد.
• اختلالات مدفوع رخ می دهد، اسهال یا اسهال بدون دلیل ظاهری ظاهر می شود.
• افزایش تعریق مشاهده می شود؛
• طاسی در پشت سر ایجاد می شود.

دو علامت آخر ارتباط نزدیکی با هم دارند. در طول خواب شبانه، کودک بیش از حد عرق می کند و باعث ایجاد لکه مرطوب روی بالش می شود (سندرم نقطه مرطوب). کودک اغلب سر خود را می چرخاند، زیرا تعریق منجر به احساسات ناخوشایند و خارش پوست می شود که باعث می شود موهای پشت سر پاک شود.

پس از چند هفته، سایرین نیز به علائم ذکر شده خواهند پیوست. نشانه واضح راشیتیسم در کودکان کاهش تون عضلانی و همچنین شکم "قورباغه" است - گویی توسط چیزی سنگین له شده است، به همین دلیل است که این شکل را به خود گرفته است. از علائم این بیماری می توان به تاخیر در رویش دندان، تاخیر در رشد بیش از حد فونتانل ها، تغییر شکل پاها و بازوها و تغییر شکل سر اشاره کرد.

تشخیص

تعیین وجود راشیتیسم در کودکان اغلب دشوار نیست، زیرا آسیب شناسی دارای تظاهرات خارجی مشخصه است. در مراحل اول، اختلالات عصبی ظاهر می شود و پس از آن اختلالاتی در دستگاه اسکلتی ایجاد می شود. در این زمان است که بیشتر مادران به متخصص اطفال مراجعه می کنند.

برای تشخیص قابل اعتماد و تعیین درجه کمبود کلسیفرول، لازم است آزمایشاتی برای محتوای کلسیم، فسفر و ویتامین D در بدن انجام شود.

شاخص های زیر برای این مواد هنجار در نظر گرفته می شوند:

1. کلسیم - 2.5-2.7 میلی مول، اگر مقدار به زیر دو کاهش یابد، در این مورد آنها از وجود راشیتیسم صحبت می کنند.
2. فسفر مقدار طبیعی یک ریز عنصر در خون است - از 1.3 تا 2.6. در اشکال شدید بیماری، این شاخص می تواند به 0.6 میلی مول کاهش یابد.

یکی دیگر از راه های قابل اعتماد برای تعیین وجود راشیتیسم در یک کودک 1-3 ساله، اشعه ایکس است. تغییر شکل های اسکلتی و سطح معدنی شدن استخوان را نشان می دهد. اختلالات در حال رشد را می توان با استفاده از توموگرافی کامپیوتری با دقت بیشتری بررسی کرد.

چرا راشیتیسم خطرناک است؟

اگر بیماری به موقع درمان نشود، علائم راشیتیسم پیشرفته حتی در کودکان 5 سال و بالاتر نیز قابل مشاهده است. آسیب شناسی شکل جمجمه، ستون فقرات، اندام ها و قفسه سینه را مختل می کند.

اختلالات سیستم اسکلتی در سنین بالاتر ظاهر می شود:

1. تسبیح Rachitic - مناطق ضخیم شدن در انتهای دنده ها.
2. پیشانی "المپیک" - اندازه غده های جلویی و جداری افزایش می یابد، به همین دلیل است که سر شکل مکعبی به خود می گیرد.
3. تغییر شکل استخوان های لگن در دختران باعث ایجاد مشکلاتی در دوران بارداری و زایمان می شود.
4. یک سوم تحتانی افسرده جناغ در تنفس کامل اختلال ایجاد می کند.
5. پاهای کج به شکل حرف لاتین "X" راه رفتن را مختل می کند و فشار بیشتری را روی مفاصل لگن ایجاد می کند.

رفتار

درمان راشیتیسم در اوایل دوران کودکی از روش های خاص و غیر اختصاصی تشکیل شده است. گروه اول شامل مصرف مکمل های کلسیم و ویتامین D می باشد که دوز داروها به صورت جداگانه و بسته به میزان کمبود مواد و میزان دمینرالیزاسیون اسکلت استخوان بر اساس آزمایشات آزمایشگاهی تعیین می شود. حتی پس از افزایش غلظت کلسیفرول، ویتامین D باید برای اهداف پیشگیرانه برای چندین ماه دیگر مصرف شود.

درمان غیر اختصاصی به شرح زیر است:

• ایجاد شیردهی یا انتخاب یک شیر خشک سازگار با کیفیت بالا برای تغذیه؛
• پیاده روی منظم در هوای تازه؛
• تمرینات ژیمناستیک؛
• آفتاب گرفتن؛
• ماساژ دادن؛
• روش های سخت شدن؛
• درمان بیماری های همراه

راشیتیسم پاها در کودکان شایع تر است. این اختلال به کودک اجازه حرکت کامل نمی دهد و در شرایط پیشرفته حتی اجازه راه رفتن را به او نمی دهد. به همین دلیل است که انجام درمان مناسب در مراحل اولیه بسیار مهم است. اصلاح انحنای پاها به دلیل راشیتیسم در کودک تا 4 سال ممکن است، پس از آن ممکن است تلاش ها نتیجه مطلوب را به همراه نداشته باشد.

عوارض

در غیاب اصلاح درمانی محتوای کلسیفرول در بدن، بیماری بیشتر بدتر می شود. در این مورد، نقض بر اندام های داخلی تأثیر می گذارد و باعث اختلال در عملکرد آنها می شود.

علائم زیر رخ می دهد:

• درد شکم؛
• استفراغ مکرر و پس از خوردن غذا؛
• پوست رنگپریده؛
• هپاتومگالی؛
• اختلالات مدفوع

راشیتیسم یک دلیل رایج است که کودک نمی تواند سر خود را به تنهایی بالا نگه دارد و دیرتر از همسالان خود شروع به نشستن و حرکت می کند. اگر راشیتیسم در کودکی در 1 یا 2 سالگی ظاهر شود، این خطر وجود دارد که چنین کودکی راه رفتن را یاد نگیرد. به همین دلیل است که کمبود ویتامین باید به موقع درمان شود، زیرا عواقب شدید این بیماری مادام العمر خواهد بود. راشیتیسم در کودک که بعد از 4 سالگی ظاهر می شود، منجر به صافی کف پا و اسکولیوز و حتی گاهی اوقات باعث نزدیک بینی می شود.

عواقب

راشیتیسم در کودک چقدر خطرناک است؟ تشخیص و درمان نابهنگام بیماری تأثیر منفی بر رشد کودک و سلامت او در آینده دارد.

کودک تهدید می شود:

• نقض رابطه فک؛
• تمایل مکرر به بیماری های عفونی؛
• سندرم تشنج ناشی از کمبود کلسیم و منیزیم؛
• اسپاسم حنجره؛
• پوکی استخوان.

جلوگیری

مجموعه ای از اقدامات پیشگیرانه با هدف جلوگیری از یک بیماری دوران کودکی مانند راشیتیسم شامل فعالیت هایی است که در دوران بارداری و پس از تولد کودک انجام می شود.

پروفیلاکسی داخل رحمی:

• رژیم غذایی متعادل جامع؛
• استفاده از آماده سازی ویتامین؛
• در هوای تازه زیر پرتوهای خورشید قدم می زند.
• ژیمناستیک برای زنان باردار

پس از به دنیا آمدن نوزاد، باید:

• سازماندهی تغذیه مناسب؛
• قطره ویتامین D بدهید؛
• حفظ یک برنامه روزانه؛
• سازماندهی خواب روزانه یا پیاده روی در بیرون؛
• ماساژ و ورزش

مهمترین جایگاه در پیشگیری از راشیتیسم، تغذیه نوزاد با شیر مادر حداقل تا شش ماهگی است. راشیتیسم یکی از آن آسیب شناسی هایی است که پیشگیری از آن آسان تر از رفع مشکلات بعدی در عملکرد بدن است.

ویدیوی مفید در مورد راشیتیسم چیست

در طول دوره رشد فعال کودکان، یک "جانور" وحشتناک در کمین است - راشیتیسم. هر پدر و مادری باید علائم راشیتیسم در کودکان را بداند، زیرا این بیماری موذی عواقب ناخوشایندی دارد. هرچه این بیماری زودتر تشخیص داده شود، درمان موفقیت آمیزتر خواهد بود و در بیشتر موارد بدون عارضه یا عواقب است. راشیتیسم از زمان های بسیار قدیم شناخته شده بوده است، سال هاست که مورد مطالعه و تلاش برای غلبه بر آن بوده است. امروزه پزشکان می دانند که چگونه این بیماری را تشخیص دهند، چرا به وجود می آید، چگونه آن را درمان کنند و مهمتر از همه، چگونه از آن پیشگیری کنند.

راشیتیسم چیست؟

راشیتیسم بیماری است که کودکان خردسال را مبتلا می کند. هنگامی که رخ می دهد، متابولیسم کلسیم-فسفر مختل می شود، عملکرد اندام های داخلی و سیستم عصبی به هم ریخته و فرآیندهای معدنی شدن استخوان و تشکیل استخوان بی ثبات می شود. بروز این بیماری با کمبود ویتامین D در بدن همراه است. این ویتامین ها برای جذب طبیعی کلسیم و توزیع مناسب آن ضروری هستند.

ویتامین D گروهی از مواد است. مهمترین آنها ویتامین D 2 و ویتامین D 3 هستند. ویتامین D 2 در چربی گیاهی و ویتامین D 3 در چربی حیوانی یافت می شود. با این حال، تغذیه به تنهایی نمی تواند جذب مناسب این ویتامین ها توسط بدن را تضمین کند. فقط پیش سازهای آنها با غذا تامین می شود که سپس تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش به ویتامین D تبدیل می شود.

نام این بیماری از کلمه یونانی "راچیس" گرفته شده است که به معنای ستون فقرات یا ستون فقرات است. این به دلیل یکی از عواقب راشیتیسم - قوز است. به آن بیماری رشد فعال نیز می گویند زیرا راشیتیسم اغلب در کودکان زیر یک سال رخ می دهد. مرزهای کلاسیک این بیماری از 2 ماه تا 2 سال است. نام رایج دیگر راشیتیسم - "بیماری انگلیسی" - در قرن هفدهم شکل گرفت، زیرا در کودکانی که در مناطق کارخانه با دود مداوم، کمبود نور خورشید و اشعه ماوراء بنفش زندگی می کردند ظاهر شد.

راشیتیسم در کودکان زیر یک سال از نظر شدت بیماری و ماهیت دوره آن متفاوت است. راشیتیسم اتفاق می افتد:

• درجه 1 (خفیف)؛
• 2 درجه (متوسط)؛
• 3 درجه (شدید).

با توجه به ماهیت دوره:

• تند؛
• تحت حاد؛
• مکرر.

این بیماری همچنین به دوره های زیر تقسیم می شود:

• ابتدایی؛
• اوج بیماری؛
• نقاهت (بهبود)؛
• اثرات باقیمانده

علائم و نشانه های راشیتیسم

بسیاری از والدین نگران این سوال هستند: چگونه می توان راشیتیسم را در کودک تعیین کرد. برخی از علائم این بیماری با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است، در حالی که برخی دیگر از طریق مطالعات خاص تایید می شود. علائم راشیتیسم در نوزادان بسته به دوره وقوع آن متفاوت است. دوره اولیه بیماری در نوزادان زیر یک سال با تغییرات در عملکرد سیستم عصبی و عضلانی مشخص می شود:

• کودکان اضطراب و تحریک پذیری نشان می دهند.
• کودک هنگام روشن کردن چراغ های روشن و صداهای بلند تکان می خورد.
• کودک عرق می کند، به خصوص در ناحیه سر، عرق با بوی نامطبوع مشخص می شود.
• تکه های طاس در پشت سر ظاهر می شود.
• تون عضلانی به جای هیپرتونیکی معمول در این سن کاهش می یابد.

در طول اوج بیماری، علائم اولیه، مشخصه تغییرات در سیستم عضلانی و عصبی، پیشرفت می کند. آنها با تاخیر در رشد روانی حرکتی کودکان همراه هستند. تغییرات استخوان به ویژه قابل توجه است:

• شکل نامتقارن سر شبیه مربع؛
• بینی زینی;
• مال اکلوژن؛
• پیشانی "المپیک"؛
• دندان درآوردن دیرهنگام و ناسازگار
• اسکولیوز؛
• سینه فرو رفته؛
• ضخیم شدن دنده ها، به نام "تسبیح" و غیره.

برای تشخیص راشیتیسم در کودکان و سپس تجویز درمان صحیح، باید به علائم زیر توجه کرد:

• تغییرات در سیستم اسکلتی (سر، ستون فقرات، قفسه سینه، اندام)؛
• کلینیک (کم خونی فقر آهن، ضعف، بیماری های تنفسی مکرر، تاکی کاردی و غیره)؛
• علائم اولتراسوند؛
• علائم اشعه ایکس؛
• علائم بیوشیمیایی (بر اساس آزمایش خون و ادرار).

اگر کودکی علائم مرحله اولیه راشیتیسم را داشته باشد، درجه 1 به او اختصاص داده می شود. اگر تغییراتی بر سیستم اندام های داخلی و استخوان ها تأثیر بگذارد، بیماری درجه 2 می شود. هنگامی که کودکان علائم عقب ماندگی روانی حرکتی و جسمی، آسیب شدید به اندام های داخلی، سیستم عصبی و استخوان ها را نشان می دهند، بیماری درجه 3 تعیین می شود.

علل و پیامدهای راشیتیسم

برای مدت طولانی، علل راشیتیسم ناشناخته بود. دانشمندان فرضیه هایی را مطرح کردند: گاهی اوقات موفق، گاهی اوقات نه. در سال 1919، گولدچینسکی این فرض را مطرح کرد که یکی از دلایل ایجاد راشیتیسم، قرار گرفتن ناکافی کودک در معرض نور خورشید است. پس از مدتی، علل دیگر این بیماری فرموله شد:

• درون زا؛
• نارس بودن؛
• تغذیه نامناسب

علل درون زا باید به عنوان دلایلی که در نتیجه بیماری های داخلی ایجاد می شوند درک شود. اینها ممکن است اختلالاتی باشند که باعث جذب طبیعی ویتامین D از دستگاه گوارش، بیماری کبد، بیماری کلیوی و غیره می شوند. راشیتیسم اغلب در نوزادان نارس مشاهده می شود، زیرا "سهم شیر" کلسیم در ماه 9 بارداری در اسکلت رسوب می کند. به دلیل تولد زودهنگام، بدن کودک زمانی برای جمع آوری ماده ای که برای رشد بسیار مهم است ندارد.

در نوزادان، راشیتیسم عملاً رخ نمی دهد، به شرطی که تغذیه مناسب و سازمان دهی شده باشد. برای انجام این شرط، مادر شیرده نباید هیچ گونه مشکل سلامتی داشته باشد. کودکی که با شیشه شیر یا مخلوط تغذیه می شود، اگر رژیم غذایی او مبتنی بر شیرخشک های ناسازگار باشد (مثلاً شیر گاو یا بز) ممکن است به راشیتیسم مبتلا شود. این بیماری همچنین می تواند با تغذیه ناکافی یا شیر خشک انتخاب نادرست نوزاد تحریک شود.

اگر درمان راشیتیسم به موقع شروع نشود، می تواند عواقب جدی ایجاد کند:

• اختلالات در سیستم اسکلتی (به عنوان مثال، سر مربع، قفسه سینه فرورفته، پاهای "چرخ" و غیره).
• مال اکلوژن؛
• مستعد عفونت؛
• نارسایی کمبود آهن.

در راشیتیسم شدید (درجه 3)، عوارض زیر ممکن است:

• نارسایی قلبی؛
• تشنج؛
• اسپاسم حنجره؛
• هیپوکلسمی و دیگران.

درمان راشیتیسم در کودکان زیر یک سال را می توان به اختصاصی و غیر اختصاصی تقسیم کرد. درمان خاص توسط پزشک انجام می شود و شامل تجویز ویتامین D، کلسیم و فسفر است. دوزها و نیاز به مصرف برخی ویتامین ها و عناصر ریز تنها توسط پزشک کودکان پس از انجام آزمایشات لازم تعیین می شود. پس از اتمام درمان موفقیت آمیز، یک دوره پیشگیرانه ویتامین D برای کودک تجویز می شود.

امروزه از روش پرتو فرابنفش برای کودکان زیر یک سال استفاده نمی شود. اعتقاد بر این است که هر چه کودک کوچکتر باشد، باید مراقب اشعه ماوراء بنفش باشید. مصرف اضافی کلسیم و فسفر نیز مشکلی کاملاً حل نشده است. اگر رژیم غذایی کودک متعادل باشد، مصرف اضافی کلسیم همراه با ویتامین D می تواند باعث هیپرکلسمی شود.

روش های غیر اختصاصی درمان راشیتیسم با هدف تقویت بدن کودک تا یک سال انجام می شود و عبارتند از:

• تغذیه طبیعی (یا انتخاب عمدی شیر خشک)؛
• پایبندی به روال روزانه؛
• پیاده روی در هر آب و هوایی با قرار گرفتن در معرض آفتاب کافی (اما نه بیش از حد!).
• ماساژ دادن؛
• ژیمناستیک؛
• سخت شدن؛
• حمام های دارویی (بعد از 1.5 سال): نمک، کاج یا گیاهی؛
• درمان بیماری های مرتبط با راشیتیسم

امروزه پزشکان به نحوه درمان کودکان با روش های غیر اختصاصی اهمیت بیشتری می دهند. پیاده روی، ژیمناستیک و ماساژ نقش مهمی در این امر دارند.

پیشگیری از راشیتیسم باید هم در دوران بارداری و هم بعد از تولد نوزاد انجام شود. قبل از تولد شامل:

• تغذیه ی خوب؛
• مصرف مولتی ویتامین؛
• پیاده روی
• تمرین فیزیکی.

پیشگیری پس از تولد شامل اقدامات زیر است:

• پایبندی به روال روزانه؛
• تغذیه شایسته؛
• ماساژ دادن؛
• ژیمناستیک؛
• سخت شدن؛
• پیاده روی روزانه؛
• مادر و/یا کودک مولتی ویتامین مصرف می کنند (طبق دستور پزشک).
• مصرف دوزهای کوچک ویتامین D در فصل پاییز و زمستان سال (طبق دستور پزشک).

تغذیه با شیر مادر (حداقل تا 6-4 ماهگی) و مصرف صحیح و به موقع غذاهای کمکی نقش مهمی در پیشگیری از راشیتیسم دارد. ماساژ، ژیمناستیک و پیاده روی نیز مهم هستند.

پزشکان می گویند: "پیشگیری بهتر از درمان است." بنابراین، پیشگیری از راشیتیسم باید جدی گرفته شود و در دوران بارداری انجام شود. پس از تولد نوزاد، سلامت او را تحت نظر داشته باشید، او را تقویت کنید، ماساژ دهید و تا زمانی که ممکن است شیر ​​بدهید. سالم بزرگ شو!