انشا در مورد مرگ بیولوژیکی. علائم اصلی مرگ بالینی

فرد می تواند مدتی بدون آب و غذا زندگی کند، اما بدون دسترسی به اکسیژن، تنفس پس از 3 دقیقه متوقف می شود. این فرآیند مرگ بالینی نامیده می شود، زمانی که مغز هنوز زنده است، اما قلب نمی تپد. اگر قوانین احیای اورژانسی را بدانید، باز هم می‌توان فرد را نجات داد. در این صورت هم پزشکان و هم کسی که در کنار قربانی است می توانند کمک کنند. نکته اصلی این است که گیج نشوید، سریع عمل کنید. این مستلزم شناخت علائم است مرگ بالینی، علائم و قوانین احیای او.

علائم مرگ بالینی

مرگ بالینی یک حالت برگشت پذیر مرگ است که در آن کار قلب متوقف می شود، تنفس متوقف می شود. همه نشانه های بیرونیعملکردهای حیاتی ناپدید می شوند، ممکن است به نظر برسد که فرد مرده است. چنین فرآیندی یک مرحله انتقالی بین زندگی و مرگ بیولوژیکی است که پس از آن زنده ماندن غیرممکن است. در طول مرگ بالینی (3-6 دقیقه)، گرسنگی اکسیژن عملاً بر کار بعدی اندام ها تأثیر نمی گذارد. شرایط عمومی. اگر بیش از 6 دقیقه گذشته باشد، فرد از بسیاری از موارد حیاتی محروم می شود توابع مهمبه دلیل مرگ سلول های مغزی

برای تشخیص به موقع حالت داده شدهباید علائم آن را بدانید علائم مرگ بالینی به شرح زیر است:

• کما - از دست دادن هوشیاری، ایست قلبی با توقف گردش خون، مردمک ها به نور واکنش نشان نمی دهند.
• آپنه - خیر حرکات تنفسی قفسه سینهاما متابولیسم ثابت می ماند.
• آسیستول - نبض در هر دو شریان کاروتید بیش از 10 ثانیه شنیده نمی شود، که نشان دهنده آغاز تخریب قشر مغز است.

مدت زمان

در شرایط هیپوکسی، قشر و زیر قشر مغز قادر به حفظ حیات هستند. زمان مشخص. بر این اساس طول مدت مرگ بالینی در دو مرحله تعیین می شود. اولین مورد حدود 3-5 دقیقه طول می کشد. در این مدت، مشروط به دمای معمولیبدن، اکسیژن رسانی به تمام قسمت های مغز وجود ندارد. تجاوز از این محدوده زمانی خطر ابتلا به شرایط غیرقابل برگشت را افزایش می دهد:

• تزئین - تخریب غشاء مغزی;
• decerebration - مرگ تمام قسمت های مغز.

مرحله دوم حالت مرگ برگشت پذیر 10 دقیقه یا بیشتر طول می کشد. این ویژگی برای یک موجود زنده با درجه حرارت کاهش یافته است. این فرآیند می تواند طبیعی (هیپوترمی، سرمازدگی) و مصنوعی (هیپوترمی) باشد. در یک بیمارستان، این حالت با چندین روش به دست می آید:

• اکسیژن رسانی هیپرباریک- اشباع بدن با اکسیژن تحت فشار در یک محفظه خاص.
• هموسورپشن - تصفیه خون توسط دستگاه؛
• داروهایی که به شدت متابولیسم را کاهش می دهند و باعث تعلیق انیمیشن می شوند.
• انتقال خون تازه اهدایی

علل مرگ بالینی

وضعیت بین زندگی و مرگ به دلایل مختلفی رخ می دهد. آنها می توانند توسط عوامل زیر ایجاد شوند:

• نارسایی قلبی؛
• انسداد دستگاه تنفسی(بیماری ریوی، خفگی)؛
• شوک آنافیلاکتیک- ایست تنفسی با واکنش سریع بدن به آلرژن.
• ضرر بزرگخون در صورت جراحت، زخم؛
• آسیب به بافت ها توسط برق؛
• سوختگی گسترده، زخم؛
• شوک سمی- مسمومیت با مواد سمی؛
• وازواسپاسم؛
• واکنش بدن به استرس؛
• بیش از اندازه تمرین فیزیکی;
• مرگ خشونت آمیز

مراحل و روش های اصلی کمک های اولیه

قبل از انجام اقدامات برای ارائه کمک های اولیه، باید از شروع حالت مرگ موقت اطمینان حاصل کرد. در صورت وجود تمام علائم زیر، باید اقدام به تهیه دارو کرد کمک های اضطراری. باید از موارد زیر اطمینان حاصل کنید:

• قربانی بیهوش است.
• قفسه سینه حرکات دم و بازدم انجام نمی دهد.
• بدون نبض، مردمک ها به نور واکنش نشان نمی دهند.

در صورت وجود علائم مرگ بالینی، تماس با تیم احیا آمبولانس ضروری است. قبل از ورود پزشکان لازم است تا حد امکان عملکردهای حیاتی قربانی حفظ شود. برای انجام این کار، یک ضربه پیش قلب با مشت روی قفسه سینه در ناحیه قلب وارد کنید.این روش را می توان 2-3 بار تکرار کرد. اگر وضعیت قربانی بدون تغییر باقی بماند، لازم است به تهویه مصنوعی ریه (ALV) بروید و احیای قلبی ریوی(CPR).

CPR به دو مرحله مقدماتی و تخصصی تقسیم می شود. اولین مورد توسط شخصی که در کنار قربانی است انجام می شود. مورد دوم توسط کارکنان بهداشتی آموزش دیده در محل یا در بیمارستان است. الگوریتم اجرای مرحله اول به شرح زیر است:

1. قربانی را روی یک سطح صاف و سخت دراز بکشید.
2. دست خود را روی پیشانی او بگذارید، سرش را کمی کج کنید. این کار چانه را به جلو می برد.
3. با یک دست، بینی قربانی را فشار دهید، با دست دیگر - زبان را دراز کنید، سعی کنید هوا را به دهان دمید. فرکانس حدود 12 نفس در دقیقه است.
4. به سراغ فشرده سازی قفسه سینه بروید.

برای انجام این کار، با بیرون زدگی کف یک دست، باید روی آن ناحیه فشار دهید یک سوم پایینسینه، و دست دوم را روی دست اول قرار دهید. فرورفتگی دیواره قفسه سینه تا عمق 3-5 سانتی متر ایجاد می شود، در حالی که فرکانس آن نباید از 100 انقباض در دقیقه تجاوز کند. فشار بدون خم شدن آرنج انجام می شود، یعنی. موقعیت مستقیم شانه ها بالای کف دست. دمیدن و فشار دادن همزمان قفسه سینه غیرممکن است. لازم است اطمینان حاصل شود که بینی محکم بسته شده است، در غیر این صورت ریه ها دریافت نمی کنند مقدار مورد نیازاکسیژن. اگر نفس سریع گرفته شود، هوا وارد می شودوارد معده می شود و باعث استفراغ می شود.

احیای بیمار در کلینیک

احیای قربانی در بیمارستان طبق یک سیستم خاص انجام می شود. متشکل از روش های زیر:

1. دفیبریلاسیون الکتریکی - تحریک تنفس با قرار گرفتن در معرض الکترودهایی با جریان متناوب.
2. احیای پزشکی از طریق تزریق داخل وریدی یا داخل تراشه محلول ها (آدرنالین، آتروپین، نالوکسان).
3. حمایت از گردش خون با معرفی هکدز از طریق کاتتر ورید مرکزی.
4. تصحیح تعادل اسید و بازبه صورت داخل وریدی (Sorbilact، Xylat).
5. ترمیم گردش خون مویرگی به صورت قطره ای(رئوسوربیلاکت).

در صورت احیای موفقیت آمیز، بیمار به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شود و در آنجا درمان بیشترو نظارت بر وضعیت احیا متوقف می شود موارد زیر:

• احیای بی اثر در عرض 30 دقیقه.
• بیانیه وضعیت مرگ بیولوژیکیانسان به دلیل مرگ مغزی

علائم مرگ بیولوژیکی

اگر اقدامات احیا موثر نباشد، مرگ بیولوژیکی مرحله نهایی مرگ بالینی است. بافت ها و سلول های بدن بلافاصله نمی میرند، همه اینها به توانایی اندام برای زنده ماندن در طول هیپوکسی بستگی دارد. مرگ بر اساس دلایل خاصی تشخیص داده می شود. آنها به قابل اعتماد (اوایل و دیررس) و جهت گیری تقسیم می شوند - بی حرکتی بدن، کمبود تنفس، ضربان قلب، نبض.

مرگ بیولوژیکی را می توان با علائم اولیه از مرگ بالینی تشخیص داد. آنها پس از 60 دقیقه از لحظه مرگ یادداشت می شوند. این شامل:

• عدم پاسخ مردمک به نور یا فشار؛
• ظاهر مثلث های پوست خشک شده (لکه های لارچر)؛
• خشک شدن لب ها - آنها چروکیده، متراکم و قهوه ای می شوند.
• علامت " چشم گربه"- به دلیل کمبود چشم و فشار خون مردمک دراز می شود.
• خشک شدن قرنیه - عنبیه با یک فیلم سفید پوشیده شده است، مردمک کدر می شود.

یک روز پس از مرگ، علائم دیرهنگام مرگ بیولوژیکی ظاهر می شود. این شامل:

• ظهور لکه های جسد - محلی سازی عمدتاً روی بازوها و پاها. لکه ها سنگ مرمر هستند.
• rigor mortis - وضعیت بدن به دلیل فرآیندهای بیوشیمیایی مداوم، پس از 3 روز ناپدید می شود.
• خنک کننده جسد - بیانگر اتمام شروع مرگ بیولوژیکی است، زمانی که دمای بدن به حداقل سطح (زیر 30 درجه) کاهش می یابد.

عواقب مرگ بالینی

پس از احیای موفقیت آمیز، فرد از حالت مرگ بالینی به زندگی باز می گردد. این روند ممکن است همراه باشد تخلفات مختلف. آنها می توانند بر چگونگی تأثیر بگذارند رشد فیزیکیو همچنین وضعیت روانی. آسیب به سلامت بستگی به زمان گرسنگی اکسیژن دارد اندام های مهم. به عبارت دیگر، از مرد قبلیپس از یک مرگ کوتاه به زندگی باز می گردد، عوارض کمتری را تجربه خواهد کرد.

با توجه به موارد فوق، می توان عوامل زمانی را شناسایی کرد که میزان عوارض پس از مرگ بالینی را تعیین می کند. این شامل:

• 3 دقیقه یا کمتر - خطر تخریب قشر مغز و همچنین بروز عوارض در آینده حداقل است.
• 3-6 دقیقه - آسیب جزئیمناطقی از مغز نشان می دهد که ممکن است عواقبی رخ دهد (تکلم مختل، عملکرد موتور، کما).
• بیش از 6 دقیقه - تخریب سلول های مغز به میزان 70-80٪ که منجر به فقدان کامل اجتماعی شدن (توانایی تفکر، درک) می شود.

در سطح وضعیت روانیتغییرات خاصی نیز مشاهده می شود. به آنها تجربیات متعالی می گویند. بسیاری از مردم ادعا می کنند که قادر بودن مرگ برگشت پذیر، در هوا اوج گرفت، یک نور درخشان، یک تونل را دید. برخی به طور دقیق اقدامات پزشکان را در طی مراحل احیا فهرست می کنند. ارزش های زندگییک فرد پس از این به طور چشمگیری تغییر می کند، زیرا او از مرگ فرار کرد و شانس دوباره زندگی پیدا کرد.

ویدئو

مرگ نتیجه نهایی زندگی هر موجودی به طور کلی و یک فرد به طور خاص است. اما مراحل مرگ متفاوت است، زیرا علائم مشخصی از مرگ بالینی و بیولوژیکی دارند. یک بزرگسال باید بداند که مرگ بالینی بر خلاف بیولوژیک برگشت پذیر است. بنابراین با دانستن این تفاوت ها می توان فرد در حال مرگ را با اعمال مراحل احیا نجات داد.

با وجود اینکه در ظاهر فردی که در مرحله بالینیدر حال مرگ، به نظر می رسد در حال حاضر بدون نشانه های آشکارزندگی و در نگاه اول نمی توان به آن کمک کرد، در واقع احیای اورژانسی گاهی اوقات قادر است او را از چنگال مرگ ربود.

بنابراین، وقتی یک فرد عملاً مرده را می بینید، نباید عجله کنید که تسلیم شوید - باید مرحله مردن را دریابید و اگر کوچکترین شانسی برای زنده شدن وجود داشت - باید او را نجات دهید. اینجاست که دانش در مورد اینکه چگونه مرگ بالینی از نظر علائم با مرگ غیرقابل برگشت بیولوژیکی متفاوت است.

مراحل مرگ

اگر این مرگ آنی نیست، بلکه روند مردن است، پس این قانون در اینجا اعمال می شود - بدن در یک لحظه نمی میرد و در مراحل محو می شود. بنابراین، 4 مرحله وجود دارد - مرحله پیش آگونی، عذاب واقعی، و سپس مراحل بعدی - مرگ بالینی و بیولوژیکی.

• فاز پیش آگونال. با مهار عملکرد سیستم عصبی، کاهش فشار خون، اختلال در گردش خون مشخص می شود. در بخشی از پوست - رنگ پریدگی، لکه بینی یا سیانوز؛ از سمت آگاهی - گیجی، بی حالی، توهم، فروپاشی. مدت زمان فاز پری آگونال در زمان طولانی می شود و به عوامل متعددی بستگی دارد، می توان آن را با دارو افزایش داد.
• فاز عذاب. مرحله قبل از مرگ، زمانی که تنفس، گردش خون و عملکرد قلب همچنان مشاهده می شود، هرچند ضعیف و برای مدت کوتاه، با عدم تعادل کامل اندام ها و سیستم ها و همچنین عدم تنظیم توسط سیستم عصبی مرکزی مشخص می شود. فرآیندهای زندگی. این منجر به قطع اکسیژن رسانی به سلول ها و بافت ها می شود، فشار در عروق به شدت کاهش می یابد، قلب متوقف می شود، تنفس متوقف می شود - فرد وارد مرحله مرگ بالینی می شود.
• مرحله مرگ بالینی. این یک دوره کوتاه مدت است که دارای یک فاصله زمانی مشخص است، مرحله ای که در آن در صورت وجود شرایط برای عملکرد بدون وقفه بیشتر بدن، بازگشت به فعالیت قبلی زندگی هنوز امکان پذیر است. به طور کلی، در این مرحله کوتاه، قلب دیگر منقبض نمی شود، خون یخ می زند و از حرکت باز می ایستد، فعالیت مغزی وجود ندارد، اما بافت ها هنوز نمی میرند - واکنش های تبادلی با اینرسی ادامه می یابد، محو می شود. اگر با کمک مراحل احیا، قلب و تنفس شروع شود، می توان فرد را به زندگی بازگرداند، زیرا سلول های مغز - و ابتدا می میرند - همچنان در حالت زنده نگه داشته می شوند. در دمای معمولی مرحله مرگ بالینی حداکثر 8 دقیقه طول می کشد اما با کاهش دما می توان آن را تا ده ها دقیقه افزایش داد. مراحل پیش عذاب، عذاب و مرگ بالینی به عنوان "پایان" تعریف می شود، یعنی آخرین حالتی که منجر به پایان زندگی فرد می شود.
• مرحله مرگ بیولوژیکی (نهایی یا واقعی).، که با برگشت ناپذیری مشخص می شود تغییرات فیزیولوژیکیدر داخل سلول ها، بافت ها و اندام ها، ناشی از غیبت طولانی مدتتامین خون، در درجه اول به مغز. این مرحله، با توسعه فناوری‌های نانو و انجماد در پزشکی، همچنان به دقت مورد مطالعه قرار می‌گیرد تا سعی شود تا حد امکان شروع آن به عقب برگردد.

یاد آوردن!با مرگ ناگهانی، وجوب و توالی مراحل پاک می شود، اما علائم ذاتی حفظ می شود.

علائم شروع مرگ بالینی

مرحله مرگ بالینی، که به صراحت به عنوان برگشت پذیر تعریف می شود، به شما اجازه می دهد تا با تحریک ضربان قلب و عملکرد تنفسی، به معنای واقعی کلمه زندگی را در فرد در حال مرگ تنفس کنید. بنابراین، مهم است که علائم ذاتی در مرحله مرگ بالینی را به خاطر بسپارید تا فرصت احیای یک فرد را از دست ندهید، به خصوص زمانی که شمارش برای چند دقیقه ادامه دارد.

سه علامت اصلی که با آن شروع این مرحله مشخص می شود عبارتند از:

• توقف ضربان قلب؛
• قطع تنفس؛
• توقف فعالیت مغز

بیایید آنها را با جزئیات در نظر بگیریم، چگونه در واقعیت به نظر می رسد و چگونه خود را نشان می دهد.

• توقف ضربان قلب نیز دارای تعریف "آسیستول" است که به معنای عدم فعالیت قلب و فعالیت است که در شاخص های بیوالکتریک کاردیوگرام نشان داده شده است. با ناتوانی در شنیدن نبض در هر دو شریان کاروتید در طرفین گردن آشکار می شود.
• قطع تنفس که در پزشکی به "آپنه" تعبیر می شود، با قطع حرکت بالا و پایین قفسه سینه و همچنین عدم مشاهده آثار مه آلود روی آینه که به دهان و بینی می آید، تشخیص داده می شود. به ناچار در هنگام تنفس ظاهر می شوند.
• توقف فعالیت مغز، که دارد اصطلاح پزشکی"کما" که با فقدان کامل هوشیاری و واکنش به نور از مردمک ها و همچنین رفلکس به هر محرک مشخص می شود.

در مرحله مرگ بالینی، مردمک ها بدون توجه به نور به طور پیوسته گشاد می شوند. پوستدارای رنگ بی جان کم رنگی هستند، ماهیچه های سراسر بدن آرام هستند، هیچ نشانه ای از کوچکترین تن وجود ندارد.

یاد آوردن!هرچه زمان کمتری از توقف ضربان قلب و تنفس گذشته باشد، شانس بیشتری برای زنده کردن متوفی وجود دارد - امدادگر به طور متوسط ​​فقط 3-5 دقیقه در اختیار دارد! گاهی در شرایط دمای پاییناین مدت حداکثر تا 8 دقیقه افزایش یافته است.

علائم شروع مرگ بیولوژیکی

مرگ بیولوژیکی انسان به معنای توقف نهایی وجود شخصیت یک فرد است، زیرا با تغییرات غیرقابل برگشت در بدن او ناشی از غیبت طولانی مشخص می شود. فرآیندهای بیولوژیکیداخل بدن

این مرحله با علائم اولیه و دیررس مرگ واقعی مشخص می شود.

به اوایل نشانه های اولیهمشخص کردن مرگ بیولوژیکی که فرد را حداکثر در مدت 1 ساعت فرا گرفت، عبارتند از:

• در قسمت قرنیه چشم ابتدا کدر - به مدت 15 - 20 دقیقه و سپس خشک کردن.
• از طرف مردمک - اثر "چشم گربه".

در عمل به این شکل به نظر می رسد. در اولین دقایق پس از شروع مرگ بیولوژیکی غیرقابل برگشت، اگر با دقت به چشم نگاه کنید، می توانید روی سطح آن متوجه توهم یک شناور یخ شوید که به تیرگی بیشتر رنگ عنبیه تبدیل می شود. پوشیده از یک حجاب نازک

سپس پدیده "چشم گربه" آشکار می شود، زمانی که، با فشردن جزئی در طرفین مردمک چشممردمک به شکل یک شکاف باریک است که هرگز در یک فرد زنده مشاهده نمی شود. پزشکان این علامت را "علامت Beloglazov" نامیدند. هر دوی این نشانه ها نشان دهنده شروع مرحله نهایی مرگ حداکثر 1 ساعت است.

علائم Beloglazov

علائم دیرهنگام که توسط آنها مرگ بیولوژیکی که بر فرد غلبه کرده است تشخیص داده می شود شامل موارد زیر است:

• خشکی کامل مخاط و پوشش های پوستی؛
• خنک شدن بدن متوفی و ​​خنک شدن آن تا دمای محیط اطراف.
• ظهور لکه های جسد در مناطق شیب دار؛
• سختی بدن مرده؛
• تجزیه جسد

مرگ بیولوژیکی به طور متناوب بر اندام ها و سیستم ها تأثیر می گذارد، بنابراین در زمان نیز گسترش می یابد. سلول های مغز و غشاهای آن اولین کسانی هستند که می میرند - این واقعیت است که احیای بیشتر را نامناسب می کند، زیرا زندگی کاملبازگشت یک فرد ممکن نخواهد بود، اگرچه بقیه بافت ها هنوز زنده هستند.

قلب به عنوان یک عضو، در عرض یکی دو ساعت پس از اعلام مرگ بیولوژیکی، کاملاً حیات خود را از دست می دهد. اعضای داخلی- برای 3 - 4 ساعت، پوست و غشاهای مخاطی - برای 5 - 6 ساعت، و استخوانها - برای چند روز. این شاخص ها برای شرایط پیوند موفقیت آمیز یا بازیابی یکپارچگی در صورت آسیب مهم هستند.

مراحل احیا در مرگ بالینی مشاهده شده

وجود سه علامت اصلی همراه با مرگ بالینی - عدم وجود نبض، تنفس و هوشیاری - برای شروع اقدامات احیای اضطراری کافی است. آنها به طور موازی به یک تماس فوری برای آمبولانس خلاصه می شوند - تنفس مصنوعیو ماساژ قلب

تنفس مصنوعی به درستی انجام شده از الگوریتم زیر پیروی می کند.

• در آماده سازی برای تنفس مصنوعی، لازم است که بینی و حفره دهاناز هر محتوی، سر خود را به عقب متمایل کنید تا یک زاویه حاد بین گردن و پشت سر و یک زاویه صاف بین گردن و چانه ایجاد شود، فقط در این حالت راه های هوایی باز می شوند.
• گرفتن سوراخ بینی مرد در حال مرگ با دست، با دهان خود، پس از نفس عمیق، از طریق یک دستمال یا دستمال، دور دهان او را محکم بپیچید و بازدم را داخل آن بیرون دهید. پس از بازدم، دست را از بینی فرد در حال مرگ خارج کنید.
• این مراحل را هر 4 تا 5 ثانیه تکرار کنید تا حرکت قفسه سینه رخ دهد.

یاد آوردن!شما نمی توانید سر خود را بیش از حد به عقب پرتاب کنید - مطمئن شوید که یک خط مستقیم بین چانه و گردن ایجاد نمی شود، بلکه یک زاویه مبهم است، در غیر این صورت معده از هوا سرریز می شود!

انجام صحیح ماساژ موازی قلب با رعایت این قوانین ضروری است.

• ماساژ منحصراً در موقعیت افقیبدن روی سطح سخت
• بازوها صاف و بدون خم شدن در آرنج هستند.
• شانه های امدادگر دقیقاً بالای قفسه سینه فرد در حال مرگ است، بازوهای مستقیم دراز شده عمود بر آن هستند.
• کف دست ها وقتی فشرده می شوند یا یکی روی دیگری قرار می گیرند یا در قلعه.
• فشار دادن در وسط جناغ، درست زیر نوک سینه ها و درست بالای فرآیند xiphoid، جایی که دنده ها به هم می رسند، با پایه کف دست با انگشتان بلند شده، بدون برداشتن دست ها از قفسه سینه انجام می شود.
• ماساژ باید به صورت ریتمیک، با استراحت برای بازدم به داخل دهان، با سرعت 100 کلیک در دقیقه و تا عمق حدود 5 سانتی متر انجام شود.

یاد آوردن!تناسب اقدامات احیای صحیح - 1 دم - بازدم برای 30 کلیک انجام می شود.

نتیجه احیای یک فرد باید بازگشت او به چنین شاخص های اولیه اجباری باشد - واکنش مردمک به نور، بررسی نبض. اما از سرگیری تنفس خود به خود همیشه قابل دستیابی نیست - گاهی اوقات فرد نیاز موقتی به تهویه مصنوعی ریه را حفظ می کند، اما این مانع از زنده شدن او نمی شود.

مرگ بالینی مرحله برگشت پذیر مرگ است. در این حالت، با علائم خارجی مرگ بدن (عدم انقباضات قلبی، تنفس خود به خود و هرگونه واکنش عصبی رفلکس به تأثیرات خارجی)، احتمال بالقوه ترمیم آن وجود دارد. عملکردهای حیاتیبا استفاده از تکنیک های احیا

تشخیص مرگ بالینی بر اساس سه نشانه است: عدم هوشیاری (کما)، تنفس (تعیین شده با روش گرفتن جت هوا با گوش)، نبض در شریان های بزرگ (کاروتید و فمورال). برای تشخیص مرگ بالینی، نیازی به متوسل شدن نیست تحقیق ابزاری(ECG، EEG، سمع قلب و ریه).

مرگ بیولوژیکی به دنبال بالینی است و با این واقعیت مشخص می شود که در پس زمینه آسیب ایسکمیک، تغییرات غیر قابل برگشتاندام ها و سیستم ها تشخیص آن بر اساس وجود علائم مرگ بالینی انجام می شود و به دنبال آن علائم اولیه و سپس دیررس مرگ بیولوژیکی اضافه می شود. علائم اولیه مرگ بیولوژیکی شامل خشک شدن و کدر شدن قرنیه و علامت "چشم گربه ای" است (برای تشخیص این علامت، باید کره چشم را فشار دهید؛ اگر مردمک چشم تغییر شکل داده و کشیده شود، علامت مثبت تلقی می شود). علائم دیررس مرگ بیولوژیکی شامل لکه های جسد و مورتیس سخت است.

« مرگ مغزی (اجتماعی). "- این تشخیص در پزشکی با توسعه احیا ظاهر شد. گاهی اوقات در عمل احیاگرها مواردی وجود دارد که در حین احیا می توان فعالیت سیستم قلبی عروقی (CVS) را در بیمارانی که بیش از 6-5 دقیقه در حالت مرگ بالینی قرار داشتند بازیابی کرد، اما این بیماران قبلاً دچار تغییرات برگشت ناپذیری در قشر مغز شده است. عملکرد تنفسی در این شرایط فقط قابل حفظ است روش ونتیلاتور. تمام روش های کاربردی و عینی تحقیق مرگ مغزی را تایید می کنند. در واقع بیمار تبدیل به یک داروی «قلبی ریوی» می شود. به اصطلاح "حالت رویشی پایدار" ایجاد می شود (Zilber A.P.، 1995، 1998)، که در آن بیمار می تواند برای مدت طولانی (چند سال) در بخش مراقبت های ویژه بماند و فقط در سطح عملکردهای رویشی وجود داشته باشد.

علائم مرگ بیولوژیکی

عدم آگاهی.

عدم وجود ضربان قلب.

فقدان نفس.

کدر شدن و خشک شدن قرنیه. مردمک های گسترده به نور واکنش نشان نمی دهند (ممکن است مردمک گربه به دلیل نرم شدن کره چشم وجود داشته باشد).

لکه های جسد در قسمت های زیرین بدن ظاهر می شود (2 ساعت پس از شروع مرگ بالینی)

ریگور مورتیس (سخت شدن بافت عضلانی) 6 ساعت پس از شروع مرگ بالینی تعیین می شود.

کاهش دمای بدن (به درجه حرارت محیط).

41. روشهای اساسی احیای قلبی ریوی.

مراحل احیا:

با.اطمینان از حرکت خون از طریق عروق - ماساژ غیر مستقیم قلب. فشار دادن مکرر و کوتاه دست محل استفاده از دست ها محل اتصال دنده 5 چپ به جناغ است (2 انگشت عرضی بالای روند xiphoid). در هنگام هل دادن، قفسه سینه باید 4-5 سانتی متر به ستون فقرات نزدیک شود. در عرض 5 دقیقه انجام می شود، اگر بی اثر باشد، دفیبریلاسیون شروع می شود (این در حال حاضر مرحله D است). 100 فشرده سازی در دقیقه (30 فشرده سازی 2 تنفس).

آ.(هوای باز) - دسترسی آزاد به هوا - خوابیدن مناسب بیمار، برای مردان کمربند شلوار باز است، برای زنان - هر چیزی که مانع تنفس می شود (کمربند، سوتین و غیره) پاره می شود. اجسام خارجی از دهان خارج می شوند. خواباندن بیمار در وضعیت صفر: سر به عقب پرتاب می شود، دهان کمی باز می شود، فک پایین جلو می رود. - این امر باز بودن راه های هوایی را تضمین می کند.

ب. تهویه مصنوعی ریه - 5 تنفس مصنوعی از بیمار گرفته می شود (در صورت وجود مانع در حنجره، تراکئوستومی انجام می شود).

D. دفیبریلاسیون مکانیکی - پانچ پیش کوردیال. دفیبریلاسیون شیمیایی - معرفی داروهایی که فعالیت قلب را تحریک می کنند. دفیبریلاسیون الکتریکی عمل یک دفیبریلاتور الکتریکی است.

مواد شیمیایی فقط در رگ تزریق می شوند - آماده سازی آتروپین، آدرنالین، کلسیم.

دفیبریلاسیون الکتریکی با تخلیه پالسی کوتاه از طریق محور قلب انجام می شود. آنها با 3.5 هزار ولت شروع می شوند، تخلیه بعدی 500 ولت افزایش می یابد و به 6 هزار ولت می رسد (یعنی 6 تخلیه به دست می آید: 3.5 هزار ولت، 4 هزار ولت، 4.5 هزار ولت، 5 هزار ولت، 5.5 هزار ولت، 6 هزار V). پس از تزریق داخل وریدی نووکائین برای کاهش آریتمی، مرحله C و D مجددا انجام می شود و مراحل C و D را 5-6 بار ادامه دهید.

مرگ انسان قطع کامل بیولوژیکی و فرآیندهای فیزیولوژیکیدر بدن او ترس از اشتباه در تشخیص آن، پزشکان و محققان را به توسعه سوق داد روش های دقیقتشخیص آن و تعیین علائم اصلی شروع مرگ بدن انسان.

که در پزشکی مدرنتخصیص مرگ بالینی و بیولوژیکی (نهایی). مرگ مغزی به طور جداگانه در نظر گرفته می شود.

در این مقاله در مورد چگونگی ظاهر شدن علائم اصلی مرگ بالینی و همچنین چگونگی بروز مرگ بیولوژیکی صحبت خواهیم کرد.

مرگ بالینی یک فرد چیست؟

این یک فرآیند برگشت پذیر است که به عنوان توقف ضربان قلب و تنفس شناخته می شود. یعنی زندگی در یک فرد هنوز از بین نرفته است و بنابراین، احیای فرآیندهای حیاتی با کمک احیا امکان پذیر است.

در ادامه مقاله، علائم مقایسه ای مرگ بیولوژیکی و بالینی با جزئیات بیشتری مورد بررسی قرار خواهد گرفت. ضمناً حالت یک فرد بین این دو نوع مرگ بدن را ترمینال می گویند. و مرگ بالینی ممکن است به مرحله بعدی و غیرقابل برگشت - مرحله بیولوژیکی - که نشانه غیرقابل انکار آن سختی بدن و ظاهر شدن بعدی لکه های جسد روی آن است - منتقل شود.

علائم مرگ بالینی چیست: مرحله پیش آگونال

مرگ بالینی ممکن است بلافاصله رخ ندهد، اما مراحل مختلفی را طی کند که به عنوان پیش آگونال و آگونال مشخص می شود.

اولین آنها در مهار هوشیاری در حین حفظ آن و همچنین در نقض عملکرد سیستم عصبی مرکزی ظاهر می شود که با بی حوصلگی یا کما بیان می شود. فشار، به عنوان یک قاعده، در همان زمان کم است (حداکثر 60 میلی متر جیوه)، و نبض سریع، ضعیف است، تنگی نفس ظاهر می شود، ریتم تنفس مختل می شود. این حالت می تواند چند دقیقه یا چند روز طول بکشد.

علائم پیش آگونال مرگ بالینی ذکر شده در بالا به ظهور گرسنگی اکسیژن در بافت ها و ایجاد اسیدوز بافتی (به دلیل کاهش pH) کمک می کند. به هر حال، در حالت پیش آگونال، نوع اصلی متابولیسم اکسیداتیو است.

تجلی عذاب

شروع عذاب با یک سری نفس های کوتاه و گاهی با یک نفس مشخص می شود. با توجه به این واقعیت که یک فرد در حال مرگ به طور همزمان عضلاتی را که هم دم و هم بازدم را انجام می دهند تحریک می کند، تهویه ریه ها تقریباً به طور کامل متوقف می شود. قسمت های بالاتر سیستم عصبی مرکزی خاموش می شوند و نقش تنظیم کننده عملکردهای حیاتی همانطور که توسط محققان ثابت شده است در این لحظه به نخاع و بصل النخاع منتقل می شود. این آیین نامه با هدف بسیج آخرین امکانات برای حفظ حیات بدن انسان است.

به هر حال، در طول عذاب است که بدن انسان آن 60-80 گرم وزن بسیار بدنام را که به ترک روح نسبت داده می شود، از دست می دهد. درست است، دانشمندان ثابت می کنند که در واقع کاهش وزن به دلیل احتراق کامل در سلول های ATP (آنزیم هایی که انرژی سلول های یک موجود زنده را تامین می کنند) اتفاق می افتد.

مرحله آگونال معمولاً با فقدان هوشیاری همراه است. مردمک چشم انسان گشاد می شود و به نور واکنش نشان نمی دهد. فشار خون را نمی توان تعیین کرد، نبض عملا قابل لمس نیست. صدای قلب در این مورد خفه است و تنفس نادر و کم عمق است. این علائم مرگ بالینی، که قریب الوقوع است، می تواند چند دقیقه یا چند ساعت طول بکشد.

وضعیت مرگ بالینی چگونه خود را نشان می دهد؟

با شروع مرگ بالینی، تنفس، نبض، گردش خون و رفلکس ها از بین می روند و متابولیسم سلولی به صورت بی هوازی انجام می شود. اما این مدت زیادی طول نمی کشد، زیرا تعداد نوشیدنی های انرژی زا در مغز یک فرد در حال مرگ کاهش می یابد و بافت عصبی او می میرد.

به هر حال، در پزشکی مدرن ثابت شده است که پس از توقف گردش خون، مرگ اندام های مختلفدر بدن انسان به طور همزمان رخ نمی دهد. بنابراین، ابتدا مغز می میرد، زیرا بیشتر به کمبود اکسیژن حساس است. پس از 5-6 دقیقه، تغییرات غیر قابل برگشت در سلول های مغز رخ می دهد.

علائم مرگ بالینی عبارتند از: رنگ پریدگی پوست (در لمس سرد می شوند)، عدم تنفس، نبض و رفلکس قرنیه. در این صورت باید اقدامات احیا فوری انجام شود.

سه علامت اصلی مرگ بالینی

علائم اصلی مرگ بالینی در پزشکی شامل کما، آپنه و آسیستول است. ما هر یک از آنها را با جزئیات بیشتری در نظر خواهیم گرفت.

کما است بیماری جدیکه با از دست دادن هوشیاری و از دست دادن عملکرد CNS ظاهر می شود. به عنوان یک قاعده، شروع آن در صورتی تشخیص داده می شود که مردمک های بیمار به نور واکنش نشان ندهند.

آپنه - توقف تنفس. این با عدم حرکت قفسه سینه ظاهر می شود که نشان دهنده توقف فعالیت تنفسی است.

آسیستول - ویژگی اصلیمرگ بالینی که با ایست قلبی همراه با فقدان فعالیت بیوالکتریکی بیان می شود.

مرگ ناگهانی چیست

جایگاه جداگانه ای در پزشکی به مفهوم مرگ ناگهانی اختصاص داده شده است. این به عنوان غیر خشونت آمیز تعریف می شود و به طور غیرمنتظره در عرض 6 ساعت پس از شروع اولین علائم حاد رخ می دهد.

این نوع مرگ شامل مواردی است که بدون آن به وجود آمده اند دلیل ظاهریمواردی از توقف قلب، که به دلیل وقوع فیبریلاسیون بطنی (انقباض پراکنده و ناهماهنگ گروه های خاصی از فیبرهای عضلانی) یا (کمتر) تضعیف حاد انقباضات قلب ایجاد می شود.

علائم مرگ ناگهانی بالینی با از دست دادن هوشیاری، رنگ پریدگی پوست، ایست تنفسی و نبض در شریان کاروتید آشکار می شود (به هر حال، اگر چهار انگشت را روی گردن بیمار بین سیب آدم و استرنوکلیدوماستوئید قرار دهید، می توانید آن را تشخیص دهید. ماهیچه). گاهی اوقات این حالت با تشنج تونیک کوتاه مدت همراه است.

در پزشکی، دلایل متعددی وجود دارد که می تواند باعث شود مرگ ناگهانی. اینها صدمات الکتریکی، صاعقه، خفگی در اثر ضربه خوردن است جسم خارجیبه نای و همچنین غرق شدن و یخ زدن.

به عنوان یک قاعده، در تمام این موارد، زندگی یک فرد به طور مستقیم به سرعت و صحت اقدامات احیا بستگی دارد.

ماساژ قلب چگونه انجام می شود؟

اگر بیمار اولین علائم مرگ بالینی را نشان داد، او را به پشت روی یک سطح سخت (کف، میز، نیمکت و غیره) می خوابانند، کمربندها را باز می کنند، لباس های محدود کننده را در می آورند و شروع می کنند. ماساژ غیر مستقیمقلبها.

توالی اقدامات احیا به این صورت است:

• فرد کمک کننده در سمت چپ قربانی قرار می گیرد.
• دستان خود را روی یک سوم پایین جناغ بر روی یکدیگر قرار می دهد.
• فشارهای تند (15 بار) را با فرکانس 60 بار در دقیقه انجام می دهد، در حالی که از وزن خود برای دستیابی به انحراف قفسه سینه در حدود 6 سانتی متر استفاده می کند.
• سپس چانه را می گیرد و بینی فرد در حال مرگ را نیشگون می گیرد، سر او را به عقب پرتاب می کند، تا آنجا که ممکن است بازدم را به دهانش می دهد.
• تنفس مصنوعی پس از 15 ضربه ماساژ به صورت دو بازدم در دهان یا بینی فرد در حال مرگ به مدت 2 ثانیه انجام می شود (در همان زمان باید مطمئن شوید که قفسه سینه قربانی بالا می رود).

ماساژ غیر مستقیم به فشرده سازی عضله قلب بین قفسه سینه و ستون فقرات کمک می کند. بنابراین، خون به داخل رانده می شود کشتی های بزرگو در طول مکث بین ضربان ها، قلب دوباره پر از خون می شود. به این ترتیب فعالیت قلبی از سر گرفته می شود که پس از مدتی می تواند مستقل شود. بعد از 5 دقیقه می توان وضعیت را بررسی کرد: اگر علائم مرگ بالینی قربانی ناپدید شد و نبض ظاهر شد، پوست صورتی شد و مردمک ها منقبض شدند، ماساژ موثر بود.

چگونه یک موجود زنده می میرد؟

در بافت ها و اندام های مختلف انسان، مقاومت به گرسنگی اکسیژنهمانطور که در بالا ذکر شد، یکسان نیست و مرگ آنها پس از توقف قلب، در یک دوره زمانی متفاوت رخ می دهد.

همانطور که می دانید ابتدا قشر مغز و سپس مراکز زیر قشری و در نهایت می میرند نخاع. چهار ساعت پس از توقف کار قلب می میرد. مغز استخوانو یک روز بعد تخریب پوست، تاندون ها و ماهیچه های فرد شروع می شود.

مرگ مغزی چگونه آشکار می شود؟

از مطالب فوق معلوم می شود که تعریف دقیقعلائم مرگ بالینی یک فرد بسیار مهم است، زیرا از لحظه ایست قلبی تا شروع مرگ مغزی که عواقب جبران ناپذیری را به دنبال دارد، تنها 5 دقیقه باقی مانده است.

مرگ مغزی توقفی غیرقابل برگشت در تمام عملکردهای آن است. و علامت اصلی تشخیصی آن عدم وجود هرگونه واکنش به محرک ها است که نشان دهنده توقف کار نیمکره ها و همچنین به اصطلاح سکوت EEG حتی در صورت وجود تحریک مصنوعی است.

پزشکان همچنین کمبود گردش خون داخل جمجمه را نشانه کافی مرگ مغزی می دانند. و، به عنوان یک قاعده، این به معنای شروع مرگ بیولوژیکی یک فرد است.

مرگ بیولوژیکی چگونه است؟

برای آسان تر کردن موقعیت، باید بین علائم مرگ بیولوژیکی و بالینی تمایز قائل شد.

بیولوژیکی یا به عبارتی مرگ نهایی جاندار است آخرین مرحلهمرگ، که با تغییرات برگشت ناپذیری که در همه اندام ها و بافت ها ایجاد می شود مشخص می شود. در عین حال، عملکرد سیستم های اصلی بدن قابل بازیابی نیست.

اولین علائم مرگ بیولوژیکی شامل موارد زیر است:

• هنگام فشار دادن روی چشم، هیچ واکنشی به این تحریک وجود ندارد.
• قرنیه کدر می شود، مثلث های خشک کننده روی آن تشکیل می شود (به اصطلاح لکه های لیارک).
• اگر کره چشم به آرامی از طرفین فشرده شود، مردمک به یک شکاف عمودی تبدیل می شود (به اصطلاح علامت "چشم گربه").

به هر حال، علائم ذکر شده در بالا نیز نشان می دهد که مرگ حداقل یک ساعت قبل رخ داده است.

آنچه در هنگام مرگ بیولوژیکی اتفاق می افتد

اشتباه گرفتن با علائم اصلی مرگ بالینی دشوار است نشانه های دیرهنگاممرگ بیولوژیکی دومی ظاهر می شود:

• توزیع مجدد خون در بدن متوفی؛
• لکه های جسدبنفش که در قسمت های زیرین بدن قرار دارند.
• سخت گیری مرگ;
• و در نهایت تجزیه جسد.

توقف گردش خون باعث توزیع مجدد خون می شود: در سیاهرگ ها جمع می شود، در حالی که شریان ها تقریباً خالی هستند. در رگها، روند پس از مرگ انعقاد خون اتفاق می افتد، و با مرگ سریع لخته های کمی وجود دارد، و با مرگ آهسته - بسیار.

ریگور مورتیس معمولاً با عضلات صورت و دست‌های فرد شروع می‌شود. و زمان ظهور و مدت زمان آن بستگی زیادی به علت مرگ و همچنین به دما و رطوبت در محل مرگ دارد. معمولاً این علائم در عرض 24 ساعت پس از مرگ رخ می دهد و پس از 2-3 روز پس از مرگ به همان ترتیب ناپدید می شوند.

چند کلمه در پایان

برای جلوگیری از شروع مرگ بیولوژیکی، مهم است که زمان را تلف نکنید و فراهم کنید نیاز به کمک داشتدر حال مرگ.

باید در نظر داشت که مدت زمان مرگ بالینی به طور مستقیم به علت آن، در چه سنی فرد و همچنین به شرایط خارجی بستگی دارد.

مواردی وجود دارد که علائم مرگ بالینی را می توان تا نیم ساعت مشاهده کرد، مثلاً به دلیل غرق شدن در آب سرد. فرآیندهای متابولیک در سراسر بدن و در مغز در چنین شرایطی بسیار کند می شود. و با هیپوترمی مصنوعی، مدت مرگ بالینی به 2 ساعت افزایش می یابد.

برعکس، از دست دادن خون شدید باعث رشد سریع می شود فرآیندهای پاتولوژیک V بافت های عصبیحتی قبل از ایست قلبی، و بازگرداندن زندگی در این موارد غیر ممکن است.

بر اساس دستورالعمل وزارت بهداشت روسیه (2003)، اقدامات احیا فقط زمانی متوقف می شود که مغز انسان مرده باشد یا در صورت بی اثر بودن. مراقبت پزشکیدر عرض 30 دقیقه ارائه شده است.

در صورت آسیب شدید، آسیب شوک الکتریکی، غرق شدن، خفگی، مسمومیت، و همچنین تعدادی از بیماری ها، از دست دادن هوشیاری ممکن است ایجاد شود، به عنوان مثال. حالتی که قربانی بی حرکت دراز می کشد، به سوالات پاسخ نمی دهد، به دیگران پاسخ نمی دهد. این نتیجه نقض فعالیت سیستم عصبی مرکزی، عمدتاً مغز است.
مراقب باید به وضوح و به سرعت از دست دادن هوشیاری را از مرگ تشخیص دهد.

شروع مرگ خود را در آسیب غیر قابل برگشتعملکردهای حیاتی اصلی بدن و به دنبال آن توقف فعالیت حیاتی بافت ها و اندام های فردی است. مرگ در اثر پیری نادر است. بیشتر اوقات علت مرگ بیماری یا قرار گرفتن در معرض عوامل مختلف بدن است.

با صدمات شدید (هواپیما، آسیب های راه آهن، آسیب های جمجمه ای با آسیب مغزی)، مرگ بسیار سریع اتفاق می افتد. در موارد دیگر، مرگ مقدم است عذابکه می تواند از چند دقیقه تا چند ساعت و یا حتی چند روز طول بکشد. در این دوره، فعالیت قلبی ضعیف می شود، عملکرد تنفسی، پوست شخص در حال مرگ رنگ پریده می شود ، اجزای صورت تیز می شود ، چسبنده می شود عرق سرد. دوره آگونال به حالت مرگ بالینی می رسد.

مرگ بالینی با موارد زیر مشخص می شود:
- قطع تنفس؛
- ایست قلبی.
در این دوره، تغییرات غیرقابل برگشت در بدن هنوز ایجاد نشده است. اندام های مختلفبمیر با سرعت متفاوت. هر چه سطح سازماندهی بافت بالاتر باشد، نسبت به کمبود اکسیژن حساس تر است و این بافت سریعتر می میرد. سازمان یافته ترین بافت بدن انسان قشر است نیمکره هامغز در اسرع وقت پس از 4-6 دقیقه می میرد. دوره ای که قشر مغز زنده است، مرگ بالینی نامیده می شود. در این مدت زمان، بازیابی عملکرد امکان پذیر است. سلول های عصبیو سیستم عصبی مرکزی

مرگ بیولوژیکیبا شروع فرآیندهای برگشت ناپذیر در بافت ها و اندام ها مشخص می شود.

در صورت مشاهده علائم مرگ بالینی، لازم است بلافاصله اقدامات احیا آغاز شود.

علائم مرگ بالینی

• هیچ نشانه ای از زندگی وجود ندارد.
• تنفس عذاب آورمرگ در بیشتر موارد پیش از عذاب است. پس از شروع مرگ، تنفس به اصطلاح آگونال برای مدت کوتاهی (15-20 ثانیه) ادامه می یابد، یعنی تنفس مکرر، کم عمق، خشن، ممکن است کف در دهان ظاهر شود.
• تشنج.نیز مظاهر عذاب هستند و ادامه دارند مدت کوتاهی(چند ثانیه). اسپاسم هم اسکلتی و هم وجود دارد عضله صاف. به همین دلیل، مرگ تقریباً همیشه همراه است ادرار غیر ارادی، اجابت مزاج و انزال. بر خلاف برخی از بیماری های همراه با تشنج، هنگام مرگ، تشنج خفیف است و واضح نیست.
• واکنش مردمک به نور.همانطور که در بالا ذکر شد، هیچ نشانه ای از زندگی وجود نخواهد داشت، اما واکنش مردمک ها به نور در حالت مرگ بالینی باقی می ماند. این واکنشبالاترین رفلکس است که روی قشر مغز بسته می شود. بنابراین، در حالی که قشر مغز زنده است، واکنش مردمک ها به نور نیز حفظ می شود. لازم به ذکر است که در ثانیه های اول پس از مرگ، در اثر تشنج، مردمک ها حداکثر منبسط می شوند.

با توجه به اینکه تنفس آگونال و تشنج تنها در ثانیه های اول پس از مرگ رخ می دهد، علامت اصلی مرگ بالینی وجود واکنش مردمک به نور خواهد بود.

علائم مرگ بیولوژیکی

علائم مرگ بیولوژیکی بلافاصله پس از پایان مرحله مرگ بالینی ظاهر نمی شود، بلکه مدتی بعد ظاهر می شود. علاوه بر این، هر یک از نشانه ها در آن آشکار می شود زمان متفاوتو نه همه در یک زمان بنابراین، ما این علائم را در ادامه تحلیل خواهیم کرد ترتیب زمانیوقوع آنها

"چشم گربه" (علائم Beloglazov). 25-30 دقیقه پس از مرگ ظاهر می شود. این نام از کجا آمده است؟ یک نفر مردمک دارد شکل گرد، و در گربه دراز است. بافت های انسان پس از مرگ خاصیت ارتجاعی و استحکام خود را از دست می دهند و در صورت فشرده شدن از دو طرف چشم مرد مرده، تغییر شکل می دهد و همراه با کره چشم مردمک نیز تغییر شکل می دهد و مانند گربه حالت کشیده به خود می گیرد. در یک فرد زنده، تغییر شکل کره چشم اگر غیرممکن نباشد، بسیار دشوار است.

خشک شدن قرنیه چشم و غشاهای مخاطی. 1.5-2 ساعت پس از مرگ ظاهر می شود. پس از مرگ، غدد اشکی از کار می افتند و مایع اشکی تولید می کنند که به نوبه خود به مرطوب کردن کره چشم کمک می کند. چشمان یک انسان زنده مرطوب و براق است. قرنیه چشم مردگاندر نتیجه خشک شدن، پوست انسان درخشش طبیعی انسانی خود را از دست می دهد، کدر می شود، گاهی اوقات یک پوشش مایل به خاکستری مایل به زرد ظاهر می شود. غشاهای مخاطی که در طول زندگی آب بیشتری داشتند، به سرعت خشک می شوند. به عنوان مثال، لب ها قهوه ای تیره، چروکیده، متراکم می شوند.

نقاط مردهدر نتیجه توزیع مجدد خون پس از مرگ در جسد تحت تأثیر گرانش به وجود می آیند. پس از ایست قلبی، حرکت خون در رگ ها متوقف می شود و خون به دلیل جاذبه آن به تدریج به قسمت های پایینی جسد جاری می شود و مویرگ ها و عروق کوچک وریدی سرریز می شود و گسترش می یابد. این لکه‌ها از طریق پوست به شکل لکه‌های بنفش مایل به آبی شفاف هستند که به آنها جسد می‌گویند. رنگ لکه های جسد یکنواخت نیست، اما لکه دار است، به اصطلاح دارای الگوی "مرمر" است. آنها تقریباً 1.5-3 ساعت (گاهی اوقات 20-30 دقیقه) پس از مرگ ظاهر می شوند. نقاط مرده در قسمت های زیرین بدن قرار دارند. با قرار گرفتن جسد در پشت، لکه های جسد در پشت و پشت - سطوح جانبی بدن، روی معده - در سطح جلوی بدن، صورت، با موقعیت عمودیجسد (آویزان) - روی اندام های تحتانیو پایین شکم با برخی از مسمومیت ها، لکه های جسد رنگ غیرمعمولی دارند: صورتی مایل به قرمز (مونوکسید کربن)، گیلاس (اسید هیدروسیانیک و نمک های آن)، قهوه ای مایل به خاکستری (نمک برتولت، نیتریت ها). در برخی موارد، رنگ لکه های جسد ممکن است با تغییر محیط تغییر کند. به عنوان مثال، هنگامی که جسد یک مرد غرق شده را به ساحل می‌برند، لکه‌های جسد مایل به آبی مایل به بنفش روی بدن او، به دلیل نفوذ اکسیژن هوا از طریق پوست شل شده، می‌توانند رنگشان را به صورتی مایل به قرمز تغییر دهند. اگر مرگ در نتیجه از دست دادن خون زیاد اتفاق بیفتد، آنگاه لکه های جسد رنگ بسیار کم رنگ تری خواهند داشت یا به طور کلی وجود ندارند. هنگامی که یک جسد در دمای پایین نگهداری می شود، لکه های جسد دیرتر، تا 5-6 ساعت ایجاد می شود. تشکیل لکه های جسد در دو مرحله صورت می گیرد. همانطور که می دانید خون جسد در اولین روز پس از مرگ منعقد نمی شود. بنابراین، در اولین روز پس از مرگ، زمانی که خون هنوز لخته نشده است، محل لکه های جسد ثابت نیست و زمانی که موقعیت جسد در نتیجه جریان خون انعقاد نشده تغییر می کند، می تواند تغییر کند. در آینده، پس از لخته شدن خون، لکه های جسد، موقعیت خود را تغییر نخواهند داد. تعیین وجود یا عدم وجود لخته شدن خون بسیار ساده است - باید با انگشت خود روی نقطه فشار دهید. اگر خون لخته نشده باشد، هنگام فشار دادن، نقطه جسد در محل فشار سفید می شود. با دانستن خواص لکه های جسد می توان نسخه تقریبی مرگ را در صحنه حادثه تعیین کرد و همچنین متوجه شد که آیا جسد پس از مرگ واژگون شده است یا خیر.

سختگیری.پس از شروع مرگ در جسد رخ می دهد فرآیندهای بیوشیمیایی، ابتدا منجر به شل شدن عضلات و سپس به انقباض و سخت شدن می شود - rigor mortis. Rigor mortis در عرض 2-4 ساعت پس از مرگ ایجاد می شود. مکانیسم تشکیل مرگ سخت هنوز به طور کامل شناخته نشده است. برخی از محققان معتقدند که اساس تغییرات بیوشیمیایی در عضلات است، دیگران - در سیستم عصبی. در این حالت ماهیچه های جسد مانعی برای حرکات غیرفعال در مفاصل ایجاد می کنند، بنابراین برای امتداد دادن اندام ها در حالت سختی مشخص باید اعمال شود. قدرت فیزیکی. رشد کامل ریگور مورتیس در تمام گروه های عضلانی به طور متوسط ​​تا پایان روز به دست می آید. ریگور مورتیس نه در همه گروه های عضلانی به طور همزمان، بلکه به تدریج از مرکز به سمت اطراف ایجاد می شود (ابتدا ماهیچه های صورت، سپس گردن، قفسه سینه، پشت، شکم، اندام ها تحت سختی مورتیس قرار می گیرند). پس از 1.5-3 روز، سفتی ناپدید می شود (مجاز است)، که در آرامش عضلانی بیان می شود. Rigor mortis در دنباله حل می شود توسعه معکوس. توسعه سختی مورتیس تحت شرایط تسریع می شود درجه حرارت بالا، در کم، تاخیر آن ذکر شده است. اگر مرگ در نتیجه ضربه به مخچه اتفاق بیفتد، ریگور مورتیس خیلی سریع (0.5-2 ثانیه) ایجاد می شود و وضعیت جسد را در زمان مرگ ثابت می کند. در صورت کشش اجباری عضله، Rigor Mortis قبل از مهلت مقرر مجاز است.

خنک کننده جسد.دمای بدن به دلیل قطع مصرف فرآیندهای متابولیکو تولید انرژی در بدن به تدریج تا دمای محیط کاهش می یابد. شروع مرگ را می توان زمانی قابل اعتماد دانست که دمای بدن به زیر 25 درجه می رسد (به گفته برخی از نویسندگان، زیر 20). بهتر است دمای جسد را در مناطق بسته از تأثیرات محیطی تعیین کنید ( زیر بغل، حفره دهان)، از آنجایی که دمای پوست کاملاً به دمای محیط، وجود لباس و غیره بستگی دارد. سرعت خنک شدن بدن بسته به دمای محیط می تواند متفاوت باشد، اما به طور متوسط ​​1 درجه در ساعت است.

عکس هایی از افتتاحیه ...

عکس یک بیمار هماتولوژیک که مغز استخوان از آن گرفته شده است استخوان ران، این را درز روی پای چپ ... بابت کیفیت عکس عذرخواهی می کنم - تقریباً همه اندام ها قبلاً باز شده ... زیر شماره 1 - مغز. شماره 2 - کلیه با پیلونفریت مزمن، این را با افزایش مقدار چربی نشان می دهد ... شماره 3 - قلب، آئورت به وضوح قابل مشاهده است، میزان چربی نیز افزایش می یابد ... شماره 4 - معده، خون رسانی به اندام است. به وضوح قابل مشاهده ... شماره 5 - ریه ... شماره 6 - امنتوم بزرگ - اندام ها را می پوشاند حفره شکمیاز ضربات بیرون ... شماره 7 - یک تکه کوچک جگر صورتی کم رنگ ... شماره 8 - حلقه های روده بزرگ ...

همان کالبد شکافی، اما زاویه کمی متفاوت...

جسد یک زن با لکه های جسد متعدد در پشت ...

سردخانه ای که برای 5 نفر طراحی شده است، پشت هر در... اجساد تا لحظه دفن در آنجا نگهداری می شوند و اجساد بی ادعا به مدت 3 ماه، سپس به دفن دولتی می روند...

اتاق سکشنال معمولاً کاملاً کاشی کاری شده است، جداول مقطعی معمولاً آهنی یا کاشی کاری شده با زهکشی به فاضلاب است، یک ویژگی ضروری یک لامپ کوارتز است.

جسد یک زن، باز شده و لباس پوشیده، قبل از تحویل به بستگان ...

در هر کالبد شکافی، قطعات از بسیاری از اندام ها گرفته می شود، سپس، پس از کار یک بافت شناس، آنها را به چنین آماده سازی برای میکروسکوپ تبدیل می کنند ...