برادی آریتمی میکروبی. برادی کاردی سینوسی قلب چیست، علل، علائم آن چیست و آیا نیاز به درمان دارد؟ سایر اختلالات ریتم قلب

تقریباً هر فردی با پدیده ای مانند برادی کاردی سینوسی روبرو می شود.

در عین حال، باید بدانید که در چه مواردی این ممکن است یک نوع از هنجار باشد و در چه مواردی ممکن است یک آسیب شناسی خطرناک قلب باشد.

اگر علائم آریتمی منظم است، این دلیلی برای مشورت با پزشک است.

این نوع آسیب شناسی به معنای دست کم گرفته شده، در مقایسه با مقدار طبیعی، تعداد انقباضات عضله قلب در واحد زمان (کمتر از 60 ضربه در دقیقه) است. تشکیل عصب قلبی، گره سینوسی، مسئول ایجاد و حفظ ریتم انقباضی است. به طور معمول، از 60 تا 90 تکانه رسانا در دقیقه تولید می کند که هر کدام باعث یک ضربان قلب می شود. این سرعت صحیح کار میوکارد را تنظیم می کند.

در هنگام برادی کاردی سینوسی قلب چه اتفاقی برای ریتم می افتد؟ با این کار، تکانه ها با فرکانس کمتری تولید می شوند و قلب کمتر منقبض می شود. به این ترتیب اختلالات گردش خون رخ می دهد که منجر به هیپوکسی (گرسنگی اکسیژن) می شود.

دو نوع آریتمی سینوسی وجود دارد:

• فیزیولوژیکی؛
• آسیب شناسی

در حالت اول، آریتمی تحت تأثیر خارجی خاصی مشاهده می شود و یک وضعیت طبیعی در نظر گرفته می شود. عوامل موثر عبارتند از:

• فعالیت بدنی ثابت (ورزش، کار سخت)؛
• خواب شبانه؛
• قرار گرفتن طولانی مدت در معرض سرما؛
• نگه داشتن بدن در وضعیت خوابیده برای بیش از یک روز.

ضربان قلب (HR) با برادی کاردی سینوسی فیزیولوژیکی حداقل 50 ضربه در دقیقه بدون اختلال در فواصل زمانی ریتم و سایر علائم بالینی است.

آریتمی پاتولوژیک به خودی خود یک بیماری مستقل نیست، بلکه تنها نتیجه سایر آسیب شناسی های موجود است. در این مورد، یک نبض گیج و نامنظم ثبت می شود که با بدتر شدن وضعیت عمومی بدن همراه است.

کد ICD 10

بر اساس سند هنجاری ICD-10 (طبقه بندی بین المللی بیماری ها، ویرایش دهم)، برادی کاردی سینوسی دارای کد R00.1 برادی کاردی، نامشخص است. موجود در بخش R00 (ریتم غیر طبیعی قلب).

ریتم طبیعی و برادی کاردی سینوسی در ECG

علائم در نوار قلب

برادی کاردی را می توان با استفاده از داده های الکتروکاردیوگرام (ECG) تشخیص داد - تصویری گرافیکی از پتانسیل های زیستی میوکارد. ویژگی های متمایز آریتمی در این مورد، شاخص های زیر خواهد بود:

• تعداد ضربان قلب از 40 تا 60 ضربه در دقیقه متغیر است.
• افزایش فاصله R-R به دلیل تغییرات در بخش T-P.
• مقدار فاصله P-Q از 0.12 تا 0.22 ثانیه.
• طولانی شدن فاصله Q-T مطابق با ضربان قلب.
• هیچ تغییر قابل توجهی در جهت و دامنه دندان ها وجود ندارد.

برادی کاردی سینوسی، که در نوار قلب نشان داده می شود، با روش های دیگر مورد استفاده در تشخیص بیماری های قلبی عروقی تایید می شود.

موقعیت عمودی EOS

همراه با تجزیه و تحلیل ECG، پارامتر مهمی مانند موقعیت محور الکتریکی قلب (EOS) نیز در نظر گرفته می شود. این شاخص فعالیت الکتریکی میوکارد و جهت گیری آن را در صفحه قفسه سینه تعیین می کند. موقعیت طبیعی EOS می تواند به صورت زیر باشد:

• عمودی؛
• افقی؛
• نیمه عمودی؛
• نیمه افقی

در صورت اختلالات ریتم قلب و همچنین وجود بیماری های میوکارد، EOS به چپ یا راست منحرف می شود.

بنابراین، تغییر به سمت راست نشان دهنده هایپرتروفی بطن راست به دلیل بیماری های قلبی مانند میوکاردیت و غیره است. این آسیب شناسی با رفتار آریتمی میوکارد، از جمله ضربان قلب آهسته مشخص می شود.

انحراف EOS به چپ نشان دهنده هایپرتروفی بطن چپ به دلایل مشابه مرتبط با آسیب شناسی قلب است.

موقعیت عمودی EOS در حضور تغییرات مشخصه در فعالیت الکتریکی قلب نشان دهنده برادی کاردی سینوسی موجود است.

علائم

ضربان قلب آهسته منجر به کمبود اکسیژن در اندام ها و بافت های بدن می شود. در این مورد، مغز به ویژه تحت تأثیر قرار می گیرد. بسته به تظاهرات بالینی، کاهش ضربان قلب به سه مرحله تقسیم می شود.

علل و ویژگی های تجلی

نوع فیزیولوژیکی آریتمی نیازی به درمان خاصی ندارد، زیرا ناشی از تأثیرات خارجی است که به بدن آسیب نمی رساند. علل برادی کاردی پاتولوژیک عمیق تر است و با اختلالات داخلی اندام ها و بافت ها همراه است.

1. بیماری های سیستم قلبی عروقی: سندرم سینوس بیمار، حمله قلبی، میوکاردیت، کاردیومیوپاتی و غیره. در این مورد، آنها از یک شکل ارگانیک آریتمی صحبت می کنند.
2. آسیب شناسی های مرتبط با فشار داخل جمجمه بالا و روان رنجوری علل ماهیت خارج قلبی ضربان قلب غیر طبیعی هستند.
3. وجود منابع عفونت های شدید در بدن: سپسیس، ذات الریه، آبسه.
4. مسمومیت همراه با مسمومیت شدید غذایی یا شیمیایی.
5. سوء مصرف داروهایی که ضربان قلب را کاهش می دهند.
6. اختلالات سیستم غدد درون ریز.
7. بیماری های حاد و مزمن کلیه و کبد.

در یک فرد بالغ

وقتی صحبت از برادی کاردی سینوسی در بزرگسالان می شود، بزرگسالان اغلب تعجب می کنند که چیست. اگر فردی سالم است، پس چنین اختلالاتی طبیعی است و نیازی به درمان خاصی ندارد. نقض سرعت انقباض سینوس ناشی از دلایل فیزیولوژیکی آسیب قابل توجهی به بدن وارد نمی کند. نبض نامنظم را می توان در زنان سالم در دوران بارداری مشاهده کرد. در بیشتر موارد، نیازی به درمان نیست. استثناء حملات مداوم و بدتر شدن وضعیت عمومی زن باردار است.

ضربان قلب آهسته تر در افراد مسن شایع است زیرا پیری بر تمام سیستم های حمایت از زندگی تأثیر می گذارد. بدون پیش نیازهای پاتولوژیک، این نیز نوعی از هنجار است.

اگر یک بزرگسال از هر گونه آسیب شناسی مزمن رنج می برد یا سبک زندگی ناسالم (سوء مصرف الکل، سیگار کشیدن) را دنبال می کند، انحراف در عملکرد میوکارد اجتناب ناپذیر است. در این مورد، پاسخ به این سوال که برادی کاردی سینوسی قلب در بزرگسالان چیست و چرا خطرناک است، از اهمیت اساسی برخوردار است، زیرا زندگی آینده به آن بستگی دارد.

در نوجوانان

برای نوزادان و کودکان خردسال، ضربان قلب بیش از 80 ضربه در دقیقه معمول است. در نوجوانان (12 سال و بالاتر)، ضربان طبیعی قلب 70 تا 75 ضربه در دقیقه است. اگر این شاخص ها 20 واحد یا بیشتر کاهش یابد، از آریتمی سینوسی صحبت می کنند. علل آریتمی فیزیولوژیکی در این مورد ممکن است:

• فعالیت بدنی بیش از حد، ورزش منظم؛
• هیپوترمی

ماهیت پاتولوژیک اختلال ریتم سینوسی در موارد زیر نشان داده می شود:

• استعداد ژنتیکی برای بیماری؛
• نقایص مادرزادی قلب یا سایر آسیب شناسی های میوکارد؛
• بیماری های عفونی درمان نشده یا شدیداً متحمل شده؛
• اختلال در سیستم غدد درون ریز؛
• آلرژی به داروها، مسمومیت.

رشد سریع بدن و بلوغ سریع باعث بروز برادی کاردی سینوسی در یک نوجوان می شود. این همچنین بر زمینه روانی-عاطفی کودک تأثیر منفی می گذارد و منجر به تحریک پذیری مداوم، پرخاشگری و نوسانات خلقی مکرر می شود.

در ورزشکاران

برادی کاردی سینوسی در ورزشکاران پدیده نادری نیست. این به این دلیل است که با فعالیت بدنی منظم، قلب برای کار در حالت پیشرفته سازگار می شود و پارامترهای گردش خون و تبادل انرژی را تغییر می دهد. علاوه بر این، این تغییرات حتی در غیاب تمرینات ورزشی نیز ادامه دارد. این را می توان با خواندن ECG تأیید کرد. در نوجوانان و بزرگسالانی که به طور حرفه ای ورزش می کنند، برادی کاردی سینوسی خفیف یا متوسط ​​ثبت می شود. چنین برادی کاردی سینوسی با یک EOS عمودی یا نیمه عمودی مشخص می شود که برای افراد لاغر با بدنی ورزشی معمول است.

عواقب

برادی کاردی سینوسی خفیف یا متوسط، ناشی از علل فیزیولوژیکی، تهدیدی برای زندگی نیست و نیازی به درمان ندارد.

آریتمی پاتولوژیک، به ویژه شکل ارگانیک، می تواند منجر به عواقب بسیار جدی، مانند ظهور اکستراسیستول شود. در این مورد، عامل ایجاد کننده ریتم قلب نه تنها گره سینوسی، بلکه سایر منابع سیستم هدایت میوکارد است که انقباضات فوق العاده قلبی را تحریک می کند.

در ورزشکاران حرفه ای، قلب دچار تغییرات قابل توجهی مرتبط با هیپرتروفی قسمت های آن می شود. اگر فعالیت بدنی نامتعادل یا نامنظم باشد، در پس زمینه ضربان قلب آهسته، اختلالات گردش خون رخ می دهد که می تواند منجر به کاردیواسکلروز شود.

عواقب برادی کاردی سینوسی برای کودکان بسیار خطرناک است، به ویژه برای نوزادان و کودکان پیش دبستانی. اگر ضربان قلب به طور قابل توجهی کمتر از حد طبیعی ثبت شود، مراقبت های پزشکی فوری مورد نیاز است، زیرا هیپوکسی در این مورد می تواند کشنده باشد.

اختلال در ریتم انقباض سینوسی در زنان باردار، در مورد آسیب شناسی های موجود، می تواند منجر به اختلالات جدی در عملکرد جنین مرتبط با کمبود اکسیژن شود. بنابراین، هر مادر باردار باید بداند که برادی کاردی سینوسی به چه معناست و چه خطری می تواند داشته باشد.

چرا خطرناک است؟

این سوال که چرا برادی کاردی سینوسی خطرناک است برای کسانی که با این مشکل روبرو هستند اجتناب ناپذیر می شود. آریتمی که برای اولین بار تشخیص داده می شود، نیاز به تشخیص کامل برای شناسایی علل بیماری دارد. در صورت کشف پاتولوژی های پنهان، درمان فوری و نظارت مداوم توسط متخصص قلب مورد نیاز است. نادیده گرفتن علائم مکرر آریتمی می تواند منجر به تشدید آنها و پیشرفت بیماری های درمان نشده شود.

برادی کاردی سینوسی شدید به دلیل ناگهانی و گذرا بودن علائم آن خطرناک است که می تواند منجر به ایست قلبی شود.

آریتمی باعث ایجاد حملات سندرم مورگانی-آدامز-استوکس می شود که در صورت عدم وجود ضربان قلب، تهدید کننده زندگی است. اگر احیا درمانی به موقع انجام نشود، منجر به ناتوانی یا مرگ بیمار می شود. بنابراین، افرادی که از این آسیب شناسی رنج می برند قبل از هر چیز باید بدانند که چرا برادی کاردی سینوسی خطرناک است.

رفتار

قبل از تشخیص برادی کاردی سینوسی، پزشک مجموعه ای از اقدامات تشخیصی را برای شناسایی نوع آریتمی، علل آن و ویژگی های پیدایش انجام می دهد. تشخیص شامل:

• شرح شکایات و سابقه پزشکی؛
• سونوگرافی قلب؛
• آزمایش خون آزمایشگاهی؛
• مانیتورینگ هولتر

بر اساس اطلاعات جمع آوری شده و با در نظر گرفتن شدت علائم برادی کاردی سینوسی، درمان تجویز می شود.

چگونه درمان کنیم؟

در صورت اثبات چنین تشخیصی چگونه می توان برادی کاردی سینوسی قلب را درمان کرد؟ مهم است که به یاد داشته باشید که درمان در درجه اول با هدف از بین بردن بیماری است که منجر به آریتمی شده است.

اگر علائم ناگهانی آریتمی در غیاب بیماری های جدی ظاهر شود، فرد باید کمک های اولیه را با هدف بازگرداندن ضربان قلب طبیعی ارائه دهد: نوشیدن یک فنجان قهوه قوی، چای یا مصرف قطره هایی که ضربان قلب را تسریع می کند، انجام برخی تمرینات بدنی و غیره.

درمان برادی کاردی سینوسی قلب با ماهیت پاتولوژیک شامل درمان دارویی و غیردارویی و جراحی است.

مواد مخدر

درمان دارویی برادی کاردی سینوسی شامل مصرف داروهایی است که عملکرد انقباضی میوکارد را فعال کرده و وابستگی هدایت قلبی را به تولید عصبی خودمختار کاهش می دهد. این شامل:

• آنتی کولینرژیک ها (آتروپین). به عنوان یک اورژانس داخل وریدی استفاده می شود.
• آدرنومیمتیک ها (ایزدرین). در صورت ایست تنفسی موقت به شکل قرص یا استنشاق تجویز می شود.
• برونکودیلاتورها (آمینوفیلین)؛
• محافظ های قلبی، آنتی اکسیدان ها (ریبوکسین، مکیدول)؛
• فعال کننده های متابولیسم در کاردیومیوسیت ها (اکتووژین، میلدرونات)؛
• نوتروپیک ها (پیراستام)؛
• مولتی ویتامین ها

داروها فقط طبق تجویز پزشک و در دوز و دفعات مشخص شده توسط وی مصرف می شوند. خود درمانی، در این مورد، تهدید کننده زندگی است!

اگر درمان دارویی بی اثر باشد و وضعیت بیمار جدی باشد، عملیاتی برای نصب یک ضربان ساز الکتریکی - دستگاهی که ضربان قلب صحیح را تنظیم می کند - انجام می شود.

استفاده از داروهای مردمی

درمان با داروهای مردمی برای برادی کاردی سینوسی در درمان اشکال خفیف یا متوسط ​​به دلایل فیزیولوژیکی قابل قبول است. درمان جایگزین برای برادی کاردی سینوسی شامل مصرف تنتور یا جوشانده بر پایه جینسینگ، الوتروکوکوس، بومادران، علف لیمو، و جاودانه است. این گیاهان دارای اثر مقوی هستند که منجر به افزایش ضربان قلب می شود.

آیا با این تشخیص اجازه ورود به ارتش را می دهند؟

پاسخ به این سوال که آیا در صورت ثبت برادی کاردی سینوسی به خدمت سربازی می رود یا خیر بستگی به علل احتمالی و شدت علائم دارد. یک مرد جوان سالم که هیچ بیماری جدی ندارد، اما با آریتمی ثابت، برای خدمت سربازی مناسب است، زیرا خطری برای زندگی او وجود ندارد (رده تناسب اندام 1). در صورت وجود آسیب شناسی، همراه با آریتمی، شدت تظاهرات علائم آریتمی در نظر گرفته می شود:

1. بروز علائم متوسط ​​(ضعف، تنگی نفس، سرگیجه) هنگام انجام تمرینات بدنی (دسته 2 - استفاده محدود).
2. علائم شدید آریتمی در طی فعالیت بدنی خفیف (دسته 3 - نامناسب).
3. علائم شدید حتی با عدم تحرک کامل (دسته 4 - معاف از خدمت سربازی).

ویدیوی مفید

برای اطلاعات بیشتر در مورد برادی کاردی سینوسی، این ویدیو را تماشا کنید:

نتیجه گیری

1. با خلاصه کردن تمام موارد فوق در مورد چیستی آن - برادی کاردی سینوسی قلب و نحوه درمان آن، می توان ادعا کرد که این اختلال را نمی توان نادیده گرفت.
2. ضربان قلب آهسته در بسیاری از موارد یک وضعیت طبیعی در غیاب شرایط پاتولوژیک است. ناراحتی قابل توجهی ایجاد نمی کند و نیازی به درمان خاصی ندارد.
3. اگر ضربان قلب آهسته با هر بیماری پیشرونده همراه باشد، حتما باید با پزشک مشورت کنید تا علل آن را شناسایی کرده و درمان لازم را تجویز کند. تاخیر، در این مورد، تهدید کننده زندگی است.

برادی کاردی سینوسی(SB) به دلیل نقض توانایی گره سینوسی دهلیزی برای تولید تکانه های الکتریکی با فرکانس بیش از 60 در دقیقه ایجاد می شود. در 25 درصد مردان جوان سالم، ضربان قلب بین 60 تا 50 در دقیقه است. در طول خواب، ضربان قلب 30 درصد کاهش می یابد.

کد بر اساس طبقه بندی بین المللی بیماری ها ICD-10:

• R00.1

طبقه بندی. SB خارج قلب (نوروژنیک). علل: ماساژ سینوس کاروتید، فشار روی کره چشم (رفلکس اشنر)، افزایش ICP (به عنوان مثال، مننژیت، کوفتگی مغز، خونریزی زیر عنکبوتیه، ادم مغزی)، بیماری منیر، لوله گذاری، زخم معده و اثنی عشر، میکسدم. SB ارگانیک: آترواسکلروز عروق کرونر، MI، میوکاردیت، تغییرات دژنراتیو و فیبروتیک در گره سینوسی (به بیماری سندرم گره سینوسی دهلیزی مراجعه کنید). SB دارو: کینیدین، بتا بلوکرها، داروهای سمپاتولیتیک (به عنوان مثال، رزرپین)، مسدود کننده های کانال کلسیم (به عنوان مثال، وراپامیل)، گلیکوزیدهای قلبی، مورفین. SB سمی: سپسیس، یرقان، اورمی، تب حصبه، مسمومیت با ترکیبات ارگانوفسفره. SB ورزشکاران: ضربان قلب در حالت استراحت 40-35 در دقیقه است، حتی در طول روز. دلیل آن ویژگی های تنظیم عصب رویشی برون ده قلبی در افرادی است که درگیر کارهای فیزیکی سنگین یا ورزش های حرفه ای هستند.

علائم (علائم)

تظاهرات بالینیبه شدت SB، بزرگی حجم ضربه، وضعیت سیستم عصبی خودمختار و/یا ماهیت بیماری زمینه ای بستگی دارد.

تشخیص

ECG - شناسایی- ضربان قلب کمتر از 60 در دقیقه است، هر موج P مربوط به یک کمپلکس QRS است. ترکیب مکرر SB با آریتمی تنفسی معمولی است.

رفتار

رفتار.هنگامی که SB متوسط ​​با افت فشار خون شریانی ترکیب می شود، آماده سازی بلادونا، به عنوان مثال قطره Zelenin، بلاتامینال، بلاسپون (در گلوکوم منع مصرف دارد). درمان SB شدید - به سندرم سینوس بیمار مراجعه کنید.

ICD-10. R00.1 برادی کاردی، نامشخص

هنگامی که مایع در ناحیه خاصی از سر انباشته می شود، بیمار مبتلا به فشار داخل جمجمه بالا (ICP) تشخیص داده می شود که در آن گردش مایع مغزی نخاعی مختل می شود. این مایع در بطن های نخاع و مغز و همچنین بین استخوان های جمجمه یافت می شود. با توجه به مایع مغزی نخاعی، ماده خاکستری از فشار بیش از حد و آسیب محافظت می شود. یک مایع با یک نشانگر فشار ثابت مشخص می شود. در عین حال، تجدید مکرر آن مشاهده می شود که در نتیجه به قسمت های مختلف جمجمه حرکت می کند. اما اگر مایع در یک ناحیه داخل جمجمه جمع شده باشد، فشار داخل جمجمه افزایش می یابد. یک فرد با افزایش یا کاهش فشار داخل جمجمه تشخیص داده می شود. این تغییر به دلایل مختلف (معمولاً پس از آسیب) خود را نشان می دهد و در هر صورت بیمار به کمک پزشک نیاز دارد.

فشار داخل جمجمه طبیعی

شاخص های فشار داخل جمجمه ای به میزان تولید مایع مغزی نخاعی، نحوه گردش آن و میزان جذب آن توسط سینوس های وریدی مغز بستگی دارد.

به منظور ایجاد محافظت اضافی از مغز، یک لایه مایع خاص در اطراف آن وجود دارد - مایع مغزی نخاعی. افراد سالم روزانه حدود یک لیتر مایعات تولید می کنند. نرخ نرمال برای هر گروه سنی متفاوت است. در کودکان زیر دو سال، ICP طبیعی تا 6 میلی متر جیوه در نظر گرفته می شود. هنر، و در بیماران جوان از دو سالگی، اگر شاخص 3-7 میلی متر جیوه باشد، فشار داخل جمجمه طبیعی است. هنر در بزرگسالان، ICP طبیعی 5-7 میلی متر جیوه است. هنر اگر این شاخص در یک بزرگسال یا کودک بیشتر باشد، این نشان دهنده اختلال در عملکرد بدن است. طبق ICD-10، این بیماری دارای کد G93.2 است.

بازگشت به مطالب

دلایل تغییر در ICP

• اختلال در فرآیندهای متابولیک؛
• اسپاسم عروقی؛
• وجود مایع اضافی در بدن؛
• تظاهرات هیپوکسی مغزی؛
• سکته مغزی؛
• وزن اضافی (اغلب باعث افزایش ICP می شود)؛
• مسمومیت بدن (به یک درجه یا دیگری همیشه ICP را تحت تأثیر قرار می دهد).
• نئوپلاسم های خوش خیم یا بدخیم (و فشار می تواند کم یا زیاد باشد).

بازگشت به مطالب

علائم در بیماران بالغ

بازگشت به مطالب

علائم فشار داخل جمجمه در یک بیمار جوان

افزایش فشار جمجمه در دوران کودکی با هیدروسفالی همراه است که در آن مایع مغزی نخاعی بیش از حد در بطن های مغز جمع می شود. در عین حال ، کودک بر خلاف همسالان خود از رشد عقب می ماند ، او دائماً نگران چیزی است و نگاه کودک نه مستقیم بلکه به سمت پایین است. در بیماران جوان، علائم اصلی فشار داخل جمجمه زیر ظاهر می شود:

• ضربان فونتانل؛
• استخوان های جمجمه نوزاد از هم جدا می شوند و بخیه ها افزایش می یابد.
• تغییر رفتار: بیمار کوچک اغلب گریه می کند، بد می خوابد، تحریک پذیر و بد خلق می شود.
• استفراغ مکرر، پس از آن بهتر نمی شود.
• اختلال بینایی ظاهر می شود؛
• استرابیسم ظاهر می شود، کره چشم کمی حرکت می کند.
• کما ممکن است به دلیل اختلال در هوشیاری رخ دهد.
• تشنج ظاهر می شود؛
• تغییر اندازه سر؛
• اندام ها بدتر حرکت می کنند و در برخی از کودکان کاملاً از کار می افتند.
• هنگام خوردن غذا، بیمار پس از مدتی دچار عود می شود.

تصویر بالینی بیماری می تواند به دو شکل ظاهر شود. در برخی موارد، اولین نشانه های فشار بالا در جمجمه به طور ناگهانی ایجاد می شود و هوشیاری بیمار کوچک مختل می شود که منجر به ایجاد کما می شود. در چنین مواردی احتمال مرگ افزایش می یابد. در موارد دیگر، علائم فشار داخل جمجمه در کودک به تدریج ایجاد می شود.

بازگشت به مطالب

قوانین اندازه گیری ICP

هنگام اندازه گیری فشار داخل جمجمه از سنسورهای مخصوص استفاده می شود.

به منظور اندازه گیری فشار داخلی جمجمه، کلینیک از سنسورهای مخصوص استفاده می کند. سیستم بطنی هیدرولیک برای بررسی ICP در بطن های مغزی استفاده می شود. یک کاتتر به صورت داخلی در آنها وارد شده و به سیستم متصل می شود. در این صورت امکان درمان وجود دارد. برای اندازه گیری پارامترها در پارانشیم، سنسورها در ناحیه پیشانی یا زمانی قرار می گیرند. فشار داخل جمجمه ای را نیز می توان با اندازه گیری آن در ناحیه زیر عنکبوتیه ستون فقرات، واقع در ناحیه کمر، به طور غیر مستقیم تعیین کرد.

بازگشت به مطالب

تشخیص بیماری

روش	شرح
سونوگرافی	با استفاده از سونوگرافی، ویژگی های ساختاری مغز را بررسی می کند، شاخص های ICP و علل ناهنجاری ها را تعیین می کند. برای کودکان با فونتانل بزرگ منع مصرف دارد.
معاینه فوندوس	فوندوس بررسی می شود زیرا عصب بینایی به دلیل افزایش ICP متورم شده است. در این حالت، عروق متوقف می شوند و هماتوم ظاهر می شود.
ام آر آی	برای مطالعه ساختار مغز باید تصویربرداری رزونانس مغناطیسی انجام شود. با استفاده از روش، می توان به موقع از وجود یک نئوپلاسم بدخیم یا خوش خیم با ارزیابی اندازه و محل آن پی برد.
انجام الکتروانسفالوگرافی	با استفاده از روش، اطلاعات غیرمستقیم تشخیص داده می شود، اما اگر بیمار علائم آشکاری از افزایش فشار در سر داشته باشد، این داده ها نقش مهمی دارند.
آزمایش خون	آزمایش خون امکان ارزیابی وضعیت خون، تعیین تعداد لکوسیت ها و شناسایی شروع فرآیندهای التهابی را فراهم می کند.

بازگشت به مطالب

اقدامات درمانی برای بیماری

دارودرمانی

اگر پزشک به موقع تشخیص دهد، کمک به بیمار آسان تر است زیرا هیچ عارضه ای ندارد.

برای کاهش ICP بالا یا برعکس، افزایش آن و بازگرداندن وضعیت بیمار، پزشک یک مجموعه درمانی محافظه کارانه را تجویز می کند. برای درمان، آرام بخش ها و داروها برای عادی سازی وضعیت رگ های خونی تجویز می شود. دیورتیک ها نیز تجویز می شوند که تحت تأثیر آنها خروج مایعات و شاخص های فشار داخل جمجمه اندکی کاهش می یابد. اما با کمک آنها نمی توان ICP شدید را برای همیشه از بین برد. اگر بیمار بخواهد دارویی را مصرف کند که به طور مستقل انتخاب شده است، خطر عوارض وجود دارد.

بازگشت به مطالب

درمان با روش های سنتی

روش های سنتی درمان بی خطرتر از استفاده از داروها هستند زیرا حاوی ترکیبات شیمیایی نیستند. برای این کار از عرقیات یا جوشانده های گیاهی استفاده کنید که علائم بیماری را برطرف می کند. دم کرده ای برای درمان از برگ های سنبل الطیب، زالزالک، نعناع، ​​اکالیپتوس و گل مادر تهیه می شود. یک قاشق غذاخوری از مخلوط گیاهی را با نیم لیتر ودکا می ریزند و به مدت یک هفته می گذارند و سپس صاف می کنند. شما باید انفوزیون را 20 قطره سه بار در روز مصرف کنید. اگر بیمار با جوشانده اسطوخودوس درمان شود، کاهش ICP رخ خواهد داد. برای این کار، یک قاشق غذاخوری سبزی را بردارید و نیم لیتر آب داغ بریزید، سپس بگذارید یک ساعت بماند و فشار دهید. جوشانده را باید یک بار در روز بنوشید.

بازگشت به مطالب

مداخله جراحی

بسته به علت ICP، ممکن است جراحی تجویز شود.

این بیماری در مواردی که به دلیل تومور، جراحات یا هیدروسفالی ظاهر می شود با جراحی قابل درمان است. این بیماری با استفاده از شانت درمان می شود که هدف از آن حذف مایع اضافی مغزی نخاعی است. با استفاده از سوراخ، کاتترهای داخلی وارد می شوند که می تواند فشار داخل جمجمه را عادی کند. نتایج مثبت بعد از جراحی آندوسکوپی مشاهده می شود، زیرا این روش عواقب منفی در بیماران ایجاد نمی کند.

بازگشت به مطالب

پیامدهای منفی

مهم نیست علت افزایش فشار داخل جمجمه چیست، بیمار باید در هر صورت بیماری را درمان کند. اگر بیمار علائم ICP را به موقع درمان نکند، بیماری مزمن می شود. این خطرناک است زیرا این وضعیت منجر به سکته می شود. همچنین خطر این است که بیمار فلج یا خونریزی در مغز را تجربه کند.

بازگشت به مطالب

پیشگیری و پیش آگهی

برای جلوگیری از افزایش مداوم ICP، بیمار باید پیشگیری را به خاطر بسپارد. برای این کار توصیه می شود برنامه روزانه خود را زیر نظر داشته باشید، ورزش کنید، علائم بیماری را به موقع از بین ببرید و رژیم غذایی خود را زیر نظر داشته باشید. بیمار باید نوشیدن مشروبات الکلی و سیگار کشیدن را که تأثیر مخربی بر وضعیت رگ های خونی دارد، متوقف کند. همانطور که تمرین نشان می دهد، اگر بیمار در صورت وجود علائم ناخوشایند به موقع با پزشک مشورت کند، پیش آگهی مثبت است. اما بدون درمان، خطر مرگ افزایش می یابد.

دیستونی عصبی گردش خون: علل، علائم، انواع، درمان

بدیهی است که ماهیت نام های متعدد سندرم دیستونی عصبی (NCD) یکسان است - اختلال در تنظیم خودکار ارگان های اولیه کیفیت زندگی را از دوران کودکی یا نوجوانی کاهش می دهد، بنابراین NCD یک بیماری "جوانان" در نظر گرفته می شود.

اغلب، دیستونی عصبی گردش خون (دیستونی رویشی- عروقی، اختلال عملکرد رویشی- عروقی، سندرم دیستونی رویشی) در دوره بلوغ شروع می شود، زمانی که ویژگی های جنسی ثانویه در حال تعیین شدن هستند و هورمون ها در ارتباط با بازسازی آینده شروع به فعال شدن می کنند.

این بیماری، به عنوان یک قاعده، با علل خاصی همراه است، که انگیزه ای برای یک اختلال پایدار ایجاد می کند که برای زندگی باقی می ماند و فرد را "نه بیمار و نه سالم" می کند.

چرا این اتفاق می افتد؟

سیستم عصبی خودمختار در تمام بدن انسان نفوذ می کند و مسئول عصب دهی اندام های داخلی و سیستم های لنف و گردش خون، هضم، تنفس، دفع، تنظیم هورمونی و همچنین بافت های مغز و نخاع است. علاوه بر این، سیستم عصبی خودمختار ثبات محیط داخلی را حفظ می کند و سازگاری بدن را با شرایط خارجی تضمین می کند.

عملکرد همه سیستم ها با رفتار تعادلی دو بخش آن تضمین می شود: سمپاتیک و پاراسمپاتیک. هنگامی که عملکرد یک بخش بر دیگری غالب می شود، تغییراتی در عملکرد سیستم ها و اندام های فردی ظاهر می شود. با این پدیده به طور طبیعی توانایی های سازگاری بدن کاهش می یابد.

جالب اینجاست که آسیب به اندام های خاص و اختلال در سیستم غدد درون ریز خود می تواند منجر به عدم تعادل در سیستم عصبی خودمختار شود. دیستونی عصبی در نتیجه عدم تعادل در سیستم عصبی خودمختار است، بنابراین شکل NCD به غالب بودن بخش خاصی از ANS (سمپاتیک یا پاراسمپاتیک) بستگی دارد.

محرک بیماری

این سوال که چرا یک نفر بیمار می شود و کسی بیمار نمی شود، مانند سایر بیماری ها در NCD ذاتی است. در اتیولوژی دیستونی عصبی گردش خون، عوامل اصلی را می توان شناسایی کرد:

ترکیب چند یا همه عوامل با هم منجر به واکنش بدن به محرک ها می شود. این واکنش باعث ایجاد شرایط پاتولوژیک می شود که با اختلالات ظاهر می شود:

1. فرآیندهای متابولیک؛
2. عصب دهی اندام های داخلی؛
3. آثار دستگاه گوارش؛
4. در سیستم انعقاد خون؛
5. فعالیت های سیستم غدد درون ریز.

روند بارداری مادر، هیپوکسی و ترومای هنگام تولد نیز تأثیر منفی بر وضعیت سیستم اتونوم دارد و می تواند باعث دیستونی عصبی در کودکان شود.

ناهماهنگی بین سیستم ها در نهایت منجر به یک پاسخ عروقی - اسپاسم آنها می شود. بنابراین، تظاهرات دیستونی عصبی گردش خون آغاز می شود.

ویدئو: دیستونی عصبی - دکتر کوماروفسکی

انواع NDC

دیستونی عصبی گردش خون در هر فردی متفاوت است. ماهیت این پدیده ها در غلبه بخش خاصی از سیستم عصبی خودمختار و در تشکیل یک نوع NCD نهفته است. قلب یک نفر درد می کند یا "بیرون می آید"، دیگری به محض اینکه دمای محیط یک یا دو درجه تغییر می کند احساس سرگیجه می کند. و اگر خدای ناکرده هیجان، استرس یا تغییر ناگهانی آب و هوا وجود داشته باشد - واکنش به طور کلی غیرقابل کنترل است. علائم دیستونی عصبی گردش خون واضح و متنوع است، اما احساسات همیشه ناخوشایند هستند.

شما می توانید هر چیزی را احساس کنید. سرگیجه، سبکی سر، همراه با حالت تهوع یا یک "توده" ناخوشایند در معده. این احساس به گونه ای است که گاهی می خواهید هوشیاری خود را از دست بدهید تا بعداً تسکین پیدا کنید. غالباً غش برای برخی از افراد رستگار است، زیرا پس از آن کسالت و آرامشی دلپذیر به وجود می آید...

درمان دیستونی عصبی گردش خون طولانی مدت است، به دلیل سیر مواج روند، و با هدف جلوگیری از عود است. علاوه بر این، مجموعه داروها به طور مستقیم به نوع NCD و تغییرات در سیستم قلبی عروقی بستگی دارد.

انواع دیستونی عصبی گردش خون بسته به شاخص های فشار خون تقسیم می شوند:

• دیستونی عصبی گردش خون از نوع پرفشاری خون - فشار خون بدون توجه به سن و شرایط، تمایل به افزایش دارد.
• دیستونی عصبی گردش خون از نوع هیپوتونیک - بی حالی، ضعف، کاهش فشار خون و نبض.
• دیستونی عصبی گردش خون از نوع مختلط، پیگیری چگونگی و زمان همه چیز دشوار است. بدترین چیز این است که بیمار از قبل نمی داند و با لرزش منتظر افزایش یا کاهش فشار است.

نوع فشار خون بالا NCD

دیستونی عصبی گردش خون از نوع فشار خون بالا با عدم تعادل سیستم عصبی خودمختار مشخص می شود که با غلبه لحن سیستم سمپاتیک بر بخش پاراسمپاتیک (سمپاتیکوتونی) بیان می شود و با موارد زیر بیان می شود:

1. افزایش فشار خون؛
2. سردردهایی که وابسته به فعالیت بدنی هستند و با آن تشدید می شوند.
3. سرگیجه؛
4. وابستگی به شرایط آب و هوایی (سردرد، افزایش فشار خون)؛
5. ضربان قلب سریع، گاهی اوقات متناوب؛
6. افتادگی دریچه میترال در معاینه سونوگرافی قلب
7. نقض تنظیم حرارت - دمای بدن بالا در کودکان مبتلا به بیماری های عفونی.
8. تغییرات در دستگاه گوارش به شکل پریستالسیس ضعیف و در نتیجه تمایل به یبوست.
9. نارسایی عملکرد غدد اشکی ("اشک خشک")؛
10. تغییر در خلق و خوی (غم و اندوه و مالیخولیا)؛
11. خستگی سریع.

نوع هیپوتونیک NCD

هنگامی که قسمت پاراسمپاتیک سیستم عصبی خودمختار غالب می شود (واگوتونی)، دیستونی عصبی گردش خون از نوع هیپوتونیک ایجاد می شود که علائم اصلی آن عبارتند از:

1. کاهش فشار خون؛
2. نبض نادر (برادی کاردی) که می تواند به سرعت سرعت خود را افزایش دهد (تاکی کاردی).
3. درد در قلب (کاردیالژیا)؛
4. سرگیجه؛
5. شرایط غش مکرر، به ویژه در حضور دیستونی عصبی گردش خون در کودکان (عمدتا دختران) در دوران بلوغ.
6. سردردهای مرتبط با شرایط آب و هوایی، استرس جسمی و روحی؛
7. افزایش خستگی و عملکرد پایین؛
8. دیسکینزی صفراوی، که با انقباض ناهموار و آشفته کیسه صفرا همراه است.
9. اختلالات گوارشی (میل به اسهال و نفخ شکم)؛
10. نقض تنظیم حرارت: کاهش دمای بدن و تب طولانی مدت با درجه پایین به دلیل عفونت در کودکان.
11. شکایت از "تنگی نفس" و "آه"؛
12. تمایل به واکنش های آلرژیک؛
13. پوست رنگ پریده (ماربلینگ)، سیانوز اندام ها؛
14. عرق سرد.

نوع مختلط NDC - زمانی که توافقی بین بخش ها وجود ندارد

کار ناهماهنگ بخش های سمپاتیک و پاراسمپاتیک منجر به اختلال در عملکرد سیستم ها و اندام ها می شود. اگر فشار "پرش" داشته باشد، اگر رنگ چهره ناگهان در عرض چند دقیقه قرمز یا رنگ پریده شود، اگر بدن حتی به رویدادهای جزئی به طور غیرقابل پیش بینی واکنش نشان دهد، می توان به یک نوع مختلط اختلال در گردش عصبی مشکوک شد.

علائم دیستونی عصبی گردش خون نوع مختلط شامل علائم مشخصه هر دو نوع هیپوتونیک و هیپرتونیک است. کدام بخش از سیستم عصبی خودمختار در چه لحظه ای غالب می شود، چنین علائمی در وضعیت بیمار ذاتی خواهد بود.

ویدئو: NCD چگونه خود را نشان می دهد؟

بحران های دیستونی عصبی گردش خون

دیستونی عصبی گردش خون، که در دوران کودکی ایجاد شده است، می تواند با گذشت زمان با علائم "غنی" شود و در افراد جوان تظاهرات رویشی واضح تری را به شکل بحران ایجاد کند. حملات در طول دیستونی عصبی نیز به نوع آن بستگی دارد، اگرچه اغلب تصویر واضحی از هویت ندارند، اما ماهیت ترکیبی دارند. فعالیت زیاد بخش پاراسمپاتیک ANS می تواند باعث ایجاد بحران واگوینولار شود که با علائم زیر مشخص می شود:

• تعریق و حالت تهوع؛
• ضعف و تیرگی ناگهانی چشم؛
• کاهش فشار خون و دمای بدن؛
• کاهش ضربان قلب.

پس از یک بحران واژن، بیمار همچنان تا چند روز احساس خستگی و ضعف می کند و به طور دوره ای سرگیجه دارد.

هنگامی که بخش سمپاتیک "اولویت" را به دست می آورد، نوع دیگری از اختلال در گردش عصبی ایجاد می شود. دیستونی عصبی گردش خون همراه با بحران های سمپاتوآدرنال با ظهور ناگهانی ترس بی دلیل خود را احساس می کند که به سرعت به آن اضافه می شود:

1. سردرد شدید؛
2. دل درد؛
3. افزایش فشار خون و دمای بدن؛
4. ظاهر لرز؛
5. قرمزی یا رنگ پریدگی پوست.

ویدئو: چگونه با تشدید NCD مقابله کنیم؟

اختلال عملکرد اتونوم و بارداری

اگرچه بارداری یک وضعیت فیزیولوژیکی است، اما پس از آن است که دیستونی عصبی گردش خون می تواند خود را نشان دهد، به طور پنهان (پنهان) رخ می دهد، زیرا در طول بارداری بدن بازسازی می شود و برای تولد یک زندگی جدید آماده می شود. سطوح هورمونی، تنظیم کننده تمام فرآیندهای بارداری، دستخوش تغییرات قابل توجهی می شود. اندام های داخلی به طور متفاوتی "بسته بندی" شده اند و فضایی را برای رحم در حال انبساط ایجاد می کنند. و همه اینها تحت کنترل سیستم عصبی خودمختار است که همیشه نمی توانست بدون چنین باری کنار بیاید، اما اینجا ...

زنان مبتلا به NCD ممکن است حتی قبل از انجام آزمایش متوجه بارداری خود شوند، زیرا اولین علامت ممکن است غش کردن باشد. اختلال عملکرد عصبی در دوران بارداری تصویر بالینی واضح تری دارد، بنابراین بارداری دشوارتر است.

واکنش به هر چیزی که اشتباه است، اشک به هر دلیلی، درد قلبی و هیستریک، کاهش فشار خون و بهتر است وارد وسایل نقلیه نشوید... زنان باردار اغلب با احساس کمبود هوا و گرفتگی ویزیت می شوند و کسانی که دارای اختلال در گردش عصبی هستند حتی "بوی ضربات تازه" را می دانند.

اما ممکن است همه چیز چندان بد نباشد و شما نباید ناراحت باشید. موارد زیادی از ناپدید شدن تظاهرات NCD پس از زایمان وجود داشته است. دلیل این امر چیست - یا "بازگرداندن نظم" در بدن یک زن، یا یک شغل مسئول مرتبط با مراقبت از نوزاد - ناشناخته است. اما خود بیماران اغلب متوجه می شوند که اگر حواسشان به مسائل مهم پرت شود، مجموعه رویشی-عروقی فروکش می کند.

بیماری یا سندرم؟

هنگام بحث در مورد اختلالات رویشی- عروقی و نامگذاری آنها، دانشمندان هنوز تصمیم نگرفته اند. دیستونی رویشی عروقی نام صحیح تری در نظر گرفته می شود، زیرا پاتوژنز بیماری را بیان می کند. جدیدترین روند در تعریف این وضعیت، سندرم دیستونی رویشی بود که به یک واحد مستقل در طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها (ICD) تبدیل نشد.

کد ICD 10 برای دیستونی عصبی گردش خون F45.3 است، که در آن حرف F منشأ روان‌زا را نشان می‌دهد، که به طور کلی همینطور است. طبق همان طبقه بندی، NCD نه به عنوان یک بیماری، بلکه به عنوان یک مجموعه علائم شناخته می شود که در نتیجه رفتار ناکافی سیستم عصبی خودمختار (برهم کنش ناهماهنگ و نامتعادل دو بخش ANS: سمپاتیک و پاراسمپاتیک) ایجاد می شود. بعید است افرادی که به خوبی با این مجموعه علائم آشنا هستند، از این وضعیت "بهتر" شوند، اما امروزه چنین است.

هنگامی که زمان بازپرداخت بدهی خود به میهن فرا می رسد، اختلال عملکرد رویشی- عروقی سؤالات بسیاری را ایجاد می کند. دیستونی عصبی گردش خون و خدمت سربازی چگونه سازگار هستند؟ همانطور که تظاهرات متنوع است، رویکرد نیز باید متفاوت باشد.

آماده شدن برای انجام وظیفه نظامی: NDC و ارتش

البته برخی آنقدر مشتاق پیوستن به صف مدافعان میهن هستند که بیماری را فراموش می کنند. یا پنهان می شوند؟ برعکس، برخی دیگر که از دوران کودکی در کارت خود ثبت شده بودند - NDC، سعی می کنند خود را از وظایف نظامی نجات دهند. در این راستا، رویکرد کمیسیون باید عینی و همه کاره باشد. از یک طرف، دیدن سرباز وظیفه برای اولین بار، که هیچ شکایتی از خود نشان نمی دهد و "میل به مبارزه" است، که فقط با فشار خون پایین یا بالا (زیر 100/60 یا بالاتر از 160/100) و مشخص است. اختلالات رویشی در "صورت"، در تنفس و ریتم قلب، می توانید میل او را برآورده کنید. با این حال، یک کمیسیون واجد شرایط باید برای اولین بار، به صورت دوره ای یا دائمی، به این موضوع پی ببرد. در مورد کسانی که شکایت های زیادی ارائه می دهند وضعیت به همین منوال است و فقط درج های ناچیز در کارت کودک نشان دهنده بیماری است. البته یک میانگین نیز وجود دارد: کلینیک همچنین شکایاتی دارد که نشان دهنده وجود اختلالات خودمختار است. در همه موارد، وظیفه کمیسیون این است که:

• آیا شکایات مستمر هستند؟
• آیا فشار خون به طور مداوم بالا است یا پایین؟
• آیا کاردیالژیا و اختلالات ریتم قلب دارید؟
• علائم بیماری غیرواگیر تا چه اندازه بر عملکرد سرباز وظیفه تأثیر می گذارد؟

برای بررسی وضعیت سلامت یک فرد جوان نیاز به حضور متخصصین مرتبط (متخصص مغز و اعصاب، قلب، چشم، متخصص غدد، گوش و حلق و بینی) می باشد.

علاوه بر این، هنگام تصمیم گیری در مورد مناسب بودن برای خدمت سربازی در مورد دیستونی عصبی گردش خون، تشخیص افتراقی با سایر بیماری ها انجام می شود تا تشخیص را روشن کند و بیماری های دستگاه گوارش، قلب و ریه را که ممکن است از نظر علائم مشابه NCD باشد، حذف کند.

"وداع اسلاو" شبیه چه کسی است؟

برای یک رویکرد عینی برای حل مسئله، سرباز وظیفه برای معاینه به بیمارستان فرستاده می شود و پس از آن ممکن است طبق ماده 48 به طور موقت ناتوان اعلام شود. در این مورد، مرد جوان تحت درمان دیستونی عصبی گردش خون قرار می گیرد، اما اگر معلوم شود که بی اثر است و علائم نشان دهنده اختلالات مداوم عصب خودکار است، در این صورت سرباز وظیفه مشمول خدمت سربازی نمی شود و کارت شناسایی نظامی با یک کارت شناسایی دریافت می کند. نشان عدم تناسب طبق هنر 47 "الف".

این کمیسیون با آن دسته از مردان جوانی که آشکارا اختلالات رویشی-عروقی مداوم با افزایش یا کاهش فشار دارند، علائم واضحی از اختلالات ریتم قلب وجود دارد و درد در قلب ثابت است، به همین ترتیب عمل می کند.

خوب، کسی که تنها سابقه بیماری سیستم عصبی خودمختار را داشت، اما آن را تأیید نکرد، باید با افتخار به خدمت وطن و میهن برود. راهپیمایی باستانی، اما همچنان بدون تغییر و منحصر به فرد، راهپیمایی واسیلی ایوانوویچ آگاپکین با وقار خود، مادر و دختر مورد علاقه اش را به گریه می اندازد... هیچ چیز وحشتناکی - اندکی می گذرد و سرباز وظیفه سالم، بالغ و با اعتماد به نفس دیروز بازخواهد گشت. در خانه، به طور کامل در مورد بیماری فراموش شده است.

و با این حال: با آن چه باید کرد؟

ما می توانیم در مورد دیستونی عصبی گردش خون برای مدت طولانی و زیاد صحبت کنیم، خوشبختانه نام های متعددی برای این آسیب شناسی وجود دارد و این امکان تنوع را فراهم می کند. اما کسانی که چنین "خوشبختی" دارند به دنبال راه هایی برای فرار از این مجموعه علائم هستند که تقریباً زندگی را مسموم می کند و خود را در غیرقابل پیش بینی ترین موقعیت ها نشان می دهد. به طور کلی، بخش قابل توجهی از بشریت درگیر این سوال است که چگونه می توان دیستونی عصبی گردش خون را درمان کرد که ده ها نام دیگر دارد. از این گذشته ، تغییر نام به هیچ وجه بر سلامت بیمار تأثیر نمی گذارد.

به اندازه کافی عجیب، اختلال عملکرد رویشی-عروقی از عدم فعالیت بدنی خوشش نمی آید. و علیرغم این واقعیت که تظاهرات بیماری به ویژه پس از فعالیت بدنی قابل توجه است، ورزش بدنی نه تنها به بیمار آسیب نمی رساند، بلکه نشان داده می شود. درست است، ما باید در مورد تربیت بدنی هدفمند، درمانی، دوز و عمدی صحبت کنیم.

رعایت اجباری رژیم کار و استراحت نیز بخشی جدایی ناپذیر از روند درمان است. البته، کار کردن در شیفت شب، کمبود خواب و گذراندن زمان طولانی در نزدیکی مانیتور بعید است که به شما کمک کند احساس سبکی در سر و بدن خود داشته باشید. اما هوای تازه، پیاده‌روی‌های شبانه آرام، حمام گرم با گیاهان تسکین‌دهنده، برعکس، خواب سالم را تضمین می‌کند و خلق و خوی شما را بهبود می‌بخشد.

بیماران باید به وضعیت روانی - عاطفی خود توجه ویژه ای داشته باشند. از موقعیت های استرس زا دوری کنید، در تمرینات خودکار شرکت کنید، چای آرام بخش بنوشید و هر کاری که ممکن است انجام دهید تا محیطی آرام و دوستانه در خانه و تیم برای خود و اطرافیانتان ایجاد کنید.

مهم نیست که چقدر پیش پا افتاده به نظر می رسد، رژیم غذایی نیز در اینجا نقش مهمی ایفا می کند. دیستونی عصبی گردش خون ادویه جات ترشی جات، غذاهای تند یا الکل را دوست ندارد. هر چیزی که سیستم عصبی را تحریک می کند می تواند این روند را تشدید کند، بنابراین بهتر است از افراط و تفریط پرهیز کنید و بیش از حد به خودتان فشار نیاورید. اما غذاهای غنی از پتاسیم (بادمجان، سیب زمینی، موز، آلو و زردآلو) سیستم عصبی "دمدمی مزاج" را دوست دارند.

درمان با تجویز پزشک

انجام درمان دارویی برای اختلالات گردش خون عصبی با اقدامات بهداشتی عمومی و فیزیوتراپی بسیار توصیه می شود. ماساژ درمانی، الکتروفورز با آرام‌بخش‌ها در ناحیه یقه، خواب الکتریکی و دوش دایره‌ای به تقویت سیستم عصبی کمک می‌کند و احساسات مثبتی را که بیماران مبتلا به دیستونی عصبی در گردش خون به آن نیاز دارند، می‌دهد.

چه روش فوق العاده ای - طب سوزنی. با استفاده از آن، می توانید مصرف داروها را برای مدت طولانی متوقف کنید و تنها به لطف تکرار سالانه طب سوزنی احساس خوبی داشته باشید. سوزن های نازک طلا یا پلاتین که در بسته های عصبی عضلانی قرار می گیرند منجر به بهبودی طولانی مدت و پایدار می شود و بیماری فروکش می کند.

ویتامین درمانی و یک مجموعه آنتی اکسیدانی (دکتر تیس، گروویتال و غیره) یک مکمل عالی برای اقدامات کلی تقویت کننده خواهد بود.

داروهای درمان دیستونی عصبی گردش خون به توصیه پزشک و تجویز او مصرف می شود. هیچ توصیه ای از دوستان یا اینترنت در اینجا نامناسب است، زیرا درمان دارویی با در نظر گرفتن فشار خون، وجود قلب و وضعیت ریتم قلب تجویز می شود. واضح است که آنچه به بیمار مبتلا به فشار خون بالا کمک می کند می تواند تأثیر مضری بر وضعیت یک فرد مبتلا به فشار خون پایین داشته باشد، بنابراین بعید است که egilok (یک بتا بلوکر) برای نوع کاهش فشار خون نشان داده شود. داروهایی که ضربان قلب را تنظیم می کنند جدی هستند و نیاز به مراقبت ویژه دارند، بنابراین "آماتور" در چنین مواردی بی فایده است.

اغلب، بیماران مبتلا به اختلالات اتونومیک داروهایی از گروه آرامبخش ها - آداپول، آفوبازول، گرانداکسین تجویز می شوند. داروی گیاهی ژلاریوم که دارای خواص ضد افسردگی است، اثر قابل توجهی دارد. برای از بین بردن اسپاسم، اغلب بلاتامینال تجویز می شود که اثر آرام بخشی نیز دارد.

زالزالک، سنبل الطیب، دمنوش های الکلی این گیاهان برای بیماران مبتلا به دیستونی عصبی گردش خون بسیار آشنا است؛ آنها به طور مداوم در کابینت داروهای خانگی ذخیره می شوند و به عنوان "آمبولانس" خدمت می کنند.

ویدئو: نظر متخصص در مورد NDC

طب سنتی چگونه می تواند کمک کند؟

انواع دستور العمل ها برای درمان دیستونی عصبی گردش خون با داروهای مردمی حتی از انواع تظاهرات بالینی قابل توجه تر است. روحهای متضاد، تمرینات تنفسی راهبان تبتی و شفا دهنده اتریشی رودولف بروس بدون شک شگفت انگیز است، اما به دلایلی مردم "آفرینش" روسی را ترجیح می دهند. نوشیدنی محبوبی که از کلیسای «کاهورس» و مخلوطی از آب سیر، لیمو، چغندر، هویج و تربچه تهیه می‌شود، با طعم عسل طبیعی، «از دهان به دهان و از نسلی به نسل دیگر منتقل می‌شود».

با این حال، برای درمان NCD با داروهای مردمی، نباید فشار را فراموش کرد، بنابراین درمانگران سنتی نیز درمان های مختلفی را توصیه می کنند. به عنوان مثال، برای فشار خون بالا، مردم از دم کرده نعناع و برگ توس سفید، گل همیشه بهار و دانه های شوید استفاده می کنند. دم کرده الکل ماگنولیا و دارواش برای کاهش فشار خون مفید است.

چای و قهوه غلیظ برای نوع فشار خون بالا توصیه نمی شود، اما در صبح می توانید چای شگفت انگیزی را که در خانه تهیه شده است بنوشید:

• زغال اخته خشک، chokeberries، مویز و زرشک را به مقدار مساوی گرفته، آسیاب، مخلوط و مصرف می کنند، با آب جوش می ریزند.

با سطح فشار خون طبیعی و روند نزولی، دم کرده سنجد و جاودانه تهیه کنید، آب هویج تازه فشرده شده و گل رز را بنوشید. می گویند خیلی کمک می کند.

البته، ریشه سنبل الطیب (می توانید آن را به صورت داخلی مصرف کنید، می توانید حمام کنید)، زالزالک، شیر داغ با عسل در شب - همه می دانند. چنین داروهای عامیانه، شاید، در هر خانه ای وجود داشته باشد، حتی در جایی که اختلالات گردش عصبی یافت نمی شود.

چگونه تشخیص داده می شود؟

سندرم دیستونی اتونومیک تنها بر اساس شکایات بیمار نیست. قبل از اینکه پزشک تشخیص دهد، بیمار باید تحت آزمایشات و معاینات ابزاری قرار گیرد، بنابراین مراحل اصلی "در مسیر" NDC عبارتند از:

1. آزمایشات عمومی خون و ادرار که از هنجار این بیماری انحراف ندارند.
2. پروفایل فشار خون به مدت 10-14 روز برای تعیین نوع NCD.
3. سونوگرافی از کلیه ها و قلب برای حذف بیماری های مستقل این اندام ها.
4. ریونسفالوگرافی؛
5. ECG، FCG، echoCG؛
6. مشاوره با متخصص غدد، گوش و حلق و بینی، متخصص مغز و اعصاب، چشم پزشک.

علاوه بر این، برای تعیین علت، اغلب نیاز به مطالعه دقیق عملکرد کلیه ها، غدد فوق کلیوی، هیپوتالاموس و غده تیروئید وجود دارد.

مستثنی شده: برادی کاردی NOS (R00.1) شرایط پیچیده. سقط جنین، حاملگی خارج رحمی یا مولار (O00-O07، O08.8). جراحی ها و روش های مامایی (O75.4) آریتمی قلبی در نوزاد (P29.1)

I49.0 فیبریلاسیون و فلاتر بطنی

I49.1 دپلاریزاسیون زودرس دهلیزی

انقباضات دهلیزی زودرس

I49.2 دپلاریزاسیون زودرس از محل اتصال

I49.3 دپلاریزاسیون زودرس بطن

I49.4 دپلاریزاسیون زودرس دیگر و نامشخص

سیستول نابجا اکستراسیستول آریتمی اکستراسیستولیک زودرس. اختصارات NOS. فشرده سازی

سندرم تاکی کاردی-برادی کاردی

I49.8 سایر آریتمی های قلبی مشخص شده

اختلال ریتم. سینوس کرونری. نابجا گره

I49.9 اختلال ریتم قلب، نامشخص

دیلتیازم: دستورالعمل، استفاده و فرمول

نام روسی

دیلتیازم

نام لاتین این ماده دیلتیازم است

دیلتیازموم ( جنسدیلتیازمی)

نام شیمیایی

(2S-cis)-3-(استوکسی)-5--2،3-دی هیدرو-2-(4-متوکسی فنیل)-1،5-بنزوتیازپین-4(5H)-one (به عنوان هیدروکلراید)

طبقه بندی نوزولوژیک (ICD-10)

کد CAS

ویژگی های ماده دیلتیازم

یک مشتق بنزوتیازپین پودر کریستالی سفید یا مایل به سفید با طعم تلخ. غیر حساس به نور. محلول در آب، متانول، کلروفرم.

فارماکولوژی

اثر فارماکولوژیک - ضد آنژینال، کاهش فشار خون، ضد آریتمی.

کانال های کلسیم نوع L وابسته به ولتاژ را مسدود می کند و از ورود یون های کلسیم به فاز دپلاریزاسیون کاردیومیوسیت ها و سلول های ماهیچه صاف عروقی جلوگیری می کند. در نتیجه مهار جریان دپلاریزاسیون آهسته کلسیم به سلول های بافت های تحریک پذیر، تشکیل پتانسیل عمل مهار می شود و فرآیند "تحریک-انقباض" از هم جدا می شود. انقباض میوکارد را کاهش می دهد، ضربان قلب را کاهش می دهد و هدایت AV را کند می کند. عضلات صاف عروق را آرام می کند، مقاومت عروق محیطی را کاهش می دهد. این یک اثر ضد فشار خون وابسته به دوز در فشار خون خفیف تا متوسط ​​دارد. میزان کاهش فشار خون با سطح فشار خون بالا ارتباط دارد (در افراد با فشار خون طبیعی تنها کاهش حداقلی در فشار خون وجود دارد). اثر کاهش فشار خون در هر دو موقعیت افقی و عمودی آشکار می شود. به ندرت باعث افت فشار خون وضعیتی و تاکی کاردی رفلکس می شود. حداکثر ضربان قلب را در طول ورزش تغییر نمی دهد یا کمی کاهش می دهد.

درمان طولانی مدت با هیپرکاتکول آمینمی یا افزایش فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون همراه نیست. اثرات کلیوی و محیطی آنژیوتانسین II را کاهش می دهد. اثر ضد آنژینال به دلیل کاهش نیاز به اکسیژن میوکارد به دلیل کاهش ضربان قلب و فشار خون سیستمیک است. گشاد شدن عروق اپی کاردیال، توانایی از بین بردن اسپاسم کرونر. عضلات صاف عروق کرونر را در غلظتی که اثر اینوتروپیک منفی ایجاد نمی کند، شل می کند. اثربخشی در تاکی کاردی های فوق بطنی با افزایش (20%) در دوره مقاوم سازی موثر و عملکردی گره AV و افزایش زمان هدایت در گره AV همراه است (با ضربان قلب طبیعی، تأثیر بر گره AV حداقل است) . ضربان بطنی را در بیمارانی که به دلیل فیبریلاسیون دهلیزی و فلوتر دارای ضربان بطنی بالا هستند، کاهش می دهد. ریتم سینوسی طبیعی را در صورت تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای بازیابی می کند، گردش تحریک از نوع ورود مجدد را در مورد تاکی کاردی های اتصالی و تاکی کاردی با هدایت متقابل قطع می کند. سندرم WPW e. استفاده طولانی مدت با افزایش جزئی در فاصله PR سینوسی دهلیزی در ECG همراه است. در صورت ابتلا به سندرم سینوس بیمار، مدت چرخه سینوسی را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. با فیبریلاسیون دهلیزی و فلاتر تحت تجویز بولوس، به طور موثر ضربان قلب را کاهش می دهد (در 95٪ بیماران حداقل 20٪). این اثر معمولاً در عرض 3 دقیقه رخ می دهد و در عرض 2-7 دقیقه به حداکثر می رسد. کندی ریتم به مدت 1-3 ساعت ادامه می یابد.با تجویز طولانی مدت انفوزیون، کاهش 20 درصدی ضربان قلب در 83 درصد بیماران مشاهده می شود و پس از تجویز به مدت 0.5 ساعت تا 10 ساعت ادامه می یابد. کارایی در بازیابی ریتم سینوسی در تاکی کاردی های فوق بطنی حمله ای 88 درصد به مدت 3 دقیقه است. در بیماران با تغییرات شدید در میوکارد بطن چپ (نارسایی قلبی، انفارکتوس میوکارد، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک)، انقباض، dBP نهایی در بطن چپ و فشار گوه مویرگی ریوی تغییر نمی کند. کمترین اثر را بر روی عضلات صاف دستگاه گوارش دارد. درمان طولانی مدت (8 ماه) با ایجاد تحمل و تغییر در پروفایل لیپیدی پلاسما همراه نیست. می تواند باعث پسرفت هیپرتروفی بطن چپ در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی شود. در دوزهای درمانی معمول بر مرگ و میر تأثیر نمی گذارد، اما در بیماران با علائم احتقان ریوی، بروز عوارض قلبی عروقی را تا 40٪ افزایش می دهد. در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد، درمان ترومبولیتیک با فعال کننده پلاسمینوژن، بروز عوارض هموراژیک را تا 5 برابر افزایش داد.

خوب (بیش از 90 درصد دوز) از دستگاه گوارش جذب می شود. فراهمی زیستی 40٪ است (اثر "اولین عبور" از طریق کبد تلفظ می شود). Cmax در 2-4 ساعت (جدول)، 3.9-4.3 ساعت (کپسول 180 میلی گرم)، 5-7 ساعت (جدول عقب ماندگی)، 6-14 ساعت (کپسول های طولانی) به دست می آید. حجم توزیع 5.3 لیتر بر کیلوگرم. T1/2 1-3 ساعت (با تزریق داخل وریدی)، 3-4.5 ساعت (جدول)، 5-7 ساعت (تعویض جدول)، 7.3-14.7 ساعت (سرپوش 180 میلی گرم) است. 70-80٪ به پروتئین های پلاسما متصل می شود (40٪ با آلفا گلیکوپروتئین اسیدی، 30٪ با آلبومین). این اثر در عرض 3 دقیقه با تزریق داخل وریدی سریع، پس از 2-3 ساعت (کپسول های طولانی مدت) یا 30-60 دقیقه (جدول) هنگام تجویز خوراکی ایجاد می شود. مدت اثر در صورت مصرف خوراکی 4-8 ساعت (جدول) و 12-24 ساعت (کپسول های طولانی) است. متابولیزه شده در کبد توسط استیلاسیون، دمتیلاسیون با مشارکت سیتوکروم P450 (علاوه بر کونژوگاسیون). دو متابولیت اصلی که پس از مصرف خوراکی در پلاسما یافت می شوند، داستیل دیلتیازم و دسمتیل دیلتیازم هستند. متابولیت دی استیله دارای خواص گشادکننده عروق کرونر است (غلظت پلاسمایی 10-20 درصد، فعالیت 25-50 درصد دیلتیازم است) و قابلیت تجمع دارد. با یک بار تزریق داخل وریدی، این متابولیت ها در پلاسما شناسایی نمی شوند. در صفرا متمرکز شده و تحت گردش خون روده ای قرار می گیرد. دفع (از جمله متابولیت ها) عمدتاً از طریق دستگاه گوارش (65٪) و به میزان کمتری توسط کلیه ها (35٪) انجام می شود. 5 متابولیت و 2-4 درصد داروی بدون تغییر در ادرار تعیین می شود. وارد شیر مادر می شود. با مصرف طولانی مدت خوراکی، فراهمی زیستی افزایش می یابد و کلیرانس کاهش می یابد که منجر به افزایش اثرات درمانی و عوارض جانبی می شود.

بر اساس نتایج به‌دست‌آمده در آزمایش‌های ۲۴-۲۱ ماهه روی موش‌ها و موش‌ها و آزمایش‌های باکتریایی درونکشتگاهی،فعالیت سرطان زا یا جهش زا ندارد. در آزمایشات روی موش، موش، خرگوش، هنگام استفاده از دوزهای 5-10 برابر بیشتر از دوزهای توصیه شده روزانه برای انسان، باعث مرگ جنین ها و جنین ها، کاهش بقای موش های تازه متولد شده و ایجاد ناهنجاری های اسکلتی شد. در دوزهای 20 یا بیشتر از آنچه برای انسان توصیه می شود، بروز مرده زایی را در حیوانات آزمایشگاهی افزایش داد.

استفاده احتمالی در پیوند شناسی: پس از پیوند کلیه (جلوگیری از شکست پیوند)، در طول درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی (برای کاهش سمیت کلیوی سیکلوسپورین A).

استفاده از ماده دیلتیازم

آنژین صدری (پایدار، وازواسپاستیک)؛ پیشگیری از اسپاسم عروق کرونر در طی آنژیوگرافی عروق کرونر یا جراحی بای پس عروق کرونر؛ فشار خون شریانی (تک درمانی یا همراه با سایر داروهای ضد فشار خون)، از جمله. پس از انفارکتوس میوکارد (عمدتاً اشکال عقب ماندگی، زمانی که بتابلوکرها منع مصرف دارند)، در بیماران مبتلا به آنژین همزمان (در صورت وجود موارد منع مصرف برای استفاده از بتابلوکرها)، در بیماران مبتلا به نفروپاتی دیابتی (زمانی که مهارکننده های ACE منع مصرف دارند). تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط، افت فشار خون شریانی شدید (SBP کمتر از 90 میلی‌متر جیوه)، شوک قلبی، اختلال عملکرد سیستولیک بطن چپ (علائم بالینی و رادیولوژیکی احتقان ریوی، کسر جهشی بطن چپ کمتر از 35-40٪)، از جمله. در انفارکتوس حاد میوکارد، برادی کاردی سینوسی (کمتر از 55 ضربه در دقیقه)، سندرم سینوس بیمار (در صورت عدم کاشت ضربان ساز)، بلوک سینوسی دهلیزی و AV درجه II-III (بدون ضربان ساز)، سندرم WPW و Lown-Ganong -سندرم لوین همراه با حمله فیبریلاسیون دهلیزی یا فلوتر (به استثنای بیماران دارای ضربان ساز)، بارداری، شیردهی.

محدودیت در استفاده

بلوک سینوسی دهلیزی و AV درجه یک، تنگی شدید آئورت، اختلال در هدایت تحریک داخل بطنی (انسداد شاخه چپ یا راست)، نارسایی مزمن قلبی، نارسایی کلیوی و/یا کبدی، سن بالا، دوران کودکی (اثربخشی و ایمنی استفاده) تعیین نشده است) سن.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

در دوران بارداری منع مصرف دارد.

در طول درمان باید شیردهی قطع شود.

عوارض جانبی ماده دیلتیازم

از سیستم قلبی عروقی و خون (خونسازی، هموستاز):افت فشار خون گذرا؛ برادی کاردی، اختلال هدایت درجه یک، کاهش برون ده قلبی، تپش قلب، غش، ائوزینوفیلی.

از سیستم عصبی و اندام های حسی:سردرد، سرگیجه، ضعف، احساس خستگی.

از دستگاه تناسلی:ادم محیطی، اختلال در قدرت (در موارد فردی).

از دستگاه گوارش:علائم سوء هاضمه (یبوست یا اسهال، حالت تهوع، سوزش سر دل و غیره بیشتر در بیماران مسن)، هیپرپلازی مخاط لثه (به ندرت).

از پوست:عرق کردن، قرمزی پوست.

عکس العمل های آلرژیتیک:بثورات پوستی و خارش، به ندرت - اریتم مولتی فرم اگزوداتیو.

دیگران:افزایش فعالیت ترانس آمینازها (ALT. AST)، LDH و آلکالین فسفاتاز. هیپرگلیسمی (موارد انتخاب شده).

اثر متقابل

سطح پلاسمایی کاربامازپین، تئوفیلین، سیکلوسپورین A، دیگوکسین را افزایش می دهد. ممکن است اثر مهاری داروهای بیهوشی را بر انقباض، هدایت و خودکاری قلب افزایش دهد. اثرات نفروتوکسیک سیکلوسپورین A را تضعیف می کند. سایمتیدین سطح دیلتیازم را در پلاسما افزایش می دهد، دیگوکسین اثربخشی در شکل تاکی سیستولیک فیبریلاسیون دهلیزی را تقویت می کند. داروهای ضد آریتمی و بتابلوکرها در ایجاد برادی کاردی، اختلالات هدایت AV و علائم نارسایی قلبی نقش دارند. داروهای ضد فشار خون اثر کاهش فشار خون را افزایش می دهند. محلول دیلتیازم با محلول فوروزماید ناسازگار است.

مصرف بیش از حد

علائم:برادی کاردی، افت فشار خون، بلوک داخل قلب و نارسایی قلبی.

رفتار:لاواژ معده، تجویز کربن فعال، پلاسمافرزیس و همپرفیوژن با استفاده از کربن فعال. آماده‌سازی‌های کلسیم (گلوکونات کلسیم) هنگامی که به صورت داخل وریدی تجویز می‌شوند دارای خواص پادزهر هستند؛ درمان علامتی شامل تجویز آتروپین، ایزوپروترنول، دوپامین یا دوبوتامین، دیورتیک‌ها و انفوزیون مایع است. در درجات بالای انسداد AV، تحریک الکتریکی قلب امکان پذیر است.

دستورالعمل استفاده و دوز

داخل،بدون جویدن، 30 میلی گرم 3-4 بار در روز؛ در صورت لزوم - تا 240 میلی گرم در روز. در پس زمینه اختلال عملکرد کلیه یا کبد، در سنین بالا دوز اولیه 60 میلی گرم در روز در 2 دوز منقسم است. اشکال دارویی طولانی اثر: 90 میلی گرم 2-3 بار در روز یا 120-180 میلی گرم 2 بار در روز با فاصله 12 ساعت یا 200-300 میلی گرم یک بار در روز. حداکثر دوز روزانه 360 میلی گرم است.

اقدامات احتیاطی در مورد ماده دیلتیازم

در حین مصرف فرم های دارویی طولانی اثر، تجویز داخل وریدی بتابلوکرها توصیه نمی شود. برای عادی سازی ریتم قلب در بیماران مبتلا به اختلال همودینامیک یا همراه با داروهایی که مقاومت عروق محیطی را کاهش می دهند باید با احتیاط استفاده شود. انقباض و هدایت میوکارد تزریق تزریقی در صورتی امکان پذیر است که امکانات و تجهیزات (از جمله دفیبریلاتور) برای ارائه کمک های اضطراری در دسترس باشد. با تجویز داخل وریدی طولانی مدت، نظارت مداوم بر ECG و فشار خون ضروری است.

سال آخرین تعدیل

تصویر بالینی

آنوریسم های آئورت صعودی و قوس آئورت

آنوریسم آئورت به عنوان انبساط موضعی لومن آئورت 2 برابر یا بیشتر در مقایسه با آنوریسم در بخش بدون تغییر مجاور شناخته می شود.

طبقه بندی آنوریسم های آئورت صعودی و قوس بر اساس محل، شکل، علل تشکیل و ساختار دیواره آئورت است.

اختلالات لیپید خون در فهرست عوامل خطر بیماری های عمده جایگاه پیشرو را اشغال می کند.

بدیهی است که ماهیت نام های متعدد سندرم دیستونی عصبی (NCD) یکسان است - اختلال در تنظیم خودکار ارگان های اولیه کیفیت زندگی را از دوران کودکی یا نوجوانی کاهش می دهد، بنابراین NCD یک بیماری "جوانان" در نظر گرفته می شود.

اغلب، دیستونی عصبی گردش خون (دیستونی رویشی- عروقی، اختلال عملکرد رویشی- عروقی، سندرم دیستونی رویشی) در دوره بلوغ شروع می شود، زمانی که ویژگی های جنسی ثانویه در حال تعیین شدن هستند و هورمون ها در ارتباط با بازسازی آینده شروع به فعال شدن می کنند.

این بیماری، به عنوان یک قاعده، با علل خاصی همراه است، که انگیزه ای برای یک اختلال پایدار ایجاد می کند که برای زندگی باقی می ماند و فرد را "نه بیمار و نه سالم" می کند.

چرا این اتفاق می افتد؟

سیستم عصبی خودمختار در تمام بدن انسان نفوذ می کند و مسئول عصب دهی اندام های داخلی و سیستم های لنف و گردش خون، هضم، تنفس، دفع، تنظیم هورمونی و همچنین بافت های مغز و نخاع است. علاوه بر این، سیستم عصبی خودمختار ثبات محیط داخلی را حفظ می کند و سازگاری بدن را با شرایط خارجی تضمین می کند.

عملکرد همه سیستم ها با رفتار تعادلی دو بخش آن تضمین می شود: سمپاتیک و پاراسمپاتیک. هنگامی که عملکرد یک بخش بر دیگری غالب می شود، تغییراتی در عملکرد سیستم ها و اندام های فردی ظاهر می شود. با این پدیده به طور طبیعی توانایی های سازگاری بدن کاهش می یابد.

جالب اینجاست که آسیب به اندام های خاص و اختلال در سیستم غدد درون ریز خود می تواند منجر به عدم تعادل در سیستم عصبی خودمختار شود. دیستونی عصبی در نتیجه عدم تعادل در سیستم عصبی خودمختار است، بنابراین شکل NCD به غالب بودن بخش خاصی از ANS (سمپاتیک یا پاراسمپاتیک) بستگی دارد.

محرک بیماری

این سوال که چرا یک نفر بیمار می شود و کسی بیمار نمی شود، مانند سایر بیماری ها در NCD ذاتی است. در اتیولوژی دیستونی عصبی گردش خون، عوامل اصلی را می توان شناسایی کرد:

ترکیب چند یا همه عوامل با هم منجر به واکنش بدن به محرک ها می شود. این واکنش باعث ایجاد شرایط پاتولوژیک می شود که با اختلالات ظاهر می شود:

1. فرآیندهای متابولیک؛
2. عصب دهی اندام های داخلی؛
3. آثار دستگاه گوارش؛
4. در سیستم انعقاد خون؛
5. فعالیت های سیستم غدد درون ریز.

روند بارداری مادر، هیپوکسی و ترومای هنگام تولد نیز تأثیر منفی بر وضعیت سیستم اتونوم دارد و می تواند باعث دیستونی عصبی در کودکان شود.

ناهماهنگی بین سیستم ها در نهایت منجر به یک پاسخ عروقی - اسپاسم آنها می شود. بنابراین، تظاهرات دیستونی عصبی گردش خون آغاز می شود.

ویدئو: دیستونی عصبی - دکتر کوماروفسکی

انواع NDC

دیستونی عصبی گردش خون در هر فردی متفاوت است. ماهیت این پدیده ها در غلبه بخش خاصی از سیستم عصبی خودمختار و در تشکیل یک نوع NCD نهفته است. قلب یک نفر درد می کند یا "بیرون می آید"، دیگری به محض اینکه دمای محیط یک یا دو درجه تغییر می کند احساس سرگیجه می کند. و اگر خدای ناکرده هیجان، استرس یا تغییر ناگهانی آب و هوا وجود داشته باشد - واکنش به طور کلی غیرقابل کنترل است. علائم دیستونی عصبی گردش خون واضح و متنوع است، اما احساسات همیشه ناخوشایند هستند.

شما می توانید هر چیزی را احساس کنید. سرگیجه، سبکی سر، همراه با حالت تهوع یا یک "توده" ناخوشایند در معده. این احساس به گونه ای است که گاهی می خواهید هوشیاری خود را از دست بدهید تا بعداً تسکین پیدا کنید. غالباً غش برای برخی از افراد رستگار است، زیرا پس از آن کسالت و آرامشی دلپذیر به وجود می آید...

درمان دیستونی عصبی گردش خون طولانی مدت است، به دلیل سیر مواج روند، و با هدف جلوگیری از عود است. علاوه بر این، مجموعه داروها به طور مستقیم به نوع NCD و تغییرات در سیستم قلبی عروقی بستگی دارد.

انواع دیستونی عصبی گردش خون بسته به شاخص های فشار خون تقسیم می شوند:

• دیستونی عصبی گردش خون از نوع پرفشاری خون - فشار خون بدون توجه به سن و شرایط، تمایل به افزایش دارد.
• دیستونی عصبی گردش خون از نوع هیپوتونیک - بی حالی، ضعف، کاهش فشار خون و نبض.
• دیستونی عصبی گردش خون از نوع مختلط، پیگیری چگونگی و زمان همه چیز دشوار است. بدترین چیز این است که بیمار از قبل نمی داند و با لرزش منتظر افزایش یا کاهش فشار است.

نوع فشار خون بالا NCD

دیستونی عصبی گردش خون از نوع فشار خون بالا با عدم تعادل سیستم عصبی خودمختار مشخص می شود که با غلبه لحن سیستم سمپاتیک بر بخش پاراسمپاتیک (سمپاتیکوتونی) بیان می شود و با موارد زیر بیان می شود:

1. افزایش فشار خون؛
2. سردردهایی که وابسته به فعالیت بدنی هستند و با آن تشدید می شوند.
3. سرگیجه؛
4. وابستگی به شرایط آب و هوایی (سردرد، افزایش فشار خون)؛
5. ضربان قلب سریع، گاهی اوقات متناوب؛
6. افتادگی دریچه میترال در معاینه سونوگرافی قلب
7. نقض تنظیم حرارت - دمای بدن بالا در کودکان مبتلا به بیماری های عفونی.
8. تغییرات در دستگاه گوارش به شکل پریستالسیس ضعیف و در نتیجه تمایل به یبوست.
9. نارسایی عملکرد غدد اشکی ("اشک خشک")؛
10. تغییر در خلق و خوی (غم و اندوه و مالیخولیا)؛
11. خستگی سریع.

نوع هیپوتونیک NCD

هنگامی که قسمت پاراسمپاتیک سیستم عصبی خودمختار غالب می شود (واگوتونی)، دیستونی عصبی گردش خون از نوع هیپوتونیک ایجاد می شود که علائم اصلی آن عبارتند از:

1. کاهش فشار خون؛
2. نبض نادر (برادی کاردی) که می تواند به سرعت سرعت خود را افزایش دهد (تاکی کاردی).
3. درد در قلب (کاردیالژیا)؛
4. سرگیجه؛
5. شرایط غش مکرر، به ویژه در حضور دیستونی عصبی گردش خون در کودکان (عمدتا دختران) در دوران بلوغ.
6. سردردهای مرتبط با شرایط آب و هوایی، استرس جسمی و روحی؛
7. افزایش خستگی و عملکرد پایین؛
8. دیسکینزی صفراوی، که با انقباض ناهموار و آشفته کیسه صفرا همراه است.
9. اختلالات گوارشی (میل به اسهال و نفخ شکم)؛
10. نقض تنظیم حرارت: کاهش دمای بدن و تب طولانی مدت با درجه پایین به دلیل عفونت در کودکان.
11. شکایت از "تنگی نفس" و "آه"؛
12. تمایل به واکنش های آلرژیک؛
13. پوست رنگ پریده (ماربلینگ)، سیانوز اندام ها؛
14. عرق سرد.

نوع مختلط NDC - زمانی که توافقی بین بخش ها وجود ندارد

کار ناهماهنگ بخش های سمپاتیک و پاراسمپاتیک منجر به اختلال در عملکرد سیستم ها و اندام ها می شود. اگر فشار "پرش" داشته باشد، اگر رنگ چهره ناگهان در عرض چند دقیقه قرمز یا رنگ پریده شود، اگر بدن حتی به رویدادهای جزئی به طور غیرقابل پیش بینی واکنش نشان دهد، می توان به یک نوع مختلط اختلال در گردش عصبی مشکوک شد.

علائم دیستونی عصبی گردش خون نوع مختلط شامل علائم مشخصه هر دو نوع هیپوتونیک و هیپرتونیک است. کدام بخش از سیستم عصبی خودمختار در چه لحظه ای غالب می شود، چنین علائمی در وضعیت بیمار ذاتی خواهد بود.

ویدئو: NCD چگونه خود را نشان می دهد؟

بحران های دیستونی عصبی گردش خون

دیستونی عصبی گردش خون، که در دوران کودکی ایجاد شده است، می تواند با گذشت زمان با علائم "غنی" شود و در افراد جوان تظاهرات رویشی واضح تری را به شکل بحران ایجاد کند. حملات در طول دیستونی عصبی نیز به نوع آن بستگی دارد، اگرچه اغلب تصویر واضحی از هویت ندارند، اما ماهیت ترکیبی دارند. فعالیت زیاد بخش پاراسمپاتیک ANS می تواند باعث ایجاد بحران واگوینولار شود که با علائم زیر مشخص می شود:

• تعریق و حالت تهوع؛
• ضعف و تیرگی ناگهانی چشم؛
• کاهش فشار خون و دمای بدن؛
• کاهش ضربان قلب.

پس از یک بحران واژن، بیمار همچنان تا چند روز احساس خستگی و ضعف می کند و به طور دوره ای سرگیجه دارد.

هنگامی که بخش سمپاتیک "اولویت" را به دست می آورد، نوع دیگری از اختلال در گردش عصبی ایجاد می شود. دیستونی عصبی گردش خون همراه با بحران های سمپاتوآدرنال با ظهور ناگهانی ترس بی دلیل خود را احساس می کند که به سرعت به آن اضافه می شود:

1. سردرد شدید؛
2. دل درد؛
3. افزایش فشار خون و دمای بدن؛
4. ظاهر لرز؛
5. قرمزی یا رنگ پریدگی پوست.

ویدئو: چگونه با تشدید NCD مقابله کنیم؟

اختلال عملکرد اتونوم و بارداری

اگرچه بارداری یک وضعیت فیزیولوژیکی است، اما پس از آن است که دیستونی عصبی گردش خون می تواند خود را نشان دهد، به طور پنهان (پنهان) رخ می دهد، زیرا در طول بارداری بدن بازسازی می شود و برای تولد یک زندگی جدید آماده می شود. سطوح هورمونی، تنظیم کننده تمام فرآیندهای بارداری، دستخوش تغییرات قابل توجهی می شود. اندام های داخلی به طور متفاوتی "بسته بندی" شده اند و فضایی را برای رحم در حال انبساط ایجاد می کنند. و همه اینها تحت کنترل سیستم عصبی خودمختار است که همیشه نمی توانست بدون چنین باری کنار بیاید، اما اینجا ...

زنان مبتلا به NCD ممکن است حتی قبل از انجام آزمایش متوجه بارداری خود شوند، زیرا اولین علامت ممکن است غش کردن باشد. اختلال عملکرد عصبی در دوران بارداری تصویر بالینی واضح تری دارد، بنابراین بارداری دشوارتر است.

واکنش به هر چیزی که اشتباه است، اشک به هر دلیلی، درد قلبی و هیستریک، کاهش فشار خون و بهتر است وارد وسایل نقلیه نشوید... زنان باردار اغلب با احساس کمبود هوا و گرفتگی ویزیت می شوند و کسانی که دارای اختلال در گردش عصبی هستند حتی "بوی ضربات تازه" را می دانند.

اما ممکن است همه چیز چندان بد نباشد و شما نباید ناراحت باشید. موارد زیادی از ناپدید شدن تظاهرات NCD پس از زایمان وجود داشته است. دلیل این امر چیست - یا "بازگرداندن نظم" در بدن یک زن، یا یک شغل مسئول مرتبط با مراقبت از نوزاد - ناشناخته است. اما خود بیماران اغلب متوجه می شوند که اگر حواسشان به مسائل مهم پرت شود، مجموعه رویشی-عروقی فروکش می کند.

بیماری یا سندرم؟

هنگام بحث در مورد اختلالات رویشی- عروقی و نامگذاری آنها، دانشمندان هنوز تصمیم نگرفته اند. دیستونی رویشی عروقی نام صحیح تری در نظر گرفته می شود، زیرا پاتوژنز بیماری را بیان می کند. جدیدترین روند در تعریف این وضعیت، سندرم دیستونی رویشی بود که به یک واحد مستقل در طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها (ICD) تبدیل نشد.

کد ICD 10 برای دیستونی عصبی گردش خون F45.3 است، که در آن حرف F منشأ روان‌زا را نشان می‌دهد، که به طور کلی همینطور است. طبق همان طبقه بندی، NCD نه به عنوان یک بیماری، بلکه به عنوان یک مجموعه علائم شناخته می شود که در نتیجه رفتار ناکافی سیستم عصبی خودمختار (برهم کنش ناهماهنگ و نامتعادل دو بخش ANS: سمپاتیک و پاراسمپاتیک) ایجاد می شود. بعید است افرادی که به خوبی با این مجموعه علائم آشنا هستند، از این وضعیت "بهتر" شوند، اما امروزه چنین است.

هنگامی که زمان بازپرداخت بدهی خود به میهن فرا می رسد، اختلال عملکرد رویشی- عروقی سؤالات بسیاری را ایجاد می کند. دیستونی عصبی گردش خون و خدمت سربازی چگونه سازگار هستند؟ همانطور که تظاهرات متنوع است، رویکرد نیز باید متفاوت باشد.

آماده شدن برای انجام وظیفه نظامی: NDC و ارتش

البته برخی آنقدر مشتاق پیوستن به صف مدافعان میهن هستند که بیماری را فراموش می کنند. یا پنهان می شوند؟ برعکس، برخی دیگر که از دوران کودکی در کارت خود ثبت شده بودند - NDC، سعی می کنند خود را از وظایف نظامی نجات دهند. در این راستا، رویکرد کمیسیون باید عینی و همه کاره باشد. از یک طرف، دیدن سرباز وظیفه برای اولین بار، که هیچ شکایتی از خود نشان نمی دهد و "میل به مبارزه" است، که فقط با فشار خون پایین یا بالا (زیر 100/60 یا بالاتر از 160/100) و مشخص است. اختلالات رویشی در "صورت"، در تنفس و ریتم قلب، می توانید میل او را برآورده کنید. با این حال، یک کمیسیون واجد شرایط باید برای اولین بار، به صورت دوره ای یا دائمی، به این موضوع پی ببرد. در مورد کسانی که شکایت های زیادی ارائه می دهند وضعیت به همین منوال است و فقط درج های ناچیز در کارت کودک نشان دهنده بیماری است. البته یک میانگین نیز وجود دارد: کلینیک همچنین شکایاتی دارد که نشان دهنده وجود اختلالات خودمختار است. در همه موارد، وظیفه کمیسیون این است که:

• آیا شکایات مستمر هستند؟
• آیا فشار خون به طور مداوم بالا است یا پایین؟
• آیا کاردیالژیا و اختلالات ریتم قلب دارید؟
• علائم بیماری غیرواگیر تا چه اندازه بر عملکرد سرباز وظیفه تأثیر می گذارد؟

برای بررسی وضعیت سلامت یک فرد جوان نیاز به حضور متخصصین مرتبط (متخصص مغز و اعصاب، قلب، چشم، متخصص غدد، گوش و حلق و بینی) می باشد.

علاوه بر این، هنگام تصمیم گیری در مورد مناسب بودن برای خدمت سربازی در مورد دیستونی عصبی گردش خون، تشخیص افتراقی با سایر بیماری ها انجام می شود تا تشخیص را روشن کند و بیماری های دستگاه گوارش، قلب و ریه را که ممکن است از نظر علائم مشابه NCD باشد، حذف کند.

"وداع اسلاو" شبیه چه کسی است؟

برای یک رویکرد عینی برای حل مسئله، سرباز وظیفه برای معاینه به بیمارستان فرستاده می شود و پس از آن ممکن است طبق ماده 48 به طور موقت ناتوان اعلام شود. در این مورد، مرد جوان تحت درمان دیستونی عصبی گردش خون قرار می گیرد، اما اگر معلوم شود که بی اثر است و علائم نشان دهنده اختلالات مداوم عصب خودکار است، در این صورت سرباز وظیفه مشمول خدمت سربازی نمی شود و کارت شناسایی نظامی با یک کارت شناسایی دریافت می کند. نشان عدم تناسب طبق هنر 47 "الف".

این کمیسیون با آن دسته از مردان جوانی که آشکارا اختلالات رویشی-عروقی مداوم با افزایش یا کاهش فشار دارند، علائم واضحی از اختلالات ریتم قلب وجود دارد و درد در قلب ثابت است، به همین ترتیب عمل می کند.

خوب، کسی که تنها سابقه بیماری سیستم عصبی خودمختار را داشت، اما آن را تأیید نکرد، باید با افتخار به خدمت وطن و میهن برود. راهپیمایی باستانی، اما همچنان بدون تغییر و منحصر به فرد، راهپیمایی واسیلی ایوانوویچ آگاپکین با وقار خود، مادر و دختر مورد علاقه اش را به گریه می اندازد... هیچ چیز وحشتناکی - اندکی می گذرد و سرباز وظیفه سالم، بالغ و با اعتماد به نفس دیروز بازخواهد گشت. در خانه، به طور کامل در مورد بیماری فراموش شده است.

و با این حال: با آن چه باید کرد؟

ما می توانیم در مورد دیستونی عصبی گردش خون برای مدت طولانی و زیاد صحبت کنیم، خوشبختانه نام های متعددی برای این آسیب شناسی وجود دارد و این امکان تنوع را فراهم می کند. اما کسانی که چنین "خوشبختی" دارند به دنبال راه هایی برای فرار از این مجموعه علائم هستند که تقریباً زندگی را مسموم می کند و خود را در غیرقابل پیش بینی ترین موقعیت ها نشان می دهد. به طور کلی، بخش قابل توجهی از بشریت درگیر این سوال است که چگونه می توان دیستونی عصبی گردش خون را درمان کرد که ده ها نام دیگر دارد. از این گذشته ، تغییر نام به هیچ وجه بر سلامت بیمار تأثیر نمی گذارد.

به اندازه کافی عجیب، اختلال عملکرد رویشی-عروقی از عدم فعالیت بدنی خوشش نمی آید. و علیرغم این واقعیت که تظاهرات بیماری به ویژه پس از فعالیت بدنی قابل توجه است، ورزش بدنی نه تنها به بیمار آسیب نمی رساند، بلکه نشان داده می شود. درست است، ما باید در مورد تربیت بدنی هدفمند، درمانی، دوز و عمدی صحبت کنیم.

رعایت اجباری رژیم کار و استراحت نیز بخشی جدایی ناپذیر از روند درمان است. البته، کار کردن در شیفت شب، کمبود خواب و گذراندن زمان طولانی در نزدیکی مانیتور بعید است که به شما کمک کند احساس سبکی در سر و بدن خود داشته باشید. اما هوای تازه، پیاده‌روی‌های شبانه آرام، حمام گرم با گیاهان تسکین‌دهنده، برعکس، خواب سالم را تضمین می‌کند و خلق و خوی شما را بهبود می‌بخشد.

بیماران باید به وضعیت روانی - عاطفی خود توجه ویژه ای داشته باشند. از موقعیت های استرس زا دوری کنید، در تمرینات خودکار شرکت کنید، چای آرام بخش بنوشید و هر کاری که ممکن است انجام دهید تا محیطی آرام و دوستانه در خانه و تیم برای خود و اطرافیانتان ایجاد کنید.

مهم نیست که چقدر پیش پا افتاده به نظر می رسد، رژیم غذایی نیز در اینجا نقش مهمی ایفا می کند. دیستونی عصبی گردش خون ادویه جات ترشی جات، غذاهای تند یا الکل را دوست ندارد. هر چیزی که سیستم عصبی را تحریک می کند می تواند این روند را تشدید کند، بنابراین بهتر است از افراط و تفریط پرهیز کنید و بیش از حد به خودتان فشار نیاورید. اما غذاهای غنی از پتاسیم (بادمجان، سیب زمینی، موز، آلو و زردآلو) سیستم عصبی "دمدمی مزاج" را دوست دارند.

درمان با تجویز پزشک

انجام درمان دارویی برای اختلالات گردش خون عصبی با اقدامات بهداشتی عمومی و فیزیوتراپی بسیار توصیه می شود. ماساژ درمانی، الکتروفورز با آرام‌بخش‌ها در ناحیه یقه، خواب الکتریکی و دوش دایره‌ای به تقویت سیستم عصبی کمک می‌کند و احساسات مثبتی را که بیماران مبتلا به دیستونی عصبی در گردش خون به آن نیاز دارند، می‌دهد.

چه روش فوق العاده ای - طب سوزنی. با استفاده از آن، می توانید مصرف داروها را برای مدت طولانی متوقف کنید و تنها به لطف تکرار سالانه طب سوزنی احساس خوبی داشته باشید. سوزن های نازک طلا یا پلاتین که در بسته های عصبی عضلانی قرار می گیرند منجر به بهبودی طولانی مدت و پایدار می شود و بیماری فروکش می کند.

ویتامین درمانی و یک مجموعه آنتی اکسیدانی (دکتر تیس، گروویتال و غیره) یک مکمل عالی برای اقدامات کلی تقویت کننده خواهد بود.

داروهای درمان دیستونی عصبی گردش خون به توصیه پزشک و تجویز او مصرف می شود. هیچ توصیه ای از دوستان یا اینترنت در اینجا نامناسب است، زیرا درمان دارویی با در نظر گرفتن فشار خون، وجود قلب و وضعیت ریتم قلب تجویز می شود. واضح است که آنچه به بیمار مبتلا به فشار خون بالا کمک می کند می تواند تأثیر مضری بر وضعیت یک فرد مبتلا به فشار خون پایین داشته باشد، بنابراین بعید است که egilok (یک بتا بلوکر) برای نوع کاهش فشار خون نشان داده شود. داروهایی که ضربان قلب را تنظیم می کنند جدی هستند و نیاز به مراقبت ویژه دارند، بنابراین "آماتور" در چنین مواردی بی فایده است.

اغلب، بیماران مبتلا به اختلالات اتونومیک داروهایی از گروه آرامبخش ها - آداپول، آفوبازول، گرانداکسین تجویز می شوند. داروی گیاهی ژلاریوم که دارای خواص ضد افسردگی است، اثر قابل توجهی دارد. برای از بین بردن اسپاسم، اغلب بلاتامینال تجویز می شود که اثر آرام بخشی نیز دارد.

زالزالک، سنبل الطیب، دمنوش های الکلی این گیاهان برای بیماران مبتلا به دیستونی عصبی گردش خون بسیار آشنا است؛ آنها به طور مداوم در کابینت داروهای خانگی ذخیره می شوند و به عنوان "آمبولانس" خدمت می کنند.

ویدئو: نظر متخصص در مورد NDC

طب سنتی چگونه می تواند کمک کند؟

انواع دستور العمل ها برای درمان دیستونی عصبی گردش خون با داروهای مردمی حتی از انواع تظاهرات بالینی قابل توجه تر است. روحهای متضاد، تمرینات تنفسی راهبان تبتی و شفا دهنده اتریشی رودولف بروس بدون شک شگفت انگیز است، اما به دلایلی مردم "آفرینش" روسی را ترجیح می دهند. نوشیدنی محبوبی که از کلیسای «کاهورس» و مخلوطی از آب سیر، لیمو، چغندر، هویج و تربچه تهیه می‌شود، با طعم عسل طبیعی، «از دهان به دهان و از نسلی به نسل دیگر منتقل می‌شود».

با این حال، برای درمان NCD با داروهای مردمی، نباید فشار را فراموش کرد، بنابراین درمانگران سنتی نیز درمان های مختلفی را توصیه می کنند. به عنوان مثال، برای فشار خون بالا، مردم از دم کرده نعناع و برگ توس سفید، گل همیشه بهار و دانه های شوید استفاده می کنند. دم کرده الکل ماگنولیا و دارواش برای کاهش فشار خون مفید است.

چای و قهوه غلیظ برای نوع فشار خون بالا توصیه نمی شود، اما در صبح می توانید چای شگفت انگیزی را که در خانه تهیه شده است بنوشید:

• زغال اخته خشک، chokeberries، مویز و زرشک را به مقدار مساوی گرفته، آسیاب، مخلوط و مصرف می کنند، با آب جوش می ریزند.

با سطح فشار خون طبیعی و روند نزولی، دم کرده سنجد و جاودانه تهیه کنید، آب هویج تازه فشرده شده و گل رز را بنوشید. می گویند خیلی کمک می کند.

البته، ریشه سنبل الطیب (می توانید آن را به صورت داخلی مصرف کنید، می توانید حمام کنید)، زالزالک، شیر داغ با عسل در شب - همه می دانند. چنین داروهای عامیانه، شاید، در هر خانه ای وجود داشته باشد، حتی در جایی که اختلالات گردش عصبی یافت نمی شود.

چگونه تشخیص داده می شود؟

سندرم دیستونی اتونومیک تنها بر اساس شکایات بیمار نیست. قبل از اینکه پزشک تشخیص دهد، بیمار باید تحت آزمایشات و معاینات ابزاری قرار گیرد، بنابراین مراحل اصلی "در مسیر" NDC عبارتند از:

1. آزمایشات عمومی خون و ادرار که از هنجار این بیماری انحراف ندارند.
2. پروفایل فشار خون به مدت 10-14 روز برای تعیین نوع NCD.
3. سونوگرافی از کلیه ها و قلب برای حذف بیماری های مستقل این اندام ها.
4. ریونسفالوگرافی؛
5. ECG، FCG، echoCG؛
6. مشاوره با متخصص غدد، گوش و حلق و بینی، متخصص مغز و اعصاب، چشم پزشک.

علاوه بر این، برای تعیین علت، اغلب نیاز به مطالعه دقیق عملکرد کلیه ها، غدد فوق کلیوی، هیپوتالاموس و غده تیروئید وجود دارد.

ویدئو: دیستونی عصبی گردش خون در برنامه گفتگو "بدون نسخه"

موارد منع مصرف کوروالول، فارماکودینامیک، فارماکوکینتیک و دستورالعمل استفاده

کوروالول دارویی است که حاوی آلفا بروموایزووالریک اسید، نعناع، ​​مقداری الکل و فنوباربیتال است. ماده اصلی فعال کوروالول فنوباربیتال است.

مکانیسم عمل

فنوباربیتال اثر آرام بخش، خواب آور و ضد تشنج بر بدن انسان دارد. اثرات بسیار وابسته به دوز هستند و از آرام بخش تا القای خواب متغیر هستند.

فنوباربیتال مانند سایر باربیتورات ها با اتصال به گیرنده های GABA A عمل می کند. GABA انتقال دهنده عصبی مهاری اصلی در سیستم عصبی مرکزی (CNS) پستانداران است. محل اتصال باربیتورات در گیرنده GABA-A با محل اتصال خود گابا و بنزودیازپین ها متفاوت است.

مانند بنزودیازپین ها، باربیتورات ها فعالیت GABA را در گیرنده افزایش می دهند. با این حال، برخلاف بنزودیازپین‌ها، احتمال باز شدن GABA-A را افزایش نمی‌دهند، بلکه باعث می‌شوند کانال پس از اتصال GABA برای مدت طولانی‌تری باز بماند.

باربیتورات ها همچنین گیرنده های AMPA (زیر مجموعه ای از گیرنده های گلوتامات) را مسدود می کنند. گلوتامات مهمترین انتقال دهنده عصبی تحریکی در سیستم عصبی مرکزی است. این ترکیبی از افزایش اثر مهاری GABA و مسدود کردن عمل تحریکی گلوتامات به خوبی اثر افسردگی این داروها را توضیح می دهد.

فارماکوکینتیک

فنوباربیتال پس از تجویز خوراکی یا عضلانی تقریباً به طور کامل جذب بدن می شود. حداکثر غلظت فنوباربیتال در خون پس از مصرف خوراکی پس از 6-18 ساعت و پس از تجویز عضلانی - پس از 3-5 ساعت مشاهده می شود.

حداکثر غلظت فنوباربیتال در مغز پس از تجویز داخل وریدی در عرض 20-60 دقیقه به دست می آید. غلظت mcg/ml 25-15 برای فعالیت ضد تشنج مورد نیاز است. غلظت بالای 40 میکروگرم در میلی لیتر سمی در نظر گرفته می شود.

نیمه عمر فنوباربیتال به سن، عملکرد کبد و pH ادرار بستگی دارد. در نوزادان 3-7 روز، در کودکان زیر 6 سال 2-3 و در بزرگسالان 2-4 روز است. اتصال به پروتئین پلاسما بین 40 تا 60 درصد است.

فراهمی زیستی دارو با خواص گالنیک آن تعیین می شود؛ برای Corvalol از 80 تا 100٪ متغیر است.

فنوباربیتال عمدتاً در کبد متابولیزه می شود. مسیر میانی از طریق اتصال به اسید گلوکورونیک و دفع از طریق صفرا منتهی می شود. 40-10 درصد فنوباربیتال بدون تغییر از بدن از طریق ادرار دفع می شود. حدود 10-20 درصد دارو از طریق مدفوع دفع می شود. به دلیل تسریع سنتز ترکیبات شیمیایی خاص توسط فنوباربیتال که باعث تخریب آنزیم سیتوکروم P450 3A4 می شود، دوره حذف آن و سایر داروها کاهش می یابد.

مقدار LD 50 در موشها 323 میلی گرم بر کیلوگرم (خوراکی) یا 234 میلی گرم بر کیلوگرم در صورت تجویز داخل صفاقی تعیین شد. داده های مربوط به موش 660 و 190 میلی گرم بر کیلوگرم بود. در گربه ها، LD 50 175 میلی گرم بر کیلوگرم پس از تجویز خوراکی و در خرگوش ها 185 میلی گرم بر کیلوگرم پس از تجویز داخل وریدی مشاهده شد.

برای چه کاری باید کوروالول مصرف کرد؟

موارد مصرف کوروالول:

• صرع؛
• دیستونی رویشی عروقی با فشار خون بالا (VSD)؛
• کاردیونوروزیس؛
• تبخال؛
• دندان درد؛
• سندرم روده تحریک‌پذیر؛
• بیخوابی؛
• ضربان قلب سریع (تاکی کاردی)؛
• تشنج صرع (محلول تزریقی)؛
• آماده سازی برای بیهوشی.

این دارو به پیشگیری یا درمان تشنج ناشی از تب کمک نمی کند. اخیراً Corvalol به عنوان یک قرص خواب تجویز نمی شود زیرا جایگزین های ایمن تری در دسترس قرار گرفته است.

Corvalol: دستورالعمل استفاده، قطره

شکل انتشار دارو یک بطری با محتویات مایع، قرص، کپسول ژلاتین است. شایان ذکر است که این دارو به صورت خارجی یا تزریقی استفاده نمی شود.

کوروالول باید دو بار در روز، 30 قطره مصرف شود. در پزشکی توصیه می شود که درمان برای مردان و زنان بالغ با دوز کمتر 15 قطره شروع شود و سپس آن را به یک درمان افزایش دهید. طول مدت درمان با کوروالول به بیماری زمینه ای، شدت وضعیت بیمار و تحمل اجزای دارو بستگی دارد.

با استفاده مداوم، کوروالول می تواند باعث وابستگی جسمی و روحی خطرناک شود، بنابراین فقط باید تحت نظر پزشک استفاده شود. برای کاهش خطر اعتیاد، استراحت بسیار مهم است. این دارو می تواند بر عملکردهای ذهنی (حافظه، هوش و احساسات) تأثیر بگذارد. این می تواند اثرات مضری بر سلامت کودکان داشته باشد، بنابراین تجویز کوروالول به کودک توصیه نمی شود.

دوز کوروالول توسط پزشک معالج تعیین می شود. این دارو با نسخه در داروخانه ها در دسترس است. کوروالول را نباید در خانه همراه با الکل مصرف کرد. نوشیدنی های الکلی می توانند اثر فنوباربیتال را افزایش دهند. این ترکیب همچنین ممکن است توانایی تنفس طبیعی را کاهش دهد. در نتیجه ممکن است بیمار شب به خواب رفته و بیدار نشود.

مهم! فقط یک متخصص می تواند رژیم درمانی مناسب را انتخاب کرده و مدت آن را تعیین کند.

آنالوگ های دارو

نام های تجاری جایگزین های Corvalol:

• والوکوردین؛
• زالزالک؛
• Motherwort;
• سنبل الطیب;
• ولیدول;
• فنوباربیتال در آمپول (تولید خارجی)؛
• کوروالدین.

موارد منع مصرف

فنوباربیتال نباید برای موارد زیر استفاده شود:

• حساسیت به فنوباربیتال یا سایر باربیتورات ها؛
• مسمومیت حاد الکل، مسمومیت با قرص های خواب، مواد افیونی؛
• مسمومیت محرک؛
• مشکلات عروق خونی؛
• فیبریلاسیون دهلیزی (کد ICD-10: I48);
• سندرم قلب هیپرکینتیک؛
• برادی کاردی (نبض آهسته)؛
• قند خون بالا؛
• افت فشار خون شریانی (فشار خون پایین).

فنوباربیتال فقط باید پس از بررسی دقیق خطرات/مزایا و با نظارت دقیق در موارد زیر تجویز شود:

• با پورفیری؛
• بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیوی یا کبدی؛
• بیماران مبتلا به عضله قلب آسیب دیده؛
• سابقه وابستگی به الکل یا باربیتورات؛
• بیماران مبتلا به بیماری های تنفسی؛
• برای اختلالات عاطفی؛
• برای اختلالات هوشیاری.

بارداری و شیردهی

فنوباربیتال می تواند اثر تراتوژنیک داشته باشد. کودکانی که مادرانشان تحت درمان با فنوباربیتال قرار گرفته‌اند، نقص‌های مادرزادی شدید داشتند. فنوباربیتال از سد جفت عبور می کند و فقط باید در دوران بارداری پس از ارزیابی دقیق خطر/فایده استفاده شود. درمان با فنوباربیتال می تواند باعث کمبود اسید فولیک شود که باعث ایجاد نقص می شود. بنابراین، اسید فولیک باید قبل و در طول بارداری مصرف شود.

توصیه می شود رشد جنین را با استفاده از سونوگرافی کنترل کنید و همچنین غلظت α-فتوپروتئین را تعیین کنید. فنوباربیتال وارد شیر مادر می شود. غلظت شیر ​​مادر بین 10 تا 45 درصد محتوای موجود در خون متغیر است. زنانی که با دوزهای بالای فنوباربیتال درمان می‌شوند، نباید از شیر مادر تغذیه کنند.

اثرات جانبی

بروز عوارض جانبی به طور کلی حدود 23 درصد در بزرگسالان است. عوارض جانبی جدی که منجر به قطع درمان می شود تقریباً در 4 درصد موارد رخ می دهد. عوارض جانبی زیر بسیار شایع هستند (≥10%): آرامبخشی شدید و خستگی ناخواسته (خواب آلودگی، زمان واکنش طولانی)، سرگیجه، سردرد، ناهماهنگی (آتاکسی)، گیجی، اختلال عملکرد جنسی و مشکلات قدرت (ناتوانی جنسی). در برخی موارد، کنترل بر پرخاشگری تا حد زیادی کاهش می یابد. فنوباربیتال می تواند سطح گلبول های سفید خون را افزایش دهد.

اثرات باقیمانده از دارو ممکن است بر زمان واکنش در صبح پس از مصرف عصر فنوباربیتال تأثیر بگذارد. در کودکان و بیماران مسن، تحریک (واکنش های متناقض همراه با اضطراب، پرخاشگری و سرگردانی) اغلب (1-10٪) رخ می دهد. با استفاده طولانی مدت در دوزهای بالا، ممکن است وابستگی ایجاد شود. اگر پس از استفاده طولانی مدت به طور ناگهانی مصرف کوروالول را قطع کنید، علائم ترک ممکن است رخ دهد.