دوز روزانه کاپوتن Kapoten در چه فشاری تجویز می شود: دستورالعمل استفاده

چگونه کوردارون را با آریتمی مصرف کنیم؟

برای عادی سازی ریتم انقباضات قلب، مهم است که بیشترین را انتخاب کنید داروی موثر- مطابق با طیف اثرات آن و ماهیت آریتمی. در عین حال، باید تا حد امکان ایمن باشد. در فیبریلاسیون دهلیزی(MA) Kordaron یک طاقچه گسترده از کاربرد را اشغال می کند.

ترکیب و شکل انتشار

"Kordaron" آماده سازی آمیودارون هیدروکلراید است. این دارو به صورت قرص (200 میلی گرم آمیودارون هیدروکلراید با خط تقسیم) و در محلول تزریقی (آمپول های 3 میلی لیتری، حاوی 150 میلی گرم آمیودارون هیدروکلراید) تولید می شود. این دارو توسط Sanofi Winthrop Industry (فرانسه)، Quinoin (مجارستان) تولید می شود.

کوردارون یک درمان منحصر به فرد است

"Kordaron" داخل وریدی در شرایط اضطراری (با تهدیدات زندگیحملات آریتمی، در بیمارستان)، با نظارت بر ECG و فشار خون (BP)، زیرا خطر افت شدید فشار خون و نارسایی نهایی قلب وجود دارد. "Kordaron" به آرامی، رقیق شده با محلول گلوکز 5٪ تجویز می شود.

اثرات فارماکولوژیک

"Kordaron" بر تعدادی از عوامل تأثیر می گذارد که بر واکنش پذیری و هدایت الکتریکی گره های عصبی سینوسی دهلیزی و دهلیزی تأثیر می گذارد:

1. "Kordaron" قادر است تا حدی کانال های پتاسیم، سدیم و کلسیم را مسدود کند غشای سلولی، او:

• عبور یون های پتاسیم و سدیم از غشای میوکارد را کند می کند، پتانسیل عمل و دوره مقاوم سازی موثر را طولانی می کند، یعنی ضربان قلب اندازه گیری و آرام می شود.
• به دلیل مسدود شدن جزئی انتقال کلسیم، گسترش می یابد عروق محیطی، کاهش مقاومت کلی محیطی.

1. حساسیت و گیرنده های آدرنرژیک قلب به هورمون های استرس را کاهش می دهد.
2. اثر محرک هورمون ها را ضعیف می کند غده تیروئیدروی میوکارد، یکی از پیوندهای سنتز آنها را مهار می کند.

از آنجایی که "کردارون" بر بسیاری از عوامل تأثیر می گذارد و کم کم نسبتاً ایمن است، تا جایی که به طور کلی می توان در مورد ایمنی استفاده در رابطه با تنظیم کننده ها صحبت کرد. ضربان قلب.

علاوه بر این، Kordaron گسترش می یابد عروق کرونرو فشار را کاهش می دهد

"کردارون" به چه کسی نشان داده می شود؟

انتخاب به نفع "Kordaron" انجام می شود اگر:

• در یک بیمار مبتلا به آریتمی، طبیعی یا کاهش یافته است فشار شریانیو نمی توان آن را بیشتر کاهش داد.
• CHF وجود دارد و نمی توان آن را کاهش داد انقباض پذیریقلبها؛
• بیمار آسیب ساختاری جدی به قلب ندارد.
• تولید هورمون های تیروئید تقریباً با محدوده طبیعی مطابقت دارد.

"Kordaron" برای موارد زیر استفاده می شود:

• تسکین قسمت ها تاکی کاردی حمله ایپاراکسیسم و ​​شکل دائمی MA.
• پیشگیری از اپیزودهای مکرر آریتمی و فیبریلاسیون بطنی، حملات AF، آریتمی ناگهانی و احتمالا کشنده در بیماران پس از انفارکتوس.

موارد منع مصرف

"Kordaron" در موارد زیر منع مصرف دارد:

• اختلال عملکرد گره سینوسی و بلوک دهلیزی بطنی (AV) II و درجه III(بدون ضربان ساز)؛
• هیپوکالمی، هیپومنیزیمی؛
• بیماری ها بافت همبندریه ها، ادم ریوی غیر قلبی؛
• تولید هورمون های تیروئید کمتر از حد طبیعی یا بالاتر از حد طبیعی؛
• طولانی شدن سیستول الکتریکی در نوار قلب؛

هیچ دارویی بدون منع مصرف برای استفاده از آنها وجود ندارد. برای "Kordaron" اینها عبارتند از: دوره های بارداری و شیردهی

• مصرف موادی که سیستول الکتریکی را طولانی می کند و می تواند تاکی کاردی حمله ای را تحریک کند، از جمله تاکی کاردی نوع پیروت.
• دوران کودکی;
• بارداری و شیردهی؛
• عدم تحمل ید یا خود آمیودارون.

"Kordaron" نامطلوب است:

• با CHF شدید؛
• عملکرد ضعیف کبد؛
• بی کفایتی عملکرد تنفسیو آسم برونش؛
• V کهنسال;
• با بلوک AV درجه اول.

اثرات جانبی

اثرات جانبی(قرص):

• برادی کاردی متوسط ​​(در 1-10٪ موارد)؛
• محاصره سینوتریال یا دهلیزی (0.1-1٪)؛
• تحریک آریتمی های جدید یا عارضه های موجود، هم در نتیجه اثر دارو و هم به دلیل ناکارآمدی آن - 0.1-1٪.
• حالت تهوع، استفراغ، عدم تمایل به غذا خوردن، سنگینی معده - 10٪ یا بیشتر هنگام مصرف دوزهای اشباع.
• افزایش ترانس آمینازها و رنگدانه های صفراوی، ایجاد نارسایی کبد (1-10٪).
• توسعه بیماری های مزمنکبد - کمتر از 0.01٪ موارد؛
• پنومونیت و برونشیت انسدادی (1-10٪)؛
• برونکواسپاسم، ادم ریوی (کمتر از 0.01٪)؛

عوارض جانبی رایج کوردارون: تهوع و استفراغ

• تاری دید ناشی از رسوبات چربی در قرنیه (شایع)، نوریت عصب باصره(بسیار به ندرت). با نوریت، دارو فوراً لغو می شود.
• کم کاری تیروئید، پرکاری تیروئید (اغلب)؛
• افزایش حساسیت پوست به تابش خورشیدی (تقریبا همیشه)؛
• لرزش دست و پا، اختلال در خواب.

عوارض محلول تزریقی:

• حرارت (" شوت داغکاهش فشار خون، برادی کاردی درجات مختلفبیانگر بودن؛
• تحریک آریتمی (به ندرت)؛
• افزایش سطح ترانس آمینازهای کبدی؛
• شوک آنافیلاکتیک، افزایش دادن فشار داخل جمجمهبرونکواسپاسم (بسیار نادر)؛
• فلبیت در محل تزریق

دوز "Kordaron" برای آریتمی

در ابتدای مصرف قرص کوردارون در بیمارستان، دوز کل (توزیع شده) روزانه از 600 تا 1200 میلی گرم تجویز می شود. در این مقدار، بیمار دارو را برای حدود یک هفته مصرف می کند، تا زمانی که مقدار "اشباع" - 10 گرم را مصرف کند. در مرحله بعد، دوز نگهدارنده 100-400 میلی گرم در روز تجویز می شود. کمترین دوز ممکن برای حفظ اثر ضد آریتمی باید به منظور اجتناب انتخاب شود اثرات جانبی.

کوردارون را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید

در خانه، به دلایل ایمنی، دوره اشباع تقریباً 2 هفته افزایش می یابد و از 600 تا 800 میلی گرم در روز (در دوزهای منقسم) تجویز می شود. پس از رسیدن به مقدار اشباع 10 گرم، دوز نگهدارنده برای بیمار انتخاب می شود.

حداکثر ممکن تک دوز 400 میلی گرم "Kordaron" به آرامی از بدن دفع می شود، بنابراین طرح هایی با دوز نگهدارنده یک روز در میان امکان پذیر است. طول مدت درمان نگهدارنده با "کردارون" از چند ماه تا 2 سال است.

مصرف بیش از حد

مصرف بیش از حد حاد، علائم:

• کاهش شدید در نبض؛
• تاکی کاردی، از جمله نوع "پیروت"؛
• تقویت CHF؛
• نارسایی قلبی.

هیچ پادزهر خاصی برای کوردارون وجود ندارد. اگر دارو به تازگی مصرف شده باشد، شستن معده، دادن ضروری است کربن فعالو با آمبولانس تماس بگیرید؛ برای متوقف کردن اثرات مصرف بیش از حد، ممکن است نیاز به تجویز نمک های آدرنالین یا منیزیم یا ضربان قلب باشد.

چگونه "Kordaron" را با حمله آریتمی مصرف کنیم؟

"Kordaron" برای تسکین حمله استفاده می شود بخش قلب و عروقیا حداقل در حضور پزشک آمبولانس. به ابتکار خود، نوشیدن آن در هنگام حمله آریتمی خطرناک است.

کوردارون به شکل قرص باید با آب بلعیده شود.

تداخل با سایر داروها

"Kordaron" را نمی توان به طور موازی با:

• بتا بلوکرها، سایر داروهای ضد آریتمی و مسدود کننده ها کانال های کلسیم("وراپامیل"، "دیلتیازم")؛
• داروهای ضد روان پریشی (از جمله سولتوپراید) و داروهای ضد افسردگی (مهارکننده های MAO)؛
• پنتامیدین، وینکامین، اریترومایسین.

مصرف کوردارون با ملین ها و دیورتیک ها نامطلوب است (کمبود پتاسیم ممکن است). در صورت نیاز به مصرف داروهای ضد انعقاد، سطح پروترومبین کنترل می شود. خطر افزایش یافتهخون ریزی)؛ گلیکوزیدهای قلبی - سطح دیگوکسین (کاهش دفع دیگوکسین). فهرست کنید تداخلات داروییناقص، شما باید دستورالعمل های دارو را به دقت مطالعه کنید.

دستورالعمل های ویژه

در طول دوره "Cordarone":

• الکل منع مصرف دارد؛
• از قرار گرفتن در معرض نور خورشید باید اجتناب شود. علاوه بر احتمال سوختگی، رنگدانه ها سایه های خاکستری غیرطبیعی به دست می آورند.
• نیاز به خودداری از رانندگی با ماشین و مطالبه گری سرعت بالاواکنش های ورزشی

آنالوگ های Kordaron - Amiodaron، Amiocordin، Aritmil، ​​Cardiodaron، Rotaritmil. "Cordarone" با نسخه به فروش می رسد. قیمت قرص شماره 30 از 300 روبل یا 200 گریونا است.

بررسی‌ها در مورد کوردارون نشان‌دهنده اثربخشی آن در آریتمی‌ها و افزایش آماری واقعی در بقای بیمار است، اما، متأسفانه، وجود اثرات جانبی. شایع ترین اختلال عملکرد غده تیروئید ذکر شده است.

sosudoff.ru

کوردارون

فرم، ترکیب و بسته بندی دارویی

قرص‌ها گرد، تقسیم‌شده، سفید یا سفید با رنگ مایل به کرم، حکاکی شده با نمادی به شکل وسط و عدد "200" در یک طرف. قرص ها را می توان به راحتی در امتداد خط شکست جدا کرد شرایط عادیبرنامه های کاربردی.

1 برگه. آمیودارون هیدروکلراید 200 میلی گرم

مواد کمکی: لاکتوز مونوهیدرات، نشاسته ذرت، پلی ویدون K90F، دی اکسید سیلیکون بی آب کلوئیدی، استئارات منیزیم.

10 عدد. - تاول (3) - بسته های مقوا.

اثر فارماکولوژیک

داروی ضد آریتمی کلاس III. دارای اثرات ضد آریتمی و ضد آنژینال است.

اثر ضد آریتمی به دلیل افزایش فاز 3 پتانسیل عمل است که عمدتاً به دلیل کاهش جریان پتاسیم از طریق کانال های غشای سلولی کاردیومیوسیت ها و کاهش خودکار بودن گره سینوسی است. این دارو به صورت غیر رقابتی گیرنده های α- و β-آدرنرژیک را مسدود می کند. هدایت سینوسی دهلیزی، دهلیزی و گرهی را بدون تأثیر بر هدایت داخل بطنی کند می کند. کوردارون دوره نسوز را افزایش می دهد و تحریک پذیری میوکارد را کاهش می دهد. هدایت تحریک را کند می کند و دوره نسوز مسیرهای دهلیزی بطنی اضافی را طولانی می کند.

اثر ضد آنژینال کوردارون به دلیل کاهش مصرف اکسیژن میوکارد (به دلیل کاهش ضربان قلب و کاهش OPSS)، مسدود کردن غیر رقابتی گیرنده های α- و β-آدرنرژیک، افزایش جریان خون کرونراز طریق تأثیر مستقیم بر عضله صافعروق، حفظ برون ده قلبیبا کاهش فشار آئورت و کاهش مقاومت محیطی.

کوردارون منفی معنی داری ندارد اثر اینوتروپیک، انقباض میوکارد را عمدتاً پس از تزریق داخل وریدی کاهش می دهد.

بر متابولیسم هورمون‌های تیروئید تأثیر می‌گذارد، تبدیل TK به T4 (محاصره تیروکسین-5-دیودیناز) را مهار می‌کند و جذب این هورمون‌ها توسط سلول‌های قلبی و کبدی را مسدود می‌کند، که منجر به تضعیف اثر محرک هورمون‌های تیروئید بر میوکارد می‌شود. . 9 ماه پس از قطع مصرف در پلاسمای خون مشخص می شود.

اثرات درمانی پس از 1 هفته (از چند روز تا 2 هفته) پس از شروع مصرف خوراکی دارو مشاهده می شود.

با روشن / در معرفی کوردارون، فعالیت آن پس از 15 دقیقه به حداکثر می رسد و تقریباً 4 ساعت پس از مصرف از بین می رود. با وجود این واقعیت که مقدار کوردارون تجویز شده در خون به سرعت کاهش می یابد، اشباع بافت با دارو حاصل می شود. در صورت عدم تزریق مکرر، دارو به تدریج حذف می شود. هنگام از سرگیری مصرف آن یا هنگام تجویز دارو برای تجویز خوراکی، ذخیره بافت آن تشکیل می شود.

فارماکوکینتیک

مکش

پس از تجویز خوراکی، آمیودارون به آرامی جذب می شود (جذب 30-50٪ است)، میزان جذب در معرض نوسانات قابل توجهی است. فراهمی زیستی پس از تجویز خوراکی بین 30 تا 80 درصد در بیماران مختلف (به طور متوسط ​​حدود 50 درصد) متغیر است. پس از یک دوز دارو در داخل، Cmax در پلاسمای خون پس از 3-7 ساعت به دست می آید.

توزیع

آمیودارون یک Vd بزرگ دارد. آمیودارون بیشتر در بافت چربی، کبد، ریه ها، طحال و قرنیه تجمع می یابد. پس از چند روز آمیودارون از بدن دفع می شود. بسته به اینکه Css در عرض 1 تا چند ماه به دست می آید ویژگیهای فردیصبور. اتصال به پروتئین پلاسما - 95٪ (62٪ - با آلبومین، 33.5٪ - با بتا لیپوپروتئین ها).

متابولیسم

در کبد متابولیزه می شود. متابولیت اصلی، دی اتیل آمیودارون، از نظر دارویی فعال است و ممکن است اثر ضد آریتمی ترکیب اصلی را افزایش دهد. هر دوز کوردارون (200 میلی گرم) حاوی 75 میلی گرم ید است. 6 میلی گرم از اینها به عنوان آزادسازی تعیین شد ید آزاد. با درمان طولانی مدت، غلظت آن می تواند به 60-80٪ از غلظت آمیودارون برسد.

پرورش

حذف با مصرف در 2 مرحله انجام می شود: T1 / 2 در فاز α - 4-21 ساعت، T1 / 2 در فاز β - 25-110 روز. پس از مصرف طولانی مدت خوراکی، میانگین T1/2 40 روز است (این مقدار است اهمیتهنگام انتخاب دوز، زیرا حداقل 1 ماه طول می کشد تا غلظت پلاسما تثبیت شود و حذف کامل می تواند بیش از 4 ماه طول بکشد.

پس از قطع دارو، دفع کامل آن از بدن تا چند ماه ادامه دارد. وجود اثرات فارماکودینامیک کوردارون باید به مدت 10 روز و تا 1 ماه پس از لغو آن در نظر گرفته شود. آمیودارون از طریق صفرا و مدفوع دفع می شود. دفع کلیوی ناچیز است.

فارماکوکینتیک به صورت ویژه موارد بالینی

دفع ناچیز دارو از طریق ادرار به شما امکان می دهد دارو را برای نارسایی کلیه در دوزهای متوسط ​​تجویز کنید. آمیودارون و متابولیت های آن تحت دیالیز نیستند.

نشانه ها

تسکین حملات تاکی کاردی حمله ای بطنی؛

تسکین حملات تاکی کاردی حمله ای فوق بطنی با فرکانس بالای انقباضات بطنی (به ویژه در پس زمینه سندرم WPW).

تسکین پراکسیسمال و فرم پایدارفیبریلاسیون دهلیزی (فیبریلاسیون دهلیزی) و فلوتر دهلیزی.

پیشگیری از عود

آریتمی های بطنی تهدید کننده زندگی و فیبریلاسیون بطنی (درمان باید در بیمارستان با نظارت دقیق قلب شروع شود).

تاکی کاردی های حمله ای فوق بطنی، از جمله. حملات مستند تاکی کاردی حمله ای فوق بطنی مکرر پایدار در بیماران مبتلا به بیماری های ارگانیکقلبها؛ حملات مستند تاکی کاردی پراکسیسمال فوق بطنی مکرر پایدار در بیماران بدون بیماری قلبی ارگانیک، زمانی که داروهای ضد آریتمیکلاس های دیگر موثر نیستند یا موارد منع مصرف آنها وجود دارد. حملات مستند تاکی کاردی حمله ای فوق بطنی مکرر در بیماران مبتلا به سندرم WPW.

فیبریلاسیون دهلیزی (فیبریلاسیون دهلیزی) و فلوتر دهلیزی.

پیشگیری از مرگ ناگهانی آریتمی در بیماران گروه ریسک بالاپس از اخیرا انفارکتوس میوکاردمیوکارد با بیش از 10 اکستراسیستول های بطنیدر ساعت 1 تظاهرات بالینینارسایی مزمن قلب و کاهش کسر جهشی بطن چپ (Cordarone به ویژه برای بیماران مبتلا به بیماری قلبی ارگانیک (از جمله بیماری عروق کرونر)، همراه با اختلال عملکرد بطن چپ توصیه می شود.

کوردارون برای تجویز داخل وریدی فقط برای استفاده در بیمارستان در مواردی که نیاز به دستیابی سریع به اثر ضد آریتمی است یا زمانی که تجویز خوراکی دارو امکان پذیر نیست استفاده می شود.

حالت دوز

برای تجویز خوراکی

هنگام تجویز دارو در دوز بارگیری، می توان از طرح های مختلفی استفاده کرد. هنگام استفاده در بیمارستان، دوز اولیه، تقسیم به چند دوز، از 600-800 میلی گرم در روز تا حداکثر 1200 میلی گرم در روز (معمولاً در عرض 5-8 روز) متغیر است.

برای تجویز سرپایی، دوز اولیه، تقسیم به چند دوز، از 600 میلی گرم تا 800 میلی گرم در روز (معمولاً در 10-14 روز) متغیر است.

دوز نگهدارنده با نرخ 3 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن در روز تعیین می شود و می تواند از 100 میلی گرم در روز تا 400 میلی گرم در روز در صورت مصرف 1 بار در روز متغیر باشد. کمترین دوز موثر باید استفاده شود. زیرا آمیودارون نیمه عمر بسیار طولانی دارد و می توان آن را هر روز دوم مصرف کرد (200 میلی گرم یک روز در میان تجویز می شود، در حالی که 100 میلی گرم روزانه توصیه می شود) یا به صورت متناوب (2 روز در هفته) مصرف شود.

برای محلول تجویز داخل وریدی

دوز بارگیری کوردارون در ابتدا 7-5 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن در 250 میلی لیتر محلول دکستروز (گلوکز) 5 درصد به مدت 60-30 دقیقه است. اثر درمانیکوردارون در اولین دقایق مصرف ظاهر می شود و به تدریج ناپدید می شود که نیاز به اصلاح میزان مصرف آن مطابق با نتایج درمان دارد.

برای درمان نگهدارنده، دارو به صورت انفوزیون داخل وریدی مداوم یا متناوب (2-3 بار در روز) در محلول دکستروز 5٪ (گلوکز) برای چند روز با دوز حداکثر 1200 میلی گرم در روز تجویز می شود. پس از تجویز داخل وریدی در دوز بارگیری، به جای ادامه انفوزیون داخل وریدی، می توان به مصرف خوراکی کوردارون با دوز 600-800 میلی گرم تا 1200 میلی گرم در روز تغییر داد. از روز اول تجویز داخل وریدی کوردارون، توصیه می شود که انتقال تدریجی به مصرف خوراکی دارو آغاز شود.

هنگام انجام تزریق داخل وریدی، دارو با دوز 5 میلی گرم بر کیلوگرم به مدت حداقل 3 دقیقه تجویز می شود. کوردارون نباید در یک سرنگ با دیگران مصرف شود. داروها!

برای انفوزیون داخل وریدی، غلظت های زیر 600 میلی گرم در لیتر نباید استفاده شود. برای تهیه محلول برای تزریق داخل وریدی، فقط از محلول دکستروز (گلوکز) 5٪ استفاده کنید.

عوارض جانبی

راه حل برای تزریق داخل وریدی

واکنش های سیستمیک: احساس گرما افزایش تعریقکاهش فشار خون (معمولاً متوسط ​​و گذرا)؛ موارد افت فشار خون شریانی یا فروپاشی شدید (با مصرف بیش از حد یا تجویز خیلی سریع گزارش شده است)، برادی کاردی متوسط ​​(در برخی موارد، به ویژه در بیماران مسن، برادی کاردی شدید و در موارد استثنایی، توقف گره سینوسی، که نیاز به قطع درمان دارد). به ندرت - عمل پروآریتمیک. در ابتدای درمان، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی در سرم خون وجود دارد که معمولاً در حد متوسط ​​باقی می ماند (3-1.5 برابر بیشتر از کران بالاهنجارهای /VGN/) و به عنوان یک قاعده، زمانی که دوز کاهش می یابد یا حتی خود به خود عادی می شود. با افزایش قابل توجه سطح ترانس آمینازها، درمان باید قطع شود. گزارش های جداگانه ای از موارد نارسایی حاد کبدی وجود دارد سطح بالاترانس آمینازهای کبدی سرم و/یا زردی (برخی با نتیجه کشنده). در موارد جدا شده (بسیار نادر)، شوک آنافیلاکتیک، خوش خیم فشار خون داخل جمجمه(تومور کاذب مغز)، برونکواسپاسم و/یا آپنه در بیماران شدید نارسایی تنفسیبه خصوص در بیماران آسم برونش. چندین مورد از دیسترس تنفسی حاد مشاهده شد که عمدتاً با پنومونیت بینابینی همراه بود.

واکنش های محلی: فلبیت (ممکن است با مرکزی اجتناب شود کاتتر وریدی).

برای تجویز خوراکی

از کنار سیستم قلبی عروقی: برادی کاردی (بیشتر متوسط ​​و وابسته به دوز)؛ در برخی موارد (با اختلال عملکرد گره سینوسی، در افراد مسن) - برادی کاردی شدید. در موارد استثنایی - بلوک سینوسی; به ندرت - اختلالات هدایت (انسداد سینوسی دهلیزی، انسداد AV درجات مختلفانسداد داخل بطنی)؛ در برخی موارد - ظهور آریتمی های جدید یا تشدید آریتمی های موجود، در برخی موارد - با ایست قلبی بعدی (طبق داده های موجود، برقراری ارتباط با مصرف دارو، با شدت آسیب قلبی غیرممکن است. یا با شکست درمان). این اثرات عمدتاً در موارد مصرف مشترک کوردارون با داروهایی که دوره رپلاریزاسیون بطن‌های قلب را طولانی‌تر می‌کنند (فاصله QTc) یا نقض تعادل الکترولیت.

از طرف اندام بینایی: ریز رسوبات لیپوفوسین در قرنیه چشم (تقریبا همیشه وجود دارد) معمولاً محدود به ناحیه مردمک است که پس از قطع دارو برگشت پذیر است و گاهی اوقات منجر به اختلال بینایی به شکل یک هاله رنگی در نور روشن یا احساس مه؛ در برخی موارد، نوروپاتی / نوریت بینایی (ارتباط با مصرف آمیودارون هنوز به وضوح مشخص نشده است).

واکنش های پوستی: حساسیت به نور؛ اریتم (در طول پرتودرمانی)؛ در برخی موارد - راش (معمولا غیر اختصاصی)، درماتیت لایه بردار(رابطه با دارو به طور رسمی ثابت نشده است)؛ با استفاده طولانی مدت در دوزهای بالا- رنگدانه های پوست مایل به خاکستری یا آبی (بعد از قطع درمان به آرامی از بین می رود).

از کنار سیستم غدد درون ریز: افزایش سطح T3 در سرم خون (T4 طبیعی باقی می ماند یا کمی کاهش می یابد) در چنین مواردی در غیاب علائم بالینیقطع دارو برای اختلال عملکرد تیروئید لازم نیست. توسعه احتمالی کم کاری تیروئید (افزایش وزن خفیف، کاهش فعالیت، بارزتر / در مقایسه با انتظار / برادی کاردی)؛ پرکاری تیروئید (هم در طول درمان و هم در عرض چند ماه پس از قطع دارو). شک به پرکاری تیروئید ممکن است با علائم بالینی خفیف زیر رخ دهد: کاهش وزن، آریتمی، آنژین صدری، نارسایی قلبی. تشخیص با کاهش واضح TSH سرم تایید می شود. آمیودارون باید قطع شود.

از کنار دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، اختلالات چشایی (معمولاً در ابتدای درمان هنگام استفاده در دوزهای بارگیری رخ می دهد و با کاهش دوز کاهش می یابد). در ابتدای درمان - افزایش جداگانه (1.5-3 برابر بیشتر از VGN) در فعالیت ترانس آمینازهای کبدی (کاهش با کاهش دوز دارو یا حتی خود به خود). در بعضی موارد - اختلالات حادعملکرد کبد و / یا یرقان (نیاز به قطع دارو)، هپاتوز چرب، سیروز. علائم بالینیو تغییرات آزمایشگاهیممکن است حداقل باشد (هپاتومگالی احتمالی، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی در مقایسه با VGN تا 1.5-5 برابر افزایش یافته است). بنابراین، نظارت منظم بر عملکرد کبد در طول درمان توصیه می شود.

از دستگاه تنفسی: در برخی موارد - پنومونیت، فیبروز، پلوریت، برونشیت انسدادی همراه با پنومونی (گاهی کشنده)، برونکواسپاسم در بیماران مبتلا به شدید بیماری های تنفسی(به ویژه با آسم برونش)، حاد سندرم دیسترس تنفسیدر بزرگسالان

از CNS و محیطی سیستم عصبیبه ندرت - نوروپاتی های محیطی حسی-حرکتی و/یا میوپاتی (معمولاً پس از قطع دارو برگشت پذیر)، لرزش خارج هرمی، آتاکسی مخچه; در موارد نادر - فشار خون خوش خیم داخل جمجمه، کابوس.

عکس العمل های آلرژیتیکبه ندرت - واسکولیت، آسیب کلیه با افزایش سطح کراتینین، ترومبوسیتوپنی. در بعضی موارد - کم خونی همولیتیک، کم‌خونی آپلاستیک.

سایر موارد: آلوپسی؛ در برخی موارد - اپیدیدیمیت، ناتوانی جنسی (ارتباط با استفاده از دارو ثابت نشده است).

موارد منع مصرف

برای تجویز خوراکی

SSSU (برادی کاردی سینوسی، انسداد سینوسی دهلیزی) به جز موارد اصلاح توسط ضربان ساز مصنوعی.

نقض AV و هدایت داخل بطنی (انسداد AV درجه II و III، انسداد پاهای بسته نرم افزاری His) در صورت عدم وجود ضربان ساز مصنوعی (پیس میکر).

اختلال عملکرد تیروئید (کم کاری تیروئید، پرکاری تیروئید)؛

هیپوکالمی؛

نارسایی قلبی (در مرحله جبران خسارت)؛

دریافت همزمان مهارکننده های MAO؛

بیماری بینابینی ریه؛

بارداری؛

شیردهی؛

برای محلول تجویز داخل وریدی

SSSU (برادی کاردی سینوسی، انسداد سینوسی دهلیزی) به استثنای بیماران دارای ضربان ساز مصنوعی (خطر توقف گره سینوسی).

بلوک AV درجه II و III، اختلال در هدایت داخل بطنی (مسدود شدن دو و سه پا از بسته نرم افزاری His)؛ در این موارد می توان از آمیودارون داخل وریدی در بخش های تخصصی تحت پوشش ضربان ساز مصنوعی (پیس میکر) استفاده کرد.

حاد نارسایی قلبی عروقی(شوک، فروپاشی)؛

افت فشار خون شریانی شدید؛

استفاده همزمان با داروهایی که می تواند باعث تاکی کاردی بطنی چند شکلی از نوع "پیروت" شود.

اختلال عملکرد تیروئید (کم کاری تیروئید، پرکاری تیروئید)؛

بارداری؛

شیردهی؛

سن تا 18 سال (اثربخشی و ایمنی ثابت نشده است)؛

حساسیت به ید و/یا آمیودارون.

در / در مقدمه منع مصرف دارد تخلفات شدیدعملکرد ریه (بیماری بینابینی ریه)، کاردیومیوپاتی یا نارسایی قلبی جبران نشده (وضعیت بیمار ممکن است بدتر شود).

در نارسایی مزمن قلبی، نارسایی کبد، آسم برونش، در سنین بالا (به دلیل خطر بالای ایجاد برادی کاردی شدید) با احتیاط مصرف شود.

بارداری و شیردهی

در دوران بارداری، کوردارون فقط به دلایل بهداشتی تجویز می شود، زیرا. این دارو بر روی غده تیروئید جنین تأثیر می گذارد.

آمیودارون از آن دفع می شود شیر مادر V مقادیر قابل توجهیبنابراین، این دارو برای استفاده در دوران شیردهی منع مصرف دارد.

دستورالعمل های ویژه

مطالعه ECG قبل و در طول درمان توصیه می شود. به دلیل طولانی شدن دوره رپلاریزاسیون بطن های قلب، اثر فارماکولوژیککوردارون باعث تغییرات خاصی در ECG می شود: طولانی شدن فاصله QT، QTc، ظهور امواج U امکان پذیر است. افزایش فاصله QTc بیش از 450 میلی ثانیه یا بیش از 25٪ مقدار اولیه نیست. این تغییرات مظهر اثر سمی دارو نیست، اما نیاز به نظارت برای تنظیم دوز و ارزیابی اثر احتمالی پروآریتمی کوردارون دارد.

باید در نظر داشت که در بیماران مسن کاهش شدیدتری در ضربان قلب وجود دارد.

با ایجاد بلوک AV درجه II یا III، انسداد سینوسی دهلیزی یا دو فاسیکولار، درمان با کوردارون باید قطع شود.

ظاهر تنگی نفس یا سرفه غیرمولدممکن است مرتبط باشد اثر سمیکوردارون روی ریه ها. در بیماران مبتلا به تنگی نفس پیشرونده فعالیت بدنی، صرف نظر از خراب شدن آنها شرایط عمومی(افزایش خستگی، کاهش وزن، تب)، عکسبرداری با اشعه ایکس باید قبل از شروع درمان انجام شود قفسه سینه. اختلالات تنفسی عمدتاً با قطع زودهنگام آمیودارون قابل برگشت هستند. علائم بالینی معمولاً در عرض 3-4 هفته برطرف می شود و به دنبال آن بهبودی آهسته تر صورت می گیرد عکس اشعه ایکسو عملکرد ریه (چند ماه). بنابراین، باید به ارزیابی مجدد درمان با آمیودارون و تجویز کورتیکواستروئیدها توجه شود.

در صورت وجود تاری دید یا کاهش حدت بینایی در حین مصرف کوردارون، انجام معاینه کامل چشم پزشکی از جمله فوندوسکوپی توصیه می شود. موارد نوروپاتی بیناییو / یا نوریت بینایی نیاز به تصمیم گیری در مورد توصیه استفاده از Kordaron دارد.

کوردارون حاوی ید (200 میلی گرم حاوی 75 میلی گرم ید) است، بنابراین ممکن است نتایج آزمایش های تجمع را تحت تاثیر قرار دهد. ید رادیواکتیو V غده تیروئید، اما بر قابلیت اطمینان تعیین T3، T4 و TSH تأثیر نمی گذارد. آمیودارون می تواند باعث اختلال عملکرد تیروئید شود، به ویژه در بیماران با سابقه اختلال عملکرد تیروئید (از جمله سابقه خانوادگی). بنابراین، قبل از شروع درمان، در طول درمان و چندین ماه پس از پایان درمان، باید نظارت دقیق بالینی و آزمایشگاهی انجام شود. در صورت مشکوک بودن به اختلال عملکرد تیروئید، سطح سرمی TSH باید اندازه گیری شود. هنگامی که علائم کم کاری تیروئید ظاهر می شود، عادی سازی عملکرد تیروئید معمولاً طی 1-3 ماه پس از قطع درمان مشاهده می شود. در شرایط تهدید کننده زندگی، درمان با آمیودارون ممکن است با تجویز همزمان لووتیروکسین ادامه یابد. سطح سرمی TSH به عنوان یک دستورالعمل برای دوز لووتیروکسین عمل می کند. اگر علائم پرکاری تیروئید ظاهر شد، آمیودارون باید قطع شود. عادی سازی عملکرد تیروئید معمولاً در عرض چند ماه پس از قطع دارو رخ می دهد. که در آن علائم بالینیزودتر از عادی شدن سطح هورمون هایی که عملکرد غده تیروئید را منعکس می کنند، عادی می شود. در موارد شدید، مداخله پزشکی فوری مورد نیاز است. درمان در هر مورد جداگانه به صورت جداگانه انتخاب می شود و شامل داروهای ضد تیروئید (که ممکن است همیشه موثر نباشند)، کورتیکواستروئیدها، بتابلوکرها است.

کوردارون برای تجویز داخل وریدی فقط در بخش تخصصی بیمارستان تحت نظارت مداوم ECG، فشار خون استفاده می شود. در این مورد، کوردارون باید به صورت انفوزیون، و نه به صورت تزریقی، به دلیل خطر بروز اختلالات همودینامیک (افت فشار خون شریانی، نارسایی حاد قلبی عروقی) تجویز شود.

در / در تزریق کوردارون باید فقط در داخل انجام شود موقعیت های اضطراریزمانی که هیچ گزینه درمانی دیگری وجود ندارد و فقط در بخش های مراقبت های ویژه قلبی با نظارت مداوم ECG وجود دارد.

هنگامی که کوردارون به صورت تزریقی تجویز می شود، دوز حدود 5 میلی گرم بر کیلوگرم باید در حداقل 3 دقیقه تجویز شود. تزریق نباید زودتر از 15 دقیقه پس از اولین تزریق تکرار شود، حتی اگر تزریق دوم فقط از یک آمپول تشکیل شده باشد (کولاپس برگشت ناپذیر امکان پذیر است).

هنگام تزریق دارو در صورت افت فشار خون شریانی، نارسایی شدید تنفسی، کاردیومیوپاتی جبران نشده یا نارسایی شدید قلبی، مراقبت ویژه لازم است.

بیماران باید از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید و اشعه ماوراء بنفش خودداری کنند (یا از کرم ضد آفتاب استفاده کنند).

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل

در حال حاضر، هیچ مدرکی مبنی بر تأثیر کوردارون بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل وجود ندارد.

مصرف بیش از حد

علائم: برادی کاردی سینوسی، ایست قلبی، تاکی کاردی بطنی، تاکی آریتمی بطنی حمله ای از نوع "پیروت"، اختلالات گردش خون، اختلال عملکرد کبد، کاهش فشار خون.

درمان: انجام شود درمان علامتی(شستشوی معده، انتصاب کلستیرامین، با برادی کاردی - تحریک کننده های بتا آدرنرژیک یا نصب ضربان ساز، با تاکی کاردی از نوع "پیروت" - در / در معرفی نمک های منیزیم، ضربان ساز آهسته). آمیودارون و متابولیت های آن با دیالیز حذف نمی شوند.

هیچ اطلاعاتی در مورد مصرف بیش از حد با روشن / در معرفی کوردارون وجود ندارد.

تداخلات دارویی

در پذیرش همزمانکوردارون با داروهای ضد آریتمی (از جمله بپریدیل، داروهای کلاس I، سوتالول)، و همچنین با وینکامین، سولتوپراید، اریترومایسین برای تزریق داخل وریدی، پنتامیدین برای تجویز تزریقیافزایش خطر ابتلا به حمله چند شکلی تاکی کاردی بطنینوع پیروت بنابراین، این ترکیبات منع مصرف دارند.

توصیه نمیشود درمان ترکیبیبا مسدود کننده های بتا، برخی مسدود کننده های کانال کلسیم (وراپامیل، دیلتیازم)، زیرا اختلالات اتوماتیسم (که با برادی کاردی آشکار می شود) و هدایت ممکن است ایجاد شود.

استفاده همزمان کوردارون با ملین ها (تحریک حرکت روده) که می تواند باعث هیپوکالمی، tk شود، توصیه نمی شود. خطر ابتلا به تاکی کاردی بطنی از نوع "پیروت" افزایش می یابد.

با احتیاط، کوردارون باید همزمان با داروهایی که باعث هیپوکالمی می شوند (مدررها، کورتیکواستروئیدهای سیستمیکو مینرالوکورتیکوئیدها، تتراکوزاکتید، آمفوتریسین B (برای تزریق داخل وریدی))، زیرا ایجاد تاکی کاردی بطنی از نوع "پیروت" امکان پذیر است.

در کاربرد همزمانکوردارون با داروهای ضد انعقاد خوراکی خطر خونریزی را افزایش می دهد (بنابراین، کنترل سطح پروترومبین و تنظیم دوز ضد انعقاد ضروری است).

با استفاده همزمان کوردارون با گلیکوزیدهای قلبی، ممکن است اختلالات اتوماسیون (که با برادی کاردی شدید آشکار می شود) و اختلالات هدایت دهلیزی مشاهده شود. علاوه بر این، افزایش غلظت دیگوکسین در پلاسمای خون به دلیل کاهش کلیرانس آن امکان پذیر است (بنابراین، کنترل غلظت دیگوکسین در پلاسمای خون، انجام ECG و نظارت آزمایشگاهی و در صورت لزوم ضروری است. لازم است، رژیم دوز گلیکوزیدهای قلبی را تغییر دهید).

با مصرف همزمان کوردارون با فنی توئین، سیکلوسپورین، فلکاینید، افزایش غلظت دومی در پلاسمای خون امکان پذیر است (بنابراین، غلظت فنی توئین، سیکلوسپورین، فلکائینید در پلاسمای خون باید کنترل شود و در صورت لزوم، دوز آنها باید تنظیم شود).

موارد برادی کاردی (مقاوم به آتروپین)، افت فشار خون شریانی، اختلالات هدایت، و کاهش برون ده قلبی در بیمارانی که کوردارون مصرف می کنند و در معرض بیهوشی عمومی.

هنگام استفاده از اکسیژن درمانی در دوره بعد از عملدر بیماران دریافت کوردارون، شرح داده شده است موارد نادرایجاد عوارض شدید تنفسی که گاهی منجر به مرگ می شود (سندرم دیسترس تنفسی حاد در بزرگسالان).

در درخواست مشترکبا سیمواستاتین، ممکن است خطر عوارض جانبی (در درجه اول رابدومیولیز) به دلیل نقض متابولیسم سیمواستاتین افزایش یابد (در صورت لزوم، دوز سیمواستاتین نباید از 20 میلی گرم در روز تجاوز کند، در صورت اثر درمانی. در این دوز به دست نمی آید، باید به داروی کاهش دهنده چربی دیگری تغییر دهید).

شرایط دور انداختن از داروخانه ها دارو با نسخه تجویز می شود. این دارو به شکل محلول برای تجویز داخل وریدی فقط برای استفاده در یک محیط بیمارستان در نظر گرفته شده است.

شرایط و ضوابط نگهداری

دارو به شکل قرص باید در دمای اتاق (نه بالاتر از 30 درجه سانتیگراد) نگهداری شود. ماندگاری قرص ها 3 سال است. دارو به شکل محلول برای تجویز داخل وریدی باید در مکانی خشک در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود. ماندگاری محلول برای تزریق داخل وریدی 2 سال است.

www.drugselfcare.ru

کوردارون

کوردارون یک داروی ضد آریتمی است که می تواند برای از بین بردن هر گونه آریتمی استفاده شود. کوردارون نیز به عنوان وسیله استفاده می شود کمک های اضطراریبرای آریتمی های تهدید کننده زندگی، و به عنوان یک درمان نگهدارنده دائمی.

بررسی من به کوردارون، درمانی برای درمان آریتمی اختصاص داده خواهد شد. این یک دارو برای درمان طولانی مدت است، و برای "آمبولانس"، و برای پیشگیری ... در هر صورت، واقعاً بسیار بسیار زیاد است. داروی قوی. بنابراین، احتمالاً "سنت ها" را کمی زیر پا می گذارم. بررسی های داروییصحبت کردن در مورد کوردارون اما من امیدوارم که این قابل بخشش باشد، اگر فقط به دلیل آنچه در اینجا شرح خواهم داد. داروی مهم، و علاوه بر این، دارو جالب است!

کوردارون در نوع خود یک داروی بی نظیر است. با توجه به اینکه ترکیبی از خواص ضد آریتمی های همه طبقات است (یعنی اثری چندوجهی و پیچیده دارد) می توان از آن برای درمان مطلقاً هر نوع آریتمی استفاده کرد. به عنوان یک قاعده، اگر سایر داروها مؤثر نباشند، کوردارون مطمئنا کمک خواهد کرد.

علاوه بر این کوردارون عروق کرونر را گشاد می کند و فشار را کاهش می دهد. اینها اثرات اصلی آن نیستند (اصلی ترین آنها ضد آریتمی است)، اما آنها نیز کاملاً مشخص هستند.

کوردارون در هسته خود "آنالوگ" هورمون های تیروئید است. فعال شدن تیروکسین را مسدود می کند و این اثر اغلب مشکل ساز است درمان طولانی مدت. در بیشتر موارد کوردارون به عنوان دارویی برای استفاده مداوم تجویز نمی شود، بنابراین مزایای آن حتی در پس زمینه این ویژگی بیشتر از مضرات آن است.

برای من کمی متفاوت شد: من انواع مختلفی از داروهای ضد آریتمی مصرف کردم، اما اثر درمان هنوز رضایت بخش نبود. تقریباً به مدت دو سال، به طور مداوم نصف قرص اتاسیزین در روز می‌نوشیدم و احساس خوبی داشتم. وقتی حتی اتاتسیزین از کار افتاد، پزشک من مجبور شد کوردارون (روزانه!) را تجویز کند، زیرا او تضمین می کرد که آریتمی را از بین می برد.

پس از 8 ماه مصرف، تمام علائم کم کاری تیروئید را داشتم: وزن من به طور پیوسته شروع به رشد کرد، ضعف وحشتناکی ظاهر شد. خواب آلودگی مداوم. انجام هر کاری برای من دشوار شد - بلافاصله احساس خستگی کردم. TSH در تجزیه و تحلیل چندین بار افزایش یافت (آخرین بار تقریباً 16.5 بود، به جای 3-4!). همه اینها همچنین با این واقعیت تشدید شد که حدود ده سال پیش من یک لوب غده تیروئید را برداشتم.

علاوه بر کم کاری تیروئید، عوارض جانبی دیگری را نیز تجربه کردم:

• تاری دید؛
• برادی کاردی؛
• اختلال خواب؛
• تغییر رنگ پوست - مایل به آبی شد.
• لرزش؛
• حساسیت به نور - قرار گرفتن در آفتاب گاهی اوقات دردناک است.

دکترم در مورد چنین عواقبی به من هشدار داد. علاوه بر این، او سایر واکنش های نامطلوب مکرر کوردارون را ذکر کرد:

• تهوع و استفراغ؛
• تغییر دادن احساسات چشایی;
• از دست دادن اشتها؛
• سنگینی و درد در شکم؛
• وقوع هپاتیت حاد;
• پنومونی، پنوموفیبروز.

به طور جداگانه، شایان ذکر است که کوردارون چگونه با سایر داروها ترکیب می شود. مطمئناً می توان یک کتاب کامل در این مورد نوشت، اما خوشبختانه من تجربه زیادی در این زمینه ندارم. مجبور شدم مصرف نبیولول را قطع کنم زیرا پذیرایی مشترکاز این داروها، نبض دائماً به 50-55 در دقیقه کاهش می یابد که برای من کافی نیست. الان اصلا برای درمان چیزی نمی خورم فشار خون شریانی، فشار تا سطح نرمالکوردارون را کاهش می دهد.

داروی دیگر پلاویکس است. من تشخیص بیماری عروق کرونر قلب ندارم (و حتی آترواسکلروز، انگار نه)، اما خون "ضخیم" است و پلاویکس به عنوان یک اقدام پیشگیرانه مورد نیاز بود. من مصرف آن را قطع نکردم، اما مجبور شدم دوزها را کاهش دهم: در ترکیب با کوردارون، تمام عوارض جانبی Plavix و داروهای مشابه بسیار بیشتر ظاهر می شود.

ملک جالبکوردارون: موارد مصرف قرص و تزریق متفاوت است.

اشکال قرص برای درمان انواع آریتمی و پیشگیری از آنها نشان داده شده است:

• فیبریلاسیون و فلوتر دهلیزی؛
• "مرگ آریتمی" ناگهانی؛
• تاکی کاردی حمله ای؛
• آریتمی های سوسو زننده

تزریق ( قطره چکان ) با Kordaron به عنوان یک "آمبولانس" مورد استفاده قرار می گیرد اگر انیماسیون قلبی لازم باشد، به عنوان مثال، برای از بین بردن فیبریلاسیون بطنی (این وضعیت می تواند منجر به مرگ در 40-50 ثانیه شود!).

برای داروهایی مانند کوردارون، هیچ گونه منع مصرفی وجود ندارد. اگر دارو "به دلایل بهداشتی" استفاده شود، یعنی در صورت عدم درمان، ممکن است بیمار بمیرد، فقط نسبت بین فواید و مضرات دارو در نظر گرفته می شود.

با این وجود، در اینجا شرایطی وجود دارد که کوردارون در آنها با دقت تجویز می شود:

• بیماری تیروئید از همه بیشتر است شرط مهم;
• سندرم سینوس بیمار؛
• پاسخ ناکافیارگانیسم برای ید؛
• اشکال شدیدبلوک های داخل قلب؛
• کمبود پتاسیم و منیزیم؛
• بارداری.

همانطور که قبلاً اشاره کردم، این موارد منع مصرف نیستند. در این شرایط می توان از کوردارون استفاده کرد، اما به شرط نجات جان بیمار.

این نقد کوردارون است که می خواستم به شما ارائه کنم. بسیاری از مردم این دارو را تجربه می کنند و درک بسیاری از اطلاعات در مورد آن دشوار است. من تمام آنچه را که پزشک معالجم به من گفت تجزیه و تحلیل کردم: منجر به چنین بررسی شد.

از توجه شما متشکرم و اجازه دهید آریتمی ها شما را دور بزنند. مریض نباش!

otzivilekarstv.ru

Kordaron - استفاده و موارد منع مصرف

داروی کوردارون با تمام موارد منع مصرف و موارد منع مصرف آن متعلق به گروه داروهای ضد آریتمی کلاس سوم است. یعنی عمل آن بر اساس محاصره کانال های پتاسیم است. این دارو همچنین دارای خواص ضد آریتمی کلاس اول و چهارم است. و بر این اساس، می تواند به طور همزمان کانال های سدیم و کلسیم را مسدود کند. از جمله، این دارو دارای اثرات مسدودکننده بتا آدرنرژیک، ضد آنژیال و گشادکننده عروق کرونر است.

موارد مصرف قرص کوردارون

این دارو بر پایه آمیودارون هیدروکلراید است. دوز استاندارد ماده شیمیایی فعال- 200 میلی گرم علاوه بر آن، ترکیب دارو شامل چنین مواردی است اجزای کمکی:

• دی اکسید سیلیکون کلوئیدی بی آب؛
• لاکتوز مونوهیدرات؛
• استئارات منیزیم؛
• نشاسته ذرت؛
• پوویدون

دارو Cordaron برای استفاده هم برای درمان و هم برای اهداف پیشگیری نشان داده شده است. معمولاً برای موارد زیر تجویز می شود:

• تاکی کاردی حمله ای فوق بطنی؛
• آریتمی های بطنی؛
• سندرم ولف پارکینسون وایت؛
• فوق بطنی و اکستراسیستول بطنی;
• فلوتر دهلیزی؛
• تاکی کاردی سینوسی;
• بهبودی پس از انفارکتوس میوکارد؛
• فاز حادانفارکتوس میوکارد؛
• فیبریلاسیون دهلیزی؛
• نقض عملکرد بطن؛
• بیماری ایسکمیک قلب؛
• حملات آنژین صدری

نحوه دقیق استفاده از قرص کوردارون توسط پزشک معالج تعیین می شود. می تواند در درمان استفاده شود طرح های مختلف. بنابراین، برای مثال، در یک محیط بیمارستان، دوز اولیه مطلوب 600-800 میلی گرم آمیودارون هیدروکلراید است که به چند دوز تقسیم می شود. حداکثر دوز مجاز کل روزانه 10 گرم است و این درمان از پنج تا هشت روز ادامه دارد.

طرح درمان سرپاییمشابه است، اما باید کمی بیشتر طول بکشد - از ده روز تا دو هفته. لازم به یادآوری است که نیمه عمر کوردارون نسبتاً طولانی است، بنابراین توصیه می شود یک روز در میان از آن استفاده کنید. همچنین می توانید قرص هایی را با وقفه های کوچک - تا چند روز - بنوشید.

موارد منع مصرف کوردارون

تقریباً هر دارویی دارای موارد منع مصرف است. و کوردارون نیز از این قاعده مستثنی نبود. در موارد زیر درمان با این ضد آریتمی توصیه نمی شود:

• حساسیت به اجزای ترکیب؛
• طولانی شدن فاصله QT (هم مادرزادی و هم اکتسابی)؛
• برادی کاردی سینوسی;
• انسداد سینوسی دهلیزی؛
• بارداری؛
• شیر دادن؛
• بیماری بینابینی ریه؛
• هیپوکالمی؛
• هیپومنیزیمی؛
• اختلالات عملکرد تیروئید (مانند پرکاری یا کم کاری تیروئید)؛
• بلوک دهلیزی از درجه اول تا سوم.

برای کودکان زیر هجده سال قرص ننوشید. با احتیاط شدید، درمان با کوردارون برای بیماران مبتلا به موارد زیر ضروری است:

• افت فشار خون شریانی;
• نارسایی مزمن قلبی جبران نشده یا شدید؛
• شوک قلبی؛
• آسم برونش؛
• کاردیومیوپاتی؛
• نارسایی کبد

همچنین مصرف دارو زیر نظر پزشک متخصص برای بیماران مسن که بدن آنها ضعیف شده است ضروری است. تغییرات مرتبط با سنو در معرض خطر است.

ترکیب کوردارون با چنین داروهایی بسیار نامطلوب است:

• کینیدین؛
• مفلوهین;
• کینین؛
• پیموزاید
• فلوفنازین؛
• اسپیرامایسین؛
• میزولاستین؛
• سولتوپراید؛
• ترفنادین؛
• هالوپریدول؛
• برتیلا;
• سوتالول؛
• اسپیرامایسین؛
• کلرپرومازین؛
• سیاممازین.

مقالات

کوردارون یک داروی ضد آریتمی است که می تواند برای از بین بردن هر گونه آریتمی استفاده شود. کوردارون هم به عنوان وسیله ای برای مراقبت های اضطراری برای آریتمی های تهدید کننده زندگی و هم به عنوان یک درمان نگهدارنده دائمی استفاده می شود.

بررسی من به کوردارون، درمانی برای درمان آریتمی اختصاص داده خواهد شد. این یک دارو برای درمان طولانی مدت، و برای "کمک های اولیه"، و برای پیشگیری است... در هر صورت، این واقعا یک داروی بسیار بسیار قوی است. بنابراین ، من احتمالاً "سنت" بررسی های دارویی را کمی شکست خواهم داد و در مورد کوردارون صحبت می کنم. اما امیدوارم که این قابل توجیه باشد، اگر فقط به این دلیل که من در اینجا یک درمان مهم و علاوه بر این، یک درمان جالب را شرح می دهم!

کوردارون در نوع خود یک داروی بی نظیر است. با توجه به اینکه ترکیبی از خواص ضد آریتمی های همه طبقات است (یعنی اثری چندوجهی و پیچیده دارد) می توان از آن برای درمان مطلقاً هر نوع آریتمی استفاده کرد. به عنوان یک قاعده، اگر سایر داروها مؤثر نباشند، کوردارون مطمئنا کمک خواهد کرد.

علاوه بر این کوردارون عروق کرونر را گشاد می کند و فشار را کاهش می دهد. اینها اثرات اصلی آن نیستند (اصلی ترین آنها ضد آریتمی است)، اما آنها نیز کاملاً مشخص هستند.

کوردارون در هسته خود "آنالوگ" هورمون های تیروئید است. فعال شدن تیروکسین را مسدود می کند و این اثر اغلب در درمان طولانی مدت مشکل ایجاد می کند. در بیشتر موارد کوردارون به عنوان دارویی برای استفاده مداوم تجویز نمی شود، بنابراین مزایای آن حتی در پس زمینه این ویژگی بیشتر از مضرات آن است.

برای من کمی متفاوت شد: من انواع مختلفی از داروهای ضد آریتمی مصرف کردم، اما اثر درمان هنوز رضایت بخش نبود. تقریباً به مدت دو سال، به طور مداوم نصف قرص اتاسیزین در روز می‌نوشیدم و احساس خوبی داشتم. وقتی حتی اتاتسیزین از کار افتاد، پزشک من مجبور شد کوردارون (روزانه!) را تجویز کند، زیرا او تضمین می کرد که آریتمی را از بین می برد.

پس از 8 ماه مصرف، تمام علائم کم کاری تیروئید را داشتم: وزن من به طور پیوسته شروع به رشد کرد، ضعف وحشتناک ظاهر شد، خواب آلودگی مداوم. انجام هر کاری برای من دشوار شد - بلافاصله احساس خستگی کردم. TSH در تجزیه و تحلیل چندین بار افزایش یافت (آخرین بار تقریباً 16.5 بود، به جای 3-4!). همه اینها همچنین با این واقعیت تشدید شد که حدود ده سال پیش من یک لوب غده تیروئید را برداشتم.

علاوه بر کم کاری تیروئید، عوارض جانبی دیگری را نیز تجربه کردم:

• تاری دید؛
• برادی کاردی؛
• اختلال خواب؛
• تغییر رنگ پوست - مایل به آبی شد.
• لرزش؛
• حساسیت به نور - قرار گرفتن در آفتاب گاهی اوقات دردناک است.

دکترم در مورد چنین عواقبی به من هشدار داد. علاوه بر این، او سایر واکنش های نامطلوب مکرر کوردارون را ذکر کرد:

• تهوع و استفراغ؛
• تغییر در حس چشایی؛
• از دست دادن اشتها؛
• سنگینی و درد در شکم؛
• وقوع هپاتیت حاد؛
• پنومونی، پنوموفیبروز.

به طور جداگانه، شایان ذکر است که کوردارون چگونه با سایر داروها ترکیب می شود. مطمئناً می شد یک کتاب کامل در این مورد نوشت، اما خوشبختانه من تجربه زیادی در این زمینه ندارم. مجبور شدم مصرف نبیولول را قطع کنم، زیرا از مصرف مشترک این داروها، نبض دائماً به 50-55 در دقیقه کاهش می یابد که برای من کافی نیست. الان برای درمان فشار خون شریانی اصلاً چیزی مصرف نمی کنم، کوردارون فشار را تا حد طبیعی کاهش می دهد.

داروی دیگر پلاویکس است. من تشخیص بیماری عروق کرونر قلب ندارم (و حتی آترواسکلروز، انگار نه)، اما خون "ضخیم" است و پلاویکس به عنوان یک اقدام پیشگیرانه مورد نیاز بود. من مصرف آن را قطع نکردم، اما مجبور شدم دوزها را کاهش دهم: در ترکیب با کوردارون، تمام عوارض جانبی Plavix و داروهای مشابه بسیار بیشتر ظاهر می شود.

یک ویژگی جالب کوردارون: نشانه های استفاده از قرص ها و تزریق ها متفاوت است.

اشکال قرص برای درمان انواع آریتمی و پیشگیری از آنها نشان داده شده است:

• فیبریلاسیون و فلوتر دهلیزی؛
• "مرگ آریتمی" ناگهانی؛
• تاکی کاردی حمله ای؛
• آریتمی های سوسو زننده

تزریق ( قطره چکان ) با Kordaron به عنوان یک "آمبولانس" مورد استفاده قرار می گیرد اگر انیماسیون قلبی لازم باشد، به عنوان مثال، برای از بین بردن فیبریلاسیون بطنی (این وضعیت می تواند منجر به مرگ در 40-50 ثانیه شود!).

برای داروهایی مانند کوردارون، هیچ گونه منع مصرفی وجود ندارد. اگر دارو "به دلایل بهداشتی" استفاده شود، یعنی در صورت عدم درمان، ممکن است بیمار بمیرد، فقط نسبت بین فواید و مضرات دارو در نظر گرفته می شود.

با این وجود، در اینجا شرایطی وجود دارد که کوردارون در آنها با دقت تجویز می شود:

• بیماری تیروئید مهمترین وضعیت است.
• سندرم سینوس بیمار؛
• واکنش ناکافی بدن به ید؛
• اشکال شدید انسداد داخل قلب؛
• کمبود پتاسیم و منیزیم؛
• بارداری.

همانطور که قبلاً اشاره کردم، این موارد منع مصرف نیستند. در این شرایط می توان از کوردارون استفاده کرد، اما به شرط نجات جان بیمار.

این نقد کوردارون است که می خواستم به شما ارائه کنم. بسیاری از مردم این دارو را تجربه می کنند و درک بسیاری از اطلاعات در مورد آن دشوار است. من تمام آنچه را که پزشک معالجم به من گفت تجزیه و تحلیل کردم: منجر به چنین بررسی شد.

از توجه شما متشکرم و اجازه دهید آریتمی ها شما را دور بزنند. مریض نباش!

otzivilekarstv.ru

کوردارون

فرم، ترکیب و بسته بندی دارویی

قرص‌ها گرد، تقسیم‌شده، سفید یا سفید با رنگ مایل به کرم، حکاکی شده با نمادی به شکل وسط و عدد "200" در یک طرف. در شرایط عادی استفاده، قرص ها را می توان به راحتی در امتداد خط شکسته جدا کرد.

1 برگه. آمیودارون هیدروکلراید 200 میلی گرم

مواد کمکی: لاکتوز مونوهیدرات، نشاسته ذرت، پلی ویدون K90F، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی بی آب، استئارات منیزیم.

10 عدد. - تاول (3) - بسته های مقوا.

اثر فارماکولوژیک

داروی ضد آریتمی کلاس III. دارای اثرات ضد آریتمی و ضد آنژینال است.

اثر ضد آریتمی به دلیل افزایش فاز 3 پتانسیل عمل است که عمدتاً به دلیل کاهش جریان پتاسیم از طریق کانال های غشای سلولی کاردیومیوسیت ها و کاهش خودکار بودن گره سینوسی است. این دارو به صورت غیر رقابتی گیرنده های α- و β-آدرنرژیک را مسدود می کند. هدایت سینوسی دهلیزی، دهلیزی و گرهی را بدون تأثیر بر هدایت داخل بطنی کند می کند. کوردارون دوره نسوز را افزایش می دهد و تحریک پذیری میوکارد را کاهش می دهد. هدایت تحریک را کند می کند و دوره نسوز مسیرهای دهلیزی بطنی اضافی را طولانی می کند.

اثر ضد آنژینال کوردارون به دلیل کاهش مصرف اکسیژن میوکارد (به دلیل کاهش ضربان قلب و کاهش OPSS)، مسدود کردن غیر رقابتی گیرنده های α- و β-آدرنرژیک، افزایش جریان خون کرونری توسط مستقیم است. اثر بر روی ماهیچه های صاف شریان ها، حفظ برون ده قلبی با کاهش فشار در آئورت و کاهش مقاومت محیطی.

کوردارون اثر اینوتروپیک منفی قابل توجهی ندارد، انقباض میوکارد را عمدتاً پس از تجویز داخل وریدی کاهش می دهد.

بر متابولیسم هورمون‌های تیروئید تأثیر می‌گذارد، تبدیل TK به T4 (محاصره تیروکسین-5-دیودیناز) را مهار می‌کند و جذب این هورمون‌ها توسط سلول‌های قلبی و کبدی را مسدود می‌کند، که منجر به تضعیف اثر محرک هورمون‌های تیروئید بر میوکارد می‌شود. . 9 ماه پس از قطع مصرف در پلاسمای خون مشخص می شود.

اثرات درمانی پس از 1 هفته (از چند روز تا 2 هفته) پس از شروع مصرف خوراکی دارو مشاهده می شود.

با روشن / در معرفی کوردارون، فعالیت آن پس از 15 دقیقه به حداکثر می رسد و تقریباً 4 ساعت پس از مصرف از بین می رود. با وجود این واقعیت که مقدار کوردارون تجویز شده در خون به سرعت کاهش می یابد، اشباع بافت با دارو حاصل می شود. در صورت عدم تزریق مکرر، دارو به تدریج حذف می شود. هنگام از سرگیری مصرف آن یا هنگام تجویز دارو برای تجویز خوراکی، ذخیره بافت آن تشکیل می شود.

فارماکوکینتیک

مکش

پس از تجویز خوراکی، آمیودارون به آرامی جذب می شود (جذب 30-50٪ است)، میزان جذب در معرض نوسانات قابل توجهی است. فراهمی زیستی پس از تجویز خوراکی بین 30 تا 80 درصد در بیماران مختلف (به طور متوسط ​​حدود 50 درصد) متغیر است. پس از یک دوز دارو در داخل، Cmax در پلاسمای خون پس از 3-7 ساعت به دست می آید.

توزیع

آمیودارون یک Vd بزرگ دارد. آمیودارون بیشتر در بافت چربی، کبد، ریه ها، طحال و قرنیه تجمع می یابد. پس از چند روز آمیودارون از بدن دفع می شود. بسته به ویژگی های فردی بیمار، Css طی 1 تا چند ماه به دست می آید. اتصال به پروتئین پلاسما - 95٪ (62٪ - با آلبومین، 33.5٪ - با بتا لیپوپروتئین ها).

متابولیسم

در کبد متابولیزه می شود. متابولیت اصلی، دی اتیل آمیودارون، از نظر دارویی فعال است و ممکن است اثر ضد آریتمی ترکیب اصلی را افزایش دهد. هر دوز کوردارون (200 میلی گرم) حاوی 75 میلی گرم ید است. 6 میلی گرم از اینها به عنوان ید آزاد آزاد می شود. با درمان طولانی مدت، غلظت آن می تواند به 60-80٪ از غلظت آمیودارون برسد.

پرورش

حذف با مصرف در 2 مرحله انجام می شود: T1 / 2 در فاز α - 4-21 ساعت، T1 / 2 در فاز β - 25-110 روز. پس از مصرف طولانی مدت خوراکی، میانگین T1/2 40 روز است (این در هنگام انتخاب دوز مهم است، زیرا حداقل 1 ماه طول می کشد تا غلظت پلاسما تثبیت شود و حذف کامل می تواند بیش از 4 ماه طول بکشد).

پس از قطع دارو، دفع کامل آن از بدن تا چند ماه ادامه دارد. وجود اثرات فارماکودینامیک کوردارون باید به مدت 10 روز و تا 1 ماه پس از لغو آن در نظر گرفته شود. آمیودارون از طریق صفرا و مدفوع دفع می شود. دفع کلیوی ناچیز است.

فارماکوکینتیک در شرایط بالینی خاص

دفع ناچیز دارو از طریق ادرار به شما امکان می دهد دارو را برای نارسایی کلیه در دوزهای متوسط ​​تجویز کنید. آمیودارون و متابولیت های آن تحت دیالیز نیستند.

نشانه ها

تسکین حملات تاکی کاردی حمله ای بطنی؛

تسکین حملات تاکی کاردی حمله ای فوق بطنی با فرکانس بالای انقباضات بطنی (به ویژه در پس زمینه سندرم WPW).

تسکین اشکال حمله ای و پایدار فیبریلاسیون دهلیزی (فیبریلاسیون دهلیزی) و فلوتر دهلیزی.

پیشگیری از عود

آریتمی های بطنی تهدید کننده زندگی و فیبریلاسیون بطنی (درمان باید در بیمارستان با نظارت دقیق قلب شروع شود).

تاکی کاردی های حمله ای فوق بطنی، از جمله. حملات مستند تاکی کاردی حمله ای فوق بطنی مکرر در بیماران مبتلا به بیماری قلبی ارگانیک. حملات ثبت شده تاکی کاردی پاروکسیسمال فوق بطنی مکرر در بیماران بدون بیماری ارگانیک قلبی، زمانی که داروهای ضد آریتمی کلاس های دیگر مؤثر نیستند یا موارد منع مصرف آنها وجود دارد. حملات مستند تاکی کاردی حمله ای فوق بطنی مکرر در بیماران مبتلا به سندرم WPW.

فیبریلاسیون دهلیزی (فیبریلاسیون دهلیزی) و فلوتر دهلیزی.

پیشگیری از مرگ ناگهانی آریتمی در بیماران در معرض خطر بالا پس از انفارکتوس میوکارد اخیر با بیش از 10 اکستراسیستول بطنی در ساعت، تظاهرات بالینی نارسایی مزمن قلبی و کاهش کسر جهشی بطن چپ (Cordaron به ویژه برای بیماران مبتلا به بیماری‌های قلبی ارگانیک (از جمله با بیماری عروق کرونر)، همراه با اختلال عملکرد بطن چپ.

کوردارون برای تجویز داخل وریدی فقط برای استفاده در بیمارستان در مواردی که نیاز به دستیابی سریع به اثر ضد آریتمی است یا زمانی که تجویز خوراکی دارو امکان پذیر نیست استفاده می شود.

حالت دوز

برای تجویز خوراکی

هنگام تجویز دارو در دوز بارگیری، می توان از طرح های مختلفی استفاده کرد. هنگام استفاده در بیمارستان، دوز اولیه، تقسیم به چند دوز، از 600-800 میلی گرم در روز تا حداکثر 1200 میلی گرم در روز (معمولاً در عرض 5-8 روز) متغیر است.

برای تجویز سرپایی، دوز اولیه، تقسیم به چند دوز، از 600 میلی گرم تا 800 میلی گرم در روز (معمولاً در 10-14 روز) متغیر است.

دوز نگهدارنده با نرخ 3 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن در روز تعیین می شود و می تواند از 100 میلی گرم در روز تا 400 میلی گرم در روز در صورت مصرف 1 بار در روز متغیر باشد. کمترین دوز موثر باید استفاده شود. زیرا آمیودارون نیمه عمر بسیار طولانی دارد و می توان آن را هر روز دوم مصرف کرد (200 میلی گرم یک روز در میان تجویز می شود، در حالی که 100 میلی گرم روزانه توصیه می شود) یا به صورت متناوب (2 روز در هفته) مصرف شود.

برای محلول تجویز داخل وریدی

دوز بارگیری کوردارون در ابتدا 7-5 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن در 250 میلی لیتر محلول دکستروز (گلوکز) 5 درصد به مدت 60-30 دقیقه است. اثر درمانی کوردارون در اولین دقایق مصرف ظاهر می شود و به تدریج ناپدید می شود که نیاز به اصلاح میزان مصرف آن مطابق با نتایج درمان دارد.

برای درمان نگهدارنده، دارو به صورت انفوزیون داخل وریدی مداوم یا متناوب (2-3 بار در روز) در محلول دکستروز 5٪ (گلوکز) برای چند روز با دوز حداکثر 1200 میلی گرم در روز تجویز می شود. پس از تجویز داخل وریدی در دوز بارگیری، به جای ادامه انفوزیون داخل وریدی، می توان به مصرف خوراکی کوردارون با دوز 600-800 میلی گرم تا 1200 میلی گرم در روز تغییر داد. از روز اول تجویز داخل وریدی کوردارون، توصیه می شود که انتقال تدریجی به مصرف خوراکی دارو آغاز شود.

هنگام انجام تزریق داخل وریدی، دارو با دوز 5 میلی گرم بر کیلوگرم به مدت حداقل 3 دقیقه تجویز می شود. کوردارون نباید در همان سرنگ با سایر داروها مصرف شود!

برای انفوزیون داخل وریدی، غلظت های زیر 600 میلی گرم در لیتر نباید استفاده شود. برای تهیه محلول برای تزریق داخل وریدی، فقط از محلول دکستروز (گلوکز) 5٪ استفاده کنید.

عوارض جانبی

راه حل برای تزریق داخل وریدی

واکنش های سیستمیک: احساس گرما، افزایش تعریق، کاهش فشار خون (معمولاً متوسط ​​و گذرا). موارد افت فشار خون شریانی یا فروپاشی شدید (با مصرف بیش از حد یا تجویز خیلی سریع گزارش شده است)، برادی کاردی متوسط ​​(در برخی موارد، به ویژه در بیماران مسن، برادی کاردی شدید و در موارد استثنایی، توقف گره سینوسی، که نیاز به قطع درمان دارد). به ندرت - عمل پروآریتمیک. در ابتدای درمان، فعالیت ترانس آمینازهای کبدی در سرم خون افزایش می یابد که معمولاً در حد متوسط ​​باقی می ماند (3-1.5 برابر حد بالای طبیعی /ULN/) و به طور معمول با کاهش در آن نرمال می شود. دوز یا حتی خود به خود. با افزایش قابل توجه سطح ترانس آمینازها، درمان باید قطع شود. گزارش‌های جداگانه‌ای از موارد نارسایی حاد کبدی با سطوح بالای ترانس آمینازهای کبدی در سرم خون و/یا زردی (برخی کشنده) وجود دارد. در موارد جداگانه (بسیار نادر)، شوک آنافیلاکتیک، فشار خون خوش خیم داخل جمجمه (شبه تومور مغز)، برونکواسپاسم و / یا آپنه در بیماران مبتلا به نارسایی شدید تنفسی، به ویژه در بیماران مبتلا به آسم برونش مشاهده شده است. چندین مورد از دیسترس تنفسی حاد مشاهده شد که عمدتاً با پنومونیت بینابینی همراه بود.

واکنش های موضعی: فلبیت (ممکن است با استفاده از کاتتر ورید مرکزی از آن جلوگیری شود).

برای تجویز خوراکی

از طرف سیستم قلبی عروقی: برادی کاردی (عمدتاً متوسط ​​و وابسته به دوز)؛ در برخی موارد (با اختلال عملکرد گره سینوسی، در افراد مسن) - برادی کاردی شدید. در موارد استثنایی - محاصره سینوس؛ به ندرت - اختلالات هدایت (محاصره سینوسی دهلیزی، انسداد AV با درجات مختلف، محاصره داخل بطنی). در برخی موارد - ظهور آریتمی های جدید یا تشدید آریتمی های موجود، در برخی موارد - با ایست قلبی بعدی (طبق داده های موجود، برقراری ارتباط با مصرف دارو، با شدت آسیب قلبی غیرممکن است. یا با شکست درمان). این اثرات عمدتاً در موارد مصرف مشترک کوردارون با داروهایی که دوره رپلاریزاسیون بطن های قلب را طولانی می کنند (فاصله QTc) یا نقض تعادل الکترولیت مشاهده می شود.

از طرف اندام بینایی: ریز رسوبات لیپوفوسین در قرنیه چشم (تقریبا همیشه وجود دارد) معمولاً محدود به ناحیه مردمک است که پس از قطع دارو برگشت پذیر است و گاهی اوقات منجر به اختلال بینایی به شکل یک هاله رنگی در نور روشن یا احساس مه؛ در برخی موارد، نوروپاتی / نوریت بینایی (ارتباط با مصرف آمیودارون هنوز به وضوح مشخص نشده است).

واکنش های پوستی: حساسیت به نور؛ اریتم (در طول پرتودرمانی)؛ در برخی موارد - بثورات پوستی (معمولا غیر اختصاصی)، درماتیت لایه بردار (رابطه با دارو به طور رسمی ثابت نشده است). با استفاده طولانی مدت در دوزهای بالا - رنگدانه های مایل به خاکستری یا آبی پوست (بعد از قطع درمان به آرامی ناپدید می شود).

از سیستم غدد درون ریز: افزایش سطح T3 در سرم خون (T4 طبیعی باقی می ماند یا کمی کاهش می یابد) در چنین مواردی، در صورت عدم وجود علائم بالینی اختلال عملکرد تیروئید، ترک دارو لازم نیست. توسعه احتمالی کم کاری تیروئید (افزایش وزن خفیف، کاهش فعالیت، بارزتر / در مقایسه با انتظار / برادی کاردی)؛ پرکاری تیروئید (هم در طول درمان و هم در عرض چند ماه پس از قطع دارو). شک به پرکاری تیروئید ممکن است با علائم بالینی خفیف زیر رخ دهد: کاهش وزن، آریتمی، آنژین صدری، نارسایی قلبی. تشخیص با کاهش واضح TSH سرم تایید می شود. آمیودارون باید قطع شود.

از دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، اختلالات چشایی (معمولاً در ابتدای درمان هنگام استفاده در دوزهای بارگیری رخ می دهد و با کاهش دوز کاهش می یابد). در ابتدای درمان - افزایش جداگانه (1.5-3 برابر بیشتر از VGN) در فعالیت ترانس آمینازهای کبدی (کاهش با کاهش دوز دارو یا حتی خود به خود). در برخی موارد - اختلال عملکرد حاد کبد و / یا زردی (نیاز به ترک دارو)، هپاتوز چرب، سیروز. علائم بالینی و تغییرات آزمایشگاهی ممکن است حداقل باشد (هپاتومگالی ممکن است، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی تا 1.5-5 برابر در مقایسه با VGN افزایش می یابد). بنابراین، نظارت منظم بر عملکرد کبد در طول درمان توصیه می شود.

از دستگاه تنفسی: در برخی موارد - پنومونیت، فیبروز، پلوریت، برونشیت انسدادی همراه با ذات الریه (گاهی کشنده)، اسپاسم برونش در بیماران مبتلا به بیماری های شدید تنفسی (به ویژه با آسم برونش)، سندرم دیسترس تنفسی حاد در بزرگسالان.

از طرف سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی: به ندرت - نوروپاتی های محیطی حسی و حرکتی و / یا میوپاتی (معمولاً پس از قطع دارو برگشت پذیر)، لرزش خارج هرمی، آتاکسی مخچه. در موارد نادر - فشار خون خوش خیم داخل جمجمه، کابوس.

واکنش های آلرژیک: به ندرت - واسکولیت، آسیب کلیه با افزایش سطح کراتینین، ترومبوسیتوپنی. در برخی موارد - کم خونی همولیتیک، کم خونی آپلاستیک.

سایر موارد: آلوپسی؛ در برخی موارد - اپیدیدیمیت، ناتوانی جنسی (ارتباط با استفاده از دارو ثابت نشده است).

موارد منع مصرف

برای تجویز خوراکی

SSSU (برادی کاردی سینوسی، انسداد سینوسی دهلیزی) به جز موارد اصلاح توسط ضربان ساز مصنوعی.

نقض AV و هدایت داخل بطنی (انسداد AV درجه II و III، انسداد پاهای بسته نرم افزاری His) در صورت عدم وجود ضربان ساز مصنوعی (پیس میکر).

اختلال عملکرد تیروئید (کم کاری تیروئید، پرکاری تیروئید)؛

هیپوکالمی؛

نارسایی قلبی (در مرحله جبران خسارت)؛

دریافت همزمان مهارکننده های MAO؛

بیماری بینابینی ریه؛

بارداری؛

شیردهی؛

برای محلول تجویز داخل وریدی

SSSU (برادی کاردی سینوسی، انسداد سینوسی دهلیزی) به استثنای بیماران دارای ضربان ساز مصنوعی (خطر توقف گره سینوسی).

بلوک AV درجه II و III، اختلال در هدایت داخل بطنی (مسدود شدن دو و سه پا از بسته نرم افزاری His)؛ در این موارد می توان از آمیودارون داخل وریدی در بخش های تخصصی تحت پوشش ضربان ساز مصنوعی (پیس میکر) استفاده کرد.

نارسایی حاد قلبی عروقی (شوک، فروپاشی)؛

افت فشار خون شریانی شدید؛

استفاده همزمان با داروهایی که می تواند باعث تاکی کاردی بطنی چند شکلی از نوع "پیروت" شود.

اختلال عملکرد تیروئید (کم کاری تیروئید، پرکاری تیروئید)؛

بارداری؛

شیردهی؛

سن تا 18 سال (اثربخشی و ایمنی ثابت نشده است)؛

حساسیت به ید و/یا آمیودارون.

در / در مقدمه در اختلال شدید عملکرد ریه (بیماری بینابینی ریه)، کاردیومیوپاتی یا نارسایی قلبی جبران نشده (احتمالاً بدتر شدن وضعیت بیمار) منع مصرف دارد.

در نارسایی مزمن قلبی، نارسایی کبد، آسم برونش، در سنین بالا (به دلیل خطر بالای ایجاد برادی کاردی شدید) با احتیاط مصرف شود.

بارداری و شیردهی

در دوران بارداری، کوردارون فقط به دلایل بهداشتی تجویز می شود، زیرا. این دارو بر روی غده تیروئید جنین تأثیر می گذارد.

آمیودارون به مقدار قابل توجهی در شیر مادر دفع می شود، بنابراین مصرف دارو در دوران شیردهی منع مصرف دارد.

دستورالعمل های ویژه

مطالعه ECG قبل و در طول درمان توصیه می شود. با توجه به طولانی شدن دوره رپلاریزاسیون بطن های قلب، اثر دارویی کوردارون باعث تغییرات خاصی در ECG می شود: طولانی شدن فاصله QT، امواج QTc، U ممکن است ظاهر شود. افزایش فاصله QTc بیشتر نیست. بیش از 450 میلی‌ثانیه یا حداکثر 25 درصد مقدار اولیه. این تغییرات مظهر اثر سمی دارو نیست، اما نیاز به نظارت برای تنظیم دوز و ارزیابی اثر احتمالی پروآریتمی کوردارون دارد.

باید در نظر داشت که در بیماران مسن کاهش شدیدتری در ضربان قلب وجود دارد.

با ایجاد بلوک AV درجه II یا III، انسداد سینوسی دهلیزی یا دو فاسیکولار، درمان با کوردارون باید قطع شود.

ظاهر تنگی نفس یا سرفه غیرمولد ممکن است با اثر سمی کوردارون بر ریه ها همراه باشد. در بیماران مبتلا به تنگی نفس فزاینده در حین فعالیت بدنی، صرف نظر از وخامت وضعیت عمومی آنها (افزایش خستگی، کاهش وزن، تب)، باید قبل از شروع درمان، رادیوگرافی قفسه سینه انجام شود. اختلالات تنفسی عمدتاً با قطع زودهنگام آمیودارون قابل برگشت هستند. علائم بالینی معمولاً در عرض 3-4 هفته ناپدید می شوند و پس از آن عکس اشعه ایکس و عملکرد ریه (چند ماه) با کندی بهبود می یابند. بنابراین، باید به ارزیابی مجدد درمان با آمیودارون و تجویز کورتیکواستروئیدها توجه شود.

در صورت وجود تاری دید یا کاهش حدت بینایی در حین مصرف کوردارون، انجام معاینه کامل چشم پزشکی از جمله فوندوسکوپی توصیه می شود. موارد نوروپاتی بینایی و / یا نوریت بینایی نیاز به تصمیم گیری در مورد توصیه استفاده از Kordaron دارد.

کوردارون حاوی ید (200 میلی گرم حاوی 75 میلی گرم ید) است، بنابراین می تواند بر نتایج آزمایشات برای تجمع ید رادیواکتیو در غده تیروئید تأثیر بگذارد، اما بر قابلیت اطمینان تعیین T3، T4 و TSH تأثیر نمی گذارد. آمیودارون می تواند باعث اختلال عملکرد تیروئید شود، به ویژه در بیماران با سابقه اختلال عملکرد تیروئید (از جمله سابقه خانوادگی). بنابراین، قبل از شروع درمان، در طول درمان و چندین ماه پس از پایان درمان، باید نظارت دقیق بالینی و آزمایشگاهی انجام شود. در صورت مشکوک بودن به اختلال عملکرد تیروئید، سطح سرمی TSH باید اندازه گیری شود. هنگامی که علائم کم کاری تیروئید ظاهر می شود، عادی سازی عملکرد تیروئید معمولاً طی 1-3 ماه پس از قطع درمان مشاهده می شود. در شرایط تهدید کننده زندگی، درمان با آمیودارون ممکن است با تجویز همزمان لووتیروکسین ادامه یابد. سطح سرمی TSH به عنوان یک دستورالعمل برای دوز لووتیروکسین عمل می کند. اگر علائم پرکاری تیروئید ظاهر شد، آمیودارون باید قطع شود. عادی سازی عملکرد تیروئید معمولاً در عرض چند ماه پس از قطع دارو رخ می دهد. در این حالت، علائم بالینی زودتر از عادی شدن سطح هورمون هایی که عملکرد غده تیروئید را منعکس می کنند عادی می شوند. در موارد شدید، مداخله پزشکی فوری مورد نیاز است. درمان در هر مورد جداگانه به صورت جداگانه انتخاب می شود و شامل داروهای ضد تیروئید (که ممکن است همیشه موثر نباشند)، کورتیکواستروئیدها، بتابلوکرها است.

کوردارون برای تجویز داخل وریدی فقط در بخش تخصصی بیمارستان تحت نظارت مداوم ECG، فشار خون استفاده می شود. در این مورد، کوردارون باید به صورت انفوزیون، و نه به صورت تزریقی، به دلیل خطر بروز اختلالات همودینامیک (افت فشار خون شریانی، نارسایی حاد قلبی عروقی) تجویز شود.

تزریق کوردارون فقط در شرایط اضطراری، زمانی که هیچ گزینه درمانی دیگری وجود ندارد، و فقط در بخش های مراقبت های ویژه قلبی با نظارت مداوم ECG انجام شود.

هنگامی که کوردارون به صورت تزریقی تجویز می شود، دوز حدود 5 میلی گرم بر کیلوگرم باید در حداقل 3 دقیقه تجویز شود. تزریق نباید زودتر از 15 دقیقه پس از اولین تزریق تکرار شود، حتی اگر تزریق دوم فقط از یک آمپول تشکیل شده باشد (کولاپس برگشت ناپذیر امکان پذیر است).

هنگام تزریق دارو در صورت افت فشار خون شریانی، نارسایی شدید تنفسی، کاردیومیوپاتی جبران نشده یا نارسایی شدید قلبی، مراقبت ویژه لازم است.

بیماران باید از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید و اشعه ماوراء بنفش خودداری کنند (یا از کرم ضد آفتاب استفاده کنند).

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل

در حال حاضر، هیچ مدرکی مبنی بر تأثیر کوردارون بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل وجود ندارد.

مصرف بیش از حد

علائم: برادی کاردی سینوسی، ایست قلبی، تاکی کاردی بطنی، تاکی آریتمی بطنی حمله ای از نوع "پیروت"، اختلالات گردش خون، اختلال عملکرد کبد، کاهش فشار خون.

درمان: درمان علامتی انجام می شود (شستشوی معده، انتصاب کلستیرامین، با برادی کاردی - محرک های بتا یا نصب ضربان ساز، با تاکی کاردی از نوع "پیروت" - در / در معرفی نمک های منیزیم، ضربان ساز کند کننده) . آمیودارون و متابولیت های آن با دیالیز حذف نمی شوند.

هیچ اطلاعاتی در مورد مصرف بیش از حد با روشن / در معرفی کوردارون وجود ندارد.

تداخلات دارویی

هنگام مصرف کوردارون با داروهای ضد آریتمی (از جمله بپریدیل، داروهای کلاس I A، سوتالول)، و همچنین همراه با وینکامین، سولتوپراید، اریترومایسین برای تزریق داخل وریدی، پنتامیدین برای تجویز تزریقی، خطر ابتلا به تاکی کاردی بطنی پراکسیسمال چند شکلی از نوع پیر را افزایش می دهد. . بنابراین، این ترکیبات منع مصرف دارند.

درمان ترکیبی با مسدود کننده های بتا، برخی از مسدود کننده های کانال کلسیم (وراپامیل، دیلتیازم) توصیه نمی شود. اختلالات اتوماتیسم (که با برادی کاردی آشکار می شود) و هدایت ممکن است ایجاد شود.

استفاده همزمان کوردارون با ملین ها (تحریک حرکت روده) که می تواند باعث هیپوکالمی، tk شود، توصیه نمی شود. خطر ابتلا به تاکی کاردی بطنی از نوع "پیروت" افزایش می یابد.

با احتیاط، کوردارون باید همزمان با داروهایی که باعث هیپوکالمی می شوند (مدررها، کورتیکواستروئیدهای سیستمیک و مینرالوکورتیکوئیدها، تتراکوزاکتید، آمفوتریسین B / برای تزریق داخل وریدی) استفاده شود، زیرا ایجاد تاکی کاردی بطنی از نوع "پیروت" امکان پذیر است.

با مصرف همزمان کوردارون با داروهای ضد انعقاد خوراکی، خطر خونریزی افزایش می یابد (بنابراین، کنترل سطح پروترومبین و تنظیم دوز داروهای ضد انعقاد ضروری است).

با استفاده همزمان کوردارون با گلیکوزیدهای قلبی، ممکن است اختلالات اتوماسیون (که با برادی کاردی شدید آشکار می شود) و اختلالات هدایت دهلیزی مشاهده شود. علاوه بر این، افزایش غلظت دیگوکسین در پلاسمای خون به دلیل کاهش کلیرانس آن امکان پذیر است (بنابراین، کنترل غلظت دیگوکسین در پلاسمای خون، انجام ECG و نظارت آزمایشگاهی و در صورت لزوم ضروری است. لازم است، رژیم دوز گلیکوزیدهای قلبی را تغییر دهید).

با مصرف همزمان کوردارون با فنی توئین، سیکلوسپورین، فلکاینید، افزایش غلظت دومی در پلاسمای خون امکان پذیر است (بنابراین، غلظت فنی توئین، سیکلوسپورین، فلکائینید در پلاسمای خون باید کنترل شود و در صورت لزوم، دوز آنها باید تنظیم شود).

موارد برادی کاردی (مقاوم در برابر آتروپین)، افت فشار خون شریانی، اختلالات هدایت و کاهش برون ده قلبی در بیمارانی که کوردارون مصرف می کنند و تحت بیهوشی عمومی قرار می گیرند، شرح داده شده است.

هنگام استفاده از اکسیژن درمانی در دوره پس از عمل در بیماران تحت درمان با کوردارون، موارد نادری از ایجاد عوارض شدید تنفسی، که گاهی به مرگ ختم می شود (سندرم دیسترس تنفسی حاد در بزرگسالان) توصیف می شود.

در صورت مصرف همزمان با سیمواستاتین، ممکن است خطر عوارض جانبی (عمدتاً رابدومیولیز) به دلیل اختلال در متابولیسم سیمواستاتین افزایش یابد (در صورت لزوم، دوز سیمواستاتین نباید از 20 میلی گرم در روز تجاوز کند، در صورت اثر درمانی. در این دوز حاصل نمی شود، باید به مصرف داروی کاهش دهنده چربی دیگر روی بیاورید).

شرایط دور انداختن از داروخانه ها دارو با نسخه تجویز می شود. این دارو به شکل محلول برای تجویز داخل وریدی فقط برای استفاده در یک محیط بیمارستان در نظر گرفته شده است.

شرایط و ضوابط نگهداری

دارو به شکل قرص باید در دمای اتاق (نه بالاتر از 30 درجه سانتیگراد) نگهداری شود. ماندگاری قرص ها 3 سال است. دارو به شکل محلول برای تجویز داخل وریدی باید در مکانی خشک در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود. ماندگاری محلول برای تزریق داخل وریدی 2 سال است.

www.drugselfcare.ru

Kordaron - استفاده و موارد منع مصرف

داروی کوردارون با تمام موارد منع مصرف و موارد منع مصرف آن متعلق به گروه داروهای ضد آریتمی کلاس سوم است. یعنی عمل آن بر اساس محاصره کانال های پتاسیم است. این دارو همچنین دارای خواص ضد آریتمی کلاس اول و چهارم است. و بر این اساس، می تواند به طور همزمان کانال های سدیم و کلسیم را مسدود کند. از جمله، این دارو دارای اثرات مسدودکننده بتا آدرنرژیک، ضد آنژیال و گشادکننده عروق کرونر است.

موارد مصرف قرص کوردارون

این دارو بر پایه آمیودارون هیدروکلراید است. دوز استاندارد ماده فعال 200 میلی گرم است. علاوه بر آن، ترکیب دارو شامل چنین اجزای کمکی است:

• دی اکسید سیلیکون کلوئیدی بی آب؛
• لاکتوز مونوهیدرات؛
• استئارات منیزیم؛
• نشاسته ذرت؛
• پوویدون

دارو Cordaron برای استفاده هم برای درمان و هم برای اهداف پیشگیری نشان داده شده است. معمولاً برای موارد زیر تجویز می شود:

• تاکی کاردی حمله ای فوق بطنی؛
• آریتمی های بطنی؛
• سندرم ولف پارکینسون وایت؛
• اکستراسیستول فوق بطنی و بطنی؛
• فلوتر دهلیزی؛
• تاکی کاردی سینوسی؛
• بهبودی پس از انفارکتوس میوکارد؛
• مرحله حاد انفارکتوس میوکارد؛
• فیبریلاسیون دهلیزی؛
• نقض عملکرد بطن؛
• بیماری ایسکمیک قلب؛
• حملات آنژین صدری

نحوه دقیق استفاده از قرص کوردارون توسط پزشک معالج تعیین می شود. در درمان می توان از طرح های مختلفی استفاده کرد. بنابراین، برای مثال، در یک محیط بیمارستان، دوز اولیه مطلوب 600-800 میلی گرم آمیودارون هیدروکلراید است که به چند دوز تقسیم می شود. حداکثر دوز مجاز کل روزانه 10 گرم است و این درمان از پنج تا هشت روز ادامه دارد.

طرح درمان سرپایی مشابه است، اما باید کمی بیشتر طول بکشد - از ده روز تا دو هفته. لازم به یادآوری است که نیمه عمر کوردارون نسبتاً طولانی است، بنابراین توصیه می شود یک روز در میان از آن استفاده کنید. همچنین می توانید قرص هایی را با وقفه های کوچک - تا چند روز - بنوشید.

موارد منع مصرف کوردارون

تقریباً هر دارویی دارای موارد منع مصرف است. و کوردارون نیز از این قاعده مستثنی نبود. در موارد زیر درمان با این ضد آریتمی توصیه نمی شود:

• حساسیت به اجزای ترکیب؛
• طولانی شدن فاصله QT (هم مادرزادی و هم اکتسابی)؛
• برادی کاردی سینوسی؛
• انسداد سینوسی دهلیزی؛
• بارداری؛
• شیر دادن؛
• بیماری بینابینی ریه؛
• هیپوکالمی؛
• هیپومنیزیمی؛
• اختلالات عملکرد تیروئید (مانند پرکاری یا کم کاری تیروئید)؛
• بلوک دهلیزی از درجه اول تا سوم.

برای کودکان زیر هجده سال قرص ننوشید. با احتیاط شدید، درمان با کوردارون برای بیماران مبتلا به موارد زیر ضروری است:

• افت فشار خون شریانی؛
• نارسایی مزمن قلبی جبران نشده یا شدید؛
• شوک قلبی؛
• آسم برونش؛
• کاردیومیوپاتی؛
• نارسایی کبد

مصرف دارو زیر نظر پزشک متخصص برای بیماران مسن که بدنشان با تغییرات ناشی از افزایش سن ضعیف شده و در معرض خطر هستند نیز ضروری است.

ترکیب کوردارون با چنین داروهایی بسیار نامطلوب است:

• کینیدین؛
• مفلوهین;
• کینین؛
• پیموزاید
• فلوفنازین؛
• اسپیرامایسین؛
• میزولاستین؛
• سولتوپراید؛
• ترفنادین؛
• هالوپریدول؛
• برتیلا;
• سوتالول؛
• اسپیرامایسین؛
• کلرپرومازین؛
• سیاممازین.

مقالات

نام:

کوردارون (آمیودارون)

فارماکولوژیک
عمل:

داروی ضد آریتمی. آمیودارون متعلق به کلاس III (یک کلاس از مهارکننده های رپلاریزاسیون) است و دارای مکانیسم منحصر به فرد اثر ضد آریتمی، tk است. علاوه بر خواص ضد آریتمی کلاس III (محاصره کانال پتاسیم)، دارای اثرات ضد آریتمی کلاس I (محاصره کانال سدیم)، ضد آریتمی های کلاس IV (محاصره کانال کلسیم) و اثر مسدودکننده بتا آدرنرژیک غیر رقابتی است.
این دارو علاوه بر اثر ضد آریتمی، دارای اثرات ضد آنژینال، گشادکننده عروق کرونر، آلفا و بتا انسداد آدرنال است.
اثر ضد آریتمی:
- افزایش مدت زمان فاز سوم پتانسیل عمل قلب، عمدتاً به دلیل مسدود کردن جریان یونی در کانال های پتاسیم (اثر ضد آریتمی های کلاس III طبق طبقه بندی ویلیامز).
- کاهش خودکار بودن گره سینوسی که منجر به کاهش ضربان قلب می شود.
- محاصره غیر رقابتی گیرنده های α- و β-آدرنرژیک؛
- کند شدن هدایت سینوسی دهلیزی، دهلیزی و AV، که با تاکی کاردی مشخص تر است.
- عدم تغییر در هدایت بطنی؛
- افزایش دوره های نسوز و کاهش تحریک پذیری میوکارد دهلیزها و بطن ها و همچنین افزایش دوره نسوز گره AV.
- کند کردن هدایت و افزایش مدت دوره نسوز در بسته های اضافی هدایت AV.

اثرات دیگر:
- عدم اثر اینوتروپیک منفی هنگام مصرف خوراکی.
- کاهش مصرف اکسیژن توسط میوکارد به دلیل کاهش متوسط ​​مقاومت عروق محیطی و ضربان قلب.
- افزایش جریان خون کرونر به دلیل تأثیر مستقیم بر عضلات صاف عروق کرونر.
- حفظ برون ده قلبی با کاهش فشار در آئورت و کاهش مقاومت عروق محیطی.
- تأثیر بر متابولیسم هورمون های تیروئید: مهار تبدیل T3 به ​​T4 (مسدود شدن تیروکسین-5-دیودیناز) و مسدود کردن جذب این هورمون ها توسط سلول های قلبی و کبدی که منجر به تضعیف اثر تحریک کننده هورمون های تیروئیدی می شود. میوکارد
پس از شروع مصرف دارو در داخل، اثرات درمانی به طور متوسط ​​پس از یک هفته (از چند روز تا 2 هفته) ایجاد می شود.
پس از قطع مصرف آمیودارون به مدت 9 ماه در پلاسمای خون تعیین می شود. امکان حفظ اثر فارماکودینامیک آمیودارون برای 10-30 روز پس از قطع آن باید در نظر گرفته شود.

فارماکوکینتیک
مکش
فراهمی زیستی پس از تجویز خوراکی در بیماران مختلف بین 30 تا 80 درصد است (مقدار متوسط ​​حدود 50 درصد). پس از یک دوز دارو در داخل، Cmax در پلاسمای خون پس از 3-7 ساعت به دست می آید. اثر درمانیمعمولاً یک هفته پس از شروع دارو (از چند روز تا 2 هفته) ایجاد می شود.
توزیع
اتصال به پروتئین پلاسما 95٪ است (62٪ با آلبومین، 33.5٪ با بتا لیپوپروتئین ها).
آمیودارون یک Vd بزرگ دارد. آمیودارون با ورود آهسته به بافت ها و میل ترکیبی بالا با آنها مشخص می شود.
در روزهای اول درمان، دارو تقریباً در تمام بافت‌ها به‌ویژه در بافت چربی و علاوه بر آن در کبد، ریه، طحال و قرنیه تجمع می‌یابد.
متابولیسم
آمیودارون توسط ایزوآنزیم های CYP3A4 و CYP2C8 در کبد متابولیزه می شود. متابولیت اصلی آن، دی اتیل آمیودارون، از نظر دارویی فعال است و ممکن است اثر ضد آریتمی ترکیب اصلی را افزایش دهد.
آمیودارون و متابولیت فعال آن دی اتیل آمیودارون در شرایط آزمایشگاهی توانایی مهار ایزوآنزیم های CYP2C9، CYP2C19، CYP2D6، CYP3A4، CYP2A6، CYP2B6 و CYP2C8 را دارند. آمیودارون و دی اتیل آمیودارون همچنین چندین ناقل از جمله P-گلیکوپروتئین (P-gp) و ناقل کاتیون آلی (OC2) را مهار می کنند. در داخل بدن، تعامل آمیودارون با سوبستراهای ایزوآنزیم های CYP3A4، CYP2C9، CYP2D6 و P-gp مشاهده شد.

پرورش
دفع آمیودارون پس از چند روز شروع می شود و تعادل بین مصرف و دفع دارو (دستیابی به موفقیت حالت تعادل) بسته به ویژگی های فردی بیمار پس از یک تا چند ماه رخ می دهد. راه اصلی دفع آمیودارون روده است.
آمیودارون و متابولیت های آن از طریق همودیالیز دفع نمی شوند.
آمیودارون T1 / 2 طولانی با تنوع فردی زیاد دارد (بنابراین، هنگام انتخاب دوز، به عنوان مثال، افزایش یا کاهش آن، باید به خاطر داشت که حداقل 1 ماه برای تثبیت غلظت پلاسمایی جدید آمیودارون لازم است).
حذف با مصرف در 2 مرحله انجام می شود: T1 / 2 اولیه (مرحله اول) - 4-21 ساعت، T1 / 2 در مرحله 2 - 25-110 روز. پس از مصرف طولانی مدت خوراکی، میانگین T1/2 40 روز است. پس از قطع دارو، حذف کامل آمیودارون از بدن می تواند تا چند ماه ادامه یابد.
هر دوز آمیودارون (200 میلی گرم) حاوی 75 میلی گرم ید است. بخشی از ید از دارو آزاد می شود و در ادرار به شکل یدید یافت می شود (6 میلی گرم در 24 ساعت در دوز روزانهآمیودارون 200 میلی گرم).
بیشتر ید باقی مانده در دارو پس از عبور از کبد از طریق روده ها دفع می شود، اما با استفاده طولانی مدت از آمیودارون، غلظت ید در خون می تواند به 60-80٪ غلظت آمیودارون در خون برسد.
ویژگی های فارماکوکینتیک دارو استفاده از دوزهای بارگیری را توضیح می دهد که با هدف دستیابی سریع به سطح مورد نیاز اشباع بافتی است که در آن اثر درمانی آن آشکار می شود.
فارماکوکینتیک در شرایط بالینی خاص
به دلیل دفع کم دارو از طریق کلیه در بیماران مبتلا به نارسایی کلیهنیازی به تنظیم دوز آمیودارون نیست.

نشانه هایی برای
کاربرد:

تسکین حملات تاکی کاردی حمله ای؛
- تسکین حملات تاکی کاردی حمله ای بطنی؛
- تسکین حملات تاکی کاردی حمله ای فوق بطنی با فراوانی انقباضات بطنی، به ویژه در پس زمینه سندرم ولف پارکینسون وایت.
- تسکین اشکال حمله ای و پایدار فیبریلاسیون دهلیزی (فیبریلاسیون دهلیزی) و فلوتر دهلیزی.

پیشگیری از عود:
- آریتمی های بطنی تهدید کننده زندگی و فیبریلاسیون بطنی (درمان باید در بیمارستان با نظارت دقیق قلب شروع شود).
- تاکی کاردی حمله ای فوق بطنی، از جمله حملات مستند تاکی کاردی حمله ای فوق بطنی مکرر در بیماران مبتلا به بیماری قلبی ارگانیک. حملات ثبت شده تاکی کاردی پاروکسیسمال فوق بطنی مکرر در بیماران بدون بیماری ارگانیک قلبی، زمانی که داروهای ضد آریتمی کلاس های دیگر مؤثر نیستند یا موارد منع مصرف آنها وجود دارد. حملات مستند تاکی کاردی حمله ای فوق بطنی مکرر در بیماران مبتلا به سندرم WPW.
- فیبریلاسیون دهلیزی (فیبریلاسیون دهلیزی) و فلوتر دهلیزی.

پیشگیری از مرگ ناگهانی آریتمیدر بیماران پرخطر، پس از انفارکتوس میوکارد اخیر، با بیش از 10 اکستراسیستول بطنی در ساعت، تظاهرات بالینی نارسایی مزمن قلبی و کاهش کسر جهشی بطن چپ (< 40%):
- کوردارون به ویژه برای بیماران مبتلا به بیماری های ارگانیک قلبی (از جمله بیماری ایسکمیکقلب)، همراه با اختلال عملکرد بطن چپ.
فرم تزریقی کوردارونبرای استفاده در مواردی در نظر گرفته شده است که دستیابی سریع به اثر ضد آریتمی مورد نیاز است یا غیرممکن است. تجویز خوراکی. فقط برای استفاده در بیمارستان.

حالت کاربرد:

قرص.
دوز بارگیری: می توان از رژیم های مختلف استفاده کرد.
در بیمارستان: دوز اولیه، تقسیم به چند دوز، از 600-800 میلی گرم تا (حداکثر 1200 میلی گرم) در روز تا رسیدن به دوز کلی 10 گرم (معمولاً در عرض 8-5 روز) متغیر است.
سرپایی: دوز اولیه، تقسیم شده به چند دوز، از 600 میلی گرم تا 800 میلی گرم در روز متغیر است تا زمانی که دوز کلی 10 گرم (معمولاً طی 14-10 روز) به دست آید. دوز نگهدارنده: 3 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن در روز و ممکن است از 100 میلی گرم در روز تا 400 میلی گرم در روز در یک دوز واحد متغیر باشد.
حداقل دوز موثر باید با توجه به نتیجه درمانی فردی استفاده شود.
از آنجایی که کوردارون نیمه عمر بسیار طولانی دارد، می توان آن را هر روز دوم مصرف کرد (200 میلی گرم هر روز دوم تجویز می شود و 100 میلی گرم توصیه می شود روزانه مصرف شود). همچنین می توانید استراحت کنید (2 روز در هفته).
پرپاپات فقط باید طبق دستور پزشک مصرف شود.

تزریق.
انفوزیون داخل وریدی.
دوز بارگیری توصیه شده برای بزرگسالان 5 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن بیمار است که در 250 میلی لیتر محلول گلوکز 5 درصد طی 20 دقیقه تا 2 ساعت تجویز می شود.
مقدمه را می توان 2-3 بار در عرض 24 ساعت تکرار کرد.
سرعت انفوزیون باید با توجه به نتایج تنظیم شود.
اثر درمانی دارو در اولین دقایق مصرف آشکار می شود و سپس به تدریج کاهش می یابد، بنابراین انفوزیون نگهدارنده ضروری است.
دوز نگهدارنده توصیه شده برای بزرگسالان: 10-20 میلی گرم بر کیلوگرم در روز (متوسط ​​600 تا 800 میلی گرم در روز، حداکثر دوز- 1200 میلی گرم در روز) در 250 میلی لیتر محلول گلوکز 5 درصد به مدت چند روز.
از روز اول تزریق، لازم است انتقال به آن آغاز شود مصرف خوراکیدارو.
تزریق داخل وریدی.
دوز توصیه شده برای بزرگسالان 5 میلی گرم بر کیلوگرم است و باید در حداقل 3 دقیقه تجویز شود.
تزریق مجدد نباید زودتر از 15 دقیقه پس از اولین تزریق انجام شود.
در صورت لزوم باید از ادامه درمان استفاده کرد انفوزیون داخل وریدی.
برای کودکان بزرگتر از 3 سال، دوز توصیه شده 5 میلی گرم بر کیلوگرم است.
متخصص اطفال مسئول استفاده از دارو در کودکان است. کوردارون نباید در یک سرنگ با سایر داروها مخلوط شود.

اثرات جانبی:

تشخیص فرکانس واکنش های نامطلوب: خیلی اوقات (≥ 10%)، اغلب (≥ 1٪)<10); нечасто (≥ 0.1%, < 1%); редко (≥ 0.01%, < 0.1%), очень редко, включая отдельные сообщения (< 0.01%), частота неизвестна (по имеющимся данным частоту определить нельзя).
از سمت سیستم قلبی عروقی: اغلب - معمولاً متوسط ​​که شدت آن به دوز دارو بستگی دارد. به ندرت - اختلال هدایت (انسداد سینوسی دهلیزی، انسداد AV در درجات مختلف)، اثر آریتموژنیک (/ گزارش هایی از وقوع آریتمی های جدید یا تشدید آریتمی های موجود، در برخی موارد با ایست قلبی بعدی وجود دارد /؛ با توجه به داده های موجود. تعیین اینکه آیا این ناشی از مصرف دارو است یا با شدت آسیب قلبی همراه است یا نتیجه شکست درمان است، غیرممکن است.
این اثرات عمدتاً در موارد استفاده از داروی کوردارون همراه با داروهایی مشاهده می شود که دوره رپلاریزاسیون بطن های قلب / فاصله QTc / یا نقض الکترولیت های خون را طولانی می کند.
به ندرت - برادی کاردی شدید یا در موارد استثنایی توقف گره سینوسی که در برخی از بیماران (بیماران با اختلال عملکرد گره سینوسی و بیماران مسن) مشاهده شد. فرکانس ناشناخته است - پیشرفت نارسایی قلبی مزمن (با استفاده طولانی مدت)، تاکی کاردی "پیروت" بطنی.

از دستگاه گوارش: اغلب - حالت تهوع، استفراغ، دیسگوزی (کسلی یا از دست دادن چشایی)، معمولاً هنگام مصرف دوز بارگیری و پس از کاهش آن رخ می دهد.
از سمت کبد و مجاری صفراوی: اغلب - افزایش مجزا در فعالیت ترانس آمینازهای سرم، معمولاً متوسط ​​(1.5-3 برابر بیشتر از مقادیر طبیعی؛ با کاهش دوز یا خود به خود کاهش می یابد). اغلب - آسیب حاد کبد با افزایش فعالیت ترانس آمینازها و / یا زردی، از جمله ایجاد نارسایی کبد، گاهی اوقات کشنده. به ندرت - بیماری مزمن کبد (هپاتیت شبه الکلی، سیروز)، گاهی اوقات کشنده.
حتی با افزایش متوسط ​​در فعالیت ترانس آمینازها در خون، که پس از درمان بیش از 6 ماه به طول انجامید، باید به آسیب مزمن کبدی مشکوک بود.

از دستگاه تنفسی: اغلب - مسمومیت ریوی، گاهی کشنده (پنومونیت آلوئولی / بینابینی یا فیبروز، پلوریت، برونشیولیت انسدادی همراه با پنومونی). اگرچه این تغییرات ممکن است منجر به ایجاد فیبروز ریوی شود، اما به طور کلی با قطع زودهنگام آمیودارون و با یا بدون کورتیکواستروئیدها برگشت پذیر هستند.
تظاهرات بالینی معمولاً در عرض 3-4 هفته ناپدید می شوند.
بازیابی عکس اشعه ایکس و عملکرد ریه کندتر (چند ماه) اتفاق می افتد.
ظاهر در بیمار مصرف کننده آمیودارون، تنگی نفس شدید یا سرفه خشک، هر دو با وخامت حال عمومی (خستگی، کاهش وزن، تب) همراه و بدون همراهی، نیاز به عکس برداری از قفسه سینه و در صورت لزوم قطع آن دارد. دارو.
به ندرت - برونکواسپاسم (در بیماران مبتلا به نارسایی شدید تنفسی، به ویژه در بیماران مبتلا به آسم برونش)، سندرم دیسترس تنفسی حاد (گاهی کشنده و گاهی بلافاصله پس از جراحی؛ احتمال تداخل با غلظت بالای اکسیژن مورد انتظار است).
فرکانس ناشناخته - خونریزی ریوی.

از اندام بینایی: اغلب - ریز رسوبات در اپیتلیوم قرنیه متشکل از لیپیدهای پیچیده از جمله لیپوفوسین، معمولاً محدود به ناحیه مردمک هستند و نیازی به قطع درمان ندارند و پس از قطع دارو ناپدید می شوند، گاهی اوقات می توانند باعث اختلال بینایی به شکل شوند. یک هاله رنگی یا خطوط مبهم در نور روشن. به ندرت - نوریت بینایی / نوروپاتی بینایی (ارتباط با آمیودارون هنوز ثابت نشده است؛ اما از آنجایی که نوریت بینایی می تواند منجر به کوری شود، در صورت تاری دید یا کاهش حدت بینایی در حین مصرف کوردارون، توصیه می شود معاینه کامل چشم پزشکی انجام شود. از جمله فوندوسکوپی و در صورت تشخیص نوریت بینایی، مصرف دارو را قطع کنید).
از سیستم غدد درون ریز: اغلب - کم کاری تیروئید (افزایش وزن، سردی، بی تفاوتی، کاهش فعالیت، خواب آلودگی، بیش از حد، در مقایسه با اثر مورد انتظار آمیودارون، برادی کاردی).
تشخیص با تشخیص افزایش سطح TSH سرم (با استفاده از تست فوق حساس TSH) تایید می شود. عادی سازی عملکرد تیروئید معمولاً در عرض 1-3 ماه پس از قطع درمان مشاهده می شود. در شرایط تهدید کننده زندگی، درمان با آمیودارون را می توان با تجویز همزمان L-تیروکسین تحت کنترل سطح سرمی TSH ادامه داد.

همچنین، پرکاری تیروئید اغلب رخ می دهد، گاهی کشنده، که ظهور آن در طول درمان و پس از آن امکان پذیر است (موارد پرکاری تیروئید که چندین ماه پس از قطع آمیودارون ایجاد شده است، شرح داده شده است).
پرکاری تیروئید موذیانه تر است و علائم کمی دارد: کاهش وزن غیر قابل توضیح جزئی، کاهش اثر ضد آریتمی و/یا ضد آنژینال. اختلالات روانی در بیماران مسن یا حتی پدیده تیروتوکسیکوز. تشخیص با تشخیص کاهش سطح TSH سرم (با استفاده از تست فوق حساس TSH) تایید می شود.
در صورت تشخیص پرکاری تیروئید، آمیودارون باید قطع شود.
عادی سازی عملکرد تیروئید معمولاً در عرض چند ماه پس از قطع دارو رخ می دهد.
در این مورد، علائم بالینی زودتر (پس از 3-4 هفته) عادی می شود تا اینکه سطح هورمون های تیروئید عادی شود. موارد شدید می تواند کشنده باشد، بنابراین در چنین مواردی، مراقبت های پزشکی فوری مورد نیاز است. درمان در هر مورد به صورت جداگانه انتخاب می شود.

اگر وضعیت بیمار هم به دلیل خود تیروتوکسیکوز و هم به دلیل عدم تعادل خطرناک بین نیاز به اکسیژن میوکارد و تحویل آن بدتر شود، توصیه می شود بلافاصله درمان را شروع کنید: استفاده از داروهای ضد تیروئید (که ممکن است همیشه در این مورد مؤثر نباشد). درمان با کورتیکواستروئیدها (1 میلی گرم در کیلوگرم)، که برای مدت طولانی (3 ماه) طول می کشد، بتا بلوکرها.
خیلی به ندرت - سندرم اختلال در ترشح ADH.
از پوست و بافت های زیر جلدی: اغلب - حساسیت به نور؛ اغلب (در صورت استفاده طولانی مدت از دارو در دوزهای روزانه بالا) - رنگدانه های خاکستری یا آبی پوست (پس از توقف درمان، این رنگدانه به آرامی از بین می رود). بسیار به ندرت - اریتم (در طول پرتودرمانی)، بثورات پوستی (معمولاً خاص)، آلوپسی، درماتیت لایه بردار. فرکانس ناشناخته - کهیر.

از طرف سیستم عصبی: اغلب - لرزش یا سایر علائم خارج هرمی، اختلالات خواب، کابوس. به ندرت - نوروپاتی های محیطی حسی-حرکتی و / یا میوپاتی (معمولاً پس از قطع دارو قابل برگشت است). به ندرت - آتاکسی مخچه، فشار خون خوش خیم داخل جمجمه (شبه تومور مغز)، سردرد.
از کنار رگ ها: خیلی به ندرت - واسکولیت.
از اندام تناسلی و غده پستانی: خیلی به ندرت - اپیدیدیمیت، ناتوانی جنسی.
از سیستم خونی و لنفاوی: بسیار به ندرت - ترومبوسیتوپنی، آنمی همولیتیک، کم خونی آپلاستیک.
از طرف سیستم ایمنی بدن: فراوانی ناشناخته - آنژیوادم (ادم Quincke).
داده های آزمایشگاهی و ابزاری: بسیار به ندرت - افزایش غلظت کراتینین در سرم خون.

موارد منع مصرف:

قرص:
- حساسیت به ید و/یا آمیودارون؛
- سندرم ضعف گره سینوسی (برادی کاردی سینوسی، انسداد سینوسی دهلیزی)، به جز در موارد اصلاح توسط ضربان ساز مصنوعی (خطر "توقف" گره سینوسی).
- اختلالات هدایت دهلیزی و داخل بطنی
(انسداد دهلیزی بطنی (II-III st.)، انسداد پاهای بسته نرم افزاری His) در صورت عدم وجود ضربان ساز مصنوعی (پیس میکر).
- ترکیب با داروهایی که می توانند باعث تاکی کاردی بطنی پلی مورفیک از نوع "پیروت" شوند.
- اختلال عملکرد تیروئید (کم کاری تیروئید، پرکاری تیروئید)؛
- هیپوکالمی، نارسایی قلبی (در مرحله جبران).
- بارداری؛
- دوره شیردهی؛
- سن کودکان (تا 18 سال) (اثربخشی و ایمنی ثابت نشده است).
- دریافت همزمان مهارکننده های MAO؛
- بیماری بینابینی ریه

تزریق
کوردارون برای تجویز داخل وریدی در موارد زیر توصیه نمی شود:
- حساسیت به ید یا آمیودارون؛
- برادی کاردی سینوسی، بلوک قلبی سینوسی دهلیزی؛
- سندرم ضعف گره سینوسی، به استثنای موارد اصلاح توسط ضربان ساز.
- اختلالات شدید هدایت در غیاب ضربان ساز مصنوعی،
- در ترکیب با داروهایی که می توانند باعث تاکی کاردی بطنی حمله ای شوند.
- اختلال در عملکرد غده تیروئید؛
- بارداری، مگر در موارد استثنایی؛
- شیردهی؛
- کودکان زیر 3 سال

با دقتباید در نارسایی قلبی جبران نشده یا شدید مزمن (طبقه عملکردی III-IV طبق طبقه بندی NYHA)، نارسایی کبدی، آسم برونش، نارسایی شدید تنفسی، در بیماران مسن (خطر بالای ایجاد برادی کاردی شدید)، با بلوک AV درجه یک استفاده شود. .

از آنجایی که عوارض جانبی آمیودارون وابسته به دوز است، بیماران باید با حداقل دوز موثر درمان شوند تا احتمال بروز آنها به حداقل برسد.
باید به بیماران هشدار داد در طول درمان از قرار گرفتن در معرض نور مستقیم خورشید خودداری کنیدیا اقدامات محافظتی انجام می دادند (مانند استفاده از ضد آفتاب، پوشیدن لباس مناسب).
نظارت بر درمان
قبل از شروع مصرف آمیودارون، توصیه می شود یک مطالعه ECG انجام دهید و محتوای پتاسیم در خون را تعیین کنید.
قبل از شروع آمیودارون، هیپوکالمی باید اصلاح شود.
در طول درمان نیاز به نظارت منظم ECG(هر 3 ماه یکبار) و فعالیت ترانس آمینازها و سایر شاخص های عملکرد کبد.
علاوه بر این، با توجه به اینکه آمیودارون می تواند باعث کم کاری یا پرکاری تیروئید، به ویژه در بیماران با سابقه بیماری تیروئید شود، قبل از مصرف آمیودارون، باید یک معاینه بالینی و آزمایشگاهی (میزان غلظت سرمی TSH با استفاده از تست فوق حساس TSH) انجام شود. موضوع تشخیص اختلال عملکرد و بیماری های غده تیروئید.

در طول درمان با آمیودارون و چندین ماه پس از قطع آن، بیمار باید به طور مرتب از نظر علائم بالینی یا آزمایشگاهی تغییرات در عملکرد تیروئید معاینه شود.
اگر مشکوک به اختلال عملکرد تیروئید باشدتعیین غلظت TSH در سرم خون ضروری است (با استفاده از تجزیه و تحلیل فوق حساس برای TSH).
در بیمارانی که درمان طولانی مدت برای آریتمی دریافت می کنند، گزارش هایی از افزایش دفعات دفیبریلاسیون بطنی و/یا افزایش آستانه پاسخ ضربان ساز یا دفیبریلاتور کاشته شده گزارش شده است که ممکن است اثربخشی این دستگاه ها را کاهش دهد.
بنابراین، قبل از شروع یا در طول درمان با آمیودارون، آنها باید به طور منظم برای عملکرد صحیح بررسی شوند.
صرف نظر از وجود یا عدم وجود علائم ریوی در طول درمان با آمیودارون، توصیه می شود هر 6 ماه یک بار معاینه اشعه ایکس از ریه ها و تست های عملکرد ریوی انجام شود.

تنگی نفس یا سرفه خشکهر دو جدا شده و همراه با بدتر شدن وضعیت عمومی (خستگی، کاهش وزن، تب)، ممکن است نشان دهنده مسمومیت ریوی مانند پنومونیت بینابینی باشد که مشکوک به آن نیاز به عکس برداری با اشعه ایکس قفسه سینه و تست های عملکرد ریوی دارد.
به دلیل طولانی شدن دوره رپلاریزاسیون بطن های قلب، اثر دارویی کوردارون باعث تغییرات خاصی در ECG می شود: طولانی شدن فاصله QT، QTc (تصحیح)، امواج U ممکن است ظاهر شود. افزایش فاصله QTc. بیش از 450 میلی ثانیه یا بیش از 25 درصد مقدار اولیه نیست.
این تغییرات مظهر اثر سمی دارو نیستند، با این حال، برای تنظیم دوز و ارزیابی اثر احتمالی پیش آریتمی کوردارون نیاز به نظارت دارند.
با ایجاد بلوک AV درجه II و III، بلوک سینوسی دهلیزی یا بلوک داخل بطنی دو فاسیکولار، درمان باید قطع شود. اگر انسداد AV درجه 1 رخ دهد، پیگیری باید تقویت شود.

با اينكه آریتمی ها مشاهده شدیا بدتر شدن اختلالات ریتم موجود، گاهی کشنده، اثر پیش آریتمی آمیودارون خفیف است، کمتر از اکثر داروهای ضد آریتمی است و معمولاً در زمینه عوامل طولانی‌تر فاصله QT، مانند تداخل با سایر داروها و/یا الکترولیت‌ها ظاهر می‌شود. اختلالات در خون
علیرغم توانایی آمیودارون در طولانی کردن فاصله QT، فعالیت کم در القای تورسادهای بطنی نشان داد.
تاری دید یا کاهش حدت بینایی باید فوراً یک معاینه چشم پزشکی از جمله معاینه فوندوس انجام دهد.
با ایجاد نوروپاتی یا نوریت بینایی ناشی از آمیودارون، به دلیل خطر نابینایی باید مصرف دارو قطع شود.
از آنجایی که کوردارون حاوی ید است، مصرف آن شاید در جذب ید رادیواکتیو اختلال ایجاد می کندو نتایج یک مطالعه رادیوایزوتوپ غده تیروئید را تحریف می کند، با این حال، مصرف دارو بر قابلیت اطمینان تعیین محتوای T3، T4 و TSH در پلاسمای خون تأثیر نمی گذارد.

آمیودارون تبدیل محیطی تیروکسین (T4) به تری یدوتیرونین (T3) را مهار می کند و می تواند باعث تغییرات بیوشیمیایی جدا شده (افزایش غلظت T4 آزاد سرم، با اندکی کاهش یا حتی غلظت T3 بدون سرم طبیعی) در بیماران بالینی اتیروئید شود که دلیلی برای آمیودارون را لغو کنید
ایجاد کم کاری تیروئیدهنگامی که علائم بالینی زیر ظاهر می شوند، معمولاً خفیف، ممکن است مشکوک شوند: افزایش وزن، عدم تحمل سرما، کاهش فعالیت، برادی کاردی بیش از حد.
قبل از جراحی باید به متخصص بیهوشی اطلاع داده شود که بیمار کوردارون مصرف می کند.
درمان طولانی مدت با کوردارون ممکن است خطر همودینامیک ذاتی در بیهوشی موضعی یا عمومی را افزایش دهد. این امر به ویژه در مورد اثرات برادیکاردی و کاهش فشار خون، کاهش برون ده قلبی و اختلالات هدایت اعمال می شود.

علاوه بر این، در بیمارانی که کوردارون مصرف می کردند، در موارد نادر، سندرم دیسترس تنفسی حاد بلافاصله پس از جراحی مشاهده شد.
با تهویه مصنوعی ریه، چنین بیمارانی نیاز به نظارت دقیق دارند.
نظارت دقیق بر تست های عملکرد کبد توصیه می شود.(تعیین فعالیت ترانس آمیناز) قبل از شروع کوردارون و به طور منظم در طول درمان دارویی. هنگام مصرف کوردارون، اختلال عملکرد حاد کبد (از جمله نارسایی سلول های کبدی یا نارسایی کبد، گاهی اوقات کشنده) و آسیب مزمن کبد ممکن است.
بنابراین، درمان با آمیودارون باید با افزایش فعالیت ترانس آمیناز، 3 برابر حد بالای نرمال، قطع شود.
علائم بالینی و آزمایشگاهی نارسایی مزمن کبد در هنگام مصرف خوراکی آمیودارون ممکن است به حداقل برسد (هپاتومگالی، افزایش فعالیت ترانس آمیناز، 5 برابر بیشتر از ULN) و پس از قطع دارو برگشت پذیر باشد، با این حال موارد مرگ ناشی از آسیب کبدی نیز وجود داشته است.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل
بر اساس داده های ایمنی، هیچ مدرکی مبنی بر تداخل آمیودارون با توانایی رانندگی وسایل نقلیه یا شرکت در سایر فعالیت های بالقوه خطرناک وجود ندارد.
با این حال، به عنوان یک اقدام احتیاطی، بیماران مبتلا به حمله آریتمی شدید در طول دوره درمان با کوردارون ترجیحاً باید از رانندگی و انجام فعالیت‌های بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش تمرکز و سرعت روانی حرکتی دارند خودداری کنند.

اثر متقابل
دارویی دیگر
با وسایل دیگر:

داروهایی که می توانند باعث ایجاد تورساد د پوینت یا طولانی شدن فاصله QT شوند
داروهایی که می توانند باعث تاکی کاردی "پیروت" بطنی شوند
درمان ترکیبی با داروهایی که می توانند باعث تاکی کاردی "پیروت" بطنی شوند منع مصرف دارد، زیرا. خطر ابتلا به تاکی کاردی "پیروئت" بطنی بالقوه کشنده را افزایش می دهد.
- داروهای ضد آریتمی: کلاس I A (کینیدین، هیدروکینیدین، دیسوپیرامید، پروکائین آمید)، سوتالول، بپریدیل؛
- داروهای دیگر (غیر آریتمی) مانند؛ وینکامین؛ برخی از داروهای ضد روان پریشی: فنوتیازین ها (کلرپرومازین، سیاممازین، لوومپرومازین، تیوریدازین، تری فلوئوپرازین، فلوفنازین)، بنزامیدها (آمی سولپراید، سولتوپراید، سولپراید، تیاپراید، ورالیپرید)، بوتیروفنون ها (دروپریدولو، پیدوپریدولو، هالپریدول، هالپریدول، هالپریدول، هاپیریدولو، هالپریدول، هالپریدول، هالپریدولو، هالپریدول، هالپریدول، تری فلوئوپرازین، فلوفنازین). داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای؛ سیزاپراید; آنتی بیوتیک های ماکرولید (اریترومایسین با تزریق داخل وریدی، اسپیرامایسین)؛ آزول ها داروهای ضد مالاریا (کینین، کلروکین، مفلوکین، هالوفانترین، لومفانترین)؛ پنتامیدین در صورت تجویز تزریقی؛ دیفمانیل متیل سولفات؛ میزولاستین؛ آستمیزول؛ ترفنادین

داروهایی که می توانند فاصله QT را طولانی کنند
مصرف همزمان آمیودارون با داروهایی که می توانند فاصله QT را طولانی تر کنند باید بر اساس ارزیابی دقیق نسبت سود مورد انتظار و خطر بالقوه (احتمال افزایش خطر ابتلا به تاکی کاردی "پیروت" بطنی) برای هر بیمار باشد. چنین ترکیباتی، لازم است به طور مداوم ECG بیماران (برای شناسایی طولانی شدن فاصله QT)، محتوای پتاسیم و منیزیم در خون نظارت شود.
در بیمارانی که آمیودارون مصرف می کنند، از مصرف فلوروکینولون ها، از جمله موکسی فلوکساسین، باید اجتناب شود.
داروهایی که ضربان قلب را کاهش می دهند یا باعث اختلال در اتوماسیون یا هدایت می شوند
درمان ترکیبی با این داروها توصیه نمی شود.
مسدود کننده های بتا، مسدود کننده های کانال های کلسیم آهسته که ضربان قلب را کاهش می دهند (وراپامیل، دیلتیازم)، می توانند باعث اختلال در اتوماسیون (توسعه برادی کاردی بیش از حد) و هدایت شوند.

داروهایی که می توانند باعث هیپوکالمی شوند
ترکیبات توصیه نمی شود
- با ملین هایی که تحرک روده را تحریک می کنند، که می تواند باعث هیپوکالمی شود، که خطر ابتلا به تاکی کاردی "پیروت" بطنی را افزایش می دهد. در صورت ترکیب با آمیودارون، ملین های گروه های دیگر باید استفاده شود.
ترکیباتی که هنگام استفاده به احتیاط نیاز دارند
- با دیورتیک هایی که باعث هیپوکالمی می شوند (در تک درمانی یا همراه با سایر داروها).
- با کورتیکواستروئیدهای سیستمیک (گلوکوکورتیکوئیدها، مینرالوکورتیکوئیدها)، تتراکوزاکتید؛
- با آمفوتریسین B (در / در مقدمه).
لازم است از ایجاد هیپوگلیسمی جلوگیری شود و در صورت بروز آن، محتوای پتاسیم خون را به سطح طبیعی بازگردانید، غلظت الکترولیت ها در خون و ECG را کنترل کنید (برای افزایش احتمالی فاصله QT)، و در صورت تاکی کاردی "پیروئت" بطنی، نباید از داروهای ضد آریتمی استفاده شود (پیسینگ بطنی باید شروع شود؛ تجویز IV نمک های منیزیم امکان پذیر است).

آماده سازی برای بیهوشی استنشاقی
در مورد احتمال ایجاد عوارض شدید زیر در بیمارانی که آمیودارون دریافت می کنند، هنگام دریافت بیهوشی عمومی گزارش شده است: برادی کاردی (مقاوم در برابر تجویز آتروپین)، افت فشار خون شریانی، اختلالات هدایت، و کاهش برون ده قلبی.
موارد بسیار نادری از عوارض شدید تنفسی، گاهی اوقات کشنده (سندرم دیسترس تنفسی حاد بزرگسالان) وجود داشته است که بلافاصله پس از جراحی ایجاد می شود که وقوع آن با غلظت بالای اکسیژن همراه است.
داروهای کاهنده ضربان قلب (کلونیدین، گوانفاسین، مهارکننده های کولین استراز (دونپزیل، گالانتامین، ریواستیگمین، تاکرین، آمبنونیم کلرید، پیریدوستیگمین بروماید، نئوستیگمین بروماید)، پیلوکارپین
خطر ایجاد برادی کاردی بیش از حد (اثرات تجمعی).
اثر آمیودارون بر سایر فرآورده های دارویی
آمیودارون و/یا متابولیت آن دی اتیل آمیودارون ایزوآنزیم های CYP3A4، CYP2C9، CYP2D6 و P-gp را مهار می کنند و ممکن است قرار گرفتن در معرض سیستمیک داروهایی را که سوبسترای آنها هستند افزایش دهند. به دلیل نیمه عمر طولانی آمیودارون، این تداخل حتی چند ماه پس از قطع مصرف آن نیز قابل مشاهده است.

داروهایی که سوبستراهای P-gp هستند
آمیودارون یک مهارکننده P-gp است. انتظار می رود که تجویز همزمان آن با داروهایی که سوبستراهای P-gp هستند منجر به افزایش قرار گرفتن در معرض سیستمیک دومی شود.
گلیکوزیدهای قلبی (فرآورده های دیجیتالی)
احتمال نقض اتوماسیون (برادی کاردی تلفظ شده) و هدایت دهلیزی. علاوه بر این، ترکیب دیگوکسین با آمیودارون ممکن است غلظت دیگوکسین را در پلاسمای خون افزایش دهد (به دلیل کاهش کلیرانس آن). بنابراین، هنگام ترکیب دیگوکسین با آمیودارون، تعیین غلظت دیگوکسین در خون و نظارت بر تظاهرات بالینی و الکتروکاردیوگرافی احتمالی مسمومیت با دیژیتال ضروری است. ممکن است نیاز به کاهش دوز دیگوکسین باشد.
دابیگاتران
در مصرف همزمان آمیودارون با دابیگاتران به دلیل خطر خونریزی باید احتیاط کرد. ممکن است لازم باشد دوز دابیگاتران طبق اطلاعات مربوط به تجویز آن تنظیم شود.

داروهایی که سوبستراهای ایزوآنزیم CYP2C9 هستند
آمیودارون غلظت خونی داروهایی را که سوبستراهای ایزوآنزیم CYP2C9 هستند، مانند وارفارین یا فنی توئین، با مهار سیتوکروم P450 2C9 افزایش می دهد.
وارفارین
هنگامی که وارفارین با آمیودارون ترکیب می شود، ممکن است اثرات یک ضد انعقاد غیرمستقیم افزایش یابد که خطر خونریزی را افزایش می دهد. زمان پروترومبین (MHO) باید بیشتر کنترل شود و دوزهای ضد انعقاد هم در طول و هم بعد از درمان با آمیودارون تنظیم شود.
فنی توئین
هنگامی که فنی توئین با آمیودارون ترکیب می شود، ممکن است دوز بیش از حد فنی توئین ایجاد شود که می تواند منجر به علائم عصبی شود. نظارت بالینی ضروری است و در اولین علائم مصرف بیش از حد، کاهش دوز فنی توئین، تعیین غلظت فنی توئین در پلاسمای خون مطلوب است.

داروهایی که سوبستراهای ایزوآنزیم CYP2D6 هستند
فلکاینید
آمیودارون با مهار ایزوآنزیم CYP2D6 باعث افزایش غلظت فلکائینید در پلاسما می شود. در این رابطه، تنظیم دوز فلکائینید مورد نیاز است.
داروهایی که سوبستراهای ایزوآنزیم CYP3A4 هستند
هنگامی که با آمیودارون، یک مهارکننده ایزوآنزیم CYP3A4، با این داروها ترکیب شود، غلظت پلاسمایی آنها ممکن است افزایش یابد، که ممکن است منجر به افزایش سمیت آنها و / یا افزایش اثرات فارماکودینامیکی شود و ممکن است نیاز به کاهش دوز آنها باشد. این داروها در زیر فهرست شده اند.
سیکلوسپورین
ترکیب سیکلوسپورین با آمیودارون ممکن است غلظت پلاسمایی سیکلوسپورین را افزایش دهد و تنظیم دوز ضروری است.

فنتانیل
ترکیب با آمیودارون ممکن است اثرات فارماکودینامیک فنتانیل را افزایش داده و خطر اثرات سمی آن را افزایش دهد.
مهارکننده های HMG-CoA ردوکتاز (استاتین ها) (سیمواستاتین، آتورواستاتین و لوواستاتین)
افزایش خطر سمیت عضلانی استاتین ها در صورت استفاده همزمان با آمیودارون. استفاده از استاتین هایی که توسط CYP3A4 متابولیزه نمی شوند توصیه می شود.
سایر داروهای متابولیزه شده توسط ایزوآنزیم CYP3A4: لیدوکائین (خطر برادی کاردی سینوسی و علائم عصبی)، تاکرولیموس (خطر سمیت کلیوی)، سیلدنافیل (خطر افزایش عوارض جانبی)، میدازولام (خطر اثرات روانی حرکتی)، تریازولام، دی هیدروارگوتامین، ارگوتامین، ارگوتامین .
دارویی که سوبسترای ایزوآنزیم های CYP2D6 و CYP3A4 - دکسترومتورفان است.
آمیودارون ایزوآنزیم های CYP2D6 و CYP3A4 را مهار می کند و از نظر تئوری ممکن است غلظت پلاسمایی دکسترومتورفان را افزایش دهد.

کلوپیدوگرل
کلوپیدوگرل که یک داروی تینوپیریمیدین غیر فعال است در کبد متابولیزه می شود و متابولیت های فعال تشکیل می دهد. تعامل بین کلوپیدوگرل و آمیودارون ممکن است، که ممکن است منجر به کاهش اثربخشی کلوپیدوگرل شود.
اثرات سایر محصولات دارویی بر آمیودارون
مهارکننده های ایزوآنزیم CYP3A4 و CYP2C8ممکن است پتانسیل مهار متابولیسم آمیودارون و افزایش غلظت آن در خون و بر این اساس فارماکودینامیک و عوارض جانبی آن را داشته باشد.
توصیه می شود از مصرف مهارکننده های CYP3A4 (به عنوان مثال، آب گریپ فروت و برخی داروها مانند سایمتیدین، و مهارکننده های پروتئاز HIV (از جمله ایندیناویر) در طول درمان با آمیودارون خودداری شود. مهارکننده های پروتئاز HIV، در صورت استفاده همزمان با آمیودارون، ممکن است غلظت آمیودارون را افزایش دهند. در خون

القا کننده های ایزوآنزیم CYP3A4
ریفامپیسین
ریفامپیسین یک القاء کننده قوی ایزوآنزیم CYP3A4 است؛ هنگامی که همراه با آمیودارون استفاده می شود، می تواند غلظت آمیودارون و دی اتیل آمیودارون در پلاسما را کاهش دهد.
آماده سازی Hypericum perforatum
مخمر سنت جان یک القاء کننده قوی ایزوآنزیم CYP3A4 است. در این راستا، از نظر تئوری کاهش غلظت آمیودارون در پلاسما و کاهش اثر آن امکان پذیر است (اطلاعات بالینی در دسترس نیست).

بارداری:

بارداری
اطلاعات بالینی موجود در حال حاضر برای تعیین احتمال یا عدم امکان ناهنجاری در جنین هنگام استفاده از آمیودارون در سه ماهه اول بارداری کافی نیست.
از آنجایی که غده تیروئید جنین فقط از هفته چهاردهم بارداری شروع به اتصال ید می کند (آمنوره)، اگر زودتر از آمیودارون استفاده شود، انتظار نمی رود که تحت تأثیر آمیودارون قرار گیرد.
ید اضافی هنگام استفاده از دارو پس از این مدت می تواند منجر به بروز علائم آزمایشگاهی کم کاری تیروئید در نوزاد و یا حتی ایجاد گواتر بالینی قابل توجه در او شود.
با توجه به تأثیر دارو بر غده تیروئید جنین، آمیودارون در دوران بارداری منع مصرف دارد، مگر در موارد خاص که منافع مورد انتظار بیشتر از خطرات باشد (با آریتمی های بطنی تهدید کننده زندگی).
دوره شیردهی
آمیودارون به مقدار قابل توجهی در شیر مادر دفع می شود، بنابراین در دوران شیردهی منع مصرف دارد (در این دوره، دارو باید قطع شود یا شیردهی قطع شود).

مصرف بیش از حد:

علائمهنگام مصرف دوزهای بسیار زیاد، موارد متعددی از برادی کاردی سینوسی، ایست قلبی، حملات تاکی کاردی بطنی، تاکی کاردی "پیروت" بطنی حمله ای و آسیب کبدی شرح داده شده است. ممکن است هدایت AV را کاهش داد، نارسایی قلبی موجود را افزایش داد.
رفتار: شستشوی معده، استفاده از زغال چوب فعال، اگر دارو اخیراً مصرف شده باشد، در موارد دیگر، درمان علامتی انجام می شود: برای برادی کاردی - تحریک کننده های بتا آدرنال یا نصب ضربان ساز، برای تاکی کاردی "پیروت" بطنی - تجویز داخل وریدی. نمک های منیزیم یا ضربان.
نه آمیودارون و نه متابولیت های آن با همودیالیز حذف نمی شوند. پادزهر خاصی وجود ندارد.

1 آمپول محلول کوردارون برای تزریق داخل وریدیشامل:
- ماده فعال: آمیودارون هیدروکلراید - 150 میلی گرم؛
- مواد کمکی: بنزیل الکل - 60 میلی گرم، پلی سوربات 80 - 300 میلی گرم، آب برای تزریق - تا 3 میلی لیتر.

کوردارون به داروهای قلبی عروقی اشاره دارد. فقط با نسخه منتشر می شود.

عملکرد فارماکولوژیک کوردارون

کوردارون یک داروی ضد آریتمی دسته سوم است. آنژین صدری و آریتمی را از بین می برد، گیرنده های آدرنرژیک را مسدود می کند، هدایت سینوسی دهلیزی، دهلیزی و گرهی را کاهش می دهد، بدون اینکه بر هدایت داخل بطنی تأثیر بگذارد.

همچنین، این دارو تحریک پذیری میوکارد را کاهش می دهد، دوره مقاوم سازی را طولانی می کند. کوردارون همچنین دارای اثر ضد آنژینال به دلیل کاهش مصرف اکسیژن میوکارد است. این به دلیل کاهش ضربان قلب و کاهش مقاومت کلی عروق محیطی است. کوردارون به دلیل تأثیر مستقیم بر عضلات شریان ها، جریان خون کرونر را افزایش می دهد، علاوه بر این، این دارو برون ده قلبی را حفظ می کند، انقباض میوکارد را کاهش می دهد.

طبق بررسی ها، کوردارون 15 دقیقه پس از تزریق داخل وریدی به حداکثر فعالیت خود می رسد، اثر دارویی بر روی بدن به مدت چهار ساعت باقی می ماند. به تدریج، مقدار دارو در خون کاهش می یابد، اما این اختلالی در اشباع بافت ها با آن ایجاد نمی کند. در صورت عدم تزریق مکرر به بیمار، دارو در عرض چند ماه از بدن دفع می شود.

فرم انتشار

کوردارون به صورت محلول و قرص صادر می شود.

موارد مصرف کوردارون

کوردارون برای متوقف کردن حملات تاکی کاردی حمله ای، توقف تاکی کاردی بطنی و فوق بطنی حمله ای، همراه با فرکانس بالای انقباضات بطنی، برای حذف اشکال حمله ای و پایدار فیبریلاسیون دهلیزی، و همچنین فلاتر دهلیزی استفاده می شود.

با توجه به بررسی های Cordarone، این دارو در درمان بیماران مبتلا به بیماری های قلبی با منشاء ارگانیک (از جمله بیماری عروق کرونر قلب)، که با تغییر در عملکرد بطن چپ همراه است، موثر است.

آموزش کاربرد کوردارون

طبق دستورالعمل قرص کوردارون طبق چندین طرح مصرف می شود.

درمان سرپایی با مصرف 600 تا 800 میلی گرم دارو در روز شروع می شود که به چندین بار تقسیم می شود. پس از یک دوره 10 تا 14 روزه که مقدار کل داروی مصرفی به 10 گرم می رسد، به بیمار توصیه می شود دوز نگهدارنده را مصرف کند که به میزان 3 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن (به طور متوسط ​​از 100) تجویز می شود. تا 400 میلی گرم در روز).

در طول درمان بستری، ابتدا برای بیمار دارو از 600 تا 800 گرم در روز تجویز می شود (حداکثر دوز 1200 میلی گرم قابل قبول است). در عرض 5-8 روز، تا 10 گرم بیاورید.

از آنجایی که کوردارون نیمه عمر طولانی دارد، مصرف روزانه دارو می تواند به میزان 100 میلی گرم و یک روز در میان - به میزان 200 میلی گرم باشد. وقفه در مصرف دارو دو روز در هفته مجاز است.

محلول کوردارون برای تزریق و انفوزیون داخل وریدی استفاده می شود. هنگام انجام انفوزیون، دوز بارگیری برای بزرگسالان 5 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن است. کوردارون در 250 میلی لیتر گلوکز 5 درصد حل می شود. تزریق از 20 دقیقه تا 2 ساعت انجام می شود. در طول روز، مقدمه 2-3 بار تکرار می شود.

با گذشت زمان، اثر دارو به تدریج کاهش می یابد، بنابراین، انفوزیون نگهدارنده توصیه می شود که برای بزرگسالان دارو به میزان 10 تا 20 میلی گرم در هر کیلوگرم وزن (به طور متوسط ​​از 600 تا 800 میلی گرم در روز) تجویز می شود. حداکثر دوز بیش از 1200 میلی گرم نیست. این دوز نیز قبل از تجویز در 250 میلی لیتر گلوکز 5 درصد رقیق می شود.

دوز توصیه شده برای بیماران بزرگسال 5 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن است. این روش در عرض سه دقیقه انجام می شود، تزریق بعدی - نه زودتر از 15 دقیقه پس از تزریق قبلی. در صورت نیاز به ادامه درمان، توصیه می شود به تجویز انفوزیون تغییر دهید.

کوردارون همچنین می تواند در کودکان پس از رسیدن به سن سه سالگی استفاده شود. مقدار مصرف - 5 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن. سرنگ نباید حاوی هیچ داروی دیگری غیر از کوردارون باشد، مخلوط کردن آن با سایر داروها مجاز نیست.

با مصرف بیش از حد دارو، ممکن است: برادی کاردی سینوسی، تاکی کاردی بطنی حمله ای، ایست قلبی، تاکی کاردی بطنی از نوع "پیروت"، اختلال در عملکرد کبد و گردش خون، کاهش فشار خون.

برای از بین بردن علائم مصرف بیش از حد، درمان علامتی از جمله شستشوی معده، مصرف کلستیرامین، با تاکی کاردی از نوع "پیروت" - تجویز داخل وریدی نمک های منیزیم، و همچنین کاهش سرعت، با برادی کاردی، محرک های بتا یا نصب تجویز می شود. ضربان ساز تجویز می شود.

عوارض کوردارون

استفاده از دارو می تواند منجر به: رسوب لیپوفوسین در اپیتلیوم قرنیه، حساسیت به نور، کم کاری تیروئید، پرکاری تیروئید، برادی کاردی، افت فشار خون، کاهش هدایت AV، آلوئولیت، تهوع، اختلال عملکرد کبد، سنگینی اپی گاستریک شود.

بررسی هایی در مورد کوردارون به عنوان دارویی وجود دارد که باعث ایجاد لرزش و ایجاد نوروپاتی محیطی می شود.

با تجویز تزریقی، تب، تعریق، آپنه، برونکواسپاسم، فلبیت و افزایش فشار داخل جمجمه ممکن است رخ دهد.

موارد منع مصرف کوردارون

طبق دستورالعمل، مصرف قرص کوردارون در موارد عدم تحمل آمیودارون یا ید، با ضعف گره سینوسی، تغییر در هدایت داخل بطنی و دهلیزی، اختلال عملکرد تیروئید، هیپوکالمی، نارسایی قلبی، بیماری بینابینی ریه توصیه نمی شود.

علاوه بر این، دارو در قرص ها در کودکان زیر 18 سال و همچنین زنان شیرده و باردار منع مصرف دارد.

تجویز کوردارون به صورت داخل وریدی برای کودکان زیر سه سال و زنان شیرده مجاز نیست. زنان باردار فقط در موارد استثنایی تجویز می شوند.

استفاده همزمان کوردارون با داروهای ضد آریتمی، و همچنین با سولتوپراید، وینکامین، پنتامیدین برای تجویز تزریقی، اریترومایسین برای تزریق داخل وریدی، توصیه نمی شود، زیرا ایجاد تاکی کاردی بطنی از نوع "پیروت" امکان پذیر است.

انجام درمان ترکیبی با بتا بلوکرها و همچنین مسدود کننده های مجزای کانال کلسیم (اینها شامل: وراپامیل، دیلتیازم) ممنوع است. عواقب مصرف همزمان کوردارون با این داروها ممکن است نقض اتوماسیون (به شکل برادی کاردی) و هدایت باشد.

مصرف کوردارون همراه با داروهای ملین، داروهایی که باعث بروز هیپوکالمی می شوند، با داروهای ضد انعقاد، با گلیکوزیدهای قلبی، با سیکلوسپورین، فنی توئین، فلکائینید، سیمواستاتین ممنوع است. علاوه بر این، طبق دستورالعمل، کوردارون برای بیمارانی که تحت بیهوشی عمومی قرار گرفته اند، توصیه نمی شود.

شرایط و ضوابط نگهداری

توصیه می شود این دارو به شکل قرص در یک مکان تاریک در دمای مثبت بیش از 30 درجه سانتیگراد نگهداری شود. عمر مفید - سه سال. محلول کوردارون برای تزریق داخل وریدی در مکانی خشک که دمای آن بیش از 25 درجه سانتیگراد نباشد نگهداری می شود. ماندگاری دو سال است.

کوردارون یک داروی ضد آریتمی است که می تواند برای از بین بردن هر گونه آریتمی استفاده شود. کوردارون هم به عنوان وسیله ای برای مراقبت های اضطراری برای آریتمی های تهدید کننده زندگی و هم به عنوان یک درمان نگهدارنده دائمی استفاده می شود.

بررسی من به کوردارون، درمانی برای درمان آریتمی اختصاص داده خواهد شد. این یک دارو برای درمان طولانی مدت و برای "آمبولانس" و برای پیشگیری است.... در هر صورت، این در واقع یک داروی بسیار بسیار قوی است. بنابراین ، من احتمالاً "سنت" بررسی های دارویی را کمی شکست خواهم داد و در مورد کوردارون صحبت می کنم. اما امیدوارم که این قابل توجیه باشد، اگر فقط به این دلیل که من در اینجا یک درمان مهم و علاوه بر این، یک درمان جالب را شرح می دهم!

کوردارون در نوع خود یک داروی بی نظیر است. با توجه به اینکه ترکیبی از خواص ضد آریتمی های همه طبقات است (یعنی اثری چندوجهی و پیچیده دارد) می توان از آن برای درمان مطلقاً هر نوع آریتمی استفاده کرد. به عنوان یک قاعده، اگر سایر داروها مؤثر نباشند، کوردارون مطمئنا کمک خواهد کرد.

بعلاوه، کوردارون عروق کرونر را گشاد می کند و فشار خون را کاهش می دهد. اینها اثرات اصلی آن نیستند (اصلی ترین آنها ضد آریتمی است)، اما آنها نیز کاملاً مشخص هستند.

کوردارون در هسته خود " آنالوگ هورمون های تیروئید. فعال شدن تیروکسین را مسدود می کند و این اثر اغلب در درمان طولانی مدت مشکل ایجاد می کند. در بیشتر موارد کوردارون به عنوان دارویی برای استفاده مداوم تجویز نمی شود مزایای آن، حتی در پس زمینه این ویژگی، بیشتر از ضرر آن است.

برای من کمی متفاوت شد: من انواع مختلفی از داروهای ضد آریتمی مصرف کردم، اما اثر درمان هنوز رضایت بخش نبود. تقریباً به مدت دو سال، به طور مداوم نصف قرص اتاسیزین در روز می‌نوشیدم و احساس خوبی داشتم. وقتی حتی کار را متوقف کرد، پزشک مجبور شد برای من کوردارون (روزانه!) تجویز کند، زیرا او تضمین کرد که آریتمی را از بین می برد.

بعد از 8 ماه پذیرش، همه چیز را داشتم علائم کم کاری تیروئید: وزن به طور پیوسته شروع به رشد کرد، ضعف وحشتناک ظاهر شد، خواب آلودگی مداوم. انجام هر کاری برای من دشوار شد - بلافاصله احساس خستگی کردم. TSH در تجزیه و تحلیل چندین بار افزایش یافت (آخرین بار تقریباً 16.5 بود، به جای 3-4!). همه اینها همچنین با این واقعیت تشدید شد که حدود ده سال پیش من یک لوب غده تیروئید را برداشتم.

علاوه بر کم کاری تیروئید، موارد دیگری را نیز تجربه کردم اثرات جانبی:

• تاری دید؛
• برادی کاردی؛
• اختلال خواب؛
• تغییر رنگ پوست - مایل به آبی شد.
• لرزش؛
• حساسیت به نور - قرار گرفتن در آفتاب گاهی اوقات دردناک است.

دکترم در مورد چنین عواقبی به من هشدار داد. به موارد دیگری نیز اشاره کرد واکنش های نامطلوب مکرربرای دریافت کوردارون:

• تهوع و استفراغ؛
• تغییر در حس چشایی؛
• از دست دادن اشتها؛
• سنگینی و درد در شکم؛
• وقوع هپاتیت حاد؛
• پنومونی، پنوموفیبروز.

به طور جداگانه قابل ذکر است که چگونه کوردارون با سایر داروها ترکیب می شود.مطمئناً می شد یک کتاب کامل در این مورد نوشت، اما خوشبختانه من تجربه زیادی در این زمینه ندارم. مجبور شدم مصرف آن را قطع کنم، زیرا از مصرف مشترک این داروها، نبض دائماً به 50-55 در دقیقه کاهش می یابد که برای من کافی نیست. الان برای درمان فشار خون شریانی اصلاً چیزی مصرف نمی کنم، کوردارون فشار را تا حد طبیعی کاهش می دهد.

یک داروی دیگر -. من تشخیص بیماری عروق کرونر قلب ندارم (و حتی آترواسکلروز، انگار نه)، اما خون "ضخیم" است و پلاویکس به عنوان یک اقدام پیشگیرانه مورد نیاز بود. من مصرف آن را قطع نکردم، اما مجبور شدم دوزها را کاهش دهم: در ترکیب با کوردارون، تمام عوارض جانبی Plavix و داروهای مشابه بسیار بیشتر ظاهر می شود.

یک ویژگی جالب کوردارون: نشانه های استفاده از قرص ها و تزریق ها متفاوت است.

فرم های قرص نشان داده شده است برای درمان انواع آریتمی ها و پیشگیری از آنها:

• فیبریلاسیون و فلوتر دهلیزی؛
• "مرگ آریتمی" ناگهانی؛
• تاکی کاردی حمله ای؛
• آریتمی های سوسو زننده

تزریق ( قطره چکان ) با کوردارون به عنوان استفاده می شود "آمبولانس"اگر احیای قلبی لازم است، به عنوان مثال، برای از بین بردن فیبریلاسیون بطنی (این وضعیت می تواند منجر به مرگ در 40-50 ثانیه شود!).

برای داروهایی مانند کوردارون، هیچ منع مصرفی وجود ندارد. اگر دارو "به دلایل بهداشتی" استفاده شود، یعنی در صورت عدم درمان، بیمار ممکن است فقط بمیرد رابطه فواید و مضرات دارو.

با این وجود، در اینجا شرایطی وجود دارد که کوردارون در آنها با دقت تجویز می شود:

• بیماری تیروئید مهمترین وضعیت است.
• سندرم سینوس بیمار؛
• واکنش ناکافی بدن به ید؛
• اشکال شدید انسداد داخل قلب؛
• کمبود پتاسیم و منیزیم؛
• بارداری.

همانطور که قبلاً اشاره کردم، این موارد منع مصرف نیستند. در این شرایط می توان از کوردارون استفاده کرد، اما به شرط نجات جان بیمار..

این نقد کوردارون است که می خواستم به شما ارائه کنم. بسیاری از مردم این دارو را تجربه می کنند و درک بسیاری از اطلاعات در مورد آن دشوار است. من تمام آنچه را که پزشک معالجم به من گفت تجزیه و تحلیل کردم: منجر به چنین بررسی شد.

از توجه شما متشکرم و اجازه دهید آریتمی ها شما را دور بزنند. مریض نباش!