عواقب بلغم بعد از جراحی بلغم دیواره قدامی شکم، بلغم کیسه بیضه، فیستول مجرای ادرار-اسکروتال (مورد بالینی)

بلغم دیواره شکم اغلب مستقیماً در نزدیکی زخم جراحی به ویژه در پهلوی راست رخ می دهد، زیرا شایع ترین دلیل ایجاد آن اشکال مخرب حاد است.

علائم بلغم دیواره شکم

توسعه یک فرآیند التهابی چرکی در روزهای اول نه تنها با این واقعیت پوشانده می شود که این فرآیند در زیر لایه های عضلانی ضخیم، بین آنها و فاسیای عرضی گسترش می یابد، بلکه عمدتاً به این دلیل است که عوامل ایجاد کننده خلط در بیشتر موارد میکروارگانیسم های روده و روده هستند. به ویژه E. coli. این میکروب اساساً پوسیده فوراً باعث ایجاد خفگی شدید و سایر تظاهرات التهابی حاد معمول نمی شود. خواص مسموم کننده عمومی آن بر خواص چرکی-التهابی موضعی غالب است. به همین دلیل، در ابتدای ایجاد خلط های عمیق دیواره شکم به طور مستقیم در زخم جراحی، تظاهرات موضعی می تواند بسیار جزئی یا تقریباً نامحسوس باشد. این نکته را نباید نادیده گرفت که علیرغم آرامش ظاهری اولیه در زخم، بیمار با افزایش دما، تند شدن خفیف نبض، کم خوابی، بی اشتهایی، بی حالی، بی علاقگی و سلامت ضعیف همراه با تحریک خفیف صفاق مواجه می شود. احتباس مدفوع یا برعکس، با تمجیدهای بی دلیل. رنگ غیر معمول صورت قابل توجه است: یا به طور غیر طبیعی رنگ پریده یا بیش از حد سیانوتیک است. در ابتدا، فکر پنومونی مطرح می شود. با این حال، تحقیقات دقیق شامل و این فرض را پشتیبانی نمی کند. آزمایش خون معمولاً افزایش قابل توجهی در لکوسیتوز، ناپدید شدن ائوزینوفیل ها، افزایش نوتروفیلی و افزایش تعداد اشکال میله ای را نشان می دهد. در روز 5-6، تغییرات موضعی معمولاً قابل توجه می‌شوند، اغلب در سمت زخم جراحی.

درمان بلغم دیواره شکم

تشخیص چرک معمولاً با برداشتن چندین بخیه پوستی و باز کردن دقیق لبه‌های زخم امکان‌پذیر نیست و این امر باعث شفافیت تشخیص خلط نمی‌شود. وضعیت بیمار بهبود نمی یابد. فقط بعد از 1-2 روز تمام بخیه های پوستی برداشته شده، لبه های زخم در تمام طول آن پخش شده است و با مشاهده اینکه بافت های نزدیک بخیه های آپونورتیک به طور مشکوکی خاکستری و تیره هستند، این بخیه ها برداشته می شوند. سپس ماهیچه ها به طور گسترده ای از زیر ماهیچه ها جدا می شوند، شروع به انتشار در مقادیر کم، با بوی E. coli، توده های چرک مانند می کنند. تامپوناد، لوله‌ای و کاربرد، بر میکروب‌های روده تأثیر می‌گذارد، معمولاً منجر به بهبود نسبتاً سریع وضعیت بیمار می‌شود.

مقاله توسط: جراح تهیه و تنظیم شده است

ویدئو:

سالم:

مقالات مرتبط:

1. زخم های چاقوی دیواره شکم می تواند توسط اشیای تیز و برنده ایجاد شود. این تفاوت است...
2. بیماری های التهابی حاد اولیه دیواره شکم به دلایل مختلفی ایجاد می شوند. از جمله برجسته ترین آنها می توان به ...

ما نمی توانیم بدون آسیب و کبودی در زندگی خود کار کنیم. اغلب، عواقب این حوادث بیماری به نام بلغم است - یک فرآیند التهابی و چرکی که در بافت چربی رخ می دهد.

ویژگی این بیماری این است که مرز مشخصی ندارد و به سرعت به پوست اطراف گسترش می یابد. همچنین، در اشکال پیشرفته، بیماری به عضلات و استخوان‌ها سرایت می‌کند و نمی‌توان از مداخله جراحی اجتناب کرد.

علل

این بیماری در اثر عفونتی به نام استافیلوکوکوس اورئوس، استرپتوکوک و اشریشیا کلی ایجاد می شود. میکروارگانیسم ها به روش های مختلف به عمق پوست نفوذ می کنند:

• در نتیجه آسیب، بریدگی، جراحی؛
• پس از یک آبسه بزرگ؛
• نیش حیوان؛
• در طول عفونت در بدن (لوزه، پوسیدگی)؛
• معرفی ترکیبات شیمیایی مضر در زیر پوست؛
• سیستم ایمنی ضعیف؛
• وجود بیماری های مزمن خطر عفونت (سل، عفونت HIV، دیابت شیرین) را افزایش می دهد.
• اعتیاد به مواد مخدر و اعتیاد به الکل نیز در بروز حاد بلغم نقش دارد.

در شرایط عادی، یک کپسول در اطراف ناحیه آسیب دیده پوست تشکیل می شود، بدن سعی می کند عفونت را متوقف کند. اگر یک یا چند مورد از عوامل ذکر شده در بالا وجود داشته باشد، این فرآیند رخ نمی دهد. میکروارگانیسم های مضر به عمق زیر پوست نفوذ می کنند و یک فرآیند التهابی و چرکی را تحریک می کنند.

اولین علائم و نشانه ها

اولین زنگ خطر در هنگام بروز این بیماری عبارتند از:

• کسالت عمومی،
• درجه حرارت بالا،
• بی حالی،
• تشنگی،
• تورم ناحیه آسیب دیده،
• درد،
• قرمزی مشخصه بدون خطوط واضح.

به عنوان یک قاعده، بلغم دست، گردن، ساق پا و سایر قسمت های بدن به سرعت پیشرفت می کند. با گذشت زمان، چرک، تاول، بافت نکروزه و زخم ظاهر می شود. مراجعه به پزشک را به تعویق نیندازید؛ عوارض حاد می تواند آسیب جدی به بدن وارد کند.

در اشکال شدید بلغم، فشار خون کاهش می یابد، ریتم قلب مختل می شود، تنفس دشوار می شود، حالت تهوع و استفراغ می شود. اندام های مجاور نیز رنج می برند، فشرده می شوند و در نتیجه درد و سوزن سوزن شدن ایجاد می شود.

طبقه بندی بیماری

هر بیماری دارای مراحل مختلفی از رشد است؛ امروز اشکال فلگمون بافت نرم را در نظر خواهیم گرفت:

• بی هوازی.یک فرآیند التهابی و نکروزه گسترده مشاهده می شود، پوست به شدت تحت تاثیر قرار می گیرد، با تاول ها پوشانده می شود و هنگامی که فشار داده می شود، چرک بیرون می زند.
• پوسیدهبافت های تخریب شده بوی نامطبوعی پیدا می کنند و به رنگ قهوه ای یا سبز هستند. این نشان می دهد که عفونت به لایه های عمیق تر پوست گسترش یافته است.
• نکروزهمناطق بافت مرده تشکیل می شوند که به طور کامل توسط بیماری جذب می شوند.
• چرکیبلغم. زخم ها ظاهر می شوند ، چرک مایل به زرد آزاد می شود ، بیماری شروع به تأثیر بر رباط ها و ماهیچه ها می کند.
• سروزخفیف ترین انواع بلغم. با تورم نواحی آسیب دیده، التهاب و خارش مشخص می شود. هیچ مرز مشخصی بین بافت های سالم و بافت های بیمار وجود ندارد.

این بیماری می تواند حاد (عفونت خود به خود) یا مزمن باشد (بیماری از بین نمی رود و دوباره عود می کند).

بسته به محل بیماری، صورت، کمر، پا و غیره وجود دارد. هر قسمتی از بدن انسان که در آن عفونت وجود داشته باشد مستعد ابتلا به این آسیب شناسی است.

بلغم نوزادان و کودکان بزرگتر

کودکان به شدت مستعد ابتلا به این بیماری هستند. ایمنی آنها به اندازه بزرگسالان قوی نیست + تعداد زیادی صدمات، زخم (زانو شکسته، دعوا در مدرسه)، بیماری های عفونی مکرر (گلودرد، اوتیت، برونشیت، آنفولانزا). محلی سازی معمول بلغم در کودکان صورت، اندام ها و ناحیه دهانه رحم است.

فعالیت زیاد باعث افزایش جریان خون می شود. به لطف این تفاوت، باکتری ها به سرعت در سراسر بدن پخش می شوند و شکل حاد بیماری را تحریک می کنند.

کودک فقط پس از مشاهده اولین علائم باید تحت درمان قرار گیرد. از این گذشته ، بدن کودک به تنهایی نمی تواند با عفونت مقابله کند.

حامله

درمان بسیار با دقت انجام می شود و تأثیر مثبت مورد انتظار برای مادر را با آسیب به جنین مقایسه می کند.

تشخیص بیماری

پزشک معالج به راحتی بیماری را در مراحل اولیه تشخیص می دهد. تورم و قرمزی مشخصه به بلغم "تبدیل" می شود. اما زخم ها و زخم های چرکی باید مورد مطالعه قرار گیرند تا علت و نام دقیق عفونت مشخص شود. برای این منظور سونوگرافی، توموگرام و رادیوگرافی انجام می شود. در موارد دشوار، آنها به سوراخ کردن و بیوپسی متوسل می شوند.

همه این روش ها به مطالعه درجه توسعه بیماری و تعیین دقیق پاتوژن کمک می کند. این دستکاری ها کلید موفقیت درمان هستند.

درمان با دارو

مراحل اولیه با آنتی بیوتیک ها، مسکن ها و داروهای تقویت کننده سیستم ایمنی درمان می شود. پمادهای ضد التهاب، کرم ها یا تزریقات با محلول مناسب نیز تجویز می شود.

گزینه از بین بردن چرک توسط پزشک و درمان خانگی بعدی امکان پذیر است: استفاده از بانداژ با لوومکول در ناحیه آسیب دیده، مصرف داروهای ضد التهابی، ویتامین ها.

همچنین باید مصرف الکل یا مواد مخدر را متوقف کنید، زیرا ممکن است خطر عفونت مجدد وجود داشته باشد.

مراحل پیشرفته نیاز به بستری فوری بیمار و مداخله جراحی فوری دارد.

ماهیت این روش حذف منبع عفونت و جلوگیری از گسترش آن به سایر نواحی پوست است. اگر روند التهابی متوقف نشده باشد، دما ادامه یابد و چرک ظاهر شود، آخرین راه حل قطع عضو است.

برای افزایش اثر و بهبود سریع، پزشکان ترکیب دارو درمانی و درمان را با داروهای مردمی توصیه می کنند.

روش ها و دستور العمل های سنتی

در زمان عدم وجود آنتی بیوتیک، اجداد ما از گیاهان دارویی و گیاهان مختلف استفاده می کردند. چرا الان از آنها استفاده نمی کنید؟ بیایید برخی از ابزارهای موثر در مبارزه با بلغم را در نظر بگیریم:

• 200 گرم بگیرید ودکا 50 گرم مخمر سنت جان و بره موم. همه مواد را با هم مخلوط کنید تا تنتور به دست آید. حدود یک هفته در جای خنک و تاریک نگهداری کنید. محصول را با آب رقیق کنید (دو قاشق چایخوری از دارو در هر لیوان مایع). سپس نواحی آسیب دیده بدن را با این محصول چرب کنید یا دهان را بشویید (برای تورم گردن و صورت).
• اکالیپتوس گیاهی معجزه گر است که تورم و التهاب را تسکین می دهد. مخلوطی از 100 گرم برگ و 1 لیتر آب جوش را به مدت دو ساعت دم کنید. هر روز 100 گرم از این محصول را به صورت خوراکی مصرف کنید. این جوشانده ایمنی را بهبود می بخشد.
• 2 قاشق غذاخوری میخک را در نیم لیتر آب بریزید و به مدت 5 دقیقه بجوشانید. آبگوشت را صاف کنید، بگذارید دم بکشد، 5 بار در روز به مدت 30 دقیقه روی محل درد بمالید.
• جوانه های توس نیز مفید خواهند بود. 10 گرم کلیه ها را در 200 میلی لیتر آب جوش بریزید. حدود یک ساعت بگذارید، صاف کنید. کمپرس با این جوشانده التهاب را کاملاً تسکین می دهد و مصرف یک قاشق غذاخوری 2 بار در روز به بهبود ایمنی کمک می کند.
• ریحان، مخمر سنت جان، برگ توس. همه مواد را به نسبت مساوی مخلوط کنید. 1 قاشق غذاخوری از مخلوط را در 300 میلی لیتر آب جوش بریزید. بگذارید یک ساعت بماند. 3-4 بار در روز 3 قاشق غذاخوری از جوشانده را بنوشید.

نکات زیر به شما کمک می کند از یک سرنوشت بد جلوگیری کنید:

• جلوگیری از آسیب و ساییدگی (مراقب باشید)؛
• رعایت قوانین ایمنی در محل کار و خانه؛
• اگر نمی توان از بریدگی جلوگیری کرد، بلافاصله زخم را درمان کنید، اجازه ندهید همه چیز روند خود را طی کند.
• تمام اجسام خارجی را فورا خارج کنید + ناحیه آسیب دیده را ضد عفونی کنید. به یاد داشته باشید: حتی یک شکاف کوچک می تواند منجر به عواقب ناخوشایند شود.
• از الکل سوء استفاده نکنید؛
• بیماری های مزمن را درمان کنید، اجازه ندهید سیستم ایمنی بدن شما ضعیف شود.

سلولیت بیماری است که به سرعت گسترش می یابد و دارای طیف وسیعی از عوارض است. اگر بیماری به حال خود رها شود، مرگ اجتناب ناپذیر است. عفونت به هیچ کس رحم نمی کند. قوانین ایمنی را رعایت کنید و اقدامات پیشگیرانه را انجام دهید. نمی توانید از عفونت جلوگیری کنید؟ فوراً به پزشک مراجعه کنید و کاملاً سالم خواهید بود!

در ویدیوی زیر به وضوح می توانید روند درمان بلغم پا را مشاهده کنید:

بلغم یک التهاب چرکی منتشر چربی زیر پوست یا فضاهای سلولی است. با بلغم، فرآیند چرکی به یک منطقه محدود نمی شود، بلکه در سراسر فضاهای سلولی پخش می شود. این یک فرآیند چرکی شدید است که پیشرفت آن می تواند منجر به.

فهرست مطالب:

علل

سلولیت زمانی ایجاد می شود که میکرو فلور بیماری زا به سلولز نفوذ کند. عوامل ایجاد کننده اغلب انتروباکتریاسه و اشریشیا کلی هستند.

ابتدا انفیلتراسیون سروزی بافت رخ می دهد، سپس اگزودا چرکی می شود. کانون های نکروز ظاهر می شوند که با یکدیگر ادغام می شوند و در نتیجه مناطق وسیعی از نکروز بافتی را تشکیل می دهند. این مناطق نیز در معرض نفوذ چرکی هستند. فرآیند چرکی-نکروزه به بافت ها و اندام های مجاور گسترش می یابد. تغییرات در بافت ها به عامل بیماری زا بستگی دارد. بنابراین، عفونت بی هوازی منجر به نکروز بافتی با ظهور حباب‌های گاز می‌شود و پاتوژن‌های کوکسی منجر به ذوب چرکی بافت می‌شوند.

میکروارگانیسم ها از طریق تماس یا هماتوژن به بافت چربی حمله می کنند. از جمله شایع ترین علل بلغم عبارتند از:

• آسیب های بافت نرم؛
• بیماری های چرکی (، کاربونکل،)؛
• نقض ضد عفونی کننده ها در طی اقدامات پزشکی (تزریق، سوراخ).

همه بلغم ها به سطحی (زمانی که بافت زیر جلدی تا فاسیا تحت تأثیر قرار می گیرد) و عمیق (زمانی که فضاهای سلولی عمیق تحت تأثیر قرار می گیرند) تقسیم می شوند. دومی معمولاً نام های جداگانه ای دارد. بنابراین معمولاً التهاب بافت اطراف رکتوم و التهاب بافت اطراف کلیه را پارانفریت می نامند.

بسته به محل، انواع بلغم های زیر متمایز می شوند:

• زیر جلدی؛
• زیر مخاطی؛
• زیر فاشیال؛
• بین عضلانی؛
• خلفی صفاقی.

با محلی سازی سطحی (زیر جلدی) خلط، درد شدید، قرمزی پوست بدون مرزهای مشخص و افزایش موضعی دما رخ می دهد. تورم روی پوست وجود دارد که سپس در مرکز تا حدودی نرم می شود. یک علامت نوسان ظاهر می شود.

با خلط عمیق، یک نفوذ دردناک و متراکم بدون مرزهای مشخص لمس می شود. منطقه ای. با بلغم عمیق، علائم مسمومیت عمومی همیشه بسیار واضح است. بیماران از ضعف و تب شکایت دارند. همچنین افزایش ضربان قلب، افت فشار خون، تنگی نفس،.

سلولیت عمیق گردن

کانون‌های اولیه که سپس منشا خلط گردن می‌شوند، جوش‌های پوست سر و صورت، و همچنین فرآیندهای التهابی در دهان (دندان‌ها)، در دستگاه تنفسی فوقانی، مری، استئومیلیت مهره‌های گردنی، نافذ هستند. زخم های گردن

ویژگی های ظاهر بلغم در ناحیه گردن به دلیل عوامل زیر است:

• وجود یک شبکه بسیار توسعه یافته از عروق لنفاوی؛
• ویژگی های ساختار فاسیای دهانه رحم، که بین آن فضاهای محدود پر از فیبر شل وجود دارد.

با بلغم گردن، تورم پوست در ناحیه عضلات استرنوکلیدوماستوئید، فک پایین و چانه ایجاد می شود. تورم در ابتدا متراکم، گاهی اوقات توده ای است.

با بلغم سطحی زیر فکی در ناحیه چانه، پوست قرمز می شود، تورم و درد مشاهده می شود. و با خلط عمیق، تورم بسیار واضح در ناحیه کف دهان و فک پایین رخ می دهد. بیماران متوجه درد شدیدی می شوند که هنگام جویدن تشدید می شود.

با کشش بلغم در امتداد بسته عصبی عروقی گردن، به دلیل درد شدید، بیماران از هر حرکت سر خودداری می کنند و بنابراین آن را چرخان و کمی به سمت سمت دردناک متمایل می کنند.

این یک فرآیند چرکی در بافت مدیاستن است. اساساً مدیاستینیت عارضه سوراخ شدن نای و مری، فرآیندهای چرکی در حلق و دهان، در ریه ها، خلط گردن، هماتوم مدیاستن، استئومیلیت جناغ و ستون فقرات قفسه سینه است.

مدیاستینیت چرکی معمولاً به سرعت ایجاد می شود و با افزایش دما و همچنین درد پشت جناغ همراه است که به پشت، گردن و ناحیه اپی گاستر گسترش می یابد. تورم در ناحیه گردن و قفسه سینه ظاهر می شود. بیماران در تلاش برای تسکین درد، حالت نشسته گرفته و سعی می کنند سر خود را به سمت جلو خم کنند.

علاوه بر این، افزایش ضربان قلب، کاهش فشار خون، درد هنگام بلع و تنفس و گشاد شدن وریدهای گردن مشاهده می شود.

این یک التهاب چرکی است که از طریق فضاهای بین عضلانی و اطراف عروقی پخش می شود. علت التهاب چرکی اندام ها می تواند هر گونه آسیب به پوست (زخم، گزش) و همچنین بیماری هایی مانند استئومیلیت، آرتریت چرکی، پاناریتیوم باشد.

این بیماری با درد منتشر در اندام ها، افزایش دمای بدن و ضعف شدید مشخص می شود. شروع بیماری حاد و سریع است. تورم بافت، بزرگ شدن غدد لنفاوی منطقه وجود دارد و اندازه اندام افزایش می یابد.

هنگامی که بلغم به صورت سطحی قرار می گیرد (مثلاً در مثلث فمورال)، پرخونی و تورم پوست مشاهده می شود که نشانه ای از نوسان است.

این یک فرآیند حاد چرکی در بافت خلفی صفاقی در ناحیه کمر و ایلیاک است که در نتیجه آپاندیسیت حاد، استئومیلیت استخوان‌های لگن، ستون فقرات، فرآیندهای التهابی در کلیه و سوراخ‌های روده رخ می‌دهد. بسته به محل فرآیند چرکی در بافت خلفی صفاقی، موارد زیر وجود دارد:

• پارانفریت؛
• پاراکولیت؛
• بلغم حفره ایلیاک.

در دوره اولیه بیماری، علائم بالینی به وضوح بیان نمی شود. اول، علائم غیر اختصاصی التهاب به شکل تب، ضعف و سردرد رخ می دهد. علائم موضعی به شکل درد و تورم بافت کمی دیرتر ظاهر می شود. محلی سازی درد با محل فرآیند چرکی مطابقت دارد. اغلب پزشک می تواند نفوذ التهابی را از طریق دیواره قدامی شکم لمس کند. به دلیل درد، فرد در حرکت دچار مشکل می شود، بنابراین برای کاهش این وضعیت، با تمایل به سمت دردناک به سمت جلو خم می شود.

با خلط فضای خلفی، انقباض ران ایجاد می شود - ران با چرخش به سمت داخل و اداکشن جزئی موقعیت خم شدن را به خود می گیرد. علامت پسواس به دلیل انقباض رفلکس عضله ایلیوپسواس رخ می دهد. تلاش برای صاف کردن اندام باعث افزایش درد می شود.

پاراپروکتیت

توصیه می کنیم مطالعه کنید:

این التهاب چرکی بافت اطراف راست روده است. عوامل ایجاد کننده بیماری اغلب اشریشیا کلی، استافیلوکوک ها هستند که از طریق شکاف هایی در فرآیند خلفی، از بواسیر ملتهب وارد فضای اطراف رکتوم می شوند.

اشکال زیر پاراپروکتیت متمایز می شود:

1. زیر جلدی؛
2. ایشیورکتال
3. زیر مخاطی؛
4. لگنی رکتال؛
5. رترورکتال.

پاراپروکتیت زیر جلدیواقع در ناحیه مقعد فرد از درد شدید در این ناحیه که در هنگام اجابت مزاج تشدید می شود آزار می دهد. تورم و پرخونی پوست به وضوح قابل مشاهده خواهد بود. افزایش دما نیز ثبت شده است.

پاراپروکتیت زیر مخاطیدر لایه زیر مخاطی راست روده قرار دارد و درد کمتری دارد.

پاراپروکتیت ایشیورکتالبا شدت بیشتری پیش می رود. فرآیند چرکی شامل بافت حفره های ایسکیورکتال و لگن می شود. بیماران درد ضربان دار را در راست روده احساس می کنند. قابل ذکر است که تورم و پرخونی پوست در مراحل بعدی بیماری رخ می دهد.

پاراپروکتیت لگنیدر بالای کف لگن رخ می دهد. در روزهای اول بیماری، علائم عمومی فرد را آزار می دهد: ضعف، تب. سپس درد در پرینه و پایین شکم، تکرر ادرار، احتباس مدفوع و تنسموس ظاهر می شود.

پاراپروکتیت رترورکتالتفاوت با لگنی فقط در این است که ابتدا کانون چرکی در بافت پشت راست روده قرار می گیرد و تنها پس از آن می تواند به بافت ایسکیورکتال فرود آید.

وقوع بلغم پس از تزریق ناشی از نقض تکنیک تجویز داروها و قوانین ضد عفونی کننده در حین دستکاری است. خواص خود دارو نیز نقش دارد. بنابراین، محلول های هیپرتونیک و روغنی داروها (کوردیامین، ویتامین ها، آنالژین، سولفات منیزیم) اغلب باعث ایجاد عوارض چرکی پس از تزریق می شود.

توجه داشته باشید:داروها نباید در بافت زیر جلدی، بلکه در بافت عضلانی تجویز شوند. این کار از عوارض چرکی بعد از تزریق جلوگیری می کند.

بروز بلغم نیز به دلیل وجود بیماری های مزمن، آلودگی بیش از حد پوست به میکروارگانیسم ها و ... است. بنابراین، در افراد چاق، بافت چربی زیر جلدی بسیار توسعه یافته است و هنگامی که دارو با سوزن های کوتاه تجویز می شود، به سادگی به مقصد نهایی خود - عضله گلوتئال - نمی رسد. بنابراین، هنگام انجام تزریق در چنین شرایطی، دارو وارد عضله نمی شود، بلکه وارد بافت زیر جلدی می شود.

این بیماری اغلب به طور ناگهانی با ظاهر شدن تورم، قرمزی و درد در محل تزریق رخ می دهد. بیماران تب و لنفادنیت را تجربه می کنند.

مهم! درمان بیماران مبتلا به بلغم همیشه در بیمارستان انجام می شود. در مراحل اولیه بیماری، درمان محافظه کارانه مجاز است، که اساس آن تجویز داخل عضلانی است. استفاده از روش های فیزیوتراپی مجاز است.

با بلغم پیشرونده، درمان جراحی باید در اسرع وقت انجام شود. این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. جراح خلط را با تشریح پوست و بافت زیر جلدی در تمام طول آن باز می کند.

پس از تشریح بافت، چرک تخلیه می شود. سپس جراح حفره چرکی را بررسی کرده و بافت نکروزه را برش می دهد. برای زهکشی بهتر، برش های اضافی ایجاد می شود - ضد دیافراگم.

پس از اعمال جراحی، زخم با پراکسید هیدروژن سه درصد درمان می شود، سپس با گاز آغشته به ضد عفونی کننده تامپون می شود.

در دوره پس از عمل، پانسمان زخم به طور منظم انجام می شود و آنتی بیوتیک تجویز می شود.

اگر پس از جراحی بهبودی مشاهده نشد، باید به یک عارضه مشکوک شد: پیشرفت بلغم، اریسیپل، سپسیس.

گریگورووا والریا، ناظر پزشکی

سلولیت یک التهاب چرکی بافت های نرم است که با گسترش نسبتاً سریع در ناحیه ماهیچه ها، تاندون ها و فیبرها و همچنین آغشته شدن آنها به اگزودا مشخص می شود. بلغم با موضعی شدن در هر قسمت از بدن مشخص می شود و در شکل پیشرفته می تواند اندام های داخلی را تحت تأثیر قرار دهد.

استافیلوکوک ها، استرپتوکوک ها، سودوموناس آئروژینوزا می توانند نقش عوامل ایجاد کننده خلط چرکی گردن، صورت، دست یا سایر قسمت های بدن را ایفا کنند. بی هوازی های اجباری که به طور فعال در شرایط فقدان کامل اکسیژن تولید مثل می کنند، می توانند باعث ایجاد یک نوع شدید بیماری شوند.

آن چیست؟

سلولیت یک التهاب چرکی حاد بافت چربی است که مرزهای مشخصی ندارد. بافت چربی احاطه کننده اندام های مختلف، اعصاب و رگ های خونی با نواحی مجاور ارتباط برقرار می کند. بنابراین، یک فرآیند چرکی که در یک مکان ایجاد شده است، می تواند به سرعت به مناطق همسایه گسترش یابد و باعث آسیب به پوست، ماهیچه ها، تاندون ها، استخوان ها و اندام های داخلی شود.

دلایل توسعه

سلولیت زمانی ایجاد می شود که میکرو فلور بیماری زا به سلولز نفوذ کند. عوامل ایجاد کننده اغلب استافیلوکوک ها، استرپتوکوک ها، پروتئوس، سودوموناس آئروژینوزا، انتروباکتریاسه و اشریشیا کلی هستند.

ابتدا انفیلتراسیون سروزی بافت رخ می دهد، سپس اگزودا چرکی می شود. کانون های نکروز ظاهر می شوند که با یکدیگر ادغام می شوند و در نتیجه مناطق وسیعی از نکروز بافتی را تشکیل می دهند. این مناطق نیز در معرض نفوذ چرکی هستند. فرآیند چرکی-نکروزه به بافت ها و اندام های مجاور گسترش می یابد. تغییرات در بافت ها به عامل بیماری زا بستگی دارد. بنابراین، عفونت بی هوازی منجر به نکروز بافتی با ظهور حباب‌های گاز می‌شود و پاتوژن‌های کوکسی منجر به ذوب چرکی بافت می‌شوند.

میکروارگانیسم ها از طریق تماس یا هماتوژن به بافت چربی حمله می کنند. از جمله شایع ترین علل بلغم عبارتند از:

• آسیب های بافت نرم؛
• بیماری های چرکی (کاربونکل، استئومیلیت)؛
• نقض ضد عفونی کننده ها در طی اقدامات پزشکی (تزریق، سوراخ).

انواع و مکان های بلغم

با در نظر گرفتن طبقه بندی بلغم بر اساس مکان آناتومیکی، انواع آسیب شناسی زیر را می توان به ویژه تشخیص داد:

1. سروز - شکل اولیه التهاب بلغمی. با تشکیل اگزودای التهابی و همچنین جذب شدید لکوسیت ها به کانون پاتولوژیک مشخص می شود. در این مرحله، یک نفوذ قابل لمس ظاهر می شود، زیرا فیبر با یک مایع ژلاتینی کدر اشباع شده است. هیچ مرز مشخصی بین بافت های سالم و ملتهب وجود ندارد. در غیاب درمان تجویز شده به موقع، انتقال سریع به شکل چرکی یا پوسیدگی مشاهده می شود. ایجاد یک شکل یا شکل دیگر با میکروارگانیسم های مسببی که وارد دروازه ورودی شده اند همراه است
2. پوترفاکتیو - ناشی از میکروارگانیسم های بی هوازی است که بوی نامطبوع خاصی را در طول فرآیندهای زندگی خود منتشر می کنند. بافت‌های آسیب‌دیده قهوه‌ای یا سبز رنگ هستند و به صورت توده‌ای ژلاتینی متلاشی می‌شوند و بوی بدی متصاعد می‌کنند. این شرایط را برای نفوذ سریع مواد سمی به جریان خون سیستمیک با ایجاد مسمومیت شدید ایجاد می کند که منجر به نارسایی بسیاری از اندام ها می شود.
3. چرکی - میکروارگانیسم های بیماری زا و آنزیم های آزاد شده از فاگوسیت ها منجر به هضم بافت ها و نکروز آنها و همچنین ترشح چرکی می شود. دومی نشان دهنده لکوسیت ها و باکتری های مرده است و بنابراین رنگ سبز مایل به زرد دارد. از نظر بالینی، این شکل مربوط به ظاهر حفره ها، فرسایش و زخم است که با پلاک چرکی پوشیده شده است. با کاهش شدید نیروهای ایمنی فرد، فرآیند بلغمی با تخریب بعدی به عضلات و استخوان ها گسترش می یابد. علامت اصلی تشخیصی در این مرحله عدم خونریزی عضلانی با خراشیدن خفیف است.
4. بی هوازی. در این حالت با توجه به خصوصیات مورفولوژیکی فرآیند ماهیت سروزی دارد ولی حباب های گاز از محل های نکروز خارج می شود. به دلیل وجود آنها در بافت ها، یک علامت مشخص ظاهر می شود - کرپیتوس خفیف. پرخونی پوست کمی نمایان می شود و ماهیچه ها ظاهری "پخته" دارند.
5. نکروز. مشخصه آن ظاهر شدن نواحی مرده است که به وضوح از بافت سالم جدا شده اند. مرز بین آنها یک شفت لکوسیت است که متعاقباً از آن یک سد دانه بندی تشکیل می شود، در حالی که مناطق نکروزه می توانند ذوب شوند یا رد شوند. چنین تعیین حدود منجر به تشکیل آبسه هایی می شود که مستعد باز شدن خود به خود هستند.

منطقه ای که بلغم در آن رخ می دهد ممکن است متفاوت باشد. با این حال، همانطور که تمرین نشان می دهد، قسمت های زیر از بدن اغلب تحت تأثیر این نوع ضایعات چرکی بافت چربی (فلگمون) قرار می گیرند:

• پستان؛
• باسن
• باسن؛
• پشت (به خصوص قسمت پایین آن)؛
• گاهی اوقات - ناحیه صورت و گردن.

همچنین بسته به محل بلغم به انواع زیر تقسیم می شود:

1. زیر فاشیال.
2. زیر جلدی که مستقیماً به لایه چربی زیر جلدی پیشرفت می کند.
3. بین عضلانی که معمولاً با فرآیندهای التهابی مداوم یا پیشرونده در لایه عضلانی همراه است.
4. پریرنال، همراه یا ناشی از بیماری های کلیوی - اینگونه است که میکرو فلور بیماری زا به این ناحیه نفوذ می کند.
5. خلف صفاقی (فلگمون فضای خلفی صفاقی)، با انجام معاینه کلی حفره شکمی زمانی که بیمار مکررا از درد در ناحیه شکم شکایت می کند، تشخیص داده می شود.
6. پارارکتال که در نزدیکی راست روده قرار دارد و منشا آن به دلیل نفوذ میکروارگانیسم های بیماری زا از دیواره های راست روده است. شایع ترین علت بلغم در این مورد یبوست طولانی مدت و بی ثباتی روده است.

از آنجایی که دلیل اصلی پیدایش بلغم را باید نفوذ میکروارگانیسم های بیماری زا به بافت های بافت چربی، شکستگی ها و ترک های پوست دانست، این مکان ها در صورت بروز هرگونه آسیب مکانیکی نیازمند توجه ویژه هستند.

علائم

بلغم در اشکال حاد به سرعت رشد می کند. بیماران افزایش قابل توجهی در دمای بالای 40 درجه سانتیگراد را تجربه می کنند که با لرز، سردرد، تشنگی و خشکی دهان همراه است. در پس زمینه مسمومیت عمومی، ضعف و خواب آلودگی مشاهده می شود. حالت تهوع و استفراغ اغلب رخ می دهد. فشار خون افزایش می یابد، ریتم قلب مختل می شود. تعداد دفعات ادرار در بیمار تا زمان قطع کامل آنها کاهش می یابد.

یک توده همراه با تورم در ناحیه آسیب دیده ظاهر می شود، در لمس احساس گرما می کند و پوست براق می شود. نمی توان مرزهای مشخصی برای آموزش تعریف کرد. درد قابل توجهی در این ناحیه وجود دارد، غدد لنفاوی واقع در نزدیکی منبع التهاب بزرگ می شوند. با پیشرفت بیشتر بیماری، نواحی فشرده تمایل به نرم شدن دارند و حفره های چرکی تشکیل می دهند که گاهی اوقات پر شدن آنها به طور مستقل از طریق فیستول می شکند یا از طریق بافت های همسایه بیشتر پخش می شود و باعث التهاب بیشتر و روند تخریب می شود.

علائم بلغم عمیق بارزتر است و در مراحل اولیه ظاهر می شود.

سلولیت گردن

آبسه‌ها و بلغم‌های گردن جزو بیماری‌هایی دسته‌بندی می‌شوند که سیر آنها غیرقابل پیش‌بینی است و عواقب آن می‌تواند بسیار شدید و حتی تهدیدکننده زندگی بیمار باشد. در بیشتر موارد، منبع عفونت بیماریزا در مورد خلط گردن، فرآیندهای التهابی در حفره دهان و حلق - پوسیدگی مزمن دندان و بیماری های مشابه است.

آبسه های سطحی و بلغم های گردن اغلب در بالای فاسیای عمیق دهانه رحم ایجاد می شوند و بنابراین خطر خاصی ندارند، زیرا برای باز کردن جراحی به راحتی قابل دسترسی هستند. بیشتر بلغم های گردن در نواحی چانه و زیر فکی قرار دارند. تصویر بالینی برای این نوع بلغم به شرح زیر است: دمای عمومی به 39 درجه سانتیگراد افزایش می یابد، بیمار سردردهای شدید، ضعف عمومی و کسالت را تجربه می کند.

آزمایش خون آزمایشگاهی نشان دهنده افزایش سطح گلبول های سفید خون است. در صورت عدم درمان به موقع، بلغم پیشرفت می کند و التهاب به وریدهای بزرگ ناحیه صورت سرایت می کند و خطر مننژیت چرکی نیز وجود دارد.

بلغم دست

در نواحی عمیق زیر پوستی دست رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، التهاب در نتیجه عفونت چرکی از طریق خراش، زخم و بریدگی رخ می دهد. زیر انواع زیر از بلغم دست وجود دارد: در ناحیه کف دست میانی، روی برجستگی انگشت شست و بلغم به شکل سرآستین. بلغم دست می تواند در هر جایی از فضای دست ایجاد شود و سپس به پشت دست گسترش یابد. بیمار درد شدید ضربان دار را احساس می کند، بافت دست به طور قابل توجهی متورم می شود.

بلغم صورت

این یک زیرگروه نسبتاً شدید بیماری است که عمدتاً در ناحیه تمپورال، نزدیک فک و زیر عضلات جونده رخ می دهد. با بلغم صورت، بیمار تاکی کاردی شدید و افزایش دمای بدن تا 40 درجه را تجربه می کند، بافت های صورت به شدت متورم می شوند و عملکرد جویدن و بلع مختل می شود.

بیماران مشکوک به بلغم صورت باید بلافاصله در یک مرکز پزشکی تخصصی (بخش جراحی دندان) بستری شوند. در غیاب درمان بلغم صورت، پیش آگهی همیشه بسیار نامطلوب است.

بلغم چگونه به نظر می رسد: عکس

عکس زیر نشان می دهد که چگونه این بیماری در انسان ظاهر می شود.

تشخیص

پزشک معالج به راحتی بیماری را در مراحل اولیه تشخیص می دهد. تورم و قرمزی مشخصه به بلغم "تبدیل" می شود. اما زخم ها و زخم های چرکی باید مورد مطالعه قرار گیرند تا علت و نام دقیق عفونت مشخص شود. برای این منظور سونوگرافی، توموگرام و رادیوگرافی انجام می شود. در موارد دشوار، آنها به سوراخ کردن و بیوپسی متوسل می شوند.

همه این روش ها به مطالعه درجه توسعه بیماری و تعیین دقیق پاتوژن کمک می کند. این دستکاری ها کلید موفقیت درمان هستند.

چگونه بلغم را درمان کنیم؟

درمان بلغم منحصراً در یک محیط بیمارستان انجام می شود. در ابتدا، لازم است چرک را از بین ببرید؛ بر این اساس، درمان با تخلیه اگزودای چرکی - باز شدن و زهکشی آغاز می شود. برداشتن نواحی نکروزه و همچنین باز شدن و برش اضافی هنگام پخش چرک رخ می دهد. این روش فقط زمانی انجام نمی شود که بلغم در مرحله اولیه رشد خود باشد، زمانی که چرک هنوز تشکیل نشده است.

چگونه بلغم را درمان کنیم؟ اینجاست که فیزیوتراپی موثر می شود:

1. پانسمان دوبروین (کمپرس با مخلوط جیوه زرد).
2. درموپلاستی.
3. UHF درمانی
4. لامپ سولوکس.
5. کمپرس گرم کننده و پدهای گرم کننده.
6. انفوزیون درمانی.

داروها به طور فعال برای ترویج بازیابی و دفع بافت مرده استفاده می شوند:

1. داروهای مسکن.
2. آنتی بیوتیک ها.
3. محلول کلرید کلسیم
4. محلول گلوکز
5. آدونیلن، کافئین و سایر داروهایی که عملکرد قلب و عروق را بهبود می بخشند.
6. سرم های ضد گانگرنوس
7. محلول هگزامین
8. آنزیم های پروتئولیتیک
9. پماد با آنزیم - iruksol.
10. روغن خولان دریایی و گل رز.
11. تروکسواسین.
12. عوامل تقویت کننده عمومی
13. تعدیل کننده های ایمنی

درمان در خانه انجام نمی شود تا مزمن شدن بیماری یا گسترش چرک را تحریک نکند. رژیم غذایی شامل نوشیدن مایعات زیاد و خوردن غذاهای غنی از ویتامین است. بیمار با بالا رفتن اندام آسیب دیده در رختخواب نگه داشته می شود.

عوارض سلولیت

اگر درمان به موقع درمان نشود، عوارض عمومی مانند سپسیس (ورود میکروارگانیسم‌ها به خون و انتشار عفونت در سراسر بدن)، ترومبوفلبیت (التهاب چرکی وریدها با تشکیل لخته‌های خون و میکروابسه‌ها)، آرتریت چرکی (تخریب دیواره شریان توسط میکروارگانیسم ها با ایجاد خونریزی شدید، که بسیار دشوار است) امکان پذیر است. توقف)، نشت چرکی ثانویه با گسترش فرآیند.

بسته به محل خلط، عوارض خاصی نیز مشخص می شود، به عنوان مثال، مننژیت چرکی (التهاب مننژها) همراه با بلغم مدار چشم، یا مدیاستینیت (التهاب اندام های مدیاستن) همراه با بلغم گردن.

جلوگیری

اقدامات اصلی برای جلوگیری از بروز و توسعه بیماری، به حداقل رساندن خطر میکروترومای مختلف در محل کار و خانه است. همچنین باید قوانین ارائه کمک های اولیه برای آسیب ها و همچنین در حضور اجسام خارجی تعبیه شده را به خاطر بسپارید.

بلغم می تواند در بافت زیر جلدی، زیر فاسیا و آپونوروزها، در بافت زیر مخاطی و ماهیچه ای ایجاد شود و اگر به سرعت پیشرفت کند، می تواند تعدادی از نواحی آناتومیکی مانند ران، ناحیه گلوتئال و کمر، پرینه و قدامی را تحت تاثیر قرار دهد. دیواره شکم اگر بلغم در بافت اطراف یک اندام خاص ایجاد شود، برای تعیین این بیماری از نامی متشکل از پیشوند "para" و نام لاتین برای التهاب این اندام استفاده می کنند (پارانفریت، التهاب بافت پرینفریک، پارامتریت، التهاب بافت لگن و غیره).

سلولیت یک بیماری مستقل است، اما همچنین می تواند عارضه ای از فرآیندهای چرکی مختلف (کاربونکل، آبسه و غیره) باشد.

علل بلغم

ایجاد خلط در اثر نفوذ میکروارگانیسم های بیماری زا به بافت های نرم ایجاد می شود. عوامل ایجاد کننده معمولاً استافیلوکوک ها و استرپتوکوک ها هستند، اما می توانند توسط میکروب های پیوژنیک دیگر نیز ایجاد شوند که از طریق آسیب تصادفی به پوست، غشاهای مخاطی یا از طریق خون به فیبر نفوذ می کنند.

بلغم چرکی توسط میکروب های پیوژنیک، استافیلوکوک، استرپتوکوک، سودوموناس آئروژینوزا و ... ایجاد می شود، زمانی که باکتری E.coli، Proteus vulgaris و استرپتوکوک گندیده به بافت نفوذ می کنند، خلط فاسد ایجاد می شود. شدیدترین اشکال بلغم توسط بی هوازی های اجباری ایجاد می شود که در غیاب اکسیژن تولید مثل می کنند. بی هوازی هاگ ساز گاز (کلستریدیا) و بی هوازی های غیر اسپور ساز (پپتوکوک ها، پپتوسترپتوکوک ها، باکتریوئیدها) دارای خواص فوق العاده تهاجمی هستند و بنابراین ایجاد التهاب در بافت های نرم و گسترش آن بسیار سریع اتفاق می افتد.

سلولیت همچنین می تواند در اثر ورود مواد شیمیایی مختلف (سقز، نفت سفید، بنزین و غیره) به زیر پوست ایجاد شود.

گسترش سریع التهاب چرکی از طریق فضاهای سلولی عمدتاً با کاهش عملکردهای محافظتی بدن در هنگام خستگی، بیماری های مزمن طولانی مدت (بیماری های خونی، دیابت و غیره)، مسمومیت مزمن (به عنوان مثال، الکل) همراه است. وضعیت های مختلف نقص ایمنی و توانایی میکروارگانیسم ها برای تکثیر سریع، سموم و آنزیم هایی ترشح می کنند که بافت را تخریب می کنند.

تظاهرات بلغم

با توجه به دوره، بلغم حاد و مزمن تشخیص داده می شود؛ با توجه به موضعی، زیر جلدی، زیر فاشیال، بین عضلانی، اندام، بین اندامی، خلف صفاقی، لگنی و غیره. بلغم حاد با شروع سریع، درجه حرارت بالا (40 درجه سانتیگراد و بالاتر)، ضعف، تشنگی، ظاهر سریع و گسترش تورم دردناک، قرمزی منتشر پوست روی آن، درد، اختلال در عملکرد قسمت آسیب دیده بدن مشخص می شود.
تورم افزایش می یابد، پوست بالای آن قرمز و براق می شود. هنگامی که لمس می شود، یک فشردگی دردناک بدون مرزهای واضح مشخص می شود، بی حرکت، گرم در لمس. در نتیجه، می توانید احساس نرم شدن در ناحیه فشردگی یا ایجاد فیستول را تعیین کنید.

اشکال بدخیم اغلب، زمانی که فرآیند به سرعت پیشرفت می کند، شامل مناطق وسیعی از بافت زیر جلدی و بین عضلانی می شود و با مسمومیت شدید همراه است.

با ایجاد ثانویه بلغم (آرتریت چرکی، پلوریت چرکی، پریتونیت و غیره) لازم است بیماری زمینه ای شناسایی شود.

دربلغم سروز، فیبر ظاهری ژلاتینی دارد، با یک مایع آبکی کدر اشباع شده است، در امتداد محیط، فرآیند التهابی بدون مرز واضح به بافت بدون تغییر می رود. با پیشرفت فرآیند، نفوذ بافت های نرم به شدت افزایش می یابد و مایع چرکی می شود. این فرآیند می تواند به عضلات، تاندون ها و استخوان ها گسترش یابد. ماهیچه ها به رنگ خاکستری در می آیند و در چرک زرد مایل به سبز آغشته می شوند و خونریزی ندارند.

بلغم پوترید , با ایجاد چندین ناحیه نکروز در بافت، ذوب شدن بافت ها، ترشحات چرکی فراوان، با بوی بد مشخص می شود.
بلغم بی هوازی با التهاب سروزی گسترده بافت های نرم، مناطق وسیع نکروز (مرگ) و تشکیل حباب های گاز متعدد در بافت ها مشخص می شود.

بلغم مزمن با ظهور یک نفوذ چگالی چوبی مشخص می شود، پوست روی آن در نتیجه نفوذ میکروب های عفونی خفیف از طریق زخم، رنگ مایل به آبی پیدا می کند.

یکی از انواع بلغم مزمن، بلغم چوبی (Reclus phlegmon) است - نتیجه عفونت توسط میکروارگانیسم های کف دهان و اوروفارنکس. ظاهر یک نفوذ بدون درد و "سخت مانند تخته" در بافت های نرم گردن معمولی است.

عوارض سلولیت

عوارض در جایی ایجاد می شود که روند به موقع متوقف نشود. این امر یا به دلیل مراجعه دیرهنگام بیمار و یا مشکلات در تشخیص است.

سلولیتی که در درجه اول رخ می دهد می تواند به تعدادی از عوارض (لنفانژیت، اریسیپل، ترومبوفلبیت، سپسیس و غیره) منجر شود. گسترش این فرآیند به بافت های اطراف منجر به ایجاد آرتریت چرکی، تنوسینوویت و سایر بیماری های چرکی می شود. بلغم صورت می تواند با رگ های پیشرونده صورت و مننژیت چرکی پیچیده شود.

در دوره پس از عمل، علاوه بر درمان موضعی فعال، درمان انفوزیون داخل وریدی فشرده، درمان هدفمند آنتی بیوتیکی و درمان تعدیل کننده ایمنی ضروری است.

چه کاری می توانی انجام بدهی؟

اگر علائم ذکر شده در بالا ظاهر شد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.
سلولیت یک بیماری حاد است که به سرعت گسترش می یابد و در صورت کاهش ایمنی، بیماری می تواند منجر به عواقب جبران ناپذیری از جمله مرگ شود.