Cola para operaciones para desempleados. ¿Qué operaciones se realizan de forma gratuita bajo la póliza de seguro médico obligatorio? Tipos de cuotas para tratamiento y operaciones

Contexto

Muchos están seguros: si necesita una operación de corazón, una endoprótesis o un trasplante, tendrá que pedir un préstamo inasequible, vender su apartamento o ponerse en contacto con organizaciones benéficas. Mientras tanto, según la ley, el Estado nos garantiza a todos atención médica de alta tecnología a expensas del presupuesto.
Qué operaciones costosas tiene derecho a realizar un ciudadano ruso de forma gratuita y cómo hacerlo en la práctica, en el próximo número de nuestra columna.

En Moscú la espera es más larga, en las regiones es más rápida

En primer lugar - varios matices importantes, que, como ha demostrado la práctica, años recientes, aumentan significativamente las posibilidades de recibir tratamiento gratuito de alta tecnología en un tiempo razonable, “sin esperar a que llegue la peritonitis”.

Desde 2009, nuestro país cuenta con un sistema de información que enumera todos los centros médicos que brindan atención médica de alta tecnología y la disponibilidad de plazas en los mismos con actualizaciones en línea. Esta base de datos está a disposición de las autoridades sanitarias referentes de VMP, y gracias a la visualización cuadro grande Con los cambios operativos, ahora a menudo es posible ofrecer a los pacientes opciones. "Se le puede ofrecer, digamos, realizar Tratamiento quirúrgico en la institución más popular del país: el Instituto de Investigación de Neurocirugía que lleva su nombre. Alaska. N.N. Burdenko con un período de espera más largo, o cirugía en el nuevo centro neuroquirúrgico en Tiumén con un período más largo poco tiempo", afirma el departamento del Ministerio de Sanidad encargado de la atención médica de alta tecnología.

Al mismo tiempo, muchos de nosotros tradicionalmente confiamos en que la mayoría métodos modernos Los tratamientos y los mejores equipamientos se concentran en la capital. Ansiosos por acudir a las prestigiosas clínicas de Moscú, los pacientes suelen hacer largas colas y, al final, temiendo no vivir para ver la operación, empiezan a cobrar dinero. Sin embargo, no sólo los funcionarios, sino también los propios médicos, incluso en conversaciones informales y confidenciales, admiten: hoy en muchas regiones se han creado y funcionan centros médicos que no son inferiores a los populares de la capital. Por ejemplo, operación única En el mismo centro neuroquirúrgico de Tyumen se llevó a cabo recientemente por primera vez en Rusia un estudio sobre el cerebro con una cámara 3D.

Por tanto, un consejo: no descarte inmediatamente la opción de realizar la operación en otra región. Haga consultas sobre la clínica propuesta, lea reseñas en Internet. Tenga en cuenta: toda la información sobre la cirugía, así como recomendaciones para tratamiento adicional y rehabilitación serán ingresados ​​al sistema de información especializado del Ministerio de Salud. En consecuencia, este información importante será recibido por el hospital o clínica especializada del lugar de residencia del paciente. Así, por un lado, se mantiene la continuidad del tratamiento y, por otro, los médicos tienen la oportunidad de contactar con sus compañeros para aclarar los matices necesarios.

Dónde empezar

El procedimiento para derivar a los ciudadanos rusos a un tratamiento de alta tecnología, que está vigente en la actualidad, se determina en la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 28 de diciembre de 2011 No. 1689n.

El camino hacia VMP comienza con el médico tratante en una clínica u hospital del lugar de residencia. El médico debe emitir un extracto del historial médico del paciente. Este documento indica el diagnóstico, exámenes y tratamientos realizados, datos sobre el estado de salud en general, así como una recomendación sobre la necesidad de derivar al paciente a un tratamiento de alta tecnología. Los resultados de las pruebas y exámenes que confirman el diagnóstico se adjuntan al extracto.

A continuación, la comisión médica (MC) de la clínica u hospital revisa la recomendación del médico tratante. En un plazo de tres días hábiles, se toma una decisión sobre si se justifica la derivación a VMP. Si el veredicto es positivo, durante los próximos tres días hábiles se prepara un paquete de documentos, que incluye:

Extracto del protocolo de decisión del VC de derivar al paciente al VMP;
- solicitud del paciente (o su representante legal o apoderado) indicando el nombre completo, dirección, serie y número del pasaporte, dirección postal, teléfono de contacto y dirección de correo electrónico (si está disponible);
- consentimiento por escrito del paciente para el procesamiento de sus datos personales.

También se adjuntan copias de: pasaporte (certificado de nacimiento para niños menores de 14 años), póliza de seguro médico obligatorio (si está disponible), certificado de seguro de pensión obligatorio (si está disponible), nota del médico sobre el estado de salud del paciente, certificada por la firma. del médico jefe de la clínica (hospital), resultados de los exámenes que confirman el diagnóstico.

De comisión en comisión

Se envía un paquete de documentos a la comisión regional para la selección de pacientes para la prestación de VMP. Dicho “consilium” es formado por la autoridad sanitaria de cada región, para conocer las coordenadas (actuales y dirección de correo electrónico, números de teléfono) se pueden encontrar en el mostrador de información local o en el sitio web de las autoridades regionales. El pedido le permite transferir documentos tanto por correo postal como electrónicamente, en forma de copias escaneadas. El Ministerio de Sanidad afirma que cada vez más regiones están adoptando el reenvío electrónico "avanzado". Sin embargo, en cualquier caso, el paciente o su representante legal tiene derecho a llevar personalmente los documentos a la Comisión de Selección para la prestación de VMP (cláusula 10 del Procedimiento para la derivación de ciudadanos a VMP, aprobado por la mencionada Orden del Ministerio de Salud). núm. 1689n).

En un plazo de 10 días hábiles, la Comisión Regional toma una decisión sobre la presencia (ausencia) de indicaciones médicas para VMP. El protocolo indica la institución médica a la que se prevé enviar al paciente para un tratamiento de alta tecnología. Se entrega al paciente un extracto del protocolo o se envía por correo, electrónico o regular.

Si la decisión es positiva, dentro de los tres días hábiles siguientes la Comisión expide el formulario de registro N° 025/u-VMP “Cupón para la provisión de VMP” para el paciente. Este cupón se genera en en formato electrónico en el sistema de información especializado del Ministerio de Salud y se presenta inmediatamente para su revisión a la comisión de la institución médica donde se supone que el paciente será hospitalizado para cirugía. Aquí también correo electrónico Se envían los resultados de análisis y exámenes realizados previamente.

La comisión médica de la clínica, a su vez, revisa los documentos dentro de los 10 días hábiles y finalmente emite un veredicto final indicando la fecha de hospitalización prevista. El protocolo correspondiente se redacta en papel en una sola copia y permanece para su almacenamiento en la propia clínica, y también se adjunta electrónicamente al cupón para la prestación de VMP. El paciente, tal y como consta en la orden, sólo es informado de la decisión final.

en una nota

A primera vista, hay tantas aprobaciones previstas que te da vueltas la cabeza. Sin embargo, en la práctica, la mayoría de estas etapas se desarrollan sin la participación del paciente y con bastante rapidez, ya que cada vez se utilizan más las tecnologías electrónicas. Los desarrolladores de la orden aclaran: todo, desde el momento en que el médico tratante emite una recomendación hasta el establecimiento de la fecha de hospitalización, no debería tomar más de 26 días.

Anna Dobryukha

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Casi todas las personas se enfrentan a enfermedades graves a lo largo de su vida, pero no todas tienen suficiente dinero para recibir la atención médica adecuada. las mejores clínicas paz. Por lo tanto, en Rusia algunos tipos de alta tecnología. atención médica(VMP) se puede obtener de forma totalmente gratuita (con fondos públicos).

¿Qué es una cuota de transacciones?

En los Decretos del Gobierno de la Federación de Rusia y Las leyes federales habla de atención médica de alta tecnología y del procedimiento para su prestación, pero nada de cuotas. Dado que del presupuesto se asigna una cantidad limitada de dinero para el tratamiento de pacientes que necesitan VMP, los médicos, los empleados de los departamentos de salud, los propios pacientes y sus familiares suelen utilizar el concepto de "cuota" (en el sentido de "remisión a VMP ”). A menudo al mismo tiempo estamos hablando acerca de sobre un número limitado de cuotas o su ausencia.

¿Qué enfermedades están sujetas a cuotas?

Los VMP incluyen:

• transplante de organo;
• cirugía a corazón abierto;
• operaciones neuroquirúrgicas;
• reemplazo de la articulación;
• tratamiento de leucemia;
• tratamiento de enfermedades hereditarias;
• tratamiento de formas graves patología endocrina;
• Intervenciones quirúrgicas complejas.

La lista de tipos de VMF, así como la lista. centros medicos Moscú y otras ciudades de la Federación de Rusia que los proporcionan, así como el número de cuotas asignadas a cada institución, se aprueban por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social.

¿Cómo conseguir un cupo para una operación?

a una persona con Enfermedad seria pudo obtener VMP a expensas del estado, necesita pasar 3 comisiones médicas:

• en una clínica de su lugar de residencia;
• en el departamento regional de salud;
• en una institución médica donde será enviado para recibir VMP.

¿Dónde contactar?

En primer lugar, el paciente deberá acudir a la clínica de su lugar de residencia. Si el médico tratante después examen de diagnóstico lo considera necesario, emitirá una remisión al departamento regional de salud. Debe contener conclusiones sobre la necesidad de proporcionar VMP.

Posteriormente, el paciente debe comunicarse con el departamento de salud, donde, después de considerar su pregunta por parte de la comisión, se le emite un cupón para el suministro de VMP. En la institución médica a la que será remitido el paciente, con base en los documentos enviados, se decide si existen indicaciones y contraindicaciones para su hospitalización.

Documentos requeridos

Para obtener una cuota de tratamiento necesita:

• pasaporte (para un niño - certificado de nacimiento);
• póliza de seguros;
• política de pensiones;
• alta con diagnóstico de una institución médica;
• resultados de pruebas y estudios realizados durante el diagnóstico de la enfermedad.

¿Cuánto tiempo se tarda en recibir una cotización para la cirugía?

Obtener un cupo para una operación puede tardar varias semanas debido a la necesidad de pasar por 3 comisiones. La comisión debe responder a una solicitud de VMP en un plazo de 10 días, pero después el paciente puede esperar atención médica desde varios días hasta varios meses.

¿Qué hacer si se rechaza una cuota?

El dinero asignado por el Estado no es suficiente para proporcionar tratamiento médico a todos los que lo deseen. Si se le niega VMP porque se han agotado las cuotas, puede hacer cola. En este caso, se emitirá un cupón para recibir VMP cuando le llegue.

Además, se puede emitir una negativa a derivar a un tratamiento de alta tecnología si los pacientes han presentado un paquete de documentos incompleto. VMP también puede rechazarse si no hay indicaciones o existen contraindicaciones para el tratamiento. Si el paciente cree que fue rechazado ilegalmente, siempre puede contactar a la autoridad territorial. servicio federal para la supervisión en el ámbito de la asistencia sanitaria y desarrollo Social.

Consejo: En caso de negativa a proporcionar VMP, lo mejor es acudir tratamiento necesario pagado. Esperar en la fila para una operación bajo cuota o apelar una denegación puede llevar demasiado tiempo, durante el cual su salud puede deteriorarse enormemente.

Preguntas más frecuentes

Veamos las preguntas frecuentes sobre el tema.

¿Dónde es mejor conseguir una cuota: en el departamento o en la clínica?

Si el paciente encuentra de forma independiente una clínica en la que tenga la oportunidad de proporcionarle el VMP necesario según una cuota y acepta hacerlo, se emitirá una decisión oficial con una lista. documentos necesarios enviado desde esta clínica al departamento de salud. Esto supone un gran ahorro de tiempo, que puede resultar vital en caso de oncología u otra enfermedad grave.

¿Pueden cobrar una tarifa por una operación gratuita bajo cuota?

Si la operación es gratuita según la cuota, entonces para otros servicios médicos relacionados y medicamentos caros pueden aplicarse tarifas. Aunque en algunos casos los costes de los mismos pueden estar cubiertos por la póliza de seguro médico obligatorio.

¿Cómo conseguir un cupo para cirugía ocular?

Dado que hay muchas personas que necesitan VMP, es mucho más realista obtener una cuota para cirugía ocular (así como para otros tipos de VMP) a principios de año. Para hacer esto, debe dirigirse a la institución médica de su lugar de residencia, luego al departamento de salud y luego a la clínica, a la que el departamento derivará al paciente para recibir tratamiento.

¿Es posible acelerar la obtención de una cuota?

Para acelerar la recepción de las cuotas, a menudo es posible llamar a los funcionarios responsables de su provisión o visitarlos. Pero esto presión psicológica puede poner al funcionario en su contra, en lugar de alentarlo a acelerar la resolución de su problema.

Más método efectivo acelere la recepción de VMP: busque una clínica especializada en su enfermedad que tenga permiso para tratar pacientes según cuotas. Por lo general, en estas clínicas se alojan pacientes que acuden a ellas por su cuenta y los aceptan para recibir tratamiento a expensas del estado.

¿Cómo puedo saber si hay cuotas?

Puedes informarte de la disponibilidad de cupos tanto en la propia clínica, donde te facilitan el tipo de VMP que necesitas, como en webs especializadas, así como en el departamento de salud local.

Todo ciudadano de la Federación de Rusia (independientemente de su sexo y edad) tiene derecho a recibir VMP a cargo del Estado si existen indicaciones y no hay contraindicaciones. Pero porque gran cantidad personas gravemente enfermas, las cuotas se agotan rápidamente, por lo que en en caso de emergencia y con enfermedades que progresan rápidamente operación libre es posible que el paciente simplemente no espere. Además, incluso cuando reciben tratamiento médico a expensas del Estado, el paciente y sus familiares tienen que pagar muchos gastos de su propio bolsillo. Sin embargo, gracias a la asignación de cuotas por parte del Estado, muchos ciudadanos de la Federación de Rusia tienen la oportunidad de recibir VMP y curarse o prolongar significativamente sus vidas de diversas enfermedades graves.

Preparando para Intervención quirúrgica V clínica privada difiere de la velocidad y el precio habituales. Si un paciente planea ejercer su derecho a atención médica gratuita, tendrá que prepararse para una larga espera. La pausa antes de la hospitalización para una operación planificada puede durar hasta seis meses, pero a pesar de la duración del procedimiento, se puede realizar en procedimiento general es bastante real. Sin embargo, se debe tener en cuenta que presupuesto federal No siempre cubre todos los gastos. Por ejemplo, la búsqueda de un donante la realiza el paciente por su cuenta. ¿Puedo contar con cirugías gratuitas? póliza de seguro médico obligatorio? ¿Qué categorías de ciudadanos tienen derecho a cirugías gratuitas? Cómo obtener una referencia a Intervención quirúrgica? Intentaremos responder estas y otras preguntas en este artículo.

¿Qué operaciones son gratuitas?

La lista de operaciones gratuitas bajo el seguro médico obligatorio se revisa y complementa anualmente como parte de los programas regionales de atención médica. Además, esta información de arriba llega hasta aquellos instituciones medicas que prestan este tipo de servicio. Esta lista es abierta y debe publicarse en paneles informativos en clínicas y hospitales. Según la póliza de seguro médico obligatorio, cualquier ciudadano Federación Rusa(empleado, desempleado, niño, recién nacido) pueden recibir cirugía gratuita si:

• Enfermedades ginecológicas (miomas, infertilidad, quistes);
• Quirúrgico (hernia, colecistitis);
• Urológico (quiste, adenoma, enfermedad de urolitiasis);
• Diagnóstico tumor canceroso próstata(biopsia de próstata);
• Cirugía pecho (enfermedades oncológicas, mediastino y patología pulmonar).
• Venas varicosas;
• Reconstrucción del pie.

Cabe señalar que esto es sólo lista corta todo posible servicios médicos según la póliza. Cada año, la lista se completa no sólo con enfermedades, sino también con clínicas que brindan tratamiento gratuito utilizando equipos de alta tecnología. Para familiarizarse completamente con la lista, debe buscar ayuda de su médico tratante o del jefe del departamento del hospital. Esta información también está disponible Compañía de seguros según el seguro médico obligatorio, cuyo gerente puede responder a todas las preguntas a través de la línea directa.

¿Cómo obtener una referencia?

Para obtener una operación gratuita, primero debe asegurarse de que esté incluida en la lista de servicios prestados bajo el seguro médico obligatorio. Y luego el trámite es bastante sencillo, aunque recibir una derivación para una operación preferencial llevará algún tiempo. Así, el asegurado deberá pasar por varias etapas:

1. Concierte una cita con su médico, reciba una consulta inicial y una derivación para un examen.
2. Presentación de pruebas necesarias.
3. Presentarse a una cita de seguimiento con el médico con los resultados de las pruebas, recibir una derivación a una comisión en una institución médica.
4. Pasar el comité de selección a tiempo.
5. Presentarse a la tercera cita con el médico tratante en el hospital, recibiendo derivación para hospitalización.
6. Pruebas antes del ingreso al hospital.
7. Inscripción al hospital.

con la esperanza de tratamiento gratuito Tendrás que esperar en largas colas. El período de espera para una decisión de hospitalización puede durar hasta seis meses. Después de 6 meses de aplazamiento, el paciente tiene derecho a presentar una reclamación a la Caja del Seguro Médico Obligatorio. Si un ciudadano desea someterse a una intervención quirúrgica en un hospital determinado, debe expresar sus deseos en la primera consulta con el médico tratante. El terapeuta puede tener en cuenta la solicitud del paciente al emitir una derivación si la institución especificada tiene la oportunidad de realizar una operación gratuita bajo la póliza de seguro médico obligatorio. La decisión final sobre la ubicación del paciente la toma el especialista, por lo que los deseos del paciente pueden no coincidir con el destino real de la operación.

Recuperación después de la cirugía

Después de una operación gratuita, el paciente también tiene derecho a una rehabilitación adicional gratuita en el marco del seguro médico obligatorio. ¿Cómo conseguirlo? Para hacer esto, debe acudir a su médico, obtener una derivación para un examen adicional y investigación de laboratorio y luego de recibir los resultados, solicitar un viaje a un sanatorio-resort para su recuperación, por supuesto, si los resultados del estudio lo permiten. Donde actividades de rehabilitación puede ser rechazado debido a complicaciones después del tratamiento de enfermedades de transmisión sexual, cáncer, enfermedades psiquiátricas, discapacidad, drogadicción o alcoholismo.

La enfermedad a menudo pasa desapercibida y no es posible prepararse para combatirla. En la realidad moderna, para salir victorioso de esta guerra, es necesario movilizar todos los recursos disponibles, y los recursos financieros pueden desempeñar aquí un papel decisivo, ya que los más tratamiento efectivo, basado en las últimas desarrollos científicos, es muy caro y no se puede conseguir en ninguna clínica.

¿Qué es una cuota de tratamiento?

No todos los ciudadanos están informados de que en tal caso un determinado ayuda estatal, con el que puede contar, y resulta ser en forma de una cuota médica asignada.

La cuota de tratamiento es dinero asignado del presupuesto estatal para brindar servicios de salud a sus ciudadanos utilizando altas tecnologías. Para la formación y distribución racional de cuotas, es necesario sistema de gobierno atención médica de alta tecnología (HTMC), dentro de la cual se realizan diagnósticos y tratamientos en más de 100 clínicas a nivel regional y federal. Cada año se destinan más de 50 mil millones de rublos de los presupuestos federal y regional al trabajo de estas instituciones sanitarias. Esta cantidad se divide en promedio entre 350 y 450 mil cuotas; aproximadamente la misma cantidad de rusos podrá utilizar VMP de forma gratuita durante el año.

• intervenciones quirúrgicas complejas;
• cirugía a corazón abierto;
• transplante de organo;
• tratamiento de leucemia;
• extirpación de tumores cerebrales;
• asistencia con formas complejas de patologías endocrinas;
• tratamiento de enfermedades genéticas y sistémicas;
• solicitud tecnologías reproductivas, incluida la FIV;
• recién nacidos amamantando usando métodos modernos etc.

¿Cómo conseguir una cuota para el tratamiento?

Hay estrictamente orden establecido emitir derivaciones para la prestación de tratamiento médico, lo cual está lleno de obstáculos burocráticos. Para que el resultado del caso sea exitoso, debe estar preparado para posibles dificultades. Obtener una cuota para una cirugía o tratamiento es un procedimiento largo y complejo, que requiere la preparación de una gran cantidad de documentos y el paso de una serie de exámenes adicionales. Todo esto es necesario para cuerpos gubernamentales, autorizados para resolver estos problemas, pudieron evaluar la viabilidad de utilizar MP de alta frecuencia en un caso particular.

Paso uno

En cada región, la cuota de tratamiento se fija según su propia normativa, que en pequeños aspectos puede diferir de la general. Por lo tanto, es mejor comenzar consultando a un especialista contactando al Ministerio de Salud de una entidad constitutiva de la Federación de Rusia. Allí podrá conocer la disponibilidad de cupos para la obtención de VMP para un diagnóstico existente y aclarar el procedimiento de solicitud.

Segundo paso

El paquete principal de documentos generalmente se recoge en la clínica municipal en el lugar de observación del paciente con la participación del médico tratante, quien da la derivación, elabora un extracto del historial médico que indica las pruebas y exámenes realizados (según los resultados de el cual se recomienda hospitalizar al ciudadano en una clínica especializada para la prestación de VMP). También se adjuntan copias del pasaporte, póliza de seguro médico obligatorio y certificado de seguro médico obligatorio.

Procedimiento importante

El paquete de documentos generado se certifica con la firma del médico jefe y se envía para su consideración por una comisión dependiente del Ministerio u otra autoridad sanitaria de la región. Para tomar una decisión sobre un caso específico, se dan 10 días, durante los cuales los documentos presentados se consideran, por regla general, sin la participación del solicitante.

La etapa final

Si se toma una decisión positiva, los documentos se envían a una institución médica especializada con licencia para brindar tratamiento médico. Allí son examinados por la siguiente comisión, a la que también se le conceden 10 días para tomar una decisión, durante los cuales deberá dar respuesta sobre la fecha de hospitalización del paciente. Generalmente el período después del cual debe comenzar. tratamiento hospitalario, limitado a 3 semanas.

Trampas burocráticas

Cuando se pregunte cómo conseguir una cuota para el tratamiento, no olvide considerar los siguientes puntos.

En primer lugar, el derecho a elegir una clínica especializada para la prestación de atención primaria corresponde a la autoridad sanitaria de la región; no se tienen en cuenta las preferencias de los ciudadanos.

En segundo lugar, en realidad la cuota de tratamiento suele tardar más en emitirse que lo establecido en las normas. Esto se debe a que no se respeta el tiempo asignado para la consideración de las solicitudes por parte de las comisiones y la institución médica, debido a la carga de trabajo, no siempre puede admitir al paciente a tiempo. Desafortunadamente, la naturaleza de la enfermedad puede ser tal que se requiera una intervención quirúrgica urgente, para la cual el paciente no tiene fondos, por lo que se necesita una cuota para la cirugía de inmediato. En este caso, todos deberían formas posibles acelerar el trabajo de los funcionarios.

¿Cómo agilizar el trámite para la obtención de un cupo médico?

Hay dos opciones posibles acelerar el proceso indicado. Según el primero de ellos, el ciudadano sigue los pasos prescritos por el procedimiento y descrito anteriormente, pero en cada etapa se interesa activamente por el avance de la consideración de la solicitud, realiza llamadas a los funcionarios, redacta solicitudes solicitando una reducción. en el plazo para la toma de decisión y realiza visitas en horario de oficina. Quizás algunos de los funcionarios quieran enviar rápidamente documentos para su posterior consideración, para no ser blanco de un ataque masivo. Pero, por supuesto, no hay garantías de que estas medidas vayan a tener algún efecto y de que el tiempo se reduzca.

Según la segunda opción, el ciudadano ignora todas las etapas de consideración de la solicitud por parte de las comisiones. Recopila de forma independiente documentos para una cuota para una operación, por ejemplo, busca toda la información necesaria sobre clínicas especializadas con licencia para brindar atención médica y se especializa en la intervención quirúrgica requerida, y se comunica con la institución seleccionada. Existe la posibilidad de que la clínica aloje al paciente y acepte hospitalizarlo, brindándole el tratamiento necesario dentro de la cuota disponible para el sujeto de la Federación de Rusia.

Razones del rechazo

En primer lugar, es posible que la comisión no encuentre motivos para utilizar VMP en un caso particular. En segundo lugar, los motivos de rechazo suelen ser la presencia de diagnósticos concomitantes graves y la naturaleza especial del curso de la enfermedad subyacente. En tercer lugar, a nivel regional pueden tener sus propios requisitos a la hora de emitir una cuota. Por ejemplo, en Moscú y San Petersburgo se concede una cuota para la cirugía de FIV a mujeres de entre 22 y 38 años, en otras regiones estos límites pueden ser diferentes.

Si la comisión toma una decisión negativa, deberá recibir una negativa por escrito indicando el motivo. Si no está de acuerdo, puede ponerse en contacto con el Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia para apelar.

Tratamiento en el extranjero

Si medicina domestica incapaz de realizar un diagnóstico completo o terapia adecuada enfermedad existente, entonces tienes derecho a solicitar una cuota para tratamiento en el extranjero. Solo en este sentido se ampliará la lista de documentos requeridos y también aumentará en uno el número de comisiones que deben aprobarse.

Si recibe una negativa a viajar al extranjero dentro de su cuota, se le pedirá que ofrezca una alternativa a la prestación de atención médica en Rusia.

El problema de los pagos adicionales.

Una situación muy común se produce cuando un paciente tiene que cubrir una parte considerable de los costes de su tratamiento, aunque oficialmente se afirma que se realiza a expensas del Estado. Por lo general, deberá pagar los procedimientos preparatorios antes de la cirugía, las pruebas y los exámenes.

Por ejemplo, en promedio, el costo de un curso de terapia para un paciente con cáncer es de 200 a 250 mil rublos, y la cuota para el tratamiento oncológico es de 109 mil rublos. A menudo una persona no tiene los fondos para cubrir lo que se niega a pagar con cargo al presupuesto. Por supuesto, las fundaciones benéficas contribuyen en gran medida a financiar los gastos de estos pacientes, pero en realidad resulta que se trata de obligaciones incumplidas por parte del Estado y hay que luchar contra esto. Un flujo constante de quejas por escrito y la participación de los medios de comunicación son eficaces para resolver estos problemas.

Colas: ¿cómo evitarlas?

No es ningún secreto que hay muchas más personas que desean recibir atención médica de alta calidad de las que el estado tiene la capacidad de brindar esta asistencia. Por lo tanto, en la autoridad sanitaria regional se puede escuchar información de que no existe cupo para el tratamiento de este diagnóstico, ya que se ha agotado el monto de financiamiento del presupuesto previsto para este año, o se puede recibir respuesta de la clínica de que hay No hay plazas para un futuro próximo y se aplaza la hospitalización. Pero en cualquier caso, no debes rendirte. Es posible encontrar una forma u otra.

Primero, recopila los documentos utilizando el mismo esquema e ingresa su nombre en el registro de espera de cuotas o hace cola para la hospitalización. Si la enfermedad progresa rápidamente, intente solicitar una cuota adicional a las autoridades sanitarias locales, contacte a los medios de comunicación e involucre al público. Entonces habrá una pequeña posibilidad de que se encuentren los fondos, o resultará que de repente uno de los pacientes rechazó el tratamiento y quedó vacante una plaza en la institución médica.

Si se ignoraron todas sus acciones, los problemas de salud tendrán que resolverse por su cuenta, especialmente si no hay promesas de que pronto habrá una cuota.

Para una cirugía ocular, por ejemplo para reemplazar una lente, puede intentar recaudar fondos usted mismo. El costo de tal intervención, a diferencia de la mayoría de las demás, no supera los 70 mil rublos. La cantidad también es bastante grande, pero en su estado avanzado, las cataratas amenazan con un 100% de ceguera y no vale la pena correr el riesgo de perder un tiempo precioso en las colas. Además, habiendo conservado todos los documentos de respaldo, un ciudadano tiene derecho a solicitar una compensación por los costos de atención médica a expensas del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia. Para que se apruebe la devolución, deberá acreditar que se encuentra registrado en espera de asistencia, mientras que el curso de la enfermedad se ha vuelto amenazante y requiere una intervención quirúrgica inmediata, y el cupo para la operación no estaba disponible por razones ajenas a su voluntad.

No funcionará de forma anónima

Hay diagnósticos que la gente intenta no publicitar porque actitud negativa sociedad y restricciones relacionadas en La vida cotidiana. Estas enfermedades incluyen la hepatitis C, cuyo tratamiento es muy caro (alrededor de 750 mil rublos). El estado asigna fondos para combatir esta enfermedad, pero para poder utilizarlos el paciente debe registrarse oficialmente. Por un lado, existe la posibilidad de recibir terapia de forma presupuestaria, por otro lado, existe el riesgo de difundir información sobre la presencia de la enfermedad.

Se otorga una cuota para el tratamiento de la hepatitis C a los ciudadanos registrados en centros especializados. instituciones medicas, con mayor frecuencia en los centros de SIDA, que operan en muchas ciudades. Sólo por decisión de una comisión especial. de esta institución el paciente se agrega a la lista de espera, ya que no hay cupos suficientes para todos. Por tanto, el tratamiento anónimo sólo podrá realizarse por su cuenta.

Una cuota es una determinada cantidad de dinero que el Estado asigna a una persona para su tratamiento. Absolutamente todo el mundo tiene derecho a una cuota, art. 34 Ley federal "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia". La cuota del Ministerio de Salud no se emite en dinero real, sino que representa una derivación para cirugía. Es decir, el tratamiento en la clínica se lleva a cabo a expensas de los fondos de cuota, el propio paciente no paga nada. En Rusia, más de 130 clínicas funcionan según este principio. Más sobre con quién y cómo puede contar atención médica gratuita según cuota.

Obtener una cuota: importante saberlo

Será posible utilizar la cuota sólo si hablamos de atención médica de alta tecnología (HTMC). El procedimiento debería costar más de lo previsto en la póliza de seguro médico obligatorio. Por ejemplo, puede eliminar el apéndice de forma gratuita bajo la póliza de seguro médico obligatorio, y para cirugía abierta el corazón necesitará una cuota. Además, ese apoyo estatal es posible para el trasplante de órganos, fertilización in vitro, reemplazo de articulaciones, intervenciones neuroquirúrgicas.

Las personas con leucemia deberían recibir tratamiento gratuito dentro de la cuota, enfermedades hereditarias, formas severas patología endocrina. Se emiten cuotas para cirugías electivas, lactancia de recién nacidos e intervenciones quirúrgicas complejas. El tratamiento fuera del país está sujeto a cuotas. En este caso, las comisiones que deberán aprobarse serán determinadas por el Ministerio de Salud, y el proceso de toma de decisiones tardará hasta 3 meses. Los representantes del ministerio comenzarán a buscar una clínica en el extranjero después de que varias clínicas federales confirmen que en Rusia no se puede proporcionar el tratamiento necesario. Si todo va bien, los documentos se entregan a los colegas extranjeros. Se concluye un acuerdo con la clínica asociada y los fondos para cubrir, entre otros, los gastos de viaje se transfieren a la cuenta del paciente.

En Rusia, el solicitante de una cuota se somete a una comisión en la institución médica que lo envía, en el Ministerio de Salud y directamente en la clínica donde se realizará la operación. Veamos cada paso con más detalle.

¿Cómo conseguir una cuota?

Para empezar, el paciente es examinado, se somete a pruebas (es importante recordar que, por ejemplo, un análisis de sangre es válido por 10 días, y para el SIDA y el factor RH, por 30 días) y recibe una declaración con el diagnóstico. Si el examen es complejo, el terapeuta lo deriva a una clínica especializada. Aquí es útil el seguro médico obligatorio, bajo el cual puedes realizar todas las manipulaciones necesarias de forma gratuita. En la clínica se emite una conclusión basada en los resultados obtenidos. A continuación, el médico tratante presenta los documentos a la comisión médica, donde decide si está indicado VMP. En caso afirmativo, la directiva correspondiente con un extracto de la historia clínica está firmada por el médico jefe. Los documentos permiten al solicitante solicitar una cuota al departamento del Ministerio de Salud en una región específica.

Además de la solicitud, el extracto y la remisión, necesitará un pasaporte con un certificado de nacimiento (si el niño está en tratamiento). Necesita copias de SNILS y seguro médico obligatorio. Cuando el paciente es un niño, sus padres le proporcionan los documentos enumerados a su nombre, sin olvidarse de realizar las pruebas. Se firma el consentimiento para el tratamiento de datos. Se adjuntan los resultados de la investigación. Al presentar documentos no por el propio solicitante, sino por la institución médica en su nombre, todo lo necesario se cargará en el sistema de información del Ministerio de Salud, por lo que no es necesario recibir documentos en mano. Después de verificar y aprobar el VMP, la comisión ministerial emite una cuota. En casos graves el proceso de revisión se acelera, aunque por lo general dura hasta 10 días.

Junto con un cupo del Ministerio de Salud, podrás postular a la clínica donde realizarás el tratamiento. Por ley, el ministerio debe elegir la clínica por sí mismo, pero esto lleva unos 10 días. Además, en la práctica, el paciente suele decidir este tema por sí mismo. Si elige una clínica por su cuenta, deberá obtener una derivación de su terapeuta (formulario 057/у-04).

Comisión médica leer los documentos y emitir una convocatoria para la operación, así como fijar una fecha para la misma. Por lo general, no se llama al paciente en esta etapa. Se elabora un protocolo con la decisión de los especialistas, se adjunta un extracto del mismo, se adjunta una citación y todo ello se envía al Ministerio de Salud.

Para que la cuota se emita con seguridad, en la dirección que emite la primera comisión, es importante tener un código de operación. Está indicado si se sabe qué método se utilizará para tratar. Es el código que se cita. En pocas palabras, el beneficio se da por la técnica y no por el tratamiento en sí. Es mejor presentar una solicitud al Ministerio de Salud en persona, ya que los documentos serán examinados en el lugar e inmediatamente se emitirá una hoja de papel especial, que es una cuota.

Si todo sale bien, el Estado pagará los exámenes, las consultas, la alimentación, la estancia en la clínica y la cirugía con rehabilitación. Pero esto no se aplica a los padres de un niño enfermo. También hay procedimientos especiales, no sujeto a regulación gubernamental. Por ejemplo, marcado para radioterapia pagado, mientras que el procedimiento en sí se proporciona de forma gratuita.

Si no hay plazas o cupos suficientes

Las cuotas se distribuyen a principios de año. Como su número es limitado, a menudo hay que esperar. nueva oportunidad. Por tanto, es más fácil obtener una cuota en los primeros meses del año natural. Puede averiguar cuántos quedan a través del Ministerio de Salud o del departamento de cuotas de la clínica donde se realizará la operación. Como regla general, se coloca al solicitante en una lista de espera y se le informa si alguien ha rechazado la cuota. No estaría de más conocer la disponibilidad de beneficios en las regiones vecinas. Entonces tendrás que volver a pasar por la comisión.

Si hay cupo, pero no hay plazas en la clínica, el paciente se incluye en la lista de espera y simultáneamente busca otras instituciones médicas en el portal del Ministerio de Salud. Cuando consigas encontrar otra clínica, tendrás que volver a presentar la documentación necesaria (solicitud de cupo, etc.).

Finalmente, observamos que incluso si guarda los recibos y los documentos de respaldo, es casi imposible devolver los fondos gastados en el tratamiento. Lo más probable es que tenga que gastar más en los servicios de un abogado que en el tratamiento en sí. Por lo tanto, si se le negó un cupo, podrá ejercer el derecho a deducción de impuestos 13%. Mejor que nada.